Helmimi nga ushqimi me origjinë jo bakteriale. Helmimi nga ushqimi me origjinë jo bakteriale dhe bakteriale

Helmim nga ushqimi Origjina jo bakteriale është më pak e zakonshme se ajo bakteriale, shkaktarët e tyre janë më të shumtë dhe për këtë arsye diagnostikimi klinik dhe mjeko-ligjor i helmimeve të tilla është më i vështirë.

Helmimi nga produkte helmuese me origjinë shtazore. Këto përfshijnë disa lloje peshqish, butakë dhe gjëndra sekretimi i brendshëm ther bagëti.

Nga peshk helmues disa janë gjithmonë dhe plotësisht helmuese, të tjerët fitojnë veti helmuese vetëm gjatë periudhës së vezëve, dhe vetëm havjar dhe melti janë helmues në këtë kohë. Disa lloje peshqish, zakonisht të përshtatshëm për ushqim, ndonjëherë bëhen toksikë në një sërë trupash ujorë për arsye të veçanta. Aktualisht njihen rreth 300 lloje peshqish helmues, shumica e të cilëve jetojnë në Detin e Karaibeve. Oqeani Paqësor dhe Indian.

Ndër peshqit helmues që jetojnë në Oqeani Paqësor dhe, në veçanti, në brigjet e Federatës Ruse, mund të emërtohet peshku puffer, pufferfish. Havjar, milli, mëlçia dhe gjaku i këtyre peshqve kanë veti toksike.

Helmi i fugut, tetraodotoksina, është një helm neurotropik; ai vepron në sinapset neuromuskulare të muskujve të frymëmarrjes. Në të ardhmen për të paraliza periferike bashkohet paraliza muskul i lëmuar muret e enëve të gjakut, e cila shoqërohet me rënie të presionit të gjakut. Në të njëjtën kohë, qendra e frymëmarrjes është në depresion. Helmimi me këtë helm shoqërohet me në një masë të madhe vdekjeprurëse.

Ndër peshqit helmues të ujërave të ëmbla, duhet përmendur marinka, e cila jeton në ujërat e Azisë Qendrore. Mishi i tij është mjaft i ngrënshëm; helmues janë vetëm havjari, melku dhe peritoneumi i zi. Prandaj, peshqit e sapo kapur dhe të hequr nga zorrët janë të ngrënshëm. Helmi i Marinkës ka një efekt neurotropik (gastroenterit, dhimbje koke, paraliza e muskujve periferikë, duke përfshirë atë të frymëmarrjes). E mundshme të vdekur nga asfiksia. Përpunimi i veçantë neutralizon produktin dhe bën të mundur ngrënien e tij.

Helmim nga ushqimi origjinë bimore. Ndër helmimet me produkte me origjinë bimore, helmimi zë vendin e parë kërpudha helmuese(Kallapi i zbehtë, agarikë mizash, vija etj.). Helmimet janë sezonale dhe ndodhin në vjeshtë dhe pranverë.

Helmimi nga goja më shpesh ndodh në vjeshtë. Kjo është një kërpudha lamelare, disa nga varietetet e saj i ngjajnë kampionëve, të tjerët ngjajnë me kërpudhat rusula dhe mjalti. Ndryshe nga kërpudha, grebeja e zbehtë ka një vaginë (volva) në bazën e këmbës; pllakat e saj janë gjithmonë të bardha, ndërsa tek kampionët pllakat janë të bardha vetëm në ekzemplarët e rinj, pastaj ato bëhen rozë dhe kafe. Megjithatë, grebeja e zbehtë ka shumë varietete që e bëjnë të vështirë njohjen edhe nga specialistët. Helmimi me kallamishte shoqërohet me shkallë e lartë e vdekshmërisë. Disa autorë tregojnë se edhe një ekzemplar i kalit të zbehtë mund të shkaktojë helmim në një familje prej 5-6 personash.

Një familje prej 5 personash hëngri supë të bërë nga kampionët e blerë në treg. 30-40 orë pas kësaj, të gjithë anëtarët e familjes u sëmurën: u shfaqën të përziera, të vjella dhe diarre. Në 4 të rritur sëmundja përparoi në formë e lehtë, një vajzë 3-vjeçare filloi të vjella gjak pas një faljeje të gjatë. Fëmija vdiq për shkak të simptomave të dobësisë kardiake. Në autopsi, u zbuluan ndryshime distrofike organet parenkimale, veçanërisht degjenerimi yndyror mëlçisë. Gjatë hetimeve u konstatua se gjatë pastrimit të kampionëve, njëra prej kërpudhave ka ngjallur dyshime për shkak të ngjashmërisë së saj me këpurdhë. Megjithatë, kjo kërpudha nuk u hoq dhe, me sa duket, ishte shkaku i helmimit.

Kryesor parim aktiv Kërpudha e kalit ka një helm të fuqishëm shkatërrues - amanitatoksinë. Kjo kërpudha përmban gjithashtu një helm tjetër - amaditagemolysin, i cili shkatërrohet kur nxehet në 70 ° ose nga ekspozimi ndaj lëngjeve tretëse. Prandaj, efekti i amanitagemolysin shpesh errësohet nga ndikimi i një helmi më të fuqishëm - amanitatoksinës.

Shenjat e helmimit të kërpudhave shfaqen disa orë pas gëlltitjes së kërpudhave. Kjo dhimbje të mprehta në zonën e barkut, të vjella, diarre, ndonjëherë kapsllëk, shpesh anuri. Ndonjëherë simptomat e gastroenteritit akut i ngjajnë kolerës. Dobësia e përgjithshme, cianoza, ndonjëherë verdhëza dhe rënia e temperaturës së trupit zhvillohen shpejt. Vdekja ndodh në gjendje kome; fëmijët shpesh përjetojnë konvulsione. Ndonjëherë vihet re çrregullime neuropsikiatrike: delirium, agjitacion, humbje e vetëdijes. Proteina dhe gjaku zbulohen në urinë.

Një autopsi zbulon dehidratim të rëndë të kufomës, simptoma të gastroenteritit akut, mungesë të rigorozitetit dhe ndryshime të rëndësishme degjenerative në organe, veçanërisht degjenerim yndyror të zemrës, mëlçisë dhe veshkave. Nëse manifestohet efekti i amanitohemolizinës, atëherë ndodh gjaku i hemolizuar në kufomë dhe nefroza hemolitike. Së bashku me shenjat e përshkruara, vërehen hemorragji të shumta pikante nën membranat seroze dhe hemorragji në mukozën e stomakut dhe zorrëve.

Helmimi nga kërpudhat agarike miza është i rrallë, pasi këto kërpudha dallohen nga speciet e tyre, dhe popullata është e vetëdijshme për vetitë e tyre helmuese. Fly agarics përmbajnë një helm të fortë - muscarine. Fundi i fundit emocionues nervi vagus, si rezultat i së cilës rritet aktiviteti sekretues i gjëndrave (pështymë, djersitje, lakrimim), shfaqen spazma të muskujve të lëmuar (të përzier, të vjella) dhe vërehet shtrëngimi i bebëzave. Pulsi ngadalësohet, frymëmarrja bëhet më e shpejtë dhe më e vështirë, marramendje, konfuzion dhe ndonjëherë shfaqen halucinacione dhe delirium. Toksiciteti i kërpudhave, dhe për këtë arsye i tyre doza vdekjeprurëse varen nga shumë kushte dhe, në veçanti, nga kushtet e rritjes (terreni, moti). Doza vdekjeprurëse e muskarinës së pastër është shumë e vogël (rreth 0,01 g).

Ndër kërpudhat e pranverës që mund të shkaktojnë helmim ushqimor janë vargjet që janë shumë të ngjashme me kërpudhat e ngrënshme morel. Dallimi kryesor midis qepjeve është struktura qelizore në prerje, ndërsa morelat në prerje kanë një strukturë uniforme. Linjat përmbajnë një helm të fortë - acid helvelik, i cili shkakton hemolizë. Në rastet e lehta të helmimit, të përzierat, të vjellat me tëmth, dhimbje barku dhe dobësi shfaqen 1-8 orë pas marrjes së kërpudhave; Në rastet e rënda, këto dukuri shoqërohen me verdhëz dhe ndonjëherë me konvulsione, gjë që tregon një prognozë të keqe. Në të njëjtën kohë, shfaqen dhimbje koke, humbja e vetëdijes dhe delirium.

Në kërkime mjekoligjore kufomat e personave të vdekur nga helmimi me qepje, bie në sy njollosja ikterike e lëkurës dhe mukozave, hemorragjitë e shumta nën membranat seroze; gjaku është i trashë dhe i errët; Nganjëherë vërehen hemorragji nën endokardin e barkushes së majtë. Nga ana e organeve parenkimale ndodhin dukuritë e degjenerimit yndyror; në veçanti, mëlçia është zmadhuar shumë ashpër, duke marrë një ngjyrë të verdhë limoni. Në veshka ka një pamje të nefrozës hemoglobinurike.

Acidi helvelik nxirret nga kërpudhat kur zihet. Pas zierjes për 10 minuta dhe heqjes së lëngut, kërpudhat bëhen të padëmshme. Duhet mbajtur mend se helmet e kërpudhave (amanitatoksinë, muskarinë, acid helwellic) kimikisht nuk janë të përcaktuara.

Për të diagnostikuar helmimin nga kërpudhat, është i rëndësishëm një ekzaminim botanik i përmbajtjes së stomakut dhe zorrëve për të zbuluar mbetjet e kërpudhave.

Helmimi me kokrra të hidhura të frutave me gurë (kajsi, pjeshkë, qershi, bajame të hidhura). Këto bërthama përmbajnë glukozidin amigdalin, i cili, nën veprimin e enzimave në zorrë, zbërthehet në glukozë, benzoaldehid dhe acid hidrocianik.

Helmimi mund të ndodhë nga sasi të ndryshme të drithërave të ngrënë. Helmimi fatal i një të rrituri u vu re nga 40 copa kokrra kajsie, megjithëse afërsisht 0,5 gota fara të qëruara konsiderohen si një dozë vdekjeprurëse.

Klinikisht, në rastet e rënda të helmimit nga frutat me gurë, përveç të përzierave, të vjella, diarre, manifestim i shpejtë i cianozës së fytyrës dhe mukozave, gulçim, konvulsione klonike dhe tonike, vërehen. Vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Helmimi mund të ndodhë jo vetëm nga marrja e kokrrave të freskëta, por edhe nga konsumimi i likerit dhe kompostove të bëra nga këto fruta që janë ruajtur për një kohë të gjatë.

Në autopsi, vërehet një pamje e vdekjes akute: bollëk organet e brendshme, gjak i lëngshëm në ngjyrë të kuqe vishnje (nga formimi i cianhemoglobinës), ngjyrim rozë i mukozës së traktit gastrointestinal, mbetje bërthamash në përmbajtjen e stomakut dhe të zorrëve. Testimi kimik mund të zbulojë praninë e acidit hidrocianik.

Helmimi me plehra, datura dhe beladona. Parimet aktive të këtyre bimëve janë substancat që përmbajnë atropinë (hyocyamine, atropine dhe scopolamine). Ata klasifikohen si helme kardio-paralitike; ata fillimisht ngacmojnë ashpër sistemin nervor qendror dhe më pas e paralizojnë atë.

Helmimi në këtë rast ndodh shpesh kur fëmijët konsumojnë gjethe dhe manaferra. Injoranca e këtyre bimëve çon në helmime të ngjashme që ndodhin në prani të të rriturve. Simptomat e helmimit shfaqen shumë shpejt, brenda 10-20 minutave dhe karakterizohen nga ankthi, agjitacion i papritur dhe konfuzion. Shfaqen deluzionet dhe halucinacionet e një natyre të frikshme ("Kam ngrënë shumë pulë"). Enët e gjakut të lëkurës së fytyrës, dhe më pas qafës dhe gjoksit, zgjerohen. Pulsi shpejtohet ndjeshëm, fshikëz i paralizuar. Pastaj zhvillohet koma dhe vdekja nga paraliza respiratore dhe kardiake. Te fëmijët helmimi fatal mund të ndodhë pasi të keni ngrënë 4-5 kokrra belladonna.

Në autopsi, përveç zgjerimit të mprehtë të bebëzave, nuk konstatohet asgjë karakteristike. Diagnoza vendoset nga gjetjet klinike dhe rezultatet e ekzaminimit botanik të mbetjeve bimore të gjetura në stomak dhe zorrë.

Helmimi me hemlock vërehet gjatë gëlltitjes së rrënjëve të kësaj bime, e cila rritet përgjatë brigjeve të rezervuarëve dhe në vende me lagështirë moçalore. Rizoma mishore e hemlock ka një shije të ëmbël dhe pamjen i ngjan perimeve me rrënjë të ngrënshme. Karakteristika e tij dalluese është prania e zgavrave në prerje. Helmi (cikutotoksina) përmbahet jo vetëm në rizomë, por edhe në pjesë të tjera të bimës.

Cikutotoksina, si strichnina, është një helm konvulsant. Stimulon funksionet reflekse palca kurrizore, duke përfshirë qendrën e nervit vagus. Karakterizohet helmimi zhvillim të shpejtë simptomat: agjitacion, të vjella, cianozë, konvulsione të forta, jargëzim, shkumë në gojë. Vdekja ndodh në një gjendje kolapsi nga paraliza e qendrave të medulla oblongata. Asnjë ndryshim specifik nuk u vu re në autopsi. Ndonjëherë është e mundur të gjesh në stomak mbetjet e një rizome me një strukturë karakteristike qelizore.

Helmimi i akonitit ndodh në Kaukaz, ku kjo bimë nga familja e gjalpit është mjaft e përhapur. Përdorimi jo i duhur i preparateve të akonitit (infuzione, zierje, etj.) si ilaç mjekësi tradicionaleçon në helmim të rëndë.

Substanca aktive (aconitine) është një alkaloid jashtëzakonisht helmues që gjendet në të gjitha pjesët e bimës. Doza vdekjeprurëse e akonitinës së pastër është 0,003-0,004 g. Përdoret për të kontrolluar grabitqarët dhe brejtësit, si dhe si insekticid. Aconitina bën pjesë në grupin e helmeve kardiovaskulare. Fillimisht eksiton dhe më pas paralizon sistemin nervor qendror dhe nyjet motorike të zemrës. Njëkohësisht me paralizën e nyjeve motorike të zemrës, mbaresat e nervit vagus ngacmohen, gjë që çon në arrest kardiak në fazën e diastolës.

Helmimi ndodh shumë shpejt, brenda 2-4 orëve, i shoqëruar me ndjesi shpimi gjilpërash në gjuhë, faring, ezofag, stomak, më pas zhvillohet. derdhje e bollshme Dhe kruarje e lëkurës e ndjekur nga mpirja. Pulsi dhe frymëmarrja fillimisht janë të shpejta, pasuar nga gulçim dhe bradikardi. Vetëdija zakonisht ruhet dhe konvulsionet janë të rralla. Shkalla e vdekshmërisë është shumë e lartë. Në autopsi nuk u përcaktua asgjë karakteristike.

Helmimi hemlock me njolla. Rizoma e kësaj bime i ngjan rrikës, dhe gjethet i ngjajnë majdanozit. Përbërës aktivështë koniina - një alkaloid që shkakton paralizë të mbaresave nervat motorikë. Kuadri klinik karakterizohet nga paraliza që shfaqet së pari në këmbë. Në doza të mëdha vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Kursi i helmimit është shumë i shpejtë - 1-2 orë; doza vdekjeprurëse 0.5-1 g Të dhënat e autopsisë janë negative.

Helmimi nga bimët që fitojnë veti toksike. Bimët e zakonshme të ngrënshme ndonjëherë mund të rezultojnë të jenë helmuese, për shembull, patatet, në të cilat, gjatë mbirjes së fortë, grumbullohet glukoziti helmues - solanina. E rrezikshme nga përmbajtje të lartë solanina janë zhardhokë, edhe pse jo të mbirë, por që kanë një lëkurë të gjelbër. Në patatet normale, solanina përmbahet në një sasi prej 0,001%; ​​kur përmbajtja e saj rritet në 0,002%, mund të zhvillohen simptoma të helmimit (shije e hidhur në gojë, gjuha djegëse, vjellje dhe ndonjëherë diarre). Nuk u vërejtën vdekje.

Ergotizmi përcaktohet nga veprimi i ergotit. Miceliumi i kërpudhave ergot duket si kokrra vjollcë, i vendosur në kallinj misri. Shtimi i ergotit në miellin nga i cili piqet buka e bën atë helmues.

Helmimi manifestohet në dy forma: konvulsiv dhe gangrenoz. Në formë konvulsive ka çrregullime gastrointestinale dhe ndryshimet në sistemin nervor: agjitacion i përgjithshëm, konvulsione (“dridhje e zezë”), çrregullime mendore, halucinacione. Në kurs i rëndë fotografia e helmimit i ngjan tetanozit. Në formën gangrenoze, përveç kësaj, ka nekrozë të gishtave, veshët, maja e hundës, e shoqëruar me dhimbje të mprehta.

Aleukia ushqimore-toksike lidhet me faktin se drithi (meli, gruri) që ka dimëruar nën dëborë mbin kërpudha. Fillimisht, kjo sëmundje, që të kujton sepsën, u quajt bajame septike. Sëmundja manifestohet me ethe, dhimbje të fytit dhe dhimbje nekrotizuese. Simptomat kryesore janë dëmtimi i organeve hematopoietike dhe zhvillimi i aleukisë së rëndë. Vdekshmëria është e lartë (nga 30 në 80%).

Toksiciteti i ushqimit gjithashtu mund të shoqërohet me gëlltitjen aksidentale të papastërtive toksike me origjinë kimike ose bimore. Këto papastërti ndonjëherë futen në produkte për shkak të ruajtjes, përpunimit ose mjeteve të tjera, për shembull, gjatë përpunimit të kontrollit të dëmtuesve, etj. Aktualisht, papastërtitë më të zakonshme janë origjinë kimike, shumica e të cilave janë pesticide.

Helmimi me pesticide. Pesticidet quhen substancave kimike, përdoret në bujqësi për të luftuar dëmtuesit dhe sëmundjet e bimëve të kultivuara, barërat e këqija, dëmtuesit e rezervave të drithit dhe produkte ushqimore, si dhe për zhveshjen para vjeljes së disa kulturave.

Aktualisht njihen më shumë se 500 pesticide (dhe ka më shumë se 1000 preparate të tyre) të dizajnuara për të luftuar insektet e dëmshme (insekticide), barërat e këqija (herbicidet), sëmundjet kërpudhore (fungicidet), brejtësit (zoocidet), etj. Numri i madh i pesticideve të prodhuara rritet çdo vit. Duhet të kihet parasysh se të gjitha pesticidet e përdorura në bujqësia, në një shkallë ose në një tjetër, janë helmuese si për kafshët ashtu edhe për njerëzit. I vetmi ndryshim është se të kesh me veprim selektiv, disa prej tyre janë më toksike për njerëzit, ndërsa të tjerët janë më pak. Për shkak të përdorim të gjerë pesticideve, numri i helmimeve që ato shkaktojnë është në rritje të vazhdueshme.

Nga përbërje kimike pesticidet mund të ndahen në grupet e mëposhtme: organoklorin (deksaklorani, klorindan etj.), fosfor organik (tiofos, klorofos, karbofos etj.), organomerkur (etilmerkururofosfat, granosan etj.), preparate arseniku (arseni i natriumit, jeshil parizian, ratsid etj.), preparatet e bakrit. ( sulfat bakri, përzierje Bordeaux), preparatet e acidit hidrocianik (cianoplast, cianidi i natriumit), alkaloidet (sulfati anabasine, sulfati i nikotinës) etj. Mekanizmi i veprimit të pesticideve të ndryshme në trupin e njeriut është jashtëzakonisht i larmishëm. Duhet pasur parasysh se organe të ndryshme dhe indet nuk janë po aq të ndjeshme ndaj veprimit të helmeve, dhe helmet e ndryshme mund të prekin në mënyrë selektive organe ose sisteme të caktuara.

Për të diagnostikuar helmimin me kimikate toksike, duhet të përdoret informacioni paraprak, fotografia klinike e helmimit dhe rezultatet. kërkime laboratorike, dhe në rast të vdekjes së viktimave dhe ndryshimet morfologjike nga organet e brendshme. Diagnoza e helmimit është veçanërisht e vështirë në rastet kur rrethanat e incidentit janë të panjohura, pasi pamja klinike dhe ndryshimet morfologjike të helmimit me shumë pesticide janë jo karakteristike, dhe metodat për përcaktimin e pesticideve në materialet biologjike ende nuk janë zhvilluar mjaftueshëm. Të përcaktojë pesticidet dhe produktet e shndërrimit të tyre në material biologjik Kohët e fundit filloi të përdoret metodat më të fundit kërkimi: spektrofotometria, kromatografia gazore, polarografia etj. Ndër pesticidet, pesticidet organofosforike dhe klororganike zënë vendin e parë për nga numri i preparateve të përdorura në bujqësi dhe shpeshtësia e rasteve të helmimeve.

Komponimet organofosforike. Ato zvogëlojnë ndjeshëm aktivitetin e kolinesterazës, e cila çon në akumulimin e acetilkolinës në trup.

Një nga pesticidet organofosfate më të zakonshme është tiofos (NIUIF-100). Përgatitja e pastër është një lëng vajor transparent pa ngjyrë me të dobët erë e pakëndshme. Përbërjet e thiofos përdoren gjerësisht për pllenim dhe spërkatje të bimëve.

Për sa i përket toksicitetit, thiophos nuk është inferior ndaj helmeve të tilla të forta si acidi hidrocianik dhe strichnina. Sipas autorëve të huaj, doza vdekjeprurëse e tiofos për njerëzit është 6.8 mg/kg, d.m.th. rreth 0,5 g për një të rritur. Helmimi ndodh jo vetëm kur gëlltitet, por edhe kur thithni avujt dhe merrni ilaçin në lëkurë dhe në mukozën.

Simptomat e helmimit nga tiofos janë shumë të ndryshme: dobësi e përgjithshme, të vjella, dhimbje barku, gulçim, dhimbje koke dhe në raste të rënda - konvulsione të përgjithësuara dhe koma. Vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Gjatë ekzaminimit të jashtëm të kufomës, vërehet një shprehje e mprehtë e njollave kufoma, rigoroziteti, si dhe shtrëngimi i ndjeshëm i bebëzave.

Në autopsi, zbulohet edemë cerebrale, ndonjëherë me hemorragji të theksuara në substancën e saj, lezione të vogla pneumonia katarrale, katarralo-hemorragjike, inflamacioni katarral i mukozës së stomakut dhe zorrëve, mbingarkimi i organeve të brendshme dhe një erë e mprehtë specifike nga përmbajtja e stomakut, që të kujton erën e barit të kalbur. Për të vërtetuar helmimin, ekzaminimi kimik mjekoligjor dhe përcaktimi i aktivitetit të kolinesterazës në gjakun kadaverik janë të një rëndësie të madhe.

Komponimet organoklorinike. " Porta e hyrjes» për pesticidet organoklorinike, përveç traktit gastrointestinal, janë lëkura, mukozat dhe Rrugët e frymëmarrjes. Shumica e barnave organoklorike janë substanca të tretshme në lipide. Ato grumbullohen në indin dhjamor dhe kanë një efekt toksik në sistemin nervor. Simptomat e helmimit akut varen nga rruga e futjes në trup. Nëse helmi hyn në stomak, shfaqen të përziera, të vjella, dhimbje koke, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks dhe temperatura e trupit rritet në 38-40°C. Më vonë shfaqen dobësi të përgjithshme, parestezi, dridhje, konvulsione dhe delirium. Proteina, qelizat e kuqe të gjakut dhe gipsa të grimcuara gjenden në urinë. Për helmim përmes lëkurën karakterizohet gjithashtu me skuqje të lëkurës dhe dermatit intensitet të ndryshëm. Helmimi përmes rrugëve të frymëmarrjes shoqërohet me gulçim dhe kollë. Në helmimi kronik Me barnat e këtij grupi vërehen humbje oreksi, pagjumësi, lodhje, dridhje dhe dhimbje konvulsive në gjymtyrë, parestezi, marramendje, dhimbje koke, hepatit, gastrit etj. Doza vdekjeprurëse - nga 0,5 në 30 g.

Papastërtitë e tjera me origjinë kimike përfshijnë nitritet - kripërat e acidit azotik. Ato përdoren në përgatitjen e proshutës dhe salsiçeve. Në pamje, nitritet ngjajnë kripë tryezë dhe mund të përdoret gabimisht si ushqim. Janë shumë toksike (doza vdekjeprurëse 0,3 - 0,5 g).

Pamja klinike me këtë lloj helmimi, karakterizohet nga cianozë, e cila shoqërohet me formimin e methemoglobinës në gjak. Zhvillohet gulçim, një rënie në aktivitetin kardiak dhe vdekja. Me hapjen, ngjyra kafe tërheq vëmendjen. njolla kadaverike dhe gjaku, në të cilin methemoglobina zbulohet gjatë ekzaminimit spektral.

Helmimi nga papastërtitë toksike me origjinë bimore quhet edhe toksikoza e barërave të këqija, pasi shkaktohet nga farat e barërave të këqija. Avokatët duhet të kujtojnë se shumëllojshmëria e gjerë e paraqitjeve klinike të helmimeve të shumta ushqimore, burimet dhe shkaqet e tyre çon në faktin se diagnoza intravitale Ka shumë gabime që vërehen në helmimet me ushqim. Nga njëra anë, çrregullimet gastrointestinale që imitojnë helmimin me ushqim mund të jenë një reagim refleks kur sëmundje të ndryshme, duke përfshirë në formën abdominale të infarktit të miokardit. Nga ana tjetër, një sërë helmimesh ushqimore shoqërohen me simptoma të një çrregullimi serioz të sistemit kardio-vaskular(ndjenjë shtrëngimi në gjoks, dhimbje në zemër, rënie presionin e gjakut etj). Ato çojnë në ndryshime të rëndësishme në elektrokardiogramë. Çrregullime të tilla në helmimet me ushqim mund të ndërlikohen nga pamjaftueshmëria e rëndë koronare dhe madje edhe infarkti i miokardit. Kjo rrethanë duhet të merret parasysh nga ekspertët e mjekësisë ligjore kur të përcaktohet shkaku i vdekjes në autopsi.

Siç dihet, detyra ekzaminim mjekoligjor përfshin identifikimin e gabimeve mjekësore, përfshirë në rastet e helmimit nga ushqimi. Arsyet kryesore për gabime të tilla diagnostikuese janë si më poshtë:

§ njohuri të pamjaftueshme të mjekëve për klinikat e helmimit nga ushqimi;

§ rivlerësimi i të dhënave anamnestike (ushqimi “me cilësi të dobët”);

§ ecuri klinike atipike e sëmundjes me fenomene të theksuara që simulojnë helmimin nga ushqimi;

§ Ekzaminimi jo i plotë i pacientit për shkak të qëndrimit të tij të shkurtër në spital, ashpërsisë së sëmundjes, si pasojë e papërvojës apo neglizhencës së mjekut.

Pyetje kontrolli

1. Në cilat grupe klasifikohen helmimet nga ushqimi?

2. Cilat janë veçoritë e helmimit ushqimor me origjinë bakteriale?

3. Cilat janë veçoritë e helmimit ushqimor me origjinë jo bakteriale?

4. Cilat janë veçoritë e helmimit me ushqim të natyrës së panjohur?

Helmimet ushqimore me origjinë jo bakteriale janë më pak të shpeshta se helmimet me ushqim bakterial, shkaktarët e tyre janë më të shumtë dhe për këtë arsye diagnoza klinike dhe mjeko-ligjore e një helmimi të tillë është më e vështirë.

Helmimi nga produkte helmuese me origjinë shtazore. Këto përfshijnë disa lloje peshqish, butakë dhe gjëndrat endokrine të bagëtive therëse.

Nga peshqit helmues, disa janë gjithmonë dhe plotësisht helmues, të tjerët fitojnë veti helmuese ekskluzivisht gjatë periudhës së vezëve, dhe vetëm havjari dhe melti janë helmues në këtë kohë. Disa lloje peshqish, zakonisht të përshtatshëm për ushqim, ndonjëherë bëhen toksikë në një sërë trupash ujorë për arsye të veçanta. Aktualisht njihen rreth 300 lloje peshqish helmues, shumica e të cilëve jetojnë në Detin e Karaibeve. Oqeani Paqësor dhe Indian.

Ndër peshqit helmues që jetojnë në Oqeanin Paqësor dhe, në veçanti, në brigjet e Federatës Ruse, mund të emërtojmë peshkun puffer dhe pufferfish. Havjar, milli, mëlçia dhe gjaku i këtyre peshqve janë helmues.

Helmi i fugut, tetraodotoksina, është një helm neurotropik; ai vepron në sinapset neuromuskulare të muskujve të frymëmarrjes. Më vonë, paraliza periferike shoqërohet me paralizë të muskujve të lëmuar të mureve vaskulare, e cila shoqërohet me rënie të presionit të gjakut. Është e rëndësishme të theksohet se në të njëjtën kohë qendra e frymëmarrjes është në depresion. Helmimi me këtë helm shoqërohet me një shkallë të lartë vdekshmërie.

Ndër peshqit helmues të ujërave të ëmbla, duhet përmendur marinka, e cila jeton në ujërat e Azisë Qendrore. Mishi i tij është mjaft i ngrënshëm; helmues janë vetëm havjari, melku dhe peritoneumi i zi. Prandaj, peshqit e sapo kapur dhe të hequr nga zorrët janë të ngrënshëm. Helmi i Marinkës ka efekt neurotropik (gastroenterit, dhimbje koke, paralizë të muskujve periferikë, duke përfshirë edhe muskujt e frymëmarrjes) Vdekjet nga asfiksia janë të mundshme. Përpunimi i veçantë neutralizon produktin dhe bën të mundur ngrënien e tij.

Helmimi me produkte me origjinë bimore. Ndër helmimet me produkte me origjinë bimore, në vend të parë është helmimi me kërpudha helmuese (kalli i zbehtë, agarikë mizash, vargje etj.), Helmimet janë sezonale dhe ndodhin në vjeshtë dhe pranverë.

Helmimi nga goja më shpesh ndodh në vjeshtë. Kjo është një kërpudha lamelare, disa nga varietetet e saj i ngjajnë kampionëve, të tjerët ngjajnë me kërpudhat rusula dhe mjalti. Ndryshe nga kërpudha, grebeja e zbehtë ka një vaginë (volva) në bazën e këmbës; pllakat e saj janë gjithmonë të bardha, ndërsa tek kampionët pllakat janë të bardha vetëm në ekzemplarët e rinj, pastaj ato bëhen rozë dhe kafe. Në të njëjtën kohë, gryka e zbehtë ka shumë varietete që e bëjnë të vështirë njohjen edhe nga specialistët. Helmimi me kallamishte shoqërohet me vdekshmëri të lartë. Disa autorë tregojnë se edhe një ekzemplar i kalit të zbehtë mund të shkaktojë helmim në një familje prej 5-6 personash.

Një familje prej 5 personash hëngri supë të bërë nga kampionët e blerë në treg. 30-40 orë pas ngjarjes, të gjithë anëtarët e familjes u sëmurën: u shfaqën të përziera, të vjella dhe diarre. Në 4 të rritur sëmundja ishte e lehtë, tek një vajzë 3-vjeçare, pas një faljeje të gjatë, filluan të vjellat me gjak. Fëmija vdiq për shkak të simptomave të dobësisë kardiake. Në autopsi u zbuluan ndryshime distrofike në organet parenkimale, veçanërisht degjenerimi i mëlçisë dhjamore. Gjatë hetimeve u konstatua se gjatë pastrimit të kampionëve, njëra prej kërpudhave ka ngjallur dyshime për shkak të ngjashmërisë së saj me këpurdhë. Megjithatë, kjo kërpudha nuk u hoq dhe, me sa duket, ishte shkaku i helmimit.

Parimi kryesor aktiv i kërpudhave të zhavorrit është helmi më i fortë shkatërrues - amanitatoksina. Kjo kërpudha përmban gjithashtu një helm tjetër - amaditagemolysin, i cili shkatërrohet kur nxehet në 70 ° ose nga ekspozimi ndaj lëngjeve tretëse. Prandaj, efekti i amanitagemolysin shpesh errësohet nga ndikimi i një helmi më të fortë - amanitatoksinës.

Shenjat e helmimit të kërpudhave do të shfaqen disa orë pas gëlltitjes së kërpudhave. Këto janë dhimbje akute në bark, të vjella, diarre, ndonjëherë kapsllëk, shpesh anuri. Ndonjëherë simptomat e gastroenteritit akut i ngjajnë kolerës. Dobësia e përgjithshme, cianoza, ndonjëherë verdhëza dhe rënia e temperaturës së trupit zhvillohen shpejt. Vdekja ndodh në gjendje kome; fëmijët shpesh përjetojnë konvulsione. Ndonjëherë vërehen çrregullime neuropsikike: delirium, agjitacion, humbje e vetëdijes. Proteina dhe gjaku zbulohen në urinë.

Një autopsi do të zbulojë dehidratim të rëndë të kufomës, simptoma të gastroenteritit akut, mungesë të rigorozitetit dhe ndryshime të rëndësishme degjenerative në organe, veçanërisht degjenerim yndyror të zemrës, mëlçisë dhe veshkave. Nëse efekti i amanitohemolizinës vazhdon, ndodh gjaku i hemolizuar në kufomë dhe nefroza hemolitike. Së bashku me shenjat e përshkruara, vërehen hemorragji të shumta pikante nën membranat seroze dhe hemorragji në mukozën e stomakut dhe zorrëve.

Helmimi nga kërpudhat agarike miza është i rrallë, pasi këto kërpudha sekretohen nga kjo specie, dhe popullata është e vetëdijshme për vetitë e tyre helmuese. Fly agarics përmbajnë një helm të fortë - muscarine. Ky i fundit stimulon mbaresat e nervit vagus, si rezultat i të cilit vërehet një rritje e aktivitetit sekretues të gjëndrave (pështymë, djersitje, lakrimim), spazma e muskujve të lëmuar (të përzier, të vjella), vërehet shtrëngimi i bebëzave. Pulsi ngadalësohet, frymëmarrja bëhet më e shpejtë dhe më e vështirë, do të ketë marramendje, konfuzion dhe ndonjëherë halucinacione dhe delirium. Toksiciteti i kërpudhave dhe rrjedhimisht doza e tyre vdekjeprurëse varet nga shumë kushte dhe në veçanti nga kushtet e rritjes (terreni, moti).Doza vdekjeprurëse e muskarinës së pastër është shumë e vogël (rreth 0,01 g).

Ndër kërpudhat e pranverës që mund të shkaktojnë helmim ushqimor, duhet të përmendim linjat, të cilat ngjajnë shumë me kërpudhat e ngrënshme morel.
Vlen të theksohet se ndryshimi kryesor midis qepjeve do të jetë struktura qelizore në seksion, ndërsa morelat në seksion kanë një strukturë uniforme. Linjat përmbajnë një helm të fortë - acid helvelik, i cili shkakton hemolizë. Në rastet e lehta të helmimit, 1-8 orë pas marrjes së kërpudhave, do të shfaqen nauze, të vjella me biliare, dhimbje barku dhe dobësi; Në rastet e rënda, këto dukuri shoqërohen me verdhëz dhe ndonjëherë me konvulsione, gjë që tregon një prognozë të keqe. Është e rëndësishme të theksohet se dhimbja e kokës, humbja e vetëdijes dhe deliri zhvillohen njëkohësisht.

Gjatë një ekzaminimi mjekoligjor të kufomave të personave të vdekur nga helmimi me qepje, tërhiqet vëmendja ndaj njollosjes ikterike të lëkurës dhe mukozave, hemorragjitë e shumta nën membranat seroze; gjaku është i trashë dhe i errët; Nganjëherë vërehen hemorragji nën endokardin e barkushes së majtë. Nga ana e organeve parenkimale ndodhin dukuritë e degjenerimit yndyror; në veçanti, mëlçia është zmadhuar shumë ashpër, duke marrë një ngjyrë të verdhë limoni. Në veshka ka një pamje të nefrozës hemoglobinurike.

Acidi helvelik nxirret nga kërpudhat kur zihet. Pas zierjes për 10 minuta dhe heqjes së lëngut, kërpudhat bëhen të padëmshme. Duhet mbajtur mend se helmet e kërpudhave (amanitatoksina, muskarinë, acidi helwellic) nuk përcaktohen kimikisht.

Për të diagnostikuar helmimin nga kërpudhat, është i rëndësishëm një ekzaminim botanik i përmbajtjes së stomakut dhe zorrëve për të zbuluar mbetjet e kërpudhave.

Helmimi nga bërthamat e hidhura të frutave me gurë (kajsi, pjeshkë, qershi, bajame të hidhura) Këto kokrra përmbajnë glukozid amigdalin, i cili, nën veprimin e enzimave në zorrë, zbërthehet në glukozë, aldehid benzoik dhe acid hidrocianik.

Helmimi mund të ndodhë nga sasi të ndryshme të drithërave të ngrënë. Helmimi fatal i një të rrituri u vu re nga 40 copa kokrra kajsie, megjithëse afërsisht 0,5 gota fara të qëruara konsiderohen si një dozë vdekjeprurëse.

Klinikisht, në rastet e rënda të helmimit nga frutat me gurë, përveç të përzierave, të vjella, diarre, manifestim i shpejtë i cianozës së fytyrës dhe mukozave, gulçim, konvulsione klonike dhe tonike, vërehen. Vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Helmimi mund të ndodhë jo vetëm gjatë gëlltitjes së kokrrave të freskëta, por edhe nga konsumimi i likerit dhe kompostove të bëra nga këto fruta, të cilat janë ruajtur për një kohë të gjatë.

Në autopsi vërehet një pamje e vdekjes akute: kongjestion i organeve të brendshme, gjak i lëngshëm në ngjyrë të kuqe vishnje (nga formimi i cianghemoglobinës), ngjyrosje rozë e mukozës së traktit gastrointestinal, mbetje të bërthamave në përmbajtjen e stomakut dhe zorrëve. Testimi kimik mund të zbulojë praninë e acidit hidrocianik.

Helmimi me plehra, datura dhe beladona. Parimi aktiv i këtyre bimëve do të jenë substancat që përmbajnë atropinë (hiociamina, atropina dhe skopolamina) Vlen të theksohet se ato janë helme kardio-paralitike, fillimisht ngacmojnë ashpër sistemin nervor qendror, dhe më pas e paralizojnë atë.

Në këtë rast, helmimi ndodh shpesh kur fëmijët konsumojnë gjethe dhe manaferra. Injoranca e këtyre bimëve çon në faktin se helmime të ngjashme vërehen në prani të të rriturve. Simptomat e helmimit shfaqen shumë shpejt, brenda 10-20 minutave dhe karakterizohen nga ankthi, agjitacion i papritur dhe konfuzion. Do të ketë deluzione dhe halucinacione të një natyre të frikshme ("kanë ka ngrënë shumë") Enët e gjakut të lëkurës së fytyrës, dhe më pas qafës dhe gjoksit, zgjerohen. Pulsi shpejtohet ndjeshëm, fshikëza paralizohet. Pastaj zhvillohet koma dhe vdekja nga paraliza respiratore dhe kardiake. Materiali u publikua në http://site
Tek fëmijët, helmimi fatal mund të ndodhë pas ngrënies së 4-5 kokrra të kuqe beladona.

Në autopsi, përveç zgjerimit të mprehtë të bebëzave, nuk konstatohet asgjë karakteristike. Diagnoza vendoset nga gjetjet klinike dhe rezultatet e ekzaminimit botanik të mbetjeve bimore të gjetura në stomak dhe zorrë.

Helmimi me hemlock vërehet gjatë gëlltitjes së rrënjëve të kësaj bime, e cila rritet përgjatë brigjeve të rezervuarëve dhe në vende me lagështirë moçalore. Rizoma me mish e hemlock ka një shije të ëmbël dhe në pamje i ngjan perimeve me rrënjë ushqimore. Karakteristika e saj dalluese do të jetë prania e zgavrave në prerje. Helmi (cikutotoksina) përmbahet jo vetëm në rizomë, por edhe në pjesë të tjera të bimës.

Cikutotoksina, si strichnina, do të jetë një helm konvulsant. Stimulon funksionet reflekse të palcës kurrizore, përfshirë. dhe qendra e nervit vagus. Helmimi karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i simptomave: agjitacion, të vjella, cianozë, konvulsione të rënda, jargëzim dhe shkumë në gojë. Vdekja ndodh në një gjendje kolapsi nga paraliza e qendrave të medulla oblongata. Asnjë ndryshim specifik nuk u vu re në autopsi. Ndonjëherë është e mundur të gjesh në stomak mbetjet e një rizome me një strukturë karakteristike qelizore.

Helmimi i akonitit ndodh në Kaukaz, ku kjo bimë nga familja e gjalpit është mjaft e përhapur. Përdorimi jo i duhur i preparateve të akonitit (infuzione, zierje, etj.) si ilaç tradicional çon në helmim të rëndë.

Substanca aktive (aconitine) është një alkaloid jashtëzakonisht helmues që gjendet në të gjitha pjesët e bimës. Doza vdekjeprurëse e akonitinës së pastër është 0,003-0,004 g. Vlen të përmendet se përdoret për të luftuar grabitqarët dhe brejtësit, si dhe si insekticid. Aconitina bën pjesë në grupin e helmeve kardiovaskulare. Vlen të theksohet se fillimisht eksiton dhe më pas paralizon sistemin nervor qendror dhe nyjet motorike të zemrës. Është e rëndësishme të theksohet se njëkohësisht me paralizën e nyjeve motorike të zemrës, mbaresat e nervit vagus ngacmohen, gjë që çon në arrest kardiak në fazën diastole. Helmimi ndodh shumë shpejt, brenda 2-4 orëve, i shoqëruar me ndjesi shpimi gjilpërash në gjuhë, faring, ezofag, stomak, më pas zhvillohet pështyma e madhe dhe kruarja e lëkurës, e ndjekur nga mpirja. Pulsi dhe frymëmarrja fillimisht janë të shpejta, pasuar nga gulçim dhe bradikardi. Vetëdija zakonisht ruhet dhe konvulsionet janë të rralla. Shkalla e vdekshmërisë është shumë e lartë. Në autopsi nuk u përcaktua asgjë karakteristike.

Helmimi me njolla nga hemlock. Rizoma e kësaj bime i ngjan rrikës, dhe gjethet i ngjajnë majdanozit. Përbërësi aktiv është koniina, një alkaloid që shkakton paralizën e mbaresave nervore motorike. Kuadri klinik karakterizohet nga paraliza që shfaqet së pari në këmbë. Në doza të mëdha, vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Vini re se rrjedha e helmimit është shumë e shpejtë - 1-2 orë; doza vdekjeprurëse 0.5-1 g Të dhënat e autopsisë janë negative.

Helmimi nga bimët që fitojnë veti toksike. Bimët e zakonshme të ngrënshme, për shembull, patatet, ndonjëherë mund të rezultojnë të jenë helmuese, në të cilat, gjatë mbirjes së fortë, grumbullohet glukoziti helmues - solanina. Është e përshtatshme të theksohet se zhardhokët që nuk kanë mbirë por kanë lëkurë të gjelbër do të jenë të rrezikshëm për shkak të përmbajtjes së lartë të solaninës. Në patatet normale, solanina përmbahet në një sasi prej 0,001%; ​​kur përmbajtja e saj rritet në 0,002%, mund të shfaqen simptoma të helmimit (shije e hidhur në gojë, gjuha djegëse, të përziera, ndonjëherë diarre). Nuk ka vdekje. .

Ergotizmi përcaktohet nga veprimi i ergotit. Miceliumi i kërpudhave ergot duket si kokrra vjollce të vendosura në vesh. Përzierja e ergotit me miellin nga i cili piqet buka e bën atë helmues.

Helmimi do të ndodhë në dy forma: konvulsiv dhe gangrenoz. Në formën konvulsive, vërehen çrregullime gastrointestinale dhe ndryshime në sistemin nervor: agjitacion i përgjithshëm, konvulsione ("përpëlitje e zezë"), çrregullime mendore, halucinacione. Në raste të rënda, fotografia e helmimit i ngjan tetanozit. Në formën gangrenoze, përveç kësaj, ka nekrozë të gishtave, veshëve dhe majës së hundës, e shoqëruar me dhimbje të mprehta.

Aleukia ushqimore-toksike lidhet me faktin se drithi (meli, gruri) që ka dimëruar nën dëborë mbin kërpudha. Në fillim, një sëmundje që i ngjan sepsës quhej bajame septike. Sëmundja do të përfshijë ethe, dhimbje të fytit dhe dhimbje të fytit nekrotizues. Simptomat kryesore do të jenë dëmtimi i organeve hematopoietike dhe zhvillimi i aleukisë së rëndë. Vdekshmëria është e lartë (nga 30 në 80%)

Toksiciteti i ushqimit gjithashtu mund të shoqërohet me gëlltitjen aksidentale të papastërtive toksike me origjinë kimike ose bimore. Këto papastërti ndonjëherë futen në produkte për shkak të ruajtjes, përpunimit ose mjeteve të tjera, për shembull, gjatë përpunimit të kontrollit të dëmtuesve, etj. Sot, papastërtitë më të zakonshme janë me origjinë kimike, shumica e të cilave janë pesticide.

Helmimi me pesticide. Pesticidet (pesticidet) janë kimikate që përdoren në bujqësi për të kontrolluar dëmtuesit dhe sëmundjet e bimëve të kultivuara, barërat e këqija, dëmtuesit e drithërave dhe rezervave ushqimore, si dhe për zhveshjen para korrjes së kulturave të caktuara.

Sot njihen më shumë se 500 pesticide (dhe ka më shumë se 1000 preparate të tyre) të destinuara për të luftuar insektet e dëmshme (insekticide), barërat e këqija (herbicidet), sëmundjet kërpudhore (fungicidet), brejtësit (zoocidet), etj. Numri i madh i pesticideve të prodhuara rritet çdo vit. Duhet të kihet parasysh se të gjitha pesticidet e përdorura në bujqësi janë toksike në një shkallë ose në një tjetër si për kafshët ashtu edhe për njerëzit. Dallimi i vetëm është se, duke pasur një efekt selektiv, disa prej tyre do të jenë më toksikë për njerëzit, ndërsa të tjerët do të jenë më pak. Për shkak të përdorimit të gjerë të pesticideve, numri i helmimeve të shkaktuara prej tyre është në rritje të vazhdueshme.

Sipas përbërjes kimike, pesticidet mund të ndahen në këto grupe: organoklorin (deksakloran, klorindan etj.), organofosfor (tiofos, klorofos, karbofos etj.), organomerkur (datamerkurfosfat, granosan etj.), preparate arseniku ( arsenit natriumi, zarzavate pariziane, ratsid, etj.), preparatet e bakrit (sulfati i bakrit, përzierja Bordeaux), preparatet e acidit hidrocianik (cianoplastik, cianidi i natriumit), alkaloidet (sulfati anabasine, sulfati i nikotinës), etj. Mekanizmi i veprimit të pesticideve të ndryshme në trupin e njeriut është jashtëzakonisht i larmishëm. Në këtë rast, duhet pasur parasysh se organet dhe indet e ndryshme nuk janë njësoj të ndjeshme ndaj veprimit të helmeve dhe helmet e ndryshme mund të prekin në mënyrë selektive organe ose sisteme të caktuara.

Për të diagnostikuar helmimin me pesticide duhet të përdoren informacione paraprake, pasqyra klinike e helmimit, rezultatet e analizave laboratorike dhe në rast vdekjeje të viktimave, ndryshime morfologjike në organet e brendshme. Diagnoza e helmimit është veçanërisht e vështirë në rastet kur rrethanat e incidentit janë të panjohura, pasi pamja klinike dhe ndryshimet morfologjike të helmimit me shumë pesticide janë jo karakteristike, dhe metodat për përcaktimin e pesticideve në materialet biologjike ende nuk janë zhvilluar mjaftueshëm. Vlen të thuhet se për përcaktimin e pesticideve dhe produkteve të transformimit të tyre në material biologjik, kohët e fundit kanë filluar të përdoren metodat më të fundit të kërkimit: spektrofotometria, kromatografia me gaz, polarografia etj. Ndër pesticidet, për sa i përket numrit të preparateve të përdorura në bujqësi dhe frekuenca e rasteve të helmimit, pesticidet organofosforike dhe klororganike.

Komponimet organofosforike. Vlen të përmendet se ato zvogëlojnë ndjeshëm aktivitetin e kolinesterazës, e cila çon në akumulimin e acetilkolinës në trup.

Është e rëndësishme të theksohet se një nga pesticidet organofosforike më të zakonshme do të jetë tiofos (NIUIF-100) Preparati i pastër është një lëng vajor transparent pa ngjyrë me një erë të lehtë të pakëndshme. Përbërjet e thiofos përdoren gjerësisht për pllenim dhe spërkatje të bimëve.

Për sa i përket toksicitetit, thiophos nuk është inferior ndaj helmeve të tilla të forta si acidi hidrocianik dhe strichnina. Sipas autorëve të huaj, doza vdekjeprurëse e tiofos për njerëzit do të jetë 6.8 mg/kg, d.m.th. rreth 0,5 g për një të rritur. Helmimi ndodh jo vetëm kur gëlltitet, por edhe kur thithni avujt dhe merrni ilaçin në lëkurë dhe në mukozën.

Simptomat e helmimit nga tiofos janë shumë të ndryshme: dobësi e përgjithshme, të vjella, dhimbje barku, gulçim, dhimbje koke dhe në raste të rënda - konvulsione të përgjithësuara dhe koma. Vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Gjatë ekzaminimit të jashtëm të kufomës, vërehet një shprehje e mprehtë e njollave kufoma, rigoroziteti, si dhe shtrëngimi i ndjeshëm i bebëzave.

Një autopsi zbulon ënjtje të trurit, ndonjëherë me hemorragji të theksuara në substancën e tij, vatra të vogla katarrale, pneumoni katarralo-hemorragjike, inflamacion katarral të mukozës së stomakut dhe zorrëve, mbingarkesë të organeve të brendshme dhe një erë të mprehtë specifike nga përmbajtja e stomakut, që të kujton erën e sanës së kalbur. Vlen të thuhet se për të vendosur helmimin, hulumtimet kimike mjekoligjore dhe përcaktimi i aktivitetit të kolinesterazës në gjakun kadaverik janë të një rëndësie të madhe.

Komponimet organoklorinike. “Portat e hyrjes” për pesticidet organoklorinike, përveç traktit gastrointestinal, do të jenë edhe lëkura, mukozat dhe trakti respirator. Është e rëndësishme të dini se shumica e barnave organoklorike janë substanca të tretshme në lipide. Vlen të përmendet se ato grumbullohen në indin dhjamor dhe kanë një efekt toksik në sistemin nervor. Simptomat e helmimit akut varen nga rruga e futjes në trup. Nëse helmi hyn në stomak, shfaqen të përziera, të vjella, dhimbje koke, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks dhe temperatura e trupit rritet në 38-40°C. Më vonë shfaqen dobësi të përgjithshme, parestezi, dridhje, konvulsione dhe delirium. Proteina, qelizat e kuqe të gjakut dhe gipsa të grimcuara gjenden në urinë. Vlen të thuhet se helmimi përmes lëkurës karakterizohet gjithashtu nga skuqje e lëkurës dhe dermatit me intensitet të ndryshëm. Helmimi përmes rrugëve të frymëmarrjes shoqërohet me gulçim dhe kollë. Në rast helmimi kronik me medikamente të këtij grupi vërehen humbje oreksi, pagjumësi, lodhje, dridhje dhe dhimbje konvulsive në gjymtyrë, parestezi, marramendje, dhimbje koke, hepatit, gastrit etj. Doza vdekjeprurëse - nga 0,5 në 30 g.

Papastërtitë e tjera me origjinë kimike përfshijnë nitritet - kripërat e acidit azotik. Vlen të theksohet se ato përdoren në përgatitjen e proshutës dhe salsiçeve. Në pamje, nitritet i ngjajnë kripës së tryezës dhe mund të përdoren gabimisht në ushqim. Vlen të përmendet se ato janë shumë toksike (doza vdekjeprurëse 0,3 - 0,5 g)

Kuadri klinik i këtij lloji të helmimit karakterizohet nga cianoza, e cila shoqërohet me formimin e methemoglobinës në gjak. Zhvillohet gulçim, një rënie në aktivitetin kardiak dhe vdekja. Në autopsi tërhiqet vëmendja për ngjyrën kafe të njollave kadaverike dhe gjakut, në të cilin methemoglobina zbulohet gjatë ekzaminimit spektral.

Helmimi nga papastërtitë toksike me origjinë bimore quhet edhe toksikoza e barërave të këqija, pasi shkaktohet nga farat e barërave të këqija. Avokatët duhet të kujtojnë se shumëllojshmëria e gjerë e fotografive klinike të helmimeve të shumta ushqimore, burimet dhe shkaqet e tyre çon në faktin se vërehen shumë gabime në diagnozën intravitale të helmimit nga ushqimi.
Nga një këndvështrim, çrregullimet e traktit gastrointestinal që imitojnë helmimin nga ushqimi mund të jenë një reagim refleks në sëmundje të ndryshme, përfshirë. me formën abdominale të infarktit të miokardit. Nga ana tjetër, një sërë helmimesh ushqimore shoqërohen me simptoma të një çrregullimi të rëndë të sistemit kardiovaskular (ndjenjë shtrëngimi në gjoks, dhimbje në zemër, rënie e presionit të gjakut etj.) Vlen të theksohet se ato sjellin ndryshime të rëndësishme në elektrokardiogramë. Duhet mbajtur mend se çrregullime të tilla në helmimin me ushqim mund të ndërlikohen nga pamjaftueshmëria e rëndë koronare dhe madje edhe infarkti i miokardit. Kjo rrethanë duhet të merret parasysh nga ekspertët e mjekësisë ligjore kur të përcaktohet shkaku i vdekjes në autopsi.

Siç e dini, detyra e një ekzaminimi mjekoligjor është të identifikojë gabimet mjekësore, përfshirë. dhe në rastet e helmimit nga ushqimi. Arsyet kryesore për gabime të tilla diagnostikuese do të jenë si më poshtë:

njohuri të pamjaftueshme të mjekëve për klinikat e helmimit nga ushqimi;

rivlerësimi i të dhënave anamnestike (ushqimi “me cilësi të dobët”);

ecuria klinike atipike e sëmundjes me fenomene të theksuara që simulojnë helmimin nga ushqimi;

ekzaminimi jo i plotë i pacientit për shkak të qëndrimit të tij të shkurtër në spital, ashpërsisë së sëmundjes, si pasojë e papërvojës apo neglizhencës së mjekut.

Helmimet ushqimore me origjinë jo bakteriale janë më pak të zakonshme se helmimet bakteriale nga ushqimi, shkaqet e tyre janë më të shumta dhe për këtë arsye diagnoza klinike dhe mjeko-ligjore e një helmimi të tillë është më e vështirë.

Helmimi nga produkte helmuese me origjinë shtazore. Këto përfshijnë disa lloje peshqish, butakë dhe gjëndrat endokrine të bagëtive të therjes.

Nga peshqit helmues, disa janë gjithmonë dhe plotësisht helmues, të tjerët fitojnë veti helmuese vetëm gjatë periudhës së vezëve, dhe vetëm havjari dhe melti janë helmues në këtë kohë. Disa lloje peshqish, zakonisht të përshtatshëm për ushqim, ndonjëherë bëhen toksikë në një sërë trupash ujorë për arsye të veçanta. Aktualisht njihen rreth 300 lloje peshqish helmues, shumica e të cilëve jetojnë në Detin e Karaibeve. Oqeani Paqësor dhe Indian.

Ndër peshqit helmues që jetojnë në Oqeanin Paqësor, në veçanti, në brigjet e Federatës Ruse, mund të përmendim peshqit puffer dhe pufferfish. Havjar, milli, mëlçia dhe gjaku i këtyre peshqve kanë veti toksike.

Helmi i fugut, tetraodotoksina, është një helm neurotropik; ai vepron në sinapset neuromuskulare të muskujve të frymëmarrjes. Më vonë, paraliza periferike shoqërohet me paralizë të muskujve të lëmuar të mureve vaskulare, e cila shoqërohet me rënie të presionit të gjakut. Në të njëjtën kohë, qendra e frymëmarrjes është në depresion. Helmimi me këtë helm shoqërohet me një shkallë të lartë vdekshmërie.

Ndër peshqit helmues të ujërave të ëmbla, duhet përmendur marinka, e cila jeton në ujërat e Azisë Qendrore. Mishi i tij është mjaft i ngrënshëm; helmues janë vetëm havjari, melku dhe peritoneumi i zi. Prandaj, peshqit e sapo kapur dhe të hequr nga zorrët janë të ngrënshëm. Helmi i Marinkës ka një efekt neurotropik (gastroenterit, dhimbje koke, paralizë e muskujve periferikë, përfshirë muskujt e frymëmarrjes). Vdekjet nga asfiksia janë të mundshme. Përpunimi i veçantë neutralizon produktin dhe bën të mundur ngrënien e tij.

Helmimi me produkte me origjinë bimore. Ndër helmimet me produkte me origjinë bimore, vendin e parë e zë helmimi me kërpudha helmuese (kalli i zbehtë, agarikë mizash, vargje etj.). Helmimet janë sezonale dhe ndodhin në vjeshtë dhe pranverë.

Helmimi nga goja më së shpeshti gjendet në vjeshtë. Kjo është një kërpudha lamelare, disa nga varietetet e saj i ngjajnë kampionëve, të tjerët ngjajnë me kërpudhat rusula dhe mjalti. Ndryshe nga kërpudha, grebeja e zbehtë ka një vaginë (volva) në bazën e këmbës; pllakat e saj janë gjithmonë të bardha, ndërsa tek kampionët pllakat janë të bardha vetëm në ekzemplarët e rinj, pastaj ato bëhen rozë dhe kafe. Megjithatë, grebeja e zbehtë ka shumë varietete që e bëjnë të vështirë njohjen edhe nga specialistët. Helmimi me kallamishte shoqërohet me vdekshmëri të lartë. Disa autorë tregojnë se edhe një ekzemplar i kalit të zbehtë mund të shkaktojë helmim në një familje prej 5-6 personash.

