Nyje të mëdha të njeriut. Llojet dhe llojet e nyjeve të njeriut

Me praninë e një hendeku midis kockave artikuluese. Një kyç është një lloj artikulimi kockor; një lloj tjetër artikulimi - një lidhje e vazhdueshme e kockave (pa hapësirë ​​të përbashkët) - quhet sinartrozë. Lidhjet kryejnë funksione mbështetëse dhe motorike.

Oriz. 1. Struktura e kyçit: 1 - kërc artikular; 2 - membrana fibroze e kapsulës së përbashkët; 3 - ; 4 - zgavra e përbashkët; 5 - skajet e kockave artikuluese (epifizat); 6 - periosteum.

Oriz. 2. Llojet e nyjeve të duarve:
1 - elipsoidale;
2 - në formë shale;
3 - sferike;
4 - në formë blloku.

Elementet kryesore të artikulacionit janë sipërfaqet artikulare (skajet) e kockave lidhëse, kapsulat artikulare, të veshura nga brenda me membranën sinoviale (shih) dhe zgavrat artikulare (Fig. 1). Krahas këtyre elementeve kryesore që formojnë nyjëtimin, ka edhe formacione ndihmëse (disqe, menisqe etj.), të cilat nuk gjenden në të gjitha nyjet.

Skajet e kockave artikuluese (epifizat) formojnë bazën e fortë të kyçit dhe, për shkak të strukturës së tyre, mund të përballojnë ngarkesa të rënda. Kërc hialine, me trashësi 0,5-2 mm, që mbulon sipërfaqet artikulare dhe i lidhur fort me kockën, siguron një përshtatje më të plotë të skajeve të kockave gjatë lëvizjes dhe vepron si amortizues në nyjet mbështetëse.

Kapsula artikulare mbyll zgavrën e kyçit, duke u ngjitur në skajet e sipërfaqeve artikulare të kockave lidhëse. Trashësia e kësaj kapsule ndryshon. Në disa nyje është e ngushtë, në të tjera është e lirshme. Ka dy shtresa në kapsulë: fibroze e brendshme dhe ajo e jashtme, e përbërë nga të dendura. Në një numër vendesh, shtresa fibroze formon trashje - ligamente (shih). Së bashku me ligamentet që janë pjesë e kapsulës, në forcimin e kyçeve marrin pjesë edhe ligamentet ekstra-artikulare dhe intra-artikulare. Kyçet forcohen më tej nga muskujt kalimtarë dhe tendinat e tyre.

Zgavra e kyçit në formën e një çarje përmban një sasi të vogël të lëngut sinovial, i cili prodhohet nga membrana sinoviale dhe është një lëng transparent, viskoz me ngjyrë të verdhë. Shërben si lubrifikant për sipërfaqet artikulare, duke reduktuar fërkimin gjatë lëvizjeve të kyçeve.

Aparati ndihmës i kyçit, së bashku me ligamentet, përfaqësohet nga kërci intra-artikular (menisci, disqet, labrum artikular), i cili, i vendosur midis skajeve artikulare të kockave ose përgjatë skajit të kyçit, rrit sipërfaqen e Kontakti i epifizave, i bën ato më të qëndrueshme me njëra-tjetrën dhe luajnë një rol të madh në lëvizshmërinë e kyçeve.

Furnizimi me gjak në nyje ndodh për shkak të degëve të arterieve më të afërta; formojnë një rrjet të dendur anastomozash në kapsulën artikulare. Dalja e gjakut kalon përmes venave në trungjet venoze të afërta. Drenimi limfatik ndodh përmes një rrjeti enësh të vogla limfatike në kolektorët limfatikë më të afërt.

Inervimi i nyjeve sigurohet nga nervat kurrizore dhe simpatike.

Funksioni i nyjeve përcaktohet kryesisht nga forma e sipërfaqeve artikuluese të epifizave të kockave. Sipërfaqja artikulare e një kocke është si një gjurmë e një tjetre; në shumicën e rasteve, një sipërfaqe është konveks - koka artikulare, dhe tjetra është konkave - zgavra artikulare. Këto sipërfaqe jo gjithmonë korrespondojnë plotësisht me njëra-tjetrën; shpesh koka ka lakim dhe gjerësi më të madhe se zgavra.

Nëse dy kocka marrin pjesë në formimin e një nyje, atëherë një nyje e tillë quhet e thjeshtë; nëse ka më shumë kocka - komplekse.

Sipas formës së tyre, sipërfaqet artikulare të kockave krahasohen me figurat gjeometrike dhe, në përputhje me këtë, dallohen nyjet: sferike, elipsoidale, në formë blloku, në formë shale, cilindrike etj. Lëvizjet mund të kryhen rreth një, dy dhe tre. akset, duke formuar nyje një- (në formë cilindrike dhe blloku), dy (elipsoidale dhe në formë shale) dhe shumë boshtore (top-dhe-fole) (Fig. 2). Numri dhe pozicioni i boshteve përcaktojnë natyrën e lëvizjeve. Ka lëvizje rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje, bosht sagittal - aduksion dhe abduksion, bosht gjatësor - rrotullim dhe lëvizje rrotulluese me shumë bosht.

Lidhjet mund të klasifikohen sipas parimeve të mëposhtme:
1) nga numri i sipërfaqeve artikulare,
2) sipas formës së sipërfaqeve artikulare dhe
3) sipas funksionit.

Sipas numrit të kyçeve Sipërfaqet dallohen:
1. Lidhje e thjeshtë (art. simplex) që kanë vetëm 2 sipërfaqe artikulare, për shembull nyje ndërfalangale.
2. Lidhje komplekse (art. kompozit) që ka më shumë se dy sipërfaqe artikuluese, për shembull nyja e bërrylit. Një nyje komplekse përbëhet nga disa nyje të thjeshta në të cilat lëvizjet mund të kryhen veçmas. Prania e disa artikulacioneve në një nyje komplekse përcakton të përbashkëtat e ligamenteve të tyre.
3. Lidhje komplekse (art. complexa), që përmban kërc intra-artikular që ndan artikulacionin në dy dhoma (nyje bikamerale). Ndarja në dhoma ndodh ose plotësisht nëse kërci intra-artikular ka formën e një disku (për shembull, në nyjen temporomandibulare), ose jo plotësisht nëse kërci merr formën e një menisku gjysmëunar (për shembull, në nyjen e gjurit).
4. Nyje e kombinuarështë një kombinim i disa nyjeve të izoluara, të vendosura veçmas nga njëri-tjetri, por që funksionojnë së bashku. Këto janë, për shembull, nyjet temporomandibulare, nyjet radioulnare proksimale dhe distale, etj.
Meqenëse një nyje e kombinuar përfaqëson një kombinim funksional të dy ose më shumë nyjeve të ndara anatomikisht, kjo e dallon atë nga nyjet komplekse dhe komplekse, secila prej të cilave, duke qenë anatomikisht e unifikuar, përbëhet nga nyje funksionalisht të ndryshme.

Klasifikimi sipas formës dhe funksionit kryhet si më poshtë.
Funksioni i përbashkët përcaktohet nga numri i akseve rreth të cilave bëhen lëvizjet. Numri i boshteve rreth të cilave ndodhin lëvizjet në një nyje të caktuar varet nga forma e sipërfaqeve të tij artikulare. Për shembull, forma cilindrike e një nyjeje lejon lëvizjen vetëm rreth një boshti rrotullimi.
Në këtë rast, drejtimi i këtij boshti do të përkojë me boshtin e vendndodhjes së vetë cilindrit: nëse koka cilindrike është vertikale, atëherë lëvizja ndodh rreth boshtit vertikal (nyje cilindrike); nëse koka cilindrike shtrihet horizontalisht, atëherë lëvizja do të ndodhë rreth njërit prej boshteve horizontale që përkon me boshtin e kokës, për shembull, atë ballor (nyja trokleare).

Në kontrast me këtë formë sferike dhe kokat bëjnë të mundur rrotullimin rreth akseve të shumta që përkojnë me rrezet e topit (nyja top-dhe-fole).
Prandaj, midis numrit të akseve dhe formë sipërfaqet artikulare ka korrespondencë të plotë: forma e sipërfaqeve artikulare përcakton natyrën e lëvizjeve të kyçit dhe, anasjelltas, natyra e lëvizjeve të një nyjeje të caktuar përcakton formën e saj (P. F. Lesgaft).

Këtu shohim shfaqjen e parimit dialektik të unitetit të formës dhe funksionit.
Bazuar në këtë parim, ne mund të përshkruajmë sa vijon unifikuar anatomike dhe fiziologjike klasifikimi i nyjeve.

Figura tregon:
Nyje uniaksiale: 1a - artikulacioni troklear talokrural (articulario talocruralis ginglymus)
1b - nyja trokleare interfalangeale e dorës (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - nyje cilindrike humeral-radiale e nyjës së bërrylit, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Nyje biaksiale: 2a - nyje elipsoidale e kyçit të dorës, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - nyja kondilar e gjurit (articulatio genus - articulatio condylaris);
2c - nyje karpometakarpale në formë shale, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Nyje triaksiale: 3a - nyje sferike e shpatullave (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - nyja e hipit në formë kupe (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - nyje sakroiliake e sheshtë (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Lidhjet njëaksiale

1. Lidhje cilindrike, art. trochoidea. Një sipërfaqe artikulare cilindrike, boshti i së cilës ndodhet vertikalisht, paralel me boshtin e gjatë të kockave artikuluese ose boshtin vertikal të trupit, siguron lëvizje rreth një boshti vertikal - rrotullim, rrotullim; një nyje e tillë quhet edhe nyje rrotulluese.

2. Artikulacioni troklear, ginglymus(shembull - nyjet ndërfalangale të gishtërinjve). Sipërfaqja artikulare e saj trokleare është një cilindër i shtrirë në mënyrë tërthore, boshti i gjatë i të cilit shtrihet tërthorazi, në rrafshin ballor, pingul me boshtin e gjatë të kockave artikuluese; prandaj lëvizjet në nyjëtimin troklear kryhen rreth këtij boshti ballor (përkulje dhe shtrirje). Brazdat dhe kreshtat drejtuese të pranishme në sipërfaqet artikuluese eliminojnë mundësinë e rrëshqitjes anësore dhe nxisin lëvizjen rreth një aksi të vetëm.
Nëse brazda udhëzuese bllokoj ndodhet jo pingul me boshtin e këtij të fundit, por në një kënd të caktuar me të, atëherë kur vazhdohet, fitohet një vijë spirale. Një nyje e tillë trokleare konsiderohet të jetë në formë vide (për shembull, nyja shpatull-ulnar). Lëvizja në nyjën spirale është e njëjtë si në nyjëtimin e pastër troklear.
Sipas modeleve të vendndodhjes aparat ligamentoz, në një nyje cilindrike ligamentet udhëzuese do të vendosen pingul me boshtin vertikal të rrotullimit, në një nyje trokleare - pingul me boshtin ballor dhe në anët e tij. Ky rregullim i ligamenteve i mban kockat në pozicionin e tyre pa ndërhyrë në lëvizje.

II. Nyje biaksiale

1. Lidhje eliptike, articulatio ellipsoidea(shembull - nyja e kyçit të dorës). Sipërfaqet artikulare përfaqësojnë segmente të një elipsi: njëra prej tyre është konveks, në formë ovale me lakim të pabarabartë në dy drejtime, tjetra është përkatësisht konkave. Ato sigurojnë lëvizje rreth 2 boshteve horizontale, pingul me njëri-tjetrin: rreth frontal - përkulje dhe shtrirje, dhe rreth sagittal - rrëmbim dhe aduksion.
Ligamentet në nyjet elipsoidale të vendosura pingul me boshtet e rrotullimit, në skajet e tyre.

2. Bashkim kondilar, articulatio condylaris(shembull - nyja e gjurit).
Bashkim kondilar ka një kokë artikulare konvekse në formën e një procesi të rrumbullakosur të zgjatur, në formë të afërt me një elips, i quajtur kondili, kondilus, prej nga vjen emri i kyçit. Kondili korrespondon me një depresion në sipërfaqen artikulare të një kocke tjetër, megjithëse ndryshimi në madhësi midis tyre mund të jetë i rëndësishëm.

Bashkim kondilar mund të konsiderohet si një lloj eliptike, që përfaqëson një formë kalimtare nga nyja trokleare në atë elipsoidale. Prandaj, boshti kryesor i rrotullimit të tij do të jetë ai ballor.

Nga troklear nyje kondilar ndryshon në atë që ka një ndryshim të madh në madhësi dhe formë midis sipërfaqeve artikuluese. Si rezultat, në ndryshim nga nyja trokleare, lëvizjet rreth dy boshteve janë të mundshme në nyjen kondilar.

Nga nyje elipsoidale ndryshon në numrin e kokave artikulare. Nyjet kondilar gjithmonë kanë dy kondila, të vendosur pak a shumë sagjitalisht, të cilët ndodhen ose në të njëjtën kapsulë (për shembull, dy kondilat femoral të përfshirë në nyjen e gjurit), ose ndodhen në kapsula të ndryshme artikulare, si në atlanto-okcipital. të përbashkët.

Sepse në nyjen kondilar të kokës nuk kanë konfigurimin e duhur eliptik, boshti i dytë nuk do të jetë domosdoshmërisht horizontal, siç është tipik për një nyje tipike eliptike; mund të jetë edhe vertikale (nyja e gjurit).

Nëse kondilat ndodhen ne kapsula te ndryshme artikulare, atehere nyja e tille kondilar eshte e afert ne funksion me ate elipsoidale (artikulacioni atlanto-okcipital). Nëse kondilat janë afër njëri-tjetrit dhe ndodhen në të njëjtën kapsulë, si, për shembull, në nyjen e gjurit, atëherë koka artikulare në tërësi i ngjan një cilidri të shtrirë (bllok), i prerë në mes (hapësira midis kondilave) . Në këtë rast, nyja kondilar do të jetë më afër në funksion me nyjën trokleare.

3. Bashkim shalë, art. sellaris(shembull - nyja karpometakarpale e gishtit të parë).
Ky nyje formohet nga 2 artikulacione në formë shale sipërfaqeve, të ulur “kalitur” njëri-tjetrin, njëri prej të cilëve lëviz përgjatë dhe përgjatë tjetrit. Falë kësaj, në të bëhen lëvizje rreth dy boshteve pingul reciprokisht: frontal (përkulje dhe shtrirje) dhe sagittal (rrëmbim dhe aduksion).
Në biaksiale nyjetështë gjithashtu i mundur një kalim i lëvizjes nga një aks në tjetrin, pra lëvizja rrethore (circumductio).

III. Lidhje me shumë boshte

1. globulare. Lidhja e topit dhe e folesë, art. sferoidea(shembull - nyja e shpatullave). Njëra nga sipërfaqet artikulare formon një kokë konvekse, sferike, tjetra - një zgavër artikulare përkatësisht konkave. Teorikisht, lëvizja mund të ndodhë rreth shumë akseve që korrespondojnë me rrezet e topit, por praktikisht midis tyre zakonisht dallohen tre akse kryesore, pingul me njëri-tjetrin dhe kryqëzohen në qendër të kokës:
1) tërthore (ballore), rreth së cilës ndodh përkulja, fleksio, kur pjesa lëvizëse formon një kënd me rrafshin ballor, të hapur përpara dhe shtrirje, extensio, kur këndi është i hapur prapa;
2) anteroposterior (sagittal), rreth të cilit ndodh rrëmbimi, rrëmbimi dhe aduksioni, aduksioni;
3) vertikale, rreth së cilës ndodh rrotullimi, rrotullim, brenda, pronatio dhe jashtë, supinatio.
Kur lëvizni nga një aks në tjetrin, fitohet një lëvizje rrethore, circumduccio.

Lidhja e topit dhe e folesë- më i lirshëm nga të gjitha nyjet. Meqenëse sasia e lëvizjes varet nga ndryshimi në zonat e sipërfaqeve artikulare, fossa artikulare në një nyje të tillë është e vogël në krahasim me madhësinë e kokës. Lidhjet tipike të topit dhe prizës kanë pak ligamente ndihmëse, gjë që përcakton lirinë e tyre të lëvizjes.

Shumëllojshmëri nyja e topit dhe e folesë- nyje në formë kupe, art. cotylica (kotil, greqisht - tas). Zgavra e saj artikulare është e thellë dhe mbulon pjesën më të madhe të kokës. Si rezultat, lëvizja në një nyje të tillë është më pak e lirë sesa në një nyje tipike top-dhe-fole; Ne kemi një shembull të një nyjeje në formë kupe në nyjen e ijeve, ku një pajisje e tillë kontribuon në një stabilitet më të madh të kyçit.

A - nyje uniaksiale: 1,2 - nyje trokleare; 3 - nyje cilindrike;
B - nyje biaksiale: 4 - nyje eliptike: 5 - ne jemi nyje mëndafshi; 6 - bashkim i shalës;
B - nyje triaksiale: 7 - nyje sferike; 8- nyje në formë filxhani; 9 - nyje e sheshtë

2. Nyje të sheshta, art. plana(shembull - artt. intervertebrales), kanë sipërfaqe artikulare pothuajse të sheshta. Ato mund të konsiderohen si sipërfaqet e një topi me një rreze shumë të madhe, kështu që lëvizjet në to bëhen rreth të tre boshteve, por diapazoni i lëvizjeve për shkak të ndryshimit të lehtë në zonat e sipërfaqeve artikulare është i vogël.
Ligamentet në multiaksiale nyjet të vendosura në të gjitha anët e kyçit.

