Cila është përmbajtja anekoike e fshikëzës së tëmthit? Madhësitë e fshikëzës së tëmthit tek të rriturit dhe fëmijët, normat

Ekografia e fshikëzës së tëmthit kryhet veçmas ose me komplet diagnostikimi me ultratinguj zgavrën e barkut. Ai skanohet nëse dyshohet për sëmundje të gurëve të tëmthit dhe patologji të tjera. Ndër termat kryesorë që do të tregohen në format me rezultatet e ultrazërit, mund të gjeni përkufizimin e "përmbajtjes anekoike të fshikëzës së tëmthit". Duhet thënë se një specialist i diagnostikimit me ultratinguj nuk bën një diagnozë, ai mund të përshkruajë vetëm të dhënat që sheh në ekran. Mjeku që merr pjesë do të deshifrojë treguesit.

Çfarë është ekogjeniteti?

Për të kuptuar se çfarë mund të tregojë anekoizmi i fshikëzës së tëmthit, duhet të kuptoni përkufizimin dhe vetitë e ultrazërit. Disa fakte që do t'ju ndihmojnë të kuptoni thelbin e valëve ultrasonike:

• Ultratingulli është dridhje elastike e grimcave të një mediumi që përhapen në formën e një valë gjatësore.
• Mund të ekzistojë në media të lëngshme, të gazta ose të ngurta, por përfundon në vakum.
• Disa kafshë e përdorin atë si mjet komunikimi, por nuk është e padëgjueshme për veshin e njeriut.

Përdoret në diagnostikimin e sëmundjeve të brendshme për shkak të vetive të tij. Valët e ultrazërit absorbohen nga indet e buta dhe reflektohen nga inhomogjenitetet.

Procesi i marrjes së një imazhi nga një makinë me ultratinguj ndodh në dy faza:

• rrezatimi i një vale në indin që ekzaminohet;
• marrja e sinjaleve të reflektuara, në bazë të të cilave formohet një imazh në ekran organet e brendshme.

Për shkak të strukturës dhe densitetit të ndryshëm të indeve dhe organeve të brendshme, ato reflektohen ndryshe valët ultrasonike. Përveç kësaj, kjo veti ndryshon edhe në patologji të ndryshme, gjë që bën të mundur identifikimin e shumë sëmundjeve, përfshirë fshikëzën e tëmthit. Për të përshkruar imazhin që rezulton, përdoret terminologji e veçantë, e cila duhet të jetë e njohur jo vetëm për specialistët e ultrazërit, por edhe për mjekët e përgjithshëm.

Echogeniciteti është aftësia e një indi ose organi për të reflektuar një rreze ultratinguj. Organe të ndryshme duken më të lehta ose më të errëta në ekran dhe kjo veti përcaktohet pikërisht nga ekogjeniteti i tyre.

Bazuar në këtë veçori, mund të dallohen disa lloje të pëlhurave:

• Objektet hiperekoike (kockat, gazrat, kolagjeni) janë struktura që reflektojnë nje numer i madh i rrezet ultrasonike, shfaqen në ekran si lezione të bardha të ndezura;
• hipoekoike ( pëlhura të buta) - pasqyrojnë pjesërisht rreze tejzanor, përfaqësojnë nuanca të ndryshme gri;
• anekoike (të lëngshme) - këto janë zona që nuk reflektojnë ultratinguj dhe duken si lezione të zeza.

Nga kjo mund të konkludojmë se përmbajtja anekoike në fshikëzën e tëmthit është e lëngshme. Për të vendosur një diagnozë, duhet të kuptoni se si duhet të duket normalisht ky organ në një ekografi dhe çfarë mund të tregojë prania e lëngjeve në zgavrën e tij.

Saktësia e rezultateve varet nga cilësia e pajisjeve dhe ndjeshmëria e sensorëve

Si duket normalisht fshikëza e tëmthit në një skanim me ultratinguj?

Fshikëza e tëmthit ka një formë dardhe. Ekzistojnë 3 elementë kryesorë në strukturën e tij:

• fund - një skaj i gjerë që zgjat pak përtej mëlçisë;
• trupi - pjesa kryesore e tij;
• qafa - ngushtimi i fshikëzës në daljen e saj.

Fshikëza e tëmthit është organ i zbrazët, ka një mur dhe një zgavër ku grumbullohet biliare. Ashtu si organet e tjera të ngjashme, është ndërtuar nga ind muskulor, e cila është e veshur brenda nga një membranë mukoze me një numër të madh palosjesh dhe gjëndrash. Nga jashtë është pjesërisht e mbuluar me një membranë seroze.

Nevoja për një rezervuar për biliare lindi për faktin se ajo nuk hyn vazhdimisht në zorrët, por vetëm gjatë procesit të tretjes. Diagnostifikimi me ultratinguj kryhet me stomak bosh (madje edhe pirja e ujit para ekzaminimit është e ndaluar) në mënyrë që biliare të grumbullohet në fshikëz dhe të jetë e mundur të ekzaminohet përmbajtja dhe muret e saj.

Biliare prodhohet në mëlçi dhe derdhet poshtë kanalit hepatik në fshikëzën e tëmthit. Nëse ka një nevojë të menjëhershme për të, ajo lëviz më tej përgjatë kanalit biliar në duodenum. Nëse kjo nuk është e nevojshme, sfinkterët tkurren dhe nuk lëshojnë biliare nga fshikëza. Derisa ushqimi të arrijë në stomak, ai do të grumbullohet në fshikëzën e tëmthit dhe do të shtrijë muret e saj. Sapo fillon procesi i tretjes, muskujt e mureve të fshikëzës kontraktohen, dhe muskujt e muskul unazor dhe kanalit biliar, përkundrazi, relaksohen. Prandaj, gjatë një ekografie pas ngrënies, fshikëza do të jetë bosh dhe nuk do të jetë e mundur të përcaktohet me saktësi madhësia e saj dhe natyra e përmbajtjes.

Normalisht, treguesit e fshikëzës së tëmthit do të jenë si më poshtë:

• në formë dardhe;
• dimensionet: 8-14 mm në gjatësi, 3-5 mm në gjerësi;
• vendndodhja është intrahepatike, vetëm fundi i fshikëzës shtrihet përtej mëlçisë;
• konturet janë të lëmuara dhe të qarta;
• trashësia e murit - deri në 3 mm;
• përmbajtje homogjene anekoike.

Çdo devijim nga norma tregon praninë e patologjisë. Kështu, muret e fshikëzës trashen kur proceset inflamatore, dhe struktura jonormale e fshikëzës do të pengojë daljen e biliare dhe ajo do të grumbullohet në zgavrën e saj në sasi të mëdha. Përmbajtja ekzaminohet nëse dyshohet për gurë në tëmth dhe sëmundje të tjera, në raste të tilla bëhet ekogjene.

Fshikëza e tëmthit është një lloj qese për tëmthin, e cila kur mbushet ka formën e një dardhe.

Ekogjeniteti i përmbajtjes së fshikëzës së tëmthit

Fshikëza e tëmthit është një rezervuar për biliare. Përveç kësaj, normalisht nuk mund të ketë lëng në zgavrën e fshikëzës. Nëse përmbajtja pushon së qeni ekogjenike, domethënë një ngjyrë e zezë uniforme, kjo sugjeron praninë e objekteve të huaja.

Sipas natyrës së ndryshimeve në ekogjenitet, ato mund të jenë:

• fokale (helminte, gurë);
• difuze (sediment, qelb ose gjak).

Gurët luajnë një rol kryesor në sëmundjet e fshikëzës së tëmthit. Ata mund të kenë origjinë të ndryshme, përbërje kimike, formë dhe madhësi dhe duken ndryshe në ultratinguj. Në përbërje, ato mund të jenë kolesterol, gëlqeror, të pigmentuar dhe kompleks (me origjinë të përzier). Është e pamundur të përcaktohet kjo me ultratinguj; testet duhet të kryhen pas heqjes së gurëve.

Bazuar në rezultatet e diagnostikimit me ultratinguj, dallohen disa lloje gurësh:

• ekogjen i dobët;
• ekogjeniteti mesatar;
• shumë ekogjenike;
• gurë që ofrojnë hije të përgjithshme akustike.

Gurët ekogjenë të dobët kanë një strukturë të lirshme; më shpesh ato rezultojnë të jenë kolesterol. Formacione të tilla shkatërrohen lehtësisht droga të veçanta, dhe procesi i trajtimit monitorohet me kalimin e kohës duke përdorur ultratinguj. Gurë të tillë duhet të dallohen nga polipet e fshikëzës së tëmthit dhe pllakat e kolesterolit, kështu që gjatë procedurës pacienti ndryshon pozicionin e trupit. Nëse gurët mbeten në zgavrën e fshikëzës dhe notojnë në përmbajtjen e saj, atëherë polipet ngjiten në mure dhe nuk ndryshojnë vendndodhjen.

Gurët me ekogjenitet të mesëm dhe të lartë janë më shpesh të pigmentuar ose gëlqerorë. Ata duken si të ndritshme njolla të lehta në zgavrën e fshikëzës dhe nuk paraqesin vështirësi për diagnostikim. Kur ekzaminohen me një sensor shumë të ndjeshëm, mund të zbuloni se ato hedhin një hije.

Gjatë ekzaminimit, pacienti duhet të ndryshojë pozicionin e trupit nëse gjenden inkluzione të huaja në zgavrën e fshikëzës së tëmthit.

Një fazë e veçantë e kolelitiazës është formimi i gurëve që japin një hije të përgjithshme akustike. Kjo pamje vërehet në prani të një guri të madh ose të shumë gurëve të vegjël që bllokojnë plotësisht lumenin e fshikëzës së tëmthit. Imazhi mund të ngatërrohet me gazrat, të cilët do të shfaqen gjithashtu si pika të lehta. Për një pamje më të plotë, mund t'i jepni pacientit dy të verdha për të pirë dhe të përsërisni studimin. Kur të fillojnë proceset e tretjes, gazrat do të zhduken dhe gurët do të mbeten në zgavrën e fshikëzës së tëmthit.

Ndryshimet difuze të ekogjenitetit janë të rralla. Këto përfshijnë sedimente të ndryshme, qelb ose gjak - substanca që pasqyrojnë rrezet e ultrazërit dhe shpërndahen në mënyrë të barabartë, duke u përzier me biliare. Ato mund të njihen nga karakteristikat e mëposhtme:

• Sedimenti ndodhet në pjesën e poshtme të fshikëzës së tëmthit në një shtresë të barabartë, dhe mbi të ka biliare normale anekoike.
• Nëse ka qelb në zgavër, fillimisht do të duket si sediment. I vetmi ndryshim është se kur pacienti ndryshon pozicionin, ai përzihet me biliare. Për kronike proces purulent mund të formojë septa karakteristike në zgavrën e fshikëzës, të cilat janë të dukshme në ultratinguj.
• Gjaku gjithashtu duhet të diferencohet nga sedimentet dhe përfshirjet e tjera difuze. Me kalimin e kohës, ajo mpikset dhe formon mpiksje të dobëta ekogjene që në pamje ngjajnë me gurë ose polipe.

Në zgavrën e fshikëzës së tëmthit mund të zbulohen përfshirje ekogjene, të cilat më pas rezultojnë të jenë neoplazi. Dallimi i tyre është se ato rriten nga muri dhe nuk lëvizin kur ndryshon pozicioni i pacientit. Tumoret mund të jenë beninje dhe të mos rriten nëpër mure. Nëse pacienti diagnostikohet tumor malinj, kjo do të thotë se prek të gjitha shtresat e fshikëzës së tëmthit. Me kalimin e kohës, organi pushon së zbuluari në ultratinguj për shkak të nekrozës së murit të tij.

Konkrecionet (gurët) duken si formacione me ngjyrë të çelur forma të ndryshme dhe madhësisë

Rregullat për kryerjen e ultrazërit të fshikëzës së tëmthit

Në mënyrë që rezultatet e hulumtimit të jenë sa më të besueshme, është më mirë të filloni përgatitjen paraprakisht. Aktiv ekzaminimi fillestar Mjeku do të caktojë një datë për ekzaminimin dhe do t'ju tregojë se si të përgatiteni siç duhet për të. Përjashtim është rastet emergjente kur ekziston rreziku i bllokimit të rrugëve biliare me gurë ose kërkohet kirurgji urgjente.

Për një ultratinguj rutinë, pacienti duhet t'i përmbahet disa rregullave të thjeshta:

• një javë para ultrazërit, përjashtoni alkoolin nga dieta e tyre, Ushqime qe te shendoshin dhe ato që shkaktojnë rritje të prodhimit të gazit (pije të gazuara, bukë maja, fruta dhe perime të papërpunuara, bishtajore);
• Rekomandohet të filloni marrjen e medikamenteve (Mezim, Espumisan dhe të ngjashme) 3 ditë përpara;
• Para testit, nuk duhet të hani për 8 orë.

Nëse ekografia është planifikuar për gjysmën e parë të ditës, duhet të anashkaloni mëngjesin dhe ujin. Darka një ditë më parë duhet të jetë jo më vonë se ora 19.00. Nëse procedura do të kryhet në mbrëmje, mund të hani mëngjes rreth orës 7 të mëngjesit.

Përmbajtja anekoike në fshikëzën e tëmthit janë tregues normal. Do të thotë që fshikëza është e mbushur me biliare, në të cilën nuk ka sediment ose substanca të huaja. Kjo faktor i rëndësishëm në diagnostikimin e helminthiazës, kolelitiazës dhe patologjive të tjera. Ekografia e fshikëzës së tëmthit përfshihet gjithashtu në një ekzaminim rutinë të zgavrës së barkut. Përveç këtij treguesi, vëmendje i kushtohet madhësisë dhe formës së organit, trashësisë dhe uniformitetit të mureve të tij. Treguesit shkruhen në një formular dhe i jepen mjekut që merr pjesë, i cili më pas i interpreton në bazë të shenjave klinike.

Video mbi temën

Siç sugjeron emri i saj, fshikëza e tëmthit shërben si një rezervuar për biliare të prodhuar nga mëlçia. Ajo ka një formë të zgjatur në formë dardhe dhe është e mbushur me biliare viskoze të gjelbër, ka një flluskë në pjesën e poshtme të mëlçisë dhe së bashku me të është pjesë e mëlçisë. Sfinkteri Lütkens rregullon lëvizjen e biliare nga zgavra e fshikëzës së tëmthit dhe mbrapa.

Bile është e nevojshme për tretjen e yndyrave, stimulimin e lëvizshmërisë së zorrëve, neutralizimin të acidit klorhidrik, i formuar në stomak dhe duke hyrë në zorrët, si dhe për të shtypur proceset putrefaktive në traktin gastrointestinal. Patologji të ndryshme fshikëza e tëmthit prish këto procese. Ato zbulohen me ultratinguj të fshikëzës së tëmthit.

Indikacionet për diagnostikimin me ultratinguj

Për të përshkruar trajtimin, në kohë dhe diagnoza e saktë sëmundjet. Ultratingulli është më i saktë dhe më i sigurti. Një ultratinguj i fshikëzës së tëmthit është përshkruar për të vlerësuar gjendjen e saj, parametrat, identifikimin e gurëve dhe patologjinë e zhvillimit.

Ata dërgohen për një ekografi të fshikëzës së tëmthit nëse ekziston një nga faktorët e mëposhtëm:

• dhimbje në hipokondriumin e duhur;
• dyshimi për kolecistitin akut ose kronik;
• dyshimi për anomalitë e zhvillimit;
• prania e rërës ose gurëve;
• trauma abdominale;
• verdhëza;
• pankreatiti;
• prania e hidhërimit në gojë, të përziera të shpeshta dhe të vjella të përziera me biliare.

Dhimbja në zonën e hipokondriumit të djathtë mund të tregojë procese serioze patologjike në fshikëzën e tëmthit. Prandaj, në rast të ankesave të tilla, mjeku përshkruan një skanim me ultratinguj të organit dhe krahason rezultatin me vlerat normale.

Ekografia e fshikëzës së tëmthit bëhet gjithashtu për të monitoruar gjendjen e pacientit gjatë ose pas trajtimit. ndërhyrje kirurgjikale. Sa më herët të diagnostikohet ndonjë sëmundje duke përdorur një ultratinguj të fshikëzës së tëmthit, aq më efektiv do të jetë trajtimi i saj.

Përgatitja paraprake

Ju duhet të përgatiteni paraprakisht për një ultratinguj të fshikëzës së tëmthit, 2-3 ditë para procedurës. Përgatitja për një ekografi të fshikëzës së tëmthit është e ngjashme me atë të. Vëmendje e veçantë trajton reduktimin e fryrjes (formimi i gazrave dhe fryrjet). Për t'u përgatitur, duhet:

• mos hani ushqime që shkaktojnë fryrje (lakër, fasule, bukë kafe, perime të papërpunuara dhe fruta);
• kur përgatitni fëmijën, përjashtoni çdo pije të gazuar;
• hiqni dorë plotësisht nga alkooli;
• mos hani peshk dhe mish të yndyrshëm;
• aplikoni adsorbent, enzimatik dhe carminatives;
• nëse keni kapsllëk, rekomandohet përgatitja më e plotë dhe marrja e laktulozës para gjumit, dhe gjithashtu mund të përdorni një supozitor glicerinë;
• darka e një nate më parë duhet të jetë e lehtë dhe ushqyese;
• Ju duhet të hani vaktin tuaj të fundit jo më vonë se 8 orë para procedurës;
• Ekografia kryhet rreptësisht në stomak bosh, nuk mund të pini as ujë në mëngjes;
• Nëse një ekografi tashmë është kryer më parë, duhet të keni një transkript dhe fotografi me vete për të përcaktuar dinamikën.

Sigurisht, fëmijët shumë të vegjël nuk mund ta përballojnë këtë kohe e gjate pa ngrënë, pra foshnjë Para ushqyerjes së ardhshme kryhet një ekografi. Për fëmijët më të rritur, duhet të merrni ushqim me vete për t'u ushqyer pas procedurës. Nëse dyshohet për praninë e gurëve, ekzaminimi kryhet menjëherë, pa përgatitje paraprake.

Përgatitja për ultratinguj të fshikëzës së tëmthit tek të rriturit dhe fëmijët ka për qëllim zvogëlimin e formimit të gazit, pasi ajri i tepërt do të ndërhyjë në një ekzaminim të hollësishëm të organit. Duhet respektuar dietë të veçantë, dhe në disa raste - përfshijnë përdorimin e carminatives

Parametrat normale të fshikëzës së tëmthit

Gjatë kryerjes së një ekografie, një specialist diagnostikues vlerëson formën dhe madhësinë e fshikëzës së tëmthit, trashësinë e mureve të saj, si dhe vëllimin e tëmthit dhe i krahason këto parametra me vlerat normale. Në një të rritur Ky organ zakonisht ka parametrat bazë të mëposhtëm:

• gjatësia 40 - 95 mm;
• gjerësia 30 - 50 mm;
• madhësia tërthore 30 - 35 mm;
• trashësia e murit është rreth 2 mm.

Gjithashtu, me ultratinguj të fshikëzës së tëmthit matet diametri i kanalit të përbashkët biliar, norma e të cilit është brenda 6-8 mm, dhe diametri i brendshëm i lobarit. kanalet biliare, e cila nuk duhet të jetë më shumë se 3 mm.

Parametrat e fshikëzës normale të tëmthit Fëmija ka varen nga mosha e tij dhe luhaten ndjeshëm. Sipas të dhënave mjekësore, ato duhet të jenë:

Mosha, vite	Gjatësia mesatare (varg), mm	Gjerësia mesatare (varg), mm
2 - 5	42 (29 - 52)	17 (14 - 23)
6 - 8	56 (44 - 74)	18 (10 - 24)
9 - 11	55 (34 - 65)	19 (12 - 32)
12 - 16	61 (38 - 80)	20 (13 - 28)

Fshikëza e tëmthit konsiderohet e shëndetshme nëse ka formë normale, dhe dimensionet dhe trashësia e murit korrespondojnë me normën, biliare sekretohet mirë, nuk u gjetën gurë apo rërë në zgavër.

Gjatë ekzaminimit të një fëmije (nëse nuk kryhet për herë të parë), është e nevojshme të keni me vete një printim dhe transkript të ekzaminimeve të kaluara. Ato duhet t'i tregohen mjekut në mënyrë që ai të krahasojë treguesit dhe dinamikën e zhvillimit.

Devijimet nga norma: patologjia dhe shenjat e saj

Më shpesh zbulohet kolecistiti. Në kolecistiti akut Diagnostifikohet trashja e murit, një rritje në madhësi dhe formimi i septave në zgavrën e fshikëzës së tëmthit. Në ecuri kronike Sëmundja shkakton ulje të fshikëzës, trashje dhe ngjeshje të murit, si dhe deformim të saj. Në monitorin e makinës me ultratinguj, muri ka skicë e paqartë dhe një nuancë më të lehtë. Grimcat e vogla projektohen në zgavër.

Në diskinezia Formohet stagnimi i biliare dhe lëvizshmëria dhe toni i vetë fshikëzës dhe i kanaleve biliare janë ndërprerë. Një ekografi mund të tregojë ndryshime strukturore: përkulje të qafës dhe trashje të murit të fshikëzës.

Kolelitiaza, ose kolelitiaza, e karakterizuar nga prania e gurëve në zgavër dhe në kanalet biliare. Ekrani tregon formacione të lehta me zona të errëta pas tyre (e ashtuquajtura hije akustike). Kur pozicioni i trupit ndryshon, vërehet lëvizja e tyre në zgavrën e fshikëzës. Kufijtë e organit bëhen të pabarabartë dhe muri trashet. Sonografia nuk tregon gurë të vegjël, por shenjë indirekte– zgjerimi i kanalit mbi vendin e bllokimit të tij. Incidenca e formimit të gurëve rritet me moshën dhe femrat diagnostikohen më shpesh se meshkujt.

Polipet ato nuk shfaqen klinikisht në mure, janë formacione të rrumbullakëta me diametër deri në 10 mm dhe zakonisht zbulohen gjatë ekzaminimit për arsye të tjera. Ndryshe nga gurët, polipet nuk prodhojnë një hije akustike në një imazh me ultratinguj.

Tumoret fshikëza e tëmthit karakterizohet nga deformim i kontureve dhe trashje e konsiderueshme, në krahasim me normalen, e murit. Në ekografi, formacione të ngjashme me tumorin ose polipe me përmasa më të mëdha se 20 mm janë të dukshme në zgavër.

Kolecistiti në ultratinguj karakterizohet nga një rritje në madhësinë e organit dhe trashje e mureve të tij, si dhe nga shfaqja e septave të reja dhe përfshirjeve vezikulare. Në rrjedhën kronike të sëmundjes, fshikëza e tëmthit, përkundrazi, mund të bëhet më e hollë dhe e deformuar.

Diagnostikimi me përcaktimin e funksionit

Ky lloj diagnoze kryhet për diskinezi (lëvizshmëri e dëmtuar e murit me hipotonike ose lloj hipertensioni) Dhe sëmundjet inflamatore, të cilat përfshijnë kolecistitin (inflamacion kryesisht në fshikëz) dhe kolengitin (duktuset e përflakur), si dhe kolelitiazën.

Ekografia kryhet në mënyrë joinvazive, është më e shpejta, më informuese, absolutisht pa dhimbje dhe metodë e sigurt ekzaminimet. Në vetëm pak minuta, mjeku merr të dhëna për parametrat dhe formën e organit që kontrollohet, trashësinë e mureve, defektet ekzistuese, praninë dhe parametrat e gurëve.

Ekografia e fshikëzës së tëmthit për të përcaktuar funksionin kryhet me një mëngjes koleretik. Kjo ju lejon të gjurmoni dinamikën e funksionit kontraktues-evakuues.

Mjeku që kryen ekografinë fokusohet në tre tregues kryesorë: kohën e periudhës së tkurrjes, efikasitetin e sekretimit të tëmthit dhe tonin e sfinkterit të Oddi. Kjo procedurë zgjat rreth një orë. Deshifrimi kryhet menjëherë. Fillimisht, ekzaminimi kryhet me stomak bosh në pozicion shtrirë, nuk mund të pini as ujë. Pas skanimit të parë, subjekti duhet të hajë mëngjes me dy të verdhat e pulës, ose 250 ml krem ​​të rëndë ose salcë kosi. Një zgjidhje sorbitol mund të përdoret gjithashtu për këto qëllime. Echografia bëhet pas mëngjesit 3 herë: pas 5-10 minutash, pas 20 minutave dhe pas 40-45 minutave.

Leximet merren pozicione të ndryshme(shtrirë në shpinë, anash, në këmbë, ulur etj.). Dimensionet e fshikëzës maten në seksione gjatësore dhe tërthore, gjë që bën të mundur vlerësimin më të detajuar dhe të besueshëm të kanaleve dhe mureve. Nëse flluska zvogëlohet në madhësi me 60-70% të madhësisë së saj origjinale gjatë ekzaminimit, atëherë konsiderohet se nuk ka shkelje funksioni kontraktues. Gjithashtu duhet pasur parasysh se me kalimin e moshës ka një rënie natyrale të funksionit kontraktues. Ekografia e fshikëzës së tëmthit me përcaktimin e funksionit tregon më së shumti informacion të saktë në lidhje me gjendjen e zgavrës dhe kanaleve. Për të marrë lexime të besueshme, pacienti duhet vetëm të ndjekë me saktësi të gjitha udhëzimet e mjekut.

Adresat qendrat mjekësore dhe klinikat në Moskë ku mund të bëni një ekografi të fshikëzës së tëmthit për të përcaktuar funksionin e saj.

Ekografia e fshikëzës së tëmthit me përcaktimin e funksionit - jo invazive procedurë diagnostike, kryer me një mëngjes koleretik provë. Sot, ajo konsiderohet e vetmja metodë informative jo-invazive që ju lejon të studioni gjendjen e organit, si dhe të përcaktoni dhe vlerësoni ndryshimet në funksionet e organit me kalimin e kohës.

Një avantazh i rëndësishëm i ultrazërit të fshikëzës së tëmthit konsiderohet të jetë saktësia e lartë diagnostike dhe siguria për pacientin. Metoda paraqet vëzhgim dinamik prapa ritmit të kontraktimeve në intervale të caktuara kohore.

Indikacionet

Studimi zbulon një sëmundje kaq të zakonshme si. Kjo ju lejon të përcaktoni 5 gradë ndryshimet patologjike(përfshirë njohjen e sëmundjes nga faza fillestare), i cili do t'ju lejojë të zgjidhni trajtimin e duhur.

Studimi ndihmon në diagnostikimin e anomalive të tilla si:

1. Agenesis;
2. Hipoplazia;
3. Fshikëza e tëmthit intrahepatike;
4. Fshikëza e tëmthit vagus;
5. Atresia e kanalit biliar;
6. Megalokoledoku.

Vetëm diagnoza në kohë Dhe detyrë operative trajtimi i duhur ndihmon në parandalimin e komplikimeve dhe më shumë kurs i rëndë sëmundjet. Sëmundjet e tëmthit dhe të mëlçisë mund të ndihen me të njëjtat simptoma, të cilat përfshijnë dhimbje në rajoni epigastrik, përkeqësim dhe humbje të plotë të oreksit, të përziera dhe të vjella. Nëse përjetoni:

• dhimbje e shurdhër në hipokondriumin e duhur;
• rëndim në zonën e mëlçisë;
• verdhëza lëkurën;
• çrregullime të zorrëve;
• fryrje, hidhërim në gojë, kapsllëk;
• V analiza biokimike anomalitë e gjakut AST, ALT, bilirubinë,

Kjo do të thotë se ky studim duhet bërë për të kontrolluar funksionimin e fshikëzës së tëmthit.

Ekzistojnë gjithashtu kundërindikacione për hulumtime. Nëse një pacient diagnostikohet me kolelitiazë, dhe në lumenin e fshikëzës së tëmthit ka një numër të madh gurësh që bllokojnë kanalin biliar, atëherë ekzaminimi do të jetë joinformativ.

Si të përgatiteni siç duhet

Të dhënat e marra si rezultat i procedurës do të tregojnë gjendjen e fshikëzës së tëmthit, kështu që duhet të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e mjekut për përgatitjen për të.

1. Një javë para procedurës, pijet alkoolike dhe produktet që formojnë gaz duhet të përjashtohen nga menyja, sepse nëse flluskat e ajrit hyjnë në zorrë, ato do të pengojnë vizualizimin. Produktet e formimit të gazit përfshijnë: të papërpunuara qumësht i plotë, perime dhe fruta jo të përpunuara termikisht, bishtajore, produkte furre, bukë kafe.
2. 3 ditë para studimit duhet të filloni të merrni enzima me pankreatinë (Mezim, Creon). Ato merren në mikrokapsula në një dozë prej të paktën 10,000 njësi për vakt. Mikrokapsula duhet të merret menjëherë para ngrënies ose gjatë vakteve ujë të zier. Ju mund të konsultoheni me mjekun tuaj për dozën, ai mund të përshkruajë bar me më shumë përmbajtje të lartë enzimat. Gjithashtu në të njëjtën kohë, ata fillojnë të marrin ilaçe karminative - espumizan, motilium, simethicone në një dozë standarde. Këto barna merren pas ngrënies. Për ata që vuajnë nga kapsllëku kronik, rekomandohet marrja e laktulozës - një lugë gjelle në mbrëmje para gjumit.
3. Një ditë para ultrazërit, darka duhet të jetë ushqyese dhe e lehtë: për shembull, qull me drithëra pa sheqer. Ju duhet të hani vaktin tuaj të fundit jo më vonë se ora 20:00. Pas darkës, sigurohuni që të shkoni në tualet dhe nëse shfaqen probleme, mund të përdorni një supozitor glicerinë.
4. Në mëngjes, ditën e studimit, mos hani mëngjes, zieni vezët dhe merrni me vete të verdhat. Ato do të jenë të nevojshme për ngarkesën koleretike. Vezët mund t'i zëvendësoni me salcë kosi me shumë yndyrë. Ju nuk mund të hani apo pini asgjë - madje as ujë, përndryshe fshikëza e tëmthit do të tkurret dhe rezultatet do të jenë jo të besueshme. Nëse studimi kryhet pasdite, atëherë duhet të hani mëngjes në orën 7 të mëngjesit. Mëngjesi duhet të përbëhet nga ushqim i lehtë. Mos harroni të merrni me vete studimet e mëparshme, rezultatet e testeve që keni dhe një peshqir për të fshirë xhelin pas testit.

Karakteristikat e procedurës

Ekografia kryhet në disa faza. Së pari, bëhet një studim në pushim dhe regjistrohen treguesit e fshikëzës së tëmthit. Pastaj pacienti ha mëngjes me dy të ziera të verdhat e vezëve ose 250 g salcë kosi (mund të përdoret tretësira e sorbitolit) dhe pas 10 minutash kontrollohen sërish funksionet e fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve. Pastaj studimi kryhet 2 herë të tjera - të dyja herë pas 15 minutash. Kështu përfundon studimi.

Ndryshe nga ekografia tradicionale e fshikëzës së tëmthit, të dhënat merren me pacientin të shtrirë në shpinë, në anën e tij dhe ndonjëherë mjeku do t'i kërkojë pacientit të qëndrojë në këmbë ose me të katër këmbët. Kohëzgjatja e procedurës mund të jetë një deri në dy orë.

Dekodimi i rezultateve

Gjatë procesit të diagnostikimit, madhësia e organit në prerje gjatësore dhe tërthore përcaktohet me saktësi. Duke përdorur dimensionet lineare, mund të vlerësoni me saktësi gjendjen e mureve dhe kanaleve ekskretuese.

Treguesit normalë:

• gjatësia e fshikëzës së tëmthit - nga 4 cm në 14;
• gjerësia - nga 2 cm në 4 cm;
• gjerësia e murit - 4 mm;
• diametri i kanalit biliar të përbashkët 6-8 mm;
• diametri i brendshëm i kanaleve lobare është deri në 3 mm.
• forma - në formë dardhe ose cilindrike, konturet e qarta;
• vëllimi i flluskës: 30 - 70 cc.

Nuk duhet të ketë formacione në lumen. Nëse një ekografi ka zbuluar një hije nga tumoret ose gurët, atëherë prania dhe përbërja e gurëve përcaktohet nga natyra e saj. Gurët mund të ngjiten në mur ose të enden.

Mjeku shqyrton 3 karakteristika kryesore:

• kohëzgjatja e periudhës së reduktimit;
• ekskretimi biliar dhe efikasiteti;
• sfinkteri i tonit Oddi.

Diagnostifikimi bën të mundur përcaktimin e ndryshimeve në lëvizshmërinë e fshikëzës së tëmthit, formën e diskinezisë dhe konsistencën e përmbajtjes.

Raporti i mjekut

Nën ngarkesë pas 45 min. pas fillimit të studimit, fshikëza e tëmthit tkurret me 60-70% të madhësisë së saj origjinale. Në këtë rast, mjeku shkruan një përfundim se funksioni motorik i fshikëzës së tëmthit nuk është i dëmtuar. Pas 45 min. restaurimi i vëllimit të organeve fillon për shkak të biliare të sintetizuar nga mëlçia.

Adresat e qendrave mjekësore dhe klinikave në Moskë ku mund të bëni një ultratinguj të fshikëzës së tëmthit.

Ekografia e fshikëzës së tëmthit është një metodë shumë informuese dhe joinvazive e ekzaminimit, e cila bën të mundur zbulimin e çrregullime funksionale në organ dhe lokalizojnë patologjitë. Kryer në një institucion mjekësor nga një specialist i fushës diagnostifikimi funksional. Nëse është e nevojshme skanimi me ultratinguj mund të kryhet në shtëpinë e pacientit. Pavarësisht nga thjeshtësia dhe aksesueshmëria e dukshme, përgatitja për këtë lloj ekografie zgjat të paktën 7 ditë.

Indikacionet

Më shpesh, një pacient merr një referim për një skanim me ultratinguj nga një gastroenterolog, por edhe të tjerë mund të referohen për këtë procedurë. specialistë të ngushtë, për shembull, pediatër, kirurg, terapist. ekziston linjë e tërë arsyet që janë tregues i drejtpërdrejtë për ekografinë. Para së gjithash, këto përfshijnë:

• Dyshimi për kolecistit, hepatit, pankreatit. Simptomat: dhimbje nën brinjë, zverdhje e lëkurës dhe sklerës.
• Nevoja për të monitoruar dinamikën e trajtimit, për shembull, inflamacion dhe diskinezi, shkallën e shpërbërjes së gurëve. Në mënyrë tipike, kryhen disa skanime të përsëritura për të siguruar rregullimin në kohë të regjimit të trajtimit.
• Ekzaminimi kontrollues para dhe pas operacionit për heqjen e fshikëzës së tëmthit.
• Monitorim i rregullt në prani të sëmundjeve kronike gastrointestinale ose për qëllime parandaluese. Frekuenca e ultrazërit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Përgatitja

Për të marrë rezultate të vlefshme diagnostike pas skanimit, duhet të ndiqen disa rregulla bazë të përgatitjes:

• Zgavra e zorrëve duhet të lirohet nga gazrat, pasi ato do të ndërhyjnë në vizualizimin adekuat të organit.
• Vakti i fundit lejohet jo më vonë se 8 orë para ekzaminimit. Në funksionimin normal fshikëza e tëmthit dhe në mungesë të ushqimit në stomak, biliare fillon të grumbullohet në fshikëz, e cila proporcionalisht rrit madhësinë e saj. Nëse filloni të hani ose pini, biliare do të ekskretohet dhe organi do të tkurret. Kjo do ta komplikojë ndjeshëm kërkimin.
• Një javë para procedurës, ato përjashtohen nga dieta e pacientit. pije alkolike, ushqimet e yndyrshme dhe ushqimet që shkaktojnë rritja e formimit të gazit. Dhe kjo është: pasta të pasura, bukë e bërë nga miell thekre, perime dhe fruta të papërpunuara, bishtajore, qumësht, snacks, sode.
• Tre ditë para ekografisë rekomandohet një takim preparate enzimatike me çdo vakt, por jo më shumë se tre herë në ditë. Zgjidhni produktet e pankreatinës. Doza dhe regjimi duhet të kontrollohen me mjekun tuaj. Kompleksi fillon të pijë dhe carminatives, qëllimi i të cilit është të parandalojë formimin e gazrave. Doza për një të rritur: 1 tabletë me ushqim.
• Në prag të diagnozës, mund të hani darkë jo më vonë se ora 20.00. Në të njëjtën kohë, pjatat duhet të jenë të kënaqshme, por të lehta. Dhe 30 minuta pas darkës duhet të zbrazni zorrët duke marrë një laksativ ose duke bërë një klizmë. Ju mund të përdorni supozitorë me preparate glicerinë ose laktozë. Ata që vuajnë nga kapsllëku kronik duhet të fillojnë të marrin karminativë paraprakisht.
• Menjëherë para ultrazërit, duhet të përmbaheni nga ngrënia dhe pirja e rëndë.

Nëse një skanim përshkruhet për një fëmijë, atëherë agjentët enzimë nuk përshkruhen, por thjesht bëhen rregullime në dietë. Fëmijët nën një vjeç ndalojnë së ushqyeri 3 orë para ekzaminimit, deri në 3 vjeç - 4 orë përpara dhe nga 8 vjeç - 6 orë përpara. Në moshat më të mëdha zbatohen të njëjtat rregulla përgatitjeje si për të rriturit, me korrelacion dozash.

Karakteristikat e procedurës

Gjatë ekografisë, një xhel special do të aplikohet në barkun e pacientit për të siguruar ngjitje më të mirë të sondës së skanimit dhe lëkurës. Pas ekzaminimit, ajo fshihet me një pecetë. Këto veprime nuk paraqesin asnjë rrezik, pasi xheli është hipoallergjik. Ky ekzaminim kryhet në mënyrë transabdominale, domethënë në mënyrë perkutane, skanim përgjatë sipërfaqes së murit peritoneal.

Pacienti vendoset në shtrat, në shpinë. Të gjitha manipulimet janë pa dhimbje, përveç rasteve kur dhimbje të vazhdueshme shërbeu si referim për ekografinë dhe janë kriteri diagnostik. Një mjek i diagnostikimit funksional do të interpretojë rezultatet menjëherë.

Në varësi të të gjitha rekomandimeve para-procedurale Do të bëhet ekografia shpejt dhe pa parehati. Kjo do të sigurojë të dhëna të vlefshme. Nuk ka kundërindikacione për këtë ekzaminim. Nëse pacienti ka bërë tashmë një ekzaminim të tillë, atëherë sonologu duhet të sigurojë një raport të kaluar në mënyrë që të mund të vlerësojë dinamikën, nëse ka. Shpesh fshikëza e tëmthit nuk ekzaminohet veçmas, por gjatë ekzaminimit të të gjitha organeve të peritoneumit; ekzaminimi i përgjithshëm është shumë më i shtrenjtë, por ofron më shumë informacion dhe u përshkruhet pacientëve shumë më shpesh.

Pacienti mund të ketë nevojë për një ekografi të fshikëzës së tëmthit me ngarkesë, kur para procedurës ai do të duhet veçanërisht të hajë një mëngjes koleretik. Gjatë procesit të skanimit, mjeku do të vëzhgojë funksionin e sekretimit të tëmthit gjatë marrjes Ushqime qe te shendoshin. Zakonisht, për këtë qëllim, pacienti konsumon produkte qumështi me yndyrë ose disa veze te ziera. Treguesit maten në mënyrë lineare dhe disa herë, duke ruajtur periudha të barabarta kohore.

Procedura standarde zgjat 20 minuta; kur përdorni një ngarkesë, periudha rritet në varësi të vëllimit të studimit. Një skanim i përsëritur mund të bëhet pas 2 javësh, por për qëllime parandaluese duhet të përsëritet një herë në 12 muaj.

Çfarë mund të zbulohet

Duke përdorur ultratinguj, diagnostikohen sëmundjet dhe patologjitë e mëposhtme:

• Kolelitiaza.
• Kolecistiti në formë akute dhe kronike.
• Dropsi.
• Kolangiti.
• Koledokolitiaza.

Treguesit e normës dhe interpretimi

Para së gjithash, sonologu do të përshkruajë madhësinë dhe formën e organit. Këto norma ndryshojnë shumë në varësi të moshës së pacientit dhe gjendjen e përgjithshme trupin e tij. Mesatarisht, këto shifra nuk duhet të kalojnë kufijtë e mëposhtëm:

• Gjatësia: nga 4 në 14 cm.
• Gjerësia: nga 2 në 4 cm.
• Trashësia e murit: afërsisht 4 mm.

Përveç trashësisë së mureve, një përshkrim i kalueshmërisë dhe gjerësisë së kanaleve biliare është gjithashtu i rëndësishëm; prania e gurëve dhe vatrave të inflamacionit, vendndodhja e kanalit biliar në lidhje me organet e afërta dhe pëlhura. Madhësia normale e fshikëzës tek foshnjat dhe fëmijët nën 8 vjeç përcaktohet në bazë të gjatësisë dhe peshës së pacientit.

Gjatë testimit me ngarkesat funksionale– flluska zakonisht tkurret me jo më pak se 70% të vëllimit të saj origjinal në 50 minuta. Kjo tregon se funksioni motorik i organit është pa shqetësime.

Raporti i mjekut

Një ekstrakt i bazuar në rezultatet e ultrazërit lëshohet në formë të shtypur. Ajo reflekton informacion të plotë për rezultatet e ekzaminimit dhe theksi vihet në patologjitë e zbuluara. Përfundimi shoqërohet me një sërë fotografish të printuara me rezolucion të lartë.

Fshikëza e tëmthit është një pjesë integrale e mëlçisë, e cila është e përfshirë në shumë të rëndësishme proceset e jetës. Me inflamacion dhe sëmundje, pacienti përjeton dhimbje në hipokondriumin e djathtë, nauze dhe të vjella. Në shenjat e para, duhet të konsultoheni me një specialist për ekzaminim të mëtejshëm.

Fshikëza e tëmthit është një "satelit" i mëlçisë. Ai ndodhet në seksioni i përparmë brazda e djathtë e mëlçisë, disi të kujton një dardhë. Ai përbëhet nga: fundi, trupi, qafa (vazhdon në kanalin e fshikëzës). Gjatësia e qafës - 35 mm. Kanali i përbashkët biliar përbëhet nga kanalet cistike dhe hepatike. Gjatësia - 60-80 mm. Rrjedha e tëmthit dhe lëngut të pankreasit rregullohet nga muskuli i lëmuar i muskulaturës.

Prodhimi i lëngut biliar kryhet nga qelizat e mëlçisë. Ky proces është i vazhdueshëm dhe i vazhdueshëm. Lëngu biliar hyn në zorrët përmes një sistemi kanalesh. Për shkak të përthithjes së ujit, lëngu biliar në këtë organ rritet dy deri në tre herë. Përbërja e biliare: acid dhe pigmente, kolesterol dhe bilirubinë (pasojë e zbërthimit të hemoglobinës). Ekskretohet pjesërisht në urinën e njeriut.

Nëse ndodh një bllokim traktit biliar, Kjo feçet bëhen të lehta dhe kanë erë e kalbur. Nëse një person ka një çrregullim metabolik, kolesteroli mund të kontribuojë në formimin e gurëve. Vetë biliari shërben si katalizator dhe është i aftë të aktivizojë enzimat, duke u zbërthyer formacionet yndyrore në grimca të vogla, ndihmon yndyrnat dhe vitaminat të përthithen më shpejt dhe përmirëson funksionin e zorrëve.

Rrugët biliare lehtësojnë lëshimin e lëngut biliar në zorrët. Ushqime të tilla si mishi, produktet e qumështit dhe vezët kontribuojnë në një sekretim të madh të biliare. Nëse nuk ka ushqim në zorrët dhe stomakun, atëherë rrjedha e lëngut biliar është e parëndësishme. Fshikëza e tëmthit konsiderohet një enë ndihmëse për biliare të koncentruar.

Ekografi normale tek të rriturit dhe fëmijët

Ekografia ndihmon specialistin të përcaktojë praninë proceset patologjike në organ. Ky ekzaminim mund të përshkruhet si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët. Treguesit normalë do të varen nga mosha. Fshikëza e tëmthit nuk duhet të zmadhohet dhe të ketë konture të qarta. Normalisht, gjatë ultrazërit, dimensionet e fshikëzës së tëmthit tek një i rritur duhet të jenë si më poshtë:

1. Gjatësia e organit është nga 60 në 100 mm.
2. Gjerësia e flluskës është nga 30 në 50 mm.
3. Trashësia normale e mureve nuk është më shumë se 0.3 cm.
4. Diametri i brendshëm i kanaleve biliare lobar është normalisht nga 2 deri në 3 mm.
5. Madhësia e diametrit të brendshëm kanal i përbashkët 0,6-0,8 cm janë madhësi normale.
6. Normalisht, kanalet biliare të segmentuara dhe nënsegmentale nuk duhet të jenë të dukshme në ultrazë.

Sa i përket treguesve të fshikëzës së tëmthit në ultratinguj normalë tek fëmijët, ato ndryshojnë në varësi të kategori moshe bebe. Prandaj, pas marrjes së rezultateve të ekzaminimit, nuk duhet të përfshiheni vetë-diagnostikim dhe panik, dhe thjesht kërkoni këshilla nga një gastroenterolog pediatrik.

Madhësia e fshikëzës së tëmthit tek fëmijët mund të ndryshojë brenda kufijve të ndryshëm. Shumica e ekspertëve janë të mendimit se diametri normal nuk duhet të jetë më shumë se 35 mm, dhe gjatësia nuk duhet të jetë më shumë se 75 mm. Vëllimi në një fëmijë më të madh nuk është më shumë se 0,2 litra. Normalisht, gjerësia e kanalit të përbashkët biliar është 0,8 cm, dhe madhësia është 0,41 cm. ne gjendje te mire fshikëzës dhe mungesës së patologjive në mëlçi, kanalet intrahepatike nuk duhet të jenë të dukshme në ultratinguj. Nëse një mjek specialist i gjen këto kanale në ultrazë, kjo tregon verdhëz ose kolestazë.

Dimensionet e fshikëzës së tëmthit tek fëmijët në ultratinguj në varësi të moshës

Nëse të gjitha dimensionet në ultratinguj janë normale, atëherë ky organ është i shëndetshëm, nuk ka patologji në lidhje me formën, vulat dhe treguesit ekskretim normal biliare. Ekografia kryhet tek një fëmijë vetëm nëse është e nevojshme dhe pas konsultimit paraprak dhe rekomandimit nga një specialist.

Faktorët për zmadhimin e fshikëzës së tëmthit tek fëmijët dhe të rriturit

Nëse ekografia tregoi përmasa të rritura, kjo mund të tregojë shqetësime në funksionimin e mëlçisë dhe fshikëzës, si dhe neoplazi dhe patologji në zhvillim. të këtij organi. Arsyet kryesore për rritjen e madhësisë janë sëmundjet:

1. Kolecistiti është një proces inflamator i shoqëruar me trashje të murit të organit. Shenjat: reflekset e gojës, trupi i dobësuar, temperaturë e ngritur, ndjesi të dhimbshme në hipokondriumin e djathtë.
2. Kolelitiaza. Madhësitë e formacioneve prej guri: nga më i vogli dhe i parëndësishëm tek më i madhi. Simptomat e sëmundjes: nauze, reflekse të gojës, dhimbje ngërçe në hipokondriumin e duhur. Ekografia ndihmon në diagnostikimin e madhësisë së gurëve.
3. Diskinesia - lakimi i qafës dhe rritja e tonit të muskujve të mureve të fshikëzës

Për sa i përket zmadhimit të fshikëzës tek fëmijët, ai shoqërohet me sëmundje të tilla si:

1. Kolecistiti.
2. Diskinezia.
3. Pankreatiti.
4. Verdhëza.
5. Bllokimi i rrugëve biliare.
6. Gurët dhe gurët në tëmth.

Siç tregohet praktikë mjekësore, atëherë ultratingulli i fshikëzës së tëmthit njihet si mënyra më e sigurt, më informuese për të diagnostikuar sëmundjet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët.