Indikacionet për përdorimin e formave të ndryshme të drogës dicloberl. Udhëzime të hollësishme për përdorim për dicloberl Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

• Lidhja 1 qirinj Dicloberl 50 përfshin 50 mg diklofenak natriumi
• Lidhja 1 qirinj Dicloberl 100 përfshin 100 mg diklofenak natriumi . Substancat shtesë: niseshte misri, 96% etanol, galat propil, yndyrë të ngurtë.

Formulari i lëshimit

Qirinj të verdhë të lehta në formë torpedo me një bazë konkave. 5 qirinj në një flluskë, 1 ose 2 blistera në një kuti kartoni.

efekt farmakologjik

Veprim analgjezik, antiinflamator, antipiretik.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Farmakodinamika

Ilaçi është një strukturë jo-steroide, ka një efekt të fortë analgjezik dhe anti-inflamator, dhe është gjithashtu një bllokues sintetaza e prostaglandinës .

Farmakokinetika

Përthithet shpejt dhe arrin përqendrimin më të lartë në gjak pas një ore. Biodisponibiliteti i supozitorëve është i krahasueshëm me biodisponibilitetin e formave orale të barit. Pas dozave të shumta, farmakokinetika diklofenak nuk ndryshon. Akumulimi i barit kur respektohen dozat e rekomanduara nuk vërehet.

Lidhja me proteinat e gjakut është afërsisht 99.8%. Depërton lehtësisht në lëngun e kyçeve, ku përqendrimi maksimal i tij regjistrohet 3 orë më vonë se në gjak. Gjysma e jetës së lëngut të kyçeve është afërsisht 4-5 orë. Përafërsisht 2 orë pas fillimit të përqendrimit maksimal në gjak, përmbajtja e substancës aktive në lëngun sinovial mbetet më e lartë se në gjak. Ky fenomen vërehet për 12 orë.

Metabolizohet nga glukuronizimi, hidroksilimi dhe metoksilimi me formimin e një numri derivatesh fenolike, pjesa dërrmuese e të cilave formojnë komplekse me acid glukuronik . Gjysma e jetës së eliminimit nga gjaku është afërsisht një orë e gjysmë. Rreth 60% e dozës së marrë ekskretohet në urinë, pjesa tjetër evakuohet përmes zorrëve, ndërsa jo më shumë se 1% ekskretohet e pandryshuar. diklofenak .

Indikacionet për përdorim

• (përfshirë formën e të miturve), , spondiloartriti;
• sindromat e dhimbjes vertebrogjene;
• sëmundjet reumatike që prekin indet e buta ekstra-artikulare;
• sindromat e dhimbjes me origjinë post-traumatike dhe postoperative, të shoqëruara me shenja inflamacioni, pas ndërhyrjeve ortopedike dhe dentare;
• çrregullime gjinekologjike të shoqëruara me inflamacion dhe sindromë dhimbjeje;
• konvulsione;
• acarim;
• sëmundje të rënda të organeve të ENT të një natyre inflamatore.

Sëmundja themelore duhet të trajtohet me barna të terapisë bazë. Një rritje e temperaturës në vetvete është një tregues për marrjen diklofenak nuk eshte.

Kundërindikimet

• akute, gjakderdhje ose perforim i zorrëve ose stomakut;
• mbi përbërësit e ilaçit;
• rritje e rrezikut të gjakderdhjes postoperative, çrregullimeve të hemostazës, gjakderdhjes cerebrovaskulare ose çrregullimeve hematopoietike;
• gjakderdhje ose perforim i organeve të tretjes në të kaluarën e shoqëruar me marrjen droga josteroidale anti-inflamatore;
• sëmundje inflamatore të zorrëve;
• përkeqësim, gjakderdhje ulçere, përfshirë në të kaluarën;
• tremujori i tretë i shtatzënisë;
• dështimi kongjestiv i zemrës;
• çrregullime cerebrovaskulare në të mbijetuarit ose rastet sulmet ishemike ;
• hepatike ose;
• sëmundje arteriale periferike;
• ishemi kardiake në personat që kanë pësuar ose vuajnë;
• menaxhimi i dhimbjes para dhe pas bajpasi i arterieve koronare ;
• proktiti ;
• në , ose të tjerë barna josteroidale anti-inflamatore .

Efekte anësore

• Reagimet nga hematopoiesis: pancitopeni, trombocitopeni, leukopeni, agranulocitozë, anemi . Simptomat e para të këtyre çrregullimeve mund të jenë ethet, ulçera sipërfaqësore në gojë, gjakderdhje nga hundët, apatia, gjakderdhja e lëkurës.
• Reagimet nga imuniteti: skuqje të lëkurës, vaskuliti alergjik , kruarje,.
• Çrregullime mendore: , çorientimi , nervozizëm, çrregullime psikotike, makthe, çrregullime të tjera mendore.
• Reagimet nga aktiviteti nervor: marramendje, dhimbje koke, agjitacion, marramendje, përgjumje, shqetësime shqisore, lodhje, konvulsione, dëmtim të kujtesës, ankth, halucinacione, çrregullime të shijes, aseptike , konfuzion, sëmundje e përgjithshme.
• Reagimet nga organet shqisore: diplopia shikim i turbullt, neuriti nervi i syrit, kumbimi në vesh, vertigo , çrregullime të dëgjimit.
• Reagimet nga Qarkullimi i gjakut: hipotension arterial , dështimi i zemrës, dhimbje gjoksi, palpitacione, vaskuliti , .
• Reagimet nga frymëmarrje: pneumoniti, .
• Reagimet nga tretje: dhimbje barku, të vjella, fryrje , të përziera, anoreksi gjakderdhje nga sistemi tretës, ulçera e stomakut (me perforim ose gjakderdhje të mundshme), ndërprerje të ezofagut, stenozë të zorrëve, hepatiti , duke rritur përmbajtjen transaminazave , çrregullime të mëlçisë, verdhëz, hepatonekroza, hepatiti fulminant , dështimi i mëlçisë.
• Reagimet nga lëkurën: manifestimet dhe eritemë , sindroma e Lyell, sindroma Stevens-Johnson, dermatiti eksfoliativ, purpura , fotondjeshmëri, kruajtje.
• Reagimet nga zona urogjenitale: dështimi akut i veshkave, edemë, , hematuria, sindroma nefrotike, nefriti intersticial, nekroza papilare indet e veshkave.
• Çrregullime të përgjithshme ose lokale: sekretim i mukusit me papastërti gjaku, acarim lokal, defekim me dhimbje.

Qirinj Dicloberl, udhëzime për përdorim (Metoda dhe doza)

Udhëzime për përdorimin e qirinjve Dicloberl 50 dhe udhëzime për qirinj Dicloberl 100 janë identike dhe nuk ndryshojnë.

Për të zvogëluar rrezikun e reaksioneve të padëshiruara, duhet të përdoret doza më e ulët e mundshme efektive për periudhën më të shkurtër kohore.

Qirinjtë janë të ndaluar të përdoren brenda, ato janë të destinuara vetëm për administrim rektal. Ato duhet të vendosen në rektum sa më thellë që të jetë e mundur pas një lëvizjeje të zorrëve.

Doza fillestare është zakonisht 100-150 mg në ditë. Me simptoma të lehta, si dhe me trajtim të zgjatur, mjafton të përdorni 75-100 mg të barit në ditë.

Mjekimi migrenë filloni me një dozë prej 100 mg me shfaqjen e shenjave të para të një ataku. Nëse është e nevojshme, lejohet të përdoret një supozitor i dytë (100 ose 50 mg të tjera diklofenak ) në një ditë, dhe gjithashtu vazhdoni trajtimin në ditët në vijim, megjithatë, doza ditore nuk duhet të kalojë 150 mg dhe ndahet në 2 ose 3 doza.

Qirinj Dicloberl 100 në gjinekologji

Gjatë trajtimit fillore doza zgjidhet individualisht, si rregull, është 50-150 mg të barit në ditë. Doza fillestare është zakonisht 50-100 mg në ditë, por nëse është e nevojshme, mund të rritet brenda 2-3 cikleve menstruale deri në një kufi prej 200 mg. diklofenak në një ditë. Përdorimi i barit rekomandohet të fillojë pas shfaqjes së dhimbjes së parë dhe të vazhdojë për disa ditë, në varësi të shkallës së lehtësimit të simptomave.

Pacientë të moshuar

Barnat josteroide anti-inflamatore duhet të përdoret me kujdes në këtë grup individësh, pasi në përgjithësi ata janë më të prirur ndaj reaksioneve anësore. Pacientët e moshuar të dobësuar ose pacientët me peshë të ulët duhet të përshkruajnë dozën më të vogël efektive të barit Dicloberl (Dicloberl).

Mbidozimi

Shenjat e mbidozimit: të përzier, dhimbje koke, dhimbje epigastrike, të vjella, gjakderdhje nga sistemi tretës, përgjumje, konvulsione, marramendje, diarreja , çorientimi, , agjitacion, tringëllimë në veshët, dëmtim të mëlçisë,.

Trajtimi i mbidozës: klizmë simptomatike, pastruese (nëse nuk ka kaluar më shumë se një orë nga mbidozimi). Me konvulsione të shpeshta ose të zgjatura, duhet të hyni.

Ndërveprim

Me përdorim të njëkohshëm, Dicloberl është në gjendje të rrisë përmbajtjen litium në gjak. Në raste të tilla rekomandohet monitorimi i përqendrimit. litium në gjak.

Kur përdoren së bashku, është e mundur të rritet përqendrimi i kësaj të fundit në gjak. Në raste të tilla rekomandohet monitorimi i përqendrimit. Digoksina në gjak.

Aplikim i përbashkët diklofenak Me barna antihipertensive Dhe diuretikët mund të çojë në një dobësim të efektit të tyre antihipertensiv për shkak të shtypjes së sintezës prostaglandina angiodilatuese . Pacientët duhet të marrin sasinë e duhur të lëngjeve dhe rekomandohet gjithashtu monitorim i rregullt i funksionit të veshkave pas fillimit të një trajtimi të tillë.

Mbikëqyrja e kujdesshme mjekësore është e nevojshme gjatë përshkrimit të Dicloberl për pacientët me sëmundje të mëlçisë, për shkak të përkeqësimit të mundshëm të gjendjes së tyre.

Gjatë trajtimit afatgjatë me ilaçin e përshkruar, përshkruhet monitorim i vazhdueshëm i funksionit të mëlçisë dhe përmbajtjes së enzimave të mëlçisë. Nëse mosfunksionimi i mëlçisë vazhdon ose përkeqësohet, ose shfaqen shenja klinike që supozohet se lidhen me përparimin e sëmundjes, Dicloberl duhet të ndërpritet menjëherë.

Që nga terapia barna josteroidale anti-inflamatore u regjistrua një rritje në frekuencën dhe ashpërsinë e edemës, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet njerëzve me, çrregullime të zemrës ose veshkave, te të moshuarit që marrin diuretikët ose agjentët nefrotoksikë dhe para ose pas operacioneve të mëdha.

Aplikacion diklofenak mund të shoqërohet me një probabilitet të shtuar të ngjarjeve trombotike ( atak ne zemer ose goditje në tru ).

Pacientët me sëmundje arteriale periferike, sëmundje ishemike të zemrës , dështimi kongjestiv i zemrës, i rëndë hipertensioni arterial , sëmundje cerebrovaskulare nuk rekomandohet të përshkruani ilaçin, në raste ekstreme mund të përdoret në një dozë deri në 100 mg në ditë.

Me përdorim afatgjatë të këtij ilaçi, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i testit të gjakut.

Pacientët me diatezë hemorragjike, hemostazë të dëmtuar ose çrregullime hematologjike duhet të monitorohen nga afër gjatë marrjes së Dicloberl.

Në pacientët me sëmundje kronike obstruktive pulmonare, polipe të hundës ose infeksionet kronike të rrugëve të frymëmarrjes kanë më shumë gjasa të kenë efekte anësore (sulme astma , angioedemë, urtikari ) për shkak të pritjes barna josteroidale anti-inflamatore . Kjo vlen edhe për personat me substanca të tjera si kruajtje, skuqje, koshere .

Me përdorim të zgjatur qetësues kundër dhimbjeve mund të shfaqet dhimbje koke, e cila nuk duhet trajtuar me rritjen e dozës së barnave.

Me alkool

Me përdorimin e përbashkët të alkoolit dhe Dicloberl, reaksionet e padëshiruara në traktin gastrointestinal ose në sistemin nervor rriten.

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Në dy tremujorët e parë të shtatzënisë, Dicloberl lejohet të përshkruhet vetëm nëse ka indikacione të rrepta dhe nën mbikëqyrjen mjekësore, dhe kohëzgjatja e terapisë duhet të jetë sa më e shkurtër. Në tremujorin e fundit të shtatzënisë, përdorimi i barit është i ndaluar për shkak të rrezikut të frenimit të aktivitetit kontraktues të mitrës dhe mbylljes së hershme të duktusit arterioz.

Diklofenak në gjendje të depërtojë në qumësht gjatë ushqyerjes me gji, kështu që ilaçi nuk duhet të përdoret gjatë laktacionit për të shmangur një efekt negativ tek foshnja.

Dicloberl gjithashtu mund të ndikojë negativisht në fertilitetin tek gratë, kështu që nuk rekomandohet për gratë që planifikojnë shtatzëni.

Në këtë artikull, ju mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e drogës Dikloberl. Janë paraqitur rishikimet e vizitorëve të faqes - konsumatorët e këtij ilaçi, si dhe mendimet e mjekëve të specialistëve për përdorimin e Dicloberl në praktikën e tyre. Ju lutemi që të shtoni në mënyrë aktive komentet tuaja në lidhje me ilaçin: ilaçi ndihmoi ose nuk ndihmoi në heqjen e sëmundjes, cilat komplikime dhe efekte anësore u vunë re, ndoshta jo të deklaruara nga prodhuesi në shënim. Analogët e Dicloberl në prani të analogëve strukturorë ekzistues. Përdoret për trajtimin e artritit, artrozës dhe lehtësimit të dhimbjeve tek të rriturit, fëmijët, si dhe gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Përbërja e barit.

Dikloberl- ilaç anti-inflamator jo-steroidal (NSAID), një derivat i acidit fenilacetik. Substanca aktive e ilaçit është diklofenak natriumi. Ka një efekt të theksuar anti-inflamator për shkak të frenimit të sintezës së prostaglandinës. Ka veprim antipiretik, analgjezik dhe antiedematoz (ënjtje të indeve gjatë inflamacionit). Redukton vetitë ngjitëse të trombociteve nën veprimin e kolagjenit dhe ADP.

Efekti anti-inflamator është për shkak të ndërhyrjes në pjesë të ndryshme të patogjenezës së inflamacionit: përveç efektit kryesor antiprostaglandin, rritja e përshkueshmërisë, proceset e mikroqarkullimit normalizohen, ndikimi i histaminës, bradikininës dhe ndërmjetësve të tjerë inflamatorë zvogëlohet; frenohet formimi i ATP, zvogëlohet energjia e procesit inflamator etj. Vetitë analgjezike janë për shkak të aftësisë për të dobësuar algogjenitetin e bradikininës, antipiretik - një efekt qetësues në ngacmueshmërinë e qendrave rregulluese të nxehtësisë të diencefalonit të ndryshuar nën ndikimin e procesit patologjik.

Kompleksi

Diklofenak natriumi + eksipientë.

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, diklofenaku absorbohet plotësisht nga zorrët. Pas përthithjes nga zorrët, metabolizmi i kalimit të parë ndodh për shkak të kalimit parësor përmes mëlçisë. 35-70% e substancës aktive hyn në qarkullimin posthepatik. Pas futjes së supozitorit në rektum, Cmax në plazmën e gjakut vërehet pas 30 minutash.

Përafërsisht 30% e diklofenakut metabolizohet. Produktet metabolike eliminohen nga zorrët. Metabolitët joaktivë të marrë nga konjugimi dhe hidroksilimi nga hepatocitet eliminohen nga veshkat. Gjysma e jetës është 2 orë dhe nuk varet nga funksionet e veshkave dhe të mëlçisë. Lidhet me proteinat e gjakut 99% e barit.

Indikacionet

Trajtimi simptomatik i dhimbjes dhe inflamacionit në:

• artriti akut (përfshirë sulmet e përdhes);
• artriti kronik, në veçanti, artriti reumatoid (poliartriti kronik);
• spondiliti ankilozues (sëmundja e Bekhterev) dhe sëmundje të tjera inflamatore reumatike të shtyllës kurrizore;
• irritime të dhimbshme të indeve në artrozë dhe spondiloartrozë;
• sëmundjet inflamatore të natyrës reumatike me dëmtim të indeve të buta;
• edemë me sindromë dhimbjeje ose inflamacion post-traumatik;
• ethe dhe temperaturë të lartë të trupit.

Formularët e lëshimit

Tableta 50 mg.

Qirinj rektal 50 mg.

Tretësirë ​​për injeksion N 75 (injeksione në ampula).

Kapsula me veprim të gjatë 100 mg (Dikloberl Retard).

Udhëzime për përdorim dhe doza

Ampulat

Të rriturit. Një injeksion i Dicloberl N 75 kryhet një herë (75 mg diklofenak natriumi). Për vazhdimin e trajtimit përdorni forma dozimi për administrim oral ose rektal. Në këtë rast, edhe në ditën e injektimit, doza totale e diklofenak natriumit nuk duhet të kalojë 150 mg.

Mënyra dhe kohëzgjatja e aplikimit

Dicloberl N 75 injektohet në mënyrë intramuskulare thellë në vithe. Injektimi i Dicloberl N 75 kryhet një herë. Për shkak të rrezikut të mundshëm të zhvillimit të reaksioneve anafilaktike (deri në shok), pacienti duhet të vëzhgohet për të paktën një orë pas administrimit të Dicloberl 75; në të njëjtën kohë, instrumentet mjekësore të nevojshme për ofrimin e kujdesit urgjent dhe të shërbimit (funksional) duhet të jenë gati. Pacientit duhet t'i shpjegohet kuptimi i këtyre masave.

Kohëzgjatja e përdorimit të drogës përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Pilula

Tabletat Dicloberl 50 merren nga goja gjatë ngrënies (për të eliminuar efektin irritues në mukozën e stomakut), me një sasi të vogël lëngu. Mos përtypni. Doza ditore - 50-150 mg - ndahet në 2-3 doza. Kohëzgjatja e terapisë përcaktohet nga mjeku individualisht.

Kapsula Retard

Doza e të rriturve është 1 kapsulë Dicloberl retard me çlirim të zgjatur në ditë (ekuivalente me 100 mg diklofenak natriumi).

Dicloberl retard duhet të merret nga goja në tërësi, pa përtypur dhe të lahet me shumë lëngje. Pacientët me stomak të ndjeshëm këshillohen të marrin Dicloberl retard me vakte.

Çështja e kohëzgjatjes së ilaçit vendoset nga mjeku që merr pjesë.

Terapia e sëmundjeve reumatizmale mund të kërkojë përdorimin afatgjatë të Dicloberl retard.

Efektet e padëshiruara mund të reduktohen duke përshkruar dozën minimale efektive të barit për periudhën më të shkurtër të mundshme kohore të nevojshme për të ndaluar simptomat e sëmundjes.

Qirinj rektale

Supozitorët dicloberl 50 injektohen thellë në rektum pas defekimit. Doza përcaktohet individualisht nga mjeku, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Zakonisht doza ditore duhet të jetë në intervalin 50-150 mg (për të rriturit dhe pacientët pediatrikë mbi 15 vjeç). Doza ditore administrohet në 2-3 doza.

Efekte anesore

• dispepsi;
• glossitis;
• ezofagiti;
• dëmtimi i mëlçisë;
• përkeqësimi i sëmundjeve gastrointestinale;
• pankreatiti;
• kapsllëk, diarre;
• dhimbje stomaku;
• nauze, të vjella;
• humbje e oreksit;
• gjakderdhja e lehtë gastrointestinale është e mundur;
• në pacientët me sëmundje gastrointestinale, mund të ndodhë gjakderdhje dhe perforim i ulçerës;
• melena;
• hematemeza;
• diarre me gjak;
• marramendje;
• dhimbje koke;
• pagjumësi;
• lodhje e shtuar;
• ngacmim;
• ndryshimet e shijes;
• çrregullime të ndjeshmërisë;
• ndryshime në perceptimin e tingujve;
• dëmtimi i shikimit;
• çorientim;
• ndjenja e frikës;
• konvulsione;
• depresioni;
• dridhje;
• ngurtësi e qafës (meningjiti aseptik);
• konfuzion;
• skuqje të lëkurës;
• shpërthime bulloze;
• ndjesi djegieje në vendin e injektimit;
• abscesi steril në vendin e injektimit;
• sindroma e Lyell;
• nekroza e indit dhjamor nënlëkuror në vendin e injektimit;
• ënjtje e gjuhës, fytyrës dhe laringut;
• sindromi Stevens-Johnson;
• shoku anafilaktik;
• bronkospazma;
• trombocitopeni, anemi, agranulocitozë, leukopeni;
• dhimbje gjoksi;
• rrahjet e zemrës;
• uljen e presionit të gjakut;
• hipertension arterial;
• pulmoniti.

Kundërindikimet

• mbindjeshmëria ndaj substancës aktive ose ndaj ndonjë prej përbërësve të tjerë të ilaçit;
• reaksione në formën e bronkospazmës, astmës, rinitit ose skuqjes urtikariale pas marrjes së acidit acetilsalicilik ose barnave të tjera josteroide antireumatike / anti-inflamatore (NSAIDs) në histori;
• çrregullime të pashpjegueshme të hematopoiezës;
• Ulçera peptike/gjakderdhje e përsëritur aktuale ose e kaluar (të paktën dy episode të ndryshme të ulçerës peptike ose gjakderdhjes së konfirmuar);
• histori e gjakderdhjes gastrointestinale ose perforimit të shoqëruar me terapi të mëparshme NSAID;
• gjakderdhje cerebrovaskulare ose gjakderdhje tjetër aktuale;
• dëmtim i rëndë i funksionit të mëlçisë ose veshkave;
• dështimi i rëndë i zemrës;
• tremujori i fundit i shtatzënisë;
• fëmijët nën 15 vjeç (qirinj), deri në 18 vjeç (kapsula dhe injeksione Retard).

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Shtatzënia

Shtypja e sintezës së prostaglandinës mund të ndikojë negativisht në shtatzëninë dhe/ose zhvillimin embrional/fetal. Sipas rezultateve të studimeve epidemiologjike, në fazat e hershme të shtatzënisë, përdorimi i barnave që shtypin sintezën e prostaglandinës mund të rrisë rrezikun e abortit spontan, shfaqjen e sëmundjeve të zemrës tek fetusi dhe mosmbylljen e pjesës së përparme të barkut. mur. Kështu, rreziku absolut i zhvillimit të keqformimeve të sistemit kardiovaskular u rrit nga më pak se 1% në afërsisht 1.5%. Besohet se rreziku i këtyre fenomeneve rritet me rritjen e dozës së barit dhe kohëzgjatjen e përdorimit të tij.

Tek kafshët, përdorimi i një frenuesi të sintezës së prostaglandinës kontribuoi në një rritje të refuzimit para dhe pas implantimit dhe një rritje të vdekshmërisë embrionale-fetale. Përveç kësaj, në kafshët e trajtuara me një frenues të sintezës së prostaglandinës gjatë organogjenezës, incidenca e keqformimeve të ndryshme të fetusit, përfshirë keqformimet e sistemit kardiovaskular, u rrit.

Emërimi i Dicloberl gjatë tremujorit të parë dhe të dytë të shtatzënisë është i mundur vetëm kur ekziston një nevojë urgjente për të. Në rastin e marrjes së diklofenakut, gratë që planifikojnë një shtatzëni, ose në tremujorin e parë dhe të dytë të shtatzënisë, duhet të zgjedhin dozën më të ulët të mundshme dhe kohëzgjatjen më të shkurtër të mundshme të trajtimit.

Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, të gjithë frenuesit e sintezës së prostaglandinës mund të çojnë në zhvillimin e fetusit:

• dukuritë e toksicitetit kardiopulmonar (p.sh. mbyllja e parakohshme e kanalit arterial dhe hipertensioni në sistemin e arterieve pulmonare);
• mosfunksionimi i veshkave, i cili mund të përparojë në dështim të veshkave me zhvillimin e oligohydramnios;

në fund të shtatzënisë mund të çojë që nëna dhe fetusi në:

• zgjatja e kohës së gjakderdhjes, efekti antiagregues, i cili mund të ndodhë edhe kur përdorni doza shumë të ulëta të barit;
• shtypja e aktivitetit kontraktues të mitrës, e cila mund të çojë në një vonesë ose vonesë në lindje.

Në këtë drejtim, Dicloberl është kundërindikuar në tremujorin e tretë të shtatzënisë.

Laktacioni

Substanca aktive diklofenak dhe produktet e tij të kalbjes kalojnë në qumështin e nënës në sasi të vogla. Meqenëse efektet e dëmshme të drogës tek të porsalindurit nuk janë vërtetuar aktualisht, si rregull, me përdorim afatshkurtër të ilaçit, nuk kërkohet ndërprerja e ushqyerjes me gji. Sidoqoftë, me trajtimin afatgjatë me diklofenak ose kur përdorni doza të larta në sëmundjet e natyrës reumatike, duhet të merret parasysh mundësia e ndërprerjes së ushqyerjes me gji.

Fertiliteti

Dicloberl mund të zvogëlojë fertilitetin femëror, dhe për këtë arsye nuk rekomandohet për gratë që planifikojnë një shtatzëni. Në gratë që kanë vështirësi për të mbetur shtatzënë ose që janë duke u ekzaminuar për infertilitet, duhet të merret parasysh ndërprerja e Dicloberl.

Përdorimi tek fëmijët

Kundërindikuar tek fëmijët dhe adoleshentët nën moshën 18 vjeç (injeksione, kapsula Dicloberl Retard).

Kundërindikuar tek fëmijët nën 15 vjeç (supozitorë rektale).

Përdorimi në pacientët e moshuar

Në pacientët e moshuar, frekuenca e reaksioneve anësore ndaj NSAID-ve është rritur, veçanërisht gjakderdhja gastrointestinale dhe perforimi, përfshirë ato fatale.

udhëzime të veçanta

Masat paraprake gastrointestinale

Duhet të shmanget bashkëadministrimi i Dicloberl dhe NSAID-ve të tjera, duke përfshirë frenuesit selektivë të ciklooksigjenazës-2.

Efektet e padëshiruara mund të reduktohen duke përdorur dozën më të ulët efektive për periudhën më të shkurtër të nevojshme për të lehtësuar simptomat.

Gjakderdhja gastrointestinale, ulçera dhe perforimi i ulçerës

Gjakderdhje gastrointestinale, ulçera ose perforim, ndonjëherë fatale, është raportuar për të gjitha NSAID-të në çdo fazë të trajtimit, me ose pa simptoma paralajmëruese dhe pavarësisht nga prania ose mungesa e një historie të sëmundjeve serioze gastrointestinale.

Rreziku i gjakderdhjes gastrointestinale, ulçerimit ose perforimit rritet me rritjen e dozës së barit anti-inflamator jo-steroidal në pacientët me një histori të një ulçere, veçanërisht të ndërlikuar nga gjakderdhja ose perforimi, si dhe te pacientët e moshuar. Në raste të tilla, trajtimi duhet të fillohet me dozën më të ulët të mundshme. Për këta pacientë, si dhe për pacientët që marrin dozë të ulët aspirinë ose barna të tjera që rrisin rrezikun e efekteve anësore gastrointestinale, terapia e kombinuar me barna që kanë një efekt mbrojtës në traktin gastrointestinal (për shembull, misoprostol ose frenuesit e protoneve) duhet të bëhet. konsiderohen.pompë).

Pacientët me një histori të toksicitetit gastrointestinal, veçanërisht pacientët e moshuar, duhet të raportojnë çdo simptomë të pazakontë abdominale (veçanërisht gjakderdhje gastrointestinale); kjo ka rëndësi të madhe për fazat fillestare të trajtimit. Duhet treguar kujdes kur u përshkruhet diklofenaku pacientëve që marrin njëkohësisht barna që mund të rrisin rrezikun e ulçerës ose gjakderdhjes; këto barna përfshijnë kortikosteroidet orale, antikoagulantët, p.sh. warfarin, frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës, ose barnat që pengojnë grumbullimin e trombociteve (agjentët kundër trombociteve), p.sh. aspirinë.

Me zhvillimin e gjakderdhjes gastrointestinale gjatë trajtimit me diklofenak, ilaçi duhet të ndërpritet.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide duhet të përdoren me kujdes në pacientët me një histori të sëmundjeve gastrointestinale (kolit ulceroz, sëmundje Crohn) për shkak të rrezikut të përkeqësimit të tyre.

Efektet në sistemin kardiovaskular dhe qarkullimin cerebrovaskular

Diklofenaku duhet të administrohet me kujdes te pacientët me hipertension arterial dhe/ose insuficiencë kardiake të dekompensuar nga ashpërsia e lehtë deri në mesatare në histori, pasi mbajtja e lëngjeve dhe edema mund të zhvillohen në trajtimin e NSAIDs.

Sipas rezultateve të studimeve klinike dhe të dhënave epidemiologjike, përdorimi i diklofenakut, veçanërisht në doza të larta (150 mg në ditë) dhe për një kohë të gjatë, mund të shoqërohet me një rritje të lehtë të rrezikut të trombozës arteriale (për shembull, miokardi infarkt ose goditje në tru).

Pacientëve me hipertension arterial të pakontrolluar, dështim të zemrës, sëmundje koronare të zemrës, endarterit zhdukës dhe/ose patologji cerebrovaskulare duhet t'u jepet diklofenak vetëm pasi të kenë peshuar me kujdes gjithçka. Të njëjtat pyetje duhet të adresohen përpara fillimit të trajtimit afatgjatë në pacientët me faktorë rreziku kardiovaskular (p.sh. hipertension, hiperlipidemia, diabeti mellitus, duhanpirja).

Reaksionet e lëkurës

Gjatë trajtimit me NSAID janë raportuar raste të rralla të reaksioneve serioze të lëkurës, ndonjëherë fatale, duke përfshirë dermatitin eksfoliativ, sindromën Stevens-Johnson dhe nekrolizën epidermale toksike (sindroma e Lyell). Rreziku i reaksioneve të tilla është më i lartë në fillim të trajtimit; shumica e dukurive të përshkruara janë vërejtur në muajt e parë të terapisë. Dicloberl duhet të ndërpritet në shfaqjen e parë të skuqjes së lëkurës, lezioneve të mukozës ose shenjave të tjera të mbindjeshmërisë.

Efektet në mëlçi

Diklofenaku duhet të përdoret me kujdes në pacientët me dëmtim të mëlçisë, pasi gjendja e tyre mund të përkeqësohet gjatë trajtimit. Me trajtim afatgjatë ose administrim të përsëritur të diklofenakut, rekomandohet - si masë paraprake - të kontrollohet rregullisht funksioni i mëlçisë. Nëse shfaqen shenja klinike të patologjisë së mëlçisë, ilaçi duhet të ndërpritet.

Udhëzime të tjera

Në rastet e mëposhtme, Dicloberl duhet të përshkruhet vetëm pas një vlerësimi të plotë të raportit përfitim-rrezik:

• me çrregullime kongjenitale të metabolizmit të porfirinës (për shembull, me porfiri akute intermitente);
• me lupus eritematoz sistemik (SLE) dhe kolagjenoza të përziera.

Në rastet e mëposhtme, është i nevojshëm monitorim veçanërisht i kujdesshëm nga mjeku që merr pjesë:

• me një ulje të funksionit të veshkave;
• në shkelje të funksionit të mëlçisë;
• menjëherë pas operacionit të madh;
• me alergji ndaj polenit, polipeve të hundës dhe sëmundjeve kronike obstruktive të rrugëve të frymëmarrjes, pasi këta pacientë janë në rrezik të shtuar të reaksioneve alergjike. Këto reaksione mund të manifestohen me sulme astme (të ashtuquajturat astma analgjezike), edemë Quincke ose skuqje urtikariale;
• me alergji ndaj substancave të tjera, pasi pacientë të tillë kanë një rrezik të shtuar të reaksioneve të mbindjeshmërisë, përfshirë gjatë trajtimit me Dicloberl.

Dicloberl nuk duhet të injektohet në fokusin e inflamacionit ose infeksionit.

Shumë rrallë, janë vërejtur reaksione të rënda akute të mbindjeshmërisë (p.sh. shoku anafilaktik). Kur shfaqen shenjat e para të një reaksioni të mbindjeshmërisë, Dicloberl duhet të anulohet dhe të fillohet trajtimi profesional në përputhje me simptomat e zhvilluara.

Diklofenaku mund të shtypë përkohësisht grumbullimin e trombociteve. Në këtë drejtim, është e nevojshme të monitorohet gjendja e pacientëve me çrregullime të gjakderdhjes.

Ashtu si NSAID-të e tjera, diklofenaku mund të maskojë manifestimet e infeksionit për shkak të vetive të tij farmakodinamike. Nëse gjatë trajtimit me Dicloberl, simptomat e infeksionit rishfaqen ose përkeqësohen, pacienti këshillohet që menjëherë të konsultohet me një mjek i cili do të përcaktojë nëse ka indikacione për terapi anti-infektive ose terapi antibiotike.

Me trajtimin afatgjatë me diklofenak, funksioni i veshkave dhe analiza e plotë e gjakut duhet të kontrollohen rregullisht.

Me përdorim të zgjatur të qetësuesve, mund të shfaqet një dhimbje koke. Ju nuk duhet të përpiqeni të eliminoni dhimbjen e kokës duke rritur dozën e barit.

Me përdorimin afatgjatë të qetësuesve, veçanërisht kur kombinohen disa substanca aktive analgjezike, dëmtimi i përhershëm i veshkave është i mundur me rrezik të dështimit të veshkave (nefropati analgjezike).

Me kombinimin e NSAID-ve dhe alkoolit, është e mundur të rriten efektet e padëshiruara të substancës aktive të ilaçit, veçanërisht në traktin gastrointestinal ose sistemin nervor qendror.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe për të ruajtur mekanizmat

Në trajtimin e Dicloberl në doza të larta, mund të shfaqen efekte anësore nga sistemi nervor qendror si lodhje e shtuar dhe marramendje; prandaj, në disa raste, pacientët mund të kenë një shkelje të reagimit dhe një përkeqësim të aftësisë për të marrë pjesë aktive në trafik dhe për të mbajtur mekanizmat. Këto dukuri rëndohen nga kombinimi i barit me marrjen e alkoolit.

ndërveprimin e drogës

NSAID të tjera, duke përfshirë salicilatet: Përdorimi i njëkohshëm i disa NSAID-ve mund të rrisë rrezikun e ulcerave dhe gjakderdhjes gastrointestinale për shkak të efektit sinergjik të barnave. Në këtë drejtim, përdorimi i kombinuar i diklofenakut dhe NSAID-ve të tjera nuk rekomandohet.

Digoksina, fenitoina, litiumi: Kur administrohet së bashku, Dicloberl mund të rrisë përqendrimin e digoksinës, fenitoinës dhe litiumit në gjak. Në këtë drejtim, gjatë trajtimit me diklofenak, monitorimi i përqendrimit të litiumit në serum është i detyrueshëm dhe rekomandohet digoksina dhe fenitoina.

Diuretikët, frenuesit ACE dhe antagonistët e angiotenzinës II: NSAID mund të ulin efektivitetin e diuretikëve dhe barnave të tjera antihipertensive. Në disa pacientë me funksion të reduktuar të veshkave (p.sh., dehidrim ose pacientë të moshuar me funksion të reduktuar të veshkave), kur marrin frenues ACE ose antagonistë të angiotensin 2 në kombinim me një ilaç që frenon ciklooksigjenazën, është i mundur përkeqësimi i mëtejshëm i funksionit të veshkave, duke përfshirë zhvillimin e mundshëm të dështimi akut i veshkave, i cili megjithatë është i kthyeshëm në shumicën e rasteve. Në këtë drejtim, këto barna duhet të përdoren me kujdes në kombinim me diklofenak, veçanërisht në pacientët e moshuar. Me administrimin e përbashkët të diklofenakut dhe këtyre barnave, është e nevojshme të sigurohet që pacienti të marrë një sasi të mjaftueshme të lëngjeve dhe është gjithashtu e nevojshme të monitorohet rregullisht funksioni i veshkave pas fillimit të trajtimit.

Përdorimi i njëkohshëm i Dicloberl dhe diuretikëve që kursejnë kalium mund të çojë në zhvillimin e hiperkalemisë. Në këtë drejtim, rekomandohet kontrolli i përqendrimit të kaliumit në gjak gjatë administrimit të përbashkët të këtyre barnave.

Glukokortikoidet: Kur administrohen së bashku me diklofenak, rritet rreziku i ulcerave dhe gjakderdhjes gastrointestinale.

Barnat që pengojnë grumbullimin e trombociteve (p.sh. acidi acetilsalicilik) dhe frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRIs): Kur bashkëadministrohen me diklofenak, rritet rreziku i gjakderdhjes gastrointestinale.

Metotreksat: Me futjen e Dicloberl brenda 24 orëve para ose pas administrimit të metotreksatit, është e mundur një rritje e përqendrimit të metotreksatit në gjak dhe një rritje e efekteve toksike të tij.

Ciklosporina: NSAIDs (p.sh., diklofenak natriumi) mund të rrisin efektin nefrotoksik të ciklosporinës.

Antikoagulantët: NSAID-të mund të rrisin efektin e antikoagulantëve si warfarin.

Sulfonilureat: Ka pasur raporte të izoluara të ndryshimeve në nivelet e glukozës në gjak pas përdorimit të diklofenakut, që kërkojnë rregullime të dozës së barit antidiabetik. Në këtë drejtim, me terapi të përbashkët, rekomandohet kontrolli i përqendrimit të glukozës në gjak.

Probenecidi dhe sulfinpirazoni: Barnat që përmbajnë probenecid dhe sulfinpirazone mund të vonojnë ekskretimin e diklofenakut nga trupi.

Studimet mbi përputhshmërinë e diklofenakut nuk janë kryer, kështu që nuk duhet të përzihet me barna të tjera.

Analogët e drogës Dicloberl

Analoge strukturore për substancën aktive:

• Veral;
• Voltaren;
• Diklak;
• Diklo F;
• Diklobene;
• Dicloberl N 75;
• Dicloberl Retard;
• Diclovit;
• Diklogjen;
• Diclomax;
• Diklomelan;
• Diclonac;
• Diklonat P;
• Dicloran;
• Diklorium;
• Diklofen;
• Diklofenak;
• diklofenak natriumi;
• Diklofenak i vonuar;
• Diklofenakol;
• Difen;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Ortofen;
• Orthofer;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissJet;
• SwissJet Duo;
• Tabuk Dee;
• Feloran 25;
• Feloran retard;
• Flotak.

Në mungesë të analogëve të ilaçit për substancën aktive, mund të ndiqni lidhjet më poshtë për sëmundjet me të cilat ndihmon ilaçi përkatës dhe të shihni analogët e disponueshëm për efektin terapeutik.

Dicloberl është një ilaç anti-inflamator jo-steroid me efekte anti-inflamatore dhe analgjezike. Substanca aktive është diklofenak.

Diklofenaku i përket grupit NSAID të derivateve të acidit fenilacetik. Ka një efekt të theksuar anti-inflamator, analgjezik dhe antipiretik, zvogëlon ënjtjen e indeve gjatë inflamacionit. Këto efekte shoqërohen me aftësinë për të bllokuar sintezën e prostaglandinave (ndërmjetësve inflamatorë). Frenon grumbullimin e trombociteve të shkaktuar nga ADP dhe kolagjeni.

Përdorimi i Dicloberl për trajtimin e sëmundjeve reumatizmale kontribuon në një ulje të ndjeshme të ashpërsisë së dhimbjes në pushim dhe gjatë lëvizjes, ngurtësimit në mëngjes të nyjeve dhe ënjtjes së tyre.

Në trajtimin e inflamacionit të shkaktuar nga trauma ose operacioni, efekti anti-inflamator dhe analgjezik i Dicloberl manifestohet me eliminimin e shpejtë të dhimbjes, uljen e inflamacionit dhe ënjtjen e indeve të dëmtuara. Gjithashtu, ilaçi redukton nevojën për opioidë për të eliminuar dhimbjen pas operacionit.

Indikacionet për përdorim

Çfarë e ndihmon Dicloberl? Sipas udhëzimeve, ilaçi përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• sëmundjet reumatike me origjinë inflamatore dhe degjenerative, duke përfshirë artritin reumatoid, spondilitin ankilozant (sëmundja e Bekhterev), sulmet akute të përdhes, osteoartritin, spondiloartritin;
• sëmundjet reumatike të indeve të buta ekstra-artikulare, duke përfshirë periartritin humeroskapular, tendinitis, tendovaginitis, bursit;
• sindromat e dhimbjes nga shtylla kurrizore;
• inflamacion pas lëndimeve, duke përfshirë ndrydhjet, zhvendosjet, frakturat.

Tabletat, kapsulat dhe supozitorët Dicloberl përdoren për të lehtësuar dhimbjet e gjenezës post-traumatike dhe postoperative, e cila shoqërohet me inflamacion dhe edemë, përfshirë gjendjet pas ndërhyrjeve kirurgjikale ortopedike dhe dentare.

Indikacione shtesë për tabletat dhe supozitorët Dicloberl:

• dismenorrea primare, adnexiti dhe patologji të tjera gjinekologjike të shoqëruara me inflamacion dhe sindromë dhimbjeje;
• formë e rëndë e faringotonsilitit, otitit dhe sëmundjeve të tjera inflamatore në otorinolaringologji, të shoqëruara nga sindroma e dhimbjes së fortë (si ndihmës në terapi komplekse).

Udhëzime për përdorim Dicloberl, doza

Injeksionet e Dicloberl administrohen në mënyrë intramuskulare. Doza mesatare ditore, sipas udhëzimeve për përdorim - 1 ampulë Dicloberl 75 mg.

Doza maksimale e lejuar ditore nuk duhet të kalojë 150 mg (2 ampula).

Qirinj

Qirinjtë Dicloberl injektohen thellë në rektum (vetëm pas aktit të defekimit). Doza përcaktohet individualisht nga mjeku që merr pjesë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes.

Doza ditore është nga 50 deri në 150 mg 2-3 herë në ditë.

• Dismenorrea primare - 50 deri në 150 mg në ditë. Në mungesë të efektit terapeutik të dëshiruar, doza fillestare ditore mund të rritet në 200 mg gjatë disa cikleve menstruale. Përdorimi i supozitorëve duhet të fillohet kur shfaqen simptomat e para të dhimbjes. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga dinamika e regresionit të sindromës së dhimbjes.
• Sulmet e migrenës - doza fillestare prej 100 mg në ditë. Për të arritur një efekt klinik, lejohet administrimi i përsëritur i supozitorit Dicloberl 100 mg në ditën e parë të trajtimit. Në ditët në vijim, nëse është e nevojshme, trajtimi mund të vazhdohet (doza ditore nuk duhet të kalojë 150 mg, ajo ndahet në 2-3 injeksione).
• Artriti reumatoid i të miturve - fëmijëve mbi 14 vjeç u përshkruhen supozitorë Dicloberl 50 në masën jo më shumë se 3 mg për 1 kg të peshës së fëmijës. Doza maksimale ditore është 150 mg.

Kapsula

Kapsulat Dicloberl retard merren 100 mg (një kapsulë) një herë në ditë. Nëse është e nevojshme, forma të tjera të barit mund të përshkruhen shtesë.

Nëse simptomat e sëmundjes janë më të theksuara gjatë natës dhe në mëngjes, kapsulat duhet të merren në mbrëmje.

Pilula

Tabletat Dicloberl merren nga goja gjatë vakteve me një sasi të vogël lëngu.

Sipas udhëzimeve, doza ditore është nga 50 në 150 mg (1-3 tableta Dicloberl 50 mg) - 1 tabletë 2-3 herë në ditë. Doza maksimale është 200 mg në ditë.

Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

udhëzime të veçanta

Për të zvogëluar rrezikun e efekteve anësore të diklofenakut, rekomandohet përdorimi i dozës minimale efektive të Dicloberl për një periudhë të shkurtër kohe.

Mjeku përshkruan formën e dozimit, dozën dhe periudhën e trajtimit individualisht, duke marrë parasysh indikacionet klinike.

Për trajtimin e pacientëve të moshuar, pacientëve të dobësuar ose pacientëve me peshë të ulët trupore, rekomandohet përdorimi i dozës më të ulët efektive.

Doza totale ditore kur përdorni disa forma dozimi të Dicloberl nuk duhet të kalojë 150 mg diklofenak.

Efekte anësore

Udhëzimi paralajmëron mundësinë e zhvillimit të efekteve anësore të mëposhtme kur përshkruani Dicloberl:

• Nga ana e sistemit nervor qendror - dhimbje koke, marramendje, lodhje, pagjumësi, agjitacion, ndjeshmëri e dëmtuar, ndryshim në shije, dëmtim i shikimit dhe perceptimit të tingujve, një ndjenjë frike, çorientim, konvulsione, depresion, ankthe, konfuzion, qafë të fortë. muskujt.
• Nga sistemi tretës - glositis, dispepsi, ezofagiti, pankreatiti, dëmtimi i mëlçisë, përkeqësimi i sëmundjeve të traktit gastrointestinal, dhimbje barku, kapsllëk, diarre, nauze, të vjella, gjakderdhje të vogël gastrointestinale, ulje e oreksit. Ndonjëherë mund të vërehen diarre me gjak, hematemezë dhe melena.
• Nga sistemi kardiovaskular - palpitacione, dhimbje gjoksi, hipertension arterial, ulje e presionit të gjakut, palpitacione, dhimbje në gjoks.
• Nga ana e sistemit hematopoietik - agranulocitoza, anemi, leukopeni, trombocitopeni.
• Reaksionet alergjike - skuqje buloze, skuqje të lëkurës, ndjesi djegieje në vendet e injektimit të Dicloberl, sindroma e Lyell, ënjtje e fytyrës, laringut dhe gjuhës, sindroma Stevens-Johnson, bronkospazma, shoku anafilaktik.

Qirinjtë pas futjes shpesh shkaktojnë një ndjesi djegieje në anus.

Kundërindikimet

Dicloberl është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• Ulçera akute, gjakderdhje ose perforim i zorrëve / stomakut;
• alergji ndaj përbërësve të ilaçit;
• rritje e rrezikut të gjakderdhjes postoperative, çrregullimeve të hemostazës, gjakderdhjes cerebrovaskulare ose çrregullimeve hematopoietike;
• gjakderdhje ose perforim i organeve të tretjes në të kaluarën e shoqëruar me përdorimin e barnave jo-steroide anti-inflamatore;
• sëmundje inflamatore të zorrëve;
• përkeqësimi i ulçerës peptike, gjakderdhja e ulçerës peptike, përfshirë në të kaluarën;
• tremujori i tretë i shtatzënisë;
• dështimi kongjestiv i zemrës;
• Çrregullime cerebrovaskulare te personat që kanë pësuar goditje në tru ose raste të sulmeve ishemike;
• dështimi i mëlçisë ose veshkave;
• sëmundje arteriale periferike;
• sëmundje ishemike të zemrës tek njerëzit që kanë pasur një atak në zemër ose që vuajnë nga angina pectoris;
• mosha e fëmijëve deri në 14 vjeç për emërimin e supozitorëve në një dozë prej 50 mg;
• mosha deri ne 18 vjec.
• trajtimi i sindromës së dhimbjes para dhe pas transplantimit të bypass-it të arterieve koronare;
• reaksione alergjike ndaj ibuprofenit, aspirinës ose barnave të tjera anti-inflamatore jo-steroide.

Nën mbikëqyrjen mjekësore, rekomandohet përdorimi i Dicloberl për porfirinë, lupus eritematoz sistemik, kolagjenoza të përziera, presion të lartë të gjakut (BP), dështim të zemrës, funksion të dëmtuar të veshkave, mosfunksionim të rëndë të mëlçisë, ethet e barit, polipe të hundës ose sëmundje obstruktive të rrugëve të frymëmarrjes, te pacientët. me kolit ulceroz, sëmundjen Crohn ose ulçerë peptike të stomakut dhe zorrëve (përfshirë historinë), në periudhën pas operacionit të madh.

Mbidozimi

Ai manifestohet kryesisht me çrregullime të sistemit nervor - dhimbje koke, marramendje, çorientim dhe humbje të vetëdijes (përveç kësaj, konvulsione mioklonike mund të shfaqen tek fëmijët), si dhe dhimbje barku, të përzier dhe të vjella, gjakderdhje gastrointestinale, funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave. .

Trajtimi është simptomatik - nuk ka antidot specifik.

Analogët e Dicloberl, çmimi në barnatore

Nëse është e nevojshme, mund të zëvendësoni Dicloberl me një analog të substancës aktive - këto janë ilaçe:

1. Diclovit,
2. Diklak,
3. Almiral,
4. bioran,
5. Argett Rapid,
6. Diklobru.

Kur zgjidhni analoge, është e rëndësishme të kuptoni se udhëzimet për përdorimin e Dicloberl, çmimi dhe rishikimet e barnave me veprim të ngjashëm nuk zbatohen. Është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek dhe të mos bëni një zëvendësim të pavarur të ilaçit.

Çmimi në farmacitë ruse: ampula Dicloberl 75 mg - nga 290 në 479 rubla, 10 supozitorë 50 mg - nga 250 në 284 rubla.

Ruani në një temperaturë: tableta - deri në 30 ° C, kapsula, tretësirë, supozitorë - deri në 25 ° C. Tretësira duhet të ruhet në një vend të mbrojtur nga drita, të mos lejohet ngrirja. Afati i ruajtjes - 3 vjet. Kushtet për dispenzim nga farmacitë - me recetë.

udhëzime të veçanta

Gjatë trajtimit afatgjatë, rekomandohet monitorim i vazhdueshëm i funksionit të mëlçisë dhe përmbajtjes së enzimave të mëlçisë. Në rast të shkeljes së punës së organit ose përkeqësimit të problemeve, përdorimi i Dicloberl duhet të ndërpritet menjëherë.

Përdorimi i diklofenakut mund të shoqërohet me një rritje të gjasave për ngjarje trombotike (sulm në zemër ose goditje në tru).

Me përdorim afatgjatë të Dicloberl, duhet të bëhet monitorim i rregullt i testit të gjakut.

Pacientët që përjetojnë marramendje, shikim të paqartë, aktivitet nervor të dëmtuar, përgjumje, lodhje, letargji gjatë trajtimit me ilaçin nuk duhet të drejtojnë një makinë.

Ndërveprimi me barna të tjera

Dicloberl rrit përqendrimin plazmatik të digoksinës, metotreksatit, preparateve të litiumit dhe ciklosporinës.

Redukton efektin e diuretikëve, në sfondin e diuretikëve që kursejnë kalium, marrja e Dicloberl rrit rrezikun e zhvillimit të hiperkalemisë; në sfondin e antikoagulantëve, antitrombociteve dhe barnave trombolitike (alteplase, streptokinaza, urokinaza), rritet rreziku i gjakderdhjes (shpesh në traktin gastrointestinal).

Redukton efektin e barnave antihipertensive dhe hipnotike.

Trajtimi me Dicloberl rrit mundësinë e efekteve anësore të NSAID-ve të tjera dhe kortikosteroideve (gjakderdhje në traktin gastrointestinal), toksicitetin e metotreksatit dhe nefrotoksicitetin e ciklosporinës.

ASA zvogëlon përqendrimin e barit në gjak. Përdorimi i njëkohshëm me paracetamol rrit rrezikun e zhvillimit të efekteve nefrotoksike të Dicloberl.

Redukton efektin e barnave hipoglikemike.

Cefamandol, cefoperazone, cefotetani, acidi valproik dhe plikamicina rrisin incidencën e hipoprotrombinemisë.

Përgatitjet e ciklosporinës dhe Au rrisin efektin e barit në sintezën e Pg në veshka, e cila manifestohet me një rritje të nefrotoksicitetit.

Administrimi i njëkohshëm me etanol, kolkicin, kortikotropinë dhe kantallon rrit rrezikun e gjakderdhjes në traktin gastrointestinal.

Medikamentet që shkaktojnë fotosensibilitet rrisin efektin sensibilizues të ilaçit ndaj rrezatimit UV.

Barnat që bllokojnë sekretimin tubular rrisin përqendrimin plazmatik të Dicloberl, duke rritur kështu efektivitetin dhe toksicitetin e tij.

Një ampulë Dicloberl përmban 75 mg diklofenak (substancë aktive). Përbërësit shtesë: benzil alkool, hidroksid natriumi.

Përbërja e tabletave përfshin gjithashtu diklofenak natriumi në një vëllim prej 100 mg. Përbërësit shtesë: niseshte misri, talk, monohidrat laktozë.

Supozitori përmban 50 mg diklofenak natriumi, si dhe alkool etilik dhe yndyrë të ngurtë.

Vetitë medicinale

"Dikloberl" është një ilaç i fortë dekongestant. Për shkak të substancës së tij - diklofenak, ilaçi ka një efekt analgjezik dhe antipiretik.

Pas injektimit intramuskular, ky ilaç vërehet në plazmën e gjakut pas pesëmbëdhjetë minutash. Gjatë marrjes së tabletave, ato përthithen pas tre orësh.

Ilaçi ekskretohet nga veshkat. Shumica e ilaçit (më shumë se 75%) përpunohet nga mëlçia.

Indikacionet për përdorim

Dicloberl është përshkruar për sëmundje të tilla:

• Artriti piogjen
• Spondiloza
• Artroza
• Dismenorrea
• Dhimbje të vazhdueshme në pjesën e poshtme të shpinës
• thyerje e shtyllës kurrizore
• Sëmundjet degjenerative të kyçeve dhe shtyllës kurrizore
• Sëmundjet distrofike
• Mialgjia
• Lëndimet e gjurit
• Nevralgji
• Osteoartriti
• Tendiniti.

Dicloberl është në dispozicion në format e mëposhtme të dozimit:

Çmimi mesatar është nga 273 në 310 rubla.

Tretësirë ​​për injeksion "Dikloberl"

Dozimi: në ampula 3 mg 75 mg. Kutia përmban 5 ampula.

Mënyra e aplikimit

Injeksionet bëhen në mënyrë intramuskulare. Doza e lejuar ditore është 150 mg. Kursi i terapisë zgjat dhjetë ditë, por në kushte të rënda të pacientit, mjeku që merr pjesë mund ta zgjasë trajtimin edhe për pesë ditë të tjera. Injeksione të tilla administrohen ngadalë në mënyrë që të mos dëmtojnë indet e muskujve.

Çmimi mesatar është nga 280 në 300 rubla.

"Pilula" Dicloberl"

Tableta për përdorim oral. Dozimi: 100 mg. 1 flluskë përmban 10 ose 20 tableta të tretshme të veshura

Mënyra e aplikimit

Mjetet në tableta duhet të merren një herë në ditë pas ngrënies. Ato nuk mund të përtypen. Kohëzgjatja totale e trajtimit duhet të përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes së pacientit.

Çmimi mesatar është nga 210 në 340 rubla.

Supozitorët "Dikloberl"

Supozitorë rektal 50 mg. Në 1 flluskë, qirinjtë vijnë në 5 ose 10 copë.

Mënyra e aplikimit

Qirinjtë futen thellë në rektum. Doza maksimale në ditë është 150 mg diklofenak. Supozitorë të tillë duhet të qëndrojnë në rektum derisa të treten dhe absorbohen plotësisht, kështu që pacienti duhet të jetë në një pozicion shtrirë brenda dy orëve të ardhshme pas administrimit të ilaçit.

Kundërindikimet

"Dikloberl" është kundërindikuar në sëmundje dhe kushte të tilla:

• Forma kronike e astmës
• Mosha nën 15 vjeç
• Periudha e shtatzënisë dhe laktacionit
• Intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit
• Polipoza e hundës
• Anemia
• Hemorroide
• Alkoolizmi
• Proceset inflamatore të rektumit (nëse përdoren qirinj për trajtim)
• Hepatiti.

Gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Përdorimi i drogës "Dycloberl" gjatë shtatzënisë (tremujori i parë dhe i dytë) është i mundur vetëm kur përfitimet e pritura për shëndetin e nënës do të tejkalojnë rreziqet e mundshme për fetusin. Në këtë rast, trajtimi me këtë bar duhet të jetë afatshkurtër dhe në një dozë minimale. Dhe është më mirë të përdorni qirinj.

Në muajt e fundit të shtatzënisë, ky ilaç është kundërindikuar, pasi mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e fëmijës.

Kur ushqeni me gji, ky ilaç është kundërindikuar.

Masat paraprake

Me kujdes, Dicloberl përshkruhet për dispepsi, diabeti mellitus, prania e sëmundjeve kronike ose dështimi i zemrës tek një pacient. Gjithashtu, vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut, njerëzit me sëmundje të zemrës dhe të rrugëve të frymëmarrjes duhet të trajtohen me këtë ilaç.

Ndërveprimi me barna të tjera

Kur bashkëtrajtohet me frenues selektivë ose kortikosteroide me këtë bar, pacienti ka një rrezik të shtuar të gjakderdhjes së brendshme.

Terapia e njëkohshme me barna antidiabetike mund të provokojë zhvillimin e hiperglicemisë ose hipoglikemisë.

Ndërveprimi i këtij medikamenti me barnat antihipertensive shkakton ulje të efektivitetit të tyre.

Efekte anësore

Kur merrni Dicloberl, trajtim me qirinj ose injeksione, ekziston rreziku i efekteve anësore.

• Në sistemin e tretjes:
  • Hepatiti
  • Fryrje dhe spazma
  • ulçera e stomakut
  • Melena
  • Djegia në anus
  • Cirroza e mëlçisë
  • Koliti
  • Dëmtimi i mëlçisë
  • Kapsllëk - Dëshironi të dini më shumë? Lexo artikullin:
  • Shqetësim i shijes dhe humbje e oreksit
  • Glossitis
  • pankreatiti
• Reaksionet alergjike:
  • Lëkura e kruar
  • Dermatiti
  • Ënjtje e gjuhës dhe e laringut
• Të tjera mund të shkaktojnë kollë, pulmonit, vaskulit ose mbajtje të lëngjeve në trup.

Mbidozimi

Në rast mbidozimi, pacienti mund të përjetojë konvulsione në trup, marramendje ose çorientim të përgjithshëm. Në raste të rënda, mund të ndodhë gjakderdhje e brendshme.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Është e nevojshme të ruhet ilaçi në një vend të thatë dhe të errët, në një temperaturë jo më të madhe se 25 gradë.
Data e skadencës: 36 muaj nga data e prodhimit të treguar në paketim.

Analoge

"Dikloberl" ka analoge dhe sinonime të tilla medicinale:

Faran Laboratoris, Greqi
Çmimi nga 240 në fshij.

Veprimi kryesor: antipiretik dhe analgjezik. Është përshkruar për trajtimin e acarimeve të artrozës, padagrës dhe reumatizmit. Përbërja: një ampulë ose kapsulë përmban 75 mg diklofenak natriumi. Forma e lirimit: tretësirë ​​për injeksione intramuskulare, kapsula dhe supozitorë.

pro

• Shumë forma çlirimi, gjë që mundëson përdorime të ndryshme të barit
• Supozitorët rektal lejohen për trajtim (nga 2 vjet)

Minuset

• Ndalohet gjatë shtatzënisë
• Ka shumë efekte anësore.

Pharma, Gjermani
Çmimi nga 230 fshij. deri në 390 fshij.

Veprimi kryesor: anti-inflamator, analgjezik. Forma e lirimit dhe përbërja: xhel që përmban 1% diklofenak. Prodhohet në tuba 50 dhe 100 g.

pro

• Falë përdorimit të jashtëm, pacienti mund të shmangë ngarkesën sistemike në trup dhe përkeqësimin e funksionit të mëlçisë.
• Xhel absorbohet shpejt në lëkurë dhe fillon të veprojë në indet e buta.

Minuset

• Ekziston rreziku i reaksioneve alergjike
• Kundërindikuar në shtatzëni.

Pharmstandard, Rusi, etj.
Çmimi nga 30 në 80 rubla.

Veprimi kryesor: analgjezik, dekongestant. Është përshkruar për artrozë, artrit, osteoartrit dhe sëmundje të tjera të nyjeve dhe shtyllës kurrizore. Forma e lirimit: tableta të veshura, ampula, xhel dhe pomadë.

pro

• OTC dispenzim nga farmacia
• çmim i ulët

Minuset

• Efektet anësore të mundshme në formën e rritjes së presionit dhe dhimbjes në kokë
• Ilaçi nuk rekomandohet për trajtim gjatë shtatzënisë, si dhe në fëmijëri (deri në 6 vjet).

« »

Novartis Consumer Health, Zvicër
Çmimi nga 50 në 450 rubla.

Veprimi kryesor: anti-inflamator dhe analgjezik. Përdoret për trajtimin e reumatizmit, osteoartritit, dëmtimeve të kyçeve, ënjtjes së indeve të buta dhe dhimbjes së nervit shiatik. Përbërja: 100 g bar përmban 1.30 mg diklofenak. Forma e lirimit: xhel për aplikim topik, 2%. Tubi përmban 50 ose 100 g xhel.

pro

• Lëreni pa recetë
• Efekt i shpejtë anti-inflamator

Minuset

• Rreziku i dermatitit dhe reaksioneve të tjera alergjike
• Xheli është kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë.

Berlin-Chemie AG, Gjermani
Çmimi nga 330 në 370 rubla.

"Dikloberl retard" disponohet në formën e supozitorëve dhe kapsulave me veprim të zgjatur. Lëshohet me recetë. Substanca aktive është diklofenak.

pro

• Doza e vogël e substancës aktive në përgatitje - e sigurt dhe e përshtatshme për përdorim afatgjatë
• Ka një efekt kompleks terapeutik

Minuset

• Shpesh ka ankesa për nauze, të vjella, diarre gjatë marrjes së drogës
• Të mos përdoret nga fëmijët nën 15 vjeç.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide po përdoren gjithnjë e më shumë për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme. Njëri prej tyre është, analogët e të cilit janë mjaft të shumtë dhe përdoren në mënyrë aktive për të eliminuar nxehtësinë, dhimbjen dhe ënjtjen. Preparati origjinal përmban diklofenak të plotësuar me hidroksid natriumi dhe alkool benzil si një substancë biologjikisht aktive. Në dispozicion në formën e një zgjidhje për injeksion, tableta dhe supozitorë. Indikacionet kryesore për përdorimin e ilaçit janë patologji të tilla si artroza, frakturat e shtyllës kurrizore, mialgjia, nevralgjia, distrofia dhe lëndimet e nyjeve të gjurit, osteoartriti dhe disa të tjera.

Kostoja e një ilaçi në Rusi varion nga 400-500 rubla, e cila, duke marrë parasysh përdorimin e saj në kurs, duket si një blerje mjaft e shtrenjtë për disa njerëz. Në këtë rast, ekspertët rekomandojnë zgjedhjen e analogëve të ilaçit, shumë prej të cilave kanë një çmim më të ulët. Në tregun rus, ju mund të blini ilaçe të prodhuesve vendas ose të huaj (përfshirë bjelloruse, ukrainas, etj.).

Analoge të prodhimit rus

Prodhuesit vendas ofrojnë shumë ilaçe që mund të zëvendësojnë solucionet, pomadat dhe supozitorët Dicloberl, por ato kryesore janë si më poshtë:

1. Butadion është një gjenerik i lirë, kostoja e të cilit, në varësi të formës së dozimit, nuk kalon 200 rubla. Ai bazohet në substancën biologjikisht aktive fenilbutazon, e cila është e ngjashme në karakteristikat e saj me diklofenakun. Përdoret për të lehtësuar dhimbjen dhe për të lehtësuar inflamacionin. Ndalohet përdorimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, në prani të ulcerave peptike dhe sëmundjeve alergjike. Nuk rekomandohet për fëmijët nën 12 vjeç.
2. Xhel Bystrum është një ilaç i jashtëm, kostoja e të cilit është rreth 350 rubla. Është pak më i lirë se ilaçi origjinal. Kundërindikimet për përdorim janë: shtatzënia në tremujorin e 3-të dhe laktacioni, dermatiti, prania e sipërfaqeve të plagëve në lëkurë, ekzema, mosha deri në 6 vjeç.
3. Diclovit në rrjetin e farmacive paraqitet në formën e kapsulave dhe supozitorëve. Çmimi i një ilaçi varion nga 200-300 rubla. Një ilaç efektiv për eliminimin e patologjive të sistemit musculoskeletal. Nuk rekomandohet përdorimi në prani të ulçerave gastrike dhe duodenale, insuficiencës renale ose hepatike, gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.
4. Indometacina është një ilaç i bazuar në substancën aktive me të njëjtin emër, i cili është analogu më i lirë i Dicloberl. Kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji, në prani të alergjive, ulcerave peptike dhe në rast të shkeljes së funksionalitetit të sistemit kardiovaskular. Ndalohet përdorimi nga fëmijët nën 14 vjeç.

Zëvendësues të prodhuar në Ukrainë

Përgatitjet e kompanive farmaceutike nga Ukraina dallohen nga efikasiteti dhe shpejtësia e mirë e veprimit. Në të njëjtën kohë, substancat që janë bazë e ilaçeve konsiderohen më të sigurta për trupin e njeriut.

Më të njohurat përfshijnë mjetet e mëposhtme:

1. Algozan është një zëvendësues në formën e një xhel. Së bashku me diklofenakun, baza e ilaçit është një ekstrakt i thatë i farave të gështenjës së kalit. Rekomandohet për përdorim në reumatizëm, lëndime të muskujve dhe indeve të buta, çrregullime të qarkullimit të gjakut periferik.
2. Diclosan është një xhel për përdorim të jashtëm që përmban diklofenak natrium në përbërje. Përdoret për lehtësimin e shpejtë të dhimbjeve në patologjitë e kyçeve, ligamenteve dhe muskujve të një natyre traumatike ose reumatike. Nuk rekomandohet për reaksione alergjike dhe mbindjeshmëri. Ndalohet gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, në rast astme, urtikarie ose gjakderdhje ulçere.
3. Xhel Diclofen është një substancë e bardhë që përdoret si një mjet për trajtimin dhe parandalimin e patologjive të sistemit muskuloskeletor. Kundërindikimet për përdorim janë keqfunksionimet e mëlçisë dhe veshkave, ulçera peptike e traktit gastrointestinal, reaksione alergjike.
4. Fort-gel është një ilaç i bazuar në ketoprofen, i cili ka një efekt të theksuar anti-inflamator dhe analgjezik. Rekomandohet për pacientët që vuajnë nga pasojat e dëmtimeve të sistemit musculoskeletal. Ndalohet pranimi në patologjitë akute të traktit gastrointestinal, dermatoza, alergji, gjatë ushqyerjes me gji dhe shtatzënisë.

Përgatitjet e bëra në Bjellorusi

Ilaçet e prodhuara në territorin e Republikës së Bjellorusisë mund të paraqiten në forma të ndryshme dozimi dhe ndryshojnë në vetitë shtesë, gjë që në disa raste i bën ato më të preferuara se ilaçi origjinal.

Nëse pacientit i përshkruhen injeksione për të lehtësuar simptomat negative, mund të zgjidhet çdo analog, por ai konsiderohet më i miri në këtë grup.

Është një lëng i qartë i mbyllur në ampula. Ilaçi trajton në mënyrë efektive patologjitë e sistemit musculoskeletal të shkaktuara nga proceset inflamatore, anestezon indet e prekura. Kundërindikimet për përdorimin e gjenerikut janë të ngjashme me ato të ilaçit origjinal.

1. Për të lehtësuar manifestimet e osteo- ose periartritit, përdhes dhe inflamacionit të kyçeve, përdoret agjenti analgjezik jo-steroidal Diclopentil. Kostoja e ilaçit nuk kalon 300 rubla.
2. Një nga zëvendësuesit më të lirë të Dicloberl në ampula është Naklofen. Zakonisht përdoret për të eliminuar dhimbjen në proceset inflamatore në ligamente, muskuj dhe nyje. Marrja e ilaçeve është e ndaluar për alergji, gjakderdhje me origjinë të ndryshme dhe lezione ulcerative të traktit gastrointestinal.

Prodhues të tjerë

Pavarësisht se shumë ortopedë e konsiderojnë ilaçin nr. 1 për të eliminuar çrregullimet në furnizimin me gjak të kyçeve dhe ligamenteve, ilaçet e tjera të ofruara nga kompanitë e huaja janë gjithashtu të njohura. Ato janë mjaft moderne dhe plotësojnë të gjitha kërkesat e specialistëve për substanca të këtij lloji.

Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje barnave të tilla:

1. Voltaren. Ndryshon në praninë e një numri minimal të efekteve anësore, veprim i shpejtë. Nuk rekomandohet për pranim në fazat e fundit të shtatzënisë, gjatë laktacionit dhe në prani të ulçerës peptike. Ilaçi nuk duhet të përdoret nga fëmijët nën 18 vjeç.
2. Ultrafastin. Megjithë koston e ulët (rreth 100 rubla), një ilaç i bazuar në ketoprofen përballon mirë proceset inflamatore dhe dhimbjet në nyje dhe indet e buta. E disponueshme në formën e një solucioni për injeksion dhe xhel. Kundërindikohet në insuficiencë renale dhe hepatike, infeksione të lëkurës dhe alergji. Nuk rekomandohet përdorimi i produktit gjatë lindjes së fëmijës dhe laktacionit.
3. Xhel Fastum është një substancë për përdorim të jashtëm që ndikon në mënyrë aktive në proceset inflamatore në muskuj, ligamente dhe nyje. Analogu më i mirë i Dicloberl i prodhuar nga kompani të huaja. Ndalohet përdorimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, në rast të dermatozave dhe alergjive.

Në mënyrë që trajtimi i sëmundjes të jetë sa më efektiv, gjatë zgjedhjes së një medikamenti rekomandohet që të bazohet në rekomandimet e mjekut.