Insulin Rapid: koha e veprimit dhe udhëzimet për përdorim. Nga ana e lëkurës

Simptomat

Mbidozimi i insulinës, për shembull, administrimi i një sasie të tepërt të insulinës në krahasim me marrjen e ushqimit ose shpenzimin e energjisë, mund të çojë në hipoglicemi të rëndë dhe ndonjëherë të zgjatur dhe kërcënuese për jetën.

Mjekimi

Episodet e lehta të hipoglikemisë (pacienti është i vetëdijshëm) mund të ndalen me marrjen e karbohidrateve. Mund të kërkohet rregullimi i dozës së insulinës, marrja e ushqimit dhe aktiviteti fizik.

Episodet më të rënda të hipoglikemisë me koma, konvulsione ose deficite neurologjike mund të trajtohen me glukagon intramuskular ose nënlëkuror ose me administrim intravenoz të dekstrozës së koncentruar. Tek fëmijët, sasia e dekstrozës së administruar përcaktohet në raport me peshën trupore të fëmijës. Pas një rritje të përqendrimit të glukozës në gjak, mund të kërkohet marrja e mirëmbajtjes së karbohidrateve dhe vëzhgimi, pasi pas zgjidhjes së dukshme klinike të simptomave të hipoglikemisë, rizhvillimi i tij është i mundur. Në rastet e hipoglikemisë së rëndë ose të zgjatur pas injektimit të glukagonit ose administrimit të dekstrozës, rekomandohet injektimi me një zgjidhje dekstroze më pak të koncentruar për të parandaluar rikthimin e hipoglikemisë. Tek fëmijët e vegjël, është e nevojshme të monitorohet me kujdes përqendrimi i glukozës në gjak, për shkak të zhvillimit të mundshëm të hiperglicemisë së rëndë.

Përdorimi i kombinuar me agjentë hipoglikemikë oralë, frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës, disopiramide, fibrate, fluoksetinë, frenues të monoamine oksidazës, pentoksifilinë, propoksifen, salicilate, amfetaminë, steroid anabolikë dhe hormone ciklozofide mashkullore; fenfluramine, guanethidine, ifosfamide, fenoksibenzamine, fentolamine, somatostatin dhe analoge te saj; sulfonamidet, tetraciklinat, tritokualina ose trofosfamidimund të rrisë efektin hipoglikemik të insulinës dhe të rrisë ndjeshmërinë ndaj zhvillimit të hipoglikemisë.

Përdorimi i njëkohshëm me kortikotropinë, glukokortikosteroide, danazol, diazoksid, diuretikë, glukagon, izoniazid, estrogjene dhe progestogjenë (p.sh. ato të pranishme në kontraceptivët e kombinuar), derivatet e fenotiazinës, somatotropinën, agjentët simpatomimetikë (p.sh., salbutereptinë), , barbiturate, acid nikotinik, fenolftaleinë, derivatet e fenitoinës, doxazosinmund të dobësojë efektin hipoglikemik të insulinës.

Beta-bllokuesit, kripërat e litiumit mund të fuqizojë ose dobësojë veprimin hipoglikemik të insulinës.

Me etanol

Etanoli mund të fuqizojë ose dobësojë veprimin hipoglikemik të insulinës. Pirja e etanolit mund të shkaktojë hipoglicemi ose të ulë një nivel tashmë të ulët të glukozës në gjak në nivele të rrezikshme. Toleranca e etanolit në pacientët që marrin insulinë është zvogëluar. Sasitë e lejuara të alkoolit për t'u konsumuar duhet të përcaktohen nga mjeku.

Me pentamidinë

Me administrimin e njëkohshëm, mund të zhvillohet hipoglikemia, e cila ndonjëherë mund të kthehet në hiperglicemi.

Kur përdoret së bashku me agjentë simpatolitikë, të tillë si beta-bllokuesit, guanetidina dhe. dobësim i mundshëm ose mungesë e plotë e simptomave të aktivizimit refleks (në përgjigje të hipoglikemisë) të sistemit nervor simpatik.

Në rast të kontrollit të pamjaftueshëm të glicemisë ose tendencës për episode të hiper- ose hipoglikemisë, përpara se të merrni një vendim për të rregulluar dozën e insulinës, është e domosdoshme të kontrolloni regjimin e përshkruar të administrimit të insulinës, sigurohuni që insulina të injektohet në zonën e rekomanduar. , kontrolloni teknikën e saktë të injektimit dhe të gjithë faktorët e tjerë. , të cilët mund të ndërhyjnë në efektin e insulinës.

Meqenëse përdorimi i njëkohshëm i një numri barnash (shih seksionin "Ndërveprimi me barna të tjera") mund të dobësojë ose përmirësojë efektin hipoglikemik të ilaçit Insuman® Rapid GT, gjatë përdorimit të tij, asnjë ilaç tjetër nuk duhet të merret pa lejen e veçantë të mjeku.

hipoglicemia

Hipoglicemia ndodh kur doza e insulinës tejkalon nevojën për të.

Rreziku i hipoglikemisë është i lartë në fillim të trajtimit me insulinë, kur kaloni në një preparat tjetër të insulinës, në pacientët me një përqendrim të ulët të mirëmbajtjes së glukozës në gjak.

Ashtu si me të gjitha insulinat, duhet treguar kujdes i veçantë dhe rekomandohet monitorim intensiv i përqendrimeve të glukozës në gjak në pacientët për të cilët episodet hipoglikemike mund të kenë rëndësi të veçantë klinike, siç janë pacientët me stenozë të rëndë të arterieve koronare ose cerebrale (rrezik kardiak ose cerebrale komplikimet e hipoglikemisë), si dhe në pacientët me retinopati proliferative, veçanërisht nëse nuk i janë nënshtruar fotokoagulimit (terapia me lazer), pasi kanë rrezik për amaurozë kalimtare (verbëri totale) me zhvillimin e hipoglikemisë.

Ekzistojnë disa simptoma dhe shenja klinike që duhet t'i tregojnë pacientit ose të tjerëve se hipoglikemia po zhvillohet. Këto përfshijnë: djersitje të shtuar, lagështi të lëkurës, takikardi, shqetësime të ritmit të zemrës, rritje të presionit të gjakut, dhimbje retrosternale, dridhje, ankth, uri, përgjumje, shqetësime të gjumit, frikë, depresion, nervozizëm, sjellje të pazakontë, ankth, parestezi në gojë dhe përreth. goja, zbehja e lëkurës, dhimbje koke, koordinim i dëmtuar i lëvizjeve, si dhe çrregullime neurologjike kalimtare (çrregullime në të folur dhe shikim, simptoma paralitike) dhe ndjesi të pazakonta. Me një ulje në rritje të: përqendrimit të glukozës, pacienti mund të humbasë vetëkontrollin dhe madje edhe vetëdijen. Në raste të tilla mund të ndodhë ftohja dhe lagështia e lëkurës, si dhe mund të shfaqen edhe konvulsione.

Prandaj, çdo pacient diabetik që merr insulinë duhet të mësojë të njohë simptomat që janë shenjë e zhvillimit të hipoglikemisë. Pacientët që monitorojnë rregullisht nivelet e glukozës në gjak kanë më pak gjasa të zhvillojnë hipoglicemi. Vetë pacienti mund të korrigjojë uljen e përqendrimit të glukozës në gjak që ka vënë re duke ngrënë sheqer ose ushqime të pasura me karbohidrate. Për këtë, pacienti duhet të ketë gjithmonë me vete 20 g glukozë. Në kushtet më të rënda të hipoglikemisë, indikohet një injeksion nënlëkuror i glukagonit (që mund të bëhet nga një mjek ose personeli infermieror). Pas një përmirësimi të mjaftueshëm të gjendjes, pacienti duhet të hajë. Nëse hipoglikemia nuk mund të eliminohet menjëherë, atëherë duhet menjëherë të telefononi një mjek. Është e nevojshme që menjëherë të informohet mjeku për zhvillimin e hipoglikemisë në mënyrë që ai të vendosë për nevojën e rregullimit të dozës së insulinës. Ushqimi i dobët, injeksionet e munguara të insulinës, nevoja e shtuar për insulinë për shkak të sëmundjeve infektive ose të tjera, ulja e aktivitetit fizik mund të çojë në një rritje të glukozës në gjak (hiperglicemia), ndoshta me një rritje të nivelit të trupave të ketonit në gjak (ketoacidozë). Ketoacidoza mund të zhvillohet me orë ose ditë. Në simptomat e para të acidozës metabolike (etje, urinim të shpeshtë, humbje oreksi, lodhje, lëkurë të thatë, frymëmarrje të thellë dhe të shpejtë, përqendrime të larta të acetonit dhe glukozës në urinë), është e nevojshme ndërhyrja urgjente mjekësore.

Kur ndryshon mjek (për shembull, shtrimi në spital për shkak të një aksidenti, sëmundje gjatë pushimeve), pacienti duhet t'i tregojë mjekut se ka diabet.

Pacientët duhet të paralajmërohen për kushtet që mund të ndryshojnë, të jenë më pak të theksuara ose të mungojnë plotësisht simptomat që paralajmërojnë zhvillimin e hipoglikemisë, për shembull:

Me një përmirësim të dukshëm në kontrollin e glicemisë;

Me zhvillimin gradual të hipoglikemisë;

Në pacientët e moshuar;

Në pacientët me neuropati autonome;

Në pacientët me një histori të gjatë të diabetit mellitus;

Në pacientët që marrin trajtim në të njëjtën kohë me barna të caktuara (shiko seksionin "Ndërveprimi me barna të tjera").

Situata të tilla mund të çojnë në zhvillimin e hipoglikemisë së rëndë (dhe ndoshta humbje të vetëdijes) përpara se pacienti të kuptojë se po zhvillon hipoglicemi.

Në rastin e zbulimit të vlerave normale ose të reduktuara të hemoglobinës së glikuar, duhet menduar për mundësinë e zhvillimit të episodeve të përsëritura, të panjohura (veçanërisht të natës) të hipoglikemisë.

Për të zvogëluar rrezikun e hipoglikemisë, kërkohet që pacienti të ndjekë me përpikëri regjimin e dozimit dhe dietën e përshkruar, të administrojë saktë injeksionet e insulinës dhe të paralajmërohet për simptomat e zhvillimit të hipoglikemisë.

Faktorët që rrisin ndjeshmërinë ndaj zhvillimit të hipoglikemisë kërkojnë monitorim të kujdesshëm dhe mund të kërkojnë rregullim të dozës.

Këta faktorë përfshijnë:

Ndryshimi i zonës së injektimit të insulinës;

Rritja e ndjeshmërisë ndaj insulinës (për shembull, eliminimi i faktorëve të stresit);

I pamësuar (aktiviteti fizik i shtuar ose i zgjatur);

Patologji interkurente (të vjella, diarre);

Marrja e pamjaftueshme e ushqimit;

anashkalimi i vakteve;

Konsumimi i alkoolit;

Disa sëmundje endokrine të pakompensuara (të tilla si hipotiroidizmi dhe pamjaftueshmëria e hipofizës anteriore ose pamjaftueshmëria e veshkave);

Marrja e njëkohshme e barnave të caktuara (shiko seksionin "Ndërveprimi me barna të tjera").

Sëmundjet interkurente

Sëmundjet interkurente kërkojnë kontroll intensiv metabolik. Analiza e urinës për praninë e trupave të ketonit indikohet në shumë raste dhe rregullimi i dozës së insulinës shpesh është i nevojshëm. Nevoja për insulinë shpesh rritet. Pacientët me diabet të tipit 1 duhet të vazhdojnë të konsumojnë rregullisht të paktën një sasi të vogël të karbohidrateve, edhe nëse mund të marrin vetëm sasi të vogla ushqimi ose nëse vjellin, dhe ata kurrë nuk duhet të ndalojnë plotësisht administrimin e insulinës.

Reaksionet imunologjike të kryqëzuara

Në një numër mjaft të madh pacientësh me mbindjeshmëri ndaj insulinës shtazore, kalimi në insulinë njerëzore është i vështirë për shkak të reaksionit të kryqëzuar imunologjik të insulinës njerëzore dhe insulinës shtazore. Me rritjen e ndjeshmërisë së pacientit ndaj insulinës me origjinë shtazore, si dhe ndaj m-kresolit, tolerueshmëria e ilaçit Insuman® Rapid GT duhet të vlerësohet në klinikë duke përdorur teste intradermale. Nëse një test intradermal zbulon mbindjeshmëri ndaj insulinës njerëzore (reagim i menjëhershëm, i tipit Arthus), atëherë trajtimi i mëtejshëm duhet të kryhet nën mbikëqyrjen klinike.

Udhëzime për përdorim dhe trajtim stilolaps i mbushur me shiringë SoloStar®

Para përdorimit të parë, lapsi i shiringës duhet të mbahet në temperaturën e dhomës për 1-2 orë.

Para përdorimit, inspektoni fishekun brenda stilolapsit të shiringës. Duhet të përdoret vetëm nëse tretësira e insulinës është plotësisht e qartë, pa ngjyrë, pa grimca të huaja të dukshme.

Stilolapsat bosh me shiringë SoloStar® nuk duhet të ripërdoren dhe duhet të shkatërrohen.

Për të parandaluar infeksionin, stilolapsi i mbushur paraprakisht duhet të përdoret vetëm nga një pacient dhe të mos ndahet me një person tjetër.

Përdorimi i stilolapsit SoloStar®

Përpara se të përdorni stilolapsin e shiringës SoloStar®, lexoni me kujdes informacionin për përdorim.

Informacione të rëndësishme për përdorimin e stilolapsit të shiringës SoloStar®

Para çdo përdorimi, lidhni me kujdes një gjilpërë të re me stilolapsin dhe kryeni një test sigurie.

Duhet të përdoren vetëm gjilpëra të pajtueshme me SoloStar®.

Duhet të merren masa të veçanta për të shmangur aksidentet me gjilpërë dhe mundësinë e transmetimit të infeksionit.

Mos e përdorni kurrë stilolapsin SoloStar® nëse është i dëmtuar ose nëse nuk jeni të sigurt se do të funksionojë siç duhet.

Mbani gjithmonë një stilolaps rezervë SoloStar® në dispozicion në rast se kopja juaj e stilolapsit SoloStar® humbet ose dëmtohet.

Udhëzimet e ruajtjes

Ju lutemi lexoni seksionin "Kushtet e ruajtjes" në lidhje me rregullat për ruajtjen e stilolapsit të shiringës SoloStar®.

Nëse stilolapsi i shiringës SoloStar® ruhet në frigorifer, hiqeni atë 1-2 orë përpara injektimit të synuar në mënyrë që tretësira të arrijë temperaturën e dhomës. Futja e insulinës së ftohtë është më e dhimbshme.

Stilolapsi i përdorur i shiringës SoloStar® duhet të shkatërrohet.

Shfrytëzimi

Stilolapsi i shiringës SoloStar® duhet të mbrohet nga pluhuri dhe papastërtitë.

Pjesa e jashtme e stilolapsit SoloStar® mund të pastrohet duke e fshirë me një leckë të lagur.

Mos e zhytni në lëng, mos e shpëlani dhe mos e lubrifikoni stilolapsin SoloStar®, pasi kjo mund ta dëmtojë atë.

Shiringa e stilolapsit SoloStar® dozon me saktësi insulinën dhe është e sigurt për t'u përdorur. Kërkon gjithashtu trajtim të kujdesshëm. Shmangni situatat në të cilat mund të ndodhë dëmtimi i stilolapsit të shiringës SoloStar®. Nëse dyshoni se kopja juaj e stilolapsit SoloStar® mund të jetë dëmtuar, përdorni një stilolaps të ri.

Faza 1. Kontrolli i insulinës

Etiketa në stilolapsin SoloStar® duhet të kontrollohet për t'u siguruar që përmban insulinën e duhur. Për Insuman® Rapid GT, stilolapsi i shiringës SoloStar® është i bardhë me një buton injeksioni të verdhë me një unazë lehtësuese mbi të. Pas heqjes së kapakut të stilolapsit të shiringës, kontrollohet pamja e insulinës që përmbahet në të: tretësira e insulinës duhet të jetë absolutisht transparente, e pangjyrë, pa grimca të huaja të dukshme.

Faza 2. Lidhja e gjilpërës

Është e nevojshme të përdorni vetëm gjilpëra të pajtueshme me stilolapsin e shiringës SoloStar®.

Për çdo injeksion të mëpasshëm, përdorni gjithmonë një gjilpërë të re sterile. Pas heqjes së kapakut, gjilpëra duhet të instalohet me kujdes në stilolapsin e shiringës.

Faza 3: Kryerja e një testi sigurie

Para çdo injeksioni, duhet të kryhet një test sigurie për të siguruar që stilolapsi dhe gjilpëra funksionojnë mirë dhe që flluskat e ajrit janë hequr.

Matni dozën e barabartë me 2 njësi.

Kapakët e jashtëm dhe të brendshëm të gjilpërës duhet të hiqen.

Duke e vendosur stilolapsin e shiringës me gjilpërën lart, prekni butësisht fishekun e insulinës me gishtin tuaj në mënyrë që të gjitha flluskat e ajrit të drejtohen drejt gjilpërës.

Shtypni plotësisht butonin e injektimit.

Nëse insulina shfaqet në majë të gjilpërës, stilolapsi dhe gjilpëra funksionojnë siç duhet.

Nëse nuk shfaqet insulinë në majën e gjilpërës, atëherë hapi 3 mund të përsëritet derisa të shfaqet insulina në majën e gjilpërës.

Faza 4. Zgjedhja e dozës

Doza mund të vendoset me një saktësi prej 1 njësi nga një dozë minimale prej 1 njësi në një dozë maksimale prej 80 njësi. Nëse është e nevojshme të administrohet një dozë më e madhe se 80 njësi, duhet të jepen 2 ose më shumë injeksione.

Dritarja e dozimit duhet të tregojë "O" pas përfundimit të testit të sigurisë. Pas kësaj, doza e kërkuar mund të përcaktohet.

Faza 5. Dozimi

Pacienti duhet të informohet për teknikën e injektimit nga një profesionist i kujdesit shëndetësor.

Gjilpëra duhet të futet nën lëkurë.

Butoni i injektimit duhet të shtypet plotësisht. Mbahet në këtë pozicion për 10 sekonda të tjera derisa gjilpëra të tërhiqet. Kështu, administrimi i dozës së zgjedhur të insulinës sigurohet plotësisht.

Faza 6. Heqja dhe nxjerrja e gjilpërës

Në të gjitha rastet, gjilpëra duhet të hiqet dhe të hidhet pas çdo injeksioni. Kjo siguron që kontaminimi dhe/ose infeksioni të parandalohet, ajri të hyjë në enën e insulinës dhe të rrjedhë insulina.

Duhet të merren masa të veçanta kur hiqni dhe hidhni gjilpërën. Ndiqni masat paraprake të rekomanduara të sigurisë për heqjen dhe hedhjen e gjilpërave (p.sh. teknika e mbulimit me një dorë) për të zvogëluar rrezikun e aksidenteve të lidhura me gjilpërat, dhe parandalimi i infeksionit.

Pasi të keni hequr gjilpërën, mbyllni stilolapsin SoloStar® me një kapak.

Aftësia e pacientit për t'u përqendruar dhe shpejtësia e reaksioneve psikomotore mund të dëmtohet si rezultat i hipoglikemisë ose hiperglicemisë, si dhe si rezultat i shqetësimeve të shikimit. Kjo mund të paraqesë një rrezik të caktuar në situatat kur këto aftësi janë të rëndësishme (drejtimi i automjeteve ose mekanizmave të tjerë).

Pacientët duhet të këshillohen të tregojnë kujdes dhe të shmangin hipogliceminë gjatë drejtimit të automjetit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në pacientët që kanë reduktuar ose aspak vetëdije për simptomat që tregojnë zhvillimin e hipoglikemisë, ose që kanë episode të shpeshta të hipoglikemisë. Në pacientë të tillë, çështja e mundësisë së drejtimit të automjeteve ose mekanizmave të tjerë duhet të vendoset individualisht.

5 ml të barit në një shishe qelqi transparent dhe pa ngjyrë (tipi 1). Shishja është e mbyllur, e shtrënguar me një kapak alumini dhe e mbuluar me një kapak plastik mbrojtës. 5 shishe me udhëzime për përdorim në një kuti kartoni.

3 ml të barit në një fishek qelqi transparent dhe pa ngjyrë (tipi I). Fisheku është i mbyllur në njërën anë me një tapë dhe i shtrënguar me një kapak alumini, nga ana tjetër me një piston. 5 fishekë në një pako blister me film PVC dhe letër alumini. 1 pako blister së bashku me udhëzimet për përdorim në një kuti kartoni.

3 ml të barit në një fishek qelqi transparent dhe pa ngjyrë (tipi I). Fisheku është i mbyllur në njërën anë me një tapë dhe i shtrënguar me një kapak alumini, nga ana tjetër me një piston. Fisheku është montuar në një stilolaps shiringë të disponueshëm SoloStar®.

5 stilolapsa shiringash SoloStar® së bashku me udhëzimet për përdorim në një kuti kartoni.

Të ruhet në një vend të mbrojtur nga drita në një temperaturë nga 2 deri në 8 °C. Mos ngrini.

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim.

Substanca aktive: insulina humane (100% insulinë e tretshme njerëzore) - 3,571 mg (100 IU);
eksipientët: metacresol (m-cresol), dihidrat dihidrogjen fosfat natriumi, glicerinë (85%), hidroksid natriumi (përdoret për rregullimin e pH), acid klorhidrik (përdoret për rregullimin e pH), ujë për injeksion.
Përshkrimi: lëng i pastër pa ngjyrë.

Farmakodinamika. Insuman® Rapid GT përmban insulinë identike në strukturë me insulinën njerëzore dhe e marrë nga inxhinieria gjenetike duke përdorur shtamin K12 të E. Coli. Mekanizmi i veprimit të insulinës:
- zvogëlon përqendrimin e glukozës në gjak, nxit efektet anabolike dhe redukton efektet katabolike;
- rrit transferimin e glukozës në qeliza dhe formimin e glikogjenit në muskuj dhe mëlçi dhe përmirëson përdorimin e piruvatit, pengon glikogjenolizën dhe glukoneogjenezën;
- rrit lipogjenezën në mëlçi dhe indin dhjamor dhe frenon lipolizën;
- nxit hyrjen e aminoacideve në qeliza dhe sintezën e proteinave;
- rrit rrjedhjen e kaliumit në qeliza.
Insuman® Rapid GT është një insulinë me një fillim të shpejtë veprimi dhe një kohëzgjatje të shkurtër veprimi. Pas administrimit nënlëkuror, efekti hipoglikemik ndodh brenda 30 minutave dhe arrin maksimumin brenda 1-4 orësh. Efekti vazhdon për 7-9 orë.

Diabeti mellitus që kërkon trajtim me insulinë.
- Trajtimi i komës diabetike dhe.
- Arritja e kompensimit metabolik në pacientët me diabet mellitus gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale (para operacionit, gjatë operacionit dhe në periudhën pas operacionit).

Zgjedhja e dozës së insulinës tek pacienti kryhet nga mjeku individualisht, në varësi të dietës, nivelit të aktivitetit fizik dhe stilit të jetesës. Doza e insulinës përcaktohet në bazë të nivelit të sheqerit në gjak, si dhe në bazë të nivelit të planifikuar të aktivitetit fizik dhe gjendjes së metabolizmit të karbohidrateve. Lexoni më shumë rreth llogaritjes së dozave për diabetin e tipit 1 dhe tipit 2. Trajtimi me insulinë kërkon vetë-përgatitjen e duhur të pacientit. Mjeku duhet të japë udhëzimet e nevojshme se sa shpesh duhet të kontrollohet niveli i sheqerit në gjak dhe, mundësisht, në urinë, si dhe të japë rekomandimet e duhura në rast të ndonjë ndryshimi në dietë ose në regjimin e terapisë me insulinë.
Doza mesatare ditore e insulinës është nga 0,5 në 1,0 IU për kg të peshës trupore të pacientit, me 40-60% të dozës që llogaritet nga insulina njerëzore me veprim të gjatë.
Kur kaloni nga insulina me origjinë shtazore në insulinë njerëzore, mund të jetë e nevojshme të zvogëlohet doza e insulinës. Kalimi nga llojet e tjera të insulinës në këtë ilaç mund të bëhet vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore. Monitorimi veçanërisht i shpeshtë i gjendjes së metabolizmit të karbohidrateve është i nevojshëm në javët e para pas një tranzicioni të tillë.
Insuman Rapid GT zakonisht injektohet thellë nënlëkurës 15-20 minuta para vaktit. Lejohet administrimi intramuskular i barit. Vendi i injektimit duhet të ndryshohet çdo herë. Ndryshimi i vendit të injektimit (për shembull, nga barku në kofshë) duhet të bëhet vetëm pasi të konsultoheni me një mjek.
Insuman Rapid GT mund të administrohet në mënyrë intravenoze në trajtimin e komës hiperglicemike dhe ketoacidozës, si dhe për të arritur kompensimin metabolik në periudhat para, intra dhe postoperative në pacientët me diabet mellitus.
Insuman Rapid GT nuk përdoret në lloje të ndryshme pompash insuline (përfshirë ato të implantuara), ku përdoret një shtresë silikoni.
Mos e përzieni Insuman Rapid GT me insulina të përqendrimeve të tjera (për shembull, 40 IU / ml dhe 100 IU / ml), me insulina me origjinë shtazore ose ilaçe të tjera. Duhet të përdoren vetëm solucione të qarta, pa ngjyrë të Insuman Rapid GT pa përfshirje të dukshme mekanike.
Duhet mbajtur mend se përqendrimi i insulinës në shishkë është 100 IU / ml, kështu që duhet të përdoren vetëm shiringa plastike të dizajnuara për këtë përqendrim të insulinës. Shiringa nuk duhet të përmbajë asnjë ilaç tjetër ose sasi të mbetura të tij.
Para kompletit të parë të insulinës nga shishja, duhet të hiqni kapakun plastik (prania e një kapaku është dëshmi e një shishe të pahapur). Tretësira e injektimit duhet të jetë absolutisht transparente dhe pa ngjyrë.
Para marrjes së insulinës nga shishja, një vëllim ajri i barabartë me dozën e përshkruar të insulinës thithet në shiringë dhe injektohet në shishkë (jo në lëng). Më pas, shiringa, së bashku me shiringën, kthehet përmbys me shiringë dhe merret sasia e nevojshme e insulinës. Para injektimit, flluskat e ajrit duhet të hiqen nga shiringa.
Në vendin e injektimit merret një palosje e lëkurës, futet një gjilpërë nën lëkurë dhe insulina injektohet ngadalë. Pas injektimit, gjilpëra hiqet ngadalë dhe vendi i injektimit shtypet me një shtupë pambuku për disa sekonda. Data e grupit të parë të insulinës nga shishja duhet të shënohet në etiketën e shishkës.
Pas hapjes, flakonet mund të ruhen në një temperaturë jo më të madhe se +25°C për 4 javë në një vend të mbrojtur nga drita dhe nxehtësia.

Në rast të kontrollit të pamjaftueshëm të glicemisë ose tendencës për episode të hiper- ose hipoglikemisë, përpara se të merrni një vendim për të rregulluar dozën e insulinës, është e domosdoshme të kontrolloni regjimin e përshkruar të administrimit të insulinës, sigurohuni që insulina të injektohet në zonën e rekomanduar. , kontrolloni teknikën e saktë të injektimit dhe të gjithë faktorët e tjerë. , të cilët mund të ndërhyjnë në efektin e insulinës.
Meqenëse përdorimi i njëkohshëm i një numri barnash (shih seksionin "Ndërveprimi me barna të tjera") mund të dobësojë ose përmirësojë efektin hipoglikemik të ilaçit Insuman® Rapid GT, gjatë përdorimit të tij, asnjë ilaç tjetër nuk duhet të merret pa lejen e veçantë të. mjek.
Hipoglicemia ndodh kur doza e insulinës tejkalon nevojën për të. Rreziku i hipoglikemisë është i lartë në fillim të trajtimit me insulinë, kur kaloni në një preparat tjetër të insulinës, në pacientët me një përqendrim të ulët të mirëmbajtjes së glukozës në gjak.
Ashtu si me të gjitha insulinat, duhet treguar kujdes i veçantë dhe rekomandohet monitorim intensiv i përqendrimeve të glukozës në gjak në pacientët për të cilët episodet hipoglikemike mund të kenë rëndësi të veçantë klinike, siç janë pacientët me stenozë të rëndë të arterieve koronare ose cerebrale (rrezik kardiak ose cerebrale komplikimet e hipoglikemisë), si dhe në pacientët me retinopati proliferative, veçanërisht nëse nuk i janë nënshtruar fotokoagulimit (terapia me lazer), pasi kanë rrezik për amaurozë kalimtare (verbëri totale) me zhvillimin e hipoglikemisë.
Ekzistojnë disa simptoma dhe shenja klinike që duhet t'i tregojnë pacientit ose të tjerëve se hipoglikemia po zhvillohet. Këto përfshijnë: djersitje të shtuar, lagështi të lëkurës, shqetësime të ritmit të zemrës, rritje të presionit të gjakut, dhimbje retrosternale, ankth, uri, përgjumje, frikë, nervozizëm, sjellje të pazakontë, ankth, parestezi në dhe rreth gojës, zbehje e lëkurës, koordinim i dëmtuar i lëvizjet, si dhe çrregullimet neurologjike kalimtare (çrregullime në të folur dhe shikim, simptoma paralitike) dhe ndjesi të pazakonta. Me një ulje në rritje të përqendrimit të glukozës, pacienti mund të humbasë vetëkontrollin dhe madje edhe vetëdijen. Në raste të tilla mund të ndodhë ftohja dhe lagështia e lëkurës, por edhe mund të shfaqet.
Prandaj, çdo pacient diabetik që merr insulinë duhet të mësojë të njohë simptomat që janë shenjë e zhvillimit të hipoglikemisë. Pacientët që monitorojnë rregullisht nivelet e glukozës në gjak kanë më pak gjasa të zhvillojnë hipoglicemi. Vetë pacienti mund të korrigjojë uljen e përqendrimit të glukozës në gjak që ka vënë re duke ngrënë sheqer ose ushqime të pasura me karbohidrate. Për këtë, pacienti duhet të ketë gjithmonë me vete 20 g glukozë. Në kushtet më të rënda të hipoglikemisë, indikohet një injeksion nënlëkuror i glukagonit (që mund të bëhet nga një mjek ose personeli infermieror). Pas një përmirësimi të mjaftueshëm të gjendjes, pacienti duhet të hajë. Nëse hipoglikemia nuk mund të eliminohet menjëherë, atëherë duhet menjëherë të telefononi një mjek. Është e nevojshme që menjëherë të informohet mjeku për zhvillimin e hipoglikemisë në mënyrë që ai të vendosë për nevojën e rregullimit të dozës së insulinës. Ushqimi i dobët, injeksionet e munguara të insulinës, nevoja e shtuar për insulinë për shkak të sëmundjeve infektive ose të tjera, ulja e aktivitetit fizik mund të çojë në një rritje të glukozës në gjak (hiperglicemia), ndoshta me një rritje të nivelit të trupave të ketonit në gjak (ketoacidozë). Ketoacidoza mund të zhvillohet me orë ose ditë. Në simptomat e para (etje, urinim të shpeshtë, humbje oreksi, lodhje, lëkurë të thatë, frymëmarrje të thellë dhe të shpejtë, përqendrime të larta të acetonit dhe glukozës në urinë), është e nevojshme ndërhyrja urgjente mjekësore.
Kur ndërron mjek (për shembull, kur shtrohet në spital për shkak të një aksidenti, sëmundjeje gjatë pushimeve), pacienti duhet të informojë mjekun që ka.
Pacientët duhet të paralajmërohen për kushtet që mund të ndryshojnë, të jenë më pak të theksuara ose të mungojnë plotësisht simptomat që paralajmërojnë zhvillimin e hipoglikemisë, për shembull:
- me një përmirësim të dukshëm në kontrollin e glicemisë;
- me zhvillimin gradual të hipoglikemisë;
- në pacientët e moshuar;
- në pacientët me neuropati autonome;
- në pacientët me një histori të gjatë të diabetit mellitus;
- në pacientët që marrin trajtim në të njëjtën kohë me barna të caktuara (shiko seksionin "Ndërveprimi me barna të tjera"). Situata të tilla mund të çojnë në zhvillimin e hipoglikemisë së rëndë (dhe ndoshta humbje të vetëdijes) përpara se pacienti të kuptojë se po zhvillon hipoglicemi.
Në rastin e zbulimit të vlerave normale ose të reduktuara të hemoglobinës së glikuar, duhet menduar për mundësinë e zhvillimit të episodeve të përsëritura, të panjohura (veçanërisht të natës) të hipoglikemisë.
Për të zvogëluar rrezikun e hipoglikemisë, kërkohet që pacienti të ndjekë me përpikëri regjimin e dozimit dhe dietën e përshkruar, të administrojë saktë injeksionet e insulinës dhe të paralajmërohet për simptomat e zhvillimit të hipoglikemisë.
Faktorët që rrisin ndjeshmërinë ndaj zhvillimit të hipoglikemisë kërkojnë monitorim të kujdesshëm dhe mund të kërkojnë rregullim të dozës. Këta faktorë përfshijnë:
- ndryshimi i zonës së injektimit të insulinës;
- rritja e ndjeshmërisë ndaj insulinës (për shembull, eliminimi i faktorëve të stresit);
- e pazakontë (aktiviteti fizik i shtuar ose i zgjatur);
- Patologji interkurente (të vjella,);
- marrja e pamjaftueshme e ushqimit;
- anashkalimi i vakteve
- konsumimi i alkoolit;
- disa sëmundje endokrine të pakompensuara (si pamjaftueshmëria e gjëndrrës së përparme të hipofizës ose pamjaftueshmëria e korteksit adrenal);
- marrja e njëkohshme e barnave të caktuara (shiko seksionin "Ndërveprimi me barna të tjera"). Sëmundjet interkurente
Sëmundjet interkurente kërkojnë kontroll intensiv metabolik. Analiza e urinës për praninë e trupave të ketonit indikohet në shumë raste dhe rregullimi i dozës së insulinës shpesh është i nevojshëm. Nevoja për insulinë shpesh rritet. Pacientët me diabet të tipit 1 duhet të vazhdojnë të konsumojnë rregullisht të paktën një sasi të vogël karbohidratesh, edhe nëse mund të marrin vetëm sasi të vogla ushqimi ose nëse kanë, dhe kurrë nuk duhet të ndalojnë plotësisht administrimin e insulinës. Reaksionet imunologjike të kryqëzuara
Në një numër mjaft të madh pacientësh me mbindjeshmëri ndaj insulinës shtazore, kalimi në insulinë njerëzore është i vështirë për shkak të reaksionit të kryqëzuar imunologjik të insulinës njerëzore dhe insulinës shtazore. Me rritjen e ndjeshmërisë së pacientit ndaj insulinës me origjinë shtazore, si dhe ndaj m-kresolit, tolerueshmëria e ilaçit Insuman® Rapid GT duhet të vlerësohet në klinikë duke përdorur teste intradermale. Nëse një test intradermal zbulon mbindjeshmëri ndaj insulinës njerëzore (reagim i menjëhershëm, i tipit Arthus), atëherë trajtimi i mëtejshëm duhet të kryhet nën mbikëqyrjen klinike.
Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete ose mekanizma të tjerë
Aftësia e pacientit për t'u përqendruar dhe shpejtësia e reaksioneve psikomotore mund të dëmtohen si rezultat i hipoglikemisë ose, si dhe si rezultat i çrregullimeve të shikimit. Kjo mund të paraqesë një rrezik të caktuar në situatat kur këto aftësi janë të rëndësishme (drejtimi i automjeteve ose mekanizmave të tjerë).
Pacientët duhet të këshillohen të tregojnë kujdes dhe të shmangin hipogliceminë gjatë drejtimit të automjetit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në pacientët që kanë reduktuar ose aspak vetëdije për simptomat që tregojnë zhvillimin e hipoglikemisë, ose që kanë episode të shpeshta të hipoglikemisë. Në pacientë të tillë, çështja e mundësisë së drejtimit të automjeteve ose mekanizmave të tjerë duhet të vendoset individualisht.

Hipoglicemia, efekti anësor më i zakonshëm, mund të zhvillohet nëse doza e insulinës së administruar tejkalon nevojën për të (shih "Masat paraprake dhe udhëzimet speciale").
Luhatjet e konsiderueshme në nivelet e sheqerit në gjak mund të shkaktojnë shqetësime afatshkurtëra të shikimit. Gjithashtu, veçanërisht me terapi intensive me insulinë, është e mundur një përkeqësim afatshkurtër i kursit. Në pacientët me retinopati proliferative, pa përdorimin e një kursi të terapisë me lazer, kushtet e rënda hipoglikemike mund të çojnë në verbëri.
Ndonjëherë në vendin e injektimit mund të ndodhë hipertrofia e indit dhjamor, e cila mund të shmanget duke ndryshuar vazhdimisht vendin e injektimit. Në raste të rralla, mund të ketë skuqje të lehtë në vendin e injektimit, e cila zhduket me vazhdimin e terapisë. Nëse formohet një eritemë e rëndësishme, e shoqëruar me kruajtje dhe ënjtje, dhe përhapja e shpejtë e saj përtej kufijve të vendit të injektimit, si dhe reaksione të tjera të rënda negative ndaj përbërësve të ilaçit (insulinë, m-cresol), është e nevojshme të informoni menjëherë mjekun për këtë, pasi në disa raste reagime të tilla mund të përbëjnë një kërcënim për jetën e pacientit. Reaksionet e rënda të mbindjeshmërisë janë mjaft të rralla. Ato gjithashtu mund të shoqërohen me zhvillimin e angioedemës, bronkospazmës, rënies së presionit të gjakut dhe, shumë rrallë, shokut anafilaktik. Reagimet e mbindjeshmërisë kërkojnë korrigjim të menjëhershëm në terapinë e vazhdueshme me insulinë dhe miratimin e masave të përshtatshme urgjente.
Formimi i antitrupave ndaj insulinës është i mundur, gjë që mund të kërkojë rregullim të dozës së insulinës së administruar. Mbajtja e natriumit me ënjtje të mëvonshme të indeve është gjithashtu e mundur, veçanërisht pas një kursi intensiv të trajtimit me insulinë.
Me një rënie të mprehtë të niveleve të sheqerit në gjak, zhvillimi (komplikime nga sistemi kardiovaskular) ose zhvillimi i edemës cerebrale është i mundur.
Meqenëse disa efekte anësore mund të jenë, në kushte të caktuara, kërcënuese për jetën, është e nevojshme të informohet mjeku që merr pjesë kur ato shfaqen.
Nëse vëreni ndonjë efekt anësor, ju lutemi konsultohuni me mjekun tuaj!

Përdorimi i kombinuar me agjentë hipoglikemikë oralë, frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës, disopiramide, fibrate, fluoksetinë, frenues të monoamine oksidazës,
pentoksifilinë, propoksifen, salicilate, amfetaminë, steroid anabolikë dhe hormone seksuale mashkullore, cibenzoline, ciklofosfamid, fenfluraminë, guanethidinë, ifosfamide, fenoksibenzamine, fentolaminë, somatostatinë dhe analoge të saj, tehotrasulfonami, tehotrasulfonami Efekti glicemik i insulinës dhe rritja ndjeshmëria ndaj zhvillimit të hipoglikemisë.
Përdorimi i njëkohshëm me kortikotropinë, glukokortikosteroide, danazol, diazoksid, diuretikë, glukagon, izoniazid, estrogjene dhe progestogjenë (p.sh. ato të pranishme në kontraceptivët e kombinuar), derivatet e fenotiazinës, somatotropinën, agjentët simpatomimetikë (p.sh., salbutereptinë), , barbituratet, acidi nikotinik, fenolftaleina, derivatet e fenitoinës, doxazosin mund të dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.
Beta-bllokuesit, klonidina, kripërat e litiumit mund të fuqizojnë ose dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.
Me etanol
Etanoli mund të fuqizojë ose dobësojë veprimin hipoglikemik të insulinës. Pirja e etanolit mund të shkaktojë hipoglicemi ose të ulë një nivel tashmë të ulët të glukozës në gjak në nivele të rrezikshme. Toleranca e etanolit në pacientët që marrin insulinë është zvogëluar. Sasitë e lejuara të alkoolit për t'u konsumuar duhet të përcaktohen nga mjeku. Me pentamidinë
Me administrimin e njëkohshëm, mund të zhvillohet hipoglikemia, e cila ndonjëherë mund të kthehet në hiperglicemi.
Kur përdoret së bashku me agjentë simpatolitikë, siç janë beta-bllokuesit, klonidina, guanethidina dhe reserpina, është e mundur të dobësohen ose të mungojnë plotësisht simptomat e aktivizimit refleks (në përgjigje të hipoglikemisë) të sistemit nervor simpatik.

Hipoglicemia.
- Reagimi i mbindjeshmërisë ndaj insulinës ose ndaj ndonjë prej përbërësve ndihmës të barit.
Nëse keni një nga këto sëmundje ose gjendje, para se të përdorni ilaçin, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj. Me kujdes
- Me (ulje e mundshme e nevojave për insulinë për shkak të uljes së metabolizmit të insulinës).
- Në pacientët e moshuar (ulja graduale e funksionit të veshkave mund
çojnë në një ulje gjithnjë në rritje të kërkesave për insulinë).
- Në pacientët me insuficiencë hepatike (nevoja për insulinë mund të ulet për shkak të uljes së aftësisë për glukoneogjenezë dhe uljes së metabolizmit të insulinës).
- Në pacientët me stenozë të rëndë të arterieve koronare dhe cerebrale (episodet hipoglikemike mund të kenë një rëndësi të veçantë klinike, pasi ekziston një rrezik i shtuar i komplikimeve kardiake ose cerebrale të hipoglikemisë).
- Në pacientët me retinopati proliferative, veçanërisht ata që nuk kanë marrë trajtim me fotokoagulim (terapi me lazer), pasi kanë rrezik për amaurozë kalimtare - verbëri totale me hipoglicemi.
- Në pacientët me sëmundje interkurente (sepse sëmundjet interkurente shpesh rrisin nevojën për insulinë).
Nëse keni një nga këto sëmundje ose gjendje, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se të përdorni ilaçin. Shtatzënia dhe laktacioni
Trajtimi me Insuman® Rapid HT duhet të vazhdojë kur të ndodhë shtatzënia. Insulina nuk e kalon barrierën placentare. Ruajtja efektive e kontrollit metabolik gjatë gjithë shtatzënisë është e detyrueshme për gratë që kishin diabet para shtatzënisë ose gratë që zhvillojnë diabet gestacional.
Kërkesat për insulinë gjatë shtatzënisë mund të ulen gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë dhe zakonisht rriten gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë të shtatzënisë. Menjëherë pas lindjes, nevoja për insulinë zvogëlohet me shpejtësi (rritje e rrezikut të hipoglikemisë). Gjatë shtatzënisë dhe veçanërisht pas lindjes, monitorimi i kujdesshëm i përqendrimit të glukozës në gjak është i detyrueshëm.
Kur ndodh shtatzënia ose kur planifikoni një shtatzëni, është e domosdoshme të informoni mjekun.
Nuk ka kufizime për terapinë me insulinë gjatë ushqyerjes me gji.
në dispozicion, por mund të kërkohet rregullim i dozës së insulinës dhe dietës.

Simptomat
Mbidozimi i insulinës, për shembull, administrimi i një sasie të tepërt të insulinës në krahasim me marrjen e ushqimit ose shpenzimin e energjisë, mund të çojë në hipoglicemi të rëndë dhe ndonjëherë të zgjatur dhe kërcënuese për jetën.
Episodet e lehta të hipoglikemisë (pacienti është i vetëdijshëm) mund të ndalen me marrjen e karbohidrateve. Mund të kërkohet rregullimi i dozës së insulinës, marrja e ushqimit dhe aktiviteti fizik.
Episodet më të rënda të hipoglikemisë me koma, konvulsione ose deficite neurologjike mund të trajtohen me glukagon intramuskular ose nënlëkuror ose me administrim intravenoz të dekstrozës së koncentruar. Tek fëmijët, sasia e dekstrozës së administruar përcaktohet në raport me peshën trupore të fëmijës. Pas një rritje të përqendrimit të glukozës në gjak, mund të kërkohet marrja e mirëmbajtjes së karbohidrateve dhe vëzhgimi, pasi pas zgjidhjes së dukshme klinike të simptomave të hipoglikemisë, rizhvillimi i tij është i mundur. Në rastet e hipoglikemisë së rëndë ose të zgjatur pas injektimit të glukagonit ose administrimit të dekstrozës, rekomandohet injektimi me një zgjidhje dekstroze më pak të koncentruar për të parandaluar rikthimin e hipoglikemisë. Tek fëmijët e vegjël, është e nevojshme të monitorohet me kujdes përqendrimi i glukozës në gjak, për shkak të zhvillimit të mundshëm të hiperglicemisë së rëndë.
Në kushte të caktuara, shtrimi në spital i pacientëve në njësitë e kujdesit intensiv rekomandohet për monitorim më të kujdesshëm të gjendjes së tyre dhe kontroll mbi terapinë e vazhdueshme.