Me kujdes! Bronkiti i rëndë është kërcënues për jetën! Shenjat klinike. Sëmundja është akute

Ndonjëherë, duke u ndjerë shumë keq, ne vijmë në klinikë ose thërrasim një mjek në shtëpi, dhe ai, duke pyetur me kujdes për simptomat, na bën një diagnozë të pakuptueshme - infeksione akute të frymëmarrjes. Çfarë është kjo ndonjëherë është e paqartë. Ky artikull i kushtohet një shpjegimi të detajuar të kësaj çështjeje.

Infeksion akut respirator, ose infeksion akut respirator

Nëse një person ka ftohje, fillon të kollës, kruajtje dhe dhimbje të fytit, temperatura rritet, kjo do të thotë se organet e tij të frymëmarrjes janë të prekura nga një infeksion akut respirator, përkatësisht, ai është i sëmurë me një sëmundje akute të frymëmarrjes, shkurtuar si ARI. Ky koncept përfshin një gamë mjaft të madhe sëmundjesh të shkaktuara nga një gamë e gjerë bakteresh dhe virusesh të ndryshme: streptokoket, meningokoket, stafilokokët, viruset e influencës A, B dhe C, viruset e parainfluenzës, adenoviruset, enteroviruset, etj.

Të gjithë këta mikroorganizma të panumërt të dëmshëm, duke hyrë brenda trupit të njeriut, mund të shkaktojnë infeksione akute të frymëmarrjes. Çfarë është - do të bëhet edhe më e qartë pasi të lexoni listën e simptomave më të zakonshme të infeksioneve akute të frymëmarrjes (sëmundjet virale të frymëmarrjes akute).

Simptomat e infeksionit akut të frymëmarrjes

4. Infeksioni Rotavirus (intestinal ose ka një periudhë mjaft të gjatë inkubacioni - deri në gjashtë ditë. Fillimi i sëmundjes është akut: të vjella, diarre, ethe. Më shpesh vërehet tek fëmijët.

5. Infeksioni sincicial respirator karakterizohet nga shfaqja e bronkitit dhe pneumonisë, pra dëmtimi i rrugëve të poshtme të frymëmarrjes. Në fillim të sëmundjes, një person ndjen keqardhje të përgjithshme, rrjedhje hundësh dhe dhimbje koke. Simptoma më karakteristike është sulmet e kollës së thatë torturuese.

6. Infeksioni me koronavirus është më i rëndë tek fëmijët. Ndikon në traktin e sipërm respirator. Simptomat kryesore: inflamacioni i laringut, rrjedhja e hundës dhe ndonjëherë nyjet limfatike mund të zmadhohen. Temperatura mund të jetë në rajonin e vlerave subfebrile.

ARI ka një sinonim - ARI, ose infeksion akut respirator. Në njerëzit e thjeshtë, ARI zakonisht shënohet me fjalën më të njohur "të ftohtë". Gjithashtu, në lidhje me ftohjet dhe gripin, shpesh mund të dëgjoni shkurtesën ARVI.

ARI dhe ARVI - cili është ndryshimi?

Shumë njerëz mendojnë se ARI dhe SARS janë koncepte identike. Por nuk është kështu. Tani do të përpiqemi t'ju shpjegojmë se cili është ndryshimi.

Fakti është se termi ARI i referohet të gjithë grupit të gjerë të sëmundjeve akute të frymëmarrjes të shkaktuara nga çdo mikrob - baktere ose viruse. Por ARVI është një koncept më i ngushtë dhe më i saktë, i cili përcakton se sëmundja është pikërisht e natyrës virale. Këto janë ato - infeksionet akute të frymëmarrjes dhe infeksionet virale të frymëmarrjes akute. Shpresojmë ta kuptoni ndryshimin.

Nevoja për një diagnozë më të saktë lind në disa raste për faktin se trajtimi i sëmundjeve me origjinë virale ose bakteriale mund të jetë thelbësisht i ndryshëm, por jo gjithmonë.

Në procesin e zhvillimit të një infeksioni viral akut të frymëmarrjes, mund t'i bashkohet edhe një faktor bakterial. Domethënë, për shembull, në fillim njeriu goditet nga virusi i gripit dhe pas disa ditësh situata ndërlikohet më tej nga bronkiti ose pneumonia.

Vështirësitë me diagnozën

Për shkak të ngjashmërisë së infeksioneve të ndryshme akute të frymëmarrjes me njëri-tjetrin, mjeku ndonjëherë mund të bëjë një gabim dhe të bëjë një diagnozë të gabuar. Sidomos shpesh ka konfuzion me gripin dhe infeksionet akute të frymëmarrjes të një etiologjie të ndryshme: parainfluenza, adenovirus, rinovirus dhe infeksion sincicial i frymëmarrjes.

Ndërkohë, është shumë e rëndësishme të identifikohet gripi në një fazë të hershme të sëmundjes për të përshkruar barnat e duhura dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve. Për të ndihmuar mjekun, pacienti duhet të identifikojë sa më saktë të gjitha simptomat që ka. Duhet mbajtur mend se gripi rrallëherë shoqërohet me një ftohje, ndërsa shumica e infeksioneve të tjera akute të frymëmarrjes (veçanërisht të natyrës bakteriale) fillojnë pas hipotermisë, njësoj si ftohja.

Një tjetër shënim i rëndësishëm për gripin (ARI): ju mund të sëmureni me të më shpesh vetëm gjatë epidemisë, ndërsa ARI-të e tjera kanë aktivitet gjatë gjithë vitit. Ka dallime të tjera midis gripit dhe sëmundjeve të tjera akute të frymëmarrjes.

Kujdes - grip!

Kjo sëmundje ka gjithmonë një fillim shumë akut. Në vetëm disa orë, një person nga një person i shëndetshëm shndërrohet në një absolutisht të sëmurë. Temperatura rritet shpejt në vlerat më të larta (zakonisht mbi 38.5 gradë), simptoma të tilla si:

• dhimbje koke;
• dhimbje në muskujt e krahëve dhe këmbëve, ngërçe;
• dhimbje në zonën e kokës së syrit;
• të dridhura të forta;
• prishje dhe dobësi e plotë.

Për infeksionet e tjera akute të frymëmarrjes, është karakteristikë që proceset e sëmundjes rriten gradualisht, duke arritur kulmin në ditën e dytë ose të tretë të sëmundjes. Nëse nuk ndiheni mirë dhe po përpiqeni të përcaktoni nëse keni grip ose infeksione akute të frymëmarrjes (ne tashmë e dimë se cilat janë këto "plagë"), mbani mend atë që sapo keni lexuar dhe nëse të gjitha shenjat tregojnë se keni grip, atëherë menjëherë. shkoni në shtrat dhe telefononi një mjek në shtëpi.

Si ndodh infeksioni akut respirator?

Mikroorganizmat që shkaktojnë ftohje dhe grip transmetohen kryesisht përmes pikave ajrore. Le të shohim OR. Çfarë është ajo, si ndikon në trupin e një personi të shëndetshëm?

Kur flet, dhe veçanërisht kur kollitet dhe teshtin, një person që sëmuret, pa e kuptuar, lëshon një sasi të madhe virusesh dhe bakteresh në mjedis. Për më tepër, pacienti bëhet i rrezikshëm për të tjerët jo vetëm në fazën akute të sëmundjes, por edhe në formën e saj të fshirë, kur e konsideron veten pak të sëmurë - ai shkon në punë, komunikon lirshëm me të tjerët, duke ndarë "bujarisht" sëmundjen. me të gjithë qytetarët që takohen rrugës.

Patogjenët e infeksioneve akute të frymëmarrjes mund të jetojnë jo vetëm në ajër, por edhe në objekte të ndryshme: në enët, rrobat, dorezat e dyerve, etj. Kjo është arsyeja pse gjatë periudhave të epidemive rekomandohet jo vetëm të përmbahen nga vizitat në vende publike, por edhe të lani më shpesh duart me sapun.

Që një person të infektohet, mjafton që mikrobet të hyjnë në mukozën e nazofaringit dhe në zgavrën e gojës. Nga atje, ata shpejt dhe lirshëm depërtojnë në rrugët e frymëmarrjes dhe fillojnë të shumohen me shpejtësi, duke lëshuar toksina në gjak. Prandaj, me infeksione akute të frymëmarrjes, dehja e trupit të njeriut ndodh gjithmonë në një shkallë ose në një tjetër.

Trajtimi i infeksioneve akute të frymëmarrjes

Është mirë që një ilaç për infeksionet akute të frymëmarrjes të përshkruhet nga një terapist i kualifikuar i cili ka përcaktuar saktësisht se çfarë infeksioni e ka shkaktuar sëmundjen. Në këtë rast, trajtimi do të jetë më i suksesshëm dhe i shpejtë. Por shumë nga bashkatdhetarët tanë thjesht duan të trajtohen vetë, pa humbur kohë duke vizituar një klinikë ose duke thirrur një mjek. Ne duam të themi menjëherë se nëse ju, që po i lexoni këto rreshta tani, i përkisni kësaj kategorie, atëherë nuk ju nxisim të merrni informacionin e paraqitur në këtë kapitull si një udhëzues për veprim. Këtu nuk japim rekomandime se si të trajtohen infeksionet akute të frymëmarrjes. Kjo është vetëm një pasqyrë e përgjithshme hyrëse, e cila në asnjë mënyrë nuk mund të zëvendësojë këshillën dhe emërimin e mjekut.

Parimet e përgjithshme të trajtimit, mjetet juridike për infeksionet akute të frymëmarrjes:

2. Nëse temperatura kalon 38,5 gradë, atëherë ky është një tregues për marrjen e ndonjë ilaçi antipiretik. Këtu është një listë e pjesshme e barnave të tilla:

• "Paracetamol";
• "Aspirinë";
• "Efferalgan";
• "Ibuprofen";
• "Nurofen";
• "Panadol";
• "Anapirin";
• "Tylenol";
• "Calpol";
• "Ibusan";
• "Fervex" dhe shumë ilaçe të tjera të ngjashme.

Një shtesë e rëndësishme: barnat antipiretike janë të destinuara kryesisht për terapi simptomatike dhe komplekse. Ata ulin temperaturën, qetësojnë dhimbjen, por nuk mund ta kurojnë plotësisht sëmundjen themelore. Prandaj, diagnoza mjekësore në kohë dhe përshkrimi i trajtimit nga një mjek janë kaq të rëndësishme.

3. Meqenëse sëmundjet akute të frymëmarrjes shoqërohen pothuajse gjithmonë me dehje të rënda të trupit, pacienti duhet të pijë më shumë. Pijet më të përshtatshme për një të sëmurë janë:

• çaj i dobët i ngrohtë me një fetë limoni;
• pije frutash e bërë nga boronicat;
• ujë mineral (është më mirë nëse është pa gaz);
• lëngje (mundësisht natyrale, të shtrydhura fllad, jo nga paketimet).

4. Sëmundjet e frymëmarrjes kurohen shumë më efektivisht dhe shpejt nëse një person, në shenjat e para të sëmundjes, fillon të marrë vitamina si acidi askorbik (vitamina C) dhe rutina (vitamina P). Të dy komponentët përfshihen në kompleksin e shkëlqyer të vitaminave "Ascorutin".

5. Në disa raste, mjekët e konsiderojnë të nevojshme të përshkruajnë antihistamine.

6. Në rast të proceseve inflamatore aktive në bronke, mushkëri dhe laring me formimin e pështymës, përshkruhen barna bronko-sekretolitike:

• "Bronholitin";
• "Ambroksol";
• "ACC";
• "Bromhexine";
• "Ambrobene";
• shurup rrënjë marshmallow;
• "Ambrohexal";
• "Bronchicum";
• "Gedelix";
• "Lazolvan";
• "Mukodin";
• "Mukosol";
• "Tussin" dhe të tjerët.

7. Për ARVI, tregohet marrja e barnave antivirale. Këto përfshijnë medikamentet e mëposhtme për infeksionet akute të frymëmarrjes të etiologjisë virale:

• "Interferon";
• "Kagocel";
• "Amiksin";
• "Grippferon";
• "Arbidol";
• "Rimantadine" dhe të tjerët.

8. Nëse ecuria e një infeksioni akut respirator ndërlikohet nga një infeksion i rëndë bakterial, mjeku mund të përshkruajë antibiotikë.

• "Sanorin";
• "Xymelin";
• "Tizin";
• "Nazol";
• "Rinostop";
• "Nazivin" dhe të tjerë.

10. Për trajtimin e dhimbjeve të fytit përdoren pastiçet dhe spërkatjet e mëposhtme:

• "Hexoral";
• "Strepsils";
• "Kameton";
• "Faringosept";
• "Pro-Ambasador";
• "Inhalipt" dhe të tjerët.

Rreth antibiotikëve

Ne e konsiderojmë të dobishme t'ju kujtojmë se antibiotikët për infeksionet akute të frymëmarrjes, si dhe për çdo sëmundje tjetër, nuk duhet t'i përshkruani vetes! Këto janë barna të fuqishme që mund të mposhtin një infeksion ku ilaçet e tjera mund të jenë plotësisht të pafuqishme. Por në të njëjtën kohë, ato kanë shumë efekte anësore dhe kundërindikacione. Duke përfituar nga fakti se sot shumë ilaçe të fuqishme mund të blihen në farmaci pa recetë, njerëzit fillojnë të marrin pilula të fuqishme në mënyrë që të përmirësohen shpejt dhe në disa raste të marrin efektin e kundërt.

Për shembull, në fazën fillestare të gripit, marrja e antibiotikëve është jo vetëm e padobishme (para kot), por edhe e dëmshme. Ky grup i barnave nuk ka asnjë efekt mbi viruset, ato janë të destinuara për të luftuar mikroorganizmat e tjerë (bakteret dhe kërpudhat). Kur antibiotikët hyjnë në trupin e një pacienti me grip, ata shkatërrojnë mikroflora bakteriale të dobishme, duke dobësuar kështu sistemin imunitar të pacientit, i cili tashmë është në një gjendje të rraskapitur, sepse trupi duhet të përdorë të gjitha forcat dhe rezervat e tij për të luftuar viruset e rrezikshme.

Nëse keni shenja të infeksioneve akute të frymëmarrjes, mos nxitoni t'i drejtoheni antibiotikëve pa arsye serioze dhe pa recetën e mjekut! Këtu janë disa efekte anësore që mund të shkaktohen nga një nga antibiotikët më të fuqishëm dhe më të njohur të gjeneratës së fundit sot - Sumamed, i cili i përket grupit të makrolideve:

• dysbacteriosis (shkelje e mikroflora natyrore në zorrë);
• kandidiaza dhe infeksione të tjera kërpudhore;
• reaksione të ndryshme alergjike;
• artralgji (dhimbje kyçesh):
• shumë bezdi të tjera.

Kur një fëmijë sëmuret

Dhe tani një konsultë e vogël hyrëse për prindërit. ARI është veçanërisht i vështirë tek fëmijët. Këtu, si rregull, ka një temperaturë të lartë, një dhimbje të fortë të fytit dhe një rrjedhje të hundës. Fëmija po vuan shumë, si ta ndihmojmë sa më shpejt? Sigurisht, para së gjithash, duhet të telefononi një mjek dhe t'i jepni foshnjës medikamentet që ai përshkruan. Ju gjithashtu duhet të bëni sa më poshtë:

• Për të shmangur mbingarkesën në mushkëri, është e nevojshme të ulni pacientin e vogël në shtrat disa herë në ditë, duke vendosur jastëkë poshtë shpinës në mënyrë që foshnja të mund të ulet rehat. Foshnja duhet të mbahet në krahë, të shtypet kundër jush në mënyrë që trupi i tij të jetë në një pozicion të drejtë.
• Kur fëmijët sëmuren, ata shpesh refuzojnë të hanë. Nuk ka nevojë t'i detyroni ata të hanë; është më mirë t'i jepni fëmijës tuaj shumë pije të shijshme në formën e lëngut të ngrohtë të boronicës së kuqe.
• Dhoma e fëmijës duhet të pastrohet (e lagësht) çdo ditë. Rekomandohet të hidhni një peshqir të hollë mbi baterinë e ngrohjes, e cila duhet të laget periodikisht - kjo do të ndihmojë në lagështimin e ajrit. Mos harroni se mikrobet që shkaktojnë sëmundje të frymëmarrjes ndjehen më rehat në ajër të thatë.
• Dhoma duhet të ajroset disa herë në ditë, pasi pacienti i vogël ka nevojë për ajër të pastër dhe të pastër. Gjatë kësaj kohe (5-10 minuta) është mirë ta transferoni fëmijën në një dhomë tjetër.

Gabime në trajtimin e infeksioneve akute të frymëmarrjes

Nëse infeksionet akute të frymëmarrjes trajtohen në mënyrë të gabuar, komplikimet nuk do t'ju mbajnë në pritje. Këtu janë një sërë gabimesh tipike që shpesh bëjnë njerëzit që janë të ftohur:

1. Deri në momentin e fundit, ndërsa kanë të paktën pak forcë, përpiqen të qëndrojnë në këmbë, të shkojnë në punë, gratë janë të zëna nëpër shtëpi, vrapojnë në dyqane etj., dhe ndërkohë sëmundja zhvillohet. Është e nevojshme të kujdeseni jo vetëm për veten, por edhe për ata që ju rrethojnë (për shembull, kolegët tuaj), sepse edhe ata rrezikojnë të sëmuren nëse pranë tyre ka një person të infektuar.

2. Ata nuk u besojnë rekomandimeve të mjekut dhe nuk marrin medikamentet që ai ka përshkruar. Shpesh ndodh që mjeku e konsideron të nevojshme që pacienti t'i nënshtrohet një kursi të plotë trajtimi me antibiotikë, por pacienti, pasi ka marrë një ose dy tableta dhe është ndjerë më mirë, ndalon marrjen e barit dhe në këtë mënyrë nuk e lejon ilaçin të përballojë infeksion bakterial, i cili në heshtje mund të kthehet në formë kronike.

3. Merrni antipiretikë pa nevojë të veçantë. Mos harroni se duke ngritur temperaturën, trupi lufton infeksionin dhe nëse termometri tregon jo më shumë se 38.5 gradë, atëherë nuk ka nevojë të mbusheni me pilula.

Receta popullore

Si të trajtojmë infeksionet akute të frymëmarrjes duke përdorur metoda tradicionale? Epo, këtu ka shumë receta! Këtu janë vetëm një pjesë e vogël e tyre:

1. Çajrat e ndryshëm (me mjaltë, bli, mjedër) ndihmojnë në uljen e shpejtë të temperaturës. Rekomandohet që pasi t'i jepni pacientit këtë çaj antipiretik, ta mbështillni ngrohtësisht dhe ta lini të djersisë siç duhet. Pasi ethet të ulen dhe djersitja të ndalet, duhet t'i ndërroni shtratin dhe të brendshmet e të sëmurit dhe ta lini të flejë.

2. Nëse i ftohti është i butë dhe nuk e ngre temperaturën, atëherë mund të bëni banja këmbësh me mustardë para se të shkoni në shtrat. Me fjalë të thjeshta, ngrini këmbët tuaja. Shënim i rëndësishëm: kjo nuk duhet të bëhet edhe me një temperaturë të lehtë të shkallës së ulët - uji i nxehtë mund të shkaktojë që ajo të rritet më tej.

3. Gargara me zierje të ngrohta të bimëve si sherebela, kamomili dhe kalendula është shumë e dobishme për inflamacionin e bajameve.

4. Në dhomën ku është shtrirë një i sëmurë, është mirë të vendosni degë pishe të freskëta në ujë. Gjilpërat sekretojnë fitoncide të dobishme që kanë aftësinë të shkatërrojnë mikrobet.

5. Të gjithë e dinë se çfarë efekti të fortë antiviral ka qepa. Ju mund t'i jepni pacientit pak qumësht qepë dhe mjaltë. Për përgatitjen e tij hidhet qumësht në një lugë të vogël dhe aty vendoset një qepë e prerë në disa copa. Ilaçi duhet të zihet për disa minuta (3-5 do të jenë të mjaftueshme). Më pas qumështi hidhet në një filxhan, aty vendoset një lugë mjaltë dhe e gjithë kjo pacientit i jepet për të pirë. Ky qumësht ka veti anti-inflamatore, antipiretike, qetësuese dhe ju ndihmon të bini në gjumë.

Le të flasim për parandalimin

Parandalimi i infeksioneve akute të frymëmarrjes është mjaft i thjeshtë dhe, në parim, ka qenë prej kohësh i njohur për të gjithë. Por pakujdesia karakteristike e racës njerëzore dhe shpresa për rastësi shpesh na detyrojnë të shpërfillim rregullat bazë të sjelljes gjatë sezonit të rrezikut epidemiologjik dhe ta paguajmë pakujdesinë tonë me sëmundje dhe vuajtje. Ju këshillojmë të lexoni me kujdes masat parandaluese për parandalimin e sëmundjeve akute të frymëmarrjes. Këtu ata janë:

1. Është e nevojshme të kujdeseni për forcimin e trupit tuaj para kohe! Një person me një sistem të fortë imunitar nuk mund të kapë një ftohje. Për ta bërë këtë ju duhet:

• angazhohen në sporte rekreative (vrapim, ski, patinazh, not, etj.);
• zbutni veten, për shembull, lagni veten me ujë të freskët në mëngjes;
• Sigurohuni që të gjitha vitaminat të jenë të pranishme në sasi të mjaftueshme në dietë; acidi askorbik është veçanërisht i rëndësishëm - ai nuk sintetizohet në trupin tonë dhe mund të furnizohet me të vetëm me ushqim.

2. Gjatë epidemisë së infeksionit akut respirator, para daljes rekomandohet lyerja e mukozës së hundës me pomadë oksolinik.

3. Kur gripi është i shfrenuar, mos e tundoni fatin - përmbahuni nga vizitat në vende të mbushura me njerëz.

konkluzioni

Tani ju dini shumë për infeksionet akute të frymëmarrjes - çfarë është, si ta trajtoni atë, si të shmangni infeksionin dhe më shumë. Ne u përpoqëm të përcjellim informacion mjaft kompleks dhe të gjerë në një formë të thjeshtë dhe koncize që është më e kuptueshme për shumicën e njerëzve. Shpresojmë që artikulli ynë të ishte i dobishëm për lexuesit tanë. Ju urojmë të jeni gjithmonë të shëndetshëm, sëmundjet t'ju kalojnë!

Tërbimi, një sëmundje virale me dëmtime të rënda të sistemit nervor qendror. Transmetohet kryesisht nga pickimi i kafshëve të sëmura (qen, mace, ujk, miu), pështyma e të cilëve që përmban virusin hyn në plagë. Duke u përhapur më pas nëpër rrugët limfatike dhe pjesërisht përmes sistemit të qarkullimit të gjakut, virusi arrin në gjëndrat e pështymës dhe qelizat nervore të korteksit cerebral, bririt të amonit, qendrave bulbare, duke i prekur ato, duke shkaktuar dëme të rënda të pakthyeshme.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit zgjat nga 15 deri në 55 ditë, por ndonjëherë mund të shtyhet deri në gjashtë muaj ose më shumë.

Sëmundja ka tre periudha.
1. Prodromal (periudha pararendëse) - zgjat 1-3 ditë. Shoqërohet me një rritje të temperaturës në 37,2-37,3 ° C, depresion, gjumë të dobët, pagjumësi, ankth të pacientit. Dhimbja në vendin e pickimit ndihet edhe nëse plaga është shëruar.
2. Faza e ngacmimit - zgjat nga 4 deri në 7 ditë. Shprehet në një ndjeshmëri të rritur ndjeshëm ndaj acarimit më të vogël të organeve shqisore: drita e ndritshme, tingujt e ndryshëm, zhurma shkaktojnë ngërçe në muskujt e gjymtyrëve. Pacientët bëhen agresivë, të dhunshëm, shfaqen halucinacione, delirium, një ndjenjë frike,
3. Faza e paralizës: muskujt e syrit, ekstremitetet e poshtme; Çrregullimet e rënda paralitike të frymëmarrjes shkaktojnë vdekjen. Kohëzgjatja totale e sëmundjes është 5-8 ditë, herë pas here 10-12 ditë.

Njohja. Me rëndësi të madhe është prania e një pickimi ose kontakti me pështymën e kafshëve të tërbuara në lëkurën e dëmtuar. Një nga shenjat më të rëndësishme të sëmundjes së njeriut është tërbimi me spazma të muskujve të faringut vetëm në shikim të ujit dhe ushqimit, gjë që e bën të pamundur pirjen e një gote ujë. Jo më pak simptomë treguese e aerofobisë - ngërçet e muskujve që ndodhin në lëvizjen më të vogël të ajrit. Rritja e pështymës është gjithashtu karakteristike; në disa pacientë, një rrjedhë e hollë e pështymës rrjedh vazhdimisht nga cepi i gojës.

Konfirmimi laboratorik i diagnozës zakonisht nuk kërkohet, por është e mundur, duke përfshirë përdorimin e metodës së zhvilluar së fundmi për zbulimin e antigjenit të virusit të tërbimit në gjurmët nga sipërfaqja e syrit.

Mjekimi. Nuk ka metoda efektive, gjë që e bën problematike shpëtimin e jetës së pacientit në shumicën e rasteve. Ne duhet të kufizojmë veten në mjete thjesht simptomatike për të lehtësuar gjendjen e dhimbshme. Agjitacioni motorik lehtësohet me qetësues dhe konvulsionet eliminohen me ilaçe të ngjashme me curaren. Çrregullimet e frymëmarrjes kompensohen me trakeotomi dhe lidhjen e pacientit me një aparat të frymëmarrjes artificiale.

Parandalimi. Lufta kundër tërbimit tek qentë, shkatërrimi i endacakëve. Personat e kafshuar nga kafshët që dihet se janë të sëmura ose dyshuese për tërbim duhet të lajnë menjëherë plagën me ujë të ngrohtë të zier (me ose pa sapun), më pas ta trajtojnë me alkool 70% ose tretësirë ​​të alkoolit me jod dhe të shkojnë në një institucion mjekësor sa më shpejt. sa më shumë që të vaksinohen. Ai konsiston në futjen e serumit kundër tërbimit ose imunoglobulinës kundër tërbimit thellë në plagë dhe në indet e buta rreth saj. Duhet të dini se vaksinat janë efektive vetëm nëse ato kryhen jo më vonë se 14 ditë nga momenti i kafshimit ose pështymës nga një kafshë e tërbuar dhe janë kryer sipas rregullave të përcaktuara rreptësisht me një vaksinë me imunitet të lartë.

Botulizmi. Një sëmundje e shkaktuar nga ushqimi i kontaminuar me bakterin botulinum. Agjenti shkaktar - anaerobi është i shpërndarë gjerësisht në natyrë, mund të jetë në tokë në formën e sporeve për një kohë të gjatë. Merr nga toka, nga zorrët e kafshëve të fermës, si dhe nga disa peshq të ujërave të ëmbla deri te produkte të ndryshme ushqimore - perime, fruta, drithëra, mish, etj. Pa akses në oksigjen, për shembull, gjatë konservimit të ushqimit, bakteret e botulizmit fillojnë të shumohen dhe lëshojnë një toksinë, e cila është helmi më i fortë bakterial. Nuk shkatërrohet nga lëngu i zorrëve, madje disa nga llojet e tij (toksina e tipit E) e rrisin efektin e tyre.

Zakonisht, toksina grumbullohet në produkte të tilla si ushqime të konservuara, peshk të kripur, sallam, proshutë, kërpudha, të gatuara në kundërshtim me teknologjinë, veçanërisht në shtëpi.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit zgjat nga 2-3 orë në 1-2 ditë. Shenjat fillestare janë dobësi e përgjithshme, një dhimbje koke e lehtë. Të vjellat dhe diarreja nuk janë gjithmonë, më shpesh - kapsllëk i vazhdueshëm, jo ​​i përshtatshëm ndaj veprimit të klizmave dhe laksativëve. Me botulizëm, sistemi nervor preket (dëmtimi i shikimit, gëlltitja, ndryshimi i zërit). Pacienti i sheh të gjitha objektet sikur në mjegull, shfaqet vizioni i dyfishtë, bebëzat janë zgjeruar dhe njëra është më e gjerë se tjetra. Shpesh ka strabizëm, ptozë - rënie të qepallës së sipërme të njërit sy. Ndonjëherë ka mungesë akomodimi - reagimi i nxënësve ndaj dritës. Pacienti përjeton tharje në gojë, zëri i tij është i dobët, e folura e tij është e paqartë.

Temperatura e trupit është normale ose pak e ngritur (37,2-37,3°C), vetëdija ruhet. Me rritjen e dehjes që shoqërohet me mbirjen e sporeve në zorrët e pacientit, simptomat e syrit rriten, shfaqen çrregullime të gëlltitjes (paraliza e qiellzës së butë). Tingujt e zemrës bëhen të mbytura, pulsi, fillimisht i ngadaltë, fillon të përshpejtohet, presioni i gjakut bie. Vdekja mund të ndodhë për shkak të simptomave të paralizës së frymëmarrjes.

Njohja. Ajo kryhet në bazë të anamnezës - raporti i sëmundjes me përdorimin e një produkti të caktuar ushqimor dhe zhvillimin e fenomeneve të ngjashme tek personat që kanë përdorur të njëjtin produkt. Në fazat e hershme të sëmundjes, është e nevojshme të bëhet dallimi midis botulizmit dhe helmimit me kërpudha helmuese, alkool metil, atropinë. Duhet të bëhet një diagnozë diferenciale me formën bulbar të poliomielitit - sipas simptomave të syrit dhe të dhënave të temperaturës (poliomieliti jep një rritje të konsiderueshme të temperaturës). Diagnoza konfirmohet nga zbulimi i ekzotoksinave në gjak dhe urinë.

Mjekimi. Ndihma e parë - laksativ i kripur (për shembull, sulfat magnezie), pjeshkë ose vaj tjetër vegjetal për të lidhur toksinat, lavazh stomaku me tretësirë ​​të ngrohtë bikarbonat natriumi 5% (sodë buke). Dhe më e rëndësishmja, administrimi urgjent i serumit anti-botulinum. Prandaj, të gjithë pacientët i nënshtrohen shtrimit të menjëhershëm në spital. Në ato raste kur është e mundur të përcaktohet lloji i toksinës bakteriale duke përdorur një test biologjik, përdoret një serum i posaçëm antitoksik monoreceptor, veprimi i të cilit drejtohet kundër një lloji specifik ekzotoksine (p.sh. tipi A ose E). Nëse kjo nuk mund të përcaktohet, përdorni një përzierje polivalente të serumeve A, B dhe E.

Kërkohet kujdes i kujdesshëm ndaj pacientit, sipas indikacioneve përdoren pajisje të frymëmarrjes dhe merren masa për ruajtjen e funksioneve fiziologjike të trupit. Në rast të çrregullimeve të gëlltitjes, ushqyerja artificiale kryhet përmes sondës ose klizmave ushqyese. Nga medikamentet, kloramfenikoli ka një efekt ndihmës (0,5 g 4-5 herë në ditë për 5-6 ditë, si dhe acidi adenozinë trifosforik (intramuskular 1 ml tretësirë ​​1% një herë në ditë) në 5 ditët e para të trajtimit. monitoroni rregullsinë e zorrëve.

Parandalimi. Mbikëqyrja e rreptë sanitare e industrisë ushqimore (kapja e peshkut - tharja e tij, pirja e duhanit, konservimi, therja dhe përpunimi i mishit).

Pajtueshmëria me kërkesat sanitare dhe higjienike është gjithashtu e detyrueshme gjatë konservimit në shtëpi. Mos harroni se sporet e botulizmit të mikrobit anaerobik jetojnë në tokë dhe shumohen dhe lëshojnë helm në kushte ku nuk ka oksigjen. Rreziku është nga kërpudhat e konservuara që nuk janë pastruar mjaftueshëm nga dheu, ku mund të mbetet 1 spore, dhe mishi dhe peshku i konservuar nga kanaçet e fryra. Produktet me shenja të cilësisë së dobët janë rreptësisht të ndaluara: kanë erën e djathit të mprehtë ose gjalpit të thartë.

Bruceloza. Një sëmundje infektive e shkaktuar nga Brucella - baktere të vogla patogjene. Një person infektohet nga kafshët shtëpiake (lopë, dele, dhi, derra) kur kujdeset për to (veteriner, mjelëse, etj.) ose duke konsumuar produkte të infektuara - qumësht, djathë të vjetëruar dobët, mish të gatuar dobët ose të skuqur. Patogjeni, duke depërtuar në trup përmes traktit tretës, çarje, gërvishtje dhe dëmtime të tjera të lëkurës ose mukozës, më pas përhapet përmes traktit limfatik dhe enëve të gjakut, gjë që e bën çdo organ të aksesueshëm për këtë sëmundje. Granulomat formohen në indin mezenkimal dhe lidhës. Në vendin e ngjitjes së muskujve të tendinit shfaqen formacione të një konsistence kërcore (fibrozit) në madhësinë e thjerrëzave ose më të mëdha. Ato shkaktojnë dhimbje në nyje, kocka dhe muskuj. Pasojat e brucelozës mund të bëhen të vazhdueshme dhe të pakthyeshme, duke shkaktuar paaftësi të përkohshme ose të përhershme.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit është rreth 14 ditë. Trupi i përgjigjet infeksionit duke zgjeruar një numër gjëndrash limfatike, mëlçinë dhe shpretkën. Në rrjedhën e saj, bruceloza mund të jetë akute (zgjat 2 muaj), subakute (nga 2 deri në 4-5 muaj) dhe kronike, duke përfshirë recidivat dhe përgjithësimin e infeksionit (bakteremia) - zgjat deri në 2 vjet, ndonjëherë më shumë.

Fillimi i sëmundjes manifestohet me keqtrajtim të përgjithshëm, humbje të oreksit dhe gjumë të dobët. Pacientët ankohen për dhimbje në kyçe, në pjesën e poshtme të shpinës dhe në muskuj. Temperatura e trupit gradualisht (3-7 ditë) rritet në 39°C, duke marrë më pas një karakter të valëzuar. Djersitni shumë, lagështia në lëkurë, veçanërisht në pëllëmbët, vërehet edhe kur temperatura bie në normale.

Pas 20-30 ditësh nga fillimi i sëmundjes, shëndeti i pacientëve përkeqësohet, dhimbja e tyre shtohet, kryesisht në kyçet e mëdha - gjunjët, pastaj ijet, kyçet, shpatullat dhe më rrallë bërryla. Madhësia dhe forma e kyçit ndryshon, konturet e tij zbuten, indet e buta që e rrethojnë inflamohen dhe fryhen. Lëkura rreth kyçit është e shndritshme dhe mund të marrë një nuancë rozë, dhe ndonjëherë vërehen skuqje të llojeve të ndryshme të njohura nga rozeola.

Më pas, pa trajtimin e duhur, përparojnë çrregullime të shumta në sistemin muskuloskeletor (nyje, kocka, muskuj), që shkaktohet nga përhapja e infeksionit (bakteremia). Simptomat patologjike të sistemit nervor rriten, pacientët bëhen nervoz, kapriçioz, madje edhe rënkues. Ata mundohen nga dhimbjet nevralgjike, dhimbjet e nervit shiatik dhe radikuliti. Disa kanë lezione gjenitale. Tek meshkujt, bruceloza mund të ndërlikohet nga orkiti dhe epididimiti. Tek gratë, adnexiti, endometriti, mastiti dhe abortet spontane janë të mundshme. Nga ana e gjakut - anemi, leukopeni me limfocitozë, monocitozë, rritje të ESR.

Njohja. Një histori mjekësore e mbledhur me kujdes, duke marrë parasysh situatën epizootologjike dhe rrethanat specifike të infeksionit, si dhe analizat laboratorike (pamja e gjakut periferik, reaksionet serologjike dhe alergjike) ndihmon. Studimet e veçanta bakteriologjike konfirmojnë diagnozën. Sëmundja duhet të dallohet nga ethet tifoide, sepsa, mononukleoza infektive dhe artriti reumatik. Në të gjitha rastet, duhet të keni parasysh ndërlikimet që janë tipike për brucelozën, për shembull, orkitin.

Mjekimi. Mjeti më efektiv është antibiotikët. Tetraciklina 1 nga goja 4-5 herë në ditë, 0.3 g me pushime nate për të rriturit. Kursi i trajtimit në këto doza është deri në 2 ditë të normalizimit të temperaturës. Pastaj doza zvogëlohet në 0,3 g 3 herë në ditë për 10-12 ditë. Duke marrë parasysh kohëzgjatjen e kursit të trajtimit me tetraciklinë, e cila mund të rezultojë në reaksione alergjike, një sërë efektesh anësore dhe madje edhe komplikime të shkaktuara nga aktivizimi i kërpudhave të ngjashme me maja Candida, agjentë antifungale (nistatinë), ilaçe desensibilizuese (difenhidraminë, suprastip) , dhe vitaminat janë të përshkruara njëkohësisht. Pacientëve u përshkruhet transfuzioni i gjakut ose plazmës së të njëjtit grup. Bëhet terapi me vaksinë, e cila stimulon imunitetin e trupit ndaj patogjenit dhe ndihmon në kapërcimin e infeksionit. Kursi përbëhet nga 8 injeksione intravenoze të një vaksine terapeutike me një interval prej 3-4 ditësh. Para fillimit të kursit, testohet shkalla e ndjeshmërisë së pacientit ndaj vaksinës, duke vëzhguar për gjashtë orë reagimin ndaj injektimit të parë të testit, i cili duhet të jetë i moderuar; në rast të një reaksioni shoku, terapia me vaksinë nuk duhet të kryhet.

Në fazën e zbutjes së dukurive inflamatore akute, përshkruhen terapi fizike dhe aplikime të ngrohta parafine në kyçe. Në rast të faljes së vazhdueshme - trajtim spa, duke marrë parasysh kundërindikacionet ekzistuese.

Parandalimi. Kombinon një sërë masash veterinare dhe shëndetësore.

Në ferma, kafshët me brucelozë duhet të izolohen. Therja e tyre me përpunimin e mëvonshëm të mishit në ushqim të konservuar duhet të shoqërohet me autoklavim. Mishi mund të hahet edhe pasi e keni zier në copa të vogla për 3 orë ose e kriposni dhe e mbani në shëllirë për të paktën 70 ditë. Qumështi i lopëve dhe i dhive në zonat ku ka raste sëmundjesh në bagëti të mëdha dhe të imta mund të konsumohet vetëm pas zierjes. Të gjitha produktet e qumështit (kos, gjizë, kefir, krem, gjalpë) duhet të përgatiten nga qumështi i pasterizuar. Brynza, e prodhuar nga qumështi i deleve, vjetërohet për 70 ditë.

Për të parandaluar infeksionet profesionale kur kujdeseni për kafshët e sëmura, është e nevojshme të merren të gjitha masat paraprake (të vishni çizme gome, doreza, fustane speciale, përparëse). Fetusi i abortuar i një kafshe varroset në një vrimë në një thellësi prej 2 m, i mbuluar me gëlqere dhe dhoma dezinfektohet. Në luftën kundër përhapjes së brucelozës, një rol të rëndësishëm luan vaksinimi i kafshëve me vaksina speciale. Imunizimi i njerëzve ka një vlerë të kufizuar midis masave të tjera parandaluese.

Ethet tifoide. Një sëmundje akute infektive e shkaktuar nga bakteret nga gjinia Salmonella. Patogjeni mund të mbijetojë në tokë dhe ujë deri në 1-5 muaj. Vret kur nxehet dhe ekspozohet ndaj dezinfektuesve konvencionalë.

I vetmi burim i përhapjes së infeksionit është një person i sëmurë dhe një bartës i baktereve. Bacilet e etheve tifoide transmetohen drejtpërdrejt nga duart e pista, mizat dhe ujërat e zeza. Shpërthimet që lidhen me konsumimin e ushqimeve të kontaminuara (qumësht, mish të ftohtë, etj.) janë të rrezikshme.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit zgjat nga 1 deri në 3 javë. Në raste tipike, sëmundja fillon gradualisht. Pacientët raportojnë dobësi, lodhje dhe dhimbje koke të moderuar. Në ditët në vijim, këto dukuri intensifikohen, temperatura e trupit fillon të rritet në 39-40 ° C, oreksi zvogëlohet ose zhduket, gjumi është i shqetësuar (përgjumje gjatë ditës dhe pagjumësi gjatë natës). Ka mbajtje jashtëqitjes dhe fryrje. Në ditën e 7-9 të sëmundjes, një skuqje karakteristike shfaqet në lëkurën e pjesës së sipërme të barkut dhe të gjoksit, zakonisht në sipërfaqen anterolaterale, e cila është njolla të vogla të kuqe me skaje të qarta, me diametër 23 mm, që ngrihen mbi nivelin e lëkurës ( roseola). Rozeolat që zhduken mund të zëvendësohen me të reja. Karakterizohet nga një letargji e veçantë e pacientëve, zbehje e fytyrës, ngadalësim i pulsit dhe ulje e presionit të gjakut. Mbi mushkëri dëgjohen rralla të thata të shpërndara - një manifestim i bronkitit specifik. Gjuha është e thatë, e plasaritur, e mbuluar me një shtresë të ndyrë kafe ose kafe, skajet dhe maja e gjuhës janë pa pllaka, me shenja dhëmbësh. Ka një gjëmim të ashpër të cekumit dhe dhimbje në rajonin iliake të djathtë, mëlçia dhe shpretka zmadhohen me palpim. Numri i leukociteve në gjakun periferik, veçanërisht i neutrofileve dhe eozinofileve, zvogëlohet.

ESR mbetet normale ose rritet në 15-20 mm/h. Në javën e katërt, gjendja e pacientëve përmirësohet gradualisht, temperatura e trupit bie, dhimbja e kokës zhduket dhe shfaqet oreksi. Komplikimet serioze të etheve tifoide janë perforimi i zorrëve dhe gjakderdhja e zorrëve.

Në njohje e sëmundjes, identifikimi në kohë i simptomave kryesore është i një rëndësie të madhe: temperatura e lartë e trupit që zgjat më shumë se një javë, dhimbje koke, adinami - ulje e aktivitetit motorik, humbje e forcës, shqetësime të gjumit, oreks, skuqje karakteristike, ndjeshmëri ndaj palpimit në të djathtë. rajoni iliac i barkut, mëlçia dhe shpretka e zmadhuar. Nga analizat laboratorike, për të sqaruar diagnozën, përdoret kultura bakteriologjike (metoda imunofluoreshente) në mediumin ose lëngun biliar të Rappoport; studimet serologjike - Reaksioni Vidal et al.

Mjekimi. Ilaçi kryesor antimikrobik është kloramfenikoli. Përshkruani 0,50,75 g, 4 herë në ditë për 10-12 ditë deri në temperaturë normale. Një solucion glukoze 5% dhe një zgjidhje izotonike e klorurit të natriumit (500-1000 mg) administrohen në mënyrë intravenoze. Në raste të rënda - kortikosteroide (prednizolon në një dozë prej 30-40 ml në ditë). Njerëzit e lirë duhet të respektojnë pushimin e rreptë të shtratit për të paktën 7-10 ditë.

Parandalimi. Mbikëqyrja sanitare e ndërmarrjeve ushqimore, ujësjellës kanalizimeve. Identifikimi i hershëm i pacientëve dhe izolimi i tyre. Dezinfektim i ambienteve, liri, enët që zihen pas përdorimit, kontrolli i mizave. Vëzhgimi mjekësor i atyre që kanë pasur ethe tifoide. Vaksinimi specifik me vaksinë (TAVTe).

Lisë së dhenve. Sëmundje akute virale kryesisht te fëmijët nga mosha 6 muajshe. deri në 7 vjet. Në të rriturit, sëmundja është më pak e zakonshme. Burimi i infeksionit është një person i sëmurë, i cili përbën rrezik që nga përfundimi i periudhës së inkubacionit deri në rënien e zgjebeve. Patogjeni i përket grupit të viruseve herpes dhe përhapet nga pikat ajrore.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit zgjat mesatarisht 13-17 ditë. Sëmundja fillon me një rritje të shpejtë të temperaturës dhe shfaqjen e një skuqjeje në pjesë të ndryshme të trupit. Në fillim, bëhet fjalë për njolla rozë me përmasa 2-4 mm, të cilat brenda pak orësh shndërrohen në papula, pastaj në fshikëza - fshikëza të mbushura me përmbajtje transparente dhe të rrethuara nga një aureolë hiperemie. Në vend të vezikulave të shpërthyera, formohen kore të kuqe të errët dhe kafe, të cilat zhduken në 2-3 javë. Skuqja karakterizohet nga polimorfizëm: në një zonë të veçantë të lëkurës mund të gjeni njëkohësisht njolla, vezikula, papula dhe kore. Enantemat shfaqen në membranat mukoze të rrugëve të frymëmarrjes (faring, laring, trake). Këto janë flluska që kthehen shpejt në një ulçerë me një fund të verdhë-gri, të rrethuar nga një buzë e kuqe. Kohëzgjatja e periudhës febrile është 2-5 ditë. Ecuria e sëmundjes është beninje, por mund të vërehen forma dhe komplikime të rënda: encefaliti, miokarditi, pneumonia, krupa false, forma të ndryshme të piodermës etj.

Njohjaështë bërë në bazë të zhvillimit tipik ciklik të elementeve të skuqjes. Testet laboratorike mund të zbulojnë virusin duke përdorur një mikroskop me dritë ose metodë imunofluoreshence.

Mjekimi. Nuk ka trajtim specifik ose etiotropik. Rekomandohet të ruani pushimin në shtrat dhe t'i mbani të pastra rrobat dhe duart tuaja. Lubrifikoni elementët e skuqjes me një zgjidhje 5% të permanganatit të kaliumit ose një zgjidhje 1% të gjelbër të shkëlqyeshëm. Në forma të rënda, administrohet imunoglobulina. Për komplikimet purulente (abscese, streptoderma buloze, etj.), Përshkruhen antibiotikë (penicilinë, tetraciklinë, etj.).

Parandalimi. Izolimi i pacientit në shtëpi. Fëmijët e vegjël dhe të moshës parashkollore që kanë qenë në kontakt me pacientin nuk lejohen të hyjnë në ambientet e kujdesit për fëmijët deri në 21 ditë. Fëmijëve të dobësuar që nuk kanë pasur lisë dhenve u jepet imunoglobulina (3 ml në mënyrë intramuskulare).

Hepatiti viral. Sëmundjet infektive që shfaqen me intoksikim të përgjithshëm dhe dëmtim parësor të mëlçisë. Termi "hepatit viral" kombinon dy forma kryesore nozologjike - hepatiti viral A (hepatiti infektiv) dhe hepatiti viral B (hepatiti i serumit). Përveç kësaj, tani është identifikuar një grup i hepatitit viral "as A as B". Patogjenët janë mjaft të qëndrueshëm në mjedisin e jashtëm.

Me hepatitin viral A, burimi i infeksionit janë pacientët në fund të periudhës së inkubacionit dhe paraikterit, pasi në këtë kohë patogjeni ekskretohet me feces dhe transmetohet përmes ushqimit, ujit dhe sendeve shtëpiake nëse nuk respektohen rregullat e higjienës dhe kontakt me pacientin.

Me hepatitin viral B, burimi i infeksionit janë pacientët në fazën akute, si dhe bartës të antigjenit të hepatitit B. Rruga kryesore e infeksionit është parenteral (nëpërmjet gjakut) kur përdoren shiringa josterile, gjilpëra, dentare, kirurgjikale, gjinekologjike dhe instrumente të tjera. Infeksioni është i mundur përmes transfuzionit të gjakut dhe derivateve të tij.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit për hepatitin viral A varion nga 7 deri në 50 ditë, për hepatitin viral B - nga 50 deri në 180 ditë.

Sëmundja shfaqet në mënyrë ciklike dhe karakterizohet nga prania e periodave
- preikterike,
- ikterike,
- post-ikterike, duke kaluar në periudhën e rikuperimit.

Periudha pre-ikterike e hepatitit viral A në gjysmën e pacientëve shfaqet në formën e një varianti të ngjashëm me gripin, e karakterizuar nga një rritje e temperaturës së trupit në 38-39 ° C, të dridhura, dhimbje koke, dhimbje në nyje dhe muskuj. , dhimbje të fytit etj. Me variantin dispeptik del në pah dhimbja dhe rëndimi në rajonin epigastrik, ulja e oreksit, të përzierat, të vjellat dhe nganjëherë rritja e shpeshtësisë së jashtëqitjes. Në variantin asthenovegjetativ, temperatura mbetet normale, vërehet dobësi, dhimbje koke, nervozizëm, marramendje, performancë dhe gjumë të dëmtuar. Periudha pre-ikterike e hepatitit viral B karakterizohet më shumë nga dhimbje të dhimbshme në kyçe të mëdha, kocka, muskuj, veçanërisht gjatë natës, ndonjëherë ënjtje të kyçeve dhe skuqje të lëkurës. Në fund të periudhës pre-ikterike, urina bëhet e errët dhe feçet zbardhen. Figura klinike e periudhës ikterike të hepatitit viral A dhe hepatitit viral B është shumë e ngjashme: ikteri i sklerës, mukozat e orofaringut dhe më pas lëkura. Intensiteti i verdhëzës (ikterusit) rritet gjatë gjithë javës. Temperatura e trupit është normale. Vihet re dobësi, përgjumje, humbje oreksi, dhimbje të dhimbshme në hipokondriumin e djathtë dhe në disa pacientë kruajtje në lëkurë. Mëlçia është e zmadhuar, e ngurtësuar dhe disi e dhimbshme në palpim dhe vërehet një zmadhim i shpretkës. Leukopenia, neutropenia, limfocitoza relative dhe monocitoza zbulohen në gjakun periferik. ESR 2-4 mm/h. Përmbajtja e bilirubinës totale në gjak është rritur, kryesisht për shkak të drejtpërdrejtë (të lidhur). Kohëzgjatja e periudhës ikterike të hepatitit viral A është 7-15 ditë, dhe ajo e hepatitit viral B është rreth një muaj.

Një ndërlikim i tmerrshëm është rritja e dështimit të mëlçisë, e manifestuar me dëmtim të kujtesës, rritje të dobësisë së përgjithshme, marramendje, agjitacion, rritje të të vjellave, rritje të intensitetit të ngjyrosjes ikterike të lëkurës, ulje të përmasave të mëlçisë, shfaqje të sindromës hemorragjike (gjakderdhje të enëve të gjakut). , ascit, ethe, leukocitozë neutrofile, rritje të bilirubinës totale dhe tregues të tjerë. Një rezultat përfundimtar i zakonshëm i dështimit të mëlçisë është zhvillimi i encefalopatisë hepatike. Me një rrjedhë të favorshme të sëmundjes pas verdhëzës, fillon një periudhë rikuperimi me zhdukjen e shpejtë të manifestimeve klinike dhe biokimike të hepatitit.

Njohja. Bazuar në të dhënat klinike dhe epidemiologjike. Diagnoza e hepatitit viral A vendoset duke marrë parasysh praninë në fokusin infektiv 15-40 ditë para sëmundjes, një periudhë të shkurtër pre-ikterike, shpesh variant të gripit, zhvillim të shpejtë të verdhëzës, një periudhë të shkurtër ikterike. Diagnoza e hepatitit viral B vendoset nëse, të paktën 1,5-2 muaj para fillimit të verdhëzës, pacienti ka marrë transfuzion gjaku, plazmë, ndërhyrje kirurgjikale dhe injeksione të shumta. Vlerat laboratorike konfirmojnë diagnozën.

Mjekimi. Nuk ka terapi etiotropike. Baza e trajtimit është regjimi dhe ushqimi i duhur. Dieta duhet të jetë e plotë dhe me shumë kalori; ushqimet e skuqura, mishi i tymosur, mishi i derrit, qengji, çokollata, erëzat janë të përjashtuara nga dieta dhe alkooli është absolutisht i ndaluar. Rekomandohet të pini shumë lëngje, deri në 2-3 litra në ditë, si dhe një kompleks vitaminash.

Në raste të rënda, kryhet terapi intensive me infuzion (tretësirë ​​intravenoze e glukozës 5%, hemodez, etj.) Nëse ekziston një kërcënim ose zhvillim i dështimit të mëlçisë, indikohen kortikosteroidet.

Parandalimi. Duke marrë parasysh mekanizmin fekalo-oral të transmetimit të hepatitit A viral, është e nevojshme të kontrollohet ushqimi, furnizimi me ujë dhe respektimi i rregullave të higjienës personale. Për të parandaluar hepatitin B viral, monitorim i kujdesshëm i donatorëve, sterilizimi me cilësi të lartë i gjilpërave dhe instrumenteve të tjera për procedurat parenteral.

Ethet hemorragjike. Sëmundjet akute infektive të një natyre virale, të karakterizuara nga toksikozë, ethe dhe sindromë hemorragjike - gjakderdhje nga enët (gjakderdhje, hemorragji). Patogjenët i përkasin grupit të arboviruseve, rezervuari i të cilëve janë kryesisht brejtës të ngjashëm me miun dhe rriqrat ixodid. Infeksioni ndodh nëpërmjet pickimit të rriqrave, nëpërmjet kontaktit të njerëzve me brejtës ose objekte të kontaminuara me sekrecionet e tyre, nëpërmjet ajrit (ethet hemorragjike me sindromën renale). Ethet hemorragjike janë sëmundje fokale natyrore. Ato ndodhin në raste të izoluara ose në shpërthime të vogla në zonat rurale, veçanërisht në zona jo mjaftueshëm të zhvilluara nga njerëzit.

Janë përshkruar 3 lloje të sëmundjes:
1) ethe hemorragjike me sindromën renale (nefrozonefriti hemorragjik);
2) Ethet hemorragjike të Krimesë;
3) Ethet hemorragjike Omsk.

Ethet hemorragjike me sindromën renale. Periudha e inkubacionit është 13-15 ditë. Sëmundja zakonisht fillon në mënyrë akute: dhimbje koke të forta, pagjumësi, dhimbje muskujsh dhe sysh dhe nganjëherë shikim të paqartë. Temperatura rritet në 39-40°C dhe zgjat 7-9 ditë. Pacienti fillimisht është i emocionuar, pastaj letargjik, apatik dhe ndonjëherë delirant. Fytyra, qafa, pjesa e sipërme e gjoksit dhe e shpinës janë tepër hiperemike, ka skuqje të mukozave dhe zgjerim të enëve të gjakut në sklera. Në ditën e 3-4 të sëmundjes, gjendja përkeqësohet, dehja rritet dhe vërehen të vjella të përsëritura. Një skuqje hemorragjike shfaqet në lëkurën e brezit të shpatullave dhe në sqetull në formën e hemorragjive të vogla të vetme ose të shumëfishta. Këto dukuri intensifikohen çdo ditë, vërehet gjakderdhje, më së shpeshti nga hunda. Kufijtë e zemrës nuk ndryshojnë, tingujt janë të mbytur, ndonjëherë shfaqet aritmia dhe, më rrallë, shfaqet papritur një zhurmë fërkimi (hemorragji) e perikardit. Presioni i gjakut mbetet normal ose ulet. Frymëmarrje e shkurtër, kongjestion në mushkëri. Gjuha është e thatë, e trashur, e mbuluar trashë me një shtresë gri-kafe. Barku është i dhimbshëm (hemorragji retroperitoneale), mëlçia dhe shpretka janë të zmadhuara në mënyrë jokonsistente. Sindroma renale është veçanërisht tipike: dhimbje të forta në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës gjatë rrahjes. Zvogëlimi i sasisë së urinës ose mungesa e plotë e saj. Urina bëhet e turbullt për shkak të pranisë së gjakut dhe përmbajtjes së lartë të proteinave. Më pas, rikuperimi ndodh gradualisht: dhimbja ulet, të vjellat ndalojnë, diureza - vëllimi i urinës së ekskretuar - rritet. Ka një kohë të gjatë dobësi dhe paqëndrueshmëri të sistemit kardiovaskular.

Ethet hemorragjike të Krimesë. Temperatura e trupit arrin 39-40°C në ditën e parë dhe zgjat mesatarisht 7-9 ditë. Pacienti është i emocionuar, lëkura e fytyrës dhe e qafës është e kuqe. Skuqje e mprehtë e konjuktivës së syve. Pulsi është i ngadaltë, presioni i gjakut është i ulët. Frymëmarrja është e shpejtë, dhe shpesh ka fishkëllima të thata dhe të shpërndara në mushkëri. Gjuha është e thatë, e mbuluar me një shtresë të trashë gri-kafe, urinimi është i lirë. Në mungesë të komplikimeve, pas një ulje të temperaturës së trupit, ndodh rikuperimi gradual.

Ethet hemorragjike Omsk kuadri klinik i ngjan atij të Krimesë, por është më beninj dhe ka një periudhë të shkurtër inkubacioni (2-4 ditë). Karakteristikat janë natyra e valëzuar e kurbës së temperaturës dhe dëmtimi i shpeshtë i sistemit të frymëmarrjes.

Njohja Ethet hemorragjike bazohen në një kompleks simptomash klinike karakteristike, në analizat e gjakut dhe urinës, duke marrë parasysh të dhënat epidemiologjike.

Mjekimi. Pushimi në shtrat, kujdes i kujdesshëm ndaj pacientit, dietë me qumësht-perime. Mjetet patogjenetike të terapisë janë barnat kortikosteroide. Për të reduktuar toksikozën, solucionet e klorurit të natriumit ose glukozës (5%) deri në 1 litër administrohen në mënyrë intravenoze. Në insuficiencën renale akute kryhet dializa peritoneale.

Parandalimi. Zonat e ruajtjes së ushqimit janë të mbrojtura nga brejtësit. Përdorni repelentë. Pacientët izolohen dhe shtrohen në spital, bëhet ekzaminimi epidemiologjik i burimit të infeksionit dhe mbikëqyrja e popullatës. Në dhomat ku ndodhen pacientët, kryhet dezinfektimi aktual dhe përfundimtar.

Gripi. Një sëmundje akute e frymëmarrjes e shkaktuar nga lloje të ndryshme të viruseve të gripit. Burimi i tyre është njeriu, sidomos në periudhën fillestare të sëmundjes. Virusi lëshohet kur flasim, kollitemi dhe teshtimat deri në 4-7 ditë të sëmundjes. Infeksioni i njerëzve të shëndetshëm ndodh përmes pikave ajrore.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit zgjat 12-48 orë. Gripi tipik fillon në mënyrë akute, shpesh me të dridhura ose të dridhura. Temperatura e trupit arrin maksimumin në ditën e parë (38-40°C). Manifestimet klinike konsistojnë në sindromën e toksikozës së përgjithshme (ethe, dobësi, djersitje, dhimbje muskulore, dhimbje të forta koke dhe dhimbje në kokërdhokët e syrit, lakrimim, fotofobi) dhe shenja të dëmtimit të organeve të frymëmarrjes (kollë e thatë, dhimbje fyti, dhimbje prapa sternumit. , zë i ngjirur, kongjestion i hundës). Gjatë ekzaminimit, vërehet një ulje e presionit të gjakut dhe tinguj të mbytur të zemrës. Zbulohen dëmtime difuze në traktin e sipërm respirator (rinit, faringjit, trakeit, larepgjit). Gjaku periferik karakterizohet nga leukopenia, neutropenia, monocitoza. ESR në rastet e pakomplikuara nuk rritet. Komplikimet e shpeshta të gripit janë pneumonia, sinoziti, sinoziti, otiti etj.

Njohja gjatë epidemive të gripit nuk është e vështirë dhe bazohet në të dhëna klinike dhe epidemiologjike. Gjatë periudhave ndër-epidemike, gripi është i rrallë dhe diagnoza mund të bëhet duke përdorur metoda laboratorike - zbulimi i patogjenit në mukozën e fytit dhe hundës duke përdorur antitrupa fluoreshente. Për diagnozën retrospektive përdoren metoda serologjike.

Mjekimi. Pacientët me grip të pakomplikuar trajtohen në shtëpi, vendosen në një dhomë të veçantë ose izolohen nga të tjerët me ekran. Gjatë periudhës febrile - pushim në shtrat dhe ngrohtësi (shishe me ujë të nxehtë në këmbë, shumë pije të nxehta). Janë të përshkruara multivitamina. Përdoren gjerësisht barnat patogjenetike dhe simptomatike: antihistaminet (pipolfen, suprastin, difenhidraminë), për rrjedhjen e hundës, një solucion 2-5% ephedrine, naphthyzine, galazolin, sanorip, pomadë oksolinik 0,25%, etj. Për të përmirësuar funksionin e kullimit të traktin respirator, përdoren ekspektorantë.

Parandalimi. Përdoret vaksinimi. Remantadina ose amaptadina 0,1-0,2 g/ditë mund të përdoren për të parandaluar gripin A. Të sëmurëve u jepen pjata të veçanta, të cilat dezinfektohen me ujë të valë. Kujdestarët këshillohen të veshin një salcë garzë (4 shtresa garzë).

Dizenteria. Një sëmundje infektive e shkaktuar nga bakteret e gjinisë Shigella. Burimi i infeksionit është një person i sëmurë dhe një bartës i baktereve. Infeksioni ndodh kur ushqimi, uji ose objektet kontaminohen drejtpërdrejt nga duart ose mizat. Mikrobet dizenterike lokalizohen kryesisht në zorrën e trashë, duke shkaktuar inflamacion, erozione sipërfaqësore dhe ulçera.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit zgjat nga 1 deri në 7 ditë (zakonisht 2-3 ditë). Sëmundja fillon në mënyrë akute me një rritje të temperaturës së trupit, të dridhura, një ndjenjë nxehtësie, dobësi dhe humbje të oreksit. Më pas shfaqet dhimbja e barkut, fillimisht e shurdhër, e përhapur në të gjithë barkun, më vonë bëhet më akute, ngërçe. Sipas vendndodhjes - barku i poshtëm, më shpesh në të majtë, më rrallë në të djathtë. Dhimbja zakonisht intensifikohet para defekimit. Shfaqet edhe një lloj tenesmusi (dhimbje tërheqëse në zonën e rektumit gjatë defekimit dhe për 5-15 minuta pas saj) dhe shfaqet një dëshirë e rreme për të zbritur. Gjatë palpimit të barkut, vërehet spazma dhe dhimbja e zorrës së trashë, më e theksuar në zonën e zorrës së trashë sigmoid, e cila palpohet në formën e një turiku të trashë. Jashtëqitja është e shpeshtë, jashtëqitjet fillimisht kanë karakter fekal, më pas në to shfaqet një përzierje e mukusit dhe gjakut dhe më pas lirohet vetëm një sasi e vogël mukusi e lyer me gjak. Kohëzgjatja e sëmundjes varion nga 1-2 deri në 8-9 ditë.

Njohja. Bëhet në bazë të historisë epidemiologjike dhe manifestimeve klinike: intoksikim i përgjithshëm, jashtëqitje të shpeshta të përziera me mukozë gjaku dhe të shoqëruara me tenesmus, dhimbje ngërçe në bark (rajon iliake majtas). E rëndësishme është metoda e sigmoidoskopisë, me ndihmën e së cilës zbulohen shenjat e inflamacionit të mukozës së pjesëve distale të zorrës së trashë. Izolimi i mikrobeve të dizenterisë gjatë ekzaminimit bakteriologjik të jashtëqitjes është një konfirmim i pakushtëzuar i diagnozës.

Mjekimi. Pacientët me dizenteri mund të trajtohen si në spitalin e sëmundjeve infektive ashtu edhe në shtëpi. Midis antibiotikëve, kohët e fundit është përdorur tetraciklina (0,2-0,3 g 4 herë në ditë) ose kloramfenikoli (0,5 g 4 herë në ditë për 6 ditë). Megjithatë, rezistenca e mikrobeve ndaj tyre është rritur ndjeshëm, dhe efektiviteti i tyre është ulur. Përdoren edhe preparatet nitrofuran (furazolidone, furadonin etj.), 0,1 g 4 herë në ditë për 5-7 ditë. Tregohet një kompleks vitaminash. Në forma të rënda, kryhet terapi detoksifikuese.

Parandalimi. Zbulimi dhe trajtimi i hershëm i pacientëve, kontrolli sanitar i furnizimit me ujë, ndërmarrjet ushqimore, masat për të luftuar mizat, higjiena personale.

Difteria(nga greqishtja - lëkurë, film). Një sëmundje akute infektive kryesisht e fëmijëve me dëmtim të faringut (më rrallë hunda, sytë, etj.), Formimi i pllakës fibrinoze dhe dehja e përgjithshme e trupit. Agjenti shkaktar - bacili Lefler - sekreton një toksinë, e cila shkakton simptomat kryesore të sëmundjes. Infeksioni nga pacientët dhe bartësit e baktereve nëpërmjet ajrit (kur kolliten, teshtiten) dhe objekteve. Jo të gjithë të infektuarit sëmuren. Shumica zhvillojnë bartës të baktereve të shëndetshme. Vitet e fundit ka një tendencë drejt rritjes së incidencës, me rritje sezonale në vjeshtë.

Simptomat dhe kursi. Sipas vendndodhjes, difteria dallohet në faring, laring, hundë dhe rrallë - sy, veshë, lëkurë, organe gjenitale, plagë. Në vendin ku është lokalizuar mikrobi, formohet një shtresë e bardhë gri e vështirë për t'u hequr në formë filmash, e cila nxirret me kollë (nëse laringu dhe bronket preken) si mbresa e organeve. Periudha e inkubacionit është 2-10 ditë (zakonisht 3-5). Aktualisht mbizotëron difteria e faringut (98%). Difteria katarrale e faringut nuk njihet gjithmonë: gjendja e përgjithshme e pacientëve me të pothuajse nuk ndryshon. Ka dobësi të moderuar, dhimbje gjatë gëlltitjes, temperaturë të ulët të trupit. Ënjtja e bajameve dhe zmadhimi i nyjeve limfatike janë të vogla. Kjo formë mund të përfundojë në rikuperim ose të zhvillohet në forma më tipike.

Lloji ishullor i difterisë së faringut karakterizohet gjithashtu nga një ecuri e lehtë dhe temperaturë e ulët. Ka zona të vetme ose të shumëfishta të filmave fibrinoz në bajamet. Nyjet limfatike janë të zmadhuara mesatarisht.

Difteria membranore e faringut karakterizohet nga një fillim relativisht akut, rritje e temperaturës së trupit dhe simptoma më të theksuara të dehjes së përgjithshme. Bajamet janë të fryrë, në sipërfaqen e tyre ka filma të ngurtë të bardhë të dendur me një nuancë margaritar - depozitime fibrinoze. Ato janë të vështira për t'u hequr, pas së cilës erozionet e gjakderdhjes mbeten në sipërfaqen e bajameve. Nyjet limfatike rajonale janë të zmadhuara dhe disi të dhimbshme. Pa terapi specifike, procesi mund të përparojë dhe të zhvillohet në forma më të rënda (të zakonshme dhe toksike). Në këtë rast, pllaka ka tendencë të përhapet përtej bajameve në harqe, uvula, muret anësore dhe të pasme të faringut.

Rastet e rënda toksike të difterisë së faringut fillojnë me shpejtësi me një rritje të temperaturës së trupit në 39-40 ° C dhe simptoma të rënda të dehjes së përgjithshme. Gjëndrat submandibulare të qafës së mitrës fryhen me ënjtje të indit nënlëkuror. Në difterinë toksike, faza 1 dhe ënjtja arrin në mes të qafës, në shkallën II - deri në klavikul, në shkallën III - nën kockën e klavikulës. Ndonjëherë ënjtja përhapet në fytyrë. Karakterizohet nga zbehja e lëkurës, buzët blu, takikardia, presioni i ulët i gjakut.

Kur preket mukoza e hundës, vërehet rrjedhje sanguine. Në rast të lezioneve të rënda të laringut - vështirësi në frymëmarrje, tek fëmijët e vegjël në formën e frymëmarrjes stenotike me shtrirje të regjionit epigastrik dhe hapësirave ndër brinjë. Zëri bëhet i ngjirur (afonia), shfaqet një kollë e lehur (një foto e difterisë croup). Me difterinë e syve, ka ënjtje të qepallave të një konsistence pak a shumë të dendur, shkarkim të bollshëm qelb në konjuktivën e qepallave dhe depozitime të vështira për t'u ndarë në të verdhë-gri. Me difterinë e hapjes vaginale - ënjtje, skuqje, ulçera të mbuluara me një shtresë të gjelbër të ndyrë, rrjedhje purulente.

Komplikimet: miokarditi, dëmtimi i sistemit nervor, zakonisht manifestohet në formën e paralizës. Paraliza e qiellzës së butë, gjymtyrëve, kordave vokale, qafës dhe muskujve të frymëmarrjes është më e zakonshme. Vdekja mund të ndodhë për shkak të paralizës së frymëmarrjes, asfiksisë (mbytjes) për shkak të krupit.

Njohja. Për të konfirmuar diagnozën, është e nevojshme të izolohet një bacil difterik toksigjenik nga pacienti.

Mjekimi. Metoda kryesore e terapisë specifike është administrimi i menjëhershëm i serumit antitoksik kundër difterisë, i cili administrohet në fraksione. Për difterinë toksike dhe krupën, administrohen barna kortikosteroide. Bëhet terapi detoksifikuese, terapi vitaminash, trajtim me oksigjen. Ndonjëherë krupi kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale (intubacion ose trakeotomi) për të shmangur vdekjen nga asfiksia.

Parandalimi. Baza e parandalimit është imunizimi. Përdoren vaksina e adsorbuar pertusis-difteria-tetanus (DTP) dhe ADS.

Yersiniosis. Sëmundjet infektive të njerëzve dhe kafshëve. Ethe tipike, dehje, dëmtime të traktit gastrointestinal, kyçeve, lëkurës. Tendenca për një kurs të valëzuar me përkeqësime dhe rikthime. Agjenti shkaktar i përket familjes së Enterobacteriaceae, gjini Yersinia. Roli i kafshëve të ndryshme si burim infeksionesh është i pabarabartë. Rezervuari i patogjenit në natyrë janë brejtës të vegjël, që jetojnë si në të egra ashtu edhe në sinantropikë. Një burim më i rëndësishëm infeksioni për njerëzit janë lopët dhe bagëtitë e imta, të cilat janë të sëmura akute ose nxjerrin patogjenin. Rruga kryesore e transmetimit të infeksionit është ushqimi, pra nëpërmjet ushqimit, më shpesh perimet. Njerëzit vuajnë nga yersinioza në çdo moshë, por më shpesh fëmijët e moshës 1-3 vjeç. Mbizotërojnë rastet sporadike të sëmundjes, ku vërehet sezonaliteti vjeshtë-dimër.

Simptomat dhe kursi. Jashtëzakonisht e larmishme. Shenjat e dëmtimit të organeve dhe sistemeve të ndryshme zbulohen në një mënyrë ose në një tjetër. Më shpesh, yersinioza fillon me gastroenterit akut. Në të ardhmen, sëmundja mund të shfaqet ose si një infeksion akut i zorrëve ose si i përgjithësuar - d.m.th. të shpërndara në të gjithë trupin. Të gjitha format kanë simptoma të përbashkëta: fillimi akut, ethe, dehje, dhimbje barku, shqetësime të jashtëqitjes, skuqje, dhimbje kyçesh, zmadhimi i mëlçisë, tendencë për acarime dhe rikthime. Duke marrë parasysh kohëzgjatjen, dallohet rrjedha akute (deri në 3 muaj), e zgjatur (3 deri në 6 muaj) dhe kronike (më shumë se 6 muaj).

Periudha e inkubacionit është 1-2 ditë, mund të arrijë 10 ditë. Simptomat më të zakonshme të dëmtimit të zorrëve janë gastroenteriti, gastroenterokoliti, limfadeniti mezenterik, enterokoliti, ileiti terminal dhe apendiciti akut. Dhimbje barku të një natyre konstante ose ngërçe, të lokalizimit të ndryshëm, të përzier, të vjella, jashtëqitje të lirshme me mukozë dhe qelb, ndonjëherë gjak nga 2 deri në 15 herë në ditë. Simptomat e dehjes së përgjithshme përfshijnë si më poshtë: temperaturë të lartë, në raste të rënda - toksikozë, dehidrim dhe ulje të temperaturës së trupit. Në fillim të sëmundjes, mund të shfaqet një skuqje e mprehtë ose me pika të vogla në bust dhe gjymtyrë, dëmtime të mëlçisë dhe sindromë meningeale. Në një periudhë të mëvonshme - mono ose poliartrit, eritemë nodosum, miokardit, konjuktivit, iritis. Këto manifestime konsiderohen si një reaksion alergjik. Në gjakun periferik vërehen leukocitoza neutrofile dhe rritje e ESR. Sëmundja zgjat nga një javë në disa muaj.

Njohja. Ekzaminimi bakteriologjik i jashtëqitjes, reaksionet serologjike në serumet e çiftëzuara.

Mjekimi. Në mungesë të sëmundjeve shoqëruese, në rastet e yersiniozës së lehtë dhe të fshirë, pacientët mund të trajtohen në shtëpi nga një mjek infeksionist. Ai bazohet në terapi patogjenetike dhe etiotropike që synon detoksifikimin, restaurimin e humbjeve të ujit dhe elektroliteve, përbërjen normale të gjakut dhe shtypjen e patogjenit. Medikamente - kloramfenikol në masën 2.0 g në ditë për 12 ditë, barna të tjera - tetraciklinë, gentamicinë, rondomicinë, doksiciklip dhe të tjera në doza normale ditore.

Parandalimi. Pajtueshmëria me rregullat sanitare në objektet e hotelierisë publike, teknologjia e përgatitjes dhe afati i ruajtjes së produkteve ushqimore (perime, fruta, etj.). Identifikimi në kohë i pacientëve dhe bartësve të yersiniozës, dezinfektimi i ambienteve.

Mononukleoza infektive (sëmundja e Filatov). Agjenti shkaktar besohet të jetë virusi Epstein-Barr i filtueshëm. Infeksioni është i mundur vetëm përmes kontaktit shumë të ngushtë midis një personi të sëmurë dhe një personi të shëndetshëm dhe ndodh përmes pikave ajrore. Fëmijët sëmuren më shpesh. Incidenca ndodh gjatë gjithë vitit, por është më e lartë në muajt e vjeshtës.

Simptomat dhe kursi. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit është 5-20 ditë. Shenjat zhvillohen gradualisht, duke arritur maksimumin në fund të javës së parë, në fillim të javës së dytë. Ka keqtrajtim të lehtë në 2-3 ditët e para të sëmundjes, shoqëruar me një rritje të lehtë të temperaturës dhe ndryshime të lehta në nyjet limfatike dhe faringut. Në kulmin e sëmundjes vërehen ethe, inflamacion në faring, zmadhimi i shpretkës, mëlçisë dhe nyjave limfatike të qafës së pasme.

Kohëzgjatja e reagimit të temperaturës është nga 1-2 ditë në 3 javë - sa më e gjatë të jetë periudha, aq më e lartë është rritja e temperaturës. Ndryshimet karakteristike të temperaturës gjatë ditës janë 1-2°C. Zgjerimi i nyjeve limfatike është më i theksuar dhe konstant në grupin cervikal, përgjatë skajit të pasmë të muskulit sternokleidomastoid. Ato mund të jenë në formën e një zinxhiri ose një pakete. Diametri i nyjeve individuale arrin 2-3 cm Nuk ka ënjtje të indit të qafës së mitrës. Nyjet nuk janë ngjitur me njëra-tjetrën, ato janë të lëvizshme.

Nazofaringiti mund të manifestohet si vështirësi e rëndë në frymëmarrje dhe rrjedhje mukoze e bollshme, ose kongjestion i lehtë i hundës, dhimbje dhe rrjedhje mukoze në murin e pasmë të faringut. Një pllakë "në formë shtize" e varur nga nazofaringu zakonisht kombinohet me depozitime masive në bajamet, me një konsistencë të lirshme, të butë të ngjyrës së bardhë-verdhë. Të gjithë pacientët kanë sindromën hepato-lienale (dëmtim të mëlçisë dhe shpretkës). Shpesh sëmundja mund të shfaqet me verdhëz. Skuqje të ndryshme të lëkurës janë të mundshme: skuqja ndryshon dhe zgjat për disa ditë. Në disa raste, konjuktiviti dhe dëmtimi i mukozës mund të mbizotërojë mbi simptomat e tjera.

Njohja. Kjo është e mundur vetëm me një kontabilitet gjithëpërfshirës të të dhënave klinike dhe laboratorike. Në mënyrë tipike, një rritje e limfociteve (të paktën 15% në krahasim me normën e moshës) dhe shfaqja e qelizave mononukleare "atipike" në gjak vërehet në formulën e gjakut. Studimet serologjike kryhen për të identifikuar antitrupat heterofilë ndaj eritrociteve të kafshëve të ndryshme.

Mjekimi. Nuk ka terapi specifike, kështu që terapia simptomatike përdoret në praktikë. Gjatë temperaturës, merrni antipiretikë dhe pini shumë lëngje. Nëse frymëmarrja e hundës është e vështirë, përdorni barna vazokonstriktor (efedrinë, galazolin, etj.). Përdoren barna desensibilizuese. Rekomandohet të bëni gargarë me solucione të ngrohta të furatsilinës dhe bikarbonatit të natriumit. Ushqimi i pacientëve me një kurs të suksesshëm nuk kërkon kufizime të veçanta. Parandalimi nuk është zhvilluar.

Kollë e mirë. Një sëmundje infektive me dëmtim akut të traktit respirator dhe sulme të kollës spazmatike. Agjenti shkaktar është bacili Bordet-Gengou. Burimi i infeksionit është një person i sëmurë, bartës bakteresh. Pacientët në fazën fillestare (periudha katarale e sëmundjes) janë veçanërisht të rrezikshëm. Infeksioni transmetohet nga pikat ajrore; fëmijët parashkollorë sëmuren më shpesh, veçanërisht në vjeshtë dhe dimër.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit zgjat 2-14 ditë (zakonisht 5-7 ditë). Periudha katarrale manifestohet me keqtrajtim të përgjithshëm, një kollë të lehtë, rrjedhje hundësh dhe temperaturë të ulët.

Gradualisht kolla intensifikohet, fëmijët bëhen nervoz dhe kapriçioz. Në fund të javës së dytë të sëmundjes, fillon një periudhë e kollës spazmatike. Sulmi shoqërohet me një sërë impulse kollitjesh, të ndjekura nga një frymëmarrje e thellë fishkëllimë (përsëritje), e ndjekur nga një sërë impulsesh të shkurtra konvulsive. Numri i cikleve të tilla varion nga 2 deri në 15. Sulmi përfundon me lëshimin e pështymës viskoze të qelqtë dhe ndonjëherë në fund vërehen të vjella. Gjatë një ataku, fëmija është i eksituar, venat e qafës zgjerohen, gjuha del nga goja, frenulumi i gjuhës shpesh dëmtohet dhe mund të ndodhë ndalimi i frymëmarrjes, i ndjekur nga asfiksia.

Numri i sulmeve varion nga 5 në 50 në ditë. Periudha e kollës konvulsive zgjat 34 javë, më pas sulmet bëhen më të rralla dhe më në fund zhduken, megjithëse “kolla e rregullt” vazhdon për 2-3 javë.

Tek të rriturit, sëmundja shfaqet pa sulme të kollitjes konvulsive dhe manifestohet si bronkit i zgjatur me një kollë të vazhdueshme.

Temperatura e trupit mbetet normale. Shëndeti i përgjithshëm është i kënaqshëm.

Format e fshira të kollës së mirë mund të vërehen tek fëmijët që janë vaksinuar.

Komplikimet: laringit me stenozë të laringut (krup i rremë), bronkit, bronklit, bronkopneumoni, atelektazë pulmonare, rrallë encefalopati.

Njohja.Është e mundur vetëm duke analizuar të dhënat klinike dhe laboratorike. Metoda kryesore është izolimi i patogjenit. Në 1 javë të sëmundjes, rezultate pozitive mund të merren në 95% të pacientëve, në 4 - vetëm në 50%. Për diagnozën retrospektive përdoren metoda serologjike.

Mjekimi. Të sëmurët nën moshën 1 vjeç, si dhe me komplikacione dhe forma të rënda të kollës së mirë, shtrohen në spital. Pjesa tjetër mund të trajtohet në shtëpi. Antibiotikët përdoren në moshë të hershme, për forma të rënda dhe të komplikuara. Rekomandohet përdorimi i gama globulinës specifike anti-pertusis, e cila administrohet në mënyrë intramuskulare në një dozë prej 3 ml në ditë për 3 ditë. Gjatë apnesë, është e nevojshme të pastrohen rrugët e frymëmarrjes nga mukoza duke e thithur atë dhe duke kryer ventilim artificial.

Përdoren antihistamine, terapi me oksigjen, vitamina dhe thithje të aerosoleve të enzimave proteolitike (kimopsinë, kimotripsinë), të cilat lehtësojnë shkarkimin e pështymës viskoze. Pacientët duhet të kalojnë më shumë kohë në ajër të pastër.

Parandalimi. Për imunizimin aktiv kundër kollës së mirë, përdoret vaksina e adsorbuar e pertusis-difterisë-tetanusit (DPT). Fëmijëve të kontaktuar nën moshën 1 vjeç dhe të pa vaksinuar u jepet imunoglobulina normale njerëzore (fruthi) 3 ml për profilaksë për 2 ditë rresht.

Fruthi. Një sëmundje akute, shumë ngjitëse e shoqëruar me ethe, inflamacion të mukozave dhe skuqje.

Patogjeni i përket grupit të myxoviruseve dhe përmban ARN në strukturën e tij. Burimi i infeksionit është një pacient me fruth gjatë gjithë periudhës katarale dhe në 5 ditët e para nga momenti i shfaqjes së skuqjes.

Virusi përmbahet në grimca mikroskopike të vogla të mukusit në nazofaringë dhe traktin respirator, të cilat shpërndahen lehtësisht rreth pacientit, veçanërisht kur kollitet dhe teshtin. Patogjeni është i paqëndrueshëm. Ai vdes lehtësisht nën ndikimin e faktorëve natyrorë të mjedisit dhe kur dhomat ajrosen. Në këtë drejtim, praktikisht nuk vërehet transmetimi i infeksionit nëpërmjet palëve të treta, sendeve të kujdesit, veshjeve dhe lodrave. Ndjeshmëria ndaj fruthit është jashtëzakonisht e lartë tek njerëzit e çdo moshe që nuk e kanë pasur atë, përveç fëmijëve në 6 muajt e parë. (sidomos deri në 3 muaj) që kanë imunitet pasiv të marrë nga nëna në mitër dhe gjatë ushqyerjes me gji. Pas fruthit zhvillohet imuniteti i fortë.

Simptomat dhe kursi. Në rastet tipike, nga momenti i infektimit deri në fillimin e sëmundjes, zgjat nga 7 deri në 17 ditë.

Ekzistojnë tre periudha në pamjen klinike:
- katarale,
- periudha e skuqjes
- dhe periudha e pigmentimit.

Periudha katarrale zgjat 5-6 ditë. Shfaqen ethe, kollë, rrufë, konjuktivit, ka skuqje dhe ënjtje të mukozës së faringut, nyjet limfatike të qafës së mitrës janë pak të zmadhuara dhe në mushkëri dëgjohet fishkëllima e thatë. Pas 2-3 ditësh, enantema e fruthit shfaqet në mukozën e qiellzës në formën e elementëve të vegjël rozë. Pothuajse njëkohësisht me enantemën, në mukozën e faqeve mund të zbulohen shumë zona të bardha, të cilat janë vatra degjenerimi, nekroze dhe keratinizimi të epitelit nën ndikimin e virusit. Kjo simptomë u përshkrua për herë të parë nga Filatov (1895) dhe mjeku amerikan Koplik (1890). Njollat ​​Belsky-Filatov-Koplik vazhdojnë derisa të fillojë skuqja, më pas ato bëhen gjithnjë e më pak të dukshme dhe zhduken, duke lënë pas vrazhdësinë e mukozës (qërimi i pityriasis).

Gjatë periudhës së skuqjes, simptomat katarale janë shumë më të theksuara, vërehet fotofobia, lakrimi, rrjedhja e hundës, kolla dhe simptomat e bronkitit intensifikohen. Vërehet një rritje e re e temperaturës në 39-40°C, gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm, letargji, përgjumje, refuzim për të ngrënë dhe në raste të rënda vërehet delirium dhe halucinacione. Skuqja e parë makulopapulare e fruthit shfaqet në lëkurën e fytyrës, fillimisht e vendosur në ballë dhe prapa veshëve. Madhësia e elementeve individuale është nga 2-3 në 4-5 mm. Gjatë 3 ditëve, skuqja përhapet gradualisht nga lart poshtë: në ditën e parë mbizotëron në lëkurën e fytyrës, në ditën e dytë bëhet e bollshme në bust dhe krahë dhe në ditën e tretë mbulon. gjithë trupin.

Periudha e pigmentimit (rikuperimit). Në 3-4 ditë nga fillimi i skuqjes, pritet një përmirësim i gjendjes. Temperatura e trupit normalizohet, simptomat katarrale zvogëlohen, skuqja zbehet, duke lënë pigmentim. Në ditën e 5-të nga fillimi i skuqjes, të gjithë elementët e skuqjes ose zhduken ose zëvendësohen nga pigmentimi. Gjatë rikuperimit, vërehet astenia e rëndë, lodhja e shtuar, nervozizmi, përgjumja dhe ulja e rezistencës ndaj efekteve të florës bakteriale.

Mjekimi. Kryesisht në shtëpi. Ju duhet të pastroni sytë, hundën dhe buzët. Pirja e shumë lëngjeve duhet të plotësojë nevojën e trupit për lëngje. Ushqimi është i plotë, i pasur me vitamina, lehtësisht i tretshëm. Terapia simptomatike përfshin antitusivë, antipiretikë dhe antihistaminikë. Për fruthin e pakomplikuar, zakonisht nuk ka nevojë të përdorni antibiotikë. Ato përshkruhen në dyshimin më të vogël të një ndërlikimi bakterial. Në pacientët e rëndë, kortikosteroidet përdoren në një kurs të shkurtër në një dozë deri në 1 mg/kg peshë trupore.

Parandalimi. Aktualisht, masa kryesore parandaluese është imunizimi aktiv (vaksinimet).

Rubeola. Një sëmundje akute virale me një skuqje karakteristike me njolla të vogla - ekzantemë, limfadenopati të gjeneralizuar, ethe të moderuar dhe dëmtim të fetusit tek gratë shtatzëna. Agjenti shkaktar i përket togaviruseve dhe përmban ARN. Është i paqëndrueshëm në mjedisin e jashtëm dhe vdes shpejt kur nxehet në 56°C, kur thahet, nën ndikimin e rrezeve ultravjollcë, eterit, formalinës dhe dezinfektuesve të tjerë. Burimi i infeksionit është një person me rubeolë, veçanërisht në një formë subklinike që shfaqet pa skuqje.

Sëmundja shfaqet në formën e shpërthimeve epidemike që përsëriten pas 7-12 vjetësh. Gjatë periudhave ndër-epidemike, vërehen raste të izoluara. Numri maksimal i sëmundjeve është regjistruar në muajt prill-qershor. Sëmundja paraqet një rrezik të veçantë për gratë shtatzëna për shkak të infeksionit intrauterin të fetusit. Virusi i rubeolës lëshohet në mjedisin e jashtëm një javë para shfaqjes së skuqjes dhe për një javë pas skuqjes. Infeksioni ndodh nga pikat ajrore.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit është 11-24 ditë. Gjendja e përgjithshme vuan pak, kështu që shpesh simptoma e parë që tërheq vëmendjen është ekzantema, një skuqje që i ngjan ose fruthit ose skarlatinës. Pacientët përjetojnë dobësi të lehtë, keqardhje, dhimbje koke dhe ndonjëherë dhimbje muskujsh dhe kyçesh. Temperatura e trupit shpesh mbetet subfebrile, megjithëse ndonjëherë arrin 38-39°C dhe zgjat 1-3 ditë. Një ekzaminim objektiv zbulon simptoma të lehta të katarit të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, skuqje të lehtë të faringut dhe konjuktivit. Që në ditët e para të sëmundjes, shfaqet limfadenopatia e gjeneralizuar (d.m.th., dëmtimi i përgjithshëm i sistemit limfatik). Zgjerimi dhe butësia e nyjeve limfatike të pasme të qafës së mitrës dhe okupitalit është veçanërisht e theksuar. Ekzantema shfaqet 1-3 ditë pas fillimit të sëmundjes, fillimisht në qafë, pas disa orësh përhapet në të gjithë trupin dhe mund të ketë kruarje. Ka njëfarë trashjeje të skuqjes në sipërfaqen ekstensore të gjymtyrëve, shpinës dhe vitheve. Elementet e skuqjes janë njolla të vogla me diametër 2-4 mm, ato zakonisht nuk bashkohen, zgjasin 3-5 ditë dhe zhduken, duke mos lënë pigmentim. Në 25-30% të rasteve, rubeola shfaqet pa skuqje dhe karakterizohet nga një rritje e moderuar e temperaturës dhe limfadenopati. Sëmundja mund të jetë asimptomatike, duke u shfaqur vetëm në viremi dhe një rritje të titrit të antitrupave specifikë në gjak.

Komplikimet: artriti, encefaliti i rubeolës.

Njohja. Ajo kryhet në bazë të një kombinimi të të dhënave klinike dhe laboratorike.

Metodat virologjike ende nuk janë përdorur gjerësisht. Ndër reaksionet serologjike përdoret reaksioni i neutralizimit dhe RTGA, të cilat kryhen me serume të çiftëzuara të marra në një interval prej 10-14 ditësh.

Mjekimi. Për rubeolën e pakomplikuar, terapia është simptomatike. Për artritin e rubeolës, hingamin (delagil) përshkruhet 0,25 g 2-3 herë në ditë për 5-7 ditë. Përdoren difenhidraminë (0,05 g 2 herë në ditë), butadion (0,15 g 3-4 herë në ditë) dhe barna simptomatike. Për encefalitin, indikohen barna kortikosteroide.

Prognoza për rubeolën është e favorshme, me përjashtim të encefalitit rubeolës, në të cilin shkalla e vdekshmërisë arrin 50%.

Parandalimi. Më e rëndësishmja për gratë në moshë riprodhuese. Disa rekomandojnë fillimin e vaksinimeve për vajzat e moshës 13-15 vjeç. Pacientët me rubeolë izolohen deri në ditën e 5-të nga momenti i shfaqjes së skuqjes.

Burimi i infeksionit në qytet janë njerëzit e sëmurë dhe qentë. Në zonat rurale - brejtës të ndryshëm (gerbilë, hamsters). Sëmundja shfaqet në disa zona të Turkmenistanit dhe Uzbekistanit, Transkaukazisë dhe është e zakonshme në Afrikë dhe Azi. Shpërthimet e sëmundjes janë të zakonshme nga maji deri në nëntor - ky sezonalitet lidhet me biologjinë e bartësve të saj - mushkonjat. Incidenca është veçanërisht e lartë tek personat e sapoardhur në një fokus endemik.

Ekzistojnë dy forma kryesore klinike të leishmaniozës:
- e brendshme ose e brendshme,
- dhe lëkurën.

Leishmanioza e brendshme. Simptomat dhe kursi. Një shenjë tipike është një shpretkë e zmadhuar në mënyrë dramatike, së bashku me një mëlçi dhe nyje limfatike të zmadhuara. Temperatura është në rënie me dy ose tre rritje gjatë ditës. Periudha e inkubacionit zgjat nga 10-20 ditë deri në disa muaj. Sëmundja fillon gradualisht - me dobësi në rritje, shqetësime të zorrëve (diarre). Shpretka zmadhohet gradualisht dhe me lartësinë e sëmundjes arrin përmasa të mëdha (zhytet në legen) dhe dendësi të madhe. Mëlçia gjithashtu zmadhohet. Lloje të ndryshme skuqjesh shfaqen në lëkurë, kryesisht papulare. Lëkura është e thatë, me ngjyrë të zbehtë dheu. Ka një tendencë për gjakderdhje, kaheksi (humbje peshe), anemi dhe edema gradualisht.

Njohja. Diagnoza e saktë mund të bëhet vetëm pas punksionit të shpretkës ose palcës së eshtrave dhe pranisë së leishmanisë në këto organe.

Leishmanioza kutane antropotike (te tipit urban): Periudha e inkubacionit 3-8 muaj. Fillimisht, një tuberkuloz me diametër 2-3 mm shfaqet në vendin e depërtimit të patogjenit. Gradualisht rritet në madhësi, lëkura mbi të bëhet kafe në të kuqe dhe pas 3-6 muajsh. mbuluar me një kore me luspa. Kur hiqet, krijohet një ulçerë, e cila ka formë të rrumbullakët, fund të lëmuar ose të rrudhosur, të mbuluar me pllakë purulente. Rreth ulçerës formohet një infiltrat, gjatë shpërbërjes së të cilit rritet gradualisht madhësia e ulçerës, skajet e saj janë të dëmtuara, të pabarabarta dhe shkarkimi është i parëndësishëm. Djegia graduale e ulçerës përfundon afërsisht një vit pas fillimit të sëmundjes. Numri i ulcerave varion nga 1-3 në 10; ato zakonisht ndodhen në zona të hapura të lëkurës të arritshme për mushkonjat (fytyrë, duar).

Leishmanioza kutane zoonotike (rurale). Periudha e inkubacionit është më e shkurtër. Në vendin e depërtimit të patogjenit shfaqet një tuberkuloz në formë koni me diametër 2-4 mm, i cili rritet shpejt dhe pas disa ditësh arrin 1-1,5 cm në diametër, në qendër të tij shfaqet nekroza. Pasi të hiqet indi i vdekur, një ulçerë hapet dhe zgjerohet shpejt. Ulcerat e vetme ndonjëherë janë shumë të gjera, deri në 5 cm në diametër ose më shumë. Me ulçera të shumta, dhe me këtë lloj leishmanioze, numri i tyre mund të arrijë disa dhjetëra e qindra, madhësia e secilës ulçerë është e vogël. Kanë skaje të pabarabarta, të dëmtuara, fundi është i mbuluar me masa nekrotike dhe rrjedhje të bollshme seroze-purulente. Deri në muajin e 3-të, pjesa e poshtme e ulçerës pastrohet, granulacionet rriten. Procesi përfundon pas 5 muajsh. Shpesh vërehen limfangjiti dhe limfadeniti. Me të dy llojet e leishmaniozës lëkurore, mund të zhvillohet një formë tuberkuloide kronike që i ngjan lupusit.

Diagnoza e formave kutane të leishmaniozës themeluar në bazë të një pasqyre klinike karakteristike, të konfirmuar nga zbulimi i një patogjeni në materialin e marrë nga një nyjë ose infiltrate.

Për mjekim pacientëve me leishmaniozë kutane u përshkruhet monomicina në mënyrë intramuskulare në 250,000 njësi. 3 herë në ditë për 10-12 ditë. Pomadë Monomycin përdoret në mënyrë topike.

Parandalimi. Luftimi i mushkonjave që bartin patogjenin, duke shfarosur qentë dhe brejtësit e infektuar. Kohët e fundit janë përdorur vaksinat parandaluese me kultura të gjalla të Leishmania.

Ethet KU. Sëmundje akute rikeciale, e karakterizuar nga fenomene toksike të përgjithshme, ethe dhe shpesh pneumoni atipike. Agjenti shkaktar është një mikroorganizëm i vogël. Shumë rezistent ndaj tharjes, ngrohjes, rrezatimit ultravjollcë. Rezervuari dhe burimi i infeksionit janë kafshë të ndryshme të egra dhe shtëpiake, si dhe rriqrat. Infeksioni i njerëzve ndodh përmes kontaktit me ta, konsumit të produkteve të qumështit dhe përmes pluhurit që transmetohet në ajër. Sëmundja zbulohet gjatë gjithë vitit, por më shpesh në pranverë dhe verë. Ethet KU janë të përhapura në të gjithë globin, me vatra natyrore që gjenden në 5 kontinente.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit zgjat 14-19 ditë. Sëmundja fillon në mënyrë akute me të dridhura. Temperatura e trupit rritet në 38-39°C dhe zgjat 3-5 ditë. Karakterizohet nga luhatje të theksuara të temperaturës, të shoqëruara me të dridhura dhe djersitje të përsëritura. Shprehen simptomat e intoksikimit të përgjithshëm (dhimbje koke, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, dhimbje të kokës së syrit, humbje oreksi). Lëkura e fytyrës është mesatarisht hiperemike dhe skuqjet janë të rralla. Disa pacientë zhvillojnë një kollë të dhimbshme dhe të thatë nga dita e 3-të deri në 5-të e sëmundjes. Lezionet pulmonare identifikohen qartë gjatë ekzaminimit me rreze X në formën e hijeve fokale në formë të rrumbullakët. Më pas shfaqen shenja tipike të pneumonisë. Gjuha është e thatë dhe e veshur. Vihet re gjithashtu zmadhimi i mëlçisë (50%) dhe i shpretkës. Diureza është zvogëluar, nuk ka ndryshime të rëndësishme në urinë. Rimëkëmbja është e ngadaltë (2-4 javë). Apatia, ethet e ulëta dhe ulja e aftësisë për të punuar vazhdojnë për një kohë të gjatë. Recidivat ndodhin në 4-20% të pacientëve.

Mjekimi. Përdorni tetraciklinë 0,2-0,3 g ose kloramfenikol 0,5 g çdo 6 orë për 8-10 ditë. Në të njëjtën kohë, përshkruhet një infuzion intravenoz i zgjidhjes së glukozës 5%, një kompleks vitaminash dhe, sipas indikacioneve, terapia e oksigjenit, transfuzioni i gjakut dhe ilaçet kardiovaskulare.

Parandalimi. Lufta kundër KU-ricketciosis në kafshët shtëpiake është duke u zhvilluar. Ambientet e blegtorisë dezinfektohen me solucion zbardhues 10%. Qumështi i kafshëve të sëmura zihet. Në zonat natyrore, rekomandohet të luftoni rriqrat dhe të përdorni repelentë. Për parandalimin specifik të etheve KU vaksinohen personat në kontakt me kafshët. Pacientët me ethe KU nuk paraqesin rrezik të madh për të tjerët.

Njohja. Diagnoza vendoset në bazë të të dhënave klinike dhe laboratorike dhe historisë epidemiologjike. Të gjithë pacientët me malarie të dyshuar i nënshtrohen një ekzaminimi mikroskopik të gjakut (pika e trashë dhe njollosje). Zbulimi i plazmodiumit është e vetmja dëshmi e padiskutueshme. Përdoren gjithashtu metoda serologjike të kërkimit (XRF, RNGA).

Meningokoku lokalizohet kryesisht në meningjet e buta, duke shkaktuar inflamacion purulent në to. Ai depërton në sistemin nervor qendror ose përmes nazofaringit përgjatë nervave të nuhatjes, ose me rrugë hematogjene.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit është nga 2 deri në 10 ditë. Identifikon format e lokalizuara kur patogjeni ndodhet në një organ specifik (karrocë meningokokale dhe nazofaringit akut); forma të përgjithësuara kur infeksioni përhapet në të gjithë trupin (meningokokemia, meningjiti, meningoencefaliti); forma të rralla (endokarditi, poliartriti, pneumonia).

Nazofaringiti akut mund të jetë faza fillestare e meningjitit purulent ose një manifestim klinik i pavarur. Me një rritje të moderuar të temperaturës së trupit (deri në 38,5 ° C), shfaqen shenja të dehjes dhe dëmtimit të mukozës së faringut dhe hundës (kongjestion i hundës, skuqje dhe ënjtje e murit të pasmë të faringut).

Meningokokemia - sepsa meningokokale fillon papritur dhe vazhdon me dhunë. Ka të dridhura, dhimbje koke, temperatura e trupit rritet në 40 C e lart. Përshkueshmëria e enëve të gjakut rritet dhe pas 5-15 orësh nga fillimi i sëmundjes shfaqet një skuqje hemorragjike, nga petekitë e vogla deri te hemorragjitë e mëdha, të cilat shpesh kombinohen me nekrozë të lëkurës, majave të gishtave dhe veshëve. Nuk ka simptoma të meningjitit (shih më poshtë) me këtë formë. Artriti i mundshëm, pneumonia, miokarditi, endokarditi. Në gjak vërehet një leukocitozë neutrofile e theksuar me zhvendosje majtas.

Meningjiti gjithashtu zhvillohet në mënyrë akute. Vetëm disa pacientë zhvillojnë simptoma fillestare në formën e nazofaringitit. Sëmundja fillon me të dridhura, një rritje të shpejtë të temperaturës në numra të lartë, agjitacion dhe shqetësim motorik. Dhimbja e fortë e kokës, të vjellat pa nauze të mëparshme, hiperestezia e përgjithshme (rritje e lëkurës, ndjeshmëria dëgjimore, vizuale) shfaqen herët. Në fund të 1 ditës së sëmundjes, simptomat meningeale shfaqen dhe rriten - qafa e ngurtë, simptoma e Kernig - pamundësia për të drejtuar një këmbë të përkulur në një kënd të drejtë dhe simptoma e Brudzinski - përkulja e këmbëve në nyjet e gjurit kur përkulni kokën. te gjoksi.

Delirium, agjitacion, konvulsione, dridhje janë të mundshme; në disa preken nervat kraniale; tek foshnjat mund të vërehet fryrje dhe tension i fontaneleve. Në gjysmën e pacientëve, në ditët 2-5 të sëmundjes, shfaqet një skuqje e bollshme herpetike, më rrallë një skuqje petekiale. Ka leukocitozë neutrofilike në gjak, ESR është rritur. Me trajtimin e duhur, shërimi ndodh brenda 12-14 ditëve nga fillimi i terapisë.

Komplikimet: shurdhim për shkak të dëmtimit të nervit të dëgjimit dhe veshit të brendshëm; verbëri për shkak të dëmtimit të nervit optik ose koroidit; rënie e trurit (humbje e vetëdijes, gulçim i rëndë, takikardi, konvulsione, rritje e presionit të gjakut, shtrëngim i bebëzave dhe reagim i ngadaltë ndaj dritës, shuarje e sindromave meningeale).

Mjekimi. Nga masat etiotropike dhe patogjenetike, terapia intensive me penicilinë është më efektive. Penicilina gjysmë sintetike (ampicilina, oksacilina) janë gjithashtu efektive. Trupi detoksifikohet, trajtohet me oksigjen dhe vitamina. Kur shfaqen simptomat e edemës dhe ënjtjes së trurit, kryhet terapia e dehidrimit për të ndihmuar në largimin e lëngjeve të tepërta nga trupi. Janë të përshkruara barna kortikosteroide. Për konvulsione - fenobarbital.

Parandalimi. Zbulimi i hershëm dhe izolimi i pacientëve. Dalja nga spitali pas rezultateve negative të një ekzaminimi të dyfishtë bakteriologjik. Po punohet për krijimin e një vaksine kundër meningokokut.

ORZ. Sëmundjet akute të frymëmarrjes (katarra akute e traktit respirator). Sëmundje shumë të zakonshme që prekin kryesisht traktin respirator. Shkaktuar nga agjentë të ndryshëm etiologjikë (viruse, mikoplazma, baktere). Imuniteti pas sëmundjes është rreptësisht i tipit specifik, për shembull, ndaj virusit të influencës, parainfluenzës, herpes simplex, rinovirusit. Prandaj, i njëjti person mund të sëmuret me sëmundje akute të frymëmarrjes deri në 5-7 herë gjatë vitit. Burimi i infeksionit është një person i sëmurë me forma klinikisht të theksuara ose të fshira të sëmundjes akute të frymëmarrjes. Bartësit e shëndetshëm të virusit janë më pak të rëndësishëm. Transmetimi i infeksionit ndodh kryesisht përmes pikave ajrore. Sëmundjet shfaqen në formën e rasteve të izoluara dhe shpërthimeve epidemike.

Simptomat dhe kursi. ARI karakterizohet nga simptoma relativisht të lehta të intoksikimit të përgjithshëm, dëmtime mbizotëruese në pjesët e sipërme të traktit respirator dhe një ecuri beninje. Dëmtimi i sistemit të frymëmarrjes manifestohet në formën e rinitit, nazofaringitit, faringjitit, laringitit, trakeolaringitit, bronkitit dhe pneumonisë. Disa agjentë etiologjikë, përveç këtyre manifestimeve, shkaktojnë një sërë simptomash të tjera: konjuktivit dhe keratokonjuktivit në sëmundjet adenovirale, shenja mesatarisht të theksuara të dhimbjes së fytit herpetik në sëmundjet enterovirale, ekzemë si rubeola në sëmundjet adenovirale dhe enterovirale, sindroma e rreme. dhe infeksionet e parainfluenzës. Kohëzgjatja e sëmundjes në mungesë të pneumonisë është nga 2-3 në 5-8 ditë. Me pneumoni, e cila shpesh shkaktohet nga mykoplazmat, virusi sincicial i frymëmarrjes dhe adenovirusi në kombinim me një infeksion bakterial, sëmundja zgjat 3-4 javë ose më shumë dhe është e vështirë për t'u trajtuar.

Njohja. Metoda kryesore është klinike. Ata bëjnë një diagnozë: sëmundje akute të frymëmarrjes (ARI) dhe japin interpretimin e saj (rinit, nazofaringit, laringotrakeobronkit akut, etj.). Diagnoza etiologjike bëhet vetëm pas konfirmimit laboratorik.

Mjekimi. Antibiotikët dhe barnat e tjera të kimioterapisë janë joefektive sepse nuk ndikojnë në virus. Antibiotikët mund të përshkruhen për infeksione akute bakteriale të frymëmarrjes. Trajtimi shpesh kryhet në shtëpi. Gjatë periudhës febrile, rekomandohet pushimi në shtrat. Përshkruani barna simptomatike, antipiretikë etj.

Parandalimi. Për një të veçantë, përdoret një vaksinë. Remantadina mund të përdoret për të parandaluar gripin A.

Psitakoza. Një sëmundje akute infektive nga grupi i gripit. Karakterizohet nga ethet, dehja e përgjithshme, dëmtimi i mushkërive, sistemit nervor, zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës. Rezervuari dhe burimi i infeksionit janë zogjtë shtëpiakë dhe të egër. Aktualisht, agjenti shkaktar i psittakozës është izoluar nga më shumë se 140 lloje zogjsh. Zogjtë shtëpiakë dhe të brendshëm, veçanërisht pëllumbat e qytetit, kanë rëndësi më të madhe epidemiologjike. Sëmundjet profesionale përbëjnë 2-5% të numrit të përgjithshëm të rasteve. Infeksioni ndodh nga ajri, por 10% e pacientëve kanë infeksion ushqimor. Agjenti shkaktar i psittakozës klasifikohet si klamidia dhe vazhdon në mjedisin e jashtëm deri në 2-3 javë. Rezistent ndaj ilaçeve sulfonamide, i ndjeshëm ndaj antibiotikëve tetraciklin dhe makrolideve.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit varion nga 6 deri në 17 ditë. Sipas pasqyrës klinike dallohen format tipike dhe atipike (meningopneumonia, meningjiti seroz, ornitoza pa dëmtim të mushkërive). Përveç proceseve akute, mund të zhvillohen kronike.

Format pneumonike. Fillojnë me simptoma të intoksikimit të përgjithshëm, të cilat vetëm më vonë bashkohen me shenja të dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes. Të dridhurat shoqërohen me rritje të temperaturës së trupit mbi 39°C, dhimbje koke të forta në regjionin frontoparietal, dhimbje në muskujt e shpinës dhe gjymtyrëve; dobësia e përgjithshme dhe adinamia shtohen, oreksi zhduket. Disa përjetojnë të vjella dhe gjakderdhje nga hundët. Në ditët 2-4 të sëmundjes shfaqen shenja të dëmtimit të mushkërive, jo shumë të theksuara. Ka një kollë të thatë, ndonjëherë dhimbje therëse në gjoks, por nuk ka gulçim. Më pas, lëshohet një sasi e vogël e pështymës viskoze mukoze ose mukopurulente (në 15% të pacientëve me një përzierje gjaku). Në fazën fillestare të sëmundjes vërehet zbehja e lëkurës, bradikardia, ulja e presionit të gjakut dhe tingujt e mbytur të zemrës. Ekzaminimi me rreze X zbulon dëmtime në lobet e poshtme të mushkërive. Ndryshimet e mbetura në to zgjasin për një kohë mjaft të gjatë. Gjatë rikuperimit, veçanërisht pas formave të rënda të ornitozës, astenia me presion të ulët të gjakut dhe çrregullime vegjetative-vaskulare vazhdojnë për një kohë të gjatë.

Komplikimet: tromboflebiti, hepatiti, miokarditi, iridocikliti, tiroiditi. Njohja e psittakozës është e mundur në bazë të të dhënave klinike, duke marrë parasysh premisat epidemiologjike.

Mjekimi. Antibiotikët më efektivë janë grupi i tetraciklinave, të cilët janë 3-5 herë më aktiv se kloramfenikoli. Dozat ditore të tetraciklinës variojnë nga 1.2 deri në 2 g. Me metodat moderne të trajtimit, vdekshmëria është më pak se 1%. Relapsat dhe kalimi në procese kronike janë të mundshme (10-15% të rasteve).

Parandalimi. Luftimi i ornitozës midis shpendëve, rregullimi i numrit të pëllumbave, kufizimi i kontaktit me ta. Parandalimi specifik nuk është zhvilluar.

Lisë natyrale. I referohet infeksioneve në karantinë, të karakterizuara nga dehje e përgjithshme, ethe, skuqje pustulopapulare, duke lënë shenja. Patogjeni që gjendet në përmbajtjen e grimcave është një virus, përmban ADN, riprodhohet mirë në kulturën e indeve njerëzore dhe është rezistent ndaj temperaturës së ulët dhe tharjes. I sëmuri paraqet rrezik që në ditët e para të sëmundjes deri në rënien e zgjebeve. Transmetimi i patogjenit ndodh kryesisht nga pikat ajrore dhe pluhuri në ajër. Tani lija është zhdukur në të gjithë botën.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit zgjat 10-12 ditë, më rrallë 7-8 ditë. Fillimi i sëmundjes është akut: të dridhura ose të dridhura me rritje të shpejtë të temperaturës së trupit në 39-40°C e lart. Skuqje e fytyrës, konjuktivës dhe mukozave të gojës dhe faringut. Nga dita e katërt e sëmundjes, njëkohësisht me uljen e temperaturës së trupit dhe njëfarë përmirësimi te pacienti, shfaqet një skuqje e vërtetë në fytyrë, pastaj në bust dhe gjymtyrë. Ka karakterin e njollave rozë të zbehtë që kthehen në papula të kuqe të errët. Flluskat shfaqen në qendër të papulave pas 2-3 ditësh. Në të njëjtën kohë ose më herët, shfaqet një skuqje e lëkurës në mukozën, ku vezikulat kthehen shpejt në erozione dhe ulçera, duke rezultuar në dhimbje dhe vështirësi në përtypje, gëlltitje dhe urinim. Nga dita e 7-8 e sëmundjes, gjendja e të sëmurit përkeqësohet edhe më shumë, temperatura e trupit arrin 39-40°C, skuqja festerohet, përmbajtja e vezikulave fillimisht turbullohet dhe më pas bëhet purulente. Ndonjëherë pustula individuale bashkohen, duke shkaktuar ënjtje të dhimbshme të lëkurës. Gjendja është e rëndë, vetëdija konfuze, delirium. Takikardi, hipotension arterial, gulçim, frymë e keqe. Mëlçia dhe shpretka janë zgjeruar. Mund të ndodhin një sërë komplikimesh dytësore. Në 10-14 ditë, pustula thahen dhe në vend të tyre formohen kore të verdhë-kafe. Dhimbja dhe ënjtja e lëkurës zvogëlohen, por kruarja e lëkurës intensifikohet dhe bëhet e dhimbshme. Nga fundi i 3 javëve, koret bien, duke lënë gjurmë të bardha për jetën.

Komplikimet: encefaliti specifik, meningoencefaliti, iriti, keratiti, panoftalmiti dhe pneumonia jospecifike, gëlbaza, absceset, etj. Me përdorimin e antibiotikëve, ndërlikimet dytësore janë bërë shumë më të rralla.

Njohja. Për diagnozën urgjente, përmbajtja e grimcave ekzaminohet për praninë e një virusi duke përdorur RNGA, i cili përdor qelizat e kuqe të gjakut të deleve të sensibilizuara me antitrupa kundër lisë. Nëse rezultatet janë pozitive, hapi i detyrueshëm është izolimi i patogjenit në embrionet e pulës ose në kulturën e qelizave, i ndjekur nga identifikimi i virusit. Përgjigja përfundimtare mund të merret në 5-7 ditë.

Mjekimi. Efektiviteti terapeutik i gama globulinës kundër lisë (3-6 ml në mënyrë intramuskulare) dhe metisazone (0,6 g 2 herë në ditë për 4-6 ditë) është i ulët. Për parandalimin dhe trajtimin e infeksionit purulent dytësor, përshkruhen antibiotikë (oksalinë, meticilinë, eritromicinë, tetraciklinë). Pushimi në shtrat. Kujdes oral (shpëlarje me tretësirë ​​bikarbonat natriumi 1%, 0,1-0,2 g anestezinë para ushqimit). Një solucion sulfacil natriumi 15-20% futet në sy. Elementet e skuqjes lubrifikohen me një zgjidhje 5-10% të permanganatit të kaliumit. Me forma të moderuara, vdekshmëria arrin 5-10%, me format konfluente - rreth 50%.

Parandalimi. Baza është vaksinimi i lisë. Aktualisht, për shkak të zhdukjes së lisë, vaksinimi ndaj lisë nuk kryhet.

Paratifoi A dhe B. Sëmundjet akute infektive që janë klinikisht të ngjashme me ethet tifoide. Agjentët shkaktarë janë bakteret e lëvizshme nga gjinia Salmonella, të qëndrueshme në mjedisin e jashtëm. Dezinfektuesit në përqendrime normale i vrasin ato brenda pak minutash. Burimi i vetëm i infeksionit te paratifoi A janë pacientët dhe organizmat që derdhin baktere, ndërsa te paratifoi B mund të jenë edhe kafshët (gjedhët, etj.). Rrugët e transmetimit janë shpesh fekalo-orale, më rrallë kontakt-shtëpiake (përfshirë mizën).

Rritja e incidencës fillon në korrik, arrin maksimumin në shtator-tetor dhe ka natyrë epidemike. Ndjeshmëria është e lartë dhe nuk varet nga mosha dhe gjinia.

Simptomat dhe kursi. Paratifoi A dhe B, si rregull, fillon gradualisht me një rritje të shenjave të dehjes (ethe, dobësi në rritje), dispepsi (të përzier, të vjella, jashtëqitje të lirshme), simptoma katarale (kollë, rrjedhje hundësh), skuqje roseolous-papulare dhe ulcerative. demtimet e sistemit limfatik.zorret.

Karakteristikat e manifestimeve klinike të paratifoit A. Sëmundja zakonisht fillon më akut se paratifoi B, me një periudhë inkubacioni prej 1 deri në 3 javë. Shoqërohet me çrregullime dispeptike dhe simptoma katarale, skuqje të mundshme të fytyrës, herpes. Skuqja, si rregull, shfaqet në ditët 4-7 të sëmundjes dhe shpesh është e bollshme. Gjatë rrjedhës së sëmundjes, zakonisht ka disa valë skuqjesh. Temperatura është në rënie ose e ethshme. Shpretka zmadhohet rrallë. Në gjakun periferik vërehen shpesh limfopenia, leukocitoza dhe eozinofilet mbeten. Reagimet serologjike janë shpesh negative. Ekziston një mundësi më e madhe për relapsa sesa me paratifoidin B dhe ethet tifoide.

Karakteristikat e manifestimeve klinike të paratifoit B. Periudha e inkubacionit është shumë më e shkurtër sesa me paratifoidin A.

Ecuria klinike është shumë e ndryshueshme. Kur infeksioni transmetohet përmes ujit, vërehet një fillim gradual i sëmundjes dhe një ecuri relativisht e lehtë.

Kur Salmonela hyn me ushqim dhe ndodh hyrja masive e saj në organizëm, mbizotërojnë dukuritë gastrointestinale (gastroenteritet), të ndjekura nga zhvillimi dhe përhapja e procesit në organe të tjera. Me paratifoin B, forma të lehta dhe të moderuara të sëmundjes vërehen më shpesh sesa me paratifoidin A dhe ethet tifoide. Relapsat janë të mundshme, por më pak të zakonshme. Skuqja mund të mungojë ose, përkundrazi, të jetë e bollshme, e larmishme, të shfaqet herët (4-7 ditë sëmundje), shpretka dhe mëlçia zmadhohen më herët sesa me ethet tifoide.

Mjekimi. Ai duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​duke përfshirë kujdesin, dietën, agjentët etiotropikë dhe patogjenetikë dhe, nëse tregohet, ilaçe imune dhe stimuluese. Pushimi në shtrat deri në 6-7 ditë me temperaturë normale, nga 7-8 ditë lejohet qëndrimi ulur dhe nga ora 10-11 për të ecur. Ushqimi është lehtësisht i tretshëm, i butë në traktin gastrointestinal.

Gjatë periudhës së temperaturës, zihet në avull ose jepet pure (tabela nr. 4a). Ndër medikamentet me veprim specifik, vendin kryesor e zë kloramfenikoli (doza 0,5 g 4 herë në ditë) deri në ditën e 10-të të temperaturës normale. Për të rritur efektivitetin e terapisë etiotropike, kryesisht për të parandaluar rikthimet dhe formimin e sekretimit kronik të baktereve, rekomandohet kryerja e saj në kombinim me agjentë që stimulojnë mbrojtjen e trupit dhe rrisin rezistencën specifike dhe jospecifike (tifo-paratifo B. vaksinë).

Parandalimi. Bëhet fjalë për masat e përgjithshme sanitare: përmirësimi i cilësisë së furnizimit me ujë, pastrimi sanitar i zonave të banuara dhe kanalizimeve, luftimi i mizave, etj.

Vëzhgimi shpërndarës i atyre që kanë pasur ethe paratifoide kryhet për 3 muaj.

Shytat (shytat) epidemike. Një sëmundje virale me intoksikim të përgjithshëm, zmadhimin e një ose më shumë gjëndrave të pështymës dhe shpesh dëmtim të organeve të tjera të gjëndrave dhe sistemit nervor. Agjenti shkaktar është një virus sferik me tropizëm për indet e gjëndrave dhe nervore. Rezistencë e ulët ndaj faktorëve fizikë dhe kimikë. Burimi i sëmundjes është një person i sëmurë. Infeksioni ndodh nga pikat, mundësia e transmetimit të kontaktit nuk mund të përjashtohet. Virusi zbulohet në pështymë në fund të periudhës së inkubacionit në ditët 3-8, pas së cilës derdhja e virusit ndalon. Shpërthimet janë shpesh të natyrës lokale.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit është zakonisht 15-19 ditë. Ekziston një periudhë e shkurtër prodromale (fillestare) kur vërehet dobësi, keqtrajtim, dhimbje muskulore, dhimbje koke, ftohje, shqetësime të gjumit dhe oreks. Me zhvillimin e ndryshimeve inflamatore në gjëndrën e pështymës shfaqen shenja të dëmtimit të saj (tharje e gojës, dhimbje në zonën e veshit, e rënduar nga përtypja dhe të folurit). Sëmundja mund të ndodhë në të dyja format e lehta dhe të rënda.

Në varësi të kësaj, temperatura mund të variojë nga klasa e ulët deri në 40 ° C; dehja varet gjithashtu nga ashpërsia. Një manifestim karakteristik i sëmundjes është dëmtimi i gjëndrave të pështymës, më së shpeshti i gjëndrave parotide. Gjëndra zmadhohet, dhimbja shfaqet në palpim, e cila është veçanërisht e theksuar përpara veshit, pas llapës së veshit dhe në zonën e procesit mastoid. Simptoma e Mursonit, një reaksion inflamator në zonën e kanalit ekskretues të gjëndrës parotide të prekur, ka një rëndësi të madhe diagnostikuese. Lëkura mbi gjëndrën e përflakur është e tendosur, me shkëlqim dhe ënjtja mund të përhapet në qafë. Zmadhimi i gjëndrës zakonisht zgjat 3 ditë, ënjtja maksimale zgjat 2-3 ditë. Në këtë sfond, mund të zhvillohen komplikime të ndryshme, ndonjëherë të rënda: meningjiti, meningoencefaliti, orkiti, pankreatiti, labirintiti, artriti, glomerulonefriti.

Mjekimi. Pushimi në shtrat për 10 ditë. Ndjekja e një diete qumështore-perimesh, duke kufizuar bukën e bardhë, yndyrat, fibrat e trashë (lakrën).

Për orkitin, përshkruhet një pezullim, prednizolon për 5-7 ditë sipas orarit.

Për meningjitin, përdoren barna kortikosteroide, kryhen punksione lumbare dhe administrohet në mënyrë intravenoze një tretësirë ​​40% e Heksaminës. Nëse është zhvilluar pankreatiti akut, përshkruhet një dietë e butë e lëngshme, atropinë, papaverinë, ftohje në stomak; për të vjella - aminazinë dhe ilaçe frenuese të enzimës - gordox, trasylol kontrical.

Prognoza është e favorshme.

Parandalimi. Në institucionet e fëmijëve, kur zbulohen rastet e shytave, vendoset karantinë për 21 ditë dhe vendoset vëzhgimi mjekësor aktiv. Fëmijët që kanë pasur kontakt me pacientë me shytat nuk lejohen të hyjnë në institucionet e fëmijëve nga dita e 9-të e periudhës së inkubacionit deri në datën 21; atyre u jepet gama globulina placentare. Dezinfektimi nuk kryhet në shpërthime.

Infeksionet toksike që vijnë nga ushqimi. Një sëmundje polietiologjike që shfaqet kur agjentët mikrobikë dhe (ose) toksinat e tyre hyjnë në trup me ushqim. Sëmundja zakonisht ka një fillim akut, një ecuri të shpejtë, simptoma të dehjes së përgjithshme dhe dëmtim të organeve të tretjes. Patogjenët: enterotoksina stafilokokale e tipit A, B, C, D, E, salmonela, shigella, Escherichia, streptokokët, anaerobet spore, aerobet spore, vibrioja halofilike. Mekanizmi i transmetimit është fekalo-oral. Burimi i infeksionit është një person i sëmurë ose bartës i baktereve, si dhe kafshët e sëmura dhe ekskretuesit e baktereve. Sëmundja mund të shfaqet si në raste sporadike ashtu edhe në shpërthime. Incidenca regjistrohet gjatë gjithë vitit, por rritet pak në mot të ngrohtë.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit është e shkurtër - deri në disa orë. Ka të dridhura, rritje të temperaturës së trupit, të përziera, të vjella të përsëritura, dhimbje ngërçe në bark, kryesisht në rajonet iliake dhe periumbilikale.

Janë të shpeshta e të lirshme ndonjëherë të përziera me mukozë. Vërehen dukuritë e intoksikimit: marramendje, dhimbje koke, dobësi, humbje oreksi.

Lëkura dhe mukozat e dukshme janë të thata. Gjuha është e veshur dhe e thatë.

Njohja. Diagnoza e helmimit infektiv nga ushqimi bëhet në bazë të pasqyrës klinike, historisë epidemiologjike dhe analizave laboratorike. Rezultatet e ekzaminimit bakterologjik të feçeve, të vjellave dhe lavazhit të stomakut janë të një rëndësie vendimtare.

Mjekimi. Për të hequr ushqimet e infektuara dhe toksinat e tyre është i nevojshëm lavazhi i stomakut, i cili ka efektin më të madh në orët e para të sëmundjes. Megjithatë, në rast të të përzierave dhe të vjellave, kjo procedurë mund të kryhet në një datë të mëvonshme. Shpëlarja kryhet me një tretësirë ​​2% të bikarbonatit të natriumit (sode buke) ose 0,1% zgjidhje të permanganatit të kaliumit derisa uji i pastër të kullojë. Për qëllime të detoksifikimit dhe rivendosjes së ekuilibrit të ujit, përdoren tretësirat e kripës: trisol, quartasol, rehydron dhe të tjera. Pacientit i jepen shumë lëngje për të pirë në doza të vogla. Terapia ushqimore është e rëndësishme. Shmangni ushqimet që mund të irritojnë traktin gastrointestinal nga dieta. Rekomandohet ushqim i gatuar mirë, i pure dhe jo pikant. Për të korrigjuar dhe kompensuar pamjaftueshmërinë e tretjes, është e nevojshme të përdoren enzimat dhe komplekset enzimatike - pepsina, pankreatina, festa, etj (7-15 ditë). Për të rivendosur mikroflora normale të zorrëve, tregohet përdorimi i colibacterin, lactobacterin, bificol, bifidumbacterin.

Parandalimi. Pajtueshmëria me rregullat sanitare dhe higjienike në objektet hotelierike dhe industrinë ushqimore. Zbulimi i hershëm i personave që vuajnë nga dhimbje të fytit, pneumoni, lezione pustulare të lëkurës dhe sëmundje të tjera infektive, ekskretues bakteresh. Kontrolli veterinar mbi gjendjen e fermave të qumështit dhe shëndetin e lopëve (mastiti stafilokoksik, sëmundjet pustulare) është i rëndësishëm.

Erisipela. Një sëmundje infektive me dehje të përgjithshme të trupit dhe lezione inflamatore të lëkurës. Agjenti shkaktar është streptokoku erysipelas, është i qëndrueshëm jashtë trupit të njeriut, toleron tharjen dhe temperaturat e ulëta dhe vdes kur nxehet në 56°C për 30 minuta. Burimi i sëmundjes është pacienti dhe bartësi. Infektiviteti (infektiviteti) është i parëndësishëm. Sëmundja regjistrohet në raste të izoluara. Infeksioni ndodh kryesisht kur integriteti i lëkurës dëmtohet nga objekte, mjete ose duar të kontaminuara.

Sipas natyrës së lezionit, ato dallohen:
1) formë eritematoze në formën e skuqjes dhe ënjtjes së lëkurës;
2) forma hemorragjike me dukuri të përshkueshmërisë së enëve të gjakut dhe gjakderdhjes së tyre;
3) formë buloze me flluska në lëkurën e përflakur të mbushur me eksudat seroz.

Sipas shkallës së dehjes, ato klasifikohen si të lehta, të moderuara dhe të rënda.

Sipas frekuencës - parësore, e përsëritur, e përsëritur.

Sipas përhapjes së manifestimeve lokale - të lokalizuara (hundë, fytyrë, kokë, shpinë, etj.), Endacak (lëvizje nga një vend në tjetrin) dhe metastatike.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit është nga 3 deri në 5 ditë. Fillimi i sëmundjes është akut, i papritur. Në ditën e parë, simptomat e intoksikimit të përgjithshëm janë më të theksuara (dhimbje koke e fortë, të dridhura, dobësi e përgjithshme, të përziera të mundshme, të vjella, temperaturë deri në 39-40°C).

Forma eritematoze. Pas 6-12 orësh nga fillimi i sëmundjes, shfaqet një ndjesi djegieje, dhimbje shpërthyese dhe në lëkurë shfaqen skuqje (eritemë) dhe ënjtje në vendin e inflamacionit. Zona e prekur nga erizipelat ndahet qartë nga zona e shëndetshme nga një kreshtë e ngritur dhe e dhimbshme. Lëkura në zonën e shpërthimit është e nxehtë në prekje dhe e tendosur. Nëse ka hemorragji të theksuara, atëherë ato flasin për një formë eritemato-hemorragjike të erizipelës. Me erizipelat buloze, në sfondin e eritemës, në periudha të ndryshme pas shfaqjes së saj, formohen elementë bulozë - flluska që përmbajnë një lëng të lehtë dhe transparent. Më vonë ato bien, duke formuar kore të dendura kafe që refuzohen pas 2-3 javësh. Në vend të flluskave mund të formohen erozion dhe ulçera trofike. Të gjitha format e erizipelës shoqërohen me dëmtim të sistemit limfatik - limfadenit, limfangjit.

Erisipela primare është më shpesh e lokalizuar në fytyrë, e përsëritur - në ekstremitetet e poshtme. Ka rikthime të hershme (deri në 6 muaj) dhe rikthime të vonshme (mbi 6 muaj). Zhvillimi i tyre lehtësohet nga sëmundjet shoqëruese. Rëndësi më të madhe kanë vatra inflamatore kronike, sëmundjet e enëve limfatike dhe të gjakut të ekstremiteteve të poshtme (flebiti, tromboflebiti, variçet); sëmundjet me një komponent të theksuar alergjik (astma bronkiale, rinitit alergjik), sëmundjet e lëkurës (mikozat, ulçerat periferike). Rikthimet ndodhin edhe si pasojë e faktorëve të pafavorshëm profesional.

Kohëzgjatja e sëmundjes: Manifestimet lokale të erizipelës eritematoze zhduken pas 5-8 ditësh të sëmundjes; në forma të tjera ato mund të zgjasin më shumë se 10-14 ditë. Manifestimet e mbetura të erizipelës - pigmentimi, qërimi, lëkura pastruese, prania e kores së thatë të dendur në vend të elementeve buloze. Mund të zhvillohet limfostaza, e cila çon në elefantiazë të ekstremiteteve.

Mjekimi. Varet nga forma e sëmundjes, shpeshtësia e saj, shkalla e dehjes dhe prania e komplikimeve. Terapia etiotropike: antibiotikë penicilinë në doza mesatare ditore (penicilinë, tetraciklinë, eritromicinë ose oleandomycin, oletrip, etj.). Ilaçet sulfonamide dhe ilaçet e kombinuara të kimioterapisë (Bactrim, Septin, Biseptol) janë më pak efektive. Kursi i trajtimit është zakonisht 8-10 ditë. Për relapsa të shpeshta të vazhdueshme, rekomandohet ceporina, oksacilina, ampicilina dhe meticilina. Këshillohet që të kryhen dy kurse të terapisë me antibiotikë me një ndryshim në ilaçe (intervalet midis kurseve janë 7-10 ditë). Për erizipelat që përsëriten shpesh, kortikosteroidet përdoren në një dozë ditore prej 30 mg. Për infiltrim të vazhdueshëm indikohen barnat antiinflamatore josteroide - klotazol, butadion, reopirin etj. Këshillohet që të përshkruhen acid askorbik, rutina dhe vitamina B. Autohemoterapia jep rezultate të mira.

Në periudhën akute të sëmundjes, për inflamacion indikohet caktimi i rrezatimit ultravjollcë, UHF i ndjekur nga përdorimi i ozokeritit (parafinës) ose naftalanit. Trajtimi lokal i erizipelës së pakomplikuar kryhet vetëm në formën e tij buloze: bulla është prerë në njërën nga skajet dhe fashat me një zgjidhje rivanol dhe furatsilin aplikohen në vendin e inflamacionit. Më pas, përshkruhen veshje me ectericin, balsam Shostakovsky, si dhe veshje me mangan-vazelinë. Trajtimi lokal alternohet me procedura fizioterapeutike.

Prognoza është e favorshme.

Parandalimi Erisipela në njerëzit e ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje është e vështirë dhe kërkon trajtim të kujdesshëm të sëmundjeve shoqëruese të lëkurës, enëve periferike të gjakut, si dhe pastrimin e vatrave të infeksionit kronik streptokoksik. Erisipela nuk siguron imunitet, ka një ndjeshmëri të veçantë të rritur të të gjithë atyre që kanë qenë të sëmurë.

Antraksi. Sëmundja akute infektive nga grupi i zoonozave, e karakterizuar me temperaturë, dëmtim të sistemit limfatik, dehje, shfaqet në formë lëkure, më rrallë intestinale, pulmonare dhe septike. Agjenti shkaktar është një bakter aerobik - një shufër e palëvizshme, e madhe me skajet e copëtuara. Jashtë trupit të njerëzve dhe kafshëve, ajo formon spore që janë shumë rezistente ndaj ndikimeve fizike dhe kimike. Burimi i baktereve të antraksit janë kafshët e sëmura ose të ngordhura. Infeksioni i njeriut më së shpeshti kryhet nga kontakti (gjatë prerjes së trupave të kafshëve, përpunimit të lëkurës, etj.) dhe duke ngrënë ushqime të kontaminuara me spore, si dhe përmes ujit, tokës, produkteve të gëzofit etj.

Simptomat dhe kursi. Sëmundja më shpesh prek lëkurën, më rrallë - organet e brendshme.

Periudha e inkubacionit është nga 2 deri në 14 ditë.

Për formën e lëkurës (karbunkuloza) Zonat e ekspozuara të trupit janë më të ndjeshme ndaj dëmtimit. Sëmundja është më e rëndë kur karbunkulat ndodhen në kokë, qafë, mukozë të gojës dhe hundës. Ka karbunkula të vetme dhe të shumëfishta. Së pari (në vendin e portës së hyrjes së mikrobit), shfaqet një njollë e kuqërremtë, e kruar, e ngjashme me një pickim insekti. Gjatë ditës, lëkura trashet dukshëm, kruajtjet intensifikohen, shpesh duke u kthyer në një ndjesi djegieje dhe në vend të njollës zhvillohet një vezikulë - një flluskë e mbushur me përmbajtje seroze, pastaj gjak. Kur pacientët gërvishten, ata heqin flluskën dhe formohet një ulçerë me fund të zi. Nga ky moment ka rritje të temperaturës, dhimbje koke dhe humbje oreksi. Që në momentin e hapjes, skajet e ulçerës fillojnë të fryhen, duke formuar një jastëk inflamator, shfaqet ënjtje, e cila fillon të përhapet shpejt. Fundi i ulçerës zhytet gjithnjë e më shumë, dhe në skajet formohen fshikëza "bijë" me përmbajtje transparente. Kjo rritje e ulçerës vazhdon për 5-6 ditë. Në fund të ditës së parë, ulçera arrin një madhësi prej 8-15 mm dhe që nga ai moment quhet karbunkul i antraksit. E veçanta e karbunkulit të antraksit është mungesa e dhimbjes në zonën e nekrozës dhe ngjyra karakteristike me tre ngjyra: e zezë në qendër (zure), përreth ka një kufi të ngushtë të verdhë-purulent, pastaj një bosht të gjerë vjollcë. Dëmtime të mundshme të sistemit limfatik (limfadenit).

Me një rrjedhë të suksesshme të sëmundjes, pas 5-6 ditësh temperatura zvogëlohet, mirëqenia e përgjithshme përmirësohet, ënjtja zvogëlohet, limfangiti dhe limfadeniti zbehen, koreja hidhet poshtë, plaga shërohet me formimin e një mbresë. Në një ecuri të pafavorshme, zhvillohet sepsa sekondare me një rritje të përsëritur të temperaturës, një përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes së përgjithshme, dhimbje koke të shtuar, takikardi të shtuar dhe shfaqjen e pustulave dytësore në lëkurë. Mund të ketë të vjella me gjak dhe diarre. Një përfundim fatal nuk mund të përjashtohet.

Me formë të zorrëve (sepsa e antraksit ushqimor) toksikoza zhvillohet që në orët e para të sëmundjes. Shfaqen dobësi të forta, dhimbje barku, fryrje, të vjella dhe diarre me gjak. Gjendja e pacientit po përkeqësohet në mënyrë progresive. Skuqjet pustulare dhe hemorragjike dytësore janë të mundshme në lëkurë. Së shpejti shfaqet ankthi, gulçimi dhe cianoza. Meningoencefaliti i mundshëm. Pacientët vdesin nga insuficienca kardiake në rritje 3-4 ditë pas fillimit të sëmundjes.

Forma pulmonare antraksi karakterizohet nga një fillim i dhunshëm: të dridhura, një rritje e mprehtë e temperaturës, dhimbje dhe shtrëngim në gjoks, kollë me pështymë të shkumëzuar, simptoma në rritje të shpejtë të dehjes së përgjithshme, dështim të sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare.

Klinikisht dhe radiologjikisht përcaktohen bronkopneumonia dhe pleuriti hemorragjik efuzion. Vdekja ndodh në ditët 2-3 si pasojë e edemës dhe kolapsit pulmonar.

Forma septike Ai vazhdon shumë dhunshëm dhe përfundon me vdekje.

Mjekimi. Pavarësisht nga forma klinike e sëmundjes, trajtimi konsiston në terapi patogjenetike dhe etiotropike (përdorimi i globulinës dhe penicilinës specifike kundër antraksit dhe antibiotikëve gjysmë sintetikë).

Prognoza për antraksin e lëkurës është e favorshme. Në rastet septike është e dyshimtë, edhe me trajtim të hershëm.

Parandalimi. Organizimi i duhur i mbikëqyrjes veterinare, vaksinimi i kafshëve shtëpiake. Nëse kafshët vdesin nga antraksi, trupat e kafshëve duhet të digjen dhe ushqimi i marrë prej tyre duhet të shkatërrohet. Sipas indikacioneve epidemike, njerëzit vaksinohen me vaksinën e IST. Personat që kanë qenë në kontakt me kafshë të sëmura ose njerëz i nënshtrohen mbikëqyrjes aktive mjekësore për 2 javë.

Fruth i keq. Sëmundja akute streptokoke me skuqje të mprehta, ethe, dehje të përgjithshme, dhimbje të fytit, takikardi. Shkaktar është streptokoku toksigjen i grupit A. Burimi i infeksionit është një person i sëmurë, më i rrezikshmi në ditët e para të sëmundjes. Më shpesh preken fëmijët nën 10 vjeç. Incidenca rritet edhe në periudhën vjeshtë-dimër.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit zakonisht zgjat 2-7 ditë. Sëmundja fillon në mënyrë akute. Temperatura e trupit rritet, keqtrajtimi i rëndë, dhimbje koke, dhimbje fyti gjatë gëlltitjes dhe të dridhura. Një simptomë tipike dhe konstante është tonsiliti: skuqje e ndritshme e faringut, zmadhimi i nyjeve limfatike, si dhe bajamet, në sipërfaqen e të cilave shpesh gjendet pllaka. Nga fundi i ditës së parë, fillimi i ditës së dytë, shfaqen ekzantema karakteristike (një skuqje e mprehtë rozë ose e kuqe e ndezur që trashet në palosjet natyrale të lëkurës). Fytyra është e kuqe e ndezur me një trekëndësh të zbehtë nasolabial, por skajet e të cilit mund të dallohen nga një skuqje e mprehtë. Hemorragjitë petekiale janë të zakonshme në kthesat e gjymtyrëve. Skuqja mund të duket si flluska të vogla të mbushura me përmbajtje të pastër (skuqje miliare). Disa pacientë përjetojnë kruajtje në lëkurë. Skuqja zgjat nga 2 deri në 5 ditë, dhe më pas zbehet, ndërsa temperatura e trupit ulet. Në javën e dytë fillojnë lezionet lamelare të lëkurës, më të theksuara në palosjet e krahëve (të imët dhe me tuba të trashë). Gjuha mbulohet në fillim të sëmundjes, pastrohet në ditën e 2-të dhe merr një pamje karakteristike (gjuha e kuqe e ndezur ose "gjuha e kuqe").

Nga sistemi kardiovaskular vërehet takikardi dhe mbytje e moderuar e tingujve të zemrës. Ka rritje të brishtësisë së enëve të gjakut. Në gjak - leukocitoza neutrofilike me një zhvendosje të formulës bërthamore në të majtë, ESR rritet. Në mënyrë tipike, një rritje në numrin e eozinofileve deri në fund të 1 - fillimi i javës së dytë të sëmundjes. Nyjet limfatike janë të zmadhuara dhe të dhimbshme. Rritja e mundshme e mëlçisë dhe shpretkës.

Mesatarisht, sëmundja zgjat nga 5 deri në 10 ditë. Mund të shfaqet në një formë tipike dhe atipike. Format e fshira karakterizohen nga simptoma të lehta dhe shfaqen dukuritë toksike dhe hemorragjike të gjakderdhjes me daljen në plan të sindromës së toksikozës (helmimit): humbje e vetëdijes, konvulsione, insuficiencë renale dhe kardiovaskulare.

Komplikimet: limfadeniti, otiti, mastoiditi, nefriti, abscesi otogjen i trurit, reumatizma, miokarditi.

Mjekimi. Nëse ekzistojnë kushtet e përshtatshme, në shtëpi. Hospitalizimi për indikacione epidemike dhe klinike. Pushimi në shtrat për 5-6 ditë. Kryhet terapi antibiotike me barna të grupit të penicilinës në doza mesatare ditore, terapi vitaminash (vitamina B, C, P), detoksifikimi (hemodesis, 20% zgjidhje glukoze me vitamina). Kursi i trajtimit me antibiotikë është 5-7 ditë.

Parandalimi. Izolimi i pacientëve. Shmangia e kontaktit midis shëruesve dhe atyre të sapo pranuar në spital. Dalja nga spitali jo më herët se dita e 10-të e sëmundjes. Institucionet e fëmijëve lejohen të vizitojnë pas 23 ditësh nga momenti i sëmundjes. Apartamenti ku ndodhet pacienti duhet të dezinfektohet rregullisht. Karantina vendoset për 7 ditë për ata që nuk kanë pasur ethe të kuqe pas ndarjes nga pacienti.

Tetanozi. Një sëmundje akute infektive me hipertonizëm të muskujve skeletorë, konvulsione periodike, rritje të ngacmueshmërisë, simptoma të dehjes së përgjithshme dhe vdekshmëri të lartë.

Agjenti shkaktar i sëmundjes është një bacil i madh anaerobik. Kjo formë e mikroorganizmit është e aftë të prodhojë një toksinë të fuqishme (helm), e cila shkakton rritjen e sekretimit në nyjet neuromuskulare. Mikroorganizmi është i përhapur në natyrë dhe vazhdon në tokë për shumë vite. Është një banor i zakonshëm, i padëmshëm i zorrëve të shumë kafshëve shtëpiake. Burimi i infeksionit janë kafshët, faktori i transmetimit është dheu.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit është mesatarisht 5-14 ditë. Sa më i vogël të jetë, aq më e rëndë është sëmundja. Sëmundja fillon me ndjesi të pakëndshme në zonën e plagës (dhimbje tërheqëse, dridhje e muskujve rreth plagës); sëmundje e përgjithshme e mundshme, ankth, nervozizëm, humbje oreksi, dhimbje koke, të dridhura, temperaturë të ulët. Për shkak të spazmave të muskujve përtypës (trismus), pacienti është i vështirë të hapë gojën, ndonjëherë edhe i pamundur.

Spazma e muskujve të gëlltitjes shkakton një "buzëqeshje sardonike" në fytyrë dhe gjithashtu e bën të vështirë gëlltitjen. Këto simptoma të hershme janë unike për tetanozin.

Më vonë, ngurtësia e muskujve të qafës dhe e muskujve të gjatë të shpinës zhvillohet me dhimbje të shtuar të shpinës: personi detyrohet të shtrihet në një pozicion tipik me kokën të hedhur prapa dhe pjesën e mesit të trupit të ngritur mbi shtrat. Nga 3-4 ditë, vërehet tension në muskujt e barkut: këmbët janë zgjatur, lëvizjet në to janë të kufizuara ashpër, lëvizjet e krahëve janë disi më të lira. Për shkak të tensionit të mprehtë të muskujve të barkut dhe diafragmës, frymëmarrja është e cekët dhe e shpejtë.

Për shkak të tkurrjes së muskujve perineal, urinimi dhe jashtëqitja janë të vështira. Shfaqen konvulsione të përgjithshme që zgjasin nga disa sekonda në një minutë ose më shumë, me frekuencë të ndryshme, shpesh të provokuara nga stimuj të jashtëm (prekja e shtratit etj.). Fytyra e pacientit bëhet blu dhe shpreh vuajtje. Si rezultat i konvulsioneve, mund të ndodhë asfiksia, paraliza e aktivitetit kardiak dhe frymëmarrje. Vetëdija u ruajt gjatë gjithë sëmundjes dhe madje edhe gjatë konvulsioneve. Tetanozi zakonisht shoqërohet me ethe dhe djersitje të vazhdueshme (në shumë raste nga shtimi i pneumonisë dhe madje edhe sepsis). Sa më e lartë të jetë temperatura, aq më i keq është parashikimi.

Me një rezultat pozitiv, manifestimet klinike të sëmundjes vazhdojnë për 3-4 javë ose më shumë, por zakonisht pas 10-12 ditësh gjendja shëndetësore përmirësohet ndjeshëm. Ata që kanë pasur tetanoz për një kohë të gjatë mund të përjetojnë dobësi të përgjithshme, ngurtësi të muskujve dhe dobësi të aktivitetit kardiovaskular.

Komplikimet: pneumoni, këputje muskulore, frakturë kompresive e shtyllës kurrizore.

Trajtimi i tetanozit është kompleks.
1. Trajtimi kirurgjikal i plagës.
2. Sigurimi i pushimit të plotë për pacientin.
3. Neutralizimi i toksinës që qarkullon në gjak.
4. Reduktimi ose heqja e sindromës konvulsive.
5. Parandalimi dhe trajtimi i komplikimeve, veçanërisht i pneumonisë dhe sepsës.
6. Ruajtja e përbërjes normale të gazit në gjak, ekuilibrave acid-bazë dhe ujë-elektrolit.
7. Luftimi i hipertermisë.
8. Mbajtja e aktivitetit adekuat kardiovaskular.
9. Përmirësimi i ventilimit të mushkërive.
10. Ushqimi i duhur i pacientit.
11. Monitorimi i funksioneve të trupit, kujdesi i kujdesshëm ndaj pacientit.

Kryhet heqja radikale e skajeve të plagës, duke krijuar një rrjedhje të mirë; antibiotikët (benzilpenicilina, oksitetraciklina) janë të përshkruara për qëllime profilaktike. Personave të pavaksinuar u jepet profilaksia aktive-passive (APP) duke injektuar 20 IU toksoid tetanozi dhe 3000 IU serum kundër tetanozit në pjesë të ndryshme të trupit. Individëve të vaksinuar u jepen vetëm 10 njësi toksoid tetanozi. Kohët e fundit është përdorur gamaglobulina specifike e marrë nga donatorët (doza e barit për profilaksinë është 3 ml intramuskulare një herë, për trajtim - 6 ml një herë). Toksoidi i adsorbuar i tetanozit administrohet në mënyrë intramuskulare 3 herë 0,5 ml çdo 3-5 ditë. Të gjitha këto barna shërbejnë si mjete për të ndikuar toksinën që qarkullon në gjak. Vendi qendror në terapinë intensive të tetanozit është reduktimi ose eliminimi i plotë i konvulsioneve tonike dhe tetanike. Për këtë qëllim përdoren antipsikotikë (aminazine, prolasil, droperidol) dhe qetësues. Për të eliminuar konfiskimet e rënda, përdoren relaksues të muskujve (tubarip, diplacin). Trajtimi i dështimit të frymëmarrjes sigurohet me teknika të zhvilluara mirë të ringjalljes së frymëmarrjes.

Parashikim. Shkalla e vdekshmërisë nga tetanozi është shumë e lartë, prognoza është serioze.

Parandalimi. Imunizimi rutinë i popullatës me toksoid tetanoz. Parandalimi i lëndimeve në punë dhe në shtëpi.

Tifoja. Sëmundja shkaktohet nga rickettsiae Provacek dhe karakterizohet nga një ecuri ciklike me ethe, gjendje tifoide, një skuqje të veçantë, si dhe dëmtime të sistemit nervor dhe kardiovaskular.

Burimi i infeksionit është vetëm një person i sëmurë, nga i cili morrat e trupit dhe të kokës, pasi janë ushqyer me gjak që përmban rikeci, i transmetojnë ato te një person i shëndetshëm. Një person infektohet duke gërvishtur vendet e pickimit dhe duke fërkuar jashtëqitje të morrave në lëkurë. Kur morri kafshon vetë, infeksioni nuk ndodh, pasi agjenti shkaktar i tifos mungon në gjëndrat e tyre të pështymës. Ndjeshmëria e njerëzve ndaj tifos është mjaft e lartë.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit zgjat 12-14 ditë. Ndonjëherë në fund të inkubacionit vërehen një dhimbje koke e lehtë, dhimbje trupi dhe të dridhura.

Temperatura e trupit rritet me të dridhura të lehta dhe në ditën e 2-3 është tashmë në nivele të larta (38-39°C), ndonjëherë arrin vlerën maksimale deri në fund të 1 ditës. Më pas, ethet janë konstante me një rënie të lehtë në ditën e 4, 8, 12 të sëmundjes. Një dhimbje koke e mprehtë dhe pagjumësi shfaqen herët, humbja e forcës fillon shpejt dhe pacienti është i emocionuar (folës, aktiv). Fytyra është e kuqe dhe e fryrë. Hemorragjitë e vogla ndonjëherë janë të dukshme në konjuktivën e syve. Ka hiperemi difuze në faring dhe hemorragji të theksuara mund të shfaqen në qiellzën e butë. Gjuha është e thatë, jo e trashur, e mbuluar me një shtresë gri-kafe dhe ndonjëherë del me vështirësi. Lëkura është e thatë, e nxehtë në prekje dhe pothuajse nuk ka djersitje në ditët e para. Ka dobësim të tingujve të zemrës, rritje të frymëmarrjes, zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës (nga 3-4 ditë sëmundje). Një nga shenjat karakteristike është ekzantema e tifos. Skuqja shfaqet në ditën 4-5 të sëmundjes. Është e shumëfishtë, e bollshme, e vendosur kryesisht në lëkurën e sipërfaqeve anësore të gjoksit dhe barkut, në kthesën e krahëve, mbulon pëllëmbët dhe shputat dhe nuk është kurrë në fytyrë. Skuqja shfaqet brenda 2-3 ditësh, më pas zhduket gradualisht (pas 78 ditësh), duke lënë pigmentimin për ca kohë. Me shfaqjen e skuqjes, gjendja e pacientit përkeqësohet. Intoksikimi rritet ndjeshëm. Eksitimi ia lë vendin depresionit dhe letargjisë. Në këtë kohë, mund të zhvillohet kolaps: pacienti është në sexhde, lëkura është e mbuluar me djersë të ftohtë, pulsi është i shpeshtë, tingujt e zemrës janë të mbytura.

Rimëkëmbja karakterizohet nga një ulje e temperaturës së trupit, liza e përshpejtuar në ditët 8-12 të sëmundjes, një ulje graduale e dhimbjeve të kokës, përmirësim i gjumit, oreksi dhe rivendosja e aktivitetit të organeve të brendshme.

Mjekimi. Antibiotikët më efektivë janë grupi tetraciklin, të cilët përshkruhen 0,3-0,4 g 4 herë në ditë. Ju mund të përdorni kloramfenikol. Antibiotikët jepen deri në 2 ditë me temperaturë normale, kohëzgjatja e kursit zakonisht është 4-5 ditë. Për detoksifikimin, administrohet një zgjidhje 5% e glukozës. Përdoret terapia me oksigjen. Në rastet e agjitacionit të rëndë, indikohen barbiturate dhe hidrat kloral. Ushqimi i mirë dhe terapia me vitamina janë të një rëndësie të madhe. Kujdesi i duhur i pacientit luan një rol të rëndësishëm (pushimi i plotë, ajri i pastër, shtrati dhe liri i rehatshëm, higjiena e përditshme e lëkurës dhe zgavrës me gojë).

Parandalimi. Shtrimi i hershëm i pacientëve në spital. Trajtimi sanitar i vatrës. Vëzhgimi i personave që kanë qenë në kontakt me pacientin kryhet për 25 ditë me termometri ditore.

Tularemia. Infeksion zoonoz me vatra natyrale. Karakterizohet me dehje, temperaturë, dëmtim të nyjeve limfatike. Agjenti shkaktar i sëmundjes është një bakter i vogël. Kur nxehet në 60°C, ajo vdes në 5-10 minuta. Rezervuarët e bacileve të tularemisë janë lepujt, lepujt, minjtë e ujit, volat. Epizootikët ndodhin periodikisht në vatra natyrore.

Infeksioni transmetohet te njerëzit ose drejtpërdrejt nëpërmjet kontaktit me kafshët (gjuetia), ose nëpërmjet ushqimit dhe ujit të kontaminuar, më rrallë nga aspirimi (kur përpunohen drithërat dhe produktet foragjere, duke shirë bukë), insektet që thithin gjak (miza e kalit, rriqrat, mushkonjat, etj. etj.).

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit varion nga disa orë në 3-7 ditë. Ka forma bubonike, pulmonare dhe të gjeneralizuara (të shpërndara në të gjithë trupin). Sëmundja fillon në mënyrë akute me një rritje të papritur të temperaturës në 38,5-40°C. Shfaqet një dhimbje koke e mprehtë, marramendje, dhimbje në muskujt e këmbëve, shpinës dhe mesit dhe humbje oreksi. Në raste të rënda, mund të ketë të vjella dhe gjakderdhje nga hundët. Karakterizohet nga djersitje e fortë, shqetësim i gjumit në formën e pagjumësisë ose, anasjelltas, përgjumje. Euforia dhe aktiviteti i shtuar shpesh vërehen në një sfond të temperaturës së lartë. Skuqja dhe ënjtja e fytyrës dhe konjuktivës vërehen tashmë në ditët e para të sëmundjes. Më vonë, në mukozën e gojës shfaqen hemorragji të theksuara. Gjuha është e mbuluar me një shtresë gri. Një simptomë karakteristike është zmadhimi i nyjeve limfatike të ndryshme, madhësia e të cilave mund të jetë nga një bizele në një arrë.

Nga sistemi kardiovaskular, vërehet bradikardia dhe hipotensioni. Në gjak kishte leukocitozë me një zhvendosje të moderuar neutrofile. Mëlçia dhe shpretka nuk zmadhohen në të gjitha rastet. Dhimbja e barkut është e mundur me një rritje të konsiderueshme të nyjeve limfatike mezenterike. Temperatura zgjat nga 6 deri në 30 ditë.

Forma bubonike e tularemisë. Patogjeni depërton në lëkurë pa lënë gjurmë; pas 2-3 ditësh nga sëmundja, zhvillohet limfadeniti rajonal. Bubotë janë pak të dhimbshme dhe kanë konture të qarta me madhësi deri në 5 cm. Më pas, ose zbutet (1-4 muaj) ose hapet spontanisht me lëshimin e qelbit të trashë dhe kremoz dhe formimin e një fistula tularemike. Më shpesh preken nyjet limfatike aksilare, inguinale dhe femorale.

Forma ulcerative-bubonike karakterizohet nga prania e një lezioni parësor në vendin e portës së hyrjes së infeksionit.

Forma okulobubonike zhvillohet kur patogjeni hyn në mukozën e syve. Në mënyrë tipike, rritjet folikulare të verdha me madhësinë e kokrrave të melit shfaqen në konjuktivë.

Buboja zhvillohet në zonat parotide ose submandibulare dhe ecuria e sëmundjes është e gjatë.

Forma angino-bubonike
Ka forma të tularemisë që prekin kryesisht organet e brendshme. Forma pulmonare më shpesh regjistrohet në periudhën vjeshtë-dimër. Forma e gjeneralizuar shfaqet si një infeksion i përgjithshëm me toksikozë të rëndë, humbje të vetëdijes, delirium, dhimbje koke të forta dhe dhimbje muskulore.

Komplikimet mund të jenë specifike (pneumoni me tularemi dytësore, peritonit, perikardit, meningoencefalit), si dhe abscese, gangrena të shkaktuara nga flora bakteriale dytësore.

Diagnoza bazohet në një test alergjik të lëkurës dhe reaksione serologjike.

Mjekimi. Hospitalizimi i pacientit. Vendin kryesor i jepet barnave antibakteriale (tetraciklina, aminoglikozidet, streptomicina, kloramfenikoli), trajtimi kryhet deri në ditën e 5-të të temperaturës normale. Për format e zgjatura, përdoret trajtimi i kombinuar me antibiotikë dhe një vaksinë, e cila administrohet në mënyrë intradermale, intramuskulare në një dozë prej 1-15 milion trupash mikrobikë për injeksion në intervale prej 3-5 ditësh, kursi i trajtimit është 6-10 seanca. Rekomandohet terapi me vitamina dhe transfuzione të përsëritura të gjakut nga donatorët. Nëse shfaqet një luhatje e bubonës, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale (një prerje e gjerë për të zbrazur bubon). Pacientët dalin nga spitali pas shërimit të plotë klinik.

Parandalimi. Eliminimi i vatrave natyrore ose zvogëlimi i territoreve të tyre. Mbrojtja e shtëpive, puseve, rezervuarëve të hapur, produkteve nga brejtësit e ngjashëm me miun. Kryerja e vaksinimit rutinë masiv në vatra të tularemisë.

Kolera. Sëmundje akute infektive. Karakterizohet nga dëmtimi i zorrës së hollë, çrregullimi i metabolizmit të kripës së ujit, shkallëve të ndryshme të dehidrimit për shkak të humbjes së lëngjeve përmes jashtëqitjeve të holla dhe të vjellave. Ai klasifikohet si një infeksion karantine. Agjenti shkaktar është Vibrio cholerae në formën e një shkopi të lakuar (presje). Kur zihet, vdes brenda 1 minute. Disa biotipe vazhdojnë për një kohë të gjatë dhe riprodhohen në ujë, në baltë dhe në organizmat e trupave ujorë. Burimi i infeksionit është një person (pacient dhe bartës i baktereve). Vibriot ekskretohen me feces dhe të vjella. Epidemitë e kolerës mund të jenë të shkaktuara nga uji, ushqimi, kontakti me familje ose të përziera. Ndjeshmëria ndaj kolerës është e lartë.

Simptomat dhe kursi. Ato janë shumë të ndryshme - nga karroca asimptomatike në kushte të rënda me dehidrim të rëndë dhe vdekje.

Periudha e inkubacionit zgjat 1-6 ditë. Fillimi i sëmundjes është akut. Manifestimet e para përfshijnë fillimin e papritur të diarresë, kryesisht gjatë natës ose në mëngjes. Jashtëqitja fillimisht është e holluar me ujë, më vonë merr pamjen e “ujit të orizit” pa erë dhe mund të ketë përzierje gjaku. Më pas vijnë të vjellat e shumta, të cilat shfaqen papritur, shpesh duke shpërthyer në një shatërvan. Diarreja dhe të vjellat zakonisht nuk shoqërohen me dhimbje barku. Me një humbje të madhe të lëngjeve, simptomat e dëmtimit të traktit gastrointestinal tërhiqen në sfond. Ato kryesore janë shqetësimet në funksionimin e sistemeve kryesore të trupit, ashpërsia e të cilave përcaktohet nga shkalla e dehidrimit. Shkalla 1: dehidratimi është pak i shprehur. Shkalla e 2-të: ulje e peshës trupore me 4-6%, ulje e numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe rënie e niveleve të hemoglobinës, përshpejtim i ESR. Pacientët ankohen për dobësi të rëndë, marramendje, tharje të gojës dhe etje. Buzët dhe gishtat bëhen blu, shfaqet ngjirja e zërit, dhe shtrëngimi konvulsiv i muskujve të viçit, gishtave dhe muskujve të përtypjes është i mundur. Faza 3: humbja e peshës me 7-9%, ndërkohë që të gjitha simptomat e listuara të dehidrimit intensifikohen. Kur presioni i gjakut bie, kolapsi është i mundur, temperatura e trupit bie në 35,5-36°C dhe prodhimi i urinës mund të ndalet plotësisht. Gjaku trashet për shkak të dehidrimit dhe përqendrimi i kaliumit dhe klorit në të zvogëlohet. Klasa 4: humbja e lëngjeve është më shumë se 10% e peshës trupore. Tiparet e fytyrës bëhen më të mprehta, "syzet e errëta" shfaqen rreth syve. Lëkura është e ftohtë, ngjitëse në prekje, kaltërosh dhe konvulsione tonike të zgjatura janë të shpeshta. Pacientët janë në gjendje të sexhdes dhe zhvillohet shoku. Tingujt e zemrës janë mbytur ndjeshëm, presioni i gjakut bie ndjeshëm. Temperatura bie në 34.5°C. Vdekjet janë të zakonshme.

Komplikimet: pneumoni, abscese, celulit, erizipelë, flebit.

Njohja. Historia karakteristike epidemiologjike, pasqyra klinike. Ekzaminimi bakteriologjik i feçeve, të vjellave, përmbajtjes gastrike, analizat laboratorike fizike dhe kimike të gjakut, reaksionet serologjike.

Mjekimi. Hospitalizimi i të gjithë pacientëve. Roli kryesor i jepet luftës kundër dehidrimit dhe rivendosjes së ekuilibrit ujë-kripë.

Rekomandohen zgjidhje që përmbajnë klorur natriumi, klorur kaliumi, bikarbonat natriumi dhe glukozë. Në rast të dehidrimit të rëndë, administrohet një rrymë lëngu derisa pulsi të normalizohet, pas së cilës tretësira vazhdon të administrohet me pika. Dieta duhet të përfshijë ushqime që përmbajnë sasi të mëdha kripërash kaliumi (kajsi të thata, domate, patate). Terapia me antibiotikë kryhet vetëm për pacientët me dehidrim 3-4 gradë; tetraciklina ose kloramfenikoli përdoren në doza mesatare ditore. Dalja nga spitali pas shërimit të plotë në prani të testeve bakteriologjike negative. Prognoza me trajtim në kohë dhe adekuate është e favorshme.

Parandalimi. Mbrojtja dhe dezinfektimi i ujit të pijshëm. Vëzhgimi aktiv nga një mjek i personave që kanë qenë në kontakt me pacientët për 5 ditë. Për qëllime të parandalimit specifik, sipas indikacioneve përdoren vaksina e kolerës korpuskulare dhe toksoidi i kolerës.

Murtaja. Një sëmundje fokale natyrale karantine e karakterizuar nga temperatura e lartë, dehja e rëndë, prania e bubove (ndryshime hemorragjiko-nekrotike në nyjet limfatike, mushkëri dhe organe të tjera), si dhe sepsë. Agjenti shkaktar është një bacil i murtajës i palëvizshëm, në formë fuçie.

I referohet infeksioneve veçanërisht të rrezikshme. Ruhet në natyrë për shkak të epizootikëve që shfaqen periodikisht te brejtësit, nikoqirët kryesorë me gjak të ngrohtë të mikrobit të murtajës (marmotat, goferët, gerbilët). Transmetimi i patogjenit nga kafsha në kafshë ndodh përmes pleshtave. Infeksioni i një personi është i mundur përmes kontaktit (gjatë heqjes së lëkurës dhe prerjes së mishit), konsumit të produkteve ushqimore të kontaminuara, pickimit të pleshtave dhe pikave ajrore. Ndjeshmëria e njeriut është shumë e lartë. Një person i sëmurë është i rrezikshëm për të tjerët, veçanërisht ata me një formë pulmonare.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit zgjat 3-6 ditë. Sëmundja fillon në mënyrë akute me të dridhura të papritura dhe një rritje të shpejtë të temperaturës deri në 40°C. Të dridhurat zëvendësohen me ethe, dhimbje koke të forta, marramendje, dobësi të rëndë, pagjumësi, nauze, të vjella dhe dhimbje muskulore. Intoksikimi është i theksuar, shqetësimet e vetëdijes janë të shpeshta, agjitacioni psikomotor, deliri dhe halucinacionet nuk janë të rralla. Karakterizohet nga një ecje e paqëndrueshme, skuqje e fytyrës dhe konjuktivës, të folurit të paqartë (pacientët i ngjajnë të dehurit). Tiparet e fytyrës janë të mprehta, të fryrë, rrathë të errët shfaqen poshtë syve, një shprehje e dhimbshme në fytyrë, plot frikë. Lëkura është e thatë dhe e nxehtë në prekje, mund të ketë një skuqje petekial, hemorragji të mëdha (gjakderdhje), errësim në kufoma. Simptomat e dëmtimit të sistemit kardiovaskular zhvillohen shpejt: zgjerimi i kufijve të zemrës, mpirje e toneve, rritje e takikardisë, rënie e presionit të gjakut, aritmi, gulçim, cianozë. Shfaqja e gjuhës është karakteristike: e trashur, me të çara, kore, e mbuluar me një shtresë të trashë të bardhë. Mukozat e zgavrës me gojë janë të thata. Bajamet janë shpesh të zmadhuara, të ulçeruara dhe ka hemorragji në qiellzën e butë. Në rastet e rënda, të vjellat janë ngjyra e "lëshimit të kafesë", jashtëqitjeve të shpeshta të lirshme të përziera me mukozë dhe gjak. Mund të ketë gjak dhe proteina në urinë.

Ekzistojnë dy forma kryesore klinike të murtajës:
- bubonike
- dhe pulmonare.

Me dhimbje bubonike, dhimbja e mprehtë shfaqet në zonën e gjëndrave limfatike të prekura (zakonisht inguinale) edhe para se ato të zmadhohen dukshëm, dhe te fëmijët dhimbja sqetullore dhe e qafës së mitrës. Gjëndrat limfatike rajonale preken në vendin e pickimit të pleshtit. Në to zhvillohet shpejt inflamacioni nekrotik hemorragjik. Gjëndrat ngjiten me njëra-tjetrën, në lëkurën dhe indin nënlëkuror ngjitur, duke formuar pako të mëdha (buboes). Lëkura bëhet e shndritshme, e kuqe dhe më pas ulceron, dhe buboja shpërthen hapur. Në eksudatin hemorragjik të gjëndrave ka një numër të madh të bacileve të murtajës.

Në formën pulmonare (primare), inflamacioni hemorragjik shfaqet me nekrozë të vatrave të vogla pulmonare. Pastaj ka dhimbje prerëse në gjoks, palpitacione, takikardi, gulçim, deliri dhe frika për të marrë frymë thellë. Kolla shfaqet herët, me një sasi të madhe të pështymës viskoze, transparente, të qelqtë, e cila më pas bëhet e shkumëzuar, e lëngshme dhe e ndryshkur. Dhimbja në gjoks intensifikohet, frymëmarrja papritmas dobësohet. Simptomat e dehjes së përgjithshme, përkeqësimi i shpejtë i gjendjes dhe zhvillimi i shokut toksik infektiv janë tipike. Prognoza është e vështirë, vdekja zakonisht ndodh brenda 3-5 ditëve.

Njohja. Bazuar në të dhënat klinike dhe epidemiologjike, diagnoza përfundimtare bëhet duke marrë parasysh analizat laboratorike (bakterioskopike, bakteriologjike, biologjike, serologjike).

Mjekimi. Të gjithë pacientët i nënshtrohen shtrimit në spital. Parimet bazë të terapisë janë përdorimi i integruar i terapisë antibakteriale, patogjenetike dhe simptomatike. Indikohet dhënia e lëngjeve detoksikuese (poliglucina, reopoliglucina, hemodez, neokompensan, plazma, tretësira e glukozës, tretësirat e kripura, etj.).

Parandalimi. Kontrolli i brejtësve, veçanërisht minjtë. Monitorimi i personave që punojnë me materiale infektive apo dyshohet se janë të infektuar me murtajë, duke parandaluar importimin e murtajës në vend nga jashtë.

Encefaliti i lindur nga rriqrat (taiga, pranverë-verë). Një sëmundje akute neurovirale e karakterizuar nga dëmtimi i lëndës gri të trurit dhe palcës kurrizore me zhvillimin e parezës dhe paralizës. Agjenti shkaktar është një virus gjenomik ARN nga grupi i arboviruseve. I ndjeshëm ndaj veprimit të solucioneve dezinfektuese. Encefaliti është një sëmundje fokale natyrore. Rezervuari janë kafshët e egra (minj, minj, chipmunks, etj.) dhe rriqrat ixodid, të cilat janë bartës të infeksionit. Infeksioni i një personi është i mundur përmes pickimit të rriqrës dhe përmes rrugës ushqyese (duke konsumuar qumësht të papërpunuar). Sëmundja shfaqet më shpesh në tajga dhe në zonat pyjore-stepë.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit është 8-23 ditë. Më shpesh, sëmundja manifestohet si një rritje e papritur e temperaturës në 39-40°C, e shoqëruar me dhimbje koke të mprehtë, të përzier, të vjella dhe skuqje të fytyrës, qafës, gjoksit, konjuktivës dhe faringut. Ndonjëherë ka humbje të vetëdijes dhe konvulsione. Karakterizohet nga dobësia që kalon shpejt. Sëmundja mund të shfaqet edhe me manifestime të tjera.

Forma me ethe - ecuri beninje, ethe për 3-6 ditë, dhimbje koke, nauze, simptoma të lehta neurologjike.

Forma meningeale - ethe për 7-10 ditë, simptomat e intoksikimit të përgjithshëm, janë të theksuara sindromat meningeale, pleocitoza limfocitare në lëngun cerebrospinal, sëmundja zgjat 3-4 javë, rezultati është i favorshëm.

Forma meningoencefalitike - letargji, përgjumje, delirium, agjitacion psikomotor, humbje orientimi, halucinacione, shpesh sindroma konvulsive e rëndë e ngjashme me statusin epileptik. Vdekshmëria 25%.

Forma e poliomielitit - shoqëruar me paralizë flakcide të muskujve të qafës dhe gjymtyrëve të sipërme me atrofi muskulore në fund të 2-3 javësh.

Komplikimet. Paraliza e mbetur, atrofia e muskujve, inteligjenca e ulur dhe ndonjëherë epilepsia. Rimëkëmbja e plotë mund të mos ndodhë.

Njohja. Bazuar në manifestimet klinike, të dhënat epidemiologjike, testet laboratorike (reaksionet serologjike).

Mjekimi. Regjim i rreptë në shtrat. Në tre ditët e para, 6-9 ml gama globulinë donatore anti-encefalit përshkruhen në mënyrë intramuskulare. Agjentët e dehidrimit. Administrimi intravenoz i një solucioni hipertonik të glukozës, klorurit të natriumit, manitolit, furosemidit, etj. Terapia me oksigjen. Për krizat, aminazinë 2,51 ml dhe difenhidraminë 2 ml-1%, për krizat epileptike fenobarbital ose benzonal 0,1 g 3 herë. Stimulues kardiovaskular dhe respirator.

Parandalimi. Vaksinimi kundër rriqrave. Vaksina administrohet tre herë në mënyrë subkutane, 3 dhe 5 ml, me një interval prej 10 ditësh. Rivaksinimi pas 5 muajsh.

Sëmundja e këmbëve dhe gojës. Një infeksion viral me lezione specifike të mukozës së gojës, buzëve, hundës, lëkurës, në palosjet ndërdixhitale dhe në shtratin e thonjve. Agjenti shkaktar është një ARN e filtruar që përmban një virus sferik. E ruajtur mirë në mjedis. FMD prek kafshët artiodaktil (lopët dhe bagëtitë e imta, derrat, delet dhe dhitë). Në kafshët e sëmura, virusi ekskretohet në pështymë, qumësht, urinë dhe pleh organik. Ndjeshmëria e njeriut ndaj hardhucës është e ulët. Rrugët e transmetimit janë kontakti dhe ushqimi. Sëmundja nuk transmetohet nga personi në person.

Simptomat dhe kursi. Periudha e inkubacionit është 5-10 ditë. Sëmundja fillon me të dridhura, temperaturë të lartë, dhimbje koke, dhimbje muskujsh, shpinë, dobësi dhe humbje oreksi. Pas 2-3 ditësh, shfaqet goja e thatë, fotofobia, jargja dhe dhimbjet gjatë urinimit janë të mundshme. Në mukozën e skuqur të zgavrës së gojës, shfaqen një numër i madh flluskash të vogla në madhësinë e një kokrre meli, të mbushura me një lëng të verdhë të turbullt; pas një dite ato shpërthejnë spontanisht dhe formojnë ulçera (afta). Pas hapjes së pasme, temperatura zakonisht ulet disi. Të folurit dhe gëlltitja janë të vështira, pështyma (prodhimi i pështymës) është rritur. Në shumicën e pacientëve, fshikëzat - flluska mund të vendosen në lëkurë: në zonën e falangave terminale të gishtërinjve dhe këmbëve, në palosjet ndërdigitale. I shoqëruar nga një ndjesi djegieje, zvarritje, kruajtje. Në shumicën e rasteve, thonjtë më pas bien. Aftat në mukozën e gojës, buzëve dhe gjuhës zhduken në 3-5 ditë dhe shërohen pa lënë shenja. Skuqjet e reja janë të mundshme, duke vonuar shërimin për disa muaj. Gastroenteriti vërehet shpesh tek fëmijët.

Të dallojë format lëkurore, mukoze dhe mukokutane të sëmundjes. Shpesh format e fshira ndodhin në formën e stomatitit.

Komplikimet: shtimi i një infeksioni dytësor çon në pneumoni dhe sepsë.

Mjekimi. Kërkohet shtrimi në spital për të paktën 14 ditë nga fillimi i sëmundjes. Nuk ka terapi etiotropike. Vëmendje e veçantë i kushtohet kujdesit të kujdesshëm të pacientit dhe dietës (ushqimi i lëngshëm, vakte të vogla). Trajtimi lokal: solucione - 3% peroksid hidrogjeni; 0,1% rivanol; 0,1% permanganat kaliumi; 2% acid borik, infuzion kamomil. Erozioni shuhet me një tretësirë ​​2-5% të nitratit të argjendit. Në raste të rënda, rekomandohet administrimi i serumit imunitar dhe përshkrimi i tetraciklinës ose kloramfenikolit.

Parandalimi. Mbikëqyrja veterinare e kafshëve dhe produkteve ushqimore të marra prej tyre, respektimi i standardeve sanitare dhe higjienike nga punonjësit e fermës.

Sëmundjet akute të frymëmarrjes (ARIs) janë sëmundje me origjinë heterogjene që kanë karakteristika të ngjashme epidemiologjike dhe klinike.. Kuadri tipik klinik i këtij grupi sëmundjesh karakterizohet nga ndryshime inflamatore në mukozën e rrugëve të frymëmarrjes. Aktualisht dallohen 2 grupe infeksionesh respiratore akute: 1) sëmundjet e rrugëve të sipërme respiratore: riniti, sinoziti, faringjit, bajamet, otitis (ARD/URD); 2) sëmundjet e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes: laringit, trakeit, bronkit, pneumoni (ARD/NDP)

Përveç kësaj, ekziston një diagnozë e ARVI - infeksionet virale të frymëmarrjes akute, kur nuk ka një ide të qartë për sëmundjen specifike virale që shkaktoi dëmtim të traktit respirator të fëmijës.

Infeksionet akute të frymëmarrjes provokojnë formimin e vatrave të inflamacionit kronik tek fëmijët, zhvillimin e sëmundjeve alergjike dhe përkeqësimin e vatrave latente të infeksionit. Prandaj, parandalimi i incidencës së infeksioneve akute të frymëmarrjes tek fëmijët në institucionet parashkollore është një detyrë e rëndësishme. Patogjenët më të zakonshëm të sëmundjeve akute të frymëmarrjes në grupet e organizuara të fëmijëve janë viruset e influencës, parainfluenza dhe adenoviruset. Rol të rëndësishëm në etiologji luajnë koronaviruset, infeksioni i mikoplazmës etj.

Kontakti i ngushtë i fëmijëve në grupe ku patogjenët që shkaktojnë sëmundje të ndryshme të frymëmarrjes qarkullojnë gjerësisht shpesh çon në shfaqjen e sëmundjeve me etiologji të përzier.

Agjentët shkaktarë të infeksioneve akute të frymëmarrjes, të cilët kanë pak rezistencë në mjedisin e jashtëm, vdesin shpejt kur ekspozohen ndaj dezinfektuesve, ngrohjes, rrezatimit ultravjollcë dhe tharjes. Për disa kohë ato mund të ekzistojnë në mukozën, pështymë, sputum të sekretuar nga pacienti dhe që përfundojnë në shami, peshqirë dhe enët e përdorura nga fëmija i sëmurë.

Burimi i infeksionit për të gjitha infeksionet akute të frymëmarrjes është pacienti, më rrallë - bartës të virusit. Infektiviteti maksimal i pacientit vërehet në tre ditët e para të sëmundjes dhe është veçanërisht i lartë gjatë periudhës së ndryshimeve katarale. Kohëzgjatja e periudhës infektive është rreth një javë, për infeksion adenoviral - deri në 25 ditë. Infeksioni ndodh nga pikat e ajrit kur sekrecionet nga trakti i sipërm respirator hyjnë në ajrin përreth kur flasim, kolliteni ose teshtitni.

Ndjeshmëria e fëmijëve ndaj infeksioneve akute të frymëmarrjes është shumë e lartë. Ndjeshmëria rritet veçanërisht në periudhën nga 6 muaj deri në 3 vjet. Fëmijët mbi 3 vjeç janë kryesisht të ndjeshëm ndaj gripit, imuniteti relativ fitohet ndaj të gjitha infeksioneve të tjera akute të frymëmarrjes, veçanërisht tek fëmijët që ndjekin institucionet parashkollore për një kohë të gjatë.

Pediatrit vendas i klasifikojnë fëmijët në grupin e pacientëve të sëmurë shpesh në bazë të kritereve të propozuara nga V. Yu. Albitsky dhe A. Baranov. Kështu, fëmijët e sëmurë shpesh 1 vjeç konsiderohen fëmijët që kanë pasur infeksione akute të frymëmarrjes 4 herë ose më shumë në vit, nga 1 vit në 3 vjeç - 6 herë ose më shumë, nga 4 deri në 5 vjeç - 5 herë ose më shumë, mbi 5 vjet. - 4 herë ose më shumë. Tek fëmijët mbi 3 vjeç, indeksi infektiv (AI) përdoret si kriter për përfshirje në grupin e fëmijëve me sëmundje të shpeshtë (FIC): raporti i shumës së të gjitha rasteve të infeksioneve akute të frymëmarrjes gjatë vitit me moshën. të fëmijës. Tek fëmijët që sëmuren rrallë, ky indeks varion nga 0,2 në 0,3, tek fëmijët që janë shpesh të sëmurë - nga 1,1 në 3,5.

Fokuset e parainfluenzës, rinovirusit, adenovirusit dhe infeksioneve të tjera zakonisht kanë një natyrë të kufizuar, lokale, megjithëse janë përshkruar shpërthime epidemike në lidhje me infeksionin adenovirus.

Incidenca e infeksioneve akute të frymëmarrjes lehtësohet nga mbipopullimi, gjendja higjienike e pakënaqshme e ambienteve të banimit, e vendeve publike dhe faktori i ftohtë që përcakton sezonalitetin e incidencës. Epidemitë e gripit mund të ndodhin në çdo kohë të vitit.

Periudhë inkubacioni shpesh llogaritet në orë, zakonisht nuk i kalon 7 ditë; mund të zgjatet disi gjatë infeksionit adenoviral. Fillimi i sëmundjes është akut, kryesisht me simptoma të dehjes, që është karakteristike veçanërisht për gripin, me simptoma të zakonshme të dëmtimit të sistemit nervor qendror (ethe, përkeqësim të shëndetit, gjumë, oreks etj.).

Infeksionet respiratore akute mund të shkaktojnë dëmtime të faringut dhe rrugëve të frymëmarrjes, duke filluar nga trakti i sipërm respirator e duke përfunduar me mushkëri, pra forma të ndryshme klinike: rinit, faringjit, bajame, laringit, trakeit, bronkit, pneumoni. Secila nga këto forma mund të lindë nga momenti i sëmundjes në formën e proceseve lokale. Karakteristika e tyre dalluese është natyra kryesisht katarale e ndryshimeve inflamatore. Tek fëmijët e vegjël, bronkiti astmatik shpesh shfaqet me gulçim dhe simptoma të dëmtimit të shkëmbimit të gazit. Mosfunksionim i mundshëm i zorrëve i shoqëruar me dëmtim viral të mukozës.

Ecuria e infeksioneve akute të frymëmarrjes është kryesisht jetëshkurtër, pa komplikime, dehja, përfshirë temperaturën e lartë të trupit, zgjat 1-2 ditë, fenomenet katarale dhe të tjera zhduken më ngadalë.

Infeksionet akute të frymëmarrjes mund të provokojnë përkeqësim të sëmundjeve kronike (tonsilit, pneumoni, tuberkuloz, reumatizëm, etj.).

Gripi

Ekzistojnë tre lloje të pavarura të virusit të gripit: A, B dhe C. Përveç kësaj, ekzistojnë varietete: A1, A2, B1.

Virusi i gripit karakterizohet nga ndryshueshmëri, si rezultat i të cilit formohen variante të reja të virusit. Me grip, toksikoza dhe ndryshimet lokale janë më të theksuara sesa me infeksionet e tjera virale akute të frymëmarrjes. Virusi prek kryesisht sistemin nervor qendror dhe autonom, enët e gjakut, epitelin e traktit respirator dhe indet e mushkërive. Për shkak të toksikozës me grip, është i mundur mosfunksionimi i mëlçisë, pankreasit dhe zorrëve të vogla (shih Shtojcën 19).

Zakonisht sëmundja fillon papritur, me një rritje të lartë të temperaturës së trupit (39 -40 ° C), të dridhura, keqtrajtim të përgjithshëm, dhimbje koke, dhimbje në shpinë, në pjesën e poshtme të shpinës dhe në gjymtyrë. Disa pacientë përjetojnë apati dhe përgjumje, ndërsa të tjerët, përkundrazi, përjetojnë agjitacion, pagjumësi dhe delirium. Ndonjëherë temperatura e trupit nuk rritet, por ecuria e gripit mund të jetë jo më e lehtë se në rastet me temperaturë të rëndë. Fenomenet katarale: rrufë, dhimbje fyti, konjuktivit - zhvillohen në ditën e 2-3 të sëmundjes dhe zakonisht nuk janë aq të rënda sa me fruthin ose sëmundjet e tjera të traktit të sipërm respirator.

Nëse gripi vazhdon pa komplikime, atëherë sëmundja përfundon në 5-7 ditë, por kjo ndodh rrallë tek fëmijët. Gripi shkakton ndryshime në reaktivitetin e tyre, ulje të imunitetit, gjë që shpesh çon në përkeqësimin e sëmundjeve kronike, si dhe akumulimin e sëmundjeve dhe komplikimeve të reja.

Komplikimet në disa raste fillojnë në ditët e para të sëmundjes, në të tjera - në ditën e 5-7 të sëmundjes. Komplikacioni më i zakonshëm dhe më i rëndë i gripit është pneumonia. Mund të shfaqen gjithashtu otitis, bronkit, laringit ose grip.

Parainfluenza

Viruset e parainfluenzës janë afër virusit të influencës. Janë të njohura 4 lloje të tyre. Sëmundja shfaqet në formën e rasteve sporadike dhe shpërthimeve periodike (zakonisht në muajt e pranverës) grupore. Manifestimet klinike të parainfluenzës janë të ngjashme me ato të gripit. Sëmundja fillon gradualisht, vazhdon me dehje më pak të rënda, pa komplikime. Periudha e etheve është zakonisht më e gjatë se sa me gripin - rreth një javë; Ka ndryshime katarale në traktin e sipërm respirator dhe faring. Parainfluenza shpesh shoqërohet me laringit me kollë të vazhdueshme, krup, faringjit, rinit dhe bronkit astmatik. Vërehen gjithashtu forma shumë të lehta të parainfluenzës me simptoma të lehta të katarit të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe temperaturë normale të trupit. Komplikimet janë të njëjta si me infeksionet e tjera akute të frymëmarrjes.

Infeksion adenovirus

Adenoviruset u zbuluan fillimisht në adenoidet dhe bajamet. Aktualisht njihen rreth 50 lloje virusesh. Ndryshe nga viruset e tjera, ato janë më rezistente ndaj ndikimeve të jashtme të temperaturës; mund të zbulohet në tamponat nga fyti dhe hunda për 14-15 dhe madje 25 ditë të sëmundjes. Përveç kësaj, ato mund të shumohen në zorrë dhe gjithashtu të ekskretohen me feces për një kohë të gjatë, gjë që nuk përjashton mundësinë e infektimit përmes rrugës ushqyese (nëpërmjet ushqimit).

Sëmundja regjistrohet në të gjitha stinët e vitit me shpërthime individuale brenda grupit në periudhat e pranverës dhe të vjeshtës.

Infeksioni adenoviral ndodh në formën e katarit akut të traktit të sipërm respirator; bronkiti dhe pneumonia e mundshme janë më pak të zakonshme. Së bashku me format akute, vërehen forma subakute, të zgjatura në formën e nazofaringitit dhe bajameve, të shoqëruara me lëshim të vazhdueshëm të virusit, i rrezikshëm nga pikëpamja epidemiologjike.

Infeksioni me koronavirus zbulohet në të gjitha stinët e vitit. Së bashku me sëmundjet sporadike, këto viruse mund të shkaktojnë shpërthime lokale, veçanërisht në dimër dhe pranverë.

Infeksioni me koronavirus zakonisht ndodh me një rritje të moderuar të temperaturës së trupit, e shoqëruar me keqtrajtim, rrjedhje të bollshme seroze nga hunda, ngjirurit e zërit, dhimbje të fytit, kollë dhe simptoma të limfadenitit të qafës së mitrës.

Infeksioni i mikoplazmës zakonisht qarkullon vazhdimisht në komunitet. Shfaqet me kollë, simptoma të moderuara katarre, temperaturë, ndonjëherë të shoqëruar me dehje, që manifestohet me të vjella, dhimbje koke dhe skuqje makulopapulare. Format e rënda të sëmundjes zakonisht vërehen nëse shoqërohet me një infeksion viral.

Për të parandaluar infeksionet akute të frymëmarrjes të etiologjisë virale, është i nevojshëm ajrimi sistematik, rrezatimi i dhomave ku ndodhen fëmijët me një llambë merkuri-kuarci dhe pastrimi i lagësht. Edukimi i duhur fizik i fëmijëve dhe forcimi i tyre ka një rëndësi të madhe. Kur u shërbeni fëmijëve të vegjël, përdoren maska ​​me garzë. Është e nevojshme puna sanitare e popullatës.

Kur shfaqen simptomat e para të një sëmundjeje akute të frymëmarrjes, fëmija duhet të izolohet menjëherë, pavarësisht nga ashpërsia e sëmundjes. Pacienti duhet të qëndrojë në shtrat derisa të zhduket ethet dhe toksikoza e rëndë. Kjo është e nevojshme për shërimin e tij të shpejtë, si dhe për të parandaluar komplikimet dhe përhapjen e infeksionit.

Si rregull, pacienti është i izoluar në shtëpi. Fëmija vendoset në një dhomë të veçantë ose shtrati i tij është i ndarë nga pjesa tjetër e dhomës me një ekran, perde ose çarçaf. Në disa raste, njerëzit me grip vendosen në një repart izolimi në një institucion të kujdesit për fëmijët. Vetëm pacientët e sëmurë rëndë me komplikime të rënda shtrohen në spital. Numri më i madh i infeksioneve akute të frymëmarrjes vërehet në muajt e parë të pranimit të fëmijëve në institucionet parashkollore, ndaj duhet kushtuar vëmendje serioze përgatitjes së fëmijëve të sapo pranuar për qëndrimin e tyre në grupet e fëmijëve. Fëmijët që janë shpesh të sëmurë, kanë anomali konstitucionale, reaksione alergjike, vatra kronike të inflamacionit, duhet t'i nënshtrohen pastrimit të fuqishëm të nazofaringit, sinuseve paranazale, bajameve dhe organeve orale. Manifestimet klinike të alergjive nga lëkura dhe mukozat duhet të eliminohen sa më plotësisht të jetë e mundur dhe rekomandimet për regjimin, ushqyerjen dhe trajtimin e fëmijëve të tillë duhet të merren nga një alergolog. Një fëmijë që ka pësuar një sëmundje akute mund të pranohet në një institucion parashkollor jo më herët se 2 javë pas shërimit.

Fëmijëve të sëmurë duhet t'u sigurohet kujdesi i duhur. Atyre u duhet dhënë më shpesh ujë, pasi lëngu eliminon tharjen e mukozave të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, rrit sekretimin e urinës dhe djersës dhe në këtë mënyrë ndihmon në largimin e produkteve toksike të prodhuara nga mikroorganizmat nëpërmjet veshkave dhe lëkurës; ndërroni menjëherë rrobat që janë të lagura nga djersa; ushqeni saktë, duke kufizuar ushqimet që mund të irritojnë mukozën e gojës (arrat, krisurat, etj.). Pacientët me infeksione akute të frymëmarrjes, më shumë se ata të shëndetshëm, kanë nevojë për një fluks të vazhdueshëm ajri të pastër, i cili nxit shkëmbimin më të mirë të gazit dhe parandalon shfaqjen e pneumonisë. Kur është e mundur në mot të ngrohtë, një fëmijë i sëmurë duhet të nxirret në ajër të pastër gjatë gjithë ditës. Nëse kushtet nuk e lejojnë këtë ose nëse moti është i ftohtë, dhoma ku ndodhet pacienti duhet të ajroset tërësisht (deri në 6 herë në ditë). Personat që i shërbejnë një pacienti, veçanërisht atij me grip, kur kujdesen për të, duhet t'i mbulojnë gojën dhe hundën me maska ​​garzë, të palosura 4 herë. Pas përdorimit, maskat ose zihen ose hekurosen me kujdes me një hekur të nxehtë.

ARI-të transmetohen jo vetëm përmes komunikimit të drejtpërdrejtë, por edhe përmes enëve dhe sendeve të pacientit, veçanërisht shamive, kështu që të gjitha sendet duhet të dezinfektohen: shamitë duhet të zihen, dyshemetë dhe mobiljet në dhomën ku ndodhet pacienti duhet të fshihen çdo ditë me një. zgjidhje e zbardhuesit ose kloraminës.

Gjatë një epidemie gripi, kontakti i fëmijëve me të huajt dhe të rriturit është i kufizuar në minimum. Vizitat e fëmijëve në kinema, teatro, muze dhe matine ndalohen përkohësisht dhe udhëtimi i tyre në transportin publik dhe hekurudhor reduktohet nëse është e mundur.

Aktualisht, ilaçe të tilla si ribomunil dhe interferoni përdoren për qëllime parandaluese dhe terapeutike, të cilat rrisin rezistencën e trupit ndaj viruseve. Kur shfaqet një infeksion në grupet e fëmijëve, në grupmoshat e hershme, të gjithë fëmijëve u jepet gama globulina me një përmbajtje të lartë të antitrupave të gripit.

Lufta kundër pluhurit në ajër ka një rëndësi të madhe në parandalimin e gripit. Duke irrituar mukozën e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, pluhuri redukton rezistencën e tyre ndaj infeksionit. Përveç kësaj, prania e grimcave të pluhurit kontribuon në qëndrueshmërinë afatgjatë të virusit të gripit në ajër. Prandaj, dhoma duhet të pastrohet duke përdorur një metodë të lagësht.

Infeksioni me klamidia

Infeksionet klamidiale përfshijnë një grup sëmundjesh që shkaktohen nga klamidia. Klamidia ka natyrë bakteriale dhe është e përhapur në të gjithë botën. Burimi i infeksionit është një person i sëmurë.Mekanizmat kryesorë të transmetimit përfshijnë kontaktin, pikat dhe kontaktin e gjakut. Rrugët më të zakonshme të transmetimit janë kontakti-shtëpiake (përmes lodrave, sendeve shtëpiake), pikat transplacentare të ajrit. Klamidia mund të shkaktojë sëmundje të syve, sistemit të frymëmarrjes dhe sistemit gjenitourinar.

Lloji më serioz i dëmtimit të syrit është trakoma , e cila karakterizohet nga konjuktivit dhe ndryshime inflamatore në kornea (keratitis), e ndjekur nga cikatrice dhe verbëri. Sëmundja ishte e përhapur në republikat e Azisë Qendrore. Në territorin e Rusisë është konsideruar i eliminuar plotësisht që nga viti 1969 (V.N. Timchenko).

Klamidia respiratore mund të ndodhë tek fëmijët në muajt e parë të jetës në formën e bronkitit dhe pneumonisë. Periudha e inkubacionit zgjat nga 5 deri në 30 ditë. Fillimi i sëmundjeve është gradual, më rrallë akut.

Me bronkit, një kollë paroksizmale e ngjashme me kollën e mirë vërehet shpesh në një sfond të temperaturës normale ose pak të ngritur të trupit. Kolla mund të vazhdojë për një javë. Rimëkëmbja ndodh brenda 2 javësh.

Klamidia pneumonia shoqërohet me ndryshime në mushkëri dhe nyje limfatike të zgjeruara. Trajtimi i vonuar mund të kontribuojë në kalimin e sëmundjes në një formë kronike.

Klamidia urogjenitaleËshtë më i përhapur tek të rriturit dhe adoleshentët dhe transmetohet seksualisht. Praktikisht nuk ndodh kurrë tek fëmijët.

Parandalimi konsiston në identifikimin dhe trajtimin në kohë të pacientëve me klamidia dhe zbatimin e masave të pranuara përgjithësisht. Fëmijëve që kanë lindur nga nëna me klamidia, pas konfirmimit mikrobiologjik të pranisë së infeksionit, u përshkruhet trajtimi i duhur. Vetëm një mjek mund të përcaktojë praninë e infeksionit klamidia pas një ekzaminimi klinik të fëmijëve. Punonjësit parashkollorë duhet të kujtojnë se shumë sëmundje, përfshirë klamidia, mund të shfaqen nën "maskën" e infeksioneve akute të frymëmarrjes.