Koha e procedurës së hemodializës. “Pa dializë, njeriu vdes nga dehja”: Si jetoj me dështimin e veshkave

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!

Informacion i pergjithshem

Në gjendje normale, veshkat e çdo personi priren të funksionojnë normalisht. Megjithatë, ndonjëherë këto organe nuk arrijnë të filtrojnë një sasi të mjaftueshme të skorjeve dhe lëngjeve. Si rezultat, sasia e këtyre përbërësve arrin një nivel të lartë të rrezikshëm, gjë që çon në grumbullimin e tyre në trupin e njeriut. Ky fenomen quhet nga specialistët insuficiencë renale, d.m.th një gjendje në të cilën aftësia e këtyre organeve për të përpunuar dhe/ose nxjerrë urinën humbet pjesërisht ose plotësisht, e cila nga ana tjetër provokon zhvillimin e çrregullimeve si të acido-bazës ashtu edhe të kripës së ujit. si dhe homeostazën osmotike. Lënia e kësaj gjendje pa vëmendjen e duhur është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi një mungesë e gjatë trajtimi mund të shkaktojë vdekjen e pacientit.
Hemodializa- një nga metodat e terapisë, e cila përdoret gjerësisht si në insuficiencën renale akute ashtu edhe në atë kronike. Bëhet fjalë për këtë metodë trajtimi që ne do të flasim me ju tani.

Hemodializa - çfarë është ajo?

Termi hemodializë vjen nga dy fjalët " hemo"Dhe" dializa", që në greqisht do të thotë" gjaku"Dhe" zbërthim, ndarje". Ky term i referohet një metode eferente të pastrimit të gjakut në dështimin akut dhe kronik të veshkave. Një pastrim i tillë kryhet duke përdorur një aparat të veçantë "veshka artificiale". Gjatë zbatimit të tij, është e mundur të nxirren nga trupi të gjithë përbërësit toksikë që rrjedhin nga metabolizmi. Përveç kësaj, kjo metodë ju lejon të rivendosni çrregullime të ndryshme të ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit. Menjëherë, vërejmë se specialistët shpesh përdorin një metodë të tillë terapie si dializa peritoneale, e cila ka veçoritë e veta të rëndësishme. Kështu, për shembull, gjatë hemodializës, gjaku pastrohet duke përdorur një aparat "veshka artificiale", por gjatë dializës peritoneale, gjaku pastrohet duke ndryshuar solucione të veçanta në zgavrën e barkut. Ekziston edhe një gjë e tillë si dializa e zorrëve, e cila përfshin larjen e mukozës së zorrëve me solucione speciale hipertonike.

Informacion nga historia

Për herë të parë, problemet që lidhen me pastrimin e gjakut filluan të diskutohen në kohët e lashta. Në ato ditë, ekspertët ishin të mendimit se pothuajse të gjitha sëmundjet janë rezultat i përzierjes së lëngjeve të ndryshme trupore. Në luftën kundër tyre, ata përdorën një sërë zierjesh dhe infuzionesh të përgatitura nga bimë mjekësore dhe minerale. Kjo qasje nuk dha rezultatin e dëshiruar. Në disa raste, pacientët u përkeqësuan edhe më shumë. Problemi i pastrimit të gjakut arriti një nivel krejtësisht të ri vetëm në fillim të shekullit të 19-të. Kjo nuk është për t'u habitur, pasi ishte gjatë kësaj periudhe që shkencëtarët arritën të kuptojnë proceset e shumta mjaft komplekse që ndodhin në trupin e njeriut. Bazat e para të dializës u hodhën nga një shkencëtar skocez Thomas Graham. Ndodhi në vitin 1854. Tashmë 50 vjet më vonë, u krijua aparati i parë, me ndihmën e të cilit u bë e mundur nxjerrja e substancave të tretura nga gjaku. Metoda e parë eferente e pastrimit të gjakut të njeriut u krye nga një mjek Georg Haas. Ndodhi në vitin 1924 në Gjermani. Procedura zgjati rreth gjysmë ore.

Pajisja "veshka artificiale"

Siç kemi thënë tashmë, kjo metodë e pastrimit të gjakut përfshin përdorimin e një aparati "veshkash artificiale". Puna e tij bazohet në metodat e dializës, të cilat lejojnë nxjerrjen e komponentëve me peshë molekulare të ulët nga plazma e gjakut të pacientit. Lista e këtyre përbërësve mund të përfshijë të dy produktet e metabolizmit të azotit në formën e acidit urik dhe ure, dhe elektrolitet në formën e kalciumit, natriumit, kaliumit, etj. Një rol të rëndësishëm luajnë disa nga parimet e ultrafiltrimit, të cilat nga ana e tyre ndihmojnë në largimin e ujit dhe përbërësve toksikë me një peshë molekulare më të lartë. Deri më sot, ekziston një numër i madh i modeleve të ndryshme të kësaj pajisjeje. Përkundër kësaj, të gjithë kanë të njëjtin qark dhe përbërës të ngjashëm. Ato përbëhen kryesisht nga një dializer, një pajisje perfuzioni, e cila tenton të sigurojë lëvizjen e gjakut përmes dializatorit, një monitor, si dhe një pajisje për përgatitjen dhe furnizimin e një solucioni special të dializës në dializer. Sa i përket dializerit, ai konsiderohet si baza e të gjithë aparatit, elementi më i rëndësishëm i të cilit është një membranë dialize gjysmë e përshkueshme. Është kjo membranë që ju lejon të ndani hapësirën e brendshme të dializerit në 2 pjesë, njëra prej të cilave është për gjak, dhe tjetra është për zgjidhje. Nëse flasim për tretësirën e dializës, atëherë përbërja e saj i ngjan ultrafiltratit të plazmës së gjakut. Përdoret ekskluzivisht për të rivendosur çrregullimet uremike të përbërjes acido-bazike dhe kripës të gjakut.

Procedura - si kryhet?

Gjatë procedurës, specialisti përdor aksesin për të përcjellë gjakun përmes vetë pajisjes. Krijimi i një aksesi të tillë lejon një ndërhyrje të vogël kirurgjikale. Ka 2 lloje aksesi. Në rastin e parë, bëhet fjalë për një fistulë, përkatësisht për lidhjen e një arterie me një venë. Në rastin e dytë, vendoset një stent, d.m.th. një tub artificial që përdoret për të lidhur një arterie me një venë. Që në 7 ditë pas operacionit, vihet re një lloj maturimi i fistulës. Madhësia e saj rritet, si rezultat i së cilës pamja e saj fillon të ngjajë me një kordon nën lëkurë. Kohëzgjatja e procesit varion nga 3 deri në 6 muaj. Sapo maturimi i fistulës përfundon, menjëherë futen në të gjilpërat e dializës. Nëse flasim për një stent, atëherë lejohet përdorimi i tij tashmë 2 deri në 6 javë pas transplantimit të tij. Sa i përket furnizimit me gjak, ai kryhet përmes tubave duke përdorur një pompë rul. Me sistem janë të lidhura edhe pajisjet, me ndihmën e të cilave është e mundur të gjurmohet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut, si dhe presioni. Shpejtësia optimale konsiderohet të jetë nga 300 në 450 ml/min. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet fakti se përdorimi i stentit dhe i fistulës mund të rrisë ndjeshëm sasinë e rrjedhjes së gjakut nëpër venë. Si rezultat, vena bëhet elastike dhe shtrihet lehtësisht, gjë që rrit ndjeshëm efektivitetin e kësaj procedure.

Kush performon?

Kjo procedurë kryhet më së miri në një institucion mjekësor nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor, por mund të kryhet edhe në shtëpi me ndihmën e një partneri që ka marrë më parë trajnim të veçantë. Gjëja më e rëndësishme është shpëlarja dhe sterilizimi i plotë i pajisjes përpara kryerjes së hemodializës. Procedura zgjat nga 5 deri në 6 orë. Gjatë gjithë kësaj kohe, është e nevojshme të monitorohet me kujdes pulsi i pacientit, presioni i tij i gjakut, si dhe gjendja e aksesit vaskular. Menjëherë pas procedurës, duhet të aplikohet një salcë sterile në zonë.

Si punon?

Për procedurën, përdoret një dializer, si dhe një filtër i veçantë i krijuar për të pastruar gjakun. Në fillim gjaku hyn në dializer, ku pastrohet nga toksinat ekzistuese, pas së cilës gjaku tashmë i pastruar kthehet në trup. Nga rruga, ajo kthehet përmes tubave të tjerë.

Sa shpesh lejohet kjo procedurë?

Kjo procedurë në shumicën e rasteve kryhet 3 herë në javë. Gjatë zbatimit të tij, pacienti mund të flejë dhe të flasë, të lexojë, të shikojë TV ose të shkruajë.

Materialet dhe pajisjet

Këtu është një listë e materialeve të nevojshme për një procedurë të tillë:

• stacion pompimi;
• osmozë e kundërt për pastrimin e ujit;
• hemodializer ( vetë pajisja);
• Materiale harxhuese;
• një grup steril përballë tamponëve, pecetave, si dhe mjeteve ndihmëse;
• shiringa për një përdorim;
• peshore mjekësore;
• droga dhe ndihma emergjente;
• karrige për vendndodhjen e pacientit;
• dializer ( njësi funksionale e dializës, e cila përfshin një membranë gjysmë të përshkueshme);
• kripur;
• preparate antiseptike dhe aseptike;
• një linjë për bartjen e gjakut të pacientit nga qarkullimi i gjakut në dializer dhe mbrapa;
• heparina ose heparina me peshë molekulare të ulët;
• 2 gjilpëra të tejdukshme për punksionin e një proteze vaskulare arteriovenoze;
• kateter venoz qendror të përkohshëm;
• koncentrat bikarbonat dhe acetat në një enë të veçantë.

Indikacionet

Lista e indikacioneve kryesore për këtë procedurë mund të përfshijë:

• dështimi akut i veshkave;
• dështimi kronik i veshkave;
• dehje nga alkooli;
• shkelje të rënda të përbërjes elektrolitike të gjakut;
• mbidoze droge;
• helmimi me helme që tentojnë të depërtojnë në membranën e hemodializës;
• mbihidratim, i cili kërcënon jetën e pacientit dhe nuk trajtohet me metoda konservative.

Vlen të theksohet se insuficienca renale konsiderohet si indikacioni kryesor për dializë, pasi në këtë rast kjo procedurë mund të zgjasë jetën e pacientit. Për më tepër, hemodializa në këtë rast konsiderohet të jetë një metodë e terapisë së mirëmbajtjes.

Kundërindikimet

Ekspertët modernë identifikojnë kundërindikacionet absolute dhe relative për këtë procedurë.

Kundërindikimet absolute përfshijnë:

• lezione të ndryshme të enëve cerebrale;
• dëmtimi i sistemit të gjakut në formën e leuçemisë ose anemisë;
• dëmtim serioz i sistemit nervor qendror;
• mosha mbi 80 vjeç;
• mosha mbi 70 vjeç me diabet mellitus;
• neoplazitë malinje;
• patologjia e mushkërive në fazën e obstruksionit;
• hepatiti kronik;
• patologjia e enëve periferike në fazën e dekompensimit;
• sëmundje mendore si epilepsia, psikoza ose skizofrenia;
• prania e prirjeve ndaj varësisë nga droga, endacakëve ose alkoolizmit;
• sëmundje koronare të zemrës me infarkt të mëparshëm të miokardit;

Lista e kundërindikacioneve relative është paraqitur:

• sëmundjet në të cilat ka një rrezik të shtuar të gjakderdhjes masive me futjen e antikoagulantëve ( Ulçera gastrike ose duodenale, fibroidet e mitrës);
• format aktive të tuberkulozit pulmonar dhe organeve të tjera vitale.

Komplikimet e mundshme

Veshkat marrin pjesë integrale në funksionimin e sistemeve të shumta të trupit të njeriut. Nisur nga ky fakt, një shkelje e punës së tyre shkakton dështimin e funksioneve të shumë sistemeve dhe organeve të tjera.
Sa i përket komplikimeve të drejtpërdrejta të mundshme të dializës, këto janë:

• hipertension arterial;
• anemi;
• dëmtimi i sistemit nervor;
• sëmundjet e kockave;
• perikarditi;
• një rritje në sasinë totale të kaliumit në gjak.

Dhe tani, më shumë për secilën prej këtyre komplikimeve:

1. hipertensioni arterial: karakterizohet nga një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut. Nëse kjo gjendje vërehet së bashku me një nga patologjitë e veshkave, atëherë ekspertët rekomandojnë minimizimin e përdorimit të kripës së lëngshme dhe të tryezës. Mungesa e zgjatur e trajtimit për këtë gjendje mund të shkaktojë zhvillimin e sulmit në zemër dhe goditjes në tru;

2. Anemia: shoqëruar me një ulje të ndjeshme të nivelit të përgjithshëm të eritrociteve ( qelizat e kuqe te gjakut) në gjak. Por janë këto qeliza që me ndihmën e hemoglobinës tentojnë të çojnë oksigjen në inde. Arsyeja kryesore që provokon zhvillimin e anemisë gjatë hemodializës konsiderohet të jetë mungesa e eritropoietinës, përkatësisht hormonit që sintetizohet nga veshkat e shëndetshme për të nxitur formimin e rruazave të kuqe të gjakut në palcën e eshtrave. Anemia në këtë periudhë mund të zhvillohet edhe në sfondin e humbjes së madhe të gjakut ose për shkak të marrjes së pamjaftueshme të hekurit dhe vitaminave nga pacienti;

3. Dëmtimi i sistemit nervor: në mjekësi, ky fenomen quhet neuropati periferike, e cila shoqërohet me një shkelje të ndjeshmërisë në zonën e këmbëve dhe këmbëve, si dhe në duar. Ka shumë arsye për këtë, përkatësisht diabeti mellitus, akumulimi i një numri të madh të produkteve të mbeturinave në trup, mungesa e vitaminave. NË 12 etj.;

4. Sëmundjet e kockave: Në pacientët me një stad të avancuar të insuficiencës renale, ka keqpërthithje serioze si të fosforit ashtu edhe të kalciumit, si dhe të vitaminave të ndryshme, gjë që shkakton zhvillimin e osteodistrofisë renale. Kjo gjendje i referohet rritjes së brishtësisë së kockave. Si rezultat, të gjitha këto ndryshime çojnë në shkatërrimin e indit kockor dhe gjithçka sepse veshkat nuk mund të transformojnë më vitaminën. D në një formë që lehtëson përthithjen e kalciumit. Një çekuilibër i qartë i fosforit dhe kalciumit shkakton depozitimin e tyre në nyje, mushkëri, enët e gjakut, zemër dhe lëkurë. Depozitimi i këtyre substancave në lëkurë provokon zhvillimin e reaksioneve inflamatore dhe ulcerave të dhimbshme;

5. Perikarditi: karakterizohet nga inflamacioni i perikardit, d.m.th. membrana që mbulon zemrën. Ky fenomen ndodh për shkak të grumbullimit të një sasie të madhe lëngu rreth zemrës, gjë që provokon një ulje të ndjeshme të çlirimit të gjakut dhe kontraktimet e zemrës;

6. Rritja e sasisë totale të kaliumit në gjak: kjo gjendje quhet hiperkalemi. Pacientët në dializë duhet të ndjekin një dietë me përmbajtje të ulët kaliumi. Rritjet e rregullta të nivelit të këtij komponenti mund të provokojnë arrest kardiak.

Efekte anësore

Më shpesh, efektet anësore të tilla si:

• çrregullime të ritmit të zemrës;
• ngërçe të muskujve;
• bronkospazma;
• dhimbje në shpinë;
• reaksione alergjike;
• konfuzion;
• dëmtimi i dëgjimit.

Masat për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve

Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të caktuara, ekspertët rekomandojnë:

• ndiqni rreptësisht dietën e përshkruar;
• respektoni të gjitha rregullat e higjienës;
• konsumoni sasinë e lejuar të lëngut;
• merrni rregullisht barna të përshkruara;
• informoni menjëherë mjekun për zhvillimin e ndonjë simptome të komplikimeve;
• ju nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese me një mjek dhe bëni të gjitha analizat e nevojshme.

Dieta në terapinë e dializës

Në luftën kundër insuficiencës renale akute dhe kronike, janë të rëndësishme si hemodializa ashtu edhe ushqimi i veçantë dietik, i cili u përshkruhet të gjithë pacientëve pa përjashtim. Një dietë e zgjedhur siç duhet mund të reduktojë ndjeshëm mbetjet e grumbulluara në gjak për shkak të aktivitetit jetësor të trupit.
Nutricionistët këshillojnë pacientë të tillë që në radhë të parë të monitorojnë me kujdes nivelin e kaliumit në trup. Nuk është sekret se kaliumi është një mineral që gjendet si në qumësht ashtu edhe në arra, në disa perime dhe fruta dhe në çokollatë. Sasia e tepërt ose mungesa e tij mund të ketë një efekt të dëmshëm në zemër. Në trajtimin e hemodializës është e nevojshme të konsumohet një sasi e madhe proteinash. Zgjedhja juaj duhet të jetë pule, viçi pa dhjamë, gjeldeti dhe lepuri, pasi proteinat shtazore janë shumë më të mira se proteinat bimore. Si gjalpi ashtu edhe vaji vegjetal mund të shtohen në ushqim në një sasi jo më shumë se 20 g në ditë. Sasia e lëngut të konsumuar gjithashtu duhet të reduktohet në minimum, pasi çdo lëng ka tendencë të grumbullohet në trup në sasi të mëdha, dhe veçanërisht në rast të ndonjë shkeljeje të veshkave. Shumë lëngje mund të shkaktojë një sërë problemesh me zemrën, ënjtje dhe presion të lartë të gjakut. Nuk do të jetë e tepërt të kufizoheni në produkte të tilla si arra, qumësht, fasule të thata dhe djathë. Përbërja e të gjitha këtyre produkteve përfshin fosfor, një sasi e madhe e të cilit provokon largimin e kalciumit nga kockat. Pa kalcium të mjaftueshëm, kockat nuk do të jenë kurrë të forta dhe të shëndetshme. Kripa duhet të konsumohet edhe në sasi minimale, pas së cilës keni shumë etje. Përmbajtja kalorike e dietës ditore nuk duhet të kalojë 35 kcal për 1 kg peshë trupore.

Medikamentet

Pacientët që i nënshtrohen terapisë së hemodializës kërkojnë ushqime të veçanta dietike dhe medikamente. Kështu, për shembull, shpesh u përshkruhen multivitamina dhe preparate hekuri që ndihmojnë në rimbushjen e komponentëve që humbën gjatë kësaj procedure. Për të përmirësuar sintezën e qelizave të kuqe të gjakut, atyre shpesh u përshkruhen hormone të veçanta si testosteroni ose eritropoietina. Për largimin e sasive të tepërta të fosfateve nga trupi përdoren medikamente si p.sh acetat kalciumi Dhe karbonat. Nivelet e ulëta të kalciumit në gjak mund të rriten me ndihmën e formave të veçanta të vitaminës NË , si dhe preparatet e kalciumit. Shpesh, medikamente përdoren edhe për uljen e presionit të gjakut, i cili vërehet në 90% të rasteve nga 100.

Problemet që dalin

Procedurat e rregullta të dializës mund të shpëtojnë jetën e pacientëve, por seancat e gjata shpesh shkaktojnë zhvillimin e kushteve stresuese në çdo situatë jete. Pacientë të tillë janë veçanërisht të shqetësuar për kërcënimin e humbjes së pavarësisë. Puna është se të gjithë këta pacientë janë pothuajse plotësisht të varur nga personeli mjekësor ose anëtarët e familjes së tyre. Shpesh ata duhet të heqin dorë nga puna ose studimi vetëm sepse duhet t'i kushtojnë kohë kësaj procedure të paktën 3 herë në javë. Si rezultat, ritmi i tyre i jetës ndryshon plotësisht. Tani ata duhet të ndjekin një orar të caktuar, i cili në asnjë rast nuk mund të shmanget. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet fakti se procedurat e rregullta shumë shpesh ndryshojnë pamjen e pacientit, gjë që gjithashtu nuk kalon pa u vënë re. Fëmijët nën një trajtim të tillë janë shumë shpesh të vonuar në zhvillim, gjë që i dallon ata nga moshatarët e tyre. Tek adoleshentët, për shkak të një trajtimi të tillë, vetëvlerësimi zvogëlohet ndjeshëm. Të moshuarit nuk mund të qëndrojnë fare vetëm dhe të lëvizin për të jetuar me të afërmit e tyre. Në përgjithësi, vështirësitë psikologjike lindin gjatë gjithë kohës. Duke pasur parasysh të gjitha këto informacione, është shumë e rëndësishme që si pacienti ashtu edhe të afërmit e tij të konsultohen rregullisht me një psikolog. Kjo është veçanërisht e nevojshme për çrregullime të dukshme të sjelljes, depresion të zgjatur, si dhe probleme që lidhen drejtpërdrejt me kufizimet fizike ose përshtatjen me një ritëm të tillë të jetës.

Karrige për dializë

Karriget e projektuara për këtë procedurë po përmirësohen çdo vit e më shumë. Kjo nuk është për t'u habitur, pasi ato duhet t'u ofrojnë pacientëve komoditet dhe rehati. Vini re se të gjitha segmentet e karrigeve të tilla janë të lëvizshme në lidhje me njëri-tjetrin, kështu që nuk do të jetë e vështirë të merrni një pozicion të rehatshëm përpara procedurës.
Modelet e fundit janë përgjithësisht të pajisura me një panel kontrolli, në mënyrë që pozicioni i karriges të mund të ndryshohet lehtësisht gjatë procedurës. Kolltukët karakterizohen si nga qëndrueshmëria ashtu edhe nga lehtësia e lëvizjes. Lartësia e mbështetëses së këmbëve është gjithashtu e rregullueshme. Praktikisht, të gjitha modelet janë të pajisura me një tavolinë të varur, në të cilën mund të vendosni një libër ose revistën tuaj të preferuar. Llamba e bashkangjitur ju lejon të përmirësoni ndjeshëm kushtet për lexim, pasi ndriçon të gjithë fushën e manipulimit. Ekziston edhe një pedale e posaçme e këmbës që përdoret në raste urgjente për të lëvizur karrigen në një pozicion horizontal. Për të fikur furnizimin me energji të karriges, nuk keni nevojë të kapni prizën. Mjafton të shtypni çelësin ekzistues, i cili ndodhet nën sedilje.

Hemodializa në shtëpi mund të zëvendësojë transplantin e veshkave

Shkencëtarët kanadezë kryen studime gjatë të cilave arritën në përfundimin se dializa në shtëpi e kryer për patologji të ndryshme të veshkave mund të zëvendësojë transplantin e këtij organi, i cili është marrë nga një dhurues i vdekur. Karakteristika kryesore e një trajtimi të tillë konsiderohet të jetë që pacienti i nënshtrohet procedurës nga 6 deri në 8 orë, gjë që tejkalon ndjeshëm kohëzgjatjen e së njëjtës procedurë në spital. Për më tepër, në shtëpi, procedura të tilla mund të kryhen pothuajse çdo natë. Prej 12 vitesh specialistët monitorojnë pacientët e tyre. Të gjithë ata vuanin nga patologji të ndryshme të veshkave. Disa prej tyre u trajtuan në shtëpi, por pjesa tjetër iu nënshtrua një operacioni për transplantim të veshkës. Pas kësaj, shkencëtarët krahasuan vdekshmërinë në 2 grupet. Habia e tyre nuk kishte kufi, pasi doli se dializa në shtëpi është më efektive se një procedurë standarde transplantimi. Shkencëtarët janë të bindur se kjo procedurë e veçantë mund të bëhet një alternativë e shkëlqyer për transplantin për të gjithë ata pacientë për të cilët transplantimi i veshkave është kategorikisht kundërindikuar për një arsye ose një tjetër.

Si të parandaloni zhvillimin e patologjive të veshkave?

Për të parandaluar zhvillimin e kësaj sëmundjeje, ekspertët rekomandojnë:

• mos u ulni mbi gurë dhe tokë të ftohtë;
• mos abuzoni me alkoolin, veçanërisht birrën;
• pasi të keni notuar në një pellg të ftohtë, është mirë të thaheni me një peshqir të thatë dhe të hiqni të brendshmet e lagura;
• kushtojini vëmendje të veçantë ilaçeve të marra, shumë prej të cilave kanë tendencë të kenë një efekt të dëmshëm në veshkat;
• në asnjë rast nuk duhet të mbani ftohjet dhe gripin në këmbë;
• vishuni ekskluzivisht për motin dhe mbuloni pjesën e poshtme të shpinës gjatë gjithë kohës;
• shmangni hipoterminë, e cila mund të shkaktojë vazospazmë të veshkave.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Hemodializa është një metodë që ju lejon të pastroni gjakun nga produktet e mbeturinave (toksina, toksina, ure, mbetjet e kalbjes së proteinave, qelizat tuaja të shpenzuara), të normalizoni nivelin e elektroliteve dhe të hiqni ujin e tepërt duke përdorur pajisjen. Me mosfunksionimin e organeve, është e vetmja mënyrë për të mbijetuar deri në transplantim, për të parandaluar dehjen e trupit dhe vdekjen për shkak të dështimit të veshkave. Ju mund të jetoni me hemodializë nëse ndiqni rekomandimet e mjekëve.

Hemodializa i përshkruhet pacientit pas diagnostikimit dhe kur gjendja nuk korrigjohet me dietë, medikamente. Procedura përfshin filtrimin e gjakut tuaj me një makinë artificiale të veshkave. Përdoret për të pastruar mbeturinat e trupit dhe për të hequr lëngun e tepërt, të cilin trupi nuk mund t'i largojë natyrshëm pas dështimit të veshkave. Normalisht, veshkat filtrojnë 1700 litra gjak në ditë, nëse njëra dështon, ngarkesa në të dytën rritet. Kur organi i dytë dështon, sistemi ekskretues bllokohet, trupi përpiqet të largojë toksinat nga lëkura dhe mukozat, të cilat nuk mund ta përballojnë detyrën, duke rezultuar në vdekje për shkak të dehjes së trupit.

Një moment i pakëndshëm është ngjitja në qendrën e hemodializës.

Procedura duhet të kryhet disa herë në javë, kohëzgjatja është disa orë. Hemodializa në shtëpi është e mundur falë pajisjeve portative (të zakonshme në Evropë dhe Amerikë). Pas kurseve përgatitore për punën me pajisjen, bëhet e mundur të kryhet procedura në shtëpi.

Indikacionet për procedurën:

• dështimi akut ose kronik i veshkave;
• intoksikimi akut i trupit për shkak të përdorimit të alkoolit zëvendësues, ilaçeve, helmeve;
• hiperhidratim (përmbajtja e tepërt e ujit në trup, që rezulton në ënjtje të mushkërive, trurit);
• nefropati në diabet mellitus;
• kur transplantoni një veshkë dhuruese, përpara se organi të zërë rrënjë;
• ekuilibër i shqetësuar elektrolit (djegie, fibrozë cistike);
• ndryshimet patologjike në përbërjen e plazmës së gjakut.

Kundërindikimet:

1. tuberkulozi aktiv.
2. Mundësia e hemorragjisë.
3. CHF (dështimi kronik i zemrës).
4. Hipertensioni malinj (feokromocitoma).
5. Cirroza e mëlçisë.
6. Sëmundjet infektive (do të çojnë në sepsë, endokardit)
7. Leuçemia, DVZ, hemofilia.

Kundërindikimet relative janë: kanceri, shtatzënia, çrregullimet mendore (skizofreni, epilepsi), mosha mbi 75 vjeç.

Rregullat dhe shpeshtësia e procedurës

Procesi i pastrimit të gjakut duket kështu: pacientit injektohet në një venë me dy kanula të lidhura me një hemodializer. E para furnizon trupin me një zgjidhje mjekësore - një dializer, e dyta furnizon me gjak pajisjen. Të dy kontejnerët kanë densitet të ndryshëm, gjë që çon në filtrimin e lëngjeve dhe zvogëlimin e vëllimit. Gjaku i pastruar i kthehet pacientit.

Metoda e dytë e hemodializës është e indikuar për diabetikët, ajo konsiston në procedurën e futjes së një solucioni të dializës në zgavrën e barkut, i cili drenohet pas një periudhe të caktuar. Zgjidhja ndryshohet deri në 5 herë në ditë. Procedura quhet dializë peritoneale, kërkon një përgatitje, por mund të kryhet në shtëpi pas stërvitjes dhe marrjes së mjeteve: një tonometër, një jastëk ngrohjeje për një zgjidhje, peshore dhe një mbështetëse pikatore. Përparësitë e kësaj procedure: një person nuk është i lidhur me spitalin, mundësia e transplantimit të organeve mbetet, ka më pak gjasa për patologji të zemrës dhe imunitet nga infeksionet virale, funksionet e veshkave ruhen pjesërisht dhe ka indulgjenca në dietë. Lloji i hemodializës zgjidhet nga mjeku individualisht.

Kundër - shfaqja e efekteve anësore nga procedura. Ka të përziera, të vjella, rënie të presionit të gjakut, konvulsione dhe marramendje. Nëse hemodializa nuk është e përshtatshme për pacientin, trupi do të reagojë që në seancën e parë. Procedura kryhet në kushte mjekësore nën mbikëqyrjen e mjekëve. Nëse në shekullin e 20-të çdo i katërti pacient vdiste nga hemodializa, atëherë në shekullin e 21-të vdekja është një përjashtim nga rregulli.

Efekte anësore:

• zhvillimi i anemisë për shkak të një rënie të numrit të qelizave të kuqe të gjakut - eritrocitet;
• perikarditi - një proces inflamator në muskulin e zemrës;
• marramendje;
• dobësi e trupit.

Efektet anësore ndikojnë negativisht në procesin e pastrimit të gjakut, zvogëlojnë vitet e jetës së pacientit. Me një transplant organi, efektet anësore tregojnë një transplant të pasuksesshëm të veshkës së dhuruesit.

Frekuenca e procedurës varet nga: mosha e pacientit, gjendja shëndetësore, prania e sëmundjeve të tjera kronike dhe infektive, pesha, mënyra e jetesës, dieta. Së paku një herë në javë, pacienti duhet të vizitojë qendrën e hemodializës, por gjithsesi ndodh 2-3 herë në javë.

Jetëgjatësia me hemodializën e veshkave

Në Rusi, jetëgjatësia në hemodializë është e shënuar në Librin e Rekordeve Guinness dhe është mbi 30 vjet. Në botë rastet e jetëgjatësisë me aparat veshkash artificiale janë mbi 40 vjet. Por është e pamundur të përgjigjem saktësisht se sa kohë jetojnë njerëzit në hemodializë. Me respektim rigoroz të udhëzimeve të mjekut, dietës, procedurave të rregullta, barnave të përshkruara me saktësi, shanset e pacientit për të zgjatur jetën janë të mëdha.

Njerëzit rrallë vdesin nga dështimi i veshkave, shkaku kryesor i vdekjes janë sëmundjet dhe infeksionet që sulmojnë trupin, të dobësuar më pas nga sëmundjet e veshkave.

Në pyetjen se çfarë është hemodializa e veshkave, sa kohë jetojnë me të, mjekët japin një prognozë pozitive. Mesatarisht, pacientët nën moshën 14 vjeç kanë një shans për të mbijetuar deri në 40 vjet ose më shumë, dhe pacientët e moshuar me transplantim organesh mesatarisht 55 vjeç.

Si të rritet jetëgjatësia

Procesi i hemodializës në dekadën e dytë të shekullit të 21-të është i ndryshëm nga kryerja e tij në gjysmën e dytë të shekullit të 20-të. Karriget e rehatshme që rregullojnë pozicionin e pacientit i lejojnë ata të bëjnë një sy gjumë, të dëgjojnë muzikë të këndshme, të shikojnë një film interesant. Procedura është e rehatshme, përveç orëve të kaluara në spital, përndryshe pacienti bën një jetë normale. Mjekësia nuk qëndron ende, shfaqen ilaçe dhe teknologji efektive.

Në përgjithësi, për të zgjatur jetën, ia vlen t'i përmbahen kufizimeve dhe rekomandimeve të mëposhtme:

• shmangni shkeljet në dietë;
• ndiqni rutinën e përditshme;
• vizitoni rregullisht qendrën e hemodializës;
• merrni medikamente të përshkruara, ndiqni orarin e trajtimit, bëni ekzaminime shtesë në kohë;
• shmangni kontaktin me pacientët infektivë.

Në rast të gabimeve në të ushqyer, pacienti duhet të njoftojë mjekun që merr pjesë për këtë për korrigjimin e terapisë. Mjeku ndalon pirjen e më shumë se 1 litër ujë në ditë dhe përshkruan dietën numër 7. Statistikat thonë se në mungesë të mundësisë së transplantit të veshkës apo refuzimit të organit të transplantuar nga trupi, pacienti do të jetojë për aq kohë sa të vizitojë qendrën e hemodializës.

Hemodializa e veshkave dhe e gjakut është një metodë eferente e detoksifikimit ekstrakorporal të trupit. Ajo kryhet duke përdorur një pajisje të quajtur "veshka artificiale". Përdoret për pastrimin e gjakut nga elektrolitet dhe mbetjet azotike në rastet kur veshkat nuk mund ta përballojnë këtë punë.

Baza e hemodializës është metabolizmi përmes një membrane gjysmë të depërtueshme, e cila lahet nga rrjedhja e gjakut në njërën anë dhe tretësira e dializës nga ana tjetër. Ndërmjet lëngut të dializës dhe gjakut krijohet një gradient presioni hidrostatik, me ndihmën e të cilit lëngu i tepërt largohet nga trupi me anë të ultrafiltrimit. Në të njëjtën mënyrë, substancat e dëmshme dhe produktet metabolike largohen nga gjaku.

Makina e përdorur për hemodializë përbëhet nga tre komponentë kryesorë:

1. pajisje për furnizim me gjak
2. dializator,
3. pajisje për furnizimin dhe përgatitjen e solucionit të dializës.

Një pompë rul pompon gjakun përmes tubave në dializer. Në këtë sistem janë bashkangjitur pajisje që matin shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut dhe presionin e tij. Fluksi optimal i gjakut konsiderohet të jetë në një shpejtësi prej 300-450 ml në minutë. Pasi përgatitet, tretësira e dializës hyn në dializues nga një shpërndarës ose rezervuar. Në shumicën e makinave, tretësira e dializës kalon rreth membranës një herë me një shpejtësi prej afërsisht 500 ml/min në drejtimin e kundërt të rrjedhjes së gjakut.

Përbërja e tretësirës së dializës është e ngjashme me plazmën e gjakut. Në varësi të nivelit të elektroliteve në gjak, përbërja e tretësirës mund të rregullohet. Më shpesh është e nevojshme të ndryshohet përqendrimi i kaliumit, dhe përmbajtja e klorit, kalciumit dhe bikarbonatit, si rregull, mbetet në një nivel konstant. Për të rregulluar sasinë e lëngut të hequr nga gjaku në tretësirën e dializës, përqendrimi i natriumit zvogëlohet ose rritet.

Indikacionet për hemodializë

Jo për çdo sëmundje, hemodializa është e përshkruar: indikacionet për zbatimin e saj janë të përcaktuara rreptësisht. Këto përfshijnë shtetet e mëposhtme:

• dështimi akut dhe kronik i veshkave;
• helmimi nga alkooli;
• ndryshime serioze në përmbajtjen e elektroliteve në gjak;
• mbidoze droge;
• intoksikimi me helme që tentojnë të depërtojnë në membranën e hemodializës;
• hiperhidratim, jo ​​i përshtatshëm për terapi konservative dhe kërcënues për jetën e pacientit.

Këto kushte mund të çojnë në vdekje pa një procedurë hemodialize. Indikacionet kryesore janë insuficienca renale akute, si dhe faza përfundimtare e dështimit kronik të veshkave, në të cilën lejon zgjatjen e jetës së pacientit. Përveç kësaj, njerëzit në hemodializë mund të vazhdojnë jetën e tyre normale dhe madje edhe të punojnë.

Baza për emërimin e hemodializës në sëmundjet kronike të veshkave janë kreatinina në serum më shumë se 800-1000 mmol/l, ure - 20-40 mmol/l, shkalla e filtrimit glomerular - më pak se 5 ml/min. Acidoza metabolike gjithashtu merret parasysh kur përmbajtja e bikarbonateve është më pak se 15 mmol / l.

Kundërindikimet

Edhe nëse ka indikacione të përshtatshme, hemodializa nuk përdoret gjithmonë - kundërindikimet mund të jenë relative dhe absolute.

Kundërindikimet relative

• forma aktive e tuberkulozit pulmonar;
• sëmundjet që kërcënojnë shfaqjen e gjakderdhjes masive (sindroma Melory-Weiss, fibroidet e mitrës, ulçera peptike, etj.).

Kundërindikimet absolute

• sëmundje mendore (psikozë, epilepsi, skizofreni);
• neoplazitë malinje të pashërueshme;
• sëmundjet e sistemit të gjakut (leuçemia, anemia aplastike);
• sëmundje të rënda të sistemit nervor;
• mosha mbi 80 ose mbi 70 vjeç me diabet;
• prania e dy ose më shumë patologjive shoqëruese: një neoplazmë malinje, sëmundje koronare të zemrës me infarkt të mëparshëm të miokardit, insuficiencë kardiake, aterosklerozë me okluzion vaskular periferik në fazën e dekompensuar, hepatit kronik, cirrozë të mëlçisë, sëmundje pulmonare obstruktive;
• endacak, alkoolizëm, varësi nga droga në mungesë të interesit për rehabilitimin social.

Procedura dhe regjimi i hemodializës kronike

Regjimi dhe programi i hemodializës përcaktohen rreptësisht individualisht. Më shpesh, hemodializa kryhet 3 herë në javë, procedura zgjat rreth 4-5 orë. Ekziston një zgjedhje e mjaftueshme e membranave për dializë, të ndryshme në sipërfaqen e sipërfaqes së dobishme. Kjo lejon përdorimin e hemodializës sipas programeve të ndryshme: nga dializa ditore dy-orëshe deri në dy herë në ditë çdo javë. Nëse ka funksion të mbetur ekskretues të veshkave, atëherë hemodializa mund të kryhet më rrallë.

Zakonisht procedura kryhet në baza ambulatore, por ka pajisje portative që ju lejojnë të kryeni hemodializë në shtëpi. Përparësitë e hemodializës në shtëpi janë mundësia e zbatimit më të shpeshtë të saj dhe mungesa e nevojës për vizita të vazhdueshme në qendrën mjekësore. Është më e përputhshme me punën e pacientit, dieta dhe mënyra e jetesës janë më afër normales. Disa aparate hemodialize mund të merren edhe në udhëtime ose udhëtime të gjata. Kjo lloj hemodialize është përhapur kryesisht jashtë vendit.

Pak kohë para fillimit të procedurës së parë, është e nevojshme të bëhet akses në sistemin e qarkullimit të gjakut, i cili zakonisht kryhet në baza ambulatore. Ekzistojnë tre lloje të aksesit për të siguruar rrjedhje efikase të gjakut në dializer nga trupi dhe mbrapa: fistula, grafti dhe kateteri.

1. Fistula është një lidhje e drejtpërdrejtë midis një arterie dhe një vene përmes enëve të veta, të krijuara zakonisht në parakrah. Në të njëjtën kohë, rrjedha e gjakut në venë rritet, duke e bërë diametrin e saj më të madh dhe murin më të fortë. Kështu, vena bëhet e përshtatshme për futje të shpeshta të gjilpërës.
2. Një transplant tubi sintetik mund të përdoret gjithashtu për të lidhur një arterie me një venë. Nuk kërkon kohë për të shëruar kryqëzimin dhe për të rimodeluar enët, kështu që aplikohet në një kohë më të hershme, për shembull, derisa fistula të bëhet e përshtatshme. Disavantazhi i kësaj metode është shfaqja më e shpeshtë e komplikimeve.
3. Ndonjëherë një kateter përdoret për akses të përkohshëm, një tub i butë që vendoset në një nga venat në qafë, gjoks ose kofshë. Për dializë, gjilpërat futen në kateter përmes të cilit rrjedh gjaku. Ky lloj aksesi përdoret për një dializë të vetme kur nuk ka kohë për të krijuar një akses tjetër.

dietë për hemodializë

Të ushqyerit gjatë hemodializës nënkupton një ulje të akumulimit të produkteve të mbeturinave në gjak. Kur zgjidhni një dietë, duhet të merrni parasysh rregullat e mëposhtme:

• Menuja ditore duhet të përfshijë një sasi të ekuilibruar të ushqimeve të pasura me proteina, të cilat përfshijnë pulën, mishin dhe peshkun.
• Është e nevojshme të kontrollohet marrja e kaliumit. Gjendet në zëvendësuesit e kripës, disa fruta (banane, portokall), perime (patate), çokollatë, fruta të thata dhe arra. Nëse përmbajtja e kaliumit në gjak rritet, atëherë komplikimet nga zemra janë të mundshme.
• Shkalla e kufizimit të lëngjeve varet nga sëmundja që çoi në dështimin e veshkave. Në mënyrë tipike, pesha e pacientit nuk duhet të rritet me më shumë se 5% të peshës fillestare trupore ndërmjet trajtimeve. Nëse më shumë lëngje hyn në trup, atëherë mund të zhvillohet edemë, komplikime nga zemra, mushkëritë dhe organet e tjera, si dhe hipertensioni arterial.
• Kufizimi i kripës së ushqimit: ushqimi i kripur çon në etje dhe mbajtje të lëngjeve në trup.
• Mjeku mund të përshkruajë ilaçe për normalizimin e metabolizmit të kalciumit dhe fosforit, i cili shpesh shqetësohet tek njerëzit në hemodializë. Në të njëjtën kohë, konsumi i ushqimeve të pasura me fosfor duhet të kufizohet.

Rekomandim: nëse dieta megjithatë është shkelur gjatë periudhës së interdializës, për shembull, pacienti nuk mund t'i rezistonte peshkut të kripur ose pinte shumë lëngje, atëherë kjo nuk duhet t'i fshihet mjekut. Nëse specialisti është i vetëdijshëm për gabimin në të ushqyer, ai do të përshkruajë një regjim të veçantë dhe program hemodialize për të rivendosur homeostazën e shqetësuar në trup.

Komplikimet e hemodializës

Gjatë procedurës, mund të shfaqen nauze ose të vjella, ngërçe të muskujve, hipo- ose hipertension arterial. Përveç kësaj, një ndërlikim i rrallë dhe i frikshëm i hemodializës mund të jetë një emboli ajrore, e cila mund të çojë në vdekjen e pacientit. Zhvillimi i një emboli ajri është për shkak të një mosfunksionimi të aparatit ose një shkelje të teknikës së përdorimit të tij.

Më shpesh, komplikimet lindin nga aksesi vaskular. Kur përdorni një transplant ose kateter, ato mund të bllokohen me një tromb. Me një kryqëzim fistular të enëve të gjakut, infeksioni është i rrezikshëm, si rezultat i të cilit zhvillohen sepsë, emboli septike, endokardit bakterial dhe sëmundje të tjera të rrezikshme.

Me një ulje të shpejtë të presionit osmotik të plazmës, çrregullimet e vetëdijes janë të mundshme në formën e krizave mahnitëse, konfuzionit, epilepsisë, e cila quhet sindroma e dializës. Me një ulje të mprehtë të nivelit të kaliumit, natriumit ose kalciumit në gjak, mund të ketë çrregullime të ritmit të zemrës. Në raste të rralla, janë të mundshme reaksione alergjike ndaj përbërësve të membranës.

E rëndësishme: nëse shfaqet ndonjë shqetësim gjatë hemodializës, atëherë ato duhet të raportohen menjëherë te specialisti. Ndonjëherë, për t'i eliminuar ato, duhet vetëm të rregulloni përbërjen e solucionit të dializës ose shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut. Me zhvillimin e komplikimeve serioze, ata fillojnë të ofrojnë ndihmë.

Hemodializa është një procedurë e pajisjes mjekësore, me ndihmën e së cilës pacientët rikthehen artificialisht funksionet e humbura të sistemit renal.

Hemodializa konsiderohet një teknikë relativisht e re që është përdorur në praktikë për jo më shumë se dyzet vjet.

Falë kësaj procedure, gjaku i të sëmurëve që nuk kanë veshkë ose ky organ nuk funksionon mirë, pastrohet nga toksinat. Në prani të indikacioneve, për fat të keq, pacientëve u tregohet një kurs i përjetshëm i hemodializës. Sa kohë jetojnë me këtë metodë trajtimi është me interes për të gjithë të sëmurët. Hemodializa bazohet në parimin e veshkës artificiale. Në shumicën e rasteve të praktikës mjekësore, është falë kësaj procedure që pacientët mund të jetojnë me insuficiencë renale akute dhe kronike.

Sigurisht që ka edhe një metodë tjetër për të përballuar këtë gjendje - transplantimi i veshkave, megjithatë transplantimi i organeve në vendin tonë konsiderohet një procedurë shumë e shtrenjtë dhe një i sëmurë mund të presë vetë organin me vite.

Nëse marrim parasysh statistikat, procedura e hemodializës (sa pacientë të tillë jetojnë, asnjë mjek nuk mund ta thotë me siguri) zgjat jetën e një personi me dekada. Përkundër kësaj, çdo rast është individual dhe varet kryesisht nga mënyra e jetesës së pacientit, diagnoza fillestare dhe gjendja e tij.

Vetë hemodializa është një sistem filtrimi i veçantë që ka disa kateterë dhe një dalje për furnizimin e një solucioni dializues, i cili filtron gjakun me ndihmën e membranave speciale.

Duke kaluar nëpër këto filtra, gjaku pastrohet, kështu që shumica e toksinave të rrezikshme eliminohen prej tij.

Duhet të theksohet se me një formë të avancuar të dështimit të veshkave, pacienti duhet jo vetëm të pastrojë gjakun, por edhe të kontrollojë nivelin e lëngjeve në trup në mënyrë që të zvogëlojë gjasat e edemës.

Numri i seancave të hemodializës zgjidhet për çdo pacient individualisht. Këtu nuk ka një skemë të caktuar, pasi rasti i secilit pacient konsiderohet veçmas. Si rregull, kryhen tre seanca hemodialize në javë.

Kohëzgjatja e një seance është rreth pesë orë. Pavarësisht kësaj, për faktin se membranat moderne tashmë mund të jenë më efikase, hemodializa mund të kryhet edhe dy herë në javë për dy orë (me kusht që gjaku të jetë më i pastruar).

Në rast se veshkat e pacientit rivendosin funksionet e tyre, procedura mund të kryhet më rrallë (bazuar në indikacionet dhe gjendjen e personit). Kjo është arsyeja pse një pacient me dështim të veshkave duhet të testohet dhe ekzaminohet rregullisht nga një mjek.

Më shpesh, hemodializa praktikohet në spital, por tashmë ka pajisje moderne portative që ju lejojnë ta kryeni këtë procedurë në shtëpi.

Hemodializa mund të praktikohet jo vetëm në rast insuficience renale, por edhe në rast helmimi me helme të rënda. Gjithashtu, kjo metodë mund të shpëtojë jetën e një personi në rast të mbidozimit të drogës. Për më tepër, është e rëndësishme të theksohet se hemodializa është jetike kur terapia mjekësore konvencionale nuk arrin të mbajë funksionin normal të veshkave.

Duhet ditur

Sa më shpejt që një person të fillojë hemodializën, aq më shumë shanse ka për të zgjatur jetëgjatësinë.

Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të shpërndahet miti se kjo metodë duhet të praktikohet tashmë kur veshkat kanë dështuar plotësisht. Në fakt, kjo nuk është kështu, sepse sa më shumë që pacienti vonon hemodializën, aq më shumë dëmtohet trupi i tij. Sa i përket vetë procedurës, përveç indikacioneve kryesore, numri i seancave përcaktohet edhe duke marrë parasysh peshën, moshën dhe praninë e sëmundjeve kronike shtesë të pacientit.

Dializa e veshkave: sa kohë jetojnë dhe çfarë i bën trupit

Dializa harduerike përdoret në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave në një pacient dhe pamjaftueshmërisë së tyre në faza të ndryshme.

Shumë pacientë kanë frikë nga dializa, duke shpjeguar se kjo procedurë ka një rrezik të lartë vdekshmërie. Sigurisht, kjo metodë mund të shkaktojë një mpiksje gjaku në kateter, një zgjidhje të përgatitur gabimisht ose një mosfunksionim në pajisje, por shumë më shpesh shkaku i vdekjes është mosveprimi në trajtim, domethënë kur një person vonon fillimin e hemodializës dhe vdes. nga problemi kryesor - dështimi i veshkave. Nëse kemi parasysh dializën e veshkave, sa jetojnë gjatë kryerjes së kësaj procedure, atëherë mund të themi me siguri se kjo metodë i zgjat jetën pacientit edhe për të paktën dhjetë vjet të tjera. Në të njëjtën kohë, ende nuk është konstatuar saktësisht jetëgjatësia e një personi me dializë të veshkave, sa kohë jetojnë pacientët në këtë rast varet nga ashpërsia e gjendjes së tyre dhe funksionet fillestare të veshkave në trup.

Dializa e veshkave ka efektet e mëposhtme në trup:

1. Pastron trupin nga toksinat dhe toksinat, duke parandaluar grumbullimin e tyre.
2. Pastron gjakun nga kripa dhe lëngjet e tepërta.
3. Kontrollon nivelin e elementëve gjurmë të rëndësishëm në gjak.
4. Rregullon presionin e gjakut të pacientit.
5. Eliminon aneminë.
6. Pothuajse plotësisht zëvendëson funksionet e veshkave, domethënë kryen "punën" e tyre në trup.

Për faktin se mjekësia moderne po përmirësohet vazhdimisht, sot nevoja për një person në dializë nuk është aspak dënim me vdekje, por vetëm një masë e domosdoshme për jetën. Dhe nëse dhjetë vjet më parë, pacientët prisnin me dridhje për procedurën e radhës të dializës, tani ata mund të dëgjojnë muzikë ose të shikojnë një film gjatë saj.

Për më tepër, me një mbështetje financiare, një person mund të instalojë pajisje për dializë në shtëpinë e tij dhe të shkojë te mjeku vetëm për një ekzaminim pasues. Ndërsa pacientët janë në pritje të një transplanti të veshkës, i cili mund të zgjasë me vite, ata duhet t'i nënshtrohen rregullisht dializës. Siç tregon praktika, jetëgjatësia mesatare e njerëzve me dështim të plotë të veshkave në dializë është 12-15 vjet.

Nëse gjendja e pacientit vazhdon, atëherë kjo periudhë mund të shkurtohet në gjashtë vjet. Kjo statistikë vërtetohet nga fakti se kur veshkat dështojnë, një person praktikisht nuk ka imunitet, kështu që çdo, madje edhe një sëmundje infektive jo e rrezikshme, mund të bëhet një dënim me vdekje për një person. Kjo vërtetohet edhe nga fakti se pacientët me insuficiencë renale zakonisht vdesin jo prej saj, por nga sëmundjet shoqëruese.

Në fazat e hershme të dializës, vdekja ka më shumë gjasa, pasi vetë kjo procedurë e pastrimit të gjakut nuk është e përshtatshme për të gjithë. Kjo është arsyeja pse një person duhet të kuptojë se nëse dializa e parë ishte e suksesshme, atëherë ka shumë të ngjarë që ai të jetojë edhe për të paktën gjashtë vjet të tjera. Në vendin tonë njerëzit mund të jetojnë me dializë deri në njëzet vjet, megjithëse në botë pacientët mund të bëjnë një jetë të plotë për më shumë se tridhjetë vjet.

Diabeti mellitus është një nga sëmundjet e sistemit endokrin, në të cilin prishet funksionimi natyror i shumë organeve të brendshme. Problemi kryesor i diabetit është se në sfondin e tij zhvillohen sëmundje të shumta, të cilat shkaktojnë vdekjen e diabetikëve.

Me kalimin e kohës, për shkak të niveleve të ngritura të glukozës, një sasi e madhe e produkteve metabolike të nënoksiduara grumbullohen në gjak, të cilat largohen gradualisht nga trupi përmes veshkave. Ata filtrojnë gjakun, duke hequr substancat e tepërta të dëmshme në urinë.

Aftësia filtruese e veshkave varet drejtpërdrejt nga aktiviteti kardiak, pasi filtrimi kryhet në mënyrë pasive për shkak të presionit të krijuar në arteriet renale. Nëse ka shenja të çrregullimeve të sistemit kardiovaskular, atëherë kjo me siguri do të ndikojë në të gjithë trupin, duke përfshirë edhe veshkat, gjë që do të çojë në

Fatkeqësisht, nuk është e mundur të bëhet një diagnozë e saktë në fazat e hershme të sëmundjes, pasi ajo është asimptomatike, megjithëse është në këtë moment që mund të ndërpritet ende me një dietë të veçantë terapeutike.

Me përparimin gradual të nefropatisë diabetike, insuficienca renale kronike (CRF) përfundimisht do të zhvillohet me një ulje të theksuar të shkallës së filtrimit glomerular (GFR). Kur GFR arrin një vlerë prej rreth 10 ml / min, atëherë pa ndihmën e ndërhyrjes së jashtme nuk do të jetë më i mundur pastrimi i gjakut, sepse veshkat thjesht nuk mund të kryejnë funksionet e tyre vetë.

Nëse ekuilibri i ujit dhe elektrolitit të gjakut nuk rikthehet me kohë dhe nuk hiqen toksinat, atëherë njeriu thjesht do të vdesë, sepse gjaku që kalon nëpër venat e tij, në kuptimin e vërtetë të fjalës, do të helmojë të gjithë trupin!

Hemodializa (HD), e cila quhet edhe “makina e veshkave artificiale”, ndihmon në kryerjen e filtrimit ekstrarenal. Ata gjithashtu përdorin ndihmën e tij në fazat e hershme të nefropatisë, nëse mjeku ka arsye të parashikojë zhvillimin e sëmundjes.

Hemodializa e veshkave është një sistem filtrimi artificial përmes të cilit pastrohet gjaku.

Ai përbëhet nga disa kateterë të dyanshëm (të futur në venën e pacientit) dhe të bashkangjitur në një hemodializer, përmes njërës prizë nga i cili furnizohet një dializë special (tretësirë ​​kimike), përmes tjetrës gjaku "distilohet", duke kaluar nëpër një të veçantë. membranë gjysmë e përshkueshme e dyanshme. Për shkak të densitetit të ndryshëm të substancave (gjaku dhe vetë dializati), ndodh difuzioni i gjakut, si rezultat i të cilit përqendrimi i substancave biologjike barazohet.

Falë membranës (mund të krahasohet me një sitë të imët, një filtër përmes të cilit mund të depërtojë vetëm një substancë me një peshë të caktuar molekulare), gjaku pastrohet dhe sasia e substancave toksike në të zvogëlohet.

Megjithatë, me dështimin e veshkave, nuk mjafton vetëm pastrimi i gjakut. Është gjithashtu e nevojshme të arrihet një ulje e përqendrimit të lëngjeve në trup për të parandaluar edemën (veçanërisht në mushkëri).

Kjo është e mundur vetëm nëse presioni i dializës nuk e kalon presionin e gjakut. Përndryshe, do të rezultojë në filtrim të kundërt. Ky manipulim i gjakut quhet ultrafiltrim, i cili është për shkak të presionit transmembranor dhe është në gjendje të largojë lëngun e tepërt në procesin e difuzionit.

Prandaj, kur një pacient është duke u përgatitur për një procedurë, presioni i gjakut duhet të monitorohet para, gjatë dhe pas procedurës.

Vetë substanca - dializati, të cilin e përdor në procesin e filtrimit të gjakut, përgatitet nga uji i pastruar dhe një tretësirë ​​kripërash, acidesh (trajtimi i ujit konsiston në zgjedhjen e një solucioni të përqendruar të acidit të holluar në vëllimin e duhur me ujë).

Në varësi të gjendjes së pacientit, efekti i HD-së së veshkave mund të rregullohet nga natriumi, kaliumi, kalciumi, magnezi, bikarbonati, klori, glukoza që përmban dializati, pH e tij mund të ndryshojë etj.

Por më efektivi prej tyre është natriumi. Vlera optimale e kësaj substance në tretësirë ​​është nga 140 në 142 mmol / l, por ky tregues varet drejtpërdrejt nga parametrat individualë të një pacienti të veçantë.

Për shembull, nëse përqendrimi i natriumit është shumë i ulët (nën 135 mmol/l), atëherë pas një ore ose edhe më pak, pacienti gjatë hemodializës do të ndjejë të gjitha shenjat e hiponatremisë me konvulsione, të përziera, të vjella etj. Nëse rritet (mesatarisht mbi 145 mmol/l), atëherë ekziston rrezik i lartë për të marrë shenja të hipernatremisë me presion të lartë të gjakut, etje, përgjumje, të cilat mund të çojnë edhe në vdekjen e pacientit si pasojë e dehidrimit ndërqelizor. , duke çuar në një krizë hipertensionale, edemë cerebrale me pasoja të pakthyeshme.

Megjithatë, shembulli i mësipërm është jashtëzakonisht abstrakt, sepse çdo pacient, në varësi të gjendjes së tij shëndetësore, ka pragun e tij të ndjeshmërisë ndaj parametrave të natriumit. Nëse presioni i tij i gjakut ishte mbi normalen përpara hemodializës, atëherë një rënie e mprehtë e natriumit në vlerat normale të rekomanduara do të bëjë që pacienti të mos ndihet mirë gjatë procedurës dhe pas saj.

Dializa duhet të korrespondojë me normën e një personi të caktuar me një tendencë graduale për të normalizuar treguesit.

Për shembull, për të zvogëluar përçueshmërinë e dializës nuk është e mprehtë, por me 0,1 - 0,2 mS / cm (millisiemens për 1 centimetër) në javë.

Për të filluar punën, është e nevojshme të sigurohet akses në sistemin e qarkullimit të gjakut të pacientit. Për qëllime të tilla përdorni:

• fistula

Një lidhje e drejtpërdrejtë e një arterie me një venë kryhet duke përdorur sistemin e vet vaskular. Zona e parakrahut është më e përshtatshme. Vena në fosën kubitale dhe arteria brachiale janë të lidhura.

• kateteri

Vendoset në një nga venat e qafës, gjoksit, kofshës. Gjilpërat futen në kateter përmes të cilit rrjedh gjaku. Ky lloj lidhjeje i hemodializerit me venat mund të klasifikohet si "i disponueshëm", sepse nuk përdoret aq shpesh dhe nuk është i përshtatshëm për përdorim të përsëritur.

• shartim

Është një tub sintetik i sterilizuar që “zëvendëson” venën e madhe safene.

Indikacionet

Jo të gjithë pacientët mund t'i nënshtrohen kësaj procedure. Është i rregulluar rreptësisht dhe është i përshkruar për:

• dështimi akut i veshkave
• glomerulonefriti akut
• pielonefriti
• helmimi me solucione (lëngje) që përmbajnë alkool
• një ndryshim i rëndësishëm në elektrolitet në gjak, të cilat përbëjnë një rrezik serioz për jetën dhe shëndetin e njeriut
• mbidoze droge
• intoksikimi me helme
• hiperhidratim, i cili nuk mund të ndalet në mënyra të tjera

Por vlen të theksohet se HD ndryshon ndjeshëm strategjinë për monitorimin e glicemisë dhe insulinës. Për shembull, procedura ndikon ndjeshëm në sekretimin, pastrimin dhe ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës. Prandaj, rekomandohet të zvogëlohet doza e hormonit kur i nënshtrohet trajtimit me HD.

Kur preferohet të përdoret glurenorm (gliquidone), pasi eliminohet pothuajse plotësisht (d.m.th. ekskretohet nga trupi në mënyrë natyrale) përmes mëlçisë.

Kundërindikimet

Të afërmit janë:

• tuberkulozi i lehtë
• sëmundjet e mbushura me gjakderdhje masive (këto përfshijnë: ulçera peptike, fibroma e mitrës, sindroma Melory-Weiss dhe të tjera)

Në absolute:

• sëmundje mendore (kriza epileptike, psikozë, skizofreni, etj.)
• format e pashërueshme të tumoreve malinje
• leucemia
• aneminë
• forma të rënda të sëmundjeve të sistemit nervor
• pacientët me diabet mbi 70 vjeç
• mosha e avancuar (mbi 80 vjeç)
• prania e dy ose më shumë patologjive të rënda, ku përfshihen: infarkti i miokardit, insuficienca kardiake, ateroskleroza e avancuar, sëmundjet e mushkërive, cirroza e mëlçisë etj.
• alkoolizmi, varësia nga droga pa rehabilitim të mëtejshëm social

Komplikimet e mundshme

Në procesin e HD, lindin disa komplikime, shkaku i të cilave mund të rezultojë të jetë, për shembull, i një natyre teknike, kur ndodh një dështim në vetë pajisjen. Por ka shumë të ngjarë që ndërlikimet e mëposhtme, të cilat, megjithatë, ndodhin jashtëzakonisht rrallë:

• hipertensionit
• hipotensioni
• hipernatremia
• hiponatremia
• konvulsione
• emboli ajrore
• bllokimi i kateterit
• infeksion aksidental i pacientit gjatë procedurave përgatitore të hemodializës
• krizat epileptike
• dobësi
• të përziera
• të vjella
• marramendje
• aritmi kardiake
• reaksione alergjike ndaj përbërësve individualë të dializës

Sa shpesh dhe sa kohë jetojnë në hemodializë?

Përgjigja për këtë pyetje do të jetë shumë abstrakte, sepse gjithçka varet kryesisht nga individi dhe gjendja e tij shëndetësore.

Nëse veshkat e pacientit kanë dështuar plotësisht, atëherë procedura e pastrimit të gjakut kryhet shumë më shpesh, rreth 3 herë në javë. Nëse në fytyrë ka të gjitha shenjat e të paktën një ruajtjeje të mbetur të aftësisë ekskretuese të veshkave, atëherë procedura reduktohet në 1 herë në javë, ndonjëherë edhe më rrallë. I gjithë procesi zgjat 4 deri në 5 orë.

Sigurisht, jo të gjithë do të jenë në gjendje ta kryejnë procedurën mbi baza ambulatore në departamentin e hemodializës së veshkave, pasi njerëzit në moshë të avancuar shpesh thjesht nuk kanë mundësinë të shkojnë thjesht në spital. Për ta, është e mundur të kryhet pastrimi i gjakut në shtëpi nën mbikëqyrjen e një specialisti ose një personi të trajnuar posaçërisht.

Teknologjitë moderne bëjnë të mundur krijimin e pajisjeve speciale portative, por kostoja e tyre është mjaft e lartë! Për më tepër, gjuha nuk guxon t'i quajë pajisjet e para HD portative, sepse pesha e një pajisjeje relativisht "të lirë" mund të kalojë 10 kg. Ato që vishen në rrip peshojnë nga 4 deri në 7 kg.

Të gjitha pajisjet dhe komponentët nuk shiten në Rusi (vetëm materialet harxhuese mund të blihen). Kjo "kënaqësi" blihet jashtë vendit. Në Rusi, tashmë janë mbledhur disa këshilla mjekësorë për këtë temë, por çështja nuk është hequr nga terreni. Përveç nëse në një numër qytetesh të Federatës Ruse, në kuadër të mbështetjes shtetërore, pikat e hemodializës organizoheshin në spitalet e qytetit. Ky tashmë konsiderohet si përparimi më i fortë pothuajse tridhjetë vjet më parë, kur u krijua aparati i parë i Dumës së Shtetit nën BRSS.

Për sa i përket jetëgjatësisë së pacientëve që detyrohen t'i drejtohen HD-së, nuk ka një përgjigje të qartë. Po, dhe si e tillë, thjesht nuk ka statistika në Rusi për ndërlikimet dhe vdekshmërinë nga sëmundjet e veshkave.

Për më tepër, problemi kryesor që shkakton vdekjen e pacientëve nuk varet nga komplikimet pas procedurës, shkaku i të cilave është më tepër një aksident për shkak të dështimit të pajisjes, formimi i një mpiksje gjaku në kateter, zgjidhje dialitike e zgjedhur dhe e përgatitur në mënyrë jo të duhur. , dhe kështu me radhë.

Baza e gjithçkaje janë çrregullimet serioze të imunitetit.

Imuniteti dobësohet dhe një person mund të vdesë nga pneumonia, problemet e zorrëve, sëmundjet virale.

Nëse hemodializa e saktë kombinohet me transplantin në kohë të veshkave, atëherë jetëgjatësia e pacientëve mund të rritet me më shumë se 20 vjet.

Mesatarisht, sipas mjaltit. Statistikat e SHBA, kjo periudhë varion nga 0 në 14 vjet. E gjitha varet nga vetë pacienti dhe imuniteti i tij, i cili është mjaft i mundur të ruhet artificialisht duke futur sasinë e nevojshme të vitaminave etj.

Dietë për HD

Shtë e nevojshme të ruani shëndetin me një dietë të veçantë, pasi pa ushqimin e duhur nuk do të jetë e mundur të normalizohen proceset metabolike dhe të zvogëlohet ngarkesa në veshka. Rregullimi i këtij procesi me ilaçe është shumë i rrezikshëm, pasi çdo ilaç ka një numër efektesh anësore serioze që vetëm sa do ta përkeqësojnë situatën dhe nuk do ta korrigjojnë atë.

Dieta zhvillohet individualisht nga një nutricionist specialist së bashku me një grup mjekësh që marrin pjesë (nefrolog, neurolog, endokrinolog, etj.). Parimet e tij kryesore korrespondojnë me tabelat 7a dhe 7b (por vetëm në prani të sëmundjes së veshkave) dhe janë si më poshtë:

• kufizoni sasinë e kripës që hani
• rregulloni përqendrimin e kaliumit në gjak me ushqime të veçanta (ulni marrjen e ushqimeve që përmbajnë kalium: banane, patate, çokollatë, arra, fruta të thata)
• monitoroni marrjen e lëngjeve (për të parandaluar ënjtjen)
• balanconi marrjen e proteinave për të parandaluar albuminurinë
• zvogëloni sasinë e ushqimeve që përmbajnë fosfor
• kontrolloni ekuilibrin e kalciumit në trup

Përveç kësaj, nëse pacientit i është përshkruar një orar specifik HD dhe ai është në dietë, atëherë mjeku duhet të paralajmërohet paraprakisht për çdo çrregullim të të ngrënit!

Për shembull, konsumoheshin disa ushqime të ndaluara: peshk i kripur, i tymosur, kastraveca turshi, domate, shumë ëmbëlsira, në prani të diabetit etj. Punonjësi mjekësor duhet t'i përgjigjet me kohë kësaj dhe të korrigjojë hemodializerin (tretësirën e dializës).

Sidoqoftë, pacientët me diabet mellitus pa komplikime renale duhet të kufizojnë dietën e tyre ekskluzivisht në ushqime të pasura me kalium, fosfor, natrium (kripë), pasi këto substanca përdoren në përgatitjen e tretësirës së dializës dhe plotësohen prej tij. Të gjitha produktet e tjera thjesht hiqen nga trupi gjatë 4 orëve të kaluara në klinikë nën pajisje. Për të parandaluar varfërimin e proteinave të energjisë, është e nevojshme të hani edhe më mirë se njerëzit normalë të shëndetshëm pa komplikime endokrine.

Përveç kësaj, së bashku me një dietë normale të ekuilibruar dhe një vizitë në procedurën HD, rekomandohet edhe aktiviteti fizik, intensiteti i të cilit varet nga parametrat individualë të personit (mosha, komplikimet, glicemia ditore, etj.).

Në një fazë të avancuar të sëmundjes së veshkave, hemodializa mund të zëvendësohet me metoda më radikale - një operacion për transplantimin e një organi dhurues. Për të caktuar këtë procedurë, është e nevojshme të kaloni shumë teste dhe të bëni një të planifikuar

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi zgjidhni një pjesë të tekstit dhe shtypni Ctrl+Enter.