Zhvillimi i trurit të fëmijës në periudhën prenatale. Libri: C

Dominuese e shtatzënisë- një grup ndryshimesh fiziologjike në trup gjatë shtatzënisë.

Kur ekspozohet ndaj faktorëve patogjenë, shpesh formohet një dominant i ri në sistemin nervor qendror - patologjik, dhe mbizotëruesja gestacionale (normale) frenohet pjesërisht ose plotësisht. Shtypja e dominantit gestacional prish: në fillim të shtatzënisë - implantimi i embrionit (vdekja e tij nuk është e pazakontë); gjatë periudhës së organogjenezës - formimi i placentës dhe, në përputhje me rrethanat, zhvillimi i embrionit (vdekja e tij është gjithashtu e mundshme).

Sistemi biologjik "nënë-placentë-fetus" luan një rol udhëheqës në zhvillimin e fetusit. Ky sistem formohet nën ndikimin e trupit të nënës (sistemi neuroendokrin), placentës dhe proceseve që ndodhin në trupin e fetusit.

Periudhat kritike të zhvillimit janë periudha të ndjeshmërisë së lartë të trupit të fetusit ndaj ndikimeve të ndryshme të brendshme dhe mjedisi i jashtëm, si fiziologjike ashtu edhe patogjene.

Periudhat kritike përkojnë me periudhat e diferencimit aktiv, me kalimin nga një periudhë zhvillimi në tjetrën (me një ndryshim në kushtet e ekzistencës së embrionit). Në periudhën e parë dallohet faza para implantimit dhe faza e implantimit. Periudha e dytë është periudha e organogjenezës dhe e placentimit, duke filluar nga momenti i vaskularizimit të vileve (java e 3-të) dhe përfundon në javën e 12-13. Faktorët dëmtues gjatë këtyre periudhave mund të prishin formimin e trurit, sistemit kardiovaskular dhe shpesh organeve dhe sistemeve të tjera.

Sa e veçantë periudhë kritike, periudha e zhvillimit dallohet në javën e 18-22 të ontogjenezës. Çrregullimet shfaqen në formën e ndryshimeve cilësore në aktivitetin bioelektrik të trurit, reaksioneve refleksore, hematopoiezës dhe prodhimit të hormoneve.

Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, ndjeshmëria e fetusit ndaj efekteve të faktorëve dëmtues ulet ndjeshëm.

PATOLOGJIA E PERIUDIT PRENATAL

1. Gametopatitë (çrregullime në periudhën e progjenezës ose gametogjenezës).

2. Blastopatitë (çrregullime në periudhën e blastogjenezës).

3. Embriopatitë (çrregullimet gjatë embriogjenezës).

4. Fetopatitë e hershme dhe të vonshme (çrregullime në periudhat përkatëse të embriogjenezës).

Gametopatitë. Bëhet fjalë për për çrregullimet që lidhen me veprimin e faktorëve dëmtues gjatë fillimit, formimit dhe maturimit të qelizave germinale. Shkaktarët mund të jenë mutacione sporadike në qelizat germinale të prindërve ose të paraardhësve më të largët (mutacione të trashëgueshme), si dhe shumë faktorë patogjenë ekzogjenë. Gametopatitë shpesh çojnë në sterilitet seksual, aborte spontane, keqformime kongjenitale ose sëmundje trashëgimore.

Blastopatia.Çrregullimet e blastogjenezës zakonisht kufizohen në 15 ditët e para pas fekondimit. Faktorët dëmtues janë afërsisht të njëjtë me gametopatitë, por në disa raste shoqërohen edhe me çrregullime sistemi endokrin. Blastopatitë bazohen në shqetësime në periudhën e implantimit të blastocistit. Pjesa më e madhe e embrioneve me çrregullime gjatë blastogjenezës eliminohen nëpërmjet abortit spontan. Frekuenca mesatare shkalla e vdekjes së embrioneve gjatë blastogjenezës është 35-50%.

Embriopatitë. Patologjia e embriogjenezës është e kufizuar në 8 javë pas fekondimit. Karakteristike ndjeshmëri e lartë ndaj faktorëve dëmtues (periudha e dytë kritike).

Embriopatitë manifestohen kryesisht me ndryshime alternative fokale ose difuze dhe me dëmtim të formimit të organeve. Pasojat e embriopative janë keqformime të theksuara kongjenitale, shpesh vdekja e embrionit. Shkaqet e embriopative janë faktorë të trashëguar dhe të fituar. Aktorët ekzogjenë të dëmshëm përfshijnë: infeksion viral, rrezatim, hipoksi, dehje, medikamente, alkooli dhe nikotina, çrregullimet e të ushqyerit, hiper- dhe hipovitaminozat, disbalancat hormonale, konflikti imunologjik (ABO, faktori Rh), etj.

Frekuenca e embriopative: në të paktën 13% të shtatzënive të regjistruara.

Ka fetopati të hershme dhe të vonshme.

Fetopatitë e hershme ndahen në:

Infektive (virale, mikrobike);

Jo-infektive (rrezatimi, dehja, hipoksia, etj.);

Origjina diabetike;

Hipoplazia.

Si rregull, të gjithë faktorët dëmtues ndërmjetësojnë ndikimin e tyre përmes placentës.

Fetopatia e vonë mund të jetë gjithashtu infektive ose jo infektive. Ndër ato joinfektive, rëndësi etiologjike kanë asfiksia intrauterine, çrregullimet e kordonit kërthizor, të placentës dhe të membranave amniotike. Në disa raste, fetopatitë e vona shoqërohen me sëmundje të nënës të shoqëruara me hipoksi. Faktorët patogjenë mund të veprojnë në rritje përmes lëngut amniotik.

Fetopatitë karakterizohen nga ndryshime morfologjike të vazhdueshme në organe individuale ose në trup në tërësi, duke çuar në një shkelje të strukturës dhe çrregullimeve funksionale, të ndara në:

1) tipar etiologjik: a) trashëgues (mutacione në nivel gjenesh dhe kromozomesh; gametike, më rrallë gjatë zigogjenezës); b) ekzogjene; c) multifaktorial (i lidhur me veprimin e kombinuar të faktorëve gjenetikë dhe ekzogjenë).

2) koha e ekspozimit ndaj një teratogjeni - një faktor i dëmshëm që çon në formimin e keqformimeve.

3) lokalizimi.

Rezultatet përfundimtare të patologjisë prenatale janë kryesisht keqformime kongjenitale dhe aborte spontane.

HIPOKSIA DHE ASFIKSIA E FETUSIT DHE TË TË POSALINDURIT

Asfiksia do të thotë gjendje patologjike, në të cilën përmbajtja e oksigjenit në gjak dhe inde ulet dhe rritet përmbajtja e dioksidit të karbonit.

Hipoksia është një gjendje patologjike në të cilën ka një ulje të përmbajtjes së oksigjenit në inde.

Në varësi të kohës së shfaqjes, asfiksia ndahet në:

Antenatal (intrauterine);

Perinatale - zhvillohet gjatë lindjes (nga java e 28-të e jetës intrauterine deri në ditën e 8-të të të porsalindurit);

Postnatal - që lind pas lindjes.

Sipas klasifikimit të L.S. Persianinov, të gjitha shkaqet që shkaktojnë hipoksi ose asfiksi të fetusit ndahen në tre grupe.

1. Sëmundjet e trupit të nënës, që çojnë në ulje të përmbajtjes së oksigjenit dhe rritje të dioksidit të karbonit në gjak. Kjo përfshin frymëmarrjen dhe dështimi kardiovaskular, hipertension në shtatzëni, humbje gjaku.

2. Çrregullime të qarkullimit uteroplacental. Çrregullimet e hemocirkulacionit në kordonin e kërthizës shkaktohen nga ngjeshja ose këputja e tij, shkëputja e parakohshme e placentës, shtatzënia pas afatit dhe rrjedha jonormale e lindjes (përfshirë "lindjen e stuhishme"). Qarkullimi i dëmtuar i gjakut në enët e kordonit të kërthizës shkakton vetë asfiksinë, por, përveç kësaj, kur kordoni i kërthizës kompresohet si rezultat i acarimit të receptorëve të tij, bradikardia zhvillohet dhe rritet në mënyrë refleksive. presioni arterial. Vdekja shpesh ndodh me ngadalësimin në rritje të rrahjeve të zemrës së fetusit. Ndryshime të ngjashme mund të ndodhin kur kordoni i kërthizës shtrihet.

3. Asfiksia e shkaktuar nga sëmundjet e fetusit. Megjithatë, sëmundjet e fetusit nuk mund të konsiderohen si plotësisht të pavarura, që ndodhin në mënyrë të pavarur nga trupi i nënës. Sëmundjet e fetusit përfshijnë sëmundjet hemolitike, defektet kongjenitale të zemrës, keqformimet e sistemit nervor qendror, sëmundjet infektive dhe çrregullimet e rrugëve të frymëmarrjes.

Sipas kohëzgjatjes së kursit, asfiksia ndahet në akute dhe kronike.

Në asfiksinë akute, kompensimi bazohet në reaksione reflekse dhe automatike që rrisin prodhimin kardiak, përshpejtojnë rrjedhjen e gjakut dhe rrisin ngacmueshmërinë e qendrës së frymëmarrjes.

Në asfiksinë kronike, proceset metabolike të shoqëruara me një rritje të sintezës së enzimave në qeliza aktivizohen kompensues.

Sipërfaqja dhe masa e placentës, kapaciteti i rrjetit të saj kapilar dhe vëllimi i rrjedhjes së gjakut uteroplacental rriten gjithashtu në mënyrë kompensuese.

Vihet re se aktivizimi mekanizmat kompensues përshpejtuar nga hiperkapnia e shtuar.

Në asfiksinë kronike, maturimi i sistemeve të enzimës së mëlçisë - glukuroniltransferaza, si dhe enzimave që ruajnë nivelet e sheqerit në gjak - përshpejtohet.

Në patogjenezën e asfiksisë akute, çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe acidoza janë të rëndësishme. Në trupin e fetusit ato zhvillohen mbingarkesë, staza, rritet permeabiliteti i paretit vaskular. E gjithë kjo çon në edemë perivaskulare, hemorragji, këputje vaskulare dhe gjakderdhje. Gjakderdhja në tru mund të shkaktojë mosfunksionim të sistemit nervor qendror dhe madje edhe vdekjen e fetusit.

Mungesa e oksigjenit shoqërohet shpesh me çrregullime të sintezës së acidit nukleik, aktivitetit të enzimës dhe metabolizmit të indeve. Asfiksia kronike është një nga shkaqet e tumoret vaskulare trurit - angioma.

Të lindurit në gjendje asfiksie shpesh kanë çrregullime neurologjike: proceset e tyre të ngacmimit mbizotërojnë mbi proceset e frenimit; Shpesh zbulohet një ose një shkallë tjetër e moszhvillimit mendor.

Në ditën e 20-të, një brazdë gjatësore qendrore shfaqet në pllakën nervore, e cila e ndan atë në të djathtë dhe la gjysmë. Skajet e këtyre gjysmave trashen, fillojnë të përkulen dhe bashkohen, duke formuar tubin nervor. Seksioni kranial i këtij tubi zgjerohet dhe ndahet në tre fshikëza të trurit: të përparme, të mesme dhe të pasme. Në javën e 5-të të zhvillimit, vezikulat e përparme dhe të pasme të trurit ndahen përsëri, duke rezultuar në formimin e pesë flluskat e trurit: telencefaloni, diencefaloni, truri i mesëm, truri i pasëm dhe medulla(mielencefaloni). Në përputhje me rrethanat, zgavrat e vezikulave të trurit kthehen në sistemin ventrikular të trurit.

Teleencefaloni fillon të ndahet në mënyrë gjatësore në ditën e 30-të, duke rezultuar në formimin e dy vezikulave medulare paralele. Prej tyre, në ditën e 42-të, formohen hemisferat cerebrale dhe barkushet anësore sistemi ventrikular.

Muret anësore të diencefalonit trashen dhe formojnë tuberozitete vizuale. Zgavra e diencefalonit formon barkushen e 3-të. Muret e fshikëzës së trurit të mesëm trashen gjithashtu. Peduncles cerebrale janë formuar nga seksioni i saj ventral, dhe pllaka quadrigeminal është formuar nga seksioni dorsal. Zgavra e trurit të mesëm ngushtohet për të formuar ujësjellësin e Sylvius, duke lidhur barkushet e 3-të dhe të 4-të.

Pons formohet nga seksionet ventrale të metencefalonit, dhe truri i vogël formohet nga seksionet dorsal. Zgavra e përbashkët e rombencefalonit formon barkushen e 4-të.

Pllaka nervore dhe tubi nervor përbëhen nga i njëjti lloj qelizash (qeliza burimore nervore), në bërthamat e të cilave ndodh rritja e sintezës së ADN-së. Në fazën e pllakës nervore, bërthamat e qelizave janë të vendosura më afër mezodermës, në fazën e tubit nervor - më afër sipërfaqes ventrikulare. Duke sintetizuar ADN-në, bërthamat lëvizin në citoplazmën cilindrike të qelizës drejt ektodermës, pas së cilës ajo vijon ndarje mitotike qelizat. Qelizat e bijës vendosin kontakt me të dy sipërfaqet e tubit nervor: të jashtme dhe të brendshme. Megjithatë, shumica e qelizave vazhdojnë të qëndrojnë afër sipërfaqes së ventrikulit dhe ndahen me një shpejtësi logaritmike prej tre brezash në ditë. Çdo gjeneratë e qelizave është menduar më pas për një shtresë specifike të korteksit hemisferat cerebrale. Zona ventrikulare e qelizave zë pothuajse të gjithë trashësinë e murit të vrazhdësisë medulare. në të cilat qelizat janë të shpërndara në mënyrë të barabartë. Pastaj shfaqet një zonë margjinale, e përbërë nga qeliza dhe aksone të ndërthurura. Midis zonave margjinale dhe ventrikulare, shfaqet një zonë e ndërmjetme, e përfaqësuar nga bërthama qelizore të vendosura rrallë pas ndarjes mitotike. Qelizat, bërthamat e të cilave ndodhen në zonën ventrikulare, më pas kthehen në qeliza makrogliale. Qelizat jashtë kësaj zone mund të shndërrohen në neurone, astrocite dhe oligodendrogliocite.

Në javën e 8-të të zhvillimit, fillon formimi i korteksit cerebral dhe pleksuset koroide, të cilat prodhojnë lëng cerebrospinal. Muri i hemisferave cerebrale në këtë periudhë përbëhet nga katër shtresa kryesore: matrica e brendshme (qelizore e dendur), shtresa intersticiale, anlage kortikale dhe shtresa margjinale pa elemente qelizore.

Formimi i korteksit cerebral kalon në pesë faza:

• formimi fillestar i pllakës kortikale - 7-10 javë;
• trashja primare e pllakës kortikale - java e 10-11;
• formimi i një pllake kortikale me dy shtresa - java e 11-13;
• trashje dytësore e pllakës kortikale - 13-15 javë;
• diferencimi afatgjatë i neuroneve - java e 16-të ose më shumë.

Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, neuronet Cajal-Retzius me orientim horizontal shfaqen në pjesën margjinale të pllakës kortikale, të cilat zhduken gjatë 6 muajve të parë të jetës pas lindjes. Vetëm në embrionin e njeriut shfaqet një shtresë nënpiale kalimtare e qelizave të vogla në zonën margjinale të korteksit, e cila zhduket plotësisht në momentin e lindjes.

Karakteristikat e citoarkitektonikës së fushave të ndryshme të korteksit cerebral fillojnë të shfaqen në muajin e 5-të zhvillimi intrauterin. Në fund të muajit të 6-të, korteksi i të gjitha lobeve ka një strukturë me gjashtë shtresa. Në muajin 4-5, tashmë është përcaktuar struktura shtresa-për-shtresë e korteksit të zonës 4 (gyrus qendror anterior) dhe fillon ndarja e korteksit në fusha. Të mëdhenjtë diferencohen së pari neuronet piramidale Shtresa e 5-të e lëvores. Deri në momentin e lindjes, shumica e neuroneve në shtresat e thella janë të diferencuara, ndërsa neuronet janë më shumë shtresat sipërfaqësore kanë mbetur prapa në zhvillimin e tyre.

Në muajin e dytë të zhvillimit intrauterin, sipërfaqja e hemisferave cerebrale mbetet e lëmuar. Në muajin e 4-të fillon formimi i groove të nuhatjes dhe corpus callosum dhe zbulohen tiparet e konfigurimit të jashtëm të hemisferave cerebrale. E para që formohet është çarja Sylvian, në muajin e 6 - çarja Rolandic, ndodh formimi i fisurave parësore. lobet parietale, gyri ballor. Deri në muajin e 8-të, truri i fetusit ka të gjitha sulcat kryesore të përhershme. Më pas, gjatë muajit të 9-të shfaqen gyri dytësor dhe terciar.

Formimi i hipokampusit ndodh në ditën e 37-të të zhvillimit. Pas 4 ditësh, fillon diferencimi i seksioneve të tij. Në fillim të muajit të 4-të hënor, shfaqet diferencimi i tij në fusha.

Truri i vogël fillon të formohet në ditën e 32-të të zhvillimit nga pllaka të çiftëzuara pterygoid. Bërthamat e saj vendosen në muajin 2-3 hënor; në muajin e 4-të fillon të formohet korja, e cila në muajin e 8-të fiton një strukturë tipike.

Grupet bërthamore të medulla oblongata formohen mjaft herët, pasi ato ofrojnë funksionet e frymëmarrjes, qarkullimit të gjakut dhe tretjes. Ullinjtë aksesorë medialë janë të parët që zhvillohen në ditën e 54-të. Pas 4 ditësh fillon shtrimi i bërthamave të ullirit, të cilat fillimisht duken si formacione kompakte. Ndarja e tyre në pllaka ventrale dhe dorsal vërehet në një embrion 8 cm të gjatë dhe tortuoziteti shfaqet vetëm në një embrion 18 cm. Konturet e ullinjve mbi sipërfaqen e barkut të medulla oblongata shfaqen në muajin e 4 të zhvillimit.

Palca kurrizore dhe kanali kurrizor deri në muajin e tretë hënor të zhvillimit përkojnë në gjatësi. Më pas, palca kurrizore mbetet prapa shtyllës kurrizore në zhvillimin e saj. Fundi i saj kaudal arrin nivelin 3 deri në momentin e lindjes së fëmijës. rruaza e mesit. Palca kurrizore zhvillohet më shpejt se truri. I pari që dallon neuronet motorike, Dhe organizimi nervor Palca kurrizore merr një pamje relativisht të formuar gjatë 20-28 javëve të zhvillimit. Maturimi i palcës kurrizore siguron herët funksionet motorike në fetus.

Ndarje e dukshme ind nervor truri në gri dhe lënda e bardhë shkaktohet nga formimi i mbështjellësve të mielinës, që korrespondon me fillimin e funksionimit të sistemeve të caktuara të trurit dhe palcës kurrizore. Fijet e para të mielinës shfaqen në muajin e 5-të të zhvillimit intrauterin në trungun e trurit, në zmadhimet cervikale dhe lumbare të palcës kurrizore. Myelina mbulon fillimisht fijet nervore shqisore dhe më pas motorike. Shenjat e para të mielinimit të rrugëve piramidale shfaqen tek fetusi në 8-9 muajsh.

Deri në momentin e lindjes, pjesa më e madhe e palcës kurrizore, medulla oblongata, shumë pjesë të ponsit dhe trurit të mesëm, striatum dhe fibrat që rrethojnë bërthamat cerebelare janë të mielinuara. Pas lindjes, proceset e mielinimit vazhdojnë dhe në vitin e 2-të të jetës, truri i fëmijës është pothuajse plotësisht i mielinuar. Megjithatë, gjatë dekadës së parë, fibrat e projeksionit dhe asociimit të talamusit vizual vazhdojnë të mielinohen, dhe tek të rriturit, fibrat e formimit retikular dhe neuropilit të korteksit.

Në zonën e vendit të ardhshëm të mielinimit, ndodh përhapja e qelizave gliale të papjekura, vatra të të cilave shpesh konsiderohen si një manifestim i gliozës. Më pas, këto qeliza diferencohen në oligodendrogliocite. Procesi i mielinimit është mjaft kompleks dhe mund të shoqërohet me gabime të ndryshme. Kështu, mbështjelljet e mielinës mund të jenë më të gjata se ç'duhet, dhe mbështjelljet e dyfishta të mielinës mund të formohen në fibrat nervore individuale. Ndonjëherë i gjithë trupi i një qelize nervore ose astrociti është i mbuluar plotësisht me mielinë. Një hipermielinim i tillë mund të shkaktojë formimin e një "gjendje mermeri" të indit nervor të trurit.

Paralelisht me zhvillimin e trurit ndodh formimi i meningjeve, të cilat formohen nga mezenkima perimedullare. Së pari shfaqet koroidi, nga i cili, në javën e 3-4 të zhvillimit intrauterin, enët e gjakut rriten në trashësinë e tubit medular. Këto enë e tërheqin gjethen së bashku me to thellë në indin nervor. koroidi, si rezultat i së cilës rreth enëve formohen hapësira Virchow - Robin, duke pasur rëndësi të madhe në përthithjen e lëngut cerebrospinal. Pako e butë meningjet në dy gjethe (arachnoid dhe vaskular) ndodh në muajin e 5-të, për shkak të formimit të vrimave të Luschka dhe Majendie. Formohet hapësira subaraknoidale. Zgjerim i moderuar sistemi ventrikular para formimit të këtyre vrimave quhet hidrocefalus fiziologjik.

Masa e trurit në fund të zhvillimit intrauterin është 11-12% e masë totale Trupat. Në një të rritur është vetëm 2.5%. Masa e trurit të vogël te të porsalindurit me afat të plotë është 5.8% e masës së trurit.

Ndryshe nga truri i të rriturve, tek fetuset dhe të porsalindurit neuronet e shtresave të ndryshme të korteksit cerebral janë të vendosura dendur. Në substancën nigra të trungut, neuronet nuk kanë mielinë, e cila shfaqet për herë të parë në këto qeliza gjatë vitit 3-4 të jetës. Në korteksin cerebelar, deri në 3-5 muaj të vitit të 1-rë të jetës, ruhet shtresa e jashtme granulare embrionale (shtresa Obersteiner), qelizat e së cilës zhduken gradualisht deri në fund të këtij viti. Në zonën subependimale të sistemit ventrikular të të porsalindurit, nje numer i madh i elemente qelizore të papjekura, të cilat në disa raste interpretohen gabimisht si manifestim i encefalitit lokal. Këto qeliza mund të vendosen në mënyrë difuze ose në vatra të veçanta, përgjatë enëve ato mund të arrijnë lëndën e bardhë dhe gradualisht të zhduken brenda 3-5 muajve të jetës pas lindjes.

Sistemi nervor i njeriut zhvillohet nga lobi i jashtëm germinal - ektoderma. Nga e njëjta pjesë e embrionit në procesin e zhvillimit, formohen organet shqisore, lëkura dhe departamentet. sistemi i tretjes. Tashmë në ditën e 17-18 të zhvillimit intrauterin (shtatzania), një shtresë lëshohet në strukturën e embrionit. qelizat nervore- pllaka nervore, nga e cila më pas, deri në ditën e 27-të të shtatzënisë, formohet tubi nervor - pararendësi anatomik i qendrës sistemi nervor. Procesi i formimit të tubit nervor quhet "neurulim". Gjatë kësaj periudhe, skajet e pllakës nervore gradualisht palosen lart, lidhen dhe bashkohen me njëra-tjetrën (Figura 1).

Figura 1. Fazat e formimit të tubit nervor (të ndarë).

Kur shihet nga lart, kjo lëvizje mund të shoqërohet me zinxhir (Figura 2).

Figura 2. Fazat e formimit të tubit nervor (pamja nga lart).

Një "zinxkë" fiksohet nga qendra në skajin cefalik të embrionit (vala rostrale e neurulimit), tjetra nga qendra në skajin kaudal (vala bishtore e neurulimit). Ekziston edhe një "zinxkë" e tretë që siguron shkrirjen e skajeve të poshtme të pllakës nervore, e cila "ngjitet" drejt fundit të kokës dhe takohet me valën e parë atje. Të gjitha këto ndryshime ndodhin shumë shpejt, në vetëm 2 javë. Deri në përfundimin e neurulimit (ditët 31-32 të shtatzënisë), jo të gjitha gratë e dinë as që po lindin një fëmijë.

Sidoqoftë, deri në këtë moment, truri i personit të ardhshëm fillon të formohet, shfaqet rudimenti i dy hemisferave. Hemisferat rriten shpejt në madhësi, dhe deri në fund të ditës së 32-të ato përbëjnë ¼ e të gjithë trurit! Atëherë një studiues i vëmendshëm do të jetë në gjendje të dallojë elementin e trurit të vogël. Gjatë kësaj periudhe fillon edhe formimi i organeve shqisore.

Ekspozimi ndaj rreziqeve gjatë kësaj periudhe mund të çojë në keqformime të ndryshme të sistemit nervor. Një nga veset më të zakonshme është spina bifida, i formuar si rezultat i "fiksimit" të pasaktë të "zinkut" të dytë (kalimi i dëmtuar i valës kaudale të neurulimit). Edhe versionet e fshira, pothuajse të padukshme të një spina bifida të tillë ndonjëherë ulin cilësinë e jetës së fëmijës, duke çuar në forma të ndryshme mosmbajtjeje (mosmbajtjeje e urinës dhe feces). Nëse një fëmijë ka një problem të tillë si enurezë (mosmbajtje urinare) ose encopresi (mosmbajtje fekal), është e nevojshme të kontrollohet nëse ai ka një formë të fshirë të spina bifida. Kjo mund të zbulohet duke i dhënë fëmijës një MRI të shtyllës lumbosakrale. Nëse zbulohet një spina bifida, indikohet trajtim kirurgjik, e cila do të çojë në përmirësimin e funksioneve të legenit.

Në praktikën time ka pasur një rast të një djali 9-vjeçar i cili vuante nga encopresiza. Vetëm në përpjekjen e 6-të u bë e mundur të merrej një imazh MRI me cilësi të lartë, i cili tregoi praninë e spina bifida. Fatkeqësisht, deri në këtë moment fëmija tashmë ishte vëzhguar nga një psikiatër dhe kishte marrë trajtimin e duhur, pasi neurologët e kishin mohuar, duke besuar se kishte probleme mendore. Operacion i thjeshtë le të kthehet djali në imazh normal jetën, keni kontroll të plotë mbi tuajën funksionet e legenit. Akoma më zbuluese ishte historia e një 16-vjeçari, i cili vuajti gjithë jetën nga enkopreza. Neurologët e dërguan te gastroenterologët, gastroenterologët te psikiatër. Në kohën kur u takuam, ai kishte marrë trajtim psikiatrik për dhjetë (!!!) vjet. Askush nuk urdhëroi kurrë një skanim MRI për të. Falë faktit që u ndoqën rekomandimet tona për ekzaminim të mëtejshëm, djali u diagnostikua shkelje të rënda V rajoni i mesit shpinë, e cila çoi në ngjeshje të nervave dhe humbje të ndjeshmërisë organet e legenit. Natyrisht, trajtimi psikiatrik, si dhe psikoterapia ose metoda të tjera ndikim psikologjik në të gjitha këto raste ato janë krejtësisht të padobishme dhe ndoshta edhe të dëmshme.

Për të parandaluar shfaqjen e keqformimeve të tilla si spina bifida, gratë shtatzëna tashmë janë fazat e hershme Gjatë shtatzënisë rekomandohet marrja e acidit folik. Acidi folik luan rolin e një mbrojtësi të qelizave të sistemit nervor (neuroprotektor), dhe kur merret rregullisht, efektet e faktorëve të ndryshëm të dëmshëm dobësohen ndjeshëm.

Për të minimizuar rrezikun e defekteve zhvillimore, nëna e ardhshme duhet gjithashtu të shmangë efekte të ndryshme negative në trup. Ndikime të tilla përfshijnë marrjen qetësues që përmban fenobarbital (përfshirë Valocordin dhe Corvalol), hipoksi ( uria nga oksigjeni), mbinxehja e trupit të nënës. Fatkeqësisht, për të pasojat e pafavorshme gjithashtu çon në marrjen e disa antikonvulsantët. Prandaj, nëse një grua e detyruar të marrë ilaçe të tilla planifikon të mbetet shtatzënë, ajo duhet të konsultohet me mjekun e saj.

Gjatë gjithë gjysmës së parë të shtatzënisë, qelizat e reja nervore (neuronet) lindin dhe zhvillohen në mënyrë shumë aktive në trurin e ardhshëm të fëmijës. Para së gjithash, proceset e gjenerimit të qelizave të reja nervore ndodhin në zonën që rrethon barkushet cerebrale. Një zonë tjetër për lindjen e neuroneve të reja është hipokampusi - pjesa e brendshme korteksi i përkohshëm i hemisferës së djathtë dhe të majtë. Qelizat e reja nervore vazhdojnë të shfaqen pas lindjes, por më pak intensivisht se në periudhën para lindjes. Edhe tek të rriturit, neuronet e rinj janë gjetur në hipokampus. Besohet se ky është një nga mekanizmat përmes të cilit, nëse është e nevojshme, truri i njeriut mund të rindërtohet në mënyrë plastike dhe të rivendosë funksionet e dëmtuara.

Neuronet e sapolindura nuk qëndrojnë në vend, por "zvarriten" në vendet e "dislokimit" të tyre të përhershëm në korteksin dhe strukturat e thella të trurit. Ky proces fillon në fund të muajit të dytë të shtatzënisë dhe vazhdon aktivisht deri në javën 26-29 të zhvillimit intrauterin. Deri në javën e 35-të, korteksi cerebral i fetusit tashmë ka strukturën e natyrshme në korteksin e të rriturve.

Çdo neuron ka procese përmes të cilave ndërvepron me qelizat e tjera të trupit.

Figura 3. Neuroni. Procesi i gjatë është akson. Proceset e degëzuara të shkurtra janë dendritet.

Neuronet që kanë zënë vendin e tyre në tru përpiqen të krijojnë marrëdhënie të reja me qelizat e tjera nervore, si dhe me qelizat në inde të tjera të trupit (për shembull, qelizat e muskujve). Vendi ku një qelizë lidhet me një tjetër quhet "sinapsë". Lidhje të tilla janë shumë të rëndësishme sepse është falë tyre që truri formon sisteme komplekse në të cilat informacioni mund të transmetohet shpejt nga një qelizë në tjetrën. Brenda qelizës, informacioni transmetohet nga trupi deri në fund në formën e një impulsi elektrik. Ky impuls provokon lëshimin në çarje sinaptike specifike substancave kimike(neurotransmetues) që ruhen në fund të një neuroni dhe përmes të cilëve informacioni transmetohet nga neuroni në qelizën tjetër.

Figura 4. Synapse

Sinapset e para u gjetën në embrion në moshën 5 javore të zhvillimit intrauterin. Formimi më aktiv i kontakteve sinaptike midis neuroneve ndodh duke filluar nga 18 javë të zhvillimit intrauterin. Lidhje të reja midis qelizave nervore formohen pothuajse gjatë gjithë jetës. Gjatë edukimi aktiv truri i një fëmije është i ndjeshëm ndaj sinapseve ndikim negativ substancave narkotike dhe disa medikamente që ndikojnë në metabolizmin e neurotransmetuesve. Këto substanca përfshijnë, në veçanti, antipsikotikët, qetësuesit dhe ilaqet kundër depresionit - barna që përdoren për të trajtuar çrregullime mendore. Nëse nëna e ardhshme i detyruar të pranojë droga të ngjashme, ajo duhet të konsultohet me mjekun e saj. Dhe, sigurisht, një grua shtatzënë duhet të shmangë konsumimin substancave psikoaktive nëse ajo është e shqetësuar zhvillimin mendor fëmijën e saj.

Neurotransmetuesit - specifikë komponimet kimike, në sajë të së cilës informacioni transmetohet në sistemin nervor. Shumë në sjelljen njerëzore varet nga shkëmbimi i tyre korrekt. Përfshirë disponimin, aktivitetin, vëmendjen, kujtesën e tij. Ka faktorë që mund të ndikojnë në shkëmbimin e tyre. Një efekt i tillë negativ është pirja e duhanit nga nëna gjatë shtatzënisë. Ekspozimi ndaj nikotinës prodhon disa efekte njëherësh. Truri e njeh nikotinën si një agjent aktivizues dhe fillon të zhvillojë sisteme që janë të ndjeshme ndaj saj. Thjesht, numri i elementeve që perceptojnë nikotinë në tru rritet, transmetimi i informacionit përmes nikotinës përmirësohet. Në të njëjtën kohë, ka një ndikim negativ në shkëmbimin e atyre neurotransmetuesve që duhet të prodhohen nga vetë truri. Para së gjithash, kjo vlen për ato substanca që lidhen me sigurimin e vëmendjes dhe rregullimin e emocioneve. Studimet kanë treguar se pirja e duhanit nga nëna gjatë shtatzënisë rrit disa herë rrezikun e lindjes së një fëmije me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD). Pasoja e dytë e përdorimit intrauterin të nikotinës pas ADHD është çrregullimi sfidues opozitar, i cili karakterizohet nga manifestime të tilla si nervozizëm, zemërim, ndryshim të vazhdueshëm, shpesh negativ, humor, hakmarrje. Një tjetër efekt i pirjes së duhanit është një përkeqësim i gjendjes së enëve të gjakut, kequshqyerja e fetusit. Fëmijët e nënave duhanpirëse lindin me peshë të vogël në lindje, dhe peshë të ulët në lindje është vetë një faktor rreziku për zhvillimin e problemeve të sjelljes pasuese. Për shkak të vazospazmës së shkaktuar nga ekspozimi ndaj nikotinës, truri i fetusit është i ndjeshëm ndaj goditjet ishemike– çrregullime të furnizimit me gjak të zonave të caktuara të trurit, hipoksia e tyre, e cila ka një efekt shumë të dëmshëm në të gjithë zhvillimin mendor të mëvonshëm.

Një nga proceset më të rëndësishme që ndodh në trurin në zhvillim të një fëmije të palindur është veshja e mbaresave të gjata të qelizave nervore (aksoneve) me mielinë (mielinim). Aksoni i mbuluar me mielinë është paraqitur në një nga vizatimet e mëparshme (vizatimi i një neuroni). Myelin është një substancë që është disi si izolimi që mbulon telat. Falë tij, sinjali elektrik lëviz shumë shpejt nga trupi i neuronit në terminalin e aksonit. Shenjat e para të mielinimit gjenden në trurin e fetusit 20 javësh. Ky proces ndodh në mënyrë të pabarabartë. Të parët që mbulohen me mielinë janë aksonet që formojnë rrugët nervore vizuale dhe motorike, të cilat janë kryesisht të dobishme për foshnjën e porsalindur. Pak më vonë (pothuajse para lindjes), rrugët e dëgjimit fillojnë të mbulohen me mielinë.

Qelizat e një prej indeve të trurit, neuroglia, të cilat prodhojnë mielinë, janë shumë të ndjeshme ndaj mungesës së oksigjenit. Gjithashtu, mielinimi i trurit të fetusit mund të ndikohet nga ekspozimi ndaj toksinave, ilaçeve, mungesa e substancave të nevojshme për trurin që vijnë nga ushqimi (në veçanti, vitaminat B, hekuri, bakri dhe jodi). shkëmbim i gabuar disa hormone, të tilla si hormonet e tiroides.

Alkooli është jashtëzakonisht i dëmshëm për rrjedhën normale të proceseve të mielinimit. Ai ndërhyn në mielinimin dhe, si rezultat, mund të shkaktojë shkelje të rënda zhvillimi mendor i shoqëruar prapambetje mendore fëmijë. Ekspozimi ndaj alkoolit mund të ketë gjithashtu një efekt jospecifik, duke çuar në një sërë defektesh zhvillimore.

Për sa intensivisht zhvillohet truri i një fëmije në barkun e nënës, dëshmon fakti se në periudhën nga 29 deri në 41 javë, truri rritet pothuajse 3 herë! Kjo është kryesisht për shkak të mielinimit.

Dihet relativisht pak për zhvillimin mendor të një fëmije në periudhën prenatale. Në të njëjtën kohë, ka disa fakte interesante.

Duke filluar nga 10 javë të zhvillimit intrauterin, fëmijët thithin gishtin e madh(75% - djathtas). Rezulton se të djathtët e ardhshëm, në pjesën më të madhe, preferojnë të thithin gishtin e djathtë, dhe të majtët e ardhshëm preferojnë të thithin të majtën.

Kur ekspozohen ndaj tingujve të kontaktit në barkun e grave shtatzëna (java 37-41 e shtatzënisë) nëpërmjet kufjeve, aktivizimi i besueshëm u gjet në zonat kohore në katër dhe në pjesën ballore në një fetus - të njëjtat zona të korteksit cerebral që më pas do të marrin pjesë në përpunimin e informacionit të të folurit. Kjo sugjeron që truri i fëmijës po përgatitet në mënyrë aktive për të ekzistuar në mjedisin që është menduar për të.

Literatura:

Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M. Ekspozimi prenatal ndaj duhanpirjes së nënës dhe prindërve mbi simptomat dhe diagnozën e hiperaktivitetit të mungesës së vëmendjes tek pasardhësit // J Nerv Ment Dis. shtator 2010; 198 (9): 672-678.
Lexoni artikullin origjinal >>

Tau G.Z., Peterson B.S. . Zhvillimi normal i qarqeve të trurit // Rishikime neuropsikofarmakologjike (2010) 35, 147-168
Lexoni artikullin origjinal >>

Savelyev S.V. Patologjia embrionale e sistemit nervor. – M.:VEDI, 2007. – 216 f.

Prodhuesi: "Vedi" Materiali origjinal përshkruan zhvillimin normal dhe çrregullimet e hershme embrionale të morfogjenezës së sistemit nervor të njeriut. Janë identifikuar parimet bazë të shfaqjes së anomalive neuruluese në zhvillimin e sistemit nervor të njerëzve dhe kafshëve. Janë zhvilluar mekanizma molekularë për kodimin e informacionit morfogjenetik në sistemin nervor embrional. Një teori pozicionale e kontrollit të hershëm është krijuar dhe konfirmuar eksperimentalisht zhvillimi embrional truri i vertebrorëve. Janë studiuar mekanizmat e patogjenezës së sistemit nervor dhe janë treguar arsyet e formimit të devijimeve në zhvillimin normal. Libri është i dedikuar për studentët që studiojnë anatomia patologjike, embriologjia, obstetrika, gjinekologjia, neurologjia, fiziologjia dhe anatomia, si dhe për mësuesit e disiplinave biologjike dhe mjekësore. Botuesi: "Vedi" (2017) ISBN: 978-5-94624-032-1

Shihni edhe në fjalorë të tjerë:

Wikipedia ka artikuj për njerëz të tjerë të quajtur Savelyev, Sergey. Savelyev, Sergey Vyacheslavovich Data e lindjes: 1959 (1959) Vendi ... Wikipedia

TRURI- TRURI. Përmbajtja: Metodat e studimit të trurit..... . . 485 Zhvillimi filogjenetik dhe ontogjenetik i trurit.............. 489 Bleta e trurit.............. 502 Anatomia e trurit Makroskopike dhe .. ...

Tek fëmijët, zbulohen një sërë neoplazish beninje dhe malinje, të cilat zhvillohen nga inde të ndryshme, përfshirë ato embrionale. Në disa raste gjendet tumoret kongjenitale, duke u formuar tashmë në periudhën prenatale, ... ... Wikipedia

FIZIOLOGJIA- FIZIOLOGJIA, një nga degët kryesore të biologjisë (shih), detyrat e tufës janë: studimi i ligjeve të funksioneve të gjallesave, shfaqja dhe zhvillimi i funksioneve dhe kalimet nga një lloj funksionimi në tjetrin. Seksione të pavarura të kësaj shkence... ... Enciklopedia e Madhe Mjekësore

- (nervi) formacionet anatomike në formë fijesh, të ndërtuara kryesisht nga fibrave nervore dhe sigurimin e komunikimit ndërmjet sistemit nervor qendror dhe organeve të inervuara, enëve të gjakut dhe lëkurës së trupit. Nervat shtrihen në çifte (majtas dhe djathtas) nga... Enciklopedia mjekësore

SHPINA- SHPINA. Përmbajtja: I. Anatomia krahasuese dhe ontogjeneza...... 10G II. Anatomia...............,...... 111 III. Metodat e kërkimit................. 125 IV. Patologjia e P................................. 130 V. Operacionet në P. ........ ,......... 156 VI .… … Enciklopedia e Madhe Mjekësore

I Imunopatologjia (imuno[logjia] (Imunologjia) + Patologjia është një seksion i imunologjisë që studion lezionet sistemi i imunitetit për sëmundje të ndryshme. Mungesa e një prej disa nënpopullimeve të qelizave të sistemit imunitar manifestohet si kongjenitale... ... Enciklopedia mjekësore

I Muskujt (musculi; muskujt sinonim) Nga ana funksionale dallohen muskujt e pavullnetshëm dhe të vullnetshëm. Muskujt e pavullnetshëm formohen nga indet e muskujve të lëmuar (jo të strijuar). Formon membranat e muskujve organet e zbrazëta, muret e enëve të gjakut... Enciklopedia mjekësore

I Organi mbështetës i kockave (os). sistemi muskuloskeletor, e ndërtuar kryesisht nga indet e eshtrave. Një grup K. i lidhur (në mënyrë të ndërprerë ose të vazhdueshme) IND lidhës, kërc ose ind kockor, formon Skeletin. Numri i përgjithshëm i K. skelet... ... Enciklopedia mjekësore

- (ovarie) gjëndër riprodhuese femërore e çiftëzuar e vendosur në zgavrën e legenit. Një vezë piqet në vezore dhe lirohet në kohën e ovulacionit. zgavrën e barkut, dhe hormonet sintetizohen dhe lëshohen drejtpërdrejt në gjak. ANATOMIA ovari... ... Enciklopedia mjekësore

Embriogjeneza e sistemit nervor të njeriut . Sistemi nervor e ka origjinën nga shtresa e jashtme e mikrobeve, ose ektoderma. Kjo e fundit formon gjatësore trashje quhet pllakë medulare. Pllaka medulare shpejt thellohet në medular brazdë, skajet e të cilave (kreshtat medulare) gradualisht bëhen më të larta dhe më pas rriten së bashku me njëri-tjetrin, duke e kthyer brazdën në një tub ( tub truri). Tubi medular është rudimenti i pjesës qendrore të sistemit nervor. Fundi i pasmë i tubit forma rudimenti i palcës kurrizore, fundi i përparmë i zgjatur atë nga shtrëngimet e ndarë në tre vezikula medulare primare, nga e cila buron truri me gjithë kompleksitetin e tij.

Pllaka nervore fillimisht përbëhet nga vetëm një shtresë qeliza epiteliale. Gjatë mbylljes së tij në tubin e trurit, numri i qelizave në muret e këtij të fundit rritet, kështu që shfaqen tre shtresa:

· e brendshme (përballë zgavrës së tubit), nga e cila shfaqet rreshtimi epitelial i zgavrave të trurit (ependima e kanalit qendror të palcës kurrizore dhe ventrikujve të trurit);

e mesme, nga e cila zhvillohet Lëndë gri truri (qelizat nervore germinale - neuroblastet);

· Së fundi, ajo e jashtme, pothuajse pa bërthama qelizore, duke u zhvilluar në lëndë të bardhë (proceset e qelizave nervore - neurite).

Tufat e neuriteve të neuroblasteve përhapen ose në trashësinë e tubit të trurit, duke u formuar lënda e bardhë trurit, ose dilni në mesoderm dhe më pas lidheni me qelizat e reja të muskujve (mioblastet). Në këtë mënyrë lindin nervat motorikë.

Nervat ndijore dalin nga bazat nyjet kurrizore, të cilat vërehen tashmë në skajet e brazdës medulare në vendin e kalimit të saj në zctoderm të lëkurës. Kur brazda mbyllet në tubin e trurit, rudimentet zhvendosen në anën e saj dorsale, të vendosura përgjatë vijës së mesme. Pastaj qelizat e këtyre rudimenteve lëvizin në mënyrë ventrale dhe vendosen përsëri në anët e tubit të trurit në formën e të ashtuquajturave kreshtat nervore. Të dy kreshtat nervore janë të lidhura në një model të qartë përgjatë segmenteve të anës dorsale të embrionit, duke rezultuar në një rresht të ganglioneve kurrizore në secilën anë, gangliaspinalia . Në pjesën e kokës së tubit të trurit ato arrijnë vetëm zonën vezikula medulare e pasme, ku formohen elementet e nyjeve shqisore nervat e kafkes. Zhvillohen ganglion primordia neuroblastet, duke marrë formën bipolare qelizat nervore, një nga proceset e të cilave rritet në tubin e trurit, tjetri shkon në periferi, duke formuar një nerv ndijor. Falë shkrirjes në një distancë nga fillimi i të dy proceseve, fitohen të ashtuquajturat bipolare. qeliza të rreme unipolare me një proces, duke e ndarë në formën e shkronjës " T", të cilat janë karakteristike për nyjet kurrizore të një të rrituri.

Proceset qendrore qelizat që depërtojnë në palcën kurrizore janë rrënjët dorsale nervat kurrizor, dhe proceset periferike, duke u rritur ventralisht, formohen (së bashku me ato që dalin nga palca kurrizore fibrave eferente, duke përbërë rrënjën e përparme) të përziera nervi kurrizor . Gjithashtu lindin nga kreshtat nervore rudimentet sistemi nervor autonom, për detaje shihni "Sistemi nervor autonom (autonom)".

Proceset themelore të embriogjenezës së sistemit nervor.

· Induksioni: parësore dhe dytësore. Induksioni primar shfaqet në fund të gastrulimit dhe shkaktohet nga lëvizja e qelizave kordomesoderm drejt skajit cefalik. Si rezultat i lëvizjes, qelizat e ektodermës ngacmohen dhe prej tyre fillon formimi i pllakës nervore. Induksioni sekondar është për shkak të vetë trurit në zhvillim.

· Rregullimi nga hormonet dhe neurotransmetuesit(serotonina, dopamina, norepinefrina, acetilkolina, opiatet etj.) fillon me fragmentimin e parë të vezës, ndërveprimet e hershme ndërqelizore, transformimet morfogjenetike dhe vazhdon gjatë gjithë jetës së individit.

· Përhapja(formimi, riprodhimi dhe shpërndarja e qelizave) si përgjigje ndaj induksionit primar dhe si bazë për morfogjenezën e sistemit nervor, që ndodh nën kontrollin e transmetuesve dhe hormoneve.

· Migrimi i qelizave V periudha të ndryshme zhvillimi është tipik për shumë pjesë të sistemit nervor, veçanërisht për atë autonom.

· Diferencimi neuronet dhe qelizat gliale përfshijnë maturimin strukturor dhe funksional nën ndikimin trofik rregullues të hormoneve, neurotransmetuesve dhe neurotrofinave.

· Formimi i lidhjeve specifike ndërmjet neuroneve është një tregues i maturimit aktiv.

· ME stabilizimi ose eliminimi Lidhjet interneurone ndodhin në fund të maturimit të trurit. Neuronet që nuk krijojnë lidhje vdesin.

· Zhvillimi i integrimit, koordinimit dhe nënrenditjes funksionet, të cilat i mundësojnë fetusit dhe të porsalindurit të kryejnë aktivitete të pavarura jetësore.

Në embrionet 4-javore, koka e tubit nervor përbëhet nga vezikulat e trurit. : anterior - prosencephalon, mesme - mesencephalon, posterior - metencephalon, të ndarë nga njëri-tjetri me ngushtime të vogla. Në fund të javës së 4-të shfaqen shenjat e para të ndarjes së fshikëzës së përparme në dysh, nga të cilat përfundimtare dhe diencefaloni. Në fillim të javës së 5-të, vezikula e pasme ndahet për të formuar trurin e pasëm dhe medulla oblongata. Nga fshikëza e mesme e paçiftuar formohet truri i mesëm.

Për shkak të rritjes së pabarabartë truri në zhvillim Përkuljet sagitale shfaqen në flluska, të orientuara me konveksitet në anën dorsale (dy të parat) dhe ventrale - e treta. :

· përkulja parietale - më e hershme, lind në rajonin e vezikulës mesencefalike, duke ndarë trurin e mesëm nga truri i ndërmjetëm dhe terminal;

· Përkulja okupitale në fshikëzën e pasme ndan palcën kurrizore nga truri;

· kthesa e tretë - trotuari - ndodhet midis dy të parave dhe ndan vezikulën e pasme në medulla oblongata dhe në trurin e pasmë.

Fshikëza e pasme rritet më intensivisht në drejtimin ventral. Zgavra e saj kthehet në barkushe IV me një mur të sipërm të hollë të qelizave ependimale dhe një fund të trashë në formën e një fosse në formë diamanti. Pons, cerebellum dhe medulla oblongata zhvillohen nga fshikëza e pasme. zgavër e përbashkët në formën e barkushes së katërt.

Muret e vezikulës mesencefalike rriten anash më në mënyrë të barabartë, duke formuar pedunkula cerebrale nga seksionet ventrale dhe pllakën e çatisë së trurit të mesëm nga ato dorsale. Zgavra e flluskës ngushtohet, duke u kthyer në një tub uji.

Më së shumti ndryshime komplekse ndodhin me fshikëzën e përparme. Nga ai seksioni i pasmë formohet diencefaloni. Fillimisht, për shkak të përhapjes së shtresës së mantelit, muret dorsolaterale të fshikëzës trashen dhe shfaqen gunga vizuale, duke e kthyer zgavrën e barkushes së tretë të ardhshme në një hapësirë ​​të ngjashme me të çarën. Nga muret ventrolaterale shfaqen vezikulat optike, nga të cilat retina sytë. Një dalje e verbër e ependimës shfaqet në murin dorsal - epifiza e ardhshme. Në murin e poshtëm, zgjatja kthehet në një tuberkuloz gri dhe një gyp, i cili lidhet me gjëndrën e hipofizës, e cila formohet nga ektoderma e gjirit oral (qesja e Rathke).

Në pjesën e paçiftuar, të përparme të prosencefalonit, në fazat e hershme shfaqen flluska djathtas dhe majtas, të ndara nga një septum. Zgavrat e flluskave kthehen në barkushe anësore: e majta në barkushen e parë, e djathta në të dytën. Më pas, ato lidhen me barkushen e tretë përmes foraminës ndërventrikulare. Rritja shumë intensive e mureve të flluskave të djathta dhe të majta i kthen ato në hemisfera teleencefaloni, të cilat mbulojnë diencefalonin dhe trurin e mesëm. Aktiv sipërfaqe e brendshme trashje e mureve të poshtme të fshikëzës së djathtë dhe të majtë terminale për zhvillim ganglione bazale. Corpus callosum dhe komisura dalin nga muri i përparmë.

Sipërfaqja e jashtme e flluskave në fillim është e lëmuar, por gjithashtu rritet në mënyrë të pabarabartë. Nga java e 16-të shfaqen brazda të thella (laterale etj.) që ndajnë lobet. Më vonë, në lobe formohen brazda të vogla dhe konvolucione të ulëta. Para lindjes, vetëm sulcat kryesore dhe konvolucionet formohen në teleencefalon. Pas lindjes, thellësia e brazdave dhe konveksiteti i konvolucioneve rritet, shfaqen shumë brazda dhe konvolucione të vogla, të paqëndrueshme, gjë që përcakton diversitetin individual të opsioneve dhe kompleksitetin e lehtësimit të trurit tek çdo person.

Intensiteti më i lartë i riprodhimit dhe vendosjes së neuroblasteve bie në javët 10-18 periudha fetale. Nga lindja, 25% e neuroneve plotësojnë diferencimin, me 6 muaj - 66%, deri në fund të 1 viti të jetës - 90-95%.

Tek të porsalindurit pesha e trurit është 340-430 g tek djemtë, 330-370 g tek vajzat, 12-13% e peshës trupore ose në raport 1:8.

Në vitin e parë të jetës, masa e trurit dyfishohet dhe në moshën 3-4 vjeç trefishohet. Më pas, deri në moshën 20-29 vjeç, një rritje e ngadaltë, graduale dhe uniforme e masës ndodh mesatarisht deri në 1355 g për burrat dhe deri në 1220 g për gratë me luhatje individuale brenda 150-500 g. Masa e trurit tek të rriturit është 2,5-3% të masës së trupit ose është në raport 1:40. Truri i rritur përmban qeliza staminale, prej të cilave, gjatë gjithë jetës, formohen pararendësit e neuroneve të ndryshme dhe qelizave neurogliale, të cilat shpërndahen në të gjithë trurin. zona të ndryshme dhe pas përhapjes dhe diferencimit, ato integrohen në sistemet e punës.

Rrjedha e trurit të porsalindurit kanë 10-10,5 g, që është 2,7% e peshës trupore, tek të rriturit - 2%. Pesha fillestare cerebelare 20 g (5.4% e peshës trupore), në 5 muaj foshnjëria dyfishohet, dhe nga viti i parë katërfishohet, kryesisht për shkak të rritjes së hemisferave.

Në hemisferat e teleencefalonit të të porsalindurve, janë të pranishme vetëm sulcat kryesore dhe konvolucionet. Projeksioni i tyre në kafkë ndryshon dukshëm nga ai i të rriturve. Në moshën 8 vjeç, struktura e korteksit bëhet e njëjtë si tek të rriturit. Në procesin e zhvillimit të mëtejshëm, thellësia e brazdave dhe lartësia e konvolucioneve rriten; Shfaqen një sërë groove dhe konvolucione shtesë.