Spazmofilia vërehet tek fëmijët më të rritur. Spazmofilia tek fëmijët: simptomat dhe trajtimi

Spazmofilia tek fëmijët

Smasmofilia është një gjendje patologjike e karakterizuar nga rritja e ngacmueshmërisë së muskujve nervor dhe e shpeshtë konvulsione klonike. Sëmundja mund të shfaqet tek një fëmijë nga mosha tre muajsh deri në dy vjeç. Sipas statistikave, djemtë kanë më shumë gjasa të sëmuren. Pas një viti, sëmundja manifestohet në formën e spazmave të grupeve individuale të muskujve. Më shpesh ato ndodhin në pranverë ose në fund të dimrit. Shkaku është një shkelje e metabolizmit të fosforit dhe kalciumit, si rezultat i të cilit ulet niveli i kalciumit në gjak. Mbajtja e foshnjës tuaj të ekspozuar ndaj rrezeve të diellit për një kohë të gjatë mund të jetë gjithashtu një nga arsyet. Përçarje gjëndrat paratiroideçon në një ulje të kalciumit dhe sekretimit aktiv të tij në urinë, gjë që gjithashtu çon në spazmofili. Faktor negativështë gjithashtu një ulje e përmbajtjes së natriumit, magnezit, klorureve, vitaminave B6 dhe B1.

Spazmofilia mund të ndodhë në formë latente, të hapur ose formë e fshehur. Forma latente bëhet e dukshme kur foshnja zhvillon rakit për shkak të mungesës së vitaminës D. Forma latente shprehet me gjumë të shqetësuar. djersitje e tepruar, frikë dhe ankth.

Simptomat e sëmundjes janë: laringospazma, tetania dhe konvulsione eklamptike. Me laringospazmë, ndodh një spazmë e mprehtë e glottit, e ngjashme me sorrën e një kari. Më pas shfaqet gulçim dhe frymëmarrje stenotike. Ndërprerja e frymëmarrjes mund të ndodhë nëse ka zbehje të papritur, cianozë të buzëve ose ngrirje me kokën të hedhur prapa. Në fund të sulmit, fëmija merr dy deri në katër frymëmarrje të cekëta dhe më pas frymëmarrja kthehet në normalitet. Ndodh që një sulm të çojë në vdekje. Tetania manifestohet si një spazmë nga tre orë në disa ditë. Ngërçet shkaktojnë dhimbje të forta. Këmbët mund të fryhen. Konvulsionet eklamptike manifestohen me dridhje të muskujve të fytyrës, si dhe të muskujve të qafës, këmbës ose krahut. Fëmija mund të humbasë vetëdijen, fytyra e tij bëhet e kuqe, shfaqet takikardia dhe frymëmarrja e tij shpejtohet. Mund të shfaqen të vjella urinim i pavullnetshëm, defekim, shkumë nga goja.

Përdoret për të diagnostikuar sëmundjen teknika të ndryshme- Trousseau, Lyusta, Khvostek, Maslova. Ato bazohen në identifikimin e shkallës së ngacmueshmërisë nervore.

Nëse një fëmijë humbet vetëdijen gjatë një sulmi, masat urgjente të ringjalljes janë të nevojshme. Bëhet inhalimi i mushkërive, frymëmarrje artificiale. Janë dhënë barna antikonvulsante. Përdoret gjithashtu një gardh lëngu cerebrospinal. Në shumicën e rasteve të trajtimit në kohë të sëmundjes, prognoza është e favorshme. Në rast të patologjisë së rëndë, është shumë e rëndësishme jo vetëm trajtimi, por edhe parandalimi i sulmeve të mëvonshme. Kur fëmija mbush tre vjeç, për të eliminuar procesi patologjik të kryejë masa për stabilizimin e fosforit dhe kalciumit në gjak.

Nëse një fëmijë vuan nga spazmofilia, atëherë pas gjashtë muajsh është e nevojshme të futni enët me fruta dhe perime në dietë. Fëmija është ndezur ushqyerja artificiale ju duhet të zvogëloni sasinë e qumështit, duke e zëvendësuar atë me perime dhe fruta. Fëmija duhet të jetë në një mjedis të qetë dhe të ecë më shpesh në ajër të pastër.

Spazmofilia tek të rriturit

Spazmofilia është më pak e zakonshme tek të rriturit sesa tek fëmijët. Në disa raste, natyra e sëmundjes mbetet e panjohur. Një sërë simptomash mund të vërehen si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Kjo është ftohtësi, gunga e patës. Më shpesh kjo ndodh kur bie në gjumë. Sipas studimeve të shkencëtarëve francezë, është vërtetuar se spazmofilia është më e zakonshme tek gratë që kanë mungesë të kalciumit. Faktorët kryesorë provokues përfshijnë:

• periudha e shtatzënisë dhe laktacionit;
• prania e sëmundjeve infektive;
• tensioni nervor

Sëmundja mund të shkaktohet nga:

• heqja kirurgjikale e gjëndrave paratiroide;
• tumoret;
• hemorragjitë.

Forma e spazmofilisë

Në varësi të pasqyrës klinike, dallohet një formë e fshehur (latente) dhe e hapur (manifeste). Nuk përjashtohet kalimi i një forme të fshehur në një të qartë. Forma latente zbulohet vetëm duke përcjellë ekzaminim i veçantë duke përdorur teste të lëkurës dhe mekanike. Forma e manifestuar shfaqet si laringospazma, sulme të eklampsisë ose spazma karodedale.

Spazmofilia e fshehur

Rrjedha spazmofilia latente shoqërohet gjithmonë me një formë të dukshme dhe mund të zgjasë disa muaj. Shenjat përfshijnë djersitje, lodhje të shtuar, takikardi, mosfunksionim të duarve traktit gastrointestinal. Forma karakterizohet nga simptoma të caktuara:

1. Shenja e Chvostek. Kur prekni harkun zigomatik me një çekiç, vërehet një shtrëngim i cepit të gojës ose syrit.
2. Shenja e Ebrës. Kur nervi mesatar i bërrylit acarohet nga rryma, gishtat përkulen.
3. Shenja e Lyustit. Prekja e zonës me një çekiç tibiaçon në faktin që këmba tërhiqet anash dhe shputa e këmbës është e përkulur.
4. Shenja e Trousseau. Kur tufa e nervit brachial është e ngjeshur, muskujt e dorës tkurren.
5. Fenomeni Maslov. Injeksioni mund të shkaktojë ndalimin e frymëmarrjes.

Spazmofilia e qartë

Një nga manifestimet e spazmofilisë së dukshme është laringospazma. Në raste të rënda, kjo mund të çojë në humbje të vetëdijes. Një tjetër manifestim është një spazmë tonike e duarve dhe këmbëve, e cila mund të zgjasë për një ditë. Kjo mund të çojë në ënjtje të shpinës së këmbëve dhe duarve. Dukuri e mundshme spazma e syve, duke u kthyer në strabizëm. Spazmat e muskujve të frymëmarrjes paraqesin rrezik për arrest kardiak. Manifestimi më i rëndë janë konvulsionet kloniko-tonike. Sulmi shoqërohet me frymëmarrje dhe vetëdije të dëmtuar.

Simptomat e spazmofilisë

Simptomat kryesore të sëmundjes janë:

• konvulsione, duke përfshirë ato të të gjithë trupit me humbje të vetëdijes;
• shtrëngimi i muskujve në krahë dhe këmbë;
• spazma e këmbëve dhe duarve;
• laringospazma;
• ngacmueshmëri e tepruar nervore;
• rritja e ngacmueshmërisë nervore dhe djersitjes;
• kardiopalmus.

Shkaqet e spazmofilisë

Shkaku kryesor i sëmundjes është mungesa e vitaminës D, veçanërisht në vjeshtë, kur ajo gjendet me bollëk në. lëkurën. Kjo çon në përkeqësim të funksionimit të gjëndrave paratiroide. Niveli i kalciumit në gjak ulet, pjesa më e madhe e tij gjendet në kocka. Kjo çon në tension të muskujve dhe ngërçe. Një arsye tjetër është ekspozimi i zgjatur në diell.

Diagnoza e spazmofilisë

Diagnoza e sëmundjes përfshin një test laboratorik Sulkovich, studime të niveleve të kalciumit dhe fosforit në gjak. Një studim alkalozë (ASA) po kryhet për të vendosur ekuilibri acido-bazik, dhe gjithashtu bëni një elektrokardiogram për hipokalceminë dhe radiografinë. Në dyshimin e parë të sëmundjes, duhet të konsultoheni me një mjek.

Kujdesi urgjent për spazmofilinë

Trajtimi urgjent për sulmet konvulsive, laringospazmën dhe të fikëtit është eliminimi i hipoksisë. Për këtë qëllim kryhet frymëmarrja artificiale, thithja e oksigjenit dhe administrimi. barna. Sulmi konvulsiv Mund të hiqet nga një fëmijë në shtëpi. Fëmija duhet të nxjerrë jashtë gjuhën dhe të acarojë murin e faringut dhe rrënjën e gjuhës. Para frymëmarrjes së parë, bëni frymëmarrje artificiale, spërkatni lëkurën ujë të ftohtë, përkëdheli të pasmet. Siguroni ajër të pastër. Gjatë aktiviteteve përcaktohet niveli i kalciumit në gjak dhe, nëse është e nevojshme, përdoret një tretësirë ​​10% glukonati ose klorur natriumi.

Trajtimi i spazmofilisë

Sëmundjet duhet të fillojnë në kohën e duhur, pasi çrregullimet e identifikuara mund të mbeten për gjithë jetën. Trajtimi përfshin disa fusha kryesore:

• aktivitetet gjatë një konfiskimi;
• masat parandaluese për të reduktuar ngacmueshmërinë dhe konfiskimet.

NË kabineti i mjekësisë në shtëpi Duhet të ketë gjithmonë hidrat kloral. Mund të përdoret si klizmë si një zgjidhje 2%. Ju gjithashtu mund të përdorni një zgjidhje uretani 10%. Tretësirat në temperaturë 36°C injektohen në rektum. Aksioni fillon për rreth tridhjetë minuta. Për lehtësimin e ngërçeve, përdoret gjithashtu një zgjidhje 10% e magnezisë, e cila administrohet në mënyrë intramuskulare në masën një mililitër për kilogram peshë. Në intervalet ndërmjet sulmeve, kryhet trajtimi kundër rakitave. Sulmet e përsëritura mund të ndodhin në sfondin e sëmundjeve infektive, temperaturës së lartë të trupit dhe çrregullimeve gastrointestinale. Në temperaturë të lartë Përshkruhen ilaçe antipiretike dhe përdoren mbështjellës të ftohtë. Një ilaç i besueshëm merret në doza të mëdha, të cilat gradualisht zvogëlohen. Kuptimi i veçantë Ajo ka dietën e duhur. Ai duhet të përbëhet kryesisht nga produkte qumështi, si dhe fruta dhe perime.

Kujdesi ndaj spazmofilisë

Kujdesi për një pacient me spazmofili kërkon respektim të rreptë të rutinës së përditshme. Kërkohen seanca masazhi dhe gjimnastikë. Ambienti i shtëpisë duhet të jetë i qetë dhe i ekuilibruar, pa stres dhe ankth. Ekspozimi i shpeshtë në ajër të pastër qetëson sistemin nervor.

Parandalimi i spazmofilisë

Parandalimi i spazmofilisë tek të porsalindurit është ushqyerja me gji. Pajtueshmëria standardet e higjienës në kujdesin e fëmijëve dhe mirëmbajtjen e ambienteve të banimit është një kusht i rëndësishëm. ME vitet e hershmeështë e nevojshme të merren masa për ngurtësimin e trupit dhe kujdesin për ftohjet. Është e nevojshme të monitorohet niveli i kalciumit në gjak, të merret barna profilaktike brenda gjashtë muajve pas sulmit. Dispozitat kryesore të parandalimit përfshijnë masat parandaluese për trajtimin e rakitave. Vaji i peshkut përshkruhet nga gjysmë lugë çaji në ditë nga dy muaj. Vitamina D përdoret nga katër deri në pesë javë në një sasi prej 1500 deri në 2000 njësi.

E veçanta gjendje e dhimbshme fëmijët mosha e hershme(nga 2 muaj në 2 vjet, më shpesh nga 3 në 9 muaj), të shoqëruara me një shkelje metabolizmin e mineraleve(kalciumi dhe fosfori) dhe mungesa e hormonit paratiroide, e shprehur në rritje të ngacmueshmërisë neuromuskulare me tendencë për konvulsione të përgjithshme ose të kufizuara (lokale) tonike ose klonike. Vërehet më shpesh në shkurt - prill, shpesh tek foshnjat e lindura para kohe. Me spazmofilinë, kalciumi i serumit zvogëlohet (më pak se 9 mg%). Në veçanti, përmbajtja është zvogëluar kalcium i jonizuar. Fosfori i serumit zakonisht rritet, ndonjëherë ulet. Niveli i fosfatazës alkaline është rritur ndjeshëm.

Ekzistojnë dy forma të spazmofilisë:

i fshehur (latent);

Simptomat e spazmofilisë së fshehur

Simptoma nervi i fytyrës(Khvostek) - tkurrje e përsëritur e shpejtë e muskujve të fytyrës me goditje të shkurtra pranverore në zonën e nervit të fytyrës në mes të faqes. Simptoma e Trousseau është shfaqja e shpejtë e tkurrjes konvulsive tonike të gishtërinjve në formën e dorës së mjekut obstetër me shtypje të moderuar të shpatullës së fëmijës me pëllëmbën e dorës ose një fashë elastike, si dhe përkulje shputore e këmbës me shtypje të muskul i viçit. Simptoma e Erb është një rritje e mprehtë e ngacmueshmërisë neuromuskulare galvanike. Testuar në nervi mesatar në kthesën e bërrylit (kur hapni katodën, përkulni gishtat). I provuar në nivelet aktuale nën 5 mA. Ndryshimet në psikikën e fëmijës - lot, frikë, ankth, përkeqësim i gjumit dhe oreksit.

Momente provokuese: dispepsi, ushqyerja jo e duhur (sasia e tepërt e qumështit të lopës), sëmundjet infektive, agjitacioni, banjat e nxehta, mbështjelljet e mustardës si faktorë që irritojnë sistemin nervor autonom, krijojnë predispozicion për alkalozë, kontribuojnë në mobilizimin e fosforit, uljen e kalciumit në serum dhe kalimi i spazmofilisë latente në të dukshme.

Simptomat e spazmofilisë së dukshme

Laringospazma (dridhje e glottisit). Format fillestare laringospazma manifestohet në formën e një thithjeje ose thithjeje me zë të lartë me një tingull mbytës me çdo eksitim të fëmijës, rritje të ngacmueshmërisë nervore, ndrojtje ose rrokullisje. Sulmet e laringospazmës karakterizohen nga:

një thithje me rënkim me zë të lartë, me zë të lartë ose një thithje me një nuancë kërcitëse me një ndalesë të papritur të frymëmarrjes pas përpjekjeve të pasuksesshme për të thithur;

zbehje e mprehtë me buzë blu, një vështrim i frikësuar;

i mprehtë shqetësim motorik fëmijë ose ngrirje me kokë të hedhur prapa; ndonjëherë i gjithë trupi i fëmijës është i tensionuar;

tensioni i fontanelës së madhe tek foshnjat;

shenjat e përfundimit të sulmit: shfaqja e disa frymëmarrjeve të cekëta me një nuancë fishkëllimë (depërtimi i ajrit përmes një glotti ende të ngushtuar) dhe vendosja e frymëmarrjes normale.

Numri dhe intensiteti i krizave varion nga ato teke në intervale të mëdha deri në të shpeshta - 20 ose më shumë në ditë. Pas krizave të rënda, fëmija bëhet letargjik, i përgjumur dhe ndonjëherë një sulm i laringospazmës mund të kthehet në konvulsione të përgjithshme.

Më rrallë vërehen të ashtuquajturat spazma karpopedal - spazma tonike e muskujve të krahëve dhe këmbëve, që zgjasin për orë të tëra dhe nganjëherë disa ditë.

Bronkotetania është një tkurrje spastike veçanërisht e rrezikshme për jetën e muskujve bronkialë. Ndonjëherë bronkoetnia shfaqet si shfaqja e parë e spazmofilisë. Vërehet kryesisht në moshën 3-6 muajshe. Simptomat e saj:

në temperaturë normale ose me simptoma të vogla katarale ekzistuese të sipërme traktit respirator paraqitje e papritur gulçim me ndezje të krahëve të hundës;

kollë spazmatike kumbues;

nxjerrje e vështirë me rënkim, cianozë;

ënjtje akute e mushkërive; frymëmarrje e vështirë, zona me frymëmarrje bronkiale dhe fishkëllimë.

Manifestimet më të rënda të spazmofilisë së dukshme janë eklampsia - konvulsione të përgjithshme klonike me humbje të vetëdijes.

Diagnoza diferenciale

Laringospazma duhet të diferencohet nga stridori kongjenital, aspirimi trup i huaj dhe respiratore konvulsione afektive(shih seksionet përkatëse).

Mjekimi

Algoritmi i ndihmës urgjente:

aplikimi i acarimeve të jashtme - spërkatni me ujë të ftohtë, sillni në hundë një shtupë pambuku të lagur me amoniak;

shpatull ose Gishti tregues shtyjeni gjuhën përpara ose nxirreni jashtë;

në rast të një sulmi të rëndë:

• frymëmarrje artificiale (me terapi me oksigjen),

  administrimi intravenoz i ngadaltë i 3-5 ml tretësirë ​​10% glukonat kalciumi ose 10% solucion klorur kalciumi,

  nëse është joefektiv, injeksion intrakardiak i 2-4 ml tretësirë ​​10% të glukonatit të kalciumit, masazh indirekt zemrat,

  trakeotomia me frymëmarrje të kontrolluar si mjeti i fundit;

me sulme të përsëritura të klizmës me hidrat kloral, luminal në supozitorë ose në pluhur;

pas përfundimit të sulmit të laringospazmës, indikohet administrimi i preparateve të kalciumit nga goja: tretësirë ​​10% klorur kalciumi, një lugë ëmbëlsirë, 6-8 herë në ditën e parë, me një ulje të dozës në ditët në vijim.

Një dietë me një kufizim të mprehtë të qumështit të lopës në ditët e para. Pas ngopjes së trupit me kalcium, duke përshkruar një kurs të vitaminës D2 ( tretësirë ​​alkooli) me përdorimin e vazhdueshëm të suplementeve të kalciumit.

Fibroza pulmonare difuze primare (sindroma Gamman-Rich)

Procesi primar i dhëmbëzimit të indit të mushkërive, i cili fillimisht ndodh në septet ndëralveolare me një ndryshim dytësor në të gjithë kuadrin e indit lidhor të mushkërive, duke rezultuar në bllokadë kapilar alveolare me hipoksemi dhe hipoksi.

Simptomat:

sulmet e gulçimit që zgjasin nga një orë në një ditë, më vonë kalojnë në dështim të rëndë të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare;

kollë, kryesisht e thatë, kollë e mirë me pështymë, ndonjëherë me vija gjaku, mbytëse, e shoqëruar me dhimbje në gjoks dhe në fyt;

cianozë, e vazhdueshme pas disa sulmeve;

rritja e temperaturës;

dhimbje koke;

hemoptizë;

të dhënat fizike:

• në mushkëri ka një nuancë të tingullit të goditjes në formë kutie, zhurmë të lagësht të shpërndara të thata dhe me flluska të imta, ndonjëherë zhurmë e fërkimit pleural,

  ulje e mpiksjes kardiake (relative dhe absolute), toni i dytë i ndezur arterie pulmonare forcuar,

  ndonjëherë hepatosplenomegali e lehtë;

Gjetjet e rrezeve X: modeli retikular i fushave pulmonare, pamja “huall mjalti”, rrënjë të zgjeruara, emfizemë.

Diferencimi me sëmundjet e indit retikular të mushkërive (sarkoidoza, sëmundja Christian-Schüller, kolagjenoza, tuberkulozi miliar, hemosideroza idiopatike, pneumokonioza).

Trajtimi është shpesh i paefektshëm: thithja e një solucioni 1-2% të tripsinës; kortikosteroide në doza të larta; terapia me oksigjen (40-50% oksigjen i përzier me ajër); terapi me antibiotikë për parandalimin e sëmundjeve interkurente.

Hemosideroza pulmonare idiopatike

Në indin e mushkërive, hemosiderina depozitohet dhe zhvillohet fibroza. Shtrati vaskular i rrethit të vogël ngushtohet, duke formuar hipertension dhe kor pulmonale.

Simptomat:

kriza periodike me sulme të gulçimit, zbehje e rëndë, shpesh me ikter dhe rritje të temperaturës;

kollë, hemoptizë;

dhimbje në gjoks, stomak;

anemi e rëndë pas krizave me trombocitozë, koagulim normal të gjakut, bilirubinemi indirekte;

prania e makrofagëve me hemosiderinë në sputum;

Ekzaminimet me rreze X, të paqëndrueshme të shumta të mëdha dhe lezione të vogla(pasojë e hemorragjive masive), rrënjë të ngjeshura më vonë ose ndryshime fibroze;

fibrozë progresive në mushkëri dhe simptoma të dështimit kardiovaskular.

Mjekimi

Njohja e hershme është e nevojshme për terapi aktive në kohë: terapi desensibilizuese me kortikosteroide - kortizon ose prednizon, fillimisht. doza të mëdha; suplemente kalciumi, vitamina C, P, kompleks B; trajtim antianemik.

Stridor kongjenital

Stridori kongjenital zbulohet që në ditët e para të jetës, duke u dobësuar gradualisht me 6 muaj ose ½-2, më rrallë me 3 vjet. Shkaqet e saj janë anomalitë në zhvillimin e strukturës së laringut (deformimi i tij, butësia e epiglotisit, e palosur në një tub, duke bërë që palosjet ariepiglotike të bashkohen, kur thithin ngjiten në laring dhe prodhojnë efekte anësore të zërit. ). Ndoshta ky moszhvillim i laringut shoqërohet me një vonesë në zhvillimin e inervimit.

Simptomat:

një frymë karakteristike, e shoqëruar me tinguj të veçantë që të kujtojnë kërcitjen e një pule, gërvishtjen e një mace ose gumëzhimën e një pëllumbi;

zvogëlimi i stridorit gjatë gjumit, i shtuar kur fëmija është i emocionuar, duke bërtitur, duke qarë;

gjendja e përgjithshme nuk është e shqetësuar.

Në akute sëmundje të frymëmarrjes stridori kongjenital mund të intensifikohet dhe frymëmarrja bëhet më e vështirë.

Diagnoza vendoset në bazë të veçorive kryesore: zhurma e lindur frymëruese, pakësim gjatë gjumit, rritje kur fëmija është i emocionuar, me zë normal dhe mirëqenie janë të shpëtuar. Njohja mund të jetë e vështirë nëse shtresohet stridori kongjenital dukuritë inflamatore laringut dhe trakesë. Intervistimi i prindërve ndihmon për të përcaktuar praninë e stridorit që në ditët e para të jetës.

Stridori kongjenital duhet të diferencohet:

me laringospazmë gjatë spazmofilisë, kur vërehet ndalimi i frymëmarrjes. Fenomenet e spazmofilisë fillojnë jo në lindje, por pas 3 muajsh. Jashtë një sulmi, nuk vërehen tinguj të kundërt të frymëmarrjes;

me zmadhimin e gjëndrës së timusit. Në këtë rast, frymëmarrja është e vështirë, e shoqëruar me zhurmë kolaterale gjatë thithjes dhe nxjerrjes. Kur koka është e kthyer prapa, zhurma intensifikohet. Perkusioni zbulon mërzinë në pjesën e sipërme të sternumit;

me tuberkuloz si tumor të nyjeve limfatike bronkiale, i cili karakterizohet nga gulçim i përkeqësuar gjatë frymëmarrjes, si dhe një kollë e vazhdueshme bitonike ose e mirë.

Mjekimi stridor kongjenital nuk kërkohet.

Mungesa e frymëmarrjes në rakit të rëndë

Forma e rëndë e rakitave me deformim gjoks, kifoskolioza, butësia, përkulshmëria e brinjëve, hipotonia e muskujve të frymëmarrjes dhe e muskujve të barkut, fryrje, diafragma shumë e ngritur shkakton:

prishja e shkëmbimit normal të gazit në mushkëri me sipërfaqen, frymëmarrje jo e duhur dhe shfaqja e zonave të mushkërive të ajrosura dobët, bllokimi i bronkiolave ​​me mukus me shfaqjen e zonave atelektatike;

vështirësi në qarkullimin e gjakut në rrethin pulmonar me stagnimi në mushkëri;

bronkit i shpeshtë i zgjatur, gjendje para pneumonike;

gulçim i vazhdueshëm i natyrës ekspirative (“ astma kronike rakit").

krijimi i regjimit të duhur të higjienës;

modaliteti i duhur të ushqyerit, vitaminat C dhe B kompleks;

terapi antirakitike ( rrezatimi ultravjollcë) ose një kurs të vitaminës D2 me një recetë më vonë vaj peshku, suplemente kalciumi);

masazh, ushtrime terapeutike.

Gulçim i një natyre neurotike (një manifestim i sindromës obsesive)

Ankesat për gulçim me ndjenjën e "mungesës" së ajrit "psherëtima të rënda" vërehen në moshën shkollore, më rrallë tek fëmijët 5-6 vjeç që kanë vuajtur nga ndonjë sëmundje akute respiratore ose kardiovaskulare me simptoma të paqëndrueshme të dështimit të frymëmarrjes. Asnje anomalitë patologjike tek fëmijët nuk zbulohet nga mushkëritë dhe zemra. Kjo sindromi obsesiv me gulçim vërehet te fëmijët me sistem nervor autonom të paqëndrueshëm dhe shoqërohet me edukim i lehtë reflekset e kushtëzuara në këtë moshë, veçanërisht nëse prindërit sillen në mënyrë të gabuar.

gjëja kryesore është të mos i kushtoni shumë vëmendje këtyre manifestimeve;

edukimi fizik (ushtrim, sport);

gëlltitja e një solucioni të glukozës me brom natriumi, acid askorbik dhe vitaminë B.

Konvulsione afektive të frymëmarrjes

Pezullimi refleks inspirues i frymëmarrjes vërehet gjatë konvulsioneve afektive respiratore. Ato shoqërohen me asfiksi, anoksemi të trurit, ndonjëherë me shtimin e konvulsioneve të përgjithshme. Ato shfaqen në fëmijërinë e hershme (nga 6 muaj deri në 3-4 vjet). Arsyeja është zakonisht momente të ndryshme emocionale: zemërimi, frika, ushqyerja me forcë, eksitimi i papritur i gëzueshëm.

Simptomat:

fëmija "çmendet" nga të bërtiturat;

cianoza fillestare i jep rrugë zbehjes së papritur;

humbja e vetëdijes me ndërprerje të frymëmarrjes dhe adinami, ndonjëherë konvulsione të përgjithshme epileptiforme afatshkurtra (deri në V2 minuta);

fundi i konfiskimit merr fryme thelle me kthimin e vetëdijes (nganjëherë pas sulmeve të rënda fëmija bie në gjumë);

frekuencë të ndryshme të konfiskimeve (disa herë në ditë ose përsëritje në intervale të gjata);

Vendosja e synuar e konfiskimeve shpesh zbulohet. Kështu i arrijnë fëmijët dëshirat dhe tekat e tyre.

Diagnoza diferenciale:

me aspirim të trupit të huaj. Dallimi kryesor midis krizave afektive Decnupa toral është përsëritja e krizave;

me laringospazmë.

Duhet të theksohet se laringospazma prek fëmijët më të vegjël. Gjithmonë ka shenja të spazmofilisë. Laringospazma fillon me një thithje karakteristike me zë të lartë (nganjëherë rënkim). Por nëse krizat e konvulsioneve afektive respiratore zgjasin më shumë se 1 minutë dhe jo secila prej tyre shoqërohet me afekt, atëherë ka të ngjarë një etiologji tjetër e konvulsioneve: anomali trakeale, ngjeshje e trakesë nga një gjëndër timusi e zgjeruar ose e madhe. enët e gjakut nëse vendndodhja e tyre është jonormale.

Mjekimi

Nëse fëmija është ende i vetëdijshëm, përdoren acarime të jashtme të pakëndshme (të spërkatura me ujë të ftohtë, lejohen të nuhasin amoniaku). Në rast të humbjes së vetëdijes, duhet të përdoret frymëmarrje artificiale. Për parandalim, fëmijët që vuajnë nga konvulsione respiratore afektive këshillohen të marrin regjimin e duhur të suplementeve të kalciumit, bromit dhe vitaminës B.

Spazmofilia është një sëmundje e hershme fëmijërinë, e cila me mjekim në kohë ka një prognozë të favorshme. Sëmundja zhvillohet me shpejtësi si pasojë e hipokalcemisë (mungesa e Ca në organizëm), ndërsa përmbajtja e vitaminës D në gjak rritet.

Zhvillimi i shpejtë i spazmofilisë tek fëmijët lehtësohet nga çrregullime të gjëndrave paratiroide, ulje e nivelit të përthithjes së kalciumit në zorrë ose nivel i rritur ekskretimi i Ca së bashku me urinën. Konvulsione të shpeshta provokuar nga mungesa e niveleve të Mg, Na, klorureve, vitaminave B në gjak. Kur identifikohen simptomat më të vogla të spazmofilisë, është e nevojshme kontaktoni urgjentisht një neurolog pediatrik. Aktiv faza fillestare terapi medikamentoze ju lejon të eliminoni simptomat dhe të mbroni fëmijën tuaj nga pasoja negative në të ardhmen. Fatkeqësisht, zbulimi i vonë i spazmofilisë provokon komplikime serioze për të gjithë trupin dhe përkeqësim të cilësisë së jetës së fëmijës. Trajtimi i spazmofilisë përfshin shtrimin urgjent të pacientit.

Shkaqet

Shkaqet kryesore të spazmofilisë janë faktorët e mëposhtëm:

• tepricë e vitaminës D (për shkak të një mbidoze të barit gjatë trajtimit ose si rezultat i ekspozimit të zgjatur në diell);
• të ushqyerit e dobët;
• zëvendësimi i ushqyerjes me gji përzierje artificiale;
• të ushqyerit foshnjë qumështi i lopës;
• të ndryshme sëmundje të veshkave, të cilat shkaktojnë probleme në përpunimin e mineraleve të shoqëruara me depozitime të mëdha të kalciumit në urinë;
• lindje e parakohshme(nga java e 33-të e shtatzënisë);
• kushte të pafavorshme sanitare dhe higjienike të jetesës.

Sulmet konvulsive me spazmofili, si rregull, mund të shkaktohen nga stresi, tinguj me zë të lartë, dritë e ndritshme etj.

Klasifikimi

Spazmofilia mund të ndodhë në dy forma: latente (e fshehur) dhe e dukshme.

Forma latente sugjeron mungesën e simptomave të rëndësishme. Shenjat e para të spazmofilisë mund të vërehen vetëm me diagnozë të kujdesshme nga një neurolog me përvojë. Sëmundja bëhet e dukshme kur ekspozohet ndaj faktorët e lidhur, duke përfshirë stresin, mbisforcimin, lezione infektive organet dhe sistemet e trupit. Kohëzgjatja mesatare spazmofilia në formë latente – nga 2 deri në 6 muaj. Në mungesë të diagnozës dhe trajtimit, sëmundja bëhet e dukshme.

Në formë e qartë spazmofilia, vërehet spasticitet i glottisit, kundrejt të cilit zëri i fëmijës bëhet më i ashpër, ai ka vështirësi në shqiptimin e tingujve, procesi i gumëzhitjes është i ndërprerë dhe ka vonesë. zhvillimin e të folurit. Gjithashtu shpesh ndodhin spazma, duart dhe këmbët janë në formë të rrafshuar, të mbështjellë, krahët janë sjellë në gjoks. Spazmat mund të zgjasin për disa minuta ose orë. Gjithashtu me këtë formë ka frymëmarrje të shpejtë dhe rrahje zemre, ndonjëherë vonesa të gjata në frymëmarrje (apnea). Në rastet e rënda të spazmofilisë, konvulsione shoqëruar me eklampsi dhe humbje të vetëdijes. Ndonjëherë fëmija bie në gjumë menjëherë pas një sulmi, por spazmat e muskujve vazhdojnë. Në raste të tilla është e nevojshme shtrimi urgjent në spital me vëzhgim të mëvonshëm nga një neurolog.

Simptomat

Shenjat kryesore të sëmundjes janë:

• spazma e muskujve të grupeve të ndryshme;
• gishtat e përdredhur poshtë;
• "përdredhja" e furçave;
• dridhje e gjymtyrëve;
• formimi jo i duhur i dorës dhe gishtërinjve;
• zë i ngjirur, frymëmarrje e shpejtë;
• djersitje e shtuar;
• tek fëmijët;
• rritja e ngacmueshmërisë neuromuskulare;
• ulje e përqendrimit;
• çrregullime skeletore (lakimi i shtyllës kurrizore, lobet ballore të theksuara, këmbët në formë O ose X, gjoksi i lakuar);
• prishja e procesit të tretjes;
• gjumë i dobët;
• shtrëngimi i muskujve të fytyrës;
• cianozë e përgjithshme;
• rritja e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar sëmundjen, kryhen manipulimet e mëposhtme:

• ekzaminim nga një neurolog;
• ekzaminim nga një pediatër;
• teste galvanike të lëkurës;
• kimia e gjakut;
• analiza e përgjithshme e gjakut;
• analiza e përgjithshme e urinës;
• provat mekanike.

Diagnoza e spazmofilisë duhet të bëhet nga specialistë në fushën e pediatrisë dhe neurologjisë. Bazuar në rezultatet e hulumtimit, mund të rekomandohet terapi optimale dhe parandalimi i krizave të përsëritura.

Mjekimi

Tek fëmijët, spazmofilia duhet të trajtohet ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e një mjeku. Në shumicën e rasteve, trajtimi në një mjedis spitalor me monitorim të vazhdueshëm të pacientit është i përshtatshëm.

Metodat kryesore të terapisë konservative:

• administrimi intravenoz i solucioneve të magnezit dhe kalciumit;
• duke marrë qetësues;
• terapi diete(foshnjave u përshkruhet një "dietë çaji" për 6-12 orë, gjatë së cilës u jepet çaj i dobët në sasi të kufizuar, pastaj futet qumështi i gjirit, produktet e qumështit të fermentuar; fëmijëve të rritur u përshkruhen fruta dhe perime në formën e pureve, vitaminave);
• administrimi i një solucioni të hidratit kloral (intramuskular ose përmes klizmës).

Pas përfundimit të kursit, ata caktohen veprimet parandaluese kundër, duke përfshirë masazh, gjimnastikë dhe shëtitje të shpeshta në ajër të pastër.

Ndihma urgjente në rast të një sulmi konfiskimi përfshin:

• vendosja e fëmijës në një sipërfaqe të sheshtë, horizontale të fortë (dysheme, divan, tavolinë);
• lirimi i gjoksit nga veshja;
• sigurimi i një furnizimi të drejtpërdrejtë me ajër të pastër;
• futja e një tubi të frymëmarrjes në fyt;
• lagja e fytyrës me ujë të ftohtë;
• masazh indirekt kardiak;
• administrimi urgjent i barnave antikonvulsante.

Parandalimi i sëmundjeve

Parandalimi i spazmofilisë përfshin një sërë masash. Para së gjithash, është e nevojshme të kemi një gjithëpërfshirës vakte të rregullta, duke përfshirë duke pirë qumësht, produkte qumështi të fermentuara, gjizë, perime, mish duke ruajtur ushqyerjen me gji. Nëse kjo nuk është e mundur, përshkruhen përzierje me përmbajtje optimale të kalciumit, magnezit dhe fosforit. Gjithashtu, për fëmijët me spazmofili, parandaluese duke marrë vitaminë D në vitin e parë të jetës (1 pikë në ditë), ndërsa në verë dhe pranverë rekomandohet ndërprerja e marrjes së kësaj vitamine për të shmangur mbidozën. Vazhdimisht e nevojshme monitorojnë nivelet e kalciumit në gjak, merrni suplemente kalciumi në kohën e duhur. Efekt i mirë Ato gjithashtu ofrojnë shëtitje të shpeshta në ajër të pastër dhe masazh terapeutik dhe parandalues. Për të parandaluar spazmofilinë, fëmijët në vitin e parë të jetës duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve mujore nga pediatri; të paktën një herë në tremujor - me një neurolog.

Parashikim

Nëse fëmija është diagnostikuar menjëherë dhe i është dhënë trajtim gjithëpërfshirës, ​​atëherë prognoza për spazmofilinë pozitive. Është shumë e rëndësishme të ofrohet ndihmë në kohë kur sindromi konvulsiv, korrigjoni shqetësimet elektrolitike në trup, vendosni ushqimin e duhur dhe të rregullt. Në mungesë të ndihmës, veçanërisht gjatë krizave, fëmija mund të vdesë si pasojë e arrestit kardiak ose asfiksisë.. Trajtimi i spazmofilisë duhet të përshkruhet ekskluzivisht nga një neurolog me përvojë, si dhe parandalimi i kësaj sëmundjeje pas shërimit.

Gjete një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter

Spazmofilia është një patologji serioze e karakterizuar nga rritja e ngacmueshmërisë neuromuskulare dhe një predispozicion për konvulsione klonike. Kjo sëmundje zhvillohet tek foshnjat nga mosha tre deri në njëzet e katër muaj. Sipas statistikave, në mesin e pacientëve ka më shumë djem sesa vajza.

Ekspertët thonë se spazmofilia tek fëmijët zhvillohet në sfondin e rakitave. Sulmet janë më shpesh spontane dhe shpesh provokohen nga frika e foshnjës. Nëse një fëmijë diagnostikohet me rakit, atëherë prindërit duhet të dinë se si vazhdon spazmofilia, cilat janë shenjat dhe simptomat e saj dhe si ta ndihmojnë fëmijën përpara ardhjes së mjekëve për të parandaluar arrestimin e frymëmarrjes.

Në ditët e sotme, rreth katër për qind e fëmijëve me shenja të qarta rakit. Kjo përqindje relativisht e vogël tregon se vitet e fundit numri i manifestimeve të forma të rënda rakit.

Çfarë është spazmofilia?

Spazmofilia është rezultat i një shkelje të metabolizmit fosfor-kalcium, i cili ul nivelin e kalciumit në gjak. Ekzistojnë dy forma të kësaj sëmundjeje:

• latente;
• eksplicite.

Forma latente bëhet e dukshme nëse fëmija ka mungesë të vitaminës D në trup, e cila shkakton zhvillimin e rakitit. Spazmofilia tek fëmijët në formë latente manifestohet me shqetësim motorik dhe frikë. Vërehet gjithashtu gjumë i shqetësuar dhe djersitje e shtuar.

Shkaqet e spazmofilisë tek fëmijët

Spazmofilia manifestohet për shkak të hipokalcemisë së zhvilluar akute në kombinim me çekuilibër elektrolit dhe alkaloza. Sasia e vitaminës D, një metabolit aktiv, rritet me shpejtësi në gjak. Përveç kësaj, hipokalcemia mund të shkaktohet nga ndërprerja e gjëndrave paratiroide, një rënie e konsiderueshme e përthithjes së kalciumit në zorrë ose rritje e sekretimit në urinë.

Konvulsionet gjatë spazmofilisë tek fëmijët shkaktohen nga ulja e nivelit të vitaminave B6 dhe B1, natriumit, klorureve dhe magnezit në gjak. Shkaqet kryesore të sëmundjes janë:

• Dështimi i metabolizmit të kalcium-fosforit, duke shkaktuar një ulje të ngopjes së jonizuar dhe kalcium total në gjak, i cili kombinohet me hiperfosfatemi dhe alkalozë.
• Një rritje e fosforit inorganik për shkak të ushqyerjes së foshnjës me qumësht lope. Si rezultat, fosfori i tepërt ekskretohet.
• Mbidozimi i vitaminës D2 dhe D3.
• Thithja e rrezeve ultravjollcë në pranverë në sasi të mëdha.

Për shkak të metabolitit të vitaminës D, ndodhin:

• përkeqësimi i gjëndrave paratiroide;
• një ndryshim në rezervën alkaline në gjak; në një formë më të rëndë, mund të zhvillohet alkaloza;
• riabsorbimi i aminoacideve në tubulat renale;
• akumulimi i kalciumit të tepërt në indin kockor, ndërsa niveli i tij në gjak ulet dhe sasia e kaliumit rritet.

Përveç kësaj, aktiviteti ultra i lartë muskulor-nervor dhe gatishmëria konvulsive mund të shkaktohen nga ulja e nivelit të gjakut të vitaminave B6 dhe B1 dhe klorureve. Në këtë rast, çdo, madje edhe minimal faktor i pafavorshëm- ulërima, frika, sëmundja virale, e qara, rritja e temperaturës, të vjellat - mund të provokojnë një atak konvulsiv.

Nënat e reja duhet të dinë se foshnjat e ushqyera me gji praktikisht nuk vuajnë nga spazmofilia. Grupi i rrezikut përfshin foshnjat artificiale dhe foshnjat e lindura para kohe.

Simptomat e sëmundjes

Simptomat e spazmofilisë tek fëmijët manifestohen qartë:

• Konvulsione eklampsike.
• Spazma karpopedal.
• Laringospazma.

Shenjat karakteristike të spazmofilisë tek fëmijët janë konvulsionet eklamptike, të cilat shprehen me dridhje të muskujve të fytyrës, pastaj qafës, këmbëve dhe krahëve. Pastaj konvulsionet fillojnë të tundin të gjithë trupin e fëmijës. Fëmija humbet vetëdijen, fytyra e tij bëhet vjollcë, shfaqet takikardia, frymëmarrje e shpeshtë me ndërprerje, e mundur lëvizjet e pavullnetshme të zorrëve, urinim, shkumë nga goja.

Për shkak të rritjes gjatë një sulmi presioni intrakranial Regjistrohet tensioni i fontanelit të madh. Me tetaninë tipar karakteristik spazmofilia tek fëmijët - spazma karpopedal. Mund të zgjasë nga dy deri në tre orë deri në disa ditë. Kontraksione të tilla konvulsive shkaktojnë dhimbje të forta. Për shkak të kohëzgjatjes së tyre, ënjtja mund të shfaqet në këmbët e foshnjës.

Laringospazma

Kjo është një spazmë e rëndë e glotisit. Simptomat e spazmofilisë tek fëmijët në fazën e laringospazmës fillimisht manifestohen si një klithmë "kari". Pastaj shfaqet frymëmarrja stenotike, tërheqja vende që japin sternum, dispne frymëruese. Ndërprerja e frymëmarrjes mund të jetë e papritur. Megjithëse simptomat e mëposhtme tregojnë një sulm të afërt të spazmofilisë tek fëmijët:

• cianozë (njollë blu) e buzëve;
• lëkurë të zbehtë;
• ngrirja e një fëmije me kokën e hedhur prapa.

Sulmi përfundon me foshnjën duke marrë dy deri në katër frymëmarrje të cekëta duke fishkëllyer. Ato shoqërohen nga ky tingull fishkëllimë ndërsa ajri kalon nëpër një hendek shumë të ngushtë. Pastaj frymëmarrja kthehet në normalitet. Fatkeqësisht, çdo sulm i tillë mund të rezultojë në vdekje.

Diagnostifikimi

për të instaluar diagnozë të saktë, fëmija ekzaminohet duke kontrolluar simptomat e Trousseau, Lust dhe Chvostek, të cilat tregojnë ngacmueshmëri të lartë mekanike me rezultat pozitiv. Dridhja e shkurtër në cep të gojës, krahët e hundës ose qepallat kur trokitni me gisht në zonën midis cepit të gojës dhe harkut zigomatik (fossae caninae) - kështu manifestohet simptoma e Chvostek (pozitive).

Simptoma pozitive e Trousseau - karakterizohet nga tkurrja konvulsive e duarve ("dora e obstetërit") kur shpatulla është e ngjeshur. Kompresim në zonën e kokës së fibulës n. peronaeus zbulon simptomat e Lust-it. Në këtë rast, mund të ndodhë përkulje e lehtë e pavullnetshme e këmbës.

Gjatë diagnostikimit të spazmofilisë tek fëmijët, detyra është të identifikohet rritja e ngacmueshmërisë galvanike neuromuskulare. Për të identifikuar simptomat e Erbit, zona n. Medianus acarohet nga rryma e drejtpërdrejtë: kur hapet katoda, në një fëmijë të shëndetshëm, kontraktimet e muskujve të parakrahut ndodhin me një forcë aktuale prej rreth 5 mA; në një fëmijë me spazmofili, kjo do të kërkojë vetëm 2-3 mA.

Studiuesi i famshëm Maslov tërhoqi vëmendjen për rritjen ndjeshmëri ndaj dhimbjes te fëmijët me këtë sëmundje. Tek fëmijët e tillë, një goditje në këmbë zakonisht shkakton një ndërprerje afatshkurtër të frymëmarrjes. Një fëmijë i shëndetshëm reagon ndaj kësaj procedure me frymëmarrje të shpejtë. Kjo kontrollohet duke përdorur një pneumogram.

Spazmofilia tek fëmijët: simptomat dhe trajtimi

Për konvulsione tonike, humbje të vetëdijes, laringospazmë dhe ndalim të frymëmarrjes, fëmija ka nevojë masat urgjente reanimimi. Para së gjithash, ai ka nevojë për frymëmarrje artificiale. Thithja me maskë e oksigjenit 100% ndihmon në luftimin e hipoksisë. Përveç kësaj, jepen injeksione të antikonvulsantëve.

Më efektive është një zgjidhje 0.5% e Seduxen. Ajo administrohet si në mënyrë intravenoze dhe intramuskulare. Doza e nevojshme e barit është:

• në tre muaj - nga 0,3 në 0,5 ml;
• nga gjashtë muaj në një vit - nga 0,5 në 1,0 ml;
• deri në tre vjet - nga 1.0 në 1.5 ml.

Pas injektimit, efekti është i dukshëm menjëherë. Por efekti i tij zgjat vetëm tridhjetë minuta: gjatë kësaj kohe, mjekët kryejnë hulumtimet e nevojshme për të përcaktuar shkakun e konfiskimeve.

Një zgjidhje e acidit gama-hidroksibutirik (20%) ka të njëjtin efekt. Ajo administrohet në mënyrë intramuskulare, rektale, intravenoze. Doza rritet kur rifutje. Ilaçi, i administruar në mënyrë intramuskulare, fillon të veprojë brenda pesë minutave dhe efekti i tij zgjat nga tridhjetë minuta në dy orë. Nëse krizat e fëmijës suaj vazhdojnë kohe e gjate, atëherë ai mund të marrë nga katër deri në gjashtë injeksione në ditë.

Mjete të tjera për spazmofilinë

Ndonjëherë klizmat përdoren nga një zgjidhje dy për qind e hidratit të kloralit, e ngrohur paraprakisht në një temperaturë prej 40 ° C dhe një zgjidhje (25%) e sulfatit të magnezit në mënyrë intramuskulare. Ndërsa antikonvulsantët janë në fuqi, mjekët përcaktojnë urgjentisht nivelin e kalciumit në gjak dhe administrojnë një zgjidhje dhjetë për qind të glukonatit ose klorurit të kalciumit në mënyrë intravenoze. Doza është:

• për fëmijët deri në gjashtë muaj - 0,05 ml;
• nga gjashtë deri në dymbëdhjetë muaj - 0,5-1,0 ml;
• nga dymbëdhjetë deri në tridhjetë e gjashtë muaj - 2 ml.

Më pas fëmijës i jepet një tretësirë ​​e klorurit të kalciumit (10%) nga goja tri herë në ditë, një lugë çaji (lugë çaji) pas ngrënies. Ilaçi duhet të merret me qumësht. Kursi i trajtimit zgjat nga një javë në dhjetë ditë. Përveç kësaj, në disa raste kryhet një trokitje kurrizore për diagnostikim dhe trajtim.

Ndihmë urgjente gjatë një sulmi

Prindërit e një fëmije të diagnostikuar me spazmofili duhet të përgatiten për të ofruar ndihmë urgjente kur shfaqen simptomat e para që tregojnë laringospazëm. Për ta bërë këtë ju duhet:

• vendoseni fëmijën në një sipërfaqe të fortë të sheshtë horizontale (divan, tavolinë, dysheme);
• lironi gjoksin nga veshja;
• siguroni një rrjedhë ajri të pastër;
• lagni fytyrën e fëmijës me ujë të ftohtë;
• administroni urgjentisht antikonvulsantët.

Kur fillon një sulm, prindërit duhet të telefonojnë ambulancë. Për ta ndaluar atë, mjekët do të injektojnë glukonat kalciumi në një venë. Kjo kryhet nën monitorimin e vazhdueshëm të rrahjeve të zemrës. Në rastet kur ndihma e parë nuk jep rezultatin e dëshiruar, kryhet intubimi i trakesë për të siguruar frymëmarrje normale. Më së shumti komplikim i rëndë, e cila mund të shkaktojë spazmofili - arrest kardiak. Në këtë rast, është e nevojshme të kryhet urgjentisht një masazh kardiak.

Komplikime të mundshme

Pa trajtim shumë të kualifikuar dhe në kohë, fëmija do të përjetojë:

• mosfunksionim i frymëmarrjes;
• konvulsione.

Kjo gjendje për një periudhë të gjatë kohore çon në ndërprerje të aktivitetit sistemi nervor. Përveç kësaj, mund të ndodhë prapambetje mendore dhe madje edhe vdekja.

Parashikim

Me trajtimin e duhur, sëmundja zakonisht përfundon në mënyrë të favorshme. Kur fëmija mbush dy ose tre vjeç, patologjia zhduket, pasi përmasat e fosforit dhe kalciumit në gjak stabilizohen.

Në raste veçanërisht të rënda, është e nevojshme jo vetëm trajtimin e duhur spazmofilia tek fëmijët, por edhe pajtueshmëria me të gjatë periudha parandaluese. Vdekja për fat të mirë, vërehet mjaft rrallë - për shkak të mbytjes gjatë laringospazmës së zgjatur, arrestit të frymëmarrjes ose kardiak.

Në periudhë e gjatë eklampsia, devijime në zhvillimin mendor fëmijë. Për të parandaluar të tilla probleme serioze, është shumë e rëndësishme të sigurohet foshnja mikroelementet thelbësore, monitorojnë gjendjen, sjelljen, reagimet e tij dhe shenjën më të vogël sëmundjeve, kërkoni ndihmë nga një neurolog pediatrik dhe pediatër. Dhe një herë dua t'u kujtoj nënave të reja rëndësinë e ushqyerjes me gji, e cila në shumicën dërrmuese të rasteve parandalon zhvillimin e sëmundjes.

Spazmofilia tek të rriturit

Sëmundja është shumë më pak e zakonshme tek të rriturit sesa tek fëmijët. Deri më tani, arsyeja e saktë për përparimin e kësaj gjendje në pacientët e rritur është e panjohur. Më shpesh gratë vuajnë nga kjo sëmundje. Faktorët e rrezikut përfshijnë:

• prania e sëmundjeve infektive;
• tensioni nervor;
• shtatzënia dhe laktacioni;
• prania e neoplazmave malinje dhe beninje;
• nxjerrja e gjëndrave paratiroide.

Parandalimi

Të gjithë mjekët e dinë mirë të vërtetën: është shumë më e lehtë të parandalosh një sëmundje sesa ta trajtosh atë. Ju mund të zvogëloni ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të spazmofilisë duke ndjekur rekomandimet e mëposhtme:

• foshnjat që ushqehen me shishe duhet të përfshijnë rregullisht qumështin e donatorëve në dietën e tyre;
• është e nevojshme të ruhet doza e saktë e vitaminës D;
• nevojat e bebes të ushqyerit e mirë, dieta e foshnjës duhet të përfshijë: mish, gjizë, karrota, qumësht, lakër, etj.

Parandalimi parësor përfshin parandalimin, diagnostikimin në kohë dhe trajtimin e rakitave. Diagnoza dhe trajtimi i një forme latente të sëmundjes është parandalimi dytësor. Përveç kësaj, një afatgjatë (gjashtë deri në dymbëdhjetë muaj) terapi antikonvulsante barbituratet. Prindërit duhet të monitorojnë numërimin e gjakut të fëmijës së tyre.

Khlebovets N.I. - Profesor i Asociuar, Kandidat i Shkencave mjaltë. shkencat

Spazmofilia (greqisht spasmos - spazma, konvulsione dhe philia - predispozicion, tendencë; sinonim: tetania infantile, tetania rakitike) është një sëmundje e fëmijëve kryesisht të vegjël, e karakterizuar nga një tendencë për konvulsione tonike dhe toniko-klonike, manifestime të tjera të rritjes së ngacmueshmërisë neuromuskulare për shkak të në uljen e nivelit të kalciumit të jonizuar në lëngun jashtëqelizor, zakonisht në sfondin e alkalozës.

Patogjeneza

Lidhja midis spazmofilisë dhe rakitit është vënë re shumë kohë më parë, por është vërtetuar vetëm në vitet '70, kur u zbulua. nivel i ulët 25-hidrokolekalciferol (25-OH-D 3) në gjakun e të gjithë fëmijëve të ekzaminuar me spazmofili. Në pranverë, në sfondin e formimit të sasive të vogla të vitaminës D nën ndikimin e dritës së diellit, depozitimi i kalciumit në kocka rritet, ndërsa përthithja e tij në zorrë është e ulët. Alkaloza e shkaktuar nga hiperventilimi spontan ose jatrogjen, të vjellat e zgjatura ose mbidoza e alkaleve gjatë korrigjimit të acidozës mund të jetë një faktor provokues në zhvillimin e një sulmi të spazmofilisë.

Pamja klinike

Është e nevojshme të bëhet dallimi midis spazmofilisë së fshehur (latente) dhe asaj të dukshme, të cilat ndryshojnë në shkallën e ashpërsisë së të njëjtit proces patologjik. Sëmundja vërehet më shpesh në pranverë tek fëmijët e moshës 6 deri në 18 muaj.

Me formën latente, fëmijët janë praktikisht të shëndetshëm në pamje, shpesh të ushqyer mirë, zhvillimi psikomotor është brenda kufijve normalë; pothuajse gjithmonë kanë simptoma të rakitit, më shpesh gjatë periudhës së rikuperimit.

Shumica simptoma të shpeshta janë fenomeni Khvostek i fytyrës (kur trokitni përpara veshit në zonën e shpërndarjes së degëve të nervit të fytyrës, kontraktimet rrufe të shpejta të muskujve të fytyrës shfaqen në gojë, hundë, poshtë dhe ndonjëherë. qepallë e sipërme); Simptoma e Erb (rritja e ngacmueshmërisë galvanike të nervave - tkurrja e muskujve kur katoda e bagëtisë hapet me një forcë aktuale nën 5 Ma); Fenomeni Trousseau (kur shpatulla është e ngjeshur me një turi elastike, një tkurrje konvulsive e gishtave ndodh në formën e dorës së një mjeku obstetër); Simptoma e Maslovit (me një shpim të lehtë të lëkurës tek një fëmijë me spazmofili, frymëmarrja ndalet në kulmin e frymëzimit; në një fëmijë të shëndetshëm, një acarim i tillë shkakton rritje dhe thellim të lëvizjeve të frymëmarrjes; ky fenomen zbulohet qartë në pneumogram); Fenomeni Peroneus (rrëmbim i shpejtë i këmbës pas goditjes poshtë kokës së fibulës në zonën e n. fibularis superficialis - Dukuria e epshit).

Me spazmofili të dukshme tek një fëmijë, më shpesh kur qan ose i frikësuar, shfaqet laringospazma - një spazmë e glottisit, e manifestuar me një frymëmarrje të zhurmshme ose të ngjirur kur qan dhe bërtet dhe frymëmarrja ndalet për disa sekonda: në këtë moment fëmija fillimisht zbehet. , pastaj zhvillon cianozë, humbje të vetëdijes, ndonjëherë ndodhin konvulsione klonike. Sulmi përfundon me një frymëmarrje të thellë, me zë, pas së cilës fëmija qan pothuajse gjithmonë, por pas disa minutash fëmija pothuajse kthehet në normalitet dhe shpesh bie në gjumë. Në rastet më të rënda, si rezultat mund të ndodhë vdekja ndalesë e papritur zemra (tetania e zemrës) dhe shpesh shfaqet ënjtje e shpinës së duarve. Më rrallë, frymëmarrja ndalon jo me thithjen, por me nxjerrjen (bronku).

Spazma karpopedal është spazma e muskujve distalë të dorës dhe këmbës, duke marrë një pozicion karakteristik: dora është në pozicionin e "dorës së obstetërit", këmba është në pozicionin pes equinus, gishtat, veçanërisht ata të mëdhenj, janë në fleksioni i shputës. Kjo gjendje e duarve dhe e këmbëve mund të jetë jetëshkurtër, por mund të vazhdojë për një kohë të gjatë - për disa orë apo edhe ditë; me spazma m. orbicularis oris buzët marrin pozicionin e një “gojë peshku”.

Në rastet më të rënda, vërehen sulme të eklampsisë - konvulsione klonike që ndodhin me humbje të vetëdijes. Ato shfaqen pas konvulsioneve tonike afatshkurtra. Konvulsionet eklamptike mund të zvarriten ose të ndërpriten për një kohë të shkurtër, duke u ndalur plotësisht. Ndonjëherë konvulsionet klonike shoqërohen me një sulm të laringospazmës.

Fëmijët e prirur ndaj spazmofilisë zakonisht përjetojnë rritje të ngacmueshmërisë nervore (hiperrefleksia, parestezi, etj.).

Diagnoza dhe diagnoza diferenciale

Diagnoza, si rregull, nuk paraqet vështirësi të konsiderueshme. Prania në një fëmijë të moshës 6-18 muajsh. Evidenca klinike, biokimike dhe radiografike e rakitave dhe simptomave të rritjes së ngacmueshmërisë neuromuskulare e bëjnë atë të butë. Një sulm tipik i laringospazmës pothuajse gjithmonë na lejon ta konsiderojmë të padiskutueshëm. Të dhënat e EKG tregojnë hipokalceminë (rritje e kompleksit QT më shumë se 0,2 s).

Të gjithë pacientët kanë një ulje të përqendrimit të kalciumit të jonizuar në serumin e gjakut (nën 0,9 mmol / l me një normë prej 1,1-1,4 mmol / l) në kombinim me alkalozën (respiratore, më rrallë metabolike). Një përqendrim i reduktuar i kalciumit total në serumin e gjakut (më pak se 1.75 mmol/l kur norma është 2.5-2.7 mmol/l) është më pak i zakonshëm sesa një nivel i ulët i kalciumit të jonizuar.

Spazmofilia diferencohet nga sëmundjet që mund të shkaktojnë tetaninë, një sulm konvulsionesh.

Hipoparatiroidizmi, i cili praktikisht nuk shfaqet tek foshnjat, karakterizohet nga hipokalcemia e rëndë dhe hiperfosfatemia.

Në osteodistrofinë renale, një ulje e kalciumit në serum ndodh në sfondin e acidozës, hiperfosfatemisë, azotemisë dhe manifestimeve të tjera të dështimit kronik të veshkave.

Transfuzioni në spital sasi e madhe gjaku i stabilizuar nga citrat mund të çojë në lidhjen e kalciumit në gjak, gjë që, në sfondin e hiperkalemisë, shpjegon sulmin e krizave.

Forma eklamptike duhet të dallohet nga epilepsia, sulmet e së cilës mund të ndodhin tek fëmijët e çdo moshe. Të dhënat e historisë, fotografia klinike dhe mosha e fëmijës dhe EEG lehtësojnë diagnozën.

Parandalimi

Në thelb e njëjta gjë si me rakitat. Është e nevojshme të përpiqeni të ruani sa më shumë ushqyerjen me gji. Në pranverë, kur shfaqen simptomat spazmofilia latente duhet të përshkruhen suplemente të kalciumit.

Mjekimi

Me laringospazmën ("shenjën e lindjes"), një fokus mbizotërues i ngacmimit krijohet në tru duke irrituar mukozën e hundës (duke fryrë në hundë, gudulisje, duke sjellë amoniak), lëkurë (injeksion, përkëdhelje dhe derdhje me ujë të ftohtë në fytyrë), vestibulare. analizues (“dridhje” e fëmijës), ndryshime në pozicionin e trupit.

Për konvulsione, seduxen (diazepam) 0.1 ml tretësirë ​​0.5%/kg peshë trupore ose sulfat magnezi 0.2 ml/kg tretësirë ​​25%, GHB (hidroksibutirat natriumi) 0.5 ml/kg (80-100 mg/kg) 20% tretësirë ​​dhe, në në të njëjtën kohë, ngadalë intravenoz klorur kalciumi 0.2 ml/kg tretësirë ​​10% ose glukonat kalciumi 0.2 ml/kg tretësirë ​​10%. Preparatet e kalciumit hollohen paraprakisht 2 herë me një tretësirë ​​glukoze 10% dhe administrohen në mënyrë intravenoze ngadalë, sepse Administrimi i shpejtë i suplementeve të kalciumit mund të shkaktojë bradikardi dhe madje edhe arrest kardiak.

Fëmija shtrohet në spital pasi krizat zhduken.

Këshillohet që foshnja e ushqyer me shishe të ushqehet me qumësht të shtrydhur nga një dhurues ose nënë. Nëse kjo nuk është e mundur, është e nevojshme të kufizohet sa më shumë përmbajtja e qumështit të lopës në dietë (për shkak të sasisë së madhe të fosfateve) dhe të rritet sasia e ushqimeve plotësuese bimore.

Në periudhën pas sulmit, suplementet e kalciumit përshkruhen me gojë. 5-10% tretësirë ​​e klorurit të kalciumit ose glukonatit të kalciumit në masën 0,1-0,15 g/kg (1 ml/kg) në ditë; Karbonati i kalciumit absorbohet më mirë në kombinim me një përzierje citrat (acid limoni 2.1 g, citrat natriumi 3,5 g ujë të distiluar deri në 100 ml) 5 ml 3 herë në ditë. Ju mund të përshkruani kalcium - D3 Nycomed (karbonat kalciumi 1250 mg - ekuivalente me 500 mg), vitaminë D3200ME) 1 tabletë në ditë.

3-4 ditë pas sulmit, pacientëve me spazmofili të dukshme duhet t'u përshkruhet vitamina D2 4000-8000 IU 2 herë në ditë. Metoda e zgjedhur mund të jetë administrimi oral i tretësirës 0,1% të dihidrotakisterolit në 0,05-0,1 mg/ditë (1-2 pika 2 herë në ditë). Megjithëse ka një efekt pozitiv në hipokalceminë, ilaçi nuk ka aktivitet të vitaminës D.

Për të krijuar acidozë, përshkruhet një zgjidhje 10% e klorurit të amonit (1 lugë çaji 3 herë në ditë).

Terapia me kalcium dhe kufizimi i qumështit të lopës duhet të vazhdohet derisa simptomat e spazmofilisë latente të zhduken plotësisht. Është e nevojshme të kufizohen sa më shumë ose të kryhen me kujdes ekstrem të gjitha procedurat që janë të pakëndshme për fëmijën (ekzaminimi i faringut, injeksione, etj.), të cilat mund të shkaktojnë një sulm të rëndë të laringospazmës.

Parashikim

I favorshëm. Shume ralle sulm i rëndë laringospazma, nëse nuk ofrohet Kujdesi urgjent, përfundon fatalisht. Një gjendje shumë e zgjatur eklamptike mund të ndikojë negativisht në sistemin nervor qendror - në të ardhmen mund të ketë një vonesë në zhvillimin mendor.

Çrregullimet kronike të të ngrënit tek fëmijët e vegjël

Volkova M.P. – Profesor i Asociuar, Kandidat i Shkencave mjaltë. shkencat

Shtetit të ushqyerit normal– normotrofi, eutrofi (A. M. Tour) – karakterizohet nga treguesit fiziologjik të gjatësisë dhe peshës, lëkurë e pastër prej kadifeje, skelet i zhvilluar siç duhet, oreks i moderuar, funksione fiziologjike normale në frekuencë dhe cilësi, mukoza rozë, mungesë çrregullime patologjike nga jashtë organet e brendshme, rezistence e mire ndaj infeksionit, korrekte zhvillimi neuropsikik, qëndrim pozitiv emocional.

Çrregullimet e të ngrënit janë gjendje patologjike që zhvillohen si rezultat i marrjes së pamjaftueshme ose të tepërt dhe/ose përthithjes së lëndëve ushqyese. Çrregullimet e të ngrënit karakterizohen nga shqetësime zhvillimin fizik, metabolizmin, imunitetin, gjendjen morfofunksionale të organeve të brendshme dhe sistemeve të trupit.

Në ICD 10, mungesa e ushqimit referohet si kequshqyerja me energji proteinike (PEM).

Sipas ICD-10, grupi i çrregullimeve të të ngrënit përfshin kategoritë e mëposhtme:

E40-46 - mungesa e proteinave-energjisë. (hipotrofia: prenatale, pas lindjes).

E50–64 – mangësi të tjera ushqyese (vitamina dhe mikroelemente të pamjaftueshme).

E65–68 – obeziteti dhe lloje të tjera të ushqyerjes së tepërt.