Roli i infermieres në kollën e mirë tek fëmijët. Kolla e mirë është një sëmundje akute infektive

fruth i keq
Patogjen -
hemolitik
streptokoku
grupi A
E qëndrueshme gjatë
mjedisi i jashtëm
Pikat kryesore
ekzotoksina,
sfidues
alergjike
Humor
trupi
Ethet e kuqe - infektive akute
një sëmundje e karakterizuar
simptoma të dehjes, dhimbje të fytit dhe
skuqjet e lëkurës

fruth i keq

Epidemiologjia:
Burimi i infeksionit - pacienti ose bartësi i baktereve
Mekanizmi i transmetimit është ajror dhe
kontakti dhe shtëpia (lodrat, nëpërmjet "palëve të treta"),
ushqimi
Porta e hyrjes – bajamet (97%), lëkurë e dëmtuar
(1.5%) - forma ekstrabukale (më shpesh me djegie)
Më shpesh preken fëmijët e moshës 2-7 vjeç
Sezonaliteti tipik vjeshtë-dimër
Indeksi ngjitës – 40%
Imuniteti është i qëndrueshëm, por rastet e përsëritura janë të mundshme
Periudha e inkubacionit 2-7 ditë

Fillimi i papritur
E shprehur
dehje
(temperatura 3840°C, të vjella, dhimbje koke
dhimbje, e përgjithshme
dobësi
Dhimbje fyti, dhimbje fyti,
"fyti i ndezur" nga 1
dita e sëmundjes
"Gjuha e mjedrës"
Skuqje e lëkurës

Shenjat klinike të etheve të kuqe të ndezur

Dhimbje të fytit (folikulare,
lakunar)
Pllakë purulente në lakuna
bajamet
"Djegia e fytit" - e ndritshme
hiperemia e kufizuar
bajamet, uvula, harqe.
Nuk ka pllakë në bajamet

Shenjat klinike të etheve të kuqe të ndezur

Ndryshime specifike
gjuhë - shtresë e bardhë në gjuhë
Pastron nga skajet dhe maja
dhe në 2-3 ditë bëhet
"mjedër"
"Gjuha e kuqe" - e ndritshme
rozë me
të hipertrofizuar
papilat

Shenjat klinike të etheve të kuqe të ndezur

Përcaktoni skuqjen
sfond hiperemik
lëkura (nga fundi i 1 ditës së sëmundjes)

Më i ngopur
në anën
sipërfaqeve
bust, poshtë
bark, në
përkulje
sipërfaqet, në
vende
natyrore
paloset

Dermografizmi i bardhë është karakteristik në javën e parë të sëmundjes

Karakteristikat e skuqjes me ethe të kuqe të ndezur
Dermografizmi i bardhë është karakteristik
javën e parë të sëmundjes

Karakteristikat e skuqjes me ethe të kuqe të ndezur

Nuk disponohet në
fytyrë në zonë
nazolabiale
trekëndëshi
(i zbehtë
nazolabiale
trekëndëshi
Filatova)

Karakteristikat e skuqjes me ethe të kuqe të ndezur

Skuqja zhduket
në 3-7 ditë
Duket
pityriasis
duke u qëruar
bust
Lamelar
qërimi
pëllëmbët dhe shputat

Një skuqje e mprehtë në pëllëmbët e dorës dhe lëkurë lamelare e lëkurës së pëllëmbëve është një simptomë specifike e etheve të kuqe të ndezura

Probleme reale me skarlatinë: 1. Hipertermi, dhimbje koke, të vjella - për shkak të dehjes; 2. Dhimbje fyti - për shkak të dhimbjes së fytit; 3.Defekt i lëkurës – unë

Problemet e vërteta me
fruth i keq:
1. Hipertermi, dhimbje koke,
të vjella - për shkak të dehjes;
2. Dhimbje fyti - për shkak të dhimbjes së fytit;
3. Defekti i lëkurës -
pika të skuqura;
4. Siklet për shkak të thatësisë,
qërimi i lëkurës.
Probleme të mundshme
për ethet e kuqe:
Rreziku i komplikimeve

Komplikimet e etheve të kuqe të ndezur

Herët (në 1 javë) për
numërimin e baktereve
faktori a
Otitis
Sinusiti
Limfadeniti purulent
Vonë (2-3 javë) për
llogari alergjike
faktori a
Miokarditi
Nefriti
Reumatizma

Kujdesi dhe trajtimi i etheve të kuqe të ndezur

Pushimi në shtrat deri në normalizimin
temperatura, pastaj deri në 10 ditë
gjysmëkrevat
Dietë (për 3 javë):
mekanikisht, termikisht i butë, i pasur
kaliumi, me kufizim të kripës, me përjashtim
alergjenët e detyrueshëm

Pastrim i lagësht, ventilim 2 herë për
ditë
Organizoni një regjim klori

Kujdesi dhe trajtimi i etheve të kuqe të ndezur

Ruani higjienën orale: shpëlajeni
zgjidhje sode, infuzion kamomil,
calendula
Antibiotikë për 7 ditë (seri penicilinë
ose sumamed, suprax, cefalexin)
Antihistaminet (suprastin, etj.)
Antipiretikë (paracetomol)
Ujitni fytin me dioksidin, hexoral
Monitorimi i diurezës, pulsit, presionit të gjakut
Jepni informacion dhe udhëzime prindërve
në OBC, OAM (10 dhe 20 ditë sëmundje), EKG
Ekzaminimi bakteriologjik - merrni një njollë
nga bajamet tek streptokoku

