Sa kohë jeton listerioza në mjedisin e jashtëm. Listerioza - çfarë është ajo? Simptomat dhe trajtimet

Listeria (Listeria monocytogenes, L. monocytogenes) janë baktere që shkaktojnë sëmundjen infektive listeriozë te kafshët, duke përfshirë kafshët shtëpiake, zogjtë dhe njerëzit. Çdo vit në botë regjistrohen mijëra raste të sëmundjes, shkalla e vdekshmërisë ndër të cilat është 20-30%, e cila tejkalon ndjeshëm atë të sëmundjeve të tjera që vijnë nga ushqimi, si salmoneloza dhe botulizmi. Listeria përfaqëson rrezik i madh për gratë shtatzëna, të sapolindurit, të moshuarit dhe pacientët me imunitet të reduktuar ndjeshëm. Ata infektojnë fagocitet mononukleare, prandaj quhen Listeria monocytogenes.

Listeria jeton në ujë, tokë, bimë dhe ushqim. Aftësia e baktereve për t'u shumuar në ushqim në temperatura të ulëta (kushtet e frigoriferit në shtëpi) mund të shkaktojë helmim nga ushqimi te njerëzit. Simptomat e para të listeriozës shfaqen vetëm disa javë pas konsumimit të produkteve të infektuara - qumështi i papërpunuar, produktet e bëra nga qumështi i papërpunuar, mishi dhe produktet e mishit, zarzavatet, perimet dhe frutat e kontaminuara me tokë, ku ka rënë jashtëqitjet e kafshëve të sëmura.

Listeria hyn në trupin e njeriut përmes mukozave të zgavrës së gojës dhe hundës, konjuktivës, mukozës së traktit tretës, organeve të frymëmarrjes dhe lëkurës së dëmtuar. Sëmundja shfaqet në formën e formave të lokalizuara ose të përgjithësuara. Me riprodhimin masiv të Listeria monotsotogenes në gjak, pacientët zhvillojnë sepsë.

Kafshët shpesh zhvillojnë septikemi, e cila çon në dëmtimin e sistemit nervor qendror, zhvillohet mastiti dhe shtatzënia shpesh përfundon me abort.

Shumë burime infeksioni, një shumëllojshmëri rrugësh të shpërndarjes dhe faktorëve të transmetimit, një shumëllojshmëri manifestimesh klinike, vdekshmëria e lartë janë shenjat kryesore të listeriozës tek njerëzit.

Oriz. 1. Në foton e listerisë (modeli i difraksionit të elektroneve, seksioni ultra i hollë).

Pak histori

Listeria u përshkrua për herë të parë në 1911 nga S. Halfes si një lloj i ri i mikroorganizmave Bacterium hepatis.

D. Murray me bashkautorë (Universiteti i Kembrixhit) në 1926 izoloi patogjenin nga pacientët derra nga Guinea dhe lepujt. Për shkak të aftësisë për të shkaktuar një rritje të numrit të leukociteve më të mëdha - monociteve në gjak (deri në 30 - 50%), patogjeni mori emrin specifik monocytogenes.

Një patogjen i ngjashëm u izolua në Afrikë nga brejtësit nga J. Peary në 1927, nga një person me bajame nga A. Niefeldt në 1929, nga puerperas dhe të porsalindur nga K. Bern et al. në 1935.

Në vitin 1940, bakteri u emërua Listeria monocytogenes për nder të Joseph Lister, një kirurg anglez dhe sëmundja që shkakton filloi të quhej listeriozë.

Kohët e fundit, listerioza u perceptua si një sëmundje e kafshëve. Sëmundja është raportuar te delet, gjedhët, derrat dhe kuajt, duke shkaktuar vdekjen e tyre. Listerioza është raportuar rrallë te njerëzit. Nga viti 1960 deri në vitin 1982, më shumë se 10 mijë raste ishin regjistruar tashmë në botë. Më pas nisën të regjistroheshin mijëra raste në vit, shkalla e vdekshmërisë ndër të cilat ishte 20-30%, që e kalon dukshëm atë të infeksioneve të tjera toksike ushqimore, si salmoneloza dhe botulizmi.

Oriz. 2. Foto e kirurgut anglez Joseph Lister (1827 - 1912), sipas të cilit bakteri u emërua Listeria monocytogenes në vitin 1940. dhe sëmundja që shkakton quhet listeriozë.

Mikrobiologjia e listerisë

Bakteri Listeria monocytogenes është një anëtar i llojit të llojit të gjinisë Listeria, familjes Corinebacteriaceae.

• Listeria monocytogenes është një shufër e vogël e shkurtër e lëvizshme ose kokobakter. Dimensionet e tij janë 0.3 - 0.5 x 0.8 - 2.0 mikron. Bakteret janë të vendosura të vetme, në çifte, më rrallë në zinxhirë të shkurtër.
• Listeria ka flagjela që sigurojnë lëvizshmëri të baktereve. Disa qeliza mikrobike humbasin shpejt flagjelat, gjë që i privon ata nga lëvizshmëria.

Oriz. 3. Listeria janë të vendosura të vetme, në çifte, më rrallë në zinxhirë të shkurtër. Bakteret ngjyrosen rozë në njollën Gram.

Oriz. 4. Në foto listeria jashtë dhe brenda qelizave. Lëvizja e shpejtë e Listerias në trupin e njeriut kryhet me ndihmën e "bishtave të kometës", të cilat formohen si rezultat i polimerizimit të proteinës aktinës (Ast A). Në njërin skaj të baktereve, fijet e proteinave formojnë një "bisht aktin", në skajin tjetër formohen zgjatime, me ndihmën e të cilave qelizat pritëse futen në citoplazmë.

Oriz. 5. Listeria në trupin e njeriut lëviz me ndihmën e flagjelave vetëm për disa ditë, pastaj lëvizja kryhet duke përdorur bishtin e aktinës.

Video. Lëvizja e Listeria brenda qelizave bujtëse.

Oriz. 6. Listeria monocytogenes e vendosur brenda qelizës.

Kultivimi i Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes është jo modeste. Ata rriten në temperaturën e dhomës në mënyrë konvencionale media ushqyese- pak alkaline dhe neutrale.

Oriz. 7. Kur rriten në agar me pepton mishi, kolonitë e listerisë duken si topa të mukozës yndyrore, transparente ose me një nuancë të bardhë, si pika vese në xhami. Në dritën e transmetuar, kolonitë fitojnë një nuancë margaritare. Kolonitë e shtameve virulente bakteriale janë në formë S. Kolonitë e baktereve të dobësuara dhe jovirulente janë në formë R. Ekziston forma O (RS) e kolonive.

Oriz. 8. Rritja e kolonive të Listeria në agar kromogjen. Ky medium përdoret për të izoluar bakteret nga produkte ushqimore. Ai përmban një substrat lecithin, me ndihmën e të cilit zbulohet enzima fosfolipazë, e cila është e pranishme vetëm në kolonitë e Listeria monocytogenes. Në prani të kësaj enzime, kolonitë bakteriale marrin një ngjyrë blu, një aureolë e errët mungon.

Oriz. 9. Kur rritet në agarin e Oksfordit, L. monocytogenes hidrolizon eskulinën për të formuar një kompleks me hekurin, i cili manifestohet me formimin e një precipitati në formën e një halo të zezë rreth kolonive.

Oriz. 10. Me rritjen e Listerisë në lëngun e mishit-pepton formohet turbullira me opalescencë të lehtë. Turbullira e një konsistence viskoze formohet gjatë rritjes së një kulture të vjetër. Ngjitet në fund të tubit. Me rrotullim të shpejtë, sedimenti ngrihet lart në një "bisht".

Rezistenca ndaj Listerisë

Listeria monocytogenes tregon rezistencë të lartë në mjedisin e jashtëm:

• Inaktivizimi i baktereve si rezultat i ekspozimit ndaj rrezeve të diellit ndodh brenda 2-15 ditëve.
• Në një zgjidhje 2.5% të formalinës dhe alkaleve, listeria vdes pas 20 minutash, në një zgjidhje zbardhuesi (100 mg klor aktiv për 1 litër lëng) - pas një ore.
• Ngrirja dhe tharja e listeria monocytogenes nuk vret.
• L. monocytogenes mund të përballojë për një kohë të gjatë përqendrimin e kripës 6-20%.
• Bakteret janë në gjendje të shumohen në temperatura nga 1 deri në 45°C. Ato ruhen për një kohë të gjatë në ujë, tokë, bimë, produkte ushqimore, silazh, kashtë, drithëra dhe kufoma të kafshëve, si dhe në një frigorifer shtëpiak.
• Në ambientet ku mbahen bagëtitë, Listeria vazhdon deri në 25 ditë në verë, deri në 48 ditë në pranverë dhe deri në 130 ditë në vjeshtë. Në tokën e kontaminuar me pleh organik, bakteret vazhdojnë deri në 20 ditë në verë, deri në 33 ditë në pranverë, deri në 52 ditë në vjeshtë, deri në 115 ditë në dimër. Në kufomat e varrosura në tokë, L. monocytogenes vazhdon nga 45 ditë deri në 4 muaj.
• Bakteret vdesin brenda 3 - 5 minutash kur zihen, në një temperaturë prej 70 ° C - pas 25 - 30 minutash.

Listeria është e ndjeshme ndaj një shumëllojshmërie të barna antibakteriale seritë e penicilinës dhe tetraciklinave, aminoglikozidet, kloramfenikoli, eritromicina, rifampicina dhe fluorokinolonet. Listeria është rezistente ndaj cefalosporinave.

Oriz. 11. Ngrirja e Listerisë nuk vret.

Epidemiologjia

Listerioza është një infeksion tipik natyror fokal zoonotik. Shpërndarë kudo. Më shpesh, shpërthimet e listeriozës regjistrohen në zonat e buta, ku toka është e pasur me plehra organike. Kontribuon në përhapjen e përhapur të listeriozës aktivitet ekonomik njerëz: futja e teknologjisë së avancuar të kultivimit të tokës, ndërtimi i komplekseve blegtorale, mullinjve të ushqimit, ndërmarrjeve të centralizuara për përpunimin dhe shitjen e lëndëve të para me origjinë shtazore, magazina ushqimore dhe objekte magazinimi.

Shpërthimet e listeriozës regjistrohen si sporadike ashtu edhe grupore. Në rrezik janë gratë shtatzëna, të porsalindurit, të moshuarit dhe imuniteti i dobësuar. Listerioza është e zakonshme në mesin e punëtorëve në fermat e shpendëve dhe blegtorisë, në dyqanet e përpunimit parësor në fabrikat e shpendëve dhe të përpunimit të mishit.

Sëmundja regjistrohet gjatë gjithë vitit, por më shpesh në pranverë dhe verë.

Kohët e fundit, listerioza u perceptua si një sëmundje e kafshëve. Sëmundja është raportuar te delet, gjedhët, derrat dhe kuajt, duke shkaktuar vdekjen e tyre. Listerioza është raportuar rrallë te njerëzit. Që nga viti 1960, mijëra të sëmurë filluan të regjistroheshin çdo vit, shkalla e vdekshmërisë midis të cilëve ishte 20-30%, e cila tejkalon ndjeshëm atë të infeksioneve të tjera toksike ushqimore, përfshirë salmonelozën dhe botulizmin. Në format e rënda të listeriozës, vdekshmëria arrin 90 - 100%. Në Shtetet e Bashkuara, 1600 njerëz diagnostikohen me listeriozë çdo vit, 260 prej të cilëve vdesin. Në Rusi, çdo vit regjistrohen deri në 80 raste të listeriozës, gjë që nuk pasqyron qartë gjendjen e vërtetë të këtij problemi.

Parashikohet një rritje e sëmundjes së listeriozës, e cila shoqërohet me aftësinë e lartë adaptive të Listeria monocytogenes, aftësinë për t'u riprodhuar në kushte të pafavorshme mjedisore. Me rrezik të veçantë për njerëzit janë produktet që përgatiten duke përdorur qumësht të papasterizuar (djathërat), mishin dhe produktet e prodhuara prej tij, duke përfshirë produktet gjysëm të gatshme të bëra nga mishi i kafshëve, peshku dhe shpendët. Rritja e numrit të njerëzve me mungesë imuniteti çon në një rritje të sëmundjes.

Oriz. 12. Listeriobartësi gjendet në një pjesë të konsiderueshme të insekteve, duke përfshirë 8 lloje të rriqrave ixodid.

Rezervuari i Listerisë në natyrë

• Listerioza prek më shumë se 91 lloje të kafshëve të egra dhe 12 lloje të kafshëve shtëpiake. Kafshët e reja dhe shtatzëna janë veçanërisht të ndjeshme ndaj sëmundjes.
• Dhitë, delet, derrat, lepujt, gjedhët, kuajt, patat, pulat, gjelat, rosat, pëllumbat, papagajtë dhe kanarinat janë të ndjeshme ndaj sëmundjes.
• Në natyrë, listerioza është e zakonshme në mesin e brejtësve (kryesisht minjve): minjtë, minjtë, minjtë e ujit, gerbilët, jerboas, lepujt, etj.
• Bakteret e izoluara nga rakunët, dhelprat, gazelat, derrat e egër. Midis zogjve - kapercaillie dhe thëllëza.

Sëmundja është regjistruar në mesin e kafshëve lesh - vizon, chinchilla, dhelpra.

• Në çerdhe, listerioza regjistrohet te trofta. Bakteret janë të izoluara nga karavidhe dhe bretkosa, butak dhe karkaleca.
• Karroca listeria gjendet në një pjesë të konsiderueshme të insekteve, duke përfshirë 8 lloje rriqrash ixodid, 5 lloje pleshtash, 1 specie morrash, 1 specie marimangash gamazate dhe argas, miza dhe miza, të cilat luajnë një rol të caktuar në qarkullimin e patogjenëve. mes kafshëve të egra. Ata infektohen nga kafshimet e kafshëve të sëmura dhe përhapin listeriozën te kafshët e shëndetshme.
• Janë vërejtur raste të listeriozës tek majmunët, qentë dhe macet.
• Një person vuan nga listerioza. Infeksioni nga një grua shtatzënë e sëmurë transmetohet tek fetusi.

Oriz. 13. Në natyrë, listerioza është e zakonshme tek brejtësit, të cilët marrin pjesë në përhapjen e infeksionit duke infektuar tokën, ujin dhe ushqimin e kafshëve.

Faktorët e transmetimit të listeriozës

Burimi kryesor i listeriozës për njerëzit janë kafshët, si dhe objektet dhe nënshtresat natyrore të mjedisit ku zhvillohet listeria. Kafshët shtëpiake infektohen me listeriozë duke ngrënë ushqim dhe ujë të kontaminuar me sekrecione nga brejtësit e sëmurë ose kufomat e tyre. Bakteret nga kafshët e sëmura hyjnë në mjedisin e jashtëm me sekrecione nga zgavra e hundës, organet gjenitale, feçet, urina dhe fetusi aborti, fara e mishit dhe produkteve të qumështit. Listeria ndot ujin ujërat e zeza, tokë, bimë, silazh dhe kashtë.

Qumështi i pazier dhe produktet që bëhen prej tij - djathërat e butë, gjalpi, akullorja mund të infektohen. Burimi i infeksionit mund të jenë frutat dhe perimet, duke përfshirë ato të ngrira, mishin dhe produktet gjysëm të gatshme të mishit, salsiçet dhe salsiçet e ambalazhuara me vakum.

Listeria përhapet në fabrikat e përpunimit të ushqimit, duke ndotur mishin, produktet e mishit, duke përfshirë ushqimet dhe pajisjet e përpunuara.

Oriz. 14. Në foton e listerisë.

Mekanizmat e transmetimit të Listerisë

Mekanizmat e infeksionit me listeriozë tek njerëzit janë të ndryshëm. Kryesorja është fekalo-orale. Më pak të zakonshme janë rrugët ajrore, kontaktuese dhe transplacentare të infeksionit. Listeria hyn në trupin e kafshëve me ujë dhe ushqim të kontaminuar, të infektuar me brejtës të sëmurë ose kufomat e tyre, më rrallë - kur kafshohet nga rriqrat ixodid ose insekte të tjera që thithin gjak. Bakteret hyjnë në trupin e njeriut përmes mukozës së gojës dhe hundës, konjuktivës, mukozës së traktit tretës, organeve të frymëmarrjes dhe lëkurës së dëmtuar.

Mekanizmi ushqimor i infeksionit

Me rëndësi të madhe për njerëzit është rruga ushqimore e transmetimit të infeksionit. Infeksioni ndodh nëpërmjet përdorimit të ujit dhe ushqimit të kontaminuar:

• qumësht i pazier dhe produkte të bëra nga qumështi i papasterizuar (djathëra të butë, gjalpë);
• mishi dhe produktet e mishit, duke përfshirë produktet gjysëm të gatshme, salsiçet, salsiçet, proshutën, etj. në ambalazhim vakum;
• perime të freskëta (shpesh marule dhe lakër), duke përfshirë ato të ngrira të rritura në tokë të fekonduar me pleh organik dhe jashtëqitje;
• ushqim deti (karkaleca, butak).

Listeria toleron mirë. temperaturë të ulët frigoriferë shtëpiak, ku shumohen intensivisht.

Rruga e kontaktit të infeksionit

Listeria monocytogenes mund të hyjë në trupin e njeriut përmes gërvishtjeve dhe prerjeve në lëkurë nga brejtësit dhe kafshët, gjatë prerjes së mishit dhe përpunimit të lëkurës. Transmetimi seksual është përshkruar.

rruga aerogjene e infeksionit

Rruga aerogjene e infeksionit ndodh kur përpunohet leshi i kafshëve të sëmura, lëkura, qimet, lëkurat, pushi dhe puplat. Infeksioni mund të ndodhë nga thithja e pluhurit të kontaminuar nga kafshët e sëmura në stalla dhe hambare, si dhe nga pacientët në spitale.

Rruga e transmetueshme e infeksionit

Rruga e transmetueshme e infeksionit ndodh kur pickohet nga rriqrat dhe insektet e tjera.

Infeksioni nga personi në person

Infeksioni i një personi nga një person regjistrohet vetëm në rastin e listeriozës së grave shtatzëna që infektojnë fetusin transplacental (përmes placentës) ose intranatalisht (gjatë lindjes). Gratë lindëse dhe të porsalindurit e infektuar paraqesin rrezik për të tjerët brenda 12 ditëve pas lindjes. Në maternitetet u vu re përhapja e infeksionit spitalor të lidhur me Listerinë si në vendin tonë ashtu edhe jashtë saj.

Bartës Listerian

Bartësit asimptomatikë të listerisë janë të zakonshëm në 2 deri në 20% të njerëzve. Në 5-6% të rasteve. njerëz të shëndetshëm listeria ekskretohet nga feçet.

Oriz. 15. Burimi i listerisë mund të jenë djathrat e buta, mishi dhe produktet prej saj.

Grupet e rrezikut për listeriozë

Listerioza rrallë zhvillohet te njerëzit e shëndetshëm. Më shpesh, sëmundja zhvillohet tek gratë shtatzëna, të porsalindurit, të moshuarit dhe ata me imunodefiçencë të zhvilluar në sfondin e SIDA-s, sëmundjeve të veshkave, kimioterapisë, cirrozës së mëlçisë, diabetit, heqjes së shpretkës, në trajtimin e imunosupresorëve.

Grupi i rrezikut përfshin kultivuesit e fushës, punëtorët e fermave të shpendëve dhe blegtorisë, veterinerët, punëtorët e dyqaneve të përpunimit parësor në fabrikat e shpendëve dhe të përpunimit të mishit.

Një person mund të infektohet me një infeksion nga një shumëllojshmëri brejtësish, të egër dhe sinantropikë. Infeksioni mund të ndodhë edhe në objekte të ndryshme të mjedisit të jashtëm. Vendi më i favorshëm për riprodhimin e Listeria është siloja, përkatësisht shtresat e saj në sipërfaqe. Tek kafshët, periudha e ngjitjes është shumë e gjatë dhe një person i infektuar me një infeksion bëhet burim i patologjisë perinatale dhe neonatale. Pra, patogjeni lëshohet në puerperas dhe të porsalindur pas lindjes për 10-12 ditë.

Infeksioni mund të transmetohet në mënyra të ndryshme: kontakt , fekalo-orale , ajrore , transplacentare . Megjithatë, më shpesh infeksioni hyn në trup përmes rrugës fekalo-orale. Pra, infektimi tek kafshët ndodh përmes ujit dhe ushqimit të kontaminuar me listeria, brejtësit i infektojnë ato, ose infeksioni ndodh përmes kufomave të tyre. Njerëzit infektohen me Listeria kryesisht nëpërmjet ujit të kontaminuar, si dhe ushqimeve me origjinë shtazore. Rreziku i infeksionit rritet nëse ushqimi dhe uji nuk trajtohen me nxehtësi dhe nëse ushqimi ruhet në temperatura të papërshtatshme të larta përpara konsumimit. Listeria mund të hyjë në trupin e njeriut duke ngrënë perime të freskëta. Ekziston edhe mundësia kontaminimi aerogjenik gjatë punës me lëndë të parë shtazore: lesh, lëkurë, pupla etj. Me kontakt, infeksioni hyn në trup përmes gërryerjet Dhe të plagosur në lëkurë pasi grimcat e sekrecioneve të kafshëve të infektuara marrin lezione të tilla. Ekziston edhe mundësia e transferimit të listerisë nga një person në tjetrin. Por listerioza përbën rrezikun më serioz për gratë shtatzëna për faktin se patogjeni transmetohet nga nëna tek fëmija.

Sëmundja më së shpeshti shfaqet tek të moshuarit, fëmijët e porsalindur, si dhe te pacientët me mungesës së imunitetit . Sëmundja është e përhapur kudo dhe ka të gjitha karakteristikat e një infeksioni saprozoonoz. Incidenca mund të jetë si spodarizëm ashtu edhe grupor. Mes punëtorëve të blegtorisë, si dhe në ndërmarrjet që merren me përpunimin e mishit, listeroza ka karakter profesional. Si rregull, manifestimet e sëmundjes regjistrohen në pranverë dhe verë.

Simptomat dhe format e listeriozës

Infeksioni hyn në trupin e njeriut përmes membranat mukoze të traktit gastrointestinal , syri , traktit respirator , përmes lezione të lëkurës . Nëse Listeria hyn në trupin e njeriut në mënyrë limfogjene dhe me rrugë hematogjene, atëherë personi i infektuar zhvillon një gjendje dhe Listeria fiksohet në nyjet limfatike , mushkëritë , bajamet , mëlçisë , shpretkë dhe organeve të tjera. Pas kësaj, fillon procesi i riprodhimit të baktereve. Nëse ndodh inflamacioni i mëvonshëm, nyjet rriten, por suppurimi nuk shfaqet. Në fazën më të rëndë, sëmundja ka simptoma listeriozë sepsis . Në këtë rast, në organet e brendshme dhe në nyjet limfatike shfaqen nyje të vogla shumëfishe nekrotike, të quajtura listerioma. Në gratë shtatzëna, listeroma shfaqen në placentë, pas së cilës fetusi infektohet. Ata që kanë qenë të sëmurë me listeriozë zhvillojnë një imunitet të qëndrueshëm ndaj infeksionit. Ecuria e sëmundjes mund të jetë i mprehtë , subakute , kronike Dhe dështuar . Është zakon të dallohen disa forma klinike të listeriozës: angino-septike , shqetësuar , septiko-granulomatoze , okulo-gjëndër , të përziera . Janë regjistruar edhe raste të bartjes asimptomatike të listeriozës për një periudhë të gjatë. Periudha e inkubacionit të kësaj sëmundje mund të zgjasë nga disa ditë deri në një muaj e gjysmë.

Forma më e zakonshme e kësaj sëmundjeje është anginal-septike. Në këtë rast, shenja kryesore klinike është katarale ose folikulare . Si rregull, në këtë rast, rrjedha e sëmundjes është e favorshme, pacienti shërohet në rreth një javë. Nëse shfaqet angina e listeriozës ulcerative-filmoze, atëherë temperatura e trupit të pacientit rritet ndjeshëm, duke arritur deri në 39 ° C, dhimbje të fytit , kollë Dhe . Bajamet janë të lirshme dhe të zmadhuara, mbi to vërehen pllaka membranore ose ulçera të mbuluara me filma, nyjet limfatike rajonale rriten dhe bëhen të dhimbshme. Një analizë gjaku tregon se pacienti ka një rritje, leukocitoza , numri i qelizave mononukleare rritet ndjeshëm. Në varësi të një kursi të favorshëm, sëmundja zgjat deri në 12-14 ditë.

Në formën nervore të sëmundjes, ajo manifestohet listeria, meningoencefaliti ose abscesi i trurit . Në periudhën e parë vërehen forma neurologjike në gjakun e pacientit monocitoza , u gjet më vonë leukocitoza Dhe granulocitoza . Me këtë formë, forma të ndryshme dhe janë të mundshme. Forma okulare e gjëndrave të sëmundjes është mjaft e rrallë. Si rregull, është rezultat i infeksionit me një patogjen nga kafshët. Kjo formë karakterizohet shikim i turbullt , temperaturë të lartë të trupit , konjuktiva , ënjtje e qepallave , shtrëngimi i syrit , parotide dhe nyjet limfatike të qafës së mitrës. Kjo formë e sëmundjes është një periudhë të gjatë– 1-3 muaj.

Fetuset dhe të porsalindurit karakterizohen nga një formë septiko-granulomatoze e listeriozës. Në gratë shtatzëna, sëmundja mund të ndodhë pa asnjë simptomë, ose në një formë atipike ose të fshirë. Nëse infeksioni i fetusit ndodh në fazat e hershme të shtatzënisë, atëherë ai mund të vdesë ose të ketë anomali në zhvillim.

Tek të sapolindurit, listerioza është e rëndë. Po, lind ethe , çrregullime të qarkullimit të gjakut Dhe frymëmarrje , probleme pune zemrat , mund të shfaqet jashtëqitje rrëshqitëse , të vjella . Nëse zhvillohet meningjiti purulent , atëherë vdekja ka gjasa. Listerioza tek të porsalindurit është e vështirë të njihet për shkak të ngjashmërisë së saj me sëmundjet e tjera infektive. Shfaqja e listeriozës tek foshnjat shoqërohet me simptoma karakteristike. Fëmija diagnostikohet më vonë bronkopneumoni e vogël fokale ose pleurit purulent . Disa pacientë gjithashtu kanë verdhëza , zmadhimi i mëlçisë , simptomat meningeale . Pas trajtimit, rreth një e pesta e fëmijëve që janë shëruar kanë çrregullime në punën e sistemit nervor periferik dhe sistemit nervor qendror. Në listeriozën kronike, manifestimet klinike janë mjaft të fshehura, dhe nëse sëmundja përkeqësohet, atëherë ka ethe me simptoma katarale, çrregullime dispeptike.

Diagnoza e listeriozës

Për shkak të pranisë së polimorfizmit klinik të listeriozës, është mjaft e vështirë të vendoset një diagnozë e tillë. Është e rëndësishme që të studiohen me kujdes simptomat dhe të diferencohet sëmundja nga angina e etiologjisë kokale , infektive mononukleoza , infeksionet virale të frymëmarrjes akute th, sëmundjet e gjakut Dhe, meningjiti purulent . Dl forma të ndryshme Kjo sëmundje karakterizohet nga dëmtimi i sistemit fagocitet mononukleare e cila merret parasysh në procesin e diagnostikimit. Nëse ekziston dyshimi për listeriozë, veçanërisht në formën angino-septike të sëmundjes, atëherë në gjaku periferik në magazinë nje numer i madh i. Për të vendosur një diagnozë, në varësi të formës së sëmundjes, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim bakteriologjik i gjakut, mukusit të marrë nga nazofaringu dhe faringu, i cili ndan konjuktivën, lëngun cerebrospinal, placentën, lëngun amniotik, pikat e nyjave limfatike. .

Komplikimet e listeriozës

Në prani të një forme angino-septike të sëmundjes, ajo mund të zhvillohet si barna alternative. Antibiotikët e përshkruar duhet të merren gjatë periudhës febrile. Nëse diagnostifikohet forma okulo-glandulare e listeriozës, aplikoni 1% , 20% tretësirë ​​sulfacil natriumi () .

Mjekët

Medikamente

Parandalimi i listeriozës

Për parandalimin e përhapjes së këtij infeksioni po ndërmerret një kompleks masash veterinare, sanitare dhe higjienike. Si masë parandaluese përdoret deratizimi, masat për mbrojtjen e burimeve ujore dhe ndërmarrjeve që punojnë në fushën e hotelierisë publike nga brejtësit. Në vendet që njihen si të pafavorshme për listeriozën, kafshët ekzaminohen pa përjashtim dhe ato që potencialisht mund të bëhen burim infeksioni izolohen. Për të mbrojtur gratë shtatzëna nga infeksioni me këtë sëmundje, atyre nuk u rekomandohet të hanë djathëra të butë si Roquefort, Camembert, djathë dhe të gjitha produktet e të ashtuquajturit. Ushqim i Shpejtë për shkak të pamjaftueshmërisë së tyre trajtimit të ngrohjes.

Lista e burimeve

• Lobzin Yu.V. Libër mësuesi për sëmundjet infektive - Shën Petersburg - 2000.
• Tartakovsky I.S., Maleev V.V., Ermolaeva S.A. Listeria: roli në patologji infektive njerëzore dhe diagnostifikimi laboratorik. Moska: Mjekësi për të gjithë, 2002.
• Bakulov I.A., Vasiliev D.A. Listerioza si infeksion ushqimor: Uch. kompensim. Ulyanovsk, 1991.

Listerioza është një sëmundje infektive e njerëzve dhe e kafshëve, e shkaktuar nga listeria, e karakterizuar nga burime të shumta të agjentit infektiv, nga një shumëllojshmëri mënyrash dhe faktorësh të transmetimit të tij, polimorfizmi i manifestimeve klinike dhe vdekshmëria e lartë.

Sipas ICD 10, ai është i regjistruar me kodin A32. Sipas mendimit të shumë mjekëve, listerioza është një sëmundje e re, e rrallë, e zbuluar së fundmi. Ndërkohë, informacioni i parë i besueshëm për të u shfaq më shumë se 80 vjet më parë. Në vitin 1926, Murray et al. përshkruan një shpërthim në lepujt dhe derrat gini në një çerdhe të Universitetit të Kembrixhit të shkaktuar nga një bakter i panjohur më parë që shkaktoi një reaksion gjaku monocitar te kafshët. Pas 3 vitesh, i njëjti mikrob u izolua fillimisht nga një person i sëmurë dhe në vitin 1940 u emërua Listeria monocytogenes për nder të kirurgut anglez Lister, i cili propozoi metodën antiseptike. Që atëherë, sëmundja është bërë e njohur si listeriozë. Me listeriozën deri vonë merreshin kryesisht mjekët veterinar, sepse. sëmundja prek shumë kafshë, duke përfshirë edhe ato bujqësore (delet, gjedhët, derrat, kuajt etj.), duke shkaktuar ngordhjen e tyre.

Para vitit 1960, listerioza njerëzore ishte e pazakontë; në vitet 1960-1982 më shumë se 10 mijë raste janë raportuar tashmë në botë, dhe mijëra raste regjistrohen çdo vit në të ardhmen. Në fund të shekullit të kaluar dhe në fillim të shekullit aktual, në vende u përshkruan shpërthime të mëdha të listeriozës tek njerëzit. Europa Perëndimore(Francë, MB, Zvicër, Finlandë) dhe Amerika e Veriut(SHBA, Kanada) me numrin e rasteve nga disa dhjetra në 300; ato janë të lidhura me përdorimin e produkteve shtazore (djathëra të butë, produkte gjysëm të gatshme të mishit, salsiçe të paketuara me vakum, salsiçe, gjalpë, etj.), perime ( sallata me perime, lakër) me origjinë, si dhe prodhimet e detit (butak, karkaleca). Autorët e botimeve përkatëse tërheqin gjithmonë vëmendjen për shkallën e lartë të vdekshmërisë tek të sëmurët. Listerioza tani konsiderohet si një nga më të rëndësishmet infeksionet ushqimore. Në këtë drejtim, situata epidemike në mbarë botën vazhdon të përkeqësohet; Kjo është për shkak të një sërë arsyesh, duke përfshirë disa veçoritë biologjike listeria.

Faktori më i rëndësishëm patogjeniteti i listerisë është listeriolizina O, e cila ka aktivitet hemolitik dhe përcaktimi i virulencës së mikrobit; ato më pak të rëndësishme përfshijnë fosfatidilinazitolin, interiorin A, internalin B, proteinën ActA, etj.

Epidemiologjia. Më parë, listerioza konsiderohej një zoonozë tipike, në të cilën burimi i agjentit infektiv janë kafshë të ndryshme, por tani ajo quhet sapronoza, dhe burimi kryesor dhe rezervuari i patogjenit njihen si objekte mjedisore, substrate natyrore në të cilat Listeria mund të riprodhohet, kryesisht dheu. Listeria është gjithashtu e izoluar nga bimët, silazhi, pluhuri, pellgjet dhe ujërat e zeza.

Rruga kryesore e infektimit të njeriut me listeriozë është ushqimi, i kryer duke përdorur ushqime të ndryshme (shih më lart) pa trajtim paraprak termik. rrezik i shtuar përfaqësojnë djathëra të butë, si dhe produkte Ushqim i Shpejtë("fast food") - salcice "hot dog", hamburger, etj. Është gjithashtu e mundur mënyra e kontaktit infeksion (nga kafshët dhe brejtësit e infektuar), aerogjenik (në ambiente të mbyllura kur përpunohet lëkura, leshi, si dhe në spitale), i transmetueshëm (me pickime insektesh, veçanërisht rriqrat). Kuptimi i veçantë ka aftësinë për të transferuar Listeria nga një grua shtatzënë në fetusin e saj, qoftë gjatë shtatzënisë (transplacentare) ose përmes kontaktit të të porsalindurit me kanali i lindjes puerperas (intrapartum). Listeria mund të jetë shkaku i infeksionit spitalor, në veçanti, në spitalet e lindjes, shpërthimet që rezultojnë përshkruhen si në literaturën vendase ashtu edhe në atë të huaj. Në popullatën njerëzore, bartja asimptomatike e Listeria është 2-20%, listeria izolohet nga feçet e njerëzve të shëndetshëm në 5-6%.

Nuk ka të dhëna në literaturë për mundësinë e infektimit nga një person me listeriozë ose një bartës bakterioz. Përjashtim bëjnë gratë shtatzëna që mund ta transmetojnë infeksionin tek fetusi.

Në Rusi, regjistrimi zyrtar i listeriozës filloi në 1992; që atëherë, nga 40 deri në 100 pacientë zbulohen çdo vit në vend. Natyrisht, këto shifra nuk pasqyrojnë incidencën e vërtetë dhe do të rriten pasi mjekët e specialiteteve të ndryshme njihen me variantet e manifestimeve klinike dhe i nënshtrohen përmirësimit të diagnostifikimit laboratorik.

Rritja aktuale dhe e parashikuar në të ardhmen në incidencën e listeriozës është për shkak të disa arsyeve, përkatësisht, aftësisë së lartë adaptive të Listerisë, aftësisë së tyre për t'u shumuar në mjedis abiotik, duke përfshirë në produktet ushqimore gjatë prodhimit të tyre (pjekja e djathit, përgatitja e mishit, peshkut dhe produkteve gjysëm të gatshme të pulës për " Ushqim i Shpejtë"") dhe magazinimi; Rritja e popullsisë njerëzore e përqindjes së njerëzve me imunodefiçenca të ndryshme më të ndjeshëm ndaj këtij infeksioni; mbizotërimi mënyrë ushqimore infeksionet.

Klinika. Kohëzgjatja periudhë inkubacioni varion nga 1-2 ditë deri në 2-4 javë, herë pas here deri në 1.5-2 muaj.

Manifestimet klinike të listeriozës janë të ndryshme, në varësi të mënyrës se si mikrobi hyn në trupin e njeriut, reagimet sistemi i imunitetit dhe një sërë kofaktorësh të tjerë (mosha, gjinia, sëmundjet shoqëruese, etj.).

Format kryesore të listeriozës janë: gjëndrore; gastroenterik; shqetësuar; septike; bartës bakterie.

Më vete, dallohet listerioza e grave shtatzëna dhe të porsalindurve.

Në varësi të kohëzgjatjes së sëmundjes dallohen listerioza akute (1-3 muaj), subakute (3-6 muaj) dhe kronike (më e gjatë se 6 muaj).

Forma e gjëndrave zhvillohet në dy variante: angino-gjëndra dhe okulo-gjëndra. E para prej tyre karakterizohet nga një rritje e temperaturës së trupit, dehje, bajame (ulcerative nekrotike ose membranore), një rritje dhe dhimbje e nyjeve limfatike submandibulare, më rrallë të qafës së mitrës dhe sqetullës. Gjithashtu është e mundur të zmadhohet mëlçia dhe shpretka. Periudha e etheve është 5-7 ditë. Hemogrami tregon monocitozë ("angina monocitare"). Sëmundja i ngjan mononukleozës infektive.

Për variantin okulomotor, tipik është i njëanshëm. konjuktivit purulent; vihet re fryrje e theksuar e qepallave, ngushtim i fisures palpebrale. Skuqjet nodulare zbulohen në palosjen kalimtare të konjuktivës. Ulja e mprehtësisë vizuale; rriten dhe bëhen të dhimbshme parotide dhe submandibulare Nyjet limfatike nga ana përkatëse.

Forma gastroenterike karakterizohet nga një fillim akut, një rritje e shpejtë e temperaturës së trupit në numra të lartë, dehje të rënda (të dridhura, dhimbje koke, artralgji dhe mialgji). Disa orë më vonë, simptomat gastrointestinale bashkohen në formën e të përzierave, të vjellave të buta të përsëritura, dhimbje barku ngërçe, të shpejta. jashtëqitje të lëngshme, ndonjëherë me një përzierje të mukusit. Karakterizohet nga fryrje, dhimbje në palpim, veçanërisht e theksuar në të djathtë rajon iliake. Kohëzgjatja e temperaturës është 5-7 ose më shumë ditë. Kjo formë e listeriozës është klinikisht e ngjashme me shumë infeksione akute të zorrëve dhe nuk mund të identifikohet pa konfirmim laboratorik. Shkalla e lartë e vdekshmërisë karakteristike e kësaj forme (20% e lart) është për shkak të zhvillimit të shokut infektiv-toksik (ITS) ose kalimit në forma më të rënda, nervore, septike.

Forma nervore është një nga më të zakonshmet, shfaqet më shpesh (sipas ideve të mëparshme) tek fëmijët nën tre vjeç dhe tek të rriturit mbi 45-50 vjeç, zakonisht manifestohet në formën e meningjitit ose meningoencefalitit. Frekuenca e meningjitit të listeriozës është rreth 1-5% e të gjithë meningjitit bakterial, por në mesin e disa kategorive, në veçanti pacientët me sëmundjet onkologjike, është forma më e zakonshme e meningjitit.

Ne kemi vëzhgimet tona të 53 pacientëve me listeriozë, 32 prej të cilëve janë diagnostikuar me meningjit; shumica ishin të rinj dhe të moshës së mesme pa sëmundje shoqëruese dhe të sfondit që mund të shkaktonin imunosupresion.

Meningjiti listeriozë nuk ndryshon klinikisht nga meningjiti bakterial i etiologjive të tjera. nga më së shumti simptoma të shpeshta janë temperatura e lartë e trupit, ndërgjegjja e dëmtuar dhe dhimbje koke me intensitet në rritje. Megjithatë, në disa raste, temperatura është subfebrile ose nuk rritet fare. Krahasuar me meningjitet e tjera bakteriale, listerioza ka më pak gjasa të ketë shenja meningeale (përfshirë qafën e ngurtësuar), lëngu cerebrospinal(CSF) më rrallë ka një përbërje neutrofile dhe përmbajtje të lartë ketri . Kështu, midis 32 pacientëve të rritur me meningjit listeriozë të vëzhguar nga ne, limfocitet mbizotëronin në CSF në 5 pacientë. Ky fakt e meriton vëmendje të veçantë mjekët, sepse pleocitoza limfocitare e CSF zakonisht sugjeron një etiologji virale të meningjitit dhe nuk përshkruan terapi me antibiotikë, e cila patjetër indikohet për meningjitin e etiologjisë së listeriozës. Një nga tiparet e dukshme të meningjitit të përshkruar janë komplikime të rënda: hidrocefalus, rombencefalit, encefalopolineurit, demencë etj. Përveç kokës, dëmtimi është i mundur. palca kurrizore ne forme abscesesh intramedulare, cisteve, arachnoiditit, mielitit etj.

Ecuria e formës nervore është zakonisht e rëndë, vdekshmëria arrin 30% e lart, recidivat ndodhin në rreth 7% të rasteve.

Meningjiti i listeriozës (meningoencefaliti), tonsiliti, konjuktiviti mund të jenë të dyja forma të pavarura të listeriozës, dhe një nga manifestimet e formës septike ose paraprirëse të saj.

Forma septike karakterizohet nga të dridhura të përsëritura, ethe me luhatje të mprehta të temperaturës së trupit, dehje (dhimbje koke, dobësi, humbje oreksi, dhimbje muskujsh etj.), zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës. Ndoshta shfaqja e një skuqjeje me njolla të mëdha në lëkurë, kryesisht përreth nyje të mëdha; në fytyrë, skuqja mund të jetë në formën e një "fluture". Shpesh ka hepatit me verdhëz, mund të ketë poliserozit, pneumoni. Hemogrami zbuloi anemi, trombocitopeni. Zhvillimi i formës septike ndonjëherë është gradual ose subakut, shenjat e para të sëmundjes në këto raste janë ose simptomat katarale(dhimbje ose dhimbje të fytit, dhimbje në sy), ose dispeptike (të përzier, të vjella, çrregullime të jashtëqitjes).

Forma e rëndë septike e listeriozës është më e zakonshme tek të sapolindurit, njerëzit me imunitet të rëndë, pacientët me cirrozë të mëlçisë, alkoolizëm kronik; vdekshmëria arrin në 60%. Shkaku i vdekjes mund të jetë ITSH, gjakderdhje masive për shkak të zhvillimit të koagulimit të diseminuar intravaskular (DIC), insuficiencës respiratore akute dhe renale akute.

Me të gjitha format e listeriozës të përshkruara më sipër, vërehet në gjak leukocitoza (deri në hiperleukocitozë), zhvendosja e thikës dhe nganjëherë monocitoza. Megjithatë, ndryshe nga emri i mikrobit, monocitoza e theksuar në hemogram nuk regjistrohet shpesh: në 30-40% sipas literaturës, në raste të izoluara sipas vëzhgimeve tona.

Përveç atyre të listuara, përshkruhen forma të tilla të rralla të listeriozës si endokarditi, dermatiti, artriti, osteomieliti, absceset e organeve të ndryshme, parotiti, uretriti, prostatiti etj.

Hepatiti listeriozë mund të jetë në formë septike, në disa raste shoqërohet me verdhëz. Janë jashtëzakonisht të rralla që në klinikën e listeriozës dominojnë hepatiti me hiperenzimemi të rëndë, shenja të insuficiencës hepatoqelizore, simptoma të encefalopatisë akute hepatike (AHE). Ne vëzhguam një rast të sepsës së listeriozës me përfundim fatal në një pacient 19-vjeçar pa asnjë shenjë të mungesës së imunitetit. NË foto klinike mbizotëronte sindroma e hepatitit fulminant. Përshkrime të ngjashme jepen në literaturë.

Listerioza e shtatzënisë. Ulja e nivelit imuniteti qelizor gjatë shtatzënisë shkakton një ndjeshmëri të shtuar ndaj infeksionit të listeriozës. Në Shtetet e Bashkuara, listerioza e grave shtatzëna përbën më shumë se një të katërtën e numri total sëmundjet e këtij infeksioni dhe më shumë se gjysma e rasteve te moshat 10-40 vjeç.

Listerioza mund të zhvillohet në çdo fazë të shtatzënisë, megjithëse shumica e rasteve ndodhin në gjysmën e dytë. Listerioza akute në gratë shtatzëna është përgjithësisht asimptomatike ose e lehtë, me simptoma polimorfike të fshira, prandaj diagnoza e saktë shpesh vendoset në mënyrë retrospektive pas vdekjes së fetusit ose të porsalindurit. Një grua shtatzënë mund të ketë temperaturë, dhimbje muskulore, dukuri katarale nga trakti i sipërm respirator, konjuktivit; në këto raste sugjerojnë gripin ose SARS. Disa pacientë kanë simptoma të gastroenteritit, ndërsa të tjerë kanë inflamacion. traktit urinar. Dëmtimi i sistemit nervor është më i shpeshti formë klinike listerioza - te gratë shtatzëna, çuditërisht, është jashtëzakonisht e rrallë.

Listerioza e nënës mund të çojë në infeksion transplacental të fetusit dhe zhvillimin infeksion intrauterin mund të jetë mjaft intensive, në lidhje me të cilën nëna e sëmurë dhe fetusi duket se shkëmbejnë infeksion: së pari, nëna infekton fetusin e saj, më pas fetusi ri-infekton nënën, duke bërë që ajo të ketë një valë dytësore të sëmundjes, në formën të etheve etiologji e paqartë. Në lidhje me këtë veçori, listerioza nganjëherë quhet infeksion "ping-pong".

karakteristike veçori klinike listerioza shtatzënë është një rënie kritike e temperaturës së trupit pas ndërprerjes së shtatzënisë; më pas, ethet zakonisht nuk përsëriten.

Listerioza akute dhe kronike e një gruaje shtatzënë mund të jetë shkaku i patologjisë së rëndë obstetrike: ndërprerja e hershme e shtatzënisë në periudha të ndryshme, abort i zakonshëm, keqformime fetale, vdekje intrauterine, etj.

Infeksioni me listeriozë mund të vazhdojë për një kohë të gjatë në trupin e një gruaje, veçanërisht në veshka, dhe të bëhet më aktiv gjatë shtatzënisë, në sfondin e rënies së imunitetit. Në studimet skrining, u zbulua se listeria është e izoluar nga gratë që kanë pasur sëmundje urogjenitale në 16-17% të rasteve. Pothuajse të gjitha gratë me listeriozë kishin një histori "të pasur" obstetrike dhe gjinekologjike: erozioni i qafës së mitrës, adnexitis, pyelonephritis, aborte të induktuara dhe spontane, etj.

Listerioza e të porsalindurit. Ndryshe nga gratë shtatzëna, në të cilat listerioza zakonisht zhvillohet në mënyrë beninje dhe shërimi klinik ndodh edhe pa trajtim, listerioza e të porsalindurve është një sëmundje e rëndë e gjeneralizuar me një shkallë të lartë vdekshmërie (më shumë se 20%), që vazhdon si sepsë. Përqindja e listeriozës në vdekshmërinë perinatale është 25%. Koha dhe manifestimet klinike të listeriozës tek të porsalindurit varen nga koha dhe rruga e infeksionit (infeksioni antenatal ose intranatal, transplacental ose aspirator).

Në rastin e infeksionit transplacentar të fetusit, nëse vdekja e tij intrauterine nuk ka ndodhur, një fëmijë me listeriozë kongjenitale lind zakonisht para kohe, me peshë trupore të reduktuar. Pas disa orësh, ndonjëherë pas 1-2 ditësh, gjendja e tij përkeqësohet ndjeshëm, temperatura e trupit rritet, shfaqet ekzantema papulare, ndonjëherë hemorragjike, shfaqet ankthi, gulçim, cianozë, konvulsione dhe në të shumtën e rasteve ndodh vdekja, shkaku i së cilës. mund të jetë pneumonia, pleuriti purulent, hepatiti, meningoencefaliti, dëmtimi i organeve të tjera, sepsa intrauterine.

Me infeksion intranatal, fëmija duket i shëndetshëm menjëherë pas lindjes, shenjat klinike të listeriozës në formën e sepsës shfaqen pas ditës së 7-të të jetës së fëmijës.

Aspirimi i një fetusi të infektuar lëngu amniotik mund të çojë në dëmtime të rënda të mushkërive; vdekshmëria në këtë rast arrin 50%.

Tek disa të porsalindur, listerioza zhvillohet 10-12 ditë pas lindjes dhe në këto raste zakonisht shfaqet në formën e meningjitit me vdekshmëri deri në 25%. Kjo formë është më karakteristike për shpërthimet nozokomiale të listeriozës në maternitete.

Diagnostifikimi specifik laboratorik. Është jashtëzakonisht e vështirë të vendoset diagnoza e listeriozës sipas të dhënave klinike dhe epidemiologjike për shkak të polimorfizmit të manifestimeve klinike dhe pamundësisë në disa raste për të identifikuar burimin e infeksionit. Aq më shumë, në fakt vendimtare merr diagnozë laboratorike. Një përfundim paraprak mund të jepet në bazë të rezultateve të një ekzaminimi bakterioskopik të njollave Gram të sedimentit CSF dhe lëngut amniotik.

Diagnoza përfundimtare është e mundur vetëm me ndihmën e një metode bakteriologjike ose polimeraze reaksion zinxhir(PCR).

Listeria mund të izolohet nga pacientët nga ekzemplarë të ndryshëm klinikë: gjaku, CSF, tamponët nga bajamet, pikat e nyjeve limfatike, shtupa nga vagina dhe kanali i qafës së mitrës, feçe, rrjedhje purulente nga sytë etj. Nëse dyshohet për sepsë të listeriozës, kryhen hemokultura, me meningjit dhe meningoencefalit - CSF, me sëmundje neonatale - mekonium. Në një grua që ka lindur një fëmijë të vdekur ose me shenja të listeriozës, ekzaminohen lëngu amniotik, placenta dhe shkarkimi i kanalit të lindjes.

Përveç kësaj, listeria është e mundur të izolohet në njolla nga orofaringu dhe nga jashtëqitjet e njerëzve të shëndetshëm, i cili konsiderohet si transportim asimptomatik.

Metodat për serodiagnozën e listeriozës nuk janë zhvilluar në detaje. Në përcaktimin e antitrupave specifikë me metoda aktualisht të disponueshme, ndodhin rezultate të provës false-negative dhe false-pozitive.

Mjekimi. Është e nevojshme të përshkruhet terapi antibiotike sa më shpejt që të jetë e mundur. Në formën e lokalizuar (gjëndore, gastroenterike), përdoret një nga barnat e mëposhtme: ampicilina, amoksicilina, ko-trimoksazol, eritromicina, tetraciklina, doksiciklina, kloramfenikoli në medium. doza terapeutike brenda.

Me përgjithësimin e infeksionit (format nervore, septike), listeriozën e të porsalindurve, një kombinim të ampicilinës (të rriturit 8-12 g / ditë; fëmijët 200 mg / kg / ditë) ose amoksicilinë me gentamicin (5 mg / kg / ditë) ose amikacin. rekomandohet gjatë gjithë periudhës febrile dhe 3-5 ditë të tjera, dhe në raste të rënda deri në 2-3 javë nga momenti kur temperatura kthehet në normale. Nëse një terapi e tillë është joefektive, është e nevojshme të ndryshohet antibiotiku, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e llojit Listeria të izoluar nga pacienti. NË vitet e fundit vankomicina dhe meropenemi janë raportuar të jenë efektive.

Nëse është e nevojshme, kryhet detoksifikimi me infuzion, si dhe terapi desensibilizuese dhe simptomatike, trajtimi i sëmundjeve shoqëruese.

Ampicilina përdoret për trajtimin e grave shtatzëna. Një gruaje që ka lindur një fëmijë me listeriozë i jepet një kurs terapie me antibiotikë me ampicilinë ose doksiciklinë në dy cikle 7-10 ditë me një interval prej 1.5 muajsh.

Parandalimi i listeriozës. Përfshin kontrollin mbi ushqimin, të parashikuar nga dokumentet rregullatore përkatëse; edukimin shëndetësor në mesin e popullatës, veçanërisht grupet e rrezikut.

Ushqimet që duhen përjashtuar nga dieta e grave shtatzëna Industria ushqimore për ushqime të shpejta që nuk i janë nënshtruar trajtimit afatgjatë termik (për shembull, hamburgerët), si dhe djathë feta, djathë të butë dhe qumësht të papërpunuar.

Për të parandaluar listeriozën tek të porsalindurit, është e nevojshme të ekzaminohen gratë me histori të rënduar obstetrike dhe gjinekologjike, si dhe ato që kanë kontakt të vazhdueshëm me tokën dhe/ose kafshët. Gratë me listeriozë të identifikuar, klinikisht të manifestuara ose asimptomatike, i nënshtrohen terapisë specifike.

Kështu, në Rusi, si në shumë vende të tjera të botës, aktualisht ka një rritje të incidencës së listeriozës, ndërkohë që nuk preken vetëm pacientët e moshuar, me të ndryshme komorbiditetet por edhe fytyra të reja, më parë të shëndetshme. Listerioza karakterizohet nga simptoma klinike polimorfike, kështu që pacientët mund të kontaktojnë mjekë të specialiteteve të ndryshme (mjekë të përgjithshëm, gastroenterologë, neurologë, obstetër-gjinekologë, etj.). Në raste sporadike, diagnoza e listeriozës është e pamundur pa konfirmim bakteriologjik ose zbulim të ADN-së. Metoda PCR. Me fillimin në kohë dhe terapinë adekuate me antibiotikë, sëmundja është e shërueshme.

Letërsia

Dekonenko E.P., Kupriyanova L.V., Golovatenko-Abramov K.V., etj. Meningjiti i Listeriozës dhe komplikimet e tij// Revista Neurologjike, 2001; 2:23-26.

Krasovsky V.V., Vasiliev N.V., Derkach N.A., Pokhil S.I. Rezultatet e një studimi pesë-vjeçar të listeriozës në Ukrainë// Zh. microbiol., 2000; 3:80-85.

Pokrovsky V. I., Godovanny B. A. Listeriozë
Në libër: Pokrovsky V. I. (ed.) sëmundjet infektive. M: Mjekësi; 1996, 291-296.

Një udhëzues praktik për kimioterapinë anti-infektive. Ed. L. S. Strachunsky, Yu. B. Belousov, S. N. Kozlov. Smolensk, MACMAH, 2007. 464 f.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Tsvil L.A. Situata epidemiologjike e listeriozës në Moskë // Epidemiol. dhe infektive nr, 2000; 6:15-18.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Timoshkov V.V. Faktorët dhe mënyrat e infeksionit me listeriozë në popullatën e Moskës // Epidemiol. dhe infektive nr, 2002; 4:48-50.

Sereda A.D., Kotlyarov V.M., Vorobyov A.A., Bakulov I.A. Imuniteti në listeriozë// Zh-l microbiol., 2000; 5:98-102.

Sorokina M. N., Ivanova V. V., Skripchenko N. V. Meningjiti bakterial te fëmijët. Moskë: Mjekësi, 2003. 320 f.

Tartakovsky I.S. Listeria: roli në patologjinë infektive njerëzore dhe diagnostikimin laboratorik// Klin. mikrobiol. dhe antimikro. chemother., 2000; 2:20-30.

Tartakovsky I.S., Maleev V.V., Ermolaeva S.A. Listeria: roli në patologjinë infektive njerëzore dhe diagnostikimin laboratorik. M.: Mjekësi për të gjithë; 2002. 200 fq.

Chestnova T. V. Dy raste të listeriozës me të pazakonta manifestimet klinike. Ndërkombëtare konferencë shkencore dhe praktike. Pokrov: VNIIV ViM, 2001; 120-123.

Chestnova T. V. Diagnoza e listeriozës tek të porsalindurit// Epidemiol. dhe infektive nr, 2001; 3:45-47.

Epidemiologjia dhe parandalimi i listeriozës. Metoda. udhëzimet. M.: TsGSEN Federal i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, 2002. 12 f.

Yushchuk N.D., Karetkina G.N., Klimova E.A. et al. Listerioza: variante të kursit klinik // Ter. arkivi, 2001; 11:48-51.

Yushchuk N. D., Karetkina G. N., Dekonenko E. P. et al. Listeriozë me dëmtim të sistemit nervor // Ter. arkivi, 2007; 11:57-60.

Carrique-Mass J. J., Hokeberg I., Andersson V. et al. Gastroenteritidi febrile pas ngrënies së djathit të freskët të prodhuar në fermë—një shpërthim i listeriozës?// Epidemiol. Infektojnë. 2003; 130 (1): 79-86.

Doganay M. Listerioza: prezantimi klinik// Immunol. Med. mikrobiol. 2003; 31 (3): 173-175.

Gierowska-Bogusz B., Nowicka K., Drejewicz H. Diagnoza klinike dhe laboratorike e listeria monocytogenes në bazë të hetimeve të veta// Med. Wieku Rozwoj. 2000; 4 (2 Suppl 3): 89-96.

Girmenia C., Iori A. P., Bernasconi S., Testy A. M.et al. Listerioza në marrësin e transplanteve alogjene të palcës kockore nga donatorë të palidhur// Eur. J. Clin. mikrobiol. Infektojnë. Dis. 2000; 19 (9): 711-714.

Infeksionet e Gordon R. S. Listeria monocytogenes// Indian. J. Pediatr. 1995; 62 (1): 33-39.

Mead P. S., Slutsfeer L., Dietz V. et al. Sëmundjet e lidhura me ushqimin dhe vdekja në Shtetet e Bashkuara // Emerging Infect. Dis. 1999; 5:607-626.

Mylonakis E., Hohmann E. L., Calderwood S. B. Infeksioni i sistemit nervor qendror me listeria monocytogenes. Përvojë 33 vjeçare në një spital të përgjithshëm dhe rishikim i 776 episodeve nga literatura// Mjekësia (Baltimore). 1998; 77 (5): 313-336.

Rainis T., Potasman I. Infeksionet e Listeria monocytogenes- eksperiencë dhjetëvjeçare// Harefuah 1999; 137 (10): 436-440.

Rocourt J., Jacguet C., Reilly A. Epidemiologjia e listeriozës njerëzore dhe ushqimeve të detit// Int. J. Mikrobiol ushqimor. 2000; 62 (3): 197-209.

Temple M. E., Nahata M. C. Trajtimi i listeriozës. Ann. Farmakoter. 2000; 34 (5): 656-661.

Valencia Ortega M. E., Enriques Crego A., Laguna Cuesta F. et al. Listerioza: një infeksion i rrallë tek pacientët me HIV// An.Med. e brendshme. 2000; 17 (12): 649-651.

G. N. Karetkina, kandidat shkencat mjekësore, profesor asistent MGMSU, Moskë

Çfarë është Listeria? Listeria janë baktere të vogla në formë shufra që jetojnë në mish dhe produkte qumështi. Pse Listeria është e rrezikshme? Grupi i rrezikut për intoksikimin me listeriozë janë punonjësit e fermave të blegtorisë dhe shpendëve, fabrikave të mishit dhe qumështit, thertoreve dhe dyqaneve të përpunimit parësor, domethënë personat që kanë kontakte të vazhdueshme me kafshët, shpendët dhe lëndët e para. Kafshët infektohen me baktere përmes kontaktit me tokën, bimët dhe ujë të papërpunuar. Duke jetuar në mish, Listeria depërton në trupin e njeriut dhe grumbullohet në organet e tij: mëlçinë dhe shpretkën, duke shkaktuar diarre dhe ethe.

Qëndrueshmëria e Listeria në mish arrin 3-4 muaj (edhe në të ngrirë), pasi ato mund të ekzistojnë në mungesë të oksigjenit. Për të vrarë Listerinë, mishi duhet të gatuhet në temperaturë të lartë për më shumë se një orë. Listerioza u zbulua nga shkencëtarët anglezë nga Universiteti i Kembrixhit në vitin 1911. Dhe Listeria mori emrin e saj për nder të Joseph Lister, një kirurg, shkencëtar dhe krijues i antisepsis kirurgjik, pasi ai e studioi këtë sëmundje për shumë vite.

Infeksioni me Listeria ka disa forma, të cilat varen nga organi i prekur. Më shpesh, listerioza manifestohet në formën e një dhimbje të fytit. Simptomat janë temperaturë e lartë, dhimbje të fytit dhe ënjtje të nyjeve limfatike. Kur sistemi nervor preket nga listeria, zhvillohet meningjiti, i shoqëruar me dhimbje koke të forta, temperaturë të lartë, tension dhe dhimbje të muskujve të qafës. Listerioza e sistemit nervor mund të çojë në paralizë të muskujve, humbje të kujtesës, neurit dhe rezultat vdekjeprurës.

Cilat janë rreziqet e listerisë në kontakt me sytë?

Zhvillohet forma okulo-gjëndra e sëmundjes. Ky është një manifestim mjaft i rrallë i sëmundjes me një prognozë të favorshme. Por ka mjaft simptoma të pakëndshme: qelb, edemë, ënjtje të nyjeve limfatike, shikim të paqartë.

Forma tifoide e listeriozës është e rrezikshme. Simptomat: ethe, mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar, dhimbje dhe skuqje. Më shumë se gjysma e atyre që sëmuren vdesin.

Për të parandaluar listeriozën, është e nevojshme të lani mirë ushqimin, të gatuani mishin / ushqimet e detit në temperaturë të lartë dhe t'i ruani ato veçmas nga produktet e tjera. Punonjësit e grupit të rrezikut duhet të përdorin tuta, të respektojnë të gjitha rregullat e higjienës personale, të lajnë dhe dezinfektojnë pajisjet dhe kontejnerët në kohën e duhur. Organizata do të ndihmojë në shmangien e sëmundjeve të listeriozës.

Për informacionin tuaj…

Në vitin 1997, pati një shpërthim masiv të listeriozës në Itali. Infeksioni ndodhi në dy shkolla dhe preku 1500 njerëz.

Listerioza është një nga më pak të zakonshmet infeksionet bakteriale, agjenti shkaktar i të cilit është mjaftueshëm i qëndrueshëm në mjedisin e jashtëm. Simptomat klinike varen nga lloji specifik i sëmundjes, zakonisht preken qelizat nervore dhe qelizat mononukleare. Transmetimi ndodh në mënyra të ndryshme, me individët me imunitet të kompromentuar, fëmijët dhe të moshuarit më të ndjeshëm. Trajtimi kryhet me barna antimikrobike me veprim sistemik dhe lokal.

Termi i referohet një sëmundjeje të një natyre infektive të shkaktuar nga gëlltitja e bakterit gram-pozitiv Listeria monocytogenes në trupin e njeriut. Mund të infektoheni përmes ushqimit, me aerosol, patogjeni transmetohet përmes placentës, si dhe përmes qumështit të gjirit gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Ecuria klinike karakterizohet nga polimorfizëm, kodi i përgjithshëm për listeriozën sipas ICD 10 është A32. bie në sy format e mëposhtme patologjitë, secila prej të cilave ka një simptomatologji të caktuar:

• septik-granulomatoz;
• meningoencefalitike;
• anginal-septik;
• okulo-gjëndra;
• të përziera.

Metodat kryesore diagnostike për infeksionin e dyshuar janë një test gjaku dhe një rezervuar për mbjellje për listeriozë, e cila lejon identifikimin e patogjenit.

Shkaqet dhe mënyrat e infeksionit

Listerioza shkaktohet nga bakteri gram-pozitiv, i lëvizshëm Listeria monocytogenes, i cili nuk formon spore. Duke depërtuar në qelizën e një makroorganizmi, ai mund të formojë një kapsulë, e cila çon në infeksion në formë latente. Rezervuarët dhe, në përputhje me rrethanat, burimet e kontaminimit mund të jenë kafshë dhe abiotikë objekte natyrore. Nga toka, uji, bimët, patogjenët hyjnë në organizmat e kafshëve të egra, kafshëve të fermave, shpendëve dhe peshqve. Një person mund të veprojë si burim me një metodë vertikale të transmetimit (nga nëna tek fetusi shtatzënë).

Në çfarë temperature vdes listerioza dhe sa e qëndrueshme është ajo në mjedisin e jashtëm:

• Për vdekjen e baktereve nevojiten 5 deri në 10 minuta zierje në T 100⁰С.
• Kur ngrihet, qëndrueshmëria ruhet dhe riprodhimi aktiv në kufomat e kafshëve, ujë, tokë dhe bimë fillon në 4-6⁰С.
• Rrezet e diellit gjithashtu kanë një efekt negativ në Listeria, duke i vrarë ato brenda 2-15 ditëve.
• Procesi i inaktivizimit në formalinë zgjat rreth 20 minuta.
• Në produktet e ruajtura me kripë, patogjenët mbijetojnë për një kohë të gjatë nëse përqendrimi i shëllirë nuk kalon 20%.
• Pothuajse të gjitha shtamet e Listeria monocytogenes janë të ndjeshme ndaj antibiotikëve me spektër të gjerë.

Transmetimi i patogjenit kryhet në mënyra të ndryshme, kryesisht ushqimore. Infeksioni i kafshëve ndodh përmes përdorimit të ujit dhe bimëve, si dhe përmes pickimeve të insekteve vektorë që thithin gjak (për shembull, rriqrat). Mënyra e fundit kontribuon në ruajtjen e fokusit dhe është vendimtar në aspektin epidemiologjik.

Një person infektohet në mënyrat e mëposhtme më të zakonshme:

• Nëpërmjet produkteve me origjinë bimore dhe shtazore (perime, mish), ujë të infektuar. Sa i përket listeriozës nga djathi blu, është e mundur, por jo për shkak të kulturave të mykut të përdorura në teknologji. Infeksioni ndodh sepse qumështi i papërpunuar dhe i papasterizuar përdoret për prodhim.
• Në procesin e përpunimit të pushit, lëkurave, kur ndodh kontakti me lëkurën e dëmtuar;
• Vertikalisht - infeksioni hyn në fetus përmes placentës nga nëna;
• Seksualisht.

Dy opsionet e fundit janë mjaft të rralla. Trupi i njeriut në përgjithësi, është mjaft rezistent ndaj listeriozës, megjithatë, me një sistem imunitar të dobësuar, gjasat e infeksionit rriten shumë herë. Grupi i rrezikut përfshin, para së gjithash, të moshuarit, fëmijët e vegjël dhe njerëzit me gjendje të mungesës së imunitetit.

Simptomat e listeriozës tek njerëzit

Porta hyrëse për këtë infeksion në shumicën e rasteve është mukoza, më rrallë - lëkura e lënduar. Përhapet me rrjedhjen e limfës dhe gjakut dhe njëkohësisht shkakton një reaksion të ethshëm, mikroorganizmave patogjene vendosen në inde dhe nyje limfatike të ndryshme. Kur shumohen, zhvillohet një proces inflamator me karakter lokal, mund të shfaqen edhe nyje nekrotike (listerioma) dhe në raste veçanërisht të rënda, sepsë.

Në listeriozë, periudha e inkubacionit mund të zgjasë nga disa ditë deri në gjashtë javë. Procesi mund të vazhdojë në mënyrë akut, subakut, dhe gjithashtu mund të jetë abortues ose kronik. Ka edhe raste të bartjes asimptomatike të Listeria monocytogenes, e cila është për shkak të aftësisë së bakterit për të formuar një kapsulë. Çdo lloj sëmundjeje karakterizohet nga simptoma specifike klinike.

Listerioza angino-septike

Ndodh më shpesh, në manifestimet e jashtme është i ngjashëm me bajamet folikulare ose katarale. Ka hiperemi të mukozës, dhimbje të fytit, temperatura rritet pak. Me trajtim adekuat, kjo formë shërohet brenda një jave. Nëse zhvillohet angina membranore ulcerative, vërehet ethe, rrufë dhe kollë, një rritje në nyjet limfatike rajonale. Në ekzaminim, bajamet janë të fryrë, të skuqur dhe të mbuluar me filma. Manifestimet e dhimbshme zhduken me një kurs të favorshëm në 2 javë, megjithatë, në rast të komplikimeve, zhvillohet endokardit ose sepsë.

Septiko-granulomatoze

Zhvillohet tek ata të porsalindur, nënat e të cilëve u diagnostikuan me listeriozë gjatë shtatzënisë. Infeksioni ndodh gjatë zhvillimit të fetusit ose gjatë lindjes. Simptomat kryesore të infeksionit janë:

• ethe të rënda;
• të vjella;
• diarre;
• dehje;
• vështirësi në frymëmarrje;
• shkeljet e aktivitetit kardiak;
• Skuqje karakteristike papulare me listeriozë (në sfondin e cianozës së lëkurës).

Parashikimet në këtë rast janë mjaft të pafavorshme. Kur infeksioni përhapet në membranat e trurit, ndodh vdekja dhe vdekshmëria është rreth 20% e numrit të përgjithshëm të rasteve të listeriozës septike-granulomatoze. Gjatë rikuperimit, çrregullimet funksionale të sistemit nervor qendror vazhdojnë dhe procesi inflamator shpesh bëhet kronik.

Meningoencefalitike

Kjo lloj patologjie zhvillohet me dëmtim të meninges, si dhe të substancës cerebrale. Në këtë rast, meningoencefaliti, abscesi i trurit ose meningjiti diagnostikohen, shfaqen simptomat e natyrshme në to:

• hipertermia;
• dhimbje koke;
• të vjella dhe të përziera;
• muskujt e ngurtësuar të qafës dhe qafës;
• paralizë;
• parezë;
• anizokoria pupillare;
• ptoza e qepallave.

Forma nervore është shumë e vështirë, madje edhe me ndihmën e duhur, në një të tretën e rasteve çon në vdekje. Shpesh ka relapsa pas shërimit, si dhe neurit dhe paralizë të vazhdueshme.

Okulo-gjëndër

Një varietet mjaft i rrallë, i shkaktuar zakonisht nga kontakti me kafshët e infektuara. Simptomat përfshijnë ethe dhe dehje, zmadhimin e nyjeve limfatike parotide dhe cervikale, ënjtje të qepallave dhe konjuktivit. Trajtimi mund të zgjasë nga 1 deri në 3 muaj, prognoza është zakonisht e favorshme.

Listerioza gjatë shtatzënisë

Gratë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije bien në grupin e rrezikut për sëmundshmëri, sepse ndryshimet hormonale shpesh çojnë në një dobësim të mbrojtjes së trupit. Situata përkeqësohet nga fakti se shumë shpesh është e vështirë të njihet sëmundja: simptoma specifike listerioza gjatë shtatzënisë në shumicën e rasteve mungojnë. Patologjia mund të manifestohet me ethe me origjinë të panjohur, gjendje të ngjashme me gripin, bajame. Ndonjëherë gastroenteriti dhe pieliti zhvillohen, veçanërisht në sfondin e një rënie të konsiderueshme të imunitetit.

Listerioza gjatë shtatzënisë afati i hershëm(në tre muajt e parë) zakonisht çon në infeksion intrauterin përmes placentës dhe abort spontan ose anomali të rënda zhvillimore. Në më shumë periudhë e vonë infeksioni është i mbushur lindje e parakohshme, listerioza septike-granulomatoze tek një i porsalindur.

Listerioza tek fëmijët

Kur infektohet në periudha para lindjes ose në lindje zhvillohet forma septiko-granulomatoze e sëmundjes, e përshkruar më sipër. Ajo çon në vdekjen e të porsalindurve në një të tretën e rasteve. Në fillim fëmijërinë Infeksioni nga listeria pas periudhës së inkubacionit manifestohet me shenja që përkeqësohen me shpejtësi. Temperatura rritet ndjeshëm ose zhvillohet bronkopneumonia. Rezultatet e trajtimit mund të jenë të ndryshme: në një të pestën e pacientëve, çrregullimet e inervimit dhe mosfunksionimi i sistemit nervor qendror vazhdojnë, ndonjëherë vërehet kronizëm. proces inflamator. Pas tre vjetësh, listerioza tek një fëmijë vazhdon në të njëjtën mënyrë si tek një i rritur, pa karakteristika specifike.

Diagnoza laboratorike e listeriozës

Simptoma specifike klinike që ju lejojnë të vendosni diagnozë të saktë nuk e ka këtë sëmundje. Shfaqet si meningjit, bajame apo grip, pra pa kërkime laboratorike i domosdoshëm për diagnostikim. Nga pacienti merren mostra gjaku, lëngu cerebrospinal, bëhen njolla nga nazofaringu dhe nga konjuktiva, shpimet e nyjeve limfatike. Për më tepër, për analizën e listeriozës gjatë shtatzënisë, pikësimi i placentës ose lëngu amniotik. Procedurat për marrjen e biomaterialeve në këtë rast quhen përkatësisht biopsi korionike dhe amniocentezë.

Analiza për listeriozën

Lëngjet biologjike ekzaminohen duke përdorur teknika të ndryshme. Para së gjithash, ajo kryhet analiza klinike gjaku i pacientit, pasi në shumicën e rasteve tregon praninë e një lloji angino-septik të patologjisë. Një shenjë karakteristike e sëmundjes është një rritje e konsiderueshme e numrit të monociteve. Me normën e tyre jo më shumë se 11% të numrit të përgjithshëm të leukociteve, analiza e përgjithshme listerioza e gjakut konfirmon tregues prej 60 për qind ose më shumë.

Për diagnozë specifikeështë duke u bërë kultura bakteriale për të përcaktuar me siguri praninë e Listeria. Megjithatë kjo mënyrë kërkon kohë për të rritur një koloni të patogjenëve, kështu që gjaku ekzaminohet shtesë reaksionet serologjike metodat e RNGA dhe RSK. Gjithashtu kryhet një analizë imunosorbente e lidhur me enzimën, e cila zbulon antitrupa ndaj disa mikroorganizmave patogjenë.

Trajtimi i listeriozës

Kjo sëmundje trajtohet antibiotikët sistemik, të cilat përzgjidhen sipas natyrës së sëmundjes dhe karakteristikave të moshës. Lista përfshin:

• kripë natriumi e benzipenicilinës, e cila administrohet në mënyrë intravenoze në forma meningoencefalitike;

Këta antibiotikë janë barnat e zgjedhura, dhe klaritromicina dhe ciprofloxacina mund të përdoren si rezervë. Në patologji kongjenitale Të porsalindurit u tregohet parenteralisht gentamicina në kombinim me ampicilinë.

Në rastin e formës okularo-gjëndër, listerioza trajtohet me barna topikale: emulsione hidrokortizonike dhe pika me sulfacetamid. Me intoksikim të rëndë, përshkruhet terapia e përshtatshme me infuzion me solucione Ringer, glukozë, Reopoligliukin etj. Sipas indikacioneve përdoren edhe barna antihistaminike dhe antipiretike, si. tonik i përgjithshëm- komplekse multivitamine.

Parandalimi

Shkarkoni në PDF:
Listerioza nuk është ndër sëmundjet e zakonshme infektive, por pasojat e saj dhe shkalla e lartë e vdekshmërisë janë baza për zbatimin e masave të vështira. masat parandaluese nga ana e shtetit. Parandalimi i listeriozës tek njerëzit kryhet në përputhje me PS 3.1.7.2817-10-1, i cili rregullon veprimet dhe aktivitetet e institucioneve të kujdesit shëndetësor. Fermat blegtorale, burimet e ujit, ndërmarrjet kontrollohen rregullisht Industria ushqimore. Si masë parandaluese individuale, nuk rekomandohet ngrënia e ushqimeve me origjinë të dyshimtë, veçanërisht për gratë gjatë shtatzënisë dhe personat e tjerë në rrezik.