Cilat janë formacionet fokale në gjëndrën tiroide? Formacionet fokale në mushkëri

Pyetja #1715 | Tema: Kanceri gjëndër tiroide| 05/05/2015, Lena Ukraine 15. jehonë shenjat e formimit fokal të lobit të majtë të gjëndrës tiroide.

Numri i pacientëve me neoplazi në gjëndër tiroide po rritet nga viti në vit. Sot, patologjia fokale mund të zbulohet në pothuajse 5% të individëve të ekzaminuar. Prandaj, si mjekët ashtu edhe pacientët duhet të kenë një kuptim të qartë të natyrës së kësaj patologjie, si dhe taktikat e monitorimit dhe trajtimit aktiv. Cilat janë ato? formacionet fokale në gjëndrën tiroide?
Çfarë saktësisht dihet mjekësia moderne, përkatësisht endokrinologjia klinike (një degë e mjekësisë), në lidhje me formacionet fokale në gjëndrën tiroide? Është gjëndra më e madhe në Trupi i njeriut. Varet prej saj sfond hormonal Dhe gjendjen e përgjithshme person. Qëllimi kryesor i gjëndrës tiroide është prodhimi dhe kombinimi i hormoneve tiroide që rregullojnë proceset metabolike.
Një gjëndër tiroide e shëndetshme përbëhet nga 2 lobe të vendosura në trake dhe nuk ka aftësi të ndryshojë (përveç adoleshencës, pleqëria dhe shtatzënia). Struktura e një organi të tillë është homogjene, dhe lobet kanë pothuajse të njëjtën madhësi. Nëse gjëndra tiroide ka fituar disa ndryshime (janë formuar nyje, madhësia ose struktura ka ndryshuar), atëherë kjo është një patologji. Raste të tilla quhen formacione fokale (ose fokale) në gjëndrën tiroide dhe kërkojnë ndërhyrjen e një endokrinologu. Në këtë rast, nuk duhet t'i dorëzoheni panikut, sepse një nyjë tiroide nuk është një tumor, por vetëm një pjesë e ndryshuar e tij. Nëse e ekzaminoni nën një mikroskop, mund të gjeni qeliza, gjak dhe koloid që janë karakteristikë për një gjëndër të shëndetshme.
Kthehu te përmbajtja Shkaqet dhe simptomat e patologjisë fokale të gjëndrës tiroide
Ka shumë arsye që çojnë në ndryshime në gjëndrën tiroide. Kryesorja është mungesa e jodit. Arsyet e tjera përfshijnë faktorët trashëgues, të ushqyerit e dobët, Vendbanimi. Shfaqja e formacioneve në gjëndrën tiroide mund të shkaktohet nga marrja e medikamenteve, stresi i shpeshtë dhe aktivitet fizik.

Lobi i djathtë-44x14x10 V-2.9, Lobi i majtë-44x13x12 V-3.2 V-total=6.1 cm 3. Shënime: obligacione-shenja ndryshime difuze parenkima e gjëndrës tiroide. Formacionet fokale të gjëndrës tiroide me madhësi deri në 10 mm

Prania e një tumori në gjëndrën tiroide shumë shpesh nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Pacienti mund të përjetojë vetëm parehati, të tilla si vështirësi në frymëmarrje, një ndjenjë shtrydhjeje, sulme mbytjeje. Ndonjëherë formacionet mund të shoqërohen me dhimbje në çdo pjesë të gjëndrës tiroide; dhimbja mund të mbulojë zonën nga veshi deri te nofulla. Nëse nyja ka madhësive të mëdha, atëherë mund të ngjesh trakenë ose ezofagun, pastaj personi përjeton gulçim ose vështirësi në gëlltitje. Ndonjëherë pacienti mund të ketë vështirësi në të folur dhe mund të përjetojë ngjirurit e zërit. Simptoma të tjera që tregojnë praninë e patologjisë fokale në gjëndrën tiroide mund të përfshijnë:
lodhje e shpejtë;
gjumë i dobët;
ulje e kujtesës dhe përqendrimit;
kapsllëk i shpeshtë;
ndjenja e të dridhurave;
dhimbje muskulore, si pas aktivitetit fizik të zgjatur;
ndjenja e ankthit;
humbje e flokëve, lëkurë e thatë, thonj të brishtë;
zmadhimi i gjëndrës tiroide.
Kthehu te përmbajtja Si ekzaminohen tumoret e tiroides?
Së pari, mjeku të cilit i drejtohet pacienti me ankesa, ekzaminon dhe palpon gjëndrën tiroide. Por për më shumë diagnozë të saktë përdoren metoda të tjera, në veçanti, ultratingulli i gjëndrës tiroide. Ky studim na lejon të përcaktojmë natyrën e formimit dhe madhësinë e nyjës. Sipas të dhënave me ultratinguj, mund të gjykohet nëse formacioni është beninj apo malinj. Kjo procedurë pa dhimbje dhe e padëmshme ju lejon të zbuloni edhe nyjet e vogla që nuk mund të zbulohen me palpim.
Një metodë tjetër diagnostike është gjilpëra e imët biopsi aspiruese nyjet (TAB). Procedura kërkon shumë pak kohë, nuk kërkon përgatitje të veçantë dhe bën të mundur gjykimin e natyrës beninje ose malinje të formacionit. Më parë, në endokrinologji përdorej një metodë tjetër diagnostike - shintigrafia e gjëndrave. Sot, TAB e ka zëvendësuar pothuajse plotësisht atë, dhe shintigrafia përdoret vetëm për të studiuar gjëndrën me një tepricë të hormoneve.

397 units/ml Ekografi e gjëndrës tiroide. Përfundim: Shenjat ekografike të formimit fokal lobi i djathtë, cistet e të dy lobeve të tiroides

Kthehu te përmbajtja Patologjia fokale e gjëndrës tiroide: çfarë të bëjmë?
Formimi fokal në gjëndrën tiroide është një term kolektiv. Ai nënkupton praninë e formacioneve, struktura e të cilave ndryshon nga indet përreth. Këto formacione mund të jenë ose beninje ose malinje. Formimet në gjëndrën tiroide mund të ndryshojnë sipas tyre forma morfologjike. Rreth 60-75% e patologjisë fokale përbën nyje beninje dhe kiste, 20-30% për adenoma dhe rreth 5% për tumore malinje.
Patologjia më e zakonshme janë nyjet. Një nyjë tiroide është një zonë në gjëndër që ka lindur si rezultat i ndarjes më intensive të qelizave me formimin e mëvonshëm të një strukture forme e rrumbullaket. Ato mund të jenë të vetme ose të shumëfishta, toksike të qeta jo toksike dhe autonome (d.m.th., duke prodhuar hormone të tepërta). Kistet e tiroides nuk janë aq të zakonshme. Ndodh si pasojë e shqetësimeve në daljen e përmbajtjes së folikulave, të cilat formojnë pseudo-lobula të gjëndrës. Shkelja çon në akumulimin e lëngjeve në folikulat dhe një rritje të madhësisë së tyre, formimin e një kist. Adenoma e tiroides është një lloj nyjesh që formohet në indin e përdredhur të gjëndrës tiroide.
Gjatë diagnostikimit, të gjitha formacionet fokale në gjëndër përcaktohen si gusha nodulare. Një goiter më pak se 1 cm klasifikohet si ndryshime fokale. Ai nuk kërkon trajtim radikal. Pacienti duhet t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj çdo gjashtë muaj. Nëse tumoret nuk shkaktojnë shqetësime, nuk rriten dhe nuk shkaktojnë ngjeshje, atëherë vëzhgimi mund të kryhet edhe më rrallë (një herë në 12-18 muaj). Neoplazitë më të mëdha se 1 cm klasifikohen si fokale dhe më pas përshkruhet trajtimi. Terapia mund të jetë:
medicinale;
jo medicinale;
kirurgjikale.
Terapia me ilaçe i referohet terapisë me hormone, për shembull, tiroksinë. Substanca aktive fiziologjikisht është i ngjashëm me hormonet e tiroides. Nuk duhet të mendoni se kjo metodë është radikale, sepse një terapi e tillë nuk çon në reduktimin e nyjës apo zhdukjen e saj tek të gjithë. Terapia afatgjatë tiroksina mund të çojë në një sërë komplikimesh dhe pas ndërprerjes së barit, nyja kthehet në madhësinë e mëparshme.
Trajtimi kirurgjik është zgjidhja e fundit. Ata i drejtohen asaj vetëm në situata të vështira. Një neoplazi në gjëndrën tiroide nuk duhet të konsiderohet si diçka që ka “rrënuar” gjëndrën tiroide dhe kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Pavarësisht gjithçkaje, nyja është një pjesë e indit të gjëndrës tiroide që funksionon dhe prodhon në mënyrë aktive të nevojshme për trupin hormonet. Po, kjo është një pjesë e ndryshuar e gjëndrës tiroide, ku disa nga qelizat kanë vdekur, por ndërsa prodhon hormone, hiqeni dhe zëvendësojeni. marrja ditore pilula hormonale nuk ia vlen. Operacioni në gjëndrën tiroide nuk është një detyrë e lehtë, sepse përfshin shumë enët e gjakut. Pas operacionit, pacienti mund të përjetojë Efektet anësore, për shembull, atrofi e përkohshme kordat vokale. Përveç kësaj kirurgji nuk është zgjidhje e problemit. Edhe pas operacionit në gjëndrën tiroide, pacienti duhet të marrë gjithmonë agjentë hormonalë. Megjithatë, për të ndërhyrje kirurgjikale ju duhet të drejtoheni nëse:
nyjet rriten shumë shpejt;
madhësia e nyjeve tejkalon 3 cm;
Kanceri i tiroides është diagnostikuar përfundimisht.
Një tjetër metodë trajtimi e përdorur në endokrinologjinë moderne është terapia me jod radioaktiv. Në këtë metodë indi i gjëndrës është shkatërruar. Disavantazhi kryesor i kësaj metode është se është e pamundur të vendosni saktë dozën. Prandaj, pacienti mund të përjetojë hipotiroidizëm pas një trajtimi të tillë.
Çdo trajtim duhet të përshkruhet vetëm nga një endokrinolog i kualifikuar pas ekzaminim të plotë.

diagnoza e formacioneve fokale të parenkimës tiroide. Kur identifikohet një formacion fokal vlerësohet madhësia e tij, ekogjeniteti dhe përfundimi: Shenjat ekografike të ndryshimeve fokale difuze të theksuara U krye hemitiroidektomia e djathtë dhe rezeksioni i lobit të majtë.

Aktualisht, formacionet fokale në gjëndrën tiroide janë më së shumti problemi aktual për një shkencë si endokrinologjia.

Numri i të sëmurëve me tumore të tiroides po rritet nga viti në vit. Sot, patologjia fokale mund të zbulohet në pothuajse 5% të individëve të ekzaminuar. Prandaj, si mjekët ashtu edhe pacientët duhet të kenë një kuptim të qartë të natyrës së kësaj patologjie, si dhe taktikat e monitorimit dhe trajtimit aktiv.

Cilat janë formacionet fokale në gjëndrën tiroide?

Çfarë di saktësisht mjekësia moderne, përkatësisht endokrinologjia klinike (një degë e mjekësisë), për formacionet fokale në gjëndrën tiroide? Është gjëndra më e madhe në trupin e njeriut. Nivelet hormonale dhe gjendja e përgjithshme e një personi varen nga kjo. Qëllimi kryesor i gjëndrës tiroide është prodhimi dhe kombinimi i hormoneve tiroide që rregullojnë proceset metabolike.

Një gjëndër tiroide e shëndetshme përbëhet nga 2 lobe të vendosura në trake dhe nuk ka aftësi të ndryshojë (me përjashtim të adoleshencës, pleqërisë dhe shtatzënisë). Struktura e një organi të tillë është homogjene, dhe lobet kanë pothuajse të njëjtën madhësi.

Nëse gjëndra tiroide ka fituar disa ndryshime (janë formuar nyje, madhësia ose struktura ka ndryshuar), atëherë kjo është një patologji. Raste të tilla quhen formacione fokale (ose fokale) në gjëndrën tiroide dhe kërkojnë ndërhyrjen e një endokrinologu. Në këtë rast, nuk duhet t'i dorëzoheni panikut, sepse një nyjë tiroide nuk është një tumor, por vetëm një pjesë e ndryshuar e tij. Nëse e ekzaminoni nën një mikroskop, mund të gjeni qeliza, gjak dhe koloid që janë karakteristikë për një gjëndër të shëndetshme.

Shkaqet dhe simptomat e patologjisë fokale të gjëndrës tiroide

Ka shumë arsye që çojnë në ndryshime në gjëndrën tiroide. Kryesorja është mungesa e jodit. Arsyet e tjera përfshijnë faktorët trashëgues, ushqimin e dobët dhe vendbanimin.

Shfaqja e formacioneve në gjëndrën tiroide mund të shkaktohet nga marrja e medikamenteve, stresi i shpeshtë dhe aktiviteti fizik.

Prania e një tumori në gjëndrën tiroide shumë shpesh nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Pacienti mund të përjetojë vetëm ndjesi të pakëndshme, të tilla si vështirësi në frymëmarrje, një ndjenjë shtrëngimi dhe sulme mbytjeje. Ndonjëherë formacionet mund të shoqërohen me dhimbje në çdo pjesë të gjëndrës tiroide; dhimbja mund të mbulojë zonën nga veshi deri te nofulla. Nëse nyja është e madhe, mund të ngjesh trakenë ose ezofagun, atëherë personi përjeton gulçim ose vështirësi në gëlltitje. Ndonjëherë pacienti mund të ketë vështirësi në të folur dhe mund të përjetojë ngjirurit e zërit. Simptoma të tjera që tregojnë praninë e patologjisë fokale në gjëndrën tiroide mund të përfshijnë:

• lodhje e shpejtë;
• gjumë i dobët;
• ulje e kujtesës dhe përqendrimit;
• kapsllëk i shpeshtë;
• ndjenja e të dridhurave;
• dhimbje muskulore, si pas aktivitetit fizik të zgjatur;
• ndjenja e ankthit;
• humbje e flokëve, lëkurë e thatë, thonj të brishtë;
• zmadhimi i gjëndrës tiroide.

Si ekzaminohen tumoret e tiroides?

Së pari, mjeku të cilit i drejtohet pacienti me ankesa, ekzaminon dhe palpon gjëndrën tiroide. Por për një diagnozë më të saktë, përdoren metoda të tjera, në veçanti, ultratingulli i gjëndrës tiroide. Ky studim na lejon të përcaktojmë natyrën e formimit dhe madhësinë e nyjës. Sipas të dhënave me ultratinguj, mund të gjykohet nëse formacioni është beninj apo malinj. Kjo procedurë pa dhimbje dhe e padëmshme ju lejon të zbuloni edhe nyjet e vogla që nuk mund të zbulohen me palpim.

Një metodë tjetër diagnostike është biopsia e nyjeve me aspirim me gjilpërë të imët (FNA). Procedura kërkon shumë pak kohë, nuk kërkon përgatitje të veçantë dhe bën të mundur gjykimin e natyrës beninje ose malinje të formacionit. Më parë, në endokrinologji përdorej një metodë tjetër diagnostike - shintigrafia e gjëndrave. Sot, TAB e ka zëvendësuar pothuajse plotësisht atë, dhe shintigrafia përdoret vetëm për të studiuar gjëndrën me një tepricë të hormoneve.

Patologjia fokale e gjëndrës tiroide: çfarë të bëni?

Formimi fokal në gjëndrën tiroide është një term kolektiv. Ai nënkupton praninë e formacioneve, struktura e të cilave ndryshon nga indet përreth. Këto formacione mund të jenë ose beninje ose malinje.

Formacionet në gjëndrën tiroide mund të ndryshojnë edhe në format e tyre morfologjike. Rreth 60-75% e patologjisë fokale përbën nyje beninje dhe kiste, 20-30% për adenoma dhe rreth 5% për tumore malinje.

Patologjia më e zakonshme janë nyjet. Një nyjë tiroide është një zonë në gjëndër që ka lindur si rezultat i ndarjes më intensive të qelizave me formimin e mëvonshëm të një strukture në formë të rrumbullakët. Ato mund të jenë të vetme ose të shumëfishta, toksike të qeta jo toksike dhe autonome (d.m.th., duke prodhuar hormone të tepërta). Kistet e tiroides nuk janë aq të zakonshme. Ndodh si pasojë e shqetësimeve në daljen e përmbajtjes së folikulave, të cilat formojnë pseudo-lobula të gjëndrës. Shkelja çon në akumulimin e lëngjeve në folikulat dhe një rritje të madhësisë së tyre, formimin e një kist.

Adenoma e tiroides është një lloj nyjesh që formohet në indin e përdredhur të gjëndrës tiroide.

Gjatë diagnozës, të gjitha formacionet fokale në gjëndër përcaktohen si goiter nodular. Një goiter më pak se 1 cm klasifikohet si ndryshime fokale. Nuk kërkon trajtim radikal. Pacienti duhet t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj çdo gjashtë muaj. Nëse tumoret nuk shkaktojnë shqetësime, nuk rriten dhe nuk shkaktojnë ngjeshje, atëherë vëzhgimi mund të kryhet edhe më rrallë (një herë në 12-18 muaj). Neoplazitë më të mëdha se 1 cm klasifikohen si fokale dhe më pas përshkruhet trajtimi. Terapia mund të jetë:

• medicinale;
• jo medicinale;
• kirurgjikale.

Terapia me ilaçe i referohet terapisë me hormone, për shembull, tiroksinë. Substanca aktive në të është fiziologjikisht e ngjashme me hormonet tiroide. Nuk duhet të mendoni se kjo metodë është radikale, sepse një terapi e tillë nuk çon në reduktimin e nyjës apo zhdukjen e saj tek të gjithë. Terapia afatgjatë me tiroksinë mund të çojë në një sërë komplikimesh dhe pas ndërprerjes së barit, nyja kthehet në madhësinë e mëparshme.

Trajtimi kirurgjik është zgjidhja e fundit. Ata i drejtohen asaj vetëm në situata të vështira. Një neoplazi në gjëndrën tiroide nuk duhet të konsiderohet si diçka që ka “rrënuar” gjëndrën tiroide dhe kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Pavarësisht gjithçkaje, nyja është një pjesë e indit tiroide që funksionon në mënyrë aktive dhe prodhon hormonet që i nevojiten trupit. Po, kjo është një pjesë e ndryshuar e gjëndrës tiroide, ku disa qeliza kanë vdekur, por ndërkohë që prodhon hormone, nuk ia vlen ta hiqni dhe ta zëvendësoni me pilula hormonale të përditshme. Operacioni në gjëndrën tiroide nuk është një detyrë e lehtë, sepse ajo përmban shumë enë gjaku. Pas operacionit, pacienti mund të përjetojë efekte anësore, të tilla si atrofia e përkohshme e kordave vokale. Përveç kësaj, operacioni nuk është një zgjidhje për problemin. Edhe pas operacionit në tiroide, pacienti duhet të marrë ilaçe hormonale gjatë gjithë kohës. Sidoqoftë, ndërhyrja kirurgjikale duhet të përdoret nëse:

Çdo trajtim duhet të përshkruhet vetëm nga një endokrinolog i kualifikuar pas një ekzaminimi të plotë. Pacienti në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekohet.

Formimi fokal është një term i përdorur nga mjekët që kryejnë procedurat diagnostike me ndihmën e ultrazërit ose MRI, si rregull, fsheh atë që thjesht mund të quhet tumor. Ky formacion është një proliferim i indeve i përbërë nga qeliza normale ose të ndryshuara patologjikisht. Në veshka, tumoret janë mjaft të zakonshme dhe "sjellja" e tyre mund të jetë shumë e ndryshme: nga mungesë e plotë manifestimet para zhvillimit të insuficiencës renale akute.

Llojet e formacioneve fokale

Të gjitha formacionet fokale mund të klasifikohen sipas shenja të ndryshme. Për shembull, tumoret beninje janë:

• Kist,
• Adenoma,
• Fibroma,
• Angioma,
• Mioma,
• Papilloma,
• Hemangioma,
• Dermoide.

Ndër ato malinje - lloje te ndryshme sarkoma, qeliza skuamoze, kanceri papilar.

Formimi më i zakonshëm në veshka është një kist. Kistet e thjeshta janë zakonisht beninje, ato nuk shndërrohen në një tumor malinj. Por cistat komplekse mund të përmbajnë qelizat kancerogjene. Prandaj, në kushte të caktuara ato bëhen malinje.

Formacionet fokale të veshkave klasifikohen në varësi të fazës së zhvillimit të tyre. Klasifikimi më i zakonshëm është në katër faza:

1. Tumori ndodhet brenda kapsulës renale,

2. Përhapja e tumorit në pedikulën vaskulare dhe indin yndyror perirenal,

3. Dëmtimi i nyjeve limfatike,

4. Shfaqja e metastazave.

Arsyet e shfaqjes së formacioneve fokale në veshka

Shkaku i zhvillimit të çdo tumori, përfshirë tumoret e veshkave, konsiderohet të jetë mungesa e mbrojtjes antitumorale, d.m.th. një sasi të pamjaftueshme në trupin e grupeve të caktuara të qelizave. Procesi i formimit të tumorit mund të shkaktohet nga pirja e duhanit, dieta e varfër (e prirur drejt yndyrës), përdorimi i pakontrolluar i medikamenteve (ilaçëve kundër dhimbjeve, barna hormonale). Faktorët e rrezikut janë semundje kronike, lëndime.

Simptomat më karakteristike të formacioneve fokale në veshka

Shumë formacione fokale të veshkave nuk manifestohen për një kohë mjaft të gjatë. Si rregull, këto janë tumore të vogla (deri në 3 cm). Në disa raste, procesi zhvillohet shumë ngadalë, dhe pacienti nuk i vëren ndryshimet. Diagnoza shpesh vendoset aksidentalisht gjatë një ekzaminimi me ultratinguj.

Një grup simptomash që tregojnë praninë e një neoplazie:

• Hematuria (gjak në urinë),
• Dhimbje në zonën e veshkave, në fund të shpinës ose në bark,
• Ënjtje e palpueshme.

Megjithatë, prania e të tre simptomave nuk është gjithmonë e mundur dhe më së shpeshti tregon sëmundje të avancuar dhe një fazë të vonshme të zhvillimit të tumorit.

Në fillim mund të mos ketë simptoma. Mund të ketë mikrohematuri të lehtë. Në këtë rast, gjaku në urinë zbulohet vetëm kur ekzaminim mikroskopik, dhe vizualisht urina mund të duket normale. Ndërsa tumoret rriten, ato shfaqen ndjesi të dhimbshme, të cilat mund të ngatërrohen me probleme të shtyllës kurrizore. Dhimbja ndodh për shkak të ngjeshjes nga neoplazia e enëve të gjakut, presionit në muret e legenit renal.

Një tumor i zmadhuar në mënyrë të pashmangshme çon në funksion të dëmtuar të veshkave. Një rritje e presionit të gjakut mund të tregojë gjithashtu këtë.

Aktiv fazat e vona Ndërsa sëmundja përparon, shfaqen simptoma të përgjithshme:

• Dobësi e përgjithshme, lodhje,
• Humbje peshe,
• Sindroma e kompresimit të venës cava inferiore (trombozë e venave të thella, ënjtje e këmbëve, mosfunksionim i mëlçisë dhe të tjera).

Me zhvillimin e metastazave, gjendja e përgjithshme përkeqësohet dhe shfaqen simptoma të dëmtimit të organit ku lokalizohen metastazat. Në rastin e tumoreve të veshkave, më shpesh këto janë mushkëritë dhe kockat.

Diagnoza e neoplazmave fokale në veshka

Sot, mjekët kanë shumë mundësi për diagnozën:

• rreze X,
• Urografia (rrezet x me kontrast),
• Nefroskintigrafia,

Për të përcaktuar natyrën e tumorit (nëse është beninj apo malinj), kryhet një biopsi e ndjekur nga ekzaminimi histologjik pëlhura. Në varësi të rezultateve të testit, bëhet një përfundim për diagnozën dhe trajtimin e mundshëm.

Si trajtohen tumoret në veshka?

Pika kryesore në zgjedhjen e taktikave të trajtimit është madhësia e tumorit. Në mungesë të simptomave dhe madhësisë së vogël të tumorit, ju mund të kufizoni veten në vëzhgim dinamik. Nëse tumori nuk rritet dhe nuk shkakton pasoja negative, atëherë ata zakonisht nuk e prekin atë.

Kur një tumor që dëmton funksionin e veshkave po rritet në mënyrë aktive, metoda kryesore e trajtimit është kirurgjia. Në këtë rast, është gjithashtu e rëndësishme se çfarë madhësie është tumori, por është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh natyra e tij. Në tumor beninj, si rregull, resekcioni i veshkave organizohet me heqjen vetëm të vetë formacionit. Në rastet me tumore malinje kjo nuk mjafton dhe i drejtohen kirurgjisë për heqjen e veshkës së prekur.

Sot kryhen operacione në veshka menyra te ndryshme, duke përfshirë përdorimin e laparoskopisë dhe teknologjive lazer. Operacionet duke përdorur një instalim të thikës kibernetike janë premtuese. Sidoqoftë, pajisje të tilla gjenden vetëm në klinika të mëdha dhe operacionet janë mjaft të shtrenjta.

Përveç metodë kirurgjikale Rrezatimi dhe kimioterapia përdoren për trajtimin e tumoreve malinje në veshka. Këto metoda përdoren si metoda ndihmëse, para ose pas operacionit. Si ato kryesore - në rastet kur operacioni nuk mund të kryhet.

A ka parandalim?

Sigurisht, për të parandaluar shumë sëmundje duhet imazhi i saktë jetë, mos fito zakone të këqija, hani një dietë të ekuilibruar, pushoni mjaftueshëm. Megjithatë, formacionet fokale në veshka gjenden edhe tek njerëzit që ndjekin të gjitha rregullat. Është e rëndësishme të mbani mend këtë zbulimi në kohë neoplazitë rrit shumë shanset për rezultat i favorshëm, edhe nëse është një tumor malinj.

E rregullt ekzaminimet mjekësore, pjesëmarrja në programet e ekzaminimit mjekësor do të ndihmojë për të vërejtur problemet që në fillim procesi patologjik. Për më tepër, makinat me ultratinguj dhe shumë aftësi të tjera diagnostikuese janë të disponueshme sot pothuajse në çdo klinikë rrethi.

Nyjet e tiroides- formacione fokale të gjëndrës tiroide të çdo madhësie, që kanë një kapsulë, të përcaktuara me palpim ose duke përdorur studime imazherike. Kistet e tiroides janë formacione nodulare të gjëndrës tiroide me një zgavër të mbushur me përmbajtje të lëngshme. Nyjet dhe cistat e gjëndrës tiroide mund të shfaqen për një kohë të gjatë pa asnjë simptomë, pastaj shfaqen shqetësime të ndryshme në fyt dhe nyja bëhet e dukshme kur shikon qafën. Nyjet hormonalisht aktive të tiroides çojnë në zhvillimin e hipertiroidizmit. Algoritmi diagnostikues për nyjet ose cistat e dyshuara përfshin ultratinguj të gjëndrës tiroide, biopsi shpuese të formimit dhe studime hormonale.

Një nyje e vetme (e vetmuar) e vendosur midis indeve normale të tiroides është më e dyshimta për të tumor malinj se një nga nyjet e shumta, të cilat shpesh shërbejnë si manifestim i gushës difuze nodulare. Nyjet malinje ndryshojnë rritje të shpejtë, kanë një qëndrueshmëri të fortë, shpesh të shoqëruar me rritje nyjet limfatike të qafës së mitrës. Megjithatë, në fazat e hershme njohin mirësinë e një nyje nga shenjat e jashtme shumë e vështirë.

Komplikimet e kisteve dhe nyjeve tiroide

Kistet e tiroides mund të inflamohen dhe të mbyten. Në të njëjtën kohë shfaqet dhimbje e fortë në zonën e qafës, ngrohjes, simptoma të dehjes, zmadhimit dhe inflamacionit të nyjeve limfatike rajonale.

Nyjet dhe cistat e mëdha të tiroides mund të bëjnë presion organet e afërta dhe enët e qafës. Nyjet e tiroides mund të zhvillohen në tumore malinje.

Diagnoza e nyjeve të tiroides

Kur palpimi përcakton formimin nodular të gjëndrës tiroide, ai kryhet më pas diagnoza diferenciale. Gjatë kryerjes së një ekografie të gjëndrës tiroide, konfirmohet prania e një formacioni, përcaktohet madhësia dhe struktura e tij (struma, adenoma, kist tiroide, etj.).

Për të përcaktuar strukturën cito-morfologjike të nyjës (beninje ose malinje), kryhet biopsia me gjilpërë të imët. Gjatë studimit përbërje qelizore Merren nga nyja me gjilpërë dhe shiringë dhe dërgohen për ekzaminim cito-histologjik.

Duke përdorur metodën e shpimit, mund të merrni edhe përmbajtjen e një kisti të tiroides. Në mënyrë tipike, përmbajtja e kistit (nëse beninje ose malinje) është hemorragjike, me ngjyrë të kuqërremtë në kafe dhe përmban gjak i vjetër dhe shkatërroi elementet qelizore të gjëndrës tiroide. Kistet kongjenitale Gjëndra tiroide përmban një lëng të qartë, pak të verdhë. Nëse shfaqet një absces i tiroides, qelbi fitohet përmes punksionit.

Duke përdorur një biopsi shpuese me gjilpërë të imët të një kisti të tiroides, ju jo vetëm që mund të merrni material për kërkime dhe të përcaktoni shenjat e mbytjes ose malinjitetit të formimit të zgavrës, por gjithashtu të kryeni një aspirim të plotë të lëngut të grumbulluar, si dhe të administroni ilaçe sklerozë. Rreth gjysma e kisteve të tiroides shemben pas zbrazjes dhe ndalojnë grumbullimin e përmbajtjes.

Për të vlerësuar mosfunksionimin e gjëndrës tiroide, përcaktohet niveli i hormoneve tiroide (TSH, T4, T3). Me shintigrafi - skanimi i gjëndrës tiroide duke përdorur izotopet radioaktive jodi I-123, I-131 ose teknetium Tc-99 përcaktojnë natyrën e nyjës, aktivitetin e saj hormonal dhe gjendjen e indit tiroide përreth.

Bazuar në aftësinë e akumulimit të jodit radioaktiv nga formimi dhe indet përreth, nyjet ndahen në:

• "të ngrohta" - nyjet që thithin të njëjtën sasi të jodit radiofonik si indi ekstra-nyjor i gjëndrës (nyjet funksionale);
• "E nxehtë" - nyjet që grumbullohen sasi e madhe jodi radiofonik se i pandryshuari rreth indit tiroide (nyjet që funksionojnë në mënyrë autonome);
• "Ftohtë" - nyjet që nuk grumbullohen jod radioaktiv; Substanca diagnostikuese shpërndahet në indin e tiroides të pandryshuar. Nyjet "të ftohta" përfshijnë kancerin e tiroides, megjithatë, vetëm 10% e nyjeve "të ftohta" janë malinje.

Nëse nyjet dhe kistet e tiroides kanë përmasa të rëndësishme ose nëse janë malinje, kryhet tomografia e kompjuterizuar. Për simptomat e ngjeshjes së strukturave të qafës, kryhet laringoskopia (për ekzaminimin e kordave vokale dhe laringut) dhe bronkoskopia (për ekzaminimin e trakesë). Nga Teknikat me rreze X për nyjet dhe kistet e tiroides, pneumografia e gjëndrës tiroide (për të përcaktuar mbirjen e indeve përreth), angiografi (për të identifikuar çrregullimet e rrjetit vaskular), fluoroskopi e ezofagut me barium dhe radiografi e trakesë (për të përcaktuar mbirjen ose ngjeshjen nga tumori) përdoren.

Trajtimi i kisteve dhe nyjeve të tiroides

Nyjet dhe cistat e gjëndrës tiroide me diametër më të vogël se 1 cm i nënshtrohen vëzhgimit dinamik dhe shpohen nëse madhësia e tyre rritet. Trajtimi i kisteve të tiroides fillon me zbrazjen e tyre me shpim. Kistet beninje të tiroides pa shenja inflamacioni mund të shpohen sërish në rast rikthimi. Ndonjëherë sklerosantët (në veçanti, etanol) për ngjitje më të mirë të mureve. Nëse një kist tiroide grumbullon shpejt përmbajtjen, duke arritur madhësinë e tij origjinale brenda një jave, është më mirë ta hiqni atë menjëherë.

Nyjet e vogla dhe cistat e gjëndrës tiroide, të cilat nuk shoqërohen me shqetësim në mirëqenien e pacientit, trajtohen në mënyrë konservative, duke përdorur të njëjtat farmaceutikë që përdoren për trajtimin e difuzionit. goiter jo toksike: preparate të hormoneve të tiroides dhe jodit. Procesi i trajtimit me barna të hormoneve tiroide monitorohet nga hulumtimi Niveli i TSH(çdo 3-4 javë) dhe ekzaminimi me ultratinguj gjëndra tiroide (një herë në 3 muaj).

Trajtimi me barna që përmbajnë jod kryhet nën kontrollin me ultratinguj dhe praninë e antitrupave ndaj indit tiroide në gjak (1 muaj pas fillimit të terapisë). Testimi i antitrupave është i nevojshëm për të përjashtuar tiroiditin autoimun, i cili ndonjëherë zhvillohet në formën e një nyje dhe përkeqësohet gjatë trajtimit me preparate jodi. Nëse në gjak zbulohet një titër i lartë i antitrupave, preparatet e jodit ndërpriten.

Nëse ka shenja në kistin e tiroides proces inflamator të përcaktojë patogjenin dhe ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve dhe të fillojë trajtimin antiinflamator me barna antibakteriale.

Indikacionet për heqje kirurgjikale kist beninj Gjëndra tiroide shkaktohet nga madhësia e saj e madhe, ngjeshja e organeve të qafës dhe rikthimet e shpejta të akumulimit të lëngjeve pas evakuimit me birë. Më shpesh, në prani të një kisti të tiroides, kryhet hemistrumektomia (hemitiroidektomia) - heqja e një lobi të gjëndrës tiroide. Funksioni i gjëndrës tiroide zakonisht nuk dëmtohet pas një operacioni të tillë. Nëse ka nyje beninje në të dy lobet e gjëndrës tiroide, ata i drejtohen strumektomisë subtotale dypalëshe - rezeksion i pjesës më të madhe të gjëndrës tiroide.

Treguesi absolut për heqjen kirurgjikale të një formacioni nodular është malinjiteti i tij. Gjatë operacionit, kryhet një përcaktim urgjent patohistologjik i malinjitetit të nyjës dhe formës së saj. Pas konfirmimit të disponueshmërisë formimi malinj në gjëndrën tiroide ndonjëherë përdorin atë heqje e plotë(strumektomia totale) së bashku me indin dhjamor dhe nyjet limfatike përreth.

Pas një strumektomie totale, zhvillohet hipofunksioni i rëndë i gjëndrës tiroide, i cili dikton nevojën që pacienti të përshkruhet. periudha postoperative marrja e hormoneve tiroide. Meqenëse heqja e gjëndrës tiroide kryhet së bashku me gjëndrat paratiroide, atëherë përshkruhen edhe suplementet e kalciumit. Një ndërlikim i zakonshëm pas operacionit në gjëndrën tiroide ka një mosfunksionim të kordave vokale.

Prognoza dhe parandalimi i nyjeve të tiroides

Prognoza për nyjet e tiroides përcaktohet nga forma e tyre histologjike. Me një strukturë beninje të nyjeve dhe cisteve të tiroides, ka të ngjarë shërim i plotë. Kistet e tiroides mund të përsëriten përsëri. Tumoret e tiroides me malinje të moderuar në mungesë të ekzaminimeve metastatike kurohen në 70-80% të pacientëve. Prognoza më e keqe për neoplazite malinje mbin në organet fqinje dhe jep metastaza të largëta.

Parandalimi i formimit të nyjeve dhe kisteve të tiroides përfshin konsumi ditor jodi brenda kufijve të moshës norma fiziologjike, sasi të mjaftueshme vitamina, shmangia e izolimit, rrezatimi dhe fizioterapia në zonën e qafës. Pas trajtimit të një kist tiroide, është e nevojshme të kryhen ultratinguj kontrolli një herë në vit. Pacientët me nyje të vogla dhe kiste të gjëndrës tiroide duhet të regjistrohen dhe vëzhgim dinamik vizitoni një endokrinolog.

Aktualisht, formacionet fokale në gjëndrën tiroide janë problemi më urgjent për një shkencë të tillë si endokrinologjia.

Numri i të sëmurëve me tumore të tiroides po rritet nga viti në vit. Sot, patologjia fokale mund të zbulohet në pothuajse 5% të individëve të ekzaminuar. Prandaj, si mjekët ashtu edhe pacientët duhet të kenë një kuptim të qartë të natyrës së kësaj patologjie, si dhe taktikat e monitorimit dhe trajtimit aktiv.

Cilat janë formacionet fokale në gjëndrën tiroide?

Çfarë di saktësisht mjekësia moderne, përkatësisht endokrinologjia klinike (një degë e mjekësisë), për formacionet fokale në gjëndrën tiroide? Është gjëndra më e madhe në trupin e njeriut. Nivelet hormonale dhe gjendja e përgjithshme e një personi varen nga kjo. Qëllimi kryesor i gjëndrës tiroide është prodhimi dhe kombinimi i hormoneve tiroide që rregullojnë proceset metabolike.

Një gjëndër tiroide e shëndetshme përbëhet nga 2 lobe të vendosura në trake dhe nuk ka aftësi të ndryshojë (me përjashtim të adoleshencës, pleqërisë dhe shtatzënisë). Struktura e një organi të tillë është homogjene, dhe lobet kanë pothuajse të njëjtën madhësi.

Nëse gjëndra tiroide ka fituar disa ndryshime (janë formuar nyje, madhësia ose struktura ka ndryshuar), atëherë kjo është një patologji. Raste të tilla quhen formacione fokale (ose fokale) në gjëndrën tiroide dhe kërkojnë ndërhyrjen e një endokrinologu. Në këtë rast, nuk duhet t'i dorëzoheni panikut, sepse një nyjë tiroide nuk është një tumor, por vetëm një pjesë e ndryshuar e tij. Nëse e ekzaminoni nën një mikroskop, mund të gjeni qeliza, gjak dhe koloid që janë karakteristikë për një gjëndër të shëndetshme.

Shkaqet dhe simptomat e patologjisë fokale të gjëndrës tiroide

Ka shumë arsye që çojnë në ndryshime në gjëndrën tiroide. Kryesorja është mungesa e jodit. Arsyet e tjera përfshijnë faktorët trashëgues, ushqimin e dobët dhe vendbanimin.

Shfaqja e formacioneve në gjëndrën tiroide mund të shkaktohet nga marrja e medikamenteve, stresi i shpeshtë dhe aktiviteti fizik.

Prania e një tumori në gjëndrën tiroide shumë shpesh nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Pacienti mund të përjetojë vetëm ndjesi të pakëndshme, të tilla si vështirësi në frymëmarrje, një ndjenjë shtrëngimi dhe sulme mbytjeje. Ndonjëherë formacionet mund të shoqërohen me dhimbje në çdo pjesë të gjëndrës tiroide; dhimbja mund të mbulojë zonën nga veshi deri te nofulla. Nëse nyja është e madhe, mund të ngjesh trakenë ose ezofagun, atëherë personi përjeton gulçim ose vështirësi në gëlltitje. Ndonjëherë pacienti mund të ketë vështirësi në të folur dhe mund të përjetojë ngjirurit e zërit. Simptoma të tjera që tregojnë praninë e patologjisë fokale në gjëndrën tiroide mund të përfshijnë:

• lodhje e shpejtë;
• gjumë i dobët;
• ulje e kujtesës dhe përqendrimit;
• kapsllëk i shpeshtë;
• ndjenja e të dridhurave;
• dhimbje muskulore, si pas aktivitetit fizik të zgjatur;
• ndjenja e ankthit;
• humbje e flokëve, lëkurë e thatë, thonj të brishtë;
• zmadhimi i gjëndrës tiroide.

Si ekzaminohen tumoret e tiroides?

Së pari, mjeku të cilit i drejtohet pacienti me ankesa, ekzaminon dhe palpon gjëndrën tiroide. Por për një diagnozë më të saktë, përdoren metoda të tjera, në veçanti, ultratingulli i gjëndrës tiroide. Ky studim na lejon të përcaktojmë natyrën e formimit dhe madhësinë e nyjës. Sipas të dhënave me ultratinguj, mund të gjykohet nëse formacioni është beninj apo malinj. Kjo procedurë pa dhimbje dhe e padëmshme ju lejon të zbuloni edhe nyjet e vogla që nuk mund të zbulohen me palpim.

Një metodë tjetër diagnostike është biopsia e nyjeve me aspirim me gjilpërë të imët (FNA). Procedura kërkon shumë pak kohë, nuk kërkon përgatitje të veçantë dhe bën të mundur gjykimin e natyrës beninje ose malinje të formacionit. Më parë, në endokrinologji përdorej një metodë tjetër diagnostike - shintigrafia e gjëndrave. Sot, TAB e ka zëvendësuar pothuajse plotësisht atë, dhe shintigrafia përdoret vetëm për të studiuar gjëndrën me një tepricë të hormoneve.

Patologjia fokale e gjëndrës tiroide: çfarë të bëni?

Formimi fokal në gjëndrën tiroide është një term kolektiv. Ai nënkupton praninë e formacioneve, struktura e të cilave ndryshon nga indet përreth. Këto formacione mund të jenë ose beninje ose malinje.

Formacionet në gjëndrën tiroide mund të ndryshojnë edhe në format e tyre morfologjike. Rreth 60-75% e patologjisë fokale përbën nyje beninje dhe kiste, 20-30% për adenoma dhe rreth 5% për tumore malinje.

Patologjia më e zakonshme janë nyjet. Një nyjë tiroide është një zonë në gjëndër që ka lindur si rezultat i ndarjes më intensive të qelizave me formimin e mëvonshëm të një strukture në formë të rrumbullakët. Ato mund të jenë të vetme ose të shumëfishta, toksike të qeta jo toksike dhe autonome (d.m.th., duke prodhuar hormone të tepërta). Kistet e tiroides nuk janë aq të zakonshme. Ndodh si pasojë e shqetësimeve në daljen e përmbajtjes së folikulave, të cilat formojnë pseudo-lobula të gjëndrës. Shkelja çon në akumulimin e lëngjeve në folikulat dhe një rritje të madhësisë së tyre, formimin e një kist.

Adenoma e tiroides është një lloj nyjesh që formohet në indin e përdredhur të gjëndrës tiroide.

Gjatë diagnozës, të gjitha formacionet fokale në gjëndër përcaktohen si goiter nodular. Një goiter më pak se 1 cm klasifikohet si ndryshime fokale. Nuk kërkon trajtim radikal. Pacienti duhet t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj çdo gjashtë muaj. Nëse tumoret nuk shkaktojnë shqetësime, nuk rriten dhe nuk shkaktojnë ngjeshje, atëherë vëzhgimi mund të kryhet edhe më rrallë (një herë në 12-18 muaj). Neoplazitë më të mëdha se 1 cm klasifikohen si fokale dhe më pas përshkruhet trajtimi. Terapia mund të jetë:

• medicinale;
• jo medicinale;
• kirurgjikale.

Terapia me ilaçe i referohet terapisë me hormone, për shembull, tiroksinë. Substanca aktive në të është fiziologjikisht e ngjashme me hormonet tiroide. Nuk duhet të mendoni se kjo metodë është radikale, sepse një terapi e tillë nuk çon në reduktimin e nyjës apo zhdukjen e saj tek të gjithë. Terapia afatgjatë me tiroksinë mund të çojë në një sërë komplikimesh dhe pas ndërprerjes së barit, nyja kthehet në madhësinë e mëparshme.

Trajtimi kirurgjik është zgjidhja e fundit. Ata i drejtohen asaj vetëm në situata të vështira. Një neoplazi në gjëndrën tiroide nuk duhet të konsiderohet si diçka që ka “rrënuar” gjëndrën tiroide dhe kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Pavarësisht gjithçkaje, nyja është një pjesë e indit tiroide që funksionon në mënyrë aktive dhe prodhon hormonet që i nevojiten trupit. Po, kjo është një pjesë e ndryshuar e gjëndrës tiroide, ku disa qeliza kanë vdekur, por ndërkohë që prodhon hormone, nuk ia vlen ta hiqni dhe ta zëvendësoni me pilula hormonale të përditshme. Operacioni në gjëndrën tiroide nuk është një detyrë e lehtë, sepse ajo përmban shumë enë gjaku. Pas operacionit, pacienti mund të përjetojë efekte anësore, të tilla si atrofia e përkohshme e kordave vokale. Përveç kësaj, operacioni nuk është një zgjidhje për problemin. Edhe pas operacionit në tiroide, pacienti duhet të marrë ilaçe hormonale gjatë gjithë kohës. Sidoqoftë, ndërhyrja kirurgjikale duhet të përdoret nëse:

Çdo trajtim duhet të përshkruhet vetëm nga një endokrinolog i kualifikuar pas një ekzaminimi të plotë. Pacienti në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekohet.