Analiza: sëmundjet profesionale alergjike të punëtorëve. Sëmundjet alergjike profesionale të punonjësve mjekësorë

Ndodhja dhe vetitë e metaleve

Ne duhet të ndërveprojmë me metalet çdo ditë: dorezat e dyerve, monedhat, takëm, enët dhe bizhuteritë. Metalet janë kryesisht toksike e jo alergjike. Merrni të paktën një nga shembujt më të mrekullueshëm - merkuri. Të gjithë e dinë se nëse thyeni një termometër, topat e merkurit shpërndahen menjëherë, ngecin në të çara, në grumbullin e tapetit dhe fillojnë të lëshojnë tym toksik. Meqenëse merkuri është një helm kumulativ, domethënë, ai tenton të grumbullohet në trup, tymi i tij toksik është vdekjeprurës. Megjithatë, rreziku shfaqja e alergjive në formën, në rastin më të keq, astma bronkiale, në kontakt të drejtpërdrejtë me një ose një metal tjetër, ekziston gjithashtu (4.5).

— substanca të thjeshta, të karakterizuara nga përçueshmëri e lartë termike dhe elektrike, plasticitet, ato karakterizohen nga një shkëlqim dhe errësirë ​​e veçantë metalike.

Më shumë se gjysma e elementeve kimike janë metale: hekur, bakër, alumin, kallaj, plumb, krom, molibden dhe të tjerë. Megjithatë, metalet në formën e tyre të pastër zakonisht nuk përdoren, përveç në raste të rralla: në prodhimin e telave të bakrit ose enëve të gatimit prej alumini. Shumica e metaleve janë të buta, deformohen lehtësisht dhe oksidohen shpejt në ajër, kështu që ato përdoren pothuajse gjithmonë në formën e lidhjeve - përzierje të metaleve të ndryshme me njëri-tjetrin dhe me jometale.

Lidhjet e metaleve- Një shkak i zakonshëm i dermatitit alergjik të kontaktit. Lidhjet që shkaktojnë alergjitë, më shpesh përmbajnë nikel, krom ose kobalt - alergjenët më të njohur të metaleve.

Metal	Qëllimi i veçantë
	Bojra, kozmetike dekorative, në prodhimin e insulinës
	Monedha, aksesorë për veshje, mobilje dhe sende të brendshme, bizhuteri, produkte qëllime mjekësore: ortopedike dhe gjilpëra, kapëse për qepje, si dhe në prodhimin e baterive
	Komponimet për rrezitje të lëkurës, pigmentet dhe bojërat, kromimi i produkteve të tjera metalike për t'u dhënë atyre veti dekorative dhe kundër korrozionit
	Materiali mbushës, përzierjet e çimentos (çimento fosfat zinku)
	Amalgame dentare, vaksina, sy, pika veshi dhe të tjerët barna, termometra
	Bizhuteri, aksesorë
Metalet e grupit të platinit (metalet e grupit të platinit)	Dentare dhe lidhje të tjera mjekësore, bizhuteri, aksesorë
Alumini	Antidjersë, vaksina, pjata
Berilium	Implantet dentare
	Monedha, sende shtëpiake, lidhje mjekësore dhe bizhuteri, tela

Dhe këta nuk janë të gjithë shembuj të përdorimit të metaleve në Jeta e përditshme.

Sëmundjet alergjike të shkaktuara nga metalet

Kur nikeli gëlltitet si pjesë e produkteve ushqimore, një sistem sistemik dermatiti i kontaktit , manifestimet e së cilës përshkruhen si “sindroma e babunit”: shfaqja e zonës së vitheve.

Nikeli gjendet në sasi të konsiderueshme në kakao, çaj, kafe, qumësht,, , bizele, , harengë, patate, shparg, , birrë, arra, kërpudha, lëng portokalli, dhe një sërë produktesh të tjera. Nëse këto produkte përjashtohen nga dieta, shërimi ndodh më shpejt, por nikeli është një element gjurmë jetik që është pjesë e një numri proteinash enzimatike, kështu që heqje e plotë nuk rekomandohet nga dieta (2).

Reaksion alergjik ndaj nikelit ndodh më shpesh se, për shembull, kobalti, por ato shpesh kombinohen me njëri-tjetrin: 25% e atyre që vuajnë nga dermatiti i nikelit kanë një histori alergjie ndaj kobaltit. Kur këto dy alergji përkojnë, dermatiti i kontaktit (ekzema) është shumë më i rëndë.

Bashkimi Evropian ka zhvilluar rekomandime që marrin parasysh nevojat e atyre që vuajnë alergji kontakti për nikelin. Ata përshkruajnë si një ulje të përmbajtjes së nikelit në produkte të ndryshme shtëpiake dhe përjashtimin e tij nga produktet dekorative, si dhe rekomandime dietike.

Kobalt

Një mikroelement i domosdoshëm për trupin, pasi është pjesë e B12 (cianokobalaminë), e cila siguron formimin e qelizave të reja të kuqe të gjakut në palcën e eshtrave. Mungesa e kësaj vitamine çon në zhvillimin e anemisë megaloblatike. Një person e merr atë me ushqim në formën e kripërave dhe komponimeve me substanca organike.

Nga produktet në të cilat është i pranishëm kobalti, duhet theksuar veçanërisht rimeli i syve, pasi në zonën e palosjeve të qepallave djersitja është më e lartë, në përputhje me rrethanat krijohen kushte të favorshme për thithjen e kobaltit në lëkurë dhe zhvillimi i dermatitit të kontaktit.

Burime të tjera të kobaltit në jetën e përditshme janë lidhjet inox, bojërat dhe çimentoja. Në vitet 40 të shekullit të kaluar, dermatologu italian Fabio Meneghini vuri në dukje mundësinë sensibilizimi i lëkurës muratorë ndaj kobaltit dhe kromit, shfaqja e kontaktit dermatit alergjik, e quajtur më vonë ekzema cementum (1,2,5).

Alergji ndaj kobaltit mund të shfaqet si në nivel lokal - me kontakt të drejtpërdrejtë me metalin dhe lidhjet e tij, ashtu edhe në mënyrë sistematike - duke thithur pluhur metalik ose duke ngrënë ushqime të pasura me kobalt: bishtajore (bizele, fasule), hudhër, mëlçi (1).

Krom

Në trupin e njeriut, kromi është i përfshirë në metabolizmin e glukozës, metabolizmin e lipideve dhe metabolizmin e acidit nukleik. Në mungesa e kromit Ka një rënie të imunitetit, një rritje të niveleve të glukozës në gjak. Mungesa akute kromi zhvillohet vetëm me të zgjatur të ushqyerit parenteral. Pamjaftueshmëria kronike, sipas disa të dhënave, është karakteristike për jo më pak se 20% të popullsisë.

Mëlçia, djathi, majaja e birrës, shega, patatet, domatet dhe spinaqi janë të pasura me krom. Është një përbërës i pikolinatit të kromit, një substancë që përdoret në suplementet dietike.

Në zorrën e njeriut, kromi mund të absorbohet vetëm në formën e kripërave të tij me acid nikotinik dhe në formën e pikolinatit. Sepse një acid nikotinik- një përbërje shumë e paqëndrueshme, atëherë ruajtja afatgjatë e produkteve të pasura me të zvogëlon përmbajtjen e saj. Thithja e kromit zvogëlohet gjithashtu me konsumimin e shpeshtë të ushqimeve me yndyrë.

Ndër artikujt e përditshëm, kromi gjendet në veshjet kundër korrozionit dhe të kromuar, bojërat dhe çimento, lidhjet inox dhe përbërjet për rrezitje të lëkurës. Përdorimi i rregullt i sa më sipër ose kontakti i vazhdueshëm me këto substanca në punë çon në zhvillimin e dermatitit alergjik të kontaktit.

Alergjia e kontaktit sistematik ndaj përbërjeve të kromit të gëlltitura me ushqim do të shfaqet vetëm nëse më parë ka pasur kontakt të drejtpërdrejtë me kromin dhe për këtë arsye është zhvilluar mbindjeshmëria ndaj këtij alergjeni. E njëjta gjë mund të thuhet për metalet e tjera.

Kontakti i sistemit alergji ndaj kromit mund të zhvillohet kur punoni me të (në punë), në prani të implanteve që përmbajnë krom në trup (rrallë), kur përdorni suplemente dietike që përmbajnë krom në sfondin e dermatitit të kontaktit ndaj tij (1.5).

Zinku

Zinku është pjesë e shumë proteinave enzimë që sigurojnë proceset më të rëndësishme biokimike në trup. Misri dhe janë produktet më të pasura në të, përveç kësaj, ai gjendet në të bardhat e vezëve, mëlçi viçi, bollgur.

Kontaktoni dermatiti i zinkut më së shpeshti zhvillohet kur hyn në organizëm nga komponimet. Janë të njohura raste të shfaqjes së dermatitit ekzematoz rreth gojës, skuqjes makulopapulare, pustulozës palmoplantare (formimi i flluskave të shumta) dhe skuqje të tjera të lëkurës pas instalimit të një mbushjeje dentare të bazuar në përbërjet e zinkut. Inflamacioni u zhduk pas zëvendësimit me mbushje të bëra nga materiali pa zink (1,4,5).

Mërkuri

Mërkuri është një alergjen i fortë dhe është gjithashtu jashtëzakonisht toksik.

Në formën e tij të pastër, merkuri gjendet, ndoshta, vetëm në një termometër. Shumë më shpesh, përdoren përzierjet e tij me substanca të tjera (amalgame) ose përbërje organike.

Burimet e merkurit inorganik janë amalgamat që përdoren në stomatologji, dhe merkuri organik vjen nga disa konservues, në veçanti tiomersali (mertiolati). Skuqjet e lëkurës me dermatit alergjik të kontaktit me merkur të shkaktuar nga materialet dentare ndodhen në gojë, fytyrë dhe qafë. Zonat e prekura janë të fryra dhe karakterizohen nga kruajtje të forta. Mund të ndodhin edhe lezione të ngjashme me ekzemën në zgavrën e gojës, ku, në fakt, merkuri absorbohet nga materialet mbushëse.

Kur vendosen mbushje që përmbajnë merkur, ata që janë tepër të ndjeshëm ndaj merkurit mund të zhvillojnë skuqje të ngjashme me likenet rreth gojës, granulomatoza orofaciale.

Thiomersal- Kjo përbërje organike merkur, një nga pesë burimet më të zakonshme të alergeneve të kontaktit. Përdoret gjerësisht si ruajtës në preparate të ndryshme farmakologjike (, agjentë të jashtëm, pika të veshit dhe syve), dhe kozmetikë.

Ne disa vendet lindore Kozmetikët për zbardhjen e lëkurës janë të njohura, si dhe ilaçet me bazë merkuri që dezinfektojnë lëkurën. Për shembull, rastet e rënda dermatiti i kontaktit në gratë e reja pas përdorimit të rregullt të barnave të tilla. Në të njëjtën kohë, u zbulua nivele të ngritura merkur jo vetëm në lëkurë, por edhe në gjak.

Mërkuri mund të përmbahet gjithashtu në disa pigmente të përdorura për merkurin, dhe ata që kanë shpuar llapët e veshit në të njëjtën kohë me një tatuazh kanë më shumë gjasa të zhvillojnë dermatit kontakti nga merkuri (1.5).

Ari

Ari mund të quhet një nga më të mirat arsye të përbashkëta shfaqja e dermatitit alergjik të kontaktit. E rritur ndjeshmëri ndaj arit zbuluar në disa njerëz me dermatit kontakti të konfirmuar. Për më tepër, gjatë testimit të lëkurës, ndjeshmëria ndaj kripërave të arit zbulohet më shpesh sesa ndaj vetë arit.

Pavarësisht nga fakti se ari tretet shumë dobët, për shkak të metaleve të tjera në lidhjet e bizhuterive, lirimi i joneve të arit ndodh në sasi të mjaftueshme për dukuri. Në këtë rast, dermatiti mund të shfaqet jo vetëm në vendet e kontaktit të drejtpërdrejtë me bizhuteritë prej ari (lobet e veshit, qafa, gishtat), por edhe, për shembull, në lëkurën e qepallave. Pas ca kohësh, pas ndalimit të veshjes së bizhuterive prej ari, dermatiti largohet.

Hipersensitiviteti ndaj arit është më i zakonshëm tek femrat sesa tek meshkujt. Kjo është e kuptueshme, pasi bizhuteritë prej ari vishen kryesisht nga femrat.

Për dermatiti i kontaktit të artë Ekzema në zonën e kokës dhe qafës është tipike. Nëse bëni një biopsi të një zone të lëkurës që ka qenë në kontakt të shpeshtë me bizhuteri ari, mund të gjendet ari metalik në të. Për më tepër, thithja e tij në lëkurë është e mundur edhe përmes një shtrese corneum të paprekur (1).

Metalet e grupit të platinit (platinoidet): platin, paladium, rodium, iridium

Platini dhe metalet e lidhura me to përdoren rrallë në sendet shtëpiake për shkak të kostos së tyre të lartë, por mund të gjenden në implantet dentare dhe bizhuteritë. Janë përshkruar raste të dermatitit të kontaktit kur mbani unaza martese prej platini.

Pas nxjerrjes së direktivës së Bashkimit Evropian për të reduktuar përdorimin e nikelit në prodhimin e amvisërive dhe produkte mjekësore për ta zëvendësuar atë, ata filluan të përdorin gjithnjë e më shumë paladiumin, gjë që çoi në një rritje të numrit të rasteve të dermatitit alergjik të kontaktit ndaj këtij metali.

Paladiumi i pranishëm në implantet dentare mund të shkaktojë stomatit, mukozit (inflamacion të mukozës) dhe skuqje me luspa orale.

Hipersensitiviteti ndaj rodiumit dhe iridiumit është jashtëzakonisht i rrallë. Zakonisht zbulohet rastësisht gjatë ekzaminimit grupe të mëdha njerëzit që vuajnë dermatiti i kontaktit në metale. Në këtë rast, një alergji ndaj iridiumit dhe rodiumit kombinohet me një alergji ndaj metaleve të tjera dhe nuk gjendet në formë të izoluar (1).

Alumini

Hipersensitiviteti i kontaktit ndaj aluminit është shumë i rrallë. Shkaktarët e tij më të zakonshëm janë përdorimi i rregullt i deodorantëve antidjersë dhe administrimi i vaksinave ose ilaçeve të tjera farmaceutike që përmbajnë përbërës alumini.

Dermatiti i kontaktit të aluminit karakterizohet nga ekzemë recidive(për aplikim në lëkurë) dhe granuloma persistente në vendin e administrimit të drogës. Rastet e dermatitit me kruajtje në sqetull janë përshkruar me abuzimin e antidjersëve dhe me trajtimin lokal të sëmundjeve të lëkurës me një pastë që përmban përbërës alumini.

Alumini mund të gjendet në pigmentet e përdorura në tatuazhe. Kur sensibilizimi ndaj këtij metali ndodh në zonën e tatuazhit, reaksion granulomatoz- formimi në lëkurë i nyjeve të vogla të përbëra nga limfocitet (1).

Berilium

Vetë beriliumi është helmues dhe përdoret kryesisht në industrinë e hapësirës ajrore dhe për prodhimin e lidhjeve për qëllime të veçanta, siç janë sustat që rezistojnë sasi e rritur ciklet e ngarkesës. Në jetën e përditshme, beriliumi mund të gjendet vetëm në lidhjet dentare. Janë përshkruar pesë reaksione të ndryshme kontakti ndaj beriliumit: dermatiti alergjik i kontaktit, dermatiti toksik i kontaktit, djegia kimike, granulomatoza ulcerative dhe granulomatoza alergjike e lëkurës (1).

Bakri përdoret gjerësisht në lidhjet për monedha, bizhuteri, produkte shtëpiake, pajisje, produkte dentare dhe produkte të tjera mjekësore dhe pajisje intrauterine. Shkaktarët më të zakonshëm të alergjive ndaj bakrit janë protezat dhe amalgamat, pajisjet intrauterine që përmbajnë përbërës bakri.

Në rastin e parë, dermatiti i kontaktit me bakër manifestohet si gingivit, stomatit, skuqjet alergjike periorale. Gjatë instalimit pajisje intrauterine me pjesët e bakrit, dermatiti është i natyrës sistemike dhe mund të lokalizohet në çdo zonë të trupit në formën e skuqjes urtikariale, ënjtjes së qepallave, ënjtjes së labia majora dhe minora. Simptomat e dermatitit të kontaktit mund të shfaqen në mënyrë ciklike, në varësi të fazës së ciklit menstrual (1).

Diagnoza e alergjive ndaj metaleve

Shumica metodë efektive Diagnoza e alergjisë së kontaktit ndaj metaleve - Kryerja e një testi me aktivizimin e limfociteve përdoret gjithashtu.

Ka përpjekje për të vlerësuar nivelet e citokinave të ndryshme gjatë stimulimit të qelizave të gjakut me metale in vitro (1,2,6).

K. Wolf R. Johnson D. Surmond Dermatologjia sipas Atlasit Thomas Fitzpatrick - libri referencë "Praktika" Moskë 2007 fq. 58 - 73

Shuvatova E.V. Karakteristikat klinike dhe imunologjike të personelit të Kombinatit të Minierave dhe Kimike të Territorit Krasnoyarsk dhe popullatës që jeton pranë prodhimit. dis. Ph.D. mjaltë. Shteti i shkencave Qendra shkencore Federata Ruse Instituti i Imunologjisë, Universiteti Federal “Problemet Mjekësore, Biologjike dhe Ekstreme” nën Ministrinë e Shëndetësisë së Rusisë, Moskë, 2004, fq. 11 - 28

Vasiliev A.A. Ndryshimet sezonale dhe të lidhura me moshën statusi imunitar stafi i Kombinatit të Minierave dhe Kimike të Territorit të Krasnoyarsk dis. Ph.D. mjaltë. Shkenca Shteti Federal Organizata e financuar nga shteti Qendra Shkencore Shtetërore e Institutit të Imunologjisë të Federatës Ruse të Agjencisë Federale Mjekësore dhe Biologjike të Rusisë Moskë 2009. fq. 27 - 36

J. Bourke, I. Coulson, J. Anglisht “Guidelines per Menaxhimi i dermatitit të kontaktit: një përditësim" Revista Britanike e Dermatologjisë. 2009; 160 (5): 946 - 954

Alergjia ushqimore do të thotë mbindjeshmëri sistemi i imunitetit për ushqime të caktuara. OBSH tashmë i ka quajtur alergjitë “sëmundja e shekullit”, sepse... Sot, përqindja e popullsisë së ndjeshme ndaj një ose më shumë alergeneve po i afrohet 50%. Milknews zbuloi se si rregullohet prania e alergeneve në produktet ushqimore, çfarë do të thotë "mund të përmbajë gjurmë" dhe se si prodhuesit punojnë me produktet që përmbajnë alergjen.

Si punon?

Rreth 120 alergjenë ushqimorë hyjnë në trupin e njeriut çdo ditë.
Alergjeni kryesor ushqimor është qumështi i lopës, alergjia ndaj tij zhvillohet që në vitin e parë të jetës. Vera Revyakina, kreu i departamentit të alergologjisë të Institucionit Buxhetor Federal të Shtetit "Qendra Federale e Kërkimeve për Ushqyerjen dhe Bioteknologjinë" vuri në dukje se midis fëmijëve nën moshën një vjeçare, qumështi mbetet shkaku kryesor. reaksione alergjike- më shumë se 80% e zbulimeve lidhen me kazeinë dhe proteinat e hirrës. Alergjia ndaj djathit prek afërsisht 12% të njerëzve me alergji ushqimore - kjo është për shkak të përmbajtje të lartë histamine.

Në përgjithësi, aktiviteti më i madh alergjik ndodh nga produktet me origjinë bimore - drithërat me gluten (thekër, elb), arrat dhe produktet e tyre të përpunuara shkaktojnë deri në 90% të të gjitha rasteve të alergjive ushqimore, dhe për këtë arsye ekziston një listë e tërë në Teknik. Rregulloret CU 022/2011 të alergjenëve kryesorë.

Njerëzit e të gjitha moshave janë të ndjeshëm ndaj alergjive ushqimore, duke filluar nga foshnjëria; reagimi i trupit mund të zhvillohet brenda pak minutash, gjatë disa orësh ose edhe çdo ditë tjetër. Simptomat gjithashtu mund të ndryshojnë nga krejtësisht të padukshme manifestimet e jashtme deri në shokun anafilaktik - një reagim fatal i manifestuar në frymëmarrje të dobësuar, ulje të presionit të gjakut dhe dëmtim rrahjet e zemrës me mundësinë e vdekjes.

Alergjenët ndahen në të mëdhenj, të mesëm dhe të vegjël. Alergjeni kryesor lidh rreth 50% të antitrupave në serumin e gjakut të një personi që është i ndjeshëm ndaj një alergjeni të caktuar, ato të vogla - rreth 10%.

NË Industria ushqimore Gjatë përpunimit të produkteve, vetitë antigjenike ndryshojnë; ngrohja, për shembull, çon në denatyrim të proteinave. Në të njëjtën kohë, nëse disa produkte mund të bëhen më pak alergjike pas trajtimit termik, të tjerët mund të bëhen më të rrezikshëm.Kështu, denatyrimi termik i qumështit të lopës nuk çon në humbjen e vetive alergjike të proteinave, por në disa raste, në rast të alergjitë, është më mirë të zihet qumështi (kjo rekomandohet për ata që janë të ndjeshëm vetëm ndaj fraksioneve të proteinave termolabile). Alergjeni i kikirikut, për shembull, pothuajse nuk shkatërrohet gjatë asnjë përpunimi - ata që vuajnë nga alergjitë duhet ta mbajnë mend këtë, veçanërisht duke marrë parasysh përdorimin e gjerë të kikirikëve në industrinë ushqimore. Vetitë alergjike të peshkut ndryshojnë gjithashtu gjatë përpunimit, kështu që nëse disa pacientë janë intolerantë ndaj peshkut të sapo përgatitur, ata mund të hanë peshk të konservuar.

E vetmja mënyrë e sigurt për të parandaluar alergjitë ushqimore është eliminimi i plotë i alergjenëve nga dieta, por nuk është as aq e thjeshtë. Nëse mendoni se nëse jeni alergjik ndaj arrave, thjesht mund t'i përjashtoni nga dieta juaj - atëherë jo, nuk do të mbroheni 100%. Edhe në produktet që nuk përmbajnë asnjë alergjen, mbetjet e tyre (d.m.th. gjurmët) mund të shfaqen në to, thjesht sepse produktet e tjera ishin paketuar më parë në transportues.

Nuk ka asnjë përgjigje të saktë për pyetjen nëse konsumatori duhet të ketë frikë nga të dhënat e specifikuara për gjurmët e alergeneve - natyrisht, gjithçka varet nga ndjeshmëria individuale.

Rregullorja e prodhuesit

Në përputhje me Rregulloren Teknike 022, sot alergjenët përfshijnë 15 lloje përbërësish:

1. kikirikët dhe produktet e tyre;
2. aspartam dhe kripë aspartame-acesulfame;
3. mustardë dhe produktet e saj të përpunuara;
4. dioksidi i squfurit dhe sulfitet, nëse janë të pranishëm përmbajtjen e përgjithshmeështë më shumë se 10 miligramë për kilogram ose 10 miligramë për litër për sa i përket dioksidit të squfurit;
5. drithërat që përmbajnë gluten dhe produktet e tyre;
6. susami dhe produktet e tij të përpunuara;
7. lupin dhe produktet e përpunimit të tij;
8. butak dhe produktet e tyre të përpunuara;
9. qumështi dhe produktet e përpunimit të tij (përfshirë laktozën);
10. arrat dhe produktet e përpunimit të tyre;
11. krustacet dhe produktet e tyre të përpunuara;
12. peshku dhe produktet e tij të përpunuara (përveç xhelatinës së peshkut që përdoret si bazë në preparatet që përmbajnë vitamina dhe karotenoide);
13. selino dhe produktet e saj të përpunuara;
14. soja dhe produktet e përpunimit të saj;
15. vezët dhe produktet e tyre.

Prodhuesve u kërkohet të tregojnë të gjithë alergjenët e mësipërm në etiketë, pavarësisht se sa prej tyre përmban formulimi i produktit. Edhe nëse receta nuk përfshin një alergjen, por është e pamundur të përjashtohet prania e tij në përbërje, prodhuesi është i detyruar të tregojë mundësinë e mbajtjes së përbërësit dhe gjurmëve të tij. Në përbërjen e përbërësit, edhe nëse fraksioni i tij masiv është 2 për qind ose më pak, prodhuesi duhet të tregojë gjithashtu alergenet dhe produktet e tyre të përpunuara (nga 15 grupet e mësipërme: qumështi dhe produktet e tij të përpunuara (përfshirë laktozën), etj.).
Nëse prodhuesi nuk tregon në përbërje se produkti mund të përmbajë mbetje të barnave alergjike, ai është përgjegjës sipas Kodit të Kundërvajtjeve Administrative 14.43 pjesa 1 (shkelje e kërkesave të rregulloreve teknike) dhe pjesa 2 (nëse shkelja ka rezultuar në dëm për jetën dhe shëndetin), të cilat parashikojnë gjobë nga 300 deri në 600 mijë rubla për personat juridikë; shkelja e përsëritur sjell një gjobë deri në 1 milion rubla. Gjithashtu, prodhuesi mund të sillet në nenin 238 të Kodit Penal të Federatës Ruse "Prodhimi, ruajtja, transportimi ose shitja e mallrave dhe produkteve që nuk plotësojnë kërkesat e sigurisë" me kufizim i mundshëm liri deri në dy vjet, nëse produktet e pasigurta shkaktojnë dëme serioze për shëndetin ose vdekjen e një personi - deri në gjashtë vjet, nëse dy ose më shumë - deri në dhjetë vjet burg.

Vetëm mjetet ndihmëse teknologjike, të cilat kuptohen si substanca ose materiale ose derivatet e tyre (me përjashtim të pajisjeve, materialeve të paketimit, produkteve dhe enëve), të cilat, duke mos qenë përbërës të produkteve ushqimore, përdoren qëllimisht në përpunimin dhe prodhimin e produkteve ushqimore për të kryejnë qëllime të caktuara teknologjike dhe pas arritjes së tyre hiqen nga lëndët e para të tilla. Grupet e teknologjisë ndihmat të përcaktuara në rregulloren teknike të Bashkimit Doganor 029/2012 “Kërkesat e sigurisë për aditivët ushqimorë, aromatizuesit dhe mjetet ndihmëse teknologjike” (katalizatorë, tretës, etj.).

Një prodhues i ndërgjegjshëm përpiqet të sigurojë që alergjenët të mos mbivendosen në prodhim, por ndonjëherë nuk është e mundur të përjashtohet prania e gjurmëve nga lëndët e tjera të para, edhe nëse merret një gamë e plotë masash për pastrimin dhe dezinfektimin e pajisjeve.

Në linjën e montimit

Problemi i kontaminimit me gjurmë më së shpeshti shfaqet në industrinë farmaceutike dhe atë ushqimore. Nga industria ushqimore, kryesisht në përpunimin e mishit, sepse në produktet e përpunuara përdoren shpesh përbërës të tillë si soja, mustarda, susami dhe ato me gluten. Rregullorja teknike 022/2011 përcakton se përbërësit që mund të shkaktojnë reaksione alergjike duhet të tregohen në përbërje, pavarësisht nga sasia e tyre. Edhe nëse substancat që përmbajnë alergjen nuk janë përdorur qëllimisht në prodhim, prania e tyre nuk mund të përjashtohet plotësisht, informacioni për praninë e tyre të mundshme duhet gjithashtu të vendoset në paketim. Kjo është e nevojshme për të informuar me kohë konsumatorët se edhe në produktet që nuk përmbajnë alergeneve ushqimore mbetjet e tyre mund të mbeten.

Për të minimizuar futjen e paqëllimshme të alergeneve në produktet ushqimore, fabrikat e ushqimit po zhvillohen i gjithë kompleksi ngjarjet në kuadër të të ashtuquajturit programet e menaxhimit të alergjenit. Zbatimi i një sistemi të tillë përfshihet në sistemin e menaxhimit të sigurisë ushqimore.

Për të filluar në në këtë drejtim Prodhuesi analizon numrin e përgjithshëm të alergjenëve që mund të shkaktojnë një reagim te njerëzit e ndjeshëm, si dhe identifikon grupe të veçanta të popullsisë që janë në rrezik të veçantë, dhe vetëm pasi të përcaktohet "audienca e synuar" midis konsumatorëve, studiohen vetë alergenet.

Ekzaminohet alergjia e përbërësve të përdorur, si dhe "sjellja" e tyre - për shembull, nëse produkti është përpunuar, mund t'i mungojë proteina përkatëse, dhe për këtë arsye produkti mund të mos përbëjë rrezik për shkak të mungesës së rrezikut të kontaminim i kryqëzuar me alergjen.

Pas kësaj, vlerësohet probabiliteti i kontaminimit të kryqëzuar me alergjen në çdo fazë të prodhimit të ushqimit, këtu duhet të merret parasysh se është i ndryshëm për lëngjet dhe pluhurat. Qumësht pluhur gjatë peshimit mund të futet në produkt nga nga ajri- përmes sistemit të ventilimit ose përmes veshjeve të personelit, por me qumësht të lëngshëm gjithçka është më e thjeshtë - nëse distanca ruhet dhe izolohet nga barrierat fizike, gjasat që ajo të futet në produkt është afër zeros.

Nëse, megjithatë, rreziku i kontaminimit vlerësohej si i papranueshëm, ndërmarrja merr një sërë masash që synojnë të reduktojnë lëshimin e paqëllimshëm të alergjenëve në produkte. Si pjesë e organizimit të procesit të prodhimit, përdoret standardi GMP (Good Manufacturing Practice) - ky është një grup rregullash që vendosin kërkesat për organizimin e prodhimit dhe kontrollin e cilësisë.

Prodhuesi duhet të jetë i vetëdijshëm për praninë e alergjenëve në të gjitha lëndët e para të përdorura në prodhim, si dhe në lëndët e para të marra gjatë punës me furnizuesin dhe gjatë inspektimit në hyrje. Prodhuesi duhet të kërkojë nga furnizuesit të gjitha informacionet në lidhje me përmbajtjen e alergeneve ushqimore në lëndët e para, nëse ky është një nga komponentët kryesorë të treguar në përbërje (për shembull, proteina bimore soje në një shtesë diete komplekse), një ndihmës (një suplement dietik i marrë nga një burim alergjik), ose përbërës të padeklaruar që kanë hyrë në produkt për shkak të kontaminimit të kryqëzuar të prodhimit me alergjen.

Furnizuesit, nga ana tjetër, duhet të jenë të vetëdijshëm për rreziqet e kontaminimit të kryqëzuar, ata duhet të përshkruajnë plotësisht të gjithë përbërësit në etiketim dhe nuk mund të përdorin emra gjenerikë të përbërësve. Pas kontrollit në hyrje dhe vendosjes në magazina, është e nevojshme të identifikohen të gjitha lëndët e para që përmbajnë alergjen; këshillohet që ato të ruhen veçmas.

Natyrisht, mënyra e vetme për të shmangur kontaminimin e kryqëzuar është përdorimi i vendeve të ndryshme të prodhimit - të veçanta për secilin produkt, gjë që më së shpeshti është e pamundur, por ka mënyra për të minimizuar mundësinë e kontaminimit, për shembull, ndarja e prodhimit në zona, duke përdorur të veçanta pajisjet dhe planifikimi i cikleve të prodhimit. Duhet të kujdeset për pastrim i plotë pajisjet ndërmjet cikleve, organizimi i një furnizimi të veçantë ajri nëse është e mundur, si dhe puna me stafin - njerëzit janë gjithashtu bartës të mundshëm të alergeneve ushqimore.

Nëse prodhohet Produkt i ri ose futet një përbërës i ri, prodhuesi duhet të jetë i vetëdijshëm se kjo mund të futë alergjenë në të gjitha produktet ekzistuese, kështu që duhet të kryhet një vlerësim i plotë i rrezikut të plotë të ndotjes përpara se të bëhet një gjë e tillë.

Alergenet industriale

Zhvillimi i vrullshëm i industrisë kimike ka rritur ndjeshëm numrin e kimikateve të ndryshme në punë dhe në jetën e përditshme dhe, për rrjedhojë, kontaktin e njerëzve me to. Kjo shkaktoi shfaqjen e reaksioneve alergjike të llojeve të ndryshme. Shumica dërrmuese e alergeneve industriale janë haptenet, të cilat lidhen me proteinat përmes grupit të tyre reaktiv. Për shembull, komponimet aromatike nitro shtohen përmes atomit të halogjenit, grupet mercapto të një numri pesticidesh reagojnë me grupet e proteinave HS, etj. Besohet se sa më e lartë të jetë aftësia e një hapteni për të formuar një lidhje kimike me një proteinë, më i lartë i aktivitetit të tij alergjik. Alergjenët industrialë më të zakonshëm janë terpentina, vajrat, nikeli, kromi, arseniku, katrani, rrëshirat, taninet, shume bojra etj.Ne parukeri dhe sallone estetike, bojra per floke, vetulla dhe qerpik, leng per perm etj Në jetën e përditshme, alergjenët mund të jenë sapuni, detergjentët, pëlhurat sintetike etj.

Alergjenët me origjinë infektive

Proceset alergjike mund të shkaktohen nga një sërë patogjenësh të sëmundjeve infektive, si dhe nga mbetjet e tyre. Këto procese bëhen pjesë integrale patogjeneza e sëmundjes. ato sëmundjet infektive, në patogjenezën e të cilave alergjitë luajnë rol kryesor, quhen sëmundje infektive-alergjike. Këto përfshijnë të gjitha infeksionet kronike(tuberkulozi, lebra, bruceloza, sifilizi, reumatizma, kandidiaza kronike etj.). Me eliminimin e sëmundjeve epidemike, proceset alergjike, të shkaktuara nga flora oportuniste dhe saprofitike, filluan të bëhen gjithnjë e më të rëndësishme. Burimi i sensibilizimit është zakonisht flora e vatrave kronike të inflamacionit në sinuset paranazale, veshin e mesëm, bajamet, dhëmbët karies, fshikëzën e tëmthit etj. Në këtë rast, disa forma të astmës bronkiale, edema Quincke, urtikarie, reumatizma, koliti ulceroz. dhe sëmundje të tjera mund të zhvillohen. Kërpudhat janë alergjenë shumë të zakonshëm. Rreth 350 lloje kërpudhash shfaqin aktivitet alergjik. Midis tyre ka lloje patogjene për njerëzit që shkaktojnë sëmundje me alergji si bazë të patogjenezës. Sëmundje të tilla janë p.sh. aspergilloza, aktinomikoza, koksidiodoza, histoplazmoza etj. Megjithatë, shumë kërpudha që nuk janë patogjene për njeriun, kur hyjnë në organizëm, shkaktojnë sensibilizimin dhe zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme alergjike (astma bronkiale, etj.). . Kërpudha të tilla gjenden në ajrin atmosferik, shtëpi, pluhur shtëpie, produkte ushqimore të mykura etj. Përqendrimi i tyre varet nga koha e vitit, lagështia, temperatura dhe kushtet e tjera.

Klasifikimi më i zakonshëm i ndan të gjitha reaksionet alergjike në reaksione alergjike të tipit të menjëhershëm dhe reaksione alergjike të tipit të vonuar. Ky klasifikim bazohet në kohën e shfaqjes së reaksionit pas kontaktit me alergjenin. Reagimi i tipit të menjëhershëm zhvillohet brenda 15-20 min-1 ditë, lloji i vonuar - pas 24-72 orësh.

Të gjitha reaksionet alergjike ndahen në të vërteta, ose në të vërtetë alergjike, dhe të rreme, ose pseudo-alergjike (jo imunologjike).

Pseudoalergjia është një proces patologjik që klinikisht është i ngjashëm me një alergji, por nuk ka një fazë imune të zhvillimit të saj. Pseudo-alergjia dallohet nga alergjia e vërtetë nga mungesa e fazës së parë (imune) të zhvillimit. Dy fazat e mbetura - lëshimi i ndërmjetësve (patokimik) dhe patofiziologjik (faza e manifestimeve klinike) në pseudoalergji dhe alergjia e vërtetë përkojnë.

Proceset pseudoalergjike përfshijnë vetëm ato në zhvillimin e të cilave rolin kryesor e luajnë ndërmjetësit që formohen gjithashtu në fazën patokimike të reaksioneve të vërteta alergjike. Shkaktari i pseudoalergjisë është çdo substancë që vepron drejtpërdrejt në qelizat efektore (mastocitet, bazofilet, etj.) ose lëngjet biologjike dhe shkakton çlirimin e ndërmjetësve nga qelizat ose formimin e ndërmjetësve në lëngje. Pothuajse shumica e alergeneve mund të çojnë në zhvillimin e reaksioneve alergjike dhe pseudoalergjike. Kjo varet nga natyra e substancës, faza e saj, shpeshtësia e administrimit në trup dhe reaktiviteti i vetë trupit. Reaksionet pseudoalergjike ndodhin më shpesh me medicinale dhe intolerancës ushqimore. Shumë medikamente më shpesh çojnë në zhvillimin e pseudo-alergjive sesa alergjive.

Tre grupe mekanizmash marrin pjesë në patogjenezën e pseudoalergjisë:

• 1) histamine;
• 2) aktivizimi i dëmtuar i sistemit të komplementit;
• 3) shqetësim i metabolizmit të acidit arachidonic.

Kuadri klinik i sëmundjeve pseudoalergjike është i afërt me atë të sëmundjeve alergjike. Ai bazohet në zhvillimin e proceseve patologjike si rritja e përshkueshmërisë vaskulare, edema, inflamacioni, spazma. muskul i lëmuar, shkatërrimi i qelizave të gjakut. Këto procese mund të jenë lokale, organike, sistemike. Shfaqen me rinit, urtikari, edemë Quincke, dhimbje koke periodike, çrregullime gastrointestinale, astmë bronkiale, sëmundje serum, shoku anafilaktoide, si dhe dëmtimi i organeve individuale.

Në përputhje me klasifikimin e propozuar nga P. Gell dhe R. Coombs në 1969, ekzistojnë 4 lloje kryesore të reaksioneve të mbindjeshmërisë:

• Lloji 1 - mbindjeshmëri e menjëhershme e tipit. Shkaktohet nga çlirimi i substancave aktive nga mastocitet e sensibilizuara nga antitrupat IgE kur ato lidhin një alergjen.
• Lloji 2 - mbindjeshmëri e shkaktuar nga efekti citotoksik i antitrupave që përfshijnë qelizat e komplementit ose efektor.
• Lloji 3 - reaksion imunokompleks. Shkaktuar nga efekti pro-inflamator i komplekseve imune të tretshme.
• Lloji 4 - mbindjeshmëri e tipit të vonuar. Shoqërohet me aktivitetin e limfociteve T pro-inflamatore dhe makrofagëve të aktivizuar prej tyre, si dhe me citokinat e sekretuara nga këto qeliza.

Sot, disa ekspertë dallojnë llojin e 5-të - të ndërmjetësuar nga receptorët.

1. lloji - anafilaktik,……… reaksion alergjik klasik i tipit të menjëhershëm.

Hyrja e një antigjeni në trup shkakton sensibilizimin e tij. Sensibilizimi është një rritje e ndërmjetësuar nga imunologjikisht në ndjeshmërinë e trupit ndaj antigjeneve (alergeneve) me origjinë ekzogjene ose endogjene. Përqendrimi i IgE në serumin e gjakut të një personi të shëndetshëm është më i ulët se ai i çdo imunoglobuline tjetër. Ai varion nga 85-350 ng/ml Përmbajtja e IgE shprehet në njësi ndërkombëtare - 1 IU = 2,42 ng IgE. IgE mungon në serumin e gjakut të të porsalindurve, por duke filluar nga 3 muaj, përqendrimi i tij rritet gradualisht, duke arritur nivelin e të rriturve vetëm në 10 vjet. Përmbajtja e IgE në sekrecione është më e lartë se në serumin e gjakut (është veçanërisht e lartë në kolostrum). Shumica e IgE sekretohet nga qelizat limfoide të mukozave. Hirrë

IgE ka një jetëgjatësi të shkurtër - 2.5 ditë. Prodhimi i IgE stimulohet gjithashtu nga citokinat Th2 IL-5 dhe IL-6.

Mastocitet.

Ka shumë prej tyre në indet penguese, veçanërisht në mukozën. Përveç faktorit kryesor SCF, zhvillimi i mastociteve përfshin citokina të sekretuara nga limfocitet Th2 dhe vetë qelizat mast - IL-4, IL-3, IL-9, IL-10. Mast qelizat janë të përfshira në nxitjen e përgjigjes inflamatore dhe veprojnë si qeliza efektore në

Manifestimet lokale të alergjive bazohen në disa procese.

Vazodilatim lokal. Shfaqet shpejt dhe shkaktohet nga veprimi i histaminës dhe faktorëve të tjerë të paraformuar, dhe pak më vonë nga eikozanoidet (sidomos LTC4). Manifestimi i dukshëm është skuqja.Rritja e përshkueshmërisë vaskulare. Shkaku i saj është tkurrja vaskulare nën ndikimin e histaminës, leukotrieneve dhe faktorit të grumbullimit të trombociteve (PAF). Çon në zhvillimin e edemës, nxit ekstravazimin e qelizave të gjakut. Shkelje lokale përshkueshmëria me formimin e eksudateve leukocitare dhe hemorragjive përbën bazën e skuqjeve të lëkurës. Grumbullimi i lëngjeve në hapësirën subepidermale është baza morfologjike e flluskave.Spazma e muskujve të lëmuar, sidomos e bronkeve. Spazma shkaktohet nga eikozanoidet (lekotriene C4 dhe D4, prostaglandina D2, PAF) dhe në një masë më të vogël nga histamina. Manifestimi: sulmi i astmës (sulmi i bronkospazmës) Hiperprodhimi i mukusit (nazal, bronkial) dhe sekrecione të tjera (për shembull, lot). Shkaktuar nga leukotrienet. Shoqëron bronkospazmën ose shërben si një manifestim i pavarur i një reaksioni alergjik. Dukuri të ngjashme në zorrë shkaktojnë diarre.Irritim mbaresa nervore, duke çuar në zhvillimin e kruajtjes dhe dhimbjes.

Lloji citotoksik i mbindjeshmërisë (hipersensitiviteti i tipit II) Hipersensitiviteti i tipit II përfshin proceset patologjike që bazohen vetëm në aktivitetin citotoksik të shoqëruar me antitrupa. Ky lloj mbindjeshmërie interpretohet si reaksione citotoksike të shkaktuara nga lidhja e antitrupave në sipërfaqen e qelizave të synuara dhe tërheqja e qelizave të komplementit ose efektor ndaj komplekseve imune, të cilat përcaktojnë manifestimin e kësaj forme citotoksiciteti.

Ekzistojnë disa grupe sëmundjesh të shkaktuara nga mbindjeshmëria e tipit II:

aloimune sëmundjet hemolitike;

proceset hemolitike të shoqëruara me mbindjeshmëri ndaj barnave.

Sëmundjet hemolitike alloimmune. Ky grup sëmundjesh përfshin ndërlikimet e transfuzionit të gjakut dhe sëmundje hemolitike të porsalindurit. Baza imunologjike e hemolizës së shkaktuar nga papajtueshmëria e grupeve të gjakut ABO është diskutuar më sipër. Ato shoqërohen me paraekzistencën e antitrupave ndaj antigjeneve të grupit që mungojnë. Kjo është arsyeja pse transfuzioni i qelizave të kuqe të papajtueshme që lidhen me antitrupat në qarkullimin e gjakut çon në lizën masive të tyre dhe zhvillimin e komplikimeve në formën e verdhëzës dhe dëmtimit të indeve për shkak të depozitimit të komplekseve të proteinave membranore të qelizave të kuqe të gjakut me antitrupa. Anemia hemolitike e konfliktit Rh ka një bazë paksa të ndryshme (Fig. 4.36). Ndër disa antigjenë (C, D, E, c, d, e) të sistemit Rhesus, antigjeni D është më i fuqishmi dhe është i aftë të nxisë prodhimin sasi e madhe antitrupat. Është e koduar gjen dominant D, varianti alelik recesiv i të cilit është gjeni d. Situata konfliktuale, i shkaktuar nga papajtueshmëria për këto gjene, manifestohet jo gjatë transfuzioneve të gjakut, por gjatë shtatzënisë së një nëne Rh-negative (me gjenotipin dd) me një fetus Rh pozitiv (gjenotipet DD dhe Dd). Gjatë shtatzënisë së parë, zakonisht nuk ndodhin çrregullime imunitare në trupin e nënës dhe fetusit.

Lloji III. Nëse dëmtohet sistemi i eliminimit të kompleksit imunitar.

Normalisht, gjatë ndërveprimit të antigjeneve që vijnë nga jashtë dhe antitrupave të formuar, komplekset imune, me të cilin komponentët e komplementit lidhen kur aktivizohen nëpërmjet rrugës klasike. mënyrat. Komplekset ndërveprojnë me receptorët CR1 (CD35) të eritrociteve. Qeliza të tilla të kuqe të gjakut absorbohen nga makrofagët e mëlçisë, gjë që çon në eliminimin e komplekseve. Kur antitrupat ndërveprojnë me antigjenet e membranës qelizore të patogjenëve ose qelizave të tjera të huaja, ndodh opsonizimi i tyre, i cili gjithashtu kontribuon në fagocitozën e këtyre qelizave. Akumulimi i komplekseve imune në qarkullim dhe depozitimi i tyre në inde nuk ndodh as në situatën e parë dhe as në të dytën.

Nëse sistemi i eliminimit të komplekseve imune është i dëmtuar (funksioni i pamjaftueshëm i fagociteve ose sistemi i komplementit), marrja e zgjatur ose shumë masive e antigjenit, si dhe akumulimi i një numri të madh antitrupash, ndërpritet zbatimi i proceseve të përshkruara më sipër. . Ngjarja më e rëndësishme në zhvillimin e patologjisë së kompleksit imunitar është formimi i komplekseve imune të patretshme dhe depozitimi i tyre në inde. Kalimi në një gjendje të patretshme lehtësohet nga një tepricë e antitrupave ose një mungesë e sistemit të komplementit (fiksimi i komplementit kontribuon në ruajtjen e komplekseve në fazën e tretshme). Komplekset imune më së shpeshti depozitohen në membranat bazale, si dhe në qelizat endoteliale vaskulare, gjë që është për shkak të pranisë së receptorëve Fc në sipërfaqen e tyre. Depozitimi i komplekseve kontribuon në zhvillimin e inflamacionit. Roli i faktorëve nxitës të inflamacionit në këtë rast luhet nga fragmente të vogla të përbërësve të komplementit C3a dhe C5a, të formuara gjatë aktivizimit të komplementit. Faktorët e listuar, të quajtur edhe anafilotoksina, shkaktojnë ndryshime vaskulare karakteristike të inflamacionit dhe tërheqin neutrofilet dhe monocitet në vendin e depozitimit të komplekseve, duke shkaktuar aktivizimin e tyre. Fagocitet e aktivizuara sekretojnë citokina proinflamatore (IL-1, TNFβ, IL-8, etj.), si dhe proteina kationike, enzima dhe molekula të tjera aktive, gjë që shkakton zhvillimin e një reaksioni inflamator në shkallë të plotë. Dëmtimi i qelizave mund të shkaktohet gjithashtu nga aktivizimi i komplementit dhe formimi i një kompleksi sulmi membranor. Një faktor tjetër dëmtimi është grumbullimi i trombociteve, i cili ndodh gjatë formimit intravaskular të komplekseve imune. Ajo çon në formimin e mikrotrombeve dhe lirimin e molekulave vazoaktive. Patologjia e kompleksit imunitar mund të shkaktohet jo vetëm nga depozitimi lokal i komplekseve, por edhe nga veprimi sistemik i komplekseve imune qarkulluese. Karakterizohet nga një kombinim i simptomave të përgjithshme me ato lokale proceset inflamatore në vendet ku depozitohen komplekset.

Patologjia autoimune e ndërmjetësuar nga receptorët citotoksikë është pikërisht ky lloj; disa autorë e klasifikojnë atë si tipi 5.

Prodhohen antitrupa që mund të lidhen me receptorët e qelizave, ose duke aktivizuar funksionin e tyre ose duke mbyllur receptorin nga substancat bioaktive.

Kështu, në diabetin e tipit II, qarkullojnë antitrupa që lidhen në mënyrë konkurruese me receptorët e insulinës, duke i bllokuar ata nga insulina.

Hipersensitiviteti i tipit të vonuar (hipersensitiviteti i tipit IV)

Hipersensitiviteti i tipit të vonuar është i vetmi lloj i mbindjeshmërisë, baza e drejtpërdrejtë e së cilës janë mekanizmat qelizor dhe jo humoral. Prototipi i tij është reagimi Mantoux - përgjigja e një organizmi të sensibilizuar ndaj injektimit intradermal të tuberkulinës. Reaksioni i mbindjeshmërisë së tipit të vonuar qëndron në themel të njërës nga dy format e përgjigjes imune qelizore - inflamatore, e shkaktuar nga qelizat T CD4+ dhe ndërveprimi i tyre me makrofagët. Rezultati kryesor i efektit sensibilizues është zhvillimi i një përgjigje imune lloji inflamator me formimin e qelizave efektore Th1.

Për shkak të zbatimit të gjerë teknologjitë kimike në prodhim, organizimi i fabrikave të prodhimit të koncentrateve dhe aditivëve të proteinave, zhvillimi i industrisë farmaceutike etj. është rritur numri i pacientëve që vuajnë nga sëmundje alergjike të lidhura me një ose një tjetër prodhim. Vërtetë, rastet e astmës bronkiale janë të njohura prej kohësh midis prodhuesve të miellit, punëtorëve në industrinë e gëzofit dhe lëkurës dhe fabrikave të përpunimit të drurit.

Ndikimi i kushteve të prodhimit në shfaqjen e sëmundjes, patogjenezën e sëmundjes dhe pamjen klinike të saj në çdo rast individual mund të jetë i ndryshëm, megjithatë, në çdo prodhim zhvillimi i një sëmundjeje alergjike ka karakteristikat e veta.

DERMATITI KONTAKT

Më shpesh, dermatiti shfaqet te njerëzit që punojnë me formaldehid, krom, merkur, terpentinë, antibiotikë, ngjitës dhe ngjyra. Ecuria klinike e dermatitit të kontaktit karakterizohet në fillimin e sëmundjes nga dëmtimi i vetë lëkurës - hiperemia dhe ënjtja. Më vonë shfaqen simptoma të dëmtimit të shtresave më të thella të lëkurës - formohen flluska që shpërthejnë, shfaqen kore të verdha të lagura, domethënë ndodh ekzematizimi. Kur shfaqen flluska të mëdha bashkuese me një zonë të madhe të hiperemisë, mund të supozohen edhe djegie të shkallës I ose II.

Në disa njerëz, dermatiti merr menjëherë një karakter papular-infiltrues me kruajtje e rëndë, me skaje të kufizuara ashpër. NË faza kronike Pamja klinike e sëmundjes nuk ndryshon nga dermatiti i kontaktit jo-profesionist; mund të jetë vetëm vendndodhja, d.m.th., dëmtimi i atyre zonave të lëkurës që janë të ekspozuara ndaj rreziqeve agresive (duart, fytyra dhe pjesë të tjera të ekspozuara të trupit). . Shpesh, një dermatit i tillë shoqërohet me dëmtim të mukozës së syve, hundës dhe zgavrës me gojë.

Vërehet gjithashtu edema në qepallat dhe dyshidroza e shuplakave dhe shputave. Karakteristikat e dermatitit të kontaktit profesional janë fillimi i papritur dhe përsëritja e shpeshtë me rifillimin e punës. Në të ardhmen, për shkak të kruajtjes së vazhdueshme, kruarjeve dhe superinfeksionit, dhe me ekspozimin e vazhdueshëm ndaj alergjenit për shkak të përhapjes së tij nëpër lëkurën e prekur nga rruga limfohematogjene, mund të shfaqen simptoma. të përgjithshme- ethe, sëmundje, dobësi etj.

Nga foto klinike dermatiti i kontaktit, nuk është gjithmonë e mundur të zgjidhet pyetja se nga cili alergjen është shkaktuar, pasi alergjenët që janë të ndryshëm në natyrë mund të shkaktojnë të njëjtat manifestime klinike. Megjithatë, çështjet e diagnozës etiologjike për dermatitin profesional janë shumë të rëndësishme testet e lëkurës në pacientë të tillë nuk është gjithmonë e mundur të kryhet për shkak të rrezikut të shkaktimit të një acarimi. Zbulimi i antitrupave gjithashtu nuk është i mundur, pasi ato nuk kanë antitrupa që qarkullojnë lirisht, prandaj një anamnezë e mbledhur saktë, të dhënat për rrjedhën e sëmundjes dhe prania e një faktori eliminues janë ndonjëherë vendimtare për diagnozën e saktë.

Prognoza për dermatitin e kontaktit profesional është e favorshme - me diagnoza në kohë, eliminimi i rreziqeve në punë (transferimi në një punë tjetër), trajtimi i duhur. Vërtetë, shpesh, pavarësisht nga të gjitha masat, dermatiti, i lindur për shkak të rreziqeve në punë, mund të vazhdojë dhe shërim të plotë nuk vjen. Kjo tregon ekzistencën e faktorëve ndërlikues (të tjerë semundje kronike, polivalencë, superinfeksion, trajtim jo i duhur).

Parandalimi bazohet në të përgjithshme dhe mjete individuale mbrojtje kur punoni me rreziqe industriale. Përveç këtyre masave, njerëzit me predispozicion ndaj alergjive dhe mosfunksionimit të lëkurës duhet të shmangin punën në industri kimikisht dhe biologjikisht të rrezikshme. Është gjithashtu e këshillueshme që së pari të përcaktohet përshtatshmëria e një personi të caktuar për të punuar me një substancë të caktuar - duke kryer një test të përshtatshëm.

HURTIKA DHE ERITEMA

Urtikaria profesionale është shumë më pak e zakonshme. Shkaqet e urtikarisë dhe eritemës mund të jenë kimike, fizike dhe biologjike.

Shkaqet kimike më së shpeshti shkaktojnë urtikari dhe eritemë tek njerëzit e lidhur me industrinë farmaceutike, infermierët dhe punonjësit e farmacive. Janë të njohura raste të urtikarisë për shkak të morfinës, arnicës, ipekakut, preparateve të merkurit, penicilinës, novokainës, fenolit, amoniakut, si dhe ilaçe bimore - thuja, rododendroni, hithra, duhani dhe vajrat; për preparate biologjike - serum tetanozi, vaksina kundër gripit etj.

Ndër faktorët fizikë që shkaktojnë urtikarinë dhe eritemën duhet përmendur veprimi i temperaturës së lartë dhe të ulët. Punëtorët në fabrikat e qeramikës dhe në dyqanet e shkrirjes së çelikut shpesh përjetojnë eritemë dhe urtikari të gjerë në temperaturë të lartë, dhe për oficerët e policisë së trafikut - të ulët. Faktorët biologjikë që shkaktojnë urtikarinë dhe eritemën përfshijnë pluhurin, qimet e kafshëve (veterinerët), pickimin e insekteve (prerësit, bletarët), kontaktin me peshqit, kandil deti (iktiologë, peshkatarë) etj.

ASTMA BRONKIALE

Astma bronkiale e lidhur me rreziqet profesionale, heterogjene. A. E. VERMEL (1966) dallon 3 grupe të astmës bronkiale profesionale:

• shkaktuar nga substanca sensibilizuese (astma primare);
• të shkaktuara nga substanca që irritojnë rrugët respiratore lokale, duke çuar në bronkit kronik dhe vetëm më pas në astmë bronkiale (astma dytësore);
• shkaktuar nga sensibilizues që njëkohësisht kanë një efekt irritues lokal.

Astma bronkiale profesionale shfaqet kur thith pluhurin, tymin, avujt substancave të ndryshme. Shumë rrallë, astma bronkiale shfaqet kur substanca të dëmshme hyjnë në traktin gastrointestinal gjatë shijimit të djathrave, kafesë, çajit, verërave etj.

Astma bronkiale profesionale ka disa tipare dalluese në varësi të natyrës së rreziqeve të prodhimit. NË terma të ndryshëm Që nga fillimi i kontaktit me rreziqet profesionale, mund të ndodhë sulmi i parë i astmës bronkiale.

Ndonjëherë astma bronkiale shfaqet tek njerëzit pa manifestime të tjera alergjie, por më shpesh kombinohet me praninë e ekzemës, dermatitit, rinitit, angioedemës etj.. te pacienti shpesh shkaku i astmës bronkiale dhe manifestimet e tjera të alergjive janë të njëjta. alergeneve profesionale.
Sulmet e astmës ndodhin në kohë të ndryshme, por më shpesh në punë, në fund të një turni, pas njëfarë ekspozimi ndaj një alergjeni industrial.

Në fillim të sëmundjes sulmet e mbytjes nuk janë të rënda, lehtësohen nëse largoheni nga ambientet e prodhimit, por me kalimin e kohës sulmet bëhen më të rënda dhe shqetësuese janë sulmet e kollitjes me lëshimin e pështymës së trashë viskoze. Sulmet e mëvonshme shkaktohen nga faktorë të tjerë, eksitimi, ndryshimet e motit, etj.
Në rastet kur astma profesionale nuk shfaqet si sëmundje primare, dhe në sfondin e një procesi patologjik kronik në aparatin bronkopulmonar (silikozë, pneumokoniozë, bronkit), periudha para zhvillimit të sulmeve tipike është mjaft e gjatë.

Fenomeni astmatik në pacientë të tillë zhvillohen gradualisht, në sfondin e bronkitit të mëparshëm, kollë e vazhdueshme. Në rastet e astmës dytësore, lidhjet me rreziqet profesionale janë të vështira për t'u vendosur, pasi sulmet ndodhin edhe jashtë punës, gjatë pushimeve, etj. Në këto raste, dëmtimet parësore kimike ose mekanike të mukozës bronkiale çojnë në zhvillimin e bronkitit profesional, në bazë të të cilit zhvillohet në mënyrë dytësore astma bronkiale, shpesh një formë infektive-alergjike.

ALVEOLIT ALERGJIK EKZOGJEN

Është veçanërisht e nevojshme të theksohet një grup sëmundjesh që lidhen me dëmtimin indet e mushkërive mekanizmat imune nën ndikimin e alergjenëve ekzogjenë - sporet e kërpudhave, antigjenet e proteinave. Meqenëse alveoliti alergjik ekzogjen shoqërohet me inhalimin e disa alergeneve profesionale, ato kanë emra që korrespondojnë me profesionin, për shembull, "mushkëri e fermerit", "mushkëri e gëzofit", "mushkëri e mulli kafeje", "mushkëri e mbarështuesve të pëllumbave", etj. .
Aktualisht, njihen më shumë se 20 profesione në të cilat shfaqet alveoliti ekzogjen, i cili bazohet në mekanizmat imunologjikë (reaksioni "alergjen-antitrup").

Një tipar i këtyre mekanizmave është formimi i antitrupave precipitues, të cilët, duke u kombinuar me alergjenin, formojnë komplekse imune që vendosen në muret e alveolave ​​dhe bronkeve të vogla. Depozitimi i komplekseve imune lehtësohet nga rritja e përshkueshmërisë muri vaskular. Gjatë alveolitit alergjik ekzogjen, mund të gjurmohen të 3 llojet e reaksioneve alergjike (shih Kapitullin 2).

Njerëzit e predispozuar për reaksione alergjike zhvillojnë alveolitin pulmonar ekzogjen pas kontaktit të zgjatur me një alergjen. Ecuria e sëmundjes mund të jetë akute, subakute dhe kronike. Ndonjëherë alveoliti shfaqet periodikisht në formën e shpërthimeve akute kur thithet doza të mëdha alergjen (pastrimi i pëllumbave, renditja e sanës së kalbur, puna në mulli).
Në formën akute, sëmundja shpesh interpretohet si pneumoni, pasi ka një bollëk të gjetjeve fizike (të lagësht, me flluska të imta), rritje të ESR dhe leukocitozë.

Gjatë rrjedhës së sëmundjes, zhvillohet indi i mushkërive ndryshime të pakthyeshme te shoqeruara me formimin e granulomave dhe cikatriceve, qe cojne ne zhvillimin e fibrozes pulmonare.

Në fazat akute dhe subakute, indikohet përdorimi i hormoneve glukokortikoid. Parandalimi konsiston në parandalimin e kontakteve të pacientëve me alergjenin përkatës (ndërrimi i profesionit). Forma kronike Alveoliti alergjik ekzogjen është i vështirë për t'u trajtuar; zakonisht kryhet terapi simptomatike.

Kombinimi i formave të ndryshme nozologjike të sëmundjeve alergjike profesionale në një seksion të veçantë është për faktin se të gjitha ato përfaqësojnë një nga manifestimet e çrregullimeve të imunitetit, që ndodhin klinikisht në formën e komplekseve të ndryshme simptomatike të një reaksioni alergjik. Aktualisht ka një rritje të incidencës natyrës alergjike. Kjo shpjegohet me një ndryshim të rëndësishëm në sistemin imunitar të njeriut nën ndikimin e faktorëve të shumtë, përfshirë kimikatet mjedisore. Këto fakte marrin një rëndësi edhe më të madhe në kushtet e prodhimit modern, ku ka një kohëzgjatje dhe intensitet të konsiderueshëm të ndikimit të tyre. Është tipike që rritja e numrit të rasteve të sëmundjeve alergjike profesionale ndodh në sfondin e një uljeje ose më shumë. kurs i butë intoksikimet profesionale. Kjo për faktin se zhvillimi dhe zbatimi i standardeve higjienike për përmbajtjen e substancave toksike industriale në ajrin e ambienteve të punës nuk siguron gjithmonë siguri në lidhje me zhvillimin e reaksioneve alergjike, pasi dozat e pragut të të ashtuquajturave. specifike, duke përfshirë alergjike, efekti i shumë produkteve shpesh janë dukshëm më të ulëta se pragu i dozave toksike.

Numri i alergeneve industriale, të cilat përfshijnë natyrore dhe artificiale substancave kimike dhe komponimet, produktet organike dhe substancat biologjike me të cilat kanë kontakt një numër i konsiderueshëm njerëzish në sektorë të ndryshëm të ekonomisë kombëtare, aktualisht është jashtëzakonisht i madh dhe është vazhdimisht në rritje për shkak të sintezës së agjentëve të rinj kimikë dhe futjes së proceseve të reja teknologjike.

Grupi i alergeneve kimike industriale përbëhet nga komponime dhe substanca të shumta, që variojnë nga kompozime polimerësh të thjeshta deri tek ato jashtëzakonisht komplekse, ndonjëherë edhe me një strukturë jo të deshifruar plotësisht. Komponime kimike relativisht të thjeshta me aktivitet të theksuar alergjik, jashtëzakonisht të përhapura në industri, janë metale të ndryshme sensibilizuese (kromi, kobalti, nikeli, mangani, beriliumi, platini dhe disa të tjera), formaldehidet, anhidridet ftalike dhe maleike, epiklorhidrinat, komponimet e izocianateve, furinokinet, naftalenet, kaptaksat, tiuramet, neozoni D, trietanolamina, etj. Këto komponime mund të kenë një efekt sensibilizues si më vete, ashtu edhe si pjesë e produkteve kimike më komplekse, të çliruara prej tyre gjatë përpunimit dhe përdorimit.

Një grup i madh i produkteve alergjike me një përbërje komplekse janë materiale polimer artificiale të bazuara në formaldehid (kryesisht rrëshira fenol dhe ure-formaldehid, ngjitës, impregnant, plastikë), polimere epoksi të bazuara në epiklorohidrinë, llaqe poliester, latekse elastomer (në veçanti, dhe divinilstiren), polimere të bazuara në komponimet organosilikon (marka të ndryshme lubrifikantësh për tekstil me fije qelqi), polimere të shumta me bazë izocianate, klorur vinil, acide akrilike dhe metakrilike, furan, një sërë aminoacide etj. Ato përdoren gjithashtu në industri. polimere natyrale, të tilla si shellac dhe kolofon.

Në rastet e prodhimit modern, alergjenët kimikë mund të prekin trupin e punëtorëve, duke qenë në gjendje të ndryshme grumbullimi. Kështu, në industrinë minerare, rreziku i efekteve sensibilizuese shoqërohet kryesisht me pluhurin që përmban metale të ndryshme alergjike, dhe në prodhimin e çelikut dhe gjatë punës së saldimit elektrik - në formën e aerosoleve të kondensimit. Metalet sensibilizuese përbëjnë një rrezik të konsiderueshëm kur ekspozohen ndaj thithjes së pluhurit të çimentos, i cili ndodh në fabrikat e çimentos dhe asbest-çimentos, por kontakti i lëkurës i punëtorëve me çimento të lagësht është gjithashtu i rrezikshëm, veçanërisht në prodhimin e produkteve të betonit të armuar. Në industrinë e gomës përdoren gjerësisht si latekset elastomer, shumë prej të cilëve kanë veti alergjike, ashtu edhe përbërës të shumtë teknologjikisht të nevojshëm (përshpejtues vullkanizimi, antioksidantë, antioksidantë, etj.), ndër të cilët alergjenët janë kaptaks, tiurami E, neozoni D, trietanolamina, kolofon dhe disa të tjera. Formaldehidi gjendet jashtëzakonisht shpesh dhe në një gamë të gjerë industrish, i cili jo vetëm që çlirohet gjatë përpunimit të polimereve që përmbajnë formaldehid, por është gjithashtu një produkt i shkatërrimit termal-oksidativ të shumë materialeve të tjera polimer, të dyja artificiale (për shembull, epoksi ) dhe natyrale (kolofon). Formaldehidi gjendet në industrinë e mobiljeve dhe përpunimit të drurit, ku përdoren materiale ngjitëse sintetike, në fabrikat e tekstilit, të liruara nga ngopja ure-formaldehid, në prodhimin e produkteve të shtypjes nga pluhurat feno- dhe aminoplastikë, në industrinë e minierave dhe industrinë e shkritores, meqë Rrëshirat e formaldehidit janë pjesë e fiksuesve për shkëmbinj dhe për formimin e tokës.

Rëndësi të veçantë në zhvillimin e sëmundjeve alergjike profesionale janë cilësia e lëndëve të para kimike, përbërja e saj, duke përfshirë sasitë e mbetura të monomerëve të lirë dhe alergjikë ose përbërës të tjerë që nuk kanë reaguar gjatë procesit të sintezës, të cilët përcaktojnë aktivitetin alergjik të përbërjes si. një e tërë. Kjo situatë mund të konfirmohet nga një nivel më i lartë i sëmundjeve alergjike gjatë futjes së materialeve të reja polimer në procesin teknologjik, siç janë, për shembull, ngjitësit sintetikë që përmbajnë formaldehid në prodhimin e mobiljeve. Në të njëjtën kohë, përmirësimi i mëvonshëm i lëndëve të para duke marrë parasysh kërkesat higjienike, në veçanti reduktimi i produkteve të sintezës së mbetur në to, shoqërohet me një ulje jo vetëm të alergjive profesionale, por edhe në ankesat e shumta alergjike (të ashtuquajturat manifestime alergjike ).

Në përgjithësi, rreziku i efektit sensibilizues të alergeneve industriale rritet ndjeshëm gjatë përpunimit të lëndëve të para kimike. Më pas, në fazën e prodhimit të produktit (në ndërmarrjet e industrisë kimike), ekziston një shkallë më e lartë e vulosjes së pajisjeve dhe, më e rëndësishmja, vazhdimësia e procesit teknologjik, dhe për këtë arsye rreziku i efekteve alergjike zvogëlohet. Në industri të tjera (në ndërtim, gomë, përpunim druri, plastikë, tekstile, këpucë dhe shumë të tjera), mbeten shumë operacione ku punëtorët kanë kontakt të drejtpërdrejtë me faktorët përkatës kimikë. Një shembull i qartë i kësaj janë operacionet urgjente, të cilat janë mjaft të zakonshme në industri. Edhe në rastet kur regjimi i temperaturës së operacioneve të tilla nuk e kalon nivelin në të cilin formohen produktet e shkatërrimit tremoksidues, ndikimi tek punëtorët e përbërësve të paqëndrueshëm migrues jo vetëm që arrin intensitet të konsiderueshëm, por gjithashtu ka një natyrë të theksuar dhe të ndërprerë, pasi gazi maksimal emetimet vërehen gjatë hapjes së presave ose instalimeve të tjera të ngjashme.

Përveç komponimeve kimike që kanë një efekt sensibilizues, industri moderne Janë të përhapur edhe alergjenët me natyrë organike. Si rregull, ato gjenden në mjedis shumë më shpesh sesa ato kimike, por, duke qenë në thelb shtëpiake, mund të shkaktojnë alergji profesionale. Kështu, pluhuri nga liri, pambuku, leshi, fshikëzat e krimbit të mëndafshit, pluhuri i disa llojeve të drurit, grurit dhe miellit, poleni i bimëve të ndryshme, duhani, kulturat me vaj esencial, substancat epidermale dhe shumë alergjenë të tjerë natyrorë mund të jenë industrialë jo vetëm për punëtorët industrialë ( për shembull, në ndërmarrjet e veshjeve, thurjes dhe përpunimit të drurit, në sektorin e shërbimeve publike), por edhe në një masë jo më të vogël për punëtorët e bujqësisë (ndërmjet blegtorëve, punëtorëve të fermave të shpendëve, mbarështuesve të bimëve dhe specialistëve të tjerë). Kimikimi i konsiderueshëm dhe transferimi i prodhimit bujqësor në një bazë industriale kontribuojnë në një ndryshim në natyrën e alergjenëve industrialë në bujqësi dhe, para së gjithash, në veprimin e kombinuar të alergjenëve organikë që janë gjetur gjithmonë në të me agjentët e rinj kimikë (pesticidet, insektofungicide, plehra të rinj, ushqime etj.), shumë prej të cilave kanë aktivitet alergjik mjaft të theksuar. Zhvillimi i shpejtë i industrisë mikrobiologjike, veçanërisht i lidhur me nevojën gjithnjë në rritje për ushqim me kalori të lartë për bagëtinë, si dhe industrinë kimike dhe farmaceutike, po shkakton një zgjerim të konsiderueshëm të sferës së ndikimit të kërpudhave të ndryshme prodhuese, mikrobike. kulturat, preparatet enzimë dhe hormonale, vitaminat dhe substancat e tjera biologjikisht aktive.

Efekti i kombinuar në trupin e punëtorëve të alergjenëve kimikë dhe biologjikë mund të shihet më qartë në shembujt e prodhimit të antibiotikëve dhe të gjithë industrisë kimike dhe farmaceutike në përgjithësi, ku në faza të ndryshme të procesit teknologjik, së bashku me biologjike dhe alergjenët organikë, punëtorët kanë kontakt me produkte të ndërmjetme dhe përfundimtare të sintezës kimike. Kombinimi i alergjenëve organikë, biologjikë dhe kimikë ndodh në ndërmarrjet e veshjeve dhe thurjeve, ku së bashku me pambukun, pluhurin e leshit, faktorët mikrobikë (për shkak të kontaminimit të lëndëve të para mikroflora të ndryshme) përdoren lubrifikantë kimikë, disa prej të cilëve përfshijnë trietanolaminë, ngjyra të ndryshme, në veçanti ato që përmbajnë krom, ngopëse sintetike, për shembull, parakondensat ure-formaldehid.

Fabrikat e tekstilit dhe shumë industri të tjera përdorin gjerësisht lloje të ndryshme sintetike detergjentët, e cila edhe në kushtet e përdorimit shtëpiak mund të shkaktojë dermatit alergjik ose astmë bronkiale. Në disa raste, detergjentët sintetikë, ndonëse nuk janë shkaku i drejtpërdrejtë i një sëmundjeje alergjike, për shkak të aftësisë së tyre sensibilizuese të mundshme, mund të krijojnë një sfond të caktuar imunologjik të favorshëm për veprimin e alergjenëve të tjerë, përfshirë ato industriale, duke kontribuar kështu në rritjen e sëmundshmëria alergjike. Për një rezultat të ngjashëm, megjithëse bazohet në një mekanizëm të ndryshëm veprimi, domethënë, denatyrimin e proteinave të lëkurës dhe mukozave traktit respirator, mund të citohen nga shumë komponimet kimike, të cilat nuk janë alergjenë, por duke shkaktuar zhvillim reaksione autoalergjike (për shembull, kripëra të caktuara Metalet e renda, perokside, shumë tretës). Përveç kësaj, edhe efekti irritues i agjentëve kimikë mund të nxisë një konjugim më aktiv të alergjenëve kimikë me proteinat e trupit dhe, për rrjedhojë, një efekt antigjenik (sensibilizues) më intensiv të këtyre të fundit.

Industria moderne dhe Bujqësia karakterizohet nga komplekse (rrugë të ndryshme hyrjeje) dhe të kombinuara (kombinime të ndryshme) efekte të alergjenëve/që është e rëndësishme për të kuptuar një sërë veçorish të ecurisë klinike të sëmundjeve alergjike profesionale dhe të tyre; parandalimi. Kështu, ekspozimi i kombinuar ndaj alergjenëve mund të kontribuojë në zhvillimin e sensibilizimit polivalent, megjithëse në fazat e hershme të formimit të reaksioneve alergjike, zhvillimi i tyre, si rregull, është fajtor për alergjenin më aktiv ose atë që prek më shumë se të tjerët. . dozë të lartë. Prandaj, një drejtim efektiv për parandalimin e alergjive profesionale është rregullimi higjienik i përbërjes së produkteve kimike komplekse për të zvogëluar efektin sensibilizues të tyre, si dhe rregullimi i alergjenëve industrialë në ajër. zona e punës duke marrë parasysh pragun e veprimit të tyre alergjik.

Ekspozimi kompleks ndaj alergeneve në kushtet e prodhimit përcakton kryesisht mundësinë e zhvillimit të lezioneve të kombinuara alergjike profesionale, duke përfshirë lëkurën, sistemin e frymëmarrjes dhe traktin gastrointestinal (sëmundje të tilla ndodhin, për shembull, kur punoni me lubrifikantë me tekstil me fije qelqi). Me lezione alergjike profesionale të etiologjisë kimike, vërehet mjaft shpesh një kombinim i alergjive të frymëmarrjes, në veçanti astma bronkiale dhe dermatozave alergjike.

Sëmundjet alergjike profesionale karakterizohen nga një varësi e caktuar e zhvillimit të një ose një forme tjetër nozologjike të alergjisë nga intensiteti dhe kohëzgjatja e ekspozimit ndaj alergeneve. Njerëzit me përvojë të shkurtër pune, aktivitetet profesionale të të cilëve zhvillohen në kushte të ekspozimit ndaj dozave relativisht të ulëta të alergjenëve industrialë, kanë më shumë gjasa të përjetojnë lezione alergjike lëkura (dermatiti alergjik i kontaktit). Në të njëjtën kohë, zhvillimi i astmës bronkiale profesionale është më i zakonshëm për punëtorët me përvojë të gjerë pune. Ky model në zhvillimin e këtyre formave nozologjike të alergjisë ka shumë të ngjarë për shkak të karakteristikave të sistemit imunitar të trupit, i cili karakterizohet nga një përgjigje e hershme. sistemi qelizor imuniteti, duke avancuar proceset e formimit të antitrupave specifikë.

Megjithë bollëkun e alergjenëve të natyrave të ndryshme në mjedis, dhe aq më tepër në mjedisin industrial, funksionimi normal i sistemit imunitar siguron plotësisht reagimin mbrojtës të trupit dhe parandalon zhvillimin e sëmundjeve alergjike, pasi funksioni kryesor i sistemit imunitar , e cila është nën kontroll të rreptë gjenetik, ka për qëllim njohjen e “të vetave”” dhe të “të huajve”, lidhjen e kësaj të fundit dhe eliminimin e saj nga trupi. Në funksionimin normal Reagimi i sistemit imunitar ndaj një alergjeni, pra sensibilizimi, nuk shoqërohet me probleme shëndetësore dhe ka një natyrë mbrojtëse, adaptive. Në shumicën e individëve të shëndetshëm, sensibilizimi përfundimisht shndërrohet në tolerancë imunologjike (mospërgjigje), gjë që përjashton mundësinë e zhvillimit të një sëmundjeje alergjike. Megjithatë, gjendja e tolerancës nuk është absolutisht e qëndrueshme dhe mund të ndërpritet si pasojë e krizave neurohormonale, të ndryshme. gjendjet patologjike, stresi fiziologjik, si dhe për shkak të efektit kumulativ të alergjenëve industrialë ose ndonjë ndryshimi të rëndësishëm në mjedisin e punës. Kjo çon në disrregullim mekanizmat imunitar dhe si rezultat, në aktivizimin e përgjigjes imune ndaj alergjenit dhe autoalergjenëve. Antitrupat citotropikë që rezultojnë, komplekset imune citotoksike dhe limfocitet efektore dëmtojnë qelizat dhe indet, duke rezultuar në zhvillimin e reaksioneve patokimike dhe më pas patofiziologjike, të manifestuara në formën e komplekseve të ndryshme simptomatike të një sëmundjeje alergjike. Dhe zhvillimi i një ose një forme tjetër nozologjike të alergjisë, përkundër faktit se formimi i saj ndodh me pjesëmarrjen e mekanizmave imunitar qelizor dhe humoral, ka shumë të ngjarë të shoqërohet me një shkelje më të theksuar të një prej sistemeve imune: kryesisht qelizore - në allergodermatoses dhe humoral - në alergjitë respiratore . Për më tepër, një faktor predispozues për zhvillimin e një forme të caktuar nozologjike të alergjisë mund të jetë një sëmundje e një ose një tjetër organi ose sistemi të trupit, që ndodh me një shkelje të funksionit lokal.