Çfarë është metroendometriti: shkaqet, simptomat, trajtimi dhe parandalimi. Përkufizimi dhe trajtimi i metroendometritit kronik Inflamacion kronik në stromë

Metroendometriti është një sëmundje gjinekologjike infektive e shoqëruar me inflamacion të shtresës muskulare (myometrium) dhe mukozës (endometrium) të mitrës. Sëmundja zhvillohet në sfondin e depërtimit në zgavrën e mitrës të infeksionit nga tubat fallopiane, vagina ose kanali i qafës së mitrës.

Statistikat e përgjithshme mbi shpeshtësinë e zhvillimit të metroendometritit nuk ekzistojnë. Por sipas vëzhgimit të gjinekologëve në periudhën pas lindjes, numri i grave me një sëmundje të tillë varion nga 3 në 8%, dhe me lindje të komplikuar rritet në 20%. Metroendometriti i patrajtuar në kohë mund të çojë në një proces purulent-septik, dhe më vonë në infertilitet të mitrës. Kjo është arsyeja pse patologjia është në të njëjtin nivel me sëmundjet e tjera të rënda gjinekologjike.

Pasi infeksioni ka hyrë në zgavrën e mitrës, fillon të zhvillohet inflamacioni i mukozës - endometriti. Mukoza e dëmtuar përfundimisht humbet aftësinë e saj për të mbajtur mikroorganizmat patogjenë dhe ata fillojnë të depërtojnë më thellë. Si rezultat, infeksioni hyn në shtresën muskulore të mitrës, duke shkaktuar një sëmundje inflamatore siç është metriti. Në këtë fazë, manifestimet klinike të metroendometritit bëhen të theksuara.

Në një grua të shëndetshme, mitra mbrohet në mënyrë të besueshme nga barriera të tilla fiziologjike si endometriumi, gjëndrat e mitrës dhe kanali i qafës së mitrës. Prandaj, rreziku i hyrjes së infeksionit në zgavër minimizohet. Zhvillimi i patologjisë është i mundur me dëmtim mekanik të mukozës dhe me keqfunksionime të sistemit imunitar. Kjo është arsyeja pse metroendometriti shpesh zhvillohet pas lindjes, abortit ose operacioneve gjinekologjike.

Përveç kësaj, për të nxitur depërtimin më të thellë të infeksionit, ndoshta vetë-mjekimi. Një përpjekje e pavarur për të hequr qafe sëmundjen çon vetëm në lehtësimin e simptomave, por jo në shkatërrimin e burimit të infeksionit.

Procesi inflamator në metroendometrit mund të jetë akut, subakut dhe kronik. Në rastin e parë, manifestimet klinike të sëmundjes janë mjaft të ndritshme dhe shfaqen brenda 3-5 ditëve nga momenti i infektimit. Forma subakute karakterizohet nga një pasqyrë klinike më e paqartë, është më e vështirë për të diagnostikuar atë dhe më së shpeshti tregon praninë e një procesi kronik.

Forma kronike zhvillohet kur trajtimi i metroendometritit nuk është kryer në kohën e duhur. Simptomat në këtë rast praktikisht mungojnë, me përjashtim të momenteve të përkeqësimit të sëmundjes.

Shkaqet e metroendometritit

Arsyeja e vetme për zhvillimin e metroendometritit në zgavrën e mitrës është infeksioni. Në mjekësi, sëmundja zakonisht ndahet në 2 lloje: specifike dhe jo specifike. Në rastin e parë, inflamacioni provokohet nga mikroorganizma të tillë patogjenë si gonokokët dhe trichomonas. Dhe në rastin e dytë, infeksioni zhvillohet për shkak të streptokokut, stafilokokut, Escherichia coli dhe një sërë mikroorganizmash të tjerë. Por ka edhe faktorë negativë që në një moment mund të kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes. Kjo perfshin:

1. Lëndime të ndryshme pas manipulimeve diagnostike. Edhe një plagë e vogël në zgavrën e mitrës mund të jetë një terren i shkëlqyer për mbarështimin e baktereve.
2. Pasojat e një aborti. Gjatë kësaj procedure hiqet mukoza, në vend të së cilës formohet një sipërfaqe e hapur e plagës. Dhe përmes enëve të dëmtuara, mikroorganizmat depërtojnë lehtësisht në shtresën muskulore të mitrës. Përveç kësaj, gjaku i akumuluar në mungesë të një shtrese mukoze bëhet një vend ideal për riprodhimin e baktereve.
3. Futja në zgavrën e pajisjes intrauterine. Mikroorganizmat janë në gjendje të depërtojnë përmes fijeve të tij.
4. Kontaktet seksuale të pahijshme.
5. Mosrespektimi i rregullave të higjienës personale, veçanërisht në periudhën pas lindjes.
6. Operacionet kirurgjikale në zgavrën e mitrës.
7. Polipet nuk hiqen në kohën e duhur. Ato vonojnë sekrecionet e mitrës, duke formuar kështu një mjedis të favorshëm për riprodhimin e mikroorganizmave.

Faktorët e rrezikut në periudhën pas lindjes janë lindja e ndërlikuar e zgjatur, aktiviteti i dobët i lindjes, gjakderdhja e mitrës dhe mbetjet e indit placentar në zgavrën e mitrës. Zhvillimi i metroendometritit mund të kontribuojë në menstruacione, endocervicit dhe kongjestion venoz në organet e legenit.

Manifestimet klinike të sëmundjes

Simptomat e metroendometritit varen drejtpërdrejt nga shkaku i shfaqjes së tij. Por ka një sërë manifestimesh klinike të zakonshme. Kjo perfshin:

• ndërprerja e ciklit menstrual;
• dhimbje të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut;
• simptomat e dehjes së trupit (të përzier, të vjella).

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, mjeku zbulon një ndryshim në madhësinë dhe formën e mitrës. Dhimbja gjatë palpimit mund të jetë e pranishme në varësi të shkallës së inflamacionit.

Simptomat kryesore të metroendometritit akut janë dhimbje të forta në zonën pubike, një rritje e mprehtë e temperaturës dhe shfaqja e shkarkimit purulent me një erë karakteristike të pakëndshme. Forma akute e sëmundjes zhvillohet më shpesh 3-5 ditë pas ndërhyrjes intrauterine (aborti, lindja e fëmijëve, futja e një spiraleje).

Simptomat e metroendometritit kronik përfshijnë gjakderdhjen e mitrës, dhimbje të forta me presion në mitër dhe rritje të konsiderueshme në madhësi. Sipas vëzhgimeve të gjinekologëve, çdo shkelje e funksionit riprodhues te një grua mund të konsiderohet një manifestim indirekt klinik i sëmundjes. Për shembull, pamundësia për të mbetur shtatzënë dhe abortet.

Në formën kronike të sëmundjes, shpesh vërehen mosfunksionime menstruale si cikli anovulues dhe menorragjia. Shoqëruesit e metroendometritit kronik mund të jenë cistat, sinekia intrauterine, ngjitjet në organet e legenit dhe kronike.

Metodat diagnostikuese

Për të diagnostikuar metroendometritin, gjinekologu para së gjithash ekzaminon mitrën dhe vaginën. Pastaj mjeku shkruan udhëzimet për diagnostikimin laboratorik dhe instrumental:

1. Një test gjaku për të zbuluar leukocitet dhe ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve). Numri i tyre i rritur tregon drejtpërdrejt procesin inflamator në trup.
2. Ekografi (ekzaminimi me ultratinguj).
3. sekrecionet Bakposev. Kjo ju lejon jo vetëm të identifikoni agjentin shkaktar të infeksionit, por edhe të përcaktoni se cili antibiotik në trajtim do të jetë më efektiv.
4. Studimi i një njollosjeje vaginale ndihmon për të vlerësuar ashpërsinë e procesit inflamator dhe përbërjen mikrobike.
5. Ekografia transvaginale. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të kuptoni gjendjen jo vetëm të mitrës, por edhe të organeve të tjera të legenit të vogël.

Mund të nevojiten metoda shtesë kërkimore nëse një pacient ka sëmundje shoqëruese. Nëse diagnoza e metroedometritit është e vështirë, atëherë mjeku i drejtohet laparoskopisë.

Metodat e trajtimit

Gratë me metroendometrit të dyshuar i nënshtrohen shtrimit urgjent në spital. Mungesa e trajtimit në kohë mund të provokojë gjakderdhje të mitrës dhe, si rezultat, vdekje.

Baza e terapisë medikamentoze në këtë rast janë barnat antibakteriale. Para fillimit të trajtimit, kryhet një studim mbi ndjeshmërinë e patogjenit ndaj antibiotikut. Nëse një procedurë e tillë nuk është e mundur, atëherë mjeku përshkruan barna me spektër të gjerë. Një nga antibiotikët më të zakonshëm për metroendometritin është penicilina. Nëse ilaçi është intolerant, sipas gjykimit të gjinekologut, ai zëvendësohet me makrolide, tetraciklina ose cefalosporina të gjeneratës së tretë.

Në çdo rast, mjeku përshkruan ilaçe individualisht për secilin pacient, ndonjëherë mund të jetë një grup i tërë ilaçesh. Kursi i trajtimit zgjat mesatarisht 10-14 ditë. Për të hequr toksinat dhe akumulimet purulente, zgavra e mitrës lahet me antiseptikë. Për më tepër, për të forcuar sistemin imunitar, përshkruhet një kompleks vitaminash.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (ibuprofen, indometacina) ndihmojnë në ndalimin e procesit inflamator në zgavrën e mitrës. Ato jo vetëm që lehtësojnë dhimbjen, por edhe zvogëlojnë ënjtjen e indeve. Pas ndalimit të procesit inflamator, pacientit i përshkruhen procedura fizioterapeutike. Këto përfshijnë elektroforezën, fonoforezën, terapinë me parafine dhe lazer.

Mos harroni, rifillimi i aktivitetit seksual është i mundur jo më herët se një cikël menstrual pas përfundimit të trajtimit. Një masë e tillë paraprake është e nevojshme për restaurimin e plotë të endometrit, përndryshe rreziku i ri-infeksionit është shumë i lartë.

Parashikimi dhe parandalimi

Parandalimi i metroendometritit përbëhet nga disa rregulla të thjeshta. Ato kryesore përfshijnë pikat e mëposhtme:

• Nuk ka lidhje të rastësishme.
• Pajtueshmëria me rregullat e higjienës intime, veçanërisht gjatë ciklit menstrual.
• Vizitë në kohë te gjinekologu për një ekzaminim parandalues.
• Qasje kompetente për zgjedhjen e kontraceptivëve.
• Trajtoni me kohë çdo patologji të organeve të legenit.
• Pas vendosjes së aparatit intrauterin dhe në periudhën pas lindjes, vizitat te mjeku duhet të jenë të rregullta.
• Nëse keni ndonjë nga këto simptoma, duhet menjëherë të konsultoheni me një gjinekolog.

Nëse trajtimi fillon në kohën e duhur, atëherë mundësia për një shërim të plotë pa pasoja është mjaft e madhe. Mungesa e terapisë kontribuon në kalimin e metroendometritit në një formë kronike. Procesi inflamator do të vazhdojë, duke mbuluar jo vetëm mitrën, por edhe organet fqinje. Në këtë rast, absceset, trombozat dhe infertiliteti i plotë vështirë se mund të shmangen. Kjo është arsyeja pse nuk duhet të vononi të vizitoni një gjinekolog dhe të shpresoni se metroendometriti do të largohet vetë.

Metroendometriti është një sëmundje gjinekologjike infektive e shoqëruar me inflamacion të shtresës muskulare (myometrium) dhe mukozës (endometrium) të mitrës. Sëmundja zhvillohet në sfondin e depërtimit në zgavrën e mitrës të infeksionit nga tubat fallopiane, vagina ose kanali i qafës së mitrës.

Statistikat e përgjithshme mbi shpeshtësinë e zhvillimit të metroendometritit nuk ekzistojnë. Por sipas vëzhgimit të gjinekologëve në periudhën pas lindjes, numri i grave me një sëmundje të tillë varion nga 3 në 8%, dhe me lindje të komplikuar rritet në 20%. Metroendometriti i patrajtuar në kohë mund të çojë në një proces purulent-septik, dhe më vonë në infertilitet të mitrës. Kjo është arsyeja pse patologjia është në të njëjtin nivel me sëmundjet e tjera të rënda gjinekologjike.

Pasi infeksioni ka hyrë në zgavrën e mitrës, fillon të zhvillohet inflamacioni i mukozës - endometriti. Mukoza e dëmtuar përfundimisht humbet aftësinë e saj për të mbajtur mikroorganizmat patogjenë dhe ata fillojnë të depërtojnë më thellë. Si rezultat, infeksioni hyn në shtresën muskulore të mitrës, duke shkaktuar një sëmundje inflamatore siç është metriti. Në këtë fazë, manifestimet klinike të metroendometritit bëhen të theksuara.

Në një grua të shëndetshme, mitra mbrohet në mënyrë të besueshme nga barriera të tilla fiziologjike si endometriumi, gjëndrat e mitrës dhe kanali i qafës së mitrës. Prandaj, rreziku i hyrjes së infeksionit në zgavër minimizohet. Zhvillimi i patologjisë është i mundur me dëmtim mekanik të mukozës dhe me keqfunksionime të sistemit imunitar. Kjo është arsyeja pse metroendometriti shpesh zhvillohet pas lindjes, abortit ose operacioneve gjinekologjike.

Përveç kësaj, për të nxitur depërtimin më të thellë të infeksionit, ndoshta vetë-mjekimi. Një përpjekje e pavarur për të hequr qafe sëmundjen çon vetëm në lehtësimin e simptomave, por jo në shkatërrimin e burimit të infeksionit.

Procesi inflamator në metroendometrit mund të jetë akut, subakut dhe kronik. Në rastin e parë, manifestimet klinike të sëmundjes janë mjaft të ndritshme dhe shfaqen brenda 3-5 ditëve nga momenti i infektimit. Forma subakute karakterizohet nga një pasqyrë klinike më e paqartë, është më e vështirë për të diagnostikuar atë dhe më së shpeshti tregon praninë e një procesi kronik.

Forma kronike zhvillohet kur trajtimi i metroendometritit nuk është kryer në kohën e duhur. Simptomat në këtë rast praktikisht mungojnë, me përjashtim të momenteve të përkeqësimit të sëmundjes.

Shkaqet e metroendometritit

Arsyeja e vetme për zhvillimin e metroendometritit në zgavrën e mitrës është infeksioni. Në mjekësi, sëmundja zakonisht ndahet në 2 lloje: specifike dhe jo specifike. Në rastin e parë, inflamacioni provokohet nga mikroorganizma të tillë patogjenë si gonokokët dhe trichomonas. Dhe në rastin e dytë, infeksioni zhvillohet për shkak të streptokokut, stafilokokut, Escherichia coli dhe një sërë mikroorganizmash të tjerë. Por ka edhe faktorë negativë që në një moment mund të kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes. Kjo perfshin:

1. Lëndime të ndryshme pas manipulimeve diagnostike. Edhe një plagë e vogël në zgavrën e mitrës mund të jetë një terren i shkëlqyer për mbarështimin e baktereve.
2. Pasojat e një aborti. Gjatë kësaj procedure hiqet mukoza, në vend të së cilës formohet një sipërfaqe e hapur e plagës. Dhe përmes enëve të dëmtuara, mikroorganizmat depërtojnë lehtësisht në shtresën muskulore të mitrës. Përveç kësaj, gjaku i akumuluar në mungesë të një shtrese mukoze bëhet një vend ideal për riprodhimin e baktereve.
3. Futja në zgavrën e pajisjes intrauterine. Mikroorganizmat janë në gjendje të depërtojnë përmes fijeve të tij.
4. Kontaktet seksuale të pahijshme.
5. Mosrespektimi i rregullave të higjienës personale, veçanërisht në periudhën pas lindjes.
6. Operacionet kirurgjikale në zgavrën e mitrës.
7. Polipet nuk hiqen në kohën e duhur. Ato vonojnë sekrecionet e mitrës, duke formuar kështu një mjedis të favorshëm për riprodhimin e mikroorganizmave.

Faktorët e rrezikut në periudhën pas lindjes janë lindja e ndërlikuar e zgjatur, aktiviteti i dobët i lindjes, gjakderdhja e mitrës dhe mbetjet e indit placentar në zgavrën e mitrës. Zhvillimi i metroendometritit mund të kontribuojë në menstruacione, vaginozë bakteriale, kolpit, endocervicit dhe kongjestion venoz në organet e legenit.

Manifestimet klinike të sëmundjes

Simptomat e metroendometritit varen drejtpërdrejt nga shkaku i shfaqjes së tij. Por ka një sërë manifestimesh klinike të zakonshme. Kjo perfshin:

• ndërprerja e ciklit menstrual;
• dhimbje të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut;
• simptomat e dehjes së trupit (të përzier, të vjella).

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, mjeku zbulon një ndryshim në madhësinë dhe formën e mitrës. Dhimbja gjatë palpimit mund të jetë e pranishme në varësi të shkallës së inflamacionit.

Simptomat kryesore të metroendometritit akut janë dhimbje të forta në zonën pubike, një rritje e mprehtë e temperaturës dhe shfaqja e shkarkimit purulent me një erë karakteristike të pakëndshme. Forma akute e sëmundjes zhvillohet më shpesh 3-5 ditë pas ndërhyrjes intrauterine (aborti, lindja e fëmijëve, futja e një spiraleje).

Simptomat e metroendometritit kronik përfshijnë gjakderdhjen e mitrës, dhimbje të forta me presion në mitër dhe rritje të konsiderueshme në madhësi. Sipas vëzhgimeve të gjinekologëve, çdo shkelje e funksionit riprodhues te një grua mund të konsiderohet një manifestim indirekt klinik i sëmundjes. Për shembull, pamundësia për të mbetur shtatzënë dhe abortet.

Në formën kronike të sëmundjes, shpesh vërehen mosfunksionime menstruale si cikli anovulues dhe menorragjia. Shoqërues të metroendometritit kronik mund të jenë cistat, sinekia intrauterine, ngjitjet në organet e legenit dhe adnexiti kronik.

Metodat diagnostikuese

Për të diagnostikuar metroendometritin, gjinekologu para së gjithash ekzaminon mitrën dhe vaginën. Pastaj mjeku shkruan udhëzimet për diagnostikimin laboratorik dhe instrumental:

1. Një test gjaku për të zbuluar leukocitet dhe ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve). Numri i tyre i rritur tregon drejtpërdrejt procesin inflamator në trup.
2. Ekografi (ekzaminimi me ultratinguj).
3. sekrecionet Bakposev. Kjo ju lejon jo vetëm të identifikoni agjentin shkaktar të infeksionit, por edhe të përcaktoni se cili antibiotik në trajtim do të jetë më efektiv.
4. Studimi i një njollosjeje vaginale ndihmon për të vlerësuar ashpërsinë e procesit inflamator dhe përbërjen mikrobike.
5. Ekografia transvaginale. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të kuptoni gjendjen jo vetëm të mitrës, por edhe të organeve të tjera të legenit të vogël.

Mund të nevojiten metoda shtesë kërkimore nëse një pacient ka sëmundje shoqëruese. Nëse diagnoza e metroedometritit është e vështirë, atëherë mjeku i drejtohet laparoskopisë.

Metodat e trajtimit

Gratë me metroendometrit të dyshuar i nënshtrohen shtrimit urgjent në spital. Mungesa e trajtimit në kohë mund të provokojë gjakderdhje të mitrës dhe, si rezultat, vdekje.

Baza e terapisë medikamentoze në këtë rast janë barnat antibakteriale. Para fillimit të trajtimit, kryhet një studim mbi ndjeshmërinë e patogjenit ndaj antibiotikut. Nëse një procedurë e tillë nuk është e mundur, atëherë mjeku përshkruan barna me spektër të gjerë. Një nga antibiotikët më të zakonshëm për metroendometritin është penicilina. Nëse ilaçi është intolerant, sipas gjykimit të gjinekologut, ai zëvendësohet me makrolide, tetraciklina ose cefalosporina të gjeneratës së tretë.

Në çdo rast, mjeku përshkruan ilaçe individualisht për secilin pacient, ndonjëherë mund të jetë një grup i tërë ilaçesh. Kursi i trajtimit zgjat mesatarisht 10-14 ditë. Për të hequr toksinat dhe akumulimet purulente, zgavra e mitrës lahet me antiseptikë. Për më tepër, për të forcuar sistemin imunitar, përshkruhet një kompleks vitaminash.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (ibuprofen, indometacina) ndihmojnë në ndalimin e procesit inflamator në zgavrën e mitrës. Ato jo vetëm që lehtësojnë dhimbjen, por edhe zvogëlojnë ënjtjen e indeve. Pas ndalimit të procesit inflamator, pacientit i përshkruhen procedura fizioterapeutike. Këto përfshijnë elektroforezën, fonoforezën, terapinë me parafine dhe lazer.

Mos harroni, rifillimi i aktivitetit seksual është i mundur jo më herët se një cikël menstrual pas përfundimit të trajtimit. Një masë e tillë paraprake është e nevojshme për restaurimin e plotë të endometrit, përndryshe rreziku i ri-infeksionit është shumë i lartë.

Parashikimi dhe parandalimi

Parandalimi i metroendometritit përbëhet nga disa rregulla të thjeshta. Ato kryesore përfshijnë pikat e mëposhtme:

• Nuk ka lidhje të rastësishme.
• Pajtueshmëria me rregullat e higjienës intime, veçanërisht gjatë ciklit menstrual.
• Vizitë në kohë te gjinekologu për një ekzaminim parandalues.
• Qasje kompetente për zgjedhjen e kontraceptivëve.
• Trajtoni me kohë çdo patologji të organeve të legenit.
• Pas vendosjes së aparatit intrauterin dhe në periudhën pas lindjes, vizitat te mjeku duhet të jenë të rregullta.
• Nëse keni ndonjë nga këto simptoma, duhet menjëherë të konsultoheni me një gjinekolog.

Nëse trajtimi fillon në kohën e duhur, atëherë mundësia për një shërim të plotë pa pasoja është mjaft e madhe. Mungesa e terapisë kontribuon në kalimin e metroendometritit në një formë kronike. Procesi inflamator do të vazhdojë, duke mbuluar jo vetëm mitrën, por edhe organet fqinje. Në këtë rast, absceset, trombozat dhe infertiliteti i plotë vështirë se mund të shmangen. Kjo është arsyeja pse nuk duhet të vononi të vizitoni një gjinekolog dhe të shpresoni se metroendometriti do të largohet vetë.

përmbajtja

Metroendometriti është një sëmundje komplekse infektive-inflamatore në të cilën preket mukoza e mitrës (endometriumi) dhe shtresa e saj muskulore. Ecuria e sëmundjes është e mundur në tre forma kryesore: akute, subakute dhe kronike, secila prej të cilave ka simptomat e veta dhe kërkon metoda të ndryshme trajtimi.

Përparimi i sëmundjes dhe mungesa e terapisë shpesh çon në infertilitet të plotë, probleme me konceptimin dhe aborte të rregullta. Për të shmangur shfaqjen e komplikimeve serioze, është jashtëzakonisht e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje simptomave ekzistuese në kohën e duhur dhe të filloni trajtimin.

Forma akute e metroendometritit

Simptomat e fazës akute shfaqen që në fillim të sëmundjes dhe zakonisht zgjasin jo më shumë se një javë. Shenjat kryesore zbresin në:

• rritja e temperaturës së trupit;
• apati dhe dobësi;
• të dridhura
• lodhje e shtuar;
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
• mundësisht rritje të rrahjeve të zemrës dhe të përziera.

Temperatura e trupit në rrjedhën akute të sëmundjes mund të arrijë 39 gradë, dhe dhimbja e fortë mund të përhapet në zonën e sakrumit dhe zonës inguinale. Gjatë kësaj periudhe, një grua përjeton dhimbje të padurueshme në mitër, shfaqet ënjtja e saj dhe dhimbja rritet ndjeshëm me palpimin e organit. Në procesin e refuzimit të plotë të shtresës mukoze të endometrit, ajo shpërbëhet, dhe procesi inflamator përhapet në shtresën e muskujve, nyjet limfatike dhe enët e gjakut.

Komplikimet që shfaqen në fazën akute të metroendometritit, mund të çojë në sepsë të mitrës, e cila është jashtëzakonisht e rrezikshme jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e pacientit.

subakute

Simptomat kryesore në fazën subakute të sëmundjes janë rrjedhje të bollshme të përgjakshme, purulente dhe mukoze. Qelbi në formën subakute lëshohet më pak intensivisht sesa në fazën akute. Është në këtë fazë që simptomat e sëmundjes mund të vazhdojnë në mënyrë mjaft të padukshme dhe të zhvillohen në një formë kronike, trajtimi i së cilës është shumë më i vështirë dhe më i gjatë.

Dhimbja në bark me një formë subakute është më pak intensive dhe karakterizohet kryesisht si tërheqëse dhe e pakëndshme, por mund të përhapet edhe në rajonin e mesit dhe në ijë. Një tjetër simptomë karakteristike e fazës subakute janë menstruacionet e zgjatura dhe të bollshme, në disa raste mund të vërehet edhe menorragji. Me një kurs veçanërisht intensiv, proceset inflamatore kontribuojnë në shkatërrimin e indeve miometriale, gjë që çon në zëvendësimin e tyre me fibra lidhëse.

Kronike

Është lloji më i zakonshëm i sëmundjes, simptomat e së cilës janë veçanërisht karakteristike për gratë pas menopauzës. Forma kronike e metroendometritit, si dhe forma e saj akute, kontribuon në shkatërrimin e mukozës në zgavrën e mitrës dhe përhapjen e lezioneve në indet e muskujve. Fazat e neglizhuara kontribuojnë në shfaqjen e komplikimeve dhe përhapjen e proceseve infektive në peritoneum dhe enët e legenit. Gjithashtu është i mundur formimi i komplikimeve më të rënda, si sepsë dhe gjakderdhje të pandërprerë.

Simptomat e sëmundjes

Simptomat më të zakonshme të çdo forme të metroendometritit janë:

• sekrecione vaginale mukoze, të përgjakshme dhe purulente;
• një rritje në temperaturën e trupit (në formë akute dhe subakute, mund të arrijë 39 gradë, kronike shkakton një temperaturë konstante subfebrile - deri në 37.8 gradë);
• lloje të ndryshme shqetësimesh në ciklin menstrual (gjakderdhje ndërciklike, periudha të zgjatura të rënda ose, përkundrazi, shumë të pakta, dështimi i ciklit);
• leukocitoza, që çon në dobësi, vështirësi në frymëmarrje, djersitje të shtuar, dhimbje në gjymtyrë;
• rritja e ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve);
• vështirësi në procesin e konceptimit, aborte të rregullta, infertilitet.

Arsyet e paraqitjes

Shkaqet e paraqitjes akute dhe subakute

Procesi i infeksionit ndodh për shkak të hyrjes në zgavrën e mitrës të patogjenëve, kërpudhave ose baktereve. Më shpesh sëmundjen provokojnë mikroorganizmat patogjenë si streptokokët, gonokoket, stafilokokët, si dhe E. coli etj.. higjienën.

Shpesh shkaku i metroendometritit Mund të jetë gjithashtu një ftohje e zakonshme ose grip.

Simptomat e metroendometritit akut ose subakut mund të shfaqen disa ditë pas lindjes. Në të vërtetë, në procesin e aktivitetit të lindjes, zgavra e mitrës mbetet plotësisht e pambrojtur për lloje të ndryshme infeksionesh. Duhet theksuar se pas një seksioni cezarian, rreziku i infektimit është shumë më i lartë sesa gjatë lindjes natyrale.

Arsyet e edukimit

Më shpesh, simptomat e fazës kronike të sëmundjes shfaqen si rezultat i një forme akute të patrajtuar. Shumë më rrallë vërehet si një sëmundje e pavarur. Shpesh, forma kronike e sëmundjes është rezultat i aktivitetit të infeksioneve bakteriale, për shembull, klamidia dhe bakteret e tjera të dëmshme seksualisht të transmetueshme.

Ashtu si në rastin e metroendometritit akut, procedurat dhe operacionet e ndryshme gjinekologjike mund të bëhen shkak i formës kronike: aborti, histeroskopia, heqja e tumoreve ose polipeve.

Faktorët kryesorë të rrezikut përfshijnë:

• instalimi i pajisjeve intrauterine;
• shtatzënia (gjatë mbajtjes së fetusit, ndodhin çrregullime të mprehta hormonale, dhe puna e sistemit imunitar zvogëlohet);
• curettage diagnostike dhe probing;
• marrëdhënie e pambrojtur;
• vetë larje;
• përdorimi i tamponëve;
• fillimi i hershëm i aktivitetit seksual pas lindjes.

Edhe pse infeksioni ndodh si pasojë e gëlltitja e baktereve dhe mikroorganizmave të dëmshëm, zhvillimi i sëmundjes zakonisht ndodh në sfondin e imunitetit të reduktuar dhe shqetësimeve në funksionet mbrojtëse të trupit.

Mjekimi

Ata pacientë që kanë metroendometrit akut ose nëse shfaqet menjëherë pas lindjes i nënshtrohen shtrimit të detyrueshëm në spital. Mungesa e trajtimit adekuat gjatë kësaj periudhe mund të shkaktojë komplikacione si sepsë dhe gjakderdhje të mitrës, të cilat në rastet më të rënda janë fatale.

Nëse metroendometriti u shfaq si rezultat i një aborti, një kurs i lavazhit antiseptik intrauterin është i detyrueshëm. Ato ju lejojnë të pastroni zgavrën e mitrës nga mpiksjet e gjakut, të zvogëloni simptomat e inflamacionit dhe të eliminoni procesin e riprodhimit të mikroorganizmave patogjenë.

Terapia mjekësore

Trajtimi kryesor i një sëmundjeje të tillë përfshin:

• antibiotikë me spektër të gjerë;
• agjentë antimikrobikë;
• analgjezikë që lehtësojnë dhimbjen;
• sulfonamidet.

Me gjakderdhje të rëndë të mitrës, përshkruhen gjithashtu ilaçe të acidit askorbik dhe vazokonstriktor. Çrregullimet hormonale eliminohen nga një kurs i barnave kortikosteroide.

Forma kronike e sëmundjes trajtohet në mënyrë gjithëpërfshirëse. Përveç terapisë së detyrueshme të drogës, përshkruhen edhe procedura fizioterapeutike: terapi me baltë, hirudoterapi, trajtim sanatorium, elektroforezë, terapi me dritë dhe shumë më tepër.

Përdorimi i metodave popullore

Përdorimi i disa recetave popullore mund të lehtësojë vërtet gjendjen e pacientit, të largojë simptomat kryesore dhe të përshpejtojë procesin e rikuperimit. Por duhet theksuar se një trajtim i tillë duhet të jetë kompleks, i kombinuar me metoda konservative dhe i zgjedhur së bashku me një fitoterapeutik..

Vetë-trajtimi me mjete juridike populloreështë rreptësisht e ndaluar, pasi metodat e zgjedhura gabimisht mund të përkeqësojnë gjendjen dhe të çojnë në komplikime serioze.

• larje e pavarur me solucione të luleve të sherebelës, kamomilit, hithrës ose blirit;
• pirja e zierjeve dhe tinkturave medicinale nga koleksioni i bimëve;
• banja sitz me shtimin e bimëve me efekte anti-inflamatore dhe qetësuese.

Trajtimi i metroendometritit gjatë shtatzënisë

Padyshim se një sëmundje e diagnostikuar gjatë shtatzënisë mund të ketë një ndikim shumë negativ në zhvillimin e fetusit dhe rrjedhën e shtatzënisë në përgjithësi. Komplikimet që janë të mundshme me zhvillimin e metroendometritit gjatë periudhës së lindjes së një fëmije janë lindja e parakohshme, mosfunksionimi, vështirësia në aktivitetin e placentës, hipoksia intrauterine dhe vonesa e rritjes së fetusit.

Meqenëse shumica e barnave që përdoren në trajtimin e kësaj sëmundjeje janë mjaft të forta dhe mund të dëmtojnë fëmijën, terapia nuk përdoret me një formë të ngadaltë të sëmundjes. Gratë shtatzëna janë në një llogari të veçantë me një specialist, dhe trajtimi kryhet tashmë në periudhën pas lindjes. Megjithatë, prania e metroendometritit nuk ka asnjë efekt në vetë procesin e lindjes.

duke parë

Përditësuar:

Metroendometriti është një sëmundje e zakonshme në praktikën gjinekologjike. Ajo prek të gjitha gratë, pavarësisht nga mosha. Prezantohet në formën e inflamacionit të mukozës dhe shtresës muskulare të zgavrës së mitrës, e cila zhvillohet si pasojë e ekspozimit ndaj faktorëve provokues: infeksionit, traumës dhe çekuilibrit hormonal. Informacione të hollësishme në lidhje me zhvillimin e metroendometritit, çfarë është, mund të jepet nga një gjinekolog pas një ekzaminimi gjinekologjik dhe një sërë masash diagnostikuese.

Etiologjia e sëmundjes

Metroendometriti konsiderohet si një sëmundje e pavarur që zhvillohet si një proces inflamator si pasojë e infeksionit me florë patogjene ose oportuniste, kur trupi nuk mund të luftojë për shkak të mungesës së sistemit imunitar. Infeksioni me mikroorganizma patogjenë nuk është arsyeja e vetme për zhvillimin e sëmundjes. Në disa raste, kjo rrethanë paraprihet nga një ndryshim në nivelet hormonale. Mosbalancimi i homonit bëhet shkaktar për shfaqjen e kushteve të favorshme për zhvillimin e një procesi patologjik në zgavrën e mitrës.

Përveç statusit imunitar, zgavra e mitrës mbrohet nga barriera fiziologjike. Për shkak të refuzimit ciklik të shtresës së brendshme të mitrës, mukoza e saj përditësohet vazhdimisht, gjë që ndihmon në parandalimin e depërtimit të mikroorganizmave patogjenë. Parandalon depërtimin e infeksionit në zgavrën e mitrës dhe mukusin e prodhuar nga gjëndrat e kanalit të qafës së mitrës. Është aq i trashë sa është e vështirë që mikrobet të depërtojnë në zonën e sipërme. Funksionet natyrore mbrojtëse të trupit janë mjaft të mjaftueshme për të parandaluar infeksionin dhe zhvillimin e procesit inflamator. Sidoqoftë, një status i mjaftueshëm imunitar vërehet në mungesë të një lidhjeje të dobët - dëmtimi në shtresat e brendshme të organit.

Mjeku mund të diagnostikojë sëmundjen gjatë një ekzaminimi bimanual pas paraqitjes së ankesave nga pacienti. Një kompleks i metodave shtesë laboratorike dhe instrumentale për studimin e trupit dhe, në veçanti, sferës riprodhuese do të na lejojë të supozojmë me besim maksimal formën e sëmundjes dhe shkaqet që kontribuojnë në shfaqjen e saj. Gjatë një studimi diagnostik të zgavrës së mitrës, vërehen ndryshime strukturore në shtresat e saj në formën e ngjeshjes, përhapjes së epitelit, hiperemisë së shtresës muskulore dhe shkarkimit mukopurulent.

Ka 3 faza të sëmundjes:

1. Faza akute. Karakterizohet nga një fillim akut i procesit inflamator në formën e një rritje të temperaturës së trupit në nivele febrile (38-40 gradë), dhimbje me intensitet të ndryshëm në pjesën e poshtme të barkut, rrjedhje të panatyrshme me përmbajtje purulente dhe erë të pakëndshme. Shpesh ka shenja të dehjes së përgjithshme të trupit në formën e të përzierave, të vjellave, ndërgjegjes së dëmtuar.
2. Faza subakute. Karakterizohet nga një gjendje e ndërmjetme, kur inflamacioni akut ulet, por nuk eliminohet plotësisht. Simptomat e fshira të sëmundjes kontribuojnë në vetë-trajtimin dhe kalimin e sëmundjes në një formë kronike.
3. stadi kronik. Asimptomatike ose e karakterizuar nga dhimbje të paqarta në pjesën e poshtme të barkut dhe projeksioni i sakrumit. Nëse metroendometriti nuk diagnostikohet në kohë dhe nuk trajtohet plotësisht, efektet e mbetura të inflamacionit provokojnë rikthim të sëmundjes. Trajtimi në këtë rast është disi i ndryshëm nga skema standarde. Inflamacioni kronik është shumë më i vështirë për t'u eliminuar. Prandaj, është kaq e rëndësishme të diagnostikoni metroendometritin në një fazë të hershme të zhvillimit.

Shkaqet që kontribuojnë në zhvillimin e metroendometritit

Natyra infektive e origjinës së metroendometritit kontribuon në shfaqjen e tij në zonat e dëmtuara të mitrës.

Metroendometriti shkakton shkaqet e mëposhtme:

Shenjat e zhvillimit të metroendometritit

Në varësi të formës së sëmundjes, kohës së diagnostikimit, gjendjes së sistemit imunitar, shenjat mund të jenë individuale në çdo rast. Sidoqoftë, simptomat kryesore të sëmundjes në formën akute të patologjisë janë si më poshtë:

• dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, në rajonin e mesit, që rrezaton në rektum;
• dhimbje e mitrës gjatë palpimit të saj;
• fryrje;
• shkarkim purulent nga vagina;
• shkelje e gjendjes së përgjithshme me dukuritë e dehjes.

Një ekzaminim instrumental zbulon:

• hiperemia, fryrje, ngjeshje dhe lirim i shtresës së brendshme;
• prania e një rrjeti të theksuar vaskular në mukozën;
• vatra të nekrozës së indeve me lëshimin e përmbajtjes purulente;
• rrjedhje patologjike vaginale e përzier me gjak dhe qelb;
• nivele të larta të leukociteve dhe ESR në një test klinik gjaku;

Që nga momenti kur shfaqen simptomat e para karakteristike pas një shkeljeje të mukozës së mitrës, një grua ka nevojë për hospitalizim urgjent në departamentin gjinekologjik. Vetë-mjekimi në këtë rast është i papranueshëm.

Rreziku i sepsës po rritet çdo ditë. Me simptoma të fshira, gratë e neglizhojnë këtë rregull. Sëmundja bëhet kronike dhe përsëritet me kalimin e viteve.

Pavarësisht ngjashmërisë së këtyre shenjave me sëmundjet e tjera gjinekologjike, baza për diagnozën është prania e dëmtimit strukturor në shtresat e mitrës.

Trajtimi dhe parandalimi

Trajtimi i metroendometritit kryhet pas grupit të mëparshëm të masave diagnostikuese duke përdorur metoda laboratorike dhe instrumentale të ekzaminimit. Theksi është në identifikimin e agjentit shkaktar të sëmundjes. Bazuar në rezultatet e analizave, gjinekologu përshkruan terapi të mëtejshme, duke e rregulluar atë gjatë gjithë kursit të trajtimit.

Regjimi standard i trajtimit për metroendometritin përfshin procedurat e mëposhtme:

Mungesa e trajtimit të duhur kërcënon zhvillimin e komplikimeve. Këto përfshijnë ngjarjet e mëposhtme:

• shkelje e ciklit menstrual (zgjatja e periudhës, ndryshimi i natyrës së shkarkimit);
• kalimi i sëmundjes në një formë kronike me rikthime të mëvonshme;
• shfaqja e gjakderdhjes ndërmenstruale;
• proceset ngjitëse në organet e legenit;
• formimi i polipeve dhe cisteve naboth;
• salpingooforitis;
• peritonitis (pelvioperitonitis);
• sepsë;
• abort spontan;
• infertilitetit.

Për të parandaluar shfaqjen e metroendometritit ose kalimin e tij në një formë kronike, është e nevojshme t'i përmbahen rekomandimeve të mëposhtme:

1. trajtimi në kohë i sëmundjeve sistemike;
2. trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme;
3. mungesa e seksit të rastësishëm;
4. higjiena e plotë e organeve gjenitale;
5. nuk ka abort;
6. vizita të rregullta te gjinekologu;
7. një dietë e plotë e ekuilibruar;
8. një mënyrë jetese e shëndetshme dhe mungesa e zakoneve të këqija;
9. përdorimi racional i kontraceptivëve hormonalë.

Mjekësi tradicionale

Metodat jo tradicionale të trajtimit përfshijnë përdorimin e infuzioneve bimore nga bimët mjekësore me veti natyrale antiseptike, anti-inflamatore dhe rigjeneruese. Ato përdoren për administrim oral dhe dush:

• Tinktura e kalendulës ka veti antiseptike dhe rigjeneruese. Shtohet në ujin për pastrim vaginal (1 lugë tretësirë ​​për 0,5 l ujë të zier). Tinktura mund të blihet në një farmaci ose të përgatitet në mënyrë të pavarur. Për ta bërë këtë, duhet të insistoni 1 lugë gjelle. një lugë lule të thata të kalendulës në 100 ml alkool mjekësor për një javë. Larja në mëngjes dhe në mbrëmje për 2 javë.
• Hypericum perforatum ka veti natyrale antibakteriale. Një zierje e përgatitur nga kjo bimë (2 lugë lëndë të para për 0,5 l ujë) merret tre herë në ditë, 3 lugë gjelle. lugë dhe përdoret për larje.
• Lëvorja e lisit ka karakteristika të ngjashme. Një zierje përgatitet prej saj në një mënyrë të ngjashme.
• Delli ka veti hemostatike dhe anti-inflamatore. 1 st. një lugë e lëndëve të para të thata zihet në 250 ml ujë. Një zierje e injektuar për 40 minuta, merrni 1-2 lugë gjelle. lugë 3 herë në ditë.
• Manaferrat e kulpërit zvogëlojnë sasinë e rrjedhës menstruale. Ato mund të merren lëng kokrrash të freskëta ose të gatuara. Merrni 3 herë në ditë në vend të çajit. Një gjethe luleshtrydhe dhe hithra kanë një efekt të ngjashëm. 1 st. një lugë e lëndëve të para të thata zihet në një gotë me ujë të valë dhe injektohet për 40 minuta. Merrni gjysmë gote në mëngjes dhe në mbrëmje për 2 javë.
• Për larje, mund të përdorni zierje nga bimë të tilla si kamomili, mitra malore, yarrow, gjethet e arrës, lëvorja e shelgut, celandine. 1 st. një lugë lëndë e parë zihet në 0,5 litra ujë, zihet dhe injektohet për 1 orë. Mund të përdoren fitokompozime nga bimët e listuara. Larja duhet të bëhet brenda 2-3 javësh.

Çdo vendim i marrë bihet dakord me mjekun që merr pjesë.

Diagnoza në kohë e sëmundjes, një qasje kompetente dhe terapi adekuate kontribuojnë në eliminimin e shpejtë të procesit patologjik dhe parandalimin e kalimit të tij në një formë kronike. Mungesa e trajtimit të plotë kërcënon jo vetëm me një humbje të plotë të funksionit riprodhues, por gjithashtu përbën një kërcënim real për jetën.

Metroendometriti është një inflamacion i mukozës (endometrit) dhe muskulor (myometritis) i trupit të mitrës. Sëmundja shfaqet si pasojë e depërtimit në mitër të një infeksioni septik (strepto-, stafilokokë, gonokok, Escherichia coli) dhe disa mikroorganizmave të tjerë në mënyrë hematogjene, limfogjene ose ngjitëse.

Kursi dhe simptomat. Më shpesh, metroendometriti shfaqet në ditën e 3-4 pas lindjes së fëmijës ose abortit. Zhvillimi i infeksionit lehtësohet nga prania në mitër e mpiksjes së gjakut ose mbetjeve të indit placentar. Sëmundja fillon me një rritje të temperaturës në 38-38,5 ° dhe të dridhura. Pulsi shpejtohet, korrespondon me temperaturën. Pacientët ankohen për dobësi, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, dhimbje koke, humbje oreksi. Kur palpimi i mitrës përmes murit të përparmë të barkut, ka një ngadalësim në zhvillimin e tij të kundërt (subinvolucion). Mitra në metroendometrit akut është e butë, e fryrë dhe e dhimbshme në palpimin në seksionet anësore. Shkarkimi bëhet i turbullt dhe shpesh fiton një erë të kalbur. Ndonjëherë procesi inflamator shtrihet në të gjitha shtresat e mitrës (metriti), shtojcat dhe peritoneum (shih Pelvioperitonitis). Kur përdoren antibiotikë, pamja klinike e metroendometritit akut mund të jetë e paqartë.

Metroendometriti kronik karakterizohet kryesisht nga sekrecione të lëngshme purulente dhe mosfunksionim menstrual në formën e gjakderdhjes ciklike - menorragjisë (shiko Cikli menstrual). Mitra është e zmadhuar, e dendur, pa dhimbje.

Simptomat e metroendometritit gonorreal (akute dhe kronike) kombinohen me manifestime të tjera karakteristike të këtij infeksioni (shih Gonorrea).

Me metroendometritin e etiologjisë tuberkuloze, membrana mukoze e tubave dhe mitrës (endometriti) preket kryesisht. Simptoma kryesore e endometritit tuberkuloz është infertiliteti dhe mosfunksionimi menstrual (gjakderdhje, amenorre). Përcaktuese në diagnostikimin e endometritit tuberkuloz janë të dhënat e ekzaminimit histologjik të skrapeve endometriale.

Mjekimi. Pacientët me metroendometrit i nënshtrohen shtrimit në spital. Në fazën akute të sëmundjes, përshkruhen pushim në shtrat, ftohje në pjesën e poshtme të barkut, antibiotikë, qetësues kundër dhimbjeve. Për gjakderdhje - preparate ergot. klorur kotarnine (stipticin), pituitrin. klorur kalciumi. acid askorbik, vikasol. Në metroendometritin kronik, indikohen lloje të ndryshme fizioterapie (diatermi, terapi me baltë, parafine, ozokerite, etj.). Në rastet e endometritit tuberkuloz, përshkruhet terapi specifike (streptomicina, PASK, ftivazid, etj.).

Metroendometritis (metroendometritis; nga greqishtja metra - mitër dhe endon - brenda) - inflamacion i trupit të mitrës. Nëse procesi inflamator lokalizohet vetëm brenda mukozës së trupit të mitrës, quhet "endometrit". Termi "metrit", ose "myometritis", i referohet inflamacionit të membranës muskulare të mitrës. Metritit zakonisht i paraprin endometriti.

Etiologjia. Shkaku i metroendometritit është shpesh një infeksion. Agjentët shkaktarë janë streptokokët, stafilokokët, E. coli, disa anaerobe, bacilet e tuberkulozit dhe difterisë, treponema e zbehtë, kërpudhat rrezatuese etj. , etj.). Zhvillimi i infeksionit në mitër lehtësohet nga çrregullime të zgjatura dhe të shpeshta të qarkullimit të gjakut, për shembull, kongjestioni afatgjatë në legenin e vogël që ndodh me pozicione të gabuara të mitrës, tumore të organeve të legenit, masturbim, marrëdhënie seksuale të papërfunduara etj.

Më shpesh, metroendometriti zhvillohet kur infeksioni përhapet në mitër gjatë abortit, lindjes dhe menstruacioneve, si dhe gjatë kryerjes së procedurave diagnostike dhe terapeutike, nëse shkelen rregullat e asepsis dhe antisepsis. Procesi inflamator mund të kalojë në mitër nga tubat fallopiane (nëse janë të prekur nga tuberkulozi), nga apendiksi dhe nga zorrët. Ka raste të inflamacionit të mitrës të një natyre metastatike (tonsiliti, gripi, sëmundje të tjera akute infektive).

Oriz. 1. Endometriti akut: infiltrim polinuklear periglandular.

Oriz. 2. Transformimi fibroblastik i stromës endometriale në endometritin kronik (zmadhim i lartë).

anatomia patologjike. Proceset inflamatore në mitër shpesh fillojnë me mukozën. Në inflamacion akut, mukoza e mitrës trashet dhe vërehet hiperplazi akute, edemë indore dhe infiltrim polinuklear (Fig. 1). Për shkak të edemës, stroma e endometrit bëhet filamentoze, me hiperemi të theksuar, mund të ndodhë ekstravazim. Gjëndrat e endometrit janë të ngjeshura për shkak të edemës dhe infiltrimit të stromës. Shkrirja purulente e indeve ndodh rrallë. Më pas, limfocitet bashkohen me infiltratin polinuklear dhe qelizat plazmatike shfaqen edhe më vonë.

Në metroendometritin kronik vërehet transformim fibroblastik i indit ndërgjëndor lidhor në stromën e mitrës (Fig. 2), në sipërfaqen e mukozës së mitrës shfaqen parregullsi dhe formacione të vogla polipoze.

Në disa raste, ka një rritje të gjëndrave në membranën muskulore themelore - ekziston një endometriozë e brendshme e mitrës. Me rrjedhje të rëndë

format e endometritit kronik, mund të ketë shkelje të ndryshimeve ciklike në mukozën e mitrës, pavarësisht funksionit normal të vezoreve.

Me endometritin puerperal, procesi inflamator kap rënien e membranës dhe shtresën ngjitur të murit muskulor të mitrës. Shtresat sipërfaqësore të membranës që bien bëhen nekrotike dhe në shtresën e poshtme organizohet një infiltrim inflamator i qelizave polinukleare dhe limfociteve. Në muskulin e mitrës vërehen ënjtje, zgjerim dhe trombozë të enëve të gjakut (shih Metrotromboflebiti). Rreziku më i madh i përhapjes së mëtejshme të infeksionit është procesi inflamator i mitrës në zonën e vendit të placentës.

Si rezultat i metroendometritit të rëndë pas lindjes, ndonjëherë ndodh atrofia endometriale.

Pas formimit të indit të granulimit, mund të zhvillohen ndryshime cikatrike në shtresat mukoze dhe muskulare të mitrës.

Kursi dhe simptomat. Metroendometriti akut shoqërohet nga një reagim i përgjithshëm i trupit: ethe, keqtrajtim, shëndet të dobët, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, që shpesh rrezaton në sakrum. Në palpim, mitra është e butë, edematoze, e zmadhuar, e dhimbshme; rrjedhje e bollshme purulente rrjedh nga kanali i qafës së mitrës. Metroendometriti kronik karakterizohet kryesisht nga sekrecione të lëngshme purulente dhe mosfunksionim menstrual. Mitra është shpesh e zmadhuar, e dendur, pa dhimbje. Shkelja e funksionit menstrual vërehet më shpesh në formën e gjakderdhjes ciklike - menorragjisë.

Metroendometriti pas lindjes manifestohet më shpesh në ditën e 3-4 pas lindjes së fëmijës: temperatura rritet (38,5-39,5 °), vërehet ftohje, ndonjëherë të dridhura dhe pulsi shpejtohet. Pacientët ankohen për dobësi të përgjithshme, dhimbje koke, gjumë të dobët dhe oreks. Ekzaminimi zbulon subinvolucion të mitrës, ndjeshmëri ndaj palpimit; kur palpohet, dhimbjet shpesh vërehen në seksionet anësore të mitrës. Lochia (shih. Periudha e paslindjes) nuk është e përgjakshme ose e përgjakshme-seroze, por e turbullt, ndonjëherë me erë të kalbur, në të ardhmen ato bëhen gjakatare-purulente ose purulente. Me një vonesë në rrjedhjen e shkarkimit nga zgavra e mitrës, një lokiometër mund të vërehet me një rritje të temperaturës, një rritje të fenomeneve të dehjes dhe shfaqjen e dhimbjeve të ngërçit. M. pas lindjes zgjat 8-10 ditë. Temperatura në numra të lartë me remisione deri në 1 ° zgjat 5-7 ditë, dhe më vonë bëhet subfebrile. Nëse procesi vazhdon për më shumë se 10 ditë, kjo zakonisht tregon përhapjen e infeksionit përtej sipërfaqes së brendshme të mitrës.

Ndonjëherë me metroendometrit, veçanërisht te gratë e moshuara, me ngushtimin e kanalit të qafës së mitrës dhe ndryshimet cikatrike të tij, grumbullohet qelbi në zgavrën e mitrës, shfaqet piometra, e cila klinikisht manifestohet me temperaturë të lartë, dhimbje ngërçe dhe rritje të mitrës, e cila ka një konsistencë elastike. Pyometra mund të shihet në kancerin e mitrës; në dyshimin për kancer, pasi të ketë kaluar një test fenomeni akute, bëhet kiretazh (shih).

Diagnoza metroendometriti në fazën akute nuk është veçanërisht i vështirë. Ai bazohet në të dhënat e anamnezës (lindja, aborti, mundësia e infektimit me gonorre, ndërhyrjet intrauterine, etj.) dhe në rezultatet e një ekzaminimi të përgjithshëm dhe gjinekologjik (ethe, dhimbje të mitrës, rrjedhje purulente). Diagnoza në stadin kronik të M. është më e vështirë. Në ekzaminimin gjinekologjik, përcaktohet një mitër e zgjeruar, e dendur, pa dhimbje, rrjedhje e theksuar. Inflamacioni kronik i mitrës mund të shoqërohet me rëndim dhe presion në rajonin e legenit, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe sakrum. Këto simptoma nuk janë patognomonike për M., pasi vërehen edhe në sëmundje të tjera gjinekologjike.

Për diagnostikimin e M., përdoren të dhëna laboratorike: ndryshime në figurën e gjakut gjatë proceseve akute, përcaktimi bakterioskopik dhe bakteriologjik i natyrës së patogjenit në një sëmundje infektive. Duhet të kihet parasysh se me M. gonokoku pas lindjes, gonokokët gjenden në shkarkimin nga zgavra e mitrës tashmë në ditën e 3-4 pas lindjes. Është veçanërisht e rëndësishme sepse M. gonokoku shpesh procedon si një sëmundje e lehtë; temperatura rritet afërsisht në ditën e 6-8 të periudhës pas lindjes. Në M. kronike, natyra e lezionit përcaktohet nga një ekzaminim histologjik i skrapimit të marrë nga kruarja e mitrës.

Një mitër fibroze e zmadhuar në metritin kronik mund të shkaktojë dyshime për fibroide të mitrës ose shtatzëni. Konsistenca e dendur, e pandryshueshme e trupit të mitrës, mungesa e zbutjes së istmusit të saj dhe shenjave të tjera karakteristike të shtatzënisë bëjnë të mundur përjashtimin e kësaj të fundit. Për fibroidet e mitrës është më tipike të mos ketë rritje difuze, por formë të çrregullt tuberoze të mitrës me nyje të veçanta. Me metroendometrit, qafa e mitrës dhe shtojcat zakonisht përfshihen në procesin inflamator.

Parashikim në M. akute në shumicën e rasteve të favorshme. Por në disa pacientë, M. akut bëhet kronik me një ecuri të gjatë të sëmundjes. M. kronike ndikojnë në zhvillimin e vezës fetale dhe në funksionin kontraktues të mitrës (abort, lindja e parakohshme, anomalitë e ngjitjes së placentës, dobësia e lindjes, nëninvolucioni i mitrës në periudhën pas lindjes).

M. akut pas lindjes shpesh ndërlikohet nga kalimi i infeksionit në indet dhe organet përreth, madje edhe nga sepsis. Ecuria dhe karakteri i M. varen nga virulenca e mikroorganizmave dhe rezistenca e organizmit të pacientit. Bazuar në sa më sipër, prognoza për M. pas lindjes duhet të bëhet gjithmonë me kujdes.

Mjekimi. Në metroendometrit akut - pushim, pushim në shtrat, të ftohtë në pjesën e poshtme të barkut, antibiotikë dhe ilaçe sulfa. Për dhimbje - supozitorë me belladonna ose pantopon, amidopirinë. Organet gjenitale të jashtme dhe perineumi lahen të paktën dy herë në ditë me një solucion të ngrohtë dezinfektues. Me rëndësi të madhe janë kujdesi i mirë, pastërtia e lëkurës, liri, ajri, funksioni i rregullt i zorrëve dhe fshikëzës, një dietë e ekuilibruar e pasur me vitamina. Monitorimi i përditshëm është i nevojshëm, veçanërisht në M. me rrjedhje të rëndë (gjendja e zemrës, mushkërive, veshkave, mëlçisë).

Në metroendometritin kronik, indikohet trajtimi fizioterapeutik - jonogalvanizimi me klorur kalciumi ose jodur kaliumi, terapi me baltë, terapi diatermi, parafine dhe ozokerite. Trajtimi me baltë, si dhe banja me sulfur hidrogjeni dhe ujitje, këshillohet të përshkruhet për trajtimin e M. kronike në kushte resorti. Gjatë gjakderdhjes, tregohen agjentë hemostatikë - preparate ergot, klorur kotarnine (stipticin), etj., Si dhe klorur kalciumi, acid askorbik, vikasol; me gjakderdhje të zgjatur dhe anemi - transfuzion gjaku prej 100-150 ml. Kur procesi inflamator kombinohet me mosfunksionim ovarian, përdoren barna hormonale (shih Cikli menstrual, çrregullime, Metropatia). Për qëllime diagnostikuese dhe terapeutike, në mungesë të kundërindikacioneve, rekomandohet kiretazh (shih). Kuretazhi gjatë M. pas abortit dhe mbajtja e pjesëve të vezës së fetusit në mitër kryhet nëse infeksioni nuk është përhapur përtej mitrës (shih Aborti). Me pyometra, është e nevojshme të zbrazni zgavrën e mitrës nga qelbja duke zgjeruar kanalin e qafës së mitrës.