Çfarë do të thotë njollat ​​e ftohta në mushkëri? Testi i faktorit reumatoid

Lezioni i Gonit në mushkëri është një manifestim i tuberkulozit. Pa praninë e një rruge drejt rrënjës, formacione tuberoze që shtrihen përtej kontureve të mediastinumit (nyjet limfatike), është e vështirë të identifikohet përkatësia tuberkuloze e sindromës së hijes fokale.

Kur analizoni formacionet deri në 1 cm në diametër, duhet t'i kushtoni vëmendje kalcifikimit, densitetit, fibrozës, strukturës morfologjike dhe intensitetit të errësimit. Prevalenca e më shumë se 2 brinjëve është shenjë e përhapjes.

Imazhi dixhital: vatra të shumta fibrotike të të dy mushkërive në sfondin e bronkitit kronik

Lezioni i Ghon dhe lezionet e kalcifikuara në mushkëri - çfarë është?

Lezioni i Ghon është një formacion në kulmin ose segmentet e sipërme të mushkërive, i shkaktuar nga dëmtimi i indit të mushkërive nga mykobakteret. Ekzaminimi morfologjik i materialit zbulon një numër të madh qelizash granulimi dhe makrofagësh. Trupi vazhdimisht lufton agjentin shkaktar të tuberkulozit pulmonar, kështu që dinamika rritet ngadalë. Vetëm kur shikoni një seri imazhesh të organeve gjoks Gjatë 3-6 muajve, mund të identifikohen disa ndryshime.

Në ruajtje afatgjatë Lezionet e tuberkulozit mund të gjurmohen në formimin e mundshëm të një fokusi të kalcifikuar. Kripërat e kalciumit depozitohen në vendet e shkatërrimit kazeoz. Kështu ndodh mumifikimi i patogjenit, i cili parandalon riinfeksioni indet e mushkërive.

Lezionet e kalcifikuara në mushkëri nuk janë vetëm manifestime të infeksionit të tuberkulozit. Ndodh në pneumoni kronike, infektimet helmintike, alveoliti fibrozues (Hammen-Richie).

Radiografia dixhitale: tuberkulozi miliar, lezione në të dyja anët

Përhapja e Gonit është një formë e rrallë infeksioni në periudhën aktuale. Për shkak të përdorimit të pakontrolluar të antibiotikëve, mikroorganizmat janë bërë rezistent ndaj antibiotikëve. Kur trajtohen sëmundje të tjera me këto barna, sigurohet një aktivitet i caktuar përbërje kimike mbi Mycobacterium tuberculosis. Bakteret nuk vriten plotësisht. Nëse mikroorganizmat nuk kanë rezistencë ndaj shumë ilaçeve, nën ndikimin e terapisë antibiotike për pneumoni, bronkit dhe sëmundje të tjera, një person ndalon përparimin aktiv të tuberkulozit pa e ditur këtë.

Vetëm gjatë kryerjes së fluorografisë së radhës zbulohet një fokus specifik në majë (i kalcifikuar, i dendur, fijor, intensiv, i kalcifikuar).

Lezionet e dendura në mushkëri me sindromën e opacifikimit fokal

Sindroma e kufizuar e hijeve fokale përfshin hije të vetme (deri në 5), të shumëfishta (më shumë se 6), madhësia e të cilave nuk kalon 1 cm. Me një vendndodhje të kufizuar (deri në 2 hapësira ndër brinjësh), vendoset një diagnozë. tuberkulozi fokal, pneumoni.

Nëse zona shtrihet përtej dy hapësirave ndërbrinjore, ato flasin për një proces të përhapur. Errësimi fokal diferencohet në primar dhe sekondar. Në sëmundjet me dëmtim të indit të mushkërive, patogjeneza e sindromës shoqërohet nga mekanizmat e mëposhtëm patogjenetik:

Zhvendosja e ajrit nga eksudati, transudati;
Resorbimi i ajrit alveolar me atelektazë lobulare;
Dalja e ajrit nga substrati jashtë alveolave;
Metastaza hematogjene për shkak të edemës, infarktit, tuberkulozit;
Metastazat limfogjene (tuberkulozi primar, sëmundjet e gjakut);
Dëmtimi i kontaktit në indin e mushkërive (kanceri periferik, aneurizmi).

Sindroma e lezionit Ghon, polimorfike, fibroze, intensive, e kalcifikuar, mund të vërehet në tumore, inflamacion të indit të mushkërive dhe anomali vaskulare.

Përcaktimi i një hije fokale në një imazh nuk e lejon gjithmonë të verifikojë morfologjinë ose faktorin etiologjik.

Në sëmundje të ndryshme sindroma e opacifikimit fokal ka ngjashmëri radiologjike. Pesha specifike e fokusit të tumorit, fibroze, nekrotike, inflamatore ndryshon paksa. Për të dalluar shkallëzimet, tomografia e kompjuterizuar përdoret për të studiuar densitetin e hijes. Studimi ju lejon të verifikoni qartë errësimin e kalcifikuar, të kalcifikuar, intensiv dhe të dobët.

Lezioni i Gonit në mushkëri rreze x në gjendjen klasike vizualizohet qartë. Format e tjera nozologjike nuk shoqërohen me shenja shoqëruese që lejojnë verifikimin e nozologjisë.

Lezionet e dendura në mushkëri - cilat janë ato?

Vatra të dendura në një rreze x të mushkërive tregojnë ose një infeksion kronik ose një proces të shëruar inflamator ose traumatik. Grumbullohet në vendin e inflamacionit të zgjatur ind mbresë, formohet pneumoskleroza, karnifikimi ndodh në pneumoni. Në të gjitha këto nozologji, rëntgeni shfaq hije të dendura (intensive).

Nëse këto ndryshime janë të pranishme në imazh foto klinike nuk shoqërohet me ndryshime të theksuara. Sindroma e kalcifikimit, kalcifikimit, dhëmbëzimit mund të jetë një manifestim i formave nozologjike të mëposhtme:

Tumor;
Aneurizma;
Kist i mbajtjes;
Kanceri primar;
Tuberkulozi fokal.

Vetëm me përhapjen shfaqen shenja të dehjes së rëndë:

1. Temperatura mbi 39 gradë;
2. Dobësi e përgjithshme;
3. Kollë me pështymë;
4. Dhimbje gjoksi.

Gjatë procesit inflamator mund të gjurmohen ndryshimet laboratorike: leukocitoza, shpejtësia e përshpejtuar e sedimentimit të eritrociteve. Tuberkulozi fokal karakterizohet nga simptoma specifike klinike:

Dhimbje në gjoks;
Kollë;
Irritimi;
Humbja e oreksit;
Dobësi.

Me infeksionin e tuberkulozit, një test gjaku nuk shoqërohet me ndryshime inflamatore. Për të diagnostikuar sëmundjen kërkohet përcaktimi i Mycobacterium tuberculosis në ujërat e larjes së traktit bronkial. Në nivel të ulët kanceri periferik, mund të gjurmohen metastazat solitare, ndryshimet në analizat e gjakut.