Duke punuar në një shpërthim të etheve të kuqe të ndezur

Aktivitetet me pacientin
1. Nuk është i nevojshëm shtrimi në spital
2. Paraqisni IES (njoftoni Qendrën për Anketat Shtetërore Sanitare dhe Epidemiologjike për
sëmundje)
3. Izoloni pacientin për 10 ditë
(fëmijët nën 8 vjeç + 12 ditë
"karantinë në shtëpi")
4. Bëhet dezinfektimi aktual
sistematikisht (enë, lodra,
artikujt e higjienës personale),
organizoni maskë, klor
regjimi i kujdesit ndaj pacientit,
kuarci
5. Dezinfektimi përfundimtar në
nuk kryhet në shpërthime
(Sanitare dhe epidemiologjike
rregullat SP 3.1.2.1203-03
"Parandalimi
infeksion streptokoksik")
Me kontakt
1. Identifikoni të gjitha kontaktet
2. Në karantinë për 7 ditë
(vetëm në DDU) që nga momenti
izolimi i pacientit të fundit
3. Vendosja e mbikëqyrjes
(termometri, ekzaminimi i faringut,
lëkurë). Fëmijët që kanë pasur infeksione akute të frymëmarrjes
inspektohen deri në ditën e 15-të nga
fillimi i sëmundjes për praninë
lamelare e lëkurës
qërojnë pëllëmbët
4. Kontaktet familjare që nuk kanë qenë të sëmurë
Ethet e kuqe të ndezura nuk lejohen
Shkolla parashkollore dhe klasa 1-2 për 7
ditë (gjatë shtrimit në spital
pacienti) ose 17 ditë (nëse
pacienti trajtohet në shtëpi)

Kollë e mirë
Patogjen -
Shkop BordeJangu
E paqëndrueshme gjatë
mjedisi i jashtëm
Pikat kryesore
ekzotoksina,
sfidues
acarim
receptorët
respiratore
mënyrat
Kolla e mirë është një sëmundje akute infektive
një sëmundje me ecuri ciklike,
karakterizohet nga afatgjata
kollë paroksizmale e vazhdueshme.

Kollë e mirë

Epidemiologjia:
Kollë e mirë
Burimi i infeksionit - pacienti deri në 25-30 ditë nga fillimi
sëmundjeve
Mekanizmi i transmetimit është ajror. Kontaktoni
duhet të jetë i ngushtë dhe i gjatë
Porta e hyrjes - trakti i sipërm respirator
Fëmijët nga 1 muaj deri në 6 vjeç sëmuren më shpesh, ata gjithashtu sëmuren
të porsalindurit
Sezonaliteti tipik vjeshtë-dimër (kulmi i dhjetorit)
Indeksi ngjitës - deri në 70%
Imuniteti është i fortë dhe i përjetshëm
Vdekshmëria - 0,1-0,9%
Periudha e inkubacionit 3-15 ditë

Shenjat klinike të kollës së mirë

Periudha katarrale - 1-2
javë:
Kollë e thatë gjatë natës
para gjumit
Temperatura
normale ose
ethe e shkallës së ulët
Sjellje,
mirëqenie, oreks
nuk cenohet
Kolla nuk përgjigjet
terapi dhe intensifikohet

Shenjat klinike të kollës së mirë

Periudha konvulsive - 2-8
javë ose më shumë:
Kolla bëhet
paroksizmale
Vërehen ripërsëritje -
konvulsione fishkëllimë
frymëmarrjet
Sulmi përfundon
shkarkim viskoz
gëlbazë, mukozë ose
të vjella
Tek fëmijët nën një vjeç - shpesh
apnea ndërprerje e frymëmarrjes

Pamje e një pacienti me kollë të mirë gjatë një ataku kollitjeje

Shenjat klinike të kollës së mirë

Karakteristikë e jashtme
Shfaqja gjatë një sulmi
– fytyra bëhet e kuqe,
atëherë venat bëhen blu
fryhet nga sytë
lotët rrjedhin
Gjuha që del nga goja
deri në kufi
Ulçera
në fre
gjuhe

Problemet e vërteta me kollën e mirë janë:

Çrregullime të frymëmarrjes -
kollë paroksizmale për shkak të
acarim i qendrës së kollës
Të vjella - për shkak të kollës së rëndë
Prizë joefektive
sputum
Ndalimi i frymëmarrjes për shkak të apnesë
Probleme të mundshme
për kollën e mirë:
Rreziku i komplikimeve

Komplikimet e kollës së mirë

Grupi 1 – i lidhur me
nga veprimi i një toksine ose
vetë shkopi i kollës së mirë
Emfizema
Atelektaza
Encefalopatia
Shfaqja e kërthizës dhe
hernia inguinale
Hemorragjitë në
konjuktiva, në tru
Prolapsi rektal
Grupi 2 - bashkimi
infeksion dytësor
Bronkiti
Pneumoni

Trajtimi dhe kujdesi për kollën e mirë

Modaliteti i përgjithshëm, shëtitjet në ajër të pastër, ballë krevati
sublime
Të ushqyerit sipas moshës, përjashtoni ushqimet (farat,
arra), sepse aspirimi mund të ndodhë kur kollitet
Suplement pas të vjellave
Organizoni regjimin e kohës së lirë dhe të sigurisë, jo
duke e lënë fëmijën vetëm (ndoshta apnea)
Gjatë një sulmi, uluni ose merrni, pas
hiqni mukozën ngjitëse nga goja me një shami
Modaliteti i maskës kur jeni në kontakt me një pacient
Pastrim i lagësht, ajrim 2 herë në ditë,
lagështoni ajrin, temperatura deri në +22
Antibiotikë (rulid, ampioks, etj.), Ekspektorante
barna dhe antitusivë (libexin, tusuprex)
Jepni oksigjen të lagësht

