Gjendja morfofunksionale e shtojcave të mitrës gjatë inflamacionit kronik dhe trajtimit kompleks duke përdorur ekstrakt balte (studim klinik eksperimental) Nevostruev Sergey Aleksandrovich. Metoda për modelimin e ooforitit autoimun

KAPITULLI 1. SHQYRTIMI I LITERATURËS

1.1. Pamje moderne mbi problemin e sëmundjeve inflamatore kronike të shtojcave të mitrës

1.2. Ndryshimet morfologjike në shtojcat e mitrës në sëmundjet inflamatore

1.3. Parimet e terapisë komplekse të sëmundjeve kronike inflamatore të shtojcave të mitrës

1.4. Rëndësia e terapisë peloid në trajtimin e sëmundjeve kronike inflamatore të shtojcave të mitrës

1.5. Karakteristikat e ekstraktit të baltës sulfide të baltës

1.6. Përmbledhje

KAPITULLI 2. MATERIALI DHE METODAT E KËRKIMIT 2.1 Pjesa eksperimentale

2.2. Pjesa klinike

2.3. Përpunimi statistikor i rezultateve

KAPITULLI 3. REZULTATET E KËRKIMIT 3.1. Ndryshimet morfologjike në shtojcat e mitrës gjatë inflamacionit kronik dhe korrigjimi i tyre duke përdorur ekstraktin e baltës sulfide të baltës

3.1.1. Kursi i inflamacionit eksperimental të vezoreve dhe vezoreve në minjtë e bardhë

3.1.2. Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve te minjve te bardhe gjate inflamacionit kronik te shkaktuar nga futja e nje kulture te Staphylococcus aureus

3.1.3. Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve te minjve te bardhe gjate inflamacionit kronik te shkaktuar nga futja e nje kulture te Staphylococcus aureus pas nje kursi galvanizimi abdominal-sakrale

3.1.4. Morfologjia e vezores dhe vezoreve te minjve te bardhe gjate inflamacionit kronik te shkaktuar nga futja e nje kulture te Staphylococcus aureus, pas nje kursi te elektroforezes abdominale-sakrale te nje solucioni 1% te ekstraktit te baltes sulfide te baltes.

3.1.5. Morfologjia e ovidukteve dhe vezoreve të minjve të bardhë me inflamacion kronik aseptik

3.1.6. Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve te minjve te bardhe gjate inflamacionit kronik aseptik dhe nje kursi galvanizimi

3.1.7. Morfologjia e ovidukteve dhe vezoreve te minjve te bardhe me inflamacion kronik aseptik dhe pas nje kursi elektroforeze abdominale-sakrale te nje solucioni 1% te ekstraktit te baltes sulfide te baltes

3.1.8. Treguesit e ekzaminimit morfokuantitativ të vezoreve. minjtë e bardhë me inflamacion kronik eksperimental dhe fizioterapi peloid

3.9. Përmbledhje

3.2. Ndikimi i trajtimit kompleks duke përdorur elektroforezë të një zgjidhje 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës në ecurinë klinike dhe rezultatin e inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës

3.2.1. Karakteristikat klinike dhe laboratorike të pacientëve me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës

3.2.2. Parimet e trajtimit kompleks të pacientëve me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës

3.2.3. Dinamika e parametrave klinikë dhe laboratorikë në varësi të terapisë komplekse të përdorur.

3.2.4. Efektiviteti mjekësor dhe social i trajtimit të pacientëve me CIDP duke përdorur elektroforezë të një zgjidhje 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës në një kompleks masash terapeutike

3.2.5. Përmbledhje

KAPITULLI 4. DISKUTIMI I REZULTATEVE

Prezantimi i disertacionit (pjesë e abstraktit) me temën "Gjendja morfofunksionale e shtojcave të mitrës gjatë inflamacionit kronik dhe trajtimit kompleks duke përdorur ekstrakt balte (studim klinik eksperimental)"

Rëndësia e problemit. Sëmundjet kronike inflamatore të shtojcave të mitrës (CIUD), pavarësisht përparimeve në zhvillimin e metodave të reja të trajtimit dhe futjes së gjerë të laparoskopisë në mjekësinë praktike, vazhdojnë të mbeten një nga problemet urgjente të praktikës klinike [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Pacientët me sëmundje inflamatore të shtojcave të mitrës përbëjnë 60-65% të të gjithë pacientëve gjinekologjikë [Serov V.N., 2003; Risser W.L., 2002]. CIPP janë një shkak i zakonshëm i sindromës së dhimbjes së legenit, infertilitetit, abortit, shtatzënive ektopike dhe, si pasojë, numer i madh ndërhyrjet kirurgjikale [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Në këtë drejtim, përmirësimi i cilësisë së trajtimit të pacientëve me CIPV duke përdorur qasje komplekse, të bazuara në patogjenetikë ka një rëndësi të veçantë [Savelyeva G.M., 1997; Ross J.D., 2001].

Në literaturën vendase dhe të huaj ka të dhëna të shumta mbi patomorfogjenezën e inflamacionit kronik në shtojcat e mitrës [Kovalsky G.B., 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] Megjithatë, shkalla e përfshirjes së vezoreve në procesin inflamator, kthyeshmëria e çrregullimeve morfologjike në shtojcat e mitrës në sfondin e CIPR dhe mundësia e ndikimit në proceset riparuese në vezore dhe tubat fallopiane mbeten. temë e debatit edhe sot e kësaj dite. Ekzistojnë studime eksperimentale të izoluara kushtuar këtij problemi, por rezultatet e tyre shpesh janë kontradiktore [Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., 1999; Ordonez JL, 1999; Leese H.J., 2001].

Në kushtet moderne, me CIPV, prirje të qarta janë të dukshme, nga njëra anë, drejt përdorimit të metodave minimale invazive të diagnostikimit dhe trajtimit kirurgjik, nga ana tjetër, drejt optimizimit të masave që synojnë rehabilitimin e funksioneve të organeve të sistemi riprodhues i femrës [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Arritjet e viteve të fundit japin arsye për të konsideruar metodat e fizioterapisë si një nga më premtueset, duke marrë parasysh mundësinë e tyre për veprim të diferencuar dhe të synuar në pjesë të ndryshme të patogjenezës së sëmundjes, duke rritur aftësitë adaptive me një rrezik minimal të zhvillimit të reaksioneve anësore. Bogolyubov V.M., 1998; Strugatsky V.M., 2002].

Një rezervë e padyshimtë për optimizimin e trajtimit të CIPM është përdorimi i baltës natyrale terapeutike dhe preparateve të marra në bazë të tyre, të cilat kanë aftësinë të rregullojnë proceset neurohumorale dhe imune, të parandalojnë dhe reduktojnë ndryshimet distrofike, të stimulojnë rigjenerimin e elementeve qelizore [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

Në Institutin e Kimisë së Naftës të TSC SB RAS (Tomsk), u krijua një ekstrakt i thatë i baltës sulfide të baltës, që përmban një kompleks kripërash minerale, mikroelemente, substanca organike, e cila ka gamë të gjerë vetitë medicinale: anti-inflamatore, analgjezike, hepatoprotektive etj.[Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Përdorimi i ekstraktit në inflamacionin akut të shtojcave të mitrës ka një efekt anti-alterativ, antieksudativ kryesisht për shkak të efektit antioksidant stabilizues të membranës, i shprehur në një ulje të përqendrimit të produkteve të peroksidimit të lipideve dhe katabolizmit të receptorëve të membranës qelizore. Tikhonovskaya O.A., 1998, 1999, 2000].

Në të njëjtën kohë, mekanizmat dhe modelet e efektit terapeutik të ekstraktit të baltës sulfide të baltës në CIPM mbeten keq të kuptuara.

Qëllimi i studimit. Për të studiuar efektin e ekstraktit të baltës sulfide të baltës në gjendjen morfofunksionale të shtojcave të mitrës gjatë inflamacionit kronik në një eksperiment dhe të vlerësojë efektivitetin e tij klinik.

Bazuar në sa më sipër, u formuluan qëllimi dhe objektivat e studimit.

1. Të zhvillohen modele të inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës me një komponent proliferativ të theksuar.

2. Të studiojë, duke përdorur modelet e krijuara të inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës tek kafshët eksperimentale, natyrën, dinamikën dhe sekuencën e ndryshimeve në elementë të ndryshëm të indeve: epitelin, stromën e indit lidhor, enët e gjakut, elementët gjenerues dhe endokrinë.

3. Të vlerësojë, duke përdorur modele të inflamacionit kronik, efektin e elektroforezës së ekstraktit të baltës sulfide të baltës në dinamikën e gjendjes morfofunksionale të vezoreve dhe vezoreve, intensitetin e proceseve riparuese dhe të vërtetojë eksperimentalisht mundësinë e përdorimit të tij në. trajtim kompleks i inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës.

4. Të zhvillohet një metodë e trajtimit të grave me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës, duke përfshirë fizioterapinë peloid që në fazat e hershme pas laparoskopisë.

5. Të analizohet efektiviteti i metodës së trajtimit të grave me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës bazuar në rezultate të menjëhershme dhe afatgjata.

Risi shkencore. Janë zhvilluar modele eksperimentale të inflamacionit kronik monokulturor dhe aseptik të vezoreve dhe ovidukteve në minjtë femra të pjekura seksualisht të bardha. Në eksperiment u studiua në detaje patomorfogjeneza në shtojcat e mitrës gjatë inflamacionit kronik, roli i elementet strukturore në mekanizmat e indeve të inflamacionit të vezoreve dhe vezoreve, përcaktohet sekuenca dhe natyra e çrregullimeve patologjike.

Për herë të parë, u konstatua se ekstrakti i baltës sulfide të baltës redukton atrezinë e aparatit folikular ovarian të nisur nga inflamacioni, parandalon formimin e ndryshimeve ngjitëse fibrosklerotike dhe nxit regresionin e indit fibroz për shkak të aktivizimit të makrofagëve dhe fibroklasteve dhe normalizimit. të proceseve të kolagjenogjenezës dhe kolagjenolizës.

E vërtetuar klinikisht efikasitet të lartë elektroforeza e një solucioni 1% të baltës sulfide të baltës si një komponent i vërtetuar patogjenetikisht i trajtimit të CIPM. Për herë të parë në këtë patologji u studiua dinamika e funksionit hormonal të vezoreve dhe aktiviteti funksional i tubave fallopiane nën ndikimin e fizioterapisë peloidale. Të dhënat e marra vërtetojnë se elektroforeza e ekstraktit, e kryer në fazat e hershme pas ndërhyrjeve laparoskopike organ-ruajtëse në shtojcat e mitrës, ka një efekt stimulues në funksionin ovarian, duke rritur sekretimin e estrogjenit dhe progesteronit; rikthen aktivitetin funksional të tubave fallopiane.

Rëndësia praktike. Modelet e zhvilluara bëjnë të mundur kryerjen e testimit paraklinik të metodave të reja të trajtimit të CIPV.

Si rezultat i hulumtimit, u zhvillua një metodë e vërtetuar patogjenetikisht për trajtimin kompleks të CIPM duke përdorur një ekstrakt të baltës sulfide të baltës. Metoda e propozuar e trajtimit rritet efektiviteti terapeutik sipas rezultateve të menjëhershme dhe afatgjata: zvogëlon shpeshtësinë e recidivave, parandalon formimin e sindromës së dhimbjes së legenit, infertilitetit tubo-peritoneal, shtatzënisë ektopike.

Përdorimi i fizioterapisë peloid në praktikën gjinekologjike në kushte jo resorte e bën atë ekonomikisht të aksesueshëm për një segment të gjerë të popullsisë dhe ka një rëndësi të rëndësishme socio-ekonomike.

Dispozitat e paraqitura për mbrojtje.

1. Në patomorfogjenezën e inflamacionit kronik eksperimental të shtojcave të mitrës, pavarësisht nga flogogeni, vërehen ndryshime të ngjashme, të manifestuara me çrregullime të mikroqarkullimit, atrezi masive të folikulave në rritje, procese fibrozo-sklerotike dhe ngjitëse. Në mekanizmin e çrregullimeve të indeve, një rol të rëndësishëm luan ndërprerja në sistemin e sintezës së kolagjenit-kolagjenolizës.

2. Përdorimi i ekstraktit të baltës sulfide të baltës për inflamacionin kronik të shtojcave të mitrës në një eksperiment kufizon rritjen e atrezisë së folikulave ovarian, përshpejton rigjenerimin e mukozës së vezores, normalizon hemodinamikën në mikrovaskulaturë dhe nxit zhvillimin e kundërt të fibrosklerozës. dhe proceset ngjitëse.

3. Në mekanizëm ndikim terapeutik terapi peloid në shtojcat e mitrës për inflamacionin kronik në eksperiment, një nga vendet kryesore i përket aktivizimit të makrofagëve dhe fibroklasteve dhe normalizimit të proceseve të kolagjenogjenezës dhe kolagjenolizës, rivendosjes së organizimit ultrastrukturor të barrierës hematofolikulare.

4. Elektroforeza e një solucioni 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës rrit efektivitetin e trajtimit kompleks të inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës tek gratë bazuar në rezultate të menjëhershme dhe afatgjata.

Hyrje në praktikë. Rezultatet e studimit përdoren në procesin arsimor në Departamentin e Obstetrikës dhe Gjinekologjisë, Fakultetin e Mjekësisë, Universiteti Mjekësor Shtetëror Siberian me temën "Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit"; në Departamentin e Histologjisë, Embriologjisë dhe Citologjisë të Universitetit Shtetëror Mjekësor Siberian me temën "Sistemi riprodhues i femrës"; aktivitete terapeutike Klinika gjinekologjike e Universitetit Shtetëror Mjekësor Siberian dhe "Qendra e Shëndetit të Grave" LLC MADEZ.

Miratimi i punës. Rezultatet kryesore të punës u raportuan dhe u diskutuan në konferencën shkencore dhe praktike të studentëve dhe studentëve të diplomuar "Shëndeti i të rinjve - Shëndeti i Kombit" (Tomsk, 1998), Konferenca Përfundimtare "Dita e Tatianës" bazuar në rezultatet e rusishtes konkursi për punën më të mirë shkencore të studentëve në 1998 në seksionin "Shkencat Mjekësore" (Moskë, 1999), Konferenca "Problemet moderne të themelore dhe mjekësia klinike(Tomsk, 1999), në Shkollën e Studiuesve të Rinj "Arritjet e Biologjisë molekulare dhe zhvillimi i metodave të reja efektive për trajtimin e sëmundjeve njerëzore" (Moskë, 1999), VI dhe IX Kongreset Kombëtare Ruse "Njeriu dhe Mjekësia" ( Moskë, 1999, 2002), I, II, III Kongreset Ndërkombëtare të Shkencëtarëve dhe Specialistëve të Rinj "Rinia Shkencore në Pragun e Shekullit 21" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Konferenca Shkencore dhe Praktike Ruse "Çështjet aktuale të endoskopisë". Kirurgjia në Gjinekologji dhe Obstetrikë "(Tomsk, 2001), Konferenca VI ndërkombëtare shkencore dhe praktike "Cilësia - strategjia e shekullit XXI" (Tomsk, 2001), Konferenca shkencore ruse me pjesëmarrjen e vendeve të CIS "Problemet aktuale të morfologjisë eksperimentale dhe klinike". " (Tomsk, 2002), konferencë shkencore dhe praktike e qytetit kushtuar 40 vjetorit të Laboratorit Qendror të Kërkimeve të

Universiteti Mjekësor Shtetëror Siberian "Aspektet moderne të biologjisë dhe mjekësisë" (Tomsk, 2003), Konferenca ruse "Çështjet aktuale të urogjinekologjisë" (Tomsk, 2003), takimet e shoqatave rajonale shkencore dhe praktike të mjekëve obstetër-gjinekologë dhe morfologë (Tomsk, 2003- 2004).

Objekti dhe struktura e disertacionit. Disertacioni është paraqitur në 204 faqe dhe përbëhet nga një hyrje, rishikim i literaturës, vëzhgime personale, diskutime, përfundime dhe rekomandime praktike. Indeksi bibliografik përmban 422 burime, nga të cilat 250 janë në rusisht dhe 172 në gjuhë të huaja. Disertacioni përmban 16 tabela, 4 fotografi, 32 mikrofotografi, 10 modele të difraksionit të elektroneve, 5 grafikë.

Përfundimi i disertacionit me temën "Obstetrika dhe Gjinekologjia", Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. Modelet eksperimentale të zhvilluara bëjnë të mundur marrjen e inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës me një proces ngjitës të theksuar në zonën e vezoreve dhe vezoreve dhe karakterizohen nga lehtësia relative e riprodhimit dhe stabiliteti i procesit inflamator.

2. Inflamacioni kronik monokulturor dhe aseptik i shtojcave të mitrës në eksperiment shkakton proliferim të theksuar dhe ndryshime fibrosklerotike në indin lidhor në vezore dhe ovidukte, një ulje të përmbajtjes së folikulave primordiale, në rritje dhe të pjekur, korpus luteum dhe rrit atrezinë e tyre. .

3. Elektroforeza e një solucioni 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës nxit regresionin e ndryshimeve fibroze të shkaktuara nga inflamacioni, duke reduktuar volumin specifik të indit lidhës dhe ashpërsinë e procesit ngjitës. Ekstrakti kufizon proceset atretike në vezore dhe stimulon rritjen, maturimin e folikulave dhe formimin e trupit të verdhë.

4. Në mekanizmat indorë të efektit antisklerotik të ekstraktit të baltës sulfide të llumit, një rol të rëndësishëm luan aktivizimi i fibroklasteve dhe makrofagëve, të cilët rregullojnë proceset e sintezës dhe resorbimit të kolagjenit. Ekstrakti redukton çrregullimet hemodinamike vaskulare të shkaktuara nga inflamacioni dhe ndryshimet ultrastrukturore në barrierën gjak-folikulare.

5. Kryerja e laparoskopisë dhe fillimi i hershëm i fizioterapisë peloid në periudhën postoperative mund të përmirësojë rezultatet e trajtimit kompleks të grave me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës.

6. Përdorimi i elektroforezës së një solucioni 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës nga 1-2 ditë pas laparoskopisë rrit efektivitetin e trajtimit të sëmundjeve kronike inflamatore të shtojcave të mitrës sipas rezultateve të menjëhershme dhe afatgjata: rikuperimi klinik gjatë trajtimit me metoda e zhvilluar është vërejtur në 91% të rasteve; Frekuenca e episodeve të përkeqësimit dhe përsëritjes së sindromës së dhimbjes së legenit zvogëlohet me 3 herë, restaurimi i funksionit riprodhues arrihet në 55% të pacientëve.

1. Për pacientët me CIPV pas laparoskopisë, rekomandohet të përshkruani një kurs elektroforezë të një solucioni 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës nga 1-2 ditë pas operacionit. Procedurat kryhen sipas teknikës standarde abdominalo-sakrale. Elektrodat me një sipërfaqe prej 200-300 cm vendosen në mënyrë tërthore në sakrum (katodë) dhe mbi pubis (anodë). Pads hidrofile njomet me një zgjidhje 1% të ekstraktit. l

Dendësia e rrymës është 0,03-0,06 mA/cm, kohëzgjatja e ekspozimit është 10-20 minuta. Kursi përbëhet nga 10-12 procedura të kryera në mëngjes, çdo ditë, me pushimi i detyrueshëm brenda 1-2 orëve pas fizioterapisë.

2. Kriter për efektivitetin e trajtimit të CIDP është arritja, në një periudhë të shkurtër pas terapisë, e nivelit të parë dhe të dytë të rehabilitimit - rikuperimit klinik (mungesa e shenjave subjektive dhe objektive të inflamacionit në lidhje me normalizimin e ekoskopisë. foto) në kombinim me rivendosjen e funksionit endokrin të sistemit riprodhues (sipas rezultateve të TPD dhe nivelit të hormoneve steroide seksuale në plazmën e gjakut). Në terma afatgjatë, efektiviteti i trajtimit vlerësohet nga mungesa e relapsave të sëmundjes, normalizimi i të dhënave kompjuterike të cimpertubacionit dhe rehabilitimi i funksionit riprodhues të gruas - fillimi i shtatzënisë (niveli III i rehabilitimit). >

3. Nëse shtatzënia nuk ndodh brenda 6-12 muajve pas trajtimit kompleks, ose kryhet laparoskopia e përsëritur për CIDP, rekomandohet planifikimi i shtatzënisë duke përdorur teknologjitë riprodhuese të asistuara.

Lista e referencave për kërkimin e disertacionit Kandidati i Shkencave Mjekësore Nevostruev, Sergey Alexandrovich, 2004

1. Avtandilov G.G. Morfometria mjekësore. M.: Mjekësi, 1990. - 384 f.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. etj Mënyra e trajtimit adnexitis kronik. BIPM Nr 16 (pjesa II), 06/10/2000. - Fq.252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Vlerësimi i efektivitetit të një skalpeli tejzanor në modelet eksperimentale të operacioneve gjinekologjike laparoskopike // Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Diagnoza diferenciale e ngjitjeve me formimin zgavra cistike(serosocele) gjatë laparoskopisë // Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Sëmundjet inflamatore gjenitale në infertilitet në familje // Çështja. mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë. - 1991. Nr 6. - Fq.35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. Roli i faktorit mikrobik në patogjenezën e sëmundjeve kronike të përsëritura të shtojcave të mitrës // Journal. obstetrikë dhe sëmundjet e grave. Shën Petersburg, 1998. - fq 12-13.

7. Aksenenko K.B. Infeksionet urogjenitale jo-gonokokale në infertilitetin martesor // Mënyrat e zhvillimit të gjinekologjisë moderne: Proc. raporti M., 1995. -F.51.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. Karakteristikat e trajtimit laparoskopik të sëmundjeve inflamatore të shtojcave të etiologjisë klamidiale të mitrës // Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. dhe të tjera Disa tipare të përgjigjes imune gjatë trajtimit laparoskopik të sëmundjeve inflamatore të shtojcave të mitrës // Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.450-452.

10. Kujdesi obstetrik dhe gjinekologjik/Ed. NË DHE. Kulakova. - M.: Mjekësi, 1995. 304 f.

11. Obstetrikë dhe gjinekologji/Ed. G.M. Savelyeva, L.G. Siçinava. M.: GEOTAR, 1997.-719 f.

12. Terapia antibakteriale. Udhëzues praktik/Ed. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozllova. M., 2000. - 190 f.

13. Arslanyan K.N. Trajtimi i hershëm restaurues pas operacioneve mikrokirurgjikale në tubat fallopiane (përdorimi diferencial i faktorëve fizikë të paraformuar): Abstrakt i tezës. dis. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. - Moskë, 1991.-25 f.

14. Arslanyan K.N., Strugatsky V.M., Yarotskaya E.L. Mundësi të reja për fizioterapi restauruese pas operacioneve të kombinuara endokirurgjike në gjinekologji // Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. Gjendja e hemodinamikës së legenit në pacientët me salpingoforit kronik në sfondin e terapisë peloidale // Resortologji dhe balneofizioterapi. 1993. - Fq.149-150.

16. Arkhipova J.I.B., Kulavsky V.A. Përdorimi i terapisë së baltës dhe terapisë me vakum tek gratë me sëmundje kronike të shtojcave të mitrës // Mënyrat e zhvillimit të gjinekologjisë moderne: Abstrakt. raporti -M., 1995. Fq.53.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. dhe të tjera Plazmafereza dhe ozoni mjekësor në rehabilitimin e grave pas operacioneve endoskopike në organet e legenit // Mat. IV Ross, Forumi i Nënës dhe Fëmijës. -T.P.-M., 2002.- F.54-56

18. Baranov V.N. Metoda për trajtimin e salpingoforitit kronik. BIPM Nr.17 (pjesa II), 20.06.2000. - F. 320.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Infertiliteti tubalo-peritoneal. Problemet dhe perspektivat // Gazeta. obstetrikë dhe sëmundjet e grave. 1999. - Numri 3. - T.XLVIII. - F.48-54.23 Steriliteti në martesë/Ed. I.F. Yundy. Kiev, "Shëndeti", 1990. -464 f.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. Problemet moderne të rregullimit farmakologjik të rigjenerimit // Problemet moderne të rigjenerimit. - Yoshkar-Ola, 1980.-N.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Trajtimi i infertilitetit tubal me hidrotubacion në kombinim me masazh vibrues përmes pjesës së përparme muri i barkut: Abstrakt i autorit. dis. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. - Chelyabinsk, 1977. - 26 f.

22. Bobro L.P. Fibroblastet dhe rëndësia e tyre në reaksionet e indeve // ​​Arch. patologji. 1990. - Numri 12. - Fq.37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. Karakteristikat krahasuese të përbërjes kimike të preparateve të lëngshme dhe të thata të baltës mjekësore dhe shëllirës së Liqenit të Karaçit // Përgatitjet nga balta mjekësore dhe shëllira: Sht. shkencore tr. Tomsk, 1983. - F.7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Mënyrat. optimizimi i efekteve fizioterapeutike // Çështja. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. - 1998. - Nr. 2. P.3-6.

25. Bodyazhina V.I. Sëmundjet inflamatore kronike jo specifike të organeve gjenitale femërore. M.: Mjekësi, 1978. - 460 f.

26. Bodyazhina V.I. RRETH sindromi i dhimbjes me salpingooforitis // Obstetrikë. dhe gjinekologji.- 1978. Nr.1. - Fq.10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Ndryshimet morfofunksionale në vatrat e inflamacionit të sistemit riprodhues femëror // Obstetrikë. dhe gjinekoli. 1979. - Nr. 3. -P.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Gjinekologjia jo-operative: një udhëzues për mjekët. - M.: Mjekësi, 1990. 542 f.

29. Bolotova V.P. Hidromasazhi me vibracion endovaginal pulsi në trajtimin e proceseve inflamatore kronike dhe të mbetura të organeve gjenitale të brendshme: Abstrakt i tezës. dis. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. - Tomsk, 1973.-17 f.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Aspektet imunologjike të patogjenezës së salpingooforitit kronik jospecifik // Tyum. mjaltë. zhur. - 2002. Nr 3-4. - Fq.82-83.

31. Brezitsky O.V. Optimizimi i trajtimit të salpingoforitit kronik të përsëritur në gratë që jetojnë në Veriun e Largët: Abstrakt i tezës. dis. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. Tomsk, 2004. - 22 f.

32. Brusilovsky I.A. Brusilovsky A.I. Ndryshimet histokimike në organet gjenitale gjatë inflamacionit gjatë terapisë me baltë // Çështja. trajtim spa i pacientëve me sëmundje të sistemit riprodhues të femrës. Kiev, 1965. -F.13-15.

33. Weisfeld D.N. Ganglioneuriti vegjetativ në sëmundjet inflamatore kronike të zonës gjenitale femërore. - Kiev, 1967. - 62 f.

34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Modelimi, vlerësimi dhe rregullimi i proceseve inflamatore // IV Rusi-Jap. ndërkombëtare, mjaltë simptomë.: Abstrakt. raporti Irkutsk, 1996. - F. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Droga natyrale në farmakoterapinë e sëmundjes ndihmëse // Akt. problemet e farmakologjisë dhe kërkimi i të rejave bar droga. - Tomsk, 1984. - T. 1. - F. 173-176.

36. Vengerovsky A.I. Efikasiteti dhe mekanizmi i veprimit të hepatoprotektorëve në dëmtimin eksperimental toksik të mëlçisë: Abstrakt i tezës. dis. . Dr Ramed. nauk.-M., 1991.-40 f.

37. Vengerovsky A.I. Qasjet farmakologjike për rregullimin e funksionit të mëlçisë // Buletini. Mjekësia siberiane. - T.1, nr 1, 2002. P.25-29.43.Volkova O.V. Morfologjia funksionale e sistemit riprodhues femëror. -M.: Mjekësi, 1983. -224 f.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Baza morfogjenetike e zhvillimit dhe funksionit të vezoreve. M.: 1999. - 248 f.

39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Anatomia kirurgjikale e barkut të operuar dhe kirurgjia laparoskopike e ngjitjeve. Volgograd: Botues, 2001. -240 f.

40. Vorobyova T.G. Analiza e ndryshimeve histokimike në vezoret e minjve të bardhë nën ndikimin e preparateve nga balta dhe shëllira medicinale // Përgatitjet nga balta dhe shëllira medicinale: Sat. shkencore tr. Tomsk, 1983. - F.33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.S. Homeostaza hormonale në pacientët me salpingoforit jospecifik. Riga: Zinante, 1990. - 98 f.

42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Reaktiviteti imunologjik i pacientëve me salpingoforit kronik kur ultratingulli dhe levamisole përfshihen në kompleksin e trajtimit // Akush. dhe gjinekoli. - 1982. Nr 4. - Fq.31-33.

43. Gjinekologjia sipas Emil Novak. Ed. J. Berena, I. Adami dhe P. Hillard. Përkthim nga anglishtja M.: Praktika, 2002. - 896 f.

44. Glanz S. Statistikat mjekësore dhe biologjike. Per. nga anglishtja - M.: Praktika, 1998.-458 f.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Rëndësia e çrregullimeve vaskulare në patogjenezën e salpingitit kronik // Akush. dhe gjinekoli. 1983. - Nr. 9. -F.67-68.

46. ​​Gorchakova G.A. Hulumtimi mbi mekanizmat endokrine të veprimit të faktorëve turistik dhe fizikë në SSR të Ukrainës // Resorti dhe fizioterapia. - Kiev, 1986.-F.5-6.

47. Grigoryan M.M. Dhimbja kronike e legenit: një ekzaminim gjithëpërfshirës klinik dhe endoskopik // Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 163-167.

48. Gurtovoy B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Përdorimi i antibiotikëve në obstetrikë dhe gjinekologji. M., 1996. - 141 f.

49. Guryev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Ndryshimet inflamatore në tubat fallopiane në pacientët me shtatzëni tubale // Journal. obstetrikë dhe femër sëmundjet. -1998. nr 5. - Fq.21-22.

50. Dergaçeva T.I. Reaktiviteti i pacientëve me sëmundje inflamatore jo specifike të shtojcave të mitrës: abstrakt. dis. . Dr med. Shkencë. - Tomsk, 1996. 46 f.

51. Dergacheva T.I., Anastasyeva N.V., Trufakin V.A. dhe të tjera Një metodë e terapisë komplekse për pacientët me adnexit kronik, një variant infektiv-toksik i etiologjisë jospecifike. -BIPM Nr 6, 27.02.2000. fq 188-189.

52. Deryabkina R.S. Fizioterapia fuqizuese në trajtimin kompleks të pacientëve me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës në fazën akute: Abstrakt i tezës. dis. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. Barnaul, 1997. - 19 f.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Komplekset e vitaminave si një nga treguesit e aktivitetit biologjik të peloideve // ​​Çështja. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. 1997. - Nr. 2. - Fq.25-27.

54. Diamant I.I., Dikke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Një metodë e trajtimit restaurues për gratë që i janë nënshtruar operacionit në tubat fallopiane - BIPM Nr.1, 01/10/2001. -F.34.

55. Diamanti I.I. Mekanike dhe dridhjet elektromagnetike në trajtimin rehabilitues të grave pas operacioneve në tubat fallopiane: Abstrakt i tezës. dis. . Dr med. Shkencë. Tomsk, 1996. - 33 f.

56. Dolgov G.V. Komplikimet purulente-inflamatore në gjinekologjinë kirurgjikale. parashikimi. Parandalimi. Shën Petersburg: “ELBI-SPb”, 2001. - 173 f.

57. Dyachuk A.V. Korrigjimi i çrregullimeve imune në pacientët me sëmundje inflamatore të mitrës dhe shtojcave: Abstrakt i tezës. diss. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. - M, 1992.-38 f.

58. Evseeva M.M. Trajtimi intensiv i salpingooforitit kronik me fushë elektrostatike pulsuese me frekuencë të ulët: arsyetimi klinik dhe fiziologjik: Abstrakt i tezës. diss. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. - M., 1997-22 f.

59. Ermoshenko L.V. Struktura etiologjike e salpingooforitit kronik dhe optimizimi i terapisë komplekse me imunokorreksion me leukinferon:

61. Zhabina E.S. Rehabilitimi i funksionit riprodhues të grave pas operacionit plastik rindërtues në tubat fallopiane: Abstrakt i tezës. diss. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. Tomsk, 2002. - 19 f.

62. Zheleznov B.I. Aspekti morfologjik i inflamacionit akut të shtojcave të mitrës tek gratë mosha riprodhuese// Obstetrikë. dhe gjinekoli. 1990. - Nr.6.- F.65-70.

63. Zhenchevsky R.A. Sëmundja ngjitëse. M.: Mjekësi, 1989. - 168 f.

64. Zuev V.M. Disa çështje të patogjenezës, diagnostikimit dhe terapisë komplekse të grave me procese inflamatore dhe neoplazi beninje të sistemit riprodhues: Abstrakt. diss. . Dr med. Shkencë. M, 1998. - 58 f.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Elektroforeza intrauterine në rehabilitimin kompleks të grave me infertilitet tubal të etiologjisë inflamatore // Çështja. dyshek sigurie. dhe fëmijërinë. - 1986. T.31. - Nr. 10. - Fq.58-61.

66. Ird E.A. Kistet folikulare ovariane dhe tumoret dishormonale. L.: Mjekësi, 1966. - 119 f.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. “Themelet patofiziologjike të balneoterapisë// Çështje balneologjie, fizioterapie dhe fizioterapie. - 1969. - Nr. 4. - F. 319-325.

68. Karpovich O. A. Arsyetimi klinik dhe eksperimental i efektit terapeutik të baltës Siberia Perëndimore për proceset inflamatore të organeve gjenitale: Abstrakt. raporti XV Gjithëbashkim. Kongresi i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë Donetsk, 1989. - F.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Pato- dhe morfogjeneza e sëmundjeve inflamatore purulente të shtojcave të mitrës // Arch. patologji. - 1993. -№1.- F. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Përdorimi i ozonit mjekësor për sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale femërore // Journal. obstetrika dhe sëmundjet e grave (çështje e veçantë). 1998. - F. 163.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Libër referimi praktik për mjek obstetër-gjinekolog. Shën Petersburg, 1997. - 312 f.

72. Kira E.F. Infeksionet dhe shëndetin riprodhues(Pjesa II). Vetitë biokimike dhe biologjike të lëngut vaginal // Gazeta. obstetrikë dhe sëmundjet e grave. 1999. - Numri 3. - Vëllimi XLVIII. - Fq.60-66.

73. Kitaev E.M. Davydov M.S., Usova A.A. Paralele histoenzimologjike dhe hormonale në studimin e vezoreve dhe mitrës në kushtet e salpingooforitit eksperimental // Akush. dhe gjinekoli. - 1985. Nr 2. - fq 52-54.

74. Kovalsky G.B. Karakteristikat e lidhura me moshën e mbështetjes strukturore për funksionin ovarian // Buletini. le të eksperimentojmë biol. dhe mjekësi. 1984. - T.TCVIII. - Nr 12.-S. 32-34.

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Baza strukturore e funksionit gjenerues dhe endokrin të vezoreve në kushte normale dhe patologjike. Shën Petersburg, 1996. - 204 f.

76. Kozachenko V.P. Elementet e inervimit të tubave fallopiane në patologjitë e tyre të ndryshme: Abstrakt i tezës. diss. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. Voronezh, 1960. - 16 f.

77. Komarova JI.A. Problemet dhe mënyrat e zhvillimit të fizioterapisë klinike // Çështjet. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. 1997. - Nr. 1. -F.35-37.

78. Kondrikov I.P. Strukturore dhe disa tipare histokimike të tubave fallopiane gjatë inflamacionit // Aktuale. pyetje obstetrikë dhe gjinekoli. M., 1967. -Çështja Z.-S.13-15.

79. Korolev N.V. Qelizat intersticiale të vezoreve të gjitarëve // ​​Citologjia dhe gjenetika. 1984. - Nr. 2. - fq 147-154.

80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. Përdorimi i terapisë magnetike të pulsit me frekuencë të ulët në trajtimin kompleks të sëmundjeve inflamatore të shtojcave të mitrës // Vest. Ross. asoc. mjekë obstetër-gjinekologë. 1999. - nr 32. - Fq.62-65.

81. Korotovskikh L.I. Ekzaminimi dhe trajtimi kirurgjikal i grave me infertilitet duke përdorur metodat endoskopike// Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Ndryshimet hormonale në pacientët me sëmundje purulente-inflamatore të shtojcave të mitrës // Journal. obstetrikë dhe sëmundjet e grave. 1998. - Nr. 4. - Fq.28.

83. Koshurnikova N.A. Histopatologjia e vezoreve në inflamacionin kronik të tubave fallopiane dhe të saj efektet e mbetura: Abstrakt i autorit. diss. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. - M, 1958.-7 f.

84. Krasavsky E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. Ekzaminimi patologjik i mitrës, vezoreve dhe tubave fallopiane në sëmundjet inflamatore tek gratë. M., 1974. - F.92-102.

85. Krasnopolsky V.I. Buyanova S.N., Shchukina N.A. Sëmundjet inflamatore purulente të shtojcave të mitrës. - M., 1999. 233 f.

86. Kulakov V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Ngjitjet pas operacionit (etiologjia, patogjeneza dhe parandalimi). - M.: Mjekësi, 1998. - 528 f.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. dhe të tjerët Trajtimi endoskopik i infertilitetit tubo-peritoneal // Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.452-454.

88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Gjinekologji operative – energjitë kirurgjikale: Udhëzues. M.: Mjekësi, Antidor, 2000. - 860 f.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Metodologjia për kryerjen e studimeve të rastësishme // Obstetrikë. dhe gjinekoli. 2003. - Nr. 1. - F. 2429.

90. Balneologji dhe fizioterapi/Ed. V.M. Bogolyubova. M. Mjekësi, 1985. -T.1.-559 f.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Modele eksperimentale të sëmundjeve gjinekologjike endokrine. - M., 1967. - 112 f.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. dhe të tjera Metoda e trajtimit të adnexitit kronik. BIPM nr. 9. - 27.03.2001. - Fq.42-43.

93. Lesnoy S.K. Trajtimi i çrregullimeve hipoovariane me baltë dhe medikamente endokrine. - M.: Medgiz, 1950. - 168 f.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Ekografi me frekuencë të ulët në obstetrikë dhe gjinekologji. Omsk, 1996. - 139 f.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Terapia me peloid për sëmundjet inflamatore. Kiev: Shëndeti, 1985. - 184 f.

96. Lurina N.Yu. Karakteristikat morfofunksionale të tubave fallopiane në kushte normale dhe me inflamacion purulent: Abstrakt i tezës. diss. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. -Ryazan, 1990.-21 f.

97. Mavrov G.I. Karakteristikat klinike dhe morfologjike të salpingitit klamidial//Vestn. dermatol. dhe venerol. 1994. - Nr. 4. - F. 18-22.

98. Mazorchuk B.F. Disa ndryshime histokimike dhe strukturore në indet e tubave dhe vezoreve gjatë proceseve inflamatore të shtojcave të mitrës // Aktual. pyetje obstetrikë dhe gjinekologjisë. Lvov, 1969. - F. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Ndryshimet funksionale dhe morfologjike në vezoret e minjve të bardhë nën ndikimin e faktorëve infektivë // Akush. dhe gjinekoli. 1975. - Nr. 3. - F. 63-64.

100. Malevich K.I., Rusakevich P.S. Trajtimi dhe rehabilitimi për sëmundjet gjinekologjike. Minsk, 1994. - 367 f.

101. Malysheva S.M. Trajtimi kompleks i pacientëve me sëmundje inflamatore gjinekologjike me baltë baltë dhe UHF // Çështja. trajtimi turistik i pacientëve me sëmundje të organeve gjenitale femërore. Kiev, 1965. - F.35-37.

102. Malyavin A.G. Rreth disa problemeve të terapisë fizike // Pyetje. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. - 1995. Nr 6. - Fq.38-41.

103. Matasova S.A., Ryzhova G.L. Studimi i substancave humike të shëllirës dhe ekstraktit ujor të baltës medicinale të Liqenit të Karaçit // Përdorimi terapeutik i peloideve dhe preparateve të bazuara në to. - Tomsk, 1988. - F.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. Përdorimi i metodave fizike në trajtimin kompleks të fazave akute dhe subakute të inflamacionit të organeve gjenitale të brendshme të grave // ​​Obstetrikë dhe Gjinekologji. 1972. - Nr. 2. - P.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I., et al. Përdorimi i imunokorrektorëve në trajtimin kompleks të sëmundjeve kronike inflamatore të organeve gjenitale të brendshme // Imunologji. - 1995. Nr.5. - Fq.48-49.

106. Matis E.Ya. Problemet aktuale të farmakologjisë dhe kërkimi i barnave të reja. Tomsk, 1984. - 4.1. - Fq.168.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Arsyetimi eksperimental për futjen e lipideve terapeutike të baltës në trup duke përdorur dridhje // Çështja. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. - 1996. Nr.4. - Fq.22-24.

109. Mayansky D.N. Mbi patogjenezën e inflamacionit kronik // Terapist, ark. -1992. nr 12. - P.3-7.

110. Medvedev B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Formacionet inflamatore tuboovariane: aspekte nozologjike dhe terapeutike të problemit // Obstetrikë. dhe gjinekoli. - 1991. Nr 2. - Fq.64-66.

111. Medvedev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. dhe të tjerë. Treguesit e imunitetit humoral tek gratë me infertilitet tubo-peritoneal // Journal. obstetrikë dhe femër sëmundjet (çështje e veçantë). Shën Petersburg, 1998. - F.31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. Përdorimi i terapisë me lazer për parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve purulente-septike në periudhën pas lindjes // Infeksionet e fetusit, lëngut amniotik dhe të porsalindurit. -Krasnoyarsk, 1997. F.56-57.

113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. Mënyra e trajtimit infertiliteti femëror gjeneza inflamatore. BIPM Nr 9, 27.03.2000. - Fq.207-208.

114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. Metoda për trajtimin e salpingoforitit kronik. BIPM Nr 18 (Pjesa I), 27.06.2000. - Fq.55-56.

115. Melnikova T.V., Babaytseva A.Yu. Metoda për trajtimin e salpingoforitit kronik. BIPM Nr 13 (Pjesa I), 05/10/2001. - P.10.

116. Metreveli D.M. Arsyeja patogjenetike për trajtimin kompleks të salpingooforitit: Abstrakt i tezës. diss. . Dr med. nauk.- Kharkov, 1991. - 48 f.

117. Mikheeva JI.C. Baltë sulfide minerale terapeutike: Tr. Instituti Qendror i Kërkimeve të Balneologjisë dhe Fizioterapisë. M., 1984. - Fq.84-93.

118. Myshuk A.V., Gorelkzh I.P. Përdorimi i ujit mineral klorur-sulfat kalium-magnez-natriumi dhe rryma direkte (studim eksperimental) // Çështja. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. 1989. - Nr. 3. - Fq.65-66.

119. Morozova N.n. Përdorimi terapeutik i efekteve të kombinuara të baltës dhe rrymës direkte // Baltë terapeutike Kirg. SSR: Procedurat e Institutit Kërkimor të Balneologjisë dhe Fizioterapisë. Frunze, 1973. - Numri. 10. - Fq.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Krioterapia vaginale e pacientëve me salpingooforit kronik // Çështja. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. 1996. - Nr. 6. - Fq.25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. dhe të tjerët. Efektiviteti krahasues i metodave të ndryshme të krioterapisë për pacientët me salpingooforit kronik // Çështja. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. 1997. - Nr. 6. - Fq.35-37.

122. Myzenskaya M.E. Përdorimi i krioterapisë në trajtimin e pacientëve me salpingooforit kronik jospecifik: Abstrakt i tezës. diss. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. M, 2000. - 26 f.

123. Mynbaev O.A. Ngjitjet postoperative në pacientët gjinekologjikë: etiologjia, patogjeneza dhe parimet e trajtimit dhe parandalimit kirurgjik // Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Terapi racionale me antibiotikë. M., Mjekësi. - 1992. - 495 f.

125. Nazarova G.I. Treguesit e imunitetit qelizor dhe humoral në pacientët me sëmundje inflamatore të shtojcave të mitrës në dinamikën e trajtimit: Abstrakt i tezës. diss. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. - Andijan, 1984. 21 f.

126. Nechai G.M. Ndikimi i lipideve sapropel në parametrat e sistemit të gjakut kallekrein-kinin në një eksperiment // Përdorimi terapeutik i peloideve dhe barnave të bazuara në to. Tomsk, 1988. - F.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. dhe të tjera.Për çështjen e aktivitetit biologjik të lipideve të baltës // Përgatitjet e baltës. - Tomsk, 1981. F.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. Karakteristikat citoenzima dhe ultrastrukturore të gjendjes së vezoreve kur ekspozohen ndaj valëve centimetra // Çështje. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. - 1980. - Nr. 1. Fq.31-35.

129. Nnauri D.A. Pamjaftueshmëria e vezoreve në salpingoforitin kronik jospecifik // Fiziologjia e njeriut. - 1995. - T.21. - Nr. 3. Fq.166-169.

130. Oransky I.E. Lidhur me artikullin e S.V. Andreeva, B.N. Semenova "Rëndësia e lëkurës në mekanizmin e veprimit të mediave terapeutike në trupin e pacientit" // Çështja. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. 1998. - Nr. 2. - P.3-6.

131. Oransky I.E. Tsarfis P.G. Bioritmologjia dhe kronoterapia (kronobiologjia dhe kronobalneoterapia). M., 1989. - 158 f.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Perspektivat për organizimin bioritmologjik të fizioterapisë // Problemet e optimizimit të kujdesit të sanatoriumit dhe vendpushimit. - Tomsk, 1998. - F. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. Përdorimi i terapisë EHF në trajtimin e sëmundjeve kronike të organeve të legenit tek gratë // Mat. IV Ross, Forumi i Nënës dhe Fëmijës. - T.N. M., 2002. - Fq.283-284.

134. Osipov V.I. Trajtimi patogjenetik dhe parandalimi i sëmundjes ngjitëse të organeve të barkut: Abstrakt i tezës. dis. . Doktor i Shkencave Mjekësore - Saratov, 1994. -19 f.

135. Standardet e industrisë për fushën e ekzaminimit dhe trajtimit në obstetrikë, gjinekologji dhe neonatologji. M.: Triada-X, 1999. - 246 f.

136. Panfilova E.L. Inflamacioni kronik i shtojcave të mitrës: arsyetimi për terapi intensive FNC: Abstrakt i tezës. diss. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. M., 1997. -18 f.

137. Pastukhov M.I. Studimi krahasues i disa agjentëve flogotropikë në trajtimin e sëmundjeve inflamatore të zonës gjenitale femërore: Abstrakt i tezës. diss. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. Sverdlovsk, 1970. - 22 f.

138. Petrova M.S. Gjendja morfofunksionale e shtojcave të mitrës nën ndikimin e preparatit të baltës “Eplir” në kushte normale dhe gjatë inflamacionit: Abstrakt i tezës. diss. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. Tomsk, 1999. - 18 f.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Ndryshimet ultrastrukturore në vezore gjatë inflamacionit eksperimental / Aktual. Pyetje Morfologjia eksperimentale dhe klinike. Ed. S.V. Logvinova. -Tomsk, SSMU, 2002. Numri 2. - fq 158-160.

140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugatsky V.M. Patogjeneza e dhimbjes në salpingooforitis kronik // Obstetrikë. dhe gjinekoli. 1984. - Nr. 8. - Fq.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Aspekti klinik dhe morfologjik i sëmundjeve inflamatore purulente të shtojcave të mitrës // Obstetrikë. dhe gjinekoli. 1991. - Nr. 9. - Fq.45-50.

142. Pozdnyakova L.I. Për çështjen e mekanizmit të efektit imunrregullues të peloideve // ​​Konceptet imunologjike në balneologji. Pyatigorsk, 1987. - F.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. Një metodë për rivendosjen e funksionit të vezoreve. BIPM Nr 25 (Pjesa I), 09/10/2000. - F. 236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Terapia vibruese në obstetrikë dhe gjinekologji. Tomsk, 1986. - 248 f.

145. Shëndeti riprodhues: në 2 vëllime T. 1. Infeksionet e zakonshme: Përkth. nga anglishtja/Ed. L.G. Keita, G.S. Berger, D.A. Edelman. -M.: Mjekësi, 1988. 400 f.

146. Romanova A.P. Terapia me mikrovalë në rehabilitimi pas operacionit pacientët me formacione tubo-ovariane inflamatore: abstrakte. diss. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. - Tomsk, 2002. - 19 f.

147. Udhëzues për kontracepsionin. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest et al. / Ndërkombëtare ruse H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 f.

148. Udhëzues për shëndetin riprodhues / Ed. NË DHE. Kulakova, V.N. Serova, L.V. Adamyan et al. -M., Triada-X, 2001. 568 fq.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. dhe të tjera.Mbi përbërjen organike të një ekstrakti ujor nga balta mjekësore dhe shëllira e liqenit të Karaçit // Përgatitjet e baltës. - Tomsk, 1981. F.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Studimi kromatografik i gazit i karbohidrateve aromatike në shëllirën e Liqenit të Karaçit // Përgatitjet nga balta dhe shëllira medicinale. - Tomsk, 1983. - F.3-6.

151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. Kompleksi natyror i rajonit Tomsk. - Tomsk, 1995.-68 f.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. dhe të tjerët. Parandalimi i komplikimeve purulente-inflamatore në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike // Gedeon Richter në CIS. Nr 3 (7), 2001. - F.64-66.

153. Savelyeva G.M., Antonova L.V. dhe të tjera. Qasje të reja në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve inflamatore të shtojcave të mitrës // Vestn. Ross. akad. mjaltë. Shkencë. 1997. - Nr. 2. - fq 12-16.

154. Savitsky G.A. Ivanova R.D. Disa rezultate të studimit të pengesës hematofolikulare në vezore // Obstetrikë. dhe gjinekoli. 1981. - Nr. 12. -F.8-11.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Trajtimi kirurgjik i sindromës së dhimbjes së legenit në gjinekologji. Shën Petersburg, 2000. - 138 f.

156. Samorodinova L.A. Metodologjia për krijimin e salpingitit infektiv eksperimental // Buletini. le të eksperimentojmë biol. dhe mjekësi. 1966. - Nr 2.-S. 123-124.

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. dhe të tjerë Faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjeve inflamatore purulente të organeve gjenitale të brendshme tek gratë // Gazeta. obstetrika dhe sëmundjet e grave (Çështje speciale). - Shën Petersburg, 1998. F.35-36.

158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Problemet aktuale të terapisë peloidale // Çështja. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. - 1997. - Nr.3. -F.33-35.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Sëmundje ndihmëse (morfologji, patogjenezë, terapi eksperimentale). - Tomsk: Shtëpia Botuese e Universitetit Tomsk, 1983. 104 f.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. dhe ■ të tjera Vetitë anti-inflamatore dhe analgjezike të esobel // Chem.-farm. revistë T. 35, nr. 5. - 2001. - F.20-21.

161. Sarkisov D.S. Ese mbi historinë e patologjisë së përgjithshme. M.: Mjekësi, 1993 -512 f.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabaeva M.A. Terapia magnetike dhe terapia me baltë për përkeqësimin e proceseve inflamatore në shtojcat e mitrës // Shëndeti. Kazakistani. 1988. - Nr. 9. - Fq.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. dhe të tjera.Për organizimin e shërbimeve rehabilituese mjekësore // Çështja. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. 1998. - Nr. 2. - Fq.44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Indi lidhor (Morfologjia funksionale dhe patologjia e përgjithshme). - M.: Mjekësi, 1981. 312 f.

165. Serov V.N., Ilyenko J.I.H., Popova O.N. Ndikimi i bifidumbacterin forte në imunitetin anti-endotoksin në sëmundjet inflamatore kronike të organeve gjenitale femërore // Vestn. Ross, Asoc. obstetrikë-gjinek. -1996. - Nr. 3. Fq.75-77.

166. Serov V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. dhe të tjerët. Patogjeneza e çrregullimeve dytësore riprodhuese tek gratë // Kongresi II i Ross. Ass. obstetrikë-gjinek. M., 1997. - F.96-98.

167. Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Tumoret beninje dhe formacionet e vezoreve të ngjashme me tumorin. M.: Triada-X, 1999. - 152 f.

168. Serov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Parimet moderne të terapisë për sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale femërore // Manual metodologjik për mjekët obstetër dhe gjinekologë, ed. 2, shtoni. M., 2003.-24 f.

169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Laparoskopia në trajtimin e infertilitetit tubo-peritoneal // Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.454-456.

170. Slaveykova O.V. Efekti i rrymave të modifikuara sinusoidale të parametrave të ndryshëm në salpingitin kronik infektiv // Çështja. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. 1992. - Nr. 1. - Fq.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Gjinekologjia jo-operative: Një udhëzues për mjekët. Shën Petersburg, SOTIS, 1995. - 224 f.

172. Solsky Y.P., Ivanyuta L.I. Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale femërore. M., 1975. - 215 f.1

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. Roli i laparoskopisë në diagnostikimin dhe trajtimin e klamidias ascendente tek gratë me infertilitet tubo-peritoneal // Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.445-448.

174. Strugatsky V.M. Faktorët fizikë në obstetrikë dhe gjinekologji. M.: Mjekësi, 1981. - 205 f.

175. Strugatsky V.M., Arslanyan K.N., Grechikhina N.F. Herët fizioterapi restauruese pas laparoskopisë kirurgjikale në gjinekologji//Akush. dhe gjinekoli. 1995. - Nr. 5. - Fq.46-49.

176. Strugatsky V.M., Evseeva M.M. Trajtimi restaurues i pacientëve me inflamacion kronik të legenit: përvoja e hidro-, peloid- dhe elektroterapisë jashtë vendpushimit // Mat. IV Ross, Forumi i Nënës dhe Fëmijës. T.P. - M., 2002.-F.383-384.

177. Strugatsky V.M., Evseeva M.M., Silantyeva E.S. Përmirësimi i elektroterapisë së inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës: teknologji të reja // Mat. IV Ross, Forumi i Nënës dhe Fëmijës. T.P. - M., 2002. - Fq.384-385.

178. Strugatsky V.M., Silantyeva E.S., Korneeva I.E. dhe të tjerët Arsyetimi dhe efektiviteti i trajtimit restaurues pas korrigjimit kirurgjik të infertilitetit tubo-peritoneal: aspekti hemodinamik // Obstetrikë. dhe gjinekoli. 2003. - Nr. 1. - Fq.33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Inflamacion granulomatoz dhe sëmundje granulomatoze. -M.: Mjekësi, 1989. 181 f.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraykh E.B. dhe të tjera Përvoja e qendrës së urologjisë terapeutike: Mater, symp. "E re në urologji, andrologji, dermatovenerologji" (Moskë). Shtëpia botuese SMU, Saratov, 1996. - 19 f.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Paralele klinike dhe eksperimentale në patologjinë e parovariumit // Çështja. plastike, rikonstruksion kirurg, dhe pykë, anatomia. - Tomsk, 2002. - T.1. - Fq.153-158.

182. Tardaskina A.V. Roli i parovariumit në prishjen e potencialit riprodhues të vezoreve gjatë inflamacionit të shtojcave të mitrës: Abstrakt i tezës. diss. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. Tomsk, 2002. - 19 f.

183. Tikhonovskaya O.A. Modelimi i inflamacionit akut dhe kronik të shtojcave të mitrës // Rinia dhe përparimi shkencor dhe teknik: Proc. raporti - Tomsk, 1986.-F.76.

184. Tikhonovskaya O.A. Ndikimi i ekstraktit të shëllirë dhe baltë nga Liqeni Karaçi në gjendjen morfofunksionale të shtojcave të mitrës gjatë inflamacionit eksperimental // Çështja. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. - 1998. -№5. Fq.33-35.

185. Tikhonovskaya O.A. Ndryshimet strukturore në shtojcat e mitrës gjatë inflamacionit pas trajtimit kompleks duke përdorur preparate peloid // Çështjet aktuale në morfologjinë eksperimentale: Kol. shkencore tr. Tomsk, 1999. - F.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Ndikimi i fonoforezës së eplierit në ndryshimet ultrastrukturore në vezore dhe ovidukte gjatë inflamacionit eksperimental // Morfologjia. 2000. - T. 117. - Numri 2. - Fq.68-72.

187. Tikhonovskaya O.A. Modelet dhe mekanizmat e përgjithshëm të çrregullimeve të indeve të shtojcave të mitrës gjatë inflamacionit dhe trajtimit kompleks me përdorimin e preparateve të baltës: Abstrakt i tezës. dis. . Dr med. Shkencë. - Tomsk, 2000.-38 f.

188. Torchinov A.M. Mundësitë për rritjen e efektivitetit të parandalimit dhe trajtimit të sëmundjeve inflamatore akute të organeve gjenitale të brendshme femërore: Abstrakt i tezës. dis. . Dr med. Shkencë. - M., 1985. 42 f.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. Për çështjen e futjes në praktikë të arritjeve të reja në fushën e përdorimit terapeutik të përgatitjeve të baltës // Përdorimi terapeutik i peloideve dhe preparatet e bazuara në to. Tomsk, 1988. -F.28-35.

190. Trdatyan A.A. Aplikimi i ultrazërit në gjinekologji // Çështje të zgjedhura të obstetrikës dhe gjinekologjisë. - Novokuznetsk, 1970. - T. 4. - P.212-217.

191. Ulashchik V.S., Danusevich I.K. Baza farmakologjike e elektro- dhe fonoforezës. Minsk, 1975. - 216 f.

192. Ulashik B.C. Ese mbi fizioterapinë e përgjithshme. Minsk, 1994. - 200 f.

193. Ulashik B.C. Karakteristikat e shpërndarjes së barnave në trup nën ndikimin e llojeve të ndryshme rryme elektrike// Pyetje balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. 1997. - Nr. 4. - F.6-7.

194. Ulashik B.C. Mbi ndikimin e faktorëve fizikë në veprimin e agjentëve të tjerë terapeutikë (për problemin e ndërhyrjes terapeutike) // Çështja. balneologji, fizioterapi dhe trajtim mjekësor. fizike kulturës. 1998. - Nr. 3. - Fq.46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. Përdorimi i plazmaforezës diskrete në trajtimin e salpingoforitit kronik të përsëritur tek gratë e moshës riprodhuese // Mënyrat e zhvillimit të gjinekologjisë moderne: Proc. raporti M. 1995. - Fq.83.

196. Fedorova T.A. Parimet e trajtimit dhe rehabilitimit të pacientëve me salpingooforit kronik jospecifik duke përdorur plazmaferezën: Abstrakt i tezës. dis. . Dr med. Shkencë. M., 1996. - 42 f.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. dhe të tjerët. Laparoskopia në pacientët me salpingoforit kronik // Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Metoda për rehabilitimin e pacientëve pas operacionit tubal. BIPM nr. 10. - 04/10/2000. -P.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Epidemiologjia klinike. Bazat e mjekësisë së bazuar në dëshmi. Per. nga anglishtja M.: Sfera mediatike, 1998. - 352 f.

200. Franchuk A.E. Karakteristikat imunologjike të pacientëve të operuar për salpingooforitis purulent kronik // Obstetrikë. dhe gjinekoli. 1983. - Nr. 9. - Fq.68-69.

201. Khmelnitsky O.K. Patologjia e tubave fallopiane. - D.: Mjekësi, 1982. 22 f.

202. Khmelnitsky O.K. Diagnoza patomorfologjike e sëmundjeve gjinekologjike. Shën Petersburg, 1996. - 197 f.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. Ndryshimet imunobiologjike në çiftet e martuara për inflamacion kronik të organeve gjenitale // J. në imunorehabilit. 1997. - Nr. 6. - Fq.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Aspektet autoimune të salpingitit kronik // Mat. IV Ross, Forumi i Nënës dhe Fëmijës. T.N. - M., 2002. - Fq.450-451.

205. Tsarfis P.G. Nga forcat e natyrës, nga mendja e një mjeku. - Mn.: Më e lartë. shkolla, 1989. -S. 18-49.

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Baltë terapeutike dhe ftohës të tjerë natyrorë. M., 1990. - 127 f.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Bazat biokimike të terapisë fizike. -M., 1991.- 158 f.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plekhanov A.N. dhe të tjerët Diagnostifikimi klinik dhe bakteriologjik dhe trajtimi kompleks i salpingooforitit kronik // Vestn. Ross. Ass. obstetrikë-xhin. - 1996. - Nr.33. F.59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Infeksion bakterial në obstetrikë dhe gjinekologji // Revista e Obstetrikës dhe Sëmundjeve të Grave (çështje e veçantë). 1998. - fq 188-189.

210. Choi Son O.K. Karakteristikat klinike dhe patofiziologjike dhe terapi komplekse e përkeqësimit të salpingooforitit kronik duke përdorur faktorë fizikë: Abstrakt i tezës. dis. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. - M., 1983. 20 f.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. Përbërja kimike e lëndës organike të baltës terapeutike // Përgatitjet e baltës. Tomsk, 1981. - F.27-29.

212. Shakhova S.S. Ndikimi i barit me origjinë natyrore Eplir në gjendjen morfofunksionale të qelizave të sistemit fagocitor mononuklear në hepatitin akut toksik në një eksperiment: Abstrakt i tezës. diss. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. - Tomsk, 1996. - 18 f.

213. Shekhter A.B. Proceset sklerotike // Patologjia e përgjithshme njerëzore. M.: Mjekësi, 1990. - T.2. - Fq.124-150.

214. Shtyrov S.V. Gjendja morfofunksionale e vezoreve në infertilitetin tubal dhe peritoneal: Abstrakt i tezës. dis. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. M., 1990. -22 f.

215. Shustov L.P. Ekstraktet e baltës sulfide të baltës dhe përdorimet e tyre mjekësore. Tomsk, 1996. - 182 f.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. Efekti i laparoskopisë në diagnostikimin dhe trajtimin e infertilitetit femëror // Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.191-192.

217. Helen R. J. Rezistenca jospecifike ndaj infeksionit // Aspektet imunologjike të sëmundjeve infektive (ed. J. Dick). -M.: Mjekësi, 1982. Fq.14-35.

218. Endoskopia në gjinekologji/Ed. G.M. Savelyeva. - M.: Mjekësi. 1983.-200 f. ,

219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Terapia antibakteriale në tabela // Consilium medicum. -1999.-T. 1. - Nr. 1. Fq.25-33.

220. Yakovlev S.V. Forma e terapisë antibakteriale dhe parandalimi i infeksioneve në obstetrikë dhe gjinekologji // Gjinekologji. - 2001. T.I. - Nr. 3. - F.3-9.

221. Yalovega Yu.A. Një metodë komplekse e trajtimit të pacientëve me sëmundje purulente-inflamatore të shtojcave të mitrës duke përdorur një lazer magnetik pas operacioneve të ruajtjes së organeve: Abstrakt i tezës. dis. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. - Tomsk, 2003. - 15 f.

222. Yasnogorodsky V.G. Baza shkencore për përdorimin terapeutik dhe profilaktik të faktorëve të paraformuar natyrorë dhe modernë // Abstrakte. raporti IV Gjith-ruse Kongresi i Fizioterapistëve dhe balneologë. M. 1994 - P.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.N., Chan N.S. Vështrime të reja në mekanizmat që qëndrojnë në themel të formimit të lëngut hidrosalpinks dhe efekti i tij negativ në rezultatin e IVF // Hum. Riprodhoni. Përditëso. 2002. - V.8 - Nr.3. - Fq.255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Vlerësimi hemodinamik në sëmundjen inflamatore të legenit nga ultrasonografia transvaginale Doppler me ngjyra // Eur. J. Obstet. Gjinekoli. 1996. - V.70 - F.75-8-22.

225. Aral S.O. Sëmundjet seksualisht të transmetueshme: madhësia, përcaktuesit dhe pasojat // Int. J. STD & AIDS. 2001. - V. 12. - Nr. 4. - Fq.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Roli i Chlamydia trachomatis në sëmundjen inflamatore të legenit // Indian. J. Med. Res 1992. - V.95- F.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Sëmundja inflamatore e legenit. Kriteret aktuale diagnostikuese dhe udhëzimet e trajtimit//Postgrad. Med. J.- 1993. V.93-F.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das sistemi nervor vegjetativ në neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. Bader. Dhe Klimatheilkv. -1976. V.23. - Nr. 2. - S. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gjinekologii // Cs. Genek. -1969. - Nr. 34. S.135-137.

230. Balkwill F.R. Roli i mundshëm i inflamacionit të epitelit ovarian në kancerin ovarian// J. Natl. Kanceri Inst. 2000. - V.21. - Nr. 7. - P.1456-1467.

231. Bassil S, Le-Bouedes G, Mage G etj. Roli i agjentëve anti-inflamatorë në trajtimin e salpingitit akut. Një studim i rastësishëm i 40 pacientëve me kontroll të celioskopisë // J. Gynecol. Obstet. Biol. Riprodhoni. Parisi. 1991. - V.20. - Nr. 8. - P.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. et al. Ndryshimet endokrine që nënvizojnë ndërprerjen e shkaktuar nga endotoksina të fazës folikulare te delet // Biol. Riprodhoni. 2000. - Nr 1. - F.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Një studim i patogjenëve bakterialë në sëmundjen akute inflamatore të legenit // J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - Nr. 2. -121-125.

234. Bevan CD, Johal BJ, Mumtaz G, etj. Gjetjet klinike, laparoskopike dhe mikrobiologjike në salpingitin akut: raport mbi një grup të Mbretërisë së Bashkuar // Br. J. Obstet. Gjinekoli. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Efekti i progesteronit intraperitoneal në ngjitjen pas operacionit për shtatzëninë tek lepujt // Fertil. Steril. 1988. - V.49. -F.144-149.

236. Broadnax J. Sëmundja inflamatore e legenit/ Kujdesi Pediatrik Ambulator, 2, (Ed. nga R.A. Dersewitz), Philadelphia// J.B. Lippincott. 1993. - Fq.471-475.

237. Brookoff D. Pajtueshmëria me terapinë me doksiciklinë për trajtimin ambulator të sëmundjes inflamatore të legenit // Jug. Med. J. 1994. - V.87. - Nr. 11. - P.1088-1091.

238. Bjersing L. Morfologjia e maturimit dhe funksioni endokrin i folikulit ovarian//Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - V.147. - Nr. 2. -P.l-14.

239. Bogavant H, Adams S, Terranova P et al. Inflamacioni autoimun ovarian i shkaktuar nga qelizat T proinflamatore (Th 1) është i pajtueshëm me funksionin normal të vezoreve te minjtë // Biol. Riprodhoni. 1999. - V.61. - Nr. 3. - Fq.635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Infeksioni gjenital. Probleme infektive në gjinekologji dhe geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 h.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. Krahasimi i patologjisë intraluminale të tubit fallopian siç vlerësohet nga salpingoskopia me ngjitjet e legenit // Pjellore. Steril. -1994. V.61. -F.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leukocitet në funksionin ovarian // Hum. Riprodhoni. Përditëso. 2000. -№1. -P.l-15.

243. Por I., Reljic M. Vlera e serumit CA 125 per menaxhimi i absceseve tubo-ovarian // Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - F. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. Frenimi i ndërmjetësuar nga limfokina i replikimit të klamidias në fibroblastet e miut neutralizohet nga imunoglobulina anti-gama e interferonit // Infekt. imun. 1983. - V.42. - F. 1152-1158.

245. Cariton A., Eddy Ph. D., Carl J. Anatomia dhe fiziologjia e tubit fallopian // Clin. Obstet. Gjinekoli. 1980. - V.23. - Nr. 4. -P.l 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M.R., Goldman M.B. Sëmundja inflamatore atipike e legenit: a mund të identifikojmë parashikuesit klinik? // Am. J. Obstet. Gjinekoli. 1996. - V.169. -F.341-346.

247. Kampion J.D., Piper J., Shain R.N. et al. Gratë e pakicës me sëmundje seksualisht të transmetueshme: abuzimi seksual dhe rreziku për sëmundje inflamatore të legenit // Res. Infermieret. Shëndeti. 2001. - V.24. - Nr 1. - F.38-43.

248. Charming C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. Roli i rregulloreve josteroide në kontrollin e oociteve dhe maturimit folikular // Kohët e fundit. Prog. Horm. Res. 1982. - V.38. - Nr. 6. - Fq.331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. etj. Përkeqësimi akut i sëmundjes inflamatore të përsëritur të legenit. Gjetjet laparoskopike në 141 gra me një diagnozë klinike // J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - Nr. 1. - Fq.49-53.

250. Corson S. L., Batzer F. R., Gocial B. et al. Ndryshueshmëria intraobserver dhe interobserver në vlerësimin e diagnozës laparoskopike të ngjitjeve të legenit // Hum. Reprod.1995. V.10.-P.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. et al. Profilaksia antibiotike për të parandaluar infeksionin e traktit të sipërm gjenital pas abortit tek gratë me vaginozë bakteriale: provë e kontrolluar e rastësishme // B.J.O.G. 2001. - V.108. - Nr. 4. - Fq.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Etiologjia e sëmundjes akute inflamatore pelvike. E vërtetuar me laparoskopi // Seksi. Transm. Dis. 1993. - V.20. - Fq.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Incidenca e Chlamydia trachomatis tek gratë me PID: efektiviteti i terapisë // Acta. euro. Pjellore. - 1995. V.26. -F.149-151.

254. De Vries J.E. Vetitë imunosupresive dhe anti-inflamatore të interleukinës 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - Fq.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. A ka një korrelacion midis okluzioneve të tubave në salpinginis kronike dhe infeksioneve urogjenitale klamidia // Geburtshilfe. frauenheilkd. 1994. - V.54. - Nr. 8. - Fq.455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. Aktivizuesi i plazminogenit të indeve rekombinante redukton formimin e ngjitjes në modelin e bririt të mitrës lepuri// Fertil. Steril.- 1989. -V.51. -F.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. et al. Efekti i ndërmjetësve inflamatorë në fiziologjinë e tubit fallopian të njeriut // Hum. Pjellore. - 2002. - V.5. Nr 2.- P.54-60.

258. Duron J. J., Keilani K., Barrat C. et al. Ndotja peroperative e zgavrës peritoneale me mikrotrupa të huaj // Chirurgie. - 1996. V. 121. - Nr. 3. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Inflamator akut pelvik: lidhjet e gjetjeve klinike dhe laboratorike me gjetjet laparoskopike// Obstet. Gjinekoli. 1997. - V.89. - Nr. 2. - F. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Shërimi peritoneal pas aplikimit të ngjitësit të fibrinës: një studim krahasues në një model miu // Hum. Riprodhoni. - 1996. - Nr 11.- P.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Flora vaginale dhe sëmundja inflamatore e legenit // Am. J. Obstet. Gjinek. 1993. - V. 169. - F.470-474.

262. Furuya M., Murakami T., Sato O. et al. Salpingiti pseudoksantomatoz dhe ksanthogranulomatoz i tubit fallopian: një raport i katër rasteve dhe një përmbledhje e literaturës // Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. - V.21. - Nr. 1. - Fq.56-59.

263. Gardo S. Inflamacion i legenit minor // Orv. Hetil. 1998. - V.139. -Nr 36.-P.2115-2120.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Pajisjet intrauterine dhe sëmundja inflamatore e legenit: meta-analiza e studimeve të publikuara, 1974-1990 // Epidemiologjia. 2000. - V.l 1. - P.589-597.

265. Gerber V., Wilken H., Zachrias K. Trajtimi i salpingitit akut me tetraciklinë/metronidazol: një studim laparoskopi me pamje të dytë// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992. -V.52. - Nr. 3. -P.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge // Arbeitsmed. Socialmed. 1986. -V.21. - Nr. 9. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Mikrobiologjia e salpingiteve. La strategie du traitment antibiotigue // Kontracepti. Pjellore. Seksi. 1994. - V.l2. - Nr. 1. - P.220c222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Salpingoskopia transvaginale: Një procedurë zyre për hetimin e infertilitetit // Fertil. Steril. 1998. - V70. - Nr. 2. -F.523-526.

269. Grimes D.A. Pajisja intrauterine dhe infeksioni i traktit të sipërm gjenital/Lancet. - 2000. V.356(9234). - P.1013-1019.

270. Gurgan T, Urman V, Yarali H etj. Gjetjet salpingoskopike tek gratë me salpingit okluziv dhe jookluziv isthmica nodosa // Fertil. Steril. 1994. -V.61. - Nr. 3. -F.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoscopy // Endoskopia në gjinekologji (Ed. nga V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moskë, 1999. P. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Efektiviteti i kostos së azitromicinës për infeksionet Chlamydia trachomatis tek gratë // Seksi. Transm. Dis. - 1995. - V.22. nr 5. - Fq.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Endometriti nuk parashikon sëmundshmërinë riprodhuese pas sëmundjes inflamatore të legenit // Am. J. Obstet. Gjinekoli. 2003. - V188. - Nr. 1. - Fq.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. et al. Nivelet e serumit M3/m21 tek gratë me masa adnexale dhe sëmundje inflamatore // Int. J. Kanceri. 1998. - V.79. - Nr. 4. -F.434-438.

275. Henry-Suchet J., Katalan F., Loffredo V. et al. Chlamydia trachomatis e shoqëruar me inflamacion kronik në ekzemplarët e barkut nga gratë e përzgjedhura për tuboskopi // Fertil. Steril. 1981. - V.36. - Fq.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: aspekte klinike dhe laparoskopike // Am. N.Y. Akad. Shkencë. -2000. V.900. - Fq.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. et al. Salpingoskopia: korrelacione mikroskopike të lehta dhe mikroskopike elektronike // Obstet. Gjinekoli. 2000. -V.77. -F.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. Një rol anti-inflamator për glukokortikoidet në vezore? // J. Reprod. imunol. 1998. - V.39. - Nr. 1-2. - Fq.21-27.

279. Holdmahl L. Roli i fibrinolizës në formimin e ngjitjes// Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - V.577. -F.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. et al. Përdorimi i pajisjeve intrauterine të bakrit dhe rreziku i infertilitetit tubal midis grave nulligravide // N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - Fq.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​Macasaet M.A. et al. Faktorët e rrezikut për një kurs klinik të komplikuar midis grave të shtruara në spital me sëmundje inflamatore të legenit // Infektojnë. Dis. Obstet .Gjinekol. 2000. - V 8. - F.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Sëmundja inflamatore e legenit: Faktorët e rrezikut dhe etiologjitë mikrobike // J. Obstet. Gjinekoli. Neonatale. Infermieret. 1993. - V.22. - Nr. 2. -F.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen trajtim me ultratinguj për sëmundjet gjinekologjike inflamatore subakute // Obstetrikë. gjinek. - 1984. Nr.4. - Fq.338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. et al. Vlerësimi dhe menaxhimi laparoskopik i dhimbjes kronike të legenit gjatë adoleshencës // Clin. Exp. Obstet. Gjinekoli. 1999. - V.26. - Nr. 2. - Fq.76-77.

285. Kottmann L.M. Sëmundja inflamatore e legenit: pasqyrë klinike // J. Obstet. Gjinek. Neonatale. Infermieret. 1995. - V.24. - P.759-767.

286. Kovacs E.J. Citokinat fibrogjenike: roli i ndërmjetësve imune në zhvillimin e indit të mbresë// Immunol. Sot. - 1991. V. 12. - F. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles K. et al. A e zvogëlon shtimi i agjentëve anti-inflamatorë në terapinë antimikrobiale infertilitetin pas salpingitit klamidik të mirit?// Seksi. Transm. Dis. 1993. - V.20-№3. -F.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. et al. Celioskopia e salpingitit akut para dhe pas trajtimit: 110 raste // J. Gynecol. Obstet. Biol. Riprodhoni. Parisi. - 1991. -V.20. nr 5. - Fq.680-684.

289. Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Formimi i lëngut fallopian tubal: roli i një epiteli të lënë pas dore // Riprodhimi. 2001. - V.121. - Nr. 3. -F.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. et al. Ashpërsia e sëmundjes inflamatore të legenit si një parashikues i probabilitetit të lindjes së gjallë // Am. J. Obstet. Gjinekoli. 1998. - V. 178. - Nr. 5. - Fq.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Sëmundja inflamatore e legenit pas sterilizimit tubal: një përmbledhje // Obstet. Gjinekoli. Surv. 2000. - V.55. - Nr. 1. - Fq.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Rishikimi: nomenklatura dhe rëndësia biologjike e citokinave të përfshira në inflamacion dhe përgjigjen imune të bujtësit//J. Infektojnë. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. Inflamacioni i ndërmjetësuar nga qelizat T retargeting: një perspektivë e re mbi veprimin e autoantitrupave // ​​J. Immunol. - 2000. -V.16. -Nr 10 P.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis në gratë subfertile që i nënshtrohen instrumentimit të mitrës. Roli i mjekut // Hum. Reprod. 2002. - V.17. - Nr. 6. - P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. A ndryshon spektri klinik i gonorresë? // J. Ad. Shëndeti. 1995. - V.17. -F.123-127.

296. Marana R., Luciano A. A., Muzii L. et al. Laparoskopia kundrejt laparotomisë për kirurgji konservatore ovariane: një provë e rastësishme në modelin e lepurit // Am. J. Obstet. Gjinekoli. 1994. - V.171. -F.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. et al. Vlerësimi i rrezikut për sëmundje inflamatore të legenit në një popullatë të shëndetit seksual urban // Seksi. Transm. Infektojnë. -2000. V.76. - Nr. 6. - Fq.470-473.

298. Martens M.G. et al. Krahasimi i cefotaksinës, cefoksitinës dhe trajtimit të sëmundjes inflamatore të pakomplikuar të legenit // J. Antimicr. Kimioter. 1990. -V.26 (Suppl).-F.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Sëmundja inflamatore e legenit // Medicina Firenze. -1990. V.10. - Nr. 2. - Fq.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Infeksioni gonokoksik i mukozës së tubit fallopian të njeriut në kulturën e organeve: lidhja e përqendrimit të indit mukozal TNF-alfa me prerjen e qelizës ciliare// Seksi. Transm. Dis. 1999. - V.26. - Nr. 3. - Fq.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. et al. Trajtim i gjetur mjekësisht, me kosto efektive për sëmundjen inflamatore të legenit dhe abscesin tuboovarian // Am. J. Obstet. Gjinekoli. 1998. - V.178. - Nr. 6. -F.1272-1278.

302. Mercer LJ. Vendimmarrja e sëmundjes inflamatore të legenit në komitetin e farmacisë dhe terapeutikës // J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - Nr. 1. - Fq.135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. et al. Vlera diagnostike e boshteve të flokëve dhe qelizave skuamoze në citologjinë e larjes peritoneale // Acta. Citoli. 2000. - V.44. - Nr. 3. -F.356-360.

304. Molander P., Cacciatore V., Sioberg J., Paavonen J. Menaxhimi laparoskopik i sëmundjes inflamatore akute të legenit të dyshuar// J. Am. Asoc. Gjinekoli. Laparosc. - 2000. V.7. - Nr. 1. - F. 107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. et al. Gjetjet e Doppler-it të fuqisë transvaginale në sëmundjen inflamatore akute të legenit të provuar laparoskopikisht // Ultratinguj Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - P.233-238

306. Morgan RJ. Aspektet klinike të sëmundjes inflamatore të legenit // Am. Fam. Mjek. 1996. - V.43. - P.l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Sekuenca e apoptozës dhe nekrozës inflamatore brenda vendit formues të ovulacionit të folikulave të deleve // ​​J. Reprod. Pjellore. 1999. - V.l 17. - Nr.2. - Fq.325-329.

308. Murdoch W. J. Mekanizmat e vdekjes proteolitike dhe qelizore në këputjen e vezoreve ovuluese // Biol. Sinjalet. Receta. 2000. - V.9. - Nr. 2. - F. 102-114.

309. Ness R.B., Grisso J.A., Cottreau C. et al. Faktorët që lidhen me inflamacionin e epitelit ovarian dhe rrezikun e kancerit të vezoreve // ​​Epidemiologjia. 2000. - V.12. - Nr. 2. - Fq.97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. et al. Kontracepsioni hormonal dhe pengues dhe rreziku i sëmundjes së traktit të sipërm gjenital në studimin e Vlerësimit të PID dhe Shëndetit Klinik (PEACH) // Am. J. Obstet. Gjinekoli. 2001. - V. 185. - F. 121-127.

311. Newkirk G.R. Sëmundja inflamatore e legenit: një qasje bashkëkohore // Am. Fam. Mjek. 1996. - V.53. - Nr 4.- F. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Shprehja e nxitur nga prolaktina e molekulës së ngjitjes ndërqelizore-1 dhe akumulimi i monociteve/makrofagëve gjatë regresionit të trupit të verdhë të miut// Biol. Riprodhoni. 2000. - Nr. 6. - P.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Efekti i trajnimit dhe kohëzgjatja e operacionit të formimit të ngjitjes në modelin e lepurit // Endoskopia në gjinekologji (Ed. nga V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moskë, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. A mund të kombinohen antibiotikë të ndryshëm për trajtimin e salpingitit // Rev. Fr. Gjinekoli. Obstet. 1992. - V.87. - Nr. 3. - F. 117-119.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Seksi, riprodhimi dhe sëmundja gjinekologjike në të rriturit yang me një histori të artritit kronik të mitur // J. Rheumatol. 2000. -№7. - P.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Gjetje mikrobiologjike dhe histopatologjike në sëmundjen akute inflamatore të legenit // Brit. J. Obstet. Gynecol 1987. -V.94. - Nr.34 - P.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Sëmundja inflamatore e legenit klamidiale // Hum. Riprodhoni. Përditëso. 1996. - V.2. - Nr. 1. - Fq.519-529.

318. Paavonen J. Sëmundja inflamatore e legenit. Nga diagnoza në parandalim // Dermatol. Klin. 1998. - V.16. - Nr.4 - P.747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Sëmundja inflamatore e legenit. Një përmbledhje e shkurtër // Ann. Epidemiol. 1994. - V.4. - Nr. 4. - F. 128-132.

320. Pavletic A. J., Eschenbach D. A., Wolner-Hanssen P., et al. Steriliteti pas sëmundjes inflamatore të legenit // Infekt. Dis. Obstet. Gjinekoli. 1999. - V.7. -F.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. Abscesi kongjenital ose i shkaktuar nga rrotullimi i tubave fallopiane. Dy raporte rastesh // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. - Nr. 5. -F.191-194.

322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P. Halbert S.A. Obstruksioni distal, tubal i shkaktuar nga infeksionet e përsëritura të C. trachomatis salpingeal në makakët me bisht // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P. Brenner M.D. et al. Infeksioni klamidial i transplanteve fimbriale nënlëkurore në majmunët cynomolgus dhe rhesus // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - Fq.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. Histopatologjia e salpingitit Chlamydia trachomatis pas riinfeksioneve parësore dhe të përsëritura në modelin e xhepit nënlëkuror të majmunit // J. Reprod. Pjellore. 1999. - V.85. - Fq.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J, etj. Parashikuesit klinik të endometritit tek gratë me simptoma dhe shenja të sëmundjes inflamatore të legenit // Am. J. Obstet. Gjinekoli. 2001. - V.184. - Fq.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Abscese dypalëshe të rupturuara tubo-ovariane pas lidhjes dypalëshe të tubave disa vite më parë // J. Natl. Med. Asoc. -1998. V.90. -№11.- F.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Sëmundja inflamatore e legenit // Med. Klin. Veriu. Jam. - 1990. - V.74. - Nr. 1. -P.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. Një auditim i menaxhimit ambulator të sëmundjes inflamatore të legenit // Int. J. STD. & SIDA. 2002. - V.13. - Nr. 8. - Fq.577-579.

329. Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. et al. Salpingoskopia kundrejt histerosalpingografisë në hidrosalpinge // Fertil. Steril. 1987. - Nr. 2. - Fq.535-540.

330. Quan M. Sëmundja inflamatore e legenit: diagnoza dhe menaxhimi // J. Am. Bordi. Fam. Praktikoni. 1994. - V.7. - Nr. 7. - F. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. et al. Diagnoza e sëmundjeve inflamatore piogjene të legenit nga shintigrafia e leukociteve 99mTc-HMPAO // Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - P. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Inflamacion i legenit - dhimbje legeni // Ugeskr. Laeger. 1994. -V.156. - Nr. 34. - P.4839-4840.

333. Redecha M., Niznanska Z., Korbel M., et al. Gjetjet laparoskopike tek gratë me dhimbje kronike të legenit // Bratisl. leke. I shëmtuar. 2000. - V. 101. - Nr. 8. - Fq.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. et al. Progesteroni zbut hiperalgjezinë inflamatore të vazhdueshme tek minjtë femra: përfshirja e mekanizmave të receptorit NMBA kurrizore// Truri. Res. 2000. - V.86. - Nr. 2. - Fq.272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. Patogjeneza e sëmundjes inflamatore pelvike. Cilat janë pyetjet?//JAMA. 1991. - V.266. - Nr. 18. - P.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. et al. Infeksioni Chlamydia trachomatis në pacientët me salpingit akut të verifikuar në mënyrë laparoskopike // Am. J. Obstet. Gjinekoli. 1990. - V. 138. - Nr. 7 (Pjesa 2). -F.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Sëmundja inflamatore e legenit tek adoleshentët: një përmbledhje // Tex. Med. 2002. - V.98. - Nr. 2. - Fq.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. Efektet e lavazhit laparoskopik në formimin e ngjitjes dhe peritoneumit në një model kafshësh të sëmundjes inflamatore të legenit // J. Am. Asoc. Gjinekoli. Laparosc. 2002. - Nr. 4. - P.503-507.

339. Romagnani S. Biologjia e qelizave njerëzore Thl dhe Th2 // J. Clin. imunol. 1995. - V.15. -F.121-129.

340. Ross J.D. Udhëzues evropian për menaxhimin e sëmundjes inflamatore të legenit dhe perihepatitit // Int. J. STD & AIDS. 2001. - Nr. 12 (Suppl. 3). - Fq.84-87.

341. Ross J.D.1 Sëmundja inflamatore e legenit // Clin. Evid. 2002. - Nr. 7. - 14521457.

342. Ross J.D. Një përditësim mbi sëmundjen inflamatore të legenit// Seksi. Transm. Infektojnë. - 2002. V.78. - Nr. 1. -F.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Shtypja nga zhvillimi i folikulave të reaksionit inflamator glomerular të induktuar nga endotoksina me dozë të ulët në miun shtatzënë// Am. J. Obstet. Gjinekoli. 2000. - V.45. - Nr. 3. - Fq.241-247.

344. Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. Trajtimi i partnerit të ofruar nga pacienti me azitromicinë për të parandaluar infeksionin e përsëritur me Chlamydia trachomatis tek gratë: një provë e rastësishme, e kontrolluar // Seksi. Transm. Dis. - 2003. - Nr. 1. - 49-56.

345. Silva J. S., Morrissey P. J., Grabstein K. H. et al. Interleukina 10 dhe interferon gama rregullimi i infeksionit eksperimental Trypanosoma cruzi // J. Exp. Med. -1992. V.175.-P.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Terapia me antibiotikë në praktikën klinike. edicioni i 2-të. Nju Jork, 1993. - 623 f.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa në infertilitetin femëror dhe sëmundjet e tubave // ​​Hum. Riprodhoni. 1991. - V.6. - Nr. 6. - Fq.828-831.

348. Soper D.E. Sëmundja inflamatore e legenit // Infekt. Dis. Klin. Veriu. Jam. 1994. - V.8-Nr.4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Vëzhgime në lidhje me etiologjinë mikrobiale të salpinginisë akute// Am. J. Obstet. Gjinekoli. 1994. -V.170. - Nr. 4. -P.1008-1017.

350. Soper D.E. Semantika e sëmundjes inflamatore të legenit // Seksi. Transm. Dis. -1995. V.22. - Nr. 6. - Fq.342-343.

351. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. Studimi gjatësor i sëmundjes inflamatore të legenit // Brit. J. Obstet. Gjinek. 1992. - V.99. - Fq.994-999.

352. Stary A. Udhëzues Evropian për menaxhimin e infeksionit klamidial // Int. J. STD & AIDS. 2001. - Nr. 12 (Suppl. 3). - Fq.31 -33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Trajtimi i endometritit pas seksionit cezarian me ampicilinë dhe sulbactam ose klindamicinë dhe gentamicinë // J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- F.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. etj. Fertiliteti pas shtatzënisë ektopike. Efektet e operacionit dhe menaxhimi i pritshëm // J. Reprod. Med. 2000. - V.45. - Nr. 10. - Fq.803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. et al. Evolucioni i barnave të reja anti-infektive për trajtimin e sëmundjes akute inflamatore të legenit // Clin. Infektojnë. Dis. -1992.-V.15. (Suppl.l). P.553-561.

356. Sweet R. L., Roy S., Faro S. et al. Piperacilina dhe tazobactam kundrejt klindamicinës dhe gentamicinës në trajtimin e grave të shtruara në spital me infeksion të legenit. Grupi i studimit të piperacillin/tazobactam // Obstet. Gjinekoli. - 1994. -V.83. - Nr. 2. -F.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. et al. Flora mikrobiologjike e kultivuar nga lëngu peritoneal i grave në moshën riprodhuese // Ginekol. Pol. - 2000. V.71. - 9. -P.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Sonografia transvaginale në sëmundje të dyshuar inflamatore të legenit // Ultratinguj. Obstet. Gjinekoli. 1995. - V.6. -F.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Roli i salpingostomisë laparoskopike në trajtimin e hidrosalpinksit // Fertil. Steril. 2001. - V.75. - Nr. 3. - P.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. et al. Nivelet e serumit CYFRA 21-1 tek gratë me masa adnexale dhe sëmundje inflamatore // Br. J. Kanceri. - 1998. V.78. - Nr. 8. -P.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. et al. Karakteristikat e rrjedhës së Dopplerit në pacientët me sëmundje inflamatore të legenit: reaguesit kundrejt atyre që nuk përgjigjen ndaj terapisë // J. Clin. Ultratinguj. 1998. - V.26. - Fq.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Diagnoza sonografike endovaginale e tubave fallopiane të zgjeruara // Am. J. Roentgenol. 1989. -V.153. -F.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Evolucioni i aktivitetit të përfitimit të ndryshëm në modelin eksperimental të salpingitit klamidial maus // Droga. 1995. - V.49 (Suppl. 2). - Fq.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Sonsgrafike transvaginale e sëmundjes inflamatore tubale // Ultratinguj. Obstet. Gjinekoli. - 1998. V.12. - Nr. 1. -F.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingitis isthmica nodosa: rezultat i rikanalizimit të kateterit fluoroskopik transcervikal // Fertil. Steril. 1995. - V.63. - Nr 4.-P.715-722.

366. Tsanadis G., Kalantaridou S.N., Kaponis A. et al. Kulturat bakteriologjike të pajisjeve intrauterine të hequr dhe sëmundjes inflamatore të legenit // Kontracepsioni. -2002. V.65. - Nr. 5. - Fq.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. et al. Imazhe MR në sëmundjen inflamatore të legenit: krahasimi me laparoskopinë dhe radiologjinë amerikane//. 1999. - V.210. - Nr. 1. - Fq.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. Epiteli i hidrosalpingeve njerëzore një studim i lehtë me mikroskop optik dhe elektronik // Brit. J. Obstet. Gjinekoli. 1983. - V.90. - P.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Nuk ka korrelacion midis ngjitjeve peritubale dhe mukozale në hidrosalpinget // Fertil. Steril. - 1995. V.64. - P. 10321033.

370. Varela R., Gonçalves V., Telhado C. etj. Abscesi tubo-ovarian. Një analizë e 20 rasteve // ​​Akt. Med. Port. 1995. - V.8. - Nr. 10. - P.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Gjetjet laparoskopike, menaxhimi, histopatologjia dhe rezultati i 25 grave me dhimbje ciklike të këmbës // J. Am. Asoc. Gjinekoli. Laparosc. 2002. - V.9. - Nr. 2. - F. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. et al. Krahasimi i cefotetan plus doxycycline me cefoxitin plus doxycycline në trajtimin spitalor të salpingitit akut // Seksi. Transm. Dis. 1991. - V.18. - Nr. 2. - P.l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. et al. Sëmundja inflamatore e legenit: Metaanaliza e regjimit antimikrobik në mënyrë efektive // ​​J. Infekt. Dis. 1993. - V.168. -F.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. et al. Prova e kontrolluar e rastësishme e antibiotikëve profilaktikë përpara futjes së pajisjeve intrauterine. Grupi i Studimit të IUD // Lancet 1998. - V.351. - F. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Parandalimi dhe menaxhimi i sëmundjes inflamatore të legenit: pyetjet kryesore, praktikat dhe provat // J. Fain. Praktikoni. - 1996. - V.43. - Fq.283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Vlerësimi i performancës së fertilioskopisë në 160 pacientë infertilë radhazi pa patologji të vëzhgueshme// Hum. Riprodhoni. 1999. - V. 14. - Nr. 3. - P.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. Efektiviteti i kostos së programeve të shqyrtimit për Chlamydia trachomatis: një qasje dinamike e bazuar në popullatë // Seksi. Transm. Dis. 2000. - V.27. - Nr. 9. - Fq.518-529.

378. Westrom L. Diagnoza dhe trajtimi i salpingitit // J. Reprod. Med. 1983. -V.28. -P.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences // Kontracepti. Pjellore. Seksi. 1984.-V.2.-Nr.1.-P.235-241.

380. Westrom L. Sëmundja inflamatore e legenit // JAMA. 1991. - V.266. - Nr. 18. -P.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Sëmundja inflamatore e legenit dhe fertiliteti. Një studim grupor i 1,844 grave me sëmundje të verifikuar në mënyrë laparoskopike dhe 657 grave kontrolluese me rezultate normale laparoskopike // Seksi. Transm. Dis. - 1992 - V 19. -F.185-192.

382. Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. Rreziqet dhe pasojat negative të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Pacientët" qëndrimet dhe besimet// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Infeksioni i traktit gjenital të poshtëm dhe endometriti: një pasqyrë e sëmundjes inflamatore subklinike të legenit // Obstet. Gjinekoli. 2002. - V. 100. - Nr. 3. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Përfitimet jokontraceptive të përdorimit të kontraceptivëve oral: një qasje e bazuar në avidenca // Int. J. Fertil. Gratë Med. 2000. - V.45. - Nr. 3. -F.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. Karakterizimi in situ i leukociteve në tubin fallopian tek gratë me ose pa një pajisje kontraceptive intrauterine // Acta Obstet. Gjinekoli. Scand. 1994. - V.73. - Nr. 2. - Fq.103-112.

386. Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Evulimi pas denervimit simpatik të vezores së miut të prodhuar nga ngrirja është furnizim nervor // J. Reprod. Pjellore. - 1985. V.75.-Nr.2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. Diagnoza e salpingitit nën vëzhgim // Tidssker. as. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - Nr.7. - Fq.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua oqean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Pol. 1974. - Nr. 3. - S.34-38.

Ju lutemi vini re se tekstet shkencore të paraqitura më sipër janë postuar për qëllime informative dhe janë marrë përmes njohjes tekste origjinale disertacione (OCR). Prandaj, ato mund të përmbajnë gabime të lidhura me algoritme të papërsosur të njohjes. Nuk ka gabime të tilla në skedarët PDF të disertacioneve dhe abstrakteve që ne ofrojmë.

Atë vit ushtria humbi një oficer të shkëlqyer, por mjekësia ishte një fitues i pamohueshëm. Djali i shkollës së djeshme Vladimir Tkachev donte të bëhej ushtarak, por ai nuk mundi të regjistrohej në specialitetin që i pëlqente. Por një mik sugjeroi të merrte provime me të në Tomsk shkollë mjekësore në Fakultetin e Mjekësisë. Dhe ai, pa menduar veçanërisht se pse i duhej, ra dakord.

Konkursi për “doktor” ishte i konsiderueshëm, por kjo nuk ishte pengesë dhe të dy u regjistruan. Vetëm i pari ëndërronte të "shëronte njerëz", i dyti erdhi këtu për shoqëri. Por sa shpesh rastësia e Madhërisë së Tij riformëson fatin e një personi, duke e shtyrë atë në drejtimin e duhur! Nuk ka dyshim se në një skenar tjetër dhe në një fushë tjetër, Vladimir Nikolaevich Tkachev gjithashtu do të kishte arritur lartësi profesionale, sepse ai i përket asaj galaktike të bekuar njerëzish që, pavarësisht se çfarë ndërmarrin, e bëjnë mirë. Ky është personazhi. Por, falë Zotit, ai erdhi në mjekësi dhe një ditë vendimi spontan që mori doli të ishte shumë i saktë.
Papritur, ai u magjeps nga studimet e tij dhe ajo që ishte aq larg nga dëshirat e tij dje u bë vendimtare. Profesioni i ardhshëm po e deklaronte tashmë veten si një profesion, duke u shndërruar në një biznes pa të cilin ishte e pamundur të imagjinohej jeta e mëtejshme. Doja të dija më shumë - fillova të studioja në një rreth shkencor. Rreth vitit të tretë apo të katërt vendosi me vendosmëri që specializimi i tij të ishte obstetrika dhe gjinekologjia. Një student serioz dhe kureshtar më pas tërhoqi vëmendjen e mësueses Irina Evtushenko, tani profesoreshë, drejtuese e departamentit të obstetrikës dhe gjinekologjisë të Universitetit Shtetëror Mjekësor Siberian.
"Klasat u mbajtën në maternitetin e parë, grupi ishte i ri për mua," kujton Irina Dmitrievna. - Gjatë diskutimit të temës, njëri nga nxënësit bëri disa pyetje; u ndie se sa thellë e njihte materialin dhe se si donte të gjente një përgjigje për diçka që ishte ende e panjohur për të. Ky ishte Vladimir Tkaçev. Ai i merrte gjithmonë shumë seriozisht studimet dhe kjo i jepte respekt.
Nga rruga, zakoni i studimit ka mbetur edhe sot e kësaj dite, megjithëse sot Vladimir Nikolaevich është i aftë për operacionet më komplekse, profesionalisht ai ka arritur shumë. Por unë do t'i referohem edhe një herë mendimit të Irina Dmitrievna, "ai gjithmonë dëshiron më shumë". Kur punonte në një klinikë obstetrike, ata gjithashtu thanë për të se "ai mund të bëjë gjithçka" dhe vlerësohej shumë si specialist. Por ai vendosi qëllime të tjera, më ambicioze për vete - të operojë më shumë. Irina Yevtushenko, deri në atë kohë tashmë drejtuese e departamentit, vendosi ta transferojë Tkachev në klinikën gjinekologjike, ku u zotëruan operacionet endoskopike dhe ku ai mund t'i përkushtohej tërësisht kirurgjisë. Pse e zgjodhët atë? Ai përgjigjet thjesht dhe shkurt: Gjithmonë kam dashur dhe e kam ditur që do të bëhem kirurg" Kolegët vërejnë se edhe operacionet e para të kryera nga Tkachev konfirmuan se sa shumë mund të bëjnë këto duar.
Një herë e një kohë, filozofi dhe mjeku romak Cornelius vuri në dukje se «efekti i kirurgjisë midis degëve të mjekësisë është më i dukshëm». Po, sukseset e kirurgëve janë shumë më të dukshme, më të dukshme, ndoshta, sesa arritjet e specialistëve të tjerë, por disfatat, nëse ndodhin në një betejë me sëmundjen, janë të menjëhershme. Dhe askush nuk është i sigurt prej tyre. Sa shumë duhet të dini dhe sa duhet të jeni në gjendje të bëni për të fituar sërish në tryezën e operacionit në një moment vendimtar, të vështirë dhe të rrezikshëm. Të mendosh si mjek, të sillesh si doktor, të mësosh gjëra të reja gjatë gjithë jetës, të sakrifikosh shumë në emër të tij - kjo është, për mendimin tim, ky profesion. Mbi të gjitha këto, është edhe punë e vështirë fizike, dhe gjithashtu e paguar keq, gjë që është jashtëzakonisht e padrejtë. Në Betimin e Hipokratit, të cilin zyrtarët e shëndetësisë dhe vëllezërit tanë gazetarë, të cilët ekspozojnë “mjekët e këqij”, janë aq të dashur për ta kujtuar, nuk është me vend dhe e papërshtatshme ta kujtojmë, nuk flitet asnjë fjalë për faktin se një mjek është i detyruar të jetojë. në varfëri. Sot situata rreth operacionit është pothuajse tragjike. Gjithsesi, kështu e karakterizon Vladimir Naidenkin, deputet. kryemjeku i klinikave të Universitetit Shtetëror Mjekësor të Siberisë dhe vetë një kirurg shumë i kualifikuar. Mund të thuhet emocionalisht, por në shumë aspekte ndoshta është e vërtetë, gjë që vërtetohet nga statistikat. Sot të gjithë e dinë se ka mungesë mjekësh në specialitete të ndryshme në Rusi, mungesa më e madhe e personelit është në kirurgji.
"Për t'u bërë një profesionist i vërtetë në biznesin tonë, ju duhet të punoni për 15 vjet dhe të studioni, studioni, studioni... Mos kurseni përpjekje dhe kohë," thotë Vladimir Ivanovich. “Dhe kjo do të ishte normale, sepse njerëzit na e besojnë jetën e tyre neve.” Sikur të kishte shpërblime të mjaftueshme materiale deri diku. Dhe kështu... Një mjek i ri ka rrogë gjashtë mijë, zakonisht nuk ka strehim, nuk ka përfitime, por ka një familje për të cilën është i detyruar të kujdeset. Në ditët e sotme, mes studentëve të lartë dhe të diplomuarve, rrallë dikush zgjedh kirurgjinë. Edhe pse, sigurisht, ka të rinj të talentuar, ata që pavarësisht gjithçkaje i përkushtohen operacionit. Atëherë ju jeni të kënaqur që ka dikë që t'ia transmetoni përvojën tuaj, do të ketë një ndryshim. Dhe ata duan të thonë: është lumturi, fat i vërtetë, kur mund të mësosh nga kirurgë si Tkachev!
Ai e përcakton sekretin e kredos profesionale të kolegut të tij në një frazë të shkurtër por të përmbledhur: Tkachev është një mjek i vërtetë dhe korrekt. Prapëseprapë, ju kërkoj ta shprehni këtë verbalisht në mënyrë më të detajuar. "Dhe tani unë do t'ju tregoj përmbledhjen," i përgjigjet Vladimir Ivanovich kërkesës. - E shihni, në një vit Tkachev kreu më shumë se 700 operacione, shumë prej tyre lidhen me të ashtuquajturat teknologji të larta. Por është një gjë të operosh, një gjë tjetër të dalësh; komplikimet mund të parandalohen vetëm gjatë një periudhe vëzhgimi diagnostik. Dhe kështu, pasi qëndron në tryezën e operacionit për 5-6 orë, ai më pas monitoron gjendjen e pacientit pa dështuar dhe mban kontakte të vazhdueshme me mjekun që merr pjesë. Ai vjen në klinikë në mbrëmje, të shtunën dhe të dielën... Dhe një kontroll i tillë nuk ushtrohet vetëm mbi pacientët e tij, ai është edhe drejtuesi i klinikës, që do të thotë se është në krye të gjithçkaje që ndodh atje. I përgjegjshëm dhe i besueshëm, gjithmonë mund të mbështeteni tek ai, ai kurrë nuk do t'ju zhgënjejë. Do të shënoja edhe një veçori tjetër të tij. Çfarë mund të them, ai është një kirurg i mrekullueshëm, por absolutisht i lirë nga çdo snobizëm! Ai vetë me kënaqësi këshillon kolegët e tij, por mund t'u kërkojë edhe këshilla. Nga rruga, ai ka një ekip të mrekullueshëm në klinikën e tij, dhe ai është gjithashtu një njeri i ekipit.”
Kam dëgjuar më shumë se një herë për ekipin e mirëkoordinuar dhe profesional në klinikën e gjinekologjisë, i cili përfshin jo vetëm kirurgë dhe mjekë, por edhe personel infermieror dhe të ri mjekësor. Dhe lavdërimi më i lartë dukej se ishin fjalët e thëna nga kryemjeku i klinikave të Universitetit Shtetëror Mjekësor Siberian, Vitaly Shevelev. Për mendimin tim, vlen shumë kur drejtuesi i një institucioni mjekësor, i cili duhet të jetë shumë i kujdesshëm për shpenzimin e parave (gjithmonë nuk mjafton), thotë: “ Nuk më shqetësojnë paratë për këtë klinikë; e di që do të shpenzohen me mençuri. Ka një fitim atje" Dhe ai rendit atë që vendos në të: ata i vendosin vetes qëllimet më të larta, zbatojnë në mënyrë aktive ide dhe teknologji të avancuara, mbajnë krah për krah të gjitha përparimet moderne dhe i japin përparësi kirurgjisë minimale invazive që ruan organe. "Sigurisht, kjo është një meritë e konsiderueshme e Vladimir Nikolaevich Tkachev, si drejtues i klinikës dhe si kirurg me kualifikimet më të larta", shton Vitaly Mikhailovich. “Ai përpiqet për përsosmëri vetë, dhe i gjithë ekipi synon për këtë. Në fakt, niveli që ekziston në Rusi, dhe në shumë mënyra në botë, është arritur në klinikë. Edhe pse ka diçka për të luftuar, dhe ne do të ndihmojmë me këtë. Përveç kësaj, ai është një person i mrekullueshëm, jo ​​konfliktual, i arsyeshëm, gjithmonë i përgjigjet kërkesave për ndihmë. Ju mund t'i zgjidhni me qetësi çështjet më komplekse me të."
Po, klinika sot ofron gamën e plotë të kujdesit kirurgjik diagnostik, terapeutik dhe të teknologjisë së lartë për pacientët e saj. Këtu po zhvillohen drejtime premtuese. Ajo që ishte një mrekulli dje është pothuajse e zakonshme sot. Puna mjekësore dhe shkencore ka për qëllim ruajtjen e shëndetit riprodhues të gruas, aftësinë për të pasur fëmijë dhe përmirësimin e cilësisë së jetës në çdo moshë. Dhe shumë gjëra kanë sukses. Edhe pse menjëherë shfaqen detyra të tjera ambicioze, për shembull, zotërimi i robotikës gjatë operacioneve. Besohet se ky synim do të arrihet. Për më tepër, specialistët e klinikës, duke punuar në bashkëpunim të ngushtë me stafin e departamentit, janë mjaft të aftë për ta bërë këtë. Është çështje pajisjesh. Gjendja aktuale e ekipit, personeli dhe potenciali shkencor na lejojnë të shikojmë të ardhmen me optimizëm. Dhe dëshira e pashtershme e drejtuesit të klinikës Tkachev për të mësuar luan një rol të dobishëm në këtë proces. Gjithashtu me iniciativën e tij mbahen konferenca interesante në kohë reale, ftohen specialistë kryesorë nga vendi, me të cilët operojnë së bashku, gjë që, natyrisht, hap horizonte të reja, kontribuon në zhvillimin e një numri më të madh teknikash dhe teknikash dhe teknikat, dhe në fund të fundit për ruajtjen më të mirë të shëndetit të pacientëve.
Gjatë gjithë këtyre viteve, Vladimir Nikolaevich nuk është penduar kurrë për vendimin e tij për të hyrë në shkollën e mjekësisë, megjithëse, si çdo person që punon shumë dhe me fryt, ka raste kur lodhja grumbullohet. Por kjo nuk prek stafin e klinikës, veçanërisht pacientët. Ajo që quhet deformim profesional është e pazakontë për të. Ai është gjithmonë i qetë, i sigurt, miqësor dhe nëse është e nevojshme, me mirësjellje strikt, gjë që duket se është një taktikë absolutisht korrekte në komunikimin me pacientët. Në momentet e dëshpërimit, gratë janë veçanërisht të ndjeshme ndaj emocioneve që nuk mund të përmbahen gjithmonë. Dikush qan, dikush panikohet dhe i thotë lamtumirë jetës, dikush e urren gjithë këtë botë të shëndoshë... Por unë vetë isha dëshmitare kur, pasi komunikova me Vladimir Nikolaevich, gratë u kthyen në repart të qetë, buzëqeshën, thirrën të afërmit e tyre, diskutuan me fqinjët e tyre të ndryshëm. vogëlsirat e rëndësishme. Dhe të nesërmen pati një operacion, rezultati i të cilit tani ishte pa asnjë dyshim. Vetëm ata që e kanë përjetuar vetë këtë e dinë se sa e rëndësishme është të besosh dhe të shpresosh në një moment të tillë.
Nuk ka asnjë gjë të vogël në procesin e rikuperimit, të paktën kështu janë vendosur gjërat në klinikën e gjinekologjisë. Këtu funksionon një mekanizëm i lyer mirë si në trajtim ashtu edhe në jetën e përditshme. Atmosfera është dashamirëse, ka pastërti dhe rregull përreth, edhe aty ku, sipas fjalëve të një personazhi të famshëm letrar, fillon “rrënimi në kokën tonë”. Për të pa iniciuarit duket se gjithçka ndodh vetvetiu.
"Dhe kështu duhet të jetë," është e sigurt kryeinfermierja Tatyana Bugaeva. - Ne i zgjidhim problemet tona në atë mënyrë që të mos prekë pacientët në asnjë mënyrë. Vladimir Nikolaevich dhe unë erdhëm në pozicionet tona të reja në 2004. Më duket se gjithçka i shkoi menjëherë, ai di t'i organizojë gjërat dhe t'i japë përgjegjësi të gjithëve. Me gjithë vullnetin e tij të mirë, ai ka kërkesa të rrepta dhe nuk toleron ngacmueshmërinë, sepse, para së gjithash, ai vetë është shumë i përgjegjshëm. Por ju e dini, nëse ndodhin mosmarrëveshje zyrtare, ato kalojnë pa ofendim dhe lot. Ekipi ynë është përzgjedhur në atë mënyrë që njerëzit që e duan punën e tyre dhe e vlerësojnë atë të mbeten këtu. Besoj se kjo është edhe meritë e Vladimir Nikolaevich si lider. Në fund të fundit, ne jemi një ekip.
Këtu përsëri për ekipin... Aftësinë për ta formuar atë e vuri në dukje edhe mjeku i klinikës, kandidat i shkencave mjekësore, profesor i asociuar i departamentit të obstetrikës dhe gjinekologjisë Sergei Nevostruev, i cili e konsideron Vladimir Nikolaevich jo vetëm mësuesin e tij, por edhe lider i padiskutueshëm kirurgji operative. Dhe përveç kësaj, sipas tij, Tkachev është gjithashtu një mësues i talentuar, sepse jo vetëm studentët dhe praktikantët mësojnë aftësitë e tyre prej tij, por mjekët tashmë të afirmuar përmirësojnë aftësitë e tyre. "Vladimir Nikolaevich ka një dhuratë të veçantë të hapjes," thotë Sergei Alexandrovich. "Ai ndan me bujari përvojën e tij të grumbulluar me të tjerët dhe kjo aftësi nuk u jepet të gjithëve."
Në çdo mjedis profesional, mendimet e kolegëve janë të rëndësishme. Kush tjetër, nëse jo ata, mund të vlerësojë rezultatet e asaj që është arritur.
"Ne i besojmë Vladimir Nikolaevich pa kushte," thekson Marina Petrova, kandidate e Shkencave Mjekësore, Profesore e Asociuar e Departamentit të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë. - Këtë e them jo vetëm si koleg. I jam mirënjohës në nivel personal, ai e ndihmoi vajzën time të mos humbiste fëmijën e saj. Kur pacientët vijnë tek ai, ata janë duar kaq të besueshme, të jeni të sigurt se ai do të bëjë gjithçka që është e mundur. Ai shfaqet herët në klinikë, në orën 7.30 është tashmë në vendin e tij të punës, gjithmonë i vetëdijshëm për atë që po ndodh. Funksionon në mënyrë unike! Duket se nuk ka asnjë rast që Tkachev nuk mund ta përballojë. Ai jo vetëm që nuk ka frikë të provojë gjëra të reja, ai përpiqet për të. Operacionet më komplekse që kryhen në klinikat kryesore qendrore të Rusisë, dhe ato që na tregohen në kongrese dhe simpoziume të huaja - Vladimir Nikolaevich është plotësisht i aftë në të gjitha këto. E vetmja gjë që ka mbetur është niveli më i lartë - robotika. Kur të kemi një mundësi të tillë, do të jemi të parët që do ta zotërojmë atë.
Vetë Vladimir Nikolaevich nuk sheh asgjë të veçantë në profesionin e tij: puna është si puna, thotë ai, por kudo ka vështirësitë e veta. Ai e quan më të mirën operacionin që nuk ka nevojë të kryhet, situata më e vështirë është ajo kur tashmë është jashtëzakonisht e qartë se sëmundja ka zënë vend. Po, me kalimin e kohës, fitohet përvoja që ju ndihmon të merrni gjithmonë vendime të shpejta, të qarta dhe specifike. Por megjithatë, para çdo operacioni, ai mblidhet dhe fokusohet. Situata mund të rezultojë shumë më e vështirë nga sa pritej dhe është mirë të kesh një ekip të besueshëm pranë.
"Nuk mund të them se erdha në një vend bosh dhe krijova një ekip," thekson Vladimir Nikolaevich. - Dhe para meje, këtu kanë punuar profesionistë të vërtetë, të cilët kishin nga çfarë të mësonin. Një kirurg nuk mund të jetë vetëm, përveçse deri diku... Është një keqkuptim i madh të mendosh se di gjithçka dhe mund të bësh gjithçka. Secili prej nesh ka mësuesit e tij, po ashtu edhe unë, dhe u jam shumë mirënjohës për shkencën. Nuk mund të lexosh një libër shkollor dhe të fillosh të bësh diçka mirë - mprehjen e pjesëve, ndërtimin e një shtëpie... Por këtu po flasim për gjënë më të rëndësishme në jetën e çdokujt - shëndetin. Dhe zhvillimi dhe lëvizja juaj përpara është e mundur nëse keni njerëz që punojnë afër që marrin idetë tuaja dhe u sjellin atyre diçka të tyren. Ky është pikërisht rasti në klinikën tonë. Unë jam shumë i interesuar për përvojën e kirurgëve nga klinika të tjera, për shembull, se si funksionon Viktor Ravilyevich Latypov, sepse operacionet në organet ngjitur shtojnë besimin dhe zgjerojnë fushën tuaj të aktivitetit. Kirurgu duhet të dijë më shumë se çfarë po bën ai vetë. Kjo do të thotë që ju duhet gjithmonë të studioni, të zgjidhni kohën për këtë, e cila aq shumë mungon.
- Klinika është shumë e lidhur ngushtë me departamentin e obstetrikës dhe gjinekologjisë, gjë që është e kuptueshme: ju jeni në fakt një universitet...
- Kjo është një shkollë e shkëlqyer shkencore, një stil i caktuar pune, i ushqyer ndër vite, tradita të forta me të cilat krenohemi, i mbështesim dhe i zhvillojmë. Dhe kjo është një meritë e madhe e drejtueses së departamentit, Irina Dmitrievna Evtushenko. Ajo është shumë e sjellshme me veteranët tanë, të cilët kanë arritur shumë në mjekësi dhe punën e të cilëve e vazhdojmë. Përveç kësaj, ne nuk mund të përballojmë të fokusohemi në një drejtim, sepse ne u mësojmë studentëve dhe ata duhet të dinë jo vetëm teorinë, por edhe të shohin se si ndodh kjo në praktikë. Trajnimi i personelit të kualifikuar të aftë për të zotëruar në mënyrë efektive teknologjitë inovative është gjithashtu detyra jonë.
- Sot klinika është jo vetëm një nga spitalet më të mëdha në qytet dhe rajon, por në shumë fusha ju jeni pionierë, duke futur teknologjitë më të avancuara për trajtimin e gjinekologjisë jooperative dhe operative. Por gjatë gjithë kohës së bisedës sonë, asnjëherë nuk kam dëgjuar nga ju ankesat e zakonshme për financim të dobët, pajisje të dobëta ...
- Nuk mund të them se nuk ka fare probleme; ju gjithmonë dëshironi më shumë. Por nëse i kemi jetuar tashmë vitet 90, kur nuk kishte asgjë... Ne i shfrytëzojmë plotësisht mundësitë që kemi dhe nuk janë të këqija. Duhet të theksoj me mirënjohje se ne gjejmë gjithmonë mbështetje nga mjeku kryesor i klinikave, Vitaly Mikhailovich Shevelev, ai i kupton kërkesat tona dhe ndihmon me aq sa mundet. Ne gjithashtu punojmë në bashkëpunim të ngushtë me Vladimir Ivanovich Naidenkin, ai është vetë kirurg dhe e di se çfarë na nevojitet. Ne ëndërrojmë për robotikën dhe shpresojmë që së shpejti ta përdorim edhe ne.
E pyeta edhe Vladimir Nikolaevich-in për disertacionin e doktoraturës; kolegët e tij më kërkuan t'i kujtoja se ishte koha... Disa vite më parë ai mbrojti shkëlqyeshëm tezën e kandidatit dhe për një kohë të gjatë ai ka pasur materiale të mjaftueshme për disertacionin e doktoraturës. Unë premtova të përmirësohem, sepse "ai vetë e kupton atë që është e nevojshme", gjë që unë raportoj përmes shtypit.
Unë gjithashtu dua t'ju tregoj për një ngjarje të këndshme për të gjithë ata që e njohin Vladimir Nikolaevich në jetën e kirurgut Tkachev. Së fundmi në Soçi në Seminarin Shkencor dhe Praktik Gjith-Rus " Potenciali riprodhues i Rusisë: versione dhe kundër-versione"Atij iu dha një fitore në nominimin "Mjeshtëri". Në një ceremoni solemne, Vladimir Nikolaevich iu dhurua një figurinë përkujtimore. Shërbimet e tij në nivel rus u vlerësuan nga komuniteti profesional dhe ai u duartrokit nga kolegët e tij të mbledhur në sallë, të cilët e dinë vlerën e një çmimi të tillë. Në përgjigjen e tij, Vladimir Nikolaevich tha se ky çmim nuk ishte vetëm për të, por për të gjithë klinikën. Këto nuk ishin fjalë stok, ai sinqerisht mendon kështu. Por ai drejton klinikën.
Nina MASKINA.

Redaksia jonë merr rregullisht telefonata nga banorët e indinjuar të Tomskut që jetojnë pranë fabrikës së birrës për erën e keqe në apartamentet e tyre. Në verën e vitit 2018, një skandal shpërtheu në qytet - banorë të traktit Irkutsk,
04/05/2019 Java Tomsk Kardiokirurgët në Tomsk shpëtuan një pacient me një patologji të rëndë - diseksionin e aortës torakale.
04/04/2019 Kompania Shtetërore e Transmetimit të Televizionit dhe Radios Tomsk Në Spitalin e Qytetit Tomsk Nr. 3 me emrin. B.I. Alperovich, u shfaq një makinë celulare me rreze X, për blerjen e së cilës u ndanë 10 milion rubla nga buxheti rajonal.
04.04.2019 Kujdesit shëndetësor

Nga 1 prilli deri më 1 tetor, në rajonin e Tomsk po zhvillohet një fushatë "imunizimi vartës" kundër fruthit: njerëzit që nuk janë vaksinuar më parë dhe nuk kanë qenë të sëmurë, si dhe ata që nuk kanë të dhëna të besueshme për vaksinat, mund të vaksinohu.
04/04/2019 Flamur i Kuq mbi rrota do t'i shërbejë fshatrave të Tomsk dhe rajoneve të tjera. Është i pajisur me pajisje mjekësore moderne: një defibrilator automatik, një elektrokardiograf portativ dhe një ventilator.
04/04/2019 Flamur i Kuq

480 fshij. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Disertacioni - 480 RUR, dorëzimi 10 minuta, rreth orës, shtatë ditë në javë dhe pushime

Nevostruev Sergej Aleksandroviç. Gjendja morfofunksionale e shtojcave të mitrës gjatë inflamacionit kronik dhe trajtimit kompleks duke përdorur ekstrakt balte (studim klinik eksperimental): disertacion... Kandidat i Shkencave Mjekësore: 14.00.01 / Nevostruev Sergey Aleksandrovich; [Vendi i mbrojtjes: Institucioni arsimor shtetëror i arsimit të lartë profesional "Universiteti Mjekësor Shtetëror Siberian"]. - Tomsk, 2004. - 176 f.: ill.

Prezantimi

KAPITULLI 1. Rishikim i literaturës 12

1.1. Pikëpamja moderne mbi problemin e sëmundjeve inflamatore kronike të shtojcave të mitrës 12

1.2. Ndryshimet morfologjike në shtojcat e mitrës në sëmundjet inflamatore 18

1.3. Parimet e terapisë komplekse të sëmundjeve inflamatore kronike të shtojcave të mitrës 26

1.4. Rëndësia e terapisë peloid në trajtimin e sëmundjeve kronike inflamatore të shtojcave të mitrës 34

1.5. Karakteristikat e ekstraktit të baltës sulfide të baltës 38

1.6. Përmbledhje 43

KAPITULLI 2. Materiali dhe metodat e kërkimit 45

2.1 Pjesa eksperimentale 48

2.2. Pjesa klinike 52

2.3. Përpunimi statistikor i rezultateve 57

KAPITULLI 3. Rezultatet e hulumtimit tonë

3.1. Ndryshimet morfologjike në shtojcat e mitrës gjatë inflamacionit kronik dhe korrigjimi i tyre duke përdorur ekstraktin e baltës sulfide të baltës 59

3.1.1. Ecuria e inflamacionit eksperimental të vezoreve dhe vezoreve te minjtë e bardhë 59

3.1.2. Morfologjia e vezores dhe vezoreve te minjve te bardhe gjate inflamacionit kronik te shkaktuar nga futja e nje kulture te Staphylococcus aureus 60

3.1.3. Morfologjia e vezores dhe vezoreve te minjve te bardhe gjate inflamacionit kronik te shkaktuar nga futja e nje kulture te Staphylococcus aureus pas nje kursi te galvanizimit sakral abdominal 76

3.1.4. Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve të minjve të bardhë gjatë inflamacionit kronik të shkaktuar nga futja e një kulture të Staphylococcus aureus, pas një kursi të elektroforezës abdominale-sakrale të një zgjidhjeje 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës 79

3.1.5. Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve të minjve të bardhë me inflamacion kronik aseptik 86

3.1.6. Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve te minjve te bardhe gjate inflamacionit kronik aseptik dhe nje kursi galvanizimi 96

3.1.7. Morfologjia e vezores dhe vezoreve te minjve te bardhe gjate inflamacionit kronik aseptik dhe pas nje kursi elektroforeze abdominale-sakrale te nje solucioni 1% te ekstraktit te baltes sulfide te baltes 98

3.1.8. Treguesit e një studimi morfokuantitativ të vezoreve të minjve të bardhë me inflamacion kronik eksperimental dhe fizioterapi peloid 105

3.9. Përmbledhje

3.2. Ndikimi i trajtimit kompleks duke përdorur elektroforezën e një solucioni 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës në ecurinë klinike dhe rezultatin e inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës 117

3.2.1. Karakteristikat klinike dhe laboratorike të pacientëve me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës 117

3.2.2. Parimet e trajtimit kompleks të pacientëve me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës 128

3.2.3. Dinamika e parametrave klinikë dhe laboratorikë në varësi të terapisë komplekse të përdorur. 130

3.2.4. Efektiviteti mjekësor dhe social i trajtimit të pacientëve me CIDP duke përdorur elektroforezë të një zgjidhje 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës në një kompleks masash terapeutike 135

3.2.5. Përmbledhje 143

KAPITULLI 4. Diskutimi i rezultateve 146

Referencat 163

Hyrje në veprën

Rëndësia e problemit. Sëmundjet kronike inflamatore të shtojcave të mitrës (CIUD), pavarësisht përparimeve në zhvillimin e metodave të reja të trajtimit dhe futjes së gjerë të laparoskopisë në mjekësinë praktike, vazhdojnë të mbeten një nga problemet urgjente të praktikës klinike [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Pacientët me sëmundje inflamatore të shtojcave të mitrës përbëjnë 60-65% të të gjithë pacientëve gjinekologjikë [Serov V.N., 2003; Risser W.L., 2002]. CIPP janë një shkak i zakonshëm i sindromës së dhimbjes së legenit, infertilitetit, abortit, shtatzënive ektopike dhe, si pasojë, një numri i madh ndërhyrjesh kirurgjikale [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Në këtë drejtim, përmirësimi i cilësisë së trajtimit të pacientëve me CIPV duke përdorur qasje komplekse, të bazuara në patogjenetikë ka një rëndësi të veçantë [Savelyeva G.M., 1997; Ross J.D., 2001].

Në literaturën vendase dhe të huaj ka të dhëna të shumta mbi patomorfogjenezën e inflamacionit kronik në shtojcat e mitrës [Kovalsky G.B., 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] Megjithatë, shkalla e përfshirjes së vezoreve në procesin inflamator, kthyeshmëria e çrregullimeve morfologjike në shtojcat e mitrës në sfondin e CIDP dhe mundësia e ndikimit në proceset riparuese në vezore dhe tubat fallopiane mbeten. objekt debati. Ekzistojnë studime eksperimentale të izoluara kushtuar këtij problemi, por rezultatet e tyre shpesh janë kontradiktore [Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., 1999; Ordonez JL, 1999; Leese H.J., 2001].

Në kushtet moderne, me CIPV, prirje të qarta janë të dukshme, nga njëra anë, drejt përdorimit të metodave minimale invazive të diagnostikimit dhe trajtimit kirurgjik, nga ana tjetër, drejt optimizimit të masave që synojnë rehabilitimin e funksioneve të organeve të sistemi riprodhues i femrës [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Arritjet e viteve të fundit japin arsye për të konsideruar metodat e fizioterapisë si një nga më premtueset, duke marrë parasysh mundësinë e tyre për veprim të diferencuar dhe të synuar në pjesë të ndryshme të patogjenezës së sëmundjes, duke rritur aftësitë adaptive me një rrezik minimal të zhvillimit të reaksioneve anësore. Bogolyubov V.M., 1998; Strugatsky V.M., 2002].

Një rezervë e padyshimtë për optimizimin e trajtimit të CIPM është përdorimi i baltës natyrale terapeutike dhe preparateve të marra në bazë të tyre, të cilat kanë aftësinë të rregullojnë proceset neurohumorale dhe imune, të parandalojnë dhe reduktojnë ndryshimet distrofike, të stimulojnë rigjenerimin e elementeve qelizore [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

Në Institutin e Kimisë së Naftës të TSC SB RAS (Tomsk), u krijua një ekstrakt i thatë i baltës sulfide të baltës, që përmban një kompleks kripërash minerale, elementë gjurmë, substanca organike, i cili ka një gamë të gjerë të vetive medicinale: anti-inflamatore. , analgjezik, hepatoprotektiv, etj [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Përdorimi i ekstraktit në inflamacionin akut të shtojcave të mitrës ka një efekt anti-alterativ, antieksudativ kryesisht për shkak të efektit antioksidant stabilizues të membranës, i shprehur në një ulje të përqendrimit të produkteve të peroksidimit të lipideve dhe katabolizmit të receptorëve të membranës qelizore. Tikhonovskaya O.A., 1998, 1999, 2000].

Në të njëjtën kohë, mekanizmat dhe modelet e efektit terapeutik të ekstraktit të baltës sulfide të baltës në CIPM mbeten keq të kuptuara.

Qëllimi i studimit. Për të studiuar efektin e ekstraktit të baltës sulfide të baltës në gjendjen morfofunksionale të shtojcave të mitrës gjatë inflamacionit kronik në një eksperiment dhe të vlerësojë efektivitetin e tij klinik.

Bazuar në sa më sipër, u formuluan qëllimi dhe objektivat e studimit.

1. Të zhvillohen modele të inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës me një komponent proliferativ të theksuar.

2. Të studiojë, duke përdorur modelet e krijuara të inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës tek kafshët eksperimentale, natyrën, dinamikën dhe sekuencën e ndryshimeve në elementë të ndryshëm të indeve: epitelin, stromën e indit lidhor, enët e gjakut, elementët gjenerues dhe endokrinë. Për të vlerësuar, duke përdorur modele të inflamacionit kronik, efektin e elektroforezës së ekstraktit të baltës sulfide të baltës në dinamikën e gjendjes morfofunksionale të vezoreve dhe vezoreve, intensitetin e proceseve riparuese dhe të vërtetojë eksperimentalisht mundësinë e përdorimit të tij në trajtimin kompleks. e inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës.

3. Të zhvillohet një metodë e trajtimit të grave me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës, duke përfshirë fizioterapinë peloid që në fazat e hershme pas laparoskopisë.

4. Të analizohet efektiviteti i metodës së trajtimit të grave me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës bazuar në rezultate të menjëhershme dhe afatgjata.

Risi shkencore. Janë zhvilluar modele eksperimentale të inflamacionit kronik monokulturor dhe aseptik të vezoreve dhe ovidukteve në minjtë femra të pjekura seksualisht të bardha. Eksperimenti studioi në detaje patomorfogjenezën në shtojcat e mitrës gjatë inflamacionit kronik, analizoi rolin e elementëve të ndryshëm strukturorë në mekanizmat indorë të inflamacionit të vezoreve dhe vezoreve dhe përcaktoi sekuencën dhe natyrën e çrregullimeve patologjike.

Për herë të parë, u konstatua se ekstrakti i baltës sulfide të baltës redukton atrezinë e aparatit folikular ovarian të nisur nga inflamacioni, parandalon formimin e ndryshimeve ngjitëse fibrosklerotike dhe nxit regresionin e indit fibroz për shkak të aktivizimit të makrofagëve dhe fibroklasteve dhe normalizimit. të proceseve të kolagjenogjenezës dhe kolagjenolizës.

Efikasiteti i lartë i elektroforezës së një solucioni 1% të baltës sulfide të baltës është vërtetuar klinikisht si një komponent i vërtetuar patogjenetikisht i trajtimit të CIPM. Për herë të parë në këtë patologji u studiua dinamika e funksionit hormonal të vezoreve dhe aktiviteti funksional i tubave fallopiane nën ndikimin e fizioterapisë peloidale. Të dhënat e marra vërtetojnë se elektroforeza e ekstraktit, e kryer në fazat e hershme pas ndërhyrjeve laparoskopike organ-ruajtëse në shtojcat e mitrës, ka një efekt stimulues në funksionin ovarian, duke rritur sekretimin e estrogjenit dhe progesteronit; rikthen aktivitetin funksional të tubave fallopiane.

Rëndësia praktike. Modelet e zhvilluara bëjnë të mundur kryerjen e testimit paraklinik të metodave të reja të trajtimit të CIPV.

Si rezultat i hulumtimit, u zhvillua një metodë e vërtetuar patogjenetikisht për trajtimin kompleks të CIPM duke përdorur një ekstrakt të baltës sulfide të baltës. Metoda e propozuar e trajtimit rrit efektivitetin terapeutik për sa i përket rezultateve të menjëhershme dhe afatgjata: zvogëlon shpeshtësinë e recidivave, parandalon formimin e sindromës së dhimbjes së legenit, infertilitetit tubo-peritoneal dhe shtatzënisë ektopike.

Përdorimi i fizioterapisë peloid në praktikën gjinekologjike në kushte jo resorte e bën atë ekonomikisht të aksesueshëm për një segment të gjerë të popullsisë dhe ka një rëndësi të rëndësishme socio-ekonomike.

Dispozitat e paraqitura për mbrojtje.

1. Në patomorfogjenezën e inflamacionit kronik eksperimental të shtojcave të mitrës, pavarësisht nga flogogeni, vërehen ndryshime të ngjashme, të manifestuara me çrregullime të mikroqarkullimit, atrezi masive të folikulave në rritje, procese fibrozo-sklerotike dhe ngjitëse. Në mekanizmin e çrregullimeve të indeve, një rol të rëndësishëm luan ndërprerja në sistemin e sintezës së kolagjenit-kolagjenolizës.

2. Përdorimi i ekstraktit të baltës sulfide të baltës për inflamacionin kronik të shtojcave të mitrës në një eksperiment kufizon rritjen e atrezisë së folikulave ovarian, përshpejton rigjenerimin e mukozës së vezores, normalizon hemodinamikën në mikrovaskulaturë dhe nxit zhvillimin e kundërt të fibrosklerozës. dhe proceset ngjitëse.

3. Në mekanizmin e efektit terapeutik të terapisë peloide në shtojcat e mitrës gjatë inflamacionit kronik në eksperiment, një nga vendet kryesore i përket aktivizimit të makrofagëve dhe fibroklasteve dhe normalizimit të proceseve të kolagjenogjenezës dhe kolagjenolizës, restaurimit të Organizimi ultrastrukturor i barrierës hematofolikulare 4. Elektroforeza e një solucioni 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës rrit efektivitetin e trajtimit kompleks të inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës tek gratë sipas rezultateve të menjëhershme dhe afatgjata.

Hyrje në praktikë. Rezultatet e studimit përdoren në procesin arsimor në Departamentin e Obstetrikës dhe Gjinekologjisë, Fakultetin e Mjekësisë, Universiteti Mjekësor Shtetëror Siberian me temën "Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit"; në Departamentin e Histologjisë, Embriologjisë dhe Citologjisë të Universitetit Shtetëror Mjekësor Siberian me temën "Sistemi riprodhues i femrës"; aktivitetet mjekësore të klinikës gjinekologjike të Universitetit Mjekësor Shtetëror të Siberisë dhe Qendrës së Shëndetit të Grave LLC MADEZ.

Miratimi i punës. Rezultatet kryesore të punës u raportuan dhe u diskutuan në konferencën shkencore dhe praktike të studentëve dhe studentëve të diplomuar "Shëndeti i të rinjve - Shëndeti i Kombit" (Tomsk, 1998), Konferenca Përfundimtare "Dita e Tatianës" bazuar në rezultatet e rusishtes konkursi për punën më të mirë shkencore të studentëve në 1998 në seksionin "Shkencat Mjekësore" (Moskë, 1999), Konferenca "Problemet moderne të mjekësisë themelore dhe klinike" (Tomsk, 1999), në Shkollën e Studiuesve të Rinj "Arritjet në Biologjinë Molekulare dhe zhvillimi i metodave të reja efektive për trajtimin e sëmundjeve njerëzore" (Moskë, 1999), Kongreset e VI dhe IX Kombëtare Ruse "Njeriu dhe Mjekësia" (Moskë, 1999, 2002), I, II, III Kongreset Ndërkombëtare të Shkencëtarëve të Rinj dhe Specialistët "Rinia Shkencore në Pragun e Shekullit 21" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Konferenca shkencore dhe praktike ruse "Çështjet aktuale të kirurgjisë endoskopike në gjinekologji dhe obstetrikë" (Tomsk, 2001), Konferenca VI ndërkombëtare shkencore dhe praktike "Cilësia - strategjia e shekullit të 21" (Tomsk, 2001), Tomsk, 2001), konferencë shkencore ruse me pjesëmarrjen e vendeve të CIS "Problemet aktuale të morfologjisë eksperimentale dhe klinike" (Tomsk, 2002), konferencë shkencore dhe praktike e qytetit kushtuar 40 vjetorit të Laboratorit Qendror të Kërkimeve Shkencore të Universitetit Shtetëror Mjekësor Siberian. "Aspektet moderne të biologjisë dhe mjekësisë" (Tomsk, 2003), Konferenca ruse "Çështjet aktuale të urogjenekologjisë" (Tomsk, 2003), takime të shoqatave rajonale shkencore dhe praktike të mjekëve obstetër-gjinekologë dhe morfologë (Tomsk, 2003-2004).

Objekti dhe struktura e disertacionit. Disertacioni është paraqitur në 204 faqe dhe përbëhet nga një hyrje, rishikim i literaturës, vëzhgime personale, diskutime, përfundime dhe rekomandime praktike. Indeksi bibliografik përmban 422 burime, nga të cilat 250 janë në rusisht dhe 172 në gjuhë të huaja. Disertacioni përmban 16 tabela, 4 fotografi, 32 mikrofotografi, 10 modele të difraksionit të elektroneve, 5 grafikë.

Pamje moderne mbi problemin e sëmundjeve inflamatore kronike të shtojcave të mitrës

Në shumicën e vendeve të botës, një rritje e incidencës së sëmundjeve inflamatore gjinekologjike është vërejtur gjatë dekadës së fundit. Kështu, në SHBA regjistrohen çdo vit rreth 1 milion gra me inflamacion akut të shtojcave të mitrës, çdo e pesta prej tyre (15-20%) diagnostikohen me komplikime purulente-septike që kërkojnë korrigjim kirurgjik, kalim në një kurs kronik të procesi inflamator vërehet në 45-70% [Hatcher R.F. et al., 1994; Savelyeva G.M. et al., 1997; Znj Neeley S.G. et al, 1998; Paternoster D.M. et al., 1998; Marks C. et al., 2002]. Gama e moshës së sëmundjeve inflamatore të shtojcave të mitrës është shumë e gjerë: gratë e reja - 14-17 vjeç - 4-15%; 18-35 vjeç 44-75%; mbi 36 vjeç - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina T.N. et al., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen et al., 2000]. Për dinamikën e sëmundshmërisë së përgjithshme grupe të ndryshme popullsia gjatë reformave që po ndodhin në Rusi në dekadën e fundit të shekullit të 20-të u karakterizua nga tendenca të pafavorshme. Pavarësisht se incidenca e përgjithshme për vitet 1991-1999 në tërësi u rrit vetëm me 10.5%, përqindja e sëmundjeve me ecuri kronike dhe të përsëritura është rritur ndjeshëm. Frekuenca e sëmundjeve inflamatore të organeve të legenit për vitet 1994-2001. u rrit tek vajzat me 5.4 herë, tek gratë - me 1.3 herë [Kulakov V.I. et al., 2001]. Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale femërore karakterizohen nga një tranzicion i shpeshtë në një kurs kronik të përsëritur me formimin e sindromës së dhimbjes së legenit; çrregullime të funksioneve riprodhuese, menstruale dhe seksuale; çojnë në paaftësi afatgjatë [Bodyazhina V.I., 1978, 1981; Savelyeva G.M. et al., 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; Krasnopolsky V.I. et al., 1998; Savitsky G.A. et al., 2000; Kulakov V.I. et al 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann L.M., 1995; Gardo S., 1998; Watrelot A. et al., 1999].

Faktorët e rrezikut për formimin e CIDP janë mospërshtatja sociale, ndryshimet në motivimin seksual, indeksi i lartë i infeksionit, përdorimi i kontracepsionit intrauterin, ndërhyrjet intrauterine (kryesisht aborti), trajtimi i parakohshëm dhe joadekuat i sëmundjeve inflamatore akute të organeve të legenit [Savelyeva G.M., Sichinava L.G. , 1997; Samorodinova L.A. et al., 1998; Varela R. et al., 1995; Gareen I.F. et al., 2000; Grimes DA., 2000; Williams J.K., 2000; Kampioni J.D. et al, 2001; Crowley T. et al., 2001].

Me inflamacion të organeve të legenit të grave, procesi patologjik në shtojcat e mitrës në 60-78% të rasteve, sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (rishikimi i dhjetë) dhe standardeve të industrisë për fushën e ekzaminimit dhe trajtimit në obstetrikë, gjinekologji dhe. neonatologjia (1999), korrespondon me diagnozën e "salpingitit" ose "salpingooforitit". Në literaturën në gjuhën angleze, përdoret termi "sëmundje inflamatore e legenit", që do të thotë "një sindromë klinike e lidhur me një infeksion mikrobik". Ky përkufizim thekson natyrën ngjitëse të procesit të lidhur me infeksionin, me natyrë inflamatore ndryshime në zhvillim [Kate L.G. et al., 1988; Kulakov V.I. et al., 1998; Soper D.E., 1995].

Literatura e viteve të fundit ofron të dhëna të shumta për ndryshimet në ecurinë klinike dhe strukturën etiologjike të sëmundjeve inflamatore të shtojcave të mitrës. Aktualisht, ka një tendencë drejt mbizotërimit të sëmundjeve të ngadalta me një kurs të zgjatur, asimptomatik [Bodyazhina V.I. et al., 1990; Dyachuk A.V.1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; Krasnopolsky V.I. et al, 1999; Cates WJr. et al., 1996; Kottmann L.M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky E. et al., 1999].

Falë zhvillimit të metodave të reja endoskopike dhe shpuese për marrjen e mostrave direkt nga vendi i inflamacionit, përmirësimi i teknologjive bazë të kultivimit, deri në vitet '90 të shekullit të kaluar, shumica e studiuesve arritën në konsensus se agjentët kryesorë shkaktarë të sëmundjeve inflamatore të mitrës shtojcat janë asociacione të mikroorganizmave anaerobe jo-klostridiale, florës mikrobike gram-negative dhe gram-pozitive [Ermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995; Tsvelev Yu.V. et al., 1998; Faro S. et al, 1993; Jossens M.O.R. et al., 1993; Super D.E. et al., 1994; Szumala-Kakol A. et al., 2000; Baveja G. etj., 2001; Tsanadis G. et al., 2002]. Komponentët e shpeshtë në strukturën e patogjenëve CVID janë gjithashtu infeksionet seksualisht të transmetueshme (IST), dhe, mbi të gjitha, gonokoket, trikomonas, klamidia, mikoplazma, ureaplazma dhe viruset [Aksenenko V.A. et al., 1996; Goldstein F.W. et al., 1994; Mandegor M. et al., 1995; Paavonen J. et al., 1996; Mc Gee Z.A., et al., 1999; Aral S.O., 2001]. Lidhja e patogjenëve oportunistë e privon sëmundjen nga specifika nozologjike. Për shkak të këtyre veçorive, diagnoza etiologjike është një proces dinamik, duke përfshirë vlerësimin e shenjave klinike të sëmundjes, studimet klasike mikrobiologjike dhe metodat e tjera (imunodiagnostika, PCR, kromatografia me gaz-lëng, etj.) [Tsvelev Yu.V. et al., 1996; Dan M. et al., 1993; Eschenbach D.A. et al, 1997; Hefler L. et al, 1998; Rachinsky I. et al, 2000].

Rëndësia e terapisë peloid në trajtimin e sëmundjeve kronike inflamatore të shtojcave të mitrës

Shumë punime i janë kushtuar studimit të përbërjes kimike, gjendjes sanitaro-biologjike dhe efekteve biologjike të baltës medicinale [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulashchik B.C., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990; Shustov L.P., 1996, etj.].

Efektet medicinale të baltës shkaktohen nga një kombinim i efekteve mekanike, termike, biologjike dhe kimike, por specifika e baltës medicinale përcaktohet kryesisht nga karakteristikat e tyre fiziko-kimike. Ato përcaktohen nga përbërja e gazit dhe mineralit, pH e mjedisit, prania e mikroelementeve të ndryshëm, si dhe substancave organike që hyjnë në marrëdhënie të caktuara me elementët qelizor të lëkurës, eksteroreceptorët, djersën dhe gjëndrat dhjamore [Nizkodubova SV. et al., 1981; Mikheeva L.S., 1984; Gorchakova G.A., 1986]. Nën ndikimin e këtyre proceseve, si lokale ashtu edhe reagimet e përgjithshme sisteme të ndryshme funksionale të trupit. Mineralizimi dhe përbërja kimike faktorët natyrorë përcaktoni specifikën e përgjigjeve të trupit që ndodhin në sfondin e ndikimit të tyre jospecifik [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; Balak K., 1969; Zrubek N., 1974]. Sipas I.E. Oransky, P.G. Specifikimi i Tsarfis (1989) për efektin e faktorit të terapisë fizike manifestohet më shumë në nivelet indore, qelizore, nënqelizore dhe molekulare nga ndryshimet primare fiziko-kimike. Në një nivel më të lartë, kjo specifikë veprimi errësohet nga përfshirja e sistemeve të reagimit të përgjithshëm në përgjigjen e trupit - gjëndrat endokrine, hipofiza-veshkonja dhe sistemet nervore. Zbatimi i efektit terapeutik të peloideve kryhet duke rritur sintezën e hormoneve të veta, neurotransmetuesve, biologjikisht. substancave aktive, ndikim në proceset imunomorfologjike dhe enzimo-kimike, me ndihmën e të cilave rregullohen dhe restaurohen funksionet e dëmtuara të trupit [Gorchakova G.A., 1986; Tsarfis P.G., 1989].

Rezultatet e studimeve klinike, biokimike dhe morfologjike tregojnë se përdorimi i komplekseve terapeutike, përfshirë baltën sulfide me temperaturë 44 C, ka një efekt negativ në rregullimin qendror miogjenik dhe metabolik të qarkullimit të gjakut, gjë që ndikon në rritjen e tonusit vaskular. ulje e furnizimit me gjak dhe çon në përkeqësim të trofizmit të indeve [Oransky I.E., Tsarfis P.G., 1989]. Klinikisht, kjo u shpreh në aktivitetin e tepruar të procesit inflamator dhe një rritje të përbërësit eksudativ të tij. Shumë studiues shpjegojnë rolin negativ të faktorit të temperaturës në terapinë peloid për sëmundjet inflamatore me rritjen e çlirimit të histaminës dhe një ulje të inaktivizimit të saj [Yasnogorodsky V.G., 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. Metodat e zbutura dhe të buta të peloidoterapisë, duke përjashtuar temperaturën dhe përbërësit mekanikë të stimujve, ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit periferik, uljen e nivelit të heksozave dhe seromukoideve në serumin e gjakut, hidroksiprolinën në urinën e përditshme, të cilat së bashku tregojnë një ulje të distrofisë dhe një rritje të rigjenerimit. të strukturave qelizore në indet e ndryshuara [Tsarfis P.G., 1989]. Në praktikën gjinekologjike, balta terapeutike përdoret kryesisht për sëmundjet inflamatore dhe, si rregull, balta vendase përdoret në fazën kronike të procesit. Përveç kësaj, terapia tradicionale e baltës kryhet me materiale të kushtëzuara dhe kryesisht në kushtet e resorteve funksionale. Një problem i rëndësishëm shkencor në përdorimin e faktorëve natyrorë është krijimi i preparateve të baltës që do të ishin po aq efektive sa balta vendase për shkak të përbërjes së ruajtur kimike, dhe për të optimizuar trajtimin mund të përshkruhet në kombinim me faktorë të ndryshëm fizikë të paraformuar [Ryzhova G.L. , Khasanov V. .V., 1995; Samutin N.M., Krivobokov N.G., 1997; BaierH., 1976; Goecke S, 1986].

Përpjekjet e para për të krijuar preparate të tilla balte dhe për t'i përdorur ato në kushte jo turistike u bënë në Gjermani në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të, dhe disi më vonë në Rusi. Por zhvillimi më intensiv i metodave për marrjen e përgatitjeve të reja të baltës, studimi i përbërjes së tyre kimike, vlerësimi eksperimental dhe klinik i efektivitetit të përdorimit të tyre terapeutik filloi vetëm njëqind vjet më vonë, në gjysmën e dytë të shekullit të 20-të [Lesnoy S.K., 1950]

Filtratet e krijuara, ekstraktet e baltës së ujit, distilimet me avull, solucionet e baltës filluan të përdoren me sukses në oftalmologji, neurologji, artrologji, pulmonologji, gastroenterologji dhe gjinekologji [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988; Shustov L.P., 1996; Dzhabarova N.K. et al., 1997].

Më pas, u bë një kërkim shkencor dhe zhvillimi i metodave për prodhimin e përgatitjeve të baltës, duke lejuar ruajtjen e përbërjes kimike të baltës vendase dhe krijimin e preparateve të thata që janë me kosto efektive, kanë një jetëgjatësi të gjatë dhe lejojnë përdorimin e tyre në të ndryshme. doza në varësi të ashpërsisë së procesit patologjik [Altunina L.K. . et al., 1987; Agapov A.I. et al., 1999]. Që nga viti 1980, zhvillimi është kryer në Tomsk problem kompleks Janë krijuar “Përgatitjet e baltës” dhe metoda të reja për marrjen e ekstrakteve të baltës së baltës dhe preparateve të thata me bazë ekstrakte dhe shëllirë. Analiza kimike tretësirat e preparateve të thata treguan ngjashmërinë e tyre cilësore me ekstraktet e lëngëta [Ryzhova G.L. et al., 1983. 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988] dhe studimet eksperimentale zbuluan aktivitetin e tyre të lartë biologjik [Matis E.Ya. et al., 1984; Vengerovsky A.I. et al., 1984; Saratikov A.S. et al., 1986, 2001; Vorobyova T.G., 1988; Nechai G.M., 1988; Shustov L.P., 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. et al., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky A.I., 2002; Petrova M.S., 2002].

Krijimi i preparateve të baltës që përmbajnë të gjithë kompleksin e substancave biologjikisht aktive të përfshira në baltën vendase bën të mundur zgjerimin e indikacioneve të terapisë peloidale për CIPM dhe përdorimin e saj në një kompleks masash rehabilitimi në fazat e hershme pas trajtimit laparoskopik për inflamacionin kronik të shtojcat e mitrës. Procedurat terapeutike duke përdorur përgatitjet e baltës eliminojnë faktorët termikë dhe mekanikë të ndikimit dhe zvogëlojnë ndjeshëm ngarkesën në sistemin kardiovaskular. Efektiviteti klinik i terapisë peloid rritet nga kombinimi me faktorët fizikë të paraformuar: DC Tensioni i ulët (peloelektroforeza), ultratingulli (pelofonoforeza), fusha magnetike (peloinduktotermia) dhe të tjera [Malysheva SM., 1965; Morozova N.N., 1973; Seitenov E.S. et al., 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. et al., 1996; Petrova M.S., 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve te minjve te bardhe gjate inflamacionit kronik te shkaktuar nga futja e nje kulture te Staphylococcus aureus

Gjatë hapjes së zgavrës së barkut të kafshëve të hequra në ditën e 30-të nga eksperimenti me inflamacion monokulturor në kombinim me dezerozën e peritoneumit visceral të vezoreve dhe skarifikimin e epitelit integrues të vezoreve, procesi ngjitës është mesatarisht i theksuar, por i përhapur. Identifikohen ngjitje të shumta të holla, avaskulare, transparente dhe të tejdukshme, të cilat hiqen me tension të lehtë në mezosalpinks ose mezoovare (Fig. 1). Brirët e mitrës janë disi të fryrë, hiperemikë dhe ndonjëherë të pranishëm në pjesët distale, me përfshirjen e vezoreve, ndryshime të tipit hydrosalpinx. Gjatë hapjes së kësaj të fundit, zbulohet një lëng i pastër në një vëllim deri në 0,5-1,0 ml. Në zgavrën e barkut vërehet një sasi e vogël e lëngut të lirë eksudativ. Peritoneumi parietal dhe visceral është mesatarisht hiperemik.

ekzaminimi histologjik në vezore dhe vezore zbulohet një pamje e një procesi inflamator kronik me një komponent të rëndësishëm proliferativ. Zbulohen ngjitje të shumta të vezoreve, ovidukteve me omentumin dhe formimi i indit fijor. Në zonat e përshkruara, gjenden infiltrate që përmbajnë qeliza të serisë së makrofagëve (Fig. 2), si dhe masa oksifile në zonën e ngjitjeve dhe një shkelje e integritetit të epitelit integrues të vezoreve.

Deri në ditën e 30-të të eksperimentit në kortikale dhe medulla vezoret, muri i ovidukteve, zbulohen çrregullime hemodinamike. Enët e tipit venoz në medullën e vezores janë mesatarisht plot. Në disa prej tyre vërehen dukuri të prestazës dhe stazës së qelizave të gjakut, vendndodhja margjinale e leukociteve, migrimi i këtyre të fundit nëpër murin vaskular, e në disa - dukuri e trombozës, edemë e substancës ndërqelizore (Fig. 3). Ndonjëherë hemorragjitë zbulohen në medullën dhe korteksin e vezores. Pergjate rruges enët e gjakut medulla e vezoreve dhe në murin e vezoreve përcaktohen dukuritë e sklerozës perivaskulare. Këto çrregullime shoqërohen me kariopiknozë dhe nekrobiozë të qelizave intersticiale (Fig. 4).

Përhapja fokale e indit lidhor fibroz të lirshëm vërehet midis elementeve gjeneruese të korteksit ovarian. Në palcën e vezoreve zbulohen fenomene të fibrozës, shtimit të qelizave të indit lidhor dhe formimit të infiltrateve qelizore. Kur ngjyroset nga Brachet, zbulohen infiltrate limfoplazmocitare në palcën e vezoreve dhe në murin e vezoreve (Fig. 5), si dhe akumulime të bazofileve të indeve me simptoma të degranulimit të pjesshëm.

Disa folikula primordiale, dytësore dhe terciare janë të ndjeshme ndryshime degjenerative, qe manifestohen me shkaterrimin dhe citolizen e ovociteve, homogjenizimin e citoplazmes se ketyre te fundit. Në disa folikula primordiale dhe në rritje, bërthamat e vezëve nuk zbulohen, dhe citoplazma e tyre ose është e vakuoluar ashpër ose i nënshtrohet shkatërrimit. Në disa folikula, së bashku me këto ndryshime, epiteli folikular është i diskompleksuar, i nënshtrohet ndryshimeve nekrobiotike dhe nekrotike, dhe vërehet nxjerrja e makrofagëve në kavitetin e folikulave të tillë (Fig. 6). Ndonjëherë në folikulat dytësore dhe terciare përcaktohet fillimi i mejozës dhe pseudofragmentimi i ovociteve, zbulohen blastomere me mikronukleus (Fig. 7).

Me mikroskop elektronik, disa qeliza epiteliale folikulare i nënshtrohen ndryshimeve të mëdha shkatërruese. Bërthamat në to janë piknotike, me një densitet elektronik të pabarabartë të karioplazmës dhe kromatinës së homogjenizuar dhe përmbajnë zgavra me përmasa të pabarabarta. Zarfi bërthamor është shkatërruar kryesisht dhe përmbajtja e bërthamës shpërbëhet.

Morfologjia e ovidukteve dhe vezoreve të minjve të bardhë me inflamacion kronik aseptik

Gjatë hapjes së zgavrës së barkut të kafshëve të hequra në ditën e 30-të nga eksperimenti me dezerozë të peritoneumit visceral në kombinim me mikrodoza spërkatëse të talkut, procesi ngjitës është i theksuar dhe i përhapur. Identifikohen ngjitje të shumta të holla, të tejdukshme dhe opake, të cilat hiqen me tension të konsiderueshëm në mezosalpinks ose mezoovare. Brirët e mitrës, si në eksperimentin me futjen e një kulture të Staphylococcus aureus, janë disi të fryrë, hiperemikë dhe në disa raste të shkrirë ngushtë me vezoret, mesosalpinks, omentum dhe varëse yndyrore të zorrëve. Në zgavrën e barkut vërehet një sasi e vogël e lëngut të lirë eksudativ. Peritoneumi parietal dhe visceral janë mesatarisht hiperemik.

Ekzaminimi histologjik i vezoreve dhe i ovidukteve zbulon pamjen e nje procesi inflamator kronik me komponent te theksuar proliferativ. Zbulohen ngjitje të shumta të vezoreve, ovidukteve me omentumin dhe formimi i indit fijor (Fig. 29). Në këto zona, gjenden infiltrate që përmbajnë qeliza makrofage, përfshirje të shumta të kristaleve të talkut, si dhe qeliza gjigante. trupat e huaj(Fig. 30).

Deri në ditën e 30-të të eksperimentit, si në modelin me inflamacion monokulturor, zbulohen çrregullime hemodinamike në korteksin dhe medullën e vezoreve, në murin e vezores, të manifestuara me prestazë dhe stazë të qelizave të gjakut, rregullim margjinal të leukociteve, migrim. e kesaj te fundit neper paretin vaskular, e nganjehere nga dukuria tromboze dhe edeme e lendes nderqelizore.

Në korteksin e vezoreve dhe në murin e vezoreve, qelizat gjigante të trupave të huaj shpesh gjenden pranë kristaleve të talkut. Qelizat e përshkruara kanë një formë të zgjatur, si dhe disa bërthama. Në medullën e vezoreve, zbulohet fibroza dhe përhapja e qelizave të indit lidhor. Në lamina propria të mukozës së vezores vërehen dukuri mesatarisht të theksuara të fibrozës.

Një pjesë e konsiderueshme e folikulave primordiale, dytësore dhe terciare janë të ndjeshme ndaj atrezisë. Zbulohen folikulat atretike dhe trupat me një zonë pellucida PAS-pozitive të homogjenizuar dhe të trashur (Fig. 31). Oocitet e folikulave të tillë kanë përmbajtje të ulët glikogjeni dhe edemë citoplazmike dhe epiteli folikular është i diskompleksuar dhe i nënshtrohet ndryshimeve nekrobiotike dhe nekrotike (Fig. 32).

Në ditën e 40-të të eksperimentit në zgavrën e barkut, procesi ngjitës bëhet edhe më i theksuar. Ngjitjet e formave të ndryshme, me enë të vogla të vizualizuara, hiqen me dëmtim, fat

Një qelizë gjigante e një trupi të huaj dhe mikrokristaleve të talkut në zonën e ngjitjeve midis omentumit dhe vezores në ditën e 30-të të inflamacionit aseptik eksperimental. Ngjyrosja e hematoksilinës dhe eozinës. Uv. 600. kafshët, mezosalpinksi dhe mezoovari. Në disa raste shfaqen hidrosalpinkse me përmbajtje seroze-hemorragjike.

Ekzaminimi histologjik tregon proliferim dhe ndryshime të theksuara sklerotike në indin lidhor në korteksin dhe medullën e vezoreve dhe në murin e vezoreve. Në aventurat e enëve të gjakut vërehet një përhapje dhe homogjenizim i fibrave të kolagjenit, të cilat kanë fuksinofili intensive kur ngjyrosen sipas Van Gieson dhe shfaqin një afinitet të lartë për leukofuchsin gjatë kryerjes së reaksionit CHIC.

Nga ana e aparatit gjenerues të vezoreve, dukuritë e atrezisë dhe përmbajtjes së reduktuar të trupit të verdhë vazhdojnë ende. Zbulohet shkatërrimi, karioliza e ovociteve, homogjenizimi i citoplazmës së kësaj të fundit, metaplazia dhe diskompleksimi i epitelit folikular. Midis elementëve gjenerues në shtresën kortikale të vezoreve, direkt nën epitelin mbulues, shpesh zbulohen qeliza të trupit të huaj, si dhe kristale talk.

Ngjashëm me periudhën e mëparshme të eksperimentit, çrregullimet hemodinamike zbulohen në formën e çrregullimeve të mikroqarkullimit, hemorragjive të vetme në korteksin dhe medullën e vezores dhe në murin e vezoreve.

Proceset distrofike zbulohen gjithashtu në mukozën e vezoreve. Kështu, në një numër rastesh, zbulohet lartësia e pabarabartë e qelizave epiteliale dhe një përmbajtje e ulët e substancës PAS-pozitive në sipërfaqen apikale të kësaj të fundit.

Në ditën e 60-të të eksperimentit të autopsisë, procesi i ngjitjes është edhe më i theksuar. Ngjitje të dendura me enë të vizualizuara rrethojnë në mënyrë intime vezoret dhe vezoret, duke përfshirë sythe intestinale dhe omentumin në proces (Fig. 33). Në dy të tretat e vëzhgimeve vërehen ndryshime në pjesët distale të brirëve të mitrës dhe të vezoreve në formën e hidrosalpinkseve.

KATEGORITË

ARTIKUJ POPULLOR

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut