Osteomieliti i dhëmbit. Si manifestohet osteomieliti i nofullës së sipërme dhe të poshtme - diagnoza, trajtimi dhe prognoza

Osteomieliti i nofullës ICD 10: kodi K10.2 () - osteomieliti i nofullës (akut, kronik, purulent)

Procesi i prishjes së dhëmbëve nuk mund të ndalet vetë. Çdo procedurë terapeutike si shpëlarja është gjithashtu e pafuqishme kundër saj. E vetmja mënyrë për ta ndaluar është trajtimi i dhëmbit nga një dentist, i cili me instrumentet e duhura do të pastrojë zgavrën e kariesit nga bakteret dhe indet e vdekura dhe do të vendosë një mbushje në të. Nëse kjo nuk bëhet në kohë, zgavra e kariesit do të thellohet vazhdimisht derisa të lidhet me dhomën e pulpës. Si rezultat, një infeksion që ka depërtuar në pulpë do të shkaktojë një proces inflamator - pulpitis, i shoqëruar me dhimbje të forta.

Por dhimbja nuk është problemi më i rëndësishëm që lind. Nëse një person nuk trajton një dhëmb, por vuan dhimbje ose vazhdimisht e qetëson atë me analgjezik, atëherë pas njëfarë kohe ndjesitë e dhimbshme nuk do të ndihen më për shkak të vdekjes së mbaresave nervore. Megjithatë, burimi i infeksionit i vendosur në pulpë nuk do të mbetet i lokalizuar në të përgjithmonë. Do të zgjerohet. Mikroorganizmat patogjenë do të depërtojnë përmes kanalit të rrënjës në periodontium, duke shkaktuar inflamacion të indeve ngjitur me dhëmbin. Nëse periodontiti zhvillohet pa trajtim, do të çojë në komplikime edhe më serioze.

Ortopantomograma: osteomieliti akut odontogjen

Si rezultat i një lezioni infektiv të periosteumit, shfaqet një sëmundje e rëndë (aka flux), e shoqëruar me dhimbje të forta, ënjtje dhe dehje të përgjithshme të trupit. Kjo sëmundje kërkon trajtim të menjëhershëm, pasi mund të shkaktojë komplikime të mëtejshme - infeksion të trurit me zhvillimin e meningjitit, helmim të përgjithshëm të gjakut etj. Prania e një fokusi infeksioni mund të çojë gjithashtu në infeksion të indit kockor të nofullës, i cili do të shkaktojë shfaqjen e një sëmundjeje tjetër serioze odontogjene - osteomieliti. Çfarë është kjo patologji?

Çfarë është osteomieliti odontogjen i nofullës?

Vetë fjala "osteomyelitis" përkthehet fjalë për fjalë nga greqishtja si "inflamacion i palcës së eshtrave". Në këtë kuptim, ky term nuk është plotësisht i saktë në lidhje me këtë sëmundje, pasi në këtë rast nuk inflamohet vetëm palca e eshtrave, por edhe i gjithë indi kockor në tërësi. Përveç kësaj, inflamacioni prek edhe indet e buta ngjitur me kockën. Prandaj, emrat e kësaj sëmundjeje si osteitis ose osteitis konsiderohen më të sakta. Sidoqoftë, emri "osteomyelitis" historikisht i është bashkangjitur fort kësaj sëmundjeje, dhe për këtë arsye zyrtarisht konsiderohet i saktë dhe përdoret më shpesh.

Osteomyeliti është një lezion inflamator i indit kockor, i shoqëruar me formimin e masave purulente dhe një proces nekrotik. Në këtë rast, mënyrat e mëposhtme të infeksionit që hyjnë në kockë janë të mundshme:

1. Rruga odontogjene e infeksionit.
2. Rruga traumatike e infeksionit.
3. Rruga hematogjene e infeksionit.

Në rastin e parë, mikroorganizmat patogjenë depërtojnë në kockën e nofullës nga dhëmbi i sëmurë dhe indet ngjitur. Pra, është një ndërlikim i sëmundjeve të dhëmbëve si:

• kariesi i avancuar;
• pulpiti;
• inflamacion periodontal;
• inflamacion i periosteumit;
• inflamacion i indeve të buta ngjitur me dhëmbët që dalin;
• inflamacion i mureve të vrimës së mbetur nga një dhëmb i nxjerrë;
• kist ose granuloma.

Infeksioni i kockës së nofullës ndodh përmes pulpës së infektuar dhe kanalit të rrënjës.

Në rastin e dytë, infeksioni hyn në kockën e nofullës si pasojë e një frakture ose plagë me armë zjarri. Përveç kësaj, sëmundja mund të paraprihet nga trauma në mukozën e hundës.

Infeksioni hematogjen i indit kockor ndodh si rezultat i depërtimit të mikroorganizmave patogjenë përmes qarkullimit të gjakut. Kjo formë e osteomielitit mund të zhvillohet si një ndërlikim i sëmundjeve të tilla si:

• furunkuloza e fytyrës;
• inflamacion purulent i veshit;
• bajamet;
• fruth i keq;
• difteria.

Përveç kësaj, infeksioni përmes qarkullimit të gjakut mund të bartet edhe nga zona të largëta të trupit. Kështu, burimi i infeksionit të kockës së nofullës mund të jetë inflamacioni purulent-septik i lëkurës së kërthizës dhe indit yndyror nënlëkuror të vendosur nën të tek të porsalindurit.

Më i zakonshmi është , që ndodh në tetëdhjetë raste të inflamacionit të kockës së nofullës. Osteomyeliti traumatik ndodh në 11% të rasteve të lezioneve infektive të indit kockor të nofullës dhe osteomieliti hematogjen ndodh në vetëm 9% (zakonisht te fëmijët).

Infeksioni në kockë shkakton një migrim masiv të qelizave të bardha të gjakut në vendin e inflamacionit. Enzimat e prodhuara nga qelizat e bardha të gjakut shkaktojnë dekompozimin e indit kockor. Në zonën e infektuar të kockës, bakteret e vdekura, qelizat e bardha të vdekura dhe mbetjet e qelizave të shkatërruara formojnë masa purulente që përhapen nëpër enët e gjakut. Kjo çon në refuzimin e kockës së vdekur, e cila është një parakusht për formimin e një fokusi të infeksionit kronik. Indi i ri kockor rritet rreth zonës së dëmtimit të kockave nekrotike.

Aktivitet i ulët fagocitar i leukociteve

Nga pikëpamja e natyrës së kursit, dallohen këto:

• osteomielit akut;
• osteomieliti subakut;
• osteomieliti kronik.

Me lezione inflamatore të kockës së nofullës, mund të mbizotërojnë si proceset e shkatërrimit dhe refuzimit, ashtu edhe proceset e formimit të një substance të re kockore. Në këtë drejtim, ka një dallim Forma prodhuese e osteomielitit(që rrjedh pa formimin e zonave të indeve të vdekura) dhe formë shkatërruese(në të cilat formohen këto zona). Përveç kësaj, ndodh gjithashtu formë e ndërmjetme sëmundjet.

Procesi purulent-nekrotik në osteomielit mund të lokalizohet në procesin alveolar ose në vëllimin e nofullës në një zonë që shtrihet 2-4 dhëmbë. Në këtë rast, ata flasin për osteomielit të kufizuar. Në të njëjtën kohë, inflamacioni mund të mbulojë një zonë të konsiderueshme të kockës së nofullës apo edhe të gjithë nofullën. Në një situatë të tillë, ata flasin për një formë difuze të sëmundjes.

Procesi purulent-nekrotik në osteomielitin e nofullës

Si rregull, osteomieliti prek nofullën e poshtme. Më të ndjeshëm ndaj osteomielitit janë njerëzit me sistem imunitar të dobësuar, si dhe ata që vuajnë nga diabeti mellitus, sëmundjet e gjakut, reumatizma, poliartriti, patologjitë e veshkave dhe të mëlçisë.

Simptomat e osteomielitit të nofullës

Forma akute e kësaj sëmundjeje karakterizohet nga një fillim i papritur. Në këtë rast, të parat që shfaqen janë simptomat e përgjithshme të sëmundjes, si:

• rritja e temperaturës në 38-39 gradë;
• të dridhura;
• përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme në formën e dobësisë dhe dobësisë;
• humbje e oreksit;
• çrregullimi i gjumit

Simptomat lokale të kësaj sëmundje përfshijnë:

• Ndjesitë e dhimbshme fillimisht lokalizohen në zonën e dhëmbit të sëmurë dhe më pas bëhen difuze, duke rrezatuar në tempull, në zonën e syve dhe në vesh.
• Lëvizshmëria e dhëmbit shkaktar dhe dhëmbëve ngjitur.
• Ënjtje e mishrave të dhëmbëve.
• Mbytje nga mishrat e dhëmbëve.
• Erë e qelbëzuar nga goja.

Dëmtimi i indeve të buta çon në vështirësi në frymëmarrje dhe gëlltitje të dhimbshme. Pacienti e ka të vështirë të hapë gojën. Kur preket nofulla e poshtme, shpesh dëmtohet ndjeshmëria e buzës së poshtme, e cila fillon të mpihet. Pacienti ndjen gunga dhe ndjesi shpimi gjilpërash mbi të. Të njëjtat ndjesi shtrihen në mukozën e vestibulës së gojës dhe mjekrës.

Diagnoza e osteomielitit: asimetria e fytyrës

Osteomieliti akut shkakton asimetri të fytyrës për shkak të zhvillimit të edemës dhe ënjtjes së nyjeve limfatike. Kjo formë e sëmundjes shpesh shoqërohet nga fenomene të tilla si:

• abscese perimaksilare;
• shkrirja purulente e indit yndyror nënlëkuror në zonën e nofullës së prekur;
• adenoflegmon.

Dëmtimi i kockës së nofullës mund të çojë në komplikime të tilla si gëlbazë orbitale, sinusit, bllokim të degëve të venës së fytyrës me mpiksje gjaku dhe inflamacion të mureve të tyre.

Osteomieliti subakut karakterizohet nga shenja më pak të theksuara të intoksikimit të përgjithshëm dhe më pak ënjtje dhe mbytje. Megjithatë, kur sëmundja kalon në një formë subakute, dhëmbët në zonën e inflamacionit mbeten të lëvizshëm. Në disa raste, lëvizshmëria e tyre madje mund të rritet.

Osteomieliti kronik mund të jetë ose një sëmundje primare ose rezultat i një forme akute të inflamacionit të kockave.

Në formën shkatërruese të osteomielitit, dehja e përgjithshme e trupit shoqërohet me dëmtim të nyjeve limfatike. Sëmundja shfaqet me formimin e fistulave, nga të cilat lirohet qelbi. Osteomyeliti shkatërrues karakterizohet nga zona të mëdha të indeve të vdekura (sequestra). Në rrjedhën kronike të inflamacionit shkatërrues të kockës së nofullës, mund të ndodhë një frakturë patologjike e nofullës. Në rastin e osteomielitit kronik destruktiv-produktiv, formohen zona të shumta të vogla të indit kockor të prekur nga nekroza.

a – osteomieliti i nofullës së poshtme, b – patologjik

Forma prodhuese e osteomielitit karakterizohet nga mungesa e fistulave dhe zonave të indeve të vdekura, pasi mbizotërojnë proceset e rritjes së kockave të reja. Me këtë formë të sëmundjes, kocka e nofullës deformohet dhe mund të ndodhë edhe shkrirja e nyjeve të nofullës, duke kufizuar lëvizshmërinë e nofullës së poshtme apo edhe duke e bërë atë plotësisht të palëvizshme. Një ndërlikim tjetër i osteomielitit është trizmusi - një spazmë e muskujve përtypës, që çon në pamundësinë për të zhbërë nofullën.

Diagnoza dhe trajtimi i osteomielitit të nofullës

Suksesi i trajtimit për këtë sëmundje varet, para së gjithash, nga sa saktë është vendosur diagnoza. Është e rëndësishme të diferencohet osteomieliti nga sëmundjet e tjera me simptoma të jashtme të ngjashme, veçanërisht nga periostiti. Kur bëhet një diagnozë, është e nevojshme të përcaktohet me saktësi forma e osteomielitit, madhësia e inflamacionit, shkalla e shkatërrimit të indit kockor, etj.

Diagnoza e osteomielitit

Nëse kjo sëmundje është akute, atëherë ndryshimet patologjike në inde ose nuk shfaqen fare në një radiografi, ose shfaqen, por jo qartë. Prandaj, një kirurg dentar ose traumatolog diagnostikon osteomielitin bazuar në pamjen klinike dhe rezultatet e testeve laboratorike. Në veçanti, kur analizohet gjaku i një pacienti që vuan nga inflamacioni akut i indit kockor, zbulohen ndryshimet e mëposhtme:

• një rritje e fortë e përmbajtjes së neutrofileve të qelizave të bardha të gjakut në gjak;
• një rënie në përmbajtjen e limfociteve dhe eozinofileve në gjak;
• rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve;
• rritja e përqendrimit të proteinës C-reaktive në gjak, që tregon një proces akut inflamator;
• rritje e përmbajtjes së globulinës dhe albuminës.

Një test i përgjithshëm i urinës tregon praninë e gipsit, rruazave të kuqe të gjakut dhe gjurmëve të proteinave.

Për të përcaktuar natyrën e saktë të agjentit shkaktar të inflamacionit, kryhet një kulturë bakteriologjike e lëngut të marrë nga zona e procesit inflamator.

Në osteomielitin subakut dhe kronik, ndryshimet patologjike të indeve bëhen të dukshme me rreze x ose ekzaminim tomografik. Këto metoda tregojnë:

• ndryshime në strukturën e indit kockor, të shprehura në ulje të masës kockore dhe rritje të brishtësisë së saj (osteoporoza);
• ngjeshja e indit kockor me rritjen e substancës kompakte dhe trabekulave kockore (osteoskleroza);
• struktura e trashë fibroze e indit kockor;
• zona me kocka të ngordhura jashtë.

Në rast të sëmundjes akute me diagnoza e osteomielititËshtë e nevojshme të diferencohet kjo sëmundje nga sëmundje të tilla si:

• inflamacion purulent i periosteumit (fluks);
• inflamacion akut periodontal;
• suppurimi i kistit të nofullës;
• dëmtimi i kockës së nofullës nga tuberkulozi, sifilizi, infeksioni me aktinomicet.
• sëmundjet onkologjike të nofullës.

Si trajtohet osteomieliti i nofullës?

Në trajtimin e kësaj sëmundjeje përdoren procedura mjekësore lokale dhe të përgjithshme. Hapi i parë është eliminimi i burimit të infeksionit. Pra, nëse pacienti osteomieliti ondogjen i nofullës, Kjo . Nëse kocka infektohet përmes gjakut, atëherë trajtohet procesi inflamator primar. Për të parandaluar zhvillimin e osteomielitit traumatik, qepja e plagës duhet të paraprihet nga trajtimi i plotë kirurgjik parësor.

Osteomielit difuz i nofullës së sipërme. Trajtimi i osteomielitit duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Me më tej trajtimi i osteomielitit të nofullës Masat e mëposhtme të trajtimit lokal kryhen:

• hapja kirurgjikale e periosteumit;
• heqja e masave purulente nga burimi i inflamacionit;
• larja e zgavrës së kockave me zgjidhje antiseptike;
• instalimi i një tubi kullimi për të hequr qelb.

Nëse dhëmbët ngjitur me dhëmbin shkaktar janë bërë të lëvizshëm, atëherë ato forcohen duke përdorur splinting.

Masat e përgjithshme të trajtimit përfshijnë terapi antibakteriale me antibiotikë të tillë si cefalosporinat dhe penicilinat. Gjithashtu merren masa për detoksifikimin, imunomodulimin dhe desensibilizimin.

Procedurat e zakonshme të trajtimit për osteomielitin përfshijnë gjithashtu:

• terapia me oksigjen duke përdorur dhoma me presion të lartë;
• pastrimi i plazmës së gjakut;
• detoksifikimi i gjakut dhe limfës duke përdorur sorbentë.
• injeksion intramuskular i gjakut të vetë pacientit;
• ekspozimi ndaj rrezatimit ultravjollcë në gjak.

Për inflamacionin e kockës së nofullës, përdoren në mënyrë aktive metodat fizioterapeutike, si terapia me UHF dhe trajtimi me ultratinguj dhe fusha magnetike.

Nëse osteomieliti është bërë kronik, atëherë, bazuar në të dhënat e rrezeve X, mund të përshkruhet operacioni për të hequr zonat e indeve të kockave të vdekura dhe granulacioneve. Pas pastrimit kirurgjik të kockës së nofullës, zbrazëtitë e formuara në të mbushen me materiale osteoplastike që përmbajnë ilaçe antibakteriale. Për të parandaluar frakturat, nofulla forcohet me splinting.

osteomieliti odontogjenështë një sëmundje e rëndë që kërkon trajtim serioz dhe është më mirë ta parandaloni këtë sëmundje sesa ta trajtoni. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet të shmangni neglizhencën e dhëmbëve të prekur nga kariesi ose pulpiti dhe të kontaktoni menjëherë një dentist i cili do të eliminojë në mënyrë profesionale dhe efikase problemin ekzistues.

– një proces purulent, infektiv-inflamator që përfshin të gjithë komponentët strukturorë të kockës së nofullës dhe çon në osteonekrozë. Osteomyeliti i nofullës shoqërohet me simptoma të përgjithshme (dobësi, ethe, të dridhura) dhe shenja lokale (dhimbje, hapje e kufizuar e gojës, lëvizshmëri e dhëmbëve, infiltrim inflamator i indeve të buta të fytyrës, formim fistulash, sekuestro, abscese, etj.). Osteomyeliti i nofullës diagnostikohet në bazë të shenjave klinike dhe radiologjike dhe ekzaminimit të hemogramit. Trajtimi i osteomielitit të nofullës përfshin terapi antimikrobike dhe detoksifikuese, heqjen e dhëmbit të infektuar, drenimin e abscesit subperiostal dhe sekuestrektominë.

Informacion i pergjithshem

Osteomieliti i nofullës është një sëmundje purulente-inflamatore e zonës maksilofaciale, e karakterizuar nga infeksioni dhe ndryshime destruktive në indin kockor të nofullave. Osteomieliti i nofullës zë një nga vendet kryesore në strukturën e stomatologjisë kirurgjikale midis lezioneve inflamatore odontogjene, së bashku me periodontitin akut dhe kronik, periostitin e nofullës. Ndër osteomielitin e lokalizimeve të ndryshme, osteomieliti i nofullës përbën rreth 30% të rasteve. Osteomieliti odontogjen i nofullës më së shpeshti diagnostikohet në moshën 20-40 vjeç, kryesisht te meshkujt. Osteomieliti i nofullës së poshtme zhvillohet 2 herë më shpesh se nofullës së sipërme.

Klasifikimi

Duke marrë parasysh burimin dhe mekanizmin e infeksionit, osteomieliti i nofullës ndahet në odontogjen (i lidhur me patologjinë dentare), hematogjen (i shoqëruar me futjen e infeksionit nga vatra të largëta përmes qarkullimit të gjakut) dhe traumatik (i shoqëruar me dëmtim të drejtpërdrejtë të nofullave. ).

Sipas natyrës së ecurisë klinike, inflamacioni i nofullës mund të jetë akut, subakut ose kronik. Në përputhje me mbizotërimin e proceseve të ndërtimit ose vdekjes së substancës kockore, dallohen 3 forma klinike dhe radiologjike të osteomielitit kronik odontogjen të nofullave: produktive (pa formimin e sekuesterëve), shkatërruese (me formimin e sekuesterëve) dhe shkatërruese. -produktive.

Në varësi të prevalencës së procesit purulent-nekrotik, osteomieliti i nofullës mund të jetë i kufizuar (i lokalizuar brenda procesit alveolar ose në trupin e nofullës në zonën e 2-4 dhëmbëve) dhe difuz (dëmtim i përhapur në një pjesë të konsiderueshme. ose të gjithë nofullën).

Shkaqet e osteomielitit të nofullës

Osteomyeliti odontogjenik (stomatogjenik) është lloji më i zakonshëm i patologjisë, që shfaqet në 75-80% të rasteve. Si rregull, zhvillimi i osteomielitit odontogjen të nofullës shoqërohet etiologjikisht me karies të avancuar, pulpit, periodontit, perikoronit, alveolit, granuloma dentare ose kist dentar. Në këtë rast, infeksioni depërton në kockën e nofullës përmes pulpës së infektuar dhe rrënjës së dhëmbit.

Burimi primar i infeksionit te osteomieliti hematogjen i nofullës mund të jenë vlimet dhe karbunkulat e zonës maksilofaciale, otiti purulent, bajamet, omfaliti dhe sepsis kërthizor i të porsalindurve, vatra infektive në difterinë, skarlatina etj. Me përhapjen hematogjene të infeksionit, Së pari preket kocka e nofullës dhe indi dentar është i përfshirë në procesin purulent-inflamator dytësor.

Osteomieliti traumatik mund të jetë pasojë e një frakture të nofullës, plagës me armë zjarri ose dëmtimit të mukozës së hundës. Në këto raste, infeksioni hyn në indin kockor nga mjedisi i jashtëm. Osteomyeliti traumatik i nofullës përbën 11% të rasteve, hematogjen - 9%.

Mikroflora patogjene që shkakton osteomielitin e nofullave mund të zbulohet në formën e monokulturave ose shoqatave mikrobike dhe përfaqësohet kryesisht nga Staphylococcus aureus, streptokoku i grupit B, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa dhe patogjenë të tjerë.

Gjendja e imunitetit të përgjithshëm dhe lokal ka një rëndësi të veçantë për zhvillimin e osteomielitit të nofullës. Osteomieliti i nofullës shoqërohet shpesh me sëmundje të gjakut, diabeti mellitus, poliartriti, reumatizma, sëmundje të mëlçisë dhe veshkave.

Simptomat e osteomielitit të nofullës

Me osteomielitin odontogjen të nofullës, pacienti shqetësohet nga dhimbja në zonën e dhëmbit shkaktar, i cili është burimi i infeksionit. Dhimbja nga lokale shpejt bëhet difuze, duke rrezatuar në vesh, grykë të syrit dhe në tempull. Dhëmbi i infektuar, si dhe dhëmbët e paprekur ngjitur me të, bëhen të lëvizshëm; Mukoza e mishrave të dhëmbëve është e fryrë. Përmbajtja purulente shpesh ndahet nga xhepat e çamçakëzit; Nga goja e pacientit del një erë e ndyrë dhe e kalbur. Kur infiltrimi përhapet në indet e buta, ndodh hapja e kufizuar e gojës, dhimbje gjatë gëlltitjes dhe vështirësi në frymëmarrje. Osteomieliti i nofullës së poshtme ndodh me ndjeshmëri të dëmtuar të buzës së poshtme (mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, zvarritje), mukozës së vestibulës së gojës dhe lëkurës së mjekrës.

Në osteomielitin akut të nofullës, vërehet infiltrim i theksuar inflamator, ënjtje dhe hiperemi e indeve të buta, limfadeniti rajonal, për shkak të të cilit kontura e fytyrës bëhet asimetrike. Për osteomielitin akut të nofullave është tipik formimi i absceseve subperiostale, flegmonit peri-maksilar dhe adenoflegmonit. Osteomieliti difuz i nofullës së sipërme mund të ndërlikohet nga sinusiti odontogjen, flegmoni orbital, tromboflebiti i degëve të venës së fytyrës.

Në rrjedhën subakute të osteomielitit të nofullës, gjendja e përgjithshme përmirësohet, infiltrimi inflamator dhe suppurimi ulen, por lëvizshmëria patologjike e dhëmbëve vazhdon dhe madje rritet. Osteomyeliti kronik i nofullës karakterizohet nga një ecuri e zgjatur dhe mund të zhvillohet si rezultat i osteomielitit akut ose si një proces kronik primar.

Forma shkatërruese shfaqet me simptoma të dehjes dhe limfadenitit, kundër të cilave formohen fistula me eksudat purulent dhe granulime të fryra, si dhe sekuester të mëdhenj. Osteomyelitis kronik shkatërrues shpesh çon në një frakturë patologjike të nofullës. Në formën destruktive-produktive të osteomielitit kronik, formohen sekuestra të shumta të vogla. Në formën prodhuese, për shkak të mbizotërimit të proceseve të ndërtimit aktiv të substancës kockore në periosteum, mungojnë fistula dhe sekuestra; Ka një deformim të nofullës, ankilozë të TMJ, trismus dhe infiltrate të indeve të buta.

Diagnostifikimi

Në fazën akute, për shkak të mungesës ose padukshmërisë së shenjave radiologjike të osteomielitit të nofullave, sëmundja diagnostikohet nga kirurgu stomatolog ose traumatologu bazuar në të dhënat klinike dhe laboratorike. Devijimet e hemografisë në osteomielitin e nofullës përfaqësohen nga leukocitoza neutrofile, limfo- dhe eozinopenia dhe një rritje e ESR. Në një test biokimik të gjakut, proteina C-reaktive zbulohet në sasi të mëdha, vërehet hiperglobulinemia dhe hipoalbuminemia; Një test i përgjithshëm i urinës zbulon qelizat e kuqe të gjakut, gips dhe gjurmë proteinash. Për të identifikuar patogjenin, tregohet kultura bakteriologjike e shkarkimit nga vendi i inflamacionit.

Në fazat subakute dhe kronike, dinamika e ndryshimeve të kockave, të zbuluara gjatë radiografisë ose tomografisë së nofullave, rritet: zbulohen zona të osteoporozës dhe osteosklerozës, një model kockor fijor i trashë dhe vatrat e sekuestrimit. Gjatë hetimit të fistulës, zbulohen konturet e pabarabarta të sekuestrës së kockave. Osteomieliti akut i nofullës kërkon diagnozë diferenciale me periostit purulent, periodontit akut, cista mbytëse të nofullës, lezione specifike të nofullës (tuberkulozi, aktinomikoza, sifilizi), tumoret e nofullës.

Trajtimi i osteomielitit të nofullës

Qasja për trajtimin e osteomielitit përbëhet nga një kompleks masash lokale dhe të përgjithshme. Detyra kryesore për osteomielitin e nofullës është eliminimi i fokusit primar purulent: në formën odontogjene -

Tema e artikullit të sotëm është një sëmundje kaq e rëndë si osteomieliti i nofullës. Nga materiali që prezantojmë do të mësoni se çfarë është, cilat janë arsyet e shfaqjes së tij, si dhe metodat diagnostikuese dhe trajtimi.

Çfarë është osteomieliti i nofullës?

Termi "osteomyelitis" nënkupton një proces purulent-inflamator që prek indin kockor. Në këtë rast po flasim për kockën e nofullës. Rreziku kryesor i sëmundjes është se ajo tenton të përhapet në të gjithë trupin. Infeksioni transmetohet përmes sistemit të qarkullimit të gjakut dhe limfatik.

Më shpesh, osteomieliti i nofullës diagnostikohet te meshkujt e moshës 20 deri në 40 vjeç. Shumica dërrmuese e rasteve shoqërohen me lezione të nofullës së poshtme.

Për herë të parë, përshkrimet e simptomave të osteomielitit gjenden në veprat e shkencëtarëve dhe mjekëve të lashtë, si Hipokrati, Avicena (Ibn Sina), Paracelsus. Por për shkak të diagnostikimit dhe stomatologjisë terapeutike të zhvilluar dobët, vetëm nga shekulli i 19-të ishte e mundur të përcaktoheshin shkaqet kryesore të sëmundjes dhe metodat e trajtimit të saj.

Video - Osteomieliti i nofullës

Si klasifikohet osteomieliti i nofullës?

Në stomatologjinë moderne, ekziston një klasifikim i qartë, në bazë të të cilit osteomieliti i nofullës ndahet në tre lloje.

1. osteomieliti odontogjen. Në këtë rast, sëmundja shoqërohet me patologji dentare. Për shembull, nuk trajtohet plotësisht.
2. Osteomielit traumatik. Këto janë lezione të indit kockor të nofullës që formohen si rezultat i dëmtimit.
3. Rruga hematogjene e lëndimit. Në këtë rast, infeksioni vjen nga pjesë të tjera të trupit bashkë me gjakun.

Osteomieliti ndahet gjithashtu në akut, subakut dhe kronik dhe përcaktohen tre forma klinike dhe radiologjike:

• produktiv (nuk formohen sekuestrat);
• shkatërrues (fotografia tregon sekuestrimin në indin kockor);
• shkatërrues-prodhues.

Sipas nivelit të zhvillimit të proceseve purulente-nekrotike, sëmundja mund të jetë e kufizuar dhe difuze. Në rastin e parë, zona e prekur kufizohet në procesin alveolar ose një fragment të indit të nofullës në të cilin ndodhen 2-4 dhëmbë. Në të dytën, situata është shumë më e ndërlikuar. Proceset inflamatore dhe purulente-nekrotike mbulojnë pothuajse të gjithë nofullën.

Shkaqet e infeksionit

Për shembull, osteomieliti i nofullës tek foshnjat mund të shoqërohet edhe me sepsë të kërthizës. Arsyet përfshijnë:

• otitis;
• bajamet;
• skarlatina, difteria, sëmundje të tjera infektive;
• carbuncles dhe vlon në fytyrë.

Shkaktari kryesor i infeksionit është Staphylococcus aureus. Lista përfshin gjithashtu Escherichia coli, Klebsiella, një numër bakteresh gram-negative dhe mikroorganizma të tjerë.

Simptomat e sëmundjes

Detyra kryesore e mjekut është të identifikojë saktë sëmundjen. Fakti është se simptomat që shfaqen gjatë rrjedhës së sëmundjes mund të ngjajnë me një duzinë sëmundjesh të tjera. Ndër manifestimet kryesore:

• dhimbje koke;
• dobësi;
• ethe, të dridhura;
• çrregullime të gjumit;
• inflamacion i nyjeve limfatike submandibulare;
• lëvizshmëria e dhëmbëve;

Siç mund ta shihni, simptomat vështirë se mund të quhen specifike. Për këtë arsye, është e nevojshme të kryhet një diagnozë gjithëpërfshirëse për të sqaruar.

Në shumicën e rasteve, shfaqet osteomieliti akut odontogjen. Duket në mënyrë të papritur. Së pari, temperatura e trupit rritet, shfaqen të dridhura dhe dobësi e përgjithshme. Pacienti ankohet për çrregullime të gjumit dhe humbet oreksi. Disa kohë më vonë dhëmbi fillon të dhemb. Dhimbja përhapet, duke rrezatuar në tempull, sy dhe në zonat fqinje të nofullës. Mishrat në zonën e prekur fryhen, dhëmbët bëhen të lëvizshëm. Shumë shpesh, qelbi fillon të rrjedh nga xhepat e mishrave të dhëmbëve. E gjithë kjo shoqërohet me një erë të keqe të vërtetë.

Nëse nofulla e poshtme është e prekur, mund të ketë probleme me hapjen e saj, gëlltitjen dhe madje edhe frymëmarrjen. Në zonën e mjekrës dhe buzës së poshtme mund të shfaqen mpirje, ndjesi "gjilpërash dhe gjilpërash" dhe simptoma të tjera specifike.

Në të njëjtën kohë, mund të ndodhë dëmtim i nyjeve limfatike submandibulare dhe ënjtje. E gjithë kjo në shumë mënyra të kujton çamçakëzin.

Përhapja e infeksionit në indet përreth shpesh çon në komplikime të tilla si sinusiti, gëlbaza orbitale dhe madje edhe tromboflebiti i venës së fytyrës. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të filloni trajtimin në kohë.

Metodat diagnostikuese

Rrezet X përdoren më shpesh në praktikën stomatologjike. Në imazh, mjeku zakonisht sheh ndryshime të ndryshme në indin kockor. Sidoqoftë, për të marrë pamjen e plotë, zakonisht përdoret një qasje gjithëpërfshirëse. Ai përfshin një sërë testesh, duke përfshirë biokimike. Në llojin hematogjen është analiza e gjakut që jep rezultatin më të saktë.

Cilët tregues duhet t'i kushtoni vëmendje së pari:

• ESR është rritur;
• Proteina C-reaktive është më e lartë se normalja;
• analiza e urinës tregon praninë e gjurmëve të proteinave, rruazave të kuqe të gjakut, gipsit;
• leukocitoza neutrofile;
• limfopeni;
• eozinopenia.

Testi biokimik i gjakut - normal

Rrezet X mund të tregojnë:

• sekuestrues;
• zonat e osteoporozës;
• kocka me një strukturë fibroze të trashë;
• osteoskleroza.

Diagnoza diferenciale është jashtëzakonisht e rëndësishme. Një numër simptomash të ngjashme mund të vërehen në periodontitin akut, lezionet infektive të kockave të nofullës të shkaktuara nga tuberkulozi, sifilizi dhe sëmundje të tjera.

Si trajtohet osteomieliti i nofullës?

Si trajtohet osteomieliti i nofullës? Në ditët e sotme, artikujt mbi këtë temë shfaqen shpesh në internet. Gjysma e tyre janë qartësisht antishkencore, tjetra reklamon ilaçe mrekullibërëse. Duke pasur parasysh që kjo është një sëmundje e rëndë infektive, e shoqëruar me formimin e mbytjes dhe e mbushur me komplikime të tilla si, nuk ka kuptim të përdoren mjete juridike popullore.

Masat e kujdesit parësor varen nga forma e sëmundjes. Nëse po flasim për osteomielitin odontogjen, atëherë mjeku heq dhëmbin nën të cilin ndodhet burimi i infeksionit. Në rastin e një forme traumatike - trajtimi parësor i plagës, dhe në rastin e një forme hematogjene - higjiena.

Pra, në rregull. Së pari, kryhet një periostomi. Pastaj lezioni pastrohet nga qelbja. Zgavra e kockave trajtohet me solucione të fuqishme antiseptike. Pas kësaj procedure, instalohet kullimi. Për të mbrojtur dhëmbët e tyre ngjitur.

Disa pacientë fillojnë të marrin antibiotikë pa recetën e mjekut. Kjo nuk duhet të bëhet në asnjë rrethanë. Çdo lloj infeksioni shkaktohet nga mikroorganizma të veçantë. Prandaj, ilaçet zgjidhen individualisht.

Më pas, fillon trajtimi kompleks. Ai përfshin masa për detoksifikimin e trupit të pacientit dhe stimulimin e sistemit imunitar. Përdoren gjithashtu penicilina, cefalosporinat dhe makrolidet. Autohemoterapia, limfosorbimi, plazmafereza dhe rrezatimi ultravjollcë i gjakut janë efektive. Procedurat fizioterapeutike, duke përfshirë terapinë magnetike, UHF, ultratinguj, etj., mund të rekomandohen si pjesë e një sërë masash terapeutike.

Nëse po flasim për një formë kronike me formimin e sekuesterëve, atëherë kryhet një operacion për heqjen e sekuesterëve dhe granulacioneve nga zona e prekur.

Osteomieliti i nofullës - trajtim

Pas kësaj procedure, zgavra e kockave lahet. Duhet të mbushet me materiale të veçanta që përmbajnë antibiotikë. Këto materiale nxisin riparimin e indeve. Nëse ekziston mundësia e një frakture të nofullës, ajo është e splintuar.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme të filloni trajtimin në kohën e duhur. Komplikimet e osteomielitit të nofullës paraqesin një kërcënim real dhe janë të mbushura me sëmundje të tilla si meningjiti, abscesi i trurit, abscesi i mushkërive dhe sepsis. Në formë produktive ekziston rreziku i amiloidozës së veshkave dhe zemrës.

Komplikimet e osteomielitit kronik

Foto	Komplikimet	Përshkrim
	Thyerje të kockave të nofullës	Kuadri klinik karakterizohet nga dhimbja, zhvendosja e fragmenteve dhe lëvizshmëria e tyre; Shpesh vërehet deformim i dukshëm i zonës maksilofaciale
	Defekt i kockës së nofullës	Pamja e pacientit ndryshon në varësi të vendndodhjes së lezionit. Në këtë rast, ka një shkelje të përtypjes, artikulimit
	Deformim kockor	Një kompleks simptomash i karakterizuar nga mungesa ose humbja e indit kockor, i cili çon në një shkelje të integritetit anatomik të strukturave të skeletit të fytyrës, çrregullime estetike dhe funksionale.
	Ankiloza	Mosveprimi i kyçit çon në formimin e kockave, shkrirjes kërcore ose fibroze të gjymtyrëve artikulare të kockave artikuluese.
	Malinizimi i mureve të fistulës	Nëse procesi inflamator nuk eliminohet dhe një zgavër e infektuar mbetet thellë në inde, ndonjëherë me sekuestrim, atëherë ky kanal nuk shërohet, por formohet një fistulë purulente. nga rrënjët e dhëmbit përmes kockës së nofullës dhe mishit të dhëmbëve ndonjëherë ndodhin me periodontit kronik

Masat parandaluese

Duke qenë se pjesa dërrmuese e rasteve shoqërohen me sëmundje të avancuara të dhëmbëve, si kariesi, periodontiti etj., është e rëndësishme që të kryhen sanitare në kohën e duhur. Është gjithashtu e nevojshme për të parandaluar dëmtimet maksilofaciale.

Kostoja e trajtimit për osteomielitin

Ne kemi mbledhur informacion mbi çmimet për disa procedura që kërkohen gjatë trajtimit. Natyrisht, kjo nuk është gjithçka që nevojitet; ilaçe dhe materiale të ndryshme harxhuese nuk merren parasysh. Çmimet janë dhënë për klinikat në Moskë, kështu që ato janë të përafërta. Në Kiev, Minsk dhe qytete të tjera të hapësirës post-sovjetike, ato mund të ndryshojnë ndjeshëm nga ato të paraqitura.

1. Përdorimi i materialeve osteoplastike për të mbushur një zgavër në kockën e nofullës së bashku me procedurën do t'i kushtojë pacientit 4.7 mijë rubla. Në kohën e shkrimit, ishte 75 dollarë amerikanë ose rreth 2000 hryvnia ukrainase.
2. Ndarja e një dhëmbi do të kushtojë pak më pak (4,5 mijë rubla).
3. Një analizë për proteinën C-reaktive kushton mesatarisht 350 rubla.
4. Testi biokimik i gjakut - 1500 rubla (620 hryvnia / 24 dollarë).
5. Plazmafereza e membranës - 8,3 mijë rubla (133 dollarë / 3400 hryvnia).
6. Hemosorbimi - 10-11 mijë rubla (4100-4550 hryvnia / 426 dollarë).
7. Konsultimet me një traumatolog, fizioterapist dhe specialistë të tjerë kushtojnë nga 1500 deri në 2000 rubla.

Siç mund ta shihni, trajtimi kompleks i kësaj sëmundjeje çon në kosto të konsiderueshme. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që të eliminohen shkaqet rrënjësore në kohën e duhur.

Video - Osteomieliti i nofullës

Osteomieliti i nofullës - çfarë është? Për çfarë arsye shfaqet sëmundja, cilat janë simptomat dhe cilat metoda përdoren për ta trajtuar atë?

Osteomieliti i nofullës është një sëmundje e rrezikshme e shoqëruar nga një proces inflamator i shoqëruar me infeksion, i cili prek jo vetëm nofullën, por të gjithë sistemin skeletor në përgjithësi. Më së shpeshti vërehet te njerëzit midis 20 dhe 40 vjeç, zakonisht meshkuj. Zakonisht nofulla e poshtme preket.

Klasifikimi i gjendjes patologjike merr parasysh disa kritere:

• etiologjia e procesit inflamator;
• ashpërsia e sëmundjes;
• lokalizimi i shpërthimit;
• rrugët e hyrjes së patogjenit.

Sipas llojit të patogjenit, osteomieliti i nofullës ndahet në:

1. Jospecifik (patogjenët janë mikroorganizma oportunistë që jetojnë në kushte normale në mukozën dhe lëkurën. Këtu përfshihet flora stafilokoke dhe streptokokale);
2. Specifike (e shkaktuar nga baktere të veçanta, kjo përfshin llojet e mëposhtme: sifilitike, aktinomikotike ose tuberkuloze).

Bazuar në metodën e infeksionit që hyn në trup, mund të dallohen llojet e mëposhtme të patologjisë:

• osteomieliti traumatik - zhvillohet nga lëndimet ose frakturat e nofullës. Bakteret patogjene dhe viruse të ndryshme depërtojnë në zonën e dëmtuar. Kjo patologji është mjaft e rrallë, zakonisht është një ndërlikim i frakturave të kockave të fytyrës;
• odontogenic - më i zakonshmi, shkaku janë komplikimet e sëmundjeve dentare (kariesi i thellë, alveoliti ose stomatiti. Indet e prekura bëhen porta të hapura për infeksion, pastaj hyn në pulpë, arrin në rrënjë dhe përhapet në indin e nofullës. Ky lloj osteomieliti mund të ndodhë si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët;
• hematogjene - (e ndarë, nga ana tjetër, në toksike, septikopiemike, lokale). Ndodh për shkak të helmimit të gjakut, i cili bart virusin në të gjithë trupin. Zhvillohet më shpesh për shkak të osteomielitit në një formë kronike;
• radiale – ndodh kur indi i kockës së nofullës dëmtohet nga një tumor malinj. Mund të shkaktohet gjithashtu nga një kurs i rrezatimit ose terapisë kimike. Infeksioni, pasi të jetë në fokus, provokon zhvillimin e proceseve purulente dhe nekrotike;
• për shkak të nxjerrjes së dhëmbëve - kur nervi dentar nuk hiqet plotësisht, ndodh acarim dhe mbytje e mëtejshme e kavitetit, duke çuar në pasoja të rënda.

Osteomieliti klasifikohet sipas natyrës së rrjedhës së tij:

1. Në fazën akute.
2. Subakute.
3. Kronike (mund të jetë parësore ose dytësore).

Në bazë të vendndodhjes së lezionit, dallohet osteomieliti i nofullës së sipërme dhe të poshtme.

Video: çfarë është osteomieliti?

Shkaqet

Pse shfaqet osteomieliti i nofullës? Nuk ka shumë mundësi që një infeksion të hyjë në trup dhe të krijojë kushte të favorshme për përparimin e sëmundjes. Këtu janë ato kryesore:

• sëmundjet e një natyre infektive dhe virale me një kurs kronik të zgjatur;
• periodontiti jo plotësisht i shëruar me komplikime të ndryshme;
• infeksionet me një rrjedhë akute dhe shtimi i një procesi inflamator;
• lëndime të ndryshme (thyerje, plagë);
• pas nxjerrjes së dhëmbëve;
• futja përmes plazmës së gjakut (e mundur përmes transfuzioneve ose injeksioneve).

Simptomat

Shenjat e sëmundjes përcaktohen nga forma e saj.

Osteomielit akut i nofullës

Zakonisht karakterizohet nga një fillim i papritur me një rritje të mprehtë të temperaturës. Ka një dhimbje koke, një ndjenjë lodhjeje dhe dobësie, gjumi është i shqetësuar dhe oreksi zhduket. Nyjet limfatike zmadhohen.

✦ Osteomielit akut odontogjen karakterizohet nga dhimbje rreth dhëmbit të prekur. Gradualisht ajo përhapet, duke u shtrirë në tempull, vesh ose grykë të syrit. Dhëmbi i sëmurë dhe fqinjët e tij bëhen të lëvizshëm dhe zbulohet ënjtje e mukozës së gojës. Asimetria e fytyrës është gjithashtu e mundur.

✦ Simptoma të tilla janë karakteristike për llojet më të zakonshme të osteomielitit akut - lokal dhe septikopemik.

✦ Gjithashtu është e mundur të zhvillohet një formë më e rrezikshme dhe e rrallë - toksike, në të cilën ka temperaturë deri në 40 gradë dhe shqetësime të vetëdijes.

Dhimbja nga osteomieliti që prek nofullën e poshtme është e përqendruar në zonën e dhëmbëve të poshtëm. Nyjet limfatike në qafë zmadhohen dhe pjesa e poshtme e fytyrës mund të mpihet.

Në fazën akute kërkohet urgjentisht një diagnozë dhe trajtim, pasi në të kundërt janë të mundshme komplikime. Mëlçia dhe shpretka mund të preken veçanërisht.

Osteomielit subakut

Gjendja e personit përmirësohet gjatë kësaj periudhe dhe dhimbja zvogëlohet. Formohen fistula, përmes të cilave rrjedhin përmbajtje purulente. Lëvizshmëria e dhëmbëve mund të rritet. Pacientit mund t'i duket se sëmundja po tërhiqet, por në fakt proceset inflamatore vetëm sa po marrin vrull.

Osteomielit kronik

Kjo formë mund të zhvillohet si një proces primar ose si rezultat i osteomielitit akut. Kjo lloj sëmundje është e vështirë për t'u trajtuar dhe kërcënon me komplikime të ndryshme, megjithëse për disa kohë pacienti mund të mendojë se është shëruar plotësisht.

Osteomyeliti kronik i nofullës mund të jetë atipike ose parësore (kjo formë zhvillohet pa një periudhë akute të theksuar) dhe dytësore (është pasojë e formës akute).

✦ Shkaqet e infeksionit dytësor janë:

• shkuarja me vonesë në spital ose vetë-mjekimi;
• imuniteti i dobësuar për shkak të lëndimeve, stresit, infeksioneve;
• diagnoza e gabuar dhe taktika e trajtimit të zgjedhur gabimisht.

✦ osteomieliti kronik primar

Historia mjekësore karakterizohet nga prania e një modeli atipik të manifestimeve. Përfaqësohet nga disa forma atipike mjaft të rralla, të cilat vërehen më shpesh tek fëmijët dhe rrallë prekin kockat e nofullës.

• rekurente multifokale - më e zakonshme tek fëmijët e vegjël, dhe patogjeneza dhe etiologjia e sëmundjes nuk janë të qarta. Shumë vatra shkatërruese formohen në indin kockor pa sekuestro dhe suppurim. Ka shenja të inflamacionit, por asnjë infeksion bakterial nuk shoqërohet. Sëmundja është e zgjatur, periudhat e faljes alternojnë me përkeqësime;
• Osteomielit i Garre (sklerozues) – vërehet një proces inflamator i ngadaltë në indin e eshtrave. Simptomat janë të lehta, shenjat e inflamacionit dhe infeksionit purulent janë të pranishme, por formimi i kaviteteve, si dhe sekuestrimi, nuk ndodh. Gjithashtu vërehet konsolidimi i indit kockor dhe në ekzaminimin me rreze x vërehet osteoskleroza;
• Abscesi i Brodie - një zgavër e kufizuar formohet në indin kockor që përmban qelb të lëngshëm dhe granulime. Sëmundja mund të zvarritet me vite dhe duke qenë se nuk ka ankesa të veçanta, është e vështirë të diagnostikohet. Zakonisht përshkruhet trajtimi konservativ;
• Osteomeliti albuminoz i Ollier është një formë e rrallë e sëmundjes e shkaktuar nga stafilokoku. Në inde shfaqen zgavra të vogla, por pa mbytje, me lëng seroz, në të cilin ka një përqendrim të lartë të proteinave. Shenjat klinike janë të shprehura dobët;
• osteomieliti desmorfinik - shfaqet vetëm te personat e varur nga droga me injeksion. Ekziston një shkatërrim purulent i kockës së nofullës që zhvillohet ngadalë, i shkaktuar nga ekspozimi ndaj ilaçeve dhe përkeqësimi i furnizimit me gjak në inde. Shpesh shkatërrimi përhapet në zona të mëdha të nofullës, duke shkaktuar deformim dhe shpërfytyrim të fytyrës.

Osteomieliti është një patologji serioze e nofullës (zakonisht e nofullës së poshtme). Ky është një proces inflamator infektiv që mbulon të gjitha pjesët strukturore të kockave të nofullës dhe çon në shkatërrimin e tyre të plotë. Shoqërohet me simptoma të theksuara të niveleve të ndryshme të shpërndarjes. Diagnostikuar duke përdorur analizat laboratorike (gjak dhe urinë), radiografi dhe tomografi kompjuterike. Nuk mund të eliminohet kur ekspozohet ndaj ilaçeve bimore dhe të tjera të përdorura në shtëpi. Mund të shkaktojë pasoja të pakthyeshme dhe nuk përjashtohet vdekja.

Koncepti i osteomielitit të nofullës

Osteomieliti është një infeksion i lokalizuar në kockat dhe indet e buta të vendosura përreth. Kjo sëmundje shkatërron lehtësisht të gjitha kockat dhe nyjet në trupin e njeriut, por më shpesh njerëzit përjetojnë patologji në zonën e nofullës. Ky proces purulent është i mbushur me zhvillimin e pasojave dhe komplikimeve serioze të pakthyeshme në formën e shkatërrimit të kockave dhe trurit (proces nekrotik), prandaj diagnostikimi në fazat fillestare dhe trajtimi profesional i filluar sa më herët është thelbësor në çështjen e përballjes me sëmundjen. .

Shkaqet dhe simptomat e llojeve të ndryshme të osteomielitit

Osteomieliti i nofullës ndahet në disa lloje sipas karakteristikave të caktuara:

1. nga burimi i infeksionit: traumatik, odontogjen, hematogjen;
2. klasifikimi sipas formës së zhvillimit të patologjisë: akute, subakute, kronike (dhe përkeqësimi i saj);
3. sipas lokalizimit: sipërme ose të poshtme.

Ekziston edhe osteomieliti i folesë pas nxjerrjes së dhëmbit. Në raste të rralla, mund të vërehet lloji i rrezatimit. Taktikat e trajtimit varen drejtpërdrejt nga lloji i procesit patologjik që diagnostikohet tek pacienti. Le të hedhim një vështrim më të afërt në çdo lloj patologjie.

Traumatike

Si rregull, ky lloj osteomieliti i nofullës shoqërohet me një frakturë të hapur dhe dëmtim të kyçeve. Shkaku i zhvillimit të sëmundjes është infeksioni i zonës së plagës në momentin e lëndimit (frakturë kockore, lëndim). Rreziku rritet në rastin e dëmtimit të gjerë të indeve, frakturave të grimcuara dhe uljes së imunitetit të njeriut. Simptomat kryesore:

• të dridhura me ethe;
• helmimi toksik i organeve dhe sistemeve, i shprehur në migrenë dhe dobësi të të gjithë trupit, dëshirën për të shtrirë vazhdimisht;
• rritje e ESR në gjak;
• anemi dhe leukocitozë;
• manifestime të pakëndshme dhe të dhimbshme në zonën e thyerjes ose plagës;
• shkarkim i lëngët i ngjashëm me qelb nga vendi i lëndimit.

Ju mund të njiheni vizualisht me shenjat e jashtme të osteomielitit traumatik dhe pseudartrozës në foto. Shfaqja e osteomielitit në një formë traumatike mund të shoqërohet jo vetëm me dëmtime mekanike të kockave dhe nyjeve në formën e goditjeve, por me plagë me armë zjarri.

Odontogjenike

Lloji më i famshëm i osteomielitit është odontogjen. Arsyeja kryesore për shfaqjen e osteomielitit odontogjen të nofullës është ndërlikimi i sëmundjeve të dhëmbëve për shkak të neglizhencës së tyre (për shembull, në rastin e pulpitit). Osteomyeliti odontogjen ndodh për shkak të infeksionit të pulpës, rrënjës dhe indit peri-radikular. Më pak e vërejtur në zonën e nofullës së sipërme. Simptomat:

• rritje e papritur e temperaturës së trupit me disa gradë (deri në 40);
• inflamacion dhe ënjtje në zonën e fytyrës;
• ënjtje e skajit të orbitës, si rezultat i së cilës lëvizja e qepallave është e vështirë ose e pamundur;
• ënjtje e nyjeve limfatike;
• pasazhet e hundës janë të mbushura me përmbajtje të lëngshme të përzier me qelb;
• lëkura mbi ënjtje bëhet e kuqe dhe fillon të shkëlqejë;
• dhimbje të forta të indeve në palpim.

Më shpesh, shfaqja e osteomielitit odontogjenik të nofullës ndodh për shkak të kontaktit të parakohshëm me një dentist për të eliminuar formacionet karioze. Është e rëndësishme të mbani mend se ju duhet të vizitoni një klinikë dentare nëse keni edhe formën më të lehtë të kariesit - në fazën spot.

Hematogjene

Osteomieliti hematogjen zhvillohet kur organizmat mikroskopikë të dëmshëm depërtojnë në indin e nofullës nga një zonë tjetër fokale e sëmundjes purulente (tonsiliti, furunkuloza). Shpesh ka raste kur shfaqet në bazë të një lloj inflamacioni kronik. Kocka fillon të përkeqësohet së pari, dhe më pas vetë dhëmbi. Simptomat:

• letargji dhe ngurrim për të ngrënë;
• temperatura e lartë e trupit;
• lëkura e zbehtë nga koka deri te këmbët;
• ënjtje e mukozës së gojës;
• shfaqja e hershme e fistulave dhe sekuestrimi.

Kronike

Në mungesë të ndërhyrjes terapeutike për osteomielitin e nofullës brenda një kohe të arsyeshme, ajo mund të degjenerojë në fazën kronike. Kjo është forma më serioze dhe e vështirë për t'u trajtuar, e cila shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• ulje e rreme e dhimbjes;
• ulje e kapacitetit të indeve të buta;
• shfaqja e fistulave purulente në zonat e dëmtuara të lëkurës dhe mukozave;
• çlirimi i granulacioneve nga hapjet e fistulave;
• lëvizshmëria e dhëmbëve;
• ngjeshja në zonën e fokusit patologjik;
• ndarja e sekuesterëve nga indi kockor i paprekur.

Osteomieliti akut është një nga reagimet e mundshme të mbrojtjes së organeve dhe sistemeve të brendshme ndaj procesit infektiv. Simptomat e sëmundjes në këtë fazë:

• shëndet i dobët në përgjithësi (mosgatishmëria për të bërë asgjë, dobësi e muskujve dhe nyjeve);
• migrenë e rëndë;
• gjumë i shqetësuar;
• rritja e temperaturës së trupit;
• pamundësia për të ngrënë për shkak të dhimbjes;
• membrana mukoze e zgavrës me gojë fiton një nuancë të kuqe;
• rritja e madhësisë së nyjeve limfatike;
• asimetria e fytyrës;
• lirimi i dhëmbëve;
• dhimbje të forta dhëmbi që rrezaton në qafë, vesh ose tempull;
• përmbajtje purulente në xhepat e çamçakëzit me erë të pakëndshme;
• zhdukja ose përkeqësimi i ndjeshmërisë së buzëve dhe muskujve mendor.

Subakute

Osteomieliti subakut i nofullës vërehet në mungesë të trajtimit akut në afatin kohor të përcaktuar. Simptomat:

• zonat e nekrozës së lëkurës zhvillohen në indet e forta të kockave;
• shfaqja e fistulave (fistula dentare: çfarë është dhe si trajtohet?);
• rrjedhje e lëngut purulent;
• zbehja e simptomave të osteomielitit akut të nofullës (rënie e rreme e temperaturës, zhdukje e dhimbjes);
• rritja e lëvizshmërisë së dhëmbëve.

Osteomieliti tek fëmijët

Në foshnjëri, osteomieliti vërehet mjaft shpesh. Kjo është për shkak të ndryshimeve në strukturën e indeve të forta dhe të buta dhe nivelit të imunitetit të një fëmije dhe një të rrituri.

Forma akute e osteomielitit odontogjen më së shpeshti vërehet tek fëmijët. Karakterizohet nga një pamje klinike akute me simptoma të një çrregullimi të përgjithshëm të funksioneve jetësore të trupit, shfaqjen e inflamacionit purulent të kockave dhe indeve të buta. Shkaqet e procesit tek fëmijët:

1. Llojet akute dhe kronike odontogjene të osteomielitit zhvillohen kur organizmat patogjenë futen nga jashtë në nofullat e fëmijës. Për shembull, nga dhëmbët e shkatërruar nga kariesi. Fëmijët e moshës 7-12 vjeç preken më shpesh, por ka përjashtime.
2. Shfaqet një proces akut hematogjen për shkak të përhapjes së infeksionit nga vatra të tjera patologjike. Burimet: mastiti purulent tek një grua në lindje, inflamacion i unazës së kërthizës, bajamet, otitis media purulent, infeksione të lëkurës. Osteomieliti i nofullës së poshtme zhvillohet më rrallë nën ndikimin e këtyre faktorëve.
3. Osteomyeliti traumatik akut nuk vërehet aq shpesh sa llojet e tjera. Ndodh për shkak të lëndimit dhe infeksionit të lezionit.

Simptomat e sëmundjes së nofullës së sipërme dhe të poshtme tek një fëmijë:

1. letargji e tepruar;
2. refuzimi i ushqimit;
3. pagjumësia dhe temperatura e ngritur e trupit;
4. dhimbje të dhëmbëve dhe nofullës;
5. ënjtje e mukozës;
6. spazma e muskujve të përtypjes;
7. ënjtje dhe shqetësime në simetrinë e fytyrës.

Shpesh osteomieliti odontogjen (akut dhe subakut), traumatik dhe hematogjen tek një fëmijë çon në shkatërrimin e rudimenteve molare ose në probleme në zhvillimin e tyre. Është e mundur që një nyje e rreme e nofullës së poshtme mund të shfaqet si rezultat i shkrirjes jo të duhur.

Për të parandaluar zhvillimin e një forme kronike të sëmundjes dhe shfaqjen e pasojave negative, është e rëndësishme të konsultoheni me një dentist kur shfaqen simptomat e para të osteomielitit akut të nofullës.

Metodat diagnostikuese

Një dentist-terapist ose një kirurg dentar është në gjendje të diagnostikojë patologjinë në fazat më të hershme (çfarë bën një dentist-terapist?). Për ta bërë këtë, mjekët përdorin pamjen klinike dhe rezultatet e testit. Në format subakute dhe kronike, indikohet radiografia dhe tomografia e kompjuterizuar. Hulumtimi do të zbulojë transformimet patologjike në indin kockor (zonat e osteoporozës, shfaqja e një nyje false të nofullës së poshtme, lezione të tjera specifike).

Kërkime laboratorike

Në format akute të patologjisë, bëhen analiza laboratorike të gjakut dhe urinës. Devijimet e hemografisë shprehen në leukocitozë neutrofile, limfo- dhe eozinopeni dhe rritje të ESR. Një test biokimik i gjakut tregon praninë e proteinës C-reaktive në sasi të konsiderueshme dhe vërehen shenja të hiperglobulinemisë dhe hipoalbuminemisë. Qelizat e kuqe të gjakut, proteinat dhe gips gjenden në urinë. Rekomandohet të kryhet kultura bakteriologjike nga lezioni për të identifikuar agjentin shkaktar të sëmundjes.

X-ray dhe tomografi e kompjuterizuar

Bazuar në fjalët e pacientit dhe të dhënat e marra nga hulumtimi, mjeku përshkruan një radiografi. Karakteristikat e hershme radiologjike të patologjisë:

• prania e zonave të rrallimit dhe ngjeshjes;
• qartësi e pamjaftueshme e modelit të kockave;
• trashje e periosteumit.

Shenjat e vona:

• formimi i vatrave të dekompozimit me sekuestro;
• trashje dhe ngjeshje e indit kockor në zonën e goditjes.

Në rastet kur ekzaminimi me rreze X nuk mjafton, mjeku përshkruan një tomografi të kompjuterizuar. Kjo procedurë bën të mundur identifikimin më të mirë të shkallës së dëmtimit të indit kockor dhe shikimin e inflamacionit purulent.

Kur zbulohet osteomieliti i nofullës, specialistët dentarë praktikojnë terapi të përgjithshme forcuese, stimuluese dhe simptomatike. Sa më shpejt të hiqet dhëmbi i prekur dhe të eliminohet infeksioni, aq më të mëdha janë gjasat që ai të mos përhapet më tej dhe të shkaktojë pasoja të pakthyeshme. Organizohet kujdesi i duhur i vrimës pas nxjerrjes së dhëmbit. Dhëmbët lëvizës fiksohen me splinta ose mbajtëse. Bëhet një shpëlarje e veçantë e zgavrës me gojë me antiseptikë.

Ngjarjet e përgjithshme

Trajtimi i osteomielitit akut odontogjen dhe llojeve të tjera në çdo formë nënkupton nxjerrjen e dhëmbëve. Nxjerrja është e detyrueshme sepse infeksioni mund të përhapet në indet e shëndetshme dhe ndalimi i procesit patologjik do të jetë jashtëzakonisht i vështirë.

Pacientët janë të indikuar për periostomi të hershme. Kjo është një procedurë që përfshin prerjen e periosteumit dhe pastrimin e lëngut dhe qelbit nga lezioni. Në rast të infeksionit odontogjen është e nevojshme marrja e antibiotikëve, shpëlarjet antiseptike dhe në raste të rënda rekomandohet heqja kirurgjikale e sekuestrës.

Osteomieliti kronik i nofullës dhe format e tjera të sëmundjes trajtohen sipas planit të përgjithshëm:

1. nxjerrja e një dhëmbi të sëmurë;
2. heqja e qelbës nga një vrimë ose plagë;
3. eliminimi i zonave të indeve të keratinizuara;
4. përshkrimi i antibiotikëve;
5. detoksifikimi;
6. terapi lokale.

Karakteristikat e trajtimit të sëmundjes në varësi të llojit të saj

Sëmundja shfaqet dhe përhapet shumë shpejt, prandaj është e rëndësishme të diagnostikoni sa më shpejt shkaqet e zhvillimit të saj dhe të përshkruani trajtim kompetent. Në rast të formës odontogjene të osteomielitit, tregohet nxjerrja e dhëmbëve dhe përshkrimi i medikamenteve për të përmirësuar funksionimin e organeve dhe sistemeve.

Nëse vërehet osteomieliti traumatik ose hematogjen, është e rëndësishme që së pari të eliminohen faktorët që shkaktojnë sëmundjen (trajtimi i lëndimeve, mposhtja e infeksioneve). Në disa raste, indikohet ndërhyrja kirurgjikale (kullimi i burimit të infeksionit të kockës ose nyjës së rreme të nofullës së poshtme). Nëse zbulohen abscese dhe gëlbazë, kirurgu kryen dializën duke prerë indin e butë.

Trajtimi i osteomielitit akut odontogjen shoqërohet me përdorimin e medikamenteve antibakteriale. Antibiotikët përshkruhen së bashku me kirurgjinë, e cila është e mundur vetëm në një mjedis spitalor.

Mjetet juridike popullore

Është e pamundur të kurosh osteomielitin odontogjen, kronik dhe lloje të tjera në shtëpi. Mjetet juridike popullore mund të përdoren në fazën e rikuperimit pas shërimit nga odontogenic dhe forma të tjera të osteomielitit si një terapi ndihmëse.

Shilajit promovon shërimin e shpejtë të plagëve. Një zgjidhje prej 2 g të substancës dhe një gotë ujë duhet të merret 1 lugë gjelle. 2 herë në ditë - në mëngjes dhe në mbrëmje.

Shërimi i trakteve të fistulës lehtësohet duke shpëlarë me tretësirë ​​propolisi, e cila mund të blihet në farmaci ose të përgatitet në shtëpi. Hidhni një copë propolisi me 200 ml vodka dhe lëreni për rreth 2 javë. Më pas, shpërndani 10 pika të lëngut që rezulton në një gotë me ujë të ngrohtë dhe përdorni për shpëlarje të përditshme 2-3 herë në ditë.

Zierjet e shumicës së bimëve medicinale do të jenë gjithashtu të dobishme. Antiseptikët natyralë: hithra, kamomil, kalendula, varg dhe të tjerë.

Kohët e fundit, pomadat e comfrey janë bërë të njohura. Tregohen edhe mjetet homeopatike: Stillingia, Strontium carbonicum, Acidum fluoricum.

Duhet mbajtur mend se trajtimi duhet të përshkruhet vetëm nga një mjek. Përdorimi i mjeteve juridike popullore është i papranueshëm pa pëlqimin e kirurgut që merr pjesë.

Komplikime të mundshme

Në mungesë dhe nivel të pamjaftueshëm të lartë të ndërhyrjes terapeutike, osteomieliti i nofullës shkakton komplikime:

• frakturë patologjike;
• gëlbazë - inflamacion purulent i indeve të buta, i përhapur në një sipërfaqe të madhe;
• abscesi - akumulimi i shkarkimit purulent në zonat e indeve dhe organet e brendshme si rezultat i inflamacionit;
• sepsë - helmimi i gjakut (në shumicën e rasteve ndodh për shkak të neglizhencës së procesit odontogjen);
• kontraktura - ulje e dinamizmit të nofullës së poshtme;
• tromboflebiti i venave të fytyrës;
• shfaqja e një nyje të rreme të nofullës së poshtme;
• sinusit;
• kalimi i inflamacionit në hapjen e syrit;
• meningjiti;
• pneumoni;
• pleurit purulent;
• vdekjen.

Masat parandaluese

Osteomieliti i nofullës (me përjashtim të llojit hematogjen) mund të shmanget lehtësisht nëse i përmbaheni rekomandimeve të mëposhtme:

1. monitoroni higjienën orale: lani dhëmbët të paktën 2 herë në ditë, në mëngjes dhe në mbrëmje dhe pas çdo vakti;
2. kujdesi siç duhet për vrimën pas heqjes;
3. konsultohuni me një mjek nëse përjetoni shqetësimin më të vogël në gojë;
4. trajtoni sëmundjet infektive të frymëmarrjes dhe sistemeve të tjera të trupit në kohën e duhur;
5. shmangni dëmtimin e kockave dhe kyçeve të nofullës.

Osteomieliti i nofullësështë një proces purulent-nekrotik me natyrë infektive që zhvillohet në kockë, si dhe në indet që e rrethojnë atë. Procesi inflamator fillon të zhvillohet në mënyrë aktive pasi një infeksion hyn në indin e eshtrave.

Klasifikimi

Ekzistojnë disa lloje të osteomielitit të nofullës, duke marrë parasysh burimin e infeksionit. osteomieliti odontogjen nofulla është një ndërlikim serioz i neglizhencës kariesi dentar. Sipas statistikave, ky lloj osteomieliti diagnostikohet në afërsisht 75% të rasteve. Sëmundja zhvillohet pasi një infeksion nga një zgavër karies depërton në pulpë, dhe më pas në rrënjën e dhëmbit. Më pas, ajo gjithashtu kap indin kockor. Në afërsisht 70% të rasteve, osteomieliti prek nofullën e poshtme, në raste të tjera prek nofullën e sipërme. Shkaku kryesor i zhvillimit të kësaj sëmundjeje është ekspozimi ndaj tre grupeve të mikroorganizmave: stafilokoket, streptokoket, bakteret anaerobe. Mikrobet patogjene hyjnë në indin kockor përmes enëve limfatike dhe kanaleve të kockave.

Osteomieli hematogjenT– pasojë e infeksionit të indit kockor nga një infeksion i bartur nga qarkullimi i gjakut nga fokusi primar në të cilin është zhvilluar procesi inflamator. Kjo formë e sëmundjes mund të zhvillohet për shkak të tonsiliti kronik, si dhe vatra të tjera të infeksionit kronik. Procesi akut infektiv, për shembull, difteria, fruth i keq dhe sëmundje të tjera gjithashtu mund të shkaktojnë osteomielit të nofullës. Me osteomielitin hematogjen, fillimisht preket një pjesë e trupit kockor dhe vetëm pas kësaj inflamacioni mund të prekë edhe dhëmbët. Kjo formë e sëmundjes është më pak e zakonshme.

Osteomielit traumatik manifestohet te pacienti për shkak të frakturave ose plagëve nëpër të cilat hyn infeksioni. Prevalenca e kësaj forme të sëmundjes është e ulët.

Osteomieliti i nofullës ndahet gjithashtu në disa lloje në varësi të karakteristikave të pamjes klinike. Kjo akute, subakute Dhe kronike format e osteomielitit të nofullës. Në këtë rast, vlerësohet ashpërsia e proceseve inflamatore.

Simptomat

Kur një pacient zhvillon osteomielit akut të nofullës, vërehet një reagim i përgjithshëm dhe i theksuar i trupit ndaj infeksionit. Personi është i shqetësuar për dobësinë e përgjithshme, dhimbje koke dhe nuk fle mirë. Temperatura e trupit rritet në 38 gradë, në disa raste mund të rritet më lart. Nëse treguesit e temperaturës së trupit gjatë osteomielitit të nofullës mbeten normale, kjo mund të tregojë se trupi i personit është dobësuar dhe forcat mbrojtëse janë të pamjaftueshme. Në formën akute të sëmundjes, pacienti mund të jetë në gjendje relativisht të lehtë ose serioze.

Simptoma e parë forma akute e osteomielitit odontogjen janë manifestime dhimbjeje në zonën e dhëmbit që është infektuar. Dhimbja intensifikohet ndjeshëm nëse trokitni në dhëmb. Në të njëjtën kohë, manifestohet lëvizshmëria e tij e lehtë. Dhëmbët ngjitur gjithashtu mund të lëvizin. Ënjtja e mukozës pranë dhëmbit është e dukshme dhe bëhet e kuqërremtë dhe e lirshme. Ndonjëherë zhvillohet abscesi subperiostal. Dhimbja lëviz gradualisht nga një dhëmb i prekur në atë fqinj dhe shfaqen shenja të një procesi inflamator të dhëmbëve periodontal. Ndjesitë e dhimbshme mund të rrezatojnë në vesh, në tempull ose në grykën e syrit. Me osteomielitin e nofullës së poshtme, ndjeshmëria e një pjese të buzës së poshtme, mukozës së gojës dhe lëkurës së mjekrës mund të dëmtohet. Nëse një pacient zhvillon një proces inflamator purulent në indet e buta perimaksilare, atëherë dhimbja shtrihet përtej nofullës.

Nyjet limfatike në zonën e qafës janë të zmadhuara dhe me palpim janë të dhimbshme. Shenjat e dehjes së trupit shfaqen edhe në pamjen e një personi: lëkura merr një nuancë gri, tiparet e fytyrës bëhen më të mprehta. Nëse mëlçia dhe shpretka përfshihen në procesin e dehjes, mund të ndodhë zverdhja e sklerës së syve. Dëmtimi i veshkave çon në shfaqjen e proteinave në urinë dhe qelizat e kuqe te gjakut. Mund të ndodhin luhatje në presionin e gjakut, si në rritje ashtu edhe në rënie. Fillimisht është e vështirë të diagnostikohet osteomieliti i nofullës për faktin se simptomat e përgjithshme mbizotërojnë mbi shenjat lokale.

Osteomielit subakut, si rregull, zhvillohet pasi forma akute ulet. Në këtë gjendje, një person ndjen se gjendja e tij po përmirësohet, pasi qelbi shpërthen nga indi kockor. Në këtë rast, procesi inflamator vazhdon, dhe shkatërrimi i indit kockor nuk ndalet.

Osteomielit kronik mund të ndodhë për një periudhë të gjatë - disa muaj. Në sfondin e përmirësimit të jashtëm të gjendjes së pacientit, osteomieliti përkeqësohet, formohet një fistulë e re, zonat e vdekura të indit kockor refuzohen dhe shfaqet sekuestrimi. Nofulla në vendin e fokusit patologjik është rrafshuar, dhëmbët mbeten të lëvizshëm. Me këtë zhvillim të sëmundjes, jo gjithmonë ndodh vetë-shërimi.

Komplikimet

Osteomieliti i nofullës mund të shkaktojë komplikime që shkaktojnë dëm të madh për shëndetin e njeriut. Me sëmundje të avancuar, është e mundur të zhvillohet sepsis, procesi inflamator i indeve të buta të fytyrës dhe qafës ( gëlbazë). Osteomieliti gjithashtu mund të rezultojë në deformim ose frakturë të nofullës. Nëse procesi purulent përhapet në zonën e fytyrës, kjo mund të çojë në zhvillimin e sinuseve durale dhe flebitit të venave të fytyrës. Me përhapjen në rritje, ajo mund të zhvillohet meningjiti, abscesi i trurit. Ndonjëherë komplikimet çojnë në paaftësi të pacientit, dhe në raste veçanërisht të rënda - në vdekje.

Diagnostifikimi

Në procesin e diagnostikimit të osteomielitit të nofullave, mjeku fillimisht studion pamjen klinike të sëmundjes, duke ekzaminuar dhe intervistuar pacientin. Më pas, kryhet një ekzaminim me rreze X. Por me procesin osteomielitik preket kryesisht kocka sfungjerore, kështu që informacioni i marrë gjatë ekzaminimit me rreze X nuk është gjithmonë i plotë. Nëse procesi patologjik zhvillohet shpejt, atëherë ndodh shkatërrimi i shtresës kortikale të kockave, e cila mund të përcaktohet me rreze x. Identifikimi i sekuestrimit ka një rëndësi të madhe diagnostike.

Mjekimi

Trajtimi i osteomielitit të nofullës kryhet menjëherë pas diagnostikimit dhe përcaktimit të formës së sëmundjes. Nëse pacienti ka simptoma të dukshme të osteomielitit të nofullës, duhet të merren masa menjëherë për të parandaluar përhapjen e inflamacionit në zonat afër vendit të lezionit. Pavarësisht nëse është prekur nofulla e poshtme apo e sipërme, në formën odontogjene të sëmundjes duhet hequr dhëmbi në të cilin ka filluar procesi inflamator. Në format hematogjene ose traumatike të osteomielitit, fillimisht është e nevojshme të eliminohet shkaktari kryesor i sëmundjes. Për rrjedhojë trajtohen sëmundjet infektive dhe lëndimet.

Kështu, nëse një pacient diagnostikohet me osteomielit akut odontogjen, atëherë fillimisht eliminohet fokusi purulent inflamator në kockë dhe në indet përreth. Gjithashtu përshkruhen medikamente për të përmirësuar gjendjen e trupit të njeriut në tërësi.

Praktikohet edhe ndërhyrja kirurgjikale: për osteomielitin e nofullës së sipërme dhe të poshtme drenohet burimi i infeksionit në kockë. Fillimisht hiqet dhëmbi, për shkak të infeksionit të të cilit u shfaq sëmundja. Nëse pacienti ka abscese permandibulare dhe gëlbazë, bëhet diseksioni i indit të butë, si dhe dializa e mëvonshme e plagës. Nëse një pacient diagnostikohet me osteomielit akut ose kronik të nofullës, është e nevojshme të kryhet trajtimi anti-inflamator duke i përshkruar antibiotikët. Kjo terapi kryhet paralelisht me kirurgjinë.

Trajtimi i osteomielitit akut të nofullës kryhet vetëm në spital. Përveç trajtimit kirurgjik dhe anti-inflamator, praktikohet terapi stimuluese, restauruese dhe simptomatike.

Duhet pasur parasysh se sa më shpejt të hiqet dhëmbi në formën akute të sëmundjes, aq më pak do të jetë rreziku i përhapjes së mëtejshme të procesit inflamator dhe aq më shpejt do të ndalojë inflamacioni. Nëse keni dhëmbë të lirshëm, përdoret një splint ose mbajtëse speciale për t'i forcuar ato. Nëse një plagë purulente mbetet pas nxjerrjes së dhëmbit, është e nevojshme të sigurohet kujdesi i duhur për të. Për këtë qëllim, përdoret larja dhe ujitja me solucione antiseptike.

Terapia komplekse përfshin marrjen e komplekseve të vitaminave, të cilat duhet të përfshijnë vitamina B, acid Askorbik. Gjatë procesit të trajtimit, është e rëndësishme të siguroheni që pacienti të pijë vazhdimisht shumë lëngje dhe ushqimet që përmbajnë proteina dhe vitamina duhet të mbizotërojnë në dietë. Është e rëndësishme që të pastroni plotësisht gojën çdo herë pas ngrënies.

Trajtimi i formës kronike të osteomielitit të nofullës kryhet në varësi të manifestimit të simptomave të sëmundjes. Nëse terapia për sëmundjen kryhet menjëherë dhe saktë, atëherë mund të flasim për një prognozë të favorshme.

Parandalimi

Masat parandaluese përfshijnë përmirësimin e përgjithshëm të shëndetit, forcimin e sistemit imunitar, trajtimin në kohë të sëmundjeve të dhëmbëve dhe protetikën. Është e rëndësishme të vizitoni dentistin të paktën një herë në vit për ekzaminime parandaluese. Gjithashtu, nuk duhet të vononi trajtimin e sëmundjeve infektive. Në këtë rast, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet trajtimit të sëmundjeve infektive të traktit të sipërm respirator. Një masë parandaluese po aq e rëndësishme është sigurimi i higjienës së përditshme orale me cilësi të lartë, si dhe mbrojtje nga dëmtimet e fytyrës.

Osteomieliti i nofullës është një inflamacion purulent i indit kockor, i cili mund të shkaktohet nga një dhëmb i sëmurë, lëndim ose faktorë të tjerë dëmtues. Sëmundja është shumë e rrezikshme, çon në një përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes dhe është mjaft e vështirë për t'u trajtuar; pasojat për shëndetin e pacientit mbeten gjithmonë të rënda.

Çfarë e shkakton osteomielitin e nofullës?

Shkaku i menjëhershëm i sëmundjes është depërtimi i infeksionit në indin kockor. Burimi i infeksionit është patologjia dentare, dëmtimi i mishrave të dhëmbëve, trauma e fytyrës dhe futja e baktereve përmes qarkullimit të gjakut (osteomyelitis hematogjen). Faktorë shtesë janë imuniteti i dobësuar, anomalitë anatomike të harkut të nofullës dhe mosrespektimi i rregullave të nevojshme të higjienës orale.

Osteomieliti i nofullës tek fëmijët shoqërohet me daljen patologjike të dhëmbëve, papjekurinë e sistemit imunitar të fëmijës, kujdesin jo të duhur oral tek të sapolindurit dhe predispozicion trashëgues.

Simptomat e osteomielitit të nofullës

Shenjat kryesore të osteomielitit përfshijnë:

• dhimbje në nofull dhe dhëmbë që rrezaton në zonën e qafës dhe veshit;
• nyjet limfatike të zgjeruara prapa veshëve dhe në qafë;
• përkeqësimi i gjendjes, temperatura e lartë, veçanërisht në fëmijëri;
• sekuestrimi i kockave, formimi i fistulave;
• shenja shtesë që tregojnë forma të caktuara të procesit patologjik.

Një diagnozë e saktë bëhet nga mjeku, bazuar në karakteristikat e sëmundjes së pacientit.

Llojet e sëmundjes

Simptomat dhe trajtimi i osteomielitit të nofullës varen nga forma e sëmundjes, kështu që ekziston një klasifikim i lezionit në fjalë.

Osteomielit traumatik i nofullës së sipërme dhe të poshtme

Inflamacioni post-traumatik ndodh kur kockat e fytyrës dëmtohen dhe mund të jetë rezultat i ndërhyrjes kirurgjikale të kryer në mënyrë jo të duhur. Më shpesh preket nofulla e poshtme, më rrallë nofulla e sipërme. Në rast të dëmtimit traumatik të kockave, infeksioni depërton nga mjedisi i jashtëm, sëmundja zhvillohet shpejt, ethe e lartë, dhimbje dhe një përkeqësim i mprehtë i gjendjes së pacientit vërehen menjëherë.

Osteomieliti i nofullës pas nxjerrjes së dhëmbit

Nëse, pasi hiqet një dhëmb, një infeksion futet në folenë e mbetur, ai depërton lehtësisht në kockë dhe shkakton inflamacion purulent. Në këtë rast, procesi fillon në mënyrë akute, zona e prekur është e kufizuar në një vëllim të vogël dhe shoqërohet me dëmtim të xhepit të mishit të dhëmbëve. Dhimbja është mjaft intensive, dhe pacientët shpesh e ngatërrojnë këtë sëmundje me gumbull.

Osteomielit hematogjen i nofullës

Shkaku është futja e infeksionit nga vatra kronike nëpërmjet qarkullimit të gjakut, ndërsa osteomieliti vepron si një ndërlikim i sëmundjes themelore. Infeksioni ndodh me lezione inflamatore të këmbëve, spondilit dhe ulçera trofike. Gjendja e pacientit bëhet menjëherë serioze; një radiografi zbulon disa lezione në të dy nofullat, kockën zigomatike dhe kockat e tjera të fytyrës.

Osteomyelitis rrezatimi i nofullës

Dëmtimi i kockave nga rrezatimi është mjaft i rrallë. Ekspozimi ndaj rrezatimit është i përfshirë në patogjenezë, duke përfshirë përdorimin e shpeshtë të ekzaminimeve me rreze X (për shembull, gjatë trajtimit dentar dhe protetikës). Një nga arsyet është ulja e imunitetit për shkak të ekspozimit ndaj rrezatimit; prognoza për këtë gjendje është më zhgënjyese.

Ostomieliti odontogjen i nofullave

Lloji më i zakonshëm i osteomielitit të nofullës është odontogjen. Etiologjia e sëmundjes shoqërohet me një ecuri të gjatë kariesi, i cili mbetet i patrajtuar. Në këtë rast, infeksioni përhapet thellë në dhëmbin shkaktar dhe nëse pulpa dëmtohet, përhapet në enët e gjakut dhe nervat e nofullës. Dhëmbët e mençurisë veçanërisht shpesh e krijojnë këtë rrezik.

Osteomielit akut i nofullave

Procesi akut karakterizohet nga fillimi i hershëm dhe zhvillimi i shpejtë i simptomave. Ndër shenjat kryesore:

• Simptomat e përgjithshme (shfaqen së pari):
  • Nxehtësia;
  • Dobësi, lodhje, keqtrajtim;
  • Çrregullim i gjumit;
• Simptomat lokale (shfaqen në fazat e mëvonshme të sëmundjes):
  • Dhimbje në zonën e nofullës;
  • Deformimi i gomës;
  • Dhëmbët e lirshëm;
  • Shfaqja e fistulave në mukozën e mishrave të dhëmbëve.

Dhimbja dhe deformimi i kockave kufizojnë lëvizshmërinë e artikulacionit mandibular, të folurit dhe të ngrënit janë të dëmtuara. Një shenjë qartësisht e dukshme është një zmadhim i nyjeve limfatike majtas ose djathtas të zonës së prekur, fytyra duket asimetrike.

Osteomielit subakut i nofullave

Inflamacioni purulent subakut (kodi ICD-10 – K10.2) karakterizohet nga një zhvillim më i ngadalshëm i simptomave, por trajtim më i vështirë. Shenja më e habitshme është lëvizshmëria patologjike e dhëmbëve. Një person mund të mos ndjejë pothuajse asnjë dhimbje; kompleksi i simptomave akute - shkarkimi purulent, deformimi - nuk është karakteristik. Një radiografi ndihmon në njohjen e sëmundjes.

Osteomielit kronik i nofullës

Procesi akut dhe subakut mund të rezultojë në osteomielit kronik, ose mund të zhvillohet si një sëmundje e pavarur. Ndodh me remisione dhe acarime, më së shpeshti preket nofulla e poshtme. Dhimbja e dhëmbit shfaqet vazhdimisht, e cila nga ana tjetër mund të prekë pjesë të ndryshme të nofullës.

Osteomielit kronik odontogjen i nofullave

Ky është një problem mjaft serioz dentar. Infeksioni përhapet nga një dhëmb që nuk është trajtuar në kohë dhe mbetet asimptomatik për një kohë të gjatë. Shfaqet me rritjen graduale të lëvizshmërisë patologjike të dhëmbëve, dhimbje periodike, veçanërisht në zonën e dhëmbit shkaktar, dhe nganjëherë shfaqet rrjedhje purulente. Nëse hiqni dhëmbin shkaktar, sëmundja nuk do të ndalet, por do të vazhdojë të prekë nofullën.

Diagnoza e osteomielitit të nofullës

Diagnoza e osteomielitit kryhet nga dentisti duke përdorur disa metoda të ndryshme, të cilat do të renditen më poshtë; nëse është e nevojshme, përfshihen specialistë të tjerë. Përcaktohet shkaku i sëmundjes, gjendja e kockave dhe diagnoza diferenciale me alveolitin, periodontitin dhe periostitin. Për të kryer masa terapeutike, është e nevojshme të identifikohet dhe eliminohet shkaku i inflamacionit.

Laboratori

Diagnostifikimi laboratorik përfshin testet e mëposhtme:

• Numërimi i plotë i gjakut (rritje e ESR, leukocitozë);
• Testi biokimik i gjakut (proteina C-reaktive);
• Testi i përgjithshëm i urinës (rruazat e kuqe të gjakut).

Të gjitha këto shenja tregojnë praninë e një procesi inflamator, por nuk varen nga vendndodhja e tij.

Mikrobiologjike

Kjo analizë përfshihet në ekzaminimin e detyrueshëm për osteomielitin. Kjo ju lejon të përcaktoni llojin e patogjenit, ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve dhe të përshkruani një plan trajtimi të ardhshëm. Kur specifikoni një diagnozë, pranë kodit të sëmundjes sipas ICD, vendoset një kod i veçantë që tregon natyrën e patogjenit. Artikujt moderne mjekësore e konsiderojnë metodën mikrobiologjike një nga më të rëndësishmet.

rreze X

X-ray ju lejon të përcaktoni vendndodhjen, madhësinë dhe formën e lezionit dhe të përcaktoni gjendjen e indit kockor pranë tij. Përdoret mjaft shpesh në stomatologji dhe për sëmundje të tjera. Ajo kryhet tek të rriturit dhe fëmijët e çdo moshe në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve.

MRI

Imazhe me rezonancë magnetike na lejon të identifikojmë veçoritë e anatomisë së aparatit maksilofacial që kaluan pa u vënë re gjatë radiografisë. Gjithashtu zbulon keqformime të nofullës dhe çrregullime strukturore. Konsiderohet si metoda më e saktë diagnostike. Nuk rekomandohet për foshnjat.

Ultratinguj

Metoda e ultrazërit konsiderohet më e sigurt se metoda me rreze X. Kjo ju lejon të përcaktoni kufijtë e kockave të shëndetshme dhe të dëmtuara, dhe të vizualizoni formën dhe madhësinë e lezionit. Bazuar në këtë metodë, mjeku vendos për nevojën e operacionit dhe vëllimin e tij.

Radionuklid

Një metodë tjetër e përdorur është radionuklidi. Ai gjithashtu tregon vendndodhjen e lezionit. Ai bazohet në analizën e akumulimit të izotopeve radioaktive në ato vende ku kocka është restauruar në mënyrë më aktive. Metoda nuk është mjaft e saktë, pasi akumulimi i izotopeve ndodh jo vetëm në vatrat e osteomielitit, por edhe në zona të tjera. Metoda nuk rekomandohet për fëmijët.

Trajtimi i osteomielitit të nofullës

Osteomieliti akut me një gjendje të rëndë të pacientit kërkon shtrimin në spital. Një qasje e integruar është e rëndësishme, kështu që para fillimit të trajtimit, mjeku do t'i shpjegojë shkurtimisht pacientit se çfarë e pret atë.

Medikamentet

Antibiotikët zënë një vend të rëndësishëm - ata janë baza e trajtimit. Përdoren barna me spektër të gjerë, veçanërisht për osteomielitin hematogjen - beta-laktamat e mbrojtura, cefalosporinat, tetraciklinat, linkosamidet. Pas përcaktimit të ndjeshmërisë së patogjenëve, përshkruhen medikamente që do të jenë më efektive. Në rast të manifestimeve të rënda klinike, antibiotikët mund të përshkruhen derisa të merren rezultatet.

Ilaçet anti-inflamatore hormonale dhe jo-hormonale janë të përshkruara pa dështuar për të parandaluar komplikimet. Sipas rishikimeve të pacientëve, këto ilaçe ofrojnë një përmirësim të ndjeshëm në gjendjen e tyre. Përdoren gjithashtu antihistaminikë dhe ilaçe detoksifikuese në solucione intravenoze.

Ndërhyrja kirurgjikale

Trajtimi kryesor për osteomielitin mbetet operacioni. Me një rrjedhë relativisht të butë të sëmundjes odontogjene, përdoret osteoperforimi dhe heqja e dhëmbit shkaktar. Nëse burimi i infeksionit është i madh, atëherë kjo nuk mjafton dhe duhet të kryhet një operacion sanitar në shkallë të gjerë për të hequr fragmentet e kockave të prekura.

Për osteomielitin jo-odontogjen të nofullës, kryhet gjithmonë operacioni sanitar. Dhëmbët e lëvizshëm, nëse nuk janë të infektuar, fiksohen me splinta dentare. Fragmenti kockor i hequr zëvendësohet gjatë operacionit plastik.

Fizioterapia

Pas operacionit, fizioterapia kryhet në klinikë. Përdoret elektroforeza e barnave, UHF, ngrohja duke përdorur teknika të ndryshme, terapi me ultratinguj dhe terapi magnetike. Qëllimi i përgjithshëm i këtyre procedurave është të përshpejtojë shërimin e indeve dhe të zvogëlojë intensitetin e procesit inflamator.

Kompleksi i vitaminave

Vitaminat më të rëndësishme për osteomielitin janë B, C dhe D, si dhe kalciumi, fosfori dhe magnezi. Është më e lehtë të përdoren komplekset e gatshme të vitaminave që përmbajnë të gjitha substancat e treguara. Nëse pacienti mban një ditar ushqimor (për shembull, me diabet), atëherë lista e vitaminave të nevojshme specifikohet në bazë të nevojave të tij.

Mjetet juridike popullore (trajtimi në shtëpi)

Përdorimi i mjeteve juridike popullore për një sëmundje kaq të rëndë është i rrezikshëm. Sidoqoftë, ato mund të jenë një shtesë në trajtimin kryesor - të lehtësojnë simptomat e sëmundjes dhe të përmirësojnë mirëqenien.

Për të lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin, mund ta shpëlani gojën me zierje të kamomilit, kantarionit, sherebelës dhe nenexhikut. Secila prej këtyre barishteve mund të përdoret veçmas, por është mirë që t'i përzieni në pjesë të barabarta. Vajrat e eukaliptit, portokallit dhe bredhit gjithashtu do të jenë të dobishëm - ato gjithashtu shtohen në zgjidhjen e shpëlarjes.

Për të reduktuar dhimbjen në shtëpi, rekomandohen kompresat e fytyrës që përmbajnë vaj deti, pomadë Vishnevsky dhe mjaltë. Rekomandohet gjithashtu të lagni një shtupë pambuku dhe ta vendosni në zonën e dhëmbit të dhimbshëm pas ngrënies dhe ta lini për 2-3 orë.

Komplikimet

Komplikacioni më i rrezikshëm i osteomielitit është sepsis. Ajo provokohet nga trajtimi i pahijshëm dhe i parakohshëm i sëmundjes, imuniteti i dobësuar. Komplikime të përgjithshme më pak të rrezikshme janë limfadeniti dhe shfaqja e vatrave purulente në zona të tjera të trupit.

Komplikimet lokale përfshijnë shkatërrimin e kockave, humbjen e dhëmbëve, zhvillimin e proceseve inflamatore kronike në zgavrën e gojës dhe formimin e cisteve brenda nofullës. Nëse nyja mandibulare përfshihet në procesin patologjik, mund të zhvillohet kontraktura e saj, duke penguar hapjen e gojës.

Parashikimi dhe parandalimi i osteomielitit të nofullës

Prognoza varet nga rrjedha e sëmundjes dhe sa shpejt filloi trajtimi. Osteomieliti akut me trajtim në kohë mund të zgjidhet praktikisht pa pasoja. Me zhvillimin e komplikimeve, prognoza përkeqësohet dhe sepsa mund të jetë fatale. Grupi i rrezikut për zhvillimin e komplikimeve të rënda përfshin njerëzit me sistem imunitar të dobësuar - pacientët me gjendje të mungesës së imunitetit, të varur nga droga, të mbijetuarit e sëmundjes akute të rrezatimit dhe ata që marrin ilaçe imunosupresive.

Mënyra më e lehtë për të parandaluar osteomielitin odontogjen është trajtimi në kohë i dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve. Nëse shfaqen shenja të patologjisë, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që infeksioni të eliminohet lehtësisht dhe shpejt. Pas nxjerrjes së dhëmbëve, është e nevojshme të monitorohet veçanërisht me kujdes higjiena orale në mënyrë që infeksioni të mos depërtojë në prizë.

Përgjigjet në pyetje

Pse bëhet tomografia e nofullës?

Ky ekzaminim është i nevojshëm për të vizualizuar proceset që ndodhin në nofull, për të marrë parasysh veçoritë anatomike dhe për të përcaktuar qëllimin e operacionit.

Me cilin mjek duhet të kontaktoni në rast të traktit urinar?

Osteomyeliti i nofullës trajtohet nga dentisti, në raste të rënda kërkohet ndihma e kirurgut maksilofacial.

Sa e mundshme është sepsis?

Rreziku i komplikimeve të rënda varet nga kohëzgjatja e sëmundjes, efektiviteti i trajtimit dhe gjendja e sistemit imunitar.

konkluzioni

Osteomieliti i nofullës është një nga ato sëmundje që është shumë më e lehtë të parandalohet sesa të trajtohet. Një artikull i shkurtër hyrës ose një video leksion në internet nuk do të zëvendësojë një vizitë në kohë te mjeku për të identifikuar dhëmbët e sëmurë.

Ekziston një sëmundje që kombinon inflamacionin, infeksionin infektiv, nekrozën e indeve dhe shfaqet në kockën e nofullës, afër muskujve të fytyrës, mukozës, lëkurës së fytyrës, arterieve kryesore, traktit respirator dhe një numri të madh të nyjeve limfatike. Kjo sëmundje quhet osteomieliti i nofullës. Çfarë lloj sëmundjeje është kjo dhe pse është kaq e rrezikshme?

Për shkak të simptomave ngjitur me sëmundje të tjera, sëmundja është e vështirë për t'u diagnostikuar. Mund të çojë në sëmundje të rënda të organeve të brendshme, deformim dhe frakturë të nofullës, helmim të gjakut dhe madje edhe vdekje.

Osteomieliti është një proces që ndodh në kockën, palcën e eshtrave dhe indet e buta që rrethojnë inflamacionin. Fjala "osteomyelitis" është greke, e formuar nga tre fjalë të ndryshme - "kockë", "tru" dhe "inflamacion", që përcjell me saktësi thelbin e sëmundjes.

Osteomieliti shkaktohet nga bakteret që prodhojnë qelb dhe mykobakteret. Sëmundja është e rrezikshme sepse procesi infektiv mund të pushtojë të gjithë kockën, palcën e eshtrave, të çojë në nekrozë, deformime, të sjellë shumë pasoja të pakëndshme dhe sëmundje shoqëruese dhe të bëhet kronik.

Osteomieliti i nofullës quhet edhe nekrozë e nofullës. Kjo është një sëmundje jashtëzakonisht e rrezikshme. Fakti është se, ndryshe nga osteomieliti i kockave të tjera, i cili shkaktohet nga vetëm një lloj bakteri i futur në gjak vetëm përmes gjakut (më shpesh streptokokët dhe stafilokokët), osteomieliti i nofullës dallohet nga një numër i madh opsionesh infeksioni dhe një shumëllojshmëri të patogjenëve. Këto mund të jenë stafilokokë (të artë dhe të bardhë), pneumokokë, streptokokë, E. coli ose tifo.

Sëmundja prek jo vetëm nofullën, por edhe të gjithë sistemin skeletor. Leukocitet menjëherë fillojnë të "trajtojnë" infeksionin në kockë dhe produktet e trajtimit të tyre fillojnë të dekompozojnë kockën. Në kockë formohen kavitete purulente, fillon nekroza, kocka e nofullës bëhet e brishtë, deformohet dhe mund të thyhet.

Përveç kockës, indet e buta që e rrethojnë mund të inflamohen - mishrat e dhëmbëve, muskujt e afërt, gjëndrat e pështymës, lëkura e fytyrës. Në mungesë të trajtimit në kohë, infeksioni përhapet në të gjithë trupin. Me osteomielitin e nofullës së sipërme, inflamacioni mund të përhapet shpejt në orbita dhe fillon ënjtja. Nyjet limfatike i përgjigjen shpejt inflamacionit në trup. Në raste të rënda, ulcerat zhvillohen në indet e buta të fytyrës.

Ka shumë mënyra se si mund të shfaqet osteomieliti. Këto mund të jenë sëmundje infektive dhe virale të zgjatura ose kronike që nuk shërohen plotësisht ose shfaqen me komplikime, sëmundje dentare, infeksione me inflamacion, nxjerrje dhëmbi, transfuzion gjaku, lëndime të rënda - plagë dhe fraktura. Lëndimet që rezultojnë mund të jenë jo vetëm në vetë nofullën; me lloje të caktuara të infeksionit, infeksioni mund të depërtojë në nofull më vonë.

Më shpesh meshkujt vuajnë nga osteomieliti i nofullës, por më i rrezikshmi është për fëmijët e vegjël, tek të cilët sëmundja zhvillohet me shpejtësi dhe diagnostikimi i saj është i vështirë. Si të diagnostikoni osteomielitin dhe të filloni trajtimin e duhur? Cilat lloje të osteomielitit të nofullës shfaqen?

Parandalimi

Për të parandaluar osteomielitin, para së gjithash duhet të monitoroni me kujdes higjienën orale. Është e rëndësishme që sëmundjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes të trajtohen në kohën e duhur dhe të shmangen lëndimet.

Nëse nuk konsultoheni me mjekun në kohë, sëmundja mund të bëhet kronike dhe të shkaktojë komplikime me ndryshime të pakthyeshme në organizëm.

Llojet e osteomielitit të nofullës

Ekzistojnë shumë lloje të osteomielitit të nofullës; ato përcaktohen në varësi të vendit, si, për çfarë arsye dhe me çfarë pasojash ka ndodhur infeksioni.

Para së gjithash - lokalizimi. Osteomieliti i nofullës mund të zhvillohet si në nofullën e sipërme ashtu edhe në atë të poshtme. Për shkak se mandibula është e lëvizshme, është më e ndjeshme ndaj infeksionit, kështu që osteomieliti i mandibulës është më i zakonshëm. Duke gjykuar nga statistikat, osteomieliti i nofullës së sipërme është më i zakonshëm tek fëmijët dhe është më i vështirë për t'u diagnostikuar, por me trajtimin e duhur kalon më lehtë dhe më shpejt.

Osteomyeliti i nofullës mund të jetë i përhapur dhe i kufizuar. I kufizuar - nëse lokalizimi i infeksionit është vetëm në kockë dhe palcën e eshtrave. Nëse infeksioni përhapet në indet e buta përreth, në gjak, atëherë kjo është një lloj sëmundjeje difuze.

Me metodën e infeksionit

Infektive

Osteomieliti shkaktohet nga një infeksion në kockën e nofullës. Në këtë moment, në kockë formohen kavitete, zakonisht të mbushura me qelb, të cilat deformojnë dhe shkatërrojnë kockën, transferohen në indet e buta dhe ndonjëherë në gjak. Në varësi të bakterit që shkaktoi sëmundjen, osteomieliti infektiv ndahet në specifik dhe jospecifik. Nëse shkaku i osteomielitit të nofullës është bakteret tipike (streptokokët dhe stafilokokët), atëherë osteomieliti i tillë quhet jospecifik. Osteomielit specifik është një infeksion me baktere sifilitike, aktinomikotike ose tuberkulozi.

Më shpesh, infeksioni ndodh për shkak të komplikimeve të stomatitit dhe sëmundjeve të tjera dentare. Nëpërmjet indit të prekur, infeksioni depërton në pulpë dhe përmes rrënjës së dhëmbit arrin në nofull. Mund të ndodhë edhe nëse tumoret beninje nuk trajtohen.

Traumatike (jo infektive)

Shkaku i sëmundjes është trauma - një frakturë, plagë përmes të cilave bakteret që shkaktojnë infeksion depërtojnë në plagë. Më shpesh ky është një dëmtim i kockave të fytyrës.

Osteomieliti traumatik i nofullës dallohet veçanërisht pas nxjerrjes së dhëmbit, kur nervi dentar nuk hiqet plotësisht dhe fillon suppurimi i kavitetit. Dhëmbi mund të mos hiqet plotësisht sipas indikacioneve të dentistit.

Këtu përfshihet edhe lloji i rrezatimit të osteomielitit - kur kocka e nofullës dëmtohet nga një tumor malinj. Mund të ndodhë për shkak të një kursi të rrezatimit ose kimioterapisë. Ndonjëherë fillon me proteza të bëra gabimisht.

Infeksioni i osteomielitit mund të ndikohet nga shkaqe jatrogjene - ky është një përkeqësim i gjendjes së një personi, i provokuar pa dashje nga një mjek. Ka shumë operacione mjekësore që mund të shkaktojnë infeksion në nofull - të detyrueshme dhe kozmetike. Proteza dentare, nxjerrja e dhëmbëve, mbushja, trajtimi i frakturave të nofullës, kirurgjia plastike e fytyrës. Gjithmonë ekziston rreziku i infeksionit, por është e rëndësishme të mbani mend se osteomieliti mund të fillojë dhe përhapet vetëm tek njerëzit me nivele të ulëta imuniteti. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të ruani imunitetin dhe të kujdeseni për trupin tuaj.

Hematogjene

Ndodh kur një infeksion përhapet në të gjithë trupin përmes gjakut, më së shpeshti për shkak të sëmundjeve purulente si çibane dhe dhimbje të fytit. Një sëmundje infektive (ethet e kuqe, gripi, sëmundjet e frymëmarrjes dhe të tjera) gjithashtu mund të shkaktojë komplikime me infeksionin e mëvonshëm. Më shpesh zhvillohet në formën kronike të sëmundjes.

Ndonjëherë osteomieliti alergjik i nofullës është gjithashtu i izoluar, kur infeksioni fillon për shkak të një sulmi alergjik që shkakton procesin e inflamacionit dhe mbytjes. Por ky lloj osteomieliti varet drejtpërdrejt edhe nga sistemi imunitar dhe fillon vetëm nëse trupi dobësohet.

Sipas natyrës së rrjedhës

Forma akute

Forma akute e sëmundjes fillon shpejt dhe karakterizohet nga një rritje e menjëhershme e temperaturës në nivele të larta deri në dyzet gradë, të gjitha shenjat e inflamacionit dhe ënjtja e fytyrës. Pacienti dridhet nga të dridhurat, fytyra i skuqet, indet fryhen, dhimbja e kokës rrezaton në pjesë të ndryshme të kokës, kryesisht në tëmth, gropë të syrit dhe faqe. Osteomyeliti akut është më i lehtë për t'u diagnostikuar, sepse simptomat e tij janë më të dukshmet. Një grup i ngjashëm simptomash është karakteristik për tumoret - beninje dhe malinje, dhimbje të ndryshme në dhëmbë dhe inflamacion të mishrave të dhëmbëve.

Paraakute

Osteomieliti preakut është faza tjetër pas akute, shenjat e inflamacionit fillojnë të zhduken, por procesi inflamator vazhdon. Në këtë pikë, është e nevojshme të vazhdohet trajtimi, përndryshe ekziston rreziku i lartë që sëmundja të kalojë në fazën kronike, më të rrezikshmen.

Kronike

Osteomyeliti kronik nuk vjen domosdoshmërisht nga osteomieliti akut. Nëse sëmundja është bërë kronike nga osteomieliti i patrajtuar ose për shkak të imunitetit të dobët, i cili nuk lejon që njeriu të mposht menjëherë sëmundjen, ky lloj quhet kronik sekondar, është dytësor pas osteomielitit akut. Kjo kronikë shfaq simptoma të lehta dhe karakterizohet nga shpërthime acarimesh dhe periudha "qetësie". Shfaqen fistula përmes të cilave rrjedh qelbi nga burimi i inflamacionit, por vetë burimi i inflamacionit fillon të përhapet në të gjithë trupin, mund të përhapet në organet e brendshme, në gjak dhe të shkatërrojë kockën nekrotike të nofullës.

Osteomyeliti kronik primar është i vështirë për t'u diagnostikuar, pasi pacienti nuk ka përjetuar më parë sulme me përkeqësim të sëmundjes. Ky lloj osteomieliti më së shpeshti shfaqet tek fëmijët, dhëmbët e parë të të cilëve zëvendësohen me dhëmbë të përhershëm në moshën pesëvjeçare.

Ekziston një lloj i veçantë i osteomielitit të nofullës, i cili quhet desmorfinë. Ndodh vetëm te personat e varur nga droga që e marrin drogën përmes injeksioneve. Kur ilaçi ndikon në furnizimin me gjak, nofulla acarohet, shembet, kocka bëhet e brishtë, thyhet lehtësisht, deformohet dhe fytyra bëhet asimetrike.

Forma të rralla të osteomielitit të nofullës

Të përsëritura

Forma multifokale e përsëritur, në të cilën vatra inflamacioni shfaqen në kockë, por pa mbytje ose infeksion. Sëmundja është e vështirë për t'u përcaktuar sepse karakterizohet nga periudha zbutjeje dhe përparimi.

Osteomyelitis Garre

Osteomielit Garre - osteoskleroza është e dukshme në rreze x, indi nuk është shumë i ngjeshur, inflamacioni dhe infeksioni në kockë janë të lehta. Vështirë për të diagnostikuar.

Abscesi i Brody

Abscesi i Brodie - praktikisht nuk ka simptoma të jashtme të sëmundjes, dhe kjo është arsyeja pse është veçanërisht e rrezikshme, sepse shoqërohet me formimin e zonave purulente në kockën e nofullës. Kjo sëmundje është një lloj osteomieliti bakterial në formë kronike. Në këtë rast, rrezet X nuk do të japin një pamje të qartë të sëmundjes, sepse inflamacioni nuk mund të përcaktohet gjithmonë me rreze x dhe zonat e mbushura me qelb nuk mund të diagnostikohen me saktësi. Mund të fillojë jo vetëm në kockën e nofullës, por në çdo kockë në trup. Gjithashtu nuk ka tipare karakteristike të pacientit - sëmundja mund të fillojë në çdo moshë, por më shpesh tek meshkujt dhe në fëmijëri.

Osteomyelitis Ollier (Olle) është një sëmundje e shkaktuar nga stafilokoku, një formë mjaft e rrallë e osteomielitit, pasi zonat jo purulente të formuara me të karakterizohen nga një përmbajtje e lartë proteinash.

Sëmundja i përket formës kronike të osteomielitit. Një sëmundje shumë e rrallë, pothuajse unike, e cila më së shpeshti gjendet tek adoleshentët dhe fëmijët.

Më shpesh ajo fillon jo në kockën e nofullës, por në femurin. Nuk çon në mbytje dhe karakterizohet nga një përmbajtje e lartë e proteinave në zgavër. Është gjithashtu e vështirë për t'u diagnostikuar.

Dhimbja që shfaqet ngadalë fillon të rritet dhe të intensifikohet nëse trupi përjeton stres. Një ënjtje shfaqet rreth zonës me zgavrën e mbushur me proteina, e cila rritet në madhësi dhe ndonjëherë bëhet e kuqe.

Simptomat e osteomielitit

Simptomat e osteomielitit përcaktohen në varësi të llojit të tij. Forma akute e sëmundjes karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• një rritje e mprehtë e temperaturës në 39-40 gradë;
• ndjenja e gjuhës "të veshur";
• dhimbje koke, dobësi;
• probleme me gjumin;
• humbje e oreksit;
• ulcerat që shfaqen në fytyrë;
• ndryshimi i ngjyrës së mukozës - bëhet më i zbehtë;
• pamundësia për të mbyllur nofullën.

Dhimbja mund të përhapet në pjesë të tjera të kokës - veshi në anën e prekur, gryka e syrit, tempulli. Fytyra fryhet, deformohet dhe dhëmbët në nofullën e lënduar fillojnë të "lirohen" në çamçakëz kur shtypen. Është e vështirë për të ngrënë dhe për të folur, dhe lëvizja e nofullës shkakton dhimbje.

Në një formë jashtëzakonisht të rrallë, toksike të osteomielitit akut, temperatura e lartë shkakton konfuzion dhe humbje të vetëdijes.

Nëse osteomieliti akut fillon në nofullën e sipërme, inflamacioni shpesh përhapet në faqe dhe në orbitë. Osteomieliti i nofullës së sipërme më së shpeshti shfaqet tek fëmijët kur ndërrohen dhëmbët e qumështit dhe mbytja në orbitë e bën të vështirë diagnozën.

Simptomat e osteomielitit preakut janë më pak të theksuara. Formohen fistula përmes të cilave del qelbi, dhimbja ulet, dhëmbët mbi burimin e inflamacionit bëhen më të lëvizshëm. I sëmuri ndihet më mirë dhe beson se sëmundja po largohet, ndërsa inflamacioni vazhdon të intensifikohet dhe të përhapet në të gjithë trupin.

Osteomyeliti kronik, veçanërisht forma e tij primare, është edhe më e vështirë për t'u identifikuar nga simptomat. Kjo duhet të bëhet nga një specialist duke përdorur teste dhe rreze x.

Simptomat e osteomielitit të nofullës tek fëmijët

Simptomat e sëmundjes janë veçanërisht të dukshme për fëmijët nën moshën pesë vjeç. Në këtë moshë, dhëmbët e qumështit zëvendësohen me të përhershëm dhe fëmijët sapo po mësojnë se si t'i lajnë dhëmbët siç duhet, kështu që ekziston një rrezik i lartë për një infeksion që zhvillohet me shpejtësi. Nëse dhëmbët e qumështit infektohen, sëmundja mund të përhapet dhe të shkatërrojë sythat e dhëmbëve të përhershëm. Por gjatë vendosjes së diagnozës është e rëndësishme që mjeku të bëjë një biopsi dhe të përjashtojë mundësinë e një neoplazi malinje.

Ashtu si tek të rriturit, temperatura e fëmijëve rritet ndjeshëm, fytyra fryhet, lëkura bëhet e dhimbshme dhe bëhet rozë. Nyjet limfatike zmadhohen, ënjtja përhapet në qafë dhe mund të shkaktojë mbylljen e rrugëve të frymëmarrjes, duke e bërë të vështirë për një person të marrë frymë. Kur trupi infektohet, ngarkesa kalon në gjak dhe organet e brendshme, mëlçia dhe shpretka vuajnë dhe fillojnë problemet me veshkat. Sëmundja mund të çojë në komplikime dhe madje edhe vdekje.

Diagnostifikimi

Ekzaminimi me rreze X nuk ndihmon gjithmonë menjëherë në diagnozë: kocka bëhet më transparente vetëm pas katërmbëdhjetë ditësh. Por ju mund të shihni menjëherë inflamacionin dhe të filloni trajtimin.

Së dyti, janë mbledhur testet e mëposhtme:

• test gjaku për inflamacion, proteina, leukocite;
• Analiza e urinës.

Mjekimi

Para së gjithash, pas vendosjes së diagnozës së saktë, është e nevojshme shtrimi në spital i pacientit. Është mirë të zgjidhni klinika të mëdha ku diagnoza do të jetë më e saktë.

Trajtimi i osteomielitit për shkak të dëmtimit ose një dhëmbi të thyer duhet të fillojë me ndërhyrje kirurgjikale - duke eliminuar pasojat e dëmtimit, duke hequr fragmentet e dhëmbit. Vetëm pas kësaj pacienti transferohet në trajtimin tradicional me antibiotikë.

Pacientit i përshkruhet terapi antibakteriale, antibiotikë, dehje, vitamina dhe imunostimulantë, transfuzione të plazmës dhe zëvendësuesve të tjerë të gjakut. Shpesh osteomieliti shfaqet së bashku me sëmundje ose komplikime shoqëruese dhe në këtë rast ato duhet të trajtohen në një kompleks të detyrueshëm. Nëse shkaku i sëmundjes është lëndimi, së pari eliminohen pasojat e dëmtimit dhe vetëm atëherë fillon trajtimi. Gjendja e organeve të brendshme në të cilat mund të përhapet inflamacioni, si dhe gjendja e gjakut, duhet të monitorohet për të parandaluar mundësinë e sepsës.

Para së gjithash, suppurimi hiqet dhe përhapja e nekrozës së indeve ndalet. Kockat e inflamuara bëhen të brishta dhe mund të thyhen me pak përpjekje, gjë që deformon dhe shpërfytyron fytyrën, kështu që trajtimi fillon sa më shpejt që të jetë e mundur.

Për të luftuar suppurimin, ndonjëherë përdoren hemosorbimi dhe oksigjenimi hiperbarik.

Gjatë hemosorbimit, gjaku pastrohet nga helmet dhe lëndët e dëmshme duke e kaluar përmes sorbentëve që thithin helmin dhe substancat e dëmshme nga gjaku. Terapia me oksigjen hiperbarik është një trajtim në një dhomë presioni që rrit sasinë e oksigjenit në gjak. Metoda e trajtimit ndihmon në ngopjen e indeve të buta të ndjeshme ndaj nekrozës me oksigjen dhe përcjelljen e oksigjenit në gjak në rast të shfaqjes së sepsës së gjakut dhe goditjes septike.

Antibiotikët përshkruhen menjëherë - sa më shpejt të fillojë lufta kundër inflamacionit, aq më efektive do të jetë.

Në të ardhmen, përshkruhet fizioterapia dhe vazhdohen kurset e antibiotikëve. Nëse simptomat zhduken, nuk mund të ndaloni kursin e trajtimit: sëmundja mund të kalojë në një fazë kronike latente dhe të sjellë pasoja shumë më negative.

Nëse fytyra juaj është e deformuar, mund t'ju duhet ndihma e një kirurgu plastik.

Pasojat e osteomielitit

Një infeksion që prek nofullën shkatërron gradualisht indet dhe mund të çojë në pasoja të pakthyeshme për trupin. Trajtimi duhet të fillojë me shfaqjen e shenjave të para të sëmundjes, edhe nëse ato nuk janë të shprehura qartë. Çfarë pasojash mund të çojë osteomieliti i patrajtuar?

Abscesi

Një absces është një inflamacion purulent i indeve. Mund të zhvillohet në muskuj, kocka, fibra dhe organe. Ndodh si një inflamacion i pavarur dhe si pasojë e sëmundjeve. Kur një infeksion hyn përmes lëkurës ose mukozave të dëmtuara gjatë osteomielitit, trupi reagon duke mbyllur fokusin purulent në një kapsulë dhe në këtë mënyrë mbron indet e shëndetshme.

Flegmon

Fjala "flegmon" vjen nga një fjalë e lashtë greke që do të thotë "nxehtësi, inflamacion". Ashtu si një absces, ky është një inflamacion purulent, por, ndryshe nga një absces, ai nuk është i kufizuar qartë. Patogjenët gjithashtu depërtojnë në fibër përmes indeve të dëmtuara ose nga vatra infeksioni, ndonjëherë përmes gjakut.

Kontraksioni

Kontraksioni është një kufizim i lëvizjes së kyçeve. Indi i shëruar parandalon përkuljen dhe drejtimin e nyjeve, zvogëlon lëvizshmërinë e muskujve dhe lëkurës - në rast të pasojave të osteomielitit, kjo zvogëlon lëvizshmërinë e nofullës së poshtme ose të muskujve të fytyrës. Kontraktimi i nofullës së poshtme është veçanërisht i rrezikshëm, sepse në këtë rast një personi privohet nga aftësia për të folur dhe për të përtypur ushqimin në mënyrë të pavarur.

Dështimi pulmonar (dhe i frymëmarrjes).

Nën këtë emër ekziston një kompleks i tërë simptomash në të cilat funksionet e frymëmarrjes prishen dhe trupi nuk merr mjaftueshëm oksigjen. Komplikimet pas osteomielitit mund të jenë të ndryshme - ënjtje e traktit të sipërm respirator, i cili parandalon furnizimin me oksigjen në mushkëri, lezione infektive të palcës kurrizore (dhe, si rezultat, paralizë), sëmundje të sistemit të qarkullimit të gjakut për shkak të fillimit të sepsë.

Amiloidoza e veshkave

Çrregullim i metabolizmit të proteinave, i cili si rezultat mund të çojë në edemë dhe dështim të veshkave. Javët e para janë të fshehura, të gjitha simptomat që shfaqen janë vetëm dobësi dhe lodhje, të cilat mund të mos jenë shumë të dukshme në sfondin e inflamacionit.

Meningoencefaliti

Meningoencefaliti, shumë i ngjashëm me meningjitin, është një inflamacion i trurit që mund të shkaktojë paralizë nëse përhapet në palcën kurrizore. Dhimbje koke, të dridhura, të vjella, të përziera - e gjithë kjo fillon papritur dhe zhvillohet shumë shpejt. Është e rëndësishme të diagnostikoni meningoencefalitin në sfondin e osteomielitit në kohë dhe të filloni trajtimin.

Flebiti

Flebiti është një inflamacion i venave që prish qarkullimin e gjakut në të gjithë sistemin. Mund të fillojë edhe për shkak të një infeksioni që ka hyrë në sistemin e qarkullimit të gjakut.

Sepsis dhe shoku septik

Një nga pasojat më të pafavorshme të osteomielitit për trupin. Helmimi i gjakut dhe një gjendje e rëndë e trupit në të cilën oksigjeni dhe substancat e tjera nuk dërgohen në inde. Fëmijët, njerëzit me sistem imunitar të dobësuar dhe të moshuarit janë veçanërisht të rrezikuar. Vdekja ndodh në një të katërtën dhe gjysmën e rasteve të sëmundjes.

Tek fëmijët, osteomieliti i nofullës zhvillohet shumë më shpejt se tek të rriturit, ndaj është jashtëzakonisht e rëndësishme që fëmijët t'i çoni tek dentisti në mënyrë profilaktike dhe të jeni veçanërisht të kujdesshëm në moshën 4-6 vjeç kur ndërroni dhëmbët e qumështit.

konkluzioni

Osteomieliti i nofullës është më i shpeshti dhe është gjithashtu i rrezikshëm pikërisht për shkak të komplikimeve dhe pasojave të tij. Dhimbje në dhëmb ose mbytje e lehtë në mishrat e dhëmbëve, dhimbje që rrezaton në vesh ose në tempull, dobësi e përgjithshme dhe temperaturë të lartë - shumë njerëz preferojnë t'i trajtojnë të gjitha këto me qetësues pa kontaktuar një specialist. Osteomyeliti primar kronik nuk jep aspak një pamje të qartë dhe është e pamundur të identifikohet pa analiza dhe rreze x. Simptomat janë të vështira për t'u diagnostikuar sepse simptomat e osteomielitit janë në shumë mënyra të ngjashme me simptomat e tumoreve malinje që shfaqen në kockat e nofullës - ato gjithashtu shpesh injorohen deri në momentin e fundit.

Osteomieliti i nofullës është në fakt një sëmundje e një organizmi të lënë pas dore dhe të dobësuar. Pamundësia për të mbajtur higjienën orale, niveli i reduktuar i imunitetit, ftohjet e patrajtuara dhe sëmundjet e frymëmarrjes, lëndimet që nuk janë dezinfektuar në kohë, infeksioni me ilaçe, mungesa e vizitave sistematike te dentisti - të gjitha këto janë miqtë më të mirë të zhvillimit të osteomielitit. nofulla.