Helmimi nga ushqimi i natyrës bakteriale. Abstrakt: Helmimi nga ushqimi

Ndër helmimet me ushqim bakterial, infeksionet toksike janë më të shpeshtat në të gjitha vendet e botës. Vetë emri tregon natyrën e dyfishtë të këtyre gjendjeve patologjike, të shkaktuara, nga njëra anë, nga depërtimi masiv i agjentëve infektivë në trup dhe nga ana tjetër, nga një kompleks fenomenesh klinike tipike për intoksikimin. Etiologjia e këtyre helmimeve më së shpeshti shoqërohet me disa përfaqësues të salmonelës - S. typhi murium, S. enteridis, S. cholerae suis, etj. Përveç kësaj, në këtë drejtim, shtame të caktuara të baktereve oportuniste ( coli, proteus, Cl. perfrmgens) dhe streptokoket.

Gjatë kryerjes kërkime të veçanta U zbulua se roli kryesor në patogjenezën e infeksionit toksik është hyrja e mikrobeve të gjalla në traktin gastrointestinal dhe produkteve, madje edhe ato shumë të kontaminuara me salmonelë, pas kujdesit. trajtimit të ngrohjes nuk shkaktojnë sëmundje. Duke pasur vetëm një shkallë të kufizuar të patogjenitetit ndaj njerëzve, agjentët shkaktarë të këtyre helmimeve vdesin mjaft shpejt me çlirimin e endotoksinës, prandaj simptomat e dehjes dominojnë pamjen klinike.

Pas një periudhe inkubacioni, që zakonisht zgjat 6 - 12 orë (në disa raste deri në 24 - 48 orë), viktimat zhvillojnë simptoma enteriti akut, dhe në 80% të rasteve ka një formë të lehtë të sëmundjes, e shoqëruar me diarre, të vjella, dhimbje barku, përkeqësim. gjendjen e përgjithshme dhe shpesh rritje të temperaturës. Zakonisht të gjitha këto simptoma zhduken në ditën 2 - 3 dhe shërim të plotë. Një formë e rëndë e këtij helmimi, e karakterizuar nga simptoma kolapsi, një gjendje e përgjithshme e rëndë dhe dehidrim i trupit, është relativisht e rrallë. Së fundi, tek fëmijët e vegjël, salmoneloza mund të ndërlikohet nga sepsis, e cila shoqërohet me vdekshmëri të lartë. Mbi këtë bazë, disa autorë e konsiderojnë të përshtatshme klasifikimin e sëmundjeve të salmonelës si një grup infeksionesh ushqimore.

Transmetimi i parimit infektiv kryhet kryesisht nëpërmjet produkteve ushqimore të kontaminuara. Në shumë raste, infeksioni ndodh duke ngrënë mish të kafshëve të sëmura ose kafshëve bartëse bakteresh, në të cilat bakteremia është provokuar nga lëndime të rënda, uria, lodhja e rëndë etj. Një mënyrë tjetër është infeksioni pas vdekjes i kafshëve, i shkaktuar nga mospërputhja. me rregullat e therjes së bagëtive dhe prerjes së kufomës, kur përmbajtja e zorrëve bie në sipërfaqen e saj. Brejtësit që vuajnë nga salmoneloza janë gjithashtu të një farë rëndësie në këtë drejtim. Së fundi, një rrezik i madh për infektimin me kontakt të produkteve ushqimore është bartja e bacileve në mesin e personelit të objekteve të hotelierisë publike.

Parandalimi i infeksioneve toksike kërkon vendosjen e një kontrolli të rreptë veterinar dhe sanitar në fermat blegtorale dhe thertoret dhe respektimin e rregullave të përgjithshme higjienike në objektet e hotelierisë publike. Masat për të parandaluar përhapjen masive të mikroorganizmave në produktet ushqimore përfshijnë ftohjen e mjaftueshme dhe shitjen e shpejtë të produkteve të gatshme, duke eliminuar vonesën e tyre në dhoma të ngrohta kuzhinat. Sa i përket ndotjes bakteriale, mënyra e vetme për ta eliminuar atë është trajtimi intensiv termik i produkteve. Duhet pasur parasysh se salmonela mund t'i rezistojë temperaturave 60°C për një orë. Duke marrë parasysh përçueshmërinë e ulët termike të mishit, dezinfektimi i tij mund të garantohet vetëm kur gatuhet për 1 1/2 orë në copa që peshojnë jo më shumë se 400 g dhe trashësi deri në 9 cm.

Një lloj i veçantë i helmimit me ushqim bakterial është toksikoza - një sëmundje e shkaktuar, ndryshe nga infeksionet toksike, nga depërtimi në trup i mikrobeve jo të gjalla, por vetëm i toksinave të tyre. Këto helmime përfshijnë intoksikimet stafilokoke të shkaktuara nga disa lloje të bardha dhe Staphylococcus aureus, burimet kryesore të të cilave mund të jenë bagëtitë qumështore dhe njerëzit. Në rastin e parë, shkaku, si rregull, është konsumimi i qumështit të lopëve me mastit, në të dytin, infeksioni shkaktohet nga lezione të ndryshme purulente të lëkurës dhe dhimbje të fytit. Në këtë drejtim, duhet të mbani mend gjithmonë se një absces i vogël në dorën e një kuzhinieri mund të shkaktojë një shpërthim të madh të helmimit nga ushqimi.

Shpesh këto dehje shoqërohen me konsumimin e produkteve të qumështit apo produkteve të prodhuara prej tyre, në veçanti akullores dhe veçanërisht kremit, ky i fundit shërben si një lloj akumuluesi i toksinave.

Pamja klinike e helmimit me toksina stafilokokale karakterizohet nga një periudhë e shkurtër inkubacioni - mesatarisht 2-4 orë, pas së cilës viktimat përjetojnë nauze, të vjella, dhimbje të forta në rajonin epigastrik dhe diarre. Temperatura zakonisht nuk rritet, dhe ndonjëherë ka edhe një rënie. Rimëkëmbja, pavarësisht nga ashpërsia e jashtme e sëmundjes, zakonisht ndodh brenda ditës së parë.

Meqenëse enterotoksina stafilokokale është e qëndrueshme ndaj nxehtësisë dhe mund të përballojë vlimin 30 minuta, baza e masave parandaluese është nivel të lartë përmirësimi sanitar i ndërmarrjeve ushqimore, duke eliminuar rrezikun e kontaminimit bakterial të pajisjeve, produkteve dhe produkteve të gatshme. Është gjithashtu shumë e rëndësishme të largohen nga puna në objektet ushqimore personat që vuajnë sëmundjet pustulare lëkura dhe katara akute e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Në fund, qumështi, produktet e qumështit dhe ëmbëlsirat duhet të ruhen në temperatura të ulëta derisa të shiten.

Një nga helmimet më të rënda ushqimore është botulizmi, raste të të cilit janë regjistruar në të gjitha vendet e botës. Është vërtetuar se kjo është shumë sëmundje e rrezikshme shkaktuar nga një toksinë nga një bacil anaerobik që është një banor afatgjatë i tokës. Në mënyrën e vet aktiviteti biologjikështë superior ndaj të gjitha toksinave të njohura të mikrobeve të tjera.

Sipas pamjes klinike, botulizmi është një sëmundje e veçantë me një sindromë nervore-paralitike të natyrës bulbar. Pas një periudhe inkubacioni mesatarisht 12 deri në 24 orë (por ndonjëherë që zgjat deri në disa ditë), zhvillohen çrregullime tipike neuromotore dhe sekretore. Simptomat e hershme të intoksikimit zakonisht përfshijnë oftalmoplegjinë në formën e bebëzave të zgjeruara, diplopinë, mungesën e reagimit ndaj dritës etj. Në të ardhmen mund të ndodhë paraliza e muskujve të qiellzës së butë, gjuhës, faringut dhe laringut, gjë që shqetëson të folurit, gëlltitjen. dhe përtypja. Sëmundja zgjat 4-8 ditë, karakterizohet me vdekshmëri të lartë (deri në 67%) dhe vdekja shoqërohet me ndalim të aktivitetit të frymëmarrjes ose kardiake. Terapia specifike e serumit e përdorur aktualisht, kur përdoret herët, ul vdekshmërinë në afërsisht 13%.

NË vende të ndryshme Sëmundjet e botulizmit shpesh shoqërohen kryesisht me konsumimin e ushqimeve të caktuara. Pra, në Europa Perëndimore Shumica e këtyre dehjeve u shkaktuan nga konsumimi i tymosur dhe i kripur produktet e mishit. Në Shtetet e Bashkuara, rreth 70% e rasteve të botulizmit shkaktoheshin nga perimet e konservuara, e cila, me sa duket, ishte për shkak të kontaminimit të tokës me mikrobet përkatëse dhe sterilizimit të pamjaftueshëm të plotë. NË Rusia para-revolucionare këto sëmundje shoqëroheshin pothuajse ekskluzivisht me peshkun e kuq të kripur të blirit. Së fundi, një nga shkaqet universale të botulizmit mund të jetë konservimi në shtëpi. produkte të ndryshme kryhet pa dezinfektim të mjaftueshëm. Mbyllja hermetike e enës krijon kushte anaerobe të favorshme për përhapjen e këtij mikrobi, veçanërisht në mjedise me aciditet të ulët.

Gjatë kryerjes së masave parandaluese për të luftuar botulizmin, është e nevojshme, para së gjithash, të merret parasysh rezistenca e ulët ndaj nxehtësisë së toksinës së saj, e cila fillon të degradohet tashmë në një temperaturë prej 50°C; kur nxehet në 100°C, ajo çaktivizohet brenda 15 minutave. Në të njëjtën kohë, përmirësimi sanitar i peshkimit luan një rol shumë të rëndësishëm, me sa më shumë që të jetë e mundur përdorim të gjerë pajisjet ftohëse dhe përmirësimi i metodave të peshkimit, duke reduktuar mundësinë e lëndimit të peshkut, duke siguruar heqje e shpejtë të brendshmet dhe përshpejtimi i përpunimit të tij.

Mikotoksikozat

Helmimi nga ushqimi mikrobik përfshin edhe të ashtuquajturat mykotoksikoza, të cilat janë sëmundje të shkaktuara nga mbetjet e kërpudhave mikroskopike. Një shembull klasik i këtij grupi helmimesh është ergotizmi i shkaktuar nga konsumimi i disa ushqimeve. origjinë bimore, i kontaminuar me mykotoksina ergot. Më shpesh, kjo kërpudhat mikroskopike infekton thekrën, më rrallë - grurin dhe elbin, dhe origjina e saj helmuese është një grup alkaloidesh (ergotaminë, ergometrinë, ergobazinë, etj.), Rezistente ndaj nxehtësisë dhe ruajnë toksicitetin e tyre gjatë pjekjes së bukës.

Klinikisht, ergotizmi mund të shfaqet në një formë akute, konvulsive, e shoqëruar me spazma tonike të grupeve të ndryshme të muskujve dhe duke dhënë një shkallë mjaft të lartë vdekshmërie. Me konsum më të gjatë të bukës që përmban një sasi më të vogël ergot, mund të zhvillohet helmim subakut, i karakterizuar nga dëmtimi i sistemit neurovaskular, çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe. zhvillimi i mundshëm gangrenë.

Masa kryesore parandaluese për parandalimin e ergotizmit është pastrimi i kokrrës së farës nga ergota dhe përmbajtja e saj në miell nuk duhet të kalojë 0,05%.

Helmimi me ushqim i shkaktuar nga kërpudhat mikroskopike përfshin gjithashtu një grup fusariotoksikozash, në veçanti aleukitë ushqyese-toksike. Kjo sëmundje e rëndë shfaqet kur konsumohet drithëra nga drithërat e dimëruara në këmbë që janë intensivisht të infektuara me kërpudha të gjinisë Fusarium.

Kjo gjendje patologjike bazohet në dëmtimin e sistemit nervor qendror, i cili shkakton një shkelje të trofizmit të indeve dhe një çrregullim të mprehtë në aktivitetin e organeve hematopoietike. Si rezultat, viktimat zhvillojnë shtypjen e hematopoiezës, e ndjekur nga aleukia dhe anemia e rëndë. Shenjat e jashtme sëmundjet mund të përfshijnë bajamet nekrotike (septike) dhe të tjera komplikime të rënda shkaktuar nga mosreagimi i trupit.

Masa kryesore për të parandaluar aleukinë ushqyese-toksike është heqja e menjëhershme e drithit që ka dimëruar në fushë nga dieta e popullatës.

Një lloj tjetër, më pak i rrezikshëm, i fusariotoksikozës është helmimi me "bukë të dehur", i cili bazohet në infeksionin e drithërave nga një lloj i veçantë i kërpudhave mikroskopike. Ngrënia e një buke të tillë shkakton simptoma që të kujtojnë dehjen nga alkooli, e cila shprehet me eksitim, eufori, dëmtim të koordinimit të lëvizjeve etj. Me përdorim të zgjatur është i mundur zhvillimi i anemisë dhe çrregullimeve mendore. Masat parandaluese përfshijnë respektimin e rreptë të rregullave të ruajtjes së grurit që eliminojnë mundësinë e lagështirës dhe mykut.

Shumë vëmendje e madhe Autoritetet shëndetësore aktualisht janë të tërhequr nga aflatoksikozat e shkaktuara nga toksina specifike që kanë një efekt të fortë hepatotropik dhe kancerogjen. Aflatoksinat prodhohen nga kërpudhat mikroskopike, kryesisht që i përkasin gjinisë Aspergillus. Është vërtetuar se përqendrimet e rrezikshme mund të përmbahen në shumë produkte ushqimore dhe ushqime, kryesisht në vendet tropikale. Për shembull, aflatoksinat janë gjetur në kikirikë, kokosit, produkte të drithërave dhe madje edhe kafe. Raportohet edhe për praninë e tyre në bukë, djathë, verë dhe disa ushqime të tjera.