Në infarkt pulmonar vihet re sindroma e errësimit fokal, e cila shfaqet me tromboflebitis gjymtyrët e poshtme. Klinika – hemoptizë, ankesa për dhimbje në anën.

Lezionet e dendura në mushkëri në shumicën e rasteve nuk kërkojnë trajtim, por përpara se të ndërpritet trajtimi i pacientit, kërkohet një diagnozë e plotë për të konfirmuar sindromën e vërtetë të hijes fokale. Sigurohuni që imazhi të tregojë një formacion vërtet të madh që zë acini. Një pamje e ngjashme formohet nga gërshetimi i enëve të gjakut dhe kordave intersticiale. Një ekzaminim polipozicional (multi-aksial) jep shumë informacion. Edhe radiografia tradicionale e organeve të kraharorit në projeksione ballore dhe anësore zbulon natyrën e rrumbullakët të errësimit. Në një imazh anësor, është e mundur të identifikohen vatra të kalcifikuara të pleurit. Me një studim multiprojeksion, është e mundur të bëhet dallimi midis kalcifikimeve intrapulmonare dhe pleurale.

Nëse një sindromë fokale zbulohet në një radiografi, duhet të bëhet një diagnozë diferenciale midis tumoreve, tuberkulozit dhe pneumonisë.

Lezionet fibroze në mushkëri - cilat janë ato?

Me ndryshime inflamatore, hija fokale ka kufij me intensitet mesatar, të pabarabartë, të paqartë. Në inflamacion kronik, tuberkulozi fijor hijet janë intensive me skaje të mprehta dhe të mprehta.

Depozitat fibroze dëmtojnë ventilimin e traktit bronkial. Diplomë dështim të frymëmarrjes përcaktohet nga vëllimi i lezionit.

Nëse fibroza provokohet nga një tumor, një “rrip” ose akumulim i lezione të vogla për shkak të rritjes së modelit pulmonar.

Në tuberkuloz, një "rrugë" vaskulare niset nga fokusi fijor, i drejtuar drejt rrënja e mushkërive. Në tuberkulozin kronik shpesh gjenden disa shirita të hollë të ndërthurur enësh të drejtuara drejt rrënjës.

Nyjet limfatike të zgjeruara, një gjurmë, një hije e rrumbullakët në parenkimën pulmonare - kjo është më shpesh shenjat radiologjike kanceri.

Vatra polimorfike fibroze mund të vërehen në pneumoni fokale me kurs i gjatë. Me shkatërrimin e vazhdueshëm të qelizave, vendet e shkatërrimit janë të dhëmbëzuara nga indi lidhor, i cili vazhdon gjatë gjithë jetës së një personi.

Si përfundim, dua t'ju kujtoj se lezionet polimorfike në mushkëri nuk janë gjithmonë një manifestim i patologjisë pulmonare. Nëse sindroma zbulohet në radiografi direkte, ekziston mundësia e përfshirjes së pleurit. Pleuriti mund të jetë jo vetëm eksudativ, por edhe i thatë. Pas shërimit mbeten kalcifikime dhe vatra fibroze.

Sindroma e opacifikimit fokal në mushkëri është një manifestim me rreze X i shumë formave nozologjike. Për diagnozën diferenciale përdoren disa metoda.

Formacionet fokale në mushkëri - ngjeshja e indeve të shkaktuara nga sëmundje të ndryshme. Zakonisht zbulohen me ekzaminim me rreze X. Ndonjëherë një ekzaminim nga një specialist dhe metodat diagnostike nuk mjaftojnë për të nxjerrë një përfundim të saktë. Për konfirmimin përfundimtar duhet të kryeni metoda të veçanta ekzaminimet: analizat e gjakut, analizat e pështymës,. Kjo ndodh me tumoret malinje, pneumoninë dhe shkëmbimin e dëmtuar të lëngjeve në sistemin e frymëmarrjes.

Një lezion është një vend i vogël, i rrumbullakët ose me formë të çrregullt që është i dukshëm në rrezet X dhe ndodhet në indin e mushkërive. Ato ndahen në disa lloje: të vetme, të vetme (deri në 6 copë) dhe të shumëfishta.

Ekziston një ndryshim i caktuar midis konceptit të krijuar ndërkombëtarisht të formacioneve fokale dhe asaj që pranohet në mjekësinë vendase. Jashtë vendit, këto përfshijnë ngjeshjet në mushkëri me përmasa rreth 3 cm Mjekësia vendase vendos kufijtë në 1 cm dhe i klasifikon formacionet e tjera si infiltrate.

Tomografia e kompjuterizuar është e aftë më shumë gjasa përcaktoni madhësinë dhe formën e ngjeshjes së indit të mushkërive. Ky studim gjithashtu ka një kufi gabimi.

Formacionet fokale në organet e frymëmarrjes paraqiten si ndryshime degjenerative në indet e mushkërive ose grumbullimi i lëngjeve në formë sputumi ose gjaku. Shumë ekspertë e konsiderojnë krijimin e tyre një nga detyrat e rëndësishme.

Faktorët onkologjikë

Deri në 70% të lezioneve të vetme në mushkëri klasifikohen si neoplazite malinje. Duke përdorur CT (tomografi e kompjuterizuar), dhe bazuar në simptoma specifike, një specialist mund të supozojë shfaqjen e patologjive të rrezikshme si tuberkulozi ose kanceri i mushkërive.

Megjithatë, për të konfirmuar diagnozën është e nevojshme t'i nënshtrohen testeve të nevojshme. Në disa raste, një ekzaminim harduer nuk mjafton për të marrë një opinion mjekësor. Mjekësia moderne nuk ka një algoritëm të vetëm për kryerjen e hulumtimeve në të gjitha situatat e mundshme. Specialisti shqyrton secilin rast veç e veç.

Papërsosmëria e pajisjeve nuk lejon një diagnozë të qartë të sëmundjes duke përdorur metodën e harduerit. Vështirë për t'u zbuluar në rreze x të gjoksit ndryshimet fokale, madhësia e të cilave nuk arrin 1 cm Ndërvendosja e strukturave anatomike i bën të padukshme formacionet më të mëdha.

Specialisti u ofron pacientëve t'i nënshtrohen ekzaminimit duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar. Kjo ju lejon të shikoni pëlhura nga çdo kënd.

Tomografia e kompjuterizuar për të diagnostikuar vendndodhjen e lezionit

Shkaqet e formacioneve fokale në mushkëri

Faktorët kryesorë të patologjisë përfshijnë shfaqjen e ngjeshjeve në mushkëri. Simptoma të tilla janë të natyrshme kushte të rrezikshme, e cila në mungesë terapinë e duhur mund të shkaktojë vdekjen. Sëmundjet që provokojnë këtë gjendje përfshijnë:

• sëmundjet onkologjike, pasojat e zhvillimit të tyre (metastaza, vetë neoplazitë, etj.);
• tuberkulozi fokal;
• pneumoni;
• shkaktuar nga qarkullimi i dobët ose si rezultat i një reaksioni alergjik;
• infarkti miokardial;
• gjakderdhje;
• mavijosje të rënda në gjoks;

Më shpesh, ngjeshjet ndodhin për shkak të proceseve inflamatore ( pneumoni akute, tuberkulozi pulmonar) ose kanceri.

Një e treta e pacientëve kanë shenja të vogla të dëmtimit të frymëmarrjes. Një tipar i tuberkulozit pulmonar është mungesa e simptomave ose manifestimi minimal i tyre. Kryesisht zbulohet gjatë ekzaminimeve parandaluese. Pamja kryesore e tuberkulozit jepet nga radiografia e gjoksit, por ajo ndryshon në varësi të fazës dhe kohëzgjatjes së procesit.

Metodat themelore të diagnostikimit

Për të përcaktuar ndryshimet fokale, është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminim i veçantë(radiografi, fluorografi ose tomografi e kompjuterizuar). Këto metoda diagnostikuese kanë karakteristikat e tyre.

Kur i nënshtrohet një ekzaminimi në formën e fluorografisë, është e pamundur të zbulohet një ngjeshje më e vogël se 1 cm në madhësi. Nuk do të jetë e mundur të analizohet e gjithë fotografia plotësisht dhe pa gabime.

Shumë mjekë i këshillojnë pacientët e tyre që t'i nënshtrohen një skanimi CT. Është një mënyrë kërkimi Trupi i njeriut, duke lejuar identifikimin e ndryshimeve dhe patologjive të ndryshme në organet e brendshme i sëmurë. Është një nga më modernet dhe mënyra të sakta diagnostifikimit Thelbi i metodës është të ndikojë në trupin e pacientit rrezet x, dhe më pas, pasi të keni kaluar nëpër të, analiza kompjuterike.

Me ndihmën e tij mund të instaloni:

• V kushtet minimale dhe me saktësi të veçantë patologjinë që preku mushkëritë e pacientit;
• të përcaktojë me saktësi fazën e sëmundjes (tuberkulozi);
• përcaktoni saktë gjendjen e mushkërive (përcaktoni densitetin e indeve, diagnostikoni gjendjen e alveolave ​​dhe matni vëllimin e baticës);
• analizoni gjendjen e enëve pulmonare të mushkërive, zemrës, arterie pulmonare, aorta, trakea, bronket dhe nyjet limfatike të vendosura në zonën e gjoksit.

Kjo metodë gjithashtu ka dobësitë. Edhe me ekzaminimin CT, ndryshimet fokale mungojnë. Kjo shpjegohet me ndjeshmërinë e ulët të pajisjes për lezione deri në 0,5 cm në madhësi dhe densitet të ulët të indeve.

Ekspertët kanë gjetur se me ekzaminimin fillestar të CT, probabiliteti për të mos zbuluar çrregullime patologjike në formën e formacioneve fokale është e mundur me një madhësi prej 5 mm në 50% të rasteve. Kur diametri është 1 cm, ndjeshmëria e pajisjes në këtë rast është 95%.

Përfundimi tregon mundësinë e zhvillimit të një patologjie të veçantë. Vendndodhja e lezioneve në mushkëri nuk është dhënë me rëndësi vendimtare. Vëmendje e veçantë kushtojini vëmendje kontureve të tyre. Nëse ato janë të pabarabarta dhe të paqarta, me një diametër prej më shumë se 1 cm, atëherë kjo tregon për shfaqjen e një procesi malinj. Në rastin e diagnostikimit të skajeve të qarta të ndryshimeve fokale, mund të flasim për zhvillimin neoplazitë beninje ose tuberkulozi.

Gjatë ekzaminimit, kushtojini vëmendje densitetit të indeve. Falë kësaj shenje, një specialist është në gjendje të dallojë pneumoninë nga ndryshimet e shkaktuara nga tuberkulozi.

Një nuancë tjetër e tomografisë kompjuterike është përcaktimi i substancës që grumbullohet në mushkëri. Vetëm yndyra e trupit bëjnë të mundur përcaktimin e proceseve patologjike, dhe pjesa tjetër nuk mund të klasifikohet si simptoma specifike.

Pas marrjes së imazheve CT të mushkërive, në të cilat ngjeshjet janë të dukshme, ato klasifikohen. Mjekësia moderne dallon varietetet e mëposhtme sipas madhësisë:

• të vogla, përbërës në diametër nga 1 deri në 2 mm;
• të mesme - madhësi në diametër 3-5 mm;
• të mëdha, përbërës nga 1 cm.

Formacionet fokale në mushkëri zakonisht klasifikohen sipas densitetit:

• i dendur;
• dendësi mesatare;
• të lirshme.

Klasifikimi sipas sasisë:

Vula të vetme. Mund të jetë një faktor në patologji serioze (tumor malinj) ose t'i përkasë të zakonshmes ndryshime të lidhura me moshën që nuk paraqesin rrezik për jetën e pacientit.

Vula të shumta. Ato janë kryesisht karakteristike për pneumoninë dhe tuberkulozin, por ndonjëherë kancere të shumta dhe mjaft rrallë të diagnostikuara shkaktohen edhe nga zhvillimi i një numri të madh të kompaktimeve.

Tek njerëzit, mushkëritë janë të mbuluara me një shtresë të hollë të quajtur pleurë. Vula në lidhje me të janë:

• lezione pleurale;
• lezione subpleurale.

Mjekësia moderne ka disa metoda për diagnostikimin e tuberkulozit dhe sëmundjeve të tjera të mushkërive. Tomografia e kompjuterizuar përdoret gjerësisht për të identifikuar lezionet subpleurale, ndërsa fluorografia dhe radiografia nuk janë mënyra plotësisht efektive për të përcaktuar gjendjen e pacientit. Ato janë të vendosura nën pleurë, vendndodhja e tyre është karakteristike për tuberkulozin dhe kancerin. Vetëm kjo metodë diagnostike ju lejon të përcaktoni saktë sëmundjen që ka lindur.

konkluzioni

Ndryshimet fokale shkaktohen jo vetëm nga sëmundjet që janë lehtësisht të trajtueshme (pneumonia), por ndonjëherë nga patologji më serioze - tuberkulozi, neoplazitë malinje ose beninje. Metodat moderne të diagnostikimit do të ndihmojnë për t'i zbuluar ato në kohën e duhur dhe për të përshkruar terapinë korrekte dhe të sigurt.

I.E. Tiurin

Fokuset në indin e mushkërive përcaktohen si zona të ngjeshjes së një forme të rrumbullakët ose të ngjashme me madhësi deri në 10 mm. Foci mund të gjenden në shumë sëmundje infektive, tumorale, intersticiale dhe sëmundje të tjera të mushkërive, numri total që arrin në disa dhjetëra. Përfaqësuesit më të njohur të ndryshimeve fokale janë metastazat e tumoreve malinje në mushkëri dhe tuberkulozi pulmonar i përhapur.

Karakteristikat e përhapjeve fokale. Ndryshimet fokale në mushkëri përbëjnë bazën anatomike të sindromës së madhe radiologjike - përhapja fokale. Vatra shpesh shërbejnë si manifestimi i vetëm procesi patologjik, megjithatë, në një pjesë të konsiderueshme të pacientëve ato kombinohen me manifestime të tjera të patologjisë pulmonare, për shembull, me ndryshime retikulare, një rritje ose ulje të ajrosjes së indit të mushkërive.

Ndryshimet fokale mund të jenë lokale nëse zënë deri në dy segmente të një mushkërie, ose difuze nëse përhapen në tre segmente ose më shumë. Lokalizimi mbizotërues i lezioneve në mushkëri është shumë i larmishëm. Përhapjet fokale ndahen në të njëanshme dhe dypalëshe; në rastin e fundit, procesi patologjik mund të jetë simetrik ose asimetrik, me mbizotërim të ndryshimeve në një mushkëri ose një pjesë të saj. Relativisht rrallë, vatrat shpërndahen në mënyrë të barabartë në të gjitha fushat e mushkërive (për shembull, me tuberkulozin miliar).

Shumë më shpesh, përhapja mbizotëron në pjesën e sipërme ose pjesët e poshtme mushkëritë, në rajonet hilare ose kortikale. Këto karakteristika kanë një vlerë të njohur diagnostike diferenciale. Kështu, ndryshimet më të theksuara në lobet e sipërme tipike për ecuri kronike tuberkulozi hematogjen dhe karakteristik është rritja e ndryshimeve drejt diafragmës metastaza hematogjene. Lokalizimi hilar i lezioneve konstatohet shpesh te sarkoidoza, ndërsa mbizotërimi i lezioneve në pjesët kortikale të mushkërive vërehet shpesh në rrjedhën subakute të pneumonitit hipersensitiv.

Lezionet në indet e mushkërive ndryshojnë shumë në madhësi, densitet (intensiteti i hijes gjatë radiografisë), strukturë dhe modele konturore. Në literaturën vendase, është zakon që lezionet të ndahen sipas madhësisë në të vogla dhe miliare (deri në 2 mm), të mesme (3-5 mm) dhe të mëdha (6-10 mm). Në radiografi, lezionet shpesh kanë një intensitet mesatar të hijes, i cili në tomografinë e kompjuterizuar (CT) korrespondon me densitetin e indeve të buta. Megjithatë, në një sërë procesesh patologjike, lezionet shfaqen në seksionet aksiale si zona të ngjeshjes me densitet të ulët - lezione prej xhami të bluar. Si rregull, ato nuk janë të dukshme me ekzaminimin tradicional me rreze X dhe zbulohen vetëm me CT me feta të hollë. Ndryshime të tilla në mushkëri vërehen, për shembull, me bronkiolit respirator ose pneumoni të mbindjeshmërisë.

Konturet e lezioneve në mushkëri mund të jenë të qarta ose të paqarta, gjë që karakterizon shkallën e delimitimit të zonës së ndryshuar nga indi pulmonar përreth. Struktura e lezioneve mund të jetë homogjene ose heterogjene - për shkak të pranisë së kalcifikimeve, zonave të osifikimit ose kaviteteve të kalbjes. Shembujt përfshijnë lezione tuberkuloze të kalcifikuara, densitet i lartë metastaza osteosarkoma me formim kockor patologjik ne to ose vatra dezintegruese ne emboli septike te vazave pulmonare.

Pavarësisht nga modelet e njohura të vendndodhjes së lezioneve në mushkëri dhe natyrës së hijeve fokale, aftësitë e ekzaminimit konvencional me rreze x në diagnozën diferenciale të ndryshimeve të tilla janë të vogla. Si rregull, ato janë të kufizuara në manifestimet tipike më së shumti sëmundje të shpeshta në prani të të dhënave të besueshme klinike. Ardhja e CT me rezolucion të lartë (HRCT) në vitet 1980 çoi në zhvillimin e grup i ri simptoma, të cilat thjeshtuan ndjeshëm diagnozën diferenciale të ndryshimeve fokale në indet e mushkërive dhe rritën ndjeshëm efektivitetin e saj. CT me shtresë të hollë ka potencial të madh në
përcaktimi i natyrës së përhapjeve fokale në mushkëri dhe përcaktimi i një metode për verifikimin e tyre.

Të gjitha simptomat e mësipërme të përhapjes fokale janë të zbatueshme si për ekzaminimin tradicional me rreze X ashtu edhe për CT. Megjithatë, nëse me radiografi karakteristikat më të rëndësishme janë lokalizimi i lezioneve në mushkëri dhe karakteristikat e vetë lezioneve (madhësia, forma, konturet dhe struktura e tyre), atëherë me HRCT një karakteristikë më e rëndësishme e procesit patologjik bëhet marrëdhënia e lezionet në indin e mushkërive në elementet anatomike të lobit dytësor pulmonar (SPL) dhe në pleurën viscerale.

Anatomia e lobulit dytësor pulmonar. Lobuli dytësor pulmonar është më i vogli njësi strukturore mushkëri, e rrethuar plotësisht nga një septum i indit lidhor. Lobuli zakonisht ka një formë të parregullt poligonale ose të rrumbullakët dhe madhësi nga 10 deri në 25 mm. Në strukturën e lobulit dytësor pulmonar në CT mund të dallohen tre komponentë: septumi interlobular, rrënja dhe parenkima. Çdo lobul pulmonar dytësor është i pajisur me një bronk të veçantë dhe arterie lobulare, të cilat ndodhen së bashku në qendër të lobulit. Arteria lobulare dhe bronku në këtë nivel kanë një diametër të jashtëm rreth 1 mm. Diametri i arterieve intralobulare dhe bronkiolave ​​terminale zvogëlohet në 0,7 mm, dhe arteriet dhe bronkiolat në acini - në 0,3-0,5 mm.

Në seksionet aksiale të CT, enët e vogla janë të vendosura në një distancë prej të paktën 3-5 mm nga sipërfaqja. pleurë viscerale, në prerjen tërthore ato duken si pika, dhe në pjesën gjatësore ato duken si vija të shkurtra në formë Y ose në formë V. Anijet venoze kanë një imazh të ngjashëm, por në një distancë pak më të madhe nga pleura. Bronku intralobular dhe bronkiolat normalisht nuk janë të dukshme në HRCT, pasi është e pamundur të dallohet ajri në lumenin e tyre nga indet e mushkërive përreth që përmban ajër. Një imazh i bronkiolave ​​mund të merret me HRCT vetëm nëse lumeni i tyre është i mbushur me përmbajtje patologjike, muret e tyre janë trashur ose lumeni zgjerohet ndjeshëm me formimin e bronkiolektazisë.

Septumi ndërlobular përmban enë limfatike dhe vena. Normalisht, HRCT mund të zbulojë vetëm septet më të mëdha - ato janë të vendosura në pjesët e përparme dhe të jashtme të lobeve të sipërme, të mesme dhe të poshtme, si dhe paramediastinale në lobet e poshtme të mushkërive. Kur septet trashen për shkak të ndonjë procesi patologjik, ato bëhen qartë të dukshme në HRCT.

Llojet e lezioneve pulmonare. Me CT me feta të hollë, është zakon të dallohen tre lloje kryesore të lezioneve në indin e mushkërive, secila prej të cilave fokusohet në strukturat anatomike të VLD: kaotike, perilimfatike dhe centrilobular. Këto të fundit zakonisht ndahen në dy nëntipe në varësi të pranisë ose mungesës së ndryshimeve të dukshme në bronkiola.

Vërehet një shpërndarje kaotike e vatrave në mungesë të ndryshimeve në intersticin pulmonar. Zakonisht lezionet shfaqen në sfondin e indit të mushkërive të pandryshuar, kështu që vendndodhja e tyre rezulton të jetë e rastësishme. Elementet individuale të VLD nuk janë të dukshme; nuk është e mundur të vendoset një lidhje midis vatrave të tilla dhe intersticit pulmonar. Një element i detyrueshëm është një numër i vogël lezionesh përgjatë pleurit interlobar, brinjor dhe mediastinal. Ky lloj i shpërndarjes së vatrave është karakteristik për proceset hematogjene, kryesisht për tuberkulozin e përhapur hematogjenisht dhe për metastazat hematogjene. Në disa raste, për shembull, me metastaza hematogjene, është e mundur të vendoset një lidhje midis vatrave dhe enëve të vogla pulmonare - simptoma e "enës së ushqyerjes" është më tipike për metastazat hematogjene dhe emboli të shumta septike.

Vatra perilimfatike janë të lokalizuara përgjatë enët limfatike dhe për këtë arsye gjenden në skanimet e CT kryesisht në muret e bronkeve, enëve të gjakut, në septet interlobulare dhe në shtresat e pleurit interlobar. Ndryshimet në muret e enëve të gjakut dhe të bronkeve krijojnë një pamje të kontureve të pabarabarta, "të dhëmbëzuara" të këtyre strukturave anatomike, si dhe një trashje të dallueshme të septave ndërlobulare. Ndryshime të tilla vërehen kryesisht në sarkoidozën dhe karcinomatozën limfogjene. Lezionet, si rregull, janë të vogla në madhësi - brenda 2-5 mm. Baza morfologjike e tyre është granuloma ose nyje metastatike që lindin përgjatë enëve limfatike në intersticin pulmonar dhe pleurë.

Fokuset centrilobulare reflektojnë ndryshimet patologjike në ose rreth arterieve intralobulare dhe bronkeve. Një tipar dallues i lezioneve të tilla është mungesa e ndryshimeve në intersticin pulmonar (trashje e septeve ndërlobulare, muret bronkiale, shtresat e pleurit interlobar), si dhe mungesa e lezioneve nën pleurën viscerale. Fokuset e këtij lloji mund të përfaqësohen nga dy opsione kryesore.

Në opsionin e parë, lezionet centrilobulare shfaqen si struktura mjaft të dendura, qartë të dukshme, të përcaktuara mirë me formë të rrumbullakët ose të çrregullt. Manifestimi i tyre karakteristik është simptoma e "pemë-në-bud" ("pemë në syth", sinonim: "pemë që lulëzon ose lulëzon") - në pjesët kortikale të mushkërive, në një distancë prej 3-5 mm nga sipërfaqja e pleurës viscerale, struktura në formë Y ose V me trashësi 1-2 mm me trashje në skajet. Baza e këtyre strukturave është gjithmonë përballë pleurës viscerale.

Simptoma "pema në sytha" është një shfaqje tomografike e bronkiolave ​​intralobulare të zgjeruara të mbushura me përmbajtje patologjike në një seksion gjatësor. Ndryshimet centrilobulare të këtij lloji vërehen me përhapjen endobronkiale të infeksioneve pulmonare, përfshirë tuberkulozin, si dhe me forma të ndryshme të bronkiolitit joinfektiv. sëmundjet profesionale(silikoza, antrakoza) etj.

Varianti i dytë i lezioneve centrilobular përfaqësohet nga ngjeshje të vogla, të keqpërcaktuara të indeve të mushkërive me densitet të ulët të tipit "xhami i bluar". Dëmtime të tilla më së shpeshti lindin si rezultat i infiltrimit qelizor të indit peribronkiolar të mushkërive dhe vërehen në pneumonitë me mbindjeshmëri dhe disa forma të bronkiolitit. Sasi e konsiderueshme Vatra të tilla, nëse janë afër njëra-tjetrës dhe bashkohen pjesërisht, mund të krijojnë iluzionin e ndryshimeve infiltrative difuze të tipit “xhami i bluar”.

Vendndodhja e vatrave në indin e mushkërive në raport me elementet anatomike të VLD ka rëndësi të madhe për të karakterizuar përhapjen, por kjo nuk mjafton për të përcaktuar natyrën e procesit patologjik, edhe duke marrë parasysh të zakonshmen Karakteristikat e rrezeve X vatra. Në disa raste, shenjat anatomike të VLD, të cilat ndihmojnë në përcaktimin e llojit të lezioneve, mund të mos jenë fare të dukshme (për shembull, me një vendndodhje kaotike ose centrilobular të lezioneve). Jo më pak e rëndësishme është shpërndarja e vatrave në të gjithë mushkëritë, raporti i vatrave me gjethet e pleurit visceral, veçanërisht pleura bringje dhe ndërlobare, muret në lidhje me bronke të mëdha dhe enët.

Kombinimi i dy grupeve të shenjave - lloji i vatrave dhe shpërndarja e tyre në mushkëri - ju lejon të analizoni shpërndarjet fokale duke përdorur një algoritëm relativisht të thjeshtë, i cili synon të identifikojë nga të gjithë opsionet e mundshme dy ose tre procese patologjike më të mundshme.

Algoritmi diagnostik. Hapi i parë është identifikimi i përhapjes fokale (ose ndryshimeve të përziera në indin e mushkërive me një mbizotërim të vatrave). Për këtë qëllim, është e nevojshme të përdoret CT me feta të hollë - në formën e skanimit hap pas hapi me HRCT ose skanimit spirale me CT me shumë feta. Në raste të vështira (për shembull, me përhapje miliare të vështirë për t'u dalluar), përdorimi i metodave të transformimit dy-dimensionale dhe tredimensionale, reformat shumëplanare me trashësi shtresash të ndryshme dhe projeksione me intensitet maksimal është një ndihmë e madhe. Transformime të tilla mund të kryhen vetëm me CT me shumë feta dhe protokollin e skanimit spirale.

Hapi i dytë është përcaktimi i llojit mbizotërues të lezioneve. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të analizohet gjendja e gjetheve të pleurës viscerale, kryesisht ndërlobare, si dhe ato brinjë dhe mediastinale. Nëse vatra janë të dukshme jo vetëm në indin e mushkërive, por përgjatë sipërfaqes së pleurit, ato mund të klasifikohen si tip kaotik ose perilimfatik (krahu i parë i algoritmit). Nëse shtresat e pleurit nuk ndryshohen, nuk ka vatra të dukshme në to dhe kjo është e gjitha formacionet fokale janë të vendosura thellë në indin e mushkërive, atëherë ndryshime të tilla mund t'i atribuohen tipit centrilobular (krahu i dytë i algoritmit).

Krahu i parë është analiza e diseminimeve në prani të vatrave përgjatë pleurit visceral. Këto lloj lezionesh, si rregull, formohen gjatë përhapjes hematogjene ose limfogjene të procesit patologjik. Me përhapjen hematogjene të procesit, vatrat ndodhen në indin e mushkërive pa lidhje me elementët anatomikë të VLD. Ndryshimet në intersticin pulmonar (trashje e septave ndërlobulare, mureve bronkiale dhe enëve të gjakut) janë të shprehura dobët ose mungojnë fare. Në pleurën bregdetare dhe interlobare mund të gjenden shpërthime të izoluara, ndërsa vetë shtresat e pleurit, si rregull, nuk ndryshojnë. Ky lloj shpërthimi përkufizohet si kaotik.

Përfaqësuesit më të rëndësishëm të këtij lloji të përhapjes janë metastazat hematogjene të tumoreve malinje dhe tuberkulozi i përhapur hematogjenisht. Metastazat karakterizohen nga prania e vatrave të vetme ose të shumëfishta në indin e mushkërive, shpesh polimorfike - me madhësi dhe madje densitet të ndryshëm. Lezionet mund të kenë një strukturë shumë të larmishme (dendësia e indeve të buta, me përfshirje kalciumi, tip "xhami i ngrirë", me zgavra të kalbjes), si dhe të pastër ose skica të paqarta për shkak të infiltrimit ose hemorragjisë në indin ngjitur të mushkërive.

Një tipar dallues i shumicës së përhapjeve hematogjene metastatike është simptoma e "enës ushqimore", e dukshme qartë në CT. Kjo shenjë mund të vërehet edhe me emboli të shumta septike, por praktikisht nuk ndodh në format hematogjene të tuberkulozit. Megjithatë, në shumë raste, dallimi midis metastazave hematogjene dhe tuberkulozit të përhapur hematogjenisht, veçanërisht në rrjedhën e tij akute dhe subakute, është i mundur vetëm sipas të dhënave klinike dhe laboratorike.

Me përhapjen limfogjene të procesit, vatrat kanë një tendencë të qartë për t'u vendosur përgjatë strukturave të ndryshuara të intersticit pulmonar. Vatra zbulohen në muret e bronkeve dhe enëve të gjakut, duke krijuar një lloj "të dhëmbëzuar" të kontureve të tyre, si dhe në septa interlobulare të trasuara. Edhe në rastet kur vetë linjat e septumit nuk duken qartë, renditja në formë unaze e grupeve individuale të lezioneve ndjek formën e septeve. Nje numer i madh i vatrat janë të përqendruara në shtresat e pleurës interlobare dhe zakonisht shtresat e pleurës janë të trashura në mënyrë të pabarabartë dhe gjithashtu kanë një pamje të dallueshme. Kjo pamje formohet në prani të lezioneve të tipit perilimfatik.

Ndryshime të tilla janë më tipike për sarkoidozën respiratore të fazës II dhe ndonjëherë të fazës III. Në një tablo tipike të sarkoidozës, vatra perilimfatike janë të vendosura kryesisht në pjesën qendrore të mushkërive, veçanërisht përgjatë pleurit interlobar të zhdrejtë. Ndryshimet retikulare dhe infiltrative shprehen në shkallë të ndryshme, ndonjëherë në mënyrë të konsiderueshme, por trashja e septumit septal nuk është tipike për këtë sëmundje. Karakteristikat dalluese janë vendndodhja e lezioneve në muret e enëve të gjakut dhe bronkeve me trashjen e tyre të njëkohshme (bashkimet peribronkiale dhe perivaskulare), në pleurën interlobare me trashje të gjetheve të saj, si dhe rritje e shpeshtë nyjet limfatike peritrakeobronkiale.

Gama e diagnozës diferenciale për lezionet perilimfatike përfshin pneumokoniozën, kryesisht silikozën dhe antrakozën, të cilat mund të jenë të padallueshme nga sarkoidoza në CT. Diagnoza e saktë Të dhënat anamnestike kontribuojnë. Karcinomatoza limfogjene karakterizohet gjithashtu nga një vendndodhje perilimfatike e vatrave metastatike, por ndryshimet e theksuara retikulare në formën e një trashjeje uniforme ose të dallueshme të septave ndërlobulare zakonisht sugjerojnë diagnozën e saktë. Një shenjë shtesë e lezioneve metastatike, përveç tumor malinj historia, shpesh tregon praninë e lëngjeve në zgavrën pleurale.

Krahu i dytë i algoritmit është analiza e diseminimeve në mungesë të vatrave përgjatë pleurit visceral. Në këtë rast mund të dallojmë edhe dy lloje të ndryshme ndryshimet. Elementi kryesor këtu është prania ose mungesa e bronkiolektazisë - e zgjeruar dhe e mbushur me përmbajtje patologjike të bronkiolave ​​intralobulare, të cilat formojnë figura tipike në formë Y ose në formë V (simptomë e "pemës në sytha").

Në versionin e parë, ndryshime të tilla mungojnë dhe vetëm ndryshimet fokale mund të zbulohen në seksionet boshtore. Lezionet janë të vendosura thellë në indin e mushkërive, dhe në seksionet kortikale ato mund të shihen në një distancë prej 3-5 mm nga pleura viscerale. Zakonisht paraqiten si infiltrate ose granuloma peribronkiale dhe peribronkiolare. Vatra të tilla mund të kenë densitet të indeve të buta dhe konture të qarta, për shembull, me histiocitozë, e cila në rastet tipike shoqërohet me formimin e kisteve të shumta kryesisht në lobet e sipërme të mushkërive, të cilat në kombinim me vendndodhjen centrilobular të vatrave, krijon një pamje shumë karakteristike.

Një alternativë tjetër janë lezionet me densitet të ulët, kur ato shfaqen në seksionet boshtore si zona të vogla të ngjeshjes së xhamit të bluar - për shembull, në pneumonitë me mbindjeshmëri subakute (alveoliti alergjik ekzogjen) ose në bronkiolitin respirator. Ky lloj ndryshimi është shpesh i vështirë të dallohet nga lloji kaotik i vatrave gjatë përhapjes hematogjene. Pika kryesore diagnoza diferenciale midis tyre bëhet prania ose mungesa e vatrave përgjatë pleurit visceral (kryesisht interlobar).

Lloji i dytë i ndryshimeve në këtë krah të algoritmit diagnostik është një kombinim i përhapjes fokale me ndryshime në bronke të vogla dhe bronkiola në formën e një simptome "pemë në sytha". Të zgjeruara dhe të mbushura me përmbajtje patologjike, bronkiolat ndodhen si thellë në indin e mushkërive ashtu edhe përgjatë pleurit visceral, në një distancë prej 3-5 mm prej saj. Si rregull, kjo simptomë pasqyron përhapjen bronkogjene të procesit patologjik: me bronkopneumoni, pneumomikozë, absces të mushkërive dhe tuberkuloz. Shkaku i ndryshimeve të përhapura të këtij lloji është më shpesh tuberkulozi i përhapur me përhapje bronkogjene të infeksionit (nga një zgavër tuberkuloz ose fistula bronkoglandulare).

Kështu, midis gjithë shumëllojshmërisë së përhapjeve fokale, algoritmi i dhënë diagnostik na lejon të dallojmë katër lloje kryesore të ndryshimeve: vatra kaotike, vatra perilimfatike, vatra centrilobulare pa bronkiolektazë dhe centrilobular.

Institucionet mjekësore që mund të kontaktoni

përshkrim i përgjithshëm

Tuberkulozi infiltrat zakonisht konsiderohet si faza tjetër në progresionin e tuberkulozit pulmonar miliar, ku simptoma kryesore është tashmë infiltrimi, i përfaqësuar nga një fokus eksudativo-pneumonik me prishje kazeoze në qendër dhe intensive. reaksion inflamator në periferi.

Gratë janë më pak të ndjeshme ndaj infeksionit të tuberkulozit: ato sëmuren tre herë më rrallë se burrat. Për më tepër, tendenca drejt rritjes më të lartë të incidencës tek meshkujt vazhdon. Tuberkulozi shfaqet më shpesh tek meshkujt e moshës 20-39 vjeç.

Bakteret acid-fast të gjinisë Mycobacterium konsiderohen përgjegjëse për zhvillimin e tuberkulozit. Ekzistojnë 74 lloje të baktereve të tilla dhe ato gjenden kudo në mjedisin e njeriut. Por shkaku i tuberkulozit tek njerëzit nuk janë të gjitha, por të ashtuquajturat specie të mikobaktereve njerëzore dhe gjedhore. Mikobakteret janë jashtëzakonisht patogjene dhe karakterizohen me rezistencë të lartë gjatë mjedisi i jashtëm. Edhe pse patogjeniteti mund të ndryshojë ndjeshëm nën ndikimin e faktorëve dhe kushteve mjedisore forcat mbrojtëse trupi i njeriut që është infektuar. Lloji i gjedhit të patogjenit izolohet gjatë sëmundjes në banorët e fshatit, ku infeksioni ndodh përmes rrugës ushqyese. Njerëzit me tuberkuloz të shpendëve janë të ndjeshëm ndaj gjendjet e mungesës së imunitetit. Shumica dërrmuese e infeksioneve primare njerëzore me tuberkuloz ndodhin përmes rrugës ajrore. Janë të njohura edhe mënyrat alternative të futjes së infeksionit në organizëm: ushqimore, kontaktuese dhe transplacentare, por janë shumë të rralla.

Simptomat e tuberkulozit pulmonar (infiltrative dhe fokale)

• Temperatura e trupit të shkallës së ulët.
• Djersitje të rënda.
• Kollë me pështymë gri.
• Gjatë kollitjes, gjaku mund të lëshohet ose mund të shfaqet gjak nga mushkëritë.
• Dhimbja në gjoks është e mundur.
• Frekuenca lëvizjet e frymëmarrjes- më shumë se 20 në minutë.
• Ndjenja e dobësisë, lodhjes, qëndrueshmërisë emocionale.
• Oreks i dobët.

Diagnostifikimi

• Analiza e përgjithshme gjak: leukocitozë e lehtë me një zhvendosje neutrofile në të majtë, një rritje e lehtë në shkallën e sedimentimit të eritrociteve.
• Analiza e pështymës dhe lavazhi bronkial: në 70% të rasteve zbulohet Mycobacterium tuberculosis.
• X-ray e mushkërive: infiltratet lokalizohen më shpesh në 1, 2 dhe 6 segmentet e mushkërive. Prej tyre deri në rrënjën e mushkërive ka një të ashtuquajtur rrugë, e cila është pasojë e ndryshimeve inflamatore peribronkiale dhe perivaskulare.
• Tomografia e kompjuterizuar e mushkërive: ju lejon të merrni informacionin më të besueshëm në lidhje me strukturën e infiltratit ose zgavrës.

Trajtimi i tuberkulozit pulmonar (infiltrative dhe fokale)

Tuberkulozi duhet të trajtohet në një specialist institucioni mjekësor. Trajtimi kryhet me barna speciale tuberkulostatike të linjës së parë. Terapia përfundon vetëm pas regresionit të plotë të ndryshimeve infiltrative në mushkëri; kjo zakonisht kërkon të paktën nëntë muaj, apo edhe disa vite. Trajtimi i mëtejshëm kundër rikthimit me barna të përshtatshme mund të kryhet tashmë në kushte vëzhgim dispancer. Me mungesë efekt afatgjatë, duke kursyer ndryshime shkatërruese, formimi i vatrave në mushkëri ndonjëherë është i mundur me terapi kolapsi (pneumotoraks artificial) ose kirurgji.

Barnat esenciale

Ka kundërindikacione. Kërkohet konsulta e specializuar.

• (Tubazid) - anti-tuberkuloz, antibakterial, agjent baktericid. Regjimi i dozimit: doza mesatare ditore për një të rritur është 0,6-0,9 g, është ilaçi kryesor kundër tuberkulozit. Ilaçi prodhohet në formën e tabletave, pluhurit për përgatitjen e solucioneve sterile dhe një zgjidhje të gatshme 10% në ampula. Isoniazidi përdoret gjatë gjithë periudhës së trajtimit. Nëse ilaçi është intolerant, përshkruhet ftivazid, një medikament kimioterapie nga i njëjti grup.
• (antibiotik gjysmë sintetik gamë të gjerë veprime). Regjimi i dozimit: merret nga goja, me stomakun bosh, 30 minuta para ngrënies. Doza ditore për një të rritur është 600 mg. Për trajtimin e tuberkulozit, kombinohet me një ilaç kundër tuberkulozit (izoniazid, pirazinamid, etambutol, streptomicinë).
• (një antibiotik me spektër të gjerë që përdoret në trajtimin e tuberkulozit). Regjimi i dozimit: ilaçi përdoret në një dozë ditore prej 1 ml në fillim të trajtimit për 2-3 muaj. ose më shumë çdo ditë ose 2 herë në javë në mënyrë intramuskulare ose në formën e aerosoleve. Gjatë trajtimit të tuberkulozit, doza ditore administrohet në 1 dozë, me tolerancë e dobët- në 2 doza, kohëzgjatja e trajtimit - 3 muaj. dhe me shume. Intratrakeal, të rriturit - 0,5-1 g 2-3 herë në javë.
• (antibiotik bakteriostatik kundër tuberkulozit). Regjimi i dozimit: merret nga goja, 1 herë në ditë (pas mëngjesit). Përshkruhet në një dozë ditore prej 25 mg për 1 kg peshë trupore. Përdoret nga goja çdo ditë ose 2 herë në javë në fazën e dytë të trajtimit.
• Ethionamide (ilaç sintetik kundër tuberkulozit). Regjimi i dozimit: përshkruhet nga goja 30 minuta pas ngrënies, 0,25 g 3 herë në ditë, nëse ilaçi tolerohet mirë dhe pesha trupore është më shumë se 60 kg - 0,25 g 4 herë në ditë. Ilaçi përdoret çdo ditë.

Çfarë duhet të bëni nëse dyshoni për një sëmundje

• 1. Testi i gjakut për markerët tumoralë ose diagnoza PCR e infeksioneve
• 4. Analiza për testin CEA ose të Përgjithshëm të gjakut

• Testi i gjakut për shënuesit e tumorit

  Në tuberkuloz, përqendrimi i CEA është brenda 10 ng/ml.

• PCR diagnostikimi i infeksioneve

  Rezultati pozitiv i diagnostikimit PCR për praninë e agjentit shkaktar të tuberkulozit me në një masë të madhe tregon saktë praninë e këtij infeksioni.

• Kimia e gjakut

  Në tuberkuloz, mund të shfaqen nivele të rritura të proteinës C-reaktive.

• Ekzaminimi biokimik i urinës

  Tuberkulozi karakterizohet nga një ulje e përqendrimit të fosforit në urinë.

• Analiza për CEA

  Në tuberkuloz, niveli i CEA (antigjen karcinoembrional) është i rritur (70%).

• Analiza e përgjithshme e gjakut

  Në tuberkuloz, numri i trombociteve (Plt) rritet (trombocitoza), limfocitoza relative (limfatike) (më shumë se 35%), monocitoza (Mono) është më shumë se 0,8 × 109 / l.

• Fluorografia

  Vendndodhja e hijeve fokale (focive) në imazh (hijet me madhësi deri në 1 cm) në seksionet e sipërme mushkëritë, prania e kalcifikimeve (hijet forme e rrumbullaket, i krahasueshëm në densitet me indin kockor) është tipik për tuberkulozin. Nëse ka shumë kalcifikime, atëherë ka të ngjarë që personi të ketë pasur kontakt mjaft të ngushtë me një pacient me tuberkuloz, por sëmundja nuk është zhvilluar. Shenjat e fibrozës dhe shtresave pleuroapical në imazh mund të tregojnë tuberkuloz të mëparshëm.

• Analiza e përgjithshme e pështymës

  Në procesi i tuberkulozit në mushkëri, i shoqëruar me shpërbërje të indeve, veçanërisht në prani të një kaviteti që komunikon me bronkun, mund të lëshohet shumë sputum. Pështyma e përgjakshme, e përbërë nga gjak pothuajse i pastër, vërehet më shpesh me tuberkulozin pulmonar. Në rast të tuberkulozit pulmonar me shpërbërje djathi, pështyma është e ndryshkur ose Kafe. Mpiksjet fibrinoze të përbëra nga mukus dhe fibrinë mund të zbulohen në sputum; trupa në formë orizi (thjerrëzat, thjerrëzat Koch); eozinofile; fibra elastike; spirale Kurschmann. Një rritje në përmbajtjen e limfociteve në pështymë është e mundur me tuberkulozin pulmonar. Përcaktimi i proteinave në sputum mund të jetë i dobishëm në diagnozën diferenciale midis bronkitit kronik dhe tuberkulozit: kur bronkit kronik Gjurmët e proteinave zbulohen në pështymë, ndërsa me tuberkulozin pulmonar përmbajtja e proteinave në sputum është më e lartë dhe mund të kuantifikohet (deri në 100-120 g/l).

• Testi i faktorit reumatoid

  Niveli i faktorit reumatoid është më i lartë se normalja.

Data e publikimit: 11-11-2012

Në formë subakute tuberkulozi i përhapur në mushkëri ka kryesisht tuberkulozë në të cilët mbizotëron faza eksudative e inflamacionit. Në këto tuberkula mund të gjenden qeliza limfoide, epiteloide dhe gjigande Pirogov-Langhans. Tuberkulat mund të bashkohen me njëri-tjetrin, duke formuar vatra të mëdha me dozë acinare, në të cilat shpesh ndodh nekroza me formimin e kaviteteve të stampuara.

Në formën kronike mbizotëron faza proliferative-produktive e inflamacionit. Demtimet jane polimorfike: kane permasa te ndryshme, numri i tyre varion dhe ndodhen ne menyre asimetrike; Ka vatra eksudative, prodhuese, alterative-nekrotike, vatra kazeoze të enistuara (si tuberkuloma të vogla), vatra të dendura dhe cikatrice.

Nga manifestimet klinike dallojnë midis akute, akute, subakute dhe formë kronike Tuberkulozi pulmonar i përhapur.

Forma më akute e tuberkulozit pulmonar të përhapur - tipi i tifobacilozës Landusi - vërehet te fëmijët dhe adoleshentët gjatë periudhës së tuberkulozit parësor. Ndodh me simptoma të dehjes së theksuar: adinami, dobësi e përgjithshme, humbje oreksi, dhimbje koke të forta, temperaturë deri në 39-40°, shpesh me natyrë të ethshme, të dridhura, djersitje gjatë natës, cianozë, kollë e thatë, gulçim (numri i frymëmarrjeve arrin 30-40 në minutë); takikardi, puls deri në 100-120 rrahje në minutë. Gjatë ekzaminimit të ndryshimeve në mushkëri dhe zemër, nuk u vunë re ndryshime. Barku është i butë, zakonisht pa dhimbje në palpim. Mëlçia dhe shpretka janë zmadhuar (sindroma hepato-lien). Nga ana e gjakut, leukopenia me zhvendosje majtas, eozinopeni, limfopeni, monocitozë. Raporti albuminë-globulinë u reduktua në 0,7-0,8. ESR u rrit në 40 mm në orë. Mikobakteret zakonisht nuk gjenden në pështymë. Urina në shumicën e pacientëve është pa patologji.

Nëse ndjeni sëmundje në zemër dhe nuk po flasim për metafora dhe ndjenja sublime, atëherë ju këshillojmë që ta merrni seriozisht shëndetin tuaj. Ne ju rekomandojmë që menjëherë të konsultoheni me një mjek, i cili pas bisedës tuaj të detajuar do t'ju dërgojë për një skanim me ultratinguj. Ju mund të mësoni koston e ultrazërit të zemrës në Shën Petersburg duke ndjekur lidhjen e dhënë. Kujdesuni për shëndetin tuaj!

Forumet tona rreth varësisë nga droga

Varësia
Çështje të përgjithshme në lidhje me varësinë ndaj drogës.

Heroinë, opium, metadon
Gjithçka ka të bëjë vetëm me heroinën, opiumin, metadonin.

Stimuluesit e SNQ
Ekstazi, amfetamina, vidë, jeff etj.

Të dashurit e të varurve nga droga
Për të varurit: ndihmë, këshilla, përvoja personale.

Qendrat e trajtimit dhe rehabilitimit
Gjithçka rreth trajtimit të varësisë nga droga.

Droga: pasojat
Sëmundjet: HIV, hepatiti etj.

Narkotikët Anonim
AN, 12 hapa, qendra, përvoja personale.

Politika e drogës
Politika e Federatës Ruse në fushën e varësisë nga droga.

Përparësitë kryesore të instalimit të kurorave dentare.

Çrregullimet e potencës nuk ndodhin gjithmonë

Trajtimi i varësisë nga droga në Kiev kërkon

Pomada më e re për shërimin e plagëve Iruksol, ky është më i miri

Slot machines me cilësi të lartë për të luajtur online

Kjo histori reale nga jeta e Victor - një i varur nga kumari

Dëshira e një personi për të hequr qafe alkoolizmin -