Trajtimi i simptomave të sëmundjes së timusit tek të rriturit. Simptomat e një gjëndre timusi të zgjeruar tek fëmijët

Gjëndra timus tek fëmijët përbëhet nga dy seksione strukturore: qafës së mitrës dhe kraharorit, dhe ndodhet në mediastinum anterior. Është e nevojshme të sqarohet menjëherë se kjo gjëndër mbizotëron kryesisht në fëmijërinë, për të cilën mori emrin karakteristik "gjëndra e fëmijërisë"; në organizmat e rritur, në shumicën e rasteve, qesja e qafës së mitrës mungon. Shtrohet një pyetje plotësisht e përshtatshme: çfarë funksionesh kryen gjëndra e timusit tek fëmijët?

Qëllimi gjëndra e timusit

Detyra kryesore të këtij organiështë rregullimi i diferencimit të limfociteve, domethënë në të ndodh drejtpërdrejt shndërrimi i qelizave staminale hematopoietike në limfocite T. Marrë nga ekstraktet e indit timus barna biologjike, duke stimuluar ndjeshëm reagimet imuniteti qelizor dhe rritja e krijimit të antitrupave, gjë që çon në rritjen e numrit të limfociteve T në gjak.

Shkaqet e patologjisë

Megjithatë, është e drejtë të theksohet se në disa rastet klinike Diagnostifikohen patologjitë e lidhura posaçërisht me këtë organ, në veçanti zmadhimi i gjëndrës së timusit Çfarë e provokon këtë proces patologjik? Shumë shpesh, një anomali e tillë bëhet pasojë (ndërlikim) sëmundje e kaluar, por edhe ndodh faktori gjenetik. Gjëndra e timusit tek të porsalindurit përparon si pasojë e ecurisë jonormale të shtatzënisë së nënës, konceptim i vonë, nefropati, sëmundjet infektive nënë.

Gjëndra e timusit tek fëmijët diagnostikohet kryesisht klinikisht d.m.th., patologjitë e tij zbulohen me siguri me rreze X, ekzaminime imunologjike dhe të ngjashme kryhen pas zbulimit të një sërë simptomash karakteristike.

Simptomat e sëmundjes

Pra, shfaqja e një xhepi në qafë shoqërohet shpesh me një peshë të paqëndrueshme të foshnjës, domethënë ai ose fiton peshë me shpejtësi ose gjithashtu e humbet shpejt atë. Përveç kësaj, fëmija mund të ketë rrjetë venoze në lëkurën, lëkurë kaltërosh, djersitje dhe regurgitim të shpeshtë.

Fëmijë të tillë kanë imunitet të dobësuar dhe për këtë arsye më shpesh se të tjerët vuajnë nga virale dhe sëmundjet e frymëmarrjes, dhe gjithashtu vazhdimisht kanë nevojë për parandalim produktiv dhe rikuperim sezonal.

Trajtim produktiv

Megjithatë, para së gjithash, gjëndra e timusit tek fëmijët kërkon trajtim në kohë, të cilat duhet të përshkruhen ekskluzivisht specialist me përvojë, bazuar në shkallën e përparimit të sëmundjes dhe gjendjen e përgjithshme pacient i ri. Fillimisht, fëmijëve u rekomandohet që të bëjnë vaksinime rreptësisht të kufizuara, të cilat rregullohen edhe nga pediatri kryesor. Trajtimi produktiv mund të jetë ose konservativ ose kirurgjik, por rasti i fundit është i përshtatshëm vetëm kur ndërhyrja me ilaçe nuk ka dhënë rezultate të prekshme. Për më tepër, duhet të kuptohet se heqja e gjëndrës së timusit tek të porsalindurit mund të prishë ndjeshëm formimin e imunitetit, si dhe të shtypë proceset natyrore rritje, e cila është jashtëzakonisht e padëshirueshme.

Të ushqyerit për fëmijët me problem i ngjashëm, duhet të jetë i balancuar dhe gjithashtu të përmbajë nje numer i madh i vitamina C. Përveç kësaj, këshillohet marrja e jamballit për të stimuluar korteksin mbiveshkore dhe në rast të rikthimit rekomandohen glukokortikoidet (deri në 5 ditë) dhe adaptogjenët. Fëmija mbetet nën kontroll mjekësor gjatë gjithë trajtimit.

Simptomat e sëmundjes nuk janë gjithmonë të shprehura qartë, por me "aluzionin" më të vogël të një gjëndre timusi të zgjeruar, pediatri përshkruan një ekzaminim të menjëhershëm dhe më pas, duke gjykuar nga rezultatet, një trajtim alternativ.

Fuqia e sistemit imunitar varet nga shumë faktorë. Gjendja e gjëndrës së timusit ndikon në nivelin forcat mbrojtëse trupi dhe aftësia për t'i rezistuar agjentëve të huaj. Nëse funksionimi i gjëndrës së timusit prishet, viruset, bakteret patogjene dhe kërpudhat patogjene përhapen të papenguar nëpër inde dhe zhvillohen sëmundje të rënda infektive.

Sa i rrezikshëm është dëmtimi i gjëndrës së timusit tek fëmijët e vegjël? Cilat patologji të timusit shfaqen tek të rriturit? Çfarë duhet të bëni për sëmundjet e timusit? Përgjigjet janë në artikull.

Gjëndra timus: çfarë është ajo?

Për një kohë të gjatë, mjekët nuk mund të arrijnë në një konsensus se cilit sistem i përket timusi: limfoid apo endokrin. Kjo rrethanë nuk e zvogëlon rolin e gjëndrës, e cila është aktive funksioni mbrojtës. Eksperimentet në kafshë kanë treguar se kur hiqet timusi, agjentët e huaj nuk hasin në rezistencë, depërtojnë shpejt në qeliza dhe është e vështirë për trupin të përballet me një infeksion të rrezikshëm.

Gjatë 12 muajve të parë pas lindjes së një fëmije, është gjëndra timus ajo që mbron trupin nga ndikimi i mikroorganizmave patogjene. Ndërsa rritet dhe zhvillohet, organet e tjera marrin përsipër disa nga funksionet e tyre.

Nga palca e eshtrave qelizat staminale lëvizin periodikisht në timus, pastaj fillon procesi i transformimit të tyre. Është në gjëndrën timus që ndodh formimi, "stërvitja" dhe lëvizja aktive e limfociteve T - qelizat imune. Diferencimi në indin timus lejon marrjen e qelizave specifike që luftojnë agjentët e huaj, por nuk shkatërrojnë elementë trupin e vet. Kur funksioni i gjëndrës së timusit prishet, patologjitë autoimune, kur trupi i percepton qelizat e tij si të huaja, i sulmon ato, gjë që çon në keqfunksionime dhe dëmtime të rënda.

Ku ndodhet gjëndra e timusit? Me shumë mundësi, jo të gjithë e dinë përgjigjen e pyetjes. Një organ i rëndësishëm, pa të cilin prodhimi i limfociteve T është i pamundur, përmendet më rrallë se gjëndër tiroide ose gjëndrra e hipofizës, por pa timus trupi bëhet praktikisht i pambrojtur me penetrimin bakteret e rrezikshme dhe viruset.

Gjëndra timus identifikohet lehtë me rreze x, në pjesën e sipërme gjoks (pikë e errët në mediastinumin e sipërm, menjëherë pas sternumit). Në rast të anomalive në zhvillimin e një organi të rëndësishëm përgjegjës për fuqinë e sistemit imunitar, lobulat individuale rriten në inde. gjëndër tiroide, gjetur në zonën e bajameve, indet e buta rajoni i qafës së mitrës, indi yndyror i mediastinumit të pasmë (më rrallë) ose të përparmë (më shpesh). Thymus aberrant zbulohet në 25% të pacientëve; në shumicën e rasteve, femrat janë të prekura.

Herë pas here, mjekët regjistrojnë ektopi të timusit tek të porsalindurit. Patologjia shfaqet në anën e majtë të mediastinumit, më shpesh tek djemtë. Kardiologët vërejnë: me ektopi të timusit, 75% e pacientëve kanë defekte te lindjes muskujve të zemrës.

Funksione

Funksioni kryesor i gjëndrës së timusit është të prodhojë limfocite T për të mbrojtur trupin. Thymus jo vetëm që prodhon qeliza specifike, por gjithashtu i zgjedh ato për të shkatërruar mikroorganizmat e rrezikshëm.

Karakteristika te tjera:

• prodhimi i hormoneve të timusit (timopoietin, IGF-1, timozinë, timalinë), pa të cilat është e pamundur. punë korrekte të gjitha organet dhe sistemet;
• merr pjesë në funksionimin e sistemit hipotalamo-hipofizë;
• mbështet mbrojtjen imune në një nivel të lartë;
• përgjegjës për ritmet optimale të rritjes skeletore;
• shfaqin hormonet e timusit efekt nootropik, zvogëlojnë nivelin e ankthit, stabilizojnë aktivitetin funksional të sistemit nervor qendror.

E rëndësishme! Hipofunksionimi i gjëndrës së timusit ndikon negativisht në mbrojtjen imune: organi prodhon më pak limfocite T ose, në këtë lloj patologjie, qelizat nuk diferencohen mjaftueshëm. Tek fëmijët nën një vjeç, timusi është i madh, para fillimit të pubertetit organi po rritet. Me plakjen, gjëndra e timusit zvogëlohet, mosha e vjetër Shpesh një organ specifik bashkohet me indin dhjamor, pesha e timusit është vetëm 6 g. Për këtë arsye, forca e sistemit imunitar tek të moshuarit është shumë më e ulët se tek të rinjtë.

Struktura

Organi ka një sipërfaqe lobe, konsistencë të butë dhe një nuancë gri-rozë. Kapsula nga IND lidhës ka dy lobe me densitet të mjaftueshëm, ngjitur ose të shkrirë me njëri-tjetrin. Elementi i sipërm është i ngushtë, ai i poshtëm është i gjerë. Emri i organit u shfaq në sfondin e ngjashmërive lobi i sipërm me një pirun me dy këmbë.

Parametra të tjerë: gjerësia, mesatarisht, 4 cm, gjatësia e një organi të rëndësishëm - 5 cm, pesha - deri në 15 g. Nga 12-13 vjet, timusi bëhet më i madh, më i gjatë - deri në 8-16 cm, pesha - nga 20 deri në 37 g.

Shkaqet e problemeve të timusit

Në disa pacientë, mjekët zbulojnë anomalitë kongjenitale zhvillimi i timusit: veprimi i limfociteve T synon të shkatërrojë jo agjentët e huaj, por qelizat e trupit. Patologjitë kronike autoimune ndikojnë negativisht në gjendjen e pacientit, trupi dobëson, në të njëjtën kohë, bakteret dhe viruse të rrezikshme riprodhohen pa pengesa në inde pas infektimit të njeriut. Kërkon përdorimin e vazhdueshëm të medikamenteve për të parandaluar pasoja të rënda në sfondin e imunitetit të dobët.

Shkaqe të tjera të mosfunksionimit të timusit:

• ndikim doza të larta rrezatimi jonizues;
• predispozicion gjenetik;
• kushte të vështira mjedisore në rajonin e banimit;
• mosrespektimi nga një grua shtatzënë me rregullat e marrjes së medikamenteve, rrezatimit gjatë zhvillimit të fetusit.

Mësoni rreth simptomave tek gratë, si dhe opsionet e trajtimit për patologjinë.

Ekziston një faqe se si të merrni ilaçin hormonal Duphaston kur planifikoni një shtatzëni.

Shkoni në adresë dhe lexoni për shenjat e para të inflamacionit të vezoreve tek gratë, si dhe veçoritë e trajtimit të sëmundjes.

Sëmundjet

Në ftohjet e shpeshta, rënie të mprehtë imuniteti tek të sapolindurit, mjekët rekomandojnë ekzaminimin e gjëndrës së timusit tek fëmijët. Është ky organ që është përgjegjës për nivelin e mbrojtjes së trupit në mosha e hershme. Në rast të dëmtimit të rëndë të timusit, mjekët rekomandojnë heqjen e organit problematik që nuk prodhon limfocite T të shëndetshme. Për çrregullime të lehta deri të moderuara në strukturën dhe funksionin e gjëndrës timus, do të kërkohet një kurs imunomodulatorësh për të mbajtur një nivel optimal të imunitetit.

Proceset patologjike në timus ndodhin si në fëmijëri ashtu edhe në pacientë të rritur. Mosfunksionimi shpesh kombinohet me lezione autoimune të gjëndrës timus. Dëmtimi i një organi të rëndësishëm ndodh gjithashtu në sfondin e një procesi të tumorit malinj dhe sëmundjeve hematologjike.

Sëmundjet e timusit zhvillohen shumë më rrallë se lezionet e organeve të tjera që rregullojnë proceset themelore në trup dhe prodhojnë hormone. Patologjitë e hipotalamusit, vezoreve, gjëndrës së hipofizës dhe gjëndrës tiroide janë më të zakonshme, veçanërisht në pacientët e moshës së mesme dhe të moshuar. kategori moshe(40 vjet ose më shumë).

Llojet kryesore të lezioneve të timusit:

• tumoret beninje dhe malinje. Llojet: limfoma, formacione germinale, karcinoma. Në fëmijëri, procesi i tumorit ndodh rrallë; shumica e rasteve të patologjive janë regjistruar tek gratë dhe burrat në moshën 40 vjeç e më vonë. NË në raste të rralla biologjikisht neoplazitë beninje kanë zona të nekrozës cistike;
• patologjitë kongjenitale. Sindroma DiGeorge ka disa shenja: hipoparatiroidizëm kongjenital, defekte të arterieve, venave dhe muskujve të zemrës, aplazi të gjëndrës me mungesë të përzgjedhjes së limfociteve T. Rritja e rrezikut në moshë të re përfundim fatal te fëmijët nga tetania (e rëndë konvulsione), ndërsa fëmija rritet, trupi i fëmijës përballet me sëmundje infektive të vazhdueshme dhe të përsëritura;
• hiperplazia e timusit. Patologjia neuromuskulare ndodh me ndërprerjen e procesit të transmetimit të impulsit nëpërmjet lidhjeve mioneurale nga autoantitrupat në receptorët e acetilkolinës. Me hiperplazi, folikulat limfoide shfaqen në indet e gjëndrës. I ngjashëm ndryshimet patologjike zhvillohen me shumë sëmundjet autoimune: artrit rheumatoid, sklerozë të shumëfishtë, Sëmundja e Graves;
• cistet e timusit. Formacionet tumorale më shpesh nuk shfaqen tipare karakteristike, që tregon një proces patologjik në timus, i cili ndërlikohet zbulimi në kohë kist. Në shumicën e rasteve, kavitetet me përmbajtje mukoze dhe seroze identifikohen gjatë trajtimit kirurgjik. Diametri formacionet cistike rrallë arrin 4 cm, strukturat e ngjashme me tumorin janë sferike ose të degëzuara.

Trajtimi i patologjive të gjëndrës timus është një proces i gjatë. Semundje kronike natyra autoimune nuk mund të eliminohet, ju vetëm mund të zvogëloni nivelin ndikim negativ T-limfocitet në qelizat e trupit. Marrja e imunomodulatorëve dhe vitaminave B rrit rezistencën ndaj infeksioneve dhe normalizon rregullimin nervor.

Gjëndra timus është një organ i rëndësishëm i sistemit endokrin. Në rast të çrregullimeve imunologjike, duhet të merrni medikamente të përshkruara nga mjeku juaj për të zvogëluar rrezikun e shkatërrimit. qelizat e shëndetshme. Nëse një fëmijë në vitin e parë të jetës është shpesh i sëmurë, është e nevojshme të kontrollohet gjendja e gjëndrës së timusit për të përjashtuar patologjitë kongjenitale autoimune. Marrja e rregullt e vitaminave, ushqyerjen e duhur, masat parandaluese në periudhën vjeshtë-dimër, forcimi ndihmon në forcimin e sistemit imunitar.

