Cilat janë shenjat e gonorresë tek femrat? Gonorreja tek gratë - simptomat dhe trajtimi, ilaçet, parandalimi
Gonorrea është një sëmundje infektive në të cilën patogjeni transmetohet seksualisht (IST - infeksione seksualisht të transmetueshme). Gonorreja tek gratë ka karakteristika të caktuara që lidhen me karakteristikat e sistemit riprodhues të femrës. Gonorreja tek femrat është e rrezikshme sepse nëse nuk trajtohet dhe procesi bëhet kronik, mund të çojë në infertilitet.
Shkaku i gonorresë tek gratë
Shkaku i gonorresë tek gratë është, në shumicën dërrmuese të rasteve, kontakti seksual i pambrojtur me një bartës të infeksionit. Në raste të rralla, është e mundur që një grua të infektohet nga gonorrea përmes mjeteve shtëpiake, zakonisht duke ndarë peshqirë ose leckë larëse me bartësin e patogjenit. Më shpesh, vajzat e reja (2-6 vjeç) infektohen nga gonorrea përmes shtëpisë, dhe në shumicën dërrmuese të rasteve, burimi i infeksionit është nëna e infektuar.
Agjenti shkaktar i gonorresë është gonokoku. Gonokokët janë një lloj bakteri që është i ndjeshëm ndaj tharjes, antiseptikëve, trajtimit me temperaturë të lartë (vdekja ndodh në temperatura mbi 55°C), si dhe ndaj rrezet e diellit direkte. Gonokoku është një mikroorganizëm shumë ngjitës. Kjo do të thotë që shanset që një grua të infektohet nga gonorrea përmes kontaktit të drejtpërdrejtë me patogjenin janë shumë të larta, probabiliteti është rreth 70%.
Simptomat e gonorresë tek gratë
Dinakëria e kësaj sëmundjeje është se simptomat e hershme të gonorresë tek gratë, si rregull, mungojnë. Ky është ndryshimi kryesor midis gonorresë tek gratë dhe gonorresë tek burrat, pasi për shkak të pamjes së paqartë klinike, gonorreja tek gratë përhapet më shpesh në organet e brendshme të sistemit gjenitourinar dhe bëhet kronike.
Shenjat e gonorresë tek gratë në fazën fillestare të formës akute, me dëmtim të traktit gjenital të poshtëm (labia, vagina, kanali i qafës së mitrës, uretra), nuk janë të shprehura. Ju mund të përjetoni një ndjesi të lehtë djegieje gjatë urinimit, kruajtje vaginale dhe një rrjedhje të bardhë dhe të trashë. Nëse trajtimi nuk ndërmerret në këtë fazë, gonokoket përhapen më tej nëpër traktin gjenitourinar dhe prekin pjesën e sipërme të sistemit gjenitourinar, zakonisht tubat fallopiane dhe gjëndrat parauretrale. Simptomat e gonorresë tek femrat në këtë rast janë më të theksuara. Këto janë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, ethe, një përkeqësim i mprehtë i gjendjes së përgjithshme, urinim i shpeshtë i dhimbshëm dhe çrregullim menstrual.
Kur procesi inflamator bëhet kronik, shenjat e gonorresë tek gratë zhduken përsëri. Simptomat kryesore të gonorresë tek gratë në këtë rast janë parregullsitë menstruale dhe infertiliteti.
Përveç kësaj, në disa raste, gratë mund të mos kenë asnjë shenjë të gonorresë dhe sëmundja do të vazhdojë në një formë latente derisa të zbulohet ose kur ndërtohet një zinxhir nga një partner i infektuar, ose gjatë një ekzaminimi për një arsye tjetër.
Duhet theksuar se gonokoku prek epitelin kryesisht në vendin e infektimit. Prandaj, nëse kontakti seksual me një bartës të infeksionit është kryer oral ose anal, atëherë shenjat e gonorresë tek gratë do të shfaqen në formën e stomatitit gonorreal, bajameve, faringjitit ose paraproktitit gonorreal.
Diagnoza e gonorresë tek gratë
Gonorreja tek gratë zbulohet me ekzaminim bakterologjik të përmbajtjes vaginale. Një shenjë diagnostike është zbulimi i gonokokut në një njollë. Mjekët vërejnë se në vitet e fundit gonokoku nuk është gjetur pothuajse asnjëherë i izoluar, por poliinfeksioni ndodh kur së bashku me gonokokun janë të pranishëm edhe IST të tjera.
Trajtimi i gonorresë tek gratë
Trajtimi i gonorresë tek femrat, si dhe i gonorresë tek meshkujt, duhet të fillojë menjëherë pas konfirmimit të diagnozës. Sa më vonë të fillohet trajtimi për gonorrenë tek gratë, aq më të mëdha janë gjasat për të zhvilluar ndryshime të pakthyeshme në shtojcat e mitrës si rezultat i një procesi inflamator kronik.
Trajtimi kryesor për gonorrenë tek gratë është terapia me antibiotikë. Përdoren antibiotikë të gjeneratës së fundit që mund të kenë efekt në florën gram-negative, ku përfshihet gonokoku. Duhet të kihet parasysh se gonokoku mund të jetë rezistent ndaj antibiotikëve dhe gjithashtu se trajtimi i gonorresë tek gratë në faza të ndryshme kërkon doza të ndryshme, kështu që vetë-mjekimi është i papranueshëm.
Përdorimi i antibiotikëve çon në dysbiozë si të zorrëve ashtu edhe të vaginës, kështu që trajtimi i gonorresë tek gratë përfundon duke marrë ilaçe që ndihmojnë në rivendosjen e mikroflorës. Një kusht i rëndësishëm për trajtimin e gonorresë tek gratë është shmangia e alkoolit dhe marrëdhënieve seksuale. Terapia kryhet nën kontroll bakteriologjik. Gonorreja te një grua konsiderohet e shëruar vetëm kur një ekzaminim bakteriologjik kontrollues tregon mungesën e gonokokut në njolla ose gërvishtje.
Pasojat e gonorresë tek gratë
Siç u përmend tashmë, gonorreja kronike tek gratë mund të shkaktojë ngjitje në shtojcat e mitrës, gjë që shkakton pengimin e tyre dhe infertilitetin e mëvonshëm. Duke qenë se edhe mitra është e përfshirë në proces, edhe nëse ndodh shtatzënia, rreziku i abortit është shumë i lartë. Në shumicën e rasteve, shtatzënia tek gratë me gonorre përfundon me abort ose lindje të parakohshme. Një fëmijë që kalon nëpër kanalin e lindjes së një gruaje me gonorre bie në kontakt të drejtpërdrejtë me patogjenin, duke rezultuar në blefarit gonorreal dhe konjuktivit të të porsalindurve.
Video nga YouTube në temën e artikullit:
Gonorreja tek femrat është një sëmundje që transmetohet seksualisht ose transplacental. Shkaktar është organizmi patogjen gonokoku. Gjatë seksit vaginal, rreziku i infektimit është 100%, pak më i vogël gjatë seksit oral, por vetëm për shkak të vetive antibakteriale të lëngut të pështymës.
Mënyra shtëpiake e transmetimit të një sëmundjeje të tillë është e pamundur, kështu që nuk mund të infektoheni nga një person i sëmurë, për shembull, përmes objekteve të zakonshme shtëpiake ose në banjë. Sidoqoftë, nëse nëna ka një sëmundje të tillë, atëherë në lindjen e fëmijës ka një probabilitet mjaft të lartë që ai të infektohet.
Simptomat e gonorresë tek gratë janë mjaft të theksuara, por disi jo specifike. Për më tepër, lejohet një rrjedhë asimptomatike e procesit infektiv dhe në disa raste një grua mund të ketë faringjit gonorreal kronik asimptomatik. Duhet të theksohet se ky variant i rrjedhës së sëmundjes është më tipik për ata që janë të shthurur.
Diagnoza përfundimtare bëhet në bazë të rezultateve të masave diagnostikuese. Ju nuk mund të krahasoni simptomat dhe trajtimin vetë. Çdo ilaç dhe kohëzgjatja e përdorimit të tyre përshkruhet vetëm nga një mjek.
Me kusht që trajtimi i gonorresë tek gratë të fillojë në kohën e duhur, komplikimet mund të shmangen. Por për këtë, pacienti duhet të konsultohet me një mjek që në shenjën e parë.
Etiologjia
Agjenti shkaktar i sëmundjes është organizmi patogjen gonokoku. Infeksioni ndodh kryesisht përmes kontaktit seksual, përkatësisht:
- gjatë seksit oral;
- gjatë marrëdhënieve vaginale;
- gjatë seksit anal.
Një rrugë familjare e infeksionit është e mundur, por kjo nuk ka gjasa. Është gjithashtu e mundur që fëmija të infektohet gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes.
Vetë organizmi patogjen është i paqëndrueshëm ndaj mjedisit të jashtëm dhe vdes shpejt kur ekspozohet ndaj rrezeve të drejtpërdrejta ultravjollcë dhe temperaturave mbi 55 °C.
Faktorët predispozues për infeksion janë:
- jeta seksuale e shthurur;
- injorimi i kontraceptivëve pengues;
- veshja e të brendshmeve të dikujt tjetër;
- prania e sëmundjeve të tjera infektive;
- prania e një sëmundjeje të tillë në anamnezë.
Gratë që udhëheqin një mënyrë jetese imorale janë në rrezik. Këtu duhet të përfshihen ata që ofrojnë shërbime intime, pinë alkool në sasi të tepërt, marrin drogë dhe nuk kanë vendbanim të përhershëm.
Klasifikimi
Sëmundja klasifikohet sipas kohëzgjatjes:
- i freskët - infeksioni dhe zhvillimi i procesit infektiv nuk janë më të vjetër se dy muaj;
- kronike - kanë kaluar më shumë se dy muaj nga infektimi.
Në formën e freskët të sëmundjes dallohen:
- pikante;
- Unë do të mpreh formën.
Gonorreja kronike tek gratë ndahet gjithashtu në disa nëntipe:
- asimptomatike;
- latente;
- i fshehur;
- akute;
- subakute
Përveç kësaj, në varësi të lokalizimit të procesit infektiv, dallohen një formë e freskët dhe një formë kronike ngjitëse. Në rastin e fundit, procesi infektiv mund të ndikojë:
- peritoneum legenit;
- tubat fallopiane;
- vezoret.
Inflamacioni i endometriumit të mitrës nuk mund të përjashtohet.
Forma ndikon në mënyrën se si gonorrea shfaqet tek gratë. Megjithatë, nuk keni nevojë të filloni trajtimin vetë, edhe nëse jeni plotësisht të sigurt në diagnozën. Regjimi i trajtimit, zgjedhja e barnave - e gjithë kjo është në kompetencën e një mjeku të kualifikuar.
Simptomat
Periudha e inkubacionit për gonorrenë mund të zgjasë 3-7 ditë, në disa raste 2-3 javë. Nëse sistemi imunitar është shumë i dobësuar, shenjat e para të gonorresë tek gratë mund të shfaqen që në 48 orë pas infektimit.
Një kurs asimptomatik zakonisht vërehet në rastet kur pacienti ka marrë ilaçe antibakteriale për një sëmundje tjetër, ose ka filluar trajtimin vetë në shtëpi. Si në rastin e parë ashtu edhe në rastin e dytë, kjo nuk garanton eliminimin e plotë të sëmundjes. Duhet të theksohet gjithashtu se nuk siguron imunitet.
Tek gratë, shenjat e para të sëmundjes do të varen nga forma që shfaqet. Pra, nëse sistemi gjenitourinar preket tek gratë, simptomat e mundshme të gonorresë do të jenë të natyrës së mëposhtme:
- Shkarkimi nga gonorreja tek femrat ka ngjyrë të bardhë-verdhë, konsistencë purulente, me erë të fortë të pakëndshme. Kjo është një simptomë specifike e kësaj sëmundjeje;
- hapja e jashtme e uretrës është e përflakur, ënjtja dhe skuqja e rëndë janë të mundshme;
- dhimbje të forta dhe të mprehta gjatë urinimit;
- kruajtje dhe djegie në organet gjenitale të jashtme;
- dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut;
- gjakderdhje e një konsistence viskoze që nuk lidhet me menstruacionet;
- dhimbje dhe parehati gjatë marrëdhënieve seksuale, ulje e dëshirës seksuale.
Me faringjitin gonorreal, fotografia klinike do të karakterizohet si më poshtë:
- shfaqja e vatrave purulente në bajamet dhe harqet palatine;
- rritje e pështymës;
- dhimbje të fytit, por kjo simptomë nuk është gjithmonë e pranishme;
- ënjtje e fytit.
Për shkak të kësaj natyre të pamjes klinike, sëmundja shpesh ngatërrohet me dhimbjen e fytit dhe mjekimin me ilaçe të ndryshme e fillojnë vetë në shtëpi, pa u konsultuar me mjekun.
Me proktitin gonorreal do të jetë i pranishëm kompleksi simptomatik i mëposhtëm:
- kruajtje në zonën anale;
- shkarkimi i eksudatit mukopurulent nga anusi;
- dhimbje gjatë defekimit;
- prania e gjakut dhe mukusit në jashtëqitje.
Në rrjedhën kronike të procesit patologjik, pamja klinike mund të mungojë pothuajse plotësisht. Herë pas here mund të ndodhë "sindroma e rënies së mëngjesit" - në mëngjes pas gjumit, mund të ketë një sasi të vogël eksudati purulent në hapjen e uretrës.
Diagnostifikimi
Në shenjat e para të pamjes klinike, duhet të kërkoni urgjentisht ndihmë mjekësore. Për të përcaktuar se si të trajtohet gonorreja tek gratë, mjeku përshkruan procedurat diagnostikuese, përkatësisht:
- bakteroskopia e drejtpërdrejtë;
- Merret një njollë nga vagina për gonorrenë tek gratë;
- testi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve;
- mbjellja e materialit biologjik në një mjedis ushqyes.
Duhet të theksohet se testimi për gonorre jo vetëm që bën të mundur përcaktimin e saktë të llojit të procesit patologjik, por gjithashtu ndihmon në zgjedhjen e barnave efektive, për shembull, tableta për gonorre.
Mjeku që do të kryejë analizat do t'ju tregojë se si të bëni saktë një njollë vaginale. Pacientja duhet të ketë me vete një komplet të veçantë gjinekologjik.
Mjekimi
Nëse trajtimi fillon në kohën e duhur, komplikimet mund të shmangen. Për më tepër, mirëqenia e pacientit zakonisht përmirësohet pas vetëm disa ditësh nga marrja e medikamenteve të përshkruara nga mjeku.
Meqenëse organizmi patogjen ka shumë shtame, jo një ilaç antibiotik mund të përdoret në trajtim, por disa në të njëjtën kohë - regjimi i dozimit përcaktohet individualisht.
Në përgjithësi, terapia me ilaçe mund të përfshijë:
- antibiotikë;
- supozitorë për gonorre;
- komplekset e vitaminave dhe mineraleve për të forcuar sistemin imunitar;
- probiotikë ose prebiotikë.
Mund të flasim për shërim të plotë vetëm kur gruaja të përfundojë marrjen e medikamenteve të ndryshme të përshkruara nga mjeku, dhe rezultatet e testit tregojnë mungesën e plotë të gonokokusit në trupin e femrës. Gjithashtu, pushimi i plotë seksual tregohet për periudhën e trajtimit.
Komplikime të mundshme
Për gratë, kjo sëmundje është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi kur bëhet kronike, mund të zhvillohen komplikimet e mëposhtme:
- frigiditet;
- abort spontan;
- komplikime gjatë lindjes;
- zhvillimi i ngjitjeve që çojnë në infertilitet;
- dëmtimi i pjesëve të tjera të sistemit gjenitourinar, me të gjitha pasojat që pasojnë.
Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të tilla serioze dhe pjesërisht të pakthyeshme, duhet të shihni menjëherë një mjek - sapo të shfaqen simptomat e para, dhe të mos i përshkruani vetes medikamente.
Parandalimi
- parandalimi i sëmundjeve infektive;
- përdorimi i kontraceptivëve pengues;
- shmangia e ndryshimeve të shpeshta të partnerëve seksualë;
- refuzimi i drogës, sasia e tepërt e alkoolit.
Edhe një herë, vlen të përmendet se nuk mund të vetë-mjekoni pa një diagnozë të saktë nga një mjek. Veprime të tilla mund të çojnë në komplikime të rëndësishme.
Në epokën e antibiotikëve, marrja e një sëmundjeje infektive nuk është aq e rrezikshme sa ishte disa shekuj më parë. Zakonisht, simptomat e gonorresë tek gratë është e vështirë të ngatërrohen me një patologji tjetër, kështu që trajtimi mund të fillohet në kohë, pa pritur zhvillimin e komplikimeve. Por shenjat e fshira të sëmundjes janë gjithashtu të zakonshme. Në këtë rast, marrja e medikamenteve bëhet e parakohshme. Cilat janë rreziqet dhe si të parandalohen komplikimet?
Sëmundjet inflamatore të zonës gjenitale shkaktojnë shumë bezdi. Tek femrat shoqërohen me parehati, shfaqje të dhimbjes në varësi të nivelit të dëmtimit dhe shtim të çrregullimeve dizurike. Mungesa e trajtimit në kohë çon në kalimin e inflamacionit në seksionet e sipërme, dhe mosrespektimi i regjimeve të rekomanduara rezulton në kronikë të procesit. Gonorrea nuk bën përjashtim. Format kronike nuk janë më pak të rrezikshme se gonorreja akute.
Historia e sëmundjes
Përmendjet e para të gonorresë u shfaqën në shekullin e 16 para Krishtit. e. në papirusin egjiptian Ebers. Në të njëjtën kohë, u propozuan metodat e para të trajtimit - larja me astringent. Ka referenca për simptomat e sëmundjes në Bibël, veprat e shkencëtarëve të lashtë grekë, Hipokratit dhe Celsus. Galeni e quajti këtë sëmundje "shkarkim i spermës", megjithëse ai vuri në dukje nevojën për ta dalluar atë nga ejakulimi i vërtetë gjatë zgjimit seksual. Por emri u nguli fort dhe u ruajt deri më sot.
Trajtimi u krye duke larë me solucione plumbi, Avicena lau fshikëzën me ujë nga një shiringë argjendi. Gjithashtu u identifikuan masat themelore parandaluese:
- marrëdhëniet seksuale- i ndaluar deri në shtatë ditë pas përfundimit të sëmundjes;
- izolimi - i çdo pacienti me gonorre;
- sendet personale - shtrati i pacientit, karrigia dhe njerëzit me të cilët ai ishte në kontakt konsideroheshin "të papastër".
Epidemia e sifilizit që përfshiu Evropën pas zbulimit të Amerikës largoi vëmendjen nga gonorreja. Për një kohë të gjatë u konsiderua si një nga manifestimet e sifilizit. Në 1527, një shkencëtar francez i klasifikoi ato si një grup sëmundjesh veneriane.
Gradualisht, zhvillimi i mikrobiologjisë dhe imunologjisë bëri të mundur identifikimin e agjentit shkaktar të sëmundjes, si dhe zhvillimin e një vaksine, falë së cilës u vërtetua se sifilizi dhe gonorreja janë sëmundje të ndryshme.
Zbulimi i antibiotikëve në shekullin e 20-të e çoi trajtimin e gonorresë në një nivel të ri. Por edhe në kushtet moderne, sëmundja nuk e humbet rëndësinë e saj: kursi latent në disa gra, zhvillimi i rezistencës ndaj shumë ilaçeve e bën atë të rrezikshëm për shëndetin riprodhues.
Karakteristikat e patogjenit
Zhvillimi i mikrobiologjisë i lejoi mjekut gjerman Albert Ludwig Neisser të izolonte agjentin shkaktar të gonorresë në 1879. Këto janë cocci, të cilat kanë formën e kokrrave të kafesë dhe janë të renditura në çifte. Ata kanë karakteristikat e mëposhtme.
- Fagocitoza jo e plotë. Në qelb, diplokokët mund të vendosen brenda leukociteve, por mbeten të qëndrueshme. Kjo veti shpjegon aftësinë e sëmundjes për t'u bërë kronike. Ai gjithashtu lejon që patogjeni të shmangë veprimin e ilaçeve dhe të përhapet në pjesë të tjera të organeve gjenitale.
- Stabilitet i ulët. Në mjedisin e jashtëm, bakteret vdesin shpejt. Kur nxehen në 40°C, ata vdesin brenda tre deri në gjashtë orë, dhe në 56°C, brenda pesë minutave. Nuk e përballon dot ftohjen. Qelbi mund të vazhdojë për 24 orë. Ata vdesin nën ndikimin e kripërave të argjendit. Ata janë të ndjeshëm ndaj penicilinave dhe streptomicinës, por gjatë trajtimit bëhen rezistent ndaj tyre.
- Struktura antigjenike. Gjatë trajtimit, mund të ndryshojë seriozisht dhe të formojë forma L. Këto të fundit kanë një strukturë të ndryshme, e cila u lejon atyre të qëndrojnë në trup për një kohë të gjatë dhe të shmangin veprimin e antibiotikëve.
- Imuniteti. Nuk ka rezistencë të lindur ndaj gonorresë. Prania e sëmundjes nuk mbron nga ri-infeksioni.
Zhvillimi i procesit patologjik
Infeksioni transmetohet vetëm nga personi në person, kafshët nuk sëmuren. Shkaktarët e gonorresë tek gratë janë një burrë i sëmurë dhe kontakti seksual me të. Gonokoku mund të mbijetojë në qelb, kështu që ekziston mundësia e infeksionit përmes një peshqiri të përbashkët, leckë larëse ose të brendshme. Por kjo metodë është më e rëndësishme për vajzat.
- Metoda e depërtimit. Bakteret gjenden shpesh të lidhura me spermën, qelizat epiteliale dhe gjithashtu brenda Trichomonas. Ata veprojnë si bartës që ndihmojnë patogjenin të depërtojë në pjesët e sipërme të traktit gjenitourinar.
- Zonat e prekura. Pjesë të sistemit gjenitourinar të veshura me epitel kolonar janë prekur - uretra, kanali i qafës së mitrës, tubat fallopiane. Me kontakt oral, zhvillohet stomatiti, faringjiti dhe bajamet. Kur rektal - proctitis gonorrheal. Fëmijët pas lindjes nga një nënë e infektuar kanë blefarit (dëmtim të syrit).
- Mbrojtje në vaginë. Muri vaginal është i veshur me epitel skuamoz të shtresuar, i cili nuk është i përshtatshëm për jetën e gonokokut. Por kur bëhet më i hollë ose ka një strukturë të lirshme, krijohen kushte që mikrobi të ngjitet. Tipare të tilla të epitelit shfaqen gjatë shtatzënisë, pas menopauzës, si dhe te vajzat para pubertetit.
- Depërtimi në gjak. Gonokokët janë në gjendje të hyjnë në gjak, por shumica e tyre vdesin. Pjesa e mbetur përhapet në të gjithë trupin dhe formojnë lezione ekstragjenitale. Më shpesh preken nyjet; endokarditi gonokokal dhe meningjiti zhvillohen më rrallë.
- Periudhë inkubacioni. Zakonisht zgjat 3-15 ditë, shumë rrallë deri në një muaj. Tek femrat zgjat më shumë se tek meshkujt.
Që të ndodhë infeksioni, një numër i mjaftueshëm patogjenësh duhet të hyjnë në vaginë. Kjo do të thotë, një kontakt i vetëm nuk çon gjithmonë në sëmundje. Prandaj, mekanizmi i transmetimit familjar është i parëndësishëm.
Simptomat e gonorresë tek gratë
Shpesh, patologjia është asimptomatike. Shenjat e gonorresë tek gratë janë jospecifike dhe mund të ngatërrohen si simptoma të kandidiazës ose cistitit. Sa kohë duhet që të shfaqet gonorrea varet nga numri i gonokokut dhe reaktiviteti i trupit. Në fund të periudhës së inkubacionit, simptomat mund të mos shfaqen ose të mos shprehen.
- Çrregullime urinare.Çrregullimet dysurike shfaqen në formën e ndjesisë së djegies dhe dëshirës së shpeshtë për të shkuar në tualet. Tek meshkujt vërehet shkarkim i theksuar i qelbit dhe hiperemia e uretrës (te femrat kjo shenjë është e padukshme). Një pjesë e qelbit mund të lirohet dhe të ngjitet në uretrën. Por këto simptoma nuk janë të shprehura.
- Shkarkimi vaginal. Shfaqja e sekrecioneve të bardha në të verdhë nuk shoqërohet gjithmonë me gonorre. Ato janë pa erë dhe të pakta. Kjo për faktin se nuk preket vetë vagina, por kanali i qafës së mitrës. Prandaj, shkarkimi mund të mos jetë i dukshëm në karrigen e gjinekologut gjatë një ekzaminimi të jashtëm, por mund të shihet vetëm në pasqyra.
- Gjakderdhje. Me gonorre të avancuar, mund të shfaqet gjakderdhja ndërmenstruale.
- Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Kjo është një simptomë e lehtë që mund të mungojë në shumicën e rasteve.
Tek gratë, procesi është shpesh multifokal, duke prekur uretrën dhe organet e brendshme. Lezionet e qafës së mitrës nuk mund të njihen nga jashtë. Në ekzaminim, ai duket i fryrë dhe i përflakur. Qelb rrjedh nga kanali i qafës së mitrës.
Gonokoku shkon në. Në të njëjtën kohë, gjendja përkeqësohet, simptomat bëhen më të theksuara. Dëmtimi i shtresës muskulore të mitrës çon në miometrit. Në këtë rast, mitra bëhet e dendur, rritet në madhësi dhe dhemb gjatë palpimit dhe gjatë marrëdhënieve seksuale.
Nga mitra, gonorrea përhapet shpejt në tubat fallopiane dhe vezoret. Salpingoforiti zhvillohet. Nëse gonokoket depërtojnë në zgavrën e barkut përmes skajit ampular të tubit, do të formohet peritoniti.
Gonorreja është e rrezikshme gjatë shtatzënisë për shkak të mundësisë së infektimit të fëmijës gjatë lindjes. Në këtë rast, sytë preken dhe zhvillohet blefariti gonorreal. Meqenëse sëmundja mund të ketë një ecuri të fshehtë dhe të mos diagnostikohet para lindjes, të gjithë të porsalindurve u jepet një profilaksë: menjëherë pas lindjes, syve u futet një tretësirë Albucid 30%. Për vajzat, ajo futet edhe në hapjen gjenitale.
Skuqja nuk është tipike për gonorrenë. Kjo është një shenjë e detyrueshme e sifilizit. Prandaj, nëse shfaqen njolla në lëkurë, duhet të informoni mjekun tuaj.
Rreziqet për vajzat
Para pubertetit, unaza e vulvës dhe labia janë të përfshira në procesin inflamator. Fëmijët e infektuar me gonorre karakterizohen nga një tendencë për rikthim, lezione multifokale, si dhe komplikime post-gonoreale.
Duhet mbajtur mend se në kushtet moderne shpesh vërehet gonorrea latente, e cila zbulohet vetëm nga testet laboratorike.
Qasjet diagnostike
Dermatovenerologët ekzaminojnë dhe trajtojnë pacientët me gonorre. Diagnoza përfshin një ekzaminim të detyrueshëm dhe një histori mjekësore. Mjeku zbulon pikat e mëposhtme:
- koha e marrëdhënies seksuale;
- koha e simptomave;
- nëse personi i infektuar është anëtar i familjes;
- A është ekzaminuar?
Gruas i ofrohet një test njollë për gonorre. Kjo është metoda më e besueshme diagnostike. Materiali për hulumtim është marrë nga vendet e mëposhtme:
- uretrës;
- kanali i qafës së mitrës;
- vaults lateral vaginal;
- gjëndra të mëdha vestibulare;
- gjëndrat parauretrale.
Për ekzaminim mikroskopik është i nevojshëm një njollë. Analiza kulturore kryhet bazuar në rezultatet e inokulimit në media të veçanta ushqyese. Në këtë rast, dekodimi ndihmon në përcaktimin e ndjeshmërisë së patogjenit ndaj disa antibiotikëve.
Studimet e mëposhtme janë gjithashtu relevante.
- Analiza e urinës. E nevojshme për identifikimin e sëmundjeve shoqëruese të sistemit urinar.
- Kolposkopia. Ekzaminimi i vaginës dhe qafës së mitrës duke përdorur një kolposkop. Gonorreja mund të shoqërohet me formimin e erozionit të qafës së mitrës, i cili rrit rrezikun e kancerit.
- Ekografia e organeve të legenit. Ju lejon të shihni zonën e përhapjes së procesit inflamator në mitër dhe shtojca. Kjo përcakton taktikat e mëtejshme të trajtimit.
Sipas indikacioneve, në prani të lezioneve purulente në rektum, zgavrën me gojë, sy, përshkruhen konsultime me një proktolog, mjek ENT ose okulist.
Për shkak të veçorive të fiziologjisë së sistemit gjenitourinar tek vajzat, nëse nëna ose babai janë të sëmurë, fëmija duhet të ekzaminohet.
Taktikat e trajtimit
Trajtimi i gonorresë tek femrat bazohet në protokollet e Ministrisë së Shëndetësisë. Ata përcaktojnë listën e medikamenteve për lokalizimin lokal të procesit infektiv. Regjimi i trajtimit të gonorresë tek gratë është paraqitur në tabelë.
Tabela - Trajtimi i gonorresë së pakomplikuar të lokalizuar
| Një drogë | Dozimi | Karakteristikat e pritjes | Niveli i Evidencës së Efektivitetit |
|---|---|---|---|
| "Ceftriakson" | 250 mg për muskul | Një herë | A |
| "Ciprofloxacin" | 500 mg nga goja | Një herë | A |
| "Ofloxacin" | 400 mg nga goja | Një herë | A |
| "Spectinomycin" | 2.0 g për muskul | Një herë | A |
| Benzilpenicilinë natriumi dhe kripë kaliumi | - Doza fillestare prej 60 mijë njësi në muskul; - çdo 3 orë, 40 mijë njësi | Për të gjithë kursin 3 milionë e 400 mijë njësi | ME |
Kursi i trajtimit mund të ndryshojë nëse gonorreja kombinohet me infeksione të tjera seksualisht të transmetueshme. Shoqëruesit e shpeshtë mund të jenë klamidia, trichomonas. Më pas shtohen barnat në varësi të llojit të patogjenit. Për gonorrenë kronike, një vaksinë i shtohet regjimit. Trajtimi i gonorresë plotësohet nga rekomandimet e mëposhtme.
- Alkooli . Ndalohet rreptësisht konsumimi i alkoolit për të gjithë kohëzgjatjen e trajtimit derisa të merren rezultate negative të kulturës. Ajo vepron si një provokator. Ndonjëherë rekomandohet të pini një gotë birrë në mbrëmje përpara se të bëni testin tjetër. Nëse gonorrea nuk trajtohet, ajo do të ndihet në analiza.
- Të ushqyerit . Një dietë e ekuilibruar e pasuruar me proteina dhe sasi të shtuara të lëngjeve është e nevojshme. Erëzat e nxehta dhe erëzat nuk rekomandohen.
- Jeta seksuale. Gjatë trajtimit dhe derisa të merren testet normale, pushoni plotësisht. Përndryshe, infeksioni do të përhapet më tej.
etnoshkenca
Shumë njerëz preferojnë mjetet juridike popullore në vend të mjekësisë së bazuar në prova. Në të njëjtën kohë, ata bëjnë në mënyrë të pavarur qirinj, pomada dhe zierje të bazuara në barishte dhe kimikate të ndryshme. Por duhet mbajtur mend se agjenti shkaktar i gonorresë është një bakter që është i rrethuar nga një shtresë e veçantë mbrojtëse dhe është në gjendje të fshihet brenda qelizave. Ilaçet lokale nuk janë në gjendje të ndikojnë në të ose do të çojnë në një ulje të përkohshme të procesit, e ndjekur nga një rikthim.
Prandaj, është e pamundur të kurohet gonorrea në shtëpi pa përdorimin e antibiotikëve. Për gratë, pasojat e një papërgjegjshmërie të tillë mund të rezultojnë në infertilitet.
Masat parandaluese
Është shumë më e lehtë për të parandaluar një sëmundje sesa për ta trajtuar atë më vonë. Për ta bërë këtë, duhet t'i kushtoni vëmendje rregullave të mëposhtme.
- Siguria personale. Mjeti më i besueshëm i mbrojtjes është prezervativi.
- Kontrolli i lidhjeve. Nuk duhet të përfshiheni në seks të rastësishëm. Të huajt mund të mos tregojnë shenja të infeksionit të dukshëm ose thjesht mund të mos thonë se janë trajtuar kohët e fundit.
- Parandalimi emergjent. Pas marrëdhënies seksuale të pambrojtur aksidentale, sigurohuni që të urinoni menjëherë, të lani me sapun dhe të trajtoni organet gjenitale me Miramistin ose tretësirë Chlorhexidine. Ju gjithashtu mund të injektoni 1 ml të ilaçit në uretër.
Parandalimi pas marrëdhënieve seksuale është efektiv në 2 orët e para. Nëse ka kaluar më shumë kohë, mund të konsultoheni me mjekun tuaj për rekomandime mbi marrjen e medikamenteve parandaluese. Por pas 72 orësh edhe këto masa do të bëhen joefektive dhe mund të maskojnë vetëm shenjat e sëmundjes.
Pasojat e gonorresë për gratë mund të jenë më të pakëndshmet. Tendenca e bakterit për të infektuar epitelin e tubave fallopiane çon në zhvillimin e ngjitjeve në to. Ky është një nga shkaqet e infertilitetit, i cili është shumë i vështirë për t'u trajtuar. Shqyrtimet nga të mbijetuarit e konfirmojnë këtë. Nëse tubat pengohen, ekziston vetëm një mundësi për shtatzëni - fekondimi in vitro.
Në vendet perëndimore, ajo është e përhapur kryesisht në mesin e homoseksualëve, si dhe midis burrave (dhe, në përputhje me rrethanat, partnerëve të tyre) që kanë pasur marrëdhënie seksuale në vendet në zhvillim.
Shkaqet e gonorresë tek gratë
Shkaktar i gonorresë është një diplokok gram-negativ (gonokok), i cili lokalizohet në qelizat epiteliale kolone. Tek gratë, gonorreja mund të prekë uretrën, qafën e mitrës dhe rektumin, si dhe faringun dhe bajamet. Simptoma klasike e gonorresë tek meshkujt është rrjedhja mukopurulente nga uretra, ndërsa tek femrat, gonorreja, si klamidia, shpesh është asimptomatike. Periudha e inkubacionit është 4-7 ditë. Gonokokët, si klamidia, mund të shkaktojnë PID, si dhe bartolinit.
Në ditët e sotme prek kryesisht të rinjtë e moshës 16-18 vjeç. Më parë, sëmundja quhej gonorre. Meqenëse trupi i njeriut nuk zhvillon imunitet ndaj patogjenit, ri-infeksioni është i mundur.
Të porsalindurit nga nënat me gonorre gjatë lindjes mund të infektohen përmes kontaktit ekstraseksual. Gonokoku, duke u futur në sytë e foshnjës, shkakton blenorre, e cila manifestohet me mbytje nga sytë. Tek vajzat, mikrobi mund të përfundojë në hapjen gjenitale.
Infeksioni mund të ndodhë edhe nëpërmjet shtretërve të përbashkët, tualetit etj të kontaminuara me sekrecione.Patogjeneza. Gonokoku infekton mukozën e mbuluar me epitel kolonar (uretrën, kanalin e qafës së mitrës, kanalin ekskretues të gjëndrës Bartholin, rektumin), depërton në nënmukozën, ku shumohet dhe shkakton reaksion inflamator. Nga fokusi parësor, infeksioni përhapet në rrugë limfatike, më rrallë hematogjenisht. Ka gonorre të seksioneve të poshtme (deri në qafën e mitrës përfshirëse) dhe pjesëve të sipërme (trupi i mitrës, shtojcat, peritoneumi i legenit). Infeksioni gjatë marrëdhënieve seksuale me infeksion primar të uretrës ndodh, si rregull, tek gratë nullipare, me infeksion primar të kanalit të qafës së mitrës tek gratë që kanë lindur. Dëmtimi parësor i organeve të mbuluara me epitelin skuamoz të shtresuar (vagina, holli i vaginës) është i mundur vetëm tek vajzat, gratë e moshuara dhe gratë shtatzëna.
Gonorrea, sipas ecurisë së saj klinike, ndahet në akute dhe kronike; mund të jetë asimptomatike, kur diagnoza vendoset pa manifestime të dhimbshme vetëm në bazë të zbulimit të gonokokëve, dhe latente, në mungesë të simptomave dhe pa zbulim. e gonokokut, një grua është një burim i padyshimtë infeksioni.
Simptomat dhe shenjat e gonorresë tek gratë
Tek gratë, sëmundja mund të mos shfaqet, edhe nëse gonorrea është "e freskët". Simptomat mund të jenë shumë të vogla dhe gruaja shpesh nuk u kushton vëmendje atyre. Në mungesë të shenjave të sëmundjes, bartësit e gonokokut zakonisht nuk dyshojnë për një infeksion, por ata mund të infektojnë edhe partnerin e tyre seksual.
Shenjat e sëmundjes tek gratë: djegie rreth vaginës, kruajtje e lehtë, djegie pas urinimit, rritje e gjakderdhjes menstruale, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, sekrecione vaginale - të verdhë-jeshile dhe viskoze. Nëse nuk trajtohet, inflamacioni akut kthehet në një sëmundje kronike të ngadaltë. Procesi inflamator zhvillohet në mënyrë ngjitëse, duke prekur mitrën, shtojcat, uretrën, vezoret dhe madje edhe peritoneumin.
Pasojat e gonorresë kronike te femrat janë se tubi fallopian, për shkak të formimit të ngjitjeve, bëhet i pakalueshëm për spermatozoidet dhe vezët, gjë që çon në infertilitet.
Njohja e gonorresë tek gratë
Gratë me uretrit, bartolinit dypalësh, inflamacion dypalësh të shtojcave të mitrës, endocervicit në infertilitetin parësor dhe shfaqjen e sëmundjeve akute inflamatore të zonës gjenitale pas menstruacioneve, abortit, lindjes së fëmijëve, shpesh që vuajnë nga përkeqësimi i proceseve inflamatore kronike, janë subjekt i veçantë. ekzaminimi për gonorre.
Diagnoza vendoset në bazë të një vlerësimi të tërësisë së të dhënave nga anamneza, ekzaminimi klinik, bakterioskopik, bakteriologjik dhe imunologjik. Gjatë mbledhjes së anamnezës, vëmendje i kushtohet pranisë së simptomave të sëmundjes dhe lidhjes së tyre me marrëdhëniet seksuale. Gjatë një ekzaminimi klinik, ekzaminohen dhe palpohen me kujdes kanalet ekskretuese të gjëndrave Bartholin, hapja e jashtme e uretrës, kanalet Skenian, nyja e jashtme e qafës së mitrës dhe shtojcat. Gjatë ekzaminimit, pas një masazhi paraprak, përdoret një lugë e mprehtë për të marrë rrjedhje nga uretra dhe nga kanali i qafës së mitrës për ekzaminim bakterioskopik. Gonokoku është një mikrob gram-negativ.
Janë tre pamje bakterioskopike: K 1 - në njollë ka një numër të madh leukocitesh të segmentuara, nuk ka florë, por gonokoket zbulohen brenda dhe jashtëqelizor; K2 - një numër i madh leukocitesh të segmentuara, qeliza epiteliale të deskuamuara, pa florë - njolla është shumë e dyshimtë për gonorrenë; K3 - një numër i vogël leukocitesh dhe një florë e larmishme, e cila nuk është tipike për gonorrenë. Për të zbuluar gonorrenë rektale, ekzaminohen gunga të mukusit nga uji i larjes.
Metoda bakteriologjike e rritjes së një kulture bën të mundur rritjen e numrit të pacientëve të identifikuar. Gjatë dërgimit të materialit në laborator është e nevojshme që në një epruvetë të vendoset një shtupë pambuku me sekrecione, në fund të së cilës hidhet pak ujë për ta lagur. Provëza vendoset në termos dhe mbulohet me copa akulli, sepse në temperaturën 5° e lart gonokoku fillon të shumohet, pa një mjedis të mjaftueshëm ushqyes degjeneron dhe humb mbirjen. Metoda bakteriologjike është veçanërisht e dobishme për format asimptomatike, kronike dhe latente të gonorresë.
Rritja e numrit të rasteve të identifikuara lehtësohet nga metoda të ndryshme provokimi që synojnë përkeqësimin e rrjedhës së proceseve lokale, rritjen e eksudimit, larjen e çarjeve dhe zbulimin e gonokokëve në sekrecione të shtuara.
Metodat e provokimit:
- biologjike - marrja e njollave gjatë menstruacioneve;
- imunobiologjik - marrja e njollave pas administrimit të gonovaksinës;
- vatra kimiko-lubrifikuese të inflamacionit me solucion lapis 1-2-3%;
- mekanik - bougienage, masazh;
- diatermi termike - abdominale-sakrale për 30-40 minuta;
- një metodë e kombinuar që përfshin metoda të ndryshme. Për shembull, pas futjes së gonovaksinës përdoren metoda kimike etj.
Gonovaksina administrohet në një sasi prej 200-300 milionë trupash mikrobikë, pas 48 orësh merren strishet dhe vërehet reaksioni fokal i përgjithshëm dhe lokal.
Metodat e diagnostikimit imunologjik bazohen në përdorimin e reaksionit Bordet-Zhangu (i rëndësishëm në diagnozën retrospektive), reaksionit Lisovskaya-Feigel në shkarkimin nga uretra dhe kanali i qafës së mitrës.
Gonorreja e uretrës. Simptomat janë dhimbje në fund të urinimit, ënjtje dhe zverdhje e mukozës së uretrës, shkarkim i qelbit me një masazh të lehtë nga vagina. Në formën kronike, pamja klinike është e paqartë.
Gonorreja e kanaleve parauretrale. Rezultati i një dëmtimi sekondar nga uretra. Manifestohet në formën e ënjtjes, prizave purulente në zonën e gjëndrave të vogla të vestibulës, infiltrimit. Në fazën kronike, shpesh gjenden infiltrate periuretrale dhe abscese.
Gonorreja vaginale. Ënjtje, hiperemia e mukozës, rrjedhje e madhe e qelbit, formimi i lythave gjenitale. Membrana e mukozës është e ashpër dhe rrjedh gjak lehtësisht. Pacientët ankohen për kruajtje, djegie, dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut.
Gonorreja e rektumit. Sëmundja zhvillohet në mënyrë dytësore kur sekrecionet hyjnë në traktin gjenital gjatë defekimit. Zakonisht ndodh 2-3 javë pas lezionit fillestar të zonës gjenitale.
Pacientët ankohen për kruajtje, djegie në anus, dhimbje gjatë jashtëqitjes. Me ekzaminim përcaktohen ënjtja, hiperemia, pllaka purulente dhe ulçera e rektumit. Në fazën kronike, fotografia është më e paqartë dhe mund të shfaqen infiltrate.
Gonorreja e kanalit cervikal të mitrës. Pacientët ankohen për shfaqjen e dhimbjes viskoze, rrjedhje mukopurulente dhe ndjenjën e presionit në pjesën e poshtme të barkut. Në fazën akute, me ekzaminim, përcaktohet hiperemia dhe ënjtja e faringut të jashtëm dhe shkarkimi i qelbit. Në fazën kronike, formohen erozione dhe ektropione. Bllokimi i gjëndrave të mukozës së kanalit të qafës së mitrës çon në formimin e cisteve të vogla të mbajtjes (ovula Nabothii), infiltrimin dhe hipertrofinë e qafës së mitrës.
Gonorreja e mukozës së mitrës. Në fazën akute shfaqen simptoma të një sëmundjeje të përgjithshme: të dridhura, temperaturë të lartë, përkeqësim të përgjithshëm, dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut. Një ekzaminim gjinekologjik zbulon një mitër të zmadhuar, të dhimbshme, pastruese, sekrecione seroze-purulente ose purulente-gjakshme; Cikli menstrual shpesh prishet.
Gonorreja e mitrës. Periudha akute manifestohet me të dridhura, temperaturë të lartë, dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut dhe simptoma të lehta të acarimit peritoneal në pjesën e poshtme të barkut. Tipike është dëmtimi dypalësh i shtojcave. Sëmundja primare e tubave zhvillohet si ingit endosal. Më pas, shtresa e muskujve ndikohet edhe me formimin e infiltrateve. Rezultati i dëmtimit të tubit është formimi i dhomave të mbyllura përgjatë tubit dhe trashja e tij (salpingiti i nodozës), akumulimi i eksudatit në lumenin e tij dhe zgjerimi sakular (sactosalpinx) me përmbajtje seroze (hydrosalpinx) ose purulente (pyosalpinx). Në 75% të rasteve të gonorresë zhvillohet obstruksioni i tubave dhe infertiliteti. Transferimi i gonorresë në vezore dhe dëmtimi i saj ndodh ose me rrugë limfogjene ose me futjen e gonokokut në folikulin e ovuluar me formimin e inflamacionit purulent (ooforitis). Shpesh një proces ngjitës ndodh midis tubave dhe vezoreve (periadnexitis) me formimin e një tumori të përgjithshëm inflamator (andex-tumor). Shtimi i mikrobeve piogjene luan një rol të rëndësishëm në shfaqjen dhe zhvillimin e adnexitit gonorreal. Përfshirja e vezores në procesin inflamator zakonisht çon në mosfunksionim menstrual. Perforimi i ulcerave është i mundur.
Gonorrea e indeve dhe peritoneumit. Ndodh kur një infeksion transmetohet përmes traktit limfatik dhe karakterizohet nga dhimbje të forta, temperaturë të lartë, të dridhura dhe simptoma të rënda peritoneale në pjesën e poshtme të barkut. Në fazën akute, ekzaminimi vaginal është jashtëzakonisht i dhimbshëm. Përcaktohet konglomerati i përgjithshëm i organeve të legenit dhe infiltrimi i tyre. Formohen bashkime të shumta të organeve gjenitale me rektumin, fshikëzën, zorrën e trashë, kavitete të mbyllura me përmbajtje purulente, veçanërisht shpesh në zonën e qeses së pasme të Douglas.
Gonorrea gjatë shtatzënisë. Sëmundja manifestohet me simptoma klinike shumë të qarta: urinim i shpeshtë, i dhimbshëm, rrjedhje purulente e bollshme, formim i shpejtë i erozioneve të qafës së mitrës, dëmtim i mukozës së vaginës dhe hajatit me shfaqjen e lythave gjenitale. Me infeksion në 3-4 muajt e parë të shtatzënisë, abortet janë të mundshme për shkak të zhvillimit të endometritit specifik.
Gonorrea në periudhën pas lindjes. Simptomat shfaqen në fund të javës së parë - fillimi i javës së dytë të periudhës pas lindjes me të dridhura, temperaturë të lartë, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, involucion të ngadaltë të mitrës, rrjedhje të zgjatur të lokieve purulente-gjakshme ose seroze-purulente.
Gonorreja tek vajzat. Kryesisht preket vulva dhe më pas vagina. Në 60% të rasteve shfaqet proktiti gonorreal dhe shpesh zhvillohet uretriti. Gonorreja e traktit të sipërm gjenital nuk shfaqet tek vajzat. Si rregull, për shkak të gërvishtjeve dhe shtimit të florës tjetër, sëmundja shoqërohet me çarje, dermatit të organeve gjenitale të jashtme, palosje ndërgluteale dhe pjesë të brendshme të kofshëve. Vajzat ankohen për dhimbje, kruajtje, djegie dhe sekrecione të rënda. Mund të zhvillohet një proces ngjitës i labia minora dhe vaginës. Sëmundja shpesh merr një rrjedhë të zgjatur.
Trajtimi i gonorresë tek gratë
Ka disa trajtime për gonorrenë:
- ciprofloxacina;
- ofloxacin;
- ampicilina dhe probenecidi (nëse prevalenca lokale e Neisseria gonorrhoeae rezistente ndaj penicilinës< 5 %).
Trajtimi duhet të jetë i kombinuar (i përgjithshëm, lokal, simptomatik). Në fazën akute, trajtimi kryhet në spital: pushim në shtrat, dietë pa ushqime pikante, qetësues kundër dhimbjeve, penicilinë në kombinim me streptomicinë dhe sulfonamide. Penicilina mund të zëvendësohet me dy doza bicilinë, 600,000 njësi, me një interval prej 4-5 ditësh. Procedurat lokale në fazën akute janë të ndaluara.
Kur procesi ulet, përdoren procedura lokale: a) për uretritin, larja e uretrës me një tretësirë të permanganat kaliumi dhe vendosja e një solucioni 1-2% të protargolit, në fazën kronike - lubrifikimi i uretrës me një zgjidhje 1% të lapisit. , injeksion nën mukozën e penicilinës; b) për skeneitin, vulvovaginitin, endocervicitin, proktitin - banjat me tretësirë 3-5% të protargolit, lubrifikimin e kanalit të qafës së mitrës, kriptet e mukozës me një zgjidhje 2% të lapisit, injeksionet në trashësinë e mukozës së antibiotikë; c) për bartolinitis - banjot e ngrohta gjysmë-sitz. Zhvillimi i një abscesi ose kisti retencion dikton nevojën për trajtim kirurgjik.
Imunoterapia përdoret si një metodë trajtimi ndihmëse dhe është projektuar për të rritur reaktivitetin e trupit. Gonovaksina injektohet në vithe 3-5 herë, 200-300 milionë trupa mikrobikë secili me një interval prej 2-3 ditësh. Është e mundur të futet në trashësinë e qafës së mitrës, në membranën submukoze të rektumit. Reagimi ndaj administrimit nuk duhet të shprehet me të dridhura, temperaturë shumë të lartë ose keqtrajtim. Nëse shfaqet një reagim i tillë, doza duhet të reduktohet.
Kundërindikimet: shtatzënia, tuberkulozi, mëlçia, veshkat, sëmundjet e zemrës.
Laktoterapia ndjek të njëjtat qëllime. Qumështi përgatitet ex tempore dhe administrohet në mënyrë intramuskulare, 1-2 ml 5-7 herë në intervale prej 1 dite.
Autohemoterapia - 5 ml në intervale prej 2-3 ditësh.
Trajtimi i gonorresë në gratë shtatzëna është në thelb i njëjtë si në gratë jo shtatzëna; përjashton vetëm procedurat lokale dhe përdorimin e gonovaksinës.
Në periudhën pas lindjes, trajtimi lokal i uretrës dhe rektumit mund të fillojë pas 10 ditësh, dhe për qafën e mitrës - 1 muaj pas lindjes.
Kur trajtohen vajzat nën 3 vjeç, imunoterapia nuk kryhet. Në moshat më të mëdha, gonovaksina administrohet duke filluar me 50 milionë trupa mikrobikë. Përndryshe, kur zgjidhni dozën e barnave (antibiotikë, sulfonamide), është e nevojshme të merret parasysh mosha e fëmijës.
Kriteri i kuruar. Në fund të trajtimit, pacienti ekzaminohet: ekzaminimi gjinekologjik, marrja e strisheve. Në mungesë të gonokokut, bëhet një provokim (shih) dhe njolla merren përsëri brenda 3 ditëve. Në mungesë të gonokokëve mjekimi ndërpritet dhe në tre ciklet e ardhshme menstruale, në ditën e 1, 2 dhe 4 të gjakderdhjes menstruale, merren njolla nga uretra dhe kanali i qafës së mitrës. Mungesa e gonokokut lejon që pacienti të konsiderohet i shëruar dhe të hiqet nga regjistri.
Parandalimi personal. Pas marrëdhënies seksuale që dyshohet për infeksion, është e nevojshme të lani organet gjenitale të jashtme me ujë të ngrohtë dhe sapun, të lani vaginën me një tretësirë të permanganatit të kaliumit, të injektoni një zgjidhje 1% të lapisit në uretër dhe të trajtoni qafën e mitrës me Zgjidhje 2% e lapisit.
Parandalimi tek fëmijët. Vajza duhet të ketë një shtrat të veçantë, një tenxhere të veçantë dhe një sfungjer të veçantë për larje. Personeli në institucionet e fëmijëve duhet të punësohet pas ekzaminimit nga një venerolog dhe më pas t'i nënshtrohet kontrolleve mujore. Fëmijët gjithashtu i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor. Secilit fëmijë i jepen pjata individuale. Larja lejohet vetëm me një rrjedhë uji, pa sfungjer.
Fizioterapia jep rezultate të mira - elektroforeza e bakrit dhe zinkut, rrezatimi ultravjollcë, UHF. Duhet të respektohet higjiena personale.
Shëruesit tradicionalë ofrojnë metodat e tyre të shërimit, por, e përsërisim, para së gjithash duhet të mbani mend për higjienën personale.
Zierje e rizomave calamus për banjat e nxehta
Kërkohet: 70 g rizoma calamus, 1 litër ujë.
Mënyra e gatimit. Hidhni ujë të vluar mbi rrënjët e thara dhe të grimcuara të kalamusit, lëreni për 2 orë, më pas ziejini në zjarr të ulët për 10 minuta, kullojini menjëherë. Shtoni zierjen në ujë të ngrohur në 37-38 °C.
Mënyra e aplikimit. Bëni dush të ngrohta për 20 minuta çdo ditë tjetër. Kursi i trajtimit është 15 banja.
Gonorreja tek femrat
Përmbajtja e artikullit:Gonorreja tek femrat shfaqet më shpesh gjatë viteve të tyre riprodhuese. Kjo sëmundje infektive seksualisht e transmetueshme mund të çojë në infertilitet ose probleme me shtatzëninë, kështu që infeksioni gonokokal kërkon trajtim të menjëhershëm për të dy partnerët seksualë. Kjo sëmundje seksualisht e transmetueshme quhet edhe gonorrea ose gonorrea.
Sipas statistikave të OBSH-së, gonorrea është një infeksion shumë i zakonshëm. Çdo vit, rreth 200 milionë njerëz diagnostikohen me këtë sëmundje. Në Federatën Ruse në vitet '90 pati një rënie të lehtë të rritjes së numrit të rasteve, por pas disa vitesh situata filloi të përkeqësohej. Dhe tani incidenca arrin në më shumë se 100 raste për 100 mijë njerëz.
Çfarë është gonorreja tek femrat
Gonorrea është një sëmundje seksualisht e transmetueshme e shkaktuar nga gonokoku dhe prek kryesisht organet gjenitourinar. Mukoza e gojës, rektumi dhe konjuktiva e syve gjithashtu mund të preken. Sipas kodit ICD-10 A54 - Infeksion gonokokal.
Si diagnostikohet gonorreja tek femrat?
Kur identifikohet një rast i gonorresë, është e nevojshme të ekzaminohen personat që kanë pasur kontakt seksual me pacientin brenda një muaji përpara se pacienti të shfaqte simptoma të infeksionit. Nëse ka një ecuri asimptomatike të sëmundjes, është e nevojshme të ekzaminohen ata që kanë pasur marrëdhënie seksuale me pacientin në dy muajt e fundit para diagnozës. Gjithashtu, në ekzaminim duhet të përfshihen të gjithë ata që kanë qenë në kontakt të përditshëm me pacientin. Përveç kësaj, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje e veçantë gjendjes shëndetësore të fëmijëve të grave të sëmura. Personat e sëmurë nuk lejohen të punojnë.
Shkaktar i gonorresë është bakteri gram-negativ Neisseria gonorrhoeae, i cili i përket kokeve të çiftëzuara dhe ka një formë fasule. Gonokokët ndodhen brenda qelizave, brenda citoplazmës së leukociteve. Këta organizma karakterizohen nga rritja e ndjeshmërisë ndaj faktorëve të ndryshëm të jashtëm. Ata vdesin kur temperatura rritet në vetëm 55 gradë. Gjithashtu i dëmshëm për ta është ekspozimi ndaj rrezeve të diellit dhe tharja. Trajtimi me solucione antiseptike jep një efekt të mirë. Bakteri mbetet i qëndrueshëm në qelb të freskët. Pasi thahet, gonokoku vdes.
Agjentët shkaktarë të gonorresë nuk janë në gjendje të lëvizin, nuk formojnë spore. Këta organizma kanë fije shumë të holla, falë të cilave ato mund të mbahen në sipërfaqen e qelizave epiteliale, qelizave të kuqe të gjakut dhe qelizave germinale mashkullore - spermës.
Në krye, çdo bakter është i mbuluar me një shtresë të një substance të veçantë dhe, si të thuash, ndodhet në një kapsulë. Prandaj, shkatërrimi i organizmave të tillë është i vështirë. Trajtimi është i ndërlikuar nga fakti se patogjeni mund të gjendet brenda qelizave epiteliale, Trichomonas dhe leukociteve.
Nëse kursi i trajtimit është përshkruar gabimisht, mund të shfaqen forma të veçanta të patogjenit - forma L. Ato ndryshojnë nga organizmat tipikë në një sërë karakteristikash biologjike dhe morfologjike. Format L kanë pamjen e një topi, ngjyra dhe madhësia e tyre mund të ndryshojnë. Gonokoke të tilla nuk tregojnë ndjeshmëri ndaj ilaçit antibakterial që provokoi formimin e tyre. Kjo për faktin se ato kanë humbur pjesërisht vetitë e tyre antigjenike. Prania e formave të tilla ndërhyn në diagnozën e saktë dhe komplikon shumë terapinë antibakteriale. Infeksioni mbetet në trup për shkak të shndërrimit të tij në forma vegjetative. Pas shumë vitesh përdorimi të antibiotikëve për trajtimin e gonorresë, janë shfaqur shumë shtame që janë në gjendje të prodhojnë laktamazë. Ato janë bërë rezistente ndaj barnave që përmbajnë një unazë laktame.
Mënyrat e transmetimit të gonorresë
Më shpesh, infeksioni me gonorre ndodh përmes kontaktit seksual. Për më tepër, për meshkujt ngjitja është 25-50%, dhe për femrat kjo shifër është më e lartë (deri në 50-70%).
Rastet e transmetimit familjar të infeksionit nuk regjistrohen shumë shpesh. Në jetën e përditshme, shkaktarë të rrallë të infeksionit janë zakonisht peshqirët, liri, peceta, etj. Vajzat janë më të rrezikuara nga infeksioni në familje sesa djemtë. Faktet e infeksionit intrauterine nuk janë konfirmuar. Gjatë lindjes natyrale, fëmija mund të infektohet nga një nënë e infektuar me gonokok.
Më shpesh, infeksioni zhvillohet në mukozën e kanalit të qafës së mitrës, tubat fallopiane, uretrës, gjëndrat e mëdha vestibulare dhe parauretrale. Kjo do të thotë, zonat që janë të veshura me epitel kolonar janë të ndjeshme ndaj dëmtimit.
Pas marrëdhënieve seksuale orale-gjenitale, është i mundur zhvillimi i stomatitit gonorreal, bajameve ose faringjit. Si rezultat i kontaktit anal, proktiti gonorreal nuk mund të përjashtohet. Nëse infeksioni futet në sy (për shembull, gjatë lindjes, kur foshnja kalon nëpër kanalin e lindjes së një nëne të sëmurë), konjuktiviti gonorreal është i mundur.
Muret e vaginës janë më pak të ndjeshme ndaj zhvillimit të një procesi infektiv, pasi ato janë të mbuluara me epitel të shtresuar. Megjithatë, tek fëmijët, gratë e pjekura dhe gratë shtatzëna, epiteli mund të hollohet ose të lirohet. Në raste të tilla, ekziston rreziku i vaginitit gonorreal.
Falë pranisë së fijeve (grumbullave), patogjenët që hyjnë në trup ngjiten në qelizat epiteliale. Pastaj bakteret depërtojnë në qeliza, boshllëqet ndërqelizore dhe hapësirën nën epitel. Për shkak të kësaj, epiteli fillon të shembet dhe ndodh një proces inflamator.
Në traktin gjenitourinar, përhapja e infeksionit shkon nga seksionet e poshtme në ato të sipërme. Kur gonokoket fiksohen në spermë dhe me enterobiasis brenda Trichomonas, përparimi ndodh më shpejt.
Ka raste kur gonokoku depërton në gjak. Por kjo ndodh rrallë, pasi serumi ka një efekt baktericid. Nëse kjo ndodh, atëherë procesi infektiv përgjithësohet dhe vatrat e sëmundjes lindin në pjesë të tjera të trupit. Zakonisht preken nyjet. Komplikimet në formën e meningjitit gonorreal ose endokarditit gonorreal janë gjithashtu të mundshme.
Kur një infeksion gonorreal hyn në trupin e njeriut, antitrupat fillojnë të prodhohen. Por imuniteti nuk është i përjetshëm dhe nuk është shumë efektiv. Mund të infektoheni dhe të sëmureni përsëri. Kjo ka shumë të ngjarë për faktin se gonokoku karakterizohet nga ndryshueshmëria antigjenike.
Simptomat e gonorresë tek gratë
Periudha e inkubacionit në shumicën e rasteve është 3-15 ditë. Ndonjëherë mund të zgjasë për një muaj të tërë. Nëse trakti i poshtëm urinar preket, sëmundja mund të zhvillohet në mënyrë asimptomatike. Me një proces të theksuar infektiv, vërehet skuqje e gojës së uretrës dhe kanalit të qafës së mitrës, si dhe ënjtja e tyre. Pacientët ankohen për simptoma dizurike, siklet në vaginë (djegie, kruajtje). Shfaqet një rrjedhje e ngjashme me qelb.
Pacientët me gonorre ascendente (që përfshin seksionet e sipërme) kanë ankesa të tjera. Në raste të tilla, mirëqenia e përgjithshme përkeqësohet dukshëm. Temperatura mund të rritet në 39 gradë, ndjehen të dridhura. Shfaqen të përziera dhe të vjella, jashtëqitja bëhet e lëngshme dhe shfaqet siklet i rëndë gjatë urinimit. Cikli menstrual gjithashtu mund të ndërpritet. Përhapja e infeksionit gonorreal mund të shkaktohet nga disa procedura mjekësore. Këtu përfshihen: kiretazhi i mitrës, aborti, biopsia, mbledhja e aspiratave, sondimi i zgavrës së mitrës, pajisja intrauterine. Shpesh inflamacioni akut ndodh pas lindjes së fëmijës ose menstruacioneve.
Ekzaminimi objektiv tregon sekrecione purulente, mitër të zmadhuar dhe të dhimbshme dhe konsistencë të butë (në pacientët me endomyometrit). Me salpingoforit gonorreal, vërehet ënjtje dhe butësi e shtojcave. Nëse peritoniti është zhvilluar, gjatë palpimit vërehen dhimbje barku dhe janë të pranishme simptomat e acarimit peritoneal. Infeksioni akut në shtojcat mund të çojë në një ndërlikim serioz - formacione inflamatore tubo-ovariane dhe madje edhe abscese. Para së gjithash, kjo ndodh nëse infeksioni zhvillohet gjatë përdorimit të kontraceptivëve intrauterine.
Literatura shkencore tregon tiparet e mëposhtme të rrjedhës së sëmundjes në gonorrenë ngjitëse:
Shkarkimi me gjak.
Përfshirja e të dy shtojcave në proces.
Varësia e procesit inflamator nga lindja, procedurat gjinekologjike dhe abortet.
Fillimi i efektit të trajtimit në një kohë të shkurtër. Pas fillimit të terapisë, niveli i leukociteve zvogëlohet, temperatura normalizohet. ESR mbetet i ngritur.
Kohët e fundit, zhvillimi i sëmundjes pa simptoma të theksuara është bërë gjithnjë e më i zakonshëm. Kjo shoqërohet me infeksione të përziera. Me infeksione të përziera, periudha e inkubacionit bëhet shumë e gjatë. Relapsat në raste të tilla bëhen më të shpeshta. Diagnoza në kohë dhe trajtimi i duhur janë të vështira.
Kur inflamacioni bëhet kronik, cikli i një gruaje ndërpritet dhe një proces ngjitës fillon në legen. Në të ardhmen, ndryshime të tilla mund të shkaktojnë komplikime të rrezikshme: infertilitet, abort, shtatzëni ektopike. Zhvillohet sindroma e dhimbjes kronike të legenit.
Me proktitin gonorreal, nuk vërehen simptoma të theksuara. Vetëm në disa raste sëmundja mund të shfaqet si një ndjesi djegieje në anus, kruajtje të fortë, siklet gjatë lëvizjeve të zorrëve dhe tenesmus.
Tek gratë shtatzëna, gonorreja manifestohet si cervicit dhe vaginit. Membranat mund të këputen para kohe. Gjatë dhe pas lindjes, pacientët me gonorre kanë një temperaturë shumë të lartë. Aborti septik nuk mund të përjashtohet. Ndonjëherë në tremujorin e parë të shtatzënisë, gonorrea mund të zhvillohet në formën e salpingitit gonokokal.
Gonorreja manifestohet nga sëmundjet e mëposhtme:
Cerviciti gonorreal ose endocerviciti;
Uretriti gonorreal;
Endometriti gonorreal;
Salpingiti gonorreal dhe salpingoforiti;
pelvioperitoniti gonorreal.
Diagnoza e gonorresë tek gratë
Diagnoza fillon me një histori dhe ekzaminim fizik të pacientit. Më pas urdhërohen analizat laboratorike. Agjenti shkaktar i infeksionit zbulohet duke përdorur metoda bakterioskopike dhe bakteriologjike. Gonokoku identifikohet nga këto kritere bazë: është gram-negativ, diplokoku dhe ndodhet brenda qelizave.
Ky organizëm është i aftë të ndryshojë nën ndikimin e faktorëve të jashtëm, kështu që bakteroskopia nuk e identifikon gjithmonë atë. Ndjeshmëria e metodës është 45-80%, dhe specifika është 38%. Për të identifikuar menjëherë format asimptomatike, është më mirë të përdoret metoda e bakteroskopisë. Kjo metodë rekomandohet edhe për ekzaminimin e fëmijëve dhe grave shtatzëna. Mbjellja kryhet në një mjedis të veçantë ushqyes. Meqenëse materiali është i kontaminuar me forma të huaja të florës, identifikimi i agjentit shkaktar të gonorresë mund të jetë i vështirë. Për ta bërë më të lehtë zbulimin, përdoret një medium selektiv me antibiotikë. Nëse analiza nuk mund të kryhet menjëherë, materiali lihet në një mjet transporti të veçantë. Kur kulturat rriten, kryhet mikroskopi për të përcaktuar ndjeshmërinë e organizmave ndaj antibiotikëve. Metoda bakteriologjike ka ndjeshmëri dhe specifikë të lartë (përkatësisht 90-100% dhe 98%). Materiali biologjik mblidhet për kërkime duke përdorur një lak bakteriologjik ose një lugë Volkmann nga uretra, vagina, kanali i qafës së mitrës, rektumi ose ndonjë vend tjetër ku mund të zhvillohet një proces infektiv. Për të mbledhur materialin nga rektumi, kruarja ose shpëlarja kryhet duke përdorur një zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit.
Metoda të tjera laboratorike përfshijnë: Hulumtimi i ADN-së, analiza e imunitetit të enzimës, imunofluoreshenca. Por ato përdoren rrallë.
Rendi i procedurave diagnostikuese
1. Ekzaminimi bakterioskopik material me ngjyrë, i cili është marrë nga tre pika - U, V, C. Në rastin e gonorresë kronike, gonokoku zakonisht gjendet jashtëqelizor. Në infeksionin akut, patogjeni ndodhet brenda qelizave.
2. Analiza bakteriologjike, në të cilën vlerësohet ndjeshmëria e patogjenit ndaj antibiotikëve. Indikacionet për një studim të tillë janë rezultate të përsëritura negative bakteroskopike, zbulimi i organizmave të dyshimtë në njolla, dyshimi për gonorre.
3. RIF (reaksion imunofluoreshence).
4. ELISA (analiza e imunofluoreshencës).
5. Metodat PCR dhe LCR.
6. Testet provokuese. Nëse njollat dhe kulturat nuk zbulojnë patogjenin, ata përdorin teste provokuese duke përdorur teknika imunologjike termike dhe kimike. Gjatë studimeve të tilla duhet pasur kujdes dhe të merren parasysh të gjitha ndërlikimet e mundshme.
- Kimike. Ai përfshin trajtimin e uretrës me një zgjidhje të nitratit të argjendit në një thellësi deri në 2 cm, kanalin e qafës së mitrës - deri në 1.5 cm, rektumin - deri në 4 cm me zgjidhjen e Lugol në glicerinë.
- Biologjike. Gonovaksina (500 milionë trupa mikrobikë) administrohet në mënyrë intramuskulare. Është gjithashtu e mundur të administrohen gonovacina dhe pirogenal së bashku (doza – 200 MTD).
- Termike. Diatermia kryhet për tre ditë rresht. Dita e parë është gjysmë ore, dita e dytë 40 minuta dhe dita e fundit 50 minuta. Një tjetër opsion është një kurs tre-ditor i induktotermisë një herë në ditë për 15 minuta. Pas çdo seance fizioterapie, shkarkimi merret për analizë.
- Fiziologjike. Një njollë merret gjatë menstruacioneve.
- Test i kombinuar. Testet termike, kimike dhe biologjike kryhen brenda një dite. Materiali për analizë merret çdo ditë, dy dhe tre ditë. Të korrat kryhen pas tre ditësh.
Metodat për diagnozën diferenciale të gonorresë
Gonorrea duhet të dallohet nga sëmundjet e tjera infektive seksualisht të transmetueshme. Në formën ngjitëse, diagnoza diferenciale është e nevojshme me sëmundje që shoqërohen me simptoma të një barku akut.
Trajtimi i gonorresë tek gratë
Ka disa mënyra kryesore për të trajtuar gonorrenë. Është e rëndësishme të ndiqet ky rregull: edhe partneri seksual i të sëmurit i nënshtrohet trajtimit. Format jo akute të gonorresë trajtohen në baza ambulatore, por prania e një ecurie akute kërkon shtrimin në spital. Në spital, duhet të respektohet pushimi në shtrat, injeksione antibakteriale, të ftohta të aplikohen në pjesën e poshtme të barkut, terapi me infuzion (reopolyglucin, reogluman, reamberin, solucione izotone të glukozës ose klorur natriumi, përzierje glukozë-prokainë, Trisol) dhe antihistamine (suprastin, tavegil) janë të përshkruara.
Trajtimi i gonorresë tek gratë me antibiotikë
Antibiotikët përdoren për të luftuar patogjenin. Por rezultate pozitive nuk arrihen gjithmonë. Ka shtame që janë rezistente ndaj antibiotikëve. Shfaqja e L-formave të gonokokut është gjithashtu e mundur. Kur përshkruani trajtimin, duhet të merrni parasysh formën e sëmundjes, prevalencën e inflamacionit, lokalizimin e tij dhe praninë e proceseve infektive shoqëruese. Përveç kësaj, duhet të merret parasysh mundësia e komplikimeve dhe efekteve anësore.
Barna për trajtimin e gonorresë tek gratë
Antibiotikët penicilinë
Penicilina benzil - nga 4 në 8 milion njësi (kursi 10-15 ditë);
Ampicilina - tableta 2-3 g në ditë në intervale të barabarta për 4-6 doza (kursi nga 7 deri në 20 ditë);
Oxacillin - tableta 3 g në ditë në intervale të barabarta për 4-6 doza, kursi nga 10-14 ditë;
Ampiox - tableta prej 0,5-1 g çdo 4-6 herë në ditë (kursi 5-7 ditë);
Kripë dinatriumi karbenicilinë 4-8 g në ditë për 4-6 doza në mënyrë intramuskulare;
Unazine (sulacilinë) 1,5-12 g në ditë për 3-4 doza intramuskulare ose intravenoze;
Amoksicilina me acid klavulanik (Augmentin) 1.2 g 3 herë në ditë në mënyrë intravenoze për 3 ditë, dhe më pas 625 mg 3 herë në ditë nga goja për 5 ditë.
Tetraciklinat
Tableta tetracikline 250 mg 4 herë në ditë, kursi 14-21 ditë;
- (, vibramicinë) 1 kapsulë (0.1 g) 2 herë në ditë, kursi 10 ditë.
Makrolidet dhe azalidet
- (përmbledhur) 0,5 g, dy tableta një herë, pastaj për 4 ditë, 1 tabletë (0,5 g) 1 herë në ditë.
Midecamycin (macropen) 400 mg 3 herë në ditë, kursi 6 ditë;
- (rovamycin) 3 milion njësi 3 herë në ditë, kursi 10 ditë;
Josamycin (vilprafen) 500 mg 2 herë në ditë, kursi 10-14 ditë;
Rondomicina 0,2 g një herë, pastaj 0,1 g një herë në ditë, kursi 14 ditë;
Klaritromicina (klacid, ngailid) - 300-500 mg tableta 2 herë në ditë, kursi 10-14 ditë;
Roxithromycin (rulid, roxide, roxibid) 300 mg 2 herë në ditë, kursi 10-14 ditë;
Eritromicina - 500 mg 4 herë në ditë para ngrënies nga goja, kursi 10-14 ditë;
Eritromicinë etil suksinat 800 mg 2 herë në ditë, kursi një javë;
Clindamycin (Dalacin C) 300 mg 4 herë në ditë pas ngrënies, kursi 7-10 ditë ose 300 mg 3 herë në ditë në mënyrë intramuskulare, kursi 7 ditë.
Aminoglikozidet
Kanamycin 1 g 2 herë në ditë në mënyrë intramuskulare, kursi do të kërkojë 6 g. Oto është gjithashtu nefrotoksik dhe nuk mund të përshkruhet me antibiotikë me komplikime të ngjashme.
Cefalosporinat
Cefazolin 0,5 g 4 herë në ditë në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, kursi 5-7 ditë;
- ceftriaxone 1,0-2,0 g 2 herë në ditë, i holluar në 2 ml lidokainë, i injektuar në mënyrë intramuskulare, kursi 3 ditë;
Cefatoxime (claforan) 1.0 g 2 herë në ditë, kursi 5 ditë;
Kapsula Cefaclor 0,25 g 3 herë në ditë, kursi 7 ditë;
Cefalexin 0,5 g 4 herë në ditë, kursi 7-14 ditë.