Mund të shkaktohen helmime të tjera për arsye të ndryshme. Më të zakonshmet janë helmimi me kripë Metalet e renda- bakri, zinku, plumbi, etj. Burimet e tyre janë enët, më rrallë - pjesët e pajisjeve teknologjike të bëra nga metale të përshtatshme, dhe sasitë e mbetura të pesticideve që përdoren në rritjen e frutave dhe manaferrave. Shumë prej tyre - sulfati i bakrit, cuprosani, oksikloridi i bakrit - nuk hiqen plotësisht kur lani frutat dhe perimet në kushte prodhimi.

Gjatë ruajtjes dhe përgatitjes afatgjatë të ushqimit që ka reaksion acidik (komposte, fermentime, turshi), sasi të rrezikshme të këtyre metaleve grumbullohen në enë bakri ose të zinkuar. Kjo ndihet nga shija metalike, astringente. Disa minuta ose orë pas ngrënies së ushqimeve të tilla shfaqen shenja helmimi - dobësi, të përziera, të vjella. Ndalohet përdorimi i enëve të galvanizuara për përgatitjen dhe ruajtjen e ushqimit. Përjashtim bëjnë ushqimet e thata dhe uji.

Enët dhe pajisjet e bakrit lejohen të përdoren vetëm në industrinë e ëmbëlsirave dhe konservave ose nëse kontakti me ushqimin është afatshkurtër. Nuk lejohet më shumë se 8 mg bakër për 1 kg produkt.

Përmbajtja e kallajit në produkte është gjithashtu e standardizuar - jo më shumë se 200 mg për 1 kg produkt (20 mg%). Ushqimi i konservuar me ambient agresiv në mbushjen e domates rekomandohet të prodhohet në kontejnerë, sipërfaqja e brendshme e të cilave mbrohet me llak ushqimor të qëndrueshëm. Në sasi të mëdha, kallaji shkakton çrregullime të tretjes dhe çrregullime të aktivitetit enzimatik në trupin e njeriut.

Plumbi mund të hyjë në produktet ushqimore nga qeramika e lustruar ose e konservuar. Përfshihet në disa lloje glazurë: në sasi të vogla (jo më shumë se 1%) mund të gjendet në kallaj që përdoret për kallaj.

Shkaqet e plumbit helmim i rëndë. Prania e tij në ushqim është e papranueshme. Enët që përmbajnë plumb janë të ndaluara të përdoren për qëllime ushqimore.

Helmimi nga ushqimi i natyrës bimore shoqërohet me gëlltitjen e kërpudhave helmuese (kablli i zbehtë, agariku i mizës së panterës, qepjet), farat e gjelit, pula, datura, heliotropi, sofora, etj.; duke ngrënë fasule të papërpunuara ose të gatuara në mënyrë të pamjaftueshme, patate të mbirë ose jeshile.

Sasia e gjelit, soforës dhe farave të tjera në produktet e grurit është e rregulluar rreptësisht. Përzierja e farave të heliotropit është plotësisht e papranueshme.

Helmimi nga ushqimi është i mundur kur hahet peshq të caktuar. Kështu, gjatë periudhës së vezëve, havjar dhe muskujt e pjesës së barkut të peshkut të Azisë Qendrore marinka, havjar barbel dhe tench fitojnë veti helmuese.

Mjalti gjithashtu mund të ketë veti toksike. Kjo vërehet kur bletët mbledhin nektar nga rododendroni Kaukazian, rozmarina e egër, pula, datura dhe të tjerët. bimët. Mjalti i tillë, si rregull, nuk ka një efekt toksik tek vetë bletët.

Helmimi i shkaktuar nga pesticidet e përdorura në bujqësi përbën një rrezik të madh. Këto përfshijnë insekticide (kundër insekteve), akaricide (kundër marimangave), fungicide (kundër kërpudhave), herbicide (kundër barërave të këqija), defoliantët (për të hequr gjethet nga bimët), zoocide (kundër brejtësve), baktericide (kundër baktereve).

Nga pesticidet e përdorura, më të shumtët janë përbërjet organofosforike dhe klororganike. Më të rrezikshmit prej tyre janë klorin organik. Ato janë praktikisht të patretshme në ujë dhe rezistente ndaj temperaturave të larta, duke e bërë të pamundur çlirimi i plotë produkte ushqimore nga mbetjet e tyre. Komponimet organofosforike shkatërrohen pjesërisht ose plotësisht në temperatura të larta. Ato mund të lahen me ujë, veçanërisht gjatë herës së parë pas trajtimit.

Helmimi me insekticide shkakton nauze, të vjella, jargëzime, ngërçe barku, diarre, djersitje të shtuar, shtrëngim të bebeve, humbje oreksi, dhimbje koke, konfuzion, çorientim në hapësirë, dëmtim të të folurit, etj. Varësisht nga doza e pesticideve, helmi mund të zgjasë. nga 1 -3 orë deri në disa javë.

Produktet ushqimore që përmbajnë mbetje pesticidesh mbi përqendrimin e lejuar shiten pas plakjes për kohë të ndryshme në varësi të grupit të pesticideve dhe llojeve të produkteve ushqimore. Kushtet e shitjes përcaktohen nga autoritetet e inspektimit sanitar.

Meqenëse metafos, klorofos dhe tiofos ruhen për një kohë të gjatë në një mjedis acid, lakra dhe perimet e tjera që përmbajnë mbetje të këtyre substancave që tejkalojnë standardet e lejuara nuk duhet të përdoren për turshi, turshi ose turshi.

Nëse ka një përmbajtje të madhe mbetjesh pesticidesh, ndalohet shtypja e agrumeve për të marrë lëngje pa i hequr më parë nga lëvozhga.

Në rast të ndotjes aksidentale të mishit sasi të mëdha e pesticideve organofosforike, shitja e tij përmes zinxhirit të shitjes me pakicë është e papranueshme. Mund të përdoret për gatim salsiçe të ziera, të cilat prodhohen në temperatura të larta.

Duke pasur parasysh qëndrueshmërinë e madhe komponimet organoklorinike rregullat për përdorimin e produkteve të kontaminuara me to janë më të rrepta.

Për shembull, frutat dhe manaferrat në të cilat sasia e mbetur e pesticideve të tilla tejkalon nivelin e lejuar përpunohen vetëm në lëngje ose dërgohen për përpunim në reçel, konserva, reçel ose për tharje pas qërimit, i cili përmban sasinë kryesore të pesticideve. Qepe te njoma, majdanozi dhe perimet e tjera me gjethe që përmbajnë pesticide nuk duhet të hahen. Lakra, në të cilën sasitë e mbetura të këtyre substancave janë të përqendruara në gjethet e jashtme, mund të përdoret vetëm pasi të keni hequr katër deri në tetë gjethe të jashtme.

Qumështi përpunohet në gjizë me pak yndyrë dhe kefir, qumësht pluhur i skremuar dhe qumësht i kondensuar. Krem dhe gjalpë, në të cilat sasitë e mbetura të pesticideve organoklorur kalojnë kufijtë e lejuar, përdoren në ëmbëlsira dhe produkte të tjera në atë mënyrë që mbetjet e tyre në produktin e përfunduar të mos kalojnë standarde të pranueshme. Përndryshe, ato mund të përdoren vetëm për qëllime teknike.

Tufa të vogla mishi që përmbajnë pesticide organoklorike përdoren si aditivë për përgatitjen e salsiçeve.

Peshqit me pesticide klororganike të zbuluara në sasi jo më shumë se 4 herë më të larta se sa lejohet, mund të përdoren në prodhimin e peshkut dhe perimeve të konservuara.

Vezët që përmbajnë pesticide organoklorinike përdoren në prodhimin e ëmbëlsirave.

Përdorimi i pesticideve aktualisht është në rritje, ndaj po zhvillohen masa për të parandaluar hyrjen e tyre në ushqim, si dhe rregulla për përdorimin dhe përpunimin e produkteve të kontaminuara me to.

Sëmundjet akute që shfaqen pas ngrënies së ushqimit që përmban substanca me origjinë bakteriale dhe jo bakteriale që janë toksike për trupin. Ndryshe nga infeksionet e shkaktuara nga ushqimi Helmimi nga ushqimi ndodh tek personat që kanë konsumuar të njëjtat produkte me cilësi të ulët dhe nuk transmetohet nga personi në person.

Mikrobet patogjene prodhojnë dy lloje toksinash: ekzotoksina dhe endotoksina.
Ekzotoksinat izolohet lehtësisht nga qelizat mikrobike në mjedisi. Ata mahnitin organe të caktuara dhe indet kanë një efekt specifik.
Endotoksinat nuk çlirohen nga qeliza mikrobike gjatë jetës së saj, por çlirohen vetëm pas vdekjes së saj. Endotoksinat nuk kanë specifikë në trup; ato shkaktojnë shenjat e përgjithshme helmimi

Helmimi nga ushqimi me origjinë bakteriale mund të ndahet në tre grupe:

1. Infeksionet toksike bakteriale janë sëmundje të shkaktuara nga mikroorganizma si Proteus, Escherichia, Clostridia, Enterococci etj.
2. Intoksikimi bakterial - botulizmi, helmimi nga stafilokoku).
3. Mikotoksikoza - ergotizëm, fusariotoksikozë, aflotoksikozë.

Infeksionet toksike bakteriale- sëmundjet në patogjenezën e të cilave përfshihen patogjenët e gjallë dhe toksinat që prodhojnë. Ato karakterizohen nga një fillim i papritur, zhvillim i shpejtë, dehje dhe ndërprerje e traktit gastrointestinal. Ato transmetohen vetëm nëpërmjet mjeteve ushqyese. Ushqimi bëhet i kontaminuar mikroorganizmave patogjene gjatë përgatitjes, ruajtjes ose shitjes së tyre. Kontaminimi endogjen i mishit është i mundur gjatë therjes dhe prerjes së kufomave të kafshëve të sëmura. Sëmundjet e shkaktuara nga ushqimi shoqërohet gjithmonë me konsumin e produkteve të kontaminuara që nuk janë ekspozuar mjaftueshëm trajtimit të ngrohjes, ose ushqime të gatshme të kontaminuara pas gatimit gjatë ruajtjes jashtë frigoriferit ose të ofruara për konsum pa trajtim të përsëritur termik.

Intoksikimi bakterial- këto janë sëmundje që lindin si pasojë e ngrënies së ushqimeve që përmbajnë toksina, si pasojë e zhvillimit patogjen specifik. Ndryshe nga infeksionet toksike, në rastin e intoksikimeve bakteriale, një toksinë e çliruar nga mikroorganizmat gjatë riprodhimit të tyre në produkt hyn në trupin e njeriut së bashku me produktet ushqimore. Në këtë rast, mund të mos ketë më mikrobe të gjalla në produkt ose mund të përmbahen në sasi të parëndësishme.

Një shembull ilustrues i intoksikimit bakterial është botulizmi - helmimi nga një toksina bakteriale. Clostridium botulinum. Toksina botulinum konsiderohet si helmi më i fuqishëm në botë dhe është pjesë e arsenalit të armëve biologjike.

Mikotoksikozat- helmimi nga ushqimi që rezulton nga gëlltitja e mykotoksinave - mbetjeve të disa kërpudhave mikroskopike (myk) - në trup së bashku me ushqimin.

Mikotoksinat mund të hyjnë në trupin e njeriut përmes qumështit, mishit dhe peshkut nëse përdoret ushqim i kontaminuar me kërpudha mikroskopike. Duke u shumuar në produktet ushqimore, kërpudhat e mykut jo vetëm që i helmojnë ato, por edhe përkeqësohen vetitë organoleptike, reduktuar vlera ushqyese, çojnë në prishjen e produkteve dhe i bëjnë ato të papërshtatshme për përpunim teknologjik.

Mikotoksinat janë rezistente ndaj fizike dhe faktorët kimikë. Metodat konvencionale të përpunimit teknologjik dhe të kuzhinës reduktojnë vetëm pjesërisht përmbajtjen e tyre në produktet ushqimore. Nxehtësia, tharje, ngrirje, rrezatim me radioaktive dhe rrezet ultraviolet joefektive.

Simptomat e helmimit nga ushqimi

Shumica e helmimeve ushqimore kanë simptoma të ngjashme: dhimbje barku, nauze, të vjella, ethe, diarre, humbje e koordinimit.

Escherichia kanë një periudhë të shkurtër inkubacioni, e cila zgjat nga 2 orë në 1 ditë. Sëmundja fillon papritur dhe manifestohet si një sindrom intoksikimi mesatarisht i rëndë (të dridhura, dobësi e përgjithshme, dhimbje koke, dhimbje muskulore) në kombinim me simptoma të dëmtimit të traktit gastrointestinal (dhimbje të forta abdominale, të përzier, të vjella, diarre të përzier me mukus dhe gjak). Temperatura e trupit është normale ose pak e ngritur - deri në 37,5°C. Sëmundja zgjat nga 1 deri në 3 ditë.

Bakteret e gjinisë Protea kanë një periudhë inkubacioni prej 4 deri në 24 orë pas ngrënies së ushqimit të kontaminuar. Rastet e rënda janë të rralla. bazë Shenjat klinike- dhimbje të mprehta në zonën e barkut, të përzier, të vjella, ethe, dobësi e përgjithshme, çrregullime gastrointestinale. Sëmundja zgjat 2-3, në disa raste deri në 5 ditë. Në rastet e rënda vërehen cianozë, konvulsione, dobësim i aktivitetit kardiak, vdekshmëria vërehet në 1.5-1.6% të rasteve.

Infeksionet toksike të streptokokut shfaqen 8-12 orë pas konsumimit të produkteve të kontaminuara. Kuadri klinik është tipik për infeksionet toksike. Rimëkëmbja ndodh në 1-2 ditë.

Botulizmiështë një nga helmimet më të rrezikshme ushqimore. Periudha e inkubacionit të botulizmit zgjat nga 2 orë deri në 10 ditë, më së shpeshti 18-24 orë, e cila varet nga sasia e toksinës që ka hyrë në trup. Sëmundja zhvillohet papritur. Shenjat e para klinike: shqetësime vizuale (ndjenja mjegullore, grila, shikim i dyfishtë, njolla para syve), komplikime në lexim, dhimbje koke, ecje e paqëndrueshme. Më vonë shfaqen shenjat e mëposhtme: humbja e zërit, paraliza e qepallave, lëvizjet e pavullnetshme kokërdhokët e syve, tension muskujt përtypës, paralizë qiellza e butë, vështirësi në gëlltitje dhe ndjenjë e mungesës së ajrit. Temperatura mbetet brenda norma fiziologjike ose ulet në 35.5°C. Në mungesë të trajtimit në kohë, vdekshmëria arrin në 70% - vdekja ndodh pas 2-3 ditësh si pasojë e paralizës së qendrës së frymëmarrjes ose zemrës. Imuniteti ndaj sëmundjes nuk është formuar.

Simptomat intoksikimi stafilokok mund të vërehet 2-4 orë pasi enterotoksina hyn në trup. Megjithatë shenjat fillestare mund të shfaqet më herët. Fillimisht vërehet pështymë, pastaj nauze, të vjella dhe diarre. Temperatura e trupit mund të jetë e ulët ose e ngritur. Sëmundja shoqërohet ndonjëherë me komplikime: dehidrim, shoku, prania e gjakut ose mukusit në feces dhe të vjella. Simptoma të tjera të sëmundjes përfshijnë dhimbje koke, ngërçe, djersitje dhe dobësi të përgjithshme. Shkalla e manifestimit të këtyre simptomave përcaktohet kryesisht nga sasia e toksinës që hyn në trup dhe ndjeshmëria e pacientit. Shërimi shpesh ndodh brenda një dite, por mund të zgjasë disa ditë. Vdekjet për shkak të helmimit nga stafilokoku nga ushqimi janë jashtëzakonisht të rralla.

Ergotizmi- helmimi nga ushqimi i njerëzve dhe kafshëve, i cili ndodh për shkak të konsumimit të produkteve të grurit që përmbajnë kërpudhat mikroskopike Claviceps purpurea (brirët). Pasi hyn në trup, helmi ndikon në sistemin nervor dhe shkakton probleme të qarkullimit të gjakut. Shenjat e helmimit shfaqen shpejt - marramendje, të dridhura, të përziera, dhimbje barku. Ergotizmi mund të shfaqet në forma konvulsive, gangrenoze ose të përziera. Në rast të ecurisë konvulsive, preket sistemi nervor Dhe traktit gastrointestinal Shfaqen jargëzime, nauze, të vjella, dhimbje barku, konvulsione grupe të ndryshme muskuj, halucinacione, marramendje. Në formën gangrenoze preken formacionet neurovaskulare, të cilat shoqërohen me çrregullime trofike gjymtyrët, cianoza, nekroza e gishtave të duarve, këmbëve dhe pjesëve të tjera të trupit. Gratë shtatzëna përjetojnë abort ose lindje të parakohshme.

Dhimbje septike të fytit- një sëmundje që shfaqet si rezultat i ngrënies së produkteve të drithit që kanë dimëruar nën borë dhe përmbajnë toksina nga kërpudhat Fusarium sporotrichiella. Helmimi zhvillohet brenda 1-4 javësh formë e rëndë dhe shpesh përfundon me vdekje. Kursi mund të jetë akut dhe të përfundojë me vdekje brenda 24 orëve.

Në mënyrë konvencionale, dallohen tre faza të sëmundjes. E para fillon disa orë pas ngrënies së ushqimit të kontaminuar. Shoqërohet me acarim të mukozës së gojës, mbi të formohen filma të hollë të bardhë, të cilët hiqen lehtësisht. Ndiheni të dobët, të përzier dhe keni hundë të lëngshme. Nëse një produkt helmues përjashtohet nga dieta, sëmundja largohet për 2-3 ditë, dhe nëse jo, fillon faza e dytë. Ndryshimet në gjak diagnostikohen, numri i leukociteve zvogëlohet me 10 ose më shumë herë dhe përmbajtja e hemoglobinës zvogëlohet ndjeshëm. Faza e tretë shoqërohet me skuqje në trup, dhimbje gjatë gëlltitjes, zhvillohet bajame katarale, hemorragjike dhe madje gangrenoze. Nekroza përhapet në mukozën e gojës, gjakderdhja ndodh nga hunda, faringu, veshët, mitra dhe zorrët. Temperatura e trupit rritet në 39-40°C. Vdekshmëria në këtë fazë mund të arrijë 50-80%.

Parandalimi i helmimit nga ushqimi me origjinë bakteriale përfshin zbatimin e një sërë masash:

• zbatimin e mbikëqyrjes dhe kontrollit sanitar dhe sanitaro-veterinar mbi proceset e therjes së kafshëve, kapjes dhe përpunimit të peshkut, prodhimit të salsiçeve;
• kontroll mbi prodhimin e ëmbëlsirave dhe produkteve të bukës;
• kontrolli i prodhimit, ruajtjes dhe shitjes së ushqimeve të gatshme në mensat, njësitë hotelierike të institucioneve të fëmijëve, bufetë dhe objektet hotelierike;
• automatizimi dhe mekanizimi maksimal proceset e prodhimit në ndërmarrjet ushqimore;
• sigurimi i prodhimit me pajisje ftohëse të dobishme;
• përdorimi i metodave të kontrollit të cilësisë laboratorike produkte ushqimore dhe trajtim termik;
• pajtueshmërinë me rregullat dhe kushtet sanitare dhe higjienike të prodhimit, ruajtjes dhe transportit të produkteve;
• zbatimi efektiv i masave të planifikuara të deratizimit;
• kontrollin bakteriologjik të produkteve ushqimore, respektimin e kushteve sanitare dhe higjienike dhe higjenën personale nga personeli;
• respektimin e kushteve të ruajtjes dhe afateve për shitjen e produkteve ushqimore.