Testi për ethe tifoide in vitro. Testi i gjakut për ethet tifoide me antigjen Vi

Ethet tifoide janë një patologji e rrallë që shoqërohet me një infeksion të dëmshëm që hyn në zorrët. Kohëzgjatja e trajtimit është të paktën 1 muaj. Për të identifikuar këtë sëmundje, mjeku përshkruan analizat e duhura, të cilat do t'i diskutojmë më në detaje në materialin tonë.

Emri "tifo", që do të thotë turbullim i vetëdijes, u prezantua për herë të parë në vitin 460 para Krishtit. Hipokrati. Në vitin 2017, ethet tifoide (në tekstin e mëtejmë BT) është një sëmundje infektive e shoqëruar me dëmtim të stomakut dhe zorrëve për shkak të shfaqjes në trupin e një bakteri të dëmshëm të quajtur Salmonella typhi - një bacil që ekziston në mjedis deri në 3. muaj, veçanërisht në prani të një mjedisi të favorshëm për riprodhim.

Pra, shenjat e BT përfshijnë: lodhje; ngrohjes; migrenë; ulje e oreksit; shqetësimi i gjumit; lëkurë e zbehtë dhe e thatë; skuqje të lëkurës; kolle e thate.

Ethet tifoide mund të ekzistojnë vetëm në trupin e njeriut. Kështu nga kjo sëmundje infektohen çdo vit rreth 20 milionë njerëz, prej të cilëve 40% vdesin. Në Federatën Ruse, numri i pacientëve me një diagnozë të ngjashme nuk i kalon 1000 persona në vit.

Ekzistojnë 4 lloje të infeksionit:

• Ushqimi - kur konsumoni mish, qumësht.
• Kontakti – prekja e sendeve shtëpiake të kontaminuara, mosrespektimi i rregullave të higjienës, si dhe kontakti i drejtpërdrejtë me një pacient të sëmurë.
• Uji – konsumi i ujit nga rezervuarët ose uji i përpunuar nga ndërmarrjet.
• Insektet - mizat janë bartës të baktereve të dëmshme.

Përveç kësaj, BT ka disa veçoritë:

Çfarë analizash kërkohen?

Nëse dyshohet për BT, analizat kryhen përpara marrjes së medikamenteve, pasi pas 3 ditësh analizat mund të tregojnë rezultat negativ.

Studimi fillestar do të jetë një test i plotë gjaku (më tej i referuar si CBC), i cili nuk garanton një rezultat 100% në zbulimin e BT. Por CBC përcakton praninë e baktereve në trupin e pacientit. Kështu, kur konfirmohet BT, vlera e ESR rritet dhe niveli i leukociteve ulet.

E keqja është se OBC merret nëse dyshohet për ndonjë lloj sëmundjeje infektive, kështu që mjekët përshkruajnë teste shtesë, si p.sh.

Mbledhja e gjakut për ekzaminim mjekësor

Punëtorët që janë në kontakt të vazhdueshëm me persona të tjerë duhet t'i nënshtrohen një kontrolli mjekësor për të marrë një certifikatë shëndetësore ose mjekësore. Një dokument i ngjashëm merret nga punonjësit në fushat e mëposhtme:

1. Bar.
2. Prodhimi i ushqimit.
3. Tregtisë.
4. Institucionet arsimore.

Një nga analizat laboratorike është analiza për ethet tifoide, e cila lejohet të bëhet si në spitale private ashtu edhe në ato publike.

Frekuenca e testimit për ethet tifoide varet nga vendi i punës. Kështu, edukatorët dhe punonjësit e hotelierisë duhet t'i nënshtrohen një analize të tillë të paktën një herë në vit. Në këtë rast, një certifikatë testimi për BT lëshohet në bazë të ndonjë prej llojeve të mësipërme të analizave.

Për të marrë informacion të besueshëm mbi analizat, pacienti duhet të përgatitet për procedurën. Pra, 2 ditë para marrjes së mostrës së gjakut, ndalohet pirja e alkoolit, ushqimeve të yndyrshme apo marrja e medikamenteve.

sa eshte cmimi?

Kostoja e analizës varet drejtpërdrejt nga një numër faktorësh:

Testi i bartësit të tifos

Burimi kryesor i agjentit shkaktar të BT është një person me praninë e një bakteri të dëmshëm (në tekstin e mëtejmë referuar si bartës) ose një pacient. Sipas statistikave, infeksioni transmetohet në 95% të rasteve përmes një transportuesi, dhe në 5% përmes një pacienti të sëmurë.

Në këtë rast, transporti bakterial mund të jetë kronik ose akut. Në opsionin e parë, lëshimi i baktereve të dëmshme në atmosferën përreth zgjat 3-10 vjet ose një jetë, dhe në të dytën - deri në 3 muaj.

Në këtë rast, infeksioni transmetohet në një nga mënyrat e mëposhtme:

1. Uji – pirja e ujit të ndotur, si dhe ushqimet e detit nga një burim i kontaminuar.
2. Ushqimi – infeksioni hyn në trupin e një pacienti të shëndetshëm përmes konsumimit të ushqimeve të papërpunuara, qumështit, mishit. Përveç kësaj, bakteri hyn në ushqim përmes një pritësi që është i përfshirë në ruajtjen, përgatitjen ose shitjen e ushqimit.
3. Gjërat shtëpiake - për shembull, përdorimi i një tualeti që është i kontaminuar me baktere. Në këtë rast, infeksioni ndodh kur duart e pista prekin gojën. Infeksioni përhapet edhe kur nuk respektohen rregullat e higjienës gjatë ndërrimit të çarçafëve, veçanërisht në institucionet mjekësore.
4. Kontakti personal – përfshin marrëdhëniet intime, duke përfshirë seksin oral dhe anal.

Ethet tifoide janë të zakonshme në vendet me standarde të dobëta sanitare, si Afrika, Amerika e Jugut ose Azia. Në Rusi, kjo sëmundje përhapet pasi pacienti udhëton në vendet e mësipërme. Por kur regjistrohet një shpërthim infeksioni, deri në 50% e popullsisë totale mund të sëmuret me BT. Për më tepër, vdekjet vërehen më shpesh tek njerëzit që nuk janë larguar nga vendi i tyre.

E rëndësishme! Transportuesit kanë më shumë gjasa të jenë femra sesa meshkuj mbi moshën 50 – 88%.

Testi serologjik për ethet tifoide

Marrja serologjike e gjakut është një test gjaku kapilar, në bazë të rezultateve të të cilit mjeku identifikon jo vetëm sëmundje infektive si BT, por edhe infeksione mikrobike dhe virale. Në prani të një sëmundjeje infektive, analiza kryhet në fillim të zhvillimit të patologjisë pas pranimit të pacientit në spital dhe pas 8-10 ditësh.

Ka disa mënyra për të zbuluar trupa të veçantë në gjak:

• Analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA) - antitrupat fiksohen në një tabletë të përgatitur special.
• Reaksioni i aglutinimit - jep informacion 14 ditë pas fillimit të sëmundjes.
• Reaksioni indirekt i hemaglutinimit - ndihmon në diagnostikimin e BT 7 ditë pas zhvillimit të patologjisë.
• Reagimi i antitrupave fluoreshente - ndihmon në përcaktimin e çdo lloji të antitrupave ndaj antigjeneve patogjene.

Për më shumë informacion në lidhje me ethet tifoide, shikoni videon e mëposhtme:

Kështu, tifoja është një sëmundje serioze që kërkon trajtim në kohë. Faza e parë është kalimi i të gjitha testeve, të cilat diskutohen më në detaje në materialin tonë.

I përket grupit të sëmundjeve tifoide paratifoide, të cilat janë shumë ngjitëse, kanë rrugë fekalo-orale të transmetimit të patogjenit dhe pasqyrë klinike të ngjashme. Kjo patologji karakterizohet nga një ecuri e rëndë, prania e temperaturës, dehja dhe dëmtimi i sistemit limfatik të zorrëve.

Diagnoza dhe trajtimi në kohë i etheve tifoide përcakton prognozën për shërim dhe gjithashtu zvogëlon mundësinë e përhapjes së infeksionit.

Vendosja e diagnozës

Diagnoza paraprake do të bëhet në bazë të pasqyrës klinike karakteristike, historisë së jetës dhe sëmundjes.

Nga pikëpamja e efektivitetit të terapisë dhe masave anti-epidemike, diagnoza e "ethet tifoide" duhet të vendoset brenda 5-10 ditëve të para. Në fund të fundit, është gjatë kësaj periudhe që terapia antibakteriale është më efektive, dhe pacienti është minimalisht ngjitës.

Mjeku mund të dyshojë për ethe tifoide bazuar në të dhënat klinike dhe epidemiologjike. Një kombinim i simptomave të mëposhtme duhet ta alarmojë atë:

• rritja e temperaturës dhe dehjes pa dëmtim të qartë të organeve;
• relative (shkalla e pulsit nuk korrespondon me temperaturën e lartë të trupit);
• lëkurë të zbehtë;
• skuqje roseola;
• ndryshime karakteristike në gjuhë (ënjtje, veshja gri-verdhë, shenja dhëmbësh);
• sindromi hepatolienal (dhe);
• shqetësimi i gjumit;
• adinamia.

Ndër të dhënat epidemiologjike, rëndësi të veçantë kanë këto:

• prania e kontaktit me një pacient me febrile;
• qëndrimi në një zonë të pafavorshme për ethet tifoide;
• ujë të pijshëm nga rezervuarët e hapur;
• ngrënia e perimeve dhe frutave të palara;
• përdorimi për qëllime ushqimore të blera nga individë privatë.

Të gjithë personat me ethe për 5 ditë ose më shumë duhet të ekzaminohen për infeksion tifoide.

Testet për ethet tifoide

Diagnoza e etheve tifoide duhet të ketë konfirmim laboratorik. Për këtë qëllim, përdoren metodat e mëposhtme të kërkimit:

1. Izolimi i një kulture gjaku të patogjenit (marrja e mostrave të gjakut kryhet në kulmin e temperaturës për 2-3 ditë në ditë; inokulimi kryhet në mjedise ushqyese që përmbajnë biliare).
2. Metoda e imunofluoreshencës (ju lejon të merrni një rezultat paraprak 10-12 orë pas inokulimit).
3. Ekzaminimi bakteriologjik i feces, urinës dhe përmbajtjes duodenale (mund të jetë i besueshëm që nga java e dytë e sëmundjes; rezultatet vlerësohen pas 4-5 ditësh).
4. Përcaktimi i titrit të antitrupave dhe rritja e tij duke studiuar serumet e çiftëzuara të gjakut në reagimin e aglutinimit indirekt dhe fiksimit të komplementit (titri 1:200 konsiderohet diagnostikues; bëhet pozitiv nga dita e 5-7 e sëmundjes).
5. Analiza e imunitetit enzimë (një metodë shumë e ndjeshme e bazuar në zbulimin e komplekseve të antigjenit mikrobial dhe antitrupave mbrojtës në materialin e provës).

Duhet të theksohet se përveç metodave specifike diagnostikuese, ndryshimet e mëposhtme janë informuese:

• një rënie në numrin e përgjithshëm të leukociteve dhe neutrofileve me një zhvendosje në numërimin e bardhë të gjakut në të majtë;
• limfocitoza relative;
• rritja e ESR;
• ulje e niveleve të hemoglobinës dhe trombociteve;
• mungesa e eozinofileve.

Diagnoza diferenciale

Duke pasur parasysh se në fillimin e sëmundjes, diagnoza e etheve tifoide është e vështirë për shkak të pamjaftueshmërisë së manifestimeve klinike, ajo duhet të dallohet nga shumë gjendje patologjike që shfaqen me temperaturë dhe dehje:

• dhe ARVI të tjera;
• sepsis etj.

Parimet e trajtimit

Të gjithë pacientët e diagnostikuar me ethe tifoide ose që dyshohet se e kanë atë, i nënshtrohen shtrimit të detyrueshëm në spital me masa izolimi dhe anti-epidemike në burimin e infeksionit. Personat e kontaktit monitorohen për kohëzgjatjen e një periudhe të mundshme inkubacioni (21 ditë).

Trajtimi kryhet duke marrë parasysh:

• ashpërsia e sëmundjes;
• fazat e procesit patologjik;
• prania e komplikimeve dhe sëmundjeve shoqëruese.

Pacientët e tillë pajisen me:

• paqe;
• pushimi në shtrat në periudhën akute;
• dietë e butë.

Ushqimi nuk duhet të rëndojë sistemin tretës dhe në të njëjtën kohë duhet të jetë mjaft i lartë në kalori. Rekomandohen pjata të pastruara dhe shumë lëngje (ujë, çaj, pije frutash).

Baza e trajtimit janë barnat antibakteriale, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e patogjenit. Për këtë qëllim, ilaçet nga grupi mund të përdoren:

• kloramfenikolet;
• cefalosporinat;
• fluorokinolone;
• makrolidet.

Kursi i trajtimit vazhdon deri në ditën e 10-të të temperaturës normale.

Për të rivendosur funksionet e dëmtuara të trupit dhe për të lehtësuar gjendjen e pacientit, masat terapeutike përfshijnë:

• detoksifikimi dhe korrigjimi i ekuilibrit ujë-elektrolit (infuzion i solucioneve glukozë-kripë dhe koloid);
• lufta kundër hipoksisë (terapia me oksigjen);
• përshkrimi i imunomodulatorëve;
• përdorimi i barnave kardiotrope dhe hipnotike sipas indikacioneve;
• terapi me vitamina.

Taktika e menaxhimit të pacientëve me zhvillimin e komplikimeve ka karakteristika të caktuara.

• Në rast të gjakderdhjes së zorrëve, kryhet terapi konservative me vendosjen e të ftohtit në bark, agjërimin 10-12 orë dhe me ilaçe hemostatike. Nëse pacienti ka humbje të konsiderueshme gjaku, atëherë ai indikohet për administrimin e solucioneve zëvendësuese të plazmës ose rruazave të kuqe të gjakut.
• Nëse zhvillohet perforimi i zorrëve, kryhet ndërhyrja urgjente kirurgjikale.

Pas shërimit klinik dhe normalizimit të parametrave laboratorikë, por jo më herët se 21 ditë pas normalizimit të temperaturës së trupit, personat e tillë mund të shkarkohen në shtëpi. Ato i nënshtrohen vëzhgimit klinik gjatë gjithë vitit me ekzaminime periodike laboratorike. Relapsat trajtohen sipas të njëjtave parime si sëmundja primare.

Transportuesit kronikë të baktereve gjithashtu kërkojnë trajtim. Ai përfshin përdorimin afatgjatë të antibiotikëve dhe terapinë e vaksinave. Pas ndërprerjes së ekskretimit të baktereve, persona të tillë mbeten të regjistruar, pasi pas njëfarë kohe mund të rifillojë.

Parandalimi

Për të parandaluar sëmundjen vaksinohen personat në rrezik.

Për të parandaluar përhapjen e infeksionit dhe infektimit të individëve të shëndetshëm, merren masat e mëposhtme:

• kontrollin e funksionimit të sistemit të furnizimit me ujë dhe dezinfektimin e ujit të pijshëm;
• Pastrimi i kanalizimeve;
• respektimi i rregullave të përgatitjes, ruajtjes dhe shitjes së ushqimit;
• ekzaminimi periodik i punëtorëve në industrinë ushqimore dhe institucionet e kujdesit për fëmijët;
• zbulimi dhe izolimi në kohë i pacientëve me ethe tifoide, si dhe bartës të baktereve;
• masat kundër epidemisë në burimin e infeksionit;
• vëzhgimi shpërndarës i bartësve të infeksionit të rikuperuar dhe të trajtuar;
• vaksinimi parandalues ​​në grupet e rrezikut për zhvillimin e sëmundjes (të jetuarit në një zonë me shkallë të lartë të incidencës, duke pasur kontakte të vazhdueshme me pacientët ose duke punuar në një laborator me materiale të kontaminuara).

Aktualisht, falë metodave moderne të diagnostikimit dhe trajtimit, prognoza për ethet tifoide është përmirësuar. Nëse më parë shkalla e vdekshmërisë arrinte në 20%, atëherë me përdorimin e antibiotikëve u ul në 0,1-0,3%. Megjithatë, kjo nuk përjashton rastet e rënda të sëmundjes me zhvillimin e komplikimeve, të cilat janë shumë më pak të zakonshme, por ende të mundshme.

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Çfarë është ethet tifoide?

Ethet tifoideështë një sëmundje akute infektive që prek kryesisht traktin gastrointestinal, i cili shkaktohet nga bakteret e gjinisë Salmonella. Ethet tifoide i takon kategorisë së sëmundjeve antroponotike, që do të thotë se shkaktari i kësaj patologjie mund të ekzistojë vetëm në trupin e njeriut.

Ethet tifoide janë një sëmundje, prevalenca e së cilës varet kryesisht nga kushtet socio-ekonomike. Kështu, në të kaluarën, shpërthimet e kësaj sëmundjeje kanë ndodhur gjatë periudhave të luftës, krizës ekonomike dhe fatkeqësive të tjera sociale.

Duke marrë parasysh të dhënat statistikore të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, të gjitha vendet e botës, në varësi të prevalencës së etheve tifoide, ndahen me kusht në disa grupe. Në grupin e parë bëjnë pjesë Kanadaja, Belgjika, Suedia dhe vende të tjera me nivel të lartë zhvillimi ekonomik. Në këto rajone, nuk ka më shumë se 1 rast në vit të këtij infeksioni për 100,000 njerëz. Grupi i fundit përfshin vende të tilla si Kili, Kolumbia dhe Peruja. Më shumë se 30 raste për 100,000 njerëz raportohen çdo vit në këto vende.

Në Federatën Ruse, që nga viti 2007, numri i rasteve të etheve tifoide është ulur ndjeshëm. Nëse nga viti 2003 deri në vitin 2006 numri vjetor i pacientëve varionte nga 150 në 180, atëherë nga viti 2007 deri në vitin 2013 kjo shifër nuk i kalonte 80 persona. Në vitin 2014 janë regjistruar 14 pacientë (13 të rritur dhe 1 fëmijë).

Shkaqet e etheve tifoide

Ethet tifoide zhvillohen për shkak të depërtimit të baktereve patogjene të quajtura salmonela në trup. Ekzistojnë dy lloje të salmonelës, duke përfshirë Salmonella enterica dhe Salmonella Bongori. Çdo specie përfaqësohet nga nënspecie të ndryshme. Shkaktar i etheve tifoide është bakteri Salmonella typhi, i cili i përket nëngrupit Salmonella enterica. Kjo specie përfshin gjithashtu serovarë (nënspecie) si Salmonella typhimurium, derbi, paratifi A dhe B.

Agjenti shkaktar i etheve tifoide

Agjenti shkaktar i etheve tifoide është Salmonella typhi, një shufër e lëvizshme me një strukturë komplekse antigjenike. Ky është një bakter mjaft i qëndrueshëm në mjedisin e jashtëm, i cili vazhdon për shumë muaj në trupat ujorë, tokë, perime dhe fruta, si dhe në produktet e qumështit (salmonela mund të shumohet në to për një kohë të gjatë). Bakteret mund të vriten me 96 përqind alkool etilik ose një zgjidhje 3 përqind kloramine. Karakteristika kryesore e salmonelës është struktura e saj komplekse antigjenike. Përfaqësohet nga antigjeni somatik dhe flagjelar.

Salmonela prodhon dhe sekreton një endotoksinë të fortë, e cila përcakton pamjen klinike të sëmundjes.

Struktura antigjenike e Salmonellës përfshin:

• Antigjen O-somatik, përfaqësohet nga një kompleks liposakaridi që është rezistent ndaj temperaturave të larta;
• Antigjeni N-flagelar, duke u përkeqësuar shpejt nën ndikimin e temperaturave të larta.

Bakteret e etheve tifoide janë të afta për transformim L, domethënë mund të bëhen kronike. Gjatë këtij procesi, bakteret duket se bien në gjumë, por ruajnë vetitë e tyre patogjene. Pas njëfarë kohe, kur forca imune e një personi ulet, ato aktivizohen përsëri. Kjo shpjegon mundësinë e qëndrueshmërisë (prezencës) afatgjatë të baktereve në organizëm.

Transmetimi i etheve tifoide

Ethet tifoide janë një infeksion me një mekanizëm transmetimi fekalo-oral, që do të thotë se bakteret patogjene hyjnë në trup kryesisht përmes gojës. Infeksioni mund të jetë nëpërmjet ushqimit ose ujit. Salmonela vazhdon në tokë ose ujë për një kohë të gjatë, gjë që e bën këtë rrugë infeksioni më të zakonshmen. Rrugët e kontaktit ose të infeksionit në shtëpi janë jashtëzakonisht të rralla, kryesisht te fëmijët. Kjo mund të ndodhë nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë me një burim infeksioni (për shembull, një fëmijë mund të vendosë një lodër në gojën e tij që është kontaminuar me salmonelë).

Pasi në gjak, salmonela çon në zhvillimin e bakteremisë. Bakteremia i referohet qarkullimit të baktereve në gjak (i ​​cili është normalisht steril). Ky proces përkon me shfaqjen e simptomave të para të etheve tifoide dhe përfundimin e periudhës së inkubacionit. Sa më masive të jetë bakteremia, aq më të forta dhe më të theksuara janë simptomat e sëmundjes.

Patogjeneza e etheve tifoide

Patogjeneza i referohet të gjithë kompleksit të mekanizmave të nevojshëm për zhvillimin e sëmundjes. Në ethet tifoide, patogjeneza ndodh në disa faza.

Fazat e patogjenezës së etheve tifoide janë:

• depërtimi i salmonelës në traktin gastrointestinal së bashku me burimin e infeksionit (ushqim, ujë);
• futja e baktereve në mukozën ileale;
• riprodhimi i Salmonellës në folikulat e vetmuara dhe njollat ​​e Peyer-it, nga ku ato migrojnë në nyjet limfatike mezenterike;
• zhvillimi i inflamacionit në nyjet limfatike mezenterike dhe një rritje në përqendrimin e salmonelës në to;
• lirimi i baktereve në gjak dhe zhvillimi i bakteremisë;
• përhapja e baktereve përmes qarkullimit të gjakut në të gjitha organet dhe indet;
• formimi i vatrave të infeksionit në shpretkë, mëlçi dhe organe të tjera.

Një pikë e rëndësishme në patogjenezën e etheve tifoide është bakteremia. Mund të jetë parësor dhe dytësor. Bakteremia primare është kur Salmonela hyn për herë të parë në gjak nga nyjet limfatike. Megjithatë, kur bakteret hyjnë në gjak, ato vdesin për shkak të efektit të saj baktericid. Kur vdesin, ata lëshojnë endotoksinën, e cila ka një efekt neurotropik. Kështu, disa nga bakteret në qarkullimin e gjakut vdesin vazhdimisht dhe lëshojnë endotoksina. Për të zgjatur qarkullimin e salmonelës, bakteret fillojnë të migrojnë përsëri nga organet e brendshme në gjak. Procesi i hyrjes së salmonelës në gjak nga organet e brendshme quhet bakteremi dytësore.

Kështu, zhvillohet një rreth vicioz - bakteret hyjnë në gjak, ku vdesin dhe lëshojnë endotoksinën dhe zëvendësohen nga salmonela e re nga organet e brendshme dhe nyjet limfatike. Në të njëjtën kohë, endotoksina, me një efekt të fortë neurotropik, përcakton pamjen klinike të etheve tifoide.

Efektet e endotoksinës së Salmonellës janë:

• efekt neurotoksik me dëmtim të sistemit nervor qendror dhe zhvillimin e encefalopatisë toksike;
• dëmtimi i mbaresave nervore dhe ganglioneve autonome, gjë që çon në zhvillimin e ulcerave në mukozën e zorrëve;
• efekt kardiotoksik, i cili manifestohet në ndryshime distrofike në zemër, gjë që përfundimisht çon në zhvillimin e miokarditit toksik;
• shqetësimi i tonit vaskular periferik, që çon në një rënie të presionit të gjakut dhe zhvillimin e kolapsit;
• zhvillimi i shokut infektiv-toksik, i cili shoqërohet me një shkelje të ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit;
• dëmtimi i veshkave dhe zhvillimi i sindromës së "veshkave të shokut".

Të gjitha këto efekte çojnë në zhvillimin e simptomave të shumta dhe shkaktojnë një pamje klinike të larmishme.

Karrocë për ethet tifoide

Burimi i tifos Salmonella për një person të shëndetshëm në shumicën e rasteve është bartësi i baktereve. Një bartës është dikush që, praktikisht duke mbetur i shëndetshëm dhe duke mos shfaqur asnjë shenjë sëmundjeje, lëshon baktere patogjene në mjedis. Shkarkimi mund të zgjasë nga disa javë deri në disa dekada. Ky fenomen mund të shpjegohet me disa arsye. Para së gjithash, mund të jetë një bartës i baktereve shëruese, domethënë një person që shërohet nga një sëmundje. Gjatë periudhës së rikuperimit, bartja e baktereve mund të jetë ose afatshkurtër ose afatgjatë. Transporti afatshkurtër vërehet në dizenteri ose difteri (nga 3 deri në 4 muaj). Sa i përket etheve tifoide, në këtë rast karroca zgjat deri në 10 vjet.

Burimi i infeksionit mund të jenë edhe pacientët me forma atipike të etheve tifoide. Në këtë rast, sëmundja shfaqet pa simptoma klasike dhe për këtë arsye nuk diagnostikohet në kohë. Personat me forma të tilla të etheve tifoide trajtohen në baza ambulatore (pra në shtëpi) për një kohë të gjatë dhe mbeten të pa izoluar nga anëtarët e familjes. Në këtë rast, infeksioni mund të ndodhë duke konsumuar ushqim ose ujë të kontaminuar. Produktet e qumështit paraqesin një rrezik të madh, pasi bakteret jo vetëm që mund të mbijetojnë në to për një kohë të gjatë, por edhe të shumohen.

Ndjeshmëria e popullatës ndaj etheve tifoide është shumë e lartë. Në zonat ku është regjistruar një shpërthim i etheve tifoide, deri në 50-60 për qind e popullsisë së përgjithshme mund të sëmuren.

Pamja klinike e etheve tifoide

Ka disa faza në tablonë klinike të etheve tifoide. Secila prej këtyre fazave (ose periudhave) karakterizon një mekanizëm specifik të patogjenezës. Për shembull, periudha e inkubacionit korrespondon me periudhën e përhapjes së baktereve tifoide në nyjet limfatike. Momenti që bakteret hyjnë në qarkullimin e gjakut shoqërohet me shfaqjen e simptomave të para dhe korrespondon me periudhën fillestare të sëmundjes.

Periudhat (fazat) e etheve tifoide përfshijnë:

• periudhë inkubacioni;
• periudha fillestare;
• periudha e lartësisë së sëmundjes;
• periudha e zhdukjes së simptomave kryesore;
• periudha e rikuperimit.

Periudha e inkubacionit për ethet tifoide

Periudha e inkubacionit është periudha nga momenti kur Salmonela hyn në trupin e njeriut deri në shfaqjen e simptomave të para. Për ethet tifoide, periudha e inkubacionit zakonisht zgjat nga 9 deri në 14 ditë. Mund të zgjasë deri në 25 ditë. Gjatë kësaj kohe, Salmonella që hyn në trup shumohet në mënyrë aktive në mukozën ileale dhe nyjet limfatike. Në momentin që bakteret hyjnë në gjak, periudha e inkubacionit përfundon dhe shfaqen shenjat e para të sëmundjes.

Kohëzgjatja e kësaj periudhe varet nga përqendrimi i mikrobeve që fillimisht kanë hyrë në trup dhe nga rruga e infeksionit. Në rast të kontaminimit të ushqimit, periudha e inkubacionit është e shkurtër - nga 7 në 9 ditë, dhe sëmundja është shumë e rëndë. Rruga ujore e infeksionit karakterizohet nga një periudhë më e gjatë inkubacioni.

Periudha e fillimit të sëmundjes

Si rregull, sëmundja fillon gradualisht. Edhe format e rënda të etheve tifoide karakterizohen nga një zhvillim gradual i pamjes klinike. Ethet tifoide fillojnë me shfaqjen e dobësisë, keqtrajtimit dhe ndjenjës së dobësisë. Temperatura gjithashtu rritet, shfaqet një dhimbje koke e moderuar dhe të dridhura. Duket se personi po vjen me një ftohje të zakonshme. Kjo gjendje vazhdon për një javë. Gjatë kësaj jave, dhimbja e kokës intensifikohet, dobësia dhe adinamia shtohen, oreksi zhduket dhe vërehet mbajtja e jashtëqitjes. Në fund të 7-8 ditëve, temperatura arrin maksimumin e saj prej 40 gradë, që do të thotë lartësia e sëmundjes. Është jashtëzakonisht e rrallë që me fillimin akut të sëmundjes, të gjitha këto simptoma të zhvillohen brenda një deri në dy ditë.

Periudha e pikut për ethet tifoide

Fillon 7-8 ditë pas shfaqjes së simptomave të para. Gjatë kësaj periudhe, simptomat e përgjithshme të dehjes janë më të theksuara. Për shkak të efektit neurotropik të endotoksinës, zhvillohet encefalopatia, e cila manifestohet me letargji të pacientëve. Vetëdija e pacientit është e turbullt dhe konfuze (tifos do të thotë mjegull, prej nga vjen emri i sëmundjes), më së shpeshti ai shtrihet në shtrat me sy mbyllur. U përgjigjet pyetjeve me vështirësi, në njërrokëshe. Lëkura e pacientit është shumë e zbehtë, e nxehtë dhe e thatë. Gjatë ekzaminimit, nyjet limfatike zmadhohen, rrahjet e zemrës janë të ulëta (bradikardia), si dhe presioni i gjakut është gjithashtu i ulur. Gjuha është e thatë, e mbuluar me një shtresë kafe (gjuhë e veshur), e trashur dhe shenjat e dhëmbëve janë të dukshme përgjatë skajeve të saj. Në ditët 8-9, shfaqen simptoma specifike të etheve tifoide - skuqje roseola, enterit, miokardit toksik.

Periudha e zhdukjes së simptomave kryesore

Periudha e zhdukjes së simptomave kryesore fillon që nga momenti kur temperatura ulet, gjuha pastrohet dhe jashtëqitja normalizohet. Të gjitha manifestimet e dehjes së përgjithshme - dhimbje koke, dobësi, lodhje - largohen. Temperatura e trupit fillon të ulet, por ende nuk arrin normale.

Pavarësisht reduktimit të simptomave, kjo periudhë e sëmundjes është shumë e rrezikshme. Është në këtë moment që sëmundja mund të shfaqet përsëri, domethënë, një rikthim i etheve tifoide është i mundur. Prandaj, gjatë periudhës së zhdukjes së simptomave kryesore klinike, pacienti vazhdon të qëndrojë në spital nën mbikëqyrje të vazhdueshme.

Periudha e rikuperimit

Periudha e rikuperimit për ethet tifoide fillon me normalizimin e temperaturës së trupit. Zgjat 2 javë.

Simptomat e etheve tifoide

Ethet tifoide karakterizohen nga simptoma të shumta klinike. Prania e disa shenjave të sëmundjes varet nga forma dhe ashpërsia e llojit abdominal. Të gjitha simptomat mund të jenë të lehta, të moderuara ose jashtëzakonisht të rënda. Gjithashtu, simptomat mund të ndryshojnë në varësi të natyrës së sëmundjes. Ethet tifoide mund të shfaqen në mënyrë ciklike dhe me periudha acarimesh (natyra e përsëritur e ecurisë).

Simptomat e etheve tifoide janë:

• ethe;
• skuqje;
• gjakderdhje e zorrëve;
• dëmtimi i organeve të brendshme.

Ethet për shkak të etheve tifoide

Temperatura gjatë etheve tifoide është një manifestim i një sindromi të përgjithshëm të dehjes. Temperatura zhvillohet në përgjigje të bakteremisë. Duke arritur në 39 - 40 gradë në fund të javës, temperatura vazhdon të qëndrojë në këtë nivel për 2 - 3 javë. Ndonjëherë mund të fitojë një karakter Botkin, në të cilin rast temperatura ndodh në valë. Ulja e temperaturës ndodh ngadalë dhe në faza, gjithashtu me luhatje midis temperaturave të mëngjesit dhe të mbrëmjes.

Skuqje e etheve tifoide

Një manifestim specifik i etheve tifoide është një skuqje. Shkaktohet nga një shkelje e përshkueshmërisë së enëve të gjakut dhe impregnimi i epidermës me elementë gjaku. Në ethet tifoide, skuqja është zakonisht roseola, dhe elementi i një skuqjeje të tillë është roseola. Roseola është një njollë e kuqe e rrumbullakët, me madhësi nga 1 deri në 5 milimetra. Nuk zhvishet dhe nuk krijon kruajtje dhe për këtë arsye nuk shkakton shqetësim tek pacienti. Sidoqoftë, pavarësisht kësaj, vetë periudha e skuqjes shoqërohet me një rritje të mprehtë të temperaturës së trupit dhe një përkeqësim të gjendjes së pacientit. Vetëdija e pacientit bëhet edhe më e turbullt, dhe ai bëhet i përgjumur, letargjik dhe apatik.

Me ethe tifoide, skuqja shfaqet në ditën e 8-9-të nga fillimi i sëmundjes. Lokalizohet në pjesën e sipërme të barkut dhe gjoksit. Ndonjëherë elementët e skuqjes mund të dalin mbi nivelin e lëkurës dhe të fitojnë kufij të qartë. Më shpesh, skuqja është e lehtë dhe zgjat nga 3 deri në 5 ditë. Mund të zhduket brenda një ose dy ditësh, por më pas do të shfaqet përsëri. Në rastet e rënda të sëmundjes, skuqja merr natyrë petekio-hemorragjike. Në këtë rast, elementët e skuqjes janë të ngopura me gjak, gjë që tregon një prognozë të pafavorshme.

Në raste të rralla, skuqja karakteristike e etheve tifoide mund të mungojë. Mungesa e një skuqjeje në trupin e pacientit nuk duhet të përjashtojë diagnozën e etheve tifoide.

Gjakderdhja e zorrëve në ethet tifoide

Në ethet tifoide, për shkak të dëmtimit specifik të traktit gastrointestinal nga Salmonella, shfaqen shenja të enteritit. Në fazat fillestare, vërehet mbajtja e jashtëqitjes, por tashmë gjatë fazës së manifestimeve klinike të avancuara, jashtëqitja e natyrës enterike (d.m.th., diarre) është e pranishme. Disa pacientë mbeten me kapsllëk.

Barku i një pacienti me ethe tifoide është i fryrë dhe i dhimbshëm në palpim. Në rastet e moderuara dhe të rënda, zhvillohet pareza e zorrëve, e cila karakterizohet nga një mungesë e plotë e peristaltikës. Në këtë rast, gazrat dhe përmbajtja e zorrëve grumbullohen në lumenin e zorrëve, duke e bërë barkun të tensionuar dhe të dhimbshëm.

Si rezultat i efektit specifik të endotoksinës Salmonella në mbaresat nervore në mukozën e zorrëve, zhvillohen ndryshime trofike dhe vaskulare. Ato, nga ana tjetër, çojnë në kequshqyerjen e shtresës mukoze të zorrëve dhe zhvillimin e ulcerave trofike. Ulçera trofike janë ato që zhvillohen si pasojë e mos ushqyerjes (trofizmit) të dëmtuar të mukozës. Ulcerat kalojnë nëpër disa faza në zhvillimin e tyre.

Fazat e zhvillimit të ulcerës janë:

• javën e parë– zmadhimi i folikulave limfatike të mukozës së zorrëve;
• javën e dytë– nekrozë (vdekje) e formacioneve të zmadhuara;
• javën e tretë– refuzimi i masave nekrotike (të vdekura) dhe formimi në vendin e tyre i depresioneve të vogla, domethënë ulcerave;
• javën e katërt– faza e ulçerës së pastër;
• javën e pestë– faza e shërimit të ulcerave.

Të gjitha këto faza mund të pasojnë njëra pas tjetrës pa zhvilluar pasoja për mukozën e traktit intestinal. Megjithatë, kur formohen ulçera të gjera dhe të thella, rrjedha e etheve tifoide ndërlikohet nga gjakderdhja e zorrëve. Kjo ndodh për shkak të perforimit (perforimit) të ulçerës së mukozës. Në këtë rast prishet integriteti i rreshtimit të zorrëve dhe bashkë me to edhe enët e gjakut që janë të ngulitura në to. Shkelja e integritetit të enëve të gjakut çon në gjakderdhje në lumenin e zorrëve, gjë që është shkaku i gjakderdhjes së zorrëve.

Gjakderdhja e zorrëve me ethe tifoide zakonisht ndodh 3 deri në 4 javë nga fillimi i sëmundjes. Një simptomë integrale e ulçerës së shpuar të zorrëve është dhimbja. Pacienti ankohet për dhimbje të papritura, akute.

Shpesh dhimbja lokalizohet në pjesën e poshtme të barkut në të djathtë, por mund të jetë edhe difuze. Sindroma e dhimbjes shoqërohet me tension të fortë në muskujt e barkut, frymëmarrje të shpejtë dhe rënie të presionit të gjakut. Simptomat e perforimit të ulçerës janë të theksuara në format e moderuara të etheve tifoide. Kjo shpjegohet me faktin se vetëdija e pacientit në këtë rast nuk është shumë e turbullt, dhe ndjeshmëria ndaj dhimbjes mbetet. Nëse gjakderdhja e zorrëve fillon në sfondin e temperaturës së lartë dhe vetëdijes së mjegullt të pacientit, atëherë pamja e tij klinike është shumë e paqartë.

Pas ekzaminimit, zbulohet një tension i theksuar mbrojtës i muskujve të barkut. Barku është i dendur dhe i dhimbshëm, lëvizjet e murit të barkut gjatë aktit të frymëmarrjes mezi janë të dukshme ose mungojnë plotësisht. Shfaqen shenja të acarimit peritoneal, si simptoma Shchetkin-Blumberg.

Dëmtimi i organeve të brendshme për shkak të etheve tifoide

Pasi bakteret tifoide hyjnë në qarkullimin e gjakut, ato barten përmes qarkullimit të gjakut në të gjithë trupin në organe dhe sisteme të ndryshme. Pra, së bashku me rrjedhjen e gjakut, ato hyjnë në mëlçi, shpretkë, veshka dhe zemër.

Dëmtimi i zemrës
Endotoksina e salmonelës çon në ndryshime distrofike në zemër me zhvillimin e miokarditit toksik. Termi "miokardit" do të thotë që procesi inflamator përfshin shtresën muskulore të zemrës. Kjo çon në faktin se zemra pushon së kryeri funksionet e saj themelore. Normalisht, funksioni kryesor i zemrës është "funksioni i pompës", i cili siguron furnizimin me gjak në të gjithë trupin. Për shkak të dëmtimit të shtresës së muskujve, zemra ndalon të kontraktohet në mënyrë efektive dhe të pompojë gjak. Kontraksionet bëhen të dobëta dhe të mbytura, gjë që shpjegon bradikardinë (rrahjet e rralla të zemrës), hipotensionin arterial (presionin e ulët të gjakut). Gjatë ekzaminimit të pacientit, tingujt e zemrës janë të shurdhër, të dobët, presioni i gjakut është i ulët, pulsi është brenda 50 rrahjeve në minutë.

Pasoja e dëmtimit të zemrës është hipoksia ose uria e oksigjenit, çekuilibri ujë-elektrolit, hipovolemia (ulja e vëllimit të gjakut qarkullues).

Dëmtime të veshkave dhe mushkërive
Në sfondin e hipovolemisë, zhvillohet sindroma e "veshkave të shokut" dhe "mushkërive të shokut". Veshka e shokut është një gjendje në të cilën prishen të gjitha funksionet e veshkave - filtrimi, sekretimi dhe ekskretimi. Diureza (vëllimi ditor i urinës) me këtë ndërlikim zvogëlohet ndjeshëm, deri në anuri. Për shkak të funksionit ekskretues të dëmtuar, produktet metabolike fillojnë të grumbullohen në trup - kreatinina, ure. Kjo përkeqëson më tej ecurinë e sëmundjes dhe shkakton zhvillimin e shokut infektiv-toksik. Trajtimi i një veshke shoku duhet të jetë urgjent dhe të përfshijë masa për të rivendosur diurezën dhe për të hequr produktet metabolike toksike.

Një pasojë tjetër e hipovolemisë është shoku i mushkërive. Me këtë sindromë, sasi të mëdha lëngu grumbullohen në alveolat e mushkërive. Kështu, mushkëritë nuk mbushen me ajër, por me ujë, i cili qëndron në themel të edemës pulmonare. Për pacientin bëhet e vështirë të marrë frymë dhe gulçimi rritet.

Tifoja dhe ethet tifoide

Ethet tifoide shpesh ngatërrohen me tifonë, gjë që është e pasaktë. Tifoja është një sëmundje akute infektive e shkaktuar nga bakteret e gjinisë Rickettsia. Ndryshe nga ethet tifoide, kjo sëmundje nuk është një infeksion i zorrëve. Tifoja karakterizohet nga dëmtime mbizotëruese të sistemit nervor dhe kardiovaskular. Ky infeksion transmetohet kryesisht nëpërmjet morrave, më shpesh morrat e trupit dhe më rrallë morrat e kokës. Infeksioni ndodh përmes pickimeve të këtyre insekteve. Vetë morrat infektohen nga njerëzit e sëmurë. Kështu, morrat e trupit janë bartës të infeksionit.

Pasi një morri kafshon një person të sëmurë, mund të jetojë nga 30 deri në 45 ditë. Një pickim i morrave është shumë i dhimbshëm, duke bërë që një person të gërvisht me dhimbje vendin e pickimit. Duke gërvishtur kafshimin, ai fërkon jashtëqitjet e morrave në lëkurë, përmes të cilave ndodh infeksioni. Rickettsia pastaj hyn në qarkullimin e gjakut dhe përhapet në të gjithë trupin. Objektivi i rikecisë janë qelizat endoteliale, domethënë elementët strukturorë të murit vaskular. Duke u zhvilluar brenda murit vaskular, rikeciet e shkatërrojnë atë, gjë që çon në shkatërrimin e enëve të gjakut. Tifoja karakterizohet nga dukuria e vaskulitit, pra dëmtimi i murit endotelial të enëve të gjakut. Kjo shkakton zhvillimin në pamjen klinike të sëmundjes të simptomave të tilla si hemorragjitë në lëkurë dhe mukoza, zmadhimi i shpretkës dhe një ulje e presionit të gjakut.

Një tipar tjetër dallues i tifos është dëmtimi i sistemit nervor. Vetëdija e pacientit është e ngatërruar dhe ndonjëherë mund të zhvillohen shenja të meningizmit. Një manifestim jashtëzakonisht i rëndë i tifos është statusi i tifos. Gjatë saj, pacienti përjeton agjitacion psikomotor, çrregullime të kujtesës dhe përparon pagjumësia. Nëse pacienti bie në gjumë, ai do të ketë makthe. Ndonjëherë mund të zhvillohen deluzione, halucinacione dhe simptoma të tjera psikotike.

Format e etheve tifoide

Ndonjëherë ethet tifoide mund të shfaqen në mënyrë atipike, domethënë, të mos përfshijnë simptoma specifike. Ka forma subklinike abortive dhe të fshira. Forma abortive karakterizohet nga fillimi klasik i sëmundjes me një zhdukje të mprehtë dhe të papritur të të gjitha simptomave. Fillimisht, sëmundja zhvillohet si zakonisht - temperatura rritet, dobësia dhe apatia zhvillohen. Në ditët 2-3, simptomat gastrointestinale rriten. Sidoqoftë, në ditën e 5-6-të nga fillimi i sëmundjes, të gjitha simptomat zhduken papritur - temperatura bie ndjeshëm, dhimbja zhduket dhe ndodh rikuperimi. Me format e fshira dhe atipike të etheve tifoide, shumë simptoma karakteristike nuk shprehen ose mungojnë plotësisht. Pra, temperatura nuk mund të kalojë 38 gradë, dhimbjet e barkut janë të lehta dhe nuk ka fare skuqje.

Pasojat e etheve tifoide

Ethet tifoide janë sëmundje serioze dhe shpesh sjellin pasoja të ndryshme negative për shëndetin e pacientit. Shkaku i komplikimeve është aktiviteti aktiv i baktereve në trupin e njeriut. Mosha e pacientit është gjithashtu një faktor i rëndësishëm, pasi më së shpeshti pasojat diagnostikohen tek të moshuarit. Pasojat e etheve tifoide ndahen në specifike dhe jo specifike.

Komplikimet specifike të etheve tifoide

Kjo kategori përfshin ato pasoja që janë karakteristike vetëm për ethet tifoide. Më e rëndësishmja ndër pasojat specifike të kësaj sëmundjeje është shoku infektiv-toksik. Kjo gjendje zhvillohet në kulmin e sëmundjes për shkak të hyrjes masive në gjak të toksinave që sekretohen nga bakteret tifoide. Këto toksina provokojnë vazospazmë, duke rezultuar në qarkullimin e gjakut të dëmtuar.

Toksinat kontribuojnë gjithashtu në rritjen e çlirimit të adrenalinës dhe hormoneve të tjera në gjak, të cilat rrisin spazmën vaskulare. Gjaku pushon së kryeri funksionin e tij transportues, gjë që çon në ishemi indore (furnizimi i pamjaftueshëm i indeve me gjak) dhe acidozë metabolike (rritje e përmbajtjes së produkteve acidike në gjak). E gjithë kjo shkakton ndryshime degjenerative (shkatërruese) në organe dhe inde, edemë dhe gjendje të tjera patologjike që mund të çojnë në vdekje. Shoku infektiv-toksik fillon me rritjen e temperaturës së trupit dhe zhvillohet në disa faza.

Fazat e shokut infektiv-toksik janë:

• Herët. Vetëdija e pacientit mbetet e qartë, mund të vërehet ankth, shqetësim motorik, ënjtje të fytyrës dhe gjysmës së sipërme të trupit. Frymëmarrja bëhet e shpejtë dhe presioni i gjakut rritet dhe bie në valë. Tek fëmijët, faza e hershme zakonisht shoqërohet me të vjella, diarre dhe dhimbje barku (sipërme).
• E shprehur. Ankthi dhe eksitimi i përgjithshëm i fazës së parë zëvendësohen nga një gjendje apatike dhe prapambetje motorike. Lëkura e pacientit bëhet e zbehtë, e ftohtë dhe e lagësht. Me kalimin e kohës, hemorragjitë mund të shfaqen në lëkurë. Gjymtyrët marrin një nuancë kaltërosh. Temperatura dhe presioni i gjakut ulen, frymëmarrja dhe pulsi dobësohen. Vëllimi i urinës zvogëlohet ndjeshëm. Gjatë kësaj periudhe zhvillohen patologji të ndryshme të veshkave dhe sistemit të frymëmarrjes.
• I dekompensuar. Presioni i gjakut dhe temperatura e trupit vazhdojnë të bien. Pacienti vuan nga konvulsione, humbja e vetëdijes ose koma është e mundur. Lëkura merr një nuancë të theksuar blu. Nuk ka urinim. Fillojnë të shfaqen simptomat e mosfunksionimit në të gjitha organet.

Komplikimet jo specifike të etheve tifoide

Ky grup përfshin sëmundje që mund të veprojnë si pasojë jo vetëm e tifos, por edhe të sëmundjeve të tjera. Bakteret tifoide, përveç zorrëve, mund të prekin edhe organe të tjera, duke shkaktuar procese inflamatore. Situata bëhet më e ndërlikuar kur një infeksion bakterial dytësor i bashkohet inflamacionit primar.

Pasojat jo specifike të etheve tifoide përfshijnë:

• nga sistemi i frymëmarrjes– pneumoni (inflamacion i indit të mushkërive);
• nga ana e enëve të gjakut– tromboflebiti (inflamacion i venave);
• nga ana e zemrës– miokarditi (inflamacion i muskujve të zemrës);
• nga veshkat– pyelitis (inflamacion në legenin renal), pyelonephritis (inflamacion i indit të veshkave);
• nga sistemi nervor– neuriti periferik (inflamacion i nervave), meningoencefaliti (inflamacion i trurit dhe, në disa raste, i palcës kurrizore me paralizë të mëvonshme);
• nga sistemi musculoskeletal– artriti (inflamacion i kyçeve), kondriti (inflamacion i indit të kërcit), periostiti (inflamacion i periosteumit);
• nga organet gjenitourinar– cystitis (inflamacion i fshikëzës), prostatitis (inflamacion i prostatës).

Diagnoza e etheve tifoide

Për shkak të shenjave të theksuara klinike të sëmundjes, mjekët bëjnë një diagnozë paraprake të etheve tifoide edhe para rezultateve të analizave laboratorike. Informacioni për situatën epidemiologjike gjithashtu ndihmon për të vendosur një diagnozë paraprake.

Simptomat kryesore, prania e të cilave ngre dyshimin për ethe tifoide, janë:

• thatësi dhe zbehje e lëkurës;

• temperatura e ngritur;
• ndryshimet në gjuhë - zmadhimi, tharja dhe veshja e saj në qendër me një shtresë;
• shfaqja e një skuqjeje të kuqërremtë në trup;
• çrregullime dispeptike;
• manifestimet e sindromës së dehjes.

Kur një pacient përjeton simptoma të ngjashme për 5-6 ditë, është e nevojshme t'i nënshtrohet testeve laboratorike për ethet tifoide dhe t'i nënshtrohet një sërë testesh diagnostikuese përmes të cilave identifikohet shkaktari i sëmundjes.

Testet për ethet tifoide

Testet për ethet tifoide janë të përshkruara si për të identifikuar agjentin shkaktar të sëmundjes dhe për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes dhe për të monitoruar efektivitetin e trajtimit.

Testet që janë të përshkruara për diagnostikimin e etheve tifoide përfshijnë:

• teste të përgjithshme klinike;
• analizat bakteriologjike (kulturat);
• testet serologjike.

Rezultatet e testeve të përgjithshme klinike tregojnë praninë e një procesi inflamator në trup, shkallën e dehidrimit dhe gjendjen e trupit të pacientit në tërësi.
Studimet bakteriologjike ndihmojnë në zbulimin e agjentit shkaktar të etheve tifoide në lëngjet biologjike të trupit. Studimet serologjike përdoren për të përcaktuar antigjenet e agjentit shkaktar të etheve tifoide në trupin e njeriut. Testet serologjike janë veçanërisht të rëndësishme në diagnostikimin e transportit bakterial.

Testet për ethet tifoide

Testet e përgjithshme klinike për ethet tifoide
Testet e përgjithshme klinike për ethet tifoide përshkruhen që nga momenti kur pacienti konsultohet me mjekun. Ndryshimet në teste nuk janë specifike për një sëmundje të caktuar, por ato ndihmojnë në përcaktimin e gjendjes së trupit të pacientit në tërësi. Testet kryesore janë hemogrami dhe analiza e përgjithshme e urinës.

Ndryshimet e mundshme në testin klinik të gjakut për ethet tifoide janë:

• rritje e moderuar e leukociteve (qelizat e bardha të gjakut);
• leukopenia (ulje e numrit të qelizave të bardha të gjakut);
• mungesa e eozinofileve (një nënlloj i leukociteve);
• rritje e moderuar e numrit të limfociteve (një nënlloj i leukociteve anukleate);
• përshpejtim i moderuar i sedimentimit të eritrociteve.

Numri i leukociteve mund të rritet vetëm në ditët e para të sëmundjes. Gjatë javës së ardhshme të sëmundjes, nivelet e tyre bien ndjeshëm. Leukopenia vazhdon gjatë gjithë periudhës së pasqyrës së rëndë klinike të etheve tifoide.

Ndryshimet e mundshme në një test të përgjithshëm të urinës për ethet tifoide janë:

• prania e proteinave;
• nivele të larta të qelizave të kuqe të gjakut (RBC);
• niveli i lartë i cilindrit.

Kulturat për ethet tifoide

Diagnoza specifike e hershme e etheve tifoide fillon me studime bakteriologjike të bazuara në kultura. Lëngjet e ndryshme biologjike të trupit veprojnë si material për mbjellje.

Lëngjet biologjike që përdoren për kulturë për ethet tifoide përfshijnë:

• gjaku;
• urinë;
• feces;
• përmbajtja e duodenit (bila);

Agjenti shkaktar i etheve tifoide mund të zbulohet edhe me ekzaminimin bakteriologjik të roseolës dhe palcës kockore.
Për të vendosur një diagnozë, mbledhja e lëngjeve biologjike duhet të bëhet përpara fillimit të terapisë etiotropike.

Kultura e gjakut
Në diagnostikimin e hershëm të etheve tifoide, ata më së shpeshti i drejtohen kultivimit të gjakut, në të cilin patogjeni zbulohet lehtësisht edhe gjatë periudhës së inkubacionit. Është mirë që të merren mostra gjaku gjatë periudhave të rritjes së temperaturës së trupit. Kur fillon terapia antibakteriale, gjaku merret menjëherë para administrimit të dozës tjetër të barit. Deri në 20 mililitra gjak inokulohen në media të veçanta ushqyese të lëngshme. Mjeti më i zakonshëm i kultivimit të gjakut për ethet tifoide është mediumi Rappoport, i cili përbëhet nga një lëng me bazë biliare me shtimin e glukozës dhe një ngjyre të veçantë. Mjeti ushqyes me gjak vendoset në një inkubator me temperaturë 37 gradë Celsius për 10 ditë. Teknikët e laboratorit kontrollojnë kulturat çdo ditë për shenja të rritjes së kolonive bakteriale - turbullira e lëngut, ndryshim në ngjyrën e tij. Nëse nuk ka rritje në fund të dhjetë ditëve, rezultati i testit është negativ. Nëse zbulohen shenja të rritjes së kolonisë, mbjellja kryhet në media të ngurta në enët Petri. Të korrat e reja inkubohen sërish në 37 gradë Celsius për 24 orë. Si rezultat, kolonitë bakteriale rriten në sipërfaqen e një mjedisi të dendur, i cili duhet të identifikohet duke përdorur një sërë testesh biokimike. Paralelisht me këtë, përcaktohet edhe ndjeshmëria e baktereve ndaj barnave të ndryshme antibakteriale. Rezultatet përfundimtare të kulturës së gjakut merren pas katër ditësh.

Kultura e urinës
Testimi i urinës për të identifikuar agjentin shkaktar të etheve tifoide mund të kryhet gjatë gjithë periudhës së sëmundjes. Duke marrë parasysh faktin se patogjeni ekskretohet në urinë në mënyrë jokonsistente dhe për një kohë të shkurtër, urokulturat duhet të përsëriten çdo 5 deri në 7 ditë. Urina e grumbulluar duhet të dorëzohet në laborator për kulturë jo më vonë se dy orë nga momenti i grumbullimit. Sa më gjatë të ruhet materiali, aq më e madhe është mundësia e vdekjes së patogjenit ose rritjes së baktereve të tjera. Urokultura fitohet me të njëjtën metodë mbjelljeje dhe inkubimi si kultura e gjakut.

Kultura e jashtëqitjes
Kulturat e jashtëqitjes për diagnostikimin e etheve tifoide kryhen duke filluar nga java e dytë e sëmundjes. Jashtëqitja mblidhet duke përdorur një shpatull sterile, lak teli ose lugë. Për transportin e materialit përdoret një enë sterile. Në laborator, koprokultura përgatitet duke inokuluar feçe në mjedise të ngurta ushqyese dhe duke inkubuar në 37 gradë Celsius për 18 deri në 24 orë.

Ekzaminimi serologjik për ethe tifoide

Analizat serologjike për diagnostikimin e etheve tifoide zbulojnë antigjene dhe antitrupa të veçantë në gjakun e pacientit. Ka disa antigjene kryesore që zbulohen gjatë testimit të gjakut të një pacienti.

Antigjenet kryesore që gjenden në gjakun e një pacienti me ethe tifoide janë:

• O-antigjen;
• H-antigjen;
• Vi-antigjen.

Antigjenet O dhe Vi-antigjenet përfaqësohen nga grimcat e predhave patogjene, dhe antigjenet H janë elementë strukturorë të flagjelave.
Antitrupat janë proteina të veçanta që prodhohen nga sistemi imunitar i njeriut për të neutralizuar antigjenet patogjene. Nivelet e larta të antitrupave tregojnë formimin e një imuniteti të qëndrueshëm ndaj patogjenit, i cili vërehet gjatë periudhës së rikuperimit ose gjatë transportit bakterial. Antigjenet dhe antitrupat përcaktohen në gjakun e pacientit duke përdorur reaksione të veçanta serologjike.

Reagimet e ekzaminimit serologjik për ethet tifoide përfshijnë:

• Reagimi Vidal;
• reaksioni indirekt i hemaglutinimit;
• reaksionet e antitrupave fluoreshente.

Diagnoza serologjike e etheve tifoide kryhet jo më herët se java e dytë e sëmundjes.

Reagimi Vidal për ethet tifoide

Reaksioni Widal është një reaksion i drejtpërdrejtë i aglutinimit (ngjitjes), i cili mundëson përcaktimin e pranisë së O-antigjenit në serumin e pacientit. Ky reagim përdoret gjerësisht në diagnostikimin e etheve tifoide, por nuk është specifik, duke dhënë rezultate false-pozitive për shkak të njohjes së llojeve të tjera të salmonelës. Për reaksionin Widal, nevojiten 2-3 mililitra gjak venoz, zakonisht nga vena kubitale. Gjaku lihet për ca kohë në epruvetë derisa të mpikset plotësisht. Serumi i formuar në sipërfaqe thithet me një shiringë sterile dhe vendoset në një tub tjetër. Reaksioni i aglutinimit konsiston në një hollim hap pas hapi të serumit të pacientit në një raport 1 me 800 dhe shtimin e një diagnoze të veçantë (antitrupa ndaj antigjeneve të dëshiruar).

Hapat e reaksionit Widal janë:

• mbushja e një numri provëzash me 1 mililitër tretësirë ​​të kripur;
• duke shtuar 1 mililitër serum në epruvetën e parë dhe duke marrë një hollim prej 1 deri në 50;
• thithja e 1 mililitër nga epruveta e parë me pipetë dhe shtimi i saj në epruvetën e dytë - fitohet një hollim prej 1 deri në 100;
• përsëritni manipulimet derisa të merren zgjidhje në një raport prej 1 me 800;
• duke shtuar një diagnostifikim të veçantë në çdo epruvetë;
• inkubacion dy-orësh në 37 gradë Celsius;
• mirëmbajtja e mëvonshme e tubave në temperaturën e dhomës për 24 orë.

Reaksioni i aglutinimit manifestohet si formimi i një precipitati të vogël në fund të epruvetës. Reagimi Widal është pozitiv nëse aglutinimi është i pranishëm në një provëz me një hollim 1 në 200 ose më shumë. Një rezultat pozitiv mund të tregojë jo vetëm praninë e sëmundjes, por edhe një transport të mundshëm. Për të dalluar këto kushte, reagimi përsëritet pas 5-6 ditësh. Nëse aglutinimi shfaqet në tuba me titra të lartë të antitrupave, kjo tregon praninë e sëmundjes. Në transportuesit bakterial, titrat e antitrupave nuk ndryshojnë me studime të përsëritura.

Reaksioni indirekt i hemaglutinimit
Reaksioni indirekt i hemaglutinimit është më specifik dhe më i ndjeshëm për diagnostikimin e etheve tifoide. Me ndihmën e tij, përcaktohen të tre antigjenet kryesore të patogjenit. Qelizat e kuqe të gjakut të sensibilizuara ndaj antigjeneve të Salmonellës shërbejnë si agjentë diagnostikues. Teknika e reagimit është e ngjashme me teknikën e reaksionit Widal, megjithatë hollimet fillojnë nga 1 në 10. Hemaglutinimi manifestohet në formën e formimit të një precipitati të kuq në fund të epruvetës, i ngjashëm me një ombrellë të përmbysur. Një reagim konsiderohet pozitiv kur një precipitat formohet në një provëz me një hollim prej 1 deri në 40 ose më shumë. Në testet e mëvonshme pas 5 dhe 10 ditësh, titrat e antitrupave rriten 2-3 herë, veçanërisht antitrupat O. Një rritje në titrin e antitrupave Vi- dhe H-vërehet te pacientët gjatë periudhës së rikuperimit. Nivelet e tyre mund të jenë gjithashtu të larta në transportues.

Reaksionet e antitrupave fluoreshente
Që në ditët e para të sëmundjes, patogjeni mund të identifikohet duke përdorur reaksionet e antitrupave fluoreshente. Këto reaksione përfshijnë zbulimin e antigjeneve patogjene duke përdorur antitrupa të shënuar me substanca fluoreshente. Antitrupat e "shënjuar" i shtohen materialit diagnostik biologjik (gjak, feces, urinë) dhe studiohen duke përdorur mikroskopë të veçantë. Kur një antitrup lidhet me një antigjen patogjen, një shkëlqim është i dukshëm nën mikroskop. Rezultatet paraprake të reagimit janë gati brenda një ore, dhe rezultatet përfundimtare janë gati për 10-20 orë. Reaksionet e antitrupave fluoreshente janë mjaft specifike dhe shumë të ndjeshme, por përdoren rrallë në diagnostikimin e etheve tifoide.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

E nevojshme për identifikimin e saktë të patogjenit, këshillohet që t'i nënshtrohen diagnostikimit përpara se të filloni terapinë antibakteriale. Sëmundja është e rrezikshme dhe bartësi i patogjenit jo vetëm që vë në rrezik shëndetin e tyre, por gjithashtu bëhet burim infeksioni për të tjerët. Prandaj, në dyshimin e parë të patologjisë, është e nevojshme një vizitë urgjente në klinikë.

Kur përshkruhen analizat për ethet tifoide?

Infeksioni zhvillohet si rezultat i aktivitetit aktiv të salmonelës. Megjithatë, shenjat nuk janë specifike; ato shpesh vërehen me sëmundje të tjera të traktit gastrointestinal:

1. Çrregullimi i zbrazjes. Si kapsllëku ashtu edhe diarreja e rëndë janë të mundshme.
2. Gjakderdhje gastrointestinale. Ka gjak në jashtëqitje.
3. Nauze dhe të vjella.
4. Pagjumësi, apati, dobësi, humbje oreksi.
5. Etje e fortë.
6. Skuqje e lëkurës.
7. Temperatura rritet deri në 40 gradë.
8. Dhimbje në bark dhe hipokondriumin e djathtë.
9. Gjuha mbulohet me një shtresë gri, por maja është ende e kuqe.

Në raste të rënda, kuadri klinik përfshin delirium dhe çorientim hapësinor.

Federata Ruse parashikon kontroll vjetor të detyrueshëm për ethet tifoide për punëtorët në industrinë ushqimore, spitalet dhe institucionet e kujdesit për fëmijët. Është e këshillueshme që turistët që kthehen nga vendet ekzotike ku patologjia është e zakonshme t'i nënshtrohen diagnostikimit.

Është e lehtë të izolosh patogjenin në 2 ditët e para. Prandaj, duhet të shkoni në spital në shenjat fillestare.

Ku mund të dorëzoj biomaterial për analizë?

Sot kryhen kërkime në laboratorë komunalë dhe privatë, pasi është e nevojshme pajisja me certifikatë shëndetësore. Natyrisht, në një klinikë me pagesë do të duhet të paguani një shumë të vogël për një certifikatë. Por ju mund të arrini rezultate shumë më shpejt.

Kostoja e testit të gjakut për ethet tifoide

Sipas statistikave:

1. Diagnostifikimi serologjik do të kërkojë 600-800 rubla.
2. Një test i përgjithshëm i gjakut do të kushtojë 300-400 rubla.
3. Mbjellja bakteriologjike kushton 700-900 rubla.
4. Biokimia në 300–400.
5. ELISA dhe RIF mesatarisht 500-800 fshij.

Sigurisht, rezulton të jetë një sasi e mirë, por për një diagnozë të saktë është e nevojshme të krahasohen disa lloje studimesh. Deshifrimi i rezultateve ndihmon jo vetëm për të identifikuar patogjenin, por edhe për të përcaktuar programin e trajtimit.

Në një klinikë komunale, shumica e punës për ekzaminimin e mostrave të gjakut, urinës ose jashtëqitjes kryhen pa pagesë.

Llojet e analizave

Në thelb, ata preferojnë të marrin materiale biologjike për studim. Nëse dyshohet për ethe tifoide përdoren metoda të ndryshme diagnostikuese laboratorike.

Analiza e përgjithshme e gjakut

Metoda aplikohet së pari, por nuk jep një garanci të plotë. Treguesit indirekt merren parasysh - rritja e ESR, ulja e përqendrimit të leukociteve, rritja e nivelit të limfociteve, mungesa e eozinofileve. Rezultatet ndihmojnë në përcaktimin e pranisë së një infeksioni ose procesi inflamator.

Për të ekzaminuar një pacient in vitro, në një mjedis laboratorik, mjafton të merret një mostër nga një gisht ose një enë venoze.

Kjo duhet të bëhet para përdorimit të terapisë antibakteriale. Nevojiten 5–10 ml për të zbuluar proteinat në fazën akute që prodhohen nga trupi gjatë etheve tifoide.

Testi serologjik i gjakut

Ju duhet të jepni një mostër nga kapilari. Periudha është 4-5 ditë nga momenti i infektimit, kur antigjenet e tipit O, Vi dhe H, karakteristikë për salmonelën, janë të pranishëm në plazmë. Studimi përsëritet në ditën e 8-10 të qëndrimit të pacientit në departamentin e spitalit.

RNHA (reaksion indirekt i hemaglutinimit)

Metoda RPG për ethet tifoide ndihmon në identifikimin e antitrupave dhe antigjeneve bazuar në shkallën e precipitimit të qelizave të kuqe të gjakut. Marrja e mostrave bëhet me stomakun bosh, si me metodat e tjera të ekzaminimit. Është e nevojshme të përmbaheni nga ushqimi për 8 orë. Materiali merret nga vena ulnare.

Një rezultat pozitiv diagnostikohet me tregues minimalë - për O titer 1:200, për Vi 1:80.

RPHA (reaksioni i hemaglutinimit pasiv)

Drejtimi kryesor është kërkimi i antitrupave të pranishëm në serum. Ky test gjaku për ethet tifoide kryhet në fund të 2 javëve të sëmundjes dhe përsëritet pas 5 ditësh. Në formën akute të patologjisë, vërehet një rritje e titrave.

Mostra merret nga ena ulnar në stomak bosh. Një rezultat pozitiv korrespondon me leximet prej 1:40 për antitrupat Vi dhe 1:200 për O.

Kultura bakteriale

Nuk ka salmonelë të mjaftueshme në gjak, kështu që indi i marrë për analizë vendoset në një supë me lëndë ushqyese dhe vendoset në një termostat. Ndërsa mikroorganizmi shumohet, ai formon koloni. Testimi laboratorik ju lejon të përcaktoni llojin e baktereve.

Rezultati është gati për 4-5 ditë. Nga të gjitha metodat, mbjellja bakteriale është më e sakta. Ndihmon në identifikimin e agjentëve antibiotikë efektivë në rastin e etheve tifoide. Gjaku dhe urina janë të përshtatshme për punë, nëse ka kaluar rreth një javë nga infektimi, mund të përdoren feces.

Reagimi imunitar i fluoreshencës (IFR)

Një mënyrë e shpejtë për të identifikuar patologjinë në zhvillimin fillestar. Antitrupat e para-etiketuar me substanca specifike injektohen në biomaterial. Kur antigjenet janë të pranishëm, ekzaminimi mikroskopik i mostrës zbulon një shkëlqim karakteristik.

Analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA)

Një metodë shumë e ndjeshme që përcakton praninë e antitrupave dhe antigjeneve, duke ndihmuar në sqarimin e përqendrimit të tyre. Është e rëndësishme si për diagnozën ashtu edhe për monitorimin e dinamikës së gjendjes së pacientit.

Ekzaminimi bakteriologjik i jashtëqitjes (koprokulturë)

Më shpesh, gjaku merret nga pacienti për ethe tifoide. Por pas 1-1,5 javësh patogjeni është i pranishëm në feces. Përdoret për të identifikuar ata që janë të infektuar, por jo të sëmurë.

Ekzaminimi bakteriologjik i urinës (urinokulturë)

8-10 ditë pas infektimit, patogjeni mund të zbulohet në urinë. Në këtë rast, vërehet leukocitoza - një rritje në përqendrimin e qelizave të bardha në fazën fillestare të sëmundjes dhe një rënie e mprehtë e treguesit një javë më vonë.

Për të siguruar besueshmërinë e analizës, kërkohet përgatitje e kujdesshme: duhet të grumbulloni në një enë sterile dhe të lani organet gjenitale të jashtme. Mjafton të mblidhen vetëm 40-50 ml lëng.

Ekzaminimi bakteriologjik i biliare (bikulturë)

Analiza përdoret nëse kanë kaluar rreth 2 javë nga fillimi i infeksionit. Në këtë kohë, salmonela zhduket nga serumi i gjakut, por përhapet në lëngje të tjera.

Ndonjëherë bëhet një punksion i palcës së eshtrave për testim. Teknika është komplekse, por e besueshme, pasi prania e patogjenëve të patologjive të tjera është e përjashtuar.

Si bëhen analizat?

Në mënyrë që diagnoza të jetë sa më e saktë që të jetë e mundur, është e nevojshme të përgatitet paraprakisht për mbledhjen e mostrave të indeve:

1. Këshillohet që për 72 orë të mos merrni asnjë agjent farmakologjik, veçanërisht antibiotik. Përndryshe, duhet të informoni mjekun tuaj për llojin e barit, kohën e administrimit dhe dozën.
2. Është optimale të dhuroni gjak në mëngjes nga ora 8 deri në 11.
3. Në mbrëmje ata refuzojnë darkën. Një ditë para analizës, ndaloni konsumimin e alkoolit, ushqimeve të skuqura, ushqimeve me yndyrë, erëzave të nxehta, produkteve të qumështit dhe vezëve.
4. Ndalohet pirja e duhanit për disa orë para mbledhjes.

Është më mirë të përmbaheni nga aktiviteti fizik dhe të jeni më pak nervoz, pasi edhe këta faktorë mund të ndikojnë në përbërjen biokimike të materialit.

Si të lexoni rezultatet e testit?

Me ethet tifoide ka një rritje të nivelit të leukociteve në 2 ditët e para dhe një ulje të nivelit më pas. Në të njëjtën kohë vërehet:

1. Rritja e përqendrimit të limfociteve.
2. Rritja e trombociteve.
3. ESR e lartë.

Pas analizës serologjike lëshohet një certifikatë që përmban aktgjykimin. Kur "pozitiv" jepet numri i antitrupave.

A tregon gjithmonë një rezultat "negativ" në formular mungesën e një sëmundjeje?

Nuk do të thotë domosdoshmërisht që personi nuk ka patogjenin. Komponimet karakteristike të proteinave shfaqen ndonjëherë në gjak më vonë, kështu që kur pacienti shtrohet në spital, ato nuk zbulohen në fillim. Pastaj pas disa ditësh bëhet një ekzaminim shtesë.

Mungesa e antitrupave shpesh tregon se pacienti ishte i sëmurë, por arriti të shërohej.

Çfarë tregon një rezultat "pozitiv" i testit?

Ky vendim nënkupton 2 opsione:

1. Sëmundja është në fazën akute.
2. Prania e salmonelës joaktive.

Bartës të patogjenit janë 3-4% e njerëzve që kanë pasur ethe tifoide. Ka rreziqe për të infektuar të tjerët.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Nëse simptomat janë të rënda, është e nevojshme të sigurohet shtrimi i menjëhershëm i pacientit në spital. Por ndonjëherë një person viziton në mënyrë të pavarur një institucion mjekësor, duke u ankuar për shenja helmimi. Në këtë rast, është më mirë të shkoni në një takim me një specialist të sëmundjeve infektive, por edhe një terapist me përvojë do të dyshojë për pamjen klinike të etheve tifoide.

konkluzioni

Sëmundja transmetohet lehtësisht përmes kontaktit personal, ushqimit dhe sendeve shtëpiake. Për të mbrojtur veten dhe të dashurit tuaj, këshillohet që në simptomat e para të kryeni të gjitha analizat e rekomanduara.

Një test serologjik diagnostik për zbulimin e antitrupave ndaj antigjeneve Vi të patogjenit tifo në serumin e gjakut synon të konfirmojë ose mohojë faktin e transportit.

Afatet	7-8 ditë
Sinonimet (rusisht)	Analiza serologjike për antitrupat Vi të agjentit shkaktar të etheve tifoide në serumin e gjakut
Sinonimet (eng.)	Analiza indirekte e hemaglutinimit për antitrupat Salmonella typhi Vi
Metoda e analizës	Reaksioni indirekt i hemaglutinimit (IRHA)
Përgatitja për studimin	Analiza kryhet në mëngjes, në stomak bosh. Duhet të kalojnë të paktën 8 orë nga vakti i fundit.
	Shmangni pirjen e alkoolit të paktën 24 orë para marrjes së biomaterialit.
	Nuk rekomandohet dhurimi i gjakut për serologji pas fluorografisë, radiografisë ose procedurave fizioterapeutike.
Biomaterial dhe metodat e marrjes së tij	Gjaku i deoksigjenuar

Informacione të përgjithshme për ethet tifoide dhe zbulimin e saj

Ethet tifoide i referohet sëmundjeve akute infektive të zorrëve. Karakterizohet nga një ecuri ciklike me dëmtime sistemike të organeve të zorrëve, sistemit nervor qendror, mëlçisë dhe sistemit limfatik; dehje e përgjithshme e trupit, bakteremi e vazhdueshme, në të cilën zbulohet prania e baktereve në gjak. Burimi i infeksionit është bartës i baktereve të sëmurë, të rikuperuar.

Agjenti shkaktar i etheve tifoide - salmonela Salmonella typhi, i referohet baktereve të zorrëve.

Sistemi antigjenik i patogjenit përfaqësohet nga antigjenet O, H, Vi.

Antigjeni Vi është një antigjen virulence, duke formuar rezistencën e patogjenit të tifos Salmonella ndaj reaksioneve mbrojtëse të trupit. Prania e antitrupave ndaj Vi-antigjeneve të Salmonella typhi gjatë testimit serologjik të mostrave të gjakut shërben si një shënues i transportit bakterial.

Metoda e analizës së gjakut me Vi-antigen

Antitrupat ndaj antigjeneve të eritrociteve Vi zbulohen duke përdorur reaksioni serologjik i hemaglutinimit indirekt, RNGA , duke përdorur diagnostifikim të veçantë.

Metoda RNGA:

• bazuar në aftësinë e ndërveprimit ndërmjet antitrupave të serumit të gjakut dhe antigjeneve që fiksohen në qelizat e kuqe të gjakut (erythrocyte diagnosticum); rezultati i reaksionit është grumbullimi i eritrociteve i ndjekur nga sedimentimi, aglutinimi;
• nga natyra e sedimentit të eritrociteve, mund të gjykohet prania e antitrupave (një "ombrellë" karakteristike) ose mungesa e tyre (një sediment në formën e një "pike");
• është gjysmë sasiore; për të kryer reaksionin, përdoren hollimet e serumit të gjakut për të përcaktuar titrin diagnostik;
• titri minimal diagnostik gjatë reaksionit është 1:40;
• vërehet një rritje në vlerën diagnostike të reaksionit kur përdoret analiza e përsëritur (metoda e serumit të çiftëzuar);
• reaksioni është shumë i ndjeshëm dhe specifik dhe mund të përdoret në ditën e pestë deri në të shtatën e sëmundjes.

Qëllimi kryesor i studimit është identifikimi i bartësit të baktereve tifoide Salmonella.

Rezultatet e analizës dhe interpretimi i tyre

Rezultatet e testit mund të jenë pozitive ose negative.

Një përgjigje pozitive:

• zbulimi i antitrupave ndaj Vi-antigjeneve të patogjenit tifo në gjak (vlera minimale e titrit diagnostik 1:40) konsiderohet si një tregues i faktit të transportit bakterial dhe nevojës për testime të përsëritura;
• përgjigja regjistron vlerën e titrit;
• mund të tregojë një infeksion akut, një sëmundje të mëparshme ose vaksinim;
• në raste të rralla mund të jetë false pozitiv për shkak të reaksionit të kryqëzuar.

Përgjigje negative lëshohet nëse nuk zbulohen antitrupa. Një situatë e ngjashme është e mundur si në mungesë të infeksionit me një patogjen tifoide, ashtu edhe në fazat e hershme të sëmundjes.

Kryerja e këtij studimi ka një rëndësi të veçantë për të parandaluar përhapjen e etheve tifoide nga bartësit e baktereve.