Gjatë kryerjes së studimeve speciale, u zbulua se aflatoksinat shkaktojnë dëmtime të rënda të mëlçisë, përfshirë nekrozën, dhe gjithashtu kanë aktivitet kancerogjen që tejkalon ndjeshëm aktivitetin e benzpirenit. Duke marrë parasysh këtë rrethanë, doza e lejuar e vendosur përkohësisht për aflatoksinë është marrë të jetë 0,25 mcg/kg.

Helmimi nga ushqimi nuk është origjinë mikrobike përbëjnë 5-8% të numri total intoksikimet, shpesh ndodhin me simptoma të rënda dhe, nëse nuk ofrohet ndihma e parë, ndonjëherë çojnë në vdekje. Për të shmangur një situatë të tillë, duhet të jeni të kujdesshëm në zgjedhjen e produkteve dhe të mos rrezikoni shëndetin tuaj.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Ka disa faktorë që mund të çojnë në dëmtim të trupit:

Helmimi i etiologjisë jo mikrobike ndodh kur hahet përbërës që dihet se janë helmues.
Intoksikimi shpesh diagnostikohet nëse menyja përmban produkte të konsideruara kushtimisht të papërshtatshme, për shembull, si rezultat i gatimit jo të duhur.
Figura klinike shfaqet nëse përbërësit e njohur dhe plotësisht të sigurt janë "mbushur" me përbërje kimike, hormone, antibiotikë për të përmirësuar pamjen dhe për të zgjatur jetëgjatësinë.

Kur blini përbërës, duhet të njiheni me kujdes me përbërjen e tyre, të shmangni blerjet "të rastësishme" dhe nëse është e nevojshme, mos hezitoni t'i kërkoni shitësit një certifikatë.

Karakteristikat e manifestimeve klinike

Helmimi nga ushqimi nuk është origjinë bakteriale shpesh shfaqen brenda pak minutash pas konsumimit të produktit të dyshuar dhe mund të ndryshojnë ndjeshëm në varësi të natyrës së përbërësit.

Grupi	Karakteristike
Komponentët helmues	Të çojë në dëmtim të traktit gastrointestinal, sistemit nervor, organet e brendshme. Intoksikimi nga ushqimi shoqërohet me të vjella të shumta, dhimbje stomaku, rritje të formimit të gazrave, dhimbje barku të zorrëve dhe diarre. Disa përfaqësues provokojnë halucinacione, humbje të vetëdijes, rrjedhje të pështymës, konvulsione, koma, humbje e koordinimit, mpirje e lëkurës, parezë dhe paralizë.
Toksike në kushte të caktuara	Ka të ngjarë të ketë fryrje, dhimbje të fytit, shije specifike, kollë e thatë, diarre, rënie të presionit të gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës.
E pasur me suplemente ushqimore	Shenjat e zakonshme të helmimit janë të vjella të përsëritura, diarre ujore, cefalalgji, dhimbje barku, konvulsione dhe humbja e vetëdijes.

Tashmë kur shfaqen simptomat e para të helmimit jo mikrobial, është e nevojshme t'i jepet ndihmë viktimës. Përndryshe, rreziku i vdekjes rritet ndjeshëm.

Intoksikimi me produkte që kanë natyrë helmuese

Dëmtimi ndodh si rezultat i pakujdesisë njerëzore, përdorimit komponentët e ushqimit me origjinë të dyshimtë.

Produktet bimore

Ky grup ndahet në disa lloje karakteristike.

Klasifikimi:

kërpudha;
kultura të egra;
ushqimor;
barërat e këqija

Vlen të merret parasysh me kujdes se kur dhe për çfarë arsye zhvillohet helmimi jo bakterial pas konsumimit të bimëve të tilla.

Kërpudha helmuese

Intoksikimi ushqimor me origjinë jo mikrobike zë vendin e parë në shpeshtësinë e manifestimeve dhe përfundon tragjikisht në 50% të rasteve. Dashamirët e të korrave të vjeshtës dhe anëtarët e familjeve të tyre janë veçanërisht të rrezikuar. Ndonjëherë, kur shkon në pyll, një person ka pak ide se cilët përfaqësues të kësaj specie duhet të shmangen.

Jashtëqitja dhe agarikët e mizave konsiderohen veçanërisht të rrezikshme, por ju gjithashtu mund të helmoheni nga ato toksike me kusht, për shembull, morels, të cilat përmbajnë acid helwellic. Shkatërrohet vetëm nga ngrohja ose tharja e zgjatur, dhe me trajtim të pamjaftueshëm të nxehtësisë, shfaqen simptoma të helmimit.

Si përparon kuadri klinike varet nga produkti. Shumica simptoma të zakonshme Ndodhin nauze dhe të vjella dhe diarre. Por në disa raste ka zverdhje të lëkurës, humbje të vetëdijes dhe halucinacione.

Nëse keni dyshime, mos hani. Por edhe kërpudhat e përshtatshme duhet të njomet paraprakisht dhe të zihen për një kohë të konsiderueshme - ato thithin kripërat në mënyrë të përsosur Metalet e renda, për shembull, merkuri, i cili ngop atmosferën pranë qyteteve të mëdha.

Bimë të egra helmuese

Manaferrat e pjekur në mënyrë joshëse që rriten në pyje dhe parqe shpesh përbëjnë një kërcënim të helmimit nga ushqimi me origjinë jo mikrobike - ato përmbajnë një sasi të mirë alkaloide, acid hidrocianik ose oksalik, saponin dhe glikozide.

Ashpërsia e dehjes ushqimore në këtë rast përcaktohet nga sasia e ushqimit të ngrënë. Si rregull, një person ankohet për sulme të përzier, të vjella dhe dhimbje koke. Në rast dëmtimi serioz vërehet humbje e vetëdijes dhe është e mundur vdekja.

Simptomat shfaqen shpesh tek fëmijët të cilët gjatë ecjes shijojnë manaferrat ose pjesët e panjohura bimët helmuese– hemlock, belladonna, moment historik, këpurdhë.

Më shpesh, vdekja ndodh si rezultat i ndalimit të frymëmarrjes.

Bimë të kultivuara

Duket se nuk ka nevojë të kesh frikë nga helmimi nga ushqimi me origjinë jo mikrobike nëse dieta juaj përmban perime dhe fruta të rritura me duart tuaja ose të blera në një dyqan. Megjithatë, trajtimi i papërshtatshëm me kimikate dhe mospërputhja me kushtet e ruajtjes i bëjnë këto produkte të sigurta helmuese.

Barërat e këqija

Toka bujqësore, vilat verore shpesh i mbingarkuar me barishte mjaft toksike. Farat dhe pjesët e tjera të tyre mund të futen aksidentalisht në të korrat e korrura dhe të çojnë në helmim jo mikrobial të njerëzve dhe kafshëve. Në këtë rast, pjekja e zakonshme mund të jetë fatale nëse grurit i shtohen kokrra heliotrope pubeshente ose trikodesma të nxehta.

Shkaktar i helmimeve jo mikrobike shpesh janë banorët e lumenjve, liqeneve dhe deteve.

Havjar Marinka

Qumësht barbel dhe havjar

Pa përvojë të mjaftueshme, gjithashtu nuk duhet të drejtoheni në përpunim të pavarur të kuzhinës. Duke prerë kufomën, mund të dëmtoni filmat, gjë që do të çojë në përhapjen e helmit në zona të tjera.

Pufferfish

Ky peshk përmban tetrodotoksinë të rrezikshme edhe në indet e muskujve. Në Azi, kuzhinierët me përvojë lejohen të gatuajnë, por pas trajnimit të gjerë dhe marrjes së certifikatës së duhur.

Disa lloje të butakëve

Nëse algat e vogla dinoflagjelate janë të pranishme në trupin e një gastropodi, prodhohet saksitoksina. Ky helm është imun ndaj çdo gatimi. Helmimi me origjinë jo mikrobike mund të përcaktohet nga tipar karakteristik– paraliza e trekëndëshit nasolabial dhe gojës. Kur preket qendra e frymëmarrjes, ndodh vdekja.

Helmimi me produkte toksike në kushte të caktuara

Intoksikimi ushqimor me origjinë jo mikrobike mund të merret edhe duke konsumuar përbërës krejtësisht të ngrënshëm.

Produktet bimore

Ky grup përfshin përbërës që përdorimin e duhur konsiderohen të dobishme.

Bërthamat e hidhura të frutave me gurë

Kur blini bajame, kajsi dhe pjeshkë, duhet të siguroheni që fëmijët të mos tërhiqen nga farat e frutave të shijshme. Mjaftojnë vetëm 200 g që të ndodhë helmimi i rëndë me origjinë jo mikrobike.

Pamja klinike:

mungesa e ajrit;
lëkurë blu;
dispnea;
konvulsione.

Ndërprerja e frymëmarrjes çon në vdekje.

Fasule të papërpunuara

Shfaqja e dehjes nga ushqimi është praktikisht e garantuar nëse konsumoni fasule të paziera. Për fat të mirë, vdekja nga ky lloj helmimi është e përjashtuar, por simptomat e pakëndshme janë të garantuara.

Patate të mbirë

Kjo perime është e pasur me glikoalkaloidin solaninë, një substancë toksike që mund të shkaktojë vdekjen nëse gëlltitet në sasi të mëdha. Kuadri klinike është klasik - nauze, të vjella, diarre.

Produktet shtazore

Sëmundja jo mikrobike provokohet nga banorët e lumenjve dhe liqeneve të ujërave të ëmbla, deteve, si dhe mjalti, i vlefshëm për shëndetin e njeriut.

Mëlçia, havjar, milli i peshkut

Të gjitha këto produkte provokojnë helmim nëse ruhen në mënyrë të gabuar. Për shembull, ndalohet mbajtja e tyre edhe në frigorifer për një kohë të gjatë. Komponentët e freskët nuk paraqesin kërcënim.

Mjaltë nga bimët helmuese

Bëhet e rrezikshme nëse një person është i prirur ndaj alergjive ose kur bletët mbledhin nektar nga lulet që përmbajnë toksina. Prandaj, nuk rekomandohet blerja e produktit nëse bletari ndodhet në një vend ku ka shumë bimë që përbëjnë një kërcënim.

Intoksikimi me aditivë kimikë

Në këtë rast, helmimi me origjinë jo mikrobike provokohet me mjete me të cilat prodhuesit e paskrupull mbushin bujarisht përbërës në dukje të sigurt.

Papastërtitë toksike në produktet ushqimore

Konservuesit, ngjyrat dhe përmirësuesit e shijes përdoren për të përmirësuar cilësinë dhe për të zgjatur jetëgjatësinë. Por ndonjëherë komponentë të tillë shkaktojnë temperaturë e ngritur, diarre, të vjella. Edhe një zog mund të bëhet helmues nëse është i mbushur me toksina.

Pesticidet që përdoren në bujqësi

Shpesh merren produkte bimore doza e ngarkimit kimikatet para korrjes. Prodhuesit përdorin pesticide, ndonjëherë pa respektuar normën. Nëse substanca toksike mbeten në produkt, një person përballet me helmim të rëndë me origjinë jo infektive. Përdorimi kronik shkakton encefalopati.

Ndihma e parë për dehje

Nëse ndodh dëmtimi i ushqimit, duhet të telefononi një ambulancë. Helmimi, i cili nuk ka natyrë mikrobike, zhvillohet me shpejtësi. Derisa të mbërrijnë mjekët, ata përdorin disa procedura për të lehtësuar simptomat dhe për të parandaluar komplikimet.

Pastrimi i stomakut

Shpëlarja në kohë është e rëndësishme. Për të pastruar organin, veproni sipas skemës së mëposhtme:

Duke pirë ujë të ngrohtë në një vëllim prej 0,5–1 l.
Shtypni me gishta rrënjën e gjuhës.
Ata rikthejnë atë që hanë.

Vazhdoni derisa të vjellat të bëhen transparente.

Ndalohet në mungesë të vetëdijes, ënjtja e indeve të faringut dhe ezofagut. Nëse përmbajtja e stomakut është bërë e zezë, ka gjakderdhje dhe përdorimi i manipulimit është i rrezikshëm.

Është e padëshirueshme të shtoni permanganat kaliumi në zgjidhje, pasi substanca provokon një djegie të mukozave dhe përkeqëson gjendjen e pacientit.

Klizma pastrues

Në rast helmimi me origjinë jo mikrobike, ata i drejtohen edhe lavazhit të zorrëve. Përdorni një llambë gome, maja lubrifikohet me krem për fëmijë ose vazelinë. Merrni si zgjidhje ujë të zier temperatura e dhomës. Kryeni disa herë.

Preparate nga grupi i sorbentëve

Ilaçet mund të ndihmojnë në luftimin e simptomave të pakëndshme:

karboni i aktivizuar ose i bardhë;
Atoksil;
Polysorb;
Smecta;
Sorbex;
Enterosgel.

Që produkti të jetë i dobishëm, ndiqni dozën dhe rregullat e administrimit të specifikuara në udhëzime.

Pini shumë lëngje

Të vjellat dhe diarreja shkaktojnë dehidrim. Prandaj, në rast helmimi nga mikrobet, është e nevojshme të sigurohet një vëllim i mjaftueshëm lëngu. Ata madje rekomandojnë të pini çaj të ëmbël dhe ujë mineral pa gaz. Kjo do të ndihmojë në ruajtjen e ekuilibrit të mikroelementeve dhe parandalimin rënie të mprehtë përqendrimet e glukozës, largojnë toksinat.

Veprimet në rast të konfiskimeve

Kjo sindromë manifestohet në helmim jo mikrobial, nëse dëmtimi nga kimikatet çon në dëmtimin e sistemit nervor qendror. Nga pamja e jashtme, kriza i ngjan një sulmi epileptik. Ndihma kryesore është mbajtja e kokës së personit.

Ndonjëherë ka këshilla për të futur një objekt, për shembull, një laps, midis dhëmbëve në mënyrë që viktima të mos dëmtojë gjuhën. Është një biznes i rrezikshëm - një pacient në këtë gjendje është në gjendje të kafshojë gishtin e personit që ofron ndihmë ose të thyejë dhëmbët e tij.

Çfarë duhet të bëni nëse humbni vetëdijen

Në këtë rast, pacienti vendoset me shpinë në një sipërfaqe të sheshtë dhe koka e tij kthehet anash - nëse fillojnë të vjellat, ai nuk do të mbytet. Frymëmarrja dhe rrahjet e zemrës duhet të monitorohen. Në një situatë kritike, aftësitë e masazhit të zemrës së mbyllur do të vijnë në ndihmë.

Kujdesi dhe trajtimi mjekësor

Mjekët bëjnë gjithçka që është e mundur për të ruajtur ose përmirësuar gjendjen:

Figura klinike vlerësohet.
Stabilizon rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen.
Një pikim me një zgjidhje lidhet për të parandaluar zhvillimin e mëtejshëm të simptomave dhe dehidratimin.
Mblidhni informacione që do të ndihmojnë në përcaktimin e llojit të helmimit.

NË sa me shpejt te jete e mundur pacienti dërgohet në një institucion mjekësor.

Trajtimi kryhet në bazë të patogjenezës:

Para së gjithash, duhet të siguroheni që dehja ushqimore të mos jetë bakteriale. Deri në këtë kohë, personi ndodhet në departamentin e sëmundjeve infektive. Mikrobiologjia sot ofron një sërë metodash për të identifikuar patogjenin. Nëse rezultatet e testit janë negative, pacienti transferohet në një spital tjetër.
Është gjithashtu e nevojshme, pas pranimit të një gruaje shtatzënë, të ndahet toksikoza nga sëmundjet e një natyre ushqimore, kimike ose të papërcaktuar.
Merren masa për largimin e helmeve, uljen e rrezikut të komplikimeve dhe korrigjimin e funksionimit të organeve të brendshme.
Duhet të përdoret një antidot, i cili zgjidhet në varësi të provokatorit.
Në raste të rënda, përshkruhet hemodializa.

Sa më shpejt që pacienti të dorëzohet në klinikë, aq më i lartë është prognoza pozitive.

Pasojat

E veçanta e helmimit nga ushqimi me origjinë jo mikrobike është dëmtimi i shumicës së organeve të brendshme:

Humbja e lëngjeve si pasojë e të vjellave të shumta dhe diarresë çon në dehidrim, i cili manifestohet me ulje të presionit të gjakut, takikardi dhe konvulsione.
Me gjasë insuficienca renale, duke çuar në ënjtje, zverdhje të lëkurës dhe mungesë të urinës.
Funksioni i dobët i mëlçisë karakterizohet nga shqetësime të rënda në hipokondriumin e duhur dhe dehje të përgjithshme.
Nëse manifestohet pankreatiti akut, njolla vjollce shfaqen në zonën e kërthizës. Pacienti ankohet për dhimbje të forta në brez.
Kur intoksikimi ushqimor shkaktohet nga nitratet ose pesticidet, rreziku i gjakderdhjes gastrointestinale rritet. Në këtë rast, emetikët dhe feçet përmbajnë papastërti të kuqe flakë ose janë me ngjyrë të zezë.

Për të shmangur pasoja të tilla, është e dëshirueshme të mos trajtohet, por të parandalohet helmimi.

Parandalimi

Paralajmëroni intoksikimi ushqimor Origjina jo mikrobike është e lehtë nëse i përmbaheni higjienës dhe i kushtoni vëmendje blerjeve:

Mos blini produkte nga vende që nuk janë të përcaktuara me ligj.
Mos konsumoni bimë dhe manaferra të natyrës së dyshimtë.
Para gatimit, lani përbërësit tërësisht - frutat dhe perimet mund të përmbajnë kimikate në sipërfaqe. Këshillohet që të pritet lëvozhga.
Nëse jeni të etur për të mbledhur kërpudha, studioni se cilat prej tyre janë helmuese.
Mos shkelni rregullat e rekomanduara të trajtimit të nxehtësisë.

Parandalimi do të ndihmojë në shmangien e helmimit. Por nëse kjo ndodh, duhet të telefononi urgjentisht mjekët për të ndarë intoksikimin ushqimor jo mikrobial nga dehja bakteriale dhe për të marrë ndihmë profesionale.

Helmimi me origjinë jo bakteriale nuk është i përhapur, gravitet specifik Janë të pakta, por janë më të shpeshta se helmimet me origjinë bakteriale, janë më të rënda dhe ndonjëherë rezultojnë me vdekje. Këto përfshijnë helmimin me kërpudha helmuese, bimë, metale dhe insektofungicide.

Kërpudha helmuese. Helmimi nga ushqimi mund të shkaktojë llojet e mëposhtme kërpudha: kërpudha, agaric miza, qepje, nëse këto të fundit përdoren pa trajtim të veçantë (Fig. 24, 25, 26). Për shkak të ngjashmërisë së jashtme të morelit (kërpudhave të ngrënshme dhe të padëmshme) dhe vargjeve dhe vështirësisë së diferencimit të tyre, të gjitha kërpudhat marsupiale konsiderohen të përshtatshme me kusht. Morels dhe vargje mund të konsumohen pasi të ziejnë për 5-7 minuta. Acidi helvelik toksik që përmbahet në linja shkon në zierje, kështu që nuk mund të përdoret si ushqim. Pas zierjes, kërpudhat duhet të shtrydhen, të lahen plotësisht, pas së cilës ato mund të përdoren për tiganisje dhe zierje. Kërpudhat gjithashtu mund të neutralizohen duke i tharë dhe më pas duke i ruajtur për 2-3 javë para përdorimit.

Simptomat e helmimit shfaqen 9-11 orë pas ngrënies së kërpudhave dhe konsistojnë në shqetësim akut gastrointestinal, me dhimbje në rajonin epigastrik; zhvillohet verdhëza dhe koma.

Oriz. 24. Kërpudha helmuese e kërpudhave.

Oriz. 25. Agaric helmues i mizës së kërpudhave.

Oriz. 26. Linja e kërpudhave helmuese.

Veprimet parandaluese zbret në njohjen e gjerë të popullsisë dhe punonjësve të pikave të prokurimit me llojet kryesore të kërpudhave helmuese.

Helmimi me solaninë. Në patatet e mbirë dhe të gjelbëruara, përmbajtja e një glukozidi toksik - solaninës - rritet. Sëmundja shfaqet disa orë pas ngrënies së patateve dhe manifestohet me gastroenterit, të vjella, diarre dhe dhimbje koke. Pas 1-2 ditësh sëmundja përfundon në shërim.

Solanina gjendet kryesisht në shtresat e jashtme të zhardhokëve, kështu që kur zhvishet, hiqet rreth 1/3 e saj. Më pas zierja e patateve të qëruara redukton gjithashtu përmbajtjen e solaninës ndërsa kalon në ujë. Kur patatet zihen me lëkurat e tyre, e gjithë solanina mbetet në zhardhok.

Masat parandaluese përfshijnë mosngrënjen e patateve të mbirë; Përveç kësaj, është e nevojshme të ruani patatet në një dhomë të errët dhe të hiqni çdo zhardhok të gjelbër.

Helmimi nga metali. Nga substancat e këtij grupi, ato më praktike janë kripërat e plumbit, bakrit dhe zinkut, të cilat mund të futen në ushqim kur ruhen ose gatuhen në enë me cilësi të dobët.

Për helmimin nga metalet e rënda periudhë inkubacioni shumë e shkurtër - nga disa minuta në 2-3 orë, pas së cilës gastroenteriti manifestohet: dhimbje në bark, të vjella, diarre. Temperatura e trupit mbetet normale. Një shije metalike në gojë është karakteristike.

Helmimi me zink shkaktohet nga përdorimi jo i duhur i enëve të galvanizuara. Enët e galvanizuar mund të përdoren vetëm për ruajtjen e ushqimeve të thata dhe ujit, pasi kripërat e zinkut të tretshme në ujë formohen në një mjedis acid.

Helmimi nga bakri vërehet vetëm në rastet e shkeljeve të rënda të rregullave sanitare, kur sipërfaqja e enëve të bakrit kohe e gjate ekspozuar ndaj lëngjeve acidike. Veshja e sipërfaqes së brendshme të enëve të gatimit me kallaj eliminon rrezikun e helmimit. Mund të përdorni enë bakri të patrajëzuara vetëm kur gatuani reçel dhe shurupe.

Burimi i helmimit nga plumbi është glazura që përdoret për lyerjen e qeramikës dhe enëve, e cila ndonjëherë përmban një sasi të konsiderueshme plumbi, e cila kalon në produkte acidike. Kur përdorni qeramikë të re, kryhet një test paraprak i glazurës për përmbajtjen e plumbit.

Sipas rregullave sanitare, ndalohet përdorimi i kallajit që përmban më shumë se 1% plumb për kallajimin e enëve.

Helmimi me insekticide dhe fungicide. Vitet e fundit në vendin tonë është përdorur gjerësisht në bujqësia pesticide për kontrollin e dëmtuesve dhe sëmundjeve të kulturave të ndryshme bujqësore, shkatërrimin e barërave të këqija etj. Përdorimi i tyre rrit produktivitetin, por janë të rrezikshëm si për njerëzit që punojnë me to ashtu edhe për popullsinë e vendit për shkak të kontaminimit të mundshëm të produkteve ushqimore.

Hulumtimet kanë vërtetuar se kur lopët ushqehen me ushqim të trajtuar me DDT, DDT gjendet në qumështin, sallin dhe mishin e tyre.

Nëse një grua në gji ha ushqime që përmbajnë DDT të mbetur, ajo mund të kalojë në qumësht dhe më pas të helmojë fëmijën.

Thiophos dhe preparatet e tjera organofosforike kanë veti të larta insekticide, por janë helme të forta. Prania e sasive të mbetura në produktet bimore përbën një rrezik për njerëzit. Prandaj, produktet bimore që janë trajtuar me insekticide duhet të lahen mirë para përdorimit.

Qumështi i lopëve të trajtuara me kimikate për të luftuar mizën mund të furnizohet në institucionet e fëmijëve vetëm një javë pas trajtimit. Trajtimi i kulturave me insekticide duhet të ndërpritet 24 ditë para korrjes. Mishi, bulmeti dhe produktet bimore duhet të dërgohen për kontroll laboratorik.

Për të parandaluar helmimin në mesin e punëtorëve që kanë kontakt me pesticide, është e ndaluar veshja manuale e farave dhe pjalmimi i bimëve. Duhet të përdoren pajisje të prodhuara në fabrikë. E gjithë puna duhet të kryhet me veshje speciale.

Helmimet ushqimore me origjinë jo bakteriale janë më pak të shpeshta se helmimet me ushqim bakterial, shkaktarët e tyre janë më të shumtë dhe për këtë arsye diagnoza klinike dhe mjeko-ligjore e një helmimi të tillë është më e vështirë.

Helmimi produkte helmuese origjinë shtazore. Këto përfshijnë disa lloje peshqish, butakë dhe gjëndrat endokrine të bagëtive therëse.

Nga peshqit helmues, disa janë gjithmonë dhe plotësisht helmues, të tjerët fitojnë veti helmuese ekskluzivisht gjatë periudhës së vezëve, dhe vetëm havjari dhe melti janë helmues në këtë kohë. Disa lloje peshqish, zakonisht të përshtatshëm për ushqim, ndonjëherë bëhen toksikë në një sërë trupash ujorë për arsye të veçanta. Aktualisht njihen rreth 300 lloje peshqish helmues, shumica e të cilëve jetojnë në Detin e Karaibeve. Oqeani Paqësor dhe Indian.

Ndër peshqit helmues që jetojnë në Oqeanin Paqësor dhe, në veçanti, në brigjet e Federatës Ruse, mund të emërtojmë peshkun puffer dhe pufferfish. Havjar, milli, mëlçia dhe gjaku i këtyre peshqve janë helmues.

Helmi i fugut, tetraodotoksina, është një helm neurotropik; ai vepron në sinapset neuromuskulare të muskujve të frymëmarrjes. Në të ardhmen për të paraliza periferike ndodh paraliza e muskujve të lëmuar të mureve vaskulare, e cila shoqërohet me rënie të presionit të gjakut. Është e rëndësishme të theksohet se në të njëjtën kohë qendra e frymëmarrjes është në depresion. Helmimi me këtë helm shoqërohet me një shkallë të lartë vdekshmërie.

Ndër peshqit helmues të ujërave të ëmbla, duhet përmendur marinka, e cila jeton në ujërat e Azisë Qendrore. Mishi i tij është mjaft i ngrënshëm; helmues janë vetëm havjari, melku dhe peritoneumi i zi. Prandaj, peshqit e sapo kapur dhe të hequr nga zorrët janë të ngrënshëm. Helmi i Marinkës ka një efekt neurotropik (gastroenterit, dhimbje koke, paraliza e muskujve periferikë, përfshirë. dhe respiratore) Vdekje të mundshme nga asfiksia. Përpunimi i veçantë neutralizon produktin dhe bën të mundur ngrënien e tij.

Helmimi me produkte me origjinë bimore. Ndër helmimet me produkte me origjinë bimore, në vend të parë është helmimi me kërpudha helmuese (kalli i zbehtë, agarikë mizash, vargje etj.), Helmimet janë sezonale dhe ndodhin në vjeshtë dhe pranverë.

Helmimi nga goja më shpesh ndodh në vjeshtë. Kjo është një kërpudha lamelare, disa nga varietetet e saj i ngjajnë kampionëve, të tjerët ngjajnë me kërpudhat rusula dhe mjalti. Ndryshe nga kërpudha, grebeja e zbehtë ka një vaginë (volva) në bazën e këmbës; pllakat e saj janë gjithmonë të bardha, ndërsa tek kampionët pllakat janë të bardha vetëm në ekzemplarët e rinj, pastaj ato bëhen rozë dhe kafe. Në të njëjtën kohë, gryka e zbehtë ka shumë varietete që e bëjnë të vështirë njohjen edhe nga specialistët. Helmimi me kallamishte shoqërohet me shkallë e lartë e vdekshmërisë. Disa autorë tregojnë se edhe një ekzemplar i kalit të zbehtë mund të shkaktojë helmim në një familje prej 5-6 personash.

Një familje prej 5 personash hëngri supë të bërë nga kampionët e blerë në treg. 30-40 orë pas ngjarjes, të gjithë anëtarët e familjes u sëmurën: u shfaqën të përziera, të vjella dhe diarre. Në 4 të rritur sëmundja përparoi në formë e lehtë, një vajzë 3-vjeçare filloi të vjella gjak pas një faljeje të gjatë. Fëmija vdiq për shkak të simptomave të dobësisë kardiake. Në autopsi kanë gjetur ndryshimet distrofike organet parenkimale, në veçanti mëlçia yndyrore. Gjatë hetimeve u konstatua se gjatë pastrimit të kampionëve, njëra prej kërpudhave ka ngjallur dyshime për shkak të ngjashmërisë së saj me këpurdhë. Megjithatë, kjo kërpudha nuk u hoq dhe, me sa duket, ishte shkaku i helmimit.

Parimi kryesor aktiv i kërpudhave të zhavorrit është helmi më i fortë shkatërrues - amanitatoksina. Kjo kërpudha përmban gjithashtu një helm tjetër - amaditagemolysin, i cili shkatërrohet kur nxehet në 70 ° ose nga ekspozimi ndaj lëngjeve tretëse. Prandaj, efekti i amanitagemolysin shpesh errësohet nga ndikimi i një helmi më të fortë - amanitatoksinës.

Shenjat e helmimit të kërpudhave do të shfaqen disa orë pas gëlltitjes së kërpudhave. Këto janë dhimbje akute në bark, të vjella, diarre, ndonjëherë kapsllëk, shpesh anuri. Ndonjëherë simptomat e gastroenteritit akut i ngjajnë kolerës. Duke u zhvilluar shpejt dobësi e përgjithshme, cianozë, ndonjëherë verdhëz, rënie e temperaturës së trupit. Vdekja ndodh në gjendje kome; fëmijët shpesh përjetojnë konvulsione. Ndonjëherë ka nervozizëm çrregullime mendore: delirium, agjitacion, humbje e vetëdijes. Proteina dhe gjaku zbulohen në urinë.

Një autopsi do të zbulojë dehidratim të rëndë të kufomës, simptoma të gastroenteritit akut, mungesë të rigorozitetit dhe ndryshime të rëndësishme degjenerative në organe, veçanërisht degjenerim yndyror të zemrës, mëlçisë dhe veshkave. Nëse efekti i amanitohemolizinës vazhdon, ndodh gjaku i hemolizuar në kufomë dhe nefroza hemolitike. Së bashku me shenjat e përshkruara, vërehen hemorragji të shumta pikante nën membranat seroze dhe hemorragji në mukozën e stomakut dhe zorrëve.

Helmimi nga kërpudhat agarike miza është i rrallë, pasi këto kërpudha sekretohen nga kjo specie, dhe popullata është e vetëdijshme për vetitë e tyre helmuese. Fly agarics përmbajnë një helm të fortë - muscarine. Kjo e fundit ngacmon mbaresat e nervit vagus, si rezultat i të cilit vërehet një rritje e aktivitetit sekretues të gjëndrave (pështymë, djersitje, lakrimim), spazma e muskujve të lëmuar (të përzier, të vjella), vërehet shtrëngimi i bebëzave. Pulsi ngadalësohet, frymëmarrja bëhet më e shpejtë dhe më e vështirë, do të ketë marramendje, konfuzion dhe ndonjëherë halucinacione dhe delirium. Toksiciteti i kërpudhave dhe rrjedhimisht doza e tyre vdekjeprurëse varet nga shumë kushte dhe në veçanti nga kushtet e rritjes (terreni, moti).Doza vdekjeprurëse e muskarinës së pastër është shumë e vogël (rreth 0,01 g).

Ndër kërpudhat e pranverës që mund të shkaktojnë helmim ushqimor, duhet të përmendim linjat, të cilat ngjajnë shumë me kërpudhat e ngrënshme morel.
Vlen të theksohet se ndryshimi kryesor midis qepjeve do të jetë struktura qelizore në seksion, ndërsa morelat në seksion kanë një strukturë uniforme. Linjat përmbajnë një helm të fortë - acid helvelik, i cili shkakton hemolizë. Në rastet e lehta të helmimit, 1-8 orë pas marrjes së kërpudhave, do të shfaqen nauze, të vjella me biliare, dhimbje barku dhe dobësi; Në rastet e rënda, këto dukuri shoqërohen me verdhëz dhe ndonjëherë me konvulsione, gjë që tregon një prognozë të keqe. Është e rëndësishme të theksohet se dhimbja e kokës, humbja e vetëdijes dhe deliri zhvillohen njëkohësisht.

Në kërkime mjekoligjore Nga kufomat e personave të vdekur nga helmimi me qepje, vëmendjen e tërheq njollosja ikterike e lëkurës dhe mukozave, hemorragjitë e shumta nën membranat seroze; gjaku është i trashë dhe i errët; Nganjëherë vërehen hemorragji nën endokardin e barkushes së majtë. Nga ana e organeve parenkimale ndodhin dukuritë e degjenerimit yndyror; në veçanti, mëlçia është zmadhuar shumë ashpër, duke marrë një ngjyrë të verdhë limoni. Në veshka ka një pamje të nefrozës hemoglobinurike.

Acidi helvelik nxirret nga kërpudhat kur zihet. Pas zierjes për 10 minuta dhe heqjes së lëngut, kërpudhat bëhen të padëmshme. Duhet mbajtur mend se helmet e kërpudhave (amanitatoksina, muskarinë, acidi helwellic) nuk përcaktohen kimikisht.

Për të diagnostikuar helmimin nga kërpudhat, është i rëndësishëm një ekzaminim botanik i përmbajtjes së stomakut dhe zorrëve për të zbuluar mbetjet e kërpudhave.

Helmimi me kokrra të hidhura të frutave me gurë (kajsi, pjeshkë, qershi, bajame të hidhura) Këto kokrra përmbajnë glukozid amigdalin, i cili, nën veprimin e enzimave në zorrë, zbërthehet në glukozë, aldehid benzoik dhe acid hidrocianik.

Helmimi mund të ndodhë nga sasi të ndryshme të drithërave të ngrënë. Helmimi fatal i një të rrituri u vu re nga 40 copa kokrra kajsie, megjithëse afërsisht 0,5 gota fara të qëruara konsiderohen si një dozë vdekjeprurëse.

Klinikisht, në rastet e rënda të helmimit nga frutat me gurë, përveç të përzierave, të vjella, diarre, manifestim i shpejtë i cianozës së fytyrës dhe mukozave, gulçim, konvulsione klonike dhe tonike, vërehen. Vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Helmimi mund të ndodhë jo vetëm gjatë gëlltitjes së kokrrave të freskëta, por edhe nga konsumimi i likerit dhe kompostove të bëra nga këto fruta, të cilat janë ruajtur për një kohë të gjatë.

Në autopsi vërehet një pamje e vdekjes akute: kongjestion i organeve të brendshme, gjak i lëngshëm në ngjyrë të kuqe vishnje (nga formimi i cianghemoglobinës), ngjyrosje rozë e mukozës së traktit gastrointestinal, mbetje të bërthamave në përmbajtjen e stomakut dhe zorrëve. Testimi kimik mund të zbulojë praninë e acidit hidrocianik.

Helmimi me plehra, datura dhe beladona. Parimi aktiv i këtyre bimëve do të jenë substancat që përmbajnë atropinë (hiociamina, atropina dhe skopolamina) Vlen të theksohet se ato janë helme kardio-paralitike, fillimisht ngacmojnë ashpër sistemin nervor qendror, dhe më pas e paralizojnë atë.

Në këtë rast, helmimi ndodh shpesh kur fëmijët konsumojnë gjethe dhe manaferra. Injoranca e këtyre bimëve çon në helmime të ngjashme që vërehen në prani të të rriturve. Simptomat e helmimit shfaqen shumë shpejt, brenda 10-20 minutave dhe karakterizohen nga ankthi, agjitacion i papritur dhe konfuzion. Do të ketë deluzione dhe halucinacione të një natyre të frikshme ("kanë ka ngrënë shumë") Enët e gjakut të lëkurës së fytyrës, dhe më pas qafës dhe gjoksit, zgjerohen. Pulsi shpejtohet ndjeshëm, fshikëz i paralizuar. Pastaj zhvillohet koma dhe vdekja nga paraliza respiratore dhe kardiake. Materiali u publikua në http://site
Tek fëmijët, helmimi fatal mund të ndodhë pas ngrënies së 4-5 kokrra të kuqe beladona.

Në autopsi, përveç zgjerimit të mprehtë të bebëzave, nuk konstatohet asgjë karakteristike. Diagnoza vendoset nga gjetjet klinike dhe rezultatet e ekzaminimit botanik të mbetjeve bimore të gjetura në stomak dhe zorrë.

Helmimi me hemlock vërehet gjatë gëlltitjes së rrënjëve të kësaj bime, e cila rritet përgjatë brigjeve të rezervuarëve dhe në vende me lagështirë moçalore. Rizoma mishore e hemlock ka një shije të ëmbël dhe pamjen i ngjan perimeve me rrënjë të ngrënshme. Karakteristika e saj dalluese do të jetë prania e zgavrave në prerje. Helmi (cikutotoksina) përmbahet jo vetëm në rizomë, por edhe në pjesë të tjera të bimës.

Cikutotoksina, si strichnina, do të jetë një helm konvulsant. Stimulon funksionet reflekse palca kurrizore, përfshirë. dhe qendra e nervit vagus. Karakterizohet helmimi zhvillim të shpejtë simptomat: agjitacion, të vjella, cianozë, konvulsione të forta, jargëzim, shkumë në gojë. Vdekja ndodh në gjendje kolapsi nga paraliza e qendrave medulla e zgjatur. Asnjë ndryshim specifik nuk u vu re në autopsi. Ndonjëherë është e mundur të gjesh në stomak mbetjet e një rizome me një strukturë karakteristike qelizore.

Helmimi i akonitit ndodh në Kaukaz, ku kjo bimë nga familja e gjalpit është mjaft e përhapur. Përdorimi jo i duhur i preparateve të akonitit (infuzione, zierje, etj.) si ilaç mjekësi tradicionaleçon në helmim të rëndë.

Substanca aktive (aconitine) është një alkaloid jashtëzakonisht helmues që gjendet në të gjitha pjesët e bimës. Doza vdekjeprurëse e akonitinës së pastër është 0,003-0,004 g. Vlen të përmendet se përdoret për të luftuar grabitqarët dhe brejtësit, si dhe si insekticid. Aconitina bën pjesë në grupin e helmeve kardiovaskulare. Vlen të theksohet se fillimisht eksiton dhe më pas paralizon sistemin nervor qendror dhe nyjet motorike të zemrës. Është e rëndësishme të theksohet se njëkohësisht me paralizën e nyjeve motorike të zemrës, mbaresat e nervit vagus ngacmohen, gjë që çon në arrest kardiak në fazën diastole. Helmimi ndodh shumë shpejt, brenda 2-4 orëve, i shoqëruar me ndjesi shpimi gjilpërash në gjuhë, faring, ezofag, stomak, më pas zhvillohet. derdhje e bollshme Dhe kruarje e lëkurës e ndjekur nga mpirja. Pulsi dhe frymëmarrja fillimisht janë të shpejta, pasuar nga gulçim dhe bradikardi. Vetëdija zakonisht ruhet dhe konvulsionet janë të rralla. Shkalla e vdekshmërisë është shumë e lartë. Në autopsi nuk u përcaktua asgjë karakteristike.

Helmimi hemlock me njolla. Rizoma e kësaj bime i ngjan rrikës, dhe gjethet i ngjajnë majdanozit. Përbërës aktiv do të ketë koninë - një alkaloid që shkakton paralizë të mbaresave të nervave motorikë. Kuadri klinik karakterizohet nga paraliza që shfaqet së pari në këmbë. Në doza të mëdha, vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Vini re se rrjedha e helmimit është shumë e shpejtë - 1-2 orë; doza vdekjeprurëse 0.5-1 g Të dhënat e autopsisë janë negative.

Helmimi nga bimët që fitojnë veti toksike. Bimët e zakonshme të ngrënshme, për shembull, patatet, ndonjëherë mund të rezultojnë të jenë helmuese, në të cilat, gjatë mbirjes së fortë, grumbullohet glukoziti helmues - solanina. Është e përshtatshme të theksohet se zhardhokët që nuk kanë mbirë por kanë lëkurë të gjelbër do të jenë të rrezikshëm për shkak të përmbajtjes së lartë të solaninës. Në patatet normale, solanina përmbahet në një sasi prej 0,001%; kur përmbajtja e saj rritet në 0,002%, mund të shfaqen simptoma të helmimit (shije e hidhur në gojë, gjuha djegëse, të përziera, ndonjëherë diarre). Nuk ka vdekje. .

Ergotizmi përcaktohet nga veprimi i ergotit. Miceliumi i kërpudhave ergot duket si kokrra vjollce të vendosura në vesh. Përzierja e ergotit me miellin nga i cili piqet buka e bën atë helmues.

Helmimi do të ndodhë në dy forma: konvulsiv dhe gangrenoz. Në formë konvulsive ka çrregullime gastrointestinale dhe ndryshimet në sistemin nervor: agjitacion i përgjithshëm, konvulsione (“dridhje e zezë”), çrregullime mendore, halucinacione. Në raste të rënda, fotografia e helmimit i ngjan tetanozit. Në formën gangrenoze, përveç kësaj, ka nekrozë të gishtave, veshët, maja e hundës, e shoqëruar me dhimbje të mprehta.

Aleukia ushqimore-toksike lidhet me faktin se drithi (meli, gruri) që ka dimëruar nën dëborë mbin kërpudha. Në fillim, një sëmundje që i ngjan sepsës quhej bajame septike. Sëmundja do të përfshijë ethe, dhimbje të fytit dhe dhimbje të fytit nekrotizues. Simptomat kryesore do të jenë dëmtimi i organeve hematopoietike dhe zhvillimi i aleukisë së rëndë. Vdekshmëria është e lartë (nga 30 në 80%)

Toksiciteti i ushqimit gjithashtu mund të shoqërohet me gëlltitjen aksidentale të papastërtive toksike me origjinë kimike ose bimore. Këto papastërti ndonjëherë futen në produkte për shkak të ruajtjes, përpunimit ose mjeteve të tjera, për shembull, gjatë përpunimit të kontrollit të dëmtuesve, etj. Sot papastërtitë më të zakonshme janë origjinë kimike, shumica e të cilave janë të lidhura me pesticidet.

Helmimi me pesticide. Pesticidet (pesticidet) janë kimikate që përdoren në bujqësi për të kontrolluar dëmtuesit dhe sëmundjet e bimëve të kultivuara, barërat e këqija, dëmtuesit e drithërave dhe rezervave ushqimore, si dhe për zhveshjen para korrjes së kulturave të caktuara.

Sot njihen më shumë se 500 pesticide (dhe ka më shumë se 1000 preparate të tyre) të destinuara për të luftuar insektet e dëmshme (insekticide), barërat e këqija (herbicidet), sëmundjet kërpudhore (fungicidet), brejtësit (zoocidet), etj. Numri i madh i pesticideve të prodhuara rritet çdo vit. Duhet të kihet parasysh se të gjitha pesticidet e përdorura në bujqësi janë toksike në një shkallë ose në një tjetër si për kafshët ashtu edhe për njerëzit. I vetmi ndryshim është se të kesh me veprim selektiv, disa prej tyre do të jenë më toksike për njerëzit, ndërsa të tjerët do të jenë më pak. Për shkak të përdorimit të gjerë të pesticideve, numri i helmimeve të shkaktuara prej tyre është në rritje të vazhdueshme.

Sipas përbërjes së tyre kimike, pesticidet mund të ndahen në grupet e mëposhtme: klor organik (deksaklorani, klorindan etj.), fosfor organik (tiofos, klorofos, karbofos etj.), organomerkur (datamerkurfosfat, granosan etj.), preparate arseniku (arseni i natriumit, jeshil parizian, ratsid etj.), preparate bakri. (sulfati i bakrit, përzierja Bordo), preparatet e acidit hidrocianik (cianoplastik, cianidi i natriumit), alkaloidet (sulfati anabasine, sulfati i nikotinës) etj. Mekanizmi i veprimit të pesticideve të ndryshme në trupin e njeriut është jashtëzakonisht i larmishëm. Në këtë rast, duhet pasur parasysh se organet dhe indet e ndryshme nuk janë njësoj të ndjeshme ndaj veprimit të helmeve dhe helmet e ndryshme mund të prekin në mënyrë selektive organe ose sisteme të caktuara.

Për të diagnostikuar helmimin me pesticide duhet të përdoren informacione paraprake, pasqyra klinike e helmimit, rezultatet e analizave laboratorike dhe në rast vdekjeje të viktimave, ndryshime morfologjike në organet e brendshme. Diagnoza e helmimit është veçanërisht e vështirë në rastet kur rrethanat e incidentit janë të panjohura, pasi pamja klinike dhe ndryshimet morfologjike të helmimit me shumë pesticide janë jo karakteristike dhe metodat për përcaktimin e pesticideve në materialet biologjike ende nuk janë zhvilluar mjaftueshëm. Vlen të thuhet se pesticidet dhe produktet e transformimit të tyre kohët e fundit kanë filluar të përdoren për përcaktimin e pesticideve dhe produkteve të transformimit të tyre në material biologjik. metodat më të fundit hulumtimi: spektrofotometria, kromatografia gazore, polarografia etj. Ndër pesticidet, pesticidet organofosforike dhe klororganike zënë vendin e parë për nga numri i preparateve të përdorura në bujqësi dhe shpeshtësia e rasteve të helmimeve.

Komponimet organofosforike. Vlen të përmendet se ato zvogëlojnë ndjeshëm aktivitetin e kolinesterazës, e cila çon në akumulimin e acetilkolinës në trup.

Është e rëndësishme të theksohet se një nga pesticidet organofosforike më të zakonshme do të jetë tiofos (NIUIF-100) Preparati i pastër është një lëng vajor transparent pa ngjyrë me një erë të lehtë të pakëndshme. Përbërjet e thiofos përdoren gjerësisht për pllenim dhe spërkatje të bimëve.

Për sa i përket toksicitetit, thiophos nuk është inferior ndaj helmeve të tilla të forta si acidi hidrocianik dhe strichnina. Sipas autorëve të huaj, doza vdekjeprurëse e tiofos për njerëzit do të jetë 6.8 mg/kg, d.m.th. rreth 0.5 g për një të rritur. Helmimi ndodh jo vetëm kur gëlltitet, por edhe kur thithni avujt dhe merrni ilaçin në lëkurë dhe në mukozën.

Simptomat e helmimit nga tiofos janë shumë të ndryshme: dobësi e përgjithshme, të vjella, dhimbje barku, gulçim, dhimbje koke dhe në raste të rënda - konvulsione të përgjithësuara dhe koma. Vdekja ndodh nga paraliza qendra e frymëmarrjes. Gjatë ekzaminimit të jashtëm të kufomës, vërehet një shprehje e mprehtë e njollave kufoma, rigoroziteti, si dhe shtrëngimi i ndjeshëm i bebëzave.

Në autopsi, zbulohet edemë cerebrale, ndonjëherë me hemorragji të theksuara në substancën e saj, lezione të vogla pneumonia katarrale, katarralo-hemorragjike, inflamacioni katarral i mukozës së stomakut dhe zorrëve, mbingarkimi i organeve të brendshme dhe një erë e mprehtë specifike nga përmbajtja e stomakut, që të kujton erën e barit të kalbur. Vlen të thuhet, për të krijuar helmim rëndësi të madhe kanë një studim kimik mjekoligjor dhe përcaktimin e aktivitetit të kolinesterazës në gjakun kadaverik.

Komponimet organoklorinike. "Porta e hyrjes" për pesticidet organoklorinike, përveç traktit gastrointestinal, do të ketë lëkurë, mukoza dhe Rrugët e frymëmarrjes. Është e rëndësishme të dini se shumica e barnave organoklorike janë substanca të tretshme në lipide. Vlen të përmendet se ato grumbullohen në indin dhjamor dhe kanë një efekt toksik në sistemin nervor. Simptomat e helmimit akut varen nga rruga e futjes në trup. Nëse helmi hyn në stomak, shfaqen të përziera, të vjella, dhimbje koke, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks dhe temperatura e trupit rritet në 38-40°C. Më vonë shfaqen dobësi të përgjithshme, parestezi, dridhje, konvulsione dhe delirium. Proteina, qelizat e kuqe të gjakut dhe gipsa të grimcuara gjenden në urinë. Vlen të thuhet se helmimi përmes lëkurës karakterizohet gjithashtu nga skuqje e lëkurës dhe dermatit me intensitet të ndryshëm. Helmimi përmes rrugëve të frymëmarrjes shoqërohet me gulçim dhe kollë. Në helmimi kronik Me barnat e këtij grupi vërehen humbje oreksi, pagjumësi, lodhje, dridhje dhe dhimbje konvulsive në gjymtyrë, parestezi, marramendje, dhimbje koke, hepatit, gastrit etj. Doza vdekjeprurëse - nga 0,5 në 30 g.

Papastërtitë e tjera me origjinë kimike përfshijnë nitritet - kripërat e acidit azotik. Vlen të theksohet se ato përdoren në përgatitjen e proshutës dhe salsiçeve. Në pamje, nitritet ngjajnë kripë tryezë dhe mund të përdoret gabimisht si ushqim. Vlen të përmendet se ato janë shumë toksike (doza vdekjeprurëse 0,3 - 0,5 g)

Kuadri klinik i këtij lloji të helmimit karakterizohet nga cianoza, e cila shoqërohet me formimin e methemoglobinës në gjak. Zhvillohet gulçim, një rënie në aktivitetin kardiak dhe vdekja. Me hapjen, ngjyra kafe tërheq vëmendjen. njolla kadaverike dhe gjaku, në të cilin methemoglobina zbulohet gjatë ekzaminimit spektral.

Helmimi nga papastërtitë toksike me origjinë bimore quhet edhe toksikoza e barërave të këqija, pasi shkaktohet nga farat e barërave të këqija. Avokatët duhet të kujtojnë se ka një shumëllojshmëri të gjerë foto klinike helmimet e shumta ushqimore, burimet dhe shkaqet e tyre çon në faktin se në diagnoza intravitale Ka shumë gabime që vërehen në helmimet me ushqim.
Nga një këndvështrim, çrregullimet e traktit gastrointestinal që imitojnë helmimin nga ushqimi mund të jenë një reagim refleks në sëmundje të ndryshme, përfshirë. me formën abdominale të infarktit të miokardit. Nga ana tjetër, një sërë helmimesh ushqimore shoqërohen me simptoma të një çrregullimi serioz të sistemit kardio-vaskular(ndjenja shtrëngimi në gjoks, dhimbje në zemër, rënie e presionit të gjakut etj.) Vlen të theksohet se ato sjellin ndryshime të rëndësishme në elektrokardiogramë. Duhet mbajtur mend se çrregullime të tilla në helmimin me ushqim mund të ndërlikohen nga të rënda insuficienca koronare madje edhe infarkt miokardi. Kjo rrethanë duhet të merret parasysh nga ekspertët e mjekësisë ligjore kur të përcaktohet shkaku i vdekjes në autopsi.

Siç e dini, detyra e një ekzaminimi mjekoligjor është të identifikojë gabimet mjekësore, përfshirë. dhe në rastet e helmimit nga ushqimi. Arsyet kryesore për gabime të tilla diagnostikuese do të jenë si më poshtë:

njohuri të pamjaftueshme të mjekëve për klinikat e helmimit nga ushqimi;

rivlerësimi i të dhënave anamnestike (ushqimi “me cilësi të dobët”);

ecuria klinike atipike e sëmundjes me fenomene të theksuara që simulojnë helmimin nga ushqimi;

ekzaminimi jo i plotë i pacientit për shkak të qëndrimit të tij të shkurtër në spital, ashpërsisë së sëmundjes, si pasojë e papërvojës apo neglizhencës së mjekut.

Helmimet me origjinë jo bakteriale nuk janë të përhapura, përqindja e tyre është e vogël, por janë më të shpeshta se helmimet me origjinë bakteriale, janë më të rënda dhe ndonjëherë rezultojnë me vdekje. Këto përfshijnë helmimin me kërpudha helmuese, bimë, metale dhe insektofungicide.

Kërpudha helmuese. Helmimi nga ushqimi mund të shkaktohet nga llojet e mëposhtme të kërpudhave: kërpudhat e këpurdhave, agariku i mizës, qepjet, nëse këto të fundit konsumohen pa trajtim të veçantë (Fig. 24, 25, 26). Për shkak të ngjashmërisë së jashtme të morelit (kërpudhave të ngrënshme dhe të padëmshme) dhe vargjeve dhe vështirësisë së diferencimit të tyre, të gjitha kërpudhat marsupiale konsiderohen të përshtatshme me kusht. Morels dhe vargje mund të konsumohen pasi të ziejnë për 5-7 minuta. Acidi helvelik toksik që përmbahet në linja shkon në zierje, kështu që nuk mund të përdoret si ushqim. Pas zierjes, kërpudhat duhet të shtrydhen, të lahen plotësisht, pas së cilës ato mund të përdoren për tiganisje dhe zierje. Kërpudhat gjithashtu mund të neutralizohen duke i tharë dhe më pas duke i ruajtur për 2-3 javë para përdorimit.

Simptomat e helmimit shfaqen 9-11 orë pas ngrënies së kërpudhave dhe konsistojnë në shqetësim akut gastrointestinal, me dhimbje në rajonin epigastrik; zhvillohet verdhëza dhe koma.

Oriz. 24. Kërpudha helmuese e kërpudhave. Oriz. 25. Agaric helmues i mizës së kërpudhave. Oriz. 26. Linja e kërpudhave helmuese.

Masat parandaluese zbresin në njohjen e gjerë të popullatës dhe punonjësve të pikave të prokurimit me llojet kryesore të kërpudhave helmuese.

Helmimi me solaninë. Në patatet e mbirë dhe të gjelbëruara, përmbajtja e një glukozidi toksik - solaninës - rritet. Sëmundja shfaqet disa orë pas ngrënies së patateve dhe manifestohet me gastroenterit, të vjella, diarre dhe dhimbje koke. Pas 1-2 ditësh sëmundja përfundon në shërim.

Masat parandaluese përfshijnë mosngrënjen e patateve të mbirë; Përveç kësaj, është e nevojshme të ruani patatet në një dhomë të errët dhe të hiqni çdo zhardhok të gjelbër.

Helmimi nga metali. Nga substancat e këtij grupi, ato më praktike janë kripërat e plumbit, bakrit dhe zinkut, të cilat mund të futen në ushqim kur ruhen ose gatuhen në enë me cilësi të dobët.

Për helmimin nga metalet e rënda, periudha e inkubacionit është shumë e shkurtër - nga disa minuta në 2-3 orë, pas së cilës shfaqet gastroenteriti: dhimbje barku, të vjella, diarre. Temperatura e trupit mbetet normale. Një shije metalike në gojë është karakteristike.

Helmimi nga bakri vërehet vetëm në rastet e shkeljeve të rënda të rregullave sanitare, kur sipërfaqja e enëve të bakrit është e ekspozuar ndaj një lëngu acidik për një kohë të gjatë. Veshja e sipërfaqes së brendshme të enëve të gatimit me kallaj eliminon rrezikun e helmimit. Mund të përdorni enë bakri të patrajëzuara vetëm kur gatuani reçel dhe shurupe.

Sipas rregullave sanitare, ndalohet përdorimi i kallajit që përmban më shumë se 1% plumb për kallajimin e enëve.

Helmimi me insekticide dhe fungicide. Vitet e fundit, pesticidet janë përdorur gjerësisht në bujqësi në vendin tonë për të kontrolluar dëmtuesit dhe sëmundjet e kulturave të ndryshme, për të shkatërruar barërat e këqija etj. Përdorimi i tyre rrit produktivitetin, por janë të rrezikshëm si për njerëzit që punojnë me to, ashtu edhe për popullatën e vendit. për shkak të kontaminimit të mundshëm të produkteve ushqimore.

Hulumtimet kanë vërtetuar se kur lopët ushqehen me ushqim të trajtuar me DDT, DDT gjendet në qumështin, sallin dhe mishin e tyre.

Nëse një grua në gji ha ushqime që përmbajnë DDT të mbetur, ajo mund të kalojë në qumësht dhe më pas të helmojë fëmijën.

www.medical-enc.ru

Helmimi ushqimor jo bakterial

Grupi i helmimeve nga ushqimi përfshin:

Helmimi me produkte toksike,

Helmimi me produkte që janë helmuese në kushte të caktuara,

Helmimi i shkaktuar nga papastërtitë kimike.

Helmimi me produkte helmuese me origjinë bimore dhe shtazore është helmimi me kërpudha, bimë të egra, peshq dhe gjëndra endokrine të kafshëve të therura.

Helmimi nga kërpudhat më së shpeshti ndodh tek fëmijët dhe të rriturit të cilët nuk i dinë dallimet midis kërpudhave të ngrënshme dhe homologëve të tyre helmues. Helmimet më të shpeshta janë kërpudhat e zhavorrit - të ngatërruara me russula dhe kërpudhat, vargjet - të ngatërruara me morelët, agarikët me miza - të ngatërruara me russula, kërpudhat e mjaltit të rremë - të ngatërruara me kërpudhat e mjaltit të ngrënshëm (Fig. 5.4).

Greba e zbehtë shkakton helmim me një shkallë vdekshmërie prej 50% ose më shumë të rasteve. Toksinat kanë efekte hepatotropike dhe neurotropike. Periudha e inkubacionit - 10-12 orë, pastaj shqetësim i dhunshëm funksionet gastrointestinale, duke marrë karakter të ngjashëm me kolerën, me të vjella të pakontrolluara, diarre, dehidratim të trupit, pas së cilës zhvillohet verdhëza, ndërprerja e urinimit, koma dhe vdekja.

Linjat - kërpudhat pranverore (prill-maj), klasifikohen si kërpudha të ngrënshme me kusht, pasi pas 15 minutash zierje, duke hequr zierjen dhe larjen, ato bëhen të padëmshme.

Helmimi nga bimët helmuese është gjithashtu i zakonshëm tek fëmijët dhe njerëzit që ngatërrojnë bimët e egra me kulturat e ngrënshme të kopshtit dhe pyjeve; për shembull, ngatërrojnë rrënjën e barit helmues me rrënjën e majdanozit, lëpjetë e kalit me lëpjetë, frutat e gjembaçit me frutat e qershisë së shpendëve, syrin e sorrës me boronica, frutat e zambakut me kokrra të egra të ngrënshme, farat e pulës dhe daturës me lulekuqe. fara etj.

Helmimi nga produkte helmuese shtazore

Ka disa peshq helmues:

fugu, e cila jeton në Detin e Japonisë,

Marinka - në lumenjtë Syr Darya dhe Amu Darya,

Sevan khromulya,

shtangë dhe disa të tjera.

Gjëndrat mbiveshkore dhe pankreasi i kafshëve të thera janë gjithashtu helmuese, nuk rekomandohet ngrënia e tyre.

Më pak të zakonshme janë helmimet me ushqim nga produktet bimore dhe shtazore që janë helmuese në kushte të caktuara.

Solanina gjendet në patate, veçanërisht në patatet e mbirë dhe jeshile që janë ruajtur në dritë. Helmimi me to është i rrallë, por i mundshëm kur konsumohen sasi të mëdha patate të tilla, të ziera në lëkurën e tyre. Helmimi shoqërohet me të përziera, të vjella dhe mosfunksionim të zorrëve.

Fasina është pjesë e strukturës së fasuleve të papërpunuara dhe shkatërrohet kur nxehet. Helmimi manifestohet me simptoma dispeptike gjatë konsumimit të fasuleve të papërpunuara, në rastin e trajtimit të pamjaftueshëm termik dhe përdorimit të miellit të fasules në dietë në të njëjtat kushte.

Amigdalina gjendet në bajame të hidhura dhe në bërthamat e frutave me gurë (kajsi, pjeshkë, etj.); me hidrolizë, ajo shkëput acidin hidrocianik. Në raste të lehta, helmimi manifestohet si dhimbje koke dhe vjellje, në raste të rënda (kur konsumohen 60-80 g kokrra të hidhura) mund të jetë fatale.

Fagin gjendet në arrat e papërpunuara të ahut. Arrat e pjekura nuk janë të rrezikshme. Helmimi manifestohet me dhimbje koke, të përziera dhe mosfunksionim të zorrëve.

Helmimi nga organet helmuese të përkohshme të peshkut. Gjatë periudhës së vezëve (pjelljes së vezëve), vezët, melçi dhe mëlçia e shumë peshqve (burbot, pike, skumbri etj.) bëhen helmuese. Helmimi karakterizohet nga dukuritë e gastroenteritit akut, i cili ndonjëherë merr ecuri të ngjashme me kolerën.

Helmimi me midhje. Këto molusqe fitojnë veti helmuese në verë, kur ushqehen me plankton të riprodhuar me shpejtësi që përmban një neurotoksinë të fortë. Helmimi manifestohet me dobësi, të përziera, marramendje, mpirje të gjuhës, buzëve, vështirësi në frymëmarrje dhe paralizë të qendrës së frymëmarrjes.

Helmimi mjaltë bletësh. Rreziku vjen nga mjalti i mbledhur nga bletët nga bimët helmuese (rozmarina kënetore, rododendron, azalea, droga, pula, etj.). Helmimi është akut, pamja klinike varet nga lloji i helmit.

Helmimi nga ushqimi i shkaktuar nga papastërtitë kimike në ushqime. Shkaktarët e këtij grupi të helmimeve nga ushqimi janë aditivët ushqimorë, mbetjet e pesticideve dhe kimikatet që hyjnë në produkte nga pajisjet, kontejnerët, enët dhe mjedisi. Me marrjen e zgjatur të sasive të vogla të këtyre substancave nga ushqimi, mund të zhvillohet helmimi kronik nga ushqimi.

Helmimi me nitrite. Ato manifestohen në formën e methemoglobinemisë kronike ushqyese nitrat-nitrit kur konsumoni salcice dhe mish të tymosur (nitritet u shtohen atyre për t'i dhënë produkteve një ngjyrë të shijshme rozë-të kuqe dhe për të vonuar zhvillimin e bacilit botulinus), si dhe perime - panxhar. , patate, rrepka, karota, kunguj të njomë, marule, spinaq, lulelakër, zarzavate, të cilat mund të përmbajnë nitrite dhe nitrate nëse ka një tepricë të plehrave minerale azotike në tokë. Në gjak, nën ndikimin e nitriteve, formohet methemoglobina, e cila nuk është e përfshirë në transferimin e oksigjenit.

Helmimi nga sasitë e mbetura të pesticideve.

Përdorimi i gjerë i pesticideve (pesticideve) në bujqësi për të kontrolluar dëmtuesit e bimëve ka bërë të mundur shfaqjen e rasteve të helmimit nga mbetjet e tyre në produktet ushqimore.

Pesticidet klasifikohen sipas shkallës së tyre të toksicitetit, aftësisë për t'u grumbulluar dhe shkallës së qëndrueshmërisë në mjedis.

kundër insekteve - insekticideve,

kundër kërpudhave - fungicideve,

kundër brejtësve - zoocideve,

kundër barërave të këqija - herbicide;

nga struktura kimike

organoklorin - HOS,

organofosfor - FOS,

organomerkur - ROS,

karbamate, etj.),

Nga pikëpamja higjienike, pesticidet më të pranueshme janë ato që, pasi kanë përmbushur qëllimin e tyre, zbërthehen në përbërës të padëmshëm për mjedisin.

Helmimet nga COC, COC-të përfshijnë heptaklorin, keltanin, heksaklorocikloheksanin etj. Efekti i tyre në organizëm është dëmtimi i sistemit nervor qendror, organeve parenkimale (mëlçisë, etj.), sistemit endokrin dhe kardiovaskular. Në helmimet akute mbizotërojnë çrregullimet e sistemit nervor dhe në helmimet kronike mbizotërojnë çrregullimet e mëlçisë dhe veshkave.

Helmimi me FOS. Këtu përfshihen karbofos, klorofos, metadione, etj. Ato janë shumë efektive si insekticide dhe shpërbëhen shpejt në mjedis, prandaj përdoren gjerësisht.

Pamja klinike helmimi akut: të vjella, dhimbje barku, diarre, lakrimim, marramendje, ankth, konvulsione, ulje e aktivitetit kardiak, paralizë respiratore.

Helmimi nga ushqimi për shkak të papastërtive kimike. Kripërat e metaleve të rënda - plumbi, bakri, zinku, etj. - mund të hyjnë në ushqim. - nga enët, kontejnerët e ushqimit dhe pajisjet.

Plumbi gjendet në kallaj, i cili përdoret për të kallajosur enë gatimi prej bakri dhe hekuri (kazanët), si dhe në smaltin e tiganëve dhe glazurën e qeramikës. Helmimi kronik me plumb është i mundur kur hahet ushqim nga enët që përmbajnë përqendrime të larta të plumbit për një kohë të gjatë. Simptomat kryesore të helmimit nga plumbi janë anemia, një kufi me plumb në buzë të mishrave të dhëmbëve, dhimbje barku dhe mosfunksionim i sistemit nervor.

Bakri. Helmimi nga bakri është i rrallë, por është i mundur kur ruhet ushqimi acidik në enë bakri që janë të dëmtuara. Kripërat e bakrit shkaktojnë helmim akut, duke pasur një efekt kauterizues në mukozën traktit tretës, shkaktojnë dhimbje barku kolike, diarre, dobësi e rëndë.

Zinku. Vetëm uji i ftohtë lejohet të ruhet në enë të galvanizuar. Kur përdorni enë të tilla për gatim, veçanërisht ato acidike, është i mundur helmimi akut nga zink. Manifestimet klinike kanë natyrë akute: periudha e inkubacionit është e shkurtër - nga disa minuta në disa orë (2-3), shija e metalit në gojë, të vjella, diarre, gjak në të vjella dhe feces.

Parandalimi i helmimit ushqimor jo bakterial:

shmangni futjen në produkte dhe ushqime të përgatitura papastërtitë e dëmshme;
parandalimi i përdorimit të ushqimeve helmuese dhe atyre që janë bërë helmuese në kushte të caktuara;
shpërndarja e njohurive në popullatë për kërpudhat, bimët, peshqit dhe produktet e tjera helmuese;
edukimi higjienik i punëtorëve të objektit ushqimor.

Cgon.ru

27.3. Helmimi nga ushqimi me origjinë jo bakteriale

Helmimi nga produkte helmuese me origjinë shtazore. Këto përfshijnë disa lloje peshqish, butakë dhe gjëndrat endokrine të bagëtive të therjes.

Helmimi me kokrra të hidhura të frutave me gurë (kajsi, pjeshkë, qershi, bajame të hidhura). Këto bërthama përmbajnë glukozidin amigdalin, i cili, nën veprimin e enzimave në zorrë, zbërthehet në glukozë, benzoaldehid dhe acid hidrocianik.

Helmimi me plehra, datura dhe beladona. Parimet aktive të këtyre bimëve janë substancat që përmbajnë atropinë (hyocyamine, atropine dhe scopolamine). Ata klasifikohen si helme kardio-paralitike; ata fillimisht ngacmojnë ashpër sistemin nervor qendror dhe më pas e paralizojnë atë.

Komponimet organofosforike. Ato zvogëlojnë ndjeshëm aktivitetin e kolinesterazës, e cila çon në akumulimin e acetilkolinës në trup.

Papastërtitë e tjera me origjinë kimike përfshijnë nitritet - kripërat e acidit azotik. Ato përdoren në përgatitjen e proshutës dhe salsiçeve. Në pamje, nitritet i ngjajnë kripës së tryezës dhe mund të përdoren gabimisht në ushqim. Janë shumë toksike (doza vdekjeprurëse 0,3 - 0,5 g).

njohuri të pamjaftueshme të mjekëve për klinikat e helmimit nga ushqimi;

rivlerësimi i të dhënave anamnestike (ushqimi “me cilësi të dobët”);

ecuria klinike atipike e sëmundjes me fenomene të theksuara që simulojnë helmimin nga ushqimi;

ekzaminimi jo i plotë i pacientit për shkak të qëndrimit të tij të shkurtër në spital, ashpërsisë së sëmundjes, si pasojë e papërvojës apo neglizhencës së mjekut.

studfiles.net

Helmimi nga ushqimi me origjinë jo bakteriale

Helmimet ushqimore me origjinë jo bakteriale janë më pak të zakonshme se helmimet bakteriale nga ushqimi, shkaqet e tyre janë më të shumta dhe për këtë arsye diagnoza klinike dhe mjeko-ligjore e një helmimi të tillë është më e vështirë.

Helmimi nga produkte helmuese me origjinë shtazore, ku përfshihen disa lloje peshqish, butakë dhe gjëndrat endokrine të bagëtive therëse.

Nga peshqit helmues, disa janë gjithmonë dhe plotësisht helmues, të tjerët fitojnë veti helmuese vetëm gjatë periudhës së vezëve, dhe vetëm havjari dhe melti janë helmues në këtë kohë. Disa lloje peshqish, zakonisht të përshtatshëm për ushqim, ndonjëherë bëhen toksikë në një sërë trupash ujorë për arsye të veçanta. Aktualisht njihen rreth 300 lloje peshqish helmues, shumica e të cilëve jetojnë në Detin e Karaibeve. Oqeani Paqësor dhe Indian.

Ndër peshqit helmues që jetojnë në Oqeanin Paqësor, në veçanti, në brigjet e Federatës Ruse, mund të përmendim peshqit puffer dhe pufferfish. Havjar, milli, mëlçia dhe gjaku i këtyre peshqve kanë veti toksike.

Helmi i fugut, tetraodotoksina, është një helm neurotropik; ai vepron në sinapset neuromuskulare të muskujve të frymëmarrjes. Më vonë, paraliza periferike shoqërohet me paralizë të muskujve të lëmuar të mureve vaskulare, e cila shoqërohet me rënie të presionit të gjakut. Në të njëjtën kohë, qendra e frymëmarrjes është në depresion. Helmimi me këtë helm shoqërohet me një shkallë të lartë vdekshmërie.

Ndër peshqit helmues të ujërave të ëmbla, duhet përmendur marinka, e cila jeton në ujërat e Azisë Qendrore. Mishi i tij është mjaft i ngrënshëm; helmues janë vetëm havjari, melku dhe peritoneumi i zi. Prandaj, peshqit e sapo kapur dhe të hequr nga zorrët janë të ngrënshëm. Helmi i Marinkës ka një efekt neurotropik (gastroenterit, dhimbje koke, paralizë e muskujve periferikë, përfshirë muskujt e frymëmarrjes). Vdekjet nga asfiksia janë të mundshme. Përpunimi i veçantë neutralizon produktin dhe bën të mundur ngrënien e tij.

Helmimi me produkte me origjinë bimore. Ndër helmimet me produkte me origjinë bimore, vendin e parë e zë helmimi me kërpudha helmuese (kalli i zbehtë, agarikë mizash, vargje etj.). Helmimet janë sezonale dhe ndodhin në vjeshtë dhe pranverë.

Helmimi nga goja më shpesh ndodh në vjeshtë. Kjo është një kërpudha lamelare, disa nga varietetet e saj i ngjajnë kampionëve, të tjerët ngjajnë me kërpudhat rusula dhe mjalti. Ndryshe nga kërpudha, grebeja e zbehtë ka një vaginë (volva) në bazën e këmbës; pllakat e saj janë gjithmonë të bardha, ndërsa tek kampionët pllakat janë të bardha vetëm në ekzemplarët e rinj, pastaj ato bëhen rozë dhe kafe. Megjithatë, grebeja e zbehtë ka shumë varietete që e bëjnë të vështirë njohjen edhe nga specialistët. Helmimi me kallamishte shoqërohet me vdekshmëri të lartë. Disa autorë tregojnë se edhe një ekzemplar i kalit të zbehtë mund të shkaktojë helmim në një familje prej 5-6 personash.

Një familje prej 5 personash hëngri supë të bërë nga kampionët e blerë në treg. 30-40 orë pas kësaj, të gjithë anëtarët e familjes u sëmurën: u shfaqën të përziera, të vjella dhe diarre. Në 4 të rritur sëmundja ishte e lehtë, tek një vajzë 3-vjeçare, pas një faljeje të gjatë, filluan të vjellat me gjak. Fëmija vdiq për shkak të simptomave të dobësisë kardiake. Në autopsi u zbuluan ndryshime distrofike në organet parenkimale, veçanërisht degjenerimi i mëlçisë dhjamore. Gjatë hetimeve u konstatua se gjatë pastrimit të kampionëve, njëra prej kërpudhave ka ngjallur dyshime për shkak të ngjashmërisë së saj me këpurdhë. Megjithatë, kjo kërpudha nuk u hoq dhe, me sa duket, ishte shkaku i helmimit.

Shenjat e helmimit të kërpudhave shfaqen disa orë pas gëlltitjes së kërpudhave. Këto janë dhimbje akute në bark, të vjella, diarre, ndonjëherë kapsllëk, shpesh anuri. Ndonjëherë simptomat e gastroenteritit akut i ngjajnë kolerës. Dobësia e përgjithshme, cianoza, ndonjëherë verdhëza dhe rënia e temperaturës së trupit zhvillohen shpejt. Vdekja ndodh në gjendje kome; fëmijët shpesh përjetojnë konvulsione. Ndonjëherë vërehen çrregullime neuropsikike: delirium, agjitacion, humbje e vetëdijes. Proteina dhe gjaku zbulohen në urinë.

Një autopsi zbulon dehidratim të rëndë të kufomës, simptoma të gastroenteritit akut, mungesë të rigorozitetit dhe ndryshime të rëndësishme degjenerative në organe, veçanërisht degjenerim yndyror të zemrës, mëlçisë dhe veshkave. Nëse manifestohet efekti i amanitohemolizinës, atëherë ndodh gjaku i hemolizuar në kufomë dhe nefroza hemolitike. Së bashku me shenjat e përshkruara, vërehen hemorragji të shumta pikante nën membranat seroze dhe hemorragji në mukozën e stomakut dhe zorrëve.

Helmimi nga kërpudhat agarike miza është i rrallë, pasi këto kërpudha dallohen nga speciet e tyre, dhe popullata është e vetëdijshme për vetitë e tyre helmuese. Fly agarics përmbajnë një helm të fortë - muscarine. Ky i fundit ngacmon mbaresat e nervit vagus, si rezultat i të cilit vërehet një rritje e aktivitetit sekretues të gjëndrave (pështymë, djersë, lakrimim), shfaqen spazma të muskujve të lëmuar (të përzier, të vjella) dhe vërehet shtrëngimi i bebëzave. Pulsi ngadalësohet, frymëmarrja bëhet më e shpejtë dhe më e vështirë, marramendje, konfuzion dhe ndonjëherë shfaqen halucinacione dhe delirium. Toksiciteti i kërpudhave, dhe për këtë arsye doza e tyre vdekjeprurëse, varet nga shumë kushte dhe, në veçanti, nga kushtet e rritjes (terreni, moti). Doza vdekjeprurëse e muskarinës së pastër është shumë e vogël (rreth 0,01 g).

Ndër kërpudhat e pranverës që mund të shkaktojnë helmim ushqimor janë vargjet që janë shumë të ngjashme me kërpudhat e ngrënshme morel. Dallimi kryesor midis qepjeve është struktura qelizore në prerje, ndërsa morelat në prerje kanë një strukturë uniforme. Linjat përmbajnë një helm të fortë - acid helvelik, i cili shkakton hemolizë. Në rastet e lehta të helmimit, të përzierat, të vjellat me tëmth, dhimbje barku dhe dobësi shfaqen 1-8 orë pas marrjes së kërpudhave; Në rastet e rënda, këto dukuri shoqërohen me verdhëz dhe ndonjëherë me konvulsione, gjë që tregon një prognozë të keqe. Në të njëjtën kohë, shfaqen dhimbje koke, humbja e vetëdijes dhe delirium.

Gjatë një ekzaminimi mjekoligjor të kufomave të personave të vdekur nga helmimi me qepje, tërhiqet vëmendja ndaj njollosjes ikterike të lëkurës dhe mukozave, hemorragjitë e shumta nën membranat seroze; gjaku është i trashë dhe i errët; Nganjëherë vërehen hemorragji nën endokardin e barkushes së majtë. Nga ana e organeve parenkimale ndodhin dukuritë e degjenerimit yndyror; në veçanti, mëlçia është zmadhuar shumë ashpër, duke marrë një ngjyrë të verdhë limoni. Në veshka ka një pamje të nefrozës hemoglobinurike.

Për të diagnostikuar helmimin nga kërpudhat, është i rëndësishëm një ekzaminim botanik i përmbajtjes së stomakut dhe zorrëve për të zbuluar mbetjet e kërpudhave.

Helmimi me kokrra të hidhura të frutave me gurë (kajsi, pjeshkë, qershi, bajame të hidhura) Këto kokrra përmbajnë glukozid amigdalinë, i cili, nën veprimin e enzimave në zorrë, zbërthehet në glukozë, aldehid benzoik dhe acid hidrocianik.

Klinikisht, në rastet e rënda të helmimit nga frutat me gurë, përveç të përzierave, të vjella, diarre, manifestim i shpejtë i cianozës së fytyrës dhe mukozave, gulçim, konvulsione klonike dhe tonike, vërehen. Vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Helmimi mund të ndodhë jo vetëm nga marrja e kokrrave të freskëta, por edhe nga konsumimi i likerit dhe kompostove të bëra nga këto fruta që janë ruajtur për një kohë të gjatë.

Helmimi me plehra, datura dhe beladona. Parimet aktive të këtyre bimëve janë substancat që përmbajnë atropinë (hiociamina, atropina dhe skopolamina), klasifikohen si helme kardio-paralitike; fillimisht ngacmojnë fort sistemin nervor qendror dhe më pas e paralizojnë atë.

Helmimi në këtë rast ndodh shpesh kur fëmijët konsumojnë gjethe dhe manaferra. Injoranca e këtyre bimëve çon në helmime të ngjashme që ndodhin në prani të të rriturve. Simptomat e helmimit shfaqen shumë shpejt, brenda 10-20 minutave dhe karakterizohen nga ankthi, agjitacion i papritur dhe konfuzion. Shfaqen deluzionet dhe halucinacionet e një natyre të frikshme ("Kam ngrënë shumë pulë"). Enët e gjakut të lëkurës së fytyrës, dhe më pas qafës dhe gjoksit, zgjerohen. Pulsi shpejtohet ndjeshëm, fshikëza paralizohet. Pastaj zhvillohet koma dhe vdekja nga paraliza respiratore dhe kardiake. Tek fëmijët, helmimi fatal mund të ndodhë pas ngrënies së 4-5 kokrra të kuqe beladona.

Helmimi me hemlock vërehet gjatë gëlltitjes së rrënjëve të kësaj bime, e cila rritet përgjatë brigjeve të rezervuarëve dhe në vende me lagështirë moçalore. Rizoma me mish e hemlock ka një shije të ëmbël dhe në pamje i ngjan perimeve me rrënjë ushqimore. Karakteristika e tij dalluese është prania e zgavrave në prerje. Helmi (cikutotoksina) përmbahet jo vetëm në rizomë, por edhe në pjesë të tjera të bimës.

Cikutotoksina, si strichnina, është një helm konvulsant. Stimulon funksionet reflekse të palcës kurrizore, duke përfshirë qendrën e nervit vagus. Helmimi karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i simptomave: agjitacion, të vjella, cianozë, konvulsione të rënda, jargëzim dhe shkumë në gojë. Vdekja ndodh në gjendje kolapsi nga paraliza e qendrave të medulla oblongata. Asnjë ndryshim specifik nuk u vu re në autopsi. Ndonjëherë është e mundur të gjesh në stomak mbetjet e një rizome me një strukturë karakteristike qelizore.

Helmimi i akonitit ndodh në Kaukaz, ku kjo bimë nga familja e gjalpit është mjaft e përhapur. Përdorimi jo i duhur i preparateve të akonitit (infuzione, zierje, etj.) si ilaç tradicional çon në helmim të rëndë.

Substanca aktive (aconitine) është një alkaloid jashtëzakonisht helmues që gjendet në të gjitha pjesët e bimës. Doza vdekjeprurëse e akonitinës së pastër është 0,003-0,004 g. Përdoret për të kontrolluar grabitqarët dhe brejtësit, si dhe si insekticid. Aconitina bën pjesë në grupin e helmeve kardiovaskulare. Fillimisht eksiton dhe më pas paralizon sistemin nervor qendror dhe nyjet motorike të zemrës. Njëkohësisht me paralizën e nyjeve motorike të zemrës, mbaresat e nervit vagus ngacmohen, gjë që çon në arrest kardiak në fazën e diastolës. Helmimi ndodh shumë shpejt, brenda 2-4 orëve, i shoqëruar me ndjesi shpimi gjilpërash në gjuhë, faring, ezofag, stomak, më pas zhvillohet pështyma e madhe dhe kruarja e lëkurës, e ndjekur nga mpirja. Pulsi dhe frymëmarrja fillimisht janë të shpejta, pasuar nga gulçim dhe bradikardi. Vetëdija zakonisht ruhet dhe konvulsionet janë të rralla. Shkalla e vdekshmërisë është shumë e lartë. Në autopsi nuk u përcaktua asgjë karakteristike.

Helmimi me njolla nga hemlock. Rizoma e kësaj bime i ngjan rrikës, dhe gjethet i ngjajnë majdanozit. Përbërësi aktiv është koniina, një alkaloid që shkakton paralizën e mbaresave nervore motorike. Kuadri klinik karakterizohet nga paraliza që shfaqet së pari në këmbë. Në doza të mëdha, vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Kursi i helmimit është shumë i shpejtë - 1-2 orë; doza vdekjeprurëse 0.5-1 g Të dhënat e autopsisë janë negative.

Helmimi nga bimët që fitojnë veti toksike. Bimët e zakonshme të ngrënshme ndonjëherë mund të rezultojnë të jenë helmuese, për shembull, patatet, në të cilat, gjatë mbirjes së fortë, grumbullohet glukoziti helmues - solanina. Zhardhokët që janë të rrezikshëm për shkak të përmbajtjes së lartë të solaninës janë ato që edhe pse nuk kanë mbirë, kanë lëkurë të gjelbër. Në patatet normale, solanina përmbahet në një sasi prej 0,001%; kur përmbajtja e saj rritet në 0,002%, mund të zhvillohen simptoma të helmimit (shije e hidhur në gojë, gjuha e djegur, vjellje dhe nganjëherë diarre). Nuk u vërejtën vdekje.

Ergotizmi përcaktohet nga veprimi i ergotit. Miceliumi i kërpudhave ergot duket si kokrra vjollce të vendosura në vesh. Shtimi i ergotit në miellin nga i cili piqet buka e bën atë helmues.

Helmimi manifestohet në dy forma: konvulsiv dhe gangrenoz. Në formën konvulsive, vërehen çrregullime gastrointestinale dhe ndryshime në sistemin nervor: agjitacion i përgjithshëm, konvulsione ("përpëlitje e zezë"), çrregullime mendore, halucinacione. Në raste të rënda, fotografia e helmimit i ngjan tetanozit. Në formën gangrenoze, përveç kësaj, ka nekrozë të gishtave, veshëve dhe majës së hundës, e shoqëruar me dhimbje të mprehta.

Aleukia ushqimore-toksike lidhet me faktin se drithi (meli, gruri) që ka dimëruar nën dëborë mbin kërpudha. Fillimisht, kjo sëmundje, që të kujton sepsën, u quajt bajame septike. Sëmundja manifestohet me ethe, dhimbje të fytit dhe dhimbje nekrotizuese. Simptomat kryesore janë dëmtimi i organeve hematopoietike dhe zhvillimi i aleukisë së rëndë. Vdekshmëria është e lartë (nga 30 në 80%).

Toksiciteti i ushqimit gjithashtu mund të shoqërohet me gëlltitjen aksidentale të papastërtive toksike me origjinë kimike ose bimore. Këto papastërti ndonjëherë futen në produkte për shkak të ruajtjes, përpunimit ose mjeteve të tjera, për shembull, gjatë përpunimit të kontrollit të dëmtuesve, etj. Aktualisht, papastërtitë më të zakonshme janë me origjinë kimike, shumica e të cilave janë pesticide.

Helmimi me pesticide. Pesticidet janë substanca kimike që përdoren në bujqësi për të kontrolluar dëmtuesit dhe sëmundjet e bimëve të kultivuara, barërat e këqija, dëmtuesit e drithërave dhe rezervave ushqimore, si dhe për zhveshjen para korrjes së disa kulturave.

Aktualisht njihen më shumë se 500 pesticide (dhe ka më shumë se 1000 preparate të tyre) të dizajnuara për të luftuar insektet e dëmshme (insekticide), barërat e këqija (herbicidet), sëmundjet kërpudhore (fungicidet), brejtësit (zoocidet), etj. Numri i madh i pesticideve të prodhuara rritet çdo vit. Duhet të kihet parasysh se të gjitha pesticidet e përdorura në bujqësi janë toksike në një shkallë ose në një tjetër si për kafshët ashtu edhe për njerëzit. Dallimi i vetëm është se, duke pasur një efekt selektiv, disa prej tyre janë më toksikë për njerëzit, ndërsa të tjerët janë më pak. Për shkak të përdorimit të gjerë të pesticideve, numri i helmimeve të shkaktuara prej tyre është në rritje të vazhdueshme.

Sipas përbërjes së tyre kimike, pesticidet mund të ndahen në këto grupe: organoklorin (deksakloran, klorindan, etj.), Fosfor organik (tiofos, klorofos, karbofos, etj.), Organomerkuri (etilmerkururofosfat, granosan, etj.), preparate arseniku ( arsenit natriumi, zarzavate pariziane, ratsid, etj.), preparatet e bakrit (sulfati i bakrit, përzierja Bordeaux), preparatet e acidit hidrocianik (cianoplastik, cianidi i natriumit), alkaloidet (sulfati anabasine, sulfati i nikotinës), etj. Mekanizmi i veprimit të pesticideve të ndryshme në trupin e njeriut është jashtëzakonisht i larmishëm. Duhet të kihet parasysh se organet dhe indet e ndryshme nuk janë njësoj të ndjeshme ndaj veprimit të helmeve dhe helmet e ndryshme mund të prekin në mënyrë selektive organe ose sisteme të caktuara.

Për të diagnostikuar helmimin me pesticide duhet të përdoren informacione paraprake, pasqyra klinike e helmimit, rezultatet e analizave laboratorike dhe në rast vdekjeje të viktimave, ndryshime morfologjike në organet e brendshme. Diagnoza e helmimit është veçanërisht e vështirë në rastet kur rrethanat e incidentit janë të panjohura, pasi pamja klinike dhe ndryshimet morfologjike të helmimit me shumë pesticide janë jo karakteristike dhe metodat për përcaktimin e pesticideve në materialet biologjike ende nuk janë zhvilluar mjaftueshëm. Për përcaktimin e pesticideve dhe produkteve të transformimit të tyre në material biologjik, kohët e fundit kanë filluar të përdoren metodat më të fundit të kërkimit: spektrofotometria, kromatografia me gaz, polarografia etj. Ndër pesticidet, për sa i përket numrit të preparateve të përdorura në bujqësi dhe shpeshtësisë së rasteve të helmimi, pesticidet organofosforike dhe klororganike zënë vendin e parë.

Komponimet organofosforike.Ato ulin ndjeshëm aktivitetin e kolinesterazës, e cila çon në akumulimin e acetilkolinës në trup.

Një nga pesticidet organofosfate më të zakonshme është tiofos (NIUIF-100). Ilaçi i pastër është një lëng vajor transparent pa ngjyrë me një erë të lehtë të pakëndshme. Përbërjet e thiofos përdoren gjerësisht për pllenim dhe spërkatje të bimëve.

Për sa i përket toksicitetit, thiophos nuk është inferior ndaj helmeve të tilla të forta si acidi hidrocianik dhe strichnina. Sipas autorëve të huaj, doza vdekjeprurëse e tiofos për njerëzit është 6.8 mg/kg, d.m.th. rreth 0.5 g për një të rritur. Helmimi ndodh jo vetëm kur gëlltitet, por edhe kur thithni avujt dhe merrni ilaçin në lëkurë dhe në mukozën.

Simptomat e helmimit nga tiofos janë shumë të ndryshme: dobësi e përgjithshme, të vjella, dhimbje barku, gulçim, dhimbje koke dhe në raste të rënda - konvulsione të përgjithësuara dhe koma. Vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Gjatë ekzaminimit të jashtëm të kufomës, vërehet një shprehje e mprehtë e njollave kufoma, rigoroziteti, si dhe shtrëngimi i ndjeshëm i bebëzave.

Një autopsi zbulon ënjtje të trurit, ndonjëherë me hemorragji të theksuara në substancën e tij, vatra të vogla katarrale, pneumoni katarralo-hemorragjike, inflamacion katarral të mukozës së stomakut dhe zorrëve, mbingarkesë të organeve të brendshme dhe një erë të mprehtë specifike nga përmbajtja e stomakut, që të kujton erën e sanës së kalbur. Për të vërtetuar helmimin, ekzaminimi kimik mjekoligjor dhe përcaktimi i aktivitetit të kolinesterazës në gjakun kadaverik janë të një rëndësie të madhe.

Komponimet organoklorinike. “Portat e hyrjes” për pesticidet organoklorinike, përveç traktit gastrointestinal, janë lëkura, mukozat dhe trakti respirator. Shumica e barnave organoklorike janë substanca të tretshme në lipide. Ato grumbullohen në indin dhjamor dhe kanë një efekt toksik në sistemin nervor. Simptomat e helmimit akut varen nga rruga e futjes në trup. Nëse helmi hyn në stomak, shfaqen të përziera, të vjella, dhimbje koke, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks dhe temperatura e trupit rritet në 38-40°C. Më vonë shfaqen dobësi të përgjithshme, parestezi, dridhje, konvulsione dhe delirium. Proteina, qelizat e kuqe të gjakut dhe gipsa të grimcuara gjenden në urinë. Helmimi përmes lëkurës karakterizohet gjithashtu nga skuqje e lëkurës dhe dermatit me intensitet të ndryshëm. Helmimi përmes rrugëve të frymëmarrjes shoqërohet me gulçim dhe kollë. Në rast helmimi kronik me medikamente të këtij grupi vërehen humbje oreksi, pagjumësi, lodhje, dridhje dhe dhimbje konvulsive në gjymtyrë, parestezi, marramendje, dhimbje koke, hepatit, gastrit etj. Doza vdekjeprurëse - nga 0,5 në 30 g.

Kuadri klinik i këtij lloji të helmimit karakterizohet nga cianoza, e cila shoqërohet me formimin e methemoglobinës në gjak. Zhvillohet gulçim, një rënie në aktivitetin kardiak dhe vdekja. Në autopsi tërhiqet vëmendja për ngjyrën kafe të njollave kadaverike dhe gjakut, në të cilin methemoglobina zbulohet gjatë ekzaminimit spektral.

Helmimi nga papastërtitë toksike me origjinë bimore quhet edhe toksikoza e barërave të këqija, pasi shkaktohet nga farat e barërave të këqija. Avokatët duhet të kujtojnë se shumëllojshmëria e gjerë e fotografive klinike të helmimeve të shumta ushqimore, burimet dhe shkaqet e tyre çon në faktin se vërehen shumë gabime në diagnozën intravitale të helmimit nga ushqimi. Nga njëra anë, çrregullimet gastrointestinale që imitojnë helmimin me ushqim mund të jenë një reagim refleks kur sëmundje të ndryshme, duke përfshirë në formën abdominale të infarktit të miokardit. Nga ana tjetër, një sërë helmimesh ushqimore shoqërohen me simptoma të një çrregullimi të rëndë të sistemit kardiovaskular (ndjenjë shtrëngimi në gjoks, dhimbje në zemër, rënie të presionit të gjakut etj.). Ato çojnë në ndryshime të rëndësishme në elektrokardiogramë. Çrregullime të tilla në helmimet me ushqim mund të ndërlikohen nga pamjaftueshmëria e rëndë koronare dhe madje edhe infarkti i miokardit. Kjo rrethanë duhet të merret parasysh nga ekspertët e mjekësisë ligjore kur të përcaktohet shkaku i vdekjes në autopsi.

Siç e dini, detyra e një ekzaminimi mjeko-ligjor është të identifikojë gabimet mjekësore, përfshirë në rastet e helmimit nga ushqimi. Arsyet kryesore për gabime të tilla diagnostikuese janë si më poshtë:

§ njohuri të pamjaftueshme të mjekëve për klinikat e helmimit nga ushqimi;

§ rivlerësimi i të dhënave anamnestike (ushqimi “me cilësi të dobët”);

§ ecuri klinike atipike e sëmundjes me fenomene të theksuara që simulojnë helmimin nga ushqimi;

§ Ekzaminimi jo i plotë i pacientit për shkak të qëndrimit të tij të shkurtër në spital, ashpërsisë së sëmundjes, si pasojë e papërvojës apo neglizhencës së mjekut.

Pyetje kontrolli

1. Në cilat grupe klasifikohen helmimet nga ushqimi?

2. Cilat janë veçoritë e helmimit ushqimor me origjinë bakteriale?

3. Cilat janë veçoritë e helmimit ushqimor me origjinë jo bakteriale?

4. Cilat janë veçoritë e helmimit me ushqim të natyrës së panjohur?

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut