Konceptimi pas kontracepsionit. Si dhe kur të planifikoni një shtatzëni pas ndërprerjes së pilulave kontraceptive? Video "Mendimi i gjinekologut për kontraceptivët oralë"

Amniocenteza është grumbullimi i lëngut amniotik (lëngu amniotik) gjatë shtatzënisë për analiza. Amniocenteza kryhet më shpesh për të zbuluar sëmundjet kromozomale në fetus, por mund të përdoret për të përcaktuar nivelin e maturimit të mushkërive të fëmijës ose për të diagnostikuar infeksionet intrauterine.

Amniocenteza është një ekzaminim invaziv, domethënë i lidhur me depërtimin e instrumenteve në trupin e një gruaje. Një diagnozë e tillë ka rreziqe dhe duhet të kryhet vetëm sipas indikacioneve strikte.

Thelbi i amniocentezës.

Para procedurës, gruaja i nënshtrohet një ekografie për të përcaktuar pozicionin e foshnjës. Më pas, nën kontrollin me ultratinguj, muri i përparmë i barkut, mitra dhe qese amniotike dhe mblidhni një sasi të vogël të lëngut amniotik.

Lëngu amniotik përmban qeliza fetale për të cilat mund të përdoren analiza gjenetike(studimi i grupit të kromozomeve të njeriut). Ky ekzaminim zbulon defekte të tubit nervor, sindromën Down, trizomitë 18 dhe 13 me saktësi 99%.

Amniocenteza është një ekzaminim i pakëndshëm, por praktikisht pa dhimbje; ndjehet si një injeksion i rregullt. Megjithatë, disa gra mund të përjetojnë ngërçe dhe dhimbje, kryesisht ato që janë shumë të frikësuara ose të shqetësuara.

Procedura zgjat mesatarisht 5 minuta, por më pas gruaja është nën vëzhgim edhe për 2 orë të tjera. Pas amniocentezës, një gruaje shtatzënë rekomandohet të kufizojë aktivitetin fizik dhe jetën seksuale për disa kohë.

A duhet të bëj amniocentezë?

— prindërit e fëmijës së palindur janë të afërm;

- fëmijë me sëmundje kromozomale kanë lindur më parë në familje;

- njëri nga prindërit është bartës i një sëmundjeje gjenetike;

— gruaja pati disa aborte, shkaku i të cilave nuk u përcaktua.

Nëse jeni mbi 35 vjeç, atëherë nuk ka kuptim të rrezikoni fëmijën tuaj; së pari mund të kryeni skrining perinatale(testet e gjakut për markerët biokimikë dhe ekografia) dhe në rast rreziku të lartë ose mesatar, vendosni tashmë për amniocentezën.
Megjithatë, mendoni paraprakisht se çfarë do të bëni me informacionin e marrë pas amniocentezës. Nëse tema e ndërprerjes artificiale të shtatzënisë është e mbyllur për ju, atëherë bërja e një ekzaminimi të tillë është e pakuptimtë. Disa çifte refuzojnë diagnostifikimin invaziv sepse kanë kohë që presin një fëmijë dhe nuk janë gati të rrezikojnë këtë shtatzëni. Prindërit e tjerë kanë aq frikë nga devijimet saqë janë të gatshëm të bëjnë gjithçka për t'u siguruar që fëmija të jetë i shëndetshëm.

Megjithatë, dua të theksoj se amniocenteza nuk garanton një fëmijë absolutisht të shëndetshëm. Ai përjashton sindromën Down, disa anomali të tjera kromozomale dhe një defekt të tubit nervor, por nuk jep informacion në lidhje me defektet spontane të zhvillimit dhe sëmundjet gjenetike që lidhen me një mutacion të një gjeni të caktuar.

Për shembull, mutacionet e disa gjeneve shkaktojnë të tilla sëmundjet trashëgimore, si hemofilia (çrregullim i mpiksjes së gjakut, anemi drapërocitare (çrregullim i strukturës së hemoglobinës). Analiza standarde e lëngut amniotik nuk zbulon sëmundje të tilla; diagnostikimi i patologjive individuale trashëgimore zakonisht bëhet kur në familje ka pasur sëmundje të tilla dhe për një tarifë shtesë.

Koha e amniocentezës.

Për të diagnostikuar sëmundjet kromozomale, amniocenteza zakonisht kryhet në javën 15-16. Ekziston edhe amniocentezë e hershme në javën 10-12, por ajo shoqërohet me një rrezik më të lartë të abortit. Përveç kësaj, në këtë fazë, lëngu amniotik mund të mos jetë i mjaftueshëm për analiza, kështu që ekzaminimet deri në 14 javë kryhen vetëm në shumë Rreziku i lartë anomalitë kromozomale.

Rezultatet e amniocentezës duhet të presin nga një në tre jave- kjo është gjithashtu një pengesë e madhe, sepse nëse rezulton se fëmija ka një patologji, atëherë shtatzënia do të duhet të ndërpritet në një kohë mjaft të gjatë.

Për më shumë më vonë Gjatë shtatzënisë, amniocenteza mund të përdoret për të përcaktuar gatishmërinë e foshnjës për lindje (niveli i maturimit të mushkërive) ose për të zbuluar infeksionet intrauterine.

Rreziqet e amniocentezës.

Fatkeqësisht, amniocenteza nuk është plotësisht procedurë e sigurt si analizat e gjakut apo ultrasonografia. Rreziku i humbjes së shtatzënisë pas këtij manipulimi është 0.5-1%. Sa më e shkurtër të jetë shtatzënia, aq më i madh është rreziku i abortit. Gjithashtu, mundësia e humbjes së shtatzënisë varet nga kualifikimet dhe përvoja e mjekut.

Megjithatë, një abort nuk është i vetmi problem. Gjatë procedurës, ekziston mundësia e lëndimit të fetusit. Gjithashtu, amniocenteza mund të çojë në infeksion të fetusit, rrjedhje të lëngut amniotik dhe gjakderdhje. Pas procedurës, një grua mund të përjetojë të përzier, të vjella, ethe dhe dhimbje barku.

Shumë të rralla, por ka raste të heqjes së mitrës ose vdekjes së një gruaje si pasojë e komplikimeve nga amniocenteza.

Aktualisht, obstetrika ka shumë më tepër mundësi për të identifikuar defektet e zhvillimit dhe anomalitë gjenetike se sa ishte 20-30 vjet më parë. Megjithatë, në mungesë të ultrazërit, testet gjenetike, procedurat invazive, gratë e kryenin shtatzëninë më të qetë.

Dhe sot, nënat e ardhshme përballen me një zgjedhje të vështirë: ose të mbështeten te Nëna Natyrë, ose të bëjnë ekzaminime prenatale, besueshmëria e të cilave është e ulët, ose të rrezikojnë dhe të pranojnë diagnostifikimin invaziv. Mbetet për të shpresuar se në të ardhmen e afërt shkencëtarët dhe studiuesit do të gjejnë më shumë mënyra të sigurta diagnoza e sëmundjeve gjenetike të fetusit.

Ndër të gjitha testet invazive prenatale, amniocenteza ka më shumë saktësi të lartë nga 98 në 99%. Testi ndihmon në përcaktimin e shëndetit të fetusit dhe zbulimin e çdo problemi të mundshëm.

Çfarë është amniocenteza

Amniocenteza është një test diagnostik prenatal për të kontrolluar lëngun amniotik që rrethon fetusin në mitër. Ky lëng përmban qeliza dhe substanca që tregojnë shëndetin e foshnjës.

Për të marrë lëngun amniotik, mjeku fut një gjilpërë të gjatë dhe të hollë në mitër dhe tërheq një sasi të vogël uji, ky lëng dërgohet për testim për çrregullime specifike gjenetike (sindroma Down, spina bifida, fibrozë cistike).

Rezultatet e testit ndihmojnë në zbulimin e problemeve në zhvillimin e fetusit, testi kryhet në kohë të caktuar gjatë shtatzënisë.

Amniocenteza zakonisht kryhet ndërmjet javës 14 dhe 20, në tremujorin e dytë. Disa mjekë mund të rekomandojnë një test në javën e 11-të. Në disa raste, amniocenteza kryhet edhe në tremujorin e tretë.

Ky test ka shumë përdorime, përveç vlerësimit të shëndetit të fëmijës së palindur, amniocenteza përshkruhet nëse:

• Rezultatet e shqyrtimit prenatal zbuluan anomali
• Ju keni lindur një fëmijë me një defekt në lindje ose ndonjë anomali
• Ju jeni 35 vjeç ose më i vjetër për të përjashtuar mundësinë e anomalive kromozomale të tilla si sindroma Down
• Ju ose partneri juaj jeni bartës të sëmundjeve gjenetike si fibroza cistike
• Mjeku juaj dyshon për infeksion ose anemi në fetus
• Membranat tuaja po çahen para kohe
• Zbulohet shumë lëng amniotik, një anomali e njohur si polihidramnios

Procesi

Video si të bëni amniocentezë

Amniocenteza është një procedurë ambulatore, që do të thotë se nuk keni nevojë të qëndroni në spital.

• Së pari, mjeku kryen një ekografi të barkut për të kontrolluar vendndodhjen e saktë të mitrës.
• Një xhel i posaçëm përdoret për të kapur imazhin e foshnjës në një monitor, së bashku me një pajisje të vogël të njohur si dhënës me ultratinguj.
• Pas ekografisë, mjeku injekton qetësues në zonën e barkut.
• Rezultatet e ultrazërit japin një ide se ku duhet futur gjilpëra.
• Më pas mjeku fut një gjilpërë në mitër përmes barkut, duke hequr një mostër të lëngut amniotik.
• Shuma e tërhequr varet nga java e shtatzënisë. Ju mund të ndjeni një ndjesi djegieje kur gjilpëra hyn në lëkurë dhe një ngërç të lehtë kur gjilpëra depërton në mitër.
• Mjeku vazhdon të përdorë ultratinguj për monitorim rrahjet e zemrës fëmijë.

Dhimbjet dhe ngërçet në herën e parë pas testimit nuk duhet t'ju shqetësojnë; ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj.

Mjeku do t'ju japë udhëzime të hollësishme se çfarë duhet bërë pas amniocentezës.

Brenda 3 ditëve pas studimit, këshillohet të refuzoni:

1. Ushtrime fizike
2. Ekspozimi i zgjatur në ajër
3. Seksi

Kontaktoni mjekun tuaj nëse keni përvojë shenjat e mëposhtme Infeksionet pas procedurës:

• Ethe
• Dhimbje të rënda të mitrës që zgjasin më shumë se disa orë
• Shkarkim vaginal ose gjakderdhje
• Lëvizje të pazakonta ose të dobëta të fetusit
• Inflamacion ose skuqje në zonën e shpimit

Rezultatet e testit të amniocentezës

Do të duhen nga 3 ditë deri në 4 javë për të marrë rezultate. Mjeku ose këshilltari juaj gjenetik do t'ju shpjegojë rezultatet.

Lëngu amniotik duhet të jetë transparent me një nuancë të verdhë të lehtë. Lëngu nuk duhet të përmbajë baktere të dëmshme.

Qelizat fetale ekzaminohen dhe testohen me kujdes për numrin dhe vendndodhjen kromozomike, gjë që tregon çrregullime gjenetike. Duhet të ketë 46 kromozome dhe 23 çifte. Çdo defekt në to do të çojë në anomali gjenetike.

Në rastin e amniocentezës gjenetike, rezultatet e testit do të ndihmojnë në diagnostikimin ose përjashtimin e çrregullimeve të ndryshme gjenetike, defekteve të tubit nervor dhe anomalive kromozomale. Mundësia që problemet të identifikohen janë të larta por nuk mat ashpërsinë e defekteve të lindjes.

Rezultatet jonormale në cilindo nga rastet e mësipërme nënkuptojnë se fëmija juaj ka një anomali kromozomale ose çrregullim gjenetik. Megjithatë, disa gjëra mund të ndikojnë në rezultatet e testit.

Çfarë ndikon në rezultatet e amniocentezës?

Rezultatet e amniocentezës mund të jenë të pasakta për disa arsye, të tilla si:

• Gjaku i fetusit në lëngun amniotik rrit përmbajtjen e alfa-fetoproteinës dhe acetilkolinesterazës në substancë, të cilat testojnë për defekte të tubit nervor.
• Lëngu amniotik i ekspozuar ndaj dritës mund të tregojë më shumë nivel i ulët bilirubin se sa është në të vërtetë.
• Gjaku ose mekoniumi në lëngun amniotik çon në një rezultat të rremë në nivelin e pjekurisë së mushkërive të foshnjës.

Çfarë duhet të bëni nëse gjenden probleme?

Në raste të tilla kaloni konsultimi gjenetik, e cila ju ofron më shumë informacion. Bazuar në këtë informacion, disa gra zgjedhin të vazhdojnë shtatzëninë, ndërsa të tjera vendosin ta ndërpresin atë.

Rreziqet e amniocentezës

Ky është një vendim i vështirë për çdo grua; ju duhet të peshoni të mirat dhe të këqijat e procedurës përpara se të angazhoheni për të. Siç i dini tashmë përfitimet e kësaj procedure, le të shohim rreziqet që lidhen me procedurën:

• Rrjedhja e lëngut amniotik: Amniocenteza ndonjëherë shkakton rrjedhje të lëngut amniotik nga vagina. Zakonisht, humbja është minimale.
• Aborti spontan: Bazuar në statistikat e disponueshme, rreziku i abortit pas procedurës në tremujorin e dytë është rreth 0.6%. Nga ana tjetër, gjasat për abort rriten nëse procedura kryhet para javës së 15 të shtatzënisë. Shumica e aborteve ndodhin brenda 72 orëve nga procedura.
• Lëndimi i fetusit nga gjilpëra: Nëse foshnja lëviz gjatë testit ndërsa gjilpëra është futur, ekziston rreziku i lëndimit të një pjese të trupit të fetusit nga gjilpëra. Megjithatë, lëndimet serioze nga gjilpëra janë të rralla.
• Infeksionet e mitrës: Edhe pse rrallë, ekziston rreziku i infektimit të mitrës kur bakteret arrijnë të depërtojnë në amnion. Kjo do të shkaktojë temperaturë të lartë, ngërçe dhe dhimbje barku. Infeksioni i mitrës kërkon menjëherë ndërhyrje mjekësore . Megjithatë, rreziku i infektimit është më pak se 1 në 1000.
• Transmetimi i infeksionit: Amniocenteza mbart një rrezik transmetimi infeksione të rënda tek fëmija juaj. Nëse keni HIV/AIDS, hepatit C ose toksoplazmozë, fëmija juaj mund të ketë më shumë gjasa të infektohet gjatë procedurës.
• Këmbë kripore: Hulumtimet sugjerojnë se kryerja e kësaj procedure në fazat e hershme, është e lidhur me shanse më të larta të këmbës së shtrembër. Këmbë kripore është deformim kongjenital këmbët dhe kyçin e këmbës. Meqenëse ka rrezik i rritur zhvillimi i këtij defekti të lindjes, shumica e mjekëve nuk do të kryejnë amniocentezë deri në javën e 15 të shtatzënisë.

Amniocenteza është një procedurë në të cilën bëhet një punksion në membranën amniotike të pastër dhe të lëmuar për të marrë një mostër të lëngut amniotik (lëngu amniotik) që rrethon foshnjën në mitër. Ky lëng përmban qeliza fetusi në zhvillim. Amniocenteza kryhet për teste laboratorike, amnioreduksion ose administrim barna në zgavrën amniotike.

Kjo procedurë mund të kryhet në tremujorin e parë, të dytë dhe të tretë të shtatzënisë. Amniocenteza e hershme kryhet në tremujorin e parë të shtatzënisë, para javës së 15-të, dhe amniocenteza e vonshme bëhet pas javës së 15-të të shtatzënisë, kur korioni dhe membrana amniotike bashkohen.

Amniocenteza përdoret më shpesh për të zbuluar anomalitë gjenetike dhe mund të ndihmojë në diagnostikimin ose përjashtimin e shumë defekteve të mundshme të lindjes. Rezultatet gjithashtu mund të zbulojnë seksin e foshnjës, të vlerësojnë pjekurinë e mushkërive (nëse bëhet afër datës së lindjes), të zbulojnë infeksione në lëngun amniotik ose komplikime të tjera të shtatzënisë.

Më shpesh përdoret për të identifikuar të zakonshmet defekte gjenetike(për shembull, sindroma Down (trizomia në kromozomin e 21-të është një nga format e patologjisë gjenomike, në të cilën kariotipi përfaqësohet më shpesh nga 47 kromozome në vend të 46 të kërkuarit, shkaqet prapambetje mendore, defekte te lindjes zemrat dhe karakteristikat fizike- për shembull, si p.sh palosjet e lëkurës rreth syve), të cilat i zbulon ose i përjashton, dhe defekte të tubit nervor (p.sh. spina bifida dhe hidrocefalus - hidrocefalus, mbingarkesë e tepërt lëngu cerebrospinal në sistemin ventrikular të trurit). Fëmijët e lindur me spina bifida kanë një kockë që nuk mbyllet siç duhet. Komplikime serioze spina bifida mund të përfshijë gjithashtu paralizë të këmbëve, sëmundje Fshikëza urinare dhe veshkat, vonesa mendore.

Nëse shtatzënia ndërlikohet nga një gjendje si papajtueshmëria me RH (papajtueshmëria midis faktorit Rh të nënës ose babait dhe foshnjës së tyre), mjeku mund të përdorë amniocentezën për të zbuluar nëse mushkëritë e foshnjës janë zhvilluar mjaftueshëm.

Ndonjëherë një kampionim i vileve korionike (CVS, ose kampionimi i vileve korionike) përdoret për të zbuluar shumë anomali gjenetike - një procedurë që përdor ultratinguj për të kontrolluar fëmijën për sëmundje. Bëhet gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë, midis javës 11 dhe 14. Gjatë në test, merret një mostër e vogël për analizë vilet korionike, të cilat janë rritje të vogla të gishtave në placentë, sepse zakonisht materiali gjenetik në villi është i njëjtë si në fëmijë në zhvillim, villi mund të përdoret për studime gjenetike), Megjithatë, kampionimi i vileve korionike nuk zbulon defekte të tubit nervor. Në vend të qelizave fetale, ajo teston qelizat e placentës, të cilat janë gjenetikisht identike me qelizat fetale. Për shkak se CVS mund të bëhet herët në shtatzëni dhe për shkak se rezultatet janë të disponueshme brenda 48 orëve, mund të jetë e preferueshme për gratë që duan përgjigje të shpejta për cilësinë e shëndetit të foshnjës së tyre. CVS, ndryshe nga amniocenteza, shoqërohet me një rrezik të shtuar të abortit dhe mund të rrisë rrezikun e deformimeve të gjymtyrëve.

Cilat janë rreziqet e amniocentezës?

Një në çdo 200 deri në 400 gra do të ketë një abort si rezultat i amniocentezës, megjithëse studimet e fundit sugjerojnë se shkalla e abortit mund të jetë deri në 1 në 1000 (0.1%). Amniocenteza e bërë gjatë tremujorit të parë mbart një rrezik më të madh të abortit sesa amniocenteza e bërë pas javës së 15-të. Një në çdo 1000 gra do të zhvillojë një infeksion të mitrës pas amniocentezës.

Si të përgatitemi për amniocentezë?

Amniocenteza përdoret rreptësisht për të diagnostikuar problemet gjatë shtatzënisë, por nuk është një trajtim apo kurë për këto probleme. Prandaj, një grua shtatzënë, para se t'i nënshtrohet këtij testi, duhet të mendojë se si të përdorë siç duhet informacionin e marrë si rezultat i tij. Disa defekte të lindjes janë të papajtueshme me jetën, të tjera korrigjohen lehtësisht dhe të tjera bien diku në mes. Gratë kanë shumë pyetje për këtë temë. A duhet që një grua të lejojë që shtatzënia e saj të ndërpritet nëse foshnja ka një defekt shumë serioz në zhvillim? A do t'i dijë ajo rezultatet (që mund të zgjasin deri në dy ose tre javë) mjaft herët për të marrë në konsideratë ndërprerjen e shtatzënisë? Një grua duhet të peshojë të gjitha përfitimet dhe rreziqet.

Nëse një grua në asnjë rrethanë nuk e ndërpret shtatzëninë, atëherë mosbërja e një testi mund të shkaktojë, për shembull, më shumë ankth sesa duhet. Nga ana tjetër, nëse një grua e di në kohën e duhur se fëmija ka probleme serioze Për sa i përket shëndetit, amniocenteza mund ta lejojë atë të përgatitet shumë më mirë për lindjen e fëmijës. Një studim i nënave që vazhduan shtatzëninë e tyre zbuloi se nënat që mësuan se fëmijët e tyre kishin sindromën Down e përballuan shumë më mirë sesa gratë që zbuluan vetëm në lindje se fëmija i tyre ishte i sëmurë rëndë.

Nëse një grua vendos të bëjë amniocentezë, mjeku i saj duhet t'i japë udhëzime të hollësishme se si të përgatitet për procedurën.

Si kryhet procedura e amniocentezës?

Amniocenteza bëhet në një dhomë të veçantë, me ose pa anestezi lokale. Nëse përdoret anestezi lokale, gruaja mund të ndjejë një ndjesi djegieje për disa sekonda. Ajo gjithashtu mund të ndjejë dhimbje të lehta ose ngërçe kur mjeku fut gjilpërën dhe presion në pjesën e poshtme të barkut të saj kur tërhiqet lëngu amniotik. Disa gra nuk raportojnë dhimbje ose shqetësim, por shumica e mjekëve rekomandojnë disa orë pushim pas procedurës.

Procedura zakonisht zgjat vetëm disa minuta, gjatë së cilës gruaja duhet të qëndrojë e qetë. Mjeku e gjen fetusin duke përdorur ultratinguj. Para së gjithash, ultratingulli bëhet për përcaktim i saktë pozicioni i fetusit dhe placentës. Kjo i lejon mjekut të përcaktojë sa më shumë vend i sigurtë ku të fusni gjilpërën. Duke përdorur udhëzimet me ultratinguj, mjeku fut me kujdes një gjilpërë të zbrazët përmes barkut në zgavrën amniotike dhe nxjerr afërsisht katër lugë çaji me lëng amniotik që përmban qeliza fetale, të cilat tekniku do t'i testojë në laborator. Fëmija mbush shpejt çdo sasi lëngu që ka humbur. Kur të kryhet procedura, bëhet sërish një ekografi për të siguruar që rrahjet e zemrës së fetusit të mbeten normale.

Në momentin e amniocentezës, gruaja duhet të marrë një emulsion të imunoglobulinës RH të pasensibilizuar nëse është paciente Rh-negative.

Mjekët rekomandojnë që gruaja në lindje të pushojë; pas amniocentezës ajo duhet të shmangë aktivitetin fizik (për shembull, ngritjen e sendeve të rënda). Nëse një grua përjeton komplikime pas procedurës, duke përfshirë dhimbje barku të ngërçit (dhimbja që nuk është konsistente, vjen papritur dhe shpesh ndalon papritur, ndryshon vendndodhjen ose ashpërsinë), rrjedhjen e lëngjeve, gjakderdhje vaginale ose shenja infeksioni, ajo duhet të konsultohet menjëherë me një mjek.

Pas amniocentezës, ekziston një rrezik 0,25%-0,50% për abortin dhe një rrezik shumë i vogël i infeksionit të mitrës (më pak se 0,001%). Në gratë e trajnuara dhe nën drejtimin e ultrazërit, mund të ketë më pak aborte.

Pasi të hiqen qelizat fetale (qelizat burimore nga placenta), ato rriten në laborator dhe më pas analizohen. Në 95% të rasteve nuk konstatohen anomali. Mjeku duhet të informojë nënën për rezultatet dhe, nëse diagnostikohet një problem, t'i japë gruas informacion se si të kujdeset më mirë për foshnjën pas lindjes.
Tekniku do të matë gjithashtu nivelin e alfa-fetoproteinës në lëngun amniotik. Nëse është e lartë, fëmija mund të ketë një defekt të tubit nervor. Nëse është e ulët, sindroma Down mund të jetë shkaku. Meqenëse AFP nuk ka nevojë të rritet në laborator, këto rezultate janë të disponueshme menjëherë problem potencial duhet të konfirmohet nga analiza gjenetike pasuese.

Kur përshkruhet amniocenteza?

Amniocenteza nuk është një procedurë e detyrueshme diagnostikuese gjatë shtatzënisë. Testi zakonisht u ofrohet vetëm grave që janë në rrezik të shtuar për të pasur një fëmijë me defekte të lindjes. Përfshirë gratë që lindin:

Të cilët janë 35 vjeç e lart;
- të cilët kanë bërë një test skrining (për shembull, alfa-fetoproteinë të lartë ose të ulët) ose një rezultat testi që tregon një defekt të mundshëm të lindjes ose një problem tjetër;
- të cilët kanë pasur defekte të lindjes gjatë shtatzënitë e mëparshme;
- të cilët kanë një histori familjare të çrregullimeve gjenetike.

Nëse foshnja është vërtet e sëmurë, amniocenteza do ta zbulojë këtë me 99% saktësi.

Mjekët gjithashtu ofrojnë amniocentezë për gratë me komplikime të shtatzënisë, të tilla si papajtueshmëria me RH, që kërkojnë testim të hershëm.

Nëse ka defekte të lindjes në familjen e nënës, atëherë ajo duhet t'i nënshtrohet këshillimi gjenetik para se ajo t'i nënshtrohet amniocentezës - dhe, nëse është e mundur, para se të mbetet shtatzënë.

Një grua dhe partneri i saj mund të bëjnë disa teste gjaku për të përcaktuar shanset e tyre për të pasur një fëmijë me defekte të lindjes.

Amniocenteza na lejon të identifikojmë sëmundjet dhe anomalitë e zhvillimit të fetusit si:

sindromi Down;
- sindroma Patau;
- Sindroma Edwards;
- spina bifida ose spina bifida;
- anemia drapërocitare;
- anencefalia;
- eritroblastozë;
- fibroza cistike;
- shkalla e maturimit të mushkërive të fëmijës së palindur;
- herpes ose rubeolë;
- Faktori Rh dhe gjinia e fëmijës.

Megjithatë, defektet e lindjes si çarje e qiellzës dhe buzë e çarë, amniocenteza nuk tregon.

FAQ

Nëse amniocenteza tregoi rezultate normale, a do të thotë kjo se do të kem një fëmijë të shëndetshëm?

Rezultat pozitiv amniocenteza tregon se harta gjenetike e foshnjës është normale. Por edhe me një model normal kromozomi, një fëmijë mund të ketë lloje të tjera defekte te lindjes. Përafërsisht tre në çdo njëqind fëmijë kanë një lloj defekti të lindjes.

A mund të trajtojnë mjekët defektet e zbuluara pas amniocentezës?

Shkencëtarët janë duke punuar në të gjitha llojet e metodave dhe ilaçeve për të trajtuar anomalitë e ndryshme të fetusit. Shumë gjendje mund të trajtohen pas lindjes, dhe disa mund të korrigjohen ndërsa foshnja është ende në mitër, megjithëse ky lloj operacioni është ende në fazën eksperimentale.

Njohja para kohe për gjendjen e fëmijës i lejon prindërit dhe mjekët të përgatiten për nevojat e veçanta të fëmijës, edhe nëse gjendja e fëmijës nuk trajtohet qartë. Duke ditur që fetusi ka një problem gjenetik, siç është sindroma Down, i jep gruas mundësinë të marrë masa dhe të përgatitet për të.

Unë kam një të afërm me sindromën Down. A duhet të bëj amniocentezë?

Sindroma Down ndodh kur qelizat nga një vezë e fekonduar ndahen në mënyrë jonormale, duke krijuar një kromozom shtesë të 21-të. Nuk është historia familjare, por mosha e nënës që ka më shumë gjasa faktor i rëndësishëm rreziku. Për shembull, një nënë 20-vjeçare ka një shans 1/2000 për të pasur një fëmijë me sindromën Down. Për një 45-vjeçar rreziku rritet në 1/40. Shumë rrallë, sindroma Down trashëgohet kur babai ose nëna kanë një vezë ose spermë me një kromozom 21 defekt.

Nëse një grua mendon se foshnja e saj është në rrezik të shtuar për të zhvilluar sindromën Down, ajo duhet të diskutojë të mirat dhe të këqijat e testimit gjenetik me mjekun e saj.

A ka ndonjë alternativë për amniocentezën?

Hani linjë e tërë testet e shqyrtimit që mund të ndihmojnë në vlerësimin e rrezikut të lindjes së një fëmije me një problem kromozomik. Këto teste zakonisht u ofrohen grave të të gjitha moshave dhe përfshijnë një ekografi në tremujorin e parë për të matur trashësinë e qafës së foshnjës (tejdukshmëria nukale), së bashku me nivelet e serumit të nënës të PAP-A (proteina A e shtatzënisë) dhe serumet e tjera të nënës. e cila duhet të përmbajë katër të kërkuara kimikatet. Më pas kryhet një ekografi e dytë.

Këto teste janë jo invazive (nr ndërhyrje kirurgjikale brenda trupit) nuk paraqesin rrezik për abort ose probleme të tjera dhe mund të ndihmojnë në identifikimin e saktë të 65-90% të problemeve kromozomale. Megjithatë, asnjë nga këto teste nuk mund të konfirmojë 100% se një fëmijë ka një problem. Për të vendosur një diagnozë të sigurt, mjekët duhet të mbledhin qelizat e foshnjës përmes amniocentezës ose CVS.

Disavantazhi kryesor i amniocentezës është koha që duhet për ta kryer atë. Testi zakonisht kryhet ndërmjet javës së 16-të dhe të 18-të të shtatzënisë. Nëse një grua vendos të ndërpresë shtatzëninë, është mjaft e vështirë të kryejë operacionin gjatë kësaj periudhe.

Sondazhet që synojnë identifikimin patologji të ndryshme në fetus, kryhen më së shumti periudha të ndryshme duke mbajtur një fëmijë. Një prej tyre është amniocenteza.

Cfare eshte?

Ky studim u shfaq në praktikë mjekësore kohët e fundit. Për shumë shekuj, mjekët nuk ishin në gjendje të identifikonin patologji të ndryshme zhvillimi intrauterin fruta më së shumti fazat e hershme zhvillimin e saj. Teknika moderne lejojnë mjekët ta bëjnë këtë me mjaft sukses dhe efikasitet.

Mjekët e quajnë amniocentezë teknikë invazive. Ai përbëhet në shpimin e membranës amniotike. Kjo bëhet me një instrument mjekësor të posaçëm, i cili më parë i është nënshtruar përpunimit serioz dhe është steril.

Gjatë ekzaminimit Një sasi e vogël e lëngut amniotik hiqet. Studimi i këtij biomaterial kryhet në laborator. Mjekët gjithashtu mund të injektojnë medikamente në qesen amniotike gjatë kësaj procedure.

Ju mund të bëni kërkime metoda të ndryshme. Për këtë, mjekët mund të përdorin një përshtatës të veçantë shpimi ose të përdorin teknikën "pa duar".

Të dyja këto metoda bëjnë të mundur zbulimin mjaft efektiv të patologjive kromozomale tek fëmijët.

Kur mbahet?

Mjekët vërejnë se për të kryer këtë procedurë të jetë e mundur në maksimum terma të ndryshëm shtatzënia. Është optimale nëse një studim i tillë kryhet në javën 17-20 të zhvillimit të fetusit.

Nëse ekzaminimi kryhet gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë, ai quhet i hershëm. Mjekët kryejnë amniocentezë të vonë pas javës së pesëmbëdhjetë të zhvillimit intrauterin të foshnjës.

Shkruani ditën e parë të menstruacioneve tuaja të fundit

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Janar Shkurt Mars Prill Qershor 1 Korrik 2 Shtator 2 Tetor Dhjetor 2

Indikacionet

Qëllimi kryesor i kësaj procedure është diagnostikimi. Amniocenteza tregon tashmë në fazat e hershme të zhvillimit intrauterin të foshnjës praninë e patologjive të ndryshme gjenetike. Një diagnozë e tillë intranatale është e indikuar për të gjitha gratë shtatzëna me histori familjare ose faktorë rreziku predispozues.

Nëse, pasi i është nënshtruar shqyrtimit gjenetik, ju nënë e ardhshme Nëse janë identifikuar shenja të mundshme të sëmundjeve kromozomale, mjekët do t'i rekomandojnë gjithashtu që ajo t'i nënshtrohet amniocentezës. Ky studim mund të porositet edhe nga gjenetist pas konsultimit. Nëse gjatë ekzaminimit një grua ka testet laboratorike dhe ultrazërit zbuluan shenja të patologjive gjenetike në fetus, atëherë amniocenteza është shumë e indikuar për të.

Kjo procedurë mund të kryhet edhe nëse nëna dhe foshnja e saj kanë një konflikt Rhesus. Në këtë situatë klinike, rreziku i zhvillimit të patologjive të ndryshme rritet ndjeshëm. Me ekzaminimin e lëngut amniotik, këto sëmundje identifikohen lehtësisht. Një studim i tillë zakonisht përshkruhet gjatë shtatzënisë së komplikuar.

Gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë, mjekët mund të përdorin përshkrimin e kësaj procedure për të përcaktuar ashpërsinë e çrregullime funksionale jetike në punë organe të rëndësishme fetusit

Duke përdorur amniocentezën, ju mund të merrni informacion në lidhje me pjekurinë e mushkërive dhe praninë e surfaktantit në to, dhe të vlerësoni ashpërsinë e sëmundje hemolitike ose të diagnostikojnë sëmundje të ndryshme infektive.

Amniocenteza gjithashtu mund të jetë jo vetëm diagnostikuese, por edhe procedurë mjekësore. Në këtë rast, u përshkruhet grave që kanë shenja të polihidramnios. Gjatë procedurës, mjeku mund të përdorë një instrument të veçantë për të hequr lëngun e tepërt amniotik. Nëse kjo procedurë kryhet si duhet, rreziku i zhvillimit pasoja të padëshirueshme sepse fetusi praktikisht mungon.

Disa gra zhvillojnë patologji në gjysmën e dytë të shtatzënisë që mund të kërkojnë futjen në qeskën amniotike. barna. Mjekët e quajnë këtë teknikë intraamniale. Kjo procedurë kryhet vetëm specialistë me përvojë me përvojë mjaft të gjerë klinike.

Fetokirurgjia është një nga metodat më të fundit trajtimi i fetusit. Në këtë rast, mjekët mund të eliminojnë disa patologji dhe keqformime të rënda edhe gjatë zhvillimit intrauterin. Vlen të përmendet menjëherë se këtë metodë eshte mjaft i ri dhe aktualisht eshte ne permiresim.

Përgatitja paraprake

Para studimit, nëna e ardhshme do të duhet të kalojë disa teste laboratorike. Ato janë të nevojshme në mënyrë që mjekët të mund të identifikojnë kundërindikacionet e mundshme për këtë sondazh. Teste të tilla përfshijnë analiza e përgjithshme gjaku dhe urina, si dhe hulumtimi biokimik (nëse tregohet).

Gjithashtu, gjinekologu zakonisht bën një njollë nga vagina për të kontrolluar praninë e saj infeksione të ndryshme. Përkeqësimi i sëmundjeve infektive mund të bëhet një kundërindikacion relativ për amniocentezën.

Para kryerjes së kësaj procedure diagnostike, mjeku zakonisht i përshkruan nënës së ardhshme që t'i nënshtrohet një ekografie. Është e nevojshme të identifikohen patologjitë, si dhe të vlerësohet gjendja e fetusit përpara procedurës. Disa specialistë nuk kryejnë një ekzaminim paraprak me ultratinguj, por e kryejnë atë përpara amniocentezës aktuale.

Për të mos provokuar gjakderdhje gjatë kësaj procedure, mjekët rekomandojnë që gratë Mos përdorni asnjë agjent antitrombocitar ose antikoagulant për një javë para ekzaminimit.

Këto ilaçe hollojnë gjakun, gjë që mund të çojë në gjakderdhje e rëndë gjatë ose pas një ekzaminimi diagnostik.

Nëse studimi kryhet pas javës së 21-të të shtatzënisë, mjeku do të rekomandojë që nëna e ardhshme të vijë për studim me një të mbushur. fshikëz. Nëse procedurë diagnostike kryhet në data më të hershme, atëherë kjo nuk është e nevojshme.

Para kryerjes së këtij ekzaminimi invaziv, mjeku duhet të paralajmërojë nënën e ardhshme për të gjitha llojet e komplikimeve dhe pasojave. këtë test. Pas një bisede të tillë me mjekun, ajo firmos vullnetare pëlqimi i informuar . Kjo dokument mjekësor duhet t'i bashkëngjiten kartës mjekësore.

Si bëhet?

Teknika për kryerjen e kësaj procedure është mjaft komplekse. Për ta kryer atë, përdoret një pajisje speciale tejzanor. Duke përdorur sensorin, mjeku zbulon vendi me i mire për mbledhjen e lëngut amniotik. Lokalizimi më i mirë është një vend që nuk bie në kontakt me sythe të kordonit të kërthizës.

Instrumenti mjekësor do të futet në mënyrë transplacentare. Për ta bërë këtë, mjekët përpiqen të përcaktojnë zonën më të hollë ku trashësia e placentës është minimale. Gjatë procedurës, përdoren gjilpëra speciale shpuese. Gjatë procesit të kërkimit, mjeku duhet të monitorojë veprimet e tij. Ai e sheh rezultatin në një ekran të veçantë - një monitor.

Për të kryer procedurën, si rregull, nuk kërkohet lehtësim shtesë i dhimbjes. Në disa raste, mjeku mund të përdorë anestezi lokale për të reduktuar komponentin e dhimbjes. Për këtë, përdoret një zgjidhje 0.5% e novokainës. Para se të futni një gjilpërë në bark, mjeku domosdoshmërisht do të pastrojë barkun. nënë e ardhshme zgjidhje dezinfektuese me alkool. Ky dezinfektim do të ndihmojë në uljen e rrezikut të mundshëm të infeksionit.

Pasi gjilpëra të ketë arritur në vendin e kërkuar për punksion, mjeku vendos shiringën dhe kryen marrjen e mostrave. sasia e kërkuar lëngu amniotik. Zakonisht derdhen 0,6 ml të para të biomaterialit që rezulton. Sipas mjekëve, ai është i papërshtatshëm për kërkime.

Vëllimi i parë i lëngut amniotik mund të përmbajë shumë qeliza të nënës. Ato mund të bëjnë që rezultatet e studimit të jenë jo të besueshme. Për diagnostifikimi laboratorik Kërkohet 18-20 ml lëng amniotik.

Pas gjithë procedurës, gjilpëra nxirret jashtë. Vendi i shpimit trajtohet me solucione speciale dezinfektuese.

Pas gjithë procedurës, mjeku duhet të vlerësojë gjendjen e fetusit. Për ta bërë këtë, ai numëron rrahjet e zemrës. Nëse ky studim kryhet në periudhën e fundit të shtatzënisë, atëherë mjekët do të monitorojnë gjendjen e foshnjës edhe për ca kohë. Në disa raste, profilaksia e mëvonshme antibakteriale mund të tregohet sipas disa indikacione mjekësore.

Brenda disa ditësh pas procedurës, një grua mund të përjetojë një ndjenjë dhimbjeje në pjesën e poshtme të barkut. Për ulje simptomë e dhimbjes Mjekët përshkruajnë ilaçe kundër dhimbjeve dhe mjetet juridike simptomatike. Shumë shpesh, dhimbja zhduket vetvetiu, pa përdorur asnjë ilaç.

Në ditën e parë pas amniocentezës, gjinekologët rekomandojnë të qëndroni më shumë në shtrat.. Ushtrime fizike janë të përjashtuar. Duhet të hash ushqim i lehtë, e cila është lehtësisht e tretshme dhe nuk shkakton formimin e gazit.

Nëse pas disa ditësh intensiteti sindromi i dhimbjes në bark nuk zvogëlohet, dhe gruaja zhvillon njolla çështje të përgjakshme nga trakti gjenital ose temperatura e trupit rritet, atëherë në këtë rast ajo duhet menjëherë të konsultohet me një mjek. Është e mundur që ajo të ketë pasur komplikime pas studimit.

Çfarë mund të diagnostikohet?

Ky studim na lejon të identifikojmë trashëgiminë dhe sëmundjet gjenetike në fetus. Ky ekzaminim u përshkruhet të gjitha nënave të ardhshme që kanë një histori familjare të zhvillimit të patologjive të tilla.

Duke përdorur analizën citogjenetike dhe molekulare të amniociteve, është e mundur që në mënyrë efektive të kryhet diagnoza prenatale e shumë sëmundjet e lindura aparate gjenetike.

Marrja e mostrave të vileve korionike mund të sigurojë më shumë rezultate të sakta studime për zbulimin e disa patologjive kromozomale. Është mjaft preciz dhe jashtëzakonisht invaziv.

Si duken rezultatet e hulumtimit?

Ekspertët vërejnë se saktësia e sondazhit është 98.5-99%. Rezultatet më të sakta regjistrohen nëse teknika e ekzaminimit nuk është shkelur.

Për të kryer hulumtime, biomateriali që rezulton inokulohet në mjedise ushqyese. Te ndihmon rritje aktive qelizat frutore. Pas kësaj, bëhet një ekzaminim citogjenetik.

Rezultatet e dobëta të testit mund të raportohen me ventrikulomegalinë fetale.

Normal në materialin gjenetik duhet të ketë 23 çifte kromozomesh. Nëse rezultatet janë të dobëta, kjo shumë mund të ndryshojë. Kështu shfaqen shumë defekte gjenetike. Ndryshimet në numrin e kromozomeve ndodhin në sëmundjen Down, si dhe në sindromat Patau dhe Edwards.

Gjithashtu një rezultat i dobët i amniocentezës mund të tregojë se foshnja ka defekte të rënda zhvillimore intrauterine– anencefalia ose spina bifida. Pas studimit, specialistët mund të përjashtojnë një të tillë kushte të rrezikshme, si fibroza cistike dhe anemia drapërocitare. Të dyja këto patologji janë jashtëzakonisht të rrezikshme për jetën e mëvonshme fetusit dhe mund të çojë në formimin e anomalive të ndryshme në zhvillimin e organeve të brendshme.

Analiza laboratorike e lëngut amniotik bën të mundur përcaktimin e pranisë së të ndryshmeve patologjitë e rrezikshme, të tilla si infeksionet e herpesit dhe rubeolës. Këto sëmundje mund të çojnë në formimin e të ndryshme anomalitë kongjenitale zhvillimin.

Në disa raste, rezultatet e ekzaminimit mund të përcaktojnë praninë e sëmundjeve të ndryshme trashëgimore të lidhura me kromozomet seksuale X dhe Y tek foshnja që zhvillohen në barkun e nënës. Një shembull i një sëmundjeje të tillë është hemofilia. Kjo sëmundje shfaqet te djemtë dhe ua dëmton ndjeshëm cilësinë e jetës.

Kur rezultatet kërkime biokimike lëngu amniotik është gati, atëherë mund të zbulohet shkalla e pjekurisë së mushkërive të fetusit. Për ta bërë këtë, ekspertët vlerësojnë dy tregues - lecithin dhe sphingomyelin. Raporti i tyre përdoret për të bërë një parashikim.

Nëse vlera që rezulton është brenda 2/1, kjo tregon maturimin e plotë indet e mushkërive bebe. Zhvendosja e treguesit nga 1.5 në 1.9/1 - shenjë e mundshme zhvillimi i sindromës së shqetësimit.

Nëse ky kriter është i barabartë me 1.5/1, atëherë kjo është, si rregull, pasojë e sindromës së shqetësimit.

Pasojat dhe komplikimet

Të gjitha procedurat e injektimit janë mjaft të rrezikshme. Rreziku i zhvillimit pasojat e pafavorshme pas manipulimeve të tilla ajo ende ekziston. Mjekët identifikojnë disa situata klinike që mund të zhvillohen pas amniocentezës së komplikuar. Kjo perfshin:

• shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik;
• lirimi i lëngut amniotik (veçanërisht në ditën e parë pas procedurës);
• shkëputja e membranave amniotike;
• hyrja e mikrobeve të ndryshme patogjene në lëngun amniotik dhe zhvillimi i infeksionit;
• dëmtimi traumatik i enëve të gjakut që furnizojnë fetusin;
• lëndimet arteriet e mitrës me zhvillimin e gjakderdhjes masive;
• citopeni alloimmune në një fëmijë që zhvillohet në mitër.

Kundërindikimet për kryerjen

Amniocenteza mund të kryhet vetëm për arsye strikte mjekësore. Çdo ndërhyrje në integritetin e membranave amniotike mund të çojë në mjaft pasoja të trishtueshme si për nënën e ardhshme ashtu edhe për fëmijën e saj.

Për këtë procedurë, mjekët identifikojnë një numër kundërindikacionesh. Kështu, amniocenteza nuk mund të kryhet gjatë periudhë akute semundje infektive. Temperatura e lartë e trupit dhe simptomat katarale– një kundërindikacion relativ për studimin.

Pasi nëna e ardhshme të shërohet nga një virus ose infeksion bakterial Ky studim mund të kryhet ende. Para se t'i nënshtrohet, një grua shtatzënë duhet sigurohuni që të vizitoni një terapist në mënyrë që ai t'i japë asaj një mendim për mundësinë e kryerjes së kësaj procedure pas një infeksioni.

Prania e nyjeve të mëdha miomatoze ose neoplazmave të tjera në zgavrën e mitrës së nënës së ardhshme është gjithashtu një kundërindikacion për Ky studim. Rreziku i dëmtimit të strukturave të tilla është shumë i lartë. Në këtë rast, amniocenteza zakonisht nuk kryhet. Një alternativë për kërkimin në një situatë të tillë është testet laboratorike dhe teste për të identifikuar shenja të ndryshme patologjitë gjenetike dhe kromozomale.

Rreziku i lartë i abortit spontan ose abortit është gjithashtu një kundërindikacion për këtë ekzaminim gjatë shtatzënisë. Nëse për ndonjë arsye një grua tashmë ka filluar të ketë shkëputje të placentës, atëherë kjo procedurë nuk mund të kryhet as. Në këtë rast, rreziku i vdekjes intrauterine të fetusit rritet disa herë.

Për më shumë informacion rreth amniocentezës, shikoni videon e mëposhtme.

Fetusi rritet dhe zhvillohet në mitër për 9 muaj. Gjatë gjithë kësaj kohe ai duket se po noton në një flluskë të mbushur me lëngu amniotik. Kjo substancë përbëhet nga të ndryshme lëndë ushqyese dhe elemente që e çlirojnë fëmijën nga mbetjet.

Për disa gra shtatzëna, mjekët përshkruajnë një procedurë të quajtur amniocentezë - çfarë është kjo, pyesin pacientët. Vetë emri i kirurgjisë perinatale i frikëson nënat e ardhshme.

Në këtë artikull do të përpiqemi të kuptojmë të gjitha tiparet e kësaj procedure. Për të zbuluar se sa e rrezikshme është amniocenteza gjatë shtatzënisë, duhet të studioni me kujdes edhe nuancat e saj të vogla.

Amniocenteza është një procedurë prenatale në të cilën një mjek shpon qesen amniotike për të hequr një mostër të lëngut amniotik. Ky lëng përmban qeliza embrioni në zhvillim. Falë kësaj procedure, mjeku mund të kryejë teste laboratorike për të identifikuar patologjitë e zhvillimit të fetusit. Gjithashtu, gjatë amniocentezës mund të injektohen medikamente speciale në zgavrën amniotike.

Kur kryhet amniocenteza? Përgjigja për këtë pyetje shqetëson shumë gra shtatzëna, sepse kanë frikë se një procedurë e tillë mund të dëmtojë foshnjën. Nuk ka nevojë për t'u shqetësuar. Në varësi të indikacioneve, punksioni i lëngut amniotik mund të kryhet në tremujorin e 1, 2 ose 3.

Amniocenteza e hershme (para javës së 15-të) dhe e vonë (pas javës së 15-të) kanë dallime të vogla. Gjë është se deri në fund të shtatzënisë membrana amniotike dhe korioni janë bashkuar.

Punksioni i membranës amniotike ju lejon të kryeni detyrat e mëposhtme:

• Merrni një birë të lëngut amniotik për diagnostikim laboratorik;
• Pomponi lëngun e tepërt amniotik (amnioreduksion);
• Administroni medikamente për ndërprerjen urgjente të shtatzënisë së vonë;
• Administroni medikamente për të mbështetur dhe zhvilluar fetusin.

Koha e amniocentezës është shumë e rëndësishme. Mjekët rekomandojnë kryerjen e kësaj procedure ndërmjet javës së 16-të dhe të 20-të të shtatzënisë.

Llojet e procedurës

Tani ju tashmë e dini se çfarë është amniocenteza gjatë shtatzënisë. Shqyrtimet për këtë procedurë janë të ndryshme. Për disa, ai ndihmoi në zgjidhjen e problemeve të caktuara me zhvillimin e fetusit, por për të tjerët u bë stres i panevojshëm. Është më mirë të vendosni nëse do të bëni ose jo amniocentezën së bashku me mjekun tuaj.

NË mjekësia moderne Ka disa lloje të kësaj procedure. Në varësi të kohës, amniocenteza mund të jetë:

• Herët (procedura kryhet nga java e 8-të deri në javën e 14-të përfshirëse);
• Me vonesë (të përshkruara për pacientët, shtatzënia e të cilëve është më shumë se 15 javë).

Teknika e shpimit të qeses amniotike gjithashtu mund të ndryshojë. Më shpesh, për këtë përdoret një përshtatës shpimi, i cili bën një birë të saktë, por nuk dëmton indet ngjitur. Metoda e dorës së lirë përdoret më rrallë. Gjatë kësaj procedure, mjeku kontrollon në mënyrë të pavarur drejtimin dhe thellësinë e shpimit.

Nëse ju rekomandohet t'i nënshtroheni një procedure të tillë, sigurohuni që së pari të lexoni rishikimet në lidhje me amniocentezën në forumet e grave, të mësoni për veçoritë dhe qëllimet e operacionit. Amniocenteza nuk është një test rutinë. Kjo procedurë përdoret vetëm në raste ekstreme kur ekziston dyshimi për patologji të zhvillimit të fetusit. Mjeku është i detyruar të paralajmërojë nënën e ardhshme për këtë.

Indikacionet

Indikacionet për amniocentezë mund të ndryshojnë. Vendimi për nevojën për të kryer një procedurë të tillë merret nga mjeku vetëm nëse metoda diagnostike ekzaminimi me ultratinguj nuk jep rezultate të sakta, dhe ekziston dyshimi për zhvillimin e patologjive në fetus.

Çfarë patologjish zbulon amniocenteza? Devijime të tilla mund të shoqërohen me trashëgimi të dobët gjenetike ose faktorë negativë mjedisi. Kjo perfshin:

• Anomalitë kromozomale (mund të jenë të lindura ose të trashëguara, të diagnostikuara në tremujorin e parë);
• Sëmundjet hemolitike, patologjitë e mushkërive, infeksionet intrauterine(zbuluar më vonë gjatë shtatzënisë).

Nëse ju është dhënë amniocenteza, mos nxitoni të mërziteni dhe të frikësoheni. Gjë është se indikacionet për një procedurë të tillë mund të jenë jo vetëm patologjitë e fetusit. Punksioni i lëngut amniotik është i nevojshëm për:

• Sasia e tepërt e lëngut amniotik;
• Nevojat ndërprerja e mjekimit shtatzënia e vonë;
• Për të marrë lëngun anatomik nga indet embrionale të nevojshme për trajtimin e sëmundjeve të rënda;
• Për fetokirurgji.

Nëse keni një indikacion për amniocentezë, pajtohuni me procedurën pa asnjë hezitim.

Shumë njerëz janë të interesuar për përgjigjen e pyetjes "A mund të jetë e gabuar amniocenteza?" Mjekët profesionistë pretendojnë se ky lloj diagnoze ju lejon të merrni 100% rezultate të besueshme. Amniocenteza mund të zbulojë rreth 200 lloje të patologjive gjenetike dhe anomalitë në zhvillimin e embrionit. Sëmundje të tilla përfshijnë sindromën Down, sindromën Edwards, etj.

Kundërindikimet

Përkundër faktit se pasojat e amniocentezës mund të jenë mjaft të rrezikshme, kjo procedurë kryhet mjaft shpesh. Ka një minimum kundërindikacionesh. Punksioni i lëngut amniotik nuk rekomandohet në rastet e mëposhtme:

• Inflamacion sezonal ose sëmundje të frymëmarrjes. Amniocenteza nuk rekomandohet për ftohjet. Duhet të presim shërim të plotë nëna e ardhshme për të marrë rezultatet më të sakta diagnostike.
• Qërimi vend për fëmijë përpara afatit.
• Prania e infeksionit gjenital.
• Patologjitë e strukturës dhe zhvillimit të mitrës.
• Kërcënimi i lindjes së parakohshme ose abortit.
• Neoplazitë tumorale në organet gjenitale me diametër të madh.
• Koagulimi i pamjaftueshëm i gjakut.
• Vendndodhja e gabuar e placentës.

Çdo grua ka çdo të drejtë shkruani një refuzim për t'iu nënshtruar amniocentezës nëse ajo ka frikë se një procedurë e tillë do të dëmtojë fëmijën e saj. Në këtë rast, është e nevojshme të peshoni me kujdes të gjitha të mirat dhe të këqijat dhe të vlerësoni pasojat e mundshme duke marrë vendimin e gabuar. Ju mund të zgjidhni amniocentezën ose kordocentezën. Kjo alternativë ka të mirat dhe të këqijat e saj.

Procedura

Para procedurës, duhet të bëhet përgatitje e kujdesshme për amniocentezë. Kjo do t'i lejojë pacientit të heqë qafe frikën dhe shqetësimet e panevojshme dhe do të garantojë rezultatet më të sakta diagnostike. Ju mund të shikoni videon e amniocentezës për të parë drejtpërdrejt se si ndodh gjithçka.

Faza përgatitore përbëhet nga disa pjesë, përkatësisht:

• Para së gjithash, pacienti do të duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë të sistemit riprodhues - të marrë teste, t'i nënshtrohet një ekografie. Kjo do të eliminojë kundërindikacionet, do të përcaktojë sasinë e lëngut amniotik dhe do të përcaktojë kohën e saktë të shtatzënisë.
• 7 ditë para procedurës së synuar, rekomandohet të ndërpritet marrja e barnave që përmbajnë acid acetilsalicilik.
• Mos merrni antikoagulantë një natë para amniocentezës.
• Të dy bashkëshortët duhet të plotësojnë dokumentacionin e duhur dhe të bien dakord për këtë procedurë.

Kur fazë përgatitore përfunduar, duhet të kontaktoni mjekun që do të kryejë direkt operacionin.

Amniteza kryhet në sallën e operacionit ose në repartin steril, ku të gjithë kushtet higjienike. Pacienti shtrihet në divan. I gjithë procesi i krijimit të një birë monitorohet me kujdes duke përdorur një makinë me ultratinguj. Gjilpëra futet me kujdes në bark dhe lëngu amniotik nxirret jashtë (mjaftojnë 20 ml). Pas përfundimit të procedurës, mjeku duhet të kontrollojë rrahjet e zemrës së foshnjës në mitër për t'u siguruar që gjithçka ishte e suksesshme.

Rehabilitimi

Tani e dini se si bëhet amniocenteza. Rehabilitimi i veçantë pas një procedure të tillë nuk kërkohet. Mjekët rekomandojnë që pacientët t'i përmbahen pushim në shtrat për të rikthyer plotësisht forcën tuaj. Gjithashtu duhet të shmangni plotësisht çdo aktivitet fizik për një kohë.

Gratë shtatzëna me faktor Rh negativ kanë nevojë terapi plotësuese. Për 3 ditë, pacientëve të tillë u jepen injeksione të imunoglobulinës anti-Rhesus. Nëse është e nevojshme, mjeku mund të përshkruajë ilaçe analgjezike ose anti-inflamatore.

Gratë shtatzëna kanë shumë frikë nga amniocenteza sepse e mendojnë atë procedurë e dhimbshme. Shqyrtimet rreth ndjesive gjatë një birë janë të ndryshme. Disa njerëz nuk ndjejnë fare shqetësim, ndërsa të tjerë ndjejnë siklet të vogël. Mund të thuhet patjetër që dhimbje të forta Manipulimet e mjekut nuk do t'ju sjellin ndonjë lehtësim. Mjekët nuk e rekomandojnë përdorimin anestezi shtesë, që atëherë do t'ju duhet të kryeni dy punksione në të njëjtën kohë.

rezultatet

Procedura e amniocentezës nuk përfundon në fazën e heqjes së lëngut amniotik. Është e rëndësishme të studiohen dhe deshifrohen saktë rezultatet e një diagnostikimi të tillë. Pas testeve të kujdesshme laboratorike, mundeni besim të plotë konfirmojnë ose hedhin poshtë një diagnozë paraprake. Saktësia e amniocentezës është 99.5%. Kjo procedurë përshkruhet nga mjekët në rastet më të dyshimta për të marrë rezultatin më të saktë.

Pas diagnozës, pacientit i jepet një dokument që përshkruan kromozomet e embrionit. Diagnoza tregohet në fund të faqes. Ju duhet të dini se si të deshifroni rezultate të tilla në mënyrë që të shpëtoni nga shqetësimet e panevojshme.

• Për një fëmijë femër, norma e kromozomeve është 46XX;
• Për djem – 46XУ.

Nëse shihni rezultate të tilla, nuk keni nevojë të shqetësoheni për shëndetin e foshnjës tuaj. Tek fëmijët me anomalitë gjenetike Mund të ketë 47 kromozome ose anasjelltas 45. Një foshnjë e tillë ka shumë të ngjarë të lindë me sindromën Down ose me një tjetër patologji kromozomale. Ju do të duhet të prisni rreth 2 javë për rezultatet e testit tuaj, kështu që ju lutemi të jeni të durueshëm.

Pasojat

Çdo procedurë invazive, duke përfshirë amniocentezën, mund të ketë Efektet anësore. Placenta, në të cilën bëhet një vrimë e vogël, mund të reagojë negativisht ndaj një ndërhyrjeje të tillë. Efektet anësore më të zakonshme nga shpimi i lëngut amniotik janë:

• Rrjedhje e lëngut amniotik përpara afatit. Kjo mund të çojë në abort ose lindje e parakohshme. Uji mund të rrjedhë pak pas procedurës. Nëse kjo simptomë zhduket brenda 24 orëve, nuk ka nevojë të shqetësoheni.
• Shkëputja e membranës së placentës.
• Infeksioni i fetusit. Mundësia e një ndërlikimi të tillë është veçanërisht e lartë nëse amniocetesa kryhet në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Gjë është se është gjatë kësaj periudhe që lëngu përmban sasi minimale substancave antibakteriale.
• Gjakderdhje e vogël nga vagina. Si rregull, ato zhduken vetë 1-2 ditë pas testit.
• Mungesa e qelizave të caktuara të gjakut në fetus.

Pavarësisht se komplikimet pas amniocentezës janë më se serioze, nuk duhet të stresoheni paraprakisht. Efekte të tilla anësore ndodhin shumë rrallë dhe më së shpeshti shoqërohen me mosrespektim të rregullave të caktuara gjatë përgatitjes për procedurën.

Nëse brenda pak ditësh pas testit, një grua shtatzënë ndjen të përziera, siklet në pjesën e poshtme të barkut dhe qelb fillon të rrjedhë në vendin e shpimit, ajo duhet menjëherë të konsultohet me një mjek.

Të bësh apo jo

Shumë gra, pavarësisht rekomandimeve të forta të mjekëve, nuk pranojnë t'i nënshtrohen amniocentezës, duke u frikësuar nga pasojat apo dhimbjet gjatë punksionit. Nëse ju mundojnë edhe dyshimet, është më mirë të flisni për këtë me mjekun tuaj. Mendimet e grave që komunikojnë në forum nuk duhet besuar verbërisht.

Mjeku do t'ju tregojë sinqerisht se sa i madh është rreziku për shëndetin e nënës dhe fëmijës pas manipulimeve të tilla. E gjitha varet nga ajo se cila diagnozë ka nevojë për konfirmim dhe cilat janë indikacionet për amniocentezë. Jo çdo prind është gati të rrisë një fëmijë me sindromën Down. Komplikimet pas një birë janë mjaft të rralla dhe janë vetëm një përjashtim nga rregulli.

Një analizë e tillë nuk mund të tregojë rezultate të gabuara. Ky studim konsiderohet si një nga më të besueshëm në mjekësinë moderne. Është e detyrueshme të kryhet kjo procedurë nëse në fetus janë zbuluar çrregullime gjenetike në çdo fazë të shtatzënisë.