Pareza qendrore dhe periferike e fytyrës. Paralizë e fytyrës, ose dobësim i papritur i muskujve të fytyrës

Vazhdojmë të njihemi me sëmundjet neurologjike. Dhe sot, flasim për parezën e nervit të fytyrës. Sëmundja zhvillohet brenda pak ditësh. Asimetria që rezulton në njërën anë të fytyrës nuk e ndryshon pamjen e një personi për mirë. Masat e marra në kohë të trajtimit do të ndihmojnë për të përballuar shpejt sëmundjen. Le ta zgjidhim me radhë.

Çfarë është pareza e fytyrës?

Pareza e nervit të fytyrës është një sëmundje e sistemit nervor, e karakterizuar nga funksionimi i dëmtuar i muskujve të fytyrës. Si rregull, vërehet një lezion i njëanshëm, por nuk përjashtohet pareza totale. Patogjeneza e sëmundjes bazohet në një shkelje të transmetimit të një impulsi nervor për shkak të traumës në nervin trigeminal.

Simptoma kryesore që tregon përparimin e parezës së nervit të fytyrës është asimetria e fytyrës ose mungesa e plotë e aktivitetit motorik të strukturave të muskujve nga ana e lezionit.

Më shpesh, pareza shkaktohet nga ftohjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, por ka disa faktorë të tjerë që provokojnë sëmundjen, për të cilët do të flasim më vonë.

Mosha mesatare e pacientëve me këtë sëmundje të një neurologu është rreth 40 vjeç, si burrat ashtu edhe gratë vuajnë nga sëmundja njësoj shpesh, zhvillimi i sëmundjes vërehet edhe në fëmijëri.

Nervi i fytyrës i referohet nervave përgjegjës për punën motorike dhe shqisore të muskujve në fytyrë. Si rezultat i humbjes së tij, impulset nervore nuk kalojnë në vëllimin e duhur, muskujt dobësohen dhe nuk mund të kryejnë më funksionin e tyre kryesor në vëllimin e kërkuar.

Nervi i fytyrës është gjithashtu përgjegjës për inervimin e gjëndrave lacrimal dhe pështymës, sythave të shijes në gjuhë, fibrave shqisore të shtresës së sipërme të fytyrës. Me neurit, si rregull, një nga degët e tij përfshihet në procesin patologjik, kështu që simptomat e sëmundjes janë të dukshme vetëm në njërën anë.

Cilat janë simptomat e parezës së nervit të fytyrës

Simptomat e parezës së nervit të fytyrës ndahen në themelore dhe shtesë.

Simptomat kryesore janë: shtrembërim i fytyrës në njërën anë, palëvizshmëri e pjesshme e një pjese të fytyrës, gjendje në të cilën njeriu nuk mund të mbyllë njërin sy. Gjithashtu, shpesh vërehet palëvizshmëri e plotë e vetullave, faqeve ose ulja e qosheve të gojës poshtë, shpesh një person me parezë të nervit të fytyrës mund të njihet nga fjalimi i vështirë.

Si shenja shtesë të pranisë së parezës së nervit të fytyrës, mund të dallohet thatësia e vazhdueshme e syve ose, anasjelltas, lakrimimi i pamatur. Pothuajse humbje e plotë e ndjesive të shijes, si dhe rritje e pështymës. Një person mund të bëhet nervoz, tingujt e lartë do t'i shqetësojnë nervat e tij dhe qoshet e gojës së tij do të bien në mënyrë të pavullnetshme.

Ku janë rrënjët e të gjitha sëmundjeve

Bota jonë është e larmishme dhe komplekse për disa, por e thjeshtë dhe e mrekullueshme për të tjerët. Aftësia për t'u sjellë, për t'i nënshtruar mendimet vullnetit të dikujt, për të menaxhuar gjendjen e dikujt në situata të ndryshme, për të nisur proceset e sakta biokimike, lejojnë një person të ketë energji të fortë dhe imunitet të fortë, dhe për këtë arsye rezistencë ndaj çdo sëmundjeje.

Integriteti i trupit fillon të shembet me faktorë psiko-emocionalë që na prekin çdo ditë. Nëse një person di si t'i përballojë ato, duke përpunuar çdo kërcim emocional në drejtim të një zhvendosjeje pozitive përpara për veten e tij, ai do të jetë në gjendje t'i përgjigjet lehtësisht çdo situate të pakëndshme, të mbetet në shëndet të mirë dhe, për më tepër, të zhvillojë potencialin e tij energjetik.

Përndryshe, nën ndikimin e ritmit të çmendur të jetës, situatave stresuese në punë, në shtëpi ose në rrugë, një ngarkesë negative energjie fillon të grumbullohet, duke shkatërruar gradualisht guaskën energjetike të një personi.

Në fillim, kjo ndikon në shëndetin psikologjik të një personi, në të ardhmen, shkatërrimi kalon në nivelin fizik, ku organet e brendshme fillojnë të vuajnë dhe dalin plagë të ndryshme.

Cili është shkaku i parezës së fytyrës dhe cilët faktorë kontribuojnë në zhvillimin e saj?

Pareza e nervit të fytyrës mund të veprojë në dy mënyra - një njësi nozologjike e pavarur dhe një simptomë e një patologjie që tashmë po përparon në trupin e njeriut. Arsyet e ecurisë së sëmundjes janë të ndryshme, prandaj në bazë të tyre klasifikohet në lezion idiopatik dhe në lezion sekondar, që përparon për shkak të traumës ose inflamacionit.

Shkaku më i zakonshëm i parezës së fibrës nervore në zonën e fytyrës është hipotermia e rëndë e kokës dhe e rajonit parotid. Por arsyet e mëposhtme gjithashtu mund të provokojnë një sëmundje:

• poliomielitit
• aktiviteti patogjen i virusit herpes
• shytat
• patologjitë respiratore të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes
• lëndime në kokë me ashpërsi të ndryshme
• dëmtimi i fibrës nervore në otitis media
• dëmtimi i fibrës nervore gjatë operacionit në zonën e fytyrës
• sifilizit
• tuberkulozi

Një arsye tjetër që mund të provokojë parezë është një shkelje e qarkullimit të gjakut në zonën e fytyrës. Një shkelje e tillë shpesh vërehet në sëmundje të tilla si:

• sklerozë të shumëfishtë
• goditje ishemike
• krizë hipertensionale
• diabetit.

Shpesh, nervi trigeminal dëmtohet gjatë procedurave të ndryshme dentare. Për shembull, nxjerrja e dhëmbëve, heqja e majës së rrënjës, hapja e absceseve, trajtimi i kanalit të rrënjës.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të parezës:

Pareza periferike

Si rregull, kjo lloj pareze fillon me dhimbje të forta prapa veshit ose në rajonin parotid. Njëra anë është e prekur, në palpim muskujt janë të dobët, vërehet hipotoniteti i tyre.

Sëmundja zhvillohet nën ndikimin e inflamacionit, i cili çon në ënjtje të fibrave nervore dhe ngjeshjen e tyre në kanalin e ngushtë nëpër të cilin kalojnë. Pareza periferike që zhvillohet sipas kësaj etiologjie quhet paraliza e Bell-it.

Pareza qendrore

Me këtë formë të sëmundjes preken muskujt e vendosur në pjesën e poshtme të fytyrës, balli dhe sytë mbeten në një pozicion fiziologjik normal, d.m.th., pacienti rrudh lehtësisht palosjet ballore, syri funksionon plotësisht, mbyllet pa boshllëk, nuk vërehet ndryshim në shije.

Në palpim, muskujt në fund të fytyrës janë të tendosur, në disa pacientë ka një lezion dypalësh. Shkaku i parezës qendrore të nervit të fytyrës është dëmtimi i vazhdueshëm i neuroneve të trurit.

pareza kongjenitale

Ky lezion i nervit facial përbën afërsisht 10% të rasteve të numrit të përgjithshëm të pacientëve të identifikuar me këtë patologji. Me një formë të butë dhe të moderuar, prognoza është e favorshme, me një të rëndë, mund të përshkruhet një nga llojet e operacionit.

Duhet dalluar një anomali kongjenitale e nervit facial nga sindroma Mobius, me këtë patologji regjistrohen edhe lezione të degëve të tjera nervore të trupit.

Si të shërohemi nga pareza e nervit të fytyrës me ilaçin tibetian?

Rimëkëmbja e shpejtë e trupit në mënyrat tibetiane është për shkak të metodave të ndikimit të jashtëm dhe të brendshëm. Gjithçka që mund të kontribuojë në një rikuperim të shpejtë merret parasysh. Mënyra e jetesës dhe ushqimi gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm këtu.

Ne tashmë e dimë se kushtetuta "Era" është përgjegjëse për sistemin nervor. Dhe duke qenë se shfaqja e kësaj sëmundjeje është e lidhur ngushtë me shkeljen e kalimit të impulseve nervore, do të thotë se për të qetësuar sëmundjen, është e nevojshme të rivendosni harmoninë e erës në trup. Kjo arrihet vetëm me ndihmën e ndikimeve të jashtme dhe të brendshme.

Metodat e ndikimit të jashtëm të përdorura në parezë kanë për qëllim rifillimin e kalimit të impulseve nervore në strukturat e muskujve, normalizimin e gjendjes psiko-emocionale, eliminimin e mbingarkesës dhe stimulimin e forcave imune të trupit për t'i rezistuar sëmundjes. Caktimi i procedurave bëhet nga mjeku, duke marrë parasysh historinë dhe karakteristikat e gjendjes mendore të pacientit.

Ndikimet kryesore të jashtme përfshijnë procedurat e mëposhtme:

• Moxibustion
• Terapia me gurë
• Masazh tibetian
• Terapia me vakum
• Hirudoterapia
• Dhe të tjerët.

Në kombinim me fitoterapinë, këto procedura japin një efekt të jashtëzakonshëm shërues dhe ju lejojnë të lehtësoni shpejt dhimbjen dhe të lehtësoni gjendjen.

Mjetet bimore të zgjedhura siç duhet kanë një efekt imunomodulues, antibakterial dhe anti-inflamator, duke harmonizuar gjendjen e sistemeve të brendshme të trupit.

Një qasje e integruar është baza e mjekësisë tibetiane. Ndikimi i jashtëm nga procedurat e mësipërme çon në faktin se:

• Redukton inflamacionin dhe ënjtjen
• Lehtësim i shpejtë i dhimbjes
• Kompresimi i reduktuar i paketës së dëmtuar të nervit
• Furnizimi me gjak normalizohet
• Stagnimi eliminohet
• Indet nervore janë restauruar
• Kthimi i aktivitetit normal të muskujve
• Shprehjet e fytyrës të rikthyera
• Imuniteti rritet

Mjekësia tibetiane ka ndihmuar shumë pacientë të rifitojnë shëndetin e humbur. Edhe në ato raste kur mjekët e zakonshëm refuzonin pacientin, duke thënë se ai nuk mund të ndihmohej më, mjekësia tibetiane ndihmonte.

Jo sepse ajo ka një lloj pilule magjike, por sepse ka njohuri të jashtëzakonshme për natyrën njerëzore dhe ndërveprimin e saj me këtë botë. Kjo përvojë është grumbulluar për mijëra vjet dhe tani po fiton popullaritet shumë shpejt për shkak të rezultateve të saj të mahnitshme.

Pa kimikate, antibiotikë, procedura dhe operacione të dhimbshme, ne arrijmë të ngremë dhe t'i vendosim njerëzit në këmbë, duke përmirësuar ndjeshëm gjendjen e tyre.

Ata vijnë tek ne edhe për parandalimin e sëmundjeve. Relaksohuni, shkarkojeni gjendjen tuaj emocionale, ngrini vitalitetin dhe rivendosni energjinë.

Pas procedurave komplekse, një person fiton harmoni me veten dhe botën e jashtme për një kohë të gjatë. Thjesht shkëlqen nga dashuria, energjia dhe jeta.

Prandaj, nëse keni ndonjë problem shëndetësor, ejani, ne do t'ju ndihmojmë.

Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!

Paraliza e nervit të fytyrës çon në çrregullime të muskujve të fytyrës. Në varësi të shkallës së dëmtimit, ka një deficit të lehtë në lëvizje ose relaksim të përgjithshëm të muskujve të anës së prekur të fytyrës. Paraliza mund të ndodhë në çdo moshë, pavarësisht nga gjinia, shumë shpesh pa një shkak të qartë. Megjithatë, ndodh gjithashtu që ky është një ndërlikim i proceseve patologjike (për shembull, sëmundjet infektive, kanceri, ndërlikimet pas operacionit). Prognoza në shumicën dërrmuese të rasteve është e mirë dhe trajtimi përfundon me shërim të plotë.

Nervi i fytyrës është një nerv VII kranial që mund të klasifikohet si një nerv i përzier, që do të thotë se përmban tre lloje të fibrave muskulore:

• shqisore
• lëvizjes
• parasimpatike

Mbizotërojnë fibrat muskulore që ushqejnë muskujt e fytyrës dhe qafës, si dhe muskujt e brendshëm të veshit. Nga ana tjetër, fibrat shqisore furnizojnë 2/3 e pjesës së përparme të gjuhës, dhe fibrat parasimpatike janë përgjegjëse për funksionimin e duhur të gjëndrave:

• gjëndër lacrimal
• gjëndër sublinguale dhe submandibulare
• gjëndrat e zgavrës së hundës, qiellzës së butë dhe zgavrës me gojë

Paraliza e fytyrës mund të ndodhë në nivele të ndryshme, dhe kështu mund të dalloni midis:

• paraliza qendrore e fytyrës - dëmtimi përfshin strukturën e trurit
• paraliza periferike e nervit të fytyrës - dëmtimi ndodh në nerv. Ndodh shumë më shpesh sesa paraliza qendrore.

Paraliza e Bell përbën pothuajse 60-70% të të gjitha rasteve të njëanshme. Paraliza ndodh pavarësisht nga gjinia dhe mosha. Gjithashtu nuk thuhet se asnjëra anë e fytyrës ka më shumë gjasa të paralizohet.

Shkaqe të tjera të paralizës së fytyrës përfshijnë: Forma më e zakonshme e paralizës së fytyrës është një lezion spontan i nervit të fytyrës, i quajtur paraliza e Bell-it.

• lëndimi i veshit
• infeksionet bakteriale
• tumoret intrakraniale
• ftohja e zonës së veshit
• infeksionet virale - HIV, lija e dhenve, herpesi, shytat, herpesi
• meningjiti
• sklerozë të shumëfishtë
• tumoret e gjëndrës parotide
• diabetit
• dëmtimi mekanik i nervit, si gjatë operacionit në kokë dhe qafë
• otitis media
• Sindroma Guillain-Barré është një sëmundje autoimune në të cilën sulmon sistemi nervor periferik.

Ndër faktorët predispozues për shfaqjen e një çrregullimi të nervit të fytyrës përmenden dobësia e përgjithshme e trupit, lodhja dhe stresi kronik.

Diagnoza e sëmundjes

Për trajtim efektiv, është e rëndësishme të bëhet dallimi midis paralizës spontane dhe sëmundjes, dhe nëse paraliza prek sistemin periferik ose qendror.

Diferencimi i paralizës spontane dhe paralizës në sfondin e sëmundjes përdor gjithashtu vëzhgimin e rritjes së simptomave. Shfaqja e papritur dhe e shpejtë e simptomave është karakteristikë e paralizës spontane, ndërsa në rastin e sëmundjes së vazhdueshme, simptomat rriten gradualisht (nga disa javë në disa muaj).

Imazhet më të përdorura janë imazhet e rezonancës magnetike (MRI) dhe tomografia e kompjuterizuar (CT) Diagnoza bazohet në një intervistë me pacientin dhe një ekzaminim klinik që vlerëson ashpërsinë e simptomave. Për testime më të sakta, përdoren teste shtesë:

• elektromiografia - ju lejon të vlerësoni aktivitetin elektrik të aparatit motorik të muskujve bazuar në potencialet elektrike
• elektroneurografia - vlerëson funksionin e nervit pas stimulimit me një stimul elektrik

Lloji dhe ashpërsia e sëmundjes varet nga vendndodhja e dëmtimit nervor dhe shtrirja e procesit në nerv.

Shumica dërrmuese e rasteve janë paraliza nervore të njëanshme, dhe paralizat dypalëshe janë të rralla.

Simptomat që zbulojnë paralizën e fytyrës përfshijnë fusha të tilla si funksionet shqisore, motorike dhe gjëndra:

• anulim i plotë (paralizë) ose shkelje (parezë) e shprehjeve të fytyrës përgjysmë:
• balli i rrudhur
• ngre vetullat
• shtrëngimi i qepallave
• rrëzimi i këndit të gojës
• buzëqeshje
• dhimbje veshi dhe rrethina e tij e menjëhershme - dhimbja zakonisht gjendet prapa veshit
• mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në anën e prekur të fytyrës
• mbindjeshmëria e gjuhës dhe çrregullimi i shijes (kryesisht brenda 2/3 e pjesëve të përparme)
• sekretim i dëmtuar i lotëve
• mbindjeshmëria ndaj stimujve të dëgjimit
• ulje e pështymës
• heqja e reflektorit të kornesë, që është mekanizmi mbrojtës i syrit, dhe konsiston në mbylljen e qepallës kur preket syri.
• ndjenja e thellë e shqetësuar nga zona e fytyrës

Trajtimi fizioterapik i paralizës së fytyrës

Qëllimi i trajtimit në fazën akute është përshpejtimi i shërimit dhe parandalimi i komplikimeve të mundshme. Përkundrazi, në fazën kronike, aktiviteti fokusohet në përshpejtimin e rigjenerimit të fibrave nervore dhe parandalimin e atrofisë së muskujve dhe përpjekjen për simetrinë e fytyrës.

Për rehabilitim efektiv mjekësor, një qasje e integruar përfshin farmakoterapi, terapi fizike, kinesiterapi dhe masazh.

Hapi i parë në trajtim duhet të jetë parandalimi, i kuptuar si edukimi i pacientëve në kujdesin e përditshëm dhe luftimi i komplikimeve negative. Kujdes nëse mbyllja e qepallave nuk funksionon. Më pas syri duhet të laget dhe të mbrohet nga kontaminimi i kornesë duke u lidhur. Masa të tjera parandaluese:

• duke mbështetur këndin që bie të gojës me shirit ngjitës ose një shirit
• duke shmangur ftohjen dhe rrymat e papritura
• duke shmangur presionin e tepërt dhe shtrirjen e muskujve të anës së prekur

Kinesiterapia luan një rol të rëndësishëm në procesin e rikuperimit, duke përfshirë shprehjet e fytyrës, masazhin dhe stimulimin neuromuskular. Sa më herët të kryhen ushtrimet dhe terapia, aq më shpejt kthehen funksionet e humbura.

Ushtrimet e muskujve të fytyrës duhet të kryhen para pasqyrës dhe nën mbikëqyrjen e një fizioterapisti. Rekomandohet të kryeni lëvizjet e mëposhtme:

• balli i rrudhur - si horizontal ashtu edhe vertikal
• mbyllja e syve të alternuar
• mbyllja e syve me presion maksimal
• palosje e hundës
• duke ulur vetullat
• duke buzëqeshur me dhëmbë të shtrënguar
• duke buzëqeshur me dhëmbë të hapur
• buzëqeshje
• duke tërhequr qoshet e buzëve në anët
• ulja e qosheve - një gjest neverie
• zgjatja e gjuhës së faqeve të majta dhe të djathta
• përpara dhe heqja e nofullës së poshtme
• lëvizja e nofullës anash
• hapje e gjerë e buzëve
• duke e kthyer gjuhën në një tub
• fishkëllimë
• fryrje, fryrje e kashtës në një gotë me ujë
• duke shtrënguar buzët duke i shtrirë buzët
• duke shqiptuar "P" me rezistencën e gishtërinjve të vendosur në cepat e gojës
• shqiptimi i zanoreve: I, O, U, S, E, A

Ushtrimet për të mësuar modelin e duhur duhet të kryhen me mbështetje, duke shmangur shtrirjen e muskujve të dobësuar.

Kineziologjia, prekja e paralizës së fytyrës - zvogëlon dhimbjen dhe rregullon tonin e muskujve. Kjo reflektohet në përmirësimin e të folurit dhe simetrisë së fytyrës.

Masazhi në rast të paralizës së nervit të fytyrës mund të kryhet në njërën anë ose në të dyja anët. Ai përfshin metoda klasike të masazhit - goditje, fërkim, goditje, dridhje, të cilat synojnë arritjen e tonit të duhur të muskujve, përmirësimin e fleksibilitetit të fibrave të muskujve dhe përmirësimin e qarkullimit të gjakut.

Vendet për zhvillim: * zona e buzëve të sipërme dhe të poshtme, * mjekra, * ura e hundës, * vetullat, * faqet, * muskuli i rrumbullakët i gojës, * muskuli i syrit të syrit, * në ballë.

Elementi i fundit por shumë i rëndësishëm i fizioterapisë është stimulimi neuromuskular. Metodat e stimulimit kanë për qëllim aktivizimin e ndjesisë proprioceptive. Në terapi shpesh përdoren muskuj më të fortë, të cilët me rrezatim (rrezatim i tonit muskulor) stimulojnë zonat e infektuara. Çdo terapi karakterizohet nga metoda të ndryshme të punës që synojnë përmirësimin e koordinimit dhe shtrëngimin dhe lirimin e ndërgjegjshëm të muskujve. Shembuj të elementeve terapeutike:

• presion, dridhje e ndërprerë
• shtrirje - tkurrje
• stimulimi ritmik i lëvizjes - në mënyrë pasive, ndihma dhe rezistenca e terapistit
• kombinim i kontraktimeve izotonike - përdor të gjitha llojet e kontraktimeve (koncentrike, ekscentrike, statike)

procedurat fizike

Biostimulimi me laser	Biostimulimi me laser përshpejton rigjenerimin e fibrave nervore, gjë që ndikon drejtpërdrejt në rikthimin e funksionit të muskujve. Stimulimi i nervave individualë të fytyrës stimulohet. Parametrat e trajtimit: gjatësia e rrezes: 800-950 nm, doza e trajtimit 2-9J/cm²
Ndriçim llambë diellore	Ekspozimi i llambës Sollux (filtri i kuq) përdoret kryesisht në sëmundjet akute. Nxehtësia e krijuar lejon një efekt të ndenjur dhe gjithashtu mbështet rigjenerimin nervor.
stimulimi elektrik	Stimulimi elektrik përdor një rrymë pulsuese me formë trekëndore. Elektroda aktive është katoda, e cila stimulon pikat motorike të muskujve të prekur. Stimulimi elektrik duhet të kryhet në rreshta të përsëritur prej rreth 10-20 pulsesh.
Magnetoterapia	Përdoren si një fushë magnetike që ndryshon ngadalë dhe një fushë pulsuese elektromagnetike me frekuencë të lartë (diatermi me valë të shkurtër). Parametrat e fushës magnetike të ngadaltë janë induksioni 5-20Hz, frekuenca e pulsit 10-20Hz, impulset sinusoidale. Rritje graduale e frekuencës ndërsa terapia përparon në 20 dhe 50 Hz. Parametrat e përpunimit të fushës elektromagnetike janë frekuenca 80 dhe 160 Hz, forma drejtkëndore e pulsit, koha e pulsit 60 µs. Rritje graduale e frekuencës ndërsa terapia përparon në 160 dhe 300 Hz. Trajtimi me anë të fushave magnetike dhe elektromagnetike karakterizohet nga efekte analgjezike, anti-inflamatore, vazodiluese dhe angiogjene, si dhe përmirëson proceset e rigjenerimit.
Tejzanor	Karakterizohen nga efekte analgjezike dhe antiinflamatore dhe falë “mikromasazhit” arrihet një efekt ndenjur. Trajtimi i degëve individuale të nervit të fytyrës. Për të marrë një efekt më të mirë anti-inflamator, përdoren barna nga grupi i barnave anti-inflamatore jo-steroide. Parametrat e trajtimit: doza 0,1-0,3 W/cm².
Galvanizimi/jontoforeza	Përveç stimulimit elektrik, elektroplating (rryma katodë) përdoret gjithashtu duke përdorur një elektrodë Bergoni. Për shkak të ndjeshmërisë së lartë të indit të fytyrës, përdoren doza të ulëta. Galvanizimi mund të pasurohet me vitaminë B1 (e futur nga elektroda negative) ose 1-2% klorur kalciumi (përfshirë elektrodën pozitive).

statistikat e trajtimit.

Trajtimi duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi ndikon në pasojat e procedurës. Në shumicën e rasteve, trajtimi është efektiv dhe pacienti kthehet në funksionimin normal. Megjithatë, një element kyç i trajtimit është koha e fillimit dhe përfshirja e pacientit, dhe mungesa e bashkëpunimit mund të jetë shkaku i dështimit.

Kohëzgjatja mesatare e terapisë është rreth 6 muaj, gjatë kësaj kohe:

• 70% e pacientëve - është regjistruar rikuperimi i plotë i funksionit
• 15% e pacientëve - vërehet një mangësi e lehtë
• 15% e pacientëve - janë gjetur dëmtime të përhershme nervore

Mungesa e efekteve terapeutike konservative është një tregues për trajtimin kirurgjik.

Video: Neuriti akut i trajtimit të nervit të fytyrës. Simptomat, shkaqet, 8 mënyra për të lehtësuar dhimbjen

Vlerësimet 5/5: 1

Pareza e nervit të fytyrës është një sëmundje e sistemit nervor që zhvillohet brenda pak ditësh krejt papritur për pacientin. Sëmundja vërehet menjëherë - ekziston një asimetri e muskujve në gjysmën e fytyrës, e cila ndryshon pamjen e një personi jo për mirë. Më shpesh, pareza shkaktohet nga ftohjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, por ka disa faktorë të tjerë që provokojnë sëmundjen. Pareza e nervit të fytyrës mund të eliminohet plotësisht, me kusht që i sëmuri të kërkojë në kohë ndihmë mjekësore dhe të përfundojë kursin e terapisë.

Pareza e nervit të fytyrës

Sëmundja nuk i përket sëmundjeve të rralla të sistemit nervor; rreth 20 njerëz zbulohen për çdo njëqind mijë të popullsisë.

Mosha mesatare e pacientëve me këtë sëmundje të një neurologu është rreth 40 vjeç, si burrat ashtu edhe gratë vuajnë nga sëmundja njësoj shpesh, zhvillimi i sëmundjes vërehet edhe në fëmijëri.

Nervi i fytyrës i referohet nervave përgjegjës për punën motorike dhe shqisore të muskujve në fytyrë. Si rezultat i humbjes së tij, impulset nervore nuk kalojnë në vëllimin e duhur, muskujt dobësohen dhe nuk mund të kryejnë më funksionin e tyre kryesor në vëllimin e kërkuar.

Nervi i fytyrës është gjithashtu përgjegjës për inervimin e gjëndrave lacrimal dhe pështymës, sythave të shijes në gjuhë, fibrave shqisore të shtresës së sipërme të fytyrës. Me neurit, si rregull, një nga degët e tij përfshihet në procesin patologjik, kështu që simptomat e sëmundjes janë të dukshme vetëm në njërën anë.

Në të rriturit, pareza e nervit të fytyrës mund të çojë në parehati, një rënie në vetëvlerësimin, një sëmundje në zhvillim afatgjatë është shpesh pasojë. Simptomat e sëmundjes mund të shfaqen edhe pas operacionit të kryer në veshin e mesëm dhe nofullën.

Pareza e nervit të fytyrës regjistrohet edhe tek fëmijët, veçanërisht shpesh kjo sëmundje shfaqet tek nxënësit e shkollës. Shkaku i parezës në fëmijëri është gripi i transferuar, otiti media, virusi herpes mund të ndikojë në shfaqjen e tij.

Me fillimin e trajtimit në kohë të fëmijës, shprehjet e fytyrës rikthehen plotësisht, nga ana tjetër, nëse nuk ka terapi, atëherë fëmijët kanë shumë më tepër komplikime. Më të rëndat prej tyre përfshijnë humbjen e dëgjimit, në disa raste zbulohet një rënie në funksionin vizual.

Fëmijët e porsalindur tashmë mund të lindin me parezë të degës së nervit të fytyrës. Ka disa arsye për patologjinë në këtë rast - trauma e lindjes, aplikimi i pincës në kafkë, sëmundjet infektive të nënës gjatë periudhës së shtatzënisë.

Është e mundur të dyshohet për parezë të nervit të fytyrës tek një fëmijë i porsalindur nga këndi i ulur i buzës nga njëra anë, nga shkeljet në procesin e ushqyerjes me gji. Në format e lehta të sëmundjes, është e mundur të korrigjohet patologjia pas seancave profesionale të masazhit.

- kushte specifike që mund të ndodhin tek një person gjatë gjumit. Ato manifestohen nga sulme të ndryshme të sjelljes dhe ndërhyjnë në gjumin normal për të rikthyer forcën për një ditë të re. Kjo patologji kërkon trajtim të detyrueshëm.

Një nga manifestimet e tij është sindroma idiopatike e këmbëve të shqetësuara, e cila karakterizohet nga shtrëngime të pavullnetshme dhe tkurrje të muskujve. në lidhje me sëmundjen.

Llojet e parezës së nervit të fytyrës

Pareza e nervit të fytyrës zakonisht ndahet në periferike dhe qendrore, e para zbulohet më shpesh.

Pareza periferike

Shumica e njerëzve të prekur fillojnë me dhimbje të forta prapa veshit ose në rajonin parotid. Njëra anë është e prekur, në palpim muskujt janë të dobët, vërehet hipotoniteti i tyre.

Sëmundja zhvillohet nën ndikimin e inflamacionit, i cili çon në ënjtje të fibrave nervore dhe ngjeshjen e tyre në kanalin e ngushtë nëpër të cilin kalojnë. Pareza periferike që zhvillohet sipas kësaj etiologjie quhet paraliza e Bell-it.

Pareza qendrore

Zbulohet shumë më rrallë, me këtë formë të sëmundjes preken muskujt e vendosur në pjesën e poshtme të fytyrës, balli dhe sytë mbeten në një pozicion fiziologjik normal, d.m.th., pacienti rrudh lehtësisht palosjet ballore, syri funksionon plotësisht, mbyllet pa boshllëk, nuk vërehet ndryshim në shije.

Në palpim, muskujt në fund të fytyrës janë të tendosur, në disa pacientë ka një lezion dypalësh. Shkaku i parezës qendrore të nervit të fytyrës është dëmtimi i vazhdueshëm i neuroneve të trurit.

Fotografia skematike tregon lezione të muskujve të ndryshëm me parezë të nervit të fytyrës:

pareza kongjenitale

Ky lezion i nervit facial përbën afërsisht 10% të rasteve të numrit të përgjithshëm të pacientëve të identifikuar me këtë patologji. Me një formë të butë dhe të moderuar, prognoza është e favorshme, me një të rëndë, mund të përshkruhet një nga llojet e operacionit.

Duhet dalluar një anomali kongjenitale e nervit facial nga sindroma Möbius, me këtë patologji regjistrohen edhe lezione të degëve të tjera nervore të trupit.

Shkaqet e patologjisë

Pareza e degëve të nervit të fytyrës ndodh nën ndikimin negativ të një sërë arsyesh.

• Në radhë të parë është idiopatike, pra pareza parësore, ajo zhvillohet pas hipotermisë së rëndë të një pjese të kokës ose rajonit parotid.

  Shkaktar i kësaj forme të neuritit janë edhe sëmundjet respiratore të transferuara të rrugëve të sipërme respiratore. Hipotermia e kokës mund të merret kur jeni ulur nën kondicioner, kur udhëtoni në transport me dritare të hapur.

• Në vendin e dytë ndër shkaqet e parezës është neuropatia otogjenike - nervi preket gjatë otitit media dhe gjatë operacioneve.
• Shkaku më i rrallë është ndikimi negativ i virusit herpes, është e mundur të zhvillohet pareza në tuberkuloz, sifiliz, shytat dhe poliomielit.

Për të gjitha këto arsye, ndodh një proces inflamator, dhe pareza mund të zhvillohet gjithashtu nën ndikimin e një shkelje të furnizimit me gjak në fytyrë. Kjo ndodh me ishemike, një rritje të mprehtë të presionit të gjakut, me diabet mellitus, të shpërndarë.

Funksioni motorik dhe ndijor i nervit të fytyrës mund të dëmtohet gjatë procedurave dhe lëndimeve dentare.

Simptomat dhe manifestimet

Funksioni më themelor i degëve të nervit të fytyrës konsiderohet motorik, domethënë nervi siguron lëvizshmërinë e muskujve përgjegjës për shprehjet e fytyrës.

Në mungesë të impulsit nervor të nevojshëm, simptomat manifestohen kryesisht në pamundësinë e kryerjes së lëvizjeve të fytyrës.

Pareza e nervit të fytyrës ndahet në një fazë akute, që zgjat deri në 2 javë, faza subakute zgjat deri në një muaj.

Nëse sëmundja nuk shërohet brenda një muaji, atëherë ata tashmë po flasin për fazën kronike të sëmundjes.

Në anën e lezionit vërehen manifestimet e mëposhtme:

• Zbutja e palosjes nasolabiale.
• Këndi i gojës është poshtë.
• Qepallat janë të hapura gjerësisht, kur ato mbyllen, vërehet lagoftalmos - mbetet një rrip i lehtë dhe i dukshëm i sklerës.
• Ndjesitë e shijes në të tretën e parë të sipërfaqes së gjuhës zvogëlohen ose ndalen plotësisht.
• Funksioni i syve është i dëmtuar - shfaqet thatësi ose, përkundrazi, lacrimation. Një çlirim i dukshëm i lotëve ndodh kur hahet dhe përtypet ushqimi.
• Pacienti nuk mund të zgjasë buzët, ushqimi mund të rrjedhë nga gjysma e gjysmë e hapur e gojës.
• Në ditët e para të sëmundjes, vërehet një përkeqësim i dëgjimit - dhimbja shfaqet me tinguj të lartë.
• Para zhvillimit të të gjitha simptomave, ka një dhimbje të mprehtë pas veshit.
• Një përpjekje për të rrudhur ballin përfundon me dështim - lëkura e kësaj zone mbetet plotësisht e lëmuar.

Përveç kësaj, pareza e nervit të fytyrës zakonisht ndahet në disa shkallë.

• Shkallë e lehtë. Asimetria e fytyrës nuk është shumë e theksuar - një shtrembërim i lehtë i gojës në anën e prekur është i mundur, pacienti vështirë se mund, por mund të vrenjtur muskujt e vetullës, të mbyllë plotësisht syrin.
• Pareza me ashpërsi mesatare tashmë të manifestuara nga lagoftalmos, ka lëvizje të lehta në gjysmën e sipërme të fytyrës. Kur kërkohet të kryhen lëvizje buzësh ose të fryhen faqet, vërehet zbatimi jo i plotë i tyre.
• Shkallë e rëndë e parezës manifestohet me asimetri të theksuar - goja është dukshëm e anuar, syri në anën e prekur pothuajse nuk mbyllet. Nuk kryhen lëvizje të thjeshta, në të cilat duhet të marrin pjesë muskujt e fytyrës.

Në neurologji, dallohen disa lloje, secila prej të cilave ka simptomat e veta, ashpërsinë e manifestimeve dhe prognozën. Ju mund të lexoni më shumë rreth tyre në artikull.

Mielopatia lumbare kërkon trajtim të menjëhershëm. Kjo është e nevojshme për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve dhe përparimin e sëmundjes. Si ta bëni atë në seksion.

Çfarë është tipike për klinikën e hemorragjisë subaraknoidale dhe si të ndihmoni një person.

Diagnostifikimi

Shenjat klinike të parezës në një mjek me përvojë nuk vihen në dyshim kur vendosni një diagnozë. Për më tepër, një ekzaminim nga një mjek ORL është i nevojshëm për të përjashtuar patologjinë e departamenteve të veshit. Përcaktohen analiza dhe ekzaminime për të identifikuar dhe përjashtuar shkaqet që përcaktojnë sëmundjen.

Është e nevojshme të sigurohemi që pareza të mos jetë pasojë e tumoreve të pjesës së fytyrës së fytyrës dhe absceseve. Nëse është e mundur, përdoret elektroneurografia - teknika ka për qëllim matjen e shpejtësisë së një impulsi nervor që kalon nëpër fibrat periferike.

Ky ekzaminim ju lejon të identifikoni lokalizimin e dëmtimit që rezulton, shkallën e tij dhe ashpërsinë e procesit patologjik në vazhdim.

Mjekimi

Pareza e nervit të fytyrës është një sëmundje në të cilën shanset për të hequr qafe plotësisht sëmundjen varen nga koha kur pacienti kërkoi ndihmë të kualifikuar.

Me një rrjedhë kronike të procesit, tashmë është pothuajse plotësisht e pamundur të rivendoset inervimi i nervit, dhe një person mund të mbetet përgjithmonë me një asimetri të dukshme të fytyrës.

Normalizimi i plotë i strukturës së fibrave nervore ndodh në rreth gjashtë muaj, kohë në të cilën pacienti duhet t'i nënshtrohet një kursi mjekimi, fizioterapie, masazhi dhe gjimnastike.

Si të trajtohet pareza e nervit të fytyrës në një rast ose në një tjetër vendoset nga mjeku që merr pjesë.

Trajtim mjekësor

Në periudhën akute, mjeku duhet të identifikojë shkakun e sëmundjes, të lehtësojë ënjtjen dhe inflamacionin dhe të marrë masa që synojnë rigjenerimin e qelizave nervore.

• Lehtësimi i dhimbjes arrihet me injeksion ose marrje tabletash të analgjezikëve dhe antispazmatikëve. Përdorni Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• Dekongestantët - Triampur, Furosemide.
• Kortikosteroidet përshkruhen për parezë të moderuar deri në të rëndë. Përdorimi i Prednizolonit është i nevojshëm për heqjen e shpejtë të edemës dhe inflamacionit.
• Është i nevojshëm përdorimi i barnave vazodiluese - Komlamina, preparatet e acidit nikotinik.
• Me një nivel të lartë të ankthit të pacientit, një efekt pozitiv arrihet më shpejt pas emërimit të qetësuesve - Relanium, Sibazon. Nën ndikimin e këtyre barnave, pacienti qetësohet dhe në të njëjtën kohë, spazma e muskujve hiqet pjesërisht.
• Nevojiten kurse të vitaminave, veçanërisht grupi B.
• Në rast të dëmtimit të syve, përshkruhen pika lotësh artificialë - përdorimi i tyre hidraton mukozën dhe parandalon shtimin e një infeksioni dytësor që zhvillohet kur thahet.
• Trajtimi simptomatik përshkruhet në bazë të shenjave dytësore të sëmundjes.

Trajtimi operativ

Trajtimi kirurgjik indikohet për këputjen e plotë të nervit, që ndodh shpesh me lëndime, dhe me anomali kongjenitale. Efektiviteti i operacioneve vërehet vetëm nëse kryhet gjatë vitit të parë të sëmundjes, në të ardhmen muskujt e fytyrës atrofinë plotësisht dhe nervi i restauruar nuk do të jetë më në gjendje t'i kontrollojë ato.

Në rast këputjeje qepen nervat dhe në rast patologjie është i mundur autotransplantimi. Grafti merret nga këmba e pacientit, zhvendoset në vendin e kërkuar në fytyrë dhe i qepen degët nervore nga ana e shëndetshme dhe e paprekur.

Kështu, shprehjet e fytyrës kontrollohen më tej nga një nerv i fytyrës, pas operacionit nuk ka ndryshime të dukshme në lëkurën e fytyrës - mbetet vetëm një mbresë pas veshit.

Fizioterapia

Për javën e parë, pareza e degëve të nervit të fytyrës mund të trajtohet me ndihmën e solux, një llambë speciale për fototerapinë. Në të ardhmen, përshkruhet UHF, fonoforeza me ilaçe, tregohet terapi parafine.

Fizioterapia mund të ndryshojë në varësi të fazës së procesit dhe ndryshimeve të vazhdueshme në rrjedhën e sëmundjes gjatë terapisë së saj.

Psikoterapia

Shtrembërimi që rezulton i fytyrës nuk ka efektin më të mirë në psikikën e pacientit, rënia e humorit është veçanërisht e dukshme, simptoma depresive tek njerëzit me vetëbesim të lartë. Nëse qetësuesit nuk ndihmojnë në kthimin e humorit të zakonshëm, atëherë duhet të konsultoheni me një psikoterapist.

Për të parandaluar një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek në ndryshimet e para të dukshme në pamje. Leja e sëmurë lëshohet për periudhën akute të sëmundjes dhe në fazat e hershme sëmundja eliminohet mjaft shpejt.

Homeopati dhe akupunkturë

Trajtimi me mjete juridike homeopatike duhet të trajtohet me kujdes - vonesa e terapisë më efektive mund të shpërfytyrojë përgjithmonë fytyrën e një personi.

Në homeopati, shumë ilaçe bëhen në bazë të bimëve helmuese, kështu që doza e tyre duhet të respektohet rreptësisht.

Nëse vendosni të përdorni një ilaç nga ky grup, atëherë duhet të gjeni një specialist të kualifikuar dhe ta bëni këtë vetëm pasi të jenë hequr simptomat akute të sëmundjes. Një nga mjetet juridike homeopatike të treguar për përdorim në paralizë, parezë dhe neurozë është xhelsemi.

Akupunktura përdoret gjithashtu gjerësisht për trajtim.

Mjetet juridike popullore

Së bashku me trajtimin kryesor të sëmundjes, mjetet juridike popullore mund të përdoren për të ndihmuar në rivendosjen e aktivitetit të muskujve.

• Një përzierje e tinkturave të aminës, kalendulës, murrizit dhe bozhure ju lejon të normalizoni gjendjen e sistemit nervor. Merren 50 ml tinktura, përzihen, lëngut që rezulton i shtohen 25 ml korvalol dhe tre lugë mjaltë të lëngshëm. Tinktura shëruese pihet para gjumit në një lugë çaji për tre muaj. Pastaj ata bëjnë një pushim për dy muaj dhe kalojnë një kurs tjetër trajtimi.
• Ngrohja me nxehtësi - rëra ose kripa e ngrënshme vendoset në qese pëlhure të dendura. Para përdorimit, ngrohini ato në një temperaturë të rehatshme dhe aplikojeni në anën e prekur të fytyrës, mbajeni derisa të ftohen.
• Vaji i bredhit, i cili ka një efekt ngrohës, mund të fërkohet në anën e prekur të fytyrës.

mund të ndodhë si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Parakushtet për shfaqjen e neuritit dëgjimor janë shumë faktorë. Më shpesh, disfata ndodh në njërën anë.

Gjimnastikë

Ushtrimet gjimnastike për fytyrën janë një hap i rëndësishëm në rikthimin e funksionimit të nervit të fytyrës.

Në shtëpi, mund të përdorni grupet e mëposhtme të ushtrimeve:

• Është e nevojshme të zhvillohen vetullat, për këtë ato janë ngritur, të vrenjtur. Ushtrimet bëhen në çdo kohë të lirë.
• Fryjeni faqen në anën e prekur me ajër. Është e dëshirueshme të krijoni rezistencë të jashtme duke shtypur zonën e faqeve me gishta.
• Buzët janë palosur në një tub dhe përpiquni t'i tërheqni ato përpara.
• Sytë hapen deri në disa herë gjerësisht dhe mbyllen fort.

Mjeku që merr pjesë mund të këshillojë një grup ushtrimesh gjimnastike, në varësi të patologjisë së identifikuar. Rekomandohet të kombinoni gjimnastikën me masazh - efekti i dy procedurave do të jetë më i theksuar.

Pasojat dhe prognoza

Një rezultat i favorshëm i sëmundjes vërehet në ata pacientë që përfunduan kursin e trajtimit në kohë. Prognoza varet edhe nga shkaku i parezës, nëse bëhet fjalë për dëmtim ose tumor onkogjen, atëherë mund të zhvillohet atrofia e muskujve.

Kontraktura e muskujve vërehet në rastet kur pacienti ka kërkuar ndihmë pas 2-3 muajsh nga fillimi i sëmundjes. Me kontrakturën që ka lindur, fytyra duket si maskë, asimetria vërehet edhe në gjysmën e shëndoshë.

Operacionet kirurgjikale për të rivendosur innervimin e muskujve janë të suksesshme nëse një trajtim i tillë kryhet në kohë. Me atrofi të muskujve, nuk është e mundur të rivendosni plotësisht lëvizjet imituese. Me një defekt të dukshëm, kryhet kirurgji estetike.

Parandalimi

Meqenëse pareza e nervave në fytyrë shpesh zhvillohet me hipotermi, masa e vetme parandaluese është parandalimi i ndikimit të të ftohtit dhe rrymave. Ata do të parandalojnë zhvillimin e parezës dhe trajtimin në kohë të otitit media, sëmundjeve të frymëmarrjes.

Në video - informacione shtesë vizuale në lidhje me parezën e nervit të fytyrës:

G51 Çrregullime të nervit të fytyrës

Epidemiologjia

Paraliza e fytyrës është relativisht e zakonshme. Kjo mund të jetë për shkak të veçorive të tij anatomike: nervi kalon nëpër vrimat e ngushtuara të eshtrave të pjesës së fytyrës të kafkës. Kjo shkakton shtrëngimin e tij dhe paralizën e mëvonshme.

Më shpesh, një degë e nervit të fytyrës preket, por paraliza dypalëshe diagnostikohet në 2% të pacientëve.

Çdo vit, ka 25 raste të sëmundjes për 100,000 njerëz në botë, dhe burrat dhe gratë janë të prekur në mënyrë të barabartë.

Shkalla më e lartë e incidencës vërehet në sezonin jashtë sezonit - nga vjeshta në dimër, si dhe në dimër.

Sipas të dhënave prognostike, puna e muskujve të fytyrës në shumicën e rasteve rikthehet plotësisht. Kjo ndodh në 3-6 muaj. Në 5% të pacientëve, inervimi nuk rikthehet dhe në 10%, ridëmtimi i nervit është i mundur pas një periudhe të caktuar kohore.

, , , ,

Shkaqet e paralizës së fytyrës

Ekspertët nuk mund të emërojnë ende shkakun e saktë të paralizës së fytyrës, megjithatë, sëmundja shpesh shkaktohet nga patologji infektive virale:

• infeksion herpetik;
• virusi i lisë së dhenve dhe herpes zoster;
• infeksionet adenovirus, SARS, gripi;
• disfata nga virusi Epstein-Barr (mononukleoza);
• humbja nga citomegalovirusi;
• humbje nga virusi Coxsackie;
• rubeolës.

Përveç kësaj, hipotermia, abuzimi me alkoolin, hipertensioni, lëndimet e kokës (fytyra, veshi), proceset tumorale në tru, sëmundjet e dhëmbëve, diabeti mellitus, ndryshimet aterosklerotike në enët e gjakut, situata të rënda stresuese, otitis ose sinusit.

Faktoret e rrezikut

Patogjeneza

Nervi i fytyrës është nerva kraniale të çiftëzuara VII, të cilat i nënshtrohen muskujve të fytyrës përgjegjës për riprodhimin e të folurit, shprehjet e fytyrës dhe përtypjen. Paraliza e këtij nervi mund të ndodhë si rezultat i një procesi inflamator, i cili çon në spazma të enëve arteriale me stagnim të rrjedhës së gjakut në rrjetin kapilar. Kapilarët bëhen të depërtueshëm, indet rreth tyre fryhen, enët venoze dhe limfatike janë të shtrydhura. Kjo provokon një shkelje të rrjedhës së gjakut dhe limfës.

Si rezultat i të gjitha këtyre proceseve, ushqimi i nervit të fytyrës, i cili është shumë i ndjeshëm ndaj urisë nga oksigjeni, përkeqësohet. Trungu i nervit rritet në madhësi, transmetimi i impulseve nervore përkeqësohet përgjatë tij. Kur truri u dërgon një komandë muskujve për një veprim të caktuar, ata nuk e marrin atë dhe nuk reagojnë. Kjo shpjegon manifestimet karakteristike të sëmundjes - pasivitetin e disa muskujve të fytyrës.

, , , , , , , , , ,

Simptomat e paralizës së fytyrës

Paraliza e nervit të fytyrës në çdo rast fillon në mënyrë akute, me një përkeqësim të mprehtë të gjendjes.

Megjithatë, shenjat e para mund të zbulohen edhe në fazën fillestare të paralizës, 1-2 ditë para manifestimeve vizuale. Këto mund të jenë simptomat e mëposhtme:

• dhimbje prapa veshkës, që shtrihet në rajonin okupital ose në pjesën e përparme;
• dhimbje në sy në anën e lezionit.

Shenjat e para shoqërohen me ënjtje në rritje të kolonës nervore dhe ngjeshje graduale të saj.

Simptomat e mëposhtme janë më të theksuara:

• simetria e fytyrës është e prishur;
• pala e prekur tërheq vëmendjen nga mungesa e emocionalitetit dhe shprehjeve të fytyrës;
• në anën e prekur, mund të vërehet një cep i ulur i gojës, një palosje nasolabiale e lëmuar dhe mungesa e palosjeve ballore;
• shkelja e simetrisë së fytyrës rritet gjatë përpjekjeve të pacientit për të folur, buzëqeshur, qarë;
• qepalla e sipërme në anën e prekur nuk mbyllet plotësisht dhe syri shikon lart;
• ushqimi dhe pijet e lëngshme nuk mbahen në gojë dhe derdhen nga ana e prekur e zgavrës me gojë; funksioni i përtypjes dhe gëlltitjes nuk është shkelur;
• gjatë përtypjes, pacienti, duke mos e ndjerë faqen e tij, mund ta kafshojë atë nga brenda;
• membrana mukoze thahet, pështyma shpesh zvogëlohet (ndonjëherë ndodh anasjelltas);
• funksioni i të folurit është i shqetësuar për shkak të pasivitetit të pjesëve të caktuara të buzëve dhe zgavrës me gojë;
• syri në anën e prekur është gjysmë i hapur ose plotësisht i hapur, funksioni i ndezjes është i dëmtuar, mukoza thahet (më rrallë, dhe anasjelltas - lotim i bollshëm);
• ka një shkelje të ndjesive të shijes në anën e prekur të gjuhës;
• dëgjimi në anën e prekur është përmirësuar, tingujt perceptohen më të fortë se zakonisht.

Duke vlerësuar simptomat klinike të sëmundjes, mjeku mund të përcaktojë se cila pjesë e nervit të fytyrës është dëmtuar. Në varësi të kësaj, dallohen llojet e mëposhtme të paralizës së fytyrës:

• Dëmtimi në zonën e korteksit cerebral përgjegjës për funksionin e nervit të fytyrës manifestohet me paralizë të muskujve imitues të pjesës së poshtme të fytyrës, kërcitje nervore dhe muskulore. Në të njëjtën kohë, gjatë një buzëqeshje, simetria rikthehet vizualisht.
• Dëmtimi i bërthamës së nervit të fytyrës shoqërohet me nistagmus, pamundësi për të rrudhur lëkurën në ballë, mpirje të lëkurës në anën e prekur, shtrëngim të muskujve të zonës palatine dhe faringut. Ndonjëherë ka një çrregullim të njëanshëm të koordinimit të të gjithë trupit.
• Dëmtimi i nervit të fytyrës brenda kafkës dhe pjesës së brendshme të kockës së përkohshme karakterizohet nga paraliza e shprehjeve të fytyrës, gjëndrave të pështymës. Mund të vëreni shenja të tilla si etja, ndryshime në funksionin e dëgjimit, tharje e mukozës së syrit.

Format

• Paraliza kongjenitale e fytyrës shoqërohet me shtrimin e gabuar të trurit gjatë formimit të fetusit. Kjo lloj paralize karakterizohet nga një shprehje e fytyrës si maskë e njëanshme ose e dyanshme në anën e lezionit, një cep i ulur i gojës dhe një çarje palpebrale e hapur dhe e lagësht. Lëkura në faqe është e lëmuar, dhe gjatë nxjerrjes, faqja e prekur duket se fryhet (shenjë "vela"). Sindroma Mobius është forma më e rëndë e paralizës kongjenitale të fytyrës.
• Paraliza periferike e nervit të fytyrës është rezultat i një shkelje të funksionit motorik të trungut nervor. Patologjia shoqërohet me asimetri, palëvizshmëri të plotë të muskujve të pjesës së prekur të fytyrës. Syri i prekur tek një pacient shpesh nuk mbyllet, me përjashtim të rasteve të dëmtimit të muskulit orbikular, kur mbyllja simetrike e syve është e mundur.
• Paraliza qendrore e nervit të fytyrës është rezultat i ndryshimeve patologjike në korteksin cerebral. Shkaktarët mund të jenë sëmundje që prekin rrugët kortikonukleare ngjitur me nervin e fytyrës. Lokalizimi më i zakonshëm i paralizës qendrore është pjesa e poshtme e fytyrës. Sëmundja manifestohet me lëvizje të pavullnetshme të muskujve - një lloj tik, si dhe konvulsione konvulsive.

Komplikimet dhe pasojat

Rivendosja e fibrave nervore pas paralizës së nervit të fytyrës ndodh gradualisht, duke u ngadalësuar ndjeshëm gjatë periudhave të stresit, dehjes dhe hipotermisë. Kjo krijon disa vështirësi në trajtim: për shembull, shumë pacientë thjesht humbasin durimin dhe shpresën dhe refuzojnë rehabilitimin e mëtejshëm. Nëse paraliza nuk shërohet, atëherë mund të shfaqen komplikime shumë të pakëndshme.

1. Atrofia muskulare është rrallimi dhe dobësimi i muskujve për shkak të mosfunksionimit të zgjatur dhe trofizmit të indeve të dëmtuara. Ky proces konsiderohet i pakthyeshëm: muskujt e atrofizuar nuk restaurohen.
2. Kontraktura imituese - humbja e elasticitetit të muskujve në anën e prekur, spazma e muskujve, shkurtimi spastik i fibrave muskulore. Ana e prekur vizualisht e fytyrës duket se shtrihet, syri kërcen.
3. Rrotullimi i muskujve të fytyrës, dridhjet spastike janë një shkelje e përcjelljes së impulseve përgjatë nervit. Kjo gjendje quhet edhe hemispazma ose blefarospazma.
4. Lëvizjet e shoqëruara - sinkineza - lindin si rezultat i një shkelje të izolimit të biokrrymave në trungun nervor. Si rezultat, ngacmimi përhapet në zona të tjera të inervimit. Një shembull i lëvizjeve të shoqëruara: gjatë përtypjes së ushqimit, pacienti lëshon lot, ose kur shtrydh syrin, skaji i buzëve ngrihet.
5. Inflamacioni i konjuktivës ose kornesë së syrit ndodh për faktin se pacienti nuk mund ta mbyllë plotësisht syrin për një periudhë të gjatë kohore, gjë që çon në tharjen e tij.

Diagnoza e paralizës së nervit të fytyrës

Diagnoza e paralizës së nervit të fytyrës vendoset nga një neuropatolog. Zakonisht kjo ndodh tashmë në ekzaminimin e parë të pacientit, por në disa raste mund të nevojiten studime shtesë. Më shpesh, diagnostifikimi përdoret për të sqaruar shkaqet e paralizës.

• Para së gjithash, pacientit i përshkruhen teste - për shembull, një test i përgjithshëm i gjakut do të tregojë praninë e inflamacionit. Shenjat e procesit inflamator do të jenë: një rritje në ESR, leukocitozë, një rënie në numrin e limfociteve.
• Diagnostifikimi instrumental mund të përfshijë procedurat e mëposhtme:

1. MRI është një lloj ekzaminimi duke përdorur një fushë magnetike dhe duke marrë imazhe me shtresa. Falë rezonancës magnetike është e mundur të zbulohen procese tumorale, çrregullime vaskulare, ndryshime inflamatore në meningje, infarkt cerebral.
2. CT është një lloj ekzaminimi me rreze X, i cili gjithashtu mund të zbulojë shkaqe të tilla të mundshme të sëmundjes si tumoret, gjendjet pas goditjes, çrregullimet e qarkullimit perinuklear të gjakut dhe pasojat e dëmtimit mekanik të trurit.
3. Metoda e elektroneurografisë ndihmon në përcaktimin e shpejtësisë së kalimit të një impulsi nervor. Rezultatet e këtij studimi ndihmojnë në përcaktimin e procesit inflamator, dëmtimit të degës nervore dhe atrofisë së muskujve.
4. Metoda e elektromiografisë zakonisht kombinohet me procedurën e neurografisë, duke përcaktuar cilësinë e impulseve intramuskulare. Kjo ju lejon të zbuloni atrofinë dhe kontraktimet e muskujve.

, , , , ,

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale mund të bëhet me goditje, sindromi Ramsey-Hunt, me procese inflamatore në veshin e mesëm ose proces mastoid, me sëmundjen Lyme, me fraktura të kockës së përkohshme, me dëmtim të trungut nervor nga karcinomatoza ose leuçemia, me sëmundje kronike. meningjiti, me procese tumorale, osteomieliti, skleroza e diseminuar, si dhe sindroma Guillain-Barré.

Dallimi i paralizës qendrore të fytyrës nga ajo periferike

Disa vështirësi lindin ndonjëherë në diferencimin e paralizës qendrore dhe periferike të nervit facial.

Para së gjithash, vëmendja tërhiqet nga gjendja e rreshtit ballor të muskujve përgjegjës për shprehjet e fytyrës. Nëse ato funksionojnë pa ndryshime, dhe muskujt e tjerë të fytyrës janë të palëvizshëm, atëherë supozohet lokalizimi qendror i paralizës.

Në këtë situatë, mund të flasim për një variant me hemorragji në kapsulën e brendshme: procesi vazhdon me paralizë të pjesshme të pjesës së poshtme të nervit dhe një ndjenjë të njëkohshme të njëanshme dobësie në gjymtyrë. Ndjesia e shijes, sekretimi i lotëve dhe i pështymës - pa shqetësim.

Nga praktika, është mjaft e vështirë të dallosh paralizën qendrore dhe periferike të nervit të fytyrës, edhe për një mjek me përvojë. Prandaj, për diagnozën duhet të përdoret sasia maksimale e mundshme e informacionit për pacientin dhe sëmundjen e tij.

Trajtimi i paralizës së fytyrës

Ilaçet përshkruhen menjëherë pasi pacienti të kërkojë ndihmë mjekësore. Është me terapi komplekse medikamentoze që fillon trajtimi kryesor i paralizës së fytyrës.

Glukokortikoidet
	Mënyra e aplikimit	Efekte anësore	udhëzime të veçanta
Prednizoloni	Doza mesatare është 5-60 mg në ditë. Ilaçi merret 1 herë në ditë, në mëngjes.	Dobësi muskulore, dispepsi, ulçerë peptike, marramendje, rritje të presionit të gjakut.	Ilaçi nuk është i përshkruar për infeksione kërpudhore sistemike.
Dexamethasone	Në fillim të sëmundjes, 4-20 mg të barit administrohet në mënyrë intramuskulare deri në 4 herë në ditë.	Nauze, konvulsione, dhimbje koke, shtim në peshë, alergji, skuqje të fytyrës.	Ilaçi anulohet gradualisht për shkak të rrezikut të sindromës së "tërheqjes".

Ilaçet përshkruhen vetëm nga një mjek. Më shpesh, trajtimi kryhet në një spital, pasi është shumë e vështirë për të trajtuar paralizën e fytyrës në mënyrë cilësore në shtëpi. Përveç kësaj, mund të çojë në pasoja të ndryshme negative.

Trajtim fizioterapie

Fizioterapia përdoret si një metodë terapeutike ndihmëse, por e detyrueshme për paralizën e nervit të fytyrës. Ndoshta caktimi i procedurave të tilla të fizioterapisë:

• UHF është ngrohja e indeve duke përdorur një fushë elektrike, e cila çon në një përmirësim të proceseve trofike, heqjen e edemës dhe inflamacionit. Kohëzgjatja e një seance UHF është rreth 10 minuta. Kursi i trajtimit zakonisht përbëhet nga rreth 10 seanca, të cilat kryhen çdo ditë, ose 3-4 herë në javë.
• UVR e pjesës së prekur të fytyrës mund të aplikohet duke filluar nga rreth 6 ditë nga fillimi i sëmundjes. Ultraviolet aktivizon sintezën e hormoneve, përmirëson funksionimin e sistemit imunitar, gjë që ka një efekt pozitiv në rikuperim. Kursi i trajtimit mund të përbëhet nga 7-15 seanca.
• Terapia UHF është përdorimi i valëve elektromagnetike decimetër për të aktivizuar proceset metabolike në indet e prekura të fytyrës. Procedura zgjat rreth 10 minuta. Kursi mund të jetë i shkurtër (3-5 procedura) ose standard (10-15 procedura).
• Elektroforeza me dibazol, vitamina, prozerinë është efekti i dozave të caktuara të rrymës elektrike, me ndihmën e të cilave ilaçi arrin të depërtojë në indet e prekura. Kohëzgjatja e një seance të elektroforezës është rreth 20 minuta. Kohëzgjatja e trajtimit është nga 10 deri në 20 seanca.
• Rrymat diadinamike ndihmojnë në rivendosjen e funksionit të muskujve, duke shkaktuar tkurrjen e tyre spastike. Në të njëjtën kohë, edema hiqet dhe fibrat nervore restaurohen. Trajtimi është zakonisht afatgjatë: rikuperimi mund të kërkojë 10 deri në 30 trajtime.
• Aplikimet me parafinë ose ozocerit përshpejtojnë procesin e rigjenerimit dhe kontribuojnë në një rikuperim të shpejtë. Aplikimi aplikohet për 30-40 minuta. Mund të duhen rreth 15 procedura për të rivendosur inervimin në paralizën e fytyrës.

Pas çdo seance të fizioterapisë, është e rëndësishme të mbroni fytyrën nga rrymat dhe të ftohtit, pasi një rënie e mprehtë e temperaturës mund të përkeqësojë rrjedhën e procesit inflamator.

Procedurat e masazhit për paralizën e nervit të fytyrës

Masazhi për paralizën e nervit të fytyrës konsiderohet shumë efektiv, megjithatë, ai kryhet duke anashkaluar periudhën akute të sëmundjes. Seancat e para të masazhit përshkruhen jo më herët se një javë pas fillimit të sëmundjes. Çfarë është masazhi terapeutik për paralizën e fytyrës?

• procedura e masazhit fillon me ngrohjen dhe zierjen e muskujve të qafës së mitrës, duke përdorur anime dhe rrotullime të ngadalta të qafës;
• pastaj masazhoni rajonin okupital, duke rritur rrjedhën limfatike;
• masazhoni lëkurën e kokës;
• vazhdoni të masazhoni fytyrën dhe tempujt;
• e rëndësishme: lëvizjet e masazhit duhet të jenë të lehta, të cekëta, në mënyrë që të mos provokojnë spazma të muskujve;
• është mirë të përdorni lëvizje përkëdhelëse dhe relaksuese;
• goditja kryhet përgjatë enëve limfatike;
• fytyra masazhohet nga vija qendrore në periferi;
• masazhimi i lokalizimit të nyjeve limfatike duhet të shmanget;
• masazhoni pjesën e brendshme të faqes me gishtin e madh;
• në fund të procedurës masazhohen sërish muskujt e qafës.

Procedura e masazhit duhet të zgjasë jo më shumë se 15 minuta. Kohëzgjatja totale e kursit është derisa pacienti të shërohet plotësisht.

Gjimnastikë speciale

Gjimnastika për paralizën e nervit të fytyrës përbëhet nga një grup ushtrimesh për të ngrohur rajonet e qafës së mitrës dhe shpatullave. Pacienti është ulur para një pasqyre në mënyrë që të shohë reflektimin e tij. Kjo garanton cilësinë e ushtrimeve të kryera.

Gjatë mësimit, fytyra duhet të jetë e relaksuar. Bëni 5 përsëritje të secilit prej ushtrimeve të mëposhtme:

• pacienti ngre dhe ul vetullat;
• rrudh vetullat;
• shikon poshtë sa më shumë që të jetë e mundur duke mbyllur sytë;
• vështrimi i syrit;
• lëviz kokën e syrit në një rreth;
• buzëqesh me buzë të shtrënguara;
• ngre dhe ul buzën e sipërme, duke treguar rreshtin e sipërm të dhëmbëve;
• ul dhe ngre buzën e poshtme, duke treguar dhëmbëzimin e poshtëm;
• buzëqesh me gojë hapur;
• shtyp mjekrën në gjoks dhe gërhit;
• lëviz vrimat e hundës;
• përpiqet të fryjë faqet e tij, në mënyrë alternative dhe njëkohësisht;
• merr ajrin dhe e fryn, duke i palosur buzët me një "tub";
• përpiqet të bilbil;
• tërheq faqet;
• ul dhe ngre qoshet e buzëve;
• ngre buzën e poshtme në pjesën e sipërme, pastaj vendos buzën e sipërme në pjesën e poshtme;
• bën lëvizje të gjuhës me buzë të mbyllura dhe të hapura.

Zakonisht seria e propozuar e ushtrimeve përsëritet deri në 3 herë në ditë.

Mjete homeopatike për paralizën e fytyrës

Homeopatia gjithashtu ofron një sërë mjetesh juridike për të ndihmuar në përshpejtimin e rikuperimit të paralizës së fytyrës. Mjetet homeopatike nuk duhet të jenë baza e terapisë, por ato mund të përmirësojnë efektet e trajtimeve të tjera. Më tej - më në detaje rreth ilaçeve që ofrojnë homeopatët për të lehtësuar gjendjen me paralizën e nervit të fytyrës.

• Traumeel C është një ilaç injektues në ampula. Zakonisht përshkruhen 1-2 ampula nga 1 deri në 3 herë në javë si injeksione intramuskulare. Kohëzgjatja e terapisë është të paktën 1 muaj. Përdorimi i kombinuar me pomadën dhe tabletat Traumeel është i mundur.

Ilaçi rrallë shkakton alergji, por skuqja dhe ënjtja e lehtë mund të shfaqen në vendin e injektimit. Në një situatë të tillë, rekomandohet të konsultoheni me një mjek.

• Nervoheel është një ilaç homeopatik që përmirëson funksionimin e sistemit nervor, promovon rinovimin funksional të fibrave nervore dhe eliminon efektet e stresit dhe punës së tepërt. Ilaçi merret 1 tabletë tre herë në ditë, duke u tretur nën gjuhë gjysmë ore para ngrënies. Trajtimi vazhdon për rreth 3 javë. Karakteristikat e përdorimit të ilaçit: gjatë javës së parë të marrjes së Nervoheel, është e mundur një përkeqësim i përkohshëm i gjendjes, i cili konsiderohet një variant i normës.
• Girel është një ilaç që përdoret për paralizën e nervit të fytyrës, e cila është pasojë e sëmundjeve infektive virale. Girel merrni 1 tabletë tri herë në ditë, duke u tretur nën gjuhë. Kohëzgjatja e takimit llogaritet nga mjeku.
• Valerianacheel është një qetësues që mund të përdoret për neuroza, neuropati dhe neurasteni. Marrja e këtij ilaçi mund të shërbejë si një parandalim i shkëlqyer i përsëritjes së paralizës së fytyrës. Ilaçi përshkruhet 15 pika nga ½ filxhan ujë të pastër, tre herë në ditë për gjysmë ore para ngrënies. Vazhdoni të merrni 20-30 ditë.

Trajtimi kirurgjik

Mjeku mund të përdorë ndërhyrjen kirurgjikale nëse trajtimi me ilaçe nuk ka efektin e pritur për 9 muaj. Para kësaj periudhe, nuk ia vlen të përshkruani një operacion, pasi ilaçet ende mund të kenë një efekt pozitiv. Nëse kalon më shumë se 1 vit, atëherë tashmë është e pakuptimtë të kryhet trajtimi kirurgjik, pasi deri në këtë kohë kanë ndodhur tashmë ndryshime atrofike në indet e muskujve, të cilat nuk mund të restaurohen.

Në shumicën e rasteve, kirurgjia përdoret për isheminë nervore, e cila zhvillohet si pasojë e otitit mediatik kronik ose pas lëndimeve të kokës. Gjithashtu, operacioni është i përshtatshëm për këputje mekanike të degës nervore.

Duke përmbledhur, mund të dallojmë situatat e mëposhtme me paralizën e fytyrës, në të cilat mund të nevojitet ndihma e një kirurgu:

• këputje traumatike e trungut nervor;
• joefektiviteti i trajtimit të vazhdueshëm të drogës për rreth 9 muaj;
• proceset tumorale.

Si kryhet operacioni?

• Gjatë shtrydhjes së nervit të fytyrës, ndërhyrja kryhet si më poshtë:

1. bëhet një prerje prapa veshit;
2. është caktuar pika e daljes së nervit nga foramen stilomastoide;
3. muri i jashtëm i vrimës zgjerohet me pajisje speciale;
4. aplikohen qepje.

Për operacion përdoret anestezi e përgjithshme.

• Për të qepur trungun nervor të dëmtuar, kryhen procedurat e mëposhtme kirurgjikale:

1. bëhet një prerje prapa veshit;
2. nën lëkurë, gjenden skajet e trungut të grisur nervor, të cilat pastrohen për bashkimin më të mirë;
3. skajet janë qepur së bashku menjëherë ose janë kapërcyer së pari përgjatë një rruge të ndryshme, më të shkurtër;
4. në disa raste, mund të nevojitet një transplant nervor nga një pjesë tjetër e trupit, si për shembull një gjymtyrë e poshtme.

Operacioni është mjaft i ndërlikuar, por periudha e rehabilitimit, si rregull, nuk është e gjatë.

Trajtim alternativ

1. Është e dobishme të vendosni kompresa nga pureja e patateve të bazuara në manaferrat. Manaferrat zihen me avull dhe bluhen, shpërndahen në sipërfaqen e një pece të pastër dhe aplikohen si kompresë në pjesën e prekur të fytyrës për gjysmë ore. Procedura kryhet dy herë në ditë.
2. Një efekt i mirë pritet nga përdorimi i rregullt i hurmave me qumësht, të cilat hahen tre herë në ditë, 6 copë. Kohëzgjatja e trajtimit është 1 muaj.
3. Uji i ngrohtë futet në zgavrën me gojë, së cilës i shtohen disa pika tretësirë ​​valeriane. Mbajeni ilaçin në gojë pa e gëlltitur për 3-4 minuta.
4. Mumiyo merret në mëngjes, pasdite dhe natën, 0,2 g secila, për 10 ditë. Pas 10 ditësh të tjera, pritja përsëritet. Zakonisht, tre kurse të tilla janë të mjaftueshme për një kurë.

Përveç kësaj, ju mund të përdorni trajtim bimor sipas recetave të mëposhtme.

1. Merrni 100 g barishte sherebele, derdhni 1 gotë ujë të nxehtë dhe insistoni gjatë gjithë natës. Pini 1 lugë. ndërmjet vakteve me qumësht.
2. Një përzierje ekuivalente përgatitet nga rizomat e valerianës, barishtet e rigonit, yarrow dhe veshtulla. Përgatitni një infuzion në masën 1 lugë gjelle. l. përzierje në një gotë me ujë. Pini ilaçin 100 ml tri herë në ditë 20 minuta para ngrënies.
3. Përgatitni një përzierje të barabartë me nenexhik, balsam limoni, rigon, trumzë, veshtull, amë. Hidh 1 lugë gjelle. l. një përzierje prej 200 ml ujë të vluar, insistoni për një orë dhe merrni 100 ml dy herë në ditë midis vakteve.
4. hani siç duhet, shmangni dietat strikte, hani mjaftueshëm ushqime bimore;
5. dy herë në vit, merrni një kurs të preparateve multivitamine me vitamina B, të cilat janë shumë të nevojshme për funksionimin normal të qelizave nervore dhe përçueshmërinë e fibrave;
6. ruani imunitetin, ngurtësoni, bëni banjë ajri;
7. Masazhoni periodikisht fytyrën tuaj, në mëngjes dhe në mbrëmje, duke përdorur lëvizje të lehta përkëdhelëse.

, , , [

, , , , , ,

Çfarë është pareza e fytyrës? Ne do të analizojmë shkaqet e shfaqjes, diagnostikimin dhe metodat e trajtimit në artikullin e Dr. V. N. Efimenko, një neurolog me një përvojë 41 vjeçare.

Përkufizimi i sëmundjes. Shkaqet e sëmundjes

Pareza e nervit të fytyrës- Kjo është një gjendje patologjike polietiologjike, e cila manifestohet me dobësi të muskujve të fytyrës të inervuar nga nervi i fytyrës. Ndodh në mosha të ndryshme, si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët.

Shkaqet e dobësisë së muskujve të fytyrës:

1. Shkaqet për shkak të dëmtimit të neuronit motorik qendror:

• goditje në tru (ishemike - 85%, hemorragjike - 15%);
• tumoret e trurit (metastatike ose parësore, të lokalizuara në hemisferat e trurit ose trungut të tij);
• abscesi i trurit;

2. Shkaqet për shkak të dëmtimit të neuronit motorik periferik:

• paraliza e Bell-it;
• (mund të jetë i lidhur me HIV);
• infeksion i shkaktuar nga virusi herpes simplex;
• vaskuliti;
• sarkoidoza, sëmundja Behcet, periarteritis nodosa, sindroma Sjögren,;
• : bakterial (pneumokok, meningokok, Haemophilus influenza, tuberkuloz, borreliozë, sifiliz, infeksione mykotike);
• frakturë e kockës së përkohshme;
• Tumoret e kockave të përkohshme: meningioma metastatike, invazive;
• infeksionet dhe tumoret e veshit të mesëm;
• tumoret ose infeksionet e gjëndrës parotide;
• lëndime traumatike të fytyrës;
• këputje e brendshme e arteries karotide;
• efekti i barnave (agjentët kimioterapeutikë);
• pasojat e instalimit të një implanti koklear;

3. Sëmundjet në të cilat preken sinapset neuromuskulare:

• myasthenia gravis;
• botulizëm;

4. Sëmundjet që prekin muskujt e fytyrës:

• distrofia muskulare;
• miopati.

Nga shkaqet më të shpeshta, në 2/3 e rasteve të parezës së muskujve të fytyrës, zbulohet neuropatia idiopatike e nervit facial (paraliza e Bell-it). Lezionet infektive të nervit me virusin herpes zoster mund të jenë me sindromën Ramsay Hunt. Nga infeksionet e tjera, neuropatia e nervit të fytyrës mund të ndodhë me borreliozën Lyme dhe shytat. Në formën pontine të poliomielitit, bërthama motorike e nervit të fytyrës mund të preket. Përveç kësaj, dëmtimi i nervit të fytyrës mund të jetë me shumë infeksione sistemike (sifilizi, tuberkulozi, infeksioni HIV dhe të tjera). Me sindromën Guillain-Barré, pareza e muskujve të fytyrës përfshihet në pamjen klinike të sëmundjes. Neuropatia bilaterale e nervit facial konsiderohet nga shumë autorë si një formë e fshirë e kësaj sindrome. Përfshirja e nervit të fytyrës mund të ndodhë edhe në sëmundjet sistemike të indit lidhor (periarteritis nodosa, lupus eritematoz sistemik, sindroma Sjögren, e të tjera), si dhe sarkoidoza, amiloidoza, etj.

Proceset inflamatore në veshin e mesëm mund të përhapen në nervin e fytyrës. Neuropatia e përsëritur e nervit të fytyrës tek të rinjtë mund të jetë një manifestim i sindromës Melkerson-Rossolimo-Rosenthal, i cili ka natyrë të trashëguar me lokalizim në gjenin 9p14.

Ndër arsyet e tjera, mund të përmendet një proces tumori, për shembull, dëmtimi i nervit të fytyrës me neuromë akustike, karcinomatoza e meninges, epitelioma arachnoidale e bazës së kafkës dhe të tjera. Lezionet traumatike ndodhin me thyerje të bazës së kafkës. Gjithashtu, dëmtimi i nervit mund të ndodhë pas operacioneve në veshin e mesëm, piramidën e kockës së përkohshme, gjëndrën e pështymës.

Çrregullimet metabolike në diabetin mellitus mund të manifestohen edhe me përfshirjen e nervit të fytyrës me një mekanizëm kompleks karakteristik për neuropatitë diabetike. Në pacientët e moshuar, dëmtimi i nervit të fytyrës mund të ndodhë me hipertension, aterosklerozë cerebrale dhe angiopati të tjera, kur enët e vogla që ushqejnë nervat përfshihen në proces.

Pareza e muskujve të fytyrës mund të zhvillohet gjithashtu me dëmtim mbinuklear të rrugëve kortikonukleare me procese fokale në hemisferat dhe trungun e trurit mbi bërthamën e nervit të fytyrës. Ekziston një e ashtuquajtur "parezë qendrore e nervit të fytyrës". Në raste të rralla, shkaqe të tjera të parezës së muskujve të fytyrës janë të mundshme (për shembull, myasthenia gravis, forma të miopatisë së fytyrës dhe më shumë).

Simptomat e parezës së nervit të fytyrës

Është shumë e rëndësishme që një praktikues jo vetëm të identifikojë simptomat e dëmtimit të nervit të fytyrës, por edhe të përcaktojë nivelin aktual (lokal) të dëmtimit të tij, i cili është i rëndësishëm për të përcaktuar shkaqet dhe mekanizmin e fillimit të sëmundjes ( etiopatogjeneza) dhe trajtimi i synuar.

Përcaktoni parezën qendrore dhe periferike të nervit të fytyrës. Pareza qendrore është e ndryshme në atë që shkakton dobësim të muskujve vetëm të pjesës së poshtme të fytyrës (lëmueshmëria e palosjes nasolabiale, rënia e cepit të gojës dhe të tjera), ndërsa pjesa e sipërme mbetet e paprekur (i paprekur). Kjo për faktin se pjesa e sipërme e bërthamës nervore ka një përfaqësim bilateral kortikal. Përveç kësaj, në anën e parezës, mund të ketë simptoma të dëmtimit të traktit piramidal në krah dhe këmbë (hemipareza qendrore, hiperrefleksia, reflekset patologjike dhe të tjera).

Në të gjitha rastet e lezioneve periferike vuajnë muskujt mimikë të fytyrës: ndodh prozopareza ose prosoplegjia (zvogëlimi ose humbja e forcës së muskujve të fytyrës së fytyrës). Pacienti në anën e lezionit ka një numër të reduktuar të palosjeve në ballë, lëvizshmëri të kufizuar të vetullës, syri nuk mbyllet plotësisht dhe kur mbyllet bebëza e syrit lëviz lart (simptomë e Bell), palosja nasolabiale zbutet, faqja "noton" kur fryhet, është e pamundur të fërshëllehet, lëngu derdhet nga goja, nuk merr pjesë në lëvizjen e muskujve nënlëkuror të qafës.

Niveli i dëmtimit nervor ndihmon në vendosjen e simptomave shoqëruese. Më shpesh, nervi dëmtohet në kanalin e nervit të fytyrës të piramidës së kockës së përkohshme. Në të njëjtën kohë, simptomat e dëmtimit të nervit të ndërmjetëm (n. intermedius) bashkohen me prozoparezën.

Skema e nervave të fytyrës dhe të ndërmjetme (n. Intermedius). 1-5 - nivelet e dëmtimit nervor

Simptomat e dëmtimit nervor, në varësi të nivelit të dëmtimit, janë si më poshtë:

• kur nervi dëmtohet në këndin cerebellopontin, shfaqen simptoma të prozoparezës (çifti VII) dhe humbjes së dëgjimit (çifti VIII);
• me një lezion të lartë nervor në kanal përpara se të largohej prej tij n. petrosus major pacienti ka prosoparezë në kombinim me sy të thatë, hiperakuzë (perceptimi i çdo tingulli si shumë të lartë) dhe një rënie e shijes në 2/3 e përparme të së njëjtës gjysmë të gjuhës;
• kur nervi është i dëmtuar nën origjinën e nervit të madh guror, zbulohet prosopareza, lakrimimi, hiperakusis dhe një rënie e shijes në gjysmën e gjuhës;
• me dëmtim të nervit poshtë shkarkimit n. stapedius do të ketë prosoparezë në kombinim me lakrimim dhe një ulje të shijes në 2/3 e përparme të së njëjtës gjysmë të gjuhës;
• me dëmtim të nervit në dalje nga kanali pas shkarkimit chorda thympani do të ketë vetëm prozoparezë dhe lakrimim.

Lachrimation me lezione të nervit të fytyrës mund të shpjegohet me disa arsye. Nga njëra anë, me mbyllje jo të plotë të syrit, membrana mukoze acarohet vazhdimisht, gjë që, duke ruajtur innervimin lacrimal, çon në rritjen e formimit të lotëve. Nga ana tjetër, kur muskuli rrethor i syrit është i relaksuar, qepalla e poshtme ulet disi dhe loti, pa rënë në kanalin lacrimal, derdhet përmes qepallës.

Nevralgjia e Ramsey Hunt, e cila shfaqet si rezultat i një lezioni herpetik të nyjës genikulare, manifestohet nga një kombinim i parezisë së muskujve të fytyrës me shpërthime herpetike në membranën timpanike, lëkurën e veshkës dhe / ose të jashtme. kanali i dëgjimit. Ndonjëherë ka tringëllimë në veshët dhe humbje dëgjimi.

Sindroma Melkerson-Rossolimo-Rosenthal karakterizohet nga një treshe: angioedema e përsëritur e fytyrës, gjuha e palosur ("gjeografike") dhe paraliza periferike (nganjëherë e përsëritur) e muskujve të fytyrës.

Patogjeneza e parezës së nervit të fytyrës

Pareza qendrore e nervit të fytyrës ndodh për shkak të dëmtimit të fibrave të rrugës kortikonukleare gjatë proceseve në hemisferën ose trungun e trurit (goditja, tumori, abscesi ose trauma).

Kur një nerv dëmtohet në kanalin e piramidës së kockës së përkohshme, mekanizmat patogjenetikë mund të jenë ishemi, edema dhe ngjeshja e zonës së fytyrës dhe strukturave të nervave të ndërmjetëm në kanal. Ky është një nga modelet e neuropatisë ngjeshje-ishemike. Në sindromën Guillain-Barré dhe sklerozën e shumëfishtë, mekanizmat autoimune përfshihen në patogjenezë. Në sindromën Hunt, mund të ketë dëmtim të drejtpërdrejtë të strukturave të nervit nga virusi herpes-zoster, i cili mund të jetë shkaku i rikuperimit të dobët të funksionit nervor.

Në patogjenezën e parezës së nervit të fytyrës, një vend i veçantë u jepet dëmtimeve traumatike në dëmtimet kraniocerebrale, të cilat shoqërohen me një thyerje të piramidës së kockës së përkohshme dhe ndërhyrjeve kirurgjikale, për shembull, heqja neurokirurgjikale e neuromës akustike ose operacionet në gjëndrën parotide.

Dëmtime të mundshme të enëve të vogla që ushqejnë nervin ( vasa nervorum) në diabet mellitus, hipertension, vaskulit dhe vaskulopati. Në poliomielit, neuronet motorike motorike të bërthamës së nervit të fytyrës dëmtohen.

Klasifikimi dhe fazat e zhvillimit të parezës së nervit të fytyrës

Përcaktoni parezën qendrore dhe periferike të nervit të fytyrës.

Përveç kësaj, sëmundja ndahet në neuropati parësore të nervit të fytyrës (neuropatia idiopatike e nervit të fytyrës, paraliza e Bell-it) dhe neuropati dytësore (me infeksion herpes, tumore, mezotimpaniti, trauma dhe procese të tjera).

• periudha akute - muaji i parë nga fillimi i sëmundjes;
• periudha subakute - rikuperimi vonohet me më shumë se 1-1,5 muaj;
• efektet dhe komplikimet e mbetura.

Kursi i përzgjedhur i sëmundjes është i rëndësishëm kur zgjedh një metodë trajtimi dhe rehabilitimi (për shembull, refleksologjia, stimulimi elektrik dhe të tjera).

Komplikimet e parezës së nervit të fytyrës

Komplikimet në periudhën akute përfshijnë dëmtimin e mukozës së syrit, veçanërisht me dëmtim të lartë nervor në kanal, para shkarkimit të fibrave të lotit dhe zhvillimit të keratokonjuktivitit.

Komplikimet e vonshme përfshijnë spazmoparezën e muskujve të fytyrës, zhvillimin e sinkinezës patologjike (kontraktimet e pavullnetshme të muskujve) dhe sindromën e "lotëve të krokodilit" (lakrimim gjatë ngrënies).

Diagnoza e parezës së nervit të fytyrës

Studimi i anamnezës dhe identifikimi i faktorëve të mundshëm të rrezikut dhe shkaqeve të dyshuara. Për shembull, incidenca e neuropatisë së fytyrës është më e lartë tek personat që vuajnë nga hipertensioni arterial, diabeti mellitus (afërsisht 4 herë) dhe tek gratë shtatzëna, veçanërisht në tremujorin e tretë (afërsisht 3.3 herë). Me neuropati idiopatike të nervit të fytyrës, mund të ketë indikacione për hipotermi (udhëtim në transport me dritare të hapur, ajër të kondicionuar, etj.). Përveç kësaj, është e rëndësishme të identifikohen simptomat shoqëruese, si ethet dhe manifestimet e tjera infektive, dëmtimi i organeve dhe indeve të tjera, si dhe ndryshimet në testet laboratorike.

Fillimi i sëmundjes është zakonisht akut, zhvillimi i ngadaltë i simptomave mund të tregojë një proces tumori. Me sindromën Ramsay Hunt ose mastoiditin, në fillimin e sëmundjes, mund të ketë ankesa për dhimbje në zonën e pasme të veshit.

Një ekzaminim neurologjik bën të mundur dallimin midis parezës qendrore të muskujve mimikë (kryesisht vuan pjesa e poshtme e fytyrës) nga pareza periferike, si dhe sqarimi i nivelit të dëmtimit nervor. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të identifikohen simptomat shoqëruese, të tilla si lakrimi ose tharja e syve, hiperakusis, ulja e shijes në 2/3 e përparme të gjuhës.

Është e nevojshme të konsultoheni me një otolaringolog për të përjashtuar proceset inflamatore në veshin ose piramidën e kockës së përkohshme, si dhe shpërthimet herpetike në daullen e veshit ose në kanalin e veshit. Nëse dyshohet për borreliozë Lyme ose një sëmundje tjetër infektive, indikohet një konsultë me një specialist të sëmundjeve infektive; nëse dyshohet për sarkoidozë ose tuberkuloz, indikohet një konsultë me një fthisiatër.

Nga metodat laboratorike kërkohet një analizë e përgjithshme e gjakut, si dhe një analizë gjaku për sheqer. Hulumtimi mbi borreliozën Lyme në disa vende është i detyrueshëm për mono- dhe polineuropatitë. Përveç kësaj, bëhet depistimi për sifiliz dhe infeksion HIV.

MRI e trurit indikohet veçanërisht për dëmtimin e dyshuar të trungut ose bazës së trurit (për shembull, neurinoma e nervit kokleo-vestibular). Tomografia e kompjuterizuar është superiore në vlerën e saj diagnostike ndaj MRI në vizualizimin e frakturave të bazës së kafkës. Studimi i lëngut cerebrospinal indikohet për simptoma që tregojnë mundësinë e meningjitit, encefalitit, vaskulitit dhe sëmundjeve të tjera.

Elektroneuromiografia (gjilpëra dhe stimulimi), përveç konfirmimit të diagnozës, është e nevojshme për të vlerësuar dinamikën e procesit të riinervimit në muskujt e fytyrës.

Trajtimi i parezës së nervit të fytyrës

Objektivat e trajtimit kanë për qëllim rivendosjen e shpejtë të funksionit të muskujve nervor dhe paretikë, si dhe parandalimin e komplikimeve. Trajtimi duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Trajtimi për neuropatinë idiopatike ka qenë tradicionalisht një kurs i shkurtër i glukokortikoideve me doza të larta, si prednizoloni oral 1 mg/kg në ditë për shtatë ditë, i ndjekur nga tërheqja e shpejtë. Trajtimi në kohë me glukokortikoide rrit frekuencën e rikuperimit të plotë funksional me 17%.

Nëse dyshohet për një infeksion herpes, përfshirë sindromën Hunt, përshkruhen barna antivirale: 200 mg aciklovir 5 herë në ditë, ose 500 mg valaciclovir 3 herë në ditë, ose 500 mg famaciklovir 3 herë në ditë. Me otitis media purulent dhe mastoidit, përshkruhet terapi antibiotike.

Trajtimi i parezave të muskujve të fytyrës në sindromën Guillain-Barré ose sklerozë të shumëfishtë kryhet në përputhje me rekomandimet për trajtimin e këtyre sëmundjeve. Në diabetin mellitus, rregullimi i metabolizmit të karbohidrateve dhe mikroqarkullimit është i rëndësishëm.

Nga trajtimi jo medikamentoz, përdoret gjimnastika imituese. Efektiviteti i metodave fizioterapeutike dhe refleksologjisë nuk është vërtetuar. Por në disa raste, me një rikuperim të ngadaltë, refleksologjia e kryer siç duhet përshpejton procesin e rikuperimit.

Kur shfaqen shenjat e para të spazmoparezës ose sinkinezës, është e nevojshme të anulohen ilaçet antikolinesterazë dhe metodat stimuluese të fizioterapisë. Në këtë situatë, përdoren trajtime termike të fytyrës dhe ushtrime të relaksimit të muskujve, duke përfshirë relaksimin post-izometrik të muskujve (PRM) dhe biofeedback (BFB).

Trajtimi kirurgjik mund të përdoret për ngushtimin kongjenital të kanalit fallopian dhe parezën e thellë të muskujve mimikë të fytyrës në periudhën akute. Efektiviteti i operacionit është më i lartë kur ai kryhet në dy javët e para të sëmundjes. Operacione të tilla kryhen jashtëzakonisht rrallë në qendra të specializuara. Trajtimi kirurgjik kryhet edhe me neurinoma të çiftit VIII ose mastoidit purulent.

Parashikim. Parandalimi

Prognoza për jetën është e favorshme. Përafërsisht në 2/3 e rasteve, sidomos në moshë të re, vërehet rikuperim i plotë i funksioneve. Në 13% të rasteve, simptomat minimale të mbetura vazhdojnë, në 16% të pacientëve, shërimi është jo i plotë me zhvillimin e spazmoparezës dhe sinkinezës. Prognoza është më e keqe për lezionet herpetike të nyjës genikulare (sindroma Ramsey Hunt), si dhe tek të moshuarit, me diabet mellitus, hipertension arterial, te personat me paralizë të rëndë muskulore mimike në periudhën akute, në rastet e dëmtimit nervor për shkak të operacionet. Prognoza është gjithashtu më e keqe për neuropatinë e përsëritur të nervit të fytyrës (për shembull, me ngushtësi kongjenitale të kanalit nervor ose me sindromën Melkerson-Rossolimo-Rosenthal).

Parandalimi parësor i sëmundjes nuk ekziston. Në rastet e zbulimit të ngushtësisë kongjenitale të kanalit, trajtimi kirurgjik është i mundur. Është gjithashtu e justifikuar të përshkruhet terapi adekuate anti-edematoze në fillimin e prosoparezës në sindromën Melkerson-Rossolimo-Rosenthal.

Bibliografi

• 1. Sëmundjet autoimune në neurologji // Ed. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. etj.Udhëzues klinik. - T. 1. - M.: ROOI "Shëndeti i njeriut", 2014. - 400 f.
• 2. Sëmundjet autoimune në neurologji // Ed. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. etj.Udhëzues klinik. - T. 2. - M.: ROOI "Shëndeti i njeriut", 2014. - S. 4-76.
• 3. Biller H. Neurologjia praktike: T. 2. Trajtimi // Per. nga anglishtja. - M.: Med. lit., 2005. - S. 169-177.
• 4. Biller H. Neurologjia praktike: T. 1. Diagnostifikimi // Per. nga anglishtja. - M.: Med. lit., 2008. - S. 198-206.
• 5. Duus P. Diagnoza topike në neurologji. Anatomia. Fiziologjia. Klinika // Per. me të. - M.: IPC "VAZAR-FERRO", 1996 S. 120-128.
• 6. Rekomandimet klinike. Neurologjia dhe neurokirurgjia // Nën. ed. E.I. Guseva, A.N. Konovalova, A.B. Hecht. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 211-220.
• 7. Trajtimi i sëmundjeve të sistemit nervor // F. Leman-Horn, A. Ludolf / Per. me të. / Ed. O.S. Levin. - M.: MEDpress-inform, 2005.- S. 330-355.
• 8. Neurologji // Ed. M. Samuels / Per. nga anglishtja. - M.: Praktika, 1997. - 640 f.
• 9. Nikiforov A.S., Gusev E.I. Neurologjia private: tekst shkollor. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 327-332.
• 10. Fedorenko N.A. Metodat restauruese të trajtimit. - M.: Eksmo, 2008. - S. 613-617.
• 11. Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LP. Trajtimi me kortikosteroide për paralizën idiopatike të nervit të fytyrës: një meta-analizë // Laringoskopi. - 2000. - Vëll. 110 (3 Pt 1). - F. 335-341.
• 12. Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG et al. Trajtimi i paralizës së Bell me aciklovir dhe prednisone krahasuar me prednisonin vetëm: një provë e dyfishtë e verbër, e rastësishme, e kontrolluar // Ann. Otol. Rinol. Laringoli. - 1996. - Vëll. 105. - F. 371-378.
• 13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. Rezultati i trajtimit me valacyclovir dhe prednisone në pacientët me paralizë Bell // Ann. Otol. Rinol. Laringoli. - 2003. - Vëll. 112. - Fq. 197-201.
• 14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Menaxhimi kirurgjik i paralizës së Bell // Laringoskopi. - 1999. - Vëll. 109. - F. 1177-1188.
• 15. Peitersen E. Historia natyrore e paralizës së Bell // Am. J. Otol. - 1982. - Vëll. 4. - Fq. 107-111.