Fluorokinolonet
Ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) 200 mg 2 herë në ditë pas ngrënies, kursi 7 ditë;
Ciprofloxacin (Tsifran, Tsiprobay, Cipro-bid) 500 mg 2 herë në ditë, kursi 7 ditë;
Pefloxacin (abactal) 600 mg një herë në ditë pas ngrënies, kursi 7 ditë;
Levofloxacin 400 mg 2 herë në ditë, kursi 7-10 ditë;
Lomefloxacin (Maxaquin) 400 mg një herë në ditë, kursi 7-10 ditë;
Gatifloxacin (Tebris) 400 mg një herë në ditë për 7-10 ditë.
Regjimet e trajtimit të gonorresë tek gratë
| Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes | Barnat dhe regjimi i trajtimit | shënim |
| Gonorre e freskët e sistemit gjenitourinar të poshtëm pa komplikime | 2 g nga goja një herë; ciprofloxacin 500 mg nga goja një herë; cefixime 400 mg nga goja një herë; Regjimet alternative të trajtimit për gonorrenë: ofloxacin 400 mg nga goja një herë; cefodisime 500 mg në mënyrë intramuskulare një herë; kanamicinë 2.0 g intramuskulare një herë; trimetoprim + sulfametoksazol (80 mg + 400 mg) 10 tableta nga goja një herë në ditë për tre ditë. |
Kundërindikimet për përdorimin e fluorokinoloneve janë mosha nën 14 vjeç, shtatzënia dhe laktacioni. Nëse përdoret një regjim alternativ, atëherë është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm për ndryshime në ndjeshmërinë e gonokokut. |
| Gonorrea e sistemit gjenitourinar të poshtëm me komplikime ose gonorrea e organeve të sipërme dhe të legenit | tceftriaxone 1 g në mënyrë intramuskulare ose intravenoze çdo 24 orë për një javë; spektinomycin 2.0 g në mënyrë intramuskulare çdo 12 orë për 7 ditë. Regjimet alternative të trajtimit për gonorrenë e komplikuar: cefotaxime 1 g në mënyrë intravenoze çdo 8 orë; kanamicinë 1 milion njësi në mënyrë intramuskulare çdo 12 orë; 500 mg intravenoz çdo 12 orë. Kursi zgjat 48 orë, kur simptomat e gonorresë akute zhduken, mund të kaloni në administrimin oral të barnave: 500 mg çdo 12 orë; ofloxacin 400 mg çdo 12 orë. |
Gjatë trajtimit, duhet të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale dhe të mos pini alkool. Nëse terapia nuk ka efekt, duhet të përdorni një antibiotik tjetër duke marrë parasysh ndjeshmërinë. |
| Kombinimi i infeksionit klamidial dhe gonorresë | 1,0 g nga goja një herë; doksiciklinë 100 mg 2 herë në ditë nga goja, kursi 7 ditë; josamicinë 200 mg nga goja, kursi 7–10 ditë. |
Përveç antibiotikëve për gonorrenë, shtohen edhe barna për trajtimin e klamidias. |
| Kombinimi i trikomoniazës dhe gonorresë | metronidazol 250 mg nga goja 2 herë në ditë, kursi 10 ditë; secnidazol 2 g nga goja një herë; ornidazol 500 mg në mëngjes dhe në mbrëmje me një interval prej 12 orësh, kursi 10 ditë. |
Nëse ekziston dyshimi për trichomoniasis tek gratë, atëherë antibiotikët që vrasin Trichomonas i shtohen regjimit të zakonshëm të trajtimit. |
Eubiotikët vaginalë përshkruhen së bashku me ose pas një kursi antibiotikësh për të rivendosur mikroflora normale vaginale. Këto janë barna që përmbajnë laktobacile, bifidumbacteria bifidum ose lactobacilli acidophilus.
Trajtimi lokal i gonorresë tek gratë
Terapia lokale për gonorrenë tek gratë konsiston në rivendosjen e mukozave të dëmtuara të vaginës dhe uretrës; për këtë, përdoret një zgjidhje 1-2% e proteinatit të argjendit, një zgjidhje 0,5% e nitratit të argjendit, si dhe mikroklizma me infuzion kamomil. për 1 lugë gjelle lule kamomili, 1 gotë ujë të valuar).
Imunoterapia për gonorrenë tek gratë
Barnat imunomoduluese për gonorre përdoren mjaft rrallë, pasi përshkrimi i tyre duhet të justifikohet realisht. Imunoterapia për gonorrenë duhet të kryhet pas zhdukjes së simptomave gjatë trajtimit me antibiotikë ose para terapisë me antibiotikë, kur sëmundja është subakute, e mprehtë ose kronike. Imunoterapia lejohet për fëmijët vetëm pas moshës 3 vjeç.
Imunoterapia mund të jetë:
Specifike (përdorimi i vaksinës së gonokokut)
Jospecifike (pirogenal, prodigiosan, autohemoterapi).
Trajtimi fizioterapeutik i gonorresë tek gratë
Gratë e sëmura i nënshtrohen seancave fizioterapeutike (induktotermia, magnetoterapia, terapia me lazer, rrezet ultraviolet, elektroforeza dhe fonoforeza e medikamenteve).
Kirurgji për gonorre
Për salpingitin dhe pelvioperitonitin, pacientët trajtohen me metoda konservative. Nëse terapia nuk jep efektin e dëshiruar brenda një ose dy ditësh, është e nevojshme një procedurë laparoskopike. Bën të mundur kryerjen e një diagnoze të saktë, si dhe hapjen dhe dezinfektimin e fokusit të inflamacionit purulent. Pacientët me peritonit difuz ose difuz i nënshtrohen laparatomisë. Shtrirja e një ndërhyrjeje të tillë përcaktohet në bazë të moshës, shkallës së ndryshimeve patologjike në legen dhe gjithashtu merret parasysh historia riprodhuese.
Trajtimi i gonorresë tek gratë shtatzëna
Trajtimi i gonorresë gjatë shtatzënisë mund të kryhet në çdo fazë. Barnat e lejuara gjatë shtatzënisë përfshijnë:
Ceftriaxone 250 mg në mënyrë intramuskulare një herë;
Spectinomycin 2 g në mënyrë intramuskulare një herë.
Gratë shtatzëna nuk duhet të përdorin tetraciklina, fluorokinolone ose aminoglikozide për të trajtuar gonorrenë, pasi ato ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit.
Nëse shfaqet një komplikacion i koriamnionitit gonorreal, gruaja shtatzënë duhet të shtrohet në spital dhe të trajtohet sipas regjimit të mëposhtëm: ampicilinë 0,5 g 4 herë në ditë për 7 ditë ose benzilpenicilinë 20 milionë njësi në ditë derisa simptomat të zhduken. Terapisë antibakteriale duhet t'i shtohen terapi lokale, fizioterapi dhe imunoterapi, veçanërisht për gonorrenë kronike.
Për të parandaluar zhvillimin e gonorresë tek të porsalindurit, foshnjat futen me 1-2 pika tretësirë sulfacetamide (30%) në qesen konjuktivale.
Rehabilitimi pas trajtimit të gonorresë tek gratë
Në këtë fazë, është e nevojshme të vlerësohet efektiviteti i terapisë (7-10 ditë pas përfundimit të saj). Kriteret e trajtimit janë:
Nuk ka simptoma
Zhdukja e gonokokut në njolla gjatë ekzaminimit bakterioskopik. Për qëllime diagnostikuese, është e mundur të kryhen teste provokuese, duke përfshirë ato të kombinuara.
Kontrolli i dytë kryhet gjatë menstruacioneve të ardhshme. Materiali për bakteroskopi merret nga uretra, kanali i qafës së mitrës dhe rektumi (tre herë në intervale të ditës).
Kontrolli i tretë përfshin një test të kombinuar provokues pas menstruacioneve me analiza bakterioskopike dhe bakteriologjike. Nëse patogjeni nuk zbulohet, pacienti mund të hiqet nga regjistri.
Sot, shumë mjekë vënë në dyshim nevojën për teste të shumta provokuese. Ata sugjerojnë shkurtimin e kohëzgjatjes së vëzhgimit pas terapisë adekuate. Sipas këtyre ekspertëve, metodat moderne janë shumë efektive dhe masat e vazhdueshme të kontrollit janë bërë jopraktike.
Udhëzimet evropiane vënë në dukje nevojën për të paktën një ekzaminim pasues për të vlerësuar korrektësinë e trajtimit. Dhe testet laboratorike të kontrollit tregohen vetëm në rast të rrjedhës së zgjatur të sëmundjes, gjasave të ri-infeksionit ose dyshimit për rezistencën e organizmit patogjen.
Nëse sëmundja është akute, duke prekur organet e brendshme, ekziston nevoja për ekzaminim nga specialistë të lidhur (urolog, kirurg). Është e mundur të përdoren teknika laparoskopike. Nëse ka lezione ekstragjenitale, pacientët referohen për konsultim te një okulist, specialist ORL ose ortoped.
Prognoza për gonorre
Me diagnozë në kohë dhe terapi adekuate, prognoza është e favorshme.
Komplikimet e gonorresë tek gratë
Obstruksioni i tubave;
Steriliteti;
Shtatzëni ektopike;
Bartolinitis;
Zhvillimi i hydrosalpinx (qelb në tubat fallopiane);
Pelvioperitonitis;
Aborti spontan;
Lindja e parakohshme;
vonesa e rritjes intrauterine;
Vdekja intrauterine e fetusit;
Infeksioni intrauterin i fetusit;
Gonoblenorrhea, otitis, sepsë gonokoksike tek një i porsalindur;
Komplikimet purulente-septike pas lindjes tek një grua në lindje.
Një infeksion i zakonshëm gonokokal mund të shkaktojë dëmtim të lëkurës dhe organeve të tjera (nyjeve, zemrës, trurit, mëlçisë, etj.).
Parandalimi i gonorresë tek gratë
Për të reduktuar shkallën e incidencës, është shumë e rëndësishme që të zbulohen rastet e infeksionit në kohën e duhur dhe t'u sigurohet pacientëve të tillë terapi adekuate. Me rëndësi të veçantë janë ekzaminimet e rregullta mjekësore të punonjësve të institucioneve të kujdesit për fëmijë dhe punonjësve të hotelierisë.
Testimi për infeksion gonokoksik është i detyrueshëm për të gjitha gratë shtatzëna, si dhe për gratë që shkojnë në repartin gjinekologjik për ndërprerjen e shtatzënisë.
Përveç kësaj, ekzistojnë metoda personale parandaluese që çdo person duhet të ndjekë për të parandaluar infeksionin. Para së gjithash, duhet t'i përmbaheni me kujdes rregullave të higjienës personale dhe të përpiqeni të shmangni kontaktet e rastësishme seksuale. Gjatë kryerjes së marrëdhënieve seksuale, rekomandohet përdorimi i mjeteve të besueshme të mbrojtjes. Këto përfshijnë prezervativët ose përdorimin vaginal të kimikateve (klorheksidin, miramistin). Nëse shfaqen simptoma të dyshimta (shkarkim patologjik, siklet), duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.
