Teknika për ekzaminimin me rreze X të stomakut dhe duodenit. Struktura dhe funksionet e organit

Sëmundjet e traktit gastrointestinal janë një problem shumë i zakonshëm edhe në vendet e zhvilluara progresive. Kjo është për shkak të ritmit të përshpejtuar të jetës, të ushqyerit e dobët, cilësi të dobët produkteve. Një nga shkaqet indirekte të sëmundjeve të rënda konsiderohet të jetë aplikimi i parakohshëm mbrapa kujdes mjekësor. Shumica e patologjive në zonë traktit tretës i shoqëruar nga simptoma të pakëndshme, dhimbje, humbje peshe ose obezitet. Për të krijuar diagnozë të saktë dhe trajtimi, mjekët përdorin shumë metoda ekzaminimi. Kryesorja mbetet radiografia duodenum dhe stomakut.

Çfarë tregon një radiografi gastrointestinale?

Një ekzaminim i organeve të tretjes është i nevojshëm për të vlerësuar gjendjen e tyre, funksionimin, zbulimin e problemeve dhe eliminimin e tyre. Sot, ekzistojnë disa teknologji për këtë:, MRI, CT scan, angiografi.

Teknika e parë e hulumtimit ishte rreze X (rrezet X) - diagnostikimi radiologjik strukturën e brendshme Trupat. Me ndihmën e tij, merren imazhe një herë të stomakut dhe duodenit.

Rezultati i marrë regjistrohet në film, nga i cili mjeku do të vlerësojë gjendjen e organeve të brendshme. Kjo procedurë quhet edhe gastrografi.

Shpesh, vetëm imazhet nuk mjaftojnë për të studiuar plotësisht anatominë e traktit tretës. Në raste të tilla radiografia kombinohet me fluoroskopinë.

Kjo e fundit kryhet duke përdorur një përforcues të veçantë - një agjent kontrasti. NË kushtet laboratorike përgatitni një zgjidhje të veçantë me bazë bariumi që nuk transmeton rreze x.

Pacienti e pi këtë koktej gjatë procedurës, si rezultat mjeku mund të vëzhgojë në kohë reale kalueshmërinë e ezofagut, peristaltikën e stomakut dhe ta shikojë mirë. muret e brendshme dhe paloset.

Si rregull, këto dy procedura kryhen në kombinim. Radiografia jep fotografi, dhe fluoroskopia ju lejon të shihni lëvizjen e organeve të brendshme dhe të regjistroni të dhënat në një medium elektronik. Kjo bën të mundur studimin e detajuar të strukturës së mureve të ezofagut, duodenit dhe stomakut pa ndërhyrje invazive.

Diagnostifikimi me rrezatim mbetet më i madhi metodë e aksesueshme ekzaminimi i pacientit, ai mund të kryhet në çdo spital. Suksesi i një procesi të tillë varet nga përvoja dhe aftësitë e radiologut.

Por kjo teknikë ka edhe një pengesë të konsiderueshme: gjatë ekzaminimit, pacienti merr një dozë të rritur rrezatimi, veçanërisht gjatë fluoroskopisë. Prandaj, mjekët e përdorin atë vetëm në raste ekstreme. Mjeku fillimisht duhet të kryejë të gjitha metodat e ekzaminimit pa rrezatim dhe vetëm nëse ato nuk japin rezultatin e dëshiruar, të përshkruajë një radiografi.

X-ray e traktit gastrointestinal tregon:

• sëmundjet e ezofagut: divertikula (dalja e mukozës), tumoret, ngushtimet, venat me variçe venat;
• trupa të huaj në traktin tretës;
• patologjitë e duodenit: ulcerat, kanceri, ngushtimi spastik;
• sëmundjet e stomakut: gastrit, kancer, ulçera, përthithje e dëmtuar dhe peristaltikë e dobët, etj.;
• organet e tjera zgavrën e barkut nuk janë qëllimi kryesor i diagnozës, por skicat e tyre janë ende të dukshme në imazh. Në bazë të imazhit, mjeku mund të vërejë probleme në organe të tjera.

Në disa raste, pacienti duhet t'i nënshtrohet disa procedurave në të njëjtën kohë, pasi çdo lloj diagnoze tregon zona të ndryshme. Për shembull, endoskopia pasqyron gjendjen e mukozës së brendshme dhe ju lejon të merrni material për një biopsi. Dhe në x-ray mund të shihni pjesën e jashtme të organeve, pak të brendshme, janë të dukshme tumoret dhe neoplazitë, ngushtimi i ezofagut.

Indikacionet për ekzaminim

Një terapist ose gastroenterolog ju referon në gastrografi. Mjekë të tjerë gjithashtu mund të dyshojnë për probleme të tretjes. Vetë procedura kryhet nga një radiolog, i cili gjithashtu interpreton rezultatet. Në bazë të të dhënave të deshifruara, mjeku kurues përcakton taktikat e trajtimit. Gjithashtu, ndonjëherë ju duhet të kaloni përsëri procedurën për të kuptuar se si po shkon terapia.

X-ray është përshkruar për të përcaktuar patologji të ndryshme. Midis tyre:

• sindromi i stomakut të irrituar;
• hernia e diafragmës dhe ezofagut;
• inflamacion i traktit të tretjes;
• trupa të huaj në traktin gastrointestinal;
• tumoret malinje dhe beninje;
• ulçera dhe gastrit;
• deformimi i duodenit dhe pjesëve të tij.

Në të njëjtën kohë, gjatë ekzaminimit mund të identifikohen probleme me mëlçinë, shpretkën dhe veshkat. Patologjitë gastrointestinale ndihen duke përkeqësuar mirëqenien; shpesh këto diagnoza përshkruhen bazuar në ankesat e pacientit.

Por, siç u përmend tashmë, mjeku fillimisht kryen lloje të tjera ekzaminimesh për të ulur dozën e rrezatimit tek pacienti.

Simptomat e dyshimta përfshijnë:

• nauze dhe të vjella të vazhdueshme pas ngrënies;
• sulme të shpeshta të urthit, lemza, belching;
• dhimbje barku;
• dhimbje prerëse në rajonin e stomakut, si uria. Ndjesia e pakëndshme kalon pas ngrënies;
• lëvizje të shpeshta të zorrëve;
• humbje peshe e pashpjegueshme;
• obeziteti me një dietë normale.

Nëse zbulohen një ose më shumë simptoma, rekomandohet të konsultoheni me një gastroenterolog. Problemet me organet e tretjes mund të përparojnë në më shumë patologji të rënda, dhe apeli në kohë për ndihmë do të jetë çelësi për të trajtim i suksesshëm. Gjithashtu, personat që mund të kenë predispozicion gjenetik ndaj tumoreve të stomakut dhe të zorrëve u rekomandohet gjithashtu që t'i nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese.

Kundërindikimet për procedurën

Për shkak të rritjes së dozës së rrezatimit, rrezet x nuk përshkruhen gjatë shtatzënisë, pasi rrezet e rrezatimit mund të ndikojnë në mënyrë të paparashikueshme në zhvillimin e fetusit. Për të njëjtën arsye, kjo procedurë u përshkruhet fëmijëve vetëm në raste të rënda.

Një kundërindikacion kategorik është një formim përmes stomakut ose zorrëve - perforimi. Agjenti i kontrastit mund të hyjë në zgavrën e barkut, duke shkaktuar komplikime të mëtejshme.

Gastrografia kryhet me kujdes në rastet e obstruksionit akut dhe proceset inflamatore. Një studim i tillë është i ndaluar për njerëzit me alergji ndaj bariumit.

Si të përgatiteni për një radiografi

Procedura kryhet në stomak bosh. Bollëku i gazrave ose prania e ushqimit në traktin gastrointestinal vështirëson diagnozën dhe mund të shtrembërojë të dhënat. Prandaj, rishikimet e mjekëve rekomandojnë përgatitjen 2 ditë para seancës së planifikuar; për këtë ju duhet të ndiqni një dietë ose të pastroni artificialisht zorrët.

Në momentin e lëshimit të një referimi për ekzaminim, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për metodat e detoksifikimit. Mënyra më e lehtë është një klizmë pastruese; bëhet një ditë para dhe në mëngjes para procedurës. Klizma mund të zëvendësohet droga të veçanta, të cilat pastrojnë traktin gastrointestinal. Në këtë rast, rishikimet e pacientëve rekomandojnë Fortrans; pluhuri i tretshëm largon gazrat dhe mbetjet ushqimore mirë pa klizma.

Masat përgatitore përfshijnë gjithashtu një test alergjie për jodin dhe bariumin. Ju mund të merrni ilaçe vetëm me lejen e mjekut tuaj. Para se të bëni radiografi, duhet të paralajmëroni specialistin nëse keni marrë ndonjë medikament.

Disa ditë para seancës, duhet të hiqni produktet që formojnë gaz nga menyja. Kjo perfshin:

• dhe drithëra (përveç);
• produktet e qumështit;
• lakër,;
• pije të gazuara.

Në ditën e diagnozës, është e rëndësishme të ndaloni pirjen e duhanit; alkooli përjashtohet 2-3 ditë para seancës. Ju ndalohet të hani 8 orë para ekzaminimit.

Si ndodh kjo

Studimi kryhet vetëm në stomak bosh, pas përgatitje paraprake i sëmurë. Në dhomën me rreze X, pacienti heq rrobat dhe vesh një fustan të veçantë. Sigurohuni që të hiqni të gjitha bizhuteritë dhe të njoftoni mjekun tuaj nëse ka futje metalike në trupin tuaj. Pas kësaj, asistenti i laboratorit bën pamje e përgjithshme në një pozicion në këmbë, procesi i mëtejshëm është i mundur vetëm pas goditjeve të para. Kjo është e nevojshme për të përjashtuar mundësinë gjakderdhje e brendshme, këputje të organeve, pengim akut. Fotot që rezultojnë ekzaminohen nga mjeku; nëse nuk ka kundërindikacione, bëhet kontrasti.

Një përzierje përgatitet në laborator: një zgjidhje dhe sulfat bariumi. Subjekti pi disa gllënjka nga pijet. Ka shije dhe erë si shkumës, parehati nuk telefonon. Pas hyrjes në ezofag, përzierja e bariumit mbulon mukozën e traktit gastrointestinal dhe tubi i ezofagut bëhet qartë i dukshëm në ekran. Për ekzaminimin e mëvonshëm të stomakut dhe duodenit, pacienti pi pjesën e mbetur të tretësirës - 200-250 ml. Lëngu mbush organet dhe ato duken më mirë në imazh; ulcerat, neoplazitë, deformimet dhe ngushtimet janë lehtësisht të dukshme.

Për marrjen foto e plotë Pacienti vendoset në një tavolinë dhe merren një sërë imazhesh. Diagnoza kryhet në projeksion të drejtpërdrejtë, anësor dhe të zhdrejtë. Për këtë, pacientit i kërkohet të ndryshojë qëndrimin disa herë.

Pas marrjes së të dhënave, procedura e radiografisë konsiderohet e përfunduar. Në disa raste, nevojitet një radiografi ndarjet më të ulëta zorrët, pastaj procesi përsëritet disa orë më vonë, kur hyn bariumi zorrës së trashë.

Pasi radiologu të ketë informacion të mjaftueshëm, ai do të shkruajë një raport dhe do të përshkruajë imazhet. Ndonjëherë kjo zgjat disa ditë, ndonjëherë pacienti mund të marrë rezultate pas 30-60 minutash. Me këto të dhëna ai shkon te mjeku që e ka referuar për ekzaminim. Mjeku që merr pjesë do të jetë në gjendje të vendosë një diagnozë dhe të përcaktojë trajtimin, në skenari më i mirë– vendos që nuk ka sëmundje apo komplikime.

Ku mund të bëni një radiografi të traktit gastrointestinal

Çdo klinikë ofron një shërbim të ngjashëm. Ajo nuk ka nevojë për të teknikë e veçantë, edhe pse klinikat private kanë pajisje dixhitale që japin rezultate të shpejta në media elektronike. Mund të merret një radiografi e stomakut dhe duodenit klinika shtetërore, spital, klinikë.

Institucionet mjekësore private kryejnë edhe ekzaminime me rreze X të traktit gastrointestinal. Çmimi për një rreze x do të jetë 40-50 dollarë, fluoroskopia kushton veçmas - nga 45 në 65 dollarë. Te perfshira ne cmim agjent kontrasti, diagnostifikimi dhe të dhënat. Në disa private qendrat diagnostike do të duhet të paguani veçmas për të deshifruar rezultatet.

Komplikime të mundshme

Rekomandohet të pini shumë menjëherë pas radiografisë uje i paster, kjo do të ndihmojë në largimin më të shpejtë të përzierjes së bariumit nga trupi. Nuk tretet në lëng, kështu që nuk përthithet në muret e traktit tretës dhe nuk shkakton dëme në trup. Ndër komplikimet e lehta, rishikimet e pacientëve vënë re sulmet e të përzierave dhe të vjellave, por kjo është e mundur vetëm me mbindjeshmëria. Mund të ketë kapsllëk për 2-3 ditë pas seancës, kjo reagim i shpeshtë e cila largohet me kalimin e kohës. Edhe jashtëqitja bëhet e bardhë ose gri. Nëse problemet me zorrët nuk largohen pas tre ditësh, duhet të kontaktoni mjekun tuaj.

Siklet i rëndësishëm i tillë Efektet anësore Ata nuk e bëjnë, kështu që ato nuk quhen komplikime. Ndër të rrallat dhe pasoja të rënda – reaksion alergjik. Kjo është e mundur nëse rregullat e përgatitjes janë humbur. Pacienti duhet t'i nënshtrohet një testi të bariumit.

Ndonjëherë pezullimi i bariumit zëvendësohet me një zgjidhje jodi, kështu që duhet të kontrollohet edhe reagimi ndaj tij. Në rast alergjie, pacienti mund të përjetojë ënjtje të organeve të brendshme, vështirësi në frymëmarrje dhe edemë të Quincke. Nëse pacienti është i përgatitur mirë për procedurën, gastrografia do të bëhet pa pasoja negative.

Metodat alternative të ekzaminimit

Para se të urdhërojë një radiografi, mjeku që merr pjesë duhet të provojë mënyra alternative. Nëse një pacienti i është caktuar një radiografi, atëherë ka arsye të mira. Por ia vlen të pyesni mjekun për një alternativë të mundshme.

Konkurrenca kryesore e gastrografisë është MRI. Imazhi i rezonancës magnetike nuk përfshin ekspozimin ndaj rrezatimit dhe jep rezultate të shkëlqyera.

Megjithatë, është më e shtrenjtë dhe në disa raste më pak informative se radiografia. Për shembull, ulcerat dallohen më mirë nga rrezet X konvencionale dhe kanceri zbulohet më shpejt nga MRI.

Endoskopia është gjithashtu një teknikë e zakonshme e ekzaminimit. Ajo kryhet në një mënyrë krejtësisht të ndryshme: përmes zgavrën e gojës një endoskop futet përmes ezofagut. Kjo pajisje ka një burim drite dhe një kamerë që transmeton imazhin me ngjyra në monitor.

Kjo është një metodë e domosdoshme për diagnostikimin e patologjive të mukozës së brendshme; tregon tubin e ezofagut dhe stomakun. Por kjo është një metodë e papërshtatshme për kontrollin e duodenit dhe nuk pasqyron muret e jashtme të organeve.

Ekziston një mundësi tjetër progresive - tomografia e kompjuterizuar. CT kryhet në të njëjtën mënyrë si MRI, por e para bazohet në të njëjtin rrezatim. Dallimi midis rrezeve X konvencionale dhe skanimeve CT është kostoja dhe performanca. Teknika kompjuterike reflekton më mirë leckë e butë, jep një imazh tredimensional dhe në shumë mënyra është më i lartë se rrezet X. Por një ekzaminim i tillë është shumë më i shtrenjtë. Për më tepër, intensiteti i rrezatimit me CT është më i lartë se me një ekzaminim konvencional.

Në çdo rast, pacienti nuk mund të zgjedhë në mënyrë të pavarur metodën diagnostike; kjo kërkon referimin e mjekut. Në Rusi, sipas Ligjit për Sigurinë nga Rrezatimi, çdo qytetar mund të refuzojë rrezet X, përveç rasteve kur sëmundja e tij është e natyrës epidemiologjike. Por në rast sëmundjeje të rëndë, nuk duhet të harrojmë se koha punon kundër nesh.

Gastrografia përshkruhet në sasi të kufizuara, kështu që doza e rrezatimit nuk do të shkaktojë dëm të konsiderueshëm. Por kanceri ose ulçera progresive e shkurtojnë jetën shumë më shpejt se rrezatimi. Prandaj, është më mirë të kërkoni ndihmë dhe të diagnostikoheni në kohë.

Duodenumi është lehtësisht i aksesueshëm për ekzaminimin me rreze X dhe njohja e sëmundjeve të tij zë një vend të spikatur në diagnostikimin me rreze X.

Forma e duodenit më së shpeshti i afrohet një patkoi (Fig. 94), por luhatet në varësi të strukturës dhe pozicionit të trupit, duke ndryshuar shumë, ndonjëherë merr formën e një unaze, herë përkulet, ndonjëherë duke formuar një figurë të ngjashme me lak. një vrapim. Pozicioni dhe forma e llambës duodenale gjithashtu ndryshojnë në varësi të veçorive konstitucionale (Fig. 95).

Oriz. 94. Gjatësia normale e duodenit (rëntgen).

Oriz. 95. Llambë duodenale normale (rëntgen).

Forma e llambës mund të ndryshojë në varësi të faza të ndryshme hulumtim në varësi të aktiviteti kontraktues muskujt. Sipas rrjedhës së lakimit të stomakut në llambë, dallohet një lakim më i madh dhe më i vogël. Madhësia e llambës ndryshon në varësi të tonit. Mund të jetë i vogël me ton normal dhe i zgjeruar me tonin e zvogëluar, ndonjëherë duke marrë përmasa të mëdha.

Gjatë ekzaminimit të duodenit në gjendje hipotensioni artificial, është e mundur të shihet thithka e Vaterit, e cila formon një depresion të dyfishtë në konturin e brendshëm, që në formën e tij të kujton shkronjën latine W (Fig. 96). Në kushtet patologjike të Vaterit, thithka deformohet, zmadhohet dhe në rast tumoresh krijon një defekt mbushës përgjatë konturit të brendshëm të duodenit.

Oriz. 96. Duodeni normal në gjendje hipotensioni artificial (rrezet x).

Shigjeta tregon papilën e Vaterit.

Toni i llambës mund të gjykohet nga natyra e zbrazjes së saj. Nëse llamba zbrazet shpejt, edhe para se të arrihet mbushja e saj e ngushtë, atëherë kjo tregon një rritje të tonit. Zbrazja e ngadaltë, e shoqëruar nga një mbetje e konsiderueshme, mund të tregojë një ulje të tonit.

Shpesh ekziston e ashtuquajtura duodenoptozë. Në të njëjtën kohë, përveç pozicion i ulët, duodeni është i zgjatur dhe i zgjeruar. Në raste të tilla, vërehen zgjerimi dhe llamba. Duodenoptoza ndodh së bashku me splanknoptozën e përgjithshme ose në prani të mezenterisë duodenale.

Relievi i mukozës së llambës dhe pjesa tjetër e duodenit ka lloj te ndryshme. Në zonën e llambës, mbizotërojnë palosjet gjatësore, duke përsëritur lehtësimin e mukozës së daljes së stomakut. Palosjet e llambës janë qartë të dukshme ose në kohën e tkurrjes së saj ose gjatë ngjeshjes. Duke filluar nga gjuri i sipërm i duodenit, tashmë ka palosje tipike Kerckring, të cilat kanë një rregullim tërthor dhe formojnë një model reliev me pupla, i ngjashëm me atë që gjendet në zorrën e hollë.

duodenum (lat. duodnum)- ky është departamenti origjinal, i cili ndodhet pas stomakut. Në lidhje me skeletin e njeriut, zorra ndodhet në nivelin e 1,2,3 rruazave lumbare. Gjatësia mesatare e zorrëve është nga 25 në 30 cm, që korrespondon me 12 gishta të palosur në mënyrë tërthore - prandaj specifika e emrit. Duodenumi është unik në strukturën e tij si nga jashtë ashtu edhe në nivelin qelizor, luan rol jetësor në sistemin e tretjes. Tjetra pas duodenit është.

Ky organ, i vendosur direkt në zgavrën e barkut, shpesh mbështjell pankreasin përgjatë gjatësisë së tij, përkatësisht kokën. Duodenumi mund të mos jetë konstant në vendndodhjen e tij dhe kjo varet nga gjinia, mosha, konstitucioni, dhjamosja, pozicioni i trupit në hapësirë, etj.

Skeletotopikisht, duke marrë parasysh katër seksionet e zorrëve, ajo pjesa e sipërme fillon nga data 12 rruaza torakale, prodhon kthesën e parë (të sipërme) në nivelin e lumbalit të parë, pastaj zbret poshtë dhe arrin në vertebrën e 3-të. rajoni i mesit shtylla kurrizore, prodhon një kthesë më të ulët (të dytë), ndjek nga e djathta në të majtë brenda pozicion horizontal dhe më në fund arrin në vertebrën e dytë lumbare.

Seksionet e duodenit

Ky organ shtrihet retroperitonealisht dhe nuk ka mezenteri. Trupi është i ndarë me kusht në katër departamente kryesore:

1. Seksioni i sipërm horizontal. Seksioni i sipërm horizontal mund të kufizohet me mëlçinë, përkatësisht të saj lobi i djathtë dhe ndodhet në regjionin e vertebrës së parë të pjesës së poshtme të shpinës.
2. Pjesa (reparti) zbritëse. Kufijtë e departamentit zbritës veshka e djathtë, përkulet dhe mund të arrijë në vertebrën e dytë të tretë lumbare.
3. Seksioni i poshtëm horizontal. Seksioni i poshtëm horizontal kryen kthesën e dytë dhe fillon me të, i vendosur afër rajoni i barkut aorta dhe vena kava inferiore, të cilat ndodhen prapa duodenit.
4. Departamenti në rritje. Seksioni ngjitës përfundon me një kthesë të dytë, ngrihet lart dhe kalon pa probleme në jejunum.

Organi furnizohet me gjak nga trungu celiak dhe arteria e sipërme mezenteria, e cila përveç zorrës furnizon edhe bazën e kokës së pankreasit.

Struktura e murit të duodenit

Muri përfaqësohet nga shtresat e mëposhtme:

• seroze është seroza, duke mbuluar zorrën nga jashtë;
• muskulare – e përfaqësuar nga fibra muskulore (të vendosura në mënyrë rrethore dhe përgjatë organit), si dhe ganglione nervore;
• submukozale – e përfaqësuar nga enët limfatike dhe të gjakut, si dhe membrana submukoze, e cila ka një formë të palosur me gjysmëhënës;
• mukoze - e përfaqësuar nga villi (ato janë më të gjera dhe më të shkurtra se në pjesët e tjera të zorrëve).

Brenda zorrës ka thithkat kryesore dhe të vogla. të vendosura afërsisht 7-7,5 cm direkt nga pilori i stomakut. Në të dalin kanali kryesor pankreatik dhe kanali biliar i përbashkët (ose kanali biliar i përbashkët). Papila minore del afërsisht 8-45 mm nga papila e Vaterit, në të cilën del kanali aksesor i pankreasit.

Funksione

• Evakuimi me motor.Është procesi i shtyrjes së ushqimit përmes kanalit të tretjes. Organi shërben gjithashtu si një rezervuar; ai çliron acide biliare dhe enzima të ndryshme pankreatike.
• Digjestiv. Faza fillestare e tretjes ndodh në zorrë, për shkak të veprimit të acideve biliare dhe enzimave pankreatike.
• Rregullatore. Shkaktohet nga rregullimi i acideve biliare dhe enzimave pankreatike.
• Acid-bazë. Në duoden, pH e bolusit të ushqimit sillet në performancë optimale për transformimin e mëtejshëm të tij në pjesë të tjera të aparatit tretës.

Sëmundjet

• (duodeniti infektiv, duodeniti parazitar; duodeniti i shkaktuar nga giardiasis; kandidiaza duodenale);
• gurgullimë;

Dhe duodeni kryhet nën kontrollin e transndriçimit në një monitor televiziv me rreze X. Për të rritur përmbajtjen e informacionit, gastroskopia plotësohet me radiografi të synuar në projeksione direkte, anësore dhe të pjerrëta. Gjatë ekzaminimit, merren të paktën 6 fotografi.

Qëllimi i radiografisë për diagnostikimin e sëmundjeve traktit gastrointestinal– zgjedhje individuale e mjekut, sepse ka gastrografi me sondë, e cila nuk shoqërohet me ekspozim ndaj rrezatimit.

Për shkak të madh rrezatimi i sfondit Rrezet X e duodenit dhe stomakut përshkruhen sipas indikacione strikte. Megjithatë, teknika bën të mundur zbulimin e kancerit të zorrëve në 75% të rasteve tek të moshuarit dhe më shumë. alternativë efektive nuk ekziston.

Kur rekomandohet një radiografi e duodenit dhe stomakut?

Foto e një radiografie të synuar: një polip i madh adenomatoz (i treguar nga një shigjetë)

Rrezet X të stomakut dhe duodenit përshkruhen nëse ekzistojnë indikacionet e mëposhtme:

• parehati gastrointestinale;
• disfagia;
• të vjella dhe të përziera;
• humbje peshe e pashpjegueshme;
• dhimbje stomaku;
• ascitet;
• zmadhimi i mëlçisë;
• gjak i fshehur në feces;
• anemi me etiologji të pashpjegueshme.

Disa mjekë evropianë kryejnë ekzaminime me rreze X të zorrëve te pacientët që janë në rrezik të lartë për t'u prekur nga kanceri në stomak dhe duodenale.

Në praktikë, radiologët tanë janë të bindur se vlera e studimit është e ndryshme për çdo pacient. Ndonjëherë rrezet X me kontrast nuk japin informacion të vlefshëm dhe ekzaminimi mund të zbulojë vetëm shqetësime në funksionin motorik të zorrëve.

Foto. Kanceri fibroplastik i stomakut (SFGC): ngushtimi koncentrik me skicë e pabarabartë(tregohet me shigjeta)

Vini re gjithashtu se kur zgjidhni taktikat rëndësi të madhe Nuk luan rol aq eksperienca e radiologut, por kualifikimet e tij profesionale. Plani racional i sekuencës procedurat me rreze x mundëson efikasitet maksimal me ekspozimin minimal të pacientit.

Llojet moderne të studimeve radiografike të traktit gastrointestinal

Ka disa lloje ekzaminimi me rreze x zorra e holle:

1. Verifikimi.
2. Urgjente.
3. Klasike.
4. Kontrast i dyfishtë.
5. dyfazore.

Testimi i rrezeve X kryhet në institucionet mjekësore në njësitë gastrografike nën kontrollin e një monitori televiziv me rreze X. Në mungesë të pajisjeve speciale, ekzaminimi kryhet duke përdorur një aparat RUM-20, i cili është prodhuar në kohët sovjetike dhe ka një rrugë televizive të mjaftueshme për diagnostikim të plotë.

Duke përdorur teknikën e kontrastit të dyfishtë, radiologët janë në gjendje të studiojnë strukturën e relievit të mukozës. Në këtë rast, është e mundur të zbulohen jo vetëm ulcerat dhe kanceri duodenal, por edhe gastrit sipërfaqësor.

Çfarë është kontrasti gastrik me kontrast të dyfishtë:

• Trakti gastrointestinal pastrohet për 2 ditë (fortrans, klizmë, Karboni i aktivizuar);
• 30 minuta para procedurës, pacienti merr 2-3 tableta Aeron nën gjuhë;
• për kontrast, përdoret një zgjidhje e sulfatit të bariumit me një antishkumë (për shembull, 1 gram dimetilpolisiloksan);
• për të fryrë stomakun, një person merr një substancë që formon gaz (urodan);
• pas transilluminimit të duodenit, kryhen një sërë radiografish të synuara në pozicionin shtrirë dhe në këmbë;
• Mesatarisht, kohëzgjatja e studimit zgjat 5-7 minuta.

Çfarë tregon një studim dyfazor i stomakut?

Një ekzaminim dyfazor i stomakut përfshin një kombinim të një ekzaminimi klasik të stomakut dhe kontrastit të dyfishtë. Në fazën e parë, radiologu kryen kontrast të dyfishtë sipas skemës së përshkruar më sipër.

Në fazën e dytë, kryhet një mbushje e ngushtë me barium.

Për zbatimin e saktë Për një ekzaminim dyfazor, është e nevojshme të përgatitet një pezullim bariumi me densitet të lartë (për fazën e parë) dhe të ulët (për fazën e dytë). Nëse dyshoni ulçera e shpuar ose perforimi i murit zorra e holle kontrasti kryhet me substanca të tretshme në ujë - gastrografinë ose verografinë. Kur i përdorni, përgatitet një koktej në mënyrën e mëposhtme: 200 gram kontrast me 350 gram Borjomi dhe gjysmë qese vanilinë.

Kontrasti bifazik tregon:

• ulçera në stomak dhe duodenale;
• shkelje e funksionit motorik të organit;
• zbaticë ezofagogastrike;
• defektet e mbushjes kanceroze.

Si kryhet radiografia klasike e zorrës së hollë?

Foto: kanceri në formë disku: defekt në mbushje antral me akumulim kontrasti

Radiologë klinikat mjekësore Më shpesh, kryhen kërkime klasike. Në këtë rast, stomaku së pari bëhet me rreze x pozicion vertikal pacientit. Pasi pacienti pi një gllënjkë kontrasti, gjendja e palosjeve studiohet nën kontrollin e një monitori televiziv me rreze X dhe mjeku bën fotografi të formacioneve të rëndësishme anatomike. Shpërndarja uniforme kontrasti kryhet duke përdorur kompresim të dozuar. Për këtë qëllim, pajisja është e pajisur me tuba të veçantë.

Në fazën tjetër, pacienti pi një gotë të tërë kontrast (rreth 200 ml), gjë që çon në mbushje të ngushtë. Studimi na lejon të identifikojmë patologjinë e konturit të jashtëm të zorrëve të vogla në kancer dhe defekte ulceroze.

Imazhet e shikimit gjatë një studimi klasik duhet të tregojnë sa vijon: formacionet anatomike:

• para dhe muri i pasmë organ;
• seksione pilorike dhe kardiake;
• gjendja e duodenit (bulbs anteriore dhe posteriore).

Për të përmirësuar lëvizshmërinë gastrointestinale, pacientit mund t'i jepet 1 ml tretësirë ​​aceclidine (0,2%) ose 0,5 ml morfinë klorhidrike (1%).

Në ambientet spitalore, preferohet përdorimi i kontrastit të dyfishtë, i cili lejon një ekzaminim më të plotë të zorrës së hollë.

Radiografia urgjente e duodenit të zorrës së hollë kryhet nëse dyshohet për peritonit ose ka ajër në zgavrën e barkut. Sondazhi ju lejon të identifikoni patologjinë dhe të merrni një vendim në lidhje me metodën dhe taktikat trajtim kirurgjik.

Ndonjëherë studimi duhet të plotësohet me angiografi të enëve të stomakut për të identifikuar ndryshimet në duodenum të zorrëve të vogla. Për shembull, me sëmundjen e Ménétrier, është e mundur të zbulohet se formimi shtrihet përtej kufijve anatomikë të traktit gastrointestinal.

Për ta përmbledhur: rrezet x të duodenit dhe stomakut kërkojnë një mjek shumë të kualifikuar. Nëse procedura kryhet nga një specialist i patrajnuar, koha e ekzaminimit rritet, gjë që rrit dozën e rrezatimit tek pacienti.

Indikacionet për kirurgji

Në cilat raste nuk mund të kryhet operacioni?

Dietë pas operacionit

Cilat janë polipet e fshikëzës së tëmthit dhe shumë më tepër.

Informacioni paraqitet në mënyrë të arritshme, në formë artikuj të shkurtër, pa “ujë” të tepërt.

Burimi: http://medforyour. info/html/reflux3.html ( Faqja e internetit e Tatyana Timchishena)

Më poshtë është një nga artikujt e saj.

Refluksi i përmbajtjes nga duodeni në stomak ose refluksi duodeno-gastrik.

Çfarë do të thotë "refluks duodeno-gastrik"? Nëse ju kujtohet, në artikullin e mëparshëm zbuluam se çfarë është refluksi dhe se çdo refluks ka "emrin" e vet. Dhe ne diskutuam gjithashtu se nga cilat përbërës përbëhet ky "emër" në artikullin "Çfarë është refluksi?" Pra, nëse ju them se "duodeni" është duodenumi, dhe "gaster" është stomaku, mund ta kuptoni lehtësisht se refluksi duodeno-gastrik nuk është gjë tjetër veçse refluksi i përmbajtjes nga duodenumi në stomak. Për më tepër, është pikërisht "casti". Sepse normalisht përmbajtja e stomakut hyn në duoden, dhe jo anasjelltas.

Por këtu interes Pyet: Pse ndodh kjo lëvizje e kundërt, e panatyrshme e përmbajtjes?

Për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje, duhet të kuptojmë pak se si funksionojnë stomaku dhe duodeni.

Si stomaku ashtu edhe duodeni janë organet e zbrazëta, nëpër të cilat lëvizin masat ushqimore. Por ato jo vetëm që ecin përpara, por gradualisht përpunohen, zbërthehen dhe përthithen. Ajo që ne "ngarkim" në zgavrën me gojë shkon më tej në ezofag, pastaj në stomak, zorrët e holla dhe të trasha. Duodenumi është pjesa e parë e zorrës së hollë dhe pason menjëherë pas stomakut.

Masat ushqimore lëvizin në një drejtim. Dhe kjo lëvizje sigurohet nga puna e koordinuar dhe e ndërlidhur e muskujve të ezofagut, stomakut dhe zorrëve. Po, në muret e këtyre organeve ka muskuj të veçantë që kontraktohen dhe relaksohen vazhdimisht, duke siguruar kështu "shtyrjen" e masave ushqimore në drejtimin e dëshiruar. Por kjo nuk mjafton. Në mënyrë që masat ushqimore të lëvizin vetëm në drejtimin e duhur dhe të mos jenë në gjendje të "kthehen" në mes departamente të ndryshme Trakti gastrointestinal ka të ashtuquajturat sfinkterë. Sfinkterët janë valvula, ose më mirë, janë grupe muskujsh që kur tkurren mbyllin hyrjen ose daljen dhe kur relaksohen e hapin.

Për qartësi, unë do të jap një shembull. Në hyrje dhe në dalje të stomakut ka sfinkterë. Grupet e muskujve që kumbojnë rreth hyrjes dhe daljes së stomakut. Kur janë të ngjeshura, mbyllet hyrja ose dalja e stomakut, pasi çdo qese mbyllet, lidhet dhe lidhet me litar. Kur këta muskuj relaksohen, hyrja ose dalja është e hapur.

Pra, kur ushqimi kalon nëpër ezofag dhe i afrohet stomakut, valvula e hyrjes hapet dhe e kalon atë në stomak.

Pas së cilës valvula mbyllet fort. Dhe ushqimi përfundon i mbyllur mirë në stomak. Këtu përpunohet dhe ngadalë lëviz në dalje nga stomaku.

Kur bolus ushqimor rezulton të jetë i përpunuar mirë dhe i avancuar në dalje, valvula në dalje nga stomaku hapet dhe e lejon atë të kalojë në duoden.

Dhe pasi e ka humbur, mbyllet fort. Dhe fillon faza tjetër e përpunimit të ushqimit - në duoden.

Ky, natyrisht, është një përshkrim skematik, i thjeshtuar i procesit, por për qëllimet tona do të jetë mjaft i mjaftueshëm. Gjëja më e rëndësishme në këtë proces është koherenca e muskujve dhe sfinkterëve. Mendoni për këtë: në mënyrë që një bolus ushqimi të kalojë nga stomaku në duoden, muskujt e stomakut duhet të kontraktohen, duke krijuar presion të shtuar në stomak, për shkak të të cilit bolusi i ushqimit do të "shtyhet" nga stomaku. stomaku. Por në të njëjtën kohë, muskujt e sfinkterit në daljen e stomakut duhet të relaksohen, duke hapur kështu daljen nga stomaku. Dhe muskujt e duodenit, në këtë moment, gjithashtu duhet të jenë të relaksuar për të "pranuar" masat ushqimore. Por kjo nuk është e gjitha: në të njëjtën kohë, sfinkteri në hyrje të stomakut duhet të mbyllet fort për të parandaluar lëvizjen e ushqimit në drejtim të kundërt - nga stomaku në ezofag.

Çfarë ndodh më pas? Më pas masat ushqimore hyjnë në duoden dhe “dera” pas tyre mbyllet fort. Kjo do të thotë, sfinkteri në dalje nga stomaku mbyllet. Dhe pastaj përpunimi i ushqimit fillon në zorrë. Faza tjetër është kalimi i masave ushqimore nga duodeni më tej në pjesën tjetër të zorrëve të vogla - jejunum. Për të shtyrë më tej masat ushqimore, muskujt e duodenit tkurren, duke krijuar presion të shtuar në zorrë, gjë që e “shtyn” më tej përmbajtjen. Dhe ajo që është e rëndësishme është se në këtë moment sfinkteri në dalje të stomakut duhet të mbyllet fort për të parandaluar lëvizjen e kundërt të masave ushqimore. Jo vetëm kaq, ai duhet të jetë mjaft i fortë për të përballuar presionin e lartë të gjakut në duodenum.

Është një proces i ndërlikuar, apo jo? Edhe në një version skematik të prezantimit. Por, pasi ta keni kuptuar këtë, nuk do ta keni të vështirë t'i përgjigjeni pyetjes "Pse ndodh lëvizja e kundërt, e panatyrshme e përmbajtjes nga duodenumi në stomak?"

Kjo ndodh kur:

1. Sfinkteri në daljen e stomakut bëhet i dobët, i paaftë për të mbyllur fort dhe me besueshmëri daljen e stomakut.

2. Çrregullohet koordinimi dhe “koherenca” e muskujve të stomakut, duodenit dhe sfinkterit.

3. Kur presioni në duoden është aq i lartë saqë lëvizja e ushqimit nga stomaku në duoden bëhet e vështirë dhe madje mund të ndodhë një lëvizje e kundërt, e panatyrshme (refluks).

Çfarë shkakton refluksi duodeno-gastrik dhe si ta trajtojmë atë.

Sot, lexuesit e mi të dashur, do të vazhdojmë bisedën e nisur në dy artikujt e mëparshëm. Dhe tani do të flasim për çfarë çon refluksi duodenogastrik? Edhe pse, nëse e konsiderojmë drejt këtë çështje, duhet thënë se vetë refluksi duodeno-gastrik është pasojë. Kjo është pasojë e disa sëmundjeve. Nuk lind kurrë ashtu, në mes të mirëqenies dhe shëndetit të plotë. Cilat sëmundje çojnë në shfaqjen e tij?

Të gjitha këto janë sëmundje që çojnë në dobësi të muskujve të sfinkterit, dëmtim të koordinimit të lëvizjeve të muskujve të sfinkterit, stomakut, zorrëve dhe ezofagut dhe rritje të presionit në duoden.

1. Gastriti kronik dhe duodenit (inflamacion i mukozës së stomakut dhe duodenit).

2. Ulçera të stomakut dhe duodenit.

3. Operacionet në stomak dhe seksioni i sipërm zorrët.

Këto janë shkaqet kryesore të refluksit duodeno-gastrik.

Dhe cilat janë pasojat e saj?

Me refluksin duodenogastrik, siç e dimë tashmë, përmbajtja e duodenit hyn në stomak. Kjo do të thotë që lëngu i tëmthit dhe i pankreasit hyn në stomak. Sepse është në duodenum që hapen kanalet e mëlçisë dhe pankreasit.

(Ju mund t'i shihni fotot në artikujt "Kolelitiaza dhe pankreatiti, fshikëz e tëmthit dhe pankreasi ose teoria e "kanalit të përbashkët" dhe "Legjenda e thithkës së Vaterit dhe sfinkteri i Oddi-t ose pse dhimbja mund t'ju shqetësojë pas operacionit për heqjen e fshikëzës së tëmthit").

Dhe e gjithë çështja është se mukoza e stomakut, ndryshe nga mukoza duodenale, nuk është përshtatur për të përballuar acidet biliare, të cilat janë pjesë e biliare dhe enzimave që janë pjesë e lëngut pankreatik. Dhe këto substanca janë shumë aktive dhe agresive. Pra, herët a vonë ato shkaktojnë djegie kimike mukoza e stomakut dhe inflamacioni i saj. I ashtuquajturi gastrit kimik, gastrit C ose gastrit refluks.

Për më tepër, rastet e të ashtuquajturit "refluks i lartë duodeno-gastrik" janë të shpeshta. Çfarë do të thotë? Kjo do të thotë që ndodh që përmbajtja nga duodeni të hyjë në stomak dhe procesi të ndalet aty. Ky është një refluks i zakonshëm, duodeno-gastrik. Dhe ndodh që kjo përmbajtje të shtyhet edhe më tej në një drejtim të panatyrshëm - në ezofag ("ezofag") dhe madje edhe në zgavrën me gojë ("oris"). Dhe ky është tashmë një "refluks i lartë" ose refluks duodeno-gastro-ezofageal dhe duodeno-gastro-ezofageal-oral. Në këtë rast nuk dëmtohet vetëm mukoza e stomakut, por edhe mukoza e ezofagut.

Si shfaqet gastriti kimik, është gastrit C dhe është edhe gastrit refluks?

Shumë shpesh, kjo sëmundje është asimptomatike dhe vetëm me gastroskopi është një dalje e hapur, "gogëlluese" nga stomaku dhe biliare në lumenin e stomakut. Dhe ndryshime karakteristike në mukozën e stomakut - inflamacion. Por ndodh edhe që njeriu të ndihet dhimbje djegëse“në gropën e stomakut”, sidomos pas ngrënies. Unë jam i shqetësuar për të përzierat dhe të vjellat të përziera me biliare. Ndjenja e "ngopjes" dhe "stagnimit" në stomak.

Si të merreni me këtë fenomen i pakëndshëm Si është refluksi duodeno-gastrik?

Para së gjithash, ju duhet të kuroni sëmundjet që çuan në shfaqjen e tij. Kuroni gastritin, duodenitin, ulcerat, nëse ka. Më shpesh, pas trajtimit të suksesshëm të këtyre sëmundjeve, refluksi duodeno-gastrik zhduket vetë. Nëse shkaku zhduket, edhe efekti zhduket.

Por sigurisht që ndodh edhe që shkaku nuk mund të eliminohet. Kjo mund të jetë në një situatë pas operacionit në stomak dhe në zorrët e sipërme. Çfarëdo që të thuash, por anatomia tashmë është prishur dhe nuk është aq e lehtë të rivendosësh plotësisht punën e këtyre organeve. Çfarë duhet bërë atëherë?

Atëherë ju duhet të eliminoni pasojat. Për ta bërë këtë, përdoren barna që forcojnë dhe koordinojnë punën e muskujve të stomakut, ezofagut dhe zorrëve. Barnat që mbrojnë mukozën e stomakut nga efektet e dëmshme të përmbajtjes së duodenit. Dhe barnat që trajtojnë inflamacionin ekzistues të mukozës të shkaktuar nga refluksi. Në çdo rast specifik, grupi i këtyre barnave mund të jetë i ndryshëm dhe ato përshkruhen nga mjeku që trajton pacientin.

Unë mund t'ju këshilloj të hani më shpesh se zakonisht, por në pjesë të vogla. Mos e teproni në asnjë rrethanë. Ushqimi gjatë periudhës së trajtimit nuk duhet të jetë i ashpër dhe lehtësisht i tretshëm. Pasi të keni ngrënë për rreth një orë, nuk këshillohet të qëndroni shtrirë ose, anasjelltas, të bëni ushtrime të forta. ushtrime fizike. Sidomos ato që shoqërohen me përkulje dhe stres në muskujt e barkut.

Por kjo nuk do të thotë që ju nuk mund të lëvizni fare. Edhe menjëherë pas ngrënies, qetësohuni shëtitje do të përfitojë vetëm tretjen tuaj. Mos harroni për këtë, ecni më shpesh. Mos harroni se imazh në lëvizje jeta gjithmonë kontribuon jo vetëm humor të mirë, qëndrim pozitiv, por edhe tonifikon tuajin organet e brendshme. I bën ata të punojnë më shpejt, më të fortë dhe më të mirë.