A është e mundur të heqësh qafe adenomiozën. Si ta trajtojmë adenomiozën e mitrës? Simptomat, shenjat dhe rishikimet

Adenomyosis më së shpeshti diagnostikohet tek gratë e moshës riprodhuese. Kjo patologji është një lloj endometriozë dhe karakterizohet nga mbirja e epitelit në shtresën muskulare të mitrës. Nuk është e vështirë të dyshosh për adenomyosis - menstruacionet atipike fillojnë tek gratë, tërheqin pjesën e poshtme të barkut dhe nëse dëshironi të mbeteni shtatzënë, nuk ndodh. Kur shfaqen simptoma të tilla, gratë vizitojnë një mjek i cili do të bëjë një diagnozë dhe do të hartojë një diagram se si të trajtohet adenomioza në mënyrë konservative. Nëse nuk rezulton një rezultat pozitiv, patologjia trajtohet kirurgjik.

Trajtim mjekësor

Adenomyosis është një sëmundje e varur nga hormonet.

Gjatë menopauzës dhe gjatë shtatzënisë, patologjia regresohet. Për trajtimin e sëmundjes, ilaçet hormonale përdoren në mënyrë aktive. Ato krijojnë një gjendje pseudomenopauzale ose çojnë në anovulim kronik. Ky efekt është i nevojshëm për të rivendosur rritjen normale të endometrit. Pseudo-menopauza dhe anovulimi janë të përkohshme - sa më shpejt preparate mjekësore anuluar, një grua mund të mbetet shtatzënë pa probleme.

Ndër ilaçet hormonale që përdoren për trajtimin e adenomiozës, përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

• droga të kombinuara monofazike - Femoden, Ovidon, Rigevidon, Janine, Marvelon, Diane-35, Microgynon;
• preparate gestagenike - Norkolut dhe Dufaston, Gestrenol, Depo-Provera;
• barna antiestrogjenike - Tamoxifen;
• antigonadotropina - Danoval, Danazol;
• agonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë - Triptorelin, Zoladex;
• Antagonistët e hormoneve të gonadotropinës - Nerobol, Retabolil.

Ilaçet hormonale - baza e trajtimit konservativ të adenomiozës

Terapia hormonale duhet të përfundojë për një periudhë mjaft të gjatë - kursi i trajtimit për pacientë të tillë mund të zgjasë nga 6 deri në 9 muaj. Për të zvogëluar efektin e barnave hormonale në traktin gastrointestinal, përshkruhen barna mbështetëse që mbrojnë mëlçinë, pankreasin dhe mukozën e stomakut nga ndikim negativ substancave aktive. Për të ruajtur funksionimin e traktit gastrointestinal dhe për të aktivizuar metabolizmin, pacientëve u përshkruhet Festal, Panzinorm, Karsil, Methyluracil. Janë të dobishme vaji i buckthorn, vaji i ullirit, preparatet mbrojtëse Almagel dhe Phosphalugel.

Është vërtetuar se më shpesh adenomioza shfaqet në sfondin e një rënie të imunitetit, prandaj është shumë e rëndësishme të përshkruani ilaçe që pacientët të normalizohen. statusi imunitar. Për këtë qëllim, rekomandohet të merret Levomizol një tabletë në ditë për 3 ditë. Pastaj bëhet një pushim katër-ditor dhe kursi fillon përsëri. Kështu që ju duhet të pini 4 kurse, domethënë 12 tableta.

Për të rritur imunitetin, Levomizol duhet të pihet 3-4 herë në vit, të ndërprerë mesatarisht dy muaj. Nëse është e nevojshme, mjekët mund të përshkruajnë injeksione të ilaçeve Splenil. Ato kryhen çdo ditë në mënyrë intramuskulare.

Si imunomodulues shtesë, ilaçet përshkruhen:

• Timalin,
• Cikloferoni,
• pentaglobina,
• Timogjeni.

Gjatë rrugës prezantohet edhe regjimi i trajtimit preparate të vitaminizuara – acid Askorbik, acetat tokoferol, Unitiol. Është shumë e rëndësishme për trajtimin kompleks të adenomiozës përdorimi i agjentëve të absorbueshëm. Pacientëve u jepen mikroklisterë me tiosulfat natriumi ose elektroforezë me jodur kaliumi dhe sulfat zinku.

Për të shtypur prodhimin e prostaglandinave, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Për shembull, indometacina administrohet nga goja si supozitorët rektal. Një terapi e tillë kryhet me sa duket një javë para menstruacioneve dhe administrimi i supozitorëve ndërpritet pak para fillimit. ditë kritike. Për trajtimin e dhimbjes, mund të përshkruhet No-shpu, Analgin ose Baralgin. Komponenti neurologjik mund të eliminohet me qetësues ose qetësues.

Baralgin - ilaç efektiv për heqjen dhimbje me adenomiozë

A mund të shërohet adenomioza me pilula? Kjo pyetje është aktualisht e diskutueshme midis mjekëve. Përparime të mëdha në trajtimin e patologjisë, përdorimi i një game në rritje të barnave hormonale dhe një ulje e nivelit Efektet anësore premton shumë për trajtimin e suksesshëm të adenomiozës. Sidoqoftë, për momentin është e pamundur të heqësh qafe plotësisht patologjinë. Adenomyosis është semundje kronike, me një patologji të tillë, mund të flasim vetëm për arritjen e një periudhe të qëndrueshme faljeje.

Sondazhi, të cilit gratë i nënshtrohen dy herë në vit me adenomiozë, konfirmon se një rezultat i mirë mund të konsiderohet një falje prej tre deri në pesë vjet, kur gjatë kësaj kohe nuk shfaqen vatra të reja të adenomiozës, dhe ato të vjetrat bëhen më pak aktive dhe nuk shfaqen. jap simptoma negative. Rezultate të tilla mund të arrihen me adenomyosis fokale, kur endometriumi patologjik është i kufizuar në shpërndarjen e tij.

Forma difuze e patologjisë paraqet vështirësi të mëdha për mjekim, pasi vatrat e aktivizimit të patologjisë në një vend zbehen dhe në një tjetër rishfaqen. Mitra është një organ me një shtresë muskulore të prekur plotësisht, është jashtëzakonisht e vështirë për ta trajtuar atë.

Trajtimi kirurgjik i adenomiozës

Nëse diagnostikohen vatra të gjera të patologjisë, atëherë në gratë mbi 35 vjeç që nuk planifikojnë të kenë më shumë fëmijë, kryhet një operacion. Ekzistojnë indikacione të qarta për operacionin, të cilat udhëzohen nga mjekët:

• joefektiviteti i terapisë me ilaçe;
• përkeqësimi i shëndetit të pacientit;
• zhvillimin formë nodale adenomioza;
• një kombinim i sëmundjes me patologji të tjera të mitrës, për shembull, fibroids;
• pacienti ka një tumor ovarian.

Zgjedhja e taktikave të ndërhyrjes kirurgjikale varet nga prevalenca e patologjisë (i gjithë organi është i prekur ose vetëm në disa vende), si dhe nga dëshira e gruas për të pasur fëmijë në të ardhmen. Për një grua, është më mirë të merret me format fokale të patologjisë. Nyjet mund të hiqen në mënyrë laparoskopike, muri i mitrës restaurohet dhe gruaja mund të ketë fëmijë në të ardhmen.

Kirurgjia është e nevojshme nëse adenomioza ka prekur plotësisht mitrën

Për mjekët, një operacion i tillë paraqet vështirësi të caktuara - është e nevojshme të keni përvojë të mjaftueshme praktike në mënyrë që të identifikoni saktë kufijtë e lezioneve dhe t'i qepni ato me cilësi të lartë. sipërfaqja e plagës në murin e mitrës. Gjatë periudhës pas operacionit, mjekët veprimet parandaluese kundër trombozës venoze dhe embolisë pulmonare.

Një formë difuze e patologjisë me komplikime përfshin një operacion radikal në organet gjenitale femërore. Nëse një grua nuk dëshiron të ketë fëmijë në të ardhmen, atëherë mjekët heqin mitrën. Këto rekomandime janë dhënë nga evropiane dhe Shoqata Amerikane obstetër-gjinekologë, pasi rreziku i zhvillimit të formacioneve tumorale me shenja malinje është i lartë. Heqja e mitrës në asnjë mënyrë nuk ndikon në cilësinë e jetës seksuale të një gruaje.

Ndërhyrjet kirurgjikale me metodën laparoskopike janë procedura të kursyera. Gratë nuk kanë plagë të mëdha, si nga ndërhyrjet në bark, dhe periudha e rikuperimit me trajtim është shumë më e shkurtër. Sot shumica e këtyre operacioneve kryhen në mënyrë laparoskopike. Gjendja e pacientëve pas operacionit është e kënaqshme - ata mund të ngrihen dhe të hanë, ndërsa në klinikë kalojnë mesatarisht tre ditë nëse nuk ka komplikime.

Kapaciteti i plotë i punës lejohet pas tre javësh pushim mjekësor, jeta seksuale zgjidhet brenda një muaji. Në të ardhmen, gratë duhet të bëjnë ultratinguj të organeve gjenitale 1-2 herë në vit.

Mjetet juridike popullore

Mjetet juridike popullore në trajtimin e adenomiozës do të jenë efektive nëse ato përdoren në mënyrë korrekte dhe ndjekin plotësisht të gjitha rekomandimet pa ndërprerë kursin terapeutik. Ka disa mënyra për të luftuar adenomiozën. Populistët rekomandojnë përdorimin e bimëve të ndryshme, argjilës dhe madje edhe shushunjave. Konsideroni metodat e trajtimit të sëmundjes me këto metoda.

Në vendet aziatike, angjelika është përdorur për të trajtuar sëmundjet që nga kohërat e lashta. Kjo bimë ndihmon jo vetëm me adenomiozën. Ato mund të kurojnë menstruacionet e dhimbshme, thatësinë vaginale, endometriozën, Pasojat negative menopauzë, gjakderdhje të zgjatur menstruale.

Angelica rrit mbrojtjen e trupit, dhe substanca kumarin që përmbahet në të ju lejon të zgjeroheni enët e gjakut, përmirësoni performancën sistemi nervor, aktivizojnë qarkullimin e gjakut në trup. Angelica është gjithashtu në gjendje të relaksojë muskujt e mitrës, të luftojë çrregullimet hormonale në trup.

Rrënja e tharë e angjelikës është një ilaç efektiv për trajtimin e adenomiozës

Për trajtimin e adenomiozës, populistët rekomandojnë përdorimin e rrënjës së angjelikës. Ai normalizon sfondin hormonal, si rezultat i të cilit qelizat endometriale përjetojnë procesin e autolizës dhe zhduken. Rrënja e Angelica mund të merret në formën e një çaji. Për ta bërë këtë, një lugë gjelle me rrënjë angjelike, të tharë dhe të grimcuar, derdhni një gotë ujë të valë dhe insistoni për pesë minuta.

Është e nevojshme të merret lëngu medicinal tri herë në ditë. Rrënja e grimcuar e angjelikës gjithashtu mund të gëlltitet e thatë, të lahet me ujë. Në një kohë, rreth gjysmë centimetri i rrënjës shtypet dhe duhet të hahen tre racione në ditë.

Bima me emrin specifik cohosh i zi do të ndihmojë për të përballuar problemet e grave. Përdoret për lehtësimin e menopauzës, me menstruacione të dhimbshme, perioda të parregullta, fertilitet të dëmtuar. Bima është në gjendje të ketë një efekt qetësues në trup dhe të eliminojë dhimbjet e muskujve. Kohoshi i zi përmban fitoestrogjene. Kanë aktivitet antitumoral. Bima medicinale rrit qarkullimin e gjakut në organet gjenitale dhe redukton dhimbjet e forta.

Të gjitha gratë mund të marrin ilaçe të bazuara në cohosh të zi, por problemet e zemrës janë një kundërindikacion. Gjithashtu, bari nuk rekomandohet gjatë shtatzënisë ose dyshimit për të. gatuaj bar me cohosh të zi është shumë e lehtë. Një lugë gjelle bar duhet të derdhet në një termos dhe të derdhet një litër ujë të valë. Lyejeni ilaçin për 10 orë, dhe më pas pini në vend të çajit. Rekomandohet të merrni jo më shumë se një litër lëng shërues në ditë. Nëse ilaçi ju dukej i hidhur, mund t'i shtoni pak mjaltë.

Ju mund ta trajtoni sëmundjen me argjilë blu. Ky është një ilaç efektiv në trajtimin e patologjisë. Ju mund të përgatisni ilaçin në mënyrën e mëposhtme: balta bluështë e nevojshme të vendoset në një legen të thellë dhe të shkërmoqet në copa të vogla. Nuk është e nevojshme të laget balta me ujë. Mjafton vetëm të spërkatet balta me ujë në mënyrë që ajo të bëhet më e butë dhe të mund të gatuhet.

Trajtimi me argjilë blu ndihmon në reduktimin e vatrave të adenomiozës

Pasi balta me ujë të ketë një konsistencë uniforme, të ngjashme me qullën, ajo transferohet në një enë (jo më shumë se 700 g) dhe vendoset në. banjë me ujë. Balta mbahet aty për rreth pesë minuta, pastaj shtrihet brenda qese plastike dhe bejme nje kek prej balte me trashesi rreth 2 cm balte e ngrohte (por jo e nxehte!) aplikohet ne pjesen e poshtme te barkut, e mbuluar me batanije dhe keshtu aplikimi mbahet per dy ore. Në total, duhet të bëhen gjashtë procedura, për çdo herë që përdoret një baltë e re.

Duke qenë se patologjia shoqërohet kryesisht me çrregullime të qarkullimit të gjakut, populistët rekomandojnë që shushunjat të përfshihen në regjimin e trajtimit. Shushunjat janë në gjendje jo vetëm të hollojnë gjakun, por ato gjithashtu kontribuojnë në heqjen e procesit inflamator. Në trajtimin e adenomiozës rekomandohet vendosja e shushunjeve pjesa e poshtme barku. Koha e procedurës nuk është e kufizuar. Duhet të prisni derisa shushunjat të bien vetë. Intervali midis procedurave duhet të jetë dy deri në tre ditë, pas së cilës trajtimi përsëritet. Mesatarisht, do të nevojiten 5-6 seanca hirudoterapie për të marrë rezultatin.

Trajtimi i adenomiozës paraqet vështirësi të konsiderueshme për faktin se sëmundja ka kursi kronik. Duke provuar metoda konservative të trajtimit dhe mjetet juridike popullore, pacientët nuk duhet të refuzojnë operacionin e propozuar nga mjekët. Për shumë bëhet e vetmja mënyrë shpëtoj nga patologjia dhe eliminon rrezikun e zhvillimit të kancerit.

Manifestimi i endometriozës së brendshme gjenitale tek gratë nganjëherë quhet adenomyosis. Sëmundja i përket grupit të patologjive beninje sistemike të varura nga hormonet. Në fakt, është një nga varietetet e endometriozës.

Është një proces patologjik i shkaktuar nga mbirja e qelizave endometriale të shtresës së brendshme të mitrës në strukturat indore të organeve të lokalizimit të ndryshëm.

Navigim i shpejtë i faqeve

Adenomyosis e mitrës - çfarë është ajo?

Çrregullime strukturore të indeve të mitrës me procese inflamatore lokale dhe degjenerative graduale që shkatërrojnë pjesë të trupit të saj - kjo është adenomioza e mitrës, e provokuar nga futja e qelizave të gjëndrave endometriale në shtresën muskulore të saj. Këtu fillon vazhdimësia e tyre rritje fokale me formimin e nyjeve të mëdha me shpërbërje të mëvonshme, refuzim dhe lëshim të gjakut.

Për më tepër, i gjithë cikli i kalbjes dhe refuzimit përkon me procesin ciklik menstrual që ndodh në endotelin normal në periudha të ndryshme"cikli hënor".

Në varësi të strukturës histologjike, endometrioza e brendshme karakterizohet nga tre forma kryesore të manifestimit:

1) Adenomyosis difuze - manifestohet nga neoplazi të shumta nodulare fokale të vogla të shpërndara mbi shtresën e muskujve në një zonë të madhe të indit të mitrës. Ndryshon në një rregullim uniform të indeve patologjike në të gjithë zonën e miometriumit të pjesës së përparme dhe muri i pasmë mitra.

2) Adenomyosis fokale- përfaqësuar nga lezione të vetme të mëdha të fokusit (heterotopia), të lokalizuara në një zonë të vogël të veçantë të miometrit të mitrës. Fokuset janë të kufizuara nga indet e muskujve, pasi ato janë të rrethuara nga kapsula e tyre. Kapsulimi i vatrave nuk shkakton ndryshim në formën dhe madhësinë e mitrës. Kjo formë e dëmtimit prek murin e pasmë të mitrës.

3) Adenomyosis nodular- ndodh me rritje patologjike formë fokale, duke u shnderruar ne neoplazi te medha. Në më shumë se 80% të rasteve, zhvillimi i miomave kombinohet me adenomiozë nodulare. ME pikë mjekësore pikëpamje, ky proces është për shkak të shenjave të ngjashme të zhvillimit.

Klasifikimi i sëmundjes sipas ashpërsisë kursi klinik, megjithëse nuk është miratuar nga komisioni ndërkombëtar, por në praktikën klinike njihet si më i përshtatshmi.

Manifestimet e proceseve patologjike në indet e mitrës, në më shumë se 70% të rasteve, janë të natyrës difuze, prandaj, adenomyoza e tillë klasifikohet sipas shkallës së thellësisë së depërtimit të qelizave endometriale në shtresat e indeve themelore të trupit të mitrës. .

1. Shkalla e parë pasqyron rritjen difuze të indeve endometrioidale në shtresën submukoze të mitrës (submukozale).
2. Në shkallën e dytë, ndryshimet ndodhin pothuajse në gjysmë masë muskulore trupi i mitrës.
3. Në shkallën e tretë, lezioni mbulon pjesën më të madhe të masës muskulore.
4. Shkalla e katërt e patologjisë karakterizohet nga një rritje e gjerë endometrium i gjëndrave, duke u shtrirë përtej miometriumit në perimetri, duke kaluar në zgavrën peritoneale dhe duke përfshirë në procesin e rritjes ind patologjik organet e vendosura në zgavrën e legenit.

Shenjat e adenomiozës, simptoma karakteristike

Shenjat dhe simptomat karakteristike të adenomiozës së mitrës janë për shkak të menorragjisë menstruale të theksuar, që çon në zhvillimin e IDA ( Anemia nga mungesa e hekurit). Për shkak të humbjes së madhe të gjakut dhe zhvillimit të anemisë, simptomat shfaqen:

• Shenjat e dobësisë dhe të përgjumjes;
• Patologji të shpeshta infektive;
• Zbehja e lëkurës dhe mukozave në zonën e dukshmërisë;
• Shenjat e marramendjes (marramendjes) dhe dispnesë (gulçim), që shkaktohet edhe nga sforcimi më i parëndësishëm;
• Lodhja kronike dhe stresi i brendshëm.

Shenjat specifike të endometriozës së brendshme përfshijnë njolla Kafe para menstruacioneve dhe pas saj (brenda 3 ditëve). Në mes të ciklit, mund të ndodhë gjakderdhje e rëndë menstruale.

Tre ditë para fillimit të ciklit shfaqen simptoma të forta dhimbjeje, të cilat zhduken spontanisht tre ditë pas menstruacioneve.

Intensiteti sindromi i dhimbjes gjithashtu ka karakteristikat e veta. Më fort shprehet në patologji në zonën e istmusit të mitrës dhe me një proces të gjerë të formimit të ngjitjeve.

Për shembull, dhimbja që i ngjan simptomave karakteristike të një barku akut mund të ndodhë kur preket zgavra e mitrës dykëndore, e provokuar nga refluksi i gjakut gjatë menstruacioneve në zgavrën e legenit. Mund të shfaqet me simptoma të ngjashme me peritonitin.

Sipas rrezatimit të sindromës së dhimbjes, është e lehtë të identifikohet lokalizimi i fokusit patologjik. Për shembull, dhimbja rrezatuese në ijë tregon një fokus patologjik në zonën e përkuljes së mitrës, dhimbja në zorrën e trashë ose vaginë është dëshmi e pranisë së një fokusi patologjik në istmus.

• Meqë ra fjala, kjo dëshmohet edhe nga dhimbja gjatë një akti intim, pak para menstruacioneve.

Në adenomiozën me fibroide, simptomat nuk ndryshojnë nga shenjat kryesore të sëmundjes. Përjashtim bën mioma, me lokalizim në shtresën submukoze të mitrës. Në këtë rast, simptomat manifestohen me menorragji aciklike. Për këtë lloj adenomioze, metodat konservative të trajtimit janë të paqëndrueshme dhe problemi zgjidhet. metodë konservatore- histerektomia.

Çfarë jep diagnostifikimi me ultratinguj?

Metoda e ultrazërit transvaginal jep karakteristikën më të madhe të endometriozës së brendshme. Saktësia diagnostike është më shumë se 90%.

Shenjat patognomike të adenomiozës së mitrës shfaqen në ultratinguj:

• Madhësia e rritur e mureve të përparme dhe të pasme të trupit të mitrës, për shkak të së cilës bëhet sferike në formë.
• Duke e rritur atë në përmasat e një shtatzënie gjashtëmujore, ndoshta më të madhe.
• Asimetria e mureve të zmadhuara të mitrës.
• Shfaqja para menstruacioneve në membranën muskulore të shtresës së mitrës të formacioneve cistike (deri në 5 mm ose më shumë).

Trajtimi i adenomiozës - medikamente dhe kirurgji

Zgjedhja e taktikave për trajtimin e adenomiozës së mitrës bazohet në shumë faktorë, duke marrë parasysh veçori specifikeçdo pacient, natyrën e rrjedhës së sëmundjes, prevalencën dhe lokalizimin e saj. Një faktor i tillë merret gjithashtu parasysh - dëshira e një gruaje në të ardhmen për t'u bërë nënë.

Trajtimet standarde për adenomiozën janë për shkak të:

1. Trajtimi kirurgjik, duke përfshirë metodat trajtim radikal- Histerektomia dhe ooforektomia dhe teknikat e ruajtjes së organeve - laparoskopia dhe ekscizioni i lezioneve të prekura.
2. Trajtimi konservativ, medikamentoz - përdorimi i ilaçeve anti-inflamatore, imunomoduluese, vitaminash dhe fizioterapie, qetësuese, mbështetëse dhe zgjidhëse, trajtimi i adenomiozës me barna hormonale.
3. Metodat e kombinuara.

Medikamentet për trajtimin e adenomiozës përshkruhen pas një ekzaminimi të plotë të pacientit dhe përfshijnë:

• Përgatitjet e kontraceptivëve oralë të kombinuar, duke normalizuar vetitë funksionale të vezoreve, duke siguruar një ulje fluksi menstrual dhe simptomat e dhimbjes. Duke kontribuar në ndërprerjen e menorragjisë dhe menstruacioneve të vonuara. Këto janë Logest dhe Janine, Jess ose Marvelon dhe Yarin.
• Për të zvogëluar efektin funksional provokues të vezoreve në endometrium, përgatitjet e hormoneve të hipofizës (antigonadotropina) përshkruhen në formën e Danazol ose Danol.
• Për të ngadalësuar dhe ndaluar rritjen e indeve endometrioidale, përdoren preparate progestogjene. Më efektive janë Duphaston dhe Norethisterone. Efektiviteti i trajtimit të adenomiozës "Duphaston" është për shkak të efektit të tij në reduktimin e fluksit menstrual, stabilizimin e ciklit, uljen e simptomave të dhimbjes gjatë kësaj periudhe.
• Veprimi i antiestrogjeneve ka për qëllim frenimin e hormoneve gonodotropike, të cilat privojnë mbështetjen jetike të qelizave patologjike dhe shkaktojnë vdekjen e tyre, kjo mund t'i atribuohet Gastrinonit ose Medroksiprogesteronit.
• Zhdukja e vatrave patologjike, për shkak të rritjes së progesteronit dhe uljes së estrogjenit, lehtësohet nga ilaçi - "Visanna".

Shumë prej këtyre barnave kanë efekte anësore dhe kundërindikacione, kështu që duhet të përshkruhet vetëm nga një mjek.

Adenomyosis gjatë shtatzënisë - 5 fakte

Shfaqja e adenomiozës gjatë shtatzënisë nuk është e pazakontë sot, gjë që bëri të mundur studimin e natyrës, "zakoneve" dhe ndikimin e patologjisë në këtë periudhë. Përfundimet e vëzhgimeve dhe studimeve të shumta janë përcaktuar në dispozitat përkatëse mjekësore.

1. Sipas burimeve të ndryshme, më shumë se gjysma e grave me endometriozë të brendshme të mitrës kanë një rrezik në rritje të infertilitetit, por në shumicën e rasteve, terapi komplekse në kohë mund të rivendosë funksionin e lindjes së fëmijëve.

2. Shpesh, adenomioza është një kërcënim serioz për shkak të lindjes së parakohshme. Në shumë raste, vetëm trajtimi adekuat sipas skemës së pranuar përgjithësisht mund të stabilizojë situatën.

3. Lindja e parakohshme ose aborti shkakton një rikthim ose përkeqësim të sëmundjes. Në situata të tilla, procesi i zhvillimit të patologjisë përshpejtohet ndjeshëm, prandaj, pavarësisht se çfarë, duhet, nëse është e mundur, të mbani shtatzëninë.

4. Në më shumë se gjysmën e grave shtatzëna me adenomiozë, lindja është normale dhe e suksesshme, por pas lindjes ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve në formën e hemorragjive të mitrës, kështu që gratë duhet të përgatiten për këtë.

5. NË periudha pas lindjes, me restaurimin e ciklit menstrual mund të aktivizohet procesi patologjik. Por rreziku në këtë rast është shumë më i ulët se pas një aborti.

Në çdo rast (pas parakohshme ose lindje normale, pas një aborti), pas restaurimit të ciklit menstrual, gratë me një histori të endometriozës së brendshme duhet t'i nënshtrohen terapisë kundër rikthimit (hormonale, imunomoduluese, acidike, etj.).

24 Prill 2017 50639 0

Adenomyosis është një formë e endometriozës. Dallimi kryesor i kësaj forme është se endometriumi, duke thyer shtresën mbrojtëse të mitrës, rritet në shtresat e tij të muskujve. Në të njëjtën kohë, mitra, si reagimi mbrojtës, formon vula muskulore rreth endometrit të implantuar për të parandaluar rritjen e mëtejshme.

Le të hedhim një vështrim më të afërt në strukturën e mitrës për të kuptuar se çfarë është adenomyosis. Vetë mitra përbëhet nga disa shtresa - miometriumi, d.m.th shtresa muskulore e mitrës dhe endometriumi, shtresa mukoze që mbulon pjesën e brendshme të mitrës. Është refuzimi i endometrit, në fund të çdo cikli, që shoqërohet me gjakderdhje. Vetë endometriumi është me dy shtresa, pra përbëhet nga shtresa kryesore - ajo bazale, e cila shërben si bazë për rritjen e një endometriumi të ri, dhe ajo funksionale, kjo shtresë eksfolohet çdo muaj. Shtresa funksionale përbëhet nga një shtresë e vetme qelizash që ngjajnë me formën e një cilindri, midis tyre ndodhen qeliza që prodhojnë mukozë - qeliza gjëndrore. Është shtresa funksionale në patologji që rritet trup muskuloz mitra "depërton" shtresën bazale.

Ju lutemi vini re se ky tekst është përgatitur pa mbështetjen tonë.

Arsyet për zhvillimin e adenomiozës

Sot, nuk ka asnjë teori të vetme që i përgjigjet plotësisht pyetjes se pse ndodh adenomioza. Secila nga teoritë e paraqitura mund të shpjegojë pjesërisht pamjen e saj, por jo plotësisht t'i përgjigjet të gjitha pyetjeve. Këtu janë teoritë më të zakonshme në lidhje me shkaqet e adenomiozës:

1. Implantimi - kjo teori shpjegon shfaqjen e endometriozës për shkak të një refluksi të mprehtë të gjakut në organet e legenit të vogël dhe peritoneumit, megjithatë, nëse kjo mund të shpjegojë endometriozën, atëherë pamja e adenomiozës është e vështirë të shpjegohet.
2. Metaplazia e epitelit koelomik - kjo teori shpjegon shfaqjen e adenomiozës me faktin se jo të gjithë indet embrionale i nënshtrohen regresionit para menstruacioneve, është ajo që futet në miometrium.
3. Induksioni - kjo teori përkon kryesisht me atë të mëparshme dhe sugjeron mundësinë e shfaqjes së vatrave të adenomyosis nën ndikimin e faktorëve të jashtëm negativ.

Teoria e dytë ose e tretë mund të shpjegojë pjesërisht shfaqjen e adenomiozës tek pacientët e rinj, por ende nuk janë dhënë prova për këto teori. Përveç teorive të përshkruara më lart, ka të tjera - hormonale (mungesa e prostaglandinave), gjenetike dhe të tjera, por ato ende mbeten teori.

Përveç kësaj, ka një sërë faktorësh që mund të rrisin rrezikun e adenomiozës. Kjo perfshin:

• Infeksionet e sistemit gjenitourinar.
• Abortet dhe skrapimet.
• ndërhyrjet intrauterine.
• Lëndimet, përfshirë lindjen.
• Sfondi hormonal i shqetësuar.
• predispozicion gjenetik.

Llojet e adenomiozës

Adenomioza e trupit të mitrës ndahet në nodulare, fokale dhe difuze. Ekzistojnë katër faza në zhvillimin e kësaj patologjie:

I - endometriumi rritet në myometrium;

II - endometriumi depërton në mes të shtresës muskulore të mitrës;

III - endometriumi arrin mbulesën seroze;

IV - endometriumi depërton në peritoneum.

Simptomat kryesore të adenomiozës

1. Dhimbja gjatë menstruacioneve ose algomenorrhea është simptoma më e zakonshme. Vlen veçanërisht t'i kushtohet vëmendje nëse shfaqet tek adoleshentët. Dhimbja shfaqet për shkak të grumbullimit të lëngjeve në inde dhe procesit inflamator lokal, si dhe për shkak të grumbullimit të gjakut.
2. Shkelja e ciklit është një tjetër shenjë e adenomiozës. Më shpesh manifestohet në formën e gjakderdhjes. E mundshme rrjedhje kafe para dhe pas menstruacioneve, vetë menstruacionet mund të vazhdojnë për një periudhë më të gjatë dhe me gjakderdhje më të bollshme se zakonisht.
3. Steriliteti - si rregull, nuk është aq shumë pasojë e adenomiozës, sa një kombinim i disa faktorëve. Kur procesi përhapet në të gjithë zgavrën e mitrës, aktiv proceset ngjitëse, dhe nëse adenomioza shoqërohet me sëmundje të tjera, si endometrioza, fibroidet dhe të tjera, atëherë mundësia për të mbetur shtatzënë zvogëlohet ndjeshëm. Vetë adenomioza nuk mund të bëhet pengesë për shtatzëninë me trajtimin dhe parandalimin e duhur.
4. Aborti ose aborti spontan është gjithashtu rezultat i një kombinimi të disa gjendjeve patologjike.

Ecuria e adenomiozës

Pa monitorimin dhe trajtimin e duhur, në shumicën e pacientëve, adenomioza përparon. Pra, në mungesë të trajtimit për gjashtë muaj, sëmundja përparon në 45% të pacientëve dhe përmirësim vërehet në 30%. Me një neglizhencë më të gjatë të sëmundjes, për shembull, brenda një viti, tashmë vërehej përkeqësim në 65% të pacientëve dhe përmirësim në vetëm 25%. Gjendja e adenomiozës mund të stabilizohet dhe madje të përmirësohet gjatë shtatzënisë.

Diagnoza e adenomiozës

Rëndësi jo të vogël në diagnostikimin e “adenomiozës” ka edhe mbledhja e anamnezës. Ankesat e pacientit për një cikël të parregullt, perioda të dhimbshme, rrjedhje kafe para dhe pas menstruacioneve, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale - e gjithë kjo është një tregues indirekt i pranisë së adenomiozës. Përveç kësaj, ju mund të përcaktoni adenomyosis:

1. Sipas madhësisë dhe strukturës së mitrës - madhësia e mitrës, në varësi të fazës dhe zhvillimit të adenomiozës, mund të rritet deri në 5-8 javë të shtatzënisë, dhe normale. Trupi i mitrës shpesh është i ngjeshur dhe në disa raste tuberoz. Në palpim para menstruacioneve ose pacienti mund të ndjejë dhimbje. Dhimbja dhe shtrëngimi i qafës së mitrës janë gjithashtu të mundshme. Vetë mitra mund të humbasë lëvizshmërinë normale.
2. Me një ekzaminim me ultratinguj, është shumë më e lehtë për të diagnostikuar adenomiozën, veçanërisht nëse kryhet një ekzaminim vaginal. Me këtë lloj diagnoze, saktësia e diagnozës do të jetë 90%. Është më mirë të bëni ultratinguj në ditën e 22-25 të ciklit.

Ekzaminimi me ultratinguj mund të tregojë shenjat e mëposhtme të adenomiozës:

• rritja e ekogjenitetit të miometrit;
• mitra e zgjeruar;
• prania e përfshirjeve të vogla, me një diametër prej 0,2 deri në 0,6 mm. Në të njëjtën kohë, një mjek me përvojë do të jetë në gjendje të dallojë një nyje adenomyosis nga një nyje miomatoze nga mungesa e një kapsule në të dhe nga forma të qarta.

1. MRI - nuk përdoret aq shpesh, megjithatë, duke përdorur këtë metodë, ju mund të vlerësoni gjendjen e miometriumit dhe praninë e vatrave të adenomyosis në to.
2. Histeroskopia. Metoda më efektive dhe informuese diagnostikuese. Kjo ju lejon të përcaktoni me saktësi gjendjen e miometrit dhe të përcaktoni më saktë fazën e sëmundjes dhe të përshkruani trajtimin adekuat. Disavantazhi i kësaj metode është se pacienti duhet të vihet nën anestezi. Klasifikimi histeroskopik i adenomiozës duket si ky:

• Në fazën e parë, vatra të vogla janë të dukshme, por muret e mitrës nuk ndryshojnë.
• Në fazën e dytë, vërehen "lëvizje" të adenomiozës, mitra është e shtrirë dobët dhe ka mure të pabarabarta.
• Në fazën e tretë - ka madhësi të ndryshme të "fryrjes" në zgavrën e mitrës, të cilat nuk kanë konture të qarta. Është e mundur që adenomyosis të ketë "lëvizje" në fryrje, por jo domosdoshmërisht.

1. Mbledhja e materialit nga mitra për ekzaminim histologjik - curettage diagnostike. Kjo metodë mund të konfirmojë ose hedh poshtë me saktësi praninë e adenomiozës në zgavrën e mitrës. Më shpesh, kjo metodë u përshkruhet grave pas 40 vjetësh që ankohen për rrjedhje kafe midis periodave. Metoda ju lejon jo vetëm të diagnostikoni me saktësi, por edhe të përjashtoni komponentin onkologjik.

Trajtimi i adenomiozës së mitrës dhe ilaçet

Meqenëse zhvillimi i adenomiozës varet drejtpërdrejt nga niveli i estrogjenit në trupin e një gruaje, trajtimi ka për qëllim kryesisht shtypjen e estrogjenit. Konfirmimi i efektivitetit të kësaj metode është përmirësimi i pamjes klinike gjatë shtatzënisë dhe menjëherë pas saj - kur trupi i gruas prodhon një sasi minimale të estrogjenit. Fokuset e adenomiozës reagojnë menjëherë ndaj nivelit të ndryshuar të hormoneve në mënyrë të ngjashme me endometriumin normal.

Barnat e përshkruara për adenomiozën e mitrës:

1. Kontraceptivët oralë - në gjendje të imitojnë shtatzëninë dhe të shkaktojnë amenorre dhe Per kontraceptivë oralë- imitojnë shtatzëninë, shkaktojnë amenorre dhe bien nga membrana miometriale dhe vatrat e adenomiozës. Shpesh, në trajtimin e kontraceptivëve, vatrat e adenomiozës zhduken plotësisht. Çdo kontraceptiv që përmban etinil estradiol në doza të paktën 0.03 mg mund të përdoret për trajtimin e adenomiozës. Kontraceptivët merren ose në mënyrë të vazhdueshme ose 63 + 7, ku 63 ditë pihet kontraceptiv hormonal, dhe bëhet një pushim për shtatë ditë. Trajtimi duhet të zgjasë të paktën gjashtë muaj, zakonisht periudha e trajtimit është 6-12 muaj, në varësi të fazës së sëmundjes. Studimet tregojnë se pas një kursi trajtimi me kontraceptivë, shtatzënia ndodhi menjëherë pas kursit të trajtimit në 50% të grave, dhimbjet dhe gjakderdhja ndaluan në 70-85% të grave. Shkalla e përsëritjes ishte rreth 18%.
2. Progestogjenët - janë mjaft efektivë në trajtimin e adenomiozës, për më tepër, ato tashmë kanë një kosto të ulët. Falë veprimit të tyre, vatra e adenomiozës atrofi. Në trajtim, përdoren barnat e mëposhtme:

• Medroksiprogesteroni - përdoret më shpesh në trajtimin e adenomiozës, pasi ky ilaç është më i studiuari. e përafërt doza e perditshmeështë 30 mg, me sekrecione, doza mund të rritet.
• Dydrogesterone - aplikohet 2-3 herë në ditë, 10 mg.

Këto barna kanë një sërë efektesh anësore, më kryesoret janë shtimi në peshë dhe vjellja. Në disa raste, gjakderdhja është e mundur, në të cilën rekomandohet një kurs i shkurtër i estrogjeneve.

1. Androgjenet. Më i përdoruri është danazoli. Shkakton amenorre dhe parandalon rritjen e vatrave të adenomiozës dhe shfaqjen e të rejave. Në gjendje të shkaktojë falje afatgjatë në adenomiozë. Përdoret në doza nga 600 deri në 800 mg në ditë. Filloni të merrni 200 mg. 2 herë në ditë, duke rritur gradualisht dozën në 800 mg. Ilaçi merret derisa manifestimet klinike të adenomiozës të fillojnë të zhduken. Sidoqoftë, duhet të theksohet se ky ilaç ka një numër efektesh anësore: aknet, ulje e dëshirës seksuale, shtim në peshë. Kundërindikohet në sëmundjet e mëlçisë pasi mund të shkatërrojë qelizat e saj.
2. Analoge të gonadoliberinës si: goserelin, gistrelin, leuprolelin, buserilin, nafarelin dhe të tjerë. Gjatë përshkrimit të këtij bari, është e detyrueshme të monitorohet niveli i tij në gjak, për faktin se mund të shkaktojë osteoporozë. Gjithashtu, efektet anësore janë ulja e dëshirës seksuale dhe vaginiti atrofik. Për të parandaluar shfaqjen e osteoporozës, është e nevojshme të përshkruhet ilaçi në kombinim me progestogjenë dhe estrogjenë.
3. Spiralja Mirena - themelohet për një periudhë 5 vjeçare. Falë saj, adenomioza stabilizohet dhe ndalon regresimin, dhe simptomat gradualisht zhduken.

Ju lutemi vini re se të gjitha informacionet në këtë artikull janë vetëm për referencë dhe nuk inkurajojnë në asnjë mënyrë vetë-trajtimin. Instaloni diagnozë të saktë dhe vetëm një mjek mund të përshkruajë trajtimin adekuat.

Trajtime të tjera për adenomiozën

Embolizimi i arterieve të mitrës - në disa raste është i mjaftueshëm metodë efektive sidomos kur nyjet e adenomiozës furnizohen mirë me gjak. Përndryshe, kjo metodë është e paefektshme.

Heqja e mitrës - tregohet vetëm në raste veçanërisht të rënda dhe është një masë ekstreme, shpesh e pajustifikuar.

Heqja kirurgjikale e nyjeve të adenomiozës është e mundur vetëm me një numër të vogël të tyre dhe një madhësi minimale.

Parandalimi i adenomiozës

Një vizitë në kohë dhe vjetore te mjeku është parandalimi më i mirë i një sëmundjeje të tillë. Gjithashtu, gratë duhet të përpiqen të shmangin abortet dhe të përdorin metoda moderne të kontracepsionit për të shmangur shtatzënitë e padëshiruara.

Adenomyosis shkakton dëm të konsiderueshëm në mitër, si rezultat, endometriumi rritet dhe prek shtresat e afërta të organit. Ky problem nuk vlen për tumoret malinje, por vetëm në rast të zbulimit dhe trajtimit në kohë. Si ta trajtojmë këtë sëmundje, sa e rëndë është dhe çfarë pasojash mund të ketë për një grua?

Çfarë është adenomioza e mitrës

Adenomioza e mitrës është rast i veçantë endometrioza - një sëmundje sistemike beninje në të cilën qelizat endometriale fillojnë të shumohen jashtë mukozës së zgavrës së mitrës. Termi "adenomiozë" fjalë për fjalë do të thotë degjenerim i gjëndrave të indit muskulor ("adeno" - hekur, "myo" - ind muskulor, prapashtesa "oz" - ndryshime degjenerative).

NË kushte normale Qelizat endometriale, siç sugjeron emri i tyre, qëndrojnë ekskluzivisht në shtresën më të brendshme të mitrës, endometrium. Kur përhapen jashtë zgavrës së mitrës, gjendje patologjike– endometrioza.

Shkaqet

Ende nuk ka konsensus mbi shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të endometriozës. Ekzistojnë disa hipoteza të varianteve etiopatogjenetike të fillimit të sëmundjes. Sidoqoftë, asnjëra prej tyre nuk shpjegon veçmas të gjithë thelbin e proceseve patologjike që ndodhin në endometriozën e mitrës.

Në fakt, shkaku kryesor, kryesor i zhvillimit të adenomiozës është ende çekuilibër hormonal. Është ky faktor që është parësor dhe qëndron në themel të patogjenezës së kësaj patologjie.

• operacionet si prerje çezariane, scraping, heqjen e fibroids dhe kështu me radhë;
• abortet;
• ndryshime të lidhura me moshën. Kjo patologji në shumicën e rasteve diagnostikohet tek gratë pas vitesh;
• predispozicion gjenetik;
• në mënyrë të tepruar vizitë e shpeshtë solarium, ekspozim i vazhdueshëm në diell pa mbrojtje;
• mbipeshë.

Adenomyosis e mitrës mund të diagnostikohet tek gratë e reja që nuk kanë përjetuar kurrë manipulime të tilla. Në këtë grup pacientësh, sëmundja zhvillohet për shkak të patologjitë kongjenitale ose zgjerimi i pamjaftueshëm i qafës së mitrës gjatë menstruacioneve.

Përveç pikave të mësipërme, ia vlen t'i kushtohet vëmendje faktit që çdo ndërhyrje kirurgjikale ose kiretazh i mitrës rrit ndjeshëm rrezikun e adenomiozës. Para së gjithash, këto përfshijnë abortet, lëndimet mekanike, ndërhyrjet mjekësore pas një aborti, etj.

Simptomat dhe fotot e adenomiozës së mitrës

Tani e dini se çfarë lloj sëmundjeje është, por gjëja më e keqe për adenomiozën e mitrës është se ajo është kryesisht asimptomatike. Simptomat e para mund të shfaqen tashmë në fazën e tretë, në të cilën trajtimi konservativ është tashmë i vështirë.

Në foto mund të shihni adenomiozën e mitrës

Më tipike për adenomiozën janë simptoma dhe shenja të tilla si:

• dhimbje në zona e legenit para menstruacioneve, gjatë saj, dhe gjithashtu disa ditë më vonë;
• rrjedhje kafe e errët nga trakti gjenital disa kohë para dhe pas menstruacioneve;
• shkelje të ndryshme të ciklit menstrual (si rregull, reduktimi i tij);
• ndryshimi në madhësinë dhe formën e mitrës (kjo simptomë vendoset gjatë një ekzaminimi të veçantë);
• dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale.
• përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme, dhimbje koke të shpeshta, migrenë, ulje e performancës, apati, depresioni, ndryshime të papritura të humorit, ulje të performancës.

Adenomioza e mitrës në në një masë të madhe zakonisht asimptomatike procesi patologjik, e cila mund të shtrihet për shumë vite dhe madje dekada.

Format e sëmundjes

Ekzistojnë format e mëposhtme të adenomiozës së mitrës:

• mosfunksionimi i vezoreve,
• metaplazia,
• ulçera në stomak,
• cirroza e mëlçisë,
• kancer i tiroideve

Simptoma kryesore e formës nodulare është një shkelje e ciklit menstrual. Cikli bëhet më i shkurtër, dhe menstruacionet janë më të bollshme dhe më të gjata për shkak të shfaqjes së njollave 2-3 ditë para fillimit të menstruacioneve dhe brenda pak ditësh pas përfundimit të tyre.

• duke tërhequr dhimbje barku i poshtëm,
• cikli menstrual intensiv pa dhimbje,
• prania e njollave disa ditë para dhe pas menstruacioneve.

Adenomyosis: 1, 2, 3, 4 gradë

Intensiteti me të cilin shfaqen simptoma të caktuara të sëmundjes lidhet me ashpërsinë e adenomiozës. Klasifikimi i adenomiozës sipas shkallës së prevalencës nuk është ndërkombëtar, por është mjaft i përshtatshëm dhe kryhet në praktikë. Në total, dallohen katër faza, të cilat ndryshojnë në varësi të shpërndarjes së endometrit:

1. Rritja e qelizave është e kufizuar në hapësirën e brendshme të mitrës dhe nuk shkon përtej guaskës së saj.
2. Në fazën e dytë, ngjeshja dhe rritja e pabarabartë e endometrit diagnostikohet në shtresën muskulore të organit.
3. Shkalla e tretë: përfshirja në procesin e më shumë se gjysmës ose të gjithë murit muskulor të mitrës.
4. Në fazën 4, duke mbirë përmes shtresës seroze, indet endometriale migrojnë jashtë mitrës

Para dhe pas menstruacioneve, mund të vërehen shkarkime mukoze me një erë të mprehtë dhe të pakëndshme. Kjo sugjeron që zhvillimi i endometriozës së brendshme arrin shkallën e dytë ose të tretë.

Ashpërsia e procesit jonormal varet nga thellësia e lezionit. Rastet e lehta të adenomiozës ndodhin në shumë gra. Në këtë rast, endometriumi rritet jo më larg se shtresa submukozale.

Pasojat e mundshme për një grua

Adenomioza e mitrës ka 2 mënyra zhvillimi - të favorshme dhe kritike. Zbulimi në kohë dhe trajtimi në kohë i sëmundjes përfundon për gruan në tërësi në mënyrë të sigurt, me ruajtje funksioni riprodhues dhe restaurimi hormonal.

Rritja e endometriumit jashtë hapësirës së brendshme të mitrës çon në faktin se mukoza e organit është thyer, bëhet më e hollë dhe më e brishtë. Ajo nuk është në gjendje të marrë dhe të mbajë një vezë të fekonduar. Nëse nuk trajtohet, infertiliteti mund të zhvillohet me kalimin e kohës. Sëmundja është pasojë e çrregullimeve hormonale që vështirësojnë ngjizjen e një fëmije.

Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të vizitoni rregullisht një gjinekolog; Endometrioza e trupit të mitrës e zbuluar në një fazë të hershme trajtohet me sukses, pas së cilës fillimi i shtatzënisë është mjaft realist.

Shtatzënia me adenomiozë

Infertiliteti është një nga pasojat e shpeshta të pranisë së qelizave endometriale në shtresën muskulore të mitrës. Për disa, kjo manifestohet nga pamundësia e konceptimit, të tjerët nuk mund të mbajnë një fëmijë. Në disa raste, gratë vuajnë nga obstruksioni tubat fallopiane e cila e pengon vezën të bashkohet me spermën.

Në një grua të shëndetshme në fazën e dytë të ciklit, një rritje në madhësinë e endometrit ndodh në pritje të fillimit të shtatzënisë. Në rast se fekondimi nuk ndodh, atëherë ka një refuzim të qelizave endometriale dhe lëshimin e tyre jashtë së bashku me menstruacionet. Me adenomyosis, një dalje e tillë nga indi muskulor i mitrës nuk ndodh, gjë që shkakton shfaqjen e hemorragjisë dhe inflamacion i rëndë organ.

A është e mundur të mbeteni shtatzënë me adenomiozë të mitrës? Shtatzënia me adenomiozë është e mundur nëse kryhet trajtim kompleks që synon rivendosjen e funksionit riprodhues. Efektiviteti i efektit terapeutik varet nga kohëzgjatja e sëmundjes. Nëse adenomioza shqetëson një grua jo më shumë se 3 vjet, ka shumë të ngjarë, rezultati i trajtimit do të jetë pozitiv.

Diagnostifikimi

Me sa duket, është e mundur të diagnostikohet adenomioza e mitrës tashmë në bazë të ankesave karakteristike dhe si rezultat i një ekzaminimi gjinekologjik. Sqaroni diagnozën dhe përcaktoni fazën e sëmundjes që lejon metoda shtesë ekzaminimet.

1. Ekografia e organeve të legenit, ku dallohet qartë ndryshimi i formës dhe madhësisë së mitrës. A është e mundur të shihen shenjat e adenomiozës së mitrës tek gratë në ultratinguj? Gjatë një ekografie në ekran, mund të shihni rritjen e shtresave të mitrës, të njëtrajtshme dhe të pabarabarta, mund të shihen edhe zgjatime të mprehta ose parregullsi të ngjashme me miometriumin.
2. Rezultatet më të sakta (rreth 90%) jepen nga skanimi transvaginal me ultratinguj, i cili, si p.sh. ekzaminim gjinekologjik kryhet në prag të menstruacioneve.
3. Për studim i detajuar histeroskopia endometriale. Me ndihmën e tij, mjeku studion natyrën dhe shkallën e dëmtimit të zgavrës së mitrës, gjë që bën të mundur përcaktimin e kursit të mëtejshëm të trajtimit.
4. Kërkohen gjithashtu analiza laboratorike të njollave për florën.
5. kryerjen e studimeve të nevojshme gjithëpërfshirëse të tjera organet e brendshme dhe sistemet - endokrine, gjenitourinar, respirator, ushqimor, vaskular-kardiak;
6. biopsi endometriale;
7. ekzaminim gjinekologjik bimanual.

Trajtimi i adenomiozës së mitrës

Trajtimi bazohet në medikamente(trajtim konservativ), duke kryer ndërhyrje kirurgjikale, metodat e mjekësisë alternative.

Kur zgjidhni një metodë dhe vëllim të terapisë, duhet të merren parasysh sa vijon:

• mosha e pacientit, dëshira e saj për të pasur fëmijë, statusi neuropsikiatrik;
• të gjitha karakteristikat e procesit patologjik;
• një kombinim i adenomiozës me procesin e inflamacionit, nëse ka ndryshime cikatrike dhe ngjitëse, si dhe prania e hiperplazisë dhe shkatërrimit në mitër.

Përgatitjet

Në trajtimin e drogës, pacientëve u përshkruhet terapi hormonale, kjo është për të ndaluar ciklin menstrual, si të thuash, krijon një menopauzë. Trajtimi me hormone zgjat shumë, nga 3 deri në 5 muaj.Cikli mund të normalizohet plotësisht vetëm gjashtë muaj pas përfundimit të mjekimit.

Përgatitjet e grupit hormonal në patologji:

• gestagens - ilaçe për të rivendosur funksionin riprodhues;
• kontraceptivë oralë;
• antiestrogjen;
• analoge të barnave të gonadoliberinës;
• antigonadotropinat.

Heqja e procesit inflamator. Për ta bërë këtë, përdorni xhel të ndryshëm, supozitorë, zgjidhje për larje. Medikamentet mund të bëhet në bazë barëra medicinale. Gjithashtu, për të lehtësuar procesin inflamator, shpesh përdoren barna me bazë antibiotike, gjë që bën të mundur heqjen e formacioneve kërpudhore, infeksione të tjera.

Ndërhyrje kirurgjikale (operacion)

• me adenomiozë 3 dhe 4 gradë;
• me një kombinim të adenomysoa me miomën dhe hiperplazinë atipike endometriale;
• me një formë nodulare (në gratë me infertilitet kryhen operacione konservative të ruajtjes së organeve);
• me anemi të vazhdueshme;
• me joefektivitetin e trajtimit konservativ.

Vitet e fundit, në trajtimin e adenomiozës, janë përdorur metoda harduerike duke kauterizuar vatrat inflamatore të endometriumit në trupin e mitrës duke përdorur një lazer.

Nëse emërimi i pacientit pranohet përgjithësisht terapi hormonale kundërindikuar, pyetje rreth trajtim medikamentoz adenomyosis nuk diskutohet, kirurgjia bëhet metoda e zgjedhjes.

Nuk ka një dietë të veçantë të rekomanduar nga mjekët për trajtimin e adenomiozës së mitrës. Kjo është arsyeja pse dietën më të mirë do të ketë një përjashtim nga dieta e ushqimeve të yndyrshme dhe pikante, sasive të tepërta të ëmbëlsirave dhe brumërave. Është më mirë të zëvendësohen këto produkte me perime të freskëta dhe frutat dhe arrat.

Mundohuni të përfshini omega-3 në dietën tuaj acid yndyror, të cilat marrin pjesë në shumë procese të rëndësishme metabolike që ndodhin në trup. Acidet yndyrore të shëndetshme gjenden në ushqime të tilla si:

• Peshk yndyror dhe vaj peshku.
• Arra dhe vaj arre.
• Fara kungulli.
• Vajra vegjetale.

Në këtë sëmundje, është shumë e dobishme të hani shumë perime me gjethe jeshile të errët.

Si të trajtoni adenomiozën me mjetet juridike popullore

Ekspertët thonë se shumica e bimëve mjekësore mund të përmirësojnë gjendjen e pacientit. Zierjet kanë efekte anti-inflamatore, imunomoduluese, rigjeneruese dhe hemostatike.

Koleksioni i bimëve për larje Nr. 1

Për të përballuar problemin, mund të përdoret larja. Për gatim përbërje mjekësore ju duhet të përzieni barishtet e mëposhtme në pjesë të barabarta:

Koleksioni i bimëve duhet të derdhet me ujë të valë dhe të lihet të injektohet. Pastaj përbërja duhet të filtrohet përmes një shtrese të dyfishtë garzë dhe të përdoret për larje.

Koleksioni i bimëve №2

Është mirë të përdorni një koleksion veshtullash, bozhure, cudweed, lëvore lisi, kalendula, lule yarrow, celandine dhe hithra. Bimët e thata të grimcuara përzihen në të njëjtat sasi, derdhen ujë i nxehtë, mbështilleni dhe lëreni të qëndrojë deri në 5 orë. Më pas, bari filtrohet përmes garzës së palosur disa herë dhe lahet ngrohtësisht disa herë në ditë.

Zierje e hithrës

Zierje e hithrës katër herë në ditë. Për të përgatitur një pije, duhet të derdhni dy lugë çaji nga koleksioni me një gotë ujë të valë, ta lini ilaçin të piqet dhe të ftohet, pastaj kullojeni dhe merrni disa lugë disa herë në ditë. Ky infuzion lehtëson inflamacionin dhe ndalon gjakderdhjen e rëndë menstruale.

Parandalimi

1. Parandalimi i adenomiozës së mitrës vjen kryesisht në vizitat e rregullta te gjinekologu. Një specialist mund të interpretojë saktë simptoma të tilla në kohën e duhur dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.
2. Kalimi i ultrazërit të legenit të vogël, 1-2 herë në vit.
3. Gjinekologët besojnë se stresi dhe puna e vazhdueshme e tepërt ndikojnë fuqishëm shëndetin e grave dhe, natyrisht, mund të çojë në zhvillimin e adenomiozës. Për të parandaluar shfaqjen e sëmundjes, një grua ka nevojë: më shumë pushim, të bëjë banja relaksuese, të marrë pjesë në një masazh, më shpesh të jetë në një mjedis të qetë dhe të rehatshëm.
4. Mbajtja e trupit të pastër. Vajzat që injorojnë rregullat e higjienës personale që në moshë të vogël janë më të prirura ndaj kësaj lloj sëmundjeje. Dhe gjithashtu ata që janë në fëmijëri dhe adoleshencës hyn në marrëdhënie seksuale.

Qëndrimi i kujdesshëm ndaj shëndetit të dikujt është mënyra kryesore për të parandaluar jo vetëm adenomiozën, por edhe të tjera jo më pak. sëmundje të rrezikshme.

© I gjithë informacioni në faqen e internetit "Simptomat dhe trajtimi" ofrohet vetëm për qëllime informative. Mos u vetë-mjekoni, por kontaktoni mjek me përvojë. | Marrëveshja e përdoruesit |

Adenomyosis e mitrës - çfarë është ajo? Simptomat, shkaqet dhe trajtimi

Adenomyosis është një sëmundje e karakterizuar nga mbirja e endometrit në shtresën muskulore të mitrës, ndërsa qelizat e mukozës që kanë rënë në miometrium ruajnë funksionin e tyre të qenësishëm gjenetik.

Prandaj, duke pësuar ndryshime ciklike, ato rriten në një periudhë të caktuar dhe kërkojnë një dalje, e cila mungon në ind muskulor. Si rezultat, mitra rritet në madhësi, funksionimi i organit është i shqetësuar.

Adenomyosis e mitrës shpesh ngatërrohet me endometriozën. Megjithatë, ky është vetëm një variacion i tij, e ashtuquajtura endometrioza e brendshme e mitrës, kur endometriumi shumëfishohet jashtë vetë mitrës. Është një sëmundje sistemike beninje jo kancerogjene e mitrës. Endometriumi ndodhet në trupa të ndryshëm të tilla si mitra, vagina, veshkat, trakti gastrointestinal dhe të tjera.

Shkaqet

Pse ndodh adenomioza e mitrës dhe çfarë është ajo? Adenomyosis është një lloj i endometriozës, e cila është një rritje e tepërt e rreshtimit të mitrës. Si rezultat i procesit patologjik, kistet endometrioide formohen, të mbushura me përmbajtje të lëngshme. Vatra endometriale në adenomiozë ndodhen në trupin e mitrës.

Adenomyosis mund të zhvillohet për arsye të tilla:

1. Formimi kongjenital i vatrave të endometriozës, si rezultat i shkeljeve të zhvillimit embrional.
2. Futja e qelizave endometriale në indet përreth gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale ose gjatë lindjes traumatike.

Ka faktorë që provokojnë zhvillimin e adenomiozës:

• aktiviteti seksual filloi shumë vonë;
• lindja e vonuar ose e vështirë;
• fillimi i hershëm ose i vonë i menstruacioneve;
• procese të shpeshta inflamatore në mitër dhe shtojca;
• manipulime gjinekologjike në mitër (aborte, curettage diagnostike);
• predispozicion trashëgues ndaj neoplazmave beninje ose malinje;
• pesha e tepërt e një gruaje, mbipesha;
• përdorimi i kontraceptivëve oralë dhe pajisjeve intrauterine;
• prania e sëmundjeve që shkaktohen nga çrregullime funksionale të sistemit imunitar;
• stres i madh fizik dhe psikologjik për një kohë të gjatë.

Ekzistenca e zgjatur e një shkalle të rëndë të adenomiozës çon në anemi, sindromë të dhimbjes së fortë, dëmtim të organeve fqinje dhe ulje të mprehtë të cilësisë së jetës së një gruaje, deri në pamundësi për të pasur një jetë seksuale dhe çdo aktivitet fizik.

Klasifikimi

Ekzistojnë disa shkallë të prevalencës dhe ashpërsisë së depërtimit në shtresat e mitrës. Ky klasifikim përdoret vetëm në lidhje me adenomiozën e trupit të mitrës.

1. shkalla - depërtimi i qelizave difuze në shtresën submukoze të organit.
2. shkallë - kursi patologjik sëmundjet me depërtim në shtresat muskulare të mitrës, me kapjen e më pak se gjysmës së kësaj shtrese.
3. shkallë - procesi difuz patologjik zgjati më shumë se gjysmën.
4. shkalla - rritja e endometrit përtej mitrës, me kalimin e patologjisë në organe të tjera. Endometriumi depërton në të gjitha shtresat e strukturës së mitrës.

Natyra procesi i tumorit Dallohen format e mëposhtme të adenomiozës:

• formë difuze (heterotopitë janë të vendosura në mënyrë të barabartë në trashësinë e miometriumit) - me një frekuencë të shfaqjes prej 50-70%
• forma nodulare (heterotopitë janë të vendosura në miometrium në formën e "nyjeve" endometrioidale, të madhësive dhe lokalizimeve të ndryshme); një tipar karakteristik i këtyre nyjeve është mungesa e një kapsule; kjo formë paraqitet në 3-8% të pacientëve
• formë e përzier.

Shkalla e parë dhe e dyta nuk kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale, gjë që nuk mund të thuhet për të tretën dhe të katërtin. Dy të fundit janë të vështira për trajtimin konservativ, më shpesh dy metoda merren në kombinim.

Simptomat e adenomiozës

Ndonjëherë adenomioza mund të ndodhë pa simptoma të dukshme dhe zbulohet vetëm rastësisht gjatë një ekzaminimi për një arsye tjetër. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, me adenomyosis të mitrës, vërehen simptomat e mëposhtme:

1. Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut që rrezaton në ijë, rektum, vaginë.
2. Dhimbja është më e fortë në ditët e para të menstruacioneve (mujore gjakderdhje e mitrës e shoqëruar me refuzimin fiziologjik të endometrit - shtresës së brendshme të mukozës së mitrës), me përfundimin e gjakderdhjes, dhimbja ulet.
3. Manifestimet e anemisë (anemisë): dobësi, zbehje dhe lëkurë e lëkurës, përgjumje, lodhje.
4. Gjakderdhje menstruale e bollshme dhe e zgjatur (më shumë se 5 ditë).
5. Shfaqja e smearers rrjedhje kafe e errët nga trakti gjenital 2-5 ditë para dhe brenda 2-5 ditë pas menstruacioneve.
6. Gjakderdhje e mitrës (gjakderdhje nga organet gjenitale) ndërmjet periodave.
7. Marrëdhënie e dhimbshme (dispareunia).

Në fillim, simptomat e adenomiozës zbuten dhe perceptohen si një ndryshim normal premenstrual në trup. Pastaj, ndërsa përparon, intensiteti i dhimbjes rritet dhe koha rritet. Pacientët ndjejnë dhimbje jo vetëm para menstruacioneve, por vazhdimisht.

Diagnostifikimi

Për të vendosur me saktësi diagnozën e "adenomiozës" dhe për të përshkruar trajtimin, si rregull, së pari përdoret një ekzaminim gjithëpërfshirës, ​​duke përfshirë:

• ekzaminimi i organeve gjenitale me ndihmën e pasqyrave;
• kolposkopia (ekzaminimi i qafës së mitrës duke përdorur një pajisje speciale që jep një rritje prej rreth 30 herë);
• mostrat laboratorike (marrja e strisheve);
• ekzaminimi i përgjithshëm i sistemit të frymëmarrjes, qarkullimit të gjakut, tretjes, urinar;
• rezonancë magnetike (MRI);
• laparoskopia (shumica metodë moderne diagnoza dhe trajtimi).

Metoda kryesore diagnostike është ultratingulli. Rezultatet më të sakta (rreth 90%) i jep skanimi transvaginal me ultratinguj, i cili, si një ekzaminim gjinekologjik, kryhet në prag të menstruacioneve.

Si të trajtoni adenomiozën

Ekzistojnë dy mënyra për të trajtuar adenomiozën e mitrës: konservative dhe kirurgjikale. Natyrisht, metoda e trajtimit varet drejtpërdrejt nga shkalla e adenomiozës. Si rregull, shkalla e parë dhe e dytë, më rrallë e treta, i nënshtrohen terapisë konservatore, dhe e katërta trajtohet vetëm kirurgjikale.

Për qëllime të ndikimit konservator zbatohen:

• Kontraceptivë oralë me formimin e amenorresë (mungesë menstruacionesh), të cilat çojnë në bllokimin e menstruacioneve dhe heqjen e vatrave të endometriozës. Caktoni barna me etinil estradiol në një përqendrim prej 0.03 dhe më të lartë për 6-12 muaj kurs të vazhdueshëm,
• Gestagenet (dydrogestenone, medroxyprogesterone, gestrinone), ato çojnë në atrofi të vatrave endometriale,
• Androgjenet (danazol) me formimin e amenorresë dhe heqjen e vatrave të endometriozës. Por ilaçet kanë një sërë efektesh anësore serioze,
• Analoge sintetike të GnRH (nafarelin, gistrelin) në pika ose spërkatje, në mënyrë intramuskulare për të ulur nivelet e estrogjenit.

Në mungesë të një rezultati nga trajtim terapeutik përdoret një metodë kirurgjikale e trajtimit, qëllimi i së cilës është heqja e vatrave të lokalizimit dhe rivendosja e strukturës normale anatomike të mitrës.

Operacioni

Heqja e mitrës për adenomiozë nuk kërkohet gjithmonë. Kirurgjia mund të rekomandohet nëse adenomioza:

• shkakton gjakderdhje të rëndë të mitrës që nuk trajtohet dhe çon në një humbje të madhe gjaku;
• gruaja tashmë ka fëmijë dhe ajo nuk planifikon shtatzëninë në të ardhmen;
• gruaja është në moshë para menopauzës (e moshuar) dhe nuk është kundër heqjes së mitrës;
• e kombinuar me fibroide të mëdha të mitrës;
• e kombinuar me ndryshime të padëshiruara në endometrium ose qafën e mitrës.

Ekzistojnë dy mënyra kryesore për të kryer operacionin për adenomiozën - e hapur dhe laparoskopike (ose endoskopike). rrugë të hapur Ka një operacion abdominal për heqjen e mitrës. Kirurgjia laparoskopike ju lejon të hiqni vatrat e adenomiozës dhe të kurseni mitrën.

Së bashku me metodat tradicionale terapeutike dhe kirurgjikale për trajtimin e adenomiozës, tani po përdoren metoda të reja. Më e zakonshme përveç metodë klasikeështë elektrokoagulimi, me ndihmën e të cilit, kur përdoret anestezi, lezionet hiqen pa dhimbje.

Prognoza e trajtimit

Adenomyosis është një sëmundje kronike probabilitet të lartë zhvillimi i relapsave. Pas terapisë konservative dhe ndërhyrjeve kirurgjikale ruajtëse të organeve gjatë vitit të parë, recidivat e adenomiozës zbulohen në çdo të pestën grua të moshës riprodhuese. Brenda pesë viteve, përsëritja vërehet në më shumë se 70% të pacientëve.

Në pacientët e moshës para menopauzës, prognoza për adenomiozë është më e favorshme, për shkak të zhdukjes graduale të funksionit ovarian. Pas panhisterektomisë, përsëritja është e pamundur. NË menopauza ndodh vetë-rikuperimi.

Vezoret policistike - simptoma, shkaqe dhe trajtim

Fibroidet e mitrës - çfarë është ajo? Simptomat dhe trajtimi

Një koment

Unë jam diagnostikuar edhe me adenomiozë, vetëm me ultratinguj dhe PCA me një analizë hormonale. Ajo tha se pa laparoskopi asgjë nuk do të funksionojë. Nuk kam dashur të më presin dhe kam ndërhyrë aty. E gjurmova O sipas testeve të Ovuplanit dhe fillova të besoj dhe të lutem.

Unë gjithashtu fillova të marr Duphaston në moshën 16 vjeç dhe më dhanë 25 secila, por kisha frikë nëse do të mbetesha shtatzënë se do të kishte një abort menjëherë dhe vendosa të pija para fillimit të menstruacioneve. Pas 4 ditësh vonesë, bëra një test dhe tregova // Vajza, besoni, lutuni dhe veproni!

Shto një koment Anulo përgjigjen

Deshifrimi i analizave në internet

Konsultimi i mjekëve

Fushat mjekësore

Popullore

vetëm një mjek i kualifikuar mund të trajtojë sëmundjet.

Cilat barna përdoren për trajtimin e adenomiozës së mitrës

Adenomyosis është një sëmundje në të cilën shtresa e brendshme e sipërfaqes së zgavrës së mitrës rritet përtej kufijve të saj thellë në organ. Një shkelje e tillë mund të shkaktojë simptoma të ndryshme të sëmundjes: dhimbje, gjakderdhje, mosfunksionim riprodhues, ulje të cilësisë së jetës. Kursi asimptomatik i sëmundjes është edhe më i rrezikshëm, pasi mungesa e problemeve nuk i lejon gratë të kërkojnë ndihmë mjekësore në kohë dhe çon në ndryshime të mëdha struktura e mitrës.

Çfarë është adenomioza

Trupi i mitrës përbëhet nga tre shtresa të indeve: e brendshme, e mesme dhe e jashtme.

Shtresa e brendshme funksionale (endometriumi) është mukoza e organit. Ka tendencë të rinovohet plotësisht një herë në muaj, duke u refuzuar gjatë gjakderdhjes menstruale dhe duke u rritur përsëri nga mesi i ciklit. Endometriumi mund të konsiderohet si një nga indet më të rëndësishme për një shtatzëni të favorshme. Mundësia e ngjitjes varet nga gjendja e saj. qese gestacionale në muret e mitrës, dhe më pas zhvillimin harmonik të placentës.

Shtresa e mesme (myometrium) është indi i mitrës, i përbërë nga fibra të muskujve të lëmuar. Funksioni i tij kryesor është tkurrja e mitrës gjatë lindjes (kontraktimet).

Shtresa e jashtme (perimetria) është membrana seroze që mbulon organin.

NË gjendje të shëndetshme indet e mitrës nuk kryqëzohen dhe janë të vendosura "paralele" me njëra-tjetrën. Por ka sëmundje që prishin rregullimin natyral të qelizave brenda një organi, njëra prej të cilave është adenomioza.

Adenomyosis është një rritje e panatyrshme e qelizave endometriale thellë në indet e miometriumit. Në të njëjtën kohë, qelizat e mukozës rriten dhe refuzohen sipas cikli mujor femra, gjë që shkakton shqetësime në funksionimin e organit, procese inflamatore dhe simptoma të pakëndshme të sëmundjes.

Ekzistojnë disa forma të adenomiozës:

• adenomyosis difuze - zona të mëdha të endometriumit rriten në mënyrë të barabartë thellë në mitër;
• adenomyosis nodular (fokale) - formimi i zonave (nyjeve) në miometrium, të përbërë nga inde gjëndrore endometriale dhe të mbushura me gjak ose lëng ndërqelizor kafe;
• adenomioza e përzier konsiston në praninë e njëkohshme të formave difuze dhe nodulare të sëmundjes në mitër në një pacient;

Përcaktimi i shkallës së adenomiozës ndikon drejtpërdrejt në mënyrën se si duhet trajtuar sëmundja:

• shkalla e parë - rritja në shtresën e sipërme të endometriumit;
• shkalla e dytë - qelizat endometriale depërtuan rreth gjysmën në indet e miometrisë;
• shkalla e tretë - miometriumi është dëmtuar më shumë se gjysma;
• shkalla e katërt - qelizat endometriale kanë depërtuar në miometrium, ndikojnë në membranën seroze (nëse nuk trajtoni adenomiozën në fazën e katërt të sëmundjes, mund të prisni për përhapjen e endometrit jashtë mitrës dhe zhvillimin e endometriozës së gjerë).

Simptomat e sëmundjes

Simptomat e adenomiozës së mitrës fazat fillestare mund të mos vihet re. Në këtë rast, ka shumë të ngjarë që nuk do të jetë më e mundur trajtimi i sëmundjes me hormone.

• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, në ijë, në vaginë në pjesën e poshtme të shpinës;
• çdo shkelje e ciklit menstrual (dhimbje e shtuar para ose gjatë ditëve kritike, vonesa, zvogëlim i numrit të ditëve të ciklit, gjakderdhje aciklike dhe njolla, mungesa e menstruacioneve);
• simptomat e anemisë - përgjumje, lëkurë të zbehtë, marramendje, dobësi, lodhje;
• dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale;
• rrjedhje kafe nga vagina.

Të gjitha këto simptoma mund të tregojnë zhvillimin e një sërë sëmundjesh të sistemit riprodhues.

Si të trajtohet

Para se të përshkruajë trajtimin, mjeku e dërgon pacientin për një ekzaminim gjithëpërfshirës, ​​i cili përfshin:

• Inspektimi në karrige gjinekologjike(ekzaminimi me dy duar për të përcaktuar formën dhe madhësinë e mitrës, ekzaminimi i vaginës dhe qafës së mitrës duke përdorur pasqyra). Mjeku mund të bëjë një diagnozë paraprake, nëse e njeh historinë mjekësore, pas ekzaminimit. Mitra me adenomiozë ka një formë karakteristike të rrumbullakosur dhe është pak e zmadhuar.
• Kolposkopia - ekzaminimi i qafës së mitrës duke përdorur një mikroskop për të përjashtuar daljen e mukozës jashtë mitrës.
• strishone nga vagina dhe kanali i qafës së mitrës mbi mikroflora dhe infeksionet seksuale.
• Imazhe me rezonancë magnetike.
• Histeroskopia - ekzaminimi i zgavrës së mitrës duke përdorur një kamerë video.

Sipas rezultateve, përshkruhet trajtimi. Në 1-3 gradë, mund të kryhet terapi medikamentoze. Barnat që më së shpeshti përshkruhen nga gjinekologu.

• Kontraceptivë oralë të kombinuar për një periudhë 4-6 muaj (përgatitjet "Yarina", "Zhanin", "Belara" dhe të tjerët). COC-të sigurojnë normalizimin e ekuilibrit të hormoneve seksuale femërore, gjë që çon në një ulje graduale në zonat e indeve të prekura. Jeanina me adenomiozë merret për 3-6 muaj, pastaj ilaçi anulohet plotësisht dhe kura monitorohet.
• Antigonadotropina (përgatitjet "Danazol", "Danol"). Antigonadotropinat zvogëlojnë prodhimin e hormoneve, zvogëlojnë efikasitetin e vezoreve, gjë që çon në një ulje të efektit të hormoneve në indet endometriale. Droga të tilla mund të merren vetëm nën mbikëqyrjen e një specialisti.
• Progestogjenët (droga "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut"). Përqendrimi i lartë progesteroni zvogëlon përqendrimin e estrogjenit, i cili nuk lejon që indet e mukozës së mitrës të shumohen së tepërmi.
• Antiestrogjenet (përgatitjet "Gestrinone", "Medroxyprogesterone"). Këto barna stimulojnë fillimin artificial të menopauzës, ndaj përpiqen t'u përshkruajnë një trajtim të tillë grave pas 40 vjetësh. Rezultati i terapisë 5-6 mujore është ndërprerja e plotë e menstruacioneve, eliminimi i të gjitha simptomave të sëmundjes dhe ndalimi i plotë i rritjes së endometrit.
• Antiandrogjenët (droga "Visanne"). Gjatë marrjes së ilaçit, vatrat e endometriozës reduktohen duke ulur sasinë e estrogjenit dhe duke rritur nivelin e progesteronit.
• Një analog i gonadoliberinës (droga "Buserelin", "Zoladex", "Decapeptil"). Gjatë marrjes së ilaçit, funksionet e gonadave së pari rriten shumë, dhe më pas zvogëlohen ndjeshëm, gjë që çon në një ulje të zonave patologjike të indeve.

Duphaston

Ka shumë polemika nëse është e mundur të trajtohet adenomioza me Duphaston. Siç e dini, Duphaston është një analog artificial i progesteronit. Kjo është arsyeja pse disa ekspertë argumentojnë se nuk ka kuptim të trajtohet rritja e indeve të varura nga progesteroni duke rritur nivelin e këtij hormoni.

Sidoqoftë, përvoja tregon se përdorimi afatgjatë i ilaçit "Dufaston" në kurse të vazhdueshme nuk lejon përparimin e adenomiozës, çon në një ulje të vatrave të rritjes së mukozës dhe një ulje të ndjeshme të simptomave të sëmundjes. Trajtimi lejon:

• zvogëloni sasinë e estrogjenit, duke normalizuar punën e vezoreve;
• zvogëloni përhapjen e qelizave endometriale jashtë indeve;
• stabilizojnë prodhimin e progesteronit të trupit në sasinë e duhur.

"Dufaston", i emëruar nga një specialist, trajton me sukses adenomyosis 1 dhe 2 gradë. Zgjedhja e skemës dhe kohëzgjatja e trajtimit varet nga rezultatet e analizave.

Trajtimi i adenomiozës me ilaçin "Dufaston" në periudhën e përgatitjes për shtatzëni ju lejon të vendosni funksionimin e sistemit riprodhues, të ngjizni me sukses, të duroni dhe të lindni. fëmijë i shëndetshëm pa iu drejtuar ndërhyrjeve kirurgjikale.

Kundërindikimet për marrjen e drogës "Dufaston":

• sëmundje të rënda të veshkave dhe mëlçisë;
• mioma në këmbë;
• rreziqet e trombozës;
• endometrioza jashtë mitrës;
• intolerancës ndaj drogës.

Nëse mjeku përshkruan "Dufaston", mbani mend pamja e mundshme efekte anësore (për shembull, zmadhim, shtrëngim dhe dhimbje në gjoks, ënjtje të fytyrës dhe trupit, migrenë, shtim në peshë) dhe sigurohuni që të tregoni për to në takim.

Kirurgjia

Trajtimi kryesor kirurgjik i adenomiozës është heqja e mitrës. Por një rezultat i tillë mund të shmanget nëse zhvillimi i sëmundjes nuk lejohet në shkallën e 4-të, e cila është kërcënuese për jetën.

Indikacionet për operacionin:

• dështimi i trajtimeve të tjera;
• kombinimi i endometriozës me fibroidet e mëdha të mitrës;
• në recidivat e shpeshta sëmundjet;
• shfaqja e qelizave atipike;
• gjakderdhje e rëndë që nuk mund të korrigjohet.

Histerektomia kryhet e hapur (kavitare) ose mënyrë laparoskopike(përmes tre prerjeve të vogla).

Pacientët shumë shpesh shpresojnë për një mrekulli dhe përpiqen të kurojnë adenomiozën me metoda popullore (duke përdorur barishte, shushunja, dush, akupunkturë, etj.). Por metoda të tilla nuk janë në gjendje të eliminojnë shkakun e sëmundjes, dhe, për këtë arsye, çojnë vetëm në përhapjen e mëtejshme të sëmundjes dhe shfaqjen e komplikimeve. Metodat alternative mund të jenë të dobishme vetëm në kombinim me terapinë tradicionale nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

Adenomyosis është një sëmundje e mitrës që mund të shkaktojë gjakderdhje të zgjatur të mitrës, njolla në mes të ciklit dhe dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut.

Ata thonë për adenomiozën nëse endometriumi, i cili normalisht duhet të jetë vetëm në zgavrën e mitrës, depërton thellë në shtresën muskulore të mitrës. Për shkak të faktit se endometriumi fillon të rritet aty ku nuk është menduar të rritet, ai zhvillohet pergjigje inflamatore dhe mitra rritet në madhësi.

Adenomyosis dhe endometrioza

Adenomyosis nganjëherë referohet si endometrioza e mitrës ose endometrioza e brendshme. Në të vërtetë, si adenomioza ashtu edhe endometrioza zhvillohen për të njëjtën arsye: nëse endometriumi fillon të rritet aty ku nuk është menduar të rritet.

Me endometriozën, vatra endometriale mund të gjenden jashtë mitrës (në vezore, brenda tubat fallopiane oh, në qafën e mitrës, etj.) Ka një .

Shpesh, endometrioza dhe adenomioza gjenden në të njëjtën grua në të njëjtën kohë.

Pse shfaqet adenomioza?

Shkaqet e adenomiozës nuk dihen. Ka disa teori për të shpjeguar arsyet e mundshme të kësaj sëmundjeje, por deri më tani asnjëra prej tyre nuk është pranuar përgjithësisht.

Dihet se hormonet seksuale (estrogjeni, progesteroni, prolaktina, FSH) luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e adenomiozës. Kur niveli i hormoneve seksuale në gjak ulet (kjo ndodh tek gratë gjatë menopauzës), simptomat e adenomiozës zakonisht zhduken.

Kush është në rrezik të shtuar për adenomiozë?

Adenomyosis është një sëmundje mjaft e zakonshme tek gratë e moshës së mesme që kanë lindur (mbi 35-40 vjeç). Rreziku i rritur Adenomyosis vërehet:

• në gratë që kanë lindur (ose spontanisht ose me prerje cezariane)
• në gratë që kanë pasur operacione të mitrës (për shembull,)
• te femrat mbi 35-40 vjeç

Format e adenomiozës

Në varësi të asaj se sa të mëdha janë zonat e endometrit në shtresën muskulore të mitrës, ekzistojnë disa forma të adenomiozës:

• Adenomyosis fokale: Endometriumi formon ishuj të veçantë, ose vatra të adenomyosis, në shtresën muskulore të mitrës. Adenomyosis fokale është shpesh asimptomatike ose me simptoma të lehta.
• Adenomyosis nodular: Endometriumi formon nyje diskrete në shtresën muskulore të mitrës. Nyjet endometriale në formën nodulare të adenomiozës quhen gjithashtu adenomyoma, pasi ato janë shumë të ngjashme me miomën e mitrës.
• Adenomyosis difuze: zona të gjera të endometrit rriten pothuajse në mënyrë të barabartë në të gjithë shtresën muskulore të mitrës.

Disa gra mund të kenë disa forma të adenomiozës në të njëjtën kohë: për shembull, një kombinim i formave difuze dhe nodulare (adenomyosis difuze-nodulare).

Shkallët e adenomiozës

Në varësi të asaj se sa thellë ka depërtuar endometriumi në shtresën muskulore të mitrës, ekzistojnë 4 shkallë të adenomiozës:

• Adenomyosis 1 shkallë: depërtim i cekët i endometriumit thellë në mitër. Endometriumi gjendet vetëm në shtresën submukoze të mitrës.
• Adenomyosis 2 shkallë: depërtim më i thellë i endometriumit thellë në mitër: vatrat e adenomiozës gjenden në shtresën muskulare të mitrës, por prekin jo më shumë se gjysmën e shtresës muskulare.
• Adenomyosis 3 shkallë: vatra të endometriozës gjenden në shtresën muskulore të mitrës dhe prekin më shumë se 50% të trashësisë së saj.
• Adenomyosis 4 shkallë: disfatë e thellë. Endometriumi rritet në të gjitha shtresat e mitrës.

Simptomat dhe shenjat e adenomiozës

Ndonjëherë adenomioza mund të jetë asimptomatike dhe të zbulohet vetëm rastësisht gjatë një ekzaminimi për një arsye tjetër. Por shpesh me adenomiozë vërehen simptomat e mëposhtme:

• Periudhat e zgjatura dhe të bollshme që zgjasin më shumë se 7 ditë rresht. Shpesh me adenomiozë, mund të vërehet gjakderdhja e mitrës.
• Lyerje në mes të ciklit.
• Gjatë menstruacioneve, gjaku lirohet në mpiksje (gunga).
• E shprehur ose në mes të një cikli. Dhimbja në adenomiozë mund të jetë ngërçe ose prerje.

Me adenomiozë, mitra mund të rritet në madhësi me 2-3 herë. Për shkak të kësaj, disa gra arrijnë të prekin në pjesën e poshtme të barkut (për kocka pubike) formacion i dendur i rrumbullakosur. Kjo është mitra e zmadhuar.

Pasojat e adenomiozës

Adenomyosis nuk është kërcënuese për jetën dhe zakonisht nuk shkakton ndonjë ndërlikim serioz. Megjithatë, gjakderdhje e rëndë në adenomiozë, ato mund të provokojnë anemi, dhe dhimbjet e forta të barkut përkeqësojnë cilësinë e jetës dhe mund të çojnë në humor depresiv, ankth dhe depresion.

Adenomyosis dhe shtatzënia

Përkundër faktit se adenomioza shpesh gjendet tek gratë që vuajnë nga infertiliteti, ende nuk është vendosur një lidhje e drejtpërdrejtë midis kësaj sëmundjeje dhe pamundësisë për të ngjizur një fëmijë.

Nëse keni adenomiozë dhe nuk jeni në gjendje të mbeteni shtatzënë, atëherë mund t'ju duhet një ekzaminim i plotë dhe më pas trajtim. Si të mbeteni shtatzënë me adenomiozë, lexoni më poshtë.

Diagnoza e adenomiozës

Vizitoni gjinekologun tuaj nëse keni ndonjë nga simptomat e adenomiozës të listuara më sipër. Gjinekologu do të kryejë dhe do të sqarojë nëse ka nevojë për një ekzaminim më të plotë.

Kompleksiteti i diagnostikimit të adenomiozës qëndron në faktin se nuk ka metoda të tilla ekzaminimi që do të lejonin një diagnozë të tillë të bëhet me besim. Metoda e vetme e besueshme për diagnostikimin e adenomiozës është heqja e mitrës dhe ekzaminimi i mëvonshëm i indeve të mitrës nën mikroskop (ekzaminimi histologjik).

Sigurisht, heqja e mitrës për shumë gra është një metodë diagnostike e papranueshme, prandaj, për të sqaruar diagnozën, ata filluan të përdorin metoda alternative ekzaminimet: MRI, sonohisterografia, biopsia e mitrës.

Këto ekzaminime ju lejojnë të gjeni shenja të adenomiozës dhe të përjashtoni sëmundje të tjera me simptoma të ngjashme: , polipet e mitrës, endometrioza, hiperplazia endometriale. Diagnoza e adenomiozës bëhet vetëm nëse përjashtohen sëmundje të tjera të mundshme.

Ekzaminimi gjinekologjik në karrige

Pavarësisht se gjatë një ekzaminimi rutinë, gjinekologu nuk mund të vërejë vatrat e adenomiozës në mitër, ekzaminimi gjinekologjik është shumë i rëndësishëm. Para së gjithash, gjinekologu do të jetë në gjendje të përcaktojë madhësinë e mitrës: me adenomiozë, mitra rritet në madhësi me 2-3 herë dhe fiton një formë sferike. Së dyti, gjatë ekzaminimit, gjinekologu do të përjashtojë shkaqe të tjera të mundshme të gjakderdhjes ose dhimbjes së barkut.

Ekografia e organeve të legenit

Ultratingulli gjithashtu nuk është metodë përfundimtare diagnoza e adenomiozës, por ky ekzaminim është shumë i rëndësishëm, pasi do të përjashtojë sëmundje të tjera të mundshme të mitrës ose shtojcave të mitrës. Shenjat kryesore (eko-shenjat, eko-fotografia) e adenomiozës në ultratinguj janë:

• një rritje në madhësinë e mitrës dhe një ndryshim në formën e saj
• prania në shtresën muskulare të mitrës (miometrium) e inkluzioneve hipoekoike
• struktura heterogjene e miometriumit
• prania e cisteve të vogla në shtresën muskulore të mitrës (deri në 5 mm në diametër)
• trashje e mureve të mitrës (veçanërisht trashje e zakonshme e murit të pasmë të mitrës)

Është e rëndësishme të kuptohet se vetëm në bazë dhe inspektimi i përgjithshëm asnjë mjek nuk mund të diagnostikojë adenomyosis. Vetëm ekografia lejon i dyshuar prania e adenomiozës.

MRI (imazheri me rezonancë magnetike)

MRI është një metodë më e shtrenjtë e ekzaminimit që ju lejon të sqaroni strukturën e shtresës muskulore të mitrës. Shenjat kryesore të adenomiozës në MRI janë trashja e shtresës muskulare të mitrës, heterogjeniteti i miometriumit dhe prania e vatrave në të, të cilat mund të jenë vatra të endometrit. MRI gjithashtu ju lejon të përjashtoni sëmundje të tjera të mundshme të mitrës.

Histeroskopia

Histeroskopia mund të përdoret për të përjashtuar shkaqe të tjera të mundshme të gjakderdhjes së mitrës (polipet e mitrës, hiperplazia endometriale, sëmundjet malinje të mitrës, etj.) Gjatë histeroskopisë, mjeku mund të marrë një pjesë të indit për ekzaminim të mëtejshëm nën mikroskop. Procedura për marrjen e materialit për hulumtim quhet biopsi, dhe studimi i materialit të marrë nën mikroskop është një ekzaminim histologjik.

Histerosalpingografia (HSG) dhe sonohisterografia

Hysterosalpingografia dhe sonohisterografia përdoren gjithashtu për të përjashtuar sëmundje të tjera të mundshme të mitrës. Përveç kësaj, nëse një grua ka adenomiozë, atëherë histerosalpingografia ose sonohisterografia mund të zbulojnë shenja indirekte të kësaj sëmundjeje. Faqja jonë e internetit ka.

Si diagnostikohet adenomioza?

Edhe pse adenomyosis nuk mund të quhet sëmundje e rrallë, mjekët shumë shpesh “e humbasin” ose e ngatërrojnë me sëmundje të tjera që shkaktojnë simptoma të ngjashme.

Për shembull, gjakderdhja e mitrës mund të ndodhë si në adenomyosis ashtu edhe në miomën submukoze të mitrës, polipet e mitrës, çrregullime hormonale hiperplazia endometriale, sëmundjet malinje mitra etj. Dhimbja në bark gjatë menstruacioneve mund të ndodhë jo vetëm me adenomiozë, por edhe me dismenorre primare dhe endometriozë.

Në këtë drejtim, shumë ekspertë janë të mendimit se për të vendosur një diagnozë të adenomiozës, është e nevojshme të përjashtohen të gjitha sëmundjet e tjera të mundshme me simptoma të ngjashme. Nëse të gjitha ekzaminimet e kryera nuk zbuluan çrregullime të tjera, por zbuluan shenja indirekte të adenomiozës, atëherë diagnoza e adenomiozës konsiderohet e konfirmuar. Diagnoza përfundimtare mund të jepet vetëm me një ekzaminim histologjik të mitrës pas heqjes së saj.

A duhet trajtuar adenomioza?

Siç u përmend më lart, adenomioza nuk kërcënon jetën e një gruaje dhe, si rregull, nuk shkakton ndonjë ndërlikim serioz. Në këtë drejtim, trajtimi i adenomiozës nuk kërkohet për të gjitha gratë. Ju nuk keni nevojë për trajtim nëse:

• Shenjat e adenomiozës u zbuluan rastësisht, gjatë ekzaminimit për një arsye tjetër
• nuk keni simptoma të adenomiozës, ose simptomat janë të lehta dhe të tolerueshme
• simptomat e adenomiozës nuk shkaktojnë shqetësime të rënda, jeni mbi 45-50 vjeç dhe së shpejti duhet të keni menopauzë

A mund të shërohet plotësisht adenomioza?

Fatkeqësisht, nuk ka ilaçe që mund të ndihmojnë në eliminimin e adenomiozës. Të gjitha përdoren në trajtim medikamente ndihmoni vetëm për të përballuar simptomat e adenomiozës, por mos e eliminoni vetë sëmundjen. Mënyra e vetme e garantuar për të hequr qafe adenomiozën është heqja e mitrës.

Trajtimi i adenomiozës

Trajtimi i adenomiozës varet nga simptomat që shqetësojnë gruan.

• Medikamente kundër dhimbjeve në trajtimin e adenomiozës

Nëse, me adenomiozë, një grua shpesh ka dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, atëherë përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NSAID): Ibuprofen, Ketoprofen, etj.

Në mënyrë që ato të funksionojnë vërtet, duhet të filloni të pini tableta edhe para se të shfaqen menstruacionet (1-2 ditë para datës së pritshme të menstruacioneve dhe të merrni një tabletë çdo 6 orë).

• Pilula kontraceptive në trajtimin e adenomiozës

Me adenomiozë, gratë shpesh përjetojnë gjakderdhje të rëndë të mitrës, njolla në mes të ciklit dhe parregullsi menstruale.

Për të rregulluar ciklin menstrual, mjeku mund të përshkruajë pilula kontraceptive (Janine, etj.) Pilulat kontraceptive nuk shërojnë adenomyosis, por ndonjëherë ndihmojnë në eliminimin ose zvogëlimin e simptomave të adenomiozës, si gjakderdhja e rëndë e mitrës dhe.

• Pajisja intrauterine Mirena për adenomiozë

Si të mbeteni shtatzënë me adenomiozë?

Besohet se adenomyosis nuk mund të shkaktojë infertilitet, kështu që ju keni të gjitha mundësitë për të mbetur shtatzënë me adenomyosis vetë, pa trajtim.

Nëse nuk jeni në gjendje të mbeteni shtatzënë për 12 muaj ose më shumë, atëherë ju dhe burri juaj duhet të testoheni. Çfarë ekzaminimesh duhet t'i nënshtrohet një gruaje:

• Ekografia e organeve të legenit
• test gjaku për hormonet
• për të vlerësuar kalueshmërinë e tubave fallopiane
• për të paktën 3 muaj rresht për të përcaktuar nëse jeni duke ovuluar

Çfarë ekzaminimesh duhet t'i nënshtrohet një mashkulli:

• analiza e spermës (spermogram)

Në varësi të rezultateve të ekzaminimit, mjeku përshkruan trajtimin. Kështu, për shembull, nëse zbulohet obstruksioni i tubave fallopiane, atëherë përshkruhet një operacion laparoskopik për të rivendosur kalueshmërinë e tyre. Nëse një grua nuk ovulon, trajtimi përshkruhet për të rivendosur funksionimin normal të vezoreve, ose kurset e stimulimit të ovulacionit. Nëse gjatë ekzaminimeve janë konstatuar sëmundje shoqëruese (polipe të mitrës, fibroide etj.), atëherë përshkruhet trajtimi i duhur.