Elementet kryesore të kyçit dhe funksionet e tyre. Struktura dhe llojet e nyjeve

Skeleti i njeriut përbëhet nga më shumë se 200 kocka, shumica e të cilave janë të lidhura në mënyrë të lëvizshme me nyje dhe ligamente. Është falë tyre që një person mund të lëvizë lirshëm dhe të kryejë manipulime të ndryshme. Në përgjithësi, të gjitha nyjet janë të strukturuara njësoj. Ato ndryshojnë vetëm në formë, natyrën e lëvizjes dhe numrin e kockave artikuluese.

Lidhjet e thjeshta dhe komplekse

Klasifikimi i nyjeve sipas strukturës anatomike

Sipas strukturës së tyre anatomike, nyjet ndahen në:

E thjeshtë. Lidhja përbëhet nga dy kocka. Një shembull është nyjet e shpatullave ose ndërfalangjeale.
Kompleksi. Një nyje formohet nga 3 ose më shumë kocka. Një shembull është nyja e bërrylit.
Të kombinuara. Fiziologjikisht, të dy nyjet ekzistojnë veçmas, por funksionojnë vetëm në çifte. Kështu janë projektuar nyjet temporomandibulare (është e pamundur të ulni vetëm anën e majtë ose të djathtë të nofullës, të dy nyjet punojnë njëkohësisht). Një shembull tjetër janë nyjet e aspektit të vendosur në mënyrë simetrike të shtyllës kurrizore. Struktura e shtyllës kurrizore të njeriut është e tillë që lëvizja në njërën prej tyre sjell zhvendosjen e tjetrës. Për të kuptuar më saktë parimin e funksionimit, lexoni artikullin me ilustrime të bukura për Strukturën e shtyllës kurrizore të njeriut.
Kompleksi. Hapësira kyçe ndahet në dy zgavra nga kërci ose menisku. Një shembull është nyja e gjurit.

Klasifikimi i nyjeve sipas formës

Forma e nyjës mund të jetë:

Cilindrike. Një nga sipërfaqet artikulare duket si një cilindër. Tjetra ka një prerje të madhësisë së përshtatshme. Artikulacioni radioulnar është nyje cilindrike.
Në formë blloku. Koka e bashkimit është i njëjti cilindër, në anën e poshtme të të cilit vendoset një kreshtë pingul me boshtin. Në kockën tjetër ka një depresion - një brazdë. Krehja i përshtatet brazdës si një çelës për një bravë. Kështu janë projektuar nyjet e kyçit të këmbës.
Një rast i veçantë i nyjeve trokleare është nyja spirale. Karakteristika e tij dalluese është rregullimi spirale i brazdës. Një shembull është nyja sup-bërrryl.
Elipsoidale. Një sipërfaqe artikulare ka një konveksitet vezak, e dyta ka një nivel ovale. Këto janë nyjet metacarpophalangeal. Kur bazat metakarpale rrotullohen në lidhje me kockat falangale, formohen trupa të plotë të rrotullimit - elipsa.
Kondilekov. Struktura e saj është e ngjashme me atë elipsoidale, por koka e saj artikulare është e vendosur në një zgjatje kockore - kondili. Një shembull është nyja e gjurit.

në formë shale. Në formën e tij, nyja është e ngjashme me dy shalë të folezuar, boshtet e të cilave kryqëzohen në kënde të drejta. Nyja e shalës përfshin nyjen karpometakarpale të gishtit të madh, e cila ndër të gjithë gjitarët është e pranishme vetëm te njerëzit.
Sferike. Ky nyje artikulon kokën në formë topi të njërës kocke dhe pikën në formë kupe të tjetrës. Një përfaqësues i këtij lloji të nyjeve është ijet. Kur foleja e kockës së legenit rrotullohet në lidhje me kokën e femurit, formohet një top.
E sheshtë. Sipërfaqet artikulare të nyjës janë të rrafshuara, diapazoni i lëvizjes është i parëndësishëm. Ai i sheshtë përfshin nyjen anësore atlantoaksiale, që lidh vertebrën e parë dhe të dytë të qafës së mitrës, ose nyjet lumbosakral.
Një ndryshim në formën e kyçit çon në mosfunksionim të sistemit muskuloskeletor dhe zhvillimin e patologjive. Për shembull, në sfondin e osteokondrozës, sipërfaqet artikulare të rruazave zhvendosen në lidhje me njëra-tjetrën. Kjo gjendje quhet spondiloartrozë. Me kalimin e kohës, deformimi fiksohet dhe zhvillohet në një lakim të përhershëm të shtyllës kurrizore. Metodat e ekzaminimit instrumental (tomografia e kompjuterizuar, radiografia, MRI e shtyllës kurrizore) ndihmojnë në zbulimin e sëmundjes.

Ndarja sipas natyrës së lëvizjes

Lëvizja e eshtrave në një nyje mund të ndodhë rreth tre akseve - sagittal, vertikal dhe tërthor. Ata janë të gjithë pingul reciprokisht. Boshti sagittal është i vendosur në drejtimin përpara-mbrapa, boshti vertikal është nga lart poshtë, dhe boshti tërthor është paralel me krahët e shtrirë në anët.
Në bazë të numrit të akseve të rrotullimit, nyjet ndahen në:

njëaksiale (këto përfshijnë në formë blloku),
biaksial (elipsoidal, kondilar dhe në formë shale),
multi-aksiale (sferike dhe e sheshtë).

Tabela përmbledhëse e lëvizjeve të kyçeve

Numri i akseve Forma e bashkimit Shembuj

Një antlantoaksial mesatar cilindrik (i vendosur midis rruazave 1 dhe 2 të qafës së mitrës)

Një ulnë trokleare

Dy elipsoid atlanto-okcipital (lidh bazën e kafkës me vertebrën e sipërme të qafës së mitrës)

Gju me dy kondilar

Gishti i madh me dy shalë karpometakarpale

Shpatulla me tre topa

Tre nyje të sheshta (të përfshira në të gjitha pjesët e shtyllës kurrizore)

Klasifikimi i llojeve të lëvizjeve në nyje:

Lëvizja rreth boshtit frontal (horizontal) - përkulje (flexio), d.m.th. zvogëlimi i këndit midis kockave artikuluese dhe shtrirja (extensio), pra rritja e këtij këndi.
Lëvizjet rreth boshtit sagittal (horizontal) - aduksion (adductio), d.m.th afrimi në planin median dhe rrëmbimi (abductio), pra largimi prej tij.
Lëvizjet rreth boshtit vertikal, pra rrotullimi (rotatio): nga brenda (pronatio) dhe nga jashtë (supinatio).
Lëvizja rrethore (circumductio), në të cilën bëhet një kalim nga një aks në tjetrin, me një fund të kockës që përshkruan një rreth, dhe e gjithë kocka - figura e një koni.

Një listë hyrëse e sëmundjeve më të zakonshme:

artriti: artriti reumatoid, spondiliti ankiloz, artriti psoriatik, përdhes në këmbë...sipas OBSH-së, ekzistojnë rreth 100 forma të ndryshme të kësaj sëmundjeje)
artroza
bursit

osteo911.ru

Struktura

Në strukturën e çdo nyje artikulare, dallohen përbërësit kryesorë artikular: sipërfaqja artikulare e epifizës së kockës, lëngu sinovial, zgavra sinoviale, membrana sinoviale dhe bursa e përbërë. Përveç kësaj, struktura e gjurit përmban një menisk (është një formacion kërcor që optimizon shtrirjen e sipërfaqeve artikulare dhe vepron si një amortizues).

Sipërfaqja artikulare e çdo kocke është e mbuluar me kërc hialine, ndonjëherë fijor. Trashësia e kërcit hialine është rreth gjysmë milimetri. Butësia e kërcit hialine sigurohet nga fërkimi i vazhdueshëm. Kërc ka veti elastike dhe për këtë arsye kryen një funksion tampon.

Kapsula e përbashkët, ose kapsula, është ngjitur në kocka pranë skajeve të sipërfaqeve artikulare. Funksioni i tij është të mbrojë nga dëmtimet (zakonisht këputjet dhe dëmtimet mekanike), përveç kësaj, membrana e brendshme sinoviale kryen funksionin e sekretimit të lëngut sinovial. Pjesa e jashtme e çantës është e mbuluar me një membranë fibroze, dhe pjesa e brendshme është e veshur me një membranë sinoviale. Shtresa e jashtme është më e fortë dhe më e trashë se ajo e brendshme, fijet janë të drejtuara gjatësore.

Për sa i përket zgavrës sinoviale, ajo është një hapësirë e mbyllur, e mbyllur, në formë të çare, e cila kufizohet nga sipërfaqet artikulare të kockave dhe membrana sinoviale. Nëse shikojmë gjurin, atëherë në zgavrën sinoviale ka një menisk.

Komponentët shtesë të kyçeve janë muskujt dhe tendinat, ligamentet, nervat dhe enët që rrethojnë drejtpërdrejt artikulacionin, sigurojnë ushqimin dhe inervimin e tij. Ata quhen gjithashtu inde të kyçeve. Këto inde sigurojnë lëvizshmëri dhe kryejnë një funksion forcues. Është përmes tyre që kalojnë enët mikrovaskulare, të cilat ushqejnë nyjen dhe "degët" e holla të nervave që e inervojnë drejtpërdrejt atë.

Aktualisht, të gjitha nyjet klasifikohen nga numri i sipërfaqeve, nga funksioni dhe nga forma e sipërfaqes artikulare.

1. Sipas numrit të sipërfaqeve:

1.1. Nyje e thjeshtë. Ai përbëhet nga dy sipërfaqe. Një shembull është nyja interfalangeale.

1.2. E veshtire. Ai përbëhet nga tre ose më shumë sipërfaqe. Një shembull është nyja e bërrylit.

1.3. Kompleksi. Ai përbëhet nga kërc, i cili e ndan nyjen në dy dhoma. Një shembull është artikulacioni temporomandibular.

1.4. Të kombinuara. Ai përbëhet nga disa nyje të izoluara. Një shembull është artikulacioni temporomandibular.

2. Sipas funksionit dhe formës ndahen në:

2.1. Me një aks.

2.1.1. Në formën e një cilindri. Një shembull është nyja atlantoaksiale e shtyllës kurrizore.

2.1.2. Blocky (në formë blloku). Një shembull janë nyjet ndërfalangale.

2.1.3. Në formën e një vide. Një shembull është nyja sup-bërrryl.

2.2. Me dy sëpata.

2.2.1. Në formën e një elipsi. Një shembull është nyja e kyçit të dorës.

2.2.2. Kondilar. Një shembull i një nyje të tillë është gjuri.

2.2.3. Në formën e një shale. Një shembull është nyja karpometakarpale për gishtin e parë.

2.3. Ka më shumë se dy akse.

2.3.1. Në formën e një topi. Një shembull është shpatulla.

2.3.2. Në formën e një tasi. Një shembull është nyja e hipit.

2.3.3. E sheshtë. Një shembull i kësaj është nyja ndërvertebrale.

Para se të flas për këto sëmundje, do të doja të them menjëherë se ato janë një patologji serioze. Duhet të trajtohet vetëm nga specialistë të kualifikuar! Vetë-mjekimi në këtë rast është rreptësisht kundërindikuar, sepse vetëm mund të përkeqësojë rrjedhën e një sëmundjeje tashmë serioze dhe me fillim të ngadaltë.

Sa i përket sëmundjeve të kyçeve, tani janë identifikuar mjaft prej tyre. Më poshtë janë ato më të zakonshmet.

Disa sëmundje

Hipermobiliteti

Lëvizshmëria e shtuar, ose - emri i dytë - hipermobiliteti i kyçit, karakterizohet nga ndrydhje kongjenitale të ligamenteve, gjë që bën të mundur kryerjen e lëvizjeve që shkojnë përtej kufijve mesatarë. Si rezultat i një lëvizjeje të tillë, mund të dëgjoni një klikim karakteristik (duhet të theksohet menjëherë se ky klikim mund të jetë një simptomë e kushteve të tjera, për shembull, depozitimi i tepërt i kripës për shkak të çrregullimeve metabolike).

Shkaku i shtrirjes së tepërt të ligamenteve janë shqetësimet në strukturën e fibrave të kolagjenit, si rezultat, forca e kolagjenit zvogëlohet, dhe, në përputhje me rrethanat, bëhet më elastike dhe më e ndjeshme ndaj shtrirjes. Shkencëtarët kanë përcaktuar natyrën trashëgimore të transmetimit të kësaj gjendjeje, por mekanizmi i zhvillimit nuk është kuptuar plotësisht.

Rritja e lëvizshmërisë zbulohet më shpesh tek gratë e reja.

artrozamnet.ru

Karakteristikat anatomike

Nyjet e njeriut janë baza e çdo lëvizjeje të trupit. Ato gjenden në të gjitha kockat e trupit (përjashtimi i vetëm është kocka hyoid). Struktura e tyre i ngjan një varëse, për shkak të së cilës kockat rrëshqasin pa probleme, duke parandaluar fërkimin dhe shkatërrimin e tyre. Një kyç është një lidhje e lëvizshme e disa kockave, dhe në trup ka më shumë se 180 të tilla në të gjitha pjesët e trupit. Ato janë të palëvizshme, pjesërisht të lëvizshme dhe pjesa kryesore përfaqësohet nga nyje të lëvizshme.

Shkalla e lëvizshmërisë varet nga kushtet e mëposhtme:

vëllimi i materialit lidhës;
lloji i materialit brenda çantës;
forma e eshtrave në pikën e kontaktit;
niveli i tensionit të muskujve, si dhe ligamenteve brenda nyjes;
vendndodhjen e tyre në çantë.

Si është i strukturuar nyja? Duket si një qese me dy shtresa që rrethon kryqëzimin e disa kockave. Bursa mbyll zgavrën dhe nxit prodhimin e lëngut sinovial. Ai, nga ana tjetër, vepron si një amortizues për lëvizjet e kockave. Së bashku ata kryejnë tre funksione kryesore të kyçeve: ndihmojnë në stabilizimin e pozicionit të trupit, janë pjesë e procesit të lëvizjes në hapësirë dhe sigurojnë lëvizjen e pjesëve të trupit në raport me njëra-tjetrën.

Elementet bazë të një nyje

Struktura e kyçeve të njeriut është komplekse dhe ndahet në elementët bazë të mëposhtëm: zgavra, kapsula, sipërfaqja, lëngu sinovial, kërci, ligamentet dhe muskujt. Ne do të flasim shkurtimisht për secilën më poshtë.

Zgavra e kyçit është një hapësirë si e çarë, e cila është e mbyllur hermetikisht dhe e mbushur me lëng sinovial.
Kapsula e nyjeve - përbëhet nga indi lidhor që mbështjell skajet lidhëse të kockave. Kapsula është formuar nga jashtë nga një membranë fibroze, por brenda saj ka një membranë të hollë sinoviale (burim i lëngut sinovial).
Sipërfaqet artikulare kanë një formë të veçantë, njëra prej tyre është konveks (e quajtur edhe koka), dhe e dyta është në formë grope.

Lëngu sinovial. Funksioni i tij kryesor është të lubrifikojë dhe hidratojë sipërfaqet; ai gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në shkëmbimin e lëngjeve. Është një zonë tampon gjatë lëvizjeve të ndryshme (shtytje, kërcitje, shtrydhje). Siguron rrëshqitje dhe divergjencë të kockave në zgavër. Reduktimi i sasisë së sinoviumit çon në një sërë sëmundjesh, deformime të kockave, humbje të aftësisë së një personi për të kryer aktivitete normale fizike dhe, si rezultat, edhe paaftësi.
Indi kërcor (trashësia 0,2 - 0,5 mm). Sipërfaqet e kockave janë të mbuluara me ind kërc, funksioni kryesor i të cilit është thithja e goditjeve gjatë ecjes dhe sportit. Anatomia e kërcit përbëhet nga fibra të indit lidhës që janë të mbushura me lëng. Kjo, nga ana tjetër, ushqen kërcin kur është në qetësi dhe gjatë lëvizjes lëshon lëng për të lubrifikuar kockat.
Ligamentet dhe muskujt janë pjesë ndihmëse të strukturës, por pa to funksionimi normal i të gjithë trupit është i pamundur. Me ndihmën e ligamenteve, kockat fiksohen pa ndërhyrë në lëvizjet e çdo amplitude për shkak të elasticitetit të tyre.

Një rol të rëndësishëm luajnë edhe zgjatimet inerte rreth nyjeve. Funksioni i tyre kryesor është të kufizojnë gamën e lëvizjes. Si shembull, merrni parasysh shpatullën. Ekziston një tuberkuloz kockor në humerus. Për shkak të vendndodhjes së saj pranë procesit të skapulës, zvogëlon gamën e lëvizjes së krahut.

Klasifikimi dhe llojet

Në procesin e zhvillimit të trupit të njeriut, mënyra e jetesës, mekanizmat e ndërveprimit midis njeriut dhe mjedisit të jashtëm, nevoja për të kryer veprime të ndryshme fizike, u përftuan lloje të ndryshme të nyjeve. Klasifikimi i nyjeve dhe parimet e tij bazë ndahen në tre grupe: numri i sipërfaqeve, forma e skajit të kockave dhe funksionaliteti. Ne do të flasim për to pak më vonë.

Lloji kryesor në trupin e njeriut është nyja sinoviale. Karakteristika kryesore e tij është lidhja e kockave në qese. Ky lloj përfshin shpatullën, gjurin, ijën dhe të tjerët. Ekziston edhe një i ashtuquajtur nyje e fytyrës. Karakteristika kryesore e tij është kufizimi i rrotullimit në 5 gradë dhe animi në 12 gradë. Funksioni konsiston gjithashtu në kufizimin e lëvizshmërisë së shtyllës kurrizore, e cila ndihmon në ruajtjen e ekuilibrit të trupit të njeriut.

Sipas strukturës

Në këtë grup, klasifikimi i nyjeve ndodh në varësi të numrit të kockave që lidhen:

Një nyje e thjeshtë është një lidhje midis dy kockave (kockat interfalangeale).
Kompleks - një lidhje e më shumë se dy kockave (bërryl). Karakteristikat e një lidhjeje të tillë nënkuptojnë praninë e disa kockave të thjeshta, ndërsa funksionet mund të zbatohen veçmas nga njëra-tjetra.
Artikulacion kompleks - ose me dy dhoma, i cili përmban kërc që lidh disa nyje të thjeshta (nofulla e poshtme, radioulnar). Kërc mund të ndajë nyjet ose plotësisht (formë disku) ose pjesërisht (menisku në gju).
Kombinuar - kombinon nyje të izoluara që vendosen në mënyrë të pavarur nga njëra-tjetra.

Sipas formës së sipërfaqeve

Format e nyjeve dhe skajet e kockave kanë formën e formave të ndryshme gjeometrike (cilindër, elips, top). Në varësi të kësaj, lëvizjet kryhen rreth një, dy ose tre aksesh. Ekziston gjithashtu një lidhje e drejtpërdrejtë midis llojit të rrotullimit dhe formës së sipërfaqeve. Më tej, një klasifikim i detajuar i nyjeve sipas formës së sipërfaqeve të tyre:

Lidhje cilindrike - sipërfaqja ka formën e një cilindri, rrotullohet rreth një boshti vertikal (paralel me boshtin e kockave të lidhura dhe boshtin vertikal të trupit). Kjo specie mund të ketë një emër rrotullues.
Nyje blloku - një nyje në formë cilindri (tërthor), një bosht rrotullimi, por në rrafshin ballor, pingul me kockat e lidhura. Lëvizjet karakteristike janë përkulja dhe shtrirja.
Spiralja është një variacion i tipit të mëparshëm, por akset e rrotullimit të kësaj forme janë të vendosura në një kënd tjetër nga 90 gradë, duke formuar rrotullime spirale.
Elipsoidal - skajet e eshtrave kanë formën e një elipsi, njëra prej tyre është ovale, konveks, e dyta është konkave. Lëvizjet ndodhin në drejtimin e dy akseve: përkul-zhpërkul, rrëmbim-shtim. Ligamentet janë pingul me boshtet e rrotullimit.
Condylar është një lloj elipsoidal. Karakteristika kryesore është kondili (një proces i rrumbullakosur në njërën prej kockave), kocka e dytë është në formën e një depresioni dhe mund të ndryshojë ndjeshëm në madhësi nga njëra-tjetra. Boshti kryesor i rrotullimit përfaqësohet nga ai ballor. Dallimi kryesor nga ai në formë blloku është ndryshimi i fortë në madhësinë e sipërfaqeve, nga ai elipsoidal - numri i kokave të kockave lidhëse. Ky lloj ka dy kondile, të cilat mund të vendosen ose në të njëjtën kapsulë (të ngjashme me një cilindër, të ngjashme në funksion me atë trokleare) ose në kapsula të ndryshme (të ngjashme me atë elipsoidale).

Në formë shale - formohet duke lidhur dy sipërfaqe sikur të "ulen" njëra mbi tjetrën. Njëra kockë lëviz për së gjati, ndërsa e dyta lëviz përgjatë. Anatomia përfshin rrotullimin rreth akseve pingul: fleksion-zgjatje dhe abduksion-adduksion.
Lidhje me top dhe fole - sipërfaqet janë në formë topa (njëra konveks, tjetra konkave), për shkak të të cilave njerëzit mund të bëjnë lëvizje rrethore. Në thelb, rrotullimi ndodh përgjatë tre akseve pingul, pika e kryqëzimit është qendra e kokës. E veçanta është një numër shumë i vogël i ligamenteve, i cili nuk ndërhyn në rrotullimet rrethore.
Në formë kupe - pamja anatomike përfshin një depresion të thellë të një kocke që mbulon pjesën më të madhe të zonës së kokës së sipërfaqes së dytë. Si rezultat, ka më pak lëvizshmëri të lirë në krahasim me atë sferike. E nevojshme për stabilitet më të madh të kyçeve.
Lidhje e sheshtë - skajet e sheshta të eshtrave me përafërsisht të njëjtën madhësi, ndërveprim përgjatë tre akseve, karakteristika kryesore është një gamë e vogël lëvizjeje dhe e rrethuar nga ligamente.
Tight (amfiartroza) - përbëhet nga kocka të madhësive dhe formave të ndryshme që janë të lidhura ngushtë me njëra-tjetrën. Anatomia: joaktive, sipërfaqet përfaqësohen nga kapsula të ngushta, ligamente të shkurtra jo elastike.

Nga natyra e lëvizjes

Për shkak të karakteristikave të tyre fiziologjike, nyjet kryejnë shumë lëvizje përgjatë boshteve të tyre. Në total, ekzistojnë tre lloje në këtë grup:

Njëaksiale - të cilat rrotullohen rreth një boshti.
Biaksial - rrotullim rreth dy akseve.
Me shumë boshte - kryesisht rreth tre akseve.

Klasifikimi i boshtit	Llojet	Shembuj
Njëaksiale	Cilindrike	Mesatarja atlanto-aksiale
	Në formë blloku	Nyjet interfalangeale të gishtave
	Spirale	Humeral-ulnar
Biaksiale	Elipsoidale	Radiokarpale
	Kondilar	Gjuri
	Shalë	Nyja karpometakarpale e gishtit të madh
Me shumë boshte	globulare	Brakiale
	Në formë filxhani	Hip
	E sheshtë	Disqet ndërvertebrale
	Shtrënguar	Sakroiliak

Përveç kësaj, ka edhe lloje të ndryshme lëvizjesh në nyje:

Përkulje dhe shtrirje.
Rrotullimi brenda dhe jashtë.
Rrëmbimi dhe tërheqja.
Lëvizjet rrethore (sipërfaqet lëvizin midis boshteve, fundi i kockës vizaton një rreth dhe e gjithë sipërfaqja vizaton formën e një koni).
Lëvizjet rrëshqitëse.
Largimi nga njëri-tjetri (për shembull, nyjet periferike, distanca e gishtërinjve).

Shkalla e lëvizshmërisë varet nga ndryshimi në madhësinë e sipërfaqeve: sa më e madhe të jetë zona e një kocke mbi një tjetër, aq më i madh është diapazoni i lëvizjes. Ligamentet dhe muskujt gjithashtu mund të pengojnë gamën e lëvizjes. Prania e tyre në çdo lloj përcaktohet nga nevoja për të rritur ose ulur diapazonin e lëvizjes së një pjese të caktuar të trupit.

prospinu.com

Nyja e shpatullave

Është më i lëvizshmi tek njerëzit dhe formohet nga koka e humerusit dhe zgavra artikulare e skapulës.

Sipërfaqja artikulare e skapulës është e rrethuar nga një unazë fibrokartilage - e ashtuquajtura buzë artikulare. Tetiva e kokës së gjatë të muskulit biceps brachii kalon nëpër zgavrën e kyçit. Nyja e shpatullave forcohet nga ligamenti i fuqishëm korakohumeral dhe muskujt përreth - deltoid, subscapularis, supra- dhe infraspinatus, teres major dhe minor. Në lëvizjet e shpatullave marrin pjesë edhe muskujt e kraharorit të madh dhe i latissimus dorsi.

Membrana sinoviale e kapsulës së hollë të kyçit formon 2 përmbysje ekstra-artikulare - tendinat e bicepsit brachii dhe subscapularis. Arteriet e përparme dhe të pasme që mbështjellin humerusin dhe arterien torakoakromiale marrin pjesë në furnizimin me gjak të këtij artikulacioni; dalja venoze kryhet në venën sqetullore. Dalja e limfës ndodh në nyjet limfatike të rajonit axilar. Nyja e shpatullave inervohet nga degët e nervit axilar.

Lidhja e shpatullave është e aftë të lëvizë rreth 3 akse. Përkulja kufizohet nga proceset akromion dhe korakoide të skapulës, si dhe ligamenti korakobrakial, shtrirja nga akromioni, ligamenti korakobrakial dhe kapsula kyçe. Abduksioni në nyje është i mundur deri në 90 °, dhe me pjesëmarrjen e rripit të gjymtyrëve të sipërme (kur përfshihet nyja sternoklavikulare) - deri në 180 °. Abduksioni ndalon kur tuberoziteti më i madh i humerusit godet ligamentin korakoakromial. Forma sferike e sipërfaqes artikulare i lejon një personi të ngrejë krahun, ta lëvizë atë prapa dhe të rrotullojë shpatullën së bashku me parakrahun dhe dorën brenda dhe jashtë. Kjo shumëllojshmëri e lëvizjeve të duarve ishte një hap vendimtar në procesin e evolucionit njerëzor. Brezi i shpatullave dhe nyja e shpatullave në shumicën e rasteve funksionojnë si një formacion i vetëm funksional.

Nyja e kofshës

Është nyja më e fuqishme dhe më e ngarkuar në trupin e njeriut dhe formohet nga acetabulumi i kockës së legenit dhe koka e femurit. Lidhja e hipit forcohet nga ligamenti intraartikular i kokës së femurit, si dhe nga ligamenti tërthor acetabulum, i cili rrethon qafën e femurit. Nga jashtë, ligamentet e fuqishme iliofemorale, pubofemorale dhe iskiofemorale janë të endura në kapsulë.

Furnizimi me gjak i këtij artikulacioni bëhet përmes arterieve femorale rrethore, degëve të obturatorit dhe (ndryshueshme) degëve të arterieve perforuese, gluteale dhe të brendshme pudendale. Dalja e gjakut ndodh përmes venave që rrethojnë femurin në venën femorale dhe përmes venave obturatore në venën iliake. Drenimi limfatik ndodh në nyjet limfatike të vendosura rreth enëve iliake të jashtme dhe të brendshme. Artikulacioni i hipit nervozohet nga nervat gluteal femoral, obturator, shiatik, superior dhe inferior dhe pudedal.
Artikulacioni i kofshës është një lloj nyjeje me top dhe fole. Lejon lëvizje rreth boshtit ballor (përkulje dhe shtrirje), rreth boshtit sagittal (rrëmbim dhe aduksion) dhe rreth boshtit vertikal (rotacion i jashtëm dhe i brendshëm).

Ky artikulacion përjeton shumë stres, ndaj nuk është për t'u habitur që lezionet e tij zënë vendin e parë në patologjinë e përgjithshme të aparatit artikular.

Gju-nyje

Një nga nyjet më të mëdha dhe më komplekse të njeriut. Formohet nga 3 kocka: femuri, tibia dhe fibula. Stabiliteti i nyjës së gjurit sigurohet nga ligamentet intra- dhe ekstra-artikulare. Ligamentet ekstra-artikulare të kyçit janë ligamentet kolaterale fibulare dhe tibiale, ligamentet popliteale të zhdrejtë dhe harkore, ligamenti patellar dhe ligamentet varëse mediale dhe anësore të patelës. Ligamentet intra-artikulare përfshijnë ligamentet kryqëzuese anteriore dhe të pasme.

Artikulacioni ka shumë elementë ndihmës, si meniskët, ligamentet intra-artikulare, palosjet sinoviale dhe bursat. Çdo nyje gjuri ka 2 meniskë - të jashtëm dhe të brendshëm. Meniskët duken si gjysmëhënës dhe luajnë një rol thithës. Elementet ndihmëse të kësaj nyje përfshijnë palosjet sinoviale, të cilat formohen nga membrana sinoviale e kapsulës. Nyja e gjurit ka gjithashtu disa bursa sinoviale, disa prej të cilave komunikojnë me zgavrën e kyçit.

Të gjithë duhej të admironin shfaqjet e gjimnastëve artistikë dhe interpretuesve të cirkut. Njerëzit që janë në gjendje të ngjiten në kuti të vogla dhe të përkulen në mënyrë të panatyrshme thuhet se kanë nyje guta-perka. Sigurisht, kjo nuk është e vërtetë. Autorët e Manualit të Organeve të Trupit në Oxford i sigurojnë lexuesit se "nyjet e tyre janë jashtëzakonisht fleksibël" - i njohur mjekësisht si sindroma e hipermobilitetit të kyçeve.

Forma e nyjës është një nyje kondilar. Lejon lëvizje rreth 2 boshteve: ballore dhe vertikale (me pozicion të përkulur në nyje). Përkulja dhe shtrirja ndodhin rreth boshtit ballor, dhe rrotullimi ndodh rreth boshtit vertikal.

Nyja e gjurit është shumë e rëndësishme për lëvizjen e njeriut. Me çdo hap, duke u përkulur, lejon këmbën të ecë përpara pa goditur tokën. Përndryshe, këmba do të çohej përpara duke ngritur ijën.

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, çdo i 7-ti person në planet vuan nga dhimbje kyçesh. Ndërmjet moshës 40 dhe 70 vjeç, sëmundjet e kyçeve vërehen në 50% të njerëzve dhe në 90% të njerëzve mbi 70 vjeç.
Bazuar në materialet nga www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Shiko gjithashtu:

7 Shenjat e Hershme të Artritit

8 mënyra për të shkatërruar gjunjët

www.liveinternet.ru

Nyje të thjeshta dhe komplekse

Lidhja e thjeshtë mori emrin e saj, siç mund ta merrni me mend, për shkak të thjeshtësisë së dizajnit të saj. Elementet kryesore të nyjës formojnë sipërfaqet e dy kockave. Për ta bërë më të lehtë të kuptoni se ku është, thjesht shikoni shpatullën e personit. Humerus dhe foleja e skapulës janë të lidhura me një ind të veçantë. Një dizajn kompleks do të përbëhet nga 3 struktura më të thjeshta që janë të bashkuara nga një kapsulë e përbashkët. Për shembull, nyja e bërrylit është komplekse sepse ka sipërfaqet e tre kockave:

brachial;
bërryl;
rreze.

Jo-specialistët në mjekësi shpesh ngatërrojnë nyjet e kombinuara me nyjet komplekse, gjë që është mjaft e natyrshme, pasi këta elementë janë të ngjashëm me njëri-tjetrin. Vetëm kompleksi në dizajnin e tij ka një kapsulë të përbashkët, ndërsa ai i kombinuar nuk e ka. Lidhja e dytë ndryshon nga ato të mëparshme në atë që përbërësit e saj janë të ndarë, por kjo nuk i pengon ata të funksionojnë së bashku. Nyjet temporomandibulare të djathta dhe të majta klasifikohen si të kombinuara. Një nyje komplekse, nga ana tjetër, është e ngjashme me një nyje të kombinuar. Ndonjëherë në botime mund të gjesh informacione se ato konsiderohen si një grup i vetëm, gjë që është e pasaktë, pasi këto janë elemente të ndryshme. Karakteristikat e një nyje komplekse ndryshojnë nga një nyje e kombinuar dhe tregojnë se i pari përbëhet nga kërc intra-artikular. Elementi i fundit e ndan atë në dy dhoma, por bashkimi i kombinuar nuk i ka ato.

Gjeometria luan një rol të veçantë në anatominë, sepse shumë pjesë të trupit marrin emrat e tyre për shkak të ngjashmërisë së tyre me një ose një figurë tjetër gjeometrike. Gjatë ndarjes së formave të ndryshme të nyjeve njerëzore në grupe, u përdorën gjithashtu shoqatat e ngjashmërisë së elementeve të trupit me forma gjeometrike. Për shembull, nga emri "nyje top dhe fole" tashmë mund të merrni një ide për formën e tij. Ky element është i aftë të lëvizë në një rreth dhe konsiderohet më i liri. Lidhja e topit dhe e folesë karakterizohet nga lëvizshmëri e shtuar, falë së cilës një person mund të kryejë lëvizje rrethore.

Natyra sferike e këtij dizajni i lejon njerëzit të rrotullohen, përkulen dhe lëvizin gjymtyrët e tyre përgjatë trajektoreve komplekse.

Lidhjet cilindrike, spirale, të sheshta

Një nyje njerëzore mund të ketë gjithashtu një formë cilindrike. Ky grup fiksimi është gjithashtu i aftë të sigurojë lëvizje rrotulluese të pjesëve të trupit. Lidhja cilindrike gjendet në vertebrën e parë dhe të dytë të qafës së mitrës dhe është e pranishme aty ku kokat e radiusit dhe ulna takohen me njëra-tjetrën. Lidhja cilindrike i përket kategorisë së strukturave me një bosht lëvizjeje, nëse dëmtohet, lëvizshmëria e rruazave të qafës së mitrës dëmtohet. Lidhja troklear duket si një cilindër dhe i përket kategorisë së strukturave me një bosht lëvizjeje. Është më e qëndrueshme dhe ndodhet në kyçin e këmbës. Nyjet ndërfalangale janë gjithashtu në formë blloku.

Një nyje spirale quhet shpesh një nyje trokleare, e cila është mjaft e natyrshme, pasi e para është një variant i të dytit. Të dy kanë të njëjtin bosht lëvizjeje. Por në një spirale, rul udhëzues dhe prerje formojnë një drejtim spirale në sipërfaqen e tij cilindrike. Lidhja trokleare nuk e ka këtë veti. Sa i përket analogëve spirale, bërryli i përket posaçërisht kësaj kategorie elementesh të trupit të njeriut. Strukturat e sheshta kanë një strukturë shumë më të thjeshtë se ato spirale, por të parat nuk janë më pak të rëndësishme në funksionimin e trupit.

Dizajni i sheshtë ulet në kyçin e dorës. Dallohet nga forma më e thjeshtë dhe numri i vogël i lëvizjeve. Quhet "e sheshtë" sepse përbëhet nga sipërfaqe të sheshta kockore, lëvizja e të cilave kufizohet nga ligamentet dhe proceset kockore.

Një nyje e sheshtë nuk ka një gamë të konsiderueshme lëvizjeje, por nëse një grup i tërë elementësh të tillë përfshihet në proces, situata ndryshon. Së bashku ata janë në gjendje të kryejnë punë komplekse dhe gama e detyrave që kryejnë rritet ndjeshëm.

Sipërfaqe dhe konfigurime të ndryshme

Emrat e nyjeve kanë vetinë të tregojnë se nga cilat pjesë përbëhen elementët biomekanikë të trupit. Lidhjet janë lidhje të pandërprera të kockave që përmbajnë sipërfaqe dhe kapsula të mbuluara me kërc.

Kanë zgavra ku ndodhet lëngu sinovial, një masë e trashë elastike që e lan atë. Nuk ka vetëm forma të ndryshme, por edhe elemente të strukturave të tilla. Disqet e tyre mund të jenë të pranishëm në disa modele, por jo në të tjera. Ka varietete që kanë meniskë dhe buzë të veçanta. Sipërfaqet e tyre mund të jenë të ndryshme në konfigurim, format e tyre mund të korrespondojnë ose jo me njëra-tjetrën. Por në të njëjtën kohë, pa lëngun sinovial, indet e tyre nuk janë në gjendje të kryejnë aktivitetet e tyre, dhe elementët e tyre bazë mbeten të njëjtë.

Kur bëhet fjalë për nyjen sinoviale, shpesh fillon një diskutim për trajtimin e sëmundjeve muskuloskeletore. E veçanta e saj është çanta, ku ndodhen skajet e kockave. Në këtë qeskë gjendet lëngu sinovial. Shumica e formave të strukturave të tilla në trupin e njeriut janë sinoviale. Është lëngu sinovial që parandalon lodhjen e kyçeve kur lëvizin përgjatë boshtit të rrotullimit. Nëse lëngu sinovial ndalon së rinovuari në trupin e njeriut, kjo do të thotë: presioni në nyje do të rritet dhe ai, duke lëvizur përgjatë boshtit të rrotullimit, do të fillojë të konsumohet, si kërci.

Kur ndodhin ndryshime shkatërruese në indet e kyçeve (dhe ato zakonisht zhvillohen në sfondin e metabolizmit të dëmtuar), ato pasohen nga lloje të ndryshme të sëmundjeve të tyre.

Funksionet e kryera nga nyjet

Ekziston një klasifikim anatomik i nyjeve në varësi të seksioneve. Nuk merren parasysh vetëm karakteristikat e pjesëve përbërëse të secilit element, por edhe vendndodhja e tyre në trupin e njeriut dhe funksionet e kryera. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të nyjeve:

nyjet e lëvizshme të skajeve të kockave të dorës dhe këmbës;
bërryla;
sqetullore;
vertebrorët;
i kyçit të dorës;
hip;
sternoklavikulare;
sakroiliak;
temporomandibular;
gjurit

Tabela anatomike ofron një klasifikim më të plotë të tyre (Fig. 1, 2). Funksionimi i indit të kyçeve ndikohet drejtpërdrejt nga elementët që lidh. Për shembull, nyjet ndërvertebrale kanë lëvizje të kufizuar, sepse disqet e shtyllës kurrizore ndodhen ndërmjet tyre. Nyja subtalar ndodhet midis kockave të bishtit dhe kalkaneusit. Vendndodhja e tij e saktë është pjesa e pasme e tyre. Konsiderohet si një nga zonat e trupit që janë dukshëm të ndjeshme ndaj dislokimit. Për nga numri i dislokimeve ky element është në vendin e 3-të pas dislokimeve që prekin nyjen Lisfranc. Ajo është e vendosur në mënyrë tërthore.

I fundit prej tyre është tarsometatarsal, i cili, i vendosur në pjesën e mesme të këmbës, ka karakteristika specifike të strukturës anatomike. Artikulacioni Lisfranc nuk ka një ligament midis bazave të kockave metatarsal të parë dhe të dytë; ai i përket kategorisë së analogëve tarsometatarsal dhe kalon këmbën në pjesën e mesme të tij. Artikulacioni Lifranc i përket kategorisë së analogëve të sheshtë dhe është pika më e cenueshme e trupit për shfaqjen e frakturave dhe dislokimeve.

Për të forcuar nyjen Lifranc, mjekësia moderne përdor në mënyrë aktive teknikat e terapisë manuale. Aty pranë, në zonën e këmbës, është nyja Chopart. Konsiderohet më e qëndrueshme, kjo pronë është për shkak të veçorive të strukturës së saj anatomike. Në një seksion kryq, Chopara (tarsal-tërthor) i ngjan formës së shkronjës S.

Në zonën e këmbës forcohet nga ligamentet, gjë që ul ndjeshëm nivelin e traumës në këtë zonë. Ai gjithashtu ndryshon në atë që ka një ligament të përbashkët.

Misteret dhe zbulimet e anatomisë njerëzore

Lidhja e thembrës ndodhet në zonën e këmbës, unike në atë që lidh tre lloje kockash. Ai bashkon jo vetëm kockat kalkaneus dhe navikulare, por edhe atë që ndodhet në bisht. Është një tërësi e vetme me inde të tjera të vendosura pranë saj. Kocka e vendosur në bisht është një nga ato që formon pjesën e poshtme të kyçit të kyçit të këmbës. Si një trashëgimi nga bota e gjitarëve, njerëzit kanë trashëguar një numër të madh kyçesh të ekstremiteteve të poshtme, në të cilat ka shumë nyje kockash të ndryshme që ofrojnë lëvizshmëri dhe bëjnë të mundur lëvizjen në hapësirë. Ky nyje është e zakonshme për kuajt, macet, qentë dhe speciet e tjera të kafshëve. Shumë njerëz besojnë se njerëzit e kanë atë. Sidoqoftë, tek njerëzit ai mungon, por gjatë evolucionit, njerëzit kanë zhvilluar zëvendësimin e tij - analogun e thembra. Ky i fundit ka një grup funksionesh të ngjashme me nyjen e fytit dhe lidhet ngushtë me funksionimin e sistemit muskuloskeletor të njeriut. Është mjaft komplekse. Ai përfshin 6 kocka të formave dhe madhësive të ndryshme.

Nyja e fetusit është gjithashtu karakteristikë për botën e gjitarëve. Vizualisht, dëmtimi i saj bëhet i dukshëm kur kafsha fillon të çalë. Tek kuajt, nyja e fetusit preket më shpesh nga artriti, një sëmundje që është gjithashtu e zakonshme tek njerëzit. Në procesin e kalimit të njeriut në qëndrimin e drejtë, sistemi i tij muskuloskeletor dhe indet kanë ndryshuar ndjeshëm, dhe nyja fetlock mungon në trupin e njeriut sot. Vlen të përmendet se mjekësia tradicionale preferon të trajtojë një sërë sëmundjesh duke përdorur ekstrakte nga kockat e kafshëve. Fetlock viçi nuk është përjashtim. Ai përmban vitamina dhe mikroelemente të nevojshme për restaurimin e indeve njerëzore. Përdoret për përgatitjen e lëngjeve, të cilat rekomandohen për personat që vuajnë nga fraktura-dislokime. Lidhja fetlock përdoret gjerësisht në prodhimin e ilaçeve.

Nyjet periferike u trashëguan nga njerëzit si një trashëgimi e botës shtazore. Ato nuk janë më pak të rëndësishme se nyjet qendrore. Të moshuarit më së shpeshti vuajnë nga dëmtimet e kyçeve periferike nga artritet e ndryshme, gjë që përkeqëson ndjeshëm cilësinë e jetës së tyre. Nyjet e faqeve quhen më shpesh nyje ndërvertebrale; ky grup ndihmon shtyllën kurrizore të jetë fleksibël dhe e lëvizshme. Ky model është i pranishëm edhe te kafshët. Në to, si te njerëzit, ka një kapsulë artikulare relativisht të gjerë. Nëse është i shqetësuar, një person fillon të përjetojë dhimbje në shpinë. Simptomat e dhimbshme prekin rajonet e qafës, kraharorit dhe mesit. Lidhja e fytyrës merr emrin e saj nga forma e pazakontë e proceseve të saj. Jo më pak interesante është vendndodhja e tyre në trup - në të dy anët e shtyllës kurrizore. Aspekti, i quajtur edhe aspekti, e bën shtyllën kurrizore kaq fleksibël dhe të lëvizshme. Lëvizje të ndryshme ndodhin midis rruazave të tij.

Trajtimi i sëmundjeve

Artikulacioni okupital është përgjegjës për lidhjen e kafkës me shtyllën kurrizore. Mjekësia moderne e përcakton këtë kategori si nyjet atlanto-okcipitale dhe atlanto-aksiale. Prania e nyjeve të tilla është një veçori e strukturës së trupit të njeriut, por ato kanë specifikat e tyre. Ashtu si ata, nyja okupitale i përket kategorisë së nyjeve të çiftëzuara; lidh indet kockore me densitet të ndryshme. Edhe në agimin e studimit të strukturës së trupit të njeriut, u zbulua se nyja okupitale ka një formë elipsoidale. Falë tij, një person mund të anojë kokën përpara. Nëse komponenti okupital është i dëmtuar, lëvizjet e kokës bëhen të kufizuara. Struktura të tilla janë të prekshme dhe në rastet e dëmtimit të pjesës së pasme të kokës, shpesh kërkohet kirurgji për të rivendosur komponentin okupital. Për këtë përdoren gjithashtu pllaka titani.

Për të trajtuar sëmundje të tilla dhe për të rivendosur dëmtimet në indet e tyre, njerëzimi përdor arritje të ndryshme të përparimit shkencor dhe teknologjik. Lidhja e titanit nuk shkakton refuzim nga trupi i njeriut, gjë që bën të mundur kryerjen e zëvendësimit të kyçeve. Elementi i titanit praktikisht nuk është i ndryshëm nga ai natyror, por është më i qëndrueshëm dhe do t'ju lejojë të ruani lëvizshmërinë e kyçeve në rastet kur ndodh shkatërrimi i indeve.

Lidhja e titanit nga e cila bëhen nyjet është sot e vetmja mundësi për shumë njerëz për të shmangur aftësinë e kufizuar.

E përbashkët- vendi ku lidhen kockat e njeriut. Lidhjet janë thelbësore për lëvizshmërinë e nyjeve të kockave dhe ato gjithashtu ofrojnë mbështetje mekanike.

Lidhjet formohen nga sipërfaqet artikulare të epifizave të kockave, të cilat janë të mbuluara me kërc hialine, nga zgavra artikulare, e cila përmban një sasi të vogël lëngu sinovial, si dhe nga kapsula artikulare dhe membrana sinoviale. Përveç kësaj, nyja e gjurit përmban menisqe, të cilat janë formacione kërcore që kanë një efekt thithës.

Sipërfaqet artikulare kanë një mbulesë të përbërë nga kërc artikular hialine ose fijor, trashësia e të cilit varion nga 0,2 deri në 0,5 mm. Butësia arrihet përmes fërkimit të vazhdueshëm, me kërc që vepron si amortizues.

Kapsula artikulare (kapsula artikulare) është e mbuluar me një membranë fibroze të jashtme dhe një membranë sinoviale të brendshme dhe ka një lidhje me kockat lidhëse në skajet e sipërfaqeve artikulare, ndërsa mbyll fort zgavrën artikulare, duke e mbrojtur atë nga ndikimet e jashtme. Shtresa e jashtme e kapsulës së përbashkët është shumë më e fortë se ajo e brendshme, pasi përbëhet nga ind lidhës fijor i dendur, fijet e të cilit janë të vendosura gjatësore. Në disa raste, kapsula e përbashkët është e lidhur me ligamente. Shtresa e brendshme e kapsulës së kyçit përbëhet nga një membranë sinoviale, vilet e së cilës prodhojnë lëng sinovial, i cili siguron hidratim të kyçit, redukton fërkimin dhe ushqen kyçin. Kjo pjesë e kyçit ka më shumë nerva.

Nyjet janë të rrethuara nga inde periartikulare, të cilat përfshijnë muskujt, ligamentet, tendinat, enët e gjakut dhe nervat.

Ligamentet e kyçeve Ato janë bërë nga inde të dendura, janë të nevojshme për të kontrolluar diapazonin e lëvizjes së nyjeve dhe janë të vendosura në pjesën e jashtme të kapsulës së kyçit, me përjashtim të nyjeve të gjurit dhe ijeve, ku lidhjet ndodhen gjithashtu brenda, duke siguruar shtesë. forcë.

Furnizimi me gjak i kyçeve ndodh përgjatë rrjetit arterial artikular, i cili përfshin nga 3 deri në 8 arterie. Inervimi i nyjeve sigurohet nga nervat kurrizore dhe simpatike. Të gjithë elementët e kyçit janë të inervuar, me përjashtim të kërcit hialine.

Lidhjet klasifikohen nga ana funksionale dhe strukturore.

Klasifikimi strukturor i nyjeve i ndan nyjet sipas llojit të lidhjeve kockore, dhe klasifikimi funksional i nyjeve ndan nyjet sipas metodave të funksioneve motorike.

Klasifikimi strukturor i nyjeve i ndan ato sipas llojit të indit lidhës.

Ekzistojnë tre lloje të nyjeve sipas klasifikimit strukturor:

Nyje fibroze- kanë ind lidhor të dendur të rregullt të pasur me fibra kolagjeni.
Nyje kërcore- lidhjet krijohen nga indi kërcor.
Artikulacionet sinoviale- kockat në këtë lloj nyjeje kanë kavitete dhe lidhen me ind lidhor të dendur të çrregullt, duke formuar një kapsulë artikulare, e cila zakonisht ka ligamente shtesë.

Klasifikimi funksional i nyjeve i ndan nyjet në llojet e mëposhtme:

Nyje sinartrotike- nyje që janë pothuajse plotësisht të lira nga lëvizshmëria. Shumica e nyjeve sinartrotike janë nyje fibroze. Për shembull, ata lidhin kockat e kafkës.
Nyje amfiartrotike- nyje që sigurojnë lëvizshmëri të moderuar të skeletit. Nyje të tilla përfshijnë, për shembull, disqe ndërvertebrale. Këto nyje janë nyje kërcore.

Artikulacionet diartrotike- nyje që lejojnë lëvizjen e lirë të nyjeve. Këto nyje përfshijnë nyjen e shpatullave, nyjen e ijeve, nyjen e bërrylit dhe të tjera. Këto nyje kanë një nyje sinoviale. Në këtë rast, nyjet e diartrozës ndahen në gjashtë nëngrupe në varësi të llojit të lëvizjes: nyjet me top dhe fole, nyje në formë arre (në formë filxhani), nyje në formë blloku (me varëse), nyje rrotulluese, nyje kondilare, nyje. duke u lidhur me pritje të ndërsjellë.

Lidhjet ndahen gjithashtu sipas numrit të akseve të lëvizjes: nyje monoaksiale, nyje biaksiale Dhe nyje me shumë boshte. Lidhjet ndahen gjithashtu në një, dy dhe tre shkallë lirie. Lidhjet ndahen edhe sipas llojit të sipërfaqeve artikulare: të sheshta, konvekse dhe konkave.

Ekziston një ndarje e nyjeve sipas strukturës së tyre anatomike ose vetive biomekanike. Në këtë rast, nyjet ndahen në të thjeshta dhe komplekse, gjithçka varet nga numri i eshtrave që marrin pjesë në strukturën e nyjës.

Lidhje e thjeshtë- ka dy sipërfaqe të lëvizshme. Lidhjet e thjeshta përfshijnë nyjen e shpatullave dhe nyjen e ijeve.
Nyje komplekse- një nyje që ka tre ose më shumë sipërfaqe të lëvizshme. Ky nyje përfshin kyçin e kyçit të dorës.
Bashkim i përbërë- ky nyje ka dy ose më shumë sipërfaqe të lëvizshme, si dhe një disk artikular ose menisk. Një nyje e tillë mund të përfshijë nyjen e gjurit.

Anatomikisht, nyjet ndahen në grupet e mëposhtme:

Lidhjet e duarve
Nyjet e kyçit të dorës
Nyjet e bërrylit
Nyjet sqetullore
Nyjet sternoklavikulare
Nyjet vertebrale
Artikulacionet temporomandibulare
Nyjet sakroiliake
Nyjet e ijeve
Nyjet e gjurit
Nyjet e këmbëve

Sëmundjet e kyçeve

Sëmundjet e kyçeve quhen artropatia. Kur një çrregullim i kyçeve shoqërohet me inflamacion të një ose më shumë nyjeve quhet artriti. Për më tepër, kur disa nyje përfshihen në procesin inflamator, sëmundja quhet poliartriti, dhe kur një nyje inflamohet quhet monoartriti.

Shkaku kryesor i paaftësisë tek personat mbi 55 vjeç është artriti. Artriti vjen në disa forma, secila e shkaktuar nga shkaqe të ndryshme. Forma më e zakonshme e artritit është osteoartriti ose sëmundje degjenerative të kyçeve që ndodh si pasojë e dëmtimit të kyçeve, infeksionit ose pleqërisë. Gjithashtu, sipas hulumtimeve, është bërë e ditur se zhvillimi jo i duhur anatomik është gjithashtu shkaktar i zhvillimit të hershëm të osteoartritit.

Forma të tjera të artritit si p.sh artrit rheumatoid t dhe artriti psoriatik janë rezultat i sëmundjeve autoimune.

Artriti septik shkaktuar nga një infeksion i kyçeve.

Artriti përdhes shkaktohet nga depozitimi i kristaleve të acidit urik në kyç, i cili shkakton inflamacion të mëvonshëm të kyçit.

Pseudogout karakterizohet nga formimi dhe depozitimi i kristaleve në formë diamanti të pirofosfatit të kalciumit në kyç. Kjo formë e artritit është më pak e zakonshme.

Ekziston edhe një patologji e tillë si hipermobiliteti nyjet. Ky çrregullim vërehet më shpesh tek femrat e reja dhe karakterizohet nga rritja e lëvizshmërisë së kyçeve si pasojë e ndrydhjes së ligamenteve artikulare. Në këtë rast, lëvizja e kyçit mund të luhatet përtej kufijve të saj anatomikë. Ky çrregullim shoqërohet me një ndryshim strukturor në kolagjen. Ai humbet forcën dhe bëhet më elastik, gjë që çon në deformim të pjesshëm. Ky çrregullim besohet të jetë i trashëguar.

anatomus.ru

Llojet e kyçeve të njeriut

Ato mund të klasifikohen sipas funksionalitetit:

Një artikulacion që nuk lejon lëvizjen njihet si synarthrosis. Qepjet e kafkës dhe gomfot (lidhja e dhëmbëve me kafkën) janë shembuj të sinartrozës. Lidhjet midis kockave quhen sindesmoza, midis kërceve - sinkordroza dhe indit kockor - sintozoza. Sinartroza formohet duke përdorur indin lidhës.

Amfiartroza lejon lëvizje të lehtë të kockave të lidhura. Shembuj të amfiartrozës janë disqet ndërvertebrale dhe simfiza pubike.

Klasa e tretë funksionale është diartroza me lëvizje të lirë. Ata kanë gamën më të lartë të lëvizjes. Shembuj: bërrylat, gjunjët, shpatullat dhe kyçet e dorës. Pothuajse gjithmonë këto janë nyje sinoviale.

Lidhjet e skeletit të njeriut gjithashtu mund të klasifikohen sipas strukturës së tyre (sipas materialit nga i cili përbëhen):

Lidhjet fibroze janë bërë nga fibra të forta kolagjeni. Këto përfshijnë qepjet e kafkës dhe kyçin që lidh ulnën dhe kockat e rrezes së parakrahut së bashku.

Nyjet kërcore të njeriut përbëhen nga një grup kërcash që lidhin kockat së bashku. Shembuj të nyjeve të tilla do të ishin nyjet midis brinjëve dhe kërcit bregdetar dhe midis disqeve ndërvertebrale.

Lloji më i zakonshëm, nyja sinoviale, është një hapësirë e mbushur me lëng midis skajeve të kockave të lidhura. Ai është i rrethuar nga një kapsulë e indit lidhor të fortë dhe të dendur të mbuluar me një membranë sinoviale. Membrana sinoviale që përbën kapsulën prodhon një lëng sinovial me vaj, funksioni i të cilit është të lubrifikojë nyjen, duke reduktuar fërkimin dhe konsumimin.

Ka disa klasa të nyjeve sinoviale, të tilla si nyjet elipsoidale, trokleare, shalë dhe fole.

Lidhjet elipsoidale lidhin kockat e lëmuara së bashku dhe i lejojnë ato të rrëshqasin pranë njëri-tjetrit në çdo drejtim.

Kyçja e kyçeve, si bërryli dhe gjuri i njeriut, kufizojnë lëvizjen vetëm në një drejtim, në mënyrë që këndi midis kockave të mund të rritet ose zvogëlohet. Lëvizja e kufizuar në nyjet trokleare siguron më shumë forcë dhe forcë për kockat, muskujt dhe ligamentet.

Lidhjet e shalës, të tilla si ato midis kockës së parë metakarpale dhe kockës së trapezit, lejojnë kockat të rrotullohen 360 gradë.

Nyja e shpatullës dhe e kofshës së njeriut janë nyjet e vetme me top dhe fole në trup. Ata kanë gamën më të lirë të lëvizjes dhe janë të vetmet që mund të rrotullohen në boshtin e tyre. Megjithatë, disavantazhi i nyjeve me top dhe fole është se diapazoni i tyre i lirë i lëvizjes i bën ato më të ndjeshme ndaj dislokimit sesa nyjet më pak të lëvizshme të njeriut. Frakturat janë më të zakonshme në këto vende.

Disa lloje sinoviale të nyjeve njerëzore duhet të konsiderohen veçmas.

Artikulacioni troklear

Lidhjet trokleare janë një klasë e nyjeve sinoviale. Këto janë kyçet e këmbës, gjurit dhe bërrylit të njeriut. Në mënyrë tipike, një nyje trokleare është një ligament i dy ose më shumë kockave ku ato mund të lëvizin vetëm në një aks për t'u përkulur ose drejtuar.

Nyjet trokleare më të thjeshta në trup janë nyjet ndërfalangale, të vendosura midis falangave të gishtërinjve dhe këmbëve.

Për shkak se ato mbajnë pak peshë trupore dhe forcë mekanike, ato përbëhen nga materiali i thjeshtë sinovial me ligamente të vogla shtesë për përforcim. Çdo kockë është e mbuluar me një shtresë të hollë kërci të lëmuar hialine, i projektuar për të reduktuar fërkimin në nyje. Kockat janë gjithashtu të rrethuara nga një kapsulë e indit lidhës fijor të fortë të mbuluar nga një membranë sinoviale.

Struktura e kyçit të një personi është gjithmonë e ndryshme. Për shembull, nyja e bërrylit është më komplekse, e formuar midis kockave të humerusit, rrezes dhe ulnës së parakrahut. Bërryli i nënshtrohet stresit më të madh se nyjet e gishtërinjve dhe këmbëve dhe për këtë arsye përmban disa ligamente të forta aksesore dhe struktura unike kockore që forcojnë strukturën e tij.

Ligamentet ndihmëse ulnare dhe radiale ndihmojnë në mbështetjen e kockave të ulnës dhe radiusit dhe në forcimin e nyjeve. Këmbët e njeriut gjithashtu përbëhen nga disa nyje të mëdha si bllok.

Ngjashëm me bërrylin, nyja e kyçit të këmbës ndodhet midis tibisë dhe fibulës në tibia dhe gjymtyrës në këmbë. Degët e fibulës së tibisë formojnë një fole kockore rreth gishtit për të kufizuar lëvizjen e këmbës përgjatë një aksi. Katër ligamente shtesë, duke përfshirë deltoidin, mbajnë kockat së bashku dhe forcojnë kyçin për të mbështetur peshën e trupit.

E vendosur midis kofshës së këmbës dhe tibisë dhe fibulës së këmbës, nyja e gjurit është nyja trokleare më e madhe dhe më komplekse në trupin e njeriut.

Nyja e bërrylit dhe kyçi i këmbës, të cilat kanë anatominë e ngjashme, janë më shpesh të ndjeshme ndaj osteoartritit.

Artikulacion elipsoidal

Artikulacioni elipsoid, i njohur gjithashtu si nyja planus, është forma më e zakonshme e artikulacionit sinovial. Ato formohen pranë kockave që kanë një sipërfaqe të lëmuar ose pothuajse të lëmuar. Këto nyje lejojnë që kockat të rrëshqasin në çdo drejtim - lart e poshtë, majtas dhe djathtas, diagonalisht.

Për shkak të strukturës së tyre, nyjet elipsoidale janë fleksibël, ndërsa lëvizja e tyre është e kufizuar (për të parandaluar dëmtimin). Lidhjet eliptike mbulohen nga një membranë sinovale, e cila prodhon lëng që lubrifikon nyjen.

Shumica e nyjeve elipsoidale janë të vendosura në skeletin apendikular midis kockave karpale të kyçit të dorës, midis kyçeve të kyçit të dorës dhe kockave metakarpale të dorës dhe midis kockave të kyçit të këmbës.

Një grup tjetër i nyjeve elipsoidale ndodhet midis fytyrave të njëzet e gjashtë rruazave në nyjet ndërvertebrale. Këto nyje na lejojnë të përkulemi, shtrihemi dhe rrotullojmë bustin tonë duke ruajtur forcën e shtyllës kurrizore, e cila mbështet peshën e trupit dhe mbron palcën kurrizore.

Nyje kondilarësh

Ekziston një lloj i veçantë i nyjës elipsoidale - nyja kondilar. Mund të konsiderohet një formë kalimtare nga një nyje në formë blloku në një elipsoidale. Lidhja kondilar ndryshon nga nyja trokleare nga një ndryshim i madh në formën dhe madhësinë e sipërfaqeve artikuluese, si rezultat i së cilës është e mundur lëvizja rreth dy akseve. Artikulacioni kondilar ndryshon nga nyja elipsoidale vetëm në numrin e kokave artikulare.

Bashkim shalë

Nyja e shalës është një lloj nyjeje sinoviale ku njëra nga kockat formohet si shalë dhe kocka tjetër mbështetet mbi të, si një kalorës mbi kalë.

Lidhjet e shalës janë më fleksibël se nyjet me top dhe shalë.

Shembulli më i mirë i një nyje shale në trup është nyja karpometakarpale e gishtit të madh, e cila formohet midis kockës së trapezit dhe kockës së parë metakarpale. Në këtë shembull, trapezi formon një shalë të rrumbullakosur mbi të cilën ulet kocka e parë metakarpale. Nyja karpometakarpale lejon gishtin e madh të një personi të bashkëpunojë lehtësisht me katër gishtat e tjerë të dorës. Gishti i madh është, natyrisht, jashtëzakonisht i rëndësishëm për ne, pasi është ai që lejon dorën tonë të kapë fort objektet dhe të përdorë shumë mjete.

Lidhja e topit dhe e folesë

Lidhjet me top dhe fole janë një klasë e veçantë e nyjeve sinoviale që kanë lirinë më të lartë të lëvizjes në trup për shkak të strukturës së tyre unike. Nyja e ijeve të njeriut dhe nyja e shpatullave janë të vetmet nyje top-dhe-gropë në trupin e njeriut.

Dy përbërësit kryesorë të një nyjeje topi dhe fole janë kocka me top dhe fole dhe kocka në formë kupe. Merrni parasysh nyjen e shpatullave. Anatomia e njeriut është projektuar në atë mënyrë që koka sferike e humerusit (kocka e sipërme e krahut) të përshtatet në zgavrën glenoid të skapulës. Zgavra e glenoidit është një nivel i vogël dhe i cekët që i jep nyjës së shpatullës gamën më të madhe të lëvizjes në trupin e njeriut. Ai është i rrethuar nga një unazë kërci hialine, i cili vepron si një përforcim fleksibël për kockën, ndërsa muskujt e quajtur manshetë rrotulluese mbajnë humerusin brenda folesë.

Nyja e ijeve është pak më pak e lëvizshme se shpatulla, por është një nyje më e fortë dhe më e qëndrueshme. Një stabilitet shtesë i nyjës së kofshës nevojitet për të mbështetur peshën trupore të një personi në këmbë gjatë kryerjes së aktiviteteve të tilla si ecja, vrapimi, etj.

Në nyjen e ijeve, koka e rrumbullakosur, pothuajse sferike e femurit (femuri) përshtatet fort në acetabulum, një depresion i thellë në kockën e legenit. Një numër mjaft i madh ligamentesh të forta dhe muskujsh të fortë mbajnë kokën e femurit në vend dhe i rezistojnë streseve më të rënda në trup. Acetabulumi gjithashtu parandalon dislokimin e ijeve duke kufizuar lëvizjen e kockës brenda saj.

Bazuar në të gjitha sa më sipër, mund të krijoni një tabelë të vogël. Ne nuk do të përfshijmë strukturën e kyçit të njeriut. Pra, kolona e parë e tabelës tregon llojin e bashkimit, e dyta dhe e treta - shembujt dhe vendndodhjen e tyre, përkatësisht.

Nyjet e njeriut: tavolinë

Lloji i përbashkët	Shembuj të nyjeve	Ku ndodhen?
Në formë blloku	Gju, bërryl, kyçin e këmbës. Anatomia e disa prej tyre është paraqitur më poshtë.	Gjuri - midis femurit, tibisë dhe patelës; ulna - midis humerus, ulna dhe rreze; kyçin e këmbës - midis këmbës së poshtme dhe këmbës.
Elipsoidale	Nyjet ndërvertebrale; nyjet midis falangave të gishtave.	Midis skajeve të rruazave; midis falangave të gishtërinjve dhe duarve.
globulare	Ije dhe nyje e shpatullave. Anatomia e njeriut i kushton vëmendje të veçantë këtij lloji të kyçeve.	Midis femurit dhe kockës së legenit; ndërmjet humerusit dhe skapulës.
Shalë	Karpometakarpale.	Midis kockës së trapezit dhe kockës së parë metakarpale.

Për ta bërë më të qartë se çfarë janë nyjet e njeriut, do t'i përshkruajmë disa prej tyre në mënyrë më të detajuar.

Bashkim bërryl

Nyjet e bërrylit të njeriut, anatomia e të cilave është përmendur tashmë, kërkojnë vëmendje të veçantë.

Nyja e bërrylit është një nga nyjet më komplekse në trupin e njeriut. Formohet midis skajit distal të humerusit (më saktë, sipërfaqeve të tij artikulare - troklea dhe kondili), pikave radiale dhe trokleare të ulnës, si dhe kokës së rrezes dhe perimetrit të saj artikular. Ai përbëhet nga tre nyje njëherësh: humeroradial, humeroulnar dhe radioulnar proksimal.

Artikulacioni glenohumeral ndodhet midis nivelit troklear të ulnës dhe troklesë (sipërfaqja artikulare) e humerusit. Ky nyje është një nyje trokleare dhe është njëaksiale.

Nyja humeroradiale formohet midis kondilit të humerusit dhe kokës së humerusit. Lëvizjet në nyje ndodhin rreth dy boshteve.

Radioulnari promaksimal lidh pikën radiale të ulnës dhe perimetrin artikular të kokës së rrezes. Është gjithashtu me një bosht.

Nuk ka lëvizje anësore në nyjen e bërrylit. Në përgjithësi, konsiderohet një nyje trokleare me një model rrëshqitës spirale.

Nyjet më të mëdha në pjesën e sipërme të trupit janë nyjet e bërrylit. Këmbët e njeriut gjithashtu përbëhen nga nyje që thjesht nuk mund të injorohen.

Nyja e kofshës

Ky nyje ndodhet midis acetabulumit në kockën e legenit dhe femurit (koka e tij).

Kjo kokë është e mbuluar me kërc hialine pothuajse në të gjithë gjatësinë e saj, me përjashtim të fosës. Acetabulumi është gjithashtu i mbuluar me kërc, por vetëm afër sipërfaqes gjysmëunare; pjesa tjetër e saj është e mbuluar me një membranë sinovale.

Artikulacioni i hipit përfshin ligamentet e mëposhtme: ischiofemoral, iliofemoral, pubofemoral, orbicularis dhe ligamentin e kokës femorale.

Ligamenti iliofemoral e ka origjinën në ilium inferior anterior dhe përfundon në vijën intertrokanterike. Ky ligament është i përfshirë në mbajtjen e trupit në një pozicion vertikal.

Ligamenti tjetër, ligamenti ischiofemoral, fillon në ischium dhe është i endur në vetë kapsulën e nyjës së hipit.

Pak më lart, në majë të kockës pubike, fillon ligamenti pubofemoral, i cili zbret deri në kapsulën e nyjës së hipit.

Brenda vetë nyjës është një ligament i kokës së femurit. Fillon në ligamentin tërthor të acetabulumit dhe përfundon në fosën e kokës femorale.

Zona rrethore është bërë në formën e një laku: është ngjitur në iliumin e poshtëm të përparmë dhe rrethon qafën e femurit.

Lidhjet e ijeve dhe të shpatullave janë të vetmet nyje me top dhe fole në trupin e njeriut.

Gju-nyje

Ky nyje formohet nga tre kocka: patella, skaji distal i femurit dhe fundi proksimal i tibisë.

Kapsula e nyjës së gjurit është ngjitur në skajet e tibisë, femurit dhe patelës. Është ngjitur në femurin nën epikondile. Në tibia është e fiksuar përgjatë skajit të sipërfaqes artikulare dhe kapsula është ngjitur në patellë në mënyrë të tillë që e gjithë sipërfaqja e saj e përparme të jetë jashtë artikulacionit.

Ligamentet e këtij artikulacioni mund të ndahen në dy grupe: ekstrakapsulare dhe intrakapsulare. Ekzistojnë gjithashtu dy ligamente anësore në nyje - ligamentet kolaterale tibiale dhe fibulare.

Nyja e kyçit të këmbës

Formohet nga sipërfaqja artikulare e bishtit dhe sipërfaqet artikulare të skajeve distale të fibulës dhe tibisë.

Kapsula artikulare është ngjitur në skajin e kërcit artikular pothuajse në të gjithë gjatësinë e saj dhe largohet prej saj vetëm në sipërfaqen e përparme të bishtit. Në sipërfaqet anësore të kyçit ka ligamentet e tij.

Ligamenti deltoid ose medial përbëhet nga disa pjesë:

- tibiotalar posterior, i vendosur midis skajit të pasmë të malleolus medial dhe pjesëve të pasme mediale të bishtit;

- tibiotalus anterior, i vendosur midis skajit të përparmë të malleolus medial dhe sipërfaqes posteromediale të birit;

- pjesa tibiokalkaneale, shtrihet nga malleoli medial deri tek mbështetja e bishtit;

- pjesa tibialo-skafoide, e ka origjinën nga malleoli medial dhe mbaron në shpinën e kockës skafoide.

Ligamenti tjetër, ligamenti calcaneofibular, shtrihet nga sipërfaqja e jashtme e malleolusit anësor në sipërfaqen anësore të qafës së bishtit.

Jo larg nga ai i mëparshmi është ligamenti i përparmë talofibular - midis skajit të përparmë të malleolusit anësor dhe sipërfaqes anësore të qafës së bishtit.

Dhe ligamenti i fundit talofibular i pasmë e ka origjinën në skajin e pasmë të malleolusit anësor dhe përfundon në tuberkulën anësore të procesit të bishtit.

Në përgjithësi, nyja e kyçit të këmbës është një shembull i një nyje trokleare me një lëvizje spirale.

Pra, tani kemi një ide të saktë se çfarë janë nyjet e njeriut. Anatomia e kyçeve është më komplekse nga sa duket, siç mund ta shihni vetë.

fb.ru

Nyja e shpatullave

Është më i lëvizshmi tek njerëzit dhe formohet nga koka e humerusit dhe zgavra artikulare e skapulës.

Nyja e kofshës

Ky artikulacion përjeton shumë stres, ndaj nuk është për t'u habitur që lezionet e tij zënë vendin e parë në patologjinë e përgjithshme të aparatit artikular.

Gju-nyje

Shiko gjithashtu:

7 Shenjat e Hershme të Artritit

8 mënyra për të shkatërruar gjunjët

www.liveinternet.ru

Hollësitë e përgjithshme

Në përgjithësi, nyja formohet nga dy artikulacione: i pari, kryesori është artikulacioni femorotibial, i dyti formohet nga femuri dhe patella. Lidhja është komplekse, është e tipit kondilar. Lidhja lëviz në tre plane reciproke pingul, i pari, i cili është edhe më i rëndësishmi, është sagittal, në të cilin ndodh përkulja dhe shtrirja, e cila kryhet në intervalin nga 140 në 145 gradë.

Rrëmbimi dhe aduksioni ndodhin në rrafshin frontal; është i parëndësishëm, arrin vetëm 5 gradë. Në rrafshin horizontal, rrotullimi ndodh brenda, jashtë, dhe lëvizje të lehta janë të mundshme në një pozicion të përkulur. Nga një pozicion normal ose neutral, i përkulur, rrotullimi është i mundur jo më shumë se 15-20 gradë.
Për më tepër, ka edhe dy lloje të tjera lëvizjesh, të cilat përfaqësohen nga rrëshqitja, rrotullimi i sipërfaqeve artikulare të kondilit të tibisë në raport me femurin, që ndodhin përpara, mbrapa dhe anasjelltas.

Biomekanika

Anatomia e kyçeve është e pamundur pa kuptuar biomekanikën; trajtimi bazohet në këtë. Është kompleks, thelbi i tij qëndron në lëvizjen e njëkohshme në disa plane. Nëse një person përpiqet të drejtojë këmbën nga 90 në 180 gradë, atëherë për shkak të ligamenteve ka një rrotullim, zhvendosje përpara ose në anën tjetër të çdo pjese të pllajës tibiale.

Struktura është e tillë që kondilet e të dy kockave nuk janë ideale në raport me njëri-tjetrin, kështu që diapazoni i lëvizjeve rritet ndjeshëm. Stabilizimi ndodh për shkak të pranisë së shumë ligamenteve, të plotësuara nga muskujt ngjitur.
Brenda zgavrës ka menisqe; forcimi ndodh për shkak të aparatit kapsular-ligamentoz, i cili mbulohet në krye nga kompleksi muskul-tendon.

Strukturat e indeve të buta

Ky është një kompleks i indeve të buta që, duke kryer një funksion specifik, ofrojnë një gamë lëvizjesh. Këto përfshijnë një numër të madh formacionesh që kanë strukturën e tyre. Në përgjithësi, nyjet e fëmijëve dhe të të rriturve nuk ndryshojnë në strukturën e tyre.

Menisci

Këto formacione përbëhen nga kërc i indit lidhës; përafërsisht, është një rreshtim i vendosur midis sipërfaqeve të lëmuara të kondilit femoral dhe tibisë. Anatomia e tyre është e tillë që ndihmojnë në eliminimin e mospërputhjes. Për më tepër, struktura e tyre përfshin amortizimin, duke rishpërndarë ngarkesën në të gjithë sipërfaqen e kockave. Për shkak të të gjitha sa më sipër, gjuri i njeriut është i stabilizuar, lëngu sinovial lëviz në mënyrë të barabartë në të gjithë nyjen.

Përgjatë periferisë së tyre, meniskët janë të lidhur fort me kapsulën duke përdorur ligamente. Ato dallohen nga forca e tyre, sepse periferia mban ngarkesën maksimale.
Gjatë lëvizjes, menisku lëviz përgjatë sipërfaqes së pllajës së tibisë; kur ka një këputje, ky proces nuk ndodh, kështu që kërkohet trajtim. Meniskët forcohen me ndihmën e ligamenteve të kryqëzuara kolaterale.

Buza e lirë e meniskut është përballë qendrës; kyçi i një fëmije, ndryshe nga ai i një të rrituri, përmban enë gjaku. Meniskët e një të rrituri i kanë vetëm përgjatë periferisë, e cila nuk është më shumë se 1/4. Gjithçka është e rrethuar nga një kapsulë, e cila ka palosje dhe çanta, në të cilat prodhohet lëngu. Është ushqyes dhe lubrifikant për kërc, sasia totale nuk kalon një lugë çaji. Palosjet zëvendësojnë zgavrat e gjurit dhe krijojnë thithjen shtesë të goditjeve.

Aparat ligamentoz

Në zgavrën e nyjës së gjurit ka formacione - ligamente të kryqëzuara, të çiftëzuara. Ato ndahen nga zgavra duke përdorur membranën sinoviale. Trashësia 10 mm, gjatësia 35 mm. Anatomia e ligamenteve të kryqëzuara të përparme të njeriut është e tillë që ato fillojnë me një bazë të gjerë në sipërfaqen e brendshme ose mediale të kondilit femoral të vendosur nga jashtë. Më tej, struktura e tyre ndryshon në atë që ato shkojnë nga lart poshtë nga brenda, duke u ngjitur në sipërfaqen e përparme të eminencës ndërkondilare në tibi.

Struktura e ligamenteve bazohet në një numër të madh fibrash, të cilat, kur kombinohen, formojnë dy tufa kryesore. Gjatë lëvizjes, çdo grup individual i ligamenteve përjeton stres, kështu që jo vetëm muskujt janë të përfshirë në forcimin e kyçit, duke parandaluar dislokimin e kockave. Normalisht, ligamenti i kryqëzuar anterior, me tensionin e tij, parandalon edhe nënluksimin minimal të kondilit anësor, pllaja e tibisë, kur nyja është në pozicionin e saj më të cenueshëm.

Trashësia e ligamentit të kryqëzuar të pasmë është 15 mm, gjatësia e tij është deri në 30 mm. Fillon në pjesën e përparme të kondilit të brendshëm femoral, duke lëvizur poshtë, jashtë dhe ngjitet në sipërfaqen e pasme të eminencës ndërkondilare pas tuberozitetit. Struktura e ligamentit të pasmë përfshin thurjen e disa fibrave në kapsulën e përbashkët.

Ligamenti i kryqëzuar i pasmë parandalon lëvizjen e pasme të tibisë dhe hiperekstensionin. Kur një ligament çahet te një person, kjo lloj lëvizjeje bëhet e mundur dhe trajtimi përcaktohet në bazë të shkallës së këputjes. Ligamenti gjithashtu përfshin dy tufa fibrash.

Ligamentet ekstra-artikulare

Në brendësi, gjuri forcohet jo vetëm nga muskujt, por edhe nga ligamenti kolateral i brendshëm. Ai përmban dy pjesë - sipërfaqësore dhe të thella. Pjesa e parë luan rolin e një stabilizuesi të kyçeve; ai përbëhet nga fibra të gjata që dalin nga kondili i brendshëm femoral dhe gradualisht kalojnë në tibi. Pjesa e dytë formohet nga fibra të shkurtra, pjesërisht të endura në zonën e meniskut të nyjës së njeriut. Nëse ligamenti është plotësisht i këputur, trajtimi reduktohet në kirurgji.

Përgjatë sipërfaqes së jashtme, nyja e njeriut forcohet nga ligamentet kolaterale të jashtme ose anësore. Një pjesë e fibrave të këtij ligamenti shtrihen në sipërfaqen e pasme, ku marrin pjesë në forcimin shtesë. Nyja e një fëmije përmban më shumë fibra elastike në ligamentet e kyçeve.

Muskujt

Dinamikisht, përveç ligamenteve, muskujt janë të përfshirë në stabilizimin e kyçit. Ata rrethojnë nyjen nga të dyja anët, duke e komplikuar strukturën e saj. Në rast të këputjes së pjesshme, muskujt e gjurit tek një person ndihmojnë në stabilizimin e mëtejshëm të tij. Të gjithë muskujt kanë forcën e tyre. Por më i fuqishmi është kuadricepsi, i cili është i përfshirë në formimin e ligamenteve patelare.

Me patologji, muskujt, veçanërisht kuadricepsi, fillojnë të atrofizohen dhe forca zvogëlohet. Gjatë periudhës së rehabilitimit, trajtimi synon të rivendosë funksionin e tij, i cili është më i rëndësishmi.

Kur është e nevojshme të rivendoset paqëndrueshmëria e gjurit të pasmë, trajtimi kryesor është forcimi i kyçit pas lëndimit të ndonjë pjese të ligamentit të kryqëzuar të pasmë. Grupi i muskujve të pasmë përfshin gjysmëmembranozin, gjysmëtendinozin dhe të butë, të cilët ndodhen në brendësi të një personi; bicepsi ndodhet në sipërfaqen e jashtme të kofshës.

Gju normal dhe patologjik

Të kuptuarit e proceseve që ndodhin në nyje optimizon trajtimin, duke e bërë atë më efektiv. Nuk mjafton të njohësh strukturën e një nyjeje njerëzore, ajo që ka rëndësi është se si funksionon. Nyjet e të rriturve dhe të fëmijëve kanë sipërfaqe artikulare të mbuluara me kërc hialine shumë të diferencuar. Ai përbëhet nga kondrocitet, fibrat e kolagjenit, substanca e bluar dhe shtresa e embrionit.
Ngarkesa që bie mbi kërc shpërndahet në mënyrë të barabartë midis të gjithë komponentëve. Një strukturë e bazuar në këtë parim e lejon atë të përballojë presionin ose ngarkesat e prerjes.

Një dëmtim mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në strukturën e gjurit, mekanizmi i të cilit përcakton kryesisht trajtimin. Kërc mund të dëmtohet si rezultat i ndikimit të tepërt gjatë frenimit të papritur gjatë rrotullimit. Kur ligamentet dëmtohen, shfaqet paqëndrueshmëria e kyçit dhe fillon të lëvizë në anët. Një faktor shtesë që ndërlikon trajtimin mund të jetë hemartroza, në të cilën gjaku grumbullohet në zgavrën e nyjës së gjurit. Qelizat e vdekura çojnë në çlirimin e sasive të mëdha të enzimave lizozomale, gjë që përfundimisht çon në shkatërrimin e strukturave të kyçeve.

Në thelb, kërci në nyje dëmtohet si rezultat i shkaqeve të jashtme. Shkalla e dëmtimit varet nga forca dhe kohëzgjatja e faktorit dëmtues. Shfaqen çarje, të cilat janë porta e shkatërrimit të mëtejshëm të fibrave të kolagjenit. Enët mbijnë nga çdo pjesë e kockës, duke çuar në një ulje të aftësisë rigjeneruese. Kocka gjithashtu i nënshtrohet proceseve të shkatërrimit.

Artikulacioni ka një strukturë dhe funksion kompleks makroskopik dhe mikroskopik, kuptimi i cili ndihmon në trajtimin e duhur.

drpozvonkov.ru

Anatomia dhe lëvizja e kyçeve

Çdo lëvizje në jetën e një personi rregullohet nga sistemi nervor qendror, pastaj sinjali transmetohet në grupin e nevojshëm të muskujve. Nga ana tjetër, ajo vë në lëvizje kockën e dëshiruar. Në varësi të lirisë së lëvizjes së boshtit të përbashkët, veprimi kryhet në një drejtim ose në një tjetër. Kërci i sipërfaqeve artikulare rrit diversitetin e funksioneve të lëvizjes.

Një rol të rëndësishëm luajnë grupet e muskujve që kontribuojnë në lëvizjen e nyjeve. Struktura e ligamenteve përbëhet nga inde të dendura, ato ofrojnë forcë dhe formë shtesë. Furnizimi me gjak kalon përmes enëve të mëdha kryesore të rrjetit arterial. Arteriet e mëdha degëzohen në arteriola dhe kapilarë, duke sjellë lëndë ushqyese dhe oksigjen në nyjet dhe indet periartikulare. Dalja ndodh përmes sistemit vaskular venoz.

Ekzistojnë tre drejtime kryesore të lëvizjes, ato përcaktojnë funksionet e nyjeve:

Boshti sagittal: kryen funksionin e rrëmbimit - aduksionit;
Boshti vertikal: kryen funksionin e supinimit - pronimit;
Boshti ballor: kryen funksionin e përkuljes - shtrirjes.

Struktura dhe forma e nyjeve në mjekësi zakonisht ndahen në klasa në një mënyrë të thjeshtë. Klasifikimi i nyjeve:

Njëaksiale. Lloji i bllokut (falangat e gishtave), nyja cilindrike (artikulacioni radio-ulnar).
Biaksiale. Nyja e shalës (karpometakarpale), tipi eliptik (radiokarpal).
Me shumë boshte. Nyje top-dhe-gropë (ijë, shpatull), tip i sheshtë (sternoklavicular).

Llojet e nyjeve

Për lehtësi, të gjitha nyjet e trupit të njeriut zakonisht ndahen në lloje dhe lloje. Ndarja më e njohur bazohet në strukturën e nyjeve njerëzore; shpesh mund të gjendet në formën e një tabele. Klasifikimi i llojeve individuale të nyjeve njerëzore është paraqitur më poshtë:

Rrotullues (lloji cilindrik). Baza funksionale e lëvizjes në nyje është supinimi dhe pronimi rreth një boshti vertikal.
Lloji i shalës. Një artikulim i referohet një lloj nyjeje ku skajet e sipërfaqeve të kockave ulen njëra mbi tjetrën. Vëllimi i lëvizjes ndodh përgjatë boshtit përgjatë skajeve të tij. Nyje të tilla shpesh gjenden në bazën e gjymtyrëve të sipërme dhe të poshtme.
Lloji në formë topi. Struktura e kyçit përfaqësohet nga një formë konvekse e kokës në njërën kockë dhe një depresion në tjetrën. Ky nyje është një nyje me shumë boshte. Lëvizjet në to janë më të lëvizshmet nga të gjitha, dhe janë gjithashtu më të lira. Ai përfaqësohet në trupin e njeriut nga nyjet e ijeve dhe shpatullave.
Artikulacioni kompleks: Tek njerëzit, ky është një nyje shumë komplekse, duke formuar një kompleks trupor prej dy ose më shumë nyjeve të thjeshta. Midis tyre, një shtresë artikulare (menisk ose disk) vendoset në ligamente. Ata e mbajnë kockën njëra pranë tjetrës, duke parandaluar lëvizjet anësore. Llojet e kyçeve: kapaku i gjurit.
Nyje e kombinuar. Kjo lidhje përbëhet nga një kombinim i disa nyjeve që janë të ndryshme në formë dhe janë të izoluara nga njëra-tjetra, duke kryer funksione kyçe.
Artikulacion amfiartrotik ose i shtrënguar.Përmban një grup kyçesh të forta. Sipërfaqet artikulare kufizojnë ashpër lëvizjen në nyje për densitet më të madh, praktikisht nuk ka lëvizje. Ato janë të pranishme në trupin e njeriut ku nuk nevojiten lëvizje, por nevojitet forca për funksionet mbrojtëse. Për shembull, nyjet sakrale të rruazave.
Lloji i sheshtë. Kjo formë nyjesh te njerëzit përfaqësohet nga sipërfaqe të lëmuara, të vendosura pingul në kapsulën artikulare. Boshtet e rrotullimit janë të mundshme rreth të gjitha rrafsheve, gjë që shpjegohet me ndryshimin e vogël dimensional të sipërfaqeve artikuluese. Këto janë kockat e kyçit të dorës, për shembull.
Lloji kondilar. Nyje, anatomia e të cilave ka në bazën e saj një kokë (kondil), të ngjashme në strukturë me një elips. Kjo është një lloj forme kalimtare midis llojeve në formë blloku dhe elipsoidale të strukturës së përbashkët.
Lloji i bllokut. Artikulimi këtu është një proces cilindrik i vendosur kundër zgavrës së poshtme në kockë dhe është i rrethuar nga një kapsulë artikulare. Ka një lidhje më të mirë, por më pak lëvizshmëri boshtore sesa lloji sferik i lidhjes.

Klasifikimi i kyçeve është mjaft kompleks, sepse ka shumë nyje në trup dhe ato kanë forma të ndryshme dhe kryejnë funksione dhe detyra specifike.

Lidhja e kockave kraniale

Kafka e njeriut ka 8 kocka të çiftëzuara dhe 7 të paçiftuara. Ato lidhen me njëra-tjetrën me qepje të dendura fibroze, me përjashtim të kockave të nofullave të poshtme. Zhvillimi i kafkës ndodh ndërsa trupi rritet. Tek të porsalindurit, kockat e çatisë së kafkës përfaqësohen nga indi kërcor, dhe qepjet ende kanë pak ngjashmëri me një nyje. Me kalimin e moshës, ato bëhen më të forta, duke u shndërruar gradualisht në ind të fortë kockor.

Kockat e pjesës së fytyrës përshtaten mirë me njëra-tjetrën dhe lidhen me qepje të njëtrajtshme. Në të kundërt, kockat e medullës janë të lidhura me qepje me luspa ose të dhëmbëzuara. Mandibula është ngjitur në bazën e kafkës nga një nyje komplekse biaksiale komplekse në formë elipse. E cila lejon lëvizjet e nofullës përgjatë të tre llojeve të boshteve. Kjo është për shkak të procesit të përditshëm të të ngrënit.

Nyjet e shtyllës kurrizore

Shtylla kurrizore përbëhet nga rruaza, të cilat formojnë artikulacione me njëra-tjetrën me trupat e tyre. Atlasi (rruaza e parë) është ngjitur në bazën e kafkës duke përdorur kondile. Ajo është e ngjashme në strukturë me vertebrën e dytë, e cila quhet epistofeus. Së bashku ata krijojnë një mekanizëm unik që është unik për njerëzit. Promovon animin dhe kthimin e kokës.

Klasifikimi i nyjeve të rajonit të kraharorit përfaqësohet nga dymbëdhjetë rruaza, të cilat, me ndihmën e proceseve spinoze, ngjiten me njëra-tjetrën dhe me brinjët. Proceset artikulare drejtohen frontalisht, për artikulim më të mirë me brinjët.

Rajoni i mesit përbëhet nga 5 trupa të mëdhenj vertebralë, të cilët kanë një larmi të madhe ligamentesh dhe kyçesh. Herniet ndërvertebrale ndodhin më shpesh në këtë departament, për shkak të ngarkesave jo të duhura dhe zhvillimit të dobët të muskujve në këtë zonë.

Më pas vijnë seksionet koksigeale dhe sakrale. Në gjendjen para lindjes, ato janë inde kërcore, të ndarë në një numër të madh pjesësh. Deri në javën e tetë ato bashkohen dhe në të nëntën fillojnë të kockëzohen. Në moshën 5-6 vjeç, regjioni koksigeal fillon të osifikohet.

Shtylla kurrizore në rajonin sakrale është formuar plotësisht në moshën 28 vjeçare. Në këtë kohë, rruazat e veçanta bashkohen në një seksion.

Struktura e nyjeve të rripit të ekstremiteteve të poshtme

Këmbët e njeriut përbëhen nga shumë nyje, të mëdha dhe të vogla. Ata janë të rrethuar nga një numër i madh muskujsh dhe ligamentesh dhe kanë një rrjet të zhvilluar gjaku dhe enësh limfatike. Struktura e gjymtyrëve të poshtme:

Këmbët kanë shumë ligamente dhe nyje, nga të cilat nyja e kofshës në formë topi është më e lëvizshme. Është kjo që, në fëmijëri, gjimnastët dhe gjimnastët e vegjël fillojnë të zhvillohen me besim. Ligamenti më i madh këtu është koka e femurit. Në fëmijëri, ajo shtrihet në mënyrë të pazakontë, gjë që përcakton moshën e hershme të garave të gjimnastëve. Në nivelin e hershëm të formimit të legenit, formohen ilium, pubis dhe ischium. Fillimisht ato lidhen nga nyjet e rripit të ekstremiteteve të poshtme në një unazë kockore. Vetëm në moshën 16-18 vjeç ato osifikohen dhe bashkohen në një kockë të vetme të legenit.
Në mjekësi, struktura më komplekse dhe më e rëndë është gjuri. Ai përbëhet nga tre kocka, të cilat ndodhen në një gërshetim të thellë të nyjeve dhe ligamenteve. Vetë kapsula e kyçit të gjurit formon një sërë bursash sinoviale, të cilat ndodhen përgjatë gjithë gjatësisë së muskujve dhe tendinave ngjitur që nuk komunikojnë me zgavrën e vetë kyçit. Ligamentet e vendosura këtu ndahen në ato që hyjnë në zgavrën e kyçit dhe ato që nuk hyjnë. Në thelbin e tij, gjuri është një lloj nyje kondilar. Kur fiton një pozicion të zgjatur, ai tashmë funksionon si një tip në formë blloku. Kur kyçi i këmbës përkulet, në të ndodhin lëvizje rrotulluese. Lidhja e gjurit pretendon të jetë nyja më komplekse. Në të njëjtën kohë, duhet të kujdeseni me kujdes për të dhe të mos e teproni me mbingarkesat në këmbë, sepse rivendosja e tij është shumë, shumë e vështirë, dhe në një fazë të caktuar madje është e pamundur.
Për sa i përket nyjës së kyçit të këmbës, është e nevojshme të kihet parasysh se ligamentet shtrihen në sipërfaqet anësore të saj. Ajo lidh një numër të madh kockash të mëdha dhe të vogla. Lidhja e kyçit të këmbës është një nyje e tipit bllok, në të cilën është e mundur lëvizja me vidë. Nëse flasim për vetë këmbën, atëherë ajo është e ndarë në disa pjesë dhe nuk përfaqëson ndonjë nyje artikulare komplekse. Në përbërjen e tij, ajo ka lidhje tipike në formë blloku të vendosura midis bazave të falangave të gishtërinjve. Vetë kapsulat artikulare janë të lira dhe ndodhen përgjatë skajeve të kërcit artikular.
Këmba i nënshtrohet stresit të përditshëm në jetën e njeriut, dhe gjithashtu ka një efekt të rëndësishëm thithës të goditjeve. Ai përbëhet nga shumë nyje të vogla.

Struktura e nyjeve të rripit të gjymtyrëve të sipërme

Dora përfshin shumë nyje dhe ligamente që janë në gjendje të rregullojnë shumë imët veprimet dhe aftësitë motorike të lëvizjeve më të vogla. Një nga nyjet më komplekse këtu është shpatulla. Ka shumë fiksime dhe gërshetime ligamentesh, të cilat janë të vështira për t'u rregulluar një me një. Tre ligamentet kryesore të mëdha janë përgjegjëse për rrëmbimin, aduksionin, ngritjen e krahëve në anët, përpara dhe lart.

Ngritja e krahut mbi shpatull sjell lëvizjen e muskujve dhe ligamenteve të skapulës. Shpatulla është e lidhur me skapulën nga një ligament i fuqishëm fijor, i cili i lejon një personi të kryejë aktivitete të ndryshme komplekse dhe të vështira me pesha të rënda.

Klasifikimi i nyjës së bërrylit është shumë i ngjashëm në strukturë me strukturën e nyjës së gjurit. Ai përfshin tre nyje të rrethuara nga një bazë. Kokat në bazën e kockave në nyjen e bërrylit janë të mbuluara me kërc hialine, i cili përmirëson rrëshqitjen. Në zgavrën e një nyjeje të vetme, ka një bllokim të lëvizjes së plotë. Për shkak të faktit se nyja e bërrylit përfshin në lëvizje kockat e humerusit dhe ulnës, lëvizjet anësore nuk kryhen plotësisht. Ato pengohen nga ligamentet kolaterale. Në lëvizjen e këtij kyçi merr pjesë edhe membrana ndërkockore e parakrahut. Nervat themelorë dhe enët e gjakut kalojnë përmes tij deri në fund të krahut.

Muskujt e kyçit të dorës dhe metakarpusit fillojnë të ngjiten pranë kyçit të kyçit të dorës. Shumë ligamente të hollë rregullojnë lëvizjen motorike si në pjesën e pasme të dorës ashtu edhe në anët.

Njerëzit trashëguan nyjen e gishtit të madh nga majmunët. Anatomia e njeriut është e ngjashme me strukturën e të afërmve tanë të lashtë pikërisht në këtë nyje. Anatomikisht, përcaktohet nga kapja e reflekseve. Ky artikulim kockor ndihmon në ndërveprimin me shumë objekte në mjedis.

Sëmundjet e kyçeve

Tek njerëzit, nyjet janë ndoshta më të ndjeshmet ndaj sëmundjeve. Ndër patologjitë kryesore, është e nevojshme të theksohet hipermobiliteti. Ky është një proces ku ka rritje të aktivitetit të nyjeve kockore që shkon përtej boshteve të lejuara. Ndodh shtrirje e padëshirueshme e ligamenteve, duke lejuar që nyja të bëjë lëvizje të thellë, gjë që ka një efekt jashtëzakonisht të keq në indet ngjitur me kokat e kockave. Pas ca kohësh, lëvizje të tilla çojnë në deformim të sipërfaqeve të kyçeve. Kjo sëmundje është e trashëguar, se si kjo mbetet për t'u përcaktuar nga mjekët dhe shkencëtarët.

Hipermobiliteti zbulohet shpesh tek vajzat e reja dhe përcaktohet gjenetikisht. Ajo çon në deformim të indeve lidhëse dhe veçanërisht nyjeve të kockave.

Me këtë lloj sëmundjeje, nuk rekomandohet shumë të zgjidhni një punë në të cilën duhet të qëndroni në të njëjtin pozicion për një kohë të gjatë. Përveç kësaj, është e nevojshme të ushtroheni me kujdes, pasi ekziston rreziku i hiperekstensionit edhe më të madh të ligamenteve. E cila, nga ana tjetër, përfundon me venat me variçe ose artrozë.

Lokalizimi më i zakonshëm i sëmundjeve:

Sëmundjet e brezit të shpatullave ndodhin shpesh tek njerëzit në moshë të thyer, veçanërisht tek ata që janë mësuar të sigurojnë jetesën përmes punës së rëndë fizike. Njerëzit që shkojnë shumë shpesh në palestër janë gjithashtu në zonën kritike. Më pas, pleqëria shoqërohet me dhimbje në shpatulla (artriti i shpatullave) dhe osteokondrozë të shtyllës së qafës së mitrës. Mjekët shpesh zbulojnë osteoartritin ose artritin e nyjës së shpatullave tek njerëzit e kësaj kategorie.
Sëmundjet e bërrylit gjithashtu shpesh mundojnë atletët (epicondylitis). Ndërsa njerëzit plaken, nyjet e tyre përjetojnë siklet dhe lëvizshmëri të kufizuar. Ato shkaktohen nga osteoartriti deformues, artriti dhe inflamacioni i muskujve të krahut. Prandaj, është e nevojshme të mbani mend teknikën dhe kohën e duhur të praktikës.
Nyjet e krahëve, gishtave dhe duarve inflamohen në artritin reumatoid. Sëmundja manifestohet si sindroma e "dorzës së ngushtë". E veçanta e saj është se preken të dyja duart. Rastet e artrozës me dëmtim akut të tendinave ndodhin në profesionet që lidhen me aftësi të shkëlqyera motorike: muzikantë, argjendaritë, si dhe ata që shtypin tekste në tastierë për një kohë të gjatë çdo ditë.
Në zonën e ijeve, koksartroza identifikohet më shpesh. Një sëmundje tipike tek të moshuarit është osteoporoza (zbutje e strukturës së femurit). Bursiti dhe tendiniti i nyjes së hipit ndodhin tek vrapuesit dhe lojtarët e futbollit.
Sëmundjet e gjurit zbulohen te njerëzit e të gjitha grupmoshave, pasi është një kompleks shumë kompleks. Restaurimi i tij në 90% të rasteve është i pamundur pa ndërhyrje kirurgjikale, e cila, nga ana tjetër, nuk garanton shërimin e plotë të kësaj lidhjeje.
Kavilja karakterizohet nga artroza dhe subluksacion. Patologjitë klasifikohen si profesionale tek kërcimtarët dhe femrat që përdorin shpesh taka të larta. Osteoartriti prek njerëzit që janë obezë.

Nyjet e shëndetshme janë një luks në ditët e sotme, i cili është i vështirë të vërehet derisa një person të përballet me problemin e tij. Kur çdo lëvizje në një kyç të caktuar bëhet me dhimbje, atëherë njeriu është në gjendje të japë shumë për të rikthyer shëndetin.

Do të ishte e vështirë të imagjinohej jeta e një personi pa lëvizje të sakta dhe të sigurta. Për çdo profesion ku përfshihen aftësitë fizike të një personi, duhet t'i kushtohet haraç ndihmës së kyçeve dhe ligamenteve. Ato aktivizohen në mënyrë refleksive dhe pothuajse kurrë nuk e vërejmë se si lëvizjet më të vogla vendosin fatin tonë, nga drejtimi i një makine deri te operacionet komplekse kirurgjikale. Në të gjitha këto, ne na ndihmojnë nyjet, të cilat mund ta kthejnë jetën ashtu siç dëshironi.

Nyjet e këmbëve të njeriut

Lidhjet u ngritën në trup pasi indet e forta (kocka, kërc) u formuan në një organ mbështetës dhe filluan të kryejnë këtë funksion si në vetë trupin ashtu edhe në kushtet mjedisore (në tokë, në ujë, në ajër). Megjithatë, jo të gjitha kockat ose kërci janë të lidhura me njëra-tjetrën duke përdorur nyje. Në disa raste, në mungesë të diastazës, dy kocka lidhen me njëra-tjetrën me ind lidhës të dendur, të ngjashëm me një membranë ndërkockore. Në raste të tjera, një lidhje kërcore e vazhdueshme krijohet midis kockave ngjitur. Ndonjëherë kockat fillimisht të pavarura rriten së bashku në një masë të vetme kockore. Për rrjedhojë, disa kushte të veçanta janë të nevojshme për formimin e nyjeve.

Për të përcaktuar se cilat janë këto kushte, le të analizojmë fillimisht format më të thjeshta të lidhjes së kockave. Kështu, në kushtet kur një kockë zhvendoset vazhdimisht në raport me një kockë tjetër, formohen ngjitje të indit lidhës - në formën e një lidhjeje membranore ose lloje të ndryshme qepjesh. Këto lloj lidhjesh lejojnë që kockat të lëvizin në lidhje me njëra-tjetrën dhe në të njëjtën kohë t'i mbajnë ato mjaft fort në një distancë të caktuar. Në rastet kur diapazoni i zhvendosjes së kockave (për shembull, me moshën) zvogëlohet gradualisht, aparati ligamentoz bëhet më i dendur dhe më i shkurtër. Dhe së fundi, vjen një moment kur dy kocka të ndryshme rriten së bashku. Kufijtë midis tyre nuk mund të përcaktohen.

Në rastin e parë, d.m.th. me një lidhje ligamentoze, kockat lëvizin në lidhje me njëra-tjetrën në një gamë të gjerë, dhe gjithashtu largohen nga njëra-tjetra në momentin e zhvendosjes. Në rastin e dytë, jo vetëm që diapazoni i zhvendosjes zvogëlohet, por edhe kockat afrohen më shumë, gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në rritjen e presionit nga një kockë në tjetrën.

Një pamje krejtësisht e ndryshme vërehet në rastin e zhvendosjeve të konsiderueshme të kockave dhe pranisë së presionit nga një kockë në tjetrën. Pikërisht në këto kushte formohen nyjet me të gjithë elementët e tyre karakteristikë. Që është pikërisht kështu, dëshmojnë lloje të ndryshme nyjesh dhe ato përbërës që janë atribute thelbësore të çdo nyjeje.

Për të kontrolluar me sukses funksionin, është e nevojshme të njihen, të paktën në terma të përgjithshëm, biomekanika dhe veçoritë strukturore të nyjeve (Një analizë e përgjithshme e nyjeve të mëdha jepet si shembulli më i dukshëm).

Nyja e shpatullave (articulatio humeri). Formohet nga koka e humerusit dhe zgavra glenoidale e skapulës. Ka formë sferike dhe është nyja më e lëvizshme tek njerëzit; i rrethuar nga një çantë e hollë dhe lirisht e varur. Aparati ligamentoz përfaqësohet vetëm nga ligamenti korakobrakial.

Mund të dallohen tre akse kryesore të rrotullimit reciprokisht pingul. Rreth boshtit tërthor, kryhet përkulja (lëvizja përpara) dhe shtrirja; rreth boshtit anterior-posterior - abduksion dhe aduksion; rreth boshtit vertikal - pronimi (rrotullimi nga brenda) dhe supinimi (rotacioni nga jashtë); përveç kësaj, rrotullimi (rrethimi) në formë koni është i mundur.

Lëvizjet e lokalizuara rreptësisht në nyjen e shpatullave kryhen vetëm brenda një diapazoni relativisht të vogël. Në të gjitha rastet e tjera, ato bashkohen me lëvizje miqësore të të gjithë brezit të gjymtyrëve të sipërme (skapula, klavikul) dhe shtylla kurrizore.

Muskujt luajnë rolin kryesor në ruajtjen e kontaktit të kockave artikuluese, por shpesh nuk arrijnë ta përballojnë atë. Me lodhje të konsiderueshme dhe relaksim refleks të muskujve, koka mund të ndahet nga fossa, dhe pasi ngarkesa të ndalet, të kthehet në vendin e saj. Këtë fenomen e hasin ata që mbajnë rregullisht ngarkesa mjaft të rënda. Koincidenca e sipërfaqeve artikulare gjithashtu prishet gjatë kryerjes së lëvizjeve me rreze ekstreme - veçanërisht përkulja dhe rrëmbimi. Kjo, në veçanti, shpjegon mundësinë e rritur të dëmtimit të nyjës së shpatullës, e cila mund të reduktohet vetëm me stërvitje të rregullt të forcës së muskujve që e rrethojnë atë.

Përkulja dhe rrëmbimi maksimal në nyjen e shpatullës kufizohet nga shtytja e humerusit në procesin humeral të skapulës (akromion). Disa lëvizje të mëtejshme në këtë drejtim janë të mundshme edhe pasi kockat të vijnë në kontakt - për shkak të prishjes së kontaktit të kokës dhe fosës. Në disa raste, kapsula e nyjës së varur mund të përfundojë midis mbështetësve të kockave; ndodh cenimi i tij, i cili nuk eliminohet menjëherë. Shtrirja pasive frenohet nga shtrirja e fortë e muskujve, ligamenteve të kyçit dhe, në një masë shumë më të vogël, nga tensioni i bursës së tij.

Amplituda e shtrirjes dhe rrëmbimit (veçanërisht gjatë ekzekutimit aktiv) varet nga rrotullimi i krahut brenda ose jashtë. Supinimi rrit shtrirjen me 15-20°. Kur krahu pronon, rrëmbimi i tij rritet me 20-40°.

Nyja e bërrylit (articulatio cubiti). Është një kombinim i nyjeve proksimale humeroulnare dhe radioulnare, të cilat kanë një bursë të përbashkët dhe një zgavër artikulare.

Ngarkesa kryesore gjatë kryerjes së shumicës së lëvizjeve mbahet nga nyja sup-bërrryl. I përket tipit troklear dhe ka vetëm një bosht rrotullimi - tërthor rreth të cilit ndodh përkulja dhe shtrirja. Artikulacioni humeral ka formë sferike, artikulacioni radioulnar proksimal ka formë cilindrike. Falë këtyre nyjeve dhe artikulacionit radioulnar distal, pronimi dhe supinimi i parakrahut kryhen rreth boshtit gjatësor të kyçit. Ky aks kalon nëpër qendrën e eminencës së kokës së humerusit dhe qendrës së kokës së ulnës. Ekziston edhe një bosht rrotullimi anterior-posterior, pingul me dy të parët. Sidoqoftë, lëvizjet e vogla rreth këtij boshti janë të mundshme vetëm nëse parakrahu është i përkulur në lidhje me shpatullën në një kënd prej 90 °.

Harku i humerusit troklear arrin 320 °, dhe niveli troklear i ulnës arrin 180 °. Ky raport lejon lëvizjen me një gamë prej rreth 140°.

Proceset ulnare dhe koronoide të ulnës, që mbështeten në fund të fosave përkatëse të humerusit, shërbejnë si kufizues të përkuljes dhe shtrirjes.

Ligamentet anësore (kolaterale) - ulnare dhe radiale - forcojnë artikulacionin gjatë rrëmbimit dhe aduksionit pasiv të parakrahut, si dhe me pronacion dhe supinim domethënës. Ligamenti unazor i rrezes luan një rol ndihmës në këto lëvizje.

Në shumicën dërrmuese të njerëzve, përkulja dhe shtrirja kryhen plotësisht dhe nuk kërkojnë trajnim shtesë për të rritur lëvizshmërinë. Pronacioni-supination natyral në jetën e përditshme është gjithashtu mjaft i mjaftueshëm. Nevoja të veçanta mund të lindin kur luani disa sporte: basketboll, pingpong, gjimnastikë artistike dhe ritmike, etj. Ushtrimet speciale (rrotullimet pasive të parakrahut të drejtuara dhe të përkulura në një kënd prej 90°) mund të rrisin amplituda e pronimit-supinimit nga 130-140° në 160-180° (në të gjitha rastet, madhësia e këtyre lëvizjeve matet me amplituda e rrotullimit të dorës).

Me parakrahun e përkulur, rrëmbimi dhe aduksioni i lehtë mund të kryhet në mënyrë pasive, nën ndikimin e një force të jashtme. Kjo ndodh, për shembull, në të gjitha lëvizjet e hedhjes së një natyre balistike "të ngjashme me kamxhikun". Duhet theksuar se këto lëvizje "nuk parashikohen" nga struktura e nyjeve të bërrylit. Gjatë ekzekutimit të tyre, ligamentet kolaterale radiale dhe ulnare janë mbisforcuar dhe, nëse ngarkesa është mjaft e lartë, lëndohen.

Kështu, kur stërvitni nyjen e bërrylit, qëllimi i vetëm është zakonisht forcimi i tij. Nuk ka nevojë të zhvilloni lëvizshmëri - mjafton ta ruani atë në nivelin e nevojshëm për të kryer detyrat e caktuara motorike. Përkundrazi, mund të ketë nevojë për të kufizuar lëvizshmërinë e tepërt - për shembull, hiperekstensioni kongjenital në nyjen e bërrylit. Ky fenomen mjaft i zakonshëm - kryesisht me origjinë trashëgimore - përkeqësohet nga dobësia e muskujve të shpatullës dhe parakrahut. Në disa raste, hiperekstensioni arrin 30° (në këtë rast shoqërohet gjithmonë me një rrëmbim të dukshëm të parakrahut). Krijon përshtypjen e panatyrshmërisë, brishtësisë dhe cenueshmërisë.

Lëvizshmëria e tepërt mund të eliminohet me një ushtrim të fuqishëm të fuqishëm të krahëve (shtytje, tërheqje, ngritje peshash) me një gamë të kufizuar (në pozicionin e shtrirjes së shpatullës) të lëvizjes së parakrahut. Ski dhe vozitje kanë gjithashtu një efekt të dobishëm.

Nyja e kyçit të dorës (articulatio radiocarpea). Formohet nga sipërfaqja artikulare e rrezes dhe sipërfaqja elipsoidale e eshtrave të rreshtit proksimal të kyçit të dorës (skafoide, lunate dhe triquetrum). Ulna, e pajisur në skajin e poshtëm me një disk fijor kërcor, gjithashtu merr pjesë në formimin e kyçit, duke kontribuar (veçanërisht kur qëndron në dorë) në shpërndarjen e presionit në një zonë të madhe.

Nyja e kyçit të dorës kryen përkulje, shtrirje, aduksion dhe rrëmbim të dorës. Pronimi dhe supinimi i tij ndodhin së bashku me rrotullimin e skajeve distale të kockave të parakrahut. Rrotullimi i lehtë i vërtetë i dorës është i mundur vetëm nën ndikimin e forcës së jashtme, për shkak të elasticitetit të kërcit dhe disa heqjeve reciproke të sipërfaqeve artikulare. Amplituda e përkuljes dhe shtrirjes rritet për shkak të mobilizimit të lëvizshmërisë së vogël në nyjet e mesit dhe ndërkarpalit, duke formuar një zinxhir kompleks kinematik.

Aparati ligamentoz i kyçit të kyçit të dorës është shumë kompleks. Duke shkuar në drejtime të ndryshme, ligamentet e ndërthurin dendur nga të gjitha anët. Ato janë gjithashtu të vendosura midis kockave. Ato kryesore janë ligamentet anësore (kolaterale) ulnare dhe radiale të kyçit të dorës.

Abduksioni dhe aduksioni i dorës kufizohen nga kontakti i kockave korresponduese të kyçit të dorës dhe proceseve styloid të pranishme në skajet e ulnës dhe rrezes. Ndikimi i këtyre kufizuesve të lëvizjes është një nga shkaqet më të zakonshme të dëmtimit të kyçit të kyçit të dorës. Dy ligamentet kryesore të nyjës janë ngjitur në këto procese - ulnari anësor dhe radiali anësor.

Nyja e kofshës (articulatio coxae). Formohet nga acetabulumi i kockës së legenit dhe koka e femurit. Ka një kapsulë të trashë të fortë, të përforcuar nga ligamentet iliofemorale, iskiofemorale dhe pubofemorale. Këto ligamente janë shumë të stresuara gjatë shtrirjes dhe rrotullimit të këmbës nga pozicioni kryesor dhe mbeten pasive gjatë përkuljes. Ligamenti i kokës femorale, i vendosur brenda kapsulës së kyçit, shtrihet vetëm me aduksion ekstrem të kofshës. Në të gjitha rastet e tjera, ai, si një jastëk, thith ndikimet e sipërfaqeve artikulare.

Artikulacioni i hipit ka një formë sferike me tre akse kryesore rrotullimi, rreth të cilave ndodh përkulja dhe shtrirja, rrëmbimi dhe aduksioni, pronimi dhe supinimi. Ka më pak lëvizshmëri se nyja e shpatullave. Kjo shpjegohet me kongruencë (koincidencë) më të madhe të sipërfaqeve artikulare, një aparat ligamentoz më të fuqishëm dhe të muskujve masivë përreth. Është pothuajse e pamundur të rregullohen lëvizjet e izoluara të kofshës në nyjen e kofshës pa pajisje speciale, pasi ato shoqërohen gjithmonë me lëvizje shoqëruese të legenit dhe shtyllës kurrizore. (Kjo shpjegon mospërputhjet e rëndësishme në të dhënat e autorëve të ndryshëm mbi gamën maksimale të lëvizjeve të ijeve.)

Tensioni i vazhdueshëm në muskuj dhe ligamente vërehet tashmë në një pozicion normal në këmbë. Si rezultat, ijet fiksohen gradualisht në një pozicion të caktuar mesatar të njohur dhe lëvizshmëria e tij është e kufizuar. Kështu, bëhet e nevojshme gjimnastikë speciale për nyjen, e cila synon kryesisht ruajtjen e gamës natyrore të lëvizjes dhe stërvitjen e duhur të të gjithë elementëve të saj.

Trajnimi racional gjatë disa muajve mund të rrisë amplituda e përkuljes maksimale të ijeve me 30-40° ose më shumë.

Zgjatja në nyjen e hipit pengohet nga tensioni i ligamentit të fuqishëm iliofemoral. Në fakt, ajo tashmë është e tensionuar në pozicionin e postit kryesor dhe zgjatja e mëtejshme mund të jetë jashtëzakonisht e parëndësishme.

Abduksioni i ijeve kufizon kontaktin e kockave - trokanteri më i madh me skajin e sipërm të acetabulumit. Prandaj, çdo rrëmbim (sidomos ai i mprehtë ose i lëkundur) duhet të kryhet me kujdes. Rritja e lëvizshmërisë së ijeve në këtë drejtim kërkon shumë vite trajnim sistematik. Duhet mbajtur mend se një kofshë e shtrirë (i rrotulluar nga jashtë) mund të rrëmbehet shumë më tej se një i pambytur, pasi në këtë rast trokanteri më i madh largohet nga rrafshi i lëvizjes dhe nuk e kufizon më atë.

Sasia e pronimit dhe veçanërisht supinimi zvogëlohet shpejt me kalimin e moshës. Ushtrimet sistematike bëjnë të mundur jo vetëm ruajtjen, por edhe rritjen e ndjeshme të amplitudës së këtyre lëvizjeve, duke prekur kryesisht muskujt që rrethojnë artikulacionin dhe skajet kërcore të fosës artikulare.

Nyja e gjurit (gjinia articulatio). Kombinon vetitë e nyjeve trokleare dhe sferike. Nga pozicioni i zgjatur, vetëm përkulja është e mundur. Ndërsa përkuleni, për shkak të zvogëlimit të rrezes së lakimit të kondilit femoral, ligamentet kolaterale fibulare dhe tibiale relaksohen. Lidhja merr një shkallë tjetër lirie; Bëhet e mundur pronacioni i kufizuar dhe supinimi i pjesës së poshtme të këmbës. Boshti i këtyre lëvizjeve shkon vertikalisht - afërsisht në qendër të kondilit femoral medial.

Amplituda maksimale e këtyre lëvizjeve arrihet kur tibia përkulet 90°. Këto lëvizje kryhen nga muskuj relativisht të dobët, të cilët janë gjithashtu në kushte të pafavorshme biomekanike, gjë që rrit rrezikun e dëmtimit të kyçit kur kryhen pronim dhe supinim për shkak të forcës së jashtme të konsiderueshme. (Lëndime të tilla janë tipike, për shembull, për skiatorët që duhet të kontrollojnë skitë mjaft të gjata duke e përdredhur intensivisht nyjen e gjurit në një drejtim ose në tjetrin.)

Kongruencën e sipërfaqeve artikulare e shtojnë ndarësit konkavë fibrokartilaginoz – meniskët. Ato gjithashtu ndihmojnë në zbutjen e goditjeve dhe goditjeve dhe në shpërndarjen e presionit të kondilit mbi një sipërfaqe të madhe mbështetëse.

Të vendosura në zgavrën e kyçit midis kondileve të femurit, ligamentet kryqëzuese të përparme dhe të pasme forcojnë artikulacionin - veçanërisht gjatë lëvizjeve në shkallë të gjerë dhe lëvizjeve të shoqëruara me rrotullim.

Patela është një kockë sesamoide. Rrit levën e muskujve kuadriceps.

Shumica dërrmuese e njerëzve përjetojnë përkulje të plotë të tibisë, deri në pikën e kontaktit me pjesën e pasme të kofshës. Zgjatja optimale - në një pozicion ku këmba e poshtme është një vazhdim i femurit dhe formon një vijë të drejtë me të - kryhet pa pengesë. Kjo eliminon nevojën për çdo stërvitje për këto lëvizje - përveç stërvitjes për forcimin e kyçit.

Hiperekstensioni që shfaqet bllokohet duke rritur forcën e ligamenteve anësore dhe të bursës (veçanërisht në pjesën e pasme të saj), si dhe elasticitetin e muskujve të pjesës së poshtme të këmbës dhe kofshës, të cilat përhapen mbi artikulacion. Duke përdorur një ngarkesë të simuluar posaçërisht, është e mundur të rritet forca e lidhjes së meniskut në sipërfaqen artikulare të tibisë, e cila mund të dëmtohet nga ngarkesat e forta të goditjes të drejtuara nga lart poshtë dhe të shqyer nga pikat e tyre të lidhjes si rezultat i hiperekstensioni dhe rrotullimi i tepruar.

Gjithashtu është i nevojshëm dhe i mundur forcimi i ligamenteve të kryqëzuara, të cilat parandalojnë rrëshqitjen e femurit përpara dhe prapa dhe sforcohen shumë kur tibia rrotullohet. Forcimi kryhet duke përdorur ngarkesa të moderuara, të kontrolluara dhe të rregullta.

Me përkulje të fortë nën ngarkesë, ndodh një "pozicion i vdekur", siç thonë peshëngritësit, kur forcat e fuqishme të muskujve të kofshës përfshihen vetëm në një masë të vogël në zgjatjen e këmbës. Shumica e tyre shpenzohen për deformimin e nyjës së gjurit: kupa e tij shtypet midis kondilit të femurit; të gjithë elementët e kyçit janë të mbisforcuar - kërci, ligamentet, menisci, bursa të shumta sinoviale. Ngjitja e tendinit kuadriceps në tibi është gjithashtu e mbingarkuar.

Struktura specifike e nyjës së gjurit shkakton formimin e devijimeve në formë X dhe O, të cilat varen nga madhësitë e ndryshme relative të kondilit të jashtëm dhe të brendshëm të femurit. Kur krijoni një regjim trajnimi, kjo rrethanë duhet të merret parasysh. Devijimet e konsiderueshme nga norma mund të bëhen pengesë për pjesëmarrjen e suksesshme në disa sporte. Trajnimi i përforcuar në kombinim me masat ortopedike mund të ketë vetëm një efekt të pjesshëm normalizues.

Nëse, me devijime në formë O, matim gjatësinë e këmbës nga pika trokanterike deri te mbështetja dhe distancën midis epikondilit të brendshëm të femurit, dhe më pas shumëzojmë këtë distancë me 100 dhe e ndajmë me gjatësinë e gjymtyrës, atëherë marrim indeksin në formë O. Me një formë X, distanca midis kyçeve të brendshme, shumëzuar me 100, ndahet me gjatësinë e këmbës. Llogaritet indeksi përkatës i kyçit të gjurit. Devijimet me një indeks deri në 3.0 duhet të konsiderohen të parëndësishme; nga 3.5 në 5.0 - e dukshme; mbi 5.0 - i madh.

Nyja e kyçit të këmbës (articulatio talocruralis). Formohet nga kockat e tibisë dhe bishtit. Ka një formë blloku dhe një bosht rrotullimi tërthor. Për shkak se troklea e bishtit është disi më e ngushtë në pjesën e pasme se sa përpara, ndërsa nyja përkulet, ajo shfaq aftësi të kufizuara për lëvizjet anësore dhe rrotulluese pasive. Megjithatë, këto lëvizje janë mjaft të vështira për t'u izoluar, pasi ato maskohen nga lëvizshmëria e nyjeve distale tarsal (nëntalare, talocalcaneal-navicular, etj.), me të cilat nyja e kyçit të këmbës formon një zinxhir kinematik.

Ligamentet e kyçit të këmbës janë të përqendruara në anët e jashtme dhe të brendshme. Tensionohen në mënyrë selektive në kufirin e përkuljes dhe shtrirjes. Në të njëjtën kohë, kur këmba është rrëmbyer, të gjitha ligamentet e vendosura në brendësi të nyjës shtrihen ashpër dhe fort; në momentin e aduksionit - të gjitha ligamentet e ventilatorit të jashtëm. Lëvizjet në rrafshet e ndërmjetme rrisin pabarazinë dhe asinkroninë e tensionit të ligamenteve, që është një nga arsyet e rritjes së traumës së kyçeve.

Përkulja dhe shtrirja ekstreme e këmbës në nyjen e kyçit të këmbës kufizon theksimin e skajeve të tibisë në qafë ose në procesin e pasmë të bishtit. Ushtrimi afatgjatë mund të ndryshojë pak konfigurimin e këtyre kufizuesve të lëvizjes dhe të rrisë ndjeshëm lëvizshmërinë e këmbës. Plakja e nyjes së kyçit të këmbës së pashfrytëzuar fillon pikërisht në skajet e përparme dhe të pasme të trokleës së bishtit.

Fleksibiliteti i shtyllës kurrizore dhe trupit. Fleksibiliteti i shtyllës kurrizore (dhe, në një masë të madhe, i të gjithë trupit) përcaktohet nga lidhjet e trupave vertebral. Zhvendosja këndore e trupave ndodh për shkak të deformimit elastik të disqeve ndërvertebrale. Sasia e zhvendosjes këndore të dy rruazave ngjitur gjatë animit dhe përkuljes varet kryesisht nga lartësia dhe elasticiteti i disqeve. Disqet më të trasha janë të vendosura në shpinë lumbare, më të hollat janë në pjesën e mesme të shtyllës kurrizore torakale, ku lëvizshmëria relative e rruazave ngjitur është jashtëzakonisht e ulët. Në rajonin e qafës së mitrës, disqet janë mjaft të hollë, por lartësia e trupave vertebral është shumë më e vogël. Prandaj, fleksibiliteti i shtyllës kurrizore cervikale është afërsisht i njëjtë me atë të shtyllës kurrizore lumbare.

Lëvizjet e shtyllës kurrizore kryhen rreth tre akseve reciprokisht pingul: tërthor - përkulje dhe shtrirje; anterior-posterior - anon djathtas dhe majtas; vertikale - kthehet djathtas dhe majtas. Një kombinim kompleks i këtyre lëvizjeve kryhet me një rrotullim rrethor të bustit.

Luhatjet individuale në fleksibilitetin e pjesëve të ndryshme të shtyllës kurrizore janë shumë të mëdha. Është vërejtur se te njerëzit me pak fleksibilitet, shkalla e zhvendosjes këndore të trupave vertebral rregullohet kryesisht nga ligamentet që kalojnë përgjatë shtyllës kurrizore. Me fleksibilitet të mirë dalin në pah muskujt e bustit, të cilët natyrisht janë më të shtrirë. Më pak fleksibilitet i rajonit të kraharorit gjatë kryerjes së ndonjë lëvizjeje shpjegohet kryesisht me faktin se brinjët janë ngjitur në rruazat e tij, duke kufizuar mundësinë e zhvendosjes këndore të rruazave.

Shtylla e qafës së mitrës ruan njëfarë autonomie gjatë lëvizjeve të trupit dhe nuk merr pjesë domosdoshmërisht në këto lëvizje. Ai zbaton gjithashtu shtrirjen e përkuljes, animin majtas dhe djathtas dhe rrotullimin. Ky departament kërkon ushtrime të veçanta dhe punë të rregullt të përbashkët.

Nyjet e kraharorit. Ndodhet në kryqëzimin e brinjëve me sternumin dhe shtyllën kurrizore. Këto janë nyje të sheshta, joaktive që lejojnë vetëm zhvendosje të lehtë të kockave. Disa prej tyre (sternokostale) madje janë të predispozuara për rritje të tepërt me kërc. Kjo tendencë rritet me kalimin e moshës dhe veçanërisht me një mënyrë jetese pasive.

Sado e vogël të jetë lëvizshmëria e këtyre kyçeve, rëndësia e saj është shumë e madhe: falë saj, me efekt të madh dhe me më pak shpenzim energjie, vëllimi i gjoksit ndryshon gjatë thithjes dhe nxjerrjes. Ka dëshmi se një kapacitet i madh jetësor i mushkërive është gjithmonë i kombinuar me lëvizshmëri më të madhe të brinjëve, të cilat mund të stërviten. Përveç ushtrimeve speciale, kanotazhi, noti dhe skijimi kanë një efekt të dobishëm në lëvizshmërinë e brinjëve. Duhet të theksohet se trajnimi i fleksibilitetit të shtyllës kurrizore është gjithashtu një mjet efektiv për rritjen e lëvizshmërisë së brinjëve.

Nyjet e brezit të shpatullave. Lidheni sternumin me klavikulën dhe klavikulën me skapulën. Ata kanë si lëvizshmërinë e tyre ashtu edhe lëvizshmërinë e varur, e cila mobilizohet gjatë të gjitha llojeve të lëvizjeve të duarve dhe rrit amplituda e tyre maksimale. Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur lëvizshmëria e brendshme e nyjës së shpatullës është tashmë e mobilizuar, por është e pamjaftueshme.

Meqenëse brezi i shpatullave merr pjesë në lëvizjet e thithjes, lëvizshmëria e lartë e nyjeve të tij ndikon në sasinë maksimale të thithjes dhe nxjerrjes.

Mund të jepen shumë klasifikime të nyjeve, duke marrë në çdo rast për bazë një veti të caktuar të tyre. Ne do të shqyrtojmë vetëm ato klasifikime që do të ndihmojnë në zgjidhjen e problemit të paraqitur në këtë libër.

Të gjitha nyjet mund të ndahen në tre grupe sipas vëllimit të lëvizjeve të kryera.

Grupi i parë përfshin nyje me një gamë të gjerë lëvizjesh (shpatull, gju, etj.). Këto dhe nyje të ngjashme karakterizohen nga një gamë e madhe lëvizjesh: sipërfaqet e tyre artikulare janë pak kongruente dhe ndryshimi në zonat e sipërfaqeve artikulare është shumë domethënës; kapsula kyçe dhe aparati ligamentoz pengojnë pak lëvizjen. Mund të themi se në këtë grup shprehen më qartë të gjitha tiparet e kyçit, si lloj lidhjeje kockore.

Grupi i dytë përfshin nyje me një gamë të kufizuar lëvizjeje dhe gjysmë-nyje (nyjet e sheshta: artikulacionet e trupave vertebral - articulatio intervertebralis, artikulacioni sakroiliak - articulatio sacroiliaca; nyjet e ngushta. brinjë lidhëse me sternum etj.). Llojet e listuara të nyjeve karakterizohen jo vetëm nga vëllime të vogla të lëvizjes, por edhe nga një numër karakteristikash strukturore. Kështu, sipërfaqet artikulare të shumicës së nyjeve janë pothuajse plotësisht kongruente; ndryshimi midis zonave të sipërfaqeve artikulare mungon ose është i parëndësishëm; aparati ligamentoz është zakonisht i zhvilluar mirë dhe pengon ndjeshëm lëvizjen; në disa raste (për shembull, në gjysmë-nyje) nuk ka kapsulë.

Grupi i tretë përfshin nyje me një gamë të moderuar lëvizjeje , duke zënë një vend të ndërmjetëm midis dy grupeve të treguara më parë (kyçin e këmbës - articulatio talocruralis, kyçin e dorës - articulatio radiocarpea, etj.). Në këto nyje, të gjithë përbërësit e tyre janë të zhvilluar mesatarisht.

Klasifikimi i nyjeve sipas diapazonit të lëvizjes tërheq vëmendjen sepse thekson rolin e funksionit në formimin e një nyjeje. Nëse një pjesë e gjymtyrës së embrionit është e izoluar nga trupi (për shembull, në zonën e nyjës së ardhshme të gjurit) dhe vendoset në kushte afër kushteve të jetesës së organizmit në zhvillim, atëherë nyja e gjurit do të formohet në të njëjtën mënyrë. siç do të zhvillohej në të gjithë embrionin: formohet një zgavër artikulare, nyje artikulare formohen skajet e kockave, kapsula, etj. Mungesa e lëvizjeve në nyje (dhe dihet që lëvizja e fetusit fillon në muajt e parë të jetës intrauterine) çon në faktin se zgavra e kyçit e formuar fillimisht bëhet e tepërt, dhe skajet artikulare të kockave rriten së bashku.

Nëse një i rritur nuk përdor një gjymtyrë për një kohë të gjatë dhe nuk ka lëvizje në nyje, atëherë pas njëfarë kohe vëllimi i këtyre lëvizjeve zvogëlohet ndjeshëm; më pas, ndodh e ashtuquajtura ankilozë - një mungesë e plotë e lëvizjes në këtë nyje. Në të kundërt, me ushtrime sistematike për të zhvilluar lëvizshmërinë në nyje, mund të arrini një rritje të ndjeshme të diapazonit të lëvizjes.

Nga këto dispozita rrjedhin dy rrethana të rëndësishme.

1. Paracaktimi trashëgues i formimit të nyjeve ekziston si një mundësi potenciale e manifestimeve motorike specifike, zbatimi i të cilave ndodh në procesin e funksionit. Pa funksionim normal, kjo mundësi mund të mbetet e parealizuar.
2. Vëllimi dhe numri i lëvizjeve të kryera ndikojnë ndjeshëm në strukturën e kyçit dhe ashpërsinë e përbërësve të tij (kjo do të tregohet në seksionet vijuese).

Për rrjedhojë, natyra dhe vëllimi i lëvizjes në nyje do ta karakterizojnë atë në tërësi, si dhe elementët e tij individualë. Nga ana tjetër, nga gjendja e elementeve të bashkimit mund të gjykohet ndikimi i ngarkesës funksionale në një nyje të caktuar, d.m.th. kanë kritere objektive për zhvillimin dhe formimin e një nyje të caktuar në një drejtim të caktuar. E gjithë kjo ju lejon të kontrolloni në mënyrë efektive morfogjenezën dhe funksionin e kyçit.

Kockat në skelet janë të lidhura në mënyra të ndryshme. Lloji më i thjeshtë i lidhjes, më i lashtë në aspektin filogjenetik, mund të konsiderohet lidhja përmes indit lidhor fijor. Në këtë mënyrë, për shembull, lidhen pjesë të ekzoskeletit tek jovertebrorët. Një formë më komplekse e lidhjes midis pjesëve të skeletit është lidhja përmes indit të kërcit, për shembull, në skeletin e peshkut. Forma më e zhvilluar e lidhjes kockore në kafshët që jetonin në tokë ishte artikulimi përmes nyjeve, gjë që bëri të mundur prodhimin e një sërë lëvizjesh. Si rezultat i një procesi të gjatë evolucionar, njerëzit kanë ruajtur të 3 llojet e lidhjeve.

ZHVILLIMI I NGJYJEVE KOCKRALE

Nyjet e kockave zhvillohen në lidhje të ngushtë me zhvillimin e vetë kockave. Tek njerëzit, lidhjet e vazhdueshme formohen fillimisht si më të thjeshta - në javën e 6-të të periudhës intrauterine. Në embrion, në anlimet kërcore të kockave, ku duhet të krijohen lidhjet, vërehet një përqendrim mezenkime dhe një konvergjencë e modeleve të kockave kërcore lidhëse. Në të njëjtën kohë, shtresa mezenkimale midis tyre shndërrohet ose në kërc ose në ind fijor.

Me zhvillimin e nyjeve ose nyjeve sinoviale në javën e 8-9-të, ndodh një rrallim i mezenkimës në epifizat e embrionit, gjë që çon në formimin e një hapësire kyçe. Në këtë kohë, osteoblastet depërtojnë në diafizat e modeleve të kockave kërcore dhe formojnë indin kockor. Epifizat mbeten kërcore dhe mezenkima që mbulon sipërfaqet artikulare të ardhshme shndërrohet në kërc artikular hialine me trashësi disa milimetra. Në të njëjtën kohë, kapsula artikulare fillon të formohet, në të cilën mund të dallohen 2 shtresa: shtresa e jashtme fibroze, e përbërë nga fibroze.

indi lidhor, dhe membrana e brendshme epiteliale - sinoviale. Ligamentet e kyçeve formohen nga mezenkima ngjitur me nyjen, e cila formon kapsulën.

Në gjysmën e dytë të periudhës embrionale, formohen përbërës intra-artikularë: disqe, meniskë, ligamente intrakapsulare për shkak të mezenkimës, e cila tërhiqet në formën e një jastëku elastik midis epifizave kërcore të kockave tubulare. Formimi i zgavrës artikulare ndodh jo vetëm në periudhën embrionale, por edhe në periudhën pas lindjes. Në nyje të ndryshme, formimi i zgavrës intra-artikulare përfundon në kohë të ndryshme.

ARTROLOGJIA E PËRGJITHSHME

Kockat mund të lidhen me njëra-tjetrën duke përdorur një lidhje të vazhdueshme kur nuk ka hendek midis tyre. Kjo lidhje quhet sinartroza(sinartroza). Një lidhje e ndërprerë në të cilën ndodhet një zgavër midis kockave artikuluese dhe formave të përbashkët(artikulim), thirrur diartroza, ose kryqëzim sinovial(juncturae synovialis).

Lidhjet e vazhdueshme të kockave - sinartroza

Lidhjet e vazhdueshme kockore (Fig. 32), në varësi të llojit të indit që lidh kockat, ndahen në 3 grupe: nyje fibroze (juncturae fibrosae), nyje kërcore (juncturae cartilagina) dhe lidhjet përmes indit kockor – sinostozave (sinostoza).

Tek nyjet fibroze përfshijnë syndesmozën, membranën ndërkockore dhe suturën.

Sindezmoza(sindesmozë)- Kjo është një lidhje fibroze përmes ligamenteve.

Ligamentet(ligamenta) shërbejnë për forcimin e kyçeve të kockave. Ato mund të jenë shumë të shkurtra, për shembull ligamentet interspinoze dhe ndërtransversale (ligg. interspinalia et intertransversaria), ose, anasjelltas, të gjatë, si ligamentet supraspinozë dhe nukale (ligg. supraspinale et nuchae). Ligamentet janë korda të forta fibroze të përbëra nga tufa gjatësore, të zhdrejtë dhe të mbivendosura të kolagjenit dhe një sasi e vogël fibrash elastike. Ata mund të përballojnë ngarkesa të larta tërheqëse. Një lloj i veçantë i ligamentit është ligamenti i verdhë (ligg.flava), e formuar nga fibra elastike. Janë të qëndrueshme dhe

Oriz. 32. Lidhjet e vazhdueshme:

a - syndesmosis; b - sinkondroza; c - simfiza; d, e, f - ndikues (bashkim dento-alveolar); g - shtresë e dhëmbëzuar; h - qepje me luspa; dhe - shtresë e sheshtë (harmonike); k - membrana ndërkockore; l - ligamentet

forca e sindesmozave fibroze, në të njëjtën kohë ato karakterizohen nga shtrirje dhe fleksibilitet i madh. Këto ligamente janë të vendosura midis harqeve vertebrale.

Një lloj i veçantë i syndesmozës përfshin sindezmoza dentoalveolare ose përfshirjes(gomfozë)- lidhja e rrenjeve te dhembeve me alveolat dentare te nofullave. Ajo kryhet nga tufa fibroze të periodontiumit, që shkojnë në drejtime të ndryshme në varësi të drejtimit të ngarkesës në një dhëmb të caktuar.

Membranat ndërkockore: sindezmoza radioulnare (sindesmosis radioulnaris) dhe tibiofibular (syndezmosis tibiofibularis). Këto janë lidhje midis kockave ngjitur përmes membranave ndërkockore - përkatësisht membranës ndërkockore të parakrahut dhe membrana ndërkockore e këmbës (membrana interossea cruris). Sindezmozat gjithashtu mbyllin vrimat në kocka: për shembull, vrima obturator mbyllet nga membrana obturatore. (membrana obturatoria), ka membrana atlanto-okcipitale - të përparme dhe të pasme (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Membranat ndërkockore mbyllin hapjet në kocka dhe rrisin sipërfaqen për ngjitjen e muskujve. Membranat formohen nga tufa fibrash kolagjeni, janë joaktive dhe kanë hapje për enët e gjakut dhe nervat.

Tegeli(sutura)është një nyje në të cilën skajet e kockave janë të artikuluara fort nga një shtresë e vogël indi lidhor. Qepjet ndodhin vetëm në kafkë. Në varësi të formës së skajeve të eshtrave të kafkës, dallohen qepjet e mëposhtme:

dhëmbëzuar (sut. serrata)- buza e një kocke ka dhëmbë që futen në gropat midis dhëmbëve të një kocke tjetër: për shembull, kur lidhni kockën ballore me kockën parietale;

Luspa (sut. squamosa) formohen duke vendosur kocka të prera në mënyrë të pjerrët njëra mbi tjetrën: për shembull, kur lidhni luspat e kockës së përkohshme me kockën parietale;

E sheshtë (sut. plana)- buza e lëmuar e njërës kockë është ngjitur me të njëjtin skaj të tjetrës, karakteristikë e kockave të kafkës së fytyrës;

Shindiloza (ndarje; shindileza)- buza e mprehtë e një kocke përshtatet midis skajeve të ndara të një tjetre: për shembull, lidhja e vomerit me sqepin e kockës sfenoidale.

Në kyçet kërcore(juncturae cartilaginea) Kockat mbahen së bashku nga shtresa kërci. Komponime të tilla përfshijnë sinkondroza Dhe simfiza

Sinkondroza(sinkondrozë) të formuara nga shtresa të vazhdueshme kërci. Kjo është një lidhje e fortë dhe elastike me lëvizshmëri të lehtë, e cila varet nga trashësia e shtresës së kërcit: sa më i trashë të jetë kërci, aq më i madh është lëvizshmëria dhe anasjelltas. Sinkondrozat karakterizohen nga funksionet e pranverës. Një shembull i sinkondrozës është një shtresë e kërcit hialine në kufirin e epifizave dhe metafizave në kockat e gjata tubulare - të ashtuquajturat kërc epifizal, si dhe kërcet bringje që lidhin brinjët me sternumin. Sinkondroza mund të jetë e përkohshme ose e përhershme. Të parët ekzistojnë deri në një moshë të caktuar, për shembull kërcet epifizare. Sinkondroza e përhershme mbetet gjatë gjithë jetës së një personi, për shembull, midis piramidës së kockës së përkohshme dhe kockave fqinje - sfenoidit dhe okupitalit.

Simfizat(simfizon) Ato ndryshojnë nga sinkondroza në atë që ka një zgavër të vogël brenda kërcit që lidh kockat. Kockat gjithashtu fiksohen nga ligamentet. Simfizat më parë quheshin gjysmë-nyje. Ekzistojnë simfiza e manubriumit të sternumit, simfiza ndërvertebrale dhe simfiza pubike.

Nëse një lidhje e përkohshme e vazhdueshme (fibroze ose kërcore) zëvendësohet nga indi kockor, quhet sinostoza(sinostozë). Një shembull i sinostozës në një të rritur është lidhjet midis trupave të kockave okupitale dhe sphenoidale, midis rruazave sakrale dhe gjysmave të nofullës së poshtme.

Lidhjet e ndërprera kockore - diartroza

Lidhje të pandërprera kockore - nyjet(juncturae synovialis), ose nyjet sinoviale, diartroza,- formohen nga lidhjet e vazhdueshme dhe janë forma më progresive e lidhjes kockore. Çdo nyje ka përbërësit e mëposhtëm: sipërfaqet artikulare, i mbuluar me kërc artikular; kapsula e përbashkët, mbulon skajet artikulare të kockave dhe forcohet nga ligamentet; zgavrën e përbashkët, të vendosura midis sipërfaqeve artikuluese të kockave dhe të rrethuara nga kapsula artikulare, dhe ligamente artikulare që forcojnë artikulacionin (Fig. 33).

Sipërfaqe artikulare(facies articularis) i mbuluar me kërc artikular (cartilago articularis). Në mënyrë tipike, një nga sipërfaqet artikuluese artikulare është konveks, tjetra konkave. Struktura e kërcit mund të jetë hialine ose, më rrallë, fibroze. Sipërfaqja e lirë e kërcit, përballë zgavrës së kyçit, është e lëmuar, gjë që lehtëson lëvizjen

Oriz. 33. Diagrami i strukturës së përbashkët:

1 - membrana sinoviale; shtresa sinoviale; 2 - membrana fibroze; shtresa fibroze; 3 - qelizat yndyrore; 4 - kapsulë artikulare; 5 - kërc artikular hialine; 6 - matrica e kërcit e mineralizuar; 7 - kockë; 8 - enët e gjakut; 9 - zgavra artikulare

kockat në lidhje me njëra-tjetrën. Sipërfaqja e brendshme e kërcit është e lidhur fort me kockën, përmes së cilës merr ushqim. Elasticiteti i kërcit hialine zbut goditjet. Përveç kësaj, kërci zbut të gjithë vrazhdësinë e kockave artikuluese, duke u dhënë atyre formën e duhur dhe duke rritur kongruencën (koincidencën) e sipërfaqeve artikulare.

Kapsulë e përbashkët(capsula articularis) mbulon sipërfaqet artikulare të kockave dhe formon një zgavër artikulare të mbyllur hermetikisht. Kapsula përbëhet nga dy shtresa: shtresa e jashtme - një membranë fibroze (fibroza e membranës) dhe membrana e brendshme - sinoviale (membrana synovialis). Membrana fibroze formohet nga indi lidhor fijor. Në nyjet që kryejnë lëvizje të gjera, kapsula është më e hollë se në ato joaktive.

Membrana sinoviale përbëhet nga indi lidhor i lirshëm, i cili është i mbuluar me një shtresë qelizash epiteliale. Membrana sinoviale formon dalje të veçanta - villi sinoviale (villi synoviales), të përfshirë në prodhimin e lëngut sinovial (sinovia). Kjo e fundit hidraton sipërfaqet artikulare, duke reduktuar fërkimin e tyre. Përveç vileve, membrana sinoviale ka palosje sinoviale (plicae synoviales), që dalin në zgavrën e kyçit. Në to mund të depozitohet yndyrë dhe më pas quhen palosje dhjamore (plicae adiposae). Nëse membrana sinoviale fryhet nga jashtë, bursat sinoviale (bb. synoviales). Ato janë të vendosura në zonat me fërkim më të madh, nën muskuj ose tendina. Përveç kësaj, në nyjet e mëdha membrana sinoviale mund të formojë kavitete pak a shumë të mbyllura - përmbysje të membranës sinoviale (recessus synoviales). Përmbysje të tilla, për shembull, gjenden në kapsulën artikulare të nyjës së gjurit.

Kaviteti artikular(cavitas articularis)Është një hapësirë si e çarë e kufizuar nga sipërfaqet artikulare të kockave dhe kapsula artikulare. Ai është i mbushur me një sasi të vogël të lëngut sinovial. Forma dhe madhësia e zgavrës artikulare varen nga madhësia e sipërfaqeve artikulare dhe nga vendet e ngjitjes së kapsulës.

Përveç përbërësve kryesorë të konsideruar të pranishëm në çdo nyje, vërehen formacione shtesë: buza artikulare, disqet artikulare, meniskët, ligamentet dhe kockat sesamoide.

Labrumi artikular (labrum articulare) përbëhet nga indi fijor i ngjitur në skajin e zgavrës glenoidale. Rrit zonën e kontaktit midis sipërfaqeve artikulare. Për shembull, labrum është i pranishëm në nyjet e shpatullave dhe ijeve.

Disk artikular (discus articularis) dhe menisku artikular (meniscus articularis) Ato janë kërc fibroze të vendosura në zgavrën e kyçit. Nëse kërci e ndan zgavrën e kyçit plotësisht në 2 kate, gjë që vërehet për shembull në nyjen temporomandibulare, atëherë flasim për një disk. Nëse ndarja e zgavrës së kyçit është e paplotë, atëherë ata flasin për menisqe: për shembull, menisqe në nyjen e gjurit. Kërci artikular nxit kongruencën e sipërfaqeve artikuluese dhe redukton ndikimin e goditjeve.

Ligamentet intrakapsulare (ligg. intracapsularia) Ato përbëhen nga indi fijor dhe lidhin një kockë me tjetrën. Në anën e zgavrës së kyçit ato janë të mbuluara me membranën sinoviale të kapsulës së përbashkët,

që ndan ligamentin nga zgavra e kyçit: për shembull, ligamenti i kokës së femurit në nyjen e hipit. Ligamentet që forcojnë kapsulën artikulare dhe shtrihen në trashësinë e saj quhen kapsulare. (ligg. capsularia), dhe ato që ndodhen jashtë kapsulës janë ekstrakapsulare (ligg. ekstrakapsularia).

Kockat sesamoid (ossa sesamoidea) të vendosura në kapsulën kyçe ose në trashësinë e tendinit. Sipërfaqja e tyre e brendshme, përballë zgavrës së kyçit, është e mbuluar me kërc hialine, sipërfaqja e jashtme është e shkrirë me shtresën fibroze të kapsulës. Një shembull i një kocke sesamoide të vendosur në kapsulën e nyjës së gjurit është patella.

Llojet e nyjeve

Lidhjet ndahen në varësi të formës dhe numrit të sipërfaqeve ose funksioneve artikuluese (numri i akseve rreth të cilave bëhen lëvizje në nyje). Dallohen format e mëposhtme të lëvizjeve të kyçeve:

Lëvizja rreth boshtit ballor: zvogëlimi i këndit midis kockave artikuluese - përkulje(flexio), duke rritur këndin midis tyre - zgjerim(extensio);

Lëvizja rreth boshtit sagittal: afrimi i rrafshit mesatar - që hedh(adduction), distanca prej saj - plumbi(rrëmbim);

Lëvizja rreth boshtit vertikal: rrotullimi i jashtëm(supinatio);rrotullimi i brendshëm(pronatio);rrotullimi rrethor(circumduccio), në të cilin segmenti rrotullues i gjymtyrëve përshkruan një kon.

Gama e lëvizjes në nyje përcaktohet nga forma e sipërfaqeve të kockave artikuluese. Nëse një sipërfaqe është e vogël dhe tjetra është e madhe, atëherë diapazoni i lëvizjes në një bashkim të tillë është i madh. Në nyjet me sipërfaqe artikulare pothuajse të barabarta në sipërfaqe, diapazoni i lëvizjes është shumë më i vogël. Përveç kësaj, diapazoni i lëvizjes në nyje varet nga shkalla e fiksimit të tij nga ligamentet dhe muskujt.

Forma e sipërfaqeve artikulare krahasohet në mënyrë konvencionale me trupat gjeometrikë (sferë, elips, cilindër). Ato klasifikohen sipas formës dhe bëjnë dallimin midis nyjeve sferike, të sheshta, elipsoidale, në formë shale, troklear dhe të tjera. Në bazë të numrit të akseve, dallohen nyjet multiaksiale, biaksiale dhe njëaksiale. Forma e sipërfaqeve artikulare përcakton gjithashtu lëvizshmërinë funksionale të nyjeve dhe, për rrjedhojë,

numri i akseve. Në bazë të formës dhe numrit të akseve dallojmë: nyjet njëaksiale - në formë blloku, cilindrike; nyje biaksiale - elipsoidale, kondilar, në formë shale; nyje shumëboshtore - sferike, të sheshta. Lëvizjet në nyje përcaktohen nga forma e sipërfaqeve të saj artikulare (Fig. 34).

Nyje uniaksiale. NË nyje cilindrike(articulatio cylindrica) sipërfaqja artikulare e njërës kocke ka formën e një cilindri, dhe sipërfaqja artikulare e kockës tjetër ka formën e një zgavër. Në artikulacionin radioulnar ndodhin lëvizje brenda dhe jashtë - pronim dhe supinim. Lidhja cilindrike është artikulimi i atlasit me vertebrën aksiale. Një formë tjetër e nyjeve njëaksiale është në formë blloku(ginglymus). Në këtë nyje, njëra nga sipërfaqet artikuluese është konvekse me një brazdë në mes, sipërfaqja tjetër artikulare është konkave dhe ka një kreshtë në mes. Brazda dhe kreshta parandalojnë rrëshqitjen anësore. Një shembull i një artikulacioni troklear janë nyjet ndërfalangale të gishtërinjve, të cilat ofrojnë përkulje dhe shtrirje. Lloji i nyjës trokleare - nyje spirale(articulatio cochlearis), në të cilën brazda në sipërfaqen e artikuluar ndodhet disi në mënyrë të pjerrët në lidhje me rrafshin pingul me boshtin e rrotullimit. Ndërsa kjo brazdë vazhdon, formohet një vidë. Këto nyje janë kyçi i këmbës dhe humeral-ulnar.

Nyje biaksiale.Lidhje eliptike(articulatio elipsoidea) forma e sipërfaqeve artikulare i afrohet një elipsi. Në këtë nyje, lëvizjet rreth dy boshteve janë të mundshme: frontale - përkulje dhe shtrirje, dhe sagittal - abduksion dhe aduksion. Në nyjet biaksiale, rrotullimi rrethor është i mundur. Shembuj të nyjeve biaksiale janë kyçi i dorës dhe atlanto-okcipitali. Biaksial përfshin gjithashtu nyje shale(articulatio sellaris), sipërfaqet e artikuluara të të cilave në formë ngjajnë me një shalë. Lëvizjet në këtë nyje janë të njëjta si në nyjen eliptike. Një shembull i një nyje të tillë është nyja karpometakarpale e gishtit të madh. Bashkim kondilar(articulatio bicondylaris) i referohet biaksialit (forma e sipërfaqeve artikulare është afër eliptikes). Në një nyje të tillë, lëvizjet rreth dy boshteve janë të mundshme. Një shembull është nyja e gjurit.

Nyje shumëaksiale (triaksiale).Lidhja e topit dhe e folesë(articulatio sphenoidea) ka lirinë më të madhe të lëvizjes. Është e mundur

Oriz. 34.1.Nyje (nyje) sinoviale. Llojet e nyjeve sipas formës dhe numrit të akseve të rrotullimit:

a - nyje uniaksiale: 1, 2 - nyje trokleare; 3 - nyje cilindrike; b - nyje biaksiale: 1 - nyje eliptike; 2 - nyje kondilar; 3 - bashkim i shalës;

c - nyje triaksiale: 1 - nyje sferike; 2 - nyje në formë filxhani; 3 - nyje e sheshtë

Oriz. 34.2.Modelet e lëvizjeve të kyçeve:

a - nyje triaksiale (multiaksiale): 1 - nyje sferike; 2 - bashkim i sheshtë; b - nyje biaksiale: 1 - nyje eliptike; 2 - bashkim i shalës; c - nyje uniaksiale: 1 - nyje cilindrike; 2 - nyje trokleare

lëvizjet rreth tre boshteve të ndërsjella pingul: frontal, sagittal dhe vertikal. Rreth boshtit të parë ndodh përkulja dhe shtrirja, rreth të dytit - rrëmbimi dhe aduksioni, rreth të tretit - rrotullimi i jashtëm dhe i brendshëm. Një shembull është nyja e shpatullave. Nëse zgavra glenoidale është e thellë, si në nyjën e hipit, ku koka e femurit është e mbuluar thellë prej saj, atëherë një nyje e tillë quhet në formë filxhani(articulatio cotylica). Lidhjet shumëboshtore përfshijnë nyje e sheshtë(articulatio plana), sipërfaqet artikulare të të cilave janë pak të lakuar dhe paraqesin segmente të një rrethi me rreze të madhe. Këto janë, për shembull, nyjet midis proceseve artikulare të rruazave.

Nëse në formimin e një nyjeje marrin pjesë 2 kocka, atëherë nyja quhet thjeshtë(articulatio simplex), nëse 3 ose më shumë - komplekse(articulatio composita). Një shembull i një nyjeje të thjeshtë është shpatulla, dhe një nyje komplekse është bërryli. Nyje të kombinuara- një grup i disa nyjeve në të cilat lëvizjet kryhen njëkohësisht. Për shembull, lëvizja në një nyje temporomandibulare është e pamundur pa lëvizje në tjetrën.

Një sërë faktorësh janë të rëndësishëm në fiksimin e nyjeve: ngjitja e sipërfaqeve artikulare, forcimi i tyre nga aparati kapsulo-ligamentoz, tërheqja e muskujve dhe tendinave të ngjitura në perimetrin e nyjeve.

Kyçet kanë karakteristika të theksuara individuale, të moshës dhe gjinisë. Lëvizshmëria në nyjet e kockave varet nga veçoritë individuale strukturore të këtyre nyjeve. Nuk është e njëjta gjë për njerëzit e moshave, gjinive dhe niveleve të ndryshme të fitnesit.

Furnizimi me gjak dhe inervimi i kyçeve

Nyjet furnizohen me gjak nga degët e trungjeve kryesore arteriale, të cilat kalojnë pranë. Ndonjëherë një rrjet vaskular i disa arterieve formohet në sipërfaqen e kyçit, për shembull rrjetet arteriale të nyjeve të bërrylit dhe gjurit. Dalja e gjakut venoz ndodh në enët venoze që shoqërojnë arteriet me të njëjtin emër. Nyjet janë të inervuara nga nervat e afërt. Ata dërgojnë degë nervore në kapsulën artikulare, duke formuar një numër degësh dhe aparate nervore terminale (receptorë) në të. Drenimi limfatik ndodh në nyjet limfatike rajonale të afërta.

LIDHJA E KOCKRAVE TË BUSHT

Lidhja e shtyllës kurrizore

Trupat vertebral janë të lidhur me simfiza ndërvertebrale(symphysis intervertebralis); të vendosura midis trupave vertebralë disqe ndërvertebrale(disci intervertebral). Disku ndërvertebral është një formacion fibrokartilaginoz. Nga jashtë është i formuar nga një unazë fibroze (anulus fibrosus), fijet e të cilave shkojnë në drejtim të zhdrejtë me rruazat fqinje. Bërthama pulposus ndodhet në qendër të diskut (nucl. pulposus), që është mbetje e vargut dorsal (akordit). Për shkak të elasticitetit të diskut, shtylla kurrizore thith goditjet që trupi përjeton gjatë ecjes dhe vrapimit. Lartësia e të gjithë disqeve ndërvertebrale është 1/4 e të gjithë gjatësisë së shtyllës kurrizore. Trashësia e disqeve nuk është kudo e njëjtë: më e madhja në rajonin e mesit, më e vogla në rajonin e kraharorit.

Ka 2 ligamente gjatësore që kalojnë përgjatë trupave vertebralë - anterior dhe pasmë (Fig. 35). Ligamenti gjatësor anterior(lig. longitudinale a nterius) të vendosura në sipërfaqen e përparme të trupave vertebralë. Fillon nga tuberkulozi i përparmë i harkut të atlasit dhe shtrihet deri në vertebrën e parë sakrale. Ky ligament parandalon shtrirjen e tepërt të shtyllës kurrizore. Ligamenti gjatësor i pasmë(lig. longitudinale posterius) shkon brenda kanalit kurrizor nga trupi i vertebrës së dytë të qafës së mitrës në vertebrën e parë sakrale. Parandalon përkuljen e tepërt të shtyllës kurrizore.

Lidhjet midis harqeve dhe proceseve quhen sindezmoza. Pra, midis harqeve të rruazave ka të forta ligamentet e verdha(ligg.flava), midis proceseve spinoze të rruazave - ligamentet interspinoze(ligg. interspinalia), të cilat në majat e proceseve kthehen në ligamentet mbishpinore(ligg. supraspinalia), që kalon në formën e një kordoni gjatësor të rrumbullakët përgjatë gjithë gjatësisë së shtyllës kurrizore. Në rajonin e qafës së mitrës, ligamentet mbi rruazën VII trashen në rrafshin sagittal, shtrihen përtej proceseve spinoze dhe ngjiten në zgjatjen dhe kreshtën e jashtme okupitale, duke formuar ligamenti nukal(lig. nuchae). Ndërmjet proceseve tërthore të rruazave ndodhen ligamentet ndërtransversale(ligg. intertransversaria).

Oriz. 35. Lidhjet e shtyllës kurrizore: a - pamje anësore (gjysma e majtë e rruazave është hequr pjesërisht): 1 - trupi vertebral; 2 - disk ndërvertebral; 3 - ligamenti gjatësor i pasmë; 4 - ligamenti gjatësor i përparmë; 5 - nyje e fytyrës (e hapur); 6 - ligament interspino; 7 - ligament i verdhë; 8 - ligament supraspinoz; 9 - vrima ndërvertebrale;

b - pamje e pasme nga kanali kurrizor (harqet vertebrale janë hequr): 1 - ligamenti gjatësor i pasmë; 2 - disk ndërvertebral; c - pamje nga ana e kanalit kurrizor në harqet vertebrale: 1 - harku vertebral; 2 - ligament i verdhë

Lidhjet e faqeve

Proceset artikulare të poshtme të vertebrës artikulohen me proceset artikulare të sipërme të vertebrës themelore duke përdorur nyjet e aspektit(articulationes zygapophysiales). Sipas formës së sipërfaqeve artikulare, ato konsiderohen të sheshta, dhe në shpinë lumbale - cilindrike.

Artikulacioni lumbosakral(articulatio lumbosacralis) midis sakrumit dhe vertebrës së pestë lumbare ka të njëjtën strukturë si artikulacionet e rruazave me njëra-tjetrën.

Nyjë sakrokoksigjeale(articulatio sacrococcygeal) ka disa veçori për shkak të humbjes së strukturës karakteristike të koksikut për vertebrat. Midis trupave të rruazave V sakrale dhe I koksigjeale ekziston një disk ndërvertebral, si në nyjet e vërteta vertebrale, por brenda tij, në vend të bërthamës pulposus, ka një zgavër të vogël. Shkon përgjatë sipërfaqes së përparme të koksikut ligament sakrokoksigjeal ventral(lig. sacrococcygeum ventrale), që është vazhdimësi e ligamentit gjatësor anterior. Përgjatë sipërfaqes së pasme të trupave të rruazave sakrale dhe koksikut ekziston ligament sakrokoksigeal i thellë dorsal(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- vazhdim ligamenti gjatësor i pasmë(lig. longitudinals posterius). Forameni sakrale inferior është i mbyllur ligament sakrokoksigeal i pasmë sipërfaqësor(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), duke u nisur nga sipërfaqja dorsale e sakrumit deri te sipërfaqja e pasme e koksikut. Ajo korrespondon me ligamentet supraspinozë dhe të verdhë. Ligament sakrokoksigeal anësor(lig. sacrococcygeum laterale) shkon përgjatë sipërfaqes anësore të sakrumit dhe koksikut.

LIDHJA E RRUSAVE I DHE II QYTËRORE MES TYRE DHE ME KAFKËN

Lidhjet e kondilit në kockën okupitale me fosat e sipërme artikulare të atlasit formojnë një elipsoid të kombinuar artikulacioni atlanto-okcipital(articulatio atlantooccipitalis). Lëvizjet rreth boshtit sagittal janë të mundshme në nyje - animi i kokës në anët dhe rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje. Lidhja e atlasit dhe vertebrës boshtore formon 3 nyje: të kombinuara të sheshta të çiftuara nyja anësore atlantoaksiale(articulatio atlantoaxial lateralis), të vendosura midis sipërfaqeve të poshtme artikulare të atlasit dhe sipërfaqeve të sipërme artikulare të vertebrës aksiale; cilindrike e pa çiftuar nyja mesatare atlantoaksiale(articulatio atlantoaxialis medialis), ndërmjet dhëmbit të vertebrës aksiale dhe fosës artikulare të atlasit. Kyçet forcohen nga ligamentet e forta. Midis harqeve të përparme dhe të pasme të atlasit dhe skajit të foramen magnum janë shtrirë membranat atlanto-okcipitale anteriore dhe posteriore(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(Fig. 36). Atlasi përhapet midis masave anësore ligament tërthor të atlasit(lig. trasversum atlantis). Nga buza e sipërme e lirë e ligamentit tërthor kalon fibroza

Oriz. 36. Lidhja e rruazave të qafës së mitrës me njëra-tjetrën dhe me kafkën: a - shpinë cervikale, pamje nga ana e djathtë: 1 - ligament ndërspinoz; 2 - ligamente të verdha; 3 - ligamenti nukal; 4 - membrana atlanto-okcipitale e pasme; 5 - membrana e përparme atlanto-okcipitale; 6 - ligamenti gjatësor i përparmë;

b - pjesa e sipërme e kanalit kurrizor, pamja e pasme. Harqet vertebrale janë hequr

dhe proceset spinoze: 1 - nyja anësore atlantoaksiale; 2 - nyje atlanto-okcipitale; 3 - kocka okupitale; 4 - membrana mbuluese; 5 - ligamenti gjatësor i pasmë; c - në krahasim me figurën e mëparshme, membrana integruese është hequr: 1 - ligamenti tërthor i atlasit; 2 - ligamentet pterygoid; 3 - ligament i kryqëzuar i atlasit; d - në krahasim me figurën e mëparshme, ligamenti i kryqëzuar i atlasit u hoq:

1- ligamenti i majës së dhëmbit; 2 - ligament pterygoid; 3 - nyje atlanto-okcipitale; 4 - nyja anësore atlantoaksiale;

e - nyja mesatare atlantoaksiale, pamja e sipërme: 1 - ligament i tërthor atlas;

2-ligament pterygoid

kordonin në gjysmërrethin e përparmë të foramen magnum. Një tufë fibroze shkon nga buza e poshtme e të njëjtit ligament deri në trupin e vertebrës aksiale. Tufat e sipërme dhe të poshtme të fibrave së bashku me ligamentin tërthor formohen ligamenti kryqëzor i atlasit(lig. cruciforme atlantis). Nga pjesa e sipërme e sipërfaqeve anësore të procesit odontoid janë dy ligamentet pterygoid(ligg. alaria), duke u drejtuar në kondilat e kockës okupitale.

KOLLONA SPINALE SI TË GJITHË

Kolona kurrizore(columna vertebralis) përbëhet nga 24 rruaza të vërteta, sakrum, koksik, disqe ndërvertebrale, aparate artikulare dhe ligamentoze. Rëndësia funksionale e shtyllës kurrizore është e madhe. Është priza për palcën kurrizore, e cila shtrihet në kanalin kurrizor (canalis vertebralis); shërben si mbështetje për trupin, merr pjesë në formimin e gjoksit dhe mureve të barkut.

Ka foramina ndërvertebrale midis rruazave sipër dhe poshtë (për. intervertebrali), aty ku shtrihen nyjet kurrizore, kalojnë enët e gjakut dhe nervat. Foramina ndërvertebrale formohen nga niveli inferior i vertebrës së sipërme dhe niveli i sipërm i vertebrës së poshtme.

Shtylla kurrizore e njeriut ka kthesa në rrafshin sagittal (shih Fig. 18.1). Në rajonet e qafës së mitrës dhe mesit, shtylla kurrizore formon kthesa me konveksitet të drejtuar nga ana e përparme - lordoza(lordoza), dhe në rajonet e kraharorit dhe sakrale - përkuljet e drejtuara nga pas - kifoza(kifoza). Kthesat e shtyllës kurrizore i japin asaj veti pranverore. Kurbat formohen në periudhën pas lindjes. Në muajin e 3-të të jetës, fëmija fillon të ngrejë kokën dhe shfaqet lordoza e qafës së mitrës. Kur fëmija fillon të ulet, zhvillohet kifoza torakale (6 muaj). Kur lëvizni në një pozicion vertikal, ndodh lordoza lumbare (8-9 muaj). Formimi përfundimtar i kthesave përfundon në moshën 18 vjeç. Kthesa anësore të shtyllës kurrizore në rrafshin frontal - skolioza- paraqesin lakime patologjike. Në pleqëri, shtylla kurrizore humbet kthesat e saj fiziologjike; si rezultat i humbjes së elasticitetit, formohet një kthesë e madhe e kraharorit, e ashtuquajtura gunga senile. Përveç kësaj, gjatësia e shtyllës kurrizore mund të ulet me 6-7 cm Lëvizjet në shtyllën kurrizore janë të mundshme rreth 3 boshteve: ballore - përkulje dhe shtrirje, sagittal - anim djathtas dhe majtas, vertikale - lëvizje rrotulluese.

Anatomia me rreze X të shtyllës kurrizore

Për të studiuar strukturën e shtyllës kurrizore, radiografia përdoret në projeksionet ballore dhe anësore.

Në radiografitë në projeksionet anësore, trupat vertebral dhe hapësirat ndërvertebrale që korrespondojnë me disqet ndërvertebrale, harqet vertebrale, proceset spinoze dhe artikulare, hapësirat e kyçeve dhe foramina ndërvertebrale janë të dukshme. Hijet e proceseve tërthore mbivendosen në hijet e trupave vertebralë. Rrezet X të shtyllës kurrizore bëjnë të mundur studimin e kthesave të saj dhe veçorive strukturore të secilit seksion.

Radiografitë në projeksione të drejtpërdrejta tregojnë gjithashtu detaje të strukturës së rruazave dhe hapësirave ndërvertebrale, dhe proceset e tërthorta në shpinë cervikale dhe lumbale janë të lira nga mbivendosje, dhe në shpinë torakale ato janë në linjë me skajet e pasme të brinjëve. Proceset spinoze mbivendosen me trupat vertebral. Radiografitë e sakrumit dhe koksikut tregojnë vrimën sakrale, nyjet lumbosakral dhe sakroiliak.

NGJYJET E GJOKSIT

Lidhja e brinjëve me sternumin dhe shtyllën kurrizore

Shtatë brinjët e vërteta janë të lidhura me sternumin me anë të kërcit brinjor, dhe kërci i brinjës së parë është i lidhur me sinkondrozë me manubriumin e sternumit. 6 kërcët brinjor të mbetur (II-VII) formohen të sheshtë nyjet sternokostale(articulationes sternocostales). Ndërmjet kërceve të brinjëve VI-VIII ka nyje të quajtura ndërkartilaginoze(articulationes interchondrales).

Brinjët janë të lidhura me rruazat nga nyjet kostovertebrale(articulationes costovertebral), i përbërë nga dy nyje. Një prej tyre është nyja e kokës (articulatio capitis costae), tjetri është nyja kostotransversale (articulatio costotransversaria) ndërmjet tuberkulozit brinjor dhe procesit tërthor të vertebrës (Fig. 37).

GJOKSI NË PËRGJITHSI

Kafaz i brinjëve(compages toracis) i formuar nga 12 palë brinjë me kërc, 12 rruaza torakale, sternum dhe aparat artikulo-ligamentoz. Gjoksi është i përfshirë në mbrojtjen e organeve të vendosura

Oriz. 37. Lidhja e brinjëve me sternum dhe shpinë:

a - lidhje me sternumin: 1 - kërcet brinjor; 2 - rrezatojnë ligamentin sternokostal; 3 - klavikul; 4 - ligament interklavicular; 5 - disku artikular i nyjës sternoklavikulare; 6 - ligament kostoklavikular; 7 - zgavrat e nyjeve sternokostale; 8 - nyje ndërkartilaginoze;

b - me shtyllën kurrizore: 1 - ligamenti gjatësor anterior; 2 - fossa brinore në trupin vertebral; 3 - fossa brinore në procesin tërthor të vertebrës; 4 - brinjë; 5 - nyja e kokës së brinjës, e forcuar nga ligamenti rrezatues

në zgavrën e kraharorit. Gjoksi ka 2 hapje (hapje) - sipërme dhe të poshtme.

Dalje e sipërme torakale (apertura thoracis superior) e kufizuar nga pas me trupin e vertebrës së parë torakale, anash nga brinja e parë dhe nga ana e përparme nga sternumi. Dalja e poshtme e kraharorit (apertura thoracis inferior) e kufizuar nga pas nga trupi i vertebrës XII torakale, anash dhe përpara nga brinjët XI dhe XII, harqet bringje dhe procesi xiphoid. Harqet bregdetare djathtas dhe majtas (arcus costales), e formuar nga brinja e fundit që lidhet me sternumin (X), duke formuar këndin nënsternal (angulus infrasternalis), dimensionet e të cilave përcaktohen nga forma e gjoksit. Hapësirat ndërmjet brinjëve ngjitur quhen ndër brinjë (spatium intercostale).

Forma e gjoksit ndryshon dhe varet nga lloji i trupit, mosha dhe gjinia. Ekzistojnë dy forma ekstreme të gjoksit: i ngushtë dhe

e gjatë, me brinjë të ulëta dhe një kënd të mprehtë substernal; e gjerë dhe e shkurtër, me një hapje të poshtme të zgjeruar shumë dhe një kënd të madh nënsternal. Gjoksi i një gruaje është më i rrumbullakosur, më i pjerrët dhe më i ngushtë në pjesën e poshtme. Tek meshkujt, forma e tij është afër një kon; të gjitha dimensionet e tij janë më të mëdha.

Anatomia me rreze X të gjoksit

Një radiografi e gjoksit në projeksionin anteroposterior tregon segmentet dorsale të brinjëve, të cilat drejtohen anash dhe poshtë, dhe segmentet e përparme të brinjëve, të cilat drejtohen në drejtim të kundërt. Kërcët brinjor nuk prodhojnë hije. Nyjet sternoklavikulare, sternumi dhe hapësirat ndërbrinjë janë qartë të dukshme.

Pyetje për vetëkontroll

1.Rendisni llojet e lidhjeve. Jepni karakteristikat e tyre.

2.Cilat janë llojet e nyjeve në bazë të formës dhe numrit të akseve? Përshkruani çdo lloj lidhjeje.

3.Emërtoni lidhjet e vazhdueshme të kockave.

4.Çfarë formacionesh shtesë njihni në kyç? Çfarë funksioni kryejnë?

5.Si lidhen trupat vertebral me njëri-tjetrin?

6. Si lidhen rruaza e parë dhe e dytë e qafës së mitrës me njëra-tjetrën dhe me kafkën?

7.Cilat forma të gjoksit gjenden në varësi të llojit të trupit, moshës dhe gjinisë?

LIDHJA E KOCKRAVE TË GJYMËRIVE

Nyjet e gjymtyrëve të sipërme

Nyjet e rripit të gjymtyrëve të sipërme

Lidhje AC(articulatio acromioclavicularis) i formuar nga fundi akromial i klavikulës dhe akromioni i skapulës. Sipërfaqja artikulare është e sheshtë. Lëvizjet në nyje janë të mundshme rreth të tre akseve, por amplituda e tyre është shumë e vogël. Brenda zgavrës artikulare ka disku artikular(discus articularis). Kyçja forcohet nga ligamentet e mëposhtme: korakoklavikulare (lig. coracoclaviculare), duke kaluar nga procesi korakoid i skapulës në sipërfaqen e poshtme të klavikulës, si dhe

akromioklavikulare (lig. acromioclaviculare), ndodhet midis klavikulës dhe akromionit.

Në brezin e gjymtyrës së sipërme dallohet edhe ligamenti korakoakromial (lig. coracoacromiale) në formën e një pllake trekëndore që ndodhet midis akromionit të skapulës dhe procesit korakoid. Ky ligament është harku i nyjës së shpatullës dhe kufizon rrëmbimin lart të krahut.

Nyja sternoklavikulare(articulatio sternoclavicularis)(Fig. 38) formohet nga niveli klavikular i sternumit dhe skaji sternal i klavikulës. Për të rritur konformitetin e sipërfaqeve artikulare, ekziston një disk artikular brenda zgavrës së kyçit, duke e ndarë zgavrën e kyçit në 2 seksione. Forma e sipërfaqeve të artikuluara të kockave është në formë shale. Për sa i përket gamës së lëvizjes për shkak të diskut, nyja afrohet sferike. Lëvizjet rreth boshtit sagittal lart e poshtë, rreth boshtit vertikal përpara dhe prapa, si dhe rrotullimi i klavikulës rreth boshtit ballor dhe një lëvizje e lehtë rrethore janë të mundshme. Kyçja forcohet nga ligamentet e mëposhtme: kostoklavikulare (lig. kostoklavikulare), duke shkuar nga kërci i brinjës së parë në sipërfaqen e poshtme të klavikulës; sternoklavikulare anteriore dhe posteriore (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), kalimi para dhe pas për shkak të diskut të përbashkët; ligamenti interklavicular (lig. interclaviculare), i cili lidh të dy skajet sternale të klavikulës mbi nivelin jugular.

Oriz. 38.Nyja sternoklavikulare, pamja e përparme. Lidhja e djathtë hapet me një prerje frontale:

1 - disk artikular; 2 - ligament interklavicular; 3 - ligamenti sternoklavicular anterior; 4 - klavikul; 5 - ligament kostoklavikular; 6 -I brinjë; 7 - manubrium i sternumit

Lidhjet e gjymtyrës së sipërme të lirë Nyja e shpatullave

Nyja e shpatullave(articulatio humeri)(Fig. 39) formohet nga koka e humerusit dhe kaviteti glenoid i skapulës. Ekziston një mospërputhje midis sipërfaqeve të artikuluara të kockave; për të rritur kongruencën, formohet një labrum përgjatë skajit të zgavrës glenoid. (labrum glenoidale). Kapsula artikulare është e hollë, e lirë, fillon nga buza e labrumit artikular dhe ngjitet në qafën anatomike të humerusit. Tetiva e kokës së gjatë të muskulit biceps brachii kalon nëpër zgavrën e kyçit. Ai shtrihet në brazdë ndërtuberkulare të humerusit dhe është i rrethuar nga një membranë sinoviale. Lidhja forcohet nga ligamenti korakobrakial (lig. coracohumerale), duke filluar nga procesi korakoid i skapulës dhe duke u ndërthurur me kapsulën artikulare. Nyja e shpatullave është e rrethuar nga muskuj nga jashtë. Tendinat e muskujve, përreth

Oriz. 39. Artikulacioni i shpatullave, djathtas, pamja e përparme (kapsula dhe ligamentet e kyçit): 1 - ligament korakobrakial; 2 - ligament korakoakromial; 3 - procesi korakoid; 4 - teh; 5 - kapsulë artikulare; 6 - humerus; 7 - tendoni i kokës së gjatë të muskulit biceps brachii; 8 - tendin e muskulit subscapularis; 9 - akromion

duke ngjeshur nyjen, jo vetëm e forconi atë, por gjithashtu, kur lëvizni në nyje, tërhiqeni kapsulën e kyçit, duke e parandaluar atë të kapet. Sipas formës së sipërfaqeve të artikuluara, nyja i përket sferike. Lëvizjet në nyje janë të mundshme rreth tre akseve reciproke pingule: sagittal - rrëmbim dhe aduksion, vertikal - pronacion dhe supinim, frontal - përkulje dhe shtrirje. Rrotullimet rrethore janë të mundshme në nyje.

Bashkim bërryl

Bashkim bërryl(articulatio cubiti)është kompleks dhe përbëhet nga 3 nyje: humeroulnar, humeroradial dhe radioulnar proksimal. Ata kanë një zgavër të përbashkët dhe mbulohen me një kapsulë (Fig. 40).

Oriz. 40.Lidhja e bërrylit, pamja e përparme:

a - pamje e jashtme: 1 - rrezja; 2 - tendoni i bicepsit brachii; 3 - ligament unazor i rrezes; 4 - ligament kolateral radial; 5 - kapsulë e përbashkët; 6 - humerus; 7 - ligament kolateral ulnar; 8 - ulna; b - kapsula e përbashkët e hequr: 1 - kërc artikular; 2 - indi dhjamor; 3 - membrana sinoviale

Artikulacioni sup-ulnar(articulatio humeroulnaris) i formuar nga troklea e humerusit dhe niveli troklear i ulnës. Lidhja është troklear, me një devijim spirale nga vija e mesme e trokleës.

Artikulacioni humeral(articulatio humeroradial)- ky është artikulimi i kokës së humerusit dhe fossa në kokën e rrezes, forma e kyçit është sferike.

Artikulacioni radioulnar proksimal(articulatio radioulnaris proximalis) e formuar nga nota radiale e ulnës dhe perimetri artikular i rrezes. Forma e bashkimit është cilindrike. Lëvizjet në nyjen e bërrylit janë të mundshme rreth dy boshteve pingul reciprokisht: atë frontal - përkulje dhe shtrirje, dhe atë vertikale, duke kaluar nëpër nyjen e shpatullave-bërrryl - pronim dhe supinim.

Nyja e bërrylit përmban ligamentet e mëposhtme: ligament unazor i rrezes (lig. rreze unazore) në formën e një unaze mbulon kokën e humerusit; ligament kolateral radial (lig. collaterale radiale) vjen nga epikondili anësor dhe kalon në ligamentin unazorë; ligament kolateral ulnar (lig. collaterale ulnare) kalon nga epikondili medial në skajin medial të proceseve koronoidale dhe ulnare të ulnës.

Nyjet e parakrahut

Kockat e parakrahut në seksionet e tyre proksimale dhe distale janë të lidhura me një nyje të kombinuar. Artikulacioni proksimal radioulnar është diskutuar më sipër.

Artikulacioni radioulnar distal(articulatio radioulnaris distalis) e formuar nga koka e ulnës dhe niveli ulnar i rrezes. Një formacion shtesë në nyje është disku artikular. Forma e bashkimit është cilindrike. Lëvizjet në nyje - pronimi dhe supinimi - janë të mundshme rreth një boshti vertikal që kalon nëpër kokën e rrezes dhe ulnës. Një membranë ndërkockore tendinoze shtrihet midis kreshtave ndërkockore të rrezes dhe ulnës. (membrana interossea antebrachii) me hapje për kalimin e enëve të gjakut dhe nervave.

Midis të dy kockave të parakrahut ka një lidhje të vazhdueshme në formën e një membrane ndërkockore.

Nyjet e dorës

Kyçja e kyçit të dorës(articulatio radiocarpea)është kompleks (Fig. 41). Forma e sipërfaqeve artikulare është eliptike. E tij

Oriz. 41. Lidhjet dhe ligamentet e dorës: a - pamja e përparme: 1 - artikulacioni radioulnar distal; 2 - ligament kolateral ulnar i kyçit të dorës; 3 - ligament pisiform-hook; 4 - ligament pisiform-metakarpal; 5 - grep i hamate; 6 - ligamentet karpometakarpale palmare; 7 - ligamentet metakarpale palmare; 8 - ligamente metakarpale të thella tërthore; 9 - nyje metacarpophalangeal (e hapur); 10 - mbështjellës fijor i gishtit të tretë të dorës (i hapur); 11 - nyje interfalangeale (të hapura); 12 - tendoni i muskujve - fleksor i thellë i gishtave; 13 - tendoni i muskujve - fleksor sipërfaqësor i gishtërinjve; 14 - ligamentet kolaterale; 15 - nyja karpometakarpale e gishtit të madh (i hapur); 16 - kocka e kokës; 17 - rrezatoni ligamentin e kyçit të dorës; 18 - ligament kolateral radial i kyçit të dorës;

19 - ligament radiokarpal palmar;

20 - kockë lunate; 21 - rrezja; 22 - membrana ndërkockore e parakrahut; 23 - ulna

formojnë sipërfaqen artikulare të rrezes, diskun artikular dhe rreshtin proksimal të kockave të kyçit të dorës (scaphoid, lunate, triquetrum). Një disk artikular ndan artikulacionin radioulnar distal nga nyja radiokarpale. Lëvizjet rreth boshtit frontal - përkulje dhe shtrirje, dhe rreth boshtit sagittal - rrëmbimi dhe aduksioni janë të mundshme.

Nyjet e kyçit të dorës, nyjet ndërkarpale(articulationes intercarpales) lidhni kockat e kyçit të dorës. Këto nyje forcohen nga ligamentet ndërkockore dhe ndërkarpale (ligg. interossea et intercarpea), palmare dhe dorsal intercarpal (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Oriz. 41. Vazhdimi: b - prerja ballore e kyçit të dorës së majtë dhe nyjeve të kockave të kyçit të dorës), pamja e përparme: 1 - kocka e rrezes; 2 - kyçi i kyçit të dorës; 3 - ligament kolateral radial i kyçit të dorës; 4 - nyje midcarpal; 5 - nyje ndërkarpale; 6 - nyje karpometakarpale; 7 - nyje intermetacarpal; 8 - ligament ndërkarpal; 9 - ligament ulnar kolateral i kyçit të dorës; 10 - disk artikular;

11- nyja distale radioulnare;

Lidhje pisiforme(articulatio ossis pisiformis)- Ky është nyja midis kockës pisiforme, e vendosur në tendinën e palcës ekstensore të carpi ulnaris dhe kockës triquetrum.

Nyjet karpometakarpale(articulationes carpometacarpals) komplekse. Ata artikulojnë rreshtin e dytë të kockave të kyçit të dorës me bazat e kockave metakarpale. Artikulacionet karpometakarpale II-IV i përkasin nyjeve të sheshta. Ato forcohen nga ligamentet palmare dhe dorsal.

Nyja karpometakarpale e gishtit të madh(articulatio carpometacarpea pollicis) e formuar nga kocka e trapezit dhe baza e kockës së parë metakarpale; Ky është nyja e shalës. Lëvizjet në nyje kryhen rreth dy boshteve: frontale - kundërvënie (kundërshtim) dhe lëvizje e kundërt (ripozicionim) dhe sagittal - rrëmbim dhe aduksion.

Nyjet ndërmetakarpale(articulationes intermetacarpals) te vendosura ndermjet bazave te kockave metakarpale II-V.

Nyjet metakarpofalangeale(articulationes metacarpophalangeae) i formuar nga kokat e kockave metakarpale dhe fosat e bazave të proksimalit

falangat e gishtave. Nyjet metakarpofalangale të gishtave II-V kanë formë sferike. Kyçet forcohen nga ligamentet. Lëvizjet në to janë të mundshme rreth boshtit ballor - përkulja dhe shtrirja, boshti sagittal - rrëmbimi dhe aduksioni; Lëvizjet rrotulluese janë gjithashtu të mundshme, dhe në nyjen e parë metacarpophalangeal - vetëm përkulje dhe shtrirje.

Nyjet interfalangeale të dorës(articulationes interphalangeae manus) të formuara nga kokat dhe bazat e falangave të mesme, kokat e mesme dhe bazat e falangave distale. Këto janë nyje në formë blloku në formë. Ligamentet drejtohen përgjatë sipërfaqeve anësore të kyçit. Lëvizjet në nyje janë të mundshme rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje.

Dallimet në strukturën dhe funksionin e nyjeve të gjymtyrëve të sipërme

Dallimet në formën e nyjeve janë për shkak të karakteristikave funksionale të gjymtyrëve të sipërme. Kështu, struktura e nyjeve të brezit të gjymtyrëve të sipërme varet nga karakteristikat individuale. Në njerëzit e angazhuar në punë të rënda fizike, një nyje kostoklavikulare shfaqet midis brinjës së parë dhe kockës së klavikulës në vendin e ligamentit me të njëjtin emër. Tek individët me muskuj shumë të zhvilluar, zgjatja e plotë e nyjës së bërrylit është e pamundur, gjë që shoqërohet me zhvillim të tepruar të procesit të olekranit dhe hipertrofi funksionale të përkulësve të parakrahut. Me muskuj të zhvilluar jo mjaftueshëm, është e mundur jo vetëm shtrirja e plotë, por edhe hiperekstensioni në nyje, zakonisht tek gratë. Lëvizshmëria e kyçeve tek femrat është pak më e madhe se tek meshkujt. Gama e lëvizjes në nyjet e vogla të dorës dhe gishtërinjve është veçanërisht e madhe.

Anatomia me rreze X të nyjeve të gjymtyrëve të sipërme

Në rrezet X (shih Fig. 28) të gjymtyrëve të sipërme, nyjet identifikohen si boshllëqe midis kockave për shkak të faktit se kërci artikular i transmeton rrezet X më mirë se indi kockor. Kapsula dhe ligamentet, si dhe kërci, zakonisht nuk janë të dukshme.

Nyjet e gjymtyrëve të poshtme

Nyjet e brezit të gjymtyrëve të poshtme

Artikulacionet e kockave të legenit mund të jetë i ndërprerë ose i vazhdueshëm. Kockat e legenit kanë një aparat kompleks ligamentoz. Ligamenti sakrotuber shkon nga buza anësore e sakrumit dhe koksikut deri te tuberoziteti iskial (lig. sacrotuberale). Ligament sakrospinoz (lig. sacrospinale),

duke filluar në të njëjtin vend si ai i mëparshmi, duke kaluar me të dhe duke u ngjitur në shtyllën iskiale. Të dy ligamentet i shndërrojnë nyjet më të mëdha dhe më të vogla shiatike në foramina me të njëjtin emër. (për. ischiadica majus et minus), nëpër të cilat kalojnë muskujt, enët e gjakut dhe nervat. Forameni obturator mbyllet nga membrana obturatore fibroze (membrana obturatoria), duke përjashtuar skajin superalateral, ku mbetet një hapje e vogël që vazhdon në kanalin obturator (canalis o bturatorius), nëpër të cilat kalojnë enët dhe nervat me të njëjtin emër.

Simfiza pubike(simfiza pubica) i referohet një lloji të veçantë të sinkondrozës dhe ndodhet në rrafshin sagittal. Midis sipërfaqeve ballore të kockave pubike, të mbuluara me kërc hialine, ekziston një disk ndërpubik. (discus interpubicus), duke pasur një zgavër të vogël.

Artikulacioni sakroiliak(articulatio sacroiliac) te formuara nga siperfaqet artikulare ne forme veshi te sakrumit dhe iliumit. Sipas formës së sipërfaqeve artikulare, nyja konsiderohet e sheshtë. Sipërfaqet artikulare janë të mbuluara me kërc fijor. Lidhja forcohet nga ligamentet e forta, të cilat pothuajse plotësisht eliminojnë lëvizjen në të.

Legeni në tërësi

Në arsim legen(legeni)(Fig. 42) marrin pjesë kockat e legenit, sakrumi me koksikun dhe aparati ligamentoz. Legeni është i ndarë në i madh(legeni i madh) Dhe i vogël(legeni minor). Ato ndahen nga një vijë kufitare (lipea terminalis), shkon nga kepja e sakrumit deri te vija harkore e kockave iliake, pastaj përgjatë kreshtave të kockave pubike dhe përfundon në skajin e sipërm të simfizës.

Legeni i vogël ka dy hapje - hapje: sipërme (apertura pelvis superior), e kufizuar nga vija kufitare, dhe më e ulët (apertura pelvis inferior).

Struktura e legenit ka dallime të theksuara gjinore: legeni i femrës është më i gjerë dhe më i shkurtër, legeni i mashkullit është më i lartë dhe më i ngushtë. Krahët e eshtrave iliake të legenit të grave janë më të vendosura, hyrja në zgavrën e legenit është më e madhe. Zgavra e legenit tek gratë ngjan me një cilindër, tek burrat ngjan me një hinkë. Kepi (promontorium) në legenin e meshkujve është më i theksuar dhe del përpara. Sakrum te femrat është i gjerë, i sheshtë dhe i shkurtër, tek meshkujt është i ngushtë, i lartë dhe i lakuar. Tuberozitetet iskiale te femrat janë më të kthyera në anët, kryqëzimi i kockave pubike formon një hark dhe degët e poshtme të kockave iskiale dhe pubike formojnë një kënd të drejtë. Në legenin mashkullor, degët pubike bashkohen për të formuar një kënd akut.

Për punën fiziologjike, madhësia e legenit femëror ka një rëndësi të madhe. Madhësia e drejtpërdrejtë e hyrjes në legen - e vertete, ose gjinekologjike, konjuguar(conjugata vera, sen conjugata gynecologica)është distanca nga cepi i sakrumit deri në pikën më të spikatur në sipërfaqen e pasme të simfizës pubike dhe është e barabartë me 11 cm. Diametri i tërthortë(diametri i tërthortë) hyrja në legen është 12 cm Kjo është distanca ndërmjet pikave më të largëta të vijës kufitare. Diametri i zhdrejtë(diametri i pjerrët)- distanca midis artikulacionit sakroiliak në njërën anë dhe kreshtave të kockave pubike nga ana tjetër. Distanca nga buza e poshtme e simfizës deri te koksiku quhet madhësia e drejtpërdrejtë e daljes së legenit dhe është e barabartë me 9 cm Gjatë lindjes rritet në 11-12 cm.

Lidhjet e gjymtyrës së poshtme të lirë

Nyja e kofshës

Nyja e kofshës(articulatio coxae)(Fig. 43) formohet nga acetabulumi i kockës së legenit dhe koka e femurit. Sipas formës së sipërfaqeve artikulare, nyja e hipit është një nyje sferike e një lloji të kufizuar - një nyje në formë kupe. Lëvizjet në të janë më pak të gjera dhe janë të mundshme rreth tre boshteve pingul reciprokisht: ballore - përkulje Dhe zgjerim, vertikale - supinim Dhe pronacion, sagittal - plumbi Dhe që hedh Përveç kësaj, rrotullimi rrethor është i mundur. Thellësia e zgavrës glenoid rritet për shkak të labrumit kërcor acetabular (labrum acetabuli), në kufi me skajin e acetabulumit. Mbi pikën acetabulare

Oriz. 42. Lidhjet e eshtrave të brezit të gjymtyrëve të poshtme:

a - pamja e përparme: 1 - ligamenti gjatësor i përparmë; 2 - pelerinë; 3 - ligament iliopsoas; 4 - ligament sacroiliac anterior; 5 - ligament inguinal; 6 - harku iliopectineal; 7 - ligament sacrospinous; 8 - fossa e acetabulumit; 9 - ligament tërthor acetabular; 10 - membrana obturatore; 11 - këmbë mediale; 12 - ligament hark i pubisit; 13 - simfiza pubike; 14 - ligamenti pubik superior; 15 - kanali obturator; 16 - ligament lacunar; 17 - shpinë iliake e përparme e sipërme;

b - pamja e pasme: 1 - procesi artikular superior i sakrumit; 2 - ligament iliopsoas; 3 - ligamenti i pasmë sakroiliac; 4 - ligament supraspinoz; 5 - ligamenti i pasmë sacroiliac; 6 - vrima më e madhe shiatike; 7 - ligamenti sipërfaqësor i pasmë sakrokoksigeal; 8 - ligament sacrospinous; 9 - vrima e vogël shiatike; 10 - ligament sakrotuberoz; 11 - foramen obturator; 12 - ligament sakrokoksigeal i pasmë i thellë; 13 - simfiza pubike; 14 - tuberoziteti ischial; 15 - shpinë ischial; 16 - shpinë iliake e pasme e sipërme

Oriz. 43. Nyja e kofshës, djathtas:

a - zgavra e nyjës së kofshës u hap nga një prerje frontale: 1 - kocka e legenit; 2 - kërc artikular; 3 - zgavra e përbashkët; 4 - ligamenti i kokës së femurit; 5 - buzë acetabulare; 6 - ligament acetabular tërthor; 7 - ligament - zonë rrethore; 8 - trokanteri më i madh; 9 - kreu i femurit; b - ligamentet e kyçeve, pamja e përparme: 1 - shpina iliake e poshtme e përparme; 2 - ligament iliofemoral; 3 - kapsulë artikulare; 4 - ligament pubofemoral; 5 - kanali obturator; 6 - membrana obturatore; 7 - trochanter më i vogël; 8 - femuri; 9 - hell i madh

ligamenti i fortë transversal i acetabulumit hidhet sipër (lig. transversum acetabuli). Brenda artikulacionit ka një ligament intraartikular të kokës së femurit (lig. capitis femoris).

Kapsula e nyjës së hip fillon nga skajet e acetabulumit dhe ngjitet në epifizën e femurit përpara në vijën ndërtrokanterike në pjesën e prapme, duke mos arritur në kreshtën ndërtrokanterike. Fijet fibroze të kapsulës formojnë një zonë rrethore rreth qafës së femurit (zona orbicularis). Kapsula e kyçit forcohet nga ligamentet ekstra-artikulare: ligamenti iliofemoral (lig. iliofemorale) fillon nga shtylla iliake e poshtme e përparme dhe ngjitet në vijën ndërtrokanterike; ligament iskiofemoral (lig. ischiofemoral) shkon nga trupi dhe tuberkulozi i ischiumit në kapsulë; ligamenti pubofemoral (lig. pubofemorale) shkon nga ramusi superior i pubisit deri te trokanteri i vogël.

Gju-nyje

Gju-nyje(gjini articulatio)(Fig. 44) ka sipërfaqet më të mëdha artikulare; Ky është një nyje komplekse. Në formimin e saj marrin pjesë kondilat e femurit dhe tibisë dhe patela. Sipas formës së sipërfaqeve artikuluese, nyja e gjurit është kondilar (articulatio bicondylaris). Lëvizjet ndodhin rreth dy boshteve: ballore - përkulje Dhe zgjerim dhe vertikale (me një gju të përkulur) - pronacion Dhe supinim. Brenda zgavrës së kyçit ndodhen menisci medial dhe lateral (meniscus medialis dhe lateralis), i përbërë nga kërc fibroz. Të dy meniskët janë të lidhur përpara nga ligamenti tërthor i gjurit (lig. transversum gjini). Ligamentet e kryqëzuara të përparme dhe të pasme shtrihen brenda kapsulës fibroze të kyçit. (lig. cruciatum anterius et posterius). Ajo e përparme fillon nga kondili anësor, zbret poshtë dhe brenda dhe ngjitet në fushën e përparme ndërkondilar. Ligamenti i kryqëzuar i pasmë shtrihet jashtë nga kondili medial i femurit dhe ngjitet në fushën e pasme kondilar të tibisë. Kapsula e kyçit forcohet nga ligamentet: ligament kolateral fibular (lig. collaterale fibulare) shkon nga kondili anësor i femurit në kokën e fibulës; ligament kolateral tibial (lig. collaterale tibiale) kalon nga kondili i brendshëm i femurit në kondilin e tibisë; ligament popliteal i zhdrejtë (lig. popliteum obliquum) vjen nga kondili i brendshëm tibial

Oriz. 44. Nyja e gjurit: a - pamja e përparme: 1 dhe 4 - ligamentet pezulluese anësore dhe mediale të patelës; 2 - tendin kuadriceps; 3 - patella;

5- ligament patellar;

b - pas hapjes së zgavrës së kyçit: 1 - palosja pterygoid; 2 - menisku lateral; 3 - membrana fibroze e kapsulës së përbashkët; 4 - membrana sinoviale; 5 - bursa suprapatellare; 6 - ligamentet e pasme dhe 7 - të kryqëzuara të përparme; 8 - palosja sinoviale infrapatellare; 9 - menisku medial; 10 - patella;

c - seksioni sagittal i nyjës në planin sagittal: 1 - menisku; 2 - bursa sinoviale nën muskujt e pasmë të kofshës; 3 - bursa suprapatellare; 4 - bursa prepatellare (nënlëkurore); 5 - patella; 6 - trupi dhjamor infrapatellar (vazhdimi i përparmë i palosjeve pterygoid); 7 - ligament patellar; 8 - bursa nënpatellare nënlëkurore; 9 - bursa e thellë subpatellare

kockat e sipërme dhe anësore të kapsulës së përbashkët; ligament popliteal hark (lig. popliteum a rcuatum) fillon nga kondili anësor i femurit dhe bën pjesë në ligamentin e zhdrejtë. Ligamenti i patelës (lig.patellae) vjen nga maja e patelës dhe ngjitet në tuberozitetin tibial. Në anët e këtij ligamenti janë ligamentet pezulluese mediale dhe anësore të patelës. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Membrana sinoviale e nyjës së gjurit mbulon ligamentet e kryqëzuara, duke formuar palosje me shtresa të indit yndyror. Palosjet pterygoide më të zhvilluara (plicae alares). Membrana sinoviale përmban villi.

Vetë membrana formon 9 përmbysje: një mesatare anterosuperior të paçiftuar dhe 8 të çiftëzuara - 4 secila përpara dhe prapa: anterosuperior dhe anterioinferior, posterosuperior dhe posteroinferior (medial dhe lateral). Në nyjen e gjurit ka një numër bursash mukoze (Fig. 45): nënlëkurore prepatellare (b. subkutaneaprepatellaris), parapatellare subfasciale (b. subfascialis prepatellaris), parapatellare subtendinoze (b. subtendinea prepatellaris), thellë nën-

Oriz. 45. Bursa sinoviale (mukoze) të nyjës së gjurit të mbushura me bojë (foto nga ekzemplar): 1 - fragmente të kapsulës së përbashkët; 2 - bursa suprapatellare; 3 - tendin kuadriceps; 4 - patella; 5 - ligament patellar; 6 - zgavra e përbashkët e rrethuar nga një membranë sinoviale; 7 - menisku medial; 8 - ligament kolateral tibial; 9 - tendoni i njërit prej muskujve të pasmë të kofshës; 10 dhe 11 - çanta nën muskujt e pasmë të kofshës dhe këmbës së poshtme

patellar (b. infrapatellaris profunda), duke komunikuar me zgavrën e kyçit. Në sipërfaqen e pasme të kyçit, qeset janë të vendosura nën tendinat e muskujve.

Nyjet e këmbës

Të dy kockat e këmbës në rajonin proksimal formojnë një artikulim - artikulacioni tibiofibular(articulatio tibiofibularis), duke pasur një formë të sheshtë.

Nyjet e këmbëve

Nyja e kyçit të këmbës(articulatio talocruralis) te formuara nga siperfaqet artikulare te skajeve distale te tibise dhe blloku i bishtit (Fig. 46). Lidhja është në formë blloku, lëvizjet në të janë të mundshme rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje. Kapsula e përbashkët është ngjitur përgjatë skajit të sipërfaqeve artikulare të eshtrave. Kapsula forcohet në anët nga ligamentet: mediale (deltoide) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), talofibulare anteriore dhe e pasme (ligg. talofibulares anterius et posterius) dhe calcaneofibular (lig. calcaneofibulare).

Artikulacionet ndërtarzale(articulationes intertarsae) formohet midis kockave tarsal ngjitur. Kjo perfshin nyja talokaleonavikulare(articulatio talocalcaneonavicularis),nyjëtim tërthor tarsal(articulatio tarsi transversa),nyja kalkaneokuboidale(articulatio calcaneocuboidea),artikulacioni sphenodvikular(articulatio cuneonavicularis).

Artikulacionet tarsometatarsal(articulationes tarsometatarsales) e formuar nga kockat e tarsusit dhe metatarsusit. Ato janë të sheshta dhe përfshijnë nyjet e mëposhtme: midis kockave kuneiforme mediale dhe të metatarzave të para, midis kockave kuneiforme të ndërmjetme dhe anësore dhe kockave të metatarzave II-III, midis kockës kuboide dhe kockave metatarzale IV-V. Kyçet forcohen nga ligamentet e forta shputore dhe shpinore.

Nyjet ndërmetatarsale(articulationes intermetatarsales) të vendosura midis sipërfaqeve anësore të katër kockave metatarsal përballë njëra-tjetrës; Sipas formës së sipërfaqeve artikuluese, këto janë nyje të sheshta.

Artikulacionet metatarsofalangeale(articulationes metatarsophalangeae) te formuara nga kokat e kockave metatarzale dhe bazat e falangave I-V. Në bazë të formës së sipërfaqeve artikulare, këto nyje klasifikohen si sferike, por lëvizshmëria në to është e kufizuar.

Oriz. 46. Nyjet e këmbëve:

a - pamja e sipërme e këmbës: 1 - nyjet ndërfalangale; 2 - nyje metatarsophalangeal; 3 - kockat në formë pykë të tarsusit; 4 - kocka kuboide; 5 - calcaneus;

6- talus me trokle - sipërfaqja artikulare e kyçit të këmbës;

7- nyja e tërthortë tarsal; 8 - kocka skafoide; 9 - nyjet tarsometatarsal;

b - pamje e këmbës nga ana mediale: 1 - ligamentet tarsometatarsal dorsal; 2 - ligamentet midis kockave të tarsusit (sfenoid-scaphoid); 3 - ligament medial kolateral (deltoid); 4 - ligament i gjatë i shputës; 5 - ligament calcaneonavicular

Nyjet interfalangeale të këmbës(articulationes interphalangeae pedis) të vendosura midis falangave individuale të gishtërinjve dhe kanë një formë si bllok.

Lëvizjet në nyje ndodhin rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje.

Dallimet në strukturën dhe funksionin e nyjeve të gjymtyrëve të poshtme

Nyjet e gjymtyrëve të poshtme ndryshojnë ndjeshëm në madhësinë dhe formën e sipërfaqeve artikulare, si dhe në forcën e aparatit ligamentoz. Tek të rriturit, nyja e kyçit të këmbës ka lëvizshmëri më të madhe drejt shputës, dhe tek fëmijët - drejt pjesës së pasme. Këmba e fëmijës është më e shtrirë. Kur një fëmijë fillon të ecë, ai nuk mbështetet në të gjithë këmbën, por në skajin e saj të jashtëm. Forma e këmbës mund të varet nga profesioni. Njerëzit e angazhuar në punë të rënda fizike kanë këmbë të gjera dhe të shkurtra; për njerëzit që nuk merren me punë të vështirë, është e ngushtë dhe e gjatë. Këmba ka një strukturë të harkuar, duke kryer funksione mbështetëse dhe susta. Ka 2 forma këmbësh: të harkuara dhe të sheshta. Struktura e harkuar e këmbës siguron një efekt kërcyes gjatë ecjes dhe mbështetet nga ligamentet e shputës, në veçanti nga ligamenti i gjatë i shputës (shih Fig. 46, b). Forma e sheshtë shkakton zhvillimin e një gjendjeje patologjike të quajtur këmbë të sheshta.

Anatomia me rreze X të nyjeve të kockave të gjymtyrëve të poshtme

Radiografitë e nyjeve të gjymtyrëve të poshtme zbulojnë sipërfaqet artikulare kockore të kufizuara nga hapësira kyçe. Trashësia dhe transparenca e këtij të fundit, në varësi të gjendjes së kërcit, mund të ndryshojnë me moshën.

Pyetje për vetëkontroll

1.Me çfarë nyjesh lidhet klavikula me kockat e gjymtyrës së sipërme? Përshkruani këto nyje.

2. Çfarë lëvizjesh janë të mundshme në nyjen e shpatullave?

3.Si është i strukturuar nyja e bërrylit? Jepni një përshkrim të secilit prej nyjeve që e përbëjnë atë.

4.Si është i strukturuar kyçi i kyçit të dorës? Çfarë lëvizjesh janë të mundshme në këtë nyje?

5.Nga çfarë formohet nyja karpometakarpale e gishtit të madh? Çfarë lëvizjesh ndodhin në këtë kyç?

6.Çfarë lloj nyjesh ka në nyjet e kockave të legenit? Përshkruani këto komponime.

7.Rendisni përmasat e legenit të femrës. Cila është rëndësia e këtyre madhësive për gratë?

8.Rendisni ligamentet ekstrakapsulare dhe intrakapsulare të kyçit të gjurit. Si ndikojnë këto ligamente në lëvizjen e kyçeve?

9.Si ndërtohet kyçi i kyçit të këmbës? Çfarë lëvizjesh janë të mundshme në këtë nyje? Emërtoni ligamentet që e forcojnë atë.

10. Rendisni nyjet ndërtarzale.

LIDHJET E KAKAVE

Kockat e kafkës artikulohen në mënyra të ndryshme: kockat që formojnë qemerin artikulohen përmes nyjeve fibroze - qepjeve, dhe baza e kafkës artikulohet përmes nyjeve kërcore, sinkondrozës së kafkës.

Nofulla e poshtme është ngjitur në kockat e përkohshme përmes nyjeve temporomandibulare.

Kafka në tërësi

Siç u përmend më lart, kafka ndahet në cerebrale dhe të fytyrës. Në të parën dallohen harku dhe bazamenti. Në hark, në anë, në çdo anë ka fossa e përkohshme, duke shërbyer si një vend i fiksimit të muskujve të përkohshëm, dhe përpara eminencës - tuberkulozi ballor

Në bazën e kafkës, e cila duket si një pllakë e trashë me reliev kompleks, ka baza e jashtme e kafkës(baza cranii externa), me fytyrë poshtë drejt qafës dhe baza e brendshme e kafkës(baza cranii interna), i cili së bashku me qemerin kranial formohet zgavrën e kafkës(cavitas cranii)- selia e trurit.

Si bazat e jashtme ashtu edhe ato të brendshme të kafkës depërtohen nga një numër i madh vrimash, kanalesh dhe çarjesh në të cilat ndodhen enët dhe nervat që lidhin trurin me trupin në tërësi.

Në kufirin e bazës së kafkës me kafkën e fytyrës ka gropa që janë të rëndësishme në aspektin praktik: infrakohore, e vendosur menjëherë poshtë fosës së përkohshme të qemerit, dhe pterygopalatine- vazhdimi i thellesise infratemporale, ne drejtimin medial.

Formohen kockat e kafkës së fytyrës, së bashku me disa kocka të bazës së kafkës fole e syve(orbita) Dhe zgavrën e hundës kockore(cavitas nasalis ossea)- vendndodhjen, përkatësisht, të syrit dhe strukturave shoqëruese dhe organit të nuhatjes. Kockat e kafkës së fytyrës: nofullat e sipërme dhe të poshtme, kockat palatine janë të përfshira në formimin zgavrën e gojës(cavitas oris).

Lidhjet bashkojnë kockat e skeletit në një tërësi të vetme. Më shumë se 180 nyje të ndryshme ndihmojnë një person të lëvizë. Së bashku me kockat dhe ligamentet, ato klasifikohen si pjesa pasive e sistemit musculoskeletal.

Lidhjet mund të krahasohen me varen, detyra e të cilave është të sigurojnë rrëshqitje të qetë të kockave në lidhje me njëra-tjetrën. Në mungesë të tyre, kockat thjesht do të fërkohen me njëra-tjetrën, duke u shembur gradualisht, që është një proces shumë i dhimbshëm dhe i rrezikshëm. Në trupin e njeriut kyçet luajnë një rol të trefishtë: ndihmojnë në ruajtjen e pozicionit të trupit, marrin pjesë në lëvizjen e pjesëve të trupit në raport me njëra-tjetrën dhe janë organe të lëvizjes (lëvizjes) të trupit në hapësirë.

Çdo nyje ka elementë të ndryshëm që lehtësojnë lëvizshmërinë e disa pjesëve të skeletit dhe sigurojnë bashkim të fortë të të tjerave. Përveç kësaj, ka inde jo kockore që mbrojnë kyçin dhe zbutin fërkimin ndërkockor. Struktura e kyçit është shumë interesante.

Elementet kryesore të bashkimit:

Kaviteti i përbashkët;

Epifizat e eshtrave që formojnë një nyje. Epifiza është një seksion fundor i rrumbullakosur, shpesh i zgjeruar, i një kocke tubulare që formon një nyje me kockën ngjitur përmes artikulimit të sipërfaqeve të tyre artikulare. Njëra nga sipërfaqet artikulare është zakonisht konvekse (e vendosur në kokën artikulare), dhe tjetra është konkave (e formuar nga fossa artikulare)

Kërc është indi që mbulon skajet e kockave dhe zbut fërkimin e tyre.

Shtresa sinoviale është një lloj qese që rreshton sipërfaqen e brendshme të kyçit dhe sekreton lëngun sinovial që ushqen dhe lubrifikon kërcin, pasi nyjet nuk kanë enë gjaku.

Kapsula e kyçit është një shtresë fibroze në formë mëngë që mbështjell nyjen. Ai u jep kockave stabilitet dhe i pengon ato nga lëvizja e tepërt.

Meniskët janë dy kërc të fortë në formë gjysmëhënës. Ato rrisin zonën e kontaktit midis sipërfaqeve të dy kockave, siç është nyja e gjurit.

Ligamentet janë formacione fibroze që forcojnë nyjet ndërkockore dhe kufizojnë gamën e lëvizjes së kockave. Ato janë të vendosura në pjesën e jashtme të kapsulës së kyçit, por në disa nyje ato janë të vendosura brenda për të siguruar forcë më të mirë, siç janë ligamentet e rrumbullakëta në nyjen e hipit.

Një nyje është një mekanizëm i mahnitshëm natyror për lidhjen e lëvizshme të kockave, ku skajet e kockave janë të lidhura në kapsulën artikulare. Çantë pjesa e jashtme përbëhet nga inde fibroze mjaft të forta - kjo është një kapsulë e dendur mbrojtëse me ligamente që ndihmojnë në kontrollin dhe mbajtjen e kyçit, duke parandaluar zhvendosjen. Pjesa e brendshme e kapsulës artikulare është membrana sinoviale.

Kjo membranë prodhon lëngun sinovial - lubrifikantin e kyçit, një konsistencë viskoelastike, e cila edhe te një person i shëndetshëm nuk ka shumë, por zë të gjithë zgavrën e kyçit dhe është në gjendje të kryejë funksione të rëndësishme:

1. Është një lubrifikant natyral që i siguron kyçit lirinë dhe lehtësinë e lëvizjes.

2. Redukton fërkimin e kockave në nyje, dhe në këtë mënyrë mbron kërcin nga gërryerja dhe konsumimi.

3. Vepron si amortizues dhe amortizues.

4. Punon si filtër, duke siguruar dhe ruajtur ushqimin e kërcit, duke e mbrojtur atë dhe membranën sinoviale nga faktorët inflamatorë.

Lëngu sinovial Një nyje e shëndetshme i ka të gjitha këto veti, kryesisht për shkak të acidit hialuronik që gjendet në lëngun sinovial, si dhe në indet e kërcit. Është kjo substancë që ndihmon nyjet tuaja të kryejnë plotësisht funksionet e tyre dhe ju lejon të bëni një jetë aktive.

Nëse nyja është e përflakur ose e dhimbshme, atëherë membrana sinoviale e kapsulës së kyçit prodhon më shumë lëng sinovial, i cili gjithashtu përmban agjentë inflamatorë që rrisin ënjtjen, edemën dhe dhimbjen. Agjentët inflamatorë biologjikë shkatërrojnë strukturat e brendshme të kyçit.

Skajet e nyjeve të kockave janë të mbuluara nga një shtresë e hollë elastike e substancës së lëmuar - kërc hialine. Kërci artikular nuk përmban enë gjaku ose mbaresa nervore. Kërc, siç u përmend, merr ushqim nga lëngu sinovial dhe nga struktura kockore e vendosur nën vetë kërc - kocka subkondrale.

Kërc kryesisht vepron si një amortizues - zvogëlon presionin në sipërfaqet e çiftëzimit të kockave dhe siguron rrëshqitje të qetë të kockave në lidhje me njëra-tjetrën.

Funksionet e indit të kërcit

1. Zvogëloni fërkimin ndërmjet sipërfaqeve të nyjeve

2. Thithni goditjet e transmetuara në kockë gjatë lëvizjes

Kërc është i përbërë nga qeliza të veçanta kërc - kondrocitet dhe substanca ndërqelizore - matricë. Matrica përbëhet nga fibra të indit lidhës të rregulluar lirshëm - substanca kryesore e kërcit, të cilat formohen nga komponime të veçanta - glikozaminoglikane.
Janë glikozaminoglikanet, të lidhura me lidhje proteinike, që formojnë struktura më të mëdha kërci - proteoglikane - që janë amortizuesit më të mirë natyrorë, pasi ato kanë aftësinë të rivendosin formën e tyre origjinale pas ngjeshjes mekanike.

Për shkak të strukturës së tij të veçantë, kërci i ngjan një lëngu thithës sfungjeri në një gjendje të qetë, e lëshon atë në zgavrën artikulare nën ngarkesë dhe në këtë mënyrë "lubrifikon" shtesë nyjen.

Një sëmundje e tillë e zakonshme si artroza prish ekuilibrin midis formimit të të rejave dhe shkatërrimit të materialit të vjetër ndërtimor që formon kërc. Kërc (struktura e kyçit) ndryshon nga i fortë dhe elastik në i thatë, i hollë, i shurdhër dhe i ashpër. Kocka e poshtme trashet, bëhet më e parregullt dhe fillon të rritet larg kërcit. Kjo kufizon lëvizjen dhe shkakton deformim të kyçeve. Kapsula e kyçit trashet dhe bëhet e përflakur. Lëngu inflamator mbush nyjen dhe fillon të shtrijë kapsulën dhe ligamentet artikulare. Kjo krijon një ndjenjë të dhimbshme ngurtësie. Vizualisht, ju mund të vëzhgoni një rritje të vëllimit të nyjes. Dhimbja, dhe më pas deformimi i sipërfaqeve të kyçeve me artrozë, çon në lëvizshmëri të ngurtë të kyçeve.

Lidhjet dallohen nga numri i sipërfaqeve artikulare:

artikulacion i thjeshtë (lat. articulatio simplex) - ka dy sipërfaqe artikulare, për shembull nyjën interfalangeale të gishtit të madh;
nyje komplekse (lat. articulatio composita) - ka më shumë se dy sipërfaqe artikulare, për shembull nyjen e bërrylit;
artikulacion kompleks (lat. articulatio complexa) - përmban kërc intra-artikular (menisk ose disk), që e ndan nyjen në dy dhoma, për shembull nyjen e gjurit;
artikulacioni i kombinuar - një kombinim i disa nyjeve të izoluara të vendosura veçmas nga njëri-tjetri, për shembull artikulacioni temporomandibular.

Sipas formës së tyre, sipërfaqet artikulare të eshtrave krahasohen me figura gjeometrike dhe, në përputhje me rrethanat, dallohen nyjet: sferike, elipsoidale, trokleare, në formë shale, cilindrike etj.

Nyje me lëvizje

. Nyja e shpatullave: artikulimi që siguron amplituda më e madhe e lëvizjes së trupit të njeriut është artikulimi i humerusit me shpatullën duke përdorur zgavrën glenoid të skapulës.

. Bashkim bërryl: lidhja e kockave të humerusit, ulnës dhe radiusit, duke lejuar rrotullimin e bërrylit.

. Gju-nyje: një artikulim kompleks që siguron përkulje dhe shtrirje të këmbës dhe lëvizjet rrotulluese. Në nyjen e gjurit, femuri dhe tibia artikulohen - dy kockat më të gjata dhe më të forta, mbi të cilat, së bashku me patellën, e vendosur në një nga tendinat e muskulit kuadriceps, shtyp pothuajse e gjithë pesha e skeletit.

. Nyja e kofshës: lidhja e femurit me kockat e legenit.

. Kyçja e kyçit të dorës: i formuar nga disa nyje të vendosura midis kockave të shumta të vogla të sheshta të lidhura me ligamente të forta.

. Nyja e kyçit të këmbës: Në të është shumë i rëndësishëm roli i ligamenteve, i cili jo vetëm siguron lëvizjen e pjesës së poshtme të këmbës dhe këmbës, por ruan edhe konkavitetin e këmbës.

Dallohen llojet kryesore të mëposhtme të lëvizjeve të kyçeve:

lëvizja rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje;
lëvizjet rreth boshtit sagittal - lëvizjet e ngjitjes dhe rrëmbimit rreth boshtit vertikal, domethënë rrotullimi: brenda (pronacion) dhe jashtë (supination).

Dora e njeriut përmban: 27 kocka, 29 nyje, 123 ligamente, 48 nerva dhe 30 arterie të emërtuara. Ne i lëvizim gishtat miliona herë gjatë gjithë jetës sonë. Lëvizja e dorës dhe gishtave sigurohet nga 34 muskuj; vetëm kur lëviz gishtin e madh, përfshihen 9 muskuj të ndryshëm.

Nyja e shpatullave

Është më i lëvizshmi tek njerëzit dhe formohet nga koka e humerusit dhe zgavra artikulare e skapulës.

Nyja e kofshës

Ky artikulacion përjeton shumë stres, ndaj nuk është për t'u habitur që lezionet e tij zënë vendin e parë në patologjinë e përgjithshme të aparatit artikular.

Gju-nyje

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Cilat janë shkencat e jetës. Shkenca të tjera të jetës. Aplikime praktike të fotonikës
	Fushat më premtuese të kërkimit shkencor Mjekësi dhe bioteknologji
	Riprodhimi i popullsisë
	ARN: Trashëgimi nëpër breza
	Procedura për plotësimin e një deklarate për shitjen me pakicë të alkoolit Udhëzime për plotësimin e formularit të deklaratës së alkoolit 12

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut