Edema e trurit zhvillohet shpejt. Pse shfaqet edema cerebrale dhe çfarë masash duhet të merren?

Edema cerebrale (CE) është një gjendje patologjike që formohet si rezultat i ekspozimit ndaj faktorëve të ndryshëm që dëmtojnë strukturat e trurit: dëmtim traumatik, ngjeshje nga një tumor, depërtim i një agjenti infektiv. Ndikim negativ shpejt çon në akumulim të tepërt të lëngjeve, rritje të presionit intrakranial, gjë që çon në zhvillimin e komplikimeve të rënda, të cilat në mungesë të masave terapeutike urgjente mund të sjellin pasojat më tragjike për pacientin dhe të afërmit e tij.

Shkaqet e ënjtjes së GM

Normalisht, presioni intrakranial (ICP) tek të rriturit është midis 3 dhe 15 mm. rt. Art. Në situata të caktuara, presioni brenda kafkës fillon të rritet dhe të krijojë kushte të papërshtatshme për funksionimin normal të sistemit nervor qendror (SNQ). Një rritje afatshkurtër e ICP, e cila është e mundur me kollë, teshtitje, ngritje të rëndë ose rritje të presionit intra-abdominal, si rregull, nuk ka kohë të ketë një efekt të dëmshëm në tru në një periudhë kaq të shkurtër kohore. dhe për këtë arsye nuk mund të shkaktojë edemë cerebrale.

Është një çështje tjetër nëse faktorët dëmtues lënë ndikimin e tyre në strukturat e trurit për një kohë të gjatë dhe më pas bëhen shkaktarë të një rritjeje të vazhdueshme të presionit intrakranial dhe formimit të një patologjie të tillë si edema cerebrale. Kështu, Shkaqet e ënjtjes dhe ngjeshjes së trurit mund të jenë:

• Depërtimi i helmeve neurotropike, infeksioneve virale dhe bakteriale në substancën GM, që ndodh në rast të helmimit ose të llojeve të ndryshme të sëmundjeve infektive dhe inflamatore (meningjiti, abscesi i trurit), që mund të bëhet një ndërlikim i gripit dhe proceseve purulente të lokalizuara në organet e vendosura. në afërsi të trurit (angina, otitis media, sinusit);
• Dëmtimi i substancës së trurit dhe strukturave të tjera si rezultat i ndikimit mekanik (TBI, veçanërisht me një frakturë të eshtrave të qemerit ose bazës së kafkës, dhe);
• Tek fëmijët e porsalindur - lëndimet e lindjes, si dhe patologjia e zhvillimit intrauterin, shkaku i së cilës ishte sëmundja e pësuar nga nëna gjatë shtatzënisë;
• , primare ose metastaza nga organe të tjera, duke shtypur indin nervor, duke parandaluar rrjedhjen normale të gjakut dhe lëngun cerebrospinal, dhe në këtë mënyrë nxit akumulimin e lëngjeve në indet e trurit dhe rritjen e ICP;
• Operacionet e kryera në indet e trurit;
• (infarkti) i tipit ishemik (infarkt cerebral) dhe hemorragjik (hemorragji);
• Reaksionet anafilaktike (alergjike);
• Ngjitje në lartësi të mëdha (mbi një km e gjysmë) - edemë malore tek personat e përfshirë në alpinizëm;
• Dështimi i mëlçisë dhe veshkave (në fazën e dekompensimit);
• Sindroma e tërheqjes në alkoolizëm (helmimi nga alkooli).

Secila prej gjendjeve të listuara mund të shkaktojë edemë cerebrale, mekanizmi i formimit të së cilës në të gjitha rastet është, në parim, i njëjtë, i vetmi ndryshim është se edema prek vetëm një zonë të veçantë ose përhapet në të gjithë substancën e trurit.

Një skenar i rëndë për zhvillimin e dëmtimit akut të trurit me shndërrim në ënjtje të trurit kërcënon vdekjen e pacientit dhe duket kështu: çdo qelizë e indit nervor është e mbushur me lëng dhe shtrihet në përmasa të papara, i gjithë truri rritet në vëllim. Në fund të fundit, truri, i kufizuar nga kraniumi, fillon të mos përshtatet në hapësirën e destinuar për të (ënjtje e trurit) - ai ushtron presion mbi kockat e kafkës, duke e bërë atë të ngjesh veten, pasi kafka e fortë nuk e ka aftësinë. të shtrihet paralelisht me rritjen e indit të trurit, prandaj ky i fundit i nënshtrohet lëndimit (ngjeshjes së trurit). Në këtë rast, presioni intrakranial rritet natyrshëm, rrjedha e gjakut ndërpritet dhe proceset metabolike pengohen. Edema cerebrale zhvillohet me shpejtësi dhe pa ndërhyrjen urgjente të medikamenteve dhe ndonjëherë kirurgjikale, mund të kthehet në normalitet vetëm në disa raste (jo të rënda), për shembull, kur ngjitet në një lartësi.

Llojet e edemës cerebrale që lindin nga shkaqet

rritja e presionit intrakranial për shkak të hematomës

Në varësi të arsyeve të akumulimit të lëngjeve në indin e trurit, formohet një ose një lloj tjetër edemë.

Forma më e zakonshme e ënjtjes së trurit është vazogjenike. Vjen nga një çrregullim i funksionalitetit të barrierës gjako-truore. Ky lloj formohet për shkak të një rritje në madhësinë e lëndës së bardhë - me TBI, një edemë e tillë tashmë është në gjendje të bëhet e njohur para fundit të ditës së parë. Vendet e preferuara për akumulimin e lëngjeve janë indet nervore që rrethojnë tumoret, zonat e operacioneve dhe proceseve inflamatore, zonat e ishemisë dhe zonat e lëndimit. Një ënjtje e tillë mund të kthehet shpejt në ngjeshje të trurit.

Arsyeja e formimit citotoksike edema më së shpeshti janë kushte të tilla patologjike si hipoksia (helmimi me monoksid karboni, për shembull), ishemia (infarkti cerebral), i cili ndodh për shkak të bllokimit të një ene cerebrale, dehja, e cila zhvillohet si rezultat i gëlltitjes së substancave që shkatërrojnë gjakun e kuq. qelizat (eritrocitet) në trup (helmet hemolitike), si dhe komponimet e tjera kimike. Në këtë rast, edema cerebrale ndodh kryesisht për shkak të lëndës gri të trurit.

Osmotike Një variant i edemës cerebrale rezulton nga rritja e osmolaritetit të indit nervor, i cili mund të shkaktohet nga rrethanat e mëposhtme:

Intersticial lloji i edemës - shkaku i saj është depërtimi i lëngut përmes mureve të ventrikujve (lateral) në indet përreth.

Përveç kësaj, në varësi të shtrirjes së përhapjes së edemës, kjo patologji ndahet në lokale dhe të përgjithësuar. Lokal OMS është i kufizuar në akumulimin e lëngjeve në një zonë të vogël të medullës, dhe për këtë arsye nuk përbën një rrezik të tillë për shëndetin e sistemit nervor qendror si të përgjithësuaraënjtje e trurit kur të dy hemisferat janë të përfshira në proces.

Video: leksion mbi variantet e edemës cerebrale

Si mund të shfaqet akumulimi i lëngjeve në indet e trurit?

Ndoshta simptoma më tipike, edhe pse larg nga specifike, që karakterizon shkallën e akumulimit të lëngjeve në tru është një dhimbje koke e fortë, e cila shpesh nuk lehtësohet nga pothuajse asnjë analgjezik (dhe nëse lehtësohet, është vetëm për një kohë të shkurtër). Një simptomë e tillë duhet të duket veçanërisht e dyshimtë nëse kohët e fundit ka pasur një dëmtim traumatik të trurit dhe dhimbja e kokës shoqërohet me nauze dhe të vjella (gjithashtu shenja tipike të TBI).

Kështu, simptomat e AGM janë të lehta për t'u njohur, veçanërisht nëse ka pasur parakushte për këtë (shih më lart):

• Dhimbje koke intensive, marramendje, nauze, të vjella;
• Mungesa e mendjes, vëmendja e dëmtuar, paaftësia për t'u përqendruar, harresa, ulja e aftësive komunikuese (individuale) për të perceptuar informacionin;
• Çrregullim i gjumit (pagjumësi ose përgjumje);
• Lodhje, ulje e aktivitetit fizik, dëshirë e vazhdueshme për t'u shtrirë dhe abstraguar nga bota që ju rrethon;
• Depresioni, gjendje depresioni ("bota nuk është e bukur");
• Dëmtimi i shikimit (shtrëngim syri, kokërr syri lundrues), çrregullim orientimi në hapësirë ​​dhe kohë;
• Pasiguri në lëvizje, ndryshime në ecje;
• Vështirësi në të folur dhe në komunikim;
• Paraliza dhe pareza e gjymtyrëve;
• Shfaqja e shenjave meningeale;
• Presioni i reduktuar i gjakut;
• Çrregullime të ritmit të zemrës;
• Konvulsionet janë të mundshme;
• Në raste veçanërisht të rënda - mjegullimi i vetëdijes, mosfunksionimi i frymëmarrjes dhe zemrës, koma.

Nëse truri është i fryrë dhe nuk ka trajtim të duhur, pacienti mund të presë pasojat më të tmerrshme.– pacienti mund të bjerë në stupor, e më pas në koma, ku ka një probabilitet shumë të lartë për ndalim të frymëmarrjes dhe për pasojë vdekjen e një personi si pasojë e kësaj.

Duhet të theksohet se në çdo periudhë të përparimit të rritjes së presionit intrakranial (zhvillimit), aktivizohet një mekanizëm i caktuar mbrojtës. Aftësitë e kompleksit të mekanizmave kompensues përcaktohen nga aftësia për t'u përshtatur në kushtet e akumulimit të lëngjeve në sistemin kraniospinal dhe një rritje në vëllimin e trurit.

Diagnoza dhe përcaktimi i shkaqeve të edemës dhe ënjtjes së trurit, si dhe shkallës së rrezikut për pacientin, kryhet duke përdorur një ekzaminim neurologjik, teste biokimike të gjakut dhe metoda instrumentale (në thelb, të gjitha shpresat janë për rezonancë magnetike ose llogaritur tomografia dhe laboratori).

Si të shërohemi?

Edemë e trurit, e cila është formuar tek një alpinist për shkak të dëshirës për të fituar shpejt lartësinë, ose akumulimin e lëngjeve në një zonë të veçantë të trurit (edemë lokale), e cila ka lindur për një arsye tjetër; mund të mos kërkojë trajtim spitalor dhe do të largohet për 2-3 ditë. Vërtetë, një person do të pengohet të jetë veçanërisht aktiv nga simptomat e AMS, të cilat do të jenë ende të pranishme (dhimbje koke, marramendje, vjellje). Në një situatë të tillë, do t'ju duhet të shtriheni për disa ditë dhe të merrni pilula (analgjezikë, antiemetikë). Por në raste të rënda, trajtimi mund të mos kufizohet as në metoda konservative - ndonjëherë kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.

Për trajtimin e edemës cerebrale, përdoren metoda konservative:

1. Diuretikët osmotikë (manitol) dhe diuretikë të lakut (Lasix, furosemide);
2. Terapia hormonale, ku kortikosteroidet (për shembull, dexamethasone) parandalojnë zgjerimin e zonës së edemës. Ndërkohë, duhet pasur parasysh se hormonet janë efektive vetëm në rastin e dëmtimit lokal, por nuk ndihmojnë në formën e përgjithësuar;
3. Antikonvulsantët (barbiturate);
4. Barnat që shtypin agjitacionin, kanë efekte relaksuese muskulare, qetësuese dhe të tjera (diazepam, relanium);
5. Agjentët vaskularë që përmirësojnë furnizimin me gjak dhe ushqimin e trurit (trental, chimes);
6. Frenuesit e enzimave proteolitike që zvogëlojnë përshkueshmërinë e mureve vaskulare (acidi kontrical, aminokaproik);
7. Barnat që normalizojnë proceset metabolike në tru (nootropikë - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Oksigjenoterapia (trajtimi me oksigjen).

Nëse terapia konservative është e pamjaftueshme, pacientit, në varësi të formës së edemës, i jepet nderhyrje kirurgjikale:

• Ventrikulostomia, e cila është një operacion i vogël që përfshin kullimin e lëngut cerebrospinal nga barkushet e trurit duke përdorur një gjilpërë të zbrazët dhe kateter;
• Trefinimi i kafkës, i cili kryhet për tumoret dhe hematomat (eliminon shkakun e OGM).

Është e qartë se për një trajtim të tillë, ku nuk përjashtohet operacioni, pacientit i kërkohet shtrimi i detyrueshëm në spital. Në raste të rënda, pacienti përgjithësisht duhet të trajtohet në një njësi të kujdesit intensiv, pasi mund të jetë e nevojshme të ruhen funksionet themelore të trupit me ndihmën e pajisjeve speciale, për shembull, nëse një person nuk mund të marrë frymë vetë, ai do të lidhet me një ventilator.

Cilat mund të jenë pasojat?

Në fillim të zhvillimit të procesit patologjik, është e parakohshme të flasim për prognozën - kjo varet nga shkaku i formimit të edemës, lloji i tij, lokalizimi, shkalla e përparimit, gjendja e përgjithshme e pacientit, efektiviteti i terapisë. masat (ose kirurgjikale) dhe, mundësisht, në rrethana të tjera që janë menjëherë të vështira për t'u vërejtur. Ndërkohë, zhvillimi i OGM-së mund të shkojë në drejtime të ndryshme dhe nga kjo do të varen prognoza dhe më pas pasojat.

Pa pasoja

Me ënjtje relativisht të vogël ose dëmtim lokal të trurit dhe terapi efektive, procesi patologjik mund të mos lërë asnjë pasojë. Ky shans është i disponueshëm për të rinjtë e shëndetshëm që nuk janë të ngarkuar me patologji kronike, por që rastësisht ose me iniciativën e tyre kanë marrë një TBI të lehtë, të ndërlikuar nga edema, si dhe që kanë marrë pije alkoolike në doza të mëdha ose të tjera. helmet neurotropike.

Grupi i mundshëm i aftësisë së kufizuar

Ënjtja e trurit me ashpërsi mesatare, e cila u zhvillua si rezultat i një dëmtimi në kokë ose një procesi infektiv-inflamator (meningjiti, encefaliti) dhe u eliminua menjëherë duke përdorur metoda konservative ose kirurgjikale, ka një prognozë mjaft të favorshme; pas trajtimit, simptomat neurologjike janë shpesh mungojnë, por ndonjëherë ato shkaktojnë një grup të aftësisë së kufizuar. Pasojat më të zakonshme të një OGM të tillë mund të konsiderohen dhimbje koke të përsëritura, lodhje, gjendje depresive dhe konvulsione.

Kur prognoza është jashtëzakonisht serioze

Pasojat më të tmerrshme e presin pacientin kur truri fryhet dhe kompresohet. Prognoza këtu është serioze. Zhvendosja e strukturave të trurit (zhvendosja) shpesh çon në ndërprerjen e aktivitetit respirator dhe kardiak, domethënë në vdekjen e pacientit.

OGM tek të porsalindurit

Në shumicën e rasteve, një patologji e tillë tek të porsalindurit regjistrohet si rezultat i traumës së lindjes. Akumulimi i lëngjeve dhe një rritje në vëllimin e trurit çon në një rritje të presionit intrakranial dhe, për rrjedhojë, në ënjtje të trurit. Rezultati i sëmundjes dhe prognoza e saj varet jo vetëm nga madhësia e lezionit dhe nga ashpërsia e gjendjes, por edhe nga efikasiteti i mjekëve në ofrimin e kujdesit mjekësor, i cili duhet të jetë urgjent dhe efektiv. Lexuesi mund të gjejë një përshkrim më të detajuar të lëndimeve të lindjes dhe pasojat e tyre në. Sidoqoftë, këtu do të doja të ndalem pak në faktorë të tjerë që formojnë një patologji të tillë si BT:

1. proceset tumorale;
2. (uria e oksigjenit);
3. Sëmundjet e trurit dhe membranave të tij të një natyre infektive dhe inflamatore (meningjiti, encefaliti, abscesi);
4. Infeksionet intrauterine (toksoplazmoza, citomegalovirus, etj.);
5. Gestoza e vonë gjatë shtatzënisë;
6. Hemorragjitë dhe hematomat.

Edema cerebrale tek të porsalindurit ndahet në:

• Rajonale (lokale), e cila prek vetëm një pjesë të caktuar të GM;
• Një BT e zakonshme (e përgjithësuar) që zhvillohet si pasojë e mbytjes, asfiksisë, dehjes dhe prek të gjithë trurin.

Simptomat e rritjes së ICP në fëmijët e muajit të parë të jetës përcaktojnë komplikime të tilla si dëmtimi i medulla oblongata, i cili është përgjegjës për termorregullimin, funksionin e frymëmarrjes dhe aktivitetin kardiak. Sigurisht, këto sisteme do të përjetojnë vuajtje në radhë të parë, të cilat do të manifestohen me shenja të tilla telashe si rritja e temperaturës së trupit, një klithmë pothuajse e vazhdueshme, ankthi, regurgitimi i vazhdueshëm, fryrja e fontanelit, konvulsione. Cila është gjëja më e keqe - kjo patologji gjatë kësaj periudhe për shkak të ndalimit të frymëmarrjes mund të çojë lehtësisht në vdekjen e papritur të foshnjës.

Pasojat e hipertensionit intrakranial të transferuar mund të kujtojnë veten ndërsa fëmija rritet dhe zhvillohet:

1. Gjendje të shpeshta sinkopale (të fikëti);
2. sindromi konvulsiv, epilepsi;
3. Rritja e ngacmueshmërisë së sistemit nervor;
4. vonesa e rritjes dhe zhvillimi mendor (dëmtimi i kujtesës dhe vëmendjes, vonesa mendore);
5. paraliza cerebrale (paraliza cerebrale infantile);
6. Pasojat e leukomalacisë të zbuluara tek të porsalindurit (dëmtimi i trurit i shkaktuar nga ishemia dhe hipoksia), nëse shoqërohet me edemë cerebrale.

Edema cerebrale tek të porsalindurit trajtohet me diuretikë, të cilët ndihmojnë në largimin e lëngjeve të panevojshme, kortikosteroide, që pengojnë zhvillimin e mëtejshëm të edemës, antikonvulsantët, agjentët vaskularë dhe angioprotektorët, të cilët përmirësojnë qarkullimin cerebral dhe forcojnë muret vaskulare.

Së fundi, dua t'i kujtoj lexuesit edhe një herë se qasja ndaj trajtimit të çdo patologjie tek të porsalindurit, adoleshentët dhe të rriturit, si rregull, ndryshon ndjeshëm, kështu që është më mirë t'ia besoni këtë çështje një specialisti kompetent. Nëse tek të rriturit një edemë cerebrale e vogël (lokale) ndonjëherë mund të largohet vetë, atëherë tek të sapolindurit nuk duhet të shpresoni për këtë shans; tek fëmijët në ditët e para të jetës, për shkak të papërsosmërisë së sistemit kraniospinal, edema cerebrale ka një rrjedhë e shpejtë rrufe dhe në çdo moment mund të shkaktojë një përfundim shumë të trishtuar. Tek fëmijët e vegjël, kjo është gjithmonë një gjendje që kërkon kujdes urgjent dhe shumë të kualifikuar. Dhe sa më shpejt të mbërrijë, sa më e favorshme të jetë prognoza, aq më e madhe është shpresa për një shërim të plotë.

Një nga prezantuesit do t'i përgjigjet pyetjes suaj.

Aktualisht po u përgjigjet pyetjeve: A. Olesya Valerievna, kandidat i shkencave mjekësore, mësues në një universitet mjekësor

Ju mund të falënderoni një specialist për ndihmën e tyre ose të mbështesni projektin VesselInfo në çdo kohë.

Për ta përshkruar me fjalë të thjeshta, edema cerebrale është një sëmundje në të cilën rrjedhja normale e lëngut cerebrospinal është ndërprerë. Si pasojë e ndryshimeve patologjike rritet presioni në inde, qarkullimi i gjakut vështirësohet dhe vërehen dukuri nekrotike. Në mungesë të terapisë adekuate, edema është fatale.

Çfarë është edema cerebrale

Në një gjendje normale, lëngu cerebrospinal qarkullon vazhdimisht në hapësirat ndërpredha të trurit, duke furnizuar indet me lëndë ushqyese dhe duke siguruar mbrojtje shtesë nga dëmtimet mekanike. Si rezultat i faktorëve të pafavorshëm, vëllimi i lëngut cerebrospinal fillon të rritet, gjë që çon në ndryshime dhe çrregullime patologjike.

Simptomat e edemës shfaqen pothuajse menjëherë. Sëmundja përparon me shpejtësi. Gjendja e pacientit po përkeqësohet gradualisht. Nëse sëmundja zhvillohet në mënyrë të pafavorshme, ndodh vdekja.

Llojet e edemës cerebrale

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve përshkruan në detaje shenjat dhe patogjenezën e edemës, gjë që lehtëson shumë diagnostikimin e çrregullimeve dhe bën të mundur identifikimin e anomalive në fazat e hershme të zhvillimit.

Në varësi të natyrës së tij, është zakon të dallohen disa lloje të ënjtjes:

• Edemë vazogjenike - çrregullimeve patologjike i paraprin rritja e përshkueshmërisë së kapilarëve. Si rezultat, shkaktohet një rritje e vëllimit të lëndës së bardhë. Edema cerebrale perifokale e tipit vazogjen ndodh si rezultat i hemorragjive të brendshme, zhvillimit të formacioneve tumorale dhe lezioneve të sistemit nervor qendror.
• Edema citotoksike - është rezultat i shkatërrimit të strukturës së qelizave të trurit për shkak të helmimit toksik. Ndryshimet patologjike janë të kthyeshme vetëm në 6-8 orët e para. Ka ndryshime kritike në metabolizmin e indeve. Shkaktarët e edemës cerebrale janë helmimi, rrezatimi dhe zhvillimi i sëmundjes së arterieve koronare.
• Edema hidrostatike – shfaqet në çrregullime të karakterizuara me rritje të presionit ventrikular. Kjo lloj ënjtje vërehet kryesisht tek të sapolindurit. Edema cerebrale periventrikulare është më pak e zakonshme tek të rriturit, kryesisht për shkak të traumës dhe operacionit.
• Edema osmotike - ndodh kur raporti i plazmës dhe indit të trurit devijon nga norma. Patologjia shfaqet si një ndërlikim i dehjes me ujë të sistemit nervor qendror, encefalopati metabolike, hiperglicemia dhe dështimi i mëlçisë.

Në një kategori të veçantë, mund të dallohet edema cerebrale tek të porsalindurit. Ndryshimet patologjike kanë natyrë traumatike ose ndodhin për shkak të shqetësimeve gjatë zhvillimit të fetusit, hipoksisë, lindjes së vështirë etj.

Pas diagnostikimit të sëmundjes dhe faktorëve që shkaktojnë ënjtje, caktohet një kod sipas ICD 10 dhe përshkruhet kursi i duhur i terapisë.

Çfarë e shkakton edemën cerebrale?

Ënjtja e trurit mund të jetë për shkak të shkaqeve të ndryshme të natyrës traumatike dhe infektive. Është e zakonshme të bëhet dallimi midis tetë faktorëve kryesorë që shkaktojnë ënjtje të shpejtë progresive të indeve të trurit:

Manifestimet klinike dhe prognoza e trajtimit ndikohen nga etiologjia dhe patogjeneza e sëmundjes. Shkalla e ënjtjes dhe komplikimet ekzistuese ndikojnë në zgjedhjen e terapisë dhe medikamenteve.

Si shfaqet edema cerebrale?

Zbulimi në kohë i shenjave të edemës cerebrale tek të rriturit dhe të porsalindurit bën të mundur ofrimin e ndihmës efektive dhe të shpejtë, e cila shpesh kontribuon në shërimin e plotë të pacientit.

Simptomat e çrregullimeve patologjike janë:

Shenjat e zhvillimit të edemës përfshijnë gjithashtu të fikët, vështirësi në të folur, frymëmarrje dhe manifestime të tjera. Intensiteti i simptomave rritet gradualisht. Edema e trurit shkakton vdekjen e indit nervor, kështu që pacienti përjeton simptoma karakteristike të problemeve me funksionin e përcjelljes së sistemit nervor qendror.

Pse është e rrezikshme edema cerebrale?

Fatkeqësisht, edhe sëmundja e zbuluar në kohë nuk garanton shërimin e plotë të pacientit. Detyra kryesore e personelit mjekësor është të parandalojë përhapjen e mëtejshme të ënjtjes dhe të luftojë komplikimet e mundshme.

Mekanizmi i zhvillimit të edemës shoqërohet me zhvillimin e dukurive nekrotike. Është e pamundur të rivendosësh plotësisht qelizat nervore të vdekura dhe indet e buta të trurit. Pasojat varen nga shkalla e dëmtimit dhe zona e dëmtuar.

Edhe pas terapisë efektive, pacienti përjeton komplikimet e mëposhtme:

Në rastet e rënda, me goditje në tru dhe sëmundje tumorale, edema cerebrale është e tmerrshme, sepse çon në paralizë të pjesshme ose të plotë të gjymtyrëve dhe paaftësi.

Sëmundjet onkologjike, edhe pas heqjes së tumorit, janë fatale në 85% të rasteve. Studimet e fundit kanë vendosur një lidhje midis komës dhe ënjtjes së indeve të trurit.

Koma dhe edemë cerebrale

Ënjtja e gjerë shoqërohet me presion të fortë në indet e buta të trurit. Funksionet mbrojtëse të trupit aktivizohen, duke e detyruar trupin e njeriut të ruajë treguesit e nevojshëm, vitalë dhe të mos harxhojë lëndë ushqyese.

Koma për shkak të edemës është një reagim mbrojtës. Së pari, pacienti bie në një gjendje të pavetëdijshme. Nëse nuk ofroni ndihmë të menjëhershme, diagnostikohet koma. Në varësi të shkallës së dëmtimit dhe faktorëve që kanë shkaktuar ndryshime në funksionin e trurit, pacienti shtrohet në repartin përkatës të spitalit.

Edemë cerebrale tek një i porsalindur

Edema e trurit tek një i porsalindur më së shpeshti shfaqet si pasojë e traumës së lindjes. Por edhe faktorë predispozues për zhvillimin e çrregullimeve janë ndryshimet e mëposhtme të vërejtura tek nëna gjatë zhvillimit të fetusit:

1. Toksikoza.
2. Hipoksia.
3. Predispozita gjenetike.

Edema periventrikulare tek një fëmijë mund të shërohet plotësisht. Në raste të rënda, vërehen komplikimet e mëposhtme:

1. Vonesat në zhvillim.
2. Hiperaktiviteti.
3. Epilepsia.
4. Paraliza.
5. Hidrocefalus ose pika.
6. Distonia vegjetative-vaskulare.

Përballja me komplikacionet është mjaft e vështirë, ndaj merren masa parandaluese për të parandaluar ënjtjen. Të gjithë pacientëve në rrezik gjatë shtatzënisë u përshkruhet një kurs terapie mirëmbajtjeje dhe monitorim i vazhdueshëm nga një mjek. Pasojat e edemës cerebrale tek të porsalindurit varen nga sa shpejt janë identifikuar çrregullimet dhe kualifikimet e specialistit që trajton.

Si dhe me çfarë të lehtësoni edemën cerebrale

Është e pamundur të lehtësoni ënjtjen në shtëpi. Zhvillimi i shpejtë i çrregullimeve kërkon shtrimin e detyrueshëm të pacientit dhe përshkrimin e terapisë me ilaçe.

Diagnoza e edemës cerebrale

Zgjedhja e testit diagnostik varet nga manifestimet simptomatike të sëmundjes, si dhe nga shkaku i mundshëm i ënjtjes.

Tradicionalisht përdoren metodat e mëposhtme të kërkimit:

Kriteret diagnostike për edemën marrin parasysh vëllimin e përgjithshëm të lezionit dhe lokalizimin e procesit. Kjo ju lejon të parashikoni komplikimet e mundshme. Për shembull, ënjtja e hemisferës së majtë ndikon ndjeshëm në aftësitë intelektuale të pacientit dhe në kushte të rënda mund të pritet paraliza e anës së djathtë.

Gjatë ekzaminimit të një pacienti, kryhen një sërë testesh për të identifikuar katalizatorin për ënjtjen e indeve. Kështu, një ekzaminim neurologjik për alkoolizmin, së bashku me rezultatet e testeve klinike, ndihmon në përcaktimin e saktë të pranisë së çrregullimeve edhe në fazat fillestare.

Kujdes urgjent për ënjtjen

Edema e trurit mund të kurohet! Por kjo do të kërkojë ofrimin e ndihmës në kohë për pacientin dhe fillimin e trajtimit të sëmundjes sa më shpejt që të jetë e mundur. Janë zhvilluar masa për të ndihmuar në ndalimin e ënjtjes së indeve derisa pacienti të shtrohet në spital:

Pacienti duhet të dërgohet menjëherë në spital. Viktima transportohet në një pozicion horizontal. Për të lehtësuar frymëmarrjen, vendosni një jastëk nën këmbët e tij dhe kthejeni kokën anash. Është e ndaluar të vendosni një jastëk nën kokën tuaj.

Ilaçe për ënjtjen

Menjëherë pas pranimit të pacientit në spital, fillon një kurs intensiv terapie, duke përfshirë:

Në raste të rënda, indikohet trepanimi dypalësh i dekompresionit. Por, meqenëse pasojat pas operacionit janë mjaft të larta, veçanërisht për shkak të nevojës për të disektuar membranën e fortë, ndërhyrja kirurgjikale përdoret jashtëzakonisht rrallë.

Nëse katalizatori që provokoi ënjtjen është një tumor, indikohet heqja e tij.

Trajtimi i edemës cerebrale me mjete juridike popullore

Metodat tradicionale të terapisë përdoren pas trajtimit kryesor medikamentoz. Mjekësia tradicionale është kundër përdorimit të çdo metode që nuk lidhet me terapinë zyrtare.

Për shkak të rrezikut të sëmundjes dhe probabilitetit të lartë për të shkaktuar komplikime të padëshiruara ose për të provokuar inflamacion dhe ënjtje të përsëritur të indeve, ju mund të merrni çdo zierje dhe tinkturë bimore vetëm pas konsultimit me mjekun tuaj dhe vetëm gjatë periudhës së mos përkeqësimit.

Rimëkëmbja e trurit pas edemës

Trajtimi modern i edemës cerebrale ka për qëllim parandalimin e përsëritjes së ndryshimeve patologjike dhe restaurimin maksimal të mundshëm të aktivitetit funksional të qelizave nervore dhe zonave të hemisferave. Prognoza e terapisë varet kryesisht nga kujdesi mjekësor i kualifikuar.

Ashpërsia e komplikimeve varet nga shpejtësia me të cilën filloi trajtimi. Truri i njeriut ka një veçori të mahnitshme. Funksionet e qelizave të vdekura dhe zonave të indeve të trurit merren nga indet e afërta. Por kjo kërkon kohë. Pacienti, pasi ka pësuar një goditje, do të duhet të mësojë përsëri se si të ecë dhe të flasë. Me kalimin e kohës, ka një restaurim të pjesshëm të funksioneve të humbura.

Edema cerebrale është një gjendje e rrezikshme që kërcënon shëndetin dhe jetën e pacientit. Ënjtja e indeve duhet të trajtohet ekskluzivisht në spital. Çdo metodë e vetë-mjekimi është e papranueshme.

Proceset e edemës cerebrale (CED) janë një nga problemet më urgjente të mjekësisë moderne. Ato shoqërojnë patologji të ndryshme neurokirurgjikale, neurologjike dhe somatike. Shkaqet e edemës cerebrale janë të natyrës multifaktoriale.

Cfare eshte

Edema cerebrale (kodi ICD-10 G 93.6) është një përgjigje universale jospecifike e trupit ndaj veprimit të faktorëve patogjenë. Është shoqërues i kushteve kritike, në disa raste çon në vdekje. Termi "edemë" interpretohet si akumulim i tepërt i lëngjeve në indet e trurit. Ky proces karakterizohet nga dëmtim i metabolizmit të kripës së ujit dhe çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në strukturat e trurit. Ajo sjell një rritje të vëllimit të përmbajtjes së kafkës dhe një rritje të (ICP).

Hapësira e kraniumit përbëhet nga parenkima e trurit, lëngu cerebrospinal dhe gjaku në enët e gjakut. Nëse një nga komponentët rritet në vëllim, të tjerët zvogëlohen. Me edemën e trurit, sasia e lëngut cerebrospinal zvogëlohet dhe enët e gjakut kompresohen. Mund të ketë një rezervë brenda kafkës për ndryshimin e marrëdhënieve hapësinore. Në këtë rast, ICP nuk shkon përtej normës. Një rritje në madhësinë e trurit, zhvendosja e lëngut cerebrospinal dhe gjakut rrit gjasat për presion të lartë të gjakut. Kjo çon në ngjeshjen e venave me mure të hollë dhe një ulje të gjakut venoz në tru.

Zbrazja e mekanizmave kompensues të përshkruar çon në fillimin e nënkompensimit me një rritje të dukshme të presionit intrakranial dhe mbyllje të rrugëve të rrjedhës së CSF. Në fazën e dekompensimit, një ndryshim i lehtë në vëllimin e trurit provokon një rritje të theksuar të presionit. Këto procese çojnë në ndërprerjen e përthithjes së lëngut cerebrospinal, ngjeshjen e enëve arteriale dhe zhvillimin e ishemisë cerebrale për shkak të urisë nga oksigjeni.

Rritja e vëllimit të trurit për shkak të edemës mund të shoqërohet me dëmtim neuronal. Shkalla e dëmtimit dhe e kthyeshmërisë së tyre është proporcionale me uljen e qarkullimit cerebral. Deri në një pikë të caktuar, deficitet neurologjike fokale janë të kthyeshme. Kur niveli i rrjedhjes së gjakut zvogëlohet në 11 ml për 100 g/min, vdekja e qelizave nervore ndodh në afërsisht 8 minuta.

Shkalla e zhvillimit të edemës pas ishemisë rritet me një rritje të konsiderueshme të presionit të gjakut. Rritja e saj e mprehtë mund të provokojë vetë OGM pa ndërveprime shtesë.

Te fëmijët

Predispozita për sindromën edematoze dhe ashpërsia e saj përcaktohen nga karakteristikat e rrjedhjes së gjakut në zonën e prekur dhe aftësia absorbuese e indeve. Struktura dhe specifika e funksionimit të tij predispozon për zhvillimin e shpeshtë të edemës cerebrale.

i porsalindur

Koka e fetusit ndikohet nga forcat mekanike gjatë lindjes. Rritja dhe rënia e presionit intrakranial alternohet me kontraktimet dhe shtytjet e gruas në lindje. Në mënyrë tipike, një masazh i tillë i kokës nuk çon në manifestime të rëndësishme patologjike. Por shkalla e rritjes, forca e presionit dhe frekuenca e lëkundjeve ndryshojnë në një gamë të gjerë. Ekspozimi i fortë mund të jetë një faktor irritues që çon në prishjen e ekuilibrit të ujit. Tek të porsalindurit kjo shprehet me edemë cerebrale. Ajo çon në hernie herniale të trurit në hapjet natyrale të kafkës.

Niveli i dëmtimit të kokës së fetusit gjatë lindjes ndryshon. Një dëmtim i vogël mund të shkaktojë edemë cerebrale, një i rëndë mund të shkaktojë traumë akute dhe dëmtim të dura mater.

Koha kalon nga momenti i ekspozimit ndaj forcës traumatike deri në zhvillimin e edemës dhe hernies. Lindja me një fetus të lindur të vdekur ndodh nëse gjatë gjithë kësaj periudhe ka qenë në kanalin e lindjes. Nëse dëmi është marrë në lindje, atëherë kalon koha para se të shfaqen fenomene të rrezikshme dhe fëmija lind me shenjat e lindjes së gjallë. Kujdesi mjekësor për lëndime relativisht të lehta mund të parandalojë vdekjen.

Tek fëmijët më të rritur

Ka disa grupe fëmijësh me rrezik të lartë për të zhvilluar patologji. Para së gjithash, kjo vlen për fëmijët e vegjël nën 2 vjeç, veçanërisht me sëmundje neurologjike. OGM diagnostikohet më shpesh tek fëmijët me tendencë ndaj alergjive.

Zhvillimi i edemës është gjithmonë kërcënues për jetën. Kompresimi i trungut të trurit përbën një kërcënim të veçantë. Prekja në qendrat e saj të rëndësishme përfundon me vdekje. Ky proces vërehet te fëmijët mbi 2 vjeç. Në një moshë më të hershme, për shkak të plasticitetit të qepjeve dhe fontaneleve të kafkës, dhe rritjes së kapacitetit të hapësirës subaraknoidale, ekzistojnë kushte për dekompresion natyral. Me një rritje të ICP dhe një rritje të edemës deri në vitin e 2-të të jetës, perimetri i kokës rritet, qepjet e kafkës ndryshojnë dhe tek foshnjat hapet një fontanel i madh. Kjo tregohet qartë në figurën e mëposhtme.

Në të rriturit

Tek të rriturit, truri dhe indet që e rrethojnë zënë një vëllim të caktuar fiks, i cili kufizohet nga kockat e kafkës. Kur analizohen proceset e vërejtura në tru gjatë lëndimit ose goditjes në tru, shfaqet ngjashmëria e faktorëve që fuqizojnë dëmtimin e indit të trurit. Një prej tyre është zhvillimi i edemës.

Pas një goditjeje

Pavarësisht nga mekanizmi i zhvillimit të goditjes, pacienti përjeton ënjtje të indit të trurit për shkak të akumulimit të tepërt të lëngjeve në të. Në rast të goditjes hemorragjike, pacientët diagnostikohen me procese komplekse patofiziologjike, duke përfshirë zhvillimin e edemës, çrregullimet e mikroqarkullimit dhe ndryshimet ishemike.

Në fillim, pas një hemorragjie intrakraniale, formohet një mpiksje, e cila bëhet më e dendur për shkak të lëshimit të plazmës në periferi të substancës së trurit.

Në fund të ditës së parë pas goditjes, zhvillohet edema vazogjene perifokale. Ajo arrin kulmin e saj në 2-5 ditë. Sa më e madhe të jetë madhësia e dëmtimit vaskular, aq më e theksuar është edema. Shkalla e BT përcakton ashpërsinë e rrjedhës së çrregullimeve akute të qarkullimit të gjakut. Edema e rëndë përkeqëson ashpër klinikën e goditjes. Shfaqet ishemia e kompresimit kortikal, e cila mund shkaktojnë vdekjen e trurit.

Lëndimet traumatike të trurit dhe edema

Për shkak të lëndimit, konsumi i oksigjenit zvogëlohet. Proceset metabolike janë të shqetësuara për shkak të të cilave truri merr më pak energji. Një ndryshim në punën e tij çon në edemë. Nga ana tjetër, kjo pengon qarkullimin e gjakut. Është formuar një nga qarqet vicioze të dëmtimit të rëndë të trurit. Hipoksia shfaqet në zonën e fluksit të zvogëluar të gjakut. Si rezultat, ka një mosfunksionim të trurit, i cili është veçanërisht i ndjeshëm ndaj urisë nga oksigjeni.

Simptomat

Simptomat patologjike që shfaqen shkaktohen nga mosfunksionimi i të gjitha strukturave të trurit. Procesi shkatërrues mund të çojë në simptoma fokale neurologjike. Ekzistojnë 3 sindroma klinike më karakteristike për BT:

Kështu, OGM nuk ka specifika etiologjike. Klinika përcaktohet nga lokalizimi dhe ashpërsia e procesit.

Shkaqet

Sindroma e edemës është një gjendje reaktive që zhvillohet në mënyrë dytësore si një reagim ndaj çdo dëmtimi të trurit. Arsyeja është një rritje në përshkueshmërinë e barrierës fiziologjike midis sistemit të qarkullimit të gjakut dhe sistemit nervor qendror. Barriera gjaku-tru mbron indin nervor nga substancat toksike dhe faktorët e sistemit imunitar që qarkullojnë në gjak dhe e konsiderojnë indin e trurit si të huaj. Dëmtimi i tij çon në ndërprerjen e shkëmbimit të ndërmjetësit dhe bllokimin e transmetimit të sinjalit midis qelizave nervore.

Shkaqet e ënjtjes:

sëmundjet infektive (meningjiti bakterial, encefaliti, meningoencefaliti);

dëmtim i rëndë traumatik i trurit me ashpërsi të ndryshme;

sëmundjet onkologjike të sistemit nervor qendror;

aksident akut cerebrovaskular;

ndërhyrje kirurgjikale;

helmimi akut toksik.

Edema përkeqëson ndjeshëm rrjedhën e një procesi të veçantë patologjik. Ajo çon në zhvillimin e çrregullimeve ishemike dhe hipoksike, nekrozë të strukturave qelizore. Pasoja më e rrezikshme e edemës është zhvillimi i sindromës së dislokimit me hernie të strukturave të trurit në foramen magnum ose nën meningje. Si rezultat, ndodh dëmtimi i tru i vogël, lobet parietale dhe ballore. Pasojat afatgjata mund të përfshijnë dëmtim kognitiv dhe simptoma të vazhdueshme neurologjike.

Mjekimi

Trajtimi përcaktohet nga karakteristikat e procesit patologjik. Varet nga origjina dhe shenjat klinike të edemës. Është një komponent i detyrueshëm i masave të reanimacionit të kryera nga një reanimator në njësinë e kujdesit intensiv.

Edema me shenja të dislokimit kërkon kryesisht ventilim të hershëm artificial të mushkërive me një përzierje oksigjen-ajër. Ngjarjet e linjës së parë:

normalizimi i daljes venoze nga zgavra e kafkës (arritet duke e pozicionuar pacientin me fundin e kokës të ngritur me 30°);

oksigjenimi;

ruajtja e niveleve normale të CO2 në gjak;

kontrolli i temperaturës së trupit;

qetësim (duke e vendosur pacientin në gjendje të relaksuar) dhe analgjezi.

Nëse masat e mësipërme janë joefektive, indikohet hiperventilimi për 20-30 minuta. Presioni i lartë intrakranial i vazhdueshëm është një tregues për administrimin e solucioneve hiperosmolar. Në mungesë të dinamikës pozitive, ato kalojnë në fazën e linjës së dytë, e cila përfshin koma barbiturate, hipotermi terapeutike në 32-34°C dhe kraniotomi në pacientët neurokirurgjikë.

Kirurgjia shpesh shpëton jetë. Nevoja për këtë lind me hemorragji intrakraniale me origjinë traumatike dhe jo traumatike, hidrocefalus okluziv dhe neoplazi. Taktikat kirurgjikale përfshijnë heqjen e hematomës, abscesin dhe vendosjen e drenazhit të lëngut cerebrospinal.

Pasojat

Nga natyra e saj, edema - procesi është i kthyeshëm. Parashikimi në thelb varet nga shumë faktorë. Mosha e pacientit nuk i jepet roli i fundit. Tek fëmijët nën 1 vjeç, kur kockat e kafkës nuk janë të shkrira, zakonisht nuk diagnostikohet dislokimi. Tek njerëzit e moshuar, BT shpesh përparon, e rënduar nga zhvillimi i dislokimit.

Ecuria e procesit patologjik përkeqësohet nga prania e faktorëve që rrisin urinë e trurit nga oksigjeni. Këto përfshijnë pneumoni, anemi, hipotension arterial.

Shkaku i vdekjes

Një tipar i OGM është mundësia e zhvillimit të lëndimeve fatale: të poshtme dhe të sipërme. Mbërthimi inferior ndodh për shkak të futjes së palcës oblongata dhe bajameve cerebelare në foramen magnum. Ngjeshja e konsiderueshme e palcës së zgjatur dhe zhvillimi i hipoksisë çojnë në ndërprerje të qendrës së frymëmarrjes. Frymëmarrja ndalet dhe vdekja ndodh.

Edema fatale zhvillohet shpejt, brenda disa orësh dhe rritet në 1-2 ditë. Mund të jetë një shkak i drejtpërdrejtë i vdekjes kur është i rëndë. Shumë raste të paqarta të vdekjes së shpejtë shpjegohen me shfaqjen e sindromës së edemës.

përmbajtja

Edema cerebrale është një proces i rëndë patologjik, i cili është një ndërlikim i rëndë i lëndimeve, pasojë e sëmundjeve të rënda. Truri ndodhet në një hapësirë ​​të ngushtë, të kufizuar nga kockat e dendura të kafkës, ndaj çdo zmadhimi apo ngjeshja e tij përbën një rrezik serioz për jetën e njeriut.

Çfarë është edema cerebrale

Një gjendje e rrezikshme, kritike karakterizohet nga progresion i shpejtë: një sasi e madhe lëngu mbush hapësirën ndërqelizore perivaskulare dhe qelizat, vëllimi i indeve të trurit rritet, presioni intrakranial rritet, enët janë të ngjeshura, duke dëmtuar qarkullimin e gjakut në tru. Edema e trurit është reagimi i trupit ndaj lëndimeve, infeksioneve dhe stresit të tepruar. Kujdesi mjekësor duhet të jetë urgjent, i kualifikuar dhe sa më efektiv që të jetë e mundur. Përndryshe, vdekja e pacientit ndodh shpejt.

Bazuar në karakteristikat patogjenetike, ënjtja e trurit klasifikohet në llojet e mëposhtme:

1. Vazogjenike. Shfaqet brenda 24 orëve pas një dëmtimi traumatik të trurit në zonën e inflamacionit, hematomave, zonave ishemike, tumoreve, absceseve dhe ndërhyrjeve invazive. Kjo ënjtje perifokale çon në ngjeshje të trurit.
2. Citotoksike. Zhvillohet si pasojë e ishemisë, hipoksisë (uria e oksigjenit), intoksikimit, ndërprerjes së metabolizmit qelizor astroglial, encefalopatisë, viruseve, goditjeve në tru, helmimeve me cianide, produkteve të djegies dhe prishjes së hemoglobinës.
3. Intersticial. Shfaqet për shkak të depërtimit të ujit nëpër muret e ventrikujve në indin e trurit dhe grumbullohet rreth tyre.
4. Osmotike. Shfaqet si pasojë e encefalopative metabolike, hemodializës jo të duhur, polidipsisë, mbytjes në mjedis me ujë të ëmbël, hipervolemisë.
5. Hidrostatike. Edema periventrikulare është pasojë e çrregullimeve me rritje të presionit ventrikular. Më shpesh shfaqet tek të sapolindurit.

Klasifikimi sipas faktorëve të zhvillimit:

• postoperative - komplikime pas operacionit;
• toksike - helmim me substanca toksike;
• post-traumatik - karakterizohet nga edemë dhe ënjtje e trurit si rezultat i lëndimit;
• inflamatore - pasojë e proceseve inflamatore;
• tumor - ënjtje e përhapur me rezultat fatal;
• ishemike - pasojë e goditjes, hemorragjisë;
• epileptik;
• neuroendokrine;
• hipertensive.

Klasifikimi sipas madhësisë së ënjtjes:

• difuze - vendndodhja në një nga hemisferat;
• lokale - vendndodhja në fokusin e akumulimit të lëngjeve;
• i përgjithësuar - dëmtimi i të dy hemisferave.

Shkaqet

Rritja e qarkullimit të gjakut ndodh në tru, kështu që çrregullimet e mikroqarkullimit me zhvillimin e mëtejshëm të ënjtjes zhvillohen lehtësisht. Shkaqet:

• Hemorragji.
• Çrregullime të qarkullimit të gjakut (infarkti ishemik dhe hemorragjik).
• Tumori malinj i lokalizimit intrakranial (meningioma, glioblastoma, astrocitoma).
• Fraktura të kockës kraniale, të shoqëruara me dëmtim të indit të trurit.
• Metastazat në tumoret kanceroze të çdo organi.
• Meningjiti, meningoencefaliti.
• Hematoma intrakraniale pas traumës.
• Frakturë e bazës së kafkës.
• Kontuzion, dëmtim difuz aksonal.
• Helmimi dhe dehja e rëndë me alkool, helme neuroparalitike, kimikate dhe substanca toksike.
• Ndërhyrjet operative.
• Reagimet anafilaktike për shkak të alergjive.

Shkaktarët e kësaj sëmundjeje janë ndryshime të shumta dhe jo vetëm patologjike intrakraniale. Komplikimet në formën e ënjtjes mund të jenë pasojë e çdo transformimi që ndodh në mikrovaskulaturën e indeve dhe organeve nën ndikimin e faktorëve patogjenë të jashtëm dhe të brendshëm. Patologjia në shumicën e rasteve ka pasoja fatale.

Është e pamundur të përcaktohet me besueshmëri se çfarë e shkakton patologjinë në një rast të veçantë, për çfarë arsye ka pasur një kalim nga edema e lokalizuar në ënjtje të gjerë. Zhvillimi i sëmundjes ndikohet nga shumë faktorë: gjinia, mosha, historia mjekësore, madhësia, vendndodhja, gjendja. Ndonjëherë edhe një dëmtim i vogël mund të çojë në edemë fulminante dhe ndodh që shkatërrimi i gjerë i zonave të trurit kufizohet në edemë kalimtare ose kalimtare.

Në të sapolindurit

Karakteristikat strukturore të trurit dhe zgavrës së kafkës në një fëmijë të porsalindur janë rrënjësisht të ndryshme nga ato të të rriturve, pasi tek fëmijët trupi është ende në zhvillim, dhe sistemi nervor i të rriturve pëson ndryshime të lidhura me moshën. Edema cerebrale tek të porsalindurit karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë, pasi fëmijët kanë rregullim të papërsosur të tonit vaskular, dinamikë të lëngut cerebrospinal dhe presion intrakranial të paqëndrueshëm.

Sidoqoftë, natyra mendoi gjithçka në mënyrë perfekte, dhe dizajni i kafkës së të porsalindurve përfshin një fontanel (ura të buta të bëra nga indet e kërcit). Kjo veçori anatomike e shpëton fëmijën nga ënjtja dhe ngjeshja e indeve me të qarën më të vogël. Shkaqet e fryrjes mund të jenë:

• hipoksia e fëmijës brenda barkut të një gruaje shtatzënë;
• trauma e lindjes ose lindja e vështirë;
• keqformime kongjenitale të sistemit nervor;
• infeksionet intrauterine;
• infeksion gjatë lindjes me meningjit dhe meningoencefalit;
• absceset kongjenitale dhe kanceri.

Lloji periventrikular i ënjtjes mund të kurohet plotësisht, por ndonjëherë pasojat mund të jenë:

• vonesa në zhvillim;
• epilepsi;
• hiperaktivitet;
• paralizë;
• dropsy ose hydrocephalus;
• VSD (dystonia).

Simptomat

Klinikisht, shenjat e ënjtjes mund të ndahen në cerebrale dhe fokale. Simptomat e edemës cerebrale, alternimi dhe kombinimi i tyre me njëri-tjetrin varen nga shkaku kryesor i sëmundjes. Në këtë drejtim, dallohen format graduale dhe të rrufeshme të ënjtjes. Në rastin e parë, ka kohë për të parandaluar përparimin e edemës, dhe në të dytën, gjithçka që mbetet është lufta për jetën dhe ngadalësimi i përparimit të patologjisë për disa kohë.

Në të rriturit

Për këtë sëmundje, dallohen grupet e mëposhtme të simptomave:

• simptoma fokale;
• klinikë në sfondin e hipertensionit intrakranial;
• simptomat e rrjedhës.

Simptomat tek të rriturit:

1. Vetëdija e turbullt. Shfaqet në të gjitha llojet e sëmundjes dhe varion në ashpërsi: nga marrëzia në koma të thellë. Me rritjen e mëtejshme të edemës, thellësia e gjendjes së të fikëtit rritet.
2. Bilanci prishet gjatë ecjes.
3. Dhimbje koke. Kjo ndodh për shkak të sëmundjeve akute të trurit kronike dhe në rritje.
4. Pamje e zvogëluar.
5. Rënie e presionit të gjakut, përgjumje, dobësi.
6. Nauze e shoqëruar me të vjella.
7. Konvulsione, deri në humbje të vetëdijes (pacienti kafshon gjuhën).
8. Çrregullime të frymëmarrjes.

Te fëmijët

Nënat e reja këshillohen që t'i monitorojnë fëmijët e tyre shumë nga afër në mënyrë që të vërejnë menjëherë çdo devijim në sjelljen e foshnjës. Prania e një gjendjeje patologjike tek një fëmijë tregohet nga rritja e presionit intrakranial, ndryshimet neurologjike dhe sindroma e zhvendosjes së strukturave të trurit. Simptomat kryesore të edemës cerebrale tek fëmijët plotësohen me letargji, dobësi dhe dhimbje koke. Pareza dhe paraliza mund të shfaqen ose intensifikohen, dhe nervi optik fryhet.

Ndërsa patologjia përparon, ndodhin konvulsione, funksionet e sistemit kardiovaskular prishen dhe simptomat rriten. Pamja klinike është si më poshtë:

• hipertermia e pazgjidhshme;
• dhimbje koke;
• gjendje e ngacmuar;
• britma "truri";
• fontanel i fryrë;
• qafë e ngrirë;
• koma;
• sopor;
• dështimi akut i veshkave;
• simptomat e hernies okupitale dhe temporoparietale të trurit: strabizëm, anizokoria, çrregullime të funksioneve vitale (sindroma e dislokimit të strukturave të trurit);
• kriza okulomotore me fiksim të shikimit dhe bebëza të zgjeruara, takikardi, rritje të tonit të muskujve, hipertermi, paqëndrueshmëri të presionit (sindroma e ngjeshjes së trurit të mesëm);
• midriaza, të vjella, anizokoria, humbja e vetëdijes (sindroma e ngjeshjes së trungut);
• bradipnea, bradikardia, disfagia, të vjellat, parestezia (ndjeshmëria e dëmtuar) në brezin e shpatullave, qafa e ngurtësuar, ndalimi i frymëmarrjes (sindroma e bllokimit cerebelar).

Mjekimi

Zgjedhja e metodave diagnostikuese dhe trajtimi i mëtejshëm varet nga simptomat e sëmundjes dhe diagnoza paraprake. Përdorur:

• ekzaminimi i rajonit të qafës së mitrës;
• tomografia e kompjuterizuar e kokës;
• Imazhe me rezonancë magnetike;
• ekzaminim neurologjik;
• analiza e gjakut për të përcaktuar shkaqet dhe nivelet e proteinave në plazmën e gjakut, elektroliteve (klor, magnez, natrium, kalium);

Nëse një ënjtje e vogël mund të zhduket spontanisht në dy deri në katër ditë, atëherë në raste më komplekse kërkohet ndërhyrje e menjëhershme mjekësore. Trajtimi i edemës cerebrale përfshin metodat e mëposhtme:

1. Oksigjenoterapia - ventilim artificial i mushkërive.
2. Hipotermi lokale (koka është e mbuluar me akull), ulje e temperaturës së trupit (një metodë tashmë e vjetëruar).
3. Trajtimi me barna që stimulojnë proceset metabolike, glukokortikoidet.
4. Futja e barnave në mënyrë intravenoze.
5. Dehidratim – marrja e diuretikëve në doza të mëdha për të hequr lëngun e tepërt.
6. Ventrikulostomia - dalja artificiale e lëngut cerebrospinal nga barkushet cerebrale kryhet duke futur një kateter. Si rezultat, presioni intrakranial zvogëlohet.
7. Një operacion për të hequr shkakun e ënjtjes, rivendosjen e një ene të dëmtuar, eliminimin e një tumori, nxjerrjen e një fragmenti kockor të kafkës për të ulur presionin intrakranial.

Pasojat

Çfarë parashikimesh bëjnë mjekët për edemën cerebrale? Pasoja e patologjisë janë ndryshime të dekompensuara të një natyre të përgjithshme që ndodhin në trup, dëmtime të indeve të trurit që janë të papajtueshme me jetën. Kjo patologji është shumë e paparashikueshme, është e pamundur të parashikohet me saktësi. Pasojat për pacientin mund të jenë:

1. Ënjtja përparon, shndërrohet në ënjtje të trurit dhe rezulton në vdekje.
2. Eliminimi i plotë i patologjisë pa pasoja negative për trurin.
3. Heqja e edemës dhe paaftësia pasuese e pacientit.

Video

Kujdes! Informacioni i dhënë në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet në artikull nuk inkurajojnë vetë-trajtimin. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të japë rekomandime trajtimi bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.

Keni gjetur një gabim në tekst? Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do të rregullojmë gjithçka!

Edema cerebrale (CE) është një ndërlikim i rrezikshëm që përparon për shkak të zhvillimit të disa sëmundjeve të kranit. Ky proces jonormal karakterizohet nga një grumbullim i jashtëzakonshëm i lëngjeve ndërqelizore në qelizat e trurit. Kjo do të thotë, ndodhin çrregullime të mikroqarkullimit të dekompensuar të strukturave të brendshme të organit.

Kur zhvillohen në mënyrë aktive lezione patologjike fokale në tru, të cilat janë jashtëzakonisht të vështira për t'u trajtuar, funksioni i vetërregullimit të tonit vaskular fillon të funksionojë gabimisht, gjë që shkakton zgjerim të shpejtë të enëve të gjakut. Ënjtja difuze e enëve cerebrale përhapet menjëherë në zona të shëndetshme dhe fillon një rritje të presionit në to.

Këto modifikime patologjike përfundojnë në faktin se muret vaskulare humbasin dobinë e tyre dhe nuk janë në gjendje të mbajnë përbërësit ujorë të gjakut, të cilët, nën ndikimin e presionit të lartë, rrjedhin përmes tyre në indin e trurit. Strukturat e brendshme të trurit gradualisht janë të ngopura me lëng gjaku dhe çdo qelizë e organit rritet disa herë.

Meqenëse hapësira e trurit është e kufizuar nga zgavra intrakraniale, deformime të tilla shkaktojnë mosfunksionim metabolik, si dhe ndërprerje të plotë/fragmentare të funksionimit të trurit.

Pacienti përjeton një çrregullim të vetëdijes dhe shëndeti i përgjithshëm përkeqësohet ndjeshëm. Nëse pacientit nuk i ofroni kujdes mjekësor të menjëhershëm dhe adekuat, GM do të pushojë plotësisht së funksionuari, gjë që mund të çojë në vdekje.

Edema cerebrale - klasifikimi

Në varësi të etiologjisë së rrjedhës patologjike, ekzistojnë katër lloje kryesore të edemës së qafës së mitrës:

Edemë cerebrale vazogjene

Zakonisht zhvillohet si pasojë e dëmtimeve traumatike të trurit, encefalitit, me mikroqarkullim jo korrekt të gjakut, formacioneve të ndryshme (kanceroze/beninje) në strukturën e organit, goditjeve hemorragjike etj. Karakterizohet nga përshkueshmëria e lartë e kapilarëve dhe mosfunksionimi i BBB, për shkak të të cilave lëngu vaskular depërton përtej kufijve të mureve dhe mbush lëndën e bardhë.

Citotoksike

Formohet gjatë dëmtimit të kokës, hipoksisë dhe ishemisë së trurit. Edema citotoksike zhvillohet me shpejtësi dhe lokalizohet në lëndën gri të trurit. Ky lloj karakterizohet nga ënjtje e neuroneve, glia dhe qelizave endoteliale. Aktiviteti i membranës qelizore është ndërprerë, natriumi grumbullohet në sasi të mëdha në qelizat e trurit dhe, nën ndikimin e presionit osmotik, uji depërton në hapësirën e brendshme të strukturave qelizore.

Intersticial

Ndodh me hidrocefalus, përndryshe kjo sëmundje quhet “dropsi”. Dalja normale e lëngut cerebrospinal në barkushe është ndërprerë, dhe për këtë arsye aktiviteti i tyre rritet dhe presioni i brendshëm rritet. Nën ndikimin e kësaj të fundit, ndodh filtrimi i tepërt, grumbullimi i lëngjeve dhe substancave me peshë të ulët molekulare në tru.

Osmotike

Ndryshimet jonormale ndikojnë në vektorin osmotik midis osmolaritetit të plazmës së gjakut dhe osmolaritetit të indit të trurit. Edema osmotike e trurit është veçanërisht e theksuar te pacientët me dëmtim akut të organeve dhe pacientët me insuficiencë renale.

Shkaqet e edemës cerebrale

Faktorët kryesorë që veprojnë si burime të gjendjes së dhimbshme përfshijnë:

1. TBI – dëmtimi mekanik i strukturave të kockave dhe indeve të trurit çon në formimin e hematomave intrakraniale, ënjtje, e cila parandalon lirimin e lëngjeve të grumbulluara jashtë indit të trurit.
   Goditja ishemike - ndodh kur qarkullimi cerebral është i dëmtuar. Pothuajse asnjë oksigjen nuk hyn në qelizat e organeve dhe ato gradualisht fillojnë të vdesin.
2. Goditja hemorragjike.
3. Infeksionet – shytat, gripi, fruthi, encefaliti, meningjiti, etj.
4. Tumoret malinje.
5. Ndryshimet në lartësi - shkencëtarët kanë zbuluar se në një lartësi prej 1.5 kilometrash mbi nivelin e detit, mund të zhvillohet ënjtje e trurit (kjo do të thotë një rritje e shpejtë e lartësisë pa u mësuar trupi me të).
6. Intoksikimet e një natyre endogjene, të formuara si rezultat i diabetit mellitus të rëndë, mosfunksionimit të mëlçisë, dështimit akut të veshkave.
7. Helmimi me barna/helme.
8. Alkoolizmi.
9. Alergjitë – edemë Quincke, shoku anafilaktik.
10. Tek foshnjat, shkaku i edemës së qafës së mitrës mund të jetë toksikoza e rëndë në një grua shtatzënë gjatë shtatzënisë, hipoksia ose lëndimet e kafkës të marra gjatë lindjes.
11. Ënjtje e trurit pas goditjes në tru

Ënjtje GM pas goditjes në tru

Ky është një fenomen pothuajse i pashmangshëm. Më shpesh, patologjia ndodh në prani të tumoreve në tru. Karakterizohet nga grumbullimi i lëngjeve në qelizat nervore. Shenjat e mëposhtme mund të tregojnë formimin e ënjtjes së trurit pas një goditjeje:

• dhimbje të mprehta në kokë;
• të vjella pa shkak;
• mosfunksionimi i aparatit vizual ose humbja e pjesshme e funksioneve të shqisave të tjera;
• çorientimi në hapësirë;
• frymëmarrje e shpejtë, palpitacione, gulçim;
• marramendje;
• ngërçe në gjymtyrë;
• humbje e fragmentuar e kujtesës;
• marramendje;
• humbje periodike e vetëdijes.

Simptoma e fundit është jashtëzakonisht e rrezikshme me ënjtjen e trurit, pasi mund të provokojë koma.

Ënjtje e GM pas operacionit

Shfaqet si pasojë e komplikimeve postoperative. Zakonisht shfaqet brenda 24 deri në 72 orë pas operacionit në organ. Zhvillimi i shpejtë, dështimi i masave parandaluese pas operacionit dhe problemet diagnostike mund të provokojnë koma.

Për të parandaluar formimin e edemës, pacientit duhet t'i jepen kortikosteroide dhe kullimi i lëngjeve në tre ditët e para.

Edemë cerebrale alkoolike

Konsumimi afatgjatë i pijeve që përmbajnë alkool me kalimin e kohës çon në shkatërrimin e qelizave të trurit dhe formimin e edemës. Përveç simptomave karakteristike të sëmundjes, fiziku i pacientit është dukshëm i ndryshëm (bark i madh, krahë/këmbë të holla), dhe ai në mënyrë periodike sheh halucinacione vizuale. Ka ënjtje të vazhdueshme në fytyrë, lëkura zhvishet dhe ka një nuancë të theksuar kaltërosh.

Ënjtje GM për shkak të alergjive

Ënjtja alergjike e trurit mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm (marrja e medikamenteve të caktuara, ngrënia e ushqimeve shumë alergjike, pickimi i insekteve, etj.). Me këtë lloj patologjie, gjendja e pacientit përkeqësohet menjëherë (brenda disa orësh) dhe shfaqen fenomene të tilla si:

1. dhimbje koke;
2. frika nga drita dhe zëri;
3. mpirje e rajonit okupital (me këtë gjendje është e pamundur të shtypni mjekrën në gjoks);
4. vizioni dhe të folurit përkeqësohen;
5. nauze, në raste të rralla është e mundur të vjellat;
6. mpirje e krahëve dhe këmbëve;
7. paraliza.

Simptomat

Simptomat e procesit patologjik rriten gradualisht me rritjen e presionit intrakranial. Shenjat e zakonshme të edemës së qafës së mitrës tek të rriturit përfshijnë:

• dhimbje të mprehta në kokë që nuk mund të lehtësohen as me ndihmën e antispazmatikëve të fortë;
• ndjenja e vazhdueshme e të përzierave;
• të vjella (nuk varet nga vaktet dhe nuk sjell as lehtësim afatshkurtër);
• humbje e pjesshme / e plotë e dëgjimit dhe shikimit, një ndjenjë shtrëngimi në kokërdhat e syrit;
• gulçim;
• aritmia;
• pacienti është i orientuar keq në kohë dhe hapësirë, duket i humbur, është i paqartë i vetëdijshëm për ngjarjet reale;
• konvulsione;
• çrregullim të të folurit;
• neurologji - shqetësim i gjumit, ndjeshmëri, ton muskulor, të fikët, mungesë oreksi, dridhje, etj.;
• halucinacione vizuale;
• paralizë cerebrale, parezë;
• humbja e vetëdijes - ndërsa edema përparon, shpeshtësia dhe kohëzgjatja e sulmeve rritet; në raste të rënda, një person mund të bjerë në koma.

Nëse pacienti shfaq shenja të edemës cerebrale dhe gjendja e tij përkeqësohet çdo ditë, kërkohet korrigjim i menjëhershëm i çrregullimeve metabolike.

Diagnoza e patologjisë

Një neurolog me përvojë mund të zbulojë ënjtjen e trurit në fazën e intervistimit të pacientit ose të afërmve të tij. Për të vlerësuar shkallën e lezionit, specialisti do të përshkruajë gjithashtu një MRI dhe CT skanim të trurit dhe palcës së eshtrave. Për të përcaktuar shkakun aktual të formimit të një gjendjeje patologjike, kryhen sa vijon:

1. kimia e gjakut;
2. punksioni lumbal (kampionimi kryhet jashtëzakonisht rrallë, pasi kjo mund të shkaktojë
3. dëm shtesë për shëndetin e pacientit);
4. studime të tjera neuroimaging sipas gjykimit të mjekut.

Mjekimi

Trajtimi i saktë i edemës cerebrale mund të kryhet vetëm pasi të identifikohet burimi i patologjisë. Terapia kryesore ka për qëllim eliminimin e dehidrimit të organeve. Disa procedura mjekësore kryhen gjithashtu për të lehtësuar shkakun rrënjësor dhe manifestimet shoqëruese.

Nëse metodat konservative të trajtimit nuk japin rezultate pozitive, atëherë mjekët vendosin për këshillueshmërinë e ndërhyrjes kirurgjikale (heqjen e burimit të ënjtjes) dhe trepanimin e organit.

Edema cerebrale malore, ose që vjen nga një dëmtim i lehtë në kokë, shpesh largohet vetë, por pacienti duhet të jetë gjithmonë nën mbikëqyrjen mjekësore 24-orëshe. Në raste të tilla, është e nevojshme të sigurohet qarkullimi i duhur i gjakut në organ për të ngopur mjaftueshëm qelizat me oksigjen.

Kujdesi urgjent për edemën cerebrale

Nëse shfaqen ndonjë manifestim të edemës cerebrale, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë. Para ardhjes së mjekut duhet:

1. vendoseni pacientin në shpinë në një sipërfaqe të sheshtë;
2. jepini atij qetësues për të pirë, si dhe ilaçe për uljen e presionit të gjakut;
3. mbuloni kokën në një rreth me pako akulli ose sende të tjera nga frigoriferi;
4. hapni të gjitha dritaret në dhomë.

Punonjësit e ambulancës duhet të kryejnë shtrimin urgjent në një spital neurologjik, ku pacientit do t'i jepet menjëherë glukoza intravenoze, solucion piracetam, Lasix dhe glukokortikoidet. Përveç kësaj, ai do të mbajë një maskë oksigjeni për të parandaluar urinë e trurit nga oksigjeni. Më pas, pacienti dërgohet në repartin e terapisë intensive ose në departamentin e toksikologjisë sipas indikacioneve.

Terapia me barna

Për të trajtuar në mënyrë efektive ënjtjen e trurit, kryhet trajtim kompleks me ilaçe:

1. Terapia e dehidrimit. Që synon heqjen e lëngjeve të tepërta nga indet e trurit.
2. Infuzionet që përdorin diuretikë lakore dhe osmotike, solucione hiperosmolar dhe ilaçe të tjera që kanë një efekt të qëndrueshëm diuretik tregohen si procedura terapeutike.
3. Oksigjenimi dhe përmirësimi i metabolizmit të strukturave të trurit
4. Duke përdorur këto metoda, është e mundur të arrihet restaurimi i proceseve metabolike në indet e organeve, rigjenerimi i qelizave, stabilizimi i strukturave të membranës dhe forcimi i murit vaskular.
5. Pacientit i jepen invazione të barnave si Actovegin, Ceraxon, Cortexini hormonet e grupit glukokortikoid.
6. Eliminimi i shkakut dhe lehtësimi i simptomave shoqëruese

Meqenëse ënjtja e trurit ndodh gjithmonë me manifestime të theksuara, mjekët eliminojnë njëkohësisht simptomat ekzistuese së bashku me trajtimin kryesor. Për të zgjidhur këtë problem, shpesh përdoret terapi antibakteriale dhe përshkruhen medikamente për detoksifikimin e trupit.

Heqja kirurgjikale e lezioneve është e mundur vetëm pas stabilizimit dhe përmirësimit të gjendjes së përgjithshme të pacientit.

Pasojat

Edhe pas shërimit të plotë të ënjtjes së trurit dhe heqjes së zonave të prekura të organit, pacientët rrallë arrijnë të kthehen në jetën normale. Ekziston një rrezik i madh i komplikimeve dhe formimit të pasojave të padëshiruara në formën e:

• dhimbje koke sistematike;
• çrregullime të gjumit;
• anomalitë e të folurit, vizuale dhe mendore;
• asimetria e fytyrës;
• strabizëm;
• kriza epileptike;
• mosfunksionim motorik.

Prognoza për shërim dhe mbijetesë

Edema toksike dhe "malore" e trurit janë më pak të rrezikshmet për njerëzit dhe zakonisht i përgjigjen mirë trajtimit, me kusht që pacienti të dërgohet në departament në kohë.

Për ënjtjen e një origjine tjetër, suksesi i terapisë varet nga shkalla e neglizhencës së patologjisë. Në fazat e hershme të sëmundjes, gjendja e dhimbshme është e kthyeshme. Ndërsa procesi patologjik përparon, shanset për një shërim të plotë zvogëlohen me shpejtësi, madje edhe me efektivitetin e procedurave të trajtimit, nuk do të jetë e mundur të rivendoset funksionimi i duhur i trurit.

Gjendjet komatoze të formuara shpesh shkaktojnë vdekjen e pacientit. Është pothuajse e pamundur të nxjerrësh një pacient nga koma me dëmtime të konsiderueshme të organeve.

Në çdo rast, nëse do të ishte e mundur të arrihet regresioni i simptomave dhe eliminimi i ënjtjes, atëherë pacientët mund të përjetojnë më pas efekte të mbetura pas ënjtjes së trurit. Kjo perfshin:

• dhimbje koke të shpeshta;
• depresioni;
• çrregullimi i modelit të gjumit;
• harresa;
• pavëmendje;
• rritje e presionit intrakranial etj.

Në situata të rënda vërehen çrregullime mendore, mosfunksionime motorike dhe njohëse, të cilat kërcënojnë personin me aftësi të kufizuar.