Puna në një shpërthim të kollës së mirë

Aktivitetet me pacientin
1. Shtrimi në spital i nënshtrohet
fëmijët me forma të rënda,
fëmijët nën 2 vjeç, të pa vaksinuar
nga kolla e mirë, nga e mbyllura
shpërthimet
2. Paraqisni IES (raportoni tek
TsGSEN për sëmundjen)
3. Izoloni pacientin për 30
ditë nga fillimi i sëmundjes
4. Organizoni një maskë
modaliteti, i rregullt
ventilim, i lagësht
pastrim, kuarc
5. Dezinfektimi përfundimtar
nuk kryhet
Me kontakt
1. Identifikoni të gjithë ata që kolliten
kontakt deri ne 14 vjec,
pezulloni nga vizita
grupi i fëmijëve deri në
duke marrë 2 negative
rezultatet
ekzaminim tank për kollën e mirë
2. Vendosni vëzhgimin në 14
ditë (vetëm në kopshte, shkolla me konvikt, jetimore)
3. Zbuloni vaksinimin
historia mjekësore: i pavaksinuar deri në 1
vjeç e lart, i dobësuar
fëmijët - e përshtatshme
administrojnë antipertusis
imunoglobulina

Parandalimi specifik i kollës së mirë

Vaksinimi po kryhet
tre herë në intervale
Vaksina DPT 45 ditore
V1 - 3 muaj,
V2 - 4.5 muaj,
V₃ - 6 muaj,
Rivaksinimi
R – 18 muaj.
Vaksina DTP, Infanrix
fut vetëm
në mënyrë intramuskulare!!!

Parashikim.

Prognoza e kollës së mirë varet kryesisht nga mosha e fëmijës, ashpërsia e kursit dhe prania e komplikimeve. Për fëmijët më të rritur, kolla e mirë nuk është shumë e rrezikshme.

Prognoza mbetet serioze tek fëmijët e vegjël kur ndodhin komplikime (pneumoni, asfiksi, encefalopati).

Vdekshmëria tek fëmijët nën një vjeç arrin 0,1-0,9%.

Parimet themelore të trajtimit.

Fëmijët e vegjël me kollë të rëndë, komplikime ose sëmundje shoqëruese i nënshtrohen shtrimit në spital.

Është e nevojshme të krijohet një regjim mbrojtës, për të eliminuar sa më shumë të gjithë irrituesit (mendor, fizik, dhimbje etj.).

Detyra kryesore e terapisë patogjenetike në forma të rënda është luftimi i hipoksisë; terapia me oksigjen kryhet në tenda oksigjeni, ndërsa përqendrimi i oksigjenit nuk duhet të jetë më i lartë se 40%; në forma të lehta dhe të moderuara, aeroterapia (qëndrimi i gjatë në ajër të pastër). tregohet; në rast të ndalimit të frymëmarrjes, indikohet ventilimi mekanik.

Për të përmirësuar kalueshmërinë bronkiale, aminofilina përshkruhet nga goja ose parenteralisht (veçanërisht në rast të shenjave të aksidentit cerebrovaskular, sindromës obstruktive, edemës pulmonare).

Për lëngëzimin e pështymës viskoze: mukaltin, mukopront, tretësirë ​​jodur kaliumi; barna antitusive për fëmijët mbi 2 vjeç - glaucine hydrochloride, glauvent, etj.

Thithja me një zgjidhje të bikarbonatit të natriumit, aminofilinës, novokainës, acidit askorbik.

Kryerja e drenazheve posturale, thithja e mukusit.

Ushqim dietik.

Qetësuesit: seduksen, fenobarbital (ulin shpeshtësinë e sulmeve).

Imunomoduluesit.

Terapia antibakteriale: eritromicina, rulide, vilprafen, e përmbledhur (parandalojnë kolonizimin e baktereve të pertusis, por efektiviteti i tyre është i kufizuar në fazat e hershme të sëmundjes; përveç kësaj, ato indikohen kur ngjitet një infeksion bakterial dytësor) kursi i trajtimit është 8 -10 ditë.

Imunoglobulina kundër pertusis (fëmijët nën 2 vjeç).

Terapia me vitamina.

Masat parandaluese dhe anti-epidemike për kollën e mirë:

Në kushtet e diagnozës jo të plotë dhe të vonë, pacienti izolohet për 30 ditë nga fillimi i sëmundjes në shtëpi dhe në forma të rënda dhe për indikacione epidemike bëhet shtrimi në spital.

Shpërthimi vendoset në karantinë për 14 ditë nga momenti i ndarjes nga i sëmuri, kontaktet identifikohen, regjistrohen dhe monitorohen çdo ditë (duke identifikuar ata që kolliten) me ekzaminim bakteriologjik 2-fish, me një interval prej 7-17 ditësh (deri në marrjen. 2- x teste negative).

Vetëm fëmijët 7 vjeç janë subjekt i ndarjes.

Kryerja e dezinfektimit rutinë gjatë karantinës.

Parandalimi specifik: imunizimi aktiv rutinë i fëmijëve nën një vjeç me DTP (vaksina e lidhur me pertusis-difteria-tetanus).

Vaksinimi DTP: nga 3 muaj tre herë me një interval prej 30 ditësh.

Unë rivaksinimi me DPT - 1,5-2 vjet pas vaksinimit.

Fëmijët mbi 3 vjeç nuk i bëhen vaksinat kundër kollës.

Fëmijëve nën një vjeç që nuk janë vaksinuar kundër kollës së mirë u jepet imunoglobulina sipas indikacioneve.

Procesi infermieror për kollën e mirë.

Identifikimi në kohë i problemeve reale dhe potenciale, nevojave të cenuara të pacientit dhe familjarëve të tij.

Problemet e mundshme të pacientit:

shqetësimi i gjumit;

humbje e oreksit;

kollë e vazhdueshme, obsesive;

probleme me frymëmarrjen;

• shqetësim i funksioneve fiziologjike (jashtëqitje të lirshme);

  dëmtimi i aktivitetit motorik;

  ndryshim në pamje;

  paaftësia e fëmijës për të përballuar në mënyrë të pavarur vështirësitë që lindin si rezultat i sëmundjes;

  stresi psiko-emocional;

  komplikim i sëmundjes.

Problemet e mundshme për prindërit:

mospërshtatje familjare për shkak të sëmundjes së fëmijës;

frikë për fëmijën;

pasiguria për rezultatin e suksesshëm të sëmundjes;

mungesa e njohurive për sëmundjen dhe kujdesin;

vlerësim joadekuat i gjendjes së fëmijës;

sindromi i lodhjes kronike.

Ndërhyrja infermierore.

Informoni prindërit për shkaqet e zhvillimit, tiparet e rrjedhës së kollës së mirë, parimet e trajtimit dhe kujdesit, masat parandaluese dhe prognozën.

Kufizoni sa më shumë që të jetë e mundur ndërveprimin e një fëmije të sëmurë me fëmijët e tjerë.

Sigurohuni që pacienti të jetë i izoluar në shtëpi derisa të merren 2 rezultate negative të ekzaminimit bakteriologjik dhe në forma të rënda ndihmoni në rregullimin e shtrimit në spital.

Siguroni ajrim të mjaftueshëm të dhomës ku ndodhet fëmija i sëmurë. Është optimale nëse dritaret janë vazhdimisht të hapura; fëmija ka nevojë për këtë, veçanërisht gjatë natës, kur ndodhin sulmet më të rënda të kollitjes (në ajër të pastër ato qetësohen, janë më pak të theksuara dhe ndërlikimet shfaqen shumë më rrallë).

Mësojini prindërit të japin ndihmën e parë në rast të vjellave dhe konvulsioneve. Ndiqni të gjitha urdhrat e mjekut në kohën e duhur.

Krijoni një mjedis të qetë, të rehatshëm rreth fëmijës, mbrojeni atë nga shqetësimet e panevojshme dhe manipulimet e dhimbshme. Përfshini prindërit në procesin e kujdesit për fëmijën, mësoni se si të dezinfektojnë siç duhet traktin respirator, të kryejnë inhalime me një tretësirë ​​bikarbonat natriumi 2% dhe masazh vibrues.

Sigurojini fëmijës ushqim adekuat për gjendjen dhe moshën e tij; ai duhet të jetë i plotë, i pasuruar me vitamina (veçanërisht vitaminë C, e cila nxit përthithjen më të mirë të oksigjenit). Rekomandohen ushqime të lëngshme dhe gjysmë të lëngshme lehtësisht të tretshme: drithëra ose supa vegjetariane me pure perimesh, oriz, qull bollgur, patate pure, gjizë me pak yndyrë; konsumi i bukës, yndyrave shtazore, lakrës, ushqimeve nxjerrëse dhe pikante duhet të kufizohet. . Në format e rënda të sëmundjes jepet ushqim i lëngshëm dhe gjysëm i lëngshëm (që nuk përmban thërrime, gunga), shpesh dhe në pjesë të vogla. Nëse të vjellat ndodhin shpesh, është e nevojshme të plotësohet ushqimi i fëmijës pas sulmit dhe të vjellave.

Sasia e lëngut të konsumuar duhet të rritet në 1,5-2 litra, të futet zierja e trëndafilit, çaji me limon, pije frutash, ujëra alkaline minerale të ngrohta të degazuara (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ose një zgjidhje 2% e sodës në gjysmë me qumësht të ngrohtë.

Këshillojini prindërit që të organizojnë kohë të lirë interesante për fëmijën: diversifikojeni atë me lodra të reja, libra, tabela dhe lojëra të tjera të qeta të përshtatshme për moshën (pasi sulmet e kollës së mirë intensifikohen me eksitim dhe rritje të aktivitetit fizik).

Mbroni pacientin nga komunikimi me pacientët me ARVI, pasi shtimi i infeksioneve dytësore virale-bakteriale krijon një kërcënim për zhvillimin e pneumonisë dhe rritjen e ashpërsisë së kollës së mirë.

Organizoni dezinfektimin rutinë në shtëpi (dezinfektoni enët, lodrat, sendet e kujdesit, orenditë, kryeni pastrim të lagësht me sapun dhe sodë sode 2 herë në ditë).

Gjatë periudhës së konvaleshencës, rekomandohet që fëmija t'i nënshtrohet parandalimit të sëmundjeve jo specifike (ushqim ushqyes i pasuruar me vitamina, gjumë në ajër të pastër, forcim, aktivitet fizik të dozuar, terapi ushtrimore, fizioterapi, masazh).

Krijoni një hartë të procesit të infermierisë eksperte

për kollën e mirë

Pyetje për vetë-studim:

Përcaktoni kollën e mirë.

Çfarë veti ka patogjeni i kollës së mirë?

Cilat janë burimet e infeksionit?

Cilat janë mekanizmat dhe rrugët e transmetimit të infeksionit?

Cili është mekanizmi i zhvillimit të kollës së mirë?

Cilat janë manifestimet kryesore klinike të kollës së mirë gjatë periudhës katarale?

Cilat janë manifestimet klinike kryesore të kollës së mirë gjatë periudhës spazmatike?

Cilat janë karakteristikat e kollës së mirë tek fëmijët nën një vjeç?

Cilat janë parimet bazë të trajtimit të kollës së mirë?

Çfarë masash parandaluese dhe anti-epidemike merren për kollën e mirë?

Çfarë ndërlikimesh mund të zhvillohen me kollën e mirë?

HARTA E PROCESIT INFERMIEROR

HARTA E PROCESIT INFERMIEROR

(rezultat i dinamikës së sëmundjes)

datë	Faza 1 Mbledhja e informacionit	Faza 2 Problemet e pacientit	Faza 3 Plani i kujdesit	Faza 4 Zbatimi i planit të kujdesit	Faza 5 Vlerësimi i efektivitetit të kujdesit
	Përdoret por nuk pasqyrohet në monitorimin e përditshëm Provimi mund të jetë subjektiv (në pyetje) Objektivi (ekzaminimi, antropometria, goditje, auskultim, etj.) Studimi i dokumentacionit mjekësor (historia e zhvillimit, të dhënat e sondazhit)	Reale primare (priorore) dhe dytësore Prioriteti Potenciali	Qëllimet afatshkurtra (më pak se një javë) Qëllimet afatgjata (më shumë se një javë) Ndërhyrje të pavarura (nuk kërkon urdhër të mjekut) Ndërhyrjet e varura (bazuar në urdhrat ose udhëzimet e mjekut) Ndërhyrje të ndërvarura (të kryera së bashku me një punonjës tjetër shëndetësor)		Efekti i arritur: plotësisht jo plotësisht pjesërisht nuk arrihet

PROCESI INFERMIEROR NË TUBERKULOZ

Identifikimi në kohë i problemeve reale dhe potenciale, nevojave të cenuara të pacientit dhe familjarëve të tij.

Problemet e mundshme të pacientit:

• shqetësimi i gjumit;
• humbje e oreksit;
• kollë e vazhdueshme, obsesive;
• probleme me frymëmarrjen;
• apnea;
• shqetësim i funksioneve fiziologjike (jashtëqitje të lirshme);
• dëmtimi i aktivitetit motorik;
• ndryshim në pamje;
• paaftësia e fëmijës për të përballuar në mënyrë të pavarur vështirësitë që lindin si rezultat i sëmundjes;
• stresi psiko-emocional;
• komplikim i sëmundjes.

Problemet e mundshme për prindërit:

• mospërshtatje familjare për shkak të sëmundjes së fëmijës;
• frikë për fëmijën;
• pasiguria për rezultatin e suksesshëm të sëmundjes;
• mungesa e njohurive për sëmundjen dhe kujdesin;
• vlerësim joadekuat i gjendjes së fëmijës;
• sindromi i lodhjes kronike.

Ndërhyrja infermierore.

Informoni prindërit për shkaqet e zhvillimit, tiparet e rrjedhës së kollës së mirë, parimet e trajtimit dhe kujdesit, masat parandaluese dhe prognozën.

Kufizoni sa më shumë që të jetë e mundur ndërveprimin e një fëmije të sëmurë me fëmijët e tjerë.

Sigurohuni që pacienti të jetë i izoluar në shtëpi derisa të merren 2 rezultate negative të ekzaminimit bakteriologjik dhe në forma të rënda ndihmoni në rregullimin e shtrimit në spital.

Siguroni ajrim të mjaftueshëm të dhomës ku ndodhet fëmija i sëmurë. Është optimale nëse dritaret janë vazhdimisht të hapura; fëmija ka nevojë për këtë, veçanërisht gjatë natës, kur ndodhin sulmet më të rënda të kollitjes (në ajër të pastër ato qetësohen, janë më pak të theksuara dhe ndërlikimet shfaqen shumë më rrallë).

Mësojini prindërit të japin ndihmën e parë në rast të vjellave dhe konvulsioneve. Ndiqni të gjitha urdhrat e mjekut në kohën e duhur.

Krijoni një mjedis të qetë, të rehatshëm rreth fëmijës, mbrojeni atë nga shqetësimet e panevojshme dhe manipulimet e dhimbshme. Përfshini prindërit në procesin e kujdesit për fëmijën, mësoni se si të dezinfektojnë siç duhet traktin respirator, të kryejnë inhalime me një tretësirë ​​bikarbonat natriumi 2% dhe masazh vibrues.

Sigurojini fëmijës ushqim adekuat për gjendjen dhe moshën e tij; ai duhet të jetë i plotë, i pasuruar me vitamina (veçanërisht vitaminë C, e cila nxit përthithjen më të mirë të oksigjenit). Rekomandohen ushqime të lëngshme dhe gjysmë të lëngshme lehtësisht të tretshme: drithëra ose supa vegjetariane me pure perimesh, oriz, qull bollgur, patate pure, gjizë me pak yndyrë; konsumi i bukës, yndyrave shtazore, lakrës, ushqimeve nxjerrëse dhe pikante duhet të kufizohet. . Në format e rënda të sëmundjes jepet ushqim i lëngshëm dhe gjysëm i lëngshëm (që nuk përmban thërrime, gunga), shpesh dhe në pjesë të vogla. Nëse të vjellat ndodhin shpesh, është e nevojshme të plotësohet ushqimi i fëmijës pas sulmit dhe të vjellave.

Sasia e lëngut të konsumuar duhet të rritet në 1,5-2 litra, të futet zierja e trëndafilit, çaji me limon, pije frutash, ujëra alkaline minerale të ngrohta të degazuara (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ose një zgjidhje 2% e sodës në gjysmë me qumësht të ngrohtë.

Këshillojini prindërit që të organizojnë kohë të lirë interesante për fëmijën: diversifikojeni atë me lodra të reja, libra, tabela dhe lojëra të tjera të qeta të përshtatshme për moshën (pasi sulmet e kollës së mirë intensifikohen me eksitim dhe rritje të aktivitetit fizik).

Mbroni pacientin nga komunikimi me pacientët me ARVI, pasi shtimi i infeksioneve dytësore virale-bakteriale krijon një kërcënim për zhvillimin e pneumonisë dhe rritjen e ashpërsisë së kollës së mirë.

Organizoni dezinfektimin rutinë në shtëpi (dezinfektoni enët, lodrat, sendet e kujdesit, orenditë, kryeni pastrim të lagësht me sapun dhe sodë sode 2 herë në ditë).

Gjatë periudhës së konvaleshencës, rekomandohet që fëmija t'i nënshtrohet parandalimit të sëmundjeve jo specifike (ushqim ushqyes i pasuruar me vitamina, gjumë në ajër të pastër, forcim, aktivitet fizik të dozuar, terapi ushtrimore, fizioterapi, masazh).

Kollë e mirë – një sëmundje akute infektive me një ecuri ciklike dhe sulme karakteristike të kollës konvulsive. Etiologjia. Patogjen infeksionet - bakteret në formën e shufrave të shkurtra - u zbuluan nga shkencëtari belg Bordet dhe shkencëtari francez Zhang në 1906. Infeksioni shfaqet nga pikat ajrore Më shpesh, kolla e mirë prek fëmijët nga 1 deri në 5 vjeç, por ndonjëherë preken fëmijët nën moshën një vjeç. Periudha e inkubacionit zgjat nga 2 deri në 15, por më shpesh është 5-9 ditë. Në këtë kohë, simptomat e sëmundjes nuk shfaqen. Më pas, gjatë ecurisë së sëmundjes dallohen tri periudha: katarale, konvulsive dhe rezolucioni. Periudha katarale zgjat deri në 2 javë. Fillimi i sëmundjes është atipike. Zhvillohet keqardhja e përgjithshme, shfaqet rrufë, kolla përkeqësohet çdo ditë, temperatura rritet në shkallë të ulët (37-38 °C) dhe më pas bie në normale. Periudha konvulsive zgjat nga 1 deri në 5 javë. Numri i sulmeve konvulsive të kollitjes rritet nga 10 në 50 në ditë. Periudha e zgjidhjes së sëmundjes zgjat 1-3 javë, gradualisht kolla bëhet më e dobët, sulmet konvulsive janë më pak të shpeshta dhe më pak të zgjatura dhe fillon rikuperimi. Kohëzgjatja totale Kolla e mirë mund të jetë nga 5 deri në 12 javë. Pacienti konsiderohet ngjitës për 30 ditë nga fillimi i sëmundjes. Komplikimet: pneumoni, bronkit (veçanërisht te fëmijët nga 1 deri në 3 vjeç), ndalim i frymëmarrjes, gjakderdhje nga hundët. Kujdesi për fëmijët e sëmurë. Kujdesi i organizuar siç duhet ndaj pacientit luan një rol të rëndësishëm në trajtim. Duhet të vendoset në një dhomë të veçantë, në të cilën kryhet pastrimi i lagësht dhe ajrimi i plotë 2 herë në ditë. Pushimi në shtrat përshkruhet vetëm në rast të temperaturës së ngritur dhe komplikimeve. Një fëmijë i sëmurë me temperaturë normale duhet të kalojë më shumë kohë në ajër të pastër, por veçmas nga fëmijët e shëndetshëm. Ajri i freskët i ftohtë ka një efekt shumë të mirë te fëmijët me kollë të mirë, përmirëson ajrosjen e mushkërive dhe rrit furnizimin me oksigjen në trup: sulmet e kollitjes bëhen më të rralla dhe më të dobëta. Ushqyerja e fëmijëve duhet të jetë e shpeshtë (deri në 10 herë në ditë), por në pjesë të vogla dhe më mirë pas sulmit të kollitjes. Pavarësisht nga ashpërsia e sëmundjes, vendin kryesor në mjekim e kanë antibiotikët sipas rekomandimit të mjekut. Parandalimi Kolla e mirë në një grup fëmijësh kërkon izolim të pacientit, i cili zakonisht organizohet në shtëpi. Izolimi vazhdon deri në ditën e 30-të nga fillimi i sëmundjes. Fëmijët nën 7 vjeç që nuk kanë pasur kollë të mirë dhe nuk janë vaksinuar, ndahen nga grupet e fëmijëve për 14 ditë pas kontaktit me një të sëmurë. Fëmijët mbi 7 vjeç, si dhe të rriturit që punojnë në institucionet e kujdesit për fëmijë dhe në kontakt me pacientin, i nënshtrohen mbikëqyrjes mjekësore për 14 ditë.

Në rast të kollës së mirë, veprimet e infermieres do të varen nga profili i saj (infermiere e rrethit, infermiere spitali, infermiere kopshti, etj.).

Veprimet e infermieres së spitalit:

Krijimi i një regjimi mbrojtës në repart, repart;

Ofrimi i ndihmës fizike fëmijës gjatë sulmit të kollitjes (përkrahni fëmijën, qetësoni atë);

Organizimi i shëtitjeve në natyrë;

Kontroll mbi regjimin e të ushqyerit (porcione të shpeshta, të vogla);

Parandalimi i infeksionit spitalor (kontrolli i izolimit të fëmijëve);

Sigurimi i kujdesit urgjent për të fikët, apnea, konvulsione.

Veprimet e infermieres së sitit:

Monitoroni respektimin e regjimit të izolimit nga prindërit e fëmijës për 30 ditë nga momenti i sëmundjes;

Informoni prindërit e fëmijëve të tjerë për kollën e mirë;

Identifikoni kontaktet e mundshme të fëmijës (veçanërisht në ditët e para të sëmundjes) me fëmijë të shëndetshëm dhe sigurohuni që ata të monitorohen për 14 ditë nga data e kontaktit;

Të jetë në gjendje të ofrojë ndihmë urgjente për apnea, konvulsione, të fikët;

Informoni menjëherë mjekun për përkeqësimin e gjendjes së fëmijës.

Veprimi drejtues i infermieres parashkollore në rast të kollës së mirë, masat e karantinës do të kryhen brenda 14 ditëve nga momenti i izolimit të fëmijës së sëmurë (izolimi i hershëm i të gjithë fëmijëve që dyshohet se kanë kollë të mirë; moslejimi i transferimit të fëmijëve në grupe të tjera etj.).

Problemi më i zakonshëm për të gjithë fëmijët me kollë të mirë është rreziku i zhvillimit të pneumonisë.

Qëllimi i infermieres (vend, spital): parandaloni ose zvogëloni rrezikun e pneumonisë.

Veprimet e infermierit:

Monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së fëmijës (vëreni me kohë ndryshime në sjellje, ndryshime në ngjyrën e lëkurës, shfaqjen e gulçimit);

Numërimi i numrit të frymëmarrjeve dhe pulsit në minutë;

Kontrolli i temperaturës së trupit;

Pajtueshmëria e rreptë me recetat mjekësore.

Konfirmimet laboratorike më të shpeshta të kollës së mirë janë leukocitoza deri në 30x10 9/l me limfocitozë të theksuar dhe ekzaminim bakteriologjik i mukusit të faringut.

Fëmijët e vitit të parë të jetës dhe fëmijët me sëmundje të rëndë zakonisht shtrohen në DIB.

Periudha e izolimit të pacientëve me kollë të mirë është e gjatë - të paktën 30 ditë nga momenti i sëmundjes.

Me shfaqjen e kollës spazmatike, indikohet terapia me antibiotikë për 7-10 ditë (ampicilina, eritromicina, kloramfenikoli, kloramfenikoli, meticilina, gentomicina etj.), terapia me oksigjen (fëmija qëndron në tendë oksigjeni). Përdoret gjithashtu agjentë hiposensibilizues(difenhidraminë, suprastin, diazolin etj.), mukaltinë dhe bronkodilatorë (mukaltinë, bromheksinë, aminofilinë etj.), thithje të aerosoleve me enzima që hollojnë sputumin (tripsina, kimopsina).

Meqenëse problemi i të gjithë fëmijëve është rreziku i kollës së mirë dhe qëllimi kryesor i infermieres është parandalimi i sëmundjes, veprimet e saj duhet të synojnë zhvillimin e imunitetit specifik tek fëmijët.

Për këtë qëllim mund të përdoret Vaksina DPT(vaksina e adsorbuar pertusis-difteria-tetanus).

Koha e vaksinimit dhe rivaksinimit:

vaksinimi kryhet nga 3 muaj tre herë me një interval prej 30-45 ditësh (0,5 ml IM) për fëmijët e shëndetshëm që nuk kanë pasur kollë të mirë;

rivaksinimi - në 18 muaj (0,5 ml në mënyrë intramuskulare, një herë).

Në çdo kohë, kur trajtonin pacientët me kollë të mirë, mjekët i kushtonin vëmendje të madhe rregullave të përgjithshme të higjienës - regjimit, kujdesit dhe ushqimit.

Në trajtimin e kollës së mirë, përdoren antihistamine (difenhidraminë, suprastin, tavegil), vitamina, aerosolet inhaluese të enzimave proteolitike (kimopsinë, kimotripsin), të cilat lehtësojnë shkarkimin e pështymës viskoze dhe mukaltin.

Kryesisht fëmijët në gjysmën e parë të vitit me sëmundje të rënda i nënshtrohen shtrimit në spital për shkak të rrezikut të zhvillimit të apnesë dhe komplikimeve të rënda. Shtrimi në spital i fëmijëve më të rritur kryhet në përputhje me ashpërsinë e sëmundjes dhe për arsye epidemiologjike. Në prani të komplikimeve, indikacionet për shtrimin në spital përcaktohen nga ashpërsia e tyre, pavarësisht nga mosha. Është e nevojshme për të mbrojtur pacientët nga infeksioni.

Rekomandohet që foshnjat me sëmundje të rënda të vendosen në një dhomë të errët, të qetë dhe të shqetësohen sa më pak të jetë e mundur, pasi ekspozimi ndaj stimujve të jashtëm mund të shkaktojë paroksizëm të rëndë me anoksinë. Për fëmijët më të rritur me forma të lehta të sëmundjes, pushimi në shtrat nuk kërkohet.

Manifestimet e rënda të infeksionit me pertusis (çrregullime të thella të ritmit të frymëmarrjes dhe sindroma encefalike) kërkojnë masa ringjalljeje pasi mund të jenë kërcënuese për jetën.

Format e fshira të kollës së mirë nuk kërkojnë trajtim. Mjafton të eliminoni irrituesit e jashtëm për të siguruar paqe dhe gjumë më të gjatë për ata me kollë të mirë. Në forma të lehta, ju mund të kufizoni veten në qëndrime të gjata në ajër të pastër dhe një numër të vogël masash simptomatike në shtëpi. Shëtitjet duhet të jenë të përditshme dhe të gjata. Dhoma në të cilën ndodhet pacienti duhet të ajroset sistematikisht dhe temperatura e saj nuk duhet të kalojë 20 gradë. Gjatë një sulmi të kollitjes, duhet ta merrni fëmijën në krahë, duke ulur pak kokën.

Nëse mukusi grumbullohet në zgavrën me gojë, duhet të zbrazni gojën e fëmijës me një gisht të mbështjellë me garzë të pastër.

Dieta. Vëmendje e kujdesshme duhet t'i kushtohet ushqyerjes, pasi mangësitë ushqyese paraekzistuese ose zhvillimi mund të rrisin ndjeshëm gjasat e një rezultati negativ. Rekomandohet dhënia e ushqimit në pjesë të pjesshme.

Përshkrimi i antibiotikëve indikohet te fëmijët e vegjël, me forma të rënda dhe të komplikuara të kollës së mirë, në prani të sëmundjeve shoqëruese në doza terapeutike për 7-10 ditë. Ampicilina, gentamicina dhe eritromicina kanë efektin më të mirë. Terapia antibakteriale është efektive vetëm në fazat e hershme të kollës së mirë të pakomplikuar, në kollën e mirë katarale dhe jo më vonë se dita 2-3 e periudhës konvulsive të sëmundjes.

Përshkrimi i antibiotikëve gjatë periudhës spazmatike të kollës së mirë indikohet kur kolla e mirë është e kombinuar me sëmundje akute virale të frymëmarrjes, me bronkit, bronkiolit dhe në prani të pneumonisë kronike. Një nga detyrat kryesore është lufta kundër dështimit të frymëmarrjes.

Karakteristikat e kollës së mirë tek fëmijët e vitit të parë të jetës.

1. Shkurtimi i periudhës katarale madje edhe mungesa e saj.

2. Mungesa e reprizave dhe shfaqja e analogëve të tyre - ndërprerja e përkohshme e frymëmarrjes (apnea) me zhvillimin e cianozës, zhvillimin e mundshëm të konvulsioneve dhe vdekjes.

3. Periudha më e gjatë e kollës spazmatike (ndonjëherë deri në 3 muaj).

Nëse shfaqet ndonjë problem tek një fëmijë i sëmurë qëllimi i infermieritështë eliminimi (reduktimi) i tyre.

Trajtimi më i rëndësishëm për kollën e rëndë te fëmijët e vitit të parë të jetës. Terapia e oksigjenit është e nevojshme duke përdorur furnizim sistematik me oksigjen, duke pastruar rrugët e frymëmarrjes nga mukoza dhe pështyma. Nëse frymëmarrja ndalet - thithja e mukusit nga trakti respirator, ventilimi artificial i mushkërive. Për shenjat e çrregullimeve të trurit (dridhje, konvulsione afatshkurtra, ankth në rritje), përshkruhet seduxen dhe, për qëllime dehidrimi, lasix ose sulfat magnezi. Nga 10 deri në 40 ml tretësirë ​​glukoze 20% me 1-4 ml tretësirë ​​10% të glukonatit të kalciumit administrohet në mënyrë intravenoze, për të ulur presionin në qarkullimin pulmonar dhe për të përmirësuar kalueshmërinë bronkiale - aminofilinë, për fëmijët me çrregullime neurotike - përgatitjet e bromit. , luminal, valerian. Me të vjella të shpeshta të rënda, administrimi i lëngjeve parenteral është i nevojshëm.

Antitusivë dhe qetësues. Efektiviteti i ekspektorantëve, shtypësve të kollës dhe qetësuesve të butë është i diskutueshëm; ato duhet të përdoren me kujdes ose aspak. Duhet të shmangen ekspozimet që provokojnë kollën (suva me mustardë, gota)

Për trajtimin e pacientëve me forma të rënda të sëmundjes - glukokortikosteroide dhe/ose teofilinë, salbutamol. Gjatë sulmeve të apnesë, masazh gjoksit, frymëmarrje artificiale, oksigjen.

Parandalimi pas kontaktit me një person të sëmurë.

Në fëmijët e pavaksinuar, përdoret imunoglobulina normale njerëzore. Ilaçi administrohet dy herë me një interval prej 24 orësh sa më shpejt që të jetë e mundur pas kontaktit.

Kemoprofilaksia me eritromicinë mund të kryhet gjithashtu në një dozë specifike për moshën për 2 javë.