Trajtim postoperativ, rehabilitim dhe rezultate afatgjata. Pasojat e heqjes së mushkërive për kancer për një pacient pas operacionit Periudha postoperative pas heqjes së një pjese të mushkërisë.

Kirurgjia është shpesh mënyra e vetme e mundshme për të shpëtuar një pacient me kancer të mushkërive. Kjo formë e patologjisë është më e rrezikshmja, pasi është e vështirë për t'u zbuluar, e vështirë për t'u trajtuar dhe metastazon shpejt. Më shumë njerëz vdesin çdo vit nga kanceri i mushkërive sesa nga kanceri i stomakut dhe i pankreasit së bashku. Operacioni në kohë në mushkëri për kancer mund të shpëtojë një jetë dhe t'ju japë disa vite të tjera.

Operacionet dhe diagnostifikimi

Kirurgjia është trajtimi kryesor për kancerin e mushkërive. Pacientët me stadin 1 dhe 2 të sëmundjes kanë prognozën më të mirë; pacientët me stadin 3 kanë shumë më pak shanse. Por, duke gjykuar nga të dhënat klinike, mjekët operojnë vetëm në 20% të njerëzve me një formë të hershme të sëmundjes, dhe me faza të vonshme - tashmë 36%. Domethënë, nëse pacientët do të kishin ardhur në vete dhe do të kontrolloheshin menjëherë, dhe mjekët do ta kishin njohur me kohë onkologjinë, atëherë numri i jetëve të shpëtuar do të ishte më i madh.

Ndërkohë, mjekët e konsiderojnë fat të pabesueshëm nëse një pacient mund të diagnostikohet me kancer të mushkërive në fazën 1. Sipas tyre, me përmirësimin e metodave diagnostikuese do të mundësohet kryerja e operacioneve në 70% të pacientëve.

Vështirësia kryesore në vendosjen e diagnozës nuk është vetëm ecuria asimptomatike, por, para së gjithash, zhvillimi i shpejtë, shfaqja e shpejtë e metastazave dhe mbirja e tyre në organet e tjera të pacientit.

Llojet e tumoreve në kancerin e mushkërive

Suksesi i trajtimit varet kryesisht nga lloji i tumorit të zbuluar. Në varësi të llojit të qelizave, mjekët dallojnë dy lloje të onkologjisë: kancerin e mushkërive me qeliza të vogla dhe me qeliza jo të vogla. Kjo e fundit përbën rreth 80% të rasteve të sëmundjes, ndërsa e para zbulohet vetëm në 20%.

Ekzistojnë katër nëntipe të kancerit të mushkërive me qeliza jo të vogla, secila prej të cilave ka karakteristikat e veta dhe, në përputhje me rrethanat, metodat e trajtimit:

(ose karcinoma epidermoide) është lloji më i zakonshëm i kancerit të mushkërive. Tumoret zhvillohen nga indet mukoze të bronkeve. Karcinoma me qeliza skuamoze prek kryesisht meshkujt.
Adenokarcinoma - një neoplazi malinje e formuar nga qelizat epiteliale të gjëndrave, të cilat gjenden në çdo organ. Tumoret e këtij lloji ndodhin në 60% të rasteve të zhvillimit të llojeve të ndryshme të onkologjisë që prekin mushkëritë. Më shpesh zhvillohet tek gratë. Ndryshe nga llojet e tjera të kancerit, mjekët nuk e lidhin zhvillimin e adenokarcinomës me pasojat e pirjes së duhanit. Madhësia e tumoreve mund të ndryshojë: ose shumë e vogël ose prek të gjithë mushkëritë. Shkalla e mbijetesës së pacientëve është vetëm 20 raste nga 100, pas operacionit - 50, dhe në disa raste - 80.
Karcinoma bronkoalveolare– një lloj i rrallë i adenokarcinomës, incidenca është 1,5-10%. Ndikon në mënyrë të barabartë burrat dhe gratë mbi 35 vjeç. Karakterizohet nga rritja e ngadaltë dhe formimi i tumoreve me përmasa mbresëlënëse.
Kanceri i mushkërive i padiferencuar me qeliza të mëdha. Karakterizohet nga zhvillimi shumë agresiv dhe i shpejtë. Fillimisht prek lobet periferike të mushkërisë së djathtë ose të majtë (në 80% të rasteve), kështu që sëmundja është asimptomatike dhe zbulohet vetëm në fazat e mëvonshme, kur tumori është rritur dhe pacienti ka kollë, dhimbje, shikim të turbullt. , rënia e qepallave dhe shenja të tjera. Qeliza e madhe karakterizohet nga ndarja e ngadaltë e qelizave në fazat e hershme të sëmundjes dhe ndarja e shpejtë e qelizave në fazat e mëvonshme. Kanceri i padiferencuar i mushkërive është më i prirur për përgjithësim sesa llojet e tjera të patologjive, gjë që çon shpejt në vdekjen e pacientit. Gratë janë më të ndjeshme ndaj kancerit; ato diagnostikohen me patologji pesë herë më shpesh se burrat.

Llojet e trajtimit për kancerin e mushkërive

Në varësi të gjendjes së pacientit, fazës së sëmundjes dhe metastazave, dallohen disa lloje të trajtimit kirurgjik:

Radikale: Nëse metastazat nuk kanë filluar ende të rriten, e gjithë mushkëria hiqet për të hequr plotësisht vendin e tumorit. Në këtë rast, kthimi i onkologjisë pas operacionit pothuajse nuk ndodh. Terapia radikale nuk bëhet në fazat e mëvonshme, kur ka ndodhur rritje e gjerë e tumorit dhe metastaza.
Radikale me kusht: kirurgjia plotësohet me metoda të tjera trajtimi (rrezatimi ose kimioterapia). Një kombinim i disa metodave të terapisë mund të shtypë qelizat e kancerit që ende nuk kanë filluar të ndahen. Ky lloj trajtimi është i mundur vetëm në fazat e sëmundjes që mund të korrigjohen.
Paliativ trajtimi kryhet nëse pacienti ka pësuar procese të pakthyeshme të shkaktuara nga onkologjia dhe nuk ka asnjë shans për shërim. Në këtë rast, kryhen operacione për heqjen e zonave të indeve të mushkërive që shkaktojnë dhimbje të forta. Në këtë mënyrë mjekët pakësojnë vuajtjet e pacientëve dhe në disa raste u zgjasin jetën.

Llojet e operacioneve për kancerin e mushkërive

Kirurgjia përfshin heqjen e një pjese të mushkërive me indet ngjitur në të cilat qelizat e kancerit mund të depërtojnë, ose të gjithë organin - gjithçka varet nga shtrirja dhe formimi i tumoreve. Terapia radikale kryhet në disa mënyra:

Rezeksioni me pykë - përdoret për tumore të vogla. Tumori hiqet së bashku me indin ngjitur.
Segmentektomia - heqja e segmentit të prekur të mushkërive.
Lobektomia është heqja e një pjese të caktuar të një organi.
Pneumonektomia është heqja e plotë e mushkërisë së djathtë ose të majtë.

Përveç heqjes së një pjese ose të gjithë mushkërisë, mjekët mund të përdorin heqjen e njëkohshme të nyjeve limfatike rajonale për të eliminuar mundësinë e rikthimit të patologjisë pas trajtimit.

Sot, mjekët po përpiqen jo vetëm të heqin zonat e prekura të një organi ose tërësinë e tij, por përkundrazi ata po luftojnë për të ruajtur aftësinë e njerëzve për të punuar në të ardhmen. Për ta bërë këtë, kryhen operacione me orë të tëra, vërtet të ngjashme me xhevahirin, duke u përpjekur të ruajnë mushkëritë sa më shumë që të jetë e mundur. Pra, nëse një karcinoid është formuar brenda bronkit, ai hiqet duke përdorur një metodë lazer ose fotodinamike. Nëse rritet në mure, bronket e dëmtuara hiqen, por mushkëria ruhet.

Kundërindikimet

Fatkeqësisht, jo çdo pacient me kancer mund t'i nënshtrohet operacionit. Ka shumë faktorë pse nuk duhet kryer operacioni:

Faktorët më rëndues të kundërindikacioneve ndaj operacionit për kancerin e mushkërive janë sëmundjet - emfizema dhe patologjitë kardiovaskulare.

Pasojat dhe komplikimet

Komplikimet tipike në periudhën pas operacionit janë dukuritë purulente dhe septike, mosfunksionimi i frymëmarrjes, formimi i dobët i trungut bronkial dhe fistulat.

Pacienti, i cili ka ardhur në vete pas anestezisë, përjeton mungesë ajri dhe, rrjedhimisht, marramendje dhe takikardi. Kjo gjendje mund të vazhdojë për një vit pas operacionit. Derisa indi lidhor të mbushë boshllëkun në vendin e organit të hequr, në fillim do të vërehet një depresion në gjoks në vendin e operuar. Me kalimin e kohës do të zbutet, por nuk do të zhduket plotësisht.

Është gjithashtu e mundur që eksudati të grumbullohet në zonën e operuar. Pas përcaktimit të shkakut të shfaqjes së tij, kryhet trajtimi i duhur.

Jeta pas operacionit

Kur hiqet një pjesë ose një prej mushkërive, prishen lidhjet anatomike në trup. Kjo përcakton të gjitha vështirësitë e rikuperimit pas operacionit. Ndërsa trupi përshtatet me kushtet e reja dhe mbush boshllëkun e indeve fibroze, nuk do të jetë e lehtë për një person të mësohet me një mënyrë të re jetese. Mesatarisht, mjekëve u duhen rreth dy vjet për rehabilitim, por për secilin shkon ndryshe, në varësi të karakteristikave të trupit dhe përpjekjeve të vetë pacientit.

Një ulje e aktivitetit fizik çon në mënyrë të pashmangshme në shtim në peshë, gjë që absolutisht nuk duhet lejuar, pasi obeziteti do të rrisë ngarkesën në sistemin e frymëmarrjes që i është nënshtruar operacionit. Gjatë rehabilitimit rekomandohet një aktivitet fizik i moderuar dhe ushtrime të frymëmarrjes për të forcuar sistemin e frymëmarrjes. Pacienti duhet të heqë dorë nga pirja aktive e duhanit dhe të shmangë duhanin pasiv dhe të ndjekë një dietë të veçantë.

Kirurgjia për onkologjinë pulmonare është metoda kryesore e trajtimit, e cila nuk duhet të braktiset nëse ekziston edhe mundësia më e vogël për të zgjatur jetën.

Operacionet për kancerin kryhen mjaft shpesh, në disa raste kjo çon në shërimin e pacientit dhe shpëtimin e jetës së tij. Heqja e mushkërive për kancerin përdoret kur tumori është në përmasa të vogla dhe nuk ka përhapur metastaza në organe dhe inde të tjera. Para kryerjes së operacionit, onkologët përshkruajnë gjithmonë ekzaminime për të përcaktuar mundësinë e operacionit në një organ të caktuar, si dhe aftësinë e pacientit për ta toleruar atë. Ekziston një mendim se me një mushkëri do të jetë e vështirë për një person të marrë frymë, por kjo nuk është kështu. Një person mund të marrë frymë po aq mirë me një mushkëri ashtu edhe me dy, por nëse ka probleme me frymëmarrjen para operacionit, ato mund të përkeqësohen shumë.

Nevoja për kirurgji

Zakonisht, kirurgjia përdoret për tumoret me qeliza jo të vogla, kur tumori është i vogël dhe nuk ka metastazuar. Kirurgjia për heqjen e mushkërive zakonisht ndodh në fazën fillestare të sëmundjes. Mjeku përshkruan të gjitha analizat shtesë për t'u siguruar që personi është gati për operacion dhe se pasojat e trajtimit do të jenë të mira. Në këtë rast, vëmendje e veçantë i kushtohet pikave të mëposhtme:

Mbijetesa pas operacionit në mushkëri është mesatarisht 40%, me kusht që tumori të lokalizohet dhe të rritet ngadalë.
Nëse funksioni i zemrës dhe i mushkërive është i dëmtuar, rreziku i vdekjes pas trajtimit kirurgjik rritet.
Ekziston gjithmonë rreziku i komplikimeve dhe pasojave negative pas operacionit në mushkëri.

Kundërindikimet për kirurgji

Heqja e një mushkërie mund të provokojë zhvillimin e komplikimeve të ndryshme, kështu që nuk rekomandohet për të gjithë pacientët. Operacioni nuk mund të kryhet në rastet e mëposhtme:

mosha e avancuar;
përhapja e metastazave në të gjithë trupin;
prania e sëmundjeve të rënda të zemrës dhe enëve të gjakut, si dhe organeve të tjera vitale;
çrregullime të sistemit të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut;
peshë të tepërt trupore.

Llojet e operacionit

Zgjedhja e metodës kirurgjikale për karcinomën e mushkërive varet nga vendndodhja e tumorit të kancerit dhe madhësia e tij. Gjatë operacionit, pacientit i hapet gjoksi dhe më pas hiqet organi i prekur. Llojet e mëposhtme të operacioneve përdoren në onkologji:

Rezeksioni me pykë, në të cilin hiqet një pjesë e lobit të prekur të mushkërive. Qëllimi i rezeksionit është heqja e indit patologjik të organit në mënyrë të tillë që të lërë të paprekur sa më shumë nga zona e shëndetshme. Në këtë rast, trajtimi kirurgjik mund të shpëtojë organin dhe të përshpejtojë procesin e rehabilitimit dhe rikuperimit pas heqjes së mushkërive për kancer.
Një lobektomi karakterizohet nga heqja e një lobi të tërë të mushkërive. Gjatë operacionit, kirurgu heq edhe nyjet limfatike në gjoks. Pas përfundimit të procedurës, në gjoksin e pacientit vendosen tuba kullimi, përmes të cilëve lëngu i grumbulluar do të lirohet nga zgavra e kraharorit. Prerja më pas mbyllet me sutura ose kapëse.
Një pneumonektomi përfshin heqjen e të gjithë mushkërive. Në mënyrë tipike, kjo metodë përdoret në rast të patologjisë së përhapur dhe madhësisë së madhe të tumorit.

Segmentektomia është heqja e një segmenti të mushkërive. Operacioni kryhet kur tumori kanceroz është i vogël dhe nuk shtrihet përtej segmentit të mushkërive.

Shënim! Pulmonektomia është operacioni më i rëndësishëm për nga vëllimi për kancerin e mushkërive, pasi në këtë rast njeriu humbet një organ të tërë.

Kur përdoret një metodë terapie kirurgjikale, pacienti duhet të shtrohet në spital dhe pas operacionit duhet të monitorohet edhe për disa javë ose muaj të tjerë. Metodat e trajtimit dhe parandalimit zhvillohen nga mjeku që merr pjesë.

Periudha e rehabilitimit

Heqja e mushkërive për kancer mund të ketë pasoja të ndryshme, nga problemet e frymëmarrjes deri te zhvillimi i një procesi infektiv. Më shpesh, pas operacionit, pacientët përjetojnë dobësi, frymëmarrje me dhimbje, gulçim dhe shqetësim të frymëmarrjes. Në raste të rënda, gjakderdhje dhe komplikime të ndryshme mund të zhvillohen pas përdorimit të anestezisë.

Periudha e rikuperimit të sistemit të frymëmarrjes zgjat rreth dy vjet. Në këtë rast, një person përjeton një çrregullim në lidhjen anatomike të organeve. Aktiviteti fizik i pacientit zvogëlohet, gjë që çon në një rritje të peshës trupore, e cila nga ana tjetër rrit ngarkesën në sistemin e frymëmarrjes dhe shfaqet një kollë e vazhdueshme.

Nëse lëngu grumbullohet në zgavrën që mbetet pas heqjes së mushkërive, ai hiqet duke përdorur një birë. Më pas biopsia dërgohet për ekzaminim histologjik.

Në periudhën pas operacionit, mjeku përshkruan terapi ushtrimore për të forcuar muret e gjoksit dhe ushtrime të frymëmarrjes. Është gjithashtu e nevojshme të përshkruhet një dietë pas operacionit.

Shënim! Shërimi i kancerit të mushkërive është shumë i vështirë, por heqja e mushkërive jep një shans për të mbijetuar. Kjo mund të arrihet vetëm me përgatitjen e duhur për operacionin, si dhe duke ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekut dhe duke shmangur ndikimin e faktorëve negativë në periudhën pas operacionit.

Komplikimet dhe pasojat negative

Kirurgjia gjithmonë përfshin rrezikun e komplikimeve. Në këtë rast, një person mund të zhvillojë dështim të frymëmarrjes, sëmundje infektive sekondare dhe gjakderdhje. Me zhvillimin e një procesi purulent akut, për shembull, bronkit i rëndë infektiv tek të rriturit, gangrena e mushkërive dhe sepsë mund të shfaqen me kalimin e kohës, gjë që do të çojë në vdekje. Pasoja të tilla negative mund të ndodhin në çdo kohë pas operacionit nëse gjendja e qëndrueshme e pacientit nuk është arritur. Nëse shfaqen simptoma të pakëndshme, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi urgjent.

Paaftësia pas heqjes së mushkërive zhvillohet në gjysmën e pacientëve të planifikuar për pneumonektomi. Pas një periudhe të gjatë rikuperimi, shumica e njerëzve rifitojnë aftësinë e tyre për të punuar.

Shënim! Një ndërlikim po aq i zakonshëm është përsëritja e kancerit. Mjeku nuk mund të garantojë heqjen e plotë të tumorit dhe mungesën e qelizave kancerogjene në trupin e pacientit. Ekziston gjithmonë rreziku i rikthimit të tumorit.

Prognoza dhe parandalimi i patologjisë

Kanceri i mushkërive është një sëmundje e rrezikshme që praktikisht nuk lë asnjë shans për jetë normale. Zakonisht një person përjeton dhimbje të forta, të cilat i sjellin vuajtje dhe shpesh vërehet vdekja. Vdekja është gjithashtu e mundur pas operacionit, ajo ndodh në 7% të pacientëve të operuar.

Parandalimi i sëmundjes duhet të fillojë me heqjen dorë nga zakonet e këqija, veçanërisht pirja e duhanit, kjo vlen edhe për pirjen pasive të duhanit, e cila është gjithashtu e rrezikshme. Rekomandohet gjithashtu shmangia e ekspozimit ndaj rrezatimit, ekspozimi ndaj kancerogjenëve dhe trajtimi i menjëhershëm i sëmundjeve të frymëmarrjes. Mjekët insistojnë në fluorografinë vjetore, e cila bën të mundur zbulimin e anomalive në mushkëri në fazat e hershme të zhvillimit të patologjisë.

Të gjitha materialet në sit u përgatitën nga specialistë në fushën e kirurgjisë, anatomisë dhe disiplinave të specializuara.
Të gjitha rekomandimet janë indikative në natyrë dhe nuk janë të zbatueshme pa u konsultuar me mjekun.

Nevoja për kirurgji në mushkëri shkakton gjithmonë frikë të arsyeshme si te pacienti ashtu edhe te të afërmit e tij. Nga njëra anë, ndërhyrja në vetvete është mjaft traumatike dhe e rrezikshme, nga ana tjetër, operacionet në organet e frymëmarrjes indikohen për personat me patologji të rëndë, të cilat pa trajtim mund të çojnë në vdekjen e pacientit.

Trajtimi kirurgjik i sëmundjeve të mushkërive vendos kërkesa të larta për gjendjen e përgjithshme të pacientit, pasi shpesh shoqërohet me trauma të mëdha kirurgjikale dhe një periudhë të gjatë rehabilitimi. Ndërhyrjet e këtij lloji duhet të merren seriozisht, duke i kushtuar vëmendjen e duhur si përgatitjes para operacionit, ashtu edhe shërimit pasues.

Mushkëritë janë një organ çift i vendosur në zgavrat e kraharorit (pleural). Jeta pa to është e pamundur, sepse funksioni kryesor i sistemit të frymëmarrjes është dërgimi i oksigjenit në të gjitha indet e trupit të njeriut dhe largimi i dioksidit të karbonit. Në të njëjtën kohë, pasi ka humbur një pjesë apo edhe të gjithë mushkëritë, trupi mund të përshtatet me sukses me kushtet e reja, dhe pjesa e mbetur e parenkimës pulmonare është në gjendje të marrë funksionin e indit të humbur.

Lloji i operacionit në mushkëri varet nga natyra e sëmundjes dhe prevalenca e saj. Nëse është e mundur, kirurgët ruajnë vëllimin maksimal të parenkimës së frymëmarrjes, përveç nëse kjo bie ndesh me parimet e trajtimit radikal. Vitet e fundit, teknikat moderne minimale invazive janë përdorur me sukses për heqjen e fragmenteve të mushkërive përmes prerjeve të vogla, gjë që kontribuon në një rikuperim më të shpejtë dhe një periudhë më të shkurtër rikuperimi.

Kur është i nevojshëm operacioni në mushkëri?

Operacionet e mushkërive kryhen nëse ka një arsye serioze për këtë. Indikacionet përfshijnë:

Shkaqet më të zakonshme të operacionit në mushkëri janë tumoret dhe disa forma të tuberkulozit. Për kancerin e mushkërive, operacioni përfshin jo vetëm heqjen e një pjese ose të një organi të tërë, por edhe heqjen e rrugëve të kullimit limfatik - nyjet limfatike intratorakale. Në rast të tumoreve të gjera, mund të kërkohet resektimi i brinjëve dhe zonave të perikardit.

llojet e operacioneve për trajtimin kirurgjik të kancerit të mushkërive

Llojet e ndërhyrjeve në mushkëri varen nga sasia e indit të hequr. Kështu, është e mundur një pulmonektomi - heqja e një organi të tërë, ose rezeksioni - heqja e një fragmenti të mushkërive (lobi, segmenti). Me natyrën e përhapur të lezionit, kancerit masiv, formave të përhapura të tuberkulozit, është e pamundur të çlirohet pacienti nga patologjia duke hequr vetëm një fragment të organit, prandaj tregohet trajtimi radikal - pneumonektomia. Nëse sëmundja është e kufizuar në një lob ose segment të mushkërive, atëherë mjafton që të akcizohen vetëm ato.

Operacionet e hapura tradicionale kryhen në rastet kur kirurgu detyrohet të heqë një vëllim të madh të një organi. Kohët e fundit, ato po i lënë vendin ndërhyrjeve minimale invazive, të cilat bëjnë të mundur prerjen e indit të prekur përmes prerjeve të vogla - torakoskopia. Ndër metodat moderne minimale invazive të trajtimit kirurgjik, përdorimi i lazerit, thikës elektrike dhe ngrirja po fitojnë popullaritet.
Karakteristikat e operacioneve

Gjatë kryerjes së ndërhyrjeve në mushkëri, përdoren aksese që ofrojnë rrugën më të shkurtër drejt fokusit patologjik:
Anterolaterale;

Anësore;

Posterolaterale.

Anterolaterale afrimi nënkupton një prerje harkore midis brinjëve të 3-të dhe të katërt, duke filluar pak anash nga vija parasternale, duke u shtrirë në sqetullën e pasme. Posterolateraleçojnë nga mesi i vertebrës së tretë ose të katërt të kraharorit, përgjatë vijës paravertebrale në këndin e skapulës, pastaj përgjatë brinjës së gjashtë në vijën sqetullore anteriore. Prerje anësore kryhet kur pacienti shtrihet në anën e shëndetshme, nga vija midklavikulare deri në vijën paravertebrale, në nivelin e brinjës së pestë-gjashtë.
Ndonjëherë, për të arritur fokusin patologjik, pjesët e brinjëve duhet të hiqen. Sot është bërë e mundur që të akcizohet jo vetëm një segment, por edhe një lob i tërë torakoskopik, kur kirurgu bën tre prerje të vogla rreth 2 cm dhe një deri në 10 cm, përmes të cilave futen instrumentet në zgavrën pleurale.
Pulmonektomia

Pulmonektomia është një operacion për heqjen e mushkërive, i cili përdoret në rastet e dëmtimit të të gjitha lobeve të saj në forma të zakonshme të tuberkulozit, kancerit dhe proceseve purulente. Ky është operacioni më domethënës për sa i përket vëllimit, sepse pacienti humbet një organ të tërë menjëherë.

Mushkëria e djathtë hiqet nga qasja anterolaterale ose e pasme. Pasi hyn në zgavrën e kraharorit, kirurgu fillimisht lidh elementet e rrënjës së mushkërive individualisht: fillimisht arterien, pastaj vena dhe bronku është i fundit që lidhet. Është e rëndësishme që trungu bronkial të mos jetë shumë i gjatë, sepse kjo krijon rrezik të stagnimit të përmbajtjes, infeksionit dhe mbytjes, gjë që mund të shkaktojë dështim të qepjeve dhe inflamacion në zgavrën pleurale. Bronku është i qepur me mëndafsh ose aplikohen qepje duke përdorur një pajisje të veçantë - një qepëse bronkiale. Pas lidhjes së elementeve të rrënjës së mushkërive, organi i prekur hiqet nga zgavra e gjoksit.

Kur suturohet trungu bronkial, është e nevojshme të kontrollohet ngushtësia e qepjeve, e cila arrihet duke pompuar ajrin në mushkëri. Nëse gjithçka është në rregull, atëherë zona e tufës vaskulare është e mbuluar me pleurë, dhe zgavra pleurale është e qepur, duke lënë kullimin në të.
Mushkëria e majtë zakonisht hiqet përmes një qasje anterolaterale. Bronku kryesor i majtë është më i gjatë se i djathti, ndaj mjeku duhet të ketë kujdes që trungu i tij të mos dalë i gjatë. Anijet dhe bronku trajtohen në të njëjtën mënyrë si në anën e djathtë.
Pulmonektomia (pneumonektomia) kryhet jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët, por mosha nuk luan një rol vendimtar në zgjedhjen e teknikës kirurgjikale dhe lloji i operacionit përcaktohet nga sëmundja (bronkektazia, sëmundja policistike e mushkërive, atelektaza). . Në rast të patologjisë së rëndë të sistemit të frymëmarrjes, që kërkon korrigjim kirurgjik, menaxhimi i pritshëm nuk është gjithmonë i justifikuar, pasi shumë procese mund të prishin rritjen dhe zhvillimin e një fëmije nëse nuk trajtohen në kohën e duhur.
Heqja e mushkërive kryhet nën anestezi të përgjithshme.Është e nevojshme të administrohen relaksues të muskujve dhe intubacion trakeal për ventilimin e parenkimës së organit. Në mungesë të një procesi të dukshëm inflamator, drenazhet mund të mos lihen dhe nevoja për to lind kur shfaqet pleuriti ose derdhje tjetër në zgavrën e kraharorit.
Lobektomia

Një lobektomi është heqja e një lobe të mushkërive dhe nëse dy lobe hiqen menjëherë, operacioni do të quhet bilobektomi. Ky është lloji më i zakonshëm i operacionit të mushkërive. Indikacionet për lobektominë janë tumoret e kufizuara në një lob, cistat, disa forma të tuberkulozit dhe bronkektazitë e izoluara. Lobektomia kryhet edhe në rastet e onkopatologjisë, kur tumori ka natyrë lokale dhe nuk përhapet në indet përreth.

lobektomia

Mushkëria e djathtë përfshin tre lobe, e majta - dy. Lobi i sipërm dhe i mesëm i djathtë dhe lobi i sipërm i majtë hiqen nga afrimi anterolateral, lobi i poshtëm i mushkërive hiqet nga ai posterolateral.
Pas hapjes së zgavrës së kraharorit, kirurgu gjen enët dhe bronket, duke i lidhur ato veçmas në mënyrën më minimale traumatike. Fillimisht trajtohen enët, më pas bronku, i cili qepet me fije ose thurje bronkiale. Pas këtyre manipulimeve, bronku mbulohet me pleurë dhe kirurgu heq një lob të mushkërive.
Pas një lobektomie, është e rëndësishme që të drejtohen lobet e mbetura gjatë operacionit. Për ta bërë këtë, oksigjeni derdhet në mushkëri nën presion të lartë. Pas operacionit, pacienti do të duhet të drejtojë në mënyrë të pavarur parenkimën e mushkërive duke kryer ushtrime të veçanta.

Pas lobektomisë, drenazhet lihen në zgavrën pleurale. Gjatë lobektomisë së sipërme, ato instalohen përmes hapësirës së tretë dhe të tetë ndër brinjëve, dhe gjatë heqjes së lobeve të poshtme, mjafton një drenazh i futur në hapësirën e tetë ndërbrinjore.
Segmentektomia

Një segmentektomi është një operacion për të hequr një pjesë të mushkërive, të quajtur segment.. Çdo lob i organit përbëhet nga disa segmente që kanë arterien, venën dhe bronkun e tyre segmental. Është një njësi e pavarur pulmonare që mund të hiqet në mënyrë të sigurt për pjesën tjetër të organit. Për të hequr një fragment të tillë, përdorni ndonjë nga qasjet që ofrojnë rrugën më të shkurtër të mundshme në zonën e prekur të indit të mushkërive.
Indikacionet për segmentektominë përfshijnë tumore të vogla të mushkërive që nuk shtrihen përtej segmentit, kista të mushkërive, abscese të vogla segmentale dhe kavitete tuberkuloze.

Pas disektimit të murit të kraharorit, kirurgu izolon dhe ligon arterien segmentale, venën dhe së fundi bronkun segmental. Izolimi i një segmenti nga indi rrethues duhet të bëhet nga qendra në periferi. Në fund të operacionit, në zgavrën pleurale vendoset kullimi sipas zonës së prekur dhe mushkëria fryhet me ajër. Nëse lëshohet një numër i madh flluskash gazi, indi i mushkërive qepet. Para mbylljes së plagës kirurgjikale kërkohet kontrolli me rreze X.
Pneumoliza dhe pneumotomia

Disa operacione në mushkëri kanë për qëllim eliminimin e ndryshimeve patologjike, por nuk shoqërohen me heqjen e pjesëve të saj. Këto përfshijnë pneumolizën dhe pneumotominë.
Pneumoliza është një operacion për prerjen e ngjitjeve që parandalojnë zgjerimin e mushkërive dhe mbushjen me ajër. Një proces i fortë ngjitës shoqëron tumoret, tuberkulozin, proceset suppurative në zgavrat pleurale, pleurit fibrinoz në patologjinë e veshkave, neoplazitë ekstrapulmonare. Më shpesh, ky lloj operacioni kryhet për tuberkulozin, kur formohen ngjitje të dendura të bollshme, por madhësia e zgavrës nuk duhet të kalojë 3 cm, domethënë sëmundja duhet të jetë e kufizuar në natyrë. Përndryshe, mund të kërkohet një ndërhyrje më radikale - lobektomia, segmentektomia.
Diseksioni i ngjitjeve kryhet në mënyrë ekstrapleurale, intrapleurale ose ekstraperiostale. Në ekstrapleurale Në pneumolizë, kirurgu heq shtresën pleurale parietale (të jashtme) dhe fut ajër ose vazelinë në zgavrën e gjoksit për të parandaluar fryrjen e mushkërive dhe formimin e ngjitjeve të reja. Intrapleurale diseksioni i ngjitjeve kryhet me depërtim nën pleurën parietale. Ekstraperiostale metoda është traumatike dhe nuk është përdorur gjerësisht. Ai përfshin heqjen e përplasjes së muskujve nga brinjët dhe futjen e rruazave polimer në hapësirën që rezulton.
Ngjitjet priten duke përdorur një lak të nxehtë. Instrumentet futen në pjesën e zgavrës së kraharorit ku nuk ka ngjitje (nën kontrollin me rreze X). Për të fituar akses në membranën seroze, kirurgu resekton seksione të brinjëve (i katërti për lezionet e lobit të sipërm, i teti për lezionet e lobit të poshtëm), zhvillon pleurën dhe qep indin e butë. I gjithë procesi i trajtimit zgjat deri në një muaj e gjysmë deri në dy.
abscesi i mushkërive

Pneumotomia është një lloj tjetër i kirurgjisë paliative, e cila indikohet për pacientët me procese purulente fokale - abscese. Abscesi është një zgavër e mbushur me qelb, e cila mund të evakuohet duke hapur murin e kraharorit.
Pneumotomia indikohet edhe për pacientët me tuberkuloz, tumore dhe procese të tjera që kërkojnë trajtim radikal, por që është i pamundur për shkak të gjendjes së tyre të rëndë. Pneumotomia në këtë rast synon ta bëjë pacientin të ndihet më mirë, por nuk do të ndihmojë në eliminimin e plotë të patologjisë.
Para se të kryejë një pneumotomi, kirurgu duhet të kryejë një torakoskopi për të gjetur rrugën më të shkurtër drejt fokusit patologjik. Pastaj fragmentet e brinjëve janë resektuar. Kur arrihet qasja në zgavrën pleural dhe me kusht që të mos ketë ngjitje të dendura në të, kjo e fundit tamponohet (faza e parë e operacionit). Pas rreth një jave, mushkëria disekohet dhe skajet e abscesit fiksohen në pleurën parietale, e cila siguron daljen më të mirë të përmbajtjes patologjike. Abscesi trajtohet me antiseptikë, duke lënë tampona të njomur në një dezinfektues në të. Nëse ka ngjitje të dendura në zgavrën pleurale, atëherë pneumotomia kryhet në një fazë.
Para dhe pas operacionit

Operacionet në mushkëri janë traumatike dhe gjendja e pacientëve me patologji pulmonare shpesh është e rëndë, ndaj përgatitja e duhur për trajtimin e ardhshëm është shumë e rëndësishme. Përveç procedurave standarde, duke përfshirë një analizë të përgjithshme të gjakut dhe urinës, mund të kërkohet analiza biokimike e gjakut, koagulogrami dhe radiografia e mushkërive, CT, MRI, fluoroskopia dhe ekzaminimi me ultratinguj i organeve të kraharorit.
Në rast të proceseve purulente, tuberkulozit ose tumoreve, në momentin e operacionit pacienti tashmë po merr antibiotikë, ilaçe kundër tuberkulozit, citostatikë etj. Një pikë e rëndësishme në përgatitjen për operacionin e mushkërive janë ushtrimet e frymëmarrjes. Në asnjë rast nuk duhet neglizhuar, pasi jo vetëm që nxit evakuimin e përmbajtjes nga mushkëritë edhe para ndërhyrjes, por synon gjithashtu drejtimin e mushkërive dhe rivendosjen e funksionit të frymëmarrjes pas trajtimit.
Në periudhën para operacionit, një metodolog i terapisë fizike ju ndihmon të kryeni ushtrime. Një pacient me abscese, kavitete ose bronkektazi duhet të kthehet dhe të përkulë trupin duke ngritur njëkohësisht krahun. Kur pështymja arrin në bronk dhe shkakton një refleks të kollës, pacienti anon përpara dhe poshtë, duke lehtësuar heqjen e tij me kollë. Pacientët e dobësuar dhe të shtrirë në shtrat mund të kryejnë ushtrime ndërsa janë shtrirë në shtrat, me fundin e kokës së shtratit të ulur pak.
Rehabilitimi pas operacionit zgjat mesatarisht rreth dy javë, por mund të zgjasë më shumë, në varësi të patologjisë. Ai përfshin trajtimin e plagës postoperative, ndërrimin e fashave, tamponët për pneumotomi etj., respektimin e regjimit dhe terapinë ushtrimore.
Pasojat e trajtimit mund të përfshijnë dështimin e frymëmarrjes, proceset purulente sekondare, gjakderdhjen, dështimin e qepjes dhe empiemën pleurale. Për t'i parandaluar ato, përshkruhen antibiotikë dhe qetësues, si dhe monitorohet shkarkimi nga plaga. Kërkohen ushtrime të frymëmarrjes, të cilat pacienti do të vazhdojë t'i kryejë në shtëpi. Ushtrimet kryhen me ndihmën e një instruktori dhe duhet të fillojnë brenda disa orësh nga momenti i daljes nga anestezia.
Jetëgjatësia pas trajtimit kirurgjik të sëmundjeve të mushkërive varet nga lloji i ndërhyrjes dhe natyra e patologjisë. Kështu, kur hiqen cistat e vetme, lezionet e vogla të tuberkulozit dhe tumoret beninje, pacientët jetojnë aq gjatë sa njerëzit e tjerë. Në rastin e kancerit, procesit të rëndë purulent, gangrenës në mushkëri, vdekja mund të ndodhë nga komplikimet septike, gjakderdhja, dështimi i frymëmarrjes dhe i zemrës në çdo kohë pas ndërhyrjes, nëse nuk ka kontribuar në arritjen e një gjendjeje të qëndrueshme.
Nëse operacioni kryhet me sukses dhe nuk ka komplikime apo progresion të sëmundjes, prognoza është përgjithësisht e mirë. Sigurisht, pacienti do të duhet të monitorojë sistemin e tij të frymëmarrjes, pirja e duhanit nuk bëhet fjalë, do të nevojiten ushtrime të frymëmarrjes, por me qasjen e duhur, lobet e shëndetshme të mushkërive do t'i japin trupit oksigjenin e nevojshëm.

Invaliditeti pas operacionit në mushkëri arrin 50% ose më shumë dhe indikohet për pacientët pas pneumonektomisë, në disa raste pas lobektomisë, kur aftësia për të punuar është e dëmtuar. Grupi caktohet në përputhje me gjendjen e pacientit dhe rishikohet periodikisht. Pas një periudhe të gjatë rehabilitimi, shumica e të operuarve rifitojnë shëndetin dhe aftësinë për të punuar. Nëse pacienti është shëruar dhe është gati të kthehet në punë, atëherë paaftësia mund të hiqet.
Operacionet në mushkëri zakonisht kryhen pa pagesë, sepse këtë e kërkon ashpërsia e patologjisë dhe jo dëshira e pacientit. Trajtimi është i disponueshëm në departamentet e kirurgjisë torakale dhe shumë operacione kryhen nën sistemin e detyrueshëm të sigurimit mjekësor. Megjithatë, pacienti mund t'i nënshtrohet trajtimit me pagesë si në klinikat publike ashtu edhe në ato private, duke paguar si për vetë operacionin, ashtu edhe për kushtet komode në spital. Kostoja ndryshon, por nuk mund të jetë e ulët, sepse operacioni në mushkëri është kompleks dhe kërkon pjesëmarrjen e specialistëve shumë të kualifikuar. Mesatarisht, pneumonektomia kushton rreth 45-50 mijë, dhe për heqjen e nyjeve limfatike mediastinale - deri në 200-300 mijë rubla. Heqja e një lobi ose segmenti do të kushtojë nga 20 mijë rubla në një spital publik dhe deri në 100 mijë në një klinikë private.

Operacioni ishte i suksesshëm, mushkëria u hap dhe qepjet u shëruan. Por më dhembin shumë krahët, i ngre me shumë vështirësi dhe dhimbje, muskujt e barkut nuk më punojnë fare. A do të rikthehet e gjithë kjo dhe çfarë duhet bërë për këtë? Dhe sa kohë duhet t'i merrni pilulat nëse i keni marrë 4 muaj para operacionit dhe 3 muaj pas operacionit?”, pyet Nadezhda.

Një mjek i kategorisë më të lartë, pulmonologu, Alexander Nikolaevich Sosnovsky, përgjigjet:

Nekroza kazeoze mund të jetë pasojë e dy patologjive krejtësisht të ndryshme të mushkërive - tuberkulozit dhe infeksionit fungal. Prandaj, ilaçe krejtësisht të ndryshme mund të merren në periudhat para operacionit dhe rehabilitimit. Nëse infeksioni është mykotik, atëherë kursi i trajtimit vazhdon në bazë të pranisë së vatrave të tjera të përhapjes mykotike. Në periudhën postoperative mund të jetë deri në 12 muaj.

Megjithatë, tuberkulozi pulmonar është më i zakonshëm. Kohëzgjatja standarde e përdorimit ditor të barnave anti-TB pas operacionit është 4 muaj. Më pas, për 4 vjet, kërkohen kurse kundër rikthimit për 3 muaj në vit. Sipas vendimit të mjekut phthisiopulmonolog, përdorimi i medikamenteve pas operacionit mund të zgjatet në gjashtë, e ndonjëherë deri në 12 muaj. Kjo varet nga karakteristikat individuale të zhvillimit të tuberkulozit në një pacient të veçantë. Gjendja e përgjithshme e pacientit, prania e ndryshimeve në teste, studimi i parametrave të fazës akute dhe rezultatet e testit Diaskin pas operacionit janë të një rëndësie vendimtare. Është praktikë e zakonshme të kryhet një skanim CT i mushkërive pas 6 muajsh për të përjashtuar lezione të reja të braktisjes. Nëse analizat janë normale dhe shëndeti juaj është i kënaqshëm, atëherë ilaçet kundër TB nuk përdoren për më shumë se 4 muaj.

Dhimbja e krahut dhe dobësia e barkut nuk ka gjasa të lidhen me operacionin. Në mënyrë tipike, periudha postoperative vazhdon me dobësi të përgjithshme, e cila zhduket afërsisht 14 ditë pas ndërhyrjes. Ka shumë arsye pse këto simptoma mund të zhvillohen. Së pari, shumë ilaçe kundër tuberkulozit janë mjaft të vështira për t'u toleruar nga trupi i njeriut. Efekti i tyre kryesor anësor është efekti në sistemin nervor periferik. Si rezultat, nervat që janë përgjegjës për funksionimin normal të gjymtyrëve dhe muskujve të barkut mund të dëmtohen. Anulimi i barnave specifike kundër tuberkulozit do të çojë në rivendosjen e plotë të funksionit të muskujve, dobësia dhe dhimbja do të zhduken plotësisht. Në rastin tuaj, ndoshta nuk ju ka mbetur më shumë se 1 muaj për t'i marrë ato.

Së dyti, dobësia dhe dhimbja e muskujve shpesh shkaktohen nga ndryshimet në përbërjen e elektroliteve të gjakut. Operacioni mund të provokojë një çekuilibër dhe shpesh është e vështirë për ta rikthyer atë pa përcaktuar me saktësi mungesën ose tepricën e një elektroliti specifik. Mjafton të bëni një test të zgjatur biokimik gjaku në çdo klinikë në vendbanimin tuaj. Kjo do ta qartësojë shumë situatën. Një referim për një analizë, i cili kryhet pa pagesë nëse keni një polic sigurimi, mund të merret nga mjeku juaj vendas.

Së treti, simptomat që përmendët mund të shkaktohen nga sëmundje të tjera që u përkeqësuan pas operacionit. Ky mund të jetë një infeksion kronik që shkakton dehje, si dhe sëmundje degjenerative të shtyllës kurrizore. Për të përjashtuar këto sëmundje, është mirë që të kontaktoni edhe një specialist të kujdesit parësor. Ai do të japë udhëzime për një radiografi të shtyllës kurrizore, ultratinguj të zgavrës së barkut, ultratinguj të zemrës dhe analiza të ndryshme shtesë. Nëse zbulohet ndonjë ndryshim, mjeku do të ndihmojë në koordinimin e vetë trajtimit ose do të ofrojë konsultime me specialistë.

Pra, ilaçet tuaja kundër tuberkulozit do të ndërpriten së shpejti. Nëse të gjitha ndjesitë e pakëndshme largohen pas kësaj, atëherë ato ndoshta janë të lidhura me përdorimin afatgjatë të ilaçeve. Në çdo rast, marrja e testeve shtesë dhe biseda me terapistin tuaj lokal nuk do të jetë një ide e keqe në të ardhmen e afërt.

Testi për tuberkuloz - Diaskintest

Cili mjek trajton pneumoninë?

A është në rregull të pini alkool gjatë marrjes së medikamenteve?

Agrumet ndihmojnë në forcimin e sistemit imunitar, por jo gjithmonë lejohen të konsumohen nëse keni sëmundje të mushkërive. Konsultohuni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për sqarime.

Testet online të shëndetit të mushkërive

Nuk gjeta përgjigje

Bëjini pyetjen tuaj ekspertit tonë.

Gjithçka për shëndetin e mushkërive dhe të frymëmarrjes

Informacioni në sit jepet vetëm për qëllime informative. Në shenjën e parë të sëmundjes, këshillohuni me një mjek!

Rehabilitimi i kirurgjisë së mushkërive

Kirurgjia e mushkërive kërkon përgatitje nga pacienti dhe respektimin e masave të rikuperimit pas përfundimit të tij. Ata përdorin heqjen e mushkërive në rastet e rënda të kancerit. Onkologjia zhvillohet pa u vënë re dhe tashmë mund të shfaqet në një gjendje malinje. Shpesh njerëzit nuk shkojnë te mjeku për sëmundje të vogla që tregojnë përparimin e sëmundjes.

Llojet e operacionit

Kirurgjia e mushkërive kryhet vetëm pas një diagnoze të plotë të trupit të pacientit. Mjekët duhet të sigurohen që procedura që ata kryejnë të jetë e sigurt për një person që ka një tumor. Trajtimi kirurgjik duhet të bëhet menjëherë, përpara se kanceri të përhapet më tej në të gjithë trupin.

Kirurgjia e mushkërive është e llojeve të mëposhtme:

Lobektomia - heqja e pjesës tumorale të organit Pulmonektomia përfshin heqjen e plotë të njërës prej mushkërive Rezeksioni me pykë - operacioni i synuar i indit të kraharorit.

Për pacientët, operacioni në mushkëri duket si një dënim me vdekje. Në fund të fundit, një person nuk mund të imagjinojë që gjoksi i tij do të jetë bosh. Megjithatë, kirurgët përpiqen të qetësojnë pacientët; nuk ka asgjë të frikshme në lidhje me të. Shqetësimet për vështirësinë në frymëmarrje janë të pabaza.

Përgatitja paraprake për procedurën

Një operacion për të hequr një mushkëri kërkon përgatitje, thelbi i së cilës zbret në diagnostikimin e gjendjes së pjesës së mbetur të shëndetshme të organit. Në fund të fundit, duhet të jeni të sigurt që pas procedurës personi do të jetë në gjendje të marrë frymë si më parë. Një vendim i gabuar mund të çojë në paaftësi ose vdekje. Gjithashtu vlerësohet mirëqenia e përgjithshme; jo çdo pacient mund të përballojë anestezinë.

Mjeku do të duhet të mbledhë teste:

urina; rezultatet e një studimi të parametrave të gjakut; x-ray e gjoksit; ekzaminimi me ultratinguj i organit të frymëmarrjes.

Mund të kërkohen kërkime shtesë nëse pacienti ka sëmundje të zemrës, të tretjes ose të sistemit endokrin. Barnat që hollojnë gjakun janë të ndaluara. Para operacionit duhet të kalojnë të paktën 7 ditë. Pacienti shkon në një dietë terapeutike; zakonet e këqija do të duhet të eliminohen përpara se të vizitoni klinikën dhe pas për një periudhë të gjatë rikuperimi të trupit.

Thelbi i kirurgjisë së gjoksit

Heqja kirurgjikale bëhet për një kohë të gjatë nën anestezi prej të paktën 5 orësh. Duke përdorur fotografitë, kirurgu gjen një vend për të bërë një prerje me bisturi. Indi i gjoksit dhe pleura e mushkërive janë disektuar. Ngjitjet ndërpriten dhe organi lirohet për heqje.

Kirurgu përdor kapëse për të ndaluar gjakderdhjen. Ilaçet e përdorura në anestezi kontrollohen paraprakisht për të mos shkaktuar tronditje anafilaktike. Pacientët mund të kenë një reaksion alergjik akut ndaj substancës aktive.

Pas heqjes së të gjithë mushkërisë, arteria fiksohet me një kapëse, pastaj aplikohen nyjet. Qepjet bëhen me sutura të absorbueshme që nuk kërkojnë heqje. Inflamacioni parandalohet nga solucioni i kripur i pompuar në gjoks: në zgavrën që ndodhet midis pleurës dhe mushkërive. Procedura përfundon me një rritje të detyruar të presionit në traktet e sistemit të frymëmarrjes.

Periudha e rikuperimit

Pas operacionit në mushkëri, duhen marrë masa paraprake. E gjithë periudha zhvillohet nën mbikëqyrjen e kirurgut që ka kryer procedurën. Pas disa ditësh, fillojnë ushtrimet për rikthimin e lëvizshmërisë.

Lëvizjet e frymëmarrjes kryhen gjatë qëndrimit të shtrirë, ulur dhe gjatë ecjes. Qëllimi është i thjeshtë - të shkurtohet periudha e trajtimit duke rivendosur muskujt gjoksorë të dobësuar nga anestezia. Terapia në shtëpi nuk është pa dhimbje; indet e ngushta lirohen gradualisht.

Në rast dhimbjesh të forta, lejohet përdorimi i qetësuesve. Çdo ënjtje, komplikime purulente ose mungesë e ajrit të thithur duhet të eliminohet së bashku me mjekun që merr pjesë. Siklet gjatë lëvizjes së gjoksit vazhdon deri në dy muaj, që është një rrjedhë normale e periudhës së rikuperimit.

Ndihmë shtesë gjatë rehabilitimit

Pacienti kalon disa ditë në shtrat pas operacionit. Heqja e mushkërive ka pasoja të pakëndshme, por mjetet juridike të thjeshta ndihmojnë në shmangien e zhvillimit të inflamacionit:

Pikatori furnizon trupin me substanca anti-inflamatore, vitamina dhe sasinë e nevojshme të lëngjeve për funksionimin normal të organeve të brendshme dhe ruajtjen e proceseve metabolike në nivelin e duhur.Duhet të vendosni tuba në zonën e prerjes, të fiksuar me fashë. mes brinjëve. Kirurgu mund t'i lërë në vend për të gjithë javën e parë. Ju do të duhet të duroni shqetësimin për hir të shëndetit tuaj të ardhshëm.

Nëse kanceri i mushkërive tashmë është hequr, pas operacionit do të ketë rreth një javë trajtim spitalor. Pasi të keni dalë, vazhdoni të bëni ushtrime fizike dhe merrni ilaçe anti-inflamatore derisa qepja të zhduket plotësisht.

Parakushtet për trajtim nga një kirurg

Tumoret në mushkëri shfaqen për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

Infeksionet janë të barabarta me provokuesit e tjerë: zakone të këqija (pirja e duhanit, alkoolizmi), sëmundjet kronike (tromboza, diabeti), obeziteti, terapia afatgjatë me ilaçe, reaksionet e rënda alergjike. Mushkëritë kontrollohen periodikisht për zbulimin në kohë të gjendjeve patologjike.

Kështu, rekomandohet ekzaminimi i mushkërive një herë në vit. Vëmendje e veçantë i kushtohet pacientëve që vuajnë nga sëmundje vaskulare. Nëse sëmundja fillon, indet tumorale që vdesin do të provokojnë rritjen e mëtejshme të qelizave patologjike. Inflamacioni do të përhapet në organet fqinje ose do të udhëtojë thellë në trup përmes qarkullimit të gjakut.

Kisti në mushkëri nuk mbetet në formën e tij origjinale. Ajo gradualisht rritet, duke shtrydhur sternumin. Ka siklet dhe dhimbje. Indi i ngjeshur fillon të vdesë, duke shkaktuar shfaqjen e vatrave purulente. Pasoja të ngjashme vërehen pas lëndimit, thyerjes së brinjëve.

A mund të jetë e gabuar diagnoza?

Në raste shumë të rralla, ndodh një gabim diagnostik me përfundimin "tumor i mushkërive". Kirurgjia në situata të tilla mund të mos jetë alternativa e vetme. Megjithatë, mjekët ende përdorin heqjen e mushkërive për arsye të ruajtjes së shëndetit të njeriut.

Në rast të komplikimeve të rënda, rekomandohet heqja e indit të prekur. Vendimi për operacionin merret në bazë të simptomave klinike dhe fotografive. Pjesa patologjike hiqet për të ndaluar rritjen e qelizave tumorale. Ka raste të shërimit të mrekullueshëm, por është e paarsyeshme të shpresosh për një përfundim të tillë. Kirurgët janë mësuar të jenë realistë, sepse po flasim për shpëtimin e jetës së pacientit.

Kur është i nevojshëm operacioni në mushkëri?

Operacionet e mushkërive kryhen nëse ka një arsye serioze për këtë. Indikacionet përfshijnë:

Shkaqet më të zakonshme të operacionit në mushkëri janë tumoret dhe disa forma të tuberkulozit. Për kancerin e mushkërive, operacioni përfshin jo vetëm heqjen e një pjese ose të një organi të tërë, por edhe heqjen e rrugëve të kullimit limfatik - nyjet limfatike intratorakale. Në rast të tumoreve të gjera, mund të kërkohet resektimi i brinjëve dhe zonave të perikardit.

llojet e operacioneve për trajtimin kirurgjik të kancerit të mushkërive

Operacionet e hapura tradicionale kryhen në rastet kur kirurgu detyrohet të heqë një vëllim të madh të një organi. Kohët e fundit po i lënë vendin ndërhyrjeve minimale invazive që lejojnë ekscisionin e indit të prekur përmes prerjeve të vogla – torakoskopisë. Ndër metodat moderne minimale invazive të trajtimit kirurgjik, përdorimi i lazerit, thikës elektrike dhe ngrirja po fitojnë popullaritet.

Karakteristikat e operacioneve

Gjatë kryerjes së ndërhyrjeve në mushkëri, përdoren aksese që ofrojnë rrugën më të shkurtër drejt fokusit patologjik:

Anterolaterale; Anësore; Posterolaterale.

Qasja anterolaterale nënkupton një prerje harkore midis brinjëve të 3-të dhe të katërt, duke filluar pak anash nga vija parasternale, duke u shtrirë në sqetullën e pasme. Ajo posterolaterale të çon nga mesi i rruazave të tretë dhe të katërt torakale, përgjatë vijës paravertebrale në këndin e skapulës, pastaj përgjatë brinjës së gjashtë në vijën sqetullore të përparme. Bëhet një prerje anësore me pacientin të shtrirë në anën e shëndetshme, nga vija midklavikulare deri në vijën paravertebrale, në nivelin e brinjës së pestë ose të gjashtë.

Ndonjëherë, për të arritur fokusin patologjik, pjesët e brinjëve duhet të hiqen. Sot është bërë i mundur akcizimi torakoskopik jo vetëm i një segmenti, por edhe i një lobi të tërë, kur kirurgu bën tre prerje të vogla rreth 2 cm dhe një deri në 10 cm, përmes të cilave futen instrumentet në zgavrën pleurale.

Pulmonektomia

Pulmonektomia është një operacion për heqjen e mushkërive, i cili përdoret në rastet e dëmtimit të të gjitha lobeve të saj në forma të zakonshme të tuberkulozit, kancerit dhe proceseve purulente. Ky është operacioni më domethënës për sa i përket vëllimit, sepse pacienti humbet një organ të tërë menjëherë.

Mushkëria e djathtë hiqet nga qasja anterolaterale ose e pasme. Pasi hyn në zgavrën e kraharorit, kirurgu fillimisht lidh elementet e rrënjës së mushkërive individualisht: fillimisht arterien, pastaj vena dhe bronku është i fundit që lidhet. Është e rëndësishme që trungu bronkial të mos jetë shumë i gjatë, sepse kjo krijon rrezik të stagnimit të përmbajtjes, infeksionit dhe mbytjes, gjë që mund të shkaktojë dështim të qepjeve dhe inflamacion në zgavrën pleurale. Bronku është i qepur me mëndafsh ose aplikohen qepje duke përdorur një pajisje të veçantë - një qepëse bronkiale. Pas lidhjes së elementeve të rrënjës së mushkërive, organi i prekur hiqet nga zgavra e gjoksit.

Kur suturohet trungu bronkial, është e nevojshme të kontrollohet ngushtësia e qepjeve, e cila arrihet duke pompuar ajrin në mushkëri. Nëse gjithçka është në rregull, atëherë zona e tufës vaskulare është e mbuluar me pleurë, dhe zgavra pleurale është e qepur, duke lënë kullimin në të.

Mushkëria e majtë zakonisht hiqet përmes një qasje anterolaterale. Bronku kryesor i majtë është më i gjatë se i djathti, ndaj mjeku duhet të ketë kujdes që trungu i tij të mos dalë i gjatë. Anijet dhe bronku trajtohen në të njëjtën mënyrë si në anën e djathtë.

Pulmonektomia (pneumonektomia) kryhet jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët, por mosha nuk luan një rol vendimtar në zgjedhjen e teknikës kirurgjikale dhe lloji i operacionit përcaktohet nga sëmundja (bronkektazia, sëmundja policistike e mushkërive, atelektaza). . Në rast të patologjisë së rëndë të sistemit të frymëmarrjes, që kërkon korrigjim kirurgjik, menaxhimi i pritshëm nuk është gjithmonë i justifikuar, pasi shumë procese mund të prishin rritjen dhe zhvillimin e një fëmije nëse nuk trajtohen në kohën e duhur.

Heqja e mushkërive kryhet nën anestezi të përgjithshme; kërkohet administrimi i relaksuesve të muskujve dhe intubimi trakeal për të ventiluar parenkimën e organit. Në mungesë të një procesi të dukshëm inflamator, drenazhet mund të mos lihen dhe nevoja për to lind kur shfaqet pleuriti ose derdhje tjetër në zgavrën e kraharorit.

Lobektomia

Një lobektomi është heqja e një lobe të mushkërive dhe nëse dy lobe hiqen menjëherë, operacioni do të quhet bilobektomi. Ky është lloji më i zakonshëm i operacionit të mushkërive. Indikacionet për lobektominë janë tumoret e kufizuara në një lob, cistat, disa forma të tuberkulozit dhe bronkektazitë e izoluara. Lobektomia kryhet edhe në rastet e onkopatologjisë, kur tumori ka natyrë lokale dhe nuk përhapet në indet përreth.

Mushkëria e djathtë përfshin tre lobe, e majta - dy. Lobi i sipërm dhe i mesëm i djathtë dhe lobi i sipërm i majtë hiqen nga afrimi anterolateral, lobi i poshtëm i mushkërive hiqet nga ai posterolateral.

Pas hapjes së zgavrës së kraharorit, kirurgu gjen enët dhe bronket, duke i lidhur ato veçmas në mënyrën më minimale traumatike. Fillimisht trajtohen enët, më pas bronku, i cili qepet me fije ose thurje bronkiale. Pas këtyre manipulimeve, bronku mbulohet me pleurë dhe kirurgu heq një lob të mushkërive.

Pas një lobektomie, është e rëndësishme që të drejtohen lobet e mbetura gjatë operacionit. Për ta bërë këtë, oksigjeni derdhet në mushkëri nën presion të lartë. Pas operacionit, pacienti do të duhet të drejtojë në mënyrë të pavarur parenkimën e mushkërive duke kryer ushtrime të veçanta.

Pas lobektomisë, drenazhet lihen në zgavrën pleurale. Gjatë lobektomisë së sipërme, ato instalohen përmes hapësirës së tretë dhe të tetë ndër brinjëve, dhe gjatë heqjes së lobeve të poshtme, mjafton një drenazh i futur në hapësirën e tetë ndërbrinjore.

Segmentektomia

Segmentektomia është një operacion për të hequr një pjesë të mushkërive, të quajtur segment. Çdo lob i organit përbëhet nga disa segmente që kanë arterien, venën dhe bronkun e tyre segmental. Është një njësi e pavarur pulmonare që mund të hiqet në mënyrë të sigurt për pjesën tjetër të organit. Për të hequr një fragment të tillë, përdorni ndonjë nga qasjet që ofrojnë rrugën më të shkurtër të mundshme në zonën e prekur të indit të mushkërive.

Indikacionet për segmentektominë përfshijnë tumore të vogla të mushkërive që nuk shtrihen përtej segmentit, kista të mushkërive, abscese të vogla segmentale dhe kavitete tuberkuloze.

Pas disektimit të murit të kraharorit, kirurgu izolon dhe ligon arterien segmentale, venën dhe së fundi bronkun segmental. Izolimi i një segmenti nga indi rrethues duhet të bëhet nga qendra në periferi. Në fund të operacionit, në zgavrën pleurale vendoset kullimi sipas zonës së prekur dhe mushkëria fryhet me ajër. Nëse lëshohet një numër i madh flluskash gazi, indi i mushkërive qepet. Para mbylljes së plagës kirurgjikale kërkohet kontrolli me rreze X.

Pneumoliza dhe pneumotomia

Disa operacione në mushkëri kanë për qëllim eliminimin e ndryshimeve patologjike, por nuk shoqërohen me heqjen e pjesëve të saj. Këto përfshijnë pneumolizën dhe pneumotominë.

Pneumoliza është një operacion për prerjen e ngjitjeve që parandalojnë zgjerimin e mushkërive dhe mbushjen me ajër. Një proces i fortë ngjitës shoqëron tumoret, tuberkulozin, proceset suppurative në zgavrat pleurale, pleurit fibrinoz në patologjinë e veshkave, neoplazitë ekstrapulmonare. Më shpesh, ky lloj operacioni kryhet për tuberkulozin, kur formohen ngjitje të dendura të bollshme, por madhësia e zgavrës nuk duhet të kalojë 3 cm, domethënë sëmundja duhet të jetë e kufizuar në natyrë. Përndryshe, mund të kërkohet një ndërhyrje më radikale - lobektomia, segmentektomia.

Diseksioni i ngjitjeve kryhet në mënyrë ekstrapleurale, intrapleurale ose ekstraperiostale. Me pneumolizën ekstrapleurale, kirurgu heq shtresën pleurale parietale (të jashtme) dhe injekton ajër ose vazelinë në zgavrën e kraharorit për të parandaluar fryrjen e mushkërive dhe formimin e ngjitjeve të reja. Diseksioni intrapleural i ngjitjeve kryhet duke depërtuar në pleurën parietale. Metoda ekstraperiostale është traumatike dhe nuk është përdorur gjerësisht. Ai përfshin heqjen e përplasjes së muskujve nga brinjët dhe futjen e rruazave polimer në hapësirën që rezulton.

Ngjitjet priten duke përdorur një lak të nxehtë. Instrumentet futen në pjesën e zgavrës së kraharorit ku nuk ka ngjitje (nën kontrollin me rreze X). Për të fituar akses në membranën seroze, kirurgu resekton seksione të brinjëve (i katërti për lezionet e lobit të sipërm, i teti për lezionet e lobit të poshtëm), zhvillon pleurën dhe qep indin e butë. I gjithë procesi i trajtimit zgjat deri në një muaj e gjysmë deri në dy.

Pneumotomia është një lloj tjetër i kirurgjisë paliative, e cila indikohet për pacientët me procese purulente fokale - abscese. Abscesi është një zgavër e mbushur me qelb, e cila mund të evakuohet duke hapur murin e kraharorit.

Pneumotomia indikohet edhe për pacientët me tuberkuloz, tumore dhe procese të tjera që kërkojnë trajtim radikal, por që është i pamundur për shkak të gjendjes së tyre të rëndë. Pneumotomia në këtë rast synon ta bëjë pacientin të ndihet më mirë, por nuk do të ndihmojë në eliminimin e plotë të patologjisë.

Para se të kryejë një pneumotomi, kirurgu duhet të kryejë një torakoskopi për të gjetur rrugën më të shkurtër drejt fokusit patologjik. Pastaj fragmentet e brinjëve janë resektuar. Kur arrihet qasja në zgavrën pleural dhe me kusht që të mos ketë ngjitje të dendura në të, kjo e fundit tamponohet (faza e parë e operacionit). Pas rreth një jave, mushkëria disekohet dhe skajet e abscesit fiksohen në pleurën parietale, e cila siguron daljen më të mirë të përmbajtjes patologjike. Abscesi trajtohet me antiseptikë, duke lënë tampona të njomur në një dezinfektues në të. Nëse ka ngjitje të dendura në zgavrën pleurale, atëherë pneumotomia kryhet në një fazë.

Para dhe pas operacionit

Operacionet në mushkëri janë traumatike dhe gjendja e pacientëve me patologji pulmonare shpesh është e rëndë, ndaj përgatitja e duhur për trajtimin e ardhshëm është shumë e rëndësishme. Përveç procedurave standarde, duke përfshirë një analizë të përgjithshme të gjakut dhe urinës, mund të kërkohet analiza biokimike e gjakut, koagulogrami dhe radiografia e mushkërive, CT, MRI, fluoroskopia dhe ekzaminimi me ultratinguj i organeve të kraharorit.

Në rast të proceseve purulente, tuberkulozit ose tumoreve, në momentin e operacionit pacienti tashmë po merr antibiotikë, ilaçe kundër tuberkulozit, citostatikë etj. Një pikë e rëndësishme në përgatitjen për operacionin në mushkëri janë ushtrimet e frymëmarrjes. Në asnjë rast nuk duhet neglizhuar, pasi jo vetëm që nxit evakuimin e përmbajtjes nga mushkëritë edhe para ndërhyrjes, por synon gjithashtu drejtimin e mushkërive dhe rivendosjen e funksionit të frymëmarrjes pas trajtimit.

Në periudhën para operacionit, një metodolog i terapisë fizike ju ndihmon të kryeni ushtrime. Një pacient me abscese, kavitete ose bronkektazi duhet të kthehet dhe të përkulë trupin duke ngritur njëkohësisht krahun. Kur pështymja arrin në bronk dhe shkakton një refleks të kollës, pacienti anon përpara dhe poshtë, duke lehtësuar heqjen e tij me kollë. Pacientët e dobësuar dhe të shtrirë në shtrat mund të kryejnë ushtrime ndërsa janë shtrirë në shtrat, me fundin e kokës së shtratit të ulur pak.

Rehabilitimi pas operacionit zgjat mesatarisht rreth dy javë, por mund të zgjasë më shumë, në varësi të patologjisë. Ai përfshin trajtimin e plagës postoperative, ndërrimin e fashave, tamponët për pneumotomi etj., respektimin e regjimit dhe terapinë ushtrimore.

Pasojat e trajtimit mund të përfshijnë dështimin e frymëmarrjes, proceset purulente sekondare, gjakderdhjen, dështimin e qepjes dhe empiemën pleurale. Për t'i parandaluar ato, përshkruhen antibiotikë dhe qetësues, si dhe monitorohet shkarkimi nga plaga. Kërkohen ushtrime të frymëmarrjes, të cilat pacienti do të vazhdojë t'i kryejë në shtëpi. Ushtrimet kryhen me ndihmën e një instruktori dhe duhet të fillojnë brenda disa orësh nga momenti i daljes nga anestezia.

Jetëgjatësia pas trajtimit kirurgjik të sëmundjeve të mushkërive varet nga lloji i ndërhyrjes dhe natyra e patologjisë. Kështu, kur hiqen cistat e vetme, lezionet e vogla të tuberkulozit dhe tumoret beninje, pacientët jetojnë aq gjatë sa njerëzit e tjerë. Në rastin e kancerit, procesit të rëndë purulent, gangrenës në mushkëri, vdekja mund të ndodhë nga komplikimet septike, gjakderdhja, dështimi i frymëmarrjes dhe i zemrës në çdo kohë pas ndërhyrjes, nëse nuk ka kontribuar në arritjen e një gjendjeje të qëndrueshme.

Nëse operacioni kryhet me sukses dhe nuk ka komplikime apo progresion të sëmundjes, prognoza është përgjithësisht e mirë. Sigurisht, pacienti do të duhet të monitorojë sistemin e tij të frymëmarrjes, pirja e duhanit nuk bëhet fjalë, do të nevojiten ushtrime të frymëmarrjes, por me qasjen e duhur, lobet e shëndetshme të mushkërive do t'i japin trupit oksigjenin e nevojshëm.

Invaliditeti pas operacionit në mushkëri arrin 50% ose më shumë dhe indikohet për pacientët pas pneumonektomisë, në disa raste pas lobektomisë, kur aftësia për të punuar është e dëmtuar. Grupi caktohet në përputhje me gjendjen e pacientit dhe rishikohet periodikisht. Pas një periudhe të gjatë rehabilitimi, shumica e të operuarve rifitojnë shëndetin dhe aftësinë për të punuar. Nëse pacienti është shëruar dhe është gati të kthehet në punë, atëherë paaftësia mund të hiqet.

Operacionet në mushkëri zakonisht kryhen pa pagesë, sepse këtë e kërkon ashpërsia e patologjisë dhe jo dëshira e pacientit. Trajtimi është i disponueshëm në departamentet e kirurgjisë torakale dhe shumë operacione kryhen nën sistemin e detyrueshëm të sigurimit mjekësor. Megjithatë, pacienti mund t'i nënshtrohet trajtimit me pagesë si në klinikat publike ashtu edhe në ato private, duke paguar si për vetë operacionin, ashtu edhe për kushtet komode në spital. Kostoja ndryshon, por nuk mund të jetë e ulët, sepse operacioni në mushkëri është kompleks dhe kërkon pjesëmarrjen e specialistëve shumë të kualifikuar. Mesatarisht, një pneumonektomi kushton rreth një mijë, ndërsa heqja e nyjeve limfatike mediastinale kushton deri në një mijë rubla. Heqja e një lobi ose segmenti do të kushtojë nga 20 mijë rubla në një spital publik dhe deri në 100 mijë në një klinikë private.

Sëmundjet pulmonare janë shumë të ndryshme dhe mjekët përdorin metoda të ndryshme për trajtimin e tyre. Në disa raste, masat terapeutike janë joefektive, dhe për të kapërcyer një sëmundje të rrezikshme, duhet të përdoret kirurgji.

Operacionet në mushkëri janë një masë e detyruar që përdoret në situata të vështira kur nuk ka mënyrë tjetër për të përballuar patologjinë. Por shumë pacientë përjetojnë ankth kur zbulojnë se kanë nevojë për një operacion të tillë. Prandaj, është e rëndësishme të dini se çfarë është një ndërhyrje e tillë, nëse është e rrezikshme dhe si do të ndikojë në jetën e ardhshme të një personi.

Duhet thënë se kirurgjia e gjoksit duke përdorur teknologjitë më të fundit nuk përbën asnjë kërcënim për shëndetin. Por kjo është e vërtetë vetëm nëse mjeku që kryen procedurën ka një nivel të mjaftueshëm kualifikimi dhe gjithashtu nëse ndiqen të gjitha masat paraprake. Në këtë rast, edhe pas një operacioni të rëndë, pacienti do të jetë në gjendje të shërohet dhe të jetojë një jetë të plotë.

Indikacionet dhe llojet e operacioneve

Operacionet e mushkërive nuk kryhen nëse nuk janë absolutisht të nevojshme. Mjeku fillimisht bën përpjekje për të përballuar problemin pa përdorur masa radikale. Megjithatë, ka situata kur kirurgjia është e nevojshme. Kjo:

anomalitë kongjenitale; lëndime pulmonare; prania e neoplazmave (malinje dhe jo malinje); tuberkulozi pulmonar në formë të rëndë; cistet; infarkt pulmonar; abscesi; atelektaza; pleurit etj.

Në cilindo nga këto raste, është e vështirë të përballosh sëmundjen duke përdorur vetëm medikamente dhe procedura terapeutike. Sidoqoftë, në fazën fillestare të sëmundjes, këto metoda mund të jenë efektive, prandaj është kaq e rëndësishme të kërkoni ndihmë nga një specialist në kohën e duhur. Kjo do të shmangë përdorimin e masave radikale të trajtimit. Pra, edhe nëse këto vështirësi janë të pranishme, operacioni mund të mos përshkruhet. Mjeku duhet të marrë parasysh karakteristikat e pacientit, ashpërsinë e sëmundjes dhe shumë faktorë të tjerë përpara se të marrë një vendim të tillë.

Shumë nga lexuesit tanë përdorin në mënyrë aktive

Mbledhja monastike e At Gjergjit

Ai përmban 16 bimë mjekësore që janë jashtëzakonisht efektive në trajtimin e KOLLËS kronike, bronkitit dhe kollës së shkaktuar nga duhani.

Operacionet e kryera për sëmundjet e mushkërive ndahen në 2 grupe. Kjo:

Pneumoektomia. Përndryshe, ky operacion quhet pneumonektomi. Ai përfshin heqjen e plotë të mushkërive. Përshkruhet në prani të një tumori malinj në njërën mushkëri ose në rastet e vatrave patologjike të përhapura në indet e mushkërive. Në këtë rast, është më e lehtë të hiqni të gjithë mushkëritë sesa të ndani zonat e dëmtuara. Heqja e mushkërive është operacioni më i rëndësishëm sepse gjysma e organit eliminohet.

Ky lloj ndërhyrjeje praktikohet jo vetëm për të rriturit, por edhe për fëmijët. Në disa raste, kur pacienti është fëmijë, vendimi për të kryer një operacion të tillë merret edhe më shpejt, pasi proceset patologjike në organin e dëmtuar ndërhyjnë në zhvillimin normal të trupit. Një operacion për heqjen e mushkërive kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Rezeksioni i mushkërive. Ky lloj ndërhyrjeje përfshin heqjen e një pjese të mushkërisë, asaj në të cilën ndodhet fokusi i patologjisë. Ka disa lloje të rezeksionit të mushkërive. Kjo:

resekcioni atipik i mushkërive. Një emër tjetër për këtë operacion është rezeksioni margjinal i mushkërive. Gjatë saj, hiqet një pjesë e organit të vendosur në buzë; segmentektomia. Një rezeksion i tillë i mushkërive praktikohet kur një segment i veçantë dëmtohet së bashku me bronkun. Ndërhyrja përfshin heqjen e kësaj zone. Më shpesh, gjatë kryerjes së tij, nuk ka nevojë të pritet gjoksi, dhe veprimet e nevojshme kryhen duke përdorur një endoskop; lobektomia. Ky lloj operacioni praktikohet kur preket lobi pulmonar, i cili duhet të hiqet kirurgjik; bilobektomia. Gjatë këtij operacioni hiqen dy lobe të mushkërive; Heqja e një lobi të një mushkërie (ose dy) është lloji më i zakonshëm i ndërhyrjes. Nevoja për të lind në prani të tuberkulozit, kisteve, tumoreve të lokalizuara brenda një lobi, etj. Një rezeksion i tillë i mushkërive mund të kryhet në një mënyrë minimale invazive, por vendimi duhet t'i mbetet mjekut; reduktim. Në këtë rast, supozohet se indet jofunksionale të mushkërive hiqen, duke zvogëluar kështu madhësinë e organit.

Sipas teknologjive të ndërhyrjes, operacione të tilla mund të ndahen në dy lloje të tjera. Kjo:

Kirurgji torakotomie. Gjatë zbatimit të tij, kryhet një hapje e gjerë e gjoksit për të kryer manipulime. Kirurgji torakoskopike. Ky është një lloj ndërhyrjeje minimalisht invazive në të cilën nuk ka nevojë të prehet në gjoks sepse përdoret endoskopi.

Operacioni i transplantit të mushkërive, i cili u shfaq relativisht kohët e fundit, diskutohet veçmas. Ajo kryhet në situatat më të vështira, kur mushkëritë e pacientit pushojnë së funksionuari dhe pa një ndërhyrje të tillë do të ndodhë vdekja e tij.

Reagime nga lexuesi ynë - Natalia Anisimova

Jeta pas operacionit

Është e vështirë të thuhet se sa kohë do t'i duhet trupit për t'u rikuperuar pas operacionit. Kjo ndikohet nga shumë rrethana. Është veçanërisht e rëndësishme që pacienti të ndjekë rekomandimet e mjekut dhe të shmangë efektet e dëmshme, kjo do të ndihmojë në minimizimin e pasojave.

Nëse ka mbetur vetëm një mushkëri

Më shpesh, pacientët shqetësohen me pyetjen nëse është e mundur të jetosh me një mushkëri. Është e nevojshme të kuptohet se mjekët nuk marrin vendim për heqjen e gjysmës së organit nëse nuk është e nevojshme. Zakonisht jeta e pacientit varet nga kjo, kështu që kjo masë është e justifikuar.

Teknologjitë moderne për ndërhyrje të ndryshme lejojnë që dikush të marrë rezultate të mira. Një person që i është nënshtruar një operacioni për të hequr njërën mushkëri mund të përshtatet me sukses me kushtet e reja. Kjo varet nga sa saktë është kryer pneumektomia, si dhe nga agresiviteti i sëmundjes.

Në disa raste, sëmundja që shkaktoi nevojën për masa të tilla rikthehet, e cila bëhet shumë e rrezikshme. Megjithatë, kjo është më e sigurt se sa të përpiqesh të shpëtosh zonën e dëmtuar, nga e cila patologjia mund të përhapet edhe më tej.

Një aspekt tjetër i rëndësishëm është që pas heqjes së mushkërive, një person duhet të vizitojë një specialist për kontrolle rutinë.

Kjo bën të mundur zbulimin në kohë të një rikthimi dhe fillimin e trajtimit për të parandaluar probleme të ngjashme.

Në gjysmën e rasteve, pas një pneumoektomie, njerëzit bëhen të paaftë. Kjo bëhet në mënyrë që një person të shmangë sforcimet e tepërta gjatë kryerjes së detyrave të tij të punës. Por marrja e një grupi të aftësisë së kufizuar nuk do të thotë se ai do të jetë i përhershëm.

Pas ca kohësh, paaftësia mund të anulohet nëse trupi i pacientit është rikuperuar. Kjo do të thotë se është e mundur të jetosh me një mushkëri. Sigurisht, do të kërkohen masa paraprake, por edhe në këtë rast, një person ka një shans të jetojë një kohë të gjatë.

Është e vështirë të flitet për jetëgjatësinë e një pacienti që i është nënshtruar një operacioni në mushkëri. Varet nga shumë rrethana, si forma e sëmundjes, kohëzgjatja e trajtimit, qëndrueshmëria individuale e organizmit, respektimi i masave parandaluese etj. Ndonjëherë një ish-pacient është në gjendje të bëjë një jetë normale, duke e kufizuar veten praktikisht në asgjë.

Rimëkëmbja pas operacionit

Pasi të jetë kryer çdo lloj operacioni në mushkëri, funksioni i frymëmarrjes së pacientit do të dëmtohet për herë të parë, kështu që rikuperimi nënkupton kthimin e këtij funksioni në normalitet. Kjo ndodh nën mbikëqyrjen e mjekëve, kështu që rehabilitimi parësor pas operacionit në mushkëri përfshin qëndrimin e pacientit në spital. D

Në mënyrë që frymëmarrja të normalizohet më shpejt, mund të përshkruhen procedura të veçanta, ushtrime të frymëmarrjes, ilaçe dhe masa të tjera. Mjeku i zgjedh të gjitha këto masa individualisht, duke marrë parasysh karakteristikat e secilit rast specifik.

Një pjesë shumë e rëndësishme e masave të rikuperimit është ushqimi i pacientit. Ju duhet të kontrolloni me mjekun tuaj se çfarë mund të hani pas operacionit. Ushqimi nuk duhet të jetë i rëndë. Por për të rikthyer forcën, duhet të hani ushqim të shëndetshëm dhe me vlera ushqyese, i cili përmban shumë proteina dhe vitamina. Kjo do të forcojë trupin e njeriut dhe do të përshpejtojë procesin e shërimit.

Përveç faktit që ushqimi i duhur është i rëndësishëm gjatë fazës së rikuperimit, duhen ndjekur edhe rregulla të tjera. Kjo:

Pushim i plotë. Nuk ka situata stresuese. Shmangia e përpjekjeve të rënda fizike. Kryerja e procedurave të higjienës. Marrja e barnave të përshkruara. Heqja dorë nga zakonet e këqija, veçanërisht pirja e duhanit. Shëtitjet e shpeshta në ajër të pastër.

Është shumë e rëndësishme të mos anashkaloni ekzaminimet parandaluese dhe të informoni mjekun tuaj për çdo ndryshim negativ në trup.

nervozizëm, shqetësime gjumi dhe oreksi... ftohjet e shpeshta, probleme me bronket dhe mushkëritë... dhimbje koke... erë e keqe e gojës, pllakëza në dhëmbë dhe gjuhë... ndryshime në peshën trupore... diarre, kapsllëk dhe dhimbje stomaku... përkeqësim i sëmundjeve kronike...

Ekspert i projektit OPnevmonii.ru

Shto një koment Anulo përgjigjen

Kockat metatarsale të këmbës dhembin

Këmba është pjesa e fundit e gjymtyrëve të poshtme. Departamenti përfshin metatarsus, tarsus dhe gishta. Gjithashtu thembra, tabani, harku, shpina, shpina. Harku i këmbës i referohet pjesës së shputës që nuk bie në kontakt me sipërfaqen kur ecni. Njerëzit, pavarësisht nga mosha, ndjejnë dhimbje në këmbë dhe

Mëlçia e zmadhuar tek një foshnjë

Çfarë e shkatërron mëlçinë e njeriut?

Mëlçia është një organ i rëndësishëm i trupit tonë që filtron gjakun dhe e pastron atë nga të gjitha substancat e dëmshme. Shumë shpesh ne hamë, marrim ilaçe, pimë alkool, pi duhan dhe nuk mendojmë se e gjithë kjo shkatërron mëlçinë tonë. Armiku kryesor i mëlçisë është yndyra. Në mëlçi

Ngërçe këmbët gjatë natës

Një ngërç është një tkurrje e dhimbshme e pavullnetshme e muskujve. Gjymtyra bëhet e mpirë dhe dhemb për ca kohë. Kontraksionet ndryshojnë në kohëzgjatje, forcë dhe shtrirje. Më shpesh shfaqen gjatë natës. Mjekët i klasifikojnë sipas llojit, shikojnë jetëgjatësinë dhe vendndodhjen e spazmës së muskujve. Ka një sërë arsyesh

Betadina në gjinekologji

Për citim: Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Betadina në praktikën e një gjinekologu // RMZh. 2001. Nr. 6. F. 243 Departamenti i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë FPDO MGMSU Pas futjes në praktikën e përhapur të metodave PCR për identifikimin e mikroorganizmave, kolpiti “banal”, i cili për gjysmë shekulli kërkonte një kujtesë të lodhur nga gjinekologu.

Agjeneza e veshkës së majtë

Agjeneza e veshkave ka qenë e njohur për njerëzimin që nga kohërat e lashta. Aristoteli përmendi këtë patologji, duke thënë se nëse një kafshë nuk mund të ekzistojë pa zemër, atëherë pa shpretkë ose veshkë mundet. Pastaj shkencëtari belg Andreas u interesua për displazinë renale gjatë Rilindjes.

Venat varikoze të shkallës së parë

Venat me variçe janë një sëmundje e zakonshme tek njerëzit modernë. Zgjerimi i venave, në kundërshtim me besimin popullor, prek burrat dhe gratë pas moshës 30 vjeç. Shkaku i zhvillimit të sëmundjes janë faktorë që lidhen me tensionin e vazhdueshëm të ekstremiteteve të poshtme. Puna fizike e vazhdueshme, qëndrimi i vazhdueshëm në një pozicion të pakëndshëm (në këmbë ose

Shkaqet e këmbëve blu

Ënjtja e këmbëve është një patologji e zakonshme; si burrat ashtu edhe gratë vuajnë nga ky çrregullim. Shkaqet e edemës janë: pesha e tepërt, puna në këmbë, zakonet e këqija. Rreziku i edemës qëndron në sinjalizimin e shfaqjes së problemeve në një organ apo sistem të caktuar të trupit. Është e rëndësishme të njohësh sinjalin në kohë. E pakëndshme

Dhimbje në topat e këmbëve

Dhimbja në zonën e topave të këmbëve shfaqet papritur, duke shkaktuar shqetësime fizike dhe duke e komplikuar psikologjikisht jetën. Simptomat kanë shkaqe të ndryshme, nga sëmundje të përkohshme deri te sëmundje të rënda. Për të mbrojtur shëndetin tuaj dhe për të kuptuar se çfarë të bëni në raste të tilla, si të trajtoheni, përcaktoni shkaqet e dhimbjes. Tabela e përmbajtjes

Faza fillestare e artrozës

Siklet, dhimbje në nyje dhe shfaqja e një krize në gju tregojnë fillimin e zhvillimit të artrozës. Në fillim të sëmundjes, simptomat janë të parëndësishme dhe shpesh nuk shkaktojnë shqetësim ose ankth te pacienti. Prandaj, trajtimi i artrozës në fazat fillestare shpesh nuk kryhet për shkak të mosvëmendjes së pacientit ndaj shëndetit. Me të drejtën

Lobektomia e mushkërive është një operacion për heqjen e lobit anatomik të organit të frymëmarrjes. Një ndërhyrje e tillë kirurgjikale kryhet ekskluzivisht brenda kufijve anatomikë. Lobektomia konsiderohet një operacion mjaft kompleks dhe i rrezikshëm, por në disa raste është mënyra e vetme për të shpëtuar jetën e një personi. Para operacionit, pacienti ekzaminohet tërësisht, pasi kërkesat janë mjaft të larta për shëndetin e pacientit. Kjo është për shkak të traumës së lartë dhe një periudhe mjaft të gjatë rehabilitimi.

Indikacionet për kirurgji

Një pjesë e mushkërisë hiqet vetëm nëse ka indikacione serioze. Indikacionet kryesore për një operacion të tillë janë:

Më shpesh, lobektomia e mushkërive kryhet për format e avancuara të tuberkulozit dhe tumoreve. Në rast kanceri, gjatë operacionit, jo vetëm hiqet një pjesë e organit të frymëmarrjes, por edhe nyjet limfatike të kraharorit.

Kohët e fundit po kryhen gjithnjë e më shumë operacione me trauma të ulëta, të cilat lejojnë që një pjesë e mushkërive të hiqet përmes një prerjeje relativisht të vogël. Operacionet me thikë elektrike dhe lazer janë veçanërisht të zakonshme, megjithëse kirurgët me përvojë shpesh përdorin ngrirjen.

Nëse zona e prekur është shumë e gjerë, atëherë mund të jetë i nevojshëm resektimi i brinjëve dhe zonës së perikardit.

Përgatitja për një lobektomi

Përgatitja për kirurgji është e nevojshme vetëm për ata pacientë që kanë lëshuar shumë lëngje purulente ose që kanë intoksikim të rëndë.. Në çdo mënyrë, është e nevojshme të sigurohet që vëllimi i shkarkimit të pështymës të jetë rreth 60 ml në ditë. Temperatura e trupit dhe numërimi i gjakut gjithashtu duhet të jenë brenda kufijve normalë.

Përveç kësaj, mjeku duhet të dezinfektojë pemën bronkiale duke përdorur endoskopinë. Në të njëjtën kohë, qelbi hiqet dhe kavitetet lahen me ilaçe antibakteriale dhe antiseptikë. Është shumë e rëndësishme që pacienti të hajë mirë dhe të bëjë ushtrime të frymëmarrjes.

Mundësia e komplikimeve në periudhën postoperative zvogëlohet ndjeshëm nëse mjeku arrin të arrijë një pemë bronkiale të thatë. Nëse një pacient me tuberkuloz kryhet një operacion, atëherë duhet të kryhet paralelisht terapia kundër tuberkulozit.

Pacienti ekzaminohet plotësisht përpara një lobektomie. Është e papranueshme të kryhet një ndërhyrje kirurgjikale gjatë një përkeqësimi të sëmundjeve kronike ose në rast të patologjive të përgjithshme infektive.

Karakteristikat e lobektomisë

Heqja e një lobi të mushkërive kryhet përmes një prerjeje të bërë më afër burimit të inflamacionit.. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të aksesit:

Anterolaterale. Në këtë rast, kirurgu bën një prerje midis brinjëve të tretë dhe të katërt, nga sternumi deri në pjesën e pasme të sqetullës.
Anësore. Pacienti vendoset në anën e tij të shëndoshë dhe bëhet një prerje e kujdesshme nga zona e kockës së klavikulës në zonën vertebrale. Qasja bëhet në nivelin e 5-6 brinjëve.
Posterolaterale. Ky prerje bëhet nga mesi i vertebrës së tretë ose të katërt torakale deri në cepin e skapulës, pas së cilës bëhet një prerje përgjatë vijës së brinjës së gjashtë deri në pjesën e përparme të sqetullës.

Në raste të caktuara, për të arritur në burimin e inflamacionit, duhet të hiqen pjesë të vogla të brinjëve. Me zhvillimin e mjekësisë është bërë e mundur kryerja e operacioneve torakoskopike. Në këtë rast mjeku bën tre prerje të vogla me gjatësi rreth 2 cm dhe një me madhësi 10 cm. Nëpërmjet këtyre prerjeve futen me kujdes instrumentet kirurgjikale në zonën pleurale. Frekuenca e pasojave negative pas këtij lloji operacioni është më e ulët se me kirurgjinë klasike.

Pas hapjes së sternumit, mjeku gjen një enë të madhe dhe bronk, të cilët më pas fashohen me kujdes. Fillimisht, kirurgu trajton enët, dhe më pas bronket. Për këtë, përdoret një fije mjekësore ose një stapler bronkial. Pas manipulimeve përgatitore, bronku mbulohet me pleurë, dhe lobi i mushkërive hiqet.

Pas një lobektomie, është shumë e rëndësishme që të drejtohen pjesët e mbetura të mushkërive gjatë operacionit. Për këtë qëllim, organet e frymëmarrjes mbushen me oksigjen nën presion të lartë. Gjatë periudhës së rikuperimit pas operacionit, pacienti do të duhet të kryejë ushtrime të veçanta të frymëmarrjes për të drejtuar të gjitha pjesët e mushkërive.

Pas një lobektomie, drenazhet duhet të futen në zgavrën pleurale për të kulluar eksudatin. Gjatë heqjes së lobit të sipërm të mushkërisë së sipërme, futen disa tuba kullimi; kur hiqni pjesën e poshtme të mushkërisë, mjafton vetëm një drenazh.

Periudha postoperative

Pas operacionit, për disa ditë duhet të siguroheni që eksudati, gjaku dhe ajri të rrjedhin lirshëm nëpër tubat e kullimit. Nëse operacioni ka përfunduar pa komplikime, atëherë ajri ndalon të dalë brenda orëve të para dhe vëllimi i lëngut që del nuk është më shumë se 500 ml. Pacientët lejohen të ulen në ditën e dytë dhe të ngrihen nga shtrati në ditën e tretë. Dy javë më vonë, pacienti del nga spitali për trajtim ambulator.

Pacientëve që i janë nënshtruar një lobektomie rekomandohet që t'i nënshtrohen trajtimit të rregullt të sanatoriumit në një klimë të thatë. Pacientët e rinj mund të fillojnë të punojnë pas 2-3 muajsh; për pacientët e moshuar, rehabilitimi mund të zgjasë deri në gjashtë muaj.

Vdekshmëria gjatë dhe menjëherë pas operacionit është rreth 3%. Prognoza për jetën pas heqjes së tumoreve beninje, të menjëhershme dhe afatgjatë, është shumë e mirë. Nëse operacioni është kryer për tuberkuloz, absces ose bronkektazi, atëherë një rezultat pozitiv vërehet në pothuajse 90% të pacientëve. Shkalla e mbijetesës për pacientët me kancer të mushkërive është afërsisht 40%.

Pas një lobektomie, mund të ndodhë një ndërlikim serioz si atelektaza pulmonare.

Kur të shihni një mjek

Pas një lobektomie, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek nëse keni simptomat e mëposhtme:

Temperatura është rritur, janë shfaqur të dridhura dhe vërehen simptoma të dehjes së përgjithshme.
Sutura pas operacionit u bë shumë e kuqe, e fryrë ose filloi të dhembte.
Nëse keni të përziera dhe të vjella disa ditë pas daljes nga spitali.
Nëse dhimbja në anën e operuar nuk largohet edhe pas marrjes së qetësuesve.
Nëse ka gjak në urinë ose dhimbje të vazhdueshme gjatë urinimit.
Shfaqen dhimbje gjoksi, bëhet e vështirë për të marrë frymë ose gulçimi ju shqetëson.
Nëse kolliteni dhe prodhoni mukozë të përgjakshme ose purulente.
Nëse shëndeti juaj i përgjithshëm është përkeqësuar ndjeshëm.
Me ënjtje të gjymtyrëve.

Është e nevojshme të telefononi urgjentisht një ambulancë nëse ka dhimbje të forta në gjoks ose nëse frymëmarrja është bërë shumë e vështirë.

Për të shmangur komplikimet në periudhën pas operacionit, pacienti duhet të ecë shumë në shtëpi, të shmangë ngritjen e sendeve të rënda dhe të monitorojë me kujdes pastërtinë e qepjes. Mjeku do t'ju tregojë se si të kujdeseni siç duhet për qepjen, si të laheni dhe çfarë rutine të përditshme duhet të ndiqni. Gjatë periudhës së rikuperimit, dieta e pacientit duhet të jetë racionale. Menuja duhet të përfshijë shumë perime dhe fruta të freskëta, si dhe produkte qumështi. Mos harroni të merrni medikamente të përshkruara nga mjeku juaj.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut