Ndalimi i gjakderdhjes nga organet parenkimale. Gjakderdhja: simptomat dhe klasifikimi, ndihma e parë, trajtimi

Ndodh si rezultat i një shkelje të integritetit të anijes për shkak të dëmtimit, shkrirjes purulente, rritjes së presionit të gjakut, presionit atmosferik. Ndryshimet në ekuilibrin e vitaminave në trup dhe efektet e toksinave mund të çojnë gjithashtu në përshkueshmërinë vaskulare. Një sërë sëmundjesh shkaktojnë gjakderdhje për shkak të ndryshimeve në përbërjen kimike të gjakut: hemofilia, verdhëza, skarlatina, sepsa, skorbuti, etj. Gjakderdhja mund të jetë ose e brendshme - në një ose në një zgavër të trupit (pleural, abdominal, etj.) ; në inde (hematoma); e fshehur - pa manifestime të dukshme të jashtme, përcaktohet me metoda të veçanta kërkimi. Hemorragjia është depërtimi difuz i gjakut në çdo ind (indi nënlëkuror, indi i trurit, etj.).

Duke marrë parasysh kohën, dallohen: a) gjakderdhja parësore, e cila fillon menjëherë pas dëmtimit ose dëmtimit; b) gjakderdhje dytësore e hershme që ndodh në orët dhe ditët e para pas lëndimit (para zhvillimit të infeksionit në plagë). Më shpesh ato ndodhin nga dëbimi i një mpiksje gjaku nga rrjedha e gjakut kur rritet presioni intravaskular ose kur lehtësohet spazma e enëve të gjakut; c) gjakderdhje dytësore e vonë, e cila mund të fillojë në çdo moment pas zhvillimit të infeksionit në plagë. Ato shoqërohen me shkrirjen purulente të një mpiksje gjaku në një enë të dëmtuar ose në murin e saj dhe paraqesin rrezik: është e nevojshme të monitorohet me kujdes një pacient me enë të mëdha të dëmtuara dhe të keni gjithmonë turniques gati pranë shtratit të tij!

Në bazë të ashpërsisë dhe humbjes së gjakut që rezulton (anemia akute), dallohen katër shkallë të humbjes së gjakut. Shkalla e parë - gjendja e përgjithshme e pacientit është e kënaqshme, pulsi është pak i rritur, ka mbushje të mjaftueshme, presioni i gjakut (BP) është normal, përmbajtja e hemoglobinës është mbi 8 g%, deficiti i vëllimit të gjakut qarkullues (CBV) është jo. më shumë se 5%. Shkalla II - gjendje e moderuar, pulsi - i shpeshtë, presioni i gjakut i reduktuar në 80 mm Hg. Art., Përmbajtja e hemoglobinës është deri në 8 g%, mungesa e BCC arrin në 15%. Shkalla III - gjendje e rëndë, pulsi - fije, presioni i gjakut - deri në 60 mm Hg. Art., Përmbajtja e hemoglobinës - deri në 5 g%, mungesa e BCC - 30%. Shkalla IV - kufijtë e gjendjes me agonal, pulsin dhe presionin e gjakut nuk janë përcaktuar, përmbajtja e hemoglobinës është më pak se 5 g%, deficiti i bcc kalon 30%.

Simptomat dhe kursi

Gjakderdhje arteriale.

Gjaku derdhet në një rrjedhë, shpesh në mënyrë të vrullshme (pulsuese), ngjyra e tij është e kuqe e ndezur. Gjakderdhja arteriale e jashtme është më e rëndësishmja dhe shpejt çon në anemi akute: zbehje në rritje, puls i shpejtë dhe i vogël, ulje progresive e presionit të gjakut, marramendje, errësim i syve, nauze, të vjella, të fikët. Një gjakderdhje e tillë e trurit shkakton vdekjen për shkak të urisë nga oksigjeni, funksionit të dëmtuar të trurit dhe sistemit kardiovaskular.

Gjakderdhje venoze.

Gjaku ka ngjyrë të errët dhe rrjedh vazhdimisht dhe në mënyrë të barabartë. Gjakderdhja venoze e jashtme karakterizohet nga rrjedhje e ngadaltë e gjakut. Kur venat e mëdha lëndohen me presion të rritur intravenoz, shpesh për shkak të pengimit të rrjedhjes, gjaku mund të rrjedhë jashtë në një rrjedhë, por zakonisht nuk pulson. Në raste të rralla, pulsimi i lehtë është i mundur për shkak të transmetimit të një vale pulsi nga një arterie që kalon pranë venës së dëmtuar. Lëndimi i venave të mëdha është i rrezikshëm për shkak të zhvillimit të embolisë ajrore të enëve cerebrale ose enëve të zemrës: në momentin e thithjes, në këto vena lind presion negativ.

Gjakderdhje kapilare.

Enët individuale të gjakderdhjes nuk janë të dukshme; gjaku rrjedh si nga një sfungjer. Në ngjyrë është në kufirin midis arterieve dhe venave. Gjakderdhja kapilare ndalon shpejt vetë dhe është e rëndësishme vetëm në rastet e koagulimit të zvogëluar të gjakut (hemofili, sëmundje të mëlçisë, sepsë).

Gjakderdhje parenkimale.

Është veçanërisht e rrezikshme dhe mund të jetë shumë e vështirë për t'u ndalur. E gjithë sipërfaqja e plagës rrjedh gjak për shkak të bollëkut të enëve të gjakut në organet e brendshme. Gjakderdhja me lëndime të përziera të arterieve të vogla, venave, kapilarëve të organeve të brendshme parenkimale (mëlçisë, shpretkës, mushkërive, veshkave) mund të jetë shumë e bollshme dhe e zgjatur.

Simptoma të përgjithshme

janë të njëjta për të gjitha llojet e gjakderdhjeve, përfshirë ato të brendshme. Ato manifestohen me humbje të konsiderueshme gjaku si anemi akute.

Shenjat lokale janë të ndryshme.

Kur gjakderdhja në zgavrën e kafkës, shfaqen simptoma të ngjeshjes së trurit. Gjakderdhja në zgavrën pleurale (hemotoraks) shoqërohet me ngjeshje të mushkërive në anën e prekur, e cila shkakton gulçim; Ekziston gjithashtu një kufizim i ekskursioneve respiratore të gjoksit, dobësimi i dridhjeve dhe tingujve të frymëmarrjes në anën e akumulimit të gjakut. Një punksion diagnostik i gjoksit zbulon praninë e gjakut në zgavrën pleurale.

Akumulimi i gjakut në zgavrën e barkut (hemoperitopeum)

ndodh me çarje nënlëkurore të organeve parenkimale (shpretkë, mëlçi etj.), këputje të tubit gjatë shtatzënisë tubale, lëndime të organeve të barkut etj dhe manifestohet me simptoma të acarimit peritoneal (dhimbje, tension në muskujt e barkut, të përziera. , të vjella etj.

Për gjakderdhje në zgavrën e perikardit (hemopericardium)

dukuritë e rritjes së tamponadës kardiake (ulja e aktivitetit kardiak, cianoza, rritja e presionit venoz etj.).

Gjakderdhja intra-artikulare jep:

një rritje në vëllimin e kyçit, dhimbje të forta gjatë lëvizjes dhe palpimit, kufizim i lëvizshmërisë, një simptomë e luhatjes, e përcaktuar në nyje që nuk mbulohen nga muskujt. Hemorragjia në nyjen e gjurit karakterizohet nga zgjatja e patelës. Diagnoza konfirmohet nga shpimi i zgavrës së kyçit dhe marrja e gjakut.

Simptomat e hematomës intersticiale varen nga vendndodhja, madhësia dhe gjendja e gjakut që është derdhur në inde (lëng, mpiksje). Zakonisht ka ënjtje në rritje, zhdukje të pulsit në enët periferike të hematomës, cianozë ose zbehje të rëndë të lëkurës, e cila bëhet e ftohtë, d.m.th. dukuritë e ishemisë. Pacientët ankohen për dhimbje të forta. Kur palpohet, vërehet një simptomë e valëzimit nëse gjaku në hematomë është i lëngshëm dhe pulsimi i ënjtjes nëse zgavra e saj komunikon me lumenin e një arterie të madhe. Më shpesh, hematomat intersticiale ndodhin kur enët kryesore të ekstremiteteve janë dëmtuar. Hematoma që rezulton ngjesh venat dhe trungjet arteriale të paprekura, gjë që ndonjëherë çon në zhvillimin e gangrenës ishemike të gjymtyrëve nëse ndihma kirurgjikale nuk ofrohet në kohën e duhur.

Njohja. Për gjakderdhje të vogël (të brendshme ose të fshehura), ata përdorin shpimin (të kyçit, zgavrës pleurale, perikardit). Ekzaminimet endoskopike dhe rëntgen japin ndihmë të madhe në diagnozë. Përdoren gjerësisht: bronkoskopia, torakoskopia, ezofagoskopia, gastroskopia, duodenoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, laparoskopia, cistoskopia.

Metoda e radioizotopit mund të përdoret për të studiuar gjakderdhjen e brendshme. Radionuklidi administrohet në mënyrë intravenoze dhe normalisht akumulohet në mëlçi, ku absorbohet nga qelizat retikuloendoteliale dhe zhduket nga qarkullimi i gjakut pas 15-20 minutash. Në patologji, ajo gjendet së bashku me gjakun që rrjedh në inde ose në zgavër.

Për gjakderdhjen e fshehur në traktin gastrointestinal, përdoret një test benzidine.

Pasojat e gjakderdhjes:

gjakderdhje që çon në një ulje të shpejtë të presionit maksimal të gjakut në 80 mm Hg. Art. ose rënia e përqindjes së hemoglobinës me 1/3 nga vlerat fillestare, është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi mund të zhvillohet gjakderdhja në tru. Gjatë humbjes së ngadaltë të gjakut për disa javë, trupi përshtatet me aneminë kronike dhe mund të ekzistojë për një kohë të gjatë me një përmbajtje shumë të ulët të hemoglobinës.

Gjaku i derdhur në një zgavër të mbyllur mund të ngjesh trurin, zemrën, mushkëritë, etj., të prishë aktivitetin e tyre dhe të krijojë një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën. Hemorragjitë, duke shtypur enët që ushqejnë indet, ndonjëherë çojnë në nekrozë të gjymtyrëve.

Gjaku që qarkullon në një enë është kryesisht baktericid, ndërsa gjaku që rrjedh në inde dhe zgavra bëhet një terren i mirë mbarështues për mikrobet. Prandaj, me akumulime të brendshme ose intersticiale të gjakut, gjithmonë ekziston mundësia e infeksionit. Kështu, zhvillimi i mikroflorës piogjene në hemotoraks shkakton pleurit purulent, dhe në hemartrozë - artrit purulent.

Pa kujdes mjekësor, gjakderdhja mund të përfundojë në mënyrë spontane ose zhdukja dhe vdekja nga anemia e trurit dhe aktiviteti i dëmtuar kardiovaskular.

Ndalimi spontan i gjakderdhjes. Ndodh si rezultat i spazmës së një ene gjaku dhe formimit të një mpiksje gjaku në lumenin e saj, e cila lehtësohet nga ulja e presionit të gjakut gjatë gjakderdhjes.

Nëse atëherë në zgavër nuk zhvillohet një infeksion purulent (pleural, abdominal etj.), atëherë gjaku shkatërrohet dhe përthithet. Me hematomë intersticiale në ekstremitete, si rezultat i mbylljes së enëve të dëmtuara me një tromb, qarkullimi i gjakut zakonisht rikthehet përmes enëve kolaterale dhe hematoma mund të zgjidhet gradualisht. Për shkak të inflamacionit reaktiv, një kapsulë e indit lidhor shpesh formohet rreth akumulimit të gjakut, d.m.th. shfaqet një kist gjaku. Zakonisht rreth tij shfaqen plagë dhe ngjitje dhe kripërat e kalciumit depozitohen në vetë kapsulën.

Mekanizmat e kompensimit të humbjes së gjakut: madhësia dhe shpejtësia e humbjes së gjakut, mosha e pacientit, gjendja e përgjithshme e trupit dhe sistemi kardiovaskular kanë një rëndësi të madhe për rezultatin e gjakderdhjes.

Për të ruajtur nivelin e kërkuar të furnizimit me gjak të organeve vitale, trupi zhvillon një mekanizëm kompleks adaptimi, i cili përfshin: 1) vazospazmën; 2) rritje e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes; 3) rritja e vëllimit të gjakut qarkullues duke e tërhequr atë nga depoja dhe lëngu i indeve.

Gjakderdhja arteriale e bollshme (masive) çon në anemi akute aq shpejt sa që mekanizmat për kompensimin e humbjes së gjakut nuk kanë kohë të zhvillohen. Dhe madje edhe gjakderdhja e lehtë është shkaku i vdekjes së pacientit. Puna kryesore e rikthimit të humbjes së gjakut bie në sistemin kardiovaskular. Prandaj, në pleqëri, kur zemra dhe enët e gjakut nuk kanë më rezerva të mjaftueshme, vërehen rezultate më të këqija. Skleroza, defektet organike dhe çrregullimet funksionale të aktivitetit kardiak janë aspekte shumë të pafavorshme. Fëmijët e vegjël nuk e tolerojnë mirë humbjen e gjakut, pasi nuk i kanë zhvilluar ende të gjithë mekanizmat e kompensimit. Vetitë biokimike të gjakut, në veçanti, gjendja e sistemit të koagulimit, luajnë një rol të rëndësishëm. Nëse shkelet, për shembull, në rrugët që vuajnë nga hemofilia, edhe një dëmtim i vogël mund të çojë në anemi akute dhe vdekje të viktimës.

Metodat për ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes:

ngre një gjymtyrë

përkulni nyjen sa më shumë që të jetë e mundur dhe ngjeshni enët që kalojnë në këtë zonë (presioni i gishtit, fashë me presion, aplikimi i një turiku, si dhe kapëset në një enë gjakderdhje në plagë). Teknikat ekzistuese kanë të mirat dhe të këqijat dhe përdoren të vetme ose të kombinuara (p.sh., fashë me presion dhe ngritja e gjymtyrëve). Çdo dëmtim i një gjymtyre pa shenja të qarta të dëmtimit të një arterie kryesore është një tregues për aplikimin e një fashë presioni. Disavantazhi i tij është se nuk ndalon gjakderdhjen nga arteriet e mëdha dhe, duke shtrydhur indet, çon në qarkullim të dëmtuar në pjesët periferike të ekstremiteteve. Ngritja e gjymtyrëve lart mund të ndalojë gjakderdhjen nëse venat janë të dëmtuara. Kjo metodë përdoret shpesh në kombinim me një fashë presioni.

Presioni i arteries.

Përdoret për të ndaluar përkohësisht gjakderdhjen arteriale në gjymtyrë, qafë dhe kokë. Presioni ushtrohet mbi zonën e gjakderdhjes, ku nuk ka masa të mëdha muskulore, ku arteria nuk shtrihet shumë thellë dhe mund të shtypet në kockë. Shtypja bëhet në pika të caktuara. Më të rëndësishmit prej tyre janë: palosja inguinale - për arterien femorale, rajoni popliteal - për arterien e këmbës, nyja e bërrylit - për arterien brachiale në kthesën e bërrylit, rajoni aksilar dhe sipërfaqja e brendshme e bicepsit. muskul - për arterien e krahut; në qafë në skajin e brendshëm të muskulit sternoklavikular, afër mesit të tij - për arterien karotide, duke e shtypur me gisht në procesin tërthor të vertebrës VI të qafës së mitrës. Arteria subklaviane është e ngjeshur, duke e shtypur atë kundër 1 brinjë në një pikë të vendosur mbi kockën e klavikulës, menjëherë jashtë nga vendi i ngjitjes së muskulit sternokleidomastoid në manubriumin e sternumit. Arteria sqetullore (aksilare) mund të kompresohet duke e shtypur atë në kokën e humerusit në sqetull. Arteria brachiale shtypet në sipërfaqen e brendshme të humerusit në skajin e brendshëm të muskulit biceps. Arteria femorale kompresohet më lehtë duke e shtypur atë kundër degës horizontale të kockës pubike në një pikë të vendosur menjëherë poshtë ligamentit Pupart (në zonën e ijeve) në mes të distancës midis boshtit iliaku të përparmë sipëror dhe simfizës (ndërpubulare kockat).

