Furnizimi me gjak në diagramin e mushkërive. Mushkëritë

Tabela e përmbajtjes së temës "Sistemi i frymëmarrjes (systema respiratorium)":

Qarkullimi i gjakut në mushkëri. Furnizimi me gjak në mushkëri. Inervimi i mushkërive. Enët dhe nervat e mushkërive.

Për shkak të funksionit të shkëmbimit të gazit, mushkëritë marrin jo vetëm gjak arterial, por edhe venoz. Kjo e fundit rrjedh nëpër degët e arteries pulmonare, secila prej të cilave hyn në portën e mushkërisë përkatëse dhe më pas ndahet sipas degëzimit të bronkeve. Degët më të vogla të arteries pulmonare formojnë një rrjet kapilarësh që rrethojnë alveolat (kapilarët respiratorë). Gjaku venoz që rrjedh në kapilarët pulmonar përmes degëve të arteries pulmonare hyn në shkëmbim osmotik (shkëmbim gazi) me ajrin që përmbahet në alveola: lëshon dioksidin e tij të karbonit në alveola dhe merr oksigjen në këmbim. Venat formohen nga kapilarët, duke bartur gjak të pasuruar me oksigjen (arterial), dhe më pas formojnë trungje venoze më të mëdha. Këto të fundit shkrihen më tej në v. pulmonales.

A gjaku arterial sjellë në mushkëri nga rr. bronkiale (nga aorta, aa. intercostales posteriores dhe a. subclavia). Ata ushqejnë murin e bronkeve dhe indin e mushkërive. Nga rrjeti kapilar, i cili formohet nga degët e këtyre arterieve, ato formohen vv. bronkiale, pjesërisht që rrjedh në vv. azygos et hemiazygos, dhe pjesërisht - në vv. pulmonales. Kështu, sistemi i venave pulmonare dhe bronkiale anastomizohen me njëri-tjetrin.

Në mushkëri ka enë limfatike sipërfaqësore, i ngulitur në shtresën e thellë të pleurës dhe i thellë, intrapulmonar. Rrënjët e enëve të thella limfatike janë kapilarët limfatikë, të cilët formojnë rrjete rreth bronkiolave ​​respiratore dhe terminale, në septet interacinus dhe ndërlobulare. Këto rrjete vazhdojnë në plekset e enëve limfatike rreth degëve të arteries pulmonare, venave dhe bronkeve.

Enët limfatike eferente shkoni në rrënjën e mushkërive dhe në nyjet limfatike rajonale bronkopulmonare dhe më pas trakeobronkiale dhe peritrakeale që shtrihen këtu, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.

Meqenëse enët eferente të nyjeve trakeobronkiale shkojnë në këndin e duhur venoz, një pjesë e konsiderueshme e limfës së mushkërisë së majtë, që rrjedh nga lobi i saj i poshtëm, hyn në kanalin limfatik të djathtë.

Nervat e mushkërive vijnë nga plexus pulmonalis, e cila formohet nga degë n. vagus et truncus sympathicus.

Pasi u larguan nga pleksusi i përmendur, nervat pulmonare përhapen në lobet, segmentet dhe lobulat e mushkërive përgjatë bronkeve dhe enëve të gjakut që përbëjnë tufat vaskulare-bronkiale. Në këto tufa, nervat formojnë plekse në të cilat takohen nyjet nervore mikroskopike intraorganike, ku fibrat parasimpatike preganglionike kalojnë në postganglione.

Në bronke ka tre plekse nervore: në adventitia, në shtresën muskulare dhe nën epitel. Pleksusi subepitelial arrin alveolat. Përveç inervimit eferent simpatik dhe parasimpatik, mushkëria është e pajisur me inervim aferent, i cili kryhet nga bronket përgjatë nervit vagus, dhe nga pleura viscerale si pjesë e nervave simpatikë që kalojnë nëpër nyjen cervikotorakale.

Video edukative për anatominë e mushkërive

Anatomia e mushkërive në një ekzemplar kufomë nga profesori i asociuar T.P. Khairullina e kupton

Për të siguruar trupin me oksigjen, njerëzit kanë një sistem të tërë - sistemin e frymëmarrjes. Komponenti më i rëndësishëm i tij janë mushkëritë. Anatomia e mushkërive i përshkruan ato si një organ çift i vendosur në zgavrën e kraharorit. Emri i organit është për faktin se kur indi i mushkërive zhytet në ujë, ai nuk fundoset, ndryshe nga organet dhe indet e tjera. Funksionet e kryera, pra sigurimi i shkëmbimit të gazit midis mjedisit dhe trupit, gjithashtu lënë një gjurmë në karakteristikat e rrjedhjes së gjakut në mushkëri.

Furnizimi me gjak i mushkërive është i ndryshëm në atë që ata marrin gjak arterial dhe venoz. Vetë sistemi përfshin:

• Anijet kryesore.
• Arteriolat dhe venulat.
• Kapilarët.

Kapilarët ndahen në dy lloje: të ngushtë (nga 6 në 12 mikronë), të gjerë (nga 20 në 40 mikronë).

Një fakt interesant ka të bëjë me kombinimin e rrjetit kapilar dhe mureve alveolare. Anatomikisht është një tërësi e vetme, e cila quhet membrana kapilar-alveolare. Ky fakt është vendimtar në marrëdhënien midis mënyrës së ventilimit dhe qarkullimit të gjakut të mushkërive.

Rrjedhja e gjakut arterial

Gjaku arterial hyn në indet e mushkërive nga aorta përmes degëve bronkiale (rr. bronchiales). Normalisht, aorta zakonisht “hedh” 2 degë bronkiale, nga një në çdo mushkëri. Më rrallë ka më shumë prej tyre.

Çdo anije e tillë degëzohet së bashku me pemën bronkiale, duke ndërthurur alveolat, duke furnizuar gjak dhe duke ushqyer indet e mushkërive. Dhe degët e tyre përfundimtare drejtohen:

• Në shtratin limfatik.
• Ezofag.
• Perikard.
• Pleurë.

Enët bronkiale janë pjesë e sistemit b. rreth (rreth i madh). Rrjeti kapilar i këtyre enëve formon venat bronkiale, të cilat pjesërisht derdhen në:

• Venat e paçiftuara dhe gjysmë të paçiftuara (vv. azygos, vv. hemiazygos).
• Dhe pjesërisht në venat pulmonare (vv. pulmonales). Ato ndahen në të djathtë dhe të majtë. Numri i venave të tilla është nga 3 në 5 copë, më rrallë ka më shumë prej tyre.

Kjo do të thotë se vetë sistemi i furnizimit me gjak të mushkërive ka anastomoza (lidhje) me një rrjet enësh të krijuar për shkëmbimin e gazit me mjedisin ose rrethin e vogël (rrethin).

Rrjedhja venoze e gjakut

Sistemi i qarkullimit pulmonar sigurohet nga enët pulmonare (arteriet dhe venat) dhe degët e tyre. Këto të fundit kanë një diametër të rendit të një milimetri.

• Elastike.
• Në gjendje të zbusë impulset sistolike të barkushes së djathtë të zemrës.

Lëngu venoz “i tretur” nga trupi, duke rrjedhur nëpër kapilarët që i përkasin a. pulmonales dhe v. pulmonales (enët pulmonare: arteriet dhe venat), me metodën osmotike ndërvepron me ajrin e grumbulluar në alveolë, të ndërthurur me një rrjet kapilar. Pastaj enët e vogla (kapilarët) palosen në enë që mbajnë gjak të pasuruar me oksigjen.

Arteriet në të cilat degët e trungut pulmonar bartin gjakun venoz në organet e shkëmbimit të gazit. Trungu, deri në 60 mm i gjatë, ka një diametër prej 35 mm, ai ndahet në 2 degë poshtë trakesë me 20 mm. Duke depërtuar në indin e mushkërive përmes rrënjës së tij, këto arterie, të degëzuara paralelisht me bronket, ndahen në:

• Segmentale.
• Kapitali.

Bronkiolat respiratore shoqërohen nga arteriola. Çdo arteriole e tillë është më e gjerë se homologët e saj që i përkasin rrethit të madh dhe më elastike se ato. Kjo zvogëlon rezistencën ndaj rrjedhjes së gjakut.

Kapilarët e këtij rrjeti mund të ndahen në parakapilarë dhe postkapilarë. Këto të fundit bashkohen në venula, të cilat zmadhohen për të formuar venat. Ndryshe nga arteriet e këtij rrethi, venat e tilla janë të vendosura midis lobulave pulmonare, dhe jo paralele me bronkun.

Degët e venave të vendosura brenda segmenteve individuale të mushkërive kanë diametra dhe gjatësi të pabarabarta. Ata derdhen në venat ndërsegmentale, të cilat mbledhin gjak nga dy segmente ngjitur.

Karakteristika interesante: varësia e rrjedhës së gjakut nga pozicioni i trupit

Struktura e sistemit pulmonar, për sa i përket organizimit të furnizimit të tij me gjak, është gjithashtu interesante sepse në rrathët e vegjël dhe të mëdhenj ai ndryshon ndjeshëm në gradientin e presionit - ndryshimi i presionit për njësi rrugë. Në rrjetin vaskular që siguron shkëmbimin e gazit, është i ulët.

Kjo do të thotë, presioni në vena (maksimumi 8 mm Hg) është dukshëm më i ulët se në arteriet. Këtu është 3 herë më i madh (rreth 25 mm Hg). Rënia e presionit për njësi shteg të këtij rrethi është mesatarisht 15 mm. rt. Art. Dhe kjo është shumë më pak se një ndryshim i tillë në një rreth të madh. Kjo veçori e mureve vaskulare të rrethit të vogël është një mekanizëm mbrojtës që parandalon edemën pulmonare dhe dështimin e frymëmarrjes.

Një pasojë shtesë e veçorisë së përshkruar është furnizimi i pabarabartë i gjakut në lobe të ndryshme të mushkërive në një pozicion në këmbë. Ajo zvogëlohet në mënyrë lineare:

• Në krye - më pak.
• Në pjesën rrënjësore është më intensive.

Zonat me furnizim dukshëm të ndryshëm të gjakut quhen zona Vesta. Sapo një person shtrihet, diferenca zvogëlohet dhe qarkullimi i gjakut bëhet më i njëtrajtshëm. Por në të njëjtën kohë, rritet në pjesët e pasme të parenkimës së organit dhe zvogëlohet në ato të përparme.

1. KARAKTERISTIKAT E PËRGJITHSHME TË SISTEMIT TË FRYMËMARRJES

1.1. Struktura e sistemit të frymëmarrjes

Rrugët e frymëmarrjes (hundë, zgavër me gojë, faring, laring, trake).
Mushkëritë.
Pema bronkiale. Bronku i secilës mushkëri lëshon më shumë se 20 degë të njëpasnjëshme. Bronki – bronkiolat – bronkiolat terminale – bronkiolat respiratore – kanalet alveolare. Kanalet alveolare përfundojnë në alveola.
Alveolat. Alveola është një qese me një shtresë qelizash të holla epiteliale të lidhura me kryqëzime të ngushta. Sipërfaqja e brendshme e alveolave ​​është e mbuluar me një shtresë surfaktant(substanca sipërfaqësore aktive).
Mushkëria është e mbuluar nga jashtë me një membranë pleurale viscerale. Membrana pleurale parietale mbulon pjesën e brendshme të zgavrës së kraharorit. Hapësira ndërmjet membranave viscerale dhe parietale quhet zgavra pleurale.
Muskujt skeletorë të përfshirë në aktin e frymëmarrjes (diafragma, muskujt ndër brinjë të brendshëm dhe të jashtëm, muskujt e murit të barkut).

Karakteristikat e furnizimit me gjak në mushkëri.

Fluksi ushqyes i gjakut. Gjaku arterial hyn në indin e mushkërive përmes arterieve bronkiale (degë nga aorta). Ky gjak furnizon indin e mushkërive me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Pas kalimit nëpër kapilarët, gjaku venoz mblidhet në venat bronkiale, të cilat derdhen në venën pulmonare.
Rrjedha e gjakut respirator. Gjaku venoz hyn në kapilarët pulmonar përmes arterieve pulmonare. Në kapilarët pulmonar, gjaku pasurohet me oksigjen dhe gjaku arterial hyn në atriumin e majtë përmes venave pulmonare.

1.2. Funksionet e sistemit të frymëmarrjes

Funksioni kryesor i sistemit të frymëmarrjes– Sigurimi i qelizave të trupit me sasinë e nevojshme të oksigjenit dhe largimi i dioksidit të karbonit nga trupi.

Funksione të tjera të sistemit të frymëmarrjes:

Ekskreto - produktet metabolike të paqëndrueshme lëshohen përmes mushkërive;
termorregullues - frymëmarrja promovon transferimin e nxehtësisë;
mbrojtëse - një numër i madh i qelizave imune janë të pranishme në indin e mushkërive.

Frymëmarrje– procesi i shkëmbimit të gazeve ndërmjet qelizave dhe mjedisit.

Fazat e frymëmarrjes tek gjitarët dhe njerëzit:

Transporti me konvekcion i ajrit nga atmosfera në alveolat e mushkërive (ventilimi).
Difuzioni i gazrave nga ajri i alveolave ​​në gjakun e kapilarëve pulmonar (së bashku me fazën e parë quhet frymëmarrje e jashtme).
Transporti me konvekcion i gazeve në gjak nga kapilarët e mushkërive në kapilarët e indeve.
Difuzioni i gazrave nga kapilarët në inde (frymëmarrja e indeve).

1.3. Evolucioni i sistemit të frymëmarrjes

Transporti i difuzionit të gazeve nëpër sipërfaqen e trupit (protozoar).
Shfaqja e një sistemi të transportit me konvekcion të gazeve me gjak (hemolimfë) në organet e brendshme, shfaqja e pigmenteve të frymëmarrjes (krimbave).
Shfaqja e organeve të specializuara të shkëmbimit të gazit: gushë (peshq, molusqe, krustace), trake (insekte).
Shfaqja e një sistemi të ventilimit të detyruar për sistemin e frymëmarrjes (vertebrorët tokësorë).

2. MEKANIKA E FRYMËZIMIT DHE SHFRYMËZIMIT

2.1. Muskujt e frymëmarrjes

Ventilimi i mushkërive kryhet për shkak të ndryshimeve periodike në vëllimin e zgavrës së gjoksit. Vëllimi i zgavrës së kraharorit rritet (inhalimi) duke u kontraktuar muskujt frymëzues, ulje e volumit (nxjerrja) – tkurrje muskujt e frymëmarrjes.

Muskujt frymëzues:

muskujt e jashtëm ndër brinjë– kontraktimi i muskujve të jashtëm ndër brinjësh i ngre brinjët lart, vëllimi i zgavrës së kraharorit rritet.
diafragma– me tkurrjen e fibrave të veta muskulare, diafragma rrafshohet dhe lëviz poshtë, duke rritur vëllimin e zgavrës së kraharorit.

Muskujt e frymëmarrjes:

muskujt e brendshëm ndër brinjë– kontraktimi i muskujve të brendshëm ndërbrinjorë ul brinjët poshtë, volumi i zgavrës së kraharorit zvogëlohet.
muskujt e barkut– tkurrja e muskujve të murit të barkut çon në ngritjen e diafragmës dhe uljen e brinjëve të poshtme, zvogëlohet vëllimi i zgavrës së kraharorit.

Gjatë frymëmarrjes së qetë, nxjerrja kryhet në mënyrë pasive - pa pjesëmarrjen e muskujve, për shkak të tërheqjes elastike të mushkërive të shtrira gjatë thithjes. Gjatë frymëmarrjes së detyruar, nxjerrja kryhet në mënyrë aktive - për shkak të tkurrjes së muskujve të frymëmarrjes.

Thith: muskujt frymëzues tkurren - vëllimi i zgavrës së kraharorit rritet - membrana parietale shtrihet - vëllimi i zgavrës pleurale rritet - presioni në zgavrën pleural bie nën presionin atmosferik - membrana viscerale tërhiqet drejt membranës parietale - vëllimi i mushkëritë rriten për shkak të zgjerimit të alveolave ​​- presioni në alveola bie - ajri nga atmosfera hyn në mushkëri.

Nxjerrja: muskujt frymëmarrës relaksohen, elementët elastikë të shtrirë të mushkërive tkurren (muskujt e frymëmarrjes tkurren) - vëllimi i zgavrës së kraharorit zvogëlohet - membrana parietale tkurret - vëllimi i zgavrës pleurale zvogëlohet - presioni në zgavrën pleurale rritet mbi atë atmosferik presioni - presioni ngjesh membranën viscerale - vëllimi i mushkërive zvogëlohet për shkak të ngjeshjes së alveolave ​​- presioni në alveola rritet - ajri nga mushkëritë del në atmosferë.

3. VENTILIMI I MUSHKËRIVE

3.1. Vëllimet dhe kapacitetet e mushkërive (për vetë-përgatitje)

Pyetje:

1. Vëllimet dhe kapacitetet e mushkërive

1. Metodat për matjen e vëllimit të mbetur dhe kapacitetit të mbetur funksional (metoda e hollimit të heliumit, metoda e larjes së azotit).

Literatura:

1. Fiziologjia e njeriut / Në 3 vëllime, bot. Schmidt dhe Tevs. – M., 1996. – vëll 2., f. 571-574.

1. Babsky E.B. dhe të tjera.Fiziologjia e njeriut. M., 1966. – f.139-141.
2. Kursi i përgjithshëm i fiziologjisë njerëzore dhe kafshëve / Ed. Nozdraceva A.D. – M., 1991. - f. 286-287.

(tekstet shkollore janë renditur sipas përshtatshmërisë për përgatitjen e pyetjeve të propozuara)

3.2. Ventilimi pulmonar

Ventilimi pulmonar karakterizohet në mënyrë sasiore vëllimi minutë i frymëmarrjes(MAUD). MOD - vëllimi i ajrit (në litra) i thithur ose i nxjerrë në 1 minutë. Vëllimi minutor i frymëmarrjes (l/min) = vëllimi baticor (l) ´ shkalla e frymëmarrjes (min -1). MOD në pushim është 5-7 l/min; me aktivitet fizik, MOD mund të rritet në 120 l/min.

Një pjesë e ajrit shkon për të ventiluar alveolat, dhe një pjesë për të ventiluar hapësirën e vdekur të mushkërive.

Hapësirë ​​e vdekur anatomike(AMP) quhet vëllimi i rrugëve të frymëmarrjes të mushkërive sepse shkëmbimi i gazit nuk ndodh në to. Vëllimi i AMP në një të rritur është ~ 150 ml.

Nën hapësirë ​​e vdekur funksionale(FMP) kuptojnë të gjitha ato zona të mushkërive në të cilat shkëmbimi i gazit nuk ndodh. Vëllimi i FMF përbëhet nga vëllimi i AMP dhe vëllimi i alveolave, në të cilat shkëmbimi i gazit nuk ndodh. Në një person të shëndetshëm, vëllimi i FMP tejkalon vëllimin e AMP me 5-10 ml.

Ventilimi alveolar(AB) është pjesa e MOD që arrin alveolat. Nëse vëllimi i baticës është 0,5 L dhe vëllimi FMF është 0,15 L, atëherë AB është 30% e MOD.

O 2 nga ajri alveolar hyn në gjak, dhe dioksidi i karbonit nga gjaku hyn në ajrin e alveolave. Për shkak të kësaj, përqendrimi i O 2 në ajrin alveolar zvogëlohet, dhe përqendrimi i CO 2 rritet. Me çdo frymëmarrje, 0,5 litra ajër të thithur përzihet me 2,5 litra ajër të mbetur në mushkëri (kapaciteti i mbetur funksional). Për shkak të ardhjes së një pjese të re të ajrit atmosferik, përqendrimi i O 2 në ajrin alveolar rritet dhe CO 2 zvogëlohet. Kështu, funksioni i ventilimit pulmonar është të mbajë një përbërje konstante të gazit të ajrit në alveole.

4. SHKËMBIMI I GAZIT NË MUSHKRI DHE INDE

4.1. Presionet e pjesshme të gazeve të frymëmarrjes në sistemin e frymëmarrjes

Ligji i Daltonit: presioni (tensioni) i pjesshëm i çdo gazi në një përzierje është në përpjesëtim me pjesën e tij në vëllimin e përgjithshëm.
Presioni i pjesshëm i një gazi në një lëng është numerikisht i barabartë me presionin e pjesshëm të të njëjtit gaz mbi lëngun në kushte ekuilibri.

4.2. Shkëmbimi i gazit në mushkëri dhe inde

Shkëmbimi i gazit ndërmjet gjakut venoz dhe ajrit alveolar ndodh me difuzion. Forca lëvizëse për difuzion është diferenca (gradient) në presionet e pjesshme të gazeve në ajrin alveolar dhe gjakun venoz (60 mm Hg për O 2, 6 mm Hg për CO 2). Difuzioni i gazeve në mushkëri ndodh përmes barrierës ajrore-hematike, e cila përbëhet nga një shtresë surfaktant, qeliza epiteliale alveolare, hapësira intersticiale dhe qeliza endoteliale kapilare.

Shkëmbimi i gazit midis gjakut arterial dhe lëngut të indeve ndodh në mënyrë të ngjashme (shiko vlerat e presioneve të pjesshme të gazeve të frymëmarrjes në gjakun arterial dhe lëngun e indeve).

5. TRANSPORTI I GAZRAVE ME GJAK

5.1. Format e transportit të oksigjenit në gjak

I tretur në plazmë (1,5% O 2)
Lidhur me hemoglobinën (98,5% O 2)

5.2. Lidhja e oksigjenit me hemoglobinën

Lidhja e oksigjenit me hemoglobinën është një reagim i kthyeshëm. Sasia e oksihemoglobinës së formuar varet nga presioni i pjesshëm i oksigjenit në gjak. Varësia e sasisë së oksihemoglobinës nga presioni i pjesshëm i oksigjenit në gjak quhet kurba e disociimit të oksihemoglobinës.

Kurba e disociimit të oksihemoglobinës është në formë S. Rëndësia e formës S të formës së kurbës së disociimit të oksihemoglobinës është lehtësimi i çlirimit të O 2 në inde. Hipoteza për arsyen e formës S të kurbës së disociimit të oksihemoglobinës është se secila prej 4 molekulave O 2 të lidhura me hemoglobinën ndryshon afinitetin e kompleksit që rezulton për O 2.

Kurba e disociimit të oksihemoglobinës zhvendoset në të djathtë (efekti Bohr) me rritjen e temperaturës, rritjen e përqendrimit të CO 2 në gjak dhe uljen e pH. Një zhvendosje e kurbës në të djathtë lehtëson çlirimin e O2 në inde, një zhvendosje e kurbës në të majtë lehtëson lidhjen e O 2 në mushkëri.

5.3. Format e transportit të dioksidit të karbonit në gjak

CO 2 i tretur në plazmë (12% CO 2).
Jon hidrokarbonat (77% CO 2). Pothuajse i gjithë CO 2 në gjak hidratohet për të formuar acid karbonik, i cili shkëputet menjëherë për të formuar një proton dhe një jon bikarbonat. Ky proces mund të ndodhë si në plazmën e gjakut ashtu edhe në eritrocite. Në eritrocit ai ecën 10000 herë më shpejt, pasi eritrociti përmban enzimën karbonik anhidrazë, e cila katalizon reaksionin e hidratimit të CO 2.

CO 2 + H 2 0 = H 2 CO 3 = NCO 3 - + H +

Karboksihemoglobina (11% CO 2) - formohet si rezultat i shtimit të CO 2 në amino grupet e lira të proteinës së hemoglobinës.

Hb-NH 2 + CO 2 = Hb-NH-COOH = Nb-NH-COO - + H +

Rritja e përqendrimit të CO 2 në gjak çon në një rritje të pH të gjakut, pasi hidratimi i CO 2 dhe shtimi i tij në hemoglobinë shoqërohet me formimin e H +.

6. RREGULLIMI I FRYMËMARRJES

6.1. Inervimi i muskujve të frymëmarrjes

Rregullimi i sistemit të frymëmarrjes kryhet duke monitoruar shpeshtësinë e lëvizjeve të frymëmarrjes dhe thellësinë e lëvizjeve të frymëmarrjes (vëllimi i baticës).

Muskujt e frymëzimit dhe ato të frymëmarrjes inervohen nga neuronet motorike të vendosura në brirët e përparmë të palcës kurrizore. Aktiviteti i këtyre neuroneve kontrollohet nga ndikimet zbritëse nga medulla oblongata dhe korteksi cerebral.

6.2. Mekanizmi i ritmogjenezës së lëvizjeve të frymëmarrjes

Rrjedha e trurit përmban një rrjet nervor ( mekanizmi qendror i frymëmarrjes), i përbërë nga 6 lloje neuronesh:

Neuronet frymëzuese(i hershëm, i plotë, i vonë, pas-) - aktivizohet gjatë fazës së inhalimit, aksonet e këtyre neuroneve nuk largohen nga trungu i trurit, duke formuar një rrjet nervor.
Neuronet e ekspirimit– aktivizohen gjatë fazës së nxjerrjes, janë pjesë e rrjetit nervor të trungut të trurit.
Neuronet frymëzuese bulbospinal– neuronet e trungut të trurit që dërgojnë aksonet e tyre në neuronet motorike të muskujve frymëzues të palcës kurrizore.

Ndryshimet ritmike në aktivitetin e rrjetit nervor - ndryshime ritmike në aktivitetin e neuroneve bulbospinal - ndryshime ritmike në aktivitetin e neuroneve motorike të palcës kurrizore - alternimi ritmik i kontraktimeve dhe relaksimeve të muskujve frymëmarrës - alternimi ritmik i mbytjes dhe nxjerrjes.

6.3. Receptorët e sistemit të frymëmarrjes

Receptorët e shtrirjes– ndodhet midis elementeve të muskujve të lëmuar të bronkeve dhe bronkiolave. Aktivizohet nga shtrirja e mushkërive. Rrugët aferente ndjekin palcën e zgjatur si pjesë e nervit vagus.

Kimioreceptorët periferikë formojnë akumulime në zonën e sinusit karotid (trupat karotid) dhe harkut të aortës (trupat e aortës). Ato aktivizohen nga një ulje e tensionit O 2 (stimul hipoksik), një rritje në tensionin CO 2 (stimul hiperkapnik) dhe një rritje në përqendrimin e H +. Rrugët aferente ndjekin pjesën dorsale të trungut si pjesë e çiftit IX të nervave kraniale.

Kimioreceptorët qendrorë të vendosura në sipërfaqen ventrale të trungut të trurit. Ato aktivizohen kur rritet përqendrimi i CO 2 dhe H + në lëngun cerebrospinal.

Receptorët e rrugëve të frymëmarrjes - ngacmohen nga acarimi mekanik nga grimcat e pluhurit etj.

6.4. Reflekset bazë të sistemit të frymëmarrjes

Inflacioni i mushkërive ® frenimi i inhalimit. Fusha pritëse e refleksit janë receptorët e shtrirjes së mushkërive.
Ulja e [O 2 ], rritja e [CO 2 ], rritja e [H + ] në gjak ose lëngu cerebrospinal® rrit MOD. Fusha pritëse e refleksit janë receptorët e shtrirjes së mushkërive.
Irritimi i rrugëve të frymëmarrjes ® kollë, teshtitje. Fusha pritëse e refleksit janë mekanoreceptorët e traktit respirator.

6.5. Ndikimi i hipotalamusit dhe korteksit

Hipotalamusi integron informacionin shqisor nga të gjitha sistemet e trupit. Ndikimet zbritëse të hipotalamusit modulojnë punën e mekanizmit qendror të frymëmarrjes bazuar në nevojat e të gjithë organizmit.

Lidhjet kortikospinale të korteksit ofrojnë aftësinë për të kontrolluar vullnetarisht lëvizjet e frymëmarrjes.

6.6. Diagrami i sistemit funksional të frymëmarrjes

Informacione të lidhura.

Qarkullimi i gjakut në mushkëri. Furnizimi me gjak në mushkëri. Inervimi i mushkërive. Enët dhe nervat e mushkërive.

Për shkak të funksionit të shkëmbimit të gazit, mushkëritë marrin jo vetëm gjak arterial, por edhe venoz. Kjo e fundit rrjedh nëpër degët e arteries pulmonare, secila prej të cilave hyn në portën e mushkërisë përkatëse dhe më pas ndahet sipas degëzimit të bronkeve. Degët më të vogla të arteries pulmonare formojnë një rrjet kapilarësh që rrethojnë alveolat (kapilarët respiratorë). Gjaku venoz që rrjedh në kapilarët pulmonar përmes degëve të arteries pulmonare hyn në shkëmbim osmotik (shkëmbim gazi) me ajrin që përmbahet në alveola: lëshon dioksidin e tij të karbonit në alveola dhe merr oksigjen në këmbim. Venat formohen nga kapilarët, duke bartur gjak të pasuruar me oksigjen (arterial), dhe më pas formojnë trungje venoze më të mëdha. Këto të fundit shkrihen më tej në v. pulmonales.

Gjaku arterial sillet në mushkëri me anë të rr. bronkiale (nga aorta, aa. intercostales posteriores dhe a. subclavia). Ata ushqejnë murin e bronkeve dhe indin e mushkërive. Nga rrjeti kapilar, i cili formohet nga degët e këtyre arterieve, formohen vv. bronkiale, që rrjedhin pjesërisht në v. azygos et hemiazygos, dhe pjesërisht në v. pulmonales. Kështu, sistemi i venave pulmonare dhe bronkiale anastomizohen me njëri-tjetrin.

Në mushkëri ka enë limfatike sipërfaqësore të vendosura në shtresën e thellë të pleurës dhe ato të thella intrapulmonare. Rrënjët e enëve të thella limfatike janë kapilarët limfatikë, të cilët formojnë rrjete rreth bronkiolave ​​respiratore dhe terminale, në septet interacinus dhe ndërlobulare. Këto rrjete vazhdojnë në plekset e enëve limfatike rreth degëve të arteries pulmonare, venave dhe bronkeve.

Enët limfatike drenuese shkojnë në rrënjën e mushkërisë dhe bronkopulmonare rajonale dhe më pas nyjet limfatike trakeobronkiale dhe peritrakeale që shtrihen këtu, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.

Meqenëse enët eferente të nyjeve trakeobronkiale shkojnë në këndin e duhur venoz, një pjesë e konsiderueshme e limfës së mushkërisë së majtë, që rrjedh nga lobi i saj i poshtëm, hyn në kanalin limfatik të djathtë.

Nervat e mushkërive e kanë origjinën nga plexus pulmonalis, i cili formohet nga degët e n. vagus et truncus sympathicus.

Pasi u larguan nga pleksusi i përmendur, nervat pulmonare përhapen në lobet, segmentet dhe lobulat e mushkërive përgjatë bronkeve dhe enëve të gjakut që përbëjnë tufat vaskulare-bronkiale. Në këto tufa, nervat formojnë plekse në të cilat takohen nyjet nervore mikroskopike intraorganike, ku fibrat parasimpatike preganglionike kalojnë në postganglione.

Në bronke ka tre plekse nervore: në adventitia, në shtresën muskulare dhe nën epitel. Pleksusi subepitelial arrin alveolat. Përveç inervimit eferent simpatik dhe parasimpatik, mushkëria është e pajisur me inervim aferent, i cili kryhet nga bronket përgjatë nervit vagus, dhe nga pleura viscerale si pjesë e nervave simpatikë që kalojnë nëpër nyjen cervikotorakale.

Struktura e mushkërive. Degëzimi i bronkeve. Struktura makro-mikroskopike e mushkërive.

Sipas ndarjes së mushkërive në lobe, secili nga dy bronket kryesore, bronchus principalis, duke iu afruar portave të mushkërive, fillon të ndahet në bronke lobare, bronke lobare. Bronku lobar i sipërm i djathtë, i drejtuar drejt qendrës së lobit të sipërm, kalon mbi arterien pulmonare dhe quhet supradarterial; bronket lobare të mbetura të mushkërisë së djathtë dhe të gjithë bronket lobare të së majtës kalojnë nën arterie dhe quhen subarteriale. Bronket lobare, duke hyrë në substancën e mushkërive, lëshojnë një numër bronkesh më të vogla, terciare, të quajtura bronke segmentale, bronke segmentojnë, pasi ato ventilojnë zona të caktuara të segmenteve të mushkërive. Bronket segmentale, nga ana tjetër, ndahen në mënyrë dikotomike (secila në dy) në bronke më të vegjël të rendit të 4-të dhe të mëvonshëm deri në bronkiolat terminale dhe respiratore (shih më poshtë).

Skeleti i bronkeve është i strukturuar ndryshe jashtë dhe brenda mushkërive, sipas kushteve të ndryshme të veprimit mekanik në muret e bronkeve jashtë dhe brenda organit: jashtë mushkërive, skeleti i bronkeve përbëhet nga gjysmë unaza kërcore, dhe kur i afrohemi hilumit të mushkërive, shfaqen lidhje kërcore midis gjysëm unazave kërcore, duke rezultuar që struktura e murit të tyre bëhet grilë.

Në bronket segmentale dhe degët e tyre të mëtejshme, kërci nuk ka më formën e gjysmë unazave, por ndahet në pllaka të veçanta, madhësia e të cilave zvogëlohet me zvogëlimin e kalibrit të bronkeve; në bronkiolat terminale kërci zhduket. Në to zhduken edhe gjëndrat mukoze, por mbetet epiteli ciliar.

Shtresa e muskujve përbëhet nga fibra muskulore jo të strijuara të vendosura në mënyrë rrethore nga brenda nga kërci. Në vendet e ndarjes së bronkeve ka tufa të veçanta rrethore të muskujve që mund të ngushtojnë ose mbyllin plotësisht hyrjen në një bronk të veçantë.

Struktura makro-mikroskopike e mushkërive.

Segmentet e mushkërive përbëhen nga lobula dytësore, lobuli pulmonis secundarii, që zënë periferinë e segmentit me një shtresë deri në 4 cm të trashë.Lobuli dytësor është një seksion në formë piramide të parenkimës pulmonare me diametër deri në 1 cm. Ndahet nga septet e indit lidhor nga lobulat dytësore ngjitur.

Indi lidhor ndërlobular përmban venat dhe rrjetet e kapilarëve limfatikë dhe kontribuon në lëvizshmërinë e lobulave gjatë lëvizjeve respiratore të mushkërive. Shumë shpesh, pluhuri i thithur i qymyrit depozitohet në të, si rezultat i të cilit kufijtë e lobulave bëhen qartë të dukshme.

Maja e secilit lobul përfshin një bronk të vogël (1 mm në diametër) (mesatarisht të rendit të 8-të), i cili gjithashtu përmban kërc në muret e tij (bronk lobular). Numri i bronkeve lobulare në çdo mushkëri arrin në 800. Çdo bronk lobular degëzohet brenda lobulit në 16-18 bronkiola fundore më të holla (0,3 - 0,5 mm në diametër), bronkiola përfundon, të cilat nuk përmbajnë kërc dhe gjëndra.

Të gjithë bronket, nga bronket kryesore deri te bronkiolat fundore, formojnë një pemë të vetme bronkiale, e cila shërben për të përcjellë një rrymë ajri gjatë thithjes dhe nxjerrjes; shkëmbimi i gazit të frymëmarrjes ndërmjet ajrit dhe gjakut nuk ndodh në to. Bronkiolat fundore, të degëzuara në mënyrë dikotomike, krijojnë disa radhë bronkiolash respiratore, bronchioli respiratorii, të dalluara nga fakti se në muret e tyre shfaqen vezikulat pulmonare ose alveolat, alveoli pulmonis. Kanalet alveolare, ductuli alveoldres, shtrihen në mënyrë radiale nga çdo bronkiol respirator, duke përfunduar në qese alveolare të verbër, sacculi alveoldres. Muri i secilit prej tyre është i ndërthurur me një rrjet të dendur kapilarësh gjaku. Shkëmbimi i gazit ndodh përmes murit të alveolave.

Bronkiolat respiratore, kanalet alveolare dhe qeset alveolare me alveola formojnë një pemë të vetme alveolare, ose parenkimë respiratore të mushkërive. Strukturat e listuara, me origjinë nga një bronkiol terminal, formojnë njësinë e saj funksionale-anatomike, të quajtur acinus, acinus (tufa).

Kanalet alveolare dhe qeset që i përkasin një bronkiole respiratore të rendit të fundit përbëjnë lobulin primar, lobulus pulmonis primarius. Janë rreth 16 të tilla në acini.

Numri i acineve në të dy mushkëritë arrin në 30,000, dhe alveolat 300 - 350 milion. Sipërfaqja e sipërfaqes respiratore të mushkërive varion nga 35 m2 kur nxjerr deri në 100 m2 kur merr frymë thellë. Agregati i acinit përbën lobulet, lobulet përbëjnë segmentet, segmentet përbëjnë lobet dhe lobet përbëjnë të gjithë mushkëritë.

Trakeja. Topografia e trakesë. Struktura e trakesë. Kërcët e trakesë.

Trakea, trakea (nga greqishtja trachus - e përafërt), duke qenë vazhdim i laringut, fillon në nivelin e skajit të poshtëm të vertebrës VI të qafës së mitrës dhe përfundon në nivelin e skajit të sipërm të vertebrës V torakale, ku ajo ndahet në dy bronke - djathtas dhe majtas. Vendi ku ndahet trakeja quhet bifurcatio tracheae. Gjatësia e trakesë varion nga 9 në 11 cm, diametri tërthor është mesatarisht 15 - 18 mm.

Topografia e trakesë.

Rajoni i qafës së mitrës mbulohet në krye nga gjëndra tiroide, në pjesën e pasme trakeja është ngjitur me ezofagun dhe në anët e saj janë arteriet karotide të zakonshme. Përveç istmusit të gjëndrës tiroide, edhe trakeja është e mbuluar me mm përpara. sternohyoideus dhe sternothyroideus, përveç në vijën e mesme ku skajet e brendshme të këtyre muskujve ndryshojnë. Hapësira ndërmjet sipërfaqes së pasme të këtyre muskujve me fascinë që i mbulon dhe sipërfaqes së përparme të trakesë, spatium pretracheale, është e mbushur me fibra të lirshme dhe enët e gjakut të gjëndrës tiroide (a. thyroidea ima dhe pleksus venoz). Pjesa e kraharorit të trakesë mbulohet përpara nga manubriumi i sternumit, gjëndrës së timusit dhe enëve të gjakut. Pozicioni i trakesë përpara ezofagut shoqërohet me zhvillimin e saj nga muri ventral i pjesës së përparme.

Struktura e trakesë.

Muri trakeal përbëhet nga 16 - 20 unaza kërcore jo të plota, kërce trakeale, të lidhura me ligamente fibroze - ligg. annularia; çdo unazë shtrihet vetëm dy të tretat e perimetrit. Muri membranor i pasëm i trakesë, paries membranaceus, është i rrafshuar dhe përmban tufa indi muskulor të pastrijuar që shtrihen në mënyrë tërthore dhe gjatësore dhe sigurojnë lëvizje aktive të trakesë gjatë frymëmarrjes, kollitjes etj. Mukoza e laringut dhe e trakesë është e mbuluar me epiteli ciliar (me përjashtim të kordave vokale dhe një pjesë të epiglotisit) dhe është i pasur me inde limfoide dhe gjëndra mukoze.

Furnizimi me gjak në trake. Inervimi i trakesë. Enët dhe nervat e trakesë.

Enët dhe nervat e trakesë. Trakeja merr arteriet nga aa. thyroidea inferior, thoracica interna, si dhe nga rami bronchiales aortae thoracicae. Drenimi venoz kryhet në plexuset venoze që rrethojnë trakenë, si dhe (dhe veçanërisht) në venat e gjëndrës tiroide. Enët limfatike të trakesë në të gjithë gjatësinë e tyre shkojnë në dy zinxhirë nyjesh të vendosura në anët e saj (nyjet peritrakeale). Për më tepër, nga segmenti i sipërm ata shkojnë në qafën e mitrës preglotike dhe të sipërme të thellë, nga mesi - në nyjet e fundit dhe supraklavikulare, nga e poshtme - në nyjet e përparme mediastinale.

Nervat trakeale e kanë origjinën nga truncus sympathicus dhe n.vagus, si dhe nga dega e këtij të fundit - n. laryngeus inferior.

Mushkëritë. Anatomia e mushkërive.

Mushkëritë, pulmonet (nga greqishtja - pneumon, pra pneumonia - pneumonia), ndodhen në zgavrën e kraharorit, cavitas thoracis, në anët e zemrës dhe enët e mëdha, në qeskat pleurale, të ndara nga njëra-tjetra nga mediastinum, mediastinum, që shtrihet nga shtylla kurrizore prapa në murin e përparmë të kraharorit përpara.

Mushkëria e djathtë është më e madhe në vëllim se e majta (rreth 10%), në të njëjtën kohë është disi më e shkurtër dhe më e gjerë, së pari, për shkak të faktit se kupola e djathtë e diafragmës është më e lartë se e majta (ndikimi i lobi voluminoz i djathtë i mëlçisë), dhe, së dyti, së dyti, zemra ndodhet më shumë majtas sesa djathtas, duke zvogëluar kështu gjerësinë e mushkërisë së majtë.

Çdo mushkëri, pulmo, ka një formë koni të çrregullt, me një bazë, bazë pulmonis, të drejtuar nga poshtë, dhe një majë të rrumbullakosur, apex pulmonis, e cila qëndron 3 - 4 cm mbi brinjën e parë ose 2 - 3 cm mbi klavikulën në pjesa e përparme, duke arritur prapa në nivelin e vertebrës VII të qafës së mitrës. Në pjesën e sipërme të mushkërive, vërehet një brazdë e vogël, sulcus subclavius, nga presioni i arteries subklaviane që kalon këtu. Ka tre sipërfaqe në mushkëri. E poshtme, fades diaphragmatica, është konkave sipas konveksitetit të sipërfaqes së sipërme të diafragmës me të cilën është ngjitur. Sipërfaqja e gjerë bregdetare, fades costalis, është konvekse sipas konkavitetit të brinjëve, të cilat së bashku me muskujt ndërbrinjorë që shtrihen ndërmjet tyre, përbëjnë një pjesë të murit të zgavrës së kraharorit. Sipërfaqja mediale, facies medialis, është konkave, përsërit në pjesën më të madhe konturin e perikardit dhe ndahet në pjesën e përparme ngjitur me mediastinumin, pars mediastinal dhe pjesën e pasme ngjitur me shtyllën kurrizore, pars vertebrdlis. Sipërfaqet janë të ndara me skaje: buza e mprehtë e bazës quhet fundi, margo inferior; buza, gjithashtu e mprehtë, që ndan fades medialis dhe costalis nga njëra-tjetra, është margo anterior. Në sipërfaqen mediale, lart dhe pas hapjes nga perikardi, ekziston një portë e mushkërive, hilus pulmonis, përmes së cilës bronket dhe arteria pulmonare (si dhe nervat) hyjnë në mushkëri, dhe dy vena pulmonare (dhe limfatike enët) dalin, së bashku përbëjnë rrënjën e mushkërisë.oh, radix pulmonis. Në rrënjën e mushkërive, bronku ndodhet në dorsal, pozicioni i arteries pulmonare është i ndryshëm në anën e djathtë dhe të majtë. Në rrënjën e mushkërisë së djathtë a. pulmonalis ndodhet poshtë bronkit; në anën e majtë kalon bronkun dhe shtrihet mbi të. Venat pulmonare në të dy anët janë të vendosura në rrënjën e mushkërive poshtë arteries pulmonare dhe bronkut. Në pjesën e pasme, në kryqëzimin e sipërfaqeve brinore dhe mediale të mushkërive, nuk formohet asnjë skaj i mprehtë; pjesa e rrumbullakosur e secilës mushkëri vendoset këtu në zgavrën e gjoksit në anët e shtyllës kurrizore (sulci pulmonales).

Çdo mushkëri është e ndarë në lobe, lobi, me anë të grooves, fissurae interlobares. Një brazdë, e zhdrejtë, fissura obllqua, që ka në të dy mushkëritë, fillon relativisht e lartë (6-7 cm poshtë majës) dhe më pas zbret në mënyrë të pjerrët deri në sipërfaqen diafragmatike, duke hyrë thellë në substancën e mushkërive. Ai ndan lobin e sipërm nga lobi i poshtëm i secilës mushkëri. Përveç kësaj brazdë, mushkëria e djathtë ka edhe një brazdë të dytë, horizontale, fissura horizontalis, që kalon në nivelin e brinjës IV. Ajo kufizon nga lobi i sipërm i mushkërisë së djathtë një zonë në formë pyke që përbën lobin e mesëm. Kështu, mushkëria e djathtë ka tre lobe: lobi superior, medius et inferior. Në mushkërinë e majtë dallohen vetëm dy lobe: lobusi i sipërm, sipër, tek i cili shtrihet kulmi i mushkërisë dhe i poshtëmi, lobus inferior, më voluminoz se i sipërmi. Ai përfshin pothuajse të gjithë sipërfaqen diafragmatike dhe pjesën më të madhe të skajit të pasmë të mpirë të mushkërive. Në buzën e përparme të mushkërisë së majtë, në pjesën e poshtme të saj, ka një prerje kardiake, incisura cardiaca pulmonis sinistri, ku mushkëria, sikur e shtyrë mënjanë nga zemra, lë të pambuluar një pjesë të konsiderueshme të perikardit. Nga poshtë, kjo shkallë kufizohet nga një zgjatje e skajit të përparmë, e quajtur lingula, lingula pulmonus sinistri. Lingula dhe pjesa ngjitur e mushkërisë korrespondojnë me lobin e mesëm të mushkërisë së djathtë.

Kryer nga dy sisteme vaskulare:

Sistemi i arterieve pulmonare.

Krijon qarkullimin pulmonar. Qëllimi: ngopja e gjakut venoz me oksigjen. Arteria pulmonare sjell gjak venoz dhe degëzohet deri në kapilarët që thurin rreth alveolave. Si rezultat i shkëmbimit të gazit në mushkëri, gjaku lëshon dioksid karboni, ngopet me oksigjen, shndërrohet në gjak arterial dhe largohet nga mushkëritë përmes venave pulmonare.

Sistemi i arterieve bronkiale.

Është pjesë e qarkullimit sistemik. Qëllimi: furnizimi me gjak në indet e mushkërive.

Arteriet bronkiale sjellin gjak arterial në mushkëri, furnizojnë me gjak indin e mushkërive (ato u japin oksigjen dhe lëndë ushqyese qelizave dhe largojnë dioksidin e karbonit dhe produktet metabolike). Si rezultat, gjaku kthehet në venoz dhe e lë mushkërinë përmes venave bronkiale.

Pleurë.

Membrana seroze e mushkërive. Formohet nga indi lidhor i lirshem, i mbuluar me epitel skuamoz njeshtresor me mikrovile (mesothelium).

Ka dy gjethe:

– gjethe viscerale; mbulon vetë mushkërinë, shtrihet në brazda ndërlobare;

– gjethe parietale (parietale); mbulon muret e gjoksit nga brenda (brinjët, diafragmën, ndan mushkëritë nga organet mediastinale.). Mbi majën e mushkërisë formon kupolën e pleurës. Kështu, rreth çdo mushkëri formohet një qese e mbyllur pleurale.

Zgavra pleurale është një hapësirë ​​e mbyllur, si e çarë, midis dy shtresave të pleurës (midis mushkërive dhe mureve të gjoksit). Është e mbushur me një sasi të vogël lëngu seroz për të reduktuar fërkimin midis fletëve.

FUNKSIONET JO FRYMËMARRËSE TË MUSHKËRIVE

Funksionet kryesore jo respiratore të mushkërive janë metabolike (filtruese) dhe farmakologjike.

Funksioni metabolik i mushkërive është të ruajë gjakun dhe të shkatërrojë konglomeratet qelizore, mpiksjen e fibrinës dhe mikroembolitë yndyrore. Kjo realizohet nga sisteme të shumta enzimatike. Mastocitet alveolare sekretojnë kimotripsinë dhe proteaza të tjera, dhe makrofagët alveolarë sekretojnë proteza dhe enzima lipolitike. Prandaj, yndyra e emulsifikuar dhe acidet yndyrore më të larta që hyjnë në qarkullimin e gjakut venoz përmes kanalit limfatik torakal, pas hidrolizës në mushkëri, nuk udhëtojnë më larg se kapilarët pulmonar. Një pjesë e lipideve dhe proteinave të kapura përdoret për sintezën e surfaktantit.

Funksioni farmakologjik i mushkërive është sinteza e substancave biologjikisht aktive.

◊ Mushkëritë janë organi më i pasur me histaminë. Kjo është e rëndësishme për rregullimin e mikroqarkullimit nën stres, por i kthen mushkëritë në një organ të synuar për reaksione alergjike, duke shkaktuar bronkospazmë, vazokonstriksion dhe rritje të përshkueshmërisë së membranave alveolokapilare. Indet e mushkërive sintetizojnë dhe shkatërrojnë serotoninën në sasi të mëdha, dhe gjithashtu çaktivizojnë të paktën 80% të të gjitha kininave. Formimi i angiotenzinës II në plazmën e gjakut ndodh nga angiotensina I nën veprimin e enzimës konvertuese të angiotenzinës të sintetizuar nga endoteli i kapilarëve pulmonar. Makrofagët, neutrofilet, mastocitet, qelizat endoteliale, qelizat e muskujve të lëmuar dhe qelizat epiteliale prodhojnë oksid nitrik. Sinteza e pamjaftueshme e tij gjatë hipoksisë kronike është lidhja kryesore në patogjenezën e hipertensionit në qarkullimin pulmonar dhe humbjen e aftësisë së vazodilatimit të enëve pulmonare nën ndikimin e substancave të varura nga endoteli.

◊ Mushkëritë janë burim i kofaktorëve të koagulimit të gjakut (tromboplastina, etj.); ato përmbajnë një aktivizues që konverton plazminogenin në plazminë. Mastocitet e alveolave ​​sintetizojnë heparinën, e cila vepron si antitromboplastinë dhe antitrombinë, frenon hialuronidazën, ka një efekt antihistaminik dhe aktivizon lipazën lipoproteinike. Mushkëritë sintetizojnë prostaciklinën, e cila pengon grumbullimin e trombociteve dhe tromboksanin A2, i cili ka efekt të kundërt.

Sëmundjet e frymëmarrjes janë më të zakonshmet tek njerëzit modernë dhe kanë një shkallë të lartë vdekshmërie. Ndryshimet në mushkëri kanë një efekt sistemik në trup. Hipoksia respiratore shkakton procese të distrofisë, atrofisë dhe sklerozës në shumë organe të brendshme. Megjithatë, mushkëritë kryejnë edhe funksione jo respiratore (inaktivizimi i angiotensin konvertazës, adrenalinës, norepinefrinës, serotoninës, histaminës, bradikininës, prostaglandinave, shfrytëzimi i lipideve, gjenerimi dhe inaktivizimi i specieve reaktive të oksigjenit). Sëmundjet e mushkërive, si rregull, janë rezultat i shkeljes së mekanizmave mbrojtës.

Pak histori.

Pneumonia është një nga sëmundjet e zakonshme në të gjitha periudhat e zhvillimit të shoqërisë njerëzore. Shkencëtarët e lashtë na lanë materiale të pasura. Pikëpamjet e tyre mbi patologjinë e sistemit të frymëmarrjes pasqyruan idetë mbizotëruese për unitetin e natyrës dhe praninë e një lidhjeje të fortë midis fenomeneve. Një nga themeluesit e mjekësisë antike, një mjek dhe natyralist i shquar grek Hipokrati dhe shëruesit e tjerë të lashtë e perceptuan pneumoninë si një proces dinamik, një sëmundje të të gjithë organizmit dhe, në veçanti, e konsideruan empiemën pleurale si rezultat të pneumonisë. Pas Hipokratit, teoricieni më i madh i mjekësisë antike ishte Klaudi Galeni- Mjek dhe natyralist romak që kreu viviseksione dhe futi në praktikë testimin e pulsit. Në mesjetë deri në Rilindje, Galeni konsiderohej një autoritet i padiskutueshëm në fushën e mjekësisë. Pas Galenit, doktrina e pneumonisë nuk përparoi për shumë vite. Sipas pikëpamjeve të Paracelsus, Fernel dhe Van Helmont, pneumonia konsiderohej një proces inflamator lokal dhe gjakderdhja e bollshme u përdor për ta trajtuar atë në atë kohë. Gjakderdhja bëhej vazhdimisht, në mënyrë të përsëritur dhe nuk është çudi që shkalla e vdekshmërisë nga pneumonia ishte shumë e lartë. Deri në fillim të shekullit të 19-të, emri "pneumoni" nuk ishte i lidhur me një koncept specifik anatomik dhe klinik.

Në Rusi, historia e studimit të pneumonisë lidhet me emrin S. P. Botkina. Ai filloi të studiojë këtë patologji njerëzore gjatë një stazhi në Gjermani me R.Virchow; Gjatë kësaj periudhe, u zhvillua formimi i teorisë së qelizave dhe u diskutuan dogmat Rokitansky.

Duke vëzhguar pacientët në klinikat në Shën Petersburg, në të përjavshmen "Gazeta Klinike" S.P. Botkin përshkroi në gjashtë leksione forma të rënda të pneumonisë, të cilat u përfshinë në literaturën në gjuhën ruse me emrin pneumonia lobar. Një mjek i njohur, duke futur termin pneumoni lobare, kishte parasysh një çrregullim të rëndë të frymëmarrjes, që të kujtonte krupin në manifestimet klinike. Pneumonia krupoze ishte një nga sëmundjet më të rënda, me vdekje që kalonin 80%.