Shenjat e hershme dhe të vonshme të vdekjes biologjike. Vdekja biologjike: përkufizim

Vdekja biologjike ose e vërtetë është një ndalesë e pakthyeshme proceset fiziologjike në inde dhe qeliza. Megjithatë, mundësitë teknologjitë mjekësore rritet vazhdimisht, kështu që nënkupton ky ndërprerje e pakthyeshme e funksioneve të trupit nivel modern bar. Me kalimin e kohës, aftësia e mjekëve për të ringjallur të vdekurit po rritet dhe kufiri i vdekjes po shtyhet vazhdimisht në të ardhmen. Ekziston gjithashtu një grup i madh shkencëtarësh, mbështetës të nanomjekësisë dhe krionikës, të cilët argumentojnë se shumica e njerëzve aktualisht që po vdesin mund të ringjallen në të ardhmen nëse struktura e trurit të tyre ruhet në kohë.

Tek numri simptomat e hershme Vdekja biologjike përfshin:

• ndaj presionit ose acarimeve të tjera,
• ndodh turbullimi i kornesë,
• Shfaqen trekëndëshat e tharjes, të quajtur njolla larshi.

Edhe më vonë, mund të zbulohen njolla kadaverike, të cilat ndodhen në vende të pjerrëta të trupit, pas së cilës fillon rigoroziteti, relaksimi kadaverik dhe, së fundi, faza më e lartë e vdekjes biologjike - zbërthimi kadaverik. Rigoroziteti dhe dekompozimi më së shpeshti fillojnë me gjymtyret e siperme dhe muskujt e fytyrës. Koha e shfaqjes dhe kohëzgjatja e këtyre simptomave ndikohet kryesisht nga sfondi fillestar, lagështia dhe temperatura. mjedisi, si dhe arsyet që çuan në vdekje ose ndryshime të pakthyeshme në trup.

Trupi dhe shenjat e vdekjes biologjike

Megjithatë, vdekja biologjike person specifik nuk çon në vdekje të njëkohshme biologjike të të gjitha organeve dhe indeve të trupit. Jetëgjatësia e indeve të trupit varet nga aftësia e tyre për t'i mbijetuar hipoksisë dhe anoksisë, dhe kjo kohë dhe aftësi ndryshojnë për inde të ndryshme. Indet më të këqija që tolerojnë anoksinë janë indet e trurit që vdesin së pari. Seksionet e palcës kurrizore dhe të kërcellit rezistojnë më gjatë dhe kanë rezistencë më të madhe ndaj anoksisë. Pëlhura të tjera Trupi i njeriut mund t'i rezistojë edhe më fort ndikimeve vdekjeprurëse. Në veçanti, ajo vazhdon edhe një orë e gjysmë deri në dy orë pas regjistrimit të vdekjes biologjike.

Një numër organesh, për shembull, veshkat dhe mëlçia, mund të "jetojnë" deri në katër orë, dhe lëkura, indet e muskujve dhe disa inde janë mjaft të zbatueshme deri në pesë deri në gjashtë orë pas shpalljes së vdekjes biologjike. Indi më inert është ai që është i qëndrueshëm edhe për disa ditë të tjera. Kjo veti e organeve dhe indeve të trupit përdoret në transplantimin e organeve. Sa më shpejt pas fillimit të vdekjes biologjike të hiqen organet për transplantim, aq më të zbatueshme janë ato dhe aq më të larta janë gjasat e transplantimit të tyre të suksesshëm në një organizëm tjetër.

Vdekja klinike

Vdekja biologjike pason vdekjen klinike dhe ekziston e ashtuquajtura "vdekja e trurit ose sociale", një diagnozë e ngjashme u shfaq në mjekësi falë zhvillimit të suksesshëm të ringjalljes. Në disa raste, u regjistruan raste kur, gjatë ringjalljes, ishte e mundur të rivendosej funksioni i sistemit kardiovaskular te njerëzit që ishin në gjendje vdekjeje klinike për më shumë se gjashtë minuta, por deri në këtë kohë në këta pacientë. ndryshime të pakthyeshme në tru ata tashmë kishin arritur të futeshin. Frymëmarrja e tyre u mbajt Metoda e ventilimit mekanik, por vdekja e trurit nënkuptonte vdekjen e individit dhe të personit të kthyer vetëm në një mekanizëm biologjik “kardiopulmonar”.

Funksioni vizual është një nga më të rëndësishmit për njerëzit. Me ndihmën e vizionit, një person që nga lindja mëson për botën dhe vendos kontakte me njerëzit përreth tij. Çdo patologji e organeve të shikimit, dhe veçanërisht ato të lindura, sjell bezdi dhe prek jo vetëm fizikun e tij, por edhe atë. gjendje psiko-emocionale. Një nga këto patologji është bebëza e maces tek njerëzit.

Fotoja tregon qartë pamjen e sindromës " nxënës mace»

Sindroma e bebëzës së maceve i përket një grupi patologjish kongjenitale gjenetike. Kjo sëmundje shkaktohet nga prania në karioptozë e një kromozomi shtesë të përbërë nga grimca të kromozomit të 22-të. Sëmundja mori këtë emër për shkak të simptomës së saj kryesore - koloboma vertikale e syrit. Prandaj, ajo ka një formë të zgjatur, dhe një sy i tillë i ngjan syrit të një mace.

Sindroma e bebëzës së maces është e trashëguar. Nëse të paktën njëri nga prindërit kishte këtë sëmundje, rreziku i zhvillimit të saj në fetusin intrauterin është brenda 80%. Prandaj, kur mbani një fetus të tillë, kontrolli për anomalitë kromozomale është i detyrueshëm.

Simptomat e bebëzës së maces tek njerëzit

Shenjat e para të kësaj patologjie shfaqen që në momentin e lindjes së fëmijës. Këto përfshijnë: nxënës të ngushtë të zgjatur, mungesë anusit dhe prania e gropëzave ose e zgjatjeve pranë veshkës.

Në vitet e para të jetës mund të shfaqen edhe simptoma shtesë bebëza e maces tek njerëzit. Ato shfaqen si:

• Prania e hernieve: inguinale, kërthizës.
• Kriptorkizmi.
• Zhvillimi jonormal i organeve riprodhuese femërore.
• Qoshet e venitura të syve.
• Pjerrësi dhe këputje.
• Defektet e zemrës.
• Zhvillimi patologjik i sistemit urinar.
• Rritja e ngecur.
• Ndryshimet në strukturën dhe lakimin e shtyllës kurrizore.
• Dehiscence e qiellzës dhe buzës së çarë.

Ndonjëherë disponueshmëria të kësaj sëmundjeje shoqëruar me prapambetje mendore.

Metodat diagnostikuese

Pavarësisht se bebëza i ngjan një maceje, kjo nuk përmirëson shikimin e natës dhe as nuk përmirëson qartësinë e perceptimit të objekteve të largëta.

Shumica e mjekëve mund të përcaktojnë praninë e sindromës së bebëzës së maces duke pamjen i porsalindur Për të krijuar diagnozë të saktë Rekomandohet të kryhet analiza citogjenetike dhe studimi i kariotipit të fëmijës. Këto procedura përshkruhen kur planifikoni shtatzëninë. Këto janë metodat kryesore për diagnostikimin e sindromës së bebëzës së maces.

1. Nëse është e nevojshme, kompleksi diagnostik plotësohet me:
2. Amniocenteza: analiza specifike e lëngut amniotik.
3. Biopsia e vileve korionike: biomaterial merret nga placenta.
4. Kordocenteza: ekzaminimi i gjakut të kordonit kërthizor.

Prania e një kromozomi shtesë konfirmon zhvillimin e patologjisë. Ai përbëhet nga dy seksione identike të kromozomit 22. Normalisht, një rajon i tillë në gjenom është i pranishëm në katër kopje. Në sindromën e nxënësit të maceve, zbulohen tre kopje.

Diagnoza e saktë është çelësi i trajtimit të suksesshëm. Prandaj, kur identifikohet sindroma e nxënësit të maceve, diagnoza diferenciale është e detyrueshme. Retinoblastoma ka një simptomë të tillë vizuale si sytë e maces. Kjo është një neoplazi malinje që prek pjesa e brendshme kokërr syri. Kjo patologjiËshtë e trashëguar dhe më së shpeshti zhvillohet tek fëmijët.

Sëmundja diferencohet edhe nga sindroma Rieger. Kjo patologji ka një shumë simptoma të ngjashme. Por kjo sëmundje shfaqet për shkak të mutacioneve të gjeneve të 4-të dhe të 13-të.

Opsionet e trajtimit

Aktiv ky moment Metodat e trajtimit për këtë patologji nuk janë zhvilluar ende

NË mjekësia moderne nuk ekziston ende metodat terapeutike për trajtimin e sëmundjeve gjenetike. Prandaj, nuk ka trajtim për sindromën e bebëzës së maces. Por ka rekomandimet mjekësore mbi parandalimin e zhvillimit të patologjisë dhe mënyrat për të ndihmuar fëmijët e sëmurë. Për ta bërë këtë ju duhet:

• Bëni një test për të përcaktuar përputhshmërinë gjenetike të partnerëve përpara se të krijoni një fëmijë.
• Konsultohuni me një gjenetist nëse ka një histori familjare të kësaj sëmundjeje.
• Duhet të kalojë diagnoza perinatale në tremujorin e 1, 2, 3: ekografi dhe analiza gjaku.
• Në lindjen e një fëmije të sëmurë, veprimet mjekësore mund të ndihmojë vetëm në përmirësimin e cilësisë së jetës së tij.
• Një i porsalindur me sindromën e bebëzës së maces duhet t'i nënshtrohet proktoplastikës në ditët e para.

Përveç kësaj, fëmijët e tillë duhet të ekzaminohen specialistë të ngushtë: kirurg, nefrolog, kardiolog, endokrinolog, ortoped.

Nëse ekziston sindroma e bebëzës së maces, mjekët nuk mund të japin ndonjë prognozë. Askush nuk e di se si një fëmijë me sëmundje gjenetike dhe sa do të jetojë. Kjo varet nga ashpërsia e patologjisë dhe shkalla e dëmtimit të organeve të brendshme.

Në zbulimi në kohë sëmundje, ofrimi i kujdesit adekuat mjekësor, këshillimi dhe rehabilitimi, cilësia e jetës së njerëzve të tillë rritet ndjeshëm.

Komplikimet e sëmundjes

Është e mundur që gjendja e një fëmije me sindromën e bebëzës së maces të afrohet në gjendjen e kënaqshme vetëm përmes sistematike. trajtim medikamentoz. Mungesa e terapisë së mirëmbajtjes çon në zhvillimin e sëmundjeve të rënda të të gjitha sistemeve të trupit. Kjo gjendje shpesh çon në vdekje.

Patologjitë gjenetike, duke përfshirë sindromën sy mace e pamundur të kurohet. Prandaj, rekomandohet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë dhe të konsultoheni me një gjenetist përpara shtatzënisë.

Bebëza e maces është padyshim një patologji shumë e pazakontë. Zbuloni se çfarë tjetër fakte të mahnitshme fshehim sytë:

Vdekja biologjike (ose vdekja e vërtetë) është ndërprerja e pakthyeshme e proceseve fiziologjike në qeliza dhe inde. Ndërprerja e pakthyeshme zakonisht nënkupton ndërprerjen e proceseve "e pakthyeshme brenda kornizës së teknologjive moderne mjekësore". Me kalimin e kohës, aftësia e mjekësisë për të ringjallur pacientët e vdekur ndryshon, si rezultat i së cilës kufiri i vdekjes shtyhet në të ardhmen. Nga këndvështrimi i shkencëtarëve që mbështesin krionikën dhe nanomjekësinë, shumica e njerëzve që po vdesin tani mund të ringjallen në të ardhmen nëse struktura e trurit të tyre ruhet tani.

TE shenjat e hershme vdekja biologjike përfshin:

1. Mungesa e reagimit të syve ndaj acarimit (presionit)

2. Vrullëzimi i kornesë, formimi i trekëndëshave tharëse (njolla larshi).

3. Shfaqja e simptomës “syri i maces”: me ngjeshjen anësore të kokës së syrit, bebëza shndërrohet në një çarje vertikale fusiforme.

Më pas, njolla kufomash gjenden të lokalizuara në zona të pjerrëta të trupit, më pas ndodh rigor mortis, pastaj relaksim kadaverik, dekompozim kadaverik. Rigor mortis dhe dekompozimi kadaverik zakonisht fillojnë në muskujt e fytyrës dhe ekstremiteteve të sipërme. Koha e shfaqjes dhe kohëzgjatja e këtyre shenjave varet nga sfondi fillestar, temperatura dhe lagështia e mjedisit dhe arsyet e zhvillimit të ndryshimeve të pakthyeshme në trup.

Vdekja biologjike e një subjekti nuk nënkupton vdekjen e menjëhershme biologjike të indeve dhe organeve që përbëjnë trupin e tij. Koha para vdekjes së indeve që përbëjnë trupin e njeriut përcaktohet kryesisht nga aftësia e tyre për të mbijetuar në kushtet e hipoksisë dhe anoksisë. Kjo aftësi është e ndryshme për inde dhe organe të ndryshme. Koha më e shkurtër e jetës në kushte anoksike vërehet në indet e trurit, për të qenë më të saktë, në korteksin cerebral dhe strukturat nënkortikale. Seksionet e kërcellit dhe palca kurrizore kanë rezistencë më të madhe, ose më mirë rezistencë ndaj anoksisë. Indet e tjera të trupit të njeriut e kanë këtë veti në një masë më të theksuar. Kështu, zemra ruan qëndrueshmërinë e saj për 1,5-2 orë pas fillimit, sipas ide moderne, vdekje biologjike. Veshkat, mëlçia dhe disa organe të tjera mbeten të qëndrueshme deri në 3-4 orë. Muskujt, lëkura dhe disa inde të tjera mund të jenë të qëndrueshme deri në 5-6 orë pas fillimit të vdekjes biologjike. Indi kockor, duke qenë indi më inert i trupit të njeriut, e ruan atë vitaliteti deri në disa ditë. Me fenomenin e mbijetesës së organeve dhe indeve të trupit të njeriut lidhet edhe mundësia e transplantimit të tyre, dhe aq më tepër datat e hershme pas fillimit të vdekjes biologjike, organet hiqen për transplantim; sa më të zbatueshme të jenë, aq më të mëdha janë gjasat për funksionimin e tyre të suksesshëm të mëtejshëm në një organizëm të ri.

Vdekja klinike është fazën përfundimtare duke vdekur. Sipas përkufizimit të Akademik V.A. Negovsky, "vdekja klinike nuk është më jetë, por nuk është ende vdekje. Kjo është shfaqja e një cilësie të re - një ndërprerje në vazhdimësi. Në kuptimin biologjik, kjo gjendje i ngjan animacionit të pezulluar, megjithëse nuk është identik me këtë koncept.” Vdekja klinike është një gjendje e kthyeshme dhe fakti i thjeshtë i ndërprerjes së frymëmarrjes ose qarkullimit të gjakut nuk është provë e vdekjes.

Shenjat e vdekjes klinike përfshijnë:

1. Mungesa e frymëmarrjes.

2. Mungesa e rrahjeve të zemrës.

3. Zbehje e gjeneralizuar ose cianozë e gjeneralizuar.

4. Mungesa e reagimit të bebëzës ndaj dritës

Përkufizimi i vdekjes klinike

Kohëzgjatja e vdekjes klinike përcaktohet nga periudha gjatë së cilës pjesët më të larta të trurit (nënkorteksi dhe veçanërisht korteksi) janë në gjendje të ruajnë qëndrueshmërinë në kushtet e anoksisë. Duke karakterizuar vdekjen klinike, V.A. Negovsky flet për dy mandate.

· Periudha e parë e vdekjes klinike zgjat vetëm 5-6 minuta. Kjo është koha gjatë së cilës pjesët më të larta të trurit ruajnë qëndrueshmërinë e tyre gjatë anoksisë në kushtet e normotermisë. E gjithë praktika botërore tregon se nëse kjo periudhë tejkalohet, ringjallja e njerëzve është e mundur, por si rezultat ndodh dekortikimi apo edhe decerebrimi.

· Por mund të ketë një periudhë të dytë vdekjeje klinike me të cilën duhet të përballen mjekët kur ofrojnë kujdes ose në kushte të veçanta. Periudha e dytë e vdekjes klinike mund të zgjasë dhjetëra minuta, dhe masat e ringjalljes do të jetë shumë efektive. Periudha e dytë e vdekjes klinike vërehet kur kushte të veçanta për të ngadalësuar proceset e degjenerimit të pjesëve më të larta të trurit gjatë hipoksisë ose anoksisë.

Kohëzgjatja e vdekjes klinike zgjatet në kushtet e hipotermisë, me lezione goditje elektrike, në rast mbytjeje. Në praktikën klinike kjo mund të arrihet duke ndikimet fizike(hipotermia e kokës, terapia hiperbarike me oksigjen), aplikacion substancave farmakologjike, duke krijuar gjendje të ngjashme me animacionin e pezulluar, hemosorbimin, transfuzionin e gjakut të freskët (jo të konservuar) të dhuruesit dhe disa të tjera.

Nëse masat e ringjalljes nuk janë kryer ose kanë qenë të pasuksesshme, ndodh vdekja biologjike ose e vërtetë, e cila është një ndërprerje e pakthyeshme e proceseve fiziologjike në qeliza dhe inde.

Aplikimi i menjëhershëm i metodave moderne ringjallje kardiopulmonare(ringjallja) mund të parandalojë fillimin e vdekjes biologjike.

Reanimimi. Është e nevojshme të bëhet dallimi midis 2 fazave të ringjalljes. Faza e parë është e menjëhershme, kryhet në vendin e ngjarjes (për shembull, në vendin e një aksidenti trafiku) nga një person që është në afërsi të viktimave. Faza e dytë (e specializuar) kërkon përdorimin medikamente dhe pajisjet përkatëse dhe mund të kryhet në një ambulancë të specializuar, një helikopter të specializuar për këto qëllime, në kushte institucioni mjekësor, i përshtatur për qëllime të tilla si masa kundër goditjes dhe ringjallje (administrimi i medikamenteve, infuzioni i gjakut dhe zëvendësuesit e gjakut, elektrokardiografia, defibrilimi, etj.).

Faza e parë mund të kryhet nga pothuajse kushdo punëtor mjekësor ose një person i trajnuar mirë në teknikat e ringjalljes. Faza e dytë mund të kryhet vetëm nga një specialist, zakonisht një anesteziolog-reanimator.

Këtu është e përshtatshme të paraqesim teknikat dhe rregullat vetëm të fazës së parë, pasi manipulimet e fazës së dytë nuk lidhen drejtpërdrejt me traumatologjinë.

Faza e parë e reanimacionit përfshin: a) rivendosjen e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes; b) frymëmarrje artificiale; c) rivendosjen e qarkullimit të gjakut me masazh të jashtëm kardiak. Përpjekjet për ringjallje duhet të fillojnë sa më shpejt që të jetë e mundur. Qarkullimi artificial dhe ajrimi i krijuar sigurojnë vetëm rrjedhje minimale të gjakut dhe oksigjenim minimal, kështu që duhet bërë gjithçka që është e mundur për t'u lidhur sa më shpejt të jetë e mundur. ndihmë e specializuar për të kryer fazën e dytë të ringjalljes dhe kujdesit intensiv, për të konsoliduar rezultatet fillestare të ringjalljes.

Rivendosja e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes. Mbyllja e rrugëve të frymëmarrjes mund të shkaktohet më së shumti nga të vjellat, gjaku, mukoza, të cilat i sëmuri, duke qenë i pavetëdijshëm, nuk mund t'i heqë qafe duke kollitur apo gëlltitur. Përveç kësaj, në mungesë të vetëdijes, kur muskujt janë të relaksuar, me qafën e përkulur përpara, rrënja e gjuhës mund të qëndrojë në murin e pasmë të faringut. Prandaj, gjëja e parë që duhet të bëni është të përkulni kokën prapa. ku nofullën e poshtme duhet shtyrë përpara, duhet hapur goja, gjë që çon në lëvizjen e rrënjës së gjuhës larg nga muri i pasmë grykët. Nëse gjuha ende zhytet dhe nuk ka duar shtesë për të mbajtur nofullën në një pozicion të avancuar, mund ta shponi gjuhën me një kunj ose ta qepni me gjilpërë, ta tërhiqni nga goja dhe të fiksoni një fije ose gjilpërë pas veshi i viktimës. Nëse ka përmbajtje të huaj, duhet të pastroni gojën dhe fytin me një gisht të mbështjellë me fashë, shami, etj. Për ta bërë këtë, ktheni kokën dhe shpatullat e pacientit (nëse pacienti është i shtrirë në shpinë) pak në njërën anë. , hapni gojën e pacientit, pastroni zgavrën e gojës me gisht (ose thithje, nëse është). Nëse dyshohet për dëmtim shpinë cervikale shtylla kurrizore, nuk ka nevojë të përkulni kokën prapa për shkak të rrezikut të përkeqësimit të dëmtimit palca kurrizore. Në këtë rast, ato janë të kufizuara në fiksimin e gjuhës së zgjatur ose futjen e një kanali ajri.

Frymëmarrje artificiale. Ventilimi i traktit respirator duhet të fillojë duke detyruar ajrin përmes gojës. Nëse nuk është e mundur të fryhet ajri në mushkëri përmes gojës për shkak të mbylljes së nazofaringit, atëherë ata përpiqen të fryjnë ajrin në hundë. Kur fryn ajrin në gojë, siç u përmend më lart, është e nevojshme të lëvizni nofullën e viktimës përpara dhe ta anoni kokën prapa. Për të parandaluar rrjedhjen e frymës së ulëritës në hundë, duhet ta kapni atë me njërën dorë ose të mbuloni pasazhet e hundës me faqe. Ventilimi i drejtpërdrejtë me ajër të nxjerrë përmes sistemit gojë më gojë ose gojë më hundë mund të kryhet në mënyrë më higjienike nëse fryrja bëhet përmes një shalli ose garzë të vendosur mbi hundën dhe gojën e pacientit. Ju duhet të merrni frymë thellë, të vendosni buzët fort rreth gojës së pacientit dhe të nxirrni në mënyrë të mprehtë. Kur pomponi ajrin, është e nevojshme të monitorohet nëse gjoksi ngrihet nga ajri i fryrë në mushkëri. Tjetra, krijohen kushte për nxjerrjen pasive: gjoksi, duke u rrëzuar, do të çojë në nxjerrjen e një pjese të ajrit nga mushkëritë. Pas kryerjes me energji të 3-5 goditjeve të thella të ajrit në mushkëritë e viktimës, ndihet pulsi në arterien karotide. Nëse zbulohet pulsi, vazhdoni të fryni mushkëritë me një ritëm prej 12 frymëmarrjesh për 1 minutë (një frymëmarrje për 5 sekonda).

Për të kryer frymëmarrje artificiale përmes hundës, goja e pacientit duhet të mbyllet në momentin e fryrjes; gjatë nxjerrjes, goja duhet të hapet për të lehtësuar çlirimin e ajrit nga trakti respirator.

Ndonjëherë kur fryhet ajri, ai hyn jo vetëm në mushkëri, por edhe në stomak, i cili mund të përcaktohet nga ënjtja rajoni epigastrik, Për të hequr ajrin, shtypni zonën e stomakut me dorën tuaj. Në këtë rast, së bashku me ajrin nga stomaku, përmbajtja e tij mund të hyjë në faring dhe zgavrën me gojë; në këtë rast, kthejeni kokën dhe shpatullat e viktimës anash dhe pastroni gojën (shih më lart).

Qarkullim artificial (masazh i zemrës). Diagnoza e arrestit kardiak bëhet në bazë të shenjave të mëposhtme: humbja e vetëdijes, ndalimi i frymëmarrjes, bebëzat e zgjeruara, mungesa e pulsit;) anije të mëdha- karotide, femorale. Shenja e fundit tregon në mënyrë më të besueshme arrest kardiak. Pulsi duhet të përcaktohet nga ana më e afërt me personin që ofron ndihmë. Për të përcaktuar pulsin në arterien karotide, duhet të përdorni hapi tjeter: indeksi dhe Gishti i mesem i shtrirë kërc tiroide pacientit dhe më pas promovohet në sipërfaqe anësore qafë, duke u përpjekur të palpojë enën e sheshtë, dhe jo me bishtin e gishtave.

Qarkullimi i gjakut mund të rikthehet gjatë arrestit kardiak duke përdorur masazh të jashtëm kardiak, domethënë, ngjeshje ritmike të zemrës midis sternumit dhe shtyllës kurrizore. Kur kompresohet, gjaku nga barkushja e majtë rrjedh nëpër enët në tru dhe zemër. Pasi pushon presioni në sternum, ai mbush përsëri zgavrat e zemrës.

Teknika e masazhit të jashtëm të zemrës. Shuplaka e njërës dorë vendoset në pjesën e poshtme të sternumit, pëllëmba e dorës tjetër vendoset mbi të parën. Sternumi është i shtypur drejt Kolona kurrizore, duke u mbështetur në duart tuaja dhe në peshën e trupit (tek fëmijët, ngjeshja e sternumit kryhet vetëm me duart tuaja). Pasi të keni shtypur sternumin sa më shumë që të jetë e mundur, duhet të mbani ngjeshjen për 1/2 sekondë, pas së cilës presioni lirohet shpejt. Është e nevojshme të përsëritet ngjeshja e sternumit të paktën një herë në çdo 1 sekondë, sepse presioni më i rrallë nuk krijon rrjedhje të mjaftueshme të gjakut. Tek fëmijët, frekuenca e ngjeshjeve të sternumit duhet të jetë më e lartë - deri në 100 ngjeshje në minutë. Në intervalet ndërmjet presioneve, nuk ka nevojë të hiqni duart nga sternumi. Efektiviteti i masazhit gjykohet nga: a) impulset e pulsit në arterien karotide në kohë me masazhin; b) shtrëngimi i nxënësve; c) shfaqja e lëvizjeve të pavarura të frymëmarrjes. Gjithashtu merren parasysh ndryshimet në ngjyrën e lëkurës.

Një kombinim i masazhit kardiak dhe ventilimit. Masazh i jashtëm në vetvete, pa fryrje të njëkohshme të ajrit në mushkëri, nuk mund të çojë në ringjallje. Prandaj, të dyja këto metoda të ringjalljes duhet të kombinohen. Nëse ringjallja kryhet nga 1 person, është e nevojshme të kryhen 15 ngjeshje të sternumit për 15 sekonda çdo 2 goditje të shpejta të ajrit në mushkëri (duke përdorur sistemin gojë më gojë ose gojë më hundë). Koka e pacientit duhet të jetë e anuar mbrapa.Nëse masat e ringjalljes kryhen nga 2 persona, atëherë njëri prej tyre kryen një fryrje të thellë të mushkërive pas çdo shtypjeje të pestë të gjoksit.

Reanimimi kardiopulmonar vazhdon derisa të shfaqet një puls spontan; Pas kësaj, frymëmarrje artificiale duhet të vazhdohet derisa të ndodhë frymëmarrje spontane.

Kur lëvizni viktimën në një automjet, e mbani atë në barelë ose transportoni masa ringjalljeje, nëse është e nevojshme, është e nevojshme të vazhdoni në të njëjtën mënyrë: kryeni 15 ngjeshje të sternumit për 2 injeksione të thella me ajër intensiv.

Vdekja është rezultati përfundimtar i aktivitetit jetësor të çdo organizmi në përgjithësi, dhe një personi në veçanti. Por fazat e vdekjes ndryshojnë, pasi ato kanë shenja të dallueshme të vdekjes klinike dhe biologjike. Një i rritur duhet të dijë se vdekja klinike është e kthyeshme, ndryshe nga vdekja biologjike. Prandaj, duke i ditur këto dallime, personi që vdes mund të shpëtohet duke zbatuar hapat e ringjalljes.

Pavarësisht se nga pamja e jashtme një person qëndron në stadi klinik duke vdekur, duket tashmë pa shenja të dukshme jeta dhe në shikim të parë ai nuk mund të ndihmohet, në fakt reanimacioni urgjent ndonjëherë mund ta rrëmbejë nga kthetrat e vdekjes.

Prandaj, kur shihni një person praktikisht të vdekur, nuk duhet të nxitoni të hiqni dorë - duhet të zbuloni fazën e vdekjes, dhe nëse ekziston mundësia më e vogël e ringjalljes, duhet ta shpëtoni atë. Kjo është ajo ku njohuria për ndryshimet midis vdekjes klinike dhe vdekjes së pakthyeshme biologjike vjen në ndihmë.

Fazat e vdekjes

Nëse kjo nuk është një vdekje e menjëhershme, por një proces i vdekjes, atëherë rregulli zbatohet këtu - trupi nuk vdes në një moment, duke u zbehur në faza. Prandaj, ekzistojnë 4 faza - faza e paraagonisë, vetë agonia dhe më pas fazat pasuese - vdekja klinike dhe biologjike.

• Faza predagonale. Karakterizohet nga frenimi i funksionit sistemi nervor, rënie e presionit të gjakut, çrregullime të qarkullimit të gjakut; nga ana e lëkurës - zbehje, njolla ose cianozë; nga ana e vetëdijes - konfuzion, vonesë, halucinacione, kolaps. Kohëzgjatja e fazës preagonale zgjatet me kalimin e kohës dhe varet nga faktorë të shumtë, mund të zgjatet me mjekim.
• Faza e agonisë. Faza e paravdekjes, kur frymëmarrja, qarkullimi i gjakut dhe funksioni i zemrës vërehen ende, megjithëse i dobët dhe shkurtimisht, karakterizohet nga një çekuilibër i plotë i organeve dhe sistemeve, si dhe nga mungesa e rregullimit nga sistemi nervor qendror i proceseve jetësore. . Kjo çon në ndërprerjen e furnizimit me oksigjen të qelizave dhe indeve, presioni në enët bie ndjeshëm, zemra ngrin, frymëmarrja ndalon - personi hyn në fazën e vdekjes klinike.
• Faza e vdekjes klinike. Kjo është një fazë afatshkurtër, me një interval kohor të qartë, në të cilin është ende i mundur kthimi në aktivitetet e mëparshme të jetës, nëse ekzistojnë kushte për funksionimin e mëtejshëm të pandërprerë të trupit. Në përgjithësi, në këtë fazë të shkurtër, zemra nuk kontraktohet më, gjaku ngrin dhe ndalon së lëvizuri, nuk ka aktivitet të trurit, por indet ende nuk vdesin - reaksionet metabolike në to vazhdojnë, duke vdekur, nga inercia. Nëse, me ndihmën e hapave të ringjalljes, fillon zemra dhe frymëmarrja, një person mund të rikthehet në jetë, pasi qelizat e trurit - dhe ato vdesin së pari - ruhen ende në një gjendje të qëndrueshme. Në temperaturë normale faza e vdekjes klinike zgjat maksimumi 8 minuta, por me uljen e temperaturës mund të zgjasë deri në dhjetëra minuta. Fazat e paraagonisë, agonisë dhe vdekjes klinike përkufizohen si "terminale", domethënë gjendja e fundit që çon në ndërprerjen e ekzistencës jetësore të një personi.
• Faza e vdekjes biologjike (përfundimtare ose e vërtetë)., e cila karakterizohet nga pakthyeshmëria ndryshimet fiziologjike brenda qelizave, indeve dhe organeve, të shkaktuara mungesë e gjatë furnizimi me gjak, kryesisht në tru. Kjo fazë, me zhvillimin e nano- dhe krio-teknologjive në mjekësi, vazhdon të studiohet nga afër në mënyrë që të përpiqet të vonojë sa më shumë fillimin e saj.

Mbani mend! Në rast vdekjeje të papritur, natyra e detyrueshme dhe rendi i fazave fshihen, por shenjat e qenësishme ruhen.

Shenjat e vdekjes klinike

Faza e vdekjes klinike, e përcaktuar pa mëdyshje si e kthyeshme, ju lejon të "frymë" fjalë për fjalë jetën tek personi që po vdes, duke filluar rrahjet e zemrës dhe funksionin e frymëmarrjes. Prandaj, është e rëndësishme të mbani mend shenjat e natyrshme në fazën e vdekjes klinike, në mënyrë që të mos humbisni mundësinë për të ringjallur një person, veçanërisht kur minutat po numërohen.

Ekzistojnë tre shenja kryesore me të cilat përcaktohet fillimi i kësaj faze:

• ndërprerja e rrahjeve të zemrës;
• ndërprerja e frymëmarrjes;
• përfundimin aktiviteti i trurit.

Le t'i shohim ato në detaje, si duket në realitet dhe si shfaqet.

• Ndërprerja e rrahjeve të zemrës ka edhe përkufizimin e "asistolës", që nënkupton mungesën e aktivitetit dhe aktivitetit kardiak, siç tregohet në treguesit bioelektrikë të kardiogramit. Ajo manifestohet me pamundësinë për të dëgjuar pulsin në të dy arteriet karotide në anët e qafës.
• Ndërprerja e frymëmarrjes, e cila në mjekësi përkufizohet si "apnea", njihet nga ndërprerja e lëvizjes lart e poshtë të gjoksit, si dhe nga mungesa e gjurmëve të dukshme të mjegullës në një pasqyrë të sjellë në gojë dhe në hundë, e cila. në mënyrë të pashmangshme shfaqen kur frymëmarrja është e pranishme.
• Ndërprerja e aktivitetit të trurit, që ka termin mjekësor "komë", karakterizohet nga mungesë e plotë vetëdija dhe reagimi ndaj dritës nga bebëzat, si dhe reflekset ndaj çdo irrituesi.

Në fazën e vdekjes klinike, bebëzat zgjerohen vazhdimisht, pavarësisht nga niveli i dritës, lëkura ka një nuancë të zbehtë, pa jetë, muskujt në të gjithë trupin janë të relaksuar dhe nuk ka shenja të tonit më të vogël.

Mbani mend! Sa më pak kohë të ketë kaluar nga ndërprerja e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, aq më e madhe është mundësia për ta rikthyer të ndjerin në jetë - shpëtimtari ka mesatarisht vetëm 3 deri në 5 minuta! Ndonjëherë në kushte të temperaturës së ulët kjo periudhë rritet deri në 8 minuta maksimale.

Shenjat e vdekjes së afërt biologjike

Vdekja biologjike e njeriut nënkupton ndërprerjen përfundimtare të ekzistencës së personalitetit të një personi, pasi karakterizohet nga ndryshime të pakthyeshme në trupin e tij të shkaktuara nga mungesa e zgjatur. proceset biologjike brenda trupit.

Kjo fazë përcaktohet nga shenjat e hershme dhe të mëvonshme të vdekjes së vërtetë.

Shenjat e hershme fillestare që karakterizojnë vdekjen biologjike që kap një person jo më vonë se 1 orë përfshijnë:

• në anën e kornesë së syrit, turbullimi fillimisht ndodh për 15 deri në 20 minuta, dhe më pas thahet;
• nga ana e nxënësit - efekti i "syrit të maces".

Në praktikë duket kështu. Në minutat e para pas fillimit të vdekjes së pakthyeshme biologjike, nëse e shikoni syrin me kujdes, mund të vini re në sipërfaqen e tij iluzionin e një cope akulli lundrues, i cili kthehet në një mjegullim të mëtejshëm të ngjyrës së irisit, sikur. është e mbuluar me një vello të hollë.

Atëherë dukuria e "syrit të maces" bëhet e dukshme, kur, me një ngjeshje të lehtë në anët e kokës së syrit, bebëza merr formën e një të çare të ngushtë, e cila nuk vërehet kurrë tek një person i gjallë. Mjekët e quajnë këtë shenjë "simptomë e Beloglazov". Të dyja këto shenja tregojnë fillimin e fazës përfundimtare të vdekjes jo më vonë se 1 orë.

Simptoma e Beloglazov

Shenjat e vona me të cilat vdekja biologjike ka kapluar një person njihen përfshijnë si në vijim:

• thatësi e plotë e mukozës së jashtme dhe lëkurës;
• ftohja e trupit të vdekur dhe ftohja e tij në temperaturën e atmosferës përreth;
• paraqitja në zona të pjerrëta njolla kadaverike;
• ashpërsia e trupit të vdekur;
• zbërthimi kadaverik.

Vdekja biologjike ndikon në mënyrë alternative organet dhe sistemet, dhe për këtë arsye zgjatet edhe me kalimin e kohës. Qelizat e trurit dhe membranat e tij vdesin së pari - është ky fakt që e bën jopraktike ringjalljen e mëtejshme, pasi jetë e plotë Nuk do të jetë më e mundur të rikthehet një person, megjithëse indet e mbetura janë ende të zbatueshme.

Zemra, si organ, humbet plotësisht vitalitetin e saj brenda një ose dy orësh nga momenti i shpalljes së vdekjes biologjike. organet e brendshme- për 3 - 4 orë, lëkura dhe mukozat - për 5 - 6 orë, dhe kockat - për disa ditë. Këta tregues janë të rëndësishëm për kushtet e transplantimit të suksesshëm ose rikthimit të integritetit në rast lëndimi.

Hapat e ringjalljes në rast të vdekjes klinike të vërejtur

Prania e tre shenjave kryesore që shoqërojnë vdekjen klinike - mungesa e pulsit, frymëmarrjes dhe vetëdijes - tashmë është e mjaftueshme për të filluar masat e ringjalljes emergjente. Ata zbresin për të thirrur menjëherë një ambulancë, paralelisht - frymëmarrje artificiale dhe masazh kardiak.

Frymëmarrja artificiale e kryer siç duhet ndjek algoritmin e mëposhtëm.

• Kur përgatiteni për frymëmarrje artificiale, është e nevojshme të lironi hundët dhe zgavrën e gojës nga çdo përmbajtje, anoni kokën prapa në mënyrë që të ketë një kënd të mprehtë midis qafës dhe pjesës së pasme të kokës dhe një kënd të hapur midis qafës dhe mjekrës, vetëm në këtë pozicion ato do të hapen. Rrugët e frymëmarrjes.
• Pasi të keni mbyllur vrimat e hundës së personit që po vdes me dorën e tyre, me gojën e tyre, pas një frymëmarrje të thellë, shtrëngoni fort gojën e tij përmes një pecetë ose shami dhe nxirreni në të. Pas nxjerrjes, hiqni dorën nga hunda e personit që po vdes.
• Përsëritni këto hapa çdo 4 deri në 5 sekonda derisa të shfaqet lëvizja e gjoksit.

Mbani mend! Ju nuk duhet ta hidhni kokën shumë prapa - sigurohuni që të mos ketë një vijë të drejtë midis mjekrës dhe qafës, por një kënd të mpirë, përndryshe stomaku do të vërshojë me ajër!

Është e nevojshme të kryhet saktë masazhi kardiak paralel, duke ndjekur këto rregulla.

• Masazhi bëhet ekskluzivisht në një pozicion horizontal të trupit në një sipërfaqe të fortë.
• Krahët janë të drejtë, pa u përkulur në bërryla.
• Shpatullat e shpëtimtarit janë të vendosura saktësisht mbi gjoksin e personit që po vdes dhe krahët e tij të drejtë të shtrirë janë pingul me të.
• Kur shtypen, pëllëmbët ose vendosen njëra mbi tjetrën ose në një bravë.
• Presioni bëhet në mes të sternumit, pak poshtë thithkave dhe pak sipër procesit xiphoid, ku bashkohen brinjët, duke përdorur thembrën e pëllëmbës me gishta të ngritur, pa i hequr duart nga gjoksi.
• Masazhi duhet të kryhet në mënyrë ritmike, me një pushim për të nxjerrë jashtë në gojë, me një shpejtësi prej 100 ngjeshje në minutë dhe në një thellësi rreth 5 cm.

Mbani mend! Proporcionaliteti i veprimeve të sakta të ringjalljes është 1 inhalim-nxjerrje për 30 ngjeshje.

Rezultati i ringjalljes së një personi duhet të jetë kthimi i tij në tregues të tillë fillestarë të detyrueshëm - reagimi i bebëzës ndaj dritës, palpimi i pulsit. Por rifillimi i frymëmarrjes së pavarur nuk është gjithmonë i arritshëm - ndonjëherë një person mbetet në nevojë të përkohshme për ventilim artificial, por kjo nuk e pengon atë të ringjallet.

Parimet e ndihmës së parë. Shenjat e jetës dhe vdekjes. Vdekja klinike dhe biologjike. Reagimi i trupit ndaj lëndimit është të fikët, kolaps, tronditje.

Koncepti dhe parimet e ndihmës së parë

Së pari mjekësore dhe ndihma e parë - është një kompleks masat emergjente kryhet mbi personin e lënduar ose të sëmurë në vendin e ngjarjes dhe gjatë dërgimit të tij në institucionin mjekësor.

Në mjekësinë ushtarake - një grup masash të thjeshta urgjente që synojnë shpëtimin e jetës së personit të prekur, parandalimin e pasojave ose komplikimeve të rënda, si dhe zvogëlimin ose ndalimin e plotë të ndikimit të faktorëve dëmtues mbi të; kryhet nga vetë personi i prekur (vetëndihma), shoku i tij (ndihma e ndërsjellë), një infermiere ose një instruktor shëndetësor.

Ndihma e parë mjekësore dhe paramjekësore përfshin aktivitetet e mëposhtme:

• Ndërprerja e menjëhershme e ekspozimit ndaj faktorëve të jashtëm dëmtues (rryma elektrike, temperatura e lartë ose e ulët, kompresim i rëndë) dhe largimi i viktimës nga kushte të favorshme ku hyri (heqja nga uji, largimi nga dhoma e djegur ose e mbushur me gaz).
• Ofrimi i ndihmës së parë mjekësore ose paramjekësore për viktimën, në varësi të natyrës dhe llojit të lëndimit, aksidentit ose sëmundje e papritur(ndalimi i gjakderdhjes, vendosja e një fashë në plagë, frymëmarrje artificiale, masazh kardiak, etj.).
• Organizimi i dërgimit (transportit) të shpejtë të viktimës në një institucion mjekësor.

Dorëzimi sa më i shpejtë i viktimës në një institucion mjekësor ka një rëndësi të madhe në kompleksin e masave të ndihmës së parë. Viktima jo vetëm që duhet të transportohet shpejt, por edhe drejt, ato. në pozicionin që është më i sigurt për të në përputhje me natyrën e sëmundjes ose llojin e lëndimit. Për shembull, në një pozicion në anën - në një gjendje të pavetëdijshme ose të vjella të mundshme. Mënyra optimale e transportit është me ambulancë (ambulancë dhe kujdes mjekësor urgjent). Nëse kjo nuk është e disponueshme, mund ta përdorni të rregullt automjeteve që u përkasin qytetarëve, institucioneve dhe organizatave. Në disa raste, kur dëmtime të vogla viktima mund të arrijë institucioni mjekësor më vete.

Kur jepni ndihmën e parë, duhet të respektohen parimet e mëposhtme:

1. Të gjitha veprimet e personit që ofron ndihmë duhet të jenë të përshtatshme, të qëllimshme, vendimtare, të shpejta dhe të qeta.
2. Para së gjithash, duhet të vlerësoni situatën dhe të merrni masa për të ndaluar ndikimin e faktorëve të dëmshëm për trupin.
3. Vlerësoni shpejt dhe saktë gjendjen e viktimës. Kjo lehtësohet duke sqaruar rrethanat në të cilat ka ndodhur lëndimi ose sëmundja e papritur, koha dhe vendi i lëndimit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse viktima është pa ndjenja. Gjatë ekzaminimit të viktimës, konstatohet nëse është gjallë apo i vdekur, përcaktohet lloji dhe ashpërsia e lëndimit, nëse ka pasur dhe vazhdon gjakderdhje.
4. Në bazë të ekzaminimit të viktimës, përcaktohet mënyra dhe sekuenca e ndihmës së parë.
5. Zbuloni se çfarë pajisje nevojiten për të ofruar ndihmën e parë, bazuar në kushtet, rrethanat dhe aftësitë specifike.
6. Siguroni së pari kujdes mjekësor dhe përgatit viktimën për transport.

Kështu, ndihma e parë mjekësore dhe e parë- është një kompleks masat urgjente, që synon ndalimin e ndikimit të një faktori dëmtues në organizëm, eliminimin ose zvogëlimin e pasojave të këtij ndikimi dhe sigurimin e kushteve sa më të favorshme për transportimin e të dëmtuarit ose të sëmurë në një institucion mjekësor.

Shenjat e jetës dhe vdekjes. Vdekja klinike dhe biologjike

Në rast lëndimi të rëndë, goditje elektrike, mbytje, mbytje, helmim, si dhe një sërë sëmundjesh, mund të zhvillohet humbja e vetëdijes, d.m.th. një gjendje kur viktima qëndron e palëvizur, nuk u përgjigjet pyetjeve dhe nuk reagon ndaj të tjerëve. Ky është rezultat i ndërprerjes së sistemit nervor qendror, kryesisht trurit.
Personi që ofron ndihmë duhet të dallojë qartë dhe shpejt midis humbjes së vetëdijes dhe vdekjes.

Fillimi i vdekjes manifestohet në dëme të pakthyeshme kryesore funksionet vitale trupi me ndërprerje të mëvonshme të aktivitetit jetësor të indeve dhe organeve individuale. Vdekja nga pleqëria është e rrallë. Më shpesh, shkaku i vdekjes është sëmundja ose ekspozimi ndaj faktorëve të ndryshëm.

Me lëndime masive (lëndime ajrore, hekurudhore, lëndime traumatike të trurit me dëmtime të trurit), vdekja ndodh shumë shpejt. Në raste të tjera, vdekja paraprihet nga agoni, e cila mund të zgjasë nga disa minuta në orë dhe madje ditë. Gjatë kësaj periudhe, aktiviteti kardiak dobësohet, funksionin e frymëmarrjes, lëkura e personit që vdes zbehet, tiparet e fytyrës mprehen dhe shfaqet djersa e ftohtë ngjitëse. Periudha agonale kalon në një gjendje vdekjeje klinike.

Vdekja klinike karakterizohet nga:
- ndërprerje e frymëmarrjes;
- arrest kardiak.
Gjatë kësaj periudhe, ndryshimet e pakthyeshme në trup nuk janë zhvilluar ende. Organe të ndryshme vdes me me shpejtësi të ndryshme. Sa më i lartë të jetë niveli i organizimit të një indi, aq më i ndjeshëm është ai ndaj mungesës së oksigjenit dhe aq më shpejt ky ind vdes. Indi më i organizuar i trupit të njeriut është korteksi. hemisferat cerebrale truri vdes sa më shpejt që të jetë e mundur, pas 4-6 minutash. Periudha kur korteksi cerebral është gjallë quhet vdekje klinike. Gjatë kësaj periudhe kohore, është e mundur të rivendoset funksioni qelizat nervore dhe sistemin nervor qendror.

Vdekja biologjike karakterizohet nga fillimi i proceseve të pakthyeshme në inde dhe organe.

Nëse zbulohen shenja të vdekjes klinike, është e nevojshme që menjëherë të fillohen masat e ringjalljes.

Shenjat e jetës

Rrahjet e zemrës. Përcaktohet nga veshi duke e vendosur veshin në anën e majtë të gjoksit.

Pulsi.Është më e përshtatshme për të përcaktuar pulsin në arteriet radiale, karotide dhe femorale. Për të përcaktuar pulsin në arterien karotide, duhet të vendosni gishtat në sipërfaqen e përparme të qafës në zonën e kërcit të laringut dhe të lëvizni gishtat djathtas ose majtas. Arteria femorale kalon në zonën e palosjes inguinale. Pulsi përcaktohet me gishtin tregues dhe të mesëm. Pulsi nuk duhet të merret gishtin e madh. Çështja është se sipas brenda Arteria që furnizon me gjak gishtin e madh është e një kalibri mjaft të madh dhe në disa raste është e mundur të përcaktohet pulsi i dikujt. Në situata kritike, kur viktima është pa ndjenja, është e nevojshme të përcaktohet pulsi vetëm në arteriet karotide. Arteria radiale Ka një kalibër relativisht të vogël dhe nëse viktima ka presion të ulët të gjakut, mund të jetë e pamundur të përcaktohet pulsi në të. Arteria karotide- një nga më të mëdhenjtë në trupin e njeriut dhe është e mundur të përcaktohet pulsi edhe në presionin më të ulët. Arteria femorale është gjithashtu një nga më të mëdhatë, megjithatë, përcaktimi i pulsit në të mund të mos jetë gjithmonë i përshtatshëm dhe i saktë.

Frymëmarrje. Frymëmarrja përcaktohet nga lëvizja e gjoksit dhe barkut. Në rastet kur është e pamundur të përcaktohet lëvizja e gjoksit, me frymëmarrje të cekët shumë të dobët, prania e frymëmarrjes përcaktohet duke sjellë një pasqyrë në gojë ose në hundë të viktimës, e cila mjegullohet nga frymëmarrja. Nëse nuk ka pasqyrë, mund të përdorni çdo objekt të ftohtë me shkëlqim (orë, syze, teh thike, copë xhami, etj.). Nëse këto artikuj nuk janë të disponueshëm, mund të përdorni fije ose leshi pambuku, i cili do të dridhet në ritëm me frymëmarrjen tuaj.

Reagimi i kornesë ndaj acarimit. Kornea e syrit është një formacion shumë i ndjeshëm, i pasur me mbaresa nervore, dhe me acarim minimal, ndodh një reagim i qepallave - një refleks vezullues (kujtoni se çfarë ndjesie lindin kur një grimcë futet në sy). Kontrollohet reagimi i kornesë së syrit në mënyrën e mëposhtme: syri preket butësisht me majën e shamisë (jo gisht!), nëse personi është gjallë, qepallat do të pulsojnë.

Reagimi i nxënësit ndaj dritës. Nxënësit e një personi të gjallë reagojnë ndaj dritës - ato ngushtohen dhe zgjerohen në errësirë. Gjatë orëve të ditës, reagimi i nxënësve ndaj dritës përcaktohet si më poshtë: nëse një person shtrihet me sytë e mbyllur, pastaj i ngrenë qepallat - bebëzat ngushtohen; nëse një person shtrihet me me sy hapur, pastaj mbyllni sytë me pëllëmbën tuaj për 5-10 sekonda, dhe më pas hiqni pëllëmbën tuaj - bebëzat do të ngushtohen. Në errësirë, është e nevojshme të ndriçoni syrin me një burim drite, për shembull, një elektrik dore. Reagimi i bebëzave ndaj dritës duhet të kontrollohet në të dy sytë, pasi njëri sy mund të jetë artificial.

Shenjat e vdekjes klinike

• Asnjë shenjë jete.
• Frymëmarrje agonale. Vdekjes në shumicën e rasteve i paraprin agoni. Pasi ndodh vdekja, e ashtuquajtura frymëmarrje agonale vazhdon për një kohë të shkurtër (15-20 sekonda), domethënë frymëmarrja është e shpeshtë, e cekët, e ngjirur dhe mund të shfaqet shkumë në gojë.
• Ngërçet. Ato janë gjithashtu manifestime agonie dhe zgjasin pak (disa sekonda). Një spazmë shfaqet si në skelet ashtu edhe në muskul i lëmuar. Për këtë arsye, vdekja shoqërohet pothuajse gjithmonë me urinim të pavullnetshëm, jashtëqitje dhe ejakulim. Ndryshe nga disa sëmundje të shoqëruara me konvulsione, kur ndodh vdekja, konvulsionet nuk janë të forta dhe të pa shprehura qartë.
• Reagimi i nxënësit ndaj dritës. Siç u përmend më lart, nuk do të ketë shenja jete, por reagimi i nxënësve ndaj dritës në gjendje vdekjeje klinike mbetet. Ky reagimështë një refleks më i lartë që mbyllet në korteksin cerebral. Kështu, për sa kohë që korteksi cerebral është i gjallë, do të ruhet edhe reagimi i bebëzave ndaj dritës. Duhet theksuar se sekondat e para pas vdekjes si pasojë e konvulsioneve, bebëzat do të zgjerohen maksimalisht.

Duke marrë parasysh që frymëmarrja agonale dhe konvulsionet do të ndodhin vetëm në sekondat e para pas vdekjes, shenja kryesore e vdekjes klinike do të jetë prania e një reagimi të bebëzave ndaj dritës.

Shenjat e vdekjes biologjike

Shenjat e vdekjes biologjike nuk shfaqen menjëherë pas përfundimit të fazës së vdekjes klinike, por disa kohë më vonë. Për më tepër, secila prej shenjave manifestohet në kohë të ndryshme, dhe jo të gjitha në të njëjtën kohë. Prandaj, ne do t'i analizojmë këto shenja në rendi kronologjik ndodhjen e tyre.

"Syri i maces" (simptomë e Beloglazov). Shfaqet 25-30 minuta pas vdekjes. Nga vjen ky emër? Nxënësja e një personi forme e rrumbullaket, dhe në një mace është e zgjatur. Pas vdekjes, indet e njeriut humbasin elasticitetin dhe qëndrueshmërinë e tyre, dhe nëse shtrydhen në të dy anët e syve. person i vdekur, deformohet dhe bashkë me kokërdhokun e syrit deformohet edhe bebëza, duke marrë një formë të zgjatur, si ajo e maces. Në një person të gjallë, deformimi i kokës së syrit është, nëse jo i pamundur, atëherë shumë i vështirë.

Tharje e kornesë dhe mukozave. Shfaqet 1.5-2 orë pas vdekjes. Pas vdekjes, gjëndrat e lotit, të cilat prodhojnë lëng lotsjellës, i cili, nga ana tjetër, shërben për të hidratuar zverkun e syrit, pushojnë së funksionuari. Sytë e një personi të gjallë janë të lagësht dhe me shkëlqim. Kornea sytë e të vdekurve Si rezultat i tharjes, lëkura e njeriut humbet shkëlqimin e saj natyror njerëzor, bëhet i turbullt dhe ndonjëherë shfaqet një shtresë gri-verdhë. Mukozat, të cilat gjatë jetës ishin më të lagura, thahen shpejt. Për shembull, buzët bëhen kafe të errët, të rrudhura dhe të dendura.

Pikat kadaverike. Ato lindin për shkak të rishpërndarjes pas vdekjes së gjakut në një kufomë nën ndikimin e gravitetit. Pas arrestit kardiak, lëvizja e gjakut nëpër enët ndalet dhe gjaku, për shkak të gravitetit të tij, fillon të rrjedhë gradualisht në pjesët e poshtme të kufomës, duke tejmbushur dhe zgjeruar kapilarët dhe enët e vogla venoze; këto të fundit janë të dukshme përmes lëkurës në formën e njollave kaltërosh-vjollcë, të cilat quhen njolla kadaverike. Ngjyrosja e njollave kadaverike nuk është uniforme, por me njolla, me një model të ashtuquajtur "mermeri". Ato shfaqen afërsisht 1,5-3 orë (ndonjëherë 20-30 minuta) pas vdekjes. Njollat ​​kadaverike ndodhen në pjesët e poshtme të trupit. Kur kufoma vendoset në shpinë, pikat kufoma janë të vendosura në anën e pasme dhe të pasme - sipërfaqet anësore të trupit, në stomak - në sipërfaqen e përparme të trupit, fytyrën, pozicion vertikal kufomë (i varur) - në gjymtyrët e poshtme dhe në fund të barkut. Në disa helmime, njollat ​​kadaverike kanë një ngjyrë të pazakontë: rozë-kuqërremtë (monoksidi i karbonit), vishnje (acidi hidrocianik dhe kripërat e tij), gri-kafe (kripa Berthollet, nitritet). Në disa raste, ngjyra e njollave kadaverike mund të ndryshojë me ndryshimet në kushtet e mjedisit. Për shembull, gjatë nxjerrjes së kufomës së një personi të mbytur në breg, njollat ​​kadaverike në trupin e tij që kanë ngjyrë të kaltërosh-vjollcë, për shkak të depërtimit të oksigjenit të ajrit përmes lëkurës së liruar, mund të ndryshojnë ngjyrën në rozë-të kuqe. Nëse vdekja ka ardhur nga humbje e madhe gjaku, atëherë njollat ​​kadaverike do të kenë një nuancë shumë më të zbehtë ose do të mungojnë plotësisht. Kur një kufomë ekspozohet ndaj temperaturave të ulëta, njolla kadaverike do të formohen më vonë, deri në 5-6 orë. Formimi i njollave kadaverike ndodh në dy faza. Siç dihet, gjaku kadaverik nuk mpikset gjatë 24 orëve të para pas vdekjes. Kështu, në ditën e parë pas vdekjes, kur gjaku ende nuk është mpiksur, vendndodhja e njollave kadaverike nuk është konstante dhe mund të ndryshojë kur pozicioni i kufomës ndryshon si rezultat i rrjedhjes së gjakut të pakoaguluar. Në të ardhmen, pas mpiksjes së gjakut, njollat ​​kadaverike nuk do të ndryshojnë pozicionin e tyre. Përcaktimi i pranisë ose mungesës së mpiksjes së gjakut është shumë i thjeshtë - duhet të shtypni njollën me gishtin tuaj. Nëse gjaku nuk është mpiksur, kur ushtrohet presion, pika kufoma në pikën e presionit do të bëhet e bardhë. Duke ditur vetitë e njollave kadaverike, është e mundur të përcaktohet në vendin e ngjarjes mosha e përafërt e vdekjes, si dhe të zbulohet nëse kufoma është kthyer pas vdekjes apo jo.

Ngurtësi e vdekjes. Pas vdekjes ndodh në kufomë proceset biokimike, duke çuar së pari në relaksim të muskujve, dhe më pas në tkurrje dhe ngurtësim - rigor mortis. Rigor mortis zhvillohet brenda 2-4 orëve pas vdekjes. Mekanizmi i formimit të rigor mortis nuk është ende plotësisht i qartë. Disa studiues besojnë se baza janë ndryshimet biokimike në muskuj, të tjerët - në sistemin nervor. Në këtë gjendje, muskujt e kufomës krijojnë një pengesë për lëvizjet pasive në nyje, prandaj, për të drejtuar gjymtyrët që janë në një gjendje të ashpër të rëndë mortis, është e nevojshme të përdoret forca fizike. Zhvillimi i plotë i rigorozitetit në të gjitha grupet e muskujve arrihet mesatarisht deri në fund të ditës. Rigor mortis nuk zhvillohet në të gjitha grupet e muskujve në të njëjtën kohë, por gradualisht, nga qendra në periferi (së pari muskujt e fytyrës, pastaj qafa, gjoksi, shpina, barku dhe gjymtyrët i nënshtrohen ashpërsisë). Pas 1,5-3 ditësh, ashpërsia zhduket (zgjidhet), e cila shprehet në relaksim të muskujve. Rigor mortis zgjidhet në sekuencë, zhvillimi i kundërt. Zhvillimi i rigor mortis përshpejtohet në kushte temperaturë të lartë, kur është i ulët, vërehet vonesa e tij. Nëse vdekja ndodh si pasojë e një dëmtimi cerebellar, rigor mortis zhvillohet shumë shpejt (0,5-2 sekonda) dhe rregullon pozicionin e kufomës në momentin e vdekjes. Rigor mortis zgjidhet përpara afatit në rast të një tendosjeje të dhunshme të muskujve.

Ftohje kadaverike. Temperatura e kufomës për shkak të ndërprerjes proceset metabolike dhe prodhimi i energjisë në trup gradualisht zvogëlohet në temperaturën e ambientit. Fillimi i vdekjes mund të konsiderohet i besueshëm kur temperatura e trupit bie nën 25 gradë (sipas një numri autorësh - nën 20). Është më mirë të përcaktohet temperatura e një kufome në zona të mbrojtura nga ndikimet mjedisore ( sqetull, zgavrën me gojë), pasi temperatura e lëkurës varet plotësisht nga temperatura e ambientit, prania e veshjeve, etj. Shpejtësia e ftohjes së trupit mund të ndryshojë në varësi të temperaturës së ambientit, por mesatarisht është 1 gradë/orë.

Përgjigja e trupit ndaj dëmtimit

Të fikët

Humbje e papritur e vetëdijes për një kohë të shkurtër. Zakonisht ndodh si rezultat i dështimit akut të qarkullimit të gjakut, i cili çon në një ulje të furnizimit me gjak në tru. Mungesa e furnizimit me oksigjen në tru ndodh më shpesh me ulje të presionit të gjakut, sulme vaskulare dhe çrregullime të ritmit të zemrës. Të fikët ndonjëherë vërehet kur qëndroni për një kohë të gjatë në një pozicion në këmbë, ose kur ngriheni papritur nga një pozicion shtrirë (i ashtuquajturi të fikët ortostatike), veçanërisht te njerëzit e dobësuar ose ata që vuajnë nga hipotensioni, si dhe në pacientët që marrin medikamente. Që ulin presionin e gjakut. Të fikëtit janë më të shpeshta tek femrat.

Faktorët që provokojnë fillimin e të fikëtit janë dieta e dobët, puna e tepërt, nxehtësia apo goditja e diellit, abuzimi me alkoolin, infeksioni, dehja, kohët e fundit sëmundje të rënda, dëmtim traumatik i trurit, duke qenë në një dhomë të mbytur. Të fikët mund të ndodhë si pasojë e eksitimit, frikës, shikimit të gjakut, dhimbje të forta në rast të goditjeve dhe lëndimeve.

Shenjat e të fikëtit: shfaqen marramendje me zhurmë në vesh, ndjesi zbrazëtie në kokë, dobësi e rëndë, zverdhje, errësim në sy, djersë e ftohtë, marramendje, të përziera, mpirje të ekstremiteteve, rritje të aktivitetit të zorrëve. Lëkura bëhet e zbehtë, pulsi është i dobët dhe me fije dhe presioni i gjakut ulet. Sytë fillimisht enden, pastaj mbyllen, aty vjen humbje momentale vetëdije (deri në 10 s), pacienti bie. Pastaj vetëdija rikthehet gradualisht, sytë hapen, frymëmarrja dhe aktiviteti kardiak normalizohen. Disa kohë pas të fikëtit mbeten dhimbje koke, dobësi, sëmundje.

Ndihma e parë. Nëse pacienti nuk e ka humbur vetëdijen, duhet t'i kërkohet të ulet, të përkulet dhe të ulë kokën poshtë për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut dhe furnizimin me oksigjen në tru.

Nëse pacienti ka humbur vetëdijen, ai vendoset në shpinë me kokën e ulur dhe këmbët e ngritura. Është e nevojshme të hiqni jakën dhe rripin, të spërkatni fytyrën me ujë dhe ta fërkoni me një peshqir të njomur. ujë të ftohtë, lërini avujt të thithin amoniaku, kolonja, uthull. Në një dhomë të mbytur, është mirë të hapni një dritare për të siguruar ajër të pastër.

Nëse të fikët nuk largohet, pacienti vendoset në shtrat, mbulohet me ngrohës, sigurohet pushim dhe i jepen medikamente kardiake dhe qetësuese.

Shoku

Një reagim i rëndë i përgjithshëm i trupit, që zhvillohet në mënyrë akute si rezultat i ekspozimit ndaj faktorëve ekstremë (trauma të rënda mekanike ose mendore, djegie, infeksion, dehje, etj.). Baza e shokut janë shqetësimet e papritura në vitale funksione të rëndësishme sistemet e qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes, nervore dhe sistemet endokrine, metabolizmin.

Më i zakonshmi është shoku traumatik, i cili zhvillohet me dëmtime të mëdha në kokë, gjoks, bark, legen dhe gjymtyrë. Një lloj shoku traumatik është shoku i djegies, i cili ndodh me djegie të thella dhe të gjera.

Në fazën fillestare, menjëherë pas lëndimit, zakonisht ka eksitim afatshkurtër. Viktima është i vetëdijshëm, i shqetësuar, nuk e ndjen ashpërsinë e gjendjes së tij, nxiton, ndonjëherë bërtet, kërcehet dhe përpiqet të vrapojë. Fytyra e tij është e zbehtë, bebëzat e tij janë zgjeruar, shikimi i tij është i shqetësuar, frymëmarrja dhe pulsi i tij janë të shpejta. Në të ardhmen, indiferenca fillon shpejt, indiferenca e plotë ndaj mjedisit dhe reagimi ndaj dhimbjes zvogëlohet ose zhduket. Lëkura e viktimës është e zbehtë, me një nuancë dheu, e mbuluar me djersë të ftohtë ngjitëse, duart dhe këmbët janë të ftohta, temperatura e trupit është e ulur. Ka një rritje frymëmarrje të cekët, pulsi është i shpeshtë, si fije, ndonjëherë jo i prekshëm, shfaqet etja dhe ndonjëherë shfaqen të vjella.

Shoku kardiogjen - një formë e veçantë e rëndë e dështimit të zemrës, që ndërlikon rrjedhën e infarktit të miokardit. Shoku kardiogjen manifestohet me rënie të presionit të gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut (lëkurë e zbehtë, e kaltërosh, djersë e ftohtë ngjitëse), shpesh me humbje të vetëdijes. Kërkohet trajtimi në një njësi të kujdesit intensiv kardiak.

Shoku septik (infektiv-toksik). zhvillohet me të rënda proceset infektive. Pamja klinike e shokut në këtë rast plotësohet nga një rritje e temperaturës së trupit, të dridhura dhe prania e një fokusi lokal purulent-septik. Në këtë gjendje, pacienti ka nevojë për kujdes të specializuar.

Shoku emocional ndodh nën ndikimin e një traume të fortë, të papritur mendore. Mund të shfaqet si një gjendje e palëvizshmërisë së plotë, indiferencës - viktima është "i mpirë nga tmerri". Kjo gjendje mund të zgjasë nga disa minuta deri në disa orë. Në raste të tjera, përkundrazi, shfaqet një eksitim i mprehtë, i cili manifestohet me britma, hedhje të pakuptimta, vrapim, shpesh në drejtim të rrezikut. Vihen re reaksione të rënda autonome: palpitacione, zbehje ose skuqje e papritur e lëkurës, djersitje, diarre. Një pacient në gjendje shoku emocional duhet të shtrohet në spital.

Ndihma e parë konsiston në ndalimin e ndikimit të faktorit traumatik mbi viktimën. Për ta bërë këtë, ju duhet ta çlironi atë nga nën rrënoja, të shuani rrobat që digjen, etj. Në rast të gjakderdhjes së jashtme, është e nevojshme të merren masa për ta ndaluar atë - aplikoni një fashë sterile presioni në plagë ose (nëse gjakderdhje arteriale) aplikoni një turnik hemostatik ose përdredhje nga materiale të improvizuara mbi plagë (shih Gjakderdhje). Nëse dyshohet për një frakturë ose dislokim, duhet të sigurohet imobilizimi i përkohshëm i gjymtyrëve. Kaviteti oral dhe nazofaringu i viktimës lirohen nga të vjellat, gjaku, trupat e huaj; Nëse është e nevojshme, kryeni frymëmarrje artificiale. Nëse viktima është pa ndjenja, por ruhet frymëmarrja dhe aktiviteti kardiak, për të mos lejuar të vjellat të derdhen në traktin respirator, vendoset në bark dhe koka i kthehet anash. Një viktimë e vetëdijshme mund t'i jepen qetësues të brendshëm (analgin, pentalgin, sedalgin). Është e rëndësishme të transportoni viktimën në një institucion mjekësor pa vonesë.

Kolapsi

E rëndë, kërcënuese për jetën gjendje e karakterizuar rënie të mprehtë presionin e gjakut, frenimi i sistemit nervor qendror dhe çrregullimet metabolike. Insuficienca vaskulare dhe ulje të presionit të gjakut si pasojë e rënies toni vaskular të shkaktuara nga frenimi i qendrës vazomotore në tru. Kur enët e organeve shemben zgavrën e barkut tejmbushur me gjak, ndërsa furnizimi me gjak i enëve të trurit, muskujve dhe lëkurës ulet ndjeshëm. Pamjaftueshmëria vaskulare shoqërohet me një ulje të përmbajtjes së oksigjenit në gjakun përreth indeve dhe organeve.

Kolapsi mund të ndodhë me humbje të papritur të gjakut, mungesë oksigjeni, kequshqyerje, lëndime, ndryshime të papritura në qëndrim ( kolaps ortostatik), i tepërt Aktiviteti fizik, si dhe në rast helmimi dhe sëmundjesh të caktuara (barkut dhe tifoja, pneumonia, pankreatiti, etj.).

Gjatë kolapsit, lëkura zbehet, mbulohet me djersë të ftohtë, ngjitëse, gjymtyrët bëhen blu-mermeri, venat shemben dhe bëhen të padallueshme nën lëkurë. Sytë bëhen të fundosur, tiparet e fytyrës bëhen më të mprehta. Presioni arterial bie ndjeshëm, pulsi mezi është i prekshëm apo edhe mungon. Frymëmarrja është e shpejtë, e cekët, ndonjëherë me ndërprerje. Mund të vijë urinim i pavullnetshëm dhe lëvizjet e zorrëve. Temperatura e trupit bie në 35° dhe më poshtë. Pacienti është letargjik, vetëdija është errësuar dhe ndonjëherë mungon plotësisht.

Ndihma e parë. Në rast kolapsi, pacienti ka nevojë trajtim urgjent: Duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë. Para se të mbërrijë mjeku, pacienti shtrihet pa jastëk, pjesa e poshtme e trupit dhe këmbët ngrihen paksa dhe avulli i amoniakut lihet të nuhasë. Në gjymtyrë aplikohen jastëkë ngrohjeje, pacientit i jepet çaj ose kafe e nxehtë e fortë dhe dhoma ajroset.

[të gjithë artikujt]