Komplikimet e operacioneve në zgavrën timpanike. Riparimi i daulles së veshit ose timpanoplastika

Për otitis media, kirurgjia mund të kërkohet në disa raste. Kjo procedurë ndryshon në kompleksitet, në varësi të diagnozës. Përveç kësaj, kërkohet rehabilitim afatgjatë pas ndërhyrjes, gjë që e ndërlikon procesin e trajtimit. Por ndonjëherë kjo është mënyra e vetme për të hequr qafe sëmundjen dhe pasojat e saj.

Indikacionet për kirurgji

Një vesh i prekur nga inflamacioni që ka përparuar në një fazë të komplikuar dhe që nuk mund të trajtohet në mënyrë konservative mund të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale. Në disa raste, kjo është mënyra më efektive për të hequr qafe dhimbjen dhe për të ndaluar proceset shkatërruese në trup.

Nëse indi kockor i veshit është i dëmtuar dhe infeksioni përhapet më tej, ndërhyrja radikale kirurgjikale është e domosdoshme.

Në këtë mënyrë trajtohen kryesisht llojet kronike të sëmundjeve. Kjo gjithashtu përfshin diagnozën më të zakonshme në këtë kategori - otitis media kronike. Në këtë rast, operacioni ju lejon të zgjidhni problemin dhe të hiqni sekretin purulent.

Kirurgjia është e nevojshme në rastet kur otiti media shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• temperaturë e ngritur;
• eksudat i bollshëm purulent;
• dhimbje të forta;
• proceset e kariesit në indet e eshtrave;
• perforimi i daulles së veshit;
• shkelje e pozicionit dhe funksionimit të elementeve individuale të veshit.

Fillimisht kontrollohet veshi me otoskop, bëhet tomografia e kompjuterizuar dhe studime të tjera të nevojshme.

Kryerja e operacionit

Operacioni i kërkuar nga otiti media kronik purulent ka për qëllim heqjen e burimit të inflamacionit dhe parandalimin e akumulimit të mëtejshëm të shkarkimit. Xhepat prej lëkure brenda zgavrës së veshit të mesëm shpesh shkaktojnë akumulimin e sekrecioneve purulente në të. Për shkak të ndërprerjes së rrjedhjes së lëngjeve, krijohet një mjedis i favorshëm për zhvillimin e mikroorganizmave patogjenë.

Një operacion i kryer për otitis në një fëmijë nuk është shumë i ndryshëm nga një operacion në një të rritur, por mund të theksohet një nuancë e tillë si moszhvillimi i organeve të dëgjimit, i cili shoqërohet me proceset e vazhdueshme të rritjes së trupit.

Otiti media purulent kronik i veshit të mesëm trajtohet kirurgjikisht si më poshtë. Për të kulluar qelbin pritet daullja e veshit dhe më pas futet një tub kullimi. Pas pastrimit të zgavrës së veshit, zonat e dëmtuara të epitelit hiqen.

Nëse sëmundja ka prekur veshin e brendshëm, bëhen manipulime më komplekse në ato pjesë të organit që kanë pësuar ndryshime.

Rehabilitimi

Rehabilitimi pas operacionit është një proces më kompleks se vetë operacioni. Otiti kronik purulent mund të përkeqësohet nëse shkelen rregullat e higjienës në periudhën pas operacionit. Në këtë rast, në vendin e epitelit të dëmtuar formohet një sekret purulent dhe mbush zgavrën e veshit të mesëm.

Rimëkëmbja mund të ndodhë në mënyra të ndryshme:

• Tamponadë. Pas shërimit fillestar të epitelit, bëhen veshje të rregullta të veshëve. Përveç kësaj, përdoren antiseptikë dhe antibiotikë.
• Metoda e thatë. Në këtë rast, veshi pastrohet çdo ditë dhe thahet. Për ta bërë këtë, pluhuri i borit fryhet në vesh.

Nëse veshi nuk shërohet siç duhet, përveç rrezikut të përsëritjes së otitit kronik suppurativ, mund të shfaqen granulime dhe cikatrice në zgavrën e veshit të mesëm.

Një kirurg i kualifikuar dhe kujdesi i duhur pas operacionit rrisin shanset për të eliminuar problemin në mënyrë sa më efektive.

Tympanoplastia është një operacion gjatë të cilit eksudati thithet nga zgavra e veshit të mesëm dhe rivendoset pozicioni anatomik i kockave të dëgjimit. Procedura përfundon me myringoplastikë, d.m.th. rindërtimi i membranës së veshit, i cili normalizon funksionin e dëgjimit.

Shtrirja e masave kirurgjikale dhe koha e operacionit përcaktohen nga shkalla e dëmtimit të pjesëve kryesore të sistemit të përcjelljes së zërit. Në prani të dëmtimit relativisht të vogël të zinxhirit të kockave dëgjimore, ndodh restaurimi i plotë i dëgjimit. Nëse vërehen perforime të vazhdueshme të shkaktuara nga inflamacioni purulent në membranën e veshit, eliminimi i pjesshëm ose i plotë i humbjes së dëgjimit është i mundur në 60-75% të rasteve.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

A është e mundur të rivendoset daullja e veshit pasi të jetë shpuar? Membrana e veshit është e prirur për vetë-shërim, por vetëm në prani të një të ashtuquajturi perforim të thatë. Nëse vrimat shfaqen si rezultat i mbytjes nga veshi i mesëm, kapaciteti rigjenerues i indeve zvogëlohet. Kjo çon në perforime të vazhdueshme dhe humbje të dëgjimit përçues.

Sipas otokirurgëve, operacioni i veshit (timpanoplastika) mund të eliminojë shumicën e patologjive që ndodhin kur aparati i dëgjimit dëmtohet. Indikacionet direkte për ndërhyrje kirurgjikale janë:

• otitis purulent;
• humbje përcjellëse e dëgjimit;
• timpanoskleroza;
• perforimi i membranës;
• mezotipemanit;
• polipe në zgavrën e veshit;
• fibroza e veshit të mesëm.

Ashtu si shumica e llojeve të ndërhyrjeve kirurgjikale, timpanoplastika ka një listë kundërindikacionesh:

• komplikime purulente;
• inflamacion akut në vesh;
• abscesi i trurit;
• anomalitë e tubit të dëgjimit;
• alergji në fazën akute;
• komplikime septikopemike;
• infeksion i traktit të sipërm respirator.

Kirurgjia e parakohshme mund të shkaktojë absces të trurit, trombozë të venave të mëdha dhe zhvillimin e labirintitit.

Format e patologjive të operuara

Proceset inflamatore në organin e dëgjimit çojnë në dëmtime jo vetëm të indeve të buta, por edhe të strukturave të kockave, të cilat përfshijnë kockat dëgjimore dhe qelizat e procesit mastoid. Shkatërrimi i tyre sjell zhvillimin e komplikimeve të rënda, në veçanti mastoiditit dhe sepsës. Në praktikën mjekësore, të gjitha llojet e patologjive të veshit të përshtatshme për trajtimin kirurgjik zakonisht ndahen në 4 grupe:

1. perforimi i thatë i daulles së veshit - një formë relativisht e lehtë e patologjisë, e karakterizuar nga shpimi i membranës së veshit pa lëshimin e eksudatit seroz ose purulent nga kanali i veshit;
2. mezo- dhe epitimpaniti janë sëmundje të shoqëruara me inflamacion kataral në mukozën e veshit të mesëm. Ndërsa sëmundja zhvillohet, praktikisht nuk ka asnjë ndërprerje në përcjelljen e sinjaleve të zërit nga kockat e dëgjimit;
3. otitis media purulent është një inflamacion kronik i karakterizuar nga mbytja nga veshi. Si rezultat i shkrirjes së indeve, vërehen shqetësime në punën e sistemit të mekanizmit të transformimit, gjë që çon në zhvillimin e humbjes së dëgjimit;
4. Otiti ngjitës është një proces fibrotik në vesh, në të cilin formohen ngjitje në daullen e veshit dhe kockat e dëgjimit, duke kufizuar lëvizshmërinë e tyre.

Trajtimi i otitit purulent dhe ngjitës shoqërohet me osikuloplastikë, d.m.th. rivendosja e pozicionit normal të kockave dëgjimore. Pas kësaj, otokirurgu zgjedh llojin e duhur të membranës neotimpanike, me ndihmën e së cilës mbyllen vrimat e shpuara në daullen e veshit.

Si të rivendosni daullen e veshit? Metoda e rindërtimit të daulles së veshit përcaktohet nga lloji i perforimit (qendror, margjinal) dhe shkalla e dëmtimit të analizuesit auditor. Sipas propozimit të H. Wulshtein, të gjitha llojet e operacioneve për përmirësimin e dëgjimit mund të jenë e ndarë në 5 lloje:

• kirurgji plastike transmeatal - një operacion gjatë të cilit vrimat e shpuara në membranë eliminohen përmes kanalit të jashtëm të dëgjimit;
• atticoanthrotomy - higjienë e hapësirës epitimpanike dhe qelizave mastoid, e ndjekur nga zëvendësimi i membranës së dëmtuar me një transplant elastik shumështresor;
• kirurgji radikale - një metodë për krijimin e një sistemi timpanik të thjeshtuar, i karakterizuar nga qepja e një përplasjeje të lëkurës në vend të daulles së veshit që mungon me një stape të paprekur;
• mbërthimi në kanalin gjysmërrethor - një operacion për të krijuar hapje të reja në labirintin e veshit, i cili kryhet duke imobilizuar stapes;
• operacioni në defekte analoge - transplantimi i një përplasjeje të lirë të daulles së veshit në promontorium, i vendosur në skajin e dritares së hapur ovale.

Në 80% të rasteve, humbja e dëgjimit përcjellëse që ndodh në sfondin e otitit media purulent prek të dy veshët. Prandaj, ndërhyrja kirurgjikale shpesh përfshin kryerjen e masave të duhura në të dy veshët.

Llojet e shartimeve

Për të eliminuar vrimat e mëdha të shpuara në membranën e veshit, përdoren graftet e bëra nga materiale biologjikisht inerte. Restaurimi kirurgjik i daulles së veshit parandalon shfaqjen e xhepave të tërheqjes që lindin si rezultat i një përplasjeje të materialit që fundoset në zgavrën e veshit.

Kur zgjedh një transplant të përshtatshëm, otokirurgu merr parasysh qëndrueshmërinë e membranës neotimpanike, vetitë e saj përcjellëse të zërit dhe shkallën e elasticitetit. Gjatë operacionit për zëvendësimin e daulles së veshit të shkatërruar, mund të përdoren llojet e mëposhtme të materialeve:

• alotransplantet;
• amnion;
• muret e venave.

E rëndësishme! Gjatë periudhës së rehabilitimit, është e nevojshme të shmangen rëniet e presionit, të cilat mund të ndikojnë negativisht në procesin e shërimit të implanteve.

Rivendosja e daulles së veshit pas otitit fillon me trajtimin konservativ të inflamacionit në zgavrën e veshit. Për të përshpejtuar regresionin e proceseve patologjike, përdoren barna vazokonstriktor, antibakterial, anti-inflamator dhe antialergjik. Farmakoterapia kontribuon në eliminimin e vatrave të infeksionit në indet e buta dhe kockore të organit të dëgjimit, gjë që rrit shanset për një rehabilitim të shpejtë pas operacionit.

Para tympanoplastikës, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë, i cili përfshin testet e mëposhtme laboratorike:

Në prani të sëmundjeve kronike përpara timpanoplastikës, pacienti duhet të konsultohet me një specialist të specializuar.
7-10 ditë para fillimit të operacionit, pacienti duhet të refuzojë të marrë medikamente për hollimin e gjakut. 5 orë para hyrjes në sallën e operacionit nuk duhet të hani apo pini ujë.

Ecuria e operacionit

Para fillimit të operacionit, otokirurgu bën anestezi lokale, e cila ju lejon të ndaloni dhimbjen gjatë procedurave kirurgjikale në veshin e përflakur. Nëse ka vrima të vogla në membranën e veshit, materiali për restaurimin e tij hiqet nga pjesa e pasme e veshit, ku bëhet një prerje e vogël.

Në rast të dëmtimit të kockave të dëgjimit, përmes prerjes në zgavrën e veshit të mesëm vendosen proteza, të cilat fiksohen me një sfungjer të posaçëm xhelatine. Pas osikuloplastikës, prerja qepet, duke lënë një vrimë të vogël për jastëkun e garzës. Nëse nuk ka komplikime, kohëzgjatja e procedurës do të jetë afërsisht 1-2 orë.

Materiali më i mirë për myringoplastikë është indi juaj i marrë nga pas veshit. Ndryshe nga materialet e huaja, ai refuzohet jashtëzakonisht rrallë nga trupi, gjë që rrit efektivitetin e trajtimit kirurgjik të patologjive të veshit.

Pas përfundimit të timpanoplastikës në periudhën pas operacionit, pacienti qëndron në spital edhe për 1-4 ditë të tjera. Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, atij i përshkruhet një kurs shtatëditor i terapisë antibakteriale. Për të eliminuar ënjtjen e indeve, anemizimi kryhet çdo ditë, d.m.th. futja e solucioneve vazokonstriktore në grykën e tubit Eustachian. Kjo ndihmon në parandalimin e akumulimit të transudatit në zgavrën e veshit.

Periudha mesatare pas operacionit është 4-5 javë. Për të përshpejtuar procesin e shërimit, duhet të shmangni:

Gjatë periudhës së rehabilitimit mund të ndodhë zhvendosja e kockave protetike që përcjellin zërin, refuzimi i implantit artificial, rikthimi i procesit purulent etj. Shenjat e komplikimeve postoperative përfshijnë:

• marramendje;
• nauze;
• humbje dëgjimi.

E rëndësishme! Nëse pas një muaji shkarkimi nga veshi pas timpanoplastikës nuk ulet në vëllim, kërkoni ndihmë nga një specialist.

Me otitis media, dëmtimi ndodh në pjesën e jashtme ose të jashtme të aparatit të veshit. Sëmundja mund të ndodhë pavarësisht nga kategoria e moshës. Për më tepër, nëse veshët preken nga një formë e avancuar e sëmundjes, ajo shpesh bëhet kronike. Trajtimi në kohë dhe kompetent i sëmundjes është i rëndësishëm.

Kjo do të shmangë komplikimet e rrezikshme, ndër të cilat më kryesoret janë: problemet me zhvillimin e aparatit të të folurit, çrregullimet në zhvillimin psikomotor. Nëse sëmundja nuk trajtohet siç duhet në një moshë më të madhe, humbja progresive e dëgjimit mund të bëhet pasojë. Operacioni i veshit për otitis media mund të jetë i nevojshëm nëse sëmundja është shumë e avancuar, janë shfaqur komplikime të rrezikshme.

Karakteristikat e efekteve terapeutike

Nëse ka probleme me veshin, terapia kryesore e procesit patologjik është për shkak të emërimit të barnave anti-inflamatore, analgjezike, antibakteriale.

Paralelisht, kompresat kryhen gjithashtu duke përdorur pomada, pika, alkool borik. Duke pasur parasysh kompleksitetin e sëmundjes dhe shumëllojshmërinë e saj, ndonjëherë mund të kërkohet trajtim kirurgjik.

Kjo procedurë mund të ketë shkallë të ndryshme kompleksiteti, kjo diktohet nga ashpërsia e sëmundjes që diagnostikohet. Përveç kësaj, pas një trajtimi të tillë, kërkohet një periudhë e gjatë kohore për rehabilitim. Dhe kjo e ndërlikon ndjeshëm vetë procesin e terapisë. Por në raste të rralla, një trajtim i tillë është e vetmja mënyrë për të kuruar sëmundjen dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të mundshme.

Indikacionet kryesore për trajtimin kirurgjik të patologjisë

Nëse zhvillohet një sëmundje e tillë si otiti media, atëherë mund të kërkohet kirurgji për organin e përflakur, sëmundja e të cilit ka arritur një fazë të avancuar, ndërsa metodat konservative të terapisë janë joefektive.

Në raste të caktuara, kjo metodë është më efektive për eliminimin e ndjesive të forta të dhimbshme dhe frenimin e reaksioneve shkatërruese në trup.

Nëse indet e eshtrave të veshit preken, ndodh përhapja e mëtejshme e procesit infektiv, një opsion trajtimi radikal është një domosdoshmëri.

Në mënyrë tipike, kjo metodë e terapisë është e përshtatshme për të hequr qafe një lloj sëmundjeje kronike. Ndihmon në eliminimin e akumulimit të përmbajtjeve purulente që nuk mund të dalin vetë.

Trajtimi kirurgjik i otitit është i nevojshëm kur shfaqen manifestimet klinike të mëposhtme gjatë zhvillimit të sëmundjes:

• Hipertermia që nuk qetësohet edhe pas fillimit të trajtimit me barna antibakteriale;
• Prania e përmbajtjes së bollshme purulente;
• Sindroma e dhimbshme e shprehur intensivisht;
• Prania e proceseve të kariesit në indin kockor;
• Rupture e daulles së veshit;
• Prania e një procesi inflamator kronik në zgavrën e organit me një proces intensiv suppurimi;
• Përkeqësim i ndjeshëm i cilësisë së perceptimit të zërit;
• Mosfunksionime në vendndodhjen dhe funksionimin e disa departamenteve të aparatit të dëgjimit.

Përpara kryerjes së çdo ndërhyrjeje, përshkruhen detyrimisht masat diagnostike, të cilat përfshijnë: otoskopinë, tomografinë kompjuterike dhe ekzaminime të tjera të rëndësishme.

Ndërhyrja më e thjeshtë është prerja e membranës timpanike në mënyrë që përmbajtja të mund të nxirret lirisht. Me terapinë kirurgjikale në kohë, sëmundja vazhdon më lehtë dhe shërimi vjen shpejt. Përveç faktit se kjo procedurë ndihmon në heqjen e eksudatit, ajo ndihmon në rivendosjen e cilësisë së perceptimit të zërit dhe parandalimin e rrezikut të infeksionit.

Kundërindikimet kryesore për ndërhyrjen

Kryerja e çdo procedure kirurgjikale për trajtimin e otitit media të formave të ndryshme është kundërindikuar në situatat e mëposhtme:

• Nëse gjendja është shumë serioze;
• Kur sëmundjet kronike hyjnë në fazën e përkeqësimit aktiv;
• Në prani të sepsës;
• Nëse ka shurdhim të plotë;
• Nëse ka shqetësime në kalueshmërinë e kanalit të veshit.

Karakteristikat e trajtimit kirurgjik

Trajtimi kirurgjik, i cili kërkon otitis media kronike, përfshin heqjen e burimit të procesit inflamator dhe parandalimin e akumulimit të mëtejshëm të eksudatit purulent. Meqenëse rrjedhja e lëngjeve është e dëmtuar, ekzistojnë kushte pozitive për aktivizimin e mëtejshëm të mikroorganizmave patogjenë.

Trajtimi kirurgjik tek fëmijët dhe të rriturit kryhet duke përdorur pothuajse të njëjtin algoritëm. Por në të njëjtën kohë, merret parasysh struktura e pazhvilluar e aparatit të veshit të fëmijës.

Procedura e ndërhyrjes në prani të otitit kronik purulent kryhet si më poshtë. Për të pompuar përmbajtjen brenda organit, daullja e veshit resektohet dhe një tub futet në zgavrën e tij për kullim të mëtejshëm. Pas pastrimit të mëtejshëm, zonat e dëmtuara të shtresës epiteliale hiqen.

Në rast se ndodh dëmtimi i pjesës së brendshme të aparatit të dëgjimit, do të nevojiten manipulime më komplekse. Pjesët e veshit që janë dëmtuar hiqen.

Trajtimi kirurgjik zakonisht kryhet nën anestezi lokale. Karakteristikat e procedurës janë parandalimi i procesit inflamator dhe heqja e eksudatit nga zgavra e pjesës së mesme të aparatit të veshit. Kjo procedurë mjekësore quhet myringotomi.

Përgatitja për ndërhyrje fillon me përdorimin e agjentëve antibakterialë. Kohëzgjatja e kursit të terapisë është katër ditë. Pastaj mund të kryeni procedura mjekësore. Në rast se ka një formë serioze, bëhet një prerje përgjatë gjithë perimetrit të membranës. Në këtë rast, duhet të jeni shumë të kujdesshëm që të mos depërtoni thellë në zgavrën timpanike ose të dëmtoni sipërfaqen e mureve të saj.

Faza përfundimtare e terapisë është heqja e eksudatit purulent, si dhe trajtimi i mëvonshëm antiseptik i zgavrës duke përdorur substanca anti-inflamatore, antiseptike. Në fund të të gjitha manipulimeve të kryera, vetë prerja është tamponuar.

Në rast se vërehet një proces inflamator i shprehur intensivisht dhe eksudati purulent vazhdon të grumbullohet, do t'ju duhet të instaloni një tub të veçantë që do të parandalojë shërimin e prerjes dhe do të ndihmojë në ventilimin e zgavrës.

Ky shant hiqet pasi procesi inflamator është ndalur dhe prodhimi i eksudatit purulent është frenuar. Pasi të hiqet shunti, prerja shërohet shpejt.

Karakteristikat e periudhës së rikuperimit

Periudha e rikuperimit pas një procedure mjekësore është shumë më e vështirë sesa vetë ndërhyrja. Nëse rregullat e higjienës personale shkelen gjatë periudhës së rehabilitimit, mund të ndodhë një rikthim i një sëmundjeje kronike.

Eksudati do të fillojë të grumbullohet përsëri në vendin ku shtresa epiteliale ishte dëmtuar më parë. Së shpejti, përmbajtja mbush përsëri zgavrën e kanalit të veshit.

Një fazë e rëndësishme e periudhës së rikuperimit është ndryshimi i rregullt i tamponëve sterile. Është e rëndësishme të mbani gjithmonë të pastër kanalin e veshit. Me kalimin e kohës, tamponët nuk do të nevojiten më pasi prerja shërohet.

Kohëzgjatja totale e periudhës së rehabilitimit me përdorimin e vazhdueshëm të tamponëve mund të zgjasë nga disa javë deri në dy deri në tre muaj. Është e rëndësishme të vizitoni rregullisht një specialist gjatë kësaj kohe për të ekzaminuar dhe kontrolluar cilësinë e dëgjimit.

Gjatë kësaj periudhe kohore, është e rëndësishme të siguroheni që uji të mos hyjë në vesh, për të shmangur fryrjen ose teshtitjen e papritur, fluturimet. Sipas ekspertëve, pothuajse në të gjitha rastet pas këtij trajtimi vihet re një përmirësim i cilësisë së dëgjimit.

Për otitis media, kirurgjia mund të kërkohet në disa raste. Kjo procedurë ndryshon në kompleksitet, në varësi të diagnozës. Përveç kësaj, kërkohet rehabilitim afatgjatë pas ndërhyrjes, gjë që e ndërlikon procesin e trajtimit. Por ndonjëherë kjo është mënyra e vetme për të hequr qafe sëmundjen dhe pasojat e saj.

Indikacionet për kirurgji

Një vesh i prekur nga inflamacioni që ka përparuar në një fazë të komplikuar dhe që nuk mund të trajtohet në mënyrë konservative mund të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale. Në disa raste, kjo është mënyra më efektive për të hequr qafe dhimbjen dhe për të ndaluar proceset shkatërruese në trup.

Nëse indi kockor i veshit është i dëmtuar dhe infeksioni përhapet më tej, ndërhyrja radikale kirurgjikale është e domosdoshme.

Në këtë mënyrë trajtohen kryesisht llojet kronike të sëmundjeve. Kjo gjithashtu përfshin diagnozën më të zakonshme në këtë kategori - otitis media kronike. Në këtë rast, operacioni ju lejon të zgjidhni problemin dhe të hiqni sekretin purulent.

Kirurgjia është e nevojshme në rastet kur otiti media shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• temperaturë e ngritur;
• eksudat i bollshëm purulent;
• dhimbje të forta;
• proceset e kariesit në indet e eshtrave;
• perforimi i daulles së veshit;
• shkelje e pozicionit dhe funksionimit të elementeve individuale të veshit.

Fillimisht kontrollohet veshi me otoskop, bëhet tomografia e kompjuterizuar dhe studime të tjera të nevojshme.

Kryerja e operacionit

Operacioni i kërkuar nga otiti media kronik purulent ka për qëllim heqjen e burimit të inflamacionit dhe parandalimin e akumulimit të mëtejshëm të shkarkimit. Xhepat prej lëkure brenda zgavrës së veshit të mesëm shpesh shkaktojnë akumulimin e sekrecioneve purulente në të. Për shkak të ndërprerjes së rrjedhjes së lëngjeve, krijohet një mjedis i favorshëm për zhvillimin e mikroorganizmave patogjenë.

Një operacion i kryer për otitis në një fëmijë nuk është shumë i ndryshëm nga një operacion në një të rritur, por mund të theksohet një nuancë e tillë si moszhvillimi i organeve të dëgjimit, i cili shoqërohet me proceset e vazhdueshme të rritjes së trupit.

Otiti media purulent kronik i veshit të mesëm trajtohet kirurgjikisht si më poshtë. Për të kulluar qelbin pritet daullja e veshit dhe më pas futet një tub kullimi. Pas pastrimit të zgavrës së veshit, zonat e dëmtuara të epitelit hiqen.

Nëse sëmundja ka prekur veshin e brendshëm, bëhen manipulime më komplekse në ato pjesë të organit që kanë pësuar ndryshime.

Rehabilitimi

Rehabilitimi pas operacionit është një proces më kompleks se vetë operacioni. Otiti kronik purulent mund të përkeqësohet nëse shkelen rregullat e higjienës në periudhën pas operacionit. Në këtë rast, në vendin e epitelit të dëmtuar formohet një sekret purulent dhe mbush zgavrën e veshit të mesëm.

Rimëkëmbja mund të ndodhë në mënyra të ndryshme:

• Tamponadë. Pas shërimit fillestar të epitelit, bëhen veshje të rregullta të veshëve. Përveç kësaj, përdoren antiseptikë dhe antibiotikë.
• Metoda e thatë. Në këtë rast, veshi pastrohet çdo ditë dhe thahet. Për ta bërë këtë, pluhuri i borit fryhet në vesh.

Nëse veshi nuk shërohet siç duhet, përveç rrezikut të përsëritjes së otitit kronik suppurativ, mund të shfaqen granulime dhe cikatrice në zgavrën e veshit të mesëm.

Një kirurg i kualifikuar dhe kujdesi i duhur pas operacionit rrisin shanset për të eliminuar problemin në mënyrë sa më efektive.

Otit media purulent akut

Otiti media akut purulent (otitis media purulenta acuta) është një inflamacion akut purulent i mukozës së zgavrës timpanike, në të cilën të gjitha pjesët e veshit të mesëm janë të përfshira deri në një masë në inflamacionin kataral.

Kjo sëmundje ka disa simptoma të ngjashme me ftohjen e zakonshme. Pra, otiti i mesëm karakterizohet edhe me temperaturë dhe dhimbje koke.

Përveç kësaj, otiti shpesh ndodh njëkohësisht me ftohjet. Por ka simptoma të tjera karakteristike për otitis media që tregojnë zhvillimin e një procesi inflamator në vesh.

Ju mund të "mbijetoni një ftohje" pa përdorur ndihmën e mjekëve, por nëse shfaqen shenja të otitit media, duhet të kërkoni ndihmë nga një otolaringolog. Sepse nëse nuk filloni trajtimin në kohë të otitit mediatik purulent tek të rriturit, kjo sëmundje mund të çojë në një rënie të dukshme të dëgjimit dhe madje të shkaktojë zhvillimin e meningjitit.

Shkaku i sëmundjes është një kombinim faktorësh si ulja e rezistencës lokale dhe të përgjithshme dhe infeksioni në zgavrën timpanike. Otiti media purulent shfaqet si pasojë e inflamacionit të veshkës, duke prekur zgavrën e veshit të mesëm, mukozën dhe daullen e veshit.

Shkaqet e otitit media purulent:

• hyrja e baktereve, viruseve, kërpudhave në veshkë;
• komplikimet e sëmundjeve të hundës, sinuseve, nazofaringit;
• mavijosje e rëndë e veshit;
• sepsë;
• pasojat e meningjitit, fruthit, tuberkulozit;
• hipotermia.

Rruga më e zakonshme e infeksionit është tubogenike - përmes tubit të dëgjimit. Më rrallë, infeksioni hyn në veshin e mesëm përmes një daulle të dëmtuar për shkak të lëndimit ose përmes një plage në procesin mastoid. Në këtë rast, ata flasin për otitis media traumatike.

Simptomat e otitit media purulent

Ka disa shenja që ndihmojnë në përcaktimin se keni otitis media akut purulent dhe jo një sëmundje tjetër të veshit. Por simptomat kryesore të sëmundjeve të ndryshme në fushën e otolaringologjisë zakonisht përkojnë.

Simptomat tradicionale të otitit media:

• dhimbje pulsuese në zonën e veshit;
• dhimbje prapa veshit;
• ngrohjes;
• të dridhura;
• zhurma e jashtme në vesh;
• dëgjueshmëria e zvogëluar.

Këto shenja janë karakteristike për fazën fillestare të sëmundjes, kur inflamacioni shkakton suppurim të gjerë. Zakonisht ky proces zgjat 2-3 ditë. Më pas, otiti akut purulent i veshit të mesëm kalon në fazën e dëmtimit të shpuar të daulles së veshit, si rezultat i të cilit qelbi rrjedh nga zgavra e veshit përmes vrimës së formuar në daullen e veshit, dhe pacienti përjeton lehtësim të konsiderueshëm dhe dhimbja zvogëlohet. .

Faza e tretë është faza përfundimtare, trupi lufton infeksionin, inflamacioni gradualisht zvogëlohet, qelbi pushon së çliruari dhe daullja e veshit rikthen integritetin e saj.

Shenjat e otitit media në një fëmijë

Çdo fazë e zhvillimit të sëmundjes karakterizohet nga simptoma të caktuara.

Simptomat e otitit purulent në një fëmijë të fazës së parë:

Simptomat e fazës 2:

• temperatura bie;
• dhimbja ulet;
• humbja e dëgjimit vazhdon;
• Nga veshi fillon të dalë purulent.

Simptomat e fazës 3:

• temperatura bie;
• dhimbja zhduket;
• dëgjimi është restauruar;
• shkarkimi ndalon;
• shpimi i daulles së veshit shërohet.

Kjo sëmundje kërkon diagnozë të hershme dhe terapi me antibiotikë.

Otiti media kronik suppurativ

Ky është një inflamacion i veshit të mesëm, i cili karakterizohet nga një rrjedhë e përsëritur e qelbës nga zgavra e veshit, perforim i vazhdueshëm i membranës timpanike dhe humbje progresive e dëgjimit (humbja e dëgjimit mund të arrijë 10-50%).

Ky otit manifestohet me pamjen klinike të mëposhtme:

1. Shkarkim i vazhdueshëm purulent nga veshi me një erë të kalbur;
2. Zhurma në veshin e prekur;
3. Dëmtimi i dëgjimit.

Zhvillohet me fillimin e parakohshëm ose trajtimin joadekuat të otitit media akut. Mund të jetë një ndërlikim i rinitit kronik, sinusitit etj., ose pasojë e një këputjeje traumatike të daulles së veshit. Otiti kronik prek 0,8-1% të popullsisë. Në më shumë se 50% të rasteve, sëmundja fillon të zhvillohet në fëmijëri.

Otiti media kronik purulent pa shkatërrim kockor dhe komplikime mund të trajtohet me ilaçe nën mbikëqyrjen ambulatore të një otolaringologu.

Komplikimet

Mungesa e trajtimit të duhur çon në dëme të pariparueshme për shëndetin. Pasojat e otitit tek të rriturit janë rezultat i një tranzicioni strukturor të inflamacionit të mëtejshëm në kockën e përkohshme ose brenda kafkës.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• shkelje e integritetit të daulles së veshit;
• mastoiditi - inflamacion i qelizave në kockë;
• paraliza e nervit të fytyrës.
• meningjiti - inflamacion i rreshtimit të trurit;
• encefalit - inflamacion i trurit;
• hydrocephalus - akumulimi i lëngjeve në korteksin cerebral.

Për të shmangur këto sëmundje të pakëndshme, duhet të dini se si të trajtoni otitis media purulent tek të rriturit.

Regjimi i trajtimit për otitis media akut purulent

Tek të rriturit, trajtimi i otitit media purulent përfshin caktimin e procedurave dhe barnave të tilla:

• antibiotikë;
• qetësues kundër dhimbjeve, antipiretikë;
• pika veshi vazokonstriktor;
• kompresa të nxehtësisë (derisa të shfaqet qelbi);
• fizioterapi (UHF, elektroforezë);
• antihistamines;
• pastrimi kirurgjik i kanalit të veshit nga qelbja.

Duhet të theksohet se pas shfaqjes së shkarkimit purulent, procedurat e ngrohjes nuk duhet të kryhen në asnjë rrethanë. Nëse sëmundja është kronike, mund të kërkohet shpim ose diseksion i daulles së veshit.

Si të trajtoni otitis media purulent tek të rriturit

Diagnoza zakonisht nuk është e vështirë. Diagnoza bëhet në bazë të ankesave dhe rezultateve të otoskopisë (ekzaminimi vizual i zgavrës së veshit duke përdorur një instrument të veçantë). Nëse dyshohet për një proces shkatërrues në indin kockor, kryhet një radiografi e kockës së përkohshme.

Otiti purulent tek të rriturit kërkon trajtim ambulator; në temperatura të larta në kombinim me temperaturë rekomandohet të qëndroni në shtrat. Në rast se dyshohet për përfshirje mastoid, kërkohet shtrimi në spital.

Për të zvogëluar dhimbjen në fazat fillestare të sëmundjes, përdorni:

• paracetamol (4 herë në ditë, një tabletë);
• Pika veshi Otipax (dy herë në ditë, 4 pika);
• tamponi sipas Tsitovich (një shtupë garzë e njomur në një zgjidhje të acidit borik dhe glicerinë futet në kanalin e veshit për tre orë).

Për të lehtësuar ënjtjen në indet e tubit të dëgjimit, përshkruhen sa vijon:

Antibiotikët e përdorur për otitis media purulent:

Nëse pas disa ditësh trajtimi nuk ka përmirësim ose simptomat përkeqësohen, kryhet trajtimi kirurgjik; indikohet urgjentisht kur shfaqen shenja të acarimit të veshit të brendshëm ose të meninges. Pas paracentezës ose vetë-perforimit, është e nevojshme të sigurohet dalja e qelbit nga veshi i mesëm: kulloni kanalin e veshit me tamponë garzë sterile 2-3 herë në ditë ose lani veshin me një zgjidhje të ngrohtë të acidit borik.

Otit media purulent

Terapia moderne e barnave duke përdorur ilaçe të tilla si antibiotikë, qetësues kundër dhimbjeve dhe pika veshi anti-inflamatore, si dhe mjete të ndryshme popullore të përdorura në shtëpi, mund të lehtësojë inflamacionin, të rivendosë dëgjimin dhe të shmangë zhvillimin e komplikimeve serioze.

Llojet e otitit

Otitis media zakonisht klasifikohet në varësi të vendndodhjes në:

• e brendshme, zhvillimi i të cilit provokon otitis media kronike suppurative (nëse nuk trajtohet);
• mesatare, që vepron si një ndërlikim i sëmundjeve të ORL;
• e jashtme, e cila ndodh kryesisht pasi uji hyn në kanalin e veshit.

Shkaqet e otitit media purulent

Faktorët kryesorë që mund të provokojnë fillimin dhe zhvillimin e sëmundjes tek të rriturit përfshijnë:

• prania e adenoideve;
• inflamacion i nazofaringit (rinitit, sinusitit);
• infeksionet virale (parainfluenza, ARVI, gripi);
• imuniteti i ulur;
• higjiena e papërshtatshme e veshit.

Ka disa mënyra që infeksioni të hyjë në zgavrën e daulles së veshit. Më shpesh, ai depërton atje përmes tubit të dëgjimit në prani të sëmundjeve të ndryshme inflamatore. Zhvillimi i otitit traumatik ndodh për shkak të infeksionit të zgavrës së membranës timpanike të veshit të mesëm përmes procesit mastoid ose një membrane timpanike të dëmtuar. Një variant tjetër, më i rrallë, i infeksionit është hematogjen: gjatë sëmundjeve të tilla si tifoja, tuberkulozi, skarlatina, fruthi, gripi, bakteret patogjene hyjnë në pjesën e mesme të organit të dëgjimit përmes gjakut.

Shumë shpesh, foshnjat vuajnë nga forma të ndryshme të otitit, gjë që shpjegohet me veçoritë e anatomisë së veshit të fëmijës. Tek një foshnjë, tubi i dëgjimit është shumë më i gjerë dhe më i shkurtër se tek një i rritur dhe ndodhet pothuajse horizontalisht. Në këtë drejtim, sekrecionet nazofaringeale mund të kalojnë lehtësisht përmes tubit të hapur të dëgjimit, duke dërguar mikroorganizma patogjenë në veshin e mesëm. Një inflamacion i lehtë mund të mbyllë lumenin tashmë të vogël të tubit të dëgjimit tek një foshnjë, duke zvogëluar dëgjimin dhe duke komplikuar rrjedhën e sëmundjes. Rezultati i kësaj veçorie anatomike është shpesh otiti purulent dypalësh. Ndërsa foshnja rritet, numri i tyre zvogëlohet për shkak të zhvillimit të aparatit të dëgjimit.

Shenjat e sëmundjes

Otiti purulent tek të rriturit ka simptomat kryesore të mëposhtme:

• të shtënat ose dhimbje veshi dhe dhimbje koke;
• shkarkim purulent nga veshët;
• kongjestion dhe zhurmë në vesh;
• ngrohjes;
• ulje e dëgjimit.

Kursi i sëmundjes

Kursi i otitit purulent ndodh, si rregull, në disa faza:

Faza para perforimit. Simptomat që shfaqen në këtë fazë janë të theksuara:

• dhimbje e mprehtë në rritje;
• ulje e dëgjimit;
• palpimi i dhimbshëm i procesit mastoid;
• rritja e temperaturës.

Skena e shpuar gjatë së cilës, pas një këputjeje të daulles së veshit, qelbi fillon të lëshohet, ndonjëherë i përzier me ikor. Temperatura gradualisht bie, dhimbja e veshit ulet.

Faza riparuese. Pas ndërprerjes së rrjedhjes së qelbit dhe dhëmbëzimit graduale të hapjeve të daulles së veshit, pacientit i rikthehet dëgjimi.

Otiti media akut purulent tek të rriturit zgjat mesatarisht jo më shumë se 20 ditë. Një sistem imunitar i dobësuar ose trajtim joadekuat mund të shkaktojë zhvillimin e ndonjë ndërlikimi. Në çdo fazë, otitis media akut mund të shndërrohet në otitis media purulent kronik, i cili karakterizohet nga simptoma të lehta.

Forma akute e sëmundjes

Otiti media akut purulent tek të rriturit zhvillohet pasi një mjedis patogjen hyn në veshin e mesëm përmes tubit të dëgjimit, i cili ndodh gjatë akute ose përkeqësimit të sëmundjeve kronike të traktit të sipërm respirator ose traktit të sipërm respirator.

Forma e parë, ose katarale, e otitit media, e cila zgjat nga disa ditë deri në 2 javë, karakterizohet nga fillimi i një procesi inflamator me formimin e eksudatit.

Faza tjetër - otiti media purulent - fillon me shpimin e daulles së veshit, pas së cilës ndodh dalja e qelbit, që zgjat rreth 6-7 ditë, dhe uljen pasuese të dhimbjes.

Faza e tretë karakterizohet nga zbutja e inflamacionit, zvogëlimi dhe ndërprerja e suppurimit, gjatë së cilës dëgjimi mund të ulet. Ju mund ta rivendosni atë gradualisht si dhëmbëza e shpimit të daulles së veshit.

Forma kronike e sëmundjes

Otiti media kronik suppurativ, i cili është një proces inflamator i veshit të mesëm, karakterizohet nga:

• daulle e veshit e shpuar;
• rrjedhje e përsëritur e qelbës nga zgavra e organit të dëgjimit;
• ulje e dëgjimit, humbja e të cilit mund të arrijë deri në 50%.

Otiti media purulent kronik zhvillohet në rastet kur pacienti nuk ka trajtuar ose trajtuar gabimisht otitis media akut purulent. Mund të shfaqet si një ndërlikim i sinusitit kronik ose rinitit, si dhe për shkak të këputjes së daulles së veshit pas një dëmtimi të veshit. Otiti medial kronik prek një në 100 njerëz në mbarë botën. Në pothuajse gjysmën e të gjitha rasteve, sëmundja ndihet në fëmijëri, duke u shfaqur edhe tek foshnjat. Komplikimet e mundshme intrakraniale përbëjnë një rrezik real jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e foshnjës.

Otiti akut tek të rriturit mund të bëhet kronik për shkak të pranisë së faktorëve të tillë të pafavorshëm si: rezistenca e ulët e trupit të njeriut ndaj infeksioneve, prania e sëmundjeve shoqëruese të traktit respirator, gjakut dhe organeve të ORL.

Otiti media kronik purulent, në varësi të vendndodhjes së perforimit të daulles së veshit dhe ashpërsisë së sëmundjes, ndahet në 2 forma:

• mezotimpaniti, i cili prek mukozën e zgavrës timpanike dhe tubit të dëgjimit;
• epitimpaniti, në të cilin indi kockor tashmë është i përfshirë në procesin inflamator, i cili mund të çojë në nekrozë të tij.

Komplikimet

Trajtimi i gabuar për otitin purulent, pas së cilës patologjia purulente-inflamatore fillon të mbulojë indin e eshtrave, është i mbushur me pasoja të rënda të pakthyeshme.

Në këtë rast, komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:

• dëmtimi i daulles së veshit, pas së cilës mund të humbni plotësisht dëgjimin;
• mastoiditi (procesi inflamator i kockës së përkohshme);
• osteiti (kariesi i kockave);
• labyrinthitis (inflamacion i veshit të brendshëm);
• meningjiti (sëmundje inflamatore e rreshtimit të trurit)
• encefaliti (patologji inflamatore e trurit).

Trajtimi i otitit media purulent

Diagnostifikimi i sëmundjes tek të rriturit zakonisht nuk është i vështirë. Diagnoza e “otitit media akut purulent” bëhet në bazë të ankesave të pacientit dhe rezultateve të otoskopisë. Nëse dyshohet për shkatërrim të indit kockor, bëhet një radiografi e kockës së përkohshme.

Trajtimi i sëmundjes tek të rriturit kryhet në baza ambulatore; në prani të etheve dhe temperaturës së lartë, pacientit i përshkruhet pushimi në shtrat. Trajtimi i otitit akut në një mjedis spitalor është i nevojshëm nëse dyshohet për dëmtim të procesit mastoid.

Trajtimi i drogës përfshin:

• antibiotikë;
• pika astringente ose vazokonstriktore;
• qetësues kundër dhimbjeve.

Trajtimi i otitit media akut purulent është i nevojshëm bazuar në ashpërsinë e simptomave dhe fazën e sëmundjes.

Në fazën para-perforative të sëmundjes, ilaçet e mëposhtme përdoren për lehtësimin e dhimbjeve të forta: solucione alkoolike (acidi borik ose kloramfenikoli me glicerinë), pika veshi të ndezura (otipax, anauran), medikamente orale (diklofenak, paracetamol);

Mjetet për simulimin e funksionit të kullimit: pika vazokonstriktore (galazolin, otrivin), kompresa ngrohëse me alkool në zonën e veshit për të përshpejtuar zgjidhjen e procesit inflamator në shtëpi.

Nëse është e nevojshme, përdoret paracenteza. Gjatë këtij operacioni, daullja e veshit shpohet për të lejuar kullimin e papenguar të qelbit.

Në fazën e dytë, të shpuar, ekspertët rekomandojnë trajtimin e sëmundjes duke përdorur terapi medikamentoze:

• pika vazokonstriktore të hundës;
• antibiotikë;
• antihistamines;
• mukolitikë (fluimucil, ACC);
• Pikat e veshit të ngrohur pas pastrimit të veshit me një zgjidhje të peroksidit të hidrogjenit.

Përveç kësaj, trajtimi efektiv fizioterapeutik përfshin:

• Ngrohja e kompresave në shtëpi në zonën e veshit.

Mjekimi në fazën reparative, qëllimi kryesor i të cilit është forcimi i sistemit imunitar dhe rivendosja e dëgjimit, ndalet: anulohen antibiotikët, pastrimi mekanik i kanalit të veshit dhe procedurat termike. Për të parandaluar ngjitjet në zgavrën timpanike, mund të përshkruhen: jontoforeza endaurale duke përdorur lidazë, masazh pneumatik i membranës timpanike dhe agjentë enzimë. Për të rivendosur dëgjimin, mund të jetë e nevojshme kirurgjia për të hequr ngjitjet dhe për të drejtuar daullen e veshit.

1. Fusni një vesh të lënduar me një daulle veshi të shpuar dy herë në ditë me një përzierje të përgatitur nga vaji i mumjes dhe trëndafilit të përzier në një raport 1 me 10.
2. Si qetësues dhimbjesh, futni në vesh një shtupë pambuku të njomur në një tretësirë ​​të përgatitur nga 100 gram ujë dhe 2 gram mumiyo.

1. Vendosni pikat e përgatitura nga lëngu i saposhtrydhur i limonit në vesh tri herë në ditë.
2. Trajtoni kanalin e veshit të veshit të prekur me një përzierje të përgatitur nga mjalti dhe lëngu i shegës të marrë në sasi të barabarta.
3. Për 3 javë, futni në vesh një flagelum të njomur në një tretësirë ​​alkooli 20% të propolisit.

Këto dhe mjete të tjera popullore mund të përdoren me sukses në shtëpi si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët që janë konsultuar fillimisht me mjekun e tyre.

Zgjedhja e antibiotikëve

Antibiotikët për trajtimin e otitit akut purulent zgjidhen në bazë të spektrit të florës bakteriale shkaktare. Sot, cefalosporinat (ceftriaxone, cefaklor, cefazolin), aminopenicilinat (Amoxil) dhe makrolidet (Klacid) përdoren gjerësisht në otolaringologji. Këta antibiotikë bllokojnë në mënyrë efektive me aktivitetin e tyre ato mikroorganizma patogjene që shkaktojnë sëmundje inflamatore të veshit.

Antibiotikët për fëmijët përshkruhen me kujdes ekstrem, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe moshës së foshnjës. Agjentët antibakterialë më të njohur tek fëmijët: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicillin. Antibiotikët janë të disponueshëm në një formë të përshtatshme për t'u përdorur në formën e tabletave të tretshme, suspensioneve dhe shurupeve.

Kohëzgjatja e kursit të këtyre barnave duhet të jetë së paku 7-10 ditë. Nëse antibiotikët ndërpriten më herët, kjo mund të provokojë një rikthim të sëmundjes, kalimin e saj në një formë kronike dhe zhvillimin e komplikimeve.

Pikat e veshit Otipax janë të njohura si për pacientët ashtu edhe për mjekët. Duke qenë një kombinim i barnave të tilla si phenazone dhe lidokainë hidroklorur, otipax është një ilaç jo-steroid që ka një efekt anti-inflamator dhe ofron një efekt analgjezik lokal.

Otipax është efektiv si një trajtim simptomatik për disa forma të otitit kronik purulent, si dhe pas operacionit.

Përveç kësaj, otipax ka gjetur aplikimin e tij në:

• otitis media në periudhën akute;
• otitis viral;
• otitis barotraumatik.

Tek të rriturit, otipax përdoret 4 pika 3-4 herë në ditë, tek fëmijët nën një vjeç - 1-2 pika, 1-2 vjeç - 3 pika, fëmijët më të mëdhenj - 4 pika tre herë në ditë. Trajtimi me Otipax duhet të kryhet për 3 deri në 10 ditë. Kur përdorni ilaçin në dozën e rekomanduar, një mbidozë nuk ka gjasa.

Përdorimi në kohë i Otipax parandalon zhvillimin e komplikimeve purulente dhe perforimin e daulles së veshit.

Parandalimi i sëmundjeve

Të gjithë e dinë të vërtetën e përbashkët se sëmundja është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar më vonë. Për të parandaluar një sëmundje të tillë si otiti akut purulent, është e nevojshme të eliminohen faktorët kryesorë që mund të çojnë në shfaqjen e tij. Për këtë është e rëndësishme:

• përfshihen në ngurtësimin e trupit;
• mbani të pastër kanalet e veshit në shtëpi;
• trajtoni në kohë sëmundjet infektive dhe kronike dhe vizitoni dentistin.

Masa më e mirë parandaluese për foshnjat është ushqyerja me gji.

Duke i llogaritur vetes përmbushjen e këtyre masave të thjeshta si rregull jetësor, mund të harroni përgjithmonë një sëmundje të tillë si otiti media purulent dhe t'i mbani veshët tuaj të shëndetshëm dhe dëgjimin tuaj të ndjeshëm.

Otiti purulent: shkaqet, simptomat, trajtimi

Inflamacioni i veshit të mesëm shoqërohet me zhvillimin e otitit akut dhe në kushte të pafavorshme procesi bëhet kronik. Otiti media akut suppurativ shpesh vërehet tek fëmijët. Trajtimi i duhur i kësaj sëmundjeje është i nevojshëm në mënyrë që të mos shfaqen shenjat e inflamacionit kronik. Otiti purulent shoqërohet me lëshimin e qelbit, shtimin e shurdimit dhe formimin e një vrime (perforimi) në daullen e veshit.

Shkaqet e sëmundjes

Në fëmijëri, otiti media vuante pothuajse çdo sekondë. Sot, prevalenca e tij tek nxënësit e shkollës është 1%, dhe tek të rinjtë e rekrutuar rritet në 4%. Në 6 nga 10 fëmijë me shurdhim të vazhdueshëm, shkaku i kësaj gjendje ishin ndërlikimet nga inflamacioni i veshit.

Otiti purulent dypalësh zakonisht ndodh pas një sëmundjeje të frymëmarrjes ose një lloj infeksioni të fëmijërisë. Sëmundja mund të jetë edhe e njëanshme. Sëmundja shfaqet kur, në sfondin e imunitetit të dobësuar lokal të mukozës, mikroorganizmat bakterialë hyjnë përmes hapjes që lidh nazofaringun dhe veshin e mesëm. Aty shumohen dhe shkaktojnë simptoma të otitit mediatik purulent.

Bakteret që shkaktojnë otitis media purulent:

• streptokoku hemolitik;
• Proteus;
• stafilokoku;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mikoplazma;
• klamidia;
• infeksion anaerobe.

Otiti media akut purulent shndërrohet në kronik nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm të përgjithshëm dhe lokalë.

Arsyet e zakonshme që procesi të bëhet kronik:

• hyrja e mikrobeve shumë aktive në zgavrën e veshit të mesëm;
• uria, rraskapitja, mungesa e vitaminave;
• predispozita trashëgimore ndaj patologjisë së organeve të ENT;
• sëmundje kronike alergjike (ethet e barit, astma);
• sëmundjet e organeve të frymëmarrjes dhe të tretjes (bronkit, ulçera peptike dhe të tjera), të cilat shërbejnë si burim i infeksionit të vazhdueshëm;
• trajtimi jo i duhur i otitit media purulent tek të rriturit dhe fëmijët;
• inflamacion i shpeshtë akut në veshin e mesëm.

Faktorët lokalë të favorshëm për kalimin e formës akute në kronike përfshijnë:

• shkelje e strukturës dhe kalueshmërisë së tubit të dëgjimit;
• adenoidet;
• rinitit kronik dhe sinusit;
• polipet e hundës;
• zmadhimi i turbinatit inferior, duke prishur funksionin e tubit të dëgjimit;
• tipare anatomike te fëmijët që shkaktojnë ënjtje të shpejtë dhe stagnim të përmbajtjes në veshin e mesëm kur ai është i përflakur;
• pak ajrosje e procesit mastoid.

Shenjat klinike

Inflamacioni akut i veshit të mesëm shoqërohet nga shenjat e mëposhtme të otitit mediatik purulent:

• ethe;
• dhimbje akute në vesh;
• dobësi, dhimbje koke, vjellje;
• shkarkim purulent i veshit;
• në ekzaminim - skuqje e daulles së veshit.

Nëse otiti purulent tek të rriturit ose fëmijët bëhet kronik, ai mund të ndodhë në dy forma kryesore:

• mezotimpaniti (vetëm membrana mukoze bëhet e përflakur);
• epitimpaniti (indi kockor i përfshirë).

Ekzistojnë dy variante të rrjedhës së sëmundjes. Në rastin e parë, në daullen e veshit ka një vrimë pa rrjedhje, e cila shoqërohet me humbje dëgjimi. Përkeqësimi provokohet nga hyrja e ujit në vesh dhe shoqërohet me shenjat e otitit media akut të listuara më sipër. Mund të shfaqen komplikime neurologjike të otitit media. Ato mund të shoqërohen me paqëndrueshmëri gjatë ecjes dhe marramendje.

Opsioni i dytë shoqërohet me shkarkim të vazhdueshëm të qelbit ose lëngut të lehtë nga veshi. Gjatë acarimeve, temperatura rritet dhe shkarkimi rritet. Lëshimi i vazhdueshëm i përmbajtjes purulente irriton lëkurën dhe shkakton otitis media purulent të jashtëm (d.m.th., inflamacion të veshkës). Shfaqet si kruajtje dhe dhimbje të lëkurës.

Me epitimpanitin, shpesh ndodh një ndërlikim - kolesteatoma.

Çfarë është kolesteatoma

Me epitimpanitin purulent tek fëmijët, më shpesh tek djemtë, shfaqet një formacion i veçantë në formën e një tumori - kolesteatoma. Nuk është e qartë si rezultat i proceseve që lind. Disa shkencëtarë besojnë se kolesteatoma ndodh kur qelizat epiteliale të veshit të mesëm ndryshojnë nën ndikimin e çrregullimeve trashëgimore. Të tjerë besojnë se ky formacion shfaqet si rezultat i depërtimit të shtresës epiteliale të kanalit të dëgjimit të jashtëm në zgavrën timpanike për shkak të defekteve në daullen e veshit.

Kolesteatoma është e ngopur me qeliza të vdekura të epitelit, produkte të kalbjes mikrobike, substanca yndyrore dhe kolesterol. Predha e saj rritet dhe shkatërron kockën e përkohshme (më parë kjo sëmundje quhej karies). Me mezotimpanitin, një formim i tillë vërehet në vetëm 3% të pacientëve.

Shkatërrimi i kockës së përkohshme diagnostikohet nga pastrimi i dukshëm në x-ray. Karakteristikat e kolesteatomës tek fëmijët:

• mungesa virtuale e simptomave;
• koha e shkurtër e formimit;
• rritja në 5 vitet e para të jetës;
• tendenca për një kurs të përsëritur.

Diagnostifikimi

Pacienti pyetet për rrjedhën e sëmundjes, shpeshtësinë e acarimeve, simptomat dhe trajtimin e mëparshëm. Përdoren metoda shtesë diagnostikuese.

Pasojat e otitit media purulent janë krijimi i një vrime në daulle të veshit dhe humbja e përhershme e dëgjimit. Kur shikohet, vrima mund të ketë forma dhe skaje të ndryshme. Nëse buza është e lëmuar, një perforim i tillë quhet qendror dhe shoqëron një formë më të butë - mezotimpaniti. Nëse nuk ka buzë, dhe membrana mungon plotësisht, kjo pamje është karakteristike për epitimpanitin.

Me mezotimpanitin, është i dukshëm shkarkimi mukoz i bollshëm, pa erë. Nëse procesi osteomielitik fillon me prishjen e kockave, përmbajtja e veshit të mesëm bëhet më e trashë dhe bëhet putrefaktive (ikoroze).

Nëse, me mezotimpanitin që prek gojën e tubit të dëgjimit, vrima në membranë është e vendosur poshtë, kjo shkakton rrjedhje shumë të bollshme mukoze nga veshi.

Me epitimpanitin, indi kockor shkatërrohet dhe në vend të tij formohen granulacione (rritje). Ato shpesh shihen në otoskopi përmes një vrime në daullen e veshit. Në këtë rast, gjaku shfaqet në shkarkim. Granulimet në rritje depërtojnë përmes defektit të membranës në veshin e jashtëm në formën e një polipi. Me mezotimpanitin, në raste të rralla formohet një polip i veshit.

Testi i dëgjimit

Shkaku i humbjes së dëgjimit me epi- dhe mezotimpanit mund të jenë procese të ndryshme patologjike. Zakonisht shoqërohen me një defekt në daullen e veshit dhe shkrirjen e kockave të veshit të mesëm. Me epitympanitis, veshi i brendshëm shpesh bëhet i përflakur, gjë që gjithashtu çon në shurdhim.

Përhapja e polipeve ose indeve kolesteatomike gjatë epitimpanitit, përkundrazi, mund të përmirësojë dëgjimin, pasi një mjedis i dendur i përcjell më mirë valët e zërit.

Radiografia

Imazhet me rreze X në projeksione të ndryshme në disa raste mund të zbulojnë kolesteatomën. Megjithatë, kjo metodë nuk është vendimtare në diagnozën e otitit media.

Diagnoza diferenciale

Për të trajtuar siç duhet sëmundjen, është e nevojshme ta dalloni atë nga procese të ngjashme:

Me histiocitozë, përveç simptomave nga organet e ORL, ka një zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës, dëmtim të kockave, lëkurës dhe nyjeve limfatike, përhapje të granulomave dhe "dalje" të kokës së syrit (ekzoftalmos).

Sarkoma e veshit të mesëm është një tumor i rrallë që zhvillohet tek fëmijët dhe metastazon shpejt. Diagnostikohet duke përdorur një biopsi të indit malinj.

Kohëzgjatja e trajtimit për otitis varet nga faza e sëmundjes, gjendja e dëgjimit, daullja e veshit dhe karakteristika të tjera. Për çdo pacient hartohet një plan trajtimi individual. Terapia për shumicën e formave të otitit është medicinale dhe vetëm në rast të epitimpanitit kronik me shkatërrim kockor, përshkruhet operacioni.

Otit media purulent akut

Tregohen pushimi në shtrat dhe pushimi. Janë të përshkruara antibiotikë dhe ilaçe antipiretike. Tregohet trajtimi me një llambë Sollux ("llambë blu") ose UHF, si dhe një lazer helium-neoni. Pikat e hundës vazokonstriktor janë të përshkruara për të lehtësuar rrjedhjen e përmbajtjes përmes tubit të dëgjimit në nazofaringë.

Pika të ngrohta anestezike përdoren për otitis media:

• 96% alkool mjekësor;
• Zgjidhje 5% e fenolit në glicerinë (nëse shfaqet qelb, ato anulohen);
• Otipax (me një daulle veshi të paprekur);
• Otofa (pika me antibiotik) dhe të tjera.

Çdo trajtim për otitis duhet të përshkruhet vetëm nga një mjek ORL! Shumë ilaçe janë kundërindikuar për daullet e veshit të shpuar dhe mund të çojnë në komplikime dhe shurdhim.

Nëse, pavarësisht trajtimit, qelbja mbetet në veshin e mesëm, membrana shpohet dhe kjo përmbajtje hiqet. Pastaj vrima gradualisht shërohet.

Përkeqësimi i otitit kronik

Çdo trajtim do të jetë efektiv vetëm pasi të hiqet qelbi. Për ta bërë këtë, pastroni tërësisht kanalin e veshit me leshi pambuku të mbështjellë rreth një sondë të hollë. Zgjidhjet e acidit borik, albucidit, furatsilinës, dioksidinës dhe antiseptikëve të tjerë futen në vesh. Është përshkruar terapi sistemike me antibiotikë.

Me trajtim të vazhdueshëm, është e mundur të ndalohet rrjedhja e qelbit nga veshi, edhe me një ecuri kronike të sëmundjes, në 85% të pacientëve.

Otiti medial kronik në remision

Nëse pacienti vjen pa acarim dhe nuk ka mbytje nga veshi, përdoren këto:

• heqja e adenoideve, trajtimi i bajameve, kariesit, sinusitit;
• forcim;
• Kur laheni, duhet t'i mbuloni veshët me lesh pambuku të lagur me vazelinë.

Për të mbyllur perforimin e membranës, skajet e saj kauterizohen, trajtohen me lazer ose i nënshtrohen operacionit plastik (restaurimit).

Me epitympanitis, kur kocka preket nga një proces purulent, trajtimi është shumë më i vështirë. Nëse dëgjimi nuk është humbur ende, përdoren ndërhyrje shumë komplekse mikrokirurgjikale për të hequr fokusin purulent dhe për të ruajtur funksionin e dëgjimit.

Në rast të humbjes së plotë të dëgjimit si pasojë e otitit kronik, i gjithë indi i prekur hiqet dhe aparati i dëgjimit restaurohet duke përdorur timpanoplasti. Nëse një operacion i tillë nuk kryhet, në të ardhmen pacientit i ofrohet të përdorë një protezë dëgjimore.

A është e rrezikshme operacioni i veshit për otitis?

Otiti është një sëmundje e zakonshme inflamatore e veshit të mesëm. Sëmundja shfaqet si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Kur forma akute është e avancuar, patologjia kalon në fazën kronike. Në fëmijëri, otiti media çon në probleme në zhvillimin e të folurit dhe zhvillim psikomotor të vonuar. Në formë kronike në moshën e rritur, kontribuon në zhvillimin e shurdhim.

Parimet bazë të trajtimit të sëmundjes janë terapia anti-inflamatore, analgjezike dhe antibakteriale. Së bashku me antibiotikët, pacientëve u përshkruhen kompresa me alkool borik dhe vaj Vishnevsky, pika të ndryshme dhe ngrohje. Në varësi të kompleksitetit të sëmundjes dhe formës së saj, mund të kërkohet kirurgji.

Kur kërkohet kirurgji?

Kirurgjia kryhet kur sëmundja është në një stad kronik ose akut. Procedura përfshin prerjen e daulles së veshit. Është e nevojshme për kullimin e përmbajtjes purulente nga veshi. Kujdesi kirurgjik në kohë çon në një ecuri më të lehtë të sëmundjes dhe kontribuon në shërimin e plotë të pacientit.

Indikacionet kryesore për ndërhyrje:

• rritja e temperaturës së trupit;
• formimi i eksudatit të bollshëm purulent;
• dhimbje në zonën e veshit;
• zhvillimi i proceseve karies në indet e eshtrave;
• perforimi i membranës;
• dëmtimi i dëgjimit;
• proceset inflamatore kronike në veshin e mesëm me mbytje të rëndë.

Referenca. Përveç heqjes së përmbajtjes purulente, procedura është përshkruar edhe për të rivendosur funksionin e veshit dhe për të parandaluar infeksionin.

Kirurgjia e veshit për otitis është kundërindikuar:

• në rast të gjendjes së rëndë të pacientit;
• me sëmundje kronike në fazën aktive;
• gjatë sepsës;
• me shurdhim të plotë;
• me shkelje të kalueshmërisë së tubit të dëgjimit.

Fazat e ndërhyrjes

Operacioni kryhet nën anestezi lokale. Për fëmijët e vegjël dhe pacientët lehtësisht ngacmues, lejohet përdorimi i anestezisë Rausch. Karakteristikat e operacionit janë parandalimi i inflamacionit dhe heqja e përmbajtjes purulente nga veshi i mesëm.

Procedura quhet myringotomia. Nëse daullja e veshit është e shpuar, mund të kërkohet rindërtim. Kjo procedurë quhet myringoplastikë.

Ngjarja kryesore në përgatitjen për kirurgji është kursi i antibiotikëve. Është përshkruar në një situatë të ndërlikuar. Kursi zgjat jo më shumë se 4 ditë. Pas kësaj, kryhet vetë procedura.

Operacioni konsiston në shpimin e membranës me një gjilpërë në formë shtize. Modifikimi i membranës kërkon prerjen e saj. Zakonisht lokalizohet në segmentin e poshtëm të veshit. Modifikimet serioze kërkojnë një prerje në segmentin qendror të membranës.

Nëse diagnostikohet otiti kronik, operacioni përfshin një birë në mënyrë të barabartë përgjatë gjithë perimetrit. Është e rëndësishme që gjilpëra të mos depërtojë thellë në zgavrën timpanike dhe të mos dëmtojë sipërfaqen e mureve.

Faza përfundimtare konsiston në heqjen e përmbajtjes purulente dhe trajtimin e zgavrës me një përbërje anti-inflamatore dhe antiseptike. Në fund, prerja është e mbushur.

Nëse procesi inflamator është i rëndë dhe vazhdimisht formohen përmbajtje purulente, mund të jetë e nevojshme të instaloni një shunt - tuba timpanostomike. Parandalon rritjen e tepërt të prerjes dhe ventilon zgavrën.

Shunti hiqet pasi procesi inflamator është bllokuar plotësisht dhe nuk lëshohet asnjë përmbajtje purulente. Pas heqjes së tubit, prerja shërohet shpejt.

Karakteristikat e rehabilitimit

Operacioni është një procedurë e shpejtë që ndodh pa komplikime serioze.Është e rëndësishme të kujdeseni siç duhet për veshët gjatë fazës së rehabilitimit. Në shumicën e rasteve, pas operacionit, pacienti mbetet në një mjedis spitalor. Në këtë kohë, mjeku vëzhgon prerjen dhe formimin e përmbajtjes purulente.

Pacienti është i përshkruar kursi i antibiotikëve. Zgjat nga 7 deri në 10 ditë. Antibiotikët ndihmojnë në shmangien e komplikimeve të mundshme dhe zhvillimin e infeksionit. Marrja e antihistamines është e nevojshme për të lehtësuar ënjtjen dhe për të ulur presionin në kanalin e veshit.

Një fazë tjetër e rehabilitimit është zëvendësimi i vazhdueshëm i tamponëve. Është e nevojshme që kanali i veshit të mbahet i pastër. Tamponët hiqen gradualisht. Gjatë vendosjes së tubave të timpanostomisë, do të kërkohen vizita të vazhdueshme te një specialist.

Ata janë instaluar për një periudhë nga 2-3 javë deri në disa muaj. Në çdo takim, specialisti kryen një test dëgjimi dhe ekzaminon tubat.

E rëndësishme! Gjatë fazës së rehabilitimit, është e nevojshme të shmangni futjen e ujit në vesh, mos fryni hundën fort ose teshtini. Udhëtimi ajror, noti, zhytja dhe aktivitete të tjera që lidhen me ndryshimet e presionit nuk rekomandohen.

Kirurgjia për otitis media kryhet në faza të ndryshme të sëmundjes dhe nuk është serioze. Detyra kryesore e pacientit është të përgatitet siç duhet për procedurën dhe të përmbushë të gjitha kërkesat e mjekut gjatë fazës së rehabilitimit.

Ekspertët vërejnë se pas operacionit, cilësia e dëgjimit është përmirësuar në shumicën e pacientëve. Proceset inflamatore në vesh filluan të bëhen më pak akute. Otitis media nuk bëhet kronik dhe nuk çon në perforim të daulles së veshit.

Operacioni purulent i otitit media

Simptomat dhe kursi:

Shkarkimi nga veshi mund të jetë mukoz, mukopurulent dhe rrallë thjesht purulent; si rregull, nuk ka erë. Akute, ndonjëherë me erë të keqe, ndodh kur qelbi mbahet në kanalin e veshit (me kujdes të dobët ndaj veshit). Humbja e dëgjimit zakonisht shkaktohet nga një çrregullim i sistemit të përcjelljes së zërit. Shkalla e reduktimit varet nga integriteti i zinxhirit të kockave dëgjimore të veshit të mesëm dhe lëvizshmëria e humbur për shkak të dhëmbëve.

Në kushte të pafavorshme, suppurimi mund të vazhdojë për shumë vite, në mungesë të komplikimeve, duke shkaktuar pak shqetësim tek pacientët, pasi nuk shoqërohet me dhimbje apo temperaturë. Me dëmtim të njëanshëm, disa as nuk vërejnë ulje të dëgjimit. Me ndërprerjen e plotë të suppurimit, një perforim i vogël mund të mbyllet me formimin e një mbresë në membranë. Zakonisht dëgjimi nuk rikthehet plotësisht.

Bazuar në historinë mjekësore dhe ekzaminimin e veshit. Për më tepër, rrezet X të kockave të përkohshme dhe kulturat e veshit kryhen për të përcaktuar florën dhe ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve.

Ushqimi i mirë, forcimi, biostimulantët, homeopatia etj., trajtimi i sëmundjeve të përgjithshme, higjiena e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, ndonjëherë kirurgjikale. Terapia lokale zbret në heqjen e kujdesshme dhe sistematike të qelbës dhe përdorimin e dezinfektantëve dhe astringentëve për të prekur membranën mukoze. Në rast sekrecionesh të rënda, lani veshin me një tretësirë ​​të peroksidit të hidrogjenit 3%, laktat etakridinës (1:1000), antibiotikë (sipas rezultateve të kulturës) dhe më pas fryjini në vesh në formë pluhuri.

Përdorimi i barnave duhet të alternohet çdo 12-15 ditë, sepse mikrobet bëhen rezistente ndaj barnave. Antibiotikët administrohen në mënyrë intramuskulare vetëm në rastet e përkeqësimit dhe joefektivitetit të trajtimit lokal. Si fizioterapi - rrezatimi ultravjollcë përmes një tubi, UHF, rrezatimi lazer, terapia me baltë. Në prani të granulimeve dhe polipeve, drejtohen operacione të vogla kirurgjikale.

Otiti media kronik purulent pa shkatërrim kockor dhe komplikime mund të trajtohet me ilaçe nën mbikëqyrjen ambulatore të një otolaringologu. Kjo terapi me ilaçe ka për qëllim lehtësimin e procesit inflamator. Në rastet kur otitis media purulent kronik shfaqet me shkatërrim kockor, në thelb është një përgatitje paraoperative e pacientit. Nëse otiti media kronik purulent shoqërohet me parezë të nervit të fytyrës, dhimbje koke, çrregullime neurologjike dhe/ose çrregullime vestibulare, atëherë kjo tregon praninë e një procesi shkatërrues në kockë dhe zhvillimin e komplikimeve. Në një situatë të tillë, është e nevojshme që pacienti të shtrohet në spital sa më shpejt të jetë e mundur dhe të merret parasysh trajtimi kirurgjik.

Otiti media kronik suppurativ zakonisht i nënshtrohet trajtimit konservativ ose paraoperativ për 7-10 ditë. Gjatë kësaj periudhe, veshi pastrohet çdo ditë, pasuar nga larja e zgavrës së timpanit me solucione antibiotike dhe futja e pikave antibakteriale në vesh. Duke marrë parasysh se otiti media kronik purulent shoqërohet me perforim në daullen e veshit, antibiotikët aminoglikozidë ototoksikë nuk mund të përdoren si pika veshi. Ju mund të përdorni ciprofloxacin, norfloxacin, rifampicin, si dhe kombinimin e tyre me glukokortikosteroide.

Për qëllime të higjienës së plotë dhe restaurimit funksional, otiti media kronik purulent me shkatërrim kockor kërkon trajtim kirurgjik. Në varësi të prevalencës së procesit purulent, otitis media purulent kronik është një indikacion për kirurgji sanitare me mastoidoplastikë ose timpanoplastikë, atikoanttrotomi, mastoidotomi, labirintotomi dhe kirurgji plastike të fistulës labirintike dhe heqjen e kolesteatomës. Nëse otiti media kronik purulent shoqërohet me inflamacion të përhapur me kërcënimin e komplikimeve, atëherë kryhet operacioni i përgjithshëm i veshit.

Intrakranial - meningjiti, lokal - mastoiditi, humbje dëgjimi, granulacione, polipe.

Informacioni i dhënë në këtë seksion është i destinuar për profesionistët mjekësorë dhe farmaceutikë dhe nuk duhet të përdoret për vetë-mjekim. Informacioni jepet vetëm për qëllime informative dhe nuk mund të konsiderohet zyrtar.

Çfarë ndihme nevojitet për veshin me otitis media purulent?

Otiti purulent (në përputhje me sistemin ndërkombëtar të pranuar përgjithësisht ICD 10, sëmundjes i është caktuar kodi H66) është një inflamacion i ndërlikuar në veshin e mesëm pasi bakteret patogjene hyjnë në këtë seksion. Sëmundja zakonisht shoqërohet me dhimbje të forta dhe temperaturë. Pas perforimit të daulles së veshit, shfaqet shkarkimi. Nëse fillon herët, trajtimi i otitit media purulent zakonisht nuk është i vështirë.

Regjimi klasik i trajtimit përfshin antibiotikë dhe luftimin e infeksionit në nazofaringë. Për më tepër, fizioterapia mund të përshkruhet. Por nëse kursi i marrjes së medikamenteve nuk përfundon, ose sëmundja i lihet rastësisë, inflamacioni bëhet një proces kronik, i ngadaltë ose përhapet më tej. Më shpesh, me otitis media purulent të zgjatur, ndodh një ndërlikim i veshit si humbja e dëgjimit.

Patogjeneza dhe agjentët kryesorë shkaktarë të otitit purulent

Tubi auditor ose Eustachian është një lloj ure që lidh zgavrën e hundës dhe veshët. Është e qartë se çdo mikroflorë nga nazofaringu mund të depërtojë lehtësisht në hapësirën prapa daulles së veshit. Megjithatë, shfaqja e shenjave të otitit purulent parandalohet nga vetitë e epitelit që mbulon murin e brendshëm të tubit Eustachian. Mukusi i sekretuar nga këto qeliza përmban përbërës të ndryshëm, faktorë imuniteti lokal me aktivitet antimikrobik.

Prandaj, normalisht këto substanca parandalojnë përhapjen e florës bakteriale dhe shfaqjen e sëmundjeve të tilla si otiti media purulent. Mirëpo, nën ndikimin e një sërë faktorësh, që ndër të tjera shkaktojnë shfaqjen e inflamacionit jo purulent në vesh, prishet reologjia e mukusit dhe funksionimi i strukturave që sekretojnë sekrecione. Si rezultat, bakteret patogjene mund të depërtojnë lehtësisht në zgavrën e organit të dëgjimit. Rritja e presionit zakonisht rezulton në perforim të daulles së veshit.

Identifikimi i patogjenit në çdo rast të otitit purulent është i vështirë, pasi për këtë është e nevojshme të kultivohet sekrecioni i marrë nga zgavra e veshit të mesëm. Kjo procedurë është invazive dhe mund të kryhet duke përdorur një birë të veçantë me mikrogjilpërë. Në mënyrë tipike, një manipulim i tillë bëhet në rastin e otitit purulent të përsëritur të veshit. Sipas statistikave, inflamacioni në vesh zakonisht shkaktohet nga shtamet e baktereve që janë vazhdimisht të pranishme në nazofaringën e pothuajse çdo personi.

Këto janë pneumokoku dhe Haemophilus influenzae. Për më tepër, gjysma e tyre sekretojnë β-laktamazë, e cila i bën këta mikroorganizma rezistent ndaj shumicës së antibiotikëve nga grupi i penicilinës. Më rrallë, otiti media purulent është një sëmundje e shkaktuar nga shtamet e baktereve Moraxella, Staphylococcus aureus dhe streptokoku β-hemolitik. Sipas rishikimeve nga mjekët, është e mundur të merret roli i mikoplazmës dhe klamidias në shfaqjen e simptomave të inflamacionit në vesh.

Klasifikimi i otitit media purulent

Në varësi të shkallës së zhvillimit të shenjave klinike, dallohen disa faza të otitit purulent. Por ekziston një klasifikim tjetër i sëmundjes. Ai bazohet në ndryshime fiziologjike që vihen re vetëm pasi veshët të ekzaminohen nga një mjek ORL. Bazuar në natyrën e perforimit të daulles së veshit dhe shkallës së përfshirjes së pjesëve të organit të dëgjimit në procesin inflamator, otiti media purulent dallohet në format e mëposhtme:

• tubotimpanik (mesotympanitis), kur sëmundja prek vetëm tubin Eustachian dhe hapësirën prapa daulles së veshit;
• epitympano - antral (epitympanitis) me dëmtim të kockave dëgjimore dhe indeve të procesit mastoid.

Forma e parë e sëmundjes mund të konsiderohet e favorshme. Mund të trajtohet me sukses dhe nuk çon në dëmtim të konsiderueshëm të dëgjimit. Ndryshimet pas inflamacionit epitympano-antral janë zakonisht të pakthyeshme dhe kërkojnë kirurgji komplekse. Në varësi të shpeshtësisë së shfaqjes së simptomave të otitit purulent, sëmundja mund të jetë akute ose kronike.

Faktorët etiologjikë në zhvillimin e otitit media purulent akut dhe kronik

Të gjitha shkaqet e otitit media purulent mund të ndahen në disa grupe. Këto janë tubogjene (ose rhinotubar), domethënë depërtimi i infeksionit përmes tubit të dëgjimit, i jashtëm, që prek veshët gjatë perforimit të daulles së veshit dhe hematogjen. Në rastin e fundit, flora mikrobike hyn në zgavrën e brendshme të organit të dëgjimit me gjak nga vatra të tjera të inflamacionit. Duhet thënë se një situatë e tillë është jashtëzakonisht e rrallë. Faktorët e mëposhtëm mund të shkaktojnë dhimbje dhe simptoma të tjera të otitit akut purulent:

• angina, duhet theksuar se kjo sëmundje është ngjitëse, por çon në zhvillimin e inflamacionit në vesh vetëm nëse ka shkaqe predispozuese;
• bajame;
• faringjit;
• rinitit bakterial, sinusit;
• trauma me dëmtim të daulles së veshit dhe procesit mastoid;

Përveç kësaj, otiti media purulent mund të jetë rezultat i fruthit, etheve të kuqe, difterisë dhe tuberkulozit. Shpesh, një sëmundje e tillë shfaqet pas vuajtjes nga virusi i gripit. Një rrugë retrograde e transmetimit të mikroflorës patogjene është gjithashtu e mundur me labirintit, meningjit ose një absces në zgavrën e kafkës. Një përkeqësim i një procesi inflamator kronik shfaqet në sfondin e infeksioneve të frymëmarrjes, hyrjes së ujit përmes daulles së veshit të pazgjatur gjatë notit ose zhytjes dhe hipotermisë.

Faktorët provokues

Siç tregon praktika, prania e një apo edhe disa prej arsyeve të listuara jo gjithmonë shkakton otitis media purulent tek të rriturit dhe fëmijët. Faktorët predispozues për shfaqjen e një forme akute ose kronike të sëmundjes janë lëndët ushqyese të pamjaftueshme në dietë, beriberi. Ënjtja e vazhdueshme e zgavrës së hundës shkaktohet nga një reaksion alergjik, vegjetacione adenoidale dhe çrregullime të rregullimit nervor të enëve të mukozës (rinitit vazomotor). Polipet dhe neoplazitë e tubit Eustachian ndërhyjnë në funksionimin normal të sistemit nazofaringeal. Rreziku i zhvillimit të otitit purulent rritet me imunitetin e dobësuar si pasojë e infeksionit HIV ose SIDA-s, nën ndikimin e marrjes së medikamenteve të caktuara (citostatikë, kortikosteroide, agjentë kimioterapie).

Fazat e otitit purulent

Ndryshe nga format e tjera të inflamacionit të veshit të mesëm, inflamacioni purulent karakterizohet me shenja klinike të theksuara. Intensiteti dhe zhvillimi i tyre janë të lidhura ngushtë me çrregullimet që ndodhin në zgavrën timpanike. Sëmundja shfaqet në disa faza. Ato quhen faza e otitit media purulent:

• preperforative. Procesi inflamator fillon në mukozën e tubit Eustachian, i cili gradualisht mbulon hapësirën pas daulles së veshit;
• perforimi i drejtpërdrejtë i membranës. Sipas të gjitha ligjeve të fizikës, presioni në veshin e mesëm nuk mund të rritet pafundësisht. Si rezultat, një vëllim i madh lëngu seroz i përzier me mukus dhe qelb shpërthen në membranën e hollë. Përveç kësaj, transudati përmban enzima proteolitike që kontribuojnë në shkatërrimin e indit të membranës;
• pas perforimit. Nëse kursi është i favorshëm, dhëmbëzimi i daulles së veshit fillon në këtë fazë. Ky proces mund të krahasohet me shërimin e një gërvishtjeje të vogël. Por nëse madhësia e vrimës tejkalon 1 mm, vrima mbulohet me ind mukozë, i cili është më i ndjeshëm ndaj ndikimit të faktorëve mjedisorë.

Megjithatë, ky klasifikim nuk është i zbatueshëm për otitis media kronike purulente. Një përkeqësim zakonisht fillon duke anashkaluar fazën e parë. Vlen gjithashtu të theksohet se inflamacioni afatgjatë karakterizohet nga prania e mikroflorës së përzier. Prandaj, kjo formë e sëmundjes është më e vështirë për t'u trajtuar.

Manifestimet klinike dhe diagnoza e otitit media purulent

Simptomat e otitit purulent tek të rriturit dhe fëmijët rriten gradualisht. Por në disa raste, një person nuk i kushton vëmendjen e duhur shenjave të para klinike të inflamacionit. Zakonisht një infeksion akut i paraprin një ndjenjë sikur uji ka hyrë në vesh. Pastaj shfaqen shenjat e mëposhtme të otitit purulent:

• dhimbje të forta, pasi në zgavrën e organit të dëgjimit ka mbaresa të ndjeshme të nervave që transmetojnë impulse në indet e tjera të fytyrës, dhimbja ndihet në nofull, tempull, faqe;
• shkarkim nga kanali i veshit. Natyra e tyre varet nga forma e sëmundjes. Pra, mezotimpaniti shkakton një rrjedhje mukoze pa erë, dhe epitimpaniti shkakton rrjedhje të pakta, të trasha, fetide;
• dëmtimi i dëgjimit, simptoma është subjektive, pasi një përkeqësim i lehtë i këtij funksioni nuk do të thotë që indi kockor nuk ndikohet nga procesi infektiv;
• temperatura me otitis purulent rritet në 38 ° dhe më lart, por zakonisht zvogëlohet pas perforimit dhe eksudatit.

Sëmundja mund të përcaktohet duke ekzaminuar daullen e veshit nga një mjek ORL. Diagnostifikimi i mëtejshëm me radiografi dhe tomografi është i nevojshëm kur vendoset nëse do të kryhet një ndërhyrje kirurgjikale. Nëse rezultatet e ekzaminimit janë në dyshim, analizat e gjakut dhe urinës mund të japin udhëzime për të zbuluar shkakun e saktë të rritjes së temperaturës.

Pika veshi për trajtimin e otitit media purulent

Duhet thënë se pikat për otitis purulent duhet të përshkruhen me kujdes. Fakti është se shumica e barnave shkaktojnë dëmtime të pakthyeshme të dëgjimit. Prandaj, lista e mjeteve që mund të përdoren për të trajtuar sëmundjen në fazën e perforimit të daulles së veshit është e kufizuar në disa ilaçe. Në fazën e parë, kur trajtoni otitis media purulent (nëse nuk ka rrjedhje), mund të pikoni medikamentet e mëposhtme:

Këto pika nuk përdoren për trajtimin afatgjatë të otitit purulent tek të rriturit dhe fëmijët, pasi ato nuk kanë aktivitet antibakterial. Për shkak të efekteve ototoksike, përdorimi i tyre është i kufizuar gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. E njëjta gjë mund të thuhet për pikat antimikrobike të veshit. Medikamentet e mëposhtme të përshkruara për trajtimin e otitit media purulent përmbajnë antibiotikë:

Përparësitë e pikave Anauran dhe Candibiotic janë se përveç antibiotikut, ato përmbajnë një përbërës anestezik dhe antiinflamator. Prandaj, ato rekomandohen të përdoren në fazat fillestare të otitit media purulent për të lehtësuar dhimbjen në vend të Otipax dhe analogëve të tij. Më vete, është e nevojshme të thuhet për një ilaç të tillë si Otofa. Ky produkt përmban substancën antibakteriale rifampicin dhe është i vetmi ilaç që mund të futet në rast të shpimit të daulles së veshit.

Medikamente të tjera për trajtimin e otitit mediatik purulent

Ndryshe nga format jo-purulente të inflamacionit të veshit, ngrohja dhe vendosja e kompresave është kundërindikuar për otitis media purulent akut dhe kronik. Nxehtësia provokon përhapjen e mëtejshme të mikroflorës patogjene dhe rrit shumë rrezikun e meningjitit dhe komplikimeve të tjera të rrezikshme. Prandaj, është më mirë të përdorni garzë ose shtupë pambuku të njomur në solucione antimikrobike. Mjekët këshillojnë përdorimin e Miramistin ose Dioxidin.

Këto ilaçe nuk janë të disponueshme në formën e pikave të veshit. Miramistin shitet në shishe, dhe Dioxidin shitet në ampula. Ato gjithashtu mund të futen në vesh në të njëjtën dozë si ilaçet e tjera - 3 - 4 pika 2 - 3 herë në ditë. Duhet theksuar se pavarësisht nëse otiti media është i djathtë apo i majtë, të dy veshët duhet të trajtohen në të njëjtën kohë.

Antibiotikët për përdorim sistemik - trajtimi kryesor i otitit purulent

Trajtimi i otitit purulent në shumicën e rasteve nuk mund të bëhet pa barna antibakteriale. Komplikacionet që mund të shkaktojë kjo sëmundje janë shumë më të rrezikshme sesa efektet anësore të mundshme nga përdorimi i barnave të këtij grupi. Prandaj, antibiotikët përshkruhen kur shfaqen simptoma të rënda të otitit purulent, kur temperatura mbetet në 37,5 ° C ose më e lartë për dy ditë ose më shumë. Zakonisht përdoren barna me një spektër të gjerë efektiviteti.

Për shembull, gjatë shtatzënisë, lejohet përdorimi i një forme të mbrojtur të amoksicilinës, Amoxiclav. Ceftriaxone, një ilaç nga grupi i cefalosporinave, është relativisht i sigurt për një të porsalindur. Homologu i tij është Zinnat. Megjithatë, ky antibiotik është përshkruar për otitis media purulent për fëmijët mbi 2 vjeç dhe të rriturit.

Se sa zgjat trajtimi varet nga ajo se në cilën fazë të sëmundjes është nisur ilaçi antibakterial. Nëse ilaçi është përshkruar në simptomat e para të patologjisë, kjo periudhë është 7-10 ditë. Nëse procesi purulent përhapet, mund të përshkruhet një kombinim i antibiotikëve. Në këtë rast, kursi i pranimit zgjat deri në dy javë.

Komplikimet e otitit purulent

Komplikimet me otitis purulent ndodhin kur sëmundja nuk trajtohet si duhet në shtëpi ose nuk trajtohet fare. Përveç kësaj, kompresat e veshit dhe ngrohja mund të përkeqësojnë gjendjen e pacientit. Prandaj, diagnoza në kohë dhe respektimi i rekomandimeve të mjekut kanë një rëndësi të madhe në parandalimin e komplikimeve të otitit purulent. Përndryshe, mund të shfaqen mastoiditi, labirintiti dhe patologjitë otogjene intrakraniale.

Ky është një lezion i të gjitha indeve të procesit mastoid me shkatërrim kockor. Zakonisht ndodh në një fazë të vonë të inflamacionit të veshit (në fund të javës së dytë - fillimi i javës së tretë të sëmundjes). Simptomat e mastoiditit janë ethe, humbje dëgjimi, dhimbje gjatë shtypjes së tragusit, ënjtje pas veshkës, si rezultat i së cilës del dukshëm. Ndonjëherë është e mundur të shkarkohet qelb jo vetëm për shkak të shpimit të daulles së veshit, por edhe përmes murit të pasmë të kanalit të veshit.

Në fazat fillestare të mastoiditit, terapia e tij nuk ndryshon nga trajtimi i otitit purulent tek të rriturit. Por nëse përdorimi i Amoxiclav ose Ceftriaxone mbetet pa efekt, indikohet Levofloxacin. Në trajtimin e sëmundjes përdoret gjerësisht ndërhyrja kirurgjikale. Megjithatë, indikacioni për kirurgji është përkeqësimi i gjendjes së pacientit gjatë marrjes së antibiotikëve.

Labirintiti dhe meningjiti

Labirintiti është një inflamacion akut purulent i veshit të brendshëm, i kufizuar ose i përhapur. Është i rrezikshëm duke dëmtuar aparatin vestibular dhe sistemin e analizës së zërit. Edhe me trajtimin në kohë, disa rezultate patologjike janë të mundshme. Ky rikuperim, ndërprerja e inflamacionit me një dëmtim të vazhdueshëm të dëgjimit dhe ndjenjës së ekuilibrit, labirintitit purulent dhe vdekjes së të gjithë receptorëve të qelizave.

Rzayev R.M. Otomastoiditi kronik (me kolesteatomë). Tek pacienti (50 vjeç) me kron

http://dokmag.ru/ - Pajisje mjekësore nga kompania Dokto

Prof. Polunin M.M., Ph.D. Ivanenko A.M., Kulmakov S.A., B�

Meningjiti është i rrezikshëm për shkak të zhvillimit të shpejtë të simptomave, paaftësisë dhe vdekjes së një personi. Shenjat tipike klinike të sëmundjes janë një rritje e mprehtë e temperaturës, të vjella që nuk shoqërohen me marrjen e ushqimit, fotofobia, dhimbje koke shpërthyese. Që në ditën e parë të zhvillimit të patologjisë shfaqen simptoma karakteristike meningeale. Këto janë qafa e ngurtë dhe sindroma Kernig.

Trajtimi kirurgjik i otitit media purulent

Metoda më e zakonshme dhe relativisht minimalisht invazive për trajtimin kirurgjik të otitit media purulent tek të rriturit dhe fëmijët është shpimi i daulles së veshit. Bëhet me bisturi të veçantë nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Nëpër vrima, zgavra e veshit lahet dhe derdhet një përzierje e glukokortikoidit hidrokortizon dhe antibiotikut në kripë. Pas procedurës, një shtupë sterile futet në kanalin e veshit dhe sigurohet shkarkimi i lirë i qelbit nga zgavra e timpanit. Otiti media i përsëritur kërkon operacione të tjera për të rivendosur dëgjimin:

• mastoidoplastikë për rindërtim mastoid;
• timpanoplastia, qëllimi i saj është pastrimi i zgavrës së veshit dhe rigjenerimi i daulles së veshit;
• atticoanthromy është krijuar për të hequr indin nekrotik;
• mastoidotomia, ky operacion për otitis media purulent kryhet për të kuruar mastoiditin nëse nuk ka efekt nga terapia me ilaçe.

Në rast të dëmtimit të veshit të brendshëm në fëmijëri dhe moshë madhore, indikohet labirintotomia. Në shumicën e rasteve, mjekët përpiqen të kryejnë operacione për ruajtjen e dëgjimit. Sidoqoftë, me zhvillimin e mëtejshëm të procesit inflamator dhe rrezikun e meningjitit dhe absceseve intrakraniale, indikohet kirurgji radikale. Hiqni mbetjet e kockave të dëgjimit dhe daulles së veshit. Komplikimi kryesor i kësaj procedure është humbja e dëgjimit prej rreth 30 dB. Kjo ndërhyrje kryhet vetëm në një mjedis spitalor pasi pacienti është shtruar në spital. Mjeku do të tregojë një video të detajuar të operacionit gjatë konsultimit.

Mjekësia tradicionale dhe fizioterapia

Ndër metodat e fizioterapisë për trajtimin e otitit media purulent, lazeri helium-neon, shpëlarja e zgavrës së veshit me peroksid hidrogjeni dhe zgjidhje të tjera antiseptike, si dhe rrezatimi ultravjollcë përdoren gjerësisht. Ngrohja e veshit me kompresa ose veprimi në pika aktive me akupresurë është kundërindikuar për simptomat e otitit media purulent. Inflamacioni kronik i veshit mund të trajtohet me homeopati. Metodat tradicionale të trajtimit të sëmundjes janë gjithashtu të përhapura:

• merrni celandine, kantariona, calendula dhe barishte varg në përmasa të barabarta (fotot e këtyre bimëve mund të shihen në librin e referencës). Hidhni 100 ml ujë të vluar dhe lëreni për 8 orë. Futeni në veshin e lënduar; përpara se ta bëni këtë, duhet të shpëlahet me pika të peroksidit të hidrogjenit;
• Hidhni një gotë vaj vegjetal në një tigan me smalt, shtoni një lugë gjelle dyll blete dhe lëreni të ziejë. Më pas përzieni gradualisht të verdhën e grirë të një veze pule të zier dhe filtroni përmes një sitë ose napë. Përdorni pomadën për të lubrifikuar lëkurën pas veshit ose aplikojeni në një shtupë pambuku dhe futeni në kanalin e veshit;
• Prisni hudhrën, shtrydhni lëngun e saj, holloni me ujë të ngrohtë të zier në një raport 1:1. Thithni tamponët e garzës në këtë tretësirë ​​dhe futini në vesh për 20-30 minuta.

Pasojat e otitit purulent janë shumë të rënda, kështu që trajtimi me mjete juridike popullore në shtëpi është kundërindikuar tek foshnjat dhe fëmijët nën 2 vjeç. Një fëmijë gjithashtu nuk duhet të vaksinohet nëse ka shenjën më të vogël të një procesi inflamator. Otiti media purulent i përsëritur kërkon vëzhgim të detyrueshëm nga një mjek ORL. Kirurgjia e kryer përpara se të zhvillohen ndryshime të pakthyeshme do të ndihmojë në ruajtjen e dëgjimit.

Kirurgjia e veshit për otitis media kronike purulente

Me otitis media, dëmtimi ndodh në pjesën e jashtme ose të jashtme të aparatit të veshit. Sëmundja mund të ndodhë pavarësisht nga kategoria e moshës. Për më tepër, nëse veshët preken nga një formë e avancuar e sëmundjes, ajo shpesh bëhet kronike. Trajtimi në kohë dhe kompetent i sëmundjes është i rëndësishëm.

Kjo do të shmangë komplikimet e rrezikshme, ndër të cilat më kryesoret janë: problemet me zhvillimin e aparatit të të folurit, çrregullimet në zhvillimin psikomotor. Nëse sëmundja nuk trajtohet siç duhet në një moshë më të madhe, humbja progresive e dëgjimit mund të bëhet pasojë. Operacioni i veshit për otitis media mund të jetë i nevojshëm nëse sëmundja është shumë e avancuar, janë shfaqur komplikime të rrezikshme.

Karakteristikat e efekteve terapeutike

Nëse ka probleme me veshin, terapia kryesore e procesit patologjik është për shkak të emërimit të barnave anti-inflamatore, analgjezike, antibakteriale.

Paralelisht, kompresat kryhen gjithashtu duke përdorur pomada, pika, alkool borik. Duke pasur parasysh kompleksitetin e sëmundjes dhe shumëllojshmërinë e saj, ndonjëherë mund të kërkohet trajtim kirurgjik.

Kjo procedurë mund të ketë shkallë të ndryshme kompleksiteti, kjo diktohet nga ashpërsia e sëmundjes që diagnostikohet. Përveç kësaj, pas një trajtimi të tillë, kërkohet një periudhë e gjatë kohore për rehabilitim. Dhe kjo e ndërlikon ndjeshëm vetë procesin e terapisë. Por në raste të rralla, një trajtim i tillë është e vetmja mënyrë për të kuruar sëmundjen dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të mundshme.

Indikacionet kryesore për trajtimin kirurgjik të patologjisë

Nëse zhvillohet një sëmundje e tillë si otiti media, atëherë mund të kërkohet kirurgji për organin e përflakur, sëmundja e të cilit ka arritur një fazë të avancuar, ndërsa metodat konservative të terapisë janë joefektive.

Në raste të caktuara, kjo metodë është më efektive për eliminimin e ndjesive të forta të dhimbshme dhe frenimin e reaksioneve shkatërruese në trup.

Nëse indet e eshtrave të veshit preken, ndodh përhapja e mëtejshme e procesit infektiv, një opsion trajtimi radikal është një domosdoshmëri.

Në mënyrë tipike, kjo metodë e terapisë është e përshtatshme për të hequr qafe një lloj sëmundjeje kronike. Për otitis media kronike, trajtimi kirurgjik ndihmon në eliminimin e akumulimit të përmbajtjes purulente që nuk mund të dalin vetë.

Trajtimi kirurgjik i otitit është i nevojshëm kur shfaqen manifestimet klinike të mëposhtme gjatë zhvillimit të sëmundjes:

• Hipertermia që nuk qetësohet edhe pas fillimit të trajtimit me barna antibakteriale;
• Prania e përmbajtjes së bollshme purulente;
• Sindroma e dhimbshme e shprehur intensivisht;
• Prania e proceseve të kariesit në indin kockor;
• Rupture e daulles së veshit;
• Prania e një procesi inflamator kronik në zgavrën e organit me një proces intensiv suppurimi;
• Përkeqësim i ndjeshëm i cilësisë së perceptimit të zërit;
• Mosfunksionime në vendndodhjen dhe funksionimin e disa departamenteve të aparatit të dëgjimit.

Përpara kryerjes së çdo ndërhyrjeje, përshkruhen detyrimisht masat diagnostike, të cilat përfshijnë: otoskopinë, tomografinë kompjuterike dhe ekzaminime të tjera të rëndësishme.

Ndërhyrja më e thjeshtë është prerja e membranës timpanike në mënyrë që përmbajtja të mund të nxirret lirisht. Me terapinë kirurgjikale në kohë, sëmundja vazhdon më lehtë dhe shërimi vjen shpejt. Përveç faktit se kjo procedurë ndihmon në heqjen e eksudatit, ajo ndihmon në rivendosjen e cilësisë së perceptimit të zërit dhe parandalimin e rrezikut të infeksionit.

Kundërindikimet kryesore për ndërhyrjen

Kryerja e çdo procedure kirurgjikale për trajtimin e otitit media të formave të ndryshme është kundërindikuar në situatat e mëposhtme:

• Nëse gjendja është shumë serioze;
• Kur sëmundjet kronike hyjnë në fazën e përkeqësimit aktiv;
• Në prani të sepsës;
• Nëse ka shurdhim të plotë;
• Nëse ka shqetësime në kalueshmërinë e kanalit të veshit.

Karakteristikat e trajtimit kirurgjik

Trajtimi kirurgjik, i cili kërkon otitis media kronike, përfshin heqjen e burimit të procesit inflamator dhe parandalimin e akumulimit të mëtejshëm të eksudatit purulent. Meqenëse rrjedhja e lëngjeve është e dëmtuar, ekzistojnë kushte pozitive për aktivizimin e mëtejshëm të mikroorganizmave patogjenë.

Trajtimi kirurgjik tek fëmijët dhe të rriturit kryhet duke përdorur pothuajse të njëjtin algoritëm. Por në të njëjtën kohë, merret parasysh struktura e pazhvilluar e aparatit të veshit të fëmijës.

Procedura e ndërhyrjes në prani të otitit kronik purulent kryhet si më poshtë. Për të pompuar përmbajtjen brenda organit, daullja e veshit resektohet dhe një tub futet në zgavrën e tij për kullim të mëtejshëm. Pas pastrimit të mëtejshëm, zonat e dëmtuara të shtresës epiteliale hiqen.

Në rast se ndodh dëmtimi i pjesës së brendshme të aparatit të dëgjimit, do të nevojiten manipulime më komplekse. Pjesët e veshit që janë dëmtuar hiqen.

Trajtimi kirurgjik zakonisht kryhet nën anestezi lokale. Karakteristikat e procedurës janë parandalimi i procesit inflamator dhe heqja e eksudatit nga zgavra e pjesës së mesme të aparatit të veshit. Kjo procedurë mjekësore quhet myringotomi.

Përgatitja për ndërhyrje fillon me përdorimin e agjentëve antibakterialë. Kohëzgjatja e kursit të terapisë është katër ditë. Pastaj mund të kryeni procedura mjekësore. Në rast se ka një formë serioze të otitit kronik, bëhet një prerje përgjatë gjithë perimetrit të membranës. Në këtë rast, duhet të jeni shumë të kujdesshëm që të mos depërtoni thellë në zgavrën timpanike ose të dëmtoni sipërfaqen e mureve të saj.

Faza përfundimtare e terapisë është heqja e eksudatit purulent, si dhe trajtimi i mëvonshëm antiseptik i zgavrës duke përdorur substanca anti-inflamatore, antiseptike. Në fund të të gjitha manipulimeve të kryera, vetë prerja është tamponuar.

Në rast se vërehet një proces inflamator i shprehur intensivisht dhe eksudati purulent vazhdon të grumbullohet, do t'ju duhet të instaloni një tub të veçantë që do të parandalojë shërimin e prerjes dhe do të ndihmojë në ventilimin e zgavrës.

Ky shant hiqet pasi procesi inflamator është ndalur dhe prodhimi i eksudatit purulent është frenuar. Pasi të hiqet shunti, prerja shërohet shpejt.

Karakteristikat e periudhës së rikuperimit

Periudha e rikuperimit pas një procedure mjekësore është shumë më e vështirë sesa vetë ndërhyrja. Nëse rregullat e higjienës personale shkelen gjatë periudhës së rehabilitimit, mund të ndodhë një rikthim i një sëmundjeje kronike.

Eksudati do të fillojë të grumbullohet përsëri në vendin ku shtresa epiteliale ishte dëmtuar më parë. Së shpejti, përmbajtja mbush përsëri zgavrën e kanalit të veshit.

Një fazë e rëndësishme e periudhës së rikuperimit është ndryshimi i rregullt i tamponëve sterile. Është e rëndësishme të mbani gjithmonë të pastër kanalin e veshit. Me kalimin e kohës, tamponët nuk do të nevojiten më pasi prerja shërohet.

Kohëzgjatja totale e periudhës së rehabilitimit me përdorimin e vazhdueshëm të tamponëve mund të zgjasë nga disa javë deri në dy deri në tre muaj. Është e rëndësishme të vizitoni rregullisht një specialist gjatë kësaj kohe për të ekzaminuar dhe kontrolluar cilësinë e dëgjimit.

Gjatë kësaj periudhe kohore, është e rëndësishme të siguroheni që uji të mos hyjë në vesh, për të shmangur fryrjen ose teshtitjen e papritur, fluturimet. Sipas ekspertëve, pothuajse në të gjitha rastet pas këtij trajtimi vihet re një përmirësim i cilësisë së dëgjimit.

Kirurgji ENT

Otiti medial kronik

Si rezultat i inflamacionit akut të veshit të mesëm (mbytja e veshit), daullja e veshit mund të çahet, duke rezultuar në perforim. Kjo perforim zakonisht shërohet. Nëse kjo nuk ndodh, ndodh humbja e dëgjimit, e cila shpesh shoqërohet me zhurmë në vesh ose kokë dhe rrjedhje periodike ose të vazhdueshme nga veshi. Ky është tashmë një inflamacion kronik i veshit të mesëm.

Manifestimet e kësaj sëmundjeje varen nga ajo fazë - acarim ose remision - është, nëse sëmundja është përhapur apo jo në procesin mastoid, ose nëse ka perforim të daulles së veshit.

Këto simptoma mund të përfshijnë rrjedhje nga veshi, ulje të dëgjimit, tringëllimë në veshët (zhurmë në kokë), marramendje, dhimbje ose, në raste të rralla, ndryshime në shprehjen e fytyrës.

Daulle e veshit normale

Otiti medial kronik. Lloji i daulles së veshit me inflamacione të ndryshme

Kujdesi për veshët për otitis media kronike

Nëse ka një perforim, nuk duhet të lejoni që uji të hyjë në kanalin e veshit. Për ta bërë këtë, kur bëni dush ose lani flokët, duhet të vendosni një shtupë pambuku të lagur me vazelinë në kanalin e veshit. Noti dhe noti lejohen vetëm nëse mund të parandaloni hyrjen e ujit në kanalin e veshit.

Nëse ka rrjedhje nga veshi, përveç marrjes së medikamenteve të përshkruara, kanali i veshit duhet të pastrohet nga qelbja.

Trajtimi medikamentoz i otitit mediatik kronik

Shpesh, mjekimi do të ndihmojë në ndalimin e shkarkimit nga veshi. Trajtimi konsiston në pastrimin e plotë të veshit dhe përdorimin e rregullt të pikave të veshit ose ilaçeve pluhur. Në disa raste, përshkruhen antibiotikë oralë.

Trajtimi kirurgjik i otitit kronik

Për shumë vite, trajtimi kirurgjik për otitis media kronike është përdorur kryesisht për të dezinfektuar fokusin patologjik dhe për të parandaluar komplikime serioze. Përdorimi i teknikave të reja moderne kirurgjikale sot, në të shumtën e rasteve, bën të mundur edhe rivendosjen e mekanizmit të shkatërruar të përcjelljes së zërit (membrana timpanike dhe kockat e dëgjimit).

Grante të ndryshme të indeve mund të përdoren për të zëvendësuar ose riparuar daullen e veshit. Predha (fascia) më e përdorur e muskulit të përkohshëm dhe guaska e kërcit të tragusit të veshkës (perikondrium). Kockëzat dëgjimore të shkatërruara mund të zëvendësohen me grafte artificiale ose duke lëvizur kockat e qëndrueshme të pacientit.

Në rastet kur veshi është i mbushur me ngjitje dhe inde mbresë ose kur shkatërrohen të gjitha kockat e dëgjimit, bëhen të nevojshme disa operacione. Në operacionin e parë bëhet dezinfektimi i fokusit inflamator dhe krijohet një zgavër timpanike funksionale. Gjatë operacionit të dytë kryhet faza përfundimtare e restaurimit të dëgjimit - osikuloplastika (protetika e kockave dëgjimore). Vendimi për restaurimin gradual të aparatit përçues të zërit merret gjatë operacionit të parë.

Pas operacionit, kanali i veshit mbetet i mbyllur për 1 javë deri në 1 muaj. Gjatë kësaj kohe, pacienti duhet të futë pika veshi në kanalin e veshit një herë në ditë.

Otiti kronik: llojet kryesore të operacioneve

Shumica e rasteve të inflamacionit akut të veshit të mesëm (otitis media akut) rezultojnë në shërim të plotë. Megjithatë, në disa raste, daullja e veshit mund të mos shërohet dhe të zhvillojë një perforim të vazhdueshëm (të përhershëm).

Myringoplastika është një operacion që synon mbylljen e daulles së veshit të shpuar. Operacioni kryhet kur nuk ka më inflamacion në vesh dhe nuk shkatërrohen kockat e dëgjimit. Ky operacion mbyll veshin e mesëm dhe përmirëson dëgjimin.

Operacioni zakonisht kryhet nën anestezi lokale, shpesh përmes kanalit të jashtëm të dëgjimit. Për perforacione të mëdha, përdoret një qasje pas veshit.

Llojet e prerjeve

Indi postaurikular përdoret për të mbyllur defektin e daulles së veshit.

Pacienti shtrohet në spital për disa ditë dhe mund të fillojë punën 1-2 javë pas daljes. Shërimi i plotë dhe përmirësimi i dëgjimit në shumicën e rasteve ndodh pas 2-3 muajsh.

Timpanoplastika

Një proces inflamator në veshin e mesëm mund të çojë në perforim të daulles së veshit, dëmtim të mukozës, kockave të dëgjimit dhe nervit të dëgjimit.

Tympanoplastia është një operacion që synon eliminimin e procesit inflamator (purulent) në vesh, mbylljen e perforimit të daulles së veshit dhe rivendosjen e mekanizmit të transmetimit të kockave të dëgjimit. Ky operacion përdoret për të shëruar veshin dhe për të përmirësuar dëgjimin. Në rastet kur nuk ka nevojë për restaurim të daulles së veshit, operacioni zakonisht kryhet me anestezi lokale përmes kanalit të veshit.

Shumica e operacioneve të timpanoplastikës kryhen përmes një qasjeje postaurikulare nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Perforimi i daulles se veshit eshte i mbyllur me fashie nga regjioni postauricular. Transmetimi i zërit në veshin e brendshëm arrihet duke lëvizur ose zëvendësuar kockat e dëgjimit.

Perforimi plastik i membranës timpanike

Në disa raste, është e pamundur të rivendoset njëkohësisht si daullja e veshit ashtu edhe mekanizmi i transmetimit të kockave dëgjimore. Në raste të tilla, së pari restaurohet daullja e veshit dhe më pas, pas 6 muajsh ose më shumë, mekanizmi i transmetimit restaurohet.

Pacienti zakonisht shtrohet në spital për disa ditë, dhe pas 2-3 javësh ai mund të fillojë të punojë. Shërimi i plotë ndodh pas 2-3 muajsh. Pacienti mund të mos vërejë ndonjë përmirësim në dëgjim për disa muaj.

Timpanoplastika me mastoidektomi

Një proces inflamator aktiv në disa raste mund të stimulojë rritjen e lëkurës së kanalit të veshit nëpërmjet shpimit të daulles së veshit në veshin e mesëm dhe në procesin mastoid. Një "kist" i tillë me mure të bëra nga lëkura quhet kolesteatoma. Me kalimin e kohës, kolesteatoma mund të zmadhohet dhe të shkatërrojë kockën ngjitur. Me kolesteatomën, shkarkimi nga veshi është më i vazhdueshëm dhe shpesh ka një erë të pakëndshme. Në shumicën e rasteve, shkarkimi i vazhdueshëm shoqërohet me përhapjen e inflamacionit në kockën e afërt.

Kur zbulohet kolesteatoma ose inflamacioni i kockave, trajtimi duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Pikat e veshit me antibiotikë dhe antibiotikët oralë kanë një efekt të përkohshëm në shumicën e rasteve. Sapo të ndërpritet trajtimi, rrjedhja e veshit kthehet.

Kolesteatoma dhe inflamacioni kronik i veshit mund të zgjasin për shumë vite pa asnjë ndërlikim, përveç shkarkimit të vazhdueshëm dhe humbjes së dëgjimit. Megjithatë, ndonjëherë, ndërsa procesi përhapet, strukturat përreth mund të dëmtohen. Në këtë rast, pacienti ndjen presion në vesh dhe dhimbje koke. Mund të shfaqen marramendje dhe asimetri të fytyrës, mund të zhvillohen meningjiti dhe komplikime të tjera intrakraniale. Nëse shfaqet një nga këto simptoma, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Kirurgjia urgjente mund të jetë e nevojshme për të hequr burimin e inflamacionit dhe për të parandaluar komplikime serioze.

Kur shkatërrimi për shkak të kolesteatomës ose inflamacionit arrin në procesin mastoid, trajtimi kirurgjik mund të jetë i vështirë. Operacioni kryhet duke përdorur një qasje prapa veshit.

Veshi i mesëm me kolesteatomë

Në shumicën e pacientëve me kolesteatomë, është e pamundur të hiqet njëkohësisht lezioni patologjik dhe të rivendoset dëgjimi. Gjatë operacionit të parë, daullja e veshit dezinfektohet dhe restaurohet. Për rehabilitim është e nevojshme të kryhet një operacion në procesin mastoid - mastoidektomia.

Përdoren dy lloje operacionesh në procesin mastoid (mastoid): me ruajtjen dhe me heqjen e murit të pasmë të kanalit të dëgjimit. Vendimi për të përdorur një lloj operacioni ose një tjetër zakonisht merret gjatë operacionit.

Operacionet që ruajnë murin e pasmë të kanalit të veshit janë më të preferuara, pasi veshi pas operacioneve të tilla (pas 3-4 muajsh) është më i mbrojtur dhe kërkon më pak kujdes.

Megjithatë, në disa raste është e nevojshme të drejtoheni në operacione për heqjen e murit të pasmë të kanalit të veshit, i cili shoqërohet me karakteristikat e sëmundjes ose strukturën e procesit mastoid. Shërimi pas operacioneve të tilla është më i gjatë. Si rezultat, pacienti ka një hapje (hyrje) më të gjerë të kanalit të veshit, por pamja e veshit praktikisht nuk ndryshon në pamje. Në të ardhmen, është e nevojshme të monitorohet dhe pastrohet vazhdimisht zgavra mastoidale (kirurgjikale), dhe shpesh të shmanget futja e ujit në vesh.

Ky operacion zakonisht kryhet me anestezi të përgjithshme dhe kërkon shtrimin në spital për 7-10 ditë. Pacienti mund të fillojë punën 1-3 javë pas shkarkimit.

Nëse është i nevojshëm një operacion i dytë, ai kryhet pas 6-12 muajsh për të rivendosur dëgjimin dhe për të riekzaminuar zgavrat e veshit të mesëm për të identifikuar zonat e pa hequra (të mbetura) të fokusit patologjik.

Timpanoplastika: faza e dytë e planifikuar - osikuloplastika

Qëllimi i këtij operacioni është rishikimi i zgavrave të veshit të mesëm dhe përmirësimi i dëgjimit. Operacioni mund të kryhet përmes kanalit të veshit ose përmes një afrimi pas veshit. Operacioni zakonisht kryhet nën anestezi lokale. Zgavrat e veshit të mesëm kontrollohen për ndonjë patologji të mbetur. Transmetimi i zërit në veshin e brendshëm sigurohet duke zëvendësuar kockat e dëmtuara të dëgjimit me një protezë.

Pacienti shtrohet në spital për disa ditë dhe pas 7-10 ditësh të tjera mund të fillojë të punojë. Dëgjimi zakonisht përmirësohet pas 10 ditësh dhe shpesh dëgjimi mund të vazhdojë të përmirësohet me kalimin e kohës deri në tre muaj.

Timpanoplastika me rishikim të zgavrës së trepanimit

Qëllimi i këtij operacioni është të përpiqet të ndalojë rrjedhën e suppurimit nga zgavra e trepanimit dhe të përmirësojë dëgjimin tek pacientët që i janë nënshtruar një operacioni të përgjithshëm të veshit në të kaluarën.

Operacioni kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme duke përdorur një qasje prapa veshit. Pas heqjes së formacioneve patologjike, kaviteti mastoid mund të mbushet me muskuj dhe ind yndyror nga zona postaurikulare ose kocka. Me kalimin e kohës, kanali i veshit mund të riparohet duke përdorur kërc ose kockë. Është restauruar daullja e veshit dhe, nëse është e mundur, restaurohet edhe mekanizmi i transmetimit. Megjithatë, në shumicën e rasteve, një operacion i dytë për të rivendosur dëgjimin është i nevojshëm (shih: Tympanoplasty: një fazë e dytë e planifikuar).

Pacienti zakonisht shtrohet në spital për disa ditë dhe mund të kthehet në punë 1-3 javë pas daljes. Shërimi i plotë i zgavrës brenda veshit ndodh pas 4 muajsh.

Prognoza e operacionit

Shkarkimi i veshit: Mbyllja e një daulle të shpuar është efektive në më shumë se 90% të rasteve, duke rezultuar në një vesh të mbyllur dhe të thatë.

Dëgjimi: Përmirësimi i dëgjimit si rezultat i operacionit varet nga shumë faktorë, në radhë të parë shkalla e shkatërrimit të strukturave të veshit të mesëm dhe prania e kushteve të favorshme për shërimin normal të veshit.

Ndodh që për të përmirësuar ose ruajtur dëgjimin është e nevojshme të kryhen dy operacione dhe dëgjimi midis operacionit të parë dhe të dytë mund të jetë pak më i keq se sa ishte para operacionit.

Çfarë pasojash mund të ketë operacioni?

Çdo operacion në vesh mund të rezultojë në simptomat e mëposhtme.

Shije e dëmtuar dhe tharje e gojës. Humbja e shijes dhe goja e thatë janë mjaft të zakonshme pas operacionit në vesh dhe zgjidhen brenda disa javësh pas operacionit. Megjithatë, në disa pacientë këto probleme vazhdojnë për një periudhë më të gjatë kohore.

Zhurma në vesh. Pacienti shpesh ka tringëllimë në kokë (zhurmë në kokë) para operacionit dhe zakonisht ka zhurmë afatshkurtër pas operacionit. Mund të zgjasë për 1-2 muaj dhe gradualisht do të ulet ndërsa dëgjimi juaj përmirësohet. Në të njëjtën kohë, nëse dëgjimi nuk përmirësohet ose përkeqësohet, zhurma gjithashtu mund të vazhdojë ose të intensifikohet.

Mpirje e veshit. Një rënie e përkohshme e ndjeshmërisë së lëkurës brenda dhe rreth veshit është një pasojë e zakonshme e operacionit në vesh. Mpirja mund të mbulojë të gjithë veshin dhe të zgjasë për rreth 6 muaj.

Kullon pas veshit. Gjatë operacionit, kirurgu mund të sjellë tubat e kullimit pas veshit. Nevoja për këtë teknikë nuk është gjithmonë e dukshme përpara operacionit. Në rastet kur kjo është e nevojshme, tubat hiqen përmes lëkurës në zonën pas veshit dhe pas operacionit administrohen medikamente nëpërmjet tyre për 1-10 ditë.

Rreziku operacional dhe komplikimet. Për fat të mirë, komplikimet serioze janë të rralla gjatë operacionit në vesh për otitis media kronike suppurative.

Infeksion veshi. Si rregull, pas operacionit ka inflamacion aseptik të veshit me rrjedhje, ënjtje dhe dhimbje. Ndonjëherë kjo mund të çojë në shërimin e ngadaltë të plagëve dhe transplantim të dobët të transplantit. Në disa raste, operacioni i përsëritur mund të jetë i nevojshëm për të eliminuar inflamacionin.

Dëmtimi i dëgjimit. Në 3% të rasteve mund të ndodhë përkeqësim i mëtejshëm i dëgjimit në veshin e operuar, i shoqëruar me përparim të mëtejshëm të sëmundjes ose me komplikime në procesin e shërimit të veshit. Shumë rrallë ka një humbje të plotë të dëgjimit në veshin e operuar. Në shumicën e rasteve, për të përmirësuar dëgjimin dhe për të hequr plotësisht lezionin patologjik, nevojitet një operacion me dy faza. Në këtë rast, dëgjimi pas operacionit të parë, si rregull, është më i keq se para operacionit.

Marramendje. Në ditët e para pas operacionit, mund të keni marramendje për shkak të ënjtjes në vesh dhe një reagim ndaj funksionimit të veshit të brendshëm (labirint). Gjatë javës së parë mund të ketë paqëndrueshmëri të lehtë (çrregullim i ekuilibrit). Në raste të rralla, këto dukuri mund të jenë më të gjata. 10% e pacientëve me otitis media kronike purulent në kombinim me kolesteatomë kanë një fistulë labirintike - një vrimë në murin e kapsulës së aparatit vestibular. Nëse ka një ndërlikim të tillë, marramendja pas operacionit mund të zgjasë 6 muaj ose më shumë.

Paraliza e fytyrës. Nervi i fytyrës kalon përmes veshit. Ndodhet pranë kockave dëgjimore dhe shtrihet në murin e zgavrës timpanike dhe të procesit mastoid. Një ndërlikim i rrallë postoperativ i operacionit në vesh është paraliza afatshkurtër e gjysmës së fytyrës. Kjo mund të ndodhë nëse nervi i fytyrës kalon në një vend të pazakontë për të ose me ënjtje, e cila zakonisht zhvillohet spontanisht, veçanërisht nëse komprometohet integriteti i murit të kanalit të nervit të fytyrës. Në raste shumë të rralla, nervi i fytyrës mund të dëmtohet gjatë operacionit ose mund të duhet të ndahet për të riparuar plotësisht veshin.

Komplikimet që lidhen me mastoidektominë. Rrjedhja e lëngut cerebrospinal (lëngu që rrethon trurin) është një ndërlikim jashtëzakonisht i rrallë. Në këtë rast, rioperimi mund të jetë i nevojshëm.

Komplikimet intrakraniale (cerebrale) të otitit media kronik suppurativ, si meningjiti, abscesi i trurit dhe madje edhe paraliza, ishin të zakonshme kur antibiotikët nuk ishin përdorur ende. Sot, këto komplikime janë jashtëzakonisht të rralla.

Otit media purulent akut

Çfarë është otiti media akut purulent -

Çfarë provokon / Shkaqet e otitit media akut purulent:

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë otitit media akut purulent:

Simptomat e otitit media akut purulent:

Ndonjëherë membrana mukoze e trashur e zgavrës timpanike prolapson përmes perforimit të membranës timpanike në formën e një formacioni që i ngjan granulimit. Pas disa ditësh, sasia e shkarkimit zvogëlohet, bëhet e trashë dhe bëhet purulente. Supurimi zakonisht zgjat 5-7 ditë. Perforimi në otitis media akut është zakonisht i vogël, i rrumbullakët me një defekt membranor. Perforacionet si të çara pa një defekt të indeve janë më pak të zakonshme. Perforime më të gjera ndodhin me ethet e kuqe të ndezur, fruthin dhe tuberkulozin.

Diagnoza e otitit media akut suppurativ:

Trajtimi i otitit media akut suppurativ:

Një kompresë ngrohëse gjysmë-alkoolike aplikohet gjithashtu në mënyrë topike në vesh, e cila përshpejton zgjidhjen e procesit inflamator. Megjithatë, nëse pas aplikimit të kompresës pacienti vëren dhimbje të shtuar në vesh, kompresa duhet të hiqet menjëherë për të mos provokuar zhvillimin e komplikimeve.

— Kalimi i sëmundjes në formë kronike (otitis media kronike suppurative), me formimin e perforimit të vazhdueshëm të daulles së veshit, me mbytje të përsëritur dhe humbje progresive të dëgjimit.

— Zhvillimi i një prej ndërlikimeve të otitit media akut purulent: mastoiditi (antriti tek fëmijët), petroziti, labirintiti, pareza e nervit të fytyrës, një nga ndërlikimet intrakraniale (meningjiti, abscesi i trurit ose cerebellar, tromboza e sinusit sigmoid, sepsis, etj. .).

- Formimi i ngjitjeve dhe ngjitjeve në zgavrën timpanike, midis kockave dëgjimore shkakton ngurtësimin e tyre dhe humbje progresive të dëgjimit - zhvillohet otitis media ngjitëse.

Parandalimi i otitit media akut suppurativ:

— Prevalencë e lartë e infeksioneve virale respiratore që zvogëlojnë aktivitetin mukociliar të epitelit respirator, duke përfshirë epitelin e tubit të dëgjimit, duke shtypur mbrojtjen lokale imune Përdorimi i përhapur, shpesh josistematik dhe i pajustifikuar i antibiotikëve, që çon në shfaqjen e shtameve patogjene rezistente. dhe në të njëjtën kohë prish reagimet natyrore mbrojtëse të organizmit.

- Sensibilizimi i trupit dhe shtrembërimi i mekanizmave të mbrojtjes imune lokale dhe të përgjithshme gjatë ngrënies së ushqimeve që përmbajnë konservues, aditivë të ndryshëm sintetikë dhe tek fëmijët - gjatë ushqyerjes artificiale.

— Ulja e rezistencës së përgjithshme jospecifike për shkak të pasivitetit fizik, ekspozimit të kufizuar në ajër të hapur dhe diellit dhe konsumit të pamjaftueshëm të ushqimeve të pasura me vitamina.

— Adenoidet kontribuojnë gjithmonë në shfaqjen dhe kronizimin e otitit media akut, ndaj këshillohet adenotomia në kohë.

Cilët mjekë duhet të konsultohen nëse keni otitis media akut suppurativ:

A ju shqetëson diçka? Dëshironi të dini informacion më të detajuar rreth otitit media akut suppurativ, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas tij? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do t'ju studiojnë shenjat e jashtme dhe do t'ju ndihmojnë të identifikoni sëmundjen sipas simptomave, t'ju këshillojnë dhe të ofrojnë ndihmën e nevojshme dhe të bëjnë një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Numri i telefonit të klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (me shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Vendndodhja dhe udhëzimet tona janë të listuara këtu. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës në faqen e saj personale.

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, Sigurohuni që rezultatet e tyre t'i çoni te një mjek për konsultim. Nëse studimet nuk janë kryer, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Është e nevojshme të keni një qasje shumë të kujdesshme ndaj shëndetit tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjeve dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka shenjat e veta specifike, manifestimet e jashtme karakteristike - të ashtuquajturat simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet ta bëni atë disa herë në vit. të ekzaminohet nga një mjek, për të parandaluar jo vetëm një sëmundje të tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe organizëm në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për komente rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksionin Të gjitha mjekimet. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor eurolaboratori për t'u informuar me lajmet më të fundit dhe përditësimet e informacionit në faqe, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me email.

Problemet e dëgjimit mund të lindin për arsye të ndryshme dhe në disa raste thelbi i sëmundjes zbret në përkeqësim të funksioneve të veshit të mesëm. Për ta rikthyer atë, përdoret timpanoplastika - një operacion gjatë të cilit vetë daullja e veshit rindërtohet drejtpërdrejt. Kjo formë trajtimi ka dëshmuar në mënyrë të përsëritur efektivitetin e saj.

Thelbi i problemit

Kur flasim për një formë kirurgjie siç është timpanoplastia (kirurgjia e veshit të mesëm), nënkuptojmë një metodë specifike për trajtimin e otitit mediatik kronik purulent në zonën e daulles së veshit. Është e rëndësishme të theksohet se një efekt i tillë është kompleks dhe ka një efekt të rëndësishëm restaurues, duke lejuar rindërtimin e veshit të mesëm.

Ka kuptim t'i kushtohet vëmendje faktit që otitis media kronike diagnostikohet mjaft shpesh. Shkakton krijimin e një vrime në daullen e veshit, të quajtur perforim. Për këtë arsye, bëhet e mundur që bakteret patogjene të depërtojnë në zonë, e cila, nga ana tjetër, çon në çlirimin e qelbit, i cili mund t'ju shqetësojë për vite me radhë.

Timpanoplastika është një operacion pa të cilin do të jetë jashtëzakonisht e vështirë të kapërcehet otitis media purulent. Përveç kësaj, një sëmundje e avancuar e këtij lloji mund të rezultojë në shfaqjen e një abscesi dhe tromboze të enëve cerebrale, dhe në disa raste, meningjit.

Indikacionet për kirurgji

Ekzistojnë një sërë kushtesh në të cilat ndërhyrja kirurgjikale e sipërpërmendur është e nevojshme. Përfundimi ka të bëjë me problemet e mëposhtme shëndetësore:

Formimi i perforimit margjinal ose qendror të daulles së veshit, i cili shkakton zhvendosjen e kockave të dëgjimit;

Polipet që zhvillohen në veshin e mesëm;

timpanoskleroza;

Nuk shoqërohet me procese inflamatore;

Fibroza e veshit të mesëm.

Natyrisht, ka shumë arsye pse operacioni mund të jetë i përshtatshëm.

Kundërindikimet

Është e rëndësishme të kuptohet se ka raste kur operacioni i veshit (timpanoplastika) nuk do të ketë efektin e dëshiruar. Këtu janë diagnozat për të cilat përdorimi i një teknike të tillë nuk rekomandohet rreptësisht:

Përkeqësimi i sëmundjeve kronike;

Otit media ngjitës;

Shurdhim i plotë;

Gjendja e rëndë e përgjithshme e pacientit;

Sepsis dhe komplikime purulente.

Operacioni sanitar në veshin e mesëm me timpanoplastikë është gjithashtu kundërindikuar në rastet kur ka pengim të vazhdueshëm të tubit të dëgjimit. Kjo kategori përfshin anomalitë kongjenitale, si dhe plagët, si dhe ngjitjet që vijnë nga inflamacioni.

Kundërindikimet relative

Në këtë rast, ne po flasim për ato sëmundje kundër të cilave operacioni është i padëshirueshëm, por i mundshëm. Në këtë rast, vendimi përfundimtar do të merret nga mjeku, bazuar në përvojën e tij dhe gjendjen e pacientit të caktuar. Pra, vetë kundërindikacionet:

Procesi inflamator akut në veshin e mesëm;

Sëmundjet alergjike në fazën akute;

Probleme me traktin e sipërm respirator;

Procesi i epidermizimit.

Vetëm duke marrë parasysh të gjitha kundërindikacionet e përshkruara më sipër, mund të përshkruhet një lloj trajtimi siç është timpanoplastika. Shqyrtimet pas operacionit janë një shenjë e rëndësishme e cilësisë së trajtimit, kështu që gjithmonë ia vlen të pyesni se çfarë mendojnë pacientët për një klinikë të veçantë. Forumet mund të ndihmojnë me këtë.

Vlen të kujtohet se mjeku është i detyruar të ekzaminojë veshin tjetër dhe të bëjë parashikime në lidhje me rrezikun e dëmtimit të tij. Pas kësaj do të merret një vendim në lidhje me operacionin në daullen e dytë të veshit.

Duhet të kryhet edhe një ekzaminim i përgjithshëm i plotë: testi i koagulimit, analiza biokimike dhe e përgjithshme e gjakut dhe urinës, si dhe një analizë gjaku për sifilizin, HIV, hepatitin B dhe C. Programi i ekzaminimit përfshin edhe EKG.

Procesi i përgatitjes për trajtim kirurgjik

Para ndërhyrjes kirurgjikale kryhet trajtimi konservativ, i cili është projektuar për të përgatitur veshin për timpanoplasti. Agjentë të ndryshëm futen në zgavrën e pjesës së mesme, ku ndodhet daullja e veshit, të projektuar për të pasur një efekt anti-inflamator, vazokonstriktor dhe antibakterial. Të gjithë ata kanë një spektër të gjerë veprimi.

Procedura të tilla janë shumë të rëndësishme sepse lejojnë që zona e operuar të pastrohet nga infeksioni. Falë kësaj procedure bëhet e mundur timpanoplastika e sigurt. Rishikimet pas operacionit, në përputhje me rrethanat, gjithashtu do të jenë kryesisht pozitive, pasi higjiena (pastrimi) fillimisht bllokon ndikimin e infeksionit në veshin e mesëm dhe më pas promovon shërimin e shpejtë të plagës pas operacionit.

Për më tepër, një masë e tillë çon në përmirësimin e kalueshmërisë së tubit të dëgjimit, i cili ka një ndikim të drejtpërdrejtë në cilësinë e rezultatit kirurgjik.

Nëse pacienti ka sëmundje kronike, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek të specializuar. 7 ditë para operacionit, duhet të ndaloni marrjen e holluesve të gjakut. E kemi fjalën për barna anti-inflamatore jo-steroide (Paracetamol, Aspirin) dhe Warfarin.

Llojet e ndikimit

Ekzistojnë teknika të ndryshme që mund të përmirësojnë ndjeshëm gjendjen e veshit të mesëm pas operacionit. Për këtë arsye timpanoplastika mund të kryhet edhe në mënyra të ndryshme. Ka kuptim të theksohen tre fusha kryesore:

- Rindërtimi duke përdorur osikuloplastikë. Është e rëndësishme për ata pacientë, kockat dëgjimore të të cilëve janë dëmtuar për shkak të një procesi inflamator serioz, dhe rehabilitimi i tyre është i mundur vetëm me ndihmën e protetikës. Në këtë rast përdoren materiale të tilla si titani, çimentoja dhe plastika.

- Thelbi i llojit të dytë është mbyllja e daulles së veshit duke përdorur indet e veta të veshit të mesëm.. Më e zakonshme dhe më pak e komplikuar është kjo lloj timpanoplastike. Shqyrtimet pas këtij lloji të operacionit janë jashtëzakonisht pozitive.

- Miringoplastika pa proteza. Përdoret për trajtimin e pacientëve me gjymtyrë të dëmtuara por protetike nuk përdoren. Për restaurim, indi kockor vendas është i mjaftueshëm.

Ndonjëherë mjekët përballen me një problem të tillë si bashkimi i dy sipërfaqeve të veshit të mesëm, i cili shkaktohet nga një ndërlikim pas otitit mediatik. Në këtë rast, si graftet ashtu edhe vetë daullja e veshit, ose më mirë mbetjet e saj, përdoren për të rivendosur zgavrën timpanike.

Periudha e rehabilitimit

Në mënyrë që reagimet pas operacionit të jenë pozitive kur përdorni një metodë trajtimi siç është timpanoplastika, është e nevojshme të organizohet një rikuperim cilësor për pacientin.

Para së gjithash, ky është një qëndrim 1-3 ditor në një mjedis spitalor. Rehabilitimi përfshin përdorimin e antibiotikëve gjatë javës së parë pas operacionit. Së bashku me këto masa restauruese, anemizimi i përditshëm është i rëndësishëm. Kjo nënkupton futjen e barnave vazokonstriktore në grykën e faringut të tubit të dëgjimit.

Duke qenë se lirimi i kanalit të veshit nga tamponët ndodh gradualisht, në fillim pacienti duhet të vijë për ekzaminime në mënyrë të vazhdueshme.

Në mënyrë që të ktheheni në normalitet sa më shpejt të jetë e mundur pas operacionit, duhet të teshtini dhe fryni hundën më pak dhe të mbroni veshkën nga hyrja e ujit në të. Është më mirë të konsultoheni me mjekun tuaj për metodat efektive për të mbrojtur veten nga lagështia gjatë dushit. Ju gjithashtu do të duhet të ndaloni ngritjen e objekteve të rënda. Në fakt, ju duhet të eliminoni çdo stres që mund të shkaktojë tension të rëndë në zonën e veshit të mesëm.

Komplikime të mundshme

Nëse marrim parasysh të gjitha aspektet e ndërhyrjes kirurgjikale, vlen të theksohet se ka rreziqe të caktuara gjatë një procedure të tillë si timpanoplastia. Komplikimet pas operacionit mund të jenë krejtësisht të ndryshme: dëmtimi i labirintit, zgavrës timpanike, nervit të fytyrës dhe madje edhe dura maters. Kjo e fundit, meqë ra fjala, ndonjëherë shkakton gjakderdhje nga vena jugulare ose otolikorhea.

Gjithashtu ia vlen t'i kushtohet vëmendje rrezikut të inflamacionit aseptik të veshit.Kjo gjendje zakonisht shoqërohet me rrjedhje, ënjtje dhe dhimbje.

Ndonjëherë mbytja në vesh mund të shfaqet pas operacionit timpanoplastik. Shqyrtimet konfirmojnë faktin se ekziston një problem i tillë. Për këtë arsye, qëndrimi në spital gjatë rikuperimit është i rëndësishëm, pasi në rast të komplikimeve të mundshme, mjekët do të mund të ofrojnë ndihmë të kualifikuar dhe në kohë.

Komplikimet e përgjithshme mund të përfshijnë gjithashtu dhimbje koke të zgjatur (pasojat e fistulës labirintike), çekuilibër dhe marramendje.

Si po shkojnë gjërat me transplantet?

Ata që i janë nënshtruar operacionit me përdorimin e protezave duhet të ndjekin me përpikëri rekomandimet e mjekëve, pasi në rastin e inflamacionit të veshit të mesëm mund të fillojë procesi i refuzimit.

Fakti i inflamacionit do të ndikojë gjithashtu në shpejtësinë e rikuperimit. Pas përdorimit të timpanoplastikës duke përdorur proteza, ekziston rreziku i zhvendosjes së këtyre të fundit, si dhe nekrozës ose atrofisë. Pra, nëse është bërë proteza, duhet të kujdeseni tërësisht për veten.

Humbja e dëgjimit

Në grupin e komplikimeve përfshihet manifestimi i humbjes së dëgjimit në veshin e operuar, i cili mund të arrijë deri në shurdhim të plotë. Ky problem ndihet pas timpanoplastikës së komplikuar ose jo radikale. Perceptimi i dëmtuar i zërit ndonjëherë është pasojë e labirintitit reaktiv, i cili mund të zgjidhet pa trajtim. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë terapia kompetente nën mbikëqyrjen e një mjeku do të ndihmojë në neutralizimin e këtij problemi.

Kështu, duhet të kuptoni se dëmtimi i dëgjimit i shkaktuar nga labirintiti është i përkohshëm dhe i trajtueshëm.

Por lajmi i mirë është se komplikime të tilla ndodhin vetëm në 3% të pacientëve që kanë bërë operacion. Shqyrtimet e timpanoplastikës janë kryesisht pozitive, kështu që nuk duhet të keni frikë nga kjo teknikë.

Paralizë e shkurtër

Ky është një tjetër ndërlikim që mund të ndodhë pas operacionit të veshit të mesëm. Lajmi i mirë është se ky problem është i përkohshëm. Shkaku i paralizës afatshkurtër është ënjtja postoperative e nervit facial.

Në disa raste, ky nerv mund të dëmtohet për shkak të transeksionit intraoperativ. Kirurgjia plastike përdoret si një masë restauruese. Po flasim për qepje në nervin safen të qafës. Përndryshe, nervi i fytyrës është i qepur me nervin hipoglosal. Me një kryqëzim të tillë gjatë operacionit, edhe pas operacionit plastik, ekziston rreziku i dobësisë së mbetur të muskujve të fytyrës.