Spazmofilia tek fëmijët. Konvulsione afektive të frymëmarrjes

) - Kjo gjendje patologjike, e karakterizuar nga rritja e ngacmueshmërisë neuromuskulare dhe një tendencë për konvulsione klonike. Vërehet kryesisht tek fëmijët nga 3 muaj deri në 2 vjeç. Djemtë sëmuren më shpesh.

Spazmofilia ndodh për shkak të shkeljes së metabolizmit të kalcium-fosforit në trupin e fëmijës (një rënie në nivelet e kalciumit në gjak). Ekzistojnë forma të fshehura (latente) dhe të dukshme (të dukshme) të spazmofilisë. Spazmofilia e fshehur ndonjëherë bëhet e dukshme nëse fëmija merr doza të vogla të vitaminës D; sëmundja është në një lidhje të caktuar me rakitin (shih).

Spazmofilia e fshehur karakterizohet nga shfaqja tek fëmija i gjumit të shqetësuar, shqetësimi motorik, frika, djersitja e shtuar, si dhe çrregullime të ndryshme traktit gastrointestinal. Gjatë ekzaminimit të një fëmije, një numër i tipare karakteristike në formën e simptomave Chvostek, Trousseau, Lust dhe Erb.

Shenja e Chvostek (dukuri e fytyrës) - kur prekni lehtë faqen me gisht midis harkut zigomatik dhe cepit të gojës, shfaqet një dridhje rrufe e shpejtë e gojës, hundës dhe qepallave. Simptoma e Trousseau - kur tufa neurovaskulare në shpatull është e ngjeshur, ndodh një tkurrje konvulsive e muskujve të dorës dhe merr pozicionin e "dorës së obstetërit". Fenomeni i epshit – kur trokitni poshtë kokës së fibulës, ndodh rrëmbimi i shpejtë dhe përkulja e lehtë e këmbës. Simptoma e Erb, ose rritja e ngacmueshmërisë neuromuskulare galvanike - kur hapet katoda me një rrymë 3-2 dhe madje 1 mA, acarimi i nervit në bërryl shoqërohet me tkurrje të muskujve dhe përkulje të gishtërinjve.

Spazmofilia eksplicite manifestohet në formën e laringospazmës - një spazmë e glottit, e cila ndonjëherë ndodh gjatë ulëritës dhe të qarit të një fëmije; laringospazma manifestohet me vështirësi në frymëmarrje (mbytje), ndonjëherë duke ndaluar frymëmarrjen; Sulmet e përsëritura mund të ndodhin gjatë ditës. Më pak të vërejtura janë sulmet karpopedal ("dora e obstetërit") dhe konfiskimet e muskujve të fytyrës. Forma më e rëndë e spazmofilisë shfaqet në formë dhe manifestohet me të përgjithshme konvulsione klonike me humbje të vetëdijes. Vërehen kontraksione konvulsive të muskujve të zemrës me arrest të mundshëm kardiak dhe vdekje e papritur. Jashtë sulmeve, rritja e ngacmueshmërisë neuromuskulare dhe simptomat pozitive të Khvostek, Trousseau dhe Lyust mbeten. Një formë e dukshme e spazmofilisë mund të zgjasë nga disa ditë deri në 2-3 javë.

Diagnoza vendoset në bazë të simptomave të listuara dhe të dhënave biokimike. Është e rëndësishme të identifikohet menjëherë forma e fshehur e spazmofilisë.

- sëmundja e fëmijëve mosha e hershme, karakterizuar nga një shkelje metabolizmin e mineraleve, rritje të ngacmueshmërisë neuromuskulare, një tendencë për spastike dhe gjendje konvulsive. Spazmofilia latente manifestohet me tkurrje të muskujve të fytyrës, dorës (“dora e obstetërit”), ndërprerje afatshkurtër e frymëmarrjes në përgjigje të provokimit; spazmofilia e dukshme shfaqet në formën e laringospazmës, spazmës karpopedal dhe eklampsisë. Diagnoza e spazmofilisë konfirmohet nga prania e hipokalcemisë, hiperfosfatemisë dhe një lidhje me rakitin. Trajtimi i spazmofilisë përfshin ndihmën me konvulsione të përgjithshme dhe laringospazma, përshkrimin e suplementeve të kalciumit, terapi adekuate rakit.

Informacion i pergjithshem

Spazmofilia (tetania infantile) është një gjendje kalciopenike e shoqëruar nga një gjendje spastike e muskujve të fytyrës, laringut, gjymtyrëve dhe konvulsione të përgjithshme klonike ose tonike. Spazmofilia zbulohet kryesisht në moshën 3 muaj deri në 2 vjeç, pra në të njëjtin diapazon moshash si rakitizmi, me të cilin tetania infantile ka një lidhje etiologjike dhe patogjenetike. Vetëm pak vite më parë, spazmofilia në pediatri ishte mjaft e zakonshme, por rënia e shpeshtësisë forma të rënda rakitizmi ka sjellë uljen e numrit të rasteve të tetanisë infantile. Spazmofilia zhvillohet në 3,5 - 4% të fëmijëve që vuajnë nga rakit; disi më shpesh tek djemtë.

Manifestimet klinike të spazmofilisë në formën e laringospazmës ose konvulsioneve të përgjithshme me humbje të vetëdijes dhe ndalim të frymëmarrjes kërkojnë që dikush të specialist mjekësor dhe prindërve aftësinë dhe vullnetin për t'i siguruar fëmijës së tyre ndihmë emergjente. Një gjendje e zgjatur tetanoid mund të shkaktojë dëmtim të sistemit nervor qendror, vonesë të mëvonshme në zhvillimin mendor të fëmijës, në raste të rënda - vdekjen.

Shkaqet e spazmofilisë

Spazmofilia është një çrregullim specifik i metabolizmit të kalcium-fosforit që shoqëron rrjedhën e rakitave të moderuara ose të rënda. Patogjeneza e spazmofilisë karakterizohet nga një ulje e përqendrimit të totalit dhe kalcium i jonizuar gjaku në sfondin e hiperfosfatemisë dhe alkalozës. Ushqyerja e një fëmije mund të rrisë nivelin e fosforit inorganik në gjak qumështi i lopës Me përqëndrim të lartë fosfor dhe sekretim i pamjaftueshëm i fosforit të tepërt nga veshkat; hipoparatiroidizmi. Përveç metabolizmit të kalcium-fosforit, në spazmofili vërehen hiponatremia, hipokloremia, hipomagnesemia dhe hiperkalemia.

Klinika e spazmofilisë zakonisht zhvillohet në fillim të pranverës me fillimin e motit me diell. Ekspozimi intensiv i rrezeve ultraviolet në lëkurën e fëmijës shkakton një rritje të mprehtë të përqendrimit në gjak të 25-hidroksikolekalciferolit, një metabolit aktiv i vitaminës D, i cili shoqërohet me shtypje të funksionit. gjëndrat paratiroide, ndryshime në pH të gjakut, hiperfosfatemia, rritje e depozitimit të kalciumit në kocka dhe një rënie kritike e nivelit të tij në gjak (nën 1.7 mmol/l).

Hipokalcemia shkakton rritje të ngacmueshmërisë neuromuskulare dhe gatishmërisë konvulsive. Në këto kushte, çdo irritues (frikë, të qarë, emocione të fuqishme, të vjella, temperaturë të lartë, infeksione interkurente, etj.) mund të provokojnë një atak konvulsiv te një fëmijë.

Është vënë re se tek fëmijët që marrin ushqyerja me gji, spazmofilia pothuajse nuk zhvillohet kurrë. Grupi i rrezikut përfshin foshnjat e lindura para kohe, fëmijët që janë ushqyerja artificiale jetojnë në kushte të pafavorshme sanitare dhe higjienike.

Klasifikimi i spazmofilisë

Varet nga kursi klinik dallojnë format latente (të fshehura) dhe të dukshme (të hapura) të spazmofilisë, ndërsa tranzicioni tetania latente në mënyrë eksplicite.

Spazmofilia latente zbulohet ekskluzivisht kur ekzaminim i veçantë duke përdorur teste mekanike dhe galvanike të lëkurës. Në këtë rast, lindin simptoma karakteristike(Khvostek, Erba, Trousseau, Lyusta, Maslova).

Spazmofilia manifeste mund të ndodhë në formën e laringospazmës, spazmës karpopedal dhe një sulmi të eklampsisë.

Simptomat e spazmofilisë

Forma latente

Rrjedha spazmofilia latente gjithmonë i paraprin të hapur dhe mund të zgjasë disa javë ose muaj. Fëmijët me formë e fshehur spazmofilia zakonisht ka shenja të rakitave: djersitje e shtuar, takikardi, enderr e keqe, qëndrueshmëri emocionale, ankth i shtuar, frikë, çrregullime të tretjes. Prania e një forme latente të spazmofilisë tregohet nga simptomat e mëposhtme:

• Shenja e Chvostek(i sipërm dhe i poshtëm) - dridhje e cepit të syrit ose gojës kur prekni harkun ose këndin zigomatik me një çekiç ose gisht nofullën e poshtme(d.m.th., pikat e daljes së degëve të nervit të fytyrës);
• Shenja e Trousseau- ngjeshja e tufës neurovaskulare brachiale çon në tkurrje konvulsive të muskujve të dorës, duke e sjellë atë në pozicionin e "dorës së obstetërit";
• Shenja e Lyustit– trokitje në zonën e kokës së fibulës, në projeksionin e daljes nervi peroneal, shoqëruar me përkulje shputore dhe rrëmbim të këmbës anash;
• Shenja e Erbit– kur irritohet nga rryma galvanike me forcë<5 мА срединного нерва в области локтевого сгиба происходит сгибание пальцев руки;
• Fenomeni Maslov– stimulimi i dhimbshëm (injeksioni) shkakton një ndërprerje afatshkurtër të frymëmarrjes tek një fëmijë që vuan nga spazmofilia latente (te fëmijët e shëndetshëm ky reagim mungon).

Spazmofilia e dukshme

Laringospazma, si manifestim i spazmofilisë së dukshme, karakterizohet nga një spazmë e papritur e muskujve të laringut, e cila shpesh zhvillohet gjatë kohës që fëmija qan ose pa ndonjë arsye të dukshme. Një sulm i moderuar i laringospazmës shoqërohet me mbyllje të pjesshme të rrugëve të frymëmarrjes, zbehje dhe frymëmarrje të frymëmarrjes, që të kujton kollën e mirë. Në raste të rënda, që ndodhin me mbyllje të plotë të glotisit, cianozë, djersë të ftohtë, humbje afatshkurtër e vetëdijes, ndodh apnea për disa sekonda, e ndjekur nga një nxjerrje tingullore dhe frymëmarrje e zhurmshme; fëmija qetësohet dhe bie në gjumë. Spazma e muskujve të laringut me spazmofili mund të përsëritet disa herë gjatë ditës. Në raste ekstreme, një sulm i laringospazmës mund të çojë në vdekjen e fëmijës.

Një tjetër manifestim i spazmofilisë së dukshme është spazma karpopedal- spazma tonike e muskujve të duarve dhe këmbëve, e cila mund të zgjasë me orë ose ditë. Në këtë rast, ka përkulje maksimale të krahëve në nyje të mëdha, duke sjellë shpatullat në trup, përkulje të duarve (gishtat janë mbledhur në grusht ose të përkulur si "duart e një obstetri" - gishtat I, IV, V janë të përkulur. gishtat II dhe III janë të zgjatur); përkulje shputore e këmbës, gishtërinjtë e mbështjellë. Spazma e zgjatur karpopedal me spazmofili mund të çojë në ënjtje reaktive të shpinës së duarve dhe këmbëve.

Me spazmofili, mund të ndodhin edhe spazma të izoluara të muskujve të syrit (strabizëm kalimtar), muskujt përtypës (trismus, ngurtësi e qafës) dhe muskuj të lëmuar (urinim i dëmtuar dhe defekim). Më të rrezikshmet janë spazmat e muskujve të frymëmarrjes, që çojnë në dispne, bronkospazmë dhe ndalim të frymëmarrjes, si dhe spazma të muskujve të zemrës, të cilat paraqesin kërcënim për arrest kardiak.

Forma më e rëndë e spazmofilisë së dukshme është eklampsia ose sulmi i përgjithshëm i konvulsioneve klonike-tonike. Zhvillimi i një ataku të eklampsisë paraprihet nga shtrëngimi i muskujve të fytyrës, pastaj spazmat përhapen në gjymtyrët dhe muskujt e trungut. Konvulsionet e përgjithshme shoqërohen me laringospazëm, dështim të frymëmarrjes, cianozë të përgjithshme, humbje të vetëdijes, shkumë në buzë, urinim të pavullnetshëm dhe jashtëqitje. Kohëzgjatja e një sulmi të eklampsisë mund të ndryshojë nga disa minuta në orë. Kjo formë e spazmofilisë përbën një rrezik për sa i përket arrestit të frymëmarrjes ose kardiak.

Tek fëmijët e 6 muajve të parë. Në jetë, spazmofilia më së shpeshti shfaqet në formën e laringospazmës dhe eklampsisë; në një moshë më të madhe - në formën e spazmës karpopedal.

Diagnoza e spazmofilisë

Me një formë të dukshme të spazmofilisë, diagnoza nuk është e vështirë. Merret parasysh prania e shenjave klinike dhe radiologjike të rakitit, ankesat për spazma muskulore dhe ngërçe. Për të identifikuar spazmofilinë latente, kryhen teste të përshtatshme mekanike ose galvanike të lëkurës për të vlerësuar ngacmueshmërinë neuromuskulare. Një fëmijë me spazmofili ekzaminohet nga një pediatër dhe një neurolog pediatrik.

Diagnoza e spazmofilisë konfirmohet nga një analizë biokimike e gjakut që zbulon hipokalceminë, hiperfosfateminë dhe çekuilibrat e tjerë të elektroliteve; testi CBS i gjakut (alkaloza).

Diagnoza diferenciale e spazmofilisë duhet të bëhet me gjendje të tjera hipokalcemike, sindromë konvulsive, hipoparatiroidizëm të vërtetë, epilepsi, krup fals, stridor kongjenital, kollë të mirë etj.

Trajtimi i spazmofilisë

Sulmi i laringospazmës ose eklampsia kërkon ndihmë urgjente për fëmijën dhe në rast arresti respirator dhe kardiak, masa ringjalljeje. Për të rivendosur frymëmarrjen spontane gjatë laringospazmës, spërkatja e fytyrës së fëmijës mund të jetë efektive. ujë të ftohtë, lëkundje, përkëdhelje të vitheve, acarim i rrënjës së gjuhës, sigurimi i aksesit ajer i paster. Nëse është joefektive, kryhet frymëmarrje artificiale dhe masazh indirekt kardiak dhe sigurohet një furnizim me oksigjen të lagësht.

Për çdo manifestim të spazmofilisë së dukshme, indikohet administrimi i antikonvulsantëve (diazepam në mënyrë intramuskulare, intravenoze ose në rrënjë të gjuhës, hidroksibutirat natriumi në mënyrë intramuskulare, fenobarbital nga goja ose rektale në supozitorë, hidrat kloral në klizmë, etj.). Gjithashtu indikohet administrimi intravenoz i tretësirës 10% të glukonatit të kalciumit dhe 25% e tretësirës intramuskulare të sulfatit të magnezit.

Me një diagnozë të konfirmuar të spazmofilisë, organizohet një pushim me ujë për 8-12 orë, pastaj derisa simptomat e spazmofilisë latente të zhduken plotësisht, foshnjat transferohen në ushqim natyral ose të përzier; Fëmijëve më të rritur u përshkruhet një dietë me karbohidrate (pure perimesh, lëngje frutash, çaj me krisur, qull, etj.).

Për të eliminuar hipokalceminë, glukonati i kalciumit përshkruhet nga goja. Pas normalizimit të niveleve të kalciumit në gjak dhe zhdukjes së shenjave të spazmofilisë, vazhdon terapia antirakitike. Gjatë periudhës së rikuperimit, tregohet gjimnastika, masazhi i përgjithshëm dhe shëtitjet e gjata në ajër të pastër.

Prognoza dhe parandalimi

Identifikimi dhe eliminimi në kohë i tetanisë latente lejon që njeriu të shmangë manifestimin klinik të spazmofilisë. Nëse ofrohet ndihma në kohë për krizat dhe korrigjimi adekuat i çrregullimeve të elektrolitit, prognoza është e favorshme. Në raste jashtëzakonisht të rralla, në mungesë të kujdesit urgjent në kohë, vdekja e një fëmije mund të ndodhë për shkak të asfiksisë dhe arrestit kardiak.

Në dispozitat e tij kryesore, parandalimi parësor i spazmofilisë përsërit parandalimin e rakitave. Ushqyerja me gji luan një rol të rëndësishëm në masat parandaluese. Parandalimi dytësor i spazmofilisë konsiston në trajtimin e formës latente të tetanisë, monitorimin e niveleve të kalciumit në gjak, marrjen profilaktike të suplementeve të kalciumit dhe kryerjen e terapisë antikonvulsante për 6 muaj pas një sulmi konvulsiv.

Spazmofilia është një sëmundje e karakterizuar nga shfaqja e konvulsioneve dhe gjendjeve spastike të lidhura drejtpërdrejt me hipokalceminë në gjak. Në mjekësi, patologjia quhet edhe tetania. Zakonisht diagnostikohet te fëmijët ndërmjet 6 dhe 18 muajsh.

Shkencëtarët kanë vërtetuar tashmë se spazmofilia është e lidhur ngushtë me. Prandaj, konsiderohet si sëmundje e fëmijërisë, por nuk përjashtohet përparimi i saj tek të rriturit. Vlen të përmendet se kjo patologji është shumë e rrezikshme, pasi përbën një kërcënim jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e fëmijës. Prandaj, në simptomat e para, është e rëndësishme që menjëherë të filloni ofrimin e kujdesit urgjent për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve (probleme të frymëmarrjes, konvulsione, dëmtim të vetëdijes).

Etiologjia

Arsyeja kryesore për përparimin e spazmofilisë tek fëmijët është mungesa e kalciumit. Prandaj, kjo sëmundje shpesh fillon të përparojë kur:

• hipervitaminoza e vitaminës D. Kjo zakonisht vërehet gjatë trajtimit të rakitit;
• ushqyerja joadekuate dhe e pabalancuar. Ushqyerja luan një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm në zhvillimin normal të fëmijës dhe veçanërisht në muajt e parë të jetës së tij. U zbulua se spazmofilia përparon më shpesh tek fëmijët që ushqehen me shishe;
• prematuriteti. Rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet disa herë tek foshnjat e lindura para kohe.

Vlen të theksohet se kjo patologji më së shpeshti përparon në pranverë, kur rrezet e diellit bëhen më intensive. Shkaku i zhvillimit të spazmofilisë në këtë rast është hiperprodhimi i vitaminës D në lëkurë (nën ndikimin e dritës së diellit). Kjo është veçanërisht e rrezikshme për ata fëmijë që trajtohen për rakit dhe tashmë e marrin këtë vitaminë shtesë.

Format

Spazmofilia tek fëmijët shfaqet në 2 forma klinike:

• latente;
• eksplicite.

Forma latente

Në këtë rast, simptomat e spazmofilisë praktikisht mungojnë. Ato mund të identifikohen vetëm me një ekzaminim të veçantë. Ky është rreziku më i madh i formës latente - prindërit mund të mos e dinë që fëmija i tyre po zhvillon një patologji kaq të rrezikshme. Kalimi në një formë të dukshme ndodh pas stresit të rëndë, sëmundjeve të një natyre infektive dhe faktorëve të tjerë provokues.

Forma e qartë

Kjo formë e spazmofilisë shfaqet në tre variante. Njëri prej tyre, ose disa në të njëjtën kohë, mund të shfaqet:

• . Spazma e glotisit ndodh në mënyrë akute. Lumeni i laringut mund të ngushtohet pjesërisht ose të bllokohet plotësisht. Si rezultat shfaqen simptomat e mëposhtme: ndryshim në zë, probleme me frymëmarrjen. Sulmi nuk zgjat shumë (rreth 2 minuta). Si rregull, pas kësaj fëmija me qetësi bie në gjumë;
• spazma e këmbëve dhe duarve. Klinikët gjithashtu e quajnë këtë gjendje spazëm karpopedal. Simptomat karakteristike: krahët janë të shtrënguar fort në trup, duart janë hipertonike dhe të përkulura, gjymtyrët e poshtme janë gjithashtu në një pozicion të përkulur. Kohëzgjatja e spazmës është nga disa minuta në disa orë. Kërkohet kujdes urgjent për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme;
• eklampsia. Varianti më i rëndë i tetanisë. Së pari shfaqen simptomat e mëposhtme: frymëmarrje e rrallë, fëmija mpihet. Me përparimin e sëmundjes, krahas këtyre simptomave, vërehen ngërçe në të gjithë trupin, kafshim i pavullnetshëm i gjuhës dhe urinim. Në mënyrë tipike, një sulm i tillë zgjat më pak se gjysmë ore, por ka pasur raste kur ka zgjatur disa orë. Është e rëndësishme që menjëherë të filloni ofrimin e kujdesit urgjent për fëmijën tuaj.

Simptomat

Një pacient me spazmofili shfaq simptomat e mëposhtme:

• vërehet dridhje e strukturave të muskujve në krahë dhe këmbë;
• spazma e këmbëve dhe duarve;
• mund të ndodhin konvulsione në të gjithë trupin. Zakonisht ky proces shoqërohet me kafshim të gjuhës, urinim të pavullnetshëm dhe ndërgjegje të dëmtuar;
• laringospazma;

Duke qenë se shkaku kryesor i përparimit të sëmundjes është mungesa e vitaminës D, e cila vërehet me rakitin, këto simptoma mund të plotësohen me shenja të kësaj sëmundjeje.

Sëmundja tek të rriturit

Spazmofilia tek të rriturit është shumë më pak e zakonshme sesa tek fëmijët. Arsyeja themelore për përparimin e kësaj gjendje tek të rriturit është e panjohur. Përfaqësuesit e seksit të drejtë sëmuren më shpesh. Faktoret e rrezikut:

• tension i rëndë nervor;
• prania e sëmundjeve të një natyre infektive;
• lindja e një fëmije dhe periudha e laktacionit;
• hemorragjitë;
• prania e neoplazmave beninje dhe malinje në trup;
• nxjerrja e gjëndrave paratiroide.

Diagnostifikimi

Kur shfaqen shenjat e para që tregojnë patologjinë, duhet të shkoni menjëherë te një pediatër ose neurolog pediatrik. Plani standard i diagnostikimit është si më poshtë:

• mbledhja e historisë mjekësore;
• inspektimit. I jep mjekut mundësinë për të identifikuar shenjat karakteristike të rakitit;
• për të vlerësuar përqendrimin e kalciumit;

Mjekimi

Nëse shfaqen simptoma që tregojnë laringospazëm, është e nevojshme që menjëherë të filloni ofrimin e kujdesit urgjent për fëmijën:

• shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë;
• nëse ka veshje të ngushta, duhet të zbërthehet ose hiqet;
• Nëse është e mundur, siguroni fëmijës ajër të pastër;
• Është e rëndësishme gjatë kujdesit urgjent të përpiqeni të ruani një mjedis të qetë sa më shumë që të jetë e mundur në mënyrë që të mos frikësoni fëmijën;
• Lëkura në fytyrë spërkatet me ujë të ftohtë;
• mukoza e hundës acarohet me amoniak ose guduliset me një shtupë garzë.

Nëse fillon një sulm, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë. Për ta lehtësuar atë, specialistët injektojnë glukonat kalciumi ose një zgjidhje 10% të klorurit të kalciumit në një venë. E gjithë kjo kryhet nën monitorimin e vazhdueshëm të rrahjeve të zemrës. Nëse ndihma e parë nuk sjell rezultatet e dëshiruara, kryhet intubimi i trakesë për të siguruar normalizimin e funksionit të frymëmarrjes.

Komplikacioni më i rëndë i spazmofilisë është arresti kardiak. Në këtë rast, duhet të filloni të bëni masazh indirekt kardiak sa më shpejt të jetë e mundur. Pas ndalimit të sulmit, fëmijës i përshkruhet të marrë vitaminë D në doza mesatare për një muaj si trajtim.

Komplikimet

Pa trajtim adekuat dhe në kohë, një fëmijë mund të përjetojë:

• konvulsione;
• mosfunksionim respirator.

Me zbulimin e hershëm të patologjisë dhe rivendosjen e përqendrimit të kalciumit, prognoza është pozitive. Forma e avancuar e sëmundjes përbën një kërcënim serioz për jetën dhe kërkon kujdes të menjëhershëm emergjent.

Parandalimi

Është shumë më e lehtë për të parandaluar patologjinë sesa për ta trajtuar atë. Nëse i përmbaheni rekomandimeve të mëposhtme, mund të zvogëloni ndjeshëm rrezikun e përparimit të spazmofilisë:

• për fëmijët që ushqehen artificialisht, është e nevojshme të përfshijnë qumështin natyral të dhuruesit në dietën e tyre;
• të ushqyerit e plotë. Dieta përfshin gjizë, mish, qumësht, karrota, lakër, etj.;
• Doza e saktë e vitaminës D.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Sëmundjet me simptoma të ngjashme:

Polineuropatia është një kompleks çrregullimesh të karakterizuara nga dëmtimi i fibrave nervore motorike, shqisore dhe autonome. Karakteristika kryesore e sëmundjes është se një numër i madh nervash janë të përfshirë në procesin patogjen. Pavarësisht nga lloji i sëmundjes, ajo manifestohet me dobësi dhe atrofi të muskujve të ekstremiteteve të poshtme ose të sipërme, mungesë ndjeshmërie ndaj temperaturave të ulëta dhe të larta dhe shfaqje të ndjesive të dhimbshme dhe të pakëndshme. Shpesh shprehet paraliza, e plotë ose e pjesshme.

Adenoma paratiroide është një formacion i vogël beninj me madhësi nga 1 deri në 5 cm, i cili mund të sintetizojë në mënyrë të pavarur hormonin paratiroid, duke shkaktuar simptoma të hiperkalcemisë tek një person. Gjëndrat paratiroide janë të vendosura në sipërfaqen e pasme të gjëndrës tiroide dhe qëllimi i tyre kryesor është të prodhojnë hormonin paratiroid, i cili merr pjesë në metabolizmin e kalcium-fosforit në trup. Një adenomë çon në prodhimin e më shumë hormonit paratiroid sesa duhet, gjë që shkakton simptomat e kësaj sëmundjeje.

Obstruksioni intestinal është një proces i rëndë patologjik, i cili karakterizohet nga një ndërprerje në procesin e daljes së substancave nga zorrët. Kjo sëmundje më së shpeshti prek njerëzit që janë vegjetarianë. Ka pengesa dinamike dhe mekanike të zorrëve. Nëse zbulohen simptomat e para të sëmundjes, duhet të shkoni te kirurgu. Vetëm ai mund të përshkruajë me saktësi trajtimin. Pa ndihmë mjekësore në kohë, pacienti mund të vdesë.

Khlebovets N.I. - Profesor i Asociuar, Kandidat i Shkencave mjaltë. shkencat

Spazmofilia (greqisht spasmos - spazma, konvulsione dhe philia - predispozicion, tendencë; sinonim: tetania infantile, tetania rakitike) është një sëmundje e fëmijëve kryesisht të vegjël, e karakterizuar nga një tendencë për konvulsione tonike dhe toniko-klonike, manifestime të tjera të rritjes së ngacmueshmërisë neuromuskulare për shkak të në uljen e nivelit të kalciumit të jonizuar në lëngun jashtëqelizor, zakonisht në sfondin e alkalozës.

Patogjeneza

Lidhja midis spazmofilisë dhe rakitit u vu re shumë kohë më parë, por u vërtetua vetëm në vitet '70, kur në gjakun e të gjithë fëmijëve të ekzaminuar me spazmofili u zbulua një nivel i ulët i 25-hidrokolekalciferolit (25-OH-D 3). Në pranverë, në sfondin e formimit të sasive të vogla të vitaminës D nën ndikimin e dritës së diellit, depozitimi i kalciumit në kocka rritet, ndërsa përthithja e tij në zorrë është e ulët. Alkaloza e shkaktuar nga hiperventilimi spontan ose jatrogjen, të vjellat e zgjatura ose mbidoza e alkaleve gjatë korrigjimit të acidozës mund të jetë një faktor provokues në zhvillimin e një sulmi të spazmofilisë.

Pamja klinike

Është e nevojshme të bëhet dallimi midis spazmofilisë së fshehur (latente) dhe asaj të dukshme, të cilat ndryshojnë në shkallën e ashpërsisë së të njëjtit proces patologjik. Sëmundja vërehet më shpesh në pranverë tek fëmijët e moshës 6 deri në 18 muaj.

Me formën latente, fëmijët janë praktikisht të shëndetshëm në pamje, shpesh të ushqyer mirë, zhvillimi psikomotor është brenda kufijve normalë; pothuajse gjithmonë kanë simptoma të rakitit, më shpesh gjatë periudhës së rikuperimit.

Simptomat më të zakonshme janë fenomeni Khvostek i fytyrës (kur trokitni përpara veshit në zonën e shpërndarjes së degëve të nervit të fytyrës, kontraktimet rrufe të shpejta të muskujve të fytyrës shfaqen në gojë, hundë, më poshtë dhe ndonjëherë. qepalla e sipërme); Simptoma e Erb (rritja e ngacmueshmërisë galvanike të nervave - tkurrja e muskujve kur katoda e bagëtisë hapet me një forcë aktuale nën 5 Ma); Fenomeni Trousseau (kur shpatulla është e ngjeshur me një turi elastike, një tkurrje konvulsive e gishtave ndodh në formën e dorës së një mjeku obstetër); Simptoma e Maslovit (me një shpim të lehtë të lëkurës tek një fëmijë me spazmofili, frymëmarrja ndalet në kulmin e frymëzimit; në një fëmijë të shëndetshëm, një acarim i tillë shkakton rritje dhe thellim të lëvizjeve të frymëmarrjes; ky fenomen zbulohet qartë në pneumogram); Fenomeni Peroneus (rrëmbim i shpejtë i këmbës pas goditjes poshtë kokës së fibulës në zonën e n. fibularis superficialis - Dukuria e epshit).

Me spazmofili të dukshme tek një fëmijë, më shpesh kur qan ose i frikësuar, shfaqet laringospazma - një spazmë e glottisit, e manifestuar me një frymëmarrje të zhurmshme ose të ngjirur kur qan dhe bërtet dhe frymëmarrja ndalet për disa sekonda: në këtë moment fëmija fillimisht zbehet. , pastaj zhvillon cianozë, humbje të vetëdijes, ndonjëherë ndodhin konvulsione klonike. Sulmi përfundon me një frymëmarrje të thellë, me zë, pas së cilës fëmija qan pothuajse gjithmonë, por pas disa minutash fëmija pothuajse kthehet në normalitet dhe shpesh bie në gjumë. Në rastet më të rënda, vdekja është e mundur si rezultat i arrestit të papritur kardiak (tetania kardiake), dhe shpesh ndodh ënjtje e pjesës së pasme të duarve. Më rrallë, frymëmarrja ndalon jo me thithjen, por me nxjerrjen (bronku).

Spazma karpopedal është spazma e muskujve distalë të dorës dhe këmbës, duke marrë një pozicion karakteristik: dora është në pozicionin e "dorës së obstetërit", këmba është në pozicionin pes equinus, gishtat, veçanërisht ata të mëdhenj, janë në fleksioni i shputës. Kjo gjendje e duarve dhe e këmbëve mund të jetë jetëshkurtër, por mund të vazhdojë për një kohë të gjatë - për disa orë apo edhe ditë; me spazma m. orbicularis oris buzët marrin pozicionin e një “gojë peshku”.

Në rastet më të rënda, vërehen sulme të eklampsisë - konvulsione klonike që ndodhin me humbje të vetëdijes. Ato shfaqen pas konvulsioneve tonike afatshkurtra. Konvulsionet eklamptike mund të zvarriten ose të ndërpriten për një kohë të shkurtër, duke u ndalur plotësisht. Ndonjëherë konvulsionet klonike shoqërohen me një sulm të laringospazmës.

Fëmijët e prirur ndaj spazmofilisë zakonisht përjetojnë rritje të ngacmueshmërisë nervore (hiperrefleksia, parestezi, etj.).

Diagnoza dhe diagnoza diferenciale

Diagnoza, si rregull, nuk paraqet vështirësi të konsiderueshme. Prania në një fëmijë të moshës 6-18 muajsh. Evidenca klinike, biokimike dhe radiografike e rakitave dhe simptomave të rritjes së ngacmueshmërisë neuromuskulare e bëjnë atë të butë. Një sulm tipik i laringospazmës pothuajse gjithmonë na lejon ta konsiderojmë të padiskutueshëm. Të dhënat e EKG tregojnë hipokalceminë (rritje e kompleksit QT më shumë se 0,2 s).

Të gjithë pacientët kanë një ulje të përqendrimit të kalciumit të jonizuar në serumin e gjakut (nën 0,9 mmol / l me një normë prej 1,1-1,4 mmol / l) në kombinim me alkalozën (respiratore, më rrallë metabolike). Një përqendrim i reduktuar i kalciumit total në serumin e gjakut (më pak se 1.75 mmol/l kur norma është 2.5-2.7 mmol/l) është më pak i zakonshëm sesa një nivel i ulët i kalciumit të jonizuar.

Spazmofilia diferencohet nga sëmundjet që mund të shkaktojnë tetaninë, një sulm konvulsionesh.

Hipoparatiroidizmi, i cili praktikisht nuk shfaqet tek foshnjat, karakterizohet nga hipokalcemia e rëndë dhe hiperfosfatemia.

Në osteodistrofinë renale, një ulje e kalciumit në serum ndodh në sfondin e acidozës, hiperfosfatemisë, azotemisë dhe manifestimeve të tjera të dështimit kronik të veshkave.

Transfuzioni i një sasie të madhe gjaku të stabilizuar me citrate në spital mund të çojë në lidhjen e kalciumit në gjak, gjë që, në sfondin e hiperkalemisë, shpjegon sulmin e krizave.

Forma eklamptike duhet të dallohet nga epilepsia, sulmet e së cilës mund të ndodhin tek fëmijët e çdo moshe. Të dhënat e historisë, fotografia klinike dhe mosha e fëmijës dhe EEG lehtësojnë diagnozën.

Parandalimi

Në thelb e njëjta gjë si me rakitat. Është e nevojshme të përpiqeni të ruani sa më shumë ushqyerjen me gji. Në pranverë, kur shfaqen simptomat e spazmofilisë latente, duhet të përshkruhen suplemente kalciumi.

Mjekimi

Me laringospazmën ("shenjën e lindjes"), një fokus mbizotërues i ngacmimit krijohet në tru duke irrituar mukozën e hundës (duke fryrë në hundë, gudulisje, duke sjellë amoniaku), lëkura (injeksion, përkëdhelje dhe derdhje e ujit të ftohtë në fytyrë), analizues vestibular (duke “dridhur” fëmijën), ndryshime në pozicionin e trupit.

Për konvulsione, seduxen (diazepam) 0.1 ml tretësirë ​​0.5%/kg peshë trupore ose sulfat magnezi 0.2 ml/kg tretësirë ​​25%, GHB (hidroksibutirat natriumi) 0.5 ml/kg (80-100 mg/kg) 20% tretësirë ​​dhe, në në të njëjtën kohë, ngadalë intravenoz klorur kalciumi 0.2 ml/kg tretësirë ​​10% ose glukonat kalciumi 0.2 ml/kg tretësirë ​​10%. Preparatet e kalciumit hollohen paraprakisht 2 herë me një tretësirë ​​glukoze 10% dhe administrohen në mënyrë intravenoze ngadalë, sepse Administrimi i shpejtë i suplementeve të kalciumit mund të shkaktojë bradikardi dhe madje edhe arrest kardiak.

Fëmija shtrohet në spital pasi krizat zhduken.

Këshillohet që foshnja e ushqyer me shishe të ushqehet me qumësht të shtrydhur nga një dhurues ose nënë. Nëse kjo nuk është e mundur, është e nevojshme të kufizohet sa më shumë përmbajtja e qumështit të lopës në dietë (për shkak të sasisë së madhe të fosfateve) dhe të rritet sasia e ushqimeve plotësuese bimore.

Në periudhën pas sulmit, suplementet e kalciumit përshkruhen me gojë. 5-10% tretësirë ​​e klorurit të kalciumit ose glukonatit të kalciumit në masën 0,1-0,15 g/kg (1 ml/kg) në ditë; Karbonati i kalciumit absorbohet më mirë në kombinim me një përzierje citratesh (acid limoni 2,1 g, citrat natriumi 3,5 g, ujë i distiluar deri në 100 ml) 5 ml 3 herë në ditë. Ju mund të përshkruani kalcium - D3 Nycomed (karbonat kalciumi 1250 mg - ekuivalente me 500 mg), vitaminë D3200ME) 1 tabletë në ditë.

3-4 ditë pas sulmit, pacientëve me spazmofili të dukshme duhet t'u përshkruhet vitamina D2 4000-8000 IU 2 herë në ditë. Metoda e zgjedhur mund të jetë administrimi oral i tretësirës 0,1% të dihidrotakisterolit në 0,05-0,1 mg/ditë (1-2 pika 2 herë në ditë). Megjithëse ka një efekt pozitiv në hipokalceminë, ilaçi nuk ka aktivitet të vitaminës D.

Për të krijuar acidozë, përshkruhet një zgjidhje 10% e klorurit të amonit (1 lugë çaji 3 herë në ditë).

Terapia me kalcium dhe kufizimi i qumështit të lopës duhet të vazhdohet derisa simptomat e spazmofilisë latente të zhduken plotësisht. Është e nevojshme të kufizohen sa më shumë ose të kryhen me kujdes ekstrem të gjitha procedurat që janë të pakëndshme për fëmijën (ekzaminimi i faringut, injeksione, etj.), të cilat mund të shkaktojnë një sulm të rëndë të laringospazmës.

Parashikim

I favorshëm. Shume ralle sulm i rëndë laringospazma, nëse nuk ofrohet ndihma emergjente, përfundon me vdekje. Një gjendje shumë e zgjatur eklamptike mund të ndikojë negativisht në sistemin nervor qendror - mund të ketë një vonesë në të ardhmen zhvillimin mendor.

Çrregullimet kronike të të ngrënit tek fëmijët e vegjël

Volkova M.P. – Profesor i Asociuar, Kandidat i Shkencave mjaltë. shkencat

Gjendja e ushqyerjes normale - normotrofia, eutrofia (A. M. Tour) - karakterizohet nga treguesit fiziologjikë të lartësisë dhe peshës, lëkurë të pastër kadifeje, skelet të zhvilluar siç duhet, oreks mesatar, funksione fiziologjike normale në frekuencë dhe cilësi, mukoza rozë, mungesë çrregullimesh patologjike. nga organet e brendshme, rezistencë e mirë ndaj infeksionit, zhvillimi i duhur neuropsikik, qëndrim pozitiv emocional.

Çrregullimet e të ngrënit janë gjendje patologjike që zhvillohen si rezultat i marrjes së pamjaftueshme ose të tepërt dhe/ose përthithjes së lëndëve ushqyese. Çrregullimet e të ngrënit karakterizohen nga çrregullime në zhvillimin fizik, metabolizmin, imunitetin dhe gjendjen morfofunksionale të organeve të brendshme dhe sistemeve të trupit.

Në ICD 10, mungesa e ushqimit referohet si kequshqyerja me energji proteinike (PEM).

Sipas ICD-10, grupi i çrregullimeve të të ngrënit përfshin kategoritë e mëposhtme:

E40-46 - mungesa e proteinave-energjisë. (hipotrofia: prenatale, pas lindjes).

E50–64 – mangësi të tjera ushqyese (vitamina dhe mikroelemente të pamjaftueshme).

E65–68 – obeziteti dhe lloje të tjera të ushqyerjes së tepërt.

Spazmofilia– një sëmundje e karakterizuar tendenca për kriza tonike dhe toniko-klonike për shkak të dëmtimit të metabolizmit mineral dhe CBS, duke çuar në rritjen e ngacmueshmërisë neuromuskulare mekanike dhe galvanike.

Faktorët predispozues

Spazmofilia prek kryesisht fëmijët mosha e hershme nga 3 muaj deri në 2 vjet me simptoma të rakitave të rënda. Fëmijët mbi 3 vjeç sëmuren relativisht rrallë. Frekuenca në moshë të re është 3-4%. Spazmofilia prek fëmijët e vegjël që ushqehen me shishe me formula të papërshtatshme dhe kanë simptoma të rakitit. Më shpesh zhvillohet në pranverë.

Shkaqet. Patogjeneza.

Shkaku i menjëhershëm i sëmundjes është ulja e kalciumit të jonizuar në gjak, gjë që lehtësohet nga alkaloza dhe hiperfosfatemia. Është e njohur lidhja mes rakitit dhe spazmofilisë. Shumica e studiuesve besojnë se patogjenetikisht spazmofilia dhe rakitat janë dy faza të ndryshme të një çrregullimi të metabolizmit të kalciumit dhe fosforit, i cili zhvillohet si rezultat i mungesës së vitaminës D në trup. Tipare dalluese të metabolizmit në spazmofili duhet të konsiderohen hipokalcemia e rëndë (me rakit është e moderuar), alkoloza (me acidozë rakitike), hipofunksioni i gjëndrave paratiroide (me rakit aktiviteti funksional i këtyre gjëndrave rritet).

Manifestimet kryesore klinike të spazmofilisë - spazma dhe konvulsionet - shpjegohen nga mungesa e rëndë e kalciumit dhe rritja e ngacmueshmërisë së nervave që rezulton.

Spazmofilia shfaqet në çdo kohë të vitit, por me frekuencën më të madhe në pranverë, veçanërisht në rastet kur ka një ndryshim të shpejtë nga ditët me re në ato të ndritshme dhe me diell.

Një sulm i spazmofilisë mund të provokohet nga çdo sëmundje me temperaturë të lartë, të vjella të shpeshta për shkak të sëmundjeve gastrointestinale, si dhe të qara të forta, agjitacion, frikë etj.

Kriteret diagnostike

Karakteristikat e referencës

Me formë të fshehur:

simptomë Chvostek- tkurrje e shpejtë e rrufeshme e muskujve të muskujve kur prekni faqen me një gisht midis harkut zigomatik dhe cepit të gojës;

simptomë Trousseau- tkurrje konvulsive e dorës në formën e "dorës së obstetërit" kur tufa neurovaskulare në zonën e shpatullave është e ngjeshur;

simptomë Lusta- rrëmbim i shpejtë i këmbës pas goditjes nën kokën e fibulës;

Fenomeni Maslov- ndërprerja e frymëmarrjes në kulmin e frymëzimit me një shpim të lehtë të lëkurës (në një fëmijë të shëndetshëm - rritje dhe thellim i frymëmarrjes);

simptomë Erba- tkurrje e nervit mesatar në bërryl kur irritohet nga një rrymë galvanike më pak se 5 mA (normalisht më shumë se 5 mA).

Në formë të qartë:

laringospazma- spazma e lehtë ose e plotë e glotisit. Cianozë, sy të fryrë, fëmija mbulohet me djersë ngjitëse. Pastaj një mbytje e zhurmshme - "sorbi gjeli". Kohëzgjatja - nga disa sekonda në 1-2 minuta. Sulmet mund të përsëriten;

spazma karpopedal- tkurrje tonike e muskujve të këmbëve dhe duarve. Duart në formën e "dorës së obstetërit", këmbët në një gjendje të përkuljes së mprehtë të shputës;

eklampsia- sulm i përgjithshëm i krizave toniko-klonike me humbje të vetëdijes. Kohëzgjatja - nga disa sekonda në 20-30 minuta. Sulmet e përsëritura të shpeshta mund të japin një pamje të Statusclampticus.
Të gjitha simptomat e spazmofilisë latente dhe të dukshme vërehen në sfondin e simptomave të rakitave.

Shenjat opsionale:

rritja e ngacmueshmërisë nervore ( hiperrefleksia, parestezia);

ulje e përmbajtjes së kalciumit të jonizuar në serumin e gjakut nën 0,9 mmol/l(në një normë prej 1.1-1.4 mmol / l);

respiratore, më rrallë metabolike alkaloza;

në EKG intervali në rritjeP-T > 0.2 Me.

Metodat e hulumtimit laboratorik dhe instrumental

Metodat bazë:

përcaktimi i përmbajtjes së kalciumit total dhe të jonizuar në serumin e gjakut;

përkufizimi i CBS.

Metodat shtesë:

përcaktimi i nivelit të fosforit inorganik në serumin e gjakut;

Testi i Sulkoviçit.

Opsionet e kursit klinik varen nga forma e spazmofilisë. Forma latente i paraprin hapur dhe mund të zgjasë nga disa javë deri në disa muaj.Zakonisht spazmofilia e fshehur bëhet e dukshme nën ndikimin e momenteve provokuese (sëmundje të ndryshme interkurente). Manifestimi më i rëndë i formës së dukshme është eklampsia (sulmi i përgjithshëm i krizave toniko-klonike me humbje të vetëdijes). Në raste të lehta, sulmi mund të kufizohet në zbehje, mpirje, dridhje grupe të ndryshme muskujt, më shpesh fytyrën. Pas sulmit, fëmijët bien në gjumë.

Kursi klinik varet nga mosha e fëmijës. Tek fëmijët e vitit të 1-rë të jetës vërehen më shpesh laringospazma dhe sulme të konvulsioneve të përgjithshme, dhe mbi një vjeç- spazma karpopedal. Në trajtimi i parakohshëm spazmofilia mund të marrë një kurs të përsëritur

Kriteret për ashpërsinë e gjendjes: prania e sindromave konvulsive, veçanërisht laringospazma, bronkospazma.

Komplikimet: më i rrezikshmi është insuficienca akute e frymëmarrjes.

Kohëzgjatja e sëmundjes: me patogjenetikë në kohë trajtim simptomatik kohëzgjatja periudhë akute sëmundjet ( sindromi konvulsiv frika, ankthi, ëndërr shqetësuese, laringo-, bronkospazma (maksimumi 20-30 minuta).

Parashikim. Në diagnoza në kohë dhe trajtimi adekuat është i favorshëm.

Kujdesi Urgjent

Është e nevojshme të krijoni një mjedis të qetë, ta vendosni fëmijën me kokën pak të kthyer në njërën anë dhe të mbështesni me kujdes kokën dhe gjymtyrët për të parandaluar mavijosjet. Duhet të sigurohet terapi me toraks.

Për të lehtësuar ngërçet, tregohen këto: 1) hidrat kloral në formën e një solucioni 2% (temperatura 38-40 ° C) në një sasi prej 20-30 ml për klizmë (së pari duhet të bëni një klizmë pastrimi), nëse ngërçet nuk ndalen, klizma me hidrat kloral mund të përsëritet pas 20-30 minutash; 2) sulfat natriumi ( sulfat magnezi) në formën e një tretësire 25% në mënyrë intramuskulare në masën 0,2 ml/kg me 2 ml tretësirë ​​novokaine 0,5-1%; 3) fenobarbital nga goja dhe në supozitorë në një dozë prej 0,005-0,01-0,015 g për dozë, barbamil 0,01-0,015 g për dozë në një klizmë ose supozitor.

Nëse konvulsionet kombinohen me temperaturë të lartë të trupit, tregohet administrimi intramuskular i një solucioni 2.5% të klorpromazinës në masën 1 mg për 1 kg peshë trupore. Në rast të sulmeve të përsëritura shpesh të konvulsioneve klonik-tonike, kur fryhet një fontanelë e madhe, është e nevojshme të bëhet trokitje kurrizore me heqjen e 8-10 ml lëng.

Ndonjëherë, për të eliminuar sulmet e laringospazmës, acarim të përgjithshëm në formën e spërkatjes me ujë të ftohtë, përkëdhelje të vitheve, acarim të rrënjës së gjuhës, murit të faringut, disa teknika masazhi kardiak, frymëmarrje artificiale deri në daljen e frymës së parë. është e mjaftueshme.

Mjekimi.

Faza paraspitalore:

kufizoni qumështin në dietën tuaj;

transferoni fëmijën në gji Qumështi i gjirit ose përzierje të përshtatura;

Zgjidhje 5% ose 10%. klorur kalciumi 1 lugë çaji 3 herë në ditë ose glukonat kalciumi 0,5 g 3 herë në ditë;

tretësirë ​​5%. klorur amoniumi 1 lugë çaji 3 herë në ditë;

3-4 ditë pas përshkrimit të suplementeve të kalciumit vitaminëD2 për dozë terapeutike;

me laringospazmë - krijojnë akses në ajër të pastër, irritojnë mukozën e hundës, rrënjën e gjuhës dhe muri i pasmë fyt, lëkurë, sillni amoniak në hundë dhe etj.;

për konvulsione : sulfat magnezi - tretësirë ​​25%, 0.25 ml/kg,

seduxen - tretësirë ​​0,5%, 0,1 ml/kg, ose GHB - tretësirë ​​20%, 0,5 ml/kg i.m.

Kriteret për trajtimin e duhur:

përmirësim manifestimet klinike sëmundja, zhdukja e simptomave të formave latente dhe të dukshme të spazmofilisë;

Normalizimi i parametrave laboratorikë.

Indikacione për konsultim me specialistë

Në rast të rritjes së ngacmueshmërisë, gatishmërisë konvulsive, konsultohuni me një neurolog; për laringospazmë - një otolaringolog.

Indikacionet për shtrimin në spital: spazmofilia e dukshme; Vështirësi në diagnozë.

Faza spitalore:

administrim intravenoz tretësirë ​​10% glukonat kalciumi ose tretësirë ​​10% klorur kalciumi;

tjera masat terapeutike- shih Trajtimi paraspitalor.

Rehabilitimi pas daljes nga spitali- shih Rakit.

Parandalimi

Parandalimi i rakitave (shih);

ruajtja e ushqimit natyral;

suplementet e kalciumit, veçanërisht gjatë ushqyerjes me gji;

fëmijët ngacmues - përgatitjet e bromit

Rezultatet.

Prognoza në shumicën e rasteve është e favorshme; shumë rrallë, një sulm i rëndë i laringospazmës mund të jetë fatal. Një gjendje shumë e zgjatur eklamptike mund të ketë një ndikim negativ në sistemin nervor qendror - vonesa e mëtejshme në zhvillimin mendor është e mundur.