Shenjat e gjakderdhjes së stomakut tek një fëmijë. Gjakderdhja në një të porsalindur: koncepti dhe taktikat e trajtimit

Gjakderdhja e brendshme është një gjendje akute kërcënuese për jetën në të cilën, përmes një këputjeje në murin e enëve të gjakut, gjaku rrjedh nga qarkullimi i gjakut ose në lumenin e një organi të zbrazët (mitrës, stomakut, mushkërive) ose në një zgavër të krijuar artificialisht nga vëllimi i gjak i rrjedhur (për shembull, hapësira ndërmuskulare). Një gjakderdhje e tillë nuk është kurrë e izoluar sëmundje e pavarur– por vetëm një shenjë ose pasojë e gjendjes patologjike themelore.

Kjo patologji shpesh zhvillohet si pasojë e lëndimeve ose sëmundjeve kronike. Llojet e rënda të gjakderdhjeve të tilla me humbje të madhe gjaku (më shumë se 1,5 litra) janë shumë të rrezikshme dhe mund të jenë fatale. Gjakderdhja me më pak humbje gjaku (më pak se 1.5 litra) është ende shumë serioze. Gjaku i derdhur mund të ngjesh enët e afërta, duke ndërprerë funksionin e organet e brendshme, dalin përmes gojës, për shembull, me gjakderdhje gastrike dhe shoqërohen me manifestime të tjera serioze.

Gjakderdhja e brendshme quhet sepse gjaku i derdhur nuk rrjedh jashtë trupit. Prandaj, gjakderdhja e mitrës, e stomakut ose e zorrëve nuk interpretohet gjithmonë si e brendshme; megjithëse, duke qenë se gjaku ndonjëherë nuk del menjëherë përmes hapjeve fiziologjike - gojës, anusit, vaginës - këshillohet që ato të klasifikohen si të brendshme.

Shkaqet e përgjithshme, simptomat dhe trajtimi i gjakderdhjes së brendshme janë të njëjta tek burrat dhe gratë.

Gjakderdhja e mitrës eliminohet nga mjeku gjinekolog, gjakderdhja e zorrëve nga mjeku proktolog, gjakderdhja pulmonare nga kirurgu i kraharorit, gjakderdhja pas traumatike nga një traumatolog dhe gjakderdhja intrakraniale nga një neurokirurg.

Ofrimi i vonuar i kujdesit mjekësor kur një person kontakton mjekët me vonesë ose ka vështirësi diagnoza diferenciale rrisin rrezikun për shëndetin, madje edhe jetën e tij.

Llojet e gjakderdhjes së brendshme

Gjakderdhja e brendshme klasifikohet në shumë lloje bazuar në vendndodhjen, shkakun, kohën e shfaqjes, sasinë e humbjes së gjakut, etj.

Gastrik - në lumen e stomakut

Gastrointestinal – humbje gjaku në zgavrën e ezofagut ose organit tjetër të zbrazët

Hemoperikardi - mbushja e qeses perikardiale me gjak

Hemotoraks - midis shtresave të pleurës, d.m.th. në hapësirën e ngjashme me të çarën midis membranave të veçanta që rrethojnë çdo mushkëri

Hemartroza - në nyje

Abdominale - në zgavrën e peritoneumit, pleurit

E qartë - përcaktohet lehtësisht nga inspektimi vizual

Arroziv - kur muri vaskular dëmtohet për shkak të mbirjes ose shpërbërjes së një neoplazie, një procesi shkatërrues ose nekrotik (me vdekje të indeve)

Diapedetic - me rrjedhje gjaku muri vaskular për skorbutin, skarlatinën, malarinë

E rëndë - humbja e gjakut nuk është më shumë se një litër e gjysmë gjak

Masiv - deri në 2,5 l

Vdekjeprurëse - nga 2.5 në 3 l

Absolutisht vdekjeprurëse - mbi 3–3,5 l

Venoze – kur muri i venës çahet

Arterial - nga një arterie

Të përziera - nga enë të ndryshme

Parenkimale - gjaku derdhet nga enët organ parenkimal(këto janë shpretka, mëlçia, mushkëritë, pankreasi, veshkat dhe të tjerët - këto janë organe të brendshme të ndërtuara nga indet e ngurta)

Sekondar - disa kohë pas lëndimit. Në 1-5 ditët e para konsiderohet herët, pas 10-15 ditësh - vonë

Shkaqet e gjakderdhjes së brendshme

Çdo lloj gjakderdhje ka shkaqet e veta, më të zakonshmet prej të cilave janë lëndimet dhe sëmundjet në formë akute ose kronike.

Lëndimet e hapura dhe të mbyllura të barkut dhe rajonit të mesit me dëmtim ose këputje të organeve të brendshme, më shpesh të shpretkës ose mëlçisë, më rrallë të zorrëve dhe pankreasit. Gjakderdhje masive në zgavrën e barkut të shkaktojë një goditje gjatë një zënke ose gjatë një aksidenti me makinë, ngjeshja– kur shtypet me një send të rëndë etj.
Një frakturë e brinjës çon në gjakderdhje në zgavrën pleurale.
Lëndimi traumatik i trurit. Gjakderdhja brenda kafkës është kërcënuese për jetën sepse vëllimi i kafkës është i kufizuar. Çdo hematoma çon në ngjeshje të strukturave të trurit dhe pasoja të rënda. Mund të zhvillohet jo vetëm menjëherë pas një dëmtimi, por edhe disa orë ose ditë pas tij.
Semundje kronike traktit tretës. Gjakderdhja në zgavrën e organit përkatës ndodh me venat me variçe të ezofagut, gastrit eroziv, cirrozë të mëlçisë, ulçera peptike, procesi i tumorit malinj, formimi i një vrime në një ulçerë të duodenit ose stomakut.
Sëmundjet gjinekologjike dhe gjendjet patologjike– apopleksi (këputje) e vezores, shtatzëni ektopike, neoplazi malinje, këputje e një kisti ovarian. Në obstetrikë dhe gjinekologji, gjakderdhja e mitrës mund të provokojë abort, previa ose shkëputje të parakohshme të placentës. Mund të fillojë pas lindjes për shkak të këputjes së kanalit të lindjes ose mitrës, lëshimit të vonshëm të placentës.
Aneurizma e aortës e çarë.
Hemofilia - sëmundje trashëgimore meshkujt me mosfunksionim të procesit të koagulimit të gjakut.

Simptomat

Simptomat varen nga sasia e humbjes së gjakut dhe vendndodhja e saj. Ka shenja të përgjithshme dhe ato karakteristike për një specie specifike.

Simptomat e përgjithshme të humbjes së gjakut

Të përgjithshme - shfaqja e dobësisë, errësimi ose turbullira e syve, përgjumje, marramendje, djersë e ftohtë, etje. Humbja e vetëdijes është e mundur. Intensiteti i humbjes së gjakut përcaktohet nga pulsi, presioni i gjakut dhe ankesat karakteristike pacientit.

Humbja e vogël e gjakut shpesh nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por për disa, pulsi rritet lehtë dhe presioni i gjakut (BP) ulet pak.
Manifestimet e gjakderdhjes së moderuar: rrahjet e zemrës deri në 100 rrahje në minutë, ulje e presionit sistolik në 80 mmHg. Art., gulçim i moderuar, gojë e thatë, duar dhe këmbë të ftohta, djersë e ftohtë, marramendje, dobësi e rëndë, reagime më të ngadalta, të fikët.
Me humbje të rënda të gjakut, simptomat janë më të theksuara. Vihet re një rënie e presionit të gjakut prej më shumë se 80 mmHg. Art., takikardi më shumë se 110 rrahje në minutë, gulçim, dridhje duarsh, etje torturuese në sfondin e një rënie në vëllimin e urinës së ekskretuar, apati. Mund të ketë gjithashtu një zbehje të mprehtë të mukozës dhe lëkurës, cianozë të gjymtyrëve dhe zonës rreth buzëve, mjegullim ose humbje të vetëdijes.
Ndër manifestimet klinike vërehen hemorragji masive, kaltërsi e lëkurës dhe mukozave, konfuzion dhe delirium. Qelbët e syrit zhyten nga brenda, tiparet e fytyrës bëhen më të mprehta, pulsi arrin 160 rrahje në minutë, presioni i gjakut bie në 60 mm Hg. Art.
Me humbje gjaku fatale dhe absolutisht fatale, po flasim për një kërcënim për jetën. Nxënësit zgjerohen, shfaqen konvulsione, numri i rrahjeve të zemrës (bradikardia) zvogëlohet ndjeshëm në 2-10 rrahje në minutë, frymëmarrja bëhet agonale, urina dhe feçet lëshohen spontanisht. Pacienti bie në koma, lëkura e tij është e thatë, e zbehtë me një model mermeri. Rezultati është agonia, vdekja.

Shenjat e hemotoraksit

Hemotoraks është hyrja e gjakut në zgavrën pleurale. Përveç simptomave të përgjithshme, manifestohet si dhimbje e mprehtë në zonën problematike, vështirësi në frymëmarrje, kollë me pështymë të përgjakshme me shkumë. Rrezet X tregojnë mediastinumin (hapësirën në pjesën e mesme zgavrën e kraharorit) zhvendoset drejt mushkërive të shëndetshme.

Shenjat e gjakderdhjes së mitrës

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme tek femrat mund të jenë tërheqje, shpërthim ose dhimbje të mprehta barku i poshtëm me rrezatim në pjesën e poshtme të shpinës dhe anusit, dëshira për të defekuar, një ndjenjë e ënjtjes së mukozave.

Shenjat e hemorragjisë në organet urinare dhe të tretjes

Jashtëqitja me ngjyrë katrani, me erë të keqe - melena - tregon gjakderdhje nga pjesa e sipërme e zorrëve ose nga organet e tjera të tretjes.
Kur ka një hemorragji në stomak, një person fillon të vjella me mpiksje gjaku; në lumenin e duodenit, ai merr ngjyrën e llumit të kafesë.
Gjakderdhje nga hemorroidet manifestohet si rrjedhje e ndritshme e përgjakshme nga anusi.
Gjaku që futet në zonën renale, traktin urinar, del me urinë - hematuria.

Për çdo lloj humbjeje të brendshme të gjakut, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Edhe pse me humbje të lehtë gjaku një person vetë mund të arrijë institucioni mjekësor dhe kërkoni ndihmë, por është më mirë të mos rrezikoni, sepse nuk dihet nëse gjakderdhja është ndalur apo nëse do të përkeqësohet. gjendjen e përgjithshme më tej apo jo.

Nga korrektësia e përkthimit ndihma e parë shpesh varet jeta e një personi. Para se të mbërrijnë mjekët, pacienti duhet të shtrihet; veprimet e mëtejshme duhet të kryhen vetëm pasi ai të ketë marrë pozicionin horizontal dhe në rast të hemotoraksit, një pozicion gjysmë ulur. Aplikoni akull në zonën e burimit të dyshuar të problemit, duke u fokusuar në ankesat. Pastaj, sa më shpejt të jetë e mundur, transportoni viktimën në këtë pozicion në objektin mjekësor më të afërt. institucionet ose prisni që të mbërrijë ambulanca.

Ndalohet rreptësisht: ngrohja e zonës së gjakderdhjes, vendosja e një fashë presioni, futja e supozitorëve, përdorimi i laksativëve, klizma (për gjakderdhjen e zorrëve), ofrimi i qetësuesve dhe ilaçeve që stimulojnë zemrën.

Neglizhimi i hapave të mësipërm mund të çojë në rritjen e humbjes së gjakut dhe vdekjen.

Kujdesi mjekësor në spital

Në bazë të simptomave dhe primare ekzaminim mjekësor, me sa duket ata zbulojnë se cili organ është dëmtuar dhe pacienti është shtruar në repartin përkatës. Nëse ka simptoma objektive të humbjes së madhe të gjakut, shkoni në kujdesin intensiv.

Qëllimet kryesore të trajtimit:

Ndalimi i gjakderdhjes.
Rivendosja e vëllimit të humbur të gjakut që qarkullon vazhdimisht në trup (BCV).
Normalizimi i mikroqarkullimit.

Shpesh humbja masive e gjakut mund të ndalet duke kryer një operacion urgjent:

në rast të ulçerës në stomak, kryhet resektimi i saj - një pjesë e saj hiqet së bashku me ulçerën;
për pneumotoraksin kryhet torakotomi – hapet gjoks, gjeni dhe eliminoni shkakun e gjakderdhjes;
në rast të një hematome në zgavrën e kafkës, kryhet trepanimi: përmes vrimave të bëra në kockat e kafkës, neurokirurgu fiton akses në strukturat e trurit dhe hematomën që rezulton, nga e cila thithet gjaku;
në disa raste, gjakderdhja e brendshme mund të ndalet duke kryer një tamponadë: për shembull, për të tamponuar një tub bronkial, një steril shtupë garzë ose një sfungjer shkumë.

Për të rimbushur vëllimin e gjakut, solucionet e infuzionit, zëvendësuesit e gjakut dhe produktet e gjakut administrohen në mënyrë intravenoze. Fondet e mbetura përdoren për qëllimin e tyre të synuar.

Prognoza varet nga ofrimi kompetent i kujdesit mjekësor para-mjekësor dhe në kohë.

Cilat janë simptomat e gjakderdhjes së brendshme?

Gjakderdhja e brendshme është një situatë në të cilën hemi derdhet në zgavrat e trupit, si dhe në hapësirat midis organeve dhe indeve. Shumica e sëmundjeve manifestohen si dhimbje. Me gjakderdhje të brendshme, kjo simptomë mungon dhe shenjat e tjera nuk shfaqen menjëherë. Kjo e bën të vështirë diagnostikimin në kohë.

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme bëhen të dukshme vetëm kur tashmë janë shkaktuar dëme të konsiderueshme në shëndetin, duke paraqitur një kërcënim të madh për jetën e pacientit.

Faktorët provokues

Hemorragjia e brendshme ndodh ose për shkak të traumës ose si rezultat i një procesi kronik.

Gjakderdhja e brendshme vdekjeprurëse post-traumatike e barkut zhvillohet kur ndodh një dëmtim i hapur kur dëmtohet mëlçia ose shpretka, zorrët ose omentumi.

Në rast të frakturave të brinjëve me dëmtim të pleurit dhe enëve të gjakut, ndodh humbja e gjakut pleural.

Lëndimet kraniocerebrale bëjnë të mundur gjakderdhjen e brendshme të kafkës.

Gjaku në zgavrën pleurale

E rëndësishme! Gjaku që hyn në zgavrën e kyçit, i cili mund të shkaktohet nga një frakturë ose mavijosje, nuk përbën një kërcënim të qartë për jetën, por shkakton dëm të konsiderueshëm për shëndetin.

Shkaktarët e gjakderdhjeve të brendshme kronike janë erozioni i mureve të enëve të gjakut si pasojë e zhvillimit të neoplazmave, sëmundjet kronike si perforacionet ulcerative të zorrëve, gastra, zgjerimi i venave të gulamit, sëmundjet gjinekologjike: këputjet e vezores, shtatzënia ektopike. graviditat dhe patologjitë e gjinisë.

Simptomat dhe shenjat

Simptomat e zakonshme të hemorragjisë intraorganike përfshijnë:

dobësi dhe dobësi,
të fikët, marramendje,
zbehje e tepërt e lëkurës,
apati,
uljen e presionit të gjakut,
takikardi.

E rëndësishme! Gjakderdhja e brendshme kërcënon mundësinë e zhvillimit të një gjendje para-shoku. Parashikuesit e tij konsiderohen etje ekstreme, dobësi, gjendje ankthi. Lëkura bëhet e zbehtë dhe e ftohtë, pulsi bëhet i shpejtë dhe me fije, frymëmarrja bëhet e cekët dhe e pabarabartë.

Simptomat specifike lindin në lidhje me vendin e gjakderdhjes dhe derdhjes së gjakut: në dhoma ose në inde.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme në zgavrën e barkut:

fryrje. Bëhet e dhimbshme, e vështirë;
gjak në feces.

Hemorragjia e brendshme në organet urinare zbulohet nga shfaqja e gjakut në urinë. Kur gjaku grumbullohet në qesen e zemrës, shfaqen simptoma të tamponadës kardiake, cianozës dhe rritjes së presionit venoz.

Derdhja e gjakut në zgavrën pleurale prodhon ngjeshje të mushkërive, e cila zbulohet nga gulçimi dhe konfirmohet nga mungesa e tingujve të frymëmarrjes gjatë auskultimit.

Lëshimi i hemës së kuqe të ndezur nga anusi tregon inflamacion hemorroidal.

Fryrje e mundshme me gjakderdhje abdominale

Llojet dhe shenjat e gjakderdhjes së brendshme janë paraqitur në tabelë:

Gjakderdhje në zgavrën e barkut të shkaktuar nga këputjet e organeve

2. Specifike: Shenja “Vanka-Vstanka”. Nëse një person shtrihet, shfaqen dhimbje në shpatull, nëse ngrihet, dhimbja zhduket. Në palpim ndihet dhimbje barku.

Gjakderdhje në legen. Ruptura të mitrës dhe vezores

1. Të përgjithshme: dhimbje, parehati barku i poshtëm.

2. Specifike: dhimbje në palpim në zonën e kockave pubike, me në gjendje të rëndë Shenja "Vanka-Vstanka".

Gjakderdhje në hapësirën retroperitoneale,

me këputje të veshkave dhe rajoni i barkut aorta

1. Të përgjithshme: marramendje, dobësi, presion të ulët të gjakut, takikardi, lëkurë të zbehtë, të ftohtë.

2. Specifike: dhimbje mesit. Kur trokitni në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbja intensifikohet.

Gjakderdhje në stomak dhe duodenum

1. Të përgjithshme: marramendje, dobësi, presion të ulët të gjakut, takikardi, lëkurë të zbehtë, të ftohtë.

2. Specifike: të vjella me hem ose "sediment kafeje", Kafe; diarre të përgjakshme, feçe me ngjyrë të zezë ose vishnje të errët; pa dhimbje.

Testet diagnostike

Nëse dyshohet për gjakderdhje të brendshme, merren masat e mëposhtme të përgjithshme:

Inspektim i detajuar. Ata kontrollojnë pulsin, presionin e gjakut, dëgjojnë gjoksin, palpojnë dhe prekin zgavrën e barkut.
Studimet hematologjike.

Metodat specifike diagnostikuese kryhen duke marrë parasysh diagnozën paraprake:

ekzaminimi rektal;
ezofagogastroduodenoskopi;
kolonoskopia;
bronkoskopia;
cistoskopia;
sigmoidoskopia.

Në rast të hemorragjive të fshehura, kushtojini vëmendje sindromi i përgjithshëm gjakderdhje e brendshme: marramendje, dobësi, hipotension, takikardi, ftohtësi dhe lëkurë të zbehtë.

E rëndësishme! Një shenjë objektive e hyrjes së gjakut në mushkëri është zhdukja e kufirit të poshtëm të organit në një rreze x.

Kur diagnostikohet gjakderdhja në zgavrën e barkut, përdoret laparoskopia dhe hematoma intrakraniale identifikohet me ekoencefalografi.

Ekoencefalografia e trurit mund të zbulojë hematomat

Kujdesi parësor

E rëndësishme! Gjëja kryesore është ta çoni pacientin në klinikë sa më shpejt që të jetë e mundur. Ndihma e parë është për të siguruar paqen.

Nëse dyshohet për hemorragji pulmonare, pacienti vendoset në një pozicion gjysmë ulur. Kur gjakderdhja e brendshme ndodh në vende të tjera, përpara se të mbërrijë ndihma emergjente, pacienti duhet të vendoset në një sipërfaqe të sheshtë dhe duhet të aplikohet i ftohtë në vendin e gjakderdhjes së mundshme. Mos aplikoni nxehtësi ose mos jepni medikamente për të mbështetur zemrën.

Metodat për ndalimin e gjakderdhjes

Pacientët shtrohen në spital. Zgjidhni një departament në bazë të burimit të gjakderdhjes: kirurgjia traumatologjike, torakale, neurokirurgjike, gjinekologjike ose e përgjithshme. Shqetësimi i parë në fazën e parë është se si të ndalet gjakderdhja.

Video tregon se si të jepet ndihma e parë

Në disa raste, tamponada ndihmon. Në të tjerët - kauterizimi i zonës së gjakderdhjes. Sidoqoftë, më shpesh kërkohet kirurgji nën anestezi.

Nëse vërehet tronditje nga humbja e gjakut ose mundësia e shfaqjes së tij, bëhet transfuzioni i gjakut. Nëse gjaku derdhet në zonën e mushkërive, kryhet tamponada bronkiale. Nëse vërehet hemotoraks, bëhet një punksion pleural. Nëse ndodh gjakderdhja në zgavrën e barkut, bëhet laparatomia dhe qepet defekti i mëlçisë ose organi tjetër i dëmtuar.

Hematoma intrakraniale kurohet me kraniotomi. Nëse shkaku i gjakderdhjes është ulçera gastrike ose duodenale, kryhet rezeksioni i stomakut ose qepja e enëve dhe vagotomia.

Në rast të ndalimit të suksesshëm të gjakderdhjes, përpara se të përcaktohet një skemë rehabilitimi pas humbjes së gjakut, është e nevojshme të rivendosni masën e lëngut qarkullues. Kjo arrihet duke administruar glukozë me rrymë, tretësirë fiziologjike dhe zëvendësuesit e gjakut.

Do të jetë gjithashtu e dobishme për ju të mësoni rreth gjakderdhjes gastrointestinale në faqen tonë të internetit.

Parandalimi i komplikimeve

Për të parandaluar komplikimet, përdoret terapia me infuzion. Ajo kryhet me kontroll të rreptë të presionit të gjakut, prodhimit kardiak dhe diurezës për orë. Sasia e barnave të infuzionit të administruara përcaktohet në bazë të vëllimit të humbjes së gjakut.

Përdoren zëvendësues të gjakut me veti hemodinamike: reopolyglucin, stabizol ose infuktol.
Preparate të kripura: tretësirë fiziologjike, tretësirë Ringer.
Preparate heme: serum i ngrirë i gjakut, biomasa eritrocitare, albumina, glukoza dhe sheqerna të tjera.

Për të normalizuar presionin e gjakut në situata emergjente, përdoret adrenalina dhe analogët e saj. Nëse është e nevojshme, aplikoni terapi antishok. Pas kalimit të kërcënimit për jetën, ekuilibri i elementëve bazë dhe acidikë në gjak rregullohet.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme: simptomat e gjendjes dhe trajtimit

Urgjencat mjekësore kërkojnë mbikëqyrje të veçantë mjekësore. Në shumë situata kritike, minutat numërohen dhe jeta e pacientit varet nga kualifikimet e një specialisti mjekësor.

Ndonjëherë vetë pacienti duhet të njohë shenjat e një gjendjeje të rrezikshme dhe menjëherë të konsultohet me një mjek. Një gjendje e zakonshme kritike pas lëndimit është humbja e gjakut. Shenjat e gjakderdhjes së brendshme mund të mos jenë aq të dukshme.

Çfarë është gjakderdhja e brendshme?

Gjakderdhja e brendshme nuk është e dukshme nga jashtë

Nga pikëpamja njeri i zakonshëm gjakderdhja e brendshme përshkruan një humbje gjaku të padukshme nga jashtë. Specialistët e mjekësisë priren të sqarojnë një term të tillë si burimi i humbjes së gjakut dhe vendi i akumulimit të gjakut në trup.

Gjakderdhja e brendshme mund të ndodhë në inde, organe ose zgavra të trupit, duke përfshirë trurin, kanalin kurrizor, barkun dhe zgavrën e gjoksit.

Humbja e gjakut mund të jetë aq e pavërejtur dhe e parëndësishme sa që pacienti do të vërejë shpejt aneminë që vjen nga një rënie e vazhdueshme e numrit. elemente në formë gjaku.

Gjakderdhja e hapur është mjaft e lehtë për t'u njohur dhe ndaluar. Një dëmtim ose prerje pasohet menjëherë nga gjakderdhja në sipërfaqen e lëkurës, duke i lejuar një personi të vlerësojë ashpërsinë e dëmtimit.

Gjakderdhja e brendshme është shumë më e rrezikshme, pasi viktima nuk mund të vlerësojë ashpërsinë e gjendjes së tij. Kjo është arsyeja pse, pas aksidenteve, ambulancat çojnë në spital edhe persona të padëmtuar në dukje për diagnostikim.

Vetë gjakderdhja e brendshme shoqërohet me dëmtim të një arterie ose vene. Gjaku nga enët formon akumulime në inde, organe ose zgavra të trupit. Sasia e humbjes së gjakut varet nga shkalla e dëmtimit dhe madhësia e enëve të prekura.

Organet më të rëndësishme dhe funksionalisht aktive formohen më së shumti gjakderdhje akute nëse dëmtohet. Këto organe përfshijnë trurin, zemrën, mëlçinë, shpretkën dhe veshkat.

Gjakderdhja e brendshme mund të shoqërohet jo vetëm me lëndime, por edhe me një sëmundje kronike. Më shpesh, ky lloj i humbjes së gjakut ndodh në traktin gastrointestinal. Një person mund të humbasë gradualisht dhe vazhdimisht gjak për shkak të një ulçere kronike të stomakut ose zorrëve, polipeve ose patologjive inflamatore të zorrës së trashë.

Pacientët që marrin hollues gjaku ose ilaçe kundër mpiksjes kanë më shumë gjasa të përjetojnë gjakderdhje të brendshme. E njëjta gjë vlen edhe për pacientët që vuajnë nga patologjitë e sistemit të koagulimit të gjakut.

Shkaqet kryesore të gjendjes

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme

Ndonjëherë është e lehtë të përcaktohet shkaku dhe burimi i gjakderdhjes. Dëmi nga një aksident ose ndonjë traumë tjetër e pësuar mund të ketë shenja karakteristike që tregojnë natyrën e gjakderdhjes së brendshme.

Gjithashtu, diagnostikimi i humbjes së gjakut nuk është i vështirë nëse mjeku është në dijeni patologji të ndryshme organet që mund të shkaktojnë gjakderdhje të brendshme. Megjithatë, jo të gjitha rastet e humbjes së brendshme të gjakut janë kaq të dukshme.

Shkaku kryesor i gjakderdhjes është gjithmonë i njëjtë - dëmtimi i enëve dhe indeve që depozitojnë gjak. Anijet mund të jenë të madhësive të ndryshme, gjë që ndikon në ashpërsinë e gjakderdhjes.

Dëmtimi arteriet kryesoreçon në vdekjen e një personi në kohën më të shkurtër të mundshme, dhe këputja e kapilarëve mund të çojë në humbjen e një vëllimi të vogël gjaku.

bazë shkaqe jo traumatike gjakderdhje:

Inflamacioni i mureve të enëve të gjakut mund të çojë në gjakderdhje të vogël. Diseksioni i arterieve të mëdha, përkundrazi, çon në humbje masive të gjakut.
Pamjaftueshmëria e faktorëve të koagulimit të gjakut. Trupi i njeriut prodhon substanca të veçanta që bllokojnë gjakderdhjen. Mungesa e këtyre substancave çon në gjakderdhje të shpeshtë.
Marrja e medikamenteve të caktuara. Gjakderdhja mund të ndodhë për shkak të barnave kundër koagulimit të përshkruara për të luftuar mpiksjen e gjakut.
Presioni i lartë kronik i gjakut. Presioni i lartë dobëson muret e enëve të gjakut dhe çon në formimin e aneurizmave.
Çrregullime të trashëguara të gjakderdhjes. Hemofilia është një patologji gjenetike në të cilën mpiksja e gjakut është e dëmtuar. Edhe një dëmtim i vogël mund të shkaktojë gjakderdhje të rëndë në një pacient me këtë gjendje.
Sëmundjet gastrointestinale. Më shpesh, humbja e gjakut në organet e tretjes ndodh për shkak të inflamacionit dhe erozionit. Sëmundjet tipike përfshijnë polipet e zorrës së trashë, koliti, sëmundja e Crohn-it, gastroenteriti, ezofagiti dhe ulçera.
Faktorët e stilit të jetesës. Alkooli, përdorimi i drogës dhe pirja e duhanit mund të shoqërohen me humbje kronike të gjakut në stomak.

Shkaqet që lidhen me humbjen kritike të gjakut:

Lëndimi. Aksidentet me makinë, rrëzimet nga lartësitë, zënkat dhe situata të tjera mund të dëmtojnë organet dhe enët e gjakut të lidhura me to.
Thyerje kockore. Një thyerje e mbyllur e kockave të mëdha mund të dëmtojë arteriet.
Shtatzëni ektopike. Kjo gjendje mund të shkaktojë humbje masive të gjakut.
Ndërhyrja kirurgjikale. Gjakderdhja masive është shpesh pasojë e veprimeve të kirurgut.

Ka edhe shkaqe private të gjakderdhjes së brendshme.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme

Ftohja tregohet për gjakderdhje

Simptomat dhe manifestimet e gjakderdhjes së brendshme varen nga burimi dhe kohëzgjatja e humbjes së gjakut. Gjithashtu një faktor i rëndësishëm që përcakton shenjat e gjendjes është zona e dëmtimit.

Kur dëmtohen, disa organe humbasin një sasi të vogël gjaku (lëkurë e trashë), ndërsa të tjera shkaktojnë gjakderdhje masive (veshkat, mëlçia).

Duhet të kuptoni gjithashtu se gjaku i lëshuar nga ena irriton indet dhe shkakton inflamacion dhe ndjesi të dhimbshme.

Shenjat kryesore të gjakderdhjes intrakraniale:

Marramendje dhe dobësi.
Humbja e vetëdijes.
Paraliza e muskujve individualë ose anëve të trupit.
Thyerje në krahë dhe këmbë.
Shprehet papritur dhimbje koke.
Vështirësi në gëlltitje dhe përtypje.
Përkeqësimi i shikimit dhe dëgjimit.
Humbje e koordinimit dhe ekuilibrit.
Fjalimi i hutuar.

Gjakderdhja e brendshme që rezulton nga lëndimi ose një aneurizëm i këputur do të shfaqet kryesisht si një simptomë akute dhimbjeje.

Në vend të dytë do të jetë psikologjike dhe manifestimet neurologjike të lidhura me shokun. Gjakderdhja subaraknoidale shpesh shkakton dhimbje koke dhe marramendje.

Ekzaminimi neurologjik i një pacienti me gjakderdhje të tillë mund të zbulojë gjendje që variojnë nga konfuzioni i lehtë deri në koma. Një goditje që përfshin rrjedhjen e gjakut në tru do të shfaqet me simptoma më të rënda mendore dhe neurologjike.

Gjakderdhja intra-abdominale është shpesh pothuajse asimptomatike. Dhimbja në këtë gjendje mund të mos shprehet. Pacientët me këtë lloj gjakderdhjeje të brendshme shpesh ankohen për dobësi, konfuzion, vështirësi në frymëmarrje dhe marramendje.

Shenjat e gjakderdhjes në gjoks ose në zgavrën e barkut:

Dhimbjet në nyje dhe muskuj, vështirësi në funksionet motorike mund të tregojnë gjakderdhje në sistemin musculoskeletal.

Simptoma të tjera

Zbehja dhe shoku janë shenja të gjakderdhjes së brendshme

Shpesh gjakderdhja e brendshme e lidhur me dëmtimin e organeve të brendshme shkakton shok. Shoku është një gjendje kritike e trupit të shkaktuar nga çrregullim akut funksionet e sistemit kardiovaskular.

Shoku mund të shkaktojë kushte me ashpërsi të ndryshme - nga humbja afatshkurtër e vetëdijes deri në koma. Simptomat e shokut përfshijnë:

Rrahje të përshpejtuara të zemrës.
Presioni i ulët i gjakut.
Zbehja e lëkurës.
Çrregullime neurologjike: dhimbje koke, përgjumje, letargji, mpirje.
Dobësi e përgjithshme.

Prania e manifestimeve të tjera do të ndihmojë mjekun të përcaktojë burimin e gjakderdhjes. Për shembull, anemia zakonisht shoqërohet me gjakderdhje të ngadaltë, kronike në organet e tretjes. Kjo gjendje mund të shkaktojë dobësi të vazhdueshme, lodhje dhe gulçim.

Diagnoza dhe trajtimi i gjakderdhjes së brendshme

Gjakderdhja e brendshme nuk shoqërohet gjithmonë me dhimbje

Zbulimi i gjakderdhjes së brendshme zakonisht kërkon procedura të caktuara diagnostikuese, duke përfshirë ekzaminimin fizik, testet laboratorike dhe metoda instrumentale.

Diagnoza mund të ndryshojë në varësi të shkaqeve të dyshuara të humbjes së gjakut. Shenjat e gjakderdhjes gastrointestinale kërkojnë ekzaminimin e organeve të tretjes.

Gjakderdhja intrakraniale mund të konfirmohet nga lloje të ndryshme skanimesh. Metodat themelore të diagnostikimit instrumental:

Shkaku i humbjes së gjakut mund të mos jetë aq i qartë. Mjekët shpesh duhet të përshkruajnë disa procedurat diagnostike për të përjashtuar gjendje të ndryshme patologjike. Shpesh kërkohet konfirmimi laboratorik, duke përfshirë jashtëqitje, urinë dhe teste gjaku.

Nëse simptomat tregojnë humbje kritike të gjakut, mjeku mund të ketë pak kohë për të bërë një diagnozë të saktë. Në këtë rast shpesh është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale, gjatë së cilës përcaktohet shkaku i humbjes së gjakut dhe zbulohet burimi i tij.

Trajtimi i humbjes së gjakut varet gjithashtu nga natyra e tij. Më shpesh kërkohet kirurgji. Ndryshe nga gjakderdhje e hapur, gjakderdhja e brendshme është shumë më e vështirë për t'u ndalur pa aftësi të veçanta.

Kjo video do t'ju njohë me simptomat dhe shenjat e gjakderdhjes në stomak:

Tregojuni miqve tuaj! Tregojuni miqve tuaj për këtë artikull në të preferuarën tuaj rrjet social duke përdorur butonat social. Faleminderit!

Lexoni së bashku me këtë artikull:

Portali mjekësor Krasnoyarsk Krasgmu.net

Gjakderdhja e brendshme e fshehur, pra gjakderdhja në zgavrat e mbyllura të trupit, ndodh kryesisht si rezultat i dëmtimit të organeve të brendshme (mëlçisë, mushkërive, etj.), dhe gjaku nuk lëshohet jashtë.

Ka simptoma specifike të gjakderdhjes së brendshme, njohja e të cilave mund të ndihmojë diagnoza në kohë këtë problem kompleks.

Një gjakderdhje e tillë mund të dyshohet vetëm nga ndryshimet në gjendjen e përgjithshme të viktimës dhe nga simptomat e akumulimit të lëngjeve në një zgavër të veçantë.

Gjakderdhja në zgavrën e barkut manifestohet me zbehje, puls të dobët të shpejtë, etje, përgjumje, errësim të syve, të fikët. Kur rrjedh gjak në zgavrën e kraharorit, këto simptoma kombinohen me gulçim.

Kur gjakderdhja në zgavrën e kafkës dalin në pah shenjat e ngjeshjes së trurit - dhimbje koke, dëmtim i vetëdijes, vështirësi në frymëmarrje, paralizë, etj.

Në kirurgjinë moderne Vëmendje e veçantë jepet për gjakderdhje të brendshme. Kjo për faktin se gjakderdhja e brendshme është shumë më e vështirë për t'u diagnostikuar në krahasim me gjakderdhjen e hapur. Kjo do të thotë se ndihma mjekësore e ofruar mund të vonohet. Gjakderdhja e brendshme karakterizohet nga derdhja e gjakut në zgavrat natyrale të trupit ose në hapësirat e krijuara artificialisht.

Në varësi të sasisë së gjakut të derdhur, dallohen tre shkallë gjakderdhjeje: e moderuar, e moderuar dhe e rëndë.

Arsyet kryesore përfshijnë: frakturat e brinjëve me këputje të vazave ndërbrinjore dhe dëmtime indet e mushkërive, neoplazitë malinje të organeve të brendshme, dëmtim i mbyllur mëlçia, shpretka, zorrët, komplikimet e sëmundjeve të organeve si ezofag (me venat me variçe), stomaku dhe duodeni, mëlçia, organet gjenitale femërore.

Shenjat kryesore të gjakderdhjes së brendshme:

Ngjitëse djerse te ftohta
Zbehje
Frymëmarrje e cekët
Pulsi është i shpeshtë dhe i dobët

Shenjat dhe simptomat që nuk janë aq të theksuara dhe mund të bëhen të dukshme vetëm pas njëfarë kohe:

Çngjyrosje blu e lëkurës (formimi i hematomës në zonën e lëndimit)
Indet e buta që janë të ndjeshme, të fryra ose të vështira për t'u prekur
Viktima ndihet nervoz ose i shqetësuar
Puls i shpejtë i dobët frymëmarrje e shpejtë, nauze ose të vjella, ulje e nivelit të vetëdijes
Lëkurë e zbehtë që ndihet e ftohtë ose e lagur në prekje
Ndjenja e etjes së pashuar
Gjakderdhje nga vrimat natyrale të trupit (hundë, gojë, etj.)

Ndihma e parë për gjakderdhje të brendshme:

Siguroni pushim të plotë
Vendoseni viktimën në një pozicion gjysmë të ulur
Aplikoni akull ose ujë të ftohtë
Transferoni urgjentisht viktimën në një spital kirurgjik

Frekuenca e gjakderdhjes së brendshme

Më shpesh, gjakderdhja ndodh kur preket trakti gastrointestinal. Prandaj, ia vlen të njiheni me metodat e trajtimit urgjent për gjakderdhjen gastrointestinale. Në total janë rreth 20 sëmundje, ndër të cilat më të theksuarat dhe më të zakonshmet janë: gastriti akut eroziv dhe kanceri i stomakut, variçet e ezofagut, sëmundjet cirrotike të mëlçisë. Në rastin e kancerit të stomakut, rreziku është një tumor që shpërbëhet. E vetmja shenjë që lejon pacientin të dyshojë se diçka nuk është në rregull është errësimi i jashtëqitjes, i cili ndodh për shkak të gjakut të koaguluar që përmban. Nëse ndodhin të vjella, masat e vjella, sërish për shkak të gjakut të koaguluar, kanë ngjyrën e llumrit të kafesë.

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme varen nga vendndodhja e saj dhe shkalla e humbjes së gjakut. Në disa raste, është e nevojshme të dallohet gjakderdhja nga ezofagu ose stomaku nga gjakderdhja nga një mushkëri e dëmtuar. Në rast të patologjisë së mushkërive, lirohet gjak i kuq i shkumëzuar dhe i pandryshuar.

Sëmundjet e sistemit riprodhues të femrës mund të shkaktojnë gjithashtu gjakderdhje të brendshme. Shkaku më i zakonshëm është aborti tubal. Kur një tub fallopian çahet, gjaku grumbullohet në zgavrën e barkut, duke krijuar një ndjenjë tensioni dhe njëfarë presioni në legen, veçanërisht në rektum. Nga rruga, gjakderdhja nga anusi është gjithashtu mjaft e zakonshme. Më pas, acarimi i peritoneumit ndodh me gjak, gjë që çon në zhvillimin e një gjendje shoku, humbje të vetëdijes dhe të fikët. Pulsi në këtë rast bëhet i shpeshtë dhe si fije. Pas ekzaminimit zbulohet fryrje barku, jashtëqitje dhe mbajtje gazi. Pacienti zbehet dhe mbulohet me djersë të ftohtë.

Simptomat e hemotoraksit (gjak në gjoks)

Si të identifikoni dhe dalloni gjakderdhjen e brendshme në gjoks? Nëse gjaku grumbullohet në zgavrën pleurale, zhvillohet i ashtuquajturi hemotoraks. Zgavra pleurale është një hapësirë e vogël që ndan mushkëritë nga gjoksi. Arsyet që çojnë në zhvillimin e hemotoraksit përfshijnë si më poshtë: rënie nga lartësia, lëndime me dëmtim të brinjëve dhe enëve ndër brinjësh, plagë me thikë, kancer të mushkërive, abscese të mushkërive (d.m.th., formimi i absceseve në indin e mushkërive).

Kur gjaku grumbullohet në zgavrën pleurale, ka vështirësi në frymëmarrje gjatë thithjes dhe kollës, dhimbje të mprehtë në gjoks, shqetësim në gjendjen e përgjithshme - marramendje, dobësi, të fikët, zbehje e lëkurës, rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, djersitje. Goditja e gjoksit të pacientit zbulon një shkurtim të tingullit të goditjes mbi gjysmën e prekur, dobësim ose mungesë të plotë të frymëmarrjes. Në një radiografi, është e mundur të përcaktohen shenjat e zhvendosjes mediastinale drejt mushkërive të shëndetshme.

Hemartroza (gjak në zgavrën e kyçit)

Një lezion i zakonshëm i kyçeve është zhvillimi i hemartrozës, që nënkupton akumulimin e gjakut në zgavrën e kyçit. Një gjendje e ngjashme ndodh si pasojë e lëndimit, më rrallë me hemofili, skorbut. Simptoma e anemisë shprehet në mënyrë të parëndësishme, në ndryshim nga simptomat lokale. Klinika dallon tre gradë. Me hemartrozën e shkallës 1, vërehet dhimbje e lehtë, konturet e kyçit zbuten pak dhe diapazoni i lëvizjes nuk ndryshon. Në përgjithësi, vëllimi i gjakut në nyje është deri në 15 ml. Shkalla 2 karakterizohet nga dhimbje të forta, të cilat intensifikohen me ushtrime dhe vërehet lëmimi i kyçit. Ka një rritje të perimetrit të kyçit të prekur me 1,5-3 cm në krahasim me një të shëndetshëm. Në rast të hemartrozës nyja e gjurit Vërehet votimi i patellës. Përmbajtja e gjakut në zgavër është deri në 100 ml. Në shkallën 3, sindroma e dhimbjes është akute, skicat e kyçit janë ndryshuar plotësisht. Perimetri i kyçit rritet në 5 cm dhe lëvizshmëria është shumë e kufizuar. Vëllimi i gjakut është më shumë se 100 ml.

Simptoma të përgjithshme

Pra, ka shenja të gjakderdhjes që shfaqen në çdo rast, pavarësisht nga burimi i gjakderdhjes. Shenjat e hershme përfshijnë: zbehje të lëkurës dhe mukozave të dukshme, djersë të ftohtë, dobësi të përgjithshme, marramendje, errësim të syve, nëse preken mushkëritë - kollë me vija gjaku, nëse organet janë të përfshira në proces. sistemi i tretjes– të vjella të përgjakshme ose diarre të përgjakshme, simptoma të acarimit të peritonealit, i cili shfaqet kur këputen organet e brendshme (shpretkë, mëlçi, veshkë). Me gjakderdhje të moderuar, një numër simptomash mund të jenë ose të lehta ose të mos shfaqen fare

Me fjalë të tjera, gjakderdhja çon në zhvillimin e anemisë. Përveç simptomave të mësipërme, anemia manifestohet me rritje të rrahjeve të zemrës dhe hipotension, domethënë ulje të presionit të gjakut. Parametrat e ndryshuar varen drejtpërdrejt nga shkalla e humbjes së gjakut: me puls të moderuar - jo më shumë se 75 rrahje në minutë, presioni sistolik bie në 100 mm Hg. Art.; me mesatare - pulsi rritet në 100 rrahje në minutë, presioni i gjakut zvogëlohet në 100 mHg. Art.; në raste të rënda, pulsi rritet në rrahje në minutë, presioni sistolik i gjakut bie nën 80 mmHg. Art.

Diagnostifikimi

Në rast të traumave të kombinuara kryhet laparocenteza, është një metodë e thjeshtë, e shpejtë, e përballueshme dhe e butë për diagnostikimin e dëmtimeve të organeve të barkut dhe gjakderdhjes së brendshme. Ndonjëherë kryhet edhe një ekografi e organeve të barkut.

Një pikë e rëndësishme në konfirmimin e diagnozës është kërkime laboratorike gjaku. Analiza zbulon një rënie të numrit të qelizave të kuqe të gjakut, sasisë së hemoglobinës dhe një rënie të hematokritit.

Nëse zbulohen simptoma të tilla dhe të dhëna diagnostikuese, është e nevojshme që menjëherë të identifikohet shkaku i sëmundjes themelore dhe të fillohet trajtimi. Duhet mbajtur mend se sa më herët të identifikohet shkaku i gjakderdhjes së brendshme, aq më efektiv dhe më i shpejtë do të jetë procesi i rikuperimit.

Gjakderdhja e brendshme është një nga llojet më të rrezikshme të gjakderdhjes, që kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital.

Si të dalloni gjakderdhjen e brendshme

Zbulimi i gjakderdhjes së brendshme është shumë i vështirë. Në fazën fillestare, simptomat e tij janë shumë të paqarta dhe të ngjashme me shenjat e sëmundjeve të tjera. Diçka nuk është në rregull mund të dyshohet kur ka dëmtime të rënda të jashtme, por disa sëmundje kronike gjithashtu shkaktojnë një gjendje të ngjashme. Rreziku është se një person nuk përjeton gjithmonë dhimbje. Megjithatë, nëse nuk merren masa urgjente, jeta e të sëmurit do të rrezikohet. Si të dalloni shenjat e gjakderdhjes së brendshme dhe si të ndihmoni përpara se të mbërrijnë mjekët? Lexoni për këtë më vonë në artikull.

Llojet e gjakderdhjes së brendshme dhe manifestimet e tyre

Humbja e brendshme e konsiderueshme e gjakut ndodh për dy arsye:

dëmtimi mekanik i organeve të brendshme për shkak të goditjes, rënia nga lartësia, lëndim në punë apo edhe pas një përballjeje me grushte;
sëmundjet kronike që çojnë në hollimin e mureve të enëve të gjakut dhe këputjen e tyre. Në këtë rast, gjaku mbush ose një zgavër natyrale (stomak, mitër tek gratë, mushkëri) ose një zgavër të krijuar prej tij.

Pavarësisht se sa gjak derdhet, trupi përpiqet ta shtyjë atë. Ajo del së bashku me feçet, përmbajtjen e stomakut, nga organet gjenitale të brendshme tek gratë dhe ekspektohet me sputum nga bronket dhe mushkëritë. Megjithatë, nuk duhet të mendoni se gjakderdhja do të ndalet vetë, plaga do të shërohet vetë. Në manifestimet e para të humbjes së brendshme të gjakut, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Kërpudhat e thonjve nuk do t'ju shqetësojnë më! Elena Malysheva tregon se si të mposhtim kërpudhat.

Humbja e shpejtë në peshë tashmë është e disponueshme për çdo vajzë, Polina Gagarina flet për këtë >>>

Elena Malysheva: Ju tregon se si të humbni peshë pa bërë asgjë! Zbuloni se si >>>

Gastrointestinale

Sipas mjekëve, cirroza e mëlçisë, ulçera, variçet e stomakut apo duodenit provokojnë çdo të tretën gjakderdhje të brendshme. Në këtë rast, ju mund ta dalloni problemin duke të vjella të përziera me mpiksje gjaku të një ngjyre të errët, pothuajse të zezë. Një tjetër tipar karakteristik gjakderdhje e brendshme në organet e tretjes - jashtëqitje që i ngjan katranit në ngjyrë dhe konsistencë. Mund të shfaqet 1–2 apo edhe 9–10 orë pas fillimit të humbjes së gjakut.

Kraniale

Përndryshe, ky lloj i gjakderdhjes së brendshme quhet goditje në tru. Në këtë situatë, lëngu nuk gjen një rrugëdalje dhe grumbullohet në kafkë. Mpiksjet e gjakut mund të hiqen vetëm me operacion. Rreziku i mpiksjes së gjakut në tru nuk mund të nënvlerësohet: ato mund të shkaktojnë paralizë të plotë ose të pjesshme, ndërprerje të funksionimit të atyre organeve për të cilat është përgjegjëse zona e prekur dhe madje. përfundim fatal. Përveç dëmtimit të rëndë të kokës, goditja në tru shpesh rezulton nga:

presioni i lartë i gjakut;
diabeti;
tumoret e trurit;
aneurizma vaskulare;
encefaliti.

Legen e vogël

E kemi fjalën për gjakderdhje të mitrës. Mund të ndodhë tek gratë për arsye të ndryshme. Ndryshimet në nivelet hormonale, tumoret, shtatzënia ektopike, aborti spontan, shkëputja e placentës gjatë shtatzënisë, këputja e mitrës ose vezoreve - të gjithë këta faktorë të fshehur nga sytë e njeriut provokojnë gjakderdhje të brendshme. Ato mund të hapen pas ose gjatë menstruacioneve tuaja. Një nga shenjat e gjakderdhjes së brendshme është gjaku që del me bollëk në formën e mpiksjeve të mëdha të errëta. I shoqëruar nga procesi dhimbje të dhembshme në pjesën e poshtme të barkut.

Në zgavrën e barkut

Gjakderdhja e rëndë e brendshme në këtë zonë është e mundur për arsye të ndryshme:

shtatzëni ektopike;
tumoret;
koagulimit të ulët të gjakut.

Ajo që e bën të veçantë këtë lloj gjakderdhjeje është fakti se një person, duke përjetuar dhimbje akute në peritoneum, detyrohet të ulet me gjunjë të tërhequr deri në gjoks për ta lehtësuar të paktën pak. Më shpesh, mjekët hasin dëmtime të jashtme mekanike:

lëndime të barkut;
lëndimet e gjoksit;
këputje të organeve të brendshme: mëlçisë, vezoreve, shpretkës.

Në sistemin e frymëmarrjes

Grumbullimi i gjakut në mushkëri dhe lëshimi i tij shoqërohet me komplikime pas disa sëmundjeve (tumore në gjoks, tuberkuloz), me lëndime në brinjë, në zemër dhe në vetë organet e frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, së bashku me karakteristikat tipike, ka edhe disa shenja specifike:

Frekuenca e pulsit zvogëlohet dukshëm me dëmtimet e zemrës dhe rritet nëse mushkëritë dëmtohen;
vështirësi në frymëmarrje, mungesë oksigjeni nëse gjaku mbush zgavrën pleurale;
ka dhimbje gjoksi me fuqi të ndryshme;
karakterizohet nga sjellja e shqetësuar, shtrembërimi i tipareve të fytyrës;
kolla shoqërohet me lëshimin e gjakut të kuq të ndezur të përzier me shkumë.

Shenjat dhe simptomat kryesore

Së bashku me ato specifike, ekspertët vërejnë simptoma të shumta të përgjithshme të gjakderdhjes së brendshme, pavarësisht se cili organ ose pjesë e trupit është prekur. Këto shenja përfshijnë:

marramendje e rëndë;
pamundësia për të bërë aktivitete të përditshme, dobësi;
zbehje e panatyrshme e lëkurës dhe e bardhë e syve;
apati, përgjumje, paaftësi për t'u përqendruar;
nauze, të vjella;
të fikët;
rastet veçanërisht të rënda karakterizohen nga konfuzioni, pamundësia për të perceptuar dhe për t'iu përgjigjur në mënyrë adekuate asaj që po ndodh;
me lëndime të papajtueshme me jetën, personi bie në koma.

Nga disa shenja mund të gjykoni se cilat anije janë dëmtuar. Gjakderdhja kapilare është shumë e dobët dhe nuk paraqet ndonjë rrezik të veçantë për jetën. Parenkimali, në të cilin përfshihen të gjitha kanalet, është shumë afatgjatë dhe i bollshëm. Arteria karakterizohet nga lëshimi i gjakut të kuq të ndezur, dhe ai rrjedh vrullshëm. Shenjat kryesore të gjakderdhjes venoze janë rrjedha e ngadaltë dhe uniforme e gjakut me ngjyrë të errët.

Ndihma e parë për gjakderdhje të brendshme

Është e vështirë të përcaktohet burimi i gjakderdhjes së brendshme pa ekzaminimin e mjekut. Megjithatë, nëse i sëmuri mbetet fare pa ndihmë, situata mund të përkeqësohet ndjeshëm. Disa hapa të thjeshtë do të lehtësojnë gjendjen e viktimës dhe do t'i japin atij një shans për një rezultat të suksesshëm:

përpiquni t'i siguroni viktimës paqe dhe rehati maksimale të mundshme;
nëse, në bazë të disa shenjave, mund të supozoni se ka ndodhur hemorragji e brendshme në pjesën e sipërme të trupit, bëjeni personin të shtrihet. Përndryshe, shtrihuni në shpinë;
sigurohuni që viktima të lëvizë sa më pak të jetë e mundur;
vendosni diçka të ftohtë (një qese me ushqim të ngrirë, ujë të ftohtë, kube akulli) në zonën ku mendoni se po ndodh gjakderdhja e brendshme;
Nuk duhet t'i jepni të sëmurit ilaçe, pije të tjera përveç ujit ose të kryeni ndonjë procedurë. Ajo që është e nevojshme në çdo rast specifik mund të përcaktohet vetëm nga një specialist;
bëni gjithçka që mjeku të vijë sa më shpejt.

Duke parë videon më poshtë, do të mësoni se si të ndihmoni siç duhet një person që vuan nga gjakderdhja e brendshme në rrugë. Një mjek profesionist tregon se si me kompetencë, i armatosur me sendet e njohura në dorë, të lehtësojë vuajtjen e pacientit përpara se të shfaqet mjeku i urgjencës. Do të mësoni për simptomat e para të gjakderdhjes së brendshme, të cilat do t'ju japin një sinjal për të vepruar, sepse një problem i tillë nuk duhet lënë kurrë në dorë të rastësisë.

Informacioni i paraqitur në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të bëjë rekomandime për trajtim bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.

është një gjendje në të cilën gjaku rrjedh ose në një zgavër natyrale të trupit (stomak, fshikëz, mitra, mushkëritë, zgavra e kyçeve, etj.), ose në hapësirën e formuar artificialisht nga gjaku i derdhur (retroperitoneal, ndërmuskular). Simptomat e gjakderdhjes së brendshme varen nga vendndodhja e saj dhe shkalla e humbjes së gjakut, zakonisht duke përfshirë marramendje, dobësi, përgjumje dhe humbje të vetëdijes. Patologjia diagnostikohet në bazë të të dhënave të ekzaminimit të jashtëm, rezultateve të rrezeve X, CT, MRI dhe studimet endoskopike. Trajtimi - terapi me infuzion, eliminimi i menjëhershëm i burimit të gjakderdhjes.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Informacion i pergjithshem

Gjakderdhja e brendshme është një humbje gjaku në të cilën gjaku nuk rrjedh nga jashtë, por në një nga zgavrat. Trupi i njeriut. Shkaku mund të jetë lëndimi ose sëmundje kronike. Natyra masive e humbjes së gjakut, kërkimi i vonuar i ndihmës nga pacientët dhe vështirësitë diagnostike në identifikimin e kësaj patologjie rrisin seriozitetin e problemit dhe e kthejnë gjakderdhjen e brendshme në kërcënim serioz për jetën e pacientëve. Trajtimi kryhet nga specialistë në fushën e traumatologjisë klinike, kirurgjisë abdominale dhe torakale, neurokirurgjisë, kirurgji vaskulare.

Shkaqet

Shkaku i gjakderdhjes së brendshme mund të jetë ose lëndim ose disa sëmundje kronike. Gjakderdhja masive, kërcënuese për jetën post-traumatike në zgavrën e barkut mund të zhvillohet si rezultat i një traume të mprehtë në bark me dëmtim të shpretkës dhe mëlçisë, më rrallë të pankreasit, zorrëve ose mesenterit (për shkak të një goditjeje, një rënie nga lartësia, një aksident automobilistik, etj.). Gjakderdhja në zgavrën pleurale zakonisht ndodh me fraktura të shumta të brinjëve me dëmtim të enëve ndër brinjëve dhe pleurit. Në raste të izoluara shkaktohet nga thyerje të 1-2 brinjëve.

Gjakderdhja në zgavrën e kafkës është një nga ndërlikimet e rrezikshme të dëmtimit traumatik të trurit. Meqenëse kafka, ndryshe nga zgavrat e tjera natyrore, ka një vëllim rreptësisht të fiksuar, madje as nje numer i madh i Gjaku i derdhur shkakton ngjeshje të strukturave të trurit dhe përbën një kërcënim për jetën e pacientit. Duhet të kihet parasysh se gjakderdhja intrakraniale mund të zhvillohet jo vetëm menjëherë pas lëndimit, por edhe disa orë apo edhe ditë më vonë, ndonjëherë në sfondin e mirëqenies së plotë.

Gjakderdhja në zgavrën e kyçit mund të shkaktohet si nga një frakturë intra-artikulare ashtu edhe nga një mavijosje. Nuk përbën një kërcënim të menjëhershëm për jetën, por nëse nuk trajtohet mund të çojë në komplikime serioze.

Një pjesë e konsiderueshme e sasisë totale të gjakderdhjes së brendshme përbëhet nga gjakderdhja në zgavrën e një organi që zhvillohet si rezultat i sëmundjeve kronike. traktit gastrointestinal: tumore malinje, ulçera peptike të stomakut dhe zorrëve, gastrit gërryes, variçe të ezofagut me cirrozë të mëlçisë etj. Në praktikën kirurgjikale shpesh haset edhe sindroma Mallory-Weiss - çarje në ezofag nga abuzimi me alkoolin ose një vakt të vetëm të madh.

Një tjetër shkak mjaft i zakonshëm i gjakderdhjes së brendshme është sëmundjet gjinekologjike: rupturat e vezoreve, shtatzënia ektopike etj. Në praktikën gjinekologjike, gjakderdhja e brendshme ndodh pas abortit. Gjakderdhja e brendshme është gjithashtu e mundur me placentë previa ose shkëputje të parakohshme, gjakderdhje pas lindjes me placentë të mbajtur, këputje të mitrës dhe kanalit të lindjes.

Klasifikimi

Ekzistojnë disa klasifikime të gjakderdhjes së brendshme:

Duke marrë parasysh shkakun e shfaqjes: mekanike (për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut gjatë traumës) dhe arrozive (për shkak të dëmtimit të murit vaskular gjatë nekrozës, mbirjes dhe shpërbërjes së një tumori ose procesit shkatërrues). Përveç kësaj, ka gjakderdhje diapedike që ndodhin për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së mureve të enëve të vogla (për shembull, me skorbut ose sepsë).
Duke marrë parasysh vëllimin e humbjes së gjakut: të lehta (deri në 500 ml ose 10-15% të vëllimit të gjakut qarkullues), të moderuar (500-1000 ml ose 16-20% të bcc), të rënda (1000-1500 ml ose 21-30% të bcc), masive (më shumë se 1500 ml ose më shumë se 30% e bcc), fatale (më shumë se 2500-3000 ml ose më shumë se 50-60% e bcc), absolutisht fatale (më shumë se 3000-3500 ml ose më shumë se 60% të bcc).
Duke marrë parasysh natyrën e anijes së dëmtuar: arterial, venoz, kapilar dhe i përzier (për shembull, nga një arterie dhe venë ose nga një venë dhe kapilarët). Nëse gjaku rrjedh nga kapilarët e ndonjë organi parenkimal (mëlçisë, shpretkës, etj.), gjakderdhja e tillë quhet parenkimale.
Duke marrë parasysh lokalizimin: gastrointestinale (në zgavrën e ezofagut, stomakut ose zorrëve), në zgavrën pleurale (hemotoraks), në qeskën perikardiale (hemopericardium), në zgavrën e kyçit, etj.
Duke marrë parasysh vendndodhjen e akumulimit të gjakut të derdhur: abdominale (në zgavrat pleurale, abdominale dhe të tjera) dhe intersticiale (në trashësinë e indeve me impregnimin e tyre).
Duke marrë parasysh praninë ose mungesën e shenjave të dukshme të gjakderdhjes: e dukshme, në të cilën gjaku, edhe pas njëfarë kohe dhe në një formë të ndryshuar, "del" përmes vrimave natyrore (për shembull, duke e kthyer jashtëqitjen në të zezë), dhe i fshehur, në të cilin mbetet në zgavrën e trupit.
Duke marrë parasysh kohën e ndodhjes: parësore, që ndodh menjëherë pas dëmtimit traumatik të murit vaskular dhe dytësore, që zhvillohet disa kohë pas lëndimit. Nga ana tjetër, gjakderdhja dytësore ndahet në fillim (zhvillohet në ditët 1-5 për shkak të rrëshqitjes së ligaturës ose shtyrjes nga një mpiksje gjaku) dhe e vonë (zakonisht ndodh në ditët 10-15 për shkak të shkrirjes purulente të mpiksjes së gjakut). nekroza e murit të vazës etj.) .

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme

Gjeneral shenjat e hershme Kjo patologji përfshin dobësi të përgjithshme, përgjumje, zbehje të lëkurës dhe mukozave, marramendje, djersë të ftohtë, etje, errësim të syve. Të fikët është e mundur. Intensiteti i humbjes së gjakut mund të gjykohet si nga ndryshimet e pulsit dhe presionit të gjakut, ashtu edhe nga shenjat e tjera klinike. Me humbje të ulët të gjakut, ka një rritje të lehtë të rrahjeve të zemrës (deri në 80 rrahje/min) dhe një rënie të lehtë të presionit të gjakut, në disa raste. simptomat klinike mund të mungojë.

Gjakderdhja e brendshme e moderuar tregohet nga një rënie e presionit sistolik në 90-80 mm. rt. Art. dhe rritje të rrahjeve të zemrës (takikardi) deri në 90-100 rrahje/min. Lëkura është e zbehtë, ka ftohtësi në gjymtyrë dhe një rritje e lehtë e frymëmarrjes. Gojë e mundshme e thatë, të fikët, marramendje, nauze, adinami, dobësi e rëndë, reagim i ngadaltë.

Në raste të rënda, vërehet një ulje e presionit sistolik në 80 mm. rt. Art. dhe më e ulët, rritja e rrahjeve të zemrës në 110 ose më shumë rrahje/min. Ka një rritje dhe shqetësim të fortë të ritmit të frymëmarrjes, djersitje e ftohtë ngjitëse, zverdhje, përgjumje patologjike, dridhje duarsh, errësim i syve, indiferencë, apati, nauze dhe të vjella, një rënie në sasinë e urinës së ekskretuar, torturuese etje, errësirë, zbehje e rëndë e lëkurës dhe mukozave, cianozë e gjymtyrëve, buzëve dhe trekëndëshit nasolabial.

Me gjakderdhje masive të brendshme, presioni bie në 60 mm Hg. Art., ka një rritje të rrahjeve të zemrës në 140-160 rrahje / min. Karakteristike frymëmarrje periodike(Cheyne-Stokes), mungesë ose konfuzion i vetëdijes, delirium, zbehje e rëndë, ndonjëherë me një nuancë blu-gri, djersë e ftohtë. Pamja është indiferente, sytë janë të zhytur, tiparet e fytyrës janë të theksuara.

Me humbje fatale të gjakut, zhvillohet koma. Presioni sistolik bie në 60 mmHg. Art. apo jo të përcaktuar. Frymëmarrje agonale, bradikardi e mprehtë me rrahje zemre 2-10 rrahje/min, konvulsione, pupila të zgjeruara, lëshim i pavullnetshëm i feçeve dhe urinës. Lëkura është e ftohtë, e thatë, "mermer". Pastaj vjen agonia dhe vdekja.

Trajtimi i gjakderdhjes së brendshme

Është e nevojshme të sigurohet që pacienti të transportohet në një njësi të kujdesit të specializuar sa më shpejt të jetë e mundur. Pacienti duhet të mbahet në qetësi. Nëse dyshohet për hemotoraks ose hemorragji pulmonare pacientit i jepet një pozicion gjysmë ulur, në rast të humbjes së gjakut në zona të tjera, pacienti vendoset në një sipërfaqe të sheshtë. Aplikoni të ftohtë (të tilla si një pako akulli) në zonën e dyshuar të gjakderdhjes. Ndalohet rreptësisht të ngrohni zonën e dhimbshme, të jepni klizma, të jepni laksativë ose të futni në trup medikamente që stimulojnë aktivitetin kardiak.

Pacientët shtrohen në spital. Zgjedhja e departamentit bëhet duke marrë parasysh burimin e gjakderdhjes së brendshme. Trajtimi i hemotoraksit traumatik kryhet nga mjekët traumatologë, hemotoraksi jotraumatik dhe hemorragjitë pulmonare kryhen nga kirurgët torakale. hematoma intrakraniale– neurokirurgët, gjakderdhjet e mitrës – gjinekologët. Në rast të traumës së topitur të barkut dhe gjakderdhjes gastrointestinale, shtrimi në spital kryhet në repartin e kirurgjisë së përgjithshme.

Detyrat kryesore në këtë rast janë ndalimi urgjent i gjakderdhjes së brendshme, kompensimi i humbjes së gjakut dhe përmirësimi i mikroqarkullimit. Që në fillim të trajtimit, për të parandaluar sindromën e zemrës së zbrazët (arrest kardiak refleks për shkak të uljes së vëllimit të bcc), rivendosni vëllimin e lëngut qarkullues dhe parandaloni shokun hipovolemik, një transfuzion jet i një solucioni glukoze 5%, tretësirë të kripur. , kryhet gjaku, plazma dhe zëvendësuesit e gjakut.

Ndonjëherë gjakderdhja e brendshme ndalet nga tamponada ose kauterizimi i zonës së gjakderdhjes. Megjithatë, në shumicën e rasteve, kërkohet kirurgji urgjente nën anestezi. Nëse ka shenja të shokut hemorragjik ose kërcënimi i shfaqjes së tij në të gjitha fazat (përgatitja për kirurgji, operacioni, periudha pas operacionit), kryhen masa transfuzioni.

Gjakderdhja e brendshme për shkak të shtatzënisë ektopike është një tregues për urgjencë ndërhyrje kirurgjikale. Në rast të gjakderdhjes jofunksionale të mitrës, bëhet tamponada e zgavrës së mitrës, në rast të gjakderdhjes masive për shkak të abortit, traumës së lindjes dhe pas lindjes, kryhet ndërhyrja kirurgjikale.

Terapia me infuzion kryhet nën kontrollin e presionit të gjakut, prodhimit kardiak, presionit venoz qendror dhe diurezës për orë. Vëllimi i infuzionit përcaktohet duke marrë parasysh ashpërsinë e humbjes së gjakut. Përdoren zëvendësues të gjakut me veprim hemodinamik: dekstrani, reopoliglucina, tretësirat e kripërave dhe sheqernave, si dhe produktet e gjakut (albumina, plazma e freskët e ngrirë, qelizat e kuqe të gjakut).

Përdredhje testikulare (përdredhje e kordonit spermatik)

Faktorët predispozues:

Patogjeneza:

Hidatidet

Etiologjia:

Sëmundja akute jospecifike e testisit:

Orchiepididymitis:

Klasifikimi i orkiepididimitit:

Patogjeneza:

Gangrena e skrotumit (sëmundja e Fournier).

Klinika dhe diagnostikimi i sëmundjeve akute të organeve skrotale:

Roli i ultrazërit në diagnostikimin e gjendjes së organeve skrotale. Prezantimi

Probleme private

Diagnoza diferenciale e formave të ndryshme të sëmundjeve akute të organeve skrotale:

Trajtimi i sëmundjeve akute të organeve skrotale:

Zgjedhja e metodës së trajtimit për pacientët me sëmundje akute inflamatore të epididymis dhe testikuj

7.9.1. Osteomielit akut hematogjen

I. Klasifikimi.

Celuliti i dorës

1. Herniet e murit të përparmë të barkut - kërthizor, vija e bardhë e barkut. Etiologjia. Klinika. Diagnostifikimi. Taktika mjekësore. Indikacionet e moshës dhe metodat e trajtimit kirurgjik.

Trajtimi i kisteve kongjenitale të mëlçisë

Kodet ICD-10

Epidemiologjia

Shqyrtimi

Klasifikimi i kolelitiazës

Shkaqet e kolelitiazës tek fëmijët

Simptomat e sëmundjes së gurëve të tëmthit tek fëmijët

Diagnoza e kolelitiazës tek fëmijët

Trajtimi i sëmundjes së gurëve të tëmthit tek fëmijët

Acidi ursodeoksikolik

8.*** Veçoritë e onkologjisë së fëmijërisë. Vigjilenca onkologjike e një pediatri. Parimet e diagnostikimit, trajtimit dhe ekzaminimit mjekësor të fëmijëve me tumore malinje.

9. Tumoret e sistemit gjenitourinar: veshkat, fshikëza, testikujt tek fëmijët. Etiologjia. Klasifikimi. Klinika. Metodat moderne të diagnostikimit dhe trajtimit kompleks.

Shenjat

Përshkrim

Diagnostifikimi

Mjekimi

Tumoret e fshikëzës tek fëmijët

Simptomat e një tumori të fshikëzës tek fëmijët

Trajtimi i tumoreve të fshikëzës tek fëmijët

Tumori i testisit tek fëmijët

Simptomat

Diagnostifikimi

Mjekimi

Operacioni

konkluzioni

10. Limfomat, neuroblastomat e fëmijërisë. Etiologjia. Manifestimet klinike. Komplikimet kirurgjikale. Metodat moderne të diagnostikimit dhe trajtimit kompleks. Parashikim.

Sa e zakonshme është limfoma Hodgkin tek fëmijët?

Cilat janë format e ndryshme të limfomës Hodgkin?

Pse fëmijët preken nga limfoma Hodgkin?

Cilat janë simptomat e sëmundjes?

Simptomat e përgjithshme:

Simptoma specifike:

Si diagnostikohet limfoma e Hodgkin?

Si trajtohet limfoma e Hodgkin?

Cilat metoda trajtimi përdoren?

Si kryhet trajtimi? Kursi i kimioterapisë

Terapia me rrezatim

11. Tumoret malinje të kockave në fëmijëri. Klasifikimi. Manifestimet klinike. Parimet e diagnozës dhe trajtimit.

12. Neoplazi beninje te indeve te buta. Manifestimet klinike dhe diagnoza e nevusit, ateromës, lipomës, fibromës. Mjekimi.

Rrezik

Karakteristikat e ateromës tek fëmijët

Trajtimi i ateromës tek fëmijët

Pse shfaqen te fëmijët?

Wen në pjesë të ndryshme të trupit dhe shkaqet e tyre

Heqja e indeve yndyrore tek fëmijët

14. Limfangioma tek fëmijët. Klasifikimi. Manifestimet klinike. Diagnoza diferenciale. Komplikimet. Mjekimi.

Obstruksion i lartë i zorrëve

Klinika e obstruksionit kongjenital të zorrëve

Atrezia duodenale (mbi papilën kryesore duodenale)

Atrezia duodenale (nën papilën kryesore duodenale)

Stenoza duodenale

Anomalitë e kanaleve biliare

Fistula e plotë e kërthizës

Fistula e kërthizës jo e plotë

10. Keqformimet e sistemit nervor qendror. Spina bifida tek fëmijët. Klasifikimi. Klinika. Diagnostifikimi. Komplikimet. Taktika mjekësore dhe kirurgjikale.

12. Teratomat e regjionit sakrokoksigjeal. Roli i diagnozës antenatale. Manifestimet klinike, metodat diagnostike. Komplikimet. Koha dhe metodat e trajtimit.

13. Lëndimet e skeletit të lindjes. Fraktura të femurit, humerusit, klavikulës. Mekanogjeneza e dëmtimit. Klinika. Diagnoza diferenciale. Mjekimi.

2. Bronkektazi. Etiopatogjeneza. Klinika. Diagnostifikimi. Ekzaminimi bronkologjik si metodë e verifikimit të sëmundjes. Metodat e trajtimit dhe rehabilitimit.

3. Trupat e huaj të rrugëve të frymëmarrjes. Klinika, diagnostifikimi, metodat e trajtimit të teknologjisë së lartë.

6. Trajtimi.

4.2.1. Deformimi i gjoksit me gyp

10. Lëndim i mbyllur i gjoksit tek fëmijët. Klasifikimi. Klinika dhe diagnostikimi i hemopneumotoraksit të tensionit. Kujdesi Urgjent. Mjekimi.

3. Refluksi vezikoureteral-pelvik. Etiopatogjeneza. Manifestimet klinike, metodat

4. Urolithiasis. Etiopatogjeneza. Klasifikimi. Manifestimet klinike. Metodat moderne të diagnostikimit dhe trajtimit. Parandalimi.

5. Ekstrofia e fshikëzës, epispadias. Roli i diagnozës antenatale. Indikacionet e moshës dhe metodat e korrigjimit kirurgjik. Komplikimet. Parashikim.

6. Hipospadias. Klasifikimi. Klinika. Indikacionet e moshës dhe metodat e korrigjimit kirurgjik të defektit. Parashikimi i shëndetit riprodhues.

7. Fimoza. Parafimoza. Balanopostiti. Shkaqet. Manifestimet klinike. Diagnostifikimi. Kujdesi urgjent për mbajtjen akute të urinës. Metodat e trajtimit. Parandalimi.

8. Anomali në zhvillimin dhe vendndodhjen e testisit. Klasifikimi. Manifestimet klinike. Komplikimet.

9. Kriptorkizmi. Klasifikimi. Klinika, diagnoza e ektopisë inguinale, mbajtjes testikulare inguinale dhe abdominale. Komplikimet. Indikacionet, koha dhe metodat e trajtimit kirurgjik. Parashikimi i shëndetit riprodhues.

10. Dropsia e membranave të testisit dhe kordonit spermatik tek fëmijët. Etiologjia. Klasifikimi. Manifestimet klinike. Diagnoza diferenciale. Indikacionet e moshës për trajtim kirurgjik.

11. Varikocela. Etiologjia. Patogjeneza. Klasifikimi. Manifestimet klinike në varësi të shkallës. Metodat moderne të diagnostikimit. Metodat e trajtimit. Vëzhgim dispanseri.

Etiologjia dhe patogjeneza

Klinika.

Diagnostifikimi.

Operacioni nga mini aksesi (Marmar).

Kirurgji e hapur (e kryer sipas Ivanissevich).

Kirurgji endoskopike.

Rivaskularizimi mikrokirurgjik i testikulit.

2. Frakturat e klavikulës tek fëmijët. Mekanogjeneza e lëndimit. Klinika. Diagnostifikimi. Diagnostifikimi me rreze X. Metodat e trajtimit në grupmosha.

3. Thyerje të kockave të parakrahut. Klasifikimi. Mekanogjeneza e lëndimit. Fraktura tipike dhe të veçanta. Klinika. Ofrimi i ndihmës në fazën paraspitalore. Parimet e trajtimit.

4. Thyerje të humerusit. Klasifikimi. Mekanogjeneza e lëndimit. Fraktura në nyjen e bërrylit. Klinika, diagnostifikimi. Komplikimet. Zgjedhja e metodës së trajtimit. Rehabilitimi.

5. Frakturat e femurit tek femijet. Klasifikimi. Mekanogjeneza e lëndimit. Klinika. Llojet e zhvendosjeve të fragmenteve. Parimet e kryerjes së radiografive. Komplikimet. Zgjedhja e metodës së trajtimit.

9. Veçoritë e dëmtimit traumatik të trurit tek fëmijët. Klasifikimi. Klinika dhe diagnostikimi i llojeve të ndryshme të lëndimeve traumatike të trurit. Trajtimi i periudhave akute dhe afatgjata. Komplikimet. Rezultatet.

1 Patofiziologjia.

1. Trajtimi.

11. Ngrirja. Klasifikimi. Klinika. Diagnostifikimi. Parimet e trajtimit.

12. Keqformime të dorës. Polidaktilia. Sindaktili. Klasifikimi. Diagnostifikimi. Indikacionet e moshës për trajtim kirurgjik. Sindaktili

Polidaktilia

13. Qëndrimi i keq dhe skolioza. Klasifikimi. Diagnostifikimi. Taktikat terapeutike. Roli i një pediatri në parandalimin e deformimeve të shtyllës kurrizore.

Shkalla I - këndi i lakimit në radiografi është deri në 10° (170°) në pozicion vertikal, në pozicion horizontal zvogëlohet ose zhduket, përdredhje e moderuar e rruazave është karakteristike;

Shkalla II - këndi i lakimit deri në 25 ° (155 °), rrotullimi është i theksuar, ka një hark kompensues;

Shkalla III - këndi i lakimit deri në 40 ° (140 °), shfaqet deformimi i gjoksit dhe gunga e brinjëve;

Shkalla IV - këndi i lakimit është më shumë se 40 °, deformimi i vazhdueshëm shprehet me praninë e gungave bregdetare të përparme dhe të pasme, ngurtësi.

Testi II - bërthama e kockëzimit shtrihet në të tretën e mesme;

Testi III - bërthama e kockëzimit mbulon të gjithë kreshtën iliake;

Testi IV - shkrirja e plotë e apofizës me krahun e iliumit; ndodh mesatarisht tek vajzat në 18 vjeç, tek djemtë në 19 vjeç; Rritja e skeletit ka përfunduar, skolioza nuk përparon.

14. Displazia e ijeve Dislokimi kongjenital i ijeve. Etiologjia. Klinika. Diagnostifikimi. Parimet e diagnostikimit dhe trajtimit me rreze X tek fëmijët nën 1 vjeç.

15. Torticollis në fëmijëri. Klasifikimi. Klinika. Diagnoza diferenciale. Metodat e trajtimit konservativ. Indikacionet e moshës për kirurgji.

16. Këmbë kripore e lindur. Etiologjia. Klinika. Fazat dhe metodat e trajtimit konservativ. Indikacionet për trajtim kirurgjik. Metodat e korrigjimit kirurgjik të anomalive të këmbës.

17. Osteokondropatitë tek fëmijët. Klasifikimi, lokalizimet tipike. Manifestimet klinike në varësi të vendndodhjes së lezionit. Metodat moderne të diagnostikimit dhe trajtimit.

Shkaqet e gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët

Sëmundja hemorragjike e të porsalindurit karakterizohet nga gjakderdhje spontane e zgjatur nga trakti gastrointestinal, e cila shfaqet 2-5 ditë pas lindjes. Sëmundja shoqërohet me mungesë të protrombinës për shkak të pamjaftueshmërisë ose mungesës së vitaminës K, e cila formohet në zorrë në prani të një flore bakteriale të stabilizuar. Manifestimi klinik më i zakonshëm i sëmundjes është melena neonatale. Shkaku i këtyre gjakderdhjeve më së shpeshti është erozioni i mukozës së stomakut dhe duodenit. Kuadri klinik karakterizohet nga sasi të mëdha të jashtëqitjes së përgjakshme 3-4 herë në ditë.

Ezofagiti. Shkaku më i zakonshëm i ezofagitit tek të porsalindurit dhe foshnjat Ezofagiti i refluksit ndodh për shkak të regurgitimit të përmbajtjes së stomakut. Vërehet te fëmijët me akalazi, shkurtim të ezofagut dhe hernie hiatale. Simptoma fillestare është të vjellat, shpesh të përziera me gjak. Hyrja e shpeshtë e lëngut gastrik në ezofag shkakton zhvillimin e ulcerave në të, të cilat janë burim gjakderdhjeje.

Gastriti- inflamacion i mukozës së stomakut. Gastriti ulceroz idiopatik është përshkruar tek të sapolindurit, i cili përparon me shpejtësi dhe mund të rezultojë në perforim të murit të stomakut. Shkaktarët më të mundshëm të gastritit ulceroz janë lezionet e stresit të traktit digjestiv për shkak të kushteve asfiksale ose hipoksike tek të porsalindurit. Ekzistojnë tre mekanizma për shfaqjen e ulçerës së stomakut dhe gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët.

Së pari, çdo gjendje hipoksike e të porsalindurit çon në një rritje të nivelit të katekolaminave, të cilat shkaktojnë spazma vaskulare dhe ishemi të mukozës gastrike. Furnizimi i pamjaftueshëm me gjak në mukozën e stomakut është veçanërisht i rrezikshëm sepse është i ekspozuar ndaj lëngjeve tretëse.

Së dyti, glukokortikoidet, prostaglandinat dhe serotonina luajnë një rol të rëndësishëm në stresin e ulçerës gastrike; nivelet e tyre rriten nën stres.

Së treti, koagulopatia, e cila zhvillohet veçanërisht shpesh në kushte toksike, ka një rëndësi të madhe në shfaqjen e gjakderdhjes nga ulçera e stresit.

Në periudhën neonatale, në 50% të rasteve, ulçera lokalizohet në stomak, në 20% - në duoden, dhe në 30% - dëmtim i kombinuar i duodenit dhe stomakut.Në moshën 2 javë deri në 1 vit jetë. , ulçera gastrike zë 15%, ulçera duodenale - 56 %.

Dyfishimi i stomakut mund të jetë në formën e një kisti ose të jetë në formë tubulare. Këto formacione janë të veshura me epitel gastrik ose intestinal, rrallë përfaqësohen nga indi pankreatik dhe janë të prirur për ulçera dhe gjakderdhje. Një tjetër shkak i gjakderdhjes mund të jetë mbajtja e përmbajtjes së stomakut me zhvillimin e një procesi inflamator dhe ulçerë.

Rrotullimi jo i plotë i zorrëve me pengesë. Kombinimi i ngjeshjes së duodenit nga cekumi ose kordonët që vijnë prej tij me volvulusin e zorrës së mesme quhet sindroma Ladd. Shkaku i gjakderdhjes në këtë patologji është infarkti i zorrëve për shkak të furnizimit të dëmtuar me gjak gjatë volvulusit të zorrës së mesme.

Enterokoliti ulceroz nekrotizues i të porsalindurve. Në kushte stresuese, ndodh një rishpërndarje e gjakut, një rritje në vëllimin e tij në organet vitale dhe një rënie në organet e tjera, veçanërisht në zorrët.

Në mënyrë makroskopike, vërehet fryrje e zorrëve, mukoza në periudhën e hershme të lezionit duket shumë e trashë, me ngjyrë të kuqe të errët në më shumë fazat e vona membrana mukoze bëhet gri-pis me ulçera të vetme dhe të shumëfishta."

Klinikisht, të porsalindurit shfaqin fryrje, regurgitim, të vjella, jashtëqitje me ujë e përzier me mukozë, gjelbërim dhe gjak.

Dyfishim zorra e holle ndodh më shpesh se dyfishimi i pjesëve të tjera të tubit tretës. Dyfishimet ndodhen në skajin mezenterik ose në murin anësor të zorrëve

Simptomat klinike me dyfishim të zorrës së hollë shkaktohen nga ngjeshja e lumenit të tubit kryesor, ndërprerja e furnizimit me gjak të tij dhe ndryshimet patologjike në muret e zorrëve ngjitur ose dyfishimi dhe inflamacioni i peritoneumit. Një nga ndërlikimet më të zakonshme të dyfishimit të zorrëve të vogla është gjakderdhja, e cila mund të jetë masive.

Sindroma Mallory-Weiss- ky është dëmtim i mukozës së kryqëzimit gastroezofageal për shkak të të vjellave të shtuara ose traumave të topitura. Kjo sëmundje është e rrallë tek fëmijët, por mund të zhvillohet në çdo moshë. Të vjellat e forta të përsëritura çojnë në këputje të mukozës gastrike dhe lirimin e mëvonshëm të gjakut në të vjella.

Hernia hiatale Ka dy lloje: ezofageal, në të cilin ezofagu lëviz lart së bashku me pjesën kardiake të stomakut, dhe paraezofageal, kur stomaku lëviz lart, por ezofagu mbetet i fiksuar.Në këtë rast, pasqyra klinike e hernieve të veseve dominohet nga Shenjat e shkaktuara nga deformimi dhe trauma e stomakut në grykën herniale. Një nga simptomat kryesore përfshijnë të vjellat me gjak. Sindroma hemorragjike karakterizohet si "sindroma e unazës ezofageale". Origjina e gjakderdhjes dhe anemisë shoqërohet me refluksin e përmbajtjes acidike gastrike në ezofag dhe përkuljen e stomakut në unazën e ezofagut. Si rregull, ndikimet kimike dhe mekanike kombinohen me dëmtimin e trungjeve nervore, gjë që çon në procese degjeneruese jo vetëm në mukozën, por edhe në indet më të thella të ezofagut dhe stomakut.

Në grupin nga 1 deri në 3 vjeç, shkaqet më të zakonshme të gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët nga trakti i sipërm gastrointestinal janë ulçera peptike e stomakut dhe duodenit.

Në këtë grupmoshë, lezionet ulceroze të stomakut dhe duodenit ndryshojnë në ecurinë klinike nga ulçera tek fëmijët më të rritur. Zakonisht janë të mprehta dhe shumë të vështira. Fillimi i tyre është gjithmonë i mprehtë. Defekti ulceroz depërton në shtresën e muskujve, duke ndikuar në integritetin e enëve të gjakut, gjë që çon në gjakderdhje masive dhe perforim të organit. Shumica ulcerat peptike tek femijet shoqerohen me stresin, vecanerisht me stresin traumatik.Literatura pershkruan ulcerat qe shfaqen tek femijet si pasoje e lëndim djegie(Ulcerat e Curling), lëndimet traumatike të trurit (ulcerat e Cushing).

Shkaku i gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët nga seksionet e poshtme Trakti gastrointestinal në moshën 1 deri në 3 vjeç shërben polipet e zorrëve. Më shumë se 90% e të gjitha rasteve të polipeve të zorrës së trashë tek fëmijët janë polipe të mitur (hamartoma). Polipet Hamartoma janë formacione nodulare që lindin për shkak të ndërprerjes së zhvillimit embrional të indit të zorrës së trashë. Lokalizimi i preferuar i polipeve të mitur është rektumi dhe koloni sigmoid. Madhësia e polipeve varion nga disa milimetra deri në 3 cm.Sipërfaqja e tyre është e mbuluar me mukozë dhe rrjedh gjak lehtësisht kur lëndohet nga feçet e dendura. Polipet gjithashtu mund të ulcerojnë dhe të çojnë në gjakderdhje me zhvillimin e anemisë hipokromike. Një ndërlikim serioz është përdredhja e kërcellit të polipit, e ndjekur nga nekroza dhe gjakderdhja. Një formë e përgjithësuar e polipeve gastrointestinale të mitur, e karakterizuar nga diarre, gjakderdhje, hipoproteinemi, ënjtje dhe asciti tek fëmijët nën 2 vjeç, në 100% të rasteve përfundon me vdekje.

Divertikuli i Mekelit- protrusion i murit të të tretës së poshtme të ileumit, i cili është mbetje e duktusit viteline jo të reduktuar plotësisht. Në 40% të të gjitha rasteve të komplikimeve të divertikulit Meckel, gjakderdhja e rëndë gastrointestinale zbulohet tek fëmijët nën 2 vjeç. Deri në 85% të shkakut të gjakderdhjes është ektopia e mukozës së stomakut dhe shumë më rrallë - ektopia e indit të pankreasit dhe duodenit. Ulcerat, si rregull, formohen në kufirin e mukozës ektopike dhe normale. Divertikuli i Meckel karakterizohet nga gjakderdhje të përsëritura në intervale të rregullta. Gjakderdhja e rëndë e përsëritur shpesh çon në anemi tek fëmija.

Sëmundja e Dieulafoy- një anomali e përcaktuar gjenetikisht në zhvillimin e enëve submukozale me praninë e erozionit të një arterie jashtëzakonisht të madhe, formimin e një ulçere akute me gjakderdhje masive gastrointestinale tek fëmijët.

Ndër të gjitha gjakderdhjet tek fëmijët nga trakti i sipërm gastrointestinal, sëmundja e Dieulafoy është më e rralla. faktori etiologjik, në masën 0.3%. Shkaku më i mundshëm i sëmundjes është një shkelje e angiogjenezës me formimin e një anomalie të theksuar vaskulare të membranës submukozale të stomakut në formën e zgjerimit të arterieve.

Në sëmundjeve Dieulafoy karakterizohet nga lokalizimi i procesit patologjik në stomakun proksimal, në muri i pasmë përgjatë lakimit më të vogël (80% e të gjitha rasteve).

Klinikisht, sëmundja karakterizohet nga një fillim i papritur pa dhimbje barku dhe gjakderdhje masive gastrike. Gjakderdhja e përsëritur gastrike vërehet në 15-100% të pacientëve, gjë që është një tipar dallues i këtij procesi patologjik.

Në fëmijët mbi 3 vjeç, shkaku më i mundshëm i gjakderdhjes gastrointestinale nga trakti i sipërm gastrointestinal është venat me variçe të ezofagut. Në 85% të fëmijëve, gjakderdhja nga venat e ezofagut ndodh në moshën 5-10 vjeç dhe është një nga manifestimet klinike më të zakonshme. sindromi i hipertensionit portal.

Shkaku i gjakderdhjes nga venat varikoze të ezofagut është këputja e tyre për shkak të një krize hipertensionale në sistemin portal, ndryshimeve patologjike (erozive dhe ulcerative) në mukozën e stomakut dhe ezofagut, ose një çrregullim të sistemit të koagulimit të gjakut;

Praktika klinike tregon se pararendësit e gjakderdhjes janë shenja të një përkeqësimi të mprehtë të gjendjes: dobësia rritet, zbehja e lëkurës dhe mukozave bëhet e dukshme, shfaqet etja, goja e thatë dhe ikteri i sklerës. Takikardia rritet, mbushja e pulsit zvogëlohet dhe presioni i gjakut bie. Simptoma absolute e gjakderdhjes është të vjellat me gjak të kuq ose "trum kafeje". Të vjellat e gjakut të kuqërremtë tregojnë gjakderdhje masive nga venat e rajonit kardiak. Refleksi i gojës shkaktohet nga mbushja e shpejtë e stomakut. Kjo është arsyeja pse të vjellat përmbajnë gjak të pandryshuar.

Pas disa orësh, shfaqen jashtëqitje të katranit. Me gjakderdhje të bollshme gastrointestinale tek fëmijët, jashtëqitja në formën e "peltesë së mjedrës" mund të shfaqet brenda minutave të ardhshme. Kjo varet nga ashpërsia e refleksit të gag dhe shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në zorrët.

Gastroenteropatia eozinofilike- një sëmundje kronike relapsuese në të cilën eozinofilet formojnë infiltrate inflamatore të qelizave të mëdha në traktin gastrointestinal.

Manifestimet klinike varen nga shkalla e infiltrimit eozinofilik (të tipit difuz ose lokal) dhe nga thellësia e dëmtimit të organeve (membranat mukoze, muskulare ose seroze). I gjithë trakti tretës mund të preket, por më së shpeshti preken stomaku dhe zorra e hollë. Duke përfshirë e procesi patologjik mukoza e stomakut ose e zorrës së hollë shoqërohet me gjakderdhje. Infiltrimi eozinofilik i muscularis propria mund të shkaktojë shtrëngime të viskozës. Natyra alergjike e sëmundjes përbën deri në 70% të të gjitha rasteve; në veçanti, merret parasysh roli i alergjive ushqimore, si dhe ndjeshmëria e lartë ndaj imunoglobulinës E).

Simptomat klinike të gastroenteropatisë eozinofilike mund të përfshijnë të vjella, dhimbje në bark, vonesa në zhvillimin fizik, jashtëqitje të shpeshta të lirshme të përziera me gjak, anemi dhe hipoproteinemi.

Gjakderdhje gastrointestinale tek fëmijët me Sindroma Peutz-Jeghers shfaqet në 19% të pacientëve të moshës 10-15 vjeç. Sindroma Peutz-Jeghers(polipoza intestinale) është një sëmundje e lindur trashëgimore që karakterizohet nga polipe të shumta në zorrën e hollë (ndonjëherë të trashë) dhe pigmentim kafe me njolla të imta të mukozës së gojës, lëkurës, buzëve dhe qepallave. Polipet konsiderohen si hamartoma të murit të zorrëve, që përmbajnë të gjithë elementët e mukozës së zorrëve. Shkaku i gjakderdhjes është përdredhja e polipeve me zhvillimin e infarkteve dhe ulçerimin e mukozës së zorrëve.

Polipoza familjare zorrës së trashë karakterizohet nga përhapja e mukozës së zorrës së trashë me formimin e polipeve të shumta adenomatoze me kërcell. Disa pacientë kanë hiperplazi limfoide të folikulave të zorrëve të vogla dhe polipe limfoide të zorrës së trashë. 5% e fëmijëve të patrajtuar zhvillojnë adenokarcinoma në moshën 5 vjeçare

sindromi Gardnerështë një lloj polipoze adenomatoze familjare e zorrës së trashë në kombinim me tumoret nënlëkurore, cistat epidermoide dhe dhjamore, tumoret e kockave të nofullave dhe kockave të kafkës.

Shkaku i gjakderdhjes tek fëmijët nga trakti i poshtëm tretës mund të jetë sindroma Tarcott - një variant i polipozës adenomatoze familjare të zorrës së trashë dhe një tumor malinj i qendrës. sistemi nervor- medulloblastoma. Ky është një tumor i qelizave burimore embrionale neuroektodermale të padiferencuara që kanë një potencial të dyfishtë për diferencim drejt elementeve nervore dhe gliale.

Jo specifike koliti ulceroz- një sëmundje e zorrës së trashë, e cila bazohet në inflamacion të zorrëve me mbytje, ulçerim dhe cikatrice sklerotike. Fëmijët përbëjnë rreth 10% të numrit të përgjithshëm të pacientëve dhe 5% të pacientëve nën 10 vjeç.

Kuadri klinik i kolitit ulceroz manifestohet me frekuencë të shtuar të jashtëqitjeve me natyrë të përgjakshme dhe mukoze, dhimbje barku ngërçe, rritje periodike të temperaturës së trupit dhe ulje të oreksit. Shenjat karakteristike janë dobësia e përgjithshme, anemia, rraskapitja dhe zhvillimi fizik i vonuar.

Makroskopikisht, membrana mukoze e zorrës së trashë është me gjak të plotë, edematoze, me ulçera të shumta sipërfaqësore dhe më të thella që bashkohen me njëra-tjetrën dhe formojnë fusha të gjera ulceroze. Midis ulcerave ka pseudopolipe - zona të membranës mukoze edematoze të ruajtur.

Keqformimet vaskulare të traktit gastrointestinal janë shkaktarë të rrallë të gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët. Megjithatë, ato duhet të merren parasysh në diagnostikimin diferencial të sëmundjeve që shkaktojnë gjakderdhje. Në përputhje me klasifikimin ekzistues, konsiderohen dy grupe të patologjive vaskulare të traktit gastrointestinal: hemangioma dhe keqformime vaskulare.

Hemangiomat janë tumore vaskulare të karakterizuara nga rritje e shpejtë, hiperplazi endoteliale, numër i shtuar i mastociteve dhe konsiderohen keqformime vaskulare që nuk pësojnë zhvillim të kundërt.

Keqformimet vaskulare zakonisht shfaqen që në momentin e lindjes së fëmijës dhe rriten në raport me rritjen e tij. Morfologjikisht ato karakterizohen nga prania e rudimenteve embrionale të enëve kapilare, arteriale, venoze dhe limfatike. Të gjitha keqformimet vaskulare kongjenitale mund të ndahen në keqformime venoze, arteriovenoze, aneurizma dhe keqformime limfatike.

Keqformimet venoze të traktit gastrointestinal mund të shfaqen në formën e flebektazive. Klinikisht manifestohen si gjakderdhje akute ose kronike, më së shpeshti nga zorra e hollë. Keqformimet venoze në zonën e rektumit mund të manifestohen nga rrjedhja e gjakut të freskët.

Keqformimet arteriovenoze janë komunikime patologjike midis arterieve dhe venave dhe mund të jenë burim i gjakderdhjes akute ose kronike nga zorrët. Lezionet e shumta të zorrëve për shkak të keqformimeve arteriovenoze kombinohen me sindromën Randu-Osler-Weber,

Aneurizmat gastrointestinale zakonisht ndodhin me sindromën Menkes, e cila karakterizohet nga dobësia e murit vaskular për shkak të përthithjes së dëmtuar të bakrit. Deri në 25% të keqformimeve vaskulare të traktit gastrointestinal ndodhin tek fëmijët e vitit të parë të jetës dhe manifestohen si një pasqyrë klinike e gjakderdhjes gastrointestinale akute ose kronike.

Kujdesi urgjent për fëmijët me gjakderdhje

Gjaku është një ind i lëngshëm unik, sasia e të cilit është rreptësisht e kufizuar. Vëllimi i gjakut i një fëmije të porsalindur është 500 ml, i një të rrituri është rreth 5 litra, dhe çdo pikë e këtij vëllimi është e paçmuar. Çdo humbje gjaku nuk është indiferente ndaj një personi: gjakderdhja e vogël është stres për trupin, gjakderdhja masive është një kërcënim për jetën dhe shëndetin. Gjakderdhja është veçanërisht e vështirë për fëmijët dhe adoleshentët - është për ta që edhe një humbje relativisht e vogël e gjakut mund të kthehet në një fatkeqësi të madhe. Si të mos humbisni gjakderdhjen tek një fëmijë dhe ta ndaloni atë në mënyrë korrekte? Le të zbulojmë ...

Shkaku i gjakderdhjes është një shkelje e integritetit të një ene gjaku - një arterie, venë ose kapilar. Për më tepër, dëmtimi i anijes nuk vjen domosdoshmërisht nga lëndimi ose lëndimi - shkaku i gjakderdhjes mund të jetë këputja e anijes nën ndikimin e presionin e gjakut(gjakderdhje nga hundët), dëmtimi i enëve të gjakut nga një tumor në rritje, ekspozimi ndaj barna (gjakderdhje gastrointestinale). Sasia e humbjes së gjakut varet nga lloji dhe kalibri i enës (gjakderdhja nga arteriet është më e bollshme se gjakderdhja nga venat dhe kapilarët), si dhe nga kohëzgjatja e humbjes së gjakut. Ndonjëherë dëmtimi i një ene relativisht të vogël çon në zhvillimin e anemisë dhe komplikimeve të tjera të rënda për shkak të zbulimit të vonë të gjakderdhjes. Natyra e ndihmës së parë për gjakderdhje varet nga vendndodhja e enës së gjakderdhjes (gjakderdhja e jashtme ose e brendshme), lloji i anijes (arteria, vena, kapilarët, enët e organeve të brendshme) dhe intensiteti i humbjes së gjakut. Është gjithmonë më e lehtë për të njohur dhe ndaluar gjakderdhjen e jashtme sesa gjakderdhjen e brendshme, pasi me gjakderdhje të brendshme gjaku zakonisht nuk është i dukshëm, vetëm simptomat e humbjes së gjakut janë të dukshme.

Gjakderdhje kapilare . Shkaku më i zakonshëm i gjakderdhjes kapilar janë lëndimet e vogla - prerje, gërvishtje dhe gërvishtje. Për një të rritur, një dëmtim i tillë dhe gjakderdhja shoqëruese janë të parëndësishme dhe nuk i kushtohet gjithmonë vëmendje. Por për trupin e një fëmije nuk ka lëndime dhe gjakderdhje të parëndësishme - prandaj, edhe në një "situatë të tillë joserioze", ndihma e parë duhet t'i ofrohet viktimës.

Ndihma e parë.

Pavarësisht nga vendndodhja, gërryerja lahet me peroksid hidrogjeni, lëkura rreth plagës trajtohet me një antiseptik (jod, jeshile shkëlqyese) dhe një pecetë sterile shtypet në plagë për një kohë për të ndaluar gjakderdhjen. Nëse gërryerja është e lokalizuar në lëkurën e barkut, gjoksit ose kokës, është e nevojshme të përjashtohen gjakderdhja e brendshme, dëmtimi i trurit dhe organeve të brendshme - për këtë, fëmija duhet t'i tregohet një specialisti.

Gjakderdhje venoze . Siç sugjeron emri, ky lloj gjakderdhjeje ndodh kur venat janë të dëmtuara. Për ata që nuk e dinë: venat janë enë që bartin gjak nga organet e brendshme dhe pjesë të ndryshme trup në zemër. Gjaku venoz është i varfër me oksigjen dhe i pasur me dioksid karboni, për këtë arsye ngjyra e tij është e kuqe e errët. Presioni i gjakut në një venë është relativisht i ulët (shumë më i ulët se presioni në një arterie). gjak i deoksigjenuar relativisht ngadalë rrjedh nga ena, duke u përhapur mbi lëkurë. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se gjakderdhja venoze është e padëmshme – nëse dëmtohet venë e madhe humbja e gjakut mund të arrijë nivele kërcënuese për jetën brenda pak minutash.

Ndihma e parë.

Më së shumti në një mënyrë të thjeshtë ndalimi i gjakderdhjes venoze është presion mbi enën e dëmtuar - si rezultat, vena është e shtypur, gjakderdhja zvogëlohet ose ndalet. Ju duhet të bëni presion në venën që rrjedh gjak dhe, në përputhje me rrethanat, plagën, me një pecetë sterile ose një rrotull fashë sterile; në mungesë të së cilës, mund të përdorni një shami të pastër ose ndonjë copë tjetër leckë të pastër. Nëse nuk ka rrugëdalje tjetër, mund të bëni presion mbi plagën me pëllëmbë ose gishta. Shtypja e enës për të ndaluar gjakderdhjen mund të përdoret vetëm si një masë e përkohshme - një fashë presioni duhet të aplikohet në plagë sa më shpejt të jetë e mundur.

Duke filluar të aplikoni një fashë presioni, merrni disa peceta sterile ose një rrotull fashë sterile, shtypini ato fort në plagë dhe, pa e lëshuar presionin, fashoni fort në trup me disa raunde të ngushta fashë. Nëse fasha aplikohet në mënyrë korrekte, gjakderdhja zvogëlohet ose ndalet ndjeshëm.

Si masa shtesë për ndalimin e gjakderdhjes venoze nga enët e gjymtyrëve, përdoret shtrëngimi i përkohshëm i enës poshtë (!) plagës dhe pozicioni i ngritur i gjymtyrës.

Nëse venat e qafës janë të dëmtuara, aplikimi i një fashë presioni konvencional është i pamundur, pasi një masë e tillë kërcënon mbytjen. Në këtë situatë, dora e fëmijës në anën e kundërt me vendndodhjen e plagës anohet lart, drejt kokës dhe në qafë vendoset një fashë presioni, duke e kapur dorën nga ana e shëndetshme dhe duke e përdorur atë si mbështetje.

Edhe nëse veprimet për ndalimin e gjakderdhjes venoze janë plotësisht të suksesshme, fëmija duhet t'i tregohet mjekut. Për të parandaluar infeksionin e plagës dhe gjakderdhjen e përsëritur, mjeku do të pastrojë plagën dhe do të vendosë qepje.

Gjakderdhje arteriale . Gjakderdhja arteriale është më e shumta pamje e rrezikshme gjakderdhje. Karakterizohet nga ngjyra e kuqe e ndezur e gjakut, lirimi i gjakut nga plaga nën presion (një rrjedhë pulsuese ose shatërvan), ritmet e shpejta të humbjes së gjakut dhe një rrezik i lartë i zhvillimit të shokut. Më shpesh, gjakderdhja arteriale shoqëron lëndimet e ekstremiteteve, duke përfshirë avulsionin e gjymtyrëve.

Ndihma e parë.

Ju duhet të veproni shpejt dhe qartë - shkalla e humbjes së gjakut gjatë gjakderdhje arteriale Ata nuk ju japin kohë për një përpjekje të dytë. Hapi i parë është të ngrini dhe të shtrydhni fort gjymtyrën sipër (!) plagës - do t'ju duhet të shtypni shumë fort, pasi arteriet janë të vendosura thellë në inde dhe mbrohen nga muskujt. Nëse lëndoheni në pjesën e poshtme të këmbës, këmbës, parakrahut ose dorës, përkulja maksimale e këmbës ose krahut në gju ose nyja e bërrylit dhe fiksimin e gjymtyrëve në këtë pozicion. Ndërsa vazhdoni të ushtroni presion në arterie, aplikoni një fashë presioni sipas të njëjtave rregulla si për gjakderdhje venoze(zakonisht shpëtimtari i dytë aplikon fashën).

Pas vendosjes së fashës, ne gradualisht ulim presionin në enë dhe shohim se çfarë ndodh. Nëse fasha mbetet e thatë ose sasia e gjakut në të nuk rritet, masat për ndalimin e gjakderdhjes ishin të suksesshme; veprimet e mëtejshme i takon mjekut. Nëse pas vendosjes së një fashë presioni gjakderdhja nuk ndalet, është e nevojshme të aplikoni një turnik hemostatik. Qëllimi i aplikimit të një turiku është të shtypni enën e prekur në kockë, kështu që tourniquet aplikohet në atë pjesë të gjymtyrës ku ka një kockë - kofshën, shpatullën. Nuk ka asnjë kuptim të aplikoni një turne në pjesën e poshtme të këmbës ose parakrahut - anija nuk do të shtypet dhe gjakderdhja do të vazhdojë.

Kur lëndohet një arterie, mbi vendin e lëndimit aplikohet gjithmonë një tunik. Presioni duhet të jetë i mjaftueshëm, por jo i tepruar, përndryshe do të ndodhin dëmtim traumatik të nervave dhe si rezultat, mosfunksionim i gjymtyrëve. Tourniquet në gjymtyrë shtrëngohet derisa pulsi të zhduket në kyçin e dorës ose këmbën (me kusht që të mund të përcaktoni pulsin) ose derisa gjakderdhja nga anija e dëmtuar të ndalet. Çdo objekt i gjatë, i fortë dhe elastik mund të veprojë si një turne - një litar i gjerë, një rrip pantallonash, një rrip, një kravatë, një shami koke. Nuk rekomandohet të aplikoni një turne në një trup të zhveshur - sigurohuni që të vendosni ndonjë leckë, peshqir ose pjesë të veshjes nën të. Pas aplikimit të turniketit, regjistroni kohën e aplikimit - faktori kohë në këtë rast është shumë i rëndësishëm. Tourniquet nuk duhet të ngjesh gjymtyrën për një kohë të gjatë, pasi kjo mund të çojë në ndryshime të pakthyeshme në indet e gjymtyrëve. Në dimër, periudha e sigurt nuk kalon 30 minuta, në verë - 1.5 orë. Në këtë rast, pavarësisht nga koha e vitit, çdo 15 minuta presioni i turniket duhet të lirohet pak derisa të rikthehet qarkullimi i gjakut dhe pastaj të shtrëngohet përsëri.

Në mënyrë tipike, aplikimi i një turiku hemostatik kërkohet në situatat e mëposhtme: amputim (shkëputje) traumatik i një gjymtyre; një numër i madh viktimash dhe nuk ka kohë për të përdorur metoda të tjera të ndalimit të gjakderdhjes; dëmtimi i gjymtyrëve është aq i rëndësishëm sa është e pamundur të përcaktohet lloji i gjakderdhjes; metodat e tjera të ndalimit të gjakderdhjes janë joefektive.

Pasi të ketë ndërprerë gjakderdhja, në pritje të mbërritjes së ambulancës, viktima duhet të shtrihet, nëse ka vetëdije, të qetësohet, të ngrohet dhe t'i jepet çaj i nxehtë. Për të ruajtur furnizimin normal me gjak të trurit dhe organeve të brendshme, rekomandohet që viktimat me një vëllim të madh të humbjes së gjakut të vendosen në shpinë, pa jastëk, me këmbët e ngritura 115-20 cm. Nëse krahu juaj është i lënduar, sigurohuni që gjymtyra e dëmtuar të jetë gjithashtu në një pozicion të ngritur.

Le të themi disa fjalë për veçoritë e dhënies së ndihmës për një fëmijë me amputim (shkëputje) traumatike kërcënuese për jetën e një gjymtyre ose të ndonjë pjese të trupit. Masat e ndihmës së parë në një situatë të tillë përfundojnë në ndalimin e gjakderdhjes duke përdorur ndonjë metodat e disponueshme: ngjeshja e enëve të mëdha që furnizojnë me gjak zonën e prekur të trupit, aplikimi i një fashë presioni ose turiku hemostatik. Një fashë sterile aplikohet në plagë dhe gjymtyra është e fiksuar. Pasi gjendja e pacientit të pushojë së shkaktuari shqetësim, është e domosdoshme të gjendet pjesa e prerë e trupit në mënyrë që mikrokirurgët të mund ta qepin më pas (kjo është veçanërisht e rëndësishme për fëmijët dhe adoleshentët). Pjesa e prerë e trupit (të amputohet) duhet të pastrohet nga ndotësit e dukshëm ose të lahet, një fashë sterile duhet të vendoset në vendin e lotit dhe i prerë duhet të vendoset në një qese plastike, e cila duhet të vendoset në një qese tjetër të mbushur me akull, borë. , dhe ujë të ftohtë. Masa të tilla do ta mbajnë indin të qëndrueshëm për rreth 18 orë. Sigurohuni që të përfshini një shënim në çantën e parë që tregon kohën e saktë të lëndimit dhe fillimin e ftohjes. Mos e ngrini pjesën e hedhur poshtë në frigorifer ose ngrirës.

Gjakderdhje e brendshme, gjakderdhje nga organet e brendshme . Gjakderdhja e brendshme mund të shkaktohet nga dëmtimi i enëve të vendosura jashtë organeve ose dëmtimi i vetë organeve të brendshme. Më shpesh, gjakderdhja e brendshme shoqëron lëndimet në bark, pjesën e poshtme të shpinës, gjoksin dhe kokën, por gjithashtu mund të jetë një ndërlikim i disa sëmundjeve - gastriti eroziv, ulçera peptike e stomakut dhe duodenit (gjakderdhja gastrointestinale), tuberkulozi pulmonar (gjakderdhja pulmonare). Simptomat e zakonshme të gjakderdhjes së brendshme janë dobësia, rrahjet e shpejta të zemrës, djersa e ftohtë ngjitëse, vetëdija e dëmtuar, zbehja, dhimbje në vendin e anijes së dëmtuar (jo gjithmonë). Kur rrjedh gjak në zgavrën e barkut, fëmija merr një pozicion të detyruar - i shtrirë në anën e tij me gjunjë të përkulur dhe këmbët e tij të shtypura në stomak. Kur rrjedh gjak në lumenin e traktit gastrointestinal, shfaqet gjak i vjella (të vjellat mund të jenë të kuqe ose kafe për shkak të kontaktit të gjakut me lëngu gastrik) dhe diarre me gjak (zakonisht e zezë). Gjakderdhja në zgavrën pleurale shoqërohet me ngjeshje të mushkërive, e cila manifestohet me gulçim, buzët blu, fëmija përpiqet të marrë një pozicion ulur ose gjysmë ulur. Një simptomë e dyshimtë për dëmtimin e veshkave është shfaqja e gjakut në urinë.

Ndihma e parë.

Para së gjithash, fëmijës duhet t'i sigurohet paqja - përpiquni të mos lëvizni viktimën nëse nuk është absolutisht e nevojshme. Nëse ka një dëmtim të gjoksit, ndihmojeni fëmijën të marrë një pozicion gjysmë ulur; nëse ka një dëmtim të barkut dhe dyshohet për gjakderdhje gastrointestinale, ndihmojeni fëmijën të marrë një pozicion shtrirë. Vendoseni të ftohtë në vendin e lëndimit - gjoks, bark ose në fund të shpinës - dhe mos i jepni ujë ose ushqim fëmijës. Siguroni akses ajer i paster dhe në të njëjtën kohë mbajeni fëmijën ngrohtë. Ambulanca duhet të thirret menjëherë pas lëndimit - se më shumë si një fëmijë merr ndihmë të kualifikuar, aq më të mëdha janë shanset e tij për shërim.

Gjakderdhje nga hunda . Shkaktarët e gjakderdhjes nga hundët janë lëndimet, sëmundjet e hundës (septumi i devijuar i hundës, polipet, tumoret) dhe sëmundjet sistemike(hipertension arterial). Gjakderdhja nga hunda shpesh ndodh papritur dhe mund të ndryshojë në intensitet dhe kohëzgjatje.

Ndihma e parë.

Fëmija duhet të ulet, të anojë kokën përpara, të shtypë hundët me gishta, ta vendosë të ftohtë në urën e hundës dhe ta lërë në këtë pozicion për 10 minuta. Ju nuk mund ta detyroni një fëmijë të kthejë kokën - gjaku nga hunda mund të futet në laring dhe trake, gjë që është e padëshirueshme. Nëse aktivitetet e listuara nuk e ndaloi gjakderdhjen nga hunda ose pas njëfarë kohe gjakderdhja u përsërit - tregoni menjëherë fëmijën te mjeku.

Hemoptiza . Hemoptiza është lëshimi i gjakut me ose pa pështymë gjatë kollës. Shkaqet më të shpeshta të hemoptizës janë tuberkulozi pulmonar, bronkiti, pneumonia, tumoret e sistemit të frymëmarrjes, trupat e huaj ka hyrë në sistemin e frymëmarrjes. Baza e hemoptizës është hemorragjia pulmonare, kështu që hemoptiza shoqërohet shpesh me shenja tipike humbje gjaku: dobësi, përgjumje, lëkurë të zbehtë, djersë të ftohtë, rrahje të shpejta të zemrës, gulçim.

Ndihma e parë.

Kur ndihmoni një fëmijë me hemoptizë, është e nevojshme ta ulni atë, ta qetësoni dhe t'i siguroni qasje në ajër të pastër. Në gjoks duhet të vendoset një jastëk ngrohjeje me akull dhe në të njëjtën kohë, fëmija duhet të lejohet të pijë ujë të ftohtë me gllënjka të vogla ose të gëlltisë copa shumë të vogla akulli. Në këtë rast, një konsultë e hershme me një mjek është jetike.

Së fundi

Gjakderdhja e rëndë është më e shumta situatë e rrezikshme, në të cilin mund të futet vetëm një fëmijë, dhe e gjithë shpresa në këtë rast është tek i rrituri më afër vendit të lëndimit. Gjakderdhja masive e jashtme zakonisht u bën përshtypje të fortë të tjerëve, dhe pavarësisht kësaj, është e nevojshme të veprohet shpejt dhe qartë. Mos u frikësoni në asnjë rrethanë dhe mbani mend se jeta e një fëmije të plagosur varet nga veprimet tuaja në minutat e ardhshme. Kujdesuni për shëndetin tuaj!

Data e publikimit të artikullit: 06/08/2017

Data e përditësimit të artikullit: 21.12.2018

Nga artikulli do të mësoni: çfarë është gjakderdhja e brendshme, pse është e rrezikshme dhe nga cilat shenja njihet. Llojet e gjakderdhjes së brendshme dhe algoritmi i ndihmës së parë.

Gjakderdhja e brendshme është një gjendje akute kërcënuese për jetën në të cilën, përmes një këputjeje në murin e enëve të gjakut, gjaku rrjedh nga qarkullimi i gjakut ose në lumenin e një organi të zbrazët (mitrës, stomakut, mushkërive) ose në një zgavër të krijuar artificialisht nga vëllimi i gjak i rrjedhur (për shembull, hapësira ndërmuskulare). Një gjakderdhje e tillë nuk është kurrë një sëmundje e pavarur e izoluar - por vetëm një shenjë ose pasojë e gjendjes patologjike themelore.

Kjo patologji shpesh zhvillohet si pasojë e lëndimeve ose sëmundjeve kronike. Llojet e rënda të gjakderdhjeve të tilla me humbje të madhe gjaku (më shumë se 1,5 litra) janë shumë të rrezikshme dhe mund të jenë fatale. Gjakderdhja me më pak humbje gjaku (më pak se 1.5 litra) është ende shumë serioze. Gjaku i shpërthyer mund të ngjesh enët e afërta, të prishë funksionimin e organeve të brendshme, të ikë përmes gojës, për shembull, gjatë gjakderdhjes së stomakut dhe të shoqërohet me manifestime të tjera serioze.

Gjakderdhja e brendshme quhet sepse gjaku i derdhur nuk rrjedh jashtë trupit. Prandaj, mitrës, stomakut ose jo gjithmonë interpretohen si të brendshme; megjithëse, duke qenë se gjaku ndonjëherë nuk del menjëherë përmes hapjeve fiziologjike - gojës, anusit, vaginës - këshillohet që ato të klasifikohen si të brendshme.

Shkaqet e përgjithshme, simptomat dhe trajtimi i gjakderdhjes së brendshme janë të njëjta tek burrat dhe gratë.

Eliminimi kryhet nga një gjinekolog, intestinal - nga një proktolog, pulmonar - nga një kirurg torakal, post-traumatik - nga një traumatolog, intrakranial - nga një neurokirurg.

Sigurimi i parakohshëm i kujdesit mjekësor kur një person kontakton mjekët me vonesë ose vështirësitë me diagnozën diferenciale rrisin rrezikun për shëndetin, madje edhe jetën e tij.

Llojet e gjakderdhjes së brendshme

Gjakderdhja e brendshme klasifikohet në shumë lloje bazuar në vendndodhjen, shkakun, kohën e shfaqjes, sasinë e humbjes së gjakut, etj.

Kategoritë e gjakderdhjes	Llojet, përshkrimi
Sipas vendndodhjes	Intestinale - gjaku vjen nga enët e zorrëve Gastrik - në lumen e stomakut Gastrointestinal – humbje gjaku në zgavrën e ezofagut ose organit tjetër të zbrazët Hemoperikardi - mbushja e qeses perikardiale me gjak Hemotoraks - midis shtresave të pleurës, d.m.th. në hapësirën e ngjashme me të çarën midis membranave të veçanta që rrethojnë çdo mushkëri Intrakraniale Hemartroza - në nyje
Sipas zonës së akumulimit të gjakut	Intersticial - në indet ngjitur me anijen Abdominale - në zgavrën e peritoneumit, pleurit
Sipas shenjave dhe karakteristikave të zbulimit	Fshehur - hemorragji në organet kavitare dhe kavitetet me të cilat komunikojnë mjedisi i jashtëm, për shembull, fshikëza ose mushkëritë. Por nuk ka simptoma të dukshme të gjakderdhjes; ajo mund të zbulohet vetëm me ndihmën e diagnostifikimit special E qartë - përcaktohet lehtësisht nga inspektimi vizual
Nga origjina	Mekanike - me lëndim traumatik indet dhe enët e organeve të brendshme Arroziv - kur muri vaskular dëmtohet për shkak të mbirjes ose shpërbërjes së një neoplazie, një procesi shkatërrues ose nekrotik (me vdekje të indeve) Diapedetic - me rrjedhje gjaku përmes murit vaskular gjatë skorbutit, etheve të kuqe të ndezur, malaries
Sipas vëllimit të gjakut të rrjedhur	Mushkëritë - humbja e gjakut jo më shumë se 500 ml Mesatarisht – 0,5–1 l E rëndë - humbja e gjakut nuk është më shumë se një litër e gjysmë gjak Masiv - deri në 2,5 l Vdekjeprurëse - nga 2.5 në 3 l Absolutisht vdekjeprurëse - mbi 3–3,5 l
Duke marrë parasysh llojin e anijes së dëmtuar	Kapilar - nga kapilarët Venoze – kur muri i venës çahet Arterial - nga një arterie Të përziera - nga enë të ndryshme Parenkimale - gjaku derdhet nga enët e një organi parenkimal (këto janë shpretka, mëlçia, mushkëritë, pankreasi, veshkat dhe të tjerët - këto janë organe të brendshme të ndërtuara nga inde të ngurta)
Sipas periudhës së zhvillimit	Primar - menjëherë pas lëndimit Sekondar - disa kohë pas lëndimit. Në 1-5 ditët e para konsiderohet herët, pas 10-15 ditësh - vonë

Hemotoraks

Shkaqet e gjakderdhjes së brendshme

Çdo lloj gjakderdhje ka shkaqet e veta, më të zakonshmet prej të cilave janë lëndimet dhe sëmundjet në formë akute ose kronike.

Hemorragjia shkaktohet nga:

Lëndimet e hapura dhe të mbyllura të barkut dhe rajonit të mesit me dëmtim ose këputje të organeve të brendshme, më shpesh të shpretkës ose mëlçisë, më rrallë të zorrëve dhe pankreasit. Gjakderdhja masive në zgavrën e barkut shkaktohet nga një goditje gjatë një zënke ose gjatë një aksidenti automobilistik, ngjeshja - kur shtypet me një objekt të rëndë, etj.
Një frakturë e brinjës çon në gjakderdhje në zgavrën pleurale.
Lëndimi traumatik i trurit. Gjakderdhja brenda kafkës është kërcënuese për jetën sepse vëllimi i kafkës është i kufizuar. Çdo hematoma çon në ngjeshje të strukturave të trurit dhe pasoja të rënda. Mund të zhvillohet jo vetëm menjëherë pas një dëmtimi, por edhe disa orë ose ditë pas tij.
Sëmundjet kronike të traktit të tretjes. Gjakderdhja në zgavrën e organit përkatës ndodh me gastrit gërryes, cirrozë të mëlçisë, ulçerë peptike, proces malinj të tumorit, formimin e një vrime të brendshme në një ulçerë të duodenit ose stomakut.
Sëmundjet gjinekologjike dhe gjendjet patologjike - apopleksi (këputje) e vezores, shtatzëni ektopike, neoplazi malinje, këputje e një kisti ovarian. Në obstetrikë dhe gjinekologji, gjakderdhja e mitrës mund të provokojë abort, previa ose shkëputje të parakohshme të placentës. Mund të fillojë pas lindjes për shkak të këputjes së kanalit të lindjes ose mitrës, lëshimit të vonshëm të placentës.
Hemofilia është një sëmundje e trashëguar tek meshkujt me një mosfunksionim të procesit të koagulimit të gjakut.

Simptomat

Simptomat varen nga sasia e humbjes së gjakut dhe vendndodhja e saj. Ka shenja të përgjithshme dhe ato karakteristike për një specie specifike.

Simptomat e përgjithshme të humbjes së gjakut

Shenjat e zakonshme të gjakderdhjes së brendshme janë dobësia, errësimi ose mjegullimi i syve, përgjumja, marramendja, djersa e ftohtë dhe etja. Humbja e vetëdijes është e mundur. Intensiteti i humbjes së gjakut përcaktohet nga pulsi, presioni i gjakut dhe ankesat karakteristike të pacientit.

Humbja e vogël e gjakut shpesh nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por për disa, pulsi rritet lehtë dhe presioni i gjakut (BP) ulet pak.
Manifestimet e gjakderdhjes së moderuar: rrahjet e zemrës deri në 100 rrahje në minutë, ulje e presionit sistolik në 80 mmHg. Art., gulçim i moderuar, goja e thatë, duar dhe këmbë të ftohta, djersë e ftohtë, marramendje, dobësi e rëndë, reagime të ngadalta, të fikët.
Me humbje të rënda të gjakut, simptomat janë më të theksuara. Vihet re një rënie e presionit të gjakut prej më shumë se 80 mmHg. Art., takikardi më shumë se 110 rrahje në minutë, gulçim, dridhje duarsh, etje torturuese në sfondin e një rënie në vëllimin e urinës së ekskretuar, apati. Mund të ketë gjithashtu një zbehje të mprehtë të mukozës dhe lëkurës, cianozë të gjymtyrëve dhe zonës rreth buzëve, mjegullim ose humbje të vetëdijes.
Manifestimet klinike të hemorragjisë masive përfshijnë cianozën e lëkurës dhe mukozave, konfuzionin dhe delirin. Qelbët e syrit zhyten nga brenda, tiparet e fytyrës bëhen më të mprehta, pulsi arrin 160 rrahje në minutë, presioni i gjakut bie në 60 mm Hg. Art.
Me humbje gjaku fatale dhe absolutisht fatale, po flasim për një kërcënim për jetën. Nxënësit zgjerohen, shfaqen konvulsione, numri i rrahjeve të zemrës (bradikardia) zvogëlohet ndjeshëm në 2-10 rrahje në minutë, frymëmarrja bëhet agonale, urina dhe feçet lëshohen spontanisht. Pacienti bie në koma, lëkura e tij është e thatë, e zbehtë me një model mermeri. Rezultati është agonia, vdekja.

Shenjat e hemotoraksit

Hemotoraks është hyrja e gjakut në zgavrën pleurale. Përveç simptomave të përgjithshme, manifestohet si dhimbje e mprehtë në zonën problematike, vështirësi në frymëmarrje, kollë me pështymë të përgjakshme me shkumë. Në rreze x, mediastinumi (hapësira në mes të zgavrës së kraharorit) zhvendoset drejt mushkërive të shëndetshme.

Shenjat e gjakderdhjes së mitrës

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme tek gratë mund të jenë tërheqje, shpërthyes ose dhimbje e mprehtë në pjesën e poshtme të barkut që rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës dhe anusit, dëshira për të defekuar, një ndjenjë e ënjtjes së mukozave.

Shenjat e hemorragjisë në organet urinare dhe të tretjes

Jashtëqitja me ngjyrë katrani, me erë të keqe - melena - tregon gjakderdhje nga pjesa e sipërme e zorrëve ose nga organet e tjera të tretjes.
Kur ka një hemorragji në stomak, një person fillon të vjella me mpiksje gjaku; në lumenin e duodenit, ai merr ngjyrën e llumit të kafesë.
Gjakderdhja nga hemorroidet manifestohet me rrjedhje të ndritshme të përgjakshme nga anusi.
Gjaku që futet në zonën renale, traktin urinar, del me urinë - hematuria.

Ndihma e parë për gjakderdhje të brendshme

Për çdo lloj humbjeje të brendshme të gjakut, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Edhe pse me humbje të lehtë gjaku njeriu mund të shkojë në një institucion mjekësor dhe të marrë ndihmë, është më mirë të mos rrezikohet, sepse nuk dihet nëse gjakderdhja është ndalur, nëse gjendja e përgjithshme do të përkeqësohet më tej apo jo.

Jeta e një personi shpesh varet nga dhënia e saktë e ndihmës së parë. Para se të mbërrijnë mjekët, pacienti duhet të shtrihet; veprimet e mëtejshme duhet të kryhen vetëm pasi ai të ketë marrë pozicionin horizontal dhe në rast të hemotoraksit, një pozicion gjysmë ulur. Aplikoni akull në zonën e burimit të dyshuar të problemit, duke u fokusuar në ankesat. Pastaj, sa më shpejt të jetë e mundur, transportoni viktimën në këtë pozicion në objektin mjekësor më të afërt. institucionet ose prisni që të mbërrijë ambulanca.

Neglizhimi i hapave të mësipërm mund të çojë në rritjen e humbjes së gjakut dhe vdekjen.

Kujdesi mjekësor në spital

Në bazë të simptomave dhe ekzaminimit fillestar mjekësor, me sa duket zbulohet se cili organ është dëmtuar dhe pacienti shtrohet në repartin përkatës. Nëse ka simptoma objektive të humbjes së madhe të gjakut, shkoni në kujdesin intensiv.

Qëllimet kryesore të trajtimit:

Ndalimi i gjakderdhjes.
Rivendosja e vëllimit të humbur të gjakut që qarkullon vazhdimisht në trup (BCV).
Normalizimi i mikroqarkullimit.

Shpesh humbja masive e gjakut mund të ndalet duke kryer një operacion urgjent:

në rast të ulçerës në stomak, kryhet resektimi i saj - një pjesë e saj hiqet së bashku me ulçerën;
për pneumotoraksin kryhet torakotomi - hapet gjoksi, gjendet dhe eliminohet shkaku i gjakderdhjes;
në rast të një hematome në zgavrën e kafkës, kryhet trepanimi: përmes vrimave të bëra në kockat e kafkës, neurokirurgu fiton akses në strukturat e trurit dhe hematomën që rezulton, nga e cila thithet gjaku;
në disa raste, gjakderdhja e brendshme mund të ndalet duke kryer tamponadë: për shembull, për tamponimin e bronkit, një shtupë sterile garzë ose sfungjer shkumë futet në të përmes një bronkoskopi.

Prognoza varet nga ofrimi kompetent i kujdesit mjekësor para-mjekësor dhe në kohë.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në formën vetjake, në paskajoren, në trajtën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrte, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut