Operacioni cezarian rrjedha e operacionit. Si kryhet një operacion cezarian?

Sipas statistikave, më shumë se 20% e të gjitha lindjeve janë me prerje cezariane. Ky është një operacion në të cilin foshnja hiqet nga trupi i nënës përmes një prerjeje në bark dhe mitër. Si bëhet një prerje cezariane? Sa kohë zgjat ky operacion? Cilat janë indikacionet për të? Cilat mund të jenë pasojat? Të gjitha këto pyetje shqetësojnë nënat në pritje.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Pa përjashtim, të gjitha ndërhyrjet kirurgjikale mbartin rreziqe për shëndetin dhe jetën. Kjo është arsyeja pse ato nuk kryhen kurrë ashtu, sipas dëshirës. Shumë njerëz mendojnë se kjo metodë e lindjes është shumë më e lehtë se lindja natyrale, por ky është një mashtrim. Në disa momente lindje normale fitojnë.

Ka indikacione absolute dhe relative për prerje cezariane.

Absolute:

• Shtatzënia e parë ose e mëparshme përfundoi me operacion dhe lindje natyrshëm mund të shkaktojë komplikime.
• Fëmija është në një paraqitje tërthore ose pelvike.
• Ekziston mundësia që foshnja të vdesë gjatë lindjes. Kërcënimi mund të lindë në rastin e, për shembull, shkëputjes së parakohshme të placentës.
• Madhësia e kokës së fëmijës nuk lejon të kalojë nëpër kockat e legenit.
• Preeklampsia dhe eklampsia (toksikoza e vonshme).
• Shtatzënia me binjakë, trenjakë dhe një numër i madh fëmijët.

I afërm:

Më shpesh, disa indikacione kombinohen. Rrallë është një ose dy.

Ekzistojnë gjithashtu kushte kur një seksion cezarian është rreptësisht kundërindikuar:

• Kur fetusi vdiq në mitër.
• Fëmija ka keqformime që janë të papajtueshme me jetën.
• Sëmundjet infektive të lëkurës dhe organeve gjenitale.

Kundërindikimet shoqërohen me rrezikun e sepsës dhe peritonitit për shkak të depërtimit të vatrave të infeksionit në gjak.

Pro dhe kundra

Mos merrni vendime të nxituara. Kur zgjidhni një seksion cezarian si një metodë lindjeje, duhet të mendoni me kujdes, të merrni parasysh të gjitha të mirat dhe të këqijat. Zakonisht operacioni është i shpejtë dhe nëna dhe fëmija ndihen mirë. Gratë në lindje janë të kursyera nga të gjitha pasojat që mund të shkaktojnë lindje me komplikime.

Megjithatë, ka disa vështirësi:

1. Rimëkëmbja pas lindjes zgjat disa javë.
2. Gjatë rikuperimit, gruaja përjeton dhimbje të forta.
3. Vështirësi me ushqyerjen me gji.
4. Mund të ketë probleme me shtatzënitë e mëvonshme.

Përgatitja

Para operacionit, duhet të përgatiteni me kujdes për të. Mjekët këshillojnë të hiqni dorë nga ushqimi dhe uji për një kohë (përkatësisht për 12 dhe 5 orë). Nëse është e nevojshme, duhet të bëni një klizmë. Gjithashtu, nëse është e nevojshme, kryhet epilimi i pubisit.

Si është operacioni

Procesi zhvillohet në disa faza:

Sa kohë zgjat një prerje cezariane? Pranë. Pas kësaj, gruaja në lindje dërgohet në terapi intensive. Kur anestezia kalon, ajo transferohet në repartin e paslindjes.

Komplikimet

Gjatë një seksioni cezarian, trupi përjeton stres të rëndë. Megjithëse procesi nuk zgjat shumë në kohë, mund të shfaqen disa komplikime:

Jo vetëm nëna përjeton vështirësi në periudhën pas operacionit.

Kjo metodë e lindjes ndikon edhe tek fëmija:

Rimëkëmbja

Para se të kryhet një seksion cezarian, gruas në lindje i tregohet veçorive të rikuperimit pas operacionit.

Sa kohë zgjat rehabilitimi? Kjo kërkon disa muaj.

Gjatë rehabilitimit, mitra fiton madhësinë e saj të zakonshme, shtresa bëhet më estetike, trupi fiton forcë.

Çfarë duhet t'i kushtoni vëmendje?

Të gjitha më shumë femra refuzoni lindjen natyrale. Per cfare? Për të shmangur dhimbjet e forta dhe për të zvogëluar rrezikun e mundshëm, sipas mendimit të tyre. Megjithatë, shumë prej tyre nuk e kuptojnë plotësisht se si kryhet një prerje cezariane. Gjatë vetë operacionit, si dhe gjatë rikuperimit pas lindjes, mund të ndodhin një sërë komplikimesh. Dhe megjithëse ndodh më shpejt në kohë, ia vlen të peshoni me kujdes të mirat dhe të këqijat.

NË bota moderne Prerja cezariane nuk është më një operacion i rrezikshëm. Ky lloj operacioni është shumë i zakonshëm këto ditë. Statistikat thonë se për 8 gra që lindin vetë, ka një që e bën këtë me ndihmën e një operacioni cezarian. Për të mos pasur frikë nga lindja në këtë mënyrë dhe për të qenë pozitive, çdo grua shtatzënë duhet të dijë indikacionet kryesore të këtij manipulimi, si dhe se si të përgatitet për të.

Indikacionet për një seksion cezarian të planifikuar

Pavarësisht natyrës rutinë të kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale për kirurgët gjinekologë, rreziqet e lindjes së një fëmije me prerje cezariane janë 12 herë më të larta se ato gjatë lindjes natyrale. Prandaj, përpara se të vazhdoni me shqyrtimin se si ndodh një seksion cezarian, ia vlen të kuptoni se cilat kushte janë indikacione për zbatimin e tij.

Vetëm në rastet kur lindja natyrale përbën rrezik për nënën dhe fëmijën dhe rreziqet e lindjes spontane tejkalojnë mundësinë e komplikimeve gjatë operacionit cezarian, mjeku obstetër-gjinekolog e drejton gruan në lindjen kirurgjikale të fëmijës.

Më poshtë është një listë e indikacioneve për prerje cezariane:

• kushtet e preeklampsisë së rëndë dhe eklampsisë gjatë shtatzënisë;
• diabeti mellitus në fazën e dekompensimit;
• sëmundjet kronike të një gruaje shtatzënë;
• miopi e rëndë, e shoqëruar nga një ndryshim në strukturën e fundusit;
• keqformime të kanalit të lindjes (mitrës dhe vaginës);
• legen i rëndë anatomikisht i ngushtë;
• prania e infeksioneve të organeve gjenitale të brendshme dhe të jashtme, në të cilat ekziston një rrezik i lartë i infeksionit të fetusit gjatë kalimit të tij përmes traktit gjenital;
• placenta previa e plotë (placenta mbulon plotësisht hapjen e jashtme të mitrës, duke parandaluar daljen e fetusit);
• pozicionet e pasakta të fetusit (tërthor, i zhdrejtë);
• prezantimi i fetusit në këmbë;
• shtatzënia e shumëfishtë me paraqitje breech të fetusit të parë;
• të shumëfishta;
• shtatzënia pas infertilitetit të zgjatur, nëse ka ndonjë ndërlikim tjetër që mund të kërcënojë lindjen natyrale.

Indikacionet për prerje cezariane urgjente

Siç mund ta shihni, ka shumë kushte në të cilat rekomandohet një prerje cezariane. Është gjithashtu e mundur të bëhet një operacion cezarian urgjent gjatë lindjes vaginale. Vlen të përmendet se zbatimi i tij është i mundur vetëm në rastet kur fetusi ende nuk ka zbritur në legenin e vogël. Më tej, një lindje urgjente është e mundur vetëm me ndihmën e operacionit të aplikimit të pincës obstetrike.

A performojnë urgjentisht pas tentativave që tashmë kanë filluar? Arsyeja për këtë mund të jetë kushtet e mëposhtme patologjike:

• mospërputhja midis madhësisë së legenit të nënës dhe madhësisë së fetusit (legeni i ngushtë klinikisht);
• shqetësimi i fetusit (qarkullimi i dëmtuar i placentës);
• dobësi veprimtaria e punës;
• prolapsi i sytheve të kordonit kërthizor;
• shkëputja e parakohshme e indit të placentës;
• ndërprerja e plotë e punës.

Përgatitja për operacionin

Shumë gra shtatzëna janë jashtëzakonisht të shqetësuara përpara se të bëjnë një operacion cezarian. Prandaj, për shumë do të jetë e dobishme të njiheni në detaje me tiparet e operacionit të seksionit cezarian. Ku fillon e gjitha?

Një grua hyn në maternitet pak ditë para datës së planifikuar të operacionit. Në spital kontrollohet gjendja shëndetësore e nënës dhe fetusit. Për këtë përdoret një kardiotokogram, ku regjistrohen parametrat e rrahjeve të zemrës së fetusit, kryhet diagnostikimi me ultratinguj. Nënat matin rregullisht presionin, rrahjet e zemrës, monitorojnë sasinë e urinës së lëshuar.

Kur i përgjigjemi pyetjes se në cilën javë prerja cezariane është më optimale, vlen të përmendet se shumë varet nga gjendja e nënës dhe fëmijës. Si rregull, një operacion i planifikuar kryhet në 38-40 javë.

Në fakt, procedura fillon edhe para anestezionit dhe vendosjes së gruas shtatzënë në tryezën e operacionit. Në fund të fundit, përgatitja para operacionit është jashtëzakonisht e rëndësishme për një seksion cezarian të suksesshëm.

Një ditë më parë, mjeku mund të përshkruajë qetësues për gruan dhe qetësues me eksitim të tepruar.

E rëndësishme! Gratë shtatzëna duhet të marrin çdo ilaç në mënyrë rigoroze nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

Para operacionit, pas shpjegimeve të plota nga kirurgu dhe anesteziologu për ecurinë e operacionit cezarian, gruaja shtatzënë firmos një pëlqim me shkrim. Zgjedhja e llojit të anestezisë, mënyra e aplikimit të qepjes kirurgjikale - të gjitha fazat duhet të diskutohen me nënën e ardhshme.

Dy orë para operacionit, një gruaje i jepet një klizmë pastruese për të dezinfektuar zorrët. Menjëherë para manipulimit të gruas shtatzënë, a kateteri urinar, e cila qëndron me të për një ditë.

Ecuria e operacionit

Për lindjen e një fëmije me ndihmën e kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale duhet të plotësohen një sërë kushtesh për një operacion cezarian:

• prania e mjekut me kualifikime përkatëse: kirurg, perinatolog, obstetër-gjinekolog me praktikë kirurgjikale;
• pëlqimi me shkrim i nënës;
• prania e rekomandimit të mjekut është rreptësisht sipas indikacioneve: operacioni nuk duhet të kryhet vetëm me kërkesë të gruas.

Fazat e operacionit cezarian mund të përfaqësohen si më poshtë:

• prerja e lëkurës, yndyra nënlëkurore, fascia e muskujve;
• ndarja e fibrave të muskujve nga njëra-tjetra;
• prerje e zgavrës së mitrës;
• largimi i fëmijës;
• heqja e placentës;
• qepja e prerjes në mitër;
• qepja e murit të përparmë të barkut.

Pra, kursi me faza i operacionit cezarian nuk paraqet vështirësi të mëdha për mjekun obstetër-gjinekolog. Pikat kryesore janë hapja e zgavrës së mitrës dhe nxjerrja e fetusit, pasi është në këto faza që duhet të veproni veçanërisht me kujdes në mënyrë që të mos dëmtoni fëmijën.

Më poshtë është një foto e një seksioni cezarian. Për rrjedhën e këtij manipulimi do të flasim më tej.

Hapja e zgavrës së barkut dhe zgavrës së mitrës

Në thelb, prerja e lëkurës dhe indit dhjamor nënlëkuror kryhet në zonën suprapubike në drejtim tërthor. Ky lokalizim i prerjes ka një sërë përparësish:

• më pak trashësi e yndyrës nënlëkurore;
• rrezik minimal i zhvillimit të hernies në periudhën pas operacionit;
• mundësia e një aktiviteti më të madh të gruas në lindje, e cila kontribuon në parandalimin e komplikimeve postoperative;
• madhësia minimale e shtresës pas operacionit, e cila duket më e këndshme estetikisht.

Gjithashtu është e mundur të bëhet një prerje gjatësore në rastet kur tashmë ka një cikatër gjatësore pas një seksioni cezarian të mëparshëm, me gjakderdhje të madhe, si dhe në rastet kur mund të jetë e nevojshme të rritet prerja lart ose poshtë.

Hapja e zgavrës së mitrës kryhet në segmentin e saj të poshtëm duke përdorur një prerje tërthore.

Nxjerrja e fëmijës dhe fazat e fundit të operacionit

Momenti më vendimtar në operacionin e seksionit cezarian është nxjerrja e fetusit. Duhet të bëhet me kujdes dhe në një rend të rreptë. Me njërën dorë, kirurgu e heq fëmijën nga fundi i legenit, duke e mbajtur nga këmba ose palosja inguinale. Nga ana tjetër, ai duhet në këtë kohë të mbështesë qafën dhe kokën e fëmijës në mënyrë që të parandalojë dëmtimin e shtyllës kurrizore të qafës së mitrës.

Më pas, dy kapëse vendosen në kordonin e kërthizës dhe kryqëzohen midis tyre. Fëmija referohet te një neonatolog për vlerësim funksionet vitale. Duke qenë se nuk është e mundur vendosja e foshnjës në gjoksin e nënës dhe sipas rekomandimeve të fundit kjo është një fazë e nevojshme menjëherë pas lindjes së foshnjës, këshillohet vendosja e tij në gjoksin e babait.

Por përsëri në rrjedhën e seksionit cezarian, një analizë e detajuar e fazave të fundit. Pas kësaj, placenta hiqet me kujdes me metodën manuale, ndërsa është e nevojshme të kontrollohet që asnjë pjesë e saj të mos mbetet në mitër. Pasi të qepet mitra, duke përputhur me kujdes skajet e prerjes. Në botën moderne përdoren qepje kirurgjikale sintetike, të cilat treten pas shkrirjes së indeve.

Muri i përparmë i barkut është i qepur me një suture ose kapëse kirurgjikale. Për të minimizuar mbresë postoperative, kirurgu mund të bëjë shtresa e brendshme fijet e absorbueshme. Me këtë metodë, nuk ka fije të jashtme, të cilat më pas duhet të hiqen. Fatkeqësisht, qepja estetike ka një kosto më të lartë, ndaj kirurgët duhet ta diskutojnë këtë pikë veçmas me gratë.

Mesatarisht, kohëzgjatja e operacionit është 30-40 minuta. Dhe menjëherë pas një seksioni cezarian, një grua në pjesa e poshtme një paketë akulli vendoset në bark për një orë e gjysmë deri në dy orë, e cila ndihmon në tkurrjen e mitrës dhe uljen e humbjes së gjakut në periudhën pas operacionit.

Llojet e anestezisë

Në obstetrikë, kursi i një seksioni cezarian mund të kryhet duke përdorur dy lloje të anestezisë:

• rajonale - epidurale;
• i përgjithshëm - maskë, anestezi parenteral, endotrakeale.

Anestezia epidurale është më e zakonshme për momentin. Gjatë gjithë operacionit, gruaja mbetet e kthjellët, por nuk ndjen asgjë. Ky është një lloj anestezie më i favorshëm si për nënën (rrezik më i ulët i komplikimeve) ashtu edhe për fëmijën (ekspozimi minimal i drogës). Përveç kësaj, një anestezi e tillë nxit kontaktin midis nënës dhe fëmijës në minutat e para pas lindjes.

Si realizohet prerja cezariane me anestezi epidurale? Anestetiku injektohet direkt në kanalin kurrizor përmes një kateteri nën trup të ngurtë meningjet. Punksioni bëhet ndërmjet 3-4 vertebrave lumbare. Ky lokalizim parandalon që gjilpëra të hyjë në palcën kurrizore. Futja e një anestezioni bllokon ndjeshmërinë ndaj dhimbjes në pjesën e poshtme të trupit dhe funksionin motorik të ekstremiteteve të poshtme. Kështu, gruaja nuk ndjen dhimbje dhe nuk mund të lëvizë këmbët gjatë operacionit.

Nëse për ndonjë arsye anestezia lokale nuk është e mundur, bëhet anestezi e përgjithshme, më së shpeshti me administrim endotrakeal të barit. Kur e përdorni, fillimisht duhet të futni relaksuesin e muskujve në mënyrë intravenoze. Ky ilaç siguron relaksim të të gjithë muskujve. Më pas futet një tub në trake, përmes të cilit gruas shtatzënë i jepet një anestezi. Ky lloj anestezie përdoret më së shpeshti për cezariane emergjente.

Periudha postoperative

Pas një seksioni cezarian, një grua mbahet për disa orë në dhomën e rikuperimit nën mbikëqyrjen e një kirurgu dhe infermierëve. Pastaj ajo lihet në spital edhe për dy tre ditë. Këto ditë, një grua i nënshtrohet terapisë me infuzion - një infuzion i solucioneve të kripura për të rimbushur humbjen e gjakut. Lejohet administrimi intravenoz i deri në një litër lëngje në ditë (solucion izotonik i klorurit të natriumit, "Disol", "Trisol").

Një periudhë e caktuar kohore kërkon edhe futjen e barnave për të reduktuar dhimbjen në mbresë pas operacionit. Për ta bërë këtë, përdorni "Analgin", "Baralgin".

Për të parandaluar komplikimet në periudhën pas operacionit, është e nevojshme të kryhen një sërë masash parandaluese:

• zgjimi sa më herët (në 10-12 orët e para pas operacionit);
• ushtrime të frymëmarrjes, duke filluar 6 orë pas operacionit;
• vetë-masazh;
• dietë tre ditë pas cezarianit.

Dieta duhet të jetë strikte. Në ditën e parë lejohet vetëm përdorimi i ujit mineral pa gaz, një sasi e vogël çaji pa sheqer. Në ditën e dytë dhe të tretë, dieta zgjerohet duke ngrënë vakte me pak kalori: supa supë me perime, mish pa dhjamë në formë të zier ose në avull, pelte. Një grua duhet t'i kthehet dietës së saj të zakonshme gradualisht, vetëm pas rivendosjes së funksionit normal të zorrëve, gazit dhe jashtëqitjes.

Gjithashtu, pas operacionit, duhet të ndiqni një sërë rregullash në lidhje me higjienën personale. Lejohet larja vetëm nga dita e dytë dhe lejohet vetëm larja e kujdesshme e pjesëve të veçanta të trupit. Vetëm pasi kirurgu të heq qepjet (zakonisht një javë pas operacionit), mund të laheni plotësisht në dush.

Komplikimet e mundshme

Pavarësisht se ecuria e një seksioni cezarian nuk është e vështirë si për infermierin operues ashtu edhe për kirurgun, megjithatë është një operacion i rëndë abdominal që mund të shoqërohet me një sërë komplikimesh.

Më shpesh ndodhin situatat e mëposhtme të padëshiruara:

• humbje e lartë e gjakut;
• dëmtimi i organeve që rrethojnë mitrën: sythe të zorrëve, Vezika urinare(zakonisht ndodh gjatë operacioneve të përsëritura);
• lëndimi i fetusit;
• reaksion alergjik ndaj anestezisë.

Kujdesi për qepjen pas operacionit

Tani gratë dalin nga spitali në ditën e tretë pas një operacioni cezarian. Kjo është për shkak të shërimit të shpejtë të plagës pas operacionit për shkak të përdorimit të materialeve moderne të qepjes kirurgjikale. Por e rëndësishme në kujdesin për qepjen pas operacionit është se si gruaja kujdeset për të. Në fund të fundit, kujdesi i duhur parandalon zhvillimin e infeksionit infektiv.

Nuk rekomandohet të lubrifikoni dhe përpunoni zonën e qepjes me asgjë. Gjëja kryesore për një grua është të vëzhgojë higjienën dhe të monitorojë me kujdes gjendjen e lëkurës në këtë zonë. Duhet të shkoni menjëherë te mjeku nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

• skuqje dhe ënjtje e lëkurës në zonën e qepjes;
• dhimbje kur shtypet;
• rrjedhje purulente.

Brenda 42 ditëve pas operacionit, gruaja ka të drejtë të kontaktojë spitalin ku ka bërë një operacion cezarian, për çdo çështje me interes për të. Mjeku duhet të ekzaminojë gruan, të sillet metoda shtesë ekzaminimi dhe, nëse është e nevojshme, përshkruani trajtimin e duhur.

Po, prerja cezariane dhe ecuria e operacionit janë të thjeshta dhe rutinë për shumicën e kirurgëve. Por duhet të kujtojmë se çdo ndërhyrje kirurgjikale është një rrezik, prandaj, një prerje cezariane duhet të kryhet në mënyrë rigoroze nëse ka indikacione të përshtatshme.

Besohet se emri i operacionit lidhet me emrin e perandorit romak Gaius Julius Caesar, nëna e të cilit vdiq gjatë lindjes dhe ai u hoq nga barku i saj përmes ndërhyrjes kirurgjikale. Ka prova që nën Cezarin u miratua një ligj që tregon se në rast të vdekjes së një gruaje gjatë lindjes, duhet të bëhet një përpjekje për të shpëtuar fëmijën duke prerë murin e barkut dhe mitrën me nxjerrjen e fetusit. Prej shumë kohësh, operacionet cezariane kryheshin vetëm kur nëna vdiste gjatë lindjes. Dhe vetëm në shekullin XVI pati raportime për rastet e para kur operacioni lejoi jo vetëm fëmijën, por edhe nënën të mbijetonte.

Kur kryhet operacioni?

Në shumë raste, kryhet një prerje cezariane në terma absolutë. Këto janë gjendje ose sëmundje që paraqesin një rrezik vdekjeprurës për jetën e nënës dhe fëmijës, për shembull placenta previa- një situatë ku placenta mbyll daljen nga mitra. Më shpesh, kjo gjendje shfaqet tek gratë shumë shtatzëna, veçanërisht pas aborteve të mëparshme ose sëmundjeve pas lindjes. Në këto raste, gjatë lindjes ose në datat e fundit shtatzënia nga trakti gjenital duken të ndritshme çështje të përgjakshme, të cilat nuk shoqërohen me dhimbje dhe më së shpeshti vërehen gjatë natës. Vendndodhja e placentës në mitër sqarohet me ultratinguj. Gratë shtatzëna me placentë previa vëzhgohen dhe trajtohen vetëm në një spital obstetrik.

Indikacionet absolute përfshijnë gjithashtu:

Shkëputje e parakohshme placenta e vendosur normalisht. Normalisht, placenta ndahet nga muri i mitrës vetëm pas lindjes së foshnjës. Nëse placenta ose një pjesë e konsiderueshme e saj ndahet para lindjes së fëmijës, atëherë shfaqen dhimbje të mprehta në bark, të cilat mund të shoqërohen me gjakderdhje të fortë, madje edhe me zhvillimin e një gjendje shoku. Në të njëjtën kohë, furnizimi me oksigjen i fetusit është ndërprerë ndjeshëm, është e nevojshme të merren urgjentisht masa për të shpëtuar jetën e nënës dhe foshnjës.

Pozicioni i tërthortë i fetusit. Një fëmijë mund të lindë përmes kanalit natyror të lindjes nëse ai është në një pozicion gjatësor (paralel me boshtin e mitrës) me kokën ose fundin e legenit deri në hyrje të legenit. Pozicioni i tërthortë i fetusit është më i zakonshëm tek gratë multipare për shkak të uljes së tonit të mitrës dhe murit të përparmë të barkut, me polihidramnioz, placenta previa. Zakonisht, me fillimin e lindjes, fetusi rrotullohet spontanisht në pozicionin e duhur gjatësor. Nëse kjo nuk ndodh dhe metodat e jashtme nuk arrijnë ta kthejnë fetusin në një pozicion gjatësor dhe nëse ujërat çahen, atëherë lindja përmes kanalit natyror të lindjes është e pamundur.

Prolapsi i kordonit. Kjo situatë ndodh gjatë daljes së lëngut amniotik me polihidramnioz në rastet kur koka nuk futet në hyrjen e legenit për një kohë të gjatë (legeni i ngushtë, fruta të mëdha). Me rrjedhjen e ujit, laku i kordonit të kërthizës rrëshqet në vaginë dhe mund të jetë edhe jashtë boshllëkut gjenital, veçanërisht nëse kordoni i kërthizës është i gjatë. Ekziston një ngjeshje e kordonit të kërthizës midis mureve të legenit dhe kokës së fetusit, gjë që çon në qarkullimin e gjakut të dëmtuar midis nënës dhe fetusit. Për të diagnostikuar me kohë një ndërlikim të tillë, pas rrjedhjes së lëngut amniotik, bëhet një ekzaminim vaginal.

Preeklampsia. Ky është një ndërlikim serioz i gjysmës së dytë të shtatzënisë, i manifestuar me presion të lartë të gjakut, shfaqjen e proteinave në urinë, edemë, mund të ketë dhimbje koke, shikim të paqartë në formën e "mizave" që dridhen para syve, dhimbje në pjesën e sipërme të barkut dhe madje edhe konvulsione, që kërkon lindje të menjëhershme, pra si me këtë komplikim vuan edhe gjendja e nënës edhe gjendja e fetusit.

Megjithatë, shumica e operacioneve janë sipas indikacioneve relative- situata të tilla klinike në të cilat lindja e fetusit përmes kanalit natyror të lindjes shoqërohet me një rrezik dukshëm më të madh për nënën dhe fetusin sesa me një prerje cezariane, si dhe nga kombinimi i indikacioneve- një kombinim i disa ndërlikimeve të shtatzënisë ose lindjes, të cilat individualisht mund të mos jenë të rëndësishme, por në përgjithësi paraqesin një kërcënim për gjendjen e fetusit gjatë lindjes vaginale. Një shembull është prezantim me brekë fetusit. Lindjet në paraqitjen breech janë patologjike, sepse. ekziston një rrezik i lartë i lëndimit dhe urisë së oksigjenit të fetusit gjatë lindjes përmes kanalit natyror të lindjes. Mundësia e këtyre komplikimeve rritet sidomos kur paraqitja e fetusit në brekë kombinohet me madhësinë e tij të madhe (më shumë se 3600 g), mbiveshjen, zgjatjen e tepërt të kokës së fetusit, me ngushtimin anatomik të legenit.

Mosha e nulliparëve mbi 30 vjet. Mosha në vetvete nuk është një tregues për prerje cezariane, por në këtë Grupmosha shpesh ka një patologji gjinekologjike - sëmundje kronike të organeve gjenitale, duke çuar në infertilitet të zgjatur, abort. Akumulimi i sëmundjeve jo gjinekologjike - sëmundje hipertonike, diabeti, obeziteti, sëmundjet e zemrës. Shtatzënia dhe lindja në pacientë të tillë ndodh me një numër të madh komplikimesh, me rrezik të lartë për fëmijën dhe nënën. Zgjerimi i indikacioneve për prerje cezariane tek gratë në fund të fundit mosha riprodhuese me paraqitjen e fetusit në brekë, hipoksi kronike fetusit.

Shenja në mitër. Mbetet pas heqjes së nyjeve miomatoze ose qepjes së murit të mitrës pas perforimit gjatë aborti i induktuar pas një seksioni cezarian të mëparshëm. Më parë, ky indikacion kishte karakter absolut, por tani merret parasysh vetëm në rastet e një cikatrie inferiore në mitër, në prani të dy ose më shumë shenjave në mitër pas prerjes cezariane. operacionet rindërtuese për defektet e mitrës dhe në disa raste të tjera. Diagnostifikimi me ultratinguj ju lejon të sqaroni gjendjen e mbresë në mitër, studimi duhet të kryhet nga 36-37 javë të shtatzënisë. Aktiv fazën aktuale Teknika e kryerjes së operacionit duke përdorur material qepjeje me cilësi të lartë kontribuon në formimin e një mbresë të pasur në mitër dhe jep një shans për lindje të mëvonshme përmes kanalit natyror të lindjes.

Alokoni gjithashtu indikacionet për prerje cezariane gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Sipas urgjencës së kryerjes së një operacioni cezarian, ai mund të jetë i planifikuar dhe urgjent. Prerja cezariane gjatë shtatzënisë zakonisht kryhet në mënyrë të planifikuar, më rrallë në raste urgjente (gjakderdhje me placentë previa ose shkëputje e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht dhe situata të tjera).

Një operacion i planifikuar ju lejon të përgatiteni, të vendosni për teknikën e zbatimit të tij, anestezinë, si dhe të vlerësoni me kujdes gjendjen e shëndetit të një gruaje dhe, nëse është e nevojshme, të kryeni terapi korrigjuese. Në lindje bëhet një operacion cezarian sipas indikacioneve emergjente.

Legen klinikisht i ngushtë. Ky ndërlikim ndodh gjatë lindjes, kur madhësia e kokës së fetusit tejkalon madhësia e brendshme legen e nënës. Komplikacioni manifestohet me mungesën e avancimit progresiv të kokës së fetusit përmes kanalit të lindjes me zbulim të plotë të qafës së mitrës, pavarësisht nga aktiviteti i vrullshëm i lindjes. Në këtë rast, mund të ketë një kërcënim të këputjes së mitrës, hipoksisë akute të fetusit (uria e oksigjenit) dhe madje edhe vdekjen e tij. Një ndërlikim i tillë mund të ndodhë si me një legen anatomikisht të ngushtë, ashtu edhe me përmasa normale të legenit, nëse fetusi është i madh, veçanërisht kur është i zgjatur, me futje të gabuar të kokës së fetusit. Paraprakisht, vlerësoni saktë madhësinë e legenit të nënës dhe madhësinë e kokës së fetusit, mundësojnë metoda shtesë kërkimore: diagnostikimin me ultratinguj dhe pelvimetrinë me rreze X (studimi i radiografisë së kockave të legenit), të cilat lejojnë parashikimin e rezultatit të lindjes. Me shkallë të konsiderueshme të ngushtimit të legenit, ai konsiderohet absolutisht i ngushtë dhe është një tregues absolut për prerje cezariane, si dhe në prani të tumoreve të kockave, deformimeve të rënda në legenin e vogël, të cilat janë pengesë për kalimin e fetusit. . E diagnostikuar gjatë lindjes gjatë ekzaminimit vaginal, futja e gabuar e kokës (frontale, faciale) është gjithashtu një tregues absolut për prerje cezariane. Në këto raste, koka e fetusit futet në legen me madhësinë e saj më të madhe, duke tejkaluar ndjeshëm madhësinë e legenit dhe lindja nuk mund të ndodhë.

Hipoksia akute e fetusit(uria e oksigjenit). Kjo gjendje ndodh për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të fetusit me oksigjen përmes placentës dhe enëve të kordonit kërthizor. Arsyet mund të jenë shumë të ndryshme: shkëputja e placentës, prolapsi i kordonit të kërthizës, lindja e zgjatur, aktiviteti i tepërt i lindjes, etj. Diagnoza shtet kërcënues fetusi së bashku me auskultimin (dëgjimin) me ndihmën e një stetoskopi obstetrik metodat moderne diagnostifikimi: kardiotokografi (regjistrimi i rrahjeve të zemrës së fetusit duke përdorur një aparat të veçantë), ultratinguj me doplerometri (studimi i lëvizjes së gjakut nëpër enët e placentës, fetusit, mitrës), amnioskopi (ekzaminimi i lëngut amniotik, i kryer duke përdorur një pajisje optike të veçantë. futet në kanalin e qafës së mitrës me një fshikëz të tërë fetale). Nëse zbulohen shenja të hipoksisë kërcënuese të fetusit dhe nuk ka efekt nga trajtimi, kryhet një ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Aktivitet i dobët i punës. Komplikacioni karakterizohet nga fakti se shpeshtësia, intensiteti dhe kohëzgjatja e kontraktimeve është e pamjaftueshme për të përfunduar lindjen në mënyrë natyrale, pavarësisht përdorimit të terapisë korrigjuese medikamentoze. Si rezultat, nuk ka përparim në hapjen e qafës së mitrës dhe lëvizjen e pjesës prezantuese të fetusit përmes kanalit të lindjes. Lindja e fëmijëve mund të marrë një natyrë të zgjatur, ekziston rreziku i infeksionit me një rritje të hendekut anhidrik dhe hipoksi fetale.

Ecuria e operacionit

Prerja e murit të përparmë të barkut kryhet, si rregull, në drejtim tërthor mbi pubis. Në këtë vend, shtresa e indit dhjamor nënlëkuror është më pak e theksuar, shërimi i plagëve është më i mirë me rrezik minimal të formimit hernie incizionale, pacientët pas operacionit janë më aktivë, ngrihen më herët. Merret parasysh edhe ana estetike, kur në zonën pubike mbetet një cikadë e vogël pothuajse e padukshme. Një prerje gjatësore midis pubisit dhe kërthizës kryhet nëse tashmë kishte një mbresë gjatësore në pjesën e përparme. muri i barkut pas një operacioni të mëparshëm, ose me humbje masive gjaku, kur kërkohet një ekzaminim i pjesës së sipërme të barkut, me një shtrirje të paqartë të operacionit me një shtrirje të mundshme të prerjes lart.

Mitra hapet në segmentin e saj të poshtëm në drejtim tërthor.Në shtatzëninë e vonë, istmusi (pjesa e mitrës ndërmjet qafës së mitrës dhe trupit) rritet ndjeshëm në madhësi duke formuar segmentin e poshtëm të mitrës. Shtresat e muskujve dhe enët e gjakut këtu janë të vendosura në një drejtim horizontal, trashësia e murit të segmentit të poshtëm është shumë më pak në krahasim me trupin e mitrës. Prandaj, hapja e mitrës në drejtim tërthor në këtë vend përgjatë enëve dhe tufave të muskujve ndodh pothuajse pa gjak. Është jashtëzakonisht e rrallë të përdorësh metodën gjatësore të hapjes së mitrës në trupin e saj në rastet kur qasja në segmentin e poshtëm të mitrës është e vështirë, për shembull, për shkak të plagëve pas operacioneve të mëparshme, ose bëhet e nevojshme heqja e tij pas një prerje çezariane. Ky akses u praktikua më herët, shoqërohet me rritje të gjakderdhjes për shkak të kryqëzimit të një numri të madh enësh dhe formimit të një cikatrike më pak të plotë, si dhe një numri të madh komplikimesh pas operacionit.

Fetusi hiqet nga koka ose nga fundi i legenit (nga palosja inguinale ose nga këmba) me fetusin në pozicionin e legenit, kordoni i kërthizës kryqëzohet midis kapëseve dhe fëmija transferohet te mamia dhe neonatologu. Pas heqjes së fëmijës, lindja e mëpasshme hiqet.

Prerja në mitër është e qepur, duke siguruar përputhjen e saktë të skajeve të plagës me përdorim minimal të materialit të qepjes. Për qepje përdoren fije moderne të absorbueshme sintetike, të cilat janë sterile, të qëndrueshme dhe nuk shkaktojnë reaksione alergjike. E gjithë kjo kontribuon në procesin optimal të shërimit dhe formimin e një mbresë të pasur në mitër, e cila është jashtëzakonisht e rëndësishme për shtatzënitë dhe lindjen e mëvonshme.

Kur qepni murin e përparmë të barkut, zakonisht aplikohen sutura të veçanta ose kllapa kirurgjikale në lëkurë. Ndonjëherë një qepje "kozmetike" intradermale përdoret me sutura të absorbueshme, në këtë rast nuk ka qepje të jashtme të lëvizshme.

Komplikimet e seksionit cezarian dhe parandalimi i tyre

Prerja cezariane është një operacion i rëndë abdominal dhe, si çdo ndërhyrje kirurgjikale, duhet të kryhet vetëm nëse ka prova, por jo me kërkesë të gruas. Para operacionit, vëllimi i operacionit të planifikuar dhe komplikimet e mundshme diskutohen me gruan shtatzënë (grua lindore). Për operacionin kërkohet pëlqimi me shkrim i pacientit. Në kushte jetike - për shembull, nëse një grua është pa ndjenja - operacioni kryhet për arsye shëndetësore ose me pëlqimin e të afërmve, nëse ata e shoqërojnë atë.

Dhe megjithëse prerja cezariane në fazën e tanishme konsiderohet një operacion i besueshëm dhe i sigurt, ndërlikimet kirurgjikale janë të mundshme: dëmtimi i enëve të gjakut për shkak të një prerjeje të zgjatur në mitër dhe gjakderdhjes shoqëruese; dëmtim i fshikëzës dhe zorrëve (më i zakonshëm me hyrje të përsëritura për shkak të ngjitjeve), lëndim i fetusit. Ka komplikime që lidhen me menaxhimin e anestezisë. Në periudhën pas operacionit, ekziston një rrezik gjakderdhje e mitrës për shkak të dëmtimit të kontraktueshmërisë së mitrës të shkaktuar nga trauma dhe veprimi kirurgjik droga. Në lidhje me një ndryshim në vetitë fiziko-kimike të gjakut, është e mundur një rritje e viskozitetit të tij, formimi i mpiksjes së gjakut dhe bllokimi i enëve të ndryshme prej tyre.

Komplikimet purulente-septike gjatë seksionit cezarian janë më të shpeshta sesa pas lindjes vaginale. Parandalimi i këtyre komplikimeve fillon edhe gjatë operacionit me futjen e antibiotikëve me spektër të gjerë shumë efektiv menjëherë pas prerjes së kordonit kërthizor për të reduktuar ndikimin e tyre negativ tek fëmija. Në të ardhmen, nëse është e nevojshme, terapia me antibiotikë vazhdon në periudhën pas operacionit me një kurs të shkurtër. Më të zakonshmet janë infeksioni i plagës (mbytja dhe divergjenca e qepjeve të murit të përparmë të barkut), endometriti (inflamacioni i rreshtimit të brendshëm të mitrës), adnexiti (inflamacioni i shtojcave), parametriti (inflamacioni i indit periuterine).

Para dhe pas operacionit

Vetë procedura e përgatitjes për kirurgji, si dhe periudha pas operacionit, premton disa shqetësime, disa kufizime, do të kërkojë përpjekje, punë për veten.

Në operacioni i planifikuar një natë para dhe 2 orë para operacionit bëhet një klizmë pastruese, e cila do të përsëritet sërish ditën e 2-të pas operacionit për të aktivizuar lëvizshmërinë e zorrëve (aktiviteti motorik). Marrja e qetësuesve gjatë natës, të cilat do t'i përshkruajë mjeku, ndihmon për të përballuar eksitimin dhe frikën. Menjëherë para operacionit vendoset një kateter urinar, i cili do të qëndrojë në fshikëz për një ditë.

Pas lindjes abdominale, një grua është edhe paciente puerperale dhe postoperative. Gjatë ditës së parë ajo do të jetë në repart. kujdes intensiv nën mbikëqyrjen e ngushtë të një anesteziologu dhe një mjek obstetër-gjinekolog. Mund të ketë shqetësime gjatë rikuperimit nga anestezia e përgjithshme: dhimbje të fytit, të përziera, të vjella; pas anestezisë epidurale, mund të ketë marramendje, dhimbje koke, dhimbje shpine. Brenda 2-3 ditëve pas operacionit, terapia me infuzion kryhet me infuzion intravenoz të tretësirave për të kompensuar humbjen e gjakut, e cila gjatë operacionit është 600-800 ml, d.m.th. 2-3 herë më shumë se lindje vaginale. Plagë operative do të jetë burim dhimbjeje në zonën e qepjeve dhe në pjesën e poshtme të barkut, gjë që do të kërkojë futjen e ilaçeve kundër dhimbjeve.

Për të parandaluar komplikimet pas operacionit, ngritja e hershme praktikohet pas 10-12 orësh. ushtrime të frymëmarrjes dhe vetë-masazh 6 orë pas operacionit. Respektimi i dietës është i detyrueshëm për 3 ditët e para. Në ditën e parë rekomandohet të vdisni nga uria, mund të pini ujë mineral pa gazra, çaj pa sheqer me limon në pjesë të vogla. Në ditën e dytë, vërehet një dietë me kalori të ulët: supë mishi, drithëra të lëngshme, pelte. Ju mund të ktheheni në ushqimin normal pas aktivizimit të lëvizshmërisë së zorrëve dhe jashtëqitjes së pavarur. Do të duhet të pajtoheni me disa kufizime në planin e higjienës: larja e trupit në pjesë kryhet nga dita e 2-të, do të jetë e mundur të bëni një dush plotësisht pas heqjes së qepjeve në ditën e 5-7-të dhe shkarkimit nga materniteti (zakonisht në ditën e 7-8 pas operacionit). Restaurimi gradual i indit muskulor në zonën e mbresë në mitër ndodh brenda 1-2 viteve pas operacionit.

Një grua mund të përballet me disa nga vështirësitë në ushqyerjen me gji, të cilat janë më të zakonshme pas një operacioni cezarian të planifikuar. Stresi kirurgjik, humbja e gjakut, ngjitja e vonshme e fëmijës në gji për shkak të përshtatjes së dëmtuar ose përgjumjes së të porsalindurit janë shkaku i laktacionit të vonë; përveç kësaj, është e vështirë për një nënë të re të gjejë një pozicion për t'u ushqyer.

Nëse ajo është ulur, atëherë fëmija shtyp tegelin, por ky problem mund të zgjidhet duke përdorur pozicionin e prirur për të ushqyer.

Gjatë lindjes me prerje cezariane, procesi i lëshimit të mekanizmave adaptues që sigurojnë kalimin e të porsalindurit në ekzistencën jashtë uterine është ndërprerë. Çrregullimet e frymëmarrjes tek një i porsalindur ndodhin shumë më shpesh me një seksion cezarian të planifikuar të kryer para fillimit të lindjes sesa me lindjen vaginale dhe me prerje cezariane gjatë lindjes. Prandaj, një prerje cezariane e planifikuar duhet të kryhet sa më afër datës së lindjes së pritshme.

Pas një seksioni cezarian, zemra e foshnjës funksionon ndryshe, nivelet e glukozës dhe nivelet e hormoneve që rregullojnë aktivitetin janë më të ulëta. gjëndër tiroide, në 1.5 orët e para temperatura e trupit zakonisht është më e ulët. Letargjia rritet, zvogëlohet toni i muskujve dhe reflekset fiziologjike, shërimi i plagëve të kërthizës është i ngadaltë, sistemin imunitar funksionon më keq, por aktualisht mjekësia ka të gjitha burimet e nevojshme për të minimizuar vështirësitë që përjeton foshnja. Zakonisht, në kohën e shkarkimit, treguesit e zhvillimit fizik të të porsalindurit kthehen në normale dhe pas një muaji foshnja nuk ndryshon nga fëmijët e lindur përmes kanalit natyror të lindjes.

Seksioni cezarian: zgjedhja e anestezisë

Në obstetrikën moderne, llojet e mëposhtme anestezi për prerje cezariane: rajonale (epidurale, cerebro-spinal) dhe e përgjithshme (anestezi intravenoze, maskë dhe endotrakeale). Më e popullarizuara është anestezia rajonale, sepse. me të, gruaja mbetet e vetëdijshme gjatë operacionit, gjë që siguron kontakt të hershëm me fëmijën në minutat e para të jetës. vuri në dukje në gjendje të mirë i porsalindur, sepse ai është më pak i ndjeshëm ndaj ndikimit të drogave që i shtypin funksionet e tij jetësore. Me anestezi spinale, anesteziku injektohet përmes një tubi të hollë kateteri direkt në kanalin kurrizor, dhe me anestezi epidurale, injektohet më sipërfaqësisht nën dura mater, duke bllokuar kështu. ndjeshmëri ndaj dhimbjes dhe nervat motorikë që kontrollojnë muskujt e pjesës së poshtme të trupit (gjatë veprimit të anestezisë, një grua nuk mund të lëvizë këmbët). Me anestezi të përgjithshme, si rregull, përdoret anestezi endotrakeale. Në mënyrë intravenoze administrohet një medikament anestezik dhe sapo muskujt të pushojnë, futet një tub në trake dhe kryhet ventilimi artificial. Ky lloj anestezie përdoret më shpesh në operacionet urgjente.

Për shumë dekada, ky operacion - prerje cezariane - ju lejon të ruani jetën dhe shëndetin e nënës dhe foshnjës së saj. Në kohët e vjetra, një ndërhyrje e tillë kirurgjikale kryhej jashtëzakonisht rrallë dhe vetëm nëse diçka kërcënonte jetën e nënës për të shpëtuar fëmijën. Megjithatë, prerja cezariane tani po përdoret gjithnjë e më shpesh. Ndaj, tashmë shumë specialistë i kanë vënë detyrë vetes të ulin përqindjen e lindjeve të kryera me ndërhyrje kirurgjikale.

Kush duhet ta kryejë operacionin?

Para së gjithash, duhet të kuptoni se si bëhet një prerje cezariane dhe çfarë pasojash e presin një nënë të re. Vetë, lindja me metodën kirurgjikale është mjaft e sigurt. Megjithatë, në disa raste, operacionet janë thjesht të papërshtatshme. Në fund të fundit, askush nuk është i imunizuar nga rreziku. Shumë nëna të ardhshme kërkojnë një prerje cezariane vetëm nga frika e dhimbjeve të forta. mjekësia moderne ofron në këtë rast anestezi epidurale, e cila lejon një grua të lindë pa dhimbje.

Lindje të tilla kryhen - prerje cezariane - nga një ekip i tërë punëtorët mjekësorë, i cili përfshin specialistë të një profili të ngushtë:

• Mjeku obstetër-gjinekolog - e nxjerr drejtpërdrejt foshnjën nga mitra.
• Kirurg - kryen një prerje në indet e buta dhe muskujt e zgavrës së barkut për të arritur në mitër.
• Një neonatolog pediatrik është një mjek që pranon dhe ekzaminon një foshnjë të porsalindur. Nëse është e nevojshme, një specialist i këtij profili mund t'i japë fëmijës ndihmën e parë, si dhe të përshkruajë trajtim.
• Anesteziolog - kryen anestezi.
• Anestezist infermiere - ndihmon në administrimin e anestezisë.
• Infermierja operative - ndihmon mjekët nëse është e nevojshme.

Anestezisti duhet të flasë me gruan shtatzënë përpara operacionit për të përcaktuar se cili lloj qetësimi i dhimbjes është më i miri për të.

Llojet e seksionit cezarian

Indikacionet për prerje cezariane mund të jenë krejtësisht të ndryshme, dhe operacioni kryhet në raste të caktuara në mënyra të ndryshme. Deri më sot, ekzistojnë dy lloje të lindjes së fëmijëve me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale:

Kirurgjia urgjente kryhet nëse gjatë lindjes ndodh ndonjë ndërlikim që kërkon heqjen urgjente të foshnjës nga mitra. Një prerje cezariane e planifikuar kryhet në situata kur mjeku është i shqetësuar për ecurinë e lindjes për shkak të komplikimeve që kanë lindur gjatë shtatzënisë. Le të hedhim një vështrim më të afërt në ndryshimet midis dy llojeve të operacioneve.

Prerje cezariane e planifikuar

Një operacion i planifikuar (prerje cezariane) kryhet me anestezi epidurale. Falë kësaj metode, një nënë e re ka mundësinë të shohë foshnjën e saj të porsalindur menjëherë pas operacionit. Kur kryen një ndërhyrje të tillë kirurgjikale, mjeku bën një prerje tërthore. Fëmija zakonisht nuk përjeton hipoksi.

prerje cezariane emergjente

Për një seksion cezarian urgjent, zakonisht përdoret anestezi e përgjithshme gjatë operacionit, pasi gruaja mund të ketë ende kontraktime dhe ato nuk do të lejojnë një punksion epidural. Prerja në këtë operacion është kryesisht gjatësore. Kjo ju lejon të hiqni fëmijën nga zgavra e mitrës shumë më shpejt.

Vlen të përmendet se gjatë një operacioni urgjent, fëmija tashmë mund të përjetojë hipoksi të rëndë. Në fund të prerjes cezariane, nëna nuk mund ta shohë menjëherë foshnjën e saj, pasi në këtë rast, siç është përmendur tashmë, ata bëjnë një prerje cezariane, më së shpeshti nën anestezi të përgjithshme.

Llojet e prerjeve për prerje cezariane

Në 90% të rasteve, gjatë operacionit bëhet një prerje tërthore. Sa i përket asaj gjatësore, ata aktualisht po përpiqen ta bëjnë atë më rrallë, pasi muret e mitrës janë dobësuar shumë. Në shtatzënitë e mëvonshme, ato thjesht mund të mbisforcohen. Një prerje tërthore e bërë në pjesën e poshtme të mitrës shërohet shumë më shpejt dhe qepjet nuk thyhen.

Një prerje gjatësore bëhet përgjatë vijës së mesme të zgavrës së barkut nga poshtë lart. Për të qenë më të saktë, në një nivel pak nën kërthizë nga kocka pubike. Bërja e një prerjeje të tillë është shumë më e lehtë dhe më e shpejtë. Prandaj, është ai që zakonisht përdoret për prerje cezariane urgjente për të nxjerrë sa më shpejt foshnjën e porsalindur. Shenja nga një prerje e tillë është shumë më e dukshme. Nëse mjekët kanë kohë dhe mundësi, atëherë gjatë operacionit mund të bëhet një prerje tërthore pak mbi kockën pubike. Është pothuajse e padukshme dhe shërohet bukur.

Sa i përket operacionit të dytë, shtresa nga ajo e mëparshme thjesht është prerë.
Si rezultat, vetëm një shtresë mbetet e dukshme në trupin e gruas.

Si po shkon operacioni?

Nëse anesteziologu kryen anestezi epidurale, atëherë vendi i operacionit (prerja) fshihet nga gruaja me një ndarje. Por le të shohim se si bëhet një prerje cezariane. Kirurgu bën një prerje në murin e mitrës dhe më pas hapet qese amniotike. Pastaj fëmija hiqet. Pothuajse menjëherë, i porsalinduri fillon të qajë shumë. Mjeku pediatër pret kordonin e kërthizës, dhe më pas kryen të gjitha procedurat e nevojshme me fëmijën.

Nëse nëna e re është e vetëdijshme, atëherë mjeku i tregon menjëherë foshnjën dhe madje mund ta lërë ta mbajë atë. Pas kësaj, fëmija dërgohet në një dhomë të veçantë për vëzhgim të mëtejshëm. Periudha më e shkurtër e operacionit është prerja dhe heqja e fëmijës. Duhen vetëm 10 minuta. Këto janë avantazhet kryesore të një seksioni cezarian.

Pas kësaj, mjekët duhet të heqin placentën, duke trajtuar të gjitha enët e nevojshme me cilësi të lartë në mënyrë që të mos fillojë gjakderdhja. Kirurgu më pas qep indin e prerë. Një grua vihet në një pikim, duke i dhënë një zgjidhje të oksitocinës, e cila përshpejton procesin e tkurrjes së mitrës. Kjo fazë e operacionit është më e gjata. Nga momenti i lindjes së foshnjës deri në përfundimin e operacionit zgjat rreth 30 minuta, me kalimin e kohës ky operacion, një prerje cezariane, zgjat rreth 40 minuta.

Çfarë ndodh pas lindjes?

Pas operacionit, nëna e sapolindur transferohet nga reparti operativ në reanimacion ose në reanimacion, pasi operacioni cezarian kryhet shpejt dhe me anestezi. Nëna duhet të jetë nën mbikëqyrjen vigjilente të mjekëve. Në të njëjtën kohë, matet vazhdimisht presioni arterial, ritmi i frymëmarrjes, pulsi. Mjeku gjithashtu duhet të monitorojë shkallën me të cilën mitra tkurret, sa rrjedhje dhe çfarë karakteri kanë. NË pa dështuar duhet monitoruar funksionimi i sistemit urinar.

Pas një operacioni cezarian, nënës i përshkruhen antibiotikë për të shmangur inflamacionin, si dhe ilaçe kundër dhimbjeve për të lehtësuar shqetësimet.

Sigurisht, disavantazhet e një seksioni cezarian mund të duken të rëndësishme për disa. Sidoqoftë, në disa situata, është pikërisht lindja e tillë që lejon të lindë një fëmijë i shëndetshëm dhe i fortë. Vlen të përmendet se një nënë e re do të jetë në gjendje të ngrihet vetëm pas gjashtë orësh dhe të ecë në ditën e dytë.

Pasojat e operacionit

Pas operacionit, qepjet mbeten në mitër dhe në bark. Në disa situata, mund të ndodhë diastaza dhe dështimi i qepjes. Nëse shfaqen efekte të tilla, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Trajtimi gjithëpërfshirës i divergjencës së skajeve të qepjes së vendosur midis muskujve të rektusit përfshin një grup ushtrimesh të zhvilluara posaçërisht nga shumë specialistë që mund të kryhen pas një seksioni cezarian.

Pasojat e kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale, natyrisht, janë të disponueshme. Gjëja e parë që duhet theksuar është një shtresë e shëmtuar. Mund ta rregulloni duke vizituar një estetist ose kirurg. Zakonisht, për t'i dhënë shtresës një pamje estetike, kryhen procedura të tilla si lëmimi, bluarja dhe heqja. Mjaft një dukuri e rrallë konsiderohen plagët keloid - mbi shtresë formohen rritje të kuqërremta. Duhet të theksohet se trajtimi i këtij lloji të plagëve zgjat një kohë shumë të gjatë dhe ka karakteristikat e veta. Duhet të kryhet nga një profesionist.

Shumë më tepër për një grua kusht më i rëndësishëm qepja që bëhet në mitër. Në fund të fundit, varet se si tjetër shtatzënia dhe si do të lindë një grua. Qepja në bark mund të korrigjohet, por sutura në mitër nuk mund të korrigjohet.

Menstruacionet dhe jeta seksuale

Nëse gjatë operacionit nuk ka komplikime, atëherë cikli menstrual fillon dhe kalon në të njëjtën mënyrë si pas lindjes natyrale. Nëse megjithatë lind një ndërlikim, atëherë inflamatori mund të vazhdojë për disa muaj. Në disa raste, menstruacionet mund të jenë të dhimbshme dhe të rënda.

Mund të filloni të bëni seks pas lindjes me bisturi pas 8 javësh. Sigurisht, nëse ndërhyrja kirurgjikale ka shkuar pa komplikime. Nëse ka pasur komplikime, atëherë mund të filloni të bëni seks vetëm pas një ekzaminimi të plotë dhe konsultimit me një mjek.

Duhet të kihet parasysh se pas një seksioni cezarian, një grua duhet të përdorë kontraceptivët më të besueshëm, pasi nuk mund të mbetet shtatzënë për rreth dy vjet. Është e padëshirueshme të kryhen operacione në mitër për dy vjet, si dhe aborte, përfshirë ato me vakum, pasi një ndërhyrje e tillë i bën më të dobët muret e organit. Si rezultat, ekziston rreziku i këputjes gjatë një shtatzënie të mëvonshme.

laktacioni pas operacionit

Shumë nëna të reja që i janë nënshtruar operacionit shqetësohen se është e vështirë të ushqehen me gji pas një operacioni cezarian. Por kjo nuk është absolutisht e vërtetë.

Qumështi i një nëne të re shfaqet në të njëjtën kohë me gratë pas lindjes natyrale. Sigurisht, ushqyerja me gji pas operacionit është pak më e vështirë. Kjo është kryesisht për shkak të karakteristikave të gjinive të tilla.

Shumë mjekë kanë frikë se foshnja mund të marrë një pjesë të antibiotikut në qumështin e nënës. Prandaj, në javën e parë, foshnja ushqehet me një formulë nga një shishe. Si rezultat, fëmija mësohet me të dhe bëhet shumë më e vështirë për ta mësuar atë me gjoksin. Edhe pse sot foshnjat aplikohen shpesh në gji menjëherë pas operacionit (në të njëjtën ditë).

Nëse nuk keni indikacione për lindje me prerje cezariane, atëherë nuk duhet të insistoni për një operacion. Në fund të fundit, çdo ndërhyrje kirurgjikale ka pasojat e saj dhe jo më kot natyra ka menduar një mënyrë tjetër për lindjen e një fëmije.

C-seksioni- një lloj ndërhyrjeje kirurgjikale, gjatë së cilës fetusi hiqet nga mitra e një gruaje shtatzënë. Nxjerrja e fëmijës ndodh përmes një prerjeje në mitër dhe në murin e përparmë të barkut.

Statistikat për prerjen cezariane ndryshojnë nga vendi në vend. Pra, sipas statistikave jozyrtare në Rusi, me ndihmën e këtij operacioni të dorëzimit, lindin rreth një e katërta ( 25 për qind) të të gjitha foshnjave. Kjo shifër po rritet çdo vit për shkak të rritjes së operacionit cezarian sipas dëshirës. Në Shtetet e Bashkuara të Amerikës dhe në pjesën më të madhe të Evropës, çdo i treti fëmijë lind me prerje cezariane. Përqindja më e lartë e këtij operacioni është regjistruar në Gjermani. Në disa qytete të këtij vendi, çdo i dyti fëmijë lind me prerje cezariane ( 50 për qind). Përqindja më e ulët është regjistruar në Japoni. Në Amerikën Latine, kjo përqindje është 35, në Australi - 30, në Francë - 20, në Kinë - 45.

Kjo statistikë bie ndesh me rekomandimet e Organizatës Botërore të Shëndetësisë ( OBSH). Sipas OBSH-së, përqindja e "rekomanduar" e seksioneve cezariane nuk duhet të kalojë 15 për qind. Kjo do të thotë se një operacion cezarian duhet të kryhet ekskluzivisht për arsye mjekësore, kur lindja natyrale është e pamundur ose paraqet rrezik për jetën e nënës dhe fëmijës. seksion cezarian ( nga latinishtja "caesarea" - mbretërore, dhe "sectio" - prerë) është një nga operacionet më të lashta. Sipas legjendës, vetë Jul Cezari ( 100 - 44 para Krishtit) ka lindur falë këtij operacioni. Gjithashtu ka prova që gjatë sundimit të tij, u miratua një ligj që urdhëronte që në rast të vdekjes së një gruaje në lindje, është e detyrueshme të hiqet një fëmijë prej saj duke prerë mitrën dhe murin e përparmë të barkut. Shumë mite dhe legjenda janë të lidhura me këtë operacion shpërndarjeje. Ka gjithashtu shumë gdhendje të lashta kineze që përshkruajnë këtë operacion dhe mbi një grua të gjallë. Megjithatë, në pjesën më të madhe, këto operacione përfunduan fatalisht për gruan në lindje. Gabimi kryesor që bënë mjekët ishte se pasi hoqën fetusin, nuk qepën mitrën e gjakosur. Për pasojë gruaja ka ndërruar jetë nga humbja e gjakut.

Të dhënat e para zyrtare për një prerje cezariane të suksesshme datojnë në vitin 1500, kur Jacob Nufer, i cili jeton në Zvicër, i bëri këtë operacion gruas së tij. Gruaja e tij për një kohë të gjatë u torturua nga lindja e zgjatur dhe ende nuk mund të lindte. Pastaj Jakobi, i cili ishte i angazhuar në kastrimin e derrave, mori leje nga autoritetet e qytetit për të nxjerrë fetusin duke përdorur një prerje në mitër. Fëmija i lindur në botë si rezultat i kësaj jetoi 70 vjet dhe nëna lindi disa fëmijë të tjerë. Vetë termi "seksion cezarian" u prezantua më pak se 100 vjet më vonë nga Jacques Guillimo. Në shkrimet e tij, Zhaku përshkroi këtë lloj operacioni të lindjes dhe e quajti atë "prerje cezariane".

Më tej, me zhvillimin e kirurgjisë si degë e mjekësisë, kjo lloj ndërhyrjeje kirurgjikale praktikohej gjithnjë e më shpesh. Pasi Morton përdori eterin si anestezik në 1846, mamia hyri në punë fazë e re zhvillimin. Me zhvillimin e antiseptikëve, vdekshmëria nga sepsa postoperative është ulur me 25 për qind. Megjithatë, ka mbetur një përqindje e lartë e vdekjeve për shkak të gjakderdhjes postoperative. Për eliminimin e tij janë përdorur metoda të ndryshme. Pra, profesori italian Porro propozoi që pas nxjerrjes së fetusit të hiqet mitra dhe në këtë mënyrë të parandalohet gjakderdhja. Kjo metodë e kryerjes së operacionit uli vdekshmërinë e grave në lindje me 4 herë. Saumlnger vendosi pikën përfundimtare në këtë çështje kur, për herë të parë në 1882, ai zbatoi teknikën e aplikimit të qepjeve me tela argjendi në mitër. Pas kësaj, kirurgët obstetrikë vazhduan vetëm ta përmirësonin këtë teknikë.

Zhvillimi i kirurgjisë dhe zbulimi i antibiotikëve çoi në faktin se tashmë në vitet 50 të shekullit të 20-të, 4 përqind e fëmijëve lindën me prerje cezariane, dhe 20 vjet më vonë - tashmë 5 përqind.

Pavarësisht se prerja cezariane është një operacion, me të gjitha ndërlikimet e mundshme postoperative, një numër në rritje i grave e preferojnë këtë procedurë për shkak të frikës nga lindja natyrale. Mungesa e rregulloreve strikte në legjislacion se kur duhet kryer një operacion cezarian i jep mundësinë mjekut të veprojë sipas gjykimit të tij dhe sipas kërkesës së vetë gruas.

Moda e seksionit cezarian u provokua jo vetëm nga aftësia për të zgjidhur "shpejt" problemin, por edhe nga ana financiare e çështjes. Gjithnjë e më shumë klinika ofrojnë lindje operative për gratë në lindje për të shmangur dhimbjen dhe për të lindur shpejt. Klinika Berlin Charité ka shkuar edhe më tej në këtë çështje. Ajo ofron shërbimin e të ashtuquajturës “lindja perandorake”. Sipas mjekëve të kësaj klinike, një lindje perandorake bën të mundur që të përjetohet sharmi i lindjes natyrale pa kontraktime të dhimbshme. Dallimi midis këtij operacioni është se anestezia lokale u mundëson prindërve të shohin momentin e lindjes së foshnjës. Në momentin që fëmija nxirret nga barku i nënës, lecka që mbron nënën dhe kirurgët ulet dhe i jepet nënës dhe babait ( nëse ai është përreth) mundësia për të vëzhguar lindjen e një fëmije. Babait i lejohet të presë kordonin e kërthizës, pas së cilës foshnja vendoset në gjoksin e nënës. Pas kësaj procedure prekëse, kanavacja ngrihet dhe mjekët përfundojnë operacionin.

Kur është i nevojshëm një operacion cezarian?

Ekzistojnë dy mundësi për prerje cezariane - e planifikuar dhe emergjente. I planifikuar është ai kur fillimisht, edhe gjatë shtatzënisë, përcaktohen indikacionet për të.

Duhet të theksohet se këto indikacione mund të ndryshojnë gjatë shtatzënisë. Pra, një placentë e ulët mund të migrojë në pjesët e sipërme të mitrës dhe më pas nevoja për kirurgji zhduket. Një situatë e ngjashme ndodh me fetusin. Dihet se fetusi ndryshon pozicionin e tij gjatë shtatzënisë. Pra, nga një pozicion tërthor, ai mund të lëvizë në një gjatësor. Ndonjëherë ndryshime të tilla mund të ndodhin vetëm disa ditë para lindjes. Prandaj, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht të kryejë monitorim të vazhdueshëm) gjendja e fetusit dhe e nënës dhe para operacionit të planifikuar t'i nënshtrohen edhe një herë ekzaminimit me ultratinguj.

Prerja cezariane është e nevojshme nëse ekzistojnë patologjitë e mëposhtme:

• seksioni cezarian në histori dhe dështimi i mbresë pas tij;
• anomalitë e ngjitjes së placentës placenta previa totale ose e pjesshme);
• deformim i kockave të legenit ose një legen anatomikisht i ngushtë;
• anomalitë e pozicionit të fetusit paraqitje e këmishës, pozicion tërthor);
• fruta të mëdha ( mbi 4 kg) ose fruta gjigante ( mbi 5 kg), ose shtatzëni të shumëfishtë;
• patologji të rënda nga ana e nënës, të lidhura dhe jo të lidhura me shtatzëninë.

Seksioni cezarian i mëparshëm dhe mospërputhja e mbresë pas tij

Si rregull, një prerje cezariane e vetme përjashton lindjet e përsëritura fiziologjike. Kjo është për shkak të pranisë së një mbresë në mitër pas lindjes së parë operative. Nuk është gjë tjetër veçse një ind lidhor që nuk është në gjendje të tkurret dhe të shtrihet ( në ndryshim nga indi muskulor i mitrës). Rreziku qëndron në faktin se në lindjen e radhës, vendi i mbresë mund të bëhet vend i këputjes së mitrës.

Mënyra se si formohet mbresë përcaktohet nga periudha pas operacionit. Nëse pas operacionit të parë cezarian, gruaja ka bërë ndonjë komplikime inflamatore (të cilat nuk janë të rralla), atëherë mbresë mund të mos shërohet mirë. Konsistenca e mbresë para lindjes së ardhshme përcaktohet duke përdorur ultratinguj ( ultratinguj). Nëse në ultratinguj trashësia e cikatricës është më pak se 3 centimetra, skajet e saj janë të pabarabarta dhe indi lidhor është i dukshëm në strukturën e tij, atëherë cikatri konsiderohet i paaftë për të paguar dhe mjeku vendos në favor të një seksioni të dytë cezarian. Ky vendim ndikohet edhe nga shumë faktorë të tjerë. Për shembull, një fetus i madh, prania e shtatzënisë së shumëfishtë ( binjake ose trenjake) ose patologjitë tek nëna do të jenë edhe në favor të operacionit cezarian. Ndonjëherë një mjek, edhe pa kundërindikacione, por për të përjashtuar komplikimet e mundshme, drejtohet në një seksion cezarian.

Ndonjëherë, tashmë në vetë lindjen, mund të shfaqen shenja të inferioritetit të mbresë, dhe ekziston një kërcënim për këputje të mitrës. Më pas bëhet një operacion cezarian urgjent.

Anomalitë e ngjitjes së placentës

Indikacioni i pakushtëzuar për prerje cezariane është placenta previa totale. Në këtë rast, placenta, e cila normalisht është e lidhur me departamentet e sipërme mitra ( fundusi ose trupi i mitrës), i vendosur në segmentet e poshtme të tij. Me total ose prezantim i plotë placenta mbulon plotësisht sistemi operativ i brendshëm, me të pjesshme - me më shumë se një të tretën. Hapja e brendshme është hapja e poshtme në qafën e mitrës, e cila lidh zgavrën e mitrës dhe vaginën. Nëpërmjet kësaj hapjeje, koka e fetusit kalon nga mitra në traktin e brendshëm gjenital dhe prej andej jashtë.

Prevalenca e placentës previa e plotë është më pak se 1 përqind e lindjeve totale. Lindja natyrale bëhet e pamundur, pasi nyja e brendshme, përmes së cilës duhet të kalojë fetusi, bllokohet nga placenta. Gjithashtu, me kontraktimet e mitrës ( të cilat ndodhin më intensivisht në seksionet e poshtme) placenta do të eksfolohet, gjë që do të çojë në gjakderdhje. Prandaj, me placentë previa të plotë, lindja me prerje cezariane është e detyrueshme.

Me placentën previa të pjesshme, zgjedhja e lindjes përcaktohet nga prania e komplikimeve. Pra, nëse shtatzënia shoqërohet me një pozicion të gabuar të fetusit ose ka një mbresë në mitër, atëherë lindja zgjidhet me operacion.

Me paraqitje jo të plotë, një seksion cezarian kryhet në prani të komplikimeve të mëposhtme:

• pozicioni tërthor i fetusit;
• një mbresë e paqëndrueshme në mitër;
• polihidramnios dhe oligohidramnios ( polihidramnios ose oligohidramnios);
• mospërputhja midis madhësisë së legenit dhe madhësisë së fetusit;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• gruaja është mbi 30 vjeç.

Anomalitë e lidhjes mund të shërbejnë si tregues jo vetëm për një seksion cezarian të planifikuar, por edhe për një urgjencë. Pra, simptoma kryesore e placentës previa është gjakderdhja periodike. Kjo gjakderdhje ndodh pa dhimbje, por dallohet për bollëkun e saj. Bëhet shkaku kryesor i urisë me oksigjen të fetusit dhe duke u ndjerë keq nënë. Prandaj, gjakderdhja e shpeshtë dhe e rëndë është një tregues për lindje urgjente me prerje cezariane.

Deformimi i legenit ose legeni i ngushtë

Anomalitë në zhvillimin e kockave të legenit janë një nga shkaqet e lindjes së zgjatur. Legeni mund të deformohet për një sërë arsyesh që u shfaqën si në fëmijëri ashtu edhe në jetën e rritur.

Shkaqet më të zakonshme të deformimit të legenit janë:

• rakit ose poliomielit i vuajtur në fëmijëri;
• të ushqyerit e dobët në fëmijëri;
• deformimi i shtyllës kurrizore, duke përfshirë coccyx;
• dëmtimi i kockave të legenit dhe nyjeve të tyre si rezultat i lëndimeve;
• dëmtimi i kockave të legenit dhe nyjeve të tyre për shkak të neoplazmave ose sëmundjeve të tilla si tuberkulozi;
• anomalitë kongjenitale zhvillimi i kockave të legenit.

Legeni i deformuar shërben si pengesë për kalimin e fëmijës përmes kanalit të lindjes. Në të njëjtën kohë, fillimisht fetusi mund të hyjë në legenin e vogël, por më pas, për shkak të ndonjë ngushtimi lokal, përparimi i tij është i vështirë.

Në prani të një legeni të ngushtë, koka e fëmijës fillimisht nuk mund të hyjë në legenin e vogël. Ekzistojnë dy variante të kësaj patologjie - legen i ngushtë anatomik dhe klinik.

Një legen i ngushtë nga pikëpamja anatomike është ai legen, madhësia e të cilit është më shumë se 1,5 - 2 centimetra më e vogël se madhësia e një legeni normal. Për më tepër, edhe një devijim nga norma e të paktën një prej dimensioneve të legenit çon në komplikime.

Dimensionet e legenit normal janë:

• konjuguar i jashtëm- distanca midis fosës supra-sakrale dhe kufirit të sipërm të nyjës pubike është të paktën 20 - 21 centimetra;
• konjuguar i vërtetë- Nga gjatësia e jashtme zbriten 9 centimetra, e cila, përkatësisht, do të jetë e barabartë me 11 - 12 centimetra.
• madhësia ndërkockore- distanca midis shtyllave të sipërme iliake duhet të jetë 25 - 26 centimetra;
• gjatësia ndërmjet pikave më të largëta të kreshtave iliake duhet të jetë së paku 28 - 29 centimetra.

Bazuar në atë se sa më e vogël është madhësia e legenit, ekzistojnë disa shkallë të ngushtësisë së legenit. Shkalla e tretë dhe e katërt e legenit është një tregues i pakushtëzuar për prerje cezariane. Në të parën dhe të dytën vlerësohet madhësia e fetusit dhe nëse fetusi nuk është i madh dhe nuk ka komplikime, atëherë kryhet lindja natyrale. Si rregull, shkalla e ngushtësisë së legenit përcaktohet nga madhësia e konjugatit të vërtetë.

Shkallët e legenit të ngushtë

Madhësia e vërtetë e konjuguar	Shkallët e ngushtësisë së legenit	Opsioni i lindjes së fëmijës
9-11 centimetra	Shkalla I e legenit të ngushtë	Lindja natyrale është e mundur.
7,5 - 9 centimetra	Legen e ngushtë e shkallës II	Nëse fetusi është më pak se 3.5 kg, atëherë lindja natyrale është e mundur. Nëse më shumë se 3.5 kg, atëherë vendimi do të merret në favor të një seksioni cezarian. Mundësia e komplikimeve është e lartë.
6,5 - 7,5 centimetra	Shkalla III e legenit të ngushtë	Lindja natyrale nuk është e mundur.
Më pak se 6.5 centimetra	Legen e ngushtë e shkallës IV	Prerje cezariane ekskluzive.

Një legen i ngushtë ndërlikon rrjedhën jo vetëm të vetë lindjes, por edhe të shtatzënisë. Në fazat e mëvonshme, kur koka e foshnjës nuk zbret në legenin e vogël ( sepse është më i madh se legeni), mitra detyrohet të ngrihet lart. Mitra në rritje dhe në rritje ushtron presion në gjoks dhe, në përputhje me rrethanat, në mushkëri. Për shkak të kësaj, një grua shtatzënë zhvillon gulçim të rëndë.

Anomalitë në pozicionin e fetusit

Kur fetusi ndodhet në mitrën e një gruaje shtatzënë, vlerësohen dy kritere - paraqitja e fetusit dhe pozicioni i tij. Pozicioni i fetusit është raporti i boshtit vertikal të fëmijës me boshtin e mitrës. Me pozicionin gjatësor të fetusit, boshti i fëmijës përkon me boshtin e nënës. Në këtë rast, nëse nuk ka kundërindikacione të tjera, atëherë lindja zgjidhet natyrshëm. Në pozicionin tërthor, boshti i fëmijës formon një kënd të drejtë me boshtin e nënës. Në këtë rast, fetusi nuk mund të hyjë në legenin e vogël për të kaluar më tej përmes kanalit të lindjes së gruas. Prandaj, ky pozicion, nëse nuk ndryshon deri në fund të semestrit të tretë, është një tregues absolut për prerje cezariane.

Prezantimi i fetusit karakterizon se cili fund, koka apo legeni, ndodhet në hyrje të legenit të vogël. Në 95 - 97 për qind të rasteve, ka një paraqitje me kokë të fetusit, në të cilën koka e fetusit ndodhet në hyrje të legenit të vogël të gruas. Me një paraqitje të tillë, në lindjen e një fëmije, fillimisht shfaqet koka e tij, dhe më pas pjesa tjetër e trupit. Në paraqitjen me këllëf, lindja ndodh në të kundërt ( fillimisht këmbët, pastaj kokën), meqenëse fundi i legenit të fëmijës ndodhet në hyrje të legenit të vogël. Prezantimi me breech nuk është një tregues i pakushtëzuar për prerje cezariane. Nëse gruaja shtatzënë nuk ka patologji të tjera, mosha e saj është më pak se 30 vjeç dhe madhësia e legenit korrespondon me madhësinë e pritur të fetusit, atëherë lindja natyrale është e mundur. Më së shpeshti, me paraqitjen breech, vendimi në favor të një seksioni cezarian merret nga mjeku në baza individuale.

Fetusi i madh ose shtatzënia e shumëfishtë

Një frut i madh është ai që peshon më shumë se 4 kilogramë. Në vetvete, një fetus i madh nuk do të thotë se lindja natyrale është e pamundur. Megjithatë, në kombinim me rrethana të tjera ( legen i ngushtë i shkallës së parë, lindja e parë pas 30) bëhet indikacion për prerje cezariane.

Qasjet ndaj lindjes së fëmijëve në prani të një fetusi më shumë se 4 kilogramë në vende të ndryshme nuk janë të njëjta. Në vendet evropiane, një fetus i tillë, edhe në mungesë të komplikimeve të tjera dhe lindjeve të mëparshme të zgjidhura me sukses, është një tregues për prerje cezariane.

Në mënyrë të ngjashme, ekspertët i qasen menaxhimit të lindjes së fëmijëve në shtatzënitë e shumëfishta. Në vetvete, një shtatzëni e tillë ndodh shpesh me anomali të ndryshme në paraqitjen dhe pozicionin e fetusit. Shumë shpesh, binjakët përfundojnë në një paraqitje breech. Ndonjëherë një fetus ndodhet në paraqitjen e kafkës, dhe tjetri në legen. Treguesi absolut për prerje cezariane është pozicioni tërthor i të gjithë binjakëve.

Në të njëjtën kohë, vlen të theksohet se si në rastin e një fetusi të madh ashtu edhe në rastin e shtatzënisë së shumëfishtë, lindja natyrale shpesh ndërlikohet nga këputjet vaginale dhe shkarkimi i parakohshëm i ujit. Një nga më komplikime serioze me një lindje të tillë është dobësia e aktivitetit të punës. Mund të ndodhë si në fillim të lindjes, ashtu edhe në proces. Nëse dobësia e aktivitetit të punës zbulohet para lindjes, atëherë mjeku mund të vazhdojë me një seksion cezarian urgjent. Gjithashtu, lindja e një fetusi të madh është më shpesh e ndërlikuar se në rastet e tjera nga traumatizmi i nënës dhe fëmijës. Prandaj, siç ndodh shpesh, çështja e metodës së lindjes së fëmijëve përcaktohet nga mjeku në baza individuale.

Një seksion cezarian i paplanifikuar në rastin e një fetusi të madh drejtohet nëse:

• zbulohet dobësia e aktivitetit të punës;
• diagnostikohet uria e fetusit me oksigjen;
• madhësia e legenit nuk korrespondon me madhësinë e fetusit.

Patologji të rënda nga ana e nënës, të lidhura dhe jo të lidhura me shtatzëninë

Indikacione për kirurgji janë edhe patologjitë e nënës që lidhen me shtatzëninë ose jo. Të parat janë gestoza shkallë të ndryshme ashpërsia dhe eklampsia. Preeklampsia është gjendja e një gruaje shtatzënë, e cila manifestohet me edemë, presion të lartë të gjakut dhe proteina në urinë. Eklampsia është një gjendje kritike që manifestohet me një rritje të mprehtë të presionit të gjakut, humbje të vetëdijes dhe konvulsione. Këto dy gjendje paraqesin rrezik për jetën e nënës dhe fëmijës. Lindja natyrale me këto patologji është e vështirë, sepse rritja e papritur e presionit mund të shkaktojë edemë pulmonare, insuficiencë akute të zemrës. Me një eklampsi të zhvilluar ashpër, e cila shoqërohet me kriza dhe një gjendje të rëndë të gruas, ata kalojnë në një operacion cezarian urgjent.

Shëndeti i një gruaje mund të kërcënohet jo vetëm nga patologjitë e shkaktuara nga shtatzënia, por edhe nga sëmundjet që nuk lidhen me të.

Sëmundjet e mëposhtme kërkojnë një prerje cezariane:

• dështimi i rëndë i zemrës;
• përkeqësimi i dështimit të veshkave;
• shkëputja e retinës në këtë ose një shtatzëni të mëparshme;
• përkeqësimi i infeksioneve urinare;
• fibroidet e qafës së mitrës dhe tumoret e tjera.

Këto sëmundje gjatë lindjes natyrale mund të kërcënojnë shëndetin e nënës ose të pengojnë ecurinë e fëmijës përmes kanalit të lindjes. Për shembull, fibroidet e qafës së mitrës do të krijojnë një pengesë mekanike për kalimin e fetusit. Me një infeksion seksual aktiv, ekziston gjithashtu një rrezik i shtuar i infektimit të fëmijës në momentin kur ai kalon përmes kanalit të lindjes.

Ndryshimet distrofike në retinë janë gjithashtu një tregues i shpeshtë për prerje cezariane. Arsyeja për këtë janë luhatjet e presionit të gjakut që ndodhin gjatë lindjes natyrale. Për shkak të kësaj, ekziston rreziku i shkëputjes së retinës tek gratë me miopi. Duhet të theksohet se rreziku i shkëputjes vërehet në rastet e miopisë së rëndë ( miopi nga minus 3 dioptra).

Një seksion cezarian urgjent kryhet në mënyrë të paplanifikuar për shkak të komplikimeve që u shfaqën gjatë vetë lindjes.

Patologjitë, pas zbulimit të të cilave kryhet një seksion cezarian i paplanifikuar, janë:

• aktivitet i dobët gjenerik;
• shkëputja e parakohshme e placentës;
• kërcënimi i këputjes së mitrës;
• legen klinikisht i ngushtë.

Aktivitet i dobët i punës

Kjo patologji, e cila shfaqet gjatë lindjes dhe karakterizohet nga kontraktime të dobëta, të shkurtra ose mungesë të plotë të tyre. Mund të jetë parësor dhe dytësor. Në primare, dinamika e lindjes fillimisht mungon, në atë dytësore, kontraktimet fillimisht janë të mira, por më pas dobësohen. Si rezultat, lindja vonohet. Aktiviteti i ngadaltë i punës është shkaku i urisë nga oksigjeni ( hipoksi) i fetusit dhe traumatizimi i tij. Kur kjo patologji zbulohet në urdhër urgjent të kryejë lindjen operative.

Shkëputja e parakohshme e placentës

Shkëputja e parakohshme e placentës ndërlikohet nga shfaqja e gjakderdhjes vdekjeprurëse. Kjo gjakderdhje është shumë e dhimbshme, dhe më e rëndësishmja - e bollshme. Humbja masive e gjakut mund të shkaktojë vdekjen e nënës dhe fetusit. Ka disa shkallë të ashpërsisë së kësaj patologjie. Ndonjëherë, nëse shkëputja është e parëndësishme, atëherë këshillohet të përdorni taktika pritëse. Kjo kërkon monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së fetusit. Nëse shkëputja e placentës përparon, është urgjente të kryhet lindja me prerje cezariane.

Kërcënimi i këputjes së mitrës

Më së shumti është këputja e mitrës komplikim i rrezikshëm në lindje. Për fat të mirë, frekuenca e tij nuk kalon 0.5 për qind. Në rast të një kërcënimi për këputje, mitra ndryshon formën e saj, bëhet shumë e dhimbshme dhe fetusi ndalon së lëvizuri. Në të njëjtën kohë, gruaja në lindje emocionohet, presioni i saj i gjakut bie ndjeshëm. Simptoma kryesore është një dhimbje e mprehtë në bark. Ruptura e mitrës përfundon me vdekje për fetusin. Në shenjat e para të një këputjeje, një gruaje në lindje i përshkruhen medikamente që relaksojnë mitrën dhe eliminojnë kontraktimet e saj. Paralelisht, gruaja në lindje transferohet me urgjencë në sallën e operacionit dhe vendoset operacioni.

Legen klinikisht i ngushtë

Një legen klinikisht i ngushtë është ai që zbulohet në vetë lindjen në prani të një fetusi të madh. Dimensionet e legenit klinikisht të ngushtë korrespondojnë me normale, por nuk korrespondojnë me madhësinë e fetusit. Një legen i tillë shkakton lindje të zgjatur dhe për këtë arsye mund të shërbejë si një tregues për një seksion cezarian urgjent. Shkaku i legenit klinik është një llogaritje e gabuar e madhësisë së fetusit. Pra, madhësia dhe pesha e fetusit mund të llogaritet përafërsisht nga perimetri i barkut të një gruaje shtatzënë ose sipas ultrazërit. Nëse kjo procedurë nuk është bërë paraprakisht, atëherë rreziku i zbulimit të një legeni klinikisht të ngushtë rritet. Një ndërlikim i kësaj është këputja e perineumit dhe në raste të rralla edhe e mitrës.

“Për” dhe “kundër” seksionin cezarian

Pavarësisht përqindjes së lartë të fëmijëve të lindur me prerje cezariane, ky operacion nuk mund të barazohet lindje fiziologjike. Këtë mendim e ndajnë edhe një sërë ekspertësh që besojnë se një “kërkesë” e tillë për prerje cezariane nuk është aspak normale. Problemi i numrit në rritje të grave që preferojnë lindjen nën anestezi nuk është aq i padëmshëm. Në fund të fundit, duke e çliruar veten nga vuajtjet, ata e ndërlikojnë jetën e ardhshme jo vetëm për veten e tyre, por edhe për fëmijën e tyre.

Për të vlerësuar të gjitha të mirat dhe të këqijat e një seksioni cezarian, duhet mbajtur mend se në 15-20 për qind të rasteve kjo lloj ndërhyrjeje kirurgjikale kryhet ende për arsye shëndetësore. Sipas OBSH-së, 15 për qind janë ato patologji që parandalojnë lindjen natyrale.

Avantazhet e një seksioni cezarian

Prerja cezariane e zgjedhur ose emergjente ndihmon në heqjen e sigurt të fetusit kur kjo nuk është e mundur natyrshëm. Avantazhi kryesor i seksionit cezarian është shpëtimi i jetës së nënës dhe fëmijës në rastet kur ata janë të kërcënuar vdekjen. Në fund të fundit, shumë patologji dhe gjendje gjatë shtatzënisë mund të përfundojnë fatalisht gjatë lindjes natyrale.

Lindja natyrale nuk është e mundur në rastet e mëposhtme:

• totali i placentës previa;
• pozicioni tërthor i fetusit;
• legen i ngushtë 3 dhe 4 gradë;
• e rëndë, kërcënuese për jetën patologjinë e nënës tumore në legenin e vogël, preeklampsi e rëndë).

Në këto raste, operacioni i shpëton jetën si nënës ashtu edhe fëmijës. Një avantazh tjetër i prerjes cezariane është mundësia e urgjencës së saj në rastet kur nevoja ka lindur papritur. Për shembull, me aktivitet të dobët të lindjes, kur mitra nuk është në gjendje të kontraktohet normalisht dhe fëmija kërcënohet me vdekje.

Avantazhi i seksionit cezarian është gjithashtu aftësia për të parandaluar komplikime të tilla të lindjes natyrale si rupturat perineale dhe të mitrës.

Një plus i rëndësishëm për jetën seksuale të një gruaje është ruajtja e traktit gjenital. Në fund të fundit, duke e shtyrë fetusin përmes vetvetes, vagina e gruas shtrihet. Situata është më e keqe nëse kryhet një epiziotomi gjatë lindjes. Gjatë kësaj procedure kirurgjikale, bëhet një prerje muri i pasmë vaginë, për të shmangur këputjet dhe për ta bërë më të lehtë shtyrjen e fetusit jashtë. Pas një epiziotomie, jeta e mëtejshme seksuale është dukshëm e ndërlikuar. Kjo është për shkak të shtrirjes së vaginës dhe qepjeve të gjata jo shëruese mbi të. Prerja cezariane do të minimizojë rrezikun e prolapsit dhe prolapsit të organeve të brendshme gjenitale ( mitrës dhe vaginës), ndrydhjet e muskujve të legenit dhe urinim i pavullnetshëm lidhur me shtrirjen.

Një plus i rëndësishëm për shumë gra është se vetë lindja është e shpejtë dhe pa dhimbje, dhe ju mund t'i programoni ato për çdo kohë. Mungesa e dhimbjes është një nga faktorët më stimulues, sepse pothuajse të gjitha gratë kanë frikë nga lindja e dhimbshme natyrale. Një prerje cezariane gjithashtu mbron fëmijën që po lind nga dëmtimet e mundshme që ai mund të marrë lehtësisht gjatë lindjeve të ndërlikuara dhe të zgjatura. Rreziku më i madh foshnja ekspozohet kur përdoren metoda të ndryshme të palëve të treta në lindjen natyrale për të tërhequr foshnjën. Mund të jetë pincë ose nxjerrje me vakum të fetusit. Në këto raste, fëmija shpesh merr dëmtime kraniocerebrale, të cilat më pas ndikojnë në shëndetin e tij.

Disavantazhet e një seksioni cezarian për një grua në lindje

Megjithë lehtësinë dhe shpejtësinë në dukje të operacionit ( zgjat 40 minuta) Seksioni cezarian mbetet një operacion kompleks abdominal. Disavantazhet e kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale prekin si fëmijën ashtu edhe nënën.

Disavantazhet e operacionit për një grua reduktohen në të gjitha llojet e komplikimeve postoperative, si dhe në komplikimet që mund të shfaqen gjatë vetë operacionit.

Disavantazhet e një seksioni cezarian për nënën janë:

• komplikime pas operacionit;
• periudha e gjatë e rikuperimit;
• depresioni pas lindjes;
• vështirësi në fillimin e ushqyerjes me gji pas operacionit.

Një përqindje e lartë e komplikimeve postoperative
Duke qenë se prerja cezariane është një operacion, ajo mbart të gjitha disavantazhet që lidhen me ndërlikimet pas operacionit. Këto janë kryesisht infeksione, rreziku i të cilave është shumë më i lartë me prerje cezariane sesa me lindje natyrale.

Rreziku i zhvillimit është veçanërisht i lartë në operacione emergjente, të paplanifikuara. Për shkak të kontaktit të drejtpërdrejtë të mitrës me josterile mjedisi patogjenët hyjnë në të. Këta mikroorganizma janë më pas burimi i infeksionit, më shpesh endometriti.

Në 100 për qind të rasteve, një prerje cezariane, si operacionet e tjera, humbet një sasi mjaft të madhe gjaku. Sasia e gjakut që një grua humb në këtë rast është dy apo edhe trefishi i vëllimit që humbet një grua në lindjen natyrale. Kjo shkakton dobësi dhe keqtrajtim në periudhën pas operacionit. Nëse një grua ishte anemike para lindjes ( përmbajtje të ulët të hemoglobinës), gjë që e përkeqëson edhe më shumë gjendjen e saj. Për të kthyer këtë gjak, më së shpeshti bëhet transfuzioni ( transfuzioni i gjakut të dhuruar në trup), i cili gjithashtu shoqërohet me rrezikun e efekteve anësore.
Komplikimet më të rënda shoqërohen me anestezi dhe efektin e anestezisë tek nëna dhe foshnja.

Periudha e gjatë e rikuperimit
Pas operacionit në mitrën e saj kontraktueshmëria zvogëlohet. Kjo, si dhe furnizimi me gjak i dëmtuar ( për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut gjatë operacionit) çon në shërim të zgjatur. Periudha e gjatë e rikuperimit rëndohet edhe nga sutura pas operacionit, e cila shumë shpesh mund të ndryshojë. Rimëkëmbja e muskujve nuk mund të fillojë menjëherë pas operacionit, sepse brenda një ose dy muajsh pas tij ndodhin të gjitha llojet ushtrime fizike e ndaluar.

E gjithë kjo kufizon kontaktin e nevojshëm ndërmjet nënës dhe fëmijës. Një grua nuk fillon menjëherë të ushqehet me gji dhe kujdesi për një fëmijë mund të jetë i vështirë.
Periudha e rikuperimit vonohet nëse një grua zhvillon komplikime. Më shpesh, lëvizshmëria e zorrëve është e shqetësuar, e cila është shkaku i kapsllëkut të zgjatur.

Gratë pas operacionit cezarian kanë një rrezik 3 herë më të lartë për t'u shtruar në spital në 30 ditët e para sesa gratë që kanë lindur në mënyrë vaginale. Gjithashtu shoqërohet me zhvillimin e komplikimeve të shpeshta.

Periudha e zgjatur e rikuperimit është gjithashtu për shkak të veprimit të anestezisë. Pra, në ditët e para pas anestezisë, një grua shqetësohet për dhimbje koke të forta, të përziera dhe ndonjëherë të vjella. Dhimbja në vendin e injektimit të anestezisë epidurale kufizon lëvizjet e nënës dhe ndikon negativisht në mirëqenien e saj të përgjithshme.

depresioni pas lindjes
Përveç pasojave që mund të dëmtojnë shëndetin trupor të nënës, ka shqetësime psikologjike dhe rrezik të lartë për të zhvilluar depresionin pas lindjes. Shumë gra mund të vuajnë nga fakti se nuk kanë lindur një fëmijë vetë. Ekspertët besojnë se faji është kontakti i ndërprerë me fëmijën dhe mungesa e afërsisë gjatë lindjes.

Dihet se depresioni pas lindjes ( frekuenca e të cilave ka ardhur duke u rritur vitet e fundit) askush nuk është i sigurt. Megjithatë, rreziku i zhvillimit të tij është më i lartë, sipas shumë ekspertëve, tek gratë që i janë nënshtruar operacionit. Depresioni shoqërohet si me një periudhë të gjatë rikuperimi, ashtu edhe me ndjenjën se lidhja me foshnjën ka humbur. Të dy faktorët psikoemocionalë dhe endokrinë janë të përfshirë në zhvillimin e tij.
Me prerje cezariane u regjistrua një përqindje e lartë e depresionit të hershëm pas lindjes, i cili manifestohet në javët e para pas lindjes.

Vështirësi në fillimin e ushqyerjes me gji pas operacionit
Pas operacionit, ka vështirësi me të ushqyerit. Kjo është për shkak të dy arsyeve. E para është që qumështi i parë ( kolostrum) bëhet i papërshtatshëm për të ushqyer fëmijën për shkak të depërtimit të barnave për anestezi në të. Prandaj, në ditën e parë pas operacionit, fëmija nuk duhet të ushqehet me gji. Nëse një grua i është nënshtruar anestezisë së përgjithshme, atëherë ushqyerja e fëmijës shtyhet për disa javë, pasi anestezitë e përdorura për anestezi të përgjithshme janë më të forta dhe, për rrjedhojë, kërkojnë më shumë kohë për t'u hequr. Arsyeja e dytë është zhvillimi i komplikimeve postoperative që pengojnë kujdesin dhe ushqyerjen e plotë të fëmijës.

Disavantazhet e një seksioni cezarian për një fëmijë

Disavantazhi kryesor për fëmijën gjatë vetë operacionit është ndikim negativ anestetik. Anestezia e përgjithshme kohët e fundit është bërë më pak e zakonshme, por, megjithatë, ilaçet e përdorura në të kanë një efekt negativ në sistemin respirator dhe nervor të fëmijës. Anestezia lokale nuk është aq e dëmshme për foshnjën, por ende ekziston rreziku i shtypjes së organeve dhe sistemeve vitale. Shumë shpesh, fëmijët pas prerjes cezariane janë shumë letargjikë në ditët e para, gjë që shoqërohet me veprimin e anestetikëve dhe relaksuesve të muskujve mbi to ( ilaçe që relaksojnë muskujt).

Një tjetër disavantazh i rëndësishëm është përshtatja e dobët e foshnjës me mjedisin e jashtëm pas operacionit. Në lindjen natyrale, fetusi, duke kaluar nëpër kanalin e lindjes së nënës, gradualisht përshtatet me ndryshimet mjedisi i jashtëm. Ai përshtatet me presionin, dritën, temperaturën e re. Në fund të fundit, për 9 muaj ai është në të njëjtën klimë. Me një prerje cezariane, kur fëmija hiqet befas nga mitra e nënës, nuk ka një përshtatje të tillë. Në këtë rast, fëmija përjeton një rënie të mprehtë të presionit atmosferik, e cila, natyrisht, ndikon negativisht në sistemin e tij nervor. Disa besojnë se një rënie e tillë është një shkak i mëtejshëm i problemeve me tonin vaskular tek fëmijët ( për shembull, shkaku i distonisë vaskulare banale).

Një tjetër ndërlikim për foshnjën është sindroma e mbajtjes së lëngjeve të fetusit. Dihet se fëmija, duke qenë në bark, merr oksigjenin e nevojshëm nëpërmjet kordonit të kërthizës. Mushkëritë e tij nuk janë të mbushura me ajër, por me lëng amniotik. Kur kalon nëpër kanalin e lindjes, ky lëng shtyhet jashtë dhe vetëm një sasi e vogël e tij hiqet duke përdorur një aspirator. Në një fëmijë të lindur me prerje cezariane, ky lëng shpesh mbetet në mushkëri. Ndonjëherë ajo thith indet e mushkërive, por te fëmijët e dobësuar, ky lëng mund të shkaktojë pneumoni.

Ashtu si me lindjen natyrale, edhe me prerje cezariane ekziston rreziku për të lënduar fëmijën nëse është e vështirë për ta nxjerrë atë. Megjithatë, rreziku i lëndimit në këtë rast është shumë më i ulët.

Ka shumë publikime shkencore mbi temën se fëmijët e lindur si rezultat i prerjes cezariane kanë më shumë gjasa të vuajnë nga autizmi, çrregullimi i mungesës së vëmendjes dhe hiperaktiviteti dhe janë më pak rezistent ndaj stresit. Pjesa më e madhe e kësaj kontestohet nga ekspertët, sepse megjithëse lindja është e rëndësishme, shumë besojnë se ajo është ende vetëm një episod në jetën e një fëmije. Pas lindjes, pason një kompleks i tërë kujdesi dhe edukimi, i cili përcakton shëndetin mendor dhe fizik të fëmijës.

Pavarësisht nga bollëku i minuseve, ndonjëherë një seksion cezarian është mënyra e vetme e mundshme për të nxjerrë fetusin. Ndihmon në uljen e rrezikut të vdekshmërisë amtare dhe perinatale ( vdekja e fetusit gjatë shtatzënisë dhe brenda javës së parë pas lindjes). Gjithashtu, operacioni eviton shumë barishte, të cilat nuk janë të rralla në lindjet natyrale të zgjatura. Në të njëjtën kohë, duhet të kryhet sipas indikacioneve strikte, vetëm kur të peshohen të gjitha të mirat dhe të këqijat. Në fund të fundit, çdo lindje - si natyrale ashtu edhe me prerje cezariane - mbart rreziqe të mundshme.

Përgatitja e një gruaje shtatzënë për një seksion cezarian

Përgatitja e një gruaje shtatzënë për një prerje cezariane fillon pasi të jenë përcaktuar indikacionet për zbatimin e saj. Mjeku duhet t'i shpjegojë nënës së ardhshme të gjitha rreziqet dhe ndërlikimet e mundshme të operacionit. Më pas, zgjidhni datën kur do të kryhet operacioni. Para operacionit, gruaja i nënshtrohet ekzaminimit periodik me ultratinguj, kalon testet e nevojshme ( gjaku dhe urina), ndjek kurse përgatitore për nënat shtatzëna.

Është e nevojshme të shkoni në spital një ose dy ditë para operacionit. Nëse një grua ka një seksion cezarian të përsëritur, atëherë është e nevojshme të shtrohet në spital 2 javë para operacionit të propozuar. Gjatë kësaj kohe, gruaja ekzaminohet nga një mjek, bën analiza. Përgatitet edhe gjaku i grupit të kërkuar, i cili do të kompensojë humbjet e gjakut gjatë operacionit.

Para kryerjes së operacionit, është e nevojshme të kryhen:
Analiza e përgjithshme e gjakut
Një test gjaku bëhet kryesisht për të vlerësuar nivelin e hemoglobinës dhe rruazave të kuqe të gjakut në gjakun e një gruaje në lindje. Normalisht, niveli i hemoglobinës nuk duhet të jetë më i vogël se 120 gram për litër gjak, ndërsa përmbajtja e rruazave të kuqe të gjakut duhet të jetë në intervalin 3,7 - 4,7 milionë për mililitër gjak. Nëse të paktën një nga treguesit është më i ulët, atëherë kjo do të thotë se gruaja shtatzënë vuan nga anemia. Gratë me anemi e tolerojnë më keq operacionin dhe, si rezultat, humbin shumë gjak. Mjeku, duke ditur për aneminë, duhet të sigurojë që në sallën e operacionit të ketë një vëllim të mjaftueshëm gjaku të llojit të kërkuar për rastet urgjente.

Vëmendje i kushtohet edhe leukociteve, numri i të cilave nuk duhet të kalojë 9x10 9

Rritja e leukociteve ( leukocitoza) flet për një proces inflamator në trupin e një gruaje shtatzënë, që është kundërindikacion relativ në një seksion cezarian. Nëse ka një proces inflamator në trupin e një gruaje, atëherë kjo rrit dhjetëfish rrezikun e zhvillimit të komplikimeve septike.

Kimia e gjakut
Treguesi kryesor për të cilin mjeku është më i interesuar para operacionit është glukoza në gjak. Niveli i rritur glukozë ( popullor sheqer) në gjak tregon se gruaja mund të ketë diabet. Kjo sëmundje është shkaku i dytë i komplikimeve në periudhën postoperative pas anemisë. Gratë me diabet mellitus kanë më shumë gjasa të zhvillojnë komplikime infektive ( endometrit, mbytje plage), komplikimet gjatë operacionit. Pra, nëse mjeku zbulon nivel të lartë glukozë, ai do të përshkruajë trajtim për të stabilizuar nivelin e saj.

Rreziku i madh ( mbi 4 kg) dhe gjigant ( mbi 5 kg) i fetusit tek femrat e tilla është dhjetë herë më i lartë se tek femrat që nuk vuajnë nga kjo patologji. Siç e dini, një fetus i madh është më i prirur ndaj lëndimeve.

Analiza e përgjithshme e urinës
Gjithashtu kryhet një test i përgjithshëm i urinës për të përjashtuar proceset infektive në trupin e gruas. Pra, inflamacioni i shtojcave, cerviciti dhe vaginiti shoqërohen shpesh me një përmbajtje të shtuar të leukociteve në urinë, një ndryshim në përbërjen e tij. Sëmundjet e zonës gjenitale janë kundërindikacioni kryesor për prerjen cezariane. Prandaj, nëse shenjat e këtyre sëmundjeve zbulohen në urinë ose në gjak, mjeku mund ta shtyjë operacionin për shkak të rritjes së rrezikut të komplikimeve purulente.

ultratinguj
UltrasonografiaËshtë gjithashtu një ekzaminim i detyrueshëm përpara një seksioni cezarian. Qëllimi i tij është të përcaktojë pozicionin e fetusit. Është shumë e rëndësishme të përjashtohen anomalitë e papajtueshme me jetën në fetus, të cilat janë një kundërindikacion absolut për prerjen cezariane. Tek gratë me një histori të seksionit cezarian, kryhet ekografia për të vlerësuar konsistencën e cikatricës në mitër.

Koagulogrami
Koagulogrami është një metodë kërkime laboratorike e cila studion koagulimin e gjakut. Patologjitë e koagulimit janë gjithashtu një kundërindikacion për prerjen cezariane, sepse gjakderdhja zhvillohet për faktin se gjaku nuk mpikset mirë. Koagulogrami përfshin tregues të tillë si koha e trombinës dhe protrombinës, përqendrimi i fibrinogjenit.
Gjithashtu ripërcaktohet grupi i gjakut dhe faktori i tij Rh.

Në prag të operacionit

Në prag të operacionit, dreka dhe darka për një grua shtatzënë duhet të jetë sa më e lehtë. Dreka mund të përfshijë lëng mishi ose qull, për darkë do të jetë e mjaftueshme të pini çaj të ëmbël dhe të hani një sanduiç me gjalpë. Gjatë ditës, anesteziologu ekzaminon gruan në lindje dhe i bën pyetje, kryesisht të lidhura me historinë e saj alergjike. Ai do të zbulojë nëse gruaja në lindje ka alergji dhe nga çfarë. E pyet edhe për sëmundjet kronike, patologjitë e zemrës dhe të mushkërive.
Në mbrëmje, gruaja në lindje bën dush, bën tualetin e organeve gjenitale të jashtme. Natën asaj i jepet një qetësues i lehtë dhe një lloj antihistamine ( p.sh tableta suprastin). Është e rëndësishme që të gjitha indikacionet për kirurgji të rivlerësohen dhe të peshohen të gjitha rreziqet. Gjithashtu, para operacionit, nëna shtatzënë nënshkruan një marrëveshje me shkrim për operacionin, e cila tregon se ajo është në dijeni të të gjitha rreziqeve të mundshme.

Në ditën e operacionit

Në ditën e operacionit, gruaja përjashton çdo ushqim dhe pije. Para operacionit, gruaja shtatzënë duhet të heqë qafe grimin, të heqë manikyrin e thonjve. Nga ngjyra e lëkurës dhe thonjve, anesteziologu do të përcaktojë gjendjen e gruas shtatzënë nën anestezi. Ju gjithashtu duhet të hiqni të gjitha bizhuteritë. Dy orë para operacionit jepet një klizmë pastruese. Menjëherë para operacionit, mjeku dëgjon rrahjet e zemrës së fetusit, përcakton pozicionin e tij. Një kateter futet në fshikëzën e gruas.

Përshkrimi i seksionit cezarian

Seksioni cezarian është një ndërhyrje kirurgjikale komplekse gjatë lindjes me nxjerrjen e fetusit nga zgavra e mitrës përmes prerjes së bërë. Për sa i përket kohëzgjatjes, operacioni i zakonshëm cezarian zgjat jo më shumë se 30-40 minuta.

Operacioni mund të kryhet sipas metodave të ndryshme, në varësi të aksesit të nevojshëm në mitër dhe në fetus. Ekzistojnë tre opsione kryesore për aksesin kirurgjik ( prerje e murit të barkut) në mitër shtatzënë.

Qasja kirurgjikale në mitër janë:

• qasja përgjatë vijës së mesme të barkut ( prerje klasike);
• qasje e ulët tërthore Pfannenstiel;
• Qasja transversale suprapubike sipas Joel-Cohen.

Akses klasik

Qasja përgjatë vijës së mesme të barkut është një qasje klasike kirurgjikale për seksionin cezarian. Ajo kryhet përgjatë vijës së mesme të barkut nga niveli i pubisit deri në një pikë rreth 4 deri në 5 centimetra mbi kërthizë. Një prerje e tillë është mjaft e madhe dhe shpesh çon në komplikime postoperative. NË kirurgji moderne përdoret një prerje e ulët klasike. Bëhet përgjatë vijës së mesme të barkut nga pubis deri në kërthizë.

Qasje Pfannenstiel

Në operacione të tilla, prerja Pfannenstiel është më së shpeshti aksesi kirurgjik. Muri i përparmë i barkut është i prerë përgjatë vijës së mesme të barkut përgjatë palosjes suprapubike. Prerja është një hark 15 - 16 centimetra i gjatë. Një qasje e tillë kirurgjikale është më e dobishme në aspektin kozmetik. Gjithashtu, me këtë akses, zhvillimi i hernieve postoperative është i rrallë, në ndryshim nga përqasja klasike.

Qasja nga Joel-Kohen

Qasja Joel-Kochen është gjithashtu një prerje tërthore, siç është qasja Pfannenstiel. Megjithatë, diseksioni i indeve të murit të barkut bëhet pak mbi palosjen pubike. Prerja është e drejtë dhe ka një gjatësi rreth 10 - 12 centimetra. Ky akses përdoret kur fshikëza ulet në zgavrën e legenit dhe nuk ka nevojë të hapet palosja vezikouterine.

Gjatë seksionit cezarian, ka disa opsione për të hyrë në fetus përmes murit të mitrës.

Opsionet për prerjen e murit të mitrës janë:

• prerje tërthore në pjesën e poshtme të mitrës;
• prerja mesatare e trupit të mitrës;
• seksioni mesatar i trupit dhe pjesa e poshtme e mitrës.

Teknikat e seksionit cezarian

Në përputhje me opsionet për prerjet e mitrës, dallohen disa metoda operimi:

• teknika e prerjes tërthore në pjesën e poshtme të mitrës;
• teknikë trupore;
• teknika isthmikokorporale.

Teknika e prerjes tërthore në pjesën e poshtme të mitrës

Teknika e prerjes tërthore në pjesën e poshtme të mitrës për prerje cezariane është teknika e zgjedhur.
Qasja kirurgjikale kryhet sipas teknikës Pfannenstiel ose Joel-Kohen, më rrallë - një akses i vogël klasik përgjatë vijës së mesme të barkut. Në varësi të qasjes kirurgjikale, teknika e prerjes tërthore në pjesën e poshtme të mitrës ka dy opsione.

Variantet e teknikës së prerjes tërthore në pjesën e poshtme të mitrës janë:

• me diseksionin e palosjes vezikouterine ( Akses Pfannenstiel ose prerje e vogël klasike);
• pa prerje të palosjes vezikouterine ( akses nga Joel-Kohen).

Në variantin e parë, palosja vezikouterine hapet dhe fshikëza largohet nga mitra. Në opsionin e dytë, prerja në mitër bëhet pa hapjen e palosjes dhe manipulimin e fshikëzës.
Në të dyja rastet, mitra disekohet në segmentin e saj të poshtëm, ku ekspozohet koka e fetusit. Një prerje tërthore bëhet përgjatë fibrave muskulore të murit të mitrës. Mesatarisht, gjatësia e saj është 10 - 12 centimetra, e cila është e mjaftueshme për kalimin e kokës së fetusit.
Me metodën e prerjes tërthore të mitrës, dëmtimi më i vogël i bëhet miometriumit ( shtresa muskulore e mitrës), e cila favorizon shërimin e shpejtë dhe cikatrimin e plagës pas operacionit.

Metodologjia trupore

Metoda e prerjes cezariane trupore konsiston në nxjerrjen e fetusit përmes një prerjeje gjatësore në trupin e mitrës. Prandaj emri i metodës - nga latinishtja "corporis" - trupi. Qasja kirurgjikale me këtë metodë operimi është zakonisht klasike - përgjatë vijës së mesme të barkut. Gjithashtu, trupi i mitrës pritet përgjatë vijës së mesme nga palosja vezikouterine drejt fundit. Gjatësia e prerjes është 12 - 14 centimetra. Fillimisht priten 3-4 centimetra me bisturi, pastaj prerja zmadhohet me gërshërë. Këto manipulime shkaktojnë gjakderdhje e bollshme, e cila ju detyron të punoni shumë shpejt. Fshikëza e fetusit pritet me bisturi ose gishta. Fetusi hiqet dhe paslindja hiqet. Nëse është e nevojshme, edhe mitra hiqet.
Një prerje cezariane trupore shpesh rezulton në formimin e shumë ngjitjeve, plaga shërohet për një kohë të gjatë dhe ekziston një rrezik i lartë i dehiscencës së mbresë gjatë shtatzënisë së mëvonshme. Kjo metodë përdoret jashtëzakonisht rrallë në obstetrikën moderne dhe vetëm për indikacione të veçanta.

Indikacionet kryesore për prerje cezariane trupore janë:

• nevoja për një histerektomi heqja e mitrës) pas lindjes - me formacione beninje dhe malinje në murin e mitrës;
• gjakderdhje e bollshme;
• fetusi është në një pozicion tërthor;
• fetus i gjallë në një grua të vdekur në lindje;
• mungesa e përvojës me kirurgun në kryerjen e seksionit cezarian me metoda të tjera.

Avantazhi kryesor i teknikës trupore është hapje e shpejtë nxjerrja e mitrës dhe fetusit. Prandaj, kjo metodë përdoret kryesisht për prerje cezariane urgjente.

Teknika isthmikokorporale

Në seksionin cezarian istmikokorporal, bëhet një prerje gjatësore jo vetëm në trupin e mitrës, por edhe në segmentin e saj të poshtëm. Qasja kirurgjikale kryhet sipas Pfannenstiel, e cila lejon hapjen e palosjes vezikouterine dhe lëvizjen e fshikëzës poshtë. Prerja e mitrës fillon në segmentin e saj të poshtëm një centimetër mbi fshikëzën dhe përfundon në trupin e mitrës. Seksioni gjatësor është mesatarisht 11 - 12 centimetra. Kjo teknikë përdoret rrallë në kirurgjinë moderne.

Fazat e një seksioni cezarian

Operacioni cezarian përbëhet nga katër faza. Çdo teknikë kirurgjikale ka ngjashmëri dhe dallime në faza të ndryshme të ndërhyrjes kirurgjikale.

Ngjashmëritë dhe ndryshimet në fazat e seksionit cezarian me metoda të ndryshme

Fazat	Metoda e prerjes tërthore të mitrës	Metodologjia trupore	Teknika isthmikokorporale
Faza e parë: aksesi kirurgjik.	sipas Pfannenstiel; sipas Joel-Kohen; prerje e ulët klasike.	akses klasik; sipas Pfannenstiel.	akses klasik; sipas Pfannenstiel.
Faza e dytë: hapja e mitrës; hapja e fshikëzës së fetusit.	Seksion kryq i pjesës së poshtme të mitrës.	Seksioni mesatar i trupit të mitrës.	Seksioni mesatar i trupit dhe pjesa e poshtme e mitrës.
Faza e tretë: nxjerrja e fetusit; heqja e placentës.		Fetusi dhe lindja pas lindjes hiqen me dorë. Nëse është e nevojshme, mitra hiqet.	Fetusi dhe lindja pas lindjes hiqen me dorë.
Faza e katërt: qepja e mitrës; qepja e murit të barkut.	Mitra qepet me qepje në një rresht.	Muri i barkut është i qepur në shtresa.	Mitra qepet me dy rreshta qepjesh. Muri i barkut është i qepur në shtresa.

Faza e parë

Në fazën e parë të operacionit, bëhet një prerje tërthore me një bisturi në lëkurë dhe indin nënlëkuror të murit të përparmë të barkut. Zakonisht përdorin prerje tërthore të murit të barkut ( Akses Pfannenstiel dhe Joel-Kohen), më rrallë në prerje mesatare ( klasik dhe klasik i ulët).

Pastaj aponeuroza pritet në mënyrë tërthore me bisturi ( tendinit) muskujt e drejtë dhe të zhdrejtë të barkut. Duke përdorur gërshërë, aponeuroza ndahet nga muskujt dhe e bardhë ( e mesme) vijat e barkut. Skajet e sipërme dhe të poshtme të saj kapen me kapëse speciale dhe shtresohen përkatësisht në kërthizë dhe kocka pubike. Muskujt e ekspozuar të murit të barkut shpërndahen me gishta përgjatë rrjedhës së fibrave të muskujve. Më pas, bëhet një prerje gjatësore në peritoneum ( membrana që mbulon organet e brendshme) nga niveli i kërthizës deri në majë të fshikëzës dhe mitra vizualizohet.

Faza e dytë

Në fazën e dytë, qasja në fetus krijohet përmes mitrës dhe membranës fetale. Me ndihmën e pecetave sterile, zgavra e barkut kufizohet. Nëse fshikëza është e vendosur mjaft lart dhe ndërhyn në rrjedhën e operacionit, atëherë hapet palosja vezikouterine. Për ta bërë këtë, në dele bëhet një prerje e vogël me një bisturi, përmes së cilës pjesa më e madhe e palosjes pritet në gjatësi me gërshërë. Kjo ekspozon fshikëzën, e cila mund të ndahet lehtësisht nga mitra.

Kjo pasohet nga diseksioni i vetë mitrës. Duke përdorur teknikën e prerjes tërthore, kirurgu përcakton vendndodhjen e kokës së fetusit dhe bën një prerje të vogël tërthore me bisturi në këtë zonë. Me ndihmën e gishtave tregues, prerja zgjerohet në drejtimin gjatësor deri në 10 - 12 centimetra, që korrespondon me diametrin e kokës së fetusit.

Më pas hapet fshikëza e fetusit me bisturi dhe membranat e fetusit ndahen me gishta.

Faza e tretë

Faza e tretë është nxjerrja e fetusit. Kirurgu fut një dorë në zgavrën e mitrës dhe kap kokën e fetusit. Me një lëvizje të ngadaltë, koka është e përkulur dhe e kthyer me pjesën e pasme të kokës në prerje. Shpatullat shtrihen gradualisht një nga një. Kirurgu më pas fut gishtat në sqetullat e fetusit dhe e nxjerr plotësisht nga mitra. Me zell të pazakontë ( vendndodhjet) fetusi mund të hiqet nga këmbët. Nëse koka nuk kalon, atëherë prerja në mitër zgjerohet me disa centimetra. Pas heqjes së foshnjës, dy kapëse vendosen në kordonin e kërthizës dhe priten midis tyre.

Për të reduktuar humbjen e gjakut dhe për ta bërë më të lehtë heqjen e placentës, me një shiringë injektohen medikamente në mitër, të cilat çojnë në një tkurrje të shtresës muskulore.

Barnat që nxisin tkurrjen e mitrës përfshijnë:

• oksitocinë;
• ergotaminë;
• metilergometrinë.

Më pas kirurgu tërheq butësisht kordonin e kërthizës, duke hequr placentën me lindjen pas lindjes. Nëse vetë placenta nuk ndahet, atëherë hiqet me dorë të futur në zgavrën e mitrës.

Faza e katërt

Në fazën e katërt të operacionit, kryhet një rishikim i mitrës. Kirurgu fut duart në zgavrën e mitrës dhe e kontrollon atë për praninë e mbetjeve të placentës dhe placentës. Më pas mitra qepet në një rresht. Tegeli mund të jetë i vazhdueshëm ose i ndërprerë me një distancë prej jo më shumë se një centimetër. Aktualisht, përdoren fijet e bëra nga materiale sintetike, të cilat shpërndahen me kalimin e kohës - vicryl, polysorb, dexon.

Pecetat hiqen nga zgavra e barkut dhe peritoneumi qepet me një qepje të vazhdueshme nga lart poshtë. Më pas, muskujt, aponeuroza dhe indi nënlëkuror qepen në shtresa me qepje të vazhdueshme. Një qepje kozmetike aplikohet në lëkurë me fije të holla ( mëndafshi, najloni, catgut) ose kllapa mjekësore.

Metodat e anestezisë për seksionin cezarian

Një seksion cezarian, si çdo procedurë tjetër kirurgjikale, kërkon anestezi të përshtatshme ( anestezi).

Zgjedhja e metodës së anestezisë varet nga një numër faktorësh:

• historia e shtatzënisë ( informacione për lindjet e mëparshme, obstetrike dhe patologjitë gjinekologjike );
• gjendja e përgjithshme e trupit të një gruaje shtatzënë ( mosha, sëmundjet shoqëruese, veçanërisht të sistemit kardiovaskular);
• gjendja e trupit të fetusit pozicioni jonormal i fetusit, pamjaftueshmëria akute e placentës ose hipoksia e fetusit);
• lloji i transaksionit ( emergjente ose e planifikuar);
• disponueshmëria në departamenti obstetrikë aparate dhe pajisje të përshtatshme për anestezi;
• përvoja e një anesteziologu;
• dëshirën e nënës jini të vetëdijshëm dhe shihni një fëmijë të porsalindur ose flini i qetë gjatë procedurave kirurgjikale).

Aktualisht, ekzistojnë dy mundësi për anestezi për lindjen kirurgjikale - anestezi e përgjithshme dhe rajonale ( lokal) anestezi.

Anestezia e përgjithshme

Anestezia e përgjithshme quhet edhe anestezi e përgjithshme ose anestezi endotrakeale. Ky lloj anestezie përbëhet nga disa faza.

Fazat e anestezisë janë:

• anestezi induksioni;
• relaksim i muskujve;
• ajrimi i mushkërive me ndihmën e një ventilatori;
• kryesore ( mbështetëse) anestezi.

Anestezia e induksionit vepron si një përgatitje për anestezi të përgjithshme. Me ndihmën e tij, pacienti qetësohet dhe vihet në gjumë. Anestezia e induksionit kryhet duke përdorur administrim intravenoz anestezi të përgjithshme ( ketamine) dhe inhalimi i anestetikëve të gaztë ( oksid azoti, desfluran, sevofluran).

Relaksimi i plotë i muskujve arrihet me administrimin intravenoz të relaksuesve të muskujve ( droga që relaksojnë ind muskulor ). Relaksuesi kryesor i muskujve që përdoret në praktikën obstetrike është suksinilkolina. Relaksuesit e muskujve relaksojnë të gjithë muskujt e trupit, duke përfshirë edhe mitrën.
Për shkak relaksim i plotë muskujt e frymëmarrjes, pacienti ka nevojë për ajrim artificial të mushkërive ( frymëmarrja mbështetet artificialisht). Për ta bërë këtë, një tub trakeal i lidhur me një ventilator futet në trake. Makina jep një përzierje oksigjeni dhe anestezie në mushkëri.

Anestezia bazë mbahet me dhënien e anestetikëve të gaztë ( oksid azoti, desfluran, sevofluran) dhe antipsikotikë intravenoz ( fentanil, droperidol).
Anestezia e përgjithshme ka një sërë efektesh negative për nënën dhe fetusin.

Efektet negative të anestezisë së përgjithshme

Anestezia e përgjithshme përdoret në kushtet e mëposhtme:

• anestezia rajonale është kundërindikuar për gratë shtatzëna ( sidomos në patologjitë e zemrës dhe të sistemit nervor);
• Jeta e gruas shtatzënë dhe/ose fetusit është në rrezik, dhe seksioni cezarian është urgjent ( emergjente);
• gruaja shtatzënë refuzon kategorikisht llojet e tjera të anestezisë.

Anestezia rajonale

Gjatë operacioneve me prerje cezariane, më së shpeshti përdoret metoda rajonale e anestezisë, pasi është më e sigurta për gruan në lindje dhe fetusin. Megjithatë këtë metodë kërkon profesionalizëm dhe saktësi të lartë nga ana e anesteziologut.

Përdoren dy lloje të anestezisë rajonale:

• anestezi kurrizore.

Metoda e anestezisë epidurale
Metoda epidurale e anestezisë konsiston në "paralizë" nervat kurrizore përgjegjës për ndjeshmërinë në pjesën e poshtme të trupit. Në të njëjtën kohë, gruaja në lindje mbetet plotësisht e vetëdijshme, por nuk ndjen dhimbje.

Para fillimit të operacionit, gruaja shtatzënë shpohet ( shpimi) në nivelin e pjesës së poshtme të shpinës me një gjilpërë të veçantë. Gjilpëra thellohet në hapësirën epidurale, ku të gjithë nervat dalin nga kanali kurrizor. Një kateter futet përmes gjilpërës tub i hollë fleksibël) dhe hiqni vetë gjilpërën. Medikamentet kundër dhimbjes injektohen përmes kateterit lidokainë, markainë), të cilat shtypin dhimbjen dhe ndjeshmërinë prekëse nga pjesa e poshtme e shpinës deri te majat e gishtërinjve. Falë kateterit të qëndrueshëm, sipas nevojës mund të shtohet anestezi gjatë operacionit. Pas përfundimit të operacionit, kateteri qëndron për disa ditë për dhënien e medikamenteve kundër dhimbjeve në periudhën pas operacionit.

Metoda e anestezisë kurrizore
Metoda spinale e anestezisë, si ajo epidurale, çon në një humbje të ndjeshmërisë në pjesën e poshtme të trupit. Ndryshe nga anestezia epidurale, me anestezi spinale, gjilpëra futet direkt në kanalin kurrizor, ku hyn anestezioni. Në më shumë se 97 - 98 për qind të rasteve, arrihet një humbje e plotë e të gjithë ndjeshmërisë dhe relaksimit të muskujve të pjesës së poshtme të trupit, duke përfshirë edhe mitrën. Avantazhi kryesor i këtij lloji të anestezisë është nevoja për doza të vogla të anestezisë për të arritur rezultatin, gjë që siguron më pak ndikim në trupin e nënës dhe fetusit.

Ekzistojnë një sërë kushtesh në të cilat anestezia rajonale është kundërindikuar.

Kundërindikimet kryesore përfshijnë:

• proceset inflamatore dhe infektive në zonën e shpimit të mesit;
• sëmundjet e gjakut me koagulim të dëmtuar;
• procesi akut infektiv në trup;
• reaksione alergjike për qetësues kundër dhimbjeve;
• mungesa e një anesteziologu që ka teknikën e anestezisë rajonale, ose mungesa e pajisjeve për të;
• patologji e rëndë e shtyllës kurrizore me deformimin e saj;
• refuzimi kategorik i një gruaje shtatzënë.

Komplikimet e seksionit cezarian

Rreziku më i madh janë ndërlikimet që u shfaqën gjatë vetë operacionit. Më shpesh ato shoqërohen me anestezi, por mund të jenë edhe rezultat i humbjes së madhe të gjakut.

Komplikimet gjatë operacionit

Komplikimet kryesore gjatë vetë operacionit lidhen me humbjen e gjakut. Humbja e gjakut, si në lindje natyrale ashtu edhe në prerje cezariane, është e pashmangshme. Në rastin e parë, gruaja në lindje humbet nga 200 deri në 400 mililitra gjak ( Sigurisht, nëse nuk ka komplikime). Gjatë një lindjeje operative, një grua në lindje humbet rreth një litër gjak. Kjo humbje masive është për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut që ndodh kur bëhen prerje në kohën e operacionit. Humbja e më shumë se një litër gjaku gjatë prerjes cezariane krijon nevojën për transfuzion. Humbja masive e gjakut që ka ndodhur në momentin e operacionit, në 8 raste nga 1000 përfundon me heqjen e mitrës. Në 9 raste nga 1000 është e nevojshme kryerja e masave të ringjalljes.

Gjatë operacionit mund të ndodhin edhe komplikimet e mëposhtme:

• çrregullime të qarkullimit të gjakut;
• shkeljet e ventilimit të mushkërive;
• shkeljet e termorregullimit;
• dëmtimi i enëve të mëdha dhe organeve të afërta.

Këto komplikime janë më të rrezikshmet. Më shpesh, ka shkelje të qarkullimit të gjakut dhe ventilimit të mushkërive. Me çrregullime hemodinamike, mund të ndodhin si hipotension arterial ashtu edhe hipertension. Në rastin e parë, presioni bie, organet pushojnë të marrin furnizim të mjaftueshëm me gjak. Hipotensioni mund të shkaktohet si nga humbja e gjakut ashtu edhe nga një mbidozë e anestezisë. Hipertensioni gjatë operacionit nuk është aq i rrezikshëm sa hipotensioni. Megjithatë, ajo ndikon negativisht në punën e zemrës. Komplikacioni më i rëndë dhe më i rrezikshëm që lidhet me sistemin kardiovaskular është arresti kardiak.
Çrregullimet e frymëmarrjes mund të shkaktohen si nga veprimi i anestezisë ashtu edhe nga patologjitë nga ana e nënës.

Çrregullimet e termorregullimit manifestohen me hipertermi dhe hipotermi. Hipertermia malinje karakterizohet nga një rritje e temperaturës së trupit me 2 gradë Celsius brenda dy orëve. Në hipotermi, temperatura e trupit bie nën 36 gradë Celsius. Hipotermia është më e zakonshme se hipertermia. Çrregullimet e termorregullimit mund të provokohen nga anestetikë ( psh izoflurani) dhe relaksuesit e muskujve.
Gjatë seksionit cezarian, organet afër mitrës gjithashtu mund të dëmtohen aksidentalisht. Lëndimi më i zakonshëm është fshikëza.

Komplikimet në periudhën pas operacionit janë:

• komplikime të një natyre infektive;
• formimi i ngjitjeve;
• sindromi i dhimbjes së fortë;
• mbresë postoperative.

Komplikime të natyrës infektive

Këto komplikime janë më të zakonshmet, duke filluar nga 20 deri në 30 për qind në varësi të llojit të operacionit. emergjente ose e planifikuar). Më shpesh ndodhin tek gratë me mbipeshë ose diabeti mellitus, si dhe gjatë një seksioni cezarian emergjent. Kjo për faktin se gjatë një operacioni të planifikuar, gruas në lindje i jepen antibiotikë paraprakisht, ndërsa në rast urgjence, jo. Infeksioni mund të prekë si plagën postoperative ( prerje në bark), dhe organet e brendshme të një gruaje.

Infeksioni i plagës postoperative, me gjithë përpjekjet për të reduktuar rrezikun e infeksioneve pas operacionit, ndodh në një deri në dy nga dhjetë raste. Në të njëjtën kohë, gruaja ka një rritje të temperaturës, ka një dhimbje të mprehtë dhe skuqje në zonën e plagës. Më tej, shkarkimet shfaqen nga vendi i prerjes, dhe skajet e prerjes vetë ndryshojnë. Shkarkimet fitojnë shumë shpejt një erë të pakëndshme purulente.

Inflamacioni i organeve të brendshme shtrihet në mitër dhe organe sistemi urinar. Një ndërlikim i zakonshëm pas seksionit cezarian është inflamacioni i indeve të mitrës ose endometriti. Rreziku i zhvillimit të endometritit gjatë këtij operacioni është 10 herë më i lartë në krahasim me lindjen natyrale. Me endometrit, shfaqen gjithashtu simptoma të tilla të zakonshme të infeksionit si ethe, të dridhura, keqtrajtim të rëndë. simptomë karakteristike endometriti janë rrjedhje të përgjakshme ose purulente nga vagina, si dhe dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut. Shkaku i endometritit është infeksioni në zgavrën e mitrës.

Infeksioni mund të përfshijë gjithashtu traktit urinar. Zakonisht pas cezarianit si pas operacioneve të tjera) ndodh infeksioni i uretrës. Kjo lidhet me kateterin tub i hollë) në uretër gjatë operacionit. Kjo bëhet për të zbrazur fshikëzën. Simptoma kryesore në këtë rast është urinimi i dhimbshëm dhe i vështirë.

mpiksjen e gjakut

Një rrezik i shtuar i mpiksjes së gjakut ndodh me çdo operacion. Një tromb është një mpiksje gjaku në një enë gjaku. Ka shumë arsye për formimin e mpiksjes së gjakut. Gjatë operacionit, kjo arsye është hyrja në qarkullimin e gjakut të një sasie të madhe të një substance që stimulon mpiksjen e gjakut ( tromboplastina). Si funksionim më të gjatë, aq më shumë tromboplastinë lëshohet nga indet në gjak. Prandaj, në operacionet e ndërlikuara dhe të zgjatura, rreziku i trombozës është maksimal.

Rreziku i një trombi është se mund të bllokohet enë gjaku dhe ndaloni hyrjen e gjakut në organin që furnizohet nga kjo enë. Simptomat e trombozës përcaktohen nga organi ku ka ndodhur. Pra tromboza pulmonare ( tromboembolizmi pulmonar) manifestohet me kollë, gulçim; tromboza e enëve të ekstremiteteve të poshtme - dhimbje e mprehtë, zbehje e lëkurës, mpirje.

Parandalimi i formimit të trombit gjatë seksionit cezarian konsiston në përshkrimin preparate speciale që hollojnë gjakun dhe parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut.

Formimi i ngjitjes

Spikat quhen fije fibroze IND lidhës, të cilat mund të lidhin organe ose inde të ndryshme dhe të bllokojnë boshllëqet e të brendshmeve. Procesi i ngjitjes është karakteristik për të gjitha operacionet abdominale, duke përfshirë edhe prerjen cezariane.

Mekanizmi i formimit të ngjitjes shoqërohet me procesin e dhëmbëzimit pas operacionit. Ky proces çliron një substancë të quajtur fibrinë. Kjo substancë ngjit indet e buta së bashku, duke rikthyer kështu integritetin e dëmtuar. Sidoqoftë, ngjitja ndodh jo vetëm aty ku është e nevojshme, por edhe në ato vende ku integriteti i indeve nuk u cenua. Pra, fibrina ndikon në sythe të zorrëve, organet e legenit të vogël, duke i bashkuar ato.

Pas seksionit cezarian procesi i ngjitjes më së shpeshti prek zorrët dhe vetë mitrën. Rreziku qëndron në faktin se ngjitjet që prekin tubat fallopiane dhe vezoret, në të ardhmen, mund të shkaktojnë obstruksion tubal dhe, si rezultat, infertilitet. Ngjitjet që formohen midis sytheve të zorrëve kufizojnë lëvizshmërinë e saj. Sythet bëhen, si të thuash, "ngjitur" së bashku. Ky fenomen mund të shkaktojë pengim të zorrëve. Edhe nëse nuk krijohet pengesë, ngjitjet ende pengojnë funksionimin normal të zorrëve. Rezultati është kapsllëk i gjatë dhe i dhimbshëm.

Sindromi i dhimbjes së fortë

Dhimbja pas seksionit cezarian, si rregull, është shumë më intensive sesa gjatë lindjes natyrale. Dhimbja në zonën e prerjes dhe në pjesën e poshtme të barkut vazhdon për disa javë pas operacionit. Kjo është koha që trupi duhet të rikuperohet. Mund të ketë edhe të ndryshme reaksione negative për një anestezi.
Pas anestezisë lokale, dhimbja është e pranishme në rajonin e mesit ( në vendin e injektimit të anestezisë). Kjo dhimbje mund të vështirësojë lëvizjen e një gruaje për disa ditë.

Shenja postoperative

Një mbresë postoperative në murin e përparmë të barkut, megjithëse nuk përbën kërcënim për shëndetin e një gruaje, për shumë është një defekt serioz kozmetik. Kujdesi për të përfshin çlirimin nga ngritja dhe bartja e peshave dhe higjiena e duhur në periudhën pas operacionit. Në të njëjtën kohë, mbresë në mitër përcakton kryesisht lindjet e mëvonshme. Është rrezik për zhvillimin e komplikimeve në lindje ( çarje e mitrës) dhe shpesh është shkaku i përsëritjes së seksionit cezarian.

Komplikimet që lidhen me anestezi

Pavarësisht se kohët e fundit është bërë anestezia lokale për prerjen cezariane, ende ka rreziqe për komplikime. Më të shpeshtat efekte anesore pas anestezisë është një dhimbje koke e fortë. Shumë më rrallë, nervat mund të dëmtohen gjatë anestezisë.

Rreziku më i madh është anestezia e përgjithshme. Dihet se më shumë se 80 për qind e të gjitha komplikimeve postoperative shoqërohen me anestezi. Me këtë lloj anestezie, rreziku i zhvillimit të komplikimeve respiratore dhe kardiovaskulare është maksimal. Më shpesh, regjistrohet depresioni i frymëmarrjes për shkak të veprimit të një anestezie. Me operacione të zgjatura, ekziston rreziku i zhvillimit të pneumonisë që lidhet me intubimin e mushkërive.
Me anestezi të përgjithshme dhe lokale, ekziston rreziku i rënies së presionit të gjakut.

Si ndikon një prerje cezariane tek fëmija?

Pasojat e një operacioni cezarian janë të pashmangshme si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Efekti kryesor që ka një seksion cezarian tek një fëmijë lidhet me efektin e anestezisë tek ai dhe një rënie të mprehtë të presionit.

Efekti i anestezisë

Rreziku më i madh për të porsalindurin është anestezia e përgjithshme. Disa anestetikë shtypin sistemin nervor qendror të foshnjës, duke i bërë ata fillimisht të duken më të qetë. Rreziku më i madh është zhvillimi i encefalopatisë ( dëmtimi i trurit), e cila, për fat të mirë, është mjaft e rrallë.
Substancat për anestezi ndikojnë jo vetëm në sistemin nervor, por edhe në sistemin e frymëmarrjes. Sipas studimeve të ndryshme, çrregullimet e frymëmarrjes tek fëmijët e lindur me prerje cezariane janë shumë të zakonshme. Pavarësisht se efekti i anestezisë në fetus është shumë i shkurtër ( nga momenti i anestezisë deri në nxjerrjen e fetusit zgjat 15-20 minuta), ai arrin të ushtrojë efektin e tij frenues. Kjo vërtetohet nga fakti se fëmijët e hequr nga barku me prerje cezariane nuk reagojnë aq intensivisht ndaj lindjes. Reagimi në këtë rast përcaktohet nga klithma e të porsalindurit, fryma e tij ose ngacmueshmëria ( grimasë, lëvizje). Shpesh është e nevojshme të stimulohet frymëmarrja ose ngacmueshmëria refleksore. Besohet se fëmijët e lindur me prerje cezariane kanë rezultate Apgar ( shkalla e vlerësimit të të porsalindurit), më e ulët se të lindurit në mënyrë natyrale.

Ndikimi në sferën emocionale

Efekti i prerjes cezariane tek fëmija është për faktin se fëmija nuk kalon nga kanali i lindjes së nënës. Dihet se gjatë lindjes natyrale, fetusi para se të lindë, duke u përshtatur gradualisht, kalon nëpër kanalin e lindjes së nënës. Mesatarisht, kalimi zgjat nga 20 deri në 30 minuta. Gjatë kësaj kohe, foshnja gradualisht heq qafe lëngun amniotik nga mushkëritë dhe përshtatet me ndryshimet në mjedisin e jashtëm. Kjo e bën lindjen e tij më të butë, ndryshe nga prerja cezariane, ku bebi nxirret jashtë. Ekziston një mendim se duke kaluar nëpër kanalin e lindjes, fëmija përjeton një lloj stresi. Si rezultat, ai prodhon hormonet e stresit - adrenalin dhe kortizol. Kjo, besojnë disa ekspertë, më pas rregullon rezistencën e fëmijës ndaj stresit dhe aftësinë për t'u përqendruar. Përqendrimi më i ulët i këtyre hormoneve, si dhe i hormoneve tiroide, vërehet te fëmijët e lindur nën anestezi të përgjithshme.

Efekti në traktin gastrointestinal

Gjithashtu, sipas studimeve të fundit, fëmijët e lindur me prerje cezariane kanë më shumë gjasa se të tjerët të vuajnë nga disbakterioza. Kjo për faktin se në momentin e kalimit të fëmijës në kanalin e lindjes, ai fiton laktobacilet e nënës. Këto baktere përbëjnë bazën e mikroflorës së zorrëve. Trakti gastrointestinal i një të porsalinduri është një nga vendet e tij më të cenueshme. Zorrët e foshnjës janë praktikisht sterile, pasi i mungon flora e nevojshme. Besohet gjithashtu se vetë seksioni cezarian ka një efekt në vonesën në zhvillimin e mikroflorës. Si rezultat i kësaj, foshnjat kanë çrregullime të traktit gastrointestinal dhe për shkak të papjekurisë së tij, ai është më i ndjeshëm ndaj infeksionit.

Rimëkëmbja e një gruaje rehabilitimi) pas seksionit cezarian

Dieta

Pas një seksioni cezarian, një grua duhet të ndjekë një sërë rregullash kur ha ushqim për një muaj. Dieta e një pacienti që i është nënshtruar një operacioni cezarian duhet të ndihmojë në rikthimin e trupit dhe rritjen e rezistencës së tij ndaj infeksioneve. Ushqimi i gruas në lindje duhet të sigurojë eliminimin e mungesës së proteinave që zhvillohet pas operacionit. Një sasi e madhe e proteinave gjendet në lëngjet e mishit, mish pa dhjamë dhe vezë.

Normat ditore të përbërjes kimike dhe vlerës së energjisë së të ushqyerit pas seksionit cezarian janë:

• ketrat ( 60 për qind me origjinë shtazore) - 1,5 gram për 1 kilogram peshë;
• yndyrna ( 30 për qind origjinë bimore ) - 80 - 90 gram;
• karbohidratet ( 30 për qind lehtësisht i tretshëm) - 200 - 250 gram;
• vlera e energjisë - 2000 - 2000 kilokalori.

Rregullat për përdorimin e produkteve pas seksionit cezarian në periudhën pas lindjes (6 javët e para) janë:

• tre ditët e para konsistenca e pjatave duhet të jetë e lëngshme ose e butë;
• menyja duhet të përfshijë ushqime që janë lehtësisht të tretshme;
• trajtimi i rekomanduar i nxehtësisë - zierja në ujë ose avull;
• norma ditore e produkteve duhet të ndahet në 5 - 6 racione;
• temperatura e ushqimit të konsumuar nuk duhet të jetë shumë e lartë ose shumë e ulët.

Pacientët pas operacionit cezarian duhet të përfshijnë në dietë ushqime të pasura me fibra, sepse kjo ka një efekt të dobishëm në funksionimin e traktit gastrointestinal. Perimet dhe frutat duhet të konsumohen në avull ose të ziera, sepse në të freskëta këto ushqime mund të shkaktojnë fryrje. Ditën e parë pas seksionit cezarian, pacientit këshillohet të refuzojë të hajë. Një grua në lindje duhet të pijë ujë mineral pa gaz me një sasi të vogël limoni ose lëngje tjetër.
Në ditën e dytë, menyja mund të përfshijë lëng pule ose viçi, të zier në ujë të tretë. Një ushqim i tillë është i pasur me proteina, nga të cilat trupi merr aminoacide, me ndihmën e të cilave qelizat shërohen më shpejt.

Fazat e përgatitjes dhe rregullat për përdorimin e supës janë:

• Vendoseni mishin në ujë dhe lëreni të ziejë. Më pas është e nevojshme të kulloni supën, të shtoni të pastër ujë të ftohtë dhe kulloni sërish pas zierjes.
• Hidhni ujin e tretë mbi mishin, lëreni të ziejë. Më pas, shtoni perimet dhe sillni supën në gatishmëri.
• Lëngun e përfunduar e ndajmë në pjesë prej 100 mililitrash.
• Doza e rekomanduar ditore është 200 deri në 300 mililitra lëng mishi.

Nëse mirëqenia e pacientit lejon, dieta në ditën e dytë pas seksionit cezarian mund të diversifikohet. gjizë pa yndyrë, kos natyral, pure patatesh ose me pak yndyrë mish i zier.
Në ditën e tretë, në menu mund të shtohen kotelet me avull, perime pure, supa të lehta, gjizë me pak yndyrë, mollë të pjekura. Është e nevojshme të përdoren produkte të reja gradualisht, në pjesë të vogla.

Regjimi i pijes pas seksionit cezarian
Dieta e një gruaje infermierore përfshin një reduktim të sasisë së lëngjeve të konsumuara. Menjëherë pas operacionit, mjekët rekomandojnë që të ndaloni pirjen e ujit dhe të filloni të pini pas 6 deri në 8 orë. Sasia e lëngut në ditë gjatë javës së parë, duke filluar nga dita e dytë pas operacionit, nuk duhet të kalojë 1 litër, pa llogaritur lëngun. Pas ditës së 7-të, sasia e ujit ose pijeve mund të rritet në 1,5 litra.

Gjatë periudhës pas lindjes, mund të pini pijet e mëposhtme:

• çaj i pjekur dobët;
• zierje trëndafili;
• komposto me fruta të thata;
• pije frutash;
• lëng molle i holluar me ujë.

Në ditën e katërt pas operacionit, duhet të filloni gradualisht të futni ushqime të pranueshme gjatë ushqyerjes me gji.

Produktet që lejohen të përfshihen në meny gjatë rikuperimit nga një prerje cezariane janë:

• kos ( pa aditivë frutash);
• gjizë me përmbajtje të ulët yndyre;
• kefir 1 për qind yndyrë;
• patate ( pure);
• panxhar;
• mollë ( të pjekura);
• banane;
• vezë ( omëleta të ziera ose të ziera në avull);
• mish pa dhjam ( të ziera);
• peshk i ligët ( të ziera);
• drithërat ( përveç orizit).

Ushqimet e mëposhtme duhet të përjashtohen nga dieta gjatë periudhës së rikuperimit:

• kafe;
• cokollate;
• erëza pikante dhe erëza;
• vezë të papërpunuara;
• havjar ( e kuqe dhe e zezë);
• agrume dhe Frutat ekzotike;
• lakër të freskët, rrepka, qepë dhe hudhër të papërpunuara, tranguj, domate;
• kumbulla, qershi, dardha, luleshtrydhe.

Mos hani ushqime të skuqura, të tymosura dhe të kripura. Është gjithashtu e nevojshme të zvogëlohet sasia e sheqerit dhe ëmbëlsirave të konsumuara.

Si të lehtësoni dhimbjet pas seksionit cezarian?

Dhimbja pas seksionit cezarian shqetëson pacientët gjatë muajit të parë pas operacionit. Në disa raste, dhimbja mund të mos zhduket për më shumë një periudhë të gjatë ndonjëherë për rreth një vit. Masat që duhen marrë për të reduktuar ndjenjën e shqetësimit varen nga ajo që e ka shkaktuar atë.

Faktorët që provokojnë dhimbje pas një seksioni cezarian janë:

• shtresë pas operacionit;
• mosfunksionim i zorrëve;
• kontraktimet e mitrës.

Reduktimi i dhimbjes së shkaktuar nga qepja

Për të reduktuar shqetësimin që shkakton qepje postoperative, duhet të ndiqni një sërë rregullash për t'u kujdesur për të. Pacienti duhet të ngrihet nga shtrati, të kthehet nga njëra anë në tjetrën dhe të bëjë lëvizje të tjera në mënyrë që të mos ngarkojë qepjen.

• Gjatë ditës së parë, një jastëk special i ftohtë mund të aplikohet në zonën e qepjes, i cili mund të blihet në një farmaci.
• Vlen të zvogëlohet shpeshtësia e prekjes së tegelit, si dhe ta mbash të pastër për të parandaluar infeksionin.
• Çdo ditë, shtresa duhet të lahet, dhe më pas të thahet me një peshqir të pastër.
• Duhet të përmbaheni nga ngritja e peshave dhe lëvizjet e papritura.
• Në mënyrë që fëmija të mos ushtrojë presion mbi shtresën gjatë ushqyerjes, duhet të gjeni një pozicion të veçantë. Një karrige me mbështetëse të ulëta për të ushqyer, në pozicion ulur, jastëkë ( nën shpinë) dhe rul ( mes barkut dhe shtratit) ndërsa ushqeheni shtrirë.

Pacienti mund të lehtësojë dhimbjen duke mësuar se si të lëvizë saktë. Për t'u kthyer nga njëra anë në tjetrën ndërsa jeni shtrirë në shtrat, duhet të rregulloni këmbët në sipërfaqen e krevatit. Më pas, duhet të ngrini me kujdes ijet, t'i ktheni në drejtimin e dëshiruar dhe t'i ulni në shtrat. Duke ndjekur ijet, mund ta ktheni bustin. Gjithashtu duhet të respektohen rregulla të veçanta kur ngriheni nga shtrati. Para se të merrni një pozicion horizontal, duhet të ktheheni në anën tuaj dhe të varni këmbët në dysheme. Pas kësaj, pacienti duhet të ngrejë trupin dhe të marrë një pozicion ulur. Pastaj ju duhet të lëvizni këmbët për një kohë dhe të ngriheni nga shtrati, duke u përpjekur të mbani shpinën drejt.

Një faktor tjetër që e bën qepjen të dhemb është një kollë që ndodh për shkak të grumbullimit të mukusit në mushkëri pas anestezisë. Për të hequr qafe mukozën më shpejt dhe në të njëjtën kohë për të zvogëluar dhimbjen, një grua pas një seksioni cezarian rekomandohet të bëjë frymemarrje e thelle, dhe më pas tërheqja në stomak - një nxjerrje e shpejtë. Ushtrimi duhet të përsëritet disa herë. Së pari, një peshqir i mbështjellë me një rul duhet të aplikohet në zonën e qepjes.

Si të zvogëloni shqetësimin nga funksioni i dobët i zorrëve?

Shumë pacientë pas operacionit cezarian vuajnë nga kapsllëku. Për të zvogëluar dhimbjen, një grua në lindje duhet të përjashtojë nga dieta ushqimet që kontribuojnë në formimin e gazrave në zorrët.

Ushqimet që shkaktojnë fryrje janë:

• bishtajore ( fasule, thjerrëza, bizele);
• lakra ( e bardhë, Pekin, brokoli, me ngjyrë);
• rrepkë, rrepë, rrepkë;
• qumësht dhe produkte qumështi;
• pije të gazuara.

Ushtrimi i mëposhtëm do të ndihmojë në uljen e shqetësimit të fryrjes së barkut. Pacienti duhet të ulet në shtrat dhe të bëjë lëvizje lëkundëse mbrapa dhe mbrapa. Frymëmarrja gjatë lëkundjes duhet të jetë e thellë. Një grua gjithashtu mund të lëshojë gazra duke u shtrirë në anën e djathtë ose të majtë dhe duke masazhuar sipërfaqen e barkut. Nëse nuk ka jashtëqitje për një kohë të gjatë, duhet t'i kërkoni personelit mjekësor të bëjë një klizmë.

Si të zvogëloni dhimbjen në pjesën e poshtme të barkut?

Siklet në zonën e mitrës mund të reduktohet me qetësues dhimbjesh jo-narkotike të përshkruara nga mjeku. Një ngrohje e veçantë do të ndihmojë për të lehtësuar gjendjen e pacientit, e cila mund të kryhet në ditën e dytë pas operacionit.

Ushtrimet që do të ndihmojnë për të përballuar dhimbjen në pjesën e poshtme të barkut janë:

• Ledhatoni barkun me pëllëmbën e dorës në një lëvizje rrethore– hekurosni në drejtim të akrepave të orës, si dhe lart e poshtë për 2 deri në 3 minuta.
• Masazhimi i gjoksit- Sipërfaqet e djathta, të majta dhe të sipërme të gjoksit duhet të goditen nga poshtë deri në sqetull.
• Ledhatimi rajoni i mesit - Duart duhet të sillen pas shpinës dhe pjesa e pasme e pëllëmbëve masazhoni pjesën e poshtme të shpinës nga lart poshtë dhe në anët.
• Lëvizjet rrotulluese të këmbëve- duke shtypur thembrat në shtrat, duhet të përkulni këmbët në mënyrë alternative larg jush dhe drejt jush, duke përshkruar rrethin më të madh të mundshëm.
• Kaçurrela e këmbës- përkulni në mënyrë alternative majtas dhe kemba e djathte, duke rrëshqitur thembra mbi krevat.

Një fashë pas lindjes që do të mbështesë shtyllën kurrizore do të ndihmojë në uljen e dhimbjes. Duhet të kihet parasysh se fashë duhet të mbahet jo më shumë se dy javë, pasi muskujt duhet të përballojnë në mënyrë të pavarur ngarkesën.

Pse ka shkarkim pas një seksioni cezarian?

Shkarkimi nga mitra që ndodh gjatë periudhës së rikuperimit pas operacionit quhet lochia. Ky proces është normal dhe është gjithashtu tipik për pacientët që i janë nënshtruar një procedure natyrale të lindjes së fëmijëve. Nëpërmjet traktit gjenital hiqen mbetjet e placentës, grimcat e vdekura të mukozës së mitrës dhe gjaku nga plaga, e cila krijohet pas kalimit të placentës. 2-3 ditët e para të sekretimit kanë një ngjyrë të kuqe të ndezur, më pas errësohen, duke marrë një nuancë kafe. Sasia dhe kohëzgjatja e periudhës së shkarkimit varet nga trupi i gruas, fotografia klinike e shtatzënisë dhe karakteristikat e operacionit të kryer.

Si duket një qepje pas një seksioni cezarian?

Nëse planifikohet një prerje cezariane, mjeku bën një prerje tërthore përgjatë rrudhës mbi pubis. Më pas, një prerje e tillë vështirë se bëhet e dukshme, pasi ndodhet brenda palosjes natyrale dhe nuk ndikon në zgavrën e barkut. Gjatë kryerjes së këtij lloji të seksionit cezarian, sutura aplikohet me një metodë kozmetike intradermale.

Në prani të komplikimeve dhe pamundësisë për të kryer një seksion kryq, mjeku mund të vendosë për një prerje cezariane trupore. Në këtë rast, prerja bëhet përgjatë murit të përparmë të barkut në një drejtim vertikal nga kërthiza në kockën pubike. Pas një operacioni të tillë, ka nevojë për një lidhje të fortë të indeve, kështu që sutura kozmetike zëvendësohet me një nyje. Një shtresë e tillë duket më e lëngshme dhe mund të bëhet më e dukshme me kalimin e kohës.
Shfaqja e qepjes ndryshon në procesin e shërimit të saj, e cila mund të ndahet me kusht në tre faza.

Fazat e cikatrices se sutures pas seksionit cezarian jane:

• Faza e parë ( 7-14 ditë) - mbresë ka një ngjyrë rozë-të kuqe të ndezur, skajet e tegelit janë të ngulitura me gjurmë fijesh.
• Faza e dyte ( 3 – 4 javë) - shtresa fillon të trashet, bëhet më pak e spikatur, ngjyra e saj ndryshon në të kuqe-vjollcë.
• hapi i fundit ( 1-12 muaj) - dhimbja zhduket, shtresa është e mbushur me ind lidhës, si rezultat i së cilës bëhet më pak e dukshme. Ngjyra e tegelit në fund të kësaj periudhe nuk ndryshon nga ngjyra e lëkurës përreth.

A është e mundur të ushqehet me gji pas një seksioni cezarian?

Ushqyerja me gji e një fëmije pas një seksioni cezarian është e mundur, por mund të shoqërohet me një sërë vështirësish, natyra e të cilave varet nga karakteristikat e trupit të gruas në lindje dhe të porsalindurit. Gjithashtu faktorë që e ndërlikojnë ushqyerjen me gji janë ndërlikimet gjatë operacionit.

Arsyet që pengojnë vendosjen e procesit të ushqyerjes me gji janë:

• Humbje e madhe gjaku gjatë operacionit- shpesh pas një seksioni cezarian, pacientit i duhet kohë për t'u rikuperuar, si rezultat i së cilës vonohet ngjitja e parë me gji, gjë që më pas shkakton vështirësi në të ushqyerit.
• Preparate mjekësore- në disa raste, mjeku i përshkruan gruas ilaçe që janë të papajtueshme me ushqyerjen.
• Stresi i lidhur me operacionin – gjendje stresuese mund të ketë një efekt të dëmshëm në prodhimin e qumështit.
• Shkelja e mekanizmit të përshtatjes tek një fëmijë- në lindje me prerje cezariane, fëmija nuk e kalon natyralën kanali i lindjes, e cila mund të ndikojë negativisht në aktivitetin e tij thithës.
• Prodhimi i qumështit me vonesë- me një prerje cezariane në trupin e një gruaje në lindje, hormoni prolaktinë, i cili është përgjegjës për prodhimin e kolostrumit, fillon të prodhohet më vonë se gjatë lindjes natyrale. Ky fakt mund të shkaktojë vonesë në ardhjen e qumështit nga 3 deri në 7 ditë.
• Dhimbje- dhimbja që shoqëron shërimin pas operacionit bllokon prodhimin e hormonit oksitocinë, funksioni i të cilit është të lëshojë qumështin nga gjiri.

Si të hiqni stomakun pas një seksioni cezarian?

Gjatë shtatzënisë, lëkura indi nënlëkuror dhe muskujt e barkut janë të shtrirë, kështu që pyetja se si të rivendoset forma është e rëndësishme për shumë gra në lindje. Humbja e peshës lehtësohet nga një dietë e ekuilibruar dhe ushqyerja me gji. Kompleksi do të ndihmojë në shtrëngimin e stomakut dhe rivendosjen e elasticitetit të muskujve. ushtrime të veçanta. Trupi i një gruaje që i është nënshtruar një seksioni cezarian është dobësuar, prandaj, pacientë të tillë duhet të fillojnë aktivitetin fizik shumë më vonë se gratë e zakonshme në lindje. Për të parandaluar komplikimet, duhet të filloni me ushtrime të thjeshta duke rritur gradualisht kompleksitetin dhe intensitetin e tyre.

Ngarkesat fillestare

Për herë të parë pas operacionit, duhet të përmbaheni nga ushtrimet që përfshijnë një ngarkesë në bark, pasi ato mund të shkaktojnë një divergjencë të qepjes pas operacionit. Kontribuoni në restaurimin e figurës shëtitje në ajër të pastër dhe gjimnastikë, e cila duhet të fillohet pas konsultimit me mjekun.

Ushtrimet që mund të bëhen disa ditë pas operacionit janë:

• Është e nevojshme të merrni pozicionin fillestar të shtrirë ose ulur në divan. Për të rritur rehatinë gjatë stërvitjes, një jastëk i vendosur nën shpinë do të ndihmojë.
• Më pas, duhet të vazhdoni me përkuljen dhe shtrirjen e këmbëve. Ju duhet t'i kryeni ushtrimet me energji, pa bërë lëvizje të vrullshme.
• Ushtrimi tjetër është rrotullimi i këmbëve djathtas dhe majtas.
• Atëherë duhet të filloni të tensiononi dhe relaksoni muskujt gluteal.
• Pas disa minutash pushimi, duhet të filloni përkuljen dhe shtrirjen alternative të këmbëve.

Çdo ushtrim duhet të përsëritet 10 herë. Nëse shfaqen siklet dhe dhimbje, gjimnastika duhet të ndërpritet.
Nëse gjendja e pacientit e lejon, duke filluar nga 3 javë pas seksionit cezarian, mund të filloni klasa për forcimin e legenit. Ushtrime të tilla ndihmojnë në përmirësimin e tonit të muskujve të dobësuar dhe në të njëjtën kohë nuk ngarkojnë qepjet.

Fazat e kryerjes së gjimnastikës për muskujt e legenit janë:

• Është e nevojshme të tendosni dhe më pas të relaksoni muskujt e anusit, duke u zgjatur për 1 - 2 sekonda.
• Më pas, duhet të shtrëngoni dhe relaksoni muskujt vaginalë.
• Përsëriteni disa herë alternimin e tensionit dhe relaksimit të muskujve të anusit dhe vaginës, duke rritur gradualisht kohëzgjatjen.
• Pas disa stërvitjeve, duhet të përpiqeni ta kryeni ushtrimin veçmas për secilin grup muskujsh, duke rritur gradualisht forcën e tensionit.

Ushtrime për muskujt e barkut pas një seksioni cezarian

Ushtrimet duhet të fillojnë pas zhdukjes së shqetësimit dhe dhimbjes në zonën e qepjes ( jo më herët se 8 javë pas operacionit). Gjimnastika duhet të jepet jo më shumë se 10 - 15 minuta në ditë, në mënyrë që të mos shkaktojë punë të tepërt.
Për ushtrimet në shtyp, duhet të merrni një pozicion fillestar, për të cilin duhet të shtriheni në shpinë, të mbështetni këmbët në dysheme dhe të përkulni gjunjët. Vendosni një jastëk të vogël nën kokën tuaj për të lehtësuar tensionin në muskujt e qafës.

Ushtrimet që do të ndihmojnë në normalizimin e muskujve të barkut pas një seksioni cezarian përfshijnë:

• Për të kryer ushtrimin e parë, duhet të shtrini gjunjët anash, ndërsa shtrëngoni barkun me duart tuaja kryq për të kryqëzuar. Ndërsa nxjerrni frymën, duhet të ngrini shpatullat dhe kokën dhe të shtypni pëllëmbët në anët tuaja. Pasi ta mbani këtë pozicion për disa sekonda, duhet të nxirrni frymën dhe të relaksoheni.
• Më pas, duke marrë një pozicion fillestar, duhet të merrni frymë thellë, duke mbushur stomakun me ajër. Ndërsa nxjerrni frymën, duhet të tërhiqni stomakun tuaj, duke shtypur shpinën në dysheme.
• Ushtrimi tjetër duhet të fillohet gradualisht. Vendosni pëllëmbët në bark dhe ngrini kokën duke thithur, pa bërë lëvizje të papritura. Gjatë nxjerrjes, merrni pozicionin e fillimit. Të nesërmen, koka duhet të ngrihet pak më lart. Pas disa ditësh, së bashku me kokën, duhet të filloni të ngrini shpatullat, dhe pas disa javësh - të ngrini të gjithë trupin në një pozicion ulur.
• Ushtrimi i fundit është të sillni në mënyrë alternative këmbët e përkulura në gjunjë në gjoks.

Gjimnastikën duhet ta filloni me 3 përsëritje të çdo ushtrimi, duke e rritur gradualisht numrin. 2 muaj pas operacionit cezarian, duke u fokusuar në gjendjen e trupit dhe rekomandimet e mjekut, aktiviteti fizik mund të plotësohet me sporte si noti në pishinë, çiklizmi, joga.

Si të bëni një mbresë në lëkurë të padukshme?

Ju mund të zvogëloni mbresë në lëkurë pas një seksioni cezarian në mënyrë kozmetike duke përdorur medikamente të ndryshme. Rezultatet e kësaj metode kërkojnë kohë dhe varen kryesisht nga mosha dhe karakteristikat e trupit të pacientit. Më efektive janë metodat që përfshijnë kirurgji.

Mënyrat e shpejta për të zvogëluar dukshmërinë e tegelit pas një seksioni cezarian përfshijnë:

• prerje plastike e tegelit;
• rishfaqja me lazer;
• bluarje me oksid alumini;
• peeling kimik;
• tatuazh me mbresë.

Prerja e qepjes nga seksioni cezarian

Kjo metodë konsiston në përsëritjen e prerjes në vendin e qepjes dhe heqjen e kolagjenit të trashë dhe enëve të mbingarkuara. Operacioni kryhet nën anestezi lokale dhe mund të kombinohet me heqjen e lëkurës së tepërt për të formuar një kontur të ri të barkut. Nga të gjitha procedurat ekzistuese për të luftuar plagët pas operacionit, kjo metodë është më e shpejta dhe më efektive. Disavantazhi i kësaj zgjidhjeje është kostoja e lartë e procedurës.

Rishfaqja me lazer

Heqja e qepjeve me lazer përfshin 5 deri në 10 procedura, numri i saktë i të cilave varet nga sa kohë ka kaluar nga seksioni cezarian dhe nga pamja e cikatricës. Plagët në trupin e pacientit janë të ekspozuara rrezatimi lazer që heq indin e dëmtuar. Procesi i rishfaqjes me lazer është i dhimbshëm dhe pas përfundimit të tij, gruas i përshkruhet një kurs ilaçesh për të eliminuar inflamacionin në vendin e mbresë.

Bluarje e oksidit të aluminit ( mikrodermabrasion)

Kjo metodë përfshin ekspozimin e lëkurës ndaj grimcave të vogla të oksidit të aluminit. Me ndihmën e pajisjeve speciale, një rrymë mikrogrimcash drejtohet në sipërfaqen e mbresë në një kënd të caktuar. Falë kësaj rishfaqjeje, sipërfaqja dhe shtresat e thella të dermës përditësohen. Për një rezultat të prekshëm, është e nevojshme të kryhen nga 7 deri në 8 procedura me një pushim dhjetëditor midis tyre. Pas përfundimit të të gjitha seancave, zona e lëmuar duhet të trajtohet me kremra të veçantë që përshpejtojnë procesin e shërimit.

Peeling kimik

Kjo procedurë përbëhet nga dy faza. Së pari, lëkura në mbresë përpunohet acidet e frutave, të cilat zgjidhen në varësi të natyrës së tegelit dhe kanë një efekt eksfolues. Hapi tjetër është një pastrim i thellë i lëkurës duke përdorur speciale kimikatet. Nën ndikimin e tyre, lëkura në mbresë bëhet më e zbehtë dhe më e lëmuar, si rezultat i së cilës shtresa zvogëlohet ndjeshëm në madhësi. Krahasuar me bluarjen dhe heqjen plastike, qërimi është më pak procedurë efektive, por më e pranueshme për shkak të kostos së përballueshme dhe mungesës së ndjesive të dhimbshme.

Tatuazh me mbresë

Aplikimi i një tatuazhi në zonën e mbresë pas operacionit ofron një mundësi për të fshehur edhe plagët e mëdha dhe papërsosmëritë e lëkurës. Ana negative e kësaj metode është rreziku i lartë i infeksionit dhe një gamë e gjerë komplikimesh që mund të shkaktojnë procesin e aplikimit të modeleve në lëkurë.

Pomada për zvogëlimin e tegelit pas seksionit cezarian

Farmakologjia moderne ofron mjete të posaçme që ndihmojnë që qepja pas operacionit të jetë më pak e dukshme. Komponentët e përfshirë në pomada parandalojnë rritjen e mëtejshme të indit të mbresë, rrisin prodhimin e kolagjenit dhe ndihmojnë në zvogëlimin e madhësisë së mbresë.

Barnat që përdoren për të zvogëluar dukshmërinë e qepjes pas një seksioni cezarian janë:

• contractubex- ngadalëson rritjen e indit lidhës;
• dermatix– përmirësohet pamjen mbresë, zbutjen dhe zbutjen e lëkurës;
• clearwin- ndriçon lëkurën e dëmtuar me disa tone;
• kelofibraza– rrafshon sipërfaqen e mbresë;
• zeraderm ultra- nxit rritjen e qelizave të reja;
• fermenkol- eliminon ndjenjën e shtrëngimit, zvogëlon mbresë në madhësi;
• mederma- efektive në trajtimin e plagëve, mosha e të cilave nuk kalon 1 vit.

Rikuperimi i menstruacioneve pas seksionit cezarian

Rivendosja e ciklit menstrual tek pacienti nuk varet nga mënyra se si është kryer lindja - në mënyrë natyrale ose me prerje cezariane. Koha e shfaqjes së menstruacioneve ndikohet nga një sërë faktorësh që lidhen me stilin e jetës dhe karakteristikat e trupit të pacientit.

Rrethanat nga të cilat varet rivendosja e menstruacioneve përfshijnë:

• fotografia klinike e shtatzënisë;
• stili i jetës së pacientit, cilësia e të ushqyerit, disponueshmëria e pushimit në kohë;
• mosha dhe karakteristikat individuale të trupit të gruas në lindje;
• prania e laktacionit.

Efekti i ushqyerjes me gji në rikuperimin e menstruacioneve

Gjatë laktacionit, hormoni prolaktinë sintetizohet në trupin e një gruaje. Kjo substancë nxit prodhimin e qumështit të gjirit, por në të njëjtën kohë, ajo shtyp aktivitetin e hormoneve në folikulat, si rezultat i të cilave vezët nuk piqen? dhe menstruacionet nuk ndodhin.

Koha e shfaqjes së menstruacioneve është:

• Me ushqyerje aktive me gji- Menstruacionet mund të fillojnë pas një periudhe të gjatë, e cila shpesh kalon 12 muaj.
• Kur ushqeni një lloj të përzier- cikli menstrual ndodh mesatarisht 3 deri në 4 muaj pas një seksioni cezarian.
• Me futjen e ushqimeve plotësuese- shumë shpesh, menstruacionet rikthehen brenda një kohe mjaft të shkurtër.
• Në mungesë të laktacionit- Menstruacioni mund të ndodhë 5 deri në 8 javë pas lindjes së fëmijës. Nëse menstruacionet nuk ndodhin brenda 2 deri në 3 muaj, pacienti duhet të konsultohet me një mjek.

Faktorë të tjerë që ndikojnë në rivendosjen e ciklit menstrual

Një vonesë në fillimin e menstruacioneve mund të shoqërohet me komplikime që ndodhin ndonjëherë pas një seksioni cezarian. Prania e një suture në mitër, e kombinuar me një proces infektiv, pengon rikuperimin e mitrës dhe vonon fillimin e menstruacioneve. Mungesa e menstruacioneve gjithashtu mund të shoqërohet me karakteristikat individuale trupi i femrës.

Pacientët që mund të kenë humbur menstruacionet pas një seksioni cezarian përfshijnë:

• gratë shtatzënia ose lindja e të cilave ka ndodhur me komplikime;
• pacientët që lindin për herë të parë, mosha e të cilëve i kalon 30 vjet;
• gra në lindje, shëndeti i të cilave është dobësuar nga sëmundjet kronike ( sidomos sistemi endokrin).

Për disa gra, menstruacionet e para mund të vijnë në kohë, por cikli vendoset për 4 deri në 6 muaj. Nëse rregullsia e menstruacioneve nuk është stabilizuar brenda kësaj periudhe pas periudhës së parë pas lindjes, gruaja duhet të konsultohet me një mjek. Gjithashtu, duhet kontaktuar një mjek nëse funksioni menstrual ndodh me komplikime.

Problemet në rivendosjen e menstruacioneve pas seksionit cezarian dhe shkaqet e tyre janë:

• Ndryshuar kohëzgjatja e menstruacioneve- i shkurtër ( Ora 12 e mesditës) ose periudha shumë të gjata ( më shumë se 6-7 ditë) mund të ndodhë për shkak të sëmundjeve të tilla si fibroidet e mitrës ( neoplazi beninje ) ose endometrioza ( rritja e tepërt e endometrit).
• Vëllimi jo standard i alokimeve- numri i shkarkimeve gjatë menstruacioneve, që tejkalon normën ( 50 deri në 150 mililitra), mund të jetë shkaku i një numri të sëmundjet gjinekologjike.
• Njolla njollosëse e një natyre të zgjatur në fillim ose në fund të menstruacioneve- mund të provokohet nga procese të ndryshme inflamatore të organeve të brendshme gjenitale.

Ushqyerja me gji shkakton mungesë të vitaminave dhe lëndëve të tjera ushqyese që janë të nevojshme funksionimin normal vezoret. Prandaj, pas një seksioni cezarian, pacientit rekomandohet të marrë komplekse mikronutriente dhe të ndjekë një dietë të ekuilibruar.

Pas lindjes së një fëmije, ngarkesa në sistemin nervor të nënës rritet. Për të siguruar formimin në kohë të funksionit menstrual, një grua duhet t'i kushtojë kohë të mjaftueshme pushim të mirë dhe shmangni lodhjen. Gjithashtu në periudhën pas lindjes, është e nevojshme të korrigjohen patologjitë e sistemit endokrin, pasi përkeqësimi i sëmundjeve të tilla shkakton një vonesë në menstruacionet pas një seksioni cezarian.

Si është shtatzënia e mëvonshme pas operacionit cezarian?

Një parakusht për një shtatzëni të mëvonshme është planifikimi i saj i kujdesshëm. Duhet të planifikohet jo më herët se një vit ose dy pas shtatzënisë së mëparshme. Disa ekspertë rekomandojnë një pushim prej tre vjetësh. Në të njëjtën kohë, koha e shtatzënisë pasuese përcaktohet individualisht bazuar në praninë ose mungesën e komplikimeve.

Gjatë dy muajve të parë pas operacionit, një grua duhet të përjashtojë marrëdhëniet seksuale. Pastaj gjatë vitit ajo duhet të marrë kontraceptivë. Gjatë kësaj periudhe, gruaja duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve periodike me ultratinguj për të vlerësuar gjendjen e qepjes. Mjeku vlerëson trashësinë dhe indin e qepjes. Nëse qepja në mitër përbëhet nga një sasi e madhe e indit lidhës, atëherë një qepje e tillë quhet insolvent. Shtatzënia me një shtresë të tillë është e rrezikshme si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Me kontraktimet e mitrës, një qepje e tillë mund të shpërndahet, gjë që do të çojë në vdekjen e menjëhershme të fetusit. Gjendja e qepjes mund të vlerësohet më saktë jo më herët se 10-12 muaj pas operacionit. Një pamje e plotë jepet nga një studim i tillë si histeroskopia. Ajo kryhet duke përdorur një endoskop, i cili futet në zgavrën e mitrës, ndërsa mjeku ekzaminon vizualisht shtresën. Nëse sutura nuk shërohet mirë për shkak të kontraktueshmërisë së dobët të mitrës, mjeku mund të rekomandojë fizioterapi për të përmirësuar tonin e saj.

Vetëm pasi qepja në mitër të jetë shëruar, mjeku mund të "të japë dritën e parë" për një shtatzëni të dytë. Në këtë rast, lindjet e mëvonshme mund të ndodhin natyrshëm. Është e rëndësishme që shtatzënia të vazhdojë pa vështirësi. Për ta bërë këtë, para se të planifikoni një shtatzëni, është e nevojshme të kuroni të gjitha infeksionet kronike, të ngrini imunitetin dhe nëse ka anemi, atëherë merrni trajtim. Gjatë shtatzënisë, një grua gjithashtu duhet të vlerësojë periodikisht gjendjen e qepjes, por vetëm me ndihmën e ultrazërit.

Karakteristikat e shtatzënisë së mëvonshme

Shtatzënia pas seksionit cezarian karakterizohet nga një kontroll i shtuar mbi gjendjen e gruas dhe monitorim i vazhdueshëm i qëndrueshmërisë së qepjes.

Pas një seksioni cezarian, rishtatzënia mund të jetë e ndërlikuar. Pra, çdo e treta grua ka kërcënime për ndërprerjen e shtatzënisë. Shumica komplikime të shpeshtaështë placenta previa. Kjo gjendje përkeqëson rrjedhën e lindjeve të mëvonshme me gjakderdhje periodike nga trakti gjenital. Gjakderdhja e shpeshtë mund të jetë shkaku i lindjes së parakohshme.

Një veçori tjetër është vendndodhja e gabuar e fetusit. Vihet re se te femrat me mbresë në mitër, pozicioni tërthor i fetusit është më i zakonshëm.
Rreziku më i madh gjatë shtatzënisë është dështimi i mbresë, simptomë e zakonshme që është dhimbje në pjesën e poshtme të barkut ose dhimbje shpine. Gratë shumë shpesh nuk i kushtojnë rëndësi kësaj simptome, duke supozuar se dhimbja do të kalojë.
25 për qind e grave përjetojnë vonesë të rritjes së fetusit dhe fëmijët shpesh lindin me shenja të papjekurisë.

Komplikimet si ruptura e mitrës janë më pak të zakonshme. Si rregull, ato vërehen kur prerjet janë bërë jo në segmentin e poshtëm të mitrës, por në zonën e trupit të saj ( prerje cezariane trupore). Në këtë rast, këputjet e mitrës mund të arrijnë në 20 për qind.

Gratë shtatzëna me një mbresë të mitrës duhet të mbërrijnë në spital 2 deri në 3 javë më herët se zakonisht ( dmth në javën 35-36). Menjëherë para lindjes së fëmijës, rrjedhja e parakohshme e ujit ka të ngjarë, dhe në periudhën pas lindjes - vështirësi në ndarjen e placentës.

Pas një seksioni cezarian, mund të ndodhin komplikimet e mëposhtme të shtatzënisë:

• anomali të ndryshme të ngjitjes së placentës ( lidhje e ulët ose prezantim);
• pozicioni i tërthortë ose paraqitja e fetusit me këllëf;
• dështimi i qepjes në mitër;
• lindje e parakohshme;
• këputje e mitrës.

Lindja pas seksionit cezarian

Deklarata "një herë një cezarian - gjithmonë një cezarian" nuk është më aktuale sot. Lindja natyrale pas operacionit në mungesë të kundërindikacioneve është e mundur. Natyrisht, nëse operacioni i parë cezarian është kryer për indikacione që nuk lidhen me shtatzëninë ( për shembull, miopi e rëndë tek nëna), më pas lindjet e mëvonshme do të bëhen me prerje cezariane. Megjithatë, nëse indikacionet ishin të lidhura me vetë shtatzëninë ( për shembull, pozicioni tërthor i fetusit), atëherë në mungesë të tyre është e mundur lindja natyrale. Në të njëjtën kohë, mjeku do të jetë në gjendje të tregojë saktësisht se si do të ndodhë lindja pas javës 32-35 të shtatzënisë. Sot, çdo e katërta grua pas një operacioni cezarian lind përsëri në mënyrë natyrale.