Sindroma e hiperandrogjenizmit. Sindroma e hiperandrogjenizmit: qasje moderne për diagnostikimin dhe teknologjitë e reja të terapisë

Hiperandrogjenizmi tek gratë është një gjendje në të cilën përcaktohet një nivel i rritur i androgjeneve në gjak dhe regjistrohen gjithashtu të dhëna klinike për një tepricë të hormoneve seksuale mashkullore. Gjetur në të ndryshme grupmoshat. Shkaktarët kryesorë të hiperandrogjenizmit janë sindroma adrenogenitale (AGS) dhe vezoret policistike (PCOS). Trajtimi i hiperandrogjenizmit ka për qëllim korrigjimin e sfondit hormonal dhe parandalimin e pasojave të tepricës së androgjenit.

Normalisht, statusi hormonal i një gruaje lejon një nivel të caktuar të androgjeneve në gjak. Prej tyre, nën veprimin e aromatazës, formohet një pjesë e estrogjeneve. Një sasi e tepërt çon në shkelje funksioni riprodhues, rrezik i rritur sëmundjet onkologjike. ICD-10 nuk e klasifikon këtë sindromë, pasi nuk është një sëmundje.

Çfarë e shkakton hiperandrogjenizmin tek femrat

Hiperandrogjenizmi karakterizohet nga një përqendrim i shtuar në trupin femëror të androgjeneve, të cilat janë hormonet seksuale mashkullore, ndër të cilat testosteroni është më i njohur. Në seksin e drejtë, lëvore veshkave, vezoret, nënlëkurës indi dhjamor dhe indirekt gjëndrës tiroide. I gjithë procesi “drejtohet” nga hormoni luteinizues (LH), si dhe nga hormoni adrenokortikotrop (ACTH) i gjëndrrës së hipofizës.

Në përqendrim normal, androgjenet në trupin e femrës shfaqin vetitë e mëposhtme:

• përgjegjës për rritjen- marrin pjesë në mekanizmin e rritjes dhe kontribuojnë në zhvillimin e kockave tubulare gjatë pubertetit;
• janë metabolitë- formojnë estrogjene dhe kortikosteroide;
• formojnë karakteristika seksuale- Në nivelin e estrogjeneve, ato janë përgjegjëse për rritjen natyrale të flokëve tek femrat.

Përmbajtja e tepërt e androgjenëve çon në hiperandrogjenizëm, i cili manifestohet në çrregullime endokrinologjike, ciklike, ndryshime në pamje.

Mund të dallohen sa vijon shkaqet kryesore hiperandrogjenizmi.

• AGS. Sindroma adrenogenitale karakterizohet nga sinteza e pamjaftueshme ose mungesa e prodhimit nga vezoret e enzimës C21-hidroksilazë (shndërron testosteronin në glukokortikoid), gjë që çon në një tepricë të androgjeneve në trupin e femrës.
• Polikistike. PCOS mund të jetë shkaku i tepricës së androgjenit ose pasojë.
• Tumoret. Ato mund të lokalizohen në vezore, gjëndra mbiveshkore, në gjëndrën e hipofizës dhe hipotalamusin, ndërkohë që prodhojnë një sasi të tepërt androgjenesh.
• Patologji të tjera. Hiperandrogjenizmi mund të shkaktojë mosfunksionim gjëndër tiroide, mëlçia (ku metabolizohen hormonet), marrja e barnave hormonale.

Këto çrregullime çojnë në një ndryshim në metabolizmin e hormoneve seksuale mashkullore, dhe ka:

• edukimi i tepërt i tyre;
• shndërrimi në forma aktive metabolike;
• rritja e ndjeshmërisë së receptorëve ndaj tyre dhe vdekja e shpejtë e tyre.

Faktorët shtesë që mund të ndikojnë në zhvillimin e hiperandrogjenizmit janë:

• marrja e steroideve;
• nivele të larta të prolaktinës;
• mbipesha në vitet e para të jetës;
• ndjeshmëria (ndjeshmëria) e lëkurës ndaj testosteronit.

Llojet e patologjisë

Në varësi të shkakut, nivelit dhe mekanizmit të zhvillimit të patologjisë, llojet e mëposhtme hiperandrogjenizmi.

• Vezorja. Karakterizohet nga çrregullime me origjinë gjenetike ose të fituar. Hiperandrogjenizmi ovarian karakterizohet me zhvillim të shpejtë dhe paraqitje e papritur simptomat. Në vezore, androgjenet shndërrohen në estrogjene nga enzima aromatase. Në rast të shkeljes së punës së tij, ka një mungesë të hormoneve seksuale femërore dhe një tepricë të atyre mashkullore. Përveç kësaj, hiperandrogjenizmi ovarian mund të provokohet nga tumoret hormonalisht aktive të këtij lokalizimi.
• Adrenal. Një hiperandrogjenizëm i tillë shkaktohet nga tumoret e gjëndrave mbiveshkore (më shpesh androsteroma) dhe sindroma adrenogenitale. Patologjia e fundit shkaktohet nga anomalitë gjenetike të gjenit që është përgjegjës për formimin e enzimës C21-hidroksilazë. Mungesa e kësaj substance për një kohë të gjatë mund të kompensohet me punën e organeve të tjera që prodhojnë hormone, kështu që gjendja ka një ecuri latente. Me mbisforcim psiko-emocional, shtatzëni dhe faktorë të tjerë stresi, mungesa e enzimës nuk mbulohet, kështu që klinika AGS bëhet më e dukshme. Hiperandrogjenizmi adrenal karakterizohet nga mosfunksionimi i vezoreve dhe parregullsitë menstruale, mungesa e ovulacionit, amenorrhea, pamjaftueshmëria e trupit të verdhë gjatë maturimit të vezës.
• Të përziera. Një formë e rëndë e hiperandrogjenizmit kombinon mosfunksionimin e vezoreve dhe veshkave. Mekanizmi nxitës për zhvillimin e hiperandrogjenizmit të përzier janë çrregullimet neuroendokrine, proceset patologjike në zonën e hipotalamusit. Shfaqet me shkelje të metabolizmit të yndyrës, shpesh infertilitet ose abort.
• Qendrore dhe periferike. Shoqërohet me mosfunksionim të hipofizës dhe hipotalamusit sistemi nervor. Ekziston një mungesë e hormonit folikul-stimulues, i cili prish maturimin e folikulave. Si rezultat, niveli i androgjeneve rritet.
• Transporti. Kjo formë e hiperandrogjenizmit bazohet në mungesën e globulinës, e cila është përgjegjëse për lidhjen e steroideve seksuale në gjak, dhe gjithashtu bllokon aktivitetin e tepërt të testosteronit.

Sipas fokusit të fillimit të patologjisë, dallohen llojet e mëposhtme të hiperandrogjenizmit:

• primare - e ka origjinën në vezoret dhe gjëndrat mbiveshkore;
• dytësore - qendra e origjinës në gjëndrën e hipofizës.

Sipas mënyrës se si zhvillohet patologjia, dallohen këto:

• trashëgimore;
• të fituara.

Sipas shkallës së përqendrimit hormonet mashkullore Hiperandrogjenizmi është:

• relative - niveli i androgjeneve është normal, por ndjeshmëria e organeve të synuara ndaj tyre është rritur, dhe hormonet seksuale mashkullore priren të kthehen në forma aktive;
• absolute - tejkalohet norma e lejuar e përmbajtjes së androgjeneve.

Si manifestohet

Hiperandrogjenizmi shfaqet shenja të ndritshme, shpesh ato vërehen lehtësisht edhe për laikët. Simptomat përqendrimi i tepruar hormonet mashkullore varen nga mosha, lloji dhe shkalla e zhvillimit të patologjisë.

Para pubertetit

Para pubertetit, hiperandrogjenizmi është për shkak të çrregullimeve gjenetike ose çekuilibrimeve hormonale gjatë zhvillimi para lindjes.
Klinikisht manifestohet me anatominë e dëmtuar të organit gjenital të jashtëm dhe karakteristika seksuale dytësore të theksuara mashkullore.

Hiperandrogjenizmi adrenal tek vajzat e porsalindura manifestohet me hermafroditizëm të rremë - vulva është shkrirë, klitori është zgjeruar tepër, fontaneli është i mbingarkuar tashmë në muajin e parë. Më pas, vajzat vunë re:

• gjymtyrët e gjata të sipërme dhe të poshtme;
• rritje e lartë;
• sasi e tepërt e qimeve në trup;
• fillimi i vonshëm i menstruacioneve (ose mungon fare);
• karakteristikat seksuale dytësore femërore janë të shprehura dobët.

Diagnoza është e vështirë të kryhet me këtë patologji dhe ovotestis - prania e qelizave germinale mashkullore dhe femërore, gjë që ndodh me hermafroditizëm të vërtetë.

Në pubertet

Gjatë pubertetit, vajzat me hiperandrogjenizëm mund të përjetojnë:

• aknet në fytyrë dhe trup- kanalet e bllokuara gjëndrat dhjamore dhe folikulat e flokëve
• seborrhea - prodhimi i tepërt i sekretimit nga gjëndrat dhjamore;
• hirsutizmi - rritje e tepërt qimet në trup, duke përfshirë vendet "mashkullore" (në krahë, në shpinë, brenda kofshët, mjekrën);
• NMC - e paqëndrueshme cikli menstrual, amenorrea.

Në moshën riprodhuese

Nëse patologjia shfaqet në moshën riprodhuese, të gjitha shenjat e mësipërme mund të bashkohen me:

• baryphony - ashpërsim i zërit;
• alopecia - tullaci, rënie e flokëve në kokë;
• maskulinizimi - rritje masë muskulore, ndryshimi i figurës sipas tipit mashkullor, rishpërndarja indi nënlëkuror yndyrë nga ijet në bark dhe pjesën e sipërme të bustit;
• libido e rritur- dëshira e tepruar seksuale;
• zvogëlimi i gjoksit- gjëndrat e qumështit janë të vogla, laktacioni vazhdon pas lindjes;
• sëmundje metabolike- shprehet në rezistencën dhe zhvillimin e insulinës diabetit lloji i dytë, hiperlipoproteinemia, obeziteti;
• probleme gjinekologjike- ndërprerje në ciklin menstrual, mungesë ovulimi, infertilitet, hiperplazi endometriale;
• çrregullime psikoemocionale- një tendencë për depresion, një ndjenjë e humbjes së forcës, ankth, shqetësim gjumi;
• çrregullime kardiovaskulare- Tendenca për hipertension, episode takikardie.

Të gjitha këto simptoma kombinohen në një koncept - sindromi viril, i cili nënkupton zhvillimin e karakteristikave mashkullore dhe humbjen e karakteristikave femërore nga trupi.

Në menopauzë

Në gratë me fillimin e menopauzës, një sindromë e hiperandrogjenizmit shfaqet për shkak të uljes së niveleve të estrogjenit. Në këtë kohë, shumë venë re shfaqjen e "qimeve mashkullore", veçanërisht në mjekër dhe buza e sipërme. Kjo konsiderohet normale, por tumoret e vezoreve që prodhojnë hormone duhet të përjashtohen.

Diagnostifikimi

Konfirmimi i patologjisë kërkon një ekzaminim gjithëpërfshirës.

• Koleksioni i anamnezës. Merren parasysh informacionet për ciklin menstrual, fizikun e një gruaje, shkallën e mbulimit të flokëve të fytyrës dhe trupit të saj, timbrin e zërit të saj - ato shenja që tregojnë një tepricë të androgjeneve.
• analizat e gjakut. Për përmbajtjen e sheqerit dhe për përcaktimin e nivelit të testosteronit, kortizolit, estradiolit, 17-hidroksiprogesteronit, SHBG (një globulinë që lidh hormonet seksuale), DHEA (dehidroepiandrosteron). Testet për hormonet kryhen në ditën e pestë deri në të shtatën e ciklit.
• ultratinguj. Është e nevojshme të kryhet ultrasonografia gjëndra tiroide, gjëndrat mbiveshkore dhe organet e legenit.
• CT, MRI. Nëse dyshoni për një tumor të trurit në gjëndrën e hipofizës ose hipotalamusin.

Nëse është e nevojshme, gama e ekzaminimeve mund të zgjerohet për diagnostifikim më të detajuar.

Pasojat për organizmin

Estrogjenet janë përgjegjës jo vetëm për “pamjen femërore” dhe realizimin e potencialit riprodhues, por edhe mbrojnë organizmin nga shumë gjendje patologjike. Një çekuilibër midis estrogjeneve dhe androgjeneve mund të çojë në pasojat e mëposhtme:

• probleme me shtatzëninë- infertilitet, abort në periudhat e hershme dhe të vonshme;
• rritje të rrezikut të zhvillimit të kancerit- endometrium, gjiri, qafa e mitrës;
• sëmundjet gjinekologjike- më shpesh ka disfunksione, kiste ovariane, hiperplazi endometriale dhe polipe, displazi të qafës së mitrës, mastopati;
• sëmundjet somatike- tendenca për hipertension dhe obezitet, goditjet në tru dhe sulmet në zemër janë më të zakonshme.

Mjekimi

Trajtimi i hiperandrogjenizmit tek gratë ka për qëllim korrigjimin e çekuilibrit hormonal dhe eliminimin e shkakut rrënjësor. Udhëzimet klinike varet nga mosha e gruas, realizimi i potencialit të saj riprodhues, ashpërsia e simptomave dhe çrregullime të tjera në trup.

• Qasja standarde. Më shpesh, regjimet e trajtimit për këtë patologji bazohen në përdorimin e kombinuar barna hormonale që kanë një efekt antiandrogjen. Në disa raste, gestagjenët janë të mjaftueshëm, për shembull, Utrozhestan. Kjo terapi përdoret për të korrigjuar hiperandrogjenizmin adrenal dhe ovarian. Kjo taktikë nuk eliminon shkakun e sëmundjes, por ndihmon në luftimin e simptomave dhe zvogëlon rrezikun e komplikimeve të hiperandrogjenizmit në të ardhmen. Është e nevojshme të merren vazhdimisht hormone.
• Sindromi adrenogenital. Ndalohet me ndihmën e kortikosteroideve, të cilat përdoren edhe në përgatitjen e gruas për shtatzëni. Ndër medikamentet, më i famshmi është Dexamethasone. "Veroshpiron" mund të përdoret për të korrigjuar ekuilibrin ujë-kripë në AGS.
• Tumoret me prejardhje nga androgjeni. Në pjesën më të madhe janë neoplazitë beninje por gjithsesi duhen hequr me kirurgji.

Me infertilitet, shpesh është e nevojshme të përdoret stimulimi i ovulacionit, IVF dhe laparoskopia nëse diagnostikohen vezoret policistike. Hiperandrogjenizmi i krijuar dhe shtatzënia kërkojnë kujdes mbikëqyrje mjekësore për arsye të rrezik i rritur komplikimet e shtatzënisë. Shqyrtimet e grave dhe mjekëve e konfirmojnë këtë.

Sindroma e hiperandrogjenizmit tek femrat është shkelje e shpeshtë që ndikon në sistemin endokrin. Sëmundja shoqërohet me një rritje të sasisë së hormoneve seksuale mashkullore. Kjo ndikon negativisht si në organizmin në tërësi ashtu edhe në funksionimin e sistemit riprodhues. Kjo gjendje shfaqet në 5% të grave, që është një normë mjaft e lartë. Situata e kundërt quhet hipoandrogjenizëm - kjo është kur meshkujt kanë mungesë të hormoneve seksuale mashkullore.

Sindroma hiperandrogjenike është një gjendje që shoqërohet me rritjen e prodhimit androgjenet (hormonet seksuale mashkullore). Ndonjëherë vërehet përqendrimi i tyre normal, gjë që mund të ketë ende një efekt negativ në trup. Një tepricë e androgjeneve në pjesën femërore të popullsisë manifestohet nga shfaqja e tipareve mashkullore. Gjithashtu, pacienti ka probleme me funksionin riprodhues. Kjo sindromë shfaqet edhe te meshkujt. Tek to manifestohet (rritje e gjëndrave të qumështit si tek femrat). Gjithashtu, burra të tillë shpesh vuajnë nga impotenca dhe probleme të tjera.

Androgjenet janë një grup i prodhuar nga trupi i njeriut. Ato prodhohen nga testikujt tek meshkujt ose nga vezoret tek femrat. Gjithashtu, këto hormone prodhohen nga korteksi i veshkave. Lista e tyre përfshin:

• dhe të tjerët.

Sinteza e androgjenit kontrollohet nga substancat e prodhuara nga gjëndrra e hipofizës. Këto përfshijnë hormonin adenokortikotrop. Formimi i androgjeneve fillon me shndërrimin e kolesterolit në pregnenolone. Ky proces vërehet në të gjitha indet që prodhojnë steroide. Më pas, sinteza vazhdon në organe krejtësisht të ndryshme. Më shpesh ato nuk kanë të bëjnë me steroidogjenezën.

Në dalje, formohen hormone të ndryshme në varësi të organit që përfshihet në proces. Vezoret prodhojnë testosterone, estrone,. Gjëndrat mbiveshkore prodhojnë,. Gjithashtu ky trup prodhon testosterone. Në procesin e prodhimit të androgjenit, marrin pjesë jo vetëm organet, por edhe indet periferike, për shembull, indi dhjamor nënlëkuror.

Simptomat e hiperandrogjenizmit tek gratë

Shenjat e hiperandrogjenizmit tek femrat janë:

• . Karakterizohet nga rritja e rritjes së flokëve të modelit mashkullor. Në këtë rast, ekziston një vijë e flokëve jo karakteristike për gratë. Mund të lokalizohet në bark, shpinë, fytyrë, gjoks. Në prani të rritjes së flokëve, duhet të dallohet diagnoza e hiperandrogjenizmit. Gjendja e fundit ka të njëjtat shenja, por nuk shfaqet për shkak të rritjes së androgjenëve. Rritja e qimeve të trupit mund të zhvillohet për shkak të karakteristikave të trupit të gruas, gjë që është normë. Një shembull i mrekullueshëm janë përfaqësuesit nga vendet e Azisë Qendrore;

• aknet. Karakterizohet nga formimi i akneve në lëkurë (më shpesh në fytyrë). Ajo shoqërohet me dëmtim të gjëndrave të flokëve dhe gjëndrave dhjamore, bllokim të kanaleve ekskretuese. Ky problem shpesh shqetëson adoleshentët, gjë që nuk tregon praninë e kësaj sindrome. Pas 20 vjetësh, më shumë se gjysma e grave që kanë puçrra janë diagnostikuar me një tepricë të hormoneve seksuale mashkullore;
• seborrhea. Karakterizohet nga rritja e sekretimit të gjëndrave dhjamore. Ky proces vërehet në kokë, fytyrë, qafë dhe pjesë të tjera të trupit. Shpesh seborrhea shkakton zhvillimin e akneve ose të tjera problemet e lëkurës në mesin e grave;
• alopecia. folikulat e flokëve shumë i ndjeshëm ndaj niveleve të rritura të androgjeneve në gjak. Mbi të gjitha, ky fenomen vërehet në rajonet ballore, të përkohshme dhe parietale. Nën ndikimin e hormoneve mashkullore në këto zona, flokët ndryshojnë, bëhen shumë më të holla dhe përfundimisht bien plotësisht. Si rezultat, formohen arna tullace. Alopecia androgjenetike vërehet shpesh tek gratë që kanë nivele të larta të hormoneve mashkullore;

• virilizimi. Karakterizohet nga shfaqja e tipareve të theksuara mashkullore tek femrat. Kjo simptomë është e pranishme te pacientët me patologji serioze në të cilat androgjenet prodhohen në sasi të mëdha;
• shkelje e ciklit menstrual. Gratë diagnostikohen ndryshe në varësi të natyrës së çrregullimit. Shpesh ka opso-oligomenorrhea (prania e intervalit shumë të gjatë ose të shkurtër midis periodave), amenorrhea ( mungesë e plotë menstruacioneve gjatë gjithë kohës periudhë e gjatë);
• . Mund të vërehet në prani të patologjive të gjëndrave mbiveshkore ose vezoreve;
• amiotrofia;

• si rezultat i uljes së imunitetit;
• toleranca e dëmtuar e glukozës;
• prania e organeve seksuale lloj i ndërmjetëm. Një grua e tillë mund të përjetojë shkrirje të labisë, hipertrofi klitoriale dhe defekte të tjera. Këto probleme janë të natyrës së lindur dhe shfaqen për shkak të hiperplazisë së kores së veshkave. Një person i tillë mund të quhet androgjen, që do të thotë kombinimi i një burri dhe një gruaje në një trup;
• depresioni kronik, përgjumja, humbja e forcës dhe shenja të tjera të hiperandrogjenizmit.

Arsyet e zhvillimit të problemit

Zhvillimi i sindromës së hiperandrogjenizmit vërehet për arsye të tilla:

• faktorët trashëgues. Androgjenizmi tek femrat mund të transmetohet nga nëna tek vajza. Nëse gjendet familja ky problem, ekziston Mundësi e madhe se do të trashëgohet;
• ndërprerja e funksionimit normal të trurit, në veçanti, ose. Këto departamente janë të përfshira në procesin e formimit të hormoneve të sferës seksuale;

• mosfunksionimi i korteksit adrenal. Është patologji kongjenitale, e cila karakterizohet nga rritja e prodhimit të disa hormoneve dhe frenimi i të tjerëve. Në 95% të rasteve vërehet një ulje e përqendrimit të aldosteronit, gjë që çon në formim jo i duhur organet gjenitale të jashtme të një gruaje;
• formimi i tumoreve të vezoreve ose të gjëndrave mbiveshkore, të cilat prishin procesin normal të prodhimit të hormoneve. Ata quhen gjithashtu androgjen-sekretues. Me lokalizimin në vezore, prodhimi i testosteronit rritet, në gjëndrat mbiveshkore -;
• sindromi i vezores policistike. Kjo është një sëmundje që karakterizohet nga mungesa e tumoreve, por që ndikon në rritjen e prodhimit të hormoneve mashkullore tek femrat. Kiste të shumta formohen në vezore, gjë që shkakton. Nivelet e ngritura të androgjeneve që vërehen në PCOS çojnë në infertilitet, obezitet dhe rritje të flokëve. Gjatë diagnostikimit të një gruaje të sëmurë, zbulohet një mungesë kronike e ovulacionit;

• sindromi adrenogenital. Karakterizohet nga formimi i tepërt i hormoneve seksuale mashkullore nga gjëndrat mbiveshkore;
• . I shoqëruar nga një rritje e hormoneve të prodhuara nga lëvorja e veshkave - glukokortikoidet. Tek një grua e sëmurë vërehet ku yndyra depozitohet kryesisht në fytyrë, qafë, bust. Simptoma të tjera të sëmundjes janë parregullsitë menstruale, infertiliteti, atrofia e muskujve (kryesisht në gjymtyrë), osteoporoza, mungesa e tolerancës ndaj glukozës, osteoporoza, depresioni kronik. Tek meshkujt vërehet rritje e gjëndrave të qumështit, impotencë;
• prolaktinoma. Një tumor i vendosur në gjëndrrën e hipofizës. Ky edukim ndikon në prodhimin, i cili është përgjegjës për rritjen e gjirit, formimin e qumështit;

• hipertekoza e vezoreve dhe hiperplazia stromale. Ka një rritje të panatyrshme të indeve të tyre. Më shpesh gjendet në moshën madhore pas 60 vitesh. Gjatë ekzaminimit të pacientëve, përcaktohet një rritje në nivelin e estradiolit dhe estronit. Çrregullimi shoqërohet me obezitet, zhvillim hipertensioni arterial, dëmtim i tolerancës ndaj glukozës, kanceri i mitrës;
• aktivitet i lartë i 5-alfa-reduktazës, e cila është e përfshirë në prodhimin e hormoneve steroide;
• marrja e zgjatur dhe e pakontrolluar lloj të ndryshëm(përfshirë kontraceptivët oralë);
• shkelje e gjëndrës tiroide;
• sëmundjet kronike të mëlçisë.

Rritja e prodhimit të androgjenit tek gratë shtatzëna

Teprica e androgjenit tek gratë shtatzëna është gjendje e rrezikshme. Në 20-40% të të gjitha rasteve, shtatzënia përfundon me abort spontan afati i hershëm. Kjo ndodh për shkak të një fetusi ose anembrioni që nuk zhvillohet (mungesa e embrionit në vezën fekonduese).

Një problem i tillë mund të jetë kronike. Çdo shtatzëni e mëvonshme përfundon me një abort, i cili çon në një gjendje të tillë si aborti i zakonshëm. Zhvillohet infertiliteti sekondar dhe çrregullimet hormonale bëhen më të theksuara.

Momentet më kritike që përjeton një grua janë periudhat kur fetusi fillon të prodhojë shtesë hormonet seksuale mashkullore. Ndodh natyrshëm dhe vuri re:

• nga 12 deri në 13 javë të shtatzënisë;
• nga 23 në 24;
• nga 27 në 28.

Nëse është zbuluar para shtatzënisë nivel të lartë androgjenet tek gratë, trajtimi ndodh në të gjitha fazat - si para dhe gjatë shtatzënisë. Mjeku përcakton rrezikun për gruan dhe fëmijën dhe përshkruan medikamentet e duhura për të normalizuar sfondin hormonal.

Diagnoza e sëmundjes

Simptomat dhe trajtimi i këtij problemi varen nga shkaku i problemit. Për t'i përcaktuar ato, bëhet një analizë e gjendjes së pacientit. Mjeku që merr pjesë merr parasysh kur u shfaqën simptomat karakteristike të hiperandrogjenizmit - në fëmijëri, adoleshencë ose moshë madhore. Një analizë e tillë do të përcaktojë drejtimin e diagnostikimit të mëtejshëm. Ai duhet të synojë rritjen e kërkimit organe të caktuara- vezoret, gjëndrat mbiveshkore etj.

Diagnoza e hiperandrogjenizmit përfshin:

• analiza e gjakut dhe urinës. Po kryhet një studim për të përcaktuar nivelin e androgjeneve dhe produkteve të tyre metabolike;
• Ekografia e legenit. Shpesh përshkruhen si konvencionale ashtu edhe transvaginale;
• Ultratinguj i gjëndrave mbiveshkore;
• tomografia.

Mjekimi

Nëse një nivel i lartë i androgjeneve është zbuluar tek gratë, trajtimi i kësaj gjendje ndodh me përdorimin e metoda të ndryshme. E gjitha varet nga arsyeja, e cila duhet të jetë në pa dështuar të përcaktuara. Kryesisht i emëruar:

• marrja e glukokortikosteroideve;
• duke marrë antiandrogjenë. Ata shtypin prodhimin e hormoneve seksuale mashkullore;
• marrja e barnave estrogjen-progestogjen. Ato përmbajnë hormone seksuale femërore;
• përdorimi i agonistëve të hormoneve që çlirojnë gonadotropinë. Drogat e këtij lloji veprojnë në gjëndrën e hipofizës, e cila ju lejon të normalizoni sfondin hormonal;
• trajtim kirurgjik në zbulimin e tumoreve;
• normalizimi i peshës, respektimi i parimeve të ushqimit të shëndetshëm, aktiviteti fizik.

Parandalimi

Rritja e rritur e androgjeneve tek gratë trajtohet në përputhje me disa rregulla që ju lejojnë të parandaloni zhvillimin e mëtejshëm sëmundjet. Kjo perfshin:

• Dietë të ekuilibruar. Është e rëndësishme të konsumohet Ushqim i shendetshem, refuzoni yndyrnat, të kripurat, të tymosura, të skuqura, kufizoni përdorimin e ëmbëlsirave;
• normalizimin e peshës. Pesha e tepërt ndikon drejtpërdrejt në rritjen e prodhimit të hormoneve seksuale mashkullore;
• aktivitet fizik i moderuar. Ju mund të bashkoheni me pishinën ose palestrën. Aktiviteti fizik duhet të jetë i përditshëm, por ngarkesë e tepërt duhet shmangur;
• parandalimi i stresit. Rritja e stresit psiko-emocional gjithashtu ndikon negativisht në sfondin hormonal të një gruaje;
• refuzimi zakone të këqija- pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin;
• vizita të rregullta te gjinekologu;
• është e nevojshme që në kohën e duhur të trajtohen sëmundjet e gjëndrës tiroide, gjëndrave mbiveshkore, mëlçisë dhe organeve të tjera.

Komplikimet

Nëse trajtimi i hiperandrogjenizmit tek gratë mungonte ose nuk jepej rezultat pozitiv zhvillojnë komplikimet e mëposhtme:

• diabeti;
• abort i zakonshëm;
• infertilitet;

Gjithashtu, gratë e sëmura ankohen për defekte kozmetike- yndyrore dhe lëkurë problematike, rritja e flokëve dhe të tjerët.

Bibliografi

1. Kujdesi urgjent për patologjinë ekstragjenitale tek gratë shtatzëna. 2008, botimi i dytë, i rishikuar dhe plotësuar, Moskë, Triada-X.
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Klamidia urogjenitale tek gratë dhe pasojat e saj. Ed. E.K. Ailamazyan - N. Novgorod.: Shtëpia botuese e NGMA, 1998. -182 f.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Obstetrikë dhe gjinekologji. - K.: Shëndeti, 1996.-240 f.
4. Mjaltë e re. teknologji (Rekomandime metodologjike) "Menaxhimi i shtatzënisë së parakohshme të ndërlikuar nga këputja e parakohshme e membranave"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Redaktuar nga Volodin N.N.) - RASPM; Moska; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
5. Sëmundjet e qafës së mitrës, vaginës dhe vulvës / Ed. V.N. Prilep-

U diplomua në shtetin Kirov akademi mjekësore në vitin 2006. Në vitin 2007 ajo punoi në Tikhvin Central spitali i rrethit në bazë departamenti terapeutik. Nga viti 2007 deri në 2008, ai punoi në një spital për një kompani minerare në Republikën e Guinesë (Afrika Perëndimore). Nga viti 2009 e deri më sot, ai ka punuar në fushën e marketingut të informacionit. shërbimet mjekësore. Ne punojmë me shumë portale të njohura, të tilla si Sterilno.net, Med.ru, website

Gjendja patologjike e ekuilibrit hormonal në trupin e femrës, në të cilën ka një prodhim të tepruar të hormoneve seksuale mashkullore - androgjene, quhet hiperandrogjenizëm. Sëmundja shoqërohet me mosfunksionim sistemi endokrin. Sindroma e hiperandrogjenizmit vërehet në rreth 5-7% të grave, rreth 20% e tyre nuk mund të mbeten shtatzënë ose të lindin fëmijë.

Normalisht, androgjenet prodhohen nga organet gjenitale në një sasi që siguron rritjen e qimeve në pubis dhe në sqetull, formimin në kohë të klitorisit. pubertetit Dhe tërheqje seksuale. Androgjenet janë përgjegjës për funksionimin normal të mëlçisë dhe veshkave.

Prodhimi aktiv i androgjeneve ndodh në adoleshencë, gjatë formimit të karakteristikave sekondare seksuale. Në moshën e rritur, androgjenët janë të nevojshëm për forcimin ind kockor. Megjithatë, prodhimi i tepërt i këtyre hormoneve çon në ndryshimet patologjike të cilat dëmtojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së një gruaje. Rezultatet më të mjerueshme përfshijnë dhe. Në këto raste është i nevojshëm trajtimi që do të ndihmojë në normalizimin e sfondit hormonal.

Varietetet dhe shkaqet e sindromës

Procesi i maturimit të androgjeneve ndodh në vezoret dhe gjëndrat mbiveshkore. Sasia normale e hormonit të prodhuar dhe e saj raporti i saktë me estrogjene siguron ekuilibrin hormonal të nevojshëm për funksionimin e plotë të trupit.

Në varësi të origjinës së patologjisë, dallohen disa nga format e saj:

• Hiperandrogjenizmi me origjinë ovariane - shfaqet me sindromën e vezores policistike. Arsyeja është një mosfunksionim i sistemit hipotalamus-hipofizë. Çrregullimi është i trashëgueshëm.
• Hiperandrogjenizmi me origjinë mbiveshkore shkaktohet nga një mosfunksionim i korteksit adrenal. Sëmundja është e lindur në natyrë dhe mund të shkaktohet edhe nga tumoret (sëmundja Itsenko-Cushing). Në këtë rast, menstruacionet e para fillojnë vonë, me sekrecione të pakta dhe, me kalimin e kohës, mund të pushojë fare. Të tjera karakteristikat- një bollëk aknesh në shpinë dhe gjoks, moszhvillimi i gjëndrave të qumështit, formimi i një figure sipas llojit mashkullor, një rritje e klitorisit.

Disa pacientë diagnostikohen me hiperandrogjenizëm gjenezë e përzier. Në këtë rast, funksionimi i vezoreve dhe i gjëndrave mbiveshkore është ndërprerë njëkohësisht në trup. Kjo patologji shkaktohet nga çrregullime hipotalamike dhe neuroendokrine. Çrregullimet në ekuilibrin hormonal përkeqësohen nga çrregullimet vegjetative-neurotike. Në disa raste, diagnostikohet hiperandrogjenizëm i lehtë, në të cilin nivelet e androgjenit janë normale dhe nuk zbulojnë praninë e tumoreve në organet e brendshme.

Forma e përzier parandalon fillimin e shtatzënisë dhe e bën të pamundur lindjen me sukses të një fëmije.

Duke pasur parasysh shkallën e tejkalimit të nivelit të lejuar të androgjeneve, dallohen format absolute dhe relative. sindromi adrenogenital. Në rastin e parë, përqendrimi i hormoneve mashkullore tejkalon kufijtë e lejuar. Hiperandrogjenizmi relativ diagnostikohet kur tarifat e pranueshme hormonet mashkullore. Në të njëjtën kohë, vërehet ndjeshmëria e shtuar e organeve dhe gjëndrave të një gruaje ndaj efekteve të tyre.

Duke përmbledhur, mund të dallohen shkaqet kryesore të mëposhtme të kësaj sindrome:

• prodhimi jo i duhur i një enzime të veçantë që sintetizon androgjenet, duke rezultuar në akumulimin e tepërt të tyre në trup;
• prania e tumoreve të gjëndrave mbiveshkore;
• sëmundjet dhe keqfunksionimet e vezoreve, duke provokuar prodhimin e tepërt të androgjeneve;
• Patologjia e tiroides (hipotiroidizmi), tumoret e hipofizës;
• përdorimi afatgjatë i steroideve gjatë aktiviteteve profesionale llojet e fuqisë sportive;
• obeziteti në fëmijërinë;
• predispozicion gjenetik.

Me shkelje të vezoreve, një rritje në korteksin adrenal, mbindjeshmëria e qelizave të lëkurës ndaj efekteve të testosteronit, tumoreve të organeve gjenitale dhe gjëndrat tiroide zhvillimi i mundshëm i patologjisë në fëmijëri.

Hiperandrogjenizmi kongjenital ndonjëherë nuk lejon përcaktimin e saktë të seksit të fëmijës së lindur. Një vajzë mund të ketë labia të mëdha, një klitoris të zmadhuar në madhësinë e një penisi. Pamja e organeve të brendshme gjenitale është normale.

Një nga varietetet e sindromës adrenogenitale është forma e humbjes së kripës. Sëmundja është e trashëguar dhe zakonisht zbulohet në muajt e parë të jetës së fëmijës. Si pasojë e punës së pakënaqshme të gjëndrave mbiveshkore, vajzat zhvillojnë të vjella, diarre dhe konvulsione.

Në një moshë më të madhe, hiperandrogjenizmi shkakton rritje të tepruar të qimeve në të gjithë trupin, vonesë në formimin e gjëndrave të qumështit dhe shfaqjen e menstruacioneve të para.

Manifestimet klinike

Simptomat mund të variojnë nga të lehta (rritje e tepruar e qimeve të trupit) deri në të rënda (zhvillimi i karakteristikave seksuale dytësore mashkullore).

Manifestimet klinike të hiperandrogjenizmit tek gratë në formën e akneve dhe qimeve të modelit mashkullor

Manifestimet kryesore të çrregullimeve patologjike janë:

• puçrrat - ndodhin me yndyrë të shtuar të lëkurës, e cila çon në bllokim dhe inflamacion të gjëndrave dhjamore;
• seborrhea lëkurë me qime kokat;
• hirsutizëm - shfaqja e rritjes së fortë të flokëve në vende atipike për gratë (fytyrë, gjoks, bark, mollaqe);
• rrallimi dhe rënia e flokëve në kokë, shfaqja e njollave tullac;
• rritja e muskujve, formimi i muskujve sipas llojit mashkullor;
• trashje e timbrit të zërit;
• , mungesa e shkarkimit, ndonjëherë ndërprerja e plotë e menstruacioneve;
• rritje e dëshirës seksuale.

Dështimet e ndodhura në ekuilibrin hormonal shkaktojnë zhvillimin e diabetit mellitus, shfaqjen peshë të tepërt, çrregullime të metabolizmit të lipideve. Gratë bëhen shumë të ndjeshme ndaj të ndryshmeve sëmundjet infektive. Ata shpesh zhvillojnë depresion, lodhje kronike, nervozizëm i rritur dhe dobësi të përgjithshme.

Një nga më pasoja të rënda hiperandrogjenizmi është virilizimi ose sindroma e virilizimit. Kjo është ajo që quhet patologji e zhvillimit. trupi i femrës, në të cilën fiton të theksuar shenjat mashkullore. Virilizimi është një anomali e rrallë, ajo diagnostikohet vetëm në një pacient nga 100 që kanë rritje e tepërt qime trupi.

Një grua zhvillohet figurë mashkullore Me rritje e rritur muskujt, menstruacionet ndalojnë plotësisht, madhësia e klitorisit rritet ndjeshëm. shpeshherë shenja të ngjashme zhvillohet tek gratë që marrin steroid në mënyrë të pakontrolluar për të rritur qëndrueshmërinë dhe forcën fizike kur luajnë sport.

Vendosja e diagnozës

Diagnoza e një gjendjeje patologjike përfshin të jashtme dhe ekzaminim gjinekologjik pacientët, analiza e ankesave të saj për mirëqenien e përgjithshme. Kushtojini vëmendje kohëzgjatjes së ciklit menstrual, lokalizimit të rritjes së tepërt të qimeve, indeksit të masës trupore, pamjes së organeve gjenitale.

Çfarë analizash duhen bërë për të përcaktuar nivelin e androgjeneve?

Mjekët (gjinekolog, endokrinolog, gjenetist) përshkruajnë studimet e mëposhtme:

• përcaktimi i nivelit të testosteronit, hormonit folikular, prolaktinës, estradiolit në gjak dhe kortizolit në urinë;
• teste me dexamethasone për të përcaktuar shkakun e sindromës;
• Ultratinguj i vezoreve dhe i gjëndrave mbiveshkore;
• CT skanimi i gjëndrrës së hipofizës;
• studimet e niveleve të glukozës, insulinës, kolesterolit.

Ultratingulli i organeve të legenit do të përcaktojë praninë e mundshme. Testimi është i nevojshëm për të përcaktuar llojin e sëmundjes.

Materialet për hulumtim merren në mëngjes, para ngrënies. Meqenëse sfondi hormonal është i paqëndrueshëm, merren tre mostra në intervale prej të paktën gjysmë ore për diagnozë të saktë. Këshillohet që të bëhen analiza në gjysmën e dytë të ciklit menstrual, më afër fillimit të pritshëm të menstruacioneve.

Parimet e terapisë

Trajtimi i hiperandrogjenizmit duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe, para së gjithash, të synojë eliminimin e problemeve dhe sëmundjeve që veprojnë si faktorë provokues. Lista e sëmundjeve të tilla përfshin patologjitë e gjëndrës tiroide, sindromën e vezores policistike, sindromën adrenogjenitale.

Zgjedhja e metodave të trajtimit varet nga forma e patologjisë dhe qëllimi i ndjekur nga terapia (luftimi i hirsutizmit, rivendosja e funksionit riprodhues, ruajtja e shtatzënisë në rast aborti).

Masat kryesore të trajtimit përfshijnë:

• terapi medikamentoze;
• ndërhyrje kirurgjikale;
• përdorimi i mjekësisë tradicionale;
• normalizimi i të ushqyerit dhe aktivitetit fizik.

Terapia konservative

Përdoret për të zvogëluar sasinë e hormoneve mashkullore të prodhuara dhe për të bllokuar proceset që kontribuojnë në aktivitetin e tepërt të tyre. Prania e tumoreve në organet gjenitale, që shkaktojnë hiperandrogjenizëm ovarian, eliminohet me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale.

Nëse një grua nuk planifikon një shtatzëni në të ardhmen e afërt, por vuan nga aknet dhe qimet e tepërta të trupit, për të hequr qafe këto simptoma, ato përshkruhen me një efekt antiandrogjen (për shembull, Diana 35).

Droga të tilla jo vetëm që eliminojnë shenjat e jashtme të pakëndshme, por gjithashtu kontribuojnë në normalizimin e ciklit menstrual. Për një efekt kozmetik, përshkruhen pomada anti-inflamatore, të cilat zvogëlojnë prodhimin e sebumit.

Në prani të kundërindikacioneve për përdorimin e kontraceptivëve, Spironolactone përdoret për trajtim. Është përshkruar për të rënda sindromë premenstruale dhe me vezoret policistike. Ilaçi trajton me sukses aknet dhe rritjen e tepërt të flokëve.

Droga analoge është Veroshpiron. Kryesorja e tij substancë aktiveështë gjithashtu spironolakton. Marrja e Veroshpiron është shumë e padëshirueshme pa marrëveshje me mjekun për kohëzgjatjen e përdorimit dhe dozën e kërkuar.

Nëse hiperandrogjenizmi shkaktohet nga mungesa e një enzime që konverton androgjenët në glukokortikoide, tregohen agjentë që normalizojnë këtë proces. Efikasitet i madh posedon medikamentin Metipred. Format e lëshimit të tij - tableta dhe pluhura për injeksion. Ilaçi është kundërindikuar në prani të infektive dhe sëmundjet virale tuberkulozi, dështimi i zemrës. Kohëzgjatja e kursit të trajtimit dhe doza përcaktohet nga mjeku.

Barnat që përdoren për trajtimin e hiperandrogjenizmit

Nje nga metoda të suksesshme Trajtimi konservativ është dietë me kalori të ulët. Është e nevojshme të heqësh qafe peshën e tepërt, e cila shpesh ndërlikon rrjedhën e sëmundjes dhe i sjell një gruaje shqetësim shtesë psikologjik.

Numri total i kalorive të konsumuara në ditë nuk duhet të kalojë 2000. Në këtë rast, me mjaftueshëm Aktiviteti fizik, numri i kalorive të konsumuara do të jetë më i ulët se ato të konsumuara, gjë që do të çojë në rënie graduale peshë.

Dieta e treguar për hiperandrogjenizëm parashikon përjashtimin nga dieta të ushqimeve të yndyrshme, të kripura dhe pikante, si dhe alkoolit, salcave dhe lëngut yndyror.

Pajtueshmëria me parimet e të ushqyerit të duhur mbështetet nga ushtrimet e rregullta. Vrapimi, gjimnastika, noti, lojërat aktive në natyrë janë të dobishme.

Lufta kundër hirsutizmit kryhet duke përdorur procedura të ndryshme kozmetike: heqja e dyllit, depilimi, eliminimi. qime të padëshiruara lazer.

Përdorimi i mjekësisë tradicionale

Trajtimi me mjete juridike popullore është mjaft i zbatueshëm në kompleksin e terapisë me ilaçe, por nuk është një zëvendësim i plotë për metodat tradicionale.

Receta popullore:

1. Bimët e tërfilit të ëmbël, sherebelës, livadheve dhe barishtes përzihen në përmasa të barabarta, derdhen në 200 ml ujë, mbahen në një banjë uji për 20 minuta dhe filtohen. Në supën që rezulton, shtoni 1,5 ml tretësirë ​​të Rhodiola rosea. Merrni një zierje të një filxhani të tretë disa herë në ditë para ngrënies.
2. 2 lugë fije të copëtuara, 1 lugë gjelle me lulesh dhe amë derdhen me ujë të vluar, insistohet për rreth një orë, filtrohet. Merrni gjysmë gote me stomak bosh në mëngjes dhe para gjumit.
3. Disa lugë gjelle gjethe të thata hithre hidhen në një gotë me ujë, insistohet në një enë të mbyllur, filtrohet. Merrni disa herë në ditë për një lugë gjelle.
4. Ijet e trëndafilit, rrush pa fara e zezë derdhen me ujë të valë, insistuar për rreth një orë. Më pas shtohet pak mjaltë. Kokteji që rezulton pihet disa herë në ditë pas ngrënies.

Ndër më të zakonshmet mjetet juridike popullore në luftën kundër sëmundjeve të sferës gjinekologjike - mitra malore. Përdoret në lidhje me të tjerët agjentët terapeutikë në formën e një zierje ose tinkture.

1. Hidhni 100 g mitër bori me 500 ml vodka dhe injektoni për 2 javë. Tinktura merret 0,5 lugë çaji tri herë në ditë.
2. Hidhni 2 lugë gjelle mitër bori me një gotë ujë të vluar, lëreni për rreth një orë. Pini në pjesë të vogla gjatë gjithë ditës.
3. Përzieni 100 g arra jeshile të qëruara dhe mitër bor me 800 g sheqer, shtoni të njëjtën sasi vodka. Vendoseni shishen me përzierjen në një vend të errët për 14 ditë. Pas kullimit, merrni një lugë çaji gjysmë ore para ngrënies.

Nenexhiku përdoret për të reduktuar sasinë e androgjenëve të prodhuar. Në bazë të tij përgatiten tinkturat dhe çajrat. Për një efektivitet më të madh, gjembaku i qumështit mund t'i shtohet nenexhikut. Marrja e rregullt e çajit jeshil normalizon ekuilibrin hormonal femëror.

Mjeku që merr pjesë do t'ju tregojë gjithmonë se si ta trajtoni problemin me ndihmën e bimëve medicinale dhe ta kombinoni këtë metodë me llojet e tjera të trajtimit. Vetë-mjekimi është i papranueshëm!

Hiperandrogjenizmi dhe infertiliteti

Një tepricë e androgjenëve të prodhuar shpesh bëhet pengesë për shtatzëninë e dëshiruar.

Si të mbeteni shtatzënë me terapi medikamentoze dhe sa realiste është ajo?

Trajtimi i infertilitetit në këtë rast ka për qëllim përdorimin e barnave që stimulojnë lirimin e një veze nga vezoret. Një shembull i tillë produkt medicinal ndoshta klomifeni.

Një nga më barna efektive Duphaston përdoret për të stimuluar ovulacionin dhe për të normalizuar ciklin menstrual. Pas fillimit të shtatzënisë, ilaçi vazhdon për të parandaluar abortin dhe për të normalizuar zhvillimin e shtatzënisë.

Nëse stimulimi është i paefektshëm, mjekët këshillojnë t'i drejtoheni trajtim kirurgjik. mjekësia moderne metoda përdoret gjerësisht. Gjatë kësaj procedure, vezoret hiqen për të ndihmuar në "daljen" e një veze të pjekur. Probabiliteti për të mbetur shtatzënë pas laparoskopisë është sa më i lartë, aq më pak kohë kalon nga dita e operacionit. Aftësia maksimale për të mbetur shtatzënë vihet re në tre muajt e parë.

Por edhe pas një konceptimi të suksesshëm, prania e hiperandrogjenizmit mund të parandalojë lindjen e suksesshme të një fëmije. Një tepricë e hormoneve mashkullore shpesh çon në faktin se veza fetale nuk mund të qëndrojë në mitër. Mundësia e abortit mbetet e lartë.

Javët e rrezikshme të shtatzënisë me hiperandrogjenizëm janë periudha para javës së 12-të dhe pas javës së 19-të. Në rastin e parë, hormonet prodhohen nga placenta dhe pas javës së 19-të ato mund të prodhohen nga vetë fetusi.

Për të ruajtur shtatzëninë, pacientit i përshkruhet Dexamethasone (metipred). Ndihmon në uljen e niveleve të androgjenit. Doza e barit zgjidhet ekskluzivisht nga mjeku!

Shumë nëna në pritje kanë shumë frikë nga efektet anësore të ilaçit dhe kanë frikë se ai mund të dëmtojë foshnjën e palindur. Eksperiencë shumëvjeçare në aplikim këtë ilaç dëshmon sigurinë e tij, si për zhvillimin e fëmijës së palindur, ashtu edhe për vetë rrjedhën e lindjes.

Në shumicën e rasteve, për të shmangur rrezikun e abortit, mjekët këshillojnë që fillimisht t'i nënshtrohen kurs i plotë trajtim, dhe vetëm atëherë planifikoni një shtatzëni. Nëse një grua nuk arrin të krijojë një fëmijë, është e mundur të kryhet.

Parandalimi

Nuk ka masa specifike për të parandaluar hiperandrogjenizmin, pasi këtë sindrom zhvillohet në nivel hormonal.

Tek gjenerali masat parandaluese përfshijnë:

• ushqimi racional, duke përfshirë ushqime të pasura me fibra në menu, kontrollin e peshës;
• lënia e duhanit dhe abuzimi me alkoolin;
• vizita të rregullta te gjinekologu;
• Marrja e medikamenteve dhe kontraceptivët vetëm pas rekomandimit të mjekut;
• trajtimi në kohë i patologjive të gjëndrës tiroide, sëmundjeve të mëlçisë dhe gjëndrave mbiveshkore.

Hiperandrogjenizmi nuk është vetëm probleme me lëkurën, flokët dhe ciklin menstrual. Kjo sëmundje e zakonshme një organizëm që nuk e lejon një grua të udhëheqë një mënyrë jetese cilësore dhe shpesh e privon atë nga gëzimet e mëmësisë. Metodat moderne diagnostikimi dhe trajtimi ju lejojnë të identifikoni patologjinë në kohë dhe të eliminoni me sukses manifestimet e saj.

Tek burrat dhe gratë, në trup ka hormone të veçanta që janë përgjegjëse për karakteristikat seksuale. Tek gratë, estrogjenet luajnë rolin kryesor në këtë çështje, dhe androgjenet tek burrat. Patologjia e sistemit endokrin mund të manifestohet nga një çekuilibër i steroideve seksuale. Pra, një tepricë e hormoneve mashkullore tek gratë provokon sindromën e hiperandrogjenizmit. Ndonjëherë zhvillimi i kësaj gjendje çon në prodhimin e tepërt të steroideve në trup, ndonjëherë - aktivitetin e tyre të lartë.

Androgjenet

Androgjeni kryesor është testosteroni. Përveç kësaj, dihidrotestosteroni, dehidroepiandrosteroni, androstenedione, androstenediol, androsterone sintetizohen në trupin e njeriut. Tek burrat dhe djemtë, androgjenet prodhohen kryesisht nga qelizat Leydig (në testikuj), tek gratë dhe vajzat - në korteksin adrenal dhe vezoret.

Efekti i testosteronit në trup është shumë i larmishëm dhe i shumëanshëm.

Androgjenet ndikojnë në metabolizmin. Ata rrisin prodhimin e proteinave, përmirësojnë të gjitha proceset anabolike. Forca dhe masa e muskujve rriten.

Falë këtyre hormoneve, përdorimi i glukozës përmirësohet. Në qeliza, përqendrimi i burimeve të energjisë rritet, dhe niveli i glukozës në gjak zvogëlohet.

Testosteroni ndihmon në uljen e përqindjes së indit dhjamor në trup. Gjithashtu, ky hormon dhe analogët e tij ndikojnë në rishpërndarjen e yndyrës nënlëkurore (lloji mashkullor).

Androgjenet rrisin densitetin mineral të kockave. Ato gjithashtu ndihmojnë në uljen e nivelit të fraksioneve aterogjene të kolesterolit. Megjithatë, ndikimi i tyre në spektri lipidik më pak gjak se estrogjenet.

Testosteroni është përgjegjës për aktiviteti seksual. Libido tek meshkujt dhe femrat mbështetet nga androgjenet.

Këto hormone janë të përfshira në formimin e disa përgjigjeve të sjelljes. Janë ata që rrisin agresivitetin, vendosmërinë, racionalitetin.

Ata janë gjithashtu përgjegjës për formimin e karakteristikave seksuale sekondare dhe parësore mashkullore:

• formimi i testikujve, prostatës, penisit;
• formimi tip mashkullor skelet;
• pigmentimi i areolës;
• djersitje e shtuar;
• rritja e mjekrës dhe mustaqeve;
• rritja e qimeve të trupit;
• ashpërsim i zërit;
• tullaci (në prani të një predispozicioni gjenetik).

Tek vajzat dhe gratë e rritura, androgjenet sekretohen në sasi të vogla. Në çdo moshë, seksi i drejtë ka një përqendrim më të ulët të këtyre hormoneve sesa meshkujt. Dallimi bëhet i dukshëm edhe në fazën e zhvillimit intrauterin. Hiperandrogjenizmi tek femrat mund të shkaktojë shumë patologji.

Simptomat e tepricës së androgjenit

Nëse ka shumë androgjene, atëherë aktiviteti i sistemit riprodhues të femrës prishet. Këto ndryshime mund të jenë të theksuara, ose mund të jenë pothuajse të padukshme. Shenjat e hiperandorogjenisë varen nga përqendrimi i steroideve seksuale dhe një sërë faktorësh të tjerë. Shkaqet e sëmundjes, mosha e pacientit dhe trashëgimia kanë rëndësi.

Nëse ka shumë testosterone, atëherë ka shenja të virilizimit. Gruaja bëhet si një burrë. Sa më herët të shfaqet sëmundja, aq më shumë ndryshime janë të mundshme.

Simptomat e hiperandrogjenizmit:

• një rritje në madhësinë e klitorisit;
• zmadhimi i labisë së jashtme dhe të brendshme;
• vendndodhjen më të afërt të labisë;
• atrofia (e pjesshme) e gjëndrave të qumështit, shtojcave dhe mitrës;
• mungesa gjakderdhje menstruale dhe maturimi i vezëve;
• infertilitetit.

Nëse hiperandrogjenizmi shfaqet gjatë periudha para lindjes, më pas lind një vajzë me organ gjenital të jashtëm, që të kujton në strukturë mashkullin. Ndonjëherë për përcaktim i saktë kërkohet gjinia e fëmijës diagnostikimi me ultratinguj dhe analiza gjenetike.

Nëse në fëmijëri formohet një tepricë e androgjeneve, atëherë ka të ngjarë të ketë pubertet të hershëm të llojit heteroseksual.

Në rast se testosteroni është relativisht i vogël, por më shumë se normal, atëherë adoleshenti vëren pubertet jonormal. Mund të ketë shkelje të sistemit riprodhues. Gjithashtu, vajzat ka të ngjarë të:

• formimi i fizikut mashkullor;
• ashpërsim i zërit;
• zhvillimi i akneve;
• hirsutizmi.

Në gratë e rritura, sindroma e hiperandrogjenizmit mund të çojë në ndërprerjen e menstruacioneve dhe ovulacionit. Në pacientë të tillë, pamja mund të ndryshojë - perimetri i belit rritet, vëllimi i ijeve dhe vitheve zvogëlohet. Megjithatë, tiparet e fytyrës mashkullore dhe përmasat skeletore nuk janë më të formuara.

Nëse gruaja është shtatzënë, atëherë përqëndrime të larta testosteroni dhe analogët e tij mund të provokojnë abort spontan. Një abort në këtë rast ndodh për shkak të ndërprerjes së rritjes së madhësisë së mitrës.

Simptoma kryesore e hiperandrogjenizmit

Shumica e grave janë të shqetësuara për hirsutizmin – rritjen e tepërt të qimeve në fytyrë dhe trup. Kjo është më simptoma kryesore hiperandrogjenizëm, duke detyruar të kërkoni ndihmë mjekësore. Shkalla e hirsutizmit përcaktohet nga një shkallë e veçantë vizuale Ferriman-Gallway:

Kjo shkallë nuk merr parasysh rritjen e flokëve në parakrahë dhe shpatulla, pasi këto zona janë hormonalisht të pavarura.

Përveç manifestimeve të hirsutizmit, te një numër i caktuar femrash nuk zbulohen simptoma të tjera të hiperandrogjenizmit, por në familje ka një numër të madh femrash që vuajnë nga kjo patologji. Ky është i ashtuquajturi hirsutizëm familjar (gjenetik), i cili nuk kërkon trajtim.

Kur duhet parë një mjek

Hiperandrogjenizmi tek femrat është një nga më të shpeshtat patologjitë endokrine. Me këtë problem, pacientët i drejtohen mjekëve të ndryshëm. Pra, një endokrinolog, gjinekolog, terapist, dermatolog, kozmetolog, trikolog, psikoterapist, seksolog mund të fillojë ekzaminimin. Vajzat ekzaminohen nga pediatër, endokrinologë pediatër dhe gjinekologë.

Gratë me hiperandrogjenizëm i drejtohen gjinekologëve për shkak të dështimeve të ndryshme të ciklit menstrual, problemeve me konceptimin dhe shtatzëninë.

Ankesat për:

• shkurtimi i ciklit menstrual;
• ulje e bollëkut të sekrecioneve;
• intervale të gjata midis menstruacioneve;
• mungesa e menstruacioneve për më shumë se gjashtë muaj (amenorrhea);
• mungesa e shtatzënisë në sfondin e aktivitetit të rregullt seksual.

Gratë vijnë tek kozmetologët (dermatologë, trikologë) për shkak të shumë problemeve estetike. Pacientët janë të shqetësuar për gjendjen e lëkurës së fytyrës dhe trupit, rritjen e tepërt të qimeve të trupit, tullacën, djersitjen.

Më tipike për hiperandrogjenizmin:

• hirsutizmi (rritja e flokëve në zonat e varura nga androgjeni);
• shfaqja e njollave tullac;
• formimi i tepërt i sebumit;
• aknet
• poret e zgjeruara;
• djersitje.

Hirsutizmi matet duke përdorur shkallën Ferriman-Gallway. Është marrë parasysh prania e qimeve dhe dendësia e tyre në 11 zona të trupit. Këto zona janë të varura nga androgjeni. Sa më i lartë të jetë përqendrimi i testosteronit në gjak, aq më i lartë është rritja e flokëve në këto zona.

Vlerësoni rritjen e flokëve për:

• mjekër
• gjoks;
• pjesa e sipërme dhe e poshtme e shpinës;
• barku i sipërm dhe i poshtëm;
• supet
• parakrahët;
• këmbët;
• kofshë;
• mbi buzën e sipërme.

Gratë i drejtohen endokrinologëve për shkak të ndryshimeve në përmasat e trupit dhe çrregullimeve metabolike.

Pacientët vijnë te psikoterapistët dhe seksologët për shkak të problemeve në sferën emocionale dhe seksuale.

Me hiperandrogjenizëm, gratë mund të kenë ankesa për:

• agresiviteti;
• nervozizëm;
• qëndrueshmëri emocionale;
• hiperseksualiteti;
• dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale (prodhimi i lubrifikimit natyral në vaginë zvogëlohet);
• refuzimi i trupit etj.

Pse shfaqet hiperandrogjenizmi?

Sindroma e hiperandrogjenizmit shfaqet për disa arsye. Së pari, prodhimi i steroideve seksuale mashkullore në vezore, gjëndra mbiveshkore ose inde të tjera mund të rritet. Së dyti, gratë mund të jenë më të ndjeshme ndaj sasi normale hormonet.

Sinteza e tepërt e androgjeneve ndodh kur:

• hipertrofia kongjenitale (mosfunksionimi) i korteksit adrenal (VDKN);
• tumoret e korteksit adrenal (androstendinoma);
• tumor ovarian që sekreton androgjen;
• sindromi i vezores policistike;
• sindromi Itsenko-Cushing;
• mosfunksionim hipotalamo-hipofizë;
• hiperinsulinizëm (si pjesë e sindromës metabolike);
• hiperplazia dhe hipertekoza e vezoreve stromale.

Hiperandrogjenizmi me origjinë ovariane zakonisht manifestohet në kohën e pubertetit. Vajzat kanë defekte kozmetike karakteristike (akne, hirsutizëm), cikli menstrual nuk bëhet i rregullt as 2 vjet pas menarkës.

Shkaku i formimit të polikistikut konsiderohet trashëgimia dhe imazh i gabuar jeta. Rëndësi e madhe ka stres ushqimor, fizik dhe emocional në fëmijëri. Veçanërisht i rëndësishëm është kontrolli i peshës trupore, gjumit dhe zgjimit tek vajzat në moshën parapubertare (nga 8 vjeç).

Hiperandrogjenizmi adrenal është i lindur ose i fituar.

VDKN shkaktohet nga një shkelje e sintezës së steroideve. Në raste të rënda, kjo anomali zhvillimore mund të çojë në vdekjen e një fëmije të porsalindur (si vajza ashtu edhe djem). Nëse VDKN vazhdon në mënyrë latente, atëherë shenjat e tij gjenden vetëm në moshën madhore.

Hiperandrogjenizmi adrenal për shkak të HCHD zakonisht shoqërohet me një mungesë të enzimës 21-hidroksilazë. Në vajzat e porsalindura me këtë patologji,. strukturë e parregullt organet gjenitale të jashtme. Foshnjat gjithashtu tregojnë acidifikim mjedisi i brendshëm trupi (ulja e pH të gjakut).

VDKN gjithashtu mund të shkaktohet nga mungesa e enzimave të tjera të steroidogjenezës (për shembull, 11β-hidroksilaza dhe 3β-hidroksisteroid dehidrogjenaza).

Hiperandrogjenizmi adrenal për shkak të tumoreve mund të diagnostikohet në çdo moshë. Nëse neoplazia ka shenja malinje, atëherë prognoza për shëndetin është e pafavorshme. Tumoret e vezoreve që sekretojnë testosterone mund të jenë gjithashtu malinje ose beninje. Çdo neoplazi e tillë kërkon trajtim kirurgjik.

Hiperandrogjenizmi i gjenezës së përzier zbulohet tek gratë me sindromë hipotalamike (neurokëmbyese endokrine). Në pacientë të tillë, encefalogrami (EEG) zbulon shkelje të aktivitetit bioelektrik të trurit. NË praktika klinike kjo sindromë shfaqet çrregullime autonome dhe mosfunksionim të shumëfishtë të gjëndrave endokrine (përfshirë gjëndrat mbiveshkore dhe vezoret).

Diagnostifikimi

Nëse një vajzë ose grua e rritur ka simptoma të tepricës së androgjenit, atëherë asaj i përshkruhet një ekzaminim.

Plani për diagnostikimin e hiperandrogjenizmit përfshin:

• analizat e gjakut;
• tomografia;

Mostrat laboratorike duhet të përfshijnë studime të hormoneve dhe parametrave biokimikë.

Nga steroidet seksuale në gjak përcaktoni:

• testosteron i lirë, total;
• 17-OH-Progesterone;
• dehidroepiandrosteron sulfat.

Gjithashtu, për diagnozë, është e nevojshme të sqarohet përqendrimi:

• globulina që lidh seksin;
• gonadotropina (LH dhe FSH);
• estrogjenit;
• insulinë;
• hemoglobina e glikuar;
• kortizolit etj.

Ultratinguj dhe tomografi janë të nevojshme për të zbuluar hipertrofinë e organeve ose neoplazitë. Tek femrat vlerësohet struktura e vezoreve, mitrës, tubave, gjëndrave mbiveshkore, hipofizës dhe hipotalamusit.

Kur mblidhen të gjitha informacionet e nevojshme, mjeku përcakton shkakun e hiperandrogjenizmit dhe përshkruan trajtimin e nevojshëm.

Trajtimi i sindromës

Testosteroni i tepërt dhe androgjenët e tjerë mund të eliminohen me ilaçe ose kirurgji. Trajtimi i hiperandrogjenizmit varet nga shkaku i sëmundjes.

Hiperandrogjenizmi ovarian për shkak të sindromës policistike është i përshtatshëm trajtim konservativ. Pacientëve u përshkruhen kontraceptivë oralë të kombinuar, spironolactone, glukokortikosteroide, ketokonazol. Nëse kjo nuk ndihmon, atëherë kryhet resekcioni me pykë ose koagulimi laparoskopik i vezoreve.

CVD trajtohet me steroide. Pacientëve u përshkruhet dexamethasone. Ky ilaç shtyp sekretimin e tepërt të androgjenëve në gjëndrat mbiveshkore.

Tumoret që sekretojnë androgjen të vezoreve dhe gjëndrave mbiveshkore trajtohen menjëherë. Ndërhyrja kirurgjikale më së shpeshti i nevojshëm për hiperplazinë dhe hipertekozën e vezoreve stromale.

Hiperandrogjenizmi është një patologji në të cilën sfondi hormonal i një gruaje pëson ndryshime të rëndësishme. Ka shumë prodhim një numër i madh hormoni androgjen, i cili konsiderohet mashkull. Në trupin e një gruaje, ky hormon kryen shumë funksione të nevojshme, por sasia e tepërt e tij çon në dështuar për të cilat kërkohet trajtim.

Androgjenet prodhohen tek gratë nga dhjamosja, gjëndrat mbiveshkore dhe vezoret. Këto hormone seksuale ndikojnë drejtpërdrejt në procesin e pubertetit tek femrat, në shfaqjen e qimeve në zonën gjenitale dhe në sqetull. Androgjenet rregullojnë funksionimin e mëlçisë, veshkave dhe gjithashtu ndikojnë në rritjen e muskujve dhe sistemin riprodhues. Ato janë të nevojshme femra të pjekura, meqenëse sintetizojnë estrogjenin, ruajnë një nivel të mjaftueshëm të libidos dhe forcojnë indin kockor.

Çfarë është hiperandrogjenizmi?

Hiperandrogjenizmi tek gratë, manifestimet dhe pasojat e tij foto

Hiperandrogjenizmi është një gjendje patologjike që më së shpeshti i çon gratë në amenorre (mungesë të plotë të menstruacioneve) dhe infertilitet. Folikulat e vezoreve tek femrat janë të rrethuara nga shtresa qelizore dhe një tepricë e androgjeneve pengon rritjen folikulare, duke rezultuar në atrezi folikulare (rritje e tepërt e folikulave). Përveç kësaj, me një sasi të tepërt të hormoneve mashkullore, zhvillohet fibroza e kapsulës ovariane, e cila nga ana tjetër çon në sëmundje policistike (shumë kiste në vezore).

Për të zotëruar mekanizmin e zhvillimit të hiperandrogjenizmit tek gratë, duhet të mbani mend:

• Hipotalamusi është departamenti rregullator qendror në trurin e kokës, i cili kontrollon proceset metabolike në trupin e njeriut; është përgjegjës për funksionimin e gjëndrave endokrine dhe gonadave. Është një vend ndërveprimi mes dyve sisteme të rëndësishme të tilla si nervore dhe hormonale;
• Gjëndra e hipofizës është kryesore gjëndër endokrine e cila ndodhet në trungun e trurit të kokës. Përgjegjës për funksionimin e sistemit metabolizmin hormonal nën drejtimin e hipotalamusit;
• Shkeljet gjeneza qendrore- këto janë çrregullime rregullatore në tru, shfaqen nga funksionimi i gabuar hipofiza dhe hipotalamusi;
• Gjëndrat mbiveshkore janë dy të vogla gjëndrat endokrine që ndodhen sipër veshkave. Ato përbëhen nga dy shtresa - kortikale e brendshme cerebrale dhe e jashtme;
• Një test për të përcaktuar burimin e hiperandrogjenizmit, duke përdorur dexamethasone - përmes futjes së këtij ilaçi, përcaktohet niveli i androgjeneve në gjak tek gratë.

Dëmtimi i vezoreve dhe si të merreni me to

Hiperandrogjenizmi me origjinë ovariane konstatohet në 4-5% të femrave në moshën e riprodhimit. Shumëllojshmëria e shkaqeve nuk bën të mundur përcaktimin e saktë të kushtëzimit të shfaqjes së tij, megjithatë, është identifikuar një lidhje kryesore në patogjenezën e sindromës - këto janë dështimet rregullatore kryesore dhe dytësore në punën e hipotalamusit - sistemi i hipofizës. Këto dështime shkaktojnë stimulim të tepërt të prodhimit të LH ose çojnë në një rritje të raportit të hormoneve gonadotropike LH/FSH.

Një sasi relativisht e madhe ose e tepërt e LH çon në hiperplazi të membranës proteinike të indit lidhor të vezoreve, shtresës së jashtme dhe kokrrizore të folikulave. Për shkak të kësaj, sasia e androgjenëve ovarian rritet, shenjat e maskulinizimit bëhen të dukshme. E pamjaftueshme Prodhimi i FSHçon në faktin se folikulat nuk piqen, gruaja fillon anovulimin, që kërkon trajtim.

Arsyet janë ngarkesa të rënda dhe hormonet e tepërta mashkullore

Shkencëtarët mjekësorë sugjerojnë se hiperandrogjenizmi ovarian ndodh për shkak të:

• teprica relative ose e pakushtëzuar e LH, e cila ka lindur për shkak të funksionimit të pahijshëm të adenohipofizës ose hipotalamusit;
• sinteza e tepërt e hormoneve steroide të seksit mashkullor nga korteksi i veshkave në periudhën parapuberte;
• akumulimi yndyrë të tepërt në moshën para pubertetit. Obeziteti besohet të jetë faktori dominues i rrezikut, pasi androgjenet konvertohen kryesisht në estrogjene në yndyrë;
• rezistenca ndaj insulinës dhe hiperinsulinemia;
• për shkak të gjenezës së dëmtuar të steroideve në vezoret e femrave. Në disa pacientë, ka një prodhim intensiv të 17alfa-hidroksilazës, një enzimë që konverton 17-hidroksipregnenolonin në DHEA dhe 17-hidroksiprogesteronin në hormon steroide androstenedion;
• hipotiroidizmi primar

Vezoret policistike tek femrat mund të shfaqen me hiperplazi kongjenitale të veshkave jo-klasike.

Shkaqe të tjera të hiperandrogjenizmit përfshijnë neoplazitë sekretuese të androgjenit në vezore (që kërkojnë trajtim kirurgjik), hipertekoza dhe leidigoma.

Simptomat përfshijnë rritjen e tepërt të qimeve në lëkurë

Simptomat e hiperandrogjenizmit mund të jenë themelore:

• rritja aktive e qimeve në gjymtyrët e një gruaje dhe pjesë të tjera të trupit (barku, gjëndrat e qumështit). Flokët fillojnë të rriten në faqe - ky lloj i rritjes së qimeve quhet hirsutizëm;
• njolla tullace në kokë (alopecia);
• defektet shfaqen në fytyrë, në formë pikash të zeza, puçrrash, piling dhe inflamacione të ndryshme(trajtimi nga një kozmetolog nuk jep rezultate);
• zhvillohet osteoporoza, vërehet atrofi e muskujve;

Sindroma e hiperandrogjenizmit tek gratë ka manifestime dytësore (në varësi të fazës dhe shkaqeve të sëmundjes):

• nivele të rritura të glukozës në gjak (diabeti i tipit 2);
• një grup i mprehtë i peshës së tepërt (obeziteti që duhet trajtuar);
• formimi i organeve gjenitale tek gratë sipas një lloji të ndërmjetëm;
• gruaja nuk ka asnjëherë menstruacione ose cikli është i ndarë me intervale të konsiderueshme;
• infertilitet ose abort i fetusit, nëse hiperandrogjenizmi shfaqet gjatë shtatzënisë (për mbajtjen e suksesshme të fetusit, trupi i gruas ka nevojë për hormonet femërore në një sasi të caktuar, dhe me hiperandrogjenizëm ato praktikisht nuk prodhohen);
• periudhat e hipertensionit

Gratë që vuajnë nga hiperandrogjenizmi shpesh ftohen, janë të prirura ndaj gjendjet depresive, lodhje e shpejtë. Mosha e pacientit nuk është e rëndësishme - hiperandrogjenizmi mund të sëmuret në absolutisht çdo moshë të jetës, duke filluar nga vetë lindja.

Diagnoza konsiston në ekzaminimin e një mjeku, identifikimin e shkaqeve të sëmundjes

Në fillim të ekzaminimit të një gruaje, mjeku para së gjithash përpiqet të përjashtojë sëmundjet që shoqërojnë: sëmundjet e mëlçisë, diferencimin seksual, sindromën Cushing, formacionet tumorale që sekretojnë androgjen në gjëndrat mbiveshkore.

Diagnoza e hiperandrogjenizmit tek gratë në një laborator klinik:

1. Përkufizimi i kryesore niveli hormonal. Zbuloni se cila është sasia e prolaktinës, testosteronit të lirë dhe total, sulfat dehidroepiandrosteronit, androstenedionit dhe niveleve të FSH në plazmën e gjakut. Materiali merret në mëngjes, në stomak bosh. Për shkak të ndryshimit të vazhdueshëm në sfondin hormonal, pacientët me hiperandrogjenizëm testohen tre herë, me intervale prej 30 minutash midis procedurave, pastaj të tre pjesët e gjakut përzihen. Sulfati i dehidroepiandrosteronit, në një sasi prej më shumë se 800 μg%, tregon praninë e një tumori sekretues androgjen të gjëndrave mbiveshkore;
2. Përcaktohet sasia e ketosteroideve-17 në urinë;
3. Ata marrin një shënues për të përcaktuar hCG (në rastin kur ka shenja të hiperandrogjenizmit, por niveli kryesor i androgjeneve mbetet normal).

Ekzaminimi instrumental: një pacient me hiperandrogjenizëm të dyshuar referohet për MRI, CT, ultratinguj intravaginal (për të vizualizuar formacionet tumorale).

Trajtimi është bërë droga të ndryshme varësisht nga forma dhe dëshirat e gruas

Varet nga dëshirat personale të një gruaje me hiperandrogjenizëm:

• nëse priten fëmijë në të ardhmen, atëherë trajtimi bëhet me klomifen;
• nëse një grua nuk planifikon të rivendosë funksionet e fertilitetit, atëherë asaj i përshkruhet trajtimi hormonal ( kontraceptivë oralë). Në përmbajtje të lartë LH (pas dy muajsh nga marrja e barnave) nivelet e androstenedionit dhe testosteronit kthehen në normale;
• nëse një grua është kundërindikuar kontraceptivët, pastaj asaj i përshkruhet spironolactone për trajtim. Kursi i trajtimit është gjashtë muaj.
• tumoret në vezore hiqen menjëherë

Forma adrenale në 95% është e lindur, trajtimi i saj duhet të jetë i saktë dhe cilësor.

Hiperandrogjenizmi adrenal është më shpesh i lindur. Simptomat mashkullore në këtë rast shfaqen herët. Menstruacionet e para tek femrat shfaqen shumë vonë, dhe në të ardhmen ato mund të bëhen shumë të rralla ose të ndërpriten fare. Me hiperandrogjenizëm adrenal, të gjithë pacientët kanë të bollshme aknet në shpinë dhe gjoks, pigmentim lokal i lëkurës.

Tek gratë, vërehet hipoplazia e gjëndrave të qumështit, figura zhvillohet sipas llojit mashkullor (legeni është i ngushtë, shpatullat janë të gjera). Me hiperandrogjenizmin adrenal, klitorisi i gruas hipertrofizohet disi, mitra bëhet më e vogël, por vezoret mbeten me madhësi normale.

Diagnoza dhe trajtimi i hiperandrogjenizmit tek gratë kërkon saktësi maksimale. Në rast të hiperandrogjenizmit adrenal, rekomandohet trajtimi me glukokortikoidë. barna për të mbajtur nivele normale hormonale.