Duke e shtrydhur enën me gisht

ndonjëherë është e mundur që përkohësisht të ndalet gjakderdhja dhe të transportohet viktima në departamentin kirurgjik. Shpesh, kur një enë shtypet me gisht, ngjeshen edhe trungjet e mëdha nervore të vendosura afër, gjë që shkakton dhimbje të forta. Është e pamundur të ndalosh gjakderdhjen për një kohë të gjatë duke përdorur këtë metodë.

Aplikimi i një turiku.

Tërheqja rrethore e indeve të buta të gjymtyrëve së bashku me enët e gjakut kryhet me një turne. Ka modifikime të ndryshme (turnique me pelot, llastik, etj.). Turnikja e Esmarch është një tub i fortë gome deri në 1.5 m i gjatë, me një zinxhir metalik të ngjitur në një skaj dhe një grep në anën tjetër. Një fashë gome është më pak e dëmshme për indet sesa një tub gome.

Gjymtyra e ngritur është e rrethuar me një unazë të shtrirë fort 2-3 herë mbi vendin e lëndimit, pas së cilës lidhet ose thuret me grep në një zinxhir. Për të shmangur shtrëngimin e lëkurës, vendosni një peshqir nën turniket. Kur tourniquet aplikohet në mënyrë korrekte, gjakderdhja arteriale ndalet menjëherë, pulsi zhduket dhe gjymtyra zbehet (dukje dylli). Shtrëngimi tepër i ngushtë mund të shkaktojë paralizë dhe nekrozë të gjymtyrëve. Një turnik i lirshëm ngjesh vetëm venat, gjë që çon në ngecje të gjakut në gjymtyrë dhe rritje të gjakderdhjes. Kur plagosni vetëm venat, zakonisht nuk kërkohet një turnique, pasi gjakderdhja mund të kontrollohet duke aplikuar një fashë presioni, duke ngritur gjymtyrën dhe duke përmirësuar drenazhimin.

Disavantazhet e aplikimit të një turiku: 1. Kompresim jo vetëm i arterieve, por edhe i trungjeve nervore, që mund të çojë në parezë. 2. Ndalimi i qarkullimit të gjakut në inde zvogëlon rezistencën e tyre ndaj infeksionit dhe krijon kushte të favorshme për zhvillimin e gangrenës anaerobe. Prandaj, personi që shoqëron pacientin duhet të informohet për kohën e aplikimit të turniquet.

Për të reduktuar efektet e padëshiruara, rekomandohet të lironi turniket pas një ore për disa minuta (nëse gjakderdhja nuk rifillon) dhe më pas ta shtrëngoni përsëri. Kjo përmirëson ushqimin e indeve dhe rrit rezistencën e tyre, gjë që është veçanërisht e rëndësishme gjatë transportimit të viktimave në sezonin e ftohtë (veçanërisht në dimër).

Nuk rekomandohet aplikimi i një turiku në gjymtyrët me një infeksion akut kirurgjik, ose me dëmtime vaskulare (arteriosklerozë, tromboflebitis, etj.), pasi kjo mund të kontribuojë në përhapjen e procesit ose zhvillimin e embolisë.

Përveç turnikut arterial, ndonjëherë aplikohet i ashtuquajturi turnik venoz për gjakderdhje nga venat e mëdha nënlëkurore. Aplikohet nën vendin e dëmtimit të enëve me një forcë që shkakton ngjeshje vetëm të venave sipërfaqësore dhe për një periudhë deri në gjashtë orë.

Një turi i tillë përdoret edhe për qëllime të tjera (depozitimi i gjakut në gjymtyrë gjatë rrjedhjes së gjakut, etj.)

Përdredhje (shtrëngim). Në mungesë të një turneu të specializuar, mund të përdorni material të improvizuar, për shembull, një shall.

Fillimisht lidhet plotësisht lirshëm, më pas futet një shkop ose dërrasë në lak dhe shalli përdredhet në masën e kërkuar.

Metodat për ndalimin definitiv të gjakderdhjes ndahen në katër grupe: 1) mekanike, 2) termike, 3) kimike dhe 4) biologjike. Për plagë të gjera dhe gjakderdhje të rëndë, mund të jetë e nevojshme të aplikohen disa metoda në të njëjtën kohë ose në mënyrë të njëpasnjëshme në kombinime të ndryshme. Krahas kësaj merren masa për luftimin e anemisë akute (transfuzion gjaku ose solucione zëvendësuese të gjakut, administrim intravenoz i tretësirave të glukozës, tretësirë ​​izotonike e klorurit të natriumit, etj.). Shpesh, për të ndaluar gjakderdhjen e brendshme, ata i drejtohen kirurgjisë (transseksion, torakotomi, kraniotomi, etj.).

Kujdes! Enciklopedia mjekësore ofrohet në faqe vetëm për qëllime informative dhe nuk është një udhëzues për vetë-mjekim.

• Pozvonok.Ru nuk është përgjegjës për pasojat e mundshme nga përdorimi i informacionit të dhënë në këtë seksion. Trajtimi duhet të përshkruhet nga një mjek!
• Ju mund të shikoni gjithçka që mund të blihet nga ne duke përdorur këtë lidhje në dyqanin online. Ju lutemi mos na telefononi për blerjen e artikujve që nuk janë të disponueshëm në dyqanin online.

Cilat lloje të gjakderdhjeve ekzistojnë dhe pse ndodhin ato?

Ka shumë klasifikime të kësaj gjendjeje patologjike dhe specialistët i mësojnë të gjitha. Sidoqoftë, ne jemi të interesuar të ndajmë gjakderdhjen në lloje, para së gjithash, nga pikëpamja praktike. Klasifikimi i mëposhtëm është i rëndësishëm për ndihmën e parë të suksesshme. Ai tregon llojet e gjakderdhjes në varësi të natyrës së anijes së dëmtuar.

Gjakderdhje arteriale

Ai vjen nga arteriet që përmbajnë gjak të oksigjenuar që rrjedh nga mushkëritë në të gjitha organet dhe indet. Ky është një problem serioz, pasi këto enë zakonisht ndodhen thellë në inde, afër kockave dhe situatat ku ato lëndohen janë rezultat i goditjeve shumë të forta. Ndonjëherë ky lloj gjakderdhjeje ndalon vetë, pasi arteriet kanë një shtresë muskulore të theksuar. Kur një enë e tillë lëndohet, kjo e fundit kalon në spazmë.

Gjakderdhje venoze

Shenjat dhe pasojat e gjakderdhjes

Shenjat e zakonshme të gjakderdhjes përfshijnë marramendje , dobësi, gulçim, etje të fortë, lëkurë dhe mukozë të zbehtë, ulje të presionit të gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës ( takikardi ), presinkopa dhe të fikët. Ashpërsia dhe shkalla e zhvillimit të këtyre simptomave përcaktohet nga shkalla e gjakderdhjes. Humbje akute e gjakut Është më e vështirë të tolerohet sesa sëmundja kronike, pasi në rastin e fundit trupi ka kohë të "përshtatet" pjesërisht me ndryshimet që ndodhin.

Janë të zakonshme

Ankesat e pacientëve:

1. Dobësi, përgjumje e pamotivuar;
2. Marramendje;
3. Etja;
4. Ndjenja e palpitacioneve dhe gulçim.

Simptomat e jashtme të humbjes së gjakut që vërehen me çdo lloj gjakderdhjeje janë si më poshtë:

• Zbehje e lëkurës dhe mukozave;
• Djerse te ftohta;
• Rritja e rrahjeve të zemrës;
• Dispnea;
• Çrregullime urinare deri në mungesë të plotë të urinës;
• Rënia e presionit të gjakut;
• Puls i shpeshtë i dobët;
• Vetëdija e dëmtuar deri dhe duke përfshirë humbjen e vetëdijes.

Lokal

Derdhja e jashtme e gjakut

Simptoma kryesore lokale është prania e një plage në sipërfaqen e lëkurës ose mukozës dhe gjakderdhja e dukshme prej saj. Megjithatë, natyra e gjakderdhjes ndryshon dhe varet drejtpërdrejt nga lloji i anijes.

1. Kapilari manifestohet nga që gjaku mblidhet në pika të mëdha dhe rrjedh nga e gjithë sipërfaqja e plagës. Humbja e tij për njësi të kohës është zakonisht e vogël. Ngjyra e saj është e kuqe.
2. Shenjat e gjakderdhjes venoze: gjaku mund të rrjedhë mjaft shpejt kur plagoset një venë e madhe ose disa njëherësh; ai rrjedh nga plaga në shirita. Ngjyra e saj është e kuqe e errët, ndonjëherë burgundy. Nëse venat e mëdha të trupit të sipërm lëndohen, mund të ketë gjakderdhje të përhershme nga plaga (megjithatë ritmi nuk sinkronizohet me pulsin, por me frymëmarrjen).
3. Shenjat e gjakderdhjes arteriale: gjaku derdhet nga vendi i lëndimit në dridhjet pulsuese - "burimet" (e tyre frekuenca dhe ritmi përkojnë me rrahjet e zemrës dhe pulsin), ngjyra e saj është e kuqe e ndezur, e kuqe. Humbja e gjakut për njësi të kohës është zakonisht e shpejtë dhe domethënëse.

Manifestimet e gjakderdhjes së fshehur

Simptomat e zakonshme të gjakderdhjes

Simptomat e gjakderdhjes varen nga lloji i saj dhe lloji i enëve të dëmtuara.

Shenjat klasike:

• Lëkura është e zbehtë, e lagësht;
• Rrahje të shpejta të zemrës (takikardi);
• Tensioni i reduktuar i gjakut.

Ankesat e pacientëve:

• dobësi e përgjithshme dhe keqtrajtim, ankth,
• marramendje, veçanërisht kur ngre kokën,
• "lundron" para syve, "errësohet" në sy,
• nauze,
• ndjenja e mungesës së ajrit.

Simptomat lokale të gjakderdhjes

Për gjakderdhje të jashtme:

• rrjedhje e drejtpërdrejtë e gjakut nga ena e dëmtuar.

Për gjakderdhje të brendshme:

• Gjakderdhje gastrointestinale: të vjella gjaku, të pandryshuara ose të ndryshuara (“llum kafeje); ndryshim në ngjyrën e jashtëqitjes, jashtëqitje e zezë (melena).
• Hemorragji pulmonare: kollitja e gjakut ose gjaku i shkumëzuar nga goja dhe hunda.
• Gjakderdhje nga veshkat: ngjyra e kuqe e urinës.
• Grumbullimi i gjakut në zgavra (kaviteti i kraharorit, i barkut, i kyçeve etj.). Kur rrjedh gjak në zgavrën e barkut, barku është i fryrë, aktiviteti motorik i traktit tretës zvogëlohet dhe dhimbja është e mundur. Kur gjaku grumbullohet në zgavrën e kraharorit, frymëmarrja dobësohet dhe aktiviteti motorik i gjoksit zvogëlohet. Kur ka gjakderdhje në zgavrën e kyçit, ka një rritje të vëllimit të saj, dhimbje të forta dhe mosfunksionim.

KARAKTERISTIKAT E GJAKRORJESJES GASTROINTESTINALE TE PACIENTET ME SMUNDJE INFEKTIVE AKUTE DHE KRONIKE Anemia tek fëmijët - shkaqet dhe veçoritë e anemisë së fëmijërisë Simptomat dhe trajtimi i distonisë vegjetative-vaskulare tek gratë

Trupi i njerëzve dhe gjitarëve depërtohet nga mijëra enë të vogla, të mesme dhe të mëdha, të cilat përmbajnë një lëng të vlefshëm që kryen një numër të madh funksionesh - gjakun. Gjatë gjithë jetës, një person përjeton ndikimin e një numri të konsiderueshëm faktorësh të dëmshëm, ndër të cilët më të zakonshmet janë efektet traumatike si dëmtimi mekanik i indeve. Si rezultat, ndodh gjakderdhja.

Cfare eshte? Shkenca mjekësore e "fiziologjisë patologjike" jep përkufizimin e mëposhtëm për këtë gjendje: "ky është lirimi i gjakut nga një enë e dëmtuar". Në të njëjtën kohë, ai derdhet jashtë ose në zgavrën e trupit (barkut, kraharorit ose legenit) ose organit. Nëse mbetet në inde, duke e ngopur atë, quhet hemorragji, nëse grumbullohet lirisht në të, quhet hematoma. Një gjendje në të cilën enët e gjakut dëmtohen, më së shpeshti ndodh papritur, dhe nëse ka një rrjedhje të fortë të shpejtë të lëngut jetësor, një person mund të vdesë. Kjo është arsyeja pse ndihma e parë për gjakderdhje shpesh i shpëton jetën dhe do të ishte mirë që të gjithë të dinin bazat. Në fund të fundit, situata të tilla nuk ndodhin gjithmonë kur ka punonjës mjekësorë afër ose edhe thjesht njerëz të trajnuar posaçërisht.

Cilat lloje të gjakderdhjeve ekzistojnë dhe pse ndodhin ato?

Ka shumë klasifikime të kësaj gjendjeje patologjike dhe specialistët i mësojnë të gjitha. Sidoqoftë, ne jemi të interesuar të ndajmë gjakderdhjen në lloje, para së gjithash, nga pikëpamja praktike. Klasifikimi i mëposhtëm është i rëndësishëm për ndihmën e parë të suksesshme. Ai tregon llojet e gjakderdhjes në varësi të natyrës së anijes së dëmtuar.

Gjakderdhje arteriale

Ai vjen nga arteriet që përmbajnë gjak të oksigjenuar që rrjedh nga mushkëritë në të gjitha organet dhe indet. Ky është një problem serioz, pasi këto enë zakonisht ndodhen thellë në inde, afër kockave dhe situatat ku ato lëndohen janë rezultat i goditjeve shumë të forta. Ndonjëherë ky lloj gjakderdhjeje ndalon vetë, pasi arteriet kanë një shtresë muskulore të theksuar. Kur një enë e tillë lëndohet, kjo e fundit kalon në spazmë.

Gjakderdhje venoze

Burimi i saj janë enët venoze. Nëpërmjet tyre, gjaku që përmban produkte metabolike dhe dioksid karboni rrjedh nga qelizat dhe indet në zemër dhe më tej në mushkëri. Venat janë të vendosura më sipërfaqësisht se arteriet, kështu që ato dëmtohen më shpesh. Këto enë nuk kontraktohen gjatë lëndimit, por mund të ngjiten së bashku sepse muret e tyre janë më të hollë dhe diametri i tyre është më i madh se ai i arterieve.

Gjakderdhje kapilare

Gjaku rrjedh nga enët e vogla, më së shpeshti nga lëkura dhe mukozat; zakonisht një gjakderdhje e tillë është e parëndësishme. Edhe pse mund të jetë tmerrësisht e bollshme me një plagë të gjerë, pasi numri i kapilarëve në indet e trupit është shumë i madh.

Gjakderdhje parenkimale

Veçmas dallohet edhe e ashtuquajtura gjakderdhje parenkimale. Organet e trupit janë të zbrazëta, në thelb "çanta" me mure shumështresore dhe parenkimale, të cilat përbëhen nga inde. Këto të fundit përfshijnë mëlçinë, shpretkën, veshkat, mushkëritë dhe pankreasin. Në mënyrë tipike, ky lloj gjakderdhjeje mund të shihet vetëm nga një kirurg gjatë një operacioni, pasi të gjitha organet parenkimale janë "të fshehura" thellë në trup. Është e pamundur të përcaktohet një gjakderdhje e tillë bazuar në llojin e anijes së dëmtuar, sepse indi i organit përmban të gjitha varietetet e tyre dhe të gjitha ato dëmtohen menjëherë. Kjo është gjakderdhje e përzier. Kjo e fundit vërehet edhe me plagë të gjera të ekstremiteteve, pasi venat dhe arteriet shtrihen afër.

Në varësi të faktit nëse gjaku mbetet në zgavrën e trupit ose organit ose derdhet jashtë trupit, dallohet gjakderdhja:

• E brendshme. Gjaku nuk del jashtë, duke qëndruar brenda: në zgavrat e barkut, kraharorit, legenit, nyjeve dhe barkusheve të trurit. Një lloj i rrezikshëm i humbjes së gjakut që është i vështirë për t'u diagnostikuar dhe trajtuar sepse nuk ka shenja të jashtme të gjakderdhjes. Ekzistojnë vetëm manifestime të përgjithshme të humbjes së tij dhe simptoma të mosfunksionimit të konsiderueshëm të organit(eve).
• Gjakderdhje e jashtme. Gjaku derdhet në mjedisin e jashtëm, më shpesh shkaqet e kësaj gjendje janë lëndimet dhe sëmundjet e ndryshme që prekin organet dhe sistemet individuale. Këto gjakderdhje mund të jenë nga lëkura dhe mukozat, stomaku dhe zorrët, ose nga sistemi urinar. Në këtë rast, derdhjet e dukshme të gjakut quhen të dukshme, dhe ato që ndodhin në një organ të uritur që komunikon me mjedisin e jashtëm quhen të fshehura. Kjo e fundit mund të mos zbulohet menjëherë pas fillimit të gjakderdhjes, sepse duhet kohë që gjaku të dalë, për shembull, nga një tub i gjatë tretës.

Në mënyrë tipike, gjakderdhja me mpiksje është e jashtme, e fshehur ose e brendshme, kur gjaku mbahet brenda organit dhe koagulohet pjesërisht.

1. pikante. Në këtë rast, një sasi e madhe gjaku humbet në një periudhë të shkurtër kohore, që zakonisht ndodh papritur si pasojë e lëndimit. Si rezultat, një person zhvillon një gjendje akute (anemi).
2. Kronike. Humbja afatgjatë e vëllimeve të vogla të këtij lëngu biologjik zakonisht shkaktohet nga sëmundje kronike të organeve me ulçerim të enëve të mureve të tyre. Shkakton një gjendje të anemisë kronike.

Video: gjakderdhje në "Shkollën e Doktor Komarovsky"

Shkaqet kryesore të gjakderdhjes

Çfarë mund të shkaktojë gjakderdhje? Është e përshtatshme të theksohet këtu se dallohen gjithashtu dy lloje thelbësisht të ndryshme, bazuar në faktorin nëse anija normale është e dëmtuar ose gjendja patologjike ka lindur në sfondin e shkatërrimit të murit vaskular të ndryshuar. Në rastin e parë, gjakderdhja quhet mekanike, në të dytën - patologjike.

Shkaqet e mëposhtme kryesore të gjakderdhjes mund të identifikohen:

• Lëndimet traumatike. Ato mund të jenë termike (nga ekspozimi ndaj temperaturave kritike), mekanike (nga një thyerje kockore, plagë, mavijosje). Këto të fundit ndodhin në situata të ndryshme ekstreme: aksidente rrugore, përplasje treni dhe avionësh, rënie nga lartësia, përleshje me objekte shpuese, plagë me armë zjarri. Ka edhe lëndime industriale dhe shtëpiake.
• Sëmundjet vaskulare, duke përfshirë tumoret (lezione purulente të indeve që përfshijnë enët e gjakut, ateroskleroza, hemangiosarkoma).
• Sëmundjet e sistemit të koagulimit të gjakut dhe të mëlçisë (mungesa e fibrinogjenit, hipovitaminoza K, hepatiti, cirroza).
• Sëmundjet e përgjithshme. Për shembull, diabeti mellitus, infeksionet (virale, sepsë), mungesa e vitaminave dhe helmimi shkaktojnë dëme në muret vaskulare në të gjithë trupin, si rezultat i të cilave plazma dhe qelizat e gjakut rrjedhin nëpër to dhe ndodh gjakderdhja.
• Sëmundjet që prekin organe të ndryshme. Gjakderdhja nga mushkëritë mund të shkaktojë tuberkuloz, kancer; nga rektumi - tumoret, hemorroidet, fisurat; nga trakti tretës - ulcerat e stomakut dhe zorrëve, polipet, divertikulat, tumoret; nga mitra - endometrioza, polipe, inflamacion, neoplazi.

Cili është rreziku i gjakderdhjes për një person?

Një nga funksionet më të rëndësishme, por aspak funksioni i vetëm i gjakut është transporti i oksigjenit dhe lëndëve ushqyese. Ai i dërgon ato në inde dhe merr produkte metabolike dhe dioksid karboni prej tyre. Me gjakderdhje të konsiderueshme, ka një humbje të konsiderueshme të kësaj substance të nevojshme për trupin. Sistemi nervor dhe muskujt e zemrës janë shumë të ndjeshëm ndaj mungesës së oksigjenit. Vdekja e trurit, kur rrjedhja e gjakut në të ndalet plotësisht, ndodh tek njerëzit dhe kafshët në vetëm 5-6 minuta.

Megjithatë, përveç humbjes së menjëhershme të lëngut të çmuar që përmban oksigjen, ekziston edhe një problem tjetër. Fakti është se i mban enët në formë të mirë dhe me humbje të konsiderueshme të enëve të gjakut, ato shemben. Në këtë rast, gjaku që përmban oksigjen që mbetet në trupin e njeriut bëhet i paefektshëm dhe mund të ndihmojë pak. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme, quhet goditje vaskulare ose kolaps. Ndodh në raste akute të rënda.

Pasojat e saj të përshkruara më sipër janë të rrezikshme për jetën e pacientit dhe zhvillohen shumë shpejt pas gjakderdhjes.

Gjaku kryen një numër të madh funksionesh, ndër të cilat shumë të rëndësishme janë ruajtja e ekuilibrit të mjedisit të brendshëm të trupit, si dhe sigurimi i komunikimit të organeve dhe indeve me njëri-tjetrin duke transportuar substanca të ndryshme biologjikisht aktive. Në këtë mënyrë, miliarda qeliza në trup shkëmbejnë informacion dhe, si rezultat, mund të punojnë në mënyrë harmonike. Gjakderdhja, në një shkallë ose në një tjetër, prish qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm të trupit dhe funksionet e të gjitha organeve të tij.

Shpesh, humbja e gjakut nuk kërcënon drejtpërdrejt jetën e pacientit; kjo vërehet në shumë sëmundje. Në raste të tilla, humbja e gjakut është kronike dhe e lehtë. Zëvendësimi i gjakut që rrjedh ndodh përmes sintezës së proteinave të plazmës nga mëlçia dhe elementeve qelizore nga palca e eshtrave. Gjakderdhja bëhet një shenjë e rëndësishme diagnostike për njohjen e sëmundjes.

Shenjat e gjakderdhjes

Janë të zakonshme

Ankesat e pacientëve:

1. Dobësi, përgjumje e pamotivuar;
2. Marramendje;
3. Etja;
4. Ndjenja e palpitacioneve dhe gulçim.

Simptomat e jashtme të humbjes së gjakut që vërehen me çdo lloj gjakderdhjeje janë si më poshtë:

• Zbehje e lëkurës dhe mukozave;
• Djerse te ftohta;
• Rritja e rrahjeve të zemrës;
• Dispnea;
• Çrregullime urinare deri në mungesë të plotë të urinës;
• Rënia e presionit të gjakut;
• Puls i shpeshtë i dobët;
• Vetëdija e dëmtuar deri dhe duke përfshirë humbjen e vetëdijes.

Lokal

Derdhja e jashtme e gjakut

Simptoma kryesore lokale është prania e një plage në sipërfaqen e lëkurës ose mukozës dhe gjakderdhja e dukshme prej saj. Megjithatë, natyra e gjakderdhjes ndryshon dhe varet drejtpërdrejt nga lloji i anijes.

1. Kapilari manifestohet nga që gjaku mblidhet në pika të mëdha dhe rrjedh nga e gjithë sipërfaqja e plagës. Humbja e tij për njësi të kohës është zakonisht e vogël. Ngjyra e saj është e kuqe.
2. Shenjat e gjakderdhjes venoze: gjaku mund të rrjedhë mjaft shpejt kur plagoset një venë e madhe ose disa njëherësh; ai rrjedh nga plaga në shirita. Ngjyra e saj është e kuqe e errët, ndonjëherë burgundy. Nëse venat e mëdha të trupit të sipërm lëndohen, mund të ketë gjakderdhje të përhershme nga plaga (megjithatë ritmi nuk sinkronizohet me pulsin, por me frymëmarrjen).
3. Shenjat e gjakderdhjes arteriale: gjaku derdhet nga vendi i lëndimit në dridhjet pulsuese - "burimet" (e tyre frekuenca dhe ritmi përkojnë me rrahjet e zemrës dhe pulsin), ngjyra e saj është e kuqe e ndezur, e kuqe. Humbja e gjakut për njësi të kohës është zakonisht e shpejtë dhe domethënëse.

Manifestimet e gjakderdhjes së fshehur

• Nga mushkëritë - gjaku lirohet me kollë (simptomë e hemoptizës), është i shkumëzuar, ngjyra është e kuqe e ndezur.
• Nga stomaku - ngjyra është kafe (acidi klorhidrik i lëngut të stomakut reagon me gjakun, ky i fundit ndryshon ngjyrën). Mund të ketë mpiksje.
• Nga zorrët - feçet fitojnë një ngjyrë kafe të errët ose të zezë dhe një konsistencë viskoze, viskoze (jashtëqitje e ngurtë).
• Nga veshkat dhe trakti urinar - urina bëhet e kuqe (nga një nuancë tullash në kafe me "lecka" - mpiksje dhe copa indi).
• Nga mitra dhe organet gjenitale - gjaku është i kuq, shpesh ka copa të mukozës në shkarkim.
• Nga rektumi - gjaku i kuq i kuq mund të gjendet në pika në feces.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme

1. Nuk ka gjakderdhje në mjedis. Ka simptoma të përgjithshme të humbjes së gjakut.
2. Manifestimet lokale do të varen nga vendndodhja e dëmtimit të anijes dhe në cilën zgavër trupore grumbullohet gjaku.
3. - humbje e vetëdijes ose konfuzion, dëmtim lokal i funksioneve motorike dhe/ose ndjeshmërisë, koma.
4. Në zgavrën pleurale - dhimbje gjoksi, gulçim.
5. Në zgavrën e barkut - dhimbje barku, të vjella dhe nauze, tension në muskujt e murit të barkut.
6. Në zgavrën e kyçit ka ënjtje, dhimbje në palpim dhe lëvizje aktive.

A mund të përballojë trupi gjakderdhjen?

Natyra ka parashikuar mundësinë që indet e gjalla të brishta dhe delikate të trupit të lëndohen për një jetë të gjatë. Kjo do të thotë se nevojitet një mekanizëm për t'i rezistuar rrjedhës së gjakut nga enët e dëmtuara. Dhe njerëzit e kanë atë. Plazma e gjakut, domethënë pjesa e lëngshme që nuk përmban qeliza, përmban substanca biologjikisht aktive - proteina të veçanta. Së bashku ata përbëjnë sistemin e koagulimit të gjakut. Ndihmohet nga qelizat e veçanta të gjakut - trombocitet. Rezultati i proceseve komplekse të koagulimit të gjakut në shumë faza është formimi i një trombi - një mpiksje e vogël që bllokon enën e prekur.

Në praktikën laboratorike, ekzistojnë tregues të veçantë që tregojnë gjendjen e sistemit të koagulimit të gjakut:

• Kohëzgjatja e gjakderdhjes. Një tregues i kohëzgjatjes së rrjedhjes së gjakut nga një dëmtim i vogël standard i shkaktuar nga një stilet i veçantë në gisht ose llapë veshi.
• Koha e mpiksjes së gjakut - tregon se sa kohë i duhet gjakut për të mpiksur dhe formuar një mpiksje gjaku. Kryer në epruveta.

Kohëzgjatja normale e gjakderdhjes është tre minuta, koha - 2-5 minuta (sipas Sukharev), 8-12 minuta (sipas Lee-White).

Shpesh, trauma ose dëmtimi i një anijeje nga një proces patologjik është shumë i gjerë dhe mekanizmat natyrorë për të ndaluar gjakderdhjen nuk mund të përballojnë, ose një person thjesht nuk ka kohë të presë për shkak të kërcënimit për jetën. Pa qenë specialist, është e vështirë të vlerësohet gjendja e viktimës dhe taktikat e trajtimit do të ndryshojnë në varësi të shkakut.

Prandaj, një pacient që ka gjakderdhje të rëndë nga një venë ose arterie duhet të transportohet urgjentisht në një institucion mjekësor. Para kësaj, atij duhet t'i sigurohet ndihma emergjente. Për ta bërë këtë, ju duhet të ndaloni gjakderdhjen. Zakonisht kjo është një ndërprerje e përkohshme e rrjedhjes së gjakut nga ena.

Ndihma e parë

Cilat metoda njihen për ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes? Këtu ata janë:

1. Presioni (shtypja e një ene në plagë, aplikimi i një fashë presioni).
2. Aplikimi i një sfungjeri hemostatik, akull, ujitje me peroksid hidrogjeni (për gjakderdhje kapilar).
3. Përkulje shumë e fortë e gjymtyrëve.
4. Tamponadë e dendur me fashë, garzë, leshi pambuku (për zgavrën e hundës, plagë të thella të jashtme).
5. Aplikimi i një turiku hemostatik.

Metodat për të ndaluar përfundimisht gjakderdhjen, të cilat mund të kryhen vetëm nga një mjek dhe në një mjedis spitalor, janë:

• Mekanike: lidhja e një ene në një plagë, krijimi i një suture vaskulare, qepja e indit së bashku me enën.
• Kimike: barna kundër koagulimit dhe vazokonstriktor (klorur kalciumi, epinefrina, acid aminokaproik)
• Termike: elektrokoagulimi.
• Biologjike (për të ndaluar gjakderdhjen kapilare dhe parenkimale gjatë operacioneve): filma fibrinë, sfungjerë hemostatikë, qepje e indeve të trupit (omentum, muskuj, ind yndyror).
• Embolizimi i një ene (futja e flluskave të vogla të ajrit në të).
• Heqja e organit të prekur ose pjesës së tij.

Është shumë e rëndësishme të përcaktohet lloji i anijes së dëmtuar, sepse kjo do të përcaktojë se si të ndaloni rrjedhjen e gjakut prej saj.

Ndihma e parë për gjakderdhje arteriale

Aplikimi i një turiku është shumë efektiv nëse një enë e gjymtyrëve është e dëmtuar. Përdoret gjithashtu metoda e tamponadës me presion dhe plagë të shtrënguar.

Rregullat për aplikimin e një turiku

Ndërsa ai është duke u përgatitur, ju duhet të shtypni arterien me grusht ose gishta te kockat mbi plagë, mbani mend se kur lëndohet një enë e madhe, minutat numërohen. Arteria brachiale shtypet në kockën e shpatullës përgjatë sipërfaqes së saj të brendshme, arteria ulnare në kthesën e bërrylit, arteria femorale në palosjen e ijeve, tibia në fosën popliteale, arteria sqetullore në zgavrën me të njëjtin emër.

Këmba ose krahu i dëmtuar duhet të ngrihet. Aplikoni një turne, duke e shtrënguar fort dhe duke vendosur një peshqir ose leckë midis tij dhe lëkurës. Nëse nuk ka një brez të veçantë gome, mund të përdorni një fashë të rregullt, shall, çorape të hollë gome, rrip pantallonash, shall apo edhe litar. Më pas lidhet lirshëm rreth gjymtyrës, futet një shkop në lak dhe përdredhet derisa të arrihet ngjeshja e dëshiruar. Kriteri për aplikimin e duhur të një turiku është ndërprerja e gjakderdhjes. Koha e kaluar në gjymtyrë: jo më shumë se dy orë në verë dhe gjysmë ore në dimër. Për të regjistruar momentin e ngjeshjes vaskulare, koha shkruhet në një copë letër dhe fiksohet në gjymtyrën e prekur.

Rrezik

Problemi është se është e pamundur të aplikohet një turnique për më shumë se intervali kohor i lartpërmendur për shkak të qarkullimit të dobët në këmbën ose krahun e dëmtuar; indet vdesin. Funksioni i gjymtyrëve atëherë nuk do të rikthehet plotësisht dhe ndonjëherë bëhet i nevojshëm amputimi. Përveç kësaj, ekziston rreziku i zhvillimit në zonën e dëmtimit (bakteret që jetojnë në tokë dhe shumohen në indet e gjalla në mungesë të oksigjenit hyjnë në plagë). Nëse personi nuk është dërguar ende në spital brenda kohës së caktuar, në çdo rast turiku duhet të lirohet për disa minuta. Plaga më pas kapet duke përdorur një leckë të pastër..

Nëse arteria karotide është e lënduar dhe ka gjakderdhje prej saj, është e nevojshme të ngjeshni me gisht dhe tampononi plagën me një fashë sterile. Në qafë mund të aplikohet një turnique; për këtë përdoret një teknikë e veçantë për të parandaluar mbytjen e viktimës. Ngrini krahun në anën e kundërt me dëmtimin dhe shtrëngoni qafën me një turne më poshtë vendet e lëndimit së bashku me gjymtyrën.

Video: kujdes urgjent për gjakderdhje të rëndë

Gjakderdhje venoze

Për gjakderdhjen venoze, fashimi i ngushtë ose një turnique funksionon mirë. E veçanta e teknikës së kësaj të fundit është se vendndodhja e saj është jo mbi vendin e lëndimit, si me dëmtimin arterial, por, përkundrazi, më poshtë.

Me çdo metodë të ndalimit të gjakderdhjes, vetë plaga mbulohet me një pecetë sterile ose leckë të pastër. Nëse ka ilaçe kundër dhimbjes, ju mund t'i jepni personit një injeksion ose një pilulë nëse ai është i vetëdijshëm. Një person i shtrirë në tokë duhet të mbulohet për të parandaluar hipoterminë. Viktima nuk duhet të lëvizet ose të kthehet.

Nëse dyshohet për gjakderdhje të brendshme të shkaktuar nga lëndimi, është e nevojshme të sigurohet që pacienti të pushojë plotësisht dhe ta dërgoni në spital sa më shpejt të jetë e mundur.

Video: ndihma e parë për gjakderdhje venoze

Gjakderdhje kapilare

Për gjakderdhjen kapilar, përdoret një metodë presioni, duke përfshirë përdorimin e pëllëmbës ose gishtërinjve, vendosjen e një fashë, sfungjer hemostatik dhe objekte të ftohta. Me funksionimin adekuat të sistemit të koagulimit, ndërprerja e përkohshme e gjakderdhjes bëhet përfundimtare.

Terapia pas ndalimit të gjakderdhjes në spital

Përdorimi i barnave për përmirësimin e koagulimit të gjakut, barnave zëvendësuese të gjakut, pezullimi i gjakut të plotë/plazmës/trombociteve është i detyrueshëm. Terapia me lëngje intravenoze është gjithashtu e nevojshme për të rivendosur ekuilibrin e joneve. Duke qenë se gjakderdhja zakonisht nuk është problemi i vetëm pas incidenteve të rënda traumatike, paralelisht me punën për ndalimin e saj, mjekët kryejnë diagnostikimin urgjent dhe trajtimin e çrregullimeve shoqëruese.

Gjëja kryesore është të mos humbisni kokën nëse dikujt rreth jush i ndodh diçka e keqe dhe personi rrjedh gjak. Për ta përballuar atë, mund të përdorni materiale nga kutia e ndihmës së parë të makinës suaj, sende nga çanta juaj, veshje ose sende shtëpiake.

Detyra dhe detyra e çdo njeriu normal është dhënien e ndihmës së parë viktimës, e cila konsiston në ndalimin e përkohshëm të humbjes së gjakut. Dhe atëherë duhet ta çoni menjëherë pacientin në një institucion mjekësor nën fuqinë tuaj ose të telefononi urgjentisht një ambulancë.

Barku në trupin e njeriut është zona më e pambrojtur; lëndimet dhe goditjet janë të zakonshme këtu, veçanërisht në adoleshencë. Shumica e tyre nuk janë të rrezikshme dhe nuk kërkojnë kujdes urgjent mjekësor, por disa kanë pasoja mjaft të rënda. Dëmtimet e organeve të brendshme me dëmtime të enëve të gjakut janë një nga shkaqet e zakonshme të shtrimit në spital. Nëse gjakderdhja parenkimale ndodh gjatë një plage dhe nuk vërehet dhe ndalet në kohë, ajo mbart kërcënimin e komplikimeve, përfshirë vdekjen.

Cilat janë organet parenkimale? Këto janë organe, shumica e të cilave nuk kanë një zgavër, indi kryesor i të cilave furnizohet me bollëk me rrjetë. Organet parenkimale tek njerëzit janë të përfshirë në proceset jetësore në trup: sigurimin e frymëmarrjes, ushqimin e indeve dhe pastrimin.

Ky grup përfshin:

• mushkëritë– furnizuesi kryesor i oksigjenit dhe përdoruesi i dioksidit të karbonit, indi i mushkërive siguron shkëmbimin e gazit përmes një rrjeti kapilarësh të vegjël dhe alveolash;
• mëlçisë- një "fabrikë" për pastrimin e gjakut nga toksinat e formuara gjatë zbërthimit të substancave; përveç kësaj, është i përfshirë në prodhimin e enzimave të caktuara;
• shpretkë– një organ i rëndësishëm hematopoietik, së bashku me palcën e eshtrave, është një vend ruajtjeje për qelizat e reja të maturimit dhe një vend për asgjësimin e qelizave që kanë kaluar kohën e tyre;
• pankreasit– organi kryesor që prodhon insulinë;
• Veshkat rregullojnë procesin e sekretimit të lëngjeve dhe mbetjeve të tretura.

Indi kryesor i organeve parenkimale ka një furnizim të pasur me gjak, madje edhe lëndimi më i vogël mund të shkaktojë dëme masive.

Pse janë të rrezikshëm?

Me gjakderdhje të brendshme, ndodh një derdhje e gjakut: në indin përreth, në zgavrën e organit, në zgavrën e lirë (pleural, abdominal, legen). Sipas enës së prekur dallohen: gjakderdhje arteriale, venoze dhe kapilare. Për shembull, gjakderdhja venoze mund të ndodhë kur vena portale e mëlçisë dëmtohet; ajo karakterizohet nga një rritje e shpejtë e simptomave, humbje masive e gjakut dhe mundësia e zhvillimit të shokut hemorragjik.

Arsyet e zhvillimit

• Sipas statistikave, shkaku kryesor i dëmtimit të enëve të gjakut është lëndimi.
• , duke shkaktuar dëmtime të indeve, si tuberkulozi.
• Neoplazitë malinje në fazën e fundit shkaktojnë gjakderdhje kur tumori shpërbëhet.
• Neoplazitë beninje, në rast të këputjes së tyre.

Çdo organ parenkimal ka shkaqet, shenjat dhe veçoritë e tij më të zakonshme të zhvillimit të gjakderdhjes.

Mushkëritë shpesh lëndohen nga skajet e mprehta të brinjëve kur ato janë të thyera. Prandaj, nëse dyshohet për një thyerje të brinjës, fashimi i ngushtë është rreptësisht kundërindikuar. Gjakderdhja për shkak të tuberkulozit dhe kancerit është gjithashtu një shkak i zakonshëm. Simptomat kryesore të gjakderdhjes janë hemoptiza, gulçimi dhe shtrëngimi në gjoks.

Shpretkë. Adoleshentët janë më të ndjeshëm ndaj lëndimeve të këtij organi. Shpesh gjakderdhja fillestare ndodh nën kapsulë. Vetëm pak ditë më vonë, për shkak të shtrirjes së tepërt, kapsula çahet, duke derdhur lëngun e grumbulluar në zgavër.

Lëndimet e pankreasit janë një fenomen i rrallë, ashtu si edhe vetë gjakderdhja; shkaqet kryesore që çojnë në dëmtimin e enëve të gjakut janë cistat dhe tumoret malinje.

Veshkat zakonisht lëndohen nga një goditje ose ngjeshje mjaft e fortë, si dhe nga këputja e kisteve. Gjakderdhja e veshkave shoqërohet me një ngjyrë karakteristike të urinës () dhe dhimbje të forta; mund të ndodhë si në lumenin e organit ashtu edhe në zgavrën e legenit.

Simptomat

Masat konvencionale (shtypja e anijes, aplikimi i një turiku) nuk funksionojnë në këtë rast. Detyra kryesore është dërgimi i pacientit në institucionin më të afërt mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur.

Para se të arrijë ambulanca, personi duhet të shtrihet dhe të aplikohet i ftohtë në vendin e dyshuar të gjakderdhjes. Për ta bërë këtë, mund të përdorni një jastëk ngrohjeje me akull, pako termike ose një shishe të rregullt me ​​ujë të ftohtë. Me një ulje të shpejtë të presionit të gjakut, fundi i këmbës ngrihet 30-40 centimetra mbi nivelin e zemrës.

Monitorimi i vazhdueshëm i frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës është i rëndësishëm dhe nëse është e nevojshme kryhen masa ringjalljeje. Është kundërindikuar t'i jepet viktimës ndonjë ilaç, duke përfshirë qetësues, ushqim ose pije; nëse keni shumë etje, ju lejohet të shpëlani gojën me ujë.

Kur shkon në spital

Në një mjedis spitalor, diagnoza konsiston në marrjen e një anamneze dhe një ekzaminim objektiv të viktimës:

• një pikë e rëndësishme është prania e traumës së topitur ose plagës depërtuese të zgavrave të gjoksit, barkut, legenit;
• sëmundje ose neoplazi të mundshme infektive;
• ekzaminimi i palpimit dhe goditjes;
• ndryshimet në parametrat standardë - presioni i gjakut, rrahjet e zemrës, temperatura e trupit.
• ekzaminimi klinik zbulon shenja të humbjes akute të gjakut.

Nëse dyshohet për dëmtim të organeve të zgavrës së barkut ose legenit, ekzaminimi me ultratinguj ofron ndihmë të konsiderueshme. Nëse është e nevojshme, kryhet endoskopia.

Kujdesi mjekësor në një mjedis spitalor

Trajtimi përfundimtar, kontrolli i gjakderdhjes dhe restaurimi i vëllimit të humbur të gjakut, ndodh në një mjedis spitalor. Ndalimi i gjakderdhjes parenkimale nuk është një detyrë e lehtë. Ilaçet hemostatike, të tilla si vikasol dhe acid aminokaproik, nuk kanë efektin e dëshiruar. Zakonisht është e nevojshme të përdoret një metodë kirurgjikale e ndërhyrjes, por edhe në këtë rast, indi delikat parenkimal shpesh shpërthen dhe rrjedh gjak.

Si metoda ndihmëse përdoren diatermokoagulimi, aplikimi i sfungjerëve hemostatik dhe transfuzioni i gjakut të plotë të dhuruesit, plazmës dhe masës së trombociteve. Nëse qepja e një organi nuk është e mundur, ai resektohet ose hiqet. Më pas, detyra kryesore është të parandaloni zhvillimin e shokut nga humbja akute e gjakut dhe të rivendosni vëllimin e kërkuar të gjakut qarkullues.

Është e rëndësishme të mbani mend se gjakderdhja parenkimale gjatë lëndimit nuk mund të ndalet vetë, dhe çdo orë dhe ditë e humbur përkeqëson gjendjen e viktimës dhe rrit rrezikun e komplikimeve. Veçanërisht e rrezikshme është gjakderdhja e përzier, e cila mund të çojë në vdekje nëse kujdesi mjekësor nuk ofrohet në kohën e duhur.

Kur dëmtohen organet e brendshme, dëmtimi i përzier ndodh në arteriet e vogla, venat, kapilarët e organeve të brendshme parenkimale (mëlçia, shpretka, mushkëritë, veshkat) dhe shoqërohet me anemi akute të bollshme, që prodhon shpejt ose gjakderdhje të zgjatur që vështirë ndalohet.

Ndihma e parë. Masat e ndihmës së përkohshme përpara dërgimit të viktimës në spital janë të njëjta me ato që përdoren kur nuk është e mundur të ndalohet rrënjësisht gjakderdhja. Gjëja e parë që duhet të zbatohet janë masat për uljen e presionit të gjakut, si të përgjithshëm ashtu edhe në organin e sëmurë, d.m.th., pushimi i viktimës në një pozicion shtrirë me pjesën e trupit të gjakosur të ngritur dhe aplikimi lokal i të ftohtit.

Për disa gjakderdhje përdoren edhe agjentë hemostatikë të brendshëm që shkaktojnë tkurrje vaskulare: preparate ergot ose adrenalinë 1:1000 - 0,5 g nën lëkurë, megjithëse shkaktojnë rritje të presionit të gjakut. Për të rritur koagulimin e gjakut, administrohen edhe preparate kalciumi: tretësirë ​​10%, 1 lugë gjelle secila, nga goja, mundësisht 5 ml tretësirë ​​10-20% në mënyrë intravenoze (tretësira nuk mund të përdoret nën lëkurë, pasi shkakton nekrozë të lëkurës) dhe Vicasol (vitaminë K) nga goja, 0 ,01 g 2 herë në ditë ose në mënyrë intramuskulare 5 ml tretësirë ​​0,3%.

Rezultatet më të mira merren duke përdorur metoda biologjike për të ndaluar gjakderdhjen. Ilaçi më i rëndësishëm nga ky grup është serumi normal i kalit, i administruar në mënyrë subkutane në 20-40 ml ose intravenoz në 10-20 ml. Nëse nuk ka serum normal të kalit, atëherë mund të merrni një nga serumet terapeutike (anti-difteria, antitetanoz) në të njëjtat sasi; Sigurisht, serumet administrohen sipas metodës së A. M. Bezredka për të parandaluar shokun anafilaktik.

Një mjet shumë i mirë për rritjen e mpiksjes së gjakut është transfuzioni i plazmës, serumit dhe sasive të vogla të gjakut (50-250 ml) me metodën me pika.

Mjekimi. Masat për ndalimin e gjakderdhjes parenkimale vetëm në rastet më të lehta janë konservative, në rastet më të rënda - kirurgjikale: qepja e organit të plagosur, tamponada me omentum, muskuj, tampona garzë etj. Si agjent hemostatik lokal përdoren plazma e gjakut, sfungjeri hemostatik dhe indet e transplantuara lirisht. për gjakderdhje parenkimale (copa muskulore, omentum, fascie), të pasura me trombokinazë.

Gjakderdhja parenkimale kërkon masa të tilla ndihme që nuk janë gjithmonë të realizueshme në mjedisin e punës së një ndihmësmjeku. Prandaj, të gjithë pacientët me gjakderdhje të tillë, si dhe pacientët me gjakderdhje të brendshme të dyshuar, duhet të dërgohen në një spital kirurgjik sa më shpejt të jetë e mundur.

Kujdesi kirurgjik emergjent, A.N. Velikoretsky, 1964.