Një infeksion i zakonshëm bakterial është dizenteria tek fëmijët: simptomat dhe trajtimi me medikamente dhe dietë të veçantë. Dizenteria tek fëmijët, shkaqet, simptomat, trajtimi, shenjat
Dizenteria është një infeksion i zakonshëm bakterial i zorrëve që diagnostikohet te fëmijët. Kjo sëmundje është më e zakonshme tek fëmijët parashkollorë. Kjo mund t'i atribuohet faktit që fëmijët më të rritur praktikojnë higjienë më të mirë dhe nuk vendosin lodra dhe gishta në gojë. Nga të gjithë të sëmurët me dizenteri, përqindjen kryesore e përbëjnë fëmijët parashkollorë. Për të mos ngatërruar këtë sëmundje të rrezikshme me një çrregullim të thjeshtë të tretjes, prindërit duhet të dinë simptomat kryesore të dizenterisë tek fëmijët nën një vjeç e lart. Kjo do t'ju ndihmojë të bëni shpejt një diagnozë dhe të filloni trajtimin e duhur.
Rrugët e infeksionit
Sëmundja shkaktohet nga bakteret e gjinisë Shigella. Këta mikroorganizma patogjenë riprodhohen mirë në çdo mjedis - ujë, tokë, produkte ushqimore dhe tolerojnë mirë temperaturat e ulëta. Këto baktere janë të ndjeshme ndaj nxehtësisë, dezinfektuesve dhe rrezet e diellit direkte. Kur zihet, Shigella vdes brenda disa sekondash. Burimi i infeksionit është një fëmijë i sëmurë, i cili është ngjitës që në ditën e parë të sëmundjes, pasi shumë patogjenë çlirohen me feçe. Infeksioni transmetohet në mënyrat e mëposhtme: 
- Fekalo-orale. Me ujë - kur notoni në rezervuarë dhe pishina të hapura, si dhe kur konsumoni ujë të papërpunuar. Me ushqim do të thotë duke ngrënë perime ose fruta të lara keq;
- Kontakt-familje - transmetohet përmes enëve të kuzhinës, çarçafëve, lodrave të ndryshme dhe sendeve shtëpiake.
Një numër i madh i rasteve të dizenterisë regjistrohen në periudhën verë-vjeshtë kur hani shumë fruta, manaferra dhe perime. Përveç kësaj, periudha e ngrohtë nxit rritjen e baktereve në produktet ushqimore.
Shkaqet e dizenterisë
Dizenteria shkaktohet nga katër lloje Shigella, të cilat u emëruan sipas shkencëtarëve që i zbuluan të parët:
- Sone.
- Flexner.
- Grigorieva-Shiga.
- Boyd.
Agjentët shkaktarë të dizenterisë ndryshojnë në rajone të ndryshme. Në vendet evropiane, dizenteria shkaktohet nga bacili Sonne; dizenteria e Flexnerit diagnostikohet pak më rrallë tek fëmijët. Në vendet e Azisë Qendrore dhe Lindjes së Largët, sëmundja shkaktohet nga bacili Grigoriev-Shiga dhe është mjaft i rëndë.
Më shpesh, infeksioni ndodh nëse konsumohet ujë i papërpunuar, qumësht i pazier dhe produkte të tjera pa trajtim termik. Rreziku i infeksionit lind edhe kur konsumohen perime, fruta dhe manaferra të lara keq. Sëmundja shpesh diagnostikohet gjatë periudhës së pjekjes së luleshtrydheve, mjedrës dhe rrushit, dhe disa të rritur nuk i lajnë pjeprin para se t'ia ofrojnë fëmijës së tyre.
Nëse një pacient me shigella nuk i lan duart pas vizitës në banjë, atëherë ai e transferon patogjenin në duart e tij në të gjitha objektet që ka prekur. Dizenteria tek fëmijët ndodh nëse një fëmijë merr një send të infektuar shtëpiake dhe më pas vendos duart në gojë.
Fëmijët janë shumë të ndjeshëm ndaj dizenterisë, pavarësisht nga mosha. Por shumica e rasteve diagnostikohen para moshës 3 vjeçare. Faktorët provokues mund të jenë ushqimi artificial i të porsalindurit, hipovitaminoza, sëmundjet e organeve të tretjes dhe kushtet josanitare në strehim.
Karakteristikat e përgjithshme të sëmundjes
Vetëm Shigella Grigoriev-Shig prodhon toksina në gjak gjatë jetës; patogjenë të tjerë lëshojnë substanca toksike pas vdekjes. Imuniteti nuk mbetet pas vuajtjes nga dizenteria; ju mund të sëmureni përsëri gjatë jetës tuaj më shumë se një herë.
Me dizenteri vuan i gjithë trupi, por pjesa e poshtme e zorrës së trashë është më e prekshme, ku preket zorra e trashë sigmoid. Një vëllim i vogël i patogjenit, kur hyn në traktin tretës, vdes dhe në të njëjtën kohë lëshon substanca toksike. Ato përthithen në gjak dhe, duke vepruar në muret e enëve të gjakut, rrisin përshkueshmërinë e tyre. Kjo shkakton gjendje patologjike në zorrët. Shigella shumohet në mukozën e zorrëve dhe në disa nyje limfatike.
Proceset inflamatore në zorrët klasifikohen në varësi të shkallës së dëmtimit: 
- Ecuria e lehtë e sëmundjes - shfaqet skuqje dhe ënjtje e mukozës, vërehen hemorragji të vogla.
- Ecuria e rëndë e sëmundjes - ndodh nekroza sipërfaqësore e mukozës, ulcerat shfaqen në disa vende të zorrëve pasi qelizat nekrotike janë refuzuar.
- Një ecuri shumë e rëndë e sëmundjes - ulcerat shfaqen në muret e zorrëve, më pas shfaqen plagët në këto vende. Të tilla ulçera mund të provokojnë edhe mikroorganizma të tjerë patogjenë, si kërpudhat, streptokokët dhe stafilokokët.
Dëmtimi i mureve të zorrëve çon në përçarje të organit. Kjo manifestohet me rritjen e peristaltikës, rritjen e shpeshtësisë së jashtëqitjes, shfaqjen e mukusit dhe njollave të përgjakshme në jashtëqitje dhe dhimbje në pjesët e prekura të zorrëve. Toksinat e çliruara nga bacili i dizenterisë prekin enët e gjakut dhe qelizat nervore jo vetëm në zorrë, por edhe në sistemin nervor qendror.
Falë infeksionit, prishet puna e të gjitha organeve të tjera të tretjes, prandaj prishen të gjitha proceset metabolike në trup. Substancat toksike dhe produktet e nënoksiduara shkaktojnë ndërprerje në funksionimin e sistemit kardiovaskular dhe ndryshime patologjike në organe të ndryshme.
Prandaj, nëse dizenteria diagnostikohet tek një fëmijë apo i rritur, atëherë nuk duhet ta merrni lehtë këtë sëmundje. Mund të shfaqen komplikime mjaft serioze që do të kërkojnë më shumë se një muaj trajtim.
Intoksikimi i rëndë i trupit mund të shkaktojë vdekjen tek fëmijët e dobësuar. Dizenteria tek foshnjat është veçanërisht e rrezikshme; me peshë të ulët trupore, dehidratimi ndodh shpejt, gjë që çon në pasoja të pakthyeshme.
Simptomat e dizenterisë
Shenjat e dizenterisë tek një fëmijë zakonisht janë më të theksuara se tek të rriturit, dhe vetë sëmundja është shumë më e rëndë. Periudha e inkubacionit mund të variojë nga tre orë në një javë - kjo varet nga sasia e patogjenit që ka hyrë në trup. Shigeloza mund të ndodhë zakonisht ose në mënyrë atipike, të ketë një ecuri të qetë ose të shkaktojë komplikime të rënda. Kohëzgjatja e sëmundjes gjithashtu ndryshon. Në formën akute zgjat deri në dy muaj, në formën e zgjatur deri në tre muaj dhe më shumë se tre muaj në formën kronike.
Dizenteria mund të jetë e lehtë, e moderuar, e rëndë dhe toksike. Sëmundja, e cila u provokua nga bacili Sonne, shpesh vazhdon lehtësisht, pa dëmtime të rënda të mukozës së zorrëve. Ekziston një rrjedhë e fshirë e sëmundjes. Dizenteria e Flexnerit tek fëmijët shkakton dëmtime të rënda në muret e zorrëve, kështu që sëmundja është mjaft e rëndë.
Fillimi i dizenterisë është zakonisht shumë akut, simptomat janë mjaft specifike: 
- Temperatura e trupit arrin nivele kritike dhe zgjat rreth tre ditë. Kjo shoqërohet me dhimbje koke.
- Nuk ka oreks, zhvillohet nauze dhe të vjella të përsëritura janë të mundshme.
- Fëmija bëhet letargjik dhe ka përgjumje atipike.
- Fëmija ankohet për dhimbje të forta në anën e majtë, të cilat pakësohen menjëherë pas defekimit.
- Barku është i dhimbshëm në palpim përgjatë zorrëve.
Foshnja defekon shumë shpesh, nga 5 deri në 30 herë në ditë. Që në fillim të sëmundjes, jashtëqitjet janë të shumta dhe të lëngshme, por të nesërmen ato bëhen të pakta. Mund të shihni gjelbërim, mukozë dhe vija gjaku në to. Në rastet e rënda të sëmundjes, nuk ka feçe, vetëm mukoza e gjelbër del në një vëllim të vogël. Dizenteria karakterizohet nga një dëshirë e rreme për të shkuar në tualet.
Tensioni i vazhdueshëm tek foshnjat mund të çojë në një anus të hapur, më shpesh i dukshëm tek fëmijët që janë 2 vjeç ose më të vegjël. Në raste të rralla, tendosja mund të shkaktojë prolaps të rektumit, gjë që kërkon ndihmën e një specialisti.
Ashpërsia e dizenterisë varet nga dehja e trupit dhe shkalla e dëmtimit të zorrëve.
Forma e lehtë
Gjendja e fëmijës mbetet pothuajse e pandryshuar. Defektimi bëhet më i shpeshtë deri në 8 herë në ditë, por jashtëqitja nuk është shumë e rrallë dhe përmban pak mukus. Me këtë kurs, gjendja përmirësohet brenda pak ditësh; ethet ndodhin rrallë.
Forma e moderuar
Intoksikimi manifestohet me simptoma të lehta. Temperatura e trupit rritet gjatë ditëve të para në 39, pastaj stabilizohet. Shfaqen të vjella, fëmija ankohet për dhimbje të forta në zonën e barkut. Defektimi ndodh më shumë se 10 herë në ditë; ka mukus dhe gjak në jashtëqitje. Gjendja kthehet në normale pas një jave, por edhe në jashtëqitje të formuar, mukusi mund të jetë i pranishëm për një kohë të gjatë.
Forma e rëndë
Simptomat shfaqen më shumë në zorrët, ndonëse është i pranishëm edhe dehja. Jashtëqitja me papastërti jonormale, fëmija shkon në tualet më shumë se 15 herë në ditë. Vihet re një temperaturë e lartë, e cila me terapinë e duhur ulet në 37.5 dhe vazhdon për një kohë të gjatë, si dhe dobësia me oreks të dobët. Mukoza e zorrëve merr një kohë shumë të gjatë për t'u rikuperuar dhe diarreja ndalet pas një jave.
Forma toksike
Ajo manifestohet si dehje e rëndë e të gjithë trupit. Shfaqen të vjella të përsëritura, dobësi të përgjithshme dhe ethe. Më shpesh, kjo formë e sëmundjes diagnostikohet si një infeksion ushqimor, sepse nuk ka diarre. Jashtëqitja e lirshme shfaqet disa orë pas simptomave të para dhe shpejt kthehet në jashtëqitje të pakta, me mukus dhe vija gjaku. Barku i foshnjës fundoset pak; ju mund të ndjeni rektumin e tensionuar.
Forma hipertoksike
Kjo formë karakterizohet nga çrregullime në funksionimin e sistemit kardiovaskular.. Mund të ketë konvulsione dhe të fikët.
Lëkura bëhet e kaltërosh, gjymtyrët bëhen më të ftohta dhe presioni i gjakut bie.
Kohëzgjatja e sëmundjes varet nga mosha e foshnjës dhe koha e trajtimit. Prandaj, është shumë e rëndësishme që shpejt ta tregoni fëmijën tek një specialist i sëmundjeve infektive.
Me këtë formë të dizenterisë, vdekja shpesh ndodh edhe para shfaqjes së jashtëqitjes së lirshme.
Forma kronike
Çdo formë e dizenterisë tek fëmijët mund të bëhet kronike. Sëmundje të tjera mund të provokojnë këtë proces të pakëndshëm - rakit, anemi ose infektim helmintik. Infeksioni i përsëritur me Shigella mund të çojë në një formë kronike të sëmundjes. Kjo formë shfaqet me intoksikim të lehtë të trupit - fëmija është i dobësuar, ka oreks të dobët, dhimbje në fund të barkut dhe jashtëqitje të rralla. Por temperatura e trupit është normale. Organet e tjera të tretjes shpesh përfshihen në sëmundje, kështu që metabolizmi prishet.
Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes tek foshnjat
Tek foshnjat nën 1 vjeç, sëmundja infektive ka një sërë veçorish:
- Simptomat shfaqen gradualisht. Jashtëqitjet janë të rralla, shumë të fryra dhe të përziera me mukozë.
- Barku nuk tërhiqet, por fryhet.
- Fëmija është i shqetësuar dhe qan shumë gjatë jashtëqitjes.
- Shpesh zhvillohet një infeksion dytësor - pneumonia ose otitis media.
Të vjellat e pakontrolluara dhe diarreja çojnë shpejt në dehidratim të trupit të foshnjës. Përthithja e proteinave është e dëmtuar, shfaqet fryrje dhe dështimi i zemrës. Konvulsione dhe të fikët janë të mundshme. Në raste veçanërisht të rënda, ndodh dështimi i veshkave dhe i mëlçisë.
Trajtimi i shigelozës
Trajtimi kryhet në shtëpi ose në një institucion mjekësor, varet nga mosha e pacientit dhe forma e sëmundjes, si dhe nga disa faktorë. Trajtimi i dizenterisë tek fëmijët në shtëpi lejohet vetëm nëse sëmundja është e lehtë., dhe nëse nuk ka fëmijë të tjerë në familje që mund të infektohen. Gjithashtu, në shtëpi nuk duhet të ketë njerëz që punojnë në industrinë ushqimore ose në institucionet e kujdesit për fëmijët. Bëhet një trajtim kompleks, i cili përbëhet nga masat e mëposhtme: 
- pajtueshmëria me regjimin;
- trajtimi me medikamente - antibiotikë dhe të tjerë, në varësi të simptomave;
- ushqim dietik.
Në fazën akute të sëmundjes, pushimi në shtrat tregohet për një fëmijë të çdo moshe.
Trajtimi me antibiotikë indikohet për sëmundje të rënda. Përdoren antibiotikë të grupeve të ndryshme, ndaj të cilave Shigella është e ndjeshme - gentamicina, ampicilina. Por më shpesh përdorin nitrofurane, të cilat janë barna antimikrobike.
Nëse një fëmijë është shumë i dehidratuar, ai hidratohet me kujdes. Për këtë qëllim përdorni ujë të thjeshtë, çajra, zierje të frutave të thata, komposto dhe pelte. Ndihmon shumë uji i orizit, i cili shpesh jepet në pjesë të vogla. Në një mjedis spitalor, indikohet administrimi intravenoz i solucioneve - glukozë dhe fiziologjik.
Për dhimbje të forta në zonën e barkut, përshkruhen antispazmatikë. Nëse ka shenja të mungesës së enzimës, përshkruhen Mezim, Festal ose Creon. Për të rivendosur shpejt tretjen, përshkruhen probiotikë dhe komplekse vitaminash.
Sa kohë duhet të qëndrojë një fëmijë në spital për dizenteri vendoset vetëm nga mjeku që merr pjesë. Por terapia vazhdon derisa të gjitha simptomat të zhduken dhe rezultatet e testit të jenë të mira.
Dietë gjatë rehabilitimit
Një dietë për dizenteri tek fëmijët përshkruhet menjëherë pas zhdukjes së simptomave akute. Agjërimi terapeutik tek fëmijët aktualisht nuk praktikohet, ushqimi jepet në pjesë të vogla. Nëse foshnja është në ushqim artificial, atëherë ai transferohet përkohësisht në produktet e qumështit të fermentuar.
Për fëmijët mbi një vjeç, një qull i çrregullt gatuhet nga tërshëra, hikërrori dhe orizi. Ju mund të jepni supa me perime me pure, si dhe produkte mishi të ziera në avull. Salca e mollës, e cila përmban pektinë, normalizon mirë tretjen.
Pasi fëmija ka pasur dizenteri, ai nuk duhet të hajë ushqime të skuqura ose të tymosura për rreth dy muaj. Dhe gjithashtu ushqim pikant, i cili është i aromatizuar me shumë erëza.
Si të parandaloni shigelozën
Masat parandaluese për të parandaluar rastet e sëmundjes janë të thjeshta dhe përfundojnë në respektimin e rregullave të higjienës: 
- Duart duhet të lahen pas daljes jashtë dhe përdorimit të tualetit..
- Perimet, frutat dhe manaferrat lahen mirë me ujë të rrjedhshëm dhe më pas shpëlahen me ujë të valë.
- Nuk duhet të hani ushqime me cilësi të dyshimtë.
- Nëse në një grup fëmijësh regjistrohet një rast dizenterie, atëherë futet karantina.
- Enët për të ushqyer një fëmijë të ushqyer me shishe lahen mirë dhe lahen me ujë të valë.
Është më e lehtë për të parandaluar çdo sëmundje infektive sesa për ta trajtuar atë më vonë. Prandaj, prindërit duhet të rrënjosin aftësitë higjienike tek fëmijët e tyre që në fëmijërinë e hershme. Nëse fëmija sëmuret, atëherë nuk duhet të vetë-mjekoni, duhet të konsultoheni me një mjek për këshilla dhe trajtim.
Fëmijët janë shumë të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të ndryshme. Dizenteria është një nga sëmundjet më të zakonshme tek pacientët e rinj. Kjo sëmundje infektive e zorrëve quhet edhe sëmundja e duarve të pista, pasi shkaku kryesor i shfaqjes së saj është mosrespektimi i rregullave të higjienës personale. Fëmijët përbëjnë më shumë se 70% të numrit të përgjithshëm të pacientëve me këtë sëmundje. Këta janë kryesisht parashkollorë (nga 2 deri në 7 vjeç), të cilët shpesh vendosin objekte të ndryshme ose duart e tyre në gojë.
Si transmetohet dizenteria: rrugët e transmetimit, shkaqet
Shkaku kryesor i sëmundjes akute të zorrëve janë lloje të ndryshme të patogjenëve të gjinisë së baktereve gram-negative në formë shufre - shiggel. Për të përcaktuar shkakun e saktë të sëmundjes dhe për të identifikuar burimin e infeksionit, është e nevojshme të njihni mekanizmin e infeksionit.
Tek fëmijët, infeksioni ndodh në mënyrat e mëposhtme:
- ujë;
- ushqim;
- kontaktit dhe familjes.
Burimi më i zakonshëm i infeksionit për fëmijët është ushqimi që nuk është trajtuar me nxehtësi (produktet e qumështit, sallatat, etj.) ose është larë keq, i skaduar ose i ruajtur në mënyrë jo të duhur.
Uji gjithashtu mund të jetë një burim infeksioni. Infeksioni ndodh kryesisht nëpërmjet konsumimit të lëngjeve të papërpunuara (pra të paziera), veçanërisht nga burime jo të besueshme. Për shembull, uji i pijshëm i pusit ose burimit shpesh kontaminohet nga feçet që migrojnë nga toka në ujërat nëntokësore.
Në rast infeksioni kontakti-shtëpiake, fëmija infektohet nëpërmjet sendeve shtëpiake (pjata, dorezat e dyerve, liri, etj.) ose lodrat. Nëse bartësi i infeksionit nuk i lan duart pas defekimit, atëherë ai e transferon infeksionin në të gjitha objektet që prek dhe fëmija, nga ana tjetër, duke rënë në kontakt me të njëjtat gjëra, fut "infeksionin" në trupin e tij. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që ata që e rrethojnë foshnjën të respektojnë me kujdes të gjitha rregullat e higjienës personale. Në të vërtetë, në shumicën e rasteve, fëmijët infektohen nga njerëzit që kujdesen për ta.
Si të përcaktoni se një fëmijë ka dizenteri: simptoma
Shfaqja klinike e sëmundjes akute të zorrëve varet nga shumë faktorë: lloji i bakterit, shkalla e infeksionit, mosha e pacientit, gjendja e sistemit të tij imunitar dhe prania e proceseve patologjike shoqëruese.
Në fazën fillestare të zhvillimit, sëmundja manifestohet si sëmundje e përgjithshme, dobësi, rritje e temperaturës, nauze dhe të vjella. Më vonë, simptomat kryesore ndërlikohen nga çrregullimet e zorrëve. Tek disa fëmijë, sëmundja infektive fillon menjëherë me mosfunksionim të zorrëve, e cila manifestohet me ndjesi të dhimbshme në bark dhe diarre, ndërkohë që feçet e fëmijëve ruajnë karakterin e tyre fekal, por me kalimin e kohës tek ata shfaqen vija mukoze dhe të përgjakshme. Së shpejti feçet marrin ngjyrë të gjelbër dhe frekuenca e nxitjeve mund të arrijë deri në 20 herë në ditë.
Karakteristikat e rrjedhës së dizenterisë tek fëmijët e vegjël
Është shumë më e vështirë të përcaktohen shenjat e infeksionit bakterial tek fëmijët e vitit të parë të jetës. Së pari, ata ende nuk mund t'u tregojnë prindërve të tyre problemet e tyre shëndetësore. Së dyti, manifestimi klinik i një sëmundjeje infektive ka një karakter paksa të ndryshëm:
- zhvillimi gradual i sindromës së dhimbjeve të barkut;
- prishja e funksionimit normal të traktit gastrointestinal;
- karakteri fekal i jashtëqitjes mbetet;
- ngjyra e gjelbër e jashtëqitjes me mukozë dhe gunga të ushqimit të patretur, në raste të rralla, mund të shfaqen vija të përgjakshme;
- jashtëqitje me erë të keqe;
- fryrje;
- dhimbje gjatë defekimit.
Në raste të rënda, fëmijët njëvjeçar mund të përjetojnë të vjella të shpeshta, diarre të rënda, ethe dhe humbje të konsiderueshme në peshë.
Çfarë duhet të bëni nëse fëmija juaj ka dizenteri
Është e pamundur të kurosh vetë dizenterinë pa ndihmë mjekësore. Prandaj, gjëja e parë që prindërit duhet të bëjnë kur zbulojnë shenja infeksioni është t'ia tregojnë fëmijën mjekut dhe t'i nënshtrohen ekzaminimit të nevojshëm. Trajtimi i një sëmundjeje infektive kryhet në baza ambulatore ose spitalore. Kjo varet kryesisht nga ashpërsia dhe forma klinike e sëmundjes.
Trajtimi i dizenterisë tek fëmijët kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse. Trajtimi përfshin marrjen e medikamenteve, ndjekjen e një regjimi të caktuar dhe ushqimin dietik.
Antibiotikët
Terapia me antibiotikë është e përshkruar për format e moderuara dhe të rënda të infeksionit. Lloji i barit varet nga lloji i mikroorganizmave patogjenë, në rastin tonë bakteret e gjinisë Shigella. Barnat më të përdorura janë Ampicilina, Gentamicina, Polimiksina, Furazolidoni, Nifuroksazidi etj.
Megjithatë, mos harroni se trajtimi i fëmijës tuaj me antibiotikë vetë është i ndaluar dhe i rrezikshëm. Kohëzgjatja e terapisë dhe doza duhet të përcaktohen ekskluzivisht nga një specialist.
Trajtimi në shtëpi me mjete juridike popullore
Mjekët miratojnë përdorimin e mjekësisë tradicionale në trajtimin e dizenterisë tek fëmijët. Megjithatë, prindërit duhet të kenë parasysh se ilaçet e Nënës Natyrë sjellin rezultate vetëm nëse terapia kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse, prandaj sigurohuni që ta diskutoni këtë çështje me mjekun tuaj përpara se t'i përdorni.
Në rast infeksioni, është shumë e rëndësishme t'i jepni fëmijës tuaj të pijë sa më shumë që të jetë e mundur. Dhe në këtë rast, recetat tradicionale të terapisë vijnë në shpëtim. Pacientëve të rinj rekomandohet t'u jepen zierje të ndryshme, për shembull, oriz, kamomil, mollë. Qull orizi i gatuar në ujë pa i shtuar kripë është gjithashtu i dobishëm në trajtimin e dizenterisë.
Dieta
Ushqimi gjatë periudhës së trajtimit zgjidhet në bazë të moshës së pacientit. Në mënyrë tipike, menyja e dietës përfshin pjatat e mëposhtme:
- qull (bollgur, bollgur, oriz);
- produkte me avull (kotelet);
- supa me perime;
- mollë e grirë;
- pelte, zierje.
Si rregull, pacienti fillon të ushqehet pasi të vjellat ndalojnë. Ditët e para fëmija duhet të hajë shpesh dhe në pjesë të vogla. Nëse foshnja ushqehet me shishe, atëherë jepni përparësi përzierjeve të qumështit të fermentuar.
Nga java e dytë e trajtimit, nëse mjeku e lejon, dieta ushqimore e pacientit të vogël mund të zgjerohet gradualisht. Megjithatë, është e nevojshme të përmbaheni nga ushqimet pikante, të kripura, të skuqura dhe yndyrore për rreth 2-3 muaj pas shërimit.
Ku dhe si të trajtohet foshnja vendos vetëm nga mjeku. Detyra kryesore e babit dhe nënës është të ndjekin rreptësisht të gjitha rekomandimet mjekësore. Trajtimi në shtëpi përfshin ndjekjen e të gjitha masave për të parandaluar infeksionin e të tjerëve dhe kujdesin për një fëmijë të sëmurë. Rekomandimet e mëposhtme do të ndihmojnë në përshpejtimin e procesit të rimëkëmbjes dhe parandalimin e infektimit të të tjerëve:
- kujdes për eliminimin e burimit të infeksionit dhe dezinfektimin e shtëpisë;
- respektoni kushtet e shtratit dhe sanitare;
- kontrolloni marrjen e medikamenteve të përshkruara nga mjeku juaj;
- Jepini fëmijës tuaj një dietë të ekuilibruar dhe të ekuilibruar.
Kujdesi Urgjent
Nëse një pacient shfaq simptoma të një sëmundjeje akute të zorrëve (diarre me gjak, temperaturë të lartë), duhet të ndërmerren masa menjëherë. Çfarë mund të bëni:
- kontaktoni një mjek dhe telefononi një ambulancë;
- jepini fëmijës të pijë sa më shumë, pija më e mirë në këtë situatë do të ishte uji i zier me sheqer të shtuar (2 lugë gjelle) dhe kripë (1 lugë gjelle);
- mos i jepni foshnjës asnjë ilaç pa lejen e mjekut - kjo mund të komplikojë rrjedhën e sëmundjes dhe të dëmtojë pacientin e vogël;
- izoloni një fëmijë të sëmurë nga anëtarët e familjes dhe sigurohuni që feçet e tij të derdhen menjëherë në tualet.
Pasojat dhe komplikimet
Me trajtimin analfabet dhe rrjedhën komplekse të një sëmundjeje infektive tek fëmijët, patologjitë kronike mund të përkeqësohen, mund të shfaqen sëmundje shoqëruese dhe vetë zhvillimi i dizenterisë mund të ndërlikohet. Nëse zorrët janë dëmtuar thellë, fëmija mund të përjetojë komplikimet e mëposhtme:
- gjakderdhje në traktin gastrointestinal;
- ngushtimet cikatrike;
- perforimi i zorrëve me inflamacion të mëvonshëm;
- prolapsi rektal;
- shfaqja e dysbakteriozës.
Për më tepër, mund të shfaqen komplikime, mekanizmi i zhvillimit të të cilave në shigelozë nuk është studiuar ende, përkatësisht:
- dëmtimi i kyçeve (artriti);
- inflamacion i nervave periferikë (neuriti);
- procesi inflamator në irisin e kokës së syrit (iritis);
- dëmtimi i trurit (encefaliti).
Sidomos për - Marina Amiran
Trupi i fëmijëve është veçanërisht i ndjeshëm ndaj patogjenëve të infeksioneve të zorrëve. Shumica e prindërve përpiqen t'u rrënjosin aftësitë higjienike që në muajt e parë të jetës. Megjithatë, nuk është gjithmonë e mundur të monitorohet nëse një fëmijë i ka larë duart, veçanërisht nëse ai është duke vizituar ose komunikuar me fëmijë të tjerë. Pasi në trupin e foshnjës, infeksioni zë rrënjë në zorrët, gjë që çon në zhvillimin e komplikimeve. Një nga sëmundjet e rrezikshme të zorrëve është dizenteria, e cila ndonjëherë bëhet kronike tek fëmijët. Ju duhet të dini se për cilat simptoma duhet të shkoni te mjeku.
Përmbajtja:
Karakteristikat e sëmundjes
Dizenteria është një sëmundje e zorrëve në të cilën infeksioni prek zorrën e trashë (kolon sigmoid). Substancat e lëshuara nga mikrobet gërryejnë mukozën dhe helmojnë të gjithë trupin. Sëmundja e një fëmije mund të jetë e izoluar, por shpesh ndodhin shpërthime infektive sezonale (veçanërisht në institucionet e fëmijëve).
Ka shumë faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e infeksioneve të zorrëve tek fëmijët. Një fëmijë më i madh, si rregull, tashmë e kupton se çfarë janë bakteret, sa janë të rrezikshme dhe pse duhet të lajnë duart shpesh. Një fëmijë i vogël ende nuk ka aftësi të tilla. Më shpesh preken fëmijët e moshës parashkollore. Tek foshnjat, sëmundja vërehet shumë rrallë, kryesisht nëse ushqehen me qumësht formule ose trupi dobësohet për shkak të pranisë së diatezës, anemisë ose rakitit.
Llojet e patogjenëve të dizenterisë, rrugët e infeksionit
Dizenteria shkaktohet nga Enterobacteriaceae të quajtura Shigella. Ekzistojnë disa lloje të këtyre baktereve. Disa prej tyre janë më pak agresive (Shigella Sonne), sëmundja e shkaktuar prej tyre shfaqet në një formë më të lehtë. Të tjerët (Shigella Flexnera) janë agjentë shkaktarë të formave jashtëzakonisht të rënda të sëmundjes.
Shigella mund të gjendet në ujë, ushqim dhe tokë. I rezistojnë mirë kushteve mjedisore: mund të ruhen në ushqime të ngrira për 1 muaj dhe nuk vdesin kur thahen. Ato mund të gjenden në pjata, rroba dhe sende të ndryshme shtëpiake.
Shkaku më i zakonshëm i dizenterisë së një fëmije është kontakti me një person të sëmurë. Bakteret janë në duart e tij nëse nuk i lan pas përdorimit të tualetit, në rroba apo peshqirë që ka prekur. Disa njerëz mund të jenë bartës të baktereve, megjithëse ata vetë nuk sëmuren.
Shënim: Mjeku i famshëm i fëmijëve E. Komarovsky thekson se përhapja e dizenterisë është shpesh njerëz që nuk i marrin seriozisht simptomat e sëmundjes që shfaqen tek ata. Pasi ndalojnë diarrenë me ndihmën e tabletave, ata mbeten bartës të baktereve, duke infektuar ata që i rrethojnë, kryesisht fëmijët.
Bacilet e dizenterisë ekskretohen nga trupi me feces. Infeksioni ndodh përmes rrugës fekalo-orale ose kontakt-shtëpiake. Në këtë rast, burimi i infeksionit mund të jenë perimet e lara dobët të marra nga toka, si dhe uji nga trupat natyrorë të ujit që futen në gojë gjatë notit, ose produktet që nuk i janë nënshtruar trajtimit të mjaftueshëm të nxehtësisë.
Agjentët shkaktarë të dizenterisë nuk mund të përballojnë vlimin dhe vdesin tashmë në një temperaturë prej 60 ° pas ngrohjes për gjysmë ore. Rrezet e drejtpërdrejta të diellit dhe dezinfektuesit kanë një efekt të dëmshëm mbi to.
Dizenteria shfaqet më shpesh në stinën e ngrohtë, kur kushtet për rritjen e baktereve janë më të favorshme. Ushqimi i ngrohtë prishet më shpejt. Në verë njerëzit hanë më shumë zarzavate, perime dhe fruta, por jo gjithmonë i lajnë mirë.
Imuniteti i qëndrueshëm ndaj kësaj sëmundjeje nuk është zhvilluar, kështu që rreziku i ri-infektimit ekziston gjithmonë. Dizenteria mund të ndodhë në forma të lehta, të moderuara, të rënda dhe toksike. Sëmundja mund të bëhet kronike.
Shtesë: Ekziston edhe një sëmundje tjetër e zorrëve me simptoma të ngjashme, në të cilën dëmtimi i zorrëve shkaktohet nga amebat - mikroorganizmat protozoar. Për shkak të ngjashmërisë së simptomave, kjo sëmundje quhet dizenteri amebike. Megjithatë, ka veçori dalluese të kursit dhe trajtimit të tij. Amebat depërtojnë në muskulin e murit, duke formuar ulçera. Një sëmundje e këtij lloji konsiderohet endemike (karakteristikë e një zone me kushte të caktuara natyrore). Zakonisht shfaqet tek njerëzit që jetojnë në klimë të nxehtë.
Video: Veprimi i patogjenëve të dizenterisë në trup. Shkaku dhe shenjat e sëmundjes
Shkaqet e dizenterisë
Dizenteria tek fëmijët mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:
- jetesa në kushte josanitare, prania e mizave në dhomë - bartës të infeksionit;
- mosrespektimi i rregullave të higjienës personale;
- ngrënia e ushqimeve të ndenjura, të përpunuara keq ose të përgatitura në mënyrë të pahijshme, si dhe me ujë të keq;
- kontakt të ngushtë me fëmijë të tjerë ose të rritur në grupet e fëmijëve, ku mund të ketë njerëz të sëmurë ose bartës të baktereve;
- duke notuar në trupa natyrorë të ujit, si dhe marrjen e rërës ose tokës nga objektet që fëmija përdor jashtë në gojë.
Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e baktereve në trup janë imuniteti i dobët, si dhe prania e sëmundjeve të tretjes tek fëmija.
Shenjat e dizenterisë me ashpërsi të ndryshme
Toksinat e çliruara nga bakteret e dizenterisë në zorrë shkaktojnë procese inflamatore në mukozën e saj. Përthithur përmes mureve të enëve të gjakut, ato përhapen në organe të tjera, gjë që çon në komplikime të ndryshme të sëmundjes.
Mesatarisht, periudha e inkubacionit zgjat nga 2 deri në 7 ditë. Ashpërsia e simptomave varet nga forma në të cilën shfaqet dizenteria, si dhe nga mosha e foshnjës. Manifestimet e sëmundjes mund të jenë të dukshme (tipike) ose të fshehura (atipike).
Përmirësimi i gjendjes së fëmijëve ndodh pas 7-10 ditësh nëse sëmundja është akute dhe trajtimi fillon menjëherë. Në raste të rënda, sëmundja mund të zgjasë 2-3 muaj. Dhe ndonjëherë nuk largohet për një kohë më të gjatë. Më pas flasin për shfaqjen e dizenterisë kronike tek fëmijët.
Forma e lehtë
Çon në formimin e zonave të vogla të hemorragjisë që ndodhin për shkak të korrozionit të enëve të gjakut të mukozës. Fëmija përjeton një rritje të lehtë të temperaturës së trupit. Ai defekon më shpesh se zakonisht (deri në 8 herë në ditë), ndërsa në feçet e lëngshme shfaqet pak mukozë dhe nuk ka papastërti gjaku.
Sëmundje e moderuar
Fëmija përjeton inflamacion të mukozës, shfaqet ënjtje dhe fillon ulçera. Për 3 ditë temperatura arrin 39°C, jashtëqitjet bëhen më të shpeshta deri në 10-15 herë në ditë, shfaqen dhimbje ngërçesh bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut dhe shfaqen të vjella. Foshnja nuk ndihet mirë për rreth një javë; pas trajtimit të duhur, simptomat zhduken.
Forma e rëndë
Ndodh nekroza e zonave të caktuara të rreshtimit të zorrëve. Ulçera shfaqen në vendin ku shkarkohen qelizat e vdekura. Shtresat më të thella të murit të zorrëve preken dhe në to hyjnë edhe patogjenë të tjerë (stafilokokë, streptokokë, kërpudha). Muskujt e murit të zorrëve tkurren në mënyrë spazmatike. Simptomat e dehjes janë më pak të dukshme.
Temperatura nuk i kalon 37.5° dhe zgjat për një kohë të gjatë. Gjaku dhe një sasi e madhe mukusi shfaqen në jashtëqitje. Frekuenca e lëvizjeve të zorrëve është më shumë se 15 herë në ditë. Fëmija përjeton gjëmim në stomak dhe dobësi. Për shkak të faktit se ndodhin nxitje të shpeshta të rreme, foshnja sforcohet fort dhe ka ënjtje në zonën anale (i ashtuquajturi "gape anal"). Mund të ndodhë edhe prolapsi i vogël i zorrëve.
Megjithatë, trajtimi në kohë dhe adekuat pas një jave çon në lehtësimin e gjendjes së tij. Fëmija duhet të mbahet në dietë për një kohë të gjatë.
Forma toksike
Me këtë formë të sëmundjes, dizenteria tek fëmijët shfaqet me mbizotërim të shenjave të toksikozës, si të vjella të shpeshta, temperaturë të lartë dhe dhimbje koke. Mjekët mund të mos dyshojnë as për dizenteri në fillim, pasi nxitjet e shpeshta për të defekuar, ndryshimet në jashtëqitjen dhe dhimbjet e barkut shfaqen vetëm disa orë pas manifestimeve të para të shëndetit të keq. Jashtëqitjet e bollshme dhe të lirshme gradualisht bëhen të pakta, por shumë të shpeshta, që përmbajnë mukus dhe gjak. Për shkak të ngërçeve në bark, ndjehen dhimbje të forta, dhe ai duket i fundosur.
Hipertoksik
Kjo është një formë jashtëzakonisht e rëndë e dizenterisë. Fëmija përjeton konvulsione dhe mund të humbasë vetëdijen. Puna e zemrës prishet, rrahjet e zemrës ngadalësohen dhe presioni i gjakut bie. Lëkura bëhet e zbehtë. Gjymtyrët bëhen blu dhe bëhen të ftohta. Ekziston një probabilitet i lartë i vdekjes, veçanërisht në fëmijët shumë të vegjël.
Karakteristikat e dizenterisë kronike
Shkaqet e simptomave në çdo formë të sëmundjes janë:
- dehidratim i trupit, shqetësim i ekuilibrit ujë-kripë;
- dëmtimi i mukozës dhe murit të zorrëve;
- dehje që çon në ndërprerje të organeve të tjera dhe pasoja të rënda.
Manifestimet kronike mund të jenë rezultat i një ecurie të zgjatur të sëmundjes, por ato ndodhin edhe me infeksion të përsëritur me bacilin e dizenterisë.
Fëmija ka një temperaturë normale. Por shpesh ndodhin diarre pa shkak dhe dhimbje spazmatike poshtë kërthizës. Ka mukus në jashtëqitje, ndonjëherë shfaqet gjak. Foshnja ka një oreks të dobët dhe lodhet shpejt. Çrregullimet e tretjes çojnë në zhvillimin e mungesës së vitaminave dhe anemisë.
Simptoma të tilla mund të vërehen vazhdimisht (kurs i vazhdueshëm), ose mund të shfaqen periodikisht (kurs i përsëritur).
Si shfaqet dizenteria tek foshnjat?
Tek fëmijët e vegjël, dizenteria ka më shumë gjasa të shfaqë simptoma të dehidrimit (për shkak të të vjellave dhe diarresë), si dhe efektet e toksinave në sistemin kardiovaskular. Përveç kësaj, ekziston një probabilitet i lartë i komplikimeve dytësore, të tilla si otitis media dhe pneumonia. Shpesh sëmundja bëhet kronike me një përmirësim të përkohshëm të gjendjes së foshnjës dhe rifillimin periodik të simptomave.
Ndryshe nga fëmijët më të mëdhenj, foshnjat nuk përjetojnë tërheqje, por fryrje të barkut. Zbrazja e zorrëve është e dhimbshme për të, përveç kësaj, ka acarim të zonës anale, kështu që ai qan gjatë jashtëqitjes. Ka jashtëqitje të lëngshme jeshile me një erë të fortë të pakëndshme dhe një përzierje mukusi.
Ndonjëherë dizenteria kombinohet me salmonelozë dhe sëmundje të tjera bakteriale. Në këtë rast, temperatura rritet në 39°-40°. Fëmija humbet shpejt peshë, bëhet më i dobët dhe mund të përjetojë konvulsione. Nëse nuk fillon trajtimi urgjent, ndodh dështimi i zemrës dhe veshkave.
Kur të telefononi urgjentisht një mjek
Duke qenë se dizenteria është një sëmundje e rrezikshme që zakonisht zhvillohet shumë shpejt tek fëmijët dhe pasojat mund të jenë shumë të rënda, nuk duhet të hezitoni të konsultoheni me mjekun. Për më tepër, është e papranueshme të vetë-mjekoni, të përpiqeni të ndaloni diarrenë në çdo mënyrë, duke humbur kohë të çmuar, duke ndërlikuar rrjedhën e sëmundjes.
Duhet thirrur një mjek në shtëpinë tuaj, pasi pacienti është ngjitës. Kjo bëhet kur shfaqen simptoma të tilla si ethe, dobësi, fryrje (prania e një erë të keqe në gazrat që ikin), dhimbje koke, të dridhura, ngërçe barku, jashtëqitje të lirshme (dhe mund të mos shfaqen menjëherë). Dëshira e foshnjës për të defekuar bëhet më e shpeshtë, por përpjekjet janë të paefektshme.
Një shenjë e sigurt e sëmundjes është diarreja me gjak, mukoze.
Komplikimet dhe pasojat e dizenterisë
Për shkak të dëmtimit të murit të zorrëve dhe formimit të ulcerave, ndodh dhëmbëzimi i indeve, i cili çon në një ngushtim të lumenit të rektumit derisa të ndodhë obstruksioni. Dëmtimi i enëve të gjakut shkakton gjakderdhje të brendshme kërcënuese për jetën. Ulçera e murit të zorrëve nxit depërtimin e baktereve në zgavrën e barkut dhe zhvillimin e peritonitit.
Shfaqja e sëmundjeve dytësore që lidhen me përhapjen e infeksionit në organe të tjera është e mundur (iriti - inflamacion i irisit, encefaliti - inflamacion i trurit, artriti - sëmundje e kyçeve dhe neuriti - dëmtim i mbaresave nervore). Shpesh, tek fëmijët e vegjël, pneumonia shfaqet si pasojë e depërtimit të bacilit të dizenterisë në mushkëri.
Diagnostifikimi
Diagnoza vendoset në bazë të rezultateve të testeve laboratorike të jashtëqitjes dhe të vjellave. Metodat e zakonshme të ekzaminimit janë:
- Coprogram (ekzaminimi i jashtëqitjes nën një mikroskop për të zbuluar gjakun, proteinat, yndyrnat dhe grimcat e indit muskulor në të). Kjo metodë ju lejon të vlerësoni shkallën e dëmtimit të mukozës dhe shkatërrimit të murit të zorrëve.
- Kultura bakteriologjike e feçeve dhe të vjellave. Kryhet për të sqaruar llojin e baktereve dhe për të zgjedhur një agjent antibakterial.
- Testet imunologjike (ELISA, për shembull) për të zbuluar antitrupat ndaj bacilit të dizenterisë.
- Analiza PCR (përcaktimi i llojit të patogjenit nga ADN-ja e tij).
- Sigmoidoskopia - ekzaminimi i rektumit duke përdorur një endoskop për të përcaktuar ashpërsinë e dëmtimit të mureve.
Duke përdorur këto metoda, mund të siguroheni që fëmija të ketë dizenteri dhe jo salmonelozë, diarre virale, kolit ulceroz apo ndonjë sëmundje tjetër të zorrëve.
Mjekimi
Para së gjithash, kur zbulohet dizenteria tek fëmijët, përshkruhen antibiotikë (ampicilin, gentamicin, furazolidone). Përveç kësaj, medikamente janë të përshkruara për të rivendosur ekuilibrin e kripës dhe për të eliminuar efektet e dehidrimit. Zgjidhja e Ringer me glukozë dhe përbërës minerale administrohet në mënyrë intravenoze. Droga të tilla si rehydron, oralit, glucosolan janë të përshkruara për administrim oral në formën e zgjidhjeve ujore.
Për të lehtësuar dhimbjet e barkut, fëmijëve u jepet papaverine ose no-shpu, dhe për të mbështetur funksionimin e pankreasit - pankreatin, festal. Përshkruhen gjithashtu agjentë që rivendosin mikroflora të zorrëve (bifidumbacterin, lactofiltrum), sorbentë (espumisan ose enterosgel për fryrjen e zorrëve), si dhe një shumëllojshmëri vitaminash.
Fëmija duhet të ndjekë një dietë. Duhet të ushqehet në pjesë të vogla. Mund të jepni qull orizi, çaj me krisur, pure patatesh dhe kunguj, mollë të pjekur, kotele të ziera në avull. Qumështi i plotë, perimet e papërpunuara, buka e zezë, bishtajore dhe lakra përjashtohen nga dieta.
Rekomandohet të ushqehen foshnjat e ushqyera me shishe me kos të holluar me ujë orizi.
Video: Dr. E. Komarovsky mbi manifestimet dhe parandalimin e infeksioneve të zorrëve tek fëmijët
Parandalimi i dizenterisë
Për të parandaluar shfaqjen e dizenterisë tek fëmijët, prindërit duhet të ndjekin disa rregulla. Para së gjithash, krijoni kushte normale sanitare jetese për fëmijën dhe mësoni atë të lajë duart shpesh.
Ushqimi i fëmijëve duhet të jetë i freskët. Duhet të ruhet në frigorifer. Ju nuk duhet t'i jepni fëmijës tuaj ushqime të skaduara ose të blini ushqime nga kioskat e rrugës. Qumështi i blerë në treg duhet të zihet. Ju mund t'i jepni fëmijës vetëm ujë të zier ose në shishe.
Një fëmijë i vogël nuk duhet të lejohet të notojë në një pellg ose lumë, ku ai mund të gëlltisë aksidentalisht ujë të kontaminuar. Është e nevojshme t'i shpjegoni fëmijës tuaj që në moshë të vogël pse është e nevojshme të lani duart pas përdorimit të tualetit dhe para ngrënies. Frutat dhe perimet e destinuara për të ushqyer një fëmijë duhet jo vetëm të lahen, por edhe të lahen me ujë të valë. Kjo do të çojë në vdekjen e shpejtë të baktereve.
Foshnjat e porsalindura rrallë vuajnë nga kjo sëmundje. Por ka disa arsye pse foshnjat mund të kenë dizenteri në muajin e parë të jetës.
Më shpesh infektohen foshnjat e lindura para kohe dhe me peshë të ulët. Ata mund të zhvillojnë dizenteri me një infeksion viral akut respirator shoqërues. Rrezik për t'u infektuar me bakterin Shegella janë edhe foshnjat që vuajnë nga rakitizmi, diateza dhe anemia. Ekziston mundësia e infektimit me baktere të rrezikshme gjatë lindjes nëse nëna është e sëmurë me dizenteri. Me ushqimin artificial rritet rreziku i infeksionit. Burimi i infeksionit për fëmijët e porsalindur është zakonisht nëna dhe njerëzit e tjerë përreth që kujdesen për fëmijën. Infeksioni me baktere mund të ndodhë nëpërmjet lodrave, veshjeve dhe shtratit. Infeksioni mund të hyjë në trupin e të porsalindurit përmes ujit të rrjedhshëm nëse fëmija e pi atë. Mizat janë bartëse të sëmundjeve akute të zorrëve. Ata mund të ulen në enët e foshnjës, lodrat, veshjet ose vetë foshnjën e porsalindur.
Simptomat
Sëmundja tek një foshnjë mund të përcaktohet nga shenjat që shfaqen.
Dizenteria tek një i porsalindur fillon papritur. Jashtëqitja e foshnjave bëhet e lëngshme me një përzierje mukusi të turbullt dhe zarzavate. Gjaku mund të shfaqet në jashtëqitje, por zakonisht ndodh 3-4 ditë pas infektimit me dizenteri. Fëmija përjeton fryrje në bark, gjë që shkakton siklet dhe dhimbje. Kjo shoqërohet me të qara. Për shkak të dhimbjes, i porsalinduri mund të qajë gjatë jashtëqitjes. Temperatura e trupit të foshnjës së porsalindur rritet, shfaqen ethe dhe shfaqen shenja të qarta të çekuilibrit të ujit-elektrolitit.
Diagnoza e dizenterisë tek një i porsalindur
Mjeku do të jetë në gjendje të diagnostikojë sëmundjen duke ekzaminuar të porsalindurin dhe duke marrë një anamnezë, duke marrë parasysh ankesat e nënës. Për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të përcaktuar llojin e patogjenit dhe ashpërsinë e sëmundjes, përshkruhen teste bakteriologjike. Patogjeni është i izoluar nga feçet e një foshnjeje të porsalindur. Specialistët kryejnë teste të jashtëqitjes për dysbakteriozë, si dhe koprocitograme.
Komplikimet
Shumë prindër shqetësohen se sa e rrezikshme është kjo sëmundje për trupin e porsalindur? Për një foshnjë në muajin e parë të jetës, dizenteria është një sëmundje jashtëzakonisht e rrezikshme.
Për shkak të imunitetit të dobësuar, infeksioni me infeksione shoqëruese është i mundur. Kjo mund të jetë një sëmundje tjetër e zorrëve, një infeksion i traktit gjenitourinar ose pneumoni. Ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të peritonitit dhe perforimit të zorrëve. Një ndërlikim i rrallë, por jashtëzakonisht i rrezikshëm i dizenterisë tek një i porsalindur është shoku toksiko-infektiv. Mund të jetë fatale për foshnjën. Diarreja çon në dehidrim. Në një të porsalindur, dehidrimi zhvillohet me shpejtësi dhe mund të çojë shpejt në vdekje. Dizenteria është më e rrezikshme te fëmijët e dobësuar dhe para kohe. Me kujdes mjekësor në kohë, prognoza për shërim është e favorshme. Por pas shërimit të plotë, foshnja mund të jetë ngjitëse për disa muaj.
Mjekimi
Cfare mund te besh
Prindërit nuk duhet ta trajtojnë vetë sëmundjen tek foshnja e tyre e porsalindur. Metodat e mjekësisë tradicionale gjithashtu nuk lejohen. Kur shfaqen shenjat e para të dizenterisë, prindërit duhet të konsultohen vetë me mjekun ose të thërrasin një ambulancë.Duhet të reduktohet sasia e ushqimit të konsumuar në një moment, por të rritet frekuenca e tij. Kjo vlen për fëmijët që ushqehen me shishe. Kur ushqehet me gji, dieta mund të mbetet e njëjtë, por fëmija nuk mund të detyrohet të hajë. Ju gjithashtu duhet të rimbushni lëngun e humbur me ujë.
Çfarë bën një mjek
Pas marrjes së rezultateve diagnostikuese, mjeku përcakton se si të trajtohet dizenteria tek një i porsalindur. Antipiretikët përdoren për të ulur temperaturën e trupit. Për të rimbushur lëngun e humbur, përshkruhen zgjidhje uji-elektrolite. Për një foshnjë të porsalindur, ato zakonisht përdoren duke përdorur pikatore. Enterosorbentët janë të përshkruar për të hequr toksinat nga trupi. Probiotikët përdoren për të rivendosur mikroflora të dëmtuara. Ato shtohen në qumështin e shtrydhur të gjirit ose në formula. Për format e moderuara ose të rënda të dizenterisë, mjeku përshkruan antibiotikë.
Parandalimi
Ju mund të parandaloni sëmundjen tek fëmija juaj duke ndjekur disa masa parandaluese.
Prindërit duhet të respektojnë rregullat e higjienës personale kur kujdesen për një foshnjë të porsalindur. Prindërit duhet të lajnë gjithmonë duart përpara se të prekin fëmijën e tyre. Për një foshnjë të porsalindur, uji i pijshëm duhet të zihet. Prindërit duhet të kujdesen për mizat në dhomën ku ndodhet foshnja. Mizat duhet të parandalohen që të zbresin në enët ose lodrat e fëmijëve. Nëse dikush i infektuar me dizenteri shfaqet në mjedisin e foshnjës, kontakti me të duhet të ndërpritet plotësisht. Ekspertët këshillojnë ushqyerjen e një të porsalinduri me qumësht gjiri. Ndihmon në rritjen e efektivitetit të imunitetit. Nëse fëmija ushqehet me shishe, enët duhet të sterilizohen para çdo ushqyerjeje. Gjithashtu është i nevojshëm sterilizimi i biberonit. Lani rregullisht rrobat dhe shtratin e të porsalindurit tuaj në një temperaturë prej 90 gradë. Mos vizitoni spitalet dhe klinikat me fëmijën tuaj, si dhe vende me turma të mëdha njerëzish, përveç rasteve kur është absolutisht e nevojshme.
Në artikull do të lexoni gjithçka rreth metodave të trajtimit të një sëmundjeje si dizenteria tek të sapolindurit. Zbuloni se çfarë duhet të jetë ndihma e parë efektive. Si të trajtoni: zgjidhni medikamente apo metoda tradicionale?
Do të mësoni gjithashtu se sa trajtimi i parakohshëm i dizenterisë tek të porsalindurit mund të jetë i rrezikshëm dhe pse është kaq e rëndësishme të shmangni pasojat. Gjithçka se si të parandaloni dizenterinë tek të porsalindurit dhe të parandaloni komplikimet. Ji i shendetdhem!
Përmbajtja e artikullit
Data historike
Dizenteria është e njohur që nga kohërat e lashta. Ekziston një përshkrim i epidemive të shumta që datojnë që nga Mesjeta. Termi "dizenteri" u prezantua nga Hipokrati. Agjenti shkaktar fillimisht u konsiderua si një amebë, e izoluar për herë të parë nga Lesh në Shën Petersburg në 1875. Dizenteria bakteriale është bërë e njohur që nga viti 1891, pasi Grigoriev zbuloi bacilet e dizenterisë, studioi morfologjinë e tyre, vetitë patogjene dhe tregoi rëndësinë e tyre në etiologjinë e sëmundjes. Më vonë, bacilet e dizenterisë u përshkruan nga Shiga dhe morën emrin bacilët Grigoriev-Shiga. Më pas, u përshkruan një sërë agjentësh të tjerë shkaktarë të dizenterisë: Cruse, Flexner, etj.Etiologjia e dizenterisë tek fëmijët
Agjentët shkaktarë të sëmundjes janë bakteret e dizenterisë. Sipas Skemës Ndërkombëtare të Klasifikimit, ato i përkasin gjinisë Shigella dhe ndahen në pesë lloje, nga të cilat specia Flexner ndahet në tre nënlloje dhe një numër nëntipesh. "Skajet e rrumbullakosura, lyhen lehtësisht me ngjyra aniline, gram-negative, rriten në mjedise të zakonshme ushqyese. Llojet morfologjikisht të ndryshme janë të padallueshme nga njëra-tjetra, të diferencuara nga vetitë biokimike dhe serologjike (këto veti janë relativisht të paqëndrueshme). Bacilet e dizenterisë Grigoriev-Shiga sekretojnë ekzotoksina, pjesa tjetër - vetëm endotoksina.Mikrobet e dizenterisë vdesin shpejt në rrezet e diellit, tharje, temperatura të larta dhe nën ndikimin e dezinfektuesve. Në temperatura të ulëta, në një mjedis të lagësht, në errësirë, ato zgjasin një kohë të gjatë: në liri të lagur, tenxhere, enët - javë dhe madje muaj, në ushqim - deri në 15 - 30 ditë, në ujë - deri në 9 ditë, në tokë - deri në 3 muaj.
Patogjeneza dhe anatomia patologjike e dizenterisë tek fëmijët
Dizenteria është një sëmundje e përgjithshme infektive, por ndryshimet inflamatore lokale zhvillohen në zorrën e trashë, kryesisht në pjesën e poshtme të saj. Bacilet e dizenterisë hyjnë në trup përmes traktit tretës, ku shkatërrohen pjesërisht. Besohet se toksina e çliruar në këtë rast përthithet në gjak, kryesisht përmes mukozës së zorrës së trashë, gjë që çon në sensibilizimin me ndryshime vaskulare në formën e rritjes së përshkueshmërisë. Toksina është një nga faktorët që kontribuon në zhvillimin e procesit patologjik në zorrët. Në zorrët, në mukozën e saj, në nyjet limfatike mezenterike shumohen bacilet e dizenterisë. Ato shkaktojnë ndryshime lokale; trupi ndikohet nga toksinat që vijnë nga ky fokus inflamator.Në të kaluarën, në forma të rënda, janë përshkruar procese që shtrihen në pjesët e sipërme të të gjithë zorrës së trashë dhe madje edhe në pjesën ngjitur të ileumit.
Procesi inflamator në zorrën e trashë mund të jetë katarral, folikular, krupoz dhe difterit. Gjatë procesit kataral, mukoza e zorrëve bëhet hiperemike, e fryrë, e lëngshme dhe mund të ketë zona me hemorragji të vogla. Ekzaminimi histologjik zbulon zona me nekrozë sipërfaqësore dhe deskuamim të epitelit, hiperemi, edemë, infiltrim të leukociteve, limfociteve dhe plazmociteve të vetme jo vetëm të membranës mukoze, por edhe të shtresës sublitike. Në nyjet limfatike vërehet ënjtje e moderuar dhe infiltrim limfocitar, në lumenin e zorrëve - mukus, qelizat epiteliale, leukocitet neutrofile dhe qelizat e kuqe individuale.
Në formën folikulare, në sfondin e të njëjtave ndryshime katarale, vërehet hiperplazi inflamatore e folikulave, e cila mund të pësojë nekrozë e ndjekur nga ulçera.
Forma krupoze karakterizohet nga fakti se ndryshimet ulcerative shoqërohen me formimin e filmave fibrinoz të përbërë nga indi nekrotik dhe fibrina. Me zhvillimin e mëtejshëm të procesit, eksudimi fibrinoz me nekrozë më të thellë mund të depërtojë në trashësinë e mukozës, deri në membranën seroze (formë difteritike). Zhvillimi i kundërt ndodh nga refuzimi i mbulesave me formimin e ulcerave të ndjekura nga dhëmbëza.
Format e listuara përfaqësojnë fazat e procesit inflamator në zorrën e trashë gjatë dizenterisë. Ndryshimet katarrale janë ato fillestare, më të lehtat dhe procesi mund të ndalet aty. Forma të tjera lindin me zhvillimin e mëtejshëm të tij. Vitet e fundit, pothuajse asnjëherë nuk janë hasur forma fibrinoze. Ka indikacione të forta se këto forma lindin si ndërlikime si pasojë e shtimit të florës tjetër: stafilokokeve, kërpudhave të gjinisë Candida, infeksion fusospiroket, etj (A. V. Tsinzerling).
Toksinat e bacileve të dizenterisë të formuara në zorrë veprojnë drejtpërdrejt në aparatin vaskular dhe nervor të zorrëve, në qelizat e pleksuseve Auerbach dhe Meissner, dhe përveç kësaj, kur absorbohen në gjak, ato ndikojnë në sistemin nervor qendror.
Dëmtimi i zorrëve çon në ndërprerje të aktivitetit funksional, në rritje të peristaltikës, e cila manifestohet me rritje të shpeshtësisë dhe hollimit të jashtëqitjes; papastërtitë patologjike shfaqen në të në formën e mukusit, leukociteve dhe mundësisht rruazave të kuqe të gjakut. Ndërsa procesi zhvillohet, ndoshta për shkak të stimulimit të tepërt të receptorëve, në vendin e inflamacionit ndodh një spazmë e zorrës së trashë sigmoid dhe jashtëqitja bëhet e pakët; në forma të rënda, jashtëqitja përmban vetëm produkte të kalbjes së mukozës.
Dëmtimi i qendrave autonome çon në ndërprerje të aktivitetit motorik dhe sekretor të të gjithë zorrëve. Aftësia funksionale e stomakut, pankreasit dhe mëlçisë prishet nga refleksi. Kompleksi i këtyre ndryshimeve çon në çrregullime metabolike.
Intoksikimi dizenterik dhe çrregullimet metabolike ndikojnë në sistemin kardiovaskular; ndodhin çrregullime metabolike në muskulin e zemrës dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut. Me dehje të rëndë, bollëk akute dhe ënjtje të substancës së trurit, përcaktohet fenomeni i stagnimit të përgjithshëm venoz dhe zakonisht vërehen ndryshime distrofike në organet e brendshme.
Një proces dizenterie me zhvillim të shpejtë mund të çojë shpejt në vdekje, e lidhur drejtpërdrejt me dehjen specifike. Rimëkëmbja ndodh për shkak të aktivizimit të proceseve imune; Proceset e rigjenerimit në zorrët pa trajtim etiotropik mund të zgjasin deri në disa javë.
Tek fëmijët e dobësuar, nëse trajtohet në mënyrë të gabuar, rigjenerimi i ndryshimeve të zorrëve mund të ndodhë ngadalë ose të mungojë plotësisht, si rezultat i të cilit dizenteria merr një ecuri të zgjatur dhe kronike. Në këto raste vërehen ndryshime katarale në zorrën e trashë, mund të ketë erozione në membranat mukoze, ulçera sipërfaqësore, ndryshime cikatrike dhe zona të vogla pigmentimi. Formimi i formave kronike lehtësohet veçanërisht nga përkeqësimet dhe rikthimet e procesit të zorrëve, të cilat lindin kryesisht si rezultat i infeksioneve të përsëritura. Gjatë acarimeve ndryshimet janë të njëjta si në fillim të sëmundjes, duke përfshirë edhe dukuritë e intoksikimit.
Çrregullimet në aktivitetin funksional të zorrëve, veçanërisht në format kronike, çojnë në çrregullime të ushqyerjes dhe hipovitaminozë, e cila kontribuon në shfaqjen e pneumonisë, otitit media dhe proceseve të tjera inflamatore të shkaktuara nga infeksioni dytësor.
Tek fëmijët e vegjël, ndryshimet morfologjike zakonisht nuk shprehen qartë, ato kanë kryesisht forma katarale dhe folikulare. Një tipar dallues në këtë moshë është ashpërsia e ulët e toksikozës specifike dhe çrregullimeve të metabolizmit të ujit dhe mineraleve, të cilat mund të bëhen katastrofike të dhunshme. Në të njëjtën grupmoshë, acarimet janë më të shpeshta, të shkaktuara kryesisht nga faktorë ekzogjenë.
Imuniteti për dizenterinë nuk është studiuar mjaftueshëm. Është vërtetuar se pas dizenterisë është tip-specifike, jetëshkurtër, me tension të ulët, kështu që sëmundjet e përsëritura dhe të shumëfishta janë të mundshme.
Klinika për dizenteri tek fëmijët
Periudha e inkubacionit për dizenteri zgjat nga disa orë deri në 7 ditë (më shpesh 2-3 ditë). Manifestimet kryesore klinike konsistojnë në diarre me sindromën kolitike dhe dukuritë e përgjithshme të intoksikimit. Sindroma kolitike është ndryshime karakteristike për lezionet inflamatore të zorrës së trashë. Shenjat e tij klasike janë jashtëqitja e lirshme, një sasi relativisht e vogël feçesh, një përzierje e mukusit dhe vija gjaku. Dukuritë e intoksikimit nuk kanë asgjë specifike për dizenterinë. Ato janë të njëjta si me shumicën e infeksioneve të tjera: temperaturë, shëndet të dobët, oreks, etj.Fillimi i sëmundjes është zakonisht akut, me ndryshimet më të theksuara në ditët e para. Shumë pacientë në të njëjtën kohë zhvillojnë simptoma të sëmundjes së përgjithshme dhe mosfunksionim të zorrëve. Jashtëqitja bëhet më e shpeshtë, bëhet e lëngshme, në fillim është e bollshme dhe fekale dhe së shpejti shfaqet një përzierje e mukusit. Ditën e parë, më rrallë ditën e dytë, për shkak të gjendjes spastike të zorrës së trashë, jashtëqitja bëhet e pakët, feçet mund të zhduken plotësisht, lirohet mukozë e gjelbër e turbullt dhe më rrallë shfaqen vija gjaku në mukozë. Ka dhimbje ngërçe në bark, veçanërisht para dhe gjatë defekimit, vërehet tenesmus dhe përkulshmëria e anusit. Me palpim, mund të zbulohet dhimbja në zonën e zorrës së trashë sigmoid ose spazmat e tij (në formën e një kordoni të dendur); gjuha e pacientëve zakonisht është e veshur.
Në fillimin e sëmundjes, shpesh vërehet një rritje e temperaturës - nga klasa e ulët (37,1-37,2 ° C) në të lartë (39-40 ° C dhe më lart). Simptoma të tjera të dehjes kanë gjithashtu ashpërsi të ndryshme - nga të vogla dhe të shpejta që kalojnë në jashtëzakonisht të rënda, gjë që përcakton formën e sëmundjes. Ky është një shqetësim në mirëqenien, oreksin dhe mund të shkaktojë nauze dhe të vjella. Simptomat më të rënda të intoksikimit janë konfuzioni, dukuri meningeale, konvulsione, cianozë, ekstremitete të ftohta. Zhvillohet dobësi kardiovaskulare, e manifestuar me takikardi, tinguj të mbytur ose të shurdhër të zemrës, aritmi dhe ulje të presionit të gjakut.
Ashpërsia e sindromës kolitike dhe toksikozës infektive në ditët e para të sëmundjes, si rregull, përkon, por mund të ketë disa mospërputhje, veçanërisht në format e rënda dhe tek foshnjat.
Manifestimet e sëmundjes në periudhën akute dhe rrjedhën pasuese janë shumë të ndryshme, gjë që çon në një shumëllojshmëri të gjerë të formave klinike, në varësi të karakteristikave individuale të fëmijëve, vetive të patogjenit, masivitetit të dozës infektive dhe shumë faktorëve të tjerë.
Në klasifikimin e dizenterisë, e ndërtuar sipas kritereve përgjithësisht të pranuara, dallohen format tipike, të fshira dhe atipike. Në bazë të ashpërsisë dallojnë format e lehta, të moderuara dhe të rënda, ku ndër këto të fundit dallohet forma toksike. Forma e fshirë e dizenterisë dallohet si formë e lehtë.
Në varësi të kohëzgjatjes, dallohen forma akute me shërim në 1,5-2 muajt e parë nga fillimi i sëmundjes dhe forma kronike me vazhdimësi të simptomave të sëmundjes për më shumë se 3-4 muaj. Një pozicion i ndërmjetëm zë forma e zgjatur, në të cilën sëmundja zgjat më shumë se 1,5-2 muaj, por ende nuk bëhet kronike.
Nga natyra, një rrjedhë e qetë dhe jo e qetë e dizenterisë dallohet në prani të komplikimeve ose sëmundjeve shoqëruese.
Ashpërsia e dizenterisë përcaktohet kryesisht nga dehja. Në forma të lehta, gjendja e përgjithshme është pothuajse e patrazuar; temperatura mund të jetë normale ose rritja e saj zakonisht është e lehtë dhe jetëshkurtër. Duke qenë se në dizenteri fenomenet e intoksikimit dhe ndryshimet intestinale janë të lidhura drejtpërdrejt, megjithëse ekziston sindroma kolitike, ajo nuk shprehet qartë. Jashtëqitjet janë të rralla - deri në 5-8 herë, mund të mos humbasë karakterin e saj fekal, ka një përzierje të mukusit dhe një përzierje gjaku vërehet vetëm në pjesë individuale, por mund të mungojë. Shprehen dobët edhe shenjat e gjendjes spastike të zorrës së trashë sigmoide.
Forma të moderuara karakterizohet nga shenja të dallueshme por mesatarisht të theksuara të intoksikimit. Ka një rritje të temperaturës (deri në 39 ° C e lart), të vjella, shqetësime të lehta të shëndetit, tone të mbytura të zemrës, etj. Dhimbje ngërçe në bark, veçanërisht para defekimit, tenesmus, ndryshime në rajonin iliake të djathtë të barkut. në formë dhimbjeje dhe shpesh spazma të zorrës së trashë sigmoid. Jashtëqitje deri në 10-12 herë në ditë ose më shumë, të ngjashme me jashtëqitjet me kolit (mukus, vija gjaku). Temperatura është e ngritur për 2-3 ditë. Më pas, sëmundja vazhdon në temperaturë normale, ka rritje të herëpashershme brenda intervalit të temperaturës së ulët. Ashpërsia e ndryshimeve të zorrëve zbutet gjithashtu, feçet me më pak papastërti patologjike shfaqen në jashtëqitje, megjithatë, normalizimi i plotë i jashtëqitjes mund të vonohet deri në një javë ose më shumë, një përzierje e mukusit gjithashtu mund të vërehet në jashtëqitje normale.
Për format e rënda Dizenteria karakterizohet nga ndryshime të theksuara. Në format toksike dalin në pah dukuritë e intoksikimit – neurotoksikoza, e cila shërben si vijë që e ndan atë nga format e moderuara. Sëmundja fillon me simptoma të dehjes, të vjella të përsëritura të përsëritura, temperaturë të lartë dhe simptoma të tjera të përshkruara më sipër. Ndryshimet në jashtëqitje shpesh vonohen dhe pacientët shpesh diagnostikohen me intoksikim ushqimor ose infeksion toksik të shkaktuar nga ushqimi. Jashtëqitjet e lirshme mund të shfaqen pas disa orësh; në fillim ato janë zakonisht të bollshme, por shpejt humbasin karakterin fekal, bëhen shumë të shpeshta, shfaqen sasi të mëdha mukusi, vija gjaku dhe simptoma të tjera që janë pjesë e sindromës së kolitit. Toksikoza e rëndë mund të zhvillohet jashtëzakonisht shpejt me konvulsione, humbje të vetëdijes, rënie të aktivitetit kardiak, me një pamje të çrregullimeve të papritura vaskulare (ftohje e ekstremiteteve, zbehje, cianozë, ulje të presionit të gjakut); vdekja mund të ndodhë edhe para shfaqjes së ndryshimeve tipike të zorrëve. Kjo është një formë hipertoksike.
Barku i pacientëve me formën toksike fillimisht është pak i fryrë dhe fundoset; një zorrë e trashë sigmoide e kontraktuar spastikisht është lehtësisht e prekshme në rajonin iliake të majtë. Temperatura e lartë në këto forma ulet në ditët në vijim, por zakonisht një temperaturë e ulët vazhdon. Pa trajtimin e duhur, shërimi ndodh ngadalë, dobësia, humbja e oreksit dhe shurdhim i tingujve të zemrës vërehen për një kohë të gjatë; përmirësimi dhe normalizimi i jashtëqitjes është i vonuar. Me terapinë e duhur intensive, temperatura bie në normale në ditët në vijim, oreksi rikthehet shpejt, jashtëqitja shpesh kthehet në normale në javën e parë dhe më pas ndonjëherë mund të shfaqet pak mukozë; Në shumë pacientë sëmundja merr një ecuri abortuese.
Forma të rënda mund të ndodhë me një mbizotërim të ndryshimeve kolitike të zorrëve. Dukuritë e përgjithshme të dehjes janë të theksuara, por nuk arrijnë shkallën që është karakteristike për format toksike. Në të gjitha format e dizenterisë, veçanërisht ato të rënda, normalizimi i plotë i mukozës së zorrëve, restaurimi i metabolizmit të dëmtuar dhe aktivitetit enzimatik ndodh shumë më vonë se rikuperimi klinik.
Ndryshimet e gjakut në format e buta të fshira mungojnë ose janë të parëndësishme; në format më të rënda, leukocitoza vërehet për shkak të neutrofilisë (me një zhvendosje në të majtë); ESR është mesatarisht i ngritur ose normal.
Kohëzgjatja e dizenterisë varet nga kohëzgjatja dhe korrektësia e trajtimit, nga gjendja e fëmijës para sëmundjes, nga karakteristikat e tij të moshës dhe përveç kësaj, nga ashpërsia e dizenterisë. Kursi kronik (më shumë se 3-4 muaj) mund të fitojë të gjitha format e dizenterisë. Kjo lehtësohet nga reduktimi i reaktivitetit të trupit të fëmijës, kequshqyerja, rakitizmi, infektimi nga krimbat dhe protozoarët dhe proceset inflamatore shoqëruese. Një nga shkaqet më të shpeshta është infeksioni i përsëritur, i përsëritur me bacilet e dizenterisë (superinfeksion, riinfeksion).
Në ecurinë kronike nuk ndodh riparimi i plotë i mukozës së zorrës së trashë, gjë që ruan diarrenë. Zakonisht nuk ka shenja dehjeje, temperatura është normale. Vihet re letargji, dobësi, ndonjëherë dhimbje barku dhe shpesh ulje të oreksit. Jashtëqitja është me natyrë fekale, por është e lëngshme ose gjysmë e lëngshme, mukusi shfaqet vazhdimisht ose herë pas here dhe mund të ketë edhe vija gjaku.
Çrregullimet afatgjata të zorrëve çojnë në ndryshime enzimatike në stomak, zorrë dhe pankreas. Ndryshimet e listuara mund të jenë të përhershme, në këto raste flasin për një rrjedhje të vazhdueshme. Së bashku me këtë, vërehen forma të përsëritura, të cilat karakterizohen nga intervale të alternuara të dritës, kur simptomat e zorrëve zhduken ose janë të parëndësishme dhe acarime me shfaqjen e të njëjtave simptoma si në fillim të formës akute. Ecuria kronike e dizenterisë është shumë dobësuese për fëmijën, kontribuon në zhvillimin e anemisë, hipovitaminozës, çrregullimeve ushqyese dhe metabolike. Në këtë sfond, shpesh ndodhin pneumoni, otitis, etj.
Ecuria jo e qetë e dizenterisë përfshin raste me komplikime ose sëmundje shoqëruese. Komplikimet më të shpeshta janë përkeqësimi i procesit të zorrëve; sëmundjet shoqëruese janë të ndryshme, më të shpeshtat janë infeksionet virale respiratore akute dhe proceset inflamatore (pneumonia, otiti etj.).
Dizenteria tek fëmijët e vegjël ndryshon në një numër karakteristikash. Sindroma kolitike vërehet në 80-90% të rasteve, por mund të shprehet lehtë dhe shpesh kombinohet me sindromën e dispepsisë. Jashtëqitja mund të mos humbasë karakterin fekal, është e gjelbër, me mbetje ushqimore të patretura, shpesh me mukozë dhe ndonjëherë vërehen vija të pakta gjaku. Tenesmusi, karakteristik për fëmijët më të rritur, zëvendësohet nga ankthi, e qara gjatë jashtëqitjes dhe relaksimi i anusit. Zakonisht barku nuk është i tërhequr, si te fëmijët më të mëdhenj, por i fryrë.
Format toksike tek foshnjat, nëse shfaqen, janë jashtëzakonisht të rralla. Dukuritë e toksikozës primare infektive janë të shprehura dobët në to për shkak të hiporeaktivitetit fiziologjik ndaj toksikozës mikrobike. Toksikoza në këtë grupmoshë, sipas përkufizimit të M. G. Danilevich, është dytësore, d.m.th., e shkaktuar jo nga një toksinë specifike mikrobike, por nga çrregullime metabolike që janë shfaqur, një manifestim i një "katastrofe metabolike" jo specifike. Zakonisht zhvillohet në mënyrë akute, disi më vonë se fillimi i dizenterisë dhe mund të ndodhë edhe në fazat e mëvonshme të sëmundjes; karakterizohet nga ekzikoza, të vjella, jashtëqitje të shpeshta me ujë të bollshëm, një rënie e mprehtë e peshës trupore, çrregullime të rënda të metabolizmit ujë-mineral dhe më pas të proteinave. Këto çrregullime çojnë në adinami, aktivitet kardiovaskular të dëmtuar, parezë të zorrëve dhe ndryshime të tjera të rënda.
Tek foshnjat përshkruhet zhvillimi i ileitit, ileokolitit me intoksikim të rëndë, temperaturë të lartë, rënie të mprehtë të peshës trupore, të vjella të vazhdueshme, fryrje, jashtëqitje të shpeshta të tipit enterit (të mëdha, me shumë lëngje, të turbullt, me erë të keqe). Është vërtetuar se forma të tilla zakonisht shkaktohen nga një infeksion i përzier (kombinim me salmonelozë, infeksion stafilokoksik).
Një tipar jashtëzakonisht i rëndësishëm i dizenterisë në foshnjëri është tendenca për të patur një rrjedhë të paqëndrueshme të ngjashme me valën - shfaqja e acarimeve dhe relapsave me toksikozë të rëndë metabolike. Në gjenezën e tyre, M. G. Danilevich (1949) vendosi faktorët ekzogjenë të mëposhtëm, të cilët kanë ruajtur plotësisht rëndësinë e tyre deri më sot:
1) ushqyese (gabime të mëdha në dietë);
2) superinfeksion (ri-infeksion me bacilet e dizenterisë);
3) infeksion kryq enteral (infeksion kryesisht me Salmonellë);
4) infeksion kryq parenteral (infeksioni kryesisht me florën kokale me shfaqjen e mëvonshme të pneumonisë, otitit, etj.). Në vitet e fundit, infeksionet virale akute të frymëmarrjes dhe infeksionet virale të zorrëve (ECHO dhe Coxsackie) janë konsideruar gjithashtu si faktorë ekzogjenë. Përcaktimi i shkaqeve të valëve dytësore, në shumicën e rasteve të lidhura me shtrimin e vonshëm në spital, parandalimi dhe trajtimi i tyre luajti një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm në uljen e vdekshmërisë nga dizenteria tek fëmijët e vegjël.
Tek fëmijët më të rritur, dizenteria shfaqet në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit; Veçoritë vihen re në rastet e lodhjes dhe hipovitaminozës. Në këtë rast, sindroma kolitike maskohet nga ndryshime të shoqëruara me çrregullime funksionale dhe metabolike, përfshirje të shpeshtë të zorrës së hollë në procesin patologjik. Jashtëqitja është fekale, e bollshme, e ujshme, mukoza mund të mungojë ose shumë pak, tenesmus nuk shfaqet. Pacientët humbin shpejt oreksin, dobësohen dhe humbin peshë, por pavarësisht nga ashpërsia e gjendjes, mund të mos ketë shenja dehjeje (ethe, të përziera, të vjella, etj.).
Komplikimet e dizenterisë tek fëmijët
Komplikimet e shkaktuara drejtpërdrejt nga bacilet e dizenterisë janë shumë të rralla. Me dëmtime të thella lokale, përshkruhen gjakderdhje intestinale, perforim intestinal i ndjekur nga peritoniti, perikoliti, ngjitjet dhe ngushtimet cikatrike. Tek fëmijët e vegjël mund të ndodhë prolapsi rektal. U vunë re artriti, iriti, iridocikliti dhe komplikimet e sistemit nervor në formën e neuritit dhe encefalitit. Lidhja e tyre drejtpërdrejt me bacilet e dizenterisë nuk është kuptuar mirë.Përkeqësimet e sëmundjes manifestohen me simptoma karakteristike të dizenterisë në periudhën fillestare. Ato mund të ndodhin në faza të ndryshme të sëmundjes. Shkaqet kryesore janë superinfeksioni ose riinfeksioni. Gjeneza e relapsave është e njëjtë. Është e natyrshme që dizenteria, si dhe infeksionet e tjera të zorrëve, të zhvillojnë disbiozë.
Me ecuri të zgjatur dhe kronike mund të zhvillohet kequshqyerja, hipovitaminoza, anemia etj.
Tek fëmijët e vegjël, ndërlikimet e shpeshta të shkaktuara nga infeksioni dytësor janë pneumonia, otitis media, pioderma, stomatiti etj.
Diagnoza e dizenterisë tek fëmijët
Për të vendosur një diagnozë të dizenterisë, është i nevojshëm një ekzaminim gjithëpërfshirës. Është e rëndësishme të merret parasysh situata epidemiologjike dhe tabloja klinike e sëmundjes. Fillimi akut, rritja e temperaturës, jashtëqitjet e shpeshta të lirshme dhe të pakta të përziera me mukozë, me vija gjaku, tenesmus dhe tek foshnjat ekuivalentët e tyre flasin kryesisht për dizenteri. Një sërë metodash laboratorike luajnë një rol të rëndësishëm në njohjen e kësaj sëmundjeje. Ndryshimet patologjike në mukozën e zorrës së trashë mund të zbulohen duke përdorur koprogram dhe sigmoidoskopi.Konfirmimi më i saktë i diagnozës është izolimi i patogjenit (Shigella) ose përcaktimi i ndryshimeve specifike imunologjike në trup në reaksionin e aglutinimit (RA), reaksionin indirekt të hemaglutinimit (IHA) dhe reaksionin e grumbullimit të karbonit.
