Ngushtim i segmentit v4 të arteries vertebrale të djathtë, hipoplazi. Defekti kongjenital i arteries vertebrale - si të jetoni me të? Pasojat kryesore përfshijnë

Sindroma e arteries së qafës së mitrës vertebrale është një kompleks simptomash që lindin në tru si përgjigje ndaj shkeljes së kalueshmërisë së njërës ose të të dy enëve me të njëjtin emër. Janë këto arterie që janë "themeluesit" e grupit të gjakut vertebrobazilar, duke furnizuar me gjak pjesët e pasme të trurit (pellgu i dytë i trurit formohet nga arteriet karotide).

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

1. Vertebrogjenike, domethënë e shkaktuar nga problemet e shtyllës kurrizore. Arteriet vertebrale në qafë kalojnë në afërsi të proceseve të rruazave të qafës së mitrës dhe disa nga sëmundjet e tyre prekin enët që furnizojnë trurin.
2. Nuk ka lidhje me patologjinë e shtyllës kurrizore. Kjo përfshin të dyja ndryshimet patologjike vetë arteriet dhe indet e buta aty pranë.

Shkaqet jo vertebrale përfshijnë:

• Ateroskleroza e arterieve vertebrale: më së shpeshti është ena e majtë që vuan, pasi në shumicën e njerëzve ajo lind drejtpërdrejt nga harku i arteries nënklaviane;
• Anomalitë kongjenitale të zhvillimit arterial;
• Spazma e muskujve të qafës.

Shkaqet vertebrogjene janë si më poshtë:

• Skolioza e kësaj pjese të shtyllës kurrizore;
• Paqëndrueshmëria e rruazave të qafës së mitrës për shkak të dëmtimit ose proceseve displastike;
• Proceset degjenerative në disku ndërvertebror(osteokondrozë);
• Një brinjë shtesë e qafës së mitrës që bllokon rrjedhjen e gjakut në enë.

Si manifestohet kompleksi i simptomave?

Simptomat e sindromës së arteries vertebrale janë si më poshtë:

• I forte dhimbje koke, e cila ka karakteristikat e mëposhtme:
  • Ndodh në gjysmën e kokës;
  • Çdo lloj dhimbjeje: të shtëna, të shpërthyer, të shurdhër, pulsuese;
  • Mund të zhduket në një pozicion të caktuar të kokës;
  • Ajo intensifikohet gjatë ecjes (ndoshta gjatë gjumit, nëse koka sapo ka marrë një pozicion "predispozues");
  • Shfaqja e dhimbjes mund të shoqërohet me hipotermi të qafës ose një pozicion të pakëndshëm të zgjatur të kokës;
  • Kohëzgjatja e ndryshme e sulmit.
• Dëmtimi i shikimit: "rërë", "miza", një "vello" kalimtare para syve.
• Ndoshta në kokërdhokët e syrit.
• Marramendje.
• Zhurma në vesh.
• Mund të ketë nauze dhe të vjella.

Simptomat e sindromës së arteries vertebrale mund të zhvillohen gradualisht, ose mund të shfaqen papritur kur ndryshon pozicioni i kokës, si rezultat i së cilës rrjedhja e gjakut nëpër arterie ndalon plotësisht. Kur ndodh kjo situatë, quhet sulm me rënie: një person papritmas bie, ndërsa vetëdija e tij ruhet plotësisht (ai e përshkruan atë si "koka e tij që noton diku larg").

Gjithçka rreth trajtimit të hipoplazisë së arterieve vertebrale

Shumica e sëmundjeve që prekin trurin janë të natyrës vaskulare. Hipoplazia nuk bën përjashtim. Kjo patologji kongjenitale, duke ndikuar në furnizimin me gjak intrakranial. Thelbi i sëmundjes, simptomat e saj, diagnoza dhe trajtimi - kjo është tema e hulumtimit në këtë artikull.

informacion i pergjithshem

Rrethi i Willis është baza për furnizimin normal të gjakut në të gjitha sistemet e trupit tonë. Ky rreth formohet nga arteriet e mëdha vertebrale (degët e majta dhe të djathta). Zhvillimi i arterieve vertebrale ndodh në mënyrë të barabartë - me kushte normale. Arteria subklaviane qarkullon në drejtim të zgavrës së kafkës, e cila degëzohet në hyrje.

Termi mjekësor "hipoplazi" nënkupton moszhvillimin e indeve të një organi. Patologjitë mund të jenë të lindura ose të fituara, por në rastin e hipoplazisë arteriale, opsioni i parë është më i zakonshëm.

Ekziston ndarja e mëposhtme e patologjisë:

• mëngjarash;
• me anën e djathtë;
• dypalëshe.

Meqenëse aftësitë adaptive të trupit tonë kanë një kufi, hipoplazia shpejt çon në rraskapitje dhe dekompensim. Në këtë fazë kërkohet ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Hipoplazia e arteries vertebrale të djathtë

Zhvillimi jonormal intrauterin mund të çojë në hipoplazi që prek arterien vertebrale të djathtë. Patologjia mund të provokohet nga mavijosjet ose ekspozimi ndaj rrezatimit të një gruaje shtatzënë, si dhe nga mbinxehja e zgjatur (plazh, sauna), nikotina dhe alkooli. Virusi i gripit ose rubeolës gjithashtu mund të shkaktojë Ndikim negativ për fëmijë.

Gjendja e pacientit fillon të përkeqësohet në mosha e pjekur. Intensiteti rritet simptomat e mëposhtme:

• dhimbje koke;
• marramendje;
• presioni arterial;
• përgjumje;
• shqetësime emocionale (letargji, ndryshime të shpeshta të humorit, depresion);
• çrregullime vestibulare;
• pandjeshmëri.

Sëmundja nuk kërkon trajtim të veçantë - trupi gjen në mënyrë të pavarur një mënyrë për të kompensuar furnizimin me gjak. Vetëm në në raste të rralla Nëse diçka shkon keq, atëherë kërkohet ndërhyrje mjekësore. Sëmundjet shoqëruese- telashi kryesor i patologjisë. Për shembull, ateroskleroza provokon probleme shtesë me qarkullimin e gjakut, pasi enët ngushtohen ndjeshëm. Pacientët ankohen për ndjeshmëri ndaj motit dhe shqetësime të gjumit.

Është e pamundur të heqësh qafe sëmundjen duke përdorur metoda konservatore, por në disa raste përdoren vazodilatorë dhe mjeku mund të përshkruajë kirurgji.

Hipoplazia e arteries vertebrale të majtë

Simptomat e hipoplazisë arteriale të anës së majtë janë të lidhura ngushtë me patologjitë e qarkullimit të gjakut dhe nuk shfaqen menjëherë. Mosfunksionimi hemodinamik rezulton në obstruksion vaskular, stagnim të gjakut dhe ishemi të organeve. Prandaj, mekanizmat adaptues zbutin zhvillimin e patologjisë pasoja katastrofike Ata nuk e mbulojnë trupin në çast - është një proces i gjatë, i shtrirë me vite.

Kuadri klinike rritet me ndryshimet e lidhura me moshën në inde dhe organe, por fazat primare mund t'i shmangen syrit mjekësor. Prandaj, është e nevojshme të studiohet manifestimet e jashtme sëmundje.

Një zile alarmi është një sindromë dhimbjeje që prek shtyllën kurrizore (rajonin e saj të qafës së mitrës). Nëse simptomat e tjera nuk vërehen, vendosni diagnoza e saktë vështirë. Një tjetër manifestim tipik hipoplazia - anastomozë (degët e enëve kryesore fillojnë të lidhen me njëra-tjetrën). Kështu kompenson trupi moszhvillimin e arterieve vertebrale. Efekti mund të humbet nëse kalueshmëria vaskulare përkeqësohet.

Hipoplazia e anës së majtë është e mbushur me hipertension - një rritje në presionin e gjakut. Kjo është një sëmundje dytësore, një lloj sinjali që trupi po përpiqet të përshtatet me situatën aktuale.

Shkaqet dhe pasojat e mundshme

Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e patologjisë zhvillohen edhe para lindjes së një personi - në fazën e zhvillimit intrauterin. Kjo defekt i lindjes Prandaj, prindërit duhet të marrin parasysh shumë nuanca edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë.

Shkaqet e hipoplazisë së ardhshme janë:

• lëndime (për shembull, mavijosje) të një gruaje shtatzënë;
• sëmundjet infektive të nënës;
• rrezatimi;
• rrezatimi jonizues;
• abuzimi i nikotinës, alkoolit, medikamenteve të caktuara, droga, helmuese komponimet kimike gjatë periudhës së shtatzënisë;
• predispozicion gjenetik ndaj sëmundjeve të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Për shkak të situatave të përmendura më lart, hipoplazia nuk zhvillohet gjithmonë - këta faktorë vetëm rrisin mundësinë e shfaqjes së patologjisë.

Janë regjistruar raste të fëmijëve që kanë lindur me hipoplazi pa ndonjë arsye të dukshme. Mjekët modernë e kanë ende të vështirë të zhvillojnë një koncept të unifikuar që shpjegon këtë fenomen. Ka një sërë provokatorësh që përshpejtojnë shfaqjen e patologjisë.

• subluksacionet e rruazave të qafës së mitrës dhe spondilolisteza (çon në deformim të kanalit kurrizor);
• osteokondroza (rritjet e kockave fillojnë të ngjeshin arterien);
• ossifikimi që prek membranën vertebralo-okcipitale;
• formimi i mpiksjes së gjakut brenda arteries jonormale;
• ateroskleroza vaskulare.

Cilat janë rreziqet e patologjisë?

Defekti mund të "fjetur" në trup për një periudhë të caktuar kohore dhe të shfaqet në moshën e rritur. Shpesh, çrregullimet hemodinamike i atribuohen gabimisht nga mjekët sëmundjeve që kanë simptoma të ngjashme. Prandaj, diagnoza e hipoplazisë duhet t'i kushtohet vëmendje më e madhe.

Ndryshimet katastrofike prekin zonën e kanalit kockor dhe arterien që derdhet në të. Me hipoplazinë, indet e trurit furnizohen me gjak shumë më keq, gjë që çon në pasoja të tmerrshme.

Është e pamundur të parashikohen të gjitha efektet anësore, por disa prej tyre janë mjaft të pakëndshme:

• dhimbje koke (të rënda dhe të përsëritura);
• lodhje e shtuar;
• dëmtimi i dëgjimit;
• ulje e mprehtësisë vizuale.

Simptomat

Sëmundja karakterizohet nga një sërë simptomash, me pacientë të ndryshëm"Seti i zotërinjve" mund të ndryshojë. Kjo ka të bëjë me moszhvillimin e përgjithshëm të arterieve vertebrale dhe intensitetin e sindromës së dhimbjes. Shpesh, pacienti mëson për diagnozën e tij gjatë një ekzaminimi rutinë mjekësor - simptomat janë të vështira për t'u diferencuar dhe fotografia klinike është e paqartë.

