Diagnoza dhe trajtimi i lëndimeve të meniskut të gjurit tek atletët. Dëmtimi i ligamentit të kyçit të këmbës
> Meniskopati
Ky informacion nuk mund të përdoret për vetë-mjekim!
Kërkohet konsulta me një specialist!
Një nga elementet funksionale nyja e gjuritështë menisku (jastëk kërc). Çdo nyje përfshin dy meniskë - lateral (të jashtëm) dhe medial (të brendshëm). Detyrat e tyre kryesore janë të sigurojnë kongruencën (korrespondencën) e sipërfaqeve artikulare me njëra-tjetrën dhe të stabilizojnë nyjen. Përveç kësaj, meniskët luajnë rolin e një lloj amortizuesi.
Shkaqet e meniskopatisë
Patologjia e meniskut quhet meniskopati. Shkaktarët kryesorë të meniskopatisë janë lëndimet në nyjet e gjurit dhe stresi i tepërt në to. Grupi i rrezikut për zhvillimin e kësaj patologjie janë atletët profesionistë (peshëngritës, vrapues, hokejistë, futbollistë). Veçanërisht të rrezikshme në nyjen e gjurit janë lëvizjet me një moment përdredhjeje kur fiksohet shin. Ato çojnë në lëndim akut menisk, i cili manifestohet si dhimbje të forta.
Shenjat klinike të sëmundjes
Siç është përmendur tashmë, simptoma kryesore e meniskopatisë është dhimbja. Në bazë të natyrës së zhvillimit të lezionit, mund të dallohet lëndimi akut me meniskopati, i cili shpesh quhet bllok i gjurit, si dhe meniskopatia kronike, në të cilën faktori dëmtues është me intensitet të ulët, por zgjat për një kohë të gjatë ( në vrapuesit profesionistë). Në meniskopatinë akute, dhimbja shoqërohet me një kufizim të theksuar të funksionit të nyjës së gjurit (bllok), dhe nuk ka mundësi për të drejtuar plotësisht këmbën. Në minutat e ardhshme pas lëndimit, zhvillohet ënjtje e rëndë.
Metodat për ekzaminimin e nyjës së gjurit
Edhe pse bllokimi i gjurit mund të zgjidhet pa ndihmë të kualifikuar, nëse ndodh, duhet të konsultoheni me një traumatolog për një ekzaminim që do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve. Në dhomën e urgjencës, mjeku do të ekzaminojë gjymtyrën e dëmtuar, do të përshkruajë një ekzaminim me rreze X dhe, bazuar në të dhënat e marra, ose do ta dërgojë viktimën në trajtim ambulator, ose rekomandoni që ai të shtrohet në repartin e traumës. Në rast shtrimi në spital do të bëhet një ekzaminim i detajuar: do të kryhen të gjitha analizat e nevojshme, do të kryhet një ekografi e kyçit. Mënyra më e besueshme për të diagnostikuar meniskopatinë është artroskopia - ekzaminimi i zgavrës së kyçit duke përdorur një endoskop. Herë pas here, mjekët përshkruajnë një MRI të nyjës së gjurit.
Manipulime terapeutike për meniskopatinë
Për dëmtime të vogla të meniskut, lejohet trajtimi konservativ. Rekomandohen pushim për gjymtyrën e dëmtuar, qetësues kundër dhimbjeve dhe kompresa për të reduktuar ënjtjen. Në rast të këputjes së meniskut, fragmentimit ose në rast të meniskopatisë me kursi kronik Traumatologët rekomandojnë meniskektominë (heqjen e meniskut). Kjo për faktin se elementi i dëmtuar i kyçit nuk është në gjendje të kryejë siç duhet funksionin e tij. Përveç kësaj, ajo ka një efekt të dëmshëm në sipërfaqet artikulare, gjë që mund të çojë në një ndërlikim serioz - osteoartrit deformues post-traumatik, i shoqëruar nga rënie të mprehtë ose humbje e plotë e funksionit të kyçit të gjurit.
Prognoza e sëmundjes
Prognoza për meniskopati me trajtim në kohë mjaft të favorshme. Bërë në kohë ndërhyrje kirurgjikale mund të rivendosë plotësisht lëvizshmërinë në nyje. Në rastet e avancuara, përveç artrozës deformuese, mund të ndodhë edhe kontraktura - shkrirja e sipërfaqeve artikulare të tibisë dhe femurit, e cila çon në palëvizshmëri të plotë të këmbës në nyje.
Parandalimi i meniskopative
Parandalimi i meniskopative është i një rëndësie të madhe. Kur luani sport, nuk rekomandohet të vendosni stres të tepruar në nyjet e gjurit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit e përfshirë në ngritjen e kettlebell, ngritjen e barbell, futboll dhe hokej. Kur një bllokim i nyjës së gjurit ndodh për herë të parë, rekomandohet një periudhë të gjatë rehabilitimi, gjatë të cilit duhet të përjashtohet çdo stres në gju. Pacienti duhet të ecë me paterica për 4-6 javë. Shpejtësia e restaurimit të funksionit të kyçeve varet nga zbatimi i saktë i rekomandimeve të traumatologut.
Numri i biletës 34.
35. Dislokimet në nyjëtimin e gjurit: dislokimi i tibisë dhe patelës. Diagnoza, trajtimi.
DISLOKIMET E PATELEVE
Shkaqet: rënia në nyjen e gjurit ose tensioni i papritur i muskulit kuadriceps femoris me rrëmbim të njëkohshëm të këmbës së poshtme nga jashtë; pjesa e brendshme e kapsulës fibroze të nyjës është shqyer dhe patella zhvendoset nga forca e goditjes ose shtytja e aparatit ekstensor sipërfaqja e jashtme të përbashkët Zhvendosja e patellës lehtësohet nga shtrirja kongjenitale valgus e tibisë, për shkak të rakitave të mëparshme, si dhe moszhvillimit të kondilit anësor. femuri. Ndonjëherë dislokimet bëhen të zakonshme, lindin nga dhuna e vogël dhe rregullohen lehtësisht nga pacientët pa ndihmën e punonjësve mjekësorë.
Shenjat. Një zhvendosje tipike e patelës në sipërfaqen e jashtme të kyçit, një pozicion gjysmë i përkulur i këmbës së poshtme dhe lëvizjet në nyje janë të pamundura. Patella palpohet në anën e kondilit anësor të femurit, tendoni i kuadricepsit dhe ligamenti patellar janë të tensionuar ndjeshëm. Diagnoza konfirmohet nga ekzaminimi me rreze x.
Mjekimi. Reduktimi i dislokimit kryhet nën anestezi lokale. Këmba shtrihet plotësisht në nyjen e gjurit dhe patella zhvendoset në vend me gishta. Më pas, gjymtyra fiksohet për 2-3 javë me një gips llaçi në pozicionin e shtrirjes në nyjen e gjurit. Më pas, përshkruhen terapi ushtrimore, masazh dhe procedura termike. Kapaciteti i punës pas një dislokimi traumatik rikthehet pas 4-5 javësh.
Për zhvendosjet e shpeshta të zakonshme të patelës, indikohet trajtimi kirurgjik.
DISLOKIMET SHIN
Shkaqet: aduksion i papritur i detyruar, rrëmbim ose hiperekstension i këmbës. Për më tepër, dhuna traumatike është aq e madhe sa, pas dëmtimit të kolateralit dhe ligamentet e kryqëzuara kapsula artikulare çahet dhe sipërfaqet artikulare të femurit dhe tibisë zhvendosen.
Shenjat. Zbulohet një deformim i theksuar i nyjës së gjurit, një pozicion i pazakontë i këmbës së poshtme në lidhje me kofshën dhe një mospërputhje e boshteve të tyre. Dhimbja e mprehtë në nyje nuk e lejon pacientin të ndryshojë pozicionin e gjymtyrëve. Këmba e poshtme mund të zhvendoset në çdo drejtim në varësi të forcës traumatike. Dislokimet mund të ndërlikohen nga ngjeshja e enëve popliteale ose dëmtimi nervi peroneal Prandaj, gjithmonë duhet të kontrolloni pulsimin e enëve periferike të këmbës dhe mundësinë e shtrirjes aktive të këmbës. Ekzaminimet me rreze X janë të detyrueshme edhe me pasqyrë të qartë klinike të dislokimit, për të përjashtuar dem kolateral kockat.
Mjekimi. Zhvendosjet duhet të reduktohen nën anestezi me tërheqje përgjatë gjatësisë dhe presion mbi kockat e zhvendosura.
Pas reduktimit të suksesshëm pa gjak të dislokimit, 2-3 ditë më vonë është e nevojshme rikuperimi operativ aparati ligamentoz i dëmtuar dhe kapsula fibroze e kyçit. Nëse operacioni nuk mund të kryhet për ndonjë arsye, atëherë ato kufizohen në fiksimin e gjymtyrës me suva rrethore nga gishtat në palosjen gluteale (kur përkulni nyjen e gjurit në një kënd 150-160°) për 2 muaj. Më pas, nëse zbulohet paaftësia e aparatit ligamentoz të nyjës së gjurit, kryhet restaurimi plastik i tij.
37.Sëmundjet degjenerative-distrofike të kyçeve. Klasifikimi, etiologjia, patogjeneza.
Ka lezione primare dhe sekondare degjenerative-distrofike të kyçeve. Nëse shkaku i lezioneve dytësore degjenerative-distrofike të kyçeve konsiderohet të jenë lëndimet, displazia e kyçeve, sëmundjet nervore Sistemet endokrine, sëmundjet e gjakut, metabolizmi, proceset inflamatore të kaluara, mbingarkesat kronike statike, anomalitë biomekanike në nyje dhe kocka dhe të ngjashme, atëherë shkaku i sëmundjeve parësore mbetet i panjohur.
Në thelb shkaku kryesor Shfaqja e një procesi degjenerativ-distrofik në nyje është për shkak të çrregullimeve biokimike dhe mikroqarkulluese në kërc dhe indin kockor të epifizës. Ngarkesat mekanike dhe statike shkatërrojnë gjithashtu kondrocitet me defekt dhe indin kockor të epifizës me zhvillimin e klinikës dhe foto me rreze X sëmundjet.
Bazuar në të dhënat klinike dhe morfologjike, dallohen tre forma të lezioneve degjenerative-distrofike të kyçeve: osteoartriti deformues, ristrukturimi cistik dhe nekroza aseptike.
Forma e parë është osteoartriti deformues, në të cilin dallohen pesë faza: I - paraartrozë; II - artrozë; III - osteoartrozë; IV - osteoartrit deformues; V - artrozë-artrit.
Forma e dytë e lezionit degjenerativ-distrofik - nekroza aseptike - ka tre faza: I - pastrimi radiologjik (sekuestrimi); II - demarkacioni; III - shtyrja nëpër zonën nekrotike, deformimi i osteoartritit.
Forma e tretë është ristrukturimi cistik, në të cilin dallohen tre faza: I - shfaqja e kisteve të vetme subkondrale; II - përgjithësimi, ose shkrirja e kisteve të vetme; III - depërtimi i kisteve në zgavrën artikulare, osteoartriti deformues.
Faza e parë është preartroza. Pacientët ankohen për parehati në kyçe ose dhimbje të paqarta gjatë punës së rëndë ose qëndrim të zgjatur në këmbë. Klinike dhe shenjat radiologjike mungojnë. Vetëm gjatë një ekzaminimi të kujdesshëm mund të thuhet se kur kontrolloni lëvizjet pasive në nyje, hiperekstensioni zhduket ose kufizohet (simptoma e Sklyarenko).
Pacientë të tillë duhet të regjistrohen në një ambulancë dhe t'i nënshtrohen trajtimit parandalues, i cili konsiston në kufizimin e aktivitetit statik dhe fizik, duke përshkruar balneoterapi, masazh, akupunkturë, një kurs mumiyo dhe multivitamina me mikroelemente.
Faza e dytë është artroza. Pacientët ankohen për dhimbje në nyje gjatë të rënda puna fizike, qëndrimi i gjatë në këmbë, i cili largohet pas pushimit dhe shkarkimit të gjymtyrës, por rishfaqet me kalimin e kohës. Dhimbja ndalon dhe pas një pushimi gjatë natës, diapazoni maksimal i lëvizjes është i kufizuar dhe diapazoni i zakonshëm i lëvizjes (punës) në nyje nuk është i kufizuar. Konturet e kyçit nuk janë të dhimbshme, muskujt nuk janë hipotrofik.
Një radiografi e kyçit zbulon osteoporozën e moderuar të copëtuar dhe ngushtimin e moderuar të hapësirës së kyçit. Kjo e fundit tregon një hollim të mbulesës kërcore, në të cilën ndodhin procese degjenerative-distrofike dhe osteoporoza me pika tregon çrregullime trofike në strukturën kockore të epifizës.
Faza e tretë është osteoartriti. Dhimbja në nyje ndodh gjatë lëvizjes, por nuk largohet pas pushimit. Konturet e artikulacionit shfaqen më të theksuara si pasojë e humbjes së muskujve, lëvizjet aktive dhe pasive janë të kufizuara, ka përkulje ose kontrakturë të aduktuar, dhimbje difuze gjatë palpimit të indeve periartikulare.
Radiografia zbulon osteoporozën difuze të epifizës, ngushtimin e ndjeshëm të hapësirës së kyçeve, skleroza subkondrale, zona të alternuara të ngjeshjes dhe pastrimit struktura kockore epifiza, kista subkondrale teke (Fig. 4).
Rritja e ngushtimit të hapësirës së kyçeve tregon shkatërrim progresiv të kërcit artikular dhe ndryshimet radiografike në epifiza - për praninë e proceseve organike në strukturën e kockave. Për rrjedhojë, gjatë fazës së tretë, shkatërrimi i kërcit vazhdon dhe lezion organik struktura e kockave, e cila pasqyron emrin e fazës - osteoartriti. Në këtë fazë nuk ka deformim të skajeve artikulare.
Faza e katërt është osteoartriti deformues.
Intensiteti i dhimbjes rritet gjatë qëndrimit në këmbë, ecjes, qëndrimit në këmbë për periudha të gjata kohore, Aktiviteti fizik. Kontraktura e përkuljes dhe e zgjatjes në kyçe është e theksuar. Në nyjen e hipit, përcaktohen kontraktura përkulje-adduksion, humbje e konsiderueshme e muskujve të gjymtyrëve, shkurtimi funksional i gjymtyrës dhe shtrembërimi i legenit. Si rezultat i humbjes së muskujve, konturet e kyçit janë të dukshme dhe duken të deformuara. Dhimbje difuze në indet periartikulare gjatë palpimit, kërcitje gjatë lëvizjes së kyçit. Ekziston një shenjë pozitive e Gaglund-it në nyjen e gjurit (gjatë lëvizjeve pasive të patellës së relaksuar, nën të ndihet një ndjesi kërcitjeje në nyje). Ekziston një kufizim i theksuar i lëvizjeve aktive dhe pasive në nyje.
Radiografitë tregojnë një ngushtim të konsiderueshëm të hapësirës së kyçeve, e cila në disa vende edhe mund të thyhet, dhe deformim të sipërfaqeve artikulare për shkak të rritjeve osteokondrale. Skleroza subkondrale, alternimi mozaik i zonave të sklerozës dhe pastrimi i epifizave, shtresat hiperplastike
Forma e dytë e dëmtimit të kyçeve degjenerative-distrofike është nekroza aseptike. Në dinamikën e zhvillimit të procesit patologjik, dallohen tre faza.
Faza e parë është pastrimi me rreze x.
Pa asnjë arsye të dukshme, pacientët fillojnë të çalë këmbët e tyre. Ndonjëherë zbulohet dhimbje e moderuar në nyje.
Lëndimet e mbyllura të kyçeve
Për shkak të vetive komplekse anatomike dhe funksionale, nyjet lëndohen mjaft shpesh, por më shpesh dëmtohen ato që kanë ngarkesën më të madhe (gju, shpatull etj.). Në varësi të mekanizmit të lëndimit, mund të ndodhë dëmtimi i indeve dhe elementet strukturore të përbashkët Lëndimet e kyçeve ndodhin kryesisht te njerëzit në moshë pune.
Bllokimi i kyçeve ndodh me një goditje të drejtpërdrejtë, duke rezultuar në dëmtim të indeve periartikulare, kapsulës së kyçit, membranës sinoviale dhe nganjëherë kërcit artikular.
Bllokimi i indeve periartikulare manifestohet klinikisht me ënjtje lokale për shkak të hematomës intersticiale dhe edemës, ndonjëherë nga një mavijosje dhe një kufizim i lehtë i funksionit të kyçeve. Palpimi zbulon dhimbje lokale, infiltrim të indeve dhe luhatje kohore. Një ekzaminim më i detajuar bën të mundur përjashtimin e dëmtimeve intra-artikulare.
Mjekimi. Për të krijuar prehje, gjymtyra e dëmtuar fiksohet në një gips. Nga dita e tretë, përshkruhet terapi UHF, dhe pas heqjes së splinit (6-7 ditë), përshkruhet terapi ushtrimore dhe masazh i muskujve. Për ndikime të vogla, ato janë të kufizuara në aplikimin e një fashë të ngushtë për disa ditë.
Hemartroza është karakteristike për dëmtimin e membranës sinoviale të kyçit, mund të ndodhë ose si rezultat i një traume të drejtpërdrejtë ose si rezultat i shtrëngimit të membranës. Më shpesh vërehet hemartroza e nyjës së gjurit.
Menjëherë pas lëndimit, nyja rritet në madhësi, konturet e saj zbuten dhe shfaqen dhimbje (baroreceptorët). Gjymtyra është në dysheme pozicion i përkulur(balancimi mbrojtës i forcës së tensionit të muskujve antagonist), në të cilin vëllimi i zgavrës së kyçit bëhet më i madh, dhe në këtë mënyrë presioni dhe dhimbja intra-artikulare zvogëlohen. Kur palpohet, përcaktohet luhatja, dhe kur shtypet, zbulohet dhimbje e shtuar. Lëvizja në nyje është e kufizuar dhe e dhimbshme. Diagnoza sqarohet me punksion të kyçit (nën punksion lokal). Pikat e yndyrës në gjakun e nxjerrë tregojnë dëmtim të jastëkëve të yndyrës ose frakturë intra-artikulare. Prandaj, radiografia duhet të bëhet në dy projeksione.
Gjatë ekzaminimit kontrollohet edhe integriteti aparat ligamentoz të përbashkët Dëmtimi i meniskut periudhë akute lëndimet mund të jenë të vështira për t'u përcaktuar edhe pas shpimit.
Mjekimi. Punksioni diagnostik përfundon me thithje nga kyçi sasia maksimale gjak për të reduktuar presionin intra-artikular dhe dhimbjen. Kjo gjithashtu parandalon formimin e ngjitjeve në nyje dhe ngurtësimin pas formimit të një hematome. Në rast të hemartrozës së theksuar kryhen punksione disa herë, ndonjëherë me larje të kyçit me tretësirë novokaine deri në riorganizim i plotë lëngu sinovial.
Për të parandaluar artritin ngjitës (ngjitjen e gjetheve të përmbysjes së sipërme), pas çdo shpimi, 40-50 ml tretësirë 0,5% të novokainës me një antibiotik injektohet në nyje. Administrimi intramuskular i antibiotikëve është i detyrueshëm. Pas punksionit të parë, gjymtyra fiksohet në një llaç suvaje me një “donut” me garzë pambuku të lidhur fort në sipërfaqen e përparme të gjurit.
Gipsi hiqet vetëm kur ënjtja të ulet dhe nyja të qetësohet (pas 10-14 ditësh). Edhe një herë kontrollohet gjendja e aparatit ligamentoz dhe meniskut dhe përshkruhet një trajtim i ri - aktiv dhe pasiv Terapi fizike, masazh muskulor, procedura termike, lidaza, terapi desensibilizuese etj.
Sinoviti reaktiv post-traumatik
Reaktive post-traumatike - një pasojë e drejtpërdrejtë e hemartrozës ose goditjes në tru, është një nga fazat e manifestimeve klinike dhe rrjedha e procesit patologjik. Ndonjëherë sinoviti mund të zhvillohet më vonë, pas të ashtuquajturit shërim klinik, i cili e detyron pacientin të konsultohet përsëri me mjekun.
Shkaqet dhe patogjeneza e sinovitit post-traumatik ende nuk janë zbuluar plotësisht. Nuk ndodh te të gjithë njerëzit pas lëndimit. Është vërtetuar eksperimentalisht te kafshët se sinoviti post-traumatik zhvillohet vetëm pas sensibilizimit nga një proteinë e huaj; në kafshët e pasensibilizuara, pavarësisht nga ashpërsia e dëmtimit, sinoviti reaktiv nuk shfaqet.
Simptomat klinike të sinovitit njësoj si hemartroza, vetëm dhimbja është e parëndësishme, pasi pacientët kërkojnë ndihmë para se të shfaqet derdhja e tepërt dhe presioni në nyje.
Punksioni i kyçeve është edhe diagnostikues edhe ilaç. Pamja makroskopike e lëngut të mbledhur dhe test laboratorik ajo (sasia dhe natyra elementet qelizore, reaksione specifike etj.) bëjnë të mundur sqarimin e diagnozës dhe monitorimin e ecurisë së sinovitit me kalimin e kohës. Çlirimi i zgavrës artikulare nga eksudati parandalon humbjen e fraksioneve të trasha të proteinave në mpiksje që shtresojnë në sipërfaqe kërc artikular, prishin ushqyerjen e tij. Efekti i enzimave të eksudatit lizozomal dhe mungesa acidi hialuronikështë shkaktar i ndryshimeve degjenerative dhe shfaqjes së sëmundjeve deformuese.
Për të krijuar prehje, gjymtyra fiksohet në një pozicion funksionalisht të favorshëm me një splint të pasmë suva. Bëhet terapi anti-inflamatore dhe desensibilizuese me ilaçe. Duke iu përmbajtur parimeve të asepsis, pas punksionit, kortikosteroidet (hidrokortizon, Kenalog-40) injektohen në zgavrën e kyçit në intervale 5-7 ditë, gjithmonë me një antibiotik të holluar me një tretësirë 0,5% të novokainës. Barnat steroide zvogëlojnë eksudimin, shtypin reaksionin fibroblastik dhe pengojnë zhvillimin IND lidhës. Për të njëjtin qëllim përdoret elektroforeza e kimotripsinës, paratripsinës etj.
Trajtimi fizioterapeutik kryhet në fazën e kundërt të procesit inflamator, megjithëse rrezatimi me kuarc është gjithashtu i dobishëm në periudhën akute të sinovitit. Pas eliminimit të sinovitit, hiqet dhe përshkruhet ndarja e suvasë trajtim kompleks që rikthen funksionin e gjymtyrëve (fizioterapi, masazh etj.).
Dëmtimi i jastëkut të yndyrës dhe palosjeve pterygoid të nyjës së gjurit janë të rralla dhe identifikohen rrallë, si rregull, për shkak të traumave të vazhdueshme në sipërfaqen e përparme të gjurit (te gratë, minatorët, SUV-të), si dhe kronike. proceset inflamatore(artrit rheumatoid). Trupi dhjamor, i cili ndodhet nën ligamentin patellar dhe palosjet pterygoide të membranës sinoviale në anët, hipertrofi dhe më pas kapet periodikisht midis sipërfaqet artikulare, janë edhe më të lënduar. Për shkak të hemorragjive të vazhdueshme dhe inflamacionit reaktiv, ndonjëherë shfaqet kronike - skleroza dhe ngurtësimi i trupave yndyrorë. Kjo gjendje patologjike quhet sëmundja e Hoffës, i cili e përshkroi i pari. Ka edhe raste akute të traumës së drejtpërdrejtë të jastëkëve të yndyrës.
Diagnoza diagnostikuar në bazë të historisë mjekësore, ankesave të pacientit dhe simptomave klinike. Pacienti ankohet për dhimbje në zonë ligamentin e vet patella, vështirësi ose shqetësim gjatë ecjes. Ndonjëherë zgjatja e plotë e këmbës është e kufizuar. Kur pacientit i kërkohet të qëndrojë në këmbë, dhimbja intensifikohet dhe ënjtja është e dukshme në anët e ligamentit patellar, i cili zvogëlohet me qëndrimin e lirë. Pacienti ndihet më mirë nëse është ulur. Mund të jenë muskujt e kofshës. Një trup yndyror i hipertrofizuar elastik-fortë ndihet nga palpimi, i cili mund të jetë pa dhimbje. Dhimbja intensifikohet ashpër nëse drejtoni këmbën me një hov. Mbushja e yndyrës së induktuar konturohet në një radiografi anësore të nyjës së gjurit.
Mjekimi. Në rastet akute të dëmtimit ose jastëkut të dhjamit të shtypur, pacientit i jepet një mbështjellës suvaje të pasme dhe rekomandohet ngrohje (një jastëk ngrohës). Pas 5-7 ditësh pacienti mund të fillojë të punojë.
Në proces kronik me shtrëngime dhe dhimbje të shpeshta, gjë që zvogëlon performancën e pacientit, rekomandohet operacioni - heqja e trupit dhjamor të ndryshuar patologjikisht. Zhdukja e plotë e dhjamit është një operacion teknikisht më i thjeshtë dhe më pak traumatik se rezeksioni, i cili shoqërohet me hemartrozë të theksuar, pavarësisht nga drenimi i kyçit. Pas operacionit, për 5-7 ditë aplikohet një splint gipsi, dhe më pas përshkruhet terapi ushtrimore, dhe kur hiqen qepjet, përshkruhen procedura termike dhe masazh. Performanca rikthehet pas 3-4 javësh.
Dëmtimi i meniskut
Dëmtimi - specie të zakonshme Lëndimet e kyçeve të gjurit përbëjnë rreth 50% të të gjitha lëndimeve intra-artikulare.
Mekanogjenezadhe llojet e dëmeve. Më shpesh dëmtohet menisku medial (94%), pasi është i shkrirë përgjatë gjithë skajit me kapsulën artikulare, e cila është më pak e lëvizshme dhe më e madhe në madhësi. Distanca midis brirëve të saj është pothuajse 2 herë më e madhe se ajo e meniskut anësor.
Të dallojë tre mekanizmashfaqja e dëmtimit të meniskut:
1) gjatë një mbledhjeje të mprehtë, ajo vendoset midis sipërfaqeve artikulare të kondilit, duke rrëshqitur (më shpesh - briri i pasmë);
2) gjatë kthesë e mprehtë busti dhe kofshët me këmbën e poshtme të fiksuar për shkak të forcës që kundërvepron reciprokisht me meniskun;
3) kur bini ose kërceni në këmbë (ndodh një këputje transkondrale ose shtypje e meniskut). Nëse gjatë rrotullimit tensioni i meniskut tejkalon elasticitetin e tij, atëherë ai çahet (më shpesh - parakapsularisht, më rrallë - briri i përparmë).
Simptomat dhediagnoza e dëmtimit. E rëndësishme në një diagnozë të besueshme është një anamnezë e detajuar - sqarimi i mekanogjenezës së dëmtimit. Pacientët mund të ndiejnë një kërcitje, zhvendosje ose shtrëngim në nyje në momentin e lëndimit. Gjatë ecjes, ata ndjejnë paqëndrueshmëri në nyje, pasiguri dhe çalë.
Dhimbja që shfaqet në artikulacion lokalizohet nga pacienti në projeksionin e dëmtimit. Bllokimi i nyjës së gjurit shkaktohet nga zhvendosja e pjesës së grisur të meniskut dhe ngjeshja e tij midis kondileve, gjë që kufizon diapazonin e lëvizjes në gju. Një bllok që ndodh në momentin e lëndimit mund të jetë i qëndrueshëm, por mund të hiqet rastësisht spontanisht gjatë relaksimit të muskujve dhe gjatë lëvizjeve të caktuara. Duhet mbajtur mend se një bllokim mund të ndodhë kur kapet një pjesë e lirë osteokondrale ("miu artikular"), si me sëmundjen e Koenig ose me. Një pseudobllok ndodh edhe me hemartrozën e tepërt dhe sinovitin, kur kyçi fiton vëllimin më të madh me gjymtyrën e përkulur në gju.
Kur shtypni me gishtin e parë të njërës dorë në zonën e bririt të përparmë të meniskut dhe zgjatni ndjeshëm këmbën me dorën e dytë, rritet ndjeshëm. dhimbje lokale. Kjo është simptoma e Bajkovit.
Pas dëmtimit të meniskut, shfaqen simptomat e Perelman, Turner dhe Chaklin. Shenja e Perelman, ose shkallët, është kur zbritja e shkallëve është më e vështirë se ngjitja, për shkak të dhimbjes së ndryshueshme për shkak të relaksimit të muskujve dhe tensionit gjatë ecjes. Simptoma e Turnerit është hiperestezia e një zone të vogël të nyjës së gjurit në zonën e dëmtimit për shkak të acarimit të degës së nervit safen. Simptoma e Chaklinit shfaqet kur muskuli sartorius është i tensionuar dhe hipotonia mediale muskul i madh ijet.
Nga të dhënat e dhëna më së shumti shenja të besueshme Dëmtimi i meniskut duhet të konsiderohet një histori karakteristike dhe bllokim i nyjës së gjurit. Të gjitha simptomat e tjera janë gjithmonë patognomonike; ndodhin edhe me patologji të tjera të kyçeve. Simptoma e Turner-it shfaqet në raste të freskëta, dhe në rastet e ndenjura ka hipoestezi ose ndjeshmëri normale. Simptoma e Chaklinit shprehet në raste të vjetra. Prandaj, për të diagnostikuar dëmtimin e meniskut ata përdorin metoda ndihmëse studime - artrografi me kontrast, artroskopi etj.
Kontrastiartrografia- radiografi pas futjes së oksigjenit, ajrit ose agjent kontrasti me vendosje gjymtyre sipas Yu. M. Mitelman. Manipulimi kryhet nën anestezi lokale me një zgjidhje novokaine 0.5% me respektim të rreptë të rregullave të asepsis. Për të parandaluar sinovitin reaktiv (reagimin ndaj preparateve të jodit), pas radiografisë, kontrasti nga kyçi duhet të thithet ose duhet bërë një rreze X menjëherë para operacionit. Përmbajtja e informacionit të diagnostikimit me rreze X me kontrast është e vogël (deri në 42%) për shkak të papërsosmërive në teknologji.
Artroskopia- ekzaminimi vizual i zgavrës së kyçit në një sallë operacioni duke përdorur një artroskop, i cili futet përmes një prerjeje të indeve. Kjo ju lejon të ekzaminoni qartë të gjitha pjesët e nyjës, me përjashtim të asaj të pasme.
Me rastin e diagnostikimit të lëndimeve të meniskut, i cili bazohet në anamnezë, ekzaminim klinik dhe radiologjik, në 3% të rasteve ka gabime diagnostikuese - si nën diagnozë, ashtu edhe mbi-diagnozë. Vetëm ju lejon të vendosni me saktësi një diagnozë të saktë.
Mjekimi. Në rastet e reja të kapjes parësore të meniskut të dëmtuar, trajtimi konservativ është i lejueshëm, pasi mundësia e shkrirjes së tij nuk mund të përjashtohet. Ai konsiston në ripozicionimin e meniskut të zhvendosur pas anestezisë (solucion 1% novokaine, anestezi) me aplikimin e një splinte allçie për një periudhë 2-3 javë. Pas kësaj, ndarja hiqet dhe përshkruhet terapi ushtrimore, masazh dhe fizioterapi. Terapia konservative kryhet gjithashtu nëse pacienti refuzon operacionin ose nëse ka kundërindikacione për të. Në rastet kur ka të gjitha dëshmitë e dëmtimit të meniskut, është më e këshillueshme që të bëhet meniskektomia - heqja e meniskut, pasi kjo organi i vetëm, e cila rigjenerohet dhe transaksioni është minimalisht traumatik.
E pazgjidhurbllokimi i gjuritështë tregues absolut në kirurgji, sepse përndryshe funksioni i gjymtyrëve vuan dhe mospërputhja e sipërfaqeve artikulare çon në ndryshime degjenerative në kërc dhe artroza deformuese. Sinoviti reaktiv nuk është një kundërindikacion për kirurgji. Operacioni mund të kryhet nën anestezi lokale me një tretësirë novokaine 0.5%, por më efektivisht nën anestezi të përgjithshme. Përdorimi i një turiku ka edhe pozitive (fushë të pastër kirurgjikale) dhe anët negative(hemostazë joadekuate, dhimbje në vendin e aplikimit të saj).
Më shpesh, artrotomia kryhet duke përdorur një seksion të zhdrejtë Jones ose një seksion parapatellar Barker. Këto metoda janë të përshtatshme sepse, nëse rishikimi i kyçit është i nevojshëm, ato mund të zgjerohen lart e poshtë. Prerja transversale Mathieu rrallë shmang dëmtimin e nervit safen dhe për këtë arsye nuk përdoret në rastet e çarjes së meniskut medial. Gjatë hapjes, duhet të kurseni fijet e muskulit vastus medialis, duke i anashkaluar ato përmes aponeurozës. Dëmtimi i muskujve ngadalëson rikuperimin e lëvizjes.
Menisku pritet në të gjithë gjatësinë e tij, duke u tërhequr nga kapsula artikulare me 1 mm. Ekstirpimi i meniskut, pra ndarja radikale e tij nga kapsula, zvogëlon mundësinë e rigjenerimit ose ngadalëson atë. Kapsula e kyçit qepet me sutura të ndërprera, duke injektuar me gjilpërë direkt nën membranën sinoviale dhe pa e kapur atë, sepse catguti i jodizuar në zgavrën e kyçit të çon në të gjitha indet qepen në shtresa që të mos lidhin shtresat sipërfaqësore dhe më të thella me secilën. tjera. Kjo mund të ndikojë në shpejtësinë me të cilën rikthehet lëvizja e gjurit.
Pas operacionit, për 47 ditë vendoset një splint i pasmë gips dhe më pas fillon terapia fizike aktive. Disa kirurgë nuk aplikojnë splinta pas operacionit. Pacienti kryen ushtrime pulsi të muskulit kuadriceps femoris që nga dita e parë pas operacionit. Punksioni i nyjës së gjurit pas operacionit indikohet vetëm nëse kyçi është plot dhe pacienti ankohet për dhimbje. Shfaqja e sinovitit reaktiv në periudha postoperative, si rregull, shoqërohet me trauma të konsiderueshme të membranës sinoviale me grepa gjatë operacionit ose me catgut të jodizuar, i cili depërton në zgavrën e kyçit gjatë qepjes së kapsulës. Kohëzgjatja mesatare paaftësi pas menisektomisë për 4-5 javë.
Dëmtimiligamentet e kyçeve lindin, si rregull, si rezultat i dëmtimit indirekt - me lëvizje të papritura të tepërta, e cila shkon përtej vëllimit fiziologjik karakteristik të çdo nyjeje.
Ligamentet dëmtohen më shpesh kyçin e këmbës(calcaneofibular dhe medial) dhe ligamentet kolaterale të nyjës së gjurit. Ligamentet e kyçeve të tjera lëndohen rrallë. Mekanizmi i lëndimit është tipik - përdredhja e këmbës ose këmbës gjatë ecjes në një rrugë të rrëshqitshme ose të pabarabartë. Të gjitha dislokimet shoqërohen edhe me këputje të pjesshme ose të plotë të ligamenteve.
Të dallojëndrydhje dhe këputje e ligamentit. Me shtrirje nënkuptojmë këputjen e fibrave të rralla fibroze të lidhjes nivele të ndryshme. Pas një ndrydhjeje, ligamenti asnjëherë, edhe në kushte ideale për dhëmbje, nuk e rikthen gjatësinë e tij, dhe për këtë arsye, për të kompensuar pamjaftueshmërinë e tij funksionale, mekanizmat mbrojtës zhvillohen në mënyrë të pandërgjegjshme.
Koha e lidhjes së pamjaftueshme është aq domethënëse sa çon në përdredhje të zakonshme të këmbës, këmbës së poshtme, etj. Meqenëse ligamentet janë mjaft të forta, ato çahen në vendin e lidhjes së tyre dhe nganjëherë shqyejnë periosteumin ose një copë kocke. .
Dëmtimi i ligamentit të kyçit të këmbës
Kur këmba rrokulliset nga brenda, ligamenti kalkaneofibular fillimisht tërhiqet dhe më pas shtrihet, këputet ose këputet nga kocka e thembrës. Diagnoza vendoset në bazë të anamnezës dhe manifestimeve klinike - hemorragji nënlëkurore dhe ënjtje në malleolus lateral, dhimbje lokale dhe kufizim të lëvizjeve në nyje, kryesisht me supinim dhe përkulje të këmbës. Ekzaminimi duhet të përfundojë me një radiografi të kyçit të kyçit të këmbës për të përjashtuar një frakturë të malleolusit anësor.
Mjekimi. Së pari, nyja e kyçit të këmbës është fashuar. Në një qendër trauma, një çizme gipsi aplikohet në të tretën e sipërme të këmbës për 3 javë. Pas kësaj, pacienti është përshkruar trajtim rehabilitues dhe rekomandoni të mbani pronatorë për 6 muaj. Nëse pas heqjes së çizmes suva shprehet pamjaftueshmëri funksionale e lidhjes, rekomandohet restaurimi plastik.
Përdredhja pronacion-abduksion i këmbës zakonisht shkakton një frakturë avulsioni të malleolusit medial, por këputjet e ligamentit medial (deltoid) janë të rralla. Praktikisht nuk ka pushime sindezmoza tibiofibulare nuk ka kyçe të thyera.
Dëmtimi i ligamentit patellar është i rrallë dhe ndodh si pasojë e një goditjeje direkte (rënie në një këmbë të përkulur). Më shpesh, ligamenti shkëputet nga patella, më rrallë - nga tuberoziteti tibial.
Simptomat. Konturet e gjurit janë të lëmuara, patella ndodhet pak më e lartë se në këmbë të shëndetshme, pacienti në pozicionin shtrirë nuk mund të ngrejë në mënyrë aktive këmbën e drejtuar në gju. Dhimbja lokale dhe dobësimi i lidhjes përcaktohen nga palpimi. Sigurohuni që të bëni rreze x në dy projeksione për të përjashtuar ndarjen e skajit të poshtëm të patelës.
Mjekimi. Në rast këputjeje jo të plotë, kur lateral ind fijor, gjymtyra e drejtuar e pacientit fiksohet me një splint gipsi për 3 javë. Tjetra, përshkruhet një masazh, aplikimet e parafines dhe terapi ushtrimore. Nëse ka një këputje të plotë të ligamentit, indikohet operacioni - qepje ose forcim plastik i lidhjes së qepur.
Dëmtimi i ligamenteve kolaterale të nyjës së gjurit
Një ndrydhje, çarje ose këputje e ligamenteve kolaterale ndodh për shkak të devijimit të tepërt anësor të tibisë. Ligamenti kolateral tibial dëmtohet më shpesh kur lëshon një tibi pak të rrotulluar. Ndonjëherë dëmtimi i ligamentit shoqërohet me hemartrozë dhe kombinohet me këputje të meniskut medial. Ligamenti kolateral fibular dëmtohet rrallë për shkak të aduksionit të tepërt të tibisë.
Simptomat. Në zonën e dëmtimit janë të dukshme ënjtje dhe ndonjëherë mavijosje nënlëkurore. Dhimbja e mprehtë lokale përcaktohet nga palpimi. Shkalla e lidhjes së pamjaftueshme kontrollohet duke devijuar këmbën e drejtuar në drejtim të kundërt, megjithëse në periudhën akute kjo nuk është gjithmonë e mundur për shkak të dhimbjes. Sigurohuni që të bëni një radiografi të nyjës së gjurit, pasi me një thyerje të kondilit tibial ka simptoma të ngjashme, si dhe një shkëputje të një pjese të kockës në vendin e lidhjes së saj.
Diagnostifikimi me rreze X këputja e ligamenteve kolaterale me ndihmën e ndarësve (midis nyjeve të kyçit të këmbës) dhe ngjeshja e gjunjëve me rrip (për këputjen e ligamentit tibial) praktikisht nuk përdoret për dhimbje në periudhën akute.
Mjekimi. Nëse ka hemartrozë, nyja shpohet dhe injektohet 20 ml tretësirë novokaine 1%. Gjymtyra fiksohet me një splint gipsi në një pozicion pak të përkulur (15-20°) për të relaksuar ligamentet (për t'i afruar pikat e ngjitjes së tij). Gjatë modelimit me splint, shinja mbahet e anuar (e ngjitur ose e rrëmbyer) drejt lidhjes së dëmtuar. Në 5-6 javë gipsi hiqni dhe kontrolloni shkallën e pamjaftueshmërisë së tij. Nëse nuk ka lëvizje patologjike anësore, atëherë përshkruhen terapi fizike aktive, masazh muskulor dhe procedura termike. Performanca rikthehet pas 1,5-2 muajsh.
Në rastet kur ka dhimbje dhe lëvizje anësore të lëkundura në gjurin e këmbës së drejtuar, pacientit i rekomandohet një operacion për të rivendosur ligamentin kolateral.
Nëse ka lëngje në nyje, gjuri ndonjëherë mund të bëhet disi i përkulur, gjë që bën që ligamentet të relaksohen. Atëherë mund të bëni një gabim me përfundimin. Vetëm pas punksionit është e mundur të drejtohet këmba dhe të zbulohet lëvizshmëria patologjike anësore e këmbës së poshtme.
Lëndimet e ligamenteve të kryqëzuara të nyjës së gjurit janë relativisht të rralla dhe kombinohen kryesisht me dëmtimin e ligamentit kolateral tibial dhe ndonjëherë me dëmtimin e meniskut. Më së shpeshti dëmtohet ligamenti i kryqëzuar i përparmë, më rrallë ai i pasmë, ndonjëherë edhe të gjitha ligamentet e kyçit të gjurit (në rast të dislokimit të pjesës së poshtme të këmbës).
Mekanogjenezalëndimet. Ligamenti i kryqëzuar anterior dëmtohet gjatë momentit të rrëmbimit të detyruar dhe rrotullimit të një këmbe të hiperzgjatur në gju ose një goditjeje në këmbë nga pas. Në varësi të intensitetit të forcës vepruese, ajo mund të shtrihet, këputet ose shkëputet nga vendi i ngjitjes, dhe ndonjëherë të shkëpusë ngritjen ndërkondilare të tibisë.
Një goditje nga pjesa e përparme në këmbë, e cila është e përkulur në gju, dëmton ligamentin e kryqëzuar të pasmë.
Simptomat. Menjëherë pas një dëmtimi, mund të jetë shumë e vështirë të përcaktohet edhe dëmtimi i vogël i ligamenteve të kryqëzuara. dhe simptomat klinike mbivendosen me simptomat e lëndimeve të tjera - këputja e ligamentit kolateral, dëmtimi i meniskut, hemartroza.
Diagnoza sqarohet pas uljes së dhimbjes dhe ënjtjes reaktive të gjurit.
Një simptomë karakteristike për dëmtimin e ligamenteve të kryqëzuara është simptoma e sirtarit dhe sirtarit. Pacienti ulet në një karrige, përkul shin në gju në 90°, mbështet këmbën në dysheme. Kirurgu mbulon me të dyja duart e treta e sipërme shin, e tërheq drejt tij dhe mbrapa. Nëse ligamenti i kryqëzuar i përparmë është i këputur, atëherë tibia lëviz përpara në lidhje me kondilat e femurit (shenja e sirtarit) dhe nëse është e grisur. ligamenti i pasmë, - mbrapa (simptomë e një sirtari rrëshqitës). Nëse ka pamjaftueshmëri të ligamentit të kryqëzuar, paqëndrueshmëri në nyjen e gjurit gjatë ecjes, me kalimin e kohës shfaqet edhe një hiperekstension dhe rrotullim i pjesës së poshtme të këmbës, pacienti kursen këmbën dhe çalon.
Mjekimi. Nëse ka hemartrozë, nyja e gjurit shpohet, gjaku thithet dhe injektohet 20 ml tretësirë novokaine 1%. Gjymtyra fiksohet me suva rrethore në një pozicion pak të përkulur (15-20°) të gjurit për 4-6 javë. Gjatë kësaj kohe, pacienti bën gjimnastikë impulse, ecën me paterica pa vënë asnjë peshë në këmbë.
Me heqjen e fashës, kontrollohet shkalla e pamjaftueshmërisë funksionale të aparatit ligamentoz. Në mungesë të lëvizshmërisë patologjike në gju, përshkruhen terapi fizike aktive, masazh muskulor, procedura termike dhe më pas fashimi i ngushtë i gjurit dhe ngarkimi i dozuar i këmbës. Performanca rikthehet në 2-2,5 muaj. Kur trajtimi konservativ është i pasuksesshëm dhe shfaqet pamjaftueshmëria funksionale e ligamentit, tregohet operacioni plastik i restaurimit (sipas Land, Zarechny, shirit lavsan, etj.). Operacioni kryhet edhe në raste të freskëta, kur shprehen qartë simptomat e këputjes së plotë të ligamenteve dhe nuk mund të llogaritet efektiviteti i trajtimit konservativ.
Shenjat klinike, taktikat e trajtimit. Përkufizimi i konceptit të "bllokut të gjurit". Shkaku mund të jetë një goditje e drejtpërdrejtë në gju në një objekt të fortë ose shtypje e meniskut midis sipërfaqeve artikulare kur kërceni nga një lartësi. Më shpesh vërehet mekanizmi indirekt dëmtimi. Me një përkulje të mprehtë të pakoordinuar ose shtrirje të këmbës në nyjen e gjurit me rrotullim të njëkohshëm të saj brenda dhe jashtë, menisku nuk mban lëvizjen e sipërfaqeve artikulare dhe shtypet prej tyre. Menisku i lidhur me kapsulën e përbashkët, me një lëvizje të mprehtë të sipërfaqeve artikulare, shkëputet prej tij, shqyer përgjatë ose përtej, ndonjëherë duke u zhvendosur në hapësirën ndërkondilare. Dëmtimi i meniskut medial ndodh 10 herë më shpesh sesa i meniskut të jashtëm. Shenjat. Dhimbje dhe mosfunksionim të kyçit të gjurit. Këmba është shpesh gjysmë e përkulur në nyje dhe zakonisht nuk është e mundur të drejtohet. Më vonë shfaqet hemartroza dhe kuadri klinik ngjan me atë të mavijosjes së kyçit. Rrethanat tipike të lëndimit dhimbje e fortë në zonën e hapësirës së përbashkët, bllokimi i kyçit në një pozicion gjysmë të përkulur të gjymtyrës, rikthimet e bllokadave na lejojnë të vendosim diagnozën e saktë me një shkallë të konsiderueshme sigurie. Nëse ekziston dyshimi për dëmtim të meniskut, ekzaminimi me rreze X është i detyrueshëm për të përjashtuar sëmundjet dhe dëmtimet e tjera të nyjës së gjurit. Për një diagnozë më të saktë me rreze X, ajri, agjentë kontrasti të lëngshëm ose të dyja injektohen në nyje. Mund të shërbejë zhvillimi i artrozës deformuese, veçanërisht i theksuar në anën e lëndimit shenjë indirekte gjendje patologjike menisk Aplikimi në vitet e fundit artroskopia dhe MRI kanë përmirësuar ndjeshëm diagnostikimin dhe trajtimin e lëndimeve të meniskut. Mjekimi. Shpohet kyçi dhe hiqet gjaku i akumuluar, më pas imobilizimi i gjymtyrës me gips nga gishtat e këmbëve deri te palosja gluteale. Bllokada hiqet me anestezi lokale me novokainë, e cila injektohet në zgavrën e kyçit. Menisku, i mbërthyer midis sipërfaqeve artikulare ose i zhvendosur në hapësirën ndërkondilare, drejtohet duke përkulur këmbën në një kënd të drejtë në nyjen e gjurit, tërheqje të këmbës përgjatë gjatësisë me rrotullimin e tij të njëkohshëm dhe rrëmbim në anën e shëndetshme. Në këtë rast, formohet një hendek midis sipërfaqeve artikulare dhe menisku bie në vend. Imobilizimi i gjymtyrës vazhdon deri në zhdukjen e hemartrozës dhe zbehjen e dukurive të sinovitit dytësor, që zgjat mesatarisht 10-14 ditë. Pastaj përshkruhen procedura termike, masazh i muskujve dhe terapi ushtrimore. Zakonisht pas 3-4 javësh pacienti mund të fillojë të punojë. Trajtimi i hershëm kirurgjik për dëmtimet e freskëta të meniskut kryhet rrallë dhe vetëm në rastet kur diagnoza është pa dyshim. Më shpesh kryhet me bllokada të përsëritura të kyçeve. Operacioni kryhet nën përcjellje ose anestezi lokale (intra-artikulare). Menisku i dëmtuar hiqet tërësisht ose pjesërisht (vetëm pjesa e grisur). Pas operacionit aplikohet një splint gipsi për 7-10 ditë, e ndjekur nga terapi ushtrimore, masazh dhe procedura termike. Kapaciteti i punës rikthehet pas 6-8 javësh. Me ndihmën e teknikave artroskopike zvogëlohet ndjeshëm trauma e ndërhyrjes dhe periudha e invaliditetit.
Ju gjithashtu mund të gjeni informacionin për të cilin jeni të interesuar në motorin e kërkimit shkencor Otvety.Online. Përdorni formularin e kërkimit:
Më shumë për temën nr 39 Dëmtimi i meniskut të kyçit të gjurit:
- Nr. 40 Dëmtim i aparatit ligamentoz të kyçit të gjurit
- Nr 38 Hemartroza e artikulacionit të gjurit - shkaqet, shenjat klinike, diagnoza diferenciale e hidroartrozës, trajtimi.
Siç e dini, sporti është shëndet. Por ngarkesa të tepërta sport i madh Ato sigurisht nuk i sjellin dobi trupit të personit që e bën atë, duke prishur aktivitetin e shumë prej sistemeve të tij. Shumë atletë profesionistë përballen me probleme me gjunjët e tyre...
Patologji të tilla janë veçanërisht tipike për peshëngritësit, lojtarët e futbollit, si dhe lojtarët e hokejve dhe vrapuesit. Jo vetëm që ecja në këmbë është një gjë e rrezikshme në vetvete, por edhe ne vetë e rëndojmë gjithçka... Si rrjedhojë, në mungesë të korrigjimit në kohë dhe stresit të vazhdueshëm, “kokëfortësia” jonë në arritjen e qëllimeve tona mund të provokojë komplikime mjaft të rënda. Një nga problemet më të zakonshme të këtij lloji konsiderohet të jetë meniskapopatia, e cila quhet edhe patologji e meniskut. Le të përpiqemi të kuptojmë veçoritë foto klinike dhe metodat e trajtimit të kësaj sëmundjeje pak më shumë detaje.
Sqarim
Meniskopatia nuk është një sëmundje, por një term përgjithësues për të gjitha lezionet degjenerative-distrofike të meniskut të gjurit.
Si manifestohet meniskopatia e gjurit? Simptomat
Meniskopatia zhvillohet për shkak të lëndimeve të nyjës së gjurit, si dhe në sfondin e konstanteve dhe ngarkesë e tepërt në këtë zonë. Simptoma kryesore patologji të ngjashmeështë përgjithësisht e pranuar ndjesi të dhimbshme. Në varësi të natyrës së zhvillimit të lezionit, mund të flasim për dy lloje të një patologjie të tillë - dëmtim akut i shoqëruar nga meniskopati (në këtë rast flasim për bllokim gjuri), si dhe meniskopati kronike, në këtë rast faktori dëmtues. është me intensitet të ulët, por ka një efekt negativ për një kohë mjaft të gjatë (tipike për vrapuesit profesionistë).
Nëse pacienti ka zhvilluar meniskopati akute, atëherë ajo shoqërohet me një kufizim të konsiderueshëm të funksionit të nyjës së gjurit, i quajtur bllok. Në këtë rast, pacienti thjesht nuk mund ta drejtojë plotësisht gjymtyrën e dëmtuar. Fjalë për fjalë disa minuta pas lëndimit, zhvillohet ënjtje e rëndë.
Si korrigjohet meniskopatia e gjurit? Trajtimi i gjendjes
Blloku i gjurit mund të largohet vetë pa i ofruar pacientit ndihmë të kualifikuar. Sidoqoftë, shfaqja e një simptome të tillë është një arsye serioze për t'u konsultuar me një mjek. Specialisti do të ekzaminojë pacientin dhe do të këshillojë masat e nevojshme për të parandaluar komplikimet. Në dhomën e urgjencës, mjeku do të ekzaminojë me kujdes gjymtyrën e prekur dhe më pas do ta referojë pacientin për një ekzaminim me rreze x. Bazuar në të dhënat e marra, përshkruhet trajtimi ambulator ose rekomandohet shtrimi në një departament të traumatologjisë spitalore.
Trajtim konservativ
Nëse dëmtimi i meniskut është i vogël, pacienti mund ta përballojë lehtësisht atë duke përdorur metoda konservatore. Në këtë rast, gjymtyra e prekur ka nevojë për pushim maksimal. Pacienti duhet të marrë qetësues të zgjedhur nga mjeku dhe të vendosë kompresa për të reduktuar ënjtjen. Periudha e rehabilitimit mund të zgjasë deri në një muaj e gjysmë, dhe gjatë kësaj kohe pacienti do të duhet të lëvizë ekskluzivisht me paterica.
Shumë ekspertë argumentojnë se trajtimi i meniskopatisë mund të kryhet duke përdorur reduktimin e kyçeve, si dhe duke përdorur tërheqjen harduerike të gjurit, që është tërheqje harduerike e nyjeve. Në këtë rast, menisku i prekur çlirohet nga pinching, gjë që e siguron atë shërim të mëtejshëm.
Reduktimi mund të kryhet nga një ortoped i kualifikuar, traumatolog ose kiropraktor, me finalen rezultat pozitiv mund të arrihet në një deri në katër seanca. Tërheqja e harduerit kryhet për një periudhë më të gjatë kohore dhe kërkon sasi të konsiderueshme seancat e trajtimit. Sidoqoftë, një manipulim i tillë në shumicën e rasteve lehtëson në mënyrë efektive pacientin nga nevoja për të ndërhyrje kirurgjikale.
Pasi të jetë eliminuar shkaku rrënjësor i meniskopatisë, mund të përdoren agjentë të ndryshëm fizioterapeutikë - lazer, ultratinguj me hidrokortizon, si dhe magnetoterapi. Teknika të tilla do të ndihmojnë në përshpejtimin e procesit të shërimit.
Për të konsoliduar rezultatin pozitiv, pacientit i përshkruhen kondroprotektorë dhe zgjidhen ushtrime speciale. Injeksionet e acidit hialuronik gjithashtu japin rezultate të mira.
Si korrigjohet meniskopatia e gjurit në mënyrë kirurgjikale? Operacioni
Nëse menisku i dëmtuar është i grisur ose i fragmentuar, dhe gjithashtu nëse meniskopatia karakterizohet nga një ecuri kronike, trajtimi konservativ do të jetë plotësisht i paefektshëm. Në këtë rast, traumatologët insistojnë në zbatimin trajtim kirurgjik– menisektomia, e cila përfshin heqje e plotë menisku i lënduar. Treguesi kryesor për një ndërhyrje të tillë është paaftësia e elementit kyç të prekur për të kryer funksionet e tij. funksionet normale. Për më tepër, menisku i dëmtuar ka një efekt dëmtues agresiv në sipërfaqen e nyjës, e cila është e mbushur me zhvillimin e një ndërlikimi mjaft serioz - osteoartriti deformues post-traumatik, i cili shoqërohet me një rënie të ndjeshme të funksioneve të nyjës së gjurit. ose humbjen e plotë të tyre.
Nëse meniskopia trajtohet në kohën e duhur, prognoza për pacientin është shumë e favorshme. Me ndërhyrje kirurgjikale në kohë, shërim të plotë lëvizshmëria e kyçeve. Nëse sëmundja ka qenë e avancuar, atëherë përveç artrozës deformuese, pacienti mund të ndeshet edhe me një problem si zhvillimi i kontrakturës – palëvizshmëri e plotë e këmbës në nyjen e gjurit.