Në videon e mëposhtme, specialisti do të shpjegojë qartë se çfarë është gjëndra e timusit dhe pse është e nevojshme në trupin e njeriut, si dhe do të udhëzojë se çfarë të bëni nëse mjeku flet për një timus të zgjeruar:

Faqja 6 nga 17

Proceset hiperplastike në gjëndrën timus karakterizohen nga një rritje e sasisë së parenkimës së saj, e cila zakonisht manifestohet me një rritje të madhësisë dhe peshës së saj. Sidoqoftë, kjo e fundit, në varësi të moshës, mund të shprehet në shkallë të ndryshme. Në këtë drejtim, Schminke (1926) propozoi të bëhet dallimi midis hiperplazisë timike tek fëmijët dhe të rriturit, duke vënë në dukje se hiperplazia tek fëmijët shoqërohet gjithmonë me një rritje të madhësisë dhe peshës së gjëndrës timus, ndërsa tek të rriturit rritja e saj është shpesh vetëm relative dhe në shumicën e rasteve nuk e kalon madhësinë dhe peshën e gjëndrës timus tek fëmijët. Ndryshime të ngjashme në gjëndrën timus tek të rriturit shpesh përshkruhen si këmbëngulje (ruajtje) ose subinvolucion (Hammar, 1926; Tesseraux, 1956).
Siç është treguar tashmë, gjëndra e timusit është shumë e ndjeshme ndaj llojeve të ndryshme ndikimet hormonale. Në të njëjtën kohë, antagonistët e saj janë glukokortikoidet dhe hormonet seksuale, ndërsa tiroksina ka një efekt stimulues në të. Në përputhje me këtë, një rritje e prodhimit të tiroksinës në sëmundjen e Graves, si dhe një rënie ose ndërprerje e prodhimit të glukokortikoideve ose hormoneve seksuale, gjë që vërehet në sëmundjen e Addison-it, atrofinë e korteksit adrenal dhe gjatë kastrimit, natyrisht. çojnë në hiperplazi të gjëndrës së timusit. Tesseraux (1956, 1959) vuri në dukje hiperplazi të gjëndrës timus edhe në akromegalinë. Megjithatë, mbetet e paqartë se me cilat konkrete çrregullime hormonale kjo mund të ketë lidhje.
Histologjikisht, proceset hiperplastike në gjëndrën timus nuk manifestohen gjithmonë në të njëjtën mënyrë. Tek fëmijët dhe njerëzit i ri gjëndra timus me hiperplazi më së shpeshti e ruan atë strukturë normale. Në lobulat pak të zmadhuara ka një ndarje të qartë në shtresat kortikale dhe medulla. Në këtë të fundit, gjenden trupa tipikë Hassall, numri i të cilëve ndonjëherë rritet. Sidoqoftë, raporti midis shtresave kortikale dhe medullës në hiperplazi mund të ndryshojë ndjeshëm, dhe në disa raste shtresa kortikale është mbizotëruese, në të tjera - medulla. Në përputhje me këtë, Schridde (1911) propozoi të bënte dallimin midis hiperplazisë së korteksit dhe medulla gjëndra e timusit. Sidoqoftë, duhet të merret parasysh se ngushtimi i shtresës kortikale dhe prania e formave degjenerative të trupave të Hassall, të vërejtura shpesh gjatë ekzaminimit të gjëndrës timus tek i ndjeri, mund të jetë pasojë e proceseve që lindin në lidhje me sëmundjen. që ishte shkaku i vdekjes dhe gjatë agonisë.
Një manifestim i hiperplazisë timike duhet të konsiderohet edhe formimi i folikulave limfatike në lobulat e saj, shpesh me qendra tipike riprodhimi (Fig. 11), siç vërehet shpesh në indet limfoide. Tek fëmijët dhe të rinjtë, kjo zakonisht kombinohet me hiperplazi të përgjithshme të gjëndrës timus në formën e rritjes së madhësisë së lobulave të saj dhe pranisë së një shtrese kortikale të mirëpërcaktuar në to, ndërsa tek të moshuarit formimi i limfatikëve. folikulat në gjëndrën timus shpesh janë manifestimi i vetëm i hiperplazisë së saj. Mackay i quan ndryshime të tilla në gjëndrën timus displastike.

Së fundi, për të proceset hiperplastike Duhet të përfshihet gjithashtu shfaqja e formacioneve të veçanta të gjëndrave, të gjetura shpesh në sfondin e ndryshimeve involutive në gjëndrën timus. Ato u përshkruan për herë të parë nga Sulltani (1896). Ato u vëzhguan më vonë nga Lochte (1899) dhe Weise (1940), të cilët ua kushtuan atyre studime të veçanta. Zakonisht nuk janë të shumtë dhe gjenden përgjatë periferisë së lobulave individuale në formën e qelizave të vetme të gjëndrave (Fig. 12), të mbushura tërësisht me qeliza ose që përmbajnë boshllëqe të vogla. Përgjatë periferisë së qelizave ka qeliza më të mëdha, shpesh duke formuar një shtresë bazale në formë palisade. Qelizat kanë një membranë bazale të theksuar, e cila më së miri shihet kur seksionet përpunohen duke përdorur reaksionin PHIK ose të ngopura me argjend sipas Foote.
Ne gjetëm qeliza të ngjashme të gjëndrave në gjëndrën timus në 68 nga 145 të vdekurit e ekzaminuar. Tek burrat dhe gratë ato janë vërejtur afërsisht me të njëjtën frekuencë, e cila rritet me rritjen e moshës së të ndjerit. Në të njëjtën kohë, i ndjeri më i ri tek i cili u gjetën qeliza të tilla gjëndrore ishte një 21-vjeçar i cili vdiq nga leucemia akute. Këto të dhëna përputhen plotësisht me të dhënat e studiuesve të tjerë (Sultan, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). NË Kohët e fundit Qeliza të ngjashme gjëndrore u gjetën edhe tek fëmijët me alimfoplazi të timusit (Blackburn, Gordon, 1967).
Oriz. 11. Folikula limfatike me qendra riprodhimi në lobulat e gjëndrës timus në miasteni progresive. a-uv, 40X; 6-120X.
Oriz. 12. Qelizat e gjëndrave në lobulat e timusit.
ah-vdekur nga deliri alkoolik të ndërlikuara nga pneumonia. Ngjyrosja e hematoksilin-eozinës. Uv. 200X; përdorur nga i ndjeri nga sëmundjet reumatizmale të zemrës. Trajtimi duke përdorur reaksionin CHIC. Uv. 1&OXI për të njëjtën arsye. Impregnimi me argjend sipas Ft. Uv. 240X.
Weise (1940), i cili studioi në mënyrë specifike këto formacione të gjëndrave në gjëndrën timus të njerëzve, i quajti ato trupa primitivë, duke besuar se trupat e Hassall formohen prej tyre. Megjithatë, ky supozim kundërshtohet nga lokalizimi i ndryshëm i tyre, si dhe nga fakti se këto qeliza gjëndrore gjenden në gjëndrën timus jo në fëmijërinë e hershme, kur ndodh. edukim intensiv Trupi i Hassalit dhe më shumë periudhë e vonë, Kur arsimim të mëtejshëm Korpuskula e Hassall ndalon ose tashmë ka përfunduar plotësisht. Përveç kësaj, këto qeliza të gjëndrave ndryshojnë nga trupat e Hassall në prani membranat bazale dhe mungesa e akumulimit të glikolipideve në qelizat dhe lumenet e tyre, aq karakteristike për trupat Hassall.
Në të njëjtën kohë, natyra e padyshimtë epiteliale e këtyre qelizave dhe ngjashmëria e tyre e madhe me formacionet tubulare të primordiumit epitelial të gjëndrës timus në fazat e hershme të zhvillimit të saj (shih Fig. 6) na duket na lejon të marrim parasysh ato si rezultat i përhapjes së elementeve epiteliale të gjëndrës timus, e cila ka një natyrë reaktive. Në dritën e idesë aktualisht në zhvillim për pjesëmarrjen e elementeve epiteliale të gjëndrës timus në prodhim faktorët humoralë(E. 3. Yusfina, 1958; E. 3. Yusfina dhe I.N. Kamenskaya, 1959; Metcalf, 1966) këto formacione janë me interes të padyshimtë. Shfaqja e qelizave të ngjashme të gjëndrave në gjëndrën timus të minjve pas administrimit të adjuvantit të Freundit, vërejtur nga G. Ya. Svet-Moldavsky dhe L. I. Rafkina (1963), na lejon të mendojmë për marrëdhënien e tyre me reaksionet imunologjike. Ky supozim është i mirënjohur i konfirmuar në rezultatet e hulumtimit tonë. Analiza varësia e mundshme formimi i qelizave të gjëndrave në gjëndrën timus tek ata të ekzaminuar që kanë vdekur nga prania e sëmundjeve infektive proceset inflamatore tregoi se qelizat e gjëndrave janë vërejtur në 45 nga 65 vdekje me procese inflamatore infektive, ndërsa nga 80 vdekje pa procese inflamatore infektive janë gjetur vetëm në 23. Ndryshimet e vërejtura në frekuencën e zbulimit të qelizave të gjëndrave në gjëndrën timus në këto dy grupe vdekjesh janë statistikisht të rëndësishme (y == == 6,82; f< 0,01).
Hiperplazia timike mund të shoqërohet nga të ndryshme manifestimet klinike dhe të jetë pasojë e të tjerëve proceset patologjike. Në të njëjtën kohë, natyra e ndryshimeve të saj në raste të ndryshme mund të ketë disa veçori që duhen shqyrtuar në mënyrë specifike.
Hiperplazia e ngjashme me tumorin
Në disa raste, manifestimi i vetëm i hiperplazisë timike është një rritje në madhësinë e saj. Kjo zbulohet shpesh rastësisht kur Ekzaminimi me rreze X organet e gjoksit, të ndërmarra për një arsye krejtësisht të ndryshme. Në raste të tjera, gjëndra timus, për shkak të një rritjeje të konsiderueshme në madhësi, fillon të ushtrojë presion mbi organet dhe nervat fqinjë, duke shkaktuar një ndjenjë presioni pas sternumit, kollë, vështirësi në frymëmarrje dhe ndonjëherë ënjtje të fytyrës dhe qafës, gjë që detyron pacientin të vizitojë një mjek. Shkaku i këtyre çrregullimeve përcaktohet pasi një ekzaminim me rreze X zbulon një zmadhim të gjëndrës së timusit.
Manifestimet klinike dhe radiologjike të një hiperplazie të tillë janë shumë të ngjashme me tumoret e timusit dhe vështirësitë e tyre diagnoza diferenciale na lejojnë ta quajmë hiperplazi të ngjashme me tumorin. Duhet theksuar se me hiperplazinë e ngjashme me tumorin, sado e rëndë të jetë, ndryshe nga tumoret, forma e gjëndrës së timusit ruhet gjithmonë. Kjo ndonjëherë mund të zbulohet tashmë me anë të ekzaminimit me rreze X dhe është qartë e dukshme gjatë operacionit (O. A. Lenzner, 1968) ose gjatë autopsisë së të vdekurve.
Histologjikisht, gjëndra timus me hiperplazi të ngjashme me tumorin, pavarësisht nga mosha e pacientit, ruan strukturën e saj. Në lobulat e saj gjendet një medullë e veçantë, e pasur me limfocite dhe që përmban trupat e Hassalit.
Pas heqjes së suksesshme të gjëndrës së timusit hiperplastik te pacientët, nuk vërehen çrregullime klinikisht të rëndësishme dhe, siç tregohet rezultatet afatgjata, gjurmuar nga O. A. Lenzner (1968), në disa raste ata mbeten praktikisht njerëz të shëndetshëm deri në 10 vjet ose më shumë.

Gjendja timo-limfatike (Status thymico-lymphaticus)

Prej kohësh është vërejtur se në disa raste të vdekjes së papritur të njerëzve, ndryshimi i vetëm i zbuluar gjatë ekzaminimit të tyre patologjik është një zmadhim i gjëndrës timus, shpesh i kombinuar me hiperplazi të të gjithë sistemit limfatik. Për një kohë të gjatë vdekja në raste të tilla është tentuar të shpjegohet me ngjeshjen mekanike të trakesë ose trungjeve nervore që kalonin pranë gjëndrës së timusit të zmadhuar. Megjithatë, në 1889, Paltauff parashtroi idenë se këto ndryshime ishin një manifestim i një gjendjeje të veçantë kushtetuese, të cilën ai e quajti Status thymico-lymphaticus, dhe se vdekja e njerëzve në këtë rast ndodh si rezultat i ndikimit toksik të një mosfunksionimi. gjëndra e timusit e zgjeruar. Më pas, këto ide iu nënshtruan përsëri rishikimit dhe vetë ekzistenca e gjendjes timike-nmfatike filloi të vihej në dyshim.
Baza për këtë, me sa duket, ishin të dhënat për ruajtjen më të mirë të gjëndrës timus tek ata që vdiqën me vdekje të dhunshme në krahasim me ata që vdiqën nga sëmundjet, e cila u interpretua gabimisht si hiperplazia e saj dhe krijoi një përshtypje të rreme të frekuencës së lartë të hiperplazisë timike. në njerëz të shëndetshëm. Referencat e dhëna autorëve gjermanë duhet të konsiderohen të pabazuara, pasi Aschoff, Beitzke dhe Schmorl, të cilët folën në një konferencë mbi patologjinë ushtarake të mbajtur në Berlin në vitin 1916, theksuan rrallësinë e ndryshimeve hiperplastike në gjëndrën timus tek të vrarët në luftë, dhe Beneke, i cili zbuloi hiperplazinë e saj në një numër të të plagosurve të vdekur, u shoqërua me atrofinë e gjëndrave mbiveshkore.
Dyshimet e shprehura në lidhje me ekzistencën e një gjendje timo-limfatike, sipas Sugg (1945), bazohen jo aq në vëzhgime sesa në paragjykime. Me një qëndrim të paanshëm, është e pamundur të mohohen rastet e vdekjes së papritur tek të rinjtë, në të cilët, nëse jo i vetmi, atëherë më i shprehuri nga jashtë nga ata që zbulohen në autopsi. ndryshimet morfologjikeështë një zmadhim i gjëndrës timus dhe nyjet limfatike. Ne duhet të merremi me këtë herë pas here. Për shembull, na u desh të merrnim pjesë në analizën e shkakut të vdekjes së një 19-vjeçari, i cili ndodhi papritur disa orë pas heqjes së bajameve, në mungesë të gjakderdhjes dhe ndonjë ndërlikimi tjetër. Gjatë autopsisë së saj (prosektor M.F. Gusenkova), përveç shenjave të kongjestionit akut venoz dhe zmadhimit të ndjeshëm të gjëndrës së timusit, nuk u konstatuan ndryshime të tjera. Sugg (1945), i cili analizoi rezultatet e një ekzaminimi të 500 fëmijëve që vdiqën papritur, nuk mundi të gjente ndonjë ndryshim tjetër në 49 prej tyre që do të shpjegonte fillimin e vdekjes, përveç një zmadhimi të gjëndrës së timusit.
Në të njëjtën kohë, tani vështirë se është e mundur të lidhet fillimi i vdekjes së papritur në hiperplazinë timike me atë hipotetike. ndikimet toksike. Shkaqet e vdekjes në këtë rast, me sa duket, duhen kërkuar në pamjaftueshmërinë e gjëndrave mbiveshkore, në të cilat, me hiperplazi të gjëndrës timus, siç tregohet nga studimet e Wiesel (1912), Beneke (1916) dhe ajo që u vu re. në vetë vëzhgimin e sipërpërmendur, shpesh konstatohen ndryshime të theksuara atrofike.
Natyrisht, vetë hiperplazia timike, e vërejtur në vdekjen e papritur, është një nga manifestimet e pamjaftueshmërisë së veshkave (Selye, 1937). Nga këto pozicione bëhet më i kuptueshëm fillimi i vdekjes së papritur të të rinjve pas lëndimeve në dukje të lehta. nderhyrjet kirurgjikale, të tilla si tonsilektomia, apendektomia ose thjesht kur lahet, trauma mendore etj., gjë që vërtetohet edhe në ide moderne në lidhje me sindromën e përgjithshme të adaptimit (Selye, 1930). Në këtë drejtim, është interesant të theksohet se me hiperplazinë timike në kastrate vdekje e papritur nuk vërehet (Hammar, 1926).
Ndryshimet histologjike në gjëndrën timus në gjendje timo-limfatike nuk kanë tipare karakteristike. Në lobulat e saj ka një shtresë kortikale të përcaktuar mirë dhe një medullë që përmban trupat e Hassalit.

05/11/2011 Gjëndra thymus ose timusi është trup i rëndësishëm sistemi i imunitetit, e cila në fëmijëri është përgjegjëse për formimin e imunitetit primar. Ndodhet menjëherë pas sternumit në mediastinumin anterior (mediastinumi është hapësira brenda zgavrën e kraharorit, i kufizuar nga mushkëritë në të dy anët) dhe pjesërisht shtrihet në qafë. Tek të rriturit, në moshën 20-25 vjeç, funksionimi i gjëndrës së timusit ndalet dhe gradualisht kthehet në ind dhjamor.

Në timus mund të shfaqen tumore, kiste, metastaza të kancerit të organeve të tjera dhe limfoma. Timomat janë tumoret më të zakonshme të gjëndrës timus. Ato mund ose nuk mund të rriten në indet përreth. Nga struktura histologjike Timomat klasifikohen si tumore me sjellje të pasigurt.

Shpesh pacientët nuk paraqesin asnjë ankesë dhe timomat janë një gjetje e rastësishme në ekzaminimin CT të gjoksit. Disa pacientë përjetojnë një sërë simptomash (shih).

Megjithatë pronë e veçantë sëmundjet e gjëndrës timus, duke i dalluar ato nga neoplazitë e tjera, janë të ashtuquajturat "sindroma parathimike". Këto përfshijnë hipogamaglobulineminë, hipoplazinë e kuqe të palcës kockore, dermatomiozitin, lupus eritematoz sistemik, anemi aplastike, artrit rheumatoid dhe sëmundje të tjera autoimune. Megjithatë, më e shpeshta prej tyre është një sëmundje neurologjike - miastenia autoimune, e cila shfaqet në më shumë se 40% të pacientëve me timoma.

Myasthenia gravis është një sëmundje e karakterizuar nga dëmtimi autoimun i kryqëzimit neuromuskular, duke çuar në vështirësi ose bllokim të plotë të transmetimit të sinjalit nga nervi në fibrën muskulore. Shfaqet si dobësi dhe lodhje patologjike grupe të ndryshme muskujt skeletorë. Gjëndra timus në një pacient me myasthenia gravis prodhon autoantitrupa që bllokojnë receptorët e acetilkolinës dhe, në këtë mënyrë, transmetojnë një sinjal rreth lëvizjes nga nervi në muskul.

Më shpesh, sëmundja fillon me shikim të dyfishtë në mbrëmje, pamundësi për të ngritur qepallat dhe ndryshime në zë (nazalitet) në mbrëmje ose pas stresit të zgjatur të të folurit, lodhje patologjike e muskujve të qafës dhe gjymtyrëve, vështirësi në të folur, gëlltitje. dhe lëvizjet e përtypjes. Të sëmurët vërejnë se ndihen mirë në mëngjes, por pas tualetit të mëngjesit përjetojnë lodhje ekstreme. Në mot të ftohtë, shëndeti përmirësohet, në mot të ngrohtë përkeqësohet. Pas pushimit, forca rikthehet aq shpejt sa humbi. Veçori çrregullime të lëvizjes me myasthenia gravis është përhapja e dobësisë së muskujve nga disa të rraskapitur Aktiviteti fizik muskujt për të tjerët që nuk ishin të përfshirë në këtë lëvizje. Për shembull, një rritje e ptozës (rënia e qepallave) është e mundur me ngarkesa të detyruara në muskujt e gjymtyrëve. Sëmundja mund të mbetet e panjohur për vite, por ajo përparon dhe herët a vonë ndihet.

Kriza miastenike (zhvillohet në 10-15% të pacientëve) - shkallë ekstreme myasthenia gravis, e karakterizuar nga përkeqësimi i shpejtë i çrregullimeve të lëvizjes që çojnë në probleme të frymëmarrjes dhe gëlltitjes. Nëse në këtë kohë nuk i siguroni pacientit ndihmë emergjente, ekziston një kërcënim real për jetën.

Disa medikamente mund të provokojë përkeqësim të miastenisë gravis. Këtu përfshihen disa antibiotikë, β-bllokues, toksina botulinum, antagonistët e kalciumit, relaksuesit e muskujve të ngjashëm me kuraren, kripërat e magnezit, lidokaina, prokainamidi, kinina, kinidina, agjentët radiokontrasti, D-penicilamina, difenina, hormonet tiroide dhe glukokortikoidet.

Nëse dyshohet për myasthenia gravis, konsultimi me një neurolog dhe shtrimi në spital në një klinikë të specializuar që ka gamën e plotë të aftësive diagnostikuese (duke përfshirë CT dhe MRI) dhe trajtimi, duke përfshirë kirurgji- heqja e gjëndrës së timusit (timektomia).

Përdoret për trajtimin e timomave metodë kirurgjikale. Shpesh operacioni mund të kryhet në mënyrë torakoskopike, por madhësive të mëdha neoplazitë (më shumë se 8 cm) përdorin sternotominë. Nëse tumori rritet në indet dhe organet fqinje, trajtimi duhet të vazhdohet me terapi rrezatimi.

Thymus (gjëndra timus) është organi përgjegjës për prodhimin e qelizave të sistemit imunitar. Pikërisht në të piqen, ndahen në ndihmës dhe shtypës dhe i nënshtrohen një lloj trajnimi për njohjen e agjentëve të huaj. Le të mësojmë më shumë për këtë trup.

Hekuri ka madhësinë e tij më të madhe në fëmijëri. Në lindjen e foshnjës, ai peshon rreth 12 gram dhe rritet me shpejtësi deri në pubertet (pubertet), duke arritur në 40 gram. Më pas fillon involucioni i timusit (humbja graduale e funksionit dhe zvogëlimi i përmasave), në moshën 25 vjeçare peshon rreth 22-25 g dhe në pleqëri mezi arrin 7-6 g. Kjo shpjegon tendencën e të moshuarve ndaj infeksioneve të zgjatura afatgjatë.

Patologjitë e timusit janë mjaft të rralla dhe ndahen në katër lloje:

• Hiperplazia e timusit
• sindroma DiGeorge ( hipoplazi kongjenitale ose mungesë e plotë organ)
• Myasthenia gravis
• Tumoret e timusit (timoma, karcinoma)

Hiperplazia

Hiperplazia tregon se gjëndra e timusit është rritur në madhësi, dhe natyrisht, rritet edhe numri i qelizave. Mund të jetë e vërtetë dhe e rreme.

Me të vërtetën, numri i qelizave të gjëndrave dhe limfoide rritet në mënyrë uniforme, zakonisht zbulohet më pas infeksione të rënda. False karakterizohet nga rritja e indit limfoide dhe ndodh kur sëmundjet autoimune dhe çrregullime hormonale.

Gjëndra timus gjithashtu mund të zmadhohet përtej normales tek një fëmijë. Kjo gjendje zhvillohet me të fortë reaksione alergjike dhe afatgjatë sëmundjet inflamatore. Shumë rrallë kërkon trajtim, më shpesh kthehet në madhësinë fiziologjike për gjashtë vjet.

Sindroma DiGeorge u identifikua për herë të parë në 1965. Më shpesh, fëmijët lindin nga nëna mbi tridhjetë vjeç. Fëmijët kanë funksione të zvogëluara gjëndrat paratiroide, e plotë ose mungesa e pjesshme timus, zhvillim të shpejtë sëmundje të rënda infektive.

Në shumicën e rasteve, foshnjat vdesin në orët e para të jetës. Foshnjat fillojnë të kenë konvulsione masive, laringospazëm dhe vdesin nga asfiksia (mbytja). Fëmijët e mbijetuar kanë të shpeshta infeksionet purulente, abscese, pneumoni, infeksione mykotike.

Vihen re lezione skelet i fytyrës: në zhvillim e sipër nofullën e poshtme, distanca e madhe midis syve, forma e syve anti-Mongoloide, veshët me vendosje të ulët. Në dispozicion shkelje të rënda nga zemra dhe enët e gjakut (keqformime valvulare, hark i dyfishtë aorta, pozicioni i dorës së djathtë zemrat).

Diagnoza shpesh nuk është e vështirë për shkak të theksuar shenjat klinike. Megjithatë, kërkimet e nevojshme janë duke u kryer:

• Numërimi i plotë i gjakut - përcaktohet një nivel i reduktuar i leukociteve.
• Testi biokimik i gjakut – ulje e kalciumit në gjak më pak se 8 mg/dl
• Elektrokardiografia – çrregullim i ritmit të zemrës, përcjellshmëri atrioventrikulare.
• Diagnostifikimi me kompjuter ose rezonancë magnetike - mungesa e gjëndrës.

Trajtimi kryhet me transplantim të indit timus, por deri tani këtë teknikë jo të përpunuara sa duhet. Pacientët e rinj vdesin nga komplikimet që zhvillohen para moshës gjashtë vjeç.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis shpesh shoqërohet me dëmtim të timusit. Dëmtimi autoimun i gjëndrës çon në shfaqjen në gjakun e personit të antitrupave të tij ndaj receptorëve të acetilkolinës të lidhjeve nervore. Kjo parandalon kalimin e impulsit nga nervi në muskul dhe çon në dobësi të muskujve. Pacientët kanë vështirësi në ngjitjen e shkallëve, lodhen shpejt, vini re rrahje të shpejta të zemrës. Shëndeti im gradualisht po përkeqësohet. Më shpesh, sëmundja manifestohet në timomën e gjëndrës timus.

Tumori i timusit

Thimoma është një tumor që lind nga timocitet (qelizat e vetë gjëndrës). Është shumë e rrallë dhe shfaqet në pleqëri - pas 50 vjetësh. Arsyet e zhvillimit nuk dihen plotësisht; supozohet se stimuli është stresi, alkooli dhe kushtet e pafavorshme mjedisore.

Simptomat e një tumori të timusit janë të rralla dhe jo specifike. Mund të keni gulçim, dhimbje gjoksi, të shpeshta ftohjet, ënjtje, çrregullime vestibulare(marramendje, paqëndrueshmëri në ecje). Anemia vërehet në gjak.

Timomat klasifikohen:

• tipi A
• lloji AB
• lloji B1
• lloji B2
• lloji B3

A – tumoret me kapsulë. Prognoza është e favorshme, hiqen mirë dhe nuk japin metastaza.

AB është një tumor me qeliza mikse, prognoza është e favorshme.

B1 – karakterizohet nga myasthenia gravis, e trajtueshme.

B2 dhe B3 shoqërohen gjithmonë me myasthenia gravis, prognoza është e pafavorshme, metastaza është e mundur.

Fazat e zhvillimit të tumorit:

1. tumor i kufizuar në kapsulë
2. edukimi rritet në kapsulë
3. dëmtimi i strukturave të afërta (mushkëri, mediastinum)
4. metastaza në zemër, mushkëri, nyjet limfatike

Mund të mos ketë shenja të një tumori. Me një timus të zgjeruar, vërehen vështirësi në frymëmarrje, gulçim, takikardi, dobësi dhe zhvillim të sëmundjeve autoimune (lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid).

Diagnoza bazohet në ekzaminim me rreze x studimet e mediastinumit, CT dhe MRI. Fatkeqësisht, më shpesh tumori diagnostikohet në faza e vonë, pasi që në fillim të sëmundjes nuk ka shenja.

Trajtimi varet nga faza - në fazën e parë dhe të dytë kryhet heqje kirurgjikale timusi i ndjekur nga rrezatimi. Në fazën e tretë dhe të katërt, trajtimi është kompleks dhe përfshin operacionin në gjëndrën timus (rezeksion), rrezatim dhe kimioterapi.

Prognoza është individuale në secilin rast.