Sifilizi latent - simptomat e sëmundjes, parandalimi dhe trajtimi i sifilisit latent, shkaqet e sëmundjes dhe diagnoza e saj në EUROLAB. Si të trajtojmë dhe cilat janë rreziqet e formave latente të sifilizit

Sifilizi mund të shfaqet edhe në formë latente.

Ky variant i rrjedhës së sëmundjes quhet sifilis latent. Sifilizi i fshehur Që në momentin e infektimit merr ecuri latente dhe është asimptomatike, por analizat e gjakut për sifilizin janë pozitive.

Në praktikën venerologjike, është zakon të bëhet dallimi midis sifilizit latent të hershëm dhe të vonë: nëse pacienti është infektuar me sifiliz më pak se 2 vjet më parë, ata flasin për sifilizin e hershëm latent, dhe nëse më shumë se 2 vjet më parë, atëherë vonë.

Nëse është e pamundur të përcaktohet lloji i sifilisit latent, venerologu bën një diagnozë paraprake të sifilisit latent të paspecifikuar; gjatë ekzaminimit dhe trajtimit, diagnoza mund të sqarohet.

Çfarë provokon / Shkaqet e sifilizit latent:

Agjenti shkaktar i sifilizit është Treponema e zbehtë, që i përket rendit Spirochaetales, familjes Spirochaetaceae, gjinisë Treponema. Morfologjikisht treponema e zbehtë (spiroket e zbehtë) ndryshon nga spiroketat saprofitike (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Nën një mikroskop, Treponema pallidum është një mikroorganizëm në formë spirale që i ngjan një tapash. Ajo ka mesatarisht 8-14 kaçurrela uniforme të madhësisë së njëjtë. Gjatësia totale e treponemës varion nga 7 në 14 mikron, trashësia - 0,2-0,5 mikron. Treponema pallidum karakterizohet nga lëvizshmëri e theksuar, në ndryshim nga format saprofitike. Karakterizohet nga lëvizje përkthimore, lëkundëse, lavjerrësore, kontraktuese dhe rrotulluese (rreth boshtit të tij). Duke përdorur mikroskopin elektronik, u zbulua struktura morfologjike komplekse e Treponema pallidum. Doli se treponema është e mbuluar me një mbulesë të trashë të një membrane me tre shtresa, një mur qelizor dhe një substancë të ngjashme me kapsulën mukopolisakaride. Nën membranën citoplazmike ka fibrile - filamente të hollë që kanë një strukturë komplekse dhe shkaktojnë lëvizje të ndryshme. Fibrilet janë ngjitur në kthesat përfundimtare dhe seksionet individuale të cilindrit citoplazmatik duke përdorur blefaroplaste. Citoplazma është grimcuar imët, përmban një vakuol bërthamore, bërthamë dhe mezozome. U vërtetua se ndikimet e ndryshme të faktorëve ekzo- dhe endogjenë (në veçanti, preparatet e arsenikut të përdorur më parë dhe aktualisht antibiotikët) kishin një ndikim në Treponema pallidum, duke ndryshuar disa nga vetitë e tij biologjike. Kështu, rezultoi se treponema e zbehtë mund të shndërrohet në kiste, spore, forma L, kokrra, të cilat, kur aktiviteti i rezervave imune të pacientit ulet, mund të kthehen në varietete virulente në formë spirale dhe të shkaktojnë manifestime aktive të sëmundjes. Natyra antigjenike e mozaikut të Treponema pallidum është vërtetuar nga prania e antitrupave të shumëfishtë në serumin e gjakut të pacientëve me sifiliz: proteina, komplement-fiksues, polisaharid, reagin, immobilisinë, aglutininë, lipoide, etj.

Me anë të mikroskopit elektronik u konstatua se treponema e zbehtë në lezione më së shpeshti lokalizohet në hapësirat ndërqelizore, hapësirën periendoteliale, enët e gjakut, fibrat nervore, veçanërisht në format e hershme të sifilizit. Prania e treponemës së zbehtë në periepineurium nuk është ende dëshmi e dëmtimit të sistemit nervor. Më shpesh, një bollëk i tillë i treponemave ndodh gjatë septikemisë. Gjatë procesit të fagocitozës, shpesh ndodh një gjendje endocitobioze, në të cilën treponemat në leukocite janë të mbyllura në një fagozomë shumëmembranore. Fakti që treponemat janë të mbyllura në fagozome polimembranore është një fenomen shumë i pafavorshëm, pasi, duke qenë në një gjendje endocitobioze, treponema pallidums vazhdon për një kohë të gjatë, të mbrojtur nga efektet e antitrupave dhe antibiotikëve. Në të njëjtën kohë, qeliza në të cilën është formuar një fagozom i tillë duket se mbron trupin nga përhapja e infeksionit dhe përparimi i sëmundjes. Ky ekuilibër i pasigurt mund të vazhdojë për një kohë të gjatë, duke karakterizuar rrjedhën latente (të fshehur) të një infeksioni sifilitik.

Vëzhgimet eksperimentale nga N.M. Ovchinnikov dhe V.V. Delectorsky janë në përputhje me veprat e autorëve të cilët besojnë se kur infektohet me sifilis, është e mundur një kurs afatgjatë asimptomatik (nëse pacienti ka forma L të Treponema pallidum në trup) dhe zbulimin "aksidental" të infeksionit në fazë të sifilisit latent (lues latens seropositiva, lues ignorata), d.m.th. gjatë periudhës së pranisë së treponemës në trup, ndoshta në formën e formave të kistës, të cilat kanë veti antigjenike dhe, për rrjedhojë, çojnë në prodhimin e antitrupave; kjo vërtetohet nga reaksionet serologjike pozitive ndaj sifilizit në gjakun e pacientëve pa manifestime të dukshme klinike të sëmundjes. Për më tepër, në disa pacientë, zbulohen fazat e neuro- dhe viscerosifilisit, d.m.th., sëmundja zhvillohet sikur "anashkalon" format aktive.

Për të marrë një kulturë të Treponema pallidum, kërkohen kushte komplekse (media speciale, kushte anaerobe, etj.). Në të njëjtën kohë, treponemat kulturore humbasin shpejt vetitë e tyre morfologjike dhe patogjene. Përveç formave të mësipërme të treponemës, supozohej ekzistenca e formave të grimcuara dhe të padukshme të filtrueshme të treponemës së zbehtë.

Jashtë trupit, treponema pallidum është shumë e ndjeshme ndaj ndikimeve të jashtme, kimikateve, tharjes, ngrohjes dhe ekspozimit ndaj dritës së diellit. Në sendet shtëpiake, Treponema pallidum ruan virulencën e saj derisa të thahet. Temperatura 40-42°C fillimisht rrit aktivitetin e treponemave dhe më pas çon në vdekjen e tyre; Ngrohja në 60°C i vret ata brenda 15 minutave dhe në 100°C i vret ata menjëherë. Temperaturat e ulëta nuk kanë një efekt të dëmshëm në treponema pallidum, dhe aktualisht, ruajtja e treponemave në një mjedis pa oksigjen në temperatura nga -20 deri në -70 ° C ose e tharë e ngrirë është një metodë e pranuar përgjithësisht për ruajtjen e shtameve patogjene.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë sifilizit latent:

Reagimi i trupit të pacientit ndaj futjes së Treponema pallidum është kompleks, i larmishëm dhe i studiuar në mënyrë të pamjaftueshme. Infeksioni ndodh si rezultat i depërtimit të Treponema pallidum përmes lëkurës ose mukozës, integriteti i së cilës zakonisht cenohet. Sidoqoftë, një numër autorësh pranojnë mundësinë e futjes së treponemës përmes një mukoze të paprekur. Në të njëjtën kohë, dihet se në serumin e gjakut të individëve të shëndetshëm ka faktorë që kanë aktivitet imobilizues kundër Treponema pallidum. Së bashku me faktorë të tjerë, ato bëjnë të mundur shpjegimin pse infeksioni nuk vërehet gjithmonë në kontakt me një person të sëmurë. Sifilidologu vendas M.V. Milich, bazuar në të dhënat e tij dhe analizën e literaturës, beson se infeksioni mund të mos ndodhë në 49-57% të rasteve. Variacioni shpjegohet nga shpeshtësia e marrëdhënieve seksuale, natyra dhe lokalizimi i sifilideve, prania e një porte hyrëse te partneri dhe numri i treponemave të zbehta që kanë depërtuar në trup. Kështu, një faktor i rëndësishëm patogjenetik në shfaqjen e sifilizit është gjendja e sistemit imunitar, tensioni dhe aktiviteti i të cilit ndryshon në varësi të shkallës së virulencës së infeksionit. Ndaj diskutohet jo vetëm mundësia e mosinfektimit, por edhe mundësia e vetëshërimit, e cila konsiderohet teorikisht e pranueshme.

Simptomat e sifilizit latent:

Në praktikë, ne duhet të merremi me pacientë, tek të cilët prania e sifilizit konstatohet vetëm në bazë të reaksioneve serologjike pozitive në mungesë të të dhënave klinike (për lëkurën, mukozën, organet e brendshme, sistemin nervor, sistemin muskuloskeletor) që tregojnë prania në trupin e një pacienti me një infeksion specifik. Shumë autorë ofrojnë të dhëna statistikore sipas të cilave numri i pacientëve me sifilis latent është rritur në shumë vende. Për shembull, sifilizi latent (latent) zbulohet në 90% të pacientëve gjatë ekzaminimeve parandaluese, në klinikat antenatale dhe spitalet somatike. Kjo shpjegohet si nga një ekzaminim më i plotë i popullsisë (d.m.th., një diagnozë e përmirësuar) dhe një rritje e vërtetë e numrit të pacientëve (përfshirë për shkak të përdorimit të gjerë të antibiotikëve nga popullata për sëmundjet interkurente dhe manifestimet e sifilizit, të cilat interpretohen nga vetë pacienti jo si simptoma të një sëmundjeje seksualisht të transmetueshme, por si, për shembull, manifestim i alergjive, ftohjeve, etj.).

Sifilizi latent ndahet në të hershëm, të vonë dhe të paspecifikuar.

Sifilizi i vonë latent (syfilis lateus tarda) në aspektin epidemiologjik, është më pak i rrezikshëm se format e mëparshme, pasi kur procesi aktivizohet, ai manifestohet ose me dëmtim të organeve të brendshme dhe të sistemit nervor, ose (me skuqje të lëkurës) me shfaqjen e sifilideve terciare me infektim të ulët (tuberkulat). dhe mishrat).

Sifilizi i hershëm latent në kohë korrespondon me periudhën nga sifilizi primar seropozitiv deri tek sifilizi sekondar i përsëritur përfshirës, ​​vetëm pa manifestime klinike aktive të këtij të fundit (mesatarisht deri në 2 vjet nga momenti i infektimit). Megjithatë, këta pacientë mund të përjetojnë manifestime aktive, ngjitëse të sifilisit të hershëm në çdo kohë. Kjo i detyron pacientët me sifilis të hershëm latent të klasifikohen si grup i rrezikshëm epidemiologjikisht dhe të ndërmerren masa të fuqishme anti-epidemike (izolimi i pacientëve, ekzaminimi i plotë i kontakteve jo vetëm seksuale, por edhe familjare, trajtimi i detyrueshëm nëse është e nevojshme, etj.). Ashtu si trajtimi i pacientëve me forma të tjera të hershme të sifilizit, trajtimi i pacientëve me sifilis të hershëm latent synon dezinfektimin e shpejtë të trupit nga një infeksion sifilitik.

Diagnoza e sifilizit latent:

Të dhënat e mëposhtme mund të ndihmojnë në diagnostikimin e sifilizit latent:

• anamneza, e cila duhet mbledhur me kujdes, duke i kushtuar vëmendje pranisë në të kaluarën (brenda 1-2 viteve) të efloreshencave erozive dhe ulcerative në organet gjenitale, në zgavrën e gojës, skuqjet e ndryshme në lëkurë, marrjen e antibiotikëve (për dhimbjen e fytit. ”, “gjendje e ngjashme me gripin”), trajtimi i gonorresë (pa ekzaminimin e burimit të infeksionit), nëse nuk është dhënë trajtim parandalues, etj.;
• rezultatet e konfrontimit (ekzaminimi i personit që ka pasur kontakt seksual me pacientin dhe identifikimi i një forme të hershme të sifilizit);
• zbulimi i një mbresë ose ngjeshjeje në vendin e sifilomës parësore, nyjeve limfatike të zgjeruara (zakonisht inguinale), që korrespondojnë klinikisht me skleradenitin rajonal;
• Titri i lartë i reaginave (1:120, 1:360) me rezultate të mprehta pozitive të të gjitha reaksioneve serologjike (në pacientët e trajtuar për gonorre ose të vetë-mjekuar, mund të jetë i ulët);
• reagimi i temperaturës i përkeqësimit në fillim të terapisë me penicilinë;
• ulje e shpejtë e titrit të reaginës tashmë gjatë kursit të parë të trajtimit specifik; reaksionet serologjike janë negative deri në fund të kurseve 1-2 të trajtimit;
• një rezultat i mprehtë pozitiv i RIF në këta pacientë, megjithëse RIBT në disa pacientë mund të jetë ende negativ;
• mosha e pacientëve është shpesh deri në 40 vjet;
• mundësia e lëngut cerebrospinal normal; në prani të meningjitit sifilitik latent, vërehet higjiena e shpejtë në procesin e trajtimit antisifilitik.

I sëmurë sifilizi latent i vonë konsiderohen praktikisht të padëmshme nga pikëpamja epidemiologjike. Megjithatë, në këto raste është veçanërisht e lehtë të ngatërrohen reaksionet serologjike pozitive të gjakut për një manifestim të sifilisit, ndërsa ato mund të jenë false pozitive, d.m.th. jo-sifilitike, për shkak të shumë arsyeve (malaria e kaluar, reumatizma, sëmundjet kronike të mëlçisë, mushkërive. , procese kronike purulente, ndryshime të lidhura me moshën në proceset metabolike të trupit, etj.). Vendosja e kësaj diagnoze në venerologji konsiderohet më e vështira dhe shumë e përgjegjshme dhe nuk duhet të bëhet pa konfirmimin e RIF, RITT dhe RPGA (nganjëherë studime të tilla kryhen përsëri me një pushim prej disa muajsh, si dhe pas rehabilitimit të vatrave të infeksioni kronik ose trajtimi i duhur i sëmundjeve interkurente).

Të gjithë pacientët konsultohen nga një neurolog ose terapist për të përjashtuar dëmtime specifike të sistemit nervor qendror dhe organeve të brendshme.

Diagnoza e sifilisit latent të vonë lehtësohet nga:

• të dhënat e historisë mjekësore (nëse pacienti tregon se mund të ishte infektuar nga ndonjë burim më shumë se 2 vjet më parë);
• Titër i ulët i reaginave (1:5, 1:10, 1:20) me rezultate shumë pozitive sipas reaksioneve serologjike klasike (CSR) ose rezultate të dobëta pozitive sipas CSR (me konfirmim në të dyja rastet nga RIF, RITT dhe RPGA);
• mohimi i reaksioneve serologjike drejt mesit ose fundit të trajtimit specifik, si dhe shpesh mungesa e mohimit të CSR, RIF, RITT, pavarësisht nga trajtimi i fuqishëm antisifilitik duke përdorur agjentë jospecifik;
• mungesa e një reaksioni përkeqësimi në fillim të terapisë me penicilinë (preferohet të fillohet trajtimi i pacientëve të tillë me preparate - preparate jodi, bijoquinol);
• patologji në lëngun cerebrospinal (meningjiti latent sifilitik), i vërejtur në këta pacientë më shpesh sesa me sifilisin latent të hershëm, dhe sanitari shumë i ngadaltë i lëngut cerebrospinal.

Përveç kësaj, sifilizi latent i vonë gjendet edhe tek partnerët seksualë ose (shumë më shpesh) ata nuk kanë ndonjë manifestim të një infeksioni sifilitik (ata janë praktikisht të shëndetshëm dhe nuk duhet të kryhet trajtim parandalues ​​ndaj tyre si kontakte seksuale të pacientëve me sifilizi i hershëm latent). Qëllimi kryesor i trajtimit specifik të pacientëve me sifiliz latent të vonë është parandalimi i zhvillimit të formave të vonshme të sifilisit visceral dhe sifilizit të sistemit nervor.

Sifilizi i fshehur (i panjohur, i paspecifikuar). diagnostikohet në rastet kur as mjeku dhe as pacienti nuk e dinë se kur dhe në çfarë rrethanash ka ndodhur infeksioni. Në lidhje me ndarjen e sifilisit latent në të hershëm dhe të vonë, kjo është vërejtur gjithnjë e më pak kohët e fundit. Vendosja e një diagnoze të tillë në mungesë të të dhënave klinike dhe anamnestike për sifilizin konfirmon mundësinë e një kursi latente asimptomatik të sifilizit që në fillim.

Trajtimi i sifilizit latent:

Sipas udhëzimeve ekzistuese dhe regjimit të trajtimit për sifilizin, të gjithë pacientët me sifilis të hershëm latent i nënshtrohen të njëjtit trajtim. Në rastet kur, nëpërmjet historisë ose të dhënave të konfrontimit, është e mundur të përcaktohet se sa kohë më parë ka ekzistuar infeksioni, mund të parashikohet rezultati i sëmundjes (natyrisht, sa më e shkurtër të jetë kohëzgjatja e sëmundjes, aq më e favorshme është prognoza dhe rezultati i sëmundjes. terapi).

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni sifiliz latent:

A ju shqetëson diçka? Dëshironi të dini informacion më të detajuar për sifilizin latent, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas tij? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do t'ju studiojnë shenjat e jashtme dhe do t'ju ndihmojnë të identifikoni sëmundjen sipas simptomave, t'ju këshillojnë dhe të ofrojnë ndihmën e nevojshme dhe të bëjnë një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Numri i telefonit të klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (me shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës në të.

Sifilizi latent është një sëmundje e rrezikshme që kohët e fundit është zbuluar në më shumë njerëz. Rreziku më i madh i kësaj sëmundjeje është se një person nuk e di se është i infektuar me këtë sëmundje të tmerrshme deri në shfaqjen më aktive të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, shëndeti i tij nuk përkeqësohet dhe ai vazhdon të udhëheqë një mënyrë jetese aktive, ndërsa sëmundja në trupin e tij po përparon në mënyrë aktive.

Është e vështirë të diagnostikosh sifilizin latent. Kryesisht zbulohet gjatë një ekzaminimi mjekësor ose kur një pacient vjen te mjeku me ankesa për një sëmundje të një natyre krejtësisht të ndryshme.

Sifilizi latent është një sëmundje shumë tinëzare, e cila në simptomat e saj është e ngjashme me sëmundje të tilla të pasigurta dhe të zakonshme seksualisht të transmetueshme për shëndetin e njeriut si klamidia ose gonorrea. Shpesh, një person i infektuar me një formë latente të sifilisit shfaq shenja karakteristike të stomatitit, dhimbjes së fytit ose një ftohjeje të zakonshme.

Shkaqet

Një nga arsyet kryesore për përhapjen e sifilizit latent tek njerëzit e zakonshëm është analfabetizmi i njerëzve dhe qëndrimi i tyre jo plotësisht adekuat ndaj shëndetit të tyre. Fakti është se një person, duke dyshuar se ka një të ftohtë ose në fazën fillestare të shfaqjes së dhimbjes së fytit, pa konsultim paraprak me një specialist, fillon të marrë antibiotikë në mënyrë të pakontrolluar. Por këto medikamente fshehin simptomat kryesore të sifilizit. Me fjalë të tjera, sifilizi nuk shërohet, por shërohet dhe vazhdon në një formë latente.

Shkaktari kryesor i sëmundjes është Treponema pallidum. Nëse e vëzhgoni nën një mikroskop, mund të shihni se ky mikroorganizëm ka formën e një spiraleje. Ky organizëm është shumë i lëvizshëm dhe është i aftë të bëjë lëvizje të ngjashme me lavjerrësin, përkthimore ose lëvizje rreth një boshti.

Një person infektohet kryesisht nëpërmjet kontaktit seksual të pambrojtur, por shumë raste të infektimit janë regjistruar edhe nëpërmjet mjeteve shtëpiake.

Aktualisht, forma latente e sifilizit po bëhet gjithnjë e më popullore. Ashtu si shumë sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme, kjo lloj sëmundje karakterizohet nga një periudhë inkubacioni që nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Kuadri klinik nuk ndryshon as pas përfundimit të tij. Mundësia e vetme për të përcaktuar praninë e kësaj sëmundjeje në trupin e njeriut janë testet serologjike me përgjigje pozitive. Gjithashtu, disa njerëz me sifilis latent mund të zhvillojnë disa skuqje të lëkurës.

Klasifikimi

Duhet të theksohet se forma latente e sifilizit ndahet në disa nëntipe:

• sifilizi i hershëm latent;
• vonë;
• të paspecifikuara.

Në mënyrë tipike, forma e hershme e sifilisit latent zbulohet brenda 2 viteve pas infektimit. Kjo formë konsiderohet më e rrezikshmja, pasi një person i infektuar paraqet rrezik për të tjerët. Në fund të fundit, jo vetëm partnerët e tij seksualë, por edhe njerëzit që jetojnë me të nën të njëjtën çati mund të infektohen nga kjo sëmundje.

Kjo sëmundje zbulohet kryesisht gjatë ekzaminimeve mjekësore ose gjatë ekzaminimit të një pacienti që ka ankesa për një sëmundje krejtësisht të ndryshme. Reagimi Wasserman kryhet, megjithatë, ky studim nuk jep gjithmonë një përgjigje të saktë, kështu që pacienti i nënshtrohet edhe një sërë ekzaminimesh të tjera laboratorike dhe klinike.

Gjatë një ekzaminimi klinik, nyjet limfatike të zmadhuara dhe disi të dendura shpesh gjenden në trupin e pacientit. Gjatë konsultimit, pacientët befas fillojnë të kujtojnë se në një periudhë të caktuar kohore u shfaqën skuqje në trupin e tyre, të cilat u larguan vetë. Të gjitha këto simptoma tregojnë praninë e agjentit shkaktar të sifilisit latent në trupin e pacientit.

Në disa raste, sifilizi i hershëm latent prek organet e brendshme, si p.sh.

• mëlçisë;
• stomaku;
• tiroide;
• nyjet.

Sistemi nervor qendror gjithashtu mund të ndikohet nga sifilizi i hershëm latent. Sistemi nervor, dhe në veçanti rreshtimi i trurit dhe muret e enëve të gjakut, preken brenda 5 viteve pas momentit të infektimit.

Forma e vonë

Forma e sifilizit e zbuluar tek një person pas 2 vjetësh nga momenti i infektimit zakonisht quhet e vonuar. Ky lloj i sifilizit latent nuk paraqet një rrezik aq të fortë për mjedisin sa forma e hershme. Në thelb, sifilizi i vonë prek organet e brendshme dhe në shumicën e rasteve nuk manifestohet si skuqje të lëkurës.

Më shpesh, forma e vonë e sëmundjes e përshkruar diagnostikohet te njerëzit 50 vjeç e lart. Megjithatë, për mjekët është disi e vështirë të bëjnë një diagnozë të tillë tek ky grup njerëzish, pasi sëmundjet shoqëruese në këtë rast janë artriti reumatoid dhe shumë të tjera. Këto sëmundje janë arsyet kryesore pse reagimet e gjakut janë false pozitive.

Njerëzit e infektuar me formën e vonë të sifilizit latent shpesh ankohen për simptoma karakteristike të sëmundjeve të zemrës ose të zemrës, dhe këto janë:

• aortiti;
• miokarditi;
• sëmundje ishemike.

Sifilizi i vonë latent manifestohet kryesisht nga simptomat e mëposhtme:

• prania e një skuqjeje në lëkurë në formën e tuberkulave ose ulcerave;
• funksionimi i dëmtuar i trurit ose i gjithë sistemit nervor;
• prania e sëmundjeve të tilla si osteomieliti ose osteoperiostiti;
• patologjia e zorrëve, mushkërive ose stomakut;
• manifestimet klinike të hepatitit.

Një person me sifilis të vonuar latent shpesh përjeton dhimbje të forta në ekstremitetet e poshtme të shoqëruara me dëmtim të sistemit skeletor.

Neurosifilizi ose sifilizi i sistemit nervor manifestohet kryesisht në formën e meningjitit sifilitik, i cili nuk ndryshon në simptoma të veçanta. Ndonjëherë një person përjeton dhimbje koke ose humbje dëgjimi. Megjithatë, nëse nuk trajtohet, së shpejti mund të zhvillohet në forma më të rënda.

Një formë e paspecifikuar e sifilizit latent është një lloj sëmundjeje kur nuk mund të përcaktohet koha e infektimit.

Të gjitha format e mësipërme të sëmundjes shfaqen ende me një pasqyrë të qartë klinike me kalimin e kohës.

Diagnostifikimi

Para fillimit të trajtimit për një formë latente të sifilisit, është shumë e rëndësishme që një person që dyshohet se ka këtë sëmundje t'i nënshtrohet një diagnoze të plotë. Për ta bërë këtë, ai duhet t'i japë venerologut informacion të plotë për partnerët e tij seksualë. Mjeku gjithashtu duhet të përcaktojë praninë e erozioneve të vetme në zonën gjenitale, gojë ose në lëkurë.

Kur diagnostikoni një sëmundje, është e rëndësishme të merren parasysh mosha dhe mënyra e jetesës së pacientit.

Gjatë diagnostikimit, është shumë e rëndësishme të ekzaminohet jo vetëm vetë pacienti, por edhe partneri i tij seksual. Në këtë mënyrë mund të zbulohet sifilizi latent i hershëm. Konfirmimi kryesor i pranisë së sëmundjes janë reaksionet serologjike.

Ndonjëherë është shumë e vështirë për punonjësit e shëndetësisë që të identifikojnë sëmundjet për shkak të bronkitit të fundit, cistitit kronik, hepatitit, tuberkulozit pulmonar ose reumatizmit.

Një pacient me një formë latente të dyshuar të sifilisit këshillohet jo vetëm nga një venerolog. Pacienti duhet të kontaktojë një neurolog dhe gastroenterolog për të përjashtuar mundësinë e dëmtimit të organeve të brendshme ose praninë e çrregullimeve të sistemit nervor qendror.

Simptomat

Sifilizi latent nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Sidoqoftë, sifilizi latent ka disa shenja të zakonshme që shoqërojnë rrjedhën e sëmundjes:

• rritje e vazhdueshme e temperaturës së trupit;
• nyjet limfatike të fryra;
• dobësi e vazhdueshme;
• apatia;
• humbje peshe e paarsyeshme.

Ndoshta nuk ia vlen të kujtojmë se të gjitha këto simptoma mund të tregojnë praninë e sëmundjeve të tjera.

Metodat e trajtimit

Trajtimi i sifilisit latent duhet të fillojë vetëm pasi të jetë konfirmuar diagnoza. Ajo kryhet duke përdorur antibiotikë të grupit të penicilinës. Nëse trajtimi filloi në fazën fillestare të sëmundjes, atëherë diku në fund të kursit të dytë të terapisë, një përmirësim është i dukshëm. Është shumë më e vështirë të trajtohen format më të avancuara.

Një rritje e konsiderueshme e temperaturës së trupit në fillim të trajtimit tregon vetëm efektivitetin e terapisë. Temperatura është një shenjë se mikroorganizmat e dëmshëm po shkatërrohen me ritme të shpejta. Me kalimin e kohës, kjo simptomë e pakëndshme gjithashtu kalon.

Pas përfundimit të kursit të trajtimit, duhet të vazhdoni t'i nënshtroheni ekzaminimeve të plota me një mjek. Është shumë e rëndësishme të kryhet monitorimi serologjik dhe kjo do të zgjasë derisa treguesit e kësaj analize të kthehen në normalitet.

Komplikimet dhe parandalimi

Sifilizi latent është gjithashtu i rrezikshëm për shkak të komplikimeve të mundshme serioze. Trajtimi i parakohshëm i kësaj sëmundjeje mund të çojë në një përhapje edhe më të madhe të infeksionit në të gjithë trupin dhe dëmtim të organeve të brendshme. Edhe nëse ka një përmirësim të përkohshëm, sëmundja vazhdon të përparojë në zhvillimin e saj.

Komplikimet e formës së hershme të sifilisit janë:

• ndodh dëmtim i rëndë i nervave optike dhe dëgjimore, gjë që çon në verbëri dhe shurdhim;
• funksionaliteti i shumë organeve të brendshme është i dëmtuar.

Nëse forma e vonshme e sifilisit nuk trajtohet, mund të ndodhin sa vijon:

• skleroza e indeve të mushkërive;
• procesi suppurativ në mushkëri.

Parandalimi i sifilizit është një nga mënyrat efektive për të shmangur infeksionin.
Duhet të zgjidhni partnerin tuaj me kujdes dhe me shumë kujdes. Në çdo rast rekomandohet përdorimi i pajisjeve mbrojtëse.

Nëse ndodh kontakti, pas marrëdhënies seksuale zonat e kontaktit duhet të trajtohen me një antiseptik ose antibiotik. Gjithashtu, mos përdorni produkte të higjienës së përgjithshme.

Ji i shendetdhem!

Në vendin tonë, përhapja e sifilizit u vu re për herë të parë në mesin e shekullit të 15-të. Kjo ishte për shkak të kujdesit të pamjaftueshëm mjekësor dhe analfabetizmit të njerëzve.

Klasifikimi

Në mënyrë tipike, sifilizi latent klasifikohet në disa forma në varësi të ashpërsisë së simptomave:

• fillore.
• E mesme.Terciare.
  • E dyta e hershme e fshehur.
  • Sifilizi dytësor latent i vonë.
• Kongjenitale.

Sifilizi primar ka vetinë më të theksuar për t'u transmetuar nga njerëzit e sëmurë te njerëzit e shëndetshëm nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë. Format e rënda kanë një shkallë më të ulët infeksioni, por ndryshimet në sistemet njerëzore tashmë po bëhen qartësisht të dukshme.

Si transmetohet?

Sifilizi është një sëmundje seksualisht e transmetueshme. Si rregull, transmetimi ndodh nga një i sëmurë në një person të shëndetshëm përmes marrëdhënieve seksuale, por ka mënyra të tjera. Faktorët kryesorë për ekzistencën e një mikroorganizmi janë lagështia, anaerobiteti dhe temperatura e kërkuar. Është shumë e mundur që të infektoheni nëpërmjet gjakut kur ai futet në mukozën e një personi tjetër ose nëpërmjet një transfuzioni.

E rëndësishme. Infeksioni mund të ndodhë edhe kur përdorni pjata të përbashkëta, peshqirë dhe sende të tjera shtëpiake nëse një person ka ulçera në trup. Bakteret nuk zbulohen në testet e urinës ose të djersës.

Fazat e zhvillimit

Nga momenti i infektimit deri në shfaqjen e simptomave të para, kalon pak më pak se një muaj. Ekzistojnë katër faza në zhvillimin e një mikrobi dhe reagimin imunitar ndaj tij:

• Inkubacioni.
• fillore.
• E mesme.
• terciar.

Periudha e riprodhimit të mikroorganizmave nuk zbulohet në asnjë mënyrë; simptomat fillojnë të shfaqen qartë që në fazën parësore të zhvillimit.

Shënim. Kjo kohë është katër javë, por mund të ulet ose rritet në varësi të sasisë së burimit të infeksionit. Bakteri ndahet një herë në 30 orë, gjë që shpjegon periudhën mjaft të gjatë përpara se të shfaqet patologjia. Përveç kësaj, përdorimi i antibiotikëve mund të rritet këtë herë.

Shankri i fortë (ulçera që nuk shkaktojnë shqetësim) janë shenjë e fazës parësore të zhvillimit të sëmundjes. Kjo periudhë zgjat 6-7 javë. Përveç shfaqjes së shankrit dhe skuqjeve, pacientët kanë nyje limfatike dhe enë të zgjeruara që përçojnë limfën në vende afër burimit të depërtimit.

Shankri i fortë - faza kryesore e zhvillimit të sifilizit

Faza e riprodhimit të sifilizit zakonisht ndahet në:

• gri-negative;
• seropozitive.

Ato ndryshojnë në manifestimet e reaksionit Wasserman dhe imuno-anzave enzimatike, përkatësisht negative ose pozitive.

Në fazën e dytë të zhvillimit, sëmundja prek sistemin nervor dhe vërehet gjithashtu një skuqje në lëkurë dhe mukoza.

Këtu ata theksojnë:

• herët;
• e kthyeshme;
• sifilizi latent.

Në një fazë të hershme, patogjeni manifestohet si skuqje. Por në këtë kohë dëmtohen edhe organet e tjera: mëlçia, veshkat, kockat, sistemi nervor qendror.

Njollat ​​në lëkurë tregojnë se trupi po lufton infeksionin, por nuk mund të kurohet plotësisht, gjë që çon në një formë latente të sifilizit.

E rëndësishme. Kjo periudhë është e ndryshme në atë që simptomat e dukshme zhduken, pacientët me sifilis latent duken të shëndetshëm, por ka ende baktere brenda tyre; zhvillimi i një rikthimi do të ndodhë sapo sistemi imunitar të dështojë qoftë edhe pak.

Nëse trajtimi i duhur nuk është kryer për një deri në dy dekada, fillon të zhvillohet forma e tretë dhe e fundit. Këtu preken të gjitha organet dhe sistemet. Nga jashtë manifestohet në formën e mishrave sifilitike (nyje në inde që i shkatërrojnë në mënyrë të pakthyeshme dhe mund të formohen si në lëkurë ashtu edhe në organet e brendshme, si dhe në kocka). Manifestimet janë ciklike, kjo varet nga sistemi imunitar. Si rregull, kur trupi bëhet hipotermik, ai zvogëlohet dhe në momente të tilla sëmundja shfaqet. Mikrobi shpesh lokalizohet në një nga sistemet ose organet.

Në fazën e fundit të sifilizit latent, preken të gjitha organet dhe sistemet e pacientit

Falë përdorimit të antibiotikëve, faza terciare është bërë gjithnjë e më e rrallë. Ndodh gjithashtu që të mos ndodhë fare pas kalimit të zakonshëm të fazës së parë dhe të dytë. Imuniteti i fortë mund të tregojë këtë. Gjatë një periudhe të caktuar kohore, sistemi imunitar është në gjendje të largojë infeksionin nga trupi, kështu që metodat konvencionale të kërkimit nuk janë në gjendje ta zbulojnë atë për shkak të sasisë së parëndësishme të mikroorganizmave të dëmshëm në inde. Por me një devijim të lehtë në imunitet, infeksioni do të fillojë të shfaqet përsëri. Një person i tillë bëhet bartës i saj.

Simptomat e sifilisit latent

Shenjat e sëmundjes varen nga kohëzgjatja e qëndrimit të mikrobit brenda trupit dhe nga korrektësia e trajtimit. Çdo fazë është shumë e ndryshme nga njëra-tjetra.

Faza primare

Karakterizohet nga shfaqja e ulçerave pa dhimbje në zonën më të afërt me burimin e depërtimit të baktereve. Si rregull, ato janë të dendura, të rrumbullakosura rregullisht, të vetme dhe nuk rriten në vëllim ose diametër. Kjo simptomë është pjesë e një mekanizmi mbrojtës kundër infeksionit. Ka mundësi të tjera për simptomat:

• Edemë indurative. Ndodh në rast të transmetimit seksual. Ndryshimet në madhësi dhe ngjyrën e lëkurës ndodhin tek burrat - në skrotum, tek gratë - në vaginë. Epiderma në zona të tilla bëhet blu dhe dhimbja nuk shfaqet kur shtypet. Fenomeni mund të vazhdojë për një muaj. Ndodh shumë më shpesh tek femrat sesa tek meshkujt. Edema mund të krijohet edhe në sëmundje të tjera, gjë që vështirëson diagnozën. Një analizë gjaku dhe ekzaminimi i pacientit për një rritje të numrit të limfociteve mund të ndihmojnë në këtë.
• Shankre-kryetar. Është një absces në gishta pranë thonjve. Më shpesh shfaqet tek mjekët që operojnë me pacientë. Kjo lloj ulçere e veçantë shkakton shumë shqetësime, përveç estetike, dhemb. Një mjek i sëmurë nuk mund të punojë më. Përveç kësaj, ka një tendencë që formimi të përhapet në organet përgjegjëse për riprodhimin.
• Chancroid-amygdalitis. Patologjia formohet në zgavrën me gojë - kjo është një rritje në një nga akumulimet e indeve limfoide. Përveç kësaj, pacienti vuan nga ethe dhe, natyrisht, dhimbje gjatë gëlltitjes. Ndryshe nga bajamet, vetëm njëra anë është e prekur dhe mukoza mbetet e lëmuar.

Ekzistojnë lloje të tjera të formacioneve sipërfaqësore. Për shembull, kur infektohet njëkohësisht me një virus tjetër, shankri merr një pamje tjetër. Ata mund të rrjedhin gjak, të kenë një kornizë dhe fund të pabarabartë. Në një situatë të tillë, është e vështirë të kuptosh origjinën e arsimit. Por ka gjithmonë një shenjë të zmadhimit të nyjeve limfatike, të cilave duhet t'i kushtoni vëmendje kur testoni gjakun tuaj për praninë e një mikroorganizmi.

Nyjet limfatike të zmadhuara mund të jenë një shenjë e sifilisit latent.

Në fund të fazës, simptomat e jashtme largohen, një person mund të ndiejë sëmundje të përgjithshme, ethe dhe dobësi.

E mesme

Karakterizohet nga skuqje të lëkurës. Nyjet limfatike janë të ftohta, të zmadhuara, të dendura. Këtu pacienti ndjen simptomat e zakonshme për një sëmundje infektive. Ndodh gjithashtu që të mos ketë skuqje, dhe akoma më keq nëse faza nuk shfaqet fare. Në këtë rast, nga jashtë pacienti do të duket sikur është i ftohur dhe virusi kryesor do të bëhet kronik.

Periudha latente e sifilizit zgjat disa ditë, rrallë deri në 7-14 ditë. Pas së cilës simptomat zhduken.

E rëndësishme. Në dy-tre vitet e para, manifestimi i sifilisit të hershëm fillon me dëmtimin e sistemit nervor qendror. Ndryshimet patologjike ndodhin në shtresat e sipërme të trurit dhe enëve të gjakut. Kur sistemi imunitar vepron, krijohet një barrierë në meningjet dhe trashja e shtresave të enëve të gjakut duke rritur murin e tyre të brendshëm. Në të njëjtën kohë, në to formohen inde nodulare, në kolaps.

Shpesh zbulohet inflamacioni në kokë dhe reagimi i dëmtuar i syve ndaj dritës. Më rrallë - neuriti, polineuriti, meningoencefaliti. Me sifilisin latent, mund të ketë një shqetësim në reagimin e syrit ndaj dritës.

Diagnoza e kësaj faze është e ndërlikuar nga ngjashmëria e simptomave me infeksione të tjera.

terciar

Dallohet nga mungesa e shenjave të jashtme. Personi është bartës i infeksionit, por ai vetë duket i shëndetshëm.

E rëndësishme. Faza e sifilizit të vonë mund të zgjasë më shumë se dy dekada. Por herët a vonë sëmundja bëhet e njohur: me një mori patologjish shkatërruese në sisteme të ndryshme, që janë mishrat e dhëmbëve.

Kjo periudhë u klasifikua në mesin e shekullit të njëzetë:

• Asimptomatike.
• Meningjiti sifilitik.
• Meningovaskulare.
• Cerebrale.
• Kurrizore.
• Parenkimatike.
• Paraliza progresive.
• Tabes dorsalis.
• Taboparaliza.
• Atrofia e nervit optik.
• Çamçakëz.
• Gumma e trurit.
• Gumma e palcës kurrizore.

Më e shpeshta është forma e vonë asimptomatike, e përhapur në sistemin nervor qendror. Ajo përbën më shumë se 30 për qind të rasteve. Gjendja e dytë më e zakonshme është sika e shtyllës kurrizore.

Të gjitha llojet e mësipërme zhvillohen pas një qëndrimi të gjatë në trupin e një infeksioni që nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Meningjiti zhvillohet pas dy vjetësh, pjesa tjetër - 15 vjet ose më shumë.

Ecuria klinike është e ndryshme, por ka ngjashmëri: mosfunksionim i sistemit nervor qendror, ulje e kujtesës dhe vëmendjes, pamundësi për të menduar logjikisht, paralizë, parezë.

Sifilizi latent gjatë shtatzënisë

Nëse sifilizi latent nuk trajtohet siç duhet gjatë shtatzënisë, ai mund të transmetohet tek fëmija. Tek një i porsalindur, ndryshimet ndodhin në fazën e formimit të indeve vitale, kështu që trupi nuk rikuperohet. Vihen re shenjat e mëposhtme:

• keratiti parenkimal;
• shurdhim;
• Dhëmbët e Hutchinson.

E rëndësishme. Në raste të tjera, lindja e hershme ose vdekja ndodh në mitër.

Metodat diagnostikuese

Patologjia në forma të dukshme është qartë e dukshme, është e lehtë ta identifikosh atë dhe të hamendësosh se çfarë lloj sëmundje po mundon pacientin. Në mungesë të tyre, studimet serodiagnostike vijnë në shpëtim (duke njohur reagimin gjatë përzierjes së serumit të gjakut të një personi të infektuar dhe një reagjenti).

Metodat për diagnostikimin e sifilizit latent zakonisht ndahen në:

• Direkt.
• indirekte.

Të parat përfshijnë mikroskopinë, infeksionin e lepujve me material, kulturë dhe diagnostikim PCR. Për pacient përdoren disa lloje metodash, secila individualisht nuk mund të japë një rezultat të saktë. Ata kanë të metat e tyre: kërkojnë një kohë të gjatë, nuk mund të zbulohen në faza të caktuara ose janë të shtrenjta. Prandaj, përdoren teknika serologjike.

Kjo përfshin reagime të ndryshme të gjakut të njeriut ndaj reagentëve të propozuar. Asnjë nga metodat indirekte nuk mund të japë një përgjigje të saktë për praninë e një mikrobi, dhe për këtë arsye diagnoza bëhet vetëm pasi të jenë kryer dy ose më shumë metoda.

Mjekimi

E rëndësishme. Bakteri që shkakton këtë çrregullim mbetet një nga mikroorganizmat e paktë që nuk mund të mbrohet nga penicilina. Prandaj, terapia me këtë substancë funksionon shumë në kohën tonë. Marrja e dozës së duhur të ilaçit për një periudhë të gjatë kohore ndihmon në çlirimin e plotë të trupit nga infeksioni.

Eritromicina është një ilaç tjetër me të njëjtin efekt, përdoret për reaksionet alergjike të pacientëve ndaj ilaçeve penicilinë.

Penicilina është trajtimi më efektiv për sifilizin.

Trajtimi i sifilisit latent të vonë kryhet me penicilinë në kombinim me barna antibakteriale, të cilat administrohen në muskuj dhe me gojë.

Shënim. Në pjesën e kokës, siç u përmend më lart, formohet një pengesë që duket se mbron trurin nga virusi, por i njëjti formacion nuk lejon që substanca shëruese të depërtojë në zonat e kërkuara. Kjo lehtësohet nga medikamentet shtesë që administrohen në rrugë endolumbare. Por ka një problem - mungesë mjekësh të specializuar.

Si të trajtohet sifilizi latent nëse triponema është rezistente ndaj barnave antibakteriale? Këtu lejohet përdorimi i përzierjeve të vështira për t'u gjetur me bismut ose arsenik.

Parashikim

Me metodat e trajtimit dhe parandalimit të ofruara tani, sëmundja është plotësisht e shërueshme. Por nuk duhet ta vononi këtë, sepse pas një periudhe të caktuar ndryshimet mund të rezultojnë të pariparueshme. E njëjta prognozë vlen edhe për gratë gjatë shtatzënisë me sifilis latent. Në fund të fundit, tashmë në mitër foshnja merr ndryshime patologjike që mbeten me të përgjithmonë.

Sifilizi është një sëmundje tinëzare; zakonisht, për tre deri në katër javë, një person i infektuar me një spiroket të zbehtë as që di për sëmundjen.

Nëse gjatë rrjedhës normale të sëmundjes pas periudhës së inkubacionit mund të zbulohen simptomat e para: kankroidi, nyjet limfatike të zmadhuara, atëherë në formën latente nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por testet për sifilizin japin një rezultat pozitiv.

Ekzistojnë tre forma të sifilisit latent:

• Herët;
• Me vonesë;
• I padiferencuar.

Nëse kanë kaluar më pak se dy vjet nga infektimi, diagnostikohet një formë e hershme. Nëse sëmundja zbulohet pas kësaj periudhe, atëherë diagnostikohet një formë e vonë. Por kur personi i infektuar nuk mund të kujtojë me saktësi momentin e infektimit dhe si rezultat i hulumtimit është e pamundur të përcaktohet sifilizi i hershëm ose i vonë tek pacienti, atëherë ata flasin për një formë të padiferencuar.

Forma më e rrezikshme e sifilizit për të tjerët konsiderohet të jetë e hershme. Gjatë kësaj periudhe, pacienti është një burim aktiv i infeksionit. Nëse sëmundja ka përparuar në një formë të vonë, atëherë rreziku i infektimit të të tjerëve zvogëlohet ndjeshëm, në shumicën e rasteve, mungon plotësisht.

Në formën e hershme të sifilizit, shenjat parësore ose nuk shfaqen fare ose shprehen në mënyrë të nënkuptuar, saqë personi nuk i kushton vëmendje. Kjo është shpesh për shkak të faktit se pacienti ka marrë antibiotikë për të trajtuar sëmundje të tjera gjatë periudhës së inkubacionit. Në këtë rast, dozat e antibiotikëve nuk e shkatërrojnë spiroketën e zbehtë, por vetëm vonojnë zhvillimin e saj dhe shtrembërojnë rrjedhën e sëmundjes.

Gjithashtu, faktorët e pafavorshëm mjedisor dhe vetë-mjekimi gjithashtu ndikojnë në ndryshimet e spiroketeve. Fatkeqësisht, përdorimi i pakontrolluar i antibiotikëve ka sjellë shtimin e formave latente, gjë që kontribuon në përhapjen e sëmundjes.

Simptomat

Me sifilizin latent të hershëm, manifestimi i simptomave të para të sëmundjes, si shfaqja e shankreve, skuqjeve dhe nyjeve limfatike të zmadhuara, mund të mungojnë ose të jenë aq të vogla sa pacienti të mos i vërë re. Zakonisht, nëse shfaqen simptoma, ato largohen vetë dhe shpejt.

Ndonjëherë një person e ngatërron këtë formë të sifilizit me një sëmundje tjetër dhe fillon të vetë-mjekohet, gjë që përkeqëson rrjedhën e sëmundjes.

Ju duhet të konsultoheni me një mjek nëse keni pasur seks rastësor brenda dy viteve të fundit, pas së cilës:

• Shfaqen gërvishtje dhe ulçera të vogla, të forta, krejtësisht të pastra dhe pa dhimbje;
• Temperatura e trupit rritet periodikisht në temperaturë të ulët, por nuk vërehen simptoma të dukshme të ftohjes. Zakonisht kjo temperaturë zgjat disa ditë;
• Sëmundje e përgjithshme, anemi, humbje peshe asimptomatike, humbje e forcës;
• Dhimbje koke dhe dhimbje kockash që përkeqësohen gjatë gjumit;
• Nyjet limfatike të zmadhuara që nuk lëndojnë ose mbyten;
• Shfaqja e një reaksioni atipik për ju ndaj ilaçeve penicilinë, të tilla si të vjella, migrenë, takikardi, rritje të temperaturës së trupit. Në këtë rast, simptomat zhduken pas marrjes së rregullt të aspirinës.

Por edhe këto manifestime nuk mund të tregojnë praninë e sëmundjes; kërkohen teste laboratorike për të vendosur një diagnozë. Shumë shpesh, sifilizi latent i hershëm zbulohet krejtësisht rastësisht, kur bëni analiza për një spital, kur merrni një certifikatë mjekësore ose regjistroheni gjatë shtatzënisë.

Diagnostifikimi

Për të bërë një diagnozë të saktë, është e rëndësishme të mblidhet një anamnezë sa më e plotë që të jetë e mundur gjatë dy viteve të fundit. Në këtë rast, sqaroni sa vijon nga pacienti:

• Keni bërë analiza serologjike dhe cilat janë rezultatet e tyre?
• Keni skuqje, ulçera në organet gjenitale, në sipërfaqet mukoze në gojë;
• A keni marrë antibiotikë?
• A jeni trajtuar për.

Një ekzaminim vizual i pacientit kryhet për praninë e shankreve të fortë, efektet e mbetura të poliskleradenitit dhe nyjet limfatike të zmadhuara.

Testi Wasserman është i detyrueshëm; nëse rezultati është pozitiv, kryhen teste shtesë. Sepse në disa raste mund të jetë pozitiv edhe në mungesë të sëmundjes. Për të konfirmuar diagnozën, kërkohet një rezultat pozitiv nga disa teste serologjike. Të tilla si:

• Analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA);
• Përgjigje e dobët e imunizimit ndaj trepanemës (RIBT);
• Reaksioni i imunofluoreshencës (RIF);
• Reaksioni i hemaglutinimit pasiv (PHA).

Për më tepër, në sifilizin e hershëm, shumica e pacientëve kanë titra shumë të lartë. Pothuajse në të gjithë pacientët me këtë formë të sifilizit, reagimi RIF do të jetë pozitiv.

Ndonjëherë në fazën e hershme të sifilisit latent, reagimet mund të jenë negative nëse janë të pranishme shenja të tjera. Në këtë rast, për njohjen në kohë të sëmundjes, bëhet një analizë e lëngut cerebrospinal.

Mjekimi

Sa më herët të diagnostikohet sifilizi latent, aq më të larta janë shanset për një rezultat pozitiv. Trajtimi kryhet nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore sipas skemave dhe udhëzimeve të miratuara. Zakonisht pacienti shtrohet në spital, por trajtimi mund të kryhet edhe në baza ambulatore.

Trajtimi terapeutik përfshin marrjen e antibiotikëve, imunomoduluesve, antipiretikëve dhe ilaçeve anti-inflamatore.

Parandalimi

Për të zvogëluar rrezikun e sëmundjes, është e nevojshme të keni një qasje të përgjegjshme ndaj zgjedhjes së partnerëve seksualë. Në rast të marrëdhënieve të rastësishme, mos lejoni marrëdhënie seksuale pa përdorur prezervativë. Mos përdorni sende të higjienës personale të njerëzve të tjerë.

Për të parandaluar sëmundjen, është e rëndësishme të monitoroni nga afër shëndetin tuaj. Bëni një ekzaminim mjekësor një herë në vit për të studiuar titrat për sifilizin. Në rast të një reagimi pozitiv, duhet të kontaktoni një venerolog sa më shpejt të jetë e mundur. Mos përdorni antibiotikë pa recetë mjekësore.

Nëse keni pasur kontakt seksual me një person me sifiliz, duhet të konsultoheni me një mjek brenda një jave për trajtim parandalues. Kur zbulohet një sëmundje, duhet të ekzaminohen të gjithë partnerët seksualë të pacientit dhe anëtarëve të familjes së tyre.

Nuk duhet të angazhoheni vetë në trajtim, pasi nëse terapia nuk zgjidhet siç duhet, sëmundja mund të bëhet kronike. Dhe atëherë do të jetë shumë e vështirë për të kuruar sifilizin.

Është gjithashtu e rëndësishme të siguroheni që nuk ka asnjë formë të fshehtë të sëmundjes kur planifikoni shtatzëninë, pasi në shumicën e rasteve kjo shkakton abort, lindje të parakohshme dhe lindjen e foshnjave me anomali zhvillimore dhe sifiliz kongjenitale.

Një sëmundje e zakonshme seksualisht e transmetueshme, sifilizi, shkaktohet nga një mikroorganizëm i quajtur spirochete pallidum. Ka disa faza zhvillimi, si dhe shumë manifestime klinike. Në Rusi, në fund të viteve '90 të shekullit të njëzetë, filloi një epidemi e vërtetë e kësaj sëmundjeje, kur 277 njerëz nga 100 mijë njerëz sëmureshin në vit. Incidenca po zvogëlohet gradualisht, por problemi mbetet i rëndësishëm.

Në disa raste, vërehet një formë latente e sifilisit, në të cilën nuk ka manifestime të jashtme të sëmundjes.

Pse shfaqet sifilizi latent?

Agjenti shkaktar i sëmundjes, spiroketa e zbehtë, në kushte normale ka një formë spirale tipike. Megjithatë, nën faktorë të pafavorshëm mjedisor, ajo formon forma që nxisin mbijetesën - kist dhe L-forma. Këto treponema të modifikuara mund të vazhdojnë për një kohë të gjatë në nyjet limfatike të një personi të infektuar, lëngun e tij cerebrospinal, pa shkaktuar asnjë shenjë sëmundjeje. Pastaj ato aktivizohen dhe ndodh një rikthim i sëmundjes. Këto forma formohen për shkak të trajtimit jo të duhur me antibiotikë, karakteristikave individuale të pacientit dhe faktorëve të tjerë. Një rol veçanërisht të rëndësishëm luan vetë-mjekimi i pacientëve për një sëmundje që ata besojnë se është, në fakt, një fazë e hershme e sifilizit.

Forma e kistit është shkaku i sifilisit latent. Ajo gjithashtu shkakton një zgjatje të periudhës së inkubacionit. Kjo formë është rezistente ndaj shumë barnave që përdoren për trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Si transmetohet sifilizi latent? Në nëntë raste nga dhjetë, rruga e transmetimit është seksuale. Shumë më pak e zakonshme është rruga shtëpiake (për shembull, kur përdorni një lugë), transfuzioni (me transfuzion të gjakut të kontaminuar dhe përbërësit e tij) dhe gjithashtu transplacental (nga nëna tek fetusi). Kjo sëmundje më së shpeshti zbulohet nga një test gjaku për të ashtuquajturin reaksion Wassermann, i cili përcaktohet për çdo person të shtruar në spital, si dhe gjatë regjistrimit në klinikën antenatale për shtatzëni.

Burimi i infeksionit është vetëm një person i sëmurë, veçanërisht në...

Periudha e fshehur e sifilizit

Kjo është koha pasi një person është infektuar me Treponema pallidum, kur ka teste serologjike pozitive (testet e gjakut ndryshohen), por simptomat nuk përcaktohen:

• skuqje në lëkurë dhe mukoza;
• ndryshimet në zemër, mëlçi, gjëndrën tiroide dhe organe të tjera;
• patologjia e sistemit nervor dhe sistemit muskuloskeletor dhe të tjerët.

Në mënyrë tipike, ndryshimet në gjak shfaqen dy muaj pas kontaktit me transportuesin. Nga ky moment, kohëzgjatja e sëmundjes llogaritet në formë latente.

Sifilizi i hershëm latent shfaqet brenda dy viteve pas infektimit. Mund të mos shfaqet menjëherë, ose mund të jetë rezultat i regresionit të simptomave të hershme të sëmundjes, kur ndodh një rikuperim i dukshëm. Nuk ka simptoma klinike të sifilisit latent; ai karakterizohet nga një test negativ i lëngut cerebrospinal (CSF). Diagnostikohet duke përdorur teste serologjike.

Sifilizi i vonë latent karakterizohet nga aktivizimi i papritur i procesit pas një periudhe të mirëqenies imagjinare. Mund të shoqërohet me dëmtime të organeve dhe indeve, të sistemit nervor. Shfaqen elemente më pak ngjitëse të skuqjes së lëkurës.

Çfarë është sifilizi latent i paspecifikuar?

Në këtë rast, as pacienti dhe as mjeku nuk mund të përcaktojnë se kur ka ndodhur infeksioni, pasi nuk ka pasur simptoma klinike të sëmundjes dhe me shumë mundësi është zbuluar si rezultat i një analize gjaku.

Ekziston gjithashtu mundësia e një rezultati të rremë pozitiv të reagimit Wasserman. Kjo ndodh në prani të infeksionit kronik (sinusit, karies, bajame, pielonefrit dhe të tjerë), malaries, sëmundje të mëlçisë (hepatit, cirrozë), tuberkuloz pulmonar, reumatizëm. Një reaksion akut fals-pozitiv shfaqet tek gratë gjatë menstruacioneve, në tremujorin e tretë të shtatzënisë, në javën e parë pas lindjes, infarkt miokardi, sëmundje akute, lëndime dhe helmime. Këto ndryshime zhduken vetvetiu brenda 1-6 muajsh.

Nëse zbulohet një reagim pozitiv, do të kryhen domosdoshmërisht teste më specifike, duke përfshirë një reaksion zinxhir polimerazë që përcakton antigjenin Treponema pallidum.

Forma e hershme latente

Kjo formë, për sa i përket termave, mbulon të gjitha format nga seropozitive primare (kankroide) deri tek ato dytësore të përsëritura (skuqje të lëkurës, më pas zhdukja e tyre - një periudhë latente dytësore dhe rikthimet brenda dy viteve), por nuk ka shenja të jashtme të sifilizit. Kështu, sëmundja mund të regjistrohet në periudhën midis zhdukjes së shankreut (fundi i periudhës parësore) deri në formimin e skuqjeve (fillimi i periudhës dytësore) ose të vërehet gjatë faljes në sifilizin sekondar.

Në çdo moment, kursi latent mund t'i lërë vendin një kursi klinikisht të theksuar.

Duke qenë se të gjitha format e listuara janë ngjitëse, për shkak të koincidencës në kohë me to, varianti i hershëm latent konsiderohet gjithashtu i rrezikshëm për të tjerët dhe kryhen të gjitha masat e nevojshme antiepidemike (zbulimi, diagnostikimi, trajtimi i personave të kontaktit).

Si të zbuloni sëmundjen:

• prova më e besueshme është kontakti me një pacient me sifiliz aktiv gjatë 2 viteve të mëparshme, me probabilitetin e infektimit që arrin në 100%;
• zbuloni praninë e marrëdhënieve seksuale të pambrojtura gjatë dy viteve të fundit, sqaroni nëse pacienti ka pasur simptoma delikate, të tilla si ulçera në trup ose mukoza, humbje flokësh, qerpikë, skuqje me origjinë të panjohur;
• për të sqaruar nëse pacienti në këtë kohë është konsultuar me një mjek për ndonjë arsye që e shqetësonte, nëse ka marrë antibiotikë apo nëse i është transfuzuar gjak ose përbërës të tij;
• ekzaminoni organet gjenitale në kërkim të një mbresë të mbetur pas shankut, vlerësoni gjendjen e nyjeve limfatike periferike;
• Testet serologjike në titër të lartë, por jo domosdoshmërisht, analiza e imunofluoreshencës (ELISA), testi i hemagglutinimit direkt (DRHA), reaksioni imunofluoreshencës (RIF) janë pozitive.

Forma latente e vonë

Sëmundja më së shpeshti zbulohet aksidentalisht, për shembull, gjatë shtrimit në spital për një arsye tjetër, kur bëhet një test gjaku (“sifilizi i panjohur”). Zakonisht këta janë njerëz të moshës 50 vjeç e lart dhe partnerët e tyre seksualë nuk kanë sifiliz. Kështu, periudha latente e vonë konsiderohet jo infektive. Për sa i përket kohës, ajo korrespondon me fundin e periudhës dytësore dhe të gjithë periudhës terciare.

Konfirmimi i diagnozës në këtë grup pacientësh është më i vështirë, sepse ata kanë sëmundje shoqëruese (artriti reumatoid dhe shumë të tjera). Këto sëmundje shkaktojnë një reagim të rremë pozitiv të gjakut.

Për të vendosur një diagnozë, duhet t'i bëni pacientit të njëjtat pyetje si me variantin e hershëm latent, vetëm të ndryshoni gjendjen: të gjitha këto ngjarje duhet të ndodhin më shumë se dy vjet më parë. Testet serologjike ndihmojnë në diagnostikimin: më shpesh ato janë pozitive, titri është i ulët dhe ELISA dhe RPGA janë pozitive.

Kur konfirmohet diagnoza e sifilisit latent, ELISA dhe RPGA kanë një rëndësi vendimtare, sepse testet serologjike (diagnostika e shpejtë) mund të jenë false pozitive.

Nga metodat e listuara diagnostikuese, reagimi konfirmues është RPGA.

Për sifilizin latent, indikohet edhe shpimi i lëngut cerebrospinal (CSF). Si rezultat, mund të zbulohet meningjiti latent sifilitik. Klinikisht nuk manifestohet ose shoqërohet me dhimbje koke të vogla dhe humbje dëgjimi.

Një studim i lëngut cerebrospinal përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• shenja të ndryshimeve në sistemin nervor ose sytë;
• patologjia e organeve të brendshme, prania e mishrave të dhëmbëve;
• joefektiviteti i terapisë me penicilinë;
• lidhje me infeksionin HIV.

Çfarë pasojash lë sifilizi latent i vonë?

Më shpesh, sifilizi ka një kurs të valëzuar me remisione dhe acarime të alternuara. Megjithatë, ndonjëherë ka një kurs të gjatë pa simptoma, që përfundon disa vite pas infektimit të trurit, nervave ose indeve dhe organeve të brendshme me sifiliz. Ky opsion shoqërohet me praninë në gjak të faktorëve të fortë treponemostatikë që ngjasojnë me antitrupat.

Si manifestohet periudha latente e vonë në këtë rast:

• skuqje në integritetin e jashtëm të trupit në formën e tuberkulave dhe nyjeve, ndonjëherë me formimin e ulcerave;
• dëmtimi i kockave në formën e osteomielitit (inflamacion i substancës kockore dhe palcës së eshtrave) ose osteoperiostiti (inflamacion i periosteumit dhe indeve përreth);
• ndryshimet në nyje në formën e osteoartritit ose hidroartrozës (akumulimi i lëngjeve);
• mezaortiti, hepatiti, nefroskleroza, patologjia e stomakut, mushkërive, zorrëve;
• prishje e trurit dhe sistemit nervor periferik.

Dhimbja në këmbë me sifilisin e vonshëm latent mund të rezultojë nga dëmtimi i kockave, nyjeve ose nervave.

Sifilizi latent dhe shtatzënia

Nëse një grua ka një reagim pozitiv serologjik gjatë shtatzënisë, por nuk ka shenja klinike të sëmundjes, ajo duhet të dhurojë gjak për ELISA dhe RPHA. Nëse konfirmohet diagnoza e "sifilisit latent", asaj i përshkruhet trajtimi sipas regjimeve të përgjithshme. Mungesa e terapisë sjell pasoja të rënda për fëmijën: deformime të lindura, ndërprerje të shtatzënisë dhe shumë të tjera.

Nëse sëmundja shërohet para javës së 20-të të shtatzënisë, lindja vazhdon si zakonisht. Nëse trajtimi filloi më vonë, atëherë vendimi për lindje natyrale ose artificiale merret nga mjekët bazuar në shumë faktorë të lidhur.

Mjekimi

Trajtimi specifik përshkruhet vetëm pas konfirmimit laboratorik të diagnozës. Ekzaminohen partnerët seksualë të të sëmurit, nëse testet e tyre laboratorike janë negative, atëherë atyre nuk u përshkruhet trajtimi parandalues.

Trajtimi i sifilisit latent kryhet sipas të njëjtave rregulla si format e tjera të tij.

Përdoren medikamente me veprim të gjatë - benzatinë penicilinë, si dhe kripë natriumi benzilpenicilinë.

Temperatura në fillim të terapisë me penicilinë është dëshmi indirekte e një diagnoze të vendosur saktë. Ajo shoqëron vdekjen masive të mikroorganizmave dhe lëshimin e toksinave të tyre në gjak. Më pas, mirëqenia e pacientit kthehet në normalitet. Në formën e vonë, një reagim i tillë mund të mungojë.

Si të trajtoni sifilizin latent:

• në formën e hershme, Benzathine penicilina G administrohet në një dozë prej 2,400,000 njësi, me dy hapa, në muskul një herë në ditë, gjithsej 3 injeksione;
• në formën e vonë: kripa natriumi benzilpenicilinë injektohet në muskul në 600 mijë njësi. dy herë në ditë për 28 ditë, dy javë më vonë i njëjti kurs kryhet për 14 ditë të tjera.

Nëse këta antibiotikë janë intolerantë, mund të përshkruhen penicilina gjysmë sintetike (Oxacillin, Amoxicillin), tetraciklinat (Doxycycline), makrolidet (Erythromycin, Azithromycin), cefalosporinat (Ceftriaxone).

Sifilizi latent gjatë shtatzënisë trajtohet sipas rregullave të përgjithshme, pasi ilaçet e grupit të penicilinës nuk janë të rrezikshme për fetusin.

Monitorimi i efektivitetit të trajtimit

Pas trajtimit të sifilisit latent të hershëm, kontrolli serologjik (ELISA, RPGA) kryhet rregullisht derisa treguesit të normalizohen plotësisht, dhe më pas dy herë më shumë me një interval prej tre muajsh.

Për sifilizin latent të vonë, nëse RPGA dhe ELISA mbeten pozitive, periudha e vëzhgimit klinik është 3 vjet. Testet kryhen çdo gjashtë muaj dhe vendimi për çregjistrim merret në bazë të një grupi të dhënash klinike dhe laboratorike. Në mënyrë tipike, në fazat e fundit të sëmundjes, rivendosja e parametrave normalë të gjakut dhe lëngut cerebrospinal ndodh shumë ngadalë.

Në fund të vëzhgimit, pacienti ekzaminohet plotësisht nga një terapist, neurolog, otorinolaringolog dhe okulist.

Pasi të jenë zhdukur të gjitha manifestimet klinike dhe laboratorike të sëmundjes, pacientët mund të lejohen të punojnë në institucionet e kujdesit për fëmijë dhe objektet e hotelierisë. Por pasi sëmundja është vuajtur dhe kuruar, ajo nuk lë imunitet të qëndrueshëm, kështu që ri-infeksioni është i mundur.