Rregullat, kushtet dhe dokumentet e shtrimit në spital. Nevoja për shtrimin në spital është e rrethuar nga një numër i madh i Indikacioneve për shtrimin në spital urgjent

Si rezultat i një urgjence të papritur, shpesh është e nevojshme të vazhdohet trajtimi në spital. Pacienti kërkon shtrimin në spital. Shtrimi në spital mund të kërkohet edhe për një sërë kushtesh të tjera që nuk kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor, por kërkojnë monitorim afatshkurtër ose afatgjatë nga një ekip specialistësh.

Shtimi në spital mund të kërkohet gjithashtu për disa procedura, teste mjekësore ose operacione të planifikuara. Por çfarë do të thotë saktësisht shtrimi në spital?

Reparti i spitalit

Si term, shtrimi në spital i referohet procesit të referimit, pranimit dhe pranimit të një pacienti në një spital. Në varësi të gjendjes, pacientët vendosen në departamentin më të përshtatshëm.

Për shembull, fëmijët me infeksione vendosen në një departament të sëmundjeve infektive të fëmijëve (pediatrike), i cili është krijuar posaçërisht për të kufizuar përhapjen e sëmundjeve infektive.

Në varësi të etiologjisë dhe llojit të sëmundjes, pacientët mund të shtrohen në departamentin e kardiologjisë (sëmundjet kardiovaskulare), në departamentin gastrointestinal (për sëmundjet e sistemit tretës), në nefrologji (veshkat), në repartin pulmonar (për sëmundjet e frymëmarrjes). Reparti i hematologjisë kujdeset për pacientët me sëmundje që prekin sistemin e gjakut dhe limfatik.

Në prani të lëndimeve që prekin sistemin nervor me natyrë inflamatore, degjenerative, idiopatike ose autoimune, pacientët referohen në departamentin neurologjik. Për trajtimin e planifikuar kirurgjik paraoperativ ose urgjent, pacientët shtrohen në departamentin kirurgjik. Shtrimi në spital është gjithashtu i mundur në repartet psikiatrike dhe klinikat e specializuara të krijuara për trajtimin e simptomave dhe stabilizimin e gjendjes mendore dhe emocionale të pacientëve.

Qëllimi i shtrimit në spital

Qëllimi kryesor i shtrimit në spital është të plotësojë nevojat e pacientit dhe të ruajë shëndetin, shërimin dhe rikuperimin optimal, si fizikisht ashtu edhe mendërisht. Në varësi të situatës dhe nevojave tuaja specifike, ju do të merrni kujdesin mjekësor që ju nevojitet.

Në një spital, përveç mjekëve (mjeku juaj i kujdesit parësor dhe specialistë të tjerë), do të takoni edhe infermierë (ndoshta punonjësit e parë të kujdesit shëndetësor që takoni kur kaloni dyert e një spitali).

Ata do të kujdesen në kohën e caktuar për dozën e duhur të barit të përshkruar nga mjeku juaj (qoftë për përdorim oral apo injeksion) dhe do t'ju shoqërojnë në laboratorët dhe ambientet përkatëse për të kryer manipulimet e nevojshme.

Përveç infermierëve në një numër spitalesh, do të takoni edhe studentë të mjekësisë para-mjekësore, specialistë mjekësorë dhe të tjerë. Përveç mjekëve dhe infermierëve, ekipi kryesor që do të kujdeset për ju mund të përfshijë terapistë fizikë, nutricionistë, psikologë, dhe të tjerët.

Indikacionet për shtrimin në spital

Indikacionet për shtrimin në spital janë të shumta dhe ndryshojnë në varësi të nevojave të pacientit (është e nevojshme të diagnostikohet një sëmundje specifike, të kryhen analizat e nevojshme, të sigurohet trajtimi).

Format e shtrimit në spital

Në përgjithësi, në varësi të situatës aktuale të pacientit, shtrimi në spital mund të jetë urgjent ose i planifikuar:

• Shtrimi urgjent në spital: Ndodh në kushte që janë potencialisht kërcënuese për jetën, kërkojnë trajtim urgjent kirurgjik ose kur gjendja e përgjithshme e pacientit është e rëndë dhe kërkon monitorim të shenjave vitale. Shtrimi urgjent i një pacienti zakonisht urdhërohet nga ekipi i ambulancës në detyrë ose në dhomën e urgjencës. Shembuj të nevojës për shtrimin urgjent në spital përfshijnë, për shembull, krizën Addisonian, shokun anafilaktik, infarktin e miokardit, kolapsin pulmonar, eklampsinë, apendiksin akut dhe të tjera.
• Spitalizimi i planifikuar: ju lejon të specifikoni ditën e pranimit në spital. Kërkohet kryerja e operacioneve të planifikuara, sëmundjeve kronike, kryerja e hulumtimeve, transfuzionet periodike të gjakut, hemodializa. Dokumentacioni për shtrimin në spital përfshin një drejtim përkatës, sipas të cilit qëndrimi i planifikuar në spital më së shpeshti jepet nga një specialist ose trajtohet sëmundja kronike përkatëse. Pacienti ka kohë për t'u përgatitur (grupin e nevojshëm të artikujve, aksesorët, dokumentacionin, si dhe kohë për përgatitje thjesht mendore dhe emocionale) dhe të zgjedhë ditën e duhur. Shtrimi i planifikuar, për shembull, përdoret për trajtimin kirurgjik të glaukomës, përparimin e psoriazës, sindromën e nefritit kronik, dështimin kronik të veshkave dhe të tjera.

Nevoja për shtrimin urgjent ose të planifikuar përcaktohet nga mjeku përkatës, me regjime të standardizuara.

Pranimi në një spital psikiatrik

Për shembull, në pacientët me sëmundje mendore, disa nga indikacionet kryesore për shtrimin në spital përfshijnë:

• mendime dhe eksperimente vetëvrasëse
• halucinacione vizuale ose dëgjimore
• deluzionet (besimi i gjërave që nuk janë të vërteta)
• probleme me një varësi të caktuar (alkooli, droga)
• pacientët nuk hanë apo flenë për më shumë se 5 ditë
• pacientët nuk janë në gjendje të kujdesen për veten e tyre (ose nuk kanë kush të kujdeset për ta)

Shtrimi në spital mund të jetë i vullnetshëm ose i pavullnetshëm në varësi të ashpërsisë së simptomave të pacientit.

Disa nga indikacionet kryesore për shtrimin në spital përfshijnë komplikime akute metabolike kërcënuese për jetën e diabetit, diabeti i sapo diagnostikuar tek fëmijët dhe adoleshentët, komplikimet e rënda kronike që kërkojnë kujdes intensiv, diabeti i sapo diagnostikuar ose i pakontrolluar gjatë shtatzënisë dhe të tjera.

Indikacionet për shtrimin në spital mund të ndahen gjithashtu në:

• mjekësore: diagnoza e pacientit, faza e sëmundjes, prania e sëmundjeve shoqëruese, gjendja e përgjithshme
• sociale: gjendja e pacientit lejon edhe mjekim në shtëpi, por për shkak të pamundësisë për të blerë ilaçe dhe mungesës së dikujt që të kujdeset për të, ai duhet të shtrohet dhe të kujdeset në spital.

Pavarësisht nga arsyet e shtrimit në spital, qëndrimi i ardhshëm në spital (sidomos për shtrimin për herë të parë) fsheh shumë pyetje, paqartësi dhe shkaqe ankthi për pacientët.

Çfarë duhet të çoni në spital kur shtroheni në spital

Si të përgatiteni për një shtrimin e ardhshëm të planifikuar dhe të qëndroni në spital?

Në rast të një shtrimi të planifikuar, pacienti ka kohë të kujdeset për bagazhin e tij dhe të sigurojë gjithçka që është e nevojshme për të lehtësuar qëndrimin e tij në spital, si dhe të përgatisë dokumentet e nevojshme nga pikëpamja administrative.

Pas pranimit në spital, do t'ju duhet:

• Disa dokumente: kartë identiteti, librezë recete (për sëmundje kronike), referim për shtrimin në spital, epikrizë dhe dokumente nga shtrimet e mëparshme, rezultate të studimeve të fundit;
• Sasi e vogël parash: Nuk ju këshillohet të sillni sasi të mëdha parash me vete, pasi disa pacientë të tjerë mund të mos jenë veçanërisht dashamirës dhe pagesa me kartë nuk është gjithmonë e mundur. Ju keni ushqim në spital, por mund t'ju duhen pak para për kafe, çaj, ushqim, gazeta dhe revista dhe shumë më tepër.
• Rrobat: duhet të merrni një këmishë nate, duke ndërruar rroba, të brendshme, pantofla,
  syze leximi (në rast se ju nevojiten)
• Një stilolaps dhe një fletore e vogël: Nëse keni pyetje për stafin tuaj kurues, mund t'i ruani ato dhe mund t'ju duhet një stilolaps, dhe nëse ju pëlqejnë fjalëkryqet
• Pajisje tualeti: pastë dhe furçë dhëmbësh, sapun, deodorant, shampo, krehër ose furçë flokësh dhe gjithçka që ju nevojitet për të ruajtur higjenën e përditshme
• Kundër mërzitjes: Gjatë qëndrimit në spital do të keni shumë kohë të lirë, kështu që është e dobishme të gjeni një mënyrë për të shmangur mërzinë paraprakisht duke marrë librat, revistat tuaja të preferuara dhe në disa raste mund të merrni thurje për të mbushur koha
  fotografi ose sende të vogla personale me vlerë sentimentale: largimi shpesh nga shtëpia, veçanërisht për një periudhë më të gjatë, mund t'ju bëjë të ndiheni të vetmuar dhe të izoluar, lista është afërsisht identike (artikuj të marra për të rikrijuar një shtëpi të njohur dhe komode, lodra të preferuara, lojëra zbavitëse) .

Spitalizimi i fëmijëve

Rekomandohet që fillimisht ta njihni fëmijën tuaj me situatën në spital, duke i shpjeguar me gjuhë të thjeshtë se çfarë do të ndeshet dhe çfarë do të presë. Nuk duhet të keni frikë, nuk duhet të përcillni frikën dhe shqetësimet tuaja.

Disa fëmijë (kryesisht midis moshës 3 dhe 6 vjeç) e perceptojnë qëndrimin në spital si ndëshkim për disa nga veprimet e tyre. Ju duhet t'u shpjegoni atyre se nevoja për të qëndruar në spital nuk është një ndëshkim, por një nevojë për të qenë të shëndetshëm, energjikë dhe plot dëshirë për të luajtur përsëri. Adoleshentët kanë nevojë për një qasje të përshtatshme për të parandaluar rebelimin dhe sabotimin e procedurave mjekësore.

Rreziqet e shtrimit në spital

Shtrimi në spital nuk fsheh rreziqe të caktuara; rreziqet lidhen me natyrën e manipulimeve, kërkimeve dhe strategjive terapeutike.

Komplikime të mundshme si rezultat i testit (për shembull, gjatë marrjes së gjakut), efektet e padëshiruara që vijnë nga përdorimi i një ilaçi të caktuar ose kombinimi i barnave, infeksioni postoperativ ose gjakderdhja pas një procedure të caktuar kirurgjikale, infeksioni i fituar nga spitali dhe të tjera.

Të gjitha reaksionet e njohura alergjike duhet të raportohen për të reduktuar rrezikun e ekspozimit ndaj alergeneve të njohur, duke përfshirë medikamentet.

Në shumicën e rasteve, rreziku i efekteve anësore të barnave të administruara është më i ulët se përfitimi për pacientin, duke qenë kryesisht i butë, i parashikueshëm dhe i korrigjueshëm.

Rreziqet për pacientin ekzistojnë nëse refuzojnë shtrimin në spital, refuzojnë trajtimin ose kryejnë manipulime të caktuara. Në këtë rast, pacientët ekspozohen vullnetarisht ndaj një rreziku të paparashikueshëm të përkeqësimit serioz të shëndetit të tyre. Duke plotësuar një aplikim refuzimi për shtrimin në spital, pacientët deklarojnë hapur mosgatishmërinë e tyre për t'u trajtuar, duke vënë në rrezik veten dhe të dashurit e tyre.

Kur pacienti del nga spitali, pavarësisht nga kohëzgjatja e qëndrimit në një institucion mjekësor, nëse është e nevojshme, administrohet terapi në shtëpi dhe mjekim.

Data e shkarkimit të pacientit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në varësi të gjendjes së pacientit, përmirësimit pas terapisë, treguesve bazë dhe faktorëve të tjerë. Pacienti mund të shkruhet para kohe me kërkesën e tij, në këtë rast është e nevojshme të njihet me rreziqet ndaj të cilave është i ekspozuar.

Nëse është i nevojshëm ripranimi brenda një kohe të shkurtër (ripranimi) në të njëjtin spital ose në një spital tjetër, ndiqet procedura e duhur. Numri i lartë i ripranimeve në vend tregon cilësi të dobët të kujdesit shëndetësor (nevoja për ripranim vetëm disa javë pas daljes nga spitali sugjeron trajtim fillestar të dobët).

Indikacionet për shtrimin në spital të pacientëve infektivë:

1. Indikacionet klinike. Sipas indikacioneve klinike, pacientët me forma të rënda të ndonjë sëmundjeje infektive, si dhe personat nën 3 dhe mbi 60 vjeç me forma të moderuara të sëmundjeve infektive. Gjithashtu, sipas indikacioneve klinike, pacientët me sëmundje akute infektive të çdo ashpërsie shtrohen në spital, me kusht që të kenë sëmundje kronike shoqëruese joinfektive (SKK, SPOK, diabeti mellitus, etj.), të cilat kanë një probabilitet të lartë përkeqësimi/dekompensimi për shkak tek shtimi i patologjisë akute infektive dhe Prandaj, ato kërkojnë monitorim spitalor.

2. Indikacionet epidemiologjike. Sipas indikacioneve epidemiologjike, pacientët me sëmundje infektive të lehta ose mesatare shtrohen në spital nëse këta pacientë paraqesin rrezik epidemie dhe duhet të izolohet nga ekipi në një mjedis spitalor. Sëmundjet që përbëjnë një rrezik epidemik përfshijnë infeksione veçanërisht të rrezikshme (murtaja, kolera, ethet e verdha), ethet hemorragjike me një rezervuar të panjohur infeksioni (Lassa, Marburg, Ebola), infeksione shumë ngjitëse të frymëmarrjes (lia e dhenve, fruthi, rubeola, ethet e kuqe, shytat, difteria, etj.).

Gjithashtu, sipas indikacioneve epidemiologjike, pacientët me sëmundje infektive të lehta ose mesatare shtrohen në spital, nëse këta pacientë janë anëtarë të grupeve të mbyllura(ushtarë, të burgosur, fëmijë nga jetimore dhe shkolla me konvikte, pacientë në spitale për pacientë psikokronikë, spitale të të moshuarve, shtëpi pleqsh, studentë që jetojnë në konvikte, etj.), pasi, pa u izoluar menjëherë, pacientë të tillë mund të provokojnë një shpërthim të një infeksioni. sëmundje e kufizuar vetëm nga madhësia e grupit të mbyllur.

I njëjti parim qëndron në themel të shtrimit në spital të pacientëve me sëmundje infektive të lehta ose mesatare, nëse i përkasin të ashtuquajturve. " kontingjenti i dekretuar". Kontigjenti i dekretuar përfshin të gjithë punonjësit e ndërmarrjeve të industrisë ushqimore të cilët janë të lidhur drejtpërdrejt me përgatitjen, paketimin, transportin, ruajtjen dhe shitjen e produkteve ushqimore. Për më tepër, ky kontigjent përfshin punëtorë në ujëmarrës dhe puset artezianë të cilët janë të lidhur drejtpërdrejt me grumbullimin, pastrimin dhe transportin/mbushjen e ujit të pijshëm. Secili nga punonjësit e listuar që ka një formë të butë, asimptomatike të infeksionit të zorrëve, pa u izoluar menjëherë nga ekipi, mund të kontaminojë ushqimin ose ujin e pijshëm me mikroorganizma patogjenë, duke provokuar kështu një shpërthim në shkallë të gjerë apo edhe një epidemi të sëmundjes përkatëse. Në funksion të kësaj, persona të tillë shtrohen në spital në shenjat e para të sëmundjeve infektive, të përcaktuara në dokumente të posaçme rregullatore, dhe marrin trajtim spitalor deri në shërim të plotë, të konfirmuar nga rezultatet e përsëritura negative të testeve bakteriologjike.

3. Lexime sociale. Për arsye sociale, pacientët me sëmundje infektive të lehta ose mesatare shtrohen në spital nëse këta pacientë, gjatë qëndrimit në shtëpi, nuk janë në gjendje të kujdesen në mënyrë të pavarur për veten dhe të zbatojnë urdhrat e mjekut për shkak të moshës së vjetër ose paaftësisë së 1-2 grupeve, të rënduara nga dukuritë e. një sëmundje infektive, në mungesë të fëmijëve dhe të afërmve që jetojnë të përbashkët. Në të ardhmen, në lidhje me persona të tillë, është e nevojshme të zgjidhet çështja e vendosjes së patronazhit ndaj tyre nga autoritetet e kujdestarisë shoqërore.

Rregullat për shtrimin në spital të pacientëve infektivë:

1. Gjatë shtrimit të pacientëve me sëmundje infektive, duhet të plotësohen këto kërkesa:

– ata nuk lejohen të jenë së bashku me pacientë të tjerë të shtruar në ambientet e urgjencës së një spitali multidisiplinar. Pacientët infektivë duhet të izolohen në një kuti izolimi dhe diagnostikimi (ose repart) me një shtrat;

– Pacientëve me simptoma të gripit dhe infeksioneve të tjera akute të frymëmarrjes duhet t'u sigurohet mbrojtje respiratore.

2. Gjatë pranimit të pacientëve në spitalin e sëmundjeve infektive, duhet të plotësohen këto kërkesa:

– fluksi i lëvizjes së pacientëve që hyjnë në një spital të sëmundjeve infektive duhet të drejtohet nga kutia e pritjes dhe ekzaminimit të departamentit të pranimit në departamentet e specializuara të trajtimit;

– Pranimi i pacientëve me patologji infektive duhet të bëhet rreptësisht individualisht. Pritja për dy ose më shumë pacientë në të njëjtën dhomë në të njëjtën kohë nuk lejohet;

– pacientët që kanë nevojë për masa reanimimi mund të shtrohen në repartin e kujdesit intensiv, duke anashkaluar urgjencën e spitalit të sëmundjeve infektive;

– shtrimi në spital i pacientëve me patologji infektive dhe personave të kontaktit duhet të kryhet në kutitë e departamenteve të specializuara të spitalit të sëmundjeve infektive në përputhje me format nozologjike të sëmundjeve infektive të identifikuara në to;

– në raste të dyshimta, pacientët me patologji infektive duhet të dërgohen në departamentin e diagnostikimit me kuti të spitalit infektiv deri në sqarimin e diagnozës.

3. Dhomat e mbyllura për pacientët me sëmundje infektive duhet:

– të zbrazet nga pacientët e dalë dhe të mbushet me pacientë të shtruar sa më shpejt që të jetë e mundur;

– plotësuar nga pacientë të të njëjtit profil, mundësisht me të njëjtën formë nozologjike të sëmundjes infektive;

– Ndalohet vendosja e pacientëve infektivë të sapo pranuar në të njëjtin repart së bashku me pacientët e shëruar;

Fatkeqësisht, sado frikë të ketë njeriu nga spitalet dhe mjekët, herët a vonë të gjithë përfundojnë në një repart spitalor. Nëse mjeku juaj që merr pjesë rekomandon t'i nënshtroheni ekzaminimit dhe trajtimit në një spital spitalor, nuk duhet ta refuzoni menjëherë këtë mundësi. Është më mirë të mendoni gjithçka me kujdes, ta peshoni dhe të merrni një vendim në një mjedis të qetë me një kokë të qartë dhe të matur.

Indikacionet për shtrimin në spital

Mjeku mund të rekomandojë shtrimin në spital në rastet kur procedurat mjekësore dhe diagnostike të nevojshme për pacientin nuk mund të kryhen në shtëpi ose në një klinikë në vendbanimin. Procedura të tilla përfshijnë nevojën për mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore dhe manipulime mjekësore.

Në rastin kur pacienti jeton vetëm dhe nuk është në gjendje të ndjekë në mënyrë të pavarur të gjitha rekomandimet e mjekut dhe të sigurojë sigurinë e tij, kryhet edhe shtrimi në një institucion mjekësor. Sigurimi i kujdesit mjekësor urgjent është një tregues për shtrimin urgjent në spital, pasi përndryshe mund të shkaktohen dëme të pariparueshme për shëndetin e pacientit.

Kryerja e ndërhyrjeve kirurgjikale dhe ofrimi i kujdesit kardiak janë gjithashtu tregues për shtrimin në spital i sëmurë. Prania e një infeksioni viral ose bakterial, i cili mund të ndikojë negativisht në shëndetin e njerëzve përreth pacientit, mund të bëjë që pacienti të shtrohet në një departament të veçantë të një institucioni mjekësor.

Shtrimi i planifikuar në spital kryhet kur është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë i pacientit dhe të përcaktohen taktikat e mëtejshme të trajtimit.

Indikacionet për shtrimin në spital psikiatrik

Çrregullime serioze në gjendjen psikologjike të një personi janë tregues për shtrimin në spital i sëmurë. Vlen të përmendet se shtrimi në spital i një personi lejohet vetëm me pëlqimin e pacientit. Fatkeqësisht, devijimet serioze në shëndetin mendor të një personi nuk i japin atij mundësinë për të vlerësuar në mënyrë adekuate situatën aktuale dhe për të marrë vendimin e duhur.

Për pacientët me çrregullime psikiatrike, parashikohet një procedurë për regjistrimin e shtrimit në spital nga një përfaqësues ligjor ose me vendim gjykate, për të cilën të afërmit e pacientit ose autoritetet shtetërore duhet të aplikojnë në gjykatë.

Hospitalizimi në një spital ditor

Nëse gjendja shëndetësore e pacientit e lejon, kujdesi mjekësor mund të ofrohet në një spital ditor në një institucion mjekësor ose në një klinikë mjekësore tregtare. Në një spital ditor mund të kryhen të gjitha ekzaminimet e nevojshme diagnostike dhe procedurat terapeutike, rehabilitimi dhe një sërë trajtimesh shëndetësore.

Është e papranueshme që pacientët para dhe pas operacionit, pacientët kardiak dhe pacientët me patologji psikologjike të jenë në spitalin ditor. Gratë shtatzëna me dyshime për abort natyror, patologji të identifikuara, si dhe në rast të përkeqësimit të sëmundjeve kronike shtrohen në departamentin e obstetrikës dhe gjinekologjisë të një institucioni mjekësor ose në një maternitet.

Procedura e shtrimit në spital

Si pjesë e një shtrimi të planifikuar në spital, pacienti mund të arrijë në mënyrë të pavarur në një institucion mjekësor ose të përdorë shërbimin e ambulancës. Kur regjistroheni në një institucion mjekësor publik, rekomandohet të keni një pasaportë, politikë sigurimi mjekësor, referim të mjekut dhe rezultatet e ekzaminimeve të mëparshme.

Në rast shtrimi urgjent, pacienti regjistrohet pa paraqitur dokumente. Pas pranimit në një institucion mjekësor, gjaku dhe urina mblidhen nga pacienti për ekzaminime klinike, dhe kryhet ekzaminimi me rreze X, ekzaminimi me ultratinguj dhe EKG. Në të ardhmen, mjeku mund ta referojë pacientin për studime shtesë që do të lejojnë një diagnozë më të qartë dhe më të saktë të sëmundjes dhe trajtim efektiv. Kohëzgjatja e qëndrimit në një institucion mjekësor varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe efektiviteti i trajtimit të përdorur.

Mund të merrni informacion më të detajuar për arsyet e shtrimit në spital, institucionet mjekësore në qytet, t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe të merrni këshilla nga specialistët në qendrën tonë mjekësore. Përdorimi i pajisjeve diagnostikuese të teknologjisë së lartë dhe përvoja shumëvjeçare e mjekëve tanë do të na lejojë të kryejmë një ekzaminim të plotë dhe të zgjedhim trajtimin e nevojshëm.

Përmbajtje të ngjashme:

Ju duhet të përcaktoni:
- nëse ishte të fikët apo konvulsione;
- shkaku i mundshëm i sinkopës, bazuar në vlerësimin e të dhënave klinike dhe EKG-së;
- nëse pacienti kërkon shtrimin në spital.

Ishte të fikët apo konvulsione?
Për të bërë dallimin midis sinkopës vasovagale, sinkopës kardiake (sulmi Morgagni-Adams-Stokes) dhe konvulsioneve, duhet të merret një histori e plotë nga pacienti dhe çdo dëshmitar i ngjarjeve. Mos harroni se lëvizjet e pavullnetshme (përfshirë krizat toniko-klonike 30 sekonda pas arrestit kardiak) janë të zakonshme me sinkopën dhe nuk tregojnë domosdoshmërisht epilepsi.

Çfarë duhet t'i kushtoni vëmendje kur merrni anamnezë?

Sfondi thotë:
Ndonjë histori e një sulmi të ngjashëm.
Historia e dëmtimit të rëndë traumatik të trurit (p.sh., frakturë e kafkës ose humbje e vetëdijes).
Trauma gjatë lindjes, kriza febrile në fëmijëri, meningjiti ose encefaliti.
Epilepsia në të afërmit e ngushtë.
Sëmundje të zemrës (? histori e infarktit të miokardit, kardiomiopati hipertrofike ose e zgjeruar, interval i zgjatur QT [rreziku i zhvillimit të takikardisë ventrikulare]).
Marrja e medikamenteve.
Abuzimi me alkoolin ose varësia nga droga.
Pagjumësia.

Para sulmit:
- Simptomat prodromale: a kishte simptoma kardiovaskulare (p.sh. marramendje, palpitacione, dhimbje gjoksi) ose simptoma neurologjike fokale (aura)?
- Kushtet për shfaqjen e një ataku, për shembull, aktiviteti fizik, qëndrimi në këmbë, ulur ose shtrirë, gjatë gjumit.
- Veprimi i fundit para humbjes së vetëdijes (për shembull, kollitja, urinimi ose kthimi i kokës).

Sulmi:
- A kishte ndonjë simptomë neurologjike fokale në fillimin e sulmit: kthim i zgjatur i kokës, devijim i kokës së syrit, ose dridhje të njëanshme të gjymtyrëve?
- Kishte një ulërimë? Mund të vërehet në fazën tonike të krizave.
- kohëzgjatja e humbjes së vetëdijes.
- pickimi i gjuhës, urinimi i pavullnetshëm ose lëndimi që shoqëron sulmin.
- ndryshimi i ngjyrës (zbehja vërehet shpesh gjatë të fikëtit, rrallë gjatë konvulsioneve).
- Pulsi patologjik (mund të vlerësohet me dëshmi të besueshme të dëshmitarëve).

Pas sulmit:
- Sa shpejt e riktheu vetëdijen pacientit apo konfuzioni apo dhimbja e kokës vazhduan për ca kohë?
- Vlerësimi i të dhënave klinike dhe EKG na lejon të përcaktojmë shkakun më të mundshëm të sinkopës në afërsisht 50% të pacientëve.
- Vlerësoni numërimin e plotë të gjakut, kreatininën, elektrolitet (përfshirë magnezin në pacientët që marrin ilaçe diuretike dhe antiaritmike) dhe glukozën në gjak.
- Nëse një ekzaminim i sistemit kardiovaskular ose një EKG zbulon patologji, kryeni një radiografi të gjoksit.

Ajo që duhet t'i kushtoni vëmendje vëmendje gjatë ekzaminimit:
- Niveli i vetëdijes (nëse pacienti është plotësisht i orientuar).
- Pulsi, presioni i gjakut, temperatura e trupit, frekuenca e frymëmarrjes, ngopja.
- Presioni sistolik i gjakut ulur, shtrirë dhe 2 minuta pas qëndrimit në këmbë (ulja e presionit të gjakut me më shumë se 20 mm Hg është një patologji; prania e simptomave shoqëruese).
- Pulsi në arterie (vlerësoni praninë e zhurmave në arteriet kryesore dhe simetrinë e pulsit).

Ënjtje e venave jugulare (nëse është e pranishme presioni venoz jugular i ngritur, përjashtoni emboli pulmonare, hipertension pulmonar dhe tamponadë kardiake).
- Zhurmërat e zemrës (stenoza e aortës dhe kardiomiopatia hipertrofike mund të shkaktojnë sinkopë gjatë stërvitjes; myksoma atriale mund të ndodhë nën maskën e stenozës mitrale).
- Lëvizshmëria e qafës (a shkaktojnë të fikët lëvizjet e qafës? A ka muskuj të ngurtësuar të qafës?).
- Gjetjet neurologjike fokale: Në minimum, vlerësoni fushat vizuale, forcën e gjymtyrëve, reflekset e tendinit dhe shputës.
- Fundusi i syrit (prania e hemorragjive ose edemës së papilës).

Indikacionet për shtrimin në spital për të fikët

Pacientët me sinkopë vasovagale ose situative nuk kërkojnë shtrimin në spital. Shumica e pacientëve të tjerë me sinkopë duhet të shtrohen në spital për vëzhgim për të paktën 12 deri në 24 orë.

Indikacionet për shtrimin e detyrueshëm në spital janë të fikët dhe:
Historia e infarktit të miokardit ose kardiomiopatisë (? takikardi ventrikulare).
Dhimbje gjoksi (infarkti akut i miokardit ose diseksioni i aortës).
Dhimbje koke e papritur (? hemorragji subaraknoidale).
Ënjtje e venave të qafës (? PE, hipertension pulmonar ose tamponadë kardiake).
Shenjat e dëmtimit të rëndë të aparatit valvular të zemrës (stenozë e aortës, miksoma atriale).
Shenjat e dështimit kongjestiv të zemrës (? takikardi ventrikulare).
EKG patologjike.

Hospitalizimi shpesh tregohet për:
Humbje e papritur e vetëdijes me lëndim ose palpitacione; ose humbja e vetëdijes për shkak të tendosjes fizike.
Marrja e medikamenteve që ndikojnë në kohëzgjatjen e intervalit QT (kinidinë, disopiramid, prokainamid, amiodaron, sotalol).
Hipotension arterial i rëndë ortostatik (ulje e presionit të gjakut sistolik me më shumë se 20 mm Hg në një pozicion në këmbë).
Pacienti është mbi 70 vjeç.

Indikacionet për shtrimin në spital në departamentin e kardiologjisë dhe monitorimin e EKG:
Pacientët me shenja EKG të çrregullimeve të përcjelljes, por pa indikacione absolute për ritmin e përkohshëm: bradikardi sinusale< 50 в 1 мин, не связанная с приемом р-блокаторов; остановка синусового узла на 2-3 с; двухпучковая или трехпучковая блокада.
Pacientët në rrezik të takikardisë ventrikulare: histori e infarktit të miokardit, kardiomiopati, interval i zgjatur QT.

Indikacionet për ritmin e përkohshëm:
Blloku AV shkallë II ose III (i plotë).
Arrestimi i nyjës sinus > 3 sek.
Bradikardia sinusale< 40 в 1 мин, не купируемая введением атропина.
Mosfunksionimi i stimuluesit kardiak konstant.

Dyshohet për shkak organik të sinkopës:
Organizoni testimin e duhur për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën tuaj paraprake (p.sh., ekokardiografia [stenoza e aortës], skanimi i ventilimit-perfuzionit [PE]).
Nëse rezultatet e testit janë të paqarta ose negative, menaxhimi i mëtejshëm është i njëjtë si për sinkopën e pashpjegueshme.

Sinkopa arsye e panjohur:
Në pacientët mbi 60 vjeç me një shkak të panjohur të sinkopës, mbindjeshmëria e sinusit karotid duhet të përjashtohet.
Pacientët me sinkopë të pashpjegueshme duhet të këshillohen të mos drejtojnë makinën derisa të identifikohet dhe korrigjohet shkaku i sinkopës.