Insulinë me veprim të shkurtër: si të injektoni droga njerëzore. “Insulina njerëzore

Emri rus

Insulinë e tretshme [e krijuar gjenetikisht nga njeriu]

Emri latin i substancës Insulinë e tretshme [e krijuar nga njeriu gjenetikisht]

I tretshëm në insulinë ( gjini. Insulina solubilis)

Grupi farmakologjik i substancës i tretshëm në insulinë [e krijuar gjenetikisht nga njeriu]

Artikull tipik klinik dhe farmakologjik 1

Veprim farmaceutik. Përgatitja e insulinës me veprim të shkurtër. Duke ndërvepruar me një receptor specifik në membranën e jashtme qelizore, ai formon një kompleks të receptorit të insulinës. Duke rritur sintezën e cAMP (në qelizat dhjamore dhe qelizat e mëlçisë) ose duke depërtuar drejtpërdrejt në qelizë (muskuj), kompleksi i receptorëve të insulinës stimulon proceset ndërqelizore, përfshirë. sinteza e një numri enzimash kryesore (heksokinaza, piruvat kinaza, glikogjen sintetaza, etj.). Ulja e përqendrimit të glukozës në gjak është për shkak të rritjes së transportit të saj ndërqelizor, rritjes së përthithjes dhe asimilimit nga indet, stimulimit të lipogjenezës, glikogjenogjenezës, sintezës së proteinave, uljes së shkallës së prodhimit të glukozës nga mëlçia (glikogjen i reduktuar zbërthimi) etj Pas injektimit nënlëkuror efekti ndodh brenda 20-30 min, arrin maksimum pas 1-3 orësh dhe zgjat në varësi të dozës 5-8 orë Kohëzgjatja e veprimit të barit varet nga doza. , mënyra, vendi i administrimit dhe ka karakteristika të rëndësishme individuale.

Farmakokinetika. Plotësia e përthithjes varet nga mënyra e administrimit (s.c., i.m.), vendi i injektimit (bark, kofshë, mollaqe), doza, përqendrimi i insulinës në medikament, etj. Shpërndahet në mënyrë të pabarabartë në inde. Nuk depërton në barrierën placentare dhe në qumështin e gjirit. Shkatërrohet nga insulinaza, kryesisht në mëlçi dhe veshka. T 1/2 - nga disa deri në 10 minuta. Ekskretohet nga veshkat (30-80%).

Indikacionet. Diabeti mellitus i tipit 1, diabeti mellitus i tipit 2: faza e rezistencës ndaj barnave hipoglikemike orale, rezistenca e pjesshme ndaj barnave hipoglikemike orale (terapi e kombinuar); ketoacidoza diabetike, koma ketoacidotike dhe hiperosmolar; diabeti mellitus që shfaqet gjatë shtatzënisë (nëse terapia me dietë është e paefektshme); për përdorim të ndërprerë në pacientët me diabet mellitus në sfondin e infeksioneve të shoqëruara me temperaturë të lartë; për operacionet e ardhshme, lëndimet, lindjen e fëmijëve, çrregullimet metabolike, përpara se të kaloni në trajtimin me preparate të insulinës me veprim të gjatë.

Kundërindikimet. Hipersensitiviteti, hipoglikemia.

Dozimi. Doza dhe mënyra e administrimit të barit përcaktohen individualisht në secilin rast specifik në bazë të nivelit të glukozës në gjak para ngrënies dhe 1-2 orë pas ngrënies, si dhe në varësi të shkallës së glukozurisë dhe karakteristikave të rrjedhës së. semundja.

Ilaçi administrohet në mënyrë nënlëkurore, intramuskulare, intravenoze, 15-30 minuta para ngrënies. Rruga më e zakonshme e administrimit është nënlëkurës. Për ketoacidozën diabetike, koma diabetike, gjatë operacionit - intravenoz dhe intramuskular.

Me monoterapi, frekuenca e administrimit është zakonisht 3 herë në ditë (nëse është e nevojshme, deri në 5-6 herë në ditë), vendi i injektimit ndryshohet çdo herë për të shmangur zhvillimin e lipodistrofisë (atrofi ose hipertrofi e indit dhjamor nënlëkuror).

Doza mesatare ditore është 30-40 IU, tek fëmijët - 8 IU, pastaj në dozën mesatare ditore - 0,5-1 IU/kg ose 30-40 IU 1-3 herë në ditë, nëse është e nevojshme - 5-6 herë në ditë . Me një dozë ditore që tejkalon 0.6 U/kg, insulina duhet të administrohet në formën e 2 ose më shumë injeksioneve në zona të ndryshme të trupit. Mund të kombinohet me insulina me veprim të gjatë.

Tretësira e insulinës nxirret nga shishja duke shpuar tapën e gomës me një gjilpërë sterile shiringe, e fshirë me etanol pas heqjes së kapakut prej alumini.

Efekte anesore. Reaksione alergjike (urtikarie, angioedema - ethe, gulçim, ulje e presionit të gjakut);

hipoglikemia (zbehje e lëkurës, djersitje e shtuar, djersitje, rrahje të rrahura, dridhje, uri, agjitacion, ankth, parestezi në gojë, dhimbje koke, përgjumje, pagjumësi, frikë, humor të dëshpëruar, nervozizëm, sjellje të pazakontë, pasiguri në lëvizje, çrregullime të të folurit dhe vizioni), koma hipoglikemike;

hiperglicemia dhe acidoza diabetike (në doza të ulëta, anashkalimi i një injeksioni, mosrespektimi i dietës, në sfondin e etheve dhe infeksioneve): përgjumje, etje, humbje oreksi, skuqje të fytyrës);

dëmtimi i vetëdijes (deri në zhvillimin e një gjendje prekomatoze dhe komatoze);

shqetësime kalimtare vizuale (zakonisht në fillim të terapisë);

reaksione të kryqëzuara imunologjike me insulinën njerëzore; një rritje në titrin e antitrupave anti-insulinë me një rritje të mëvonshme të glicemisë;

hiperemi, kruajtje dhe lipodistrofi (atrofi ose hipertrofi e yndyrës nënlëkurore) në vendin e injektimit.

Në fillim të trajtimit - ënjtje dhe gabim refraktiv (ato janë të përkohshme dhe zhduken me trajtimin e vazhdueshëm).

Mbidozimi. Simptomat: hipoglikemia (dobësi, djersë "e ftohtë", lëkurë e zbehtë, palpitacione, dridhje, nervozizëm, uri, parestezi në duar, këmbë, buzë, gjuhë, dhimbje koke), koma hipoglikemike, konvulsione.

Trajtimi: pacienti mund të eliminojë vetë hipogliceminë e lehtë duke gëlltitur sheqer ose ushqime të pasura me karbohidrate lehtësisht të tretshme.

