Simptomat dhe trajtimi i borreliozës së lindur nga rriqrat tek të rriturit. Ndryshimet atrofike në lëkurë

Sëmundja Lyme(ose sëmundja e Lyme, borrelioza e lindur nga rriqrat, Lymeborreliosis) është një sëmundje infektive kryesisht e transmetueshme me një polimorfizëm të madh të manifestimeve klinike dhe e shkaktuar nga të paktën tre lloje bakteresh të gjinisë Borrelia, një lloj spirochete. Borrelia burgdorferi dominon si agjent shkaktar i sëmundjes Lyme në Shtetet e Bashkuara, ndërsa Borrelia afzelii dhe Borrelia garinii dominojnë në Evropë.
Sëmundja Lyme është sëmundja më e zakonshme që transmetohet nga rriqrat në hemisferën veriore. Bakteret transmetohen te njerëzit përmes pickimit të rriqrave të infektuar Ixodes që i përkasin disa llojeve të gjinisë Ixodes. Manifestimet e hershme të sëmundjes mund të përfshijnë ethe, dhimbje koke, lodhje dhe një skuqje karakteristike të lëkurës të quajtur eritema migrans. Në disa raste, në prani të një predispozicioni gjenetik, indet e kyçeve, zemra, si dhe sistemi nervor dhe sytë përfshihen në procesin patologjik. Në shumicën e rasteve, simptomat mund të lehtësohen me antibiotikë, veçanërisht nëse diagnostikimi dhe trajtimi kryhen në fazat e hershme të sëmundjes. Terapia joadekuate mund të çojë në zhvillimin e "fazës së vonë" ose sëmundjes kronike Lyme, kur sëmundja bëhet e vështirë, duke shkaktuar paaftësi ose vdekje. Ndryshimet në opinion në lidhje me diagnozën, testimin dhe trajtimin e sëmundjes Lyme kanë çuar në dy standarde të ndryshme të kujdesit.

Historia e studimit të sëmundjes Lyme, borreliosis

Raporti i parë i borreliozës sistemike të lindur nga rriqrat u shfaq në vitin 1975 në SHBA, ku më 1 nëntor në shtetin e Connecticut, në qytetin e vogël Lyme, u regjistruan rastet e kësaj sëmundjeje. Dy gra, fëmijët e të cilave vuanin nga “artriti reumatoid i të miturve” kontaktuan departamentin e shëndetësisë. Është vërejtur se edhe disa të rritur vuajnë nga kjo sëmundje. Një studim i kryer nga Divizioni i Reumatologjisë i Qendrave për Kontrollin e Sëmundjeve dhe studiuesi Allen Steere zbuloi se 25% e pacientëve kishin artrit të mitur. U vu re se sëmundja shfaqet pas një pickimi të rriqrës dhe artriti shpesh kombinohej me eritemë unazore migratore. Ky lezion i veçantë i lëkurës njihej në Evropë si eritema e Afrelit.

Incidenca e artritit reumatoid juvenil varion nga 1 deri në 15 për 100,000 fëmijë (nën 16 vjeç). Prevalenca e artritit reumatoid juvenil në vende të ndryshme është 0,05-0,6%. A. Steer vuri në dukje se në shtetin e Connecticut numri i fëmijëve të sëmurë është 100 herë më i lartë se ky numër. Vektori kryesor i patogjenit, rriqra ixode (Ixodes damini), u identifikua në vitin 1977. Në vitin 1982, Willy Burgdorfer për herë të parë izoloi mikroorganizma të ngjashëm me spiroketat nga rriqrat, duke përfaqësuar një specie të re të gjinisë Borrelia, e cila më pas u quajt Borrelia burdorferi.

Studiuesit amerikanë izoluan gjithashtu Borrelia burdorferi nga gjaku dhe lëngu cerebrospinal i të prekurve nga borellioza dhe në një numër pacientësh në të njëjtat mjedise biologjike u gjetën antitrupa ndaj B. burdorferi, gjë që bëri të mundur deshifrimin e plotë të etiologjisë dhe epidemiologjisë së kësaj. sëmundje. Sëmundja u emërua sëmundja Lyme (për faktin se ky ishte emri i qytetit ku u panë pacientët e parë). Sëmundja Lyme po zbulohet në Shtetet e Bashkuara, ku aktualisht raportohet në 25 shtete. Manifestimet klinike të sëmundjes, të ngjashme me borreliozën sistemike të lindur nga rriqrat, janë vërejtur në shtetet baltike, rajonet veriperëndimore dhe qendrore të Rusisë, si dhe në Urale, Urale, Siberinë Perëndimore dhe Lindjen e Largët. Vitet e fundit, raste të sëmundjes Lyme janë raportuar në disa vende evropiane.

Klasifikimi i sëmundjes Lyme, borreliosis

Format e sëmundjes: latente, manifestuese.

• Me rrjedhën:
  • akute
  • subakute
  • kronike;
• Sipas shenjave klinike:
  • Kursi akut dhe subakut
    • forma eritemë
    • forma jo eritematike

me dëmtim parësor të sistemit nervor, zemrës, kyçeve

• • Kursi kronik
    • të vazhdueshme
    • të përsëritura

me dëmtim parësor të sistemit nervor, kyçeve, lëkurës, zemrës

• Sipas ashpërsisë:
  • i rëndë
  • ashpërsi e moderuar
  • dritë
• Shenjat e infeksionit:
  • seronegative
  • seropozitive

Forma latente diagnostikohet me konfirmimin laboratorik të diagnozës, por mungesën e ndonjë shenje të sëmundjes. Sipas kursit: kursi akut - kohëzgjatja e sëmundjes deri në 3 muaj, subakut - nga 3 deri në 6 muaj, kursi kronik - më shumë se 6 muaj. Sipas shenjave klinike në rrjedhën akute dhe subakute, dallohen: forma eritemë - në rast të zhvillimit të eritemës së lëkurës në vendin e pickimit të rriqrës, dhe formimit jo-eritemë - në prani të temperaturës, intoksikimit, por pa eritemë. Secila prej këtyre formave mund të shfaqet me simptoma të dëmtimit të sistemit nervor, zemrës dhe kyçeve.

Epidemiologjia e sëmundjes Lyme, borrelioza

Në natyrë, shumë vertebrorë janë nikoqirë natyralë të agjentit shkaktar të sëmundjes Lyme: dreri bishtbardhë, brejtës, qen, dele, zogj, bagëti. Vektorët kryesorë të Borrelia janë rriqrat ixodid: Ixodes damini - në SHBA, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - në Evropë dhe vendin tonë. Është shumë e vështirë për të zbuluar spiroketën në indet e gjitarëve. Ky mikroorganizëm jo vetëm që është jashtëzakonisht i vogël, formon forma spore, por, si rregull, është gjithashtu i pranishëm në inde në sasi shumë të vogla. Metoda më e besueshme për zbulimin e B. burgdorferi është trajtimi i kampionit me antitrupa specifikë Borrelia të etiketuara me fluoresceinë. Duke përdorur këtë metodë, Borrelia u gjet në sytë, veshkat, shpretkën, mëlçinë, testikujt dhe trurin e gjitarëve të ndryshëm, si dhe në disa lloje kalimtarësh (duke gjykuar nga gjeografia e borreliozës sistemike të bartur nga rriqrat, Borrelia përhapet nga shpendët migrues me rriqrat e infektuara të ngjitura në to). Në zonat ku sëmundja Lyme është shumë endemike, borrelia është e pranishme në deri në 90% të sistemit tretës të rriqrave Ixodes, por vetëm disa prej tyre kanë borrelia në gjëndrat e pështymës. Siç bëhet e qartë nga sa më sipër, janë rriqrat ato që shërbejnë si rezervuari kryesor i B. burgdorferi, pasi infeksioni i tyre vazhdon gjatë gjithë jetës së tyre dhe mund ta transmetojnë atë në mënyrë transovariale tek pasardhësit e tyre. Rriqrat janë jashtëzakonisht të përhapura në rajonet me klimë të butë, veçanërisht në pyjet e përziera. Cikli jetësor i Ixodes damini zgjat zakonisht 2 vjet. Këpushat e rritur mund të gjenden në shkurre, rreth një metër nga toka, nga ku mund të lëvizin lehtësisht te gjitarët e mëdhenj. Vetëm femrat dimërojnë; meshkujt vdesin menjëherë pas çiftëzimit.

Meqenëse Borrelia hyn në trupin e njeriut vetëm me pështymën e rriqrës, gjatë thithjes, infeksioni i njerëzve ndodh rrallë. Sëmundja Lyme prek njerëzit e të gjitha gjinive dhe moshave në mënyrë të barabartë. Disa studime kanë raportuar aborte spontane, si dhe defekte të lindura të zemrës te fetuset, nënat e të cilëve ishin infektuar me B. burgdorferi gjatë shtatzënisë. Zbulimi i borrelias në organe të ndryshme të fetusit (truri, mëlçia, veshkat) tregon transmetimin transplacental të patogjenit. Megjithatë, në asnjë prej këtyre rasteve nuk ka prova të një reaksioni inflamator në indet e prekura, kështu që është e pamundur të arrihet një përfundim përfundimtar në lidhje me marrëdhënien shkakësore midis pranisë së spiroketeve dhe një rezultati të pafavorshëm për fetusin. Megjithëse ekzistenca e borreliozës kongjenitale Lyme mbetet e diskutueshme në këtë kohë, gratë shtatzëna të infektuara me B. burgforferi duhet të trajtohen me antibiotikë. Borrelioza sistemike e lindur nga rriqrat karakterizohet nga sezonaliteti pranverë-verë (maj-shtator), i cili korrespondon me aktivitetin më të madh të rriqrave. Rreziku i infektimit rritet për ata që mbajnë kafshë shtëpiake. Shpërndarja gjeografike e borreliozës sistemike të lindur nga rriqrat është e ngjashme me zonën e encefalitit të lindur nga rriqrat, gjë që bën të mundur infeksionin e njëkohshëm nga dy patogjenë dhe zhvillimin e një infeksioni të përzier.

Patogjeneza e sëmundjes Lyme, borrelioza

Patogjeni i borreliozës sistemike të rriqrave hyn në trupin e njeriut me pështymën e rriqrës. Eritema migruese në formë unaze zhvillohet në lëkurë në vendin e thithjes së rriqrës. Nga vendi i futjes, patogjeni hyn në organet e brendshme, nyjet dhe formacionet limfatike përmes limfës dhe rrjedhës së gjakut; perineural, dhe më pas rostral, i përhapur me përfshirjen e meninges në procesin inflamator. Kur Borrelia vdes, ato lëshojnë endotoksina, e cila shkakton një kaskadë reaksionesh imunopatologjike.

Kur patogjeni hyn në organe dhe inde të ndryshme, ndodh acarim aktiv i sistemit imunitar, i cili çon në një përgjigje hiperimune humorale dhe qelizore të përgjithësuar dhe lokale. Në këtë fazë të sëmundjes, prodhimi i antitrupave IgM dhe më pas IgG ndodh në përgjigje të shfaqjes së antigjenit flagellar flagellar 41 kD të Borrelia. Një imunogjen i rëndësishëm në patogjenezë janë proteinat sipërfaqësore Osp C, të cilat janë karakteristike kryesisht për shtamet evropiane. Në rast të përparimit të sëmundjes (mungesë ose trajtim i pamjaftueshëm), spektri i antitrupave ndaj antigjeneve spirokete (për polipeptidet nga 16 në 93 kDa) zgjerohet, gjë që çon në prodhimin afatgjatë të IgM dhe IgG. Numri i komplekseve imune qarkulluese rritet.

Komplekset imune mund të formohen gjithashtu në indet e prekura, të cilat aktivizojnë faktorët kryesorë inflamatorë - gjenerimin e stimujve leukotaktikë dhe fagocitozën. Një tipar karakteristik është prania e infiltrateve limfoplazmatike që gjenden në lëkurë, indin nënlëkuror, nyjet limfatike, shpretkë, tru dhe ganglione periferike.

Përgjigja imune qelizore zhvillohet ndërsa sëmundja përparon, me reaktivitetin më të madh të qelizave mononukleare që manifestohet në indet e synuara. Niveli i T-ndihmësve dhe T-supresorëve, indeksi i stimulimit të limfociteve të gjakut, rritet. Është vërtetuar se shkalla e ndryshimit në komponentin qelizor të sistemit imunitar varet nga ashpërsia e sëmundjes.

Rolin kryesor në patogjenezën e artritit e kanë liposakaridet që bëjnë pjesë në borrelia, të cilët stimulojnë sekretimin e interleukinës-1 nga qelizat e serisë monocit-makrofag, disa limfocitet T, limfocitet B etj. Interleukina-1, nga ana tjetër, stimulon sekretimin e prostaglandinave dhe kolagjenazës nga indet sinoviale, domethënë aktivizon inflamacionin në nyje, gjë që çon në resorbimin e kockave, shkatërrimin e kërcit dhe stimulon formimin e pannusit.

Me rëndësi të madhe janë proceset që lidhen me akumulimin e komplekseve imune specifike që përmbajnë antigjene spirokete në membranën sinoviale të kyçeve, dermës, veshkave dhe miokardit. Akumulimi i komplekseve imune tërheq neutrofile, të cilat prodhojnë ndërmjetës të ndryshëm inflamatorë, substanca biologjikisht aktive dhe enzima që shkaktojnë ndryshime inflamatore dhe distrofike në inde. Patogjeni vazhdon në trup për më shumë se 10 vjet, me sa duket në sistemin limfatik, por arsyet që çojnë në këtë janë të panjohura.
Një përgjigje e ngadaltë imune e shoqëruar me borreleminë relativisht të vonë dhe të lehtë, zhvillimi i reaksioneve autoimune dhe mundësia e persistencës brendaqelizore të patogjenit janë disa nga arsyet kryesore të kronizmit të infeksionit.

Borrelioza kongjenitale e Lyme

Ashtu si me spiroketozat e tjera, imuniteti në sëmundjen Lyme është josteril. Ata që janë shëruar mund të riinfektohen pas 5-7 vjetësh.

Pamja klinike e sëmundjes Lyme, borreliosis

Periudha e inkubacionit të borreliozës (sëmundja Lyme)

Periudha e inkubacionit nga infeksioni deri në fillimin e simptomave është zakonisht 1-2 javë, por mund të jetë shumë më e shkurtër (disa ditë) ose më e gjatë (muaj deri në vite). Simptomat zakonisht shfaqen nga maji deri në shtator, pasi nimfat e rriqrave zhvillohen gjatë kësaj kohe, duke shkaktuar shumicën e infektimeve. Infeksionet asimptomatike ndodhin, por statistikisht përbëjnë më pak se 7% të infeksioneve të sëmundjes Lyme në Shtetet e Bashkuara. Ecuria asimptomatike e sëmundjes është më tipike për vendet evropiane.

Sipas fazës, sëmundja Lyme ndahet në 2 faza:

• Periudha e hershme
  • Faza I
  • Faza II
• Periudha e vonë
  • Faza III

Faza Iborrelioza (sëmundja Lyme)

karakterizohet nga fillimi akut ose subakut. Manifestimet e para të sëmundjes janë jospecifike: të dridhura, ethe, dhimbje koke, dhimbje muskujsh, dobësi e fortë dhe lodhje. Ngurtësimi i muskujve të qafës është karakteristik. Disa pacientë zhvillojnë të përziera dhe të vjella, në disa raste mund të ketë dukuri katarale: dhimbje të fytit, kollë e thatë, rrjedhje hundësh. Në vendin e thithjes së rriqrës, shfaqet një skuqje unazore e përhapur - eritemë unazore migruese, e cila shfaqet në 60-80% të pacientëve. Ndonjëherë eritema është simptoma e parë e sëmundjes dhe i paraprin sindromës së përgjithshme infektive. Në raste të tilla, pacientët fillimisht shkojnë te një alergolog ose dermatolog, i cili diagnostikon një "reaksion alergjik ndaj pickimit të rriqrës". Së pari, një makulë ose papulë shfaqet në vendin e pickimit brenda 1-7 ditëve, dhe më pas gjatë disa ditëve ose javëve zona e skuqjes zgjerohet (migron) në të gjitha drejtimet. Skajet e saj janë intensivisht të kuqe dhe pak të ngritura mbi lëkurën e paprekur në formën e një unaze, dhe në qendër eritema është pak më e zbehtë. Ndonjëherë eritema unazore migruese shoqërohet me limfadenopati rajonale. Eritema zakonisht është ovale ose e rrumbullakët, me diametër 10-20 cm, ndonjëherë deri në 60 cm. Brenda një zone kaq të madhe mund të ketë elementë individualë në formë unaze. Në disa pacientë, e gjithë zona e prekur është uniformisht e kuqe; në të tjerët, vezikulat dhe zonat e nekrozës shfaqen në sfondin e eritemës. Shumica e pacientëve tregojnë siklet në zonën e eritemës, një pakicë përjeton djegie të rënda, kruajtje dhe dhimbje. Eritema migratore në formë unaze më së shpeshti lokalizohet në këmbë, më rrallë në pjesën e poshtme të trupit (bark, pjesën e poshtme të shpinës), në zonat sqetullore dhe ijë dhe në qafë. Në disa pacientë, së bashku me lezionet primare të lëkurës në vendin e thithjes së rriqrave, shfaqen skuqje të shumta në formë unaze brenda pak ditësh, që i ngjajnë eritemës migratore, por ato zakonisht kanë përmasa më të vogla se lezioni primar. Shenja e lënë nga një rriqër mund të mbetet e dukshme për disa javë në formën e një kore të zezë ose njollë të kuqe të ndezur. Janë vënë re simptoma të tjera të lëkurës: skuqje utrikariale në fytyrë, urtikarie, skuqje të vogla kalimtare me pika të kuqe dhe në formë unaze dhe konjuktivit. Në afërsisht 5-8% të pacientëve, tashmë në periudhën akute, shfaqen shenja të dëmtimit të membranave të buta të trurit, të manifestuara me simptoma të përgjithshme cerebrale (dhimbje koke, të përziera, të vjella të përsëritura, hiperestezia, fotofobi, shfaqja e simptomave meningeale). . Gjatë punksionit lumbal në pacientë të tillë, regjistrohet rritje e presionit të lëngut cerebrospinal (kolona uji 250-300 mm), si dhe pleocitozë limfocitare e moderuar, nivele të rritura të proteinave dhe glukozës. Në disa raste, përbërja e lëngut cerebrospinal nuk ndryshon, gjë që konsiderohet si një manifestim i meningizmit. Pacientët shpesh përjetojnë mialgji dhe artralgji. Në periudhën akute të sëmundjes, disa pacientë shfaqin shenja të hepatitit anikterik, të cilat shfaqen në formën e anoreksisë, të përzierave, të vjellave, dhimbjeve në mëlçi dhe rritjes së përmasave të saj. Aktiviteti i transaminazave dhe laktat dehidrogjenazës në serumin e gjakut rritet. Eritema unazore migruese është një simptomë konstante e fazës I të sëmundjes, simptomat e tjera të periudhës akute janë të ndryshueshme dhe kalimtare. Në afërsisht 20% të rasteve, manifestimet e lëkurës janë manifestimi i vetëm i sëmundjes Lyme në fazën I. Në disa pacientë, eritema kalon pa u vënë re ose mungon. Në raste të tilla, në fazën I vërehen vetëm ethe dhe simptoma të përgjithshme infektive. Në 6-8% të rasteve, një ecuri subklinike e infeksionit është e mundur, pa manifestime klinike të sëmundjes.

Mungesa e simptomave të sëmundjes nuk përjashton zhvillimin e fazave të mëvonshme II dhe III të sëmundjes. Si rregull, faza I zgjat nga 3 deri në 30 ditë. Rezultati i fazës I mund të jetë rikuperimi, gjasat e të cilit rriten ndjeshëm me trajtimin adekuat antibakterial. Përndryshe, edhe me normalizimin e temperaturës së trupit dhe zhdukjen e eritemës, sëmundja gradualisht kalon në të ashtuquajturën periudhë të vonë, duke përfshirë fazat II dhe III.

Faza II borrelioza (sëmundja Lyme)

karakterizohet nga përhapja e patogjenit përmes gjakut dhe rrjedhës limfatike në të gjithë trupin. Vërtetë, faza II nuk ndodh në të gjithë pacientët. Koha e shfaqjes së saj ndryshon, por më shpesh, 10-15% e pacientëve zhvillojnë simptoma neurologjike dhe kardiake 1-3 muaj pas fillimit të sëmundjes. Simptomat neurologjike mund të përfshijnë meningjitin, meningoencefalitin me pleocitozë të lëngut cerebrospinal limfocitar, paralizë të nervit kranial dhe radikulopati periferike. Ky kombinim i simptomave është mjaft specifik për sëmundjen Lyme. Karakterizohet nga dhimbje koke pulsuese, qafë e ngurtë, fotofobi, temperatura zakonisht mungon; Pacientët, si rregull, shqetësohen nga lodhja dhe dobësia e konsiderueshme. Ndonjëherë ka encefalopati të moderuar, e cila përbëhet nga çrregullime të gjumit dhe kujtesës, përqendrimit dhe paqëndrueshmërisë së rëndë emocionale. Nga nervat kranial, më shpesh preket ai i fytyrës dhe paraliza e izoluar e çdo nervi kranial mund të jetë manifestimi i vetëm i sëmundjes Lyme. Me këtë sëmundje (si me sarkoidozën dhe sindromën Guillain-Barré), vërehet paralizë bilaterale e fytyrës. Dëmtimi i nervit të fytyrës mund të ndodhë pa dëmtim të ndjeshmërisë, dëgjimit ose lakrimimit.

Pa terapi me antibiotikë, meningjiti mund të zgjasë nga disa javë në disa muaj. Një tipar karakteristik i borreliozës sistemike të rriqrave është kombinimi i meningjitit (meningoencefaliti) me neuritin e nervave kraniale dhe radikuloneuritin. Në Evropë, ndër lezionet neurologjike, meningoradikuloneuriti limfocitar më i zakonshëm i Bannawart, në të cilin shfaqen dhimbje radikulare intensive (radikuliti cervikotorakik është më i shpeshtë), ndryshime në lëngun cerebrospinal, që tregojnë meningjitin seroz, megjithëse në disa raste simptomat meningeale janë të lehta ose mungojnë. Neuriti i mundshëm i nervave okulomotor, optik dhe dëgjimor. Tek fëmijët zakonisht mbizotëron sindroma meningeale, tek të rriturit më shpesh preket sistemi nervor periferik. Pacientët me sëmundjen Lyme mund të kenë manifestime më të rënda dhe të zgjatura të sistemit nervor: encefalit, mielit, kore, ataksi cerebrale. Në stadin II të sëmundjes vazhdon edhe sistemi kardiovaskular, i cili megjithatë vërehet më rrallë se dëmtimi i sistemit nervor dhe nuk ka tipare karakteristike. Në mënyrë tipike, 1-3 muaj pas eritemës migrans annulare, 4-10% e pacientëve përjetojnë anomali kardiake. Simptoma më e zakonshme është çrregullimi i përcjellshmërisë si bllokimi atrioventrikular, duke përfshirë bllokimin e plotë të tërthortë, i cili, edhe pse i rrallë, është një manifestim tipik i borreliozës sistemike të rriqrave. Është e vështirë të dokumentohet blloku kalimtar për shkak të natyrës së tij kalimtare, por një EKG është e dëshirueshme në të gjithë pacientët me eritemë anulare migrans, sepse bllokimi i plotë transvers zakonisht paraprihet nga aritmi më pak të rënda. Në sëmundjen Lyme, perikarditi dhe miokarditi mund të zhvillohen. Pacientët ndjejnë palpitacione, gulçim, dhimbje shtrënguese në gjoks, marramendje. Ndonjëherë dëmtimi i zemrës zbulohet në EKG vetëm nga zgjatja e intervalit PQ. Çrregullimet e përcjelljes zakonisht largohen vetë brenda 2-3 javësh, por bllokimi i plotë atrioventrikular kërkon ndërhyrjen e kardiologëve dhe kardiokirurgëve. Në vitet e para të studimit të pamjes klinike të sëmundjes Lyme, besohej se faza II karakterizohej kryesisht nga manifestime neurologjike dhe kardiake. Megjithatë, vitet e fundit janë grumbulluar prova që tregojnë se kjo fazë ka polimorfizëm klinik shumë të qartë, për shkak të aftësisë së Borrelia për të depërtuar në çdo organ dhe ind dhe për të shkaktuar lezione mono- dhe shumë-organike. Kështu, lezionet e lëkurës mund të ndodhin me elementë dytësorë në formë unaze, një skuqje eritematoze në pëllëmbët e tipit kapilar, eritemë difuze dhe skuqje utrikariale dhe limfocitomë beninje të lëkurës. Së bashku me eritemë anulare migrans, limfocitoma beninje e lëkurës konsiderohet një nga manifestimet e pakta të sëmundjes Lyme. Klinikisht, limfocitoma beninje e lëkurës karakterizohet nga shfaqja e një infiltrati ose nyjeje të vetme ose pllakave të shpërndara. Zonat më të prekura janë llapat e veshit, thithkat dhe areolat e gjëndrave të qumështit, të cilat duken të fryra, ngjyrë të kuqe të ndezur dhe pak të dhimbshme në palpim. Fytyra, organet gjenitale dhe zonat e ijeve janë gjithashtu të prekura. Kohëzgjatja e kursit (me onde) është nga disa muaj deri në disa vjet. Sëmundja mund të kombinohet me çdo manifestim tjetër të borreliozës sistemike të bartur nga rriqrat. Kuadri klinik i limfocitomës beninje të lëkurës është studiuar mirë falë hulumtimit të Grosshan, i cili vërtetoi etiologjinë spiroketale të kësaj gjendje edhe para zbulimit të sëmundjes Lyme. Në fazën e përhapjes së sëmundjes Lyme, shfaqen edhe manifestime të ndryshme klinike jo specifike: konjuktiviti, iriti, koriretiniti, panoftalmosi, bajamet, bronkiti, hepatiti, spleniti, orkiti, mikrohematuria ose proteinuria, si dhe dobësi dhe lodhje e rëndë.

I II fazë borrelioza (sëmundja Lyme)

formohet në 10% të pacientëve 6 muaj - 2 vjet pas periudhës akute. Më të studiuara në këtë periudhë janë lezionet e kyçeve (artriti kronik Lyme), lezionet e lëkurës (akrodermatiti atrofik), si dhe sindromat neurologjike kronike që për nga zhvillimi i ngjajnë periudhës terciare të neurosifilisit. Aktualisht, një numër sëmundjesh etiologjikisht të padeshifruara supozohet se shoqërohen me infeksionin e borreliozës, për shembull, encefalopatia progresive, meningjiti i përsëritur, mononeuriti i shumëfishtë, disa psikoza, gjendje konvulsive, mieliti transversal, vaskuliti cerebral.

Në fazën III, ekzistojnë 3 lloje të dëmtimit të kyçeve:

• Artralgji;
• Artriti beninj i përsëritur;
• Artriti kronik progresiv.

Artralgjia migruese vërehet mjaft shpesh - në 20-50% të rasteve, e shoqëruar me mialgji, veçanërisht intensive në qafë, si dhe tenosinovit, dhe herë pas here, monoartrit që kalon shpejt. Shenjat objektive të inflamacionit zakonisht mungojnë edhe me artralgji me intensitet të lartë, e cila ndonjëherë imobilizon pacientët. Si rregull, dhimbja e kyçeve është e përhershme, zgjat disa ditë, e kombinuar me dobësi, lodhje dhe dhimbje koke. Dhimbja në nyje me ashpërsi shumë të konsiderueshme mund të përsëritet disa herë, por kalon vetë. Në llojin e dytë të dëmtimit të kyçeve, zhvillohet artriti, shpesh i lidhur kronologjikisht me pickimin e rriqrës ose me zhvillimin e eritemës migratore të lëkurës. Pacientët janë të shqetësuar për dhimbjen në bark, dhimbje koke, zbulohet poliadeniti. Regjistrohen gjithashtu simptoma të tjera jospecifike të dehjes. Ky variant i dëmtimit të kyçeve zhvillohet nga disa javë deri në disa muaj pas fillimit të eritemës migratore të lëkurës. Më i zakonshmi është monooligoartriti asimetrik që përfshin nyjet e gjurit; më pak tipike janë zhvillimi i kisteve të Baker-it (dalja e bursës së kyçit të gjurit gjatë një procesi inflamator eksudativ) dhe dëmtimi i kyçeve të vogla. Dhimbjet e kyçeve mund t'i shqetësojnë pacientët nga 7-14 ditë deri në disa javë dhe mund të përsëriten disa herë, me intervale midis rikthimeve që variojnë nga disa javë në disa muaj. Më pas, frekuenca e relapsave zvogëlohet, sulmet bëhen gjithnjë e më të rralla dhe më pas ndalojnë plotësisht. Besohet se ky variant beninj i artritit, i cili shfaqet si tip infektiv-alergjik, nuk zgjat më shumë se 5 vjet. Një numër i konsiderueshëm pacientësh mund të kenë vetëm 1-2 episode të artritit. Lloji i tretë i dëmtimit të kyçeve - artriti kronik - zakonisht nuk zhvillohet në të gjithë pacientët (10%), dhe pas një periudhe të oligoartritit intermitent ose poliartritit migrator. Sindroma artikulare bëhet kronike, e shoqëruar me formimin e pannusit (inflamacion i kornesë së syve) dhe erozioneve të kërcit; ndonjëherë morfologjikisht i padallueshëm nga artriti reumatoid. Në artritin kronik Lyme, preket jo vetëm membrana sinoviale, por edhe struktura të tjera kyçesh, si indet periartikulare (bursiti, ligamentiti, enthezopatitë). Në fazat e mëvonshme, ndryshimet tipike të inflamacionit kronik zbulohen në nyje: osteoporoza, rrallimi dhe humbja e kërcit, lezionet kortikale dhe margjinale (zhdukja e një pjese të kufizuar të organit), më rrallë ndryshime degjenerative: osteofitoza (shtresim i masës së re të lirshme. në kockë), skleroza subartikulare.

Ecuria klinike e artritit Lyme mund të jetë e ngjashme me atë të artritit reumatoid, spondilitit ankilozues dhe spondiloartritit të tjerë seronegativë. Periudha e vonë e sëmundjes Lyme karakterizohet nga polimorfizëm klinik shumë më pak i theksuar dhe ato kryesore, përveç dëmtimit të kyçeve, konsiderohen si lezione të veçanta të sistemit nervor (encefalomieliti kronik, parapareza spastike, disa çrregullime të kujtesës, demenca, kronike. poliradikulopatia aksonale). Lezionet e lëkurës në fazën e vonë përfshijnë akrodermatitin atrofik dhe sklerodermën fokale. Akrodermatiti atrofik shfaqet në çdo moshë. Fillimi i sëmundjes është gradual dhe karakterizohet nga shfaqja e njollave cianotike-të kuqe në sipërfaqet ekstensore të ekstremiteteve (gjunjë, bërryla, shpinë të duarve, shputa). Shpesh shfaqen infiltrate inflamatore, por mund të vërehen nyje me konsistencë fibroze, ënjtje të lëkurës dhe limfadenopati rajonale. Zakonisht preken ekstremitetet, por mund të përfshihen edhe zona të tjera të trungut. Faza inflamatore (infiltrative) zhvillohet për një periudhë të gjatë kohore, vazhdon për shumë vite dhe kthehet në sklerotike. Lëkura në këtë fazë atrofizohet dhe i ngjan letrës së grimcuar. Disa pacientë (1/3) kanë dëmtime të njëkohshme të kockave dhe kyçeve, 45% kanë çrregullime shqisore dhe, më rrallë, çrregullime motorike. Periudha latente para zhvillimit të acrodermatitis atrophica varion nga 1 vit në 8 vjet ose më shumë. Pas fazës së parë të sëmundjes Lyme, një numër studiuesish izoluan patogjenin nga lëkura e pacientëve me acrodermatitis atrophica me një kohëzgjatje të sëmundjes 2.5 vjet dhe 10 vjet. Infeksioni i Borreliozës ndikon negativisht në shtatzëni. Pavarësisht se shtatzënia tek gratë me sëmundjen Lyme mund të vazhdojë normalisht dhe të rezultojë në lindjen e një fëmije të shëndetshëm, ekziston mundësia e infeksionit intrauterine dhe shfaqjes së borreliozës kongjenitale, e ngjashme me sifilizin kongjenital. Janë përshkruar raste vdekjesh tek të porsalindurit disa orë pas lindjes për shkak të patologjive të rënda të lindura të zemrës (stenozë e valvulës së aortës, koarktacion i aortës, fibroelastozë endokardiale), hemorragji cerebrale etj.. Në autopsi, borrelia konstatohet në tru, në zemër. , mëlçisë dhe mushkërive. Janë vërejtur raste të lindjeve të vdekura dhe vdekjes intrauterine të fetusit. Besohet se borrelioza mund të jetë shkaku i toksikozës tek gratë shtatzëna. Në gjakun me borreliozë sistemike të lindur nga rriqrat, zbulohet një rritje e numrit të leukociteve dhe ESR. Hematuria e rëndë mund të zbulohet në urinë. Studimet biokimike në disa raste zbulojnë një rritje të aktivitetit të aspartat aminotransferazës. Jo çdo pacient përjeton të gjitha fazat e sëmundjes.

Simptomat kronike të borreliozës (sëmundja Lyme)

Nëse sëmundja trajtohet në mënyrë joefektive, ose nuk trajtohet fare, mund të zhvillohet një formë kronike e sëmundjes. Kjo fazë karakterizohet nga remisione dhe rikthime të alternuara, por në disa raste sëmundja ka një natyrë të vazhdueshme recidive. Sindroma më e zakonshme është artriti, i cili përsëritet gjatë disa viteve dhe ka marrë një ecuri kronike përmes shkatërrimit të kockave dhe kërcit.

Vërehen ndryshime të tilla si osteoporoza, rrallimi dhe humbja e kërcit, dhe më rrallë ndryshime degjenerative.

Ndër lezionet e lëkurës vërehet një limfocitomë beninje, e cila ka pamjen e një noduli (infiltrati) të dendur, edematoz, të kuq dhe shkakton dhimbje në palpim. Një sindromë tipike është acrodermatitis atrophica, i cili shkakton atrofi të lëkurës.

Diagnoza e borreliozës (sëmundja Lyme)

Sëmundja Lyme diagnostikohet në bazë të një historie epidemiologjike (vizita në pyll, thithja e rriqrës), duke marrë parasysh kohën e vitit (verë, fillim të vjeshtës), si dhe pamjen klinike: shfaqjen e eritemës unazore migratore. Më pas, simptomat neurologjike, artikulare dhe kardiake i bashkohen lezioneve të lëkurës. Duhet të kihet parasysh se disa pacientë nuk e vërejnë ose harrojnë se e kanë hequr rriqrën nga lëkura. Në këto raste, rëndësi diagnostike ka prania e stadeve klinike të sëmundjes, si dhe e të dhënave laboratorike. Borrelia mund të izolohet në kulturë të pastër nga indet e prekura dhe lëngjet biologjike të një personi të sëmurë (zona margjinale e eritemës unazore migruese, biopsi të lëkurës për limfocitomë beninje të lëkurës dhe akrodermatit atrofik kronik). Meqenëse numri i spiroketeve në inde dhe lëngje trupore është i parëndësishëm, lëshimi i drejtpërdrejtë i agjentit shkaktar të sëmundjes Lyme ndryshon shumë. Për shembull, izolimi i Borrelia nga zona margjinale e eritemës unazore migratore varion nga 6-45%. Rezultatet e izolimit të Borrelia nga lëngu cerebrospinal dhe gjaku janë edhe më të ulëta dhe varen nga stadi i sëmundjes. Spiroketat mund të shihen nën një mikroskop pas impregnimit të argjendit duke përdorur metodën Warthin-Starry. Shumë i rëndësishëm për të konfirmuar diagnozën është një studim serologjik, i cili bazohet në zbulimin e antitrupave ndaj Borrelia në serumin e gjakut, lëngjet cerebrospinal dhe sinoviale, duke përdorur reaksionin indirekt të imunofluoreshencës (IRIF), analizën imunosorbente të lidhur me enzimën (ELISA) dhe imunoblotting. Në këto reaksione si antigjen përdoren si qelizat mikrobike të plota ashtu edhe përçarësit ultrasonikë të B.burgdorferi. RNIF zakonisht përdor qeliza të tëra mikrobike. Një titër prej 1:64 ose më i lartë konsiderohet diagnostikisht i rëndësishëm. Më pak të përdorura për diagnostikim janë reaksioni indirekt i aglutinimit dhe imunofluorometria. Metodat e diagnostikimit laboratorik janë thelbësore në vendosjen e diagnozës së formave të fshira, subklinike dhe në fazat e mëvonshme. Duhet të theksohet se në fazat e hershme të sëmundjes Lyme, testimi serologjik është joinformativ në afërsisht 50% të rasteve, kështu që është e rëndësishme të studiohen serumet e çiftëzuara me një interval prej 20-30 ditësh. Fazat e vonshme të sëmundjes karakterizohen nga një rritje e ndjeshme e titrave të antitrupave, veçanërisht në acrodermatitis atrophicus (100% e rasteve). Në artritin kronik, është përshkruar izolimi i Borrelia nga gjaku me titra të ulët të antitrupave në serum. Reaksione serologjike false-pozitive vërehen te pacientët me sifiliz, ethe relaksuese, spiroketoza të tjera, si dhe në sëmundjet reumatizmale dhe mononukleozën infektive.

Diagnoza diferenciale e sëmundjes Lyme

Diagnoza diferenciale e sëmundjes Lyme varet nga faza e zhvillimit të saj. Është i nevojshëm diferencimi i borreliozës sistemike nga rriqrat nga encefaliti, erizipela, erisepeloid, celuliti etj. Borrelioza duhet të diferencohet nga sëmundjet e listuara në stadin I. Në fazën II, diagnoza diferenciale duhet të bëhet me forma të ndryshme të encefalitit të lindur nga rriqrat, reumokarditit dhe kardiopatisë. Në fazën III, diagnoza diferenciale duhet të bëhet me reumatizmin, artritin reumatoid, artritin reaktiv dhe sëmundjen Reiter. Studimet morfologjike të sinoviumit ndihmojnë në diagnozën diferenciale.

Trajtimi i borreliozës (sëmundja Lyme)

Trajtimi i sëmundjes Lyme duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe të përfshijë agjentë adekuat etiotropikë dhe patogjenetikë. Duhet të merret parasysh faza e sëmundjes.

Nëse trajtimi me ilaçe antibakteriale fillon tashmë në fazën I, me kusht që të mos ketë shenja të dëmtimit të sistemit nervor, zemrës, nyjeve, atëherë gjasat e zhvillimit të komplikimeve neurologjike, kardiake dhe artralgjike zvogëlohen ndjeshëm. Në fazat e hershme, tetraciklina konsiderohet si ilaçi i zgjedhur në një dozë prej 1.0-1.5 g/ditë për 10-14 ditë. Eritema unazore migruese e patrajtuar mund të zhduket spontanisht, mesatarisht pas 1 muaji (nga 1 ditë në 14 muaj), megjithatë, trajtimi antibakterial ndihmon që eritema të zhduket në një periudhë më të shkurtër kohore dhe më e rëndësishmja, mund të parandalojë kalimin në fazat II dhe III. të sëmundjes.

Së bashku me tetraciklinën, doksiciklina (vibramicina) është gjithashtu efektive për sëmundjen Lyme, e cila duhet t'u përshkruhet pacientëve me manifestime të lëkurës të sëmundjes (erythema migrans annulare, limfoma beninje e lëkurës) - 0.1 g 2 herë në ditë, kursi i trajtimit është 10 ditë. Fëmijëve nën 8 vjeç u përshkruhet amoxicillin (Amoxil, Flemoxin) nga goja 30-40 mg/(kg ditë) në 3 doza ose parenteralisht 50-100 mg/(kg ditë) në 4 injeksione. Është e pamundur të zvogëlohet doza e vetme e barit dhe të zvogëlohet frekuenca e dozimit, pasi për të marrë një efekt terapeutik është e nevojshme të ruhet vazhdimisht një përqendrim i mjaftueshëm bakteriostatik i antibiotikut në trupin e pacientit. Nëse tek pacientët zbulohen shenja të dëmtimit të sistemit nervor, zemrës dhe nyjeve (në pacientët me ecuri akute dhe subakute), nuk këshillohet të përshkruhen medikamente tetraciklinike, pasi në disa pacientë, pas kursit të trajtimit, relapset, me vonesë. u shfaqën komplikime dhe sëmundja u bë kronike. Kur identifikohen lezione neurologjike, kardiake dhe artikulare, zakonisht përdoret penicilina ose cefotaksimi, ceftriaksoni.

Penicilina u përshkruhet pacientëve me borreliozë sistemike të shkaktuar nga rriqrat me lezione të sistemit nervor në fazën II, dhe në fazën I për mialgji dhe artralgji fikse. Përdoren doza të larta të penicilinës - 20 000 njësi/kg në ditë në mënyrë intramuskulare ose në kombinim me administrim intravenoz. Megjithatë, ampicilina në një dozë ditore prej 100 mg/kg për 10-30 ditë kohët e fundit është konsideruar më efektive. Nga grupi i cefalosporinave, antibiotiku më efektiv për sëmundjen Lyme është ceftriaksoni, i cili rekomandohet për çrregullime neurologjike të hershme dhe të vonshme, shkallë të lartë të bllokimit atrioventrikular dhe artrit (përfshirë kronik). Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze në 100 mg/kg/ditë për 2 javë. Nga makrolidet përdoret eritromicina, e cila u përshkruhet pacientëve me intolerancë ndaj antibiotikëve të tjerë dhe në fazat e hershme të sëmundjes në një dozë 30 ml/kg në ditë për 10-30 ditë. Vitet e fundit, janë marrë raporte mbi efektivitetin e sumamed, i përdorur në pacientët me eritemë anulare migratore për 5-10 ditë.

Rreziku i zhvillimit të formave kronike të infeksionit me borreliozë shoqërohet si me ashpërsinë e manifestimeve klinike të periudhës akute të sëmundjes dhe përfshirjen shumëorganike të sëmundjes, si dhe me përshtatshmërinë e antibiotikut të zgjedhur, kohëzgjatjen dhe dozën e tij. Në këtë drejtim, zhvillimi i regjimeve të reja të trajtimit për borreliozën e hershme tek fëmijët që përdorin barna antibakteriale të gjeneratës së re që janë shumë efektive kundër patogjenit është mjaft në kohë.

Në qasjen e re, në rast të formës së lokalizuar, përveç kurseve orale 14-ditore të barnave të njohura antibakteriale, propozohet përdorimi intramuskular i benzilpenicilinës (penicilina G) për 14 ditë dhe në rast të përhapjes së patogjenit. rekomandohet të përshkruhen cefalosporinat e gjeneratës së tretë në mënyrë intramuskulare deri në 14 ditë. Sidoqoftë, disavantazhi i metodës së përshkruar është se pas përdorimit të penicilinës G, frekuenca e kronizmit është deri në 40-50%, dhe trajtimi i formave me dëmtim të organeve të brendshme me një kurs 14-ditor të cefalosporinave të gjeneratës së tretë duket. e pamjaftueshme për të eleminuar patogjenin, i cili karakterizohet nga persistenca ndërqelizore në sistemin retikuloendotelial të makroorganizmit, gjë që çon në relapsa të sëmundjes dhe kalim në ecuri kronike. Rezultati teknik i kësaj metode trajtimi është parandalimi i zhvillimit të kursit kronik të borreliozës ixodid të lindur nga rriqrat tek fëmijët dhe zvogëlimi i kohëzgjatjes së trajtimit spitalor. Ky rezultat arrihet nga fakti se kur përdoret terapia antibakteriale sipas shpikjes, në varësi të formës dhe ashpërsisë së sëmundjes në format eritemë dhe jo-eritemë, cefobidi përshkruhet në mënyrë intramuskulare 2 herë në ditë për 10 ditë në një dozë ditore prej 100 mg për 1 kg peshë trupore, e ndjekur nga administrimi në formën eritemal të benzatinë benzilpenicilinës në mënyrë intramuskulare një herë në muaj për tre muaj në një dozë prej 50 mg për 1 kg peshë trupore; për formën jo eritemë - në mënyrë intramuskulare një herë në muaj për gjashtë muaj në një dozë prej 50 mg për 1 kg peshë trupore; nëse preken organet dhe sistemet e brendshme, cefobidi përshkruhet në mënyrë intramuskulare për 14 ditë 2-3 herë në ditë në një dozë ditore prej 200-300 mg për 1 kg peshë trupore, e ndjekur nga benzatinë benzilpenicilinë në mënyrë intramuskulare një herë në 2 javë për tre muaj në. një dozë prej 50 mg për 1 kg peshë trupore dhe më pas një herë në muaj për tre muaj të tjerë në një dozë prej 50 mg për 1 kg peshë trupore.

Cefobid (cefoperazone) është një antibiotik cefalosporin gjysmë sintetik i gjeneratës së tretë me një spektër të gjerë aktiviteti, i destinuar vetëm për administrim parenteral. Efekti baktericid i ilaçit është për shkak të frenimit të sintezës së murit bakterial. Nivele të larta terapeutike të cefobidit arrihen në të gjitha indet dhe lëngjet, gjë që është e nevojshme për shkatërrimin e Borrelia në vendin e futjes parësore dhe me zhvillimin e përhapjes në trup. Kohëzgjatja e kursit prej 10 ditësh përcaktohet nga regresioni i shpejtë i simptomave klinike gjatë trajtimit me cefobid. Një dozë ditore prej 100 mg për 1 kg peshë trupore përcaktohet nga farmakokinetika e barit dhe është e mjaftueshme për depërtimin e substancës në inde dhe lëngje me barriera biologjike të paprekura.

Administrimi i benzatinë benzilpenicilinës (retarpen, extensillin), një ilaç me veprim të gjatë që ka një efekt baktericid në mikroorganizmat riprodhues të ndjeshëm duke shtypur sintezën e mukopeptideve të murit qelizor, synon të konsolidojë efektin e rrjedhës kryesore dhe të kontribuojë në shkatërrimin e patogjeni që vazhdon në lëngjet dhe indet biologjike të makroorganizmit. Koha e përshkrimit të benzatinë benzilpenicilinës (3-6 muaj) është për faktin se frekuenca më e lartë e recidivave dhe zhvillimi i një kursi kronik të sëmundjes vërehet në periudhën 3-6 muaj. Doza e barit është maksimale tek fëmijët, dhe pas administrimit intramuskular, përthithja e substancës aktive ndodh për një periudhë të gjatë kohore (21-28 ditë). Rritja e dozës nuk ndikon në efektivitetin e antibiotikut. Në formën pa eritemë, kursi i terapisë me benzatinë benzilpenicilinë zgjatet në 6 muaj, pasi në këtë formë, pas futjes së borrelisë në lëkurë, ato depërtojnë në nyjet limfatike rajonale, përhapin patogjenin dhe shpesh zhvillojnë kronikë të sëmundje. Në rast të dëmtimit të organeve dhe sistemeve të brendshme, cefobidi përshkruhet për një kurs prej 14 ditësh në doza maksimale për të arritur depërtimin e antibiotikut përmes pengesave biologjike të dëmtuara. Kursi pasues i benzathine benzylpenicillin propozohet të kryhet një herë në 2 javë për 3 muajt e parë, pastaj një herë në 1 muaj për 3 muaj të tjerë, në mënyrë që të rritet kohëzgjatja e veprimit të antibiotikut në mikroorganizmin e vazhdueshëm ndërqelizor. Kohëzgjatja e kursit prej 6 muajsh përcaktohet nga fakti se kjo është periudha më e zakonshme e zhvillimit të kronizmit të sëmundjes.

Në rast të një ecurie kronike të sëmundjes, kursi i trajtimit me penicilinë sipas të njëjtit regjim zgjat 28 ditë. Duket premtuese përdorimi i antibiotikëve penicilinë me veprim të gjatë - extensillin (retarpen) në doza të vetme prej 2.4 milion njësi një herë në javë për 3 javë.

Në rastet e infeksionit të përzier (sëmundja Lyme dhe encefaliti i lindur nga rriqrat), së bashku me antibiotikët përdoret gama globulina kundër rriqrave. Trajtimi parandalues ​​i viktimave të pickimit të rriqrës së infektuar me Borrelia (përmbajtja e zorrëve dhe hemolimfa e rriqrës ekzaminohen duke përdorur mikroskopin e fushës së errët) kryhet me tetraciklinë 0,5 g 4 herë në ditë për 5 ditë. Gjithashtu për këto qëllime përdoret retarpen (ekstensilinë) me rezultate të mira në një dozë prej 2.4 milionë njësi në mënyrë intramuskulare një herë, doksiciklinë 0.1 g 2 herë në ditë për 10 ditë, amoksiklava 0.375 g 4 herë në ditë për 5 ditë. Trajtimi kryhet jo më vonë se dita e 5-të nga momenti i kafshimit. Rreziku i zhvillimit të sëmundjes zvogëlohet deri në 80%.

Së bashku me terapinë me antibiotikë, përdoret trajtimi patogjenetik. Varet nga manifestimet klinike dhe ashpërsia e kursit. Kështu, për temperaturë të lartë dhe intoksikim të rëndë, solucione detoksifikuese përshkruhen parenteralisht, për meningjitin - agjentë dehidratues, për neuritet e nervave kraniale dhe periferike, artralgjinë dhe artritin - trajtim fizioterapeutik.

Për artritin Lyme, më shpesh përdoren barna anti-inflamatore jo-steroide (plaquinil, naproxin, indometacina, chlotazole), analgjezikët dhe fizioterapia.

Për të reduktuar manifestimet alergjike, ilaçet desensibilizuese përdoren në doza normale.

Shpesh, me përdorimin e barnave antibakteriale, si në trajtimin e spiroketozave të tjera, vërehet një përkeqësim i theksuar i simptomave të sëmundjes (reaksioni Jarisch-Gersheimer, i përshkruar për herë të parë në shekullin e 16-të në pacientët me sifilis). Këto dukuri shkaktohen nga vdekja masive e spiroketeve dhe çlirimi i endotoksinave në gjak.

Gjatë periudhës së konvaleshencës, pacientëve u përshkruhen restaurues të përgjithshëm dhe adaptogjenë, vitamina A, B dhe C.

Parashikimi i borreliozës (sëmundja Lyme)

Një rezultat i favorshëm i sëmundjes varet kryesisht nga kohëzgjatja dhe përshtatshmëria e terapisë etiotropike të kryer gjatë periudhës akute të sëmundjes. Ndonjëherë, edhe pa trajtim, borrelioza sistemike e lindur nga rriqrat ndalon në një fazë të hershme, duke lënë pas një "bisht serologjik". Faktori prognostik për rikuperim është qëndrueshmëria e titrave të lartë të antitrupave IgG ndaj patogjenit. Në këto raste, pavarësisht nga manifestimet klinike të sëmundjes, rekomandohet kryerja e një kursi të dytë të terapisë me antibiotikë në kombinim me trajtimin simptomatik. Në disa raste, sëmundja kalon gradualisht në periudhën terciare, e cila mund të jetë për shkak të një defekti në përgjigjen specifike imune ose faktorëve të rezistencës jospecifike të trupit. Në rastin e lezioneve neurologjike dhe artikulare, prognoza për shërim të plotë është e pafavorshme. Pas një sëmundjeje, rekomandohet që pacientët t'i nënshtrohen vëzhgimit klinik në një institucion mjekësor klinik për një vit (me një ekzaminim klinik dhe laboratorik pas 2-3 javësh, 3 muajsh, 6 muajsh, 1 viti). Nëse manifestimet e lëkurës, neurologjike ose reumatizmale vazhdojnë, pacienti referohet tek specialistët përkatës, duke treguar etiologjinë e sëmundjes. Çështjet e aftësisë së mëtejshme për të punuar zgjidhen me pjesëmarrjen e një specialisti të sëmundjeve infektive në VKK të klinikës.

Parandalimi i borreliozës (sëmundja Lyme)

Parandalimi specifik i BL nuk është zhvilluar aktualisht. Masat parandaluese jo specifike janë të ngjashme me ato për encefalitin e lindur nga rriqrat. Masat më efektive për parandalimin e pickimeve nga rriqrat e ngjitura në trup janë përdorimi i veshjeve mbrojtëse (këmisha me mëngë të gjata, këmisha me qafë të lartë, pantallona të gjata, kapele dhe doreza) dhe ilaçe kundër insekteve. Nëse gjendet një rriqër që është vendosur në ndonjë pjesë të lëkurës, ajo duhet të hiqet me kujdes ngadalë, mundësisht me duar të lidhura me doreza duke përdorur piskatore. Nëse është e mundur, duhet ta mbani rriqrën nga koka dhe ta nxirrni jashtë me një lëvizje gjarpëruese. Nëse tërhiqeni vertikalisht, ekziston një rrezik i lartë që proboscis dhe koka të mbeten në plagë. Mos e shtypni rriqrën, pasi infeksioni mund të ndodhë përmes lëkurës së paprekur. Pas larjes së plagës, duhet të lani duart me sapun. Meqenëse rriqrat janë shumë të vogla, është e rëndësishme t'i kërkoni ato me kujdes, mundësisht duke përdorur një elektrik dore. Rriqrat shpesh lidhen me kafshët shtëpiake, kështu që gjatë sezonit të rriqrave duhet t'i kontrolloni pasi të kthehen nga shëtitja.

Jo të gjitha rriqrat janë burim sëmundjesh, me një model kafshimi provokues. Borrelioza e lindur nga rriqrat ixodid ndodh vetëm në ato rriqra që kanë arritur të infektohen me Borrelia nga një kafshë e infektuar që e kafshoi para se të sulmonte një person. Një person i infektuar pas pickimit të rriqrës nuk është i rrezikshëm për njerëzit e tjerë; ai nuk është në gjendje të bartë infeksionin.

Borreliosis

Brenda 7 ditëve pasi janë infektuar nga një rriqër, njerëzit mund të vërejnë skuqje (eritemë) në lëkurën e tyre, duke u rritur në një madhësi mbresëlënëse. Pjesa e brendshme e eritemës bëhet më e lehtë, duke marrë një formë të rrumbullakosur dhe vendi i pickimit shërohet. Në mungesë të trajtimit të duhur, pas 3 javësh njolla do të zhduket vetë dhe sëmundja do të marrë një formë kronike.

Pamja klinike

Vetë pickimi i rriqrës nuk ndihet në trup. Kur një infeksion hyn në qarkullimin e gjakut, ai përhapet përmes qarkullimit të gjakut në të gjithë trupin. Në organet e zemrës, muskujt, kyçet, sistemin nervor qendror, borrelioza mund të vazhdojë për një kohë të gjatë, gjë që provokon një formë kronike të sëmundjes.

Sistemi imunitar i trupit përpiqet të luftojë mikroorganizmat e dëmshëm, por nuk është mjaft i fortë. Sëmundja mund të shfaqet në disa forma.

1. Faza e parë është riprodhimi i borrelias, depërtimi në nyjet limfatike.
2. Faza e dytë është infeksioni i trupit duke u përhapur përmes gjakut.
3. Faza e tretë është dëmtimi i sistemit nervor ose muskuloskeletor (forma kronike).

Faza e parë e sëmundjes

Faza e parë vazhdon nga dita e parë dhe zgjat 35 ditë, nëse marrim kohëzgjatjen mesatare, atëherë është 7 ditë. Ecuria e sëmundjes fillon në mënyrë akute, e shoqëruar me një temperaturë të ngritur deri në 39 gradë. Pacientët ankohen për dhimbje koke, ndjesi të dhimbshme në muskuj, fyt gjatë gëlltitjes dhe kyçe. Simptomat e berriliozës mund të ndikojnë në zmadhimin e mëlçisë dhe shpretkës.

Brenda një jave nga fillimi i infeksionit, formohet një papulë, e cila shpejt kthehet në eritemë unazore. Shpesh vendi i pickimit mund të jetë qafa, kofshët, kyçi i dorës ose busti. Rritja e madhësisë së eritemës mund të arrijë një diametër prej më shumë se 20 cm, ndërsa ajo ka një formë të rregullt; në disa raste, eritema zë pjesën më të madhe të trupit, ndonjëherë me shfaqjen e vijave.

Skajet e eritemës janë të kuqe, të fryrë, të përflakur dhe ngrihen mbi sipërfaqen e lëkurës. Qendra e eritemës inflamatore karakterizohet nga një ngjyrë kaltërosh dhe duket si një sy. Në disa raste, një rritje graduale e infiltratit është e mundur dhe nyjet limfatike zmadhohen me ndjesi të dhimbshme. Një e katërta e pacientëve ankohen për shfaqjen e elementeve të përsëritura në formë unaze dhe një skuqje urtikariale, papulare.

Sëmundja është në fazën e parë dhe vazhdon për një kohë të gjatë. Lëkura e prekur atrofizohet me kalimin e kohës, duke u bërë e hollë, jo tërheqëse dhe e thatë si letra. Në këtë fazë të sëmundjes, manifestimi i iritit, iridociklitit me patologji të organeve vizuale është i mundur. Flebektasia mund të zhvillohet. Më shpesh, kjo formë e sëmundjes zgjat rreth një muaj.
Simptomat, të shoqëruara nga faza e parë e sëmundjes, duken kështu: dhimbje pranë kafshimit, skuqje, kruajtje, ënjtje. Më shpesh, simptomat e manifestimit të formës së parë të sëmundjes largohen vetë pa terapi me ilaçe.

Faza e dytë

Faza e dytë reflektohet në çrregullime që kanë karakter neurologjik dhe kardiak. Patologjitë bëhen të dukshme pas 40 ditësh nga fillimi i sëmundjes, kohëzgjatja është disa muaj.

Tre fusha të dëmtimit janë vërejtur më së shpeshti. Sistemi nervor - meningjiti (seroz), dhimbjet e nervit shiatik, dëmtimi i nervit intrakranial. Simptoma e meningjitit seroz i ngjan formës meningeale të encefalitit të lindur nga rriqrat. Ka pleocitozë limfocitare në lëngun cerospinal me një rritje të sasisë së proteinave.

Shpesh ka një simptomatologji të ngjashme me encefalitin, encefalomielitin, zhvillimi i parezës okulomotore, para dhe tetrapareza e nervave të fytyrës dhe intrakraniale është e mundur. Ndoshta një manifestim tipik i paralizës së nervave kranial të çiftit të 4-të (paraliza e Bell-it), patologjia e nevralgjisë.

Kafshimi i rriqrës pas manifestimeve të eritemës manifestohet me dhimbje. Shfaqja e polirradikuloneuritit ose meningoradikuloevritit çon në një shkelje të ndjeshmërisë së rajonit të kraharorit dhe funksioneve motorike të rrënjëve nervore kurrizore.

Ndryshimet e mundshme në funksionin e zemrës shfaqen në 5 javë. Karakterizohen nga patologjia e përcjellshmërisë atrioventrikulare (atrioventrikulare), në raste të rralla, bllokimi i zemrës, aritmia kardiake, ndonjëherë me shenja miokarditi, perikarditi, shoqëruar me zmadhim të organit të zemrës. Mund të zhvillohet dështimi i ventrikulit të majtë të zemrës. Kohëzgjatja e gjendjes patologjike të zemrës mund të zgjasë nga 7 deri në 45 ditë.

Faza e tretë e sëmundjes

Faza e tretë (borrelioza artritike) mund të zhvillohet disa muaj dhe ndonjëherë edhe vite pas fillimit të sëmundjes. Në mjekësi njihen disa manifestime tipike të kësaj sëmundjeje.

• çrregullime të sistemit nervor (polineuropatia, encefalomieliti, encefalopatia);
• artriti kronik;
• akrodermatiti i tipit atrofik (lezionet e lëkurës);

Më shpesh, sëmundja manifestohet në një nga sistemet e trupit. Për shembull, në nyje, lëkurë ose sistemin nervor, por pas një kohe dëmtimi kompleks është i mundur.
Artriti kronik mund të prekë nyjet e vogla dhe të mëdha; për shkak të rikthimit të sëmundjes, nyjet deformohen. Kërci bëhet më i hollë dhe gradualisht shkatërrohet, osteoporoza fillon të zhvillohet në strukturën e kockave, procesi prek muskujt fqinjë, i cili qëndron në burimin e zhvillimit të miozitit kronik.

Akrodermatiti i tipit atrofik manifestohet me njolla kaltërosh në zonat ekstensore të bërrylave, shputave, duarve dhe gjunjëve. Lëkura trashet dhe fryhet. Rikthimet e procesit dhe kohëzgjatja e sëmundjes ekzistuese çojnë në atrofi (hollim) të lëkurës.

Kur sistemi nervor dëmtohet në fazën e tretë, procesi është shumë i larmishëm. Dhimbje të llojeve të ndryshme, humbje ose ulje e ndjeshmërisë, përqendrimi i dëmtuar i lëvizjeve, aftësive mendore, humbje e dëgjimit dhe shikimit. Sulmet e epilepsisë, kushtet stresuese, depresioni dhe emocionaliteti i rritur janë të mundshme. Kur merrni një test gjaku, leukocitoza, hiperleukocitoza dhe një rritje në ESR janë të mundshme. Vihet re poliartriti i përsëritur.

Periudha e inkubacionit për berriliozën e shkaktuar nga rriqrat me simptoma zgjat rreth një muaj. Shfaqja e simptomave varet nga ecuria dhe procesi patologjik i sëmundjes; faza e zhvillimit gjithashtu luan një rol të rëndësishëm.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Zhvillimi i kësaj sëmundjeje ka pasoja të rënda për zemrën, sistemin nervor dhe kyçet. Është e nevojshme të merren seriozisht sulmet e rriqrave, të njihet sëmundja në kohën e duhur, të konsultoheni me një specialist dhe t'i nënshtroheni testeve klinike. Nëse diagnoza konfirmohet, duhet t'i nënshtroheni trajtimit të rekomanduar, është më mirë ta bëni këtë në një departament të specializuar të sëmundjeve infektive.

Në një institucion mjekësor, terapia do të jetë gjithëpërfshirëse, e përqendruar në shkatërrimin e Borrelia. Mungesa e kursit të duhur të terapisë do të çojë në kalimin e sëmundjes kronike, ndonjëherë me paaftësi.

Zbulimi i sëmundjes në fazën e parë mundëson terapinë adekuate, e cila garanton shërim të plotë. Borrelioza e shkallës së dytë me trajtim të përzgjedhur në shumicën e rasteve shërohet pa lënë gjurmë. Trajtimi më i vështirë dhe më i gjatë ndodh kur identifikohet një lloj sëmundjeje kronike, e cila ka pasoja funksionale edhe pas një kursi terapie.

• aritmia;
• ulja e forcës së muskujve në këmbë dhe krahë;
• infrakt;
• ndjeshmëri e dëmtuar;
• dëmtimi i nervit të fytyrës me deformim të dukshëm;
• përkeqësimi i shikimit dhe dëgjimit;
• funksioni i dëmtuar dhe deformimi i kyçeve;
• kriza epileptike;

Lajmi i mirë është se këto pasoja nuk vërehen gjithmonë te pacientët me formën e tretë ose kronike të borreliozës. Shpesh, edhe një fazë e avancuar pas një kursi trajtimi ka një përmirësim të ndjeshëm me rikuperim të ngadaltë.

Trajtimi i borreliozës

Për trajtimin adekuat të kësaj sëmundjeje, kërkohet një kompleks agjentësh patogjenetikë dhe etiotropikë. Është e nevojshme të merret parasysh faza e procesit të sëmundjes.
Kur fillon terapia për borreliozën e lindur nga rriqrat me agjentë antibakterialë. Në formën e parë të kursit, kjo bën të mundur reduktimin e provokimit të mundshëm të pasojave artralgjike kardiake dhe neurologjike.

Infeksioni i hershëm me eritreminë migratore trajtohet me Doxycycline (0.1 dy herë në ditë nga goja), Amoxycycline (0.5 tre herë në ditë). Kursi i terapisë është të paktën 3 javë. Gjatë zhvillimit të karditit dhe meningjitit, rekomandohet administrimi parenteral i antibiotikëve: Ceftriaxone në mënyrë intravenoze 2 g një herë në 24 orë. Benzilpenicilinë në mënyrë intravenoze 20 ml 4 herë në ditë. Kursi i terapisë është nga dy javë në një muaj.

Foto tregon eritemë migrans

Në fillim të sëmundjes, trajtimi me Tetraciklin 1,0-1,5 g në ditë për dy javë është i mundur. Eritema mund të zhduket vetë pa përdorimin e medikamenteve, por terapia bakteriale nxit zhdukjen në një kohë më të shkurtër. Ajo që është e rëndësishme për terapinë bakteriale është se ajo ndihmon në parandalimin e kalimit të sëmundjes në fazën e dytë dhe të tretë, që është qëllimi kryesor.

Në kombinim me Tetraciklin, Doksiciklina është efektive, e cila u përshkruhet pacientëve me eritemë migratore, në formë unaze dhe limfomë beninje të lëkurës. Kursi i terapisë është projektuar për 2-4 javë, 200 mg secila.

Penicilina u përshkruhet pacientëve me borreliozë sistemike, në rastet e dëmtimit të sistemit nervor në fazën e dytë. Në fazën e parë të mialgjisë, artralgjisë fikse, rekomandohet një dozë e lartë e barit prej 20 000 000 njësi. në ditë në mënyrë intramuskulare, ose në kombinim me i.v. Kohët e fundit mjekët i kanë dhënë përparësi trajtimit me Ampicilinë, 1,5-2,0 g në 24 orë. Kursi i terapisë është 2-4 javë.

Cefalosporinat janë antibiotikët më efektivë dhe shumë efektivë. Për sëmundjen Lyme, Ceftriaxone përshkruhet në fazat e hershme dhe të vonshme, si dhe për bllokimin atrioventrikular, artritin dhe çrregullimet neurologjike. Ilaçi rekomandohet të administrohet në mënyrë intravenoze 2 g një herë në ditë për 14 ditë. Nëse pacientët janë intolerantë ndaj llojeve të ndryshme të antibiotikëve, mjekët mund të përshkruajnë Erythromycin, një grup makrolidesh.

Ndër llojet e trajtimit modern, ilaçi Sumamed mori vlerësime pozitive. Kursi i terapisë është nga 5 deri në 10 ditë. Artriti Lyme trajtohet me barna anti-inflamatore jo-steroide: Naproxin, Chlotazol, Plaquinil, Indomethacin. Janë të përshkruara fizioterapi dhe analgjezikë shtesë.

Për të reduktuar manifestimet alergjike, rekomandohet marrja e medikamenteve desensibilizuese. Ndonjëherë përdorimi i agjentëve antibakterial shkakton simptoma të rënda të rënduara, ashtu si në trajtimin e spiroketozës. Një reagim Jarisch-Gersheimer është i mundur. Vdekja masive e spiroketeve ndodh me lëshimin e toksinave në qarkullimin e gjakut.
Rekomandohen barna të përgjithshme forcuese me adaptogjenë dhe kompleks vitaminash (A, B, C).

Prognoza pas marrjes së kurseve të terapisë mjekësore është kryesisht pozitive, por në disa raste paaftësia është e mundur për shkak të dëmtimit të sistemit nervor qendror dhe nyjeve.
Pacientët që kanë pasur borriliozë duhet të regjistrohen te mjeku për t'iu nënshtruar ekzaminimeve tremujore për dy vjet.

Masat parandaluese

Parandalimi i borreliozës së lindur nga rriqrat kryhet si me shfarosjen e drejtpërdrejtë të rriqrës në natyrë ashtu edhe me masa mbrojtëse.

Mire qe e di

Për mbrojtje në zonat endemike, kërkohen kostume speciale kundër rriqrave, megjithatë, mund të përdorni veshje të tjera të zakonshme. Këmisha duhet të futet në pantallona, ​​pantallonat duhet të futen në këpucë të larta të mbyllura. Prangat dhe jaka duhet të përshtaten mirë me trupin, dhe një veshje e kokës është pajisje e detyrueshme.

Pasi të keni vizituar kopshtet dhe parqet publike, duke u kthyer nga gjuetia ose peshkimi, ose ndoshta thjesht nga pylli, duhet të ekzaminoni me kujdes trupin dhe veshjet tuaja për praninë e rriqrave.

Kostumi ka 100% mbrojtje kundër gjakpirësve. Prodhuar nga një prodhues vendas, i cili garantohet të ketë njohje të merituar së bashku me mostrat e huaja. Duke përdorur kostumin Bio Stop, nuk ka nevojë të përdorni repelentë ose të inspektoni shpesh veshjet dhe trupin.
Nëse nuk ka nevojë të blini një kostum të tillë, atëherë mund t'i mbroni rrobat tuaja me ndihmën e repelentëve.

Infeksionet prekin pothuajse të gjitha sistemet e trupit dhe kanë një ecuri progresive, prandaj janë kaq të rrezikshme. Borrelioza e lindur nga rriqrat (sëmundja Lyme, spiraketoza) i përket këtij grupi sëmundjesh dhe transmetohet përmes pickimit të insekteve, përkatësisht rriqrave ixodid. Infeksioni shkaktohet nga bakteri i quajtur Barrelia, një lloj spiraketi. Në një sëmundje të tillë si borrelioza, simptomat dhe pasojat janë të ndërlidhura, sepse nëse nuk filloni një kurs terapie kur shfaqen shenjat e para, patologjia do të përkeqësohet. Për ta bërë këtë, duhet t'i nënshtroheni ekzaminimit në kohë. Në këtë rast, zbulimi i sëmundjes Lyme do të jetë në kohë dhe pas trajtimit mund të qëndroni pa asnjë ndërlikim.

Një pickim rriqër shkakton zhvillimin, por fillimisht bakteret që shkaktojnë sëmundjen gjenden në rezervuarin e tyre natyror, përkatësisht te kafshët. Insektet që thithin gjak marrin fuçi prej tyre dhe bëhen bartës të infeksionit, i cili mund të transmetohet në një brez të ri brumbujsh.

Rriqrat ixodid janë të zakonshme në pyjet e vendosura në zona me klimë të butë. Vende të tilla lokalizohen në SHBA, Rusi (Siberi, Urale) dhe në disa vende evropiane. Sipas statistikave, në zona të tilla çdo rriqër i dytë është bartës i infeksionit, ndaj përhapja e spiroketozës në këto zona është mjaft e gjerë.

Insektet që thithin gjak fillojnë të kafshojnë më aktivisht nga fundi i pranverës. Nga ana tjetër, njerëzit janë shumë të ndjeshëm ndaj baktereve, kështu që mundësia për t'u infektuar është shumë e lartë.

Zhvillimi i patologjisë

Kushdo që kafshohet nga një rriqër ixodid duhet të dijë se si zhvillohet infeksioni. Pas një pickimi, bakteret hyjnë në lëkurë përmes pështymës së insektit. Më pas, infeksioni depërton në nyjet limfatike më të afërta dhe shumëfishohet në mënyrë aktive, dhe pas 2-3 ditësh përhapet përmes qarkullimit të gjakut në të gjithë trupin. Në këtë mënyrë, infeksioni i borreliozës pas pickimit të rriqrës hyn në sistemin kardiovaskular dhe nervor, si dhe në indet e muskujve dhe nyjet.

Sistemi imunitar i një personi të infektuar do të përpiqet me të gjitha forcat të sintetizojë antitrupa për të eliminuar bakteret, por kjo nuk do të jetë e mjaftueshme. Me ekspozimin e zgjatur ndaj fuçive, një proces autoimun mund të fillojë të zhvillohet në trup. Është një mosfunksionim në sistemin imunitar, për shkak të të cilit antitrupat e prodhuar shkatërrojnë qelizat e shëndetshme. Ky faktor shpesh çon në sëmundjen kronike Lyme. Dëmi kryesor nga infeksioni vjen nga toksina e rrezikshme e prodhuar nga fuçitë, kështu që një ecuri e gjatë e sëmundjes përkeqëson gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Gjetja e një rriqre të infektuar te një person nuk e bën atë person bartës të sëmundjes. E njëjta gjë vlen edhe për gratë shtatzëna, si dhe për gratë gjatë laktacionit (ushqyerja me gji). Infeksioni tek të rriturit dhe fëmijët ndodh në të njëjtën mënyrë, përkatësisht për shkak të pickimit të rriqrës.

Simptomat

Sëmundja Lyme ka disa faza të zhvillimit, përkatësisht:

• Periudhë inkubacioni. Zgjat nga momenti i pickimit të insekteve deri në shenjat e para të borreliozës, përkatësisht nga 5-10 ditë deri në 1 muaj;
• Periudha e 1. I referohet momentit bazë të zhvillimit, kur infeksioni filloi të shumohej në mënyrë aktive në vendin e pickimit dhe në nyjet limfatike;
• Periudha e 2-të. Kjo fazë karakterizohet nga koha kur bakteret filluan të përhapen në mënyrë aktive përmes qarkullimit të gjakut;
• periudha e 3-të. Karakterizohet nga dëmtimi i një sistemi të caktuar të trupit (nervor, muskuloskeletor, etj.). Me kalimin e kohës, kjo fazë mund të bëhet kronike.

Të gjitha këto ndarje janë të kushtëzuara, pasi është e pamundur të vihet saktësisht një vijë midis tyre. Megjithatë, 2 fazat e para janë të hershme dhe i përgjigjen mirë trajtimit, dhe e fundit konsiderohet tashmë një formë e avancuar e sëmundjes.

Periudha e parë e zhvillimit

Simptomat e borreliozës së shkaktuar nga rriqrat e fazës 1 janë kryesisht të zakonshme me manifestimet lokale. Më shpesh, shenjat e mëposhtme të përgjithshme të infeksionit vërehen në një fazë të hershme:

• Temperatura e ngritur deri në 38°;
• Dobësi e përgjithshme;
• Nauze;
• Dhimbje në muskuj dhe nyje;
• Shenjat e sëmundjes (kollë, rinit, dhimbje të fytit).

Në fazën e parë të borreliozës Lyme, simptomat shpesh shfaqen vetëm në vendin e pickimit të insekteve, përkatësisht:

• Dhimbje;
• Ënjtje;
• Skuqje.

Simptomat e para të borreliozës janë shpesh të vështira për t'u zbuluar, dhe ato i atribuohen një ftohjeje.

Shenja kryesore që mund të konfirmojë praninë e sëmundjes është eritema.

Është një skuqje e shkaktuar nga zgjerimi i kapilarëve. Pas 3-4 ditësh, qendra e pickimit bëhet më e lehtë, por skajet mbeten të kuqe dhe zgjerohen në madhësi. Një unazë e tillë mund të jetë më shumë se gjysmë metër në diametër. Në raste të rralla, brenda saj shfaqen rrathë të vegjël.

Në thelb, eritema nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por ndonjëherë fillon të kruhet dhe madje të digjet. Ky manifestim lëkuror zgjat mesatarisht 1 muaj, por tek disa persona qetësohet për 2-3 ditë. Në vend të saj, lëkura fillon të zhvishet pak.

Borrelioza shkakton edhe manifestime të tjera të lëkurës, si urtikaria. Ndonjëherë infeksioni shkakton zhvillimin e konjuktivitit.

Gradualisht, shenja të tjera të patologjisë fillojnë të shfaqen:

• Dhimbje dhe ënjtje të nyjeve limfatike;
• Forcimi i indit muskulor në zonën e qafës.

Ndonjëherë, simptomat e sëmundjes Lyme të fazës 1 mund të largohen plotësisht pa mjekim. Infeksioni do të vazhdojë pa manifestime derisa gjendja e pacientit të përkeqësohet ndjeshëm.

Periudha e dytë e zhvillimit

Faza e dytë karakterizohet nga përhapja e infeksionit përmes qarkullimit të gjakut dhe dëmtimi i fibrave nervore, muskujve, kyçeve, sistemit kardiovaskular dhe lëkurës. Kjo fazë zakonisht zgjat nga 5-7 ditë deri në 2-3 muaj. Simptomat lokale në fakt janë zhdukur dhe në vend të tyre shfaqen shenja karakteristike të proceseve të tilla patologjike:

• Meningjiti;
• Dëmtimi i fibrave nervore kraniale;
• Dëmtimi i rrënjëve nervore në palcën kurrizore.

Për patologjinë e parë, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

• Ndjeshmëri e tepruar ndaj stimujve të jashtëm (frika nga drita, perceptimi i shtuar i zërit, etj.);
• Ngurtësimi i indit muskulor okupital;
• Lodhje e shpejtë;
• Shpërthimet e emocioneve;
• Çrregullime të gjumit;
• Përkeqësimi i kujtesës dhe përqendrimi i vëmendjes;
• Rritja e përqendrimit të proteinave dhe limfociteve në lëngun cerebrospinal (CSF).

Në grupin e nervave kraniale, më së shpeshti dëmtohet ai i fytyrës (trigeminal) dhe shumë më rrallë nervi vizual, okulomotor dhe dëgjimor. Ky proces manifestohet me simptomat e mëposhtme:

• Fytyrë e shtrembëruar;
• Humbja e ushqimit nga goja gjatë një vakti;
• Pamundësia për të mbyllur të gjithë syrin;
• Përkeqësimi i mprehtësisë vizuale;
• Humbja e dëgjimit (dëmtimi i dëgjimit);
• Strabizmi;
• Çrregullime gjatë lëvizjes së syve.

Shpesh, dëmtimi i nervave kranial është dypalësh. Në raste më të rralla, fillimisht njëra anë dëmtohet nga infeksioni dhe vetëm pas 5-7 ditësh tjetra.

Dëmtimi i fuçisë në nervat kurrizor zakonisht shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

• Ndjesi të dhimbshme të tipit të të shtënave;
• Dobësi (parezë) në indet e muskujve;
• Rritje të ndjeshmërisë;
• Ulja e reflekseve të tendinit.

Përveç manifestimit të shenjave të sindromave të caktuara, borrelioza ndonjëherë shkakton simptoma neurologjike që lindin për shkak të dëmtimit të sistemit nervor:

• Fjalimi jokoherent;
• Çrregullimi i koordinimit të lëvizjeve;
• Ecje e paqëndrueshme;
• Lëvizjet e pavullnetshme;
• Dridhje në gjymtyrë (dridhje);
• Probleme me gëlltitjen;
• Krizat epileptike.

Për shkak të infeksionit, artriti zhvillohet gradualisht dhe prek kryesisht nyjet e mëposhtme:

• kyçin e këmbës;
• Hip;
• Gjunjët;
• Bërrylat.

Mund të preken si 1 artikulacion ashtu edhe disa njëherësh. Kjo manifestohet në formën e dhimbjes dhe pamundësisë për të kryer lëvizje të plota.

Me dëmtimin e zemrës, më shpesh shfaqen shenja të formave të tilla të sëmundjeve:

• Miokarditi;
• Bllokada antriventrikulare;
• Perikarditi.

Patologji të tilla manifestohen kryesisht si më poshtë:

• Cardiopalmus;
• Infrakt;
• Dispnea;
• Dhimbje gjoksi.

Në lëkurë, një infeksion i fazës së dytë të zhvillimit manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• Kosheret;
• Eritema e vogël unazore e tipit dytësor;
• Limfodenoza (limfocitoma)

Limfodenoza është një grumbullim i qelizave (limfatike) dhe duket si një lartësi e vogël e kuqe mbi lëkurë. Madhësia e tij zakonisht varion nga 2-3 mm deri në 2 cm Ky formacion lokalizohet në zonën e thithave, në zonën e ijeve dhe më afër llapës së veshit.

Me borreliozën, pjesa tjetër e sistemeve të trupit më shpesh nuk preken. Megjithatë, infeksioni bartet përmes qarkullimit të gjakut, që do të thotë se mund të përfundojë në çdo pjesë të trupit.

Periudha e tretë e zhvillimit

Ndonjëherë duhen 1-2 vjet nga manifestimet e para të sëmundjes Lyme deri në zhvillimin e fazës 3. Në këtë fazë, proceset patologjike të mëposhtme janë më të theksuara:

• Artriti kronik;
• Dëmtimi i sistemit nervor me zhvillimin e mundshëm të polineuropatisë, encefalomielitit dhe encefalopatisë;
• Akrodermatiti atrofik kronik (HAD).

Në këtë fazë, infeksioni është më i shprehur në një nga sistemet, për shembull, në sistemin nervor, ose prek kyçet, lëkurën, etj. Me zhvillimin e borreliozës, manifestimet mund të kombinohen me njëra-tjetrën.

Artriti në këtë fazë bëhet kronik dhe prek nyjet e vogla dhe të mëdha. Patologjia manifestohet në relapsa periodike, për shkak të të cilave ndodh deformimi gradual i indit të kërcit dhe kockat bëhen të zbrazëta, si në osteoporozën. Më shpesh, problemi prek edhe muskujt skeletorë të afërt dhe zhvillohet mioziti kronik.

Akrodermatiti atrofik ka ecuri kronike dhe shfaqet si njolla të kuqe dhe blu. Ato janë të lokalizuara në anët ekstensore të ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme, si dhe në pjesën e pasme të duarve dhe këmbëve. Në këto vende lëkura ngurtësohet dhe mbi të shfaqet ënjtje. Me kalimin e kohës, lëkura fillon të atrofizohet dhe ndihet dhe duket si letër.

Me borreliozën, sistemi nervor vuan më shumë dhe manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• Dobësim i muskujve (pareza);
• Ndjeshmëria e dëmtuar, e manifestuar në formën e dhimbjeve të llojeve të ndryshme dhe simptomave të parestezisë (mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe gunga të patës);
• Dështimet në koordinimin e lëvizjeve;
• Probleme me aftësitë mendore, përkatësisht kujtesën, inteligjencën dhe inteligjencën;
• Çrregullimi i organeve të legenit.

Përveç simptomave të listuara, pacienti ka probleme të shtuara me dëgjimin dhe shikimin, si dhe krizat epileptike bëhen më të shpeshta. Simptomat karakteristike të fazave të mëparshme përkeqësohen, dhe shpërthimet e emocioneve ndodhin më shpesh dhe gjendja e përgjithshme përkeqësohet.

Kursi kronik i Borreliosis

Me zhvillimin e borreliozës, ajo bëhet kronike dhe karakterizohet nga rikthime. Gjendja e pacientit gradualisht përkeqësohet dhe ndryshimet patologjike në trup vazhdojnë. Në një kurs kronik, shfaqen simptoma të çrregullimeve të tilla:

• Lezionet e shumta të sistemit nervor;
• Dëmtimi i nyjeve;
• Limfocitomat.

Diagnostifikimi

Diagnoza e borreliozës kryhet duke përdorur një test serologjik, si dhe me simptoma të dukshme. Barrelia zbulohet duke përdorur mikroskopin elektronik. Nëse përqendrimi i tyre është mjaft i ulët, atëherë për përcaktim përdoret reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR).

Pas 3-4 javësh, trupi fillon të prodhojë antitrupa ndaj baktereve, gjë që shkakton një rritje të sasisë së imunoglobulinave të klasës M (IgM). Pas 2-3 javësh të tjera, niveli i IgG rritet. Është rënia e numrit të tyre që tregon se personi ka filluar të shërohet dhe anasjelltas.

Më vete, vlen të përmendet se zhvillimi i encefalitit të lindur nga rriqrat dhe borreliozës nuk është i lidhur. Janë 2 sëmundje të pavarura dhe e vetmja gjë që kanë të përbashkët është mënyra e transmetimit (përmes pickimit të rriqrës). Ndonjëherë një person mund të kap dy infeksione në të njëjtën kohë dhe ky fakt duhet të merret parasysh gjatë diagnostikimit.

Një kurs trajtimi

Kursi i terapisë përbëhet nga disa faza, por qëllimi kryesor është shkatërrimi i baktereve në trup. Nëse kjo nuk bëhet në dy fazat e para, atëherë do të jetë jashtëzakonisht e vështirë të shpëtoni plotësisht nga infeksioni dhe mund të mbeteni të paaftë.

Për të eliminuar shkakun e sëmundjes, zakonisht përdoren barnat e mëposhtme:

• Trajtimi i borreliozës në fazat 1-3 përfshin përdorimin e antibiotikëve tetraciklin si Doksiciklina. Duhet të përdoret rreptësisht sipas udhëzimeve të mjekut, pasi mund të merrni një mbidozë ose të mos e kuroni sëmundjen;
• Forma kronike e borreliozës mund të eliminohet me ndihmën e medikamenteve penicilinë, për shembull, Amoxicillin;
• Nëse një pacient diagnostikohet me encefalit dhe borreliozë të lindur nga rriqrat, atëherë përdoret gama globulina.

Me borreliozën, shumë sisteme të trupit vuajnë dhe për t'i mbajtur ato do të jetë e nevojshme të përfshihen metodat e mëposhtme në rrjedhën e terapisë:

• Trajtimet dhe medikamentet e përdorura për detoksifikimin do të ndihmojnë në lehtësimin e simptomave të etheve;
• Për meningjitin kryhet dehidrimi;
• Medikamentet anti-inflamatore jo-steroide dhe terapia fizike do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes dhe inflamacionit;
• Medikamente të veçanta përdoren për normalizimin e funksionit të zemrës. Ato zgjidhen në bazë të manifestimeve klinike;
• Terapia desensibilizuese, e cila shërben për të reduktuar ndjeshmërinë ndaj alergjenit, do të ndihmojë në eliminimin e alergjive.
• Komplekset e vitaminave dhe imunostimulantët do të ndihmojnë në forcimin e sistemit imunitar dhe përmirësimin e gjendjes së përgjithshme.

Pasojat

Pasojat e borreliozës së shkaktuar nga rriqrat ndodhin në rastet kur pacientët nuk i nënshtrohen terapisë dhe sëmundja kalon në stadin 3 ose edhe në një ecuri kronike. Sëmundja gradualisht përparon dhe deformimet e brendshme në vendet ku grumbullohen bakteret përkeqësohen. Nëse sëmundja nuk trajtohet, personi mund të vdesë ose të bëhet i paaftë.

Pasojat më të zakonshme janë:

• Demenca;
• Verbëri;
• shurdhim;
• Paraliza e grupeve individuale të muskujve;
• Mosfunksionim i rëndë kardiak;
• Artriti i shumëfishtë;
• Neoplazitë beninje që shfaqen në lëkurë pranë vendit të pickimit.

Borrelioza e lindur nga rriqrat ixodid është një sëmundje infektive që mund të eliminohet lehtësisht në fazat e hershme. Në fazat më të avancuara të zhvillimit, nuk është më aq e lehtë të shërohet nga sëmundja dhe pasojat mund të mbeten. Kjo është arsyeja pse mjekët këshillojnë që të jeni të kujdesshëm kur dilni në natyrë dhe të ekzaminoni trupin tuaj pasi të keni mbërritur në shtëpi.

Një herë, duke folur në skenë (të kënduarit është hobi im), ndjeva që qafa më devijonte padashur djathtas. Unë nuk i kushtova shumë rëndësi kësaj, mendova - nuk e dini kurrë se ku rrëshqiti.

Pas dy ose tre javësh, koka vazhdimisht filloi të shkonte anash, gjumi ishte i shqetësuar. Megjithatë, neurologu i rrethit nuk gjeti ndonjë devijim në shëndetin tim. Një specialist tjetër sugjeroi se kisha sëmundjen e Parkinsonit, më dha ilaçe ... Një tjetër dyshonte për epilepsi dhe më dha pilula shumë më të forta.

Bllokada me botoks m'u ofruan gjithashtu - e lava atë për një vit të tërë. Dhe në maj 2014, në gazetën rajonale doli një artikull nga kryeinfektologu i rajonit për pasojat e rënda të pickimit të rriqrave dhe se kjo mund të çojë në tortikoli spastike. M'u kujtua menjëherë se në maj - qershor 2012, pas një pushimi në pështymën tonë Curonian, në shtëpi gjeta një rriqër në anën time të majtë. E nxori dhe e hodhi...

I bëra sërish analizat dhe 10 ditë më vonë mora diagnozën: borrelioza e lindur nga rriqrat, sëmundja Lyme. U shtrova në spitalin rajonal të sëmundjeve infektive, ku u trajtova. Pas shkarkimit, le
Mjeku që merrte pjesë i hodhi duart me dhembshuri: "Sëmundja juaj është e pashërueshme, përshtatuni jetës sa më mirë që të mundeni."

Në klinikën e rrethit më injektuan antibiotikë edhe për gjashtë muaj, kalova edhe gjashtë kurse të bllokadës së Botox-it, rezultati ishte zero. Një test tjetër gjaku tregoi se virusi nuk ishte larguar.

Infektologu i rrethit tha se tani jam një paciente kronike dhe se do të marr antibiotikë gjatë gjithë jetës. Me këtë u ndamë.

Duke përfituar nga pushimi i shkurtër, fillova të kërkoja trajtim. Më interesoi një artikull për mjekësinë bimore nga herbalisti i shquar, akademiku Karp Abramovich Treskunov.

Një 42-vjeçare, banuese në Perm, iu drejtua mjekut për ndihmë, duke thënë se kishte borrelioza e lindur nga rriqrat, e cila i dha komplikacione sistemit nervor qendror, zemrës, kyçeve. Karp Abramovich këshilloi marrjen e dy preparateve - antistaphylococcal dhe antifungale. Kursi i trajtimit është të paktën 3 muaj. Ai renditi menjëherë koleksionin e bimëve. Ka shumë prej tyre, por unë kam shënuar gjithçka në detaje.

Pra, në Mbledhja e antistafilokokut përfshirë: bar yarrow - 8 pjesë të peshës; gjethe të mëdha rodhe - 5 pjesë të peshës; barishte kantarioni, tërfili i ëmbël, rigon, gjethet e hithrës dhe delli i madh - 3 pjesë të peshës; bari i kërpudhave, kërpudha, kofshët e trëndafilit me kanellë, bari dhe rrënjët e erëzave, luleradhiqe, lule calendula, tansy - 2 pjesë të peshës; lule kamomili, barishte bisht kali - 1 pjesë e peshës.

Grini dhe përzieni të gjithë përbërësit, 1 lugë gjelle. Hedha 0,5 litra uje te vluar ne nje luge nga perzierja dhe e leme te qendroje per 1 ore. Pas tendosjes, pija 0,5 gota 2 herë në ditë 30 minuta para ngrënies.

Në të dytën, koleksion antimykotik përfshirë: bar yarrow - 9 pjesë të peshës; gjethet e thuprës - 7 pjesë të peshës; barishte pelin - 5 pjesë të peshës; Veronica officinalis barishte dhe vjollcë trengjyrësh - 4 pjesë të peshës; bari i kënetës - 3 pjesë të peshës; lulet e kamomilit dhe calendula officinalis - 2 pjesë të peshës; lule tansy,
tërfil livadhi - 1 pjesë e peshës.

1 lugë gjelle. I derdha 0,5 litra uje te vluar ne nje luge nga perzierja dhe e leme te qendroje per 1 ore.Pasi e kullova pija 0,5 filxhan 2 here ne dite 30 minuta para buke.

Sipas Karp Abramovich, koleksion antimykotik ka efekte antifungale, antibakteriale, mbështjellëse, astringente, rigjeneruese, imunostimuluese, anti-inflamatore. Indikohet për sëmundjet kërpudhore dhe virale, giardiasis, klamidia, helicobacteriosis, si dhe gastrit, duodenitis dhe ulcerat peptike.

Pasi u mjekova për tre muaj pa humbur asnjë ditë, bëra sërish testin. Studimi tregoi: nuk ka virus të rrezikshëm në gjak! Duke mos besuar në një përfundim kaq të lumtur, pas disa kohësh dhurova përsëri gjak. Rezultati është negativ!

Në shërimin tim nuk besonte as kryeinfektologu i spitalit ushtarak dhe sugjeroi që të bënin një analizë të thellë. Nuk u diagnostikova me sëmundjen Lyme.

Tani jam i përfshirë nga afër në trajtimin e tortikollit tim spastik. E di: ky proces është i gjatë, por cilat janë vitet e mia! Vetëm 78! Gjëja kryesore nuk është të heqësh dorë, por të kërkosh, të aplikosh, të besosh.

Gluskin Garry Aronovich për gazetën ZOZH

Lyme borreliosis është një sëmundje njerëzore, shkaktari kryesor i së cilës është mikroorganizmi specifik Borrelia. Sëmundja transmetohet përmes pickimit të rriqrës ixodid.

mite borreliosis

Sipas statistikave, kjo sëmundje është më e zakonshme në mesin e të gjithë atyre që përhapen përmes këtyre insekteve në hemisferën veriore. Karakteristika kryesore e tij mbetet polimorfizmi i pamjes klinike.

Nëse një person kafshohet nga një rriqër, borrelioza mund të shfaqet në mënyra të ndryshme, gjë që shkakton vështirësi të caktuara në diagnostikimin në kohë të sëmundjes. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të konsultoheni me një mjek edhe me pickimet e zakonshme të këtyre insekteve.

Karakteristikat e transmetimit të rriqrave të borreliozës

Siç është bërë tashmë e qartë, mikroorganizmi hyn në trupin e njeriut përmes një pickimi të rriqrës. Megjithatë, rezervuarët natyrorë për ruajtjen e tij janë gjitarët. Borrelia mund të infektojë organet e brendshme të drerëve, dhelprave, ketrave ose kafshëve të tjera që jetojnë në zonën gjeografike përkatëse.

Kur rriqra ixodid kafshon gjitarët, ajo thith gjakun që përmban grimca mikrobike. Pas kësaj, ata fillojnë procesin e zhvillimit të tyre, por tashmë në trupin e insektit.

si transmetohet semundja?

Ky është vendi më i përshtatshëm për ruajtjen afatgjatë të baktereve. Në fund të fundit, dihet se rriqrat mund të jetojnë edhe për dekada duke mbetur në gjumë. Gjatë gjithë kësaj kohe, mikrobi ruan aftësinë për t'u përhapur.

Një person infektohet kur e kafshon një rriqër i infektuar. Me pështymën e insektit, trupat mikrobikë hyjnë në qarkullimin e gjakut, të cilët fillojnë të shumohen në mënyrë aktive dhe përhapen në të gjithë trupin.

Simptomat dhe pasojat e rriqrës së borreliozës, ose më mirë kafshimi i saj, varen kryesisht nga rezistenca individuale e sistemit imunitar të njeriut dhe gjendja e përgjithshme e trupit.

Karakteristikat e patogjenezës

Pasi në trupin e njeriut, Borrelia përhapet përmes gjakut dhe rrjedhës limfatike në organe dhe sisteme të ndryshme. Në to ndodhin një sërë reaksionesh karakteristike, të cilat përcaktojnë zhvillimin e simptomave përkatëse.

E gjithë kaskada e reaksioneve mund të përfaqësohet në sekuencën vijuese:

1. Me gjakun, mikrobi përhapet në të gjithë trupin në tru, organet e brendshme dhe muskujt. Në vendin e kafshimit formohet një eritemë në formë unaze.
2. Pasi Borrelia vdes, ajo provokon një kaskadë reagimesh humorale që shkaktojnë përparim të mëtejshëm të sëmundjes.
3. Në përgjigje të shfaqjes së antigjeneve specifike patogjene në trup, sistemi imunitar fillon të prodhojë në mënyrë aktive antitrupa - IgM dhe IgG. Ato dërgohen në vendet me përqendrimin më të madh të organizmave të huaj.
4. Në organe dhe sisteme specifike ku ndodh ndërveprimi antigjen-antitrup, reaksionet inflamatore lokale përparojnë me çlirimin e sasive të mëdha të ndërmjetësuesve, histaminës dhe komponimeve të tjera mjaft agresive.
5. E gjithë kjo çon në formimin e mikroinfiltrateve dhe prishjen e funksionimit normal të organeve specifike.
6. Lëshohet gjithashtu një substancë e veçantë interleukin-1, e cila mbetet një nga ndërmjetësit më të fuqishëm të inflamacionit. Nën ndikimin e tij, komplekset imune depërtojnë në kockat, nyjet dhe indet e organeve të brendshme, duke i shkatërruar ato gradualisht.

Pas pickimit të rriqrës barial, simptomat fillojnë të zhvillohen nën ndikimin e përgjigjes së trupit ndaj trupave të huaj.

Gjëja kryesore në këtë situatë është të kërkoni ndihmë të kualifikuar. Përndryshe, procesi patologjik vetëm do të përparojë, gjë që mund të çojë në paaftësi të pacientit apo edhe vdekje. Borrelioza Lyme është një sëmundje shumë e fshehtë dhe e shumëanshme me një pamje klinike komplekse.

Simptomat e pranisë së marimangave të borreliozës dhe kafshimeve të tyre të shkallës së parë

Periudha e inkubacionit për këtë sëmundje varion nga 7-14 ditë. Megjithatë, mund të ketë manifestime të hershme të sëmundjes ose manifestime të vonuara të saj. Më shpesh, aktiviteti i sëmundjes ndodh midis pranverës së vonë dhe fillimit të vjeshtës. Gjatë kësaj periudhe, nimfat piqen - forma të rriqrave që janë kryesisht shkaktarë të infeksionit të njeriut.

pickimi i rriqrës në dorë

Në procesin e zhvillimit të pamjes klinike, dallohen në mënyrë konvencionale 2 periudha:

1. E hershme, duke përfshirë fazën e parë dhe të dytë.
2. Vonë, duke përfshirë fazën e tretë.

Në varësi të numrit të baktereve që kanë hyrë në trupin e njeriut dhe shëndetit të përgjithshëm të pacientit, manifestimet e procesit patologjik mund të ndryshojnë pak.

Faza e parë fillon në mënyrë akute ose subakute.

Simptomat e rriqrës së Borreliozës në fazat fillestare tregojnë jospecifike:

• Dobësi e përgjithshme.
• Dhimbje trupi.
• Rritja e temperaturës.
• Nauze, të vjella.
• Të dridhura.

Shpesh mund të shfaqen simptoma katarale (kongjestion i hundës, kollë, etj.).

Megjithatë, simptoma kryesore e sëmundjes në këtë fazë mbetet një eritemë e veçantë në formë unaze që zhvillohet në vendin e pickimit të rriqrës. Duket si një skuqje karakteristike e rrumbullakët ose ovale në vendin ku ka pasur kontakt me insektin.

Madhësia e tij mund të variojë nga 5 deri në 60 cm.Në thelb nuk del mbi sipërfaqen e lëkurës, megjithatë ka raste kur merr pamjen e një lloj rul. Elementë të tjerë në formë unaze mund të jenë të pranishëm brenda rrethit.

Simptoma kryesore e sëmundjes është eritema në formë unaze

Ndjesitë e pacientit variojnë nga mungesa e plotë e ndonjë shqetësimi deri te kruajtje aktive dhe dhimbje të lehta në zonën e prekur. Një kore kafe mund të qëndrojë në vendin e pickimit për një kohë të gjatë.

Eritema në formë unaze është simptoma më e zakonshme e borreliozës së fazës 1. Vërehet në 60-80% të pacientëve. Ai gjithashtu tregon aftësinë për të migruar. Skajet e zonës së prekur kanë tendencë të zgjerohen dhe të lëvizin në zona të reja të lëkurës. Shpesh ky fenomen shoqërohet me limfadenopati rajonale për shkak të hyrjes së patogjenit në enët përkatëse.

Simptomat e borreliozës pas pickimit të rriqrës mund të shfaqen gjithashtu si shenja të tjera të ndërprera.

Kjo perfshin:

• Skuqje në fytyrë dhe zona të tjera të lëkurës.
• Konjuktiviti.
• Dëmtimi i meninges me zhvillimin e manifestimeve karakteristike (dhimbje koke, të vjella, fotofobi dhe të tjera).
• Dëmtimi i mëlçisë me zhvillimin e një gjendjeje patologjike siç është hepatiti. Karakterizohet nga përparimi i simptomave dispeptike (të përzier, të vjella), anomalitë në testet laboratorike dhe një rritje në madhësinë e mëlçisë.

Ka raste kur sëmundja Lyme është subklinike. Në raste të tilla, shpesh ngatërrohet me sëmundjet e zakonshme virale për shkak të jospecifitetit të pamjes klinike. Fakti kryesor që duhet të alarmojë çdo mjek është prania e një pickimi të rriqrës në anamnezë.

Megjithatë, më e papërshtatshme është borrelioza, e cila shfaqet pa manifestimin e simptomave në fazën e parë. Megjithatë, mungesa e shenjave të sëmundjes nuk do të thotë se ajo nuk po zhvillohet. Sëmundja thjesht "në heshtje" shkon drejt e në fazën e dytë të procesit patologjik.

Simptomat e fazës II të sëmundjes

Faza e dytë e sëmundjes mund të mos ndodhë. E gjitha varet nga fillimi në kohë i trajtimit antibakterial të sëmundjes. Sidoqoftë, nëse e injoroni patologjinë, atëherë pas rreth 1-3 muajsh, eritema unazore përparon në një sërë manifestimesh të tjera klinike.

Për momentin, tradicionalisht dallohen dy format më të zakonshme të fazës së dytë të borreliozës:

1. Nevralgjike.
2. Kardiake.

Në rastin e parë, sistemi nervor i njeriut merr goditjen kryesore. Me rrjedhjen e gjakut dhe limfës, mikroorganizmat depërtojnë në meningje, ku vazhdojnë ndikimin e tyre negativ në organizëm. Simptomat më të zakonshme të meningjitit, meningizmit dhe encefalitit zhvillohen.

faza e dytë e sëmundjes karakterizohet nga dhimbje koke dhe të përziera. pagjumësi

Prandaj, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje koke.
• Fotofobia.
• Çrregullim i ritmit të gjumit.
• Nervozizmi.
• Nauze dhe të vjella që nuk lehtësohen nga medikamentet konvencionale.
• Çrregullime të lëvizjes.
• Dobësi e përgjithshme dhe ulje e forcës së muskujve.

Presioni intrakranial gjithashtu rritet. Një tipar i dëmtimit të sistemit nervor qendror të njeriut në borreliozën Lyme mbetet efekti në nervat kranial. Si rezultat, pareza simetrike dhe paraliza shpesh përparojnë. Më shpesh preket nervi i fytyrës. Prandaj, është e rëndësishme të kryhet diagnoza diferenciale me sëmundje të tjera që mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme.

Forma kardiake e manifestimit të sëmundjes karakterizohet nga dëmtimi i zemrës. Ndodh relativisht më rrallë se nevralgjia. Simptoma më e zakonshme në këtë rast është çrregullimi i ritmit të zemrës.

Së pari, zhvillohen ekstrasistola të vetme ventrikulare, megjithatë ato përparojnë shpejt në episode të bllokimit atrioventrikular. Ndonjëherë mund të ndodhë një bllok i plotë tërthor. Kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë, por ju duhet ta mbani mend atë.

Përveç çrregullimeve të ritmit të zemrës, patologjia mund të provokojë zhvillimin e miokarditit dhe perikarditit. E para karakterizohet nga një rënie në funksionin kontraktues të zemrës, e cila mund të shkaktojë furnizim të pamjaftueshëm të lëndëve ushqyese për të gjithë trupin.

ka probleme me sistemin kardiak

Perikarditi manifestohet me dhimbje karakteristike në zonën e zemrës, të cilën pacientët ndonjëherë mund ta ngatërrojnë me angina pectoris. Është e rëndësishme që këto sëmundje të diagnostikohen siç duhet.

Megjithë prevalencën e dy formave të mëparshme të sëmundjes në fazën e dytë, borrelioza dallohet nga polimorfizmi i simptomave të saj. Mund të depërtojë pothuajse në çdo organ të brendshëm dhe të shkaktojë ndërprerje në funksionimin e tij. Prandaj, duhet të jeni shumë të kujdesshëm për çdo çrregullim të funksionimit të trupit nëse keni një histori të pickimit të rriqrës.

Simptomat e sëmundjes së fazës III nga marimangat e borreliozës

Faza e fundit e zhvillimit të borreliozës Lyme është e mundur në mungesë të trajtimit të duhur për këtë sëmundje. Zhvillohet 6-24 muaj pas fillimit të eritemës anulare. Karakterizohet nga polimorfizmi i manifestimeve të tij.

Sidoqoftë, për momentin është zakon të flasim për tre format më të studiuara të patologjisë në këtë fazë:

1. Me dëmtim të kyçeve.
2. Me lezione të lëkurës.
3. Me zhvillimin e simptomave nevralgjike kronike.

Varianti i parë i sëmundjes mund të ndodhë si artralgji, artrit i përsëritur ose forma kronike e tij. Simptomat kryesore të sëmundjes janë dëmtimi i kyçeve me degjenerim të indit të kërcit. Dhimbja shfaqet në mënyrë spontane.

Ato mund të variojnë nga shqetësimi normal deri tek ndjesitë e rënda që e bëjnë të pamundur çdo aktivitet. Kryesisht preken gjunjët dhe nyjet e vogla të shuplakave. Dhimbja largohet aq spontanisht sa duket.

Versioni kronik i sindromës artikulare është në shumë mënyra i ngjashëm me artritin reumatoid. Pothuajse i njëjti deformim ka edhe në krahë, dhimbja shfaqet kryesisht në mëngjes. Është e rëndësishme të kryhet diagnoza diferenciale e duhur.

Lezionet e lëkurës me borreliozë manifestohen në formën e atrofisë ose sklerodermës lokale. Në rastin e parë, mbulesa e trupit në vend merr pamjen e letrës së hollë. Kruajtja dhe shqetësimi vërehen shpesh në zonat e eritemës së mëparshme unazore.

Kremrat dhe pomadat e rregullta hidratuese nuk ndihmojnë. Nëse sëmundja përparon si skleroderma, atëherë në zona të caktuara regjistrohet trashje e lëkurës. Nuk paloset. Ndonjëherë kjo ndërhyn me lëvizjet normale.

Nëse zhvillohen simptoma neurogjenike kronike, ato shfaqen si dhimbje të vazhdueshme në qafë dhe muskuj. Ngurtësimi muskulor në rajonin e qafës së mitrës përparon. Shpesh një person nuk mund të përkulë kokën ose ta kthejë atë anash. Simptomat e meningjitit dhe encefalitit intensifikohen. Diagnostifikimi laboratorik zbulon ndryshime karakteristike në lëngun cerebrospinal.

Karakteristikat e trajtimit të borreliozës pas pickimit të rriqrës

Terapia për një pacient me këtë sëmundje duhet të jetë komplekse dhe e shumëanshme. Një rol të rëndësishëm luan qëndrimi i pacientit në një fazë të caktuar të sëmundjes. Qasja ndaj terapisë varet gjithashtu nga manifestimi i simptomave.

Kur një person kafshohet nga një rriqër barial, fillimisht trajtimi duhet të fillojë me marrjen e agjentëve antibakterialë. Erythema annulare mund të zhduket spontanisht brenda 1 muaji. Megjithatë, me terapinë e duhur këto periudha reduktohen ndjeshëm dhe më e rëndësishmja bllokohet kalimi i sëmundjes në fazën tjetër.

Ilaçet e zgjedhura për Lyme borreliosis janë:

• Tetraciklina në një dozë prej një deri në një gram e gjysmë në ditë për 2 javë. Ky ilaç është veçanërisht efektiv në fazat e hershme të sëmundjes. Megjithatë, me përparimin e simptomave neurologjike dhe kardiake, ajo humbet një pjesë të rëndësisë së saj.
• Doksiciklinë. Ajo ka provuar veten të jetë efektive në pacientët me manifestime të lëkurës të sëmundjes. Ju duhet të merrni 0,1 g të këtij antibiotiku 2 herë në ditë për 10 ditë.
• Trajtimi i borreliozës pas pickimit të rriqrës tek fëmijët nën 8 vjeç fillon me marrjen e amoksicilinës në një dozë prej 30 mg/kg peshë trupore në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është e ngjashme me atë për të rriturit.

Paralelisht me terapinë antibakteriale, kryhet terapi simptomatike. Ilaçet përdoren për të lehtësuar manifestimet kardiake të patologjisë. Duhet të përdoren medikamente desensibilizuese për të shtypur manifestimet imunologjike të sëmundjes.

Në një mënyrë apo tjetër, borrelioza Lyme është një sëmundje serioze që ndonjëherë është e vështirë për t'u diagnostikuar. Është e rëndësishme që menjëherë të përcaktohet prania e tij dhe të fillohet trajtimi i duhur. Në këtë rast, sëmundja mund të mposhtet.