Nyje të ngurta - amfiartroza

Nën këtë emër ekziston një grup nyjesh me të ndryshme forma e sipërfaqeve artikulare, por të ngjashme në karakteristika të tjera: ato kanë një kapsulë kyçe të shkurtër, të shtrirë fort dhe një aparat ndihmës shumë të fortë, jo të shtrirë, në veçanti ligamentet e shkurtra përforcuese (për shembull, nyja sakroiliake).

Si rezultat, sipërfaqet artikulare janë në kontakt të ngushtë me njëra-tjetrën. mik, e cila kufizon ashpër lëvizjen. Nyje të tilla joaktive quhen nyje të ngushta - amfiartroza (BNA). Lidhjet e ngushta zbutin goditjet dhe goditjet midis kockave.

Këto nyje përfshijnë gjithashtu nyje të sheshta, art. plana, në të cilën, siç u theksua, sipërfaqet e sheshta artikulare janë të barabarta në sipërfaqe. Në nyjet e ngushta, lëvizjet janë rrëshqitëse dhe jashtëzakonisht të parëndësishme.

A - nyje triaksiale (multiaksiale): A1 - nyje sferike; A2 - nyje e sheshtë;
B - nyje biaksiale: B1 - nyje eliptike; B2 - bashkim i shalës;
B - nyje uniaksiale: B1 - nyje cilindrike; B2 - nyje trokleare

Mësimi video: Klasifikimi i nyjeve. Gama e lëvizjes në nyje

Mësime të tjera video mbi këtë temë janë:

Lidhjet bashkojnë kockat e skeletit në një tërësi të vetme. Më shumë se 180 nyje të ndryshme ndihmojnë një person të lëvizë. Së bashku me kockat dhe ligamentet, ato klasifikohen si pjesa pasive e sistemit musculoskeletal.

Lidhjet mund të krahasohen me varen, detyra e të cilave është të sigurojnë rrëshqitje të qetë të kockave në lidhje me njëra-tjetrën. Në mungesë të tyre, kockat thjesht do të fërkohen me njëra-tjetrën, duke u shembur gradualisht, që është një proces shumë i dhimbshëm dhe i rrezikshëm. Në trupin e njeriut kyçet luajnë një rol të trefishtë: ndihmojnë në ruajtjen e pozicionit të trupit, marrin pjesë në lëvizjen e pjesëve të trupit në raport me njëra-tjetrën dhe janë organe të lëvizjes (lëvizjes) të trupit në hapësirë.

Çdo nyje ka elementë të ndryshëm që lehtësojnë lëvizshmërinë e disa pjesëve të skeletit dhe sigurojnë bashkim të fortë të të tjerave. Përveç kësaj, ka inde jo kockore që mbrojnë kyçin dhe zbutin fërkimin ndërkockor. Struktura e kyçit është shumë interesante.

Elementet kryesore të bashkimit:

Kaviteti i përbashkët;

Epifizat e eshtrave që formojnë një nyje. Epifiza është një seksion fundor i rrumbullakosur, shpesh i zgjeruar, i një kocke tubulare që formon një nyje me kockën ngjitur përmes artikulimit të sipërfaqeve të tyre artikulare. Njëra nga sipërfaqet artikulare është zakonisht konvekse (e vendosur në kokën artikulare), dhe tjetra është konkave (e formuar nga fossa artikulare)

Kërc është indi që mbulon skajet e kockave dhe zbut fërkimin e tyre.

Shtresa sinoviale është një lloj qese që rreshton sipërfaqen e brendshme të kyçit dhe sekreton lëngun sinovial që ushqen dhe lubrifikon kërcin, pasi nyjet nuk kanë enë gjaku.

Kapsula e kyçit është një shtresë fibroze në formë mëngë që mbështjell nyjen. Ai u jep kockave stabilitet dhe i pengon ato nga lëvizja e tepërt.

Meniskët janë dy kërc të fortë në formë gjysmëhënës. Ato rrisin zonën e kontaktit midis sipërfaqeve të dy kockave, siç është nyja e gjurit.

Ligamentet janë formacione fibroze që forcojnë nyjet ndërkockore dhe kufizojnë gamën e lëvizjes së kockave. Ato janë të vendosura në pjesën e jashtme të kapsulës së kyçit, por në disa nyje ato janë të vendosura brenda për të siguruar forcë më të mirë, siç janë ligamentet e rrumbullakëta në nyjen e hipit.

Një nyje është një mekanizëm i mahnitshëm natyror për lidhjen e lëvizshme të kockave, ku skajet e kockave janë të lidhura në kapsulën artikulare. Çantë pjesa e jashtme përbëhet nga inde fibroze mjaft të forta - kjo është një kapsulë e dendur mbrojtëse me ligamente që ndihmojnë në kontrollin dhe mbajtjen e kyçit, duke parandaluar zhvendosjen. Pjesa e brendshme e kapsulës artikulare është membrana sinoviale.

Kjo membranë prodhon lëngun sinovial - lubrifikantin e kyçit, një konsistencë viskoelastike, e cila edhe te një person i shëndetshëm nuk ka shumë, por zë të gjithë zgavrën e kyçit dhe është në gjendje të kryejë funksione të rëndësishme:

1. Është një lubrifikant natyral që i siguron kyçit lirinë dhe lehtësinë e lëvizjes.

2. Redukton fërkimin e kockave në nyje, dhe në këtë mënyrë mbron kërcin nga gërryerja dhe konsumimi.

3. Vepron si amortizues dhe amortizues.

4. Punon si filtër, duke siguruar dhe ruajtur ushqimin e kërcit, duke e mbrojtur atë dhe membranën sinoviale nga faktorët inflamatorë.

Lëngu sinovial Një nyje e shëndetshme i ka të gjitha këto veti, kryesisht për shkak të acidit hialuronik që gjendet në lëngun sinovial, si dhe në indet e kërcit. Është kjo substancë që ndihmon nyjet tuaja të kryejnë plotësisht funksionet e tyre dhe ju lejon të bëni një jetë aktive.

Nëse nyja është e përflakur ose e dhimbshme, atëherë membrana sinoviale e kapsulës së kyçit prodhon më shumë lëng sinovial, i cili gjithashtu përmban agjentë inflamatorë që rrisin ënjtjen, edemën dhe dhimbjen. Agjentët inflamatorë biologjikë shkatërrojnë strukturat e brendshme të kyçit.

Skajet e nyjeve të kockave janë të mbuluara nga një shtresë e hollë elastike e substancës së lëmuar - kërc hialine. Kërci artikular nuk përmban enë gjaku ose mbaresa nervore. Kërc, siç u përmend, merr ushqim nga lëngu sinovial dhe nga struktura kockore e vendosur nën vetë kërc - kocka subkondrale.

Kërc kryesisht vepron si një amortizues - zvogëlon presionin në sipërfaqet e çiftëzimit të kockave dhe siguron rrëshqitje të qetë të kockave në lidhje me njëra-tjetrën.

Funksionet e indit të kërcit

1. Zvogëloni fërkimin ndërmjet sipërfaqeve të nyjeve

2. Thithni goditjet e transmetuara në kockë gjatë lëvizjes

Kërc është i përbërë nga qeliza të veçanta kërc - kondrocitet dhe substanca ndërqelizore - matricë. Matrica përbëhet nga fibra të indit lidhës të rregulluar lirshëm - substanca kryesore e kërcit, të cilat formohen nga komponime të veçanta - glikozaminoglikane.
Janë glikozaminoglikanet, të lidhura me lidhje proteinike, që formojnë struktura më të mëdha kërci - proteoglikane - që janë amortizuesit më të mirë natyrorë, pasi ato kanë aftësinë të rivendosin formën e tyre origjinale pas ngjeshjes mekanike.

Për shkak të strukturës së tij të veçantë, kërci i ngjan një lëngu thithës sfungjeri në një gjendje të qetë, e lëshon atë në zgavrën artikulare nën ngarkesë dhe në këtë mënyrë "lubrifikon" shtesë nyjen.

Një sëmundje e tillë e zakonshme si artroza prish ekuilibrin midis formimit të të rejave dhe shkatërrimit të materialit të vjetër ndërtimor që formon kërc. Kërc (struktura e kyçit) ndryshon nga i fortë dhe elastik në i thatë, i hollë, i shurdhër dhe i ashpër. Kocka e poshtme trashet, bëhet më e parregullt dhe fillon të rritet larg kërcit. Kjo kufizon lëvizjen dhe shkakton deformim të kyçeve. Kapsula e kyçit trashet dhe bëhet e përflakur. Lëngu inflamator mbush nyjen dhe fillon të shtrijë kapsulën dhe ligamentet artikulare. Kjo krijon një ndjenjë të dhimbshme ngurtësie. Vizualisht, ju mund të vëzhgoni një rritje të vëllimit të nyjes. Dhimbja, dhe më pas deformimi i sipërfaqeve të kyçeve me artrozë, çon në lëvizshmëri të ngurtë të kyçeve.

Lidhjet dallohen nga numri i sipërfaqeve artikulare:

• artikulacion i thjeshtë (lat. articulatio simplex) - ka dy sipërfaqe artikulare, për shembull nyjën interfalangeale të gishtit të madh;
• nyje komplekse (lat. articulatio composita) - ka më shumë se dy sipërfaqe artikulare, për shembull nyjen e bërrylit;
• artikulacion kompleks (lat. articulatio complexa) - përmban kërc intra-artikular (menisk ose disk), që e ndan nyjen në dy dhoma, për shembull nyjen e gjurit;
• artikulacioni i kombinuar - një kombinim i disa nyjeve të izoluara të vendosura veçmas nga njëri-tjetri, për shembull artikulacioni temporomandibular.

Sipas formës së tyre, sipërfaqet artikulare të eshtrave krahasohen me figura gjeometrike dhe, në përputhje me rrethanat, dallohen nyjet: sferike, elipsoidale, trokleare, në formë shale, cilindrike etj.

Nyje me lëvizje

. Nyja e shpatullave: artikulimi që siguron amplituda më e madhe e lëvizjes së trupit të njeriut është artikulimi i humerusit me shpatullën duke përdorur zgavrën glenoid të skapulës.

. Bashkim bërryl: lidhja e kockave të humerusit, ulnës dhe radiusit, duke lejuar rrotullimin e bërrylit.

. Gju-nyje: një artikulim kompleks që siguron përkulje dhe shtrirje të këmbës dhe lëvizjet rrotulluese. Në nyjen e gjurit, femuri dhe tibia artikulohen - dy kockat më të gjata dhe më të forta, mbi të cilat, së bashku me patellën, e vendosur në një nga tendinat e muskulit kuadriceps, shtyp pothuajse e gjithë pesha e skeletit.

. Nyja e kofshës: lidhja e femurit me kockat e legenit.

. Kyçja e kyçit të dorës: i formuar nga disa nyje të vendosura midis kockave të shumta të vogla të sheshta të lidhura me ligamente të forta.

. Nyja e kyçit të këmbës: Në të është shumë i rëndësishëm roli i ligamenteve, i cili jo vetëm siguron lëvizjen e pjesës së poshtme të këmbës dhe këmbës, por ruan edhe konkavitetin e këmbës.

Dallohen llojet kryesore të mëposhtme të lëvizjeve të kyçeve:

• lëvizja rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje;
• lëvizjet rreth boshtit sagittal - lëvizjet e ngjitjes dhe rrëmbimit rreth boshtit vertikal, domethënë rrotullimi: brenda (pronacion) dhe jashtë (supination).

Dora e njeriut përmban: 27 kocka, 29 nyje, 123 ligamente, 48 nerva dhe 30 arterie të emërtuara. Ne i lëvizim gishtat miliona herë gjatë gjithë jetës sonë. Lëvizja e dorës dhe gishtave sigurohet nga 34 muskuj; vetëm kur lëviz gishtin e madh, përfshihen 9 muskuj të ndryshëm.

Nyja e shpatullave

Është më i lëvizshmi tek njerëzit dhe formohet nga koka e humerusit dhe zgavra artikulare e skapulës.

Sipërfaqja artikulare e skapulës është e rrethuar nga një unazë fibrokartilage - e ashtuquajtura buzë artikulare. Tetiva e kokës së gjatë të muskulit biceps brachii kalon nëpër zgavrën e kyçit. Nyja e shpatullave forcohet nga ligamenti i fuqishëm korakohumeral dhe muskujt përreth - deltoid, subscapularis, supra- dhe infraspinatus, teres major dhe minor. Në lëvizjet e shpatullave marrin pjesë edhe muskujt e kraharorit të madh dhe i latissimus dorsi.

Membrana sinoviale e kapsulës së hollë të kyçit formon 2 përmbysje ekstra-artikulare - tendinat e bicepsit brachii dhe subscapularis. Arteriet e përparme dhe të pasme që mbështjellin humerusin dhe arterien torakoakromiale marrin pjesë në furnizimin me gjak të këtij artikulacioni; dalja venoze kryhet në venën sqetullore. Dalja e limfës ndodh në nyjet limfatike të rajonit axilar. Nyja e shpatullave inervohet nga degët e nervit axilar.

Lidhja e shpatullave është e aftë të lëvizë rreth 3 akse. Përkulja kufizohet nga proceset akromion dhe korakoide të skapulës, si dhe ligamenti korakobrakial, shtrirja nga akromioni, ligamenti korakobrakial dhe kapsula kyçe. Abduksioni në nyje është i mundur deri në 90 °, dhe me pjesëmarrjen e rripit të gjymtyrëve të sipërme (kur përfshihet nyja sternoklavikulare) - deri në 180 °. Abduksioni ndalon kur tuberoziteti më i madh i humerusit godet ligamentin korakoakromial. Forma sferike e sipërfaqes artikulare i lejon një personi të ngrejë krahun, ta lëvizë atë prapa dhe të rrotullojë shpatullën së bashku me parakrahun dhe dorën brenda dhe jashtë. Kjo shumëllojshmëri e lëvizjeve të duarve ishte një hap vendimtar në procesin e evolucionit njerëzor. Brezi i shpatullave dhe nyja e shpatullave në shumicën e rasteve funksionojnë si një formacion i vetëm funksional.

Nyja e kofshës

Është nyja më e fuqishme dhe më e ngarkuar në trupin e njeriut dhe formohet nga acetabulumi i kockës së legenit dhe koka e femurit. Lidhja e hipit forcohet nga ligamenti intraartikular i kokës së femurit, si dhe nga ligamenti tërthor acetabulum, i cili rrethon qafën e femurit. Nga jashtë, ligamentet e fuqishme iliofemorale, pubofemorale dhe iskiofemorale janë të endura në kapsulë.

Furnizimi me gjak i këtij artikulacioni bëhet përmes arterieve femorale rrethore, degëve të obturatorit dhe (ndryshueshme) degëve të arterieve perforuese, gluteale dhe të brendshme pudendale. Dalja e gjakut ndodh përmes venave që rrethojnë femurin në venën femorale dhe përmes venave obturatore në venën iliake. Drenimi limfatik ndodh në nyjet limfatike të vendosura rreth enëve iliake të jashtme dhe të brendshme. Artikulacioni i hipit nervozohet nga nervat gluteal femoral, obturator, shiatik, superior dhe inferior dhe pudedal.
Artikulacioni i kofshës është një lloj nyjeje me top dhe fole. Lejon lëvizje rreth boshtit ballor (përkulje dhe shtrirje), rreth boshtit sagittal (rrëmbim dhe aduksion) dhe rreth boshtit vertikal (rotacion i jashtëm dhe i brendshëm).

Ky artikulacion përjeton shumë stres, ndaj nuk është për t'u habitur që lezionet e tij zënë vendin e parë në patologjinë e përgjithshme të aparatit artikular.

Gju-nyje

Një nga nyjet më të mëdha dhe më komplekse të njeriut. Formohet nga 3 kocka: femuri, tibia dhe fibula. Stabiliteti i nyjës së gjurit sigurohet nga ligamentet intra- dhe ekstra-artikulare. Ligamentet ekstra-artikulare të kyçit janë ligamentet kolaterale fibulare dhe tibiale, ligamentet popliteale të zhdrejtë dhe harkore, ligamenti patellar dhe ligamentet varëse mediale dhe anësore të patelës. Ligamentet intra-artikulare përfshijnë ligamentet kryqëzuese anteriore dhe të pasme.

Artikulacioni ka shumë elementë ndihmës, si meniskët, ligamentet intra-artikulare, palosjet sinoviale dhe bursat. Çdo nyje gjuri ka 2 meniskë - të jashtëm dhe të brendshëm. Meniskët duken si gjysmëhënës dhe luajnë një rol thithës. Elementet ndihmëse të kësaj nyje përfshijnë palosjet sinoviale, të cilat formohen nga membrana sinoviale e kapsulës. Nyja e gjurit ka gjithashtu disa bursa sinoviale, disa prej të cilave komunikojnë me zgavrën e kyçit.

Të gjithë duhej të admironin shfaqjet e gjimnastëve artistikë dhe interpretuesve të cirkut. Njerëzit që janë në gjendje të ngjiten në kuti të vogla dhe të përkulen në mënyrë të panatyrshme thuhet se kanë nyje guta-perka. Sigurisht, kjo nuk është e vërtetë. Autorët e Manualit të Organeve të Trupit në Oxford i sigurojnë lexuesit se "nyjet e tyre janë jashtëzakonisht fleksibël" - i njohur mjekësisht si sindroma e hipermobilitetit të kyçeve.

Forma e nyjës është një nyje kondilar. Lejon lëvizje rreth 2 boshteve: ballore dhe vertikale (me pozicion të përkulur në nyje). Përkulja dhe shtrirja ndodhin rreth boshtit ballor, dhe rrotullimi ndodh rreth boshtit vertikal.

Nyja e gjurit është shumë e rëndësishme për lëvizjen e njeriut. Me çdo hap, duke u përkulur, lejon këmbën të ecë përpara pa goditur tokën. Përndryshe, këmba do të çohej përpara duke ngritur ijën.

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, çdo i 7-ti person në planet vuan nga dhimbje kyçesh. Nga mosha 40 deri në 70 vjeç, sëmundjet e kyçeve vërehen në 50% të njerëzve dhe në 90% të personave mbi 70 vjeç.
Bazuar në materialet nga www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

E përbashkët përfaqëson një lidhje të ndërprerë, zgavër, të lëvizshme ose artikulacion, articulatio synovialis (greqisht arthron - artikulacion, pra artriti - inflamacion i kyçit).

Në çdo nyje, ka sipërfaqe artikulare të kockave artikuluese, një kapsulë artikulare që rrethon skajet artikulare të kockave në formën e një bashkimi dhe një zgavër artikulare e vendosur brenda kapsulës midis kockave.

Sipërfaqe artikulare, facies articulares, i mbuluar me kërc artikular, cartilago articularis, hialine, më rrallë fijor, me trashësi 0,2-0,5 mm. Për shkak të fërkimit të vazhdueshëm, kërci artikular bëhet i lëmuar, duke lehtësuar rrëshqitjen e sipërfaqeve artikulare dhe për shkak të elasticitetit të kërcit, zbut goditjet dhe shërben si tampon. Sipërfaqet artikulare zakonisht janë pak a shumë në përputhje me njëra-tjetrën (kongruente). Pra, nëse sipërfaqja artikulare e njërës kockë është konvekse (e ashtuquajtura koka artikulare), atëherë sipërfaqja e kockës tjetër është përkatësisht konkave (zgavra glenoid).

Kapsulë artikulare, capsula articularis, duke rrethuar hermetikisht zgavrën artikulare, rritet deri në kockat artikuluese përgjatë skajit të sipërfaqeve të tyre artikulare ose duke u tërhequr pak prej tyre. Ai përbëhet nga një membranë fibroze e jashtme, membrana fibrosa, dhe një membranë e brendshme sinoviale, membrana synovialis.

Membrana sinoviale është e mbuluar në anën përballë zgavrës artikulare me një shtresë qelizash endoteliale, si rezultat i së cilës ka një pamje të lëmuar dhe me shkëlqim. Ai sekreton lëngun sinovial ngjitës transparent në zgavrën e kyçit - sinovia, prania e së cilës zvogëlon fërkimin e sipërfaqeve artikulare. Membrana sinoviale përfundon në skajet e kërceve artikulare. Shpesh formon procese të vogla të quajtura villi synovial, villi synovidles. Përveç kësaj, në disa vende formon palosje sinoviale, herë më të mëdha, herë më të vogla, plicae synovidles, duke lëvizur në zgavrën e kyçit. Ndonjëherë palosjet sinoviale përmbajnë një sasi të konsiderueshme yndyre që rritet në to nga jashtë, atëherë fitohen të ashtuquajturat palosje dhjamore, plicae adiposae, një shembull i të cilave është plicae alares e nyjës së gjurit. Ndonjëherë, në vende të holla të kapsulës, formohen zgjatime në formë qese ose përmbysje të membranës sinoviale - bursa sinoviale, bursae synovidles, të vendosura rreth tendinave ose nën muskujt që shtrihen afër nyjes. Duke qenë prej synoviumi, këto bursa reduktojnë fërkimin e tendinave dhe muskujve gjatë lëvizjes.

Zgavër artikulare, сavitas articularis, përfaqëson një hapësirë ​​të mbyllur hermetikisht si të çarë, e kufizuar nga sipërfaqet artikulare dhe membrana sinoviale. Normalisht, ajo nuk është një zgavër e lirë, por është e mbushur me lëng sinovial, i cili hidraton dhe lubrifikon sipërfaqet artikulare, duke reduktuar fërkimin ndërmjet tyre. Përveç kësaj, sinoviumi luan një rol në shkëmbimin e lëngjeve dhe në forcimin e kyçit për shkak të ngjitjes së sipërfaqeve. Shërben gjithashtu si një tampon, duke zbutur ngjeshjen dhe goditjen e sipërfaqeve artikulare, pasi lëvizja në nyje nuk është vetëm rrëshqitëse, por edhe divergjenca e sipërfaqeve artikulare. Ka presion negativ (më pak se presioni atmosferik) ndërmjet sipërfaqeve artikulare. Prandaj, divergjenca e tyre parandalohet nga presioni atmosferik. (Kjo shpjegon ndjeshmërinë e kyçeve ndaj luhatjeve të presionit atmosferik në disa sëmundje, kjo është arsyeja pse pacientë të tillë mund të parashikojnë përkeqësim të motit.)

Kur kapsula e kyçit dëmtohet, ajri hyn në zgavrën e kyçit, duke bërë që sipërfaqet artikulare të ndahen menjëherë. Në kushte normale, divergjenca e sipërfaqeve artikulare, përveç presionit negativ në zgavër, parandalohet edhe nga ligamentet (intra- dhe ekstra-artikulare) dhe muskujt me kocka sesamoide të ngulitura në trashësinë e tendinave të tyre.

Ligamentet dhe tendinat e muskujve përbëjnë aparatin ndihmës forcues të kyçit. Në një numër nyjesh ka pajisje shtesë që plotësojnë sipërfaqet artikulare - kërc intra-artikular; ato përbëhen nga inde kërcore fibroze dhe duken si pllaka kërcore të forta - disqe, disci articulares, ose formacione jo të forta, në formë gjysmëhënës dhe për këtë arsye quhen menisci, menisci articulares (meniscus, latinisht - gjysmëhëna), ose në formën e buzëve kërcore. , labra articularia (buzët artikulare). Të gjitha këto kërce intra-artikulare përgjatë perimetrit të tyre rriten së bashku me kapsulën artikulare. Ato lindin si rezultat i kërkesave të reja funksionale si reagim ndaj ndërlikimit dhe rritjes së ngarkesave statike dhe dinamike. Ato zhvillohen nga kërci i nyjeve primare të vazhdueshme dhe kombinojnë forcën dhe elasticitetin, duke i rezistuar goditjes dhe duke nxitur lëvizjen e kyçeve.

Biomekanika e nyjeve. Në trupin e gjallë të njeriut, nyjet luajnë një rol të trefishtë:

1. ato ndihmojnë në ruajtjen e pozicionit të trupit;
2. marrin pjesë në lëvizjen e pjesëve të trupit në raport me njëra-tjetrën dhe
3. janë organe të lëvizjes (lëvizjes) të trupit në hapësirë.

Meqenëse gjatë procesit të evolucionit kushtet për aktivitetin muskulor ishin të ndryshme, u morën nyje të formave dhe funksioneve të ndryshme.

Në formë, sipërfaqet artikulare mund të konsiderohen si segmente të trupave gjeometrikë të rrotullimit: një cilindër që rrotullohet rreth një boshti; një elips që rrotullohet rreth dy boshteve dhe një top që rrotullohet rreth tre ose më shumë akse. Në nyje, lëvizjet ndodhin rreth tre akseve kryesore.

Dallohen llojet e mëposhtme të lëvizjeve të kyçeve:

1. Lëvizja rreth boshtit frontal (horizontal) - përkulje (flexio), d.m.th. zvogëlimi i këndit midis kockave artikuluese dhe shtrirja (extensio), pra rritja e këtij këndi.
2. Lëvizjet rreth boshtit sagittal (horizontal) - aduksion (adductio), d.m.th afrimi në planin median dhe rrëmbimi (abductio), pra largimi prej tij.
3. Lëvizjet rreth boshtit vertikal, pra rrotullimi (rotatio): nga brenda (pronatio) dhe nga jashtë (supinatio).
4. Lëvizja rrethore (circumductio), në të cilën bëhet një kalim nga një aks në tjetrin, me një fund të kockës që përshkruan një rreth, dhe e gjithë kocka - figura e një koni.

Lëvizjet rrëshqitëse të sipërfaqeve artikulare janë gjithashtu të mundshme, si dhe largimi i tyre nga njëra-tjetra, siç vërehet, për shembull, kur shtrihen gishtat. Natyra e lëvizjes në nyje përcaktohet nga forma e sipërfaqeve artikulare. Sasia e lëvizjes në nyje varet nga ndryshimi në madhësinë e sipërfaqeve artikuluese. Nëse, për shembull, fossa glenoid është një hark 140 ° në gjatësi, dhe koka është 210 °, atëherë harku i lëvizjes do të jetë i barabartë me 70 °. Sa më i madh të jetë ndryshimi në zonat e sipërfaqeve artikulare, aq më i madh është harku (vëllimi) i lëvizjes dhe anasjelltas.

Lëvizjet në kyçe, përveç reduktimit të diferencës në zonat e sipërfaqeve artikulare, mund të kufizohen edhe nga lloje të ndryshme frenash, rolin e të cilave e luajnë disa ligamente, muskuj, zgjatime kockore etj. forca) ngarkesa shkakton hipertrofinë e punës të kockave, ligamenteve dhe muskujve, çon në rritjen e këtyre formacioneve dhe kufizimin e lëvizshmërisë, atëherë atletë të ndryshëm kanë fleksibilitet të ndryshëm në nyje në varësi të llojit të sportit. Për shembull, nyja e shpatullave ka një gamë më të madhe lëvizjesh në atletët e pistës dhe një gamë më të vogël lëvizjeje te peshëngritësit.

Nëse pajisjet e frenimit në nyje janë veçanërisht të zhvilluara fort, atëherë lëvizjet në to janë ashpër të kufizuara. Lidhje të tilla quhen të ngushta. Sasia e lëvizjes ndikohet gjithashtu nga kërci intra-artikular, i cili rrit shumëllojshmërinë e lëvizjeve. Kështu, në artikulacionin temporomandibular, i cili për nga forma e sipërfaqeve artikulare i përket nyjeve biaksiale, për shkak të pranisë së një disku intraartikular, janë të mundshme tre lloje lëvizjesh.

Klasifikimi i nyjeve mund të kryhet sipas parimeve të mëposhtme:

1. nga numri i sipërfaqeve artikulare,
2. sipas formës së sipërfaqeve artikulare dhe
3. sipas funksionit.

Në bazë të numrit të sipërfaqeve artikulare, ato dallohen:

1. Lidhje e thjeshtë (art. simplex) që kanë vetëm 2 sipërfaqe artikulare, për shembull nyje ndërfalangale.
2. Lidhje komplekse (art. kompozit) që ka më shumë se dy sipërfaqe artikuluese, për shembull nyja e bërrylit. Një nyje komplekse përbëhet nga disa nyje të thjeshta në të cilat lëvizjet mund të kryhen veçmas. Prania e disa artikulacioneve në një nyje komplekse përcakton të përbashkëtat e ligamenteve të tyre.
3. Lidhje komplekse (art. complexa), që përmban kërc intra-artikular që ndan artikulacionin në dy dhoma (nyje bikamerale). Ndarja në dhoma ndodh ose plotësisht nëse kërci intra-artikular ka formën e një disku (për shembull, në nyjen temporomandibulare), ose jo plotësisht nëse kërci merr formën e një menisku gjysmëunar (për shembull, në nyjen e gjurit).
4. Nyje e kombinuarështë një kombinim i disa nyjeve të izoluara, të vendosura veçmas nga njëri-tjetri, por që funksionojnë së bashku. Këto janë, për shembull, nyjet temporomandibulare, nyjet radioulnare proksimale dhe distale, etj. Meqenëse një nyje e kombinuar përfaqëson një kombinim funksional të dy ose më shumë nyjeve të ndara anatomikisht, kjo ndryshon nga nyjet komplekse dhe komplekse, secila prej të cilave, duke qenë anatomikisht e unifikuar, të përbëra nga komponime funksionalisht të ndryshme.

Sipas formës dhe funksionit klasifikimi kryhet si më poshtë.

Funksioni i një nyje përcaktohet nga numri i akseve rreth të cilave ndodhin lëvizjet. Numri i boshteve rreth të cilave ndodhin lëvizjet në një nyje të caktuar varet nga forma e sipërfaqeve të tij artikulare. Për shembull, forma cilindrike e një nyjeje lejon lëvizjen vetëm rreth një boshti rrotullimi. Në këtë rast, drejtimi i këtij boshti do të përkojë me boshtin e vendndodhjes së vetë cilindrit: nëse koka cilindrike është vertikale, atëherë lëvizja ndodh rreth boshtit vertikal (nyje cilindrike); nëse koka cilindrike shtrihet horizontalisht, atëherë lëvizja do të ndodhë rreth njërit prej boshteve horizontale që përkon me boshtin e kokës, për shembull, atë ballor (nyja trokleare). Në të kundërt, forma sferike e kokës bën të mundur rrotullimin rreth akseve të shumta që përkojnë me rrezet e topit (nyja top-dhe-fole). Rrjedhimisht, ekziston një korrespondencë e plotë midis numrit të akseve dhe formës së sipërfaqeve artikulare: forma e sipërfaqeve artikulare përcakton natyrën e lëvizjeve të nyjës dhe, anasjelltas, natyra e lëvizjeve të një nyjeje të caktuar përcakton formën e saj. (P. F. Lesgaft).

Mund të përshkruajmë sa vijon Klasifikimi i unifikuar anatomik dhe fiziologjik i nyjeve.

Nyje uniaksiale.

Lidhje cilindrike, art. trochoidea. Një sipërfaqe artikulare cilindrike, boshti i së cilës ndodhet vertikalisht, paralel me boshtin e gjatë të kockave artikuluese ose boshtin vertikal të trupit, siguron lëvizje rreth një boshti vertikal - rrotullim, rrotullim; një nyje e tillë quhet edhe nyje rrotulluese.

Artikulacioni troklear, ginglymus(shembull - nyjet ndërfalangale të gishtërinjve). Sipërfaqja artikulare e saj trokleare është një cilindër i shtrirë në mënyrë tërthore, boshti i gjatë i të cilit shtrihet tërthorazi, në rrafshin ballor, pingul me boshtin e gjatë të kockave artikuluese; prandaj lëvizjet në nyjëtimin troklear kryhen rreth këtij boshti ballor (përkulje dhe shtrirje). Brazdat dhe kreshtat drejtuese të pranishme në sipërfaqet artikuluese eliminojnë mundësinë e rrëshqitjes anësore dhe nxisin lëvizjen rreth një aksi të vetëm.

Nëse brazda udhëzuese e bllokut nuk është pingul me boshtin e këtij të fundit, por në një kënd të caktuar me të, atëherë kur zgjatet, fitohet një vijë spirale. Një nyje e tillë trokleare konsiderohet të jetë në formë vide (për shembull, nyja shpatull-ulnar). Lëvizja në nyjën spirale është e njëjtë si në nyjëtimin e pastër troklear. Sipas modeleve të rregullimit të aparatit ligamentoz, në një nyje cilindrike, ligamentet udhëzuese do të vendosen pingul me boshtin vertikal të rrotullimit, në një nyje trokleare - pingul me boshtin ballor dhe në anët e tij. Ky rregullim i ligamenteve i mban kockat në pozicionin e tyre pa ndërhyrë në lëvizje.

Nyje biaksiale.

Artikulacioni elipsoid, articuldtio ellipsoidea(shembull - nyja e kyçit të dorës). Sipërfaqet artikulare përfaqësojnë segmente të një elipsi: njëra prej tyre është konveks, në formë ovale me lakim të pabarabartë në dy drejtime, tjetra është përkatësisht konkave. Ato sigurojnë lëvizje rreth 2 boshteve horizontale, pingul me njëri-tjetrin: rreth frontal - përkulje dhe shtrirje, dhe rreth sagittal - rrëmbim dhe aduksion. Ligamentet në nyjet eliptike janë të vendosura pingul me boshtet e rrotullimit, në skajet e tyre.

Lidhje kondilar, articulatio condylaris(shembull - nyja e gjurit). Lidhja kondilar ka një kokë artikulare konvekse në formën e një procesi të rrumbullakosur të zgjatur, në formë afër një elipsi, i quajtur kondili, kondilus, prej nga vjen emri i nyjës. Kondili korrespondon me një depresion në sipërfaqen artikulare të një kocke tjetër, megjithëse ndryshimi në madhësi midis tyre mund të jetë i rëndësishëm.

Artikulacioni kondilar mund të konsiderohet një lloj nyjeje elipsoidale, që përfaqëson një formë kalimtare nga nyja trokleare në nyjëtimin elipsoidal. Prandaj, boshti kryesor i rrotullimit të tij do të jetë ai ballor. Lidhja kondilar ndryshon nga nyja trokleare në atë që ka një ndryshim të madh në madhësi dhe formë midis sipërfaqeve artikuluese. Si rezultat, në ndryshim nga nyja trokleare, lëvizjet rreth dy boshteve janë të mundshme në nyjen kondilar. Ai ndryshon nga nyja elipsoidale në numrin e kokave artikulare.

Nyjet kondilar gjithmonë kanë dy kondila, të vendosur pak a shumë sagjitalisht, të cilët ndodhen ose në të njëjtën kapsulë (për shembull, dy kondilat femoral të përfshirë në nyjen e gjurit), ose ndodhen në kapsula të ndryshme artikulare, si në atlanto-okcipital. të përbashkët. Për shkak se kokat në nyjen kondilar nuk kanë një konfigurim të rregullt eliptik, boshti i dytë nuk do të jetë domosdoshmërisht horizontal, siç është rasti me një nyje tipike elipsoidale; mund të jetë edhe vertikale (nyja e gjurit). Nëse kondilat janë të vendosura në kapsula të ndryshme artikulare, atëherë një nyje e tillë kondilar është afër në funksion me nyjën elipsoidale (nyja atlanto-okcipitale). Nëse kondilat janë afër njëri-tjetrit dhe ndodhen në të njëjtën kapsulë, si, për shembull, në nyjen e gjurit, atëherë koka artikulare në tërësi i ngjan një cilidri të shtrirë (bllok), i prerë në mes (hapësira midis kondilave) . Në këtë rast, nyja kondilar do të jetë më afër në funksion me nyjën trokleare.

Bashkim shalë, art. selldris(shembull - nyja karpometakarpale e gishtit të parë). Ky nyje formohet nga 2 sipërfaqe artikulare në formë shale, të ulura “kalitur” njëra me tjetrën, njëra prej të cilave lëviz përgjatë dhe përgjatë tjetrës. Falë kësaj, në të bëhen lëvizje rreth dy boshteve pingul reciprokisht: frontal (përkulje dhe shtrirje) dhe sagittal (rrëmbim dhe aduksion). Në nyjet biaksiale, është gjithashtu i mundur një kalim i lëvizjes nga një aks në tjetrin, d.m.th., lëvizja rrethore (circumductio).

Lidhje me shumë boshte.

globulare. Lidhja e topit dhe e folesë, art. spheroidea (shembull - nyja e shpatullave). Njëra nga sipërfaqet artikulare formon një kokë konvekse, sferike, tjetra - një zgavër artikulare përkatësisht konkave.

Teorikisht, lëvizja mund të ndodhë rreth shumë akseve që korrespondojnë me rrezet e topit, por praktikisht midis tyre zakonisht dallohen tre akse kryesore, pingul me njëri-tjetrin dhe kryqëzohen në qendër të kokës:

1. tërthore (ballore), rreth së cilës ndodh përkulja, fleksio, kur pjesa e lëvizshme formon një kënd me rrafshin ballor, hapet përpara dhe shtrirja, extensio, kur këndi është i hapur prapa;
2. anteroposterior (sagittal), rreth të cilit ndodhin rrëmbimi, rrëmbimi dhe aduksioni, adduktio;
3. vertikale, rreth së cilës ndodh rrotullimi, rrotullim, brenda, pronatio dhe jashtë, supinatio.

Kur lëvizni nga një aks në tjetrin, fitohet një lëvizje rrethore, circumduccio. Lidhja e topit dhe e folesë është më e lirshme nga të gjitha nyjet. Meqenëse sasia e lëvizjes varet nga ndryshimi në zonat e sipërfaqeve artikulare, fossa artikulare në një nyje të tillë është e vogël në krahasim me madhësinë e kokës. Lidhjet tipike të topit dhe prizës kanë pak ligamente ndihmëse, gjë që përcakton lirinë e tyre të lëvizjes.

Një lloj nyje sferike - nyje filxhani, art. cotylica (kotil, greqisht - tas). Zgavra e saj artikulare është e thellë dhe mbulon pjesën më të madhe të kokës. Si rezultat, lëvizja në një nyje të tillë është më pak e lirë sesa në një nyje tipike top-dhe-fole; Ne kemi një shembull të një nyjeje në formë kupe në nyjen e ijeve, ku një pajisje e tillë kontribuon në një stabilitet më të madh të kyçit.

Nyje të sheshta, art. plana(shembull - artt. intervertebrales), kanë sipërfaqe artikulare pothuajse të sheshta. Ato mund të konsiderohen si sipërfaqet e një topi me një rreze shumë të madhe, kështu që lëvizjet në to bëhen rreth të tre boshteve, por diapazoni i lëvizjeve për shkak të ndryshimit të lehtë në zonat e sipërfaqeve artikulare është i vogël. Ligamentet në nyjet multiaksiale janë të vendosura në të gjitha anët e kyçit.

Nyje të ngurta - amfiartroza. Nën këtë emër ekziston një grup nyjesh me forma të ndryshme sipërfaqesh artikulare, por të ngjashme në karakteristika të tjera: ato kanë një kapsulë artikulare të shkurtër, të shtrirë fort dhe një aparat ndihmës shumë të fortë, jo të shtrirë, veçanërisht ligamente të shkurtra përforcuese (p.sh. , artikulacioni sakroiliak). Si rezultat, sipërfaqet artikulare janë në kontakt të ngushtë me njëra-tjetrën, gjë që kufizon ndjeshëm lëvizjen. Nyje të tilla joaktive quhen nyje të ngushta - amfiartroza (BNA). Lidhjet e ngushta zbutin goditjet dhe goditjet midis kockave. Këto nyje përfshijnë gjithashtu nyje të sheshta, art. plana, në të cilën, siç u theksua, sipërfaqet e sheshta artikulare janë të barabarta në sipërfaqe. Në nyjet e ngushta, lëvizjet janë rrëshqitëse dhe jashtëzakonisht të parëndësishme.

INFORMACION I PERGJITHSHEM

Artrologjia është një degë e anatomisë që studion nyjet e eshtrave. Sipas zhvillimit, strukturës dhe funksionit, të gjitha lidhjet kockore mund të ndahen në 2 grupe të mëdha: të vazhdueshme dhe të ndërprera. Lidhjet e vazhdueshme (sinartrozat) formohen nga lloje të ndryshme të indit lidhës. Nyjet intermitente (diatroza) karakterizohen nga prania e një zgavër midis sipërfaqeve artikuluese të kockave.

Në varësi të llojit të indit që lidh kockat, dallohen tre lloje të lidhjeve të vazhdueshme.

1. Syndezmoza, syndesmosis, është një lloj lidhjeje e vazhdueshme e kockave përmes indit lidhor. Sindezmozat përfshijnë ligamentet, membranat ndërkockore, qepjet, fontanelat dhe gomfozën. Ligamentet fibroze, ligamenta, janë tufa fibroze të indit lidhës. Midis harqeve vertebrale, ligamentet përbëhen nga indi lidhor elastik (sinelastoza), këto janë ligamentet e verdha, ligamentet flava.

Membranat ndërkockore, membrana interossea, janë ind lidhës që mbush hapësira të mëdha midis kockave, për shembull, midis kockave të parakrahut dhe këmbës së poshtme.

Qepjet, sutura, janë ind lidhës që marrin karakterin e një shtrese të hollë midis kockave të kafkës.

Bazuar në formën e skajeve të kockave lidhëse, dallohen qepjet e mëposhtme:

A) të dhëmbëzuara, sutura serrata, midis kockave ballore dhe parietale, kockave parietale dhe okupitale të kafkës.

B) luspa, sutura squamosa, midis skajeve të kockave temporale dhe parietale.

B) e sheshtë, sutura plana, midis kockave të kafkës së fytyrës.

Fontana, fonticuli, janë zona të indit lidhor jo të kockëzuara të qemerit kranial të një të porsalinduri.

Impaksioni, gomfoza, është lidhja e një dhëmbi me indin kockor të alveolës dentare.

2.Lidhjet kërcore, sinkondroza, sinkondroza, janë lidhje të vazhdueshme të kockave përmes indit kërcor. Sinkondroza mund të jetë e përkohshme ose e përhershme.

Sinkondrozat e përkohshme përfshijnë kërcet epifizare që lidhin diafizat dhe epifizat e kockave tubulare; kërc ndërmjet rruazave sakrale. Sinkondrozat e përkohshme vazhdojnë në fëmijëri dhe më pas zëvendësohen nga një lidhje kockore - sinostoza.

Sinkondroza e përhershme është e pranishme midis brinjës së parë dhe manubriumit të sternumit. Nëse në qendër të sinkondrozës formohet një hendek i ngushtë, i cili nuk ka karakterin e një zgavër artikulare me sipërfaqe artikulare dhe kapsulë, atëherë një lidhje e tillë bëhet kalimtare nga e vazhdueshme në atë të ndërprerë dhe quhet simfizë, simfizë, p.sh. simfiza pubike, simfiza pubica.

3. Nyjet kockore, sinostozat, sinostozat, formohen si rezultat i zëvendësimit të kërcit të përkohshëm me ind kockor ose në vendin e syndesmozës, p.sh., gjatë kockëzimit të qepjeve midis kockave të kafkës në pleqëri.

Lidhje të përhershme ose sinoviale. Këto përfshijnë nyje, artikulacion. Këto lidhje kanë një strukturë më komplekse dhe, ndryshe nga lidhjet e vazhdueshme sedentare ose plotësisht të palëvizshme, bëjnë të mundur lëvizje të ndryshme të pjesëve të trupit të njeriut.

Një nyje, articulatio, është një organ në të cilin dallohen elementët bazë dhe ndihmës.

Elementet kryesore të bashkimit:

Sipërfaqet artikulare, facies articularis, ndodhen në kocka në pikat e artikulimit të tyre me njëra-tjetrën. Në shumicën e nyjeve, një nga sipërfaqet artikuluese është konveks - koka artikulare, dhe tjetra është konkave - zgavra artikulare.

Kërci artikular, cartilago articularis, mbulon sipërfaqet artikulare. Shumica e sipërfaqeve artikulare janë të mbuluara me kërc hialine dhe vetëm disa nyje, si nyjet temporomandibulare dhe sternoklavikulare, kanë fibrokërc.

Falë elasticitetit të tij, kërci artikular mbron skajet e kockave nga dëmtimi gjatë goditjeve dhe goditjeve.

Kapsula artikulare, capsula articularis, rrethon pjesët e kockave që artikulohen me njëra-tjetrën dhe mbyll hermetikisht kyçin. Në kapsulën artikulare ndodhen: a) një membranë fibroze e jashtme, e ndërtuar me ind lidhor fijor të dendur; b) membrana e brendshme sinoviale, e cila prodhon lëngun intra-artikular - sinovium.

Zgavra artikulare, cavitas articularis, është një hapësirë ​​si e çarë midis sipërfaqeve artikulare, e cila përmban sinovium.

Synovia është një lëng viskoz që ndodhet në zgavrën e kyçit. Synovia lag sipërfaqet artikulare, duke reduktuar fërkimin gjatë lëvizjeve të kyçeve, siguron ushqim për kërcin e kyçit dhe metabolizmin në nyje.

Elementet ndihmëse të bashkimit:

Disku artikular, discus articularis, është një pllakë kërcore e vendosur midis sipërfaqeve artikulare dhe që ndan zgavrën artikulare në dy dhoma.

Menisci artikular, menisci articularis, janë pllaka kërcore të lakuara të vendosura në zgavrën e nyjës së gjurit midis kondileve të femurit dhe tibisë. Disqet artikulare dhe meniskët rrisin zonën e kontaktit të sipërfaqeve artikulare dhe veprojnë si amortizues dhe gjithashtu luajnë një rol në lëvizje.

Labrumi, labrum articulare, është një buzë kërcore e ngjitur në skajin e zgavrës artikulare dhe rrit zonën e saj dhe, rrjedhimisht, zonën e kontaktit të sipërfaqeve artikulare.

Ligamentet, ligamentet, formojnë aparatin ligamentoz të kyçit, aparatin ligamentoz. Ligamentet forcojnë kyçin, pengojnë lëvizjen dhe gjithashtu mund të udhëheqin lëvizjen.

Ekzistojnë: a) ligamente ekstrakapsulare, të ndara nga kapsula artikulare me ind lidhor; b) ligamentet kapsulare të endura në kapsulën e përbashkët; c) ligamentet intrakapsulare të vendosura në zgavrën e kyçit dhe të mbuluara me një membranë sinoviale.

Klasifikimi i nyjeve

Nyjet e trupit të njeriut janë shumë të ndryshme në strukturën dhe funksionin e tyre. Klasifikimi i nyjeve sipas strukturës:

Një nyje e thjeshtë, articulatio simplex, formohet nga dy kocka, për shembull nyjet ndërfalangale.

Një nyje komplekse, articulatio composita, formohet nga 3 ose më shumë kocka, për shembull nyja e bërrylit, kyçi i këmbës.

Një nyje komplekse, articulatio complexa, është një nyje në të cilën ka një disk ose meniskë, për shembull nyja e gjurit, nyja sternoklavikulare.

Një artikulacion i kombinuar, articulatio combinata, është një kombinim i disa nyjeve të izoluara nga njëri-tjetri, por që funksionojnë së bashku, për shembull, nyjet temporomandibulare, nyjet radioulnare proksimale dhe distale.

Në bazë të formës së sipërfaqeve artikulare, nyjet klasifikohen si sferike, në formë kupe, të sheshta, elipsoidale, në formë shale, kondilare, trokleare dhe rrotulluese (cilindrike).

Lëvizjet në nyje janë të mundshme rreth akseve ballore, sagitale dhe vertikale. 1) Rreth boshtit ballor, lëvizjet përcaktohen si përkulje, përkulje dhe shtrirje, extensio. 2) Rreth boshtit sagittal – rrëmbim, rrëmbim dhe aduksion, adduktio. 3) Lëvizja rreth boshtit vertikal quhet rrotullim, rrotullim; bëhet dallimi midis rrotullimit nga jashtë - supinimi, supinatio dhe rrotullimi i brendshëm - pronimi, pronatio. Circumduction, circumductio, është një lëvizje rrethore, një kalim nga një aks në tjetrin. Në bazë të numrit të akseve të lëvizjes, nyjet ndahen në nyje njëaksiale, biaksiale dhe multiaksiale. Lidhjet e topit dhe folesë janë shumëboshtore. Një nyje tipike sferike është nyja e shpatullave, lëvizjet në të cilat janë të mundshme rreth 3 boshteve - frontal (përkulje dhe shtrirje), sagittal (rrëmbim dhe aduksion) dhe vertikal (rrotullim nga jashtë dhe brenda). ai ndryshon nga nyja sferike në zgavrën e saj më të thellë artikulare. Në nyjet e sheshta, lëvizjet janë rrëshqitëse në drejtime të ndryshme. Lidhjet elipsoidale, kondilare dhe shalë kanë 2 akse lëvizjeje: përkulja dhe shtrirja ndodhin rreth boshtit ballor, dhe aduksioni dhe rrëmbimi ndodhin rreth boshtit sagittal. Lidhjet e bllokut dhe të rrotullimit kanë një bosht rrotullimi. Në nyjen trokleare ndodhin lëvizje rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje. Në një nyje cilindrike, lëvizja ndodh rreth një boshti vertikal - rrotullimi.

Në bazë të karakteristikave të tyre funksionale, dallohen nyjet e kombinuara, articulations combinatae; - këto janë 2 ose më shumë nyje që janë anatomikisht të ndara (d.m.th., kanë kapsula të veçanta), por marrin pjesë në lëvizje së bashku. Për shembull, dy nyje temporomandibulare, artikulacioni radioulnar proksimal dhe nyja radioulnar distale.

Klasifikimi i nyjeve sipas formës dhe funksionit

Nyje me një shpinë

Nyje biaksiale

Kondilar, art. condylaris	Frontal, sagittal		Nyjet atlanto-okcipitale, art. atlantooccipitalis
Në formë shale, art. sellaris	Frontal, sagittal	Flexion, flexio, extension, extension, abduction, abduction, adduction, adductio	Nyja karpometakarpale e gishtit të madh, art. Carpometacarpea pollicis
Eliptike, art. elipsoidea	Frontal, sagittal	Flexion, flexio, extension, extension, abduction, abduction, adduction, adductio	Kyçja e kyçit të dorës, art. radio-carpea

Lidhjet triaksiale (shumë boshtore).

Globular, art. sferoidea		Flexion, flexio, extension, extension, abduction, abduction, adduction, adductio	Nyja e shpatullave, art. humeri
Banesë, art. plana	Frontale, sagitale, vertikale	Flexion, flexio, extension, extension, abduction, abduction, adduction, adductio	Lidhjet e faqeve, art. zygapophysialis
Në formë kupe, art. kotilikë	Frontale, sagitale, vertikale	Flexion, flexio, extension, extension, abduction, abduction, adduction, adductio	Lidhje e kofshës, art. coxae