Antibiotikët për shkallë të ndryshme të djegieve: një përmbledhje e mjeteve juridike. Preparate për përdorim sistemik

Kjo zgjidhje është e përafërt në përbërje me gjakun e njeriut, e ngopur me jone të substancave të tilla të rëndësishme si klori dhe natriumi, të cilat janë në të në të njëjtin raport si në gjak (0,9%). Gratë në pozicionin e kripës janë të përshkruara për të rimbushur substanca esenciale(V terapi me infuzion), dhe përdoret gjithashtu për hollimin e barnave të tjera.

Për më tepër, përdorimi i kësaj zgjidhjeje efekt pozitiv si në mirëqenien e përgjithshme fizike të një gruaje, ashtu edhe në sfondin psikologjik të disponimit të saj. Për shkak se është gjatë periudhës së shtatzënisë që gratë janë veçanërisht të ndjeshme, dhe të ulura nën një pikatore, ato ndihen shumë më të lehta dhe më të sigurta.

Detyrat mjekësore të aplikimit të kripës

Zgjidhja e kripur është mjaft e gjithanshme. Shpesh përdoret në kombinim me medikamente të tjera.

Është përshkruar në kushte të tilla:

• për të rimbushur vëllimin e gjakut të humbur në një kohë të shkurtër (në obstetrikë shpesh me gjakderdhje);
• në të ndryshme gjendjet e shokut(për të ruajtur qarkullimin normal në organe);
• me mungesë klori dhe natriumi;
• në rast helmimi natyrë të ndryshme(infektive dhe toksike).

Pra ka klorur natriumi një gamë të gjerë veprimet. Kur mbani një fëmijë, nuk është vetëm e mundur ta përdorni, por edhe e nevojshme.

Mënyra e aplikimit dhe doza e klorurit të natriumit gjatë shtatzënisë

Në varësi të qëllimeve që duan të arrijnë në procesin e trajtimit të një gjendjeje të caktuar, dhe shumën e kërkuar zgjidhje. Për administrim intravenoz duke përdorur një pikatore, kërkohet nga 200 deri në 400 ml kripur në të njëjtën kohë, me injeksion intravenoz kur ilaçi injektohet në venë zona e brendshme bërryl, zakonisht përdoret nga 5 deri në 20 ml, për injeksion në muskul - kryesisht deri në 5 ml. Shpesh kloruri i natriumit përdoret jo si ilaçi kryesor, por si tretës për të tjerët, për shembull, ilaçet antibakteriale, të cilat rekomandohen të hollohen para administrimit. Pra, Actovegin, Essentiale, Ganipral dhe ilaçe të tjera duhet të futen në një zgjidhje të klorurit të natriumit përpara përdorimit të tyre të drejtpërdrejtë.

Në rast se përshkruhet një grua shtatzënë trajtim i zgjeruar për të hequr toksinat, atëherë ajo duhet të marrë dy deri në tre herë më shumë ilaç sesa me sëmundje të vogla (nga rreth 800 ml në një litër e gjysmë). Gjithashtu një tregues i rëndësishëm është ulja e presionit të gjakut gjatë një prej llojeve të anestezisë (në veçanti kurrizore) gjatë procesi i lindjes. Në këtë rast, si rregull, përdoren rreth 400 ml kripë. Të gjitha emërimet bëhen nga mjeku dhe procedurat kryhen në klinikë ose spital.

Efekti i drogës në shtatzëni

Zgjidhja e kripur përdoret mjaft shpesh në praktikën mjekësore. Ka një efekt të dobishëm në trupin e gruas së ardhshme në lindje dhe në fetus, sepse përbërja e tij është e pasur me të njëjtat elementë gjurmë si gjaku i njeriut. Alergjitë në gratë shtatzëna pas futjes së këtij ilaçi nuk u regjistruan.

Natriumi në ushqim

natriumi është komponent i rëndësishëm Për jetë normale organizmi si nëna e ardhshme, dhe foshnjës, kështu që prania e tij është jashtëzakonisht e rëndësishme për funksionimin e organeve dhe sistemeve. Natriumi mund të plotësohet me kripë të zakonshme dhe perime të freskëta, dhe kjo është e nevojshme, veçanërisht gjatë shtatzënisë. Marrja ditore e kripës dhe perime të papërpunuara parandalon gjendjen e goponatremisë kur shfaqen simptomat e mungesës së natriumit në trup (dridhje konvulsive të këmbëve, të përziera dhe të vjella, përgjumje, konfuzion, etj.) Për të shmangur këtë (sidomos gjatë periudhës së lindjes së një fëmije), e nevojshme për të ngrënë mirë.

Antibiotikë për djegiet medikamente, të cilat janë të përshkruara për shërimin e zonave të prekura të lëkurës. Ato kanë për qëllim shtypjen e infeksionit në plagë. Përhapja e mikrobeve ngadalëson restaurimin e mbulesës së epidermës dhe çon në formimin e plagëve, të cilat më vonë mbeten të pandryshuara.

Antibiotikët rekomandohen vetëm për lëndimet e djegies 1-2 gradë. Kjo metodë e trajtimit është e papërshtatshme për fazat 2-3, si dhe me lezione të thella, lokalizimi i të cilave kalon 10-15% në trup.

Ju nuk mund të përdorni barna vetë, pa recetën e mjekut. Kjo mund të përkeqësojë situatën dhe të shkaktojë dështuar, plagët dhe plagët.

Në një spital, mjeku do të përcaktojë fazën e dëmtimit termik të epidermës dhe do të bëjë një trajtim gjithëpërfshirës.

Mjeku vendos nëse do të përshkruajë antibiotikë, duke iu referuar faktorëve të mëposhtëm:

• mosha;
• sëmundjet kronike (diabeti), infeksionet;
• shtrirja e dëmtimit termik dhe zona e lokalizimit;
• ndjeshmëria dhe prania e një alergjie ndaj një ilaçi të caktuar.

Karakteristikat e përdorimit për djegiet 2 dhe 3 gradë

Antibiotikët për djegie 2 dhe 3 gradë lejohen të përdoren nëse zona e prekur është e vogël. Për trajtimin në shtëpi, është e nevojshme të vëzhgoni sterilitetin, për të parandaluar infeksionin.

Në jetën e përditshme, antibiotikët përdoren për. Incidentet e pakëndshme janë të zakonshme tek fëmijët e vegjël, më rrallë tek adoleshentët.

Trajtimi duhet të përbëhet nga disa metoda. Dëmtimi i mukozës së trupit, si dhe djegiet në ijë, organe gjenitale dhe fytyrë konsiderohen të rrezikshme.

Antibiotikët ndihmojnë në forcimin e sistemit imunitar, luftojnë patogjenët. Nëse ato nuk përdoren, atëherë është e mundur të merrni komplikime në formën e pneumonisë, sepsës, limfadenitit.

Për shërimin e shpejtë të plagës, ata marrin së bashku pomada dhe kremra antibakterialë të jashtëm, tinktura shtëpiake, solucione.

Antibiotikë për përdorim të jashtëm

Antibiotikët lokalë (ato që kalojnë nëpër ezofag) veprim antimikrobik. Këtu është një listë e barnave më të njohura:

1. Pomada që përmbajnë sulfadiazine argjendi. Këto përfshijnë barna të tilla si Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopirone dhe Yodovidone. Ata kanë një efekt forcues në sistemin imunitar, më shpesh zgjidhje të tilla përshkruhen me një përqendrim 1%. Aplikoni pas përpunimit djegie nga dielli antiseptikët të tilla si Furacilin, Miramistin dhe Chlorhexidine.
3. , Levosin, Clormikol.
4. Ilaçet që eliminojnë burimin e infeksionit kur flluskat e djegura fillojnë të shpërthejnë. Këto përfshijnë dioksidinën, streptonitolin (përmban nitazol) dhe pomadën e gentamicinës.

Të gjitha produktet janë të përshtatshme për përdorim të jashtëm në shtëpi. Para përdorimit, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për kundërindikacione dhe reaksione alergjike.

Preparate për përdorim sistemik

Përgatitjet për pritje e brendshme japin më shumë veprim i fortë sesa mjetet trajtim lokal.

Me djegiet, imuniteti i trupit ulet, si rezultat i të cilit shfaqen komplikime në formën e të përzierave dhe temperaturë të lartë dhe plagët mund të kërkojnë një kohë të gjatë për t'u shëruar. Antibiotikët për përdorim të brendshëm janë të nevojshëm për të normalizuar funksionet e sistemit imunitar. Ato përshkruhen nga një mjek në një ndarje me pomada dhe kremra antiseptikë.

Mjekësia ofron shumë ilaçe në formë tabletash. Ne nuk rekomandojmë marrjen e pilulave vetë, konsultohuni me mjekun tuaj.

Lista e antibiotikëve më efektivë për shkallë të ndryshme të dëmtimit termik dhe kimik të lëkurës:

1. Ceclor, Cefuroxime, Cefazolin. Ilaçet janë jo toksike dhe praktikisht nuk kanë kundërindikacione, ato përdoren në fazën e parë dhe të dytë, si dhe në rast toksekmie.
2. Bicilinë. Vret rrënjën e infeksionit në plagë për shkak të përbërësit kryesor në përbërje - penicilinës. Lehtëson ënjtjen dhe kruajtjen.
3. Amoksicilina dhe kripë dinatriumi, Ampicilina. Parandaloni zhvillimin e sepsës dhe nxisni shërim të shpejtë lëkurën e duarve dhe këmbëve.
4. Aminoglikozidet, të cilat i përkasin gjeneratës së dytë, përmbajnë një substancë beta-laktam. Në një farmaci gjenden me emrin Unazin dhe Sulacillin.
5. Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone. Trajtoni fazat e treta të lëndimeve të djegies.
6. Nystatin, Flukonazol. Ato përdoren për komplikime pas shërimit, si për shembull infeksion mykotik.
7. Klindamicina dhe Metronidazoli. Është përshkruar për një infeksion që përhapet shpejt në të gjithë trupin.

Kjo nuk është e gjithë lista e fondeve që janë të përshkruara për lëndimet e djegies. Më shpesh, mjeku rekomandon t'i nënshtrohet terapisë së kursit, e cila konsiston në marrjen e disa ilaçeve. Në fazën e tretë të djegieve, kur zona e lokalizimit të plagës është shumë e madhe, këshillohet shtrimi në spital. trajtim në shtëpi në raste të tilla do të jetë joefektive dhe kërcënuese për jetën.

Kundërindikimet

Nëse veproni gabimisht me lëndime të djegura, mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin dhe pamjen. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, merrni parasysh disa kundërindikacione të përgjithshme:

• është e ndaluar të lubrifikoni plagët me kremra ose vajra të yndyrshëm;
• nuk rekomandohet aplikimi i kubeve të akullit në djegie, kjo mund të shkaktojë ngrirje të shtresave të indeve;
• është e ndaluar të shtypni ose hapni në mënyrë të pavarur flluska në trup;
• recetat nuk lejohen. mjekësi alternative pa miratimin e mjekut;
• është e ndaluar përdorimi i mjeteve të jashtme për sytë, fytin dhe mukozën e tjera;
• Nuk rekomandohet dhënia e antibiotikëve për një fëmijë nën tre vjeç.

Antibiotikët për djegiet janë të përshkruara për shërim të shpejtë pa komplikime. Qëllimi i veprimit të tyre është eliminimi dhe parandalimi i infeksioneve në sipërfaqja e plagës. Falë kësaj, inflamacioni përjashtohet, indet shërohen më shpejt, plagët dhe plagët mungojnë.

Kur përshkruhen antibiotikët?

Mjetet e jashtme konsiderohen të detyrueshme për lëndimet e shkallës së dytë. Droga të tilla janë të përshkruara për sipërfaqet e thella të plagëve, zona e së cilës tejkalon 10% të trupit.

Antibiotikët për djegiet ofrohen në rastet e mëposhtme:

• Lëndim (goditje) elektrike.
• Dëmtime nga avulli, objekte të nxehta, djegie me ujë të valë, vaj.
• Plagët e marra kimikatet: acide, alkale, produkte pastrimi, suva me mustardë, jod etj.

Antibiotikët për djegiet e shkallës së 2-të përshkruhen domosdoshmërisht kur shfaqen flluska, plagë të hapura. Për të parandaluar riprodhimin infeksion bakterial ose luftimin e inflamacionit.

Nuk ka nevojë të aplikoni agjentë antibakterialë për dëmtimet e shkallës I, kur integriteti i lëkurës nuk prishet.

Një antibiotik për djegiet duhet të përshkruhet ekskluzivisht nga një mjek, bazuar në anketë gjithëpërfshirëse. Në këtë rast, terapisti që merr parasysh:

• Thellësia dhe zona e dëmtimit.
• Faza e zhvillimit të lëndimit.
• Shfaqja e komplikimeve.
• Mosha dhe treguesit klinik viktimë.
• Patologjitë e lidhura të lëkurës.
• Ndjeshmëria dhe prania e alergjive.

Përdorimi i barnave

Antibiotikët për djegiet shtypin proceset infektive patologjike në lëndime të thella dhe të gjera. Kjo kontribuon në përmirësimin, rigjenerimin e shpejtë të lëkurës, eliminimin e inflamacionit.

Është mirë të pyesni mjekun tuaj se cilat antibiotikë duhet të merrni, veçanërisht nëse zonat e djegura janë të gjera dhe të thella. Në varësi të indikacioneve mjekësore, komoditeti, ilaçet mund të përdoren në formën e pomadave, tabletave, veshjeve speciale.

Përdorimi i jashtëm

Më Efektive medikamente me plagë termike, në formën e aerosoleve, pomadave, kremrave që kanë efekt antimikrobik, anestetik.

Ndër antibiotikët më efektivë janë:

1. Pomadat e zhvilluara në bazë të sulfadiazinës së argjendit: Dermazin, Silvederm.
2. Kremrat antibakterialë "Levomekol", "Kloromikol", ndihmojnë në pastrim plagët e acaruara dhe shërimin e tyre të shpejtë.
3. Pomadë Levosin, aerosol Olazol, përveç antibiotikëve, këto barna përfshijnë përbërës analgjezik me veti anestezike lokale, të cilat janë thelbësore për lëndime të thella dhe të gjera.
4. Antibiotikët më të përballueshëm dhe më efektivë për djegiet janë xheli Levomicetin dhe pomada Tetraciklin, ato janë barna me spektër të gjerë që janë aktivë kundër shumë mikroorganizmave patogjene. Shumica agjentë antibakterialë të rekomanduara për përdorim pas një djegie të thellë bazohen në këto substancave aktive, por kanë të ndryshme emrat tregtar dhe kompanitë prodhuese farmaceutike.
5. Për të eliminuar simptomat e para zhvillimi i infeksionit(kur shfaqen flluska) përdorni "Dioxidin", "pomadë Gentamicin", "Streptonitol".

Ilaçe për përdorim të brendshëm

Për të rritur efektin e vajrave antibiotikë, përshkruhet një kurs i përshtatshëm tabletash. Kur ndodhin djegie të epidermës të shkallës III-IV të ashpërsisë, temperatura e trupit rritet, shfaqen nauze, të vjella dhe një dobësim i mprehtë i sistemit imunitar, trupi nuk është në gjendje të përballojë infeksione të ndryshme. Për shkak të kësaj, shërimi është i ngadaltë, plagët shërohen për një kohë të gjatë. Ilaçet antibakteriale me simptoma të tilla mund të parandalojnë ose eliminojnë inflamacionin, të përshpejtojnë shërimin.

Shumica antibiotikë efektivë për djegiet për shkallë të ndryshme të dëmtimit të lëkurës:

1. Ilaçet e përshkruara në fazën II-III të plagëve, me toksikemi - "Ceklor", "Cefazolin". Ilaçet kanë një nivel minimal të toksicitetit, nuk kanë kufizime në përdorim, përdoren për djegie të thella të më shumë se 10-15% të sipërfaqes totale të trupit.
2. Për eliminimin cilësor të infeksionit që në fillim, nevojiten preparate të bazuara në penicilinë, për shembull, "Bicillin". Ky ilaç është efektiv në simptomat e inflamacionit: ënjtje, skuqje, dhimbje, eksudat.
3. Për të përmirësuar vetitë e rigjenerimit të lëkurës, caktoni "Amoxicycline", "Ampicillin".
4. Për lëndimet e djegura shkalla III barna të tilla si Ceftriaxone, Cefixime janë më të përshtatshme.
5. Për të parandaluar dhe përjashtuar komplikimet, zhvillimi i një infeksioni bakterial është i përshtatshëm për Nystatin, Fluconazole, Metronidazole.

Çdo antibiotik për djegiet e lëkurës duhet të përshkruhet nga një mjek, aplikim i pavarur mund të sjellë Pasojat negative. Veçanërisht të kujdesshëm duhet të jenë grupet e ndjeshme të pacientëve: të moshuarit, fëmijët, gratë shtatzëna dhe gjatë ushqyerjes me gji.

E rëndësishme! Nuk ka nevojë të përdorni antibiotikë brenda për djegiet e shkallës së 2-të. Me simptoma të tilla, aplikimi i jashtëm i një agjenti antibakterial është i mjaftueshëm për të parandaluar infeksionin.

Aplikime kundër djegies

Ofrohen në shitje veshje të gatshme me përbërës anestezikë, antibakterialë, të cilët përshpejtojnë ndjeshëm procesin e shërimit dhe parandalojnë shenjat:

• Fashë "Branolind" përfshin balsam peruan, për shkak të të cilit ka një të fortë veprim antiseptik, përdoret shpesh si antibiotikë lokalë për djegiet me ujë të vluar, avull.
• Rrjeta Voskopran me pomadën Levomekol me bazë dylli blete garanton shërim të shpejtë dhe dalje me cilësi të lartë të eksudatit.
• Materiali i veshjes antibakteriale "Activtex", ka karakteristika të larta analgjezike. Një fashë e tillë mbron kundër komplikime infektive për djegie brenda 72 orëve.

Përdorimi i veshjeve speciale për trajtimin e infeksionit nuk rekomandohet, në shumicën e rasteve ato janë krijuar për të parandaluar riprodhimin e mikroflorës patogjene. Ato duhet të zgjidhen duke marrë parasysh kundërindikacionet dhe mbindjeshmërinë ndaj përbërësve, sipas udhëzimeve.

Kundërindikimet

Duke përdorur antibiotikë për djegiet, është e mundur të shmangni komplikime të rënda. Këto janë barna efektive dhe të fuqishme që kanë disa kufizime në pranim. Ata do t'ju ndihmojnë të telefononi Efektet anësore, mbidozë.

• Mos përdorni antibiotikë për djegiet e shkallës së parë. Kur integriteti i lëkurës nuk prishet, nuk ka flluska dhe plagë të hapura mjafton të përdorni një ilaç të specializuar, për shembull, Panthenol.
• Mos përdorni kremra dhe vajra me yndyrë për të trajtuar shtresën e djegur të lëkurës.
• Mos shtypni flluska, mos i hapni në kushte josanitare.
• Nuk rekomandohet përdorimi i asnjë ilaçi për fëmijët nën 3 vjeç pa u konsultuar me një pediatër.

Përdorimi i antibiotikëve në terapinë komplekse të një djegieje bën të mundur uljen e ashpërsisë së simptomave dhe parandalimin e komplikimeve. Cilët antibiotikë për të marrë për djegiet zgjidhet nga mjeku që merr pjesë pas diagnozës, në varësi të nivelit të dëmtimit.

Për citim: Alekseev A.A., Krutikov M.G., Yakovlev V.P. TERAPIA ANTIBAKTERIALE NË TRAJTIM KOMPLEKS DHE PARANDALIM TË KOMPLIKACIONET INFEKTIVE NË DJEGJE // BC. 1997. nr 24. S. 6

Komplikimet infektive të sëmundjes së djegies janë shkaku më i zakonshëm i vdekjes tek pacientët me djegie. Përveç rrezikut për jetën, infeksioni çon në një vonesë në procesin e shërimit të plagëve të djegura. Artikulli trajton çështjet e terapisë me antibiotikë të komplikimeve infektive në pacientët me djegie dhe vendin e saj trajtim kompleks sëmundje djegieje.

Komplikimet infektive të djegieve janë shkaku më i zakonshëm i vdekjes së të djegurve. Përveç kërcënimeve për jetën, infeksioni vonon shërimin e plagëve të djegura. Punimi shqyrton terapinë antibakteriale të komplikimeve infektive në djegiet dhe rolin e saj në trajtimin multimodal të djegieve.

A.A. Alekseev, M.G. Krutikov, V.P. Instituti i Kirurgjisë Yakovlev. A.V. Vishnevsky RAMS, Moskë
A.A. Alekseyev, M.G. Krutikov, V.P. Yakovlev

Instituti i Kirurgjisë A.V. Vishnevsky, Akademia Ruse e Shkencave Mjekësore, Moskë

Prezantimi

Aktualisht, frekuenca e djegieve në vendet e zhvilluara arrin në 1:1000 të popullsisë në vit, dhe vdekshmëria nga djegiet varion nga 1.5 në 5.9%. Në të njëjtën kohë, shkaku më i shpeshtë i vdekjes tek të djegurit është infeksioni, i cili, sipas disa autorëve, përbën 76.3% të vdekshmërisë së të djegurve.
Përveç rrezikut të menjëhershëm për jetën e pacientit, ekzistenca e zgjatur e infeksionit çon në një vonesë të procesit të shërimit të plagëve të djegura dhe kontribuon në dhëmbëza të tepërta, të cilat vazhdojnë si pasojë e stimulimit kronik të qelizave inflamatore. Infeksioni krijon vështirësi për mbylljen në kohë autodermoplastike të plagëve të djegura dhe çështjet e infeksionit mbeten të rëndësishme gjatë heqjes së hershme të plagës së djegur. Vështirësi të konsiderueshme shkaktohen nga infeksioni gjatë përdorimit të tillë metoda moderne mbyllja e sipërfaqes së djegur, si transplantimi i keratociteve dhe kulturat e alofibroblasteve.
Indet nekrotike të formuara në zonën e dëmtimit të djegies janë një mjedis i favorshëm për pushtimin dhe riprodhimin e mikroorganizmave. Kështu, çdo dëmtim i djegies i çdo ashpërsie krijon kushte për zhvillimin e një infeksioni të plagës. Me djegie të gjera dhe të thella në trup, një numër i proceset patologjike, e manifestuar me pamjen klinike të sëmundjes së djegies dhe krijimin e parakushteve shtesë për zhvillimin e procesit infektiv dhe përgjithësimin e tij. Përveç humbjes së një mbulesë mbrojtëse të lëkurës mbi një sipërfaqe të madhe të trupit, gjë që krijon porta e hyrjes për pushtimin mikrobik, është shpërbërja e funksioneve më të rëndësishme neurotrofike dhe metabolike të trupit, duke çuar në një shkelje të faktorëve mbrojtje anti-infektive.

Kursi i sëmundjes së djegies

Ecuria e sëmundjes së djegies ndahet në disa periudha: shoku i djegies, toksemia akute e djegies, septikotoksemia dhe konvaleshenca. Një nënndarje e tillë, megjithëse mund të konsiderohet mjaft arbitrare, lehtëson të kuptuarit e patogjenezës dhe kontribuon në zhvillimin e taktikave sistematike të trajtimit.
Kështu, në periudhën e shokut të djegies, çrregullimet e mikroqarkullimit, humbja e plazmës dhe humbja e proteinave shoqëruese çojnë në ndryshime alterative-distrofike në organet e imunogjenezës. Imunosupresioni përkeqësohet gjatë periudhës së toksemisë së djegur, e cila shoqërohet me akumulimin në trup të peptideve me peshë molekulare mesatare dhe produkteve të tjera toksike me origjinë histiogenike, bakteriale, metabolitëve jospecifik dhe biologjikisht. substancave aktive. Produktet e mbeturinave të mikroorganizmave mbështesin imunosupresionin gjatë periudhës së septikotoksemisë. Ekzistenca e zgjatur e plagëve të djegura çon në zhvillimin e rraskapitjes, përparimin e mungesës së proteinave dhe, si rezultat, mungesës së imunitetit.
Një rënie në aftësitë mbrojtëse dhe kompensuese të trupit paracakton zhvillimin e infeksionit dhe përgjithësimin e tij.
Aspektet e mësipërme të patogjenezës së plagëve të djegura dhe sëmundjes së djegies bëjnë zhvillimin e një kompleksi metodash për parandalimin dhe trajtimin e infeksionit dhe komplikimet infektive në pacientët e djegur është një nga fushat prioritare për zhvillimin e combustiologjisë moderne. Në kompleksin e masave që synojnë parandalimin dhe trajtimin e infeksioneve në pacientët e djegur, një vend të rëndësishëm zë terapia antibakteriale.

Terapia antibakteriale

Përvojë në trajtimin e pacientëve të djegur qendër shkencore dhe praktike lezione termike të Institutit të Kirurgjisë. A.V. Vishnevsky RAMS bëri të mundur zhvillimin e qasjeve bazë për terapinë me antibiotikë për këta pacientë.
Qëllimi barna antibakteriale Pacientët e djegur duhet të bazohen në një vlerësim gjithëpërfshirës të gjendjes së tyre, duke marrë parasysh shkallën e dëmtimit, thellësinë e tij, fazën e sëmundjes së djegies, ndërlikimet e saj, shkallën e ndotjes me mikroflora të plagëve të djegura, statusi imunitar, si dhe mosha e pacientit, natyra dhe ashpërsia e patologjisë shoqëruese.
Viktimat me djegie të shkallës II-III A, si dhe pacientët me djegie të thella të kufizuara, që zënë jo më shumë se 10% të sipërfaqes së trupit, emërimi i barnave antibakteriale sistemike në shumicën e rasteve duket i papërshtatshëm. Përjashtim bëjnë pacientët e moshuar dhe të moshuar që vuajnë nga diabetit, infeksionet kronike, si dhe viktimat e shtruara për mjekim vonë pas lëndimit me shenja të rënda të përgjithshme dhe lokale infeksioni, kur barnat antibakteriale lokale nuk kanë efekt. Pjesa tjetër e pacientëve u tregohet terapi lokale antibakteriale: veshje me një zgjidhje 1% të jodovidonit ose jodopironit, pomada të tretshme në ujë që përmbajnë levomicetinë ose dioksidinë, preparate sulfadiazine argjendi. Kombinimi i kremit të vajit Levomekol me gentamicin ose pluhur neobacitracin në florën gram-negative është dëshmuar mirë. Përdorimi i veshjeve sintetike që përmbajnë barna antibakteriale është premtues. Në trajtimin e pacientëve të tillë në izolatorë bakterialë rajonalë, mjafton trajtimi i përditshëm i plagëve me tretësirë ​​jodopironi ose jodovidoni.
Kryerja e nekrektomisë së hershme kirurgjikale me autodermoplastikë të njëkohshme në pacientët me djegie të thella të kufizuara kërkon administrimin profilaktik të barnave antibakteriale sistemike në një kurs prej 3-5 ditësh, duke filluar nga dita e operacionit. Në këtë rast, mjafton të merrni ilaçe nga goja ose intramuskulare. Preferenca duhet t'i jepet penicilinave popusintetike ose cefalosporinave të gjeneratave I, II, dhe me mikroflora gram-negative - aminoglikozidet.
Me zhvillimin e sëmundjes së djegies tek viktimat me djegie të thella të gjera, terapia me antibiotikë është pjesë integrale një gamë e tërë masash që synojnë parandalimin dhe trajtimin e infeksionit të plagëve të djegura dhe komplikimeve infektive. Në kompleksin e masave për parandalimin e komplikimeve infektive të sëmundjes së djegies, një vend të rëndësishëm zënë koha dhe trajtim efektiv shoku i djegies. Terapia adekuate e detoksifikimit dhe korrigjimi i çrregullimeve të homeostazës duhet të vazhdojë gjatë periudhave të toksemisë akute të djegies dhe septikotoksemisë. Nje nga Evente të rëndësishmeështë imunoterapia dhe imunoprofilaksia e hershme. Rëndësi e madhe ka një lokal trajtim konservativ djegur. Kjo duhet kuptuar jo vetëm si medikamente, por edhe trajtimi në një mjedis abakterial duke përdorur shtretër Klinitron ose izolatorë abakterialë, si dhe metoda fizike të trajtimit: rrezatimi UV, terapia me lazer, ozonoterapia etj. Është projektuar përdorimi i këtyre metodave të trajtimit të përgjithshëm dhe lokal të pacientëve me djegie të rëndë. për të siguruar përfundimisht nekrektominë dhe restaurimin plastik të mbulesave të lëkurës. Terapia antibakteriale me këtë zinxhir kryhet në dy drejtime: aplikimi aktual antibiotikë dhe terapi sistemike me antibiotikë.
Nga lokale antimikrobikë solucionet e jodit polivinilpirolidon (jodopiron ose jodovidon), pomadat me bazë polietilen glikol (PEG) (levozina, levomekoli, dioksikoli, pomadë dioksidine 5%), preparatet e sulfadiazinës së argjendit etj.. Veçoritë e procesit të plagës kërkojnë qasje individuale për zgjedhjen e barit për trajtim lokal. Pra, me një zgjebe të lagësht, preferohet përdorimi i veshjeve të tharjes së lagësht me një zgjidhje antiseptike, nga të cilat zgjidhjet 1% të jodopironit ose jodovidonit janë më efektive. Këto solucione përdoren gjithashtu për trajtimin e sipërfaqes së plagës kur metodë e hapur menaxhimi i të djegurve. Pas nekrektomisë kimike ose kirurgjikale, trajtimi kryhet me pomada me bazë PEG; pas mbylljes autodermoplastike të plagëve të djegura, një fashë me një tretësirë ​​të furacilinës dhe një fashë me garzë pambuku me një pomadë me bazë PEG aplikohen në flapat e transplantuar.
Indikacionet për emërimin e terapisë sistemike me antibiotikë në pacientët me djegie të thella të gjera varen si nga ashpërsia e dëmtimit ashtu edhe nga periudha e sëmundjes së djegies.
Pacientëve me djegie të thella prej më shumë se 10% të sipërfaqes së trupit, si rregull, u jepet terapi sistemike me antibiotikë dhe rreptësisht individualisht, në varësi të kontaminimit të plagës së djegur, shkallës së dehjes dhe parametrave të reaktiviteti imunologjik i trupit. Duhet theksuar se në viktimat me djegie prej 10-20% të sipërfaqes së trupit, është e mundur të kufizohet marrja e barnave nga goja ose intramuskulare, duke iu drejtuar infuzione intravenoze vetem kur kurs i rëndë proces infektiv.

Me një rritje në zonën e dëmtimit të thellë, rreziku i zhvillimit të komplikimeve të përgjithësuara infektive të sëmundjes së djegies rritet ndjeshëm. Në këtë drejtim, për viktimat me djegie të thella të gjera të më shumë se 20% të sipërfaqes së trupit, terapia antibakteriale me qëllim parandalimin dhe më pas trajtimin e komplikimeve të sëmundjes së djegies përfshihet në terapi komplekse menjëherë pasi pacienti të hiqet nga. gjendja e shokut të djegur. Të gjitha barnat antibakteriale u administrohen këtyre pacientëve në mënyrë intravenoze.
Një tregues absolut për terapi të menjëhershme dhe intensive me antibiotikë është zhvillimi i komplikimeve infektive të sëmundjes së djegies.
Përdorimi i barnave antibakteriale në goditjet e rënda dhe jashtëzakonisht të rënda të djegies duket i papërshtatshëm për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut që janë të vështira për t'u korrigjuar, funksionit ekskretues të dëmtuar të veshkave dhe mëlçisë. Përjashtim bëjnë rastet e dëmtimit të kombinuar të lëkurës me dëmtim të inhalimit termik, i cili në shumicën e rasteve çon në zhvillim të shpejtë trakeobronkiti difuz purulent dhe pneumonia dhe kërkon fillimin e menjëhershëm të terapisë me antibiotikë. Në këtë rast, preferenca duhet t'u jepet barnave me një efekt minimal nefrotoksik dhe terapia duhet të kryhet nën kontroll të rreptë të përqendrimeve të barit në serumin e gjakut. Si rregull, agjentët shkaktarë të infeksionit në ata që digjen datat e hershme pas traumës janë mikroorganizma gram-pozitiv, kryesisht S. epidermidis dhe S. aureus, prandaj, gjatë periudhës së shokut të djegies, këshillohet të përshkruhen cefalosporinat e gjeneratave I ose II.
Gjatë një djegieje akute toksemia Roli kryesor në parandalimin e infeksionit të plagës së djegur dhe komplikimeve infektive të sëmundjes së djegies i takon terapisë së detoksifikimit duke përdorur diurezë të detyruar ose detoksifikimin ekstrakorporal. Lexime absolute ndaj terapisë me antibiotikë gjatë kësaj periudhe të sëmundjes së djegies janë zhvillimi i hershëm komplikacionet infektive dhe fillimi i shkrirjes purulente të koresë së djegur, në shumicën e rasteve të shoqëruara me zhvillimin e Pseudomonas aeruginosa.
Me djegie të thella të gjera të më shumë se 20% të sipërfaqes së trupit në periudhën e toksemisë, është e mundur administrimi profilaktik i barnave sistemike antibakteriale. Profilaksia antibiotike në periudhën e toksemisë akute të djegies preferohet të kryhet me barna me spektër të gjerë nga grupi i penicilinave gjysmë sintetike ose cefalosporinave të gjeneratave I dhe II, duke përdorur aminoglikozide për Pseudomonas aeruginosa. Aplikoni më shumë droga moderne, si fluoroquinolones dhe cefalosporinat e gjeneratave III dhe IV, në periudhën e toksemisë akute të djegies është e papërshtatshme, me përjashtim të rasteve të gjeneralizimit të infeksionit. Përvoja jonë tregon se në rreth 50% të rasteve, përdorimi i këtyre antibiotikëve shumë efektivë nuk parandalon zhvillimin e qelbëzimit nën kore. Në të njëjtën kohë, përzgjedhja e mëtejshme e barnave antibakteriale në lidhje me përzgjedhjen e shtameve multirezistente të mikroorganizmave bëhet shumë më e ndërlikuar.
Në periudhën septikotoksemia Terapia sistemike me antibiotikë te viktimat me djegie të thella dhe të gjera kryhet si për të luftuar infeksionin e plagës ashtu edhe për të parandaluar përgjithësimin e tij, i cili është i lidhur pazgjidhshmërisht me njëra-tjetrën. Indikacionet për caktimin e barnave sistemike antibakteriale gjatë kësaj periudhe të sëmundjes së djegies varen nga zona e një djegie të thellë, natyra e procesit infektiv, kërcënimi ose zhvillimi i komplikimeve infektive dhe përcaktohen nga të dhënat klinike, duke marrë parasysh niveli i kontaminimit mikrobik të plagëve të djegura dhe statusi imunitar.
Si rregull, terapia antibakteriale duhet të kryhet në të gjithë pacientët me sindromë imunosupresive të zhvilluar, si dhe ata që janë djegur me mbjellje të plagëve të djegura që tejkalojnë vlerën kritike prej 10 CFU për 1 g ind.
Zakonisht, gjatë periudhës së septikotoksemisë në plagët e djegura, patogjeni ndryshon, plagët kolonizohen nga polirezistente, shtamet spitalore mikroorganizma, të përfaqësuar në shumicën e rasteve nga shoqërimet e florës gram-pozitive dhe gram-negative. Në këtë drejtim, është veçanërisht e rëndësishme që gjatë kësaj periudhe të kryhet terapi antibakteriale në mënyrë rigoroze në bazë të antibiogrameve, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës së izoluar. Nëse mikroflora është shumëkomponente dhe jo të gjithë përfaqësuesit e saj janë të ndjeshëm ndaj barnave antibakteriale, duhet të kryhet terapi, duke u fokusuar në ndjeshmërinë e agjentëve kryesorë shkaktarë të infeksionit të djegies, duke përdorur parimin e ekspozimit sekuencial ndaj përbërësve të shoqatës. Kjo bën të mundur arritjen e eliminimit të një pjese të përbërësve të shoqatës dhe uljen e nivelit të kontaminimit mikrobik të plagës, dhe, në përputhje me rrethanat, rrezikun e komplikimeve të mundshme.
Më pas, terapia me antibiotikë kryhet sipas ndjeshmërisë së mikroflorës së izoluar me barna me spektër të gjerë. Ilaçet e zgjedhura janë penicilina gjysmë sintetike (ampicilina, karbenicilina) dhe kombinimi i tyre me frenuesit beta-laktamazë (amoksicilinë + acid klavulanik, ampicilinë + sulbaktam), cefalosporinat. brezi III(cefotaxime, ceftazidime, ceftizoxime, ceftriaxone, cefoperazone), kombinimi i cefoperazone me sulbactam, aminoglikozide (gentamicin, tobramicin dhe sisomycin), fluoroquinolones (ofloxacin, pefloxacin dhe lomefloxacin). Me djegie të thella me dëmtim të strukturave të eshtrave, këshillohet të përshkruani lidhjen, nëse zbulohet një infeksion anaerobik jo-klostridial - klindamicina dhe metronidazoli.

NË vitet e fundit Në qendrat e huaja të djegieve po rritet frekuenca e infeksioneve të shkaktuara nga kërpudhat e gjinisë Candida, numri i infeksioneve të tilla po rritet edhe në spitalet vendase. Zbulimi i një infeksioni fungal kërkon administrimin e nistatinës, amfotericinës B ose flukonazolit. Administrimi profilaktik i nistatinës është i nevojshëm për të gjithë pacientët e djegur që i nënshtrohen terapisë sistemike antibakteriale me barna me spektër të gjerë.
Disa antimikrobikë duhet të konsiderohen si barna rezervë që mund të përdoren kur barnat e mësipërme antibakteriale dhe kombinimet e tyre janë joefektive. Këto barna përfshijnë: ureidopenicilina - piperacillin, meelocillin dhe aelocillin; kombinimi i piperacilinës me tazobactam; Cefalosporina e gjeneratës së 4-të - ceflir; aminoglikozidet - amikacina dhe netilmicina; fluoroquinolones - ciprofloxacin; rifampicina; ristomycin dhe vancomycin; dioksidine dhe fusidine.
Procesi infektiv, i cili filloi në një plagë të djegur, mund të përgjithësohet dhe të çojë në zhvillimin e komplikimeve të tilla të rënda të një sëmundjeje të djegies si pneumonia dhe sepsa. Mundësia e kësaj rritet në pacientët me djegie të thella të gjera. Përveç një infeksioni të rëndë të gjeneralizuar, ecuria e sëmundjes së djegies mund të ndërlikohet nga trakeobronkiti, infeksioni i traktit urinar, artriti purulent, miokarditi, endokarditi, limfangjiti dhe limfadeniti, etj.
Sepsisështë ndërlikimi më i frikshëm infektiv i sëmundjes së djegies. Etiologjia e sepsës në pacientët e djegur është e larmishme: të gjitha llojet e mikroorganizmave që banojnë në një plagë të djegur mund të shkaktojnë zhvillimin e saj.
Shkaktarët më të shpeshtë të sepsës janë S.aureus dhe P.aeruginosa, të cilët izolohen nga plagët e djegura në 70 - 80% të pacientëve, duke mbizotëruar edhe në hemokulturat e pacientëve me sepsë. Kur studiojnë kulturat e gjakut, shumica e studiuesve vërejnë "përparësinë" e florës gram-pozitive: raporti i inokulimit të shtameve S.aureus dhe P.aeruginosa në kulturat e gjakut të pacientëve me sepsë të djegur është 2: 1. Më rrallë, shkaktari agjent i sepsës është E. coli, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., streptokoku beta-hemolitik, bakteret anaerobe jo sporogjene. Kur këta mikroorganizma izolohen nga plagët dhe aq më tepër në hemokulturë, prognoza zakonisht është e pafavorshme. Vitet e fundit janë bërë më të shpeshta rastet e sepsës së shkaktuar nga kërpudhat patogjene, kryesisht të gjinisë Candida, më rrallë Actinomycetes, Phycomycetes, Zygomyc. etj. Ecuria më e rëndë e sepsës vërehet kur një shoqërim mikroorganizmash izolohet në kulturën e gjakut. Sepsis i vendosur ose Rreziku i lartë zhvillimi i tij kërkon fillimin e menjëhershëm të terapisë komplekse intensive, duke marrë parasysh të gjitha lidhjet në patogjenezën e këtij komplikacioni.
Forma kryesore e dëmtimit të mushkërive në sëmundjen e djegies është pneumoni. Sipas të dhënave tona, me një rritje në zonën e djegieve të thella, frekuenca e komplikimeve infektive, veçanërisht pneumonia, rritet ndjeshëm: incidenca e pneumonisë në djegiet e thella të më shumë se 40% të sipërfaqes së trupit arrin në 65%. Pneumonia u zbulua në 205 (76.5%) nga 268 pacientë të djegur rëndë.
faktori etiologjik pneumonia, si dhe sepsa, mund të jenë çdo mikroorganizëm që banon në një plagë të djegur. Me zhvillimin e pneumonisë në fazat e hershme pas lëndimit, kryesisht në sfondin e lezioneve të inhalimit termik, është i mundur infeksioni endogjen me mikroorganizma nga zgavra e gojës, nazofaringu, etj., me pneumoni dhe dëmtim termoinhalacion në 84.3 dhe 81.8% të rasteve. përkatësisht.
Në luftën kundër infeksionit të gjeneralizuar, terapia racionale sistemike me antibiotikë është e një rëndësie parësore. Zgjedhja e një ilaçi antibakterial duhet të bazohet në të dhënat e antibiogramit me konsideratë të detyrueshme të ndjeshmërisë së mikroflorës së izoluar nga gjaku ose plagët e djegura. Terapia antibakteriale duhet të kryhet për një kohë të gjatë, në doza maksimale me ndryshimet në kohë të barnave. Të gjitha barnat administrohen në mënyrë intravenoze. Monitorimi mikrobiologjik kryhet çdo 7-10 ditë. Në infeksionet e rënda, kryhet terapi e kombinuar me antibiotikë me dy ose tre barna. Në sepsë ose pneumoni e shkaktuar nga flora gram-pozitive, antibiotikët e zgjedhur janë penicilinat gjysmë sintetike me spektër të gjerë, cefalosporinat e gjeneratës së parë ose të dytë, linkomicina dhe fusidina dhe dioksidina. Antibiotikët rezervë janë fluorokinolonet dhe vankomicina. Me mikroflora gram-negative, trajtimi kryhet me karbenicilinë, gentamicinë, tobramicinë ose sisomycin në doza maksimale. Preferohet një kombinim i karbenicilinës me një aminoglikozid. Antibiotikët rezervë - piperacillin, meelocillin, ciprofloxacin, amikacin dhe netilmicin. Kombinimet e ciprofloksacinës me metronidazol ose dioksidinë, karbenicilinë me gentamicinë dhe dioksidinë ose metronidazole janë provuar mirë. Sepsis për shkak të josporogjenit bakteret anaerobe, kërkon terapi me klindamicinë ose metronidazol. Në sepsë kërpudhore, barnat e zgjedhura janë amfotericina B dhe flukonazoli.

Terapia “lokale” me antibiotikë në formën e inhalacioneve kryhet për të gjithë pacientët me pneumoni. Përbërja e inhalimeve përfshin zgjidhje të një antiseptiku (dioksidinë 10 ml të një zgjidhje 1%) ose penicilinave gjysmë sintetike (100 - 200 mijë U / ml), bronkodilatorëve (eufilinë 3 ml të një zgjidhjeje 2.4%), enzimave proteolitike (tripsina , terrilitin ose panhipsin), heparin, si dhe ilaçe anti-inflamatore (prednizolon, hidrokortizon). Në lezione të rënda kryhet bronkoskopia terapeutike, që përfundon me futjen e barnave antibakteriale në pemën trakeobronkiale në kombinim me ilaçe anti-inflamatore dhe bronkodilatore. .
Terapia sistematike me antibiotikë për pneumoninë e rëndë kryhet në bazë të një studimi mikrobiologjik të kulturave të pështymës ose tamponëve nga pema trakeobronkiale. Nëse është e pamundur të merret material, bazuar në faktin se proces infektiv V indet e mushkërive i shkaktuar nga i njëjti patogjen që gjendet në përmbajtjen e plagës, terapia me antibiotikë kryhet në bazë të një studimi të mikroflorës së plagës. Në këtë rast, kontrolli i mikroflorës së plagëve të djegura me përcaktimin e ndjeshmërisë së baktereve ndaj antibiotikëve duhet të kryhet të paktën 1 herë në 7-10 ditë. Kjo qasje ju lejon të ndryshoni në kohë ilaçin antibakterial, nëse është e nevojshme, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës.
Trakeobronkiti është kryesisht rezultat i termoinhalimit disfata traktit respirator, më rrallë ndodhin si acarime të proceseve kronike në pemën trakeobronkiale. Trajtimi është i ngjashëm me atë të pneumonisë.
Çështjet e parandalimit dhe trajtimit të infeksioneve të traktit urinar në ata që janë djegur vitet e fundit, praktikisht nuk diskutohen. Nga njëra anë, kjo për shkak të shpeshtësisë së tyre relativisht të ulët (1 - 4,5%), nga ana tjetër, me vështirësitë objektive të diagnostikimit të tyre në këtë kategori pacientësh.
Ndryshimet inflamatore në veshka në shumicën e rasteve ndodhin gjatë periudhës së djegies. septikotoksemia dhe manifestohen me pielonefrit të shoqëruar me infeksion të traktit urinar ascendent (më shpesh në formën e dukurive të cistitit). Shkaku më i zakonshëm i një infeksioni të traktit urinar në rritje është kateterizimi i zgjatur. Vezika urinare dhe kujdesi joadekuat i kateterit.
Vëzhgimet tona konfirmojnë frekuencë të ulët zhvillimi i pielonefritit në pacientët e djegur. Pra, në periudhën nga 1990 deri në 1995, frekuenca e zbulimit të pielonefritit varionte nga 0.5 në 1.2%. Në të njëjtën kohë, në 5-9% të të djegurve, foto klinike cystitis.
Me zhvillimin e infeksionit të traktit urinar, kryhet terapi komplekse në varësi të natyrës së tij dhe ashpërsisë së kursit. Për akute uretriti jospecifik dhe cistiti në terapi komplekse përfshin furagin 0.1 g 3-4 herë në ditë ose 5-NOC 0.1 g 4 herë në ditë, përshkruhen antispazmatikë, pije e bollshme. Në shumicën e rasteve, një grup i tillë masash çon në një lehtësim të shpejtë të simptomave të sëmundjes. Nëse këto barna janë joefektive, fluoroquinolones mund të përfshihen në terapi komplekse. Zhvillimi i pielonefritit kërkon një terapi më të gjatë të synuar me antibiotikë, përdorimin e antispazmatikëve, dietën, korrigjimin e acidozës metabolike që zhvillohet në disa raste.
Lezionet infektive nyje ose purulente Në të kaluarën, artriti zinte një vend të rëndësishëm në strukturën e komplikimeve infektive të sëmundjes së djegies. Frekuenca e këtyre komplikimeve ishte, sipas autorëve të ndryshëm, nga 1 në 7%. Në të njëjtën kohë, në shumicën e rasteve, artriti purulent u zhvillua 2-4 muaj pas lëndimit në sfondin e rraskapitjes së djegies ose sepsës. Aktualisht, futja e gjerë e djegies aktive në praktikë taktika kirurgjikaleçoi në një ulje të ndjeshme të shpeshtësisë së artritit purulent.
Në trajtim artriti purulent Terapia antibakteriale dhe punksionet e përditshme të kyçit me larje të zgavrës së tij me tretësirë ​​antiseptikësh ose antibiotikësh kanë rëndësi parësore. Nëse terapia është e paefektshme, nyja drenohet dhe instalohet një sistem për lavazh të vazhdueshëm me rrjedhje. Që nga fillimi i trajtimit, kryhet imobilizimi i kyçit. Gjatë përshkrimit të barnave antibakteriale sistemike, përparësi duhet t'u jepet barnave me veprim osteotropik të synuar.

konkluzioni

Përdorimi racional i terapisë me antibiotikë në trajtimin kompleks të pacientëve me djegie mund të zvogëlojë shpeshtësinë dhe ashpërsinë e komplikimeve infektive të sëmundjes së djegies, por deri më sot ato janë një kërcënim serioz për jetën e viktimave me lëndime termike. Kjo është arsyeja pse përmirësimi i vazhdueshëm i metodave për parandalimin dhe trajtimin e infeksionit mbetet një nga detyrat prioritare të combustiologjisë.

Literatura:

1. Yudenich V.V. // "Trajtimi i djegieve dhe pasojat e tyre". Moska. "Mjekësia" 1980, 191s.
2. McManus W.F. Arch Surg 1989;124(6):718-20.
3. Hunt TK. J. Trauma 1979; 19 (11): 890-3.
4. Atyasov N.I., Matchin E.N. // “Restaurimi i lëkurës së djegur rëndë me grafts rrjetë”. Saransk. 1989. 201.
5. Deitch EA. Burns 1985; 12 (2): 109-14.
6. Teepe RGC, Kreis RW, Koebrugge EJ, et al. J Trauma 1990; 30: 269-775.
7 . Sarkisov D.S., Alekseev A.A., Tumanov V.P. etj. // Kirurgjia. 1993.3.8-12.
8. Sapata-Sirvent RL, Xue-Wei-Wang, Miller G, et al. Burns 1985; 11: 330-6
9. Alekseev A.A. // "Sepsis i djegur: diagnoza, parandalimi, pjekja." Abstrakt diss. dok. mjaltë.shkencat. Moska. 1993.
10. Alekseev A.A., Krutikov M.G., Grishina I.A. dhe etj. // Farmakologjia klinike dhe terapi. 1996,2,40-4.

Pershendetje te dashur miq! A po merrni antibiotikë? Per cfare? Disa i drejtohen një trajtimi të tillë për çdo arsye më të vogël, duke bërë një gabim serioz.

Antibiotikët janë droga të rrezikshme, të varur dhe ka shumë efekte negative. Sa më shumë t'i pini, aq më pak ju ndihmojnë.

Duke ditur rrezikun e barnave të tilla, lind pyetja: pse atëherë përshkruhen antibiotikë për djegiet? Duket se një djegie është shpesh një dëmtim i vogël që nuk është kërcënues për jetën dhe kalon mjaft shpejt.

Pse, atëherë, ta trajtojmë atë me ilaçe kaq serioze? Përgjigjen e pyetjes do ta gjeni në artikull.

Ilaçet antibakteriale janë të destinuara për parandalimin dhe kontrollin e llojeve të ndryshme të infeksioneve. Infeksionet mund të hyjnë lehtësisht në trup përmes një plage të hapur.

I vdekur indet e buta i pranishëm në vend lëndim djegie, shërbejeni të ushqyerit ideal për mikrobet patogjene.

Pra, pse të injektoni antibiotikë pas djegieve? Për të parandaluar infeksionin e një plage të hapur.

Aktiviteti jetësor i mikrobeve patogjene ngadalëson shërimin e plagëve, kontribuon në dhëmbëza të tepërta dhe madje përbën një kërcënim për jetën.

A këshillohet përdorimi i preparateve antibiotike për të trajtuar të gjitha djegiet? Sigurisht që jo. Lëkura jonë ka funksione të fuqishme mbrojtëse.

Në shumicën e rasteve, ai është në gjendje të mbrohet vetë nga infeksionet. Unë sugjeroj që të njiheni me situatat në të cilat trajtimi antibakterial është vërtet i nevojshëm.

Kush ka të drejtë për terapi me antibiotikë?

Arsyeja për emërimin e një terapie të tillë janë lezione të thella dhe në shkallë të gjerë të lëkurës, mukozave, Sistemi i frymëmarrjes ose organeve të brendshme.

Gjatë humbjes së një zone të konsiderueshme të indeve të buta të mësipërme në trup, ndodh një shkelje e funksioneve më të rëndësishme metabolike. Në të njëjtën kohë, funksionet mbrojtëse të sistemit imunitar, veçanërisht ato anti-infektive, cenohen.

Antibiotikët janë të dobishëm për: djegiet termike; për dëmtime kimike.

Këto lloj lëndimesh konsiderohen më të zakonshmet. Përveç kësaj, djegiet bakteriale të dardhave, mollëve, kumbullave dhe bimëve të tjera të dobishme trajtohen me antibiotikë të një grupi të caktuar.

Lëndimet e djegies së shkallës 2 dhe 3 rrallë kërkojnë trajtim me antibiotikë. Përveç kësaj, antibiotikët nuk përdoren për:

• plagë të thella por të kufizuara;
• plagë, madhësia e të cilave është më pak se 10% e mbulesës së sipërfaqes;
• djegiet e shkallës së parë (epidermale) tek fëmijët dhe të rriturit.

Përjashtim bëjnë një grup i caktuar viktimash, ku bëjnë pjesë: të moshuarit; pronarët infeksionet kronike; diabetikët; personat që shkaktuan dëmtimin dhe provokuan infeksionin në këtë mënyrë.

Kush i përshkruan antibiotikët dhe pse?

Trajtimi serioz mund të përshkruhet vetëm nga një traumatolog ose dermatolog. Dua të vërej edhe një herë se trajtimi i djegieve të shkallës së 2-të nuk kryhet në këtë mënyrë.

Nëse ashpërsia e dëmtimit është më e lartë, atëherë mund të përshkruhet terapi me efekt antibakterial, por vetëm pas ekzaminim të plotë viktimë. Gjatë studimit, përcaktohen faktorët e mëposhtëm:

• thellësia dhe shtrirja e lëndimit;
• shkallë;
• prania e komplikimeve;
• mosha dhe niveli i mbrojtjes imune të viktimës;
• lloji dhe ashpërsia e komplikimeve;
• ndjeshmëria ndaj barnave antibiotike.

Cilat ilaçe përdoren për djegiet?

Cilat ilaçe antibiotike përdoren për të trajtuar lëndimet e shkaktuara nga uji i valë, zjarri, avulli, acidi ose alkali? Vetëm specialisti që merr pjesë pas një ekzaminimi të plotë është në gjendje t'i përgjigjet kësaj pyetjeje. Unë fuqimisht nuk ju rekomandoj që të vetë-mjekoni!

Në shumicën e rasteve, ilaçet e bazuara në sulfadiazinën e argjendit përdoren pas një djegieje.

Përveç kësaj, trajtimi kryhet me ndihmën e barnave lokale (të jashtme): veshje me tretësira 1% të jodovidonit dhe jodopironit; pomada nga kloramfenikoli dhe dioksidina.

Përgatitjet për marrja nga goja dhe për administrim intramuskular/intravenoz u përshkruhen viktimave në raste të jashtëzakonshme, nëse plaga është e thellë dhe zë më shumë se 10% të sipërfaqes së lëkurës.

Nëse procesi shoqërues infektiv vazhdon lehtësisht, atëherë mjafton vetëm injeksione intramuskulare. Në rastet më të rënda, përshkruhen injeksione intravenoze.

Terapia sistematike me antibiotikë kryhet me ndihmën e barnave që kanë një spektër të gjerë veprimi. Këto barna përfshijnë:

• cefoperazone dhe sulbactam (shpesh barnat kombinohen);
• penicilina gjysmë sintetike;
• Cefalosporinat e gjeneratës së tretë;
• aminoglikozidet dhe fluorokinolonet.

Nëse plaga është përhapur në strukturat e kockave, atëherë përshkruhet linkomicina. Për trajtimin e infeksioneve mykotike të plagës, është zakon të përdoret flukonazoli ose nistatina.

Çfarë ndodh nëse refuzoni trajtimin me antibiotikë?

Proceset infektive që zhvillohen në një plagë të djegur nuk kalojnë kurrë pa gjurmë pa trajtim. Duke refuzuar antibiotikët e përshkruar nga specialisti që merr pjesë, mund të filloni situatën aq shumë sa të shfaqen komplikime serioze:

• sepsë;
• sëmundjet pulmonare dhe bronkiale;
• artrit purulent;
• infeksionet e sistemit gjenitourinar;
• miokarditi;
• limfadeniti.

Djegiet relativisht të lehta trajtohen me një antibiotik specifik. Disa medikamente antibiotike mund të përshkruhen vetëm nëse plaga tashmë është infektuar dhe sëmundja është e rëndë.

Kjo është e gjitha, të dashur lexues. Trajtimi me barna antibakteriale vërtet mund të përshkruhet për lëndimet e djegies.

Tani e dini se cilat janë të dehura dhe cilat përdoren për trajtim lokal për qëllime të ngjashme. Ju kujtoj se djegiet sipërfaqësore 1-3 gradë nuk trajtohen me barna kaq të rënda.

Kujdesuni për shëndetin tuaj, mos pini kot antibiotikë! Ndani atë që lexoni me miqtë tuaj në rrjetet sociale. rrjeteve dhe mos harroni të regjistroheni në përditësimet e faqes. Gjithe te mirat!