Metodat për diagnostikimin e glomerulonefritit. Ku të bëni një ekografi të veshkave dhe të kontrolloheni për glomerulonefrit në Shën Petersburg

Dështimi i veshkave është paaftësia e veshkave për të hequr mbeturinat nga gjaku. Shenjat fillestare janë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës ose barkut, të përziera, të vjella, anemi, dhimbje koke. Më vonë, urinimi është i dëmtuar - poliuria, oliguria ose anuria. Leukocitet, bakteret, qelbi, gjaku dhe proteinat mund të shfaqen në urinë. Kaliumi, ureja dhe kreatinina janë të ngritura në gjak.

Në dështimin akut të veshkave, funksioni i veshkave zvogëlohet ndjeshëm. Kryesor Shkaqet e dështimit akut të veshkave: çrregullim akut hemodinamika; një rënie të mprehtë rrjedhjen e gjakut renale; obstruksion akut bilateral traktit urinar; efektet toksike, më rrallë - akute proces inflamator në veshka. Prognoza për dështimin akut të veshkave varet nga sa shpejt rikthehet qarkullimi normal i gjakut në veshka. Në dështimin akut të veshkave, veshka mund të jetë me madhësi normale ose të zmadhuar, dhe ekogjeniteti i parenkimës shpesh rritet.

Dështimi kronik i veshkave rritet ngadalë dhe në mënyrë të pakthyeshme. Shkaqet e zakonshme të insuficiencës renale kronike: infeksionet, hipertensioni, vaskular, kongjenital dhe sëmundjet trashëgimore, nefropati toksike, nefropati obstruktive. Në fazat e hershme të dështimit kronik të veshkave nuk ka simptoma të dukshme. Më vonë shfaqet keqtrajtimi, lodhja, ulja e oreksit, vjellja dhe hipertensioni arterial. Analizat e gjakut treguan rritje të kaliumit, ure dhe kreatininës. Për shkak të prodhimit të ulët të eritropoetinës, anemia rritet në veshkat e sëmura. Me dështimin kronik të veshkave, të dy veshkat fillimisht zmadhohen, por më vonë bëhen dukshëm më të vogla.

E rëndësishme!!! Rreziku i lartë zhvillimi i dështimit të veshkave për shkak të hidronefrozës, glomerulonefritit akut, nekrozës papilare, stenozës së arteries renale, nekrozës akute tubulare, renale dhe infeksioneve të tjera.

Glomerulonefriti akut dhe kronik në ultratinguj

Glomerulonefriti akut është një inflamacion dypalësh i glomeruleve. Inflamacioni dhe skleroza e glomerulave dëmton funksionin e veshkave dhe përfundimisht mund të çojë në dështim të veshkave. Glomerulonefriti shfaqet si komplikim i vonë infeksionet e fytit. Më e zakonshme tek fëmijët sesa tek të rriturit.

Mund të ketë ankesa për temperaturë të kohëve të fundit, dhimbje të fytit dhe kyçeve, ënjtje të fytyrës dhe kyçeve të këmbës, urinë të turbullt, oliguri, presionin e lartë të gjakut. Ka anemi në gjak, ure dhe kreatininë të lartë. Në urinë ka qeliza të kuqe të gjakut, proteina, shpejtësia e zvogëluar filtrimi glomerular.

Glomerulonefriti akut shpesh përparon në glomerulonefrit kronik. Ngadalë ndodh fibroza sekuenciale e pakthyeshme e glomerulave, shkalla e filtrimit glomerular zvogëlohet, ureja dhe kreatinina grumbullohen në gjak dhe ndodh dehja. Pas 20-30 vjetësh, glomerulonefriti kronik çon në insuficiencë renale kronike dhe përfundimisht vdekje.

Glomerulonefriti akut nuk ka ndonjë shenjë të veçantë ekografike. Mund të vërehet një zmadhim i lehtë dypalësh i veshkave, piramidat renale janë vizualizuar mirë, ekogjeniteti i zonës kortikale është rritur pak. Në glomerulonefritin kronik, ekografia tregon veshka të vogla, të lëmuara, hiperekoike.

Nekroza e papilave renale në ultratinguj

Papilat janë majat në formë koni të piramidave të veshkave. Ato përballen me sinusin dhe përbëhen nga kanalet grumbulluese të nefroneve. Shihni strukturën e veshkave. Arsyet e zakonshme nekroza e papilave renale

1. Furnizimi i dëmtuar i gjakut në papilën renale për shkak të edemës, inflamacionit dhe ndryshimeve sklerotike në veshka;
2. Dalja e dëmtuar e urinës - urina grumbullohet në legen, e shtrin atë dhe ngjesh indin e veshkave;
3. Proceset purulente-inflamatore në medullën renale;
4. Ndikimi i toksinave në parenkimën renale;
5. Rrjedhje e dëmtuar e gjakut.

Nekroza e papilave është zakonisht dypalëshe. Ka dy forma të sëmundjes: forma papilare dhe medulare e nekrozës së papilave piramidale. Pacientët me diabeti mellitus, anemia drapërocitare është më e ndjeshme ndaj nekrozës së papilave të piramidave renale. Gratë vuajnë nga kjo sëmundje 5 herë më shpesh se meshkujt.

Foto. A - Nekroza papilare papilat e piramidave renale: 1 – papila nuk është ndryshuar, nuk ka sekuestro; 2 - një kanal është formuar në bazën e papilës - ky është fillimi i sekuestrimit; 3 - pas refuzimit të plotë të papilës, unaza mbyllet rreth saj; 4 – papila e shkëputur është ndarë nga hiri në legen, në vend të saj është një zgavër e vogël me sipërfaqe të dhëmbëzuar. B - Papila papilare e refuzuar. B - Nekroza medulare e papilave të piramidave renale: 1 - infarktet fokale në zonën e brendshme medulare; 2 – zonat e indit nekrotik në zonën e brendshme medulare, mukoza e papilës nuk është e dëmtuar; 3 – dëmtohet membrana mukoze në majë të papilës, një pjesë e masave nekrotike shpërthen në hi; 4 - lirimi i masave nekrotike në kupë dhe legen vazhdon, zgavra në zonën e piramidës zgjerohet. D - Me nekrozë medulare, në vend të masave nekrotike të refuzuara, kavitetet hipoekoike (C) me buzë e pabarabartë, të cilat komunikojnë me CLK dhe kufizohen nga arteriet harkore. Ngatërrohet lehtësisht me hidronefrozën. Ju lutemi vini re se me hidronefrozë, të gjitha kaliket zmadhohen, dhe me formën medulare të nekrozës papilare, vetëm disa dallohen dukshëm nga sfondi i përgjithshëm.

Foto. Nekroza medulare e papilave në ekografi: A, B, C - Në zonën e brendshme medulare të veshkave formohen kavitete, masat nekrotike (shigjetat) rrethohen nga një unazë hipoekoike.

Ankesat me nekrozë të papilave janë jospecifike: ethe, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës ose barkut, presion të lartë të gjakut (nga ishemia renale), vështirësi në urinim. OAM përfshin proteinuria, piuria, bakteriuria, hematuria, graviteti i ulët specifik i urinës. Në 10% të pacientëve, masat nekrotike ekskretohen në urinë - gri, të buta në konsistencë, të shtresuara në strukturë, shpesh përmbajnë gunga të kripërave të gëlqeres. Kjo tregon një proces të rëndësishëm shkatërrues në medullën renale. Shpesh, papilat e rrëzuara bllokojnë kaliket ose ureterët, gjë që çon në pengim dhe zhvillimin e hidronefrozës.

Foto. Me nekrozë papilare, formacione hiper- ose normekogjene pa një hije akustike mund të shihen në lumenin e ureterëve (UR), të cilat dëmtojnë rrjedhjen e urinës dhe çojnë në zgjerimin e seksioneve distale - këto janë masa nekrotike të papilave të refuzuara (shigjeta ). A - E treta e sipërme e ureterit. B - E treta e mesme e ureterit. NË - E treta e poshtme ureter.

Me trajtimin në kohë, prognoza është e favorshme. Pas heqjes së masave nekrotike, sipërfaqja e plagës epitelizohet dhe funksioni i veshkave rikthehet. Në piramidat renale, në vend të papilave të zhdukura formohen kiste të rrumbullakëta ose trekëndore. Nëse masat nekrotike nuk shkëputen plotësisht, atëherë ato kalcifikohen dhe përreth sinus renale përfshirjet hiperekoike shfaqen në zonën e papilave. Në disa raste, nekroza papilare mund të çojë në vdekje për shkak të dështimit akut të veshkave.

Foto. Nekroza papilare në ultratinguj. A - Një pacient pësoi nekrozë të papilave piramidale pas transplantimit të veshkave. Kistet formohen në vend të papilave të zhdukura. B — Një pacient që ka pësuar nekrozë papilare ka cista të vogla përgjatë periferisë së sinusit, të cilat përmbajnë inkluzione hiperekoike me një hije akustike. B — Nekroza papilare në një pacient me anemi drapërocitare: në ekografi, në medullën e veshkës ka kavitete të shumta të rrumbullakëta dhe trekëndore që komunikojnë me CLK; legeni nuk zgjerohet.

Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e glomerulonefritit luan rezistenca imunologjike e trupit dhe reaktiviteti i tij ndaj stimujve patogjenë. Me glomerulonefritin, veshkat preken dhe qelizat e dëmtuara bëhen një antigjen që trupi e percepton si të huaj. Kjo çon në prodhimin e autoantitrupave dhe mirëmbajtjen e procesit kronik. Nëse ka semundje kronike sipërme traktit respirator, procesi përkeqësohet: streptokokët dhe stafilokokët luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes.

Llatent, forma më e zakonshme, pothuajse nuk ka manifestime klinike. Ka ndryshime të lehta në urinë. Pacientë të tillë nuk ankohen për gjendjen e tyre, por sëmundja gradualisht përparon.

Forma nefrotike: zvogëlim i sasisë së proteinave në gjak (deri në 4 g%), rritje e niveleve të kolesterolit (më shumë se 600 mg), ënjtje e rëndë. Veshkat funksionojnë normalisht vitet e para pas fillimit të sëmundjes, por më pas zhvillohet dështimi i veshkave. Gradualisht, trupi vetëhelmohet (shënohet uremia - grumbullimi i uresë në gjak, shqetësimi i metabolizmit të proteinave dhe ekuilibri acido-bazik).

diferencimi i diagnozës (përjashtimi i pielonefritit, gurëve në veshka, amiloidozës renale, nefropatisë, trombozës së venave renale, tumorit, etj.);

analizat e urinës, përcaktimi i aktivitetit të sëmundjes (prania e hematurisë, sindroma nefrotike, etj.);

identifikimi i shkallës së dështimit të veshkave (nëse ka) dhe kërkimi i shkaqeve të shfaqjes së tij;

Trajtimi i glomerulonefritit

Është e rëndësishme të kuptohet se terapia është sëmundje e rrezikshme duhet të jetë nën mbikëqyrjen e ngushtë të një urologu-androlog në një multidisiplinar qendër mjekësore. Sot mund të përfitoni 10% ulje për trajtimin e kësaj sëmundjeje nëse lini një takim me një mjek online.

Trajtimi i glomerulonefritit kronik është kompleks dhe përfshin:

terapi etiotropike që synon eliminimin e shkakut të sëmundjes;

Testet për glomerulonefritin

Diagnoza në kohë e glomerulonefritit dhe trajtimi janë shumë të rëndësishme. Ata janë në gjendje të parandalojnë rrjedhën e rëndë të kësaj sëmundjeje, e cila mund të çojë në zhvillimin e dështimit kronik të veshkave. Shkaqet e glomerulonefritit shpesh mbeten të paqarta. Ky është një përkufizim kolektiv i sëmundjeve të veshkave që janë të ndryshme në rezultat, rrjedhë dhe origjinë. Në këtë kohë, vetëm shenjat infektive janë studiuar mirë.

Çfarë është sëmundja?

Glomerulonefriti është një grup imunoinflamator, imunoallergjik i sëmundjeve të shoqëruara me dëmtim të enëve të aparatit glomerular të të dy veshkave, ndryshime në strukturën e membranave kapilar dhe dëmtim të filtrimit. Kjo çon në toksicitet dhe sekretim të përbërësve proteinikë dhe qelizave të gjakut të nevojshme për trupin përmes urinës. Sëmundja shfaqet tek njerëzit nën 40 vjeç dhe tek fëmijët. Kursi i sëmundjes ndahet në llojet e mëposhtme:

pikante;

subakute;

kronike;

nefriti fokal.

Shkaqet

Sinusiti mund të shkaktojë shfaqjen e glomerulonefritit.

Kjo sëmundje imune-inflamatore është e mundur pas difterisë, endokardit bakterial, malaria, ethet tifoide, lloje të ndryshme të pneumonisë. Mund të zhvillohet për shkak të administrime të përsëritura vaksinat serum, nën ndikim barna, alkooli, droga, lëndimet dhe hipotermia, veçanërisht në një mjedis të lagësht. Shfaqja e glomerulonefritit tek fëmijët është pasojë e infeksioneve streptokoksike të kaluara, si skarlatina, inflamacioni i bajameve (tonsiliti), otitis media, sinusiti dhe granuloma dentare. Përparon shpejt dhe në shumicën e rasteve shërohet plotësisht.

Simptomat e jashtme

Shenjat e jashtme të glomerulonefritit kronik varen nga ecuria e sëmundjes. Ekzistojnë dy opsione: klasike (tipike) dhe latente (atipike). Në variantin atipik, ënjtja manifestohet dobët dhe shqetësimet e moderuara në urinim janë pak të dukshme. Versioni klasik shoqërohet me sëmundje infektive, simptomat e tij janë të theksuara:

ënjtje;

gulçim;

thekon dhe grimcat e gjakut në urinë;

cianozë e buzëve;

shtim i konsiderueshëm në peshë;

rrahje të ngadalta të zemrës;

vëllim i vogël i urinës.

Kthehu te përmbajtja

Procedurat dhe testet diagnostike për glomerulonefritin

Diagnoza e glomerulonefritit akut kërkon analiza serioze laboratorike të gjakut dhe urinës. Me zhvillimin e shpejtë të sëmundjes dhe formës kronike, mund të nevojitet një biopsi e veshkave për të studiuar indet e veshkave dhe testet imunologjike. Një faktor i rëndësishëm në vendosjen e një diagnoze janë ekzaminimet instrumentale Dhe diagnoza diferenciale. Procedurat diagnostikuese në kohë lehtësojnë trajtimin e glomerulonefritit kronik.

Takimi i parë

Në takimin e parë, pacienti ekzaminohet për shenja të jashtme të glomerulonefritit akut. Më pas, sëmundjet infektive të pësuar 10-20 ditë para ekzaminimit, përcaktohet hipotermia, prania e sëmundjeve të veshkave dhe matet presioni i gjakut. Meqenëse simptomat e dukshme janë të ngjashme me ato të pielonefritit akut, mjeku përshkruan procedura shtesë diagnostikuese për të vendosur diagnozën e saktë. Personi dërgohet menjëherë në spital dhe i përshkruhet regjim shtrati dhe dietë.

Kërkime laboratorike

Testet laboratorike ndihmojnë në vendosjen e një diagnoze të saktë.

Diagnostifikimi laboratorik është një mundësi për të diagnostikuar diagnoza e saktë. Ekzaminimi për glomerulonefritin përfshin një studim sistematik të përbërjes së urinës dhe gjakut, i cili jep një ide të saktë të proceseve inflamatore në trup. Për studimin, është përshkruar një test i përgjithshëm i urinës, sipas Nechiporenko dhe sipas metodës Kakovsky-Addis. Shenjat e glomerulonefritit akut:

proteinuria - përmbajtje të shtuar ketri;

hematuria - prania e grimcave të gjakut që tejkalojnë normën;

oliguria - një rënie e mprehtë në vëllimin e lëngut të ekskretuar.

Testet e urinës

Proteinuria është simptoma kryesore e glomerulonefritit. Kjo është për shkak të shkeljes së filtrimit. Hematuria është një simptomë e rëndësishme për diagnostikim, është pasojë e shkatërrimit të kapilarëve glomerular. Së bashku me proteinurinë tregon me saktësi dinamikën e sëmundjes dhe procesin e shërimit. Këto simptoma vazhdojnë për një kohë mjaft të gjatë, duke sinjalizuar një proces inflamator të papërfunduar. Oliguria vërehet në ditët 1-3, më pas zëvendësohet me poliuri. Qëndrueshmëria e kësaj simptome për më shumë se 6 ditë është e rrezikshme.

Analizat e gjakut

Në fillim të sëmundjes, një test gjaku tregon një rritje të moderuar të produkteve të përpunimit të proteinave që përmbajnë azot. Për më tepër, përbërja e tij ndryshon për shkak të përmbajtje të lartë ujë në gjak. Bëhet një test imunologjik me dy nivele, i cili tregon shkakun e sëmundjes dhe përjashton diagnozën e pielonefritit akut. Niveli i parë kontrollon për shkelje të rënda në sistemin imunitar, i dyti kryhet për të sqaruar ndryshimet e zbuluara.

Diagnostifikimi instrumental

Ky lloj diagnoze kryhet duke përdorur pajisje speciale mjekësore. Ekzaminimi duke përdorur teknologjinë thjeshton procedurën për diagnostikimin e glomerulonefritit tek fëmijët sepse është pa dhimbje. Rrezet X përdoren për të studiuar rrjedhën e sëmundjes, trajtimin dhe identifikimin e ndryshimeve të rrezikshme në indet e veshkave. skanimi me ultratinguj, tomografi e kompjuterizuar, metoda të ndryshme endoskopie.

Diagnostifikimi me ultratinguj

Glomerulonefriti kronik në ultratinguj mund të dallohet nga sëmundjet e tjera nefrotike nga karakteristikat e mëposhtme: trashje e mprehtë e indeve, rritje e vëllimit me konture të lëmuara dhe të qarta; ndryshime difuze glomerulet, indet lidhëse dhe tubulat. Këta tregues ndryshojnë nga shenjat e pielonefritit akut, gjë që thjeshton diagnozën diferenciale. Ekzaminimi me ultratinguj tregon grumbullimin e lëngjeve në organe, gjë që përcakton edhe glomerulonefriti akut.

Biopsia e veshkave

Nefrobiopsia ose biopsia e veshkave është një procedurë në të cilën një pjesë e vogël e indit të veshkave kapet për ekzaminim. Kjo metodë klasifikon me saktësi komplekset imune, gjë që bën të mundur përcaktimin e llojit, formës, shkakut, natyrës së ndryshimeve dhe ashpërsisë së sëmundjes. Përkufizimi i vështirë i glomerulonefritit kronik e bën një biopsi një ekzaminim të domosdoshëm.

Diagnoza diferenciale

Diagnostifikimi diferencial funksionon me metodën e përjashtimit. Një mjek, duke pasur një mozaik simptomash dhe teste laboratorike, duke përdorur një kombinim të algoritmeve logjike dhe diagnostike, mund të bëjë dallimin midis sëmundjeve të ngjashme. Glomerulonefriti akut dhe kronik është i ngjashëm në simptoma me shumë sëmundje. Kjo e bën diagnozën diferenciale më të komplikuar. Do të duhet të përjashtojmë pielonefritin akut, nefropatinë në diabet, tuberkulozin dhe tumorin e veshkave ose të traktit urinar dhe shumë nefroza të tjera.

Glomerulonefriti kronik. Format e glomerulonefritit kronik, simptomat, diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes.

FAQ

Glomerulonefriti është një sëmundje në të cilën indet e veshkave dëmtohen. Me këtë sëmundje preken kryesisht glomerula renale, në të cilat ndodh filtrimi primar i gjakut. Kursi kronik të kësaj sëmundjeje gradualisht çon në humbjen e aftësisë së veshkave për të kryer funksionin e tyre - për të pastruar gjakun nga substancat toksike me zhvillimin e dështimit të veshkave.

Çfarë është glomerulus dhe si funksionojnë veshkat?

Gjaku që hyn në veshka përmes arteries renale shpërndahet brenda veshkës në enët më të vogla, të cilat derdhen në të ashtuquajturin glomerul renale.

Çfarë është një glomerul i veshkave?

Por përveç substancave toksike, në këtë urinë treten edhe shumë lëndë të dobishme dhe jetike – elektrolite, vitamina, proteina etj. Në mënyrë që çdo gjë e dobishme për trupin të kthehet në gjak dhe çdo gjë e dëmshme të ekskretohet në urinën përfundimtare, urina primare kalon përmes një sistemi tubash (laki i Henle, tubula renale). Ai i nënshtrohet proceseve të vazhdueshme të kalimit të substancave të tretura në urinën parësore përmes murit të tubulit renal. Duke kaluar nëpër tubulat renale, urina primare ruan në përbërjen e saj substanca toksike (të cilat duhet të eliminohen nga trupi) dhe humb ato substanca që nuk mund të eliminohen.

Karakteristikat e glomerulonefritit tek fëmijët

Glomerulonefriti ose nefriti glomerular është inflamacion i aparatit glomerular të veshkave të një natyre infektive ose autoimune. Glomerulonefriti tek fëmijët renditet i dyti në mesin e të gjitha sëmundjeve të fituara të sistemit renal, përpara vetëm pielonefritit. Në pothuajse tetëdhjetë për qind të rasteve, forma akute e kësaj patologjie çon në zhvillimin e komplikimeve të zemrës.

Funksionet e organit

Veshkat luajnë një rol të madh në funksionimin e duhur trupi. Funksioni i tyre kryesor është çlirimi i produkteve metabolike. Ata gjithashtu kryejnë metabolizmin e karbohidrateve dhe proteinave, janë përgjegjës për prodhimin e elementeve të gjakut, rregullojnë presionin e gjakut, mbajnë acid-bazë dhe bilanci i elektrolitit në organizëm.

Shkaqet e glomerulonefritit

Arsyet e zhvillimit të kësaj sëmundjeje qëndrojnë në zhvillimin e inflamacionit të një natyre imune; komplekset formohen për shkak të pranisë së një faktori emocionues. Vetë ky faktor mund të veprojë si faktor.

Bakteret e streptokokut. Glomerulonefriti poststreptokoksik është më i zakonshmi. Si rregull, tre javë pas bajameve, faringjitit, etheve të kuqe të ndezura, shfaqen simptoma të një procesi inflamator në glomerulat e veshkave.

agjentë viralë;

helmi i bletës dhe i gjarprit;

glomerulonefriti pas vaksinimit;

mikroorganizmave të tjerë bakterialë.

Mekanizmat e ndezjes mund të jenë si më poshtë:

temperatura e ftohtë ose e lartë;

stresi;

mbinxehen.

Kur një agjent infektiv hyn në trup, ai nuk shkatërrohet, por formon një përbërje që ngjitet në glomerula. Sistemi imunitar i fëmijës e sheh këtë përbërje si të huaj, kështu që fillon të shkatërrojë indet e veshkave, duke formuar inflamacion.

Si rezultat i kësaj, mekanizmat e filtrimit të veshkave prishen dhe të gjitha substancat përfundimtare metabolike grumbullohen në trup.

Llojet e glomerulonefritit

Bazuar në praninë e ënjtjes, hipertensionit dhe ndryshimeve në urinë, ekziston klasifikimi i mëposhtëm:

Glomerulonefriti akut tek fëmijët mund të ketë llojet e mëposhtme:

sindromi nefritik;

pamje e përzier;

sindromi nefrotik;

i izoluar sindromi urinar.

Glomerulonefriti kronik ndahet në:

forma nefrotike;

forma hematurike;

formë e përzier.

Forma akute

Simptomat e glomerulonefritit tek fëmijët janë shumë të ndryshme. Nëse ne po flasim për për llojin nefritik të sëmundjes, atëherë fillimi i sëmundjes do të jetë i shpejtë, por me tipin nefrotik është i ngadalshëm.

Sindroma nefritike karakterizohet nga ënjtje e fytyrës, ato ndjehen të dendura në prekje dhe janë të vështira për t'u hequr qafe. Fëmija zhvillon gjithashtu hipertension arterial, i cili shkakton dhimbje në pjesën e pasme të kokës, të vjella dhe të përziera. Në urinë shfaqen papastërtitë e proteinave dhe gjaku. Ndonjëherë ka aq shumë gjak sa urina është e kuqe. Kjo formë e sëmundjes ka një prognozë të mirë.

Në pothuajse 90-95% të rasteve, me trajtim adekuat, ndodh rikuperimi

Nëse shfaqet sindroma nefrotike, atëherë gjasat për një rezultat të favorshëm janë të ulëta. Një klinikë e kësaj forme ka ënjtje, e cila fillimisht mbulon ekstremitetet e poshtme, më vonë zonën e fytyrës dhe në raste të rënda mbulon të gjithë trupin. Një veçori e veçantë është se ënjtja lëviz mirë kur palpohet. Gjithashtu, kjo sindromë karakterizohet nga proteina në urinë, por nuk ka gjak apo leukocitozë. Përveç kësaj, pamja ndryshon. Fëmija është i zbehtë, flokët dhe thonjtë bëhen të brishtë dhe të shurdhër, lëkurën shume e thate. Nuk vërehet hipertension.

Sindroma e izoluar urinare ka vetëm urinë të ndryshuar. Sasia e proteinave rritet, qelizat e kuqe të gjakut janë të pranishme. Nuk ka shenja të tjera. Në shumicën e rasteve, sëmundja bëhet kronike.

Shumëllojshmëria e përzier përfshin klinikën e të gjitha sindromave të mësipërme.

Glomerulonefriti kronik

Glomerulonefriti kronik tek fëmijët diagnostikohet kur shenja patologjike janë të pranishme në urinë për më shumë se gjashtë muaj, dhe hipertensioni dhe ënjtja nuk largohen me trajtim për 12 muaj.

Varianti nefrotik i sëmundjes prek kryesisht fëmijët e vegjël. Në të njëjtën kohë, gjatë acarimit, fëmija ka ënjtje të vazhdueshme dhe komponentët e proteinave në analizën e urinës.

Simptomat e zakonshme përfshijnë lot, humbje të oreksit dhe shqetësime të gjumit.

Nëse forma është e përzier, atëherë foto klinike shfaqen simptoma të të gjitha llojeve të glomerulonefritit (ënjtje, gjurmë gjaku dhe përbërje proteinike në urinë, hipertension). Versioni i përzier është shumë i rrezikshëm, shpesh çon në dështim të veshkave dhe është i vështirë për t'u kuruar.

Lloji hematurik i sëmundjes ka vetëm patologji të urinës, përmban qeliza të kuqe të gjakut dhe ndoshta disa proteina. Konsiderohet forma më optimale për sa i përket rezultatit.

Si ta njohim sëmundjen?

Diagnoza e sëmundjes bazohet në një histori të plotë. Të dhënat e mëparshme merren parasysh sëmundje e kaluar, çrregullime në strukturën e organit, trashëgimi. Pediatri dhe nefrologu duhet të trajtojnë glomerulonefritin e fëmijërisë.

Bëhet një test i përgjithshëm i gjakut dhe urinës. Përshkruhen gjithashtu një test i urinës sipas Zimnitsky dhe testi Reberg. Analizë e rëndësishmeështë biokimik. Ai pasqyron një rritje të kreatininës, uresë, bazave azotike dhe antitrupave ndaj streptokokut. NË analiza e përgjithshme në gjak ka një rritje të nivelit të leukociteve dhe shkallës së sedimentimit të eritrociteve. Sa i përket testit të përgjithshëm të urinës, ai përmban proteina, qeliza të kuqe të gjakut dhe ndoshta një numër të caktuar gipsash. Sasia e urinës së prodhuar zvogëlohet.

Ekografia e veshkave tregon një rritje të lehtë në madhësi. Marrja e mostrës së biopsisë është e nevojshme për të përcaktuar formën morfologjike të sëmundjes.

Glomerulonefriti akut tek një fëmijë në ultratinguj

Ekzaminimi nga dentisti, okulisti dhe mjeku ORL është i detyrueshëm për të zbuluar një burim infektiv.

Si të trajtohet?

Trajtimi i glomerulonefritit tek fëmijët fillon me pajtueshmëri pushim në shtrat. Fëmija duhet të trajtohet vetëm në një mjedis spitalor. Është këtu që ai do të marrë kujdesin infermieror, i cili përfshin monitorimin e pajtueshmërisë me rekomandimet e mjekut, monitorimin e ndryshimeve në diurezë dhe edemë. Duhet ndjekur një dietë, zakonisht kjo është tabela e shtatë sipas Pevznerit, në fillim të sëmundjes 7a, dhe me përmirësim, vetëm e shtata. Ai eliminon konsumin e kripës, kufizon lëngun në shtatëqind mililitra në ditë dhe ju duhet të hani në pjesë të vogla. Proteina është rreptësisht e kufizuar. Masat terapeutike zgjidhen duke marrë parasysh protokollin e trajtimit.

Grupi i sartanëve përdoret tek fëmijët më të rritur për të korrigjuar hipertensionin

Diuretikët për të luftuar edemën (spironolactone, furosemide).

Hormonet, më shpesh prednizoloni, për të shtypur inflamacionin në sistemin glomerular. Ilaçet citostatike (levamisol, klorbutin) përdoren më rrallë; ato përshkruhen për raste jashtëzakonisht të rënda të glomerulonefritit.

Për të reduktuar ënjtjen e indeve dhe për të shtypur procesin, përdoren gjithashtu ilaçe anti-inflamatore josteroide (nimesulide) dhe ilaçe antialergjike (loratadine).

Si drogë shtesë Canephron është dëshmuar mirë për trajtimin e glomerulonefritit; është krijuar tërësisht në me bazë bimore. Ka një efekt diuretik, anti-inflamator dhe baktericid.

Ekzaminimi mjekësor i një fëmije pas sëmundjes

Pas shërimit, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht gjendja e pacientit, sepse rikthimi i glomerulonefritit është një fenomen i shpeshtë. Nëse fëmija ka pësuar një formë akute të sëmundjes, atëherë pas daljes nga spitali ai transferohet në një të specializuar. trajtimi në sanatorium. Për tre muajt e parë, ai duhet të monitorojë analizat e urinës, të monitorojë mungesën e hipertensionit dhe të vizitojë mjekun një herë në 2 javë. Më tej, për nëntë muaj një herë në muaj. Për 24 muajt e ardhshëm, të gjitha sa më sipër duhet të kryhen një herë në 3 muaj. Përveç kësaj, një person që është shëruar nga glomerulonefriti merr lehtësim nga kultura fizike, vaksinat janë kundërindikuar për të për 12 muaj. Monitorimi i urinës është i detyrueshëm nëse fëmija është i sëmurë ftohjet. Një fëmijë i tillë lirohet nga vëzhgimi nëse nuk ka raste të rikthimit për pesë vjet dhe ndryshimet patologjike urinë.

Lexoni gjithashtu:

Në rastin e një forme kronike të sëmundjes, fëmija regjistrohet në ambulancë derisa të transferohet në klinika e përgjithshme. Një test i përgjithshëm i urinës dhe një vizitë te mjeku bëhen një herë në muaj, por testi Zimnitsky bëhet një herë në dy muaj. Mjeku sigurisht monitoron EKG-në një herë në 12 muaj dhe përshkruan kurse të bimëve medicinale.

Masat parandaluese

Parandalimi përfshin trajtimin në kohë dhe të plotë të infeksionit bazuar në rekomandimet klinike. Kursi i barnave të përshkruara duhet të përfundojë plotësisht. Në ditët 10 dhe 21 pas sëmundjes, duhet të bëhen analiza të përgjithshme të gjakut dhe urinës.

Domosdoshmërisht trajtim në kohë dhëmbë karies, të cilët mund të jenë një burim infeksion streptokoksik

Parandaloni zhvillimin e vatrave të infeksionit kronik në trupin e fëmijës. Kujdes nga hipotermia dhe stresi.

konkluzioni

Glomerulonefriti kërkon një qëndrim të përgjegjshëm, sepse mund të çojë në dështimin e veshkave, dhe më pas nevojën për hemodializë dhe transplantim të veshkave.

Glomerulonefriti kronik

Ju gjithashtu mund të për t'u regjistruar të rehatshme koha për ju.

Glomerulonefriti është një inflamacion dypalësh i veshkave me dëmtim të glomeruleve. Procesi kronik karakterizohet nga periudha të përkeqësimit dhe faljes. Shpesh zhvillohet pas nefritit akut (glomerulonefriti). Kryesisht janë meshkujt nën 40 vjeç. Ekzistojnë shumë lloje të formave kronike të sëmundjes (nefrotike, hipertensive, të përziera, latente, etj.). Të gjithë ata janë të diagnostikuar dhe luajnë një rol në përshkrimin e trajtimit për glomerulonefritin kronik. Çdo lloj glomerulonefriti ka karakteristikat e veta simptomatike, por për një diagnozë të përgjithshme ekzistojnë: shenjat e përgjithshme, me të cilin përcaktohet sëmundja. I detajuar Shenjat klinike mjeku duhet të dijë për të përcaktuar llojin specifik të sëmundjes. Veçori semundje kronike- shfaqja e recidivave, kryesisht në periudhën vjeshtë-pranverë pas hipotermisë ose infeksionit.

Simptomat e glomerulonefritit

Simptomat e glomerulonefritit kronik rriten gradualisht, por janë të lehta. Shumica e njerëzve nuk vërejnë fare probleme të rëndësishme shëndetësore dhe rritja e ngadaltë e gulçimit dhe presionit të lartë të gjakut nuk shoqërohet me probleme me veshkat. Pacientët janë të shqetësuar për gulçim, ënjtje të këmbëve dhe hipertension (presioni i lartë i vazhdueshëm i gjakut, në shifra - mbi 140/90). Procesi kronik zbulohet nga analizat e urinës. Është edema që në më shumë se 80% të pacientëve është tipar karakteristik glomerulonefriti kronik dhe shfaqet para shfaqjes së simptomave të tjera. Një nga shenjat është e ashtuquajtura "fytyrë nefritike", domethënë një fytyrë e zbehtë dhe e fryrë.

Simptoma shtesë në varësi të formës së sëmundjes:

Forma hipertensive karakterizohet nga çrregullime të zemrës dhe enëve të gjakut: spazma vaskulare, hipertension, gjakderdhje nga hundët, gulçim i rëndë, dëmtim i shikimit. Analiza e urinës ndryshon pak. Kjo formë shfaqet në çdo pacient të pestë.

Forma e përzier: ënjtje e vazhdueshme dhe presion i lartë i gjakut, rritje graduale e simptomave të uremisë kronike. Kjo formë shfaqet në çdo pacient të dhjetë.

Forma subakute malinje ka shenja të theksuara të hipertensionit konstant, ënjtje të vazhdueshme, temperaturë, dëmtim të trurit (substancat toksike nga veshkat e dëmtuara hyjnë në tru përmes gjakut), dështimi i zemrës; në gjak - kolesterol i larte; uremia; simptomat rriten me shpejtësi. Pacientët me këtë formë kërkojnë trajtim urgjent.

Diagnoza e glomerulonefritit kronik bazohet në një sërë testesh dhe një studim të detajuar. Rol i rendesishem Prania e nefritit akut në të kaluarën luan një rol. Pas te gjithave procedurat diagnostike bëhet një diagnozë, e cila do të përfshijë emrin e formës së sëmundjes, karakteristikat e veshkave dhe praninë/mungesën e një procesi aktiv. Diagnostifikimi përfshin:

Ultratinguj dhe rreze X;

analiza e gjakut.

• organizimi i regjimit;
• të ushqyerit terapeutik;
• trajtim simptomatik;
• stimulimi i sistemit imunitar.

Sëmundja kronike kërkon një kohë të gjatë për t'u trajtuar; kohëzgjatja specifike e terapisë varet nga ashpërsia dhe forma. Terapia simptomatike përfshin barna që ulin presionin e gjakut, korrigjojnë proteinat dhe përbërje acidike gjak (nëse është e nevojshme). Ënjtja lehtësohet me ndihmën e diuretikëve. Meqenëse sëmundja prek veshkat, një rol të rëndësishëm i jepet terapisë që mund të rivendosë funksionet e dëmtuara të organeve. Dieta konsiston në eliminimin e alkoolit, kripës dhe kufizimin e konsumit të lëngjeve (kripa dhe konsumimi i tepërt i lëngjeve me metabolizëm të dëmtuar ndikojnë drejtpërdrejt në zhvillimin e edemës dhe rritjen e presionit të gjakut). Megjithatë, nëse ka insuficiencë renale të konsiderueshme, kripa kufizohet pak për të mos përkeqësuar sëmundjen. Në çdo rast të veçantë të sëmundjes, mjeku vlerëson gjendjen e pacientit dhe zgjedh një dietë individuale dhe regjim trajtimi. Nëse gjendja fizike e pacientit është e kënaqshme, indikohet aktiviteti fizik i moderuar. Për sa i përket qëndrimit në spital, kjo periudhë është e shkurtër, faza kryesore e terapisë zhvillohet në baza ambulatore. Prognoza për trajtimin në kohë është përgjithësisht e favorshme. Pas trajtimit, hipotermia dhe infeksionet akute duhet të shmangen. Është e nevojshme të rritet imuniteti dhe të dezinfektohen vatrat e sëmundjeve kronike (nazofaringu, bajamet).

Faqja ofron informacion referencë. Diagnoza dhe trajtimi adekuat i sëmundjes është i mundur nën mbikëqyrjen e një mjeku të ndërgjegjshëm.

Në glomerulin renal, rrjedha e gjakut ngadalësohet, pasi përmes një membrane gjysmë të përshkueshme, pjesa e lëngshme e gjakut me elektrolite dhe substanca organike të tretura në gjak depërton në kapsulën e Bowman-it (e cila, si një mbështjellës, mbështjell glomerulin renal në të gjitha anët). Nga glomeruli, elementet qelizore të gjakut me sasinë e mbetur të plazmës së gjakut ekskretohen përmes venë renale. Në lumenin e kapsulës së Bowman, pjesa e filtruar e gjakut (pa elementet qelizore) quhet urina primare.

Çfarë është kapsula e Bowman dhe tubulat renale (laki i Henle)?

Çfarë ndodh me urinën pasi filtrohet?

Pas filtrimit, urina përfundimtare ekskretohet përmes tubit renal në legenin renal. Duke u grumbulluar në të, urina gradualisht derdhet në lumenin e ureterëve fshikëz.

Është e arritshme dhe e kuptueshme se si zhvillohen dhe funksionojnë veshkat.

Tre do të lejohen simptomat klasike: ënjtje, urinë e kuqërremtë dhe e shtuar presionin e gjakut, e cila mund të shoqërohet me dhimbje koke ose të mos shqetësojë pacientin, e përcaktuar vetëm me matje. Shfaqja e parë e këtyre simptomave tek të rinjtë ka të ngjarë të çojë në një diagnozë të glomerulonefritit akut. Në pleqëri, këto ndryshime në shumicën e rasteve do t'i atribuohen glomerulonefritit kronik primar. Glomerulonefriti kronik diagnostikohet gjithashtu kur glomerulonefriti akut ekziston brenda 12 muajve nga fillimi i sëmundjes.

Diagnoza e glomerulonefritit me progresion të shpejtë zakonisht vendoset nëse, vetëm një muaj e gjysmë pas fillimit të procesit akut, zvogëlohet dendësia e urinës, zhvillohet sindroma nefrotike dhe rritet presioni i gjakut. Kjo shoqërohet me një rritje të uresë dhe kreatininës në gjak.

Testet e urinës dhe gjakut dhe, nëse është e nevojshme, një biopsi e veshkave ndihmojnë në konfirmimin e diagnozës së glomerulonefritit. Një test i përgjithshëm i urinës zbulon proteina, nje numer i madh i qelizat e kuqe të gjakut, gips (heps tubulash renale). Testi biokimik i gjakut për glomerulonefritin tregon një rënie proteina totale dhe duke rritur llojet e tij individuale.

Dr. Lerner ofron të personalizuara. Në Shën Petersburg, është e mundur të telefononi një mjek në shtëpi. Ne dërgojmë ilaçe bimore në qytete të tjera me postë.

Bëjini pyetjen tuaj mjekut.

Ekografia e veshkaveështë një procedurë e zakonshme për diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit urinar. Ndonjehere Ultratinguj kryhet për qëllime parandaluese për diagnostikimin e hershëm sëmundjet e mundshme. Për të dalluar sëmundjet e veshkave nga imazhet ekografike, është e nevojshme, para së gjithash, të njihet anatomia dhe imazhet normale ekografike të veshkave. Ekografia e veshkave ka karakteristikat e veta për periudha të ndryshme moshe, kështu që imazhet me ultratinguj vlerësohen ndryshe për fëmijët dhe të rriturit.

Anatomia e sistemit urinar dhe veshkave

Normale dhe anatomia topografike përbëjnë bazën e çdo kërkimi. Për të krahasuar të dhënat e ultrazërit të veshkave dhe për të nxjerrë një përfundim, duhet të dini të dhënat anatomike, që janë normë. Megjithatë, vlen të merret parasysh se veshkat janë një organ, struktura e të cilit shfaqet numri më i madh opsionet anatomike.

Në rast të çrregullimeve të qarkullimit të veshkave, ultratingulli zbulon shenjat e mëposhtme dështimi akut i veshkave:

• sythat marrin një formë sferike;
• kufiri midis korteksit dhe medullës theksohet ashpër;
• parenkima e veshkave është e trashur;
• ekogjeniteti i korteksit është rritur;
• Ekzaminimi me Doppler zbulon një ulje të shpejtësisë së qarkullimit të gjakut.

Në dhimbje barku renale akute zmadhohet edhe veshka, por nuk trashet parenkima, por sistemi pielocaliceal. Përveç kësaj, një gur në formën e një strukture hiperekoike zbulohet në veshkë ose uretër, gjë që ka shkaktuar ndërprerjen e daljes së urinës.

Lëndimi i veshkave në ultratinguj. tronditje ( lëndimi), hematoma renale në ultrazë

Lëndimi i veshkave ndodh kur forca e jashtme ushtrohet në pjesën e poshtme të shpinës ose barkut për shkak të një goditjeje ose ngjeshjeje të fortë. Sëmundjet e veshkave i bëjnë ato edhe më të ndjeshme ndaj dëmtim mekanik. Më shpesh, dëmtimet e veshkave janë të mbyllura, kjo është arsyeja pse pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për gjakderdhjen e brendshme kur këputen veshkat.

Ekzistojnë dy lloje të dëmtimeve të veshkave:

• mavijosje ( kontuzion). Me një mavijosje, nuk ka këputje të kapsulës, parenkimës ose legenit renal. Një dëm i tillë zakonisht kalon pa pasoja.
• Pushim. Kur një veshkë çahet, integriteti i indeve të saj cenohet. Rupturat e parenkimës renale çojnë në formimin e hematomave brenda kapsulës. Në këtë rast, gjaku mund të rrjedhë në sistemi urinar dhe ekskretohet në urinë. Në një rast tjetër, kur kapsula çahet, gjaku së bashku me urinën primare derdhen në hapësirën retroperitoneale. Kështu perinefrika ( perirenal) hematoma.

Ekografia e veshkave është metoda më e shpejtë dhe më e arritshme për diagnostikimin e dëmtimit të veshkave. Në fazën akute, zbulohen deformime të kontureve të veshkave, defekte të parenkimës dhe CL. Kur një veshkë çahet, integriteti i kapsulës cenohet. Zonat anekoike gjenden brenda ose afër kapsulës ku është grumbulluar gjaku ose urina. Nëse kalon pak kohë pas lëndimit, hematoma merr karakteristika të ndryshme në ultratinguj. Kur në hematomë organizohen mpiksje gjaku dhe trombe, në një sfond të përgjithshëm të errët vërehen zona hiperekoike. Me kalimin e kohës, hematoma zgjidhet dhe zëvendësohet nga indi lidhor.

Aftësitë më të mira diagnostikuese për lëndimet dhe hematomat ofrohen nga tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike. Trajtimi i hematomave me një vëllim deri në 300 ml kryhet në mënyrë konservative. Ndonjëherë punksioni perkutan i hematomave mund të kryhet nën drejtimin e ultrazërit. Vetëm në 10% të rasteve me gjakderdhje të rëndë të brendshme kryhet ndërhyrja kirurgjikale.

Dështimi kronik i veshkave ( insuficienca renale kronike) në ultratinguj

Insuficienca renale kronike është rënie patologjike funksioni i veshkave si rezultat i vdekjes së nefronit ( njësitë funksionale renale). Dështimi kronik i veshkave është rezultat i shumicës së sëmundjeve kronike të veshkave. Meqenëse sëmundjet kronike janë asimptomatike, pacienti e konsideron veten të shëndetshëm deri në shfaqjen e uremisë. Në këtë gjendje, ndodh dehja e rëndë e trupit me ato substanca që zakonisht ekskretohen në urinë ( kreatinina, kripërat e tepërta, ure).

Shkaqet e dështimit kronik të veshkave janë sëmundjet e mëposhtme:

• pielonefriti kronik;
• glomerulonefriti kronik;
• sëmundja e urolithiasis;
• hipertension arterial;
• diabeti;
• sëmundja e veshkave policistike dhe sëmundje të tjera.

Në dështimin e veshkave, vëllimi i gjakut të filtruar nga veshkat në minutë zvogëlohet. Normalisht, shkalla e filtrimit glomerular është 70-130 ml gjak në minutë. Gjendja e pacientit varet nga ulja e këtij treguesi.

Varësisht nga shkalla e filtrimit glomerular dallohen shkallët e mëposhtme të ashpërsisë së insuficiencës renale kronike ( SCF):

• Lehtë. GFR varion nga 30 në 50 ml/min. Pacienti vëren një rritje të urinës gjatë natës, por asgjë tjetër nuk e shqetëson atë.
• Mesatare. GFR varion nga 10 deri në 30 ml/min. Urinimi ditor shtohet dhe shfaqet etja e vazhdueshme.
• E rëndë. GFR më pak se 10 ml/min. Pacientët ankohen për lodhje e vazhdueshme, dobësi, marramendje. Mund të shfaqen nauze dhe të vjella.

Nëse dyshoni kronike insuficienca renale Një ekografi e veshkave kryhet gjithmonë për të përcaktuar shkakun dhe për të trajtuar sëmundjen themelore. Shenja fillestare Në ultratinguj, tregues i dështimit kronik të veshkave është zvogëlimi i madhësisë së veshkës dhe hollimi i parenkimës. Ajo bëhet hiperekoike, dhe korteksi dhe medulla janë të vështira për t'u dalluar nga njëra-tjetra. Në faza e vonë nefrosklerozë e vëzhguar me CRF ( syth i rrudhur). Në këtë rast, dimensionet e tij janë rreth 6 centimetra në gjatësi.

Shenjat e një veshke të rrudhur ( nefroskleroza) në ultratinguj. Tërheqja e parenkimës renale

Termi "gonxhe i tkurrur" ( nefroskleroza) përshkruan një gjendje në të cilën indi i veshkave zëvendësohet nga indi lidhor. Shumë sëmundje shkaktojnë shkatërrimin e parenkimës së veshkave dhe trupi nuk është gjithmonë në gjendje të zëvendësojë qelizat e vdekura me ato identike. Trupi i njeriut nuk toleron zbrazëtinë, prandaj, me vdekjen masive të qelizave, ndodh rigjenerimi dhe ato plotësohen me qeliza të indit lidhës.

Qelizat e indit lidhës prodhojnë fibra që, kur tërhiqen nga njëra-tjetra, shkaktojnë një ulje të madhësisë së organit. Në këtë rast, organi tkurret dhe pushon së funksionuari plotësisht.

Në inflamacion akut veshkat rriten në madhësi dhe formohet ënjtje hipoekoike e indit rreth organit. Infeksioni kronik gradualisht çon në një ulje të madhësisë së veshkave. Grumbullimet e qelbit shfaqen si zona hipoekoike. Kur ka inflamacion në veshka, rrjedha e gjakut mund të ndryshojë. Kjo është qartë e dukshme në ultratinguj dupleks duke përdorur hartën Doppler.

Përveç ultrazërit, kontrasti përdoret për të vizualizuar proceset inflamatore në veshka. Ekzaminimi me rreze X, imazhe të llogaritura dhe rezonancë magnetike ( CT dhe MRI). Nëse disa zona të veshkave janë të paarritshme për ekzaminim me rreze x, atëherë tomografia ju lejon të merrni një imazh të detajuar të veshkave. Megjithatë, nuk ka gjithmonë kohë dhe kushte të përshtatshme për të kryer CT dhe MRI.

Pyelonefriti akut në ultratinguj të veshkave

Pyelonefriti është një sëmundje infektive dhe inflamatore e veshkave. Në pielonefrit, parenkima renale dhe sistemi i tubave grumbullues preken. Me këtë sëmundje, infeksioni hyn në veshkë në mënyrë ngjitëse përmes ureterëve. Shpesh pielonefriti akut bëhet një ndërlikim i cistitit - inflamacion i fshikëzës. Pielonefriti shkaktohet kryesisht nga mikroflora oportuniste ( coli) dhe stafilokoket. Në varësi të rrjedhës së tij, pielonefriti mund të jetë akut ose kronik.

Simptomat e pielonefritit akut janë:

• ethe, ethe, të dridhura;
• dhimbje në rajonin e mesit;
• shqetësime urinare ( pakësuar sasinë e urinës).

Diagnoza e pielonefritit akut bazohet në një analizë gjaku, test të urinës dhe ultratinguj. Metoda më e mirë Diagnoza e pielonefritit akut është tomografia e kompjuterizuar.

Shenjat e pielonefritit akut në ekografinë e veshkave janë:

• një rritje në madhësinë e veshkave më shumë se 12 cm në gjatësi;
• ulje e lëvizshmërisë së veshkave ( më pak se 1 cm);
• deformimi i medullës me formimin e akumulimeve të lëngut seroz ose qelbës.

Nëse në një skanim me ultratinguj të veshkave, përveç simptomave të listuara, ka një zgjerim të sistemit pyelocaliceal, atëherë kjo tregon pengim ( duke bllokuar) traktit urinar. Kjo gjendje kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Pielonefriti akut me trajtimin e duhur kalon shpejt. Kjo kërkon marrjen e antibiotikëve. Sidoqoftë, me taktika të gabuara të trajtimit ose konsultim të vonë me një mjek, formohen indet e veshkave abscese purulente ose karbunkulat që kërkojnë kirurgji për t'u trajtuar.

Karbunkuli i veshkave në ultratinguj. Abscesi i veshkave

Karbunkuli i veshkave dhe abscesi janë manifestime të rënda të akut pielonefrit purulent. Ato përfaqësojnë të kufizuar proces infektiv në parenkimën e veshkave. Kur formohet një absces, mikroorganizmat hyjnë në indin e veshkave përmes gjakut ose duke u ngjitur në traktin urinar. Abscesi është një zgavër e rrethuar nga një kapsulë, brenda së cilës grumbullohet qelbi. Në ekografi shfaqet si zonë hipoekoike në parenkimën renale me buzë hiperekoike të shndritshme. Ndonjëherë me një absces ka një zgjerim të sistemit pyelocaliceal.

Një karbunkul i veshkave është më i rëndë se një absces. Karbunkuli shkaktohet gjithashtu nga përhapja e mikroorganizmave në indet e veshkave. Megjithatë, në mekanizmin e zhvillimit të karbunkulit, komponenti vaskular luan rolin kryesor. Kur mikroorganizmat hyjnë në një enë, ata bllokojnë lumenin e saj dhe ndalojnë furnizimin me gjak. Në këtë rast, vdekja e qelizave të veshkave ndodh për shkak të mungesës së oksigjenit. Pas trombozës dhe sulmit në zemër ( nekroza vaskulare ) pareti renal pasohet nga shkrirja purulente e tij.

Me një karbunkul të veshkave në ultratinguj, organi zmadhohet dhe struktura e tij deformohet lokalisht. Karbunkuli duket si një formacion vëllimor me ekogjenitet të lartë me skica të paqarta në parenkimën e veshkave. Në qendër të karbunkulit ka zona hipoekoike që korrespondojnë me akumulimin e qelbit. Në këtë rast, zakonisht nuk ka ndryshime në strukturën pielocaliceale. Abscesi i karbunkulit dhe i veshkave trajtohen kirurgjikisht me përdorimin e detyrueshëm të antibiotikëve.

Pielonefriti kronik në ekografinë e veshkave

Pielonefriti kronik ndryshon nga pielonefriti akut në ecurinë e tij të gjatë dhe tendencën për acarime. Kjo sëmundje karakterizohet nga qëndrueshmëria e vatrave të infeksionit në indin e veshkave. Ndodh për shkak të shkeljes së rrjedhjes së urinës. Ne jemi fajtorë për këtë faktorët trashëgues dhe kushtet e fituara ( për shembull, urolithiasis). Me çdo përkeqësim, pielonefriti kronik prek gjithnjë e më shumë zona të parenkimës, prandaj e gjithë veshka gradualisht bëhet jofunksionale.

Pielonefriti kronik ka disa faza që ndryshojnë njëra-tjetrën në rrjedhën e saj:

• Faza aktive. Kjo fazë vazhdon në mënyrë të ngjashme me pielonefritin akut dhe karakterizohet nga dhimbje të forta, keqtrajtim dhe urinim të vështirë.
• Faza latente. Pacienti shqetësohet nga të rralla ndjesi të dhimbshme në pjesën e poshtme të shpinës, ndërsa bakteret janë gjithmonë të pranishme në urinë.
• Faza e faljes.Është një gjendje në të cilën sëmundja nuk shfaqet në asnjë mënyrë, megjithatë, me një rënie të imunitetit, mund të përkeqësohet papritur.

Ashtu si me të tjerët sëmundjet shkatërruese Në pielonefritin kronik, parenkima e shkatërruar zëvendësohet nga indi mbresë. Kjo gradualisht çon në dështim të veshkave. Në këtë rast, veshka merr një pamje të rrudhosur, pasi fijet e indit lidhës tërhiqen së bashku me kalimin e kohës.

Shenjat e pielonefritit kronik në ekografinë e veshkave janë:

• Zgjerimi dhe deformimi i sistemit pyelocaliceal. Ajo bëhet e rrumbullakosur dhe kupat bashkohen me legenin.
• Reduktimi i trashësisë së parenkimës së veshkave. Raporti i parenkimës së veshkave me sistemin pielocaliceal bëhet më pak se 1.7.
• Reduktimi i madhësisë së veshkave skicë e pabarabartë skajet e sythit. Ky deformim tregon një proces të gjatë dhe rrudhosje të veshkës.

Glomerulonefriti në ekografinë e veshkave

Glomerulonefriti është një lezion autoimun i glomerulave vaskulare të veshkave të vendosura në korteksin renal. Glomerulet janë pjesë e nefronit, njësia funksionale e veshkave. Pikërisht në glomerulat vaskulare ndodh filtrimi i gjakut dhe faza fillestare e formimit të urinës. Glomerulonefriti është sëmundja kryesore që çon në insuficiencë renale kronike. Kur 65% e nefronëve vdesin, shfaqen shenja të insuficiencës renale.

Simptomat e glomerulonefritit janë:

• presioni i rritur i gjakut;
• ënjtje;
• ngjyrosja e kuqe e urinës ( prania e qelizave të kuqe të gjakut);
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës.

Glomerulonefriti, si pyelonefriti, është një sëmundje inflamatore. Megjithatë, me glomerulonefritin, mikroorganizmat luajnë një rol dytësor. Në glomerulonefrit, glomerulet preken për shkak të një mosfunksionimi në mekanizmat imunitar. Glomerulonefriti diagnostikohet duke përdorur një test biokimik të gjakut dhe urinës. Është i detyrueshëm ekografia e veshkave me ekzaminim Doppler të rrjedhës së gjakut renale.

NË faza fillestare Glomerulonefriti në ultratinguj shfaq shenjat e mëposhtme:

• rritja e vëllimit të veshkave me 10 - 20%;
• një rritje e lehtë e ekogjenitetit të veshkave;
• rritja e shpejtësisë së qarkullimit të gjakut në arteriet renale;
• vizualizimi i qartë i rrjedhës së gjakut në parenkimë;
• ndryshime simetrike në të dy veshkat.

Në fazën e vonë të glomerulonefritit, ndryshimet e mëposhtme në veshkat në ultratinguj janë karakteristike:

• një rënie e ndjeshme në madhësinë e veshkave, deri në 6 – 7 cm në gjatësi;
• hiperekogjeniteti i indeve të veshkave;
• pamundësia për të bërë dallimin midis korteksit renale dhe palcës;
• ulje e shpejtësisë së qarkullimit të gjakut në arteriet renale;
• varfërimi i qarkullimit të gjakut brenda veshkës.

Rezultati i glomerulonefritit kronik në mungesë të trajtimit është nefroskleroza - një veshkë kryesisht e tkurrur. Ilaçet anti-inflamatore dhe medikamente që reduktojnë përgjigjet imune përdoren për të trajtuar glomerulonefritin.

Tuberkulozi i veshkave në ultratinguj

Tuberkulozi është një sëmundje specifike e shkaktuar nga mykobakteri. Tuberkulozi i veshkave është një nga manifestimet dytësore më të zakonshme të kësaj sëmundjeje. Fokusi kryesor i tuberkulozit janë mushkëritë, më pas Mycobacterium tuberculosis hyn në veshka përmes qarkullimit të gjakut. Mikobakteret shumohen në glomerulat e medullës renale.

Me tuberkulozin në veshka, vërehen proceset e mëposhtme:

• Infiltrimi. Ky proces nënkupton grumbullimin e mykobaktereve në korteks dhe medullë me formimin e ulcerave.
• Shkatërrimi i indeve. Zhvillimi i tuberkulozit çon në formimin e zonave të nekrozës, të cilat duken si zgavra të rrumbullakosura.
• Skleroza ( zëvendësimi i indit lidhor). Enët dhe qelizat funksionale të veshkave zëvendësohen nga indi lidhor. Ky reagim mbrojtës çon në funksionin e dëmtuar të veshkave dhe dështimin e veshkave.
• Kalcifikim ( kalcifikim). Ndonjëherë vatrat e shumëzimit të mykobaktereve kthehen në gurë. Ky reagim mbrojtës i trupit është efektiv, por nuk çon në një kurë të plotë. Mikobakteret mund të rifitojnë aktivitetin përsëri kur imuniteti ulet.

Një shenjë e besueshme e tuberkulozit të veshkave është zbulimi i mykobaktereve të veshkave në urinë. Duke përdorur ultratinguj, ju mund të përcaktoni shkallën e ndryshimeve shkatërruese në veshka. Kavitetet në indin e veshkave gjenden në formën e inkluzioneve anekoike. Gurët dhe zonat e kalcifikimit që shoqërojnë tuberkulozin renale duken si zona hiperekoike. Ekografia dupleks e veshkave zbulon ngushtimin e arterieve renale dhe uljen e qarkullimit të veshkave. Për një studim të hollësishëm të veshkës së prekur, përdoret tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike.

Anomalitë e strukturës dhe pozicionit të veshkave në ultratinguj. Sëmundjet e veshkave të shoqëruara me formimin e cisteve

Anomalitë e veshkave janë anomali të shkaktuara nga zhvillimi jonormal i embrionit. Për një arsye ose një tjetër, anomali sistemi gjenitourinar janë më të zakonshmet. Besohet se rreth 10% e popullsisë ka anomali të ndryshme të veshkave.

Anomalitë e veshkave klasifikohen si më poshtë:

• Anomalitë e enëve të veshkave. Ato konsistojnë në ndryshimin e trajektores, numrit të arterieve renale dhe venave.
• Anomalitë në numrin e veshkave. Ka pasur raste kur një person kishte 1 ose 3 veshka. Më vete, merret parasysh anomalia e dyfishimit të veshkave, në të cilën njëra nga veshkat ndahet në dy pjesë praktikisht autonome.
• Anomalitë në madhësinë e veshkave. Veshkat mund të zvogëlohen në madhësi, por nuk ka raste të zmadhimit kongjenital të veshkave.

• Anomalitë e veshkave. Veshka mund të jetë e vendosur në legen, pranë kreshtës iliake. Ka edhe raste kur të dyja veshkat ndodhen në të njëjtën anë.
• Anomalitë e strukturës së veshkave. Anomali të tilla konsistojnë në moszhvillimin e parenkimës renale ose formimin e cisteve në indin renale.

Diagnoza e anomalive të veshkave fillimisht bëhet e mundur kur kryeni një ekografi të veshkave të të porsalindurit. Më shpesh, anomalitë e veshkave nuk janë arsye serioze për shqetësim, por rekomandohet monitorimi i veshkave gjatë gjithë jetës. Për këtë mund të përdoren rrezet X, tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike. Është e nevojshme të kuptohet se anomalitë e veshkave në vetvete nuk janë sëmundje, por ato mund të provokojnë pamjen e tyre.

Dyfishimi i veshkave dhe sistemit pyelocaliceal. Shenjat e dyfishimit të veshkave në ultratinguj

Dyfishimi i veshkave është më i madhi anomali e zakonshme veshkave Ndodh tek femrat 2 herë më shpesh se tek meshkujt. Dyfishimi i veshkave shpjegohet me një anomali kongjenitale të shtresave embrionale të ureterëve. Sythat e dyfishuar ndahen në mënyrë konvencionale në pjesa e sipërme dhe më të ulët, nga të cilat sythi i sipërm është zakonisht më pak i zhvilluar. Dyfishimi ndryshon nga një syth shtesë në atë që të dyja pjesët janë mik i lidhur me njëra-tjetrën dhe mbulohen me një kapsulë fibroze. Veshkat shtesë janë më pak të zakonshme, por kanë furnizimin dhe kapsulën e vet të gjakut. Dyfishimi i veshkave mund të jetë i plotë ose jo i plotë.

Dyfishimi i veshkave mund të jetë i dy llojeve:

• Dyfishim i plotë. Me këtë lloj dyfishimi, të dyja pjesët kanë sistemin e tyre pielocaliceal, arterien dhe ureterin.
• Dyfishim jo i plotë. Karakterizohet nga fakti se ureterët e të dy pjesëve bashkohen përpara se të zbrazen në fshikëz. Në varësi të shkallës së zhvillimit të pjesës së sipërme, ajo mund të ketë sistemin e vet të arteries dhe pyelocaliceal.

Në ultratinguj veshka e dyfishtë përcaktohet lehtësisht, pasi i ka të gjitha elementet strukturore veshka normale, por në sasi të dyfishtë. Përbërësit e tij janë të vendosur njëri mbi tjetrin brenda një kapsule hiperekoike. Kur CLS dyfishohet në zonën e hilumit, dy karakteristike formacione hipoekoike. Veshkat e dyfishta nuk kërkojnë trajtim, por me këtë anomali rritet rreziku i sëmundjeve të ndryshme, si pyelonefriti dhe urolithiasis.

Në zhvillim e sipër ( hipoplazi, displazi) veshkat në ekografi

Moszhvillimi i veshkave mund të ndodhë në dy mënyra. Njëra prej tyre është hipoplazia – një gjendje në të cilën veshka zvogëlohet në madhësi, por funksionon po aq mirë veshka normale. Një tjetër opsion është displazia. Ky term i referohet një gjendjeje në të cilën veshka jo vetëm është e reduktuar në madhësi, por edhe strukturore e dëmtuar. Me displazi, parenkima dhe CL i veshkave janë deformuar ndjeshëm. Në të dyja rastet, veshka në anën e kundërt zmadhohet për të kompensuar mungesën funksionale të veshkës së pazhvilluar.

Me hipoplazinë renale, ultratingulli zbulon një organ më të vogël. Gjatësia e saj në ultratinguj është më pak se 10 centimetra. Ekografia mund të përcaktojë gjithashtu funksionin e një veshke të pazhvilluar. Në një veshkë që funksionon, arteriet kanë një gjerësi normale ( 5 mm në portë), dhe sistemi pielocaliceal nuk është i zgjeruar. Megjithatë, me displazi vërehet tabloja e kundërt.

Shenjat e displazisë së veshkave në ultratinguj janë:

• zgjerimi i zonës maksilofaciale prej më shumë se 25 mm në zonën e legenit;
• zvogëlimi i trashësisë së parenkimës;
• ngushtimi i arterieve renale;
• ngushtimi i uretereve.

Prolapsi i veshkave ( nefroptoza) në ultratinguj. Sythat endacakë

Nefroptoza është një gjendje në të cilën veshka lëviz nga shtrati i saj kur ndryshon pozicioni i trupit. Normalisht lëvizja e veshkave gjatë kalimit të tyre nga pozicioni vertikal në atë horizontal nuk i kalon 2 cm.Megjithatë për shkak të faktorë të ndryshëm (lëndime, aktivitet i tepruar fizik, dobësi e muskujve ) veshka mund të fitojë lëvizshmëri patologjike. Nefroptoza ndodh në 1% të meshkujve dhe rreth 10% të femrave. Në rastet kur veshka mund të lëvizet me dorë, quhet veshkë endacake.

Nefroptoza ka tre shkallë:

• Shkalla e parë. Gjatë thithjes, veshka lëviz pjesërisht poshtë nga hipokondriumi dhe palpohet, dhe kthehet mbrapsht gjatë nxjerrjes.
• Shkalla e dytë. NË pozicion vertikal veshka del plotësisht nga hipokondriumi.
• Shkalla e tretë. Veshka zbret poshtë kreshtës iliake në legen.

Nefroptoza është e rrezikshme sepse kur ndryshon pozicioni i veshkave, ndodh tensioni vaskular, qarkullimi i gjakut dëmtohet dhe veshkat fryhen. Shtrirja e kapsulës së veshkave shkakton dhimbje. Kur ureterët deformohen, rrjedhja e urinës prishet, gjë që kërcënon zgjerimin legen renale. Një ndërlikim i zakonshëm i nefroptozës është shtimi i infeksionit ( pielonefriti). Komplikimet e listuara janë pothuajse të pashmangshme me shkallën e dytë ose të tretë të nefroptozës.

Ekografia zbulon nefroptozën në shumicën e rasteve. Veshka mund të mos zbulohet në një skanim rutinë në pjesën e sipërme anësore të barkut. Nëse dyshohet për prolapsi renale, kryhet një skanim me ultratinguj në tre pozicione - shtrirë, në këmbë dhe anash. Diagnoza e nefroptozës vendoset në rastin e një pozicioni anormalisht të ulët të veshkave, lëvizshmërisë së madhe të tyre gjatë ndryshimit të pozicionit të trupit ose gjatë frymëmarrjes. Ekografia gjithashtu ndihmon në identifikimin e komplikimeve të shkaktuara nga ndryshimet në pozicionin e veshkave.

Kist i veshkave në ultratinguj

Një kist është një zgavër në indin e veshkave. Ka një mur epitelial dhe një bazë fibroze. Kistet e veshkave mund të jenë të lindura ose të fituara. Cistet kongjenitale zhvillohen nga qelizat e traktit urinar që kanë humbur lidhjen me ureterët. Kistet e fituara formohen në vendin e pielonefritit, tuberkulozit të veshkave, tumoreve, sulmit në zemër, si një formacion i mbetur.

Një kist i veshkave zakonisht nuk manifeston simptoma klinike dhe zbulohet rastësisht gjatë ekzaminimi me ultratinguj. Kur madhësia e veshkave është deri në 20 mm, kisti nuk shkakton komprimim të parenkimës dhe çrregullime funksionale. Një kist më i madh se 30 mm është një tregues për punksion.

Në një ekografi të veshkave, kisti shfaqet si një formacion i rrumbullakët, i zi, anekoik. Kisti është i rrethuar nga një buzë hiperekoike e indit fijor. Kist mund të përmbajë zona të dendura që janë mpiksje gjaku ose fosile. Kist mund të ketë septa, të cilat janë të dukshme edhe në ultrazë. Kistet e shumëfishta nuk janë aq të zakonshme; ato duhet të diferencohen nga sëmundja e veshkave policistike, një sëmundje në të cilën parenkima e veshkave pothuajse zëvendësohet plotësisht nga cistat.

Gjatë kryerjes së një ekografie me ngarkesë uji ose diuretike, madhësia e kistit nuk ndryshon, ndryshe nga sistemi pielocaliceal, i cili zgjerohet kur Ky studim. Në imazhin me Doppler me ngjyra, kisti nuk prodhon sinjale me ngjyra sepse nuk ka furnizim me gjak në murin e tij. Nëse gjenden enët përreth kistit, kjo tregon degjenerimin e tij në tumor.

Punksioni i kisteve duke përdorur udhëzime me ultratinguj

Ekzaminimi me ultratinguj është i domosdoshëm për trajtimin e kisteve në veshka. Me anë të ultrazërit vlerësohet madhësia dhe pozicioni i kistit dhe aksesueshmëria e tij për punksion. Nën kontroll imazh me ultratinguj Një gjilpërë e veçantë futet përmes lëkurës dhe fiksohet në sensorin e shpimit. Vendndodhja e gjilpërës kontrollohet nga imazhi në ekran.

Pas shpimit të murit të kistit, përmbajtja e tij hiqet dhe ekzaminohet në laborator. Kist mund të përmbajë lëng seroz, urinë, gjak ose qelb. Pastaj një lëng i veçantë injektohet në zgavrën e kistit. Shkatërron epitelin e kistit dhe zgjidhet me kalimin e kohës, duke bërë që zgavra e kistit të zëvendësohet me ind lidhës. Kjo metodë e trajtimit të kisteve quhet skleroterapi.

Për trajtimin e kisteve me diametër deri në 6 cm, skleroterapia e kistit është efektive. Në rast të pozicioneve të caktuara të kisteve ose përmasave të mëdha të tyre, është e mundur vetëm heqja kirurgjikale e kisteve.

Sëmundja e veshkave policistike në ultratinguj

Sëmundja polikistike është sëmundje kongjenitale veshkave Në varësi të llojit të trashëgimisë, ajo mund të shfaqet në fëmijëri ose tek të rriturit. Sëmundja polikistike është sëmundje gjenetike, kështu që ai nuk shërohet. Trajtimi i vetëm për sëmundjen polikistike është transplantimi i veshkave.

Për sëmundjen policistike mutacion gjenetikçon në prishjen e shkrirjes së tubulave nefronike me kanalet primare grumbulluese. Për shkak të kësaj, kistet e shumta formohen në korteks. Ndryshe nga cistat e thjeshta, me sëmundjen polikistike i gjithë korteksi zëvendësohet gradualisht nga cistat, duke bërë që veshka të bëhet jofunksionale. Në sëmundjen policistike, të dy veshkat preken në mënyrë të barabartë.

Në ultratinguj, veshka policistike zmadhohet në madhësi dhe ka një sipërfaqe me gunga. Në parenkimë, gjenden formacione të shumta anekoike që nuk janë të lidhura me sistemin pielocaliceal. Kavitetet mesatarisht variojnë në madhësi nga 10 deri në 30 mm. Tek të porsalindurit me sëmundje policistike të veshkave, është karakteristikë një ngushtim i gjoksit dhe një fshikëz e zbrazët.

Veshka sfungjore medulare në ekografinë e veshkave

Kjo sëmundje është gjithashtu patologji kongjenitale, megjithatë, ndryshe nga cistet policistike, kistet formohen jo në korteks, por në palcë. Për shkak të deformimit të kanaleve grumbulluese të piramidave, veshka bëhet si një sfungjer. Zgavrat e kistit në këtë patologji variojnë në madhësi nga 1 deri në 5 mm, domethënë shumë më të vogla se në sëmundjen policistike.

Veshka sfungjore medulare funksionon normalisht për një kohë të gjatë. Fatkeqësisht, kjo sëmundje është një faktor provokues për urolithiasis dhe infeksionet ( pielonefriti). Në këtë rast, mund të ketë simptoma të pakëndshme në formë dhimbjeje, probleme me urinimin.

Në ultratinguj, një veshkë sfungjore medulare zakonisht nuk zbulohet, pasi nuk ka makineri ultratinguj me rezolucion më të madh se 2-3 mm. Me veshkën sfungjerore medulare, cistat janë zakonisht më të vogla. Mund të dyshohet për një ulje të ekogjenitetit të medullës renale.

Për të diagnostikuar këtë sëmundje përdoret urografia ekskretore. Kjo metodë ka të bëjë me diagnostikimin me rreze x. Në urografia ekskretuese monitoroni mbushjen e traktit urinar me një substancë radiopake. Veshka medulare karakterizohet nga formimi i një "buqete me lule" në medullën në urografinë ekskretuese.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Mjekët kanë një thënie që "nefriti nuk dëmton". Fatkeqësisht, sëmundjet e veshkave, të cilat shpesh janë ndërlikime të infeksioneve virale akute të frymëmarrjes, bajameve, skarlatinës dhe infeksioneve të tjera, janë të lehta ose asimptomatike. Glomerulonefriti është veçanërisht i rrezikshëm - nefriti glomerular, duke çuar në paaftësi.

Takimi me një urolog - 1000 rubla. Ekografi gjithëpërfshirëse veshkat - 1000 fshij. Pranimi bazuar në rezultatet e testimit - 500 rubla. (opsionale)

Çfarë është glomerulonefriti

Glomerulonefriti (GN) është një inflamacion i veshkave që prek glomerulet (glomerulet), tubulat dhe indin intersticial (lidhës) të veshkave. Kjo është një sëmundje imune, ndaj është shumë e vështirë për t'u trajtuar.

Glomerulonefriti mund të jetë një sëmundje e pavarur ose e lidhur me sëmundjet sistemike- endokardit infektiv, vaskulit hemorragjik, lupus eritematoz etj.

Sëmundja mbetet asimptomatike për një kohë të gjatë. Kur pacienti kupton se diçka nuk shkon me veshkat dhe konsultohet me mjekun, rezulton se organet e prekura nuk mund të përballojnë funksionin e tyre. Situata çon në paaftësi, duke e dënuar një person me lidhje të përjetshme me një aparat veshkash artificiale ose në pritje të një donatori për një transplant organi. Kjo mund të shmanget nëse pas infeksioni i kaluar vizitoni një urolog, Dhe .

Grupi i rrezikut

Glomerulonefriti akut prek njerëzit e çdo moshe, por sëmundja është më e zakonshme tek pacientët e rinj nën 40 vjeç. Sëmundja renditet e dyta ndër komplikimet e infeksioneve të traktit urinar tek fëmijët.

Sipas statistikave, glomerulonefriti është më i madhi arsye e zakonshme paaftësia e hershme për shkak të zhvillimit të dështimit të veshkave.

Sëmundja është veçanërisht e rëndë tek gratë shtatzëna. Që gjatë shtatzënisë sistemi urinar bart ngarkesë e shtuar, grave që planifikojnë të kenë një fëmijë rekomandohet t'i nënshtrohen një ekografie të veshkave për të përjashtuar nefritin e fshehur.

Pse ndodh glomerulonefriti: ka shumë arsye

Shkaku i glomerulonefritit është streptokoku akut ose kronik dhe infeksionet e tjera: ARVI, pneumonia, fruthi, bajamet, skarlatina, bajamet, streptoderma (infeksioni i lëkurës), lija e dhenve. Nëse infeksioni primar plotësohet nga hipotermia ose ekspozimi ndaj një klime të lagësht (nefriti llogore), atëherë gjasat për një ndërlikim të rëndë rriten disa herë. Kjo është për shkak të një defekti reaksionet imunologjike duke çuar në dëmtim të furnizimit me gjak të veshkave.

Urologët vërejnë një lidhje midis glomerulonefritit dhe (Toxoplasma gondii), meningjiti (Neisseria meningitidis), stafilokoku ( Staphylococcus aureus). Pas një shpërthimi të infeksionit streptokoksik, glomerulonefriti shfaqet brenda 1-3 javësh në 10-15% të pacientëve. Shkaktohet veçanërisht shpesh nga shtamet nefritogjene të streptokokut b-hemolitik A.

Në përgjigje të futjes së mikroorganizmave të huaj në trup, trupi prodhon substanca për t'i shkatërruar ato. Por ndonjëherë për arsye të panjohura sistemin imunitar keqfunksionime, duke marrë substanca të huaja në qelizat e veshkave. Ndodh një proces inflamator, i shoqëruar me dëmtim të indeve dhe dëmtim të filtrimit të urinës. Mpiksjet mikroskopike të gjakut formohen brenda enëve të veshkave.

Gjaku shfaqet në urinë (hematuria). Ndonjëherë ka aq shumë sa urina duket si pjerrësi e mishit. Por më shpesh, pak gjak lëshohet dhe mund të zbulohet vetëm duke përdorur metoda laboratorike.

Simptomat e glomerulonefritit

Ka dy forma të sëmundjes: akute dhe kronike. Glomerulonefriti akut jep simptoma më të gjalla, ndërsa glomerulonefriti kronik është praktikisht i padukshëm për një kohë të gjatë. Urologët vërejnë se sëmundja shfaqet më qartë tek fëmijët sesa tek të rriturit.

Glomerulonefriti akut

Forma akute jep të paktën tre grupe simptomash:

• (mikro- ose makrohematuria, oliguria);
• ënjtje;
• shenjat e hipertensionit.

Dy variante të kursit janë të mundshme: tipik (ciklik) me simptoma të gjalla dhe glomerulonefriti latent (aciklik) shprehet me një fillim gradual dhe simptoma të fshira. Aciklik është i rrezikshëm për shkak të diagnozës së vonë. Është kjo që shpesh zhvillohet në glomerulonefrit kronik.

Në formën akute të sëmundjes, temperatura e pacientit rritet, shfaqet dobësi, të përziera dhe dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës. Një simptomë karakteristike e sëmundjes është ënjtja, veçanërisht në fytyrë dhe qafë. Ënjtja shfaqet në mëngjes dhe gradualisht largohet gjatë ditës. Sasia e urinës së prodhuar zvogëlohet dhe merr ngjyrë të kuqërremtë.

Por, më shpesh sesa jo, simptomat e sëmundjes mbeten të paqarta. Rritje e vogël njerëzit ia atribuojnë ethe dhe dobësi të kohëve të fundit sëmundje e kaluar. Ënjtja gjithashtu nuk është gjithmonë e theksuar. Shtimi prej 3-4 kg nga një i rritur, veçanërisht ata që vuajnë mbipeshë, shpesh kalon pa u vënë re dhe nuanca e zbehtë e kuqërremtë e urinës gjithashtu nuk ngjall dyshime.

Jade nuk shkakton dhimbje të forta, vetëm një rëndim të lehtë në pjesën e poshtme të shpinës. Prandaj, njerëzit shpesh nuk shkojnë te mjeku dhe sëmundja zhvillohet në formë kronike.

Në 60% të pacientëve, presioni i gjakut fillon të rritet periodikisht, i cili nuk ulet nga barnat konvencionale antihipotensive. Dhe 85% kanë probleme me funksionimin e zemrës dhe enëve të gjakut. Prandaj, pacientët shpesh nuk vijnë , por te një kardiolog apo terapist. Nefriti zbulohet vetëm pasi të përshkruhen analiza dhe ultratinguj të veshkave.

Glomerulonefriti kronik

Glomerulonefriti kronik jep 2 grupe simptomash:

• shenja nefrotike (probleme urinare);
• simptomat e hipertensionit.

Jo e pazakontë lloj i përzier sindromat - hipertensive plus nefrotike.

Gjithashtu, si me formën akute, është e mundur një ecuri latente dhe lloji hematurik i sëmundjes, kur urina përmban qeliza të kuqe të gjakut dhe simptomat e tjera janë praktikisht të padukshme.

Të gjitha format e glomerulonefritit përsëriten, veçanërisht shpesh në pranverë dhe në vjeshtë pas një infeksioni streptokoksik.

Komplikimet dhe prognoza për shërim

Në raste të rënda, nefriti përparon me shpejtësi, duke shkaktuar shoqëruar me ënjtje të rëndë. Funksioni i dëmtuar i veshkave çon në helmimin e trupit me toksina të pazgjidhura. Problemet lindin me funksionimin e organeve të tjera - zemrës, mëlçisë, trurit.

Glomerulonefriti i padiagnostikuar dhe i patrajtuar bëhet kronik dhe çon në insuficiencë renale. Veshkat zvogëlohen, zvogëlohen në madhësi dhe nuk mund të kryejnë plotësisht funksionin e tyre.

Nëse sëmundja nuk trajtohet, mund të merrni:

• dështimi akut i veshkave (në 1% të rasteve);
• dështimi akut i zemrës (2-3%);
• hemorragjia intracerebrale dhe dëmtimi i shikimit;
• preeklampsi, eklampsi (encefalopati akute renale);
• glomerulonefriti kronik.

Me kontakt në kohë me një urolog me përvojë, simptomat e glomerulonefritit akut - edema dhe hipertensioni arterial - zhduken brenda 2-3 javësh. Për një rikuperim të plotë, do t'ju duhet t'i nënshtroheni trajtimit për të paktën 2 muaj.

Si diagnostikohet glomerulonefriti?

Diagnoza e "glomerulonefritit akut" bëhet bazuar në disa faktorë:

• Shtyhet infeksioni në anamnezë;
• Manifestimet klinike - presioni i lartë i gjakut, ënjtja, çrregullimet e urinimit;
• Të dhënat laboratorike.

Mjeku urolog vlerëson sindromat urinare, edematoze dhe hipertensive.

Pacientët paraqesin:

• (mostrat Zimnitsky dhe Rehberg), në të cilat zbulohen proteina dhe gjurmë gjaku. Analiza zbulon cilindra të mpiksur të përbërë nga proteina të koaguluara dhe përbërës të tjerë. Këto janë një lloj "hedhje" e tubulave të veshkave, të lara me urinë. Një simptomë e rëndësishme është mikro- ose makrohematuria, kur urina ndryshon ngjyrën në pothuajse të zezë. Në fazën e parë të sëmundjes, qelizat e kuqe të freskëta të gjakut gjenden në urinë, të ndjekura nga kullimi. Testi Zimnitsky tregon nokturinë, ulje të diurezës dhe densitet të lartë relativ të urinës.
• Gjak nga një gisht, në të cilën diagnostikohet një rritje e nivelit të leukociteve dhe një përshpejtim i ESR. Këto ndryshime tregojnë një proces inflamator.
• . Me glomerulonefrit, zbulohet një rritje e mprehtë azoti i mbetur, që tregon funksion të dobët të veshkave. Diagnostikohet një rritje në përqendrimin e kolesterolit, kreatininës, ALT dhe AST.

Urologu përshkruan një ekografi të veshkave dhe një skanim me ultratinguj të enëve të veshkave. Një biopsi e veshkave mund të urdhërohet për të konfirmuar diagnozën.

Çfarë tregon ekografia e veshkave për glomerulonefritin?

Ultratingulli tregon pamjen fillestare të sklerozës renale - konturet e veshkave humbasin qartësinë dhe indet e tyre bëhen të dendura për shkak të inflamacionit. Piramidat përmes të cilave urina e ekskretuar hyn në sistemin grumbullues duken shumë të errëta (hipoekoike).

Ndërsa sëmundja përparon, veshkat zvogëlohen. Zakonisht madhësia e tyre është:

• gjatësia – 10,5-11 mm;
• gjerësia - 4,5-5 mm;
• trashësia e parenkimës - substanca që përbën organin - është 1,5-2,5 cm.

Me ndryshimet degjenerative që shoqërojnë glomerulonefritin, indi i veshkave tkurret. Veshkat bëhet e pabarabartë me zonat e tërheqjes. Një shtresë kripërash kalciumi depozitohet rreth piramidave që filtrojnë urinën, e cila duket si një buzë e bardhë në ultratinguj.

Sa më gjatë të zgjasë sëmundja, aq më të vogla bëhen veshkat, konturet e tyre janë plotësisht të “mjegulluara” dhe organet bëhen të vështira për t'u njohur në sfondin e indeve përreth. Strukturat e brendshme renale bëhen krejtësisht të padallueshme.

Furnizimi me gjak në organ është gjithashtu i ndërprerë, i dukshëm në ultratinguj dhe Doppler, si një varfërim i modelit vaskular dhe një rënie e përgjithshme e rrjedhës së gjakut.

Trajtimi i glomerulonefritit

Sëmundja, veçanërisht kur diagnostikohet vonë, kërkon shumë kohë dhe është e vështirë për t'u trajtuar. Pacientit i përshkruhen ilaçe anti-inflamatore, antibiotikë dhe hormone. Gjatë trajtimit, është e rëndësishme t'i përmbaheni rreptë dietë pa kripë. Një tregues i suksesit të trajtimit është përmirësimi gjendjen e përgjithshme, normalizimi i parametrave laboratorikë dhe zhdukja e shenjave të inflamacionit akut në ultratinguj.

Fatkeqësisht, glomerulonefriti, veçanërisht kronik, shpesh përsëritet pas një ftohjeje tjetër ose thjesht jashtë sezonit. Prandaj, njerëzit që vuajnë nga ajo duhet të testohen periodikisht dhe t'i nënshtrohen .

Nëse ekografia tregon se ndryshimet degjenerative në veshka janë ndalur, mund të supozojmë se personi ka kapërcyer një sëmundje të pakëndshme.

Ku të bëni një ekografi të veshkave dhe të kontrolloheni për glomerulonefrit në Shën Petersburg

Në Shën Petersburg, një ekzaminim i tillë kryhet në klinikën e specializuar urologjike Diana. Kostoja e një skanimi me ultratinguj të veshkave dhe gjëndrave mbiveshkore është vetëm 1000 rubla. Diagnostifikimi me ultratinguj kryhet në një pajisje të specializuar gjenerata e fundit. Këtu mund të merrni këshilla nga një urolog me përvojë dhe t'i nënshtroheni çdo analize.