Inervimi parasimpatik i organeve të kraharorit dhe barkut. Pasqyrë e shkurtër e inervimit autonom të organeve
Pasqyrë e shkurtër e inervimit autonom të organeve të brendshme (anatomia)
Tregime dhe komente (fillimi)
Në "Anatomia e Njeriut" redaktuar nga Shkencëtari i nderuar i RSFSR, Profesor M.G. Ekziston një kapitull në Gain që jep një përmbledhje të shkurtër të inervimit autonom të organeve dhe, në veçanti, inervimit të syrit, gjëndrave lotuese dhe të pështymës, zemrës, mushkërive dhe bronkeve, traktit gastrointestinal, sigmoidit dhe rektumit dhe fshikëzës. si enët e gjakut. E gjithë kjo është e nevojshme për të ndërtuar një zinxhir logjik provash, por citimi i gjithçkaje në formën e citimeve është shumë i rëndë - mjafton të jepet një citat që lidhet vetëm me inervimin e mushkërive dhe bronkeve, dhe në të ardhmen thjesht t'i përmbahemi përmbajtja kryesore semantike (duke ruajtur formën e paraqitjes së materialit) tashmë e mbuluar në anatominë, inervimi autonom i organeve.
Në përshkrimin e rasteve aktuale dhe komentet për to, nuk do t'i përmbahem sekuencës klasike të praktikuar gjatë paraqitjes së patologjisë së organeve të brendshme, sepse kjo vepër nuk është tekst shkollor. Si dhe për të vëzhguar kronologjinë e saktë të këtyre rasteve, nuk do ta bëj. Sipas mendimit tim, kjo formë e paraqitjes së informacionit, pavarësisht nga një konfuzion i dukshëm, është më e përshtatshme për perceptim.
Dhe tani është koha t'i drejtohemi një pasqyre të shkurtër të innervimit autonom të organeve të brendshme dhe të japim atë citat themelor mbi të cilin bazohet e gjithë baza e provave të këtij "Koncepti".
Inervimi i mushkërive dhe i bronkeve
Rrugët aferente nga pleura viscerale janë degët pulmonare të trungut simpatik torakal, nga pleura parietale - nn. ndër brinjë n. phrenicus, nga bronket - n. vagus
Inervimi parasimpatik eferent
Fijet preganglionike fillojnë në bërthamën autonome dorsale të nervit vagus dhe shkojnë si pjesë e këtij të fundit dhe degëve të tij pulmonare në plexus pulmonalis, si dhe në nyjet e vendosura përgjatë trakesë, bronkeve dhe brenda mushkërive. Fijet postganglionike drejtohen nga këto nyje në muskujt dhe gjëndrat e pemës bronkiale.
Funksioni: ngushtimi i lumenit të bronkeve dhe bronkiolave dhe sekretimi i mukusit; vazodilimi.
Inervimi simpatik eferent
Fijet preganglionike dalin nga brirët anësor të palcës kurrizore të segmenteve të sipërme të kraharorit (Th2-Th6) dhe kalojnë përmes rami communicantes albi përkatës dhe trungut kufitar deri te ganglionet yjore dhe superiore torakale. Nga këto të fundit fillojnë fijet postganglionale, të cilat kalojnë si pjesë e pleksusit pulmonar në muskujt bronkialë dhe enët e gjakut.
Funksioni: zgjerimi i lumenit të bronkeve. Shtrëngimi dhe nganjëherë zgjerimi i enëve të gjakut” (50).
Dhe tani, për të kuptuar pse janë thyer shtizat, është e nevojshme të imagjinohet situata e mëposhtme.
Le të supozojmë se ka ndodhur një shqetësim në shpinë torakale, në nivelin Th2-Th6 (segmentet e kraharorit të shtyllës kurrizore): ndodhi një bllok fiziologjik ose, me fjalë të tjera, ndodhi një zhvendosje banale e vertebrës (për shembull, për shkak të lëndimit ), e cila çoi në ngjeshje të indeve të buta, dhe veçanërisht ganglionit kurrizor ose nervit. Dhe siç kujtojmë, pasoja e kësaj do të jetë një shkelje e përcjelljes së rrymës bioelektrike, në këtë rast, në bronke; Për më tepër, ndikimi i inervimit autonom simpatik, i cili zgjeron lumenin e bronkeve, do të eliminohet (ose zvogëlohet). Kjo do të thotë se ndikimi i pjesës parasimpatike të sistemit nervor autonom do të jetë mbizotërues dhe funksioni i tij është të ngushtojë lumenin e bronkeve. Pra, mungesa e ndikimit të inervimit simpatik eferent, i cili zgjeron muskujt bronkial, do të çojë në ndikimin mbizotërues të inervimit autonom parasimpatik të bronkeve, i cili do të rezultojë në ngushtimin e tyre. Kjo do të thotë, do të ndodhë bronkospazma.
Nëse përçimi i rrymës elektrike në bronke prishet, menjëherë në to do të lindë një çekuilibër elektrik (d.m.th. elektromagnetik) dhe si rrjedhim energjitik. Ose, me fjalë të tjera, një asimetri në tensionin e innervimit simpatik dhe parasimpatik, ose, me fjalë të tjera, një vlerë e ndryshme nga zero.
Pas zhbllokimit të segmentit motorik të shtyllës kurrizore, përçimi i rrymës bioelektrike në bronke nga sistemi nervor simpatik do të rikthehet, dhe kjo do të thotë që bronket do të fillojnë të zgjerohen. Dhe ekuilibri i inervimit autonom simpatik dhe parasimpatik, veçanërisht i bronkeve, do të rivendoset.
Mosbalancimi i energjisë, mendoj, mund të simulohet në një kompjuter ose të matet eksperimentalisht.
Gjatë praktikës sime si kiropraktor, kam pasur më shumë se një rast kur kam mundur të ndaloj sulmet e astmës bronkiale dhe të shtyp refleksin e kollës tek pacientët duke zhbllokuar shtyllën kurrizore torakale. Për më tepër, gjithmonë shpejt dhe për të gjithë.
Një herë më duhej të punoja me një paciente (një grua mbi 40 vjeç) e cila në moshën 10-vjeçare ra në një vrimë akulli. Babai i saj e shpëtoi, por që atëherë ajo kishte një kollë të vazhdueshme dhe ajo u regjistrua në një dispanseri për bronkit kronik. Sidoqoftë, ajo u kthye tek unë për një arsye krejtësisht të ndryshme - në lidhje me hipertensionin arterial. Dhe, si zakonisht, kam punuar me shtyllën kurrizore. Por cila ishte habia e kësaj gruaje (dhe e imja, sigurisht) kur vuri në dukje mungesën e kollitjes dhe faktin që iu bë më e lehtë të merrte frymë ("merrte frymë thellë"). Bllokimi në segmentin motorik të shtyllës kurrizore vazhdoi për tridhjetë vjet, por u largua brenda një jave.
Katër citimet më poshtë ilustrojnë mundësitë e sistemit nervor në veçanti, trupit në përgjithësi dhe, më e rëndësishmja, terapisë manuale.
1. Qëllimi i trajtimit manipulues është rikthimi i funksionit të kyçeve në ato vende ku ai është i frenuar (bllokuar)”.
2. "Pas manipulimit të suksesshëm, lëvizshmëria e segmentit zakonisht rikthehet menjëherë."
3. "Manipulimi shkakton hipotension të muskujve dhe indit lidhës, ndërkohë që pacientët përjetojnë një ndjenjë lehtësimi dhe në të njëjtën kohë një ndjenjë ngrohtësie. E gjithë kjo ndodh në çast."
4. Dhe, "që forca e muskujve të relaksuar pas manipulimit mund të rritet menjëherë" (51).
Megjithëse autorët e thënieve të mësipërme i referuan ato vetëm në segmentin motorik dhe, duhet menduar, jo për atë që thuhet në këtë vepër, unë, megjithatë, marr guximin të pohoj atë që pohoj. Në lidhjen e drejtpërdrejtë të zhvendosjeve ose nënluksacioneve në segmentin motorik të shtyllës kurrizore dhe shfaqjes së sëmundjeve të organeve të brendshme. Pasoja e zhvendosjeve është shfaqja e blloqeve funksionale në zonat e komprometuara të shtyllës kurrizore, e cila, nga ana tjetër, çon në kombinime shumënivelëshe të zhvendosjeve në të gjithë shtyllën kurrizore, mbi të cilat bazohet patogjeneza e të gjitha sëmundjeve të njeriut, por edhe të kafshëve. Dhe citimet e mësipërme vetëm konfirmojnë efektivitetin e kësaj metode të trajtimit dhe, indirekt, të gjitha përfundimet e mia. Nga përvoja ime në trajtimin e patologjisë së brendshme duke përdorur manipulime nga arsenali i terapisë manuale, unë mund të konfirmoj patjetër lidhjen e drejtpërdrejtë të ndryshimeve në organet e brendshme me blloqet në shtyllën kurrizore dhe shpejtësinë e fillimit të efektit kur zhbllokohen segmentet kurrizore. Spazma e muskujve të lëmuar të bronkeve dhe enëve të gjakut zëvendësohet nga zgjerimi (zgjerimi ose shtrirja) pothuajse menjëherë. Për shembull, statusi i astmës pushon brenda 3 deri në 5 minuta, si dhe një ulje e presionit të gjakut (nëse ishte e lartë) ndodh gjithashtu brenda përafërsisht të njëjtit hark kohor (dhe në disa pacientë, edhe më shpejt).
Blloqet funksionale në segmentet motorike të shtyllës kurrizore të njeriut (dhe vertebrorët, nga rruga, gjithashtu), që çojnë në ndryshime degjenerative në disqet ndërvertebrale për shkak të ngjeshjes kronike të ganglioneve kurrizore dhe nervave, nuk mund të mos ndikojnë në përcjelljen e impulseve bioelektrike nga sistemi nervor qendror në periferi të organeve dhe mbrapa. Kjo do të thotë se ata me siguri, në një shkallë ose në një tjetër, do të prishin funksionimin e organeve të brendshme, të cilat (çrregullimet) do të jenë një pasqyrë pasqyre e çekuilibrit të energjisë në sistemin nervor autonom.
Pleuriti eksudativ (post-traumatik)
Në vitin 1996, në mbrëmje më thirri nga spitali vëllai i ish-shokut tim të klasës. Një mik ishte në një aksident automobilistik që e la atë të mbërthyer mes timonit dhe sediljes. Për më tepër, gjoksi i tij ishte ngjeshur aq shumë, saqë edhe pasi e hoqën nga makina e thërrmuar, nuk mund të merrte frymë plotësisht.
Por ai nuk kontaktoi menjëherë mjekët, duke besuar se problemi do të largohej vetë. Sidoqoftë, frymëmarrja nuk u bë më e lehtë - për më tepër, gjendja u përkeqësua, gjë që e detyroi atë t'i drejtohej mjekëve.
Ai u shtrua në repartin terapeutik, ku u diagnostikua me pleurit eksudativ.
Eksudati (eksudimi i lëngut seroz) i grumbulluar në zgavrën pleurale, i cili duhej të hiqej (të pompohej) për të lehtësuar drejtpërdrejt punën si të mushkërive ashtu edhe të zemrës. Ai nuk mund të ngjitej më në katin e tretë pa u ndalur.
Dhe e ashtuquajtura punksion pleural ishte planifikuar për nesër.
Në të njëjtën mbrëmje, kur më thirri, e ftova të vinte në shtëpinë time për të përcaktuar gjendjen e tij dhe se si mund të ndihmohej. Dhe ai erdhi - mezi, por ai erdhi! Dhe po atë mbrëmje punova në shtyllën kurrizore të tij. Pas grupit të parë të manipulimeve, Anatoli filloi të merrte frymë më lehtë dhe të nesërmen, siç tha më vonë, u ngjit në katin e tretë të spitalit mjaft lehtë, d.m.th. Pa ndalesa. Dhe me rekomandimin tim, të nesërmen, ai refuzoi një punksion pleural, i cili i zhyti mjekët në hutim. Dhe unë punova me kurrizin (shpinën) e një miku vetëm dy herë të tjera pas kësaj. Dhe Anatoli nuk kishte më probleme në këtë drejtim.
Dy raste me pneumoni
Një ditë erdhi një grua për të më parë dhe, pasi i dëgjova mushkëritë e saj, unë diagnostikova pneumoni (pneumoni). Në përputhje me kërkesat, asaj iu ofrua shtrimi në spital, të cilin pacientja e refuzoi; Ajo gjithashtu refuzoi antibiotikët e ofruar për trajtim, duke përmendur faktin se kishte një alergji. Diagnoza e pneumonisë u konfirmua me rreze x dhe teste laboratorike.
Atëherë sapo kisha filluar të mendoja për ndikimin e ndryshimeve në shtyllën kurrizore në shfaqjen dhe rrjedhën e patologjisë së brendshme, dhe se duke hequr blloqet në shtyllën kurrizore të ndryshuara nga zhvendosjet, ishte e mundur të ndikonte si në rrjedhën e sëmundjes, ashtu edhe në saj. rezultati. Dhe në atë kohë ishte e mundur të rivendosej kolona problematike kurrizore vetëm me ndihmën e terapisë manuale.
Kjo është pikërisht ajo që unë i propozova pacientit - për të cilën mora pëlqimin. Në atë kohë, sapo kisha filluar të praktikoja si kiropraktor, kështu që më duhej të punoja me pacientin pesë herë brenda 10 ditëve (më pas punova jo më shumë se tre herë me secilin pacient), me kontroll me rreze X pas një jave dhe gjysmë - pneumonia u zgjidh. Pa drogë! Ishte viti 1996.
Katër vjet më vonë, unë përsëri pata mundësinë të kuroja pneumoninë përmes korrigjimit të shtyllës kurrizore. Këtë herë nga një grua shumë e re. Dhe këtu, gjithashtu, pa antibiotikë dhe përsëri me monitorim me rreze X pas 10 ditëve të nevojshme. Edhe pse, siç e dini, mjeku shëron, por natyra shëron!
Dhe për gjithçka për gjithçka, u deshën vetëm tre grupe (sesione) manipulimesh. Me drejtësi, duhet thënë se unë ende përshkruaj ilaçe që ndihmojnë në eliminimin e bronkospazmës. Por, megjithatë - 10 ditë kundër tre javësh! Pikërisht në këtë periudhë (21 ditë) kurohet pneumonia, në përputhje me parimet klasike të terapisë. Mendoni për këtë! Trupi rikthen lëkurën e prerë në fascie në formimin e një mbresë në 21 ditë. Dhe lëkura është një substancë mjaft e ashpër, ndryshe nga epiteli i bronkeve.
Pra, si mund të shpjegohen të tre rastet? Ja çfarë. Do të filloj me rastin e parë, dhe më pas me radhë.
Rruazat e zhvendosura nga dëmtimi prishën përcjelljen e impulseve bioelektrike jo vetëm në bronke, por edhe në muskujt ndër brinjë. Kjo rrethanë e fundit ishte shkaktari kryesor për shfaqjen e efuzionit në kavitetin pleural. Gjoksi ynë funksionon si shakulla e farkëtarit - kur thithim, brenda zgavrës së kraharorit, shfaqet një hapësirë e rrallë, si të thuash, në të cilën gjaku dhe ajri rrjedhin lehtësisht dhe pa pengesë, dhe kur nxjerrim frymën, muskujt ndër brinjësh, duke u tkurrur, shtrydhin të dy ajrin. dhe gjak nga mushkëritë. Nëse cenohen ekskursionet e brinjëve nga njëra anë, kjo është situata që krijohet. Gjaku pompohet në mushkëri në vëllim të plotë dhe nxirret në gjysmën më të vogël (mushkëritë), ku do të dëmtohet puna e muskujve ndër brinjë. Domethënë aty ku ekskursionet (lëvizjet) e brinjëve nuk janë të plota (d.m.th. jo të plota), krijohen kushte për formimin e një derdhjeje lëngu seroz, qoftë në zgavrën pleurale, qoftë në parenkimën e mushkërive. Një problem klasik i shkollës me ujin që rrjedh brenda dhe jashtë një pishinë përmes tubave me diametra të ndryshëm dhe pyetja - sa kohë do të duhet që pishina të mbushet?
Dhe sapo të rikthehet përçimi i impulseve elektrike në muskujt ndër brinjëve, gjoksi fillon të funksionojë si një pompë (emri i vjetër i pompës), i cili ju lejon të dëboni mjaft shpejt të gjithë lëngun e tepërt nga zgavra pleural, si në rasti i Anatolisë, ose nga parenkima e mushkërive, si në rastin e ndërprerjes spontane të edemës pulmonare, të cilën e përshkrova në pjesën e dytë të këtij Koncepti.
P.S. Seroz (serum, nga latinishtja serum - serum) ose i ngjashëm me serumin e gjakut ose lëngun e formuar prej tij.
Sa i përket pneumonisë, ekziston një shpjegim mjaft i thjeshtë.
Muri i brendshëm i bronkeve është i veshur me të ashtuquajturin epitel ciliar, çdo qelizë e të cilit ka villi kontraktues vazhdimisht. Në fazën e parë, duke u kontraktuar, ato shtrihen pothuajse paralelisht me membranën e jashtme të qelizës, dhe në të dytën, ata kthehen në pozicionin e tyre origjinal, dhe kështu nxisin mukusin (të prodhuar nga qelizat kupë të vendosura nën epitelin ciliar) nga bronket lart. . (Lëvizja e fibrave i ngjan grurit që shkon në erë.) Ne, në mënyrë refleksive, e gëlltisim këtë mukozë së bashku me grimcat e huaja (pluhuri, epitelin bronkial të vdekur). Në zgavrën e hundës është pothuajse e njëjtë, me ndryshimin e vetëm që në hundë vilet lëvizin mukusin nga vrimat e hundës në zgavrën e gojës nga lart poshtë. Nga rruga, kjo është arsyeja pse, kur prishet inervimi autonom, lind një situatë kur prodhohet shumë mukus (ai përmban më shumë lëng dhe është më pak viskoz se normalisht) dhe villi nuk mund të përballojë vëllimin e rritur të mukusit të ndryshuar cilësisht. dhe i del nga hunda si uji .
Po në lidhje me pneumoninë apo bronkitin?
Në rastin e zhvendosjes së rruazave në rajonin e kraharorit (Th2 - Th6), ndodh një shqetësim në përcjelljen e impulseve bioelektrike përmes pjesës simpatike të sistemit nervor autonom, i cili zgjeron lumenin e bronkeve, duke rezultuar në mbizotërimin e inervimi parasimpatik. Dhe kjo është një ngushtim i lumenit të bronkeve dhe lëshimi i mukusit, i cili nuk mund të lëvizë lart për shkak të spazmës.
Dhe krijohen kushte pothuajse ideale për jetën e mikroorganizmave (stafilokokët, streptokokët, pneumokokët, viruset). Shumë mukus (një përzierje glikoproteinash - proteina komplekse që përmbajnë përbërës karbohidrate), lagështi, nxehtësi dhe pa lëvizje. Kjo është arsyeja pse leukocitet dhe makrofagët nxitojnë menjëherë këtu, të cilët, duke shkatërruar kolonitë e mikrobeve me rritje të shpejtë, vetë vdesin, duke u shndërruar në qelb. Por ende nuk ka rrugëdalje - spazma vazhdon! Dhe lind një fokus inflamator. Dhe ne, mjekët, tashmë “trajtojmë – trajtojmë, trajtojmë – trajtojmë”... Antibiotikët më të fuqishëm, miliona IU (njësi) çdo ditë, madje edhe për tre javë. Dhe jo gjithmonë i suksesshëm, mjerisht.
A e dini cili është ndryshimi midis pneumonisë dhe bronkitit?
Varet vetëm nga niveli i dëmtimit (spazmës) të bronkeve. Nëse spazma ndodh pak mbi bronkiolat terminale, atëherë do të kemi pneumoni. Pas bronkiolave terminale ka vetëm bronkiolat respiratore, në muret e të cilave ka alveola, përmes të cilave ndodh shkëmbimi i gazit. Nëse shqetësimi i përcjelljes së pemës bronkiale ndodh më lart, për shembull, në bronket e rendit të tetë (bronkeve lobulare), atëherë ju keni bronkit banal. Ne po e trajtojmë atë vetëm dy javë. Dhe pse? Por sepse në këto nivele më të larta ngushtimi i vazhdueshëm i bronkeve zgjidhet më lehtë dhe më shpejt. Nëse dëmi është edhe më i madh - ju lutem, këtu keni astmë bronkiale! Sigurisht që po e ekzagjeroj disi, por në terma të përgjithshëm ndodh pikërisht kjo.
Sigurisht, në mjekim, mjekët përdorin medikamente, veprimi i të cilave synon bllokimin kimik të muskujve të bronkeve, gjë që eliminon ndikimin e inervimit parasimpatik, duke çuar në një ngushtim të vazhdueshëm të lumenit të bronkeve (me të gjitha pasojat që pasojnë). Por duke qenë se zhvendosja në shtyllën kurrizore nuk eliminohet, kur mjekimet ndërpriten, gjithçka kthehet në normalitet. Kjo do të thotë, ne në fakt presim që zhvendosja në shtyllën kurrizore të kraharorit të eliminohet spontanisht (edhe pa menduar për këtë!), dhe pas saj ndikimi mbizotërues i komponentit parasimpatik të sistemit nervor autonom, duke çuar në spazma në bronke. . Vetëm diçka dhe gjithçka!
Në të njëjtën mënyrë, mund t'i qasemi shqyrtimit të çrregullimeve të inervimit autonom të organeve të tjera, gjë që, në parim, është ajo që duhet bërë. Dhe le të fillojmë, ose më mirë, të vazhdojmë, duke siguruar kontroll autonom për zemrën.
Inervimi i organeve të brendshme bazohet në aktivitetin refleks të sistemit nervor. Lidhja e ndjeshme për organet e kokës përfaqësohet nga aparati i ndjeshëm i nervave kraniale V, VII, IX dhe X - inervimi aferent i ndjeshëm i kafkës. Por nervi vagus, që i përputhet emrit të tij, arrin në zorrën e trashë zbritëse me fibrat e tij; këto fibra përmbajnë gjithashtu një pjesë të ndjeshme. Fakti i dukshëm është se ka inervim aferent të ndjeshëm të kafkës së organeve të brendshme të qafës, gjoksit dhe barkut. Këto organe kanë edhe inervim ndijor të shtyllës kurrizore, d.m.th. ka një natyrë të dyfishtë të inervimit të ndjeshëm të organeve të qafës, gjoksit dhe barkut. Koloni zbritës, koloni sigmoid dhe organet e legenit marrin vetëm inervim ndijor të shtyllës kurrizore, pasi degët e nervit vagus nuk i arrijnë ato (zona e inervimit të tij korrespondon me pellgun e arteries mezenterike superiore). Përveç inervimit shqisor, organet e brendshme duhet të marrin inervim autonom, dhe në disa raste ata kanë nevojë edhe për inervim motorik. Çështja e natyrës së inervimit të organeve të brendshme është mjaft interesante. Për t'iu përgjigjur kësaj, është e nevojshme të kuptohet qartë struktura e organit; inde të ndryshme kërkojnë lloje të ndryshme të inervimit, lokalizimin e tij dhe vendin e zbehjes së tij embrionale. Rruga e inervimit të organit, si dhe furnizimi me gjak, shkon përgjatë vijës më të shkurtër të drejtë. Inervimi motorik do të mungojë në organet që nuk kanë muskuj të strijuar.
Inervimi gl. lacrimalis
Inervimi i bebëzës shtrënguese të muskujve dhe muskulit ciliar, m. sfinkter pupilae et m. ciliaris.
Inervimi i muskulit që zgjeron bebëzën, m. dilatator pupilae
Inervimi i tunicae mucosae nasi et palati
| Emrat e bërthamave qendrore | ||||
| SNA | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è më pas pason së bashku me fijet parasimpatike | |||
| PSNS | N. facialis, en. petrosus major, è n. canalis pterygoidei | Ganglioni pterygopalatine pterygopalatinum | N. trigeminus èn. maxillaris, degët e ganglionit pterygopalatine: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. nasopalatinus, n. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiores |
Inervimi i gjëndrave submandibularis et sublingualis
| Emrat e bërthamave qendrore | Kursi i fibrave nervore preganglionike | Emrat e ganglioneve autonome periferike | Kursi i fibrave nervore postganglionike | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmentet e palcës kurrizore | Rrënjët e përparme të nervave kurrizorè degë të bardha komunikueseè degë ndërnyjore | Ganglioni i qafës së mitrës superior, gangl. cervikale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus periarterialis a. lingualis |
| PSNS | Bërthama e pështymës superiore, nukl. salivatorius superior (n. Intermedius, pons) | N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, degë nodale, rr. ganglionares | Ganglion mandibular, gangl. submandibulare, nyje sublinguale, gangl. nëngjuhësore | Degët e gjëndrave, rr. glandulares |
Inervimi i glandula parotis
| Emrat e bërthamave qendrore | Kursi i fibrave nervore preganglionike | Emrat e ganglioneve autonome periferike | Kursi i fibrave nervore postganglionike | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmentet e palcës kurrizore | Rrënjët e përparme të nervave kurrizorè degë të bardha komunikueseè degë ndërnyjore | Ganglioni i qafës së mitrës superior, gangl. cervikale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è pleksus rreth arteries temporale sipërfaqësore dhe degëve të saj në gjëndrën e pështymës parotide (rr. parotidei) |
| PSNS | Bërthama inferiore e pështymës, nukl. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata) | N. glossopharyngeus è n. tympanicus è plexus tympanicus, è n. petrosus i mitur | Nyja e veshit, gangl. oticum | Degët lidhëse me nervin aurikulotemporal, rr. komunikon cum n. auriculotemporalis, en. auriculotemporalis. |
Inervimi i zemrës
| Emrat e bërthamave qendrore | Kursi i fibrave nervore preganglionike | Emrat e ganglioneve autonome periferike | Kursi i fibrave nervore postganglionike | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmentet e palcës kurrizore | Rrënjët e përparme të nervave kurrizorè degë të bardha komunikueseè degë ndërnyjore | Gangl. cervicale superius, e mesme, gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. kraharori II-V | N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferior, degët kardiake torakale të nyjeve torakale II-V, rr. kardiaci thoracici |
| PSNS | N. vagus è rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, degët kardiake torakale, rr. kardiaci thoracici | Nyjet e pleksuseve viscerale parasimpatike, gangl. parasympathica plexus visceralis (fushat nodale të gjashtë plexuseve subepikardiale të zemrës) | Pleksus kardiak, plexus cardiacus |
Inervimi i trakesë, bronkeve, mushkërive dhe ezofagut
| Emrat e bërthamave qendrore | Kursi i fibrave nervore preganglionike | Emrat e ganglioneve autonome periferike | Kursi i fibrave nervore postganglionike | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmentet e palcës kurrizore | Rrënjët e përparme të nervave kurrizorè degë të bardha komunikueseè degë ndërnyjore | Gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. kraharori II-V | Rr. ezofagei i nyjave torakale të trungut simpatik è plexus oesophagalis, rr. pulmonale të nyjeve torakale të trungut simpatik è plexus pulmonalis |
| PSNS | Bërthama e pasme e nervit vagus, nukl. dorsalis n. vagi (medulla e zgjatur) | N. vagus è plexus ezofagalis, degë bronkiale, rr. bronkiale, | Pleksus ezofageal, plexus ezofagalia, pleksus pulmonar, plexus pulmonalis |
Inervimi i stomakut, zorrëve, mëlçisë,
pankreasi, veshka, shpretka, korteksi i veshkave
| Emrat e bërthamave qendrore | Kursi i fibrave nervore preganglionike | Emrat e ganglioneve autonome periferike | Kursi i fibrave nervore postganglionike | |
| SNA | Rrënjët e përparme të nervave kurrizoreè degë të bardha komunikueseè degë ndërnyjore n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor, nn. splanchnici lumbales, èplexus suprarenalis | Gangl. coeliaca, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mesentericum inferius. | Plexus coeliacus, plexus intermesentericus, plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus renalis, plexus suprarenalis, plexus mesentericus superior, plexus mesentericus inferior | |
| PSNS | Bërthama e pasme e nervit vagus, nukl. dorsalis n. vagi (medulla e zgjatur) | N. vagus è plexus ezofagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior; èrr. hepatici, rr. coeliaci, | Nyjet parasimpatike, gangl. parasympathica, plexuses viscerale, plexus visceralis, organe të inervuara | Plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus gastricus, plexus entericus, plexus subserosus, plexus myentericus, plexus submucosus, plexus renalis |
Inervimi i medullës mbiveshkore
(i ngjashëm me ganglionin simpatik terminal)
| Emrat e bërthamave qendrore | Kursi i fibrave nervore preganglionike | Emrat e ganglioneve autonome periferike | Kursi i fibrave nervore postganglionike | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) segmentet e palcës kurrizore | Rrënjët e përparme të nervave kurrizoreè degë të bardha komunikueseè degë ndërnyjore n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor eplexus suprarenalis | Sinapsi aksoepitelial i mbaresave të neuronit të parë të zinxhirit simpatik me qelizat e medullës adrenale | Fijet postganglionike mungojnë. Sinjalet e kontrollit të një natyre kimike - hormonet e medullës mbiveshkore lëshohen në qarkullimin e gjakut dhe transportohen nga qarkullimi i gjakut për të kontrolluar objektet |
| PSNS | Bërthama e pasme e nervit vagus, nukl. dorsalis n. vagi (medulla e zgjatur) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; e rr. renale | Nyjet parasimpatike, gangl. parasympathica, plexuses viscerale, plexus visceralis, organe të inervuara | Renal, plexus, plexus renalis, plexus adrenal, plexus suprarenalis. |
Inervimi i rektumit, organeve urinare, organeve gjenitale
| Emrat e bërthamave qendrore | Kursi i fibrave nervore preganglionike | Emrat e ganglioneve autonome periferike | Kursi i fibrave nervore postganglionike | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) segmentet e palcës kurrizore | Rrënjët e përparme të nervave kurrizoreè degë të bardha komunikueseè degë ndërnyjoreè nn. splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, plexus hypogastricus inferior | pleksus sakral, gangl. sacralia trunci simpatitë | Plexus rectales medii et inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus vesicales. |
| PSNS | Nucll. parasympathici sacrales (S II - S IV) segmente të palcës kurrizore | Rrënjët e përparme të nervave kurrizore'Degët e përparme të nervave kurrizore'radices ventrales nn. spinales, è plexus sacralis, ènn. splanchnici pelvini | Nyjet e legenit, gangla. pelvina, ganglione viscerale, ganglia visceralia, pleksus rektal inferior, plexus rectalis inferioris | Plexus rectales inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus visceralis. |
Inervimi i enëve të gjakut
1. Bërthama kraniale e Yakubovich ndodhet:
1. në diencefalon
2. në medulla oblongata
3. në trurin e mesëm
4. në teleencefalon
2. Në cilën pjesë të trurit ndodhet bërthama Yakubovich?
1. në të ndërmjetme
2. i zgjatur
3. mesatare
4. në fund
3. Bërthama dorsale e nervit vagus është:
1. motor
2. dashamirës
3. parasimpatik
4. të ndjeshme
4. Përçuesit parasimpatikë përfshijnë:
1. I palë nerva të kokës
2. II palë nerva të kokës
3. Çifti III i nervave cefalike
4 V çifte nervash koke
5. Ganglionet parasimpatike përfshijnë:
1. nyja mezenterike superiore
2. ganglion dorsal
3. ganglion pterygopalatine
4. ganglion celiac
6. Inervimi parasimpatik i organeve të legenit vjen nga:
2. bërthamat e ndërmjetme anësore të segmenteve torakale të palcës kurrizore
3. bërthamat e ndërmjetme anësore të segmenteve lumbare të palcës kurrizore
4. bërthamat e ndërmjetme anësore të segmenteve sakrale të palcës kurrizore
7. Qendrat simpatike janë të lokalizuara në seksionin e mëposhtëm të sistemit nervor qendror:
1. në trurin e mesëm
2. në medulla oblongata
3. në palcën kurrizore
4 në diencefalon
8. Ganglioni pterygopalatine merr përçues preganglionikë nga
1. Bërthamat Yakubovich dhe Perlia
2. bërthama dorsale e nervit vagus
3.
4. bërthama e pështymës inferiore
9. Bërthamat anësore të ndërmjetme të lëndës gri të palcës kurrizore shtrihen në:
1. brirët e përparmë të lëndës gri të palcës kurrizore
2. brirët dorsal të lëndës gri të palcës kurrizore
3. brirët anësore të lëndës gri të palcës kurrizore
4. në pjesën qendrore të lëndës gri të palcës kurrizore
10. Nga cilat bërthama vegjetative kryhet inervimi parasimpatik i organeve të legenit?
1. bërthama dorsale e nervit vagus
2. bërthamat e ndërmjetme anësore të segmenteve torakale
3. bërthamat e ndërmjetme anësore të segmenteve lumbare
4. bërthamat e ndërmjetme anësore të segmenteve sakrale
11. Cilat nyje vegjetative i përkasin çiftit X
1. paraorgan
2. intramurale
3. paravertebrale
4. paravertebrorët
12. Degët lidhëse të bardha kanë:
1. të gjitha nervat kurrizore
2. nervat kurrizor të kraharorit
13. Cilat nerva përmbajnë fibra parasimpatike në organet e legenit?
1. nervat splanchnic më të mëdhenj dhe të vegjël
2. nervat splanchnic mesit
3. nervat sakrale splanchnic
4. nervat splanknik të legenit
14. Nga cila bërthamë e kanë origjinën përçuesit autonom të nervit të ndërmjetëm?
1. bërthama dorsale e nervit vagus
2. bërthama superiore e pështymës
3. bërthama e pështymës inferiore
4. Bërthamat Yakubovich
15. Në cilën pjesë të sistemit nervor qendror lokalizohen qendrat simpatike?
1. në trurin e mesëm
2. në rombencefalon
3. në palcën kurrizore
4. në diencefalon
16. Cila bërthamë e lëndës gri të palcës kurrizore është simpatike?
1. vet
2. ushqyerja me gji
3. mediale e ndërmjetme
4 anësore të ndërmjetme
17. Përgjatë degëve lidhëse gri, përçuesit simpatikë drejtohen në:
1. organet e kokës dhe të qafës
2. organet e gjirit
3. organet e barkut
4. soma
18. Degët lidhëse të bardha përmbajnë:
1. preganglionikët parasimpatikë
2. postganglionike parasimpatike
3. preganglionike simpatike
4. postganglionike simpatike
19. Degët lidhëse gri kanë:
1. të gjitha nervat kurrizore
2. nervat kurrizore torakale
3. nervat kurrizore sakrale
4. nervat kurrizor koksigeal
20. Pleksusi celiac (diellor) nervozon:
1. organet e qafës
2. organet e zgavrës së kraharorit
3. organet e sipërme të barkut
4. organet e legenit
21. Pleksusi diellor nuk përmban:
1. fijet simpatike
2. fibrat parasimpatike
3. përçuesit motorikë
4. fijet e ndjeshme
22. Degët lidhëse gri përmbajnë
1. fibrat parasimpatike preganglionike
2. fibrat postganglionike parasimpatike
3. fijet preganglionike simpatike
4. fibrave simpatike postganglionike
23. Degët lidhëse gri përfaqësojnë rrugën e përcjellësve simpatikë drejt
1. tek organet e kokës dhe të qafës
2. tek organet e kraharorit
3. tek organet e barkut
4. te mustakja
24. Nervat e brendshëm përmbajnë:
1. vetëm preganglionikët simpatikë
2. vetëm postganglionike simpatike
3. preganglionike simpatike dhe postganglionike
4. preganglionikat simpatike dhe parasimpatike
25. Nervat kurrizore që kanë degë lidhëse gri
1. Të gjitha
2. asnjë
3. vetëm ushqyerja me gji
4. vetëm sakrale
26. Pleksusi diellor i nervozon organet
1. kati i sipërm i kavitetit peritoneal
2. kati i mesëm i kavitetit peritoneal
3. kati i poshtëm i kavitetit peritoneal
4. zgavrën e kraharorit
27. Topografia e pleksusit diellor
1. gjysmërrethi anterior i aortës torakale
2. gjysmërrethi i përparmë i aortës abdominale
3. bifurkacioni i aortës
4. gjysmërrethi anterior i venës kava inferiore
28. Në cilën pjesë të trurit mbyllet harku i refleksit pupilar?
1. në të ndërmjetme
2. mesatarisht (në nivelin e kolikulit superior)
3. mesatare (në nivelin e kolikulit të poshtëm)
4. në urë
29. Cili nerv siguron inervimin parasimpatik të fshikëzës
1. endacak
2. viscerale e madhe
3. sakrale splanchnic
4. legenit splanchnic
30. Përçuesit autonom të nervit të ndërmjetëm fillojnë:
1. nga bërthama dorsale e nervit vagus
2. nga bërthama superiore e pështymës
3. nga bërthama e pështymës inferiore
4. nga bërthama Yakubovich
31. Inervimi i stomakut përfshin:
1. pleksus celiac
2. pleksus mezenterik superior
3. pleksus mezenterik inferior
4. pleksus hipogastrik
32. Degët e të cilave pleksuset autonome marrin pjesë në inervimin e mëlçisë.
1. me diell
2. mezenterike superiore
3. mezenterike inferiore
4. hipogastrike
33. Degët e të cilave pleksuset autonome marrin pjesë në inervimin e shpretkës.
1.me diell
2. mezenterike superiore
3. mezenterike inferiore
4. hipogastrike
34. Degët e të cilave pleksuset autonome marrin pjesë në inervimin e mitrës dhe shtojcave të saj.
1. diellore
2. mezenterike superiore
3. mezenterike inferiore
4. hipogastrike
35. Merr pjesë në inervimin e zorrës së hollë:
1. plexuset celiac dhe mezenterike superiore
Inervimi aferent. ANALIZATOR INTEROCEPTIVE
Studimi i burimeve të inervimit të ndjeshëm të organeve të brendshme dhe rrugëve interceptive është jo vetëm me interes teorik, por edhe me rëndësi të madhe praktike. Ekzistojnë dy qëllime të ndërlidhura për të cilat studiohen burimet e inervimit ndijor të organeve. E para prej tyre është njohja e strukturës së mekanizmave refleks që rregullojnë aktivitetin e secilit organ. Qëllimi i dytë është të kuptojmë rrugët e stimulimit të dhimbjes, e cila është e nevojshme për të krijuar metoda kirurgjikale të bazuara shkencërisht për lehtësimin e dhimbjes. Nga njëra anë, dhimbja është një sinjal i një sëmundjeje të organeve. Nga ana tjetër, mund të zhvillohet në vuajtje të rënda dhe të shkaktojë ndryshime serioze në funksionimin e trupit.
Rrugët interoceptive bartin impulse aferente nga receptorët (interceptorët) të organeve të brendshme, enëve të gjakut, muskujve të lëmuar, gjëndrave të lëkurës, etj. Ndjesitë e dhimbjes në organet e brendshme mund të ndodhin nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm (shtrirje, ngjeshje, mungesë oksigjeni, etj. .)
Analizatori interoceptiv, si analizuesit e tjerë, përbëhet nga tre seksione: periferik, përçues dhe kortikal (Fig. 18).
Pjesa periferike përfaqësohet nga një shumëllojshmëri interoceptorësh (mekano-, baro-, termo-, osmo-, kemoreceptorët) - mbaresat nervore të dendriteve të qelizave shqisore të nyjeve të nervave kraniale (V, IX, X) , nyjet kurrizore dhe autonome.
Qelizat nervore të ganglioneve shqisore të nervave kraniale janë burimi i parë i inervimit aferent të organeve të brendshme. Proceset periferike (dendrite) të qelizave pseudounipolare vijojnë, si pjesë e trungjeve dhe degëve nervore të nervave trigeminal, glossofaringeal dhe vagus, në organet e brendshme të kokës, qafës, gjoksit dhe zgavrës së barkut (stomak, zorrë duodenale, mëlçi).
Burimi i dytë i inervimit aferent të organeve të brendshme është ganglia kurrizore, e cila përmban të njëjtat qeliza pseudounipolare të ndjeshme si ganglionet e nervave kraniale. Duhet të theksohet se nyjet kurrizore përmbajnë neurone që inervojnë muskujt skeletorë dhe lëkurën, dhe inervojnë organet e brendshme dhe enët e gjakut. Rrjedhimisht, në këtë kuptim, nyjet kurrizore janë formacione somatiko-vegjetative.
Proceset periferike (dendritet) e neuroneve të ganglioneve kurrizore nga trungu i nervit kurrizor kalojnë si pjesë e degëve të bardha lidhëse në trungun simpatik dhe kalojnë në tranzit nëpër nyjet e tij. Fijet aferente udhëtojnë në organet e kokës, qafës dhe gjoksit si pjesë e degëve të trungut simpatik - nervat kardiake, pulmonare, ezofageale, laringeal-faringeale dhe degë të tjera. Tek organet e brendshme të zgavrës së barkut dhe legenit, pjesa më e madhe e fibrave aferente kalon si pjesë e nervave splanchnike dhe më tej, duke kaluar nëpër ganglitë e plexuseve autonome, dhe përmes plexuseve dytësore arrin në organet e brendshme.
Fijet vaskulare aferente - proceset periferike të qelizave shqisore të ganglioneve kurrizore - kalojnë përmes nervave kurrizore në enët e gjakut të gjymtyrëve dhe mureve të trupit.
Kështu, fijet aferente për organet e brendshme nuk formojnë trungje të pavarura, por kalojnë si pjesë e nervave autonome.
Organet e kokës dhe enët e kokës marrin inervim aferent kryesisht nga nervat trigeminal dhe glossopharyngeal. Nervi glossopharyngeal merr pjesë në inervimin e enëve të faringut dhe qafës me fibrat e tij aferente. Organet e brendshme të qafës, zgavrës së gjoksit dhe "dyshemesë" e sipërme të zgavrës së barkut kanë inervim aferent si vagal ashtu edhe në atë të shtyllës kurrizore. Shumica e organeve të brendshme të barkut dhe të gjitha organet e legenit kanë vetëm inervim ndijor të shtyllës kurrizore, d.m.th. receptorët e tyre formohen nga dendritet e qelizave të nyjave kurrizore.
Proceset qendrore (aksonet) e qelizave pseudounipolare hyjnë në tru dhe palcë kurrizore si pjesë e rrënjëve shqisore.
Burimi i tretë i inervimit aferent të disa organeve të brendshme janë qelizat vegjetative të tipit të dytë Dogel, të vendosura në pleksuset intraorganike dhe ekstraorganike. Dendritet e këtyre qelizave formojnë receptorë në organet e brendshme, aksonet e disa prej tyre arrijnë në palcën kurrizore dhe madje edhe në tru (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), duke ndjekur ose si pjesë e nervit vagus ose përmes trungjeve simpatike. në rrënjët e pasme të nervave kurrizore.
Në tru, trupat e neuroneve të dytë ndodhen në bërthamat ndijore të nervave kraniale (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X nervat).
Në palcën kurrizore, informacioni interoceptiv transmetohet përmes disa kanaleve: përgjatë traktit spinotalamic anterior dhe lateral, përmes trakteve spinocerebellar dhe përmes funikulave të pasme - fascikulave të hollë dhe kuneate. Pjesëmarrja e trurit të vogël në funksionet adaptive-trofike të sistemit nervor shpjegon ekzistencën e rrugëve të gjera interoceptive që çojnë në tru i vogël. Kështu, trupat e neuroneve të dytë janë të vendosura gjithashtu në palcën kurrizore - në bërthamat e brirëve dorsal dhe zonës së ndërmjetme, si dhe në bërthamat e hollë dhe në formë pykë të medulla oblongata.
Aksonet e neuroneve të dytë drejtohen në anën e kundërt dhe, si pjesë e lakut medial, arrijnë në bërthamat e talamusit, si dhe në bërthamat e formimit retikular dhe hipotalamusin. Rrjedhimisht, në trungun e trurit, së pari, mund të gjurmohet një tufë e përqendruar e përçuesve interoceptive, duke ndjekur në lakin medial deri te bërthamat e talamusit (neuroni III), dhe së dyti, ka një divergjencë të rrugëve autonome që shkojnë në shumë bërthama të formacioni retikular dhe te hipotalamusi. Këto lidhje sigurojnë koordinimin e aktiviteteve të qendrave të shumta të përfshira në rregullimin e funksioneve të ndryshme autonome.
Proceset e neuroneve të tretë kalojnë nëpër këmbën e pasme të kapsulës së brendshme dhe përfundojnë në qelizat e korteksit cerebral, ku ndodh vetëdija për dhimbjen. Zakonisht këto ndjesi janë të natyrës difuze dhe nuk kanë lokalizim të saktë. I.P. Pavlov e shpjegoi këtë me faktin se përfaqësimi kortikal i interoceptorëve ka pak praktikë jetësore. Kështu, pacientët me sulme të përsëritura të dhimbjes të shoqëruara me sëmundje të organeve të brendshme përcaktojnë vendndodhjen dhe natyrën e tyre shumë më saktë sesa në fillim të sëmundjes.
Në korteks, funksionet autonome përfaqësohen në zonat motorike dhe paramotore. Informacioni në lidhje me funksionimin e hipotalamusit hyn në korteksin e lobit frontal. Sinjalet aferente nga organet e frymëmarrjes dhe të qarkullimit të gjakut - në korteksin izolues, nga organet e barkut - në gyrusin postcentral. Lëkura e pjesës qendrore të sipërfaqes mediale të hemisferave cerebrale (lobi limbik) është gjithashtu pjesë e analizuesit visceral, duke marrë pjesë në rregullimin e sistemeve të frymëmarrjes, tretjes, gjenitourinar dhe proceseve metabolike.
Inervimi aferent i organeve të brendshme nuk është segmental në natyrë. Organet dhe enët e brendshme dallohen nga një sërë rrugësh inervimi shqisore, ndër të cilat shumica janë fibra me origjinë nga segmentet më të afërta të palcës kurrizore. Këto janë rrugët kryesore të inervimit. Fijet e mënyrave shtesë (rrethrrotulluese) të inervimit të organeve të brendshme kalojnë nga segmentet e largëta të palcës kurrizore.
Një pjesë e konsiderueshme e impulseve nga organet e brendshme arrin në qendrat autonome të trurit dhe palcës kurrizore përmes fibrave aferente të sistemit nervor somatik për shkak të lidhjeve të shumta midis strukturave të pjesëve somatike dhe autonome të sistemit të vetëm nervor. Impulset aferente nga organet e brendshme dhe aparati i lëvizjes mund të shkojnë në të njëjtin neuron, i cili, në varësi të situatës, siguron kryerjen e funksioneve vegjetative ose shtazore. Prania e lidhjeve midis elementeve nervore të harqeve refleksore somatike dhe autonome shkakton shfaqjen e dhimbjes së reflektuar, e cila duhet të merret parasysh gjatë diagnostikimit dhe trajtimit. Pra, me kolecistitin ka dhimbje dhëmbi dhe vërehet një simptomë e frenikut, me anuri të njërës veshkë, ka një vonesë në ekskretimin e urinës nga veshka tjetër. Në sëmundjet e organeve të brendshme, shfaqen zona të lëkurës me mbindjeshmëri - hiperestezia (zonat Zakharyin-Ged). Për shembull, me anginë pectoris, dhimbjet e reflektuara lokalizohen në krahun e majtë, me ulçerë stomaku - midis shpatullave, me dëmtim të pankreasit - dhimbje brezi në të majtë në nivelin e brinjëve të poshtme deri në shtyllën kurrizore, etj. . Duke ditur tiparet strukturore të harqeve refleks segmental, është e mundur të ndikohet në organet e brendshme, duke shkaktuar acarim në zonën e segmentit përkatës të lëkurës. Kjo është baza e akupunkturës dhe përdorimit të fizioterapisë lokale.
INERVIMI EFEREENT
Inervimi eferent i organeve të ndryshme të brendshme është i paqartë. Organet, të cilat përfshijnë muskujt e lëmuar të pavullnetshëm, si dhe organet me funksion sekretues, si rregull, marrin inervim eferent nga të dy pjesët e sistemit nervor autonom: simpatik dhe parasimpatik, të cilat kanë efekt të kundërt në funksionin e organit.
Ngacmimi i ndarjes simpatike të sistemit nervor autonom shkakton rritje dhe rritje të rrahjeve të zemrës, rritje të presionit të gjakut dhe niveleve të glukozës në gjak, rritje të çlirimit të hormoneve nga medulla mbiveshkore, bebëza të zgjeruara dhe lumen bronkial, ulje të sekretimit të gjëndrave (përveç gjëndrave të djersës). frenimi i lëvizshmërisë së zorrëve, shkakton spazma të sfinkterëve.
Ngacmimi i ndarjes parasimpatike të sistemit nervor autonom ul presionin e gjakut dhe nivelet e glukozës në gjak (rrit sekretimin e insulinës), ngadalëson dhe dobëson kontraktimet e zemrës, ngushton bebëzat dhe lumenin bronkial, rrit sekretimin e gjëndrave, rrit peristaltikën dhe redukton muskujt e fshikëzës. , relakson sfinkterët.
Në varësi të veçorive morfofunksionale të një organi të caktuar, përbërësi simpatik ose parasimpatik i sistemit nervor autonom mund të mbizotërojë në inervimin e tij eferent. Morfologjikisht, kjo manifestohet në numrin e përcjellësve përkatës në strukturën dhe ashpërsinë e aparatit nervor intraorgan. Në veçanti, në inervimin e fshikëzës dhe vaginës, roli vendimtar i përket ndarjes parasimpatike, në inervimin e mëlçisë - simpatike.
Disa organe marrin vetëm inervim simpatik, për shembull, zgjeruesi i pupilës, gjëndrat e djersës dhe dhjamor të lëkurës, muskujt e flokëve të lëkurës, shpretka dhe muskuli unazor i bebëzës dhe muskuli ciliar marrin inervim parasimpatik. Vetëm inervimi simpatik ka shumicën dërrmuese të enëve të gjakut. Në këtë rast, një rritje në tonin e sistemit nervor simpatik, si rregull, shkakton një efekt vazokonstriktiv. Megjithatë, ka organe (zemra) në të cilat rritja e tonit të sistemit nervor simpatik shoqërohet me një efekt vazodilues.
Organet e brendshme që përmbajnë muskuj të strijuar (gjuha, faringu, ezofag, laring, rektumi, uretra) marrin inervim somatik eferent nga bërthamat motorike të nervave kranial ose kurrizorë.
E rëndësishme për përcaktimin e burimeve të furnizimit nervor të organeve të brendshme është njohja e origjinës së tij, lëvizjet e tij në procesin e evolucionit dhe ontogjenezës. Vetëm nga këto pozicione do të kuptohet inervimi, për shembull, i zemrës nga nyjet simpatike të qafës së mitrës dhe gonadave nga pleksusi aortik.
Një tipar dallues i aparatit nervor të organeve të brendshme është natyra multisegmentale e burimeve të formimit të tij, shumëllojshmëria e rrugëve që lidhin organin me sistemin nervor qendror dhe prania e qendrave lokale të inervimit. Kjo mund të shpjegojë pamundësinë e denervimit të plotë të ndonjë organi të brendshëm kirurgjik.
Rrugët autonome eferente drejt organeve dhe enëve të brendshme janë dy neurone. Trupat e neuroneve të parë ndodhen në bërthamat e trurit dhe palcës kurrizore. Trupat e këtyre të fundit ndodhen në nyjet vegjetative, ku impulsi kalon nga fijet preganglionike në ato postganglione.
Burimet e inervimit autonom eferent të organeve të brendshme
Organet e kokës dhe qafës
Inervimi parasimpatik. Neuronet e para: 1) bërthama aksesore dhe mesatare e çiftit të tretë të nervave kranial; 2) bërthama e pështymës superiore e çiftit të shtatë; 3) bërthama e poshtme e pështymës së çiftit IX; 4) bërthama dorsale e çiftit X të nervave kraniale.
Neuronet e dyta: nyjet periorganike të kokës (ciliare, pterygopalatine, submandibulare, auricular), nyjet intraorganike të çiftit X të nervave.
inervimi simpatik. Neuronet e para janë bërthamat ndërmjetëse-laterale të palcës kurrizore (C8, Th 1-4).
Neuronet e dyta janë nyjet cervikale të trungut simpatik.
Organet e gjoksit
Inervimi parasimpatik. Neuronet e para janë bërthama dorsale e nervit vagus (çifti X).
Innervimi simpatik. Neuronet e para janë bërthamat ndërmjetëse-laterale të palcës kurrizore (Th 1-6).
Neuronet e dytë janë nyjet e poshtme të qafës së mitrës dhe 5-6 nyjet e sipërme torakale të trungut simpatik. Neuronet e dytë për zemrën janë të vendosura në të gjitha ganglionet e qafës së mitrës dhe ato të sipërme të kraharorit.
Organet e barkut
Inervimi parasimpatik. Neuronet e para janë bërthama dorsale e nervit vagus.
Neuronet e dytë janë nyje pranë organit dhe brenda organit. Përjashtim bën koloni sigmoid, i cili inervohet si organe të legenit.
Innervimi simpatik. Neuronet e para janë bërthamat e ndërmjetme-laterale të palcës kurrizore (Th 6-12).
Neuronet e dytë janë nyjet e pleksuseve mezenterike celiac, aortale dhe inferiore (rendi II). Qelizat kromofine të medullës mbiveshkore inervohen nga fibrat preganglionike.
Organet e zgavrës së legenit
Inervimi parasimpatik. Neuronet e para janë bërthamat interlaterale të palcës kurrizore sakrale (S 2-4).
Neuronet e dytë janë nyje pranë organit dhe brenda organit.
Innervimi simpatik. Neuronet e para janë bërthamat e ndërmjetme-laterale të palcës kurrizore (L 1-3).
Neuronet e dytë janë nyja mezenterike e poshtme dhe nyjet e pleksuseve hipogastrike superiore dhe inferiore (rendi II).
INERVIMI I ENËVE TË GJAKUT
Aparati nervor i enëve të gjakut përfaqësohet nga ndërreceptorët dhe plexuset perivaskulare, të përhapura përgjatë enës në adventicinë e saj ose përgjatë kufirit të membranave të saj të jashtme dhe të mesme.
Inervimi aferent (i ndjeshëm) kryhet nga qelizat nervore të ganglioneve kurrizore dhe ganglioneve të nervave kraniale.
Inervimi eferent i enëve të gjakut kryhet për shkak të fibrave simpatike, dhe arteriet dhe arteriolat përjetojnë vazhdimisht një efekt vazokonstriktor.
Fijet simpatike udhëtojnë në enët e gjymtyrëve dhe bustit si pjesë e nervave kurrizore.
Pjesa më e madhe e fibrave simpatike eferente në enët e zgavrës së barkut dhe legenit kalon përmes nervave splanchnic. Irritimi i nervave splanchnic shkakton një ngushtim të enëve të gjakut, ndërsa transeksioni shkakton një zgjerim të mprehtë të enëve të gjakut.
Një numër studiuesish kanë zbuluar fibra vazodilatatore që janë pjesë e disa nervave somatikë dhe autonome. Ndoshta vetëm fijet e disa prej tyre (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) janë me origjinë parasimpatike. Natyra e shumicës së fibrave vazodilatatore mbetet e paqartë.
T.A. Grigorieva (1954) vërtetoi supozimin se efekti vazodilues arrihet si rezultat i tkurrjes së fibrave muskulore jo rrethore, por të orientuara gjatësore ose të pjerrëta të murit vaskular. Kështu, të njëjtat impulse të sjella nga fibrat nervore simpatike shkaktojnë një efekt të ndryshëm - vazokonstriktor ose vazodilatator, në varësi të orientimit të vetë qelizave të muskujve të lëmuar në lidhje me boshtin gjatësor të enës.
Një mekanizëm tjetër i vazodilatimit është gjithashtu i mundur: relaksimi i muskujve të lëmuar të murit vaskular si rezultat i frenimit në neuronet autonome që inervojnë enët.
Së fundi, zgjerimi i lumenit të enëve të gjakut si rezultat i ndikimeve humorale nuk mund të përjashtohet, pasi faktorët humoralë mund të hyjnë organikisht në harkun refleks, veçanërisht si lidhje e tij efektore.
INERVIMI , duke furnizuar organet dhe indet me nerva. Ka nerva centripetale, ose aferente, përmes të cilëve irritohet sistemi nervor qendror, dhe nerva centrifugale, ose eferente, përmes të cilave impulset transmetohen nga qendrat në periferi. Vetëm nervat e saj centrifugale janë të lidhura drejtpërdrejt me punën e çdo organi; Nervat centripetal që vijnë nga ky aparat nuk marrin pjesë domosdoshmërisht në funksionimin e tij. Në rastin kur puna e një organi stimulohet ose rregullohet me refleks, pjesëmarrja e nervave centripetal është e nevojshme. Duhet theksuar se numri i nervave centripetal, acarimi i të cilëve mund të shkaktojë një impuls refleks në një nerv centrifugal, është shumë i madh. Tashmë brenda një palce kurrizore, numri i Numri i nervave aferente që hyjnë në një segment të caktuar tejkalon ndjeshëm numrin e nervave eferente që largohen prej tij (gypi i Sheringtonit). Në prani të një korteksi cerebral, acarimi i çdo nervi aferent, në rendin e një refleksi të kushtëzuar, mund të shkaktojë një impuls në çdo nerv eferent dhe, rrjedhimisht, çdo aktivitet të trupit. Nuk ka asnjë aktivitet të njohur të trupit që do të vazhdonte plotësisht në mënyrë të pavarur nga ndikimet nervore. Në disa raste, funksionimi i aparatit efektor ndodh vetëm nën ndikimin e impulseve nervore. Ky është, për shembull, aktiviteti i të gjithë muskujve skeletorë, skajet e të cilëve përcaktohen ekskluzivisht nga acarimi refleks ose acarimi i drejtpërdrejtë i qendrave nervore. Në këto raste, transeksioni i nervit centrifugal shkakton humbje të plotë të funksionit të këtij aparati. Në rrezet e tjera, puna e një organi shkaktohet si nga impulset nervore (refleksi) ashtu edhe nga ndikimi i drejtpërdrejtë i stimujve të caktuar në indet e një organi të caktuar. Kjo është për shembull punën e gjëndrave gastrike, pankreasit. Së fundi, ka raste kur impulset nervore kanë vetëm një efekt rregullues në funksionimin e një organi (një shembull tipik është aktiviteti kardiak). Në disa raste, I. ka një rëndësi relativisht të vogël për funksionimin e organit (për shembull, sekretimi i urinës nga veshkat) ose një rëndësi të paqartë (për shembull, sekretimi i biliare nga mëlçia). Vetëm shumë pak procese duket se janë të imunizuar nga ndikimi i drejtpërdrejtë nervor (p.sh., difuzioni i gazrave nëpër muret e alveolave). Tani është vërtetuar se proceset metabolike në inde varen edhe nga ndikimet nervore. Nga sa u tha, duket qartë se për funksionimin normal të një organi është e nevojshme lidhja e tij me qendrat nëpërmjet nervave centrifugale. Këto të fundit ndahen në somatike, që vijnë drejtpërdrejt nga brirët e përparmë të palcës kurrizore në aparatin e inervuar (muskujt) dhe autonome, duke kaluar nëpër ganglia (shih. Sistemi nervor autonom). Me sa duket, shumica, nëse jo të gjitha, aparatet e trupit kanë inervim të dyfishtë - vegjetativ dhe somatik [muskujt (Buquet, Orbeli)] ose inervim simpatik dhe parasimpatik (për shembull, zemra, zorrët, stomaku). Shumica e të dhënave na detyrojnë të pranojmë se një formacion i veçantë përfshihet midis nervit dhe aparatit të inervuar, i cili luan një rol të rëndësishëm në proceset e transmetimit të ngacmimit. Sipas disa autorëve (Langley), ky formacion (substancë /S) nuk është identik me fundin e nervit. Megjithatë, çështja e ekzistencës së një lidhjeje të veçantë të ndërmjetme midis nervit dhe aparatit të inervuar nuk mund të zgjidhet përfundimisht (Lapicque). Thelbi. anën e çështjes - shih Përfundimet nervore. Si rregull, jo vetëm ato pjesë të sistemit nervor qendror nga të cilat burojnë nervat që inervojnë organet përkatëse janë të rëndësishme për funksionimin e organeve. Pjesët më të larta të trurit janë gjithmonë të lidhura me punën e të gjitha organeve. Kur flasim për qendrën e çdo aktiviteti (për shembull, qendrën e frymëmarrjes), duhet të kihet parasysh se nuk mund të flasim për një anat ngushtë të kufizuar. zonave. Së bashku me qendrën kryesore (për një numër funksionesh autonome), e vendosur në palcën e zgjatur., Ka gjithmonë vartës në palcën kurrizore. Edhe pas përjashtimit të plotë të qendrave, disa mekanizma primitivë të inervimit rikthehen gradualisht për shkak të ganglioneve nervore dhe atyre qelizave nervore që ndodhen në vetë organin (sa më sipër vlen vetëm për zonën e inervimit nga sistemi nervor autonom - Lidhur me mekanizmin intim të proceseve të inervimit dhe nuk ka informacion të saktë dhe të plotë për mekanizmin e transmetimit të ngacmimit nga nervi në pajisjen e inervuar. Eksperimentet e Levi (Loewy) treguan se kur nervat kardiake irritohen, prodhohet një lloj kimikati. një substancë që prodhon të njëjtin efekt si acarimi i vetë nervave. Samoilov shprehu një pikëpamje të ngjashme në lidhje me mekanizmin e transmetimit të acarimit nga nervi në muskul. Nga ky këndvështrim, transmetimi i ngacmimit reduktohet, si të thuash, në sekretimin nga fundi nervor i një agjenti kimik të caktuar që ka një efekt specifik. Kohët e fundit është vërtetuar se transmetimi i irritimit nga nervi në muskul shoqërohet me zbërthimin e acidit fosforik të kreatinës në përbërësit e tij.Për teoritë e përcjelljes së ngacmimit përgjatë nervit dhe teoritë e proceseve të inervimit qendror, shih. Sistemi nervor, Teoria jonike e ngacmimit. Inervimi i organeve individuale - shih organet përkatëse dhe Sistemi nervor autonom. G - Konradi.
