Pse mitra është në formë sferike? Pse mitra është e rrumbullakët?

Adenomyosis "Ju keni adenomiozë në mitër"– ky përfundim dëgjohet shpesh nga gratë (sidomos pas 27-30 vjetësh) gjatë një ekografie ose pas një ekzaminimi në karrige. Shumë rrallë pacientëve u shpjegohet në detaje se çfarë është kjo sëmundje.

Le ta kuptojmë.

Adenomyosis ndonjëherë quhet "endometrioza e brendshme", duke e barazuar këtë sëmundje me një lloj endometriozë. Shumica e studiuesve besojnë se megjithëse këto sëmundje janë të ngjashme, ato janë ende dy gjendje të ndryshme patologjike.

Çfarë është adenomioza?

Më lejoni t'ju kujtoj se zgavra e mitrës është e veshur me një membranë mukoze të quajtur endometrium. Endometriumi rritet gjatë ciklit menstrual, duke u përgatitur për të marrë një vezë të fekonduar dhe nëse shtatzënia nuk ndodh, shtresa sipërfaqësore (e quajtur edhe "funksionale") derdhet, e cila shoqërohet me gjakderdhje (ky proces quhet menstruacione). Një shtresë e rritjes së endometrit mbetet në zgavrën e mitrës, nga e cila endometriumi fillon të rritet përsëri në ciklin e ardhshëm menstrual.

Endometriumi ndahet nga shtresa muskulare e mitrës nga një shtresë e hollë e veçantë indi që ndan këto shtresa. Normalisht, endometriumi mund të rritet vetëm drejt zgavrës së mitrës, thjesht duke u trashur gjatë ciklit menstrual. Me adenomiozën, ndodh sa vijon - në vende të ndryshme endometriumi rritet në indin ndarës (midis endometriumit dhe muskujve) dhe fillon të depërtojë në murin muskulor të mitrës.

E rëndësishme! Endometriumi nuk rritet në murin e mitrës në të gjithë gjatësinë e tij, por vetëm në vende. Për qartësi, unë do të jap një shembull. Ju keni mbjellë fidanë në një kuti kartoni dhe nëse nuk i keni transplantuar në tokë për një kohë të gjatë, rrënjët individuale do të rriten përmes kutisë. Kështu rritet endometriumi në formën e "rrënjëve" të veçanta që depërtojnë në murin muskulor të mitrës.

Në përgjigje të shfaqjes së indit endometrial në muskulin e mitrës, ai fillon të reagojë ndaj pushtimit. Kjo manifestohet me trashje reaktive të tufave individuale të indit muskulor rreth endometriumit pushtues. Muskuli duket se po përpiqet të kufizojë përhapjen e mëtejshme të këtij procesi të rritjes.
Ndërsa muskuli rritet në madhësi, mitra në përputhje me rrethanat fillon të rritet në madhësi dhe fiton një formë sferike.

Cilat forma të adenomiozës ekzistojnë?

Në disa raste, indi endometrial i implantuar formon vatra të akumulimit të tij në trashësinë e muskujve, atëherë ata thonë se kjo është "Adenomyosis - formë fokale". Nëse ka thjesht implantim të endometrit në murin e mitrës pa formimin e vatrave, ata flasin për "forma difuze" e adenomiozës. Ndonjëherë ka një kombinim të formave difuze dhe nodulare të adenomiozës.

Ndodh gjithashtu që endometriumi, i ngulitur në murin e mitrës, të formojë nyje shumë të ngjashme me nyjet e fibroideve të mitrës. Nëse fibroidet e mitrës, si rregull, përfaqësohen nga komponentët e muskujve dhe të indit lidhës, atëherë në nyjet e adenomiozës mbizotërojnë përbërësi i gjëndrave dhe indi lidhës. Kjo formë e adenomiozës quhet "nyjore"

Mund të jetë shumë e vështirë të dallosh një nyje fibroide të mitrës nga një formë nodulare e adenomiozës duke përdorur ultratinguj. Për më tepër, besohet se indi endometrial mund të pushtojë nyjet miomatoze ekzistuese. Shumë shpesh mund të shihni një kombinim të adenomiozës dhe fibroideve të mitrës. Për shembull, në sfondin e adenomiozës difuze, ka nyje të fibroideve të mitrës.

Është shumë e rëndësishme që si rezultat i diagnozës të bëhet diagnoza e saktë dhe të përcaktohet qartë se çfarë saktësisht është e pranishme në mitër - fibroidet e mitrës ose forma nodulare adenomiozë. Trajtimi për fibroidet e mitrës dhe adenomiozën është praktikisht i njëjtë, por efektiviteti është i ndryshëm dhe kjo do të ndikojë në prognozën e trajtimit.

Çfarë e shkakton adenomiozën?

Shkaku i saktë i adenomiozës ende nuk dihet. Supozohet se të gjithë faktorët që prishin barrierën midis endometrit dhe shtresës muskulore të mitrës mund të çojnë në zhvillimin e adenomiozës.

Cfare saktesisht:

Kuretazh dhe aborte

e keqja e fibroideve të mitrës (veçanërisht me hapjen e zgavrës së mitrës)

Lindja Inflamacion i mitrës (endometrit) Operacione të tjera në mitër

Ne te njejten kohe, por shumë rrallë, adenomioza gjendet tek femrat që nuk kanë pasur asnjëherë ndërhyrjet dhe sëmundjet e përshkruara më sipër, si dhe tek vajzat e reja adoleshente që sapo kanë filluar menstruacionet.
Në këto raste të rralla supozohet dy arsye.

Arsyeja e parë shoqërohet me shfaqjen e shqetësimeve gjatë zhvillimit intrauterin të një vajze, gjë që çon në implantimin e endometrit në murin e mitrës pa asnjë faktor të jashtëm.

Arsyeja e dytë për faktin se vajzat e reja mund të kenë vështirësi në hapjen e kanalit të qafës së mitrës gjatë menstruacioneve. Tkurrjet muskulare të mitrës gjatë menstruacioneve në prani të spazmës së qafës së mitrës krijojnë presion shumë të lartë në brendësi të mitrës, gjë që mund të ketë një efekt traumatik në endometrium, përkatësisht pengesën që ndan endometrin dhe shtresën muskulore të mitrës. Si rezultat, endometriumi mund të pushtojë murin e mitrës.

Përveç kësaj, është ky mekanizëm që mund të luajë një rol në zhvillimin e endometriozës, pasi kur dalja e shkarkimit menstrual nga mitra është e vështirë, nën ndikimin e presionit të lartë, këto shkarkime përmes tubave në sasi të mëdha hyjnë në zgavrën e barkut. , ku ndodh implantimi i fragmenteve endometriale në peritoneum.

Si manifestohet adenomioza?

Më shumë se gjysma e grave kanë adenomiozë është asimptomatike. Simptomat më karakteristike të adenomiozës përfshijnë menstruacionet e dhimbshme dhe të rënda, si dhe të zgjatura, shpesh me mpiksje, me një periudhë të gjatë njollash kafe, dhimbje gjatë aktivitetit seksual dhe nganjëherë gjakderdhje ndërmenstruale. Dhimbja me adenomiozë është shpesh mjaft e fortë, spastike, prerëse dhe ndonjëherë mund të jetë "si kamë". Një dhimbje e tillë lehtësohet dobët duke marrë ilaçe kundër dhimbjeve konvencionale. Intensiteti i dhimbjes gjatë menstruacioneve mund të rritet me moshën.

Diagnoza e adenomiozës

Më shpesh, diagnoza e adenomiozës bëhet gjatë Ultratinguj. Në këtë rast, mjeku sheh "një mitër të zmadhuar, një strukturë heterogjene të miometriumit (ata gjithashtu shkruajnë "echogenicity heterogjene"), mungesën e një kufiri të qartë midis endometrit dhe miometriumit, "ngrënia" në zonën e këtij kufiri, prania e vatrave në miometrium.

Mjeku mund të përshkruajë trashje e mprehtë e njërit prej mureve të mitrës krahasuar me tjetrin. Këto janë përshkrimet më të zakonshme me ultratinguj të adenomiozës që mund të lexoni në raportin tuaj. Gjatë një ekzaminimi në karrige, mjeku mund të thotë se mitra është zmadhuar në madhësi, fjala shumë e rëndësishme është "mitër e rrumbullakët".

Diagnoza e adenomiozës gjithashtu vendoset shpesh gjatë histeroskopia. Gjatë kësaj procedure, shihen të ashtuquajturat "kalime" - këto janë pika të kuqe në endometrium, të cilat korrespondojnë saktësisht me vendet ku endometriumi ka depërtuar në murin e mitrës.

Më rrallë përdoret për të konfirmuar diagnozën MRI. Kjo metodë indikohet më së shumti në rastet kur ultrazëri nuk mund të bëjë dallimin e besueshëm midis formës nodulare të adenomiozës dhe fibroideve të mitrës. Kjo është e rëndësishme kur planifikoni taktikat e trajtimit.

E rëndësishme! Meqenëse adenomioza në më shumë se gjysmën e grave është asimptomatike dhe shumica e grave e jetojnë jetën e tyre pa e ditur se kanë pasur adenomiozë (adenomioza, si fibroidet e mitrës dhe endometrioza, regres pas menopauzës) - nuk duhet të shqetësoheni menjëherë nëse gjatë ekzaminimit ju jepet kjo diagnozë .
Kjo është një situatë mjaft e zakonshme- vini për një ekzaminim rutinë ose me ankesa për rrjedhje vaginale - në të njëjtën kohë ju bëjnë një ekografi dhe ju diagnostikojnë me "adenomiozë", megjithëse se nuk keni simptoma karakteristike të kësaj sëmundjeje. Mjeku është i detyruar të përshkruajë ndryshimet që ka parë, por kjo nuk do të thotë se duhet të filloni urgjentisht trajtimin.

Adenomyosis është shumë e zakonshme“gjendja” e mitrës, e cila mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë gjatë gjithë jetës dhe mund të regresohet vetë pas menopauzës. Ju nuk mund të përjetoni kurrë simptoma të kësaj sëmundjeje.

Adenomyosis në shumicën e rasteve karakterizohet kurs i qëndrueshëm asimptomatik, pa përparim të sëmundjes, përveç nëse krijohen faktorë shtesë për këtë në formën e abortit dhe kiretazhit.

Në shumicën e grave, adenomioza ekziston si "sfond" dhe nuk kërkon trajtim serioz, vetëm masa parandaluese, të cilat do t'i përshkruaj më poshtë.

Adenomioza si problem serioz është më pak e zakonshme, si rregull në këtë situatë shfaqet menjëherë me simptoma dhe ka ecuri progresive. Kjo "adenomiozë" kërkon trajtim.

Trajtimi i adenomiozës

Adenomyosis nuk mund të shërohet plotësisht, nëse sigurisht nuk merrni parasysh heqjen e mitrës. Kjo sëmundje regresohet vetvetiu pas menopauzës. Deri në këtë pikë, mund të arrijmë një regres të lehtë të adenomiozës dhe të parandalojmë zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes.

Për trajtimin e adenomiozës, praktikisht përdoren të njëjtat qasje si për trajtimin e fibroideve të mitrës.

Meqenëse adenomioza regresohet pas menopauzës, përdoren barna agoniste të GnRH (

– një sëmundje në të cilën rreshtimi i brendshëm (endometriumi) rritet në indin muskulor të mitrës. Është një lloj endometriozë. Shfaqet si menstruacione të gjata, të rënda, gjakderdhje dhe rrjedhje kafe gjatë periudhës ndërmenstruale, PMS e rëndë, dhimbje gjatë menstruacioneve dhe gjatë seksit. Adenomyosis zakonisht zhvillohet në pacientët e moshës riprodhuese dhe ulet pas fillimit të menopauzës. Diagnostikohet në bazë të një ekzaminimi gjinekologjik, rezultateve të analizave instrumentale dhe laboratorike. Trajtimi është konservativ, kirurgjik ose i kombinuar.

Informacion i pergjithshem

Adenomyosis është rritja e endometrit në shtresat e poshtme të mitrës. Zakonisht prek gratë e moshës riprodhuese, më së shpeshti ndodh pas 27-30 vjetësh. Ndonjëherë është e lindur. Ajo zhduket vetë pas menopauzës. Është sëmundja e tretë gjinekologjike më e zakonshme pas adnexitit dhe fibroideve të mitrës dhe shpesh kombinohet me këtë të fundit. Aktualisht, gjinekologët vërejnë një rritje të incidencës së adenomiozës, e cila mund të jetë për shkak të rritjes së numrit të çrregullimeve imune dhe përmirësimit të metodave diagnostikuese.

Pacientët me adenomiozë shpesh vuajnë nga infertiliteti, megjithatë, lidhja e drejtpërdrejtë midis sëmundjes dhe paaftësisë për të ngjizur dhe lindur një fëmijë ende nuk është vendosur saktësisht; shumë ekspertë besojnë se shkaku i infertilitetit nuk është adenomioza, por endometrioza shoqëruese. Gjakderdhja e rregullt e rëndë mund të shkaktojë anemi. PMS e fortë dhe dhimbjet e forta gjatë menstruacioneve ndikojnë negativisht në gjendjen psikologjike të pacientit dhe mund të shkaktojnë zhvillimin e neurozës. Trajtimi i adenomiozës kryhet nga specialistë në fushën e gjinekologjisë.

Marrëdhënia midis adenomiozës dhe endometriozës

Adenomyosis është një lloj endometriozë, një sëmundje në të cilën qelizat endometriale shumohen jashtë rreshtimit të mitrës (në tubat fallopiane, vezoret, sistemin tretës, të frymëmarrjes ose urinar). Përhapja e qelizave ndodh me rrugë kontakti, limfogjene ose hematogjene. Endometrioza nuk është një sëmundje tumorale, pasi qelizat e vendosura në mënyrë heterotopike ruajnë strukturën e tyre normale.

Megjithatë, sëmundja mund të shkaktojë një sërë komplikimesh. Të gjitha qelizat e rreshtimit të brendshëm të mitrës, pavarësisht nga vendndodhja e tyre, pësojnë ndryshime ciklike nën ndikimin e hormoneve seksuale. Ato shumohen intensivisht dhe më pas refuzohen gjatë menstruacioneve. Kjo nënkupton formimin e cisteve, inflamacionin e indeve përreth dhe zhvillimin e ngjitjeve. Frekuenca e kombinimit të endometriozës së brendshme dhe të jashtme është e panjohur, por ekspertët sugjerojnë se shumica e pacientëve me adenomiozë të mitrës kanë vatra heterotopike të qelizave endometriale në organe të ndryshme.

Shkaqet e adenomiozës

Arsyet e zhvillimit të kësaj patologjie ende nuk janë sqaruar saktësisht. Është vërtetuar se adenomioza është një sëmundje e varur nga hormoni. Zhvillimi i sëmundjes lehtësohet nga imuniteti i dëmtuar dhe dëmtimi i shtresës së hollë të indit lidhor që ndan endometriumin dhe miometriumin dhe parandalon rritjen e endometriumit thellë në murin e mitrës. Dëmtimi i pllakës ndarëse është i mundur gjatë abortit, kuretazhit diagnostik, përdorimit të një pajisjeje intrauterine, sëmundjeve inflamatore, lindjes së fëmijëve (veçanërisht ato të ndërlikuara), operacioneve dhe gjakderdhjes jofunksionale të mitrës (veçanërisht pas operacioneve ose gjatë trajtimit me ilaçe hormonale).

Faktorë të tjerë rreziku për zhvillimin e adenomiozës të lidhur me aktivitetin e sistemit riprodhues të femrës përfshijnë fillimin shumë herët ose shumë vonë të menstruacioneve, fillimin e vonë të aktivitetit seksual, marrjen e kontraceptivëve oralë, terapinë hormonale dhe obezitetin, gjë që çon në një rritje të Sasia e estrogjenit në trup. Faktorët e rrezikut për adenomiozën e shoqëruar me çrregullime imune përfshijnë kushtet e këqija mjedisore, sëmundjet alergjike dhe sëmundjet e shpeshta infektive.

Disa sëmundje kronike (sëmundjet e sistemit të tretjes, hipertensioni), aktiviteti fizik i tepërt ose i pamjaftueshëm gjithashtu ndikojnë negativisht në gjendjen e sistemit imunitar dhe reaktivitetin e përgjithshëm të organizmit. Trashëgimia e pafavorshme luan një rol të caktuar në zhvillimin e adenomiozës. Rreziku i kësaj patologjie rritet nëse keni të afërm të afërt që vuajnë nga adenomioza, endometrioza dhe tumoret e organeve gjenitale femërore. Adenomyosis kongjenitale është e mundur për shkak të shqetësimeve në zhvillimin intrauterine të fetusit.

Klasifikimi i adenomiozës së mitrës

Duke marrë parasysh pamjen morfologjike, dallohen katër forma të adenomiozës:

• Adenomyosis fokale. Qelizat endometriale pushtojnë indet e poshtme, duke formuar vatra të veçanta.
• Adenomyosis nodular. Qelizat endometriale janë të vendosura në miometrium në formën e nyjeve (adenomyoma), në formë të fibroideve. Nyjet, si rregull, janë të shumëfishta, përmbajnë zgavra të mbushura me gjak dhe janë të rrethuara nga ind lidhës i dendur i formuar si rezultat i inflamacionit.
• Adenomyosis difuze. Qelizat endometriale pushtojnë miometriumin pa formuar vatra ose nyje qartësisht të dukshme.
• Adenomioza nodulare difuze e përzier. Është një kombinim i adenomiozës nodulare dhe difuze.

Duke marrë parasysh thellësinë e depërtimit të qelizave endometriale, dallohen katër shkallë të adenomiozës:

• shkalla e 1– vuan vetëm shtresa submukoze e mitrës.
• shkalla e 2-të– nuk preket më shumë se gjysma e thellësisë së shtresës muskulare të mitrës.
• shkalla e 3-të– preket më shumë se gjysma e thellësisë së shtresës muskulare të mitrës.
• shkalla e 4-të– preket e gjithë shtresa e muskujve, me përhapje të mundshme në organet dhe indet fqinje.

Simptomat e adenomiozës

Shenja më karakteristike e adenomiozës është menstruacioni i gjatë (mbi 7 ditë), i dhimbshëm dhe shumë i rëndë. Mpiksjet shpesh zbulohen në gjak. Njollat ​​me ngjyrë kafe është e mundur 2-3 ditë para menstruacioneve dhe 2-3 ditë pas përfundimit të saj. Ndonjëherë vërehen gjakderdhje ndërmenstruale të mitrës dhe rrjedhje kafe në mes të ciklit. Pacientët me adenomiozë shpesh vuajnë nga sindroma e rëndë premenstruale.

Një tjetër simptomë tipike e adenomiozës është dhimbja. Dhimbja zakonisht shfaqet disa ditë para fillimit të menstruacioneve dhe ndalon 2-3 ditë pas fillimit të saj. Karakteristikat e sindromës së dhimbjes përcaktohen nga lokalizimi dhe prevalenca e procesit patologjik. Dhimbja më e fortë shfaqet me dëmtimin e istmusit dhe adenomiozën e përhapur të mitrës, e ndërlikuar nga ngjitjet e shumta. Kur lokalizohet në zonën e istmusit, dhimbja mund të rrezatojë në perineum; kur ndodhet në zonën e këndit të mitrës, mund të rrezatojë në zonën e ijës së majtë ose të djathtë. Shumë pacientë ankohen për dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, të cilat intensifikohen në prag të menstruacioneve.

Më shumë se gjysma e pacientëve me adenomiozë vuajnë nga infertiliteti, i cili shkaktohet nga ngjitjet në tubat fallopiane, duke penguar depërtimin e vezës në zgavrën e mitrës, shqetësime në strukturën e endometrit, duke ndërlikuar implantimin e vezës, si dhe procesi inflamator shoqërues, rritja e tonit miometrial dhe faktorë të tjerë që rrisin mundësinë e abortit spontan. Pacientët mund të kenë një histori pa shtatzëni me aktivitet të rregullt seksual ose aborte të shumta.

Menstruacionet e rënda me adenomiozë shpesh sjellin zhvillimin e anemisë së mungesës së hekurit, e cila mund të shfaqet si dobësi, përgjumje, lodhje, gulçim, lëkurë dhe mukozë të zbehtë, ftohje të shpeshta, marramendje, të fikët dhe presinkopë. PMS e rëndë, menstruacionet e gjata, dhimbjet e vazhdueshme gjatë menstruacioneve dhe përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme për shkak të anemisë reduktojnë rezistencën e pacientit ndaj stresit psikologjik dhe mund të provokojnë zhvillimin e neurozave.

Manifestimet klinike të sëmundjes mund të mos korrespondojnë me ashpërsinë dhe shtrirjen e procesit. Adenomioza e shkallës 1 është zakonisht asimptomatike. Në klasat 2 dhe 3, mund të vërehen një ecuri asimptomatike ose me simptoma të ulëta dhe simptoma të rënda klinike. Adenomioza e shkallës 4 zakonisht shoqërohet me dhimbje të shkaktuar nga ngjitjet e përhapura; ashpërsia e simptomave të tjera mund të ndryshojë.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, zbulohen ndryshime në formën dhe madhësinë e mitrës. Me adenomyosis difuze, mitra bëhet sferike dhe rritet në madhësi në prag të menstruacioneve; me një proces të përhapur, madhësia e organit mund të korrespondojë me 8-10 javë të shtatzënisë. Me adenomyosis nodular, zbulohet tuberoziteti i mitrës ose formacione të ngjashme me tumorin në muret e organit. Kur kombinohen adenomyosis dhe fibroids, madhësia e mitrës korrespondon me madhësinë e fibroids, organi nuk tkurret pas menstruacioneve dhe simptomat e tjera të adenomyosis zakonisht mbeten të pandryshuara.

Diagnoza e adenomiozës

Diagnoza e adenomiozës vendoset në bazë të anamnezës, ankesave të pacientit, të dhënave të ekzaminimit në karrige dhe rezultateve të studimeve instrumentale. Një ekzaminim gjinekologjik kryhet në prag të menstruacioneve. Prania e një uterusi sferik të zmadhuar ose tuberkulave ose nyjeve në zonën e mitrës në kombinim me menstruacionet e dhimbshme, të zgjatura, të rënda, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale dhe shenja të anemisë është baza për një diagnozë paraprake të adenomiozës.

Metoda kryesore diagnostike është ultratingulli. Rezultatet më të sakta (rreth 90%) i jep skanimi transvaginal me ultratinguj, i cili, si një ekzaminim gjinekologjik, kryhet në prag të menstruacioneve. Adenomioza evidentohet nga zmadhimi dhe forma sferike e organit, trashësia e ndryshme e murit dhe formacionet cistike më të mëdha se 3 mm që shfaqen në murin e mitrës pak para menstruacioneve. Me adenomyosis difuze, efektiviteti i ultrazërit zvogëlohet. Metoda më efektive diagnostikuese për këtë formë të sëmundjes është histeroskopia.

Histeroskopia përdoret gjithashtu për të përjashtuar sëmundje të tjera, duke përfshirë fibroidet dhe polipozën e mitrës, hiperplazinë endometriale dhe neoplazitë malinje. Përveç kësaj, në procesin e diagnozës diferenciale të adenomiozës, përdoret MRI, gjatë së cilës është e mundur të zbulohet trashja e murit të mitrës, shqetësimet në strukturën e miometriumit dhe vatrat e depërtimit endometrial në miometrium, si dhe të vlerësohet dendësia dhe struktura e nyjeve. Metodat instrumentale të diagnostikimit të adenomiozës plotësohen me analiza laboratorike (teste të gjakut dhe urinës, analiza hormonale), të cilat bëjnë të mundur diagnostikimin e anemisë, proceseve inflamatore dhe çekuilibrave hormonalë.

Trajtimi dhe prognoza e adenomiozës

Trajtimi i adenomiozës mund të jetë konservativ, kirurgjik ose i kombinuar. Taktikat e trajtimit përcaktohen duke marrë parasysh formën e adenomiozës, prevalencën e procesit, moshën dhe gjendjen shëndetësore të pacientit dhe dëshirën e saj për të ruajtur funksionin riprodhues. Fillimisht, kryhet terapi konservative. Pacientëve u përshkruhen barna hormonale, ilaçe anti-inflamatore, vitamina, imunomodulues dhe agjentë për të ruajtur funksionin e mëlçisë. Anemia trajtohet. Në prani të neurozës, pacientët me adenomiozë referohen në psikoterapi, përdoren qetësues dhe ilaqet kundër depresionit.

Nëse terapia konservative është e paefektshme, kryhen ndërhyrje kirurgjikale. Operacionet për adenomiozën mund të jenë radikale (panhisterektomia, histerektomia, amputimi supravaginal i mitrës) ose ruajtës i organeve (endokoagulimi i vatrave të endometriozës). Indikacionet për endokoagulimin në adenomiozë janë hiperplazia endometriale, mbytja, prania e ngjitjeve që pengojnë hyrjen e vezës në zgavrën e mitrës, mungesën e efektit kur trajtohet me barna hormonale për 3 muaj dhe kundërindikacionet për terapinë hormonale. Indikacionet për histerektominë përfshijnë përparimin e adenomiozës në pacientët mbi 40 vjeç, joefektivitetin e terapisë konservatore dhe ndërhyrjet kirurgjikale të ruajtjes së organeve, adenomiozën difuze të shkallës 3 ose adenomiozën nodulare në kombinim me fibroidet e mitrës dhe kërcënimin e malinjitetit.

Nëse zbulohet adenomioza në një grua që planifikon një shtatzëni, rekomandohet që ajo të tentojë konceptimin jo më herët se gjashtë muaj pas një kursi të trajtimit konservativ ose endokoagulimit. Gjatë tremujorit të parë, pacientit i përshkruhen gestagena. Nevoja për terapi hormonale në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë përcaktohet duke marrë parasysh rezultatin e një testi gjaku për nivelin e progesteronit. Shtatzënia është një menopauzë fiziologjike, e shoqëruar me ndryshime të thella në nivelet hormonale dhe ka një efekt pozitiv në ecurinë e sëmundjes, duke ulur shkallën e përhapjes së qelizave endometriale heterotopike.

Adenomyosis është një sëmundje kronike me një probabilitet të lartë të rikthimit. Pas terapisë konservative dhe ndërhyrjeve kirurgjikale ruajtëse të organeve gjatë vitit të parë, recidivat e adenomiozës zbulohen në çdo të pestën grua të moshës riprodhuese. Brenda pesë viteve, përsëritja vërehet në më shumë se 70% të pacientëve. Në pacientët premenopauzë, prognoza për adenomiozë është më e favorshme, e cila vjen si pasojë e rënies graduale të funksionit ovarian. Pas panhisterektomisë, relapsat janë të pamundura. Gjatë menopauzës, ndodh një rikuperim spontan.

Endometrioza është një sëmundje sistemike që shfaqet tek gratë në moshë pjellore. Adenomyosis është një nga format e saj. Adenomyosis e mitrës, çfarë është ajo? Si do të ndikojë sëmundja në mundësinë e konceptimit?

Adenomyosis klasifikohet si një lloj endometriozë, më saktë, forma e saj e brendshme. Normalisht, zgavra e mitrës është e veshur me një shtresë mukoze, e cila rritet gjatë ciklit mujor dhe sekretohet në përgatitje për marrjen e një blastomere. Nëse një vezë e fekonduar mungon, ajo refuzohet dhe fillon menstruacioni. Pas së cilës cikli përsëritet.

Kur ndodh një mosfunksionim në trup, qelizat e gjëndrave depërtojnë në barrierën midis endometriumit dhe mitrës, depërtojnë në shtresën e muskujve të tij dhe vazhdojnë të rriten dhe funksionojnë. Kjo çon në ndryshime serioze patologjike në organ. Fjalë për fjalë, adenomioza e mitrës mund të përkthehet si degjenerim i gjëndrave të shtresës së muskujve.

Duke u përhapur përtej habitatit të tij, endometriumi funksionon në përputhje me qëllimin e tij. Kjo shkakton procese inflamatore në indet e ndryshuara, duke çuar në degjenerimin e tyre. Meqenëse epiteli furnizohet me enë gjaku, mund të ndodhë gjakderdhje. Mitra, nga ana tjetër, reagon ndaj një ndërhyrjeje të tillë dhe përpiqet të refuzojë qelizat që nuk janë specifike për shtresën e muskujve. Në vendin e "luftës", formohen ngjeshje. Gradualisht ka shumë prej tyre, dhe mitra merr një formë sferike.

Ka adenomioza difuze, nodulare dhe të përziera. Në rastin e parë, formohen xhepa përmes të cilëve indi i gjëndrave depërton në muskuj në thellësi të ndryshme. Në disa raste, mund të formohen fistula. Forma nodulare formohet kur indi lidhor rritet rreth qelizave endometriale.

Cili është ndryshimi midis endometriozës dhe adenomiozës?

Qelizat endometriale lënë kufijtë e tyre në endometriozë. Atëherë, pse klasifikohen si adenomioza ashtu edhe endometrioza, cili është ndryshimi?

Endometrioza është një koncept i gjerë. Duke lënë mukozën e mitrës, qelizat mund të përhapen në të gjithë trupin, duke prekur pothuajse të gjitha organet. Ato gjenden në indet e organeve gjenitale, mushkërive, traktit gastrointestinal, kërthizës dhe sistemit urinar.

Brenda, endometrioza gjenitale (adenomioza) prek vetëm mitrën. Përhapet në shtresën e saj muskulore, mund të shpojë muret, por nuk shkon përtej kufijve të saj. Përndryshe, sëmundja klasifikohet si endometriozë e jashtme.
Lexoni gjithashtu
Ne ju rekomandojmë të shikoni një video në lidhje me endometriozën dhe nëse është e mundur të mbeteni shtatzënë me këtë sëmundje.

Etiologjia e sëmundjes

Është shumë e vështirë të përcaktohet shkaku i saktë i sëmundjes, pasi shenjat e adenomiozës mund të mungojnë për një kohë të gjatë. Mund të themi patjetër se duke qenë se endometriumi është një ind i varur hormonal, përhapja e tij patologjike mund të ndikohet nga një mosfunksionim i sistemit endokrin. Faktorët që mund të shkaktojnë sëmundje përfshijnë:

• aborte, trauma gjatë lindjes, kuretazh mjekësor;
• lindja e vonë;
• marrja e kontraceptivëve;
• historia e adenomiozës;
• sëmundje të shpeshta infektive;
• inflamacion i organeve të legenit;
• terapi hormonale afatgjatë;
• çrregullime endokrine;
• kushte të vështira pune ose jetese;
• mënyrë jetese sedentare.

Si të njohim adenomiozën

Shenjat karakteristike që dyshojnë për adenomyosis përfshijnë gjakderdhjen e zgjatur menstruale, e cila shoqërohet me dhimbje. Gjakderdhja e lehtë mund të ndodhë gjatë periudhës së ovulacionit. Njoftimi i sekrecioneve kafe para menstruacioneve.

Për shkak të humbjes së madhe të gjakut, shpesh ndodhin përgjumje, marramendje, presion të ulët të gjakut dhe anemi. Dhimbja për adenomyosis është karakteristike vetëm gjatë menstruacioneve. Nëse dhimbja është konstante, atëherë sipas llojit dhe vendndodhjes së saj është e mundur të përcaktohet se cilat organe të tjera përveç mitrës janë të përfshira në proces.

Adenomyosis, simptomat e së cilës janë shumë të paqarta, mund të konfirmohen nga studimet laboratorike dhe instrumentale. Temperatura e ulët në ditët e para të menstruacioneve, rritja e ESR dhe leukociteve janë shenjë e inflamacionit. Diagnostifikimi me ultratinguj është në gjendje të njohë strukturën e pabarabartë të shtresës muskulore të mitrës, vërehet ekogjeniteti heterogjen dhe zmadhimi i organit në tërësi. Nëse gjetjet e ultrazërit janë të dyshimta, mund të përdoret MRI. Bazuar në këto studime, një diagnozë përfundimtare nuk bëhet.

Llojet e trajtimit të adenomiozës

Nëse diagnostikohet adenomioza e mitrës, trajtimi duhet të fillojë menjëherë. Zgjedhja e taktikave do të varet nga një numër faktorësh:

• mosha e pacientit;
• prania e fëmijëve;
• gjendja e përgjithshme;
• lokalizimi i vatrave;
• ashpërsia e sëmundjes.

Çfarëdo plani trajtimi që përshkruan mjeku, vendimi përfundimtar merret nga pacienti, pasi në disa raste, ndërhyrja çon në ndryshime të rëndësishme në jetën e pacientit.

Trajtimi simptomatik

Gjakderdhja e mitrës në mes të ciklit kontrollohet me barna hemostatike. Në raste të lehta, një zierje e hithrës është e mjaftueshme. Është e nevojshme të merren sistematikisht komplekset e vitaminave për të mbështetur një sistem imunitar të dobësuar.

Kur shfaqet dhimbja, analgjezikët konvencionalë janë efektivë. Ilaçet anti-inflamatore josteroidale kanë pak efekt. Pavarësisht mungesës së provave, kontraceptivët që përmbajnë estrogjene dhe progestine janë ende të përshkruara dhe konsiderohen efektive.

Terapia konservative

Baza e trajtimit tradicional është përdorimi i hormoneve, ilaçeve që nxisin resorbimin e nyjeve dhe terapi fizike. Hormonet vijnë në formën e kontraceptivëve: estrogjen-progestin, antiprogestin, antiestrogjen, progestin. Si terapi shoqëruese përdoren imunomoduluesit, ilaçet anti-inflamatore dhe ilaçet kundër anemisë.

Nëse ka sëmundje somatike, kërkohet kompensimi ose falja e tyre. Nëse ka sëmundje që janë të papajtueshme me marrjen e hormoneve (diabeti mellitus, migrena, epilepsia), duhet të përdoren metoda të kombinuara ose radikale të trajtimit.

Metoda radikale e trajtimit

>Ndërhyrja kirurgjikale përdoret në terapi komplekse ose kur metodat e tjera kanë shteruar vetveten. Mund të kryhet laparoskopia ose heqja e plotë e organeve riprodhuese. Gjatë operacionit, vetëm lezionet endometriide hiqen përmes vrimave të vogla. Një ndërhyrje e tillë është e mundur me trajtim të mëtejshëm tradicional.

Histerektomia dhe heqja e vezoreve siguron që endometrioza ose malinjiteti të mos ndodhë në këto sisteme. Mund të shfaqen vështirësitë e mëposhtme:

• pengesë psikologjike kur një grua ndihet inferiore;
• pamundësia e konceptimit;
• të gjitha "kënaqësitë" e menopauzës;
• nevoja për terapi zëvendësuese gjatë gjithë jetës;
• prania e një qepjeje postoperative në abdomen.

Nga ana tjetër, ka avantazhe të pamohueshme - nuk ka nevojë të përdorni kontraceptivë, eliminim të plotë të menstruacioneve.
Lexoni të gjitha sëmundjet e mitrës këtu

Si ndikon adenomioza në fertilitet?

A është e mundur të mbeteni shtatzënë me adenomiozë? Është e mundur, por sëmundja kontribuon në zhvillimin e infertilitetit. Për shkak të çekuilibrit hormonal dhe proceseve autoimune, cikli femëror prishet dhe ovulimi bëhet i rrallë. Mjedisi i ndryshuar i mitrës mund të ndikojë negativisht në aktivitetin e spermës. Nëse shtatzënia ndodh, atëherë për shkak të rritjes së kontraktueshmërisë së miometriumit, mund të ndodhë një abort spontan.

Në përgjithësi, adenomioza dhe shtatzënia janë të pajtueshme. Terapia në kohë mund të rivendosë plotësisht funksionin riprodhues. Ekziston rreziku i abortit spontan në fazat e hershme, por duke përdorur procedura standarde për ta ruajtur atë, problemi mund të shmanget. Sigurisht, do të duhet të jeni nën mbikëqyrjen e specialistëve për të gjithë periudhën e shtatzënisë dhe të kaloni më shumë se një herë në departamentin e patologjisë ekstragjenitale. Adenomyosis nuk është një tregues për prerje cezariane, por nëse ka anomali të shoqëruara, mjekët mund të zgjedhin këtë rrugë të lindjes.

Adenomyosis është një sëmundje që mund të kurohet 100% vetëm me heqjen radikale të organit. Në raste të tjera, shpesh përsëritet. Mjekësia moderne mund të përmirësojë cilësinë e jetës së një pacienti me një diagnozë të tillë, duke i dhënë asaj mundësinë që të mbetet grua dhe të bëhet nënë. Me trajtimin në kohë, prognoza për periudha të faljes afatgjatë është shumë e lartë.
Ne ju rekomandojmë të shikoni një video nga një gjinekolog në lidhje me adenomiozën e mitrës

KUSH THA SE ËSHTË E VËSHIRË TË SHËROHET STERILITETI?

• Keni kohë që dëshironi të krijoni një fëmijë?
• Janë provuar shumë metoda, por asgjë nuk ndihmon...
• Diagnostikuar me endometrium të hollë...
• Përveç kësaj, për disa arsye medikamentet e rekomanduara nuk janë efektive në rastin tuaj...
• Dhe tani jeni gati të përfitoni nga çdo mundësi që do t'ju japë fëmijën e shumëpritur!

Adenomyosis është endometrioza e brendshme e trupit të mitrës. Kjo është një gjendje kur qelizat endometriale rriten në indet e thella të mitrës - miometrium, dhe aty pësojnë të njëjtat ndryshime hormonale ciklike si endometriumi normal.

Simptomat e adenomiozës

Si rregull, simptomat e adenomiozës mund të përfshijnë dhimbje gjatë menstruacioneve, periudha shumë të rënda dhe të zgjatura, rritje të sindromës premenstruale (PMS), infertilitet dhe abort. Në ekografi, adenomioza mund të dyshohet në bazë të gjendjes së endometrit (hiperplazisë) dhe miometriumit, por një diagnozë e qartë bëhet në bazë të laparoskopisë.

Trajtimi i adenomiozës

Adenomyosis trajtohet me barna hormonale, duke përfshirë kontraceptivë oralë (OCs), ose kirurgji, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Për më shumë informacion, shihni temën e trajtimit të endometriozës.

1. Jam diagnostikuar me endometriozë uterine. Si ta trajtojmë atë, sa serioz është dhe çfarë pasojash mund të ketë? Mercilon e marr prej vitit të dytë me rekomandim të mjekut.

Endometrioza është një sëmundje e varur nga hormonet, e cila manifestohet me depërtimin e indeve të ngjashme me mukozën e trupit të mitrës në muskulin e mitrës. Për më tepër, gjatë menstruacioneve, vatrat e endometriozës gjithashtu kanë menstruacione, gjë që çon në zhvillimin e inflamacionit. Simptomat e adenomiozës (endometrioza e mitrës) janë menstruacionet e rënda dhe të dhimbshme, gjakderdhja, njolla para dhe pas menstruacioneve. Endometrioza shoqërohet shpesh me infertilitet dhe abort. Kontraceptivët oralë nxisin regresionin e lezioneve të endometriozës.

2. U diagnostikova me adenomiozë, histologjia tregoi se kam hiperplazi endometriale të gjëndrave. Në këtë drejtim, unë kam bërë pastrim 2 herë gjatë gjashtë muajve të fundit. Më përshkruan edhe Norkolut. A mund të shkruani për sëmundjen time, si dhe për metodat e trajtimit të saj.

Adenomyosis është një sëmundje e karakterizuar nga përhapja e indeve të ngjashme në strukturë me endometriumin (mukozën e mitrës) në trashësinë e muskujve të mitrës. Hiperplazia endometriale është një rritje në trashësinë e endometrit në krahasim me normalen. Të dyja këto gjendje janë pasojë e rritjes së niveleve të estrogjenit (hormonet seksuale femërore). Hiperestrogjenizmi mund të jetë absolut, d.m.th. niveli i estrogjenit është më i lartë se normal, ose relativ (niveli i estrogjenit është normal, por niveli i progesteronit, një tjetër hormon seksual femëror, është i reduktuar). Trajtimi i këtyre sëmundjeve konsiston në përshkrimin e barnave të cilave u mungon progesteroni, ose medikamenteve që shkaktojnë menopauzë artificiale. Në këtë rast, endometriumi atrofi, d.m.th. vatrat e adenomiozës në muskulin e mitrës zvogëlohen ose zhduken dhe trashësia e endometrit zvogëlohet. Norcolut është një analog i progesteronit.

3. Kam adenomiozë dhe fibroid submukoze. Gjendja eshte stabile.A keshillohet mjekimi me duphaston 2 vjet pas kuretazhit diagnostik?A ndikon ne miomen.

Nëse nuk keni ankesa, nuk planifikoni një shtatzëni, fibroidet nuk po rriten, atëherë nuk keni nevojë të merrni medikamente. Trajtimi i çdo sëmundjeje kryhet sipas indikacioneve. Duphaston është përshkruar për simptoma të rënda të adenomiozës: menstruacione të rënda dhe të dhimbshme, gjakderdhje ndërmenstruale, për t'u përgatitur për shtatzëni. Të njëjtat simptoma janë gjithashtu simptoma të fibroideve të mitrës, dhe këtu duphaston gjithashtu ka një efekt të dobishëm. Por nëse nuk ka ankesa, pranimi nuk është i nevojshëm.

4. Bëra aspiratën, më hoqën polipet endometriale dhe më pas u kontrollova me ekografi. Analiza histologjike tregoi një karakter endometrial dhe rezultati i ultrazërit ishte si më poshtë:
Trupi i mitrës është sferik, qelizor dhe me përmasa normale. Ne fund te uterusit ndodhet nje nyje miomotoze subseroze d=2.5 cm Trashësia e endometrit është 1.2 cm.Në kanalin cervikal identifikohen vatra endometriotike të theksuara të shumta. Vezorja e djathtë është 3,0x2,8 cm, e majta është 3,0x3,0 cm me prani të inkluzioneve cistike. Analiza është bërë para menstruacioneve në ditën e 31-të të ciklit. Ju lutem më shpjegoni se çfarë është mitra qelizore dhe a kam mundësi të mbetem shtatzënë me analiza të tilla?

Forma sferike e mitrës dhe struktura qelizore e miometrit (shtresa muskulore e mitrës) janë shenja të endometriozës së brendshme të trupit të mitrës (adenomiozë). Ndonjëherë me këtë sëmundje shtatzënia ndodh vetë, ndonjëherë shkakton infertilitet, atëherë duhet trajtuar. Manifestimet kryesore të adenomiozës janë menstruacionet e rënda, të dhimbshme, gjakderdhja midis menstruacioneve. Fibroidet subseroze të mitrës nuk do t'ju pengojnë të mbeteni shtatzënë, megjithëse ato do të rriten gjatë shtatzënisë, gjë që do të kërkojë monitorim të vazhdueshëm.

5. Jam 37 vjeç, me histori adenomiozë; orë. s\oforitis. Çfarë sëmundjesh janë këto dhe a mund të shkoj në saunë?

Nën ndikimin e procedurave termike, adenomioza mund të përparojë. Kjo është endometrioza e brendshme e mitrës, një gjendje në të cilën endometriumi (mbështjellësi i mitrës) rritet në muskujt e mitrës. Shfaqet si menstruacione të dhimbshme, gjakderdhje para dhe pas menstruacioneve dhe pamundësi për të mbetur shtatzënë. Nëse ankesa të tilla nuk ju shqetësojnë, atëherë shkalla e adenomiozës nuk është e theksuar dhe sauna nuk është kundërindikuar për ju. Është e nevojshme të bëhet një skanim me ultratinguj çdo gjashtë muaj dhe të monitorohet prevalenca e adenomiozës dhe dinamika e saj: rritet, zvogëlohet.

Salpingoforiti kronik është një inflamacion kronik i shtojcave. Shfaqet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, mosfunksionim të organeve të legenit për shkak të ngjitjeve dhe pamundësi për të mbetur shtatzënë për shkak të pengimit ngjitës të tubave.

6. Jam 46 vjec, me 19 Shkurt te ketij viti kam bere nje operacion: Laporotomi Panhisterektomi Operacioni eshte kryer urgjentisht ne baze te rezultateve te ekografise: infarkt i nyjes se miomes me kequshqyerje.
Diagnoza: Ademioza Endometrioza e ligamenteve uterosakral. Chr. endometriti Chr. adnexitis dypalësh. Polip endometrial.
Ekzaminimi histologjik: Hiperplazia gjëndrore-cistike, fibroidet e mitrës me zona
ademioza. Vezore - skleroza dhe hiamentoza e mureve të enëve të gjakut dhe trupi i verdhë, cistat folikulare,
Kistet e korpus luteum. Skleroza tub - mur. Qafa e mitrës – Kistet Nabothiane.
Bazuar në rezultatet e histologjisë, më përshkruan Norkolut për 3 muaj sipas regjimit.
Pothuajse menjëherë pas operacionit, fillova të kisha afshe të nxehta (brenda një ore ose më shpesh).
Me çdo stres fizik dhe emocional, djersitje të rënda. Pas një dushi vjen lehtësimi, por jo për shumë kohë. Kam një muaj që marr Remens dhe nuk ndjej ndonjë përmirësim.
Rreth dy javë më parë u shfaqën dhimbje në rektum. A mund të zhvillohet përsëri endometrioza?
Dhimbja është e ngjashme me atë para operacionit. Një takim është caktuar brenda një muaji. Ata nuk shpenzojnë më shumë se 5 minuta gjatë një takimi.
Më tregoni, si mund ta lehtësoj gjendjen time, të zvogëloj afshet e nxehta, të shmang komplikimet si osteoporoza, etj.? Për çfarë qëllimi më përshkruhet një ilaç hormonal?
A mund të largohen vetë afset e nxehta? Nëse jo, ju lutemi këshilloni se çfarë mund të merret me efektin më të vogël anësor. A është e mundur që unë të shkoj në një vendpushim në gjysmë viti dhe të marr baltë në pjesën e poshtme të shpinës? Kur mund të filloni të ushtroni për të forcuar muskujt e barkut? Prerja bëhet përgjatë vijës së bardhë. Çfarë lloj aktiviteti fizik mund të ketë?

95% e forcës së qepjes së murit të përparmë të barkut rikthehet 3 muaj pas operacionit. Ngarkesat e lehta mund të fillojnë tani.

Dhimbja në rektum mund të jetë një manifestim i endometriozës retrocervikale. Diagnostikohet me ekzaminim rutinë dhe ekografi. Gjithashtu, pas panhisterektomisë, lezionet endometrioide mund të mbeten në peritoneumin e legenit, duke dhënë ankesa karakteristike të endometriozës, si para operacionit.

Norkolut ju është përshkruar në mënyrë që endometrioza të mos përparojë. Por mesa duket nuk ndihmon. Do të ishte ideale të bëhej një laparoskopi kontrolli dhe koagulimi i vatrave të endometriozës në peritoneum. Por në çdo rast, duke pasur parasysh vezoret e hequra, endometrioza nuk do të përparojë, përkundrazi, gradualisht do të largohet. Por ndezjet e nxehta dhe shenjat e tjera të mungesës hormonale (osteoporoza, etj.) do të rriten. Ju nuk jeni kundërindikuar në marrjen e terapisë zëvendësuese të hormoneve, pasi dozat dhe medikamentet e përfshira në medikamentet moderne nuk do të ndikojnë në rrjedhën e endometriozës dhe do të rivendosin shëndetin tuaj. Pas kontrollit të gjendjes së gjëndrave të qumështit (mamografia), biokimisë së gjakut (lipideve) dhe koagulimit të gjakut, është e mundur të përshkruhet terapi e vazhdueshme e zëvendësimit të hormoneve me barna të tilla si Cliogest, Livial.

7. Unë jam 29 vjeç. Pas lindjes së dytë për 3 vjet, në ditën e parë të menstruacioneve, temperatura rritet në 37.5 - 37.8, dhimbje të forta, çrregullime të ciklit - vonesa deri në 10 ditë. Ekografia tregoi: adenomiozë të trupit të mitrës (formë nodulare), ovarian. endometrioza, endometrioza retrocervikale, madhësia e mitrës 77-48-52, endometriumi 11 mm. Ka një numër të madh leukocitesh në njollë. Rezultati për klamidia është negativ. Diagnoza e mjekut që merrte pjesë përkoi me diagnozën me ultratinguj plus endometritin kronik. Medikamentet hormonale rekomandoheshin për trajtimin e adenomiozës dhe endometriozës, por me lejen e mamologut, sepse Menjëherë para kësaj jam operuar për fibroadenoma të gjëndrës së qumështit. Mamologu shpjegoi se duke qenë se unë kam ende manifestime të theksuara të mastopatisë difuze dhe duke marrë parasysh trashëgiminë time (të afërmit e ngushtë femra kanë kancer gjiri në moshë të re), ilaçet hormonale më tregohen vetëm si mjeti i fundit. U konsultova me disa gjinekologë të tjerë, rekomandimet e tyre ishin të ndryshme: disa besonin se kërkohej trajtim hormonal, të tjerë se nuk kërkohej. Për më tepër, u përshkruan ilaçe të ndryshme hormonale: microgenon, norkolut, duphaston, depo-provera. Si rezultat, unë dhe mjeku që merrte pjesë vendosëm të trajtojmë vetëm endometritin.Pas kursit të trajtimit, temperatura gjatë menstruacioneve u ul - 37.2 dhe leukocitet në njollë u kthyen në normalitet. Kjo ndodhi 5 muaj pas trajtimit. Në muajin e gjashtë, temperatura përsëri në ditën e parë të menstruacioneve u ngrit në 37,8 dhe njolla tregoi përsëri leukocitozë. Një ekografi e përsëritur (një vit pas të parës) tregoi se madhësia e mitrës dhe endometriumit mbetën të njëjta, por kishte më shumë lezione të endometriozës. Pas 2 muajve të tjerë u zbulua një kist 6 cm në vezoren e djathtë, përsëri më përshkruan terapi hormonale dhe nëse nuk zhduket për një muaj, atëherë operacion. Për më tepër, ata më ofrojnë të heq të gjithë vezoren e djathtë. Te lutem me trego,
1) A duhet të vendos për terapinë hormonale dhe cili ilaç është më i mirë për mua (prolaktina dhe progesteroni janë normale, por estradinoli nuk përcaktohet në qytetin tonë). A kam nevojë për më shumë kërkime dhe a kam kohë për këtë, apo duhet të filloj menjëherë terapinë hormonale?
2) A ka lloje operacionesh që ju lejojnë të hiqni një kist pa vezore, cilat saktësisht?
3) A ka trajtime për endometriozën dhe adenomiozën përveç terapisë hormonale? Përfshirë edhe ato kirurgjikale?

1. Barnat që ju renditët janë të gjitha barna të të njëjtit grup (gestagenë). Dhe ato absolutisht nuk janë kundërindikuar për mastopati, edhe nëse të afërmit kishin tumore malinje. Kujdes kërkon përdorimin e estradiolit, dhe gestagjenët, përkundrazi, tregohen për mastopati.
Nga ana tjetër, me një endometriozë të tillë progresive, gestagjenët janë një metodë trajtimi shumë e butë. Këshillohet që të fillohet me operacion, të hiqet kisti i vezores, të bëhet kauterizimi i lezioneve endometriotike dhe në periudhën pas operacionit të përshkruhet trajtimi hormonal për reduktimin e lezioneve në mitër dhe endometriozës retrocervikale (temperatura gjatë menstruacioneve ka shumë të ngjarë të shkaktohet prej saj). Dhe këto janë barna hormonale të grupeve të tjera: nemestran. gestrinone, danazol, zoladex. Ato japin më shumë efekte anësore, por janë më efektive kundër endometriozës

2. Kirurgjia laparoskopike. Teknikisht, ndonjëherë mund të jetë e vështirë për të hequr një kist; kjo varet nga kualifikimet e kirurgut dhe vendoset gjatë vetë operacionit.

3. Shih paragrafin 1. Por endometrioza e mitrës mund të kurohet kirurgjikisht vetëm duke hequr mitrën.

8. Pas histeroskopisë, rezultati ishte polip c/c, polipozë endometriale, endometriozë përgjatë të gjitha kanaleve të mureve, hiperplazi gjëndrore me vatra adenomatoze të dobët, adenomiozë. (Kërkoj falje nëse ka gabime mjekësore). Tani ata po shqyrtojnë gotën në MGOD. Kam 3 pyetje
1.Nëse diagnoza konfirmohet, cilat janë shanset për shërim?
2. Çfarë dini për trajtimin me Zolotex?
3. A i dini rezultatet e trajtimit me barnat VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?). A nuk janë të rrezikshëm sepse nuk i janë nënshtruar provave klinike dhe janë suplemente dietike?

Përgjigje: sëmundjet që ju renditët janë mjaft serioze, sidomos kur ato kombinohen dhe janë të mundshme komplikime serioze. Pra, trajtimi duhet trajtuar me gjithë seriozitetin. Zoladex është një ilaç që përdoret për trajtimin e kushteve të tilla. Veprimi i tij bazohet në shtypjen e funksionit të vezoreve, gjë që shkakton menopauzë artificiale. Në këtë rast, këto sëmundje regresojnë (ulen ose zhduken). Nëse jeni afër moshës së menopauzës, atëherë pas ndërprerjes së drogës, menstruacionet mund të mos kthehen. Një efekt anësor i Zoladex është manifestimi i sindromës së menopauzës. Sidoqoftë, në këtë situatë, kjo është një alternativë ndaj trajtimit kirurgjik. Në një situatë të tillë, unë nuk rekomandoj të mbështeteni në shtesat dietike.

9. Kohët e fundit, dhimbjet në mitër filluan të më shqetësojnë (mund ta diferencoj për shkak të përvojës praktike shumëvjeçare të dhimbjes në mitër para menstruacioneve). Ultratingulli zbuloi: mitra është zmadhuar 6.2x4.9x6.8; konturet janë të lëmuara, mitra është "e rrumbullakët", ekolokimi është mesatarisht i rritur, muri i pasmë është më i trashë, nyjet nuk janë përcaktuar (fibroidet diferenciale? adenomyosis?). Qafa e mitrës është e trashur 5x6.2 (një tipar strukturor?) Struktura nuk është plotësisht uniforme: furça të vogla dhe lesh të ndritshëm linear... jehonë.. M-echo 0.7 cm në mënyrë të barabartë në të gjithë. Testiku i djathtë 4.5x2.8 me kist (folikul) 2 cm, majtas -4x2.3 me folikula te vogla 0.5 cm. Gjatë ekzaminimit me ultratinguj, doktori tha se me të vërtetë nuk i pëlqente qafa e mitrës. Ju lutemi këshilloni çfarë të bëni. Nëse më parë kishte dhimbje vetëm para ciklit, tani pothuajse çdo ditë.Jetoj në Yakutia. Në fshat praktikisht nuk ka mjete diagnostikuese. Një gjinekolog për çdo 5000 gra. 5 minuta për të marrë një. Mjeku mori një njollë (racat - jo, mikroorganizma të tjerë - sasi e madhe, leuçemia - 3-4 në nënseksion, epiteli - sasi e madhe) dhe përshkruan vitamina. Ju lutemi këshilloni çfarë të bëni! si të ekzaminohemi më tej (ne do të shkojmë me pushime)

Me shumë mundësi, ne po flasim për endometriozën e qafës së mitrës dhe adenomiozën e fazës I (endometrioza e trupit të mitrës). Për të sqaruar diagnozën, duhet ekzaminim i mëtejshëm: kolposkopi (ekzaminimi i qafës së mitrës me mikroskop), biopsi e synuar e ndjekur nga ekzaminimi histologjik i biopsisë, kuretazhi diagnostik i kanalit cervikal të qafës së mitrës dhe, nëse është e mundur, histeroskopi. Duke qenë se jeni duke shkuar me pushime, duhet të dini se nëse jeni diagnostikuar me endometriozë, këshillohet të shmangni ekspozimin në diell.

10. 44 vjec.Diagnoza: adenomioza, kist ovarian i majte, kist paraovarian, ndryshime cistike ne vezoren e djathte.Metodat e mundshme te mjekimit? A mund të përdoret laparoskopia? Nëse po, ku?

Ne nuk ju këshillojmë të konsultoheni në mungesë - grupi i diagnozave është mjaft serioz. Mesa duket, në këtë rast po flasim për një zgjedhje mes trajtimit hormonal dhe atij kirurgjik, dhe ndoshta një kombinim i të dyjave. Pa e parë pacientin, pa e ditur historinë mjekësore, është e pamundur të thuhet nëse trajtimi laparoskopik është i mundur dhe nëse është i nevojshëm.

/Vazhdim/ Është planifikuar një operacion kirurgjik, por siç më thanë, rehabilitimi do të zgjasë 2 muaj. Prandaj, do të doja të konsultohesha për laparoskopinë. Ju lutem më ndihmoni të gjej numrat e telefonit të organizatave ku kryhen operacione të tilla.

Si gjatë operacionit "konvencional" ashtu edhe gjatë operacionit laparoskopik, vëllimet janë të njëjta, por me laparoskopinë, qasja në vendin e operacionit bëhet jo përmes një prerjeje në murin e barkut, por përmes një birë, kështu që ky operacion është më i lehtë për t'u toleruar. Për shembull, shkarkimi pas një operacioni "të rregullt" është 10-14 ditë, dhe pas laparoskopisë - 5-8. Operacionet laparoskopike janë më të gjata, ato kanë një listë të tërë të kundërindikacioneve strikte, për shembull, ngjitjet. Rehabilitimi pas operacionit laparoskopik është po aq i nevojshëm sa edhe pas operacionit konvencional, sepse... shërimi i indeve ndodh brenda të njëjtit hark kohor. Pajisjet laparoskopike në Moskë janë të disponueshme në shumë qendra shkencore dhe spitale, si tregtare ashtu edhe urbane. Këto janë 1 spital klinik të qytetit, 15 spital klinik të qytetit, 7 spital klinik të qytetit, qendra e nënës dhe fëmijës në rrugën Oparin 4, MONIIAG në rrugën Chernyshevsky, departamente të instituteve mjekësore. Çmimet dhe kushtet janë të ndryshme kudo, ndaj ju këshillojmë të “armatoseni” me një drejtori dhe të telefononi sa më shumë vende të jetë e mundur.

11. Çka është adenomioza? çfarë e shkakton atë? si trajtohet? A është e mundur të mbeteni shtatzënë me këtë diagnozë?

Adenomyosis është një sëmundje hormonale e mitrës, e karakterizuar nga një rregullim atipik i qelizave endometriale. Shkaku është hiperestrogjenizmi në sfondin e një procesi inflamator kronik. Kur planifikoni një shtatzëni, është e nevojshme të kryeni trajtim anti-inflamator dhe hormonal, të përmirësoni mikroqarkullimin dhe të përgatitni endometriumin për shtatzëninë e ardhshme.
Adenomyosis është endometrioza e mitrës (një gjendje kur qelizat e endometriumit - mukoza e mitrës - rriten në shtresën muskulore të trupit të mitrës - miometrium). Arsyet e shfaqjes së tij janë të ndryshme: trauma në mitër gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale, për shembull, gjatë abortit; ndryshimet hormonale në trup, zbaticë e gjakut menstrual - kthim prapa në zgavrën e barkut, i cili mund të ndodhë, për shembull, gjatë aktivitetit seksual në ditët e menstruacioneve; Gjithashtu merren parasysh format imune të kësaj sëmundjeje. Endometrioza është një shkak shumë i zakonshëm i infertilitetit, pasi besohet se heterotopitë endometrioidale (vatrat) janë të afta të fagocitojnë (hanë) spermën. Ka edhe shkaqe të tjera të infertilitetit me adenomiozë. Trajtimi i adenomiozës është terapi hormonale ose kirurgji.

Mjetet juridike popullore për trajtimin e adenomiozës janë të paefektshme.

Adenomyosis është një nga sëmundjet më të zakonshme gjinekologjike. Ajo quhet edhe endometrioza e brendshme.

Pikërisht me zhvillimin e adenomiozës shoqërohen shumica e rasteve të dhimbjes së vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut tek gratë e moshës riprodhuese.

Me këtë patologji, qelizat që rreshtojnë shtresën e brendshme të mitrës fillojnë të rriten, duke shkuar përtej vendndodhjes së tyre të zakonshme.

Në endometriozën e brendshme, ose adenomiozën e mitrës, endometriumi (shtresa e qelizave që rreshtojnë zgavrën e mitrës) rritet në miometrium (shtresa muskulore e mitrës).

Në këtë rast, mitra merr një formë të rrumbullakët ose sferike dhe rritet ndjeshëm në madhësi, duke arritur shpesh në madhësinë e mitrës në javën 5-6 të shtatzënisë.

Qelizat endometriale që përfundojnë në shtresën e muskujve prishin funksionimin normal të tij. Ky është rreziku kryesor i kësaj sëmundjeje.

Kjo është një sëmundje e varur nga hormonet, d.m.th. shkaktohet nga një çekuilibër dhe marrëdhënie midis disa hormoneve në trupin e një gruaje.

Epiteli që rreshton sipërfaqen e brendshme të mitrës mund të depërtojë në shtresën e muskujve në thellësi të ndryshme. Në varësi të kësaj, dallohet një fazë e caktuar e adenomiozës.

Faza e parë karakterizohet nga mbirja e qelizave endometriale brenda kufijve të shtresës submukoze, d.m.th. pa arritur në vetë miometrium.

Faza e dytë karakterizohet nga mbirja e endometriumit në gjysmën e miometrit (mbështjellësi muskulor i mitrës).

Fillimi i fazës së tretë ose shkallës së adenomiozës diagnostikohet kur qelizat endometriale janë rritur në shtresën e muskujve në më shumë se gjysmën e trashësisë së saj.

Në fazën e katërt, endometriumi rritet përmes murit të mitrës, duke arritur membranën e tij seroze dhe më pas, në mungesë të trajtimit, procesi patologjik prek edhe peritoneumin. Kjo është faza më e avancuar.

Format e adenomiozës

Nuk ka vetëm faza (grada) të ndryshme, por edhe forma të ndryshme të adenomiozës.

Forma difuze e adenomiozës– karakterizohet nga fakti se indi endometrial rritet në miometrium në mënyrë të barabartë, pa formuar zona të veçanta të izoluara.

Forma fokale- karakterizohet nga fakti se mbirja nuk ndodh në të gjithë sipërfaqen e kufirit midis membranave të brendshme dhe të mesme të mitrës, por në mënyrë fokale - vetëm në disa zona.

Në këtë rast, fazat e sëmundjes përcaktohen në varësi të numrit të këtyre zonave dhe thellësisë së mbirjes së endometrit në shtresën muskulore.

Forma e përzier është një kryqëzim midis dy opsioneve të përshkruara më sipër.

Forma e adenomiozës përcaktohet në bazë të të dhënave me ultratinguj ose CT.

Shkaqet e zhvillimit të adenomiozës

Nëse flasim për arsyet e zhvillimit të adenomatozës, atëherë të gjitha ato përfundojnë në faktin se ato çojnë ose në një shkelje të integritetit, traumatizimin e endometriumit ose në një çekuilibër hormonal. Në fakt, shkaku kryesor, kryesor i zhvillimit të adenomiozës është ende çekuilibri hormonal. Është ky faktor që është parësor dhe qëndron në themel të patogjenezës së kësaj patologjie.

Një faktor tjetër i rëndësishëm është predispozicion trashëgues. Krijon një sfond të caktuar që kontribuon në zhvillimin e këtij lloji të patologjisë. Prandaj, kur pacientët janë të ekspozuar ndaj faktorëve provokues, adenomioza zhvillohet vetëm në disa prej tyre.

Fillimi i vonshëm ose shumë i hershëm i menstruacioneve– një faktor tjetër i rëndësishëm. Megjithatë, siç u përmend më lart, është më tepër një pasojë, një manifestim i çekuilibrit hormonal ose një tendencë për ta zhvilluar atë, e cila tashmë është e pranishme tek pacienti.

Obeziteti. Obeziteti kontribuon në çrregullime metabolike në trup. Trupi i njeriut është integral, kështu që patologjia e izoluar vështirë se është e mundur.

Nëse një patologji shfaqet në një organ ose sistem, atëherë, si rregull, kjo do të ndikojë disi në funksionimin e të gjithë organizmit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për obezitetin, kur disa sisteme përfshihen në procesin patologjik: endokrin, tretës, kardiovaskular dhe riprodhues.

Puna është se qelizat yndyrore prodhojnë substanca të ngjashme me estrogjenin që prishin ekuilibrin hormonal në të gjithë trupin.

Përveç kësaj, obeziteti çon në çrregullime metabolike në të gjithë trupin, me pothuajse të gjitha organet dhe indet e prekura.

Fillimi i aktivitetit seksual shumë vonë. Mjaft e çuditshme, ky faktor gjithashtu luan një rol në zhvillimin e adenomiozës së mitrës. Fillimi i aktivitetit seksual shkakton një sërë ndryshimesh në sfondin hormonal të një gruaje.

Dhe nëse në kohët sovjetike, fillimi i aktivitetit seksual në moshën 16 vjeç konsiderohej pothuajse i paturpshëm, tani kjo gjendje është një klasik, normë. Dhe vështirë se do të befasoni dikë me një vajzë që ka humbur virgjërinë në moshën 14 apo edhe 13-vjeçare.

Por kur është tepër vonë për "këtë"? Këtu pikëpamjet e mjekëve ndryshojnë. Në përgjithësi pranohet se fillimi i aktivitetit seksual pas 25 vjetësh tashmë mund të konsiderohet i vonuar dhe çekuilibri hormonal në raste të tilla nuk mund të shmanget.

Shtatzënia e vonë dhe lindja e vonë ose e komplikuar janë gjithashtu një faktor në zhvillimin e adenomiozës, pasi ato luajnë një rol të rëndësishëm në ndryshimet hormonale në trupin e një gruaje.

Aborte, kuretazhe ose manipulime të tjera brenda zgavrës së mitrës. Shpesh, këto procedura shkaktojnë trauma mekanike në endometrium, epitelin që vesh zgavrën e mitrës. Janë pikërisht këto mikrotrauma që mund të bëhen një shkas që inicon një zinxhir ndryshimesh patologjike që çojnë në rritjen e endometrit në miometrium.

. Në të njëjtën kohë, nuk është vetëm instalimi i një pajisjeje intrauterine që është i rrezikshëm, i cili (siç përshkruhet më sipër) mund të çojë në mitrotraumatizimin e endometrit; çuditërisht, faktori që provokon adenomyosis është gjithashtu një nga metodat më të zakonshme të kontracepsionit. - marrja e kontraceptivëve.

Kjo për faktin se kontracepsioni i këtij lloji sigurohet duke marrë doza të ulëta të hormoneve seksuale, të cilat edhe pse në një masë të vogël dhe në doza të ulëta, megjithatë ndryshojnë sfondin hormonal të një gruaje dhe ndikojnë në të.

Sëmundjet inflamatore kronike të sistemit gjenitourinar. Dihet gjerësisht se një proces inflamator kronik nuk çon në të mirë, e megjithatë, miliona gra vazhdojnë të fillojnë trajtimin e llojeve të ndryshme të adnexitit, cistitit, etj., duke e shpjeguar këtë me mungesën e kohës, parave dhe arsye të tjera.

Ndërkohë, inflamacioni kronik përparon si një eko, duke bërë jehonë në punën e organeve të tjera, duke prishur strukturën e organit të inflamuar dhe duke çuar pa ndryshim në prishjen e funksionit të tij.

Aktivitet i rëndë fizik shërbejnë gjithashtu si një faktor rreziku serioz për zhvillimin e adenomiozës. Trupi femëror nuk është i përshtatur për punë të rënda fizike, duke mbajtur ngarkesa të rënda, prandaj, nëse një grua është e angazhuar në këtë lloj pune, rreziku i zhvillimit të adenomiozës rritet shumë herë.

Stresi i vazhdueshëm. Nuk është më kot që ekziston një thënie e vjetër: "të gjitha sëmundjet vijnë nga nervat". Gjendja psikologjike e një personi padyshim luan një rol të madh në zhvillimin e një ose një tjetër patologjie. Dhe nëse po flasim për trupin femëror, përkatësisht sistemin riprodhues, atëherë gjithçka këtu është edhe më delikate dhe e ndjeshme ndaj ndikimeve të jashtme.

Ndikimi negativ i vazhdueshëm i stresit është mjaft i mjaftueshëm që një grua të zhvillojë adenomyosis, dhe më shumë se një herë. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që mjeku të pyesë pacientin në detaje për klimën psikologjike në familjen e saj, kushtet e saj të jetesës dhe faktorët negativë socialë që mund të ndikojnë në shëndetin e saj.

Patologji ekstragjenitale. Në zhvillimin e adenomiozës ndikon shumë edhe prania e patologjisë ekstragjenitale tek pacienti, d.m.th. sëmundje të tjera shoqëruese që ndikojnë në rrjedhën e adenomiozës ose kontribuojnë në zhvillimin e saj.

Simptomat

Simptomat e kësaj sëmundjeje janë shumë të ndryshme. Nga një formë e ngadaltë e adenomiozës kronike, e cila praktikisht nuk manifestohet fare, deri te komplikimet serioze që çojnë në shtrimin në spital të pacientit.

• Gjakderdhja e rëndë menstruale është një simptomë mjaft e zakonshme e adenomiozës. Rreziku i kësaj gjendje, përveç shqetësimit të konsiderueshëm të vetë gruas, është kërcënimi i zhvillimit të anemisë, e cila përkeqëson gjendjen e pacientit. Sidomos në rastin e adenomiozës së avancuar dhe të patrajtuar.
• Shkarkim me ngjyrë kafe ndërmjet periodave. Disa gra e ngatërrojnë këtë rrjedhje me fillimin e hershëm të menstruacioneve. Të tilla mini-gjakderdhje gjithashtu kontribuojnë në zhvillimin e anemisë dhe shkaktojnë shqetësim të konsiderueshëm tek gruaja.
• Dispareunia është një term mjekësor "i tmerrshëm" për dhimbjen e mprehtë gjatë marrëdhënieve seksuale. Kjo shpesh bëhet një problem serioz për të dy partnerët. Kjo një arsye shumë e zakonshme që një grua të kërkojë ndihmë nga një mjek, pasi simptoma të tilla të adenomiozës bëhen shkak shqetësimi për një çift të martuar dhe kërkojnë zgjidhje të menjëhershme. Është kjo, dhe jo simptoma të tjera, që shpesh bëjnë që pacienti të shkojë te mjeku.
• Dhimbje intensive në pjesën e poshtme të barkut menjëherë para, gjatë dhe menjëherë pas menstruacioneve . Problemet si dhimbja gjatë menstruacioneve janë më se të zakonshme. Në këtë drejtim, shumë gra besojnë se këto lloj simptomash nuk janë një arsye e mjaftueshme për të shkuar te mjeku dhe për të duruar në heshtje heroikisht mundimin, duke larë dhimbjen që i mundon me grusht qetësues. Kjo qasje është thelbësisht e gabuar, pasi mund të çojë në komplikime më serioze të adenomiozës tek një grua.
• Ndërprerje në ciklin menstrual që funksionon mirë. Më shpesh, ajo bëhet më e shkurtër, duke sjellë kështu bezdi shtesë për gruan;
• Një ekzaminim instrumental zbulon një rritje të konsiderueshme në madhësinë e mitrës. Kjo mund të përcaktohet edhe me palpacion, kur ekzaminohet një grua nga një gjinekolog;

Simptomat më të zakonshme të adenomiozës ngatërrohen lehtësisht me shenjat e sëmundjeve të tjera.

Mjekimi

Trajtimi i kësaj sëmundjeje shpesh është i gjatë dhe kërkon shumë durim, si nga pacientja, ashtu edhe nga mjeku që e trajton.

Terapia e adenomiozës mund të ndahet në dy fusha kryesore:

• trajtim konservativ
• kirurgji

Trajtimi konservativ do të thotë kryesisht trajtim medikamentoz. Në këtë rast, gruas i përshkruhen lloje të ndryshme të barnave hormonale. Këta janë edhe progestogjenë edhe androgjenë; Në këtë rast, kontraceptivët oralë mund të jenë gjithashtu shumë efektivë.

Me ndihmën e këtyre barnave, është e mundur të korrigjohet çekuilibri hormonal i pranishëm në trupin e një gruaje. Epo, kur nivelet normale hormonale janë rikthyer, mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje arsyes kryesore që çoi në këtë çekuilibër.

Metodat e trajtimit kirurgjik të adenomiozës mund të jenë jashtëzakonisht radikale, duke përfshirë heqjen e mitrës. Për këtë arsye, shumica e mjekëve ende përpiqen të shmangin këtë lloj ndërhyrjeje kirurgjikale dhe të gjitha shpresat i vendosin te trajtimi konservativ.

Sidoqoftë, kohët e fundit, gjithnjë e më shumë kundërshtarë të metodave të tilla radikale të ndërhyrjes kirurgjikale për adenomyosis janë shfaqur midis kirurgëve. Në këtë drejtim, janë zhvilluar një sërë teknikash kirurgjikale të kursimit të organeve për këtë sëmundje. Operacione të tilla të kursimit të organeve kryhen me histeroskopi dhe në mënyrë laparoskopike.