Glukagoni ose një tretësirë ​​hipertonike e dekstrozës administrohet në mënyrë subkutane, intramuskulare ose intravenoze. Kur zhvillohet një koma hipoglikemike, 20-40 ml (deri në 100 ml) një tretësirë ​​dekstroze 40% injektohet në mënyrë intravenoze derisa pacienti të dalë nga gjendja komatoze.

Ndërveprim. Farmaceutikisht i papajtueshëm me solucione të barnave të tjera.

Efekti hipoglikemik përmirësohet nga sulfonamidet (përfshirë ilaçet hipoglikemike orale, sulfonamidet), frenuesit MAO (përfshirë furazolidonin, prokarbazinën, selegilinën), frenuesit e anhidrazës karbonik, frenuesit ACE, NSAID (përfshirë salicilatet, stendrooksani, anadrololiket, salicilatet, stendrololikat i vetëm) , androgjene, bromokriptinë, tetraciklina, clofibrate, ketokonazol, mebendazol, teofilinë, ciklofosfamid, fenfluraminë, barna Li +, piridoksinë, kinidinë, kininë, klorokininë, etanol.

Efekti hipoglikemik dobësohet nga glukagoni, somatropina, kortikosteroidet, kontraceptivët oralë, estrogjenet, tiazidët dhe diuretikët e lakut, BMCC, hormonet e tiroides, heparina, sulfinpirazoni, simpatomimetikët, danazoli, antidepresantët triciklikë, kloniciuminazat, moroksidantë, klonidinazat, diuretikët diuretikë. , fenitoinë, epinefrinë, bllokues të receptorit H1-histamine.

Beta-bllokuesit, reserpina, oktreotidi, pentamidina mund të rrisin dhe dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.

Udhëzime të veçanta. Para se të merrni insulinën nga shishja, duhet të kontrolloni transparencën e tretësirës. Nëse shfaqen trupa të huaj, turbullira ose reshje e substancës shfaqen në gotën e shishes, ilaçi nuk mund të përdoret.

Temperatura e insulinës së administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës. Doza e insulinës duhet të rregullohet në rastet e sëmundjeve infektive, mosfunksionimit të tiroides, sëmundjes së Addison-it, hipopituitarizmit, insuficiencës renale kronike dhe diabetit mellitus tek personat mbi 65 vjeç.

Shkaqet e hipoglikemisë mund të jenë: mbidoza e insulinës, zëvendësimi i barnave, anashkalimi i vakteve, të vjellat, diarreja, stresi fizik; sëmundjet që zvogëlojnë nevojën për insulinë (sëmundjet e avancuara të veshkave dhe mëlçisë, si dhe hipofunksioni i korteksit adrenal, gjëndrës së hipofizës ose gjëndrës tiroide), ndryshimi i vendit të injektimit (për shembull, lëkura në bark, shpatull, kofshë), gjithashtu. si ndërveprim me barna të tjera. Është e mundur të zvogëlohet përqendrimi i glukozës në gjak gjatë transferimit të një pacienti nga insulina e kafshëve në insulinë njerëzore.

Transferimi i një pacienti në insulinë njerëzore duhet të justifikohet gjithmonë nga pikëpamja mjekësore dhe të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Tendenca për të zhvilluar hipoglicemi mund të dëmtojë aftësinë e pacientëve për të marrë pjesë aktive në trafikun rrugor, si dhe për të mirëmbajtur makineritë dhe mekanizmat.

Pacientët me diabet mund të lehtësojnë hipogliceminë e lehtë të vetë-perceptuar duke ngrënë sheqer ose duke ngrënë ushqime të larta në karbohidrate (rekomandohet të keni gjithmonë të paktën 20 g sheqer me vete). Është e nevojshme të informohet mjeku që merr pjesë në lidhje me hipoglikeminë në mënyrë që të vendosë nëse rregullimet e trajtimit janë të nevojshme.

Kur trajtohet me insulinë me veprim të shkurtër, në raste të izoluara mund të ketë një ulje ose rritje të vëllimit të indit dhjamor (lipodistrofi) në zonën e injektimit. Këto dukuri mund të shmangen në masë të madhe duke ndryshuar vazhdimisht vendin e injektimit. Gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të merret parasysh një ulje (tremujori I) ose rritja (tremestrat II-III) të nevojës për insulinë. Gjatë dhe menjëherë pas lindjes, nevoja për insulinë mund të ulet në mënyrë dramatike. Gjatë laktacionit, monitorimi ditor është i nevojshëm për disa muaj (derisa nevoja për insulinë të stabilizohet).

Pacientët që marrin më shumë se 100 njësi insulinë në ditë kërkojnë shtrimin në spital kur ndryshojnë ilaçin.

Regjistri shtetëror i barnave. Botim zyrtar: në 2 vëllime - M.: Këshilli Mjekësor, 2009. - Vëllimi 2, pjesa 1 - 568 f.; Pjesa 2 - 560 shek.

Ndërveprimet me përbërës të tjerë aktivë

Emrat tregtar

Emri	Vlera e Indeksit Vyshkowski ®

Insulinë e tretshme [gjysmë sintetike njerëzore]

Emri latin

I tretshëm në insulinë

Grupi farmakologjik

Insulinat

Artikull tipik klinik dhe farmakologjik 1

Veprim farmaceutik. Përgatitja e insulinës me veprim të shkurtër. Duke ndërvepruar me një receptor specifik në membranën e jashtme qelizore, ai formon një kompleks të receptorit të insulinës. Duke rritur sintezën e cAMP (në qelizat dhjamore dhe qelizat e mëlçisë) ose duke depërtuar drejtpërdrejt në qelizë (muskuj), kompleksi i receptorëve të insulinës stimulon proceset ndërqelizore, përfshirë. sinteza e një numri enzimash kryesore (heksokinaza, piruvat kinaza, glikogjen sintetaza, etj.). Ulja e përmbajtjes së glukozës në gjak është për shkak të rritjes së transportit të saj ndërqelizor, rritjes së përthithjes dhe asimilimit nga indet, stimulimit të lipogjenezës, glikogjenogjenezës, sintezës së proteinave, uljes së shkallës së prodhimit të glukozës nga mëlçia (zbërthimi i reduktuar i glikogjenit). etj Pas injektimit nënlëkuror efekti ndodh brenda 20-30 min, arrin maksimum pas 1-3 orësh dhe zgjat në varësi të dozës 5-8 orë Kohëzgjatja e veprimit të barit varet nga doza, mënyra. , vendi i administrimit dhe ka karakteristika të rëndësishme individuale.

Farmakokinetika. Plotësia e përthithjes varet nga mënyra e administrimit (s.c., i.m.), vendi i injektimit (bark, kofshë, mollaqe), doza, përqendrimi i insulinës në medikament etj. Shpërndahet në mënyrë të pabarabartë në inde. Nuk depërton në barrierën placentare dhe në qumështin e gjirit. Shkatërrohet nga insulinaza, kryesisht në mëlçi dhe veshka. T 1/2 - nga disa deri në 10 minuta. Ekskretohet nga veshkat (30-80%).

Indikacionet. Diabeti mellitus i tipit 1, diabeti mellitus i tipit 2: faza e rezistencës ndaj barnave hipoglikemike orale, rezistenca e pjesshme ndaj barnave hipoglikemike orale (terapi e kombinuar); ketoacidoza diabetike, koma ketoacidotike dhe hiperosmolar; diabeti mellitus që shfaqet gjatë shtatzënisë (nëse terapia me dietë është e paefektshme); për përdorim të ndërprerë në pacientët me diabet mellitus në sfondin e infeksioneve të shoqëruara me temperaturë të lartë; për operacionet e ardhshme, lëndimet, lindjen e fëmijëve, çrregullimet metabolike, përpara se të kaloni në trajtimin me preparate të insulinës me veprim të gjatë.

Kundërindikimet. Hipersensitiviteti, hipoglikemia.

Dozimi. Doza dhe mënyra e administrimit të barit përcaktohen individualisht në secilin rast specifik në bazë të nivelit të glukozës në gjak para ngrënies dhe 1-2 orë pas ngrënies, si dhe në varësi të shkallës së glukozurisë dhe karakteristikave të rrjedhës së. semundja.

Ilaçi administrohet në mënyrë nënlëkurore, intramuskulare, intravenoze, 15-30 minuta para ngrënies. Rruga më e zakonshme e administrimit është nënlëkurës. Për ketoacidozën diabetike, koma diabetike, gjatë operacionit - IV dhe IM.

Me monoterapi, frekuenca e administrimit është zakonisht 3 herë në ditë (nëse është e nevojshme, deri në 5-6 herë në ditë), vendi i injektimit ndryshohet çdo herë për të shmangur zhvillimin e lipodistrofisë (atrofi ose hipertrofi e indit dhjamor nënlëkuror).

Doza mesatare ditore është 30-40 IU, tek fëmijët - 8 IU, pastaj në dozën mesatare ditore - 0,5-1 IU/kg ose 30-40 IU 1-3 herë në ditë, nëse është e nevojshme - 5-6 herë në ditë . Me një dozë ditore që tejkalon 0.6 U/kg, insulina duhet të administrohet në formën e 2 ose më shumë injeksioneve në zona të ndryshme të trupit.

Mund të kombinohet me insulina me veprim të gjatë.

Tretësira e insulinës nxirret nga shishja duke shpuar tapën e gomës me një gjilpërë sterile shiringe, e fshirë me etanol pas heqjes së kapakut prej alumini.

Efekte anesore. Reaksione alergjike (urtikarie, angioedema - ethe, gulçim, ulje e presionit të gjakut);

hipoglikemia (zbehje e lëkurës, djersitje e shtuar, djersitje, rrahje të rrahura, dridhje, uri, agjitacion, ankth, parestezi në gojë, dhimbje koke, përgjumje, pagjumësi, frikë, humor të dëshpëruar, nervozizëm, sjellje të pazakontë, pasiguri në lëvizje, çrregullime të të folurit dhe vizioni), koma hipoglikemike;

hiperglicemia dhe acidoza diabetike (në doza të ulëta, anashkalimi i një injeksioni, mosrespektimi i dietës, në sfondin e etheve dhe infeksioneve): përgjumje, etje, humbje oreksi, skuqje të fytyrës);

dëmtimi i vetëdijes (deri në zhvillimin e një gjendje prekomatoze dhe komatoze);

shqetësime kalimtare vizuale (zakonisht në fillim të terapisë);

reaksione të kryqëzuara imunologjike me insulinën njerëzore; një rritje në titrin e antitrupave anti-insulinë me një rritje të mëvonshme të glicemisë;

hiperemi, kruajtje dhe lipodistrofi (atrofi ose hipertrofi e yndyrës nënlëkurore) në vendin e injektimit.

Në fillim të trajtimit - ënjtje dhe gabim refraktiv (ato janë të përkohshme dhe zhduken me trajtimin e vazhdueshëm).

Mbidozimi. Simptomat: hipoglikemia (dobësi, djersë "e ftohtë", lëkurë e zbehtë, palpitacione, dridhje, nervozizëm, uri, parestezi në duar, këmbë, buzë, gjuhë, dhimbje koke), koma hipoglikemike, konvulsione.

Trajtimi: pacienti mund të eliminojë vetë hipogliceminë e lehtë duke gëlltitur sheqer ose ushqime të pasura me karbohidrate lehtësisht të tretshme.

Glukagoni ose një tretësirë ​​hipertonike e dekstrozës administrohet në mënyrë subkutane, intramuskulare ose intravenoze. Kur zhvillohet një koma hipoglikemike, 20-40 ml (deri në 100 ml) një tretësirë ​​dekstroze 40% injektohet në mënyrë intravenoze derisa pacienti të dalë nga gjendja komatoze.

Ndërveprim. Farmaceutikisht i papajtueshëm me solucione të barnave të tjera.

Efekti hipoglikemik përmirësohet nga sulfonamidet (përfshirë ilaçet hipoglikemike orale, sulfonamidet), frenuesit MAO (përfshirë furazolidonin, prokarbazinën, selegilinën), frenuesit e anhidrazës karbonik, frenuesit ACE, NSAID (përfshirë salicilatet, stendrooksani, anadrololiket, salicilatet, stendrololikat i vetëm) , androgjene, bromokriptinë, tetraciklina, clofibrate, ketokonazol, mebendazol, teofilinë, ciklofosfamid, fenfluraminë, barna Li +, piridoksinë, kinidinë, kininë, klorokininë, etanol.

Efekti hipoglikemik dobëson glukagonin, somatropinën, GCS, kontraceptivët oralë, estrogjenet, tiazidët dhe diuretikët e lakut, BMCK, hormonet e tiroides, heparinën, sulfinpiralet, simpatomimetikët, danazolin, antidepresantët triciklikë, antagonistët e klonidinës, marininofini, mortinë, diazofinihen, p. epinefrina, bllokuesit e receptorit H1-histamine.

Beta-bllokuesit, reserpina, oktreotidi, pentamidina mund të rrisin dhe dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.

Udhëzime të veçanta. Para se të merrni insulinën nga shishja, duhet të kontrolloni transparencën e tretësirës. Nëse shfaqen trupa të huaj, turbullira ose reshje e substancës shfaqen në gotën e shishes, ilaçi nuk mund të përdoret.

Temperatura e insulinës së administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës. Doza e insulinës duhet të rregullohet në rastet e sëmundjeve infektive, mosfunksionimit të tiroides, sëmundjes së Addison-it, hipopituitarizmit, insuficiencës renale kronike dhe diabetit mellitus tek personat mbi 65 vjeç.

Shkaqet e hipoglikemisë mund të jenë: mbidoza e insulinës, zëvendësimi i barnave, anashkalimi i vakteve, të vjellat, diarreja, stresi fizik; sëmundjet që zvogëlojnë nevojën për insulinë (sëmundjet e avancuara të veshkave dhe mëlçisë, si dhe hipofunksioni i korteksit adrenal, gjëndrës së hipofizës ose gjëndrës tiroide), ndryshimi i vendit të injektimit (për shembull, lëkura në bark, shpatull, kofshë), gjithashtu. si ndërveprim me barna të tjera. Është e mundur të zvogëlohet përqendrimi i glukozës në gjak gjatë transferimit të një pacienti nga insulina e kafshëve në insulinë njerëzore.

Transferimi i një pacienti në insulinë njerëzore duhet të justifikohet gjithmonë nga pikëpamja mjekësore dhe të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Tendenca për të zhvilluar hipoglicemi mund të dëmtojë aftësinë e pacientëve për të marrë pjesë aktive në trafikun rrugor, si dhe për të mirëmbajtur makineritë dhe mekanizmat.

Pacientët me diabet mund të lehtësojnë hipogliceminë e lehtë të vetë-perceptuar duke ngrënë sheqer ose duke ngrënë ushqime të larta në karbohidrate (rekomandohet të keni gjithmonë të paktën 20 g sheqer me vete). Është e nevojshme të informohet mjeku që merr pjesë për hipoglikeminë në mënyrë që të vendosë për nevojën për korrigjimin e trajtimit.

Kur trajtohet me insulinë me veprim të shkurtër, në raste të izoluara mund të ketë një ulje ose rritje të vëllimit të indit dhjamor (lipodistrofi) në zonën e injektimit. Këto dukuri mund të shmangen në masë të madhe duke ndryshuar vazhdimisht vendin e injektimit. Gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të merret parasysh një ulje (tremujori I) ose rritja (tremestrat II-III) të nevojës për insulinë. Gjatë dhe menjëherë pas lindjes, nevoja për insulinë mund të ulet në mënyrë dramatike. Gjatë laktacionit, monitorimi ditor është i nevojshëm për disa muaj (derisa nevoja për insulinë të stabilizohet).

Insulina është ilaçi kryesor për trajtimin e pacientëve me diabet të tipit 1. Ndonjëherë përdoret edhe për të stabilizuar gjendjen e pacientit dhe për të përmirësuar mirëqenien e tij në llojin e dytë të sëmundjes. Kjo substancë nga natyra e saj është një hormon që mund të ndikojë në metabolizmin e karbohidrateve në doza të vogla. Normalisht, pankreasi prodhon një sasi të mjaftueshme të insulinës, e cila ndihmon në ruajtjen e niveleve fiziologjike të sheqerit në gjak. Por në rast të çrregullimeve të rënda endokrine, e vetmja mundësi për të ndihmuar pacientin janë shpesh injeksionet e insulinës. Fatkeqësisht, nuk mund të merret nga goja (në formë tabletash), pasi shkatërrohet plotësisht në traktin tretës dhe humbet vlerën e tij biologjike.

Opsionet për marrjen e insulinës për përdorim në praktikën mjekësore

Shumë diabetikë ndoshta të paktën një herë e kanë pyetur veten nga çfarë prodhohet insulina, e cila përdoret për qëllime mjekësore? Aktualisht, ky ilaç më së shpeshti merret duke përdorur inxhinierinë gjenetike dhe bioteknologjinë, por ndonjëherë ai nxirret nga lëndët e para me origjinë shtazore.

Preparate të marra nga lëndët e para me origjinë shtazore

Nxjerrja e këtij hormoni nga pankreasi i derrave dhe gjedhëve është një teknologji e vjetër që përdoret rrallë sot. Kjo është për shkak të cilësisë së ulët të ilaçit që rezulton, tendencës së tij për të shkaktuar reaksione alergjike dhe shkallës së pamjaftueshme të pastrimit. Fakti është se meqenëse hormoni është një substancë proteinike, ai përbëhet nga një grup i caktuar aminoacide.

Insulina e prodhuar në trupin e derrit ndryshon në përbërjen e aminoacideve nga insulina njerëzore me 1 aminoacid dhe insulina e gjedhit me 3.

Në fillim dhe në mesin e shekullit të 20-të, kur ilaçe të ngjashme nuk ekzistonin, edhe një insulinë e tillë u bë një zbulim i madh në mjekësi dhe bëri të mundur ngritjen e trajtimit të diabetikëve në një nivel të ri. Hormonet e përftuara me këtë metodë ulnin sheqerin në gjak, megjithatë ato shpesh shkaktonin efekte anësore dhe alergji. Dallimet në përbërjen e aminoacideve dhe papastërtive në medikament ndikuan në gjendjen e pacientëve, veçanërisht në kategoritë më vulnerabël të pacientëve (fëmijë dhe të moshuar). Një arsye tjetër për tolerueshmërinë e dobët të një insuline të tillë është prania e pararendësit të saj joaktiv në ilaç (proinsulinë), e cila ishte e pamundur të hiqej në këtë variacion të ilaçit.

Në ditët e sotme, ka insulina të përmirësuara të mishit të derrit që nuk i kanë këto disavantazhe. Ato merren nga pankreasi i derrit, por më pas i nënshtrohen përpunimit dhe pastrimit shtesë. Ato janë shumëkomponente dhe përmbajnë eksipientë.

Insulina e modifikuar e derrit praktikisht nuk ndryshon nga hormoni i njeriut, kjo është arsyeja pse ajo përdoret ende në praktikë

Medikamente të tilla tolerohen shumë më mirë nga pacientët dhe praktikisht nuk shkaktojnë reaksione negative, ato nuk shtypin sistemin imunitar dhe në mënyrë efektive ulin sheqerin në gjak. Insulina e gjedhit aktualisht nuk përdoret në mjekësi, pasi për shkak të strukturës së saj të huaj ndikon negativisht në sistemin imunitar dhe në sistemet e tjera të trupit të njeriut.

Insulinë e modifikuar gjenetikisht

Insulina njerëzore, e cila përdoret për diabetikët, prodhohet komercialisht në dy mënyra:

• duke përdorur trajtimin enzimatik të insulinës së derrit;
• duke përdorur shtame të modifikuara gjenetikisht të E. coli ose maja.

Me një ndryshim fiziko-kimik, molekulat e insulinës së derrit nën ndikimin e enzimave speciale bëhen identike me insulinën njerëzore. Përbërja e aminoacideve të ilaçit që rezulton nuk ndryshon nga përbërja e hormonit natyror që prodhohet në trupin e njeriut. Gjatë procesit të prodhimit, ilaçi pastrohet shumë, kështu që nuk shkakton reaksione alergjike ose manifestime të tjera të padëshiruara.

Por më shpesh, insulina merret duke përdorur mikroorganizma të modifikuar (të ndryshuar gjenetikisht). Bakteret ose majaja janë ndryshuar bioteknologjikisht në mënyrë që të mund të prodhojnë insulinën e tyre.

Përveç prodhimit të vetë insulinës, një rol të rëndësishëm luan edhe pastrimi i saj. Për të siguruar që ilaçi të mos shkaktojë reaksione alergjike ose inflamatore, në çdo fazë është e nevojshme të monitorohet pastërtia e shtameve të mikroorganizmave dhe të gjitha tretësirat, si dhe përbërësit e përdorur.

Ekzistojnë 2 metoda për prodhimin e insulinës në këtë mënyrë. E para prej tyre bazohet në përdorimin e dy llojeve (specieve) të ndryshme të një mikroorganizmi të vetëm. Secila prej tyre sintetizon vetëm një zinxhir të molekulës së hormonit të ADN-së (gjithsej janë dy, dhe ato janë të përdredhura së bashku në mënyrë spirale). Pastaj këto zinxhirë janë të lidhur, dhe në zgjidhjen që rezulton tashmë është e mundur të ndahen format aktive të insulinës nga ato që nuk kanë ndonjë rëndësi biologjike.

Metoda e dytë e prodhimit të ilaçit duke përdorur E. coli ose maja bazohet në faktin se mikrobi fillimisht prodhon insulinë joaktive (d.m.th., pararendësin e saj - proinsulinën). Më pas, duke përdorur trajtimin enzimatik, kjo formë aktivizohet dhe përdoret në mjekësi.

Personeli që ka akses në zona të caktuara prodhimi duhet të veshë gjithmonë një kostum mbrojtës steril, duke parandaluar kështu kontaktin e ilaçit me lëngjet biologjike njerëzore.

Të gjitha këto procese zakonisht janë të automatizuara, ajri dhe të gjitha sipërfaqet në kontakt me ampulat dhe flakonet janë sterile dhe linjat e pajisjeve janë të mbyllura hermetikisht.

Teknikat e bioteknologjisë u mundësojnë shkencëtarëve të mendojnë për zgjidhje alternative për problemin e diabetit. Për shembull, aktualisht po kryhen kërkime paraklinike për prodhimin e qelizave beta artificiale të pankreasit, të cilat mund të merren duke përdorur metoda të inxhinierisë gjenetike. Ndoshta në të ardhmen ato do të përdoren për të përmirësuar funksionimin e këtij organi tek një person i sëmurë.

Prodhimi i produkteve moderne është një proces kompleks teknologjik që përfshin automatizim dhe ndërhyrje minimale njerëzore.

Komponentët shtesë

Prodhimi i insulinës pa eksipientë në botën moderne është pothuajse i pamundur të imagjinohet, sepse ato mund të përmirësojnë vetitë e saj kimike, të zgjasin kohën e veprimit të saj dhe të arrijnë një shkallë të lartë pastërtie.

Sipas vetive të tyre, të gjithë përbërësit shtesë mund të ndahen në klasat e mëposhtme:

• prolongatorë (substanca që përdoren për të siguruar një efekt më të gjatë të ilaçit);
• komponentë dezinfektues;
• stabilizues, falë të cilëve aciditeti optimal ruhet në tretësirën e ilaçit.

Aditivë zgjatues

Ekzistojnë insulina me veprim të zgjatur, aktiviteti biologjik i të cilave vazhdon për 8 deri në 42 orë (në varësi të grupit të barnave). Ky efekt arrihet duke shtuar substanca të veçanta - prolongatorë - në tretësirën e injektimit. Më shpesh, një nga këto komponime përdoret për këtë qëllim:

• proteinat;
• kripërat e klorurit të zinkut.

Proteinat që zgjasin efektin e ilaçit i nënshtrohen pastrimit të detajuar dhe janë me pak alergji (për shembull, protamina). Kripërat e zinkut gjithashtu nuk kanë një efekt negativ në aktivitetin e insulinës ose në mirëqenien e një personi.

Komponentët antimikrobikë

Dezinfektuesit në insulinë janë të nevojshëm për të siguruar që flora mikrobiale të mos shumohet në të gjatë ruajtjes dhe përdorimit. Këto substanca janë konservues dhe sigurojnë ruajtjen e aktivitetit biologjik të barit. Përveç kësaj, nëse pacienti e administron hormonin nga një shishe vetëm tek vetja, atëherë ilaçi mund t'i zgjasë disa ditë. Për shkak të përbërësve antibakterialë me cilësi të lartë, nuk do të ketë nevojë të hidhet ilaçi i papërdorur për shkak të mundësisë teorike të shumëzimit të mikrobeve në tretësirë.

Substancat e mëposhtme mund të përdoren si përbërës dezinfektues në prodhimin e insulinës:

• metacresol;
• fenol;
• parabenë.

Nëse tretësira përmban jone zinku, ato gjithashtu veprojnë si një ruajtës shtesë për shkak të vetive të tyre antimikrobike

Përbërës të caktuar dezinfektues janë të përshtatshëm për prodhimin e çdo lloji të insulinës. Ndërveprimi i tyre me hormonin duhet të studiohet në fazën e provave paraklinike, pasi ruajtësi nuk duhet të prishë aktivitetin biologjik të insulinës ose ndryshe të ndikojë negativisht në vetitë e tij.

Përdorimi i konservuesve në shumicën e rasteve lejon që hormoni të administrohet nën lëkurë pa e trajtuar paraprakisht me alkool ose antiseptikë të tjerë (prodhuesi zakonisht e përmend këtë në udhëzime). Kjo thjeshton administrimin e ilaçit dhe zvogëlon numrin e manipulimeve përgatitore para vetë injektimit. Por ky rekomandim funksionon vetëm nëse zgjidhja administrohet duke përdorur një shiringë individuale të insulinës me një gjilpërë të hollë.

Stabilizuesit

Stabilizuesit janë të nevojshëm për të siguruar që pH e tretësirës të mbahet në një nivel të caktuar. Siguria e barit, aktiviteti i tij dhe qëndrueshmëria e vetive kimike varen nga niveli i aciditetit. Kur prodhohen hormone të injektueshme për pacientët me diabet, zakonisht përdoren fosfatet për këtë qëllim.

Për insulinat me zink, stabilizuesit e tretësirës nuk janë gjithmonë të nevojshëm, pasi jonet metalike ndihmojnë në ruajtjen e ekuilibrit të nevojshëm. Nëse megjithatë përdoren, atëherë në vend të fosfateve përdoren komponime të tjera kimike, pasi kombinimi i këtyre substancave çon në reshje dhe papërshtatshmëri të ilaçit. Një veti e rëndësishme për të gjithë stabilizuesit është siguria dhe mungesa e aftësisë për të hyrë në ndonjë reagim me insulinë.

Përzgjedhja e medikamenteve të injektueshme për diabetin për çdo pacient individual duhet të bëhet nga një endokrinolog kompetent. Detyra e insulinës nuk është vetëm të ruajë nivelet normale të sheqerit në gjak, por edhe të mos dëmtojë organet dhe sistemet e tjera. Ilaçi duhet të jetë kimikisht neutral, me pak alergji dhe mundësisht i përballueshëm. Është gjithashtu mjaft i përshtatshëm nëse insulina e zgjedhur mund të përzihet me versione të tjera të saj bazuar në kohëzgjatjen e veprimit.

Insulina njerëzore
Emri latin: Insulinum humanum
Grupet farmakologjike: Insulinat
Klasifikimi nozologjik (ICD-10): E10 Diabeti mellitus i varur nga insulina. E10-E14 Diabeti mellitus. E11 Diabeti mellitus jo i varur nga insulina. Z100 KLASI XXII Praktikë Kirurgjike
efekt farmakologjik

Përbërësi aktiv (INN) Insulina njerëzore (Insulina humane)
Aplikimi i insulinës njerëzore: Ketoacidoza, koma diabetike, laktike dhe hiperosmolare, diabeti mellitus i varur nga insulina (tipi I), përfshirë. në kushte interkurente (infeksione, lëndime, ndërhyrje kirurgjikale, përkeqësim të sëmundjeve kronike), nefropati diabetike dhe/ose mosfunksionim të mëlçisë, shtatzëni dhe lindje, diabeti mellitus jo i varur nga insulina (tipi II) me rezistencë ndaj agjentëve oralë antidiabetikë, lezione degjenerative të lëkurës (ulçera trofike, karbunkula, furunkuloza), astenia e rëndë e pacientit me patologji të rëndë (infeksione, sëmundje djegieje, trauma, ngrica), proces infektiv i zgjatur (tuberkulozi, pielonefriti).

Kundërindikimet për insulinën njerëzore: Hipersensitiviteti, hipoglikemia, sëmundjet e mëlçisë dhe/ose veshkave (kumulimi është i mundur), ushqyerja me gji (ekziston një rrezik i lartë i sekretimit të insulinës në qumështin e gjirit).

Efekte anësore: Hipoglicemia, hiperglicemia postglicemike (fenomeni Somogyi), edemë, dëmtim i shikimit, rezistencë ndaj insulinës (kërkesa ditore i kalon 200 njësi), reaksione alergjike: skuqje të lëkurës me kruajtje, ndonjëherë të shoqëruara me dispne dhe hipotension, shoku anafilaktik; reaksione lokale: skuqje, ënjtje dhe dhimbje të lëkurës dhe indit nënlëkuror (largohen vetë brenda disa ditësh - javësh), lipodistrofia pas injektimit (rritje e formimit të yndyrës në vendin e injektimit - formë hipertrofike, ose atrofi dhjamore - formë atrofike. ), e shoqëruar me përthithje të dëmtuar të insulinës, shfaqjen e ndjesive të dhimbjes kur ndryshon presioni atmosferik.

Ndërveprimi: Efekti përmirësohet nga barnat orale antidiabetike, alkooli, androgjenet, steroidet anabolike, disopiramidi, guanethidina, frenuesit MAO, salicilatet (në doza të mëdha), etj. NSAID, beta-bllokues (maskuar simptomat e hipoglikemisë - takikardi, rritje të presionit të gjakut. etj.), zvogëlojnë - ACTH, glukokortikoidet, amfetaminat, baclofenin, estrogjenet, kontraceptivët oralë, hormonet e tiroides, tiazidet dhe diuretikët e tjerë, triamtereni, simpatomimetikët, glukagoni, fenitoina. Përqendrimi në gjak rrit (përshpejton përthithjen) medikamentet që përmbajnë nikotinë dhe pirja e duhanit.

Mbidozimi:Simptomat: hipoglicemia me ashpërsi të ndryshme, deri në koma hipoglikemike.
Trajtimi: për hipogliceminë e lehtë, glukoza jepet nga goja; për hipogliceminë e rëndë, glukoza jepet në mënyrë intravenoze (deri në 50 ml tretësirë ​​40%) me administrimin e njëkohshëm të glukagonit ose adrenalinës.

Udhëzime për përdorim dhe doza: PC. Për një pacient hiperglicemia dhe glukozuria e të cilit nuk eliminohen me dietë për 2-3 ditë, në masën 0,5-1 U/kg, dhe më pas doza rregullohet në përputhje me profilin glicemik dhe glukozurik; për gratë shtatzëna në 20 javët e para, doza e insulinës është 0.6 U/kg. Frekuenca e administrimit mund të jetë e ndryshme (zakonisht 3-5 herë përdoren kur zgjidhni një dozë), ndërsa doza totale ndahet në disa pjesë (në varësi të numrit të vakteve) në përpjesëtim me vlerën e energjisë: mëngjes - 25 pjesë, mëngjesi i dytë - 15 pjesë, dreka - 30 pjesë, rostiçeri pasdite - 10 pjesë, darka - 20 pjesë. Injeksionet bëhen 15 minuta para ngrënies. Në të ardhmen, administrimi i dyfishtë është i mundur (më i përshtatshmi për pacientët).

Masat paraprake: Zhvillimi i hipoglikemisë lehtësohet nga mbidozimi, dieta e varfër, aktiviteti fizik, infiltrimi yndyror i mëlçisë dhe dëmtimi organik i veshkave. Për të parandaluar lipodistrofinë pas injektimit, rekomandohet ndryshimi i vendit të injektimit; trajtimi konsiston në administrimin e insulinës (6-10 njësi), të përzier me 0,5-1,5 ml tretësirë ​​novokaine 0,25-0,5%, në zonën e tranzicionit të lipodistrofisë, më afër ind të shëndetshëm, në një thellësi prej 1/2–3/4 të trashësisë së shtresës yndyrore. Nëse zhvillohet rezistenca, pacienti duhet të kalojë në insulina monopeak dhe monokomponente shumë të purifikuara dhe të përshkruhen përkohësisht glukokortikoidet dhe antihistaminet. Alergjizimi kërkon shtrimin në spital të pacientit, identifikimin e komponentit të barit që është alergjen, dhënien e trajtimit adekuat dhe zëvendësimin e insulinës.

Udhëzime të veçanta: Zvogëlimi i numrit të injeksioneve ditore arrihet duke kombinuar insulina me kohëzgjatje të ndryshme veprimi.

Droga të tjera që përmbajnë përbërës aktivë Insulina njerëzore

Niveli ideal hormonal është baza për zhvillimin e plotë të trupit të njeriut. Një nga hormonet kryesore të trupit të njeriut është insulina. Mungesa ose teprica e tij çon në pasoja negative. Diabeti mellitus dhe hipoglikemia janë dy ekstremet që bëhen shoqërues të pakëndshëm të vazhdueshëm të trupit të njeriut, i cili shpërfill informacionin se çfarë është insulina dhe cili duhet të jetë niveli i saj.

Insulinë hormonale

Nderi i krijimit të veprave të para që hapën rrugën drejt zbulimit të hormonit i takon shkencëtarit rus Leonid Sobolev, i cili në vitin 1900 propozoi përdorimin e pankreasit për të marrë një ilaç antidiabetik dhe dha konceptin se çfarë është insulina. Më shumë se 20 vjet u shpenzuan për kërkime të mëtejshme dhe pas vitit 1923 filloi prodhimi industrial i insulinës. Sot hormoni është studiuar mirë nga shkenca. Merr pjesë në proceset e ndarjes së karbohidrateve, duke qenë përgjegjës për metabolizmin dhe sintezën e yndyrës.

Cili organ prodhon insulinë?

Organi që prodhon insulinë është pankreasi, ku ndodhen konglomeratet e qelizave B, të njohura për botën shkencore si ishujt e Lawrences ose ishujt pankreatik. Masa specifike e qelizave është e vogël dhe arrin vetëm 3% të masës totale të pankreasit. Insulina prodhohet nga qelizat beta; hormoni ka një nëntip të quajtur proinsulinë.

Cili është nëntipi i insulinës nuk dihet plotësisht. Vetë hormoni, para se të marrë formën e tij përfundimtare, hyn në kompleksin e qelizave Golgi, ku rafinohet në gjendjen e një hormoni të plotë. Procesi përfundon kur hormoni vendoset në granula të veçanta të pankreasit, ku ruhet derisa njeriu të hajë ushqim. Burimi i qelizave B është i kufizuar dhe shterohet shpejt kur një person abuzon me ushqime të thjeshta me karbohidrate, gjë që është shkaku i zhvillimit të diabetit mellitus.

Veprimi

Cili është hormoni insulinë?Ai është rregullatori më i rëndësishëm i metabolizmit. Pa të, glukoza që hyn në trup me ushqim nuk do të jetë në gjendje të hyjë në qelizë. Hormoni rrit përshkueshmërinë e membranave qelizore, si rezultat i së cilës glukoza absorbohet në trupin e qelizës. Në të njëjtën kohë, hormoni nxit shndërrimin e glukozës në glikogjen, një polisaharid që përmban një rezervë energjie që përdoret nga trupi i njeriut sipas nevojës.

Funksione

Funksionet e insulinës janë të ndryshme. Siguron funksionimin e qelizave të muskujve, duke ndikuar në proceset e metabolizmit të proteinave dhe yndyrave. Hormoni luan rolin e një informatori të trurit, i cili, bazuar në të dhënat e receptorëve, përcakton nevojën për karbohidrate të shpejta: nëse ka shumë, truri arrin në përfundimin se qelizat janë të uritur dhe duhet të krijohen rezerva. Efekti i insulinës në trup:

1. Parandalon që aminoacidet e rëndësishme të zbërthehen në sheqerna të thjeshta.
2. Përmirëson sintezën e proteinave - baza e jetës.
3. Parandalon prishjen e proteinave në muskuj, parandalon atrofinë e muskujve - efekt anabolik.
4. Kufizon akumulimin e trupave ketonikë, një sasi e tepërt e të cilave është fatale për njerëzit.
5. Nxit transportin e joneve të kaliumit dhe magnezit.

Roli i insulinës në trupin e njeriut

Mungesa e hormonit shoqërohet me një sëmundje të quajtur diabeti mellitus. Ata që vuajnë nga kjo sëmundje detyrohen të injektojnë rregullisht doza shtesë të insulinës në gjakun e tyre. Ekstremi tjetër është një tepricë e hormonit, hipoglikemia. Kjo sëmundje çon në rritje të presionit të gjakut dhe ulje të elasticitetit vaskular. Rritja e sekretimit të insulinës rritet nga hormoni glukagon, i prodhuar nga qelizat alfa të ishujve Langerhans në pankreas.

Indet e varura nga insulina

Insulina stimulon prodhimin e proteinave në muskuj, pa të cilat indet e muskujve nuk janë në gjendje të zhvillohen. Formimi i indit dhjamor, i cili normalisht kryen funksione jetësore, është i pamundur pa hormonin. Pacientët që kanë diabet të avancuar përballen me ketoacidozë, një formë e çrregullimit metabolik në të cilin ndodh uria ndërqelizore e shokut.

Nivelet e insulinës në gjak

Funksionet e insulinës përfshijnë ruajtjen e sasisë së kërkuar të glukozës në gjak, rregullimin e metabolizmit të yndyrave dhe proteinave dhe transformimin e lëndëve ushqyese në masë muskulore. Në nivele normale të substancës ndodhin:

• sinteza e proteinave për të ndërtuar muskuj;
• ruhet ekuilibri i metabolizmit dhe katabolizmit;
• stimulon sintezën e glikogjenit, i cili rrit qëndrueshmërinë dhe rigjenerimin e qelizave të muskujve;
• Aminoacidet, glukoza dhe kaliumi hyjnë në qeliza.

Norma

Përqendrimi i insulinës matet në µU/ml (0.04082 mg substancë kristalore merret si një njësi). Njerëzit e shëndetshëm kanë një tregues prej 3-25 njësive të tilla. Për fëmijët, lejohet një reduktim në 3-20 µU/ml. Në gratë shtatzëna, norma është e ndryshme - 6-27 μU / ml; në të moshuarit mbi 60 vjeç, kjo shifër është 6-35. Një ndryshim në normë tregon praninë e sëmundjeve serioze.

I ngritur

Teprica afatgjatë e niveleve normale të insulinës kërcënon ndryshime të pakthyeshme patologjike. Kjo gjendje ndodh për shkak të rënies së nivelit të sheqerit. Ju mund të kuptoni se përqendrimi i insulinës tejkalohet nga këto shenja: dridhje, djersitje, rrahje të shpejta të zemrës, sulme të papritura urie, nauze, të fikët, koma. Treguesit e mëposhtëm ndikojnë në rritjen e niveleve të hormoneve:

• aktivitet fizik intensiv;
• stresi kronik;
• sëmundjet e mëlçisë dhe pankreasit;
• obeziteti;
• rezistenca e dëmtuar e qelizave ndaj karbohidrateve;
• sindromi i vezores policistike;
• dështimi i gjëndrrës së hipofizës;
• kanceri dhe tumoret beninje të gjëndrave mbiveshkore.

E reduktuar

Një rënie në përqendrimin e insulinës ndodh për shkak të stresit, aktivitetit fizik intensiv, lodhjes nervore dhe konsumit të përditshëm të sasive të mëdha të karbohidrateve të rafinuara. Mungesa e insulinës bllokon rrjedhën e glukozës, duke rritur përqendrimin e saj. Si rezultat, ju ndjeni etje të fortë, ankth, periudha të papritura urie, nervozizëm dhe urinim të shpeshtë. Për shkak të simptomave të ngjashme të insulinës së ulët dhe të lartë, diagnoza kryhet me teste speciale.

Nga se prodhohet insulina për diabetikët?

Çështja e lëndëve të para për prodhimin e hormonit shqetëson shumë pacientë. Insulina në trupin e njeriut prodhohet nga pankreasi, dhe llojet e mëposhtme merren artificialisht:

1. Mish derri ose gjedhi me origjinë shtazore. Pankreasi i kafshëve përdoret për prodhim. Përgatitja e derrit të papërpunuar përmban proinsulinë, e cila nuk mund të ndahet, bëhet burim i reaksioneve alergjike.
2. Mish derri biosintetik ose i modifikuar - një ilaç gjysmë sintetik fitohet duke zëvendësuar aminoacidet. Ndër avantazhet janë përputhshmëria me trupin e njeriut dhe mungesa e alergjive. Disavantazhet: mungesa e lëndëve të para, kompleksiteti i punës, kosto e lartë.
3. Rekombinant i krijuar gjenetikisht - i quajtur ndryshe "insulinë njerëzore" sepse është plotësisht identik me hormonin natyror. Substanca prodhohet nga enzimat e shtameve të majave dhe E. coli të modifikuar gjenetikisht.

Udhëzime për përdorimin e insulinës

Funksionet e insulinës janë shumë të rëndësishme për trupin e njeriut. Nëse jeni diabetik, keni rekomandimin e mjekut dhe një recetë, e cila ju jep ilaçin falas në farmaci ose spitale. Në rast nevoje urgjente, mund të blihet pa recetë, por duhet të respektohet doza. Për të shmangur mbidozimin, lexoni udhëzimet për përdorimin e insulinës.

Indikacionet për përdorim

Sipas udhëzimeve të përfshira në çdo paketë të ilaçit të insulinës, indikacionet për përdorimin e tij janë diabeti mellitus i tipit 1 (i quajtur edhe i varur nga insulina) dhe në disa raste diabeti mellitus i tipit 2 (jo i varur nga insulina). Faktorë të tillë përfshijnë intolerancën ndaj agjentëve hipoglikemikë oralë dhe zhvillimin e ketozës.

Administrimi i insulinës

Mjeku përshkruan mjekimin pas diagnozës dhe analizave të gjakut. Për trajtimin e diabetit mellitus, përdoren barna me kohëzgjatje të ndryshme veprimi: të shkurtra dhe të gjata. Zgjedhja varet nga ashpërsia e sëmundjes, gjendja e pacientit dhe shpejtësia e fillimit të veprimit të ilaçit:

1. Ilaçi me veprim të shkurtër është menduar për administrim nënlëkuror, intravenoz ose intramuskular. Ka një efekt të shpejtë dhe afatshkurtër në uljen e sheqerit; administrohet 15-20 minuta para ngrënies disa herë në ditë. Efekti ndodh pas gjysmë ore, maksimumi - pas dy orësh, në total zgjat rreth gjashtë orë.
2. Veprim afatgjatë ose i zgjatur - ka një efekt që zgjat 10-36 orë, duke ju lejuar të zvogëloni numrin ditor të injeksioneve. Pezullimet administrohen në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore, por jo intravenoze.

Për të lehtësuar administrimin dhe respektimin e dozës, përdoren shiringa. Një ndarje korrespondon me një numër të caktuar njësish. Rregullat për terapinë me insulinë:

• ruajini medikamentet në frigorifer dhe ato të filluara në temperaturën e dhomës; ngrohni medikamentin përpara administrimit, sepse ftohja ka një efekt më të dobët;
• është më mirë të injektoni një hormon me veprim të shkurtër nën lëkurën e barkut - i injektuar në kofshë ose sipër mollaqe vepron më ngadalë, edhe më keq - në shpatull;
• një ilaç me veprim të gjatë injektohet në kofshën e majtë ose të djathtë;
• jepni çdo injeksion në një zonë të ndryshme;
• kur bëni injeksione të insulinës, mbuloni të gjithë zonën e pjesës së trupit - në këtë mënyrë ju mund të shmangni dhimbjen dhe ngjeshjen;
• tërhiqeni të paktën 2 cm nga vendi i fundit i injektimit;
• mos e trajtoni lëkurën tuaj me alkool, kjo shkatërron insulinën;
• nëse lëngu rrjedh jashtë, gjilpëra është futur gabimisht - duhet ta mbani në një kënd prej 45-60 gradë.

Efekte anësore

Kur barnat administrohen në mënyrë subkutane, lipodistrofia mund të zhvillohet në vendin e injektimit. Shumë rrallë, por ndodhin reaksione alergjike. Nëse ndodhin, kërkohet terapi simptomatike dhe zëvendësim i barit. Kundërindikimet për përdorim janë:

• hepatiti akut, cirroza e mëlçisë, verdhëza, pankreatiti;
• nefrit, urolithiasis;
• defekte të dekompensuara të zemrës.

Çmimi i insulinës

Kostoja e insulinës varet nga lloji i prodhuesit, lloji i barit (periudha e shkurtër / e gjatë e veprimit, lëndët e para) dhe vëllimi i paketimit. Çmimi i 50 ml të drogës Insulinum është afërsisht 150 rubla në Moskë dhe Shën Petersburg. Insuman me një shiringë stilolaps kushton 1200, pezullimi Protafan ka një çmim prej rreth 930 rubla. Sa kushton insulina ndikohet edhe nga niveli i farmacisë.

Video