Shenjat themelore të hipoplazisë së arteries vertebrale janë:

• dhimbje koke (intensiteti mund të ndryshojë);
• marramendje pa shkak dhe e shpeshtë;
• mosfunksionime nervore;
• perceptimi i shtrembëruar hapësinor;
• presioni i shpeshtë i lartë i gjakut;
• shkelje e lëvizjeve të imëta;
• problemet me ndjeshmërinë (mund të prekin zona të ndryshme të trupit, një shembull klasik janë gjymtyrët);
• çrregullime motorike (paralizë, parezë);
• halucinacione vizuale;
• paqëndrueshmëri gjatë ecjes;
• humbja e koordinimit të lëvizjeve.

Pika e fundit manifestohet në formën e përplasjeve të panevojshme me objekte bota fizike, rënia dhe ndjesia e të qenit në karusel për një kohë të gjatë. Intensiteti i manifestimeve rritet me plakjen e trupit.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi i hipoplazisë në fazat e hershme është jashtëzakonisht i vështirë. Nëse ka ndonjë dyshim për këtë sëmundje, duhet menjëherë të kontaktoni një neurolog. Mjeku ekzaminon pacientin, dëgjon ankesat e tij dhe përshkruan një ekzaminim instrumental (ekografi e arterieve vertebrale).

Ekzistojnë tre metoda kryesore për diagnostikimin e hipoplazisë:

1. Ultratinguj i enëve të qafës dhe kokës. Theksi vihet në angioskanimin dupleks (regjistrohet një imazh i arteries, vlerësohet intensiteti, lloji dhe diametri i rrjedhjes së gjakut). Metoda konsiderohet e sigurt dhe nuk kërcënon shëndetin e pacientit.
2. Tomografia e zonës së qafës dhe kokës e ndjekur nga përmirësimi i kontrastit. Ajo kryhet duke përdorur rezonancë magnetike dhe tomografi të kompjuterizuar, ndërsa enët mbushen me agjentë kontrasti.
3. Angiografia. Karakteristikat e kursit, struktura anatomike, lidhjet e formacioneve vaskulare - e gjithë kjo regjistrohet grafikisht. Pajisjet me rreze X ju lejojnë të vlerësoni arterien vertebrale duke e mbushur atë me kontrast. Imazhi shfaqet në monitor dhe një arterie e madhe në njërën nga gjymtyrët shpohet për të futur kontrast.

Mjekimi

Hipoplazia e arteries vertebrale (në anën e djathtë dhe të majtë) është shumë më e zakonshme sesa mund të mendojnë shumë. Përafërsisht 10% e popullsisë së botës vuan nga të kësaj sëmundjeje. Në shumicën e pacientëve, aftësitë kompensuese të trupit janë mjaft të forta për të përballuar patologjinë për shumë vite.

Sëmundja fillon të shfaqet në pleqëri ose në moshë madhore (në varësi të parametrave individualë të trupit). Stresi emocional dhe fizik mund të shkaktojë aterosklerozë, dhe në afat të gjatë - ndërprerje të funksionimit të mekanizmave kompensues.

Terapia me barna

Trajtimi konservativ përfshin administrimin e barnave që përmirësojnë vetitë e gjakut, proceset metabolike në indet e trurit dhe furnizimin me gjak në tru. Kjo qasje nuk do ta eliminojë problemin, por truri do të mbrohet nga ndryshimet ishemike. Mjeku juaj mund të përshkruajë barnat e mëposhtme:

• Actovegin;
• trental;
• Ceraxon;
• vinpocetinë;
• cinnarizine;
• tiocetam;
• Cerebrolysin;
• hollues gjaku.

Ndërhyrja kirurgjikale

I emëruar vetëm në situatat emergjente kur bëhet e qartë se është e pamundur të normalizohet qarkullimi i gjakut cerebral. Kirurgët neurovaskulare të kohës sonë u japin përparësi operacioneve endovaskulare. Thelbi këtë metodë konsiston në futjen e një stenti (një zgjerues special) në lumenin e një arterie vertebrale të ngushtuar.

Stenti zgjeron diametrin e zonës që ka pësuar ndryshime patologjike, duke rikthyer kështu furnizimin normal të gjakut. Ndërhyrja të kujton disi angiografinë, ndaj shpesh kryhet paralelisht me këtë metodë diagnostike.

Mjetet juridike popullore

E veçanta mjetet juridike popullore kundër hipoplazisë nuk ekziston. Por shumë janë zhvilluar receta të mira, duke ju lejuar të luftoni sëmundjet satelitore (njëlloj si ateroskleroza).

Këtu janë disa shembuj nga industria e mjekësisë tradicionale:

• vaj ulliri (rekomandohet të pini tre lugë gjelle në ditë për qëllime parandaluese);
• mjaltë (ka shumë variacione me përzierjen e lëngut të limonit, vaj perimesh dhe mjaltë pasuar nga konsumimi me stomak bosh);
• lëng patate (i shtrydhur nga një patate në ditë);
• sophora japonica (një gotë me bishtaja të copëtuara bimore përzihet me një shishe gjysmë litri vodka dhe konsumohet pas tre javësh infuzion tri herë në ditë, një lugë gjelle);
• farat e koprës (lehtësojnë dhimbjet e kokës);
• hudhër (lëkura e limonit e përzier me një kokë hudhër dhe 0,5 litra ujë - konsumohet pas katër ditësh infuzion);
• zierje me balsam limoni (përballon tringëllimë në veshët dhe marramendje).

Qendrat për mjekësi alternative (speciale kineze dhe tibetiane) gradualisht po pushojnë së konsideruari ekzotike. Ndërkohë, metodat e tyre janë shumë efektive.

Vlen të theksohet:

• masazh;
• akupunkturë;
• komplekset gjimnastikore.

Këto metoda nuk njihen gjithmonë nga mjekësia zyrtare, ndaj ia vlen të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se t'i drejtoheni institucioneve alternative. Ndonjëherë këshillohet të kombinohen konservatore dhe terapi tradicionale— më e rëndësishmja, sigurohuni që specialistët e qendrës alternative të kenë certifikatat e duhura.

Shkaqet dhe pasojat e rrotullimit të arterieve vertebrale

Shpesh, hipertensioni dhe çrregullimet neurocirkulative janë pasojë e përdredhjes arteriale. Kjo anomali është karakteristike për enët e mëdha karotide dhe vertebrale. Në kthesat që rezultojnë të arterieve, rrjedha e gjakut ngadalësohet dhe kjo ndikon negativisht shëndetit të përgjithshëm person. Për shkak të pranisë së një anomalie të tillë, rreziku i zhvillimit të goditjes ishemike rritet deri në 30%. Për të njëjtën arsye, ndodhin shkelje qarkullimi cerebral.

Shkaqet e anomalive

Tortuoziteti i arterieve vertebrale në shumicën e rasteve është i lindur dhe i trashëguar. Kjo për faktin se në indet e enëve të gjakut numri i fibrave elastike mbizotëron mbi numrin e kolagjenit, si rezultat i të cilit deformohen arteriet e mëdha (vertebrale dhe karotide). Tortuoziteti shfaqet në sfondin e konsumimit dhe hollimit të strukturave arteriale. Rrjedha e dëmtuar e gjakut ndodh gjithashtu në sfondin e aterosklerozës - formimit pllakat e kolesterolit në lumenet e enëve të gjakut.

Simptomat

Tortuoziteti i arterieve vertebrale nuk ka simptoma në fazat e hershme dhe trupi përshtatet me një anomali të tillë me kalimin e kohës. Kërcënimi i zhvillimit të mikro-goditjeve dhe ishemisë shfaqet nëse tortuoziteti shoqërohet me aterosklerozë - formohen pllaka në kthesat e enëve dhe qarkullimi cerebral prishet. Deformimi i enëve të gjakut më së shpeshti ndodh në vendet ku hyn në kanalin kockor. Rrotullimi më i theksuar i arterieve vertebrale ndodh në zonën e rruazave 1 dhe 2 të shtyllës së qafës së mitrës, ku, për shkak të deformimit, mund të formohen ngërçe, sythe, aneurizma dhe nxitje në muret e enës.

Mjekimi

Vetë anomalia nuk është kërcënuese për jetën nëse i kushtoni vëmendje shëndetit tuaj dhe parandaloni zhvillimin e aterosklerozës. Për ta bërë këtë, duhet të hani siç duhet, t'i nënshtroheni ekzaminimeve të rregullta me një kardiolog dhe të mos abuzoni zakone të këqija. Për tortuozitetin e arterieve vertebrale, mund të përshkruhen medikamente që ulin presionin e gjakut dhe medikamente për eliminimin e shenjave të çrregullimeve vestibulare. Në disa situata kërkohet kirurgji nëse konstatohen përkulje në segmentin 1 të arteries vertebrale dhe ekziston rreziku i goditjes ishemike akut.

Mjaft shumë e rëndësishme në zhvillimin jonormal të embrionit ndikohet nga substanca toksike. Substanca të tilla mund të jenë jo vetëm kancerogjene që përmbahen në duhan ose disa produkte ushqimore, por edhe disa medikamente. Alkooli dhe droga gjithashtu ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit.

Simptomat

Simptomat e sëmundjes janë të gjera dhe mjaft të ndryshme. Shumë sëmundje kanë simptoma të ngjashme, kështu që diagnostikimi i sëmundjes është mjaft i vështirë. Përveç kësaj, çdo rast individual mund të ketë simptomat e veta të dallueshme. Megjithatë, të gjitha simptomat kanë një fokus të përbashkët: të gjitha lidhen me çrregullime të trurit.

Simptomat më të zakonshme janë dhimbja e kokës, e cila mund të shfaqet papritur. Kohëzgjatja e tyre është e natyrës paroksizmale, natyra e dhimbjes është akute. Marramendja nuk është më pak e zakonshme.

Nëse ka mungesë të furnizimit me gjak në tru i vogël, mund të shfaqen simptoma të shoqëruara me dëmtim të koordinimit motorik. Në varësi të shkallës së çrregullimit, pacientët mund të ndiejnë çorientim të përgjithshëm në hapësirë ​​ose aftësi të shkëlqyera motorike të dëmtuara.

Nëse mungesa e qarkullimit të gjakut shfaqet kryesisht në pjesa okupitale mund të ndodhin tru, halucinacione ose ulje të shikimit.

Në varësi të çrregullimit specifik të trurit, presioni i gjakut ose shqetësime shqisore mund të ndodhin. Në disa raste ka çrregullime të lëvizjes, deri në paralizë të përkohshme.

Pasojat

Në thelb, patologjia nuk ka pasoja të rëndësishme. Por në disa raste, kur disa faktorë përkojnë ose patologjia është e rëndësishme, pasojat e hipoplazisë së arteries vertebrale të djathtë mund të jenë të rëndësishme. Për shembull, prania e një rrethi të hapur Wellisian në kombinim me anomalinë e mësipërme mund të çojë në një goditje cerebrale.

Pasojat e mbetura të patologjisë nuk janë të rëndësishme, por mund të çojnë në njëfarë humbjeje të rehatisë në jetë. Këto përfshijnë koordinim të dëmtuar të lëvizjeve, të fikët, ulje të shikimit, dhimbje koke dhe të përziera. Përveç kësaj, pacientët lodhen më shpejt gjatë aktivitetit fizik, lodhja nuk eliminohet plotësisht me pushim.

Humbja e kujtesës afatshkurtër, përgjumja dhe ulja e aktivitetit mendor të trurit janë gjithashtu të mundshme.

Por shfaqja e pasojave të tilla në shumicën e rasteve ndodh tashmë në moshë madhore dhe pleqëri. Kjo shpjegohet me një ulje të elasticitetit të mureve të enëve të gjakut dhe rrëmujën e tyre me produkte të mbeturinave, për shembull, kolesterol.

Mjekimi

Aktualisht, ekzistojnë dy metoda për trajtimin e hipoplazisë së arteries vertebrale të djathtë: terapi me ilaçe dhe kirurgji vaskulare për të rritur lumenin e tyre.

Më shpesh përdoret terapi medikamentoze, meqenëse patologjia në përgjithësi nuk është e rëndësishme, dhe lumeni i kanaleve të gjakut është ngushtuar pak. Për këtë qëllim përdoren vazodilatorë, hollues gjaku dhe ilaçe nootropike.

Zgjerimi kirurgjik i lumenit qarkullimin e gjakut kryhet vetëm në si mjet i fundit kur terapia me ilaçe dështon dhe ekziston mundësia pasoja të rënda nga zhvillimi i anomalisë.

lechenie-sosudov.ru

Në mjekësinë praktike, emri "Hipoplasia e arteries vertebrale të djathtë" do të thotë një specifik gjendje patologjike, e cila karakterizohet nga moszhvillimi i enës, e cila si rrjedhojë ndikon në hemodinamikën në tru, veçanërisht në pjesët e pasme të tij, ku rrethi i Willisit formohet nga enët e pellgut të tij. Normalisht, një person ka dy arterie vertebrale, të cilat degëzohen nga arteria subklaviane dhe drejtohen në kafkë në një mënyrë specifike për to. E veçanta e vendndodhjes së enëve në rajonin e qafës së mitrës është se ato kalojnë në një kanal të veçantë intermitent, i cili formohet për shkak të pranisë së vrimave vertebrale në proceset tërthore të rruazave të qafës së mitrës C7-C2. Në nivelin e vertebrës së dytë të qafës së mitrës, arteria formon një sifon (përkulje fiziologjike) për të reduktuar valën e pulsit dhe impulsin e presionit të gjakut përpara se të hyjë në zgavrën e kafkës. Në këtë rast hipoplazia e arteries vertebrale vërehet më shpesh në zonën nga pika e degëzimit nga ena më e madhe deri në momentin e përkuljes.

Thelbi i konceptit të "hipoplazisë së arteries vertebrale të djathtë" dhe patogjeneza e procesit

Hipoplazia nënkupton moszhvillimin e një vaze, e cila karakterizohet nga një ngushtim i ndjeshëm i lumenit të saj në vendin e kalimit në kanalin kockor. Ky ngushtim, i shoqëruar me zhvillim të dëmtuar të organeve të qafës dhe shtyllës kurrizore, çon në një rritje të ngadaltë të simptomave. Është mjaft e rrallë e mundur të njihet gjatë një ekzaminimi fillestar jo të specializuar, pasi ankesat e pacientit për dhimbje në shpinë cervikale janë më të theksuara. Sidoqoftë, hipoplazia e arteries vertebrale të djathtë nuk shoqërohet në asnjë mënyrë me sindromën e dhimbjes së qafës së mitrës, pasi në këtë nivel nuk lëshon degë, që do të thotë se organet e qafës nuk mund të përjetojnë ishemi për shkak të ngushtimit të saj. Prandaj, patologjia themelore korrigjohet, pas së cilës simptomat e marramendjes largohen vetë.

Në fakt, për të bërë një diagnozë, duhet të udhëhiqet nga parimet e rëndësisë patologjike, pasi me deformimet e rruazave të qafës së mitrës, sëmundja mund të zhvillohet në variante të njëanshme dhe dypalëshe. Ky proces zgjatet me kalimin e kohës dhe vazhdon shumë më favorshëm për shkak të një rritje kompensuese të rrjedhës së gjakut nëpër enët e paprekura me një rritje të lumenit të tyre. Patologjisë i kushtohet pak rëndësi për shkak të strukturës së veçantë të qarkut të qarkullimit cerebral, i cili është ndërtuar tërësisht mbi një anastomozë të gjerë të arterieve. Në këtë rast, vetëm pjesët e pasme, trungu i trurit dhe truri i vogël mund të vuajnë nga hipoplazia dypalëshe e arteries vertebrale.

Kompensimi i hipoplazisë nga aftësitë fiziologjike të trupit

Nëse ka hipoplazi të izoluar të arteries vertebrale të djathtë, atëherë simptomat përfshijnë një sërë shenjash jo specifike që ndodhin si rezultat i çrregullimeve funksionale të furnizimit me gjak në pjesët e pasme të trurit. Në fakt, nëse shfaqet, atëherë procesi është qartë i dekompensuar dhe kërkon trajtim kirurgjik. Megjithatë, deri në këtë moment, ndërkohë që truri nuk ka mungesë qarkullimi, për një patologji të tillë si hipoplazia e arteries vertebrale të djathtë, trajtimi duhet të përfshijë vetëm agjentët farmakologjikë, duke zgjeruar enët e shtratit arterial.

Hipoplazia e arteries vertebrale të djathtë: diagnoza

Njohja e sëmundjes kryhet kur ekzaminimi fillestar nga një neurolog. Ata marrin parasysh ankesat për moskoordinim, të fikët e rrallë dhe lëkundjet kur ngrihen në këmbë. Duke i vlerësuar ato, si dhe gjasat për shqetësime në strukturën e shtyllës së qafës së mitrës, neurologi ka të drejtë të drejtojë pacientin tek ultrasonografia arteriet vertebrale. Në të njëjtën kohë, ngushtimi i lumenit në 2 mm në diametër (normalisht 3.6 - 3.8 mm) është i qartë. shenjë diagnostike duke konfirmuar morfologjikisht praninë e sëmundjes. Mund të kryhet edhe angiografi me injeksion me kontrast.

fb.ru

Hipoplazia e arteries vertebrale të djathtë është një çrregullim në të cilin arteria vertebrale e djathtë është e pazhvilluar dhe lumeni i saj është ngushtuar. Në total, një person ka dy arterie vertebrale - djathtas dhe majtas; ato janë më të mëdhatë nga arteriet e vendosura në qafë dhe luajnë një rol të rëndësishëm në furnizimin me gjak të trurit. Hipoplazia e njërës prej arterieve mund të ketë pasoja të rënda për shëndetin, megjithëse shumë pacientë me këtë çrregullim jetojnë jetë të plotë, mund të merren me çdo sport dhe të kryejnë të njëjtat lloje të punës si njerëzit plotësisht të shëndetshëm.

Shkaqet e hipoplazisë së arteries vertebrale të djathtë

Hipoplazia e arteries vertebrale të djathtë është çrregullim kongjenital. Faktorët e mëposhtëm mund të ndikojnë në zhvillimin e tij:

• Pirja e duhanit gjatë shtatzënisë;
• Abuzimi me alkoolin dhe/ose përdorimi i drogës gjatë shtatzënisë;
• Marrja e medikamenteve të caktuara. Në këtë kohë, është e pamundur të thuhet paraprakisht se cilat medikamente do të çojnë në këtë çrregullim në të ardhmen;
• Disa lëndime;
• Ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues, për shembull, kimioterapia gjatë shtatzënisë;
• Ekspozimi ndaj toksinave të ndryshme, për shembull, në vendin e punës të nënës së ardhshme;
• Sëmundje të ndryshme infektive të vuajtura gjatë shtatzënisë.

Një histori familjare e hipoplazisë së arteries vertebrale të djathtë rrit gjasat e zhvillimit të saj tek një fëmijë. Megjithatë, aktualisht është e pamundur të parashikohet se si të parandalohet zhvillimi i hipoplazisë së arteries vertebrale të djathtë. Një grua mund të zvogëlojë gjasat që fëmija i saj të zhvillojë këtë ose çrregullime të tjera në një farë mase duke bërë një mënyrë jetese të shëndetshme, duke marrë vitamina para lindjes dhe duke ndjekur me kujdes çdo udhëzim nga mjeku i saj.

Shenjat e hipoplazisë së arteries vertebrale të djathtë

Megjithëse hipoplazia e arteries vertebrale të djathtë është e pranishme tek njerëzit që nga lindja, ajo jashtëzakonisht rrallë ndjehet në fëmijërinë. Si rregull, njerëzit jetojnë për shumë vite pa e ditur se kanë një problem të tillë shëndetësor. Kjo për faktin se megjithëse arteria vertebrale e djathtë nuk mund të kalojë vëllimin e gjakut për të cilin është projektuar, një pjesë e punës së saj kryhet nga arterie të tjera më të vogla.

Pasojat e hipoplazisë së arteries vertebrale të djathtë mund të shfaqen nëse pacienti zhvillon aterosklerozë, osteokondrozë Osteokondrozë - mësoni të shpërndani saktë peshën e trupit , që prek shtyllën kurrizore, si dhe me dislokimin e rruazave të qafës së mitrës dhe formimin e mpiksjes së gjakut në një enë gjaku të ngushtuar. Për shkak të kësaj, furnizimi me gjak në zona të caktuara të trurit është ndërprerë dhe kjo mund të çojë në simptomat e mëposhtme: përgjumje, lodhje e shtuar, dobësi e krahëve ose këmbëve, dhimbje koke, mpirje të gjymtyrëve dhe, ndonjëherë, pjesë të tjera të trupi, ecje e paqëndrueshme, probleme me koordinimin e lëvizjeve.

Në disa raste, ndryshimet e papritura të humorit janë të mundshme.A janë ndryshimet e humorit tek femrat një karakter i keq apo një sëmundje? dhe/ose presionin e gjakut. Përveç kësaj, pacientët përjetojnë simptoma karakteristike të çrregullimeve që shkaktuan shfaqjen e shenjave të hipoplazisë.

Në përgjithësi, në prani të hipoplazisë së arteries vertebrale të djathtë, çrregullime të tilla të zakonshme si ateroskleroza dhe osteokondroza kurrizore Osteokondroza kurrizore - shkaqet dhe simptomat e sëmundjes mund të çojë në pasoja më të rënda se zakonisht.

Diagnostifikimi

Nëse dyshohet për hipoplazi të arteries vertebrale të djathtë, pacientëve zakonisht u përshkruhet një ekzaminim me ultratinguj. Kjo metodë ju lejon të vlerësoni gjendjen e enëve të gjakut të qafës në një masë të caktuar, por nuk është mjaft e saktë. Pacientët mund të kërkojnë imazhe të rezonancës magnetike për vlerësim të mëtejshëm.

Mjekimi

Për të parandaluar manifestimet e hipoplazisë, si dhe për të lehtësuar simptomat e saj, pacientët me këtë çrregullim rekomandohen:

Megjithatë, këto masa shpesh nuk janë të mjaftueshme për të kuruar hipoplazinë e arteries vertebrale të djathtë dhe për ta shmangur atë pasoja negative për shëndet të mirë. Pacientëve me këtë çrregullim mund t'u përshkruhen medikamente që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në tru, si dhe ilaçe që hollojnë gjakun. Nëse trajtim konservativ hipoplazia e arteries vertebrale të djathtë do të jetë joefektive dhe do të kërkojë kirurgji. Për trajtimin e hipoplazisë, metoda më e përdorur është stentimi.

Stentimi konsiderohet një operacion relativisht i sigurt, megjithëse në disa raste ndërlikimet mund të përfshijnë: reaksion alergjik agjenti i kontrastit i përdorur gjatë operacionit, dobësimi i murit të arteries, gjakderdhja, ri-bllokimi i një arterie të ngushtuar dhe problemet e veshkave. Rreziku i komplikimeve është veçanërisht i lartë te pacientët me diabet dhe sëmundje të veshkave, si dhe te pacientët me trombozë. Për të minimizuar rreziqet, para operacionit pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi dhe bisedon me një mjek.

Operacioni kryhet duke përdorur një kateter, i cili futet në arterien e ngushtuar përmes një prerjeje të vogël në lëkurë. Kateteri fillimisht fut një tullumbace të vogël që zgjeron arterien, dhe më pas një stent, si një tub rrjetë, që zgjerohet brenda arteries. Parandalon zvogëlimin e lumenit të arteries, për shkak të të cilit qarkullimi i gjakut normalizohet. Pas vendosjes së stentit, kirurgu kryen një ekzaminim duke përdorur një agjent kontrasti për të siguruar që stenti është pozicionuar saktë.

Aktualisht, nganjëherë përdoren stentë të veshura me ilaçe. Ato parandalojnë formimin e indit të mbresë brenda stentit, që do të thotë se parandalojnë bllokimin e arteries vertebrale përsëri.

Në mënyrë tipike, pacientët duhet të qëndrojnë në spital për të paktën gjashtë orë pas operacionit. Si rregull, gjatë kësaj kohe ata rekomandohen të qëndrojnë brenda pozicion horizontal. Pacientët ekzaminohen rregullisht nga mjekët për të identifikuar çdo ndërlikim që mund të shfaqet pas operacionit sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse vëreni ndonjë simptomë të pazakontë, si dhimbje në këmbë që zgjat për disa minuta ose përkeqësohet shpejt, vështirësi në frymëmarrje, ftohtësi në gjymtyrët ose mpirje në çdo pjesë të trupit tuaj, tregoni menjëherë mjekut tuaj.

Shumica e pacientëve nuk përjetojnë ndonjë problem serioz pas stentimit dhe dërgohen në shtëpi. Në ditët e para pas operacionit, nuk rekomandohet ngritja e objekteve më të rënda se tre deri në katër kilogramë, si dhe të përmbahen nga aktiviteti fizik shumë intensiv. Duhet të pini shumë gjatë dy ditëve pas stentimit në mënyrë që të largoni shpejt agjentin e kontrastit nga trupi. Mund të bëni dush brenda 24 orëve pas operacionit, por rekomandohet të bëni dush jo më herët se katër deri në pesë ditë më vonë.

Pacientët duhet të marrin aspirinë ose hollues të tjerë gjaku për ca kohë pas operacionit. Përveç kësaj, ju duhet të bëni shëtitje të shkurtra çdo ditë dhe, ndonjëherë, të bëni ushtrime të rekomanduara nga mjeku juaj. Aktiviteti fizik është një nga mënyrat për të shmangur formimin e mpiksjes së gjakut në enët e gjakut.

Nëse ndjeni të dridhura, marramendje, ethe, gulçim ose simptoma të tjera shqetësuese disa ditë pas operacionit, kërkoni menjëherë kujdes mjekësor.

www.womenhealthnet.ru

Cili është thelbi i sëmundjes

Është e pamundur të kuptosh patologjinë pa e ditur normën. Truri merr gjak nga dy sisteme të mëdha vaskulare: arteriet e brendshme karotide dhe vertebrale. Secila prej këtyre enëve është çiftuar dhe sjell gjak në një zonë specifike të hemisferës së djathtë ose të majtë të trurit. Kompleksi degët përfundimtare këto dy arterie quhen rrethi i Velisius. Ky është një formacion anatomik shumë i rëndësishëm që siguron kompensim për rrjedhën e gjakut nëse një nga enët kryesore bllokohet për ndonjë arsye. Kështu, truri ka aftësinë të vetërregullojë rrjedhën e tij të gjakut, duke u mbrojtur nga uria nga oksigjeni dhe dëmtimi.

Arteria vertebrale e djathtë, si një nga përbërësit e fuqishëm të rrethit të Velisius, duke u nisur nga arteria subklaviane, hyn në kanalin kurrizor të proceseve tërthore të rruazave të qafës së mitrës dhe drejtohet përgjatë tij në zgavrën e kafkës. Në të njëjtën kohë, ai bën disa kthesa të forta, duke kaluar nëpër vrima të ngushta, inerte. Zona e degëzimit dhe furnizimit me gjak të saj përfaqësohet nga strukturat e pasme fossa kraniale ana përkatëse (cerebellum, medulla, lobi okupital i hemisferave).

Kur flasim për hipoplazinë e arteries vertebrale të djathtë, nënkuptojmë moszhvillimin kongjenital të saj dhe ngushtimin e diametrit. Natyrisht, në kushte të tilla, zonat përkatëse të trurit do të privohen nga furnizimi normal me gjak. Nëse një patologji e tillë kombinohet me një rreth të hapur Velisian, ekstrem Rreziku i lartë dëmtim i rëndë ishemik (infarkti) i trurit.

Shkaqet e sëmundjes dhe manifestimet e saj

Hipoplazia e arterieve vertebrale është me origjinë kongjenitale. Fatkeqësisht, është e pamundur të parashikohet dhe të ndikohet në zhvillimin e tij. Është vendosur një lidhje midis shfaqjes së kësaj anomalie vaskulare dhe efektit intrauterin në trupin e fetusit dhe gruas shtatzënë të faktorëve mjedisorë të mëposhtëm:

1. Rrezatimi dhe rrezatimi jonizues;
2. Infeksionet me origjinë virale dhe bakteriale;
3. Substancat toksike dhe kimikatet;
4. Efektet e drogës;
5. Zakone të këqija.

Faktori trashëgues luan një rol shumë të rëndësishëm në origjinën e hipoplazisë së arterieve vertebrale. Prania e kësaj anomalie vaskulare është vënë re te të afërmit, veçanërisht te të afërmit e shkallës së parë.

Shumë rrallë, hipoplazia shfaqet tek fëmijët. Zakonisht ndihet në moshën e re dhe të mesme. Provokuesit kryesorë të çrregullimeve të qarkullimit cerebral në arterien vertebrale të ngushtuar fillimisht mund të jenë arsyet e mëposhtme:

1. Osteokondroza e shtyllës kurrizore, që çon në shfaqjen e rritjeve të kockave që shtypin arterien;
2. Spondilolisteza dhe subluksacione të rruazave të qafës së mitrës, duke deformuar kanalin kurrizor me enë gjaku;
3. Osifikimi i membranës vertebrale-okcipitale përmes së cilës arteria vertebrale depërton në zgavrën e kafkës;
4. Ateroskleroza vaskulare;
5. Formimi i mpiksjes së gjakut në lumenin e një arterie anormale.

Në një fëmijë, hipoplazia e arteries vertebrale mund të shfaqet vetëm në rastin e ngushtimit të saj kritik në sfondin e një rrethi të shkëputur të Velisius. Në këtë rast, trupi është i privuar nga aftësia për të kompensuar mungesën e rrjedhjes së gjakut përmes lidhjeve të arteries së prekur me enët e tjera cerebrale.

Hipoplazia e arteries vertebrale është një anomali e kësaj anijeje me të cilën lind një person. Por manifestohet vetëm pas njëfarë kohe, kur ndodhin ndryshime të lidhura me moshën në shtyllën kurrizore ose murin vaskular. Kjo çon në ngushtimin e tij kritik me shenja të aksidentit cerebrovaskular.

Simptomat e sëmundjes

Hipoplazia e arteries vertebrale të majtë nuk është aq e zakonshme sa ajo e djathtë. Prandaj, kur diskutohen manifestimet klinike të dëmtimit të tyre, vëmendja përqendrohet kryesisht në dëmtimin e arteries vertebrale të djathtë. Manifestimet e çrregullimit të dekompensuar të qarkullimit të gjakut nëpër këtë enë pasqyrohen në tabelë.

Simptoma të përgjithshme cerebrale	Dhimbje koke; Marramendje.
Simptomat fokale çrregullime vaskulare në hemisferat e trurit	Dobësi në ekstremitetet e majta (krah dhe këmbë); Mpirje dhe humbje e ndjeshmërisë; Çrregullime të lëvizjes si parezë e lehtë dhe paralizë.
Simptomat fokale të dëmtimit të lobit okupital të trurit	Ulje e mprehtësisë vizuale; Halucinacionet vizuale.
Reaksionet e trungut dhe autonome	Paqëndrueshmëria e presionit të gjakut me ndryshimet e tij të forta.
Çrregullime cerebelare	Paqëndrueshmëri gjatë ecjes; Shkelje e lëvizjeve të imëta; Diskoordinimi i çrregullimeve të lëvizjes së gjymtyrëve.

Në mënyrë tipike, manifestimet e hipoplazisë së arteries vertebrale të djathtë zhvillohen gradualisht. Këto nuk duhet të jenë të gjitha simptomat e renditura në tabelë. Pacienti mund të shënojë vetëm disa prej tyre, gjë që varet se cila pjesë e trurit në një moment të caktuar ndjen mungesën më të madhe të qarkullimit të gjakut. Simptomat janë kalimtare, në mënyrë periodike përkeqësohen dhe më pas zhduken. Ky kurs intermitent maskon problemin e vërtetë nën maskën e ndonjë sëmundjeje tjetër (distoni neurocirkuluese, encefalopati discirkuluese, etj.). Në rast të përparimit të zgjatur të pakorrigjuar të simptomave të dëmtimit të trurit, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të kushteve para goditjes apo edhe goditjes në tru. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të zbuloni problemin e vërtetë në kohë.

Diagnostifikimi modern

Metodat e mëposhtme mund të ndihmojnë në vendosjen e një diagnoze të saktë:

1. Ekzaminimi me ultratinguj i enëve të kokës dhe qafës. Në veçanti, tregohet angioskanimi dupleks i arteries vertebrale përgjatë rrjedhës së saj në kanalin e shpinës së qafës së mitrës. Në të njëjtën kohë, merret imazhi i tij, vlerësohet diametri, lloji dhe intensiteti i rrjedhjes së gjakut. Metoda përdoret si metodë e shqyrtimit, pasi është absolutisht e sigurt dhe mund të kryhet në çdo kusht;
2. Angiografia është një regjistrim grafik i strukturës anatomike, veçorive të rrjedhës dhe lidhjeve të të gjitha formacioneve vaskulare të trurit. Para së gjithash, vlerësohet arteria vertebrale. Studimi kryhet duke përdorur pajisje speciale me rreze X. Në këtë rast, një nga arteriet e mëdha të ekstremiteteve shpohet, një udhëzues i veçantë kalohet në vendin e degëzimit të arteries vertebrale dhe në të injektohet kontrasti. Struktura e saj vlerësohet nga karakteristikat e jashtme, të cilat shfaqen në ekran në formën e një ene të mbushur me kontrast;
3. Ekzaminimi tomografik me kontrast të kokës dhe qafës. Kryhet në kompjuter ose skanerë me rezonancë magnetike duke përdorur injeksion agjentë kontrasti që mbushin enët.

Kur kryejnë ndonjë nga studimet e listuara, ato fokusohen në diametrin aktual të arteries vertebrale të djathtë. Normalisht është 3 mm. Nëse ka shenja të ngushtimit të enës në dy ose më pak milimetra, thuhet hipoplazia e saj.

Mjekimi

Ju mund të ndihmoni në dy mënyra:

1. Terapia konservative. Ky trajtim i hipoplazisë së arteries vertebrale përfshin administrimin e barnave që përmirësojnë vetitë e gjakut, furnizimin me gjak në tru dhe proceset metabolike në të. Kjo nuk e kuron problemin, por vetëm mbron trurin nga ndryshimet kritike ishemike. Për këto qëllime, përdoren ilaçe trental, actovegin, vinpocetine, ceraxon, cinnarizine, cerebrolysin, tiocetam, hollues gjaku;
2. Kirurgjia. Ajo shoqërohet me vështirësi të mëdha dhe përdoret vetëm nëse është e pamundur të kompensohet rrjedha e gjakut cerebral në mënyra të tjera. Kirurgët modernë neurovaskularë kryejnë kirurgji endovaskulare. Thelbi i tij qëndron në futjen e një dilatuesi (stenti) të veçantë në lumenin e arteries vertebrale të ngushtuar. Rrit diametrin e seksionit patologjik të arteries, duke rivendosur rrjedhën normale të gjakut. Kjo ndërhyrje kryhet në mënyrë të ngjashme me procedurën diagnostike - angiografinë dhe mund të kryhet gjatë zbatimit të saj.

Trajtimi i hipoplazisë së arteries vertebrale të djathtë nuk sjell gjithmonë rezultatet e dëshiruara. E gjitha varet nga gjatësia e zonës së ngushtuar dhe prania e lidhjeve midis enëve të ndryshme arteriale të trurit (rrethi i Velisius). Nëse është mjaftueshëm i zhvilluar, mund të kompensojë pothuajse çdo shqetësim të qarkullimit të gjakut.

Trajtimi i endarteriteve fshirëse të ekstremiteteve të poshtme Regurgitimi i valvulës së aortës

Aktualisht, ekografia është një nga metodat e sakta, të sigurta dhe pa dhimbje për diagnostikimin e patologjive të enëve të qafës së mitrës, të cilat luajnë një rol shumë të rëndësishëm në. funksionimin normal trurit. Kjo metodë diagnostike është më optimale për sa i përket raportit të informacionit të marrë, kostos dhe aksesit për një gamë të gjerë pacientësh në krahasim me angiografinë), e cila, si rregull, përdoret për të sqaruar diagnozën e ndryshimeve të identifikuara me ultratinguj.

Këto janë struktura tubulare që shtrihen në të gjithë trupin tonë dhe transportojnë gjakun në organe dhe inde. Ndër të gjitha enët e trupit, dallohen arteriet, arteriolat, kapilarët, venulat dhe venat.
Arteriet quhen anije të mëdha, sipas të cilit gjaku po rrjedh nga zemra te organet dhe pjesët e tjera të trupit. Ata kanë një membranë muskulore ose fibra elastike në strukturën e tyre, prandaj janë shumë fleksibël dhe mund të tkurren ose zgjerohen në varësi të vëllimit të gjakut që rrjedh nëpër to.

Enët e qafës dhe kokës

Arteriet më pas ndahen në arteriola me diametër më të vogël, të cilat janë gjithashtu mjaft elastike.
Kapilarët janë enët më të holla të vendosura brenda organeve dhe indeve përmes të cilave bëhet shkëmbimi. substancave të nevojshme ndërmjet gjakut dhe qelizave. Diametri i kapilarëve është të dhjetat e milimetrit. Pas daljes nga hapësira ndërqelizore, kapilarët bashkohen në enë më të mëdha - venula.

Pas venules janë edhe më shumë anije të mëdha– venat. Ata bartin gjakun nga organet dhe indet përsëri në zemër. Muret e venave janë më të holla se ato të arterieve dhe nuk janë aq elastike; ato ngjeshen lehtësisht kur shtypen. Por shumë vena kanë valvula të veçanta që parandalojnë që gjaku të rrjedhë përsëri në to.
Me ndihmë ju mund të ekzaminoni arteriet dhe venat me diametër 1-2 milimetra.

Cilat anije duken në qafë dhe pse?

Gjatë një skanimi me ultratinguj të enëve të qafës, mjeku duhet të kryejë:

• trungu brachiocephalic;
• arteriet subklaviane të djathta dhe të majta;
• arteriet karotide të përbashkëta të djathta dhe të majta;
• arteriet karotide të brendshme të djathta dhe të majta;
• arteriet karotide të jashtme të djathta dhe të majta;
• arteriet vertebrale.

Nëse është e nevojshme, mund të ekzaminohen më tej:

• venat jugulare;
• venat e pleksusit vertebral;
• arteriet supratrokleare;
• arteriet oftalmike.

Të gjitha anijet e mësipërme ekzaminohen për zbulimin e mundshëm të patologjive të mëposhtme:

1. Ateroskleroza e arterieve ekstrakraniale. Është e mundur të vendosen jo vetëm ndryshime të theksuara aterosklerotike, lokalizimi dhe madhësia e pllakave, shkalla e stenozës, komplikimet, por edhe manifestimet fillestare lezione aterosklerotike të arterieve karotide në formë të trashjes së kompleksit intima-media. Në prani të stenozave të rëndësishme dhe okluzioneve vaskulare, vlerësohet performanca e anastomozave të qafës së mitrës, pra, anashkalimi i rrugëve të rrjedhjes së gjakut.
2. Aortoarteriti jospecifik ose sëmundja e Takayasu. Duke përdorur ultratinguj, mjeku mund të dallojë aortoarteritin nga lezionet aterosklerotike dhe të japë një përshkrim të detajuar të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut.
3. Diseksioni. Duke përdorur ultratinguj, ju mund të identifikoni shenjat e diseksionit të murit arterial gjatë trombozës me arsye e panjohur ose pas lëndimit.
4. Deformimet arteriale. Ekografia tregon mjaft saktë praninë, formën dhe vendndodhjen e deformimeve të arterieve të ekzaminuara, si dhe efektin e deformimeve të identifikuara në qarkullimin e gjakut.
5. Sindroma Steele ose sindroma e vjedhjes vertebrale-subklaviane. Ekografia ndihmon për të përcaktuar vendndodhjen e lezionit, shkallën e ngushtimit të arteries dhe karakteristikat e çrregullimeve hemodinamike në të.
6. Kompresimi i jashtëm i enëve të gjakut nga organet dhe indet fqinje.
7. Anomalitë kongjenitale të zhvillimit të enëve të gjakut dhe efekti i tyre në furnizimin me gjak të trurit.
8. Çrregullime në rrjedhjen venoze të gjakut nga truri. Ekografia me ultratinguj ndihmon për të identifikuar shenjat dhe shkaqet e kësaj patologjie.

Por qëllimi kryesor i kryerjes së një ekzaminimi me ultratinguj të arterieve ekstrakraniale të qafës është të identifikojë arsyet e mundshme dhe parandalimi i mëtejshëm i zhvillimit të një sëmundjeje të rrezikshme - goditje cerebrale ishemike.

Kush indikohet për ekografinë e enëve brakiocefalike ekstrakraniale?

Ultratingulli i enëve që furnizojnë gjak në tru, të vendosura në qafë, përshkruhet për ankesat e mëposhtme: dhimbje koke, marramendje, shqetësime periodike të shikimit, kujtesës, lëvizjes, të folurit, zhurmës në veshë, rritjes së presionit të gjakut, humbjes së vetëdijes. .

Ky studim rekomandohet gjithashtu të kryhet periodikisht nga të gjithë personat mbi 45 vjeç për të identifikuar ndryshimet fillestare në murin vaskular, pacientët që vuajnë nga diabeti mellitus, sindroma metabolike, hipertensioni, pasi ka pësuar goditje në tru ose atak ishemik kalimtar, infarkt miokardi, pas operacioneve në enët e kokës dhe qafës.

Çfarë mund të tregojë një skanim me ultratinguj i enëve të qafës së mitrës?

Ekzaminimi me ultratinguj i tregon mjekut nëse ka ndonjë pengesë në enët e qafës që pengojnë qarkullimin normal të gjakut. Në këtë rast, është e mundur të matet me saktësi se sa i ngushtuar është lumeni i pjesës së prekur të anijes dhe në çfarë mase. Ata gjithashtu përcaktojnë se sa fort është ngjitur pllaka ose trombi në murin e enëve të gjakut dhe nëse ekziston një rrezik i lartë i këputjes së saj. Ju mund të ekzaminoni qartë gjendjen e mureve të enëve të gjakut, nëse ka ndonjë defekt në to.

Diagnostifikimi me ultratinguj përcakton në mënyrë mjaft të besueshme anomalitë në rrjedhën e enëve të gjakut dhe deformimet e tyre. Për më tepër, gjatë kryerjes së një ekzaminimi modern gjithëpërfshirës me ultratinguj, vlerësohen shpejtësia maksimale dhe minimale e rrjedhës së gjakut, indekset e rezistencës dhe parametrat e tjerë të nevojshëm për të vlerësuar mjaftueshmërinë e furnizimit me gjak të organeve dhe indeve.

Interpretimi i raportit me ultratinguj të enëve të shpinës së qafës së mitrës

Një protokoll tipik i qafës përshkruan:

• kalueshmëria e të gjitha anijeve të ekzaminuara,
• trashësia e kompleksit intima-media në CCA dhe PGS,
• gjendja e murit vaskular,
• kursi dhe deformimi i enëve të gjakut,
• nëse ka shqetësime të lumenit, atëherë përshkruani në detaje madhësinë e stenozës, efektin e saj në rrjedhën e gjakut,
• diametri i arterieve vertebrale,
• lloji i rrjedhjes së gjakut në arterie,
• treguesit e shpejtësisë dhe indekset e rezistencës në arteriet karotide të zakonshme, karotide të brendshme, vertebrale dhe nënklaviane,
• gjendja e venave jugulare dhe vertebrale.

Duhet të jetë plotësisht i kalueshëm dhe të shkojë drejt. Në murin e enëve duhet të dallohen qartë shtresat e brendshme dhe të mesme, të cilat vizualizohen si vija paralele hiperekoike dhe hipoekoike. Ato përdoren për të matur trashësinë e kompleksit intima-media. Në enët e shëndetshme, IMT në PGS nuk duhet të kalojë 0,12 cm, dhe në CCA 0,10 cm. Madhësia e madhe intima-media tregon shenjat fillestare të aterosklerozës vaskulare. Nëse IMT është më shumë se 0.15 cm, atëherë kjo tashmë konsiderohet një pllakë aterosklerotike. Nëse zbulohet, transkripti i ultrazërit përmban domosdoshmërisht strukturën e pllakës, shtrirjen e saj, shkallën e ngushtimit të lumenit të enëve të gjakut dhe rëndësinë hemodinamike të stenozës.

Diametri i anijeve të çiftuara vlerësohet - nuk duhet të jetë shumë i ndryshëm. Rol i rendesishem Diametri i arterieve vertebrale luan një rol në furnizimin me gjak të trurit. Konsiderohet normale në një madhësi prej 3.0 deri në 4.0 mm. Arteriet me diametër 2.0 deri në 2.9 mm konsiderohen variant zhvillimi dhe ato më pak se 2.0 mm quhen hipoplazi. Nëse diametri është nga 4.1 në 4.9 mm, atëherë ky është gjithashtu një opsion i pranueshëm zhvillimi. Por nëse diametri i arteries vertebrale në çdo anë është më shumë se 5.0 mm, atëherë kjo konsiderohet një zgjerim patologjik.

Përveç vlerësimit anatomik dhe veçoritë morfologjike arteriet e qafës, protokolli i ultrazërit përfshin parametrat e rrjedhës së gjakut, si shpejtësia maksimale sistolike, shpejtësia minimale diastolike dhe raporti i këtyre shpejtësive në formën e indekseve të rezistencës. Ndryshimet në këto parametra gjatë rrjedhës së enës vlerësohen nëse ka deformime, stenoza ose okluzione.

Venat jugulare në një seksion tërthor normalisht kanë formë ovale dhe ngjesh lehtësisht me presion të lehtë. Nëse nuk janë të ngjeshur, kjo tregon praninë e një mpiksje gjaku në lumenin e tyre. Valvulat mund të shihen në lumenin e venave.

Rrjedha normale e venave, ashtu si arteriet, duhet të jetë e drejtë, me diametër uniform në të gjithë. Diametri i venave jugulare normalisht nuk duhet të jetë më i madh se trefishi i diametrit të arteries karotide përkatëse. Diametri i venave vertebrale normalisht nuk është më shumë se 2.5 mm. Rrjedha e gjakut në venat e qafës duhet të sinkronizohet me aktin e frymëmarrjes. Shpejtësia maksimale në venën vertebrale nuk duhet të kalojë 30 cm/s.

Shenjat me ultratinguj të patologjive kryesore të zbuluara

Lezione aterosklerotike të enëve të qafës

Shkaqet kryesore të obstruksionit vaskular janë më së shpeshti ateroskleroza ose tromboza. Ato çojnë në stenozë ose mbyllje të lumenit të enës. Stenoza është një ngushtim jo i plotë i lumenit. Okluzioni është një bllokim i plotë i lumenit të një ene në çdo zonë, si rezultat i të cilit gjaku nuk mund të rrjedhë më tej. Në qafë, pllakat aterosklerotike formohen më shpesh në zonën e bifurkacionit të arteries karotide të përbashkët, grykës së arteries vertebrale, sifonit të arteries karotide të brendshme dhe grykës së arteries nënklaviane. Mjekët i dinë këto veçori, dhe për këtë arsye Vëmendje e veçantë kushtojini vëmendje ekzaminimit të këtyre vendeve të veçanta.

Stenoza e arteries karotide në ultratinguj

Manifestimet fillestare të aterosklerozës karakterizohen nga një rritje në trashësinë e kompleksit intima-media nga 1.0 në 1.5 mm. Nëse trashësia e këtyre shtresave është më shumë se 1.5 mm, atëherë ata tashmë flasin për një pllakë. Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, pllaka mund të duket krejtësisht ndryshe në ekran. Ato mund të jenë homogjene dhe heterogjene, hiperekoike dhe isoekoike. Më të pafavorshmet konsiderohen si pllaka aterosklerotike që kanë strukturë heterogjene dhe kanë një sipërfaqe të pabarabartë. Ata janë në rrezik të lartë të komplikimeve.

Në rast të lezionit stenotik të arteries, mjeku mat shkallën e ngushtimit të enës në një seksion gjatësor ose tërthor të enës dhe mat shtrirjen e lezionit. Pllakat me gjatësi deri në 1.5 cm konsiderohen lokale, dhe ato më të gjata konsiderohen të zgjatura. Ky parametër është jashtëzakonisht i nevojshëm për vlerësimin e rëndësisë së lezioneve dhe planifikimin e taktikave të trajtimit.

Tromboza arteriale

Tromboza arteriale ndryshon nga ateroskleroza, si rregull, nga shenjat e mëposhtme të ultrazërit:

• okluzioni mbizotëron më shumë se stenoza,
• lezioni është më i gjatë,
• më shpesh, ekogjeniteti i formacioneve intraluminale është relativisht homogjen, ekogjeniteti ndryshon në varësi të fazës së trombozës,
• në zonën e fillimit të okluzionit - sipërfaqja është e sheshtë,
• me ekzistencë të zgjatur të trombozës, zhvillohet hipoplazia e arteries.

Deformimet arteriale

Deformimet janë ndryshimet e dyta më të zakonshme pas aterosklerozës. Ato mund të jenë të lindura ose të fituara. Tek fëmijët nën 18 vjeç, deformimet konsiderohen normale. Fëmijët lindin me qafë të shkurtër dhe vazat kanë të njëjtën gjatësi me ato të të rriturve dhe që të “futen” në qafë, kanë përkulje dhe deformime të ndryshme. Ndërsa vetë qafa rritet, enët rreshtohen dhe marrin një kurs të drejtë. Tek njerëzit e moshuar, nën ndikimin e ndryshimeve të presionit të gjakut, enët shtrihen dhe mund të bëhen përsëri të përdredhur.
Llojet e mëposhtme të deformimeve dallohen sipas formës:

• tortuoziteti është një deformim me një kënd më të madh se 90 gradë, ato janë në formë C dhe S;
• kthesa - deformime me një kënd prej 90 gradë ose më pak, ato kanë efektin më të keq në rrjedhën e gjakut, pasi ato çojnë në një ngushtim të lumenit në kthesë;
• sythe janë konfigurime rrethore të arteries, shpesh të lindura.

Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, si rregull, rrjedha e anijes është qartë e dukshme dhe nuk është e vështirë për mjekun të përcaktojë llojin e deformimit, vendndodhjen e tij dhe madhësinë e këndit.

Sëmundja jospecifike e aortoarterieve (sëmundja Takayasu)

Ndryshe nga ateroskleroza, e cila prek më shumë meshkuj Sëmundja e Takayasu është më e zakonshme tek gratë e reja. Kryesor shenjë tejzanor lezionet e arterieve karotide janë trashje të pabarabarta, difuze, hiperekoike të murit të arteries karotide të përbashkët. Për më tepër, ndryshe nga ateroskleroza, trashja është e natyrës rrethore, domethënë prek të gjitha muret e enës. Bëhet e vështirë të dallosh shtresat individuale në mur.

Metabolike angiopatia

Angiopatia metabolike është një kompleks ndryshimet strukturore në murin vaskular të arterieve të shkaktuara nga çrregullime të ndryshme metabolike. Më shpesh shfaqet tek pacientët me diabet. Në këtë rast, ato të vogla janë të dukshme në murin e enës. Ndryshimet në karakteristikat spektrale të rrjedhës së gjakut janë karakteristike: një rritje e indekseve të rezistencës zbulohet në pjesën proksimale të arteries, një ulje e shpejtësisë në pjesën distale.

Diseksioni arterial

Diseksioni quhet ndarja lokale e murit si rezultat i grisjes së tij. Më shpesh ndodh për shkak të lëndimit. Në vendin e diseksionit, ndodh shkëputja e shtresës së sipërme të murit vaskular, gjaku fillon të futet nën të dhe trombozohet, duke formuar një hematomë. Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, mjeku sheh një mur të disektuar me intimë të lëvizshme ose praninë e një lumeni të dytë të një ene me rrjedhje gjaku.

Qarkullimi venoz cerebral

Mund të ketë shumë arsye për shkeljen. Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, transkripti mund të përmbajë kriteret e mëposhtme që tregojnë stagnimin e gjakut venoz në tru:

• një rritje në diametrin e venës së brendshme jugulare (më shumë se trefishi i diametrit të arteries karotide të zakonshme) si rezultat i ngjeshjes në pjesët proksimale ose pamjaftueshmërisë së valvulës;
• diametri i reduktuar i venës së brendshme jugulare si rezultat i hipoplazisë kongjenitale ose kompresionit,
• fluks dydrejtues (refluks) në venë si rezultat i pamjaftueshmërisë së valvulës,
• rritja e shpejtësisë së qarkullimit të gjakut në brendësi venë jugulare më shumë se 70 cm/s, në shtyllën vertebrale – 30 cm/s,
• mungesa e rrjedhjes së gjakut në venën e brendshme jugulare (trombozë),
• një rritje në diametrin e lumenit të venës vertebrale me më shumë se 2.5 mm në kanalin kurrizor,
• ngjeshja e venës vertebrale: diametri i saj i pabarabartë, kursi i harkuar ose përshpejtimi i rrjedhjes së gjakut në vendin e ngjeshjes.

konkluzioni

Ekzaminimi me ultratinguj i enëve të qafës është metodë e rëndësishme diagnostifikimi, i cili bën të mundur identifikimin plotësisht pa dhimbje të atyre të rëndësishme në një kohë të shkurtër. Ky studim ndihmon për të vendosur në kohë dhe kur përshkruan trajtimin adekuat të mëvonshëm, për të parandaluar ndërprerjen e furnizimit me gjak në një nga më të organe të rëndësishme trupi i njeriut - truri.

.

Faktorët etiologjikë të patologjisë së arteries vertebrale (VA) janë: 1 - sëmundjet okluzive të arterieve (ateroskleroza, tromboza, emboli, arteriti. me origjinë të ndryshme); 2 - ngjeshja ekstravazale e arterieve (ngjeshja nga anomalitë e kockave, brinjëve, muskujve, osteofiteve dhe proceseve artikulare të rruazave të qafës së mitrës, plagëve, tumoreve, etj.); 3 - deformime arteriale (: llojet e tortuozitetit patologjik të arterieve).

Më shumë rreth deformimeve të PA . Dallohen llojet e mëposhtme të deformimeve të PA: zgjatim, përdredhje, përdredhje, si dhe përdredhje looping dhe spirale. Rëndësia më e madhe për klinikën është tortuoziteti dhe ngërçet (afërsisht 1/3 e rasteve nga të gjitha deformimet), pasi ato çojnë në prishje të përkohshme ose të përhershme të kalueshmërisë së arterieve me formimin e stenozës septale. Sipas N.V. Kërcimet Vereshchagin, VA zbulohen në autopsi në 33% të pacientëve me aksident cerebrovaskular. Ato, si rregull, lokalizohen në mënyrë selektive në segmentin V3, i cili preket më rrallë dhe më pak nga ateroskleroza se të tjerët. lexoni rreth segmenteve të PA]. Në 20% të pacientëve me patologji të sistemit vertebrobazilar të VA, gjenden: aplazia ose hipoplazia e VA (hipoplazia e njërës prej arterieve vërehet në afërsisht 5 - 10% të rasteve, aplazia - në 3%). ; hyrje e lartë e arterieve në kanalin kockor (në 10,5 % të rasteve në nivel C3 - C4 - C5), anomali në origjinën e VA (me zhvendosje anësore të grykës së VA). S. Powers et al. përshkroi një sindromë të re - kompresim intermitent i VA (3 - 4% të rasteve) me VA me origjinë nga sipërfaqja e pasme e arteries subklaviane dhe një variant i rrallë me dy rrënjë të VA me origjinë nga harku i aortës dhe arteria e majtë subklaviane. (2% e rasteve).

Më shumë rreth hipoplazisë së PA . Hipoplazia e VA është një rënie në diametrin e brendshëm të arteries me më pak se 2 mm (megjithatë, nuk ka një marrëveshje uniforme në lidhje me diametrin e anijes, dhe në disa studime një rënie në diametrin e jashtëm të VA me më pak se 3 mm konsiderohej si shenjë e hipoplazisë së VA). VA hipoplastike kontralaterale zakonisht quhet arterie dominante. Në literaturë, hipoplazia VA konsiderohet si një manifestim i displazisë së padiferencuar IND lidhës, duke u zhvilluar si rezultat i ndryshme forma trashëgimore dëmtimi i indit lidhës (megjithatë, nuk ka të dhëna për shpeshtësinë e tij tek njerëzit me patologji trashëgimore të indit lidhës), ose si pasojë e ndikimit të faktorëve të ndryshëm të pafavorshëm në fetus gjatë zhvillimit të tij intrauterin, gjë që çon në një defekt në formimi i kornizës së indit lidhor të murit vaskular (hipoplazia e PA me origjinë të fituar). ! Hipoplazia e PA, e vetme ose e kombinuar me deformime patologjike dhe/ose tortuoziteti i arteries karotide të brendshme, mund të jetë një nga faktorët e rrezikut për zhvillimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin vertebrobazilar.

Metodat për zbulimin e patologjisë së PA janë : ekografia (ultratinguj), angiografia me rezonancë magnetike (MRA), angiografia CT (CTA: tomografia e llogaritur + angiografi), etj., për shembull, ka studime kushtuar studimit të parametrave morfometrikë të pjesës horizontale të VA në sinus atlanto-okcipital duke përdorur një spirale tomografia e kompjuterizuar(SKT).

Avantazhi i ekzaminimit me ultratinguj është mosinvaziviteti dhe siguria e ekzaminimit. Megjithatë, teknikat e ultrazërit kërkojnë aftësi të larta dhe ekzekutim korrekt të studimit. Dopplerografia me ultratinguj (USDG; nëse Dopplerografia me ultratinguj përdoret për të studiuar pjesën intrakraniale të arteries, atëherë ajo quhet TCDG - Dopplerografia transkraniale) në formën e saj të pastër lejon vetëm vlerësim indirekt të gjendjes së rrjedhës së gjakut cerebral. Skanimi me ultratinguj (duplex) bën të mundur zbulimin me një shkallë të lartë besueshmërie të çrregullimeve ekzistuese të qarkullimit të gjakut në pjesët ekstra dhe intrakraniale të VA. Metoda bën të mundur vizualizimin e VA kryesisht në segmentin e tij të dytë (V2) (në nivelin e proceseve tërthore të rruazave të qafës së mitrës), ku vërehet ngjeshja e saj vertebrogjene. Normalisht, skanimi me ultratinguj dupleks (mode B) vizualizon trungun e drejtë të VA. Në një studim standard, përdoren sensorë linearë me një frekuencë prej 7.5 MHz, duke skanuar përgjatë sipërfaqeve të përparme dhe anësore të qafës. Në këtë rast, kryhet një vlerësim cilësor dhe sasior (analizë spektrale) i rrjedhës së gjakut në enët. Analiza cilësore përfshin vlerësimin e diametrit (norma është 2.8 - 3.8 mm) dhe formës së enës (prania e kthesave, sytheve, etj.: me ngjeshje vertebrogjenike të VA në modalitetin B, një zhvendosje harkore e VA më sipër. osteofiti mund të vizualizohet [shih në fillim të paragrafit] (në disa raste, vizualizimi i një uljeje lokale në diametrin e arteries është gjithashtu i mundur).

Mundësia e skanimit dupleks është edhe vlerësimi i karakteristikave spektrale të rrjedhjes së gjakut në VA dhe llogaritja e treguesve sasiorë të rrjedhjes së gjakut. Kur kryejnë një analizë standarde spektrale të arterieve vertebrale, ato matin (më shpesh në intervalin midis V dhe VI vertebrat e qafës së mitrës) qarkullimi linear i gjakut sistolik (norma – 31-51 cm/s), mesatar (norma – 15-26 cm/s), diastolik (norma – 9 – 16 cm/s) dhe vëllimor (norma 60-125 ml/min). shpejtësia (LSC), si dhe impulset e pulsit (normale - 1.1 - 2.0) dhe rezistencës (normale - 0.63 - 0.77). Ekzaminimi me ultratinguj i rruazave kryhet edhe në nivel të vertebrave CI dhe CVII. Duhet theksuar se koncepti shpejtësi normale rrjedha e gjakut për arteriet vertebrale (dhe karotide) është disi arbitrare, sepse është e pamundur të përcaktohet me saktësi këndi i vendndodhjes së arteries. Megjithatë, bazuar në sasi e madhe Studimet (përfshirë ato të huaja) kanë vërtetuar se gabimi në matjen e këndit luhatet brenda 5% (vlerat normale të LSC mesatare për arteriet vertebrale luhaten në varësi të moshës dhe variojnë nga 11 në 19 cm/s).

Për më tepër, avantazhi i skanimit dupleks me ultratinguj (përfshirë në praktikën pediatrike) është gjithashtu mundësia e kryerjes së testeve funksionale (pozicionale) me rrotullim ose pjerrësi të kokës, gjë që na lejon të identifikojmë praninë jo vetëm statike, por edhe "të fshehura". ” ngjeshja e arterieve vertebrale. Gjithashtu, testet funksionale mund të rekomandohen si një test depistues, si për të përcaktuar qëllimin e ekzaminimit të mëtejshëm të pacientit, ashtu edhe për të identifikuar grupet e rrezikut për zhvillimin e çrregullimeve të qarkullimit cerebral në rajonin vertebrobasilar (është gjithashtu e këshillueshme që këto teste të përdoren si një mjetet e monitorimit të restaurimit të fluksit të gjakut gjatë trajtimit, si më metodë e disponueshme diagnostike). Sidoqoftë, sipas Nikitin Yu.M. dhe Trukhanova A.I. (2004) ideja e mjekëve individualë se ndryshimet në parametrat e BSC të arteries vertebrale kur kthen kokën në anët, shërben si një shenjë e ngjeshjes funksionale të VA ose stenozës së saj është thellësisht e gabuar. Në këto raste, ndryshimet në shpejtësinë lineare të rrjedhës së gjakut (LVR) shkaktohen vetëm nga një ndryshim në këndin e vendndodhjes së arteries vertebrale, i cili ndodh gjatë kthimit të kokës, dhe jo nga shfaqja e stenozës funksionale ose mbyllja e lumeni i arteries. Përpjekjet për të vërtetuar mundësinë e ngjeshjes vertebrogjenike të VA gjatë lëvizjeve në shpinë cervikale janë, si rregull, metodologjikisht të paqëndrueshme.

Në dekadën e fundit ka filluar të përdoret dopplerografia triplex, e cila mundëson rindërtimin tredimensional të çdo ene në “kohë reale” (me Dopplerografinë triplex përdoren njëkohësisht tre metoda Dopplerografie: B-mode, Dopplerografia me ngjyra dhe Dopplerografia me valë pulsuese. ). Pajisje moderne për diagnostikimin me ultratinguj të klasës më të lartë dhe eksperte, ato ju lejojnë të vizualizoni enët me diametër më të vogël se 1 mm, të përcaktoni ndryshimet patologjike në to ose në indet përreth. Kjo është shumë e rëndësishme gjatë ekzaminimit të pacientëve me patologji të PA.

Me tutje diagnoza e lezioneve të arterieve vertebrale sipas të dhënave rekomandimet kombëtare mbi menaxhimin e pacientëve me patologji arteriale vaskulare (dokumenti i konsensusit rus) "Pjesa 3. Arteriet brakiocefalike" [Shoqata Ruse e Angiologëve dhe Kirurgëve Vaskulare kirurgët kardiovaskulare Moskë, 2012]:

Simptomat e insuficiencës vertebrobazilar (VBI) nuk janë specifike. Ato mund të jenë një manifestim i shumë sëmundjeve të tjera, dhe për këtë arsye, diagnostikimi i lezioneve të VA kërkon një studim të plotë të ankesave dhe historisë mjekësore të pacientit, si dhe ekzaminim fizik dhe instrumental.

Metodat instrumentale të shqyrtimit për identifikimin e lezioneve të VA janë dopplerografia me ultratinguj, TCD dhe CDG (skanimi dupleks me ngjyra). Në fakt, kriteri i vetëm me ultratinguj për mbylljen e VA është mungesa e rrjedhjes së gjakut në vend. Lezionet stenotike të VA mund të dyshohen kur asimetria e shpejtësisë mesatare të rrjedhjes së gjakut është më shumë se 30% (për lezione të njëanshme). Një ulje e shpejtësisë mesatare të rrjedhjes së gjakut në 2 - 10 cm/s padyshim tregon praninë e stenozës VA. Nëse me stenozë të njëanshme mund të merren parasysh të dy kriteret (asimetria e rrjedhjes së gjakut dhe ulja e shpejtësisë mesatare të tij), atëherë me stenozën dypalëshe duhet të përqendroheni vetëm në treguesit absolut të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut. Kur stenoza e njërës VA kombinohet me mbylljen e tjetrës, diagnoza e stenozës bëhet edhe më pak e besueshme për shkak të një rritjeje kompensuese të rrjedhës së gjakut përmes VA stenotike. Aktualisht, si rezultat i përdorimit të CDS, saktësia e përcaktimit të lezioneve VA është rritur ndjeshëm dhe është 93%.

Për të përcaktuar shkallën e kompensimit të rrjedhës së gjakut në VBB dhe për të kryer diagnozën diferenciale, kërkimi otoneurologjik mund të përdoret në kombinim me të dhënat elektrofiziologjike mbi potencialet e evokuara dëgjimore, duke karakterizuar gjendjen e strukturave të trungut të trurit, si dhe duke përcaktuar indeksin e reaktivitetit fotomotor.

Të dhëna indirekte për efektin vertebrogjen në PA mund të merren edhe nga radiografia konvencionale e shtyllës së qafës së mitrës, e kryer me testet funksionale.

Për të sqaruar shkakun e VBI, mund të përdoren metoda diagnostikuese si CT dhe MRI; MRA (MR angiografia) është një metodë jashtëzakonisht e vlefshme për diagnostikimin e lezioneve arteriet kryesore kokat. Megjithatë, në kontrast me literaturën mbi imazhin e arteries karotide, të dhënat e publikuara për imazhet joinvazive të VA janë jashtëzakonisht të pakta dhe të diskutueshme. Rishikimi sistematik identifikoi 11 studime që shqyrtonin imazhin joinvaziv të VA. CTA dhe MRA treguan më shumë ndjeshmëri e lartë(94%) dhe specifikat (95%) sesa përdorimi i DS (ndjeshmëria 70%), dhe CTA kishte besueshmëri më të madhe. Vështirësitë teknike në kryerjen e DS e bëjnë këtë metodë më pak informative kur studiohen sëmundjet e një rajoni të caktuar anatomik. Duke marrë parasysh faktin se nuk është gjithmonë e mundur të vizualizohet qartë vrima VA me MRA ose CTA, përdorimi i angiografisë me radiokontrast në pacientët me simptoma të VBD para rivaskularizimit është i nevojshëm. Angiografia me kontrast me rreze X indikohet vetëm në prani të simptomave të VBI dhe dëmtimit të arterieve vertebrale të vërtetuara duke përdorur metoda kërkimore jo-invazive. Angiografia dixhitale zbritëse me kontrast mund të jetë e dobishme kur kateterizimi selektiv i VA nuk është i realizueshëm, por saktësia e kësaj metode është e krahasueshme me CTA.

informacion shtese:

1 . [lexoni] artikull "Mundësitë e diagnostikimit me ultratinguj në sindromën e arteries vertebrale" Safronova O.A., Nenarochnov S.V., Morozov V.V.; Qendër për të reja teknologjitë mjekësore Instituti i Biologjisë Kimike dhe Mjekësisë Fundamentale, Dega Siberiane e Akademisë së Shkencave Ruse, Novosibirsk; revistë " Hulumtimi Bazë“Nr.10, 2011;

2 . [lexoni] artikull “Vlerësimi krahasues metoda instrumentale Studimet e arteries vertebrale" I.V. Andreeva N.V. Kalina, shteti Lugansk Universiteti i Mjekësisë, Ukrainë; Buletinet shkencore, seria “Mjekësia. Farmaci” 2013, nr 18 (161), numri 23;

3 . [lexoni] leksion " Aspekte moderne diagnostikimi i anomalive dhe deformimeve të arteries vertebrale" L.P. Metelina, N.V. Vereshchagin; Instituti Shtetëror Kërkimor i Neurologjisë, Akademia Ruse e Shkencave Mjekësore, Moskë; Revista “Neurokirurgjia” Nr.4, 2005;

4 . [lexoni] artikull “Parakushtet anatomike dhe fiziologjike për zhvillimin e sindromës së arteries vertebrale” nga A.V. Logvinenko, Kharkov Akademia e Mjekësisë arsimi pasuniversitar, Ukrainë (International Medical Journal, Nr. 4, 2016)

© Laesus De Liro

Një nga më seriozet defekte te lindjesështë hipoplazia e arteries vertebrale të djathtë. Nëse trajtimi i sëmundjes vonohet, mund të çojë në qarkullim të dobët, mosfunksionim të sistemit të qarkullimit të gjakut dhe funksionit të zemrës.

Hipoplazia në një shkallë ose në një tjetër diagnostikohet në afërsisht dhjetë përqind të popullsisë së botës.

Informacion total

Qarkullimi i duhur i gjakut në secilin prej sistemeve të trupit sigurohet vetëm nga Rrethi i Willis, i formuar nga arteriet kurrizore të majtë dhe të djathtë.

Nëse nuk ka zhvillim të një procesi patologjik, atëherë të dy arteriet zhvillohen vazhdimisht mirë.

Hipoplazia e arterieve vertebrale mund të jetë e lindur ose e fituar. Hipoplazia e anës së majtë është më pak e zakonshme se hipoplazia e anës së djathtë. Ndonjëherë, për shkak të varfërimit të aftësive adaptive të trupit të njeriut, lind nevoja për ndërhyrje kirurgjikale.

Faktorët e zhvillimit

Hipoplazia e arteries vertebrale zhvillohet për shkak të një sërë faktorësh. Disa prej tyre ndikojnë në trupin e njeriut edhe kur ai është brenda barkut të nënës.

Hipoplazia ndodh për arsye të tilla si:

• lëndime gjatë shtatzënisë;
• përdorni pije alkolike, droga të forta, droga narkotike, si dhe pirja e duhanit;
• zhvillimi i infeksionit gjatë shtatzënisë;
• predispozicion gjenetik.

Sëmundja e arterieve vertebrale të majta dhe të djathta mund të shkaktohet nga arsye të tjera. Mjekët modernë nuk kanë ende një konsensus për këtë çështje.

Pasojat

Kjo sëmundje mund të ketë pasoja mjaft të rënda. Kështu, për shkak të ngjeshjes së fortë të arteries, rrjedha e gjakut në indin e trurit pengohet ndjeshëm. Fatkeqësisht, për të përcaktuar shkakun e saktë proceset patologjike Nuk funksionon gjithmonë. Pavarësisht kësaj, mjekët janë të bindur se maksimumi që mund të kërcënojë një person janë pasoja të tilla si lodhja e lartë, ulja e dëgjimit dhe mprehtësia e shikimit, si dhe shfaqja e dhimbjeve të forta të kokës.

Ndonjëherë sëmundja "fle" për një numër të konsiderueshëm vitesh. Nëse simptomat e tij janë jo agresive, atëherë çrregullimet e qarkullimit të gjakut shpjegohen me zhvillimin e proceseve të tjera patologjike.

Simptomat

Hipoplazia e arteries vertebrale të djathtë "rriton" simptomat mjaft ngadalë. Kjo është arsyeja pse diagnostikimi i defektit është problematik.

Simptomat më të zakonshme janë:

• dhimbje koke dhe marramendje;
• ulje e ndjeshmërisë në disa zona të trupit;
• mosfunksionimi i aparatit vestibular;
• përgjumje dhe lodhje;
• luhatje humori;
• presioni i rritur i gjakut.

Një nga funksionet kryesore të arteries vertebrale të djathtë është të "ushqejë" trurin. Me kalimin e kohës, enët që kanë humbur elasticitetin e tyre dhe janë bllokuar shumë, provokojnë një ngushtim të lumenit të arteries vertebrale të djathtë.

Pamja e zhvillimit të sëmundjes do të bëhet më e qartë me moshën e pacientit. Për shkak të disa ndryshime të lidhura me moshën, hipoplazia e arteries vertebrale të djathtë mund të provokojë zhvillimin e aterosklerozës.

Hipoplazia e arteries vertebrale të majtë gjithashtu mund të mos shfaqet për një kohë të konsiderueshme. Simptomat karakteristike Patologjitë e arteries vertebrale të majtë lindin në sfondin e rritjes së shqetësimeve hemodinamike.

Shenjat e një shkeljeje të arteries vertebrale të majtë janë:

• zhvillimi i lidhjeve vaskulare (anastomoza);
• dhimbje në shpinë të qafës së mitrës;
• shfaqja e hipertensionit arterial (rritje e presionit të gjakut)

Çrregullimi i arteries vertebrale të majtë mund të provokojë zhvillimin e hipertensionit arterial.

Simptomat alarmante duhet të jenë një arsye për t'u konsultuar menjëherë me një mjek.

Diagnostifikimi

Çrregullimet e arterieve vertebrale të djathta dhe të majta mund të njihen që në takimin e parë me një neurolog profesionist. Mjeku bazohet kryesisht në ankesat e pacientit dhe, pas një diagnoze paraprake, e referon pacientin në një skanim me ultratinguj të arteries vertebrale.

Hipoplazia diagnostikohet kur ka një ngushtim të lumenit vaskular në dy milimetra. Për të verifikuar përfundimisht praninë e mosfunksionimit të arterieve vertebrale të majta dhe të djathta, kryhet angiografia për të zbuluar gjendjen reale të vazave. Pas kësaj, mjeku përshkruan trajtimin e duhur.

Trajtimi i hipoplazisë

Është paradoksale, por e vërtetë: në shumicën e rasteve, për shkak të karakteristikave adaptive të trupit të njeriut, të cilat përballen në mënyrë të përsosur me çrregullimet e qarkullimit të gjakut, trajtimi i sëmundjes nuk kërkohet.

Por nëse çrregullimet e arteries vertebrale të majtë ose të arteries vertebrale të djathtë e bëjnë një person në ankth, atëherë nuk duhet të vonohet vizita te mjeku.

Mjekimi duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur, sepse në të kundërt, mjeku do të detyrohet të drejtohet në kirurgji.

Operacioni

Trajtimi kirurgjik i arterieve vertebrale të djathta dhe të majta përfshin:

• angioplastikë (hapja e një arterie duke përdorur një kateter të veçantë);
• stentimi (zgjerimi i një ene ngushtuese duke përdorur një stent).

Trajtimi përmes ndërhyrje kirurgjikaleështë e mundur vetëm nëse sëmundja është bërë e rëndë.

Terapia me barna

Më shpesh, mjeku përshkruan trajtimin me ilaçe që ulin presionin e gjakut dhe zgjerojnë enët e gjakut.

Hipoplazia trajtohet duke rritur qarkullimin e gjakut. Në shumicën e rasteve, pacientit i përshkruhen barna të tilla si Cavinton dhe Betaserc.

Procedura të tjera

Trajtimi i një sëmundjeje të tillë si hipoplazia i lejon pacientit të ndjekë procedurat e mëposhtme:

• masazh;
• akupunkturë;
• terapi gjimnastike.

Parandalimi

Trajtimi i një sëmundjeje kaq të rëndë si hipoplazia do të ishte jo i plotë pa marrë një sërë masash parandaluese.

Për të mbrojtur veten nga rikthimi, rekomandohet të udhëheqni një mënyrë jetese aktive - të kaloni më pak kohë në kompjuter dhe më shumë kohë në ajër të pastër. Ju gjithashtu duhet të rishikoni dietën tuaj dhe të eliminoni ushqimet që rrisin nivelin e kolesterolit.