Encefalopatia perinatale. Encefalopatia perinatale tek fëmijët - çfarë është dhe cilat janë pasojat? PEP me origjinë të përzier tek të porsalindurit

Encefalopatia është një patologji e trurit e shkaktuar nga vdekja e qelizave nervore. Në prani të encefalopatisë tek fëmijët dhe të rriturit, ka një shqetësim në furnizimin me gjak, dhe gjithashtu shfaqet mungesa e oksigjenit në tru. Encefalopatia nuk është një sëmundje e veçantë. Ky koncept zakonisht nënkupton gjendje të përgjithshme patologjike dhe sëmundje të trurit. Encefalopatia mund të jetë e lindur ose e fituar. Patologjia kongjenitale ndodh kur një dëmtim traumatik i trurit ndodh gjatë lindjes, për shkak të anomalive në zhvillimin e trurit dhe çrregullimeve metabolike në periudhën embrionale. Encefalopatia e fituar ndodh për arsye të ndryshme:

• Për shkak të ekspozimit ndaj agjentëve toksikë;
• Nëse keni një lëndim në kokë;
• Për shkak të çrregullimeve metabolike në trup;
• Për shkak të ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues;
• Për çrregullimet e furnizimit me gjak të trurit.

Shkaqet

Patologjia e trurit ndodh rrallë tek të porsalindurit. Arsyet pse mund të shfaqet encefalopatia janë si më poshtë:

• Devijimet dhe proceset patologjike gjatë shtatzënisë;
• Lindja e komplikuar ose lëndimi traumatik i trurit gjatë këtij procesi;
• Çrregullime metabolike në trupin e foshnjës;
• Infeksioni i nënës së ardhshme me sëmundje infektive gjatë shtatzënisë;
• Hipoksia fetale mund të shkaktojë encefalopati tek të porsalindurit. Ka furnizim të pamjaftueshëm me gjak në trurin e foshnjës;
• Sëmundjet kongjenitale të fëmijës.

Simptomat

Kur shfaqet një çrregullim patologjik i trurit, foshnja mund të shfaqë disa shenja.

• Aktiviteti motorik i dëmtuar i një të porsalinduri: hipertoniteti dhe hipotoniteti i indit muskulor. Është e nevojshme të dallojmë tonin fizik nga sindroma e encefalopatisë. Me hipertonizëm dhe hipotonizëm, vërehen linja asimetrike të fytyrës dhe një trup joproporcional.
• Rritja e ngacmueshmërisë së foshnjës: cilësia e gjumit, koha për të fjetur, dridhje e mundshme e gjymtyrëve dhe mjekrës.
• Letargji dhe letargji e shtuar e të porsalindurit.
• Thitje e ngadaltë dhe shqetësime gjatë gëlltitjes.
• Manifestimi i hipertensionit intrakranial. Një ndërlikim i mundshëm i trurit në formën e pikëllimit. Për këtë arsye është e nevojshme kirurgjia. Hipertensioni mund të përcaktohet nga një fontanel i fryrë dhe i zmadhuar, si dhe nga një madhësi e madhe e kokës.
• Shfaqja e konvulsioneve, regurgitimi i shpeshtë, rritja e pështymës.

Diagnoza e encefalopatisë tek një i porsalindur

Një neurolog do të jetë në gjendje të diagnostikojë një çrregullim patologjik të trurit përmes një ekzaminimi vizual dhe pas marrjes së rezultateve të ekzaminimeve laboratorike dhe instrumentale.

• Fëmija dërgohet për një analizë të përgjithshme të gjakut dhe urinës;
• Kërkohet një test biokimik gjaku;
• Testi i gjakut për praninë e toksinave në trupin e fëmijës;
• Oksigemometria është e përshkruar: studiohet niveli i oksigjenit në gjak;
• Kërkohet analiza e lëngut cerebrospinal;
• Mund të përshkruhen imazhe kompjuterike ose rezonancë magnetike të trurit, ultratinguj dhe metoda të tjera instrumentale. Në disa raste kërkohet një konsultë me një oftalmolog, terapist të të folurit dhe psikolog për të përcaktuar diagnozën.

Komplikimet

Sa e rrezikshme është encefalopatia për një të porsalindur? Në varësi të ashpërsisë së patologjisë, pasojat dhe ndërlikimet mund të jenë të ndryshme. Me një formë të butë të encefalopatisë, nëse diagnoza dhe trajtimi kryhen në kohën e duhur, shumë sëmundje të sistemit nervor qendror janë të shërueshme. Sipas statistikave, 1/3 e fëmijëve që u diagnostikuan me këtë sëmundje u shëruan plotësisht nga patologjia. Nëse trajtimi nuk përshkruhet në kohë ose ndodh dëmtim i konsiderueshëm i qelizave nervore, mund të ndodhin pasoja të rrezikshme.

• Vonesa në zhvillim tek një fëmijë është pasoja më e zakonshme e një sëmundjeje kongjenitale. Në të ardhmen, fëmija mban mend keq, nuk mund të përqendrohet dhe është i paaftë për të mësuar.
• Shkelja e funksioneve të organeve dhe sistemeve të brendshme.
• Shfaqja e sëmundjeve të rënda dhe të rrezikshme.

Mjekimi

Cfare mund te besh

Encefalopatia nuk mund të trajtohet më vete. Është e nevojshme të konsultoheni me një mjek dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e trajtimit. Prindërit duhet t'i japin fëmijës medikamentet e përshkruara në dozë sipas udhëzimeve. Nëse shfaqen komplikime, duhet të informoni mjekun tuaj. Gjithashtu, nënat dhe baballarët duhet t'i sigurojnë fëmijës ushqimin e duhur. Nëse është e nevojshme, mund të jepni komplekse vitaminash për të rritur efektivitetin e sistemit imunitar. Por marrja e vitaminave dhe suplementeve të tjera ushqimore duhet të bëhet pas konsultimit me mjekun.

Çfarë bën një mjek

• Nëse shenjat e patologjisë janë të lehta, i porsalinduri trajtohet në shtëpi.
• Nëse ka çrregullime serioze të sistemit nervor qendror, foshnja duhet të shtrohet në spital.
• Trajtimi i një të porsalinduri do të marrë parasysh ashpërsinë e encefalopatisë dhe karakteristikat individuale të trupit të tij.
• Nëse mushkëritë janë të pazhvilluara, rekomandohet ventilim artificial.
• Ushqyerja mund të sigurohet përmes një tubi.
• Foshnjave mund t'i përshkruhet terapi me oksigjen dhe hemodializë.
• Encefalopatia reziduale kërkon trajtim afatgjatë me shumë medikamente, në varësi të manifestimit dhe shenjave të sëmundjes. Barnat nootropike dhe medikamentet janë të përshkruara për hipertensionin, dëmtimin motorik dhe sindromën konvulsive.
• Ilaçet mund të administrohen në mënyrë intramuskulare, intravenoze ose duke përdorur elektroforezë.
• Operacioni mund të kryhet për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në tru. Kirurgjia kryhet shpesh pa cenuar integritetin e indit të trurit.
• Masazhi, procedurat fizioterapeutike dhe ushtrimet e fizioterapisë janë të përshkruara si metoda shtesë të trajtimit.

Parandalimi

Patologjia kongjenitale mund të parandalohet në periudhën embrionale. Gjatë shtatzënisë, nëna e ardhshme duhet:

• kujdesuni për shëndetin tuaj,
• shmangni situatat stresuese,
• mos merrni medikamente pa recetën e mjekut,
• të mos ekspozohen ndaj agjentëve toksikë,
• ha mirë,
• eliminimi i sëmundjeve infektive në kohën e duhur,
• ndiqni masat për të rritur efektivitetin e imunitetit,
• i nënshtrohen ekzaminimeve dhe ekzaminimeve të rregullta në klinikën antenatale.

Gjatë lindjes, mjekët duhet të jenë jashtëzakonisht të kujdesshëm për të parandaluar dëmtimin e trurit dhe komplikime të tjera.

Encefalopatia perinatale e të porsalindurve është një sëmundje që prek sistemin nervor qendror të fëmijës gjatë zhvillimit të fetusit, lindjes së fëmijës ose në javët e para të jetës së foshnjës (28 ditë nga momenti i lidhjes së kordonit të kërthizës).

Shkaktari i këtij çrregullimi janë anomalitë dhe patologjitë në zhvillimin e fetusit, sëmundjet e nënës gjatë shtatzënisë, lëndimet gjatë lindjes, paaftësia e personelit mjekësor, etj. E gjithë kjo mund të çojë në prishje të sistemit nervor qendror, sistemit motorik, inteligjencës etj.

Shkaqet

Shkaqet kryesore të encefalopatisë perinatale tek të sapolindurit përfshijnë faktorët e mëposhtëm:

• Problemet e shëndetit të nënës gjatë shtatzënisë: alkoolizmi kronik, varësia nga droga, përdorimi i disa medikamenteve, diabeti mellitus, ftohjet e rënda, pielonefriti, hepatiti, astma bronkiale, defektet e sistemit kardiovaskular, etj.
• Paaftësia e personelit mjekësor: pakujdesi gjatë ekzaminimit të një gruaje shtatzënë, gabime gjatë dhe pas lindjes. Për shembull, ndodh që një infermiere mund të lëshojë një fëmijë. Ose mjeku, nëse vendos pincë, mund të dëmtojë kafkën dhe trurin e fëmijës, etj.
• Ecuria e pafavorshme e vetë shtatzënisë: infeksione intrauterine, pamjaftueshmëri placentare, kërcënim për abort.
• Lëndimet e lindjes: prerje cezariane e pasuksesshme, legen i ngushtë i nënës, pincë, hipoksi (mbytje gjatë kalimit të fetusit përmes kanalit të lindjes), lindje e parakohshme, e shpejtë ose e zgjatur, pozicioni i gabuar i foshnjës në momentin e fillimit të lindjes (për shembull, pozicioni i këmishës së fetusit), dobësia e lindjes etj.
• Çrregullime të ushqyerjes së fetusit, dhe pasojë është zhvillimi i gestozës, d.m.th. edemë e brendshme, e cila mund të jetë edhe fatale për fëmijën.
• Konflikti midis faktorit Rh të nënës dhe fëmijës.
• Çrregullime hormonale nga sfondi hormonal i nënës.
• Faktorët e jashtëm negativ që prekin një grua shtatzënë: kushtet e pafavorshme mjedisore, stresi (përfshirë pozitiv), temperatura e ajrit, lagështia, presioni atmosferik.
• Faktorët negativë që ndikojnë tek fetusi menjëherë pas lindjes: sepsa, sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes, defekte kongjenitale të zemrës, hipoglikemia, acidoza, prematuriteti, ngatërrimi i kordonit kërthizor.

Llojet e encefalopative

1. Encefalopatia toksike: ndodh kur fetusi helmohet nga substanca që janë toksike për të. Mund të ndodhë për shkak të përdorimit të alkoolit ose drogës nga nëna, si dhe nga përdorimi i medikamenteve të caktuara.
2. Encefalopati ishemike: furnizim i pamjaftueshëm i gjakut në trurin e fetusit, gjë që çon në moszhvillim dhe shkatërrim të qelizave të trurit.
3. Encefalopatia e mbetur: një kombinim i shumë faktorëve që ndikuan në shfaqjen e sëmundjes (për shembull, historia e menjëhershme e nënës për sëmundje kronike, varësia nga droga dhe lëndimet e lindjes tek fëmija)
4. Encefalopatia nga rrezatimi: Ndodh për shkak të rrezatimit jonizues.
5. Encefalopatia: ndodh gjatë çrregullimeve afatshkurtra të furnizimit me gjak.
6. Lloji i përzier i encefalopatisë.

Simptomat

• Vështirësi për të fjetur, pagjumësi, gjumë i cekët.
• Dezinhibimi, rritja e aktivitetit motorik spontan, distonia e muskujve.
• Prania e reflekseve patologjike (që normalisht nuk duhet të ekzistojnë).
• Simptomat neurologjike: çrregullime të thithjes, gëlltitjes, strabizmit, nistagmës, asimetrisë së palosjeve nasolabiale.
• Të qara të shpeshta, britma të pavullnetshme, humor.
• Çrregullime të sistemit kardiovaskular: bradikardi, aritmi, hipotension.
• Aktivitet i lartë paroksizmal (epilepsi e mundshme).
• Hidrocefalus, presion i lartë intrakranial.
• Hipo- ose hipertoniteti i muskujve, adinamia, atonia, pareza, hiperkineza, paraliza.
• Çrregullime të frymëmarrjes deri në ndalim të frymëmarrjes.
• Dispepsia, të vjellat, tonet e pashëndetshme të lëkurës (mermer, kaltërosh, etj.)
• Mosfunksionim minimal i trurit, prapambetje mendore (vonesa e zhvillimit mendor), ADHD (çrregullim i deficitit të vëmendjes), EDA (autizëm i hershëm i fëmijërisë), epilepsi, prapambetje mendore, paralizë cerebrale (paralizë qendrore).

Kursi i sëmundjes

Kursi i sëmundjes varet nga ashpërsia e saj:

1. Një shkallë e lehtë karakterizohet nga prania e çrregullimeve si: dhimbje koke, ADHD, hipereksitueshmëri e sistemit nervor qendror, tendenca epileptike.
2. Shkalla mesatare karakterizohet nga simptomat e mëposhtme: depresioni i SNQ dhe prania e hidrocefalusit, si dhe hipertensioni.
3. Shkalla e rëndë: është e mundur gjendja prekomatoze ose komatoze.

Shpesh fëmija trajtohet në shtëpi dhe nuk ka probleme serioze shëndetësore dhe mendore në të ardhmen. Por në raste të veçanta foshnja duhet t'i nënshtrohet trajtimit spitalor dhe fatkeqësisht ka shumë mundësi që ai të mbetet invalid për gjithë jetën.

Trajtimi dhe parandalimi

Trajtimi përshkruhet në varësi të shkakut dhe simptomave. Së pari përpiquni të eliminoni shkakun, nëse është e mundur. Për shembull, uleni, lironi fëmijën nga kordoni i kërthizës, në rast mbytjeje etj. Pastaj kryhet trajtimi simptomatik. Ata së pari do të eliminojnë simptomat që mund të kërcënojnë jetën e fëmijës. Shpesh, në fillim, fëmijës i jepet ushqim me tub dhe vendoset në një kuti të posaçme që ofron mbështetje për funksionet e tij jetësore.

Përdoret gjithashtu trajtim medikamentoz. Përdoren barna që normalizojnë presionin e gjakut të fëmijës dhe antikonvulsantët. Janë të nevojshme edhe procedura të tjera: fizioterapi, masazhe, not, elektroforezë, fizioterapi, terapi amplipulsi, osteopati, etj.

Para së gjithash, është e rëndësishme gatishmëria e prindërve për të luftuar për shëndetin e fëmijës së tyre. Është e rëndësishme që edhe para konceptimit të mendojnë për shëndetin e tyre, sepse kjo ndikon tek fëmija. Masat parandaluese përfshijnë gjithashtu vizitat në kohë tek të gjithë specialistët dhe monitorimin e shtatzënisë.

Encefalopatia perinatale- një diagnozë kolektive në neurologjinë pediatrike, duke regjistruar çrregullime të ndryshme të strukturës dhe funksionit të trurit që lindin në periudhën perinatale të jetës së një fëmije. Diagnoza e encefalopatisë perinatale zakonisht bazohej në një ose më shumë grupe të ndonjë shenje (sindrome) të një çrregullimi të mundshëm të sistemit nervor, për shembull, sindroma hipertensive-hidrocefalike, sindroma e distonisë muskulare, sindroma e hipereksitueshmërisë.

Periudha perinatale fillon në javën e 28-të të jetës intrauterine të fëmijës dhe përfundon në periudhën e 7-të superinatale tek foshnjat e sapolindura me afat të plotë ose deri në ditën e 28-të te foshnjat premature. Ky term nuk nënkupton ndonjë patologji specifike, d.m.th. nuk mund të konsiderohet një diagnozë si e tillë. Ky është një sinjal se fëmija ka "diçka nuk shkon me trurin" për shkak të një lloj dëmtimi.

Shkaqet e encefalopatisë perinatale

Shkaku i dëmtimit të sistemit nervor mund të jetë hipoksia intrauterine, e cila shkakton asfiksinë e fetusit dhe të porsalindurit; infeksione të etiologjive të ndryshme; efekte traumatike, toksike, metabolike, stresi; anomalitë imunologjike në sistemin "nënë - placentë - fetus". Shpesh shkaku i encefalopatisë perinatale janë disa faktorë të gjeneralizuar.

Simptomat e encefalopatisë perinatale

Kuadri klinik i dëmtimit të sistemit nervor të fëmijës gjatë periudhës së porsalindur me sëmundjet e mësipërme të nënës shfaqet si një gjendje akute me simptoma të depresionit të sistemit nervor qendror, konvulsione dhe manifestime të tjera neurologjike, çrregullime të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut. Në periudhën akute të sëmundjes mund të dallohen tre forma klinike në varësi të ashpërsisë së çrregullimeve neurologjike: të lehta, të moderuara dhe të rënda.Në strukturën e encefalopatisë perinatale vend të madh zënë lezionet intrapartum: asfiksia akute (hipoksia e fetusit. dhe të porsalindurit, lëndimi intrakranial i lindjes). Shpesh, lëndimet intrapartum ndodhin në sfondin e një çrregullimi të mëparshëm të zhvillimit të fetusit.

Në periudhën e hershme pas lindjes (pas lindjes), të porsalindurit përjetojnë meningjit purulent dytësor, abscese të trurit, hemorragji cerebrale dhe komplikime të tjera.

Dëmtimi sekondar i sistemit nervor tek të porsalindurit ndodh më shpesh gjatë kushteve purulente-septike, neurotoksikozës dhe hipertermisë. Çrregullimet hematoliquorodinamike që rezultojnë, hipoksia dhe hiperkapnia mund të çojnë në çrregullime metabolike, çrregullime të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, duke kontribuar në shfaqjen e krizave, çrregullime të vetëdijes dhe ndryshime të tjera neurologjike.

Sindromat kryesore të manifestimit të encefalopatisë perinatale

Periudha e rikuperimit të encefalopatisë hipoksike përfshin sindromat e mëposhtme:

• Sindroma e çrregullimit të lëvizjes- hipotension muskulor ose hipertension (ulje ose rritje e aktivitetit të muskujve). (Nuk duhet ngatërruar me hipertonitetin fiziologjik, i cili është norma e tonit në lidhje me moshën).
• Sindroma e rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore. Shikoni fëmijën tuaj. A fle mjaftueshëm, a e zë gjumi lehtë? Si sillet kur është zgjuar: a është shumë aktiv? Po i dridhen mjekra dhe gjymtyrët? Nëse ndonjë gjë në këtë listë ju shqetëson, tregoni mjekut tuaj.
• Sindroma e depresionit të SNQ. Fëmija është joaktiv, letargjik dhe letargjik. Hipotonike, mund të ketë asimetri të fytyrës dhe bustit për shkak të tonit të ndryshëm të muskujve, strabizëm për të njëjtën arsye. Thithje e dobët, mbytje gjatë gëlltitjes.
• Sindroma hipertensive-hidrocefalike(sindroma e hipertensionit intrakranial) është një nga më seriozet. Në fund të fundit, është ai që më pas mund të zhvillohet në hidrocefalus, që kërkon trajtim kirurgjik. Karakteristikë është rritja e madhësisë së kokës me 1-2 cm në krahasim me normën (ose perimetrin e kraharorit), hapja e suturave kraniale me më shumë se 0,5 cm, zmadhimi dhe fryrja e fontanelës së madhe dhe reflekset patologjike. Sindroma e depresionit manifestohet me letargji, inaktivitet fizik, ulje të aktivitetit spontan, hipotoni të përgjithshme muskulore, hiporefleksi, reflekse të shtypura të të porsalindurve, ulje të reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes. Simptomat lokale vërehen në formën e strabizmit divergjent dhe konvergjent, nistagmusit, asimetrisë dhe varjes së nofullës së poshtme, asimetrisë së muskujve të fytyrës. Sindroma karakterizon ecurinë e periudhës akute të encefalopatisë hipoksike dhe zakonisht zhduket në fund të muajit të parë të jetës. Në periudhën akute, sindroma e depresionit mund të jetë një pararojë e edemës cerebrale.
• Sindroma konvulsive. Tek fëmijët e vitit të parë të jetës nuk është aq e lehtë ta njohësh, sepse mund të shfaqet jo vetëm me kriza, por edhe me ekuivalentët e tyre. Këto përfshijnë lemzë, regurgitim, rritje të pështymës, lëvizje automatike të përtypjes dhe dridhje me amplitudë të vogël. Meqenëse të gjithë fëmijët pështyjnë dhe lemzën, nevojiten më shumë kërkime për të sqaruar diagnozën.

Krizat konvulsive tek të porsalindurit karakterizohen nga kohëzgjatja e shkurtër, fillimi i papritur, mungesa e modelit të përsëritjes dhe varësia nga gjendja e gjumit ose zgjimit, regjimi i të ushqyerit dhe faktorë të tjerë. Konvulsionet vërehen në formën e dridhjes me amplitudë të vogël, ndërprerje afatshkurtër të frymëmarrjes, spazma e kokës së syrit dhe simptoma e "perëndimit të diellit", lëvizje automatike të përtypjes, dridhje e këmbëve. Këto konvulsione ndonjëherë janë të ngjashme në natyrë me lëvizjet spontane të një fëmije, gjë që e bën të vështirë diagnozën.

Trajtimi i encefalopatisë tek fëmijët

Encefalopatia perinatale tek fëmijët mund të trajtohet me mjaft sukses vetëm nëse kërkoni me kohë ndihmë nga specialistët: shërimi i plotë pa pasoja për shëndetin e fëmijës sigurohet gjatë vitit të parë të jetës. Duke pasur parasysh këtë rrethanë, prindërit e ardhshëm duhet të dinë shkaqet e një sëmundjeje të tillë si encefalopatia perinatale, simptomat e saj dhe pasojat e mundshme. Është e nevojshme të sigurohet monitorim i vazhdueshëm nga një specialist - shpesh vetëm një mjek me përvojë mund të vërejë shenjat e para të encefalopatisë perinatale në muajt e parë të jetës së një fëmije (toni i dëmtuar i muskujve, regurgitimi i shpeshtë, zmadhimi i fontaneleve, reagimi joadekuat ndaj zërit, dritës, etj. termorregullimi i dëmtuar, etj.).

Gjëja më e keqe që sjell encefalopatia perinatale janë pasojat e saj, në veçanti - zhvillimi i vonuar motorik ose mendor i fëmijës, mosfunksionimi minimal i trurit (mungesa e vëmendjes, këmbëngulja), mosfunksionimi visceral autonom (funksionet e dëmtuara të organeve të brendshme), hidrocefalusi (dropsi). të trurit), epilepsi.

Shumë shpesh, diagnoza e encefalopatisë perinatale tek fëmijët bëhet në mënyrë të paarsyeshme, dhe trajtimi i përshkruar me ilaçe mund të çojë në komplikime shtesë tek pacientët e rinj. Terapia PEP pa ilaçe është mjaft e mundur, për shembull, në zyrën e një mjeku osteopatik.

Trajtimi medikamentoz

Vetëm pasojat reale, të identifikuara objektivisht dhe të përcaktuara qartë të lezioneve perinatale të sistemit nervor mund të kërkojnë përdorimin e medikamenteve, por ky është gjithmonë trajtim simptomatik, d.m.th. që synojnë probleme specifike: për spasticitet - ilaçe për relaksimin e muskujve, për ngërçe - antikonvulsantët, etj. Megjithatë, shumica e fëmijëve u përshkruhen një sërë barnash dhe kombinime ilaçesh me efektivitet të paprovuar.

Këtu është një listë e recetave irracionale më të zakonshme në praktikën pediatrike.

• Të ashtuquajturat barna vaskulare. Këto përfshijnë barna të grupeve të ndryshme (cinnarizine, Cavinton, Sermion, etj.).
• Preparate që përmbajnë hidrolizate të aminoacideve, neuropeptideve etj. - Cerebrolysin, Actovegin, solcoseryl, Cortexin etj.
• Të ashtuquajturat barna "nootropike" që "përmirësojnë ushqimin e trurit": piracetam, aminalon, phenibut, pantogam, picamilon, etj.
• Mjetet juridike homeopatike.
• Një shumëllojshmëri e preparateve bimore, ku përfshihen valeriana, mëmaja, e njohur për popullatën, si dhe gjethet e manaferrës, veshët e ariut etj.

Kujdes! Pretendimet për "përmirësimin e të ushqyerit të trurit" janë një mit i vjetër mjekësor ose mashtrim marketingu. Barnat e mësipërme u përshkruhen në mënyrë rutinore shumicës së pacientëve të diagnostikuar me PEP, megjithatë ato NUK DUHET të përdoren në trajtimin e fëmijëve! Ato nuk janë testuar në mënyrë adekuate tek të sapolindurit dhe fëmijët e vegjël, kështu që efektiviteti dhe/ose siguria e tyre nuk mund të gjykohet. Përdorimi i barnave me efektivitet të paprovuar, në rastin më të mirë, mund të jetë i padobishëm dhe pastaj është humbje kohe, e cila në shumë sëmundje, për shembull, epilepsia, vepron kundër pacientit. Në rastin më të keq, kjo praktikë është e mbushur me çrregullime të paparashikueshme, përfshirë ato kërcënuese për jetën (reaksione alergjike deri në goditje anafilaktike, përçarje të zemrës, mëlçisë, veshkave, trurit, nervave periferikë etj.). Kujtojmë gjithashtu se për shkak të diagnozës së gabuar, shumë gjendje që janë normale për një fëmijë (për shembull, dridhja e mjekrës, "simptoma e Graefe") merren si manifestime të sëmundjes dhe "trajtohen me sukses" me kalimin e kohës në kombinim me ilaç i padobishëm.

Shumë ilaçe të zakonshme duhet të përdoren jashtëzakonisht në mënyrë të kufizuar, sipas indikacioneve strikte. Kështu, për shembull, përdorimi i Diacarb mund të justifikohet në rast të hidrocefalusit (jo në rast të "sindromës hidrocefalike" - nuk ekziston!), dhe një fëmijë me një diagnozë të tillë duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një neurokirurgu. Është e papranueshme të përshkruhet fenobarbitali tek fëmijët me "hipereksitueshmëri" dhe "çrregullime të gjumit". Ky medikament duhet të përdoret vetëm për konvulsione (megjithëse ka ilaçe më të reja dhe zakonisht më efektive) sepse është treguar se shkakton vonesa njohëse te fëmijët.

Ushqyerja me gji

Ushqyerja me gji është e nevojshme për fëmijën tuaj! Edhe formulat më cilësore dhe më të shtrenjta të përshtatura të qumështit vendosin stres shtesë metabolik në trupin e foshnjës. Është vërtetuar shkencërisht se fëmijët që ushqehen me gji i “kapërcejnë” problemet infantile (neurologjike, intestinale etj.) më shpejt dhe kanë shkallë më të lartë të zhvillimit emocional dhe fizik.

Në mjekësi, encefalopatia i referohet llojeve të ndryshme të proceseve jo-inflamatore që ndikojnë drejtpërdrejt ose shkatërrojnë vetë trurin. Në këtë artikull do të flasim se si zhvillohet encefalopatia tek një i porsalindur dhe cilat janë simptomat kryesore të saj.

informacion i pergjithshem

Ekspertët dallojnë në mënyrë konvencionale dy lloje të kësaj sëmundjeje: kongjenitale dhe të fituar. Besohet se është kryesisht e lindur. Kjo do të thotë se sëmundja fillon të zhvillohet gjatë formimit të fetusit brenda barkut të nënës (nga afërsisht 28 javë). Kjo lloj patologjie shkaktohet më shpesh dhe quhet "encefalopati hipoksiko-ishemike". Në një të porsalindur, ekspertët identifikojnë një numër faktorësh shtesë që çojnë në zhvillimin e një problemi kaq të pakëndshëm, përkatësisht:

• lindja e parakohshme;
• sëmundja e nënës gjatë shtatzënisë;
• komplikime;
• vështirësi në hapjen e kanalit të lindjes;
• pesha e tepërt e fetusit;
• neuroinfeksionet.

Simptomat kryesore

Në një të porsalindur, encefalopatia zakonisht diagnostikohet në spitalin e lindjes. Arsyeja për ekzaminim shtesë është më së shpeshti një klithmë e dobët ose disi e vonuar e foshnjës pas lindjes. Përveç kësaj, faktorët e mëposhtëm mund të jenë gjithashtu shkak për shqetësim: kaltëroshja e lëkurës, prishja e disa reflekseve të lindura, regurgitimi relativisht i shpeshtë, konvulsione, letargji, etj. Në disa raste, këto simptoma largohen vetë. Në situata të tjera, nuk mund të bëni pa ndihmën e specialistëve të kualifikuar.

Diagnostifikimi

Sipas mjekëve me përvojë, encefalopatia në një të porsalindur është shumë e vështirë për t'u diagnostikuar për shkak të tonit fiziologjik. Nga ana tjetër, kërkimi i specializuar kompjuterik është më i lehtë për t'u kryer përmes një fontaneli të hapur. Kjo lloj diagnoze u përshkruhet të gjithë fëmijëve nën një muaj për qëllime parandaluese, në mënyrë që të fillojë trajtimi më herët nëse është e nevojshme.

Mjekimi

Tek të porsalindurit është shumë e vështirë për t'u trajtuar. Ky është një proces shumë i gjatë, i cili, nga ana tjetër, përbëhet nga disa kurse. Metodat e trajtimit zgjidhen ekskluzivisht nga një specialist i kualifikuar, bazuar në shkakun rrënjësor të sëmundjes. Si rregull, trajtimi përfshin marrjen e medikamenteve të caktuara, terapi fizike dhe masazh.

Komplikime të mundshme

Për fat të keq, ndodh edhe që pas kësaj sëmundjeje, tek pacientët e rinj lindin komplikime shumë të rënda në formën e zhvillimit të hidrocefalusit ose epilepsisë konvulsive. Në disa raste, kirurgjia mund të jetë edhe e nevojshme për të korrigjuar këto probleme. Për të shmangur zhvillimin e komplikimeve të çdo shkalle, mjekët këshillojnë fuqimisht që të përfundoni kursin terapeutik kompetent të rekomanduar plotësisht, dhe më e rëndësishmja, në kohën e duhur.

Shumë çifte të përgjegjshme, duke u përgatitur për t'u bërë prindër, hasin në literaturë termin "encefalopati perinatale" ose PEP. Literatura e specializuar mjekësore jep përkufizime të vështira për t'u kuptuar nga njerëzit e zakonshëm, funksionon me terma dhe koncepte, shpjegime për të cilat do të duhet të kërkohen shtesë. Si rezultat i një qëndrimi kaq të përgjegjshëm ndaj lindjes së një fëmije, prindërit e ardhshëm marrin frikë, ankth - çdo gjë, por jo një kuptim të problemit.

PEP është një sëmundje serioze, por në ditët e sotme është e trajtueshme. Terapia në kohë me AED ju lejon të arrini rezultate të mira dhe të stabilizoni zhvillimin mendor të fëmijës. Përveç kësaj, çdo vit rezultatet e kërkimeve në fushën e trajtimit të AED dëshmojnë se efektiviteti i trajtimit po rritet.

Çfarë është encefalopatia perinatale?

Literatura mjekësore jep përkufizimin e mëposhtëm:

Encefalopatia perinatale, ose PEP, është një grup lezionesh të trurit të etiologjive dhe mekanizmave të ndryshëm të zhvillimit që ndodhin gjatë periudhës perinatale.

Në terma më të kuptueshëm, encefalopatia perinatale është një grup sëmundjesh të trurit të shkaktuara nga shkaqe të ndryshme. PEP ndodh gjatë periudhës perinatale, pra nga java e 28-të e shtatzënisë deri në ditën e 7-të të jetës tek foshnjat me afat të plotë dhe deri në 28 ditë tek foshnjat e lindura para kohe. Në varësi të mekanizmit të shfaqjes, dallohen lloje specifike të AED - hipoksi, traumatik, toksiko-metabolik ose infektiv.

Sipas statistikave, nga 3 deri në 5% e të porsalindurve lindin me shenja të encefalopatisë perinatale. Encefalopatia perinatale është një patologji e zakonshme. Nuk është aspak një fjali; ju mund dhe duhet të punoni me të.

Pse zhvillohet sëmundja?

Shkaku kryesor dhe më i shpeshtë i encefalopatisë perinatale tek të porsalindurit është ndikimi negativ i faktorëve të ndryshëm të dëmshëm në trupin e nënës gjatë shtatzënisë. Këta faktorë përfshijnë si më poshtë:

• sëmundjet akute infektive të nënës gjatë shtatzënisë, si dhe sëmundjet kronike të nënës me përkeqësim gjatë shtatzënisë;
• shkelje e dietës së nënës gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji;
• patologjia e lindjes (dobësi, lindja e shpejtë) ose trauma gjatë lindjes (fraktura, pozicioni atipik i fetusit);
• toksikoza (si e hershme ashtu edhe e vonë);
• pjekuria e pamjaftueshme e trupit të nënës, mosha shumë e re;
• kërcënimi i abortit;
• sëmundje të ndryshme trashëgimore gjenetike, si dhe çrregullime të lindura metabolike;
• efektet negative të faktorëve të dëmshëm mjedisorë - substanca toksike, rrezatim, substanca të dëmshme në ushqim, kripëra të metaleve të rënda, gazra të shkarkimit, faktorë të dëmshëm në punë, mbetje industriale në ujë dhe ajër;
• prematuriteti dhe papjekuria e fetusit, keqformime kongjenitale;
• zakonet e këqija të nënës dhe babait: pirja e duhanit, pirja e alkoolit, varësia nga droga, abuzimi me kafenë.

Siç mund ta shihni, arsyet mund të jenë çdo efekt negativ, kështu që prindërit e ardhshëm duhet të përgatiten paraprakisht për konceptimin dhe lindjen e një fëmije - së pari të kujdesen për shëndetin e tyre.

Llojet e encefalopative perinatale

Encefalopatitë perinatale klasifikohen sipas shkaqeve që i shkaktojnë ato. Prandaj, mund të dallohen grupet e mëposhtme të PEP:

Hipoksik . Ndodh si pasojë e mungesës së oksigjenit në gjakun periferik ose asfiksisë në lindje.

Traumatike . Zhvillohet si pasojë e lëndimeve të fetusit gjatë lindjes: pozicioni i gabuar, gabimi obstetrik, kushtet e gabuara gjatë lindjes, patologjia e lindjes.

Toksiko-metabolike – ndodh për shkak të keqformimeve të organeve të fetusit, proceseve inflamatore tek nëna gjatë shtatzënisë.

Infektive , natyrisht, nënkupton praninë e infeksionit.

Në varësi të ashpërsisë, PEP klasifikohet në ecefalopati perinatale të lehtë, të moderuar dhe të rëndë.

Në varësi të mekanizmit të zhvillimit, encefalopatitë perinatale mund të jenë edhe hemorragjike, ishemike dhe dismetabolike. E thënë thjesht, dëmtimi i trurit i shkaktuar nga hemorragjitë (hemorragjike), mungesa e furnizimit me gjak dhe oksigjen (ishemike) dhe shqetësime në proceset metabolike në inde dhe qeliza (dismetabolike).

Si të njohim encefalopatinë perinatale?

Zakonisht, mjekët obstetër dhe pediatër njohin pothuajse me saktësi simptomat e encefalopatisë perinatale. Por edhe në mungesë të një specialisti të kualifikuar, mund të dyshohet PEP tek një fëmijë tashmë në orët e para pas lindjes.

Çfarë duhet t'i kushtoni vëmendje në sjelljen e një të porsalinduri:

• klithmë e dobët ose e vonë;
• probleme me gjendjen e sistemit kardiovaskular në lindje - aritmi, mungesë e rrahjeve të zemrës, takikardi, bradikardi;
• dobësi e tepruar ose rritje e tonit të muskujve;
• reagime joadekuate ndaj stimujve (dritë, zë);
• dridhje të vullnetshme reflekse;
• mungesa e reflekseve të të porsalindurit (thithja, gëlltitja, kërkimi, etj.);
• ankth pa shkak, sjellje nervore;
• të shpeshta, histerike, histerike, me prishje të shpeshta të zërit, vështirë të ndalosh së qari;
• lezione të nervit okulomotor (strabizëm, ekzoftalmos);
• hedhja prapa kokës kur shtrihet në shpinë;
• regurgitim i shpeshtë, të vjella, çrregullime të tretjes të lidhura dhe jo të lidhura me marrjen e ushqimit;
• çrregullime të gjumit (vështirësi për të fjetur, zgjime të shpeshta).

Fatkeqësisht, simptomat e encefalopatisë perinatale shfaqen shpesh në një moshë të mëvonshme. Kjo lehtëson shumë diagnozën, por ndërlikon trajtimin e AED.

Në moshat më të mëdha, mund të vëreni simptomat e mëposhtme:

• çrregullime të proceseve mendore (kujtesa, vëmendja, ndjesia, perceptimi, etj.);
• pasiviteti, mungesa e interesit për gjithçka që po ndodh, apatia, mungesa e iniciativës;
• shenja të vazhdueshme të depresionit - mungesë oreksi, gjendje depresive, ngurrim për të marrë pjesë në lojë, për të krijuar kontakt, lodhje, konfuzion, mungesë mendjeje, nervozizëm, lot, dobësi, gjumë të dobët, depresion;
• shenjat e VSD - marramendje, dhimbje koke, presion të ulët të gjakut;
• pamundësia për të shprehur mendimet e dikujt;
• mungesa e interesit për aktivitetin njohës (ngushtimi i gamës së interesave);
• çrregullimi i të folurit.

Siç mund ta shihni, të gjitha këto çrregullime mund të kombinohen në dy grupe - përkeqësimi i mirëqenies së përgjithshme dhe zhvillimi mendor i vonuar.

Diagnostifikimi

Shpesh, diagnoza e encefalopatisë perinatale bëhet nga pediatër të cilët zbuluan aksidentalisht simptoma gjatë një ekzaminimi rutinë të fëmijës, ose bazuar në historitë e prindërve.

Në përgjithësi, një mjek do të bëjë një diagnozë të PEP bazuar në treguesit dhe studimet e mëposhtme.

1. Anamneza e jetës së nënës, fëmijës dhe anamneza e sëmundjes - prania e faktorëve të pafavorshëm para dhe gjatë shtatzënisë, lindja patologjike.
2. Pamja klinike - simptoma dhe sindroma karakteristike për këtë grup sëmundjesh:
3. Sindroma e çrregullimeve të lëvizjes - hipotonia e muskujve ose hipertensioni.
4. Sindroma e rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore.
5. Sindroma e depresionit të sistemit nervor qendror
6. Sindroma e hipertensionit intrakranial - fontaneli i madh është i zmadhuar dhe i fryrë, perimetri i kokës është rritur, qepjet e kafkës ndryshojnë.
7. Sindroma konvulsive.
8. Diagnoza prenatale - ultratinguj (ngatërrimi i kordonit të kërthizës, pozicioni jonormal i fetusit), Dopplerografia (patologjitë e zhvillimit të zemrës dhe shtratit vaskular në fetus).
9. Neurosonografia – ekografia e trurit – zbulon zonat e hemorragjisë.
10. Elektroencefalografia - valë patologjike ose shqetësime në aktivitetin e trurit.

Si trajtohet encefalopatia perinatale?

Siç u përmend më herët, sot encefalopatia perinatale është shumë e trajtueshme me diagnozë në kohë dhe një qasje të integruar.

Këtu janë komponentët kryesorë të trajtimit AED. Mbikëqyrja e vazhdueshme mjekësore. Nevojitet monitorim i rregullt nga një pediatër i mirë, neurolog pediatrik, kardiolog dhe ortoped. Këta katër mjekë janë "shtylla" e mbikëqyrjes mjekësore.

Mënyra e saktë. Ky është një regjim i butë, duke marrë parasysh bioritmet personale të fëmijës dhe nevojat e tij për aktivitet dhe pushim. Puna korrektuese psikokorrektuese dhe pedagogjike me një fëmijë. Është më mirë ta bëni këtë vetë, duke ndjekur rekomandimet e specialistëve. Masazh. Kjo do të ndihmojë në përmirësimin e tonit të muskujve dhe tejkalimin e çrregullimeve neuropsikike. Fizioterapi – inhalacione, stimulim elektrik.

Trajtimi medikamentoz, i cili varet nga çrregullimi mbizotërues: Nëse ka shenja të edemës cerebrale, hidrocefalusit, presionit të rritur intrakranial, përshkruhen diuretikë dhe dekongjestë (Lasix, Mannitol). Sindroma konvulsive trajtohet me antikonvulsant (Difenin). Në këtë rast, procedurat fizioterapeutike dhe masazhi janë kundërindikuar. Për çrregullimet distonike, tregohet Dibazol ose një ilaç tjetër që përmirëson përçueshmërinë. Barnat që përmirësojnë furnizimin me gjak të sistemit nervor dhe trurit, në veçanti Piracetam dhe analogët e tij.

Në raste komplekse, ndërhyrja neurokirurgjike tregon efektivitet shumë të lartë. Përdoret gjithashtu trajtimi me barishte, mbështjellës dhe trajtim sanatorium-resort.

Kohëzgjatja totale e trajtimit për encefalopatinë perinatale varion nga një deri në disa vjet. Efektiviteti i trajtimit është mjaft i lartë dhe me një qasje të integruar, rezultatet e para do të jenë të dukshme që në muajt e parë të terapisë.

Pasojat e sëmundjes

Encefaloppotia perinatale ka një sërë rezultatesh të mundshme të sëmundjes:

1. Shërim të plotë. Në rast të zbulimit në kohë dhe një qasje të integruar ndaj trajtimit, ky opsion është mjaft i mundshëm.
2. Zhvillimi i vonuar psikomotor. Mund të ndryshojë në ashpërsi. Edhe nëse një fëmijë mbetet me një vonesë të lehtë mendore (vonesa e zhvillimit mendor), kjo nuk do të thotë se ai do të jetë shumë i kufizuar në aftësitë e tij. Me prapambetje mendore, një fëmijë mund të jetojë një jetë të plotë.
3. Çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (mosfunksionim minimal i trurit). Ngjashëm me opsionin e mëparshëm.
4. Reagimet neurotike. Ky është një ndërlikim më i rëndë që kërkon ndjekje të vazhdueshme të fëmijës.
5. Disfunksionet autonome-viscerale. Shkelja në këtë fushë mund të çojë në ndërprerje në funksionimin e organeve.
6. Epilepsia.
7. Hidrocefalus.

Është bërë një diagnozë e PEP. Çfarë duhet bërë?

Para së gjithash, ndaloni panikun dhe rilexoni artikullin me kujdes. Ideja kryesore është se encefalopatia perinatale mund të korrigjohet me sukses. Në shumë raste kurohet.

Gjëja e parë që duhet të bëni është të kontaktoni një neurolog të mirë dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë, i cili do të zbulojë mekanizmin dhe shkakun e shfaqjes së PEP tek fëmija. Fakti i sëmundjes nuk duhet mohuar.

Tjetra, ju duhet të studioni në mënyrë të pavarur tiparet e kësaj patologjie në mënyrë që të lundroni në të gjitha procedurat që presin fëmijën gjatë procesit të trajtimit. Respektoni dietën, gjumin dhe regjimin e trajtimit të përshkruar nga mjeku juaj.

Vlen të bëheni njohje me prindërit e fëmijëve me të njëjtat probleme, të shkëmbeni përvoja dhe të ofroni (si dhe të merrni) mbështetje.

Ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekëve, trokitni në të gjitha dyert një nga një dhe provoni të gjitha mënyrat e arsyeshme për të ndihmuar fëmijën. Kalojeni këtë periudhë me fëmijën tuaj, përkraheni dhe tregojini në çdo mënyrë të mundshme se ai është i dashur dhe i nevojshëm.

I nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve përcjellëse. Mbani një ditar të shëndetit të fëmijës tuaj, në të cilin shënoni çdo ditë simptomat që shfaqen, terapinë e kryer dhe përgjigjen ndaj trajtimit. Kjo do t'i ndihmojë prindërit të organizojnë siç duhet kujdesin, dhe mjeku do të ndihmojë në monitorimin e dinamikës së shëndetit të fëmijës.

Vizitoni një psikoterapist dhe/ose psikolog mjekësor për punë psikokorrektuese. Mos i kufizoni kontaktet sociale të fëmijës, por promovoni shfaqjen e tyre.

Gjëja kryesore është të mbani mend se PEP nuk është një fjali.

Ju rekomandojmë të shikoni: Programi me pjesëmarrjen e një neurologi pediatrik