Test anatomie me temë "Sistemi i frymëmarrjes. Frymëmarrja"

Qendra e frymëmarrjes jo vetëm që siguron alternimin ritmik të thithjes dhe nxjerrjes, por është gjithashtu i aftë të ndryshojë thellësinë dhe shpeshtësinë e lëvizjeve të frymëmarrjes, duke përshtatur kështu ventilimin pulmonar me nevojat aktuale të trupit. Faktorët mjedisorë, për shembull, përbërja dhe presioni i ajrit atmosferik, temperatura e ambientit dhe ndryshimet në gjendjen e trupit, për shembull gjatë punës së muskujve, zgjimit emocional, etj., që ndikojnë në shkallën metabolike dhe, rrjedhimisht, në konsumin e oksigjenit dhe karbonit. çlirimi i dioksidit, ndikojnë në gjendjen funksionale të qendrës së frymëmarrjes. Si rezultat, vëllimi i ventilimit pulmonar ndryshon.

Ashtu si të gjitha proceset e tjera të rregullimit automatik të funksioneve fiziologjike, rregullimi i frymëmarrjes kryhet në trup bazuar në parimin e reagimit. Kjo do të thotë se aktiviteti i qendrës së frymëmarrjes, e cila rregullon furnizimin e trupit me oksigjen dhe largimin e dioksidit të karbonit të formuar në të, përcaktohet nga gjendja e procesit që rregullon. Akumulimi i dioksidit të karbonit në gjak, si dhe mungesa e oksigjenit, janë faktorë që shkaktojnë ngacmimin e qendrës së frymëmarrjes.

Rëndësia e përbërjes së gazit në gjak në rregullimin e frymëmarrjes u tregua nga Frederiku përmes një eksperimenti me qarkullim të kryqëzuar. Për ta bërë këtë, dy qenve nën anestezi iu prenë arteriet karotide dhe venat jugulare veçmas dhe u lidhën në mënyrë të kryqëzuar (Figura 2) Pas kësaj lidhjeje dhe shtrëngimi të enëve të tjera të qafës, koka e qenit të parë u furnizua me gjak jo nga i veti. trupi, por nga trupi i qenit të dytë, koka e qenit të dytë është nga trupi i të parit.

Nëse trakeja e njërit prej këtyre qenve shtrëngohet dhe kështu mbyt trupin, atëherë pas një kohe ajo ndalon frymëmarrjen (apnea), ndërsa qeni i dytë përjeton gulçim të rëndë (dispnea). Kjo shpjegohet me faktin se ngjeshja e trakesë tek qeni i parë shkakton një akumulim të CO 2 në gjakun e trupit të tij (hiperkapni) dhe një ulje të përmbajtjes së oksigjenit (hipoksemi). Gjaku nga trupi i qenit të parë hyn në kokën e qenit të dytë dhe stimulon qendrën e tij të frymëmarrjes. Si rezultat, ndodh rritje e frymëmarrjes - hiperventilim - në qenin e dytë, gjë që çon në një ulje të tensionit të CO 2 dhe një rritje të tensionit O 2 në enët e gjakut të trupit të qenit të dytë. Gjaku i pasur me oksigjen dhe i varfër me dioksid karboni nga trupi i këtij qeni shkon së pari në kokë dhe shkakton apnea.

Figura 2 - Skema e eksperimentit të qarkullimit të kryqëzuar të Frederikut

Përvoja e Frederikut tregon se aktiviteti i qendrës së frymëmarrjes ndryshon me ndryshimet në tensionin e CO 2 dhe O 2 në gjak. Le të shqyrtojmë efektin në frymëmarrje të secilit prej këtyre gazeve veç e veç.

Rëndësia e tensionit të dioksidit të karbonit në gjak në rregullimin e frymëmarrjes. Një rritje e tensionit të dioksidit të karbonit në gjak shkakton ngacmim të qendrës së frymëmarrjes, duke çuar në një rritje të ventilimit të mushkërive, dhe një ulje e tensionit të dioksidit të karbonit në gjak pengon aktivitetin e qendrës së frymëmarrjes, gjë që çon në një ulje të ventilimi i mushkërive. Roli i dioksidit të karbonit në rregullimin e frymëmarrjes u vërtetua nga Holden në eksperimentet në të cilat një person ishte në një hapësirë ​​të kufizuar me një vëllim të vogël. Ndërsa përmbajtja e oksigjenit në ajrin e thithur zvogëlohet dhe përmbajtja e dioksidit të karbonit rritet, dispnea fillon të zhvillohet. Nëse thithni dioksidin e karbonit të lëshuar me gëlqere sode, përmbajtja e oksigjenit në ajrin e thithur mund të ulet në 12%, dhe nuk ka rritje të dukshme të ventilimit pulmonar. Kështu, rritja e vëllimit të ventilimit të mushkërive në këtë eksperiment është për shkak të rritjes së përmbajtjes së dioksidit të karbonit në ajrin e thithur.

Në një seri tjetër eksperimentesh, Holden përcaktoi vëllimin e ventilimit të mushkërive dhe përmbajtjen e dioksidit të karbonit në ajrin alveolar kur thith një përzierje gazi me përmbajtje të ndryshme të dioksidit të karbonit. Rezultatet e marra janë paraqitur në tabelën 1.

frymëmarrja e gjakut të gazit të muskujve

Tabela 1 - Vëllimi i ventilimit të mushkërive dhe përmbajtja e dioksidit të karbonit në ajrin alveolar

Të dhënat e paraqitura në tabelën 1 tregojnë se njëkohësisht me një rritje të përmbajtjes së dioksidit të karbonit në ajrin e thithur, rritet përmbajtja e tij në ajrin alveolar dhe rrjedhimisht në gjakun arterial. Në të njëjtën kohë, ka një rritje të ventilimit të mushkërive.

Rezultatet eksperimentale dhanë prova bindëse se gjendja e qendrës së frymëmarrjes varet nga përmbajtja e dioksidit të karbonit në ajrin alveolar. U zbulua se një rritje e përmbajtjes së CO 2 në alveola me 0.2% shkakton një rritje të ventilimit të mushkërive me 100%.

Një rënie në përmbajtjen e dioksidit të karbonit në ajrin alveolar (dhe, rrjedhimisht, një ulje e tensionit të tij në gjak) zvogëlon aktivitetin e qendrës së frymëmarrjes. Kjo ndodh, për shembull, si rezultat i hiperventilimit artificial, d.m.th., rritjes së frymëmarrjes së thellë dhe të shpeshtë, e cila çon në uljen e presionit të pjesshëm të CO 2 në ajrin alveolar dhe tensionin e CO 2 në gjak. Si rezultat, frymëmarrja ndalon. Duke përdorur këtë metodë, d.m.th., duke kryer hiperventilim paraprak, mund të rrisni ndjeshëm kohën e mbajtjes vullnetare të frymëmarrjes. Kjo është ajo që bëjnë zhytësit kur u duhet të kalojnë 2...3 minuta nën ujë (kohëzgjatja e zakonshme e mbajtjes vullnetare të frymëmarrjes është 40...60 sekonda).

Efekti i drejtpërdrejtë stimulues i dioksidit të karbonit në qendrën e frymëmarrjes është vërtetuar përmes eksperimenteve të ndryshme. Injektimi i 0,01 ml të një solucioni që përmban dioksid karboni ose kripën e tij në një zonë të caktuar të palcës së zgjatur shkakton rritje të lëvizjeve të frymëmarrjes. Euler ekspozoi medulla oblongata të izoluar të maces ndaj dioksidit të karbonit dhe vuri re se kjo shkaktoi një rritje të frekuencës së shkarkimeve elektrike (potencialet e veprimit), duke treguar ngacmimin e qendrës së frymëmarrjes.

Qendra e frymëmarrjes është e ndikuar rritja e përqendrimit të joneve të hidrogjenit. Winterstein në 1911 shprehu pikëpamjen se ngacmimi i qendrës së frymëmarrjes nuk shkaktohet nga vetë acidi karbonik, por nga një rritje në përqendrimin e joneve të hidrogjenit për shkak të një rritje të përmbajtjes së tij në qelizat e qendrës së frymëmarrjes. Ky mendim bazohet në faktin se lëvizjet e shtuara të frymëmarrjes vërehen kur jo vetëm acidi karbonik, por edhe acide të tjera, si acidi laktik, futen në arteriet që furnizojnë trurin. Hiperventilimi, i cili ndodh me një rritje të përqendrimit të joneve të hidrogjenit në gjak dhe inde, nxit lirimin e një pjese të dioksidit të karbonit që përmbahet në gjak nga trupi dhe në këtë mënyrë çon në një ulje të përqendrimit të joneve të hidrogjenit. Sipas këtyre eksperimenteve, qendra e frymëmarrjes është një rregullator i qëndrueshmërisë së jo vetëm tensionit të dioksidit të karbonit në gjak, por edhe përqendrimit të joneve të hidrogjenit.

Faktet e vendosura nga Winterstein u konfirmuan në studimet eksperimentale. Në të njëjtën kohë, një numër fiziologësh këmbëngulën se acidi karbonik është një ngacmues specifik i qendrës së frymëmarrjes dhe ka një efekt stimulues më të fortë mbi të sesa acidet e tjera. Arsyeja për këtë doli të ishte se dioksidi i karbonit depërton më lehtë se joni H+ përmes barrierës gjak-tru, e cila ndan gjakun nga lëngu cerebrospinal, i cili është mjedisi i menjëhershëm që larë qelizat nervore dhe kalon më lehtë. membrana e vetë qelizave nervore. Kur CO 2 hyn në qelizë, formohet H 2 CO 3, i cili shkëputet me çlirimin e joneve H+. Këta të fundit janë agjentët shkaktarë të qelizave të qendrës së frymëmarrjes.

Një arsye tjetër për efektin më të fortë të H 2 CO 3 në krahasim me acidet e tjera është, sipas një numri studiuesish, se ai ndikon në mënyrë specifike në disa procese biokimike në qelizë.

Efekti stimulues i dioksidit të karbonit në qendrën e frymëmarrjes është baza e një mase që ka gjetur zbatim në praktikën klinike. Kur funksioni i qendrës së frymëmarrjes dobësohet dhe rrjedhimisht furnizimi i pamjaftueshëm i trupit me oksigjen, pacienti detyrohet të marrë frymë përmes një maske me një përzierje oksigjeni dhe 6% dioksid karboni. Kjo përzierje gazi quhet karbogjen.

Mekanizmi i veprimit të rritjes së tensionit të CO 2 dhe rritje të përqendrimit të joneve H+ në gjak gjatë frymëmarrjes. Për një kohë të gjatë besohej se një rritje në tensionin e dioksidit të karbonit dhe një rritje në përqendrimin e joneve H + në gjak dhe lëngun cerebrospinal (CSF) ndikon drejtpërdrejt në neuronet frymëmarrëse të qendrës së frymëmarrjes. Tani është vërtetuar se ndryshimet në tensionin e CO 2 dhe përqendrimi i joneve H + ndikojnë në frymëmarrje, kemoreceptorët emocionues të vendosur pranë qendrës së frymëmarrjes që janë të ndjeshëm ndaj ndryshimeve të mësipërme. Këta kemoreceptorë janë të vendosur në trupa me diametër rreth 2 mm, të vendosur në mënyrë simetrike në të dy anët e palcës së zgjatur në sipërfaqen e saj ventrolaterale pranë vendit të daljes së nervit hipoglosal.

Rëndësia e kemoreceptorëve në medulla oblongata mund të shihet nga faktet e mëposhtme. Kur këta kemoreceptorë ekspozohen ndaj dioksidit të karbonit ose tretësirave me përqendrim të shtuar të joneve H+, vërehet stimulimi i frymëmarrjes. Ftohja e një prej trupave kimioreceptor të palcës së zgjatur nënkupton, sipas eksperimenteve të Leschke, ndërprerjen e lëvizjeve të frymëmarrjes në anën e kundërt të trupit. Nëse trupat e kemoreceptorëve shkatërrohen ose helmohen nga novokaina, frymëmarrja ndalon.

Së bashku me Me kemoreceptorët e palcës së zgjatur në rregullimin e frymëmarrjes, një rol të rëndësishëm kanë kemoreceptorët e vendosur në trupat karotide dhe aortike. Kjo u vërtetua nga Heymans në eksperimentet metodologjike komplekse në të cilat enët e dy kafshëve ishin të lidhura në mënyrë që sinusi karotid dhe trupi karotid ose harku i aortës dhe trupi i aortës së një kafshe të furnizoheshin me gjakun e një kafshe tjetër. Doli se një rritje në përqendrimin e joneve H + në gjak dhe një rritje në tensionin CO 2 shkakton ngacmim të kemoreceptorëve karotide dhe aortike dhe një rritje refleks në lëvizjet e frymëmarrjes.

Ka dëshmi se 35% e efektit shkaktohet nga thithja e ajrit Me Përmbajtja e lartë e dioksidit të karbonit është për shkak të efektit në kemoreceptorët e një përqendrimi të shtuar të joneve H + në gjak, dhe 65% janë rezultat i një rritje të tensionit CO 2. Efekti i CO 2 shpjegohet nga difuzioni i shpejtë i dioksidit të karbonit përmes membranës së kemoreceptorit dhe një zhvendosje në përqendrimin e joneve H + brenda qelizës.

Le të shqyrtojmë efekti i mungesës së oksigjenit në frymëmarrje. Ngacmimi i neuroneve frymëmarrëse të qendrës së frymëmarrjes ndodh jo vetëm kur rritet tensioni i dioksidit të karbonit në gjak, por edhe kur tensioni i oksigjenit zvogëlohet.

Reduktimi i tensionit të oksigjenit në gjak shkakton një rritje refleksive të lëvizjeve të frymëmarrjes, duke vepruar në kemoreceptorët e zonave refleksogjene vaskulare. Dëshmitë e drejtpërdrejta se një ulje e tensionit të oksigjenit në gjak ngacmon kemoreceptorët e trupit karotid u mor nga Gaymans, Neal dhe fiziologë të tjerë duke regjistruar potencialet bioelektrike në nervin sinokarotid. Perfuzioni i sinusit karotid me gjak me tension të reduktuar të oksigjenit çon në rritjen e potencialeve të veprimit në këtë nerv (Figura 3) dhe rritjen e frymëmarrjes. Pas shkatërrimit të kemoreceptorëve, një ulje e tensionit të oksigjenit në gjak nuk shkakton ndryshime në frymëmarrje.

Figura 3 - Aktiviteti elektrik i nervit të sinusit (sipas Neil) A- kur thith ajrin atmosferik; B- kur merrni frymë një përzierje gazi që përmban 10% oksigjen dhe 90% azot. 1 - regjistrimi i aktivitetit elektrik të nervit; 2 - regjistrimi i dy luhatjeve të pulsit në presionin e gjakut. Linjat e kalibrimit korrespondojnë me vlerat e presionit prej 100 dhe 150 mmHg. Art.

Regjistrimi i potencialeve elektrike B tregon impulse të vazhdueshme të shpeshta që ndodhin kur kemoreceptorët irritohen nga mungesa e oksigjenit. Potencialet me amplitudë të lartë gjatë periudhave të rritjes së pulsit të presionit të gjakut shkaktohen nga impulset e presoreceptorëve të sinusit karotid.

Fakti që irrituesi i kemoreceptorëve është një ulje e tensionit të oksigjenit në plazmën e gjakut dhe jo një ulje e përmbajtjes totale të tij në gjak, vërtetohet nga vëzhgimet e mëposhtme të L. L. Shik. Kur sasia e hemoglobinës zvogëlohet ose kur lidhet nga monoksidi i karbonit, përmbajtja e oksigjenit në gjak zvogëlohet ndjeshëm, por shpërbërja e O 2 në plazmën e gjakut nuk dëmtohet dhe tensioni i tij në plazmë mbetet normal. Në këtë rast, kemoreceptorët nuk janë të ngacmuar dhe frymëmarrja nuk ndryshon, megjithëse transporti i oksigjenit është i dëmtuar ndjeshëm dhe indet përjetojnë një gjendje uria nga oksigjeni, pasi hemoglobina nuk u jepet atyre oksigjen të mjaftueshëm. Kur presioni atmosferik ulet, kur tensioni i oksigjenit në gjak zvogëlohet, kemoreceptorët ngacmohen dhe frymëmarrja rritet.

Natyra e ndryshimeve në frymëmarrje me një tepricë të dioksidit të karbonit dhe një ulje të tensionit të oksigjenit në gjak është e ndryshme. Me një ulje të lehtë të tensionit të oksigjenit në gjak, vërehet një rritje refleksive në ritmin e frymëmarrjes, dhe me një rritje të lehtë të tensionit të dioksidit të karbonit në gjak, ndodh një thellim refleks i lëvizjeve të frymëmarrjes.

Kështu, aktiviteti i qendrës së frymëmarrjes rregullohet nga efekti i një përqendrimi të shtuar të joneve H+ dhe rritjes së tensionit të CO 2 në kemoreceptorët e medulla oblongata dhe në kemoreceptorët e trupave karotide dhe aortës, si dhe efekti në kemoreceptorët e këtyre zonave refleksogjene vaskulare të tensionit të ulur të oksigjenit në gjakun arterial.

Shkaqet e frymëmarrjes së parë të një të porsalinduri shpjegohen me faktin se në mitër, shkëmbimi i gazit të fetusit ndodh përmes enëve të kërthizës, të cilat janë në kontakt të ngushtë me gjakun e nënës në placentë. Ndërprerja e kësaj lidhjeje me nënën në lindje çon në uljen e tensionit të oksigjenit dhe akumulimin e dioksidit të karbonit në gjakun e fetusit. Kjo, sipas Barcroft, irriton qendrën e frymëmarrjes dhe çon në thithje.

Që të ndodhë frymëmarrja e parë, është e rëndësishme që ndërprerja e frymëmarrjes embrionale të ndodhë papritur: kur kordoni i kërthizës shtrëngohet ngadalë, qendra e frymëmarrjes nuk ngacmohet dhe fetusi vdes pa marrë asnjë frymë.

Duhet gjithashtu të merret parasysh se kalimi në kushte të reja shkakton acarim të një numri receptorësh tek i porsalinduri dhe rrjedhjen e impulseve përmes nervave aferente, duke rritur ngacmueshmërinë e sistemit nervor qendror, duke përfshirë qendrën e frymëmarrjes (I. A. Arshavsky) .

Rëndësia e mekanoreceptorëve në rregullimin e frymëmarrjes. Qendra e frymëmarrjes merr impulse aferente jo vetëm nga kemoreceptorët, por edhe nga presoreceptorët e zonave refleksogjene vaskulare, si dhe nga mekanoreceptorët e mushkërive, traktit respirator dhe muskujve të frymëmarrjes.

Ndikimi i presoreceptorëve të zonave refleksogjene vaskulare konstatohet në faktin se një rritje e presionit në sinusin karotid të izoluar, i lidhur me trupin vetëm nga fibrat nervore, çon në frenimin e lëvizjeve të frymëmarrjes. Kjo ndodh edhe në trup kur presioni i gjakut rritet. Përkundrazi, kur presioni i gjakut ulet, frymëmarrja bëhet më e shpejtë dhe më e thellë.

Impulset që vijnë në qendrën e frymëmarrjes nëpërmjet nervave vagus nga receptorët e mushkërive janë të rëndësishme në rregullimin e frymëmarrjes. Thellësia e thithjes dhe nxjerrjes varet kryesisht prej tyre. Prania e ndikimeve refleksore nga mushkëritë u përshkrua në 1868 nga Hering dhe Breuer dhe formoi bazën për idenë e vetërregullimit refleks të frymëmarrjes. Ajo manifestohet në faktin se kur thithni, lindin impulse në receptorët e vendosur në muret e alveolave, duke frenuar në mënyrë refleksive thithjen dhe stimulimin e nxjerrjes, dhe me një nxjerrje shumë të mprehtë, me një shkallë ekstreme të uljes së vëllimit të mushkërive, lindin impulse. që mbërrijnë në qendrën e frymëmarrjes dhe stimulojnë në mënyrë refleksive inhalimin. Prania e një rregullimi të tillë refleks dëshmohet nga faktet e mëposhtme:

Në indin e mushkërive në muret e alveolave, pra në pjesën më të shtrirë të mushkërive, ka interoreceptorë, të cilët janë acarimet perceptuese të mbaresave të fibrave aferente të nervit vagus;

Pas prerjes së nervave vagus, frymëmarrja bëhet ashpër më e ngadaltë dhe më e thellë;

Kur mushkëria fryhet me një gaz indiferent, për shembull azot, nën kushtin e detyrueshëm që nervat vagus të jenë të paprekura, muskujt e diafragmës dhe hapësirave ndërbrinjore ndalojnë papritur të tkurren dhe thithja ndalet përpara se të arrijë thellësinë e zakonshme; përkundrazi, kur ajri thithet artificialisht nga mushkëritë, diafragma tkurret.

Bazuar në të gjitha këto fakte, autorët arritën në përfundimin se shtrirja e alveolave ​​pulmonare gjatë frymëzimit shkakton acarim të receptorëve të mushkërive, si rezultat i të cilave impulset që vijnë në qendrën e frymëmarrjes përmes degëve pulmonare të nervave vagus bëhen më të shpeshta. , dhe kjo ngacmon në mënyrë refleksive neuronet e frymëmarrjes të qendrës së frymëmarrjes, dhe, rrjedhimisht, sjell shfaqjen e nxjerrjes. Kështu, siç shkruan Hering dhe Breuer, "çdo frymëmarrje, ndërsa shtrin mushkëritë, vetë përgatit fundin e saj".

Nëse lidhni skajet periferike të nervave vagus të prerë me një oshiloskop, mund të regjistroni potencialet e veprimit që lindin në receptorët e mushkërive dhe udhëtojnë përgjatë nervave vagus në sistemin nervor qendror jo vetëm kur mushkëritë janë të fryra, por edhe kur ajri thithet artificialisht prej tyre. Gjatë frymëmarrjes natyrale, rrymat e shpeshta të veprimit në nervin vagus zbulohen vetëm gjatë inhalimit; gjatë nxjerrjes natyrale ato nuk vërehen (Figura 4).

Figura 4 - Rrymat e veprimit në nervin vagus gjatë shtrirjes së indit të mushkërive gjatë thithjes (sipas Adrianit) Nga lart poshtë: 1 - impulset aferente në nervin vagus: 2 - regjistrimi i frymëmarrjes (mbytje - lart, nxjerr - poshtë ); 3 - vula kohore

Rrjedhimisht, kolapsi i mushkërive shkakton acarim refleks të qendrës së frymëmarrjes vetëm me një ngjeshje kaq të fortë të tyre, gjë që nuk ndodh gjatë nxjerrjes normale, të zakonshme. Kjo vërehet vetëm me një nxjerrje shumë të thellë ose pneumotoraks dypalësh të papritur, ndaj të cilit diafragma reagon në mënyrë refleksive duke u tkurrur. Gjatë frymëmarrjes natyrale, receptorët e nervave vagus stimulohen vetëm kur mushkëritë shtrihen dhe stimulojnë në mënyrë refleksive nxjerrjen.

Përveç mekanoreceptorëve të mushkërive, në rregullimin e frymëmarrjes marrin pjesë edhe mekanoreceptorët e muskujve ndërbrinjorë dhe të diafragmës. Ata ngacmohen nga shtrirja gjatë nxjerrjes dhe stimulojnë në mënyrë refleksive thithjen (S.I. Frankstein).

Marrëdhëniet midis neuroneve frymëmarrëse dhe ekspirative të qendrës së frymëmarrjes. Ekzistojnë marrëdhënie komplekse reciproke (konjugate) midis neuroneve frymëmarrëse dhe ekspirative. Kjo do të thotë se ngacmimi i neuroneve frymëmarrëse frenon ato frymëmarrëse dhe ngacmimi i neuroneve të frymëmarrjes pengon ato frymëmarrëse. Fenomene të tilla janë pjesërisht për shkak të pranisë së lidhjeve të drejtpërdrejta që ekzistojnë midis neuroneve të qendrës së frymëmarrjes, por kryesisht varen nga ndikimet refleksore dhe nga funksionimi i qendrës së pneumotaksisë.

Ndërveprimi midis neuroneve të qendrës së frymëmarrjes aktualisht përfaqësohet si më poshtë. Për shkak të veprimit refleks (nëpërmjet kemoreceptorëve) të dioksidit të karbonit në qendrën e frymëmarrjes, ndodh ngacmimi i neuroneve frymëmarrëse, i cili transmetohet në neuronet motorike që inervojnë muskujt e frymëmarrjes, duke shkaktuar aktin e inhalimit. Në të njëjtën kohë, impulset nga neuronet frymëmarrëse mbërrijnë në qendrën e pneumotaksisë që ndodhet në pons dhe prej saj, përmes proceseve të neuroneve të saj, mbërrijnë impulset në neuronet e frymëmarrjes të qendrës së frymëmarrjes të medulla oblongata, duke shkaktuar ngacmimin e këtyre. neuronet, ndërprerja e thithjes dhe stimulimi i nxjerrjes. Për më tepër, ngacmimi i neuroneve të frymëmarrjes gjatë inhalimit kryhet gjithashtu në mënyrë refleksive përmes refleksit Hering-Breuer. Pas transeksionit të nervave vagus, rrjedha e impulseve nga mekanoreceptorët e mushkërive ndalet dhe neuronet e frymëmarrjes mund të ngacmohen vetëm nga impulset që vijnë nga qendra e pneumotaksisë. Impulsi që stimulon qendrën e nxjerrjes zvogëlohet ndjeshëm dhe stimulimi i tij vonohet disi. Prandaj, pas prerjes së nervave vagus, thithja zgjat shumë më gjatë dhe zëvendësohet me nxjerrje më vonë se para prerjes së nervave. Frymëmarrja bëhet e rrallë dhe e thellë.

Ndryshime të ngjashme në frymëmarrje me nervat vagus të paprekur ndodhin pas prerjes së trungut të trurit në nivelin e ponsit, duke ndarë qendrën e pneumotaksisë nga medulla oblongata (shih Figurën 1, Figura 5). Pas një transeksioni të tillë, rrjedha e impulseve që stimulojnë qendrën e nxjerrjes zvogëlohet gjithashtu, dhe frymëmarrja bëhet e rrallë dhe e thellë. Në këtë rast, qendra e nxjerrjes ngacmohet vetëm nga impulset që e arrijnë atë nëpërmjet nervave vagus. Nëse në një kafshë të tillë ndërpriten edhe nervat vagus ose ndërpritet përhapja e impulseve përgjatë këtyre nervave duke i ftohur ato, atëherë ngacmimi i qendrës së nxjerrjes nuk ndodh dhe frymëmarrja ndalet në fazën e frymëzimit maksimal. Nëse pas kësaj përçueshmëria e nervave vagus rikthehet duke i ngrohur ato, atëherë ngacmimi i qendrës së nxjerrjes ndodh përsëri periodikisht dhe frymëmarrja ritmike rikthehet (Figura 6).

Figura 5 - Diagrami i lidhjeve nervore të qendrës së frymëmarrjes 1 - qendra frymëzuese; 2 - qendra e pneumotaksis; 3 - qendra e ekspirimit; 4 - mekanoreceptorët e mushkërive. Pas lëvizjes përgjatë vijave / dhe // veçmas, aktiviteti ritmik i qendrës së frymëmarrjes ruhet. Me prerje të njëkohshme, frymëmarrja ndalet gjatë fazës së inhalimit.

Kështu, funksioni jetësor i frymëmarrjes, i mundur vetëm me alternimin ritmik të thithjes dhe nxjerrjes, rregullohet nga një mekanizëm kompleks nervor. Gjatë studimit të tij, tërhiqet vëmendja për mbështetjen e shumëfishtë për funksionimin e këtij mekanizmi. Ngacmimi i qendrës së frymëzimit ndodh si nën ndikimin e rritjes së përqendrimit të joneve të hidrogjenit (rritje e tensionit CO 2) në gjak, duke shkaktuar ngacmim të kemoreceptorëve të medulla oblongata dhe kemoreceptorëve të zonave refleksogjene vaskulare, dhe si rezultat të ndikimit të tensionit të reduktuar të oksigjenit në kemoreceptorët e aortës dhe karotideve. Ngacmimi i qendrës së nxjerrjes është për shkak të të dy impulseve refleks që vijnë tek ajo nëpërmjet fibrave aferente të nervave vagus, dhe ndikimit të qendrës së thithjes përmes qendrës së pneumotaksisë.

Ngacmueshmëria e qendrës së frymëmarrjes ndryshon nën veprimin e impulseve nervore që vijnë përgjatë nervit simpatik të qafës së mitrës. Irritimi i këtij nervi rrit ngacmueshmërinë e qendrës së frymëmarrjes, e cila intensifikon dhe përshpejton frymëmarrjen.

Ndikimi i nervave simpatikë në qendrën e frymëmarrjes shpjegon pjesërisht ndryshimet në frymëmarrje gjatë emocioneve.

Figura 6 - Efekti i fikjes së nervave vagus në frymëmarrje pas prerjes së trurit në nivelin midis vijave I dhe II(shih Figurën 5) (nga Stella) A- regjistrimi i frymëmarrjes; b- shenjë ftohëse nervore

1) oksigjen

3) dioksid karboni

5) adrenalina

307. Kimioreceptorët qendrorë të përfshirë në rregullimin e frymëmarrjes janë të lokalizuar

1) në palcën kurrizore

2) në pons

3) në korteksin cerebral

4) në medulla oblongata

308. Kimioreceptorët periferikë të përfshirë në rregullimin e frymëmarrjes janë kryesisht të lokalizuar

1) në organin e Kortit, harkun e aortës, sinusin karotid

2) në shtratin kapilar, harku i aortës

3) në harkun e aortës, sinusin karotid

309. Si rezultat paraqitet hiperpnea pas mbajtjes vullnetare të frymëmarrjes

1) uljen e tensionit të CO2 në gjak

2) ulje e tensionit të O2 në gjak

3) një rritje e tensionit të O2 në gjak

4) një rritje e tensionit të CO2 në gjak

310. Rëndësia fiziologjike e refleksit Hering-Breuer

1) në ndalimin e inhalimit gjatë reflekseve mbrojtëse të frymëmarrjes

2) në një rritje të ritmit të frymëmarrjes me rritjen e temperaturës së trupit

3) në rregullimin e raportit të thellësisë dhe frekuencës së frymëmarrjes në varësi të vëllimit të mushkërive

311. Tkurrjet e muskujve të frymëmarrjes ndalen plotësisht

1) kur ndahet ponsi nga medulla oblongata

2) me transeksion dypalësh të nervave vagus

3) kur truri është i ndarë nga palca kurrizore në nivelin e segmenteve të poshtme të qafës së mitrës

4) kur truri është i ndarë nga palca kurrizore në nivelin e segmenteve të sipërme të qafës së mitrës

312. Ndërprerja e thithjes dhe fillimi i nxjerrjes është kryesisht për shkak të ndikimit të receptorëve.

1) kemoreceptorët e medulla oblongata

2) kemoreceptorët e harkut të aortës dhe sinusit karotid

3) irritues

4) jukstakapilare

5) mushkëritë e shtrira

313. Shfaqet dispnea (gulçim).

1) kur thithni përzierje gazi me një përmbajtje të lartë (6%) të dioksidit të karbonit

2) dobësimi i frymëmarrjes dhe ndalimi i saj

3) pamjaftueshmëri ose vështirësi në frymëmarrje (punë e rëndë muskulare, patologji e sistemit të frymëmarrjes).

314. Homeostaza e gazit në kushtet e lartësisë së madhe ruhet për shkak të

1) ulje e kapacitetit të oksigjenit të gjakut

2) ulje e ritmit të zemrës

3) ulje e ritmit të frymëmarrjes

4) rritja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut

315. Inhalimi normal sigurohet me tkurrje

1) muskujt e brendshëm ndër brinjëve dhe diafragma

2) muskujt interkostal të brendshëm dhe të jashtëm

3) muskujt e jashtëm ndër brinjëve dhe diafragma

316. Kontraktimet e muskujve të frymëmarrjes ndalen plotësisht pas prerjes së palcës kurrizore në nivel

1) segmentet e poshtme të qafës së mitrës

2) segmentet e poshtme të kraharorit

3) segmentet e sipërme të qafës së mitrës

317. Rritja e aktivitetit të qendrës së frymëmarrjes dhe rritja e ajrosjes së mushkërive shkakton

1) hipokapnia

2) normokapnia

3) hipoksemia

4) hipoksi

5) hiperkapnia

318. Një rritje e ventilimit pulmonar, e cila zakonisht vërehet kur ngrihet në një lartësi prej më shumë se 3 km, çon në

1) deri te hiperoksia

2) deri te hipoksemia

3) deri te hipoksia

4) deri te hiperkapnia

5) deri te hipokapnia

319. Aparati receptor i sinusit karotid kontrollon përbërjen e gazit

1) lëngu cerebrospinal

2) gjaku arterial që hyn në qarkullimin sistemik

3) gjaku arterial që hyn në tru

320. Përbërja e gazit e gjakut që hyn në tru kontrollon receptorët

1) bulbar

2) aortës

3) sinuset karotide

321. Përbërja e gazit e gjakut që hyn në qarkullimin sistemik kontrollon receptorët

1) bulbar

2) sinuset karotide

3) aortës

322. Kimioreceptorët periferikë të sinusit karotid dhe harkut aortik janë të ndjeshëm, kryesisht

1) në një rritje të tensionit të O2 dhe CO2, një rënie në pH të gjakut

2) në një rritje të tensionit O2, një ulje të tensionit të CO2, një rritje në pH të gjakut

3) uljen e tensionit të O2 dhe Co2, rritjen e pH të gjakut

4) ulje e tensionit të O2, rritje e tensionit të CO2, ulje e pH të gjakut

TRETJE

323. Cilat përbërës të ushqimit dhe produkteve të tretjes së tij përmirësojnë lëvizshmërinë e zorrëve?(3)

· Bukë e zezë

· Bukë e bardhë

324. Cili është roli kryesor i gastrinës:

Aktivizon enzimat e pankreasit

Shndërron pepsinogjenin në pepsinë në stomak

Stimulon sekretimin e lëngut gastrik

· Frenon sekretimin pankreatik

325. Cili është reagimi i pështymës dhe lëngut gastrik gjatë fazës së tretjes:

· pH i pështymës 0,8-1,5, pH i lëngut gastrik 7,4-8.

pH i pështymës 7,4-8,0, pH i lëngut gastrik 7,1-8,2

pH i pështymës 5,7-7,4, pH i lëngut gastrik 0,8-1,5

pH i pështymës 7,1-8,2, pH i lëngut gastrik 7,4-8,0

326. Roli i sekretinës në procesin e tretjes:

· Stimulon sekretimin e HCI.

· Frenon sekretimin e biliare

Stimulon sekretimin e lëngut të pankreasit

327. Si ndikojnë substancat e mëposhtme në lëvizshmërinë e zorrës së hollë?

Adrenalina rritet, acetilkolina frenon

Adrenalina frenon, acetilkolina rritet

Adrenalina nuk ka efekt, acetilkolina rritet

Adrenalina frenon, acetilkolina nuk ka efekt

328. Plotëso fjalët që mungojnë, duke zgjedhur përgjigjet më të sakta.

Stimulimi i nervave parasimpatikë.................. sasia e sekretimit të pështymës me ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Rritje, e ulët

· Zvogëlon, lartë

· Rritet, i lartë.

· Zvogëlon, i ulët

329. Nën ndikimin e cilit faktor acidet yndyrore të patretshme shndërrohen në acide yndyrore të tretshme në aparatin tretës:

Nën ndikimin e lipazës së lëngut të pankreasit

Nën ndikimin e lipazës së lëngut të stomakut

Nën ndikimin e acideve biliare

Nën ndikimin e acidit klorhidrik të lëngut të stomakut

330. Çfarë e shkakton ënjtjen e proteinave në traktin tretës:

Bikarbonatet

Acidi klorhidrik

· Lëng zorrësh

331. Emërtoni cilat nga substancat e renditura më poshtë janë stimulues natyralë endogjenë të sekretimit gastrik. Zgjidhni përgjigjen më të saktë:

Histamine, gastrinë, sekretin

Histaminë, gastrinë, enterogastrinë

Histamine, acid klorhidrik, enterokinase

· Gastrinë, acid klorhidrik, sekretinë

11. A do të përthithet glukoza në zorrë nëse përqendrimi i saj në gjak është 100 mg%, dhe në lumenin e zorrëve është 20 mg%:

· Nuk do të

12. Si do të ndryshojë funksioni motorik i zorrëve nëse atropina i jepet një qeni:

· Funksioni motorik i zorrëve nuk do të ndryshojë

Ka një dobësim të funksionit motorik të zorrëve

Ka një rritje të funksionit motorik të zorrëve

13. Cila substancë, kur futet në gjak, shkakton frenim të sekretimit të acidit klorhidrik në stomak:

Gastrin

· Histamine

· Sekretin

Produktet e tretjes së proteinave

14. Cila nga substancat e mëposhtme rrit lëvizjen e vileve të zorrëve:

· Histamine

· Adrenalinë

· Willikinin

· Sekretin

15. Cila nga substancat e mëposhtme rrit lëvizshmërinë e stomakut:

Gastrin

Enterogastron

Kolecistokinina-pankreozimina

16. Zgjidhni nga substancat e renditura më poshtë hormonet që prodhohen në duoden:

· Sekretinë, tiroksinë, villikininë, gastrinë

· Sekretina, enterogastrin, vilikinina, kolecistokinina

· Sekretina, enterogastrin, glukagon, histamine

17. Cili opsion rendit plotësisht dhe saktë funksionet e traktit gastrointestinal?

Motor, sekretor, ekskretues, absorbues

Motorike, sekretore, absorbuese, ekskretuese, endokrine

Motorike, sekretore, absorbuese, endokrine

18. Lëngu gastrik përmban enzima:

· Peptidazat

Lipaza, peptidaza, amilaza

· Proteaza, lipaza

· Proteazat

19. Akti i jashtëqitjes së pavullnetshme kryhet me pjesëmarrjen e një qendre që ndodhet:

Në medulla oblongata

Në palcën kurrizore torakale

Në palcën kurrizore lumbosakral

Në hipotalamus

20. Zgjidhni përgjigjen më të saktë.

Lëngu i pankreasit përmban:

Lipaza, peptidaza

Lipaza, peptidaza, nukleaza

Lipaza, peptidaza, proteaza, amilaza, nukleaza, elastaza

Elastaza, nukleaza, peptidaza

21. Zgjidhni përgjigjen më të saktë.

Sistemi nervor simpatik:

· Pengon lëvizshmërinë gastrointestinale

· Pengon sekretimin dhe lëvizshmërinë e traktit gastrointestinal

· Frenon sekretimin gastrointestinal

· Aktivizon lëvizshmërinë dhe sekretimin e traktit gastrointestinal

· Aktivizon lëvizshmërinë gastrointestinale

23. Rrjedhja e biliare në duoden është e kufizuar. Ajo do të çojë në:

Shpërbërja e dëmtuar e proteinave

Zbërthimi i dëmtuar i karbohidrateve

Për të frenuar lëvizshmërinë e zorrëve

· Shpërbërja e dëmtuar e yndyrës

25. Qendrat e urisë dhe të ngopjes janë të vendosura:

· Në tru i vogël

Në talamus

Në hipotalamus

29. Gastrina formohet në membranën mukoze:

Trupi dhe fundi i stomakut

· Antrum

Lakim më i madh

30. Gastrina stimulon kryesisht:

Qelizat kryesore

· Qelizat mukoze

Qelizat parietale

33. Lëvizshmëria e traktit gastrointestinal stimulohet nga:

Sistemi nervor parasimpatik

Sistemi nervor simpatik

Deri tani kemi diskutuar mekanizmat bazë që shkaktojnë shfaqja e mbytjes dhe nxjerrjes, por është po aq e rëndësishme të dihet se si ndryshon intensiteti i sinjaleve që rregullojnë ventilimin në varësi të nevojave të trupit. Për shembull, gjatë punës së rëndë fizike, shkalla e konsumit të oksigjenit dhe prodhimit të dioksidit të karbonit shpesh rritet 20 herë në krahasim me pushimin, duke kërkuar një rritje përkatëse të ventilimit. Pjesa tjetër e këtij kapitulli i kushtohet rregullimit të ventilimit në varësi të nivelit të kërkesës së trupit.

Qëllimi më i lartë i frymëmarrjes është ruajtja përqendrimet e duhura të oksigjenit, dioksidi i karbonit dhe jonet e hidrogjenit në inde. Për fat të mirë, aktiviteti i frymëmarrjes është shumë i ndjeshëm ndaj ndryshimeve në këto parametra.

Dioksidi i tepërt jonet e karbonit ose hidrogjenit në gjak vepron kryesisht drejtpërsëdrejti në qendrën e frymëmarrjes, duke shkaktuar një rritje të ndjeshme të sinjaleve motorike frymëmarrëse dhe ekspirative në muskujt e frymëmarrjes.

Oksigjeni, përkundrazi, nuk ka direkt të rëndësishëm ndikim në qendrën e frymëmarrjes cerebrale për të rregulluar frymëmarrjen. Në vend të kësaj, ai vepron kryesisht në kemoreceptorët periferikë të vendosur në trupat karotide dhe aortike, të cilët, nga ana tjetër, transmetojnë sinjale të përshtatshme përgjatë nervave në qendrën e frymëmarrjes për të rregulluar frymëmarrjen në këtë nivel.
Le të diskutojmë fillimisht stimulimin e qendrës së frymëmarrjes nga dioksidi i karbonit dhe jonet e hidrogjenit.

Zona kimike e ndjeshme e qendrës së frymëmarrjes. Deri më tani, ne kemi konsideruar kryesisht funksionet e tre zonave të qendrës së frymëmarrjes: grupi dorsal i neuroneve respiratore, grupi ventral i neuroneve respiratore dhe qendra pneumotaksike. Këto zona nuk mendohet se ndikohen drejtpërdrejt nga ndryshimet në përqendrimet e dioksidit të karbonit ose të joneve të hidrogjenit. Ekziston një zonë shtesë e neuroneve, e ashtuquajtura zona chemosensitive, e cila ndodhet në mënyrë dypalëshe dhe shtrihet nën sipërfaqen ventrale të medulla oblongata në një thellësi prej 0,2 mm. Kjo zonë është shumë e ndjeshme ndaj ndryshimeve të Pco2 dhe ndryshimeve në përqendrimin e joneve të hidrogjenit dhe, nga ana tjetër, ngacmon pjesë të tjera të qendrës së frymëmarrjes.

Shqisore neuronet e zonës kimiosensitive veçanërisht i ndjeshëm ndaj joneve të hidrogjenit; Besohet se jonet e hidrogjenit mund të jenë stimuli i vetëm i drejtpërdrejtë i rëndësishëm për këto neurone. Por jonet e hidrogjenit nuk e kalojnë lehtësisht barrierën midis gjakut dhe trurit, kështu që ndryshimet në përqendrimin e joneve të hidrogjenit në gjak kanë shumë më pak aftësi për të stimuluar neuronet kimikosensitive sesa ndryshimet në përqendrimin e dioksidit të karbonit në gjak, pavarësisht faktit se se dioksidi i karbonit i stimulon këto neurone në mënyrë indirekte duke shkaktuar fillimisht një ndryshim të përqendrimit të joneve të hidrogjenit.

Stimulues i drejtpërdrejtë efekti i dioksidit të karbonit në neuronet e zonës chemosensitive është i parëndësishëm, por ka një efekt të fuqishëm indirekt. Pasi uji bashkohet me dioksidin e karbonit, në inde formohet acidi karbonik, i cili shpërndahet në jone hidrogjen dhe bikarbonat; Jonet e hidrogjenit kanë një efekt të fuqishëm stimulues të drejtpërdrejtë në frymëmarrje.

Përmbajtur dioksidit të karbonit në gjak stimulon neuronet kemosensitive më fort se jonet e hidrogjenit të vendosura atje, pasi barriera midis gjakut dhe trurit është dobët e përshkueshme nga jonet e hidrogjenit, dhe dioksidi i karbonit kalon nëpër të pothuajse i papenguar. Për rrjedhojë, sapo Pco2 rritet në gjak, rritet si në lëngun intersticial të medulla oblongata ashtu edhe në lëngun cerebrospinal. Në këto lëngje, dioksidi i karbonit reagon menjëherë me ujin për të krijuar jone të reja hidrogjeni. Shfaqet një paradoks: me një rritje të përqendrimit të dioksidit të karbonit në gjak, më shumë jone hidrogjeni shfaqen në zonën kimike të ndjeshme të frymëmarrjes së medulla oblongata sesa me një rritje të përqendrimit të joneve të hidrogjenit në gjak. Si rezultat, me rritjen e përqendrimit të dioksidit të karbonit në gjak, aktiviteti i qendrës së frymëmarrjes do të ndryshojë në mënyrë dramatike. Më pas do t'i kthehemi një analize sasiore të këtij fakti.

Ulje e stimuluesit efektet e dioksidit të karbonit pas 1-2 ditëve të para. Stimulimi i qendrës së frymëmarrjes nga dioksidi i karbonit është i madh në orët e para të rritjes fillestare të përqendrimit të tij, dhe më pas gjatë 1-2 ditëve të ardhshme gradualisht zvogëlohet në 1/5 e rritjes fillestare. Një pjesë e kësaj rënie është shkaktuar nga puna e veshkave, të cilat përpiqen të normalizojnë këtë tregues pas rritjes fillestare të përqendrimit të joneve të hidrogjenit (për shkak të rritjes së përqendrimit të dioksidit të karbonit).

Për ta bërë këtë, veshkat punojnë në drejtim të rritjes sasia e bikarbonateve në gjak, të cilat lidhen me jonet e hidrogjenit në gjak dhe lëngun cerebrospinal, duke ulur kështu përqendrimin e joneve të hidrogjenit në to. Akoma më domethënës është fakti se pas disa orësh, jonet bikarbonate shpërndahen ngadalë nëpër barrierat midis gjakut dhe trurit, gjakut dhe lëngut cerebrospinal dhe kombinohen me jonet e hidrogjenit menjëherë pranë neuroneve të frymëmarrjes, duke reduktuar përqendrimin e joneve të hidrogjenit në pothuajse normale. . Kështu, një ndryshim në përqendrimin e dioksidit të karbonit ka një efekt të fuqishëm rregullues të menjëhershëm në impulsin e qendrës së frymëmarrjes dhe efekti afatgjatë pas disa ditëve të përshtatjes do të jetë i dobët.

Në figurë me saktësi të përafërt tregon ndikimin e Pco2 dhe pH të gjakut për ventilim alveolar. Vini re rritjen e theksuar të ventilimit për shkak të një rritje të Pco2 në intervalin normal midis 35 dhe 75 mmHg. Art.

Kjo tregon një rëndësi të madhe ndryshimet në përqendrimin e dioksidit të karbonit në rregullimin e frymëmarrjes. Në të kundërt, një ndryshim në pH të gjakut në intervalin normal prej 7.3-7.5 shkakton një ndryshim në frymëmarrje që është 10 herë më i vogël.

Qendra e frymëmarrjes quhet një grup qelizash nervore të vendosura në pjesë të ndryshme të sistemit nervor qendror, duke siguruar aktivitetin e koordinuar ritmik të muskujve të frymëmarrjes dhe përshtatjen e frymëmarrjes me kushtet në ndryshim të mjedisit të jashtëm dhe të brendshëm të trupit.

Disa grupe të qelizave nervore janë thelbësore për aktivitetin ritmik të muskujve të frymëmarrjes. Ato janë të vendosura në formacionin retikular të medulla oblongata, duke e përbërë qendra e frymëmarrjes në kuptimin e ngushtë të fjalës. Funksioni i dëmtuar i këtyre qelizave çon në ndërprerjen e frymëmarrjes për shkak të paralizës së muskujve të frymëmarrjes.

Inervimi i muskujve të frymëmarrjes . Qendra e frymëmarrjes e palcës së zgjatur dërgon impulse te neuronet motorike të vendosura në brirët e përparmë të lëndës gri të palcës kurrizore, duke inervuar muskujt e frymëmarrjes.

Neuronet motorike, proceset e të cilave formojnë nervat frenikë që inervojnë diafragmën, ndodhen në brirët e përparmë të segmenteve 3-4 të qafës së mitrës. Neuronet motorike, proceset e të cilave formojnë nervat ndërbrinjore që inervojnë muskujt ndër brinjëve, ndodhen në brirët e përparmë të palcës kurrizore torakale. Nga kjo është e qartë se kur palca kurrizore është e prerë midis segmenteve të kraharorit dhe qafës së mitrës, frymëmarrja bregdetare ndalet dhe frymëmarrja diafragmatike ruhet, pasi bërthama motorike e nervit frenik, e vendosur sipër transeksionit, ruan lidhjen me qendrën e frymëmarrjes dhe diafragma. Kur palca kurrizore pritet nën medulla oblongata, frymëmarrja ndalet plotësisht dhe trupi vdes nga mbytja. Megjithatë, me një transeksion të tillë të trurit, kontraktimet e muskujve ndihmës të frymëmarrjes të hundës dhe laringut, të cilët janë të inervuar nga nervat që dalin drejtpërdrejt nga medulla oblongata, vazhdojnë për ca kohë.

Lokalizimi i qendrës së frymëmarrjes . Tashmë në kohët e lashta dihej se dëmtimi i palcës kurrizore nën medulla oblongata çon në vdekje. Në 1812, Legallois, duke prerë trurin e zogjve, dhe në 1842, Flourens, duke irrituar dhe shkatërruar pjesë të medulla oblongata, shpjegoi këtë fakt dhe dha prova eksperimentale të vendndodhjes së qendrës së frymëmarrjes në medulla oblongata. Flourens e parashikoi qendrën e frymëmarrjes si një zonë të kufizuar në madhësinë e një koke gjilpëre dhe i dha asaj emrin "nyja vitale".

N. A. Mislavsky në 1885, duke përdorur teknikën e acarimit të pikës dhe shkatërrimit të seksioneve individuale të medulla oblongata, vërtetoi se qendra e frymëmarrjes ndodhet në formimin retikular të palcës së zgjatur, në rajonin e pjesës së poshtme të barkushes IV dhe është çiftëzohet, me secilën gjysmë që inervon muskujt e frymëmarrjes të njëjtën gjysmë të trupit. Për më tepër, N.A. Mislavsky tregoi se qendra e frymëmarrjes është një formacion kompleks i përbërë nga një qendër inhalimi (qendër frymëzimi) dhe një qendër nxjerrjeje (qendra e frymëmarrjes).

Ai arriti në përfundimin se një zonë e caktuar e medulla oblongata është një qendër që rregullon dhe koordinon lëvizjet e frymëmarrjes. Përfundimet e N. A. Mislavsky konfirmohen nga eksperimente dhe studime të shumta, veçanërisht ato të kryera së fundmi duke përdorur teknologjinë e mikroelektrodave. Gjatë regjistrimit të potencialeve elektrike të neuroneve individuale të qendrës së frymëmarrjes, u zbulua se ka neurone në të, shkarkimet e të cilëve bëhen më të shpeshta gjatë fazës së thithjes, dhe neurone të tjerë, shkarkimet e të cilëve bëhen më të shpeshta gjatë fazës së nxjerrjes.

Stimulimi i pikave individuale të medulla oblongata me rrymë elektrike, i kryer duke përdorur mikroelektroda, zbuloi gjithashtu praninë e neuroneve, stimulimi i të cilave shkakton aktin e thithjes dhe neuroneve të tjera, stimulimi i të cilave shkakton aktin e nxjerrjes. Baumgarten tregoi në vitin 1956 se neuronet e qendrës së frymëmarrjes janë të shpërndara në formimin retikular të medulla oblongata, pranë striae acusticac ( oriz. 61). Ekziston një kufi i saktë midis neuroneve të frymëmarrjes dhe frymëmarrjes, por ka zona ku mbizotëron njëri prej tyre (inspirator - në pjesën bishtore të fascikulës solitare tractus solitarius, ekspirator - në bërthamën e barkut - bërthama ambiguus). Oriz. 61. Lokalizimi i qendrave respiratore.

Lumsden dhe studiues të tjerë, në eksperimentet mbi kafshët me gjak të ngrohtë, zbuluan se qendra e frymëmarrjes ka një strukturë më komplekse sesa mendohej më parë. Në pjesën e sipërme të ponsit ka një të ashtuquajtur qendër pneumotaksike, e cila kontrollon aktivitetin e qendrave të poshtme të frymëmarrjes të thithjes dhe nxjerrjes dhe siguron lëvizje normale të frymëmarrjes. Rëndësia e qendrës pneumotaksike është se gjatë thithjes shkakton ngacmim të qendrës së nxjerrjes dhe, në këtë mënyrë, siguron alternimin dhe nxjerrjen ritmike.

Aktiviteti i të gjithë grupit të neuroneve që formojnë qendrën e frymëmarrjes është i nevojshëm për të mbajtur frymëmarrjen normale. Megjithatë, pjesët e mbivendosura të sistemit nervor qendror marrin pjesë gjithashtu në proceset e rregullimit të frymëmarrjes, të cilat ofrojnë ndryshime adaptive në frymëmarrje gjatë llojeve të ndryshme të aktivitetit të trupit. Një rol të rëndësishëm në rregullimin e frymëmarrjes kanë hemisferat cerebrale dhe korteksi i tyre, falë të cilave realizohet përshtatja e lëvizjeve të frymëmarrjes gjatë të folurit, të kënduarit, sportit dhe punës së njeriut.

Fotografia tregon pjesën e poshtme të trungut të trurit (pamja e pasme). PN - qendra e pneumotaksisë; INSP - inspirator; EXP - qendrat e ekspirimit. Qendrat janë të dyanshme, por për të thjeshtuar diagramin, vetëm një nga qendrat tregohet në secilën anë. Prerja mbi rreshtin 1 nuk ndikon në frymëmarrje. Prerja përgjatë vijës 2 ndan qendrën e pneumotaksisë. Prerja nën rreshtin 3 shkakton ndërprerje të frymëmarrjes.

Automatizimi i qendrës së frymëmarrjes . Neuronet e qendrës së frymëmarrjes karakterizohen nga automatizimi ritmik. Kjo duket nga fakti se edhe pasi impulset aferente që vijnë në qendrën e frymëmarrjes janë fikur plotësisht, në neuronet e saj lindin lëkundje ritmike të biopotencialeve, të cilat mund të regjistrohen me një pajisje matëse elektrike. Ky fenomen u zbulua për herë të parë në 1882 nga I.M. Sechenov. Shumë më vonë, Adrian dhe Butendijk, duke përdorur një oshiloskop me një përforcues, regjistruan luhatje ritmike në potencialet elektrike në trungun e izoluar të trurit të një peshku të kuq. B. D. Kravchinsky vërejti lëkundje të ngjashme ritmike të potencialeve elektrike që ndodhin në ritmin e frymëmarrjes në medulla oblongata të izoluar të një bretkose.

Ngacmimi automatik i qendrës së frymëmarrjes është për shkak të proceseve metabolike që ndodhin brenda saj dhe ndjeshmërisë së saj të lartë ndaj dioksidit të karbonit. Automatizimi i qendrës rregullohet nga impulset nervore që vijnë nga receptorët e mushkërive, zonat refleksogjene vaskulare, muskujt e frymëmarrjes dhe skeletore, si dhe nga impulset nga pjesët e sipërme të sistemit nervor qendror dhe, së fundi, nga ndikimet humorale.

Sistemi i frymëmarrjes. Frymëmarrje.

A) nuk ndryshon B) ngushtohet C) zgjerohet

2. Numri i shtresave qelizore në murin e vezikulës pulmonare:
A) 1 B) 2 C) 3 D) 4

3. Forma e diafragmës gjatë tkurrjes:
A) e sheshtë B) me kupolë C) e zgjatur D) konkave

4. Qendra e frymëmarrjes ndodhet në:
A) medulla oblongata B) tru i vogël C) diencefaloni D) korteksi cerebral

5. Substanca që shkakton aktivitetin e qendrës së frymëmarrjes:
A) oksigjen B) dioksid karboni C) glukozë D) hemoglobinë

6. Një pjesë e murit të trakesë që i mungon kërci:
A) muri i përparmë B) muret anësore C) muri i pasmë

7. Epiglotis mbyll hyrjen në laring:
A) gjatë një bisede B) kur thith C) kur nxjerr D) kur gëlltitet

8. Sa oksigjen përmban ajri i nxjerrë?
A) 10% B) 14% C) 16% D) 21%

9. Një organ që nuk merr pjesë në formimin e murit të zgavrës së gjoksit:
A) brinjët B) sternumi C) diafragma D) qeska perikardiale

10. Organi që nuk rreshton pleurën:
A) trake B) mushkëri C) sternum D) diafragma E) brinjë

11. Tubi Eustachian hapet në:
A) zgavra e hundës B) nazofaringu C) faringu D) laringu

12. Presioni në mushkëri është më i madh se presioni në zgavrën pleurale:
A) kur thithni B) kur nxjerrni C) në çdo fazë D) kur mbani frymën gjatë frymëmarrjes

14. Muret e laringut formohen:
A) kërci B) kockat C) ligamentet D) muskujt e lëmuar

15. Sa oksigjen përmban ajri i vezikulave të mushkërive?
A) 10% B) 14% C) 16% D) 21%

16. Sasia e ajrit që hyn në mushkëri gjatë një thithjeje të qetë:
A) 100-200 cm 3 B) 300-900 cm 3 C) 1000-1100 cm 3 D) 1200-1300 cm 3

17. Membrana që mbulon pjesën e jashtme të çdo mushkërie:
A) fascia B) pleurë C) kapsulë D) membranë bazale

18. Gjatë gëlltitjes ndodh:
A) thith B) nxjerr C) thith dhe nxjerr D) mbaj frymën

19 . Sasia e dioksidit të karbonit në ajrin atmosferik:
A) 0.03% B) 1% C) 4% D) 6%

20. Tingulli formohet kur:

A) thithni B) nxjerrni frymën C) mbani frymën gjatë frymëmarrjes D) mbajeni frymën gjatë nxjerrjes

21. Nuk merr pjesë në formimin e tingujve të të folurit:
A) trakea B) nazofaringu C) faringu D) goja E) hunda

22. Muri i vezikulave pulmonare formohet nga indet:
A) lidhës B) epitelial C) muskul i lëmuar D) muskul i strijuar

23. Forma e diafragmës kur është e relaksuar:
A) e sheshtë B) e zgjatur C) në formë kube D) konkave në zgavrën e barkut

24. Sasia e dioksidit të karbonit në ajrin e nxjerrë:
A) 0.03% B) 1% C) 4% D) 6%

25. Qelizat epiteliale të rrugëve ajrore përmbajnë:
A) flagjela B) villi C) pseudopodë D) cilia

26 . Sasia e dioksidit të karbonit në ajrin e flluskave pulmonare:
A) 0.03% B) 1% C) 4% D) 6%

28. Me një rritje të vëllimit të gjoksit, presioni në alveola:
A) nuk ndryshon B) zvogëlohet C) rritet

29 . Sasia e azotit në ajrin atmosferik:
A) 54% B) 68% C) 79% D) 87%

30. Jashtë gjoksit ndodhet:
A) trake B) ezofag C) zemra D) timus (gjëndra timus) E) stomak

31. Lëvizjet më të shpeshta të frymëmarrjes janë karakteristike për:
A) të sapolindurit B) fëmijët 2-3 vjeç C) adoleshentët D) të rriturit

32. Oksigjeni lëviz nga alveolat në plazmën e gjakut kur:

A) pinocitoza B) difuzioni C) frymëmarrja D) ventilimi

33 . Numri i lëvizjeve të frymëmarrjes në minutë:
A) 10-12 B) 16-18 C) 2022 D) 24-26

34 . Një zhytës zhvillon flluska gazi në gjakun e tij (shkaku i sëmundjes së dekompresionit) kur:
A) ngritja e ngadaltë nga thellësia në sipërfaqe B) zbritja e ngadaltë në thellësi

C) ngjitje e shpejtë nga thellësia në sipërfaqe D) zbritje e shpejtë në thellësi

35. Cili kërc i laringut del përpara tek meshkujt?
A) epiglotis B) aritenoid C) krikoid D) tiroide

36. Agjenti shkaktar i tuberkulozit i përket:
A) bakteret B) kërpudhat C) viruset D) protozoarët

37. Sipërfaqja totale e vezikulave pulmonare:
A) 1 m 2 B) 10 m 2 C) 100 m 2 D) 1000 m 2

38. Përqendrimi i dioksidit të karbonit në të cilin fillon helmimi tek një person:

39 . Diafragma u shfaq për herë të parë në:
A) amfibët B) zvarranikët C) gjitarët D) primatët E) njerëzit

40. Përqendrimi i dioksidit të karbonit në të cilin një person përjeton humbje të vetëdijes dhe vdekje:

A) 1% B) 2-3% C) 4-5% D) 10-12%

41. Frymëmarrja qelizore ndodh në:
A) bërthama B) rrjeti endoplazmatik C) ribozomi D) mitokondria

42. Sasia e ajrit për një person të patrajnuar gjatë një frymëmarrje të thellë:
A) 800-900 cm 3 B) 1500-2000 cm 3 C) 3000-4000 cm 3 D) 6000 cm 3

43. Faza kur presioni i mushkërive është mbi atmosferën:
A) thith B) nxjerr frymë C) mbajtjen e frymës D) mbajtjen e frymës

44. Presioni që fillon të ndryshojë gjatë frymëmarrjes më herët:
A) ne alveola B) ne kavitetin pleural C) ne kavitetin nazal D) ne bronke

45. Një proces që kërkon pjesëmarrjen e oksigjenit:
A) glikoliza B) sinteza e proteinave C) hidroliza e yndyrës D) frymëmarrja qelizore

46. Rrugët e frymëmarrjes nuk përfshijnë organin:
A) nazofaringu B) laringu C) bronket D) trakea E) mushkëritë

47 . Nuk aplikohet në traktin e poshtëm të frymëmarrjes:

A) laring B) nazofaring C) bronke D) trake

48. Agjenti shkaktar i difterisë klasifikohet si:
A) bakteret B) viruset C) protozoarët D) kërpudhat

49. Cili përbërës i ajrit të nxjerrë gjendet në sasi më të madhe?

A) dioksid karboni B) oksigjen C) amoniak D) azot E) avujt e ujit

50. Kocka në të cilën ndodhet sinusi maksilar?
A) frontal B) temporal C) maksilar D) nazal

Përgjigjet: 1b, 2a, 3a, 4a, 5b, 6c, 7d, 8c, 9d, 10a, 11b, 12c, 13c, 14a, 15b, 16b, 17b, 18d, 19a, 21a2,3c, 25g, 26g, 27c, 28b, 29c, 30g, 31a, 32b, 33b, 34c, 35g, 36a, 37c, 38c, 39c, 40g, 41g, 42c, 43a, 4b, 4,4 9 g , 50v