Nëse keni artrit reumatoid, si ta trajtoni atë. Çfarë mund të shkaktojë artritin reumatoid?
Faqja ofron informacion referencë. Diagnoza adekuate dhe trajtimi i sëmundjes është i mundur nën mbikëqyrjen e një mjeku të ndërgjegjshëm. Çdo ilaç ka kundërindikacione. Kërkohet konsulta e specializuar
Skuqje polimorfe
Në artritin juvenil, skuqja shfaqet në kulmin e temperaturës. Pastaj mund të shfaqet periodikisht dhe të zhduket. Megjithatë, ajo nuk shoqërohet me kruajtje apo të tjera ndjesi të pakëndshme. Natyra e skuqjes mund të jetë shumë e ndryshme.
Skuqjet e artritit reumatoid të të miturve janë të llojeve të mëposhtme:
- skuqje me njolla;
- skuqje në formën e urtikarisë;
- skuqje hemorragjike;
- skuqje papulare.
Dëmtimi i veshkave mund të ndodhë në nivel të strukturave të ndryshme, por më së shpeshti zhvillohet amiloidoza. Në amiloidozë, një proteinë e mutuar e quajtur amiloid grumbullohet në parenkimën e veshkave. Kjo proteinë nuk ekziston në një trup të shëndetshëm, por formohet gjatë sëmundjeve kronike afatgjata. Amiloidoza renale përparon shumë ngadalë, por në mënyrë të pashmangshme çon në dështim të veshkave. Manifestohet me edemë, proteina në urinë, akumulim i produkteve metabolike në trup ( për shembull, ure).
Infrakt
Artriti reumatoid i të miturve mund të prekë si muskulin e zemrës ashtu edhe membranat që mbulojnë zemrën. Në rastin e parë, sëmundja shfaqet në formën e miokarditit. Miokarditi shoqërohet me dobësi dhe inferioritet të aktivitetit kardiak. Zemra, e cila normalisht funksionon si një pompë në trup ( pompon gjakun në të gjithë trupin), në këtë rast nuk është në gjendje të sigurojë oksigjen për të gjithë trupin. Fëmijët ankohen për dobësi, gulçim dhe lodhje.
Gjithashtu, me artritin reumatoid, perikardi gjithashtu mund të dëmtohet me zhvillimin e perikarditit. Përfshirja e muskulit të zemrës dhe e perikardit në procesin patologjik quhet mioperikardit.
Dëmtimi i mushkërive
Dëmtimi i mushkërive mund të ndodhë në formën e alveolitit sklerozues ose pleuritit. Në rastin e parë, muret e alveolave zëvendësohen nga indi lidhës. Si rezultat, elasticiteti i alveolave dhe vetë indit të mushkërive zvogëlohet. Në rast të pleuritit, derdhja grumbullohet në zgavrën pleurale ( lëngu inflamator), i cili gradualisht kompreson mushkëritë. Si në rastin e parë ashtu edhe në rastin e dytë, simptoma kryesore është gulçimi.
Sindromi hepatolienal
Sindroma hepatolienale karakterizohet nga zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës. Më shpesh, vetëm mëlçia zmadhohet ( hepatomegalia), e cila manifestohet si një dhimbje e shurdhër dhembje në hipokondriumin e djathtë. Nëse edhe shpretka zmadhohet ( splenomegalia), pastaj dhimbja shfaqet edhe në të majtë. Megjithatë, tek fëmijët e vegjël ndonjë dhimbje barku lokalizuar rreth kërthizës. Prandaj, është e mundur të zbulohet një mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar vetëm gjatë një ekzaminimi mjekësor gjatë palpimit.
Limfadenopatia
Limfadenopatia është nyjet limfatike të zmadhuara. Ato nyje që janë të lokalizuara pranë artikulacionit të përflakur zmadhohen. Nëse preken nyjet temporomandibulare, atëherë nyjet cervikale dhe submandibulare rriten; nëse nyja e gjurit, atëherë nyjet popliteale. Kështu, limfadenopatia është reaktive dhe jo specifike.
Artriti reumatoid i të miturve mund të ndodhë në disa mënyra:
- variant oligoartikular– me dëmtim të dy deri në tre, por jo më shumë se katër nyje;
- variant poliartikular– me dëmtim të më shumë se katër kyçeve;
- opsioni i sistemit- me dëmtim të organeve të brendshme dhe kyçeve.
Cilat janë simptomat e para të artritit reumatoid?
Simptomat e para artrit rheumatoid shumë të ndryshme. Në rreth 60 për qind të rasteve, sëmundja fillon gradualisht, me shfaqjen e shenjave të dehjes së përgjithshme të trupit dhe rritje të simptomave kryesore gjatë disa muajve. Në 30-40 përqind të pacientëve, simptomat fillestare të artritit reumatoid janë të kufizuara në shenjat lokale të inflamacionit të kyçeve. Të gjitha simptomat fillestare të artritit reumatoid mund të ndahen në tre grupe kryesore.
Grupet e para të simptomave të artritit reumatoid janë:
- simptomat e dehjes së përgjithshme të trupit;
- simptomat e lezioneve të kyçeve;
- simptomat e lezioneve ekstra-artikulare.
Për shkak të procesit të zgjatur inflamator në trup, barrierat dhe sistemet mbrojtëse janë varfëruar. Trupi dobësohet dhe shfaqen shenja të dehjes së përgjithshme me produkte të kalbjes të reaksioneve inflamatore.
Simptomat e dehjes së përgjithshme të trupit me artrit reumatoid janë:
- lodhje e përgjithshme;
- dobësi në të gjithë trupin;
- thyerje;
- dhimbje në të gjitha nyjet dhe kockat;
- dhimbje të dhembshme në muskujt që mund të ruhen kohe e gjate;
- zbehje e lëkurës së fytyrës dhe gjymtyrëve;
- ftohtësia e pëllëmbëve dhe këmbëve;
- djersitje e pëllëmbëve dhe këmbëve;
- ulje ose humbje e oreksit;
- humbje peshe;
- temperaturë e ngritur trupi deri në 37,5 - 38 gradë;
- të dridhura;
- rritje në periferike nyjet limfatike.
Simptomat e lezioneve të kyçeve
Manifestimet kryesore të artritit reumatoid janë dëmtimi i kyçeve. Në fazën fillestare të sëmundjes, simptomat e kyçeve shkaktohen nga një proces inflamator aktiv në nyje dhe periartikulare që rezulton ( periartikulare) ënjtje.
Simptomat e para të lezioneve të kyçeve në artritin reumatoid janë:
- ngurtësi në mëngjes;
- ulje në diapazonin e lëvizjes.
Artriti është një inflamacion i të gjitha indeve që formojnë dhe rrethojnë një kyç.
Nyjet e prekura nga artriti reumatoid ndryshojnë në vendndodhje dhe numër.
Variantet e lezioneve të kyçeve në artritin reumatoid
| Kriteri | Opsione | Shpjegim i shkurtër |
| Në varësi të numrit të kyçeve të prekura | monoartriti | Vetëm një nyje është prekur. |
| oligoartriti | preken dy ose tre kyçe. | |
| poliartriti | preken më shumë se katër kyçe. | |
| Nga simetria | artriti simetrik | i njëjti nyje preket në anën e djathtë dhe të majtë të trupit. |
| artriti asimetrik | nuk ka dëmtim të kyçit të kundërt. | |
| Nyjet e përfshira | nyje të mëdha gjymtyrët |
|
| nyjet e vogla të gjymtyrëve |
|
Në më shumë se 65 për qind të pacientëve, fillimi i sëmundjes është poliartriti. Zakonisht është simetrik dhe mbështillet rreth nyjeve të vogla të gishtërinjve dhe këmbëve.
Artriti karakterizohet nga një sërë simptomash lokale jo specifike.
Simptomat jospecifike të inflamacionit të kyçeve në artritin reumatoid janë:
- dhimbje kyçesh në palpim ( ndjenje);
- ënjtje e kyçit dhe tendinave të lidhura me të;
- rritja e temperaturës lokale;
- ndonjëherë skuqje e lehtë e lëkurës rreth kyçit.
Ngurtësia e mëngjesit shfaqet në minutat e para pas zgjimit dhe zgjat deri në 1 – 2 orë ose më shumë. Pas një qëndrimi të gjatë në pushim, lëngu inflamator grumbullohet në nyje, për shkak të të cilit rritet edema periartikulare. Lëvizja në nyjet e prekura është e kufizuar dhe shkakton dhimbje të forta. Disa pacientë e krahasojnë ngurtësimin e mëngjesit me një "ndjenjë të ngurtësuar të trupit", "dorashka të ngushta" ose "korse të ngushtë".
Dhimbje kyçesh
Dhimbja e kyçeve në artritin reumatoid është e vazhdueshme dhe dhemb. Aktiviteti i lehtë fizik dhe madje edhe lëvizjet normale në kyçe shkaktojnë dhimbje në rritje. Pas ngrohjes ose kah fundi i ditës së punës, dhimbja tenton të lehtësohet. Lehtësimi zgjat jo më shumë se 3-4 orë, pas së cilës dhimbja intensifikohet përsëri. Për të reduktuar dhimbjen, pacienti në mënyrë të pavullnetshme e mban kyçin e prekur në një pozicion të përkulur.
Gama e zvogëluar e lëvizjes
Për shkak të ënjtjes periartikulare dhe dhimbjes në nyjet e përflakur, diapazoni i lëvizjes zvogëlohet. Kjo është veçanërisht e dukshme kur preken nyjet metakarpofalangeale dhe ndërfalangale të duarve. Pacientët me artrit reumatoid kanë vështirësi me aftësitë e shkëlqyera motorike. Është e vështirë për ta që të fiksojnë butonat, të kalojnë një gjilpërë dhe të mbajnë objekte të vogla.
Simptomat e lezioneve ekstra-artikulare
Në mënyrë tipike, në artritin reumatoid, simptomat e lezioneve ekstra-artikulare shfaqen në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Megjithatë, disa prej tyre mund të vërehen së bashku me simptomat e para të kyçeve.
Simptomat e lezioneve ekstra-artikulare që mund të shfaqen në fillim të sëmundjes janë:
- nyjet nënlëkurore;
- dëmtimi i muskujve;
- vaskuliti ( inflamacion i enëve të gjakut) lëkura.
Në artritin reumatoid, nyjet nënlëkurore gjenden në zonën e kyçeve të prekura. Janë formacione të vogla të rrumbullakëta me konsistencë të dendur. Më shpesh, nyjet janë të vendosura në sipërfaqen ekstensore të bërrylit, dorës dhe tendinit të Akilit. Nuk shkaktojnë dhimbje.
Dëmtimi i muskujve
Shpesh një nga simptomat e para të artritit reumatoid është dobësia e muskujve. Muskujt pranë nyjeve të përflakur atrofizohen dhe zvogëlohen në madhësi.
Vaskuliti i lëkurës
Vaskuliti kutan shfaqet në zonat distale të krahëve dhe këmbëve. Shumë pika kafe mund të shihen në thonjtë dhe majat e gishtave.
Artriti reumatoid, i cili fillon me dëmtim të kyçeve gjymtyrët e poshtme, ndonjëherë i shoqëruar me vaskulit të rëndë në formën e ulcerave të lëkurës në këmbë.
Cilat janë fazat e artritit reumatoid?
Ka disa faza të artritit reumatoid. Pra, ka faza klinike dhe stade radiologjike të kësaj sëmundjeje. Fazat klinike të artritit reumatoid janë:
- faza e parë– manifestohet me edemë bursa një kyç që shkakton dhimbje, temperaturë lokale dhe ënjtje pranë kyçit;
- faza e dytë– qelizat e membranës sinoviale, nën ndikimin e enzimave inflamatore, fillojnë të ndahen, gjë që çon në ngjeshjen e kapsulës së kyçit;
- faza e tretë- ndodh deformimi i kyçeve ( ose nyjeve) dhe humbja e lëvizshmërisë.
- Faza fillestare– zgjat gjashtë muajt e parë. Në këtë fazë nuk ka simptoma kryesore të sëmundjes, por manifestohet me temperaturë periodike dhe limfadenopati.
- Faza e zgjeruar– zgjat nga gjashtë muaj deri në dy vjet. Karakterizohet nga e zgjeruar manifestimet klinike- shfaqen ënjtje dhe dhimbje në kyçe, vërehen ndryshime në disa organe të brendshme.
- Faza e vonë – dy vjet ose më shumë pas fillimit të sëmundjes. Komplikimet fillojnë të zhvillohen.
- Faza fillestare ndryshimet radiografike – karakterizohet nga ngurtësimi i indeve të buta dhe zhvillimi i osteoporozës periartikulare. Në filmin me rreze x kjo duket si transparencë e rritur e kockave.
- Faza e ndryshimeve radiologjike të moderuara– karakterizohet nga shtimi i osteoporozës dhe shtimi i formacioneve cistike në kockat tubulare. Gjithashtu në këtë fazë, hapësira e përbashkët fillon të ngushtohet.
- Faza e ndryshimeve të theksuara radiologjike– manifestohet nga prania ndryshime shkatërruese. Karakteristikë e kësaj faze është shfaqja e deformimeve, dislokimeve dhe subluksacioneve në kyçet e inflamuara.
- Faza e ankilozës– konsiston në zhvillimin e shkrirjeve të kockave ( ankiloza) në kyçe, zakonisht në kyçet e kyçeve.
Cilat lloje të artritit reumatoid ekzistojnë?
Në bazë të numrit të kyçeve të përfshira në procesin patologjik dhe pranisë së faktorit reumatoid, dallohen disa lloje të artritit reumatoid. Llojet e artritit reumatoid janë:
- poliartriti– dëmtim i njëkohshëm i më shumë se katër kyçeve;
- oligoartriti– inflamacion i njëkohshëm i 2 – 3 kyçeve, maksimumi – 4;
- monoartriti- inflamacion i një nyje.
Ka gjithashtu forma të veçanta artrit rheumatoid. Këto janë sindroma Felty dhe sëmundja e Still.
sindromi Felty
Sindroma Felty është një variant i veçantë i artritit reumatoid, i cili karakterizohet nga dëmtimi i kyçeve dhe i organeve të brendshme. Shfaqet si dëmtim i rëndë i kyçeve, zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës, si dhe inflamacion i enëve të gjakut ( vaskuliti). Sindroma Felty është veçanërisht e rëndë për shkak të pranisë së një simptome të tillë si neutropenia. Me neutropeni, leukocitet e gjakut ulen, kjo është arsyeja pse ekziston një rrezik i vazhdueshëm i komplikimeve infektive.
Sëmundja e Still
Në sëmundjen e Still, artriti shoqërohet me temperaturë të përsëritur dhe skuqje. Temperaturat do të lëvizin nga 37 deri në 37,2 gradë. Në të njëjtën kohë, periodikisht shfaqet dhe zhduket, domethënë përsëritet. Skuqja e shoqëruar me sëmundjen e Still-it mund të jetë me njolla të mëdha ose papulare. Faktori reumatoid është negativ.
Një variant tjetër i artritit reumatoid është artriti reumatoid i mitur. Ky lloj artriti shfaqet tek fëmijët dhe adoleshentët nën 16 vjeç. Karakterizohet nga manifestime artikulare dhe ekstra-artikulare. Simptomat më të zakonshme ekstra-artikulare janë keratokonjuktiviti, skleriti, nyjet reumatoidale, perikarditi, neuropatitë. Fëmijët sëmuren artriti juvenil, shpesh mbeten prapa në zhvillimin fizik.
Cilat janë nivelet e aktivitetit të artritit reumatoid?
Ka aktivitet të ulët, të moderuar dhe të lartë të artritit reumatoid. Për ta përcaktuar atë, përdoren indekse dhe metoda të ndryshme. Sot, metoda më e përdorur është Liga Evropiane Anti-Reumatike, e cila propozoi përdorimin e indeksit DAS. Për të llogaritur këtë indeks, është e nevojshme të përdoren parametra të caktuar. Përbërësit e indeksit DAS janë:
- shëndeti i përgjithshëm i pacientit sipas shkallës analoge vizuale;
- numri i nyjeve të fryra;
- numri i kyçeve të dhimbshme sipas indeksit RICHIE;
- ESR ( ).
Ekziston interpretimi i mëposhtëm i indeksit DAS:
- aktivitet i ulët me DAS më pak se 2.4;
- aktivitet i moderuar me DAS nga 2.4 në 3.7;
- aktivitet i lartë me DAS prej 3.7 ose më shumë.
Aktiviteti i artritit reumatoid gjithashtu mund të vlerësohet duke përdorur metodën Larsen. Kjo metoda me rreze x, e cila merr parasysh praninë dhe thellësinë e ndryshimeve shkatërruese. Larsen identifikoi gjashtë shkallë ndryshimi - nga 0 ( normë) deri ne 6 ( shkalla e ndryshimeve të theksuara shkatërruese). Treguesi HAQ, i cili merr parasysh shkallën e ndryshimeve funksionale, është gjithashtu i rëndësishëm.
Në praktikën e përditshme, mjeku më shpesh udhëhiqet nga klasa funksionale. Klasat funksionale pasqyrojnë si shkallën e aktivitetit të procesit patologjik, ashtu edhe lidhjen e tij me aktivitetet e përditshme të pacientit.
Ekzistojnë klasat e mëposhtme funksionale të artritit reumatoid:
- 1 klasë– të gjitha lëvizjet në të gjitha nyjet ruhen pa kufizim;
- klasën e 2-të– ruhet lëvizshmëria gjatë kryerjes së aktiviteteve të përditshme;
- klasa e 3-të– aftësia për të kryer aktivitete të përditshme është e kufizuar;
- klasën e 4-të– pamundësi për të kryer aktivitetet e përditshme.
Çfarë analizash duhen bërë për artritin reumatoid?
Për artritin reumatoid, është e nevojshme t'i nënshtrohen një sërë testesh që ndihmojnë për të diagnostikuar saktë sëmundjen, për të përcaktuar se në cilën fazë është dhe gjithashtu vlerësoni efektivitetin e trajtimit. Ndër testet laboratorike që janë të përshkruara për artritin reumatoid, mund të dallohen dy grupe kryesore:
- teste standarde;
- analizat specifike të gjakut.
Ekziston një listë e vogël e testeve standarde që duhen marrë për artritin reumatoid. Rezultatet e këtyre testeve mund të tregojnë zhvillimin e reaksioneve inflamatore në trup dhe shkallën e ashpërsisë së tyre. Falë testeve standarde, mund të përcaktohet ashpërsia dhe faza e sëmundjes.
Testet standarde për artritin reumatoid janë:
- hemoleukogram ( analiza e përgjithshme e gjakut);
- ESR ( shkalla e rendimetit te eritrociteve);
- test gjaku për proteinën C-reaktive;
- zbulimi i faktorit reumatoid.
Në artritin reumatoid, hemoleukogrami zbulon një raport dhe numër të ndryshuar të elementeve qelizore të gjakut.
Ndryshimet patologjike në hemoleukogramë në artritin reumatoid
| Elementet qelizore | Ndryshimet | |
| Leukocitet
(qelizat e bardha te gjakut) | numri rritet (leukocitoza) | më shumë se 9 mijë qeliza për mililitër gjak |
| Neutrofilet
(një lloj i veçantë i qelizave të bardha të gjakut) | është e mundur të zvogëlohet numri (neutropenia) | më pak se 48 për qind e numrit të përgjithshëm të leukociteve |
| trombocitet
(qelizat e përfshira në koagulimin e gjakut) | është e mundur të zvogëlohet numri (trombocitopeni). | më shumë se 320 mijë qeliza për mililitër gjak |
| Hemoglobina
(Substanca kryesore që gjendet në qelizat e kuqe të gjakut) | përqendrimi ulet (aneminë) | më pak se 120 gram për litër gjak |
Në mënyrë tipike, leukocitoza e lehtë dhe anemia e lehtë vërehen në artritin reumatoid. Sa më akute dhe e rëndë të jetë rrjedha e artritit reumatoid, aq numër më i madh leukocitet në gjak.
Kur veçanërisht kurs i rëndë vërehen sëmundje kur procesi inflamator prek shpretkën, neutropenia dhe trombocitopenia.
ESR
Në artritin reumatoid, ekzaminohet shkalla e sedimentimit të eritrociteve në fund të epruvetës. Një proces inflamator aktiv shkakton një rritje të kësaj shpejtësie prej më shumë se 15 milimetra në orë. Me trajtimin adekuat dhe regresionin e sëmundjes, shkalla e sedimentimit të eritrociteve zvogëlohet.
Kimia e gjakut
Një test biokimik gjaku bëhet për të zbuluar një rritje të sintezës së proteinave, e cila tregon fazën aktive të inflamacionit.
bazë ndryshimet patologjike Testi biokimik i gjakut për artritin reumatoid
| Biokimikat e gjakut | Ndryshimet | Ekuivalenti numerik i ndryshimeve |
| Fibrinogjeni | ngrihet | më shumë se 4 gram për litër |
| Haptoglobina | ngrihet | më shumë se 3.03 gram për litër |
| Acidet sialike | ngrihen | më shumë se 2.33 milimole për litër |
| Gama globulinat | ngrihen | më shumë se 25% e numrit të përgjithshëm të globulinave ( më shumë se 16 gram për litër gjak) |
Analiza e përgjithshme e urinës
Në fazat fillestare të artritit reumatoid, një test i përgjithshëm i urinës mbetet i pandryshuar për një kohë të gjatë. Në rastet e rënda të sëmundjes, procesi inflamator prek indin e veshkave dhe dëmton funksionin e veshkave në tërësi. Një test i përgjithshëm i urinës zbulon qelizat e kuqe të gjakut ( mikrohematuria), leukocitet ( leukocituria) dhe qelizat e epitelit të veshkave. Gjithashtu, deri në 3 gram proteina zbulohen në urinë ( ketri) për litër. Me zhvillimin e dështimit të veshkave, regjistrohet një rënie në vëllimin e përgjithshëm të urinës prej më pak se 400 mililitra në ditë.
Testi i gjakut për proteinën C-reaktive
Për artritin reumatoid, kërkohet një test gjaku për të zbuluar proteinën C-reaktive. Kjo proteinë prodhohet në mënyrë aktive në 24 deri në 48 orët e para nga fillimi i procesit inflamator. Sasia e proteinës C-reaktive në gjak tregon ashpërsinë e inflamacionit dhe rrezikun e përparimit të sëmundjes. Në artritin reumatoid, sasia e proteinës C-reaktive është më shumë se 5 miligramë për litër gjak.
Zbulimi i faktorit reumatoid.
Më shumë se 75 për qind e pacientëve me artrit reumatoid rezultojnë pozitivë për faktorin reumatoid. Në kulmin e sëmundjes së tij, meritat e tij ( nivelet) rritje duke filluar nga 1:32.
Faktori reumatoid është i veçantë komplekset imune, të cilat formohen në organizëm gjatë reaksioneve të rënda inflamatore. Gjatë inflamacionit, limfocitet dëmtohen ( qelizat imune gjaku), të cilat vazhdojnë të sintetizojnë proteinat imune. Trupi i ngatërron këto proteina për grimca të huaja dhe prodhon faktor reumatoid kundër tyre.
Testet specifike të gjakut
Testet specifike të gjakut që janë të përshkruara për artritin reumatoid tregojnë praninë e shënuesve specifikë të sëmundjes.
Testet specifike të gjakut janë:
- zbulimi i antitrupave ndaj peptidit ciklik të citrulinuar ( anti-SSR);
- përcaktimi i antitrupave ndaj vimentinës së modifikuar të citrulinuar ( anti-MCV).
Zbulimi i antitrupave ndaj peptidit ciklik të citrulinuar është një test i hershëm shumë specifik për diagnozën e artritit reumatoid. Specifikimi i këtij testi është 97-98 përqind.
Citrullina është një substancë e veçantë proteinike që formohet gjatë reaksioneve inflamatore. Sidomos shumë citruline sintetizohet në qelizat e dëmtuara të indit të kërcit. Proteinat nga qelizat e dëmtuara perceptohen nga sistemi imunitar i trupit si të huaja. Kundër tyre prodhohen antitrupa specifikë, të quajtur antitrupa anti-CCP.
Sa më i lartë të jetë titri i antitrupave ndaj CCP, aq më i lartë është ashpërsia e dëmtimit të indit të kërcit.
Përcaktimi i antitrupave ndaj vimentinës së modifikuar të citrulinuar
Antitrupat ndaj vimentinës së modifikuar të citrulinuar konsiderohen si shënuesit më specifikë në diagnostikimin dhe monitorimin e artritit reumatoid.
Nën ndikimin e enzimave të ndryshme inflamatore në qelizat e dëmtuara, përveç citrulinës, sintetizohet edhe një proteinë tjetër e veçantë - vimentina e modifikuar e citrulinuar. Përqendrimi më i lartë i kësaj substance gjendet në synovial ( artikulare) lëngje. Sistemi imunitar i trupit prodhon sasi të mëdha antitrupash ndaj MVC, të cilat mund të zbulohen në gjakun periferik.
Testi anti-MCV mund të diagnostikojë artritin reumatoid me saktësi prej 99 deri në 100 për qind.
Çfarë është artriti reumatoid sistemik?
Artriti reumatoid sistemik është një variant i artritit reumatoid që shfaqet me ( ose ekstra-artikulare) manifestimet. Me këtë patologji, manifestimet ekstra-artikulare mund të mbizotërojnë pamjen klinike të sëmundjes dhe të largojnë simptomat artikulare në sfond. Çdo organ ose sistem organi mund të preket.
Manifestimet sistemike të artritit reumatoid janë:
- nga sistemi kardiovaskular– miokarditi, perikarditi, mioperikarditi, vaskuliti, në raste të rralla, sëmundja e valvulës granulomatoze;
- nga jashtë Sistemi i frymëmarrjes – Sindroma Kaplan ( prania e nyjeve reumatoid në mushkëri), bronkioliti, dëmtimi i intersticit të mushkërive;
- nga sistemi nervor- neuropati ( ndijore ose motorike), mononeuriti, mieliti i qafës së mitrës;
- nga jashtë sistemi limfatik – limfadenopatia;
- nga sistemi urinar– amiloidoza e veshkave, nefriti;
- nga lëkura– nyje reumatoidale, livedo reticularis, trashje e lëkurës, mikroinfarkte të shumta në zonën e shtratit të thonjve;
- nga organet e shikimit– keratiti, konjuktiviti, episkleriti;
- nga sistemi i gjakut– anemi, trombocitozë, neutropeni.
Manifestime të tjera të artritit reumatoid sistemik janë:
- artriti i nyjeve të gjurit me pasues deformim hallux valgus;
- artriti i nyjeve të këmbës me deformim gishtin e madh dhe subluksimi i nyjeve metatarsofalangeal;
- artriti i shtyllës së qafës së mitrës me nënluksacion të artikulacionit atlantoaksial ( nyja e vertebrës së parë dhe të dytë të qafës së mitrës) dhe ngjeshja arteria vertebrale;
- disfatë aparat ligamentoz– me zhvillimin e bursitit dhe tenosinovitit, si dhe me formimin e cisteve sinoviale ( për shembull, kisti i Baker-it në pjesën e pasme të gjurit);
- shfaqja e nyjeve reumatoid rreth nyjeve të prekura;
- ethe të përsëritura të shkallës së ulët ( 37 – 37.2 gradë) temperatura;
- ngurtësi në mëngjes në nyje;
- dhimbje të nyjeve të prekura;
- ulje e forcës në gjymtyrë;
- skuqje polimorfike, rrallë tek të rriturit, më shpesh tek fëmijët;
Si trajtohet artriti reumatoid?
Artriti reumatoid trajtohet me një kombinim të metodave të ndryshme terapeutike. Qëllimi i terapisë është të lehtësojë dhimbjen, të eliminojë inflamacionin dhe të ruajë lëvizshmërinë e kyçeve. Qasjet terapeutike për artritin reumatoid janë:
- terapi medikamentoze;
- fizioterapi;
- Trajtim spa;
- duke mbajtur një mënyrë jetese të caktuar.
Metodat e terapisë me ilaçe varen nga foto klinike sëmundja dhe karakteristikat individuale të pacientit. Kur trajtohet me medikamente detyrë e rëndësishmeështë për të parandaluar zhvillimin Efektet anësore. Prandaj, është e nevojshme të merren medikamente nën mbikëqyrjen e një mjeku, i cili periodikisht përshkruan analizat e gjakut për të monitoruar gjendjen e pacientit. Në varësi të qëllimeve të ndjekura, përdoren disa qasje në terapinë me ilaçe. Secila prej tyre kryhet duke përdorur grupe të ndryshme droga.
Llojet e trajtimit medikamentoz janë:
- terapi anti-inflamatore;
- terapi bazë;
- terapi lokale.
Qëllimi i këtij lloji të trajtimit është eliminimi i simptomave të inflamacionit aktiv. Ky lloj terapia nuk është shtylla kryesore në trajtimin e artritit reumatoid, por ndihmon në zbutjen e gjendjes së pacientit për shkak të reduktimit të dhimbjes. Në shumicën e rasteve, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide dhe kortikosteroidet përdoren për të lehtësuar inflamacionin.
Terapia bazë
Barnat në bazë të të cilave kryhet terapia bazë janë ato kryesore në trajtimin e poliartritit. Këto medikamente synojnë shkakun themelor të sëmundjes. Ky trajtim nuk jep rezultate të shpejta dhe fillimi i një efekti pozitiv është i mundur jo më herët se në një muaj. Me barna të zgjedhura siç duhet, terapia bazë mund të arrijë remision të qëndrueshëm në shumicën e pacientëve.
Terapia lokale
Trajtimi lokal është një shtesë në terapinë kryesore për artritin reumatoid.
Llojet e trajtimit lokal janë:
- Aplikime të bazuara në medikamente– ndihmojnë në reduktimin proceset inflamatore dhe kanë një efekt analgjezik.
- Fërkim në pomada dhe xhel– fërkohet në zonën e kyçit të prekur, duke ndihmuar në zbutjen e simptomave të procesit inflamator. Ky trajtim është efektiv në fazat fillestare të sëmundjes.
- Administrimi i barnave me metodë intra-artikulare– ju lejon të ndikoni drejtpërdrejt në nyjet e prekura. Për mjekim përdoren medikamente të ndryshme, substanca aktive biologjikisht dhe kimikisht.
Qëllimi i procedurave fizioterapeutike është normalizimi i qarkullimit të gjakut në nyjet e prekura dhe përmirësimi i lëvizshmërisë së tyre. Fizioterapia gjithashtu mund të ndihmojë në lehtësimin e spazmave të muskujve.
Llojet e fizioterapisë janë:
- elektroforezë– administrimi i barnave përmes lëkurës duke përdorur rrymë elektrike;
- fonoforeza– administrimi i barnave nëpërmjet lëkurën ultratinguj;
- rrezatimi ultravjollcë– ekspozimi i zonave të prekura ndaj valëve ultravjollcë me gjatësi vale të ndryshme;
- darsonvalizimi– procedura bazohet në përdorimin e rrymës pulsuese;
- diatermi– ngrohja e kyçit të lënduar goditje elektrike;
- ozokerite– kompresa termike të bazuara në fosile natyrore;
- krioterapia– ekspozimi i përgjithshëm ose lokal ndaj të ftohtit;
- terapi me lazer– përdorimi i energjisë së dritës për qëllime mjekësore.
Kirurgjia
Metodat kirurgjikale trajtimet përdoren për të ruajtur, rivendosur ose përmirësuar funksionin e kyçeve. Në një fazë të hershme të sëmundjes, kryhet trajtimi parandalues, gjatë të cilit hiqet membrana e nyjeve të prekura. Nëse ka deformime të vazhdueshme në nyje, pacienti indikohet për kirurgji rindërtuese. Gjatë manipulimeve të tilla, së bashku me heqjen e membranës, zonat e ndryshuara të indit artikular hiqen. Mund të bëhet gjithashtu modelimi i sipërfaqeve të reja artikulare, zëvendësimi i pjesëve individuale të kyçit me implante dhe kufizimi i lëvizshmërisë së kyçit.
Trajtim spa
Trajtimi në sanatorium-resort tregohet kur arrihet një përmirësim i gjendjes së pacientit për të rregulluar rezultatet e arritura gjatë procesit të trajtimit. Vendpushimet më efektive janë ato që fokusohen në banjot minerale.
- kripur;
- radoni;
- sulfide hidrogjenit;
- jod-bromin.
Një rol të madh në trajtimin e artritit reumatoid është respektimi i një stili jetese të caktuar nga pacienti. Ndjekja e rregullave e bën terapinë më efektive dhe ju lejon të rrisni kohëzgjatjen e faljes së arritur gjatë trajtimit.
- dietë;
- parandalimi i peshës së tepërt;
- kufizimi i duhanit dhe produkteve që përmbajnë alkool;
- pushim në kohë;
- parandalimi i sëmundjeve infektive;
- ushtrimi i sporteve të lejuara ( not, gjimnastikë, ecje në garë).
Cilat medikamente përdoren në trajtimin e artritit reumatoid?
Në trajtimin e artritit reumatoid, barnat me me mekanizma të ndryshëm veprimet. Në thelb, qëllimi trajtim medikamentozështë eliminimi i dhimbjes, ndalimi i procesit shkatërrues dhe parandalimi i zhvillimit të komplikimeve. Përdoret në trajtimin e artritit reumatoid grupet e mëposhtme droga:
- barna anti-inflamatore jo-steroide ( NSAIDs);
- glukokortikoidet ( GK);
- imunosupresues;
- antimetabolitët.
Barnat që përdoren në trajtimin e artritit reumatoid
| Grupi i barnave | përfaqësuesit | Efektet | Kur emërohen? |
| Medikamente anti-inflamatore josteroide |
| Ky grup i barnave nuk përfshihet në terapinë bazë të artritit reumatoid, pasi nuk ndikon në procesin shkatërrues në nyje. Megjithatë, barnat nga ky grup janë të përshkruara për të reduktuar sindromi i dhimbjes dhe eliminojnë ngurtësinë e kyçeve. | Përshkruhet gjatë periudhave të përkeqësimit të dhimbjes dhe ngurtësimit të rëndë. Përshkruhet me kujdes për pacientët me gastrit. |
| Glukokortikoidet |
| Ndryshe nga NSAID-të, ato jo vetëm që lehtësojnë ënjtjen dhe eliminojnë dhimbjen, por gjithashtu ngadalësojnë procesin e shkatërrimit në nyje. Ata kanë një efekt të shpejtë dhe të varur nga doza. Barnat e këtij grupi përshkruhen si sistematikisht ashtu edhe lokalisht ( injeksione intra-artikulare). Përdorimi i tyre afatgjatë është i ndërlikuar nga zhvillimi i efekteve të shumta anësore ( osteoporoza, ulçera gastrike). | Në doza të ulëta ato përshkruhen nga goja për një periudhë të gjatë. Doza të larta jepen në mënyrë intravenoze ( terapia e pulsit) në rastet e artritit reumatoid sistemik. |
| Antimetabolitët |
| Barnat e këtij grupi përfshihen në terapinë bazë të artritit reumatoid, pasi ngadalësojnë proceset shkatërruese në kyçe. Ato janë barnat e zgjedhura. Sot, metotreksati është "standardi i artë" veçanërisht në trajtimin e artritit reumatoid seropozitiv. Metotreksati përshkruhet së bashku me përgatitjet e acidit folik. | Trajtimi kryhet nën monitorimin periodik të analizave të gjakut. Ilaçet nga ky grup përshkruhen një herë në javë, kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet individualisht. Efekti vlerësohet një muaj pas fillimit të trajtimit. |
| Imunosupresorët |
| Gjithashtu përfshihet në terapinë bazë të artritit reumatoid. Si rregull, ato përshkruhen në kombinim me antimetabolitë, përkatësisht metotreksat. Kombinimet më të zakonshme janë "metotreksat + ciklosporinë", "metotreksat + leflunomide". | Përdoren në terapinë e kombinuar me antimetabolitë, si dhe në rastet kur nuk ka efekt nga metotreksati. |
Trajtimi me barna bazë
Barnat e trajtimit bazë përfshijnë barna nga grupi i imunosupresantëve dhe antimetabolitëve. Trajtimi duhet t'u jepet të gjithë pacientëve me artrit reumatoid pa përjashtim. Studime të shumta kanë vërtetuar se këto barna jo vetëm që reduktojnë intensitetin e dhimbjes, por edhe ngadalësojnë proceset e shkatërrimit të indeve dhe përmirësojnë. aktiviteti funksional. Kohëzgjatja e terapisë me këto barna është e pakufizuar dhe varet nga karakteristikat e sëmundjes.
Terapia e kombinuar me barnat bazë përfshin 2 ose 3 barna nga ky grup. Gratë mosha e lindjes së fëmijëve rekomandohet të përdoret metoda të ndryshme kontracepsioni, sepse është vërtetuar teratogjen ( shpërfytyruese) efekti i këtyre barnave në fetus.
Pas 20 vitesh nga fillimi i sëmundjes, 50 deri në 80 për qind e pacientëve humbasin aftësinë e tyre për të punuar.
Parimet themelore të trajtimit të artritit reumatoid janë si më poshtë:
- qëllimi kryesor i trajtimit është arritja e faljes, e plotë ose e pjesshme;
- trajtimi kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një reumatologu dhe terapist familjar;
- injeksione intravenoze, pikatore me barna të trajtimit bazë kryhen vetëm në spital nën mbikëqyrjen e një mjeku;
- i jepet përparësi monoterapisë ( trajtim me një ilaç), dhe vetëm në rast joefektiviteti kalojnë në terapi të kombinuar;
- Në të njëjtën kohë, ndërlikimet parandalohen ( infektive, komplikime kardiovaskulare, anemi);
- Terapia me NSAID kryhet njëkohësisht me trajtimi bazë;
- trajtimi me barna bazë përshkruhet sa më shpejt që të jetë e mundur; Rekomandohet fillimi i terapisë bazë brenda tre muajve nga shfaqja e simptomave të para;
- efektiviteti i metodës së trajtimit të ndërmarrë vlerësohet sipas standardeve ndërkombëtare.
Për artritin reumatoid rekomandohet dietë të veçantë, e cila do të reduktojë inflamacionin dhe do të korrigjojë çrregullimet metabolike. Rregullat e dietës për artritin reumatoid janë:
- përjashtimi i produkteve duke shkaktuar alergji;
- zëvendësimi i mishit me bulmet dhe produkte bimore;
- duke përfshirë fruta dhe perime të mjaftueshme;
- zvogëlimi i ngarkesës në veshka, mëlçi dhe stomak;
- konsumimi i ushqimeve të pasura me kalcium;
- refuzimi i ushqimeve që shkaktojnë mbipeshë.
Ecuria e artritit reumatoid përkeqësohet kur konsumoni ushqime alergjike. Prandaj, është e nevojshme t'i kufizoni ose t'i përjashtoni plotësisht nga dieta. Ju mund të identifikoni ushqimet që kontribuojnë në alergji duke përdorur një dietë eliminuese. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të përjashtohen nga dieta për një periudhë prej 7-15 ditësh produkt specifik. Më pas, duhet ta futni këtë produkt në meny për një ditë dhe të vëzhgoni simptomat për 3 ditë. Për saktësi, kjo procedurë duhet të kryhet disa herë. Është e nevojshme të fillohet një dietë eliminuese me ushqime që më së shpeshti shkaktojnë përkeqësim të kësaj sëmundjeje.
Produktet alergjike përfshijnë:
- agrumet ( portokall, grejpfrut, limon, mandarina);
- qumësht i plotë (lopë, dhi);
- drithërat ( thekra, gruri, tërshëra, misri);
- kulturat e natës ( domate, patate, speca, patëllxhanë).
Zëvendësimi i mishit me produkte të qumështit dhe bimor
Sipas statistikat mjekësore, rreth 40 për qind e pacientëve me artrit reumatoid raportojnë përmirësim kur heqin dorë nga mishi. Prandaj, veçanërisht gjatë një përkeqësimi të sëmundjes, është e nevojshme të përjashtohet plotësisht ose të kufizohet sa më shumë që të jetë e mundur konsumimi i pjatave që përfshijnë mish të çdo kafshe të egër ose shtëpiake.
Është e nevojshme të kompensoni mungesën e mishit në dietë me produkte që përmbajnë sasi të mëdha proteinash. Në mungesë të një alergjie, produktet e qumështit mund të jenë burim proteinash. Ju gjithashtu duhet të hani mjaftueshëm peshk të yndyrshëm.
- bishtajore ( fasule, qiqra, thjerrëza, soje);
- vezë ( pulë, thëllëza);
- arra ( bajame, kikirikë, lajthi, arra);
- vajra vegjetale ( ulliri, fara liri, misri);
- peshk ( skumbri, ton, sardele, harengë).
Perimet dhe frutat përmbajnë një numër të madh substancash që ndihmojnë në uljen e simptomave të artritit reumatoid. Prandaj, pacientë të tillë duhet të konsumojnë të paktën 200 gramë fruta dhe 300 gramë perime në ditë. Duhet pasur parasysh se jo të gjitha frutat dhe perimet rekomandohen për këtë sëmundje.
Produktet bimore të dobishme për konsum janë:
- brokoli;
- Lakrat e Brukselit;
- karrota;
- kungull;
- kungull i njomë;
- sallatë me gjethe;
- avokado;
- mollët;
- dardha;
- luleshtrydhe
Një dietë për artritin reumatoid duhet të ndihmojë trupin të tolerojë më lehtë terapinë me ilaçe. Prandaj, pacientët duhet të shmangin ushqimet që ndikojnë negativisht në funksionimin e veshkave, mëlçisë dhe traktit gastrointestinal.
Produktet që duhet të përjashtohen janë:
- erëza të nxehta, përmirësues të shijes, aditivë ushqimorë;
- produkte të konservuara të prodhuara në fabrikë;
- supa të pasura;
- gjalpë, margarinë, sallo;
- kakao, çokollatë;
- kafe dhe çaj i fortë i zier;
- pije të gazuara.
Ngrënia e ushqimeve të pasura me kalcium
Medikamente të marra gjatë trajtimit të artritit reumatoid çon në mungesë kalciumi, e cila mund të shkaktojë osteoporozën ( brishtësia dhe zvogëlimi i densitetit të kockave). Prandaj, dietat e pacientëve duhet të përfshijnë ushqime që janë të pasura me këtë element.
Burimet e kalciumit janë:
- produktet e qumështit;
- produkte soje;
- bishtajore ( fasule);
- arra ( bajame, Arrë braziliane );
- fara ( lulekuqe, susam);
- zarzavate me gjethe ( majdanoz, marule, rukola).
Shmangia e ushqimeve që shkaktojnë peshë të tepërt
Pacientët me artrit reumatoid kufizojnë aktivitetin e tyre fizik, duke rezultuar në peshë të tepërt. Pesha e tepërt trupi ushtron stres në kyçet e përflakur. Prandaj, dieta e njerëzve të tillë duhet të përmbajë një sasi të reduktuar të kalorive. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të zvogëlohet sasia e karbohidrateve të rafinuara të konsumuara, të cilat përmbahen në sheqer, miell dhe të rafinuar. vaj perimesh. Ju gjithashtu duhet të kufizoni marrjen e ushqimit përmbajtje të lartë yndyrë
Ushqimet me kalori të lartë janë:
- pica, hamburger, hot dog;
- cupcakes, ëmbëlsira, pasta;
- pije pluhur dhe të gazuara;
- patate të skuqura, krisur, patate të skuqura;
- reçel, konserva, reçel.
Çfarë ndërlikimesh sjell artriti reumatoid?
Artriti reumatoid shoqërohet me ndryshime jo vetëm në kyçe, por edhe në pothuajse të gjitha sistemet e tjera të trupit. Komplikimet e artritit reumatoid janë:
- dëmtimi i kyçeve dhe sistemi muskuloskeletor;
- lezione të lëkurës;
- sëmundjet e syrit;
- patologjitë e sistemit kardiovaskular;
- mosfunksionimi i sistemit nervor;
- dëmtimi i sistemit të frymëmarrjes;
- mosfunksionim gastrointestinal;
- çrregullime mendore;
- patologji të tjera.
Ndërsa artriti reumatoid përparon, ai prek bërrylin, kyçin e dorës, ijeve dhe nyjeve të tjera. Shpesh, shpina e qafës së mitrës dhe nyjet temporomandibulare përfshihen në proces. Proceset inflamatore çojnë në humbje të funksionalitetit dhe lëvizshmërisë së nyjeve. Kjo bëhet arsyeja e mungesës së pavarësisë së pacientit, pasi i bëhet e vështirë të plotësojë nevojat e tij.
Çrregullimet muskuloskeletore janë:
- ndryshime patologjike në indet e muskujve për shkak të kequshqyerjes;
- bursit ( inflamacion kapsula të kyçeve );
- tendonitis ( inflamacion i tendinit);
- sinoviti ( inflamacion i rreshtimit të kyçit);
- dëmtimi i nyjeve të vendosura në laring ( shkakton gulçim, bronkit, ndryshime zëri).
Në mesin e pacientëve me artrit reumatoid, 20 për qind kanë lupus ( tuberkulozi i lëkurës) ose nyje reumatoidale, të cilat lokalizohen në zonat e bërrylave, gishtave dhe parakrahëve. Në disa pacientë, inflamacioni i enëve të gjakut shkakton ulçera të lëkurës, skuqje ose ndryshime të tjera patologjike.
Të tjerët problemet e lëkurës për këtë sëmundje janë:
- trashje ose hollim i lëkurës;
- arteriti dixhital ( nekrozë e vogël në zonën e shtratit të thonjve);
- livedo reticularis ( enët e gjakut shumë të dukshme për shkak të hollimit të lëkurës);
- ngjyrimi kaltërosh i lëkurës së gishtave të duarve dhe këmbëve;
- gangrenë e gishtave.
Shfaqet dëmtimi i organeve vizuale në artritin reumatoid në mënyra të ndryshme. Më i zakonshmi është inflamacioni i episklerës ( membrana e sklerës së syrit në të cilën ndodhen enët e gjakut). Një ndërlikim tjetër i rrezikshëm që mund të shkaktojë humbje të shikimit është skleriti ( inflamacion i zverkut të syrit). Artriti reumatoid mund të shoqërohet me mosfunksionim të gjëndrave lacrimal, duke rezultuar në zhvillimin e konjuktivitit.
Patologjitë e sistemit kardiovaskular
Me artrit reumatoid, në shumë pacientë midis perikardit ( rreshtimi i zemrës) dhe lëngjet grumbullohen në zemër, duke çuar në perikardit ( inflamacion i perikardit). Në disa raste, një proces inflamator mund të zhvillohet në shtresën e mesme të zemrës ( miokarditi). Artriti reumatoid rrit gjasat për sëmundje të tilla si sulmi në zemër dhe goditje në tru. Një tjetër ndërlikim i rrezikshëm i këtij lloji të artritit është inflamacioni i enëve të vogla të gjakut.
Mosfunksionimi i sistemit nervor
Si rezultat i ngjeshjes së trungjeve nervore në zonën e kyçeve, pacientët zhvillojnë dhimbje në pjesën e poshtme dhe gjymtyret e siperme, të cilat intensifikohen gjatë natës.
Çrregullime të tjera të sistemit nervor përfshijnë:
- parestezi ( shqetësim shqisor);
- djegie, ftohje e duarve dhe këmbëve;
- çrregullime të lëvizjes;
- atrofi e muskujve;
- mieliti i qafës së mitrës ( inflamacion i palcës kurrizore të qafës së mitrës).
Shumica dërrmuese e pacientëve me artrit reumatoid aktiv zhvillojnë anemi ( numri i pamjaftueshëm i qelizave të kuqe të gjakut në gjak). Ajo çon në dobësi e përgjithshme, çrregullime të gjumit, rrahje të shpejta të zemrës. Në sfondin e kësaj sëmundjeje, flokët fillojnë të bien, thonjtë thyhen rëndë, lëkura humbet elasticitetin e saj dhe bëhet e thatë. Një ndërlikim tjetër është neutropenia ( ulje e numrit të një grupi të caktuar të leukociteve në gjak), gjë që rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve infektive. Inflamacioni aktiv në artritin reumatoid mund të shkaktojë prodhim të tepërt të trombociteve ( trombocitoza), gjë që rrit rrezikun e bllokimit të enëve të gjakut.
Lezionet e sistemit të frymëmarrjes
Procesi inflamator në artritin reumatoid mund të shkaktojë pleurit ( inflamacion i membranës që rrethon mushkëritë). Në disa raste, nyjet reumatoid mund të shfaqen në mushkëri. Këto formacione ndonjëherë çojnë në infeksione pulmonare, kollitje gjaku, akumulim të lëngjeve ndërmjet tyre gjoks dhe membrana pulmonare. Kjo formë e artritit mund të shkaktojë gjithashtu hipertensioni pulmonar Dhe sëmundje intersticiale mushkëritë (ulçera peptike e stomakut ose duodenit. Komplikime të tilla si gjakderdhja gastrointestinale mund të ndodhin herë pas here.
Çrregullime mendore
Një nga ndërlikimet e artritit reumatoid, i cili manifestohet në nivel mendor, është depresioni. Nevoja për përdorim sistematik të barnave të fuqishme, kufizimet dhe pamundësia për të udhëhequr një mënyrë jetese normale shkaktojnë ndryshime negative në sfondin emocional të pacientit. Sipas statistikave, 11 për qind e pacientëve shfaqin shenja të depresionit të moderuar ose të rëndë.
Patologji të tjera
Sëmundjet që shkaktohen nga artriti reumatoid janë:
- splenomegalia ( zmadhimi i shpretkës);
- limfadenopatia periferike ( rritja e madhësisë së nyjeve limfatike periferike);
- tiroiditi autoimun ( sëmundje tiroide me origjinë autoimune).
Cila është prognoza për artritin reumatoid?
Prognoza për artritin reumatoid varet nga tabloja klinike e sëmundjes. Për shumë vite, kjo sëmundje klasifikohej si një patologji me një prognozë të dobët. Personat që janë diagnostikuar këtë formë artriti, konsideroheshin të dënuar me paaftësi. Sot, nëse plotësohen një sërë kushtesh, prognoza e kësaj sëmundjeje mund të jetë e favorshme. Duhet të kihet parasysh se një prognozë e favorshme nuk nënkupton mungesën e relapsave ( acarime të përsëritura) artriti reumatoid, dhe pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen mjekësore për një kohë të gjatë. Faktori kryesor që kontribuon në një prognozë të favorshme është zbulimi në kohë i sëmundjes dhe fillimi i menjëhershëm i terapisë. Me trajtim adekuat, remisioni mund të ndodhë brenda vitit të parë. Progresi më domethënës arrihet në periudhën nga 2 deri në 6 vjet të sëmundjes, pas së cilës procesi ndalon. Arsyet për prognozë të dobët
Arsyet që ndikojnë negativisht në prognozë përfshijnë:
- gjinia femërore e pacientit;
- moshë e re;
- përkeqësimi që zgjat të paktën 6 muaj;
- inflamacion i më shumë se 20 nyjeve;
- test seropozitiv për faktorin reumatoid në fillimin e sëmundjes;
- rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve;
- përqendrim i lartë i proteinës C-reaktive ( substancë që është tregues i inflamacionit) në serumin e gjakut;
- sasi e madhe haptoglobine ( proteina e formuar në fazën akute të inflamacionit) në plazmë;
- transporti i HLA-DR4 ( antigjeni që tregon predispozicion ndaj sëmundjeve të rënda dhe ndjeshmëri të ulët ndaj barnave bazë).
Çdo vit, nga numri i përgjithshëm i pacientëve me këtë sëmundje, nga 5 deri në 10 për qind e pacientëve bëhen invalidë. Pas 15-20 vjetësh nga fillimi i sëmundjes, shumica dërrmuese e pacientëve diagnostikohen me një stad të rëndë të artritit reumatoid, i cili shoqërohet me palëvizshmëri të nyjeve individuale.
Vdekja nga artriti reumatoid
Rreth 15-20 për qind e rasteve me artrit reumatoid janë fatale. Vdekja ndodh për shkak të proceseve infektive ( pneumoni, pielonefrit), patologjitë e traktit gastrointestinal ( gjakderdhje, perforim), aksidentet kardiovaskulare ( sulm në zemër, goditje në tru). Shkak i përbashkët përfundim fatal në artritin reumatoid është agranulocitoza ( një gjendje në të cilën niveli i qelizave të bardha të gjakut në gjak ulet) në sfondin e të cilit zhvillohen procese të forta septike dhe purulente.
Sindroma kronike dhimbje pelvike. Shkaqet, simptomat, mekanizmat e zhvillimit, diagnoza, parimet e trajtimit të sëmundjes.
Qëllimet kryesore të trajtimit janë kontrolli i inflamacionit dhe parandalimi i përparimit. Si të trajtojmë artritin reumatoid? Trajtimi zakonisht përfshin medikamente, terapi fizike dhe ushtrime të rregullta. Trajtimi i hershëm- çelësi për rezultate të mira.
Trajtimi medikamentoz i artritit reumatoid
Nuk ka kurë për artritin reumatoid. Trajtimi jo medikamentoz përfshin të kontrolluar ushtrime fizike, këshillim ushqimor për të parandaluar peshën e tepërt dhe për të kontrolluar nivelet e kolesterolit.
Si të trajtojmë artritin reumatoid? Terapia medikamentoze është metoda kryesore e trajtimit. Terapia me ilaçe ka për qëllim reduktimin e inflamacionit dhe parandalimin e deformimeve. Ekzistojnë katër klasa të ndryshme të barnave që përdoren në varësi të ashpërsisë së sëmundjes.
Klasa 1: Barnat anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs). Para së gjithash, mjeku përshkruan trajtim pa hormone. Ilaçet lehtësojnë simptomat e artritit. Më të përdorurat janë Ibuprofen dhe Naproxen. Duhen 2-4 javë për t'u arritur efekt maksimal.
Klasa 2: barnat bazë antireumatike. Ato mund të zvogëlojnë jo vetëm inflamacionin, por edhe të parandalojnë përparimin e sëmundjes. Drogat kryesore në këtë grup janë:
- Leflunomide fillimisht merret në 100 mg një herë në ditë. Kursi i këtij trajtimi zgjat 3 ditë. Pastaj përshkruhet një dozë mirëmbajtjeje - 20 mg në ditë.
- Metotreksati merret 7,5 mg një herë në javë për 1-2 muaj. Pastaj doza rritet në 10 mg, e marrë një herë në javë.
- Penicilaminë: doza fillestare është 125 ose 250 mg në një dozë të vetme. Nëse është e nevojshme, doza rritet me 125-250 mg në ditë. Trajtimi zgjat 2-3 muaj.
- Sulfasalazine - 1 g të drogës merret 2-3 herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është 1-2 muaj.
- Azathioprine - 100-150 mg në ditë për 2-3 muaj, pastaj një dozë mbajtëse prej 50 mg në ditë.
- Ciklofosfamidi merret 100-200 mg/ditë. Pastaj mjeku përshkruan një dozë mirëmbajtjeje - 50 mg të substancës në ditë.
- azatioprinë;
- Ciklosporina merret me 2.53 mg/kg në ditë.
Shumë nga këto barna imunosupresive duhet të përdoren nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Efektet e barit ndihen pas disa javësh përdorimi.
Klasa 3: produkte biologjike për trajtim. Kur metotreksati ose ilaçet e tjera modifikuese të sëmundjes nuk lehtësojnë simptomat e artritit reumatoid të gishtave, gjunjëve ose nyja e shpatullave, mjekët rekomandojnë produkte biologjike. Produktet biologjike janë proteina të modifikuara gjenetikisht. Ata bllokojnë pjesë të caktuara të sistemit imunitar që luajnë një rol kyç në inflamacion. Ilaçet mund të ngadalësojnë ose ndalojnë sëmundjen.
Ekzistojnë produkte të ndryshme biologjike që synojnë pjesë të ndryshme të sistemit imunitar. Më efektive:
- Abatacept, Adalimumab;
- Anakinroy, Certolizumab;
- Etanercept, Etanercept;
- Golimumab, Infliximab;
- Infliximab, Rituximab;
- Tocilizumab.
Për shkak se ilaçet biologjike shtypin sistemin imunitar, ato rrisin rrezikun e infeksionit.
Kujdes! Në asnjë rrethanë nuk duhet të vetë-mjekoni duke rritur dozën ose kohëzgjatjen e marrjes së barnave biologjike.
Janë raportuar raste kur pacienti kishte artrit reumatoid të nyjës së gjurit dhe bashkë me të u shfaq një sëmundje e rëndë infektive e papajtueshme me jetën.
Klasa 4: terapi e kombinuar dhe kortikosteroidet. Artriti reumatoid i duarve dhe i kyçeve të mëdha (gju, shpatull, bërryl) nuk është gjithmonë i trajtueshëm. Sidomos kur pacienti vinte vonë në spital. Në raste të tilla, terapia e kombinuar mund të ndihmojë. Nuk ka asnjë garanci për shërim, por para se të drejtohet në trajtimin kirurgjik, mjeku duhet të provojë të gjitha metodat e disponueshme të terapisë.
Skemat për kombinimin e barnave në fazat e para të zhvillimit:
- Metotreksat + sulfat hidroksiklorokinë.
- Metotreksat + Sulfasalazinë.
- Kripërat e arit + sulfat hidroksiklorokinë.
- Metotreksat + sulfat hidroksiklorokinë + sulfasalazinë.
Një mjek që trajton sëmundjet e avancuara të kyçeve mund të rekomandojë steroid. Ata lehtësojnë dhimbjen dhe ngurtësimin në nyjet e prekura nëse mjetet e mëparshme kanë dështuar. Në shumicën e rasteve, ato përdoren përkohësisht. Por, disa njerëz duhet të marrin steroid për një kohë të gjatë për të kontrolluar dhimbjen dhe inflamacionin.
Efektet anësore të mundshme të përdorimit afatgjatë të steroideve përfshijnë presionin e lartë të gjakut, osteoporozën dhe diabetin. Por kur përdorimin e duhur medikamente, pacienti shërohet shpejt.
Regjimi i dytë është terapia anti-inflamatore me kortikosteroide:
- Ditën e parë - 1 g metilprednizolon në mënyrë intravenoze dhe 1 g ciklofosfamid.
- Dita e dytë dhe e tretë - administrimi i 1 g metilprednisolone.
Pacientët me sëmundje të rënda dhe përfshirje të organeve të brendshme janë të përshkruara më shumë trajtim agresiv kortikosteroidet.
Mjetet juridike popullore
Sëmundjet inflamatore nyjet janë të vështira dhe kërkojnë një kohë të gjatë për t'u trajtuar. Për të përshpejtuar shërimin, përveç terapisë me ilaçe, përdorni mjetet juridike popullore.
Lëngjet
Njerëzit me artrit reumatoid duhet të përfshijnë lëngje që përmbajnë ilaçe anti-inflamatore në dietën e tyre të përditshme. lëndë ushqyese. Këto lëndë ushqyese përfshijnë beta-karotinë (që gjendet në majdanoz, brokoli dhe spinaq) dhe hekur (që gjendet në karota, mollë dhe xhenxhefil).
- Lëngu i qershisë së zezë është i mirë për artritin. Pini 2 gota nga kjo pije dy herë në ditë. Ju mund ta ndërprisni trajtimin pasi dhimbja të qetësohet.
- Ananasi është një burim i enzimës bromelain, e cila ka veti të forta anti-inflamatore. Pini 250 ml lëng ananasi 2-3 herë në ditë.
Bëni kokteje në shtëpi duke i kombinuar produktet e mëposhtme:
- Karrota, lëng selino dhe lakër, majdanoz.
- Lëng patate (nëse nuk keni alergji).
- Karotat, panxhari dhe kastraveci.
- Rrepkë, hudhër.
Kujdes! Disa lëngje mund të shkaktojnë reaksione negative. Shmangni agrumet dhe kini kujdes me perimet nga familja e natës, duke përfshirë patatet, domatet, specat dhe patëllxhanin.
Receta nga mjekësia tradicionale
Trajtimi tradicional ka qenë gjithmonë i mirëpritur nga mjekët dhe popullata. Është i lirë dhe efektiv. Receta të rekomanduara për trajtimin e artritit reumatoid:
- Holloni 5 pika vaj esencial xhenxhefili me 20 pika vaj ulliri dhe bajame. Fërkojeni në zonat e dhimbshme.
- Merrni 3-4 në stomak bosh arra ose një kokos të freskët.
- Boswellia ka një efekt unik anti-inflamator, të ngjashëm me barnat konvencionale jo-steroide anti-inflamatore (NSAIDs). Fërkoni ekstraktin e Boswellia në nyjet e prekura.
- Pyrethrum është përdorur për shekuj për trajtimin e artritit. Kjo është një aspirinë natyrale e fuqishme. Ziejeni barin sipas recetës së treguar në paketim. merrni 2 herë në ditë.
Xhenseni përmban përbërës të quajtur ginsenoside, të cilat kanë të ndryshme efekt farmakologjik. Është një adaptogen - rrit aftësinë e trupit për të përballuar streset e ndryshme. Hidhni tre lugë gjelle xhensen në 1 litër vodka. Lëreni përzierjen të qëndrojë për 5-6 javë në një vend të freskët dhe të errët, duke e tundur shpesh tinkturën. Kullojeni, merrni 1 lugë gjelle. l. lëngje pas darkës ose para gjumit çdo natë. Kursi i trajtimit zgjat 3 muaj. Më pas, bëni një pushim për 2 javë përpara se të filloni përsëri trajtimin.
E rëndësishme! Përdorni xhensen amerikan në vend të xhensen aziatik. Xhensen aziatik mund ta përkeqësojë dhimbjen.
Në shtëpi, mund të bëni çaj nga hopsi i zakonshëm, jamballi, rigoni ose kompresat e mbrëmjes nga speci i kuq, hithra dhe vajrat esencialë.
Artriti reumatoid është pjesë e një grupi sëmundjesh të quajtura kolagjenoza. E veçanta e këtij lloji të artritit është se nuk ka shkaqe specifike të përcaktuara për shfaqjen e tij dhe është krejtësisht e pamundur për ta kuruar atë.
Rezultati i këtij reagimi është se sistemi imunitar shkatërron indin lidhës të kyçeve dhe sistemeve të tjera të trupit të njeriut.
Është kompleksi i këtyre ndryshimeve që quhet artriti reumatoid.
Fazat kryesore të artritit reumatoid
Natyrisht, çështja se si të trajtohet artriti reumatoid pushton çdo person që ka këtë diagnozë. Kushti kryesor për një shërim të suksesshëm nga sëmundja është korrektësia dhe koha e trajtimit.
Artriti reumatoid ka simptoma mjaft komplekse, ndaj është jashtëzakonisht e rëndësishme të mos vononi trajtimin dhe të mendoni përmes metodave që do të parandalojnë pasoja të theksuara për trupin.
Pyetja se si të trajtohet artriti reumatoid nënkupton një përgjigje të përbërë nga dy kushte të domosdoshme:
- është e nevojshme të eliminohen manifestimet patologjike në indet ngjitur me nyjet,
- zona e dëmtuar duhet të restaurohet plotësisht.
Siç e dini, artriti reumatoid ka manifestime komplekse dhe të prekshme për një person, për shembull, ënjtje dhe dhimbje në zonën e prekur, si dhe dëmtim të organeve të brendshme, gjakderdhje dhe dështim të zemrës.
Për të kuruar pjesërisht artritin reumatoid, mjekët modernë ofrojnë metodat e mëposhtme të trajtimit:
- medikamente,
- grupe ushtrimesh terapeutike,
- masoterapia dhe procedurat fizioterapeutike,
- dietën e duhur,
- mjekësi tradicionale,
- ndërhyrje kirurgjikale.
Pavarësisht kompleksitetit të trajtimit, është pothuajse e pamundur të kurohet plotësisht artriti reumatoid. Pasi të shfaqet, kjo sëmundje mund të ndihet me një frekuencë të caktuar.
Por nëse një person i përgjigjet simptomave në kohën e duhur dhe përdor saktë mjetet juridike kundër sëmundjes, kjo nuk do të ndikojë në jetëgjatësinë.
Manifestimet klinike të artritit reumatoid
Terapia në kohë jo vetëm që do të ndihmojë ndjeshëm në luftën kundër këtij artriti, por do të parandalojë edhe shfaqjen e komplikimeve të ndryshme.
Është e rëndësishme të mbani mend: trajtimi i artritit reumatoid bëhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku; kursi i trajtimit përbëhet nga serioze furnizime mjekësore që kërkon vëmendje të kujdesshme. Mjeku juaj do t'ju tregojë se si të shpëtoni nga artriti dhe ju duhet ta kontaktoni pa vonesë.
Trajtimi i artritit me ilaçe
Medikamente të ndryshme përdoren shpesh për trajtimin e artritit reumatoid. grupe farmaceutike. Të gjitha këto grupe kanë rëndësi të barabartë trajtimi.
Grupi i parë janë barnat anti-inflamatore jo-steroide. Këto ilaçe janë të nevojshme për të shkatërruar proceset inflamatore në trup. Me ndihmën e barnave zvogëlohet ënjtja dhe dhimbja dhe normalizohet funksionimi i kyçit të dëmtuar.
Grupi i dytë i barnave kundër artritit reumatoid përfshin hormonet steroide ose kortikosteroidet.
Grupi i tretë i barnave përmban barna bazë. Ilaçet themelore moderne komplekse janë thjesht të nevojshme, pasi ato ndalojnë në mënyrë efektive zhvillimin e sëmundjes.
Vlen të përmendet se të gjitha barnat e listuara më sipër kanë ndikim negativ mbi funksionimin e organeve të brendshme të pacientit. Së bashku me një trajtim të tillë, ju duhet të merrni medikamente që synojnë normalizimin e funksionimit të organeve të brendshme.
Mjeku përshkruan barna nga tre grupe farmaceutike bazuar në procedurat diagnostike, pasi është e nevojshme të dihet shkalla e dëmtimit të secilit prej organeve dhe sistemeve.
Procedura fizioterapeutike dhe masazh për artritin
Procedurat fizioterapeutike dhe masazhi terapeutik në trajtimin e artritit reumatoid japin rezultate pozitive të qëndrueshme dhe janë të nevojshme për të rritur efektin e trajtimit me ilaçe. Për shkak të përdorimit të këtyre metodave, pacienti përjeton ndryshimet e mëposhtme:
- forcimi i indeve të muskujve,
- përmirësimi i qarkullimit të gjakut,
- lehtësim i përshpejtuar nga procesi inflamator.
Procedurat e mëposhtme janë gjetur të jenë veçanërisht efektive:
- amplipuls,
- fonoforeza,
- ozokerite dhe disa të tjerë.
Nëse artriti reumatoid është në formë akute, atëherë çdo procedurë fizioterapeutike është rreptësisht kundërindikuar. Në këtë kohë, opsioni optimal i trajtimit janë ushtrimet e rregullta terapeutike.
Rregullsia e procedurave fizioterapeutike dhe masazhit është baza e efektivitetit të tyre. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që të gjitha procedurat të mbikëqyren nga një mjek, pasi që në fazën fillestare të trajtimit është e nevojshme të zhvillohet aftësia e frymëmarrjes së duhur.
Për pacientët me fazën aktive të zhvillimit të kësaj sëmundjeje, ushtrimet terapeutike përbëhen vetëm nga një pozicion i qetë shtrirë.
Dieta e duhur
Një dietë e ekuilibruar dhe e duhur është e rëndësishme për një person me çdo sëmundje. Me artritin reumatoid, është e nevojshme të minimizohet konsumi i ushqimeve me kalori dhe yndyrore.
Kjo shpjegohet me faktin se pacienti duhet të humbasë peshën e tepërt, pasi kjo do të zvogëlojë ngarkesën në nyjet e lënduara.
Ju duhet të përjashtoni nga dieta juaj:
- patate,
- produkte të pjekura,
- bukë e bardhë,
- makarona.
Përveç kësaj, mjekët këshillojnë reduktimin e konsumit të ushqimeve që shkaktojnë reaksione alergjike. Këto ushqime përfshijnë mjaltin, agrumet dhe vezët.
Ushqimet pikante, të kripura dhe të skuqura gjithashtu nuk duhet të konsumohen gjatë trajtimit të artritit reumatoid. Është e rëndësishme të shmangni plotësisht alkoolin. Qull, frutat, perimet dhe buka me krunde janë të mira për njerëzit me artrit reumatoid.
Pacientët me artrit reumatoid mund të konsumojnë produkte me origjinë shtazore, për shembull, peshku dhe mish pa dhjamë lejohen.
Është mirë që këto produkte të zihen me avull. Është shumë e rëndësishme që gjatë procesit të trajtimit, pacienti të hajë ushqim të paktën pesë herë në ditë. Produktet duhet të jenë të freskëta dhe pjesët duhet të jenë të vogla.
Metodat tradicionale të trajtimit të artritit reumatoid
Metodat tradicionale të trajtimit janë konsideruar gjithmonë mjaft efektive për çdo sëmundje. Mjekësia tradicionale përdoret gjithashtu në trajtimin e artritit reumatoid.
Përparësitë e mjeteve juridike popullore janë se ato mund të përgatiten lehtësisht në mënyrë të pavarur në shtëpi; përveç kësaj, nëse receta zgjidhet duke marrë parasysh gjendjen individuale të pacientit, atëherë është absolutisht e padëmshme për trupin.
Për artritin reumatoid përdoren metoda tradicionale të trajtimit si fërkimi dhe kompresa. Recetat mund të përfshijnë:
- parafine,
- gjethet e thuprës dhe hithrës,
- barishte vjollce,
- Tërfili i kuq.
Në mënyrë që mjetet juridike popullore të sjellin përfitime të prekshme, është e rëndësishme që të konsultoheni me një mjek përpara çdo përdorimi. Përveç kësaj, është e nevojshme të merret parasysh karakteristikat fiziologjike pacientit, pasi mund të ndodhë një reaksion i rëndë alergjik ndaj përbërësve të caktuar të produktit.
Është e domosdoshme të mbani mend se metodat tradicionale për të hequr qafe artritin reumatoid mund të përdoren ekskluzivisht si një terapi ndihmëse.
Kështu, asnjë nga mjekësia tradicionale nuk mund të zëvendësojë një të kualifikuar trajtim mjekësor. Mjekësia tradicionale mund të përmirësojë vetëm efektin e trajtimit profesional.
Kur përdorni metoda tradicionale të trajtimit të këtij lloji të artritit, nuk mund të refuzoni kursin kryesor të trajtimit të përshkruar nga mjeku juaj.
Për të shmangur shfaqjen e artritit reumatoid me një shkallë të lartë probabiliteti, duhet t'i përmbaheni imazh i shëndetshëm jeta dhe Dietë të ekuilibruar ushqyerja, një qëndrim i tillë do të lejojë që artriti reumatoid të shërohet më shpejt, edhe nëse shfaqet në një fazë të hershme.
Çfarë është artriti reumatoid, shkaqet e zhvillimit dhe simptomat e sëmundjes. Diagnoza dhe trajtimi i tij me mjete juridike popullore, medikamente dhe fizioterapi.
Përshkrimi dhe shkaqet e artritit reumatoid
Artriti reumatoid karakterizohet nga dëmtime kryesisht të kyçeve të vogla dhe, në rast sëmundjesh të avancuara, edhe të organeve të brendshme. Mbulon indin lidhor dhe kërc. Reumatologët e studiojnë dhe e trajtojnë atë.
Përkthyer nga greqishtja e lashtë, ky emër do të thotë "gjendje e inflamacionit". Karakterizohet nga një nivel i lartë i paaftësisë - deri në 65%, i cili ndodh brenda 2-3 viteve të para. Ajo shoqërohet me komplikime të shumta, ndër të cilat më e shpeshta është dështimi i veshkave. Enët e gjakut, zemra, sistemi nervor, mëlçia dhe sytë preken gjithashtu.
Me sa duket, sëmundja zhvillohet si rezultat i një shkelje të sistemit imunitar të njeriut, i cili shkaktohet nga një lloj infeksioni. Pacientët shpesh diagnostikohen me bajame kronike ose shpesh diagnostikohen me ARVI. Ata që kanë një problem të ngjashëm në familjen e tyre janë më të prirur ndaj tij, pasi ky lloj artriti është pothuajse gjithmonë i trashëguar.
Por jo të gjithë njerëzit me gjenetikë të dobët vuajnë nga kjo sëmundje; faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në zhvillimin e saj:
- Pirja e duhanit. Tymi i duhanit ndikon negativisht në funksionimin e sistemit imunitar, si rezultat i të cilit fillon të shkatërrojë qelizat e shëndetshme.
- Nivele të dobëta hormonale. Rreziku për t'u sëmurë rritet tek vajzat që marrin kontraceptivë. Gjithashtu është vërtetuar se situata shpesh përkeqësohet gjatë shtatzënisë dhe me sindromën e vezores policistike.
- Abuzimi me kafeinën. Shkatërron qelizat e shëndetshme, ngadalëson rinovimin e tyre dhe dobëson mbrojtjen e trupit ndaj sëmundjeve infektive. Kjo ndikon negativisht në kyçet, të cilat preken nga baktere të ndryshme.
- Avitaminoza. Me mungesën e vitaminave C, A, E, B, niveli i imunitetit ulet dhe trupi mbetet i pambrojtur ndaj infeksioneve të ndryshme. Pasi futen brenda, ato depërtojnë në inde, nyje dhe organe të brendshme, duke rritur ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të artritit.
Simptomat kryesore të artritit reumatoid
Kuadri klinik është dhimbje e fortë dhe ndjesi dhembje në gishta, duar, nyje të kyçit të këmbës, inflamacion dhe skuqje të lëkurës në këto zona dhe lëvizshmëri e dobët. Shpesh kistet krijohen këtu dhe kjo shqetëson kruajtje të rëndë.
Në fazat fillestare, simptomat nuk janë të theksuara, siklet në bërryla, gjunjë dhe ijë ndodh vetëm herë pas here. Gradualisht fillon të rritet, duke ju penguar të flini dhe të udhëheqni. imazh normal jeta. Pas 1-2 vjetësh, nëse nuk trajtohet, shfaqen "vrima" në kërc dhe për një person bëhet më e vështirë të ruajë stabilitetin dhe të ecë.
Shenjat e artritit reumatoid përfshijnë:
- dhimbje intensitet të fortë . Zakonisht vërehen në mëngjes dhe qetësohen në mbrëmje. Ndërsa sëmundja përparon, ata vuajnë për ditë të tëra dhe arrin deri në atë pikë sa as ilaçet kundër dhimbjeve nuk ndihmojnë.
- Ngurtësia gjatë lëvizjes. Bëhet më e vështirë për pacientin të ngrihet nga shtrati, të ngjitet shkallët dhe të ecë. Në këtë kohë, aktivitetet sportive kryesisht kanë pushuar - çiklizmi, vrapimi dhe trajnimi i forcës në palestër nuk janë më në fuqinë e një personi.
- Dobësi. Pacienti nuk ndihet mirë: shpesh ndihet i trullosur, apatia e shqetëson, nuk dëshiron të bëjë asgjë dhe fjalë për fjalë duhet ta detyrojë veten të ngrihet nga shtrati. Përveç kësaj, performanca ulet dhe humori përkeqësohet.
- Anemia. Për shkak të shtypjes së sistemit imunitar, trupi përjeton mungesë të qelizave të shëndetshme dhe ka vështirësi të mëdha t'i rezistojë sulmeve virale. Shkaktohet nga mungesa e hekurit, acidit askorbik dhe folik në gjak.
- Nyjet limfatike të zgjeruara. Kjo simptomë shfaqet nëse shkaku i sëmundjes është ndonjë infeksion ose bajame, ARVI, faringjit. Si rezultat, ato palpohen shpejt dhe karakterizohen nga dhimbje të shtuara. Një person e has këtë në rreth 2-3 muaj të sëmundjes.
- . Ata bëhen të pabarabartë dhe nuk përkulen plotësisht, duke i ngjan një "qafës së mjellmës". Shpesh falangat e gishtit të vogël janë të lakuar nga jashtë. Kjo simptomë zakonisht shoqëron artritin e avancuar.
- Këmbët e përkulura. Gjunjët priren anash, dhe këmbët, përkundrazi, drejt njëra-tjetrës, si rezultat formohet një lloj rrote që pengon ecjen normale. Fatkeqësisht, këto procese janë tashmë të pakthyeshme.
- Amiotrofia. Si rezultat, personi nuk është në gjendje të ngrejë pesha, të luajë sporte ose të lëvizë shumë. Çdo tension në krahë dhe këmbë shkakton dhimbje dhe kërkon përpjekje të mëdha.
Diagnoza e artritit reumatoid
Ekzaminimi fillon me ekzaminimin e pacientit dhe mbledhjen e anamnezës. Gjunjët, bërrylat dhe duart duhet të ndjehen. Rekomandohet të bëni një radiografi, ultratinguj dhe MRI të të gjitha nyjeve, të cilat mund të identifikojnë inflamacionin e indit lidhës dhe të përcaktojnë shkallën e shkatërrimit të tyre.
Për të konfirmuar diagnozën, duhet të merrni një të përgjithshme dhe analiza biokimike gjaku. Baza për diagnozën e saj mund të jetë zbulimi i faktorit reumatoid këtu, i cili është i pranishëm në 60% të të gjitha rasteve të sëmundjes, zbulimi i niveleve të rritura të leukociteve, proteinës C-reaktive, antitrupave anticitrulinuar dhe antinuklear.
Ultratingulli i legenit është mjaft informues, zgavrën e barkut, zemra dhe veshkat, pasi këto janë organet që preken më shpesh nga artriti.
Jo më pak i dobishëm është studimi i përbërjes lëngu sinovial merret me shpim nga kaviteti i kyçit. Ekzaminohet për baktere që shkaktojnë sëmundjen. Kjo procedurë quhet artroskopi.
Indikohet edhe shintigrafia; kjo është metoda më efektive e kërkimit deri më sot.
E rëndësishme! Ju mund të flisni për sëmundjen nëse rezultatet e më shumë se 3-4 studimeve të ndryshme janë të dobëta.
Si të trajtoni artritin reumatoid
Duhet thënë menjëherë se është e pamundur të shpëtoni plotësisht nga kjo sëmundje, pasi është kronike. Vetëm në fazat fillestare është e mundur të përmirësohet mirëqenia dhe të parandalohen komplikimet. Në çdo rast, trajtimi i artritit reumatoid varet nga simptomat e shfaqura dhe duhet të jetë gjithëpërfshirës - të përfshijë një dietë të duhur, duke marrë ilaçe anti-inflamatore dhe imunostimuluese, injeksione kolagjeni dhe agjentë të tjerë. Mjetet juridike popullore nuk do të jenë të tepërta, por baza e suksesit ende formohet nga procedura të ndryshme fizike.
Dietë për artritin reumatoid
Me këtë problem, mjekët rekomandojnë t'i përmbahen tabelës nr. 10R. Është e nevojshme të sigurohet që trupi të marrë jo më shumë se 100 g proteina, 70 g yndyrë, 250 g karbohidrate komplekse në ditë; karbohidratet e thjeshta duhet të përjashtohen plotësisht. Përmbajtja optimale e kalorive në ditë është deri në 2600 kcal; në rast të obezitetit, zvogëlohet me 50%. Sasia e ujit të pirë zvogëlohet në 1 litër, sasia e kripës së kuzhinës zvogëlohet, nga e cila nuk lejohet më shumë se 6 g. Theksi vihet tek ushqimet e pasura me kalcium, fosfor, magnez, kalium dhe hekur.
Pavarësisht nga faza e artritit, mund të hani:
- Frutat. Nga këto, duhet të përqendroheni te mollët, dardhat, portokallet, bananet, kivi, të cilat përmbajnë mjaft hekur, magnez, kalium dhe acid askorbik. E gjithë kjo mund të hahet si e papërpunuar ashtu edhe e trajtuar me nxehtësi - për të përgatitur komposto, pije frutash, uzvar.
- Manaferrat. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet boronica, rrush pa fara, mjedra dhe luleshtrydhet. Rritin nivelin e imunitetit, nxisin rënien në peshë dhe eliminojnë infeksione të ndryshme.
- Perimet. Është e nevojshme të përfshini më shumë panxhar, të bardhë dhe lulelakër dhe karota në meny. Patatet duhet të kufizohen sa më shumë që të jetë e mundur për shkak të përqindjes së lartë të niseshtës në to.
- Drithërat. Preferenca duhet t'i jepet hikërrorit dhe tërshërës, me të cilat mund të gatuani si pjatat e para ashtu edhe ato të dyta. Orizi dhe bollguri i pa lëmuar lejohen në sasi të vogla.
- Arra. Arra, braziliane, bajame, kikirikë, fëstëkë – e gjithë kjo mund të konsumohet si burim i yndyrave të pangopura dhe karbohidrateve komplekse që ofrojnë energji.
- Vajrat. Më i dobishëm prej tyre është vaji i ullirit, pasi përmban shumë acide yndyrore. acide të pangopura, duke normalizuar funksionimin e zemrës, e cila shpesh vuan nga artriti.
- Qumështore. Ata duhet të kenë një përqindje minimale të përmbajtjes së yndyrës, kështu që është më mirë të blini gjizë, salcë kosi, krem, djathë, etj.
- Peshku. Ju duhet të zgjidhni varietete që nuk janë shumë yndyrore - merluci, pollock, notothenia. Ndonjëherë mund të përballoni pak salmon ose skumbri të kripur.
- Mish. Perfekte e bardha do të bëjë fileto pule, viçi, gjeldeti, të cilat rekomandohen të piqen, të zihen në avull ose të zihen.
Sasia e sheqerit të konsumuar në ditë nuk duhet të kalojë 30 g; është mirë të zgjidhni një produkt të parafinuar, kafe. Ju nuk duhet të tërhiqeni me ëmbëlsirat e bazuara në të, veçanërisht çokollatën.
Është e nevojshme të përjashtohen plotësisht kafeja, çaji i fortë, buka e bardhë e freskët, erëzat e nxehta, majoneza dhe salcat. Nuk do të funksionojnë as lëngjet shumë të forta të kërpudhave, peshkut dhe mishit; gjithashtu do të duhet të harroni alkoolin.
E rëndësishme! Numri optimal i vakteve në dietën e “tavolinës nr. 10” është 5-6 herë në ditë. Për më tepër, nuk duhet të ketë mes tyre pushime të gjata, më shumë se 3-4 orë.
Trajtimi i artritit reumatoid me medikamente
Detyra kryesore e mjekut është të stimulojë sistemin imunitar, të eliminojë dhimbjen, të aktivizojë rigjenerimin e kërcit dhe indit lidhës dhe të shtypë aktivitetin e infeksionit të zbuluar që është fajtori i sëmundjes. Vëmendje të veçantë meritojnë komplekset e vitaminave dhe mineraleve të bazuara në kalcium, magnez, kalium dhe acid askorbik. Në fazat fillestare, injeksionet intra-artikulare të barnave hormonale janë efektive.
Ja për çfarë po flasim saktësisht:
- Injeksione. Pacientit i jepen kortikosteroide për të lehtësuar inflamacionin. Më të fuqishmit e këtij grupi janë Flosteron dhe Celeston. Përveç kësaj, gjatë procesit aktiv të shkatërrimit të kërcit, përdoren kondroprotektorë, ndër të cilët Alflutop është më i popullarizuari. Për të shmangur dëmtimet e kyçeve, rreziku i të cilave rritet ndjeshëm me artritin, acidi hialuronik. Dhimbja lehtësohet me injeksione gazi. Në raste të rralla, është e nevojshme të injektohet plazma e gjakut të vetë pacientit në inde; kjo përshpejton rikuperimin e kyçeve. Pavarësisht nga lloji i ilaçit, kursi i trajtimit është 3 muaj, minimumi i kërkuar është 3-5 injeksione me një pushim prej 10-20 ditësh. Efekti i tyre zgjat 3-5 muaj, pas së cilës kursi përsëritet.
- Tableta dhe kapsula. Nëse reumatizmi shkaktohet, për shembull, nga streptokoku, atëherë fillimisht zgjidhen medikamente për të shtypur aktivitetin e tij, më së shpeshti përshkruhet Amoxicillin ose Cefadroxil. Për të rivendosur kërcin dhe për të lehtësuar inflamacionin, merrni Dicloran ose Voltaren. Për të rritur imunitetin, Immunoplus dhe Imudon janë të përshtatshme, ata pinë 1-2 tableta. në ditë para ngrënies. Ilaçet Pumpan dhe Taurine ndihmojnë në mbrojtjen e zemrës. Dhimbja eliminohet duke marrë Ibuprofen dhe No-shpa.
- Pomadat. Ilaçet "Dolgit", "Indomethacin", "Piroxicam-Verte" treguan rezultate të shkëlqyera në trajtimin e artritit reumatoid. Ato ngadalësojnë prodhimin e prostaglandinave, të cilat shkaktojnë inflamacion, që çon në dhimbje. Si rezultat i përdorimit të tyre, ënjtja zvogëlohet, lëvizshmëria e kyçeve përmirësohet dhe kruajtja e indeve largohet. Aplikoni pomada 2-3 herë në ditë në mëngjes dhe në mbrëmje, ato aplikohen në zonën e problemit, fërkohen në lëkurë dhe lihen derisa të përthithen plotësisht. Trajtimi vazhdon për 2-3 javë, pas së cilës duhet të bëni një pushim për 2-3 muaj.
Trajtimi i artritit reumatoid me mjete juridike popullore
Kompresat dhe locionet e ndryshme, infuzionet, tinkturat dhe zierjet ndihmojnë mirë. Rrënjët e shafranit të Indisë, propolisit dhe akonitit lehtësojnë dhimbjen dhe lehtësojnë inflamacionin. Patatet, hudhra, dëllinja janë gjithashtu të shkëlqyera për trajtim, por e gjithë kjo duhet të përdoret vetëm përveç marrjes kryesore. furnizime mjekësore.
Përdorni mjete juridike popullore për rreth një javë. Nuk duhet t'u drejtoheni atyre gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji; në mënyrë ideale, duhet të konsultoheni me një mjek përpara se ta bëni këtë.
- Me patate. Ngroheni, pastroni dhe fërkoni, paloseni në një copë garzë, e cila duhet të aplikohet në nyjen e lënduar për 20 minuta. Vishni triko ose doreza sipër, në varësi të asaj që ju shqetëson saktësisht - këmbët ose krahët.
- Me hudhër. Shtrydhni lëngun prej tij (5 karafil), përzieni me vodka (1 lugë gjelle), lëreni përzierjen të qëndrojë për 5 ditë dhe pini 1 lugë një herë në ditë. Kjo duhet të bëhet në stomak bosh, pas së cilës nuk mund të hani për 1-2 orë.
- Me limon. E rrotulloni (1 copë) në një mulli mishi, përzieni me rrënjë rrikë të copëtuar (1 lugë) dhe ujë të zier (3 lugë gjelle). Lëreni përzierjen të qëndrojë për një ditë, më pas konsumoni 1 lugë gjelle. l. një orë para ngrënies. Pas një jave, trajtimi duhet të ndërpritet, mund të rifillojë pas një muaji. Ju nuk duhet ta përdorni këtë ilaç për ulcerat e stomakut dhe zorrëve, gjatë acarimit të gastritit dhe kolitit. Nga rruga, nëse masa rezulton të jetë shumë e hidhur, mund t'i shtoni pak mjaltë (2 lugë gjelle).
- Me qumësht. E ngrohim (300 ml) dhe e përziejmë me hudhër të grirë (10 thelpinj). Këtu shtoni pak mjaltë (2 lugë gjelle). Hani 1 lugë gjelle. l. peshë në ditë për një javë. Duhet të hahet e ngrohtë një orë para vaktit kryesor. Ky ilaç rrit nivelin e imunitetit, eliminon infeksionet e ndryshme dhe rikthen kërcin.
- Me sytha thupër. Ato (200 g) duhet të derdhen me ujë të valë (2 l) dhe të lihen për 24 orë. Më pas, përbërja duhet të kullohet paraprakisht dhe të shtohen 2 gota në banjë para larjes. Duhet ta merrni për 30 minuta 2-3 herë në javë. Është shumë e rëndësishme që gjuri ose bërryli i prekur të jetë plotësisht i zhytur në ujë.
- Me jargavan dhe gështenja. Në rastin e parë ju nevojiten degë bimore (300 g), të cilat duhet të priten në copa më të vogla, dhe në të dytën - vetë frutat, do t'ju duhen 200 gr. Përziejini të dy përbërësit, hidhni ujë të vluar (5 l). ato dhe lërini për tre ditë në një kavanoz qelqi nën një kapak. Duhet të mbahet në një vend të ngrohtë, jashtë aksesit të drejtpërdrejtë rrezet e diellit. Përbërja e gatshme duhet të tendoset, një copë garzë duhet të laget në të dhe të aplikohet në nyjet e lënduara.
- Me hala dëllinjë. Grini atë (250 g) në një mulli mishi dhe përzieni me gjalpë(300 g), mundësisht shtëpi. Përzierja e përfunduar duhet të fërkohet në zonat problematike dhe më pas të ngrohet duke veshur pantallona ose geta të ngrohta. Ky është një qetësues, antiinflamator dhe analgjezik i shkëlqyer, duhet ta përdorni për 2-4 javë.
E rëndësishme! Sa më shumë që një person djersitet me artrit reumatoid, aq më shpejt forcohet sistemi imunitar dhe trupi pastrohet nga toksinat që përkeqësojnë situatën me këtë sëmundje.
Procedurat e trajtimit për artritin reumatoid të kyçeve
Ultrafonoforeza tregohet si në fazën fillestare ashtu edhe në atë përfundimtare, për shembull, me kremin Karipain. Aplikohet në zonën e problemit, pas së cilës ekspozohet ndaj rrezatimit ultravjollcë. Një seancë zgjat rreth 20 minuta, por kërkohen gjithsej 8-12, në varësi të aktivitetit të procesit.
Për më tepër, rekomandohet terapi magnetike me pulsim me intensitet të lartë. Me ndihmën e tij, ju mund të përmirësoni proceset metabolike në inde, të eliminoni ënjtjen dhe të normalizoni qarkullimin e gjakut. Për të vënë re ndonjë efekt, do t'ju duhet të kryeni një kurs prej 10 procedurash.
Terapia e dritës është gjithashtu mjaft efektive në luftën kundër artritit reumatoid; për këtë përdoren llambat speciale "Bioptron" dhe "Gensek". Drita e dukshme depërton në inde në një thellësi prej 1-2 cm, duke filluar procesin e rigjenerimit të tyre. Kjo metodë është e rëndësishme vetëm në fazë subakute, kursi i trajtimit përfshin 12 seanca.
Elektroforeza me lidazë nuk do të jetë më pak e dobishme. Kjo zgjidhje aplikohet në lëkurë në zonat problematike, pas së cilës depërton thellë në inde duke përdorur disociimi elektrolitik. Një procedurë zgjat rreth 20 minuta dhe kryhet një herë në 3 ditë. Numri maksimal i tyre nuk duhet të kalojë pesëmbëdhjetë qasje.
Pacientëve u rekomandohen gjithashtu seanca të krioterapisë së përgjithshme dhe lokale, që është përdorimi i të ftohtit. Gjatë kësaj procedure, nyja problematike ekspozohet ndaj një përzierjeje të veçantë, temperatura e së cilës zakonisht është nën -100°C. Për të marrë një rezultat pak a shumë të mirë, duhet të vizitoni mjekun 20 herë.
Metoda e mëparshme është shumë efektive në kombinim me naftaloterapinë. Ai përfshin lubrifikimin e lëkurës me vaj të veçantë ose marrjen e një banjë të mbushur me të. Procedura kryhet çdo 2-3 ditë, pas secilës prej tyre pacienti mbështillet me një batanije të ngrohtë. Gjatë një kursi ju duhet të vizitoni mjekun rreth 15 herë.
Ata që vuajnë nga artriti duhet të trajtohen në sanatoriume të veçanta balneologjike. Teknikë shumë e dobishme ujë mineral dhe larja në të; radon, klorur natriumi, sulfide, banjot azot-silikon janë veçanërisht efektive. Ato duhet të merren çdo ditë për 10-20 ditë për 30 minuta. Ndihmojnë shumë edhe aplikimet me baltë medicinale, kryesisht nga Deti i Vdekur.
Not 2-3 herë në javë për të paktën gjysmë ore, duke ecur ajer i paster, kompleks i veçantë Terapi ushtrimesh dhe masazh profesional.
Si të trajtoni artritin reumatoid - shikoni videon:
Është shumë e rëndësishme të zbulohen në kohë simptomat e artritit reumatoid dhe të diagnostikohet organizmi. Sa më herët të zbulohet sëmundja, aq më e lartë është përqindja e trajtimit të suksesshëm. Por është ende e pamundur të heqësh qafe plotësisht; qëllimi i mjekëve është të arrijnë faljen më të gjatë të mundshme dhe të parandalojnë shkatërrimin e mëtejshëm të nyjeve.
Artriti reumatoid - autoimun sëmundje reumatizmale me etiologji të panjohur, e karakterizuar nga artriti eroziv kronik (sinoviti) dhe dëmtimi sistemik i organeve të brendshme. Thelbi i sëmundjes zbret në shfaqjen e rëndë ndryshime të pakthyeshme në kyçe.
Organet e brendshme gjithashtu mund të përfshihen në proces. Diagnostikuar në pacientë të çdo moshe. Zhvillohet për shkak të një reagimi joadekuat të sistemit imunitar ndaj irrituesve të caktuar, gjë që rezulton në shkatërrimin e indit lidhës dhe komponentëve të tjerë të kyçeve. Sipas statistikave, gratë vuajnë nga artriti reumatoid më shpesh, por ato karakterizohen nga një ecuri pak më e lehtë e sëmundjes sesa burrat.
Ashtu si me sëmundjet e tjera, gjithçka fillon me studimin e ankesave të pacientit dhe ekzaminimin vizual.
Më pas, pacienti merr një referim për analizat e gjakut, rezultatet e të cilave zbulojnë faktorin reumatoid, si dhe i nënshtrohet radiografisë. Nëse është e nevojshme, specialisti do të rekomandojë metoda shtesë diagnostikuese për të marrë më të sakta dhe foto e plotë rrjedhën e sëmundjes.
Një nga rreziqet kryesore të artritit reumatoid është fakti se mund të kalojnë shumë muaj nga fillimi i kursit të tij deri në diagnozën - pacientët shpesh ia atribuojnë moshës ndryshime të pafavorshme në mirëqenien e tyre, gjë që është e pasaktë.
Çdo simptomë alarmante duhet të jetë arsye për të shkuar te mjeku, sepse sa më herët të zbulohet sëmundja, aq më të larta janë shanset për eliminimin e suksesshëm dhe të shpejtë të saj.
Informacione të përgjithshme për trajtimin e sëmundjes
Është e pamundur të heqësh qafe plotësisht artritin reumatoid si i tillë. Metodat ekzistuese terapeutike, para së gjithash, ndihmojnë në zvogëlimin e ashpërsisë së proceseve inflamatore dhe dhimbjes, rivendosjen e funksionit të kyçeve dhe zvogëlimin e gjasave të komplikimeve.
Medikamente speciale anti-inflamatore përdoren për të luftuar dhimbjen dhe inflamacionin. Për më tepër, terapia bazë përshkruhet në bazë të agjentët citostatikë dhe imunosupresorët, të cilët ulin shkallën e përparimit të sëmundjes dhe pacienti shkon në remision.
Nëse ka deformime të rënda, mund të indikohet ndërhyrja kirurgjikale. Vendimi për këtë çështje merret nga mjeku që merr pjesë.
Shënim i rëndësishëm! Çdo sëmundje e kyçeve kërkon një qasje gjithëpërfshirëse terapeutike. Artriti reumatoid nuk bën përjashtim - teknika të ndryshme fizioterapeutike, gjimnastikë, dieta dhe metoda të tjera të ndikimit përdoren për ta luftuar atë. Sot do të shikojmë më në detaje veçanërisht terapinë me ilaçe.
Ju lutemi mbani mend: çdo informacion jepet vetëm për qëllime informative. Emrat dhe përshkrimet e barnave të paraqitura nuk janë recetë mjekësore dhe nuk duhet të përdoret nga pacientët për të krijuar një program vetë-mjekimi të pakontrolluar.
Trajtimi me ilaçe duhet të jetë në mënyrë rigoroze siç përshkruhet nga mjeku
Medikamente kundër artritit reumatoid
Terapia me ilaçe për artritin reumatoid përfshin ilaçe nga disa grupe të ndryshme. Më shumë rreth tyre më vonë.
Barnat anti-inflamatore jo-steroide
Ndihmoni për të luftuar shenja të dhimbshme dhe ndihmojnë në eliminimin e manifestimeve të proceseve inflamatore. Së bashku me këtë, ato nuk japin një efekt klinik në lidhje me shkaqet e drejtpërdrejta të sëmundjes dhe nuk përmirësojnë gjendjen e kyçeve.
Ilaçet zgjidhen individualisht për pacientin dhe merren në doza të përcaktuara rreptësisht nga mjeku. Nëse është e nevojshme (mungesa e efektit, shfaqja e efekteve anësore, etj.), mjeku do të shqyrtojë përbërjen e terapisë.
E rëndësishme! Mjekët pothuajse kurrë nuk përshkruajnë përdorimin e njëkohshëm të dy ose më shumë ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide - barnat e këtij grupi nuk kombinohen me njëri-tjetrin.
Duhet gjithashtu të kujtojmë se medikamente të tilla nuk janë të destinuara për përdorim afatgjatë - ekziston një rrezik i lartë i efekteve anësore. Pas eliminimit të inflamacionit dhe dhimbjes, pacientit i përshkruhen të tjerë, metodat jo medikamentoze trajtimi.
Barnat bazë
Kjo kategori përfshin barna që ndikojnë në rrjedhën e sëmundjes, duke ndihmuar në uljen e ndjeshme të ashpërsisë së proceseve inflamatore, zvogëlimin e intensitetit të dëmtimit të kyçeve ose parandalimin e plotë të tyre, rivendosjen e integritetit funksional dhe strukturor të zonave të prekura, d.m.th. bëni gjithçka që pacienti t'i kthehet aktiviteteve normale.
Informacioni mbi barnat e terapisë bazë më të përdorura jepet në tabelë.
Tabela. Barnat e terapisë bazë
| Grupet e barnave | Emrat |
|---|---|
| Ilaçi më i përdorur në shitje është me emrin tregtar Plaquenil. |
| Më i dalluari është Rheumatrex. |
| Për shembull, ato shiten nën emrat tregtarë Solganal, Ridaura dhe të tjerë. |
| Cuprenil |
| Për shembull, Azulfidine. |
| Më shpesh gjendet nën emrin tregtar Imuran. |
| Për shembull, Arava. |
| I njohur gjerësisht si Neoral, Sandimmune, etj. |
Le të sqarojmë informacionin e paraqitur në tabelë: "standardi i artë" për trajtimin e artritit reumatoid është metotreksati. Nëse pacienti është intolerant ndaj substancave përbërëse të tij, mjeku përshkruan leflunomide ose sulfasalazine. Ilaçet merren në kurse - nuk duhet të mbështeteni në një efekt të menjëhershëm. Për shembull, metotreksati lehtëson gjendjen e pacientit në 1-1,5 muaj, ndërsa hidroksilklorina - në 2-3 muaj. Për të arritur rezultate të rëndësishme të trajtimit, në shumicën e rasteve pacienti merr medikamente më të gjata se periudha e specifikuar. Nëse monoterapia me metotreksat ose terapia e kombinuar (metotreksat + barna të tjera anti-inflamatore të përdorura në dozën e kërkuar për 3 muaj ose më shumë) japin efekt të pamjaftueshëm, atëherë mjeku rregullon trajtimin duke përshkruar frenuesit TNF-a që kanë toksicitet të ngjashëm me të njëjtin efekt: ky është infliximab - INF, adalimumab - ADA, etanercept - ETC, certolizumab pegol - CTZ, golimumab - GLM), ilaç kundër qelizave B - rituximab (RTM), bllokues i bashkë-stimulimit të limfociteve T - abatacept (ABC) dhe interleukina 6 bllokues i receptorëve - tocilizumab (TCZ).
Në disa raste (kryesisht në fazat fillestare, jo të avancuara të sëmundjes), ky ilaç antibakterial mund të bëhet një zëvendësues objektiv i sulfasalazinës dhe hidroksilklorinës.
Modifikuesit e përgjigjes biologjike
Projektuar për të reduktuar ashpërsinë e proceseve inflamatore dhe për të parandaluar shfaqjen e tyre. Ndryshe nga barnat bazë të studiuara më parë, ato fillojnë të veprojnë relativisht shpejt - ndryshimet pozitive vërehen pas 2-4 javësh.
Droga grup biologjik projektuar si për beqarë ashtu edhe për aplikim kompleks. Karakterizohet mjaft kosto e larte Prandaj, ato përdoren kryesisht në rastet kur medikamentet bazë nuk kanë efektivitetin e kërkuar ose kur një pacient konstatohet intolerant ndaj tyre në dozat e nevojshme për mjekim.
Barnat e këtij grupi janë të destinuara për administrim përmes injeksioneve nënlëkurore ose intravenoze.
E rëndësishme! Ilaçet biologjike shtypin sistemin imunitar, kjo është arsyeja pse ato ndalohen të përshkruhen për pacientët me sëmundje infektive të rrezikshme, tuberkuloz, limfomë (si aktuale ashtu edhe në histori) dhe një sërë sëmundjesh të tjera - ky moment kërkon sqarim individual nga specialisti mjekues.
Karakterizohet nga një efekt i fortë anti-inflamator. Ndër përfaqësuesit më të shquar të kategorisë, duhet të theksohen prednizoni dhe prednizoloni. Ka modifikime për përdorim oral, intravenoz dhe intra-artikular. Relativisht shpejt shtyp simptomat e sëmundjes në formën e ngurtësimit, dhimbjes, ënjtjes, etj.
Më shpesh përdoret kur është në dispozicion forma të rënda proces patologjik, i shoqëruar nga një kufizim i theksuar i lëvizshmërisë dhe, në përgjithësi, një përkeqësim i ndjeshëm i cilësisë së jetës. Në këta pacientë, përdorimi i glukokortikoideve shtyp simptomat dhe rikthen funksionin derisa të vijë koha për të filluar medikamente të tjera me veprim më të ngadaltë.
Problemi është se përdorimi i glukokortikosteroideve mund të provokojë një sërë efektesh anësore, për shembull shtim në peshë, katarakt, osteoporozë, ulje të rezistencës së trupit ndaj infeksioneve etj. Kjo është arsyeja pse përdorimi i tyre përdoret vetëm në raste ekstreme.
Reduktuar ndjesi të dhimbshme. Disa karakterizohen gjithashtu nga efekte anti-inflamatore. Barnat më të përdorura janë analgin dhe acid acetilsalicilik. Për përdorim lokal, mund të rekomandohen pomada me bazë kapsaicin, për shembull, Zostrix.
Analgjezikët narkotikë mund të përdoren vetëm si ndihmë urgjente dhe në situata të jashtëzakonshme. Përdorimi i tyre në rastin e artritit reumatoid, karakterizohet nga kurs i gjatë, mund të shkaktojë varësi.
Së bashku me këtë, nëse ka komplikime të rënda artriti reumatoid dhe pamundësia për të përdorur metodat në mënyrë efektive dhe të sigurt trajtim kirurgjik, analgjezikët narkotikë mund të jenë shpëtimi i vetëm për pacientin. Në këtë rast, ato duhet të përdoren nën mbikëqyrjen e rreptë të një reumatologu profesionist dhe/ose specialist i kualifikuar për lehtësimin e dhimbjeve me barna të këtij grupi.
Paracetamol (lat. Paracetamolum) ose acetaminophen - bar, një analgjezik dhe antipiretik nga grupi i anilideve
Ilaçe për lehtësimin e acarimeve të papritura
Ecuria e sëmundjes në fjalë mund të shoqërohet me “shpërthime” të papritura, d.m.th. acarime të përkohshme. Pacientët që i nënshtrohen trajtimit duke përdorur glukokortikoidë në formë tabletash ose metotreksat shpesh përfitojnë nga marrja e të njëjtave barna në doza më të larta.
Gjithashtu, manifestimet e inflamacionit të rëndë mund të eliminohen me injeksione kortikosteroide. Gjatë periudhave të përkeqësimit, pacientëve rekomandohet të qëndrojnë në shtrat ose të paktën të pushojnë sa më shumë që të jetë e mundur. Në disa raste kërkohet shtrimi në spital.
Përkeqësimi i artritit reumatoid mund të kërkojë shtrimin në spital
Për të minimizuar rrezikun e komplikimeve të ardhshme, pacientët me artrit reumatoid duhet të ndjekin disa rekomandime të rëndësishme.
Së pari, pacientët duhet hiqni dorë nga çdo zakon i keq dhe minimizoni konsumimin e kafesë.
Së dyti, është e nevojshme ndiqni një dietë të veçantë. Kështu nuk rekomandohen për konsum mishrat me yndyrë, agrumet, patatet, disa drithëra etj.Njëkohësisht duhet shtuar përmbajtja e ushqimeve natyrale në dietë. produktet e qumështit të fermentuar, karota, cilantro dhe produkte të tjera me karotenoid. Rekomandime më të detajuara në lidhje me dietën e duhur do të jepen nga specialisti i duhur, duke vlerësuar në mënyrë gjithëpërfshirëse gjendjen e pacientit dhe karakteristikat individuale të rrjedhës së sëmundjes së tij.
Së treti, duhet të ketë Pra, të sëmurë me mbipeshë ju duhet ta hiqni qafe atë. Për të forcuar trupin, përshkruhet gjimnastikë e veçantë, përdoren teknika të ndryshme fizioterapeutike